أمراض الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال. معلومات عامة عن المرض

الأمراض المرتبطة بالعدوى المسالك البوليةيعاني الأطفال في كثير من الأحيان. وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 2٪ من الأولاد وما يصل إلى 8٪ من الفتيات الذين بلغوا سن الخامسة لديهم بالفعل حالة واحدة على الأقل من هذا النوع في تاريخهم. إذا قمت بتقديم الطلب في الوقت المناسب الرعاية الطبيةعلاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال عادة ما ينتهي بنجاح، ولكن تجاهل المشكلة محفوف بمضاعفات غير سارة للغاية.

أسباب تطور العملية المرضية

السوائل الموجودة في أعضاء الجهاز الإخراجي للشخص السليم (الكلى، الحالب، المثانة، مجرى البول) تكون معقمة. يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخلها بإحدى طريقتين: من مجرى الدم (من بؤرة التهابية في أعضاء أخرى) أو من الخارج (إذا لم يتم اتباع القواعد النظافة الحميمةأو إجراء إجراءات طبية تنطوي على إدخال أدوات في مجرى البول أو المثانة).

عوامل الخطر الإضافية للإصابة بالتهابات المسالك البولية لدى الأطفال هي:

• جنس الطفل . بسبب خصوصيات التشريح (وجود مجرى البول القصير والواسع)، تصاب الفتيات بالتهابات المسالك البولية أكثر من الأولاد؛
• عمر مبكر. الفتيات أقل من 4 سنوات والفتيان أقل من سنة واحدة هم الأكثر عرضة للإصابة؛
• التشوهات الخلقية في الجهاز الإخراجي والإنجابي.
• انخفاض المناعة، عرضة لنزلات البرد، بشكل متكرر الأمراض الالتهابية(التهاب الأذن الوسطى، التهاب الفم، التهاب الأنف، إلخ)؛
• وجود أي أمراض وعيوب في النمو تثير ركود البول: تحص بولي، شبم عند الأولاد، التصاقات عند الفتيات، الجزر المثاني الحالبي وغيرها الكثير؛
• الأمراض الجهاز الهضمي(التهاب القولون، عسر العاج، وما إلى ذلك)؛
• التاريخ العائلي للإصابة بالتهابات المسالك البولية المزمنة.

العامل المسبب لالتهابات المسالك البولية عند الأطفال هو في أغلب الأحيان الإشريكية القولونية (ما يصل إلى 90٪ من جميع الحالات)، وأقل في كثير من الأحيان الزائفة الزنجارية وكليبسيلا. في بعض الأحيان تحدث العدوى بالمكورات العقدية والميكوبلازما والكلاميديا.

أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال

علامات التهاب المسالك البولية تعتمد على عمر الطفل. يصبح الصغار متقلبين ويفقدون شهيتهم ويتوقفون عن زيادة الوزن. في بعض الأحيان يعاني الأطفال من الإسهال أو القيء. ومع ذلك، ليس من غير المألوف أن يكون العرض الوحيد لعدوى المسالك البولية لدى الأطفال دون سن الثانية من العمر حرارة عاليةجثث.

تكون علامات العدوى أكثر وضوحًا عند الأطفال الأكبر سنًا. فيما بينها:

• ألم في المنطقة القطنيةأو أسفل البطن.
• حرقان غير سارة عند التبول.
• الرغبة المتكررة في التبول مع الحد الأدنى من إطلاق السوائل.
• تغير في مظهر البول (تعكر، ظهور رقائق، مخاط، خطوط من الدم).
• زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة، ضعف.

تتطور التهابات المسالك البولية عند الأطفال بسرعة كبيرة، خاصة مع ما يسمى بالنوع الصاعد من العدوى. وهذا يعني أن التهاب الإحليل غير المعالج يمكن أن يتحول إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية في غضون أيام قليلة. ولذلك فإن وجود أي من الأعراض الموصوفة هو سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.

تشخيص وعلاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

إذا كان هناك اشتباه في التهاب المسالك البولية، فمن الضروري أن تحدد بسرعة ما هو مريض الطفل بالضبط وتعيين دورة من المضادات الحيوية. في في هذه الحالةهناك مشكلتان. أولاً، تتشابه أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى (التهاب الفرج والمهبل، والتهاب البيلانين، والتهاب الخصية، وما إلى ذلك)؛ يمكن أن تحدث أحاسيس غير سارة عند التبول عند الإصابة بالديدان (الديدان الدبوسية). ثانيا، في حالة التهاب المسالك البولية، من المهم للغاية تحديد العامل المسبب للمرض، لأن نجاح العلاج يعتمد بشكل مباشر على اختيار مضاد حيوي معين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون لمرض مثل التهاب الإحليل أصل غير معدي (على سبيل المثال، يتطور عند دخوله إلى مجرى البول). المنظفات). في مثل هذه الحالات، العلاج الدوائي غير مطلوب.

لتشخيص عدوى المسالك البولية، يتم استخدام ما يلي:

• الاختبارات المعملية للدم والبول. من الضروري إجراء ثقافة البول لتحديد العامل المسبب. أضف إلى القائمة خدمات مجانيةلم يتم تضمين هذه الدراسة، ولكنها تسمح لك بوصف العلاج الأكثر فعالية وتجنب الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية مدى واسعأجراءات. إذا لم يعرض الطبيب نفسه إجراء هذا الاختبار، فيجب على الوالدين معرفة هذا الاحتمال أو إرسال عينة من بول الطفل للثقافة إلى مؤسسة مدفوعة الأجر؛
• إجراءات التصور (الموجات فوق الصوتية والشعاعية) التي تسمح للأخصائي بتقييم حالة أعضاء الجهاز الإخراجي، وتحديد وجود عيوب النمو الخلقية، وما إلى ذلك. وتستخدم هذه الأساليب فقط في الحالات التي يتكرر فيها المرض أو يتأخر علاجه .

من المهم معرفة ما يلي: العديد من الإجراءات التشخيصية مؤلمة. غالبًا ما يصف الطبيب الاختبارات بناءً على حقيقة أنها مدرجة في قائمة خدمات التأمين (مثال على ذلك تنظير المثانة - وهي طريقة مزعجة للغاية وغير مفيدة). قبل الموافقة على الإجراء الذي يوصي به الطبيب، يجب على الآباء التعرف قدر الإمكان على فعاليته وخيارات التشخيص البديلة.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال، كقاعدة عامة، يأتي إلى دورة من العوامل المضادة للبكتيريا (أقراص أو معلقات). مع الاختيار الصحيح للدواء، تبدأ الأعراض في الاختفاء خلال يوم أو يومين بعد بدء العلاج. ويجب تزويد الطفل بوجبات خفيفة مغذية، والكثير من السوائل، والراحة شبه في السرير. العلاج في المستشفى مطلوب فقط في الحالات التي لا يستطيع فيها الطفل تناول المضادات الحيوية أو في الحالات الشديدة الأمراض المزمنة. ويجب مراقبة حالة الأطفال الذين تعافوا من المرض، حيث أن المرض ينتكس في 30% من الحالات.

يجب أن تشمل الوقاية من عدوى المسالك البولية استخدام المرحاض اليومي الدقيق للأعضاء التناسلية الخارجية (مجرى البول هو في معظم الحالات بمثابة "بوابة دخول" للعدوى). خلافا للاعتقاد الشائع، مغلي النباتات الطبيةالتي لها تأثير مدر للبول (عنب الدب، والأعشاب العقدية، وأوراق عنب الثعلب، وما إلى ذلك) لا تمنع العدوى وليس لها تأثير ملحوظ تأثير علاجي. مثبت سريريا إجراءات وقائيةعصير التوت البري: من المفيد إعطاؤه للأطفال دون سن 6 سنوات 150 مل يومياً، وللأطفال الأكبر سناً 300-400 مل (على جرعتين أو ثلاث جرعات).

يمكن علاج عدوى المسالك البولية لدى الأطفال بنجاح، وفي الوقت نفسه، لا يمكن تجنب العواقب غير السارة إلا إذا طلبوا المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التطبيب الذاتي أو انقطاع مسار المضادات الحيوية الموصوفة إلى انتكاسات متكررة وتدهور حالة الجهاز الإخراجي وانخفاض حاد في نوعية حياة الطفل.

النص: إيما مورجا

5 5 من 5 (3 أصوات)

تحدث التهابات المسالك البولية (UTIs) لدى 18 طفلاً من بين كل 1000 طفل. وتشير الإحصائيات إلى أنه بحلول سن السابعة، يتم تشخيص إصابة 9% من الفتيات و2% من الأولاد بالتهاب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل. دعونا نفكر في أسباب التطور والأعراض وخصائص تشخيص وعلاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال.

التهابات المسالك البولية عند الأطفال - مرض الالتهابات الميكروبية للأعضاء الجهاز البوليدون تحديد مكان محدد. إن تشخيص "عدوى المسالك البولية" صالح بشكل خاص عند الرضع و عمر مبكربسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية للحالب (طويل وذو تجويف واسع، عرضة للالتواءات) وخصائص التفاعل المناعي للجسم، والنتيجة هي سهولة انتشار العدوى.

ما هي العوامل التي تساهم في تطور التهاب المسالك البولية عند الطفل: أسباب التهاب المسالك البولية

تشتمل المسالك البولية على مجموعة معقدة من الأعضاء المسؤولة عن تكوين البول وإزالته من الجسم. هذه هي الكلى والحالب والمثانة والإحليل. تحدث عدوى المسالك البولية بسبب نمو البكتيريا في أي جزء من الجهاز البولي. عدوى المسالك البولية هي نتيجة لاختراق العامل الممرض من خلال مجرى الدم من الأعضاء المصابة الأخرى أو انتهاك تدفق البول بسبب موقع شاذأو البنية المرضيةأعضاء الجهاز البولي.

في طفولةقد يساهم في تطور عدوى المسالك البولية:

• سوء التغذية.
• انخفاض حرارة الجسم.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• ضعف الجسم (عند الأطفال المبتسرين).

العوامل الرئيسية لحدوث عدوى المسالك البولية هي :

• مشاكل مع ديناميكا البول في شكل اعتلال بولي انسدادي ، خلل وظيفي مثانةالعصبية، وجود الجزر المثاني الحالبي.
• انحرافات الصرف في شكل فرط بول، كلاس الكلية، فرط أوكسالات البول أو تحص بولي.
• العمليات على المسالك البولية.
• التغيرات الوعائية في أنسجة الكلى (نقص التروية أو تضيق الأوعية).
• الخصائص الفردية للحصانة المريض (عدم كفاية إنتاج الأجسام المضادة، وانخفاض الاستجابة المناعية).
• التسبب الواضح في الكائنات الحية الدقيقة .
• اضطرابات القولون البعيد في شكل الإمساك، وعدم التوازن البكتيريا.
• ل أسباب التهاب المسالك البوليةتنطبق أيضا عامل وراثي .
• عدم الامتثال لقواعد النظافة والغسيل غير السليم للأطفال.

كيف تظهر عدوى المسالك البولية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد وما فوق: علامات التهاب المسالك البولية في الجدول

أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال أقل من سنة واحدة وما فوق

عمر	علامات التهاب المسالك البولية
تصل إلى سنة	أحاسيس مؤلمة عند لمس منطقة البطن والقطني، مصحوبة بالقلق والبكاء. انخفاض أو زيادة حجم البول. كثرة التبول. تدفق بول ضعيف ومتقطع. غير نمطية و رائحة كريهةالبول. تغير في اللون (أصفر غني أو وردي، محمر) وتعكر. قد يحدث تورم. قلة الشهية. زيادة درجة الحرارة. عسر الهضم والقيء و/أو الإسهال.
أكثر من 1 سنة	حمى. ألم في الظهر والبطن. ظاهرة عسر البول (تغيرات في حجم البول الذي يتم إخراجه خلال النهار، زيادة تكرار التبول، انقطاع التيار، تعكر البول وتغيرات في لونه). زيادة الشعور بالعطش.

أعراض التهاب المسالك البولية غير محددة، لذلك يلزم إجراء تشخيصات إضافية لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال.

مرشح للعلوم الطبية أكون. ريفكين حول التهاب المسالك البولية:

يشير مصطلح UTI إلى وجود عدوى في المسالك البولية(النبيبات، الحوض، الحالب، المثانة، مجرى البول). المعيار الرئيسي لتشخيص التهاب المسالك البولية هو وجود البيلة الجرثومية، ولكن اكتشاف البيلة الجرثومية لا يشير دائمًا إلى الالتهاب، وهو أمر نموذجي للبيلة الجرثومية بدون أعراض. يمكن أن تكون البيلة الجرثومية عابرة، عندما لا يحدث استعمار للميكروب، وبالتالي لا يحدث العملية الالتهابية. يتم تحديد وجود عملية التهابية علامات طبيه(التسمم، متلازمة الألم)، المؤشرات السريرية - تسارع ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات، زيادة تركيز بروتينات المرحلة الحادة (CRP).

طرق تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال: ما هي الاختبارات والفحوصات التي ستساعد في تحديد عدوى المسالك البولية؟

لتجنب العلاج بالمضادات الحيوية عديمة الفائدة، مطلوب تشخيص دقيق. وبما أن الأعراض لا يمكن أن تعطي صورة واضحة عن المرض، فمن الضروري إجراء اختبار البول مع الاختبار البكتريولوجي. يجب التأكد من البيلة الجرثومية مرتين، فإذا كانت البكتيريا موجودة في البول، يجب إعادة الاختبار. إحدى طرق التشخيص هي اختبار البول للنيتريت (النترات الموجودة في البول هي القاعدة، والنتريت هي عملية النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة).

كيفية علاج التهاب المسالك البولية لدى طفل يقل عمره عن سنة واحدة أو أكبر؟ طاولة.

بعد إجراء التشخيص الدقيق، يصف الطبيب العلاج مع الأخذ في الاعتبار مكان الإصابة ومدى الضرر. كلما بدأ العلاج مبكرًا، انخفض خطر حدوث مضاعفات. بما أن العدوى بكتيرية بطبيعتها، فإن العلاج الرئيسي هو العلاج بالمضادات الحيوية. يجب أن يكون أي علاج، بما في ذلك التهابات المسالك البولية، شاملاً.

المبادئ الأساسية لعلاج عدوى المسالك البولية لدى الأطفال أقل من سنة واحدة وما فوق

عمر	مميزات علاج التهاب المسالك البولية
تصل إلى سنة	توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، في أغلب الأحيان في شكل معلقات. إذا كان تناوله عن طريق الفم غير ممكن، يوصى باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد. يجب أن تستمر الدورة 7 أيام على الأقل. يتكون علاج الأعراض من وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات وخافضات الحرارة (مثل الإيبوفين) وكذلك فيتامين. ه كمضاد للأكسدة. صيانة العلاج الطبيعي بعد القضاء العدوى الحادة: تطبيقات الرحلان الكهربائي، UHF، البارافين أو الأوزوكريت، إلخ.
أكثر من 1 سنة	وصف المضادات الحيوية الحساسة لمسببات الأمراض لمدة 7 أيام على الأقل، والعلاج المضاد للسموم، وتصحيح ديناميكا البول (إذا لزم الأمر)، والوقاية المضادة للميكروبات في حالة التكرار، وزيادة التفاعل المناعي العام لجسم الطفل. يوصى باتباع نظام غذائي يستثني الأطعمة المالحة والحارة والمقلية والمدخنة، ومن الضروري أيضًا زيادة كمية السوائل التي تشربها بمقدار النصف (الماء، عصير التوت البري، عصير الكشمش الأسود أو عصير الكمثرى، المياه المعدنية العادية، كومبوت المشمش المجفف، إلخ). لمنع احتباس وتكاثر البكتيريا في الجهاز البولي.

في الطب الحديثلعلاج عدوى المسالك البولية، يتم استخدام البنسلينات المحمية بالمثبطات، والسيفالوسبورينات، والكاربينيمات، والأمينوغليكوزيدات، والمطهرات البولية. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء الذي يحتاجه الطفل لعلاج التهاب المسالك البولية، والتطبيب الذاتي غير مقبول.

البروفيسور ن.أ.كوروفينا عن علاج التهاب المثانة عند الأطفال:

يجب أن يكون علاج التهاب المثانة عند الأطفال شاملاً ويشمل عامًا و التأثير المحلي. في حالة التهاب المثانة الحاد، يوصى بالراحة في الفراش. الراحة ضرورية للمساعدة في تقليل ظاهرة عسر البول وتطبيع وظيفة المثانة والجهاز البولي ككل. يشار إلى الاحترار العام للمريض والاحترار المحلي. الإجراءات الحرارية. يمكن تطبيقه على منطقة المثانة حرارة جافة. تعتبر حمامات المقعدة فعالة عند درجة حرارة +37.5 درجة مئوية مع محلول من الأعشاب التي لها تأثير مطهر (البابونج، نبتة سانت جون، المريمية، لحاء البلوط). لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تأخذ حمامات ساخنة، لأن حرارة درجات الحرارة المرتفعة يمكن أن تسبب احتقانًا إضافيًا مع ضعف دوران الأوعية الدقيقة في المثانة.

لا ينبغي أن يكون الطعام مزعجا، فمن المستحسن استبعاد جميع الأطعمة والتوابل الحارة والحارة. وتظهر منتجات الألبان والخضروات والفواكه الغنية بالفيتامينات. يُنصح باستخدام الزبادي المخصب بالعصيات اللبنية في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب المثانة، وهو قادر، بسبب خصائص الالتصاق بالغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي، على منع تكرار العملية الالتهابية الميكروبية في المسالك البولية. طفل. يعتبر استخدام مشروبات الفاكهة المصنوعة من التوت البري والتوت البري فعالاً.

يتم تحديد نظام الشرب حسب احتياجات المريض. ومع ذلك، في حالة التهاب المثانة الحاد، من الأفضل التوصية بشرب الكثير من السوائل (أعلى بنسبة 50٪ من الحجم المطلوب)، مما يزيد من إدرار البول ويساعد على طرد المنتجات الالتهابية من المثانة. يتم توزيع كمية السوائل اليومية بالتساوي على مدار اليوم. من الأفضل التوصية بزيادة نظام الشرب في التهاب المثانة الحاد بعد تخفيف الألم. تظهر القلوية قليلا مياه معدنية، مشروبات الفاكهة، كومبوت ضعيف التركيز.

الوقاية من عدوى المسالك البولية عند الأطفال: كيفية الوقاية من المرض؟

إذا كان الجهاز البولي ذو بنية طبيعية، فيمكن الوقاية من التهابات المسالك البولية عن طريق:

• تقوية جهاز المناعة.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• النظافة (الغسيل المنتظم للعجان في الاتجاه من المسالك البولية إلى فتحة الشرج) ؛
• تغيير الحفاضات والملابس الداخلية الرطبة والمتسخة في الوقت المناسب؛
• الامتثال لنظام المياه.
• التغذية الجيدة؛
• مراعاة نظام غذائي خاص من قبل الأم المرضعة (الحد الأدنى من الحلويات والتغذية السليمة).

اشتعال نظام الجهاز البولى التناسلىهذا أمر شائع الحالة المرضية، والتي يوجد فيها مختلف الأعراض المرتبطة، تختلف في طبيعتها وشدتها حسب العضو المصاب. وبحسب الإحصائيات الطبية فإن مثل هذه المشاكل تحدث لدى 2% من الأولاد و5% من البنات تحت سن الخامسة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن التهاب المسالك البولية يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الرضع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نظامهم لم يتم تشكيله بالكامل بعد، وبالتالي، يتميز بزيادة الضعف. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأسباب التي تؤدي إلى تطور أمراض الجهاز البولي التناسلي، وكذلك كيفية ظهورها، وما يجب القيام به.

عندما يتعلق الأمر بالعمليات الالتهابية التي تؤثر على أعضاء الجهاز البولي، فغالبًا ما يتم تشخيص تلف الغشاء المخاطي للمثانة الذي يتراكم البول. العامل المسبب الرئيسي (حوالي 85-90٪) هو الإشريكية القولونية، وأقل بكثير في كثير من الأحيان يتم إثارة علم الأمراض عن طريق المكورات العنقودية، الكلبسيلة، المتقلبة والمكورات المعوية.

غالبًا ما يتم تحفيز العمليات المصنفة على أنها حالة حادة بواسطة نوع واحد من النباتات المسببة للأمراض. ومع ذلك، إذا تم تهيئة الظروف المواتية، على سبيل المثال، يعاني الطفل من انخفاض حاد في القدرات الوقائية للجسم، أي أن المناعة أصبحت سيئة، ولا يمكن استبعاد المسببات المتعددة التكافؤ.

تشريح الجهاز البولي. المصدر: cistitstop.ru

إذا كان الطفل سابق لأوانه أو أضعف نتيجة للعمليات المعدية الفيروسية المتكررة، وربما الفطرية، فقد يكون سبب الالتهاب هو إضافة النباتات البكتيرية. يصف الأطباء الحالات التالية بأنها العوامل المؤهبة الرئيسية لتطور مثل هذه الأمراض:

1. المثانة العصبية؛
2. التهاب الرتج.
3. مرض تحصي البول.
4. تضخم الكليه؛
5. الجزر المثاني الحالبي.
6. مرض الكلية متعددة الكيسات؛
7. تضخم الحويصلة.
8. قيلة الإحليل.
9. الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.
10. شبم.
11. تزامن الشفرين.

في كثير من الأحيان يحدث أن سبب تطور العملية الالتهابية يكمن في اضطرابات معينة في الجهاز الهضمي. ويتجلى ذلك في شكل الإسهال الشديد والإمساك والتهاب القولون. إذا تعطلت عملية التمثيل الغذائي، فمن الممكن أيضًا أن تتطور أمراض الكلى والمثانة.

أما بالنسبة لطرق اختراق العوامل المعدية، فهناك العديد منها. يمكن أن تنتشر البكتيريا المسببة للأمراض من خلال الدورة الدموية أو التدفق الليمفاوي من الأعضاء المصابة الأخرى، أو تخترق الجهاز البولي التناسلي أثناء إجراء طبي مثل القسطرة، أو تكون نتيجة لانتهاكات قواعد النظافة الحميمة.

أنواع

يمكن أن يكون التهاب المسالك البولية عند الأطفال من عدة أنواع، اعتمادا على المنطقة التي يقع فيها التركيز المرضي. هزيمة الأقسام العلوية(التهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة)، الأوسط (التهاب الإحليل) والسفلي (التهاب المثانة والتهاب الإحليل). وتصنف الأمراض أيضا إلى الأولية والمتكررة. في الحالة الأخيرةالسبب يكمن في العلاج غير الصحيح سابقًا أو دونيته.

أما بالنسبة للأعراض المميزة، فهي تعتمد بشكل مباشر على نوع المرض الذي يتقدم، والمستوى الدفاع المناعيالكائن الحي، مثل الآفة المعدية. في معظم الحالات، يكتشف المتخصصون التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والبيلة الجرثومية بدون أعراض لدى مرضى الأطفال.

المؤشرات المخبرية للبكتيريا. المصدر: Present5.com

النوع الأخير من الآفة خطير لأنه يمكن أن يتطور لفترة طويلة دون أي علامات. ولذلك، قد لا يعرف الوالدان ما يحدث لجسم الطفل. يتم تشخيص البيلة الجرثومية عن طريق البحوث المختبريةمادة حيوية. تشمل الإشارات المنبهة: تغير في لون البول، وظهور رائحة كريهة.

التهاب الحويضة والكلية

إذا كان هناك عملية التهابية تؤثر على الكلى، فإنها تسمى التهاب الحويضة والكلية. في مرحلة الطفولة، يتقدم المرض مع زيادة واضحة في درجة حرارة الجسم. كما توجد علامات التسمم (الغثيان والقيء والصداع وفقدان الشهية ورفض الأكل).

بما أن درجة الحرارة يمكن أن تصل إلى مستويات عالية جدًا، فإن الطفل يعاني من اضطرابات في الجهاز الهضمي. على هذه الخلفية، يظهر الإسهال، وإذا كان الطفل رضيعا، فستكون هناك أعراض سحائية وآلام في الظهر والبطن. إذا تركت دون علاج، فإن المرض يؤدي إلى تطور مزمن الفشل الكلوي.

التهاب المثانة

مع مثل هذه الآفة، يتم توطين العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي للمثانة. يتمثل العرض الرئيسي في الرغبة المؤلمة المتكررة في التبول، والتي غالبًا ما يتبين أنها كاذبة. أثناء حركات الأمعاء، قد يشعر الطفل بألم في قناة مجرى البول، ومن الممكن أيضًا تطور سلس البول.

المثانة الطبيعية والملتهبة مع التهاب المثانة. المصدر: zertcalo.ru

عند الرضع، يمكن أن يسبب التهاب المثانة نقصًا تامًا في حركات الأمعاء إذا كان الالتهاب شديدًا بدرجة كافية. في بعض الأحيان يخرج البول على شكل دفعات وأجزاء صغيرة، مما يسبب الألم وعدم الراحة للطفل، فيبدأ بالبكاء ويضرب برجليه. أما بالنسبة لدرجة الحرارة فنادرا ما تكون مرتفعة.

مع مراعاة الميزات التشريحيةبنية أعضاء الجهاز البولي التناسلي، التهاب المثانة في معظم الحالات يقلق الفتيات أكثر من الأولاد. ولا يشكل المرض أي خطر على هذا النحو، إذا تم علاجه في الوقت المناسب، ولكنه يكون مصحوبًا بأعراض شديدة أحاسيس غير سارة. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فإن العدوى سوف تتقدم إلى أعلى، مما يؤدي إلى التهاب الكلى.

التشخيص

لتأكيد أو نفي التهاب المسالك البولية عند الطفل، عليك الذهاب للتشاور طبيب الأطفال. بعد الفحص من قبل طبيب الأطفال، يمكن للأخصائي إصدار إحالة لرؤية متخصصين آخرين، على سبيل المثال، طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض الكلى، وبالنسبة للفتيات تتم الإشارة أيضًا إلى طبيب أمراض النساء.

خلال الفحص الأولي، يجب أن يصف طبيب الأطفال اختبارا. اختبارات المعمل. وبناء على نتائجها، يمكن إجراء تشخيص أولي. عند فحص البول يتم تحديده محتوى عاليالكريات البيض، وجود البروتين والبكتيريا وكريات الدم الحمراء ممكن. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف اختبار Zimnitsky واختبار Nechiporenko.

اختبار الدم ليس مفيدًا جدًا في وجود عملية التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. ومع ذلك، فإن بعض علامات الأمراض ستظل موجودة، على سبيل المثال، زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR. في حالة التهاب الحويضة والكلية، يلاحظ وجود بروتين سي التفاعلي.

إذا تم تحديد البكتيريا فيه أثناء التحليل العام للبول، يتم وصف ثقافة البول على وسط غذائي. بفضل هذا، سيكون من الممكن تحديد سبب المرض بالضبط، وكذلك اختيار المضادات الحيوية للعلاج، والتي ليس لدى النباتات المسببة للأمراض مناعة. في بعض الأحيان يشار إلى تحليل PCR.

خصوصيات اجتياز اختبار البول حسب Nechiporenko. المصدر: mycistit.ru

بخصوص التشخيص الآلي، الطريقة الأكثر شيوعًا هنا هي الفحص بالموجات فوق الصوتية. وبفضله، يمكنك أيضًا تأكيد التشخيص الأولي دون الإضرار بجسم الطفل. في الالتهابات المتكررةالكلى عند الطفل ، أثناء مغفرة يوصى بإجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي. إذا كان هناك خطر تلف لحمة العضو، فمن الضروري إجراء تصوير مضان. في بعض الأحيان يشار إلى الفحص بالمنظار.

علاج

قبل تطوير أساليب العلاج الأنسب، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار تشخيص المريض وشدته عملية مرضية، ويقيم أيضًا الحالة العامةصحة الطفل. تأكد من النظر إلى عمر الطفل، نظرًا لأن العديد من العوامل المضادة للبكتيريا لديها قيود على هذه المعلمة، لذلك غالبًا ما يصبح الاستخدام غير المنضبط سببًا للمضاعفات وردود الفعل السلبية.

إذا تم تشخيص عملية التهابية حادة، والالتزام الصارم راحة على السرير. يجب ألا يشارك الأطفال في الألعاب النشطة أو قضاء بعض الوقت في الشارع، بل يجب أن يكونوا في المنزل طوال الوقت. الآباء بدورهم ملزمون بموازنة النظام الغذائي للمريض.

من المهم جدًا الالتزام بنظامك الغذائي. يتم استبعاد جميع الأطعمة الساخنة والحارة والمالحة والمقلية من النظام الغذائي حتى لا يتفاقم الالتهاب. ينبغي إعطاء الأفضلية منتجات الحليب المخمرة- أنت بحاجة إلى شرب الكثير من السوائل (الماء، شاي الأعشاب، مشروبات الفاكهة). الحبوب المطبوخة في الخلد واللحوم الخالية من الدهون لها تأثير جيد على الجسم.

إذا كان لديك التهاب في المسالك البولية، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي.

أمراض الجهاز البولي عند الأطفال منتشرة على نطاق واسع، ونظرًا لميلها إلى أن تكون بدون أعراض، فهي مشكلة خبيثة. غالبًا ما تؤدي الأعراض الهزيلة المميزة للأضرار التي لحقت بالكلى والمثانة والإحليل إلى تشخيص متأخر للأمراض بعد انتقالها إلى شكل مزمنأو في مرحلة تطور المضاعفات. ومع ذلك، فإن تجنب هذه المشكلة أمر بسيط للغاية: يكفي أن يهتم الآباء بصحة أطفالهم ويراقبون بانتظام مؤشرات اختبار البول العام.

من بين أمراض الجهاز البولي، الأكثر "شعبية" في مرحلة الطفولة هي التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، التهاب المثانة، أهبة البولية وتدلي الكلى (هبوط الكلى). دعونا نتعرف على المواقف التي يزيد فيها خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل كبير، وما هي العلامات والأعراض التي يجب على الآباء الانتباه إليها أولاً.

التهاب المثانة(التهاب المثانة) هو مرض "غير ضار" مخادع، ويمكن تخفيف أعراضه بسهولة تامة الأدوية المضادة للبكتيرياوأيضًا العودة بسهولة إذا لم يتم علاج المرض تمامًا. يمكن أن يحدث التهاب المثانة عند الأطفال في أي عمر، وكثيرًا ما يكون الأطفال والفتيات المصابون بالمرض أثناء فترة البلوغ أكثر عرضة للإصابة به بشكل خاص. قد تدخل العدوى إلى المثانة بشكل تصاعدي من مجرى البول الملتهب، أو قد تنتقل مع الدم من الآفات عدوى مزمنة– تسوس الأسنان، اللوزتين واللحمية غير المعالجة، الأذنين والجيوب الأنفية المريضة. يهيئ لتطور حالات التهاب المثانة التي تضعف نشاط الجهاز المناعي، مثل انخفاض حرارة الجسم، وسوء التغذية، ونقص الفيتامين، والإجهاد، مع تناول بعض الأدوية. الأدوية(الأدوية المضادة للأورام والأدوية الهرمونية).

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة الشعور بالضيق العام، ألم مزعجأسفل البطن، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (عادة ما تصل إلى 38 درجة مئوية)، ضعف. العلامة المميزة لالتهاب المثانة سريعة في كثير من الأحيان تبول مؤلم- في بعض الأحيان يتبول الطفل ما يصل إلى 15 مرة في اليوم. مظهريمكن أن يكون البول في التهاب المثانة متنوعًا للغاية - يمكن أن يكون البول غائمًا (بسبب اختلاط القيح) أو أحمر (بسبب اختلاط الدم) أو في المظهر طبيعي تمامًا.

طرق البحث الرئيسية التي تؤكد تشخيص التهاب المثانة هي تحليل البول العام واختبار البول Nechiporenko والموجات فوق الصوتية للمثانة. في بعض الحالات (مع التهاب المثانة المتكرر باستمرار)، يتم وصف ثقافة البول مع مضاد حيوي.

يستجيب التهاب المثانة جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية والعلاجات العشبية - الشيء الرئيسي هو الحفاظ على نظام الدواء الموصوف من قبل الطبيب وعدم التوقف عن العلاج قبل الأوان. نقطة مهمةالعلاج هو الالتزام بنظام الشرب، وكذلك التأكد من أن ساقي الطفل والجزء السفلي من جسمه دافئان دائمًا.

التهاب الإحليل(التهاب مجرى البول، مجرى البول). أسباب تطور المرض هي نفسها بالنسبة لالتهاب المثانة. غالبًا ما يصيب التهاب الإحليل الفتيات، وخاصة المراهقات. في بعض الأحيان، تحت قناع التهاب الإحليل، الأمراض التناسلية"استقبلتها" فتاة صغيرة نتيجة لممارسة الجنس لأول مرة دون وقاية مع شريك مريض. ولذلك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لظهور أعراض التهاب الإحليل لدى الفتيات الصغيرات.

المظاهر النموذجية لالتهاب الإحليل هي الألم والقطع على طول مجرى البول عند التبول. عادة ما يكون التبول متكررا، ويتم إطلاق البول في أجزاء صغيرة. الانزعاج المرتبط بفقدان البول يساهم في اضطرابات النوم واضطرابات الشهية والقلق العام. من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم والضعف العام والشعور بالضيق. يعتبر كل من التهاب الإحليل والتهاب المثانة خطيرين بسبب احتمال انتشار العملية الالتهابية إلى الكلى، والتي لا يمكن الوقاية منها إلا من خلال التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. يتم تشخيص التهاب الإحليل بناءً على نتائج تحليل البول العام وتحليل البول Nechiporenko. في بعض الأحيان يتم إجراء زراعة البول وفحص مسحات من مجرى البول. لعلاج التهاب الإحليل، يتم استخدام الأدوية من مجموعة مطهرات البول - فهي تفرز في البول وتوفر تأثيرًا مطهرًا ومضادًا للالتهابات على جدران مجرى البول.

التهاب الحويضة والكلية(التهاب نظام جمع الكلى). سبب تطور التهاب الحويضة والكلية هو العدوى التي يتم إدخالها من الخارج أو من تلقاء نفسها البكتيريا الانتهازيةكائن حي، يتم تنشيطه نتيجة لعدم كفاية نشاط الجهاز المناعي والظروف الأخرى المواتية للميكروبات. يتم تسهيل تطور التهاب الحويضة والكلية من خلال وجود تحص بولي عند الطفل وتشوهات في بنية الكلى.

يشكو الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية من آلام متفاوتة الشدة في منطقة أسفل الظهر، وأحيانًا آلام في البطن، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، مصحوبة بعلامات التسمم (الضعف، والصداع، واضطراب النوم، والشهية، وما إلى ذلك). يبقى مظهر البول دون تغيير أو يصبح البول غائما. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أحاديًا وثنائيًا، وحادًا ومزمنًا. أثناء العملية الحادة، تكون أعراض المرض والشكاوى أكثر وضوحًا مما كانت عليه أثناء التفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن. في بعض الأحيان يكون التهاب الحويضة والكلية بدون أعراض عمليًا - لا يمكن تحديد هذا الشكل من المرض إلا عن طريق اختبار البول العام في الوقت المناسب. يؤدي التهاب الحويضة والكلية غير المعالج على المدى الطويل إلى تلف شديد في الكلى وتطور الفشل الكلوي، وهو أمر يصعب السيطرة عليه ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم التشخيص بناءً على نتائج اختبار الدم والبول العام، واختبارات البول وفقًا لـ Nechiporenko وZimnitsky، والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، وثقافة البول. نفذت في بعض الأحيان التحليل الكيميائي الحيويالدم، تصوير الجهاز البولي. يستجيب التهاب الحويضة والكلية الذي تم تشخيصه في الوقت المناسب بشكل جيد للعلاج بمضادات البول والمضادات الحيوية والمستحضرات العشبية. لتخفيف الألم وتسهيل تدفق البول، توصف مضادات التشنج. تأكد من اتباع نظام الشرب ومنع انخفاض حرارة الجسم.

التهاب كبيبات الكلى- هذا مرض ثنائي مع تلف الجهاز الكبيبي للكلى. الأساس لتطوير التهاب كبيبات الكلى هو عملية معدية، والتي تم ترجمتها في البداية في بؤر مزمنة– اللوزتين المريضة، اللحمية، ملتهبة الجيوب الأنفيةالأنف والأسنان غير المعالجة يعطل العمل تدريجياً الجهاز المناعيويؤثر في النهاية على الكلى. في كثير من الأحيان، يصبح التهاب كبيبات الكلى أحد مضاعفات التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية (يتطور حوالي الأسبوع الثالث من المرض)، لأن هذه الأمراض ترتبط بالمكورات العقدية المسببة للأمراض، والتي "تحب حقًا" أنسجة الكلى. الأعراض النموذجية لالتهاب كبيبات الكلى هي التورم (بشكل رئيسي على الوجه، ويكون أكثر وضوحًا في الصباح)، وزيادة ضغط الدم، والتغيرات في البول (يكتسب البول لون "منحدر اللحم"، أي أنه يصبح بنيًا محمرًا وغائمًا). الطفل يشكو صداع، غثيان. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في كمية إفرازات البول. يمكن أن يكون لالتهاب كبيبات الكلى خياران: حاد، والذي ينتهي بالشفاء التام، أو مزمن، والذي يؤدي بعد بضع سنوات إلى ضعف شديد في وظائف الكلى وتطور الفشل الكلوي.

يعتمد تشخيص التهاب كبيبات الكلى على دراسة نتائج التحليل العام للبول والدم، واختبارات البول وفقًا لـ Nechiporenko، وفقًا لـ Zimnitsky، واختبار الدم الكيميائي الحيوي. توفر الموجات فوق الصوتية الكلوية معلومات قيمة أثناء التشخيص. التهاب كبيبات الكلى المزمنفي بعض الأحيان يتم إجراء خزعة الكلى تليها الفحص النسيجيتلقى الأقمشة.

يشمل علاج التهاب كبيبات الكلى اتباع نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الأطعمة البروتينية. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الكلوي، وخافضات ضغط الدم، ومدرات البول، ومعدلات المناعة. في الحالات الشديدةيتم إجراء غسيل الكلى (تنقية الدم من المنتجات الأيضية التي لا تستطيع الكلى المريضة إزالتها).

يعد علاج التهاب كبيبات الكلى عملية طويلة تبدأ في المستشفى ثم يتم إجراؤها لفترة طويلة في المنزل. سيكون مفتاح النجاح في هذه الحالة هو الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالنظام الغذائي ونظام الشرب وتناول الأدوية والزيارات المنتظمة لطبيب أمراض الكلى لدى الأطفال وإجراء اختبارات الدم والبول للمتابعة.

مرض تحص بولي- مرض يتميز بتكوين حصوات (حصوات) مختلفة التركيب والشكل والحجم في الكلى، وفي كثير من الأحيان في المثانة. أساس المرض هو انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن، والذي في المراحل المبكرة من المرض (قبل التكوين حصى الكلى) أيضا يسمى أهبة حمض اليوريك. زيادة المحتوىتؤدي بعض الأملاح الموجودة في البول إلى تساقطها وتبلورها وتكوين الرمل والحجارة. تساهم الحصوات التي تصيب المسالك البولية في تطور الالتهاب، والذي بدوره يدعم تكوين الحصوات. لفترة طويلة، يكون المرض بدون أعراض ولا يمكن الاشتباه به إلا من خلال وجود عدد كبير من بلورات الملح التي يتم اكتشافها أثناء اختبار البول العام، أو يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان أول مظهر من مظاهر تحص بولي هو هجوم المغص الكلوي الناجم عن حركة الحجارة عبر المسالك البولية. المغص الكلوييتجلى في ظهور مفاجئ لألم شديد في أسفل الظهر وأسفل البطن، وصعوبة في التبول، وظهور دم في البول. يعتمد تشخيص تحص البول على نتائج اختبار البول العام، والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، وغالبًا ما يتم وصف اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، واختبارات البول Nechiporenko، والتصوير البولي، والتصوير الشعاعي. يتضمن علاج تحص البول تعديل النظام الغذائي (حسب نوع الاضطراب الأيضي)، وتناول مضادات التشنج، والمستحضرات العشبية. في الحالات الشديدة يتم تنفيذها استئصال جراحيحصى الكلى.

التهاب الكلية– هذا هو هبوط الكلى أو الحركة المفرطة للكلية (الكلى المتجولة). يتطور مرض تدلي الكلى بسبب ضعف الجهاز الرباطي للكلية وانخفاض طبقة الدهون المحيطة به، وهو ما يتم ملاحظته غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من وهن في اللياقة البدنية وعضلات أمامية ضعيفة النمو. جدار البطن. غالبًا ما يتم تشخيص مرض تدلي الكلى لدى الفتيات المراهقات اللاتي يتبعن نظامًا غذائيًا صارمًا. يكون مرض تدلي الكلى في الغالب بدون أعراض، وظهور علامات المرض (ألم وثقل في أسفل الظهر أثناء الوقوف لفترات طويلة، وظهور الدم في البول، وزيادة الضغط الشرياني) عادة ما يرتبط بثني الحالب وتوتر الأوعية الدموية الناجم عن نقل الكلى. يتأثر مسار المرض بدرجة هبوط الكلى، والتي يتم تحديدها باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي. علاج المرحلة الأولى والثانية من مرض تدلي الكلى هو علاج محافظ ويتكون من تطبيع وزن الجسم (باستخدام نظام غذائي مختار خصيصًا) وإجراءات خاصة تمرين جسديوتقوية عضلات الظهر والبطن. في بعض الحالات، يشار إلى ارتداء ضمادة. في حالة حركة الكلى الشديدة أو مرض تدلي الكلى من الدرجة الثالثة، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.

تحليل البول العام

وبما أن تحليل البول العام هو دراسة أساسية في طب المسالك البولية وأمراض الكلى، فسوف نناقش بإيجاز تفسير بعض نتائجه.

لون البول ووضوحه. عادةً ما يتراوح لون البول من عديم اللون (عند الأطفال حديثي الولادة) إلى اللون الكهرماني ولون القش. يجب أن يكون البول صافياً وخالياً من الشوائب. المرضية هي تلوين البول بظلال مختلفة من اللون الأحمر والغيوم اللون البنيالبول.

رائحة البول. لا ينبغي أن يكون للبول رائحة قوية. غالبًا ما تنتج رائحة البول عن الأسيتون، وهي مادة تظهر في البول أثناء متلازمة الأسيتون.

الكثافة النسبية(الثقل النوعي) للبول - المعيار بالنسبة لحديثي الولادة هو 1008-1018، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات - 1010-1017، وللأطفال فوق 4 سنوات - 1012-1020. تشير الزيادة في كثافة البول إلى وجود البروتين و/أو الجلوكوز فيه، أو الجفاف. لوحظ انخفاض في الكثافة النسبية أثناء العمليات الالتهابية في الكلى انتهاك واضحوظيفة الكلى.

بروتينغائب بشكل طبيعي في البول (أو لا يتجاوز 0.002 جم / لتر). لوحظ ظهور البروتين في البول (بيلة بروتينية) في التهاب كبيبات الكلى وتلف الكلى بسبب داء السكري وأمراض الكلى الحادة الأخرى.

الجلوكوزغائب بشكل طبيعي في البول (أو لا يتجاوز 0.8 مول / لتر). قد يشير ظهور الجلوكوز في البول إلى وجود مرض السكري أو أمراض الغدد الصماء الأخرى.

أجسام الكيتون أو الأسيتون– غائبة عادة في البول أو موجودة في الحد الأدنى للكمية. من الممكن زيادة مستوى أجسام الكيتون أثناء الحادة اصابات فيروسية، بعد الإرهاق. تعتبر المستويات العالية من الأسيتون من سمات متلازمة الأسيتون.

البيلروبينعادة لا يتم الكشف عنها في البول. المظهر و قيم عاليةلوحظت مستويات البيليروبين في أمراض الكبد والمرارة.

خلايا الدم الحمراءفي البول طفل سليمموجود بكمية 0-2 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية. إن ظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء هو سمة من سمات العمليات الالتهابية في مجرى البول والمثانة والكلى وتحصي البول والتهاب كبيبات الكلى.

الكريات البيض- عادة، يمكن أن يصل عدد كريات الدم البيضاء في البول إلى 5 في مجال الرؤية. زيادة عدد خلايا الدم البيضاء هو أحد أعراض التهاب الكلى والأعضاء البولية.

ظهارةقد تكون موجودة بكميات صغيرة. من سمات زيادة عدد الخلايا الظهارية أمراض معديةالمسالك البولية.

اسطواناتعادة، تكون غائبة في بول الطفل. في أغلب الأحيان، يشير ظهور الأسطوانات إلى وجود مرض في الكلى.

بكتيرياعادة ما تكون غائبة في البول. إن ظهور البكتيريا هو إما أحد أعراض عملية التهابية أو علامة على بيلة جرثومية عابرة بدون أعراض (عدوى بدون التهاب).

البلورات والأملاحتوجد عادة بكميات صغيرة وتشير إلى أنها حمضية أو رد فعل قلويالبول. قد تكون زيادة كمية الأملاح دليلاً على أهبة حمض البوليك أو تحص بولي.

أخيراً

كما ذكرنا سابقًا، يتم إجراء اختبار البول العام باستخدام لأغراض وقائيةيمكن أن يحمي الطفل من المشاكل المرتبطة بالأمراض المتقدمة في الكلى أو المثانة أو مجرى البول. يجب أن يخضع الطفل لمثل هذا الفحص سنويًا - ويجب على والديه مراقبة ذلك عن كثب. اعتني بصحتك!

مشكلة شائعة هي التهاب المسالك البولية عند الأطفال. ويحدث في كثير من الأحيان قبل سن 3 سنوات بسبب خصائصها المورفولوجية والوظيفية.

قبل بلوغهم سن الخامسة، يصاب ما معدله 2% من الأولاد و8% من الفتيات بالمرض مرة واحدة على الأقل. ومن بين الرضع، يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض، وفي الفترة من سنتين إلى خمس عشرة سنة - الفتيات.

في طب المسالك البولية وطب الأطفال، يحتل تشخيص التهاب المسالك البولية المرتبة الثانية بعد الأمراض الفيروسية التي تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى مضاعفات شديدة، حتى الفشل الكلوي والعجز.

يشتمل الجهاز البولي على زوج من الكليتين اللتين تقومان بتصفية البول، وزوج من الحالب الذي يوجه البول من الكلى إلى المثانة، وإحليل أو مجرى البول الذي يحمل البول خارج الجسم. وعندما يتمتع الإنسان بصحة جيدة، تكون البيئة في جميع هذه الأعضاء نظيفة، خالية من البكتيريا أو الفيروسات.

مميزات الاطفال

الأطفال حديثي الولادة لديهم خصوصيات الجهاز البولي التناسلي. لم تتشكل كليتيهم بشكل كامل بعد، وتكون أكبر من الكلى لدى البالغين وغير مستقرة في موقعها. حتى السنة الثانية، يمكن الشعور بها بأصابعك. تنضج كلى الأطفال بشكل كامل في عمر ثلاث إلى ست سنوات.

ترتبط الغدد الليمفاوية في الكلى والأمعاء ارتباطًا وثيقًا للغاية، مما يساهم في الانتشار السريع لالتهابات المسالك البولية عند الأطفال. لا يزال الحالب عند الأطفال الصغار ضعيفًا وغير متساوٍ. يركد البول ويصبح مرتعا للميكروبات.

تقع المثانة في مكان أعلى، وتبلغ سعتها عند الرضيع في حدود 50 مل، وفي الطفل سنويًا تزيد إلى 150 مل. يصل طول مجرى البول عند الرضع الذكور إلى 6 سم. ويحدث نموها على دفعات، وتتسارع خلال فترة البلوغ، لتصل في المتوسط ​​إلى 14-18 سم.

عند الفتيات من الولادة إلى 16 سنة ينمو من سنتيمتر إلى 3.3 سم، ويتطلب قرب مجرى البول من فتحة الشرج قواعد نظافة خاصة.

إن إطلاق البول هو رد فعل فطري. من عمر ستة أشهر، يمكنك بالفعل المساعدة في تعلم كيفية التحمل والذهاب إلى المرحاض في الوقت المحدد. طفل عمره سنة واحدةيجب أن أطلب بالفعل الذهاب إلى القصرية. ولكن حتى في عمر 3 سنوات، يمكن للطفل أن يبلل نفسه عن طريق الخطأ بسبب المشاعر القوية.

جوهر المرض

التهاب المسالك البولية عند الأطفال هو اسم جماعي للعمليات الالتهابية البكتيرية في الجهاز البولي.

تعتمد مظاهر المرض على موقع الآفة.

من بين أمراض الجهاز البولي عند الأطفال، الأكثر شيوعا هي موه الكلية (الحوض الكلوي المتوسع)، والالتهابات، وعدد من أمراض الكلى بسبب الاضطرابات الأيضية، وأمراض وظائف المثانة.

عوامل التكييف

عند الطفل، يتم تحديد حدوث العدوى في المسالك البولية من خلال ظروف العدوى، والتوازن الميكروبي للأمعاء والحالة العامة لجهاز المناعة. تعد البكتيريا العصوية من العائلة المعوية هي الرائدة بين مسببات الأمراض البكتيرية، بنسبة تصل إلى 90٪ من الحالات.

ومن الجدير بالذكر أيضًا البكتيريا المعوية مثل Klebsiella و Proteus ومختلف المكورات إيجابية الجرام والكائنات الحية الدقيقة المتحركة سلبية الجرام وما إلى ذلك. الانتكاسات المتكررةوالمضاعفات، ويتم الكشف عن عدد من مسببات الأمراض.

يرتبط حدوث العملية الالتهابية بالالتهابات التي تسببها الكلاميديا ​​والميكوبلازما والميورة. في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة أمراض الغشاء المخاطي المهبلي والفرج، القلفةورأس القضيب.

العوامل التي تحدد حدوثها عدوى بكتيرية، استطيع التمثيل:

• الخداج.
• سوء التغذية المزمن ونقص الوزن.
• اضطرابات التفاعل المناعي.
• انخفاض محتوى الهيموجلوبين.
• فيروس الخلفية ("متلازمة اليد والقدم والفم"، والأنفلونزا، والفيروسات الغدية، والهربس البسيط).
• اضطرابات في إخراج البول من الجسم. هذه هي الاختلالات ذات الطبيعة العصبية ، وتحصي البول ، وبروز جدران المثانة ، وتدفق البول من المثانة إلى الحالب ، وتوسيع الكؤوس الكلوية والحوض ، وتلف أنسجة الكلى عن طريق الخراجات ، والوضع غير الطبيعي للكلية ، عيب الحالب، تضيق القلفة عند الأولاد، التصاقات الشفرين عند البنات.
• أمراض الجهاز الهضمي: عدم التوازن الميكروبي، صعوبة التبرز، التهاب القولون، الالتهابات.
• مرض التمثيل الغذائي.
• سوء النظافة للأعضاء التناسلية الخارجية والغسيل غير السليم للطفل.
• الاتصال مع الليمفاوية المصابة أو الدم أثناء الإجراءات الطبية.
• الجنس أنثى، فصيلة الدم الثالثة أو الرابعة.

ختان القلفة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.

عندما يكون الطفل لا يزال ينمو في الرحم، تقع وظيفة الإخراج على المشيمة. ولكن لا يزال يتم إنتاج بعض البول في الحوض الكلوي. لذلك يمكن اكتشاف توسعه حتى قبل الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية. عادة ما يعود الحوض إلى طبيعته لمدة سنة ونصف.

فائض من الأكسالات و حمض الاسكوربيكفي النظام الغذائي للطفل يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. وفي الوقت نفسه يزداد محتوى الأملاح في البول، والتي لا تستطيع الكلى إذابتها. في هذه الحالة، من الضروري اتباع نظام غذائي قليل الملح والكثير من السوائل. في بعض الأحيان تكون هذه الاضطرابات ناجمة عن الوراثة وتكون أقل ارتباطًا بالتغذية.

منذ السيطرة الخارجية الجهاز العصبيفي الأطفال الذين ما زالوا في طور التكوين، قد يعانون من التبول المنعكس ليلاً ونهارًا دون إلحاح، وعدم القدرة على الجري إلى المرحاض في الوقت المناسب. من الضروري تذكير الطفل بانتظام بالحاجة إلى التبول حتى لا تفرط المثانة.

تصنيف التهاب المسالك البولية

يمكن أن يؤثر المرض على الأعضاء العلوية في المسالك البولية: الكلى (التهاب الحويضة والكلية)، والحالب (التهاب الحالب)، وكذلك الأعضاء السفلية: المثانة (التهاب المثانة) والمسالك البولية (التهاب الإحليل). يمكن أن تكون فترة المرض أولية ومتكررة.

يمكن أن يحدث بسهولة (درجة حرارة معتدلة، جفاف بسيط، يخضع الطفل للعلاج) أو مع مضاعفات (قفزة في درجة الحرارة، يتقيأ الطفل، يعاني من جفاف شديد).

قد تبقى النوبة المتكررة في مرحلة العدوى التي لم يتم حلها، أو بقاء العامل الممرض في الجسم دون تكاثره واستقلابه النشط، أو إعادة العدوى بعد الشفاء. يمكن أن تكون الأعراض واضحة، ولكن يمكن أن يتطور المرض بدون أعراض. يحدث علم الأمراض بسبب الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات.

التباين في مسار العدوى

يحدث أن يتطور المرض بدون أعراض عند الأطفال. يكشف اختبار البول عن وجود كريات الدم البيضاء ذات الطبيعة البكتيرية وغير البكتيرية، ويتم الكشف عن البكتيريا في غياب مظاهر المرض. قد يشير هذا إلى أنه مخفي.

يمكن أن يظهر المرض على شكل ألم عند محاولة التبول، والذهاب المتكرر إلى المرحاض، وسلس البول وسلس البول، وأحاسيس مزعجة ومؤلمة فوق العانة. يمكن العثور على الكريات البيض وحتى الدم في البول.

يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى والمثانة لدى الطفل حالة حمى، تسمم. يؤثر الألم على أسفل الظهر والجانب والصفاق، وهناك طلقات في منطقة الفخذ والفخذ من الداخل. تظهر كريات الدم البيضاء في البول والدم، وتنتقل صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار، ويتسارع وقت ترسيب كريات الدم الحمراء.

صورة علم الأمراض

يمكن أن يتم تحديد المرض في أي مكان في القنوات البولية، وبالتالي فإن الأعراض متغيرة للغاية. ضروري نهج معقد. وبالنظر إلى أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال، سنذكر الأمراض الأكثر شيوعًا والأقل شهرة.

التهاب الحويضة والكلية هو الضرر الذي تسببه الكائنات الحية الدقيقة في الكلى وكؤوسها والحوض. درجة الحرارة تزيد عن 38 درجة، ولا يمكن إجبار الطفل على الأكل، فهو يعاني من فقدان القوة، وألم في أسفل الظهر من جهة، ونقص في البول. عند الرضع، يمكن أن يسبب المرض الجفاف وحتى إثارة اليرقان. في مرحلة الطفولة المبكرة، يمكن الخلط بين مشاكل الجهاز البولي العلوي عند الأطفال وتشنج الجزء البواب من المعدة، وعسر الهضم، وتوتر العضلات في جدار البطن واضطراب حركية الأمعاء، ومتلازمة القولون العصبي، وما إلى ذلك؛ عند الأطفال الأكبر سنًا - المصابين بمتلازمة تشبه الأنفلونزا.

في التهاب المثانة، تؤدي البكتيريا إلى إتلاف جدران المثانة. الصورة السريريةأمر طبيعي أو حمى منخفضةالجسم، لا توجد علامات تسمم، الألم موضعي في أسفل البطن وينتشر إلى العجان. يكون الطفل مضطربًا، ويتبول كثيرًا وشيئًا فشيئًا، مما يسبب الألم، ولا يستطيع الشعور بالتحرر الكامل للمثانة، وأحيانًا يصف نفسه. يعاني الأطفال المصابون بالتهاب المثانة من تأخر التبول، وتيار متقطع، وقطرات من الدم بعد الفعل.

يؤثر التهاب الإحليل على القناة البولية وهو معدي وغير معدي. تشمل أعراض المرض الشعور بالحرقان أثناء التبول أو الحكة في الأعضاء التناسلية أو خروج الدم أو القيح أو المخاط من مجرى البول. ومع ذلك، فإن درجة الحرارة طبيعية. وهذه مشكلة الصبيان أكثر من مشكلة الفتاة. يمكن للمراهقين أيضًا أن يصابوا بالتهاب الإحليل من خلال الأمراض المنقولة جنسيًا.

في حالة البيلة الجرثومية بدون أعراض، يتم زراعة الميكروبات في البول في ظل الغياب التام لأعراض المرض. في كثير من الأحيان تعاني الفتيات منه. يرافقه بول غائم ورائحة كريهة.

تحصي الكلية أمر نادر جدًا بين الأطفال. يتكون تكوين الحجر بسبب اضطرابات التمثيل الغذائيبسبب اتباع نظام غذائي غير متوازن أو ضعف تدفق البول أثناء أمراض مختلفةتطوير الجهاز البولي التناسلي. يكشف المرض عن نفسه على شكل قطني حاد متلازمة الألممع إطلاق النار في الجزء السفلي من الصفاق.

المظاهر عند الرضع

قد يكون الأطفال حديثي الولادة والرضع بدون أعراض أو يظهرون سلوكًا غريبًا، على سبيل المثال، فقدان الوزن والإسهال وقلس محتويات المعدة.

عدوى المسالك البولية عند الرضع، بسبب عدم نضج أنسجة الكلى وانخفاض وظيفة المناعة، لا تؤثر أبدًا على عضو معين، ولكنها تنتشر في جميع أنحاء النظام.

إذا لاحظت أيًا من الأمراض المذكورة في حالة طفلك، اتصل بطبيب الأطفال الخاص بك على الفور.

إنشاء التشخيص

لتحديد العدوى بنجاح، قد يكون من الضروري فحص العديد من المتخصصين: طبيب مسالك بولية للأطفال، طبيب أمراض الكلى، وطبيب أمراض النساء. يتم استكمال جمع وفحص سوابق المريض بطرق التشخيص المختبرية والأدوات.

يجب أن ينبهك اختبار البول إلى محتوى الكريات البيض أو البكتيريا أو الدم. المزيد من المعلومات هي الفحوصات المخبرية للبول، والتي تميز حالة ووظيفة الكلى والمسالك البولية. يتم تحديد قدرة الكلى على تجميع وإفراز البول عن طريق اختبار Zimnitsky. في الدم، يتم الانتباه إلى المحتوى العالي بشكل غير طبيعي من العدلات، وترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع، وزيادة مستويات بروتينات الإجهاد.

يعتمد اكتشاف المرض عند الأطفال على زراعة البول لتحديد المصدر ومقاومته للأدوية المضادة للبكتيريا. من الصحيح القيام بذلك قبل العلاج بالمضادات الحيوية. كقاعدة عامة، هناك عامل مسبب واحد فقط للعدوى عند الأطفال. في بعض الأحيان يتم اختبار البول بحثًا عن الكلاميديا، والميورة، والميكوبلازما.

يتم دراسة مصل الدم لوجود أجسام مضادة أو مستضدات معينة باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل. يجب تعقيم الحاوية المخصصة لجمع الإفرازات.

يحتاج الطفل إلى الغسيل وجمع البول بعد ثانية من بدء الطفل بالتبول. في حالة وجود صعوبات، يتم استخدام القسطرة في المستشفى. يتم تبرير التشخيص من خلال الكشف المتزامن عن القيح في البول والحمى والقشعريرة وثقافة البول الإيجابية.

في إلزاميالقيام بالموجات فوق الصوتية على الكلى ، نظام الأوعية الدموية، مثانة. فقط في حالة الإصابة مرة أخرى، يخضع الأطفال من سن ثلاث إلى خمس سنوات للأشعة السينية الجهاز البولي التناسليخلال فترة تخفيف الأعراض.

تتم دراسة أنسجة الكلى عن طريق إدخالها إلى الجسم أدوية خاصةوالحصول على صور للكلى بكاميرا جاما، ثابتة أو ديناميكية.

استخدام المنظار للدراسة اعضاء داخليةالجهاز البولي. بسبب ألم العملية تخدير عامبالضرورة. يتم تحديد نشاط إفراز البول من القنوات عن طريق قياس معدل التبول. يتم أيضًا قياس ضغط المثانة باستخدام مقياس الضغط لتحديد مرونة وانقباض جدارها العضلي.

تمايز المرض

من المهم استبعاد التشخيص غير الصحيح وتحديد الأمراض المشابهة للعدوى أعضاء الجهاز البولي التناسلي. عندما يلتهب الفرج والمهبل، تعاني الأطفال الإناث من الحمى والحكة ويتغير تكوين البول.

تهيج المسالك البولية بسبب استخدام الصابون والشامبو ومنظفات الغسيل. عادةً ما يساعد إيقاف الاتصال بهذه المواد. تسبب الإصابة بالديدان الحكة وتغيرات في البول. يمكن تحديده عن طريق كشط المنطقة فتحة الشرج. في المراهقين، من المنطقي استبعاد الحمل.

طرق علاج المرض

إن التقدم في علاج الأمراض البكتيرية يجعل من الممكن تدمير العامل الممرض تمامًا واستعادة صحة المريض. يتطلب العلاج الفعال لالتهابات المسالك البولية عند الأطفال نظامًا محددًا للطفل.

يتم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين داخل أسوار المنشأة الطبية، حيث يتم استخدام المحاليل الوريدية لإعطاء الأدوية. لعلاج الألم والحمى، تحتاج إلى البقاء في السرير واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والأدوية لعلاج نوبات الألم التشنجي. من المهم اختيار نظام غذائي لطيف وكفء طوال مدة العلاج.

يشمل علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال العلاج الإلزامي بالأدوية المضادة للبكتيريا لمدة أسبوعين في المتوسط. حتى يتم التعرف على العامل الممرض، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. يتم حساب الجرعة من قبل الطبيب بناءً على وزن الجسم وطول وعمر المريض الصغير.

إذا كانت الأعراض والحالة العامة تتطلب ذلك، يضاف إلى العلاج ما يلي:

• خافضات الحرارة.
• مجمعات الفيتامينات
• العوامل المضادة للبكتيريا العشبية لاستعادة البيئة في الجهاز البولي التناسلي.
• البروبيوتيك لتطبيع البيئة المكروية المعوية.
• تناول كميات كبيرة من السوائل عن طريق الفم أو الوريد.

الأدوية العشبية غير مجدية في مكافحة عدوى المسالك البولية.

آفاق ومنع الانتكاس

الرضاعة الطبيعية لمدة سبعة أشهر على الأقل لها تأثير إيجابي على حالة الجهاز البولي التناسلي عند الرضع. يجب أن تشمل التغذية التكميلية كمية كافيةالخضار والألياف وكذلك السائلة حتى لا يحدث ركود وصعوبة في حركة الأمعاء.

انتبه إلى بكاء الطفل وأهوائه الطفولة. لا ينبغي الإفراط في تبريد الأطفال الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى أو إرهاقهم، ويسمح لهم بالعلاج الطبيعي.

الشرط الأساسي للصحة هو النظافة السليمة، والعلاج الفوري لجميع مصادر الالتهابات في الجسم، والقضاء على العوامل المثيرة. تأكد من تعليم أطفالك الرعاية المناسبةالاعتناء بنفسك والحفاظ على نظافتك.

قوي جسم طفلك عن طريق تلطيفه بحكمة مع الشمس، هواء نقيو علاجات المياه. مراقبة تدفق البول الطبيعي. يتخذ الأطفال المعرضون للخطر تدابير وقائية الأدوية المضادة للميكروباتوالمطهرات الطبيعية.

خلال فترة هبوط أو غياب مظاهر المرض يتم تطعيم الأطفال. تميل أمراض الجهاز البولي إلى التكرار في 30 بالمائة من الحالات. لذا فإن الفحوصات المنتظمة التي يجريها طبيب الأطفال وأخصائي أمراض الكلى إلزامية.