عدوى الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال: الأعراض والعلاج. علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

في معظم الحالات، تكون هذه الالتهابات البكتيرية تدخل الجسم عبر مجرى البول، ولكن يمكن أن تكون هذه الالتهابات أيضًا ناجمة عن البكتيريا التي يحملها مجرى الدم إلى الكراث من أجزاء أخرى من الجسم. عندما تتحرك البكتيريا عبر الجهاز البولي التناسلي، فإنها يمكن أن تسبب التهابات في مختلف الأعضاء. الالتهابات الجهاز البولي التناسليهو مصطلح عام يستخدم لتسمية العدوى المميزة التالية:

• التهاب المثانة: الالتهابات مثانة;
• التهاب الحويضة والكلية: التهابات في الحوض الكلوي (جزء من الكلى الذي يجمع البول) والكلى.
• التهاب الإحليل: عدوى مجرى البول.

الالتهابات المسالك البوليةيؤثر على المثانة والإحليل والكلى. عادة، يبدأ الالتهاب في منطقة المثانة و علاج مناسبلا ينتقل إلى الكليتين. العرض الأول هو الرغبة المتكررة في التبول. ومع تقدم المرض، قد تظهر أعراض مثل الألم في أسفل الظهر أو البطن، والنزيف المهبلي وآلام التبول، والحمى، والقشعريرة، والشعور بالضيق العام. الفتيات الصغيرات أكثر عرضة للإصابة بالعدوى نظام الجهاز البولى التناسلى، لأنهم أكثر عرضة لدخول البكتيريا من المستقيم إلى مجرى البول.

متى يجب طلب الرعاية الطبية؟
التهابات الكلى خطيرة ويمكن أن تشكل خطرا على صحتك. إذا كان طفلك يشعر بتوعك ويعاني من ألم شديد، فاتصل بأخصائي ذي خبرة على الفور. الرعاىة الصحيةوهو مطلوب أيضًا إذا لم يؤد العلاج بالعلاجات المنزلية إلى نتائج.

الموقع الأكثر شيوعا للعدوى هو المثانة. عادة، يحدث التهاب المثانة بسبب البكتيريا التي تدخل الجهاز البولي التناسلي من خلال مجرى البول. لدى الفتيات مجرى البول قصير جدًا، لذلك تدخل البكتيريا بسهولة إلى المثانة. ولحسن الحظ، عادةً ما يتم التخلص من هذه البكتيريا عند حركة الأمعاء.

يمكن أن يسبب التهاب المثانة ألمًا في تجويف البطن السفلي، الأحاسيس المؤلمةوألم أثناء التبول، وزيادة عدد مرات التبول، ووجود دم في البول، والحمى. تسبب عدوى المسالك البولية العلوية (الكلى) آلامًا أكثر انتشارًا في البطن وارتفاعًا في درجة الحرارة، ولكنها نادرًا ما تسبب أعراضًا أكثر تكرارًا تبول مؤلم. بشكل عام، قد تظهر التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الرضع والأطفال الصغار (من شهرين إلى عامين) علامات أو أعراض قليلة غير الحمى؛ ولكن عند الأطفال في هذا العمر يكونون أكثر عرضة للتسبب في تلف الكلى مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا.

يجب علاج التهابات المسالك البولية باستخدام المضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن، لذلك بمجرد الشك في إصابة طفلك بالعدوى، تأكد من إخبار طبيب الأطفال الخاص بك على الفور. بالإضافة إلى ذلك، إذا ظهرت على الطفل أعراض غامضة لا يمكن تفسيرها بأي شكل من الأشكال، فيجب إجراء اختبار البول، لأن هذه الأعراض قد تشير إلى وجود عدوى مزمنةالجهاز البولي التناسلي.

علاج

سيقوم طبيب الأطفال بقياس ضغط دم الطفل واختباره تجويف البطنلوجود أحاسيس مؤلمة قد تشير إلى التهابات الجهاز البولي التناسلي الموجودة. سيحتاج الطبيب إلى معرفة الأطعمة والمشروبات التي تناولها الطفل بشكل مؤكد منتجات الطعامقد يسبب تهيج المسالك البولية، مما يسبب أعراض مشابهة لأعراض العدوى (المشروبات التي تحتوي على عصائر الحمضيات والكافيين والمياه الغازية قد يكون لها هذا التأثير).

سيأخذ طبيب الأطفال عينة من بول طفلك لفحصها. أولاً، سوف تحتاج إلى غسل فتحة مجرى البول بالماء والصابون (بالنسبة للأولاد غير المختونين، اسحب القلفة إلى الخلف). سيتم بعد ذلك وضع كيس بول خاص على القضيب أو فتحة المهبل حتى يحدث تسرب للبول، وفي الأطفال الرضع الذين يعانون من مرض شديد أو يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة، يمكن جمع البول من خلال أنبوب صغير يسمى القسطرة، أو عن طريق تصريف البول من مجرى البول. المثانة بإبرة يتم إدخالها من خلالها تغطية الجلدالجزء السفلي من البطن.

يمكن فحص البول تحت المجهر بحثًا عن وجود خلايا الدم الحمراء أو البكتيريا، وسيتم إجراء عينات خاصة (مزارع) لتحديد البكتيريا. في حالة الاشتباه في وجود عدوى، سيعالج الأطباء الطفل بدورة من المضادات الحيوية، على الرغم من أنه قد يتم تغيير هذه الدورة بعد تلقي نتائج الثقافة (قد يستغرق ذلك ما يصل إلى 48 ساعة).

يمكن وصف المضادات الحيوية لمدة عشرة أيام إلى أسبوعين. ومن المهم بدء العلاج في أقرب وقت ممكن للقضاء على العدوى ومنعها من الانتشار في جميع أنحاء الجسم، وكذلك لتقليل احتمالية حدوث مشاكل في الكلى.

تأكد من أن طفلك يأخذ دورة المضادات الحيوية الموصوفة بالكامل، حتى لو اختفى الانزعاج بعد بضعة أيام. وبخلاف ذلك، قد تبدأ البكتيريا في التكاثر مرة أخرى، مما يسبب المزيد من العدوى ويسبب أضرارًا أكثر خطورة في الجهاز البولي التناسلي. بعد الانتهاء من العلاج، سيتم أخذ عينة بول أخرى من طفلك للتأكد من زوال العدوى تمامًا وعدم وجود بكتيريا في الجسم.
اليوم، يعتقد معظم المتخصصين في هذا المجال أنه بعد إصابة الطفل بالحالة الأولى لعدوى خطيرة في المسالك البولية، يجب إجراء فحوصات إضافية أخرى (الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو مسح منطقة الكلى). قد يقوم طبيب الأطفال أيضًا بإجراء اختبارات أخرى للتحقق من وظائف الكلى. إذا كشف واحد على الأقل من هذه الفحوصات أضرار هيكليةالتي يجب التخلص منها، سيوصي الطبيب بإجراء فحص من قبل طبيب مسالك بولية للأطفال أو جراح أطفال.

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من التهاب المثانة في المنزل. الشيء الرئيسي هو بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. عندما مجتمعة نظام غذائي سليموالعلاجات العشبية، ويجب أن يحدث التحسن خلال 24 ساعة، وبعد أسبوع يجب أن تختفي الأعراض تماماً. بعد ذلك، استمر في العلاج لمدة يومين آخرين.

من المستحسن أن يستهلك الطفل ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميا. الطازج مفيد جداً عصير جزر. يساعد السائل على تنظيف القنوات البولية والمثانة من العدوى. وبالإضافة إلى ذلك، فإن البول المخفف أقل تهيجًا للمسالك البولية الملتهبة.

يجب عليك شرب ما يصل إلى 6 أكواب من عصير التوت البري غير المحلى يوميا. يغير عصير التوت البري درجة حموضة البول، مما يخلق بيئة غير مناسبة للبكتيريا، ويعمل أيضًا كمضاد حيوي. أظهرت الدراسات أن المواد الموجودة في التوت البري تمنع البكتيريا من الالتصاق بجدران المثانة وبالتالي تساعد في طرد العدوى. إذا كان عصير التوت البري يبدو حامضا بشكل لا يطاق لطفلك، قم بتخفيفه بكمية مساوية من عصير التفاح الطبيعي غير المحلى.

يجب أن تكون الوجبات بسيطة. الأطعمة السكرية تؤدي إلى تفاقم الحالة في هذا المرض. تعتبر الحبوب البسيطة والأطعمة البروتينية (البقوليات والمكسرات والبذور والأسماك) والخضروات والفواكه الطازجة مثالية.

ضخ نبات القراص.بالإضافة إلى الماء، دع طفلك يشرب منقوع نبات القراص. نبات القراص يقوي الكلى ويمنع انتشار التهابات المثانة إلى الأعلى.

صبغة إشنسامن المفيد تناول 30-60 قطرة 6 مرات يوميًا، ويمكن دمجها مع صبغة لسان الحمل وفيتامين سي.

عنب الدب واليارو- المطهرات المعروفة للجهاز البولي. يتم سكب ملعقتين كبيرتين من إحدى الأعشاب أو خليط منها مع لتر من الماء المغلي وتترك لمدة ساعتين. يصفى ويعطى من 1/8 إلى 1/2 كوب من التسريب 4 مرات في اليوم (حسب وزن الطفل وعمره).

جذر الخطمي.إذا كان طفلك منزعجًا من الشعور بالحرقان الشديد عند التبول، قم بإضافة ملعقتين كبيرتين من الجذور المطحونة إلى هذه الوصفة. خصائص تكوين المخاط لهذا النبات تقلل الالتهاب والحرقان والانزعاج.

كإجراء وقائي لمنع التفاقم المتكرر، يمكنك تناول مغلي من خليط من أجزاء متساوية من جذر الخطمي وجذر الأرقطيون وجذر إشنسا وجذر عرق السوس، كوبًا واحدًا يوميًا لعدة أسابيع. تُسكب ملعقة كبيرة من هذا الخليط في كوبين من الماء الساخن ويُغلى على نار خفيفة لمدة نصف ساعة، ثم يُصفى ويُبرد. كما أن خليط صبغات هذه النباتات بنسب متساوية يعطي نتيجة جيدة؛ شرب 1 ملعقة صغيرة من الخليط 2 مرات في اليوم.

النمو غير المنضبط للنباتات البكتيرية في المسالك البولية، تنمويةمعد ردود الفعل الالتهابيةفي الأعضاء البولية، ويسمى في الطب – UTI (التهاب المسالك البولية). بسبب الإفلاس الدفاع المناعيوخصائص جسم الطفل، تعد التهابات المسالك البولية عند الأطفال من أكثر الأمراض شيوعاً، وتأتي في المرتبة الثانية بعد الالتهابات المعوية ونزلات البرد من حيث تكرار الأضرار التي تلحق بجسم الطفل.

تطوير عملية معديةيبدأ الطفل بتوعك غير مفهوم ومتى الفحص التشخيصيتم اكتشاف زيادة في تركيز النباتات الميكروبية في المسالك البولية - تطور البيلة الجرثومية. والذي يتم تحديده من خلال تحديد المستعمرات البكتيرية بكمية تزيد عن 100 وحدة في جزء واحد مليلتر من البول يتم الحصول عليه من خزان المثانة. في بعض الأحيان، يتم اكتشاف البيلة الجرثومية تمامًا عن طريق الصدفة، دون وجود علامات واضحة على الأعراض المرضية، أثناء المراقبة الروتينية الروتينية لصحة الطفل (البيلة الجرثومية بدون أعراض).

وإذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فلن يتوقف النمو السريع النباتات المسببة للأمراضيمكن أن تظهر العدوى:

1. تطوير شكل حادالتهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية ومعدية في الغشاء السطحي للكلى وبنية أنسجة الحوض.
2. التهاب الحويضة والكلية المزمن - يتطور نتيجة لهجمات مسببة للأمراض متكررة، مما يؤدي إلى تلف ليفي في الكلى وتشوه هيكلي للأجزاء الحوضية من الكلى (العامل المساهم هو التشوهات التنموية في الجهاز الإخراجي البولي، أو وجود عوائق).
3. تطور التفاعلات الالتهابية البؤرية الحادة في المثانة ().
4. حركة عكسية ورجعية للبول من المثانة إلى مجرى البول (PM - الارتجاع).
5. التصلب البؤري، أو المنتشر، مما يؤدي إلى تغيرات في الحمة الكلوية وانكماش الكلى نتيجة للارتجاع داخل الكلى، والتهاب الحويضة والكلية المتطور حديثًا وتصلب أنسجة الكلى، الناجم عن التدفق العكسي للبول من المثانة.
6. العدوى المعممة - تسمم البول الناجم عن إدخال مسببات الأمراض المعدية ومنتجاتها الأيضية في الدم.

إحصائيات علم الأوبئة

وفقا للبيانات الإحصائية من الدراسات، فإن التهابات المسالك البولية لدى الأطفال من حيث الانتشار هي 18 نوبة مرضية لكل ألف طفل سليم ويتم تحديدها حسب جنس الطفل وعمره. لوحظت أكبر قابلية للإصابة بالمرض عند أطفال السنة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، يعاني ما يصل إلى 15% من الأطفال من البيلة الجرثومية الشديدة المصحوبة بالحمى. حتى سن ثلاثة أشهر، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الأولاد، ثم يتم إعطاء الأولوية للفتيات.

تحدث الانتكاسات في ما يقرب من 30٪ منهم في غضون عام بعد العلاج، وفي النصف (50٪) في غضون خمس سنوات. في ربع الأولاد البالغين من العمر ثلاث سنوات، في غضون عام بعد العلاج، فإن تطور الحمى غير المسببة يرجع على وجه التحديد إلى تكرار التهاب المسالك البولية. أثناء الدراسة، وفقا للإحصاءات، لوحظت حلقة واحدة على الأقل من العدوى عند الفتيات (ما يقرب من 5٪)، عند الأولاد - أقل من 1٪.

وفقا للإحصاءات الأجنبية، يتم الكشف عن عدوى المسالك البولية في ما يصل إلى 3.2٪ من الأولاد وما يصل إلى 2٪ من الفتيات. وبعد ستة أشهر من العمر، يزيد هذا الرقم 4 مرات، من سنة إلى ثلاث سنوات - 10 مرات. في كل عام، يتم تشخيص 150 مليون حالة من عدوى المسالك البولية لدى الأطفال في جميع أنحاء العالم.

تصنيف علم الأمراض

يتكون تصنيف أمراض الإحليل المعدية عند الأطفال من ثلاثة مكونات.

وجود تشوهات تنموية في الجهاز البولي ونتيجة لذلك تتجلى الأمراض:

• الشكل الأولي - دون وجود أمراض تشريحية مجرى البول.
• الشكل الثانوي - على خلفية التغيرات الهيكلية الخلقية والمكتسبة في الجهاز البولي.

محور التوطين في شكل:

• الأضرار الهيكلية للأنسجة الكلوية.
• الأضرار المعدية للأنسجة الهيكلية لخزان المثانة.
• توطين غير محدد للعدوى في البنية البولية.

منصة بالطبع السريرية:

• مرحلة نشاط العملية المعدية، حيث يتم الحفاظ على جميع وظائف الأعضاء المصابة؛
• مراحل مغفرة كاملة (تخفيف الأعراض) أو غير كاملة (تخفيف الأعراض تمامًا).

نشأة ومسارات تطور عدوى المسالك البولية في مرحلة الطفولة

في روسيا، يرجع نشأة (سبب) تطور العدوى بشكل أساسي إلى تأثير نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة من عائلة البكتيريا المعوية - سلالات مختلفة من بكتيريا القولون القولونية. غالبًا ما يتم تفسير اكتشاف العديد من ارتباطات مسببات الأمراض البكتيرية في البول بعدم وجود معايير صحية عند جمع البول للتحليل، أو عدم الامتثال لقواعد تسليم العينة في الوقت المناسب للبحث، أو بسبب زمانية العملية المعدية.

