مؤشرات الديجوكسين لتعليمات الاستخدام. المجموعة الدوائية لمادة الديجوكسين

26.04.2019

قصور القلب المزمن هو مرض ليس من غير المألوف اليوم. نمط حياة سيئ وتغذية سيئة و عادات سيئةالمساهمة في تدهور كبير في الرفاهية في سن الشيخوخة. ليس من الممكن استعادة وظائف القلب بشكل كامل. لكن علاج بالعقاقيريتيح لك أن تعيش أسلوب حياة مرضيًا. تحظى أقراص الديجوكسين بشعبية كبيرة. يُنصح بتنسيق استخدام الدواء مع طبيبك.

تكوين وشكل الإصدار

يتم تقديم الدواء على شكل أقراص صغيرة. رئيسي المادة الفعالةهو الديجوكسين. قرص واحد يحتوي على 250 ملغ من هذا المكون. يتم استخدام ستيرات المغنيسيوم، مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، الجيلاتين، السيليكون الغروي اللامائي، التلك كعناصر مساعدة. يتوفر الدواء في الصيدليات في عبوات كرتونية أو عبوات بلاستيكية.

ينتمي الدواء إلى مجموعة جليكوسيدات القلب. أقراص الديجوكسين لها تأثير إيجابي على وظائف القلب. تقول التعليمات أن انقباض عضلة القلب يزيد بشكل كبير. نتيجة لهذا، يزيد حجم السكتة الدماغية أيضا. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حجم القلب يتناقص. وهذا يؤدي إلى انخفاض كبير في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

يمكن أيضًا للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني استخدام الدواء. العنصر النشط الرئيسي يبطئ وتيرة تقلصات البطين ويحسن أيضًا الديناميكيات الجيولوجية داخل القلب.

الدوائية

يتحمل معظم المرضى أقراص الديجوكسين جيدًا. تظهر مراجعات الخبراء أن الدواء يمتص جيدًا في جدران المعدة. في نسبة مئويةهذا الرقم هو 80٪. يعتمد الامتصاص إلى حد كبير على صحة المعدة، وكذلك على الطعام الذي يتم تناوله بالتوازي. التوافر البيولوجي للدواء "الديجوكسين" هو 60-70٪. إذا كان عصير المعدة لديه حموضة طبيعية، يتم تدمير كمية صغيرة فقط من العنصر النشط الرئيسي للدواء.

الدواء لديه القدرة على التراكم في الأنسجة. لذلك، في بداية العلاج لا توجد علاقة بين تركيز الدواء في البلازما وشدة التأثير الدوائي. يتم استقلاب الدواء في الكبد ويفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى. ما يصل إلى 80٪ يخرج دون تغيير. إذا كان المريض يعاني تليف كبدىقد يحدث التعويض بسبب زيادة إفراز الديجوكسين عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

يحظى عقار الديجوكسين بشعبية كبيرة بين المرضى والأطباء. تظهر المراجعات أن الأجهزة اللوحية تساعد على استعادة وظائف القلب بشكل مثالي. يوصف الدواء في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن إذا كانت هناك مظاهر سريرية للمرض. الدواء له أيضًا تأثير إيجابي على المرضى الذين يعانون من شكل الرجفان الأذيني. خاصة إذا كانت هذه الحالة تتجلى على خلفية قصور القلب المزمن.

لا يمكن استخدام الديجوكسين (أقراص) كعلاج وحيد. تنص تعليمات الاستخدام على أنه لا يمكن وصف الدواء إلا كجزء منه علاج معقدقصور القلب المزمن. تساعد الأقراص على استعادة إيقاع القلب و صحةمريض. لكنهم غير قادرين على إعادة القلب إلى حالته السابقة بشكل كامل.

موانع

قد تكون أقراص الديجوكسين خطرة على بعض المرضى. تظهر مراجعات الأطباء أن الدواء يجب أن يؤخذ فقط بعد مروره الطب الكامللديه موانع كثيرة. وتشمل هذه الأمراض مثل متلازمة وولف باركنسون وايت، والحصار الكامل المتقطع، والتسمم بالجليكوسيد. في بعض الحالات قد يكون هناك زيادة الحساسيةلمكونات الدواء.

هناك أيضًا حالات في الجسم يمكن فيها استخدام الديجوكسين ولكن بحذر. يجب على الأخصائي التقييم بعناية الفوائد المحتملةوالأذى. لا ينصح بتناول الأقراص دون استشارة الطبيب في حالات مثل تضيق تحت الأبهر الضخامي، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والتحويلة الشريانية الوريدية، والداء النشواني القلبي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لقد أجريت دراسات حول إمكانية تناول أقراص الديجوكسين من قبل النساء الحوامل والمرضعات. وقد وجد أن العنصر النشط الرئيسي يمكن أن يخترق حاجز المشيمة للجنين وإلى داخله حليب الثدي. أثناء الولادة، تركيز المكون الرئيسي الدواءفي مصل دم الوليد والأم هو نفسه تمامًا. ومن حيث سلامة الاستخدام، يمكن تصنيف عقار الديجوكسين ضمن الفئة “ج”. تظهر مراجعات الخبراء أنه أثناء الحمل والرضاعة يوصى باستخدام الأقراص فقط في الحالات القصوى. يجب أن يتم ذلك فقط عندما تكون الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الطفل.

لم يتم إجراء أي دراسات حول استخدام الدواء لدى الأطفال. لهذا السبب، لا توصف أقراص الديجوكسين للقاصرين. هناك العديد من الأدوية الأخرى المخصصة لعلاج عيوب القلب لدى الأطفال دون سن 18 عامًا.

الجرعة

يجب عليك تناول الديجوكسين (أقراص) بشكل صحيح. تعليمات الاستخدام موضحة الجرعة الدقيقةلكل حالة سريرية. يؤخذ الدواء داخليا فقط. ومن الجدير بالذكر أن الأقراص تنتمي إلى مجموعة جليكوسيدات القلب. ولذلك، يجب اختيار الجرعة بعناية خاصة وفقا ل الخصائص الفرديةجسم المريض. إذا كان المريض قد تناول جليكوسيدات القلب من قبل، فيجب تقليل جرعة أقراص الديجوكسين.

بالنسبة للبالغين، يتم تحديد الجرعة القصوى اعتمادًا على الحاجة إلى الحصول عليها بسرعة تأثير علاجي. لا يمكن استخدام الرقمنة السريعة إلا في في حالة الطوارئعندما تتدهور حالة المريض بشكل حاد. في هذه الحالة، يأخذ المريض 1.25 ملغ من الدواء مرتين. يجب إجراء تخطيط القلب قبل كل جرعة لاحقة. بمجرد عودة قلب المريض إلى طبيعته، يجب أن يبدأ علاج الصيانة. قد يتم تخفيض الجرعة.

في معظم الحالات، تظهر على المرضى عملية رقمية بطيئة. من الضروري تناول عقار الديجوكسين لمدة 5-7 أيام. تظهر مراجعات أمراض القلب أن هذه الطريقة تسمح لك بالحفاظ على الرفاهية الطبيعية لفترة طويلة. الجرعة اليومية من الدواء يمكن أن تكون 250-500 ميكروغرام. تؤخذ الأقراص مرة واحدة فقط في اليوم.

جرعة مفرطة

ينبغي تناول أقراص الديجوكسين على النحو الموصى به من قبل الطبيب. تظهر المراجعات أن الاستخدام غير السليم للأقراص يمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة. الأعراض الرئيسية هي قلة النوم وانخفاض الشهية والدوخة والغثيان والقيء. في بعض المرضى، قد تتدهور وظيفة القلب. تظهر أعراض مثل الخفقان وعدم انتظام دقات القلب العقدي والكتلة الجيبية الأذينية. قد يعاني المريض من الارتباك وانخفاض الذهان.

