في تصنيف حاصرات. نظرة عامة كاملة على جميع أنواع حاصرات الأدرينالية: انتقائية وغير انتقائية وألفا وبيتا

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

تشكل حاصرات الأدرينالية مجموعة كبيرة من الأدوية التي تمنع مستقبلات الأدرينالين والنورإبينفرين. يتم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة العلاجية وطب القلب ويتم وصفها في كل مكان للمرضى من جميع الأعمار، ولكن بشكل رئيسي لكبار السن، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بأضرار في الأوعية الدموية والقلب.

يخضع عمل الأعضاء والأنظمة لعمل مجموعة متنوعة من المواد النشطة بيولوجيا التي تؤثر على مستقبلات معينة وتسبب تغييرات معينة - تمدد أو انقباض الأوعية الدموية، وانخفاض أو زيادة قوة تقلصات القلب، والتشنج القصبي، وما إلى ذلك. وفي بعض الحالات يكون تأثير هذه الهرمونات مفرطاً أو تكون هناك حاجة لتحييد تأثيرها بسبب المرض المستجد.

يتم إفراز الإبينفرين والنورإبينفرين بواسطة نخاع الغدة الكظرية، ولهما نطاق واسع من التأثيرات البيولوجية.- انقباض الأوعية الدموية، ارتفاع ضغط الدم، زيادة مستويات السكر في الدم، تمدد القصبات الهوائية، استرخاء عضلات الأمعاء، توسع حدقة العين. هذه الظواهر ممكنة بسبب إطلاق الهرمونات في النهايات العصبية الطرفية، والتي تذهب منها النبضات اللازمة إلى الأعضاء والأنسجة.

في أمراض مختلفة، هناك حاجة لمنع نبضات الأدرينالية للقضاء على آثار الأدرينالين والنورإبينفرين. لهذا الغرض، يتم استخدام حاصرات الأدرينالية، وآلية عملها هي الحصار المفروض على المستقبلات الأدرينالية، وجزيئات البروتين للأدرينالين والنورإبينفرين، في حين لا يتم انتهاك تكوين وإطلاق الهرمونات نفسها.

تصنيف المواد المانعة للأدرينالية

توجد مستقبلات ألفا 1، وألفا 2، وبيتا 1، وبيتا 2 في جدران الأوعية الدموية والقلب. اعتمادا على نوع المستقبلات المعطلة، يتم تمييز حاصرات ألفا وبيتا الأدرينالية.

تشمل حاصرات ألفا فينتولامين، تروبافين، بيروكسان، والعوامل التي تمنع نشاط مستقبلات بيتا تشمل أنابريلين، لابيتالول، أتينولول وغيرها. تعمل أدوية المجموعة الأولى على إيقاف تأثيرات الأدرينالين والنورإبينفرين فقط، والتي تتوسطها مستقبلات ألفا، والثانية - على التوالي، بواسطة مستقبلات بيتا الأدرينالية.

لزيادة فعالية العلاج والقضاء على بعض الآثار الجانبية، تم تطوير مواد حصر الأدرينالية الانتقائية التي تعمل بشكل صارم على نوع معين من المستقبلات (α1.2، β1.2).

مجموعات من حاصرات الأدرينالية

1. حاصرات ألفا:
   • حاصرات ألفا -1 الأدرينالية - برازوسين، دوكسازوسين؛
   • حاصرات ألفا -2 الأدرينالية - يوهيمبين.
   • حاصرات ألفا-1،2 الأدرينالية – فينتولامين، بيروكسان، نيسيرجولين.

1. حاصرات بيتا:
   • حاصرات الأدرينالية الانتقائية للقلب (β-1) - أتينولول، بيسوبرولول؛
   • حاصرات β-1,2 الأدرينالية غير الانتقائية - بروبرانولول، سوتالول، تيمولول.

1. حاصرات مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية - لابيتالول، كارفيديلول.

حاصرات ألفا

حاصرات ألفا الأدرينالية (alpha-AB)، التي تمنع أنواعًا مختلفة من مستقبلات ألفا، تعمل بشكل مماثل، وتحقق نفس التأثيرات الدوائية، والفرق في استخدامها هو عدد التفاعلات الضارة، والتي لأسباب واضحة تكون أكبر في ألفا 1. 2-الحاصرات، لأنها تستهدف جميع مستقبلات الأدرينالين في وقت واحد.

تساعد الأدوية الموجودة في هذه المجموعة على توسيع تجويف الأوعية الدموية،وهو ملحوظ بشكل خاص في الجلد والأغشية المخاطية وجدار الأمعاء والكلى. مع زيادة قدرة مجرى الدم المحيطي، تنخفض مقاومة جدران الأوعية الدموية وضغط الدم النظامي، وبالتالي يتم تسهيل دوران الأوعية الدقيقة وتدفق الدم في محيط الدورة الدموية بشكل كبير.

يساهم في انخفاض العائد الوريدي بسبب توسع واسترخاء "المحيط". تقليل الحمل على القلب مما يسهل عمله وتتحسن حالة العضو.تساعد حاصرات ألفا على تقليل الدرجة عن طريق تسهيل عمل العضو ولا تسبب عدم انتظام دقات القلب، والذي يحدث غالبًا عند استخدام عدد من الأدوية.

بالإضافة إلى تأثير موسع الأوعية الدموية والخافض لضغط الدم، تغير ألفا-ABs مؤشرات استقلاب الدهون نحو الأفضل، مما يساعد على تقليل إجمالي وزيادة تركيز أجزاء الدهون المضادة للتصلب، لذلك يمكن استخدامها للسمنة وخلل بروتينات الدم الشحمية من أصول مختلفة.

عند استخدام حاصرات ألفا، يتغير أيضًا استقلاب الكربوهيدرات.تصبح الخلايا أكثر حساسية للأنسولين، لذلك تمتص السكر بشكل أفضل وأسرع، مما يمنع ارتفاع السكر في الدم وتطبيع المؤشر. هذا التأثير مهم جدا للمرضى.

مجال خاص لتطبيق حاصرات ألفا هو أمراض المسالك البولية.وبالتالي، يتم استخدام أدوية حاصرات ألفا الأدرينالية بشكل فعال في علاج تضخم البروستاتا بسبب قدرتها على القضاء على بعض أعراضه (التبول الليلي، الإفراغ الجزئي للمثانة، حرقان في مجرى البول).

حاصرات ألفا-2 الأدرينالية لها تأثير ضعيف على جدران الأوعية الدموية والقلب، وبالتالي فهي لا تحظى بشعبية في أمراض القلب، ولكن خلال التجارب السريرية لوحظ تأثير كبير على المنطقة التناسلية. وأصبحت هذه الحقيقة السبب وراء وصفهم للعجز الجنسي لدى الرجال.

مؤشرات لاستخدام ألفا-AB هي:

• اضطرابات تدفق الدم المحيطي - زراق الأطراف، اعتلال الأوعية الدقيقة السكري)؛
• ورم القواتم؛
• الآفات الغذائية للأنسجة الرخوة في الأطراف، ولا سيما مع تصلب الشرايين، قضمة الصقيع، التقرحات.
• عواقب المعاناة والخرف الوعائي.
• تضخم البروستاتا الحميد.
• التخدير والعمليات الجراحية - للوقاية من أزمات ارتفاع ضغط الدم.

برازوسين، دوكسازوسينتستخدم بنشاط في علاج ارتفاع ضغط الدم ، تامسولوسين، تيرازوسينفعال لتضخم البروستاتا. بيروكسانله تأثير مهدئ ويحسن النوم ويخفف الحكة في التهاب الجلد التحسسي. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لقدرته على تثبيط نشاط الجهاز الدهليزي، يمكن وصف البيروكسان لعلاج دوار البحر ودوار الهواء. في ممارسة العلاج من تعاطي المخدرات، يتم استخدامه للحد من مظاهر متلازمة انسحاب المورفين وانسحاب الكحول.

نيسيرجولينيستخدم من قبل أطباء الأعصاب في علاج اضطرابات الدماغ، ويشار إليه في الاضطرابات الحادة والمزمنة في تدفق الدم الدماغي، والنوبات الإقفارية العابرة، ويمكن وصفه لإصابات الرأس، للوقاية من نوبات الصداع النصفي. له تأثير توسع الأوعية ممتاز، ويحسن الدورة الدموية في الأطراف، لذلك يتم استخدامه للأمراض الطرفية (مرض رينود، وتصلب الشرايين، والسكري، وما إلى ذلك).

حاصرات بيتا

حاصرات بيتا (حاصرات بيتا)، المستخدمة في الطب، تستهدف إما كلا النوعين من مستقبلات بيتا (1،2)، أو بيتا-1. الأول يسمى غير انتقائي، والثاني - انتقائي. لا يتم استخدام بيتا-2-ABs الانتقائية للأغراض العلاجية، حيث ليس لها تأثيرات دوائية كبيرة؛ أما الباقي منتشر على نطاق واسع.

العمل الأساسي لحاصرات بيتا

تمتلك حاصرات بيتا مجموعة واسعة من التأثيرات المرتبطة بتعطيل مستقبلات بيتا في الأوعية الدموية والقلب. بعضها قادر ليس فقط على الحجب، ولكن أيضًا إلى حد ما تنشيط جزيئات المستقبلات - ما يسمى بالنشاط المحاكاة الداخلية. وقد لوحظت هذه الخاصية بالنسبة للأدوية غير الانتقائية، في حين أن حاصرات بيتا 1 الانتقائية لا تمتلكها.

تستخدم حاصرات بيتا على نطاق واسع في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية– . أنها تقلل من معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، ولها تأثير مسكن. يرتبط انخفاض تركيز الانتباه باكتئاب الجهاز العصبي المركزي بسبب تناول بعض الأدوية، وهو أمر مهم لسائقي النقل والأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية وعقلية شاقة. وفي الوقت نفسه، يمكن استخدام هذا التأثير لاضطرابات القلق.

حاصرات بيتا غير الانتقائية

تساعد الأدوية غير الانتقائية على إبطاء انقباضات القلب، وتقليل المقاومة الطرفية الكلية للأوعية الدموية بشكل طفيف، ويكون لها تأثير خافض لضغط الدم. يتناقص النشاط الانقباضي لعضلة القلب، وبالتالي تقل أيضًا كمية الأكسجين المطلوبة لعمل القلب، وبالتالي تزداد مقاومة نقص الأكسجة (على سبيل المثال).

من خلال تقليل قوة الأوعية الدموية وتقليل إطلاق الرينين في مجرى الدم، يتم تحقيق التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات بيتا في ارتفاع ضغط الدم. لديهم تأثير مضاد لنقص التأكسج ومضاد للتخثر، ويقلل من نشاط مراكز الإثارة في نظام التوصيل للقلب، ويمنع عدم انتظام ضربات القلب.

تعمل حاصرات بيتا على تقوية العضلات الملساء للقصبات الهوائية والرحم والجهاز الهضمي، وفي الوقت نفسه، تعمل على استرخاء العضلة العاصرة للمثانة.

وتسمح التأثيرات التي تتمتع بها لحاصرات بيتا بتقليل احتمالية الوفاة التاجية المفاجئة، وفقًا لبعض البيانات، بمقدار النصف. يلاحظ المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب عند استخدامها أن نوبات الألم تصبح أكثر ندرة وتزداد مقاومة الإجهاد الجسدي والعقلي. في مرضى ارتفاع ضغط الدم، عند تناول حاصرات بيتا غير الانتقائية، يصبح خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب أقل.

تتيح القدرة على زيادة قوة عضل الرحم استخدام أدوية هذه المجموعة في ممارسة التوليد للوقاية من النزيف الوخيمي أثناء الولادة وفقدان الدم أثناء العمليات وعلاجه.

حاصرات بيتا الانتقائية

موقع مستقبلات β الأدرينالية

تعمل حاصرات بيتا الانتقائية بشكل أساسي على القلب. ويتلخص تأثيرهم في:

1. انخفاض في معدل ضربات القلب.
2. الحد من نشاط العقدة الجيبية ومسالك التوصيل وعضلة القلب، وبالتالي تحقيق تأثير مضاد لاضطراب النظم.
3. تقليل الأكسجين الذي تتطلبه عضلة القلب – تأثير مضاد لنقص التأكسج.
4. انخفاض الضغط النظامي.
5. الحد من بؤرة النخر أثناء الأزمة القلبية.

عند وصف حاصرات بيتا، يتم تقليل الحمل على عضلة القلب وحجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي من البطين الأيسر أثناء الانقباض. في المرضى الذين يتناولون أدوية انتقائية، يتم تقليل خطر عدم انتظام دقات القلب عند تغيير الوضع من الاستلقاء إلى الوضع المستقيم.

التأثير السريري لحاصرات بيتا القلبية الانتقائية هو انخفاض في وتيرة وشدة نوبات الذبحة الصدرية، وزيادة المقاومة للإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي. بالإضافة إلى تحسين نوعية الحياة، فإنها تقلل من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب، واحتمال نقص السكر في الدم في مرض السكري، والتشنج القصبي في مرضى الربو.

تتضمن قائمة بيتا-ABs الانتقائية العديد من الأسماء، بما في ذلك أتينولول، وأسيبوتولول، وبيزوبرولول، وميتوبرولول (إيجيلوك)، ونيبيفولول. تشمل الحاصرات غير الانتقائية للنشاط الأدرينالي نادولول، وبيندولول (ويسكين)، وبروبرانولول (أنابريلين، وأوبزيدان)، وتيمولول (قطرات العين).

مؤشرات لاستخدام حاصرات بيتا هي:

• زيادة الضغط الجهازي وداخل العين (الجلوكوما).
• أمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب)؛
• الوقاية من الصداع النصفي.
• ورم القواتم ، الانسمام الدرقي.

حاصرات بيتا هي مجموعة خطيرة من الأدوية التي لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب، ولكن حتى في هذه الحالة، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية.قد يعاني المرضى من الصداع والدوار ويشكو من قلة النوم والضعف وانخفاض الحالة العاطفية. قد تشمل الآثار الجانبية انخفاض ضغط الدم، وانخفاض أو اضطراب معدل ضربات القلب، والحساسية، وضيق في التنفس.

من بين الآثار الجانبية لحاصرات بيتا غير الانتقائية، خطر الإصابة بالسكتة القلبية وضعف البصر والإغماء وعلامات فشل الجهاز التنفسي. قطرات العين يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي، وحرقان، وتمزيق، وعمليات التهابات في أنسجة العين. كل هذه الأعراض تتطلب استشارة طبيب مختص.

عند وصف حاصرات بيتا، سيأخذ الطبيب دائمًا في الاعتبار وجود موانع، والتي يوجد المزيد منها في حالة الأدوية الانتقائية. لا ينبغي وصف المواد التي تمنع مستقبلات الأدرينالية للمرضى الذين يعانون من أمراض التوصيل في القلب في شكل حصار وبطء القلب ؛ فهي محظورة في حالات الصدمة القلبية وفرط الحساسية الفردية لمكونات الدواء وقصور القلب اللا تعويضي الحاد أو المزمن والربو القصبي .

لا توصف حاصرات بيتا الانتقائية للنساء الحوامل والأمهات المرضعات، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض تدفق الدم البعيدة.

استخدام حاصرات ألفا بيتا

تساعد الأدوية من مجموعة حاصرات ألفا وبيتا الأدرينالية على خفض الضغط الجهازي وداخل العين، وتحسين التمثيل الغذائي للدهون (تقليل تركيز الكوليسترول ومشتقاته، وزيادة نسبة البروتينات الدهنية المضادة للتصلب العصيدي في بلازما الدم). من خلال توسيع الأوعية الدموية، وتقليل الضغط والحمل على عضلة القلب، فإنها لا تؤثر على تدفق الدم في الكلى ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية بشكل عام.

الأدوية التي تعمل على نوعين من مستقبلات الأدرينالين تزيد من انقباض عضلة القلب، مما يؤدي إلى قيام البطين الأيسر بإخراج كامل حجم الدم إلى الشريان الأورطي في وقت تقلصه. وهذا التأثير مهم عندما يتضخم القلب، وتتوسع تجاويفه، وهو ما يحدث غالبًا مع قصور القلب وعيوبه.

عند وصفه للمرضى الذين يعانون من قصور القلب، تعمل المواد الحاصرة الأدرينالية لـ α، β على تحسين وظيفة القلب، مما يجعل المرضى أكثر مقاومة للجهود الجسدية والعاطفية، وتمنع عدم انتظام دقات القلب، وتصبح نوبات الذبحة الصدرية مع آلام القلب أكثر ندرة.

لها تأثير إيجابي، في المقام الأول على عضلة القلب، تعمل حاصرات ألفا وبيتا الأدرينالية على تقليل معدل الوفيات وخطر حدوث مضاعفات في احتشاء عضلة القلب الحاد واعتلال عضلة القلب المتوسع. وأسباب تعيينهم هي:

1. ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك في وقت الأزمات؛
2. قصور القلب الاحتقاني - بالاشتراك مع مجموعات أخرى من الأدوية وفقًا للنظام.
3. نقص تروية القلب المزمن في شكل الذبحة الصدرية المستقرة.
4. بعض أنواع اضطرابات ضربات القلب.
5. زيادة ضغط العين - يطبق موضعياً في قطرات.

عند تناول أدوية هذه المجموعة، من الممكن حدوث آثار جانبية تعكس تأثير الدواء على كلا النوعين من المستقبلات - ألفا وبيتا:

• الدوخة والصداع المرتبط بانخفاض ضغط الدم، احتمال الإغماء.
• الضعف والشعور بالتعب.
• انخفاض في معدل ضربات القلب، وتدهور في توصيل النبضات من خلال عضلة القلب، حتى الحصار.
• حالات الاكتئاب
• التغييرات في مؤشرات الدم - انخفاض في الكريات البيض والصفائح الدموية، وهو أمر محفوف بالنزيف.
• الوذمة وزيادة الوزن.
• ضيق في التنفس وتشنج قصبي.
• ردود الفعل التحسسية.

هذه قائمة غير كاملة من التأثيرات المحتملة، والتي يمكن للمريض قراءة جميع المعلومات عنها في تعليمات الاستخدام لدواء معين. لا داعي للذعر إذا اكتشفت مثل هذه القائمة المثيرة للإعجاب من ردود الفعل السلبية المحتملة، لأن تكرار حدوثها منخفض وعادة ما يتم تحمل العلاج جيدًا.إذا كانت هناك موانع لمواد معينة، فسيتمكن الطبيب من اختيار دواء آخر بنفس آلية العمل، ولكنه آمن للمريض.

يمكن استخدام حاصرات ألفا بيتا كقطرات لعلاج ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما). احتمال حدوث تأثير نظامي منخفض، ولكن لا يزال من المفيد أن نأخذ في الاعتبار بعض المظاهر المحتملة للعلاج: انخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب، تشنج قصبي، ضيق في التنفس، خفقان القلب والضعف، الغثيان، ردود الفعل التحسسية. إذا ظهرت هذه الأعراض عليك التوجه بشكل عاجل إلى طبيب العيون لتعديل علاجك.

مثل أي مجموعة أخرى من الأدوية، فإن حاصرات ألفا وبيتا لها موانع للاستخدام، والتي يعرفها المعالجون وأطباء القلب وغيرهم من الأطباء الذين يستخدمونها في ممارستهم.

لا ينبغي وصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل النبضي في القلب.(كتلة الجيب الأذيني، كتلة AV 2-3 درجة، بطء القلب الجيبي مع معدل نبض أقل من 50 في الدقيقة)، لأنها سوف تزيد من تفاقم المرض. نظرًا لتأثيرها الخافض للضغط، لا تستخدم هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو الصدمة القلبية أو قصور القلب اللا تعويضي.

يعد التعصب الفردي والحساسية وتلف الكبد الشديد وأمراض انسداد الشعب الهوائية (الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي) أيضًا عقبة أمام استخدام أدوية حصر الأدرينالية.

لا توصف حاصرات ألفا بيتا للأمهات الحوامل والمرضعات بسبب الآثار السلبية المحتملة على الجنين وجسم الرضيع.

قائمة الأدوية التي لها تأثيرات حجب بيتا واسعة جدًا، ويتم تناولها من قبل عدد كبير من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية في جميع أنحاء العالم. مع كفاءتها العالية، فهي عادة ما تكون جيدة التحمل، ولها آثار جانبية قليلة نسبيًا ويمكن وصفها لفترة طويلة.

مثل أي دواء آخر، لا يمكن استخدام حاصرات بيتا بشكل مستقل دون إشراف الطبيب.حتى لو كان يساعد في خفض ضغط الدم أو القضاء على عدم انتظام دقات القلب لدى قريب أو جار. قبل استخدام هذه الأدوية، من الضروري إجراء فحص شامل لإنشاء تشخيص دقيق من أجل القضاء على مخاطر ردود الفعل السلبية والمضاعفات، فضلا عن التشاور مع المعالج أو طبيب القلب أو طبيب العيون.

تلعب حاصرات الأدرينالية دورًا مهمًا في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. هذه هي الأدوية التي تمنع عمل المستقبلات الأدرينالية، مما يساعد على منع تضييق الجدران الوريدية، وتقليل ارتفاع ضغط الدم وتطبيع إيقاع القلب.

تستخدم حاصرات الأدرينالية لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية

ما هي حاصرات الأدرينالية؟

حاصرات الأدرينالية (الأدرينالية)– مجموعة من الأدوية التي تؤثر على النبضات الأدرينالية في جدران الأوعية الدموية وأنسجة القلب، استجابةً للأدرينالين والنورإبينفرين. آلية عملها هي أنها تمنع هذه المستقبلات الأدرينالية للغاية، والتي من خلالها يتم تحقيق التأثير العلاجي اللازم لأمراض القلب:

• ينخفض ​​​​ضغط الدم.
• يتوسع التجويف في الأوعية.
• انخفاض نسبة السكر في الدم.

تنتج مضادات الأدرينالين التأثير المعاكس للأدرينالين والنورإبينفرين، أي أنهما خصمان لهما. هذا يسمح لك بمنع مستويات الضغط الحرجة في ارتفاع ضغط الدم وتفاقم أمراض القلب (عدم انتظام ضربات القلب، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، ونقص التروية، والنوبات القلبية، والفشل، والعيوب).

تصنيف الأدوية الأدرينالية

وتنقسم المستقبلات الموجودة في الأوعية الدموية والعضلات الملساء للقلب إلى ألفا 1، ألفا 2 وبيتا 1، بيتا 2.

اعتمادًا على النبضات الأدرينالية التي يجب إيقافها، هناك 3 مجموعات رئيسية من الأدوية الأدرينالية:

• حاصرات ألفا.
• حاصرات بيتا
• حاصرات ألفا بيتا.

تمنع كل مجموعة فقط تلك المظاهر التي تنشأ نتيجة عمل مستقبلات محددة (بيتا أو ألفا أو ألفا بيتا في نفس الوقت).

حاصرات ألفا الأدرينالية

يمكن أن تكون حاصرات ألفا من ثلاثة أنواع:

• الأدوية التي تمنع مستقبلات ألفا -1.
• الأدوية التي تؤثر على نبضات ألفا-2؛
• الأدوية المركبة التي تمنع نبضات ألفا 1،2 في نفس الوقت.

المجموعات الرئيسية لحاصرات ألفا

علم الأدوية من مجموعة الأدوية (حاصرات ألفا -1 بشكل رئيسي) - زيادة التجويف في الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية.

هذا يسمح:

• تقليل مقاومة جدران الأوعية الدموية.
• تقليل الضغط
• تقليل الحمل على القلب وتسهيل عمله؛
• تقليل درجة سماكة جدران البطين الأيسر.
• تطبيع الدهون.
• استقرار استقلاب الكربوهيدرات (يزيد من حساسية الأنسولين، ويطبيع نسبة السكر في البلازما).

تعتبر حاصرات مستقبلات ألفا 2 أقل فعالية في علاج أمراض القلب، لأنها تنتج تأثير علاجي ضعيف. لقد أثبتوا أنفسهم بشكل جيد في طب المسالك البولية. غالبًا ما توصف هذه الأدوية لعلاج مشاكل الوظيفة الجنسية لدى الرجال.

جدول "قائمة أفضل حاصرات ألفا الأدرينالية"

اسم	دواعي الإستعمال	موانع	آثار جانبية
حاصرات ألفا 1 برازوسين	لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب مع تضخم عضلة القلب والتهاب البروستاتا	ردود الفعل التحسسية لأي من مكونات الدواء. فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. اضطرابات خطيرة في وظائف الكبد. انخفاض ضغط الدم. بطء القلب؛ عيوب القلب الشديدة (تضيق الأبهر)	اضطرابات ضربات القلب. عدم الراحة في الصدر على اليسار. صعوبة في التنفس وضيق في التنفس. ظهور تورم في الذراعين والساقين. انخفاض الضغط إلى مستويات حرجة
الفوزوسين
أورابيديل
حاصرات ألفا-2 يوهمبين	العجز الجنسي عند الرجال		يزيد في الضغط. التهيج وزيادة النشاط والإثارة. مشاكل في التبول (انخفاض كمية السوائل المنتجة وتكرار التبول)
حاصرات ألفا 1،2 نيسيرجولين	للقضاء على المضاعفات بعد السكتة الدماغية اضطرابات تدفق الدم المحيطي (اعتلال الأوعية الدقيقة السكري، زراق الأطراف) العمليات المرضية في الأنسجة الرخوة في الذراعين والساقين (العمليات التقرحية الناجمة عن نخر الخلايا، نتيجة التهاب الوريد الخثاري، وتصلب الشرايين المتقدم		إختلال النوم؛ زيادة كمية العرق المنتجة. الشعور المستمر بالبرد في الساقين والذراعين. حالة محمومة (ارتفاع درجة الحرارة) ؛
فينتولامين
بروركسان

من بين الجيل الجديد من حاصرات ألفا الأدرينالية، يعتبر تامسولوسين فعالاً للغاية. يتم استخدامه لالتهاب البروستاتا، لأنه يقلل بشكل فعال من لهجة الأنسجة الرخوة في غدة البروستاتا، ويطبيع تدفق البول ويقلل من الأعراض غير السارة في آفات البروستاتا الحميدة.

يتحمل الجسم الدواء جيدًا، ولكن من الممكن حدوث آثار جانبية:

• القيء والإسهال.
• الدوخة والصداع النصفي.
• ضربات القلب السريعة وألم في الصدر.
• طفح حساسية وسيلان الأنف.

لا ينصح باستخدام تامسولوسين في حالة التعصب الفردي لمكونات الدواء، وانخفاض ضغط الدم، وكذلك في أمراض الكلى والكبد الشديدة.

حاصرات بيتا

إن علم الصيدلة للأدوية من مجموعة حاصرات بيتا هو أنها تتداخل مع تحفيز نبضات beta1 أو beta1،2 بواسطة الأدرينالين. يمنع هذا الإجراء زيادة انقباضات القلب ويمنع الزيادة الكبيرة في الدم، ويمنع أيضًا التوسع الحاد في تجويف القصبات الهوائية.

تنقسم جميع حاصرات بيتا إلى مجموعتين فرعيتين - انتقائية (انتقائية للقلب ومضادات مستقبلات بيتا 1) وغير انتقائية (تمنع الأدرينالين في اتجاهين في وقت واحد - نبضات بيتا 1 وبيتا 2).

آلية عمل حاصرات بيتا

يتيح استخدام الأدوية الانتقائية للقلب في علاج أمراض القلب تحقيق التأثير العلاجي التالي:

• ينخفض ​​​​مستوى معدل ضربات القلب (يتم تقليل خطر عدم انتظام دقات القلب) ؛
• يتم تقليل تكرار نوبات الذبحة الصدرية وتخفيف الأعراض غير السارة للمرض.
• تزداد مقاومة الجهاز القلبي للضغط العاطفي والعقلي والجسدي.

يمكن أن يؤدي تناول حاصرات بيتا إلى تطبيع الحالة العامة للمريض الذي يعاني من اضطرابات القلب، وكذلك تقليل خطر نقص السكر في الدم لدى مرضى السكر، ومنع التشنج القصبي الشديد لدى مرضى الربو.

تعمل حاصرات الأدرينالية غير الانتقائية على تقليل المقاومة الوعائية الشاملة لتدفق الدم المحيطي وتؤثر على تناغم الجدران، مما يساهم في:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• تطبيع الضغط (لارتفاع ضغط الدم)؛
• تقليل نشاط انقباض عضلة القلب وزيادة مقاومة نقص الأكسجة.
• منع عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الحد من استثارة نظام التوصيل للقلب.
• تجنب الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية في الدماغ.

إن استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية يجعل من الممكن إيقاف تطور جلطات الدم في الأوعية الدموية وتقليل احتمالية الإصابة بنوبة قلبية عن طريق زيادة مقاومة الجسم للمحفزات الخارجية (الجسدية والعاطفية). بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه الأدوية على زيادة نبرة الرحم والأمعاء والمريء ويكون لها تأثير مريح على المثانة (استرخاء العضلة العاصرة).

جدول "قائمة الأدوية الأكثر فعالية التي تمنع تأثير الأدرينالين على نبضات بيتا"

اسم		دواعي الإستعمال	موانع	آثار جانبية
حاصرات بيتا 1، -2 غير الانتقائية
كارفيديلول (دواء مركب من الجيل الجديد)	سماكة جدران البطين الأيسر. الذبحة الصدرية. عدم انتظام دقات القلب (الجيوب الأنفية). ارتعاش اليدين بشكل لا يمكن السيطرة عليه (مرض القاصر). أثناء التدخلات الجراحية في أمراض النساء من أجل منع فقدان الدم بغزارة.		الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء. بطء القلب. انخفاض ضغط الدم. ضعف العقدة الجيبية. الربو القصبي. الحمل والرضاعة.		خمول، صداع، إغماء، عدم وضوح الرؤية، ضيق في التنفس، انخفاض حاد في ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، خطر السكتة القلبية.
ميتيبرانولول
نادولول
أحدث حاصرات بيتا الانتقائية
ميتوبرولول	إقفار VSD (خلل التوتر العضلي الوعائي). القضاء على عواقب الأزمة القلبية والوقاية من النخر المتكرر لعضلة القلب. ارتفاع ضغط الدم. كجزء من علاج التسمم الدرقي. هبوط الصمام التاجي. نوبات الصداع النصفي.		بطء القلب (الجيوب الأنفية، شكل حاد). الضغط أقل من 100 ملم زئبق. فن. (انخفاض ضغط الدم). اضطراب تدفق الدم المحيطي. فترة الحمل والرضاعة. عدم تحمل مكونات الدواء.		فقدان الطاقة، الدوخة، النعاس، اضطراب النوم، الشعور بالاكتئاب
بيسوبرولول
بينيلول

بالإضافة إلى حاصرات بيتا الاصطناعية، هناك أيضًا بدائل طبيعية. تعتبر زهرة العاطفة الأكثر فعالية. يعتبر الدواء مرخيًا طبيعيًا للأنسجة العضلية، ومسكنًا جيدًا للآلام ومهدئًا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم وزيادة القلق والتهيج.

يجب اختيار جميع الأدوية من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المريض وشدة المرض. الاستخدام غير المنضبط لحاصرات الساحة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض، حتى يؤدي إلى السكتة القلبية.

حاصرات ألفا بيتا

تعمل الأدوية في هذه المجموعة في وقت واحد على جميع أنواع المستقبلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية والقلب والأنسجة الرخوة للأعضاء الأخرى.

إن استخدام هذه الأدوية يجعل من الممكن تحقيق تأثير علاجي عالي في علاج الاضطرابات الشديدة في القلب والأوعية الدموية:

• انخفاض الضغط (الشرياني وداخل العين) ؛
• يتم تطبيع استقلاب الدهون.
• تتحسن انقباضية القلب (يقل حجم العضو، ويتحسن إيقاعه، وتخف حالة المريض المصاب بقصور أو عيوب القلب).

لا يؤثر تناول مضادات الأدرينالين مجتمعة على تدفق الدم في الكلى ولا يزيد من مقاومة الأوعية الدموية في الجهاز المحيطي.

حاصرات ألفا بيتا الهجينة

أدوية الجيل الجديد هي كارفيديلول ولابيتالول وميثيلوكساديازول.

يتم وصفها لشروط مثل:

• ارتفاع ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الجلوكوما (زاوية مفتوحة) ؛
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• اختلال وظائف القلب المزمن.

بالإضافة إلى موانع الاستعمال الموجودة في جميع مجموعات الأدوية الأدرينالية، لا ينبغي استخدام حاصرات ألفا بيتا من قبل مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين، والمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من تقرحات في الاثني عشر.

من بين الآثار الجانبية الناجمة عن أدوية المجموعة الفرعية ما يلي:

• حصار نبضات القلب أو تشوهات خطيرة في توصيلها.
• اضطرابات في تدفق الدم المحيطي.
• تغيرات في تعداد الدم إلى الأعلى (زيادة البيليروبين والجلوكوز والكوليسترول) ؛
• انخفاض في خلايا الدم البيضاء في البلازما (الكريات البيض) والخلايا غير المنواة (الصفائح الدموية) ؛
• ظهور شوائب الدم في البول.

عند استخدام حاصرات ألفا بيتا، ينخفض ​​عدد كريات الدم البيضاء في الدم

لمنع ردود الفعل السلبية أو تقليلها قدر الإمكان، تحتاج إلى الالتزام بالجرعة ومدة العلاج. حاصرات الأدرينالية هي أدوية خطيرة يمكن أن يؤدي استخدامها غير المنضبط إلى عواقب وخيمة.

جميع حاصرات الأدرينالية هي أدوية قلبية تهدف إلى تطبيع حالة الشخص بعد مرض خطير. فهي تساعد على منع التأثير المتزايد للأدرينالين والنورادرينالين على مستقبلات القلب، مما يسهل عمل العضو الرئيسي، ويستقر الدورة الدموية ويزيد من مقاومة المهيجات الخارجية. تستخدم أدوية الأدرينالين أيضًا في جراحة المسالك البولية لعلاج تضخم البروستاتا وأمراض النساء لمنع فقدان الدم بكميات كبيرة وتحسين الدورة الدموية في أعضاء الحوض.

في هذه المقالة سوف ننظر إلى حاصرات بيتا.

تلعب الكاتيكولامينات دورًا مهمًا جدًا في تنظيم وظائف جسم الإنسان، وهي الأدرينالين والنورإبينفرين. يتم إطلاقها في الدم وتعمل على نهايات عصبية حساسة بشكل خاص تسمى المستقبلات الأدرينالية. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين. الأول هو مستقبلات ألفا الأدرينالية، والثاني موجود في العديد من الأعضاء والأنسجة البشرية.

وصف تفصيلي لهذه المجموعة من الأدوية

حاصرات بيتا، أو حاصرات بيتا باختصار، هي مجموعة من الأدوية التي تربط مستقبلات بيتا الأدرينالية وتمنع تأثير الكاتيكولامينات عليها. تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع بشكل خاص في أمراض القلب.

في حالة تنشيط مستقبلات β1 الأدرينالية، يزداد تواتر وقوة تقلصات القلب، وبالإضافة إلى ذلك، تتوسع الشرايين التاجية، ويزداد مستوى التوصيل وتلقائية القلب. من بين أمور أخرى، يزداد تحلل الجليكوجين في الكبد ويتم إنتاج الطاقة.

في حالة تحفيز مستقبلات β2 الأدرينالية، تسترخي جدران الأوعية الدموية وعضلات الشعب الهوائية، وتنخفض نغمة الرحم أثناء الحمل، ويزداد إطلاق الأنسولين مع تكسير الدهون. وهكذا، فإن عملية تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية من خلال الكاتيكولامينات تؤدي إلى تعبئة جميع القوى، مما يساهم في الحياة النشطة.

سيتم عرض قائمة بحاصرات بيتا من الجيل الجديد أدناه.

آلية عمل المخدرات

يمكن لهذه الأدوية أن تقلل من وتيرة انقباضات القلب إلى جانب قوة تقلصاتها، وبالتالي خفض ضغط الدم. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​استهلاك عضلة القلب للأكسجين.

هناك امتداد للانبساط - فترة من الراحة والاسترخاء العام للقلب، حيث تمتلئ الأوعية بالدم. يساهم انخفاض الضغط الانبساطي داخل القلب أيضًا في تحسين التروية التاجية. هناك عملية إعادة توزيع تدفق الدم من المناطق التي تزود بالدم بشكل طبيعي إلى المناطق الإقفارية، ونتيجة لذلك يزداد تحمل الشخص للنشاط البدني.

حاصرات بيتا لها تأثيرات مضادة لاضطراب النظم. إنهم قادرون على قمع التأثيرات السامة للقلب وعدم انتظام ضربات القلب للكاتيكولامينات ، بالإضافة إلى منع تراكم أيونات الكالسيوم في خلايا القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم استقلاب الطاقة في منطقة عضلة القلب.

قائمة أدوية حاصرات بيتا واسعة جدًا.

تصنيف الأدوية في هذه المجموعة

المواد المقدمة هي مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية. يتم تصنيفها وفقا للعديد من الخصائص. الانتقائية القلبية هي قدرة الدواء على حجب مستقبلات β1 الأدرينالية فقط، دون التأثير على مستقبلات β2 الأدرينالية الموجودة في جدران الأوعية الدموية والشعب الهوائية. كلما زادت انتقائية حاصرات بيتا -1 الأدرينالية، قل خطر استخدامها للأمراض المصاحبة للقنوات التنفسية والأوعية المحيطية، بالإضافة إلى مرض السكري. لكن الانتقائية مفهوم نسبي. إذا تم وصف الدواء بجرعات زائدة، تنخفض درجة الانتقائية.

تتميز بعض حاصرات بيتا بوجود نشاط محاكي للودي. يكمن في القدرة على تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية إلى حد ما. بالمقارنة مع حاصرات بيتا التقليدية، تعمل هذه الأدوية على إبطاء معدل ضربات القلب وقوة الانكماش بدرجة أقل بكثير، ومن غير المرجح أن تؤدي إلى متلازمة الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك، ليس لديهم مثل هذا التأثير السلبي على استقلاب الدهون.

يمكن لبعض حاصرات بيتا الانتقائية أن توسع الأوعية الدموية بشكل إضافي، أي أنها تتمتع بخصائص توسع الأوعية. تتحقق هذه الآلية عادةً من خلال نشاط محاكاة الودي الداخلي الواضح.

غالبًا ما تعتمد مدة التعرض بشكل مباشر على خصائص التركيب الكيميائي لحاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية. يمكن أن تعمل العوامل المحبة للدهون لعدة ساعات ويتم التخلص منها بسرعة من الجسم. الأدوية المحبة للماء، مثل أتينولول، تكون فعالة لفترة أطول ويمكن وصفها بشكل أقل تكرارًا. حتى الآن، تم أيضًا تطوير أدوية محبة للدهون طويلة المفعول، على سبيل المثال ميتوبرولول ريتارد. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاصرات بيتا ذات مدة تأثير قصيرة جدًا، تصل إلى ثلاثين دقيقة فقط، ومن الأمثلة على ذلك عقار إسمولول.

الأدوية غير الانتقائية للقلب

تشتمل مجموعة حاصرات بيتا غير الانتقائية للقلب على أدوية ليس لها نشاط محاكي للودي. نحن نتحدث عن ما يلي:

• المنتجات التي تحتوي على البروبرانولول، مثل "أنابريلين" و"أوبزيدان".
• الأدوية التي تعتمد على نادولول، على سبيل المثال كورجارد.
• الأدوية التي تحتوي على السوتالول: سوتاهيكسال مع تينزول.
• المنتجات التي تحتوي على تيمولول، على سبيل المثال "Blocarden".

تتضمن قائمة حاصرات بيتا ذات النشاط الودي الأدوية التالية:

• الأدوية التي تحتوي على أوكسبرينولول، مثل ترازيكور.
• المنتجات المعتمدة على البيندولول، على سبيل المثال "الويسكين".
• الاستعدادات على أساس ألبرينولول، على سبيل المثال "أبتين".
• الأدوية التي تحتوي على البنبوتولول، مثل بيتابريسين مع ليفاتول.
• المنتجات المعتمدة على البوبيندولول، على سبيل المثال Sandorm.

من بين أشياء أخرى، يمتلك البوسيندولول نشاطًا محاكيًا للودي جنبًا إلى جنب مع ديليفالول، كارتيولول ولابيتالول.

قائمة أدوية حاصرات بيتا لا تنتهي عند هذا الحد.

أدوية انتقائية للقلب

يتم تصنيف الأدوية التالية التي ليس لها نشاط محاكي للودي الداخلي على أنها أدوية انتقائية للقلب:

• الأدوية التي تحتوي على الميتوبرولول، مثل “بيتالوك” مع “كورفيتول”، “ميتوزوك”، “ميتوكارد”، “ميتوكور”، “سيردول” و “إيجيلوك”.
• الاستعدادات على أساس أتينولول، على سبيل المثال، Betacard مع Stenormin.
• المنتجات التي تحتوي على البيتاكسولول، مثل بيتاك وكيرلون ولوكرين.
• الأدوية التي تحتوي على إسمولول، على سبيل المثال Breviblok.
• المستحضرات المعتمدة على البيسوبرولول، مثل "Aritel"، "Bidop"، "Biol"، "Biprol"، "Bisogamma"، "Bisomor"، "Concor"، "Corbis"، "Cordinorm"، "Coronal"، "Niperten" و "تيريز".
• الأدوية التي تحتوي على الكارفيديلول، مثل أكريديلول، بالإضافة إلى باجوديلول وفيديكاردول وديلاتريند وكارفيديغاما وكارفينال وكوريول وريكارديوم وتاليتون.
• الاستعدادات القائمة على نيبيفولول، على سبيل المثال، بينيلول جنبا إلى جنب مع نيبيفاتور، نيبيكور، نيبيلان، نيبيليت، نبيلونج ونيفوتينز.

الأدوية الانتقائية للقلب التالية لها نشاط محاكي للودي: Acekor، جنبًا إلى جنب مع Sectral وKordanum وVazacor.

دعنا نواصل قائمة الجيل الجديد من حاصرات بيتا.

الأدوية ذات خصائص توسع الأوعية

تشمل الأدوية غير الانتقائية للقلب في هذه الفئة أدوية مثل أموزولالول مع بوسيندولول، ديليفالول، لابيتولول، ميدروكسالول، نيبراديلول وبيندولول.

تعتبر أدوية كارفيديلول، ونيبيفولول، وسيليبرولول انتقائية للقلب.

كيف تختلف تأثيرات حاصرات بيتا؟

وتشمل عوامل التعرض على المدى الطويل بوبيندولول، جنبا إلى جنب مع نادولول، بينبوتولول وسوتالول. ومن بين حاصرات بيتا ذات التأثير القصير جدًا، تجدر الإشارة إلى Esmolol.

يستخدم على خلفية الذبحة الصدرية

وفي كثير من الحالات، تكون هذه الأدوية من بين الأدوية الرائدة في علاج الذبحة الصدرية ومنع هجماتها. وعلى عكس النترات، فإن هذه الأدوية لا تسبب مقاومة للأدوية أثناء الاستخدام طويل الأمد. يمكن أن تتراكم أدوية حاصرات بيتا في الجسم، مما يجعل من الممكن تقليل جرعة الدواء بعد مرور بعض الوقت. تعمل هذه الأدوية على حماية عضلة القلب، وتحسين التشخيص عن طريق تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى. النشاط المضاد للذبحة الصدرية لهذه الأدوية هو نفسه. يجب أن يتم اختيارهم اعتمادًا على مدة التأثير وردود الفعل السلبية.

ابدأ العلاج بجرعة صغيرة، ثم يتم زيادتها تدريجيًا حتى تصبح فعالة. يتم اختيار الجرعة بحيث لا يقل معدل ضربات القلب أثناء الراحة عن خمسين في الدقيقة، ومستوى الضغط الانقباضي لا يقل عن مائة ملليمتر زئبق. بمجرد تحقيق التأثير العلاجي، تتوقف نوبات الذبحة الصدرية ويتحسن تحمل التمارين الرياضية. على خلفية التقدم، ينبغي تخفيض الجرعة إلى الحد الأدنى الفعال.

يعتبر الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من هذه الأدوية غير مناسب، لأن ذلك يزيد من خطر حدوث ردود فعل سلبية. وفي حالة عدم الفعالية الكافية، فمن الأفضل دمج هذه الأدوية مع مجموعات أخرى من الأدوية. لا ينبغي وقف هذه الأدوية فجأة، حيث قد تحدث متلازمة الانسحاب. يشار إلى حاصرات بيتا بشكل خاص إذا كانت الذبحة الصدرية مقترنة بعدم انتظام دقات القلب الجيبي أو الجلوكوما أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الإمساك.

أحدث حاصرات بيتا فعالة في علاج احتشاء عضلة القلب.

علاج النوبة القلبية

الاستخدام المبكر لحاصرات بيتا على خلفية نوبة قلبية يساعد على الحد من نخر عضلة القلب. وهذا يقلل بشكل كبير من معدل الوفيات وخطر الإصابة بالنوبات القلبية المتكررة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل خطر السكتة القلبية.

ويحدث تأثير مماثل مع الأدوية التي ليس لها نشاط محاكي للودي، ويفضل استخدام الأدوية الانتقائية للقلب. وهي مفيدة بشكل خاص عندما تقترن النوبة القلبية بأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعدم انتظام دقات القلب الجيبي، والذبحة الصدرية بعد الاحتشاء، والرجفان الأذيني الانقباضي السريع.

ويمكن وصف هذه الأدوية للمرضى فور دخولهم المستشفى، بشرط عدم وجود موانع. إذا لم تكن هناك آثار جانبية، يجب أن يستمر العلاج لمدة سنة على الأقل بعد الأزمة القلبية.

استخدام حاصرات بيتا لفشل القلب المزمن

تتم حاليًا دراسة استخدام حاصرات بيتا في فشل القلب. ويعتقد أنه ينبغي استخدامها لمزيج من قصور القلب والذبحة الصدرية. الأمراض في شكل اضطرابات الإيقاع وارتفاع ضغط الدم الشرياني هي أيضًا أسباب لوصف هذه المجموعة من الأدوية للمرضى.

استخدم لارتفاع ضغط الدم

يوصف BAB لعلاج ارتفاع ضغط الدم، والذي يكون معقدًا بسبب تضخم البطين. كما أنها تستخدم على نطاق واسع بين المرضى الشباب الذين يعيشون أسلوب حياة نشط. توصف هذه الفئة من الأدوية في حالة وجود مزيج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع عدم انتظام ضربات القلب، وبالإضافة إلى ذلك، بعد نوبة قلبية.

وإلا كيف يمكنك استخدام الجيل الجديد من حاصرات بيتا من القائمة؟

يستخدم في حالات اضطرابات ضربات القلب

تستخدم BABs على نطاق واسع في علاج الرجفان الأذيني والرفرفة، بالإضافة إلى ذلك، على خلفية عدم انتظام دقات القلب الجيبي السيئ التحمل. ويمكن أيضًا وصفها في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني، على الرغم من أن فعاليتها في هذه الحالة ستكون أقل وضوحًا. تستخدم حاصرات بيتا مع مستحضرات البوتاسيوم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن

ما هي الآثار الجانبية المحتملة على القلب؟

يمكن أن تمنع BBs قدرة العقدة الجيبية على إنتاج نبضات تسبب تقلصات القلب. يمكن لهذه الأدوية إبطاء معدل ضربات القلب إلى أقل من خمسين في الدقيقة. يكون هذا التأثير الجانبي أقل وضوحًا في حاصرات بيتا ذات النشاط الودي.

يمكن أن تسبب الأدوية في هذه الفئة درجات متفاوتة من الإحصار الأذيني البطيني. أنها تقلل من قوة تقلص القلب. بالإضافة إلى ذلك، تعمل حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم. تسبب أدوية هذه المجموعة تشنجات في الأوعية المحيطية. قد يعاني المرضى من برودة الأطراف. الجيل الجديد من حاصرات بيتا يقلل من تدفق الدم الكلوي. بسبب تدهور الدورة الدموية أثناء العلاج بهذه الأدوية، يعاني المرضى أحيانًا من ضعف شديد.

ردود الفعل السلبية من الجهاز التنفسي

يمكن أن تسبب BBs تشنجًا قصبيًا. هذا التأثير الجانبي أقل وضوحًا بين الأدوية الانتقائية للقلب. ومع ذلك، فإن جرعاتها الفعالة ضد الذبحة الصدرية غالبًا ما تكون عالية جدًا. استخدام جرعات عالية من هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى انقطاع التنفس مع التوقف المؤقت للتنفس. يمكن أن تؤدي البكتيريا إلى تفاقم مسار رد الفعل التحسسي تجاه لدغات الحشرات، وكذلك الأدوية والمواد المسببة للحساسية الغذائية.

استجابة الجهاز العصبي

بروبرانولول، جنبا إلى جنب مع ميتوبرولول وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا المحبة للدهون، يمكن أن تخترق خلايا الدماغ من خلال حاجز الدم في الدماغ. وفي هذا الصدد، يمكن أن تسبب الصداع واضطرابات النوم والدوخة وضعف الذاكرة والاكتئاب. وفي الحالات الشديدة، قد تحدث الهلوسة أو النوبات أو الغيبوبة. تكون هذه التفاعلات الجانبية أقل وضوحًا عند تناول الأدوية المحبة للماء، وخاصةً مع أتينولول.

أحيانًا يكون العلاج بحاصرات بيتا مصحوبًا باضطرابات في التوصيل العصبي. وهذا يؤدي إلى ضعف العضلات والتعب السريع وانخفاض القدرة على التحمل.

رد الفعل الأيضي

يمكن لحاصرات بيتا غير الانتقائية قمع إنتاج الأنسولين. كما أن هذه الأدوية تمنع بشكل كبير عمليات تعبئة الجلوكوز من الكبد، مما يساهم في تطور نقص السكر في الدم لفترة طويلة لدى مرضى السكري. نقص السكر في الدم، كقاعدة عامة، يعزز إطلاق الأدرينالين في الدم، والذي يعمل على مستقبلات ألفا الأدرينالية. وهذا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الضغط. لذلك، إذا كان من الضروري وصف حاصرات بيتا لمريض يعاني من مرض السكري المصاحب، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للأدوية الانتقائية للقلب أو تغييرها إلى مضادات الكالسيوم.

العديد من الحاصرات، وخاصة غير الانتقائية، تقلل من مستوى الكوليسترول الطبيعي في الدم، وبالتالي تزيد من مستوى الكوليسترول السيئ. صحيح أن أدوية مثل كارفيديلول، إلى جانب لابيتولول وبيندولول وديليفالول وسيليبرولول، ليس لديها هذا العيب.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة الأخرى هناك؟

قد يكون العلاج بحاصرات بيتا في بعض الحالات مصحوبًا بخلل جنسي، بالإضافة إلى ضعف الانتصاب وفقدان الرغبة الجنسية. وحتى الآن، آلية هذا التأثير غير واضحة. من بين أمور أخرى، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا تغيرات في الجلد، والتي عادة ما تظهر في شكل حمامي وطفح جلدي وأعراض الصدفية. في حالات نادرة، يحدث تساقط الشعر مع التهاب الفم. التأثير الجانبي الأكثر خطورة هو تثبيط تكون الدم مع حدوث فرفرية نقص الصفيحات وندرة المحببات.

موانع لاستخدام حاصرات بيتا

لحاصرات بيتا العديد من موانع الاستعمال المختلفة وتعتبر محظورة تمامًا في الحالات التالية:

من الموانع النسبية لوصف الأدوية في هذه الفئة متلازمة رينود مع تصلب الشرايين الطرفية، والذي يصاحبه حدوث العرج المتقطع.

لذلك، لقد ألقينا نظرة على قائمة حاصرات بيتا. نأمل أن تكون المعلومات المقدمة مفيدة لك.

28900 0

حاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا، أو حاصرات بيتا، هي مجموعة من الأدوية التي يمكنها حجب المستقبلات الأدرينالية بيتا بشكل عكسي. لقد تم استخدامها في الممارسة السريرية منذ أوائل الستينيات من القرن العشرين لعلاج مرض الشريان التاجي وعدم انتظام ضربات القلب. في وقت لاحق بدأ استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وبعد ذلك لعلاج قصور القلب. تبين أن أهمية حاصرات بيتا للوقاية الثانوية من أمراض الجهاز القلبي الوعائي مرتفعة للغاية لدرجة أنه في عام 1988 حصل العلماء الذين شاركوا في إنشاء هذه المجموعة من الأدوية على جائزة نوبل. في السنوات الأخيرة، بعد الحصول على نتائج العديد من التجارب السريرية الكبيرة والتحليلات الوصفية، ضاقت نطاق استخدام حاصرات بيتا إلى حد ما، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى استخدامها الأقل نشاطًا كأدوية للوقاية الأولية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

آلية العمل

آلية عمل حاصرات بيتا معقدة للغاية، وغير مفهومة تمامًا، وتختلف بشكل كبير بين الأدوية المختلفة وتتكون من منع التأثير السام للقلب للكاتيكولامينات، وتقليل معدل ضربات القلب، وانقباض عضلة القلب وضغط الدم، مما يؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. . يرجع أيضًا تحسين تروية عضلة القلب الإقفارية باستخدام حاصرات بيتا إلى إطالة أمد الانبساط و"سرقة الشريان التاجي العكسي" بسبب زيادة مقاومة الأوعية الدموية في المناطق غير الإقفارية من عضلة القلب.

الدوائية

جميع حاصرات بيتا قادرة على حجب مستقبلات بيتا الأدرينالية. ومع ذلك، هناك اختلافات بين هذه الأدوية (الجدول 1). يتم تقسيمها اعتمادًا على انتقائية العمل على مستقبلات بيتا الأدرينالية من أنواع مختلفة، ووجود نشاط محاكي الودي الداخلي، والذوبان في الدهون، والقدرة على التمثيل الغذائي في الكبد، ومدة العمل.

الجدول 1

الخصائص الرئيسية لحاصرات بيتا المستخدمة في العيادة

العقار	وجود انتقائية β1	وجود نشاط مقلد الودي الجوهري	وجود خصائص توسع الأوعية	T1/2
أتينولول بيتاكسولول بيسوبرولول كارفيديلول ميتوبرولول نادولول نيبيفولول بيندولول بروكسودولول بروبرانولول السوتالول تالينولول تيمولول إسمولول	نعم نعم نعم لا نعم لا نعم لا لايوجد بيانات لا لا نعم لا نعم	لا لا لا لا لا لا لا نعم لا لا نعم نعم لا لا	لا لا لا نعم لا لا نعم لا نعم لا لا لا لا لا	6-9 ساعات 16-22 ساعة 7-15 ساعة 6 ساعات 3-7 ساعات 10-24 ساعة 10:00 2-4 ساعات لايوجد بيانات 2-5 ساعات 7-15 ساعة 6 ساعات 2-4 ساعات 9 دقائق

مجموعات من حاصرات بيتا تعتمد على انتقائية العمل.هناك نوعان رئيسيان من المستقبلات الأدرينالية β: المستقبلات الأدرينالية β1 وβ2.

• غير انتقائية. وهي تعمل بنفس القدر على كلا النوعين من المستقبلات الأدرينالية بيتا (بروبرانولول).
• انتقائي . أنها تعمل إلى حد كبير على مستقبلات β1 الأدرينالية (ميتوبرولول، أتينولول، وما إلى ذلك).

يمكن التعبير عن انتقائية عمل حاصرات بيتا بدرجات متفاوتة، فهي دائمًا ما تتناقص أو حتى تختفي مع زيادة الجرعة.

تعتمد مجموعات حاصرات بيتا على وجود نشاط محاكي الودي الداخلي وحصار أنواع أخرى من المستقبلات. هناك حاصرات بيتا ذات أو بدون نشاط محاكي للودي الداخلي، مع نشاط حاصر لـ α1 والقدرة على تكوين أكسيد النيتريك.

• حاصرات بيتا ذات نشاط محاكي للودي. يمكن أن يكون لها في نفس الوقت تأثير محفز على الجهاز العصبي الودي. في السابق، كانت هذه الخاصية تعتبر مفيدة من خلال تقليل التأثير المثبط للأدوية على نظام القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن وجود نشاط محاكي الودي الداخلي يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض.
• حاصرات بيتا بدون نشاط محاكي للودي. إن شدة الحصار المفروض على مستقبلات الأدرينالية β1 هي التي تكمن وراء التأثير المفيد للأدوية على تشخيص المرض.

أكدت نتائج الدراسات السريرية أن حاصرات بيتا 1 ذات النشاط الودي الداخلي أقل فعالية بكثير من حاصرات بيتا التي لا تحتوي عليها، وفي الوقت الحاضر نادرًا ما تستخدم أدوية المجموعة الأولى.

• حاصرات بيتا الأدرينالية مع نشاط حجب ألفا 1 الأدرينالي. وبسبب هذا التأثير الجديد، يكون للأدوية تأثير إضافي موسع للأوعية الدموية (كارفيديلول).
• حاصرات بيتا قادرة على إنتاج أكسيد النيتريك (نيبيفولول).

مجموعات من حاصرات بيتا تعتمد على ذوبان الدهون

• محبة للدهون (ميتوبرولول، بروبرانولول، بيسوبرولول، كارفيديلول).
• محبة للماء (تيمولول، سوتالول، أتينولول).

في السابق، تم رسم أوجه التشابه بين هذه الخصائص لمحددات بيتا الأدرينالية وفعاليتها، بالإضافة إلى القدرة على إحداث آثار جانبية في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، وفقًا لنتائج الدراسات الحديثة، ولا سيما التحليل التلوي لبيانات المراقبة على 35000 مريض يتلقون حاصرات بيتا بعد احتشاء عضلة القلب، لم يتم إثبات أي علاقة بين قدرة دواء معين على الذوبان في الدهون والتسبب في آثار جانبية.

مجموعات من حاصرات بيتا تعتمد على التمثيل الغذائي في الكبد

• يتم استقلاب حاصرات بيتا في الكبد. وهي تتميز بما يسمى بتأثير التمريرة الأولى.
• حاصرات بيتا التي لا يتم استقلابها في الكبد. يتم إخراجها من الجسم دون تغيير عن طريق الكلى.

هذه الخصائص للأدوية ليس لها أي تأثير مهم سريريًا.

مجموعات من حاصرات بيتا تعتمد على مدة التأثير.يمكن الحكم عليه بشكل غير مباشر من خلال نصف العمر (لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار نصف العمر مساوياً لمدة عمل الدواء!). ووفقا لهذا، يتم التمييز بين الأدوية طويلة المفعول والمتوسطة والقصيرة المفعول.

• حاصرات بيتا طويلة المفعول. يمكن تناول هذه الأدوية مرة واحدة يوميًا (نادولول، بيسوبرولول، بيتاكسولول). بالنسبة لبعض حاصرات بيتا (ميتوبرولول في المقام الأول)، تم إنشاء أشكال جرعات خاصة يمكنها إطالة تأثيرها بشكل كبير وتوفير تأثير أكثر اتساقًا.

في البداية، تم اقتراح شكل طويل المفعول من الميتوبرولول طرطرات (ما يسمى ميتوبرولول SA) مع مدة تأثير حوالي 24 ساعة. تحتوي أشكال الجرعات هذه على طرطرات الميتوبرولول في شكل مصفوفة غير قابلة للذوبان (METO-IM) أو في شكل مصفوفة محبة للماء (METO-NM). تتوفر أشكال الجرعات طويلة المفعول من الميتوبرولول طرطرات في روسيا (على سبيل المثال، إيجيلوك ريتارد).

من أجل أن يكون تأثير الميتوبرولول أكثر اتساقًا، تم اقتراح شكل جرعة خاص للإطلاق المتأخر (ميتوبرولول CR/ZOK؛ الإنجليزية إطلاق متحكم فيه/حركية ترتيب صفر، أي دواء إطلاق خاضع للرقابة مع حركية ترتيب صفر)، في الذي تم استخدام الميتوبرولول فيه على شكل سكسينات.

أظهرت دراسات حركية الدواء أنه بعد تناول قرص واحد من ميتوبرولول CR/ZOK 100 ملغ، تم الحفاظ على التركيز الموحد للميتوبرولول في الدم عند مستوى 100 نانومول/لتر لمدة 24 ساعة على الأقل، وهو أقل بكثير من التركيز الأقصى لـ ميتوبرولول في الدم. الدواء بعد تناول الأقراص العادية (بعد تناول أقراص ميتوبرولول العادية يصل تركيز الذروة إلى 600 نانومول / لتر) ، ولكنه يكفي لخلق أقصى تأثير لحصار مستقبلات الأدرينالية بيتا. في الوقت نفسه، فإن عدم وجود قمم حادة في زيادة تركيز الميتوبرولول بعد تناول شكل جرعة مستدامة يضمن تحملًا أفضل للدواء ويمنع عددًا من التأثيرات غير المرغوب فيها.

• حاصرات بيتا ذات مدة تأثير متوسطة. يستمر تأثير أقراص ميتوبرولول طرطرات العادية من 8 إلى 10 ساعات، لذا يجب وصفها مرتين أو حتى 3 مرات يوميًا.
• حاصرات بيتا قصيرة المفعول. الأدوية الأقصر مفعولاً تشمل الأسمولول. يستمر تأثيره المضاد للذبحة الصدرية والخافض لضغط الدم لمدة 10-20 دقيقة فقط بعد إيقاف التسريب.

Martsevich S.Yu.، Tolpygina S.N.

حاصرات بيتا

تشتمل مجموعة حاصرات الأدرينالية على أدوية يمكنها منع النبضات العصبية المسؤولة عن التفاعل مع الأدرينالين والنورإبينفرين. تستخدم هذه الأدوية لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

يهتم معظم المرضى الذين يعانون من أمراض ذات صلة بماهية حاصرات الأدرينالية ومتى يتم استخدامها وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها. وسوف تناقش هذا أبعد أدناه.

تصنيف

تحتوي جدران الأوعية الدموية على 4 أنواع من المستقبلات: α-1، α-2، β-1، β-2. وبناء على ذلك، يتم استخدام حاصرات ألفا وبيتا في الممارسة السريرية. يهدف عملهم إلى منع نوع معين من المستقبلات. تقوم حاصرات A-β بإيقاف جميع مستقبلات الأدرينالين والنورإبينفرين.

تأتي الأقراص من كل مجموعة في نوعين: أقراص انتقائية تمنع نوعًا واحدًا فقط من المستقبلات، بينما تقطع أقراص غير انتقائية الاتصال بجميع هذه المستقبلات.

هناك تصنيف معين للأدوية في المجموعة قيد النظر.

من بين حاصرات ألفا:

• حاصرات α-1؛
• α-1 و α-2.

من بين حاصرات بيتا:

• انتقائي للقلب.
• غير انتقائية.

ميزات العمل

عندما يدخل الأدرينالين أو النورإبينفرين إلى الدم، تتفاعل المستقبلات الأدرينالية مع هذه المواد. واستجابة لذلك، تتطور العمليات التالية في الجسم:

• تجويف الأوعية الدموية يضيق.
• تصبح تقلصات عضلة القلب أكثر تواترا.
• يرتفع ضغط الدم.
• زيادة مستويات السكر في الدم.
• يزداد تجويف الشعب الهوائية.

في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن هذه العواقب تشكل خطرا على صحة الإنسان وحياته. لذلك، من أجل وقف مثل هذه الظواهر، من الضروري تناول الأدوية التي تمنع إطلاق هرمونات الغدة الكظرية في الدم.

حاصرات الأدرينالية لها آلية عمل معاكسة. تختلف طريقة عمل حاصرات ألفا وبيتا اعتمادًا على نوع المستقبل المحظور. بالنسبة للأمراض المختلفة، يتم وصف حاصرات الأدرينالية من نوع معين، واستبدالها غير مقبول على الإطلاق.

عمل حاصرات ألفا

أنها توسع الأوعية الطرفية والداخلية. هذا يسمح لك بزيادة تدفق الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. ينخفض ​​ضغط الدم لدى الإنسان، ويمكن تحقيق ذلك دون زيادة في معدل ضربات القلب.

تعمل هذه الأدوية على تقليل الحمل على القلب بشكل كبير عن طريق تقليل حجم الدم الوريدي الذي يدخل الأذين.

التأثيرات الأخرى لحاصرات ألفا:

• الحد من الدهون الثلاثية والكوليسترول السيئ.
• زيادة في مستوى الكولسترول "الجيد"؛
• تفعيل حساسية الخلايا للأنسولين.
• تحسين امتصاص الجلوكوز.
• تقليل شدة علامات الالتهاب في الجهازين البولي والتناسلي.

تعمل حاصرات ألفا-2 على تضييق الأوعية الدموية وزيادة الضغط في الشرايين. عمليا لا تستخدم في أمراض القلب.

عمل حاصرات بيتا

الفرق بين حاصرات β-1 الانتقائية هو أن لها تأثيرًا إيجابيًا على وظيفة القلب. يتيح لك استخدامها تحقيق التأثيرات التالية:

• تقليل نشاط سائق معدل ضربات القلب والقضاء على عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• تنظيم استثارة عضلة القلب على خلفية زيادة الضغط العاطفي.
• انخفاض الطلب على الأكسجين من عضلات القلب.
• انخفاض في مؤشرات ضغط الدم.
• تخفيف نوبة الذبحة الصدرية.
• تقليل الحمل على القلب أثناء فشل القلب.
• انخفاض في مستويات السكر في الدم.

الأدوية غير الانتقائية لحاصرات بيتا لها التأثيرات التالية:

• منع تكتل عناصر الدم.
• زيادة تقلص العضلات الملساء.
• استرخاء العضلة العاصرة للمثانة.
• زيادة نغمة الشعب الهوائية.
• انخفاض في ضغط العين.
• تقليل احتمالية الإصابة بنوبة قلبية حادة.

عمل حاصرات ألفا بيتا

تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط الدم داخل العين. يساعد على تطبيع مستويات الدهون الثلاثية و LDL. أنها تعطي تأثير خافض للضغط ملحوظ دون تعطيل تدفق الدم في الكلى.

يؤدي تناول هذه الأدوية إلى تحسين آلية تكيف القلب مع الإجهاد الجسدي والعصبي. يتيح لك ذلك تطبيع إيقاع انقباضاته وتخفيف حالة المريض المصاب بعيوب القلب.

متى يتم وصف الدواء؟

توصف حاصرات ألفا 1 في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضخم عضلة القلب.
• تضخم البروستاتا عند الرجال.

مؤشرات لاستخدام حاصرات α-1 و 2:

• الاضطرابات الغذائية للأنسجة الرخوة من أصول مختلفة.
• تصلب الشرايين الحاد.
• اضطرابات السكري في الدورة الدموية الطرفية.
• التهاب باطنة الشريان.
• زراق الأطراف.
• صداع نصفي؛
• حالة ما بعد السكتة الدماغية
• انخفاض في النشاط الفكري.
• اضطرابات الجهاز الدهليزي.
• العصبية المثانة.
• التهاب البروستاتا.

توصف حاصرات ألفا 2 لاضطرابات الانتصاب لدى الرجال.

تُستخدم حاصرات بيتا الانتقائية للغاية في علاج أمراض مثل:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• صداع نصفي؛
• عيوب الصمام التاجي.
• نوبة قلبية؛
• مع VSD (مع نوع ارتفاع ضغط الدم من خلل التوتر العضلي العصبي) ؛
• التحريض الحركي عند تناول مضادات الذهان.
• زيادة نشاط الغدة الدرقية (علاج معقد).

تُستخدم حاصرات بيتا غير الانتقائية في:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضخم البطين الأيسر.
• الذبحة الصدرية مع المجهود.
• خلل في الصمام التاجي.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الزرق؛
• متلازمة القاصر - مرض وراثي عصبي نادر يلاحظ فيه رعشة في عضلات اليد.
• لغرض منع النزيف أثناء الولادة والعمليات على الأعضاء التناسلية الأنثوية.

أخيرًا، يتم استخدام حاصرات α-β للأمراض التالية:

• لارتفاع ضغط الدم (بما في ذلك منع تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم) ؛
• زرق مفتوح الزاوية.
• الذبحة الصدرية من النوع المستقر
• عيوب القلب.
• سكتة قلبية.

تستخدم لأمراض الجهاز القلبي الوعائي

تحتل حاصرات بيتا مكانة رائدة في علاج هذه الأمراض.

الأكثر انتقائية هي بيسوبرولول ونيبيفولول. يساعد حجب المستقبلات الأدرينالية على تقليل درجة انقباض عضلة القلب وإبطاء سرعة النبضات العصبية.

استخدام حاصرات بيتا الحديثة يعطي التأثيرات الإيجابية التالية:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• تحسين استقلاب عضلة القلب.
• تطبيع نظام الأوعية الدموية.
• تحسين وظيفة البطين الأيسر، وزيادة نسبة القذف فيه.
• تطبيع معدل ضربات القلب.
• انخفاض في ضغط الدم.
• تقليل خطر تراكم الصفائح الدموية.

آثار جانبية

قائمة الآثار الجانبية تعتمد على الأدوية.

يمكن أن تسبب حاصرات A1 ​​ما يلي:

• تورم؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم بسبب تأثير انخفاض ضغط الدم الواضح.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سيلان الأنف؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• سلس البول؛
• ألم أثناء الانتصاب.

حاصرات A2 تسبب:

• زيادة ضغط الدم.
• القلق والتهيج وزيادة الاستثارة.
• هزات العضلات.
• اضطرابات المسالك البولية.

الأدوية غير الانتقائية في هذه المجموعة يمكن أن تسبب:

• اضطرابات الشهية
• اضطرابات النوم.
• زيادة التعرق.
• الشعور بالبرودة في الأطراف.
• الشعور بالحرارة في الجسم.
• فرط حموضة عصير المعدة.

قد تسبب حاصرات بيتا الانتقائية ما يلي:

• ضعف عام؛
• تباطؤ ردود الفعل العصبية والعقلية.
• النعاس الشديد والاكتئاب.
• انخفاض حدة البصر وضعف إدراك الذوق.
• خدر القدمين.
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• أعراض عسر الهضم.
• الظواهر عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن لحاصرات بيتا غير الانتقائية أن تظهر الآثار الجانبية التالية:

• اضطرابات بصرية من أنواع مختلفة: "الضباب" في العينين، والإحساس بوجود جسم غريب فيها، وزيادة إنتاج الدموع، والشفع ("الرؤية المزدوجة" في المجال البصري)؛
• التهاب الأنف.
• اختناق؛
• انخفاض واضح في الضغط.
• إغماء؛
• ضعف الانتصاب لدى الرجال.
• التهاب الغشاء المخاطي للقولون.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية واليورات.

يمكن أن يسبب تناول حاصرات ألفا بيتا الآثار الجانبية التالية لدى المريض:

• نقص الصفيحات ونقص الكريات البيض.
• اضطراب حاد في توصيل النبضات الصادرة من القلب.
• خلل في الدورة الدموية الطرفية.
• بول دموي؛
• ارتفاع السكر في الدم.
• فرط كوليستيرول الدم وفرط بيليروبين الدم.

قائمة المخدرات

تشمل حاصرات الأدرينالية الانتقائية (α-1) ما يلي:

• يوبريسيل.
• تامسولون.
• دوكسازوسين.
• الفوزوسين.

غير انتقائية (حاصرات α1-2):

• العظة.
• ريديرجين (كلافور، إرغوكسيل، أوبتامين)؛
• بيروكسان.
• ديبازين.

الممثل الأكثر شهرة لحاصرات الأدرينالية α-2 هو Yohimbine.

قائمة الأدوية من مجموعة حاصرات الأدرينالية β-1:

• أتينول (تينولول) ؛
• لوكرين.
• بيسوبرولول.
• بريفيبلوك.
• سيليبرول.
• كوردانوم.

تشمل حاصرات بيتا غير الانتقائية ما يلي:

• ساندورم.
• بيتالوك؛
• أنابريلين (أوبزيدان، بولوتين، بروبرال)؛
• تيمولول (أروتيمول) ؛
• سلوترازيكور.

أدوية الجيل الجديد

تتمتع حاصرات الأدرينالية من الجيل الجديد بالعديد من المزايا مقارنة بالأدوية "القديمة". الميزة هي أنها تؤخذ مرة واحدة في اليوم. أحدث جيل من المنتجات يسبب آثار جانبية أقل بكثير.

وتشمل هذه الأدوية سيليبرولول، وبوسيندولول، وكارفيديلول. هذه الأدوية لها خصائص توسع الأوعية إضافية.

مميزات الاستقبال

قبل بدء العلاج، يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن وجود أمراض قد تكون سببا لوقف حاصرات الأدرينالية.

يتم تناول الأدوية من هذه المجموعة أثناء أو بعد الوجبات. هذا يقلل من الآثار السلبية المحتملة للأدوية على الجسم. يتم تحديد مدة الإدارة ونظام الجرعات والفروق الدقيقة الأخرى من قبل الطبيب.

أثناء الاستخدام، يجب عليك التحقق باستمرار من معدل ضربات القلب. إذا انخفض هذا المؤشر بشكل ملحوظ، يجب تغيير الجرعة. لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسك أو البدء في استخدام وسائل أخرى.

موانع للاستخدام

1. فترة الحمل والرضاعة.
2. رد فعل تحسسي تجاه أحد المكونات الطبية.
3. اضطرابات شديدة في الكبد والكلى.
4. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
5. بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب.