القصبات الهوائية -طريقة التباين لدراسة الممرات الهوائية للأعضاء التنفسية (القصبات الهوائية).

هدف:دراسة حالة تجويف شجرة الشعب الهوائية، والكشف عن تكوينات التجويف التي تتواصل مع القصبات الهوائية.
دواعي الإستعمال: توسع القصبات، الشذوذات التنموية
شجرة الشعب الهوائية، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والخراجات القصبية الرئوية، والأورام الخبيثة والحميدة في القصبات الهوائية والرئتين، الخ. موانع: أمراض الرئة الحادة المصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم. الحالات الحموية من المسببات غير الرئوية. عيوب القلب. نزيف رئوي ضخم.
المضاعفات: ردود الفعل التحسسية تجاه وسائط التباين.
يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية من قبل الطبيب.
خوارزمية عمل الممرضة:

2. اشرح للمريض غرض ومسار الدراسة القادمة واحصل على الموافقة.
3. الامتناع عن تناول الطعام، وتناول الماء في الصباح السابق، وعدم التدخين (تجرى الدراسة على معدة فارغة).
4. احضار المريض إلى غرفة الأشعة مع التاريخ الطبي في الوقت المحدد.

5. ضع المريض على كرسي.
6. تحضير كل ما يلزم لتخدير الجهاز التنفسي العلوي عن طريق الأنف (الفم).
7. رش البلعوم بالمخدر.
8. قم بحقن عامل التباين اليودوليبول في تجويف القصبات الهوائية تحت التخدير الموضعي.
9. يتم إجراء سلسلة من الأشعة للمريض في غرفة الأشعة، وتغادر الممرضة غرفة الأشعة.
10. مرافقة المريض إلى الغرفة.
11. توفير المراقبة والسلام.

166. تحضير المريض لفحص المعدة والاثني عشر بالأشعة السينية

الفحص بالأشعة السينية للمعدة والاثني عشر هو أسلوب بحث يعتمد على التعرض للأشعة السينية للأعضاء المجوفة باستخدام عامل التباين (كبريتات الباريوم).
هدف:التشخيص: يتيح التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي تحديد شكل وحجم وموضع وحركة المعدة والاثني عشر وتوضيح توطين التآكل والقروح والأورام. لدراسة الحالة الوظيفية للغشاء المخاطي للمعدة - القدرة على الإخلاء.
دواعي الإستعمال: أمراض المعدة والاثني عشر.
موانع:النزيف التقرحي.
يحضر: كوب إسمارش، طرف معقم، فازلين، ملعقة، قماش زيتي، حفاضات، حامل ثلاثي القوائم، معلق كبريتات الباريوم (100-150 جم)، قفازات مطاطية، نماذج الإحالة (تشير إلى اسم طريقة البحث، اسم المريض الكامل، عمره، عنوانه أو طبيه) رقم التاريخ، التشخيص، تاريخ الفحص)، محلول مطهر، الوعاء.

يتم إجراء فحص بالأشعة السينية من قبل الطبيب.
خوارزمية عمل ممرضة الحراسة؛

3. تحذير المريض من ضرورة استبعاد الأطعمة المسببة للغازات (الخضار والفواكه والحليب والخبز الأسمر) من النظام الغذائي قبل 2-3 أيام من الدراسة لمنع انتفاخ البطن.
4. إبلاغ المريض بأن الاختبار يتم في الصباح على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في اليوم السابق، في موعد لا يتجاوز الساعة 20 مساء.
5. في حالة الإمساك، حسب وصف الطبيب، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة في المساء السابق للفحص.
6. مرافقة المريض إلى غرفة الأشعة مع التاريخ الطبي في الوقت المحدد.

خوارزمية عمل الممرضة في غرفة الأشعة السينية:
7. أثناء الدراسة، اسمح للمريض بشرب محلول كبريتات الباريوم (100-150 جرام لكل كوب ماء).
8. أثناء التقاط الصور، تغادر الممرضة غرفة الأشعة.
9. بعد الفحص مرافقة المريض إلى الغرفة.

167. تحضير المريض للتنظير الريّي

الفحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة هو أسلوب بحث يعتمد على فحص الأعضاء المجوفة بالأشعة السينية باستخدام عامل التباين (كبريتات الباريوم).
هدف: التشخيص: يتيح لك فحص الأشعة السينية الحصول على فكرة عن موقع الأجزاء المختلفة من الأمعاء الغليظة؛ حول طول القولون وموضعه ونغمته وشكله لتحديد انتهاكات الوظيفة الحركية (الحركية) ؛ تحديد العمليات الالتهابية والأورام والقروح والتآكلات في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.
دواعي الإستعمال: جميع أمراض القولون.
موانع: انسداد معوي، التهاب القولون التقرحي أثناء التفاقم، نزيف معوي.
يحضر:كوب إسمارش، وعاء به ماء بكمية 1.5-2 لتر، فازلين، ملعقة، قماش زيتي، حفاضات، حامل ثلاثي الأرجل، قفازات مطاطية، وعاء، وعاء بمحلول مطهر، معلق كبريتات الباريوم ( 1.5 لتر عند درجة حرارة 0 - 36 درجة - 37 درجة مئوية)، حوض، صينية، مناديل، مقياس حرارة الماء، ساحة؛ fortrans، الممتزات، المستحضرات الأنزيمية، نموذج الإحالة (اذكر اسم طريقة البحث، الاسم الكامل للمريض، العمر، العنوان أو رقم التاريخ الطبي، التشخيص، تاريخ الدراسة).

يتم إجراء تنظير الري من قبل الطبيب.
1. إقامة علاقة ثقة مع المريض.
2. اشرح للمريض غرض ومسار الدراسة والحصول على موافقته.
3. توفير الإعداد النفسي للمريض.
4. تحذير المريض من ضرورة استبعاد الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات والتخمر من النظام الغذائي وتزويده بالكثير من السوائل قبل 2-3 أيام من الاختبار.
5. إعطاء المستحضرات الأنزيمية حسب وصف الطبيب.
6. في الساعة 12 ظهرًا عشية دراسة fortrans وفقًا للمخطط.
7. تقديم عشاء خفيف في موعد لا يتجاوز الساعة 6 مساءً.
8. في المساء السابق للدراسة (20 و 22 ساعة)، أعط المريض حقنتين شرجيتين عاليتي التطهير سعة كل منهما 1.5-2 لتر بفاصل ساعتين حتى تأثير "الماء النقي".

