كيفية تناول بلافيكس بعد الدعامة. بلافيكس هو دواء مضاد للتخثر طويل المفعول.

بلافيكس هو عامل مضاد للصفيحات، وهو دواء يقلل من خصائص تجميع الصفائح الدموية.

الافراج عن الشكل والتكوين

الشكل الصيدلاني – أقراص مغلفة: مستديرة، محدبة قليلاً، وردية اللون، محفور عليها “75” على جانب واحد، “I I7I” على الجانب الآخر (7 أو 10 أو 14 قطعة في شريط، في علبة من الورق المقوى 1 أو 2 أو 3) بثور).

المادة الفعالة: كلوبيدوقرل (على شكل هيدروسلفات II)، 75 ملغ في قرص واحد.

سواغ: هيدرولوز منخفض الاستبدال، السليلوز الجريزوفولفين (محتوى منخفض من الماء)، ماكروغول 6000، زيت الخروع المهدرج، مانيتول.

تكوين غلاف الفيلم: شمع كرنوبا، أوبادري وردي (ترياسيتين، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171)، هيبروميلوز، مونوهيدرات اللاكتوز، صبغة أكسيد الحديد الأحمر (E172)).

مؤشرات للاستخدام

Plavix هو دواء يستخدم للوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين لدى المرضى البالغين المصابين بالأمراض التالية:

• السكتة الدماغية (تستمر من 7 أيام إلى 6 أشهر) أو احتشاء عضلة القلب (تستمر حتى 35 يومًا) مع تشخيص مرض انسداد الشريان المحيطي؛
• متلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع الجزء ST (احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q أو الذبحة الصدرية غير المستقرة) ، بما في ذلك المرضى الذين خضعوا لدعامة من خلال التدخل التاجي عن طريق الجلد (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
• متلازمة الشريان التاجي الحادة مع ارتفاع الجزء ST (احتشاء عضلة القلب الحاد) مع العلاج الدوائي وإمكانية العلاج التخثر (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك).

أيضًا ، يتم استخدام Plavix بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري والتجلط العصيدي (بما في ذلك السكتة الدماغية) في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل لتطور مضاعفات الأوعية الدموية ، ولا يمكنهم تلقي مضادات التخثر غير المباشرة و معرضون لخطر نزيف منخفض.

موانع

مطلق:

• نزيف حاد (على سبيل المثال، نزيف داخل الجمجمة أو نزيف من قرحة هضمية)؛
• فشل الكبد الحاد.
• عدم تحمل الجالاكتوز، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز، نقص اللاكتاز.
• عمر يصل إلى 18 عامًا؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.

نسبي:

• فشل الكبد المعتدل مع الاستعداد للنزيف.
• فشل كلوي؛
• الأمراض التي تنطوي على خطر النزيف (خاصة داخل العين والجهاز الهضمي) أو الاستخدام المتزامن للأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر ببطانة الجهاز الهضمي (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA))؛
• وجود عوامل خطر للنزيف (بسبب الجراحة أو الصدمة أو الحالات المرضية) أو الاستخدام المتزامن للأدوية مثل ASA ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، الوارفارين، الهيبارين، مثبطات البروتين السكري IIb/IIIa، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، مثبطات COX-2 الانتقائية ;
• انخفاض نشاط أنزيم CYP2C19؛
• بيانات طبية عن تفاعلات الدم أو الحساسية تجاه الثينوبيريدين (البراسوغريل، تيكلوبيدين)؛
• الفترة التي تلي السكتة الدماغية الأخيرة أو غيرها من الحوادث الوعائية الدماغية.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

ينبغي تناول بلافيكس عن طريق الفم مع أو بدون الطعام، في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.

• تشخيص مرض انسداد الشريان المحيطي، السكتة الدماغية، احتشاء عضلة القلب: 75 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد؛
• متلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع شريحة ST: جرعة التحميل الأولية – 300 ملغ، ثم 75 ملغ مرة واحدة في اليوم (بالاشتراك مع ASA بجرعة يومية من 75-323 ملغ، ولكن يوصى بعدم تجاوز جرعة 100 ملغ). يتم ملاحظة أقصى تأثير مفيد بحلول الشهر الثالث من العلاج. لم يتم تحديد المدة المثلى للعلاج، ولكن وفقا للدراسات السريرية، يعتبر العلاج لمدة تصل إلى 12 شهرا مقبولا.
• متلازمة الشريان التاجي الحادة مع ارتفاع شريحة ST: يوصى بالبدء بجرعة واحدة من عقار كلوبيدوجريل بالاشتراك مع ASA، وأحيانًا مع أدوية التخثر (يتم تحديد الجرعات بشكل فردي)، ثم يوصف الدواء بجرعة 75 مجم مرة واحدة يوميًا. يتم علاج المرضى المسنين (أكثر من 75 عامًا) بدون جرعة تحميل. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض ويستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل.
• الرجفان الأذيني: 75 مجم مرة واحدة يومياً بالاشتراك مع ASA بجرعة يومية 75-100 مجم.

إذا فاتتك الجرعة التالية، إذا مر أقل من 12 ساعة، يجب عليك تناول الجرعة الفائتة على الفور، ثم الاستمرار في تناول الدواء في الوقت المعتاد. إذا مرت أكثر من 12 ساعة، يجب تناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد، دون تناول جرعة مضاعفة.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض نشاط إنزيم CYP2C19 وراثيًا ، لوحظ انخفاض في التأثير المضاد للصفيحات لكلوبيدوقرل. عند استخدام جرعات أعلى من بلافيكس (تحميل - 600 ملغ، صيانة - 150 ملغ مرة واحدة يوميًا)، يزداد التأثير المضاد للصفيحات لكلوبيدوجريل في هذه المجموعة من المرضى، ولكن في الوقت الحالي، في الدراسات التي تأخذ في الاعتبار النتائج السريرية، الجرعة المثالية لم يتم تأسيس نظام عقار كلوبيدوجريل.

