وصف

المواد قيد الدراسة انظر الوصف

طريقة صبغ بابانيكولاو هي طريقة تم تطويرها خصيصًا وتسمح بأعلى درجة من الموثوقية لتحديد الأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم.

سرطان عنق الرحم في بنية الأورام الخبيثة الجهاز التناسلييحتل المركز الثالث. حتى عام 1992، كان معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم يتناقص، ولكن الآن هناك ميل لزيادة هذا المرض مرة أخرى. ويحدث تطور الورم تدريجياً، على مدى عدة سنوات، لذا تستخدمه النساء لإجراء فحوصات وقائية الطريقة الخلويةبحث.

حاليًا، عند إجراء برامج الفحص للكشف عن سرطان عنق الرحم والحالات السابقة للتسرطن والخلفية، يتم استخدام صبغة بابانيكولاو للمواد الخلوية - اختبار عنق الرحم. تسمح طريقة تلطيخ بابانيكولاو بتقييم درجة نضج السيتوبلازم ونواة البقع مع اللانمطية بشكل جيد. مصطلح "لانمطية" لديه تفسير مختلفالخامس دول مختلفة: في أوروبا الوسطى، يُعرّف بأنه ورم خبيث، في تسميات منظمة الصحة العالمية - "أقل من تغيرات خلل التنسج داخل الظهارة".

يتضمن إجراء اختبار مسحة عنق الرحم عددًا من الميزات. نقطة مهمةهو الأخذ الصحيح للمادة وتثبيتها. يتم أخذ المادة الخلوية بواسطة فرش ذات تكوين خاص في "المرايا" لتجنب دخول المواد الغريبة. يجب أن يتم نقل المواد بسرعة، دون جفاف؛ مطلوب التثبيت السريع للطاخة الرطبة في 96٪ من الإيثانول. يمر تلطيخ مسحات بابانيكولاو بعدة مراحل، ثم تخضع المادة الخلوية الموجودة في البلسم للتحليل الخلوي.

المواد المراد فحصها: كشط من باطن عنق الرحم، ومن خارج عنق الرحم، بالإضافة إلى كشطات مختلطة مطبقة على شريحة زجاجية.

الأدب

1. كولاكوف ف. وإلخ. " الأساليب الحديثةلتشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في الأعضاء التناسلية الأنثوية وأهميتها في فحص سرطان عنق الرحم. أمراض النساء". 2000؛ 1 (2): 4 - 8.

تحضير

تدريب خاصالبحث غير مطلوب. يرجى ملاحظة أنه بالنسبة للأطفال دون سن 16 عامًا اختبارات أمراض النساءلا تؤخذ إلا بحضور الوالدين. لا تقوم المكاتب الطبية بإجراء كشط أو مسحات عنق الرحم على النساء الحوامل اللاتي يبلغن من العمر 22 أسبوعًا أو أكثر لأن الإجراء يمكن أن يسبب مضاعفات. إذا لزم الأمر، يمكنك الاتصال بطبيبك لأخذ المواد.

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج البحث على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق باستخدام نتائج هذا الفحص¤ و معلومات ضروريةمن مصادر أخرى: التاريخ الطبي، نتائج الفحوصات الأخرى، إلخ.

يتكون بروتوكول التقرير الخلوي الموحد، بناءً على تصنيف بيثيسدا (مراجعة 2001)، وكذلك على الوصف الخلوي الموحد وفقًا لأمر وزارة الصحة، من الأقسام التالية:

1. جودة الدواء: - كافية؛ - غير كافٍ.
2. المخطط الخلوي/الوصف:- الخلايا الظهاريةضمن الحدود الطبيعية يتم استبداله بـ - سلبي لعلم الأمراض داخل الظهارة أو الورم الخبيث؛ - أو وصف التغيرات المرضية المكتشفة في الظهارة.
3. مخطط الخلايا/الميزات: الفئات الرئيسية التغيرات المرضيةالظهارة: أ) الخلايا الحرشفية غير النمطية (ASC) - PCNS (ASC-US) - غير محددة - تغييرات تفاعلية أو خلل التنسج I-weak-CIN-1، وغالبًا ما ترتبط بالالتهاب؛ - لا يشمل B-PIP (ASC-H)؛ - الآفات الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (خلل التنسج I - خفيف)، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري - فيروس الورم الحليمي البشري. - درجة عالية من الآفات الحرشفية داخل الظهارة (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (خلل التنسج II - متوسط)، CIN 3 (خلل التنسج III - شديد)، السرطان في الموقع. - سرطانة حرشفية الخلايا; ب) الخلايا الغدية غير النمطية (AGS)
- بدون خصائص إضافية; - الخلايا المشبوهة للغزو؛ - سرطان غدي في باطن عنق الرحم في الموقع. - سرطان غدي.
4. مخطط الخلايا/أنواع أخرى: تغيرات أخرى غير ورمية (إذا تم اكتشافها)؛
5. توضيحات إضافية: محددة عامل العدوى(ان وجد).

‎ اختبار بابانيكولاو– تحليل للكشف عن الأمراض السرطانية وسرطان عنق الرحم. هذه الدراسةلديه العديد من المرادفات - اختبار عنق الرحم، مسحة عنق الرحم، مسحة الخلوية. تم تسمية اختبار بابانيكولاو على اسم المؤلف والطبيب ومؤسس علم الخلايا الطبي، جورجيوس بابانيكولاو.

يتم إجراء اختبار عنق الرحم أثناء فحص أمراض النساء لجميع النساء فوق سن 21 عامًا. باستخدام ملعقة وفرشاة داخلية، يأخذ الطبيب عينات من الخلايا من سطح عنق الرحم وقناة عنق الرحم. يتم تطبيق المادة الناتجة على شريحة زجاجية، ويتم تثبيتها بالكحول وإرسالها إلى المختبر. يقوم مساعدو المختبر بصبغ اللطاخة باستخدام الطريقة التي طورها بابانيكولاو، حيث يدرسون بنية الخلايا، ويقلبونها انتباه خاصعلى النموذجية والحجم ودرجة النضج وحجم وبنية النوى وعلاقتها بالسيتوبلازم.

أهمية الدراسة.يمكن لاختبار بابانيكولاو اكتشاف خلل التنسج وسرطان عنق الرحم المراحل الأوليةطالما أن المرض قابل للعلاج. بفضل التنفيذ الشامل لاختبارات الأب على مدار الأربعين عامًا الماضية، كان من الممكن تقليل حدوث سرطان عنق الرحم بنسبة 60-70٪، كما انخفض معدل الوفيات الناجمة عن هذا النوع من السرطان بمقدار 4 مرات.

عنق الرحم

عنق الرحم – القسم السفليالرحم، الذي يفتح من أحد طرفيه في تجويف الرحم والآخر في المهبل. وهو عبارة عن أنبوب طوله 3-4 سم، يتكون من عضلات وألياف ملساء النسيج الضام.
في عنق الرحم تفرز جزئين:

• خارج عنق الرحمأو الجزء المهبلي - الجزء السفلي من عنق الرحم، الذي يكون على اتصال بالمهبل.
• باطن عنق الرحمأو قناة عنق الرحم، والذي يسمى أيضًا قناة عنق الرحم- وهي عبارة عن فتحة تمر داخل العضو.