9. في الصباح، قبل ساعتين من الدراسة، أعط المريض حقنتين شرجيتين للتنظيف بفاصل ساعة واحدة.
10. تقديم وجبة إفطار بروتينية خفيفة للمريض في الصباح قبل 3 ساعات من الدراسة (للحركة المنعكسة لمحتويات الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة).
11. مرافقة المريض مع التاريخ الطبي إلى غرفة الأشعة في الوقت المحدد.

خوارزمية عمل الممرضة في غرفة الأشعة السينية:
12. ضع المريض على جانبه الأيسر مع وضع ساقيه على بطنه.
13. أعط المريض ما يصل إلى 1.5 لتر من كبريتات الباريوم (t°-36°-37°C) باستخدام حقنة شرجية في غرفة الأشعة السينية.
14. عند إجراء فحص الأشعة السينية، تغادر الممرضة غرفة الأشعة السينية.
15. بعد الفحص مرافقة المريض إلى الغرفة.

ملحوظة:
- من أجل تقليل تكوين الغازات في الأمعاء، قبل 3 أيام من الاختبار، استبعد الخضار والفواكه النيئة من نظامك الغذائي. عصائر الفاكهة، خبز الجاودار، منتجات الألبان والخميرة، الحلويات؛
- وصف: العصيدة، الهلام، العجة، اللحوم المسلوقة ومنتجات الأسماك، البيض، الجبن، الجبن، الخبز الأبيض، المرق، المفرقعات البيضاء.

168. تحضير المريض للحقن الوريدي (الإخراجي)
تصوير الحويضة

فحص الأشعة السينية للكلى والمسالك البولية - بناءً على إعطاء عامل التباين بالحقن (تصوير الجهاز البولي، فيروجرافين، ثلاثي الأرومة، إلخ).
هدف: التشخيص: يسمح لك بتحديد موقع أعضاء الجهاز البولي، وتقييم حجم وشكل الكلى، وتحديد القدرة الوظيفية (عن طريق تراكم وإطلاق عامل التباين)، ووجود الحجارة في هذه الأعضاء، وتحديد سالكية الحالب.
دواعي الإستعمال: جميع أمراض الكلى والمسالك البولية.
موانع: أمراض الكلى الحادة، أهبة النزفية، فرط الحساسية لأدوية اليود، الانسمام الدرقي، الفشل الكلوي المزمن.
المضاعفات: رد فعل تحسسي لمستحضرات اليود.
يحضر: عامل تباين بالحقن على النحو الذي يحدده الطبيب، صينية بها معدات للحقن في الوريد، مجموعة طوارئ للصدمة التأقية، محلول ثيوكبريتات الصوديوم 30٪ (ترياق محدد لعوامل التباين المحتوية على اليود)، استمارة إحالة (اذكر اسم طريقة البحث، الاسم الكامل للمريض، العمر، العنوان أو رقم الحالة، التشخيص، تاريخ الفحص).

يتم إجراء عملية هولغرافيا بواسطة طبيب.
خوارزمية عمل ممرضة الحراسة:
1. في بيئة سرية، قم بتزويد المريض (أو أفراد أسرته) بالمعلومات الأساسية حول طبيعة الدراسة القادمة بشكل يسهل الوصول إليه.
2. الحصول على موافقة المريض لإجراء الدراسة.
3. قم بإجراء اختبار الحساسية لعامل التباين في اليوم السابق، قبل يوم أو يومين من الدراسة - قم بحقن 1.0 مل من عامل التباين عن طريق الوريد، مسخنًا إلى درجة حرارة T - 37 درجة مئوية.
4. تحذير المريض من ضرورة إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة.
5. إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة قبل الفحص بساعة أو ساعتين.
6. احضار المريض إلى غرفة الأشعة والتاريخ الطبي في الوقت المحدد.

خوارزمية عمل الممرضة في غرفة الأشعة السينية:
7. مساعدة المريض على الاستلقاء على ظهره.
8. حقن المريض عن طريق الوريد، كما وصفه الطبيب، 20-30 مل من عامل التباين، يسخن إلى درجة حرارة -37 درجة مئوية ببطء لمدة 8-10 دقائق.
9. يتم إعطاء المريض صورًا عامة ثم يتم التقاط سلسلة من الصور على فترات منتظمة.
10. عند إجراء فحص الأشعة، تغادر الممرضة غرفة الأشعة.
11. بعد الفحص اصطحب المريض إلى الغرفة. توفير المراقبة والسلام.

ملحوظة:في حالة عدم تحمل الأدوية التي تحتوي على اليود، يُمنع إجراء اختبار وإعطاء الجرعة الكاملة من الدواء.

دور طرق الفحص الإضافية في تشخيص الأمراض.

أنواع وطرق الفحص: المختبر، الآلي، الوظيفي، الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، النظائر المشعة، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي النووي، الخزعة، إلخ.

موافقة مسبقة.

مشاكل المريض المحتملة.

تخطيط تصرفات الممرضة لحل مشاكل المريض

1. طرق البحث المختبريتستخدم في العيادة. يقومون بفحص الدم والبول والبراز والبلغم والسائل الجنبي ومحتويات المعدة (قطع الأعضاء والأنسجة ونخاع العظام وما إلى ذلك). وفي بعض الحالات المختبر. التشخيص أمر بالغ الأهمية للتشخيص والعلاج اللاحق (على سبيل المثال). يمكن إجراء الاختبارات المعملية على أساس مجدول أو عاجل. يُشار إلى البحث العاجل بـ "cito!" (مثال). يتم إجراء بعض الاختبارات المعملية لجميع المرضى (OAM، UBC، براز بيض الدودة، تخطيط القلب، فحص الدم البيوكيميائي)، ويتم إجراء بعض الدراسات وفقًا لمؤشرات صارمة (FGDS). تعتمد نتيجة الدراسة المختبرية إلى حد كبير على صحة تقنية جمع المعلومات.