الجرعة الزائدة لا تتطلب علاجا جذريا. يمكن للطبيب فقط إيقاف عقار الديجوكسين ووصفه كربون مفعل. في التسمم الحادقد يوصف للمريض غسل المعدة بالدواء. يجب أن يتم العلاج في منشأة طبية تحت إشراف متخصصين.

آثار جانبية

غالبًا ما يكون اعتلال الصحة لدى المرضى نتيجة لجرعة زائدة من أقراص الديجوكسين. تعليمات الاستخدام والمراجعات - كل هذا يجب دراسته قبل البدء في تناول الدواء. يمكن أن يتجلى التسمم بالدواء من خلال أعراض مثل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني ، عدم انتظام دقات القلب العقدي ، متعدد الأضلاع الجهاز الهضميغالبًا ما يعاني المرضى من الغثيان والقيء والإسهال. على هذه الخلفية، يرفض المرضى في حالات نادرة تناول الطعام تماما. هذه الحالة تشكل خطورة على تطور فقدان الشهية.

ومن الجهاز العصبي المركزي يمكن ملاحظة ما يلي: آثار جانبيةمثل اضطرابات النوم، والصداع، متلازمة الاكتئاب، الارتباك، الهلوسة البصرية. حينما أعراض مماثلةيجب عليك التوقف فوراً عن تناول أقراص الديجوكسين. تظهر مراجعات الأشخاص أن الحالة الطبيعية للجسم تعود فورًا بعد التوقف عن تناول الدواء.

تفاعل الأدوية

ينبغي تناول أي جليكوسيدات قلبية بحذر مع أدوية أخرى. لا ينصح بتناول أقراص الديجوكسين مع الأدوية التي تعطل توازن الإلكتروليت. وتشمل هذه في المقام الأول مدرات البول والأنسولين والكورتيكوستيرويدات - ويزداد خطر الإصابة بالتأثيرات السامة للدواء الديجوكسين. فرط كالسيوم الدم يمكن أن يؤدي أيضا إلى آثار جانبية. لذلك، لا ينصح المرضى بإعطاء أملاح الكالسيوم مع عقار الديجوكسين. تظهر مراجعات الرجفان الأذيني أنه حتى جرعة صغيرة من الكالسيوم تكفي حتى يعاني المريض من آثار جانبية.

تحت تأثير الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم، قد ينخفض امتصاص الديجوكسين في الأمعاء. ونتيجة لذلك، سيتم تقليل التأثير الإيجابي للأقراص على الجسم. وينبغي أيضا أن تؤخذ سبيرونولاكتون بحذر. يساعد على تقليل تركيز مادة الديجوكسين في مصل الدم، كما يشوه نتائج تحديد محتوى المادة في الجسم.

الكربون المنشط المنتظم يقلل بشكل كبير من التوافر الحيوي للديجوكسين. تظهر مراجعات الاستخدام أن الدواء غير فعال على الإطلاق عند استخدامه مع الأدوية التي تعمل على تحسين المهارات الحركية الجهاز الهضمي.

هل هناك أي نظائرها؟

يمكن وصف عقار "Cardiomagnyl" لعلاج الأمراض المختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية. يؤخذ أيضًا كوسيلة للوقاية من تجلط الدم واحتشاء عضلة القلب المتكرر.

الديجوكسين هو دواء فعال من مجموعة جليكوسيدات القلب التي تساعد على مواجهة أمراض القلب الحادة أو المزمنة المختلفة.

منح الدواءلقد أظهر توسعًا للأوعية الدموية ومؤثرًا في التقلص العضلي (تقليل معدل ضربات القلب) بالإضافة إلى تأثيرات مدرة للبول طفيفة تسمح لك بتطبيع نبضات القلب بسرعة.

المواد الطبية الفعالة الرئيسية التي تشكل جزءًا من الديجوكسين هي قفاز الثعلب الصوفي، واللاكتوز، والسكروز، والتلك، ودكستروز، وما إلى ذلك.

الاستخدام المنتظم هذا الدواءيسمح لك بتطبيع وتيرة وإيقاع ضربات القلب، بينما في حالة قصور القلب المزمن، يتم تقليل ضيق التنفس وتورم الأنسجة بشكل كبير.

بعد استقبال داخلييتم امتصاص الديجوكسين بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي، في حين يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز هذا الدواء في بلازما الدم خلال 1-1.5 ساعة بعد الاستخدام.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الديجوكسين:

رجفان أذيني؛
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
شكل مزمن من فشل القلب والأوعية الدموية.
عدم انتظام ضربات القلب.

انتباه:قبل استخدام الديجوكسين، يوصى باستشارة طبيب قلب أو معالج مؤهل!

الدواء متوفر في الشكل أقراص قابلة للذوبانللاستخدام الداخلي، وكذلك الحل للإعطاء عن طريق الوريد.

كيف تأخذ الديجوكسين؟

الجرعة اليومية الوحيدة من هذا الدواء للبالغين هي 1 طن (0.25 ملغ) 1-2 ص. في اليوم التالي للوجبات والشرب كمية كافيةالسوائل.

يتم اختيار جرعة الدواء ومسار العلاج من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض، اعتمادًا على شدة المرض المحدد في نظام القلب والأوعية الدموية.

بالنسبة للمرضى المسنين، لعلاج قصور القلب المزمن، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الديجوكسين أكثر من 1 طن (0.25 ملغ)، لأن ذلك قد يؤثر سلبًا على الحالة العامةجسم.

الجرعة المطلوبة للأطفال فوق 3-5 سنوات دواءيتم اختيارها بشكل فردي لكل طفل حسب وزنه ومرضه المحدد.

موانع استخدام الديجوكسين

بطء القلب الشديد (انخفاض معدل ضربات القلب)؛
فرط الحساسية (زيادة حساسية الجسم للمكونات النشطة الرئيسية للدواء) ؛
خارج الانقباض.
عمر يصل إلى 3 سنوات.
الرضاعة الطبيعية؛
الذبحة الصدرية غير المستقرة في القلب.
تسمم جليكوسيد.
كتلة الأذينية البطينية.
شكل حاد من احتشاء عضلة القلب.

الآثار الجانبية للديجوكسين

ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا التي قد تحدث مع الاستخدام على المدى الطويلمنح دواء القلب، هناك.

اسم: الديجوكسين.

الافراج عن النموذج. مُجَمَّع

أقراص بيضاء 0.00025 ملغ. تحتوي العبوة الكرتونية على شريطين يحتوي كل منهما على 20 قرصًا.

مُجَمَّع:

المكونات العمل النشط: الديجوكسين.
مكونات إضافية: الجلوكوز، التلك، زيت الفازلينوالسكر والنشا وستيرات الكالسيوم.

الخصائص الدوائية والمفيدة

يشير إلى جليكوسيدات القلب. يتم الحصول على الدواء من نبات صوفي قفاز الثعلب. له الخصائص المفيدة التالية: مؤثر في التقلص العضلي، مدر للبول معتدل وموسع للأوعية الدموية.

يمكن للديجوكسين:

زيادة حجم الانقباضي والسكتة الدماغية للقلب.
زيادة فترة الحراريات.
تقليل التوصيل الأذيني البطيني.
تقليل معدل ضربات القلب.

في حالات قصور القلب الاحتقاني، له تأثير توسع الأوعية. له تأثير مدر للبول خفيف، ويقلل من ضيق التنفس والتورم.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء مباشرة من المعدة والأمعاء. بعد ساعة واحدة يمكن ملاحظة التركيز المطلوب للدواء في الدم. التوافر الحيوي للديجوكسين هو 60-70%. الحد الأقصى للتركيزيتم تحقيق ذلك خلال ساعة ونصف بعد تناول الدواء.