قناة عنق الرحم لديها اثنين من المخرجات:

• نظام التشغيل الداخلييفتح في تجويف الرحم.
• نظام التشغيل الخارجييفتح في المهبل.

الغشاء المخاطي لعنق الرحمخطوط exocervix وقناة عنق الرحم. يتكون من مكونين رئيسيين:

• ظهارة– الخلايا الموجودة على سطح الغشاء المخاطي.
• غشاء الطابق السفلي- صفيحة رقيقة من النسيج الضام تشكل أساس الغشاء المخاطي.

في مناطق مختلفة، يتم تغطية الغشاء المخاطي لعنق الرحم نوعين من الظهارة.

• بصل– 1 طبقة صغيرة غير متمايزةالخلايا (غير الناضجة) الموجودة على الغشاء القاعدي؛
• باراباسال– 2-3 صفوف من الخلايا تظهر فيها أولى علامات النضج؛
• متوسط– 6-12 صفًا من الخلايا المتمايزة بشكل معتدل؛
• سطحي– 3-18 راد من الخلايا ملقاة على السطح. فهي ليست عرضة للتقرن ويتم التخلص منها باستمرار، واستبدالها بأخرى جديدة ترتفع من الطبقة القاعدية.

مؤشرات لاختبار عنق الرحم

يجب إجراء مسحة لعلم الخلايا لجميع النساء فوق سن 21 عامًا، بغض النظر عن شدة النشاط الجنسي وعدد الشركاء.

• السكتة الدماغية الأولىفي سن 21 أو 3 سنوات بعد بداية النشاط الجنسي.
• 1 مرة في السنةأثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء لجميع النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 64 سنة.
• مرة واحدة كل 2-3 سنواتيتم أخذها من قبل النساء دون سن 65 عامًا والذين أظهر اختبار اللطاخة عدم وجود تغييرات في بنية الخلايا الظهارية لعنق الرحم 3 مرات متتالية. بعد سن 65 عامًا، قد يتم إجراء الاختبار بشكل أقل تكرارًا.
• مرة واحدة كل 6 أشهر– النساء من الفئات التالية:

• النساء اللواتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية.
• المرضى الذين يعانون أمراض الأورامفي الأسرة؛
• النساء المصابات بالتآكل أو خلل التنسج أو أمراض عنق الرحم الأخرى.
• تم الكشف عن علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
• لمراقبة علاج عنق الرحم.

منهجية إجراء اختبار عنق الرحم

ما هو أفضل وقت لإجراء اختبار PAP؟

للحصول على المادة، يتم كشط الظهارة من سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم ومن قناة عنق الرحم. أفضل وقتتعتبر الفترة ما بين اليوم 10 و 20 الدورة الشهرية. لا يُنصح بتناول المادة في موعد لا يتجاوز 5 أيام قبل الدورة الشهرية المتوقعة وأثناء نزيف الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، هناك في الغشاء المخاطي التغيرات الفسيولوجيةوالتي يمكن أن تؤخذ عن طريق الخطأ كعلامات للمرض.

لأخذ المواد، يستخدم طبيب أمراض النساء أدوات يمكن التخلص منها:

• ملعقة إيرا - لأخذ مسحة من المهبل. يتم إدخال نهايته الضيقة في البلعوم الخارجي، ويتم كشط النهاية القصيرة والواسعة من الجزء المهبلي؛
• المجارف - ملاعق فولكمان - لأخذ الخدوش من المناطق التي تثير الشكوك؛
• فرشاة داخلية - لكشط الظهارة داخل قناة عنق الرحم.

كيف يتم إجراء اختبار عنق الرحم؟

يتم أخذ المواد اللازمة للاختبار البابوي قبل التنظير المهبلي الممتد والفحص اليدوي - ملامسة الرحم وملحقاته. هذا يتجنب تلوث المادة بالتلك.

• يتم وضع المرأة على كرسي الفحص. يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم باستخدام منظار أمراض النساء.
• تطهير عنق الرحم من المخاط. يتم إجراؤه إذا كانت كمية كبيرة من الإفراز تمنع الكشط.
• يتم أخذ عينات المواد من عدة مناطق:

• في منطقة البلعوم الخارجي، حيث تظهر الخلايا السرطانية السابقة للسرطان في أغلب الأحيان؛
• في البؤر المرئية للتغيرات المرضية، إن وجدت؛
• من السطح الداخلي لقناة عنق الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد إزالة السدادة المخاطية.

• يتم تطبيق المادة الناتجة من كل منطقة في طبقة متساوية على شرائح زجاجية منفصلة، ​​بحيث تلامس جميع أسطح الفرشاة. يتم تثبيت المسحات بمحلول مثبت يحتوي على الكحول. يعد ذلك ضروريًا لتجنب جفافها وتشوهها.
• النظارة عليها علامة (موقعة) تحتوي على اتجاه معلومات مختصرةعن المريض.
• في المختبر، يتم صبغ العينات لفحص السمات الهيكلية للخلايا بشكل أفضل. يتم إجراء الفحص المجهري للعينات. هذا يقيم:

• نوع من الخلايا؛
• مقاس؛
• وجود شوائب في الخلايا.
• درجة نضجهم؛
• الكمية والميزات الهيكلية نواة الخلية;
• حالة السيتوبلازم
• نسبة السيتوبلازم إلى النواة.

• عادةً ما يتم إرسال نتيجة اختبار PAP إلى طبيبك خلال أسبوع إلى أسبوعين. في المختبرات الخاصة، تصل مدة انتظار نتيجة اختبار عنق الرحم إلى 1-3 أيام.

اختبار عنق الرحم على أساس علم الخلايا السائلةالمستخدمة في المختبرات الحديثة، تعتبر أكثر إفادة. تتيح لك هذه التقنية الحصول على مستحضر خلوي عالي الجودة والقضاء على تدمير الخلايا أثناء التجفيف والتثبيت على شريحة زجاجية. إذا لزم الأمر، يمكنك تحضير عدة أدوية أخرى إذا تبين أن الدواء الأول غير مرضٍ، وإجراء دراسات إضافية لتحديد فيروس الورم الحليمي البشري أو تحديد علامات الانتشار (انقسام الخلايا المرضي).

منهجية إجراء اختبار عنق الرحم على أساس علم الخلايا السائلة:

• استخدم الفرشاة لعمل 5 حركات دورانية في اتجاه عقارب الساعة في منطقة البلعوم الخارجي. بهذه الطريقة، من الممكن كشط منطقة التحول بأكملها. يتم استخدام فرشاة أخرى لجمع المواد من جدران قناة عنق الرحم.
• تتم إزالة أطراف الفرشاة ووضعها في زجاجات منفصلة تحتوي على سائل حافظة.
• يتم رج الأنبوب، مما يتسبب في تحول الخلايا إلى سائل.
• في المختبر، يتم طرد السائل. يتم تحضير المستحضرات من رواسب الخلايا الناتجة، وصبغها وفحصها تحت المجهر.

