أسرار القلب. عيوب القلب عند الأطفال

أمراض القلب عند الأطفال هي مرض تشوه فيه الصمامات والحواجز والفتحات بين حجرات القلب والأوعية الدموية، إثارة اضطراب الدورة الدموية في أوعية القلب الداخلية.

الأسباب الرئيسية لتطور أمراض القلب عند الطفل:

• الاستعداد الوراثي
• استمر الحمل تحت تأثير سلبي عوامل خارجية: سوء البيئة البيئية، التدخين أو تناول الأم للمشروبات الكحولية أو بعض الأدوية؛
• "الخلل الكروموسومي"، عندما يتعرض أحد الجينات لطفرة؛
• وكان الحمل مصحوبا بالوجود أمراض معدية(على سبيل المثال، الحصبة الألمانية)؛
• حقيقة الإجهاض السابق أو ولادة جنين ميت.

تصنيف

يتم تصنيف أمراض القلب مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل، لأن القلب عضو معقد للدراسة. هناك أنواع رئيسية من عيوب القلب: الخلقية (CHD) والمكتسبة (ACD).

خلقي

تصنيف الأمراض ذات الطبيعة الخلقية يقسمها إلى أنواع حسب تأثيرها على نمو الطفل. لسوء الحظ، في السنوات الاخيرةيزداد تواتر أمراض القلب الخلقية عند الرضع والأطفال المبتسرين الميزات التشريحيةيتم تعديل الأمراض.

وفقًا للتقسيم الأبسط والأكثر إفادة ، عيوب خلقيةهناك ثلاثة أنواع من القلوب عند الأطفال:

• أبيض؛
• أزرق؛
• أمراض القلب التاجية التي يتم فيها حظر تدفق الدم عن طريق الانسداد.

النوع الأبيض

يتجلى مرض القلب الخلقي من النوع الأبيض في شحوب الجلد. تتميز بإطلاق الدم من الدورة الدموية الشريانية إلى الدورة الدموية الوريدية. مرض القلب الخلقي الأبيض هو قناة شريانية مفتوحة ويتم تحديده من خلال وجود تلف معزول في الشريان الأورطي والحاجز.

عيوب النوع الأبيض تشمل العيب حاجز بين البطينين، عيب الحاجز الأذيني، الخ.

النوع الأزرق

عيوب النوع الأزرق (CHDs الزرقاء) يتميز بصريًا بالجلد المزرق (زرقة مستمرة). يحدد تصنيف أمراض القلب الخلقية الزرقاء الأمراض التالية:

• تبديل الأوعية الدموية الكبرى(العملية التي يخرج فيها الشريان الأبهر من البطين الأيمن، والشريان الرئوي، على العكس من البطين الأيسر)؛
• ثالوث فالو (مزيج من عدة اضطرابات: الانقباض الشريان الرئوي، عيب الحاجز البطيني، عيوب الأبهر والبطين الأيمن)؛
• رتق الفوهة الوريدية اليمنى، الشريان الرئوي، الشريان الأورطي.

أمراض القلب الخلقية مع انسداد في تدفق الدم

العيب الخلقي مع الانسداد هو نوع من الأمراض، نتيجة لصعوبة إخراج الدم بشكل سليم من البطينين.تشمل مجموعة الأمراض ما يلي:

• تضيق الأبهر - غالبًا ما يظهر المرض على شكل تضيق في الأبهر في منطقة الصمام؛
• تضيق الشريان الأورطي هو مرض مصحوب بتضييق أو إغلاق كامل لتجويف الأبهر في منطقة محدودة.
• التضيق الرئوي هو اضطراب يحدث فيه تضييق في قناة تدفق البطين الأيمن، مما يسبب حواجز أمام تدفق الدم منه إلى الشريان الرئوي.

تم شراؤها

الأسباب الرئيسية لتطور PPS عند الأطفال:

• التهاب الشغاف الروماتيزمي.
• مرض منتشر النسيج الضام;
• معدية مع تلف الصمامات.
• في بعض الحالات - الإصابة صدر.

تتميز عيوب القلب المكتسبة عند الأطفال بالتغيرات المستمرة في بنية القلب. تحدث التغييرات الأولى بعد ولادة الطفل، مما تسبب في تعطيل عمل القلب. في الممارسة الطبية، يتم تصنيف عيوب القلب المكتسبة بشكل مختلف.

حسب الأصل:

• الروماتيزم.
• الزهري.
• تصلب الشرايين.
• مؤلمة ، إلخ.

حسب خطورة الخلل:

• العيوب دون تأثير كبير على ديناميكا الدم داخل القلب.
• عيوب ذات خطورة معتدلة أو شديدة.

وفقًا لحالة ديناميكا الدم العامة، فإن الخلل هو:

• تعويض؛
• تعويض ثانوي
• لا تعويضي.

هناك أيضًا تصنيفات بناءً على موقع الخلل في القلب وشكله الوظيفي.

أعراض

لا يتم دائمًا اكتشاف أعراض أمراض القلب المرحلة الأوليةتطور علم الأمراض. في كثير من الأحيان تظهر علامات المرض عند الطفل بعد عدة أشهر أو سنوات.تختلف أعراض اضطراب القلب عند الأطفال حديثي الولادة تبعًا لوجود شذوذ محدد، ولكن يمكن تعميم أعراضها:

• تدفق غير كاف العناصر الغذائيةوالأكسجين إلى الجسم.

قد يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين من نوبات من القلق والإثارة. تظهر على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات الأعراض التالية:

• تضخم الكبد.
• ضعف الشهية أو انعدامها؛
• زيادة التنفس.
• غالبا ما يعاني الأطفال من نزلات البرد.
• إيقاع القلب غير الطبيعي.
• صعوبة في أداء التمارين البدنية.

تتميز أمراض القلب الخلقية، حسب نوعها (أبيض أو أزرق)، بلون الجلد.

غالبًا ما يتم تحديد الأعراض السريرية لـ PPS فقط من خلال التشخيص، مع الأخذ في الاعتبار نوع الخلل ودرجة خطورته وتطوره. تظهر العلامات اعتمادًا على معلمات التوطين وعدد الصمامات المصابة.أيضا، قد تختلف أعراض العيب المكتسب لدى الطفل اعتمادا على الشكل الوظيفي لعلم الأمراض.

الأعراض الرئيسية التي تساعد في التعرف على PPS:

• صداع؛
• دوخة؛
• ضيق في التنفس و الأحاسيس المؤلمةأثناء النشاط البدني
• الشعور بالثقل والألم في المراق الأيمن.
• باهت جلدوتورم الساقين.
• حالات .

التشخيص

تشخيص أمراض القلب لدى الطفل هو فحص إلزامي في هذه المرحلة التطور داخل الرحم. في الأسبوع الرابع عشر من الحمل، يوصف كل امرأة الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) من قبل الطبيب المعالج.

الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الرئيسية للكشف عن أمراض القلب الخلقية و PPS. يساعد التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية على تصور الأجزاء الهيكلية للقلب، وكذلك حساب الضغط والمعلمات الإضافية.

في حالة الاشتباه في وجود عيب في القلب، سيصف طبيب القلب طرق إضافيةالتشخيص الذي يساعد في تحديد الأمراض المصاحبة:

• تخطيط كهربية القلب (ECG)– تشخيص العيوب الخلقية والمكتسبة في أي عمر. كما أنه يسجل عدم انتظام ضربات القلب، وإزاحة المحور الكهربائي، واضطرابات نظام التوصيل. يتم تضمين مخطط كهربية القلب (ECG) في قائمة الفحوصات الإلزامية للأطفال بعمر شهر واحد.
• فحص الأشعة السينيةيعرض الصدر على الشاشة ويستخدم لتحديد الوضع الحاليقلوب.

علاج

يختار المتخصصون طريقة العلاج، مع الأخذ في الاعتبار نوع علم الأمراض ومرحلة التطور والتعقيد لكل منها حالة محددة. دور مهم في الاختيار الخيار الأمثليلعب العلاج دورًا في حالة الطفل المريض وعمره.لا توجد إجابة واضحة لكيفية علاج أمراض القلب.

الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج عيوب القلب هي الجراحة، ولكنها تكون كافية في بعض الأحيان الأساليب المحافظةمُعَالَجَة.

محافظ

غالبًا ما يتضمن العلاج المحافظ النظام الغذائي وقواعد النظافة العامة و تمرين جسدي. وينصح الأطفال المرضى بتناول الأطعمة الغنية بالبروتين، والحد من تناول الماء والملح، وتجنب تناول الطعام قبل النوم. يجب عمله تمارين خاصة(المشي مثلاً)، مما يساعد على تدريب عضلة القلب.

الجراحية

في 72% من الحالات، تصبح الجراحة فرصة للشفاء التام للطفل. ويعتمد نجاح تنفيذها على التوقيت المناسب. بفضل تطور الجراحة الحديثة، هناك إمكانية التصحيح المبكر لأمراض القلب الخلقية حتى عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة والأطفال المبتسرين.

هناك نوعان من الجراحة لإزالة عيب القلب:

• الجراحة المفتوحة، حيث يتم فتح تجويف القلب.
• الجراحة المغلقة، حيث يتم إجراء العملية على الأوعية الدموية الكبيرة القريبة من القلب، دون أن يؤثر الجراحون على العضو نفسه.

أثناء العملية، يتم فصل القلب والرئتين عن الدورة الدموية، حيث يتم إثراء الدم بالأكسجين، وينتشر في جميع أنحاء الجسم. إذا كانت الحالة معقدة، يلزم إجراء تدخل جراحي إضافي مع استراحة من الحالة السابقة في فترة زمنية تتراوح من عدة أشهر إلى سنة واحدة.

يهتم العديد من الآباء بتكلفة إنقاذ حياة أطفالهم. تعتمد تكلفة الجراحة على طبيعة المرض وفئة العيادة المختارة. على سبيل المثال، في العيادات المحلية، سيتراوح سعر الاستبدال الجذري لرباعية فالوت من 110.000 إلى 130.000 روبل. في العيادات الأجنبية تتراوح أسعار جراحة القلب من 12.000 إلى 22.000 يورو.

عيوب القلب الخلقية هي كل شيء صمام القلب وعيوب الحاجزوالتي نشأت في الرحم حتى قبل ولادة الطفل. تشمل عيوب القلب الكلاسيكية أيضًا الآفات الخلقية للأوعية التاجية. تكرار عيوب القلب الخلقيةمرتفع جدًا ويحدث في 1٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة.

الإصابة بعيوب خلقية مختارة في القلب

لا يزال تواتر عيوب القلب الفردية هو السائد، وهو ما ينعكس في الأرقام التالية:

• 31% عيب الحاجز البطيني
• 5 - 8% تضيق في البرزخ الأبهري
• 7% عيب الحاجز الأذيني
• 7% القناة الشريانية المفتوحة
• 7% تضيق الصمام الرئوي
• 3 - 6% تضيق الصمام الأبهري
• 5.5% رباعية فالوت

عيب الحاجز الأذينيوهو الحاجز بين الأذين الأيمن والأيسر الذي يظل مفتوحًا بعد الولادة. بسبب زيادة الضغط في الأذين الأيسر، يدخل الدم المؤكسج أيضًا إلى الأذين الأيمن. يوجد في الطبيعة خلل في الحاجز بين الأذينين، ويسمى بقناة بوتال (Ductus Botalli). يتم ملاحظته عند جميع الأطفال أثناء النمو داخل الرحم ويعمل كحل بديل لأن الرئتين لا تعملان بعد. عند الرضع، لا تعتبر قناة بوتال مرضًا، ولكنها تمثل نموًا فسيولوجيًا طبيعيًا ولا تبدأ في الإغلاق إلا بعد ولادتهم.

إلى واجهتها في كثير من الأحيان الأمراض الخلقيةتنطبق القلوب أيضًا عيب الحاجز البطيني. في هذه الحالة المرضية، يظل الحاجز الفاصل بين البطينين الأيمن والأيسر للقلب مفتوحًا، وبالتالي يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى اليمين. اعتمادًا على حجم الثقب، قد يكون هناك نقص في الأكسجين أو ضيق في التنفس.

ترتبط أمراض القلب الأخرى بخروج الأوعية الدموية الكبيرة من القلب. على سبيل المثال، قد يتم الخلط بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي. وفي هذا الصدد، يدخل الدم إلى الجسم حصريًا من محتوى منخفضالأكسجين الذي لا يتوافق مع الحياة. ومن الشائع أيضًا حدوث تضيق (تضيق) في منطقة الصمام الرئوي أو قوس الأبهر. ما يسمى رباعية فالويمثل وجود أربع مجموعات من عيوب القلب في وقت واحد - عيب الحاجز البطيني، وتضيق الصمام الرئوي، وتضخم البطين الأيمن، وشذوذ الأبهر (إزاحة الفتحة). وبشكل عام يعتبر: كلما كان عيب القلب أكثر تعقيدًا، زاد احتمال أن تكون جراحة القلب هي الطريقة الوحيدة للعلاج.

تعرف على المزيد حول بعض عيوب القلب

لا يتم دائمًا تشخيص عيوب القلب عند الولادة. في أغلب الأحيان، تظهر الأعراض طوال الحياة. فقط في حالات نادرة تكون الأعراض شديدة لدرجة أنه يتم تشخيص خلل في القلب أثناء الحمل أو في الأسابيع الأولى من الحياة. في مثل هذه الحالات، كقاعدة عامة، يتأثر الشريان الرئوي والصمام الرئوي. يتم إعاقة تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الرئة، مما قد يسبب الأعراض نقص الأكسجين.