يعتمد عمر النصف على عمر المريض ووظيفة الكلى. تبلغ هذه الفترة عند الشباب 36 ساعة، وعند كبار السن تصل إلى 68 ساعة. يتم التخلص من 80% من الدواء دون تغيير عن طريق الكلى.

عند تناول الدواء في نفس الوقت مع الديجوكسين، يتم تقليل امتصاص الدواء. وفي هذه الحالة لا تتغير درجة الامتصاص.

مؤشرات للاستخدام

فشل القلب والأوعية الدموية المزمن.
عدم انتظام ضربات القلب (الانتيابي فوق البطيني) – مع الرجفان الأذيني والرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

كيف تستعمل

يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب وفقا للإشارات الفردية.

جرعة واحدة من الديجوكسين للبالغين هي 0.00025 جم أو قرص واحد من 0.25 مجم. في بداية العلاج، يتم تناول الدواء حتى 4-5 مرات يوميًا على فترات منتظمة. الجرعة يوميا هي 1-1.25 ملغ. في اليوم الثاني من العلاج، يتم وصف نفس الجرعة، ولكن ما يصل إلى 1-3 مرات في اليوم.

يتم تقييم التأثير العلاجي عن طريق تخطيط كهربية القلب والتبول ووظيفة الجهاز التنفسي. بناءً على المؤشرات، يمكن زيادة أو تقليل جرعة الديجوكسين. بمجرد تحقيق التأثير العلاجي، يتم وصف الدواء وفقًا للنظام التالي: 0.5-0.25-0.125 ملغ (قرصين في الصباح، وقرص واحد في الغداء، ونصف قرص في الليل). الجرعة اليومية للبالغين هي 1.5 ملغ أو 0.0015 غرام.

لعلاج قصور القلب، يبدأ تناول الديجوكسين بجرعة مداومة (حوالي 0.125-0.25 مجم يوميًا).
في حالة عدم انتظام ضربات القلب في المرحلة الأولى من العلاج، استخدم المزيد جرعات عالية– 0.375 – 0.5 ملجم يومياً.
في إيقاع الجيوب الأنفيةلا يستخدم الدواء بجرعات كبيرة (تصل إلى 0.25 ملغ / يوم).
تقريبي الجرعة اليوميةفي طب الأطفال – 0.05-0.08 ملغ لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل.

آثار جانبية

نظام القلب والأوعية الدموية	مع جرعة زائدة، يمكن ملاحظة التغييرات بشكل خاص معدل ضربات القلب.
المعدة والأمعاء	غثيان، ضعف الشهيةالقيء والإسهال.
الجهاز العصبي المركزي	الضعف، التعب، الصداع، اللامبالاة، الاكتئاب، الخوف من الضوء، الشفع، الذهان، البقع أمام العينين.
نظام الغدد الصماء	التثدي (إذا كنت تتناول الدواء لفترة طويلة).
نظام الدورة الدموية	نمشات ونقص الصفيحات.
رد فعل تحسسي	خلايا النحل والحكة.

في معظم الأحيان، تحدث الآثار الجانبية بسبب جرعة زائدة من الدواء.

موانع

يمنع استخدام الديجوكسين في الحالات التالية:

الذبحة الصدرية غير المستقرة
اضطرابات ضربات القلب (الرجفان البطيني، بطء القلب، خارج الانقباض، كتلة الأذينية البطينية، عدم انتظام دقات القلب البطيني)؛
التسمم بالجليكوسيدات.
دكاك القلب.
تضيق التاجي (معزول) ؛
متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)؛
فرط الحساسية الفردية للمكونات.
تضيق تضخمي تحت الأبهر.
احتشاء عضلة القلب في المرحلة الأولية.

خلال فترة الحمل، يمكن للدواء اختراق الحاجز الدموي المشيمي. سيكون تركيز الدواء في دم الجنين هو نفس تركيز الأم الحامل. يوصف الدواء فقط إذا كانت فوائد تناوله تفوق التهديدات المحتملة للطفل الذي لم يولد بعد.

يمر الديجوكسين إلى حليب الثدي بشكل طفيف فقط. ولكن أثناء الرضاعة من الضروري مراقبة معدل ضربات قلب الطفل.

متى الفشل الكلوييجب تخفيض جرعة الدواء (إلى 25-75% من الجرعة اليومية - مع الترشيح الكبيبي أقل من 50 مل/دقيقة ومن الجرعة المعتادة 10-25% – مع الترشيح الكبيبي لا يزيد عن 10 مل/دقيقة.

التفاعل مع أدوية أخرى

بالاشتراك مع مدرات البول، وكذلك الأنسولين، الجلوكورتيكوستيرويدات، وأملاح الكالسيوم ومحاكيات الودي، هناك احتمال لتطوير التسمم (جليكوسيد).
الديجوكسين غير متوافق مع الأحماض والعفص والأملاح المعدنية والقلويات.
بالاشتراك مع الاريثروميسين، الكينيدين، فيرامبيل والأميودارون يمكن ملاحظة زيادة في تركيز الديجوكسين في الدم. يساعد الكينيدين على تقليل معدل طرح مادة الديجوكسين، مما يزيد من تركيزها في الدم.
قد تنخفض تصفية الكلى عند تناول الديجوكسين والفيراباميل بشكل متزامن. قد ينخفض هذا التأثير مع الاستخدام المطول لكلا العقارين (أكثر من شهر).
بالاشتراك مع الأمفوتريسين ب، يزيد خطر جرعة زائدة من المخدرات، لأن الأمفوتريسين ب يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم.
لا ينصح بإعطاء مكملات الكالسيوم عن طريق الوريد للمرضى الذين يتناولون جليكوسيدات القلب. ويرتبط هذا بزيادة تركيز الكالسيوم في الدم.
جنبا إلى جنب مع ريزيربين، بروبرانولول والفينيتوين، يزيد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب عدة مرات.
ينخفض تركيز الديجوكسين في الدم بسبب تناول أدوية الفينيلبوتازون والباربيتوريك. فعالية العلاج تنخفض.
مستحضرات البوتاسيوم ومضادات الحموضة والميتوكلوبراميد والنيومايسين تقلل من التأثير العلاجي.
عندما يؤخذ بالاشتراك مع الاريثروميسين والجنتاميسين، يزداد تركيز الدواء في بلازما الدم.
الإدارة المتزامنة مع الكوليستيبول والكوليسترامين ومضادات الحموضة وملينات المغنيسيوم والميتوكلوبراميد تزيد من سوء امتصاص الديجوكسين من المعدة والأمعاء (ينخفض تركيز الديجوكسين في الدم).
يزداد استقلاب الدواء عند استخدامه مع الريفامبيسين والسلفوسالازين، ونتيجة لذلك يلاحظ انخفاض في محتوى الدواء في الدم.

جرعة مفرطة

تحدث أعراض الجرعة الزائدة بسبب التسمم بالجليكوسيد.

وتتميز بما يلي:

بطء القلب الجيبي؛
انقباضات خارج البطين من نوع التوائم الكبيرة.
عدم انتظام دقات القلب الأذيني.
الرجفان البطيني.
تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني.
كتلة الأذينية البطينية.

قد تظهر أيضًا علامات غير قلبية للجرعة الزائدة: عسر الهضم (غثيان، إسهال أو قيء، فقدان الشهية)، ضعف الذاكرة، ضعف العضلات، النعاس، الصداع، الذهان، ضعف الانتصاب، النشوة، التثدي، القلق، "البقع" الوامضة، عدم وضوح الرؤية، صفراوي، عتمة، صغر حجم العين وصغر حجمها.

في سن الشيخوخة، قد يحدث الاكتئاب والارتباك.