2.أنواع طرق الفحص الإضافية

الطرق المخبرية

فحص الدم. هناك السريرية العامة (GAC) والكيمياء الحيوية (BAC).

OAC - جمع في الصباح على معدة فارغة قبل النشاط البدني وإجراءات التشخيص، من إصبع اليد اليمنى. يتم تسليم الدم إلى المختبر على الفور. الهدف هو دراسة كمية ونوعية لخلايا الدم (تحديد HB، ESR).

باك - أخذ عينة من الوريد الزندي في الصباح على معدة فارغة قبل النشاط البدني والإجراءات التشخيصية بكمية 5-8 مل. يتم تسليم الدم على الفور إلى المختبر. يحدد التحليل محتوى السكر والكوليسترول والبيليروبين والبروتين وما إلى ذلك في الدم.

عند التعامل مع الدم والمواد البيولوجية الأخرى للمريض، يرتدي السادة قفازات مطاطية ومئزرًا ونظارات إذا لزم الأمر. يتم أخذ عينات الدم فقط باستخدام أداة معقمة يمكن التخلص منها. يتم نقل الدم والمواد البيولوجية الأخرى في أنابيب زجاجية مثبتة في حامل وحاوية بلاستيكية.

فحص البول.يتم جمع OAM في أي وقت من اليوم، ولكن من الأفضل في الصباح. يتم أولاً تواليت الأعضاء التناسلية الخارجية، ويطلب من النساء إدخال سدادة قطنية في المهبل، لتجنب وصول الإفرازات المهبلية إلى البول، ويتم جمع 200-250 مل من البول في وعاء زجاجي نظيف وجاف. قم بتخزين البول في مكان بارد حتى إجراء اختبار البول، ولكن ليس أكثر من 1.5 ساعة. لا ينصح باستخدام العلاج المحافظ، ولكن يسمح به كاستثناء (1 بلورة من الثيمول لكل 100-150 مل من البول). في OAM، يتم تحديد الخصائص الفيزيائية للبول: يتم إجراء اختبارات اللون والرائحة والشفافية والكيميائية. يتم إجراء التحليل (السكر، الأسيتون، البروتين، وما إلى ذلك) والفحص المجهري للرواسب (الإريثرول، الكريات البيض).

فحص البرازأ – يتم تنفيذه في موعد لا يتجاوز 8-10 ساعات بعد الإخراج، وقبل ذلك يتم تخزينه عند درجة حرارة 3-5 مئوية. يتم جمع البراز في وعاء زجاجي نظيف وجاف.

فحص البلغم: جمع البلغم في وعاء نظيف وجاف وواسع الفم مع غطاء محكم الإغلاق بعد السعال. قبل جمع البلغم، يشطف المريض فمه بالماء. يجب أخذ البلغم على الفور إلى المختبر، وإذا لزم الأمر، تخزينه لفترة قصيرة في الثلاجة.

دراسة إفراز المعدةثانياً- تتم الدراسة في غرفة خاصة، في الصباح، على معدة فارغة، بعد صيام لمدة 14 ساعة.

دراسات الإفرازات والارتشاح– يتم الحصول عليها عن طريق الثقب وجمعها في حاوية نظيفة وجافة. أضف 1 جرام من سترات الصوديوم لكل 1 لتر من السائل للاختبار. لا يمكن تخزينها.

طرق مفيدةفي بعض الحالات، من المستحيل إجراء تشخيص صحيح دون دراسات مفيدة.

الأساليب الوظيفية

FCG هو تسجيل رسومي لأصوات ونفخات القلب. لا يوجد تحضير.

تخطيط كهربية القلب (ECG) هو وسيلة لتسجيل التيارات الكهربائية على الفيلم. ليس هناك حاجة لأي تحضير، يجب حلق الشعر للنساء والرجال.

تصوير التنفس هو تسجيل اهتزازات الجهاز التنفسي على شريط رسم التنفس المتحرك. يتم تقييم MPV (الحد الأقصى للتهوية الرئوية). يتم إجراؤه في الصباح على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول الطعام في غرفة الفعاليات. التشخيص بعد 20 دقيقة من الراحة.

الموجات فوق الصوتية – يتم إجراؤها باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. فحص الغدة الدرقية والكبد والبنكرياس والطحال والمرارة والمثانة والمبيض والقلب وما إلى ذلك. التحضير: للموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن: على معدة فارغة، استبعد الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات قبل 3-4 أيام. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض: 1 لتر. السوائل قبل 40 دقيقة من الاختبار.

طرق التنظيرالبحث: إجراء فحص مباشر لسطح الأعضاء. بمساعدة خاصة جهاز المنظار الذي يستخدم الألياف الضوئية.

FGDS (في الصباح، على معدة فارغة، فحص الغشاء المخاطي، والقرحة، والتقرحات، والأورام.)

تنظير القصبات يفحص الغشاء المخاطي القصبي. التحضير: على معدة فارغة، عشاء خفيف في المساء، تخطيط كهربية القلب، فحص الدم لوقت التخثر، المراقبة بعد تنظير القصبات. القيء والنزيف والألم.

تنظير المستقيم - فحص المستقيم والقولون السيني (فحص الأورام والبواسير). التحضير: تنظيف الحقنة الشرجية في المساء والصباح وإفراغ المثانة.

تنظير القولون هو فحص الأمعاء الغليظة. التحضير: نظام غذائي خالٍ من الخبث لمدة 4 أيام، قبل يومين من الدراسة يضعف المعدة، على معدة فارغة، قبل الدراسة 2 حقن شرجية مطهرة ر 4 مقابل 2، تخدير مسبق.

تنظير المثانة هو فحص بالمنظار للمثانة. في الصباح، حقنة شرجية مطهرة، إفراغ المثانة، على معدة فارغة، بعد الدراسة الراحة في الفراش.