أ) رتق الرئة

نتحدث عن هذا النوع من عيوب القلب عندما لا تفتح وريقات الصمام الوريقي أو أنها لا تتشكل بشكل كافٍ. ونتيجة لذلك، لا يمكن للدم أن يتدفق من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. وهذا يعني أن الدم لا يتدفق عبر الرئتين ولا يمكن إثراؤه بالأكسجين.

ب) تضيق الصمام الرئوي

يعد تضيق الصمام الرئوي أيضًا عيبًا في وريقات الصمام الرئوي. في في هذه الحالةلا تفتح الصمامات بشكل كامل، وبالتالي تمنع تدفق الدم. وبسبب التضييق الناتج، يجب على القلب زيادة الضغط حتى يتمكن من ضخ الدم إلى الرئتين.

ج) رباعية فالو

الصورة السريرية لهذا العيب الخلقي في القلب معقدة للغاية وتتكون بشكل أساسي من أربعة عيوب مختلفة في القلب تظهر في وقت واحد. من ناحية، هذا تضيق واضح للصمام الرئوي، عيب الحاجز البطيني - ثقب في الجدار بين البطينين الأيسر والأيمن للقلب. بسبب تضيق الصمام الرئوي في البطين الأيمن، ضغط دم مرتفعمما يؤدي إلى تدفق مستمر للدم عبر الثقب الموجود في الجدار بين البطينين الأيسر والأيمن للقلب (VSD). يؤدي الدم المختلط الناتج مع انخفاض محتوى الأكسجين إلى ظهور أعراض نقص الأكسجين (نقص الأكسجة). دائرة كبيرةالدورة الدموية من ناحية أخرى، تتميز رباعية فالو بوجود شذوذ إضافي في الشريان الأورطي يعيق تدفق الدم من القلب.

د) تبديل السفن الكبيرة

وفي 5% من جميع الحالات، تكون الحالة معقدة للغاية عيب منذ الولادةالقلب - ما يسمى بتبديل الأوعية الكبيرة (الرئيسية الأوعية الدمويةقلوب). وهو يمثل موقعًا غير صحيح للشريان الأورطي والشريان الرئوي بالنسبة لبطينات القلب. في هذه الحالة، يأتي الشريان الأبهر من البطين الأيمن للقلب، والشريان الرئوي من اليسار. ونتيجة لذلك، لا يدخل الدم المؤكسج إلى الجسم؛ حالة وفاة تتطلب إجراء عملية جراحية فورية لإنقاذ حياة المولود الجديد.

عيوب حاجز القلب

ليس من غير المألوف أن يولد الأطفال بعيوب الحاجز الأنفي. يمكن أن تكون الثقوب الموجودة في جدار الأذين أو البطين، والتي تؤدي إلى تكوين الدم المختلط، ذات أحجام مختلفة. يشير مفهوم الدم المختلط إلى اختلاط الدم منخفض الأكسجين الذي يمر عبر الدورة الدموية مع الدم الغني بالأكسجين من الرئتين عبر ثقب (عيب) في حاجز القلب. والنتيجة هي الدم الذي يحتوي على نسبة أكسجين أقل من الطبيعي. اعتمادًا على حجم الثقب الموجود في الحاجز، تظهر أكثر أو أقل سطوعًا أعراض حادة. إذا كانت الحفرة كبيرة جدًا، فالدم شديد جدًا مستوى منخفضالأكسجين وتتعطل عملية إمداد الجسم بالأكسجين.

يمكن ملاحظة هذا العيب في القلب من خلال تغير لون الجلد إلى الزرقة وانخفاض القدرة على التحمل البدني لدى الطفل. يمكن ملاحظة هذا العيب في القلب من خلال تغير لون الجلد إلى الزرقة وانخفاض القدرة على التحمل البدني لدى الطفل. في مثل هذه الحالات، عندما يكون من الضروري إغلاق الثقب في حاجز القلب، فإن جراحة القلب فقط هي التي ستنقذ. ثقوب صغيرة في حاجز القلب، بسبب أعراض خفيفة، تبقى دون أن يلاحظها أحد لسنوات عديدة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف خلل في القلب من خلال تخطيط كهربية القلب، أو قسطرة القلب، أو طرق التصوير الأخرى. معظم طريقة مناسبةسوف يناقش الطبيب العلاج معك ومع والدي الطفل. بالإضافة إلى ذلك، ليس كل عيب في القلب يتطلب تدخل جراحي عاجل.

في كثير من الحالات، يكفي مراقبة الثقوب الصغيرة في حاجز القلب باستخدام مخطط كهربية القلب، لأنه عند الرضع والأطفال، تُغلق الفتحة بين البطينين الأيمن والأيسر دون تدخل طبي. إذا لم يتم إغلاق الثقب بمرور الوقت، فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة، على سبيل المثال، الالتهاب أو عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض صمامات القلب أو تغيرات لا رجعة فيها في الرئتين.

عيوب القلب الخلقية عند المراهقين

مع نمو الطفل، قد تنشأ عيوب جديدة في القلب - مزيج من العيب الخلقي الذي تم تصحيحه بالفعل وعيب جديد نشأ. وفي هذا الصدد، يتعرض الأطفال ل التصحيح الجراحيغالبًا ما تكون عيوب القلب مطلوبة لاحقًا إعادة التشغيلعلى القلب. لتجنب الندبات والضغط المتكرر على جسد الطفل ونفسيته، الطب الحديثعادةً ما يتم إجراء العمليات الجراحية لتصحيح ASD (عيب الحاجز الأذيني) بأقل تدخل جراحي. ووفقا للدراسة، عندما يتم القضاء على عيوب القلب الأكثر تعقيدا في مرحلة الطفولة، مزيد من التطويركان تقدم الطفل طبيعيًا تمامًا.

أعراض عيوب القلب الخلقية

قد يشير عدد من الأعراض إلى وجود عيب خلقي في القلب. في كثير من الأحيان، عندما تظهر الأعراض، يلجأ الآباء أولاً إلى طبيب الأطفال. كيف يمكنك التعرف على عيب القلب المحتمل عند الطفل؟

السبب الرئيسي لأعراض عيوب القلب هو نقص الأكسجين. خارجيًا، يتجلى ذلك من خلال تغير لون الجلد والشفتين والأظافر إلى اللون الأزرق (زرقة). إلى جانب ذلك، قد تحدث أحيانًا أعراض مثل التنفس السريع أو الصعب، وضيق التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وتورم القدمين أو الكاحلين أو البطن.

تشخيص وعلاج عيوب القلب الخلقية

تشمل المجموعة الكاملة من عيوب القلب الخلقية عيوبًا طفيفة ليس لها سوى تأثير بسيط نظام القلب والأوعية الدموية، وعيوب القلب الخطيرة جدًا التي توجد بالفعل بدون العلاج اللازم عمر مبكريقود الى الموت. بشكل عام، لا يمكن الاعتماد على الأطفال الذين يعانون من عيوب القلب المتوسطة والشديدة والذين لم يخضعوا لعملية جراحية مناسبة المدة العاديةحياة. بفضل طرق التشخيص المحسنة، يتم اكتشاف عيوب القلب اليوم بالفعل في السنة الأولى من حياة الطفل. ومع ذلك، فإن عيوب القلب الشديدة بشكل خاص، المصحوبة بتدهور إمدادات الأكسجين، قوية للغاية التأثير السلبيعلى صحة الطفل وتتطلب العلاج الفوري.

اليوم، يبدو من الممكن تحديد عيوب القلب الخلقية وتشوهات الأوعية الدموية من خلال التشخيص قبل الولادة. ومع ذلك، فإن التشخيص قبل الولادة، في حالة اكتشاف خلل شديد في القلب، لا يكون بمثابة أساس لإنهاء الحمل. بل يهدف إلى توفير الرعاية الطبية المثلى للرضيع بعد الولادة.

تسبب العديد من عيوب القلب الخلقية نفخات قلبية عالية بسبب... بسبب ضيق أو خلل في صمامات القلب، يحدث اضطراب في تدفق الدم أو تحويلة. بكل بساطة، يمكن سماع مثل هذه الأصوات باستخدام سماعة الطبيب. اعتمادًا على طبيعة النفخة القلبية، يمكن للمتخصصين تحديد سببها.

بالإضافة إلى ذلك، يلعب مخطط كهربية القلب، أو اختصارًا ECG، دورًا مهمًا في تشخيص عيوب القلب الخلقية. من خلال تحويل تيارات القلب، يستطيع الطبيب أولاً تحديد عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وكذلك تحديد حجم القلب وموقع غرفه.

إلى حد بعيد الطريقة الأكثر أهمية الفحص التشخيصيلا يزال تخطيط صدى القلب. هذا الموجات فوق الصوتيةيصور بدقة القلب وجميع هياكله. وبهذه الطريقة، من الممكن رؤية جميع أنواع عيوب القلب تقريبًا. جنبا إلى جنب مع هذا، يسمح لك تخطيط صدى القلب بفحص وظيفة القلب، وكذلك تحديد حالة الأجزاء الفردية من القلب. تستخدم هذه الطريقة في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب الخلقية. إنها غير مؤلمة على الإطلاق ولا تشكل أي خطر وهي طريقة لطيفة للغاية، ولهذا السبب يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص عيوب القلب عند الأطفال.

علاوة على ذلك، غالبًا ما يتم إجراء اختبارات أكثر تخصصًا اعتمادًا على نوع عيب القلب المشتبه به. للمزيد من تشخيص دقيقأمراض القلب، هناك إمكانية إجراء قسطرة القلب، والتي يمكن خلالها إجراء تدخلات طفيفة التوغل على الفور، على سبيل المثال على صمامات القلب. بالإضافة إلى ذلك، هناك طرق تصوير أخرى: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و الاشعة المقطعية(ط م).

جميع التدخلات التي يتم إجراؤها لغرض العلاج أو جراحة القلب المفتوحة أو التدخل الجراحي البسيط من خلال قسطرة القلب لها هدف واحد - تصحيح عيوب القلب الخلقية (الثقوب، التحويلات). بالإضافة إلى ذلك، تستجيب حالات التضيق، أو ما يسمى بالتضيق، بشكل جيد للعلاج، ويتم أيضًا إعادة بناء صمامات القلب. وبهذه الطريقة يتم استعادة الأداء الكامل أو التدريجي للقلب المريض.

جراحة عيوب القلب المعقدة

في حالة وجود عيب معقد جدًا في القلب، غالبًا ما لا يكون التصحيح البسيط كافيًا. في مثل هذه الحالات، يلزم إجراء العديد من العمليات خطوة بخطوة لتحقيق الاستقرار في حالة المريض وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. أهم مهمة للأطباء هي ضمان وصول الدم إلى الجسم والرئتين. في معظم الحالات، يقوم الأطباء بتكوين دم مختلط بشكل مصطنع، وبالتالي ضمان الحد الأدنى من إمداد الجسم بالأكسجين - وفي بعض الحالات يتم تجاوز القلب. يتم إرسال الدم الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين من الأوردة على الفور إلى الشريان الرئوي، حيث يتم إثرائه بالأكسجين. وبهذه الطريقة يتم تفريغ القلب ويتحسن تدفق الدم، مما يكون له تأثير مفيد على عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وبالتالي يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

تبديل السفن الكبرى

من المهام الصعبة بشكل خاص بين عيوب القلب الشديدة تبديل موضع الأوعية الكبيرة. يقع الشريان المؤدي إلى الرئة عند هؤلاء الأطفال بدلاً من الشريان الأورطي، ويدخل الشريان الأورطي بدوره إلى الرئة. مع هذا الترتيب للأوعية الدموية، يكون من المستحيل دخول الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم. في غياب المدقع عملية مهمةيموت الأطفال حديثي الولادة المصابون بهذا العيب في القلب بعد أيام قليلة من الولادة. في الأيام الأولى من حياة الطفل، يتم تبادل الأكسجين من خلال فتحات ما بعد الولادة في القلب والتي لم تغلق بعد. ولهذا السبب يجب إجراء العملية في الأيام الأولى من حياة الطفل. خلال هذه العملية، يقوم الجراحون بفصل الشريان الأورطي والشريان الرئوي، وتبديلهما وخياطتهما في المكان المطلوب.

هل من الممكن الوقاية من أمراض القلب الخلقية؟

اليوم، هناك بالفعل عدد من عوامل الخطر المعروفة التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على نمو القلب. بادئ ذي بدء، ينبغي تجنب عوامل الخطر هذه. ويجب تطعيم الفتيات على وجه الخصوص ضد الحصبة الألمانية لمنع إصابتهن بها في وقت لاحق من الحمل. إذا كنتِ بحاجة إلى تناول أدوية أثناء الحمل، تأكدي من استشارة طبيبك قبل تناولها. تشمل الأدوية التي قد تشكل خطرًا أيضًا الأدوية والفيتامينات التي لا تستلزم وصفة طبية. وبالطبع ممنوع تناول الكحول والنيكوتين أثناء الحمل وبعد الولادة (أثناء الرضاعة الطبيعية).

أهمية خاصة ل الأم الحاملهو حضور جميع الفحوصات الوقائية المقررة للنساء الحوامل. خلال هذه الفحوصات المنتظمة، من الممكن اكتشاف عيوب القلب حتى قبل ولادة الطفل. ولهذه الأغراض، يتم إجراء فحص شامل لقلب الطفل في الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية. تعتمد احتمالية تحديد عيب القلب المحتمل لدى الجنين على خبرة الطبيب وجودة جهاز الموجات فوق الصوتية.

CHD هي مجموعة من الحالات المرضية التي الهيكل التشريحيويلاحظ عيوب القلب. تشمل هذه الأمراض متغيرات خفيفة لا تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة، و أشكال حادةتنتهي بالموت.

عيب خلقي في القلب

ما هو يو بي إس

العيب الخلقي هو مرض يحدث فيه قصور القلب والحمل الزائد والتغيرات في الدورة الدموية. ويدعي الباحثون أن مثل هذا الانحراف يمثل ما يصل إلى 30٪ من جميع الاضطرابات التي لوحظت عند الولادة. ويقدر الخبراء نسبة الإصابة بهذه الأمراض من 0.8% إلى 1.2% بين جميع الأطفال الرضع.

قد تكون عيوب القلب الخلقية عند الأطفال متفاوتة الخطورة. بعض الأشكال غير متوافقة مع الحياة، ويموت المضيف في غضون سنوات قليلة. مع خيارات أخرى، هناك انحرافات طفيفة عن القاعدة، والتي يمكن تصحيحها بسهولة بمساعدة في الوقت المناسب تدخل جراحي.

في كثير من الأحيان، تصبح هذه الأمراض سببا لأمراض أخرى: إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، تحدث أمراض الجهاز التنفسي أو العصبي أو العضلي الهيكلي.

يتم تشخيص الأشكال المعقدة مباشرة بعد ولادة الطفل. قد لا تظهر بعض أنواع الأمراض لعدة أشهر أو سنوات. في بعض الأحيان يتم اكتشاف وجود خلل وظيفي عند البالغين.

أسباب وآلية تطور أمراض القلب الخلقية

تظهر أمراض القلب الخلقية عند الأطفال في معظم الحالات بسبب عوامل أثرت على الأم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وتزداد احتمالية الإصابة بالمرض إذا كانت المرأة مصابة بالحصبة الألمانية أو التهاب الكبد الوبائي أو تناولت الدواء الأدوية المضادة للبكتيريا، مستخدم مشروبات كحولية، يتعاطى المخدرات، يدخن. تؤثر الحالة الصحية للمرأة الحامل أيضًا: حيث يتم ملاحظة المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من السمنة أو أمراض الغدد الصماء أو القلب والأوعية الدموية.

يؤثر الاستعداد الوراثي. إذا كان أحد أقاربك المقربين أو المرأة نفسها قد أنجبت أطفالاً ميتين أو أطفالاً يعانون من عيوب في القلب أو حالات إجهاض في الماضي، فإن خطر إنجاب طفل مريض يزداد.

أسباب أمراض القلب الخلقية

أنواع أمراض القلب الخلقية وخصائصها المميزة

قد تكون أمراض القلب الخلقية عند الأطفال أنواع مختلفة. اعتمادا على نوع علم الأمراض، سوف تختلف الأعراض المميزة. وتشمل هذه المجموعة من الأمراض أكثر من 150 مرضًا مختلفًا.

تنقسم جميع أنواع عيوب القلب إلى "أزرق" و"أبيض". ويرتبط هذا الانفصال بتغير لون جلد المريض.

تنقسم العيوب "البيضاء" إلى أمراض ذات دورة رئوية غنية، ودورة رئوية مستنفدة، ودورة رئوية مستنفدة، وأمراض دون تغيرات في ديناميكا الدم. ينقسم "الأزرق" إلى أمراض مع إثراء الدائرة الصغيرة ونضوبها السائد.

عيب الحاجز البطيني هو وجود ثقب في الحاجز بين البطين الأيمن والأيسر يتم من خلاله توصيل الأوعية الوريدية والبطينية الدم الشريانيمزج. إذا كان الثقب صغيرا، فقد لا تظهر الأعراض. إذا كان العيب موجودا حجم كبير- ظهور اللون الأزرق على الأصابع والشفتين، ويصبح جلد الأطراف بارداً.

مع الصمام الأبهري ثنائي الشرف، لا يتم تشكيل 3 شرفات، بل 2 شرف في الشريان الأورطي. يتم إجراء الجراحة فقط عند ظهور الأعراض. تتدهور رؤية المريض ويحدث عدم انتظام دقات القلب وتظهر نبضات شديدة في الرأس. بعد المجهود البدني، تشعر بالدوار وقد تفقد الوعي. ويصاحب المرض انزعاج في منطقة القلب، زيادة التعب، الضعف، وضيق في التنفس.

في حالة عيب الحاجز الأذيني، يقع الثقب في الجدار الذي يفصل بين الأذينين الأيمن والأيسر. ثقوب صغيرة تغلق من تلقاء نفسها. للتخلص من الحفرة حجم كبيرالتدخل الجراحي ضروري. إذا لم يتم علاج المرض، سيحدث فشل القلب. يصبح جلد الطفل شاحبًا ويحدث ضيق في التنفس ويلاحظ زرقة. يأكل هؤلاء الأطفال بشكل سيئ، ويبتعدون عن الثدي للتنفس، ويختنقون عند البلع. لديهم قلق عالي.

يتميز تضيق الأبهر بالاندماج الجزئي لوريقات الصمام الأبهري. مع هذا المرض، لوحظ تضخم عضلات الأذين الأيسر. بعد بضع سنوات يتطور المريض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. أما عند البالغين الذين لم يتعافوا من المرض، فيظهر ضيق في التنفس وتنتفخ الأطراف.

مع أمراض قناة بوتالوف، لا يحدث فرط النمو. وبسبب هذا، يتم الحفاظ على الدورة الدموية بين الشريان الأورطي والجذع الرئوي. مع وجود ثقب كبير، يصبح الطفل شاحبًا ويعاني ضيق شديد في التنفس. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة.

علاج الأمراض عند الأطفال

وفي حالة عدم ظهور الأعراض، تتم ملاحظة حالة التعويض الكامل، معاملة خاصةغير مطلوب. من أجل عدم إثارة تدهور الحالة، يجب عليك اتباع عدد من توصيات الطبيب: النوم لمدة 8 ساعات على الأقل، وتجنب الإجهاد البدني والفكري المفرط، ولا تأكل الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة. يجب أن تكون كمية الملح والسكر صغيرة. لا تحتاج إلى تناول أكثر من 3 مرات في اليوم.

يمكن استخدامه لأمراض القلب الخلقية عند الأطفال العلاج من الإدمان. يتقدم الأدويةالتطبيع توازن الماء والملح، تحسين عملية التبادلفي أنسجة عضلة القلب، والتخلص من السوائل الزائدة.

غالبًا ما يتم علاج العيوب الخلقية الشديدة بالجراحة. تفاصيل العملية تختلف ل أمراض مختلفة. وفي بعض الحالات، لا يتم إجراء العملية على الطفل ويتم تأجيلها لبعض الوقت. وفي هذه الحالة يكون الطفل تحت إشراف أطباء القلب وجراحي القلب باستمرار. يتم إجراء العمليات العاجلة في 30٪ من الحالات.

وفي بعض الحالات يكون المرض غير قابل للشفاء.

علاج أمراض القلب الخلقية

توقعات الحياة

الأمراض الخلقية لهذه المجموعة لديها توقعات مختلفة، اعتمادا على شدة المرض وتوقيت العلاج.