إذا كانت الأعراض خفيفة، يجب تقليل جرعة الديجوكسين. إذا تطورت أعراض الجرعة الزائدة أو كانت الآثار الجانبية شديدة، فيجب عليك أخذ استراحة قصيرة. يجب أن تعتمد مدة الاستراحة على شدة أعراض التسمم.

في حالة التسمم بالديجوكسين الفترة الحادةيوصف غسل المعدة. تتم إضافة الكربون المنشط أو المعوي الممتص إلى الماء، ويتم بعد ذلك استخدام هذه الأدوية عن طريق الفم. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، يتم وصف المسهلات (المسهلات المالحة: كبريتات الصوديوم وكبريتات المغنيسيوم، تذوب ما يصل إلى 15-30.0 جم من الملين الملحي في كوب من الماء الدافئ).

الشروط ومدة الصلاحية

يجب تخزين الديجوكسين لمدة لا تزيد عن 5 سنوات في درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الدواء متوفر بوصفة طبية من الطبيب.

أثناء تناول الديجوكسين، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة للقلب باستخدام تخطيط كهربية القلب وتحديد توازن الإلكتروليت في الدم.

نظائرها الديجوكسين

الديجوكسين TFT الديجوكسين.
ديجوكسين جريندكس
TFT الديجوكسين.
نوفوديجول.

سعر

في الصيدليات الأوكرانية، تبلغ تكلفة الديجوكسين في المتوسط 6 غريفنا، في الصيدليات

نظرًا لتوافره وفعاليته في مكافحة أمراض القلب، يحظى الديجوكسين بشعبية كبيرة بين المستهلكين ويحظى بمراجعات ممتازة. دعونا نفكر في مبدأ تأثير الدواء والتعليمات والتكوين والاستخدام والجرعة.

الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا من الديجوكسين هو الأقراص التي يتم تناولها عن طريق الفم. وفقًا لتعليمات الاستخدام، فهي عبارة عن دراج بيضاء ذات تكوين أسطواني مسطح. يحتوي كل قرص من الدواء على 250 ميكروغرام من المادة الفعالة الرئيسية – الديجوكسين.

يتم تعبئة Dragees في بثور من 10 قطع. يجب أن تحتوي كل عبوة من المنتج على تعليمات لاستخدام أقراص الديجوكسين.

هناك طريقة أخرى لتعبئة هذا الدواء وهي في عبوات مصنوعة من الزجاج غير الشفاف أو البوليمر. تحتوي كل زجاجة على 50 حبة.

تنص تعليمات الاستخدام على أنه في تركيبة الديجوكسين بالإضافة إلى المادة الرئيسية العنصر النشط، يتضمن:

نشا البطاطس؛
السكروز.
الجلوكوز.
زيت الفازلين؛
التلك؛
ستيرات الكالسيوم.

توافر هذه القائمة المكونات المساعدةيعتمد على مصنع إنتاج الأدوية. وبناء على ذلك، قد تتغير مكونات الدواء. قبل الاستخدام، يجب عليك دراسة التعليمات الخاصة بالديجوكسين بعناية!

المجموعة الدوائية

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن أقراص الديجوكسين تنتمي إلى المجموعة الدوائية لأدوية مقويات القلب.

وفقا لتعليمات الاستخدام، فإن الديناميكيات الدوائية للديجوكسين هي كما يلي: إنه يوفر تأثيرا إيجابيا في التقلص العضلي، مما يزيد من تركيز أيونات الصوديوم داخل خلايا عضلة القلب ويقلل من تركيز أيونات البوتاسيوم. من خلال هذا، يساعد الديجوكسين على زيادة كمية الكالسيوم في الخلايا العضلية القلبية.

يتم امتصاص العنصر النشط للدواء، الديجوكسين، في الدم من خلال جدران الجهاز الهضمي بشكل كامل تقريبًا وعلى الفور بعد تناوله. يجب أن نتذكر أنه وفقًا للتعليمات، فإن استخدام الدواء بالتزامن مع الطعام لا يغير التوافر الحيوي للديجوكسين، ولكنه يؤثر على امتصاص المواد الفعالة، مما يؤدي إلى تباطؤه.

في أنسجة الجسم، يتم توزيع الديجوكسين بشكل متساوٍ بشكل عام، مع التركيز بشكل أكبر قليلاً فقط خلايا العضلاتقلوب.

آلية عمل الدواء

وفقا لتعليمات الاستخدام، فإن عقار الديجوكسين يزيد من النشاط الوظيفي للقلب. آلية عمل الديجوكسين على جسم الإنسان هي كما يلي:

عمل مؤثر في التقلص العضلي. يعزز الديجوكسين انقباض عضلة القلب عن طريق زيادة تركيز أيونات الكالسيوم المسؤولة عن الانقباض. تقل مدة الانقباض نفسه، وتزداد فترة استرخاء العضلات.
تأثير سلبي كرونوتروبيك. يتم تقليل معدل ضربات القلب من خلال تأثير الديجوكسين على العقدة الجيبية وأجزاء من الجهاز العصبي الحشوي.
يزيد من انقباض عضلة القلب، ويساعد على زيادة حجم الدم.
يزيد من قوة عضلة القلب، ونتيجة لذلك يقل حجم عضلة القلب وتقل كمية الأكسجين التي تحتاجها
زيادة النشاط العصب المبهم، يوفر تأثير مضاد لاضطراب النظم.

ما الذي يساعد فيه؟

بناءً على المعلومات المحددة في التعليمات، فإن مؤشرات استخدام الديجوكسين هي:

الطبقة الوظيفية من الثاني والثالث إلى الرابع؛
وميض وشكل الانقباضي.

واستنادًا إلى شرح الديجوكسين، فهو جزء من العلاج المعقد لأمراض القلب هذه إلى جانب أدوية أخرى.

الرجفان الأذيني والرفرفة على تخطيط القلب

تعليمات استخدام الأقراص

بغض النظر عن مصنع التصنيع، تأتي كل عبوة من الديجوكسين مع تعليمات الاستخدام. فهو يوفر وصفًا تفصيليًا يسهل الوصول إليه للخصائص العامة للدواء الديجوكسين، والإدارة والجرعة، بالإضافة إلى الآثار الجانبية وموانع الاستعمال المحتملة.

قبل استخدام أقراص الديجوكسين، يجب عليك دراسة تعليمات الاستخدام بدقة.

كيف تستعمل؟

تؤخذ أقراص الديجوكسين عن طريق الفم، أي عن طريق الفم، يليها تناولها كمية كبيرةماء. بناءً على تعليمات الاستخدام، يجب تناول أقراص الديجوكسين بين الوجبات. هذا سوف يسمح لك بتحقيق السرعة القصوىامتصاص المادة الفعالة في الدم من خلال جدران الجهاز الهضمي.

طوال فترة العلاج، يجب عليك اتباع تعليمات الأخصائي والالتزام بنظامك الغذائي.

الجرعة

وفقًا لتعليمات الاستخدام، تتم معايرة جرعة الديجوكسين بشكل فردي، بناءً على حالة المريض وعمره ووزنه.

ملحوظة! تقول تعليمات الاستخدام أنه إذا تم استخدام أدوية أخرى من هذه المجموعة الدوائية قبل تناول الديجوكسين، فيجب تقليل الجرعة. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أدوية أخرى للقلب!

بالنسبة للبالغين، يتم تحديد معدل استخدام الديجوكسين حسب المعدل المطلوب لتحقيق النتائج. وفقًا لتعليمات الاستخدام، هناك الأنظمة الأساسية التالية لاستخدام الديجوكسين:

لغرض الرقمنة السريعة (تشبع عضلة القلب بمستحضرات الديجيتال) يوصف 0.75-1.25 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع. ثم، وفقا للتعليمات، في حالة الديناميكيات الإيجابية، يتم وصف جرعة صيانة من الديجوكسين. في مثل هذه الحالة، يوصى بتناول كمية يومية قدرها 0.125-0.75 ملغ.
من أجل تشبع الخلايا ببطء بالمادة الفعالة، يبدأ العلاج في البداية بجرعة صيانة. تشير تعليمات الاستخدام إلى أن الرقمنة تحدث في المتوسط بعد 7 أيام من استخدام الديجوكسين.
في حالة فشل القلب على المدى الطويل، يتم استخدام الديجوكسين بكميات صغيرة. وفقا للتعليمات، فإن الكمية اليومية الموصى بها من المادة الفعالة تصل إلى 0.25 ملغ. إذا زاد وزن المريض عن 90 كجم، يتم زيادة الجرعة اليومية الموصوفة إلى 0.375 مجم. للناس كبار السنيتم تقليل كمية العنصر النشط إلى 0.0625-0.125 مجم.

ملاحظات هامة

وفقًا لتعليمات الاستخدام، يجب أن يتم علاج قصور القلب بالديجوكسين تحت إشراف صارم من أخصائي. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام جليكوسيدات قلبية أخرى (على سبيل المثال، ستروفانثين)، فيجب وصفها بعد يوم واحد من آخر جرعة من الديجوكسين.

وفقا للتعليمات، يجب على المريض اتباع التعليمات التالية بدقة:

تناول الدواء يوميًا في وقت معين من اليوم؛
إذا انخفض معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور؛
إذا فاتتك الجرعة التالية، تناولها في أول فرصة؛
تناول الأقراص حسب تعليمات الطبيب، يمنع تغيير الجرعة من تلقاء نفسك.
حول المظهر آثار جانبيةيجب أن يخبر الطبيب.
قبل البداية جراحةمن المهم إخطار أخصائي بشأن استخدام الديجوكسين.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي والمرضى الضعفاء والأشخاص في سن التقاعد، وكذلك المرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة، حساب جرعة الدواء بحذر شديد. يمكن أن تظهر مظاهر التأثيرات السامة في هذه المجموعة من المرضى إذا تناولوا حتى كمية من الديجوكسين التي يراها الآخرون ويتحملونها دون أي مشاكل.

آثار جانبية

وفقا لتعليمات الاستخدام، حدوث مثل هذا آثار جانبيةعند تناول الديجوكسين:

بطء القلب الجيبي؛
عدم انتظام دقات القلب الأذيني.
فقدان الشهية.
الغثيان والقيء.
وجع بطن؛
صداع؛
الارتباك.
اكتئاب؛
اضطرابات إدراك اللون.
التثدي.
طفح جلدي
نزيف في الأنف.
قلة الصفيحات؛
الحمضات.

وفقا للتعليمات، يجب التوقف فورا عن استخدام الديجوكسين في حالة حدوث ردود الفعل المذكورة أعلاه في الجسم.

موانع

بناءً على تعليمات الاستخدام، فإن الموانع الرئيسية لاستخدام الديجوكسين هي وجود:

التعصب الفردي لمكونات الدواء.
متلازمة وولف باركنسون وايت .
كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية.
اضطرابات المنحل بالكهرباء.
قصور الغدة الدرقية؛
التهاب عضل القلب؛
الفشل الكلوي والكبدي.
جميع مراحل السمنة.

مهم! يُسمح باستخدام أقراص الديجوكسين أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت الفائدة التي تعود على المرأة تفوق خطر حدوث مضاعفات لدى الطفل. من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج بدقة.

توافق الكحول

مثل جميع أدوية مقويات القلب المماثلة، لا ينصح بدمج الديجوكسين مع الكحول. لا توفر تعليمات الاستخدام أي معلومات حول توافقها.

يجب على أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أن يضعوا في اعتبارهم أنه في الغالبية العظمى من الحالات، يؤدي الجمع بين المشروبات الكحولية وأدوية القلب إلى عواقب سلبية، مثل الزيادة المفرطة في التأثير العلاجي الدوائي، وتطور الآثار الجانبية والسامة للدواء والكحول، بما في ذلك على الجهاز العصبي المركزي.

للحصول على درجة تسمم الكحولتتأثر بعوامل مختلفة:

الحالة العامة للمريض.
مرحلة تطور وشدة المرض.
كمية الإيثانول ووقت دخوله إلى الجسم؛
توقيت استخدام الدواء.

في حالة التجاوز القاعدة اليوميةإن تناول الديجوكسين وشرب الكحول يمكن أن يؤدي إلى وفاة الضحية.

إمكانية جرعة زائدة

يتأثر ظهور أعراض الجرعة الزائدة من الديجوكسين بمقاومة الجسم للمركبات السامة وكميتها المادة الفعالة، منتجات من النظام الغذائي للضحية.

ملحوظة! من المهم مراقبة عملية تناول أدوية القلب من قبل الأقارب المسنين. نظرًا لتقدمهم في السن، يمكنهم نسيان عدد أقراص الديجوكسين التي تناولوها وقد يتناولون قرصًا آخر، والذي سيتجاوز الحد المسموح به بشكل كبير.

تسمم

التسمم بالمادة الفعالة للدواء يساهم في حدوث اضطراب فوري في الجهاز الهضمي.

التسمم بالديجوكسين حسب تعليمات الاستخدام يصاحبه الأعراض التالية:

انخفاض أو نقص الشهية.
غثيان؛
القيء.
إسهال؛
وجع بطن؛
اضطرابات التوصيل القلبي.
تطور عدم انتظام ضربات القلب.
عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
النعاس.
الذهان الهذياني
انخفاض حدة الرؤية.
اضطراب في اللون وإدراك الأبعاد للأشياء.

واحدة من العلامات المهمة للاستخدام غير السليم للأدوية التي تحتوي على الديجوكسين هي ظهور متلازمة الهوس الاكتئابي.

في هذه الحالة، يعاني الشخص باستمرار من الشعور بالاكتئاب والفراغ والقلق والذعر غير المبرر، ويتطور الأرق. يجب عليك بالتأكيد الانتباه إلى مثل هذه الحالة للمريض.

مهم! لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتناول الضحية أدوية لتخفيف الألم والتشنجات. يمكن أن يؤدي استخدام هذا العلاج الذاتي إلى مضاعفات ويعقد بشكل كبير عملية تشخيص المرض.

سيساعدك الالتزام الصارم بتعليمات المتخصصين والنظام الغذائي والمراقبة الإلزامية للامتثال على التعافي من التسمم بالديجوكسين. نظام الشرب. تزداد مقاومة الجسم عن طريق تناول مجمعات الفيتامينات.

الموت بالطب

النتيجة المحتملة لجرعة زائدة من المخدرات هي الموت من الديجوكسين. لا توجد معلومات في المصادر المفتوحة حول الجرعة المميتة بالضبط، لكن من المعروف أنه عند الشخص السليم تظهر أعراض التسمم والجرعة الزائدة بعد تناول 0.05 ملجم من الديجوكسين لكل 1 كجم من وزن الشخص. بالنسبة لشخص يزن 60 كجم، فهذا يعني 3 ملغ من الديجوكسين أو 12 قرصًا من 0.25 جرام، وبالنسبة لشخص مصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية، قد تكون الجرعة المميتة أقل بكثير.

استقبال العوامل المضادة للجراثيمأو المضادات الحيوية بالتزامن مع دواء مقوي للقلب تزيد بشكل كبير من احتمال الوفاة بسبب الديجوكسين. تعمل هذه الأدوية على تعزيز تراكم المادة الفعالة في خلايا الأنسجة، مما يمنع إزالتها من الجسم.

عامل آخر يساهم في التسمم وممكن نتيجة قاتلة، هو استخدام جليكوسيدات القلب مع المشروبات الكحولية أو الأدوية من نفس المجموعة الدوائية لعقار الديجوكسين.