تنظير البطن – فحص تجويف البطن.

طرق الأشعة السينية -باستخدام جهاز Ro

Roscopy - المريض خلف الشاشة، على الشاشة صورة للأعضاء.

Ro-graphy - يتم تسجيل الصورة على الفيلم.

التصوير المقطعي - يتم تسجيل الصورة على فيلم على عمق معين.

يتحرك التصوير المقطعي المحوسب R5 - الأنبوب وفيلم Ro - حول المريض الساكن. يتم تغذية الإشارة إلى الكمبيوتر - التلفزيون - الفيلم. تحضير خاص لأعضاء Ro gr. لا توجد خلايا إلا مع فحص المعدة: على معدة فارغة + خليط الباريوم.

طرق النظائر المشعة

المسح هو إدخال النظائر المشعة إلى الجسم، والتي يمتصها الجسم، يليها تسجيل هذا الامتصاص وانتظام توزيع مستحضر النظائر المشعة في العضو. يتم استخدام مقياس جرعات خاص - ماسح ضوئي. يقومون بفحص الغدة الدرقية والكلى.

خذ الاختبار

هل لديك مشاكل مع فيتامين ك؟

هذا الفيتامين المهم ضروري لتخثر الدم السليم، والتمثيل الغذائي في العظام والأنسجة الضامة، ووظيفة الكبد الطبيعية. قم بإجراء الاختبار واكتشف ما إذا كنت بخير مع هذا الفيتامين؟

القصبات الهوائية

ما هو القصبات الهوائية

القصبات الهوائيةهو فحص بالأشعة السينية لشجرة الرغامى القصبية، يتم إجراؤه بعد إدخال مادة ظليلة للأشعة تحتوي على اليود في تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية. بعد تغليف جدران الشعب الهوائية بها، من الممكن تصور التغيرات التشريحية. تتيح لنا الدراسة تحديد التغيرات المرضية في القصبات الهوائية. نظرًا لتطور التصوير المقطعي المحوسب، أصبح استخدام تصوير القصبات الهوائية أقل تكرارًا. يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي مع إعطاء المخدر من خلال قسطرة يتم إدخالها من خلال منظار القصبات. عند الأطفال، وإذا كان تنظير القصبات ضروريًا، فقد يلزم التخدير.

لماذا هناك حاجة القصبات الهوائية؟

أغراض القصبات الهوائية:

• تحديد توسع القصبات وتحديد موقعه لاستئصاله لاحقا.
• تحديد انسداد الشعب الهوائية والأورام والخراجات والتجاويف في الرئتين التي قد تسبب نفث الدم.
• الحصول على صورة للتغيرات المرضية على الأشعة السينية.
• الحصول على المعلومات التي قد تسهل تنظير القصبات.

التحضير للقصبات الهوائية

يجب على المريض الامتناع عن الأكل لمدة ساعتين على الأقل قبل الاختبار.

مطلوب نظافة الفم الدقيقة في الليلة السابقة وصباح الفحص.

يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أدوية التخدير أو اليود أو عوامل التباين الإشعاعي.

إذا كان المريض يعاني من سعال منتج، يتم وصف مقشع مناسب وتصريف وضعي لمدة 1-3 أيام قبل الدراسة.

إذا كان من المقرر إجراء العملية تحت التخدير الموضعي، يتم إخبار المريض أنه قبل بدء الإجراء، سيحصل على مسكن يساعده على الاسترخاء وقمع السعال وردود الفعل البلعومية. يجب على الطبيب تحضير المريض للطعم الكريه لرذاذ المخدر واحتمال صعوبة التنفس أثناء العملية.

كيف يتم تنفيذ القصبات الهوائية؟

بعد ري الفم والبلعوم بالمخدر الموضعي، يتم تمرير منظار القصبات الهوائية أو القسطرة إلى القصبة الهوائية ويتم غرس المخدر وعامل التباين.

لملء مناطق مختلفة من الشعب الهوائية بعامل التباين، يتم تغيير وضع المريض عدة مرات أثناء الدراسة. بمجرد الانتهاء، تتم إزالة عامل التباين باستخدام التصريف الوضعي أو السعال.

تحذير. من الضروري إبلاغ الطبيب فورًا في حالة ظهور أعراض رد الفعل التحسسي تجاه المخدر أو عامل التباين (الحكة، وضيق التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، والخفقان، والإثارة الحركية النفسية، وانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والنشوة).

حتى تعود المنعكسات البلعومية (عادة خلال ساعتين)، يجب على المريض الامتناع عن الأكل والشرب بسبب خطر الشفط.

يعمل السعال الخفيف والتصريف الوضعي على تسريع إزالة مادة التباين من القصبات الهوائية. عادةً ما يتم التقاط الصور المتكررة بعد 24 إلى 48 ساعة من نهاية الدراسة.

راقب علامات الالتهاب الرئوي الجرثومي الكيميائي أو الثانوي (الحمى أو ضيق التنفس أو الخمارات أو الفرقعة) الناتجة عن الإخلاء غير الكامل لعامل التباين.

بالنسبة لالتهاب الحلق، يجب طمأنة المريض بأنه مؤقت، وبعد استعادة المنعكس البلعومي، يجب وصف أقراص استحلاب خاصة أو غرغرة.

إذا تم إجراء الدراسة في العيادة الخارجية، يُسمح للمريض بالعودة إلى مستويات النشاط الطبيعية بعد 24 ساعة.

من هو بطلان القصبات الهوائية؟

هو بطلان القصبات الهوائية في الحمل، فرط الحساسية لليود أو عوامل التباين الإشعاعي، وكقاعدة عامة، في فشل الجهاز التنفسي. وينبغي إيلاء اهتمام خاص (ضيق في التنفس) للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي وأمراض الانسداد الرئوي المزمن بسبب زيادة خطر الإصابة بتشنج الحنجرة بعد تركيب عامل التباين. هل أعجبك المقال؟ مشاركة الرابط

لا تقوم إدارة الموقع بتقييم التوصيات والمراجعات حول العلاج والأدوية والمتخصصين. تذكر أن المناقشة لا تتم من قبل الأطباء فقط، ولكن أيضًا من قبل القراء العاديين، لذلك قد تكون بعض النصائح خطرة على صحتك. قبل أي علاج أو تناول أدوية، ننصحك باستشارة طبيب مختص!