يمكن أن يحدث إدخال مسببات الأمراض إلى جسم الطفل بطرق مختلفة.

من خلال الطريق الدموي، الدخول في الأنسجة والأعضاء مع مجرى الدم. غالبًا ما يتم ملاحظته بشكل خاص في الشهر الأول من التكيف بعد الولادة. أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فيرجع السبب إلى عدة عوامل:

• تسمم الدم - تطور البيلة الجرثومية بسبب دخول العامل الممرض إلى الدم من أي مصدر معدي.
• وجود التهاب الشغاف الجرثومي.
• داء الدمامل أو غيرها من الأمراض المعدية التي تثير نمو البكتيريا. بشكل رئيسي جرام (+)، أو نباتات فطرية.

على طريق صاعد- بسبب ضراوته، فإنه يخترق منطقة مجرى البول والمنطقة المحيطة بها بطريقة تصاعدية - من القسم السفلي من الجهاز البولي إلى القسم العلوي، وهو أمر نموذجي لدى الأطفال الأكبر من سنة واحدة.

الطريق اللمفاويبسبب العلاقة الوثيقة بين الأعضاء المجاورة (الأمعاء والكلى والمثانة). السبب الأكثر شيوعًا هو الإمساك والإسهال، مما يؤدي إلى تنشيط مسببات الأمراض المعوية ويساهم في إصابة المسالك البولية بالنقل الليمفاوي. من المميزات وجود ممثلي المكورات والبكتيريا المعوية في البول.

الأطفال مع التشوهات الخلقية، يؤدي إلى:

1. لعرقلة مجرى البول (انسداد) - تخلف صمام مجرى البول، وعرقلة الجزء الحالبي.
2. إلى العمليات غير الانسدادية لركود البول، الناجمة عن التدفق الرجعي للبول من المثانة، أو بسبب خلل وظيفي عصبي (ضعف وظائف الإخلاء)، مما يساهم في تراكم بقايا البول في خزان المثانة ويثير الارتجاع المثاني الحالبي الثانوي.

ليس أقلها الدور في تطور المرض الذي يلعبه اندماج الشفرين عند الفتيات ووجود الشبم عند الأولاد وحالة الإمساك المزمن.

ونتيجة للدراسات طويلة الأمد، ظهرت شكوك حول تورط عدوى المسالك البولية وحدها في تلف الكلى. وقد تبين أن هذا يتطلب التأثير المتزامن لثلاثة عوامل على العضو - وجود التهاب المسالك البولية، والارتجاع الحالبي وداخل الكلى. وفي الوقت نفسه، يجب أن يظهر هذا في سن مبكرة، حيث تكون الكلية النامية حساسة بشكل خاص للتأثيرات المعدية على غشاءها. ولذلك، فإن ربط البيلة الجرثومية وحدها بالضرر الكلوي ليس له قاعدة أدلة.

أعراض

في مرحلة الطفولة، تكون علامات IPPV غير شائعة وتظهر بطرق مختلفة - اعتمادًا على عمر الطفل وشدته الصورة السريرية. العلامات العامة ترجع إلى:

• مظهر من مظاهر متلازمة عسر البول - التبول المتكرر المصحوب بألم، سلس البول، وجود حوافز حتمية.
• أعراض الألم المترجمة في البطن أو أسفل الظهر.
• علامات متلازمة التسمم، والتي تتجلى في الحمى والصداع والضعف والتعب.
• متلازمة المسالك البولية مع علامات البيلة الجرثومية وبيلة ​​الكريات البيضاء.

الزيادة في درجة الحرارة هي العلامة غير المحددة الوحيدة التي تتطلب البذر الإلزامي للنباتات المسببة للأمراض.

علامات التهاب المسالك البولية عند الرضع والأطفال الصغار سنة واحدة من العمريظهر:

1. في الأطفال المبتسرين - التدهور الحالة العامةمع بطن متوتر واضطرابات في درجة الحرارة والتهوية واضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي.
2. في الحالات السريرية الشديدة، تظهر أعراض التسمم على شكل تضخم الكبد (تضخم الكبد)، وزيادة القلق، ورخامي الجلد، وعلامات الحماض الأيضي. يرفض الأطفال الرضاعة الطبيعية، ويظهر القلس والإسهال والتشنجات. وأشار في بعض الأحيان فقر الدم الانحلاليواليرقان.
3. عند الأطفال بعمر سنة واحدة، تمحى الأعراض، ولكن من سن الثانية تظهر علامات اضطرابات عسر البول المميزة دون تغيرات في درجة الحرارة.

وفقا للمظاهر السريرية علم الأمراض المعديةوتنقسم إلى شديدة وغير شديدة. ومن خلال هذه العلامات يتم تحديد "الجزء الأمامي" من البحث التشخيصي اللازم والدورة العلاجية اللازمة لالتهابات المسالك البولية عند الأطفال، وفقًا لشدة الأعراض.

عيادة العدوى الشديدةيتجلى - ترقية عاليةدرجة الحرارة وأعراض التسمم الحادة وعلامات درجات متفاوتة من الجفاف.

ليست عيادة شديدةتتميز العملية المعدية عند الأطفال بتغييرات طفيفة في ظروف درجة الحرارةوالقدرة المستقلة على تناول الأدوية عن طريق الفم وشرب السوائل. علامات الجفاف إما غائبة تمامًا أو خفيفة. يلتزم الطفل بنظام العلاج دون صعوبة.

إذا كان لدى الطفل درجة منخفضة من الالتزام بالعلاج (انخفاض الامتثال)، يتم التعامل معه كمريض يعاني من التهاب المسالك البولية الحاد.

طرق الفحص التشخيصي

يبدأ البحث التشخيصي بالفحص البدني - تحديد التضيقات عند الفتيات، والشبق عند الأولاد ووجود الأعراض السريرية لالتهاب الحويضة والكلية.

البحث التشخيصي يشمل:

• المراقبة المعملية للبول للكشف عن بيلة البول (مؤشر البول الكلي) والبيلة الجرثومية (ثقافة الخزان).
• الكشف عن النشاط المعدي - مراقبة عدد الكريات البيضاء في الدم، والعدلات، وقراءات ESR وCRP؛
• تقييم الخلل الكلوي – اختبارات الكلى.
• – الكشف عن أمراض الكلى – التغيرات المتصلبةفي بنية الأنسجة، وعلامات التضيق، والتغيرات في الغشاء المتني وفي بنية الأنسجة في نظام جمع الكلى.
• اختبار النويدات المشعة لتحديد الاضطرابات الوظيفيةفي الكلى.
• المسح الومضاني للكلى - تحديد البؤر المتصلبة وعلامات اعتلال الكلية.
• Mictionation - لتحديد العمليات المرضيةالخامس الأجزاء السفليةنظام الجهاز البولى التناسلى.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي، والذي يسمح لك بتقييم حالة مجرى البول وتوضيح طبيعة التغييرات التي تم تحديدها مسبقًا.
• الفحص الديناميكي البولي لتوضيح وجود خلل عصبي في عضو المثانة.

في بعض الأحيان، لتقييم الصورة السريرية وشدة العملية المعدية، بالإضافة إلى طبيب الأطفال، يشارك في التشخيص متخصصون آخرون في طب الأطفال (طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى).

علاج المرض

يحتل العلاج المكانة الرائدة في عملية علاج الآفات المعدية للجهاز البولي عند الأطفال. ابتداء الأدويةيتم اختيارها وفقًا لمقاومة العامل الممرض وعمر الطفل وشدة المسار السريري والحالة الوظيفية للكلى وتاريخ الحساسية. يجب أن يكون الدواء فعالا للغاية ضد سلالات معويةالكولي.

1. في العلاج الحديثيتم العلاج المضاد للميكروبات لالتهاب المسالك البولية باستخدام الأدوية أو نظائرها المثبتة بشكل فعال مثل أموكسيسيلين + كلافوالانت، أميكوسين، سيفوتوكسيم، سيفترياكسون، ميروبينيم، إيميبينيم، نيتروفورانتوين، فيورازيدين. مع دورة علاجية لمدة أسبوعين.
2. الأدوية ذات الخصائص المزيلة للتحسس (كليماستين، لوربتادين)، الأدوية غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
3. مجمعات الفيتامينات والأدوية العشبية.

إذا تم اكتشاف البيلة الجرثومية بدون أعراض، يقتصر العلاج على وصفة طبية للمسالك البولية. بعد الحجامة عيادة حادةيوصف العلاج الطبيعي للأطفال - جلسات الميكروويف و UHF، والرحلان الكهربائي، وتطبيقات الأوزوكريت أو البارافين، وحمامات الصنوبر والعلاج بالطين.

تجدر الإشارة إلى أنه عند علاج الأطفال، لا يتم استخدام دورات العلاج لمدة يوم واحد وثلاثة أيام. الاستثناء هو الفوسفوميسين، الذي يوصى به كجرعة وحيدة.

ملامح التدابير الوقائية

يمكن أن يؤثر إهمال العملية المعدية في المسالك البولية على الطفل بتغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الكلى الغشائية، مما يتسبب في انكماش العضو أو تطور تعفن الدم أو ارتفاع ضغط الدم. تحدث انتكاسات المرض عند 30٪ من الأطفال. لذلك، يحتاج الأطفال المعرضون للخطر إلى الوقاية من الانتكاسات باستخدام مطهرات البول أو المضادات الحيوية:

• الدورة التقليدية - ما يصل إلى ستة أشهر؛
• في وجود تدفق البول إلى الوراء - حتى يبلغ الطفل 5 سنوات من العمر، أو حتى يتم القضاء على الارتجاع.
• في وجود عوائق - حتى يتم إزالتها؛
• تناول المستحضر العشبي "".

إذا كانت الفتاة مريضة، فمن الضروري تعليمها كيفية الغسل والمسح بشكل صحيح (من السرة إلى المؤخرة).

ما تحتاج إلى الانتباه إليه عندما تمرض الفتيات.

بادئ ذي بدء، هذه سراويل داخلية مصنوعة من الكتان أو القطن، ويفضل أن تكون بيضاء، لأن الأصباغ ليست دائما ذات جودة عالية ويمكن أن تؤدي ملامسة العرق إلى ردود فعل غير مرغوب فيها.

يجب أن يكون الغسل بالماء الجاري، بحيث لا تزيد درجة حرارته عن درجة حرارة الجسم، وذلك باستخدام أيدي نظيفة، دون استخدام المناشف أو أي خرق. علاوة على ذلك، الاستخدام المتكررلا ينصح بالصابون. حتى صابون اطفاليمكن أن يغسل النباتات الطبيعية، ويفتح الوصول إلى البكتيريا، وبالتالي إثارة عملية التهابية. ولذلك يجب أن يكون نشاط "الغسيل" معتدلاً (لا يزيد عن مرتين في اليوم).

الخيار المثالي هو مناديل مبللة بدون كحول أو مطهر.

مشكلة أخرى هي تطور التصاقات عند الفتيات. تتشكل نتيجة نقص هرمون الاستروجين في الأنسجة المخاطية للطفل. كقاعدة عامة، يمكن أن تظهر الالتصاقات الواضحة في الفترة من 1.5 إلى 3 سنوات وتصبح عقبة أمام الهجرة الحرة وتطور ركود البول مع كل العواقب المترتبة على ذلك. يحمي هرمون الاستروجين الموجود لدى الأم الطفل لمدة تصل إلى ستة أشهر.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام القوة الميكانيكية لإزالتها عند الغسيل. هناك مراهم خاصة تحتوي على هرمون الاستروجين، وهي متاحة بدون وصفة طبية، والتي ستقضي على المشكلة خلال أسبوعين من الاستخدام المنتظم.

إذا كان لدى الصبي تاريخ من الإصابة بالعدوى، فيجب أن يكون غسل الأولاد غير المقطوعين سطحيًا فقط، باستخدام منظفات الأطفال.

ترتبها الطبيعة بطريقة تجعل مرونة القلفة عند الأطفال ليست هي نفسها عند البالغين، فهي تغلق القلفة، كما كانت، مما يخلق حاجزًا وقائيًا ضد البكتيريا في الداخل، على شكل مادة تشحيم خاصة. ومن خلال سحب الجلد بالقوة من رأس القضيب ومعالجة الجسد بالصابون، يتم غسل الحاجز، ويمكن أن يتسبب الصابون المتبقي في حرق اللحم الرقيق مع تطور بؤرة معدية.

تجدر الإشارة إلى أن وجود الشبم قبل سن 15 عامًا هو أمر فسيولوجي طبيعي ولا يتطلب تدخلًا بدنيًا. فقط 1% من الأولاد بعمر 17 سنة لا يستطيعون فتح قضيبهم من تلقاء أنفسهم. ولكن يمكن أيضًا حل المشكلة باستخدام المراهم الخاصةوإجراءات التمدد المختلفة. قد يحتاج طفل واحد فقط من بين ألفي أقران إلى مساعدة جراحية.

ما يجب على الوالدين فعله:

1. يحتاج الآباء إلى مراقبة انتظام حركات الأمعاء لدى أطفالهم وحركات الأمعاء.
2. تخلص من الملابس الداخلية الاصطناعية والضيقة من خزانة ملابسك.
3. اضبط نظامك الغذائي ليشمل الأطعمة الغنية بالألياف لمنع الإمساك.

E. كوماروفسكي حول التهاب المسالك البولية عند الأطفال

مثيرة للاهتمام للغاية ورواية واضحة من قبل الشعبية طبيب الأطفاليفغيني كوماروفسكي يتحدث عن التهابات المسالك البولية عند الأطفال في برنامجه المدرسي الصحي الشهير. من خلال حضور البرنامج أو مشاهدته عبر الإنترنت، يمكنك التعرف على الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام والمفيدة - حول طرق جمع البول من الرضع، وأهمية الاختبارات الموصوفة، ومميزات العلاج بالمضادات الحيوية وأهمية التغذية السليمة، وكذلك ما يمكن أن يؤدي إليه العلاج الذاتي.

إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فيمكن علاج العدوى بنجاح، على الرغم من أنها تستغرق وقتًا طويلاً. يُطلب من الآباء فقط الاهتمام بالطفل وطلب المساعدة على الفور. المساعدة الطبيةلمنع العملية من أن تصبح مزمنة.

التهابات المسالك البولية شائعة جدًا عند الأطفال. هذا المرض نموذجي للمرضى الأصغر سنا. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى عدم كفاية الرعاية الصحية للطفل.

في كثير من الأحيان تكون الأمراض بدون أعراض، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة يصعب علاجها. ستناقش المقالة الأسباب الرئيسية وطرق تشخيص وعلاج عدوى المسالك البولية عند الأطفال.

أولا عليك أن تفهم ما هو التهاب المسالك البولية. وهي عملية التهابية في الأعضاء المسؤولة عن تخزين وتصفية وإخراج البول، والتي تنتج عن التعرض لمسببات الأمراض. تعد العدوى بين مرضى الأطفال شائعة جدًا، خاصة أقل من عامين.

في معظم الأحيان، يدخل العامل الممرض إلى الجهاز البولي من منطقة الأعضاء التناسلية. ومن بين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض الإشريكية القولونية والمكورات المعوية والمتقلبة والكلبسيلا.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن المرض سوف يتطور ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في الأعراض المشبوهة الأولى، من الضروري إظهار الطفل لطبيب أمراض الكلى للأطفال. سيساعد في تحديد السبب الحقيقي لعلم الأمراض واختيار نظام علاج فعال.

تصنيف

تنقسم التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال إلى نوعين: تنازلي وتصاعدي. ومن بين الأمراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب الإحليل (وجود التهاب في مجرى البول) ؛
• التهاب المثانة (عدوى بكتيرية في الغشاء المخاطي للمثانة عند الأطفال) ؛
• التهاب الحويضة والكلية (عملية التهابية في الأنابيب الكلوية) ؛
• التهاب الحالب (مصدر الالتهاب موضعي في الحالب) ؛
• التهاب الحويضة (عدوى بكتيرية في حوض الكلى).

كما يوجد تصنيف لهذه الأمراض على أساس وجود الأعراض أو عدم وجودها. في كثير من الأحيان تحدث دون علامات مرئية. اعتمادًا على نوع العامل الممرض، تنقسم أمراض المثانة والكلى والحالب إلى بكتيرية وفيروسية وفطرية.

عند الأطفال، يتم اكتشاف الانتكاسات في كثير من الأحيان، والتي ترتبط بالعدوى غير المعالجة بالكامل أو إعادة العدوى. بناءً على شدتها، يتم تصنيف عدوى المسالك البولية إلى أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة.

ويرافق كل واحد منهم أعراض معينة. إذا تم علاجه بشكل غير صحيح، يمكن أن يتطور المرض من المرحلة الحادة إلى المزمنة.

تشكل هذه الحالة خطراً معيناً على صحة الطفل.

الأسباب والعوامل المؤهبة

السبب الأكثر شيوعا لأمراض الجهاز البولي هو القولونية. في حالات أقل شيوعًا، تكون العوامل المسببة للعدوى هي المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو الكليبسيلا أو المتقلبة أو الفطريات. وتشمل الأسباب الرئيسية أيضًا ما يلي:

• التشوهات الخلقية في الجهاز البولي التناسلي.
• الجزر المثاني الحالبي والاختلالات الأخرى في إفراز البول.
• انخفاض المناعة
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• ضعف تدفق الدم إلى الكلى.
• التهابات الأعضاء التناسلية، والتي إذا تم علاجها بشكل غير صحيح أو في غير وقتها، فإنها تنتشر بشكل أكبر؛
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• عواقب العمليات على الجهاز البولي.

يعد ظهور المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات بسبب خصوصيات البنية التشريحية: مجرى البول الأقصر وموقعه بالقرب من فتحة الشرج. وبالتالي، فإن العدوى من خلال مجرى البول تدخل على الفور إلى الجهاز البولي.

وفقًا للإحصاءات، تعد عدوى المسالك البولية أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، لكن معدلات الإصابة تختلف وتعتمد على الجنس. في المرضى الإناث، يتم تسجيل الأمراض بشكل رئيسي في سن 3 إلى 4 سنوات.

يعاني الأولاد من العمليات الالتهابية في كثير من الأحيان الطفولة. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى النظافة غير السليمة للأعضاء التناسلية الخارجية أو الأمراض الخلقية.

ومن العوامل التي تساهم في تطور الالتهاب عند الأطفال لا بد من تسليط الضوء على:

• انتهاك التدفق الطبيعي للبول، مما يؤدي إلى تراكمه في الكلى وتعزيز تطور البكتيريا.
• الاعتلال البولي الانسدادي.
• الجزر المثاني الحالبي.
• رواسب التكلسات في الكلى.
• ضعف المثانة ذات الطبيعة العصبية (عندما تنتهك عملية الملء والتفريغ) ؛
• سوء النظافة في فترة ما بعد الجراحة.

لتطور العدوى في الجهاز البولي، يكفي وجود عامل واحد فقط. ومع ذلك، كما تبين الممارسة، في حالات عدوى المسالك البولية، غالبا ما يتم تحديد عدة أسباب لدى الطفل.

في كثير من الأحيان الدافع لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض هو انخفاض حرارة الجسم الشديد أو أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال، دسباقتريوز، التهاب القولون أو الالتهابات المعوية).

في الذكور، قد يكون السبب شبم (في هذه الحالة، يتم تشخيص تضييق شديد في القلفة)، في الإناث يمكن أن يكون تزامن (اندماج الشفرين الصغيرين). يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط المساعدة في تحديد سبب التهاب المسالك البولية.

أعراض

تعتمد أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال على مكان الإصابة وشكل المرض وشدته. لهذه الفئة من المرضى الأمراض المميزةيعتبر التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والبيلة الجرثومية بدون أعراض.

الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة هي كما يلي:

• فقدان الشهية؛
• التهيج الشديد والدموع.
• قلس متكرر في كثير من الأحيان.
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال أو الإمساك) ؛
• تغير في لون الجلد وهو علامة على التسمم.
• فقدان الوزن.

تعتمد ملامح ظهور عدوى الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال على عمرهم وجنسهم. مع البيلة الجرثومية عند الفتيات يتغير لون ورائحة البول. يتميز التهاب المثانة بالأعراض التالية:

• التبول في أجزاء صغيرة، والذي يصاحبه ألم شديد وحرقان.
• ألم في المنطقة فوق العانة.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

عند الرضيع، مظهر من مظاهر الآفة المعدية المسالك البوليةهو التبول الضعيف والمتقطع. يسبب له المرض عدم الراحة، ويصبح متقلب المزاج وسريع الانفعال.

مع التهاب الحويضة والكلية الحاد ترتفع درجة حرارة جسم الطفل ويلاحظ الغثيان أو القيء ويصبح الجلد شاحبًا ويأكل وينام بشكل سيء. في الحالات الشديدة قد تظهر علامات التسمم العصبي وتهيج أغشية الدماغ. ينشأ أيضا ألم قويفي منطقة أسفل الظهر، والتي تشتد أثناء التبول.

في كثير من الأحيان، عند الرضع، يتم الخلط بين هذه الأمراض واضطرابات معوية أو معدية، أما عند الأطفال الأكبر سنا، فقد تكون الأعراض الأولى مشابهة لأعراض الأنفلونزا. وهذا يجعل عملية العلاج صعبة للغاية. ونتيجة لذلك، ينتهي الأمر بالأطفال في المستشفى وهم يعانون من مضاعفات خطيرة.

في تأخير مستمرالبول، فقد يعاني الطفل من تورم شديد في الأطراف. يتميز التهاب الحويضة والكلية بزيادة البيليروبين في الدم، لذلك غالبا ما يتم الخلط بين هذا المرض واليرقان في المراحل المبكرة.

إذا لم يتم علاج العلاج على الفور، يبدأ استبدال أنسجة الكلى النسيج الضام، يتناقص حجم العضو، ويتعطل عمله، مما يؤدي إلى حدوث حالة حادة الفشل الكلوي.

التشخيص

للتدريج تشخيص دقيقسيحتاج الطفل إلى الخضوع لعدد من الاختبارات الإلزامية. بادئ ذي بدء، سيتم فحصه من قبل طبيب أطفال، طبيب مسالك بولية، طبيب أمراض الكلى، طبيب أمراض النساء. يتضمن الفحص الإضافي استخدام الطرق المخبرية لتشخيص عدوى المسالك البولية:

• تحليل البول العام.
• فحص الدم العام والكيميائي الحيوي.
• في حالة البيلة الجرثومية، يلزم إجراء اختبار بول لتحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - الثقافة البكتيرية. وفي هذه الحالة، من الممكن أيضًا تحديد المقاومة لأنواع معينة الأدوية المضادة للبكتيريا. ويجب أن نتذكر ذلك البكتيريا المسببة للأمراضيميل إلى التكاثر بسرعة، لذلك التشخيص في الوقت المناسبمهم جدا.
• عند فحص المريض، يلعب اختبار الدم المصلي دورًا مهمًا. يسمح لك بتحديد نوع العامل الممرض الذي يسبب المرض من خلال وجود الأجسام المضادة.

من طرق مفيدةتوصف الدراسات:

• الفحص بالموجات فوق الصوتيةالكلى والمثانة والإحليل. يسمح لك بتحديد حجم العضو وتحديد الأمراض المحتملة؛
• إجراء تصوير المثانة الفارغ وأنواع أخرى من تشخيصات التباين بالأشعة السينية (فقط لإعادة العدوى)؛
• التصوير الومضاني، الذي يساعد على تقييم حالة الحمة الكلوية.
• طرق التنظير (تنظير الحالب، وما إلى ذلك)؛
• قياس تدفق البول أو قياس المثانة، مما يساعد على دراسة ديناميكا البول للمريض.

من المهم أن نلاحظ أن الفحوصات بالمنظار توصف فقط للأمراض المعدية المزمنة. يجب أن يتم تنفيذها خلال فترة مغفرة مستقرة.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

بعد استلام النتائج التشخيصات المعقدةيقرر الأطباء نظام علاج عدوى المسالك البولية لدى الطفل. وقد يشمل العلاج الدوائي أو الجراحة. بادئ ذي بدء، يتم أخذ عمر الطفل وشدة المرض في الاعتبار.

تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا في أغلب الأحيان في العلاج الدوائي لالتهابات المسالك البولية. عادة ما توصف المضادات الحيوية مدى واسعأجراءات. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يتم استخدامها على شكل شراب، وبالنسبة للمرضى الأكبر سنًا - بشكل رئيسي على شكل أقراص.

يختار الطبيب الجرعة بناءً على وزن الطفل. مدة العلاج في المتوسط ​​7-10 أيام. إذا لزم الأمر، يمكن تمديد الدورة إلى أسبوعين. من المهم جدًا تناول هذه الأدوية بالكامل لمنع الانتكاس وقتل البكتيريا المسببة للأمراض تمامًا.

في حالة وجود أعراض أخرى، يمكن استخدام خافضات الحرارة ومطهرات البول. مما يساعد على إزالة البول المتراكم. أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، توصف البروبيوتيك للحفاظ على البكتيريا المعوية الطبيعية. وينصح أيضًا بتناول الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.

شرط أساسي لالتهابات المسالك البولية هو الصحيح نظام الشرب. من أجل القضاء على البكتيريا بشكل أسرع في البول، يجب إعطاء الطفل الكثير للشرب قدر الإمكان. في هذه الحالة، تحتاج إلى مراقبة كمية البول التي تفرز بعناية: إذا كان الحجم أقل من 50 مل، فقد تكون هناك حاجة إلى قسطرة.

ويمكن أيضًا علاج الطفل العلاجات الشعبية. بعد الحجامة الأعراض العامةهو مبين حمامات دافئةمع مغلي النباتات الطبية (نبتة سانت جون، البابونج، الخ).

من الضروري تعديل النظام الغذائي للطفل: استبعاد كل شيء حار أو مقلي أو دهني أو مالح. لتطبيع وظيفة الأمعاء، يوصى بمنتجات الألبان.

من بين طرق العلاج الطبيعي، من الضروري تسليط الضوء على الكهربائي، UHF، تطبيقات البارافين، إلخ. يتم اتخاذ القرار بشأن استصواب استخدام هذه الإجراءات من قبل الطبيب المعالج فقط.

من المهم أن نتذكر أن العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب المثانة المزمن أو التهاب الحويضة والكلية. في هذه الحالة، يعاني الطفل من مراحل دورية من التفاقم، والتي تتطلب أيضًا استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات البولية.

في الحالات الشديدة، يشار إلى التدخل الجراحي. في أغلب الأحيان يتم تنفيذه عندما يكون هناك الأمراض الخلقية، والتي تثير تطور عدوى المسالك البولية. عند الأطفال، يتم إجراء العمليات بالمنظار.

إنه منخفض الصدمة، يتم إرسال الطفل إلى المنزل بالفعل في اليوم 3-4. خلال فترة إعادة التأهيل، من المهم جدًا التأكد من عدم إصابة الجروح بالعدوى.

بشكل عام، في المرحلة الحادة الأمراض المعديةوبفضل المستحضرات الصيدلانية اليوم، يمكن علاجه بالأدوية. للاختيار دواء فعالفمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار نتائج التحليل البكتريولوجي للبول.

كيفية الوقاية من المرض

إذا كان العلاج في غير وقته أو غير صحيح، فإن المريض يصاب بالفشل الكلوي أو الإنتان أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. نادرًا ما تحدث الانتكاسات إذا كان الطفل المصاب بعدوى المسالك البولية يقوم بانتظام بزيارة طبيب الكلى أو طبيب المسالك البولية في عيادة الأطفال.

الوقاية مهمة جدًا لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. التدابير الرئيسية هي:

• الامتثال لقواعد النظافة.
• الرضاعة الطبيعية (وهذا يسمح بتزويد جسم الطفل بكل شيء المواد الضروريةوالعناصر الدقيقة)؛
• الاستخدام السليم للحفاضات.
• إعادة التأهيل في الوقت المناسب للعملية الالتهابية.
• تقوية جهاز المناعة وتصلب منتظم.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم الشديد.
• ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الطبيعية فقط؛
• اختيار منتجات النظافة ذات الحموضة المحايدة فقط.

وينصح أيضًا بإجراء اختبارات البول والدم بانتظام للكشف عن الالتهاب في الوقت المناسب. من خلال مراقبة كل هذه الشروط البسيطة، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية لدى طفلك بشكل كبير.

يتم تشخيص التهابات المسالك البولية (UTIs) عندما يتم الكشف عن > 5 × 104 مستعمرات / مل في عينات البول التي تم الحصول عليها من خلال القسطرة، أو عند الأطفال الأكبر سنا في عينات البول المتكررة التي تحتوي على > 105 مستعمرات / مل. عند الأطفال الصغار، غالبًا ما تنجم عدوى المسالك البولية عن تشوهات تشريحية. يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية الحمى وفقدان الشهية والقيء وألم الخاصرة وعلامات الإنتان. يشمل العلاج وصف المضادات الحيوية. بعد الشفاء، يتم إجراء دراسات تصويرية للمسالك البولية.

قد يشمل الالتهاب الناتج عن التهاب المسالك البولية الكلى أو المثانة أو المسالك البولية العلوية والسفلية. الأمراض المنقولة جنسيًا مثل التهاب الإحليل بالمكورات البنية أو الكلاميديا، على الرغم من أنها تسبب التهابًا في المسالك البولية، إلا أنها لا تعتبر عمومًا من عدوى المسالك البولية.

تشمل الآليات التي تحافظ على العقم الطبيعي للمسالك البولية بيئة البول الحمضية، وحركة البول للأسفل في اتجاه واحد، والإفراغ المنتظم للمسالك البولية، والمصرات المثانية الحالبية والإحليلية التي تعمل بشكل طبيعي. يؤدي الخلل في أي من هذه الآليات إلى ظهور عدوى المسالك البولية.

خلال السنة الأولى من الحياة، يصاب حوالي 4% من الأولاد و2% من الفتيات بالتهاب المسالك البولية (UTI). بين الأطفال الأكبر سنًا قبل البلوغ، تحدث عدوى المسالك البولية في 3٪ من الفتيات و 1٪ من الأولاد.

من أجل وصف العلاج المناسب، ينبغي تصنيف عدوى المسالك البولية حسب الموقع وشدتها. قد تلعب عوامل أخرى دورًا مهمًا في مزيد من التقييم. في 75% من الحالات، يكون سبب التهاب المسالك البولية هو الإشريكية القولونية.

أسباب التهابات المسالك البولية عند الأطفال

بحلول عمر 6 سنوات، يعاني 3-7% من الفتيات و1-2% من الأولاد من عدوى المسالك البولية. ذروة عمر التهاب المسالك البولية هي ثنائية النسق، حيث تكون الذروة واحدة في مرحلة الطفولة والثانية في عمر 2-4 سنوات (أثناء التدريب على استخدام المرحاض للعديد من الأطفال). تتراوح نسبة الفتيات إلى الأولاد في هيكل الإصابة من 1:1 إلى 1:4 في الشهرين الأولين من الحياة (تختلف التقديرات في المقام الأول بسبب نسبة الأولاد غير المختونين في مجموعات سكانية مختلفة واستبعاد الرضع الذين يعانون من تشوهات المسالك البولية - هذه غالبًا ما يتم تشخيصهم الآن في الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية قبل الولادة). تزداد نسبة البنات إلى الأولاد بسرعة مع تقدم العمر، حيث تصل إلى حوالي 2:1 من شهرين إلى سنة واحدة، و4:1 في السنة الثانية، و>5:1 بعد 4 سنوات. عند الفتيات، عادة ما تكون العدوى تصاعدية وأقل عرضة للتسبب في تجرثم الدم. يتم تفسير انتشار عدوى المسالك البولية لدى الفتيات في سن مبكرة من خلال قصر مجرى البول عند الإناث والختان عند الأولاد.

وتشمل العوامل المؤهبة تشوهات المسالك البولية وانسدادها، والخداج، والقسطرة المتكررة والمطولة، وعدم الختان. وتشمل العوامل المؤهبة الأخرى لدى الأطفال الصغار الإمساك ومرض هيرشسبرونغ. تشمل عوامل الخطر لدى الأطفال الأكبر سنًا مرض السكري، والصدمات النفسية، والاتصال الجنسي لدى الفتيات المراهقات.

تشوهات المسالك البولية. تشير عدوى المسالك البولية عند الأطفال إلى وجود تشوهات محتملة في المسالك البولية. هذه الاضطرابات، على وجه الخصوص، يمكن أن تؤدي إلى تطور العدوى في وجود VUR. يختلف احتمال الإصابة بـ VUR عكسيًا مع تقدم العمر عند ظهور التهاب المسالك البولية لأول مرة.

الكائنات الدقيقة. مع تشوهات المسالك البولية، يمكن أن يكون سبب العدوى من قبل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.

في حالة عدم وجود تشوهات في المسالك البولية، فإن مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي سلالات الإشريكية القولونية. تسبب الإشريكية القولونية أكثر من 75% من حالات عدوى المسالك البولية في جميع الفئات العمرية للطفولة. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث عدوى المسالك البولية بسبب بكتيريا معوية أخرى سلبية الجرام.

تعد المكورات المعوية (المكورات العقدية من المجموعة د) والمكورات العنقودية سلبية التخثر (على سبيل المثال، المكورات العنقودية الرمية) أكثر الكائنات المسببة إيجابية الجرام تحديدًا. نادرا ما تسبب الفطريات والمتفطرات العدوى، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. نادراً ما تسبب الفيروسات الغدية عدوى المسالك البولية، والنتيجة هي في الغالب التهاب المثانة النزفي.

أعراض وعلامات التهابات المسالك البولية عند الأطفال

في الأطفال حديثي الولادة، تكون أعراض التهاب المسالك البولية غير محددة وتشمل ضعف الشهية والإسهال وعدم الشهية والقيء واليرقان الخفيف والخمول والحمى وانخفاض حرارة الجسم.

قد يعاني الرضع والأطفال الصغار أيضًا من أعراض عامة مثل الحمى أو عسر الهضم أو رائحة البول الكريهة.

عادةً ما يصاب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين بالأعراض الكلاسيكية لالتهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية. وتشمل هذه عسر البول، وكثرة التبول، واحتباس البول، ورائحة البول الكريهة، وسلس البول. يتميز التهاب الحويضة والكلية بالحمى والقشعريرة.

يمكن الإشارة إلى التشوهات المحتملة في بنية المسالك البولية عن طريق تضخم الكلى، التكوينات الحجميةفي الفضاء خلف الصفاق، عيب في فتحة مجرى البول، تشوهات في العمود الفقري القطني. قد يكون تدفق البول الضعيف هو العلامة الوحيدة لانسداد المسالك البولية أو المثانة العصبية.

علامات التهاب الحويضة والكلية

المواليد الجدد:

• فقدان الوزن بسبب رفض التغذية.
• القيء والإسهال.
• بشرة رمادية شاحبة
• اليرقان؛
• فرط وانخفاض حرارة الجسم.
• في كثير من الأحيان الإنتان.

الرضع والأطفال الصغار حتى السنة الثالثة من العمر:

• حمى؛
• آلام في البطن والغثيان والقيء.
• اضطرابات الجهاز الهضمي مع فقدان الوزن.
• البول ذو الرائحة الكريهة.

الأطفال الأكبر سنا:

• القيء.
• فقدان الشهية؛
• ألم في منطقة البطن والكلى.
• البول ذو الرائحة الكريهة.

التغييرات المخبرية:

• البيلة الجرثومية وبيلة ​​الكريات البيضاء الكبيرة.
• زيادة مستوى CRP.
• زيادة في ESR.
• نقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم ممكن عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

علامات التهاب المثانة والإحليل:

• حرقان عند التبول.
• عسر البول، بولاكيوريا.
• سلس البول بشكل عاجل.
• ألم المعدة؛
• كقاعدة عامة، لا توجد حمى أو علامات جهازية للالتهاب.

نماذج خاصة

• عدوى المسالك البولية بدون أعراض: بيلة جرثومية مع بيلة كريات الدم البيضاء المحتملة بدون أعراض مرضيةيتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة، خاصة عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 سنة.
• التهاب الحويضة والكلية المعقد (الثانوي) مع انسداد المسالك البولية، على سبيل المثال، مع تضيق الحالب أو فتحة الحالب.

وعليه، بعد النوبة الأولى من التهاب الحويضة والكلية، التشخيص الإلزامي: الموجات فوق الصوتيةوإفراغ المثانة، إذا لزم الأمر، مزيد من التشخيص.

تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال

متوسط ​​كمية البول، البول المأخوذ بالقسطرة، ثقب المثانة: البكتيريا، الكريات البيض.

الدم: كريات الدم البيضاء، CRP، ESR (التهاب الحويضة والكلية)، الكرياتينين (التهاب الحويضة والكلية الثنائي).

الفحص بالموجات فوق الصوتية – في كل حالة من حالات التهاب المسالك البولية.

النهج الفردي عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الدراسات الإشعاعية:

• إفراغ المثانة والإحليل.
• تصوير الحويضة الوريدية - لعيوب النمو المعقدة.
• التصوير الومضي الكلوي الديناميكي - لاضطرابات تدفق البول.

يجب إجراء زراعة البول لأي طفل يعاني من درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية. تعتبر عينة البول النظيفة مثالية، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا، يتم إجراء الرشف فوق العانة.

الموقعان الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية هما المثانة (التهاب المثانة، الذي يتجلى في عسر البول، الحوافز المتكررةللتبول، بيلة دموية، سلس البول وألم في منطقة فوق العانة) والجهاز البولي العلوي (التهاب الحويضة والكلية، أعراضه هي الحمى، ألم في الجانب، ألم عند الجس في إسقاط الكلى). يمكن تقييم شدة التهاب المسالك البولية من خلال درجة الحمى. يعتبر ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 39 درجة مئوية أمرًا شديدًا. ويتميز هذا بظهور مظاهر جهازية، مثل القيء والإسهال.

يجب أن تكون مجموعة سوابق المرض مفصلة قدر الإمكان. يجب عليك أن تسأل عن وجود أو عدم وجود تاريخ من مشاكل المسالك البولية (صعوبة التبول)، والإمساك، والالتهابات المتكررة، والجزر المثاني الحالبي، وأمراض الكلى التي تم تشخيصها قبل الولادة. من الضروري أيضًا جمع تاريخ العائلة. يجب إحالة أي طفل يقل عمره عن 3 أشهر مصابًا بالتهاب المسالك البولية إلى طبيب مسالك بولية للأطفال.

اختبارات البول. لإجراء التشخيص، من الضروري جمع البول للثقافة والتحقق من البيلة الجرثومية الكبيرة. عادة البول عند الأطفال عمر مبكرتم جمعها باستخدام قسطرة مجرى البول، وفي الأولاد الذين يعانون من الشبم المعتدل والشديد - باستخدام ثقب المثانة فوق العانة. تتطلب كلتا الطريقتين مهارة فنية، لكن القسطرة أقل تدخلاً وأكثر أمانًا. يعتبر استخدام أكياس البول أقل دقة في التشخيص وتكون عينات البول أقل استقرارًا.