تعليمات الاستخدام

انتباه!يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط. لا ينبغي استخدام هذه التعليمات كدليل للتطبيب الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى وصفة طبية وطرق وجرعات الدواء من قبل الطبيب المعالج حصريًا.

الخصائص العامة

الأسماء الدولية والكيميائية: ديجوهين؛ 3β-[(O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-2، 6-ديدوكسي-β-D-ريبو-هيكسوبيرانوسيل)-أوكسي] -12ب، 14-ثنائي هيدروكسي-5β،14β-بطاقة-20(22)-إينوليد؛

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية: أقراص بيضاء، أسطوانية مسطحة أو محدبة؛

مُجَمَّع: 1 قرص يحتوي على الديجوكسين بنسبة 100% مادة 0.25 ملغ؛

سواغ:السكر المكرر، نشا البطاطس، الجلوكوز (الجلوكوز- سكر العنب وهو من الكربوهيدرات من مجموعة السكريات الأحادية. أحد المنتجات الأيضية الرئيسية التي تزود الخلايا الحية بالطاقة)، زيت الفازلين، التلك، ستيرات الكالسيوم.

الافراج عن النموذج.حبوب.

المجموعة العلاجية الدوائية

أدوية مقويات القلب. القلبية جليكوسيدات (جليكوسيدات- المواد العضوية التي تتكون جزيئاتها من مكون كربوهيدراتي ومكون غير كربوهيدراتي (أجليكون). موزعة على نطاق واسع في النباتات، حيث يمكن أن تكون شكلاً من أشكال نقل وتخزين المواد المختلفة).
رمز ATC C01A A05.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.ينتمي الديجوكسين إلى مجموعة جليكوسيدات القلب وله تأثير انتقائي على القلب بسبب وجود جزء خالي من السكر في الجزيء - aglycone (أجليكون- جزء غير كربوهيدراتي من الجليكوسيدات. يحدد الجليكون في معظم الحالات النشاط البيولوجي للجليكوسيدات (الخصائص الدوائية)). يمنع الديجوكسين نقل Na/K - ATPase، مما يؤدي إلى زيادة محتوى Na في الخلية العضلية القلبية، مما يؤدي إلى فتح قنوات Ca ودخول Ca2+ إلى الخلية العضلية القلبية. وهذا بدوره يؤدي إلى تثبيط مركب التروبونين، مما يثبط التأثير على التفاعل أكتين (أكتين- بروتين يتشكل شكله الليفي مع الميوسين وهو العنصر الانقباضي الرئيسي للعضلات - الأكتوميوسين)و الميوسين (الميوسين- البروتين ألياف عضلية، يشكل مع الأكتين العنصر الانقباضي الرئيسي للعضلات - الأكتوميوسين). يصبح الانقباض أقصر وأكثر كفاءة في استخدام الطاقة عضلة القلب (عضلة القلب - عضلةالقلب، وتشكل الجزء الأكبر من كتلته. يتم تنفيذ الانقباضات الإيقاعية المنسقة لعضلة القلب في البطينين والأذينين عن طريق نظام التوصيل للقلب)يزيد. يزيد الدواء من حران العقدة الأذينية البطينية، مما يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب (HR)، ويطيل الانبساط، ويحسن داخل القلب و ديناميكا الدم الجهازية (ديناميكا الدم الجهازية- حركة الدم في القلب والأوعية الكبرى). يظهر تأثير مدر للبول معتدل. تأثير محدد للقلب في شفويا (شفويا- طريقة إعطاء الدواء عن طريق الفم (حسب نظام التشغيل))يتم ملاحظة الإدارة، كقاعدة عامة، بعد 1-2 ساعات وبحد أقصى خلال 8 ساعات.

الدوائية.عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. الربط مع البروتينات (السناجب- المركبات العضوية الطبيعية عالية الجزيئية. تلعب البروتينات دورًا مهمًا للغاية: فهي أساس عملية الحياة، وتشارك في بناء الخلايا والأنسجة، وهي محفزات حيوية (إنزيمات)، وهرمونات، وأصباغ تنفسية (الهيموجلوبين)، ومواد وقائية (الجلوبيولين المناعي)، وما إلى ذلك) بلازما (بلازما- الجزء السائل من الدم الذي يحتوي عليه عناصر على شكل(كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية). تستخدم التغييرات في تكوين بلازما الدم لتشخيص المرض امراض عديدة(الروماتيزم، السكريإلخ.). يتم تحضيره من بلازما الدم الأدوية) كمية قليلة نسبياً من الدم. استيعاب (استيعاب- العملية التي يدخل بها الدواء إلى الأوعية الدموية من مكان تناوله)عندما يؤخذ عن طريق الفم، فهو متغير، اعتمادًا على حركة الجهاز الهضمي، وعلى تناول الطعام المصاحب، وعلى التفاعلات مع الأدوية الأخرى. بالنسبة للديجوكسين التوافر البيولوجي (التوافر البيولوجي- مؤشر لدرجة وسرعة دخول المادة الطبية إلى الدم من إجمالي الجرعة المعطاة)– 60-80%، بداية التأثير – 0.5 – 2 ساعة، أقصى تأثير – 6 ساعات مع حموضة عادية عصير المعدةيتم تدمير كمية صغيرة من الديجوكسين، ولكن في ظروف الحموضة العالية، قد يتم تدمير كمية أكبر. من أجل الامتصاص الكامل، هناك حاجة إلى التعرض الكافي في الأمعاء: عندما يتم تقليل حركية الجهاز الهضمي، يكون التوافر البيولوجي للدواء هو الحد الأقصى، ومع زيادة التمعج يكون في حده الأدنى. إن القدرة على التراكم في الأنسجة (التراكمية) تفسر عدم وجود ارتباط في بداية العلاج بين شدة التأثير الدوائي وتركيزه في بلازما الدم. نصف الحياة (نصف الحياة(T1/2، مرادف لفترة نصف الإزالة) - الفترة الزمنية التي ينخفض خلالها تركيز الدواء في بلازما الدم بنسبة 50% عن المستوى الأولي. تعد المعلومات حول مؤشر الحرائك الدوائية هذا ضرورية لمنع تكوين مستوى (تركيز) سام أو على العكس من ذلك غير فعال للدواء في الدم عند تحديد الفواصل الزمنية بين الإدارات)– 30 – 40 ساعة في حالة الفشل الكلوي البسيط يتم تعويض النقص في إفراز الديجوكسين عن طريق الكلى عن طريق إفراز الكبد الاسْتِقْلاب (الاسْتِقْلاب- مجمل جميع أنواع تحولات المواد والطاقة في الجسم، بما يضمن تطوره ونشاطه الحيوي وتكاثره الذاتي، وكذلك ارتباطه بالكائنات الحية. بيئةوالتكيف مع التغيرات في الظروف الخارجية)إلى الاتصالات غير النشطة. التركيز الأمثل للديجوكسين في بلازما الدم بعد 6 ساعات من تناوله هو 1-2 نانوجرام / مل أو أكثر تركيزات عالية - سامة (سامة- سامة ومضرة للجسم). تفرز عن طريق الكلى (30٪).

مؤشرات للاستخدام

مزمن (مزمن- عملية طويلة ومستمرة ومطولة، تحدث إما بشكل مستمر أو مع تحسينات دورية في الحالة)سكتة قلبية؛ فوق البطيني عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب- اضطراب في إيقاع القلب الطبيعي. يتجلى عدم انتظام ضربات القلب في زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو التباطؤ (بطء القلب) ، في ظهور انقباضات مبكرة أو إضافية (خارج الانقباض) ، في نوبات نبض القلب (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي) ، في عدم انتظام كامل للفترات الفاصلة بين انقباضات القلب الفردية ( رجفان أذيني)) (أشكال الانتيابي والثابت رجفان أذيني (رجفان أذيني- متكررة (أكثر من 300 في الدقيقة) غير منتظمة وغير منظمة النشاط الكهربائيالأذينين أو البطينين), رفرفة (رفرفة- نبضات كهربائية إيقاعية للأذينين أو البطينين بتردد يزيد عن 250 في الدقيقة)الأذينين، فوق البطيني عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب- زيادة معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة أو أكثر في الدقيقة. يحدث أثناء الجسدية و التوتر العصبي، أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، أمراض الغدد إفراز داخليوإلخ)); الخامس ممارسة طب الأطفال– جميع أنواع قصور القلب المصحوبة بعدم انتظام دقات القلب والتي تتطلب رقمنة سريعة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم تحديد الجرعات بشكل فردي.
من أجل الرقمنة السريعة، يوصف للبالغين 0.5-1 ملغ عن طريق الفم، ثم كل 6 ساعات، 0.25-0.75 ملغ لمدة 2-3 أيام؛ بعد تحسن حالة المريض، يتم الانتقال إلى جرعة المداومة (0.125-0.5 مجم يوميًا في 1-2 جرعات). في حالة الرقمنة البطيئة، يبدأ العلاج فورًا بجرعة صيانة (0.125-0.5 مجم يوميًا في 1-2 جرعة)؛ يحدث التشبع في هذه الحالة بعد أسبوع تقريبًا من البداية مُعَالَجَة (مُعَالَجَة- 1. يعتبر مجال الطب الذي يدرس الأمراض الباطنية من أقدم التخصصات الطبية وأهمها. 2. جزء من كلمة أو عبارة تستخدم للدلالة على نوع العلاج (العلاج بالأكسجين\؛ العلاج بالدم - العلاج بمشتقات الدم)).
أعلى جرعة يومية عن طريق الفم للبالغين هي 0.0015 جم (1.5 مجم).
يتم تحديد جرعة الدواء للأطفال مع الأخذ في الاعتبار نظام الرقمنة المختار وعمر الطفل ووزن جسمه. من أجل الرقمنة السريعة، يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة 1-2 حبة في المرة الواحدة. تنقسم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات على الأقل وتحسب مع مراعاة وزن الجسم: للأطفال من عمر سنة إلى سنتين - 0.04-0.08 ملغم/كغم مرة واحدة في اليوم؛ من 2 إلى 10 سنوات – 0.03-0.06 ملغم/كغم يومياً؛ للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، يوصف الدواء للبالغين (0.001-0.012 ملغم / كغم). عادة ما تكون جرعة المداومة من الديجوكسين للأطفال 20-35% من الجرعة اليومية للرقمنة السريعة في جرعتين. وللتشبع البطيء يوصف بجرعة تساوي ربع جرعة التشبع السريع عند الأطفال في هذه الفئة العمرية.

أثر جانبي

اضطرابات الإيقاع والتوصيل ( بطء القلب الجيبي (بطء القلب الجيبي - خفض معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة أو أقل مع الحفاظ على الإيقاع الجيبي الصحيح), extrasystole (خارج الانقباض- اضطراب في ضربات القلب يتميز بالانكماش المبكر للقلب بأكمله أو أجزائه الفردية)، أف- حصار (حصار- تباطؤ أو مقاطعة توصيل النبضات الكهربائية في أي جزء من نظام التوصيل للقلب أو عضلة القلب)عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي ، الرجفان (الرجفان- نشاط كهربائي غير منتظم متكرر (أكثر من 300 في الدقيقة) للأذينين أو البطينين. في الأدبيات المحلية، يستخدم مصطلح "الرجفان الأذيني" ("الرجفان الأذيني") فيما يتعلق بالرجفان الأذيني) البطينين (البطينين- 1) تجاويف في الوسط الجهاز العصبي: 4 في الدماغ و 1 في النخاع الشوكي. مليئة بالسائل النخاعي. 2) أجزاء قلب الإنسان)) ، فقدان الشهية، الغثيان، القيء، إسهال (إسهال- إفرازات متكررة للبراز السائل المرتبط بالمرور السريع لمحتويات الأمعاء بسبب زيادة التمعج وضعف امتصاص الماء في الأمعاء الغليظة وإفراز جدار الأمعاء كمية كبيرةإفرازات التهابية)، انتهاك الدورة الدموية الحشوية ، صداع، ألم عصبي ، نعاس ، ارتباك ، اكتئاب (اكتئاب- الاضطراب العقلي: حزن، مزاج مكتئب مع التشاؤم، رتابة الأفكار، انخفاض الدافع، تأخر الحركات، الاضطرابات الجسدية المختلفة)- ضعف رؤية الألوان (تلوين الأشياء المحيطة باللون الأخضر أو الأصفر أو لون أبيض)، نادرا – حار الذهان (ذهان- تصور وفهم خاطئ للواقع، سلوك سخيف وخطير (بما في ذلك الانتحار)، قلة النقد (الوعي بالمرض)), التثدي (التثدي- تطور الغدد الثديية عند الرجل نوع الأنثىمع بعض أمراض الغدد الصماءوكيف رد فعل سلبيلبعض الأدوية), الطفح الجلديو احتقان (احتقان- كثرة ناجمة عن زيادة تدفق الدم إلى أي عضو أو منطقة أنسجة (احتقان شرياني أو نشط) أو عرقلة تدفق الدم (احتقان وريدي أو سلبي أو احتقاني). يصاحب أي التهاب. يحدث احتقان الدم الاصطناعي لأغراض علاجية (الكمادات، وسادات التدفئة، والأكواب))الجلد، فرط الحمضات، نقص الصفيحات.

موانع

البطيني عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي - اضطراب ضربات القلب في شكل نوبة خفقان مع تردد انكماش 140-220 نبضة / دقيقة)متلازمة WPW، تقدمية غير مستقرة كتلة الأذينية البطينية (الكتلة الأذينية البطينية- تباطؤ أو مقاطعة توصيل النبضات الكهربائية عبر العقدة الأذينية البطينية)، الربو القلبي لدى المرضى الذين يعانون من تضيق تاجي (تضيق تاجي– عيب في القلب ناتج عن ضيق في فتحة الأذينة البطينية اليسرى، مما يخلق عوائق أمام حركة الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. الأسباب تضيق تاجيهي الروماتيزم عيوب خلقية) , تسمم (تسمم- تسمم الجسم بالمواد السامة)الاستعدادات الديجيتال المستخدمة سابقا عضلة القلب الضخامي (عضلة القلب الضخامي- يتميز بتضخم البطين الواضح. يؤدي انخفاض النتاج القلبي إلى انخفاض توصيل الدم عبر الأوعية التاجية أثناء التمرين (الذبحة الصدرية)، الأوعية الدماغية(الإغماء)، وضيق في التنفس نتيجة لذلك الترويج السريعالضغط الوريدي الرئوي)والحمل و الرضاعة (الرضاعة-إفراز الحليب من الغدة الثديية), النموذج النشط التهاب عضل القلب (التهاب عضل القلب – مرض التهابعضلة القلب ذات الطبيعة المعدية أو التحسسية أو السامة)، أعربت بطء القلب (بطء القلب– انخفاض عدد انقباضات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل (بطء القلب المطلق) أو فارق زمني بين زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم)حار الشريان التاجي (الشريان التاجي- عضو محيط على شكل تاج (تاج) يرتبط بالشرايين التاجية للقلب مثل الدورة الدموية التاجية)الفشل (في المقام الأول في الحالات الحادة احتشاء عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب- نخر نقص تروية عضلة القلب الناجم عن انخفاض حاد في تدفق الدم إلى أحد أجزائه. أساس MI هو خثرة متطورة بشكل حاد، ويرتبط تشكيلها بالتمزق لوحة تصلب الشرايين) مع خارج الانقباض البطيني).

جرعة مفرطة

عدم انتظام ضربات القلب، كتلة الأذينية البطينية كاملة أو جزئية، عدم وضوح الرؤية، والتعب، والخمول، سوء الهضم (سوء الهضم– اضطراب الجهاز الهضمي الناتج عن نقص الإنزيمات أو نتيجة سوء التغذية). في حالة التسمم، يتم إجراء غسل المعدة بالكربون المنشط أو غيرها من المواد الماصة المعوية، ويوصف ملين ملحي. في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب، يتم إعطاء 2-2.4 جم من كلوريد البوتاسيوم مع 10 وحدات من الأنسولين في 500 مل من محلول الجلوكوز 5٪ عن طريق الوريد (يتم إيقاف الإدارة عندما يصل تركيز البوتاسيوم في مصل الدم إلى 5 وحدة دولية / لتر). لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من الديجوكسين، يوصف ليدوكائين، بروكاييناميد، بروبرانولول والفينيتوين. عندما تكون ممتلئة كتلة القلب (كتلة القلب– عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن التباطؤ أو التوقف الكامل لمرور نبضات الإثارة من خلال نظام التوصيل للقلب)إجراء التحفيز الكهربائي. في تهدد الحياةفي حالة جرعة زائدة من الديجوكسين، يتم حقن أجزاء من الأغنام عن طريق الوريد من خلال مرشح غشائي الأجسام المضادة (الأجسام المضادة- البروتينات الموجودة في بلازما الدم (المصل) والتي تشارك في تكوين المناعة)(ديجوكسين المناعي فاب، ديجيتاليس-أنتيدوت بي إم). 40 ملغ مضاد سمي (الترياق- الأدوية المستخدمة لعلاج التسمم بهدف تحييد السم والقضاء على الاضطرابات المرضية الناجمة عنه)يربط حوالي 0.6 ملغ من الديجوكسين. غسيل الكلى وتبادل نقل الدم للتسمم بجليكوسيدات الديجيتال غير فعال.
في حالة التسمم المرتبط بجرعة زائدة من الدواء، ولكن إذا كان العلاج به ضروريًا، فخذ قسطًا من الراحة، ويتم تحديد مدته حسب شدة التسمم السريري.

ميزات التطبيق

عند العلاج بالديجوكسين هيلث، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دقيق. أثناء العلاج طويل الأمد، يتم تحديد الجرعة الفردية المثلى من الدواء عادة على مدى 7-10 أيام. إذا كان من الضروري استخدام الستروفانثين، يتم وصف هذا الأخير في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد التوقف عن تناول الديجوكسين هيلث. عند استخدام الديجوكسين و سالوريتيكوف (سالوريتيكس يشار إلى استخدام مكملات البوتاسيوم.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وكبار السن، والمرضى الضعفاء، وكذلك المرضى الذين يعانون من محفز كهربائي مزروع، من الضروري اختيار الجرعات بعناية، حيث قد تحدث تأثيرات سامة عند استخدام جرعات عادة ما يتحملها مرضى آخرون بشكل جيد.
في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم (نقص مغنيزيوم الدم– اضطراب استقلاب المغنسيوم، حيث يصل تركيز المغنسيوم في مصل الدم إلى 1.4 ملي مكافئ/لتر)، فرط كالسيوم الدم، وذمة مخاطية، القلب الرئوي (القلب الرئوي – تضخم و/أو توسع القلب الأيمن الناتج عن الرئة ارتفاع ضغط الدم الشريانيالناجمة عن أمراض الجهاز التنفسي)يجب أن تتم عملية الرقمنة بعناية ويجب تجنب استخدام الديجوكسين بجرعات فردية عالية. من الضروري تصحيح توازن المنحل بالكهرباء. زيادة نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم تسمم (تسمم- قدرة البعض مركبات كيميائيةوالمواد ذات الطبيعة البيولوجية لها تأثير ضار على جسم الإنسان والحيوانات والنباتات)جليكوسيدات الديجيتال.
عند استخدام الديجوكسين عن طريق الفم، يجب عليك الحد من تناول الأطعمة التي يصعب هضمها والأطعمة التي تحتوي على البكتين.

التفاعل مع أدوية أخرى

الكربون المنشط ومضادات الحموضة تقلل من التوافر الحيوي للديجوكسين. الأدوية القابضة، الكاولين، سلفاسالازين، كوليستيرامين (يرتبط في تجويف الجهاز الهضمي)؛ ميتاكلوبراميد، بروسيرين (زيادة حركية الجهاز الهضمي). زيادة التوافر البيولوجي مضادات حيوية (مضادات حيوية- المواد التي لها القدرة على قتل الميكروبات (أو منع نموها). تستخدم كأدوية تثبط البكتيريا والفطريات المجهرية وبعض الفيروسات والأوالي، وهناك أيضًا مضادات حيوية مضادة للأورام.مجموعة واسعة من الإجراءات التي تمنع البكتيريا المعوية (البكتيريا المعوية - ل البكتيريا الطبيعيةتتميز الأمعاء الموجودة في الأمعاء الغليظة بغلبة البكتيريا المشقوقة اللاهوائية وميكروبات حمض اللاكتيك).
الباربيتورات، فينيل بوتازون، فينيثيون، ريفامبيسين تقلل من فعالية الديجوكسين (زيادة معدل الأيض). الكينيدين، ميثيل دوبا، سبيرونولاكتون، الأميودارون، فيراباميل يزيد من تركيز الديجوكسين في الدم بسبب انخفاض تنافسي في إفراز الأنابيب القريبة من الكلى. يزيد الميثيندول من تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.
فيراباميل يقلل من الكلى تخليص (تخليص(تنقية، تنقية) - معامل حركية دوائية يعكس معدل تنقية بلازما الدم من الدواء ويشار إليه بالرمز C1)الديجوكسين. يتناقص هذا التأثير تدريجيًا مع الاستخدام طويل الأمد للمجموعة لمدة 5-6 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الكينيدين والفيراباميل بإزاحة الديجوكسين من مواقع الارتباط في الأنسجة، مما يسبب زيادة حادة في مستويات الديجوكسين في الدم في بداية الاستخدام. وفي وقت لاحق، تستقر تركيزات الديجوكسين عند مستوى يعتمد على تصفية الديجوكسين.
عند التفاعل مع مدرات البول (مدرات البول - المواد الطبيةمما يزيد من إفراز البول عن طريق الكلى وبالتالي تسهيل إزالة الماء الزائد وكلوريد الصوديوم من الجسم)يحدث نقص بوتاسيوم الدم.
تزيد مستحضرات الكالسيوم من سمية جليكوسيدات الديجيتال، فضلاً عن خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، لذلك يُمنع إعطاء الكالسيوم عن طريق الوريد للمرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب.
محاكيات الودي، الفينيتوين، ريسيربين، بروبرانولول والأدوية التي تسبب انخفاض تركيز البوتاسيوم في الدم (مدرات البول الثيازيدية، فوروسيميد، الكورتيكوستيرويدات (الكورتيكوستيرويدات- الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. تنظيم التمثيل الغذائي المعدنيواستقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. يتم استخدامها في الطب عند نقصها في الجسم كمضادات للالتهابات ومضادات الأرجية.، الأمفوتريسين ب، أملاح الليثيوم)، تزيد أيضًا من خطر عدم انتظام ضربات القلب عند استخدامها في وقت واحد مع الديجوكسين.
يزيد البولوبيرين والميثيندول من تركيز الدواء في بلازما الدم. مكملات البوتاسيوم، والنيومايسين تقلل الفعالية العلاجيةجليكوسيدات الديجيتال.