القصبات الهوائية في الإنسان هي الجهاز التنفسي السفلي وتقوم بتوصيل الهواء إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين. الشعب الهوائية عبارة عن نظام تهوية يتكون من عدد كبير من الأنابيب المختلفة. وهي تتفرع من الأعلى إلى الأسفل، وتتفرع منها أصغر حجمًا من الأنابيب الكبيرة. يتم تنظيم عملية التنفس من خلال مراكز معينة في الدماغ. في غضون دقيقة واحدة، يقوم الشخص البالغ بأربعة عشر إلى ستة عشر حركة تنفس.

تصوير القصبات هو وسيلة لفحص القصبات الهوائية بالأشعة السينية باستخدام عامل التباين. وهي تغلف القصبات الهوائية من الداخل، وتصبح مرئية بوضوح، مما يسمح بإجراء فحص كامل ومفصل. هذه هي واحدة من أكثر الطرق فعالية لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي.

الأهداف الرئيسية لأداء القصبات الهوائية هي:

1. الكشف عن توسع القصبات وتحديد توطينها، يليه الاستئصال.
2. الكشف عن انسداد الشعب الهوائية والخراجات والأورام التي قد تكون سببا لنفث الدم.
3. الحصول على صور بالأشعة السينية توضح التغيرات المرضية المحتملة.
4. الحصول على المعلومات اللازمة لتسهيل إجراء تنظير القصبات.

يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي من خلال القسطرة. في الأطفال، يتم استخدام التخدير فقط للدراسة.

القصبات الهوائية: المؤشرات

المؤشرات الرئيسية للقصبات هي:

• تحديد التشوهات والعيوب الخلقية في شجرة الشعب الهوائية.
• معرفة أسباب الالتهاب الرئوي لفترات طويلة.
• السيطرة بعد الجراحة.
• مؤشرات لعملية جراحية.
• انخفاض في حجم الرئة.
• الالتهاب الرئوي المزمن.
• خراج رئوي قيحي.
• السل المزمن.
• انهيار الرئة - انخماص.

موانع

موانع الدراسة هي:

• حساسية من اليود والأدوية التي تحتوي على اليود.
• عدم تحمل التخدير.
• فترة أقل من ستة أشهر بعد احتشاء عضلة القلب.
• السكتة الدماغية في الفترة الحادة.
• الربو القصبي في الأسابيع الثلاثة الماضية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطرابات ضربات القلب.
• تضييق كبير في الحنجرة والقصبة الهوائية.
• اضطرابات الجهاز العصبي - نوبات الصرع، الفترة التي تلي إصابة الرأس.
• آلام وتشنجات في البطن.

موانع النسبية هي:

• الذبحة الصدرية.
• نزلات البرد والانفلونزا.
• الحمل بعد الأشهر الثلاثة الأولى.
• فترة؛
• إدمان الكحول.
• زيادة في حجم الغدة الدرقية إلى الدرجة الثالثة.

عند الأطفال، يمكن إجراء الاستطلاعات مرة واحدة فقط في السنة، لأن التشعيع بالأشعة السينية يمكن أن يضر بجسم الطفل المتنامي.

إعداد القصبات الهوائية

قبل يومين من تنظير القصبات، يتم إجراء اختبار الحساسية للأدوية التي تحتوي على اليود. للقيام بذلك، يتم إعطاء المريض محلول ثلاثة بالمائة من يوديد البوتاسيوم ثلاث مرات في اليوم على ملعقة كبيرة. تتجلى الحساسية المتزايدة في شكل سيلان الأنف أو الحمى أو الطفح الجلدي أو تورم أو احمرار في الغشاء المخاطي للأنف. يتم إجراء الدراسة على طاولة العمليات أو على كرسي ذو التكوين المناسب. يتم استخدام جهاز الأشعة السينية أو مجموعة الإنعاش أو عامل التباين أو منظار القصبات الهوائية أو القسطرة. تعتمد نتيجة الفحص على مدى استعداد الشعب الهوائية. للقيام بذلك، يجب ألا يتجاوز إفراز البلغم يوميا خمسين ملليلتر، وإلا فإن هذا التراكم سوف يتداخل مع عامل التباين. قبل ساعتين من الإجراء يجب أن لا تأكل. وإذا تم التخدير العام، فستكون هذه المرة أربعًا وعشرين ساعة. ينبغي إجراء نظافة الفم بعناية. إذا كان المريض لديه أطقم أسنان، فسوف يحتاج إلى إزالتها. مباشرة قبل تنظير القصبات الهوائية تحتاج إلى التبول.

إعداد المريض لتصوير القصبات الهوائية

يتم وضع المريض على ظهره في وضع مريح. إذا كان هذا طفلاً، فإن التخدير إلزامي، ثم يتم إجراء التنبيب للرئتين. يتم استخدام رذاذ عن طريق الفم للتخدير الموضعي. قبل ذلك، قبل ثلاثين دقيقة، يتم إعطاء المريض الأدوية التي ستساعد على الاسترخاء وقمع منعكس السعال، وتوسيع التجويف في الشعب الهوائية. ثم يتم إدخال منظار القصبات الهوائية ويتم فحص الغشاء المخاطي. بعد ذلك، يتم تقديم التباين، والذي يجب أن يملأ جدران القصبات الهوائية بالتساوي، لذلك يتحول المريض عدة مرات إلى أوضاع مختلفة. لإجراء الفحص، يحتاج الطبيب إلى مساعدين اثنين، لتزويد الأدوات وتقليبها وإبقائها في الموضع المطلوب. ثم يتم أخذ عدة صور للأشعة السينية. وبهذا تنتهي الدراسة.