كيف تستعد لاختبار الأب؟

يتطلب اختبار عنق الرحم بعض التحضير. 1-2 أيام قبل زيارة طبيب أمراض النساء يجب الامتناع عن:

• الجماع.
• الغسل.
• مستحضرات مهبلية - كريمات، تحاميل، مواد هلامية مبيدة للحيوانات المنوية؛
• الاغتسال داخل المهبل والدش المهبلي؛
• حمام ساخن.

بعد هذه الإجراءات، قد يتم مسح الخلايا المرضية أو غسلها من سطح عنق الرحم، الأمر الذي سيجعل نتيجة الاختبار غير موثوقة.
لا يتم إجراء اختبار عنق الرحم:

• أثناء الحيض
• خلال الأمراض الالتهابيةعنق الرحم.

ما هي النتائج المحتملة لاختبار عنق الرحم؟

يتم استخدام عدة أنظمة لتقييم نتيجة اختبار مسحة عنق الرحم:

• النظام الذي طوره بابانيكولاوفي عام 1954، والذي يصنف التغييرات إلى 5 فئات:

• الفئة الأولى – صورة خلوية طبيعية، خلايا غير متغيرة.
• الفئة الثانية - التغيرات الطفيفة في الخلايا المرتبطة العملية الالتهابيةفي المهبل وعنق الرحم.
• الدرجة الثالثة – الشك خباثة، الخلايا المفردة مع وجود شذوذ في بنية النواة والسيتوبلازم.
• الفئة الرابعة – الخلايا المفردة ذات التغيرات الخبيثة الواضحة.
• الفئة الخامسة – ورم خبيث، عدد كبير من الخلايا السرطانية.

• النظام المقترح المعهد الوطنيأبحاث السرطان في الولايات المتحدةفي عام 1988. وقد تم تنقيحه في عام 2001 ويستخدم الآن على نطاق واسع في جميع البلدان.

• نلم– عدم وجود علامات الورم الخبيث والضرر الظهاري.
• أسكوس– الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات الطبيعة غير المحددة. قد تشير إلى التهاب، ولكن لا يمكن استبعاد الأورام (وهي حالة سرطانية يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث).
• أسك-ح– الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية. لا يمكن استبعاد الأضرار التي لحقت بالظهارة الحرشفية درجة عاليةخطورة – NSIL.
• LSIL– الأضرار التي لحقت الظهارة الحرشفية منخفضة الخطورة. تشير إلى خلل التنسج الخفيف أو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري؛
• HSIL– الأضرار التي لحقت الظهارة الحرشفية شديدة الخطورة. قد يشير إلى خلل التنسج المعتدل أو العالي الدرجة، ونادراً ما يشير إلى سرطان في الموقع؛
• ايه جي سي.– الخلايا الغدية غير النمطية، الخلايا غير النمطية للظهارة الغدية لقناة عنق الرحم.
• اجوس– خلايا غدية غير طبيعية ذات أهمية غير محددة؛
• سرطانفى الموقع– بداية التكوين ورم سرطاني، الخلايا لا تمتد إلى ما هو أبعد من الغشاء القاعدي؛
• سيل عالي الجودة سرطانة حرشفية الخلايا- عدد كبير من الخلايا الخبيثة، مما يدل على السرطان على أساس ظهارة الحرشفية.
• سرطان غدي– السرطان على أساس ظهارة عمودية.

خيارات نتيجة اختبار عنق الرحم

I. نتيجة طبيعية.إذا كانت الخاتمة تحتوي على العبارات التالية: نلم(سلبي للآفة داخل الظهارة أو الورم الخبيث) ، نتيجة سلبية, الدرجة الأولى –وهذا يعني أن المرأة تتمتع بصحة جيدة ولم يتم اكتشاف أي خلايا متغيرة. لا توجد اضطرابات خطيرة في عنق الرحم: التهاب، خلل التنسج، سرطان عنق الرحم. العلامات التي تشير إلى داء المبيضات والتهاب المهبل الجرثومي مقبولة.
قد تحتوي المادة على:

• الخلايا الظهارية الحرشفية دون تغيير.
• الخلايا الظهارية العمودية والحؤولية.
• الكريات البيض بكميات صغيرة.
• البكتيريا بكميات صغيرة.

ثانيا. نتيجة مرضية، إيجابية أو غير مرضية، الطبقة ثانيا-الخامس. يجب أن يشير الاستنتاج بالضبط إلى التغييرات التي تم العثور عليها في المادة.
1. ASC-الولايات المتحدة –الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات أهمية غير محددة. قد يكون سبب ظهورها:

• النمو الشاذ؛
• العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ؛
• الكلاميديا ​​وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا.
• ضمور الغشاء المخاطي أثناء انقطاع الطمث.

مُستَحسَن:

• الخضوع لاختبار للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (اختبار فيروس الورم الحليمي البشري)؛
• قم بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم مرة أخرى خلال عام واحد.

2.لسيل –آفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة. كمية معتدلة خلايا غير نمطيةعلى سطح عنق الرحم. وهذا يعني أن بعض الخلايا الظهارية الحرشفية في عنق الرحم لها سمات غير نمطية. خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم منخفض.
الأسباب:

• النمو الشاذ؛
• عدوى فيروس الورم الحليمي.

مُستَحسَن:

• إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري،
• التنظير المهبلي، مع الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري,
• تنفيذ PAP في غضون عام.

3.ASC-H– . الخلايا الظهارية الموجودة على سطح عنق الرحم غير طبيعية. لاستبعاد عملية خبيثة، من الضروري إجراء بحث إضافي. في 1% من النساء يكتشف ASC-H الأشكال المبكرة من السرطان التي تستجيب بشكل جيد للعلاج.
الأسباب:

• التغيرات السرطانية - خلل التنسج من الدرجة 2-3.
• نادرا، الشكل الأولي للسرطان.

مُستَحسَن:

• التنظير المهبلي الموسع الإلزامي.

4.HSIL –. عدد كبير منخلايا غير نمطية تشير إلى الدرجة الثانية والثالثة من خلل التنسج. في 2٪ من النساء HSIL يكتشف السرطان. وبدون علاج، يتحول خلل التنسج إلى سرطان لدى 7% من النساء في غضون 5 سنوات.
الأسباب:

• خلل التنسج عالي الجودة
• ونادراً سرطان عنق الرحم.

مُستَحسَن:

• إذا كشف الفحص عن خلل التنسج من الدرجة الأولى، فسيتم إجراء اختبار عنق الرحم والتنظير المهبلي كل 6 أشهر لمدة عامين؛
• يجب أن تخضع النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 25 عامًا على الفور لاستئصال تشخيصي - إزالة جزء من الغشاء المخاطي لعنق الرحم.

5.AGC– . الخلايا غير النمطية المتغيرة من قناة عنق الرحم أو من بطانة الرحم – القشرة الداخليةرَحِم.
الأسباب:

• خلل التنسج 1-3 درجات.
• سرطان عنق الرحم.
• سرطان بطانة الرحم.

مُستَحسَن:

• التنظير المهبلي.
• جمع المواد عن طريق كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.
• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.
• النساء فوق 35 عامًا المصابات بنزيف غير منتظم - جمع المواد عن طريق كشط بطانة الرحم.

6.النظام الآلي للذكاء الاصطناعي(سرطان غدي في الموقع) أو سرطان الخلايا الحرشفية. ويكشف التحليل عن الخلايا النموذجية لسرطان عنق الرحم.
الأسباب:

• خلل التنسج عالي الجودة
• سرطان عنق الرحم

مُستَحسَن:

• التنظير المهبلي.
• كشط تشخيصيقناة عنق الرحم؛
• تجريف بطانة الرحم ل دراسة تشخيصية;
• الاستئصال التشخيصي – إزالة جزء من الغشاء المخاطي.

7. التغيرات الغدية الحميدة. تحتوي المادة على خلايا طبيعية غير متغيرة من الظهارة الغدية - خلايا بطانة الرحم، وخلايا انسجة بطانة الرحم، وخلايا المنسجات (خلايا النسيج الضام المتجولة).
الأسباب:

• تضخم بطانة الرحم – تغيرات سابقة للتسرطن في بطانة الرحم.
• سرطان بطانة الرحم.
• في غياب الأعراض ( الحيض غير المنتظم، إفرازات مهبلية دموية لا علاقة لها نزيف الحيض) عند النساء اللاتي لم يصلن إلى سن اليأس، تعتبر التغيرات الغدية الحميدة متغيرًا طبيعيًا.

مُستَحسَن:

• كشط بطانة الرحم التشخيصي للنساء اللاتي وصلن إلى سن اليأس أو لديهن أعراض تضخم بطانة الرحم؛
• ليست هناك حاجة لإجراء مزيد من الاختبارات عند النساء اللاتي لم يصلن إلى سن اليأس ولا تظهر عليهن أي أعراض.

دواء غير كاف.هذه العبارة في الخاتمة تشير إلى أن المادة مأخوذة بشكل غير صحيح. لا توجد خلايا ظهارية كافية في الكشط، ولا توجد ظهارة عمودية من قناة عنق الرحم، أو تكون اللطاخة ملوثة بالدم أو جافة. في هذه الحالة، تحتاج المرأة إلى إجراء اختبار عنق الرحم مرة أخرى خلال 2-4 أشهر.
ماذا تفعل إذا حصلت على نتيجة اختبار عنق الرحم "سيئة"؟
اعتمادا على عمر المرأة وطبيعة التغييرات، يمكن للطبيب اختيار أحد الخيارات.

1. كرر اختبار عنق الرحم بعد 3 أشهر. إذا تبين أنها سلبية (بدون تغيرات مرضية)، كرر اختبارات عنق الرحم بعد 6 أشهر، سنة واحدة، سنتين. إذا كانت النتيجة إيجابية، قم بإجراء التنظير المهبلي.
2. إجراء التنظير المهبلي. إذا لم يكشف التنظير المهبلي الممتد عن أي تغييرات، كرري اختبار عنق الرحم بعد 6 أو 12 شهرًا. إذا كشف التنظير المهبلي عن بؤر التغييرات، فسيتم إجراء خزعة. إذا كانت نتيجة التنظير المهبلي موضع شك، يتم استخدام مضادات الالتهاب أو هرمون الاستروجين. العلاج الهرموني، وبعد ذلك تكرار التنظير المهبلي.
3. إجراء اختبار للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). إذا تم الكشف عن أنواع الفيروس المسرطنة، يتم إجراء التنظير المهبلي. إذا لم يكن هناك أي شيء، كرر اختبار مسحة عنق الرحم بعد 6 أشهر.

نتيجة اختبار عنق الرحم غير صحيحة

تتراوح حساسية اختبار عنق الرحم بين 70-95%. قد يكون سبب الأخطاء هو جمع المواد وتسجيلها بشكل غير صحيح، أو عدم كفاية المؤهلات لمساعد المختبر، أو العمليات التي تحدث في الرحم.

1. نتيجة اختبار عنق الرحم إيجابية كاذبة– التحليل يشير إلى وجود خلل التنسج، رغم أن المرأة تتمتع بصحة جيدة. قد يكون السبب التهابات سابقة و أمراض معديةالأعضاء التناسلية، والتآكل في مرحلة الشفاء (التجديد)، الاضطرابات الهرمونية. تنتج هذه العمليات خلايا قد يكون لها أشكال غير عادية. لاستبعاد الأخطاء، يتم إجراء التنظير المهبلي أو اختبار عنق الرحم المتكرر.
2. نتيجة اختبار عنق الرحم سلبية كاذبة- يوجد مرض ولكن نتائج الفحص ضمن المعدل الطبيعي. هذا ممكن إذا قام الطبيب بعملية الكشط بشكل غير صحيح ولم تتضمن اللطاخة الخلايا الظهارية من بؤر المرض، أو إذا لم يتم العثور على خلايا غير نمطية في المختبر. هذا الخيار ممكن، ولكن لا داعي للخوف. إذا ظهرت تغييرات مرئية على عنق الرحم، فسيصف الطبيب التنظير المهبلي والخزعة. حتى لو لم يتم ملاحظة بؤر خلل التنسج، فسوف يستغرق الأمر من 2 إلى 20 عامًا حتى تتحول إلى ورم خبيث، وسيتم اكتشاف علم الأمراض خلال اختبار PAP التالي.

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها من خلال هذه الدراسة؟
اختبار عنق الرحم هو إجراء تشخيصي مصمم لتحديد الأورام السرطانية والسرطانية أمراض السرطانعنق الرحم. قد يكشف الفحص أيضًا عن علامات الالتهاب أو العدوى أو ضمور عنق الرحم.

1. الالتهابات.للبكتيريا و اصابات فيروسيةيشير:

• الخلايا الظهارية الحرشفية ذات أهمية غير محددة ASC-الولايات المتحدة؛
• وجود البكتيريا في المادة.
• التغيرات في بنية الخلية الناجمة عن وجود الفيروس.

التغييرات المحددة لا يسمحون لك بوضع تشخيص دقيق، ولكن تشير فقط إلى الأمراض المحتملة.

• اللانمطية الالتهابية هي ظهور خلايا ذات تشوهات طفيفة ( قذائف رقيقة، تضخم النوى)، والذي يسببه الالتهاب.
• الحؤول الحرشفية - استبدال الظهارة العمودية بظهارة حرشفية متعددة الطبقات.
• فرط التقرن – تقرن الظهارة الحرشفية الطبقية.
• Parakeratosis - زيادة التقرن أو الغياب التام لعملية التقرن.
• تضخم الخلايا الاحتياطية هو زيادة في حجم الخلايا الاحتياطية.

1. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يرتبط ظهور معظم الخلايا غير النمطية بفيروس الورم الحليمي البشري. ويدل على وجوده في الجسم من خلال:

• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات أهمية غير محددة ASC-الولايات المتحدة؛
• آفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة LSIL – اضطرابات في الخلايا الظهارية الحرشفية.
• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية لا تستبعد HSIL - أسك-ح؛

1. الأورام أو خلل التنسج في عنق الرحميُشار إليه بالاختصار CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة) - وهي تغيرات مرضية في الغشاء المخاطي لعنق الرحم تحدث عند الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يقوم الفيروس بإتلاف المادة الوراثية الموجودة في نواة الخلية، مما يتسبب في ظهور خلايا غير نمطية ويزيد من خطر الإصابة بالخلايا الخبيثة. يمكن لخلل التنسج الخفيف أن يتراجع (يُشفى) من تلقاء نفسه، لكن حوالي 20% منه يتطور في النهاية إلى مرحلة أكثر خطورة.

1. سرطان في الموقع(في الموقع) - سرطان عنق الرحم مرحلة مبكرةتطوير. الورم السرطاني عبارة عن مجموعة من الخلايا الظهارية. لا يخترق الغشاء القاعدي والأنسجة الأساسية ولا يشكل نقائل. يستجيب بشكل جيد للعلاج. يتحدثون عن تطور عملية الأورام:

• آفات حرشفية عالية الجودة داخل الظهارة هسيل؛
• الخلايا المميزة لسرطان عنق الرحم - سرطان في الموقع .

1. سرطان غدي –سرطان عنق الرحم، الذي ينشأ من الظهارة العمودية - خلايا قناة عنق الرحم. يشار إلى سرطان غدي عن طريق:

• خلايا غدية غير نمطية أجك.
• خلايا سرطانية غدية في الموقع الجيش الإسلامي للإنقاذ.

1. سرطانة حرشفية الخلايا -نوع من سرطان عنق الرحم يتشكل على أساس الخلايا الظهارية الحرشفية. يكشف التحليل:

• السرطان الموضعي – الجيش الإسلامي للإنقاذ.
• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية لا تستبعد HSIL -أسك-ح؛
• آفات حرشفية عالية الجودة داخل الظهارة – HSIL;
• خلايا غدية غير نمطية – ايه جي سي.

1. سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم– ورم خبيث في البطانة الداخلية للرحم. يشار إلى علم الأورام عن طريق:

• خلايا غدية غير نمطية أجك.
• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية لا تستبعد HSIL -أسك-ح؛
• آفات حرشفية عالية الجودة داخل الظهارة – HSIL;
• الخلايا المميزة لسرطان عنق الرحم - الجيش الإسلامي للإنقاذ.

1. التغيرات الغدية الحميدة– بطانة الرحم. ويقولون عن هذا المرض:

• خلايا بطانة الرحم الحميدة.
• خلايا انسجة بطانة الرحم.
• المنسجات هي خلايا النسيج الضام.

لا يوفر اختبار عنق الرحم تشخيصًا دقيقًا. يتم استخدامه للتعرف على مجموعة من النساء اللاتي يعانين من علامات خلل التنسج والسرطان ويحتاجن إلى فحص وعلاج إضافي.

ماذا تفعل بعد اختبار أبي

أثناء إجراء جمع المواد لاختبار عنق الرحم، يقوم الطبيب بكشط الطبقة العليا من الغشاء المخاطي، وبعد ذلك يتم تشكيل تآكل صغير على عنق الرحم. لمدة 3-5 أيام، دموية هزيلة أو مظلمة التفريغ البني. ولا تتطلب هذه الحالة العلاج أو استخدام أي أدوية.

للوقاية من الإصابة بآفات عنق الرحم، يوصى بالامتناع عن:

• اتصالات جنسية
• الغسل والغسل المهبلي.
• باستخدام حفائظ.

يأخذ الأطباء بانتظام مسحة PAP (اختبار PAP) من المرضى الإناث أثناء الفحوصات الروتينية للتحقق من التغيرات الخلوية غير الطبيعية في عنق الرحم. إذا تركت هذه التغييرات دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم. تشير نتائج الاختبار السلبية (العادية) إلى عدم وجود خلايا غير طبيعية. وهذا يعني أنك لا تحتاج إلى الخضوع لفحوصات إضافية حتى الفحص المقرر التالي. تشير النتائج الإيجابية (غير الطبيعية) إلى وجود مشكلة محتملة.

خطوات

الجزء 1

تفسير نتائج الاختبار

ابق هادئا.تشعر العديد من النساء بالقلق الشديد عندما يحصلن على نتيجة اختبار إيجابية، ولكن في هذه المرحلة لا يوجد سبب للذعر. في معظم الحالات، لا تشير النتائج الإيجابية إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم. سوف تحتاج إلى اتباع تعليمات طبيبك وقد تخضع فحص إضافيلتحديد سبب اكتشاف تغيرات مشبوهة في اللطاخة على المستوى الخلوي في عنق الرحم.

اقرأ المعلومات حول فيروس الورم الحليمي البشري.في أغلب الأحيان، تنتج نتائج اللطاخة غير الطبيعية عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ينتقل هذا الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، وهو شائع جدًا في معظم الأحيان عن طريق الاتصال الجنسي الناس النشطينعاجلاً أم آجلاً يواجهون هذه المشكلة.

• هناك العديد من أنواع مختلفةفيروس الورم الحليمي البشري، وبعضها يمكن أن يؤدي إلى سرطان عنق الرحم. كثير من الناس لن يصابوا أبدًا بهذا الفيروس وسيختفي من تلقاء أنفسهم. إن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري لا تعني أنك مصابة بسرطان عنق الرحم أو ستصابين به على الإطلاق.

1. النظر في الآخرين أسباب محتملةنتائج اختبار مسحة غير طبيعية.عند القبول حبوب منع الحملقد يكون اختبار اللطاخة إيجابيًا كاذبًا. قد تواجه بعض النساء التغيرات الخلويةفي عنق الرحم التي لا يسببها فيروس الورم الحليمي البشري. عدم التوازن الهرموني, الالتهابات الفطرية, الجنس المهبليباستخدام السدادات القطنية أو الاستحمام أو كريم مهبلي 48 ساعة قبل اختبار اللطاخة قد يؤدي إلى نتائج غير صحيحة.

2. فك نتائج الاختبار الخاصة بك.هناك مجموعة من المؤشرات "الإيجابية" أو "غير الطبيعية"، وبعضها أكثر أهمية من غيرها. تعتمد الخطوة التالية على النتائج المحددة للطاخة الخلوية.

   • الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة (ASC-US) هي خلايا عنق الرحم التي تبدو غير طبيعية، ولكنها ليست بالضرورة سرطانية أو سابقة للتسرطن.
   • الآفات الحرشفية داخل الظهارة هي خلايا قد تكون سرطانية. يُطلق على وجودها اسم خلل التنسج العنقي (CIN)، والذي له عدة درجات: CIN 1 (معتدل)، وCIN 2 (معتدل)، وCIN 3 (شديد).
   • الخلايا الغدية غير النمطية هي خلايا غدية (الخلايا التي تنتج المخاط في الرحم وعنق الرحم) وهي شذوذ ولكنها ليست بالضرورة سرطانية أو سابقة للتسرطن.
   • قد تشير خلايا سرطان الخلايا الحرشفية إلى وجود السرطان بالفعل في عنق الرحم أو المهبل. تعد هذه الخلايا، بالإضافة إلى السرطان الغدي، واحدة من أكثر نتائج مسحة عنق الرحم خطورة.
   • يعني السرطان الغدي أن السرطان قد يكون موجودًا بالفعل في الخلايا الغدية. إلى جانب الخلايا الحرشفية السرطانية، تعد هذه واحدة من أكثر أنواع السرطان احتمالًا نتيجة خطيرةمسحة قد يشير ذلك إلى وجود سرطان الرحم (سرطان بطانة الرحم)، لذلك قد يحيلك طبيبك لإجراء خزعة من بطانة الرحم.

3. استفسر عن التنظير المهبلي.قد يقترح طبيبك أيضًا إجراء التنظير المهبلي، وهو إجراء يستخدم جهازًا مكبرًا يسمى منظار المهبل للنظر إلى عنق الرحم بمزيد من التفاصيل. إذا رأى طبيبك أي مشاكل محتملة، فقد يحيلك أيضًا لإجراء خزعة عنق الرحم لإجراء مزيد من الاختبارات.

   • إذا كنتِ تعتقدين أنك قد تكونين حاملاً، أخبري طبيبك قبل إجراء التنظير المهبلي. خطر الإجهاض منخفض، ولكن قد يحدث نزيف بعد العملية.
   • لا تدخلي أي شيء في المهبل (تجنبي السدادات القطنية، الدوش، الأدوية، استبعاد الاتصال الجنسي) بواسطة على الأقل 24 ساعة قبل التنظير المهبلي.

الجزء 3

علاج

1. معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى أي علاج.في معظم الحالات، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة ومسحات عنق الرحم لإبقاء الوضع تحت السيطرة. ومع ذلك، قد تحتاج إلى فحص إضافي.

   • ضع في اعتبارك أن مسحة عنق الرحم ستكشف عن وجود بعض الخلايا غير الطبيعية، لكن الطبيب لن يتمكن من إجراء التشخيص بناءً عليها وحده. إذا رأى مشكلة محتملة، فسوف يحيلك لإجراء التنظير المهبلي أو خزعة لمعرفة السبب.

2. اختر العلاج المناسب لك.إذا أوصى طبيبك بإزالة الخلايا السرطانية، فهناك العديد من خيارات العلاج. قد تبدو هذه الإجراءات مخيفة ومؤلمة، ولكن ضع في اعتبارك أنها تتم تحت التخدير لتجعلك تشعر بالراحة.

   • إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP) هو عملية يقوم فيها الطبيب بقطع الأنسجة غير الطبيعية بسلك صغير تحت الجهد الكهربائي. يتم تنفيذ هذا الإجراء في عيادة الطبيب تحت تخدير موضعيويستغرق بضع دقائق فقط. هذه هي طريقة العلاج الأكثر شيوعا.
   • العلاج بالتبريد هو إجراء آخر يتم إجراؤه في عيادة الطبيب باستخدام مسبار بارد لتجميد الخلايا غير الطبيعية. هذا الإجراء سريع جدًا ولا يحتاج إلى تخدير.
   • المخروط هو الإجراء الذي يزيل فيه الطبيب خلايا غير طبيعيةباستخدام مشرط. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا، لذا سيتعين عليك الذهاب إلى المستشفى.
   • العلاج بالليزر هو إجراء يستخدم فيه الطبيب الليزر لإزالة الخلايا غير الطبيعية. مثل عملية الاستئصال المخروطية، يتم تنفيذ هذه الطريقة في المستشفى تحت التخدير العام.

• قم بإجراء فحوصات منتظمة وإجراء اختبار اللطاخة، بما في ذلك مسحة عنق الرحم. قد تبدو هذه العملية غير سارة، خاصة إذا كانت لديك نتائج اختبار غير طبيعية، ولكن هذا الإجراء كذلك حماية أفضلمن سرطان عنق الرحم.
• السبب الأكثر شيوعًا لسرطان عنق الرحم هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هذا الفيروس منتشر على نطاق واسع ولكن غالبًا لا تظهر عليه أي أعراض، لذا لا تفترضي أنك لن تتأثري بفيروس الورم الحليمي البشري أو سرطان عنق الرحم إذا لم تشعري بأي إزعاج. الفحص المنتظم مهم جدا.
• توقف عن التدخين. بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري، يعد التدخين عامل خطر آخر للإصابة بسرطان عنق الرحم.
• يجب على النساء تحت سن 27 عامًا التفكير في التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. لن يعالج لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الفيروس أو يغير نتيجة اختبار اللطاخة، ولكنه قد يحميك من المستقبل التهابات فيروس الورم الحليمي البشريوتطور سرطان عنق الرحم الذي يسببه. يعد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري قضية مثيرة للجدل إلى حد كبير، لذا استشر طبيبك واتخذ قرارًا مستنيرًا.
• من الطبيعي أن تشعر بالقلق والانزعاج عندما تحصل على نتائج اختبار غير طبيعية. تحدث إلى شريكك أو صديقك أو قريبك. تحدث عن مشاعرك ومشاكلك. إذا سمحت لمشاعرك بالخروج، فقد تشعر بتحسن.

مسحة بابانيكولاو، أو اختبار عنق الرحم، هو اختبار يمكن استخدامه لتحديد الخلايا السرطانية أو السابقة للسرطان في المهبل وعنق الرحم. الفرق الرئيسي عن المعيار الفحص الخلوييتكون من تثبيت إضافي للمادة بالكحول عند تحضير الزجاج مما يزيد من دقة التحليل.

يتم إجراء الكشط من نقطتين: قناة عنق الرحم وعنق الرحم.

‎ اختبار بابانيكولاويجعل من الممكن اكتشاف التغيرات السابقة للتسرطن في الظهارة بشكل فعال - ورم داخل الظهارة عنق الرحم بدرجات متفاوتة من الشدة.

هذا النوع من الدراسات إلزامي للنساء فوق سن 30 عامًا، وخاصة أولئك الذين سبق أن أصيبوا أو وجدوا حاليًا أنهم مصابون بفيروسات الورم الحليمي البشري عالية المخاطر المسببة للسرطان، وكذلك للنساء اللاتي تم اكتشاف مناطق من الظهارة المتغيرة أثناء الفحص بالمنظار المهبلي لعنق الرحم.

يمكن أن يكون عدد المستحضرات (الأكواب) من 1 إلى 3. في أغلب الأحيان، من الضروري فحص اثنين من الاستعدادات – ظهارة من باطن عنق الرحم ومن خارج عنق الرحم. يجب جمع المواد باستخدام فرشاة خلوية خاصة.

دواعي الإستعمال

• فحص سرطان عنق الرحم.

تحضير
يُنصح بأخذ مسحة للفحص في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من بداية الدورة الشهرية.

قبل 48 ساعة من تناوله يجب التوقف عن استخدام المهبل الأدوية، المبيدات المنوية، مواد التشحيم، تجنب الجماع لمدة 24 ساعة. يجب ألا تغسل في اليوم السابق لاختبار اللطاخة.

إذا كان هناك أمراض بصرية على عنق الرحم، فيجب إجراء مسحة بغض النظر عن العوامل المذكورة أعلاه.

*يرجى ملاحظة أنه لا يتم إجراء اختبارات أمراض النساء للأطفال دون سن 16 عامًا إلا بحضور والديهم. لا تقوم المكاتب الطبية بإجراء كشط أو مسحات عنق الرحم على النساء الحوامل اللاتي يبلغن من العمر 22 أسبوعًا أو أكثر لأن الإجراء يمكن أن يسبب مضاعفات. إذا لزم الأمر، يمكنك الاتصال بطبيبك لأخذ المواد.

تفسير النتائج
أولاً، يتم تقييم جودة اللطاخة: عالية الجودة، ومنخفضة الجودة. إذا كانت نوعية المسحة غير مرضية، يجب تكرار المسحة. يمكن أن تكون مسحة عنق الرحم إيجابية أو سلبية (Pap class I).

في الحالة الطبيعية، لا توجد خلايا غير نمطية؛ جميع الخلايا لها نفس الشكل والحجم (مسحة عنق الرحم السلبية). وجود خلايا مختلفة الأشكال والأحجام، وموقعها المرضي يتميز بإيجابية مسحة بابانيكولاو. تظهر نتائج هذه الاختبارات وجود خلايا غير طبيعية، وهو الأمر الذي غالبًا ما يبدو مخيفًا للنساء اللاتي لا يفهمن ما يعنيه ذلك.

نتيجة ايجابيةلا تعني مسحة الخلايا غير النمطية أنك مصاب بالسرطان أو حالة سرطانية، ولكنها تشير فقط إلى الحاجة إلى ذلك مزيد من البحوث. قد يكون سبب ظهور الخلايا غير النمطية هو وجود التهاب (الكلاميديا، العدوى الهربسية، السيلان، داء المشعرات)، العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). غالبًا ما توصف هذه التغييرات بأنها خلل التنسج من الدرجة الثانية. في هذه الحالة من الضروري إجراء العلاج اللازم وتكرار اللطاخة بعد 3-6 أشهر. مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، غالبا ما يتم اكتشاف كثرة الخلايا الكرياتية. الخلايا الكيلية هي خلايا ظهارية حرشفية ذات شكل غير منتظم، ذات حدود واضحة. تختلف الخلايا الكرياتية في الحجم وعادةً ما تكون أكبر من الخلايا الطبيعية. يتم تكبير النواة درجات متفاوته- الغشاء النووي غير مستوٍ ومطوي. هناك تطهير السيتوبلازم حول النواة.

التصنيف الخلوي حسب بابانيكولاو

الدرجة الأولى - صورة خلوية طبيعية؛
الدرجة الثانية - التغيرات في مورفولوجيا الخلايا الناجمة عن عملية التهابية في المهبل و (أو) عنق الرحم.
الدرجة الثالثة - الخلايا المفردة التي بها تشوهات في النوى والسيتوبلازم (الاشتباه في وجود ورم خبيث) ؛
الطبقة الرابعة - الخلايا الفردية ذات العلامات الواضحة للورم الخبيث.
الصف الخامس - رقم ضخمعادة الخلايا السرطانية. تشخبص ورم خبيثبدون شك.

تصنيف بيثيسدا
عند التصنيف حسب نظام بيثيسدا (TBS)، قد تظهر المصطلحات التالية في تقرير عالم الخلايا:

• ASCUS (خلايا حرشفية غير نمطية ذات أهمية غير محددة) أو APNZ (لانمطية للخلايا الحرشفية ذات أهمية غير محددة) ؛
• CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة) أو CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة) (يُستخدم المصطلح كمرادف لخلل تنسج عنق الرحم)
• LSIL آفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة) أو N-PIP (آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة)
• HSIL (الآفات الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة) أو B-PIP (الآفات الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة).

إذا أشار استنتاج عالم الخلايا إلى خلل التنسج الخفيف أو المتوسط ​​أو الشديد (N-PIP وV-PIP)، في هذه الحالات يتم إجراء التنظير المهبلي، بالإضافة إلى كشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وجسم الرحم مع الفحص النسيجيكشط

يتكون بروتوكول التقرير الخلوي الموحد من الأقسام التالية:

1. جودة الدواء:

مناسب؛
- غير كافٍ.

2. الرسم البياني/الوصف:
- يتم استبدال الخلايا الظهارية ضمن الحدود الطبيعية بـ - سلبية للأمراض داخل الظهارة أو الأورام الخبيثة.
- أو وصف التغيرات المرضية المكتشفة في الظهارة.

3. مخطط الخلايا/المميزات: الفئات الرئيسية للتغيرات المرضية في الظهارة:
أ) الخلايا الحرشفية غير النمطية (ASC)
- PCNZ (ASC-US) - غير محدد - تغييرات تفاعلية أو خلل التنسج I-weak-CIN-1، وغالبًا ما يرتبط بالالتهاب؛
- لا يشمل B-PIP (ASC-H)؛
- الآفات الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة (LSIL):
- H-PIP - CIN 1 (خلل التنسج I - خفيف)، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري - فيروس الورم الحليمي البشري.
- الآفات الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة (HSIL):
- CIN 2 (خلل التنسج II - متوسط)، CIN 3 (خلل التنسج III - شديد)، السرطان في الموقع.
- سرطانة حرشفية الخلايا؛
ب) الخلايا الغدية غير النمطية (AGS)

لا توجد خصائص إضافية.
- الخلايا المشبوهة للغزو؛
- سرطان غدي باطن عنق الرحم في الموقع؛

4. مخطط الخلايا/الأنواع الأخرى: التغيرات الأخرى غير الورمية (إذا تم اكتشافها)؛

5. توضيحات إضافية: تتم الإشارة إلى العامل المعدي المحدد (إذا تم اكتشافه).

مسحة عنق الرحم(‎ اختبار بابانيكولاو، مسحة عنق الرحم، مسحة عنق الرحم) هو اختبار فحص مهم ل التشخيص المبكرسرطان عنق الرحم. في بعض الأحيان يطلق عليه "مسحة عنق الرحم لعلم الخلايا، مسحة لعلم الأورام". تساعد هذه الطريقة السهلة المنال والبسيطة وغير المؤلمة على تحديد الحالات السرطانية أو تطور ورم سرطاني في عنق الرحم، وبدء العلاج في مرحلة مبكرة ومنع تطور المرض. لقد أدت مسحات عنق الرحم إلى خفض معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم والوفيات بشكل كبير، وخاصة في البلدان المتقدمة.

عوامل ارتفاع الخطرتطور سرطان عنق الرحم: عدد كبير من الشركاء الجنسيين، بداية مبكرة للنشاط الجنسي (قبل 18 عامًا)، الثآليل التناسليةفي التاريخ، عادات سيئة(التدخين).

يوصى بالخضوع لفحص وقائي منتظم، مرة واحدة على الأقل سنويًا، لجميع النساء الناشطات جنسيًا، خاصة إذا تم تشخيص إصابتها بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة أو تم اكتشاف تغيرات في الغشاء المخاطي أثناء تنظير القولون. بعد ذلك، بناءً على نتائج مسحة عنق الرحم، سيحدد الطبيب عدد المرات التي ستحتاجين فيها إلى تكرار هذا الاختبار.

يأخذ طبيب أمراض النساء كشطًا للخلايا المبطنة لقناة عنق الرحم ويضعها على شريحة زجاجية. عادة يتم تحضير مستحضرين: من باطن عنق الرحم (الغشاء المخاطي الذي يغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم) ومن خارج عنق الرحم (الغشاء المخاطي المبطن لقناة عنق الرحم). يتم استخدام صبغة بابانيكولاو الخاصة لتحديد الخلايا غير النمطية. ثم يتم فحص المسحات تحت المجهر للتعرف عليها التغييرات المحتملة: الالتهاب، والكشف عن الخلايا غير النمطية أو السرطانية.

التحضير لاختبار مسحة عنق الرحم. للحصول على النتيجة الأكثر دقة، يجب استيفاء عدد من الشروط قبل إجراء اختبار عنق الرحم. لا ينصح بإجراء الفحص أثناء الحيض في وجود عملية التهابية. قبل 48 ساعة من إجراء مسحة عنق الرحم، يجب عليك الامتناع عن الجماع، واستخدام السدادات القطنية، واستخدام أي كريمات مهبلية، وتحاميل وأدوية، والغسل المهبلي. يجب أخذ اللطاخة قبل الفحص النسائي أو التنظير المهبلي أو في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد هذه التلاعبات. يُنصح أيضًا بالاستحمام بدلاً من الاستحمام قبل يومين من اختبار عنق الرحم.

تفسير النتائج. أولاً، يتم تقييم جودة اللطاخة: عالية الجودة، ومنخفضة الجودة. إذا كانت نوعية المسحة غير مرضية، يجب تكرار المسحة. يمكن أن تكون مسحة عنق الرحم إيجابية أو سلبية (Pap class I).

معيار. في الحالة الطبيعية، لا توجد خلايا غير نمطية؛ جميع الخلايا لها نفس الشكل والحجم (مسحة عنق الرحم السلبية).

تفسير اللطاخة الخلوية، نتائج اختبار عنق الرحم. وجود خلايا مختلفة الأشكال والأحجام، وموقعها المرضي يتميز بإيجابية مسحة بابانيكولاو. تُظهر هذه الاختبارات وجود خلايا غير نمطية، وهو ما يبدو مخيفًا في كثير من الأحيان للنساء اللاتي لا يفهمن ما يعنيه ذلك. لا تعني نتيجة اللطاخة الإيجابية للخلايا غير النمطية أنك مصاب بالسرطان أو حالة سابقة للتسرطن، ولكنها تشير فقط إلى الحاجة إلى مزيد من البحث. قد يكون سبب ظهور الخلايا غير النمطية هو وجود التهاب (الكلاميديا، عدوى الهربس، السيلان، داء المشعرات)، العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). غالبًا ما توصف هذه التغييرات بأنها خلل التنسج من الدرجة الثانية. في هذه الحالة، من الضروري إجراء العلاج اللازم و كرر اللطاخة بعد 3-6 أشهر.مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، غالبا ما يتم اكتشاف كثرة الخلايا الكرياتية. الخلايا الكيلية هي خلايا ظهارية حرشفية ذات شكل غير منتظم، ذات حدود واضحة. تختلف الخلايا الكرياتية في الحجم وعادةً ما تكون أكبر من الخلايا الطبيعية. تتضخم النوى بدرجات متفاوتة، ويكون الغشاء النووي غير متساوٍ ومطوي. توجد حول النواة منطقة تنظيف للسيتوبلازم.

التصنيف الخلوي حسب بابانيكولاو:

• الدرجة الأولى - صورة خلوية طبيعية؛
• الدرجة الثانية - التغيرات في مورفولوجيا الخلايا الناجمة عن عملية التهابية في المهبل و (أو) عنق الرحم.
• الدرجة الثالثة - الخلايا المفردة التي بها تشوهات في النوى والسيتوبلازم (الاشتباه في وجود ورم خبيث) ؛
• الطبقة الرابعة - الخلايا الفردية ذات العلامات الواضحة للورم الخبيث.
• الفئة 5 - عدد كبير من الخلايا السرطانية النموذجية. تشخيص ورم خبيث لا شك فيه.

عند التصنيف حسب نظام بيثيسدا (TBS)، قد تظهر المصطلحات التالية في تقرير عالم الخلايا:

• ASCUS (خلايا حرشفية غير نمطية ذات أهمية غير محددة) أو APNZ (لانمطية للخلايا الحرشفية ذات أهمية غير محددة) ؛
• CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة) أو CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة) (يُستخدم المصطلح كمرادف لخلل تنسج عنق الرحم)
• LSIL آفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة) أو N-PIP (آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة)
• HSIL (الآفات الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة) أو B-PIP (الآفات الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة).

إذا كان استنتاج عالم الخلايا يشير إلى خلل التنسج الخفيف أو المتوسط ​​أو الشديد (N-PIP وV-PIP)، في هذه الحالات يتم إجراء التنظير المهبلي، بالإضافة إلى كشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وجسم الرحم مع الفحص النسيجي للقشط.

ما هي تكلفة إجراء اختبار مسحة عنق الرحم؟
مراجعة أسعار اختبارات عنق الرحم في المختبرات الرائدة في موسكو(اعتبارًا من أغسطس 2014)
— 825 روبل + 250 روبل لأخذ اللطاخة؛
— 1100 روبل + إجراء المسحة/الكشط: 390 روبل
— 1730 فرك.
1545 فرك. + 380 فرك. لأخذ المادة.
— 1020 فرك. + 300 فرك. لأخذ مسحة
— 1030 فرك. + أخذ مسحة 390 فرك.

S. I. روجوفسكايا، V. N. Prilepskaya. الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم (أمراض النساء. المجلد 9/ن 1/2007::: الموضوع: أمراض عنق الرحم والالتهابات التناسلية)