آثار جانبية

الآثار الجانبية التي تم تحديدها خلال الدراسات السريرية:

• من الجهاز الهضمي: غالباً (≥1% و<10%), – диарея, боль в животе, диспепсические расстройства; нечасто (≥0,1% и <1%) – запор, вздутие живота, тошнота, рвота, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• الاضطرابات النزفية: غير شائعة – زيادة وقت النزف، نزيف الجهاز الهضمي، رعاف، كدمات/فرفرية. نادراً (≥0.01% و<0,1%) – гематомы, глазные кровоизлияния (в основном конъюнктивальные), гематурии;
• من نظام المكونة للدم: غير شائع – قلة الكريات البيض، كثرة اليوزينيات، انخفاض عدد الصفائح الدموية أو العدلات في الدم المحيطي.
• من الجهاز العصبي: نادرا – تنمل، صداع الراس. نادرا - الدوخة.

الآثار الجانبية التي تم تحديدها خلال دراسات ما بعد التسويق (شيوعها غير معروف):

• الاضطرابات النزفية: نزيف خطير تحت الجلد، ونزيف عضلي هيكلي، ونزيف في العين (أنسجة الملتحمة والشبكية والعين)، ونزيف في الأنف، ونزيف من الجهاز التنفسي (نفث الدم)، ونزيف من جروح ما بعد الجراحة، وبيلة ​​دموية، ونزيف مميت (بما في ذلك النزيف داخل الجمجمة وخلف الصفاق، ونزيف الجهاز الهضمي) ;
• من نظام المكونة للدم: فقر الدم اللاتنسجي / قلة الكريات الشاملة، قلة المحببات، فرفرية نقص الصفيحات التخثرية، ندرة المحببات، الهيموفيليا المكتسبة A؛
• من الجهاز العصبي: اضطرابات إدراك الذوق.
• الاضطرابات النفسية: الهلوسة، والارتباك.
• من الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي الخلالي، تشنج قصبي، الالتهاب الرئوي اليوزيني.
• من الجهاز الهضمي: التهاب الفم، التهاب البنكرياس، التهاب القولون (بما في ذلك التقرحي أو اللمفاوي)، التهاب الكبد غير المعدية، فشل الكبد الحاد.
• من الجهاز البولي: التهاب كبيبات الكلى.
• من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، التهاب الأوعية الدموية.
• من الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل، ألم مفصلي، ألم عضلي.
• التفاعلات الجلدية: طفح تقشري، حمامي أو حطاطي بقعي، حكة، شرى، التهاب الجلد الفقاعي (متلازمة ستيفنز جونسون، حمامي عديدة الأشكال، انحلال البشرة السمي)، وذمة وعائية، الحزاز المسطح، الأكزيما، طفح دوائي مع كثرة اليوزينيات ومتلازمة DRESS، متلازمة فرط الحساسية للأدوية.
• تفاعلات حساسية: داء المصل، تفاعلات تأقانية، تفاعلات دموية وحساسية مع الثينوبيريدينات الأخرى؛
• أخرى: الحمى.
• البيانات المخبرية والأدواتية: زيادة تركيز الكرياتينين في الدم، مؤشرات مخبرية غير طبيعية لوظائف الكبد.

تعليمات خاصة

خلال فترة العلاج بأكملها بـ Plavix، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج وبعد إجراءات القلب الغازية / التدخلات الجراحية، يجب مراقبة حالة المريض بعناية من أجل التعرف الفوري على علامات النزيف المحتمل، بما في ذلك العلامات المخفية.

إذا ظهرت أعراض يمكن على أساسها الاشتباه في حدوث نزيف، فمن الضروري إجراء فحص دم سريري للمريض بشكل عاجل، وتحديد عدد الصفائح الدموية، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، ومؤشرات النشاط الوظيفي للصفائح الدموية، ودراسات أخرى إذا لزم الأمر.

يجب استخدام عقار كلوبيدوجريل بحذر شديد مع الوارفارين، حيث يزيد خطر النزيف.

إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية مخطط لها وليس هناك حاجة إلى تأثير مضاد للصفيحات، فيجب عليك التوقف عن استخدام بلافيكس قبل 5-7 أيام من موعد الجراحة.

يجب تحذير كل مريض أنه في حالة حدوث نزيف غير عادي (في المدة أو الموقع)، يجب إبلاغ الطبيب المعالج.

قبل وصف أي دواء جديد أو الخضوع لعملية جراحية، يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك (بما في ذلك طبيب أسنانك) أنك تتناول عقار كلوبيدوجريل.

أثناء العلاج، من الضروري مراقبة حالة وظائف الكبد. في حالة حدوث أضرار جسيمة لهذا الجهاز، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار خطر تطوير أهبة النزفية.

ليس لدى Plavix تأثير كبير على سرعة ردود الفعل والقدرة على قيادة السيارة وأداء أنواع العمل التي يحتمل أن تكون خطرة.

تفاعل الأدوية

الاستخدام المتزامن للكلوبيدوجريل مع الوارفارين يزيد من خطر النزيف، لذلك يجب توخي الحذر عند وصف هذا المزيج.

استخدم عقار كلوبيدوجريل بحذر في نفس الوقت مع حاصرات مستقبلات GPIIb / IIIa في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف (أثناء الجراحة أو الصدمة أو الحالات المرضية الأخرى).

يجب أن يخضع المرضى الذين يتلقون عقار كلوبيدوجريل بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك للمراقبة المستمرة.

قد يكون هناك تفاعل دوائي بين بلافيكس والهيبارين، مما يزيد من خطر النزيف، لذلك يجب الحذر مع هذا المزيج.

يجب استخدام عقار كلوبيدوجريل بحذر مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك مثبطات COX-2، بالإضافة إلى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.

يتم استقلاب كلوبيدوجريل جزئيًا بمشاركة إيزوزيم CYP2C19، لذلك لا ينصح باستخدامه في وقت واحد مع مثبطات قوية أو معتدلة لهذا الإنزيم، مثل سيبروفلوكساسين، تيكلوبيدين، سيميتيدين، فلوكونازول، كاربامازيبين، فوريكونازول، أوكسكاربازيبين، فلوفوكسامين، إيزوميبرازول، فلوكستين، كلورامفينيكول، موكلوبميد. الأمر نفسه ينطبق على مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول وإيسوميبرازول)، والتي هي أيضًا مثبطات لأنزيم CYP2C19. إذا كانت هناك حاجة للاستخدام المتزامن لمثبط مضخة البروتون، فيجب استخدام الدواء ذو ​​التثبيط الأقل لإيزوزيم CYP2C19، على سبيل المثال لانسوبرازول أو بانتوبرازول.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية، بعيداً عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي – 3 سنوات.

وجد خطأ فى النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

بلافيكس هو دواء يعمل على منع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها وتشكيل جلطات الدم.

يظهر الدواء كفاءة عالية بين نظائره.

سوف يغير بلافيكس الوضع بشكل جذري عندما يكون هناك تهديد بجلطات الدم، ويضطر بعض المرضى إلى تناوله لفترة طويلة، ويساعد العلاج على استعادة الصحة وإطالة العمر.

يوصف بلافيكس للوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين في الأمراض التالية:

وتشير التعليمات أيضًا إلى أنه يمكن وصف الدواء للمرضى الذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل للإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية، مع انخفاض خطر النزيف وعدم القدرة على تناول مضادات التخثر غير المباشرة.

في مثل هذه الحالات، يتم استخدام الدواء بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك.

تكوين، نموذج الافراج

يتم إنتاج بلافيكس على شكل أقراص مستديرة ذات طلاء وردي، العنصر النشط الرئيسي هو كلوبيدوجريل هيدروكبريتات، سواغ: زيت الخروع المهدرج، ماكروغول 6000، ثاني أكسيد التيتانيوم، صبغة أكسيد الحديد الأحمر، مانيتول، السليلوز الجريزوفولفين، هيدرولوز منخفض الاستبدال .

كلوبيدوجريل يقلل بشكل كبير من تخثر الدم ويوسع الأوعية التاجية. يتوفر الدواء في 7، 10، 14 حبة في عبوة واحدة.

احتشاء عضلة القلب هو مرض قلبي ناجم عن عدم كفاية إمدادات الدم مع تركيز النخر (الموت) في عضلة القلب. تعرف على الأسباب والإسعافات الأولية:

الجرعة:

• 75 ملغ مرة واحدة يومياً لاحتشاء عضلة القلب، والسكتة الإقفارية، وأمراض الشرايين الطرفية؛
• 300 ملغ لمتلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع شريحة ST - لأول مرة، 75 ملغ بجرعة قياسية مرة واحدة في اليوم، بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك 75-325 ملغ.

جرعة مفرطة

تتجلى الجرعة الزائدة في شكل نزيف طويل الأمد ومضاعفات لاحقة في شكل نزيف. إذا كانت هناك أعراض الجرعة الزائدة، يكون العلاج ضروريًا؛ إذا كان التصحيح السريع للنزيف ضروريًا، يتم إجراء نقل الصفائح الدموية؛ لا يوجد ترياق محدد.

يؤدي الجمع بين عقار كلوبيدوجريل والوارفارين إلى زيادة شدة النزيف. يتطلب تناول حاصرات مستقبلات البروتين السكري IIb/IIIa في وقت واحد مع عقار كلوبيدوقرل الحذر؛ يجب على المرضى الذين لديهم خطر كبير للنزيف (أثناء الجراحة أو الصدمة أو الحالات المرضية الأخرى) الانتباه إلى ذلك.

التفاعل بين كلوبيدوقرل وحمض أسيتيل الساليسيليك قد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف، واستخدامهما المتزامن يتطلب الحذر، على الرغم من عدم وجود آثار سلبية في الدراسات السريرية على مدى عام.

يؤدي الجمع بين كلوبيدوقرل ونابروكسين إلى زيادة فقدان الدم الخفي عبر الجهاز الهضمي؛ ولم يتم إجراء دراسات سريرية على الجمع بين كلوبيدوجريل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، أي. وفي هذه الحالة يجب توخي الحذر.

نظرًا لأنه يتم استقلاب كلوبيدوقرل جزئيًا عن طريق تخليق المستقلب النشط بمشاركة إيزوزيم CYP2C19، فإن تناول الأدوية التي تمنع هذا الإنزيم قد يؤدي إلى انخفاض في تركيز المستقلب النشط لكلوبيدوجريل، وفي نفس الوقت تنخفض فعاليته السريرية.

خلال الدراسات السريرية، لم يتم تحديد أي تفاعل سلبي مهم سريريًا للكلوبيدوقرل مع مدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات البروتين السكري IIb/IIIa، وأدوية العلاج بالهرمونات البديلة، والأدوية المضادة للصرع وخافضة سكر الدم، وحاصرات بيتا، وموسعات الأوعية التاجية، وحاصرات قنوات الكالسيوم.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب تناول بلافيكس آثارًا جانبية يمكن أن تؤثر على مجموعة متنوعة من أجهزة الجسم. قد يكون هذا صداعًا وهلوسة ويعاني الجهاز الهضمي بما في ذلك. الكبد.

تكون العواقب وخيمة بشكل خاص عند حدوث النزيف، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص الصفيحات، ونقص الكريات البيض، وقد تحدث تفاعلات التهابية في الكلى والمفاصل والأوعية الدموية.

في بعض الحالات، تحدث ردود فعل تحسسية (صدمة وعائية عصبية أو صدمة الحساسية، الشرى)، وتظهر الحمى، ويزيد الكرياتينين في الدم.

موانع

هو بطلان الدواء في الحالات التالية:

• نزيف؛
• التعصب للمكونات الفردية.
• خلل شديد في الكبد.

يجب توخي الحذر من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد أو الإصابات، ويجب أيضًا مراعاة الاحتياطات قبل وبعد التدخلات الجراحية، إذا كان هناك ميل لتطور النزيف.

أثناء الحمل

هو بطلان الدواء أثناء الحمل.

شروط وأحكام التخزين

سعر

سعر في روسياهو 1338-7850 روبل ، في أوكرانيا 352-424 هريفنيا.

النظير

تعتبر الأدوية التالية نظائرها لبلافيكس: Cardutol، Progrel، Egitromb، Plagril، Detromb، Clopilet، Clopidogrel، Lopirel، Clopidogrel hydrosulfate،

المقال المنشور على موقع angioplasty.org، والذي نلفت انتباهكم إلى ترجمته، لا يعطي فكرة عن المستقبل القريب لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية فحسب، بل يحتوي أيضًا على معلومات مهمة حول أصل المتطلبات لفترة طويلة -وصفة طبية طويلة الأمد لعقار بلافيكس الباهظ الثمن بعد رأب الأوعية التاجية (TBCA مع الدعامات)

السؤال الذي يثير قلق العديد من المرضى الذين خضعوا لرأب الأوعية الدموية بالبالون التاجي عبر اللمعة (TBCA) باستخدام الدعامات المخففة للأدوية هو: "متى يمكنني التوقف عن تناول بلافيكس؟ متى ستترسخ دعامتي الحديثة أخيرًا وتكون قادرة على العمل بفعالية دون الحاجة إلى تناول الحبوب باستمرار؟ غالبًا ما تُطرح أسئلة مماثلة في منتديات الإنترنت الأمريكية والبريطانية المخصصة لمشاكل رأب الأوعية الدموية، وفقًا للمنشور الإلكتروني ANGIOPLASTY.ORG.

في الوقت الحاضر، لا يمكن لأحد أن يجيب على هذا السؤال الملح بشكل مؤكد. نُشرت مؤخرًا في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب، نتائج اختبار طريقة جديدة لتشخيص التصوير الغزوي، تسمى التصوير المقطعي التوافقي البصري، تسمح لنا بالأمل في حل سريع لهذه المشكلة.

جوهر المشكلة هو أنه كلما طالت فترة اتصال إطار الدعامة المعدنية بشكل مباشر بالدم، زاد خطر تشكل جلطات الدم عليه. يؤدي استخدام العوامل المضادة للصفيحات إلى تحسين خصائص "تدفق" الدم ومنع الصفائح الدموية من الالتصاق بالدعامة حتى تتم تغطية الأخيرة بالخلايا البطانية (الخلايا التي تغطي الجزء الداخلي من الوعاء الطبيعي). قبل ظهور التصوير المقطعي التوافقي البصري، لم تكن هناك طريقة لمراقبة هذه العملية بشكل مباشر، باستثناء الدراسات المقطعية (مواد من الدراسات المرضية؛ كان عالم الأمراض رينو فيرماني من بين أول من لفت الانتباه إلى التكوين البطيء للغشاء الواقي. فيلم الخلية على الدعامات). يمكن أن يكون استخدام طريقة جديدة للمراقبة البصرية لشفاء الدعامة مهمًا للعديد من المرضى.

منذ عقد من الزمن، ومع ظهور أول دعامات معدنية عارية (BMS)، بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في طلب العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (الأسبرين بالإضافة إلى عقار كلوبيدوجريل) للمرضى المؤهلين. لمدة 4-6 أسابيع. وقد أظهرت الدراسات أن هذه المرة كانت كافية لـ "تبطين" الدعامة و"تطعيمها". يوفر الغطاء الواقي الناتج من الخلايا البطانية حماية كافية ضد تكوين كتل تخثرية على الإطار المعدني. ومع ذلك، في حوالي 20٪ من المرضى، كان نمو بطانة الأوعية الدموية مفرطًا جدًا لدرجة أنه خلق عائقًا أمام تدفق الدم الطبيعي. وتسمى هذه الظاهرة "عودة التضيق داخل الدعامة".

كان من المفترض أن يحل استخدام الدعامات المخففة للدواء (DES)، الدعامات "المزالة"، هذه المشكلة، نظرًا لأن الأدوية المطبقة على الدعامة أبطأت بشكل كبير نمو الخلايا البطانية حول عناصر الإطار المعدني، ولكنها زادت في الوقت نفسه مدة اتصال الدم مباشرة مع المعدن وتمتد فترة خطرة لتكوين جلطات الدم. ونتيجة لذلك، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بمضاعفة مدة العلاج الإلزامي المضاد للصفيحات بأكثر من ثلاثة أضعاف والمطلوب لتغطية الدعامات بأمان بطبقة من الخلايا البطانية.

ومع ذلك، في نهاية عام 2006، بعد ثلاث سنوات من الموافقة الرسمية على استخدام الدعامات "المنزوعة" في الولايات المتحدة، كانت هناك تقارير عن تطور عودة التضيق "المتأخر" بعد 6 أشهر بعد رأب الأوعية الدموية باستخدام النوع الجديد من الدعامات. على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من عودة التضيق المتأخرة هذه يمثلون أقل من 1٪ من المجموع، إلا أن تجلط الدم في الدعامات كان سببًا لمتلازمة الشريان التاجي الحادة والوفاة في أكثر من ثلثهم. ردًا على ذلك، عقدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية جلسة استماع لمدة يومين، وكانت إحدى نتائجها مطالبة جميع مراكز القلب الرائدة في الولايات المتحدة بوضع علاج مزدوج مضاد للحرارة لمدة عام على الأقل للمرضى بعد رأب الأوعية الدموية باستخدام الدعامات "المزالة"، على افتراض (مما يعني ضمنيًا) ) أن خطر حدوث نزيف غير متوقع أو ردود فعل سلبية أخرى للعوامل المضادة للصفيحات يتم تقليله. تم تقديم هذه الوصفة على أساس "أفضل تقدير (الخبير)" ("أفضل تقدير")، وليس نتيجة للدراسات، حيث لم يتم إجراء هذه الأخيرة ببساطة، ومسألة المدة المبررة حقًا للعلاج المضاد للصفيحات ظلت مفتوحة.

هناك أيضًا ما يسمى بقيود Catch-22 التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء لوصف العلاج المضاد للصفيحات على المدى الطويل. وماذا علينا أن نفعل الآن في الحالات التي يكون فيها المريض لديه حساسية مفرطة تجاه بلافيكس، أو حساسية منه، أو ارتفاع خطر حدوث مضاعفات نزفية؟ ماذا يجب أن أفعل إذا كان المريض يخضع لعملية جراحية مثل استبدال الركبة والتي تتطلب التوقف عن تناول بلافيكس؟ أخيرًا، ما الذي يجب فعله إذا كان المريض لا يستطيع إنفاق 4 دولارات يوميًا على بلافيكس؟ وفي الوقت نفسه، ما الذي يجب فعله إذا تم إثبات التأثير السلبي للإيقاف المبكر للعوامل المضادة للصفيحات على خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي الحادة والوفاة؟

فلماذا من المهم تصور الدعامة مباشرة؟ وأوضح الدكتور مارك د. فيلدمان، مدير مختبرات قسطرة القلب في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في سان أنطونيو، أحد مطوري تقنية التصوير المقطعي التوافقي البصري، لموقع ANGIOPLASTY.ORG:

مثل الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS)، يتم إجراء OCT باستخدام تقنيات القسطرة التداخلية في المختبرات المناسبة. على الرغم من أن IVUS يسمح للمرء بعرض بنية جدار الأوعية الدموية على عمق أكبر، إلا أن OCT يتمتع بدقة أفضل عند فحص السطح الداخلي للسفينة نفسها (10 ميكرومتر)، مما يساعد على تحديد درجة تطور البطانة الغشائية على السطح بسهولة. إطار الدعامة. إن الدقة العالية لطريقة OCT تجعل من الممكن تقييم حالة عناصر "الإطارات" التي تغطي القلب الدهني شبه السائل الخطير في ما يسمى "اللويحات الضعيفة". يبلغ حجم هذه اللوحات عادةً حوالي 30 ميكرومترًا، مما يجعل من السهل التعرف عليها باستخدام OCT. إن تحديد مثل هذه اللويحات وتقييم حالتها يجعل من الممكن اتخاذ التدابير في الوقت المناسب للوقاية من مضاعفات الشريان التاجي وعلاجها، خاصة عند استخدام OCT وIVUS معًا، مما سيجعل من الممكن الحصول على معلومات أكثر شمولاً حول حالة الشرايين التاجية.

تم نشر نتائج المقارنة بين قدرات OCT وIVUS في التجارب على الحيوانات في العدد الأخير من المجلة الجديدة للكلية الأمريكية لأمراض القلب - "تدخل JACC" (أمراض القلب التداخلية). تظهر هذه النتائج الميزة الحقيقية لطريقة OCT في تحديد درجة تبطين الدعامة. بالإضافة إلى ذلك، في تعليق تحريري، سلط الدكتور كاريو دي ماريو من مستشفى رويال برومبتون (غرب لندن) الضوء على أهمية هذا التقدم في تحديد التوقيت الأمثل للعلاج المضاد للصفيحات بعد الدعامة:

لا يزال التصوير المقطعي التوافقي البصري في مرحلة التطوير، لكن تطوره يتقدم بسرعة. بعد أقل من شهر من نشر الدراسة على الحيوانات في JACC Intervention، أعلنت شركة Volcano Corp عن بدء أول تجربة سريرية لها على OCT. وتأمل شركة Volcano Corporation أن تتم الموافقة رسميًا على طريقة البحث هذه للاستخدام في الولايات المتحدة في النصف الثاني من عام 2009.

Plavix هو دواء مضاد للصفيحات، ويهدف عمله إلى تثبيط عملية تراكم الصفائح الدموية وتقليل تكوين الخثرة. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير موسع للشرايين التاجية.

يقلل بشكل انتقائي من ارتباط ADP بالمستقبلات الموجودة على الصفائح الدموية وتنشيط مستقبلات GPI Ib/IIIa تحت تأثير ADP، وبالتالي إضعاف تراكم الصفائح الدموية.

يقلل من تراكم الصفائح الدموية الناجم عن منبهات أخرى، ويمنع تنشيطها عن طريق ADP المنطلق، ولا يؤثر على نشاط PDE. يرتبط بشكل لا رجعة فيه بمستقبلات ADP في الصفائح الدموية، والتي تظل مقاومة لتحفيز ADP طوال دورة الحياة (حوالي 7 أيام).

• لوحظ تثبيط تراكم الصفائح الدموية بعد ساعتين من تناول الجرعة الأولية (تثبيط 40٪) البالغة 400 ملغ.
• الحد الأقصى للتأثير (60٪ قمع التجميع) يتطور بعد 4-7 أيام من الاستخدام المتواصل بجرعة 50-100 ملغ في اليوم.
• يستمر التأثير المضاد للصفيحات طوال عمر الصفائح الدموية (7-10 أيام).

في وجود آفات تصلب الشرايين في السفينة، فإنه يمنع تطور تصلب الشرايين، بغض النظر عن توطين عملية الأوعية الدموية (الآفات الدماغية أو القلب والأوعية الدموية أو المحيطية).

يوفر استخدام الدواء:

1. الوقاية من تطور تصلب الشرايين، بغض النظر عن موقع آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين، بما في ذلك الأضرار التي لحقت الشرايين الطرفية والدماغية والشرايين التاجية.
2. انخفاض خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الكبرى والسكتة الدماغية (عند تناوله مع الأسبرين).
3. تقليل مدة الإقامة في المستشفى المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية (عند تناولها مع حمض أسيتيل الساليسيليك).
4. تقليل خطر الجلطات الدموية الوعائية والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وموت الأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص مغلفة بالفيلم:

• Plavix 75 mg - محدب قليلاً ، مستدير ، وردي ، مع نقش "I I7I" على جانب واحد و "75" على الجانب الآخر (7 أو 14 قطعة في نفطة ، في علبة من الورق المقوى 1 أو 2 أو 3 بثور ؛ 10 كل قطعة في نفطة، في صندوق من الورق المقوى 1، 2، 3 أو 10 بثور)؛
• بلافيكس 300 ملغ – مستطيل، وردي، مع نقش “1332” على جانب واحد و “300” على الجانب الآخر (10 قطع في شريط، 1 أو 3 بثور في علبة من الورق المقوى).

المادة الفعالة: كلوبيدوجريل.

مؤشرات للاستخدام

ماذا يساعد بلافيكس؟ وفقا للتعليمات ، يوصف الدواء في الحالات التالية:

• السكتة الدماغية الإقفارية (يجب أن يبدأ العلاج خلال أسبوع، ولكن في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد ظهور الأعراض)
• مرض الشريان المحيطي، للوقاية من أعراض تصلب الشرايين، لدى المرضى بعد احتشاء عضلة القلب (يجب أن يتم العلاج لعدة أيام، ولكن في موعد لا يتجاوز خمسة وثلاثين يومًا بعد ظهور الأعراض)
• في العلاج المعقد مع ASA (حمض أسيتيل الساليسيليك). المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد (في المرضى الذين يتم وصفهم للعلاج الحالة للخثرة ويتلقون العلاج الدوائي القياسي)

يوصف الدواء أيضًا للوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين والانسداد التجلطي، بما في ذلك السكتة الدماغية، في الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني)؛ في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) الذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل لتطور مضاعفات الأوعية الدموية، لا يمكنهم تناول مضادات التخثر غير المباشرة ولديهم خطر منخفض للنزيف (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك).

تعليمات استخدام بلافيكس، الجرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم، بغض النظر عن الطعام، مع الماء النظيف.

متلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع شريحة ST (الذبحة الصدرية غير المستقرة، احتشاء عضلة القلب غير الموجه Q)

في البداية، جرعة واحدة 300 ملغ، ثم التحول إلى أقراص بلافيكس 75 ملغ مرة واحدة في اليوم. وفقا لتعليمات الاستخدام، يتم إجراء العلاج المركب مع حمض الصفصاف، والجرعة التي يجب ألا تتجاوز 100 ملغ. عند تناول جرعات أعلى، يزداد خطر النزيف.

لوحظ التأثير السريري الأقصى في الشهر الثالث من العلاج. تستمر الدورة لمدة تصل إلى سنة واحدة.

متلازمة الشريان التاجي الحادة مع ارتفاع الجزء ST (ارتفاع الجزء ST الحاد MI)

في البداية، تناول جرعة تحميل واحدة قدرها 300 ملغ، ثم انتقل إلى الاستخدام المستمر لقرص واحد من بلافيكس 75 ملغ مرة واحدة يوميًا. يتم إجراء العلاج المركب باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك والتخثرات (أو بدونها).

يبدأ العلاج المركب في أقرب وقت ممكن ويستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل.

تعليمات خاصة

عند كبار السن، يبدأ العلاج بدون جرعة تحميل.

في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض محدد وراثيًا في وظيفة الإنزيم CYP2C19، تتم الإشارة إلى جرعات عالية - 600 ملغ تحميل و 150 ملغ صيانة مرة واحدة يوميًا يوميًا. لم يتم تحديد نظام الجرعة الأمثل.

إذا فاتتك الجرعة اليومية من الدواء، إذا مرت أقل من 12 ساعة، فيجب تناول القرص في أقرب وقت ممكن، ويتم تناول القرص التالي كالمعتاد. إذا مرت أكثر من 12 ساعة منذ أن فاتتك تناول بلافيكس، فلا داعي لتناول حبوب منع الحمل في ذلك اليوم، ويتم تناول الحبة التالية كالمعتاد.

آثار جانبية

وتحذر التعليمات من احتمالية تطور الأعراض الجانبية التالية عند وصف بلافيكس:

• تفاعلات التخثر: زيادة وقت النزيف، فرفرية، نزيف في الأنف، كدمات، بيلة دموية، ورم دموي، نزيف في العين، نزيف داخل الجمجمة وغيرها من النزيف.
• التفاعلات المكونة للدم: فرط الحمضات، قلة العدلات، ندرة المحببات، قلة المحببات، نقص الكريات البيض، فقر الدم اللاتنسجي، الهيموفيليا A المكتسبة، نقص الصفيحات.
• ردود الفعل من النشاط العصبي: الدوخة، والتغيرات في إدراك الذوق، وتشوش الحس، والصداع، والدوار.
• ردود الفعل الهضمية: تطور القرحة وعسر الهضم والإسهال والتهاب المعدة والغثيان وآلام البطن والإمساك والانتفاخ والقيء والتهاب القولون والتهاب الفم والتهاب البنكرياس والتهاب الكبد وفشل الكبد الحاد.
• تفاعلات جلدية: الحزاز المسطح، الأكزيما، التهاب الجلد الفقاعي، وذمة وعائية، طفح جلدي، شرى، حكة.
• ردود الفعل التحسسية: ظاهرة الحساسية المفرطة، داء المصل.
• ردود الفعل العقلية: الارتباك والهلوسة.
• تفاعلات الدورة الدموية: التهاب الأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم.
• ردود الفعل التنفسية: الالتهاب الرئوي الخلالي، تشنج قصبي، الالتهاب الرئوي اليوزيني.
• ردود الفعل من الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل، ألم مفصلي، ألم عضلي.
• ردود الفعل من نظام الإخراج: التهاب كبيبات الكلى.
• التفاعلات العامة والمخبرية: حمى، تغيرات في اختبارات وظائف الكبد، زيادة الكرياتينين في الدم.

موانع

يمنع استخدام بلافيكس في الحالات التالية:

• التعصب الفردي لكلوبيدوقرل أو سواغ الدواء.
• النزيف الحاد بغض النظر عن موقعه وشدته، بما في ذلك النزيف الناتج عن قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• قصور شديد في النشاط الوظيفي للكبد.
• ضعف الهضم وامتصاص بعض الكربوهيدرات - عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز (انخفاض إنتاج إنزيم اللاكتاز الهضمي، المسؤول عن تحلل اللاكتوز الكربوهيدراتي)، وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز (ضعف تحلل وامتصاص الكربوهيدرات الجلوكوز والجلاكتوز).
• الحمل في أي مرحلة من مراحله وفترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).
• عمر المريض أقل من 18 عامًا - لم يتم إثبات سلامة وفعالية الدواء للأطفال.

يجب استعمال بلافيكس 75\300 ملغ بحذر:

• مع فشل الكبد المصاحب ذو الخطورة المعتدلة (هناك خطر النزيف أثناء تناول الدواء)، والفشل الكلوي، والأمراض التي تؤدي إلى خطر نزيف الجهاز الهضمي (قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر، وتآكل جدران الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي). الجهاز الهضمي)، وكذلك النزيف من أي مكان آخر (بعد الجراحة أو الإصابة).
• عند تناول الأدوية المضادة للتخثر (تقليل تخثر الدم) والأدوية المضادة للصفيحات بالتوازي، بعد السكتة الإقفارية الأخيرة، تظهر تفاعلات حساسية تجاه مركبات مشابهة للكلوبيدوقرل (هناك خطر تطور تفاعل تحسسي متصالب).

قبل البدء بتناول الحبوب، عليك التأكد من عدم وجود موانع.

جرعة مفرطة

في حالات تناول جرعة زائدة من المخدرات، لوحظ زيادة في وقت النزيف.

لا يوجد ترياق محدد. إذا لزم الأمر، إدارة كتلة الصفائح الدموية.

نظائرها بلافيكس الأسعار في الصيدليات

إذا لزم الأمر، يمكنك استبدال Plavix بنظير المادة الفعالة - هذه هي الأدوية التالية:

1. إجمالي،
2. كاردوتول,
3. كلوبيليت,
4. تركين,
5. كلوبجرانت,
6. كلوبيديكس،
7. كاردوجريل,
8. ترومبوريل,
9. ليرت.

عند اختيار نظائرها، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام Plavix والسعر والمراجعات لا تنطبق على الأدوية ذات التأثيرات المماثلة. من المهم استشارة الطبيب وعدم تغيير الدواء بنفسك.

السعر في الصيدليات الروسية: أقراص بلافيكس 75 مجم 28 قطعة. – من 2745 إلى 2903 روبل 300 ملغ أقراص 10 قطع. – من 2000 إلى 2120 روبل، 75 ملغ أقراص، 100 قطعة. – من 7000 روبل في 824 صيدلية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. العمر الافتراضي – 3 سنوات. شروط الصرف من الصيدليات تكون بوصفة طبية.

هل أحتاج إلى أي علاج إضافي بعد الدعامة أو تحويل مسار الشريان التاجي؟بعد كل شيء، لم أعد أعاني من الذبحة الصدرية، أشعر أنني بحالة جيدة، أعمل، أريد أن أنسى المرض.
لم يعد هناك ذبحة صدرية، ولكن سبب المرض نفسه - تصلب الشرايين - لا يزال قائما، وكذلك عوامل الخطر.ليست هناك حاجة لتناول أدوية إضافية، لكن يجب ألا تنسى المرض، وإلا فسوف يذكرك بنفسه قريبًا.
إليك ما عليك القيام به وكيفية علاج نفسك بعد الدعامة أو جراحة مجازة الشريان التاجي، حتى لو كنت بالكاد تشعر بالمرض:
1) تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب بعد العملية لمنع تكون جلطة دموية في الدعامات أو التحويلات، كقاعدة عامة، هذا مزيج من بلافيكس (أو تيكاجريلور - بريلينتا) والأسبرين. ترجع الحاجة إلى ذلك إلى حقيقة أنه في حالة تصلب الشرايين وأمراض الشريان التاجي، يكون هناك دائمًا ميل متزايد للصفائح الدموية لتكوين تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية، مما يشكل الخطر الأكبر خلال السنة الأولى بعد الدعامة أو الجراحة الالتفافية. بعد انتهاء هذه الفترة، يجب عليك تناول أحد الأدوية المضادة للصفيحات بشكل مستمر (يبقى الأسبرين عادة). لقد ثبت أن هذا يمنع بشكل فعال تطور احتشاء عضلة القلب في المستقبل ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.
2) الحد بشكل حاد من محتوى الدهون الحيوانية في الطعام وتناول أدوية خفض الكوليسترول لتطبيع مستويات الكوليسترول في الدم. وبخلاف ذلك، سوف يتطور تصلب الشرايين وتتشكل لويحات جديدة، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية.
3) إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، سيطر عليه بشكل صارم باستخدام الأدوية العادية (!).إن تطبيع ضغط الدم يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب في وقت لاحق من الحياة ويمنع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، بما في ذلك النزيف الدماغي بعد الدعامة. لقد ثبت أن الأدوية الأكثر فائدة من حيث زيادة متوسط ​​العمر المتوقع تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا.
4) إذا كنت تعاني من مرض السكري، واتباع نظام غذائي صارم و أدوية سكر الدملتطبيع مستقر لمستويات السكر في الدم.
5) ومن الضروري أن نتذكر أن هناك التدابير غير المخدرات، تهدف إلى القضاء على أهم عوامل الخطر لتطور احتشاء عضلة القلب، والتي لا يقل أهمية عن تناول الأدوية.القليل من، ويكون العلاج أقل فعالية بشكل ملحوظ إذا لم يتم اتباعه. هذا هو التوقف التام عن التدخين، وتطبيع وزن الجسم إذا كان زائدًا بسبب اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وقليل الملح والنشاط البدني المنتظم - على الأقل 30 دقيقة يوميًا، 5-7 أيام في الأسبوع.

ما هي الأدوية التي يجب تناولها بعد تركيب الدعامة لمنع تكون جلطة دموية في الدعامة؟
المخطط التالي هو الأكثر فعالية:
1) عند استخدامها دعامة معدنية بسيطة لمدة شهر على الأقل بعد تركيب الدعامة، ويفضل أن يصل إلى سنة، عليك تناوله يومياً اثنين من المخدرات: الأسبرين القلببجرعة 300 ملغ و بلافيكسبجرعة 75 ملغ. ثم تحتاج إلى التحول إلى تناول الأسبرين بشكل مستمربجرعة 100 ملغ يوميا.
2) بعد التثبيت الدعامة المخففة للأدوية لمدة 12 شهرًا على الأقلالمطلوبة لاتخاذ الأسبرين القلببجرعة 300 ملغ بالاشتراك مع بلافيكس 75 ملغ، ثم انتقل إلى الأسبرين الثابتبجرعة 100 ملغ يوميا.
وبدلاً من بلافيكس، يمكن استخدام دواء جديد له تأثير مماثل، ولكنه أكثر فعالية. تيكاجريلور (بريلينتا)بجرعة 90 ملغ مرتين في اليوم.
إذا كانت هناك أي خصائص فردية تؤثر على هذا المخطط، فيمكن للطبيب تعديلها. ولكن يجب أن نتذكر أن الحد الأدنى لفترة الوقاية المزدوجة من تجلط الدم بعد تركيب الدعامة المخففة للدواء هي 6 أشهر.
في بعض الأحيان يتم إلغاء العلاج ببلافيكس قبل الأوان بسبب الخوف من زيادة النزيف، وغالباً ما يكون ذلك افتراضياً. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر تجلط الدعامات وعواقبه الخطيرة يكون أكثر خطورة بكثير إذا تم إيقاف بلافيكس والأسبرين قبل الأوان في حالة الدعامة المخففة للدواء. يمكن أن يتطور تجلط الدم في هذه الدعامات في وقت متأخر - لمدة تصل إلى عام بعد تركيب الدعامات.
إذا لم يتمكن المريض من ضمان التزامه الصارم بالنظام الموصوف للبلافيكس والأسبرين لمدة 12 شهرًا بعد تركيب الدعامة، فهذه حجة قوية للطبيب ضد استخدام الدعامات الممتصة للدواء. في مثل هذه الحالة، عليك أن تقتصر على تركيب دعامة معدنية بسيطة.
يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه من المستحسن عدم التخطيط لأي عمليات خلال هذه الأشهر الـ 12، حتى لا تضطر إلى التعامل مع مسألة التوقف عن استخدام بلافيكس بسبب خطر النزيف بعد العملية الجراحية. يجب تأجيل العمليات الجراحية الاختيارية حتى نهاية فترة تناول بلافيكس.
كن حذرًا بعد الدعامة: تجنب الإصابة والجروح وما إلى ذلك. إذا كانت هناك حاجة لإجراء أي عملية جراحية عاجلة خلال هذه الفترة، بسبب وجود تهديد حقيقي بحدوث نزيف أثناءها أو بعدها، مما يستوجب التوقف عن بلافيكس، فيجب الاستمرار في تناول الأسبرين. يجب استئناف استخدام Plavix في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة.

ما هي الأدوية التي يجب تناولها لمنع تجلط الدم في التحويلات؟
يحتاج جميع المرضى الذين خضعوا لتطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) إلى استخدام غير محدود طويل الأمد (مدى الحياة) للأسبرين بجرعة يومية قدرها 100 ملغ أو بلافيكس بجرعة 75 ملغ.
إذا تم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي بسبب احتشاء عضلة القلب، فيجب إضافة كلوبيدوقرل (بلافيكس) بجرعة 75 ملغ يوميًا إلى الأسبرين بشكل مستمر لمدة 9 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة.

لقد قمت بتركيب دعامة منذ 3 أشهر. ماذا علي أن أفعل إذا كنت الآن بحاجة إلى خلع سن، وأصر طبيب الأسنان على التوقف عن تناول بلافيكس والأسبرين، وأخاف من النزيف بعد الخلع؟
الانسحاب المبكر من الوقاية من تجلط الدعامات هو أكثر خطورة بكثير. لقد تم اختباره وثبت أن تناول الأسبرين والبلافيكس، كقاعدة عامة، لا يجعل النزيف من مقبس السن المخلوع أطول أو أكثر غزارة، كما أن قلع الأسنان (وكذلك نزيف اللثة والغشاء المخاطي للأنف والجروح الصغيرة) ) لا يتطلب التوقف عن تناولها. من الضروري تنفيذ تدابير مرقئية محلية بشكل أكثر نشاطًا (استخدام إسفنجة مرقئية في التجويف، وما إلى ذلك). يجب أولاً مناقشة أي توصيات لوقف استخدام بلافيكس والأسبرين مع الأخصائي الذي أجرى الدعامة ويجب أن يتم ذلك فقط في حالات استثنائية بعلمه وإذنه.

كيف يمكنني تحديد ما إذا كان الدواء الذي أتناوله لخفض نسبة الكوليسترول فعال بالفعل ويمنع تكوين لويحات جديدة في الأوعية الدموية؟
عند الوصول إلى مستوى الكولسترول، وهو مستهدفة، أي. ويسمح لك بوقف تطور تصلب الشرايين. في الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي، يعتبر هذا المستوى المستهدف هو مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (أي البروتين الدهني بيتا) أقل من 2.6 مليمول / لتر. بالنسبة لأولئك الذين لم يتوقفوا عن التدخين، أو عانوا من احتشاء عضلة القلب، أو لديهم داء السكري المصاحب، فإن المستوى الأمثل سيكون أقل من ذلك: 1.8 مليمول / لتر.