مضاعفات القصبات الهوائية

قد تحدث مضاعفات أثناء القصبات الهوائية. إذا كان المريض غير قادر على تحمل التباين المعالج باليود أو الأدوية المستخدمة في التخدير، فمن المحتمل حدوث صدمة الحساسية، أو القيء، أو الغثيان، أو الإغماء، أو الدوخة، أو انخفاض حاد في ضغط الدم، أو سرعة ضربات القلب. وفي مثل هذه الحالات يتم إيقاف الدراسة فوراً. يتم إعطاء المريض الإسعافات الأولية وإعطاء الأدوية المضادة للحساسية. قد يبدأ نزيف الأنف أيضًا بسبب إصابة الغشاء المخاطي للأنف. يتم تعليق تنظير القصبات مؤقتًا ويتم إجراء تعبئة الأنف. أثناء العملية، قد يشعر المريض بنقص في الهواء، والاختناق، واحتمال حدوث زرقة في الجلد وضيق في التنفس. ويتوقف الإجراء أيضًا في هذه الحالة. يتلقى المريض الأكسجين والأدوية الهرمونية وكذلك موسعات الشعب الهوائية التي تعمل على توسيع تجويف الشعب الهوائية والأدوية المضادة للحساسية.

بعد العملية، من الممكن حدوث ألم في الحنجرة. هذه ظاهرة مؤقتة وسوف تمر قريبا. من أجل التخلص من هذا الانزعاج والألم بشكل أسرع، يتم وصف معينات خاصة وشطف. قد يتعطل المنعكس البلعومي مؤقتًا بسبب تأثير التخدير على النهايات العصبية، ولكن يتم استعادة ذلك خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات. بعد تنظير القصبات، في حالة تلف الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، يمكن ملاحظة نفث الدم. يمكن القضاء على هذا عن طريق العلاج المحافظ بالأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا. قد تتفاقم الأمراض المزمنة الموجودة مسبقًا. فأنت بحاجة إلى الاتصال بمعالجك أو أخصائي أمراض الرئة أو غيره من المتخصصين المتخصصين. من أجل إزالة عامل التباين بسرعة من الجسم، تحتاج إلى إجراء تمارين خاصة للتنفس والسعال. في بعض الحالات، يتم إجراء التصريف الوضعي. يستلقي المريض في وضع معين، مما يسرع عملية تطهير الشعب الهوائية. كقاعدة عامة، يتم إجراء تنظير القصبات في المستشفى. إذا تم إجراؤها في العيادة الخارجية، يتم منح المريض شهادة إجازة مرضية لعدة أيام.

تنظير القصبات وتصوير القصبات الهوائية

تنظير القصبات هو طريقة بحثية تهدف إلى تحديد أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. ويستخدم أنبوبًا مرنًا مزودًا بكاميرا مدمجة يتم إدخاله عن طريق الأنف، أو عن طريق الفم في بعض الحالات. هناك نوعان من هذا الفحص. يتم إجراء تنظير القصبات الصلب تحت التخدير العام، باستخدام منظار القصبات الصلب أو غير المرن. في كثير من الأحيان يتم استخدامه لإزالة جسم غريب أو عند حدوث نزيف. يفحص تنظير القصبات المرن أعضاء الجهاز التنفسي باستخدام منظار القصبات المرن. في هذه الحالة، ليس هناك حاجة للتخدير العام. طريقة البحث هذه هي الأكثر شيوعًا وتساعد على فحص الجدران الداخلية للجهاز التنفسي العلوي بعناية. يتيح لك تنظير القصبات فحص وتشخيص العديد من الأمراض التي لا يمكن دراستها بالطريقة التقليدية. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء خزعة.

تشمل العوامل السلبية للدراسة ألمًا في الحلق ونزيفًا طفيفًا وعدم الراحة أثناء إدخال الجهاز. كل هذه المضايقات تختفي بعد مرور بعض الوقت. موانع لتنظير القصبات هي:

• تشنج قصبي.
• احتشاء عضلة القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة دماغية؛
• سكتة قلبية؛
• التعصب الفردي للأدوية.
• الأمراض العصبية والنفسية.
• إصابات في الدماغ.

على عكس تنظير القصبات، يسمح تصوير القصبات بإجراء فحص أكثر شمولاً لحالة الأعضاء التنفسية الداخلية. تعطي المعدات الطبية الحديثة صورة كاملة وواضحة لجميع العمليات التي تحدث في جسم الإنسان.

تصوير القصبات الهوائية هو دراسة شجرة القصبات الهوائية، حيث يتم حقن عامل التباين في تجويف القصبات الهوائية ويتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. اليوم، في العديد من العيادات، يمكن للمرضى الوصول إلى طرق تشخيصية غنية بالمعلومات وجيدة التحمل مثل التصوير المقطعي وغيره، لذلك نادرًا ما يلجأون إلى فحص التباين بالأشعة السينية للقصبات الهوائية. في المؤسسات الطبية حيث يكون الوصول إلى الدراسات المذكورة أعلاه محدودًا لسبب ما، لا يزال تخطيط القصبات الهوائية يستخدم على نطاق واسع.

دعونا نلقي نظرة على المواقف التي تكون فيها هذه الدراسة ضرورية، وما هي فئات المرضى التي يتم بطلانها، وما إذا كان التحضير لتصوير القصبات الهوائية ضروريًا، ومنهجية إجرائها، باختصار - تفسير النتائج التي تم الحصول عليها ومضاعفات الإجراء، والتي في بعض الأحيان تحدث.

جوهر الطريقة والمزايا والعيوب

كما هو مذكور أعلاه، فإن جوهر القصبات الهوائية هو إدخال عامل تباين (يحتوي على اليود أو، بشكل أقل شيوعًا، معلق الباريوم) في تجويف القصبات الهوائية ثم أخذ الأشعة السينية في إسقاطات مختلفة.

الميزة الرئيسية لهذه الطريقة التشخيصية هي القدرة على فحص بنية شجرة القصبات الهوائية بشكل كامل، حتى أصغر القصبات الهوائية التي لا يمكن فحصها باستخدام منظار القصبات.