في بعض الحالات، قد لا تظهر عيوب القلب أبدًا. الناس يعيشون حياة كاملةولا يعلمون أنهم مصابون بمرض من هذه الفئة.

مع ظهور أعراض خفيفة، يمكن للمريض أن يعيش حياة كاملة لسنوات عديدة.

إذا تم إجراء عملية لإزالة الحالة المرضية، سيتعين على الشخص أن يقود صورة صحيةالحياة، مع التخلي عن الكثير من التوتر. قد تؤدي مخالفة توصيات الطبيب إلى تفاقم الحالة.

إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإن 50-70٪ من المرضى يموتون خلال السنة الأولى من الحياة. عند الرضع غير المعالجين الذين يعيشون حتى عمر 2-3 سنوات، ينخفض ​​معدل الوفيات إلى 5٪. هذه المجموعة الأمراض الخلقيةهو الاكثر سبب شائعوفيات الأطفال الصغار.

"الطفل يعاني من عيب في القلب" - أحيانًا تبدو هذه الكلمات وكأنها جملة. ما هو هذا المرض؟ هل هذا التشخيص مخيف حقًا وما هي الطرق المستخدمة لعلاجه؟

تشخيص أمراض القلب عند الطفل

هناك حالات يعيش فيها الناس بكلية واحدة ونصف معدة وبدون مرارة. لكن من المستحيل تخيل شخص يعيش بدون قلب: بعد أن يتوقف هذا العضو عن العمل، في غضون دقائق قليلة تتلاشى الحياة في الجسم بشكل كامل ولا رجعة فيه. هذا هو السبب في أن تشخيص أمراض القلب لدى الطفل أمر مخيف للغاية بالنسبة للآباء.

دون الخوض في التفاصيل الطبية، يرتبط المرض الموصوف بخلل في صمامات القلب، والذي يفشل معه العضو نفسه تدريجياً. هذه المشكلة- السبب الأكثر شيوعا لأمراض القلب، ولكن ليس الوحيد. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات يتطور فيها المرض نتيجة لبنية غير طبيعية:

• جدران الأعضاء
• حاجز القلب
• أوعية القلب الكبيرة.

يمكن أن تكون هذه التغييرات عيوبًا خلقية، أو يمكن اكتسابها أثناء الحياة.

عيب خلقي في القلب

وإذا ولد طفل بهذا المرض يسمى خلقيا.

تشير الإحصائيات إلى أن ما يقرب من 1٪ من الأطفال حديثي الولادة يعانون من هذا المرض. لماذا أمراض القلب شائعة جدًا؟ كل هذا يتوقف على نمط الحياة الذي تعيشه الأم أثناء الحمل.

يتم تحديد مسألة ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة أم لا في الأشهر الأولى من الحمل. يزداد خطر إنجاب طفل مصاب بعيب في القلب بشكل ملحوظ إذا الأم الحاملفي هذه الفترة:

• شربت الكحول
• مدخن
• تعرض للإشعاع.
• يعاني من مرض فيروسيأو نقص فيتامين.
• تناول أدوية غير قانونية.

إذا لاحظت أعراض أمراض القلب لدى الأطفال في وقت مبكر وبدأت العلاج في الوقت المحدد، فهناك فرصة للشفاء التام. العمل العاديعضو. على العكس من ذلك، إذا تم اكتشاف المشكلة بعد فوات الأوان، فستحدث تغييرات لا رجعة فيها في بنية عضلة القلب، وستكون هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة.

عيب القلب المكتسب

عادة ما تحدث عيوب القلب المكتسبة عند الأطفال بسبب الأداء غير السليم لنظام الصمامات. يتم حل هذه المشكلة جراحيا: استبدال الصمام يساعدك على العودة إلى حياتك النشطة السابقة.

أسباب المرض

يحدث مرض القلب المكتسب عند الطفل لأسباب عديدة.

1. التهاب الشغاف الروماتيزمي. يؤثر هذا المرض على صمامات القلب، حيث تتشكل الأورام الحبيبية في السدى. في 75٪ من الحالات، يصبح سبب تطور المرض.
2. أمراض النسيج الضام المنتشرة. غالبًا ما تؤدي أمراض مثل الذئبة الحمامية وتصلب الجلد والتهاب الجلد والعضلات وغيرها إلى مضاعفات على الكلى والقلب.
3. إصابة في الصدر. من المرجح جدًا أن تتسبب أي ضربات قوية في منطقة الصدر في حدوث خلل.
4. عملية جراحية فاشلة في القلب. بعد إجراء العمليات الجراحية على القلب، مثل بضع الصمام، تحدث مضاعفات تؤدي إلى تطور الخلل.
5. تصلب الشرايين. هذا مرض مزمنالشرايين والأوعية التي تبدأ بالتشكل على جدرانها لويحات تصلب الشرايين. نادر جدًا، لكن تصلب الشرايين يسبب أيضًا تغيرات في عمل القلب وبنيته.

من هذه القائمة، من الواضح أنه إذا تطور عيب في القلب لدى الطفل، فإن أسباب ذلك يمكن أن تكون متنوعة للغاية. لكن من المهم العثور عليها، على الأقل حتى يكون العلاج الموصوف كفؤًا وأكثر فعالية.

أعراض

يصاحب عيوب القلب عند الأطفال أعراض محددة، والتي تحتاج إلى معرفتها ودق ناقوس الخطر إذا كان طفلك يعاني منها.

أثناء الفحص المناوب، يمكن لطبيب الأطفال أن يسمع صوت طفل مريض، وبعد اكتشافه، يجب على الطبيب المعالج أن يصف الموجات فوق الصوتية. لكن تشخيص "مرض القلب" قد لا يتم تأكيده، لأن النفخات القلبية الوظيفية هي القاعدة عند الأطفال في مرحلة النمو.

في الأشهر الأولى من الحياة التطور الجسديآلام الأطفال مكثفة للغاية، كل شهر يجب أن يكتسبوا ما لا يقل عن 400 جرام من الوزن، إذا لم يحدث هذا، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب القلب على الفور، لأن عدم زيادة الوزن هو أحد العلامات الرئيسية لمشاكل القلب.

يعد الخمول والتعب السريع لدى الطفل أيضًا علامة واضحة على وجود مشاكل صحية. إذا تمت إضافة ضيق في التنفس إلى كل هذا، فإن خطر سماع تشخيص غير سارة يزيد.

طرق البحث

لسوء الحظ، نادرا ما يتم اكتشاف عيوب القلب لدى الأطفال في الوقت المحدد. هناك عدة أسباب لذلك.

1. أولا، أثناء الحمل يكاد يكون من المستحيل تحديد تطور المرض لدى الطفل. خلال الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، قد يلاحظ أخصائي ذو خبرة تغييرات معينة في عمل قلب الطفل، ولكن العديد من الأمراض لا تظهر بعد في هذه المرحلة. تم تحديد فئات النساء المعرضات للخطر أعلاه - من الأفضل لهؤلاء الأمهات أن يأخذن زمام المبادرة ويخضعن لفحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن في الأسبوع العشرين من الحمل.
2. ثانيا، بعد ولادة الأطفال، لا يتم تضمين اختبارات أمراض القلب في القائمة الاختبارات الإلزاميةوالامتحانات. والآباء لا يأخذون زمام المبادرة من تلقاء أنفسهم ولا يقومون بإجراءات تشخيصية إضافية.
3. ثالثا، منذ البداية لا تظهر أعراض المرض. وحتى لو شعر الطفل أن هناك خطأ ما يحدث له، فإنه لا يستطيع تفسير ذلك. الآباء مشغولون جدًا بالمخاوف اليومية بحيث لا يمكنهم أخذ طفلهم بانتظام لإجراء فحوصات معينة.

عادةً ما يخضع الأطفال حديثي الولادة لتخطيط كهربية القلب وبعض الاختبارات الأخرى، وعادةً ما ينهي هذا التشخيص. ومع ذلك، فإن مخطط كهربية القلب في مثل هذه السن المبكرة غير قادر على اكتشاف أمراض القلب الخلقية. إذا قمت بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية، فمن الممكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. هنا يعتمد الكثير على خبرة الأخصائي الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية. ومن الأفضل تكرار الإجراء في عدة عيادات في وقت واحد، خاصة إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بأمراض القلب.

مسار المرض

إذا جلبتك أعراض أمراض القلب عند الأطفال إلى عيادة الطبيب، وتم تأكيد التشخيص، فهذا ليس سبباً لليأس.

لا يؤدي مسار المرض دائمًا إلى عواقب حزينة. على سبيل المثال، يسمح قصور الصمام الأذيني البطيني الأيسر من الدرجة الأولى والثانية للأشخاص بالعيش من 20 إلى 40 عامًا دون جراحة، مع الحفاظ على درجة معينة من النشاط.

ولكن نفس التشخيص، ولكن بالفعل الدرجة الثالثة والرابعة، مصحوبة بضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة، وذمة الأطراف السفلية، مشاكل في الكبد، وتتطلب العلاج الفوري والجراحة العاجلة.

تشخبص

علامات أمراض القلب لدى الأطفال التي لاحظها الآباء وأطباء الأطفال لا تشكل بعد أساسًا لإجراء التشخيص. كما ذكر أعلاه، لوحظ أيضا في الأطفال الأصحاء، لذلك لا يمكن تجنب الموجات فوق الصوتية.

قد يُظهر مخطط صدى القلب علامات الحمل الزائد على البطين الأيسر. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء أشعة سينية إضافية على الصدر، والتي ستظهر تغيرات ليس فقط في القلب، ولكن أيضًا علامات انحراف المريء. وبعد ذلك يمكننا أخيراً أن نقول ما إذا كان الطفل مريضاً أم سليماً.

لسوء الحظ، لا يمكن لتخطيط كهربية القلب أن يساعد في تشخيص عيوب القلب. المراحل الأولى: تكون التغييرات في مخطط القلب ملحوظة عندما يتقدم المرض بالفعل.

علاج أمراض القلب بالطرق المحافظة

تعد العلامات المؤكدة لأمراض القلب لدى الأطفال سببًا لبدء العلاج الفوري لمنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في العضو.

لا يلجأ الأطباء دائمًا إلى الطرق الجراحية- بعض المرضى لا يحتاجون لعملية جراحية ولكن على الأقل، حتى وقت معين. ما نحتاجه حقًا هو الوقاية من المرض الذي أثار المرض الذي نفكر فيه.

إذا تم اكتشاف خلل في القلب لدى الأطفال، فإن العلاج يشمل روتينًا يوميًا كفؤًا. يحتاج هؤلاء الأطفال بالتأكيد إلى قيادة أسلوب حياة نشط ونشط، مصحوبا بالنشاط البدني المعتدل. لكن الإرهاق - الجسدي أو العقلي - ممنوع منعا باتا. ينبغي تجنب الرياضات العدوانية والمضنية، لكن سباق المشي أو التزلج على الجليد أو ركوب الدراجات وما إلى ذلك سيكون مفيدًا.

من الممكن أن يكون ذلك ضروريا علاج بالعقاقير، مما يساعد في القضاء على فشل القلب. ويلعب النظام الغذائي أيضًا دورًا رئيسيًا في علاج المرض.

علاج المرض بالطرق الجراحية

عند اكتشاف خلل في القلب لدى الأطفال، يتم إجراء العمليات الجراحية إلزامييتم تعيينها عندما يتعلق الأمر مراحل متأخرةالأمراض التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية والنظام الغذائي.

مع تطور التقنيات الجديدة، أصبح العلاج الجراحي متاحا ليس فقط للأطفال من سنة واحدة، ولكن حتى للرضع. عندما يتم تشخيص عيب مكتسب في القلب، فإن الهدف الرئيسي من الجراحة هو الحفاظ على وظائف صمامات القلب الخاصة بالشخص. في حالة العيوب الخلقية أو الاضطرابات التي لا يمكن تصحيحها، يلزم استبدال الصمام. يمكن تصنيع الأطراف الاصطناعية من مواد ميكانيكية أو بيولوجية. في الواقع، تكلفة العملية تعتمد على هذا.

يتم تنفيذ العملية على افتح قلبكفي ظل ظروف الدورة الدموية الاصطناعية. إعادة التأهيل بعد هذا التدخل الجراحي طويلة وتتطلب الصبر والأهم من ذلك الاهتمام بالمريض الصغير.

عملية غير دموية

ليس سرا أنه بسبب الظروف الصحية، لا يخضع الجميع لمثل هذه العمليات القلبية. وهذه الحقيقة محبطة لعلماء الطب، لذلك كانوا يبحثون لسنوات عديدة عن طرق لزيادة معدل بقاء المرضى على قيد الحياة. وفي نهاية المطاف، ظهرت تقنية جراحية مثل "الجراحة بدون دم".

تم إجراء أول عملية بدون شقوق في الصدر وبدون مشرط وبدون دم تقريبًا في روسيا في عام 2009 بنجاح على يد أستاذ روسي وزميله الفرنسي. تم اعتبار المريض مريضًا بشكل ميؤوس منه لأنه تم تشخيص إصابته بتضيق الصمام الأبهري. كان ينبغي استبدال هذا الصمام، ولكن بسبب أسباب مختلفةلم تكن احتمالية بقاء المريض على قيد الحياة عالية جدًا.

تم إدخال الطرف الاصطناعي في الشريان الأورطي للمريض دون شقوق في الصدر (من خلال ثقب في الفخذ). ثم، باستخدام القسطرة، تم توجيه الصمام في الاتجاه الصحيح - إلى القلب. وهناك تقنية خاصة لتصنيع الطرف الاصطناعي تسمح بدحرجته في أنبوب عند إدخاله، ولكن بمجرد دخوله إلى الشريان الأورطي ينفتح إلى الأحجام العادية. هذه هي العمليات الموصى بها للناس كبار السنوبعض الأطفال غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية واسعة النطاق.

إعادة تأهيل

تنقسم إعادة تأهيل القلب إلى عدة مراحل.

الأول يستمر من ثلاثة إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة، يتم تعليم الشخص تمارين إعادة تأهيل خاصة، ويشرح أخصائي التغذية مبادئ التغذية الجديدة، ويراقب طبيب القلب التغيرات الإيجابية في عمل العضو، ويساعد الطبيب النفسي على التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة.

يتم إعطاء المكان المركزي في البرنامج للنشاط البدني المناسب، لأنه من الضروري الحفاظ ليس فقط على عضلة القلب، ولكن أيضًا على أوعية القلب في حالة جيدة. النشاط البدنييساعد على التحكم في مستويات الكوليسترول في الدم، ومستويات ضغط الدم، كما يساعد على التخلص من الوزن الزائد.

الاستلقاء والراحة باستمرار بعد الجراحة أمر ضار. يجب أن يعتاد القلب على إيقاع الحياة الطبيعي، وجرعات جرعات فقط تساعده على ذلك. تمرين جسدي: الجري، ممارسة الدراجات، السباحة، المشي. يُمنع استخدام معدات كرة السلة والكرة الطائرة ومعدات تدريب الأثقال.

وفقا لمصادر مختلفة، يولد حوالي 1٪ من الأطفال بعيوب خلقية في القلب، في حين أن الأطباء قادرون فقط على تحديد العوامل التي أدت إلى تطور مثل هذه الأمراض الجنينية في فترة ما قبل الولادة في 10٪ فقط من الحالات. شكرا ل التشخيص المبكرو الأساليب الحديثة العلاج الجراحيمعظم هؤلاء الأطفال لا يتمكنون من التغلب على الموت فحسب، بل يتمكنون أيضًا من العيش ومواكبة أقرانهم.

أمراض القلب: ما هو؟

مرض القلب هو تغير في التركيب التشريحي للقلب (الغرف، الصمامات، الحواجز) والأوعية الممتدة منه، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. تنقسم جميع عيوب القلب إلى مجموعتين: خلقية ومكتسبة. في طفولةوكقاعدة عامة، يتم الكشف عن عيوب القلب الخلقية (CHD). أنها تأتي في نوعين:

• "الأزرق"، حيث يدخل الدم الوريدي إلى الشرايين، فيكتسب الجلد لونًا مزرقًا. تعتبر هذه المجموعة من أمراض القلب الخلقية هي الأخطر، حيث أن أعضاء وأنسجة الطفل نتيجة اختلاط الشرايين والمشبعة ثاني أكسيد الكربون الدم الوريديلا يحصلون على ما يكفي من الأوكسجين. أكثر عيوب القلب الخلقية "الزرقاء" شيوعًا هي رتق الرئة، ورباعية فالو، وتبديل الأوعية الدموية.
• "الأبيض" ويتميز بخروج الدم إلى الجانب الأيمن من القلب وشحوب الجلد. يسهل على المرضى تحمل العيوب من هذا النوع، ولكنها تؤدي مع مرور الوقت إلى الإصابة بفشل القلب ومشاكل في الرئة. أمثلة - عيب الحاجز الأذيني، مفتوح القناة الشريانيةإلخ.

الأسباب

يتطور مرض القلب الخلقي عند الأطفال في الرحم، ويحدث هذا عند تكوين القلب - خلال الشهرين الأولين من الحمل. إذا خلال هذه الفترة الجسد الأنثويتأثير العوامل السلبيةيزداد خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية لدى الطفل بشكل ملحوظ. تشمل العوامل التي تؤدي إلى تطور عيوب القلب لدى الجنين ما يلي:

• الكحول والنيكوتين والمخدرات.
• إشعاع.
• بعض الأدوية(بما في ذلك السلفوناميدات والأسبرين والمضادات الحيوية).
• فيروس الحصبة الألمانية.
• البيئة غير المواتية.

بالإضافة إلى ذلك، تلعب الوراثة دورًا كبيرًا في تكوين عيوب القلب. تؤدي طفرة جينات معينة إلى حدوث اضطراب في تخليق البروتينات التي تشكل حاجز القلب. الطفرات الجينيةيمكن أن تكون موروثة، أو يمكن أن تظهر بسبب تناولها من قبل المرأة المواد المخدرةوالكحول وتأثيرات الإشعاع وما إلى ذلك.

كيفية تحديد خلل في القلب؟

تشخيص أمراض القلب من قبل طبيب من ذوي الخبرة التشخيص بالموجات فوق الصوتيةربما لا يزال في الرحم. ولذلك، يوصي أطباء أمراض النساء بشدة أن تخضع له جميع الأمهات الحوامل الموجات فوق الصوتية الروتينية. يمنح الكشف قبل الولادة عن أمراض القلب الخلقية الخطيرة لدى الجنين للمرأة الحق في الاختيار: أن تلد أو لا تلد طفلاً مصابًا بمرض خطير. إذا أرادت المرأة أن تستمر في الحمل حتى نهايته، فنظمي الولادة بحيث يتم تزويد المولود على الفور بما يلزم الرعاىة الصحية(كقاعدة عامة، هذه هي تدابير الإنعاش) وفي في أسرع وقت ممكنتم إجراء العملية.

غالبًا ما يحدث عدم اكتشاف عيوب القلب في الرحم، ويولد الطفل للوهلة الأولى بصحة جيدة تمامًا، وتظهر المشاكل لاحقًا. لذلك، من أجل عدم تفويت أمراض القلب الخلقية، لمنع تطور الأمراض وتطور المضاعفات، يتم فحص كل مولود جديد بعناية في مستشفى الولادة. أول ما يشير إلى وجود عيب محتمل هو النفخة التي يتم اكتشافها عن طريق الاستماع إلى القلب. إذا تم الكشف عن ذلك، يتم إرسال الطفل على الفور إلى عيادة متخصصة لإجراء مزيد من الفحص (تخطيط صدى القلب، تخطيط القلب وغيرها من الدراسات).

ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف خلل في القلب لدى المولود الجديد في الأيام الأولى من الحياة (قد لا يتم سماع النفخات ببساطة)، لذلك من المهم للوالدين معرفة الأعراض التي تشير إلى وجود خطأ ما في قلب الطفل. من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب. وتشمل هذه العلامات ما يلي:

• الجلد شاحب أو مزرق (خاصة حول الشفاه، على الذراعين، على الكعب).
• ضعف زيادة الوزن.
• مص بطيء، فترات راحة متكررة أثناء الرضاعة.
• ضربات قلب سريعة (المعدل الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة هو 150 - 160 نبضة في الدقيقة).

مع بعض أمراض القلب الخلقية، تظهر الأعراض الواضحة لعلم الأمراض ليس في السنة الأولى من الحياة، ولكن في وقت لاحق. في مثل هذه الحالات، يمكن الاشتباه في وجود أمراض القلب بناءً على العلامات التالية: