بسبب ظروف معينة، سواء تابعة أو مستقلة عنه، يواجه الشخص مشكلة علاج الأسنان. لا يستطيع طبيب الأسنان دائمًا علاج السن، وفي بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى خلعه.

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان لا يزال من الممكن ترميم السن، فلا ينصح باللجوء إلى الخلع، بل الأصح حشوه.

إزالة الأسنان– وهي عملية كاملة يتم خلالها إجراء شقوق وإدخال أدوات جراحية في منطقة السن المصابة، مما يؤدي إلى تهيج والتهاب اللثة ومحجر السن. عمليات الأسنانتحدث باستخدام التخدير الموضعي.

يتم حقن حقنة مخدرة في اللثة مباشرة في المنطقة المحيطة بالسن المصابة. في المنطقة الأسنان المستخرجةيبقى الجرح الذي ينزف في البداية.

إزالة الأسنان

وبطبيعة الحال، بعد الجراحة، قد تحدث عواقب ومضاعفات غير سارة، والتي عادة ما تكون قصيرة الأجل وتختفي في غضون أيام قليلة.

وتختفي عواقب العملية بسرعة إذا اتبع المريض كافة توصيات الطبيب.

ويلاحظ ما يلي أعراض ما بعد الجراحةوالتي تعتبر طبيعية:

• ألم مؤلم في جزء الفم حيث أجريت الجراحة.
• إفراز العرق لعدة ساعات.
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• التأثير المتبقي للتخدير يسبب خدرًا مؤقتًا في الخد.
• في حالات نادرة، يكون البلع مؤلمًا بعد قلع السن. ليست هناك حاجة للقلق كثيرا. هذا أعراض غير سارةيختفي من تلقاء نفسه بعد ساعات قليلة من زوال التخدير.

في حالة حدوث نزيف أو أصبح الألم شديدًا للغاية، يجب استشارة الطبيب.

مضاعفات ما بعد الجراحة

وفي بعض الحالات تحدث مضاعفات غير طبيعية. قد يحدث هذا بسبب خطأ الطبيب الذي لم يزيل جذر السن بالكامل أو يعالج الجرح بعد العملية الجراحية بشكل غير لائق.

وفي بعض الحالات يكون اللوم على المريض الذي أهمل معايير النظافة وتعليمات الطبيب المعالج. ومن الجدير بالذكر أن تظهر المضاعفات بعد قلع السن مع الكيس في كثير من الأحيان أكثر من الاستخراج القياسيلأن الجرح الناتج أكبر حجمًا وخطر الإصابة بالعدوى أعلى بكثير.

وتشمل أخطر المضاعفات ما يلي:

• خراج.إذا لم يتبع المريض تعليمات الطبيب بعد الجراحة، يتم ملاحظة القيح في المنطقة التي تم فيها التدخل الجراحي. وهذا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الخراج أو التهاب العظم والنقي في الفك.
• التهاب الأسناخ.العواقب في فترة ما بعد قلع الأسنان تشمل ظهور التهاب الأسناخ وهو أمر خطير مرض الأسنانويتطلب العلاج المناسب.

أعلاه هي المضاعفات بعد قلع الأسنان، والتي توضح الصورة بوضوح خطورة مظاهرها.

التهاب الأسناخ

التهاب الأسناخ– هذا المرض يتجلى في حالة إصابة الجرح، وهو نتيجة طبيعية بعد قلع الأسنان. خلال تدخل جراحييتم إجراء شق صغير على اللثة وإصابة مقبس السن. هذا بطبيعة الحاليؤدي إلى عملية الالتهاب. وكقاعدة عامة، يشفى الجرح تماما بعد أسبوعين.

في حالة حدوث العدوى، فإن عملية الشفاء سوف تستغرق وقتا طويلا. من أجل منع حدوث التهاب الأسناخ، يوصى بمراعاة قواعد نظافة الفم بشكل صحيح.

أسباب التهاب الحويصلات الهوائية

يتم ملاحظة التهاب الحويصلات الهوائية فقط في حالات نادرة ولا يوصف بأنه مرض مستقل.

تشمل أسباب المظاهر ما يلي:

• التدخل الجراحي الذي تم إجراؤه أثناء قلع الأسنان.
• انخفاض المناعة في فترة ما بعد الجراحة.
• عدم كفاية الامتثال لقواعد النظافة.
• إجراء عملية جراحية بشكل غير لائق؛
• عندما يدخل الجير داخل الجرح الناتج؛
• ومن المسلم به أن التدخين عامل مساهم في انتشار العدوى.

يحق للطبيب فقط أن يصف العلاج. شطف الفم ليس وسيلة فعالة في علاج التهاب الأسناخ. يصاحب المرض عدوىوالتي لا يمكن التغلب عليها إلا بالمضادات الحيوية والأدوية المسكنة.

أعراض التهاب الأسناخ

الألم المؤلم والحمى أعراض التهاب الأسناخ

لا يمكن الخلط بين أعراض التهاب الأسناخ وأي شيء. يتكاثف الدم في مقبس السن المخلوع، ويظهر في هذا المكان ألم مؤلم، يزداد قوة وينتشر إلى المناطق القريبة من اللثة.

قد يصبح الجرح مغطى بالقيح،وعلى هذه الخلفية تظهر رائحة كريهة من الفم. بعد ذلك، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. ارتفاع درجة الحرارة هو نتيجة لانتشار العدوى، والتي عادة ما تكون مصحوبة بقشعريرة.

في حالة وجود ملاحظة الأعراض المذكورة‎ينصح باستشارة طبيب الأسنان، إذ لا توصف أي منها بأنها نتيجة طبيعية بعد قلع الأسنان.

نظافة الفم

من أجل حماية نفسك من المضاعفات بعد قلع الأسنان، وكذلك لمنع التهاب أعصاب الأسنان وتدمير المينا، يوصى باتباع قواعد النظافة التالية:

• بعد يومين من الجراحة، يوصى بشطف الفم.. يتم ذلك باستخدام المطهراتيتم شراؤها من الصيدلية أو صبغة البابونج الخفيفة التي يمكن تحضيرها في المنزل. للتحضير سوف تحتاج إلى أوراق وأزهار البابونج المجففة. يتم خلط ملعقة واحدة من المكونات الجافة مع كوب ماء دافئ، يترك لمدة ربع ساعة ويصفى. بعد ذلك، الصبغة جاهزة للاستخدام. للحصول على نتائج مرئية، اشطفيه مرتين يوميًا.
• مُستَحسَنلا تشرب على الإطلاق أو تشرب الماء الفوار بكميات صغيرة. يساهم في تدمير المينا؛
• الأيام الأولى بعد الجراحة‎ينصح بتنظيف أسنانك بفرشاة ناعمة حتى لا تخدش الجرح في مقبس السن.

قلع الأسنان -هذا هو الملاذ الأخير. إذا كان ذلك ممكنًا، يوصي الأطباء باستخدام الحشوات أو الأطراف الصناعية. ومع ذلك، إذا كان هذا المؤشرات الطبيةلا يمكن القيام بذلك، فبعد شفاء الجرح من الإزالة، يعتبر من الضروري تثبيت عملية زرع.

هناك مضاعفات أثناء العملية وبعد عملية خلع الأسنان، عامة ومحلية.

ل المضاعفات العامة وتشمل: الإغماء، الانهيار، الصدمة.

إغماء– فقدان الوعي على المدى القصير نتيجة لحادث دماغي، مما يؤدي إلى فقر الدم في الدماغ.

المسببات: الخوف من الجراحة، نوع الأدوات والبيئة الكاملة لعيادة الأسنان، قلة النوم، الجوع، التسمم، الأمراض المعدية، الألم أثناء جراحة قلع الأسنان.

عيادة: شحوب مفاجئ في الوجه، ضعف عام، دوخة، طنين، سواد العينين، غثيان، ثم فقدان الوعي، يصبح المريض مغطى بعرق لزج بارد، تتوسع حدقات العين وتلتف، ويصبح النبض متسارعاً وضعيفاً. بعد بضع ثوان (دقائق) يعود المريض إلى رشده.

العلاج: الهدف هو القضاء على فقر الدم في الدماغ وضمان الدورة الدموية الطبيعية فيه. من الضروري إيقاف العملية، وإمالة رأس المريض بشكل حاد للأمام بحيث يكون الرأس تحت الركبتين، أو إمالة ظهر الكرسي للخلف وإعطاء المريض وضعية أفقية، وفتح النافذة، وفك كل ما قد يقيد التنفس، ضع كرة قطنية بها الأمونياوحقن 1-2 مل من محلول الكافيين 10%، محلول زيت الكافور 10-20%، 1 مل من محلول كارديازول 10%، كورديامين، 1 مل لوبيلين. بعد تعافي المريض من الإغماء يمكن الاستمرار في عملية خلع السن.

الوقاية: القضاء على جميع الأسباب المذكورة أعلاه.

ينهار- يتطور نتيجة لفشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

المسببات: إزالة طويلة الأمد ومؤلمة، مصحوبة بفقدان كميات كبيرة من الدم والألم. العوامل المؤهبة هي نفسها بالنسبة للإغماء: الإرهاق، انخفاض حرارة الجسم، التسمم، الأمراض المعدية، الإرهاق، الضغط النفسي والعاطفي.

عيادة: جلدمزرقة وشاحبة، جافة، الحفاظ على الوعي، دوخة، غثيان، قيء، طنين، عدم وضوح الرؤية. تنخفض قوة الأوعية الدموية، وينخفض ​​A/D، ويصبح النبض شبيهًا بالخيط وسريعًا بشكل حاد. التنفس سطحي وسريع. وفي المستقبل قد يحدث فقدان للوعي ويدخل في غيبوبة.

العلاج: القضاء على فقدان الدم والألم، وزيادة A/D، وتوتر الأوعية الدموية عن طريق نقل الدم، والبلازما، والسوائل البديلة للدم، ومحلول الجلوكوز 40٪، والمحلول الملحي، ومنصات التدفئة للساقين، وأدوية القلب تحت الجلد (الكافور، والكافيين، والكورديامين). ، الايفيدرين).

الوقاية - العلاج الدقيق لأنسجة اللثة وتخفيف الألم بشكل فعال والقضاء على العوامل المؤهبة.

صدمة– اكتئاب حاد وحاد في الجهاز العصبي المركزي (CNS).

المسببات: الإجهاد النفسي والعاطفي، والخوف، وفقدان الدم بشكل كبير، والأهم من ذلك، عامل الألم.

العيادة – هناك مرحلتان: الانتصاب والخمول.

خلال مرحلة الانتصاب، يتم ملاحظة إثارة المريض. خلال مرحلة الخدر، هناك مرحلة من الاكتئاب والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. يتم الحفاظ على الوعي، وفقا ل N. I. Pirogov، يشبه المريض "جثة حية" - ينظر إلى نقطة واحدة، غير مبال وغير مبال بكل شيء من حوله، يتحول وجهه إلى شاحب، ويكتسب صبغة رمادية رمادية. العيون غائرة ولا تتحرك، حدقة العين متوسعة، الغشاء المخاطي للجفون وتجويف الفم شاحب بشكل حاد. ينخفض ​​A/D، ويكون النبض ضعيفًا ومتوترًا، وتنخفض درجة حرارة الجسم.

العلاج: إعطاء أدوية القلب، البروميدول، المورفين، تغطية المريض بضمادات التدفئة، إعطاء 50 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد، نقل الدم، سوائل استبدال الدم، محلول رينجر، إرساله على الفور إلى المستشفى بسيارة الإسعاف.

المضاعفات المحلية أثناء جراحة قلع الأسنانهي أكثر شيوعا من تلك الشائعة.

كسور في تاج أو جذر السن.

المسببات: اختيار غير صحيح لأداة إزالة تاج أو جذر السن، تقنية غير صحيحة لإزالة السن أو الجذر، عيب الأسنان النخر، وجود متطلبات تشريحية للكسر (جذور منحنية بقوة ورقيقة في وجود جذور قوية ومتصلبة الحاجز) الأسنان المعالجة بسائل الريسورسينول فورمالين.

العلاج: يجب قلع السن أو الجذر بأي وسيلة معروفة.

كسر في السن المضاد.

المسببات هي الخلع السريع للسن المراد إزالته واتجاه الملقط لأعلى أو لأسفل، والإغلاق غير الكافي لخدود الملقط وانزلاق الملقط أثناء قلع الأسنان.

العلاج: اعتمادًا على إصابة السن، يتم حشو السن المضاد، وتطبيق البطانة، ووضع التاج، وإزالة بقايا الجذر.

خلع أو إزالة الأسنان المجاورة.

المسببات: تحدث هذه المضاعفات في الحالات التي يتكئ فيها الطبيب باستخدام المصعد على السن المجاورة. كما يحدث خلع السن السليم المجاور نتيجة انزلاق خدود الأسنان من السن المسبب إلى السن المجاور، نتيجة فرط التنسج. تحدث هذه المضاعفات إذا كان عرض الخدين أوسع من عرض السن الذي يتم خلعه.

العلاج: يتم إجراء قلع الأسنان وإعادة زرعها.

كسر في العملية السنخية.

المسببات: يتم إدخال الملقط بعمق ومع الاستخدام الكبير للقوة، يحدث كسر جزئي أو كامل للعملية السنخية.

العيادة: هناك نزيف وحركة العملية السنخية مع الأسنان.

في حالة الكسر الجزئي، تتم إزالة الجزء وتنعيم الحواف الحادة وتطبيق الغرز. في حالة الكسر الكامل، يتم تطبيق جبيرة ملساء، أي. مجزأة.

كسر عثرة الفك العلوي.

المسببات: مع التقدم العميق بالملقط أو المصعد، مع إزالة ضرس العقل بشكل خشن وقوي.

العيادة: عندما يتمزق الغشاء المخاطي للجيب الفكي، عندما تتلف مفاغرات الأوعية الدموية في منطقة الحديبة، يحدث نزيف كبير وألم وتنقل العملية السنخية مع الضرسين الأخيرين.

العلاج: أوقف النزيف بدكاك محكم ويتوقف بعد 15-30 دقيقة، ثم قم بإزالة حديبة الفك العلوي بضرس العقل أو الضرسين الأخيرين ووضع الغرز العلاجية المضادة للالتهابات.

كسر في جسم الفك السفلي- من المضاعفات النادرة، ولكنها تحدث.

المسببات: إزالة خشنة ومؤلمة لضرس العقل، وفي كثير من الأحيان الضرس الثاني. العوامل المؤهبة – التواجد في منطقة الزاوية الفك الأسفل عملية مرضية(العملية الالتهابية، الأورام الحميدة أو الخبيثة، الخراجات السنية، ضمور العظام لدى كبار السن).

العيادة: حركة شظايا الفك، النزيف، الألم، سوء الإطباق.

العلاج : التجبير .

خلع الفك السفلي.

يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن.

المسببات: الإفراط في فتح الفم، عند خفض الفك السفلي إلى الأسفل أثناء قلع الأسنان، في حالات التلاعب لفترة طويلة أو قطع جذور الأسنان.

العيادة: تكون أمامية فقط وأحادية الجانب أو ثنائية، وفي المرضى يكون الفم نصف مفتوح، ويمكن رؤية اللعاب من الفم، والفك السفلي بلا حراك.

العلاج: تصغير الفك السفلي حسب رأي أبقراط وتثبيت الفك السفلي بضمادة حبال.

الوقاية: تثبيت ذقن الفك السفلي أثناء قلع الأسنان.

فتح أو ثقب الجيب الفكي.

المسببات:

مسافة غير ملحوظة بين أسفل الجيب الفكي وجذور الأسنان أو غيابها أنسجة العظامتتلامس جذور الأسنان مع الغشاء المخاطي.

العملية المرضية في منطقة قمة الجذر.

العملية المرضية في الجيب الفكي العلوي.

التنفيذ الفني غير الصحيح لعملية قلع الأسنان باستخدام المصعد، والتطبيق العميق للملقط؛

إزالة مؤلمة وخشنة لنصائح الجذر.

عيادة. يعاني المرضى من نزيف من تجويف السن، أي ما يعادل نصف الأنف، بالإضافة إلى فقاعات الهواء. مع التهاب الجيب الفكي العلوي، هناك إفرازات قيحية من التجويف والثقب.

لتشخيص ثقب الجزء السفلي من الجيب الفكي، يطلب من المريض نفخ خديه، أولاً يمسك أنفه بإصبعين، بينما يمر الهواء من تجويف الفم عبر الحويصلات الهوائية، ثم تدخل فتحة الثقب إلى تجويف الأنف وتنهار الخدين ، ويسمى أعراض انهيار الخدين المنتفخة. يتم أيضًا اكتشاف ثقب مثقوب عند فحص الحويصلات الهوائية إما باستخدام مسبار العين أو إبرة الحقن - يتم اكتشاف وجود اتصال بين الحويصلات الهوائية والجيب الفكي العلوي.

تعبئة فضفاضة للفتحة، لا تصل إلى الجزء السفلي من الجيب الفكي العلوي ومعززة على شكل إطار سلكي أو خلف الأسنان المجاورة أو مخيطة على الغشاء المخاطي، ومثبتة بواقي فم مصنوع من البلاستيك سريع التصلب؛

العلاج الجذري - يتم تشكيل السديلة المخاطية السمحاقية وتطبيق الغرز، إن أمكن، دون تشكيل السديلة، يتم وضع الغرز على حواف اللثة.

في حالة وجود إفرازات قيحية من التجويف وانثقاب الجيب الفكي أثناء الالتهاب الحاد، يتم وصف العلاج المضاد للالتهابات والشطف المطهر للتجويف، ثم إدخال التجويف تحت توروندا اليودوفورم؛

في التهاب مزمنالجيب الفكي العلوي، يتم إرسال المريض إلى المستشفى لإجراء عملية الجيب الفكي العلوي.

دفع الجذر إلى الجيب الفكي.

المسببات - الإزالة الخشنة والمؤلمة لأطراف الجذر باستخدام المصاعد أو التقدم العميق بالملقط على شكل حربة مع الخدين الضيقين.

المظاهر السريرية: يحدث نزيف وألم، وعندما يصاب الجيب الفكي العلوي بالعدوى يزداد التورم، ويحدث ارتشاح للأنسجة الرخوة، وترتفع درجة الحرارة. التشخيص - فحص الأشعة السينية.

العلاج - يتم إرسال المرضى إلى المستشفى، إذا لم يكن هناك التهاب في الجيب الفكي، يتم فحص الجيوب الأنفية وإزالة الجذر وخياطة الجرح. في حالة الالتهاب الحاد في الجيب الفكي العلوي - العلاج المضاد للالتهابات، لتخفيف العملية الالتهابية - جراحة الجيب الفكي العلوي مع إزالة الجذر، في حالة الالتهاب المزمن - الجيب الفكي العلوي الجذري.

دفع الأسنان والجذور إلى الأنسجة الرخوة.

المسببات هي حركة مفاجئة مهملة أثناء عملية إزالة ضروس العقل السفلية باستخدام المصعد أو عند تفريغها.

التشخيص - بعد ملاحظة عدم وجود سن أو جذر، من الضروري إجراء أشعة سينية للفك السفلي في اتجاهين.

يعتمد العلاج على الظروف المحلية ومؤهلات الطبيب، وإذا أمكن، تتم مواصلة إزالة السن أو الجذر من الأنسجة الرخوة أو إرسالها إلى المستشفى.

تلف الأنسجة الرخوة المحيطة بالفك.

المسببات - عدم تقشير اللثة بالمجرفة، عند العمل بمصعد مباشر - إصابة اللسان ومنطقة تحت اللسان.

علاج. إذا لاحظ الطبيب أن الغشاء المخاطي للثة يتمدد أثناء الإزالة، فيتم قطع الغشاء المخاطي بالمشرط، وإذا حدث تمزق الأنسجة يتم إجراء الغرز، وكذلك في حالة إصابة اللسان ومنطقة تحت اللسان.

ابتلاع السن أو الجذر المخلوع.

غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات بدون أعراض وتختفي بشكل طبيعي.

دخول السن أو الجذر إلى الجهاز التنفسي.

يبدأ الاختناق. من الضروري ضمان استشارة عاجلة مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة ونقل المريض (إذا لزم الأمر) إلى المستشفى لإجراء تنظير القصبة الهوائية وإزالة الجسم الغريب المحدد، وفي حالة الاختناق، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية.

نزيف غزير مفاجئ من الجرح.

المسببات - أثناء إزالة وفتح (عرضي) للورم الوعائي.

العيادة – بعد قلع السن، يبدأ فجأة نزيف كبير تحت الضغط.

العلاج - اضغط بشكل عاجل على الجرح بإصبعك، ثم قم بإجراء سدادة ضيقة باستخدام اليودوفورم توروندا وإرساله إلى المستشفى.

المضاعفات الشائعة بعد جراحة قلع الأسنان.

وتشمل هذه المضاعفات النادرة:

احتشاء عضلة القلب؛

نزيف في الدماغ.

انتفاخ الرئة تحت الجلد في الخدين والرقبة والصدر.

نوبات هستيرية؛

تخثر الجيوب الكهفية.

يتم العلاج من قبل أطباء متخصصين في المستشفى.

المضاعفات المحلية بعد جراحة قلع الأسنان.

نزيف المقبسالتمييز بين الابتدائي والثانوي، المبكر والمتأخر.

المسببات: العوامل المسببة العامة والمحلية.

وتشمل تلك الشائعة: ارتفاع ضغط الدم، أهبة النزفية، وأمراض الدم (مرض فيرلهوف، الهيموفيليا)؛ الحيض عند النساء.

لأسباب محليةتشمل: تمزق وسحق الأنسجة الرخوة، وكسر جزء من السنخ أو الحاجز بين الجذور، ووجود أنسجة حبيبية أو ورم حبيبي في التجويف (ما يصل إلى 70-90٪)، وإصابة التجويف وتفكك جلطة دموية.

العلاج - بالنسبة للأسباب الشائعة، يجب أن يكون المرضى في المستشفى وتحت إشراف أطباء الأسنان وأخصائيي أمراض الدم أو طبيب عام وأن يخضعوا لعلاج عام مضاد للنزيف.

الطرق المحلية لوقف النزيف.

يمكن إيقاف معظم النزيف من التجاويف بعد قلع الأسنان عن طريق دك التجويف باستخدام اليودوفورم توروندا. تتم إزالة جلطات الدم من السنخ، وتجفيف السنخ النازف باستخدام 3٪ بيروكسيد الهيدروجين ويتم إجراء سدادة محكمة لمدة 3-4 أيام، باردة.

إذا كان هناك نسيج حبيبي أو ورم حبيبي في التجويف، قم بإجراء الكشط ووضع كرة بإسفنجة مرقئ أو فيلم فيبرين على التجويف.

إذا كان هناك نزيف من اللثة أو اللسان أو منطقة تحت اللسان التالفة، يتم خياطة الجرح.

عند النزيف من الحاجز العظمي (بين الأسنان أو بين الجذور)، يتم ضغط منطقة النزيف عن طريق الضغط على العظم بالملقط على شكل حربة.

يمكن إيقاف النزيف من الحفرة عن طريق ملئها بالأوتار، وفي حالة النزيف من الأنسجة الرخوة يمكن كيها ببلورات برمنجنات البوتاسيوم وحديد ثلاثي كلورو أسيتيك.

الطريقة الجذرية لوقف النزيف، وكذلك في حالة العلاج غير الفعال بالطرق المذكورة أعلاه، هي خياطة الثقب.

يجب أن يتم قلع الأسنان لدى مرضى الهيموفيليا فقط في المستشفى - في قسم أمراض الدم تحت إشراف جراح الأسنان أو في قسم الأسنان - تحت إشراف طبيب أمراض الدم. لا يُنصح بخياطة الثقب، ولكن يُنصح باستخدام أدوية مرقئية ذات تأثير مرقئ موضعي ووصف عمليات نقل الدم وحمض الأمينوكابرويك وفيكاسول للمرضى.

التهاب الأسناخ– التهاب حاد في السنخ، يصاحبه ألم في السنخ.

المسببات - الإزالة الخشنة والمؤلمة للسن أو الجذور، ودفع لوحة الأسنان إلى داخل التجويف، وترك الأنسجة الحبيبية أو الورم الحبيبي، وشظايا الأسنان أو الأنسجة العظمية في التجويف، والنزيف المطول من التجويف، والغياب جلطة دمويةفي التجويف، انتهاك رعاية ما بعد الجراحة من قبل المرضى وسوء العناية بالفم؛ العدوى في التجويف عند إزالة السن بسبب التهاب اللثة المزمن الحاد أو المتفاقم مع انخفاض في تفاعل الجسم.

عيادة. يشكو المرضى بعد 2-4 أيام من قلع الأسنان من ألم مؤلم في البداية ذو طبيعة متقطعة، مع تكثيفه عند تناول الطعام. تكون درجة الحرارة إما طبيعية أو تحت الحموية (37.1-37.3 درجة مئوية)، ولا تتأثر الحالة العامة.

الفحص الخارجي لا يظهر أي تغييرات. عند الجس في المناطق تحت الفك السفلي وتحت العقل، يكون متضخمًا ومؤلمًا قليلاً الغدد الليمفاوية. يكون فتح الفم محدودًا إلى حدٍ ما إذا كان السبب هو أضراس الفك السفلي. يكون الغشاء المخاطي حول الثقب مفرطًا ومتوذمًا قليلاً، ويتكون الثقب من جلطة دموية متحللة جزئيًا أو غائب تمامًا. يمتلئ التجويف ببقايا الطعام واللعاب، وتكون الأنسجة العظمية في التجويف مكشوفة. عند جس اللثة يلاحظ الألم.

بعد مرور بعض الوقت، يشعر المرضى بالانزعاج من الألم الحاد والمستمر الذي له طابع ممزق ونابض، ويشع في الأذن والمعبد والعين، مما يحرم المريض من النوم والشهية. تفاقم الحالة العامة، والضعف العام، والشعور بالضيق، وترتفع درجة الحرارة إلى 37.5-38.0 درجة مئوية.

عند الفحص الخارجي يلاحظ تورم الأنسجة الرخوة على مستوى السن المستخرج، وعند الجس تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتكون مؤلمة. في حالة وجود التهاب الأسناخ في منطقة الأضراس السفلية، يعاني المرضى من محدودية فتح الفم والبلع المؤلم.

هناك رائحة كريهة من الفم ترتبط بتفكك جلطة الدم الموجودة في الحفرة. جدران الحفرة مكشوفة ومغطاة بالتحلل الرمادي القذر. يكون الغشاء المخاطي المحيط بالثقب مفرط الدم ومنتفخًا ومؤلماً عند الجس.

يتكون علاج التهاب الأسناخ من النقاط التالية:

تحت التخدير التوصيلي، يتم إجراء معالجة مطهرة لمأخذ السن المخلوع ( بيروكسيد الهيدروجين، فوراسيلين، إيثاكريدين لاكتات، برمنجنات البوتاسيوم)؛

استخدم ملعقة كشط لإزالة الجلطة المتحللة وشظايا الأنسجة العظمية والأسنان بعناية؛

يتم إجراء المعالجة المطهرة للفتحة مرة أخرى، وبعد ذلك يتم حقن ما يلي بشكل فضفاض في الحفرة:

أ) توروندا اليودوفورم؛

ب) شريط مع مستحلب الستربتوسيد على الجلسرين والتخدير.

ج) توروندا مع هيدرات الكلورال (6.0)، الكافور (3.0) والنوفوكائين (1:5)؛

د) توروندا مع الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، كيموتريبسين)؛

هـ) توروندا بمحلول 1% من الريبونوكلياز غير المتبلور؛

و) مسحوق البيوميسين مع التخدير؛

ز) نوفوكائين، البنسلين - يتم تنفيذ حصار نوفوكائين على طول الطية الانتقالية؛

ح) "الاستتباب" (الإسفنج).

بعد إزالة السن أو الجذر، من الضروري تنظيف الحفرة. من أجل إزالة التحبيب أو الأنسجة الميتة المصابة، المنفصلة عن جذر الورم الحبيبي المحيط بالنقير وشظايا العظام، يجب غسل الحفرة بمحلول ملحي دافئ. استخدم ماصة لامتصاص سائل الغسيل من البئر وعزل البئر. قم بإزالة إسفنجة واحدة (أو عدة إسفنجات حسب تقدير الطبيب) من الجرة باستخدام الملقط وضعها بعناية في الحفرة. يمكن وضع مسحة جافة فوق إسفنجة الأفوستاسيس. بالنسبة للثقوب التي يصعب شفاءها، يمكن وضع الغرز فوق الإسفنجة، حيث أن الإسفنجة لديها القدرة على الذوبان تمامًا.

يمكن أيضًا إجراء علاج المرضى بطريقة مفتوحة، دون إدخال التوروندا في التجويف بالمطهرات، بعد كشط لطيف، يوصف للمرضى شطفًا مكثفًا للتجويف بمحلول الصودا (1 ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء الدافئ) أو محلول. يتكون من محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين مع الفوراسيلين، وبعد تخفيف الألم، يوصف الشطف بالفوراسيلين ولحاء البلوط ومحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم والمريمية والبابونج.

يوصف للمرضى الذين يعانون من التهاب الأسناخ العلاج المضاد للالتهابات ،

المسكنات والعلاج الطبيعي: UHF، Sollux، التذبذب، العلاج بالموجات الدقيقة، الأشعة فوق البنفسجية، العلاج بالليزر.

الحواف الحادة للحويصلات الهوائية أو التهاب العصب السنخي.

المسببات: استخراج الأسنان المؤلمة والخشنة وإزالة عدة أسنان.

العلاج هو عملية بضع الأسناخ، حيث تتم إزالة الحواف الحادة للتجويف.

رقابة جودة،

دعم التسويق والإدارة في ممارسة طب الأسنان

أهمية إدارة الجودة في ممارسة طب الأسنان. تنظيم نظام إدارة الجودة.

تعد الحالة الصحية للسكان وتنظيم الرعاية الطبية أحد المؤشرات الرئيسية لثقافة المجتمع ومعايير تنميته الاقتصادية.

أحد الشروط المهمة لزيادة المستوى الثقافي لتنمية المجتمع هو تعزيز متطلبات جودة الرعاية الطبية المقدمة للسكان، بما في ذلك في مجال ممارسة طب الأسنان. وفي هذا الصدد، فإن تعريف مفهوم الجودة في حد ذاته أمر مهم. يمكن تعريفها على أنها نتيجة تلبي المتطلبات وتتجاوزها.

يعرف المدير السابق لمنظمة مراجعة التأمين الصحي في ميسوري، توماس سي. زينك، جوهر الجودة على النحو التالي: "القيام بالشيء الصحيح، بالطريقة الصحيحة، للسبب الصحيح، من أجل الوقت المناسببالسعر المناسب والنتيجة الصحيحة."

ينبغي اعتبار أنه من المستحسن أن تؤخذ في الاعتبار عند الموعد السريري ولفت انتباه المرضى إلى فترات الضمان وفترات الخدمة المحددة لأنواع العمل المنجز في توفير الرعاية العلاجية وجراحة العظام للأسنان. هناك توصيات منهجية لأطباء الأسنان تغطي القضايا المتعلقة بالتزامات الضمان لإجراءات طب الأسنان السريرية.

يبدو من الممكن إطالة عمر خدمة أنواع معينة من هياكل العظام، بشرط استخدام التقنيات المبتكرة في الممارسة السريرية والمخبرية.

بفضل استخدام أحدث الإنجازات العلمية وتحسين القاعدة المادية والتقنية، أصبح من الممكن تصنيع هياكل تقويم العظام الحديثة والجديدة بشكل أساسي. في هذا الصدد، يمكن اعتبار بعض أنواع الأطراف الاصطناعية قديمة وفسيولوجية للمرضى درجة غير مكتملة. ولذلك فإن استخدام مثل هذه الهياكل لغرض العلاج العظمي لعيوب الأسنان من خلال تصنيعها وتثبيتها (التطبيق) يجب أن يعتبر غير عقلاني.

وفقًا لعالمة الاجتماع، ماجستير الآداب كورنيليا خان ورئيسة إحدى عيادات طب الأسنان الرائدة في أوروبا، د. علوم طبيةفريدهيلم برجر (ألمانيا) في مجال الرعاية الصحية هو مدى توافق هدف العلاج المحقق مع ما يمكن تحقيقه في الواقع.

في نظام الرعاية الصحية، يتم قياس الجودة من حيث:

الجودة الهيكلية

الجودة الإجرائية

جودة فعالة.

وإذا قسمنا قيمة الجودة إلى درجات فيمكننا تحديد مراحلها الأربع:

"جودة رديئة"، يتم تحديدها في الحالات التي لا تلبي فيها الخدمات المقدمة متطلبات ورغبات المرضى الذين يطلبون المساعدة من عيادة أسنان معينة.

الجودة الأساسية، يتم تحديدها وفقًا لمتطلبات المرضى والخدمات المقدمة لهم.

نوعية الإنجازات، يتم تحديده من خلال تبرير متطلبات ورغبات المرضى.

جودة البهجة، يتم تحديده عندما تتجاوز الخدمات المقدمة توقعات المريض.

على المستوى الحالي لتطور المجتمع والطب، على وجه الخصوص، تظهر مشكلة إدارة الجودة وتصبح مهمة.

إن مفهوم "إدارة الجودة" في الأصل يأتي من القطاع الصناعي ثم تم نقله إلى قطاع الخدمات.

يتضمن ضمان إدارة الجودة تطوير وتنظيم اتجاهات جديدة في توفير الرعاية الطبية للسكان.

يتم تعريف إدارة الجودة على أنها مجموع كل الجهود التي تبذلها الممارسة الطبية لتحسين الجودة المطلوبة.

وتجدر الإشارة إلى أن هذا الشكل التنظيمي، باعتبارها إدارة الجودة، تساهم في البقاء الاقتصادي لمؤسسة طب الأسنان.

هناك نموذج للمنظمة الأوروبية لإدارة الجودة (EFQM). يركز هذا النموذج على تلبية احتياجات العميل، واحتياجات الموظفين، والتصور الإيجابي للمسؤولية المدنية. يساهم التنظيم الصحيح للعمليات والموارد، بالإضافة إلى التوجيه المناسب للموظفين، في تحقيق الأداء السريري والاقتصادي المتميز.

بالإضافة إلى ذلك، أحد المجالات الأكثر إثارة للاهتمام المرتبطة بتنظيم إدارة الجودة هو نموذج إدارة الجودة الشاملة (TQM)، الذي يغطي المؤسسة والممارسة والمنظمة بأكملها. يعتمد هذا النموذج على فلسفة الجودة اليابانية المتمثلة في التركيز على المرضى والتحسين المستمر للجودة في جميع المجالات. وفي نفس الوقت من كل موظف مؤسسة طبيةيتطلب التركيز على الجودة والمبادرة والمسؤولية عن أنشطة الفرد.

أسباب ضرورة تطوير نظام إدارة الجودة وإدخاله في ممارسة طب الأسنان:

هناك عدد من الجوانب، بالإضافة إلى الواجب الطبي والالتزامات التشريعية، التي بموجبها من الضروري إدخال نظام إدارة الجودة في ممارسة طب الأسنان.

عند استخدام نظام إدارة الجودة في ممارسة طب الأسنان، يتم تحقيق زيادة في درجة رضا احتياجات المريض، وغرس الثقة في العيادة و العاملين في المجال الطبي، والذي بدوره يساهم في وجود مؤسسة طب الأسنان على المدى الطويل.

يتوقع المرضى ومؤسسات الرعاية الصحية وشركات التأمين من أطباء الأسنان الالتزام بجودة عملية الاستشارة والعلاج والتشخيص. ويساعد نظام إدارة الجودة على تحقيق ذلك.

نظام إدارة الجودة هو الأساس لتحسين العملية التنظيمية في مؤسسة طب الأسنان، وتقليل عدد الأخطاء والتكاليف، مما يؤدي بدوره إلى إنشاء وتحسين رعاية المرضى.

يساعد نظام إدارة الجودة على تقليل المخاطر الاقتصادية ومطالبات الأضرار المحتملة.

يمكن أن يكون نظام إدارة الجودة أحد عوامل المنافسة العقلانية.

تنظيم نظام إدارة الجودة في طب الأسنان

الممارسة، من الضروري تحديد هيكل وتنظيم العمل. المهام التي يجب حلها لتنظيم نظام إدارة الجودة هي: الاهتمام بالتحسين المستمر لمؤهلات أطباء الأسنان والعاملين الطبيين في مؤسسة طب الأسنان، ودراسة واستخدام التقنيات المبتكرة باستخدام أحدث المعدات والمواد الاستهلاكية. مما لا شك فيه أن إحدى النقاط الرئيسية في تنظيم النظام هي تطوير وتنفيذ التدابير الوقائية لمنع الأخطاء ومشاكل الجودة. وينبغي أيضًا الاهتمام بالتدريب المناسب لمديري العيادات، نظرًا لأن صحة تواصلهم مع المرضى يؤثر في النهاية على جودة عملية الاستشارة والعلاج والتشخيص المستمرة.

ما هي الأنشطة التي يحتاج رئيس قسم طب الأسنان إلى تنفيذها لتنظيم نظام إدارة الجودة؟

بعد فهم الغرض والأهداف من تنظيم نظام إدارة الجودة في مؤسسة طب الأسنان، ينبغي القيام بما يلي:

من الضروري اتخاذ قرار بإدخال نظام إدارة الجودة ووضع خطة تقويمية للأنشطة.

من الضروري البحث عن معلومات حول موضوع إدارة الجودة.

تعتبر ممارسة الأشخاص المسؤولين في مؤسسة معتمدة ميزة أكيدة.

من الضروري تنظيم دائرة الجودة في مؤسسة طب الأسنان، مع مواعيد اجتماعات منظمة.

من الضروري عقد اجتماعات منتظمة لتسليط الضوء على القضايا المتعلقة بفوائد الأنشطة التي يتم تنفيذها ومدى امتثالها للغرض المقصود منها.

ومن الضروري تعيين موظف مسؤول عن هذا النوع من النشاط، أي إدارة الجودة.

من الضروري تحديد سياسة الجودة كتابيًا بحيث لا تثير اعتراضات بين الموظفين والمرضى.

يجب تحديد الكفاءات ومجالات نشاط الموظفين، مع التعليمات والتمثيل البياني في مخطط الهيكل التنظيمي.

جمع وتحليل وتوزيع جميع النماذج المتاحة.

قم بإعداد دليل إدارة الجودة الخاص بك، حيث من الضروري توثيق ووصف نظام إدارة الجودة.

إعلام المرضى بشكل مستمر.

إجراء فحص وتقييم جودة الخدمات التي تقدمها مؤسسة طب الأسنان.

أحد الجوانب المهمة هو توعية فريق العيادة بإمكانية تنظيم نظام إدارة الجودة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري ضمان مصلحة الموظفين في التشغيل الرشيد لهذا النظام، من خلال عقد الندوات المناسبة حول قواعد تشغيله وتنظيمه.

أحد مكونات أي نموذج عقلاني لإدارة الجودة هو مساعدة الزملاء في الفريق في الممارسة السريرية. باستخدام تعليمات الإدارة الصحيحة، يضمن رئيس مؤسسة طب الأسنان تحفيز الموظفين، الأمر الذي يفترض تعاونًا طويل الأمد في الفريق. ولضمان ذلك، يجب على المدير أن يحدد بوضوح أسلوب القيادة.

من خلال تلخيص الفروق الدقيقة في القيادة، يمكننا التمييز بين ثلاثة أنماط رئيسية، وفقا للعلماء الألمان.

لقد أثبت الأسلوب الذي يتضمن التعاون والذي يسمى "التدريب"، وفقًا للعديد من رؤساء مؤسسات طب الأسنان، أنه الأكثر إيجابية. يتضمن هذا الأسلوب الاتفاق مع الموظفين على الأهداف المقصودة وتدرج المسؤوليات، اعتمادًا على الصفات الفردية وكفاءة الموظفين.

النمط الثالث معاكس تمامًا للأسلوب الثاني - أسلوب عدم التدخل. الدليل نفسه، على هذا النحو، مفقود. يُترك أعضاء الفريق لحالهم، مشوشين، وليس لديهم أي اتصال بالقائد، ولا تتاح لهم الفرصة لمناقشة الأهداف والغايات معه بشكل جماعي.

من أجل تطوير الدافع بين موظفي مؤسسة طب الأسنان على أي مستوى، من الضروري تهيئة الظروف التي سيشعر بموجبها كل موظف وكأنه شريك يفعل قضية مشتركة.

يجب أن يتم تنفيذ نظام إدارة الجودة في طب الأسنان العملي في المقام الأول من قبل الهياكل المسؤولة عن تنظيم رعاية الأسنان ودعم إدارتها.

التسويق والإدارة في ممارسة طب الأسنان.

لزيادة ربحية مؤسسات طب الأسنان البلدية والخاصة، من الضروري تحسين جودة العلاج المقدم، مما يؤدي إلى تقليل مدة العلاج نفسه، وبالتالي تقليل عدد زيارات المرضى إلى المستشفى. طبيب الأسنان، والذي يوفر تأثير اقتصادي معين.

في ظروف اقتصاد السوق وطب التأمين، زادت بشكل حاد متطلبات المرضى لجودة علاج أمراض الأسنان، بما في ذلك جودة الأنشطة المتعلقة باستبدال عيوب الأسنان.

من الضروري تحسين مستوى تأهيل أطباء الأسنان هو التدريب المتخصص المناسب في الدورات الموضوعية.

تجدر الإشارة إلى عقلانية إجراء دورات متخصصة لأطباء الأسنان في المجالات ذات الصلة: أطباء الأسنان، جراحي الأسنان، أطباء أسنان العظام، أطباء أسنان الأطفال. نظرًا لحقيقة أن أمراض الأسنان غالبًا ما تؤثر على العديد من تخصصات طب الأسنان في وقت واحد، فيجب اعتبار هذا النهج المناسب لزيادة مستوى تأهيل المتخصصين.

إن قدرة طبيب الأسنان على فهم المواقف السريرية المختلفة بكفاءة تسمح له برفع تصنيف مؤسسة طب الأسنان. إن القدرة على تقييم الوضع السريري بشكل مستقل وتشخيص وعلاج الأمراض المرتبطة بطبيب أسنان في تخصص معين، تخلق متطلبات أساسية مهمة لزيادة التأثير الاقتصادي لأنشطة وحدة معينة من مؤسسة طب الأسنان.

في ظل الوضع الاقتصادي الحالي، يعد التطوير المهني للإدارة في طب الأسنان ذا أهمية كبيرة.

وفي هذا الصدد، ينبغي تخصيص رابط منفصل في هيكل مؤسسات طب الأسنان لتوفير أنشطة الدعم الإداري لعمل المنظمة. هذا النوعيجب أن تشمل الأنشطة ضمان التطوير المهني لأطباء الأسنان، ومشاركتهم في المؤتمرات والندوات والمعارض العلمية والعملية على مختلف المستويات، والتواصل مع المنظمات العلمية والتعليمية من أجل الحصول على أحدث التقنيات والتطورات، وتسهيل إدخال التقنيات المبتكرة في الممارسة السريرية. ودراسة نتائج التحليل الإحصائي لمراضة الأسنان في المنطقة ودراسة اتجاهات التغيرات في مؤشراتها والتعاون مع الشركات المصنعة لمعدات ومواد طب الأسنان وكذلك مع التجار لبيعها.

مما لا شك فيه أن مجال النشاط الإيجابي والهام هو إنشاء مراكز تدريب تعتمد على عيادات طب الأسنان.

يتم تحديد الدعم الإداري من خلال التعاون مع الإدارات الإدارية للمؤسسات العلمية والتعليمية والمؤسسات الطبية المتخصصة والشركات المصنعة لمعدات ومواد طب الأسنان وكذلك الشركات التي تبيعها ومنظمي المؤتمرات والمعارض.

يمكن القول أن تطوير الإدارة في وحدة طب الأسنان الطبية يساهم في تحقيق جودة أعلى من رعاية الأسنان المقدمة للسكان، ويخلق الظروف لزيادة النمو المهني لأطباء الأسنان، ويزيد من الربحية والقدرة التنافسية لمؤسسات طب الأسنان السريرية.

لضمان التشغيل الفعال لقسم إدارة مؤسسة طب الأسنان، من الضروري إنشاء قاعدة معلومات كافية تحتوي على نتائج البحوث، بما في ذلك البيانات الإحصائية التي تعكس الخصائص المختلفة لأمراض الأسنان في المنطقة.

بالإضافة إلى جودة العلاج والعملية الوقائية، ليس هناك شك أهمية عظيمةفي حماية الصحة العامة لديه نوعية الوقاية من الأمراض.

في الوقت الحالي، من المستحيل الوقاية من أمراض الأسنان دون التخطيط وإدارة تطوير الصحة والرقابة الصارمة على جودة الأنشطة التي يتم تنفيذها. تعتمد نتيجة تطبيق نظام الوقاية على عدد من العوامل التنظيمية وآلية الإدارة الرشيدة في المؤسسة.

يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء قلع الأسنان أثناء العملية (أثناء العملية) وبعد اكتمالها. يمكن أيضًا تقسيم المضاعفات إلى عامة ومحلية.
وتشمل المضاعفات الشائعة: الإغماء والانهيار وأزمة ارتفاع ضغط الدم وظروف مماثلة. عادة ما يرتبط حدوث هذه المضاعفات الحالة النفسية والعاطفيةالمريض، والتخدير غير كافية وإزالة الصدمة. يتم تقديم المساعدة في هذه الحالة وفقًا لمبادئ العلاج في حالات الطوارئ.

المضاعفات المحلية الناشئة أثناء قلع الأسنان

تنقسم المضاعفات المحلية إلى أثناء العملية، والتي تنشأ أثناء عملية قلع الأسنان، وفي وقت مبكر فترة ما بعد الجراحة.

أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا هو كسر تاج أو جذر السن.