القصبات الهوائية لها أيضًا عيوب:

• الفحص غير مريح للمريض ويتطلب تخديرًا موضعيًا أو عامًا (حسب العمر وبعض العوامل الأخرى) ؛
• الأدوية المستخدمة في التشخيص، وخاصة أدوية التخدير وعوامل التباين التي تحتوي على اليود، تسبب الحساسية لدى بعض المرضى؛
• تنتج سلسلة من الأشعة السينية حمولة إشعاعية كبيرة إلى حد ما على الجسم، مما يحد من استخدام الطريقة في فئات معينة من المرضى (على سبيل المثال، النساء الحوامل)، كما يجعل من المستحيل إجراء فحوصات متكررة.

دواعي الإستعمال

كقاعدة عامة، يتم وصف القصبات الهوائية عند الاشتباه في وجود مرض في القصبات الهوائية أو الرئتين، والذي لا يمكن تشخيصه بطرق بحثية أخرى أكثر لطفًا.

هؤلاء هم:

• أعراض أمراض الرئة (شديدة، وكميات كبيرة من البلغم، وتصريف الدم مع البلغم)، والتي لا يمكن التحقق من سببها عن طريق طرق التشخيص الأخرى.
• الشك في؛ إذا تم تأكيد التشخيص، تحديد مؤشرات لعملية جراحية.
• الشك في وجود تشوهات في الجهاز القصبي الرئوي.
• تجويف سريع النمو في الرئتين تم اكتشافه بالأشعة السينية.
• الاشتباه في وجود ورم حميد أو خبيث في الشعب الهوائية أو توضيح مدى انتشاره.
• جراحة الرئة القادمة (استنادًا إلى بيانات القصبات الهوائية، سيكون لدى الطبيب فهم واضح لبنية رئتي المريض وخصائص العملية المرضية فيها، وبالتالي سيحدد بشكل أكثر دقة تكتيكات التدخل الجراحي)؛
• بعد جراحة الرئة لأغراض السيطرة.

في كل حالة محددة، يتم تحديد الحاجة إلى إجراء تصوير القصبات الهوائية بعد إجراء طرق التشخيص الأخرى - التصوير الشعاعي للصدر، وتنظير القصبات، والتصوير المقطعي المحوسب وغيرها. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام هذه الطرق تسمح بالتحقق من التشخيص، فليست هناك حاجة لتصوير القصبات الهوائية. وعلى العكس من ذلك، إذا رفضوا وجود عملية مرضية معينة، فلا يستحق البحث عنها باستخدام القصبات الهوائية.

موانع

مع تحسن تقنيات القصبات الهوائية، فإن نطاق موانع الاستعمال يضيق تدريجيا. لذلك، لا يتم تنفيذ طريقة البحث هذه عندما:

• تم النقل خلال آخر 6 أشهر؛
• ثقيل؛
• ثقيل؛
• الفترة الحادة من TBI.
• الصرع.
• تضيق شديد في الجهاز التنفسي العلوي.
• تاريخ التخدير.
• ردود الفعل التحسسية للأدوية المستخدمة للتباين.
• حالة شديدة للمريض، حيث أن نتائج القصبات الهوائية لن تؤثر على التشخيص.

هذه موانع مطلقة لا يتم استخدام طريقة التشخيص هذه فيها على الإطلاق. هناك أيضا موانع نسبية. هؤلاء هم:

• حار،؛
• تفاقم عملية التهابية مزمنة في الرئتين (على سبيل المثال، توسع القصبات)؛
• في المرحلة الحادة
• تدريجي؛
• نزيف رئوي.
• الحمل (في حالات الطوارئ، يمكن إجراء تصوير القصبات الهوائية بعد الأسبوع العشرين)؛
• بلا تعويض؛
• تضخم ملحوظ في الغدة الدرقية.

يتم تقييم مدى استصواب إجراء القصبات الهوائية في ظل الظروف المذكورة أعلاه من قبل الطبيب. إذا أمكن، يتم تأجيل الدراسة حتى تتعافى/تستقر حالة المريض، وفي الحالات الطارئة، حسب تقدير الطبيب، بناءً على معطيات الحالة السريرية المحددة.

هل التحضير ضروري؟

قبل إجراء فحص القصبات الهوائية، يقوم الطبيب بفحص المريض بشكل شامل، ويخبره أيضًا عن طريقة إجراء الدراسة، وقواعد التحضير لها، وعن المضاعفات المحتملة.

قبل إجراء تصوير القصبات الهوائية، سيقوم الطبيب بإجراء فحص كامل للمريض، بما في ذلك:

• تحليل الدم العام.
• تحديد فصيلة الدم وعامل ر.
• اختبار الدم للتخثر (تجلط الدم) ؛
• تحليل البول العام.
• الأشعة السينية الصدر؛
• طرق التشخيص الأخرى، اعتمادا على الحالة السريرية.

قبل أيام قليلة من الدراسة، سيخبر الطبيب المعالج المريض عن الإجراء القادم، وماذا ولماذا وكيف سيتم إجراؤه بالضبط. إذا وافق المريض على الفحص، فسوف يوقع على الوثيقة المناسبة (في حالة أن تصوير القصبات الهوائية ضروري للطفل، فإن الوالدين هم من يقررون الموافقة أم لا).

يمكن أن يتعارض السعال الشديد مع التشخيص، لذا إذا كان المريض يعاني من مثل هذا العرض يجب إبلاغ الطبيب حتى يتمكن من وصف العلاج المناسب.

ليست هناك حاجة إلى تدابير تحضيرية خاصة للدراسة. الشيء الوحيد هو أنه يجب إجراؤه على معدة فارغة - يجب ألا يأكل المريض قبل 8 ساعات على الأقل من تصوير القصبات الهوائية.

مباشرة قبل بدء الإجراء، يجب عليك الذهاب إلى المرحاض (بحيث لا تتداخل المثانة الممتلئة مع إكمال الفحص) وإزالة أطقم الأسنان، إن وجدت.

المنهجية

يتم إجراء تصوير القصبات عادة في المستشفى، في غرفة خاصة مجهزة بطاولة يمكن تهيئتها حسب التكوين المطلوب (بحيث يكون المريض في وضع مستلق)، ومنظار القصبات الهوائية وجهاز الأشعة السينية. يتم الحفاظ على ظروف معقمة في المكتب.

أثناء عملية التشخيص، لا يشعر المريض بأي إزعاج ويشعر بالاسترخاء.

يمكن إجراء الفحص تحت التخدير العام أو تحت التخدير العام. في الحالة الأولى، وقبل أن تبدأ، يتم حقن موسعات الشعب الهوائية والمهدئات (لقمع القلق) في جسم المريض ويتم رش مخدر في البلعوم. يشعر المريض بتنميل في الأنسجة المعالجة بالدواء، واحتقان بسيط في الأنف، ويصبح من الصعب عليه بلع اللعاب. إذا كانت هناك حاجة للتخدير العام أو التخدير (كقاعدة عامة، يتم استخدام هذا النوع من التخدير عند إجراء تصوير القصبات الهوائية للأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية، وكذلك إذا كان من الضروري الجمع بين عدة طرق تشخيصية، على سبيل المثال، تصوير القصبات الهوائية وتصوير القصبات الهوائية) تنظير القصبات الهوائية)، وهو قناع يتم من خلاله إعطاء دواء مخدر - ينام المريض، ويتم إزالة القناع، وتنبيب القصبة الهوائية.

يتم إدخال منظار القصبات من خلال الفم أو الأنف. ومع تقدم المرض، يتم إدخال دواء مزيل للتحسس (مخدر) في الجهاز التنفسي، وعندها فقط يتم إدخال عامل التباين. في بعض الأحيان يتم إجراء تنظير القصبات قبل تصوير القصبات الهوائية.

تستخدم المستحضرات التي تحتوي على اليود في الغالب كعامل تباين راديوي، وفي حالة الحساسية تجاهها، يتم استخدام معلق الباريوم المائي. عيب هذا الأخير هو تهيج الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية وإزالته لفترة أطول من الجهاز التنفسي مقارنة بالتباين المحتوي على اليود.

من أجل أن ينتشر عامل التباين على الغشاء المخاطي لجدران القصبات الهوائية ويملأ تجويفها بالتساوي، يتم إعطاء الموضوع مواقف مختلفة ويطلب منه الدوران (أو يقوم العاملون الصحيون أنفسهم بتحويله).

عندما يتم إدخال مادة التباين وتوزيعها، يتم التقاط عدة صور للأشعة السينية في إسقاطات مختلفة. وبعد ذلك تعتبر الدراسة مكتملة.

اكتملت الدراسة. ماذا بعد؟

في غضون ساعتين بعد إجراء القصبات الهوائية، قد يشعر الشخص بعدم الراحة في الحنجرة وصعوبة في البلع. ولا ينصح بتناول الطعام أو الشراب أو التدخين حتى تختفي هذه الأعراض.

سيصف الطبيب تمارين تنفس خاصة للمريض، مما سيسرع عملية إزالة عامل التباين من الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان، لنفس الغرض، يتم إعطاؤه تصريفًا وضعيًا - يتم وضعه في وضع مائل، مما يسهل تصريف عامل التباين.

ماذا يقيم الطبيب في الصور؟

القصبات الهوائية الصحية في الصور التي تم الحصول عليها عن طريق تصوير القصبات لها البنية الصحيحة:

• تعمل القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى بشكل أفقي تقريبًا، أما القصبة الهوائية اليمنى فهي أقصر منها ولها قطر أكبر وموجهة عموديًا؛
• قطر القصبات الهوائية من الترتيب اللاحق يكون بالضرورة أصغر من القطر السابق (أي أن القصبات الهوائية ضيقة من المركز إلى المحيط) ؛
• لا توجد عيوب في الحشو أو تجاويف مملوءة بعامل التباين (على التوالي، التضيقات أو نتوءات الجدار).

إذا اكتشف الطبيب أي تكوين مرضي في القصبات الهوائية، فيجب عليه وصفه بأكبر قدر ممكن من التفصيل: الإشارة إلى عدد التكوينات، والموقع الدقيق (الرئة، الفص، الضلع/الفقرات)، الحجم، الشكل، الكثافة (وهي يتم الحكم عليه بناءً على شدة الظل)، والتجانس، ووضوح الكفاف، والحدود الناعمة أو غير المستوية، وكذلك التنقل، والذي يتم تحديده من خلال ملاحظة توطين التكوين أثناء التنفس. بناء على هذه البيانات، سيقوم المتخصص بإجراء استنتاج حول ما هو التكوين، أي أنه سيجري تشخيصا افتراضيا. يأخذ الحكم النهائي بالضرورة في الاعتبار الصورة السريرية، ونتائج جميع الدراسات المختبرية والفعالة، بما في ذلك القصبات الهوائية، وإذا لزم الأمر، بيانات الخزعة.

هل هناك أي مضاعفات؟

إذا أصاب منظار القصبات الغشاء المخاطي للأنف، يصاب المريض بنزيف في الأنف. عادة ما تكون غير ضارة.

في بعض الحالات، أثناء تصوير القصبات الهوائية أو بعد وقت قصير من الانتهاء منه، تتفاقم حالة المريض. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

• رد فعل تحسسي تجاه عامل التباين (يشعر المريض بالدوار والغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم وقد يفقد الوعي).
• تشنج قصبي (يشعر المريض فجأة بنقص حاد في الهواء، وضيق شديد في التنفس، وزرقة في الجلد)؛
• نزيف في الأنف أو نفث الدم (إذا تسبب منظار القصبات في إتلاف الغشاء المخاطي للجزء المقابل من الجهاز التنفسي) ؛
• التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة، أو التهاب الحنجرة (نتيجة الأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي أو العدوى)؛
• تفاقم العملية المرضية، والتي تم إجراء القصبات الهوائية.

الطبيب الذي يقوم بالتشخيص يعرف إمكانية تطور هذه الحالات ولديه تقنية للقضاء عليها، ولا تنشأ إلا في حالات استثنائية، فلا داعي للقلق.