تفككت خياطة الرحم. العلاج الجراحي للندبة غير السليمة في الرحم

موقع إلكتروني - البوابة الطبيةاستشارات عبر الإنترنت مع أطباء الأطفال والكبار في جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول هذا الموضوع "خياطة على الرحم بعد عملية قيصرية" واحصل على استشارة طبيب مجانية عبر الإنترنت.

اسأل سؤالك

أسئلة وأجوبة حول: خياطة الرحم بعد الولادة القيصرية

2015-02-21 20:50:18

ماريا تسأل:

لقد أجريت ثلاث عمليات قيصرية. آخرها كان قبل 11 شهرًا. لقد أجريت مؤخرًا تشخيصًا بالموجات فوق الصوتية (ترقق عضل الرحم في منطقة الندبة بعد العملية القيصرية والعضال الغدي والتصاقات في الصفاق الحوضي) تم تخفيف الندبة الموجودة على الرحم إلى 1.9 ملم ، وتحت الترقق يتم توسيع تجويف الرحم إلى 6.3 ملم على طول 5.8 ملم. هناك ألم في البطن في منطقة الخياطة. السؤال هو هل يمكن أن يتمزق التماس؟ وماذا يعني هذا؟ قال أطباء أمراض النساء لدينا أنه لا يوجد ما يدعو للقلق.

2012-09-17 09:43:25

أنديرا تسأل:

مرحبًا! لقد مرت 7 أشهر على الولادة القيصرية، وقد قمت مؤخرًا بفطام الطفل عن الرضاعة الطبيعية لأسباب صحية. لمدة 4 أيام تقريبًا كانت غرزتي تؤلمني بعد عملية CS. هذا الصباح، قامت الطفلة، وهي تزحف، بالضغط على التماس، وبعد مرور بعض الوقت، وجدت بضع قطرات من الدم يوميًا. مع ما يمكن توصيله؟ استكمال الرضاعة الطبيعية أم الإباضة أم في النهاية شيء به ندبة على الرحم؟ شكرا لكم مقدما!

الإجابات أوستروفرخ إيلينا إيفانوفنا:

مساء الخير. قد تشير هذه الأعراض إلى بداية الدورة الشهرية. انظري كيف تسير الأمور، وتذكري أنه يجب عليك الآن استخدام وسائل منع الحمل.

2011-12-13 10:46:17

تسأل سفيتلانا:

السلام عليكم أنا مهتم بهذا السؤال. لقد مرت 2.6 سنة بالفعل منذ الولادة القيصرية، لكن خياطة الرحم لم تحل بعد، ولهذا تم وصفي وسائل منع الحمل، لكني لا أستطيع تحملهم. تم تشخيص إصابتي أيضًا بخلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى، وتم وصف التحاميل لي، لكني أصبت بالحساسية. تآكل طفيف في عنق الرحم، وأفضل طريقة لعلاجه. كان لدي خثارة بيضاء و تفريغ مصفر- تشخيص التهاب المبيض. عندي ألم أثناء الجماع. ومنذ حوالي أسبوع، بعد الجماع مع شريك منتظم، بدأت أشعر بالاحمرار والحكة في الخارج والداخل. ماذا علي أن أفعل بهذه الباقة؟ أخبرني أرجوك. شكرًا لك

الإجابات ناديجدا إيفانوفنا البرية:

تعرف على سبب خلل التنسج العنقي. أولئك. العثور على العدوى التي تسببت في خلل التنسج. اختر الدواء للعلاج، مع الأخذ بعين الاعتبار حساسيتك، وقم بالخضوع للعلاج. ثم من الضروري: التنظير المهبلي مع خزعة مستهدفة، وبعد الحصول على النتيجة، يتم إجراء التدمير بالتبريد لعنق الرحم. وشيء آخر - هناك الكثير من وسائل منع الحمل في السوق الحالية بحيث يمكن اختيارها لك. يتعامل مكتب أمراض عنق الرحم مع مشاكل عنق الرحم، اتصل بأخصائي.

2016-01-21 17:08:36

فيكتوريا تسأل:

مرحبًا! لدي طفلين، وقد تمت ولادتهما بعملية قيصرية. وعندما أجريت العملية الثانية قال الأطباء إنهم لم يجدوا الغرز القديمة على الرحم وقاموا بخياطة أخرى، ثم بعد العملية قالوا إن الغرز مخيطة بشكل متقاطع وأنه لم يعد من الممكن الحمل. لقد مرت 4.5 سنوات ونحن نفكر في طفل ثالث، فهل الخطر كبير حقًا؟

2013-11-08 19:12:13

مارجريتا تسأل:

مرحبًا، في الخامس من نوفمبر من هذا العام، أجريت عملية جراحية للثدي النسائية. تشريح الالتصاقات بعد ولادتين قيصريتين، إزالة الأبخرة من كيس المبيض من قناة فالوب، إزالة الغدي من تجويف البطنوبين عضلات الغرز البلاستيكي على الرحم. كيف أتصرف بعد الجراحة لدي طفلين عمرهما 3 و 5 سنوات
انا وحدي معهم ما هو المطلوب وكم تستغرق عملية الاسترداد وما هو غير المسموح؟

الإجابات سيربينينوفا إيرينا فيكتوروفنا:

عادة ما تستمر فترة التعافي، التي تتطلب نشاطًا بدنيًا محدودًا، ستة أشهر، ولكن في كل منها حالة محددةيتم تقديم التوصيات من قبل طبيب العمليات.

2013-07-05 05:11:33

الحب يسأل:

أنا عمري 26 سنة. وخضعت لثلاث عمليات. عمليتان قيصريتان، إحداهما - إزالة المبيض الأيسر (التواء المبيض بسبب الكيس). آخر عملية قيصرية كانت العام الماضي. كان الولادة المبكرةفي الأسبوع 26 من الحمل. انفجر قاع الرحم. وبعد شهرين تم اكتشاف كيس في المبيض الأيسر. بعد ذلك، بدأ الألم التشنجي في منطقة الخياطة. أنا أرى طبيب أمراض النساء. سمعت أن رحمي أصبح الآن يشبه الساعة الرملية الوضع الأفقي. ماذا يعني ذلك؟

الإجابات جريتسكو مارتا إيجوريفنا:

هكذا تم خياطة الرحم إذا كان السؤال عن إمكانية الحمل الجديد، فيجب حل هذه المشكلة مع الطبيب النسائي المعالج، فمن الصعب التحدث افتراضياً. على الأرجح، الحمل الآخر مستحيل.

2013-03-19 11:26:40

جوليا تسأل:

مرحبًا! وفي عام 2010، أجريت عملية قيصرية بسيطة. الطفل لم ينجو بسبب... كان الأسبوع 24 وقالوا إن هناك عدوى. ثم بدأت العمليات الالتهابية، وألم في أسفل البطن، وانتفخت الغرز، وتوقف كل شيء مرة أخرى بعد العلاج الطبيعي والعلاج من أطباء أمراض النساء. ثم اتضح أنني مصاب بالتهاب البوق على الوجهين. وفي عام 2012، ذهبت إلى عيادة مرض السل لتلقي العلاج. في مايو 2013، انتهى العلاج، أو بالأحرى استخدام حبوبهم. الآن أنا قلق بشأن التماس (الدرز صغير، أفقي، كوني، الرحم لا يتأثر). لكن تكونت كتل على كلا الجانبين (قطرها حوالي 2 سم) وتنتفخ وتحترق وتكون ملحوظة جدًا، باهتة، إنه ألم خفيف. يشعرون وكأنهم كرات صلبة. لقد تشاورت مع جراح وطبيب أمراض أمراض السل، قالوا إذا لم يزعجوني، فمن الأفضل عدم إزالتها. لا يمكنهم حقًا تفسير أي شيء، ويقولون إنها المرة الأولى التي يرون فيها شيئًا كهذا. إذا كنت تستطيع شرح ما يمكن أن يكون هذا؟ كيف يمكن إزالة هذه النتوءات؟ الاحماء لا يساعد؟ ولن يتدخلوا في الحمل في المستقبلماذا لو لم تلمسهم؟ لأن إما أن يمرروا أو يتم تجديدهم.

الإجابات ناديجدا إيفانوفنا البرية:

بدون فحص، يمكن للمرء أن يخمن أنه ربما لم تتجذر الأربطة، أو ربما تكون الغدد الليمفاوية....... مع هذا المرض، يمكن أن تزيد العقد الليمفاوية الأربية، أي. خاصة بك الجهاز المناعيلا يزال يعمل. يستغرق الأمر وقتًا، لأنك لا تزال تتلقى العلاج. لا أنصح بتسخينه، لا يمكنك ذلك. إذا كانت هذه عقدًا ليمفاوية، فإن الأمر يتطلب وقتًا ومراقبة؛ قم بإزالتها على الفور إذا كانت تزعجك حقًا.

2012-12-03 17:07:29

نكة يسأل:

السلام عليكم، أجريت عملية قيصرية، وتكللت العملية بالنجاح، وولدت فتاة سليمة. في المستشفى، قبل الخروج، لم يفحصوني على الكرسي، ولم يصنعوا الموجات فوق الصوتية، ولم يأخذوا الدم، قالوا إنه لا يوجد دليل. بعد يوم من الخروج بدأت آلام في جميع أنحاء جسدي ثم ارتفعت درجة الحرارة إلى 38.3 درجة وصلت إلى المركز الذي ولدت فيه فحصتني الطبيبة وقالت إن الرحم قد انغلق قبل الموعد المحدد وفتحت عنق الرحم بنفسها ، العلاج الطبيعي الموصوف، محلول الأوكسيتوسين، سيفازولين 2 جم. عن طريق الوريد. سؤالي هو التالي: هل كان من الممكن تحديد الإغلاق المبكر لعنق الرحم في المستشفى؟ لم يخرج مني سوى 3 أيام بعد العملية، لكن الأطباء لم يسألوني عن الخروج، فقط نظروا إلى الخيط ولمسوا معدتي.

الإجابات ناديجدا إيفانوفنا البرية:

وفقا للأوامر الجديدة، يتم إجراء فحوصات الكرسي بدقة وفقا للإشارات. من المستحيل التنبؤ بكيفية تصرف sh/m. تواتر تغذية الطفل له أهمية كبيرة. كلما زاد عدد مرات إطعامك، كان الرحم ينقبض بشكل أفضل ويدفع الهلابة إلى خارج الرحم.

إذا عاد الرحم بعد الولادة الطبيعية في النهاية إلى حالته الأصلية، فبعد العملية القيصرية، سيبقى أثر (على شكل ندبة) من العملية التي تم إجراؤها إلى الأبد عليه. قد يكون مثل هذا الخيط أيضًا نتيجة لثقب الجدار أثناء الإجهاض أو إزالة الأنبوب الناجم عن ذلك الحمل خارج الرحم. نظرًا لعدم وجود شيء مثل ندبة الرحم في الطبيعة، فإن العديد من النساء يشعرن بالقلق بشأن ما إذا كان ينبغي اعتبارها مرضًا، وما إذا كانت ستؤدي إلى تعقيد الحمل اللاحق، وما هي المخاطر التي قد تشكلها؟

تشكيل التماس

بعد العملية القيصرية، يمنع الأطباء مرضاهم من الحمل لمدة 2-3 سنوات على الأقل. يجب الحفاظ على هذه الفترة الطويلة حتى تشفى الغرز تمامًا ولا تتفكك أثناء تمدد الرحم الناتج عن الحمل اللاحق. قبل التخطيط لإنجاب طفل، يجب على النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية في الرحم الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص من قبل طبيب أمراض النساء. يقوم الطبيب بفحص الخيط وسمكه والتأكد من مطابقته للمواصفات.

بعد قطع جدران الرحم، يمكن أن يلتئم الجرح بطريقتين:

• ملء الجرح بالخلايا النسيج الضام(مع تكوين ندبة غير كفؤة أو معيبة)،
• فرط نمو الجرح بالخلايا العضلية الأنسجة العضلية(مع تكوين ندبة غنية أو كاملة).

إذا كانت خياطة الرحم كاملة، فبعد التأكد من نتائج الموجات فوق الصوتية، سيسمح الطبيب للمرأة بإنجاب طفل.

إذا كانت الندبة معيبة، فهناك خطر كبير من أن يتمزق الرحم أثناء الحمل على طول خط ضعيف أو ترقق وتمزق الجدار لاحقًا.

في هذه الحالة، سيمنع الطبيب المرأة من الحمل، لأنه ليس فقط حياة الطفل، ولكن أيضًا حياتها قد تكون في خطر.

لا تظهر الغرز المُلتئمة جيدًا بأي شكل من الأشكال أثناء الحمل. على لاحقاًقد تبدأ المرأة في الشعور ببعض الانزعاج أو الألم في المنطقة التي توجد بها ندبة الرحم. يمكن أن تكون هذه أعراض عملية لاصقةفي منطقة الحوض، وكذلك التمدد المفرط للخياطة، وهو أمر خطير للغاية، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تباعد الندبة. تكون هذه الآلام موضعية في مكان محدد، ولا تزول بواسطة الأدوية المضادة للتشنج، ولا تزول مع التغيرات في وضعية الجسم. إذا لم تتمكن المرأة الحامل من تحديد سبب الألم، فإنها تحتاج بشكل عاجل إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والتشاور مع طبيب أمراض النساء، حتى لو كان لا يزال هناك الكثير من الوقت قبل الولادة. قد تشبه أعراض تفزر الندبة تلك الأعراض المغص الكلويأو التهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى الألم، تعاني المرأة من الغثيان والقيء.

مدة الإقامة في المستشفى بعد الولادة القيصرية

الموجات فوق الصوتية لجدار الرحم

قبل بداية الحمل وطوال مدته، يقوم الطبيب بفحص الوضع الطبيعي بانتظام ندبة الرحم. أبسط طريقة للفحص هي ملامسة الغرز. إذا شعرت بألم عند لمسها، فقد يكون هذا علامة غير مباشرة على أن الندبة معيبة. طريقة الفحص الأكثر موثوقية هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤها بانتظام بدءًا من الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل لتقييم حالة خياطة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، بالفعل في الأسبوع 28-30، يحدد الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية عرض الجنين وحجمه، وموقع المشيمة، مما يسمح له باتخاذ قرار بشأنه طريقة حل ممكنةتوصيل.

يُنصح النساء الحوامل اللاتي لديهن ندبة في الرحم بعد عملية قيصرية بالدخول إلى مستشفى الولادة في الأسبوع 37-38 من الحمل من أجل الأسابيع الماضيةأثناء الحمل كانوا تحت إشراف الأطباء.

كيف تلد؟

الأهم من ذلك كله أن المرأة الحامل التي تعاني من ندبة في الرحم تشعر بالقلق من السؤال "كيف تلد؟" في الطب ما بعد السوفييتي، كانت هناك قاعدة غير معلنة مفادها أن جميع المرضى بعد العملية القيصرية يلدون فقط بمساعدة التدخل الجراحي. وكان لهذه الممارسة بعض المبررات. في السابق، كانت العمليات القيصرية تتم عن طريق إجراء شق طولي في الجزء العلوي من الرحم. وفي حالات الحمل اللاحقة، تعرضت هذه المنطقة لأكبر قدر من الضغط أثناء الانقباضات، مما زاد بشكل كبير من احتمالية تمزق جدار الرحم. يتم إجراء العمليات الحديثة من قبل الجراحين باستخدام شق عرضي في الجزء السفلي من الرحم، مما يبسط إلى حد كبير المزيد من الحمل ويقلل من احتمالية تمزق الغرز.

الولادة الطبيعيةأكثر صحة لكل من الطفل والأم. ولذلك في الغياب موانع طبيةوالالتزام الصارم بمتطلبات معينة، يمكن للطبيب أن يسمح للمرأة بالولادة بشكل طبيعي. إذا كانت هناك مخاطر واحتمال حدوث مضاعفات، فمن المرجح أن يتم وصف الولادة الجراحية.

مميزات العملية

إذا قرر الطبيب التدخل الجراحي، فبعد 38-40 أسبوعًا من إجراء الموجات فوق الصوتية الإلزامية، يتم إجراء عملية قيصرية. التاريخ المحدديحددها طبيب أمراض النساء بعد أن يقوم بفحص الندبة. لا تنتظر البداية الطبيعية نشاط العملبسبب التهديد باختلاف التماس.

أعراض وأسباب الالتصاقات بعد الولادة القيصرية

أثناء الولادة الطبيعية، تفقد المرأة 250-300 مل من الدم، بينما بعد العملية القيصرية يصل هذا الرقم إلى 1 لتر. الجسم غير قادر على تعويض مثل هذا فقدان الدم الكبير من تلقاء نفسه، لذلك من الضروري استخدام حلول استبدال الدم بشكل إضافي.

يمكن إجراء عملية قيصرية أساليب مختلفةوالتي تختلف في أنواع شق الرحم الذي يتم إجراؤه. في الطب الحديث، يتم إجراء الشقوق التالية في أغلب الأحيان:

• مستعرض. النوع الأكثر شعبية من القطع. يتم إجراؤها في الجزء السفلي من الرحم بطول 10-12 سم، وتوفر أقل قدر من الصدمات للرحم وتقلل من فقدان الدم. مثل هذا الخيط يشفى بسرعة، وهو أقل عرضة للعدوى، ولا يهدد تكرار الحملوالولادة.
• طولية. يتم إجراء هذا الشق على طول الجزء العلوي من الرحم. يؤدي تلف عدد كبير من الأوعية الموجودة هناك إلى فقدان الدم بشكل حاد. في الوقت الحاضر لا يتم استخدام مثل هذا الخفض عمليا.
• رَأسِيّ. يستخدم فقط في حالات طارئةعلى سبيل المثال، مع بداية المخاض المبكرة أو مع أمراض تطور الرحم.

تعتمد عملية ترميم الرحم بعد العملية القيصرية إلى حد كبير على جودة الغرز. يمكن إغلاق الشق بخياطة مستمرة ذات صف واحد أو صفين. أثناء التئام الجروح بعد الولادة، يجب على الطبيب مراقبة عدم وجود التهاب في ندبة الرحم.سوف يلتئم التماس الخارجي بسرعة كبيرة - في غضون 1.5 إلى شهرين. و هنا ندبة داخليةسوف تكون متضخمة لمدة ستة أشهر على الأقل.

بعد ذلك، بعد مرور 10 إلى 12 شهرًا من العملية القيصرية، يجب أن تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى، والذي سيُظهر سمك الندبة وحجمها ودرجة شفاءها وجودة الأنسجة.

خلال فترة إعادة التأهيل، يُمنع بشكل صارم رفع الأشياء الثقيلة بالنسبة للمرأة. يمكن أن يؤدي توتر عضلات البطن إلى فتق، مما يجعل من الصعب شفاء الشق.

الولادة الطبيعية

يجب على النساء اللاتي يسمح لهن الطبيب بالولادة الطبيعية أن يتذكرن أنه لا ينصح باستخدام مسكنات الألم والأدوية المحفزة للولادة أثناء العملية لتقليل خطر تمزق الرحم. تتطلب الولادة الطبيعية عند النساء اللاتي لديهن خياطة الرحم بعد عملية قيصرية الحد الأدنى من التدخل الطبي. ويجب على الطبيب مراقبة عملية الولادة وحالة المرأة والطفل، وفي حال ظهور مضاعفات يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

ظهور البواسير بعد الولادة القيصرية: أسطورة أم حقيقة وسبب خطورتها

أثناء الولادة، بسبب الضغط الزائد من الجنين على جدران الرحم أثناء الانقباضات، قد يحدث تمزق، والذي سيكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• الم حاد،
• انخفاض حاد في الضغط ،
• شحوب،
• الضعف والدوخة.

عند تمزق الرحم، يحدث نقص حاد في الأكسجة لدى الجنين، مما يؤدي إلى وفاته خلال دقائق قليلة.

بعد ولادة الطفل وخروج المشيمة، يجب على الطبيب فحص تجويف الرحم وتقييم حالة الندبة. يحدث أنه تعرض للتلف أثناء المحاولات الأخيرة. ثم تكون أعراض التمزق أقل وضوحًا ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الفحص اليدوي.

بعد الحمل والولادة، تحدث العديد من التغييرات المهمة للغاية في الجسد الأنثوي، لكن الرحم هو الذي يعاني من ضغوط خاصة. بعد هذا الاختبار الخطير، تعود جميع الأعضاء والأنظمة إلى طبيعتها لفترة طويلة من الزمن، لكن الرحم هو الذي أطلق الطفل إلى هذا العالم والذي يحتاج إلى اهتمام خاص أثناء عملية التعافي حتى بعد الولادة الطبيعية الطبيعية. يتطلب الرحم بعد العملية القيصرية انتباه خاصويحتاج إلى رعاية دقيقة للغاية.

الرحم بعد الولادة الجراحية

هذا كل شيء اليوم المزيد من النساءبسبب معظم أسباب مختلفةإعطاء الحياة لأطفالهم على وجه التحديد بمساعدة تدخل جراحي. منذ 15 إلى 20 عامًا فقط، كانت هذه العملية استثناءً ولم يتم تنفيذها إلا في الغالب في حالة الطوارئ، لكنها اليوم ليست معقدة وغير عادية، وتقريباً كل امرأة ثانية تلد بعملية قيصرية.

في هذه الحالة، لا يمكن أن يكون التخدير عامًا فقط باستخدام التخدير الكامل، ولكن أيضًا فوق الجافية، والجزئي، عندما تظل الأم الحامل واعية وتشارك في الولادة. لكن التعافي بعد هذه الولادة سيستغرق أكثر من شهر.

بعد ولادة الطفل، لا يكون الرحم مجرد جرح مستمر على سطحه الداخلي، بل يكون أيضًا على شكل كيس ممتد؛ والانقباضات التي تبدأ مباشرة بعد الولادة تعيد العضو تدريجيًا إلى وضعه الطبيعي، مما يعيد الرحم إلى حجمه الأصلي ويعزز شفاء الجزء الداخلي.

بعد عملية قيصرية نظام التشغيلوجسدها لا يستطيع الانقباض بطبيعة الحالأو أن هذه العملية تتم ببطء شديد، لذلك يحتاج الرحم إلى المساعدة. عادة ما يكون سبب هذه الحالة هو قلة المخاض الطبيعي إذا كانت العملية مخطط لها، أو ضعفه أثناء الجراحة الطارئة.

وكقاعدة عامة، في الجزء الأخير من العملية، بعد إزالة الطفل وتنظيف تجويف الرحم، يقوم الطبيب بحقن هرمون الأوكسيتوسين في جدران العضو لتحفيز عملية الانقباض وتجنب المضاعفات المحتملة.

إن عملية تعافي الرحم والجسم ككل بعد العملية القيصرية تكون دائمًا أبطأ وأكثر صعوبة، و فترة ما بعد الولادةيزيد إلى شهرين، يجب على المرأة خلالها مراعاة العديد من القيود حتى لا تضر نفسها. ولا يحدث الشفاء التام إلا بعد حوالي عامين.

كما تتباطأ عملية انقباض جدران الرحم وعودتها إلى وضعها الطبيعي بسبب تلف (قطع) ألياف العضلات وحدوث ندبة في هذا المكان. إن خياطة الرحم بعد العملية القيصرية هي السبب وراء هذا التعافي الطويل والمؤلم في كثير من الأحيان للجهاز والغرض الإضافي للبعض الإمدادات الطبيةلتسريع العملية.

يستمر النزيف بعد العملية القيصرية وإطلاق الهلابة، كقاعدة عامة، لفترة أطول بكثير من بعد الولادة الطبيعية، لأنه ليس فقط سطحه الداخلي يجب أن يشفي في تجويف الرحم، ولكن أيضًا الأوعية التي تم قطعها أثناء العملية. ولهذا السبب، في الشهر الأول بعد الولادة القيصرية، يُمنع على المرأة أثناء المخاض رفع أي أثقال أو ممارسة أي نشاط بدني، خاصة تلك التي تخلق ضغطًا زائدًا على منطقة البطن.

يمكن الخروج من المستشفى إلى المنزل بعد 7-8 أيام فقط من العملية، وفقط في حالة عدم ظهور أي مضاعفات بعد التدخل. في المنزل، تقع كل المسؤولية عن الحالة والصحة على عاتق المرأة نفسها، لذلك من المهم جدًا اتباع ليس فقط النظام الخاص وجميع تعليمات الطبيب، ولكن أيضًا مراقبة نفسك بدقة ونظافتك وعلاج الغرز بانتظام.

لمدة عام، وأحيانًا عامين، قد تشعر المرأة بألم في منطقة الرحم عند الانحناء أو العطس أو السعال، أو عند رفع شيء ثقيل. في بعض الحالات، ترافق هذه الأحاسيس امرأة بعد عملية قيصرية طوال حياتها.

استعادة الرحم والمضاعفات المحتملة

بعد أي ولادة، يحتاج الجسد الأنثوي إلى الراحة والترميم والتجديد الكامل للقوة، تمامًا كما هو الحال بعد أي عمل شاق للغاية. قد يقول البعض ذلك خلال امرأة قيصريةلا تفعل شيئًا، إنها تستلقي هناك فقط، دون أن تعاني من آلام المخاض، ألم حاد، دفع، إرهاق شديد للجسم كله، مما يعني أنه لا يمكن أن يسمى العمل الشاق ولا يمكن مقارنته بمحنة الولادة الطبيعية.

لكن لا ينبغي أن ننسى أن أي عملية تسبب للشخص الكثير من العواقب والصعوبات، وتتطلب قيودًا كثيرة، كما أن التخدير ليس له تأثير إيجابي على الجسم ويمكن أن يسبب عواقب غير متوقعة. يكون التعافي بعد الولادة القيصرية دائمًا أكثر صعوبة وأطول عدة مرات منه بعد الولادة الطبيعية.

خلال أول 2-3 أيام، تكون المرأة بعد العملية القيصرية في جناح خاص، إذا سارت الأمور على ما يرام، أو في وحدة العناية المركزة إذا ظهرت مضاعفات. على أية حال، تتم مراقبتها باستمرار من قبل الأطباء الذين يراقبون جميع التغيرات في حالتها.

مباشرة بعد العملية، يتم وضع فقاعة مع قطعة من الثلج على منطقة الشق، وهو أمر ضروري لمنع فقدان كميات كبيرة من الدم بالإضافة إلى تحفيز عملية الانقباض. بالإضافة إلى ذلك، توصف بالضرورة أدوية مختلفة لتخدير موقع الشق والأنسجة الندبية، لتحفيز الانكماش بشكل أكبر، وكذلك الأدوية المصممة لاستعادة عمل الأمعاء والجهاز الهضمي بأكمله.

بعد الخروج من المنزل، من المهم مراقبة حالتك بعناية خاصة واتباع جميع قواعد النظافة الشخصية ومعالجة الغرز. من المهم الحفاظ على الراحة الجنسية، والتي تكون مدتها بعد الولادة القيصرية حوالي 2-3 أشهر، ولكن التاريخ المحدديحدده الطبيب بشكل فردي، بناءً على حالة الندبة، والتي يتم تقييمها باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يمكن التخطيط للحمل الثاني (أو اللاحق) في موعد لا يتجاوز 2-3 سنوات بعد العملية القيصرية.

اليوم، يسمح الطب بإجراء عمليتين قيصريتين بفاصل 3-5 سنوات، على الرغم من أن الأطباء يسمحون في بعض الحالات بالحمل الثالث. هنا كل شيء يعتمد على حالة الرحم والندبات الموجودة عليه، وهذا يعتمد على كيفية سير فترة التعافي والحمل نفسه، وما إذا تم اتباع تعليمات الأطباء. أهمية عظيمةويعتمد أيضًا على عمر المرأة، وكذلك على استعدادها النفسي لمواجهة المضاعفات والمخاطر المحتملة أثناء الحمل الثاني.

المضاعفات الرئيسية هي ارتفاع مستوى فقدان الدم. إذا كان فقدان الدم أثناء الولادة الطبيعية حوالي 300 مل، فيمكن أن يصل هذا الرقم أثناء الولادة القيصرية من 600 إلى 1000 مل، ولن يتمكن الجسم من استعادة هذا الحجم من تلقاء نفسه.

ولهذا السبب، أثناء العملية، يتم حقن المرأة ببدائل الدم أو منتجات الدم الطبيعية. ترجع معظم المضاعفات المحتملة إلى حقيقة أن العملية القيصرية هي في المقام الأول عملية خطيرة في البطن، وهي تدخل في منطقة البطن.

لذلك بين العواقب المحتملةكما أن هناك عدد من المضاعفات الشائعة التي تنشأ بعد أي عملية جراحية، على سبيل المثال:

طريقة القطع والخياطة مهمة

هناك عدة طرق لقطع الرحم، لكن الأطباء اليوم يستخدمون ثلاث منها فقط:

ولكن، بالإضافة إلى طريقة الشق، فإن الخياطة لها أيضًا أهمية كبيرة. يمكن خياطة موقع شق الرحم إما بخياطة صف واحد أو بخياطة صف مزدوج باستخدام خياطة خاصة مواد الخياطة، والتي لا تتطلب الإزالة في المستقبل، لأنها تذوب داخليًا في غضون بضعة أشهر.

الطب الحديث لديه خيار كاف خاص الخيوط الجراحية, تسهل بشكل كبير عمل الأطباء وفترة ما بعد الجراحة، حيث أن مثل هذه الخيوط لا تسبب الرفض ولا تؤدي إلى الالتهاب. لكن الشفاء التام لندبة الرحم واندماج الأنسجة المقطوعة لا يحدث إلا بعد عام.

يتم إغلاق الشق العلوي الموجود على البطن اليوم في معظم الحالات (لعملية غير معقدة) بالليزر، وبعد ذلك لا يتبقى أي ندبة عمليًا في المستقبل، ولكن فقط شريط خفيف على الجلد. مع خياطة الليزر يمكن للمرأة أن تخرج إلى المنزل خلال 4-5 أيام، كما أن الخياطة نفسها لا تتطلب معالجة مستمرة وشاملة مع إزالة الخيوط لاحقاً، كما في حالة خياطة الجرح بالطريقة المعتادة.

ولكن من المهم أن نتذكر أنه بغض النظر عن كيفية إجراء العملية القيصرية، وبغض النظر عن الخياطة التي يتم وضعها على الرحم والبطن، يجب على المرأة اتباع جميع تعليمات الطبيب والحد من نفسها في أشياء كثيرة، وعلى وجه الخصوص، النشاط البدني.

في الشهر الأول بعد الجراحة أي تمرين جسدي، وخاصة غير مناسبة لهذه الحالة. ابدأ في ترتيب شخصيتك وتنفيذها تمارين بسيطةالتي لا تسبب الألم، ممكنة فقط بعد 3-4 أشهر من الخياطة.

يساعد الطب الحديث اليوم العديد من النساء على إنجاب طفل وإنجاب أطفال. والحقيقة أن هناك حالات، مخطط لها أو عاجلة، تتطلب التدخل الجراحي في عملية الولادة. ومع ذلك، فإن العملية القيصرية هي عملية كاملة، وبالتالي فإن تكوين ندبة على الرحم هو عيب خطير. بعد كل شيء، أثناء عملية الولادة، يقوم الطبيب بإجراء شق ليس فقط في تجويف البطن، ولكن أيضًا في العضو التناسلي للمرأة من أجل استخراج الجنين. كما نتعافى صحة المرأةبعد ولادة الطفل، يجب على الأطباء مراقبة تكوين الندبة وشفاء الغرز. يمكن أن يؤدي تمزق أنسجة الجهاز التناسلي إلى تعريض حياة الأم الشابة للخطر، لذلك من الضروري مراقبة صحة المرأة بعناية بعد إجراء عملية CS.

الندبات على الرحم بعد العملية القيصرية: الأنواع والميزات

لطالما استخدمت الولادة القيصرية في أمراض النساء كوسيلة لمساعدة الطفل على الخروج إلى العالم. في كثير من الحالات، لا ينقذ الأطباء حياة الطفل فحسب، بل الأم أيضًا من خلال التدخل الجراحي. بعد كل شيء، الولادة هي عملية معقدة وغير متوقعة، عندما قد تحتاج إليها مساعدة طارئةواستخراج الجنين السريع.

يوصف CS للعديد من الأمهات الحوامل باعتباره أ جراحة اختيارية. يحدث هذا في المواقف التي تكون فيها المرأة موانع مطلقةالولادة المهبلية أو عدم وجود الجنين في الرحم في عرض رأسي.

أثناء العملية القيصرية، يقوم الأطباء بإجراء شق في الرحم لإزالة الطفل.

ولا ينكر الأطباء أنه بعد الولادة الجراحية هناك خطر حدوث مضاعفات، كما هو الحال بعد أي عملية جراحية في البطن. ومع ذلك، إذا قارنا إنقاذ حياة المرأة أثناء المخاض والطفل، إذن عواقب ما بعد الجراحةيتم هبوطها إلى الخلفية. في معظم الحالات، يتم تعافي الجسم بشكل جيد وسريع، والأم الشابة تكرس وقتها بكل سرور لرعاية الطفل.

في مؤخراالمزيد والمزيد من الأمهات الحوامل يطلبن من الأطباء بشكل مستقل أن يصفوا لهم CS، على الرغم من عدم وجود مؤشرات لديهم للولادة من خلال الجراحة. النساء ببساطة لا يرغبن في الشعور بالألم أثناء المخاض والولادة الطبيعية. ومع ذلك، يحذر الأطباء من أن الولادة الطبيعية أفضل بكثير لصحة الأم والطفل، لذلك إذا كانت هناك فرصة لولادة طفل بنفسك، فلا يجب أن ترفضيها.

أثناء الولادة الجراحية، يستخدم الأطباء تقنيات مختلفة. بادئ ذي بدء، هذا يتعلق بنوع القطع جلدتجويف البطن وأنسجة جدار العضو التناسلي الذي يتم من خلاله إخراج الطفل. يحدد نوع الشق إلى حد كبير سرعة تعافي الجسم بعد عملية الولادة القيصرية، بالإضافة إلى إمكانية ولادة المرأة بشكل مستقل لطفل آخر أو سيتعين عليها إجراء عملية جراحية مرة أخرى.

ندبة طولية (جسدية).

يعتبر الشق العمودي كلاسيكيًا: فهو الذي تم إجراؤه سابقًا أثناء جراحة CS. يحاول الأطباء المعاصرون تجنب الشق الطولي للرحم وتجويف البطن. اليوم، يتم إجراء هذا النوع من الشق فقط عند احتساب الدقائق ويكون من الضروري إخراج الجنين بشكل عاجل من المرأة أثناء المخاض. إنه الشق الجسدي الذي يوفر وصولاً جيدًا إلى الأعضاء، حتى يتمكن الجراح من التصرف بسرعة، وهو أمر مهم جدًا أثناء الولادة الجراحية الطارئة.

يتم إجراء شق طولي على جدار البطن يبلغ طوله حوالي خمسة عشر سنتيمترا، وفي منطقة الرحم يقوم الطبيب بإجراء تشريح عمودي على طول جسم العضو التناسلي بالكامل.

يتم إجراء شق عمودي في الرحم في الحالات الطارئة

يسلط الأطباء أيضًا الضوء على بعض المواقف التي تقوم فيها المرأة أثناء المخاض بإجراء شق كلاسيكي في الرحم فقط أثناء الولادة الجراحية:

• عدم القدرة على الوصول إلى الجزء السفلي من الرحم، وجود التصاقات أو توسع الأوردةالأوردة في هذه المنطقة من الجهاز التناسلي.
• فشل الندبة العمودية التي بقيت على الرحم بعد الولادة السابقة؛
• الجنين في وضع عرضي.
• يجب على الأطباء إنقاذ الطفل أولاً، لأن... تموت المرأة أثناء المخاض ولا يمكن إنقاذ حياتها؛
• بعد إزالة الطفل، يحتاج الأطباء إلى إزالة الرحم.

يسلط أطباء التوليد وأمراض النساء الضوء على الجوانب السلبية للندبة الجسدية على الرحم:

• فقدان الدم الشديد أثناء الجراحة.
• إمكانية حدوثها نزيف الرحمفي الأيام القليلة الأولى بعد CS؛
• فترة تعافي أطول: يستغرق الجرح وقتًا أطول للشفاء؛
• احتمالية اختلاف الندبات خلال حالات الحمل اللاحقة.

ندبة عرضية

إذا تم التخطيط لعملية CS مسبقًا، فسيقوم الطبيب أثناء العملية الجراحية بإجراء شق عرضي في المنطقة فوق العانة. ثم، في الجزء السفلي من الرحم، الذي لا يملك القدرة على الانقباض، يقوم الأخصائي بعمل نفس الشق الأفقي الذي يتم من خلاله إخراج الجنين.

بالنسبة للأم الشابة، فإن الندبة المستعرضة هي الأفضل. والحقيقة هي أنه مع هذا الشق، يكون لدى الطبيب الفرصة لعمل غرزة تجميلية بخيوط خاصة. عندما يشفى التماس، يصبح أقل وضوحا ويبدو جميلا من الناحية الجمالية، وهو أمر مهم بالنسبة للنساء.

يفضل الأطباء المعاصرون إجراء شق عرضي في الرحم أثناء عملية CS المخطط لها.

يفضل المتخصصون الحديثون إجراء شق أفقي على جسم العضو التناسلي، لأنه هناك شيء في هذا عدد كبير منالايجابيات:

• أثناء العملية الجراحية، تفقد المرأة أثناء المخاض كمية أقل من الدم مقارنة بالشق الكلاسيكي؛
• يعود الجسم إلى حالته الطبيعية بشكل أسرع: يتم شفاء الغرز بشكل أسرع، مما يسرع من تكوين ندبة على الرحم.
• يتم تقليل خطر تطوير العمليات الالتهابية.
• تكون الندبة الناتجة أقوى وأكثر متانة من الشق الطولي، لذلك يكون خطر تمزقها أثناء الحمل اللاحق أقل.

العيب الوحيد لهذا النوع من الشق هو انخفاض إمكانية الوصول أثناء إجراء CS. ولهذا السبب، في حالات الطوارئ، عندما تعتمد حياة الطفل والأم بشكل مباشر على سرعة تصرفات الطبيب، لا يتم إجراء شق عرضي، ولكن يتم إعطاء الأفضلية للنسخة الكلاسيكية، بحيث يمكن إزالة الطفل بسرعة وخياطة الجرح .

تكون الندبة الأفقية على الرحم أقوى، لذلك في حالات الحمل اللاحقة يقل خطر تفزر الغرز.

متى لا داعي للقلق: السُمك الطبيعي للندبة على جدار الرحم بعد الولادة القيصرية

ندبة بعد العملية القيصرية الجهاز التناسليتتشكل المرأة بعد أربعة أشهر من الجراحة. ومع ذلك، لا ينصح الأطباء بالتخطيط لحملك القادم قبل عامين من الولادة. هذا هو بالضبط الوقت الذي يستغرقه التماس للشفاء والشفاء تمامًا.

اليوم، يصر أطباء أمراض النساء على الانتظار بشكل مثالي لمدة ستة وثلاثين شهرًا حتى يحدث الحمل. خلال هذه الفترة الزمنية، يجب أن تتشكل ندبة قوية وغير ضعيفة في موقع الخياطة. من أجل عدم المخاطرة بصحتك وحياة الطفل الذي لم يولد بعد، من الأفضل أن تأخذ الإيقاف المؤقت اللازم بين CS والحمل التالي.

يجب ألا تنسى الأم الشابة الزيارات المجدولة لها طبيبة. وهذه النقطة هي أن ممتازة و شفاء سريعلا يضمن جلد تجويف البطن استعادة أنسجة الرحم بشكل جيد، ولا يسبب التماس أي قلق. لذلك، عند الخروج من مستشفى الولادة، يجب على أطباء أمراض النساء والتوليد إجراء محادثة مع المرأة، حيث يذكرون أنه بعد شهرين وستة واثني عشر شهرًا من العملية القيصرية، يجب عليها التسجيل لإجراء فحص في عيادة ما قبل الولادة.

من المهم جدًا قبل أن يبدأ الزوجان في التخطيط للحمل، أن يقوما أيضًا بزيارة الطبيب الذي سيقوم بتقييم حالة الخياطة وتقديم التوصيات: هل الآن هو الوقت المناسب للحمل أم يجب عليك الانتظار لفترة أطول قليلاً.

في البداية، سيستخدم طبيب أمراض النساء الموجات فوق الصوتية لتقييم سمك الغرز. عادة ينبغي أن يكون 5 ملم.تشعر بعض النساء بالخوف عندما تصبح الغرز أرق أثناء الحمل مع نمو الجنين. هذه ظاهرة طبيعية: بعد كل شيء، يمتد الرحم، لذلك يعتبر طبيعيا إذا كان سمك التماس 3.5 ملم بحلول الأسبوع الخامس والثلاثين. يحدد طبيب أمراض النساء أيضًا بنية الندبة. من الناحية المثالية، يجب أن تتكون الخياطة من أنسجة عضلية: فهي مرنة للغاية، وبالتالي، مع توسيع الرحم، فإنها تمتد بشكل جيد وهذا يقلل من خطر تباعد الندبة. لكن جسد كل امرأة هو فرد، لذلك بالنسبة لبعض الأمهات الشابات، قد تسود الأنسجة الضامة في منطقة الندبة: فهي تمزق في كثير من الأحيان، لأن فهو ببساطة لا يستطيع تحمل العبء مع نمو الجنين.

ما هي الندبة الفاشلة؟

لسوء الحظ، فإن خياطة الرحم لا تندب دائمًا، كما يرغب الأطباء والأم الأصغر سنًا. هناك حالات عندما تتعلم المرأة، في موعد، بناءً على نتائج الفحص، أن الندبة الموجودة على الرحم غير كفؤة - أنسجة ندبية مكونة بشكل غير صحيح في منطقة الشق الموجود على جدار العضو التناسلي للمرأة. يحدد أطباء أمراض النساء العوامل التي تشير إلى فشل ندبة الرحم:

• سمك التماس 1 مم.
• يتكون الخيط من نسيج ضام أو نسيج مختلط فقط، ولكن هناك القليل جدًا من العضلات؛
• في منطقة الندبة هناك مناطق غير مندمجة ومخالفات. وهذا يزيد من خطر تمزق جدار الرحم مع تمدد العضو.

فشل الندبة هو مرض خطير يتطلب التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج. للمتزوجينيجب أن تعلمي أن التخطيط للحمل في هذه الحالة ممنوع منعا باتا. يوضح أطباء أمراض النساء أن أسباب هذا المرض يمكن أن تكون مختلفة:

• عملية قيصرية طارئة، عندما يتم إجراء شق عمودي في الرحم أثناء العملية. في هذه الحالة، يتم شفاء التماس بشكل أسوأ وأبطأ، وقد تتشكل الندبة بشكل سيء؛
• تطور التهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية - عملية التهابية للطبقة الداخلية لسطح العضو التناسلي.
• العدوى في منطقة الخياطة أو داخل الرحم.
• أكثر مما ينبغي الحمل المبكر. والحقيقة هي أن الندبة لم تتشكل بالكامل بعد، لذلك، مع زيادة الرحم، يصبح التماس بسرعة أرق؛
• إنهاء الحمل بعد CS. في حالة حدوث الحمل بعد مرور شهرين إلى أربعة أشهر من العملية، يوصف للمرأة عملية الإجهاض وفقًا لما يلي: المؤشرات الطبية. أيضًا، ليس كل الآباء الصغار على استعداد لإنجاب أطفال بفارق بسيط في السن. يتم خلال العملية كشط الطبقة الداخلية من الرحم مما يؤثر سلبا على سمك الندبة.

تعتبر الندبة في المنطقة التي توجد بها مناطق أو تجاويف غير ملتحمة: في هذه الحالة هناك احتمال كبير لتمزق الغرز أثناء الحمل

خطورة الوضع كله: عواقب فشل الكرش

يجب أن يكون مفهوما أنه ليس من قبيل الصدفة أن يوصي الأطباء بشدة بالتخطيط بعناية للحمل التالي إذا انتهت الولادة السابقة بعملية جراحية. الحقيقة انه الخطر الرئيسيفشل الندبة - تمزق الرحم أثناء الحمل.ومع نمو الجنين، يتضخم الرحم أيضًا. يحدث هذا بسبب تمدد الأنسجة العضلية. ولكن إذا كان التماس رقيقا ويتكون من النسيج الضام، فإنه لا يستطيع تحمل الحمل ويتباعد. عواقب ذلك خطيرة للغاية:

• نزيف حاد عند المرأة الحامل.
• موت الجنين
• وفاة الأم الحامل من فقدان الدم على نطاق واسع.

فيديو: كيف تبدو الندبة الفاشلة على الموجات فوق الصوتية

أعراض تفكك خياطة الرحم

قبل الخروج من مستشفى الولادة، يتم إعطاء الأم الشابة قائمة بالتوصيات التي يجب عليها اتباعها لتجنب مضاعفات ما بعد الجراحة. بالطبع، عند العودة إلى المنزل، ستتولى الأم معظم رعاية الطفل، لكن الأمر يستحق التفكير فيه. الصحة الخاصةولمدة شهرين على الأقل بعد الولادة، قدمي لنفسك المساعدة في شخص زوجك أو جدتك أو مربية الأطفال.

تعتقد بعض الأمهات الشابات أن تمزق الغرز لا يمكن أن يحدث إلا أثناء الحمل التالي. ومع ذلك، إذا لم يتم اتباع توصيات طبيب أمراض النساء، فقد تتفكك الغرز في الأسابيع الأولى بعد الولادة عبر CS.

إذا تباعدت الندبة خلال فترة الحمل بسبب التوتر المفرط في أنسجة الجهاز التناسلي، فخلال فترة الحمل فترة نقاههبعد الجراحة، غالبًا ما يكون سبب تمزق الغرز هو النشاط البدني المفرط: رفع الأشياء الثقيلة، على سبيل المثال، عربة الأطفال، يدوم طويلاطفل بين ذراعيه ، إلخ. يجب على الأم الشابة أن تكون حذرة وأن تستدعي سيارة إسعاف بشكل عاجل في حالة ظهور الأعراض التالية:

• ألم شديد في منطقة البطن. إذا لمست المرأة التماس، فإنها تعاني من ألم حاد؛
• عضلات الرحم متوترة باستمرار. وهذا ملحوظ بشكل خاص أثناء الحمل: فالجهاز التناسلي يكون في حالة جيدة باستمرار؛
• تشعر الأم الشابة بانقباضات متكررة في الرحم.
• ظهور إفرازات دموية من المهبل غير مرتبطة بالدورة الشهرية.

إذا كانت الندبة قد تمزقت بالفعل، فإن حالة المرأة سوف تتفاقم بشكل حاد وسوف يصاحبها:

• ألم حاد ومتواصل في أسفل البطن لا يمكن تحمله.
• القيء الشديد.
• تخفيض ضغط الدم. يحدث هذا بسبب فقدان الدم.
• فقدان الوعي.

في هذه الحالة، من الضروري نقل المرأة إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. التأخير وضياع الوقت يمكن أن يكلف حياة أم شابة.

على الرغم من أن الغرز في منطقة البطن قد التئمت جيدًا، إلا أن الندبة الموجودة على الرحم قد لا تكون في حالة جيدة، لذا لا يجب إهمال مراقبة الطبيب، حتى إذا كان هناك خطر تمزق الرحم الجدار، يمكنك اتخاذ التدابير في الوقت المناسب

علاج ندبة الرحم

قبل اتخاذ القرار وإجراء التشخيص، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص، يمكن للطبيب أن يقول بثقة ما هي حالة الخياطة بعد عملية CS. إذا كان هناك تباعد في الأنسجة الندبية على الرحم، فيجب الاستعجال جراحة. وستكون هناك حاجة لإجراء جراحة في البطن حتى يتمكن الأطباء من تقييم مدى التمزق ووقف النزيف وإعادة خياطة الخيط.

اليوم، تقوم بعض العيادات بخياطة الندبة الموجودة على العضو التناسلي بطريقة المنظار. ومع ذلك، في أغلب الأحيان تكون الجراحة ضرورية طريقة مفتوحة: شق جدار البطنومن ثم خياطة جدار الرحم.

إذا فقدت المرأة كمية كبيرة من الدم، فقد تحتاج إلى نقل الدم. وبعد العملية تترك الأم الشابة في وحدة العناية المركزة لعدة أيام تحت إشراف الأطباء المستمر. مزيد من العلاجيشمل استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.في بعض الحالات يكون ذلك ضروريا و العلاج بالهرمونات. نظام العلاج في فترة إعادة التأهيليتم تطويره من قبل الطبيب اعتمادًا على حالة المريض ووجود أو عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة.

بعد الخروج من المستشفى، يجب أن تأتي المرأة لإجراء فحوصات روتينية إلى طبيب أمراض النساء. في كل موعد، سيقوم الطبيب بالتأكيد بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة شفاء ندبة الرحم.

الوقاية من تفزر الندبة

لحماية نفسك من مضاعفات مثل تمزق الندبة بعد العملية القيصرية، عليك اتباع جميع توصيات الطبيب:

• يمنع منعا باتا ممارسة النشاط البدني لمدة شهرين على الأقل بعد العملية. تسعى العديد من الأمهات الشابات إلى استعادة لياقتهن بعد الحمل والولادة. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر ذلك تمارين رياضيةيمكن إجراؤها في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد CS؛
• لا تفوت الفحوصات المقررة مع طبيب أمراض النساء. يجب عليك مراجعة طبيبك بعد ثمانية أسابيع من الجراحة، ثم ستة واثني عشر شهرًا؛
• لا تخططي للحمل اللاحق قبل مرور أربعة وعشرين شهرًا بعد الولادة. من الناحية المثالية، يجب عليك الانتظار لمدة ثلاث سنوات قبل الحمل؛
• في أدنى الأعراض: مظهر الأحاسيس المؤلمة, إفرازات دموية‎لا تؤخر زيارتك للطبيب.

العملية القيصرية هي عملية كاملة، وبعدها تبقى ندبة على العضو التناسلي. فبينما يشفى يتشكل ويشفى، لكنه لن يختفي. في بعض الحالات، هناك خطر تباعد الندبة. يحدث هذا غالبًا خلال فترة الحمل التالية، عندما ينمو الجنين داخل الرحم، وتمتد جدران العضو ولا تصمد الغرز. ولحماية نفسها والجنين الذي لم يولد بعد، لا ينبغي للمرأة أن تفوت الفحوصات مع طبيب أمراض النساء وتخضع لها الموجات فوق الصوتيةو فحوصات إضافية، اذا كان ضروري.

يُنظر الآن إلى الولادة بعملية قيصرية على أنها إجراء روتيني. ومع ذلك، التطبيق الطريقة الجراحيةلا يمر دون عواقب. بعد الولادة القيصرية، تكون هناك دائمًا ندبة على الرحم. ولا تتذكر المرأة ذلك إلا في اللحظة التي تقرر فيها الحمل مرة أخرى، لأن... بالنسبة للأطباء، يعد تندب الرحم أحد مؤشرات نتائج الحمل الإيجابية.

ما هي ندبة الرحم؟ كيف يبدو شكله؟ كيف سيستمر الحمل مرة أخرى بعد الولادة القيصرية؟

ما هي الندبة ولماذا تظهر بعد الولادة القيصرية وما هو سمكها الطبيعي؟

أثناء العملية القيصرية، يقوم الجراح بإزالة الطفل من الرحم. للقيام بذلك، يحتاج إلى إجراء شقوق في الصفاق والجهاز التناسلي. بعد إزالة الطفل، تتم خياطة المناطق المتضررة.

الندبة هي تكوين يتشكل أثناء عملية شفاء الأنسجة في موقع الإصابة. يتم ربط الرحم بمواد خاصة يمكن أن تذوب بعد مرور بعض الوقت. أولا، يحدث اتصال سطحي لحواف الجهاز. وبعد بضعة أشهر، تنمو الأنسجة معًا، وتصبح المنطقة المتضررة أكثر كثافة، وتتشكل ندبة.

يتكون من نوعين من الأنسجة: العضلات والضامة. ألياف عضليةإعطاء مرونة الرحم. تساعد عناصر التوصيل على تثبيت المنطقة المصابة معًا. أساس النسيج الرابط هو الكولاجين، الذي يوفر بنية اندماجية أكثر كثافة. وبسبب هذا العنصر تظهر الندوب.

يمر تكوين الندبة بعدة مراحل. في المرحلة الأولى، يتشكل فيلم في موقع الشق وتتحول المنطقة إلى اللون الأحمر. علاوة على ذلك، تصبح الأنسجة الملتحمة داكنة، وعندما تلتئم تمامًا، فإنها تصبح أفتح. تتشكل الندبة على الرحم أخيرًا بعد 6 إلى 12 شهرًا من العملية، ولا تتقوى إلا بعد عامين.

يراقب أطباء أمراض النساء عملية شفاء الرحم ويحددون سمك التكوين. تتشكل الندبات الأكثر كثافة ومرونة من خلال شق عرضي للرحم. بعد الجراحة الطولية، تسود الأنسجة غير المرنة في الندبة، ونتيجة لذلك تصبح خشنة وهشة.

عادة، يجب أن يكون سمك التكوين أكثر من 5 ملم. ندبة رقيقة لا تؤثر على صحة المرأة وصحتها. ومع ذلك، إذا أرادت أن تلد طفلا، فإن مثل هذه الندبة سوف تسبب مضاعفات.

الأمراض المحتملة وأعراضها

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

لقد تم إرسال سؤالك إلى أحد الخبراء. تذكروا هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

تتأثر عملية تكوين الندبة على الرحم بعوامل مختلفة:

• قدرة الجسم على التجدد.
• التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم)؛
• تقنية ربط الحواف؛
• طرق القطع
• نوع المادة للخياطة.

العوامل المذكورة يمكن أن تؤدي إلى فشل الندبة. يسمى التعليم الذي يحتوي على المؤشرات التالية معسرًا:

• سمك - أقل من 5 مم؛
• النسيج الرئيسي ضام.
• تشكيل مكانة في التماس.
• الانصهار لديه حجم مختلففي مختلف المجالات.

تظهر الصورة ندبة ذات مكانة مشكلة. الفشل يؤدي إلى مضاعفات تؤثر على صحة المرأة. الخطر الأعظميمثل تمزق الرحم لأنه يتضخم أثناء الحمل.

إذا كان التماس رقيقًا أو فقد نسيجه مرونته الجهاز التناسليتمتد بشكل غير متساو. يواجه موقع الشق ضغطًا متزايدًا ويتعرض للتلف.

يؤدي تمزق الرحم إلى نزيف شديدمما يشكل خطورة على حياة الجنين والأم. أيضًا، في حالة فشل الخياطة، غالبًا ما يتطور الالتهاب في المناطق التي تتشكل فيها المنافذ. العملية الالتهابيةالناجم عن تراكم سائل الحيض في التجاويف المشكلة.

ومع ذلك، حتى مع وجود بنية ندبة طبيعية، قد تظهر الأمراض خلال الحمل التالي:

• تأمين المشيمة بالقرب من قناة الولادة. إذا كان للرحم بنية متكاملة، فيمكن أن ترتفع المشيمة أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن الندبة الموجودة تمنع هذه العملية. انخفاض العرض يؤدي إلى الولادة المبكرة.
• تعلق البويضة المخصبة بالندبة. في التماس، والأقمشة لديها بنية أقل شأنا. لا يمكنهم تزويد الجنين بالتغذية الطبيعية. تنتهي حالات الحمل هذه في معظم الحالات بالإجهاض التلقائي.
• تأخر نمو الجنين. تؤثر بعض الندبات على الدورة الدموية في الرحم. عندما ينتهك، لا يتلقى الطفل ما يكفي من المواد والأكسجين الضروري.
• اندماج المشيمة مع الرحم. لو بويضةإذا كانت المشيمة قريبة من موقع الخياطة، فيمكن أن تلتصق بالجهاز التناسلي. وتؤدي الزيادة في بعض الأحيان إلى إزالة الرحم.

اعتمادا على نوع علم الأمراض، تشعر المرأة أعراض مختلفة. يتم عرض الأعراض النموذجية في الجدول.

تعقيد	متى يتم اكتشافه؟	أعراض
ندبة فاشلة	لا تعرف معظم النساء عن وجود الأمراض إلا بعد حدوث حمل آخر.	الألم عند لمس الندبة. عدم الراحة عند التبول أو التغوط. النزيف بعد الجماع. نغمة الرحم القوية أثناء الحمل.
تمزق الرحم	أثناء الحمل	الدوخة والغثيان والقيء. إفراز الدم من الأعضاء التناسلية. ألم حاد في أسفل البطن. توتر الرحم جلد شاحب؛ انخفاض حاد في ضغط الدم. تغيرات في سلوك الجنين.
تشكيل المتخصصة	في أي وقت	اضطرابات الحيض؛ الحيض غير الطبيعي ألم في منطقة الحوض. غثيان.
الارتباط غير الصحيح للمشيمة	أثناء الحمل	فرط التوتر في الرحم. ألم في العجان. إفرازات حمراء أو بنية.
التصاق المشيمة بالرحم	أثناء الولادة	المشيمة لا تخرج. نزيف ما بعد الولادة.

الدراسات التشخيصية للندبة بعد الولادة القيصرية

يتم إجراء الفحص الأول للخياطة بعد 6 أشهر من الجراحة. يتم وصف التشخيص أيضًا عند التخطيط للحمل وأثناء الحمل. يتم التشخيص باستخدام الطرق التالية:

• جس الرحم. يقوم طبيب أمراض النساء بتحسس الخطوط العريضة للعضو التناسلي لتحديد حجم الندبة ورد فعل المرأة عند لمس موقع تلف الرحم.
• تصوير الرحم. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز الأشعة السينية. قبل الفحص، يتم حقن عامل التباين في العضو التناسلي. يسمح لك تصوير الرحم بتحديد موقع الرحم وشكله وبنية الندبة. ولا يتم إجراؤه أثناء الحمل.
• تنظير الرحم. ويوصف الفحص أيضا قبل الحمل بالطفل. أثناء الفحص، يتم إدخال جهاز خاص في عنق الرحم. الإجراء يسمح لك بتحديد مظهرحجم الندبة، كمية النسيج الضام في منطقة الدمج.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرحم. يساعد على التعرف على قدرته على التمدد أثناء الحمل، وحالة ندبة الرحم، ووجود منافذ وعدم انتظام الأنسجة المنصهرة.
• الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الدراسة لتحديد حالة الرحم أثناء الحمل. الموجات فوق الصوتية تسمح بالكشف المبكر عن تلف الرحم.

الحمل والولادة مع وجود ندبة على الرحم

للحصول على حمل ناجح بعد العملية القيصرية، من الضروري أن تصبح الندبة أقوى. الوقت الأمثللإعادة الحمل، يتم أخذ فترة من 2 إلى 4 سنوات بعد العملية بعين الاعتبار. سنتين كافية لتكوين أنسجة قوية، ولكن بعد السنة الرابعة تبدأ الندبة بفقد مرونتها.

في وقت مبكر أو تأخر الحمليمكن أن يؤدي إلى تمزق الرحم. بعد العملية القيصرية، لا يرحب الخبراء بالحمل غير المخطط له، لأنه من أجل تحديد قدرات الرحم، من الضروري إجراء تشخيص أولي للندبة.

إذا كانت الندبة قوية ومرنة، فلن تتم عملية الحمل السمات المميزة. الشيء الوحيد الذي يميز المرأة الحامل بعد العملية القيصرية عن الأمهات الحوامل الأخريات هو الحاجة إلى إجراء الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان.

يعتبر أمرًا طبيعيًا أنه بحلول الأسبوع 38 من الحمل، بسبب تمدد الأنسجة، يصبح موقع الندبة أرق إلى 3 ملم. يوصي الخبراء بعدم تكرار الحمل في الحالات التالية:

• مرور أقل من 1.5 سنة على العملية؛
• تتكون الندبة بشكل رئيسي من النسيج الضام.
• تم العثور على منافذ متعددة أو كبيرة في التكوين؛
• سمك الختم أقل من 3 مم.

غالبًا ما تنتهي الولادات المتكررة بعد العملية القيصرية بالجراحة. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، يفضل المزيد والمزيد من المتخصصين إعطاء المرأة الفرصة للولادة بمفردها. الولادة الطبيعية ممكنة إذا تم استيفاء الشروط التالية:

• مراعاة فترات الاندماج الموصى بها؛
• ومن المتوقع طفل واحد.
• عنق الرحم غير تالف.
• عمر الأم الحامل- ما يصل إلى 35 سنة؛
• لا توجد انتهاكات لبنية الأعضاء التناسلية.
• اتخذ الجنين الوضعية الصحيحة؛
• وزن جسم الطفل - لا يزيد عن 3.5 كجم؛
• وكان الشق خلال العملية السابقة طوليا؛
• تسود ألياف العضلات في أنسجة الخياطة.
• سمك الندبة - 5 مم على الأقل.

علاج ندبة الرحم