المضاعفات أثناء العملية

كسر تاج أو جذر السن الذي يتم إزالته هو الأكثر شيوعًا. ويرتبط بضرر كبير في السن بسبب عملية التسوس، ويعتمد في بعض الأحيان على السمات التشريحية لبنية الجذر والأنسجة العظمية المحيطة به. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات نتيجة لانتهاك التقنية الجراحية: الاستخدام غير الصحيح للملقط (عدم الالتزام بقاعدة تزامن محور الخدين مع محور السن)، وعدم كفاية التقدم العميق، والحركات المفاجئة أثناء السن الخلع والاستخدام الخشن وغير الصحيح للمصاعد. في حالة كسر جذر السن، من الضروري مواصلة التدخل باستخدام ملقط الجذر أو الحفر. يمكن أن يؤدي ترك الجزء المكسور من الجذر في الحفرة إلى تطور عملية التهابية في الأنسجة المحيطة.
إذا لم يكن من الممكن، لسبب ما (تدهور الحالة العامة، أو الصعوبات التقنية، وما إلى ذلك) إزالة الجذر المكسور، فستكتمل العملية، ويتم خياطة الجرح، إن أمكن، أو تغطيته بمادة اليودوفورم. يوصف العلاج المضاد للالتهابات والعلاج الطبيعي. عملية متكررةتتم إزالة الجذر المتبقي بعد 7-14 يومًا. بحلول هذا الوقت، عادة ما تهدأ الظواهر الالتهابية.
كسر أو خلع في أحد الأسنان المجاورةيمكن أن يحدث إذا تأثرت هذه السن بعملية مسوسة أو لم تكن مستقرة بما فيه الكفاية وتستخدم كدعم أثناء العمل مع المصعد. إذا تم كسر السن المجاور، يتم إزالته. وفي حالة الخلع يتم تعديلها ووضع جبيرة ملساء لمدة 3-4 أسابيع أو إجراء عملية إعادة زرع الأسنان (في حالة الخلع الكامل).

دفع جذر السن إلى الداخل الأقمشة الناعمة . يحدث غالبًا أثناء إزالة الضرس السفلي الثالث. يتم تسهيل ذلك من خلال ارتشاف الجدار اللساني الرقيق للحويصلات الهوائية نتيجة لعملية مرضية سابقة أو انفصالها أثناء عملية يقوم بها المصعد. يتم تهجير الجذر المخلوع تحت الغشاء المخاطي في منطقة الأخدود اللساني والفكين.
إذا كان الجذر الموجود تحت الغشاء المخاطي واضحا، فسيتم إزالته بعد قطع الأنسجة الرخوة فوقه. عندما لا يمكن اكتشاف الجذر الذي تمت إزالته، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للفك السفلي في الإسقاطات الأمامية والجانبية أو التصوير المقطعي المحوسب ويتم تحديد موقع الجذر في الأنسجة الرخوة. يتم مساعدة التشخيص الموضعي عن طريق إدخال الإبر في الأنسجة تليها الصور الشعاعية. تتم إزالة الجذر، النازح في أنسجة الجزء الخلفي من المنطقة تحت اللسان أو تحت الفك السفلي، في المستشفى.

تلف اللثة والأنسجة الرخوة في تجويف الفميحدث نتيجة لانتهاك التقنية الجراحية و عمل شاقطبيب إذا لم ينفصل الرباط الدائري بشكل كامل عن عنق السن، فقد تتمزق اللثة المتصلة به أثناء خلع السن من محجره. إن تطبيق الملقط على الغشاء المخاطي للثة حول السن "بشكل أعمى" يؤدي إلى تمزقه. الوقاية من هذه المضاعفات هي انفصال (تقشر) اللثة إلى منتصف الأسنان المتجاورة. يتم خياطة الأنسجة الرخوة التالفة.
تمزق الأنسجة الرخوة في تجويف الفمقد يؤدي إلى النزيف. يتم إيقافه عن طريق خياطة الغشاء المخاطي التالف. يتم قطع المناطق المسحوقة من اللثة، ويتم تجميع المناطق الممزقة مع الغرز.
كسر (كسر) في العملية السنخية (جزء) من الفك.غالبًا ما يكون تطبيق الخدين بالملقط على حواف التجويف مصحوبًا بكسر جزء صغير من العظم. وهذا عادة لا يؤثر على الشفاء اللاحق. في أغلب الأحيان يتم إزالته مع السن. إذا لم يتم فصل الجزء المكسور من العظم عن التجويف مع السن، يتم فصله عن الأنسجة الرخوة بأداة تنعيم أو عرموش وإزالته. يتم تنعيم الحواف الحادة الناتجة للعظم. عند استخدام المصاعد بشكل خشن عند إزالة الأضراس الثالثة، يحدث في بعض الحالات انفصال للجزء الخلفي من العملية السنخية، وأحياناً مع جزء من حديبة الفك العلوي. كقاعدة عامة، تتم إزالة الجزء غير القابل للحياة، ويتم خياطة الجرح بإحكام أو يتم حشوه باستخدام توروندا اليودوفورم.
الخلع. قد يكون سببه فتح الفم على نطاق واسع والضغط المفرط على الفك بالأدوات أثناء إزالة الأضراس السفلية الصغيرة أو الكبيرة. تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان عند كبار السن.
الصورة السريرية: لا يستطيع المريض إغلاق فمه. عند ملامسة رؤوس عملية اللقمة، يمكن تحديد أنها قد تحركت للأمام بعيدًا عن منحدر الحديبة المفصلية. تحركاتهم محدودة بشكل كبير. يتكون العلاج من تقليل الخلع وفقًا للتقنية القياسية الموضحة في الفصل المقابل.

الوقاية من الخلع هي قلع الأسنان غير المؤلمة وتثبيت الفك السفلي باليد اليسرى أثناء الجراحة لمنع فتح الفم على نطاق واسع.
كسر في الفك السفلي. نادرا ما يحدث هذا التعقيد. أحد الأسباب الرئيسية هو انتهاك تقنية إزالة ضرس العقل، عند استخدام القوة المفرطة عند إزالتها باستخدام مصعد ليكلوز. في كثير من الأحيان، ينشأ خطر حدوث كسر في الفك السفلي إذا كان من الضروري إزالة السن إذا كانت هناك عملية مرضية في أنسجة العظام في هذه المنطقة (الكيسات الجذرية أو الجريبية، والتهاب العظم والنقي المزمن، ورم الفك، وما إلى ذلك). متلازمة هشاشة العظام أو هشاشة العظام مهمة أيضًا، خاصة في سن الشيخوخة.

تم وصف الصورة السريرية وطرق العلاج لكسر الفك السفلي في الفصل المقابل.

ثقب في أرضية الجيب الفكي العلوييكون تعقيد مشتركعند إزالة الأضراس العلوية أو الضواحك. قد يكون سبب هذا التعقيد الميزات التشريحيةبنية الجيب الفكي العلوي (موقع قريب لجذور الأسنان إلى أسفل الجيب وحاجز عظمي رفيع). مزمن العملية الالتهابيةفي الأنسجة المحيطة بالذروية (الورم الحبيبي) يؤدي إلى ارتشاف الحاجز العظمي، ونتيجة لذلك يندمج الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية مع جذور الأسنان ويتمزق عند إزالته. في هذه الحالة، يحدث اتصال بين تجويف الفم والجيب الفكي.
يمكن أن يحدث ثقب الجزء السفلي من الجيب الفكي بسبب خطأ الطبيب بسبب تقنية استخراج الأسنان غير الصحيحة، عندما يسيء الأخصائي استخدام حركات "الدفع" بالملقط أو المصعد أو ملعقة الكشط.
إذا كان الجزء السفلي من الجيب الفكي مثقوبًا، فقد يشعر الطبيب "بشعور بالغرق"، وأحيانًا يتم إطلاق الدم مع فقاعات الهواء من الثقب. يمكنك التحقق من حدوث ثقب باستخدام فحص دقيق أو "اختبارات الأنف". وهي تتكون من حقيقة أنه أثناء الزفير من خلال الأنف، يتم الضغط على أصابعك، ويخرج الهواء من الحفرة بضوضاء أو صافرة.

يمكن إغلاق ثقب الانثقاب عن طريق ورم يتم إزاحته بواسطة هواء الزفير، لذلك في هذه الحالة السريرية يتبين أن "اختبار الأنف" غير مفيد. في هذه الحالة، عليك أن تطلب من المريض أن ينفخ خديه، في حين أن الهواء من تجويف الفم سوف يخترق الجيوب الأنفية تحت الضغط، مما يدفع الورم بعيدًا ويخلق صوت فقاعات. وفي هذه الحالة لن يتمكن المريض من نفخ خديه.
في حالة داء السلائل في الجيب الفكي العلوي، من الممكن إدخال مسبار ومحاولة رفع (الابتعاد) عن الورم، ثم الهواء الزفير من خلال الأنف المقروص مسبقًا سوف يصفر من الجيوب الأنفية إلى تجويف الفم.
إذا كان هناك عملية قيحية في الجيوب الأنفية من مقبس السن أثناء " اختبارات الأنف"سوف يتم إطلاق القيح.
في حالة عدم وجود عملية التهابية في الجيب الفكي العلوي، ينبغي تحقيق تكوين جلطة دموية في التجويف لإغلاق الاتصال. وفقا لمؤلفين مختلفين، تتشكل الجلطة بشكل مستقل في حوالي 30٪ من الحالات.
للحفاظ على الجلطة، يتم وضع توروندا يودوفورم (سدادة محكمة عند فم التجويف) على فم التجويف، والذي يتم تأمينه عن طريق استخدام خياطة على شكل رقم ثمانية. تحت التوروندا، تمتلئ الحفرة بالدم وتتشكل جلطة. يتم الاحتفاظ بالسدادة لمدة 5-7 أيام. خلال هذه الفترة، تبدأ الجلطة الموجودة في الحفرة بالتنظيم.
إذا كان عيب الانثقاب واضحًا بشكل ملحوظ بعد قلع السن وكان غائبًا في الجيب الفكي العلوي التهاب قيحي، يجب خياطة فتحة الثقب بما يتوافق مع قواعد معينة: من الضروري تسوية الحواف الحادة للثقب وفحص الثقب بحثًا عن وجود أجزاء مفككة من الأسنان أو العظام. بعد ذلك، يتم قطع السديلة المخاطية السمحاقية ذات الشكل شبه المنحرف، حيث تواجه قاعدتها الجانب الدهليزي، ويتم تعبئتها بعناية، وتصحيح السمحاق، ووضعها على السطح الحنكي للعملية السنخية دون توتر وخياطتها بخيوط غير قابلة للامتصاص. يتم أولاً إزالة الظهارة من الغشاء المخاطي حول الثقب. يوصف للمريض العلاج بالمضادات الحيوية لمنع النمو (أدوية البنسلين، الماكروليدات، وما إلى ذلك)، مضيقات الأوعيةعلى شكل قطرات أنفية (تيزين، زيميلين، إلخ)، غسول مطهر للفم بمحلول 0.005٪ كلورهيكسيدين. تتم إزالة الغرز بعد 10-12 يوما.

مخطط شق الجراحة التجميلية للتواصل الفموي مع السديلة الدهليزية

مخطط خياطة الجراحة التجميلية للتواصل الفموي مع السديلة الدهليزية

إذا كان هناك عملية التهابية في الجيب الفكي، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لوقفها. بعد أن تهدأ الظواهر الالتهابيةتنفيذ العملية الموضحة أعلاه. إذا كانت التدابير المحافظة غير فعالة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لإجراء بضع الجيب الجذري للفك العلوي مع الجراحة التجميلية للناسور.
في بعض الأحيان يكون ثقب الجيب الفكي مصحوبًا بدفع الجذر أو السن بأكمله فيه. كقاعدة عامة، يحدث هذا عندما لا يتم تقدم الملقط أو المصعد بشكل صحيح. في هذه الحالة، ستكون تكتيكات الطبيب هي نفسها كما هو الحال مع الثقب التقليدي. يتم إجراء التشخيص بالأشعة السينية وفحص الجيب الفكي بشكل أكثر شمولاً. يجب إزالة جزء السن أو الجزء العظمي من التجويف. إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك في العيادة الخارجية من خلال الثقب الموسع، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى لإجراء بضع الجيب الجذري للفك العلوي.

المضاعفات المحلية الناشئة بعد قلع الأسنان

نزيف . يصاحب قلع الأسنان نزيف بسيط. كقاعدة عامة، يتخثر الدم بعد بضع دقائق وتتشكل جلطة دموية في التجويف.
ومع ذلك، في بعض الحالات، حتى بعد تكوين جلطة دموية، قد يحدث نزيف مستمر، والذي له عدد من الأسباب.
ل الأسباب الشائعة يشير إلى الزيادة ضغط الدممتعلق ب ارتفاع ضغط الدمأو زيادة الضغط النفسي والعاطفي المصاحب لجراحة قلع الأسنان. كما يجب الانتباه إلى الأمراض التي قد يعاني منها المريض. هذه هي أمراض تخثر الدم ونظام منع تخثر الدم (الهيموفيليا، فرفرية نقص الصفيحات، مرض فيرلهوف، مرض ريندو أوسلر، وما إلى ذلك). كما أن طبيعة الأدوية التي قد يتناولها المريض، مثل مضادات التخثر، مهمة أيضًا. يحظى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى باهتمام خاص بسبب ضعف تخليق البروثرومبين. الوقاية من النزيفقد يكون هناك فحص شامل للتاريخ، وفحص مفصل للمريض، على وجه الخصوص، قياس إلزامي لضغط الدم قبل التدخل. - القيام بالأنشطة التي تقلل من التوتر النفسي والعاطفي.
أسباب محليةيرتبط النزيف بوجود عملية التهابية في الأنسجة المحيطة وعملية قلع الأسنان المؤلمة.
بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد مصدر النزيف: من التجويف العظمي للسن المستخرج أو من الأنسجة الرخوة. للقيام بذلك، اضغط على حواف الحفرة بأصابعك. إذا توقف النزيف، فقد نشأ من الأنسجة الرخوة، وإذا لم يكن، فمن العظام. في حالة حدوث نزيف من الأنسجة الرخوة، يتم خياطتها بغرز متقطعة بخيط قابل للامتصاص (الفيكريل). عادة ما يكون كافياً غرز العلكة على جانبي الحفرة وربط العقد بإحكام.
يتم إيقاف النزيف من العظامتدمير وضغط حزم العظام عن طريق النقر بلطف بملعقة كشط أو مصعد على طول الجزء السفلي أو جدران التجويف. إذا لم يكن هذا فعالا، يتم تعبئة الحفرة بإحكام مع توروندا اليودوفورم من الأسفل، وتركها لمدة 5-7 أيام. يمكنك أيضًا استخدام إسفنجة مرقئ يتم إدخالها في الحفرة. يتم وضع ضمادة معقمة على مقبس السن المستخرج. وسادة الشاش- يطلب من المريض أن يضغط على أسنانه. بعد 20-30 دقيقة، يتحققون مما إذا كان النزيف قد توقف، وعندها فقط يتم إطلاق سراح المريض من العيادة.
من المستحسن تعيين الأدوية. يعطي تأثير جيد الحقن العضليديسينون مثبت الدم أو إيثامسيلات الصوديوم أو إعطاء حمض إبسيلون أمينوكابرويك بالتنقيط في الوريد. يتم تنفيذ جميع الأنشطة مع مراقبة ضغط الدم الإلزامية. إذا كان وقف النزيف في العيادات الخارجية غير فعال، يتم إدخال المريض إلى المستشفى.

ألم ما بعد الجراحة في المقبس (التهاب الأسناخ)

بعد خلع السن واختفاء تأثير المخدر يشعر المريض بألم طفيف في منطقة السنخ. كقاعدة عامة، يتم حل النوبة المؤلمة من تلقاء نفسها أو تتطلب تصحيحًا بسيطًا. تناول المسكنات من مجموعة الكيتوبروفين أو الباراسيتامول يوقف نوبة الألم تماماً.
إذا تعطلت عملية شفاء الثقب، فبعد 1-3 أيام من قلع السن، يزداد الألم. تتغير طبيعة الألم أيضًا، ويصبح ثابتًا وغالبًا ما يزعجك في الليل. ترتبط هذه الحالة بعدة أسباب: عدم الاحتفاظ بالجلطة الدموية في التجويف، ويظل التجويف فارغًا ويتعرض لتهيج سائل الفم. تخلق بقايا الجلطة الدموية وشظايا الطعام المحاصرة في التجويف الظروف الملائمة لتطور عملية التهابية تسمى "التهاب الأسناخ".
الأعراض السريرية الرئيسية لالتهاب الأسناخهو ألم في منطقة مقبس السن المخلوع. مع تقدم المرض، يشتد الألم وينتشر إلى الهياكل التشريحية المختلفة (العين والأذن) إلى الجانب الصحي من الفك. تتفاقم الحالة العامة، وقد تكون هناك حمى منخفضة الدرجة. في الفحص الخارجي، كقاعدة عامة، لا يتم ملاحظة أي تغييرات. الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة. عند فحص تجويف الفم، يكون الغشاء المخاطي المحيط بالفتحة مفرط الدم ومنتفخًا. يكون التجويف إما فارغًا أو مغطى بطبقة ليفية رمادية اللون. جس اللثة في منطقة التجويف مؤلم بشكل حاد.
إذا لم يتم العلاج، يمكن أن تتطور العملية الالتهابية إلى التهاب العظم والنقي المحدود في المقبس.
يتم العلاج تحت تخدير موضعي. باستخدام حقنة بإبرة حادة، يتم استخدام تيار من المحلول المطهر الدافئ (الكلورهيكسيدين 0.05٪) لغسل جزيئات جلطة الدم المتحللة والطعام من مقبس الأسنان. باستخدام ملعقة كشط، قم بإزالة بقايا الجلطة المتحللة بعناية. بعد تجفيف الحفرة، يتم وضع ضمادة مع اليودوفورم، والتي يتم تطبيق مرهم ميتروجيل عليها. توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يتم تنفيذ الضمادات كل يوم حتى تظهر الأنسجة الحبيبية. عادة تتوقف العملية خلال 5-7 أيام. بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج الطبيعي: العلاج بالترددات العالية جدًا (UHF)، وأجهزة الميكروويف، الأشعة فوق البنفسجية، العلاج بالليزر].
التهاب العظم والنقي المحدود في المقبس. تتوافق الصورة السريرية وعلاج التهاب العظم والنقي المحدود في التجويف مع مظاهر وعلاج التهاب العظم والنقي في الفك ويتم وصفهما في الفصل المقابل.

المواد المستخدمة: طب الأسنان الجراحي: كتاب مدرسي (Afanasyev V.V. وآخرون)؛ تحت العام إد. V. V. أفاناسييفا. - م: جيوتار-ميديا، 2010

ربما تكون جراحة قلع الأسنان هي الإجراء الأكثر شيوعًا في العيادات الخارجية لجراح الأسنان. مثل أي جراحةقد يصاحب قلع الأسنان مضاعفات مختلفة، حتى لو تم كل شيء على أكمل وجه. الجميع المضاعفات المحليةيمكن أن تنشأ بسبب خطأ الطبيب وخطأ المريض نفسه، وكذلك لأسباب خارجة عن إرادة الطبيب أو المريض. إن معرفة المضاعفات المحتملة بعد قلع الأسنان سيساعد جراح الأسنان على منع تطورها.

نزيف المقبس

يعد نزيف السنخ، أو النزيف من السنخ، بعد قلع السن رد فعل فسيولوجي طبيعي يجب اعتباره نتيجة إيجابية للعملية. يعمل الدم كركيزة لتكوين جلطة دموية تملأ التجويف. يؤدي وظائف مرقئية وبلاستيكية: فهو عبارة عن مصفوفة للأنسجة التي تغطي عيب الجرح. تتميز الدرجات التالية من شدة النزيف السنخي (B. L. Pavlov، V. V. Shashkin، 1987):

• الدرجة الأولى - يستمر النزيف لأكثر من 20 دقيقة، ويلطخ الدم اللعاب وينقع مسحات الشاش؛
• الدرجة الثانية - يستمر النزيف أكثر من 40 دقيقة، ويختلط الدم بكثرة مع اللعاب؛
• الدرجة الثالثة - يستمر النزيف لمدة ساعة أو أكثر ويوجد دم حر في تجويف الفم.

تصنيف النزيف السنخي حسب توقيت التطور:

• الابتدائي - يتطور مباشرة بعد قلع الأسنان.
• ثانوي - يتطور بعد مرور بعض الوقت على العملية (عدة ساعات أو حتى أيام).

يمكن أن يكون مصدر النزيف جروح الأنسجة الرخوة (اللثة، اللسان، أنسجة أرضية الفم، الخدين) أو مقبس السن المخلوع.

أسباب النزيف السنخي

يمكن أن تكون أسباب النزيف السنخي موضعية أو عامة أو مختلطة.

الأسباب المحلية للنزيف بعد جراحة قلع الأسنان:

• خطأ من الطبيب الذي، بعد إزالة السن، لم يطبق الغرز على جرح الأنسجة الرخوة؛
• الصدمة الميكانيكية، وتدمير جلطة دموية تملأ التجويف أثناء الأكل، وتنظيف الأسنان، تحت تأثير الفراغ الذي يحدث في تجويف الفم أثناء التدخين؛
• دفع جلطة دموية خارج الوعاء عندما يرتفع ضغط الدم، وتوسع (توسيع) الأوعية الدموية، والذي يحدث بعد 1-1.5 ساعة من التخدير الموضعي بالحقن مع إضافة مضيقات الأوعية (الأدرينالين، الميزوتون)؛
• احتقان الدم الشرياني الإقليمي الذي يحدث عند تناول الأطعمة الساخنة وري تجويف الفم بالمحاليل الساخنة ومغلي الأعشاب.

الأسباب الشائعة للنزيف بعد جراحة قلع الأسنان:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني على شكل أزمة ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم نتيجة للضغط الشديد النشاط البدني, ضغط عاطفياعتماد الإجراءات الحرارية العامة ( حمام ساخن، حمام بخار)، شرب الكحول.
2. الأمراض والحالات المصاحبة لخلل في نظام التخثر في الجسم:

• الهيموفيليا.
• فرفرية نقص الصفيحات (مرض فيرلهوف) ؛
• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• ورم وعائي نزفي (مرض ريندو أوسلر) ؛
• الهيموفيليا الوعائية (مرض فون ويلبراندت) ؛
• فيتامين سي.
• سرطان الدم الحاد؛
• التهاب الكبد المعدي.
• تناول مضادات التخثر.

علاج النزيف السنخي

علاج النزيف السنخي ينطوي على وقفه. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحديد من أين يأتي. للقيام بذلك، بعد التخدير الموضعي، تتم إزالة جلطات الدم بمسحة من الشاش ويتم فحص منطقة الجراحة. إذا كان مصدر النزيف هو تمزق اللثة، فإن الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، الذي لم تكن حوافه متصلة بالغرز، يتم تطبيق الغرز. في الحالات التي تكون فيها حواف جرح اللثة ثابتة وغير نشطة، يمكن تقشير اللثة مسبقًا لتسهيل عملية الخياطة.

في نزيف شديدمن جرح في منطقة أرضية الفم أو اللسان، بعد التخدير لا بد من فحص حواف وأسفل الجرح. إذا تم الكشف عن وعاء نزيف، فيجب الإمساك به بمشبك مرقئ، وتطبيق رباط عليه وضم حواف الجرح مع الغرز.

يتم إيقاف النزيف من الحويصلات الهوائية بإحدى الطرق التالية:

• جمع حواف اللثة معًا فوق الحويصلات باستخدام الغرز؛
• ضغط الهياكل العظمية في منطقة الوعاء النزفي.
• سدادة محكمة للحويصلات الهوائية باستخدام شاش توروندا مشرب بمطهر (يودوفورم ، زيروفورم).

قبل إدخال التوروندا في الحويصلات الهوائية، يمكن إدخال إسفنجة مرقئ أو عقار مقوي للعظام على شكل وسادة لتنشيط العمليات التعويضية. لمنع فقدان التوروندا المبكر، يتم تثبيته بخياطة تقرب حواف اللثة من بعضها البعض. في الأيام 6-7، عندما يتم تغطية جدران الحويصلات الهوائية بالنسيج الحبيبي، تتم إزالة الدرز وإزالة التوروندا.

يتم إيقاف النزيف من الحاجز بين الجذور عن طريق الضغط عليه بملقط الجذر مع الخدين المتقاربين، ومن الأوعية الدموية في منطقة القاع السنخي - عن طريق ضغط الهياكل العظمية. بعد ذلك يتم جمع حواف اللثة مع الغرز فوق مدخل الحويصلات الهوائية.

أدوية مرقئ

في حالة صعوبة إيقاف النزيف المنتشر من جرح الأنسجة الرخوة، تستخدم الحويصلات الهوائية أدوية مرقئية ذات تأثير موضعي وجهازي.

أدوية مرقئ المحلية:

• 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين.
• حمض إبسيلون أمينوكابرويك.
• اسفنجة مرقئ.
• الثرومبين.
• محلول مركز من برمنجنات البوتاسيوم.

أدوية مرقئ الجهازية:

• محلول كلوريد الكالسيوم 10% عن طريق الوريد (بطيء)؛ 10% محلول جلوكانات الكالسيوم عن طريق الوريد؛
• محلول 5٪ من حمض الأمينوكابرويك 100 مل بالتنقيط في الوريد.
• 5٪ محلول حمض الاسكوربيك.
• فيكاسول 1٪ - 1.0 مل؛

الوقاية من النزيف السنخي

الوقاية من نزيف المقبس هي كما يلي:

1. جمع دقيق لسجلات الأمراض التي تعاني من خلل في نظام تخثر الدم. عند تحديد مثل هذه الأمراض والحالات، من الضروري استشارة المريض مع المتخصصين المعنيين لوضع خطة مشتركة للتحضير للجراحة وإدارة المريض في فترة ما بعد الجراحة. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا إلى المراكز الإقليمية المتخصصة لقلع الأسنان.

1. العلاج الدقيق للأنسجة أثناء العملية: انفصال اللثة بعناية، والتحكم في التطبيق الصحيح للملقط، واستخدام طرق أقل صدمة لاستخراج الأسنان.
2. في حالة حدوث تلف في الأنسجة الرخوة، أكمل العملية عن طريق ضم حواف الجرح مع الغرز.
3. إرشاد المريض حول السلوك في فترة ما بعد الجراحة وضرورة اتخاذ التدابير اللازمة لمنع النزيف، مع مراعاة العوامل المذكورة أعلاه التي تساهم في حدوثه.

الألم السنخي (الألم السنخي)

يعاني معظم المرضى من ألم سنخي في منطقة السن المخلوع بعد زوال التخدير. وتكون شدتها معتدلة وتختفي تدريجياً. وفي مرضى آخرين، بعد زوال مفعول التخدير، يحدث الألم عند ملامسة اللسان للثة في منطقة السن المخلوع، أثناء الأكل، أو أثناء تنظيف الأسنان. إلى جانب ذلك، يعاني عدد من المرضى من آلام شديدة ومستمرة لا تتوقف لعدة أيام، مما يضعف المريض. آلية حدوث هذه الآلام مختلفة.

1. إن ظهور الألم بعد توقف المخدر هو رد فعل طبيعي لإصابة الأنسجة: يتم إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا، وهي مهيجات محددة لمستقبلات الألم.
2. حدوث التهاب العقيم في الجرح. إنه رابط ضروري في عملية التجديد التعويضي ويصاحبه أيضًا إطلاق المواد البيولوجية المواد الفعالة. يظهر الألم ذو الشدة المعتدلة خلال يوم أو يومين بعد قلع الأسنان.
3. الألم الذي يحدث عندما يلمس اللسان منطقة الجراحة أثناء تناول الطعام أو التحدث أو تنظيف الأسنان، يحدث بسبب التهيج الميكانيكي لمستقبلات الألم (غالبًا بسبب الحافة الحادة للحويصلات الهوائية).
4. الألم الشديد المستمر، الذي يضعف المريض، هو سمة من سمات عملية التهابية قيحية مع مكون نخري واضح.
5. الألم الناجم عن وجود حواف حادة في التجويف، وهي شظايا متحركة من حافة التجويف التي احتفظت باتصالها باللثة.

الصورة السريرية للألم السنخي

الشكاوى من الألم الذي يحدث أثناء الأكل، والكلام، وتنظيف الأسنان، وملامسة اللسان للثة في منطقة السن المخلوع. عند الفحص، تكون حواف اللثة في منطقة سنخ السن المخلوع ذات لون طبيعي أو مفرطة في الدم قليلاً، ويمتلئ السنخ بجلطة دموية، وتتم عملية الظهارة. عند ملامسة اللثة، يتم تحديد نتوء في منطقة حافة السنخ أو حركة جزء من حافة السنخ. في بعض الأحيان قد تكون الحافة البارزة للحاجز بين الجذور واضحة. جس التكوينات المدرجة يسبب الألم.

علاج الألم السنخي

يتم علاج الألم السنخي تحت التخدير الموضعي. علاج المنطقة الجراحية بمحلول مطهر. باستخدام عرموش رفيعة وضيقة، يتم نقل اللثة بعيدًا عن الحافة السنخية، مما يتيح الوصول إلى حواف الحويصلات الهوائية. إذا تم اكتشاف جزء متحرك من الحافة السنخية المرتبطة باللثة، فسيتم إزالته. يتم فحص وجس حواف الحويصلات الهوائية باستخدام ملعقة كشط حادة أو كماشة عظمية، ويتم إزالة النتوءات العظمية وتنعيم حواف الحويصلات الهوائية. إذا كان هناك حاجز بارز بين الجذور، تتم إزالته جزئيًا باستخدام كماشة العظام. يتم معالجة الجرح الجراحي بمحلول مطهر، ويتم وضع اللثة في مكانها الأصلي. في حالة عدم وجود التهاب، يمكن جمع حواف اللثة مع الغرز. في حالة وجود ظواهر التهابية، يمكن حقن solcoseryl في الحويصلات الهوائية في شكل هلام. يتم وضع قطعة شاش مبللة بمحلول مطهر على منطقة الجراحة لمدة 20-30 دقيقة.

يوصف للمريض المسكنات والتطبيقات مع مغلي الأعشاب الدافئة.

وقاية

الوقاية من تطور هذه المضاعفات هي إزالة الحواف البارزة للحويصلات الهوائية والحاجز بين الأسنان وبين الجذور مباشرة أثناء عملية قلع الأسنان.

التهاب الأسناخ

التهاب الحويصلات هو عملية التهابية معدية قيحية في اللثة من الأسنان المستخرجة. هذا هو التهاب مأخذ الأسنان، وهو مرض واسع الانتشار، والذي، وفقا لمؤلفين مختلفين، يمثل 24-35٪ من العدد الإجمالي لجميع المضاعفات بعد قلع الأسنان.

أسباب التهاب الحويصلات الهوائية

أسباب التهاب الأسناخ هي قلع الأسنان المؤلمة، ووجود بؤرة التهابية في وقت الجراحة، ووجود الهيئات الأجنبية، شظايا الجذور والعظام، الأنسجة الحبيبية في المنطقة المحيطة بالذروة، دفع لوحة الأسنان المصابة إلى الجرح، عدم وجود جلطة دموية في التجويف أو تدميرها ميكانيكيًا إذا لم يلتزم المريض بنظام ما بعد الجراحة.

الصورة السريرية لالتهاب الحويصلات الهوائية

الصورة السريرية لالتهاب الحويصلات الهوائية:

1. العرض الرئيسي لالتهاب الأسناخ هو الألم الذي يظهر أو يشتد في اليوم 3-4 بعد قلع الأسنان. يكون الألم شديدًا ومستمرًا، مما يعطل النوم والشهية.
2. الحالة العامة للمريض مضطربة بسبب الألم المنهك واضطرابات النوم.
3. يمكن ملاحظة حمى منخفضة الدرجة وعدم انتظام دقات القلب المقابلة لدرجة حرارة الجسم.
4. الهواء الذي يزفره المريض له رائحة كريهة.
5. تكون اللثة حول الحويصلات السنية للسن المخلوعة مفرطة في الدم ومنتفخة وفي أماكن مغطاة بلويحة ليفية.
6. قد لا تحتوي الحويصلات السنية للسن المخلوع على جلطة دموية (أسناخ "جافة")، أو قد تكون مملوءة جزئيًا بجلطة رمادية فضفاضة. جدران الحويصلات الهوائية مغطاة بطبقة رمادية قذرة، ويمكن أن ترتفع حوافها فوق اللثة.
7. غالبًا ما تكون العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة، وبيضاوية الشكل، ومرنة في الاتساق، ومتحركة، ومؤلمة عند الجس.

علاج التهاب الحويصلات الهوائية

يعتمد علاج التهاب الأسناخ على العلاج المضاد للالتهابات، وإزالة الجزء المتحلل من الجلطة من مقبس الأسنان، وشظايا الجذر، والتاج، وتهيئة الظروف لتجديد الأنسجة.

بعد الانتهاء تخدير موضعيانتقل إلى معالجة الحفرة. باستخدام حقنة بإبرة حادة، يتم استخدام تيار من المحلول المطهر الدافئ (بيروكسيد الهيدروجين، الفوراتسيلين، الكلورهيكسيدين، برمنجنات البوتاسيوم) لغسل جزيئات جلطة الدم المتحللة والطعام واللعاب من مقبس الأسنان. ثم، باستخدام ملعقة جراحية حادة، قم بإزالة بقايا جلطة الدم والأنسجة الحبيبية وشظايا العظام والأسنان بعناية. بعد ذلك، تتم معالجة الثقب مرة أخرى بمحلول مطهر، وتجفيفه بمسحة من الشاش، ومسحوقه بمسحوق مخدر، وتغطيته بضمادة مصنوعة من شريط ضيق من الشاش منقوع في سائل اليودوفورم، أو بضمادة مطهرة ومخدرة "ألفوجيل". قدَّم. يتم استخدام BAP، وهي إسفنجة مرقئ تحتوي على الجنتاميسين أو الكاناميسين، ومعاجين المضادات الحيوية كضمادة على الثقب. تحمي الضمادة السنخ من المهيجات الميكانيكية والكيميائية والبيولوجية، بينما تعمل في نفس الوقت كمضاد للميكروبات.

الإنزيمات المحللة للبروتين

لتنظيف مقبس الأسنان من التسوس النخري، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، الكيموتربسين، الكيموبسين)، والتي تذوب في محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم أو في محلول 0.25٪ من نوفوكائين (10 ملغ من الإنزيم في 5-10 مل من مذيب). العلاج الإنزيمي يقلل من وقت التئام الجروح. يمكن ملء مقبس السن بالتورندا بمراهم محبة للماء (ليفوسين، ليفونورسين، ليفوميكول، ميراميستين، أوفلوكائين، ستربتونيتول، نيتاسيد أو 2٪ ثيوتريازولين) أو مبلل بمحلول مطهر (ديوكسيدين)، كوريوسين.

عند علاج التهاب الأسناخ في المرضى الذين يعانون من السكرىيوصى بإدخال التوروندا المنقوع في محلول يتكون من 20 وحدة من الأنسولين و 5 مل من فوراتسيلين 1: 5000 و 1 مل من محلول فيتامين ب 1 بنسبة 5٪ في تجويف مقبس السن.

حصار نوفوكائين للعصب الفكي السفلي

المسار السريري لالتهاب الحويصلات الهوائية في الفك السفلي له تأثير مفيد على المنطقة الحصار نوفوكائينالعصب الفكي السفلي. بشكل عام، يجب إجراء جميع التلاعبات في علاج التهاب الأسناخ تحت التخدير الموضعي، لأن الأخير، بالإضافة إلى التأثير المسكن، له تأثير مفيد على سير العملية الالتهابية. بالنسبة لالتهاب الحويصلات الهوائية، يتم استخدام أحد أنواع العلاج الطبيعي: التقلب، وأشعة الليزر تحت الحمراء الهليوم-نيون، والأشعة فوق البنفسجية المحلية، والعلاج المغناطيسي. التقلب له تأثير مسكن ومحفز. العلاج بالليزر يقلل من نفاذية الأوعية الدموية، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، ويوفر تسكين الألم. تشعيع الحفرة بالأشعة فوق البنفسجية له تأثير مضاد للميكروبات بشكل واضح. العلاج المغناطيسي له تأثير مسكن ومضاد للذمة. توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو المسكنات وفقًا للإشارات.

الوقاية من التهاب الحويصلات الهوائية

للوقاية من التهاب الأسناخ، يجب على الطبيب:

• قبل قلع الأسنان النظافة المهنيةتجويف الفم للمريض.
• الامتثال لجميع المراحل المتعاقبة لاستخراج الأسنان.
• إجراء مراجعة للفتحة، وإزالة شظايا الأسنان والعظام، وتقريب حوافها من بعضها البعض؛
• عند إزالة اثنين أو أكثر من مكان قريب أسنان واقفةتطبيق الغرز على الغشاء المخاطي.
• إجراء الإرقاء بعناية.
• إذا لم يكن هناك دم في الحفرة، املأها باليودوفورم توروندا؛
• ننصح المريض، بعد إجراء عملية قلع الأسنان، باتباع التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي وشطف الفم.

تمت كتابة المقال خصيصًا للموقع. من فضلك، عند نسخ المواد، لا تنسى تقديم رابط للصفحة الحالية.

جراحة خلع الأسنان - المضاعفات المحلية بعد خلع الأسنانتم التحديث: 29 أبريل 2018 بواسطة: فاليريا زيلينسكايا

بعد قلع السن - إذا كان السن واللثة يؤلمان بعد الخلع، قواعد السلوك لمنع المضاعفات، ماذا تفعل بعد قلع ضرس العقل، كم عدد الأيام التي يستغرقها شفاء الثقب؟

شكرًا لك

إزالة الأسنان (قلع)- هذا إجراء جراحي غزوي. أي أن إجراء قلع الأسنان هو عملية بها كل العلامات المميزة لهذا التلاعب، العواقب العادية، و المضاعفات المحتملة. وبطبيعة الحال، تعتبر عملية خلع الأسنان عملية صغيرة مقارنة، على سبيل المثال، بإزالة الأورام الليفية في الرحم، أو جزء من المعدة للقرحة الهضمية، وما إلى ذلك، وبالتالي تعتبر تدخلا بسيطا نسبيا مع الحد الأدنى من المخاطر. من حيث الحجم، ودرجة التعقيد، واحتمال حدوث مضاعفات، وكذلك سلوك الأنسجة بعد التدخل، يمكن مقارنة قلع الأسنان بعمليات الاستئصال البسيطة اورام حميدة(الأورام الشحمية، الأورام الليفية، الخ) أو تآكلات على سطح الأغشية المخاطية.

الأعراض التي تحدث عادة بعد قلع الأسنان

أثناء عمليات قلع الأسنان، تتضرر سلامة الغشاء المخاطي، الأوعية الدمويةوالأعصاب، بالإضافة إلى تلف الأربطة والعضلات والأنسجة الرخوة الأخرى الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة والتي تثبت جذور السن في التجويف. وعليه تتشكل في منطقة الأنسجة التالفة عملية التهابية محلية ضرورية لشفاءها والتي تتميز بالأعراض التالية:

• النزيف (يستمر لمدة 30 – 180 دقيقة بعد قلع السن)؛
• ألم في منطقة السن المخلوع، ينتشر إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة (على سبيل المثال، الأذن والأنف والأسنان المجاورة، وما إلى ذلك)؛
• تورم في منطقة السن المخلوع أو الأنسجة المحيطة به (مثل الخدين واللثة وغيرها)؛
• احمرار الأغشية المخاطية في منطقة السن المخلوع؛
• ارتفاع معتدل في درجة حرارة الجسم أو الإحساس بالحرارة في منطقة السن المخلوع.
• انتهاك الأداء الطبيعي للفك (عدم القدرة على المضغ على جانب السن المستخرج، والألم عند فتح الفم على نطاق واسع، وما إلى ذلك).

وبالتالي فإن الألم والتورم واحمرار الغشاء المخاطي في منطقة السن المخلوع، وكذلك ارتفاع درجة حرارة الجسم وعدم القدرة على أداء حركات الفك المعتادة هي نتائج طبيعية للعملية. عادةً ما تنخفض هذه الأعراض تدريجيًا وتختفي تمامًا خلال 4 إلى 7 أيام تقريبًا، حيث تشفى الأنسجة، وبالتالي يختفي الالتهاب الموضعي من تلقاء نفسه. ومع ذلك، إذا تمت إضافة المضاعفات المعدية والالتهابية، فيمكن تعزيز هذه الأعراض وتستمر لفترة أطول بكثير، لأنها لن تكون ناجمة عن التهاب موضعي ناجم عن تلف الأنسجة، ولكن عن طريق العدوى. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء العلاج بالمضادات الحيوية وضمان تصريف القيح من الجرح من أجل القضاء على العدوى وتهيئة الظروف للشفاء الطبيعي للأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك، بعد إزالة الأسنان، لا يزال هناك ثقب عميق إلى حد ما، حيث كانت الجذور موجودة سابقا. وفي غضون 30 إلى 180 دقيقة، قد ينزف الدم من الثقب، وهو رد فعل طبيعيالأنسجة للضرر. وبعد ساعتين، يجب أن يتوقف الدم، وتتشكل جلطة في الحفرة التي تغطي معظم سطحها، مما يخلق ظروفًا معقمة لسرعة الشفاء واستعادة بنية الأنسجة الطبيعية. إذا تدفق الدم لأكثر من ساعتين بعد قلع السن، فيجب عليك استشارة طبيب الأسنان، الذي سيقوم إما بخياطة الجرح أو إجراء عمليات التلاعب الأخرى اللازمة لوقف النزيف.

يوجد على اللثة على طول حواف الثقب غشاء مخاطي تالف، لأنه من أجل إزالة السن يجب تقشيره، وبالتالي كشف رقبته وجذره. يوجد داخل التجويف أربطة وعضلات تالفة كانت تثبت السن في مكانه بشكل آمن، أي في الثقب الموجود في عظم الفك. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في الجزء السفلي من الحفرة أجزاء من الأعصاب والأوعية الدموية التي كانت تدخل سابقًا من خلال جذر السن إلى لبها، مما يوفر التغذية وتزويد الأكسجين وتوفير الحساسية. وبعد خلع السن، تتمزق هذه الأعصاب والأوعية الدموية.

أي أنه بعد إزالة السن، تظل الأنسجة التالفة المختلفة في منطقة موقعها السابق، والتي يجب أن تشفى بمرور الوقت. وإلى أن تشفى هذه الأنسجة، سيشعر الشخص بألم وتورم وتورم واحمرار في منطقة مقبس السن واللثة المحيطة به، وهذا أمر طبيعي.

كقاعدة عامة، بعد إزالة الأسنان (حتى لو كانت معقدة) تبقى إصابات ضحلة في الأنسجة الرخوة، والتي تشفى تمامًا خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا - 7 - 10 أيام. ومع ذلك، فإن ملء الثقب بالنسيج العظمي، الذي يحل محل جذر السن ويعطي كثافة عظم الفك، يستغرق وقتًا أطول بكثير - من 4 إلى 8 أشهر. ولكن لا ينبغي الخوف من ذلك، حيث أن الألم والتورم والاحمرار وغيرها من أعراض الالتهاب تختفي بعد شفاء الأنسجة الرخوة، كما أن ملء الثقب بالعناصر العظمية يحدث خلال عدة أشهر دون أن يلاحظها الشخص، حيث أنه لا يصاحبه بأي أعراض سريرية. أي أن أعراض الالتهاب (ألم، تورم، احمرار، درجة حرارة) بعد قلع السن تستمر فقط حتى يشفى الغشاء المخاطي والعضلات والأربطة، وتنهار الأوعية الدموية الممزقة. بعد ذلك، تكون عملية تكوين الأنسجة العظمية في التجويف بدلاً من جذر السن المستخرج بدون أعراض، وبالتالي لا يلاحظها أحد من قبل الشخص.

تتيح لك إزالة السن مع ترميمه الفوري استبدال السن التالف بسرعة وفعالية بزراعة عالية الجودة. جوهر الإجراء هو أنه مباشرة بعد إزالة جذر السن، يتم تثبيت زرع معدني في مكانه، والذي يتم تثبيته بقوة على أنسجة عظم الفك. وبعد ذلك يتم وضع تاج مؤقت عليه يشبه السن الحقيقي. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من ساعتين، وبعد ذلك يمكن للمريض مباشرة أعماله على الفور. يوصى باستبدال التاج المؤقت بتاج دائم بعد 4 إلى 6 أشهر.

تلف الأعصاببعد قلع السن، يتم إصلاحه في كثير من الأحيان نسبيًا، لكن هذه المضاعفات ليست خطيرة. كقاعدة عامة، يتضرر العصب عندما تتفرع جذور السن أو تقع بشكل غير صحيح، والتي، أثناء عملية الإزالة من أنسجة اللثة، تلتقط وتمزق فرعًا من العصب. عند تلف العصب، يعاني الشخص من تنميل في الخدين أو الشفتين أو اللسان أو الحنك يستمر لعدة أيام. كقاعدة عامة، بعد 3 إلى 4 أيام، يختفي الخدر بينما يشفى العصب التالف وتشفى المضاعفات من تلقاء نفسها. ومع ذلك، إذا استمر الخدر بعد أسبوع من قلع السن، فيجب عليك استشارة الطبيب الذي سيصف لك إجراءات العلاج الطبيعي اللازمة لتسريع شفاء العصب التالف. يجب أن نتذكر أنه عاجلاً أم آجلاً يشفى العصب المتضرر أثناء قلع الأسنان ويختفي الخدر.

الصورة بعد قلع الأسنان

تظهر هذه الصورة الحفرة مباشرة بعد قلع السن.

تظهر هذه الصورة الثقب بعد قلع السن في مرحلة الشفاء الطبيعي.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.