إذا تم الحصول على البول عن طريق ثقب فوق العانة، فإن وجود أي بكتيريا يعد عاملاً مهمًا في التشخيص. وجود أكثر من 5×104 مستعمرات/مل في عينة القسطرة عادة ما يشير إلى وجود التهاب في المسالك البولية. يعد جمع البول في منتصف مجرى البول أمرًا مهمًا عند حساب مستعمرات العامل الممرض الواحد (أي ليس إجمالي النباتات المختلطة) التي تزيد عن 105 مستعمرات/مل. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتم تشخيص التهاب المسالك البولية لدى الأطفال الذين تظهر عليهم الأعراض على الرغم من انخفاض عدد المستعمرات في المزرعة. يجب اختبار البول في أسرع وقت ممكن بعد جمعه أو تخزينه عند درجة حرارة 4 درجات مئوية إذا كان من المتوقع حدوث تأخير لمدة تزيد عن 10 دقائق. في بعض الأحيان، يحدث التهاب المسالك البولية على الرغم من انخفاض ثقافة المستعمرة؛ قد يكون هذا بسبب العلاج بالمضادات الحيوية السابقة، أو تخفيف البول العالي (الثقل النوعي أقل من 1.005)، أو عرقلة شديدة لتدفق البول المصاب. ثقافات البول المعقمة تستبعد التهاب المسالك البولية.

الفحص المجهري للبول مفيد ولكنه لا يضمن دقة عالية. تبلغ حساسية بيوريا لعدوى المسالك البولية حوالي 70%.

تُستخدم شرائط الاختبار للكشف عن البكتيريا في البول (اختبار النتريت) أو الكريات البيض (اختبار استريز الكريات البيض) في كثير من الأحيان؛ إذا كانت نتيجة هذا الاختبار إيجابية، فإن الحساسية التشخيصية لالتهاب المسالك البولية تبلغ حوالي 93%. خصوصية اختبار النتريت عالية جدًا؛ نتيجة ايجابيةفي عينة البول الطازجة دقيقة للغاية لالتهاب المسالك البولية.

الحمى وآلام أسفل الظهر، بيوريا تشير إلى التهاب الحويضة والكلية.

تحاليل الدم. التحليل السريريدراسات الدم والعلامات التهاب بكتيري(على سبيل المثال، ESR، بروتين سي التفاعلي) يمكن أن يساعد في تشخيص الالتهابات لدى الأطفال الذين لديهم قيم بول حدية. تقوم بعض المؤسسات بقياس اليوريا والكرياتينين في الدم خلال الحلقة الأولى من التهاب المسالك البولية.

تصوير المسالك البولية. ارتفاع معدل التشوهات التشريحية لا يشير إلى تصوير المسالك البولية. إذا حدثت النوبة الأولى من التهاب المسالك البولية في عمر أكبر من عامين، يوصي معظم الخبراء بإجراء مزيد من الاختبارات، لكن بعض الأطباء يؤخرون التصوير حتى النوبة الثانية من التهاب المسالك البولية عند الفتيات بعمر أكبر من عامين. تشمل الخيارات تصوير المثانة والإحليل الإفراغي (VCUG)، وتصوير المثانة بالنويدات المشعة (RNC) باستخدام بيرتكنيتات التكنيتيوم-99م، والموجات فوق الصوتية.

يتفوق VCUG وRNC على الموجات فوق الصوتية في اكتشاف الارتجاع المثاني الحالبي والتشوهات التشريحية. يفضل معظم الممارسين تعريفًا تشريحيًا أفضل لتباين VCUG كاختبار أولي، باستخدام RNC في الإدارة اللاحقة لتحديد متى تم حل الارتجاع. تعمل أجهزة الأشعة السينية ذات الجرعة المنخفضة على سد فجوة الجرعة الإشعاعية بين VCUG وRNC. يوصى بهذه الاختبارات في أقرب وقت ممكن بعد الاستجابة السريرية، عادة في نهاية العلاج عندما يتم حل تفاعل المثانة واستعادة عقم البول. إذا لم يتم التخطيط للتصوير حتى نهاية العلاج، فيجب أن يستمر الطفل في تناول المضادات الحيوية الوقائية حتى يتم حل الارتجاع المثاني الحالبي.

تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال

عندما تتم إدارته بشكل صحيح، نادراً ما يؤدي المرض إلى الفشل الكلوي لدى الأطفال ما لم يكن لديهم تشوهات في المسالك البولية غير مصححة. ومع ذلك، يعتقد (ولكن لم يثبت) أن الالتهابات المتكررة تسبب تندب كلوي، مما قد يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم ومرض الكلى في المرحلة النهائية. في الأطفال الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي المرتفع، تحدث ندبات طويلة الأمد بمعدل 4 إلى 6 مرات أكبر من الأطفال الذين يعانون من انخفاض الجزر المثاني الحالبي، و8 إلى 10 مرات أكبر من الأطفال الذين لا يعانون من الجزر المثاني الحالبي.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

• مضادات حيوية.
• في حالة الجزر المثاني الحالبي الشديد، يتم استخدام دورة من المضادات الحيوية والجراحة.

التهاب الحويضة والكلية: بالنسبة لحديثي الولادة والرضع، يلزم إعطاءه عن طريق الوريد لمدة تصل إلى 3 أشهر، على سبيل المثال، الأمبيسيلين، ولاحقًا، على سبيل المثال، السيفالوسبورينات. قبل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية، يتم الحصول على ثقافات الدم والبول. مدة العلاج 10 أيام.

التهاب المثانة: على سبيل المثال، تريميثوبريم لمدة 3-5 أيام.

بعد التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة في وجود الجزر المثاني الحالبي و/أو مجرى البول: الوقاية من الالتهابات المتكررة (على سبيل المثال، السيفالوسبورين عند الرضع والأطفال الصغار، في وقت لاحق - تريميثوبريم، نيتروفورانتوين).

العلاج الجراحي - للانسداد (مثل صمامات مجرى البول - الجراحة الفورية) أو للارتجاع المثاني الحالبي درجة عاليةالتعبير.

مع البيلة الجرثومية بدون أعراض دون وجود علامات التهاب و نتائج طبيعيةالفحص بالموجات فوق الصوتية في معظم الحالات لا يشير إلى العلاج؛ المراقبة الديناميكية لنتائج اختبار البول.

يهدف العلاج إلى القضاء العدوى الحادة، الوقاية من تسمم البول والحفاظ على وظائف الحمة الكلوية. يتم البدء بالمضادات الحيوية بشكل وقائي عند جميع الأطفال الذين يعانون من مظاهر سامة وفي الأطفال الذين لا يعانون من مظاهر سامة مع التهاب المسالك البولية المحتمل (استراز الكريات البيض الإيجابي أو اختبار النتريت، أو الكشف عن بيلة قيحية أو بيلة جرثومية على الفحص المجهري). ويمكن للباقي انتظار نتائج الثقافة.

عند الرضع من عمر شهرين إلى عامين الذين يعانون من التسمم أو الجفاف أو عدم القدرة على تناول الأدوية عن طريق الفم، يتم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن، وعادة ما تكون من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. يمكن استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الأول (على سبيل المثال، سيفازولين) إذا كان من المعروف أن مسببات الأمراض المحلية النموذجية حساسة للأدوية في هذه المجموعة. الأمينوغليكوزيدات (مثل الجنتاميسين)، على الرغم من أنها قد تكون سامة للكلى، إلا أنها مفيدة في عدوى المسالك البولية المعقدة لعلاج البكتيريا سالبة الجرام التي يحتمل أن تكون مقاومة مثل الزائفة. إذا كانت مزارع الدم سلبية وكانت الاستجابة السريرية جيدة، فيمكن استخدام المضادات الحيوية المناسبة عن طريق الفم والتي يتم اختيارها بناءً على خصوصية مضادات الميكروبات لإكمال الدورة التدريبية التي تستغرق أسبوعين. تشير الاستجابة السريرية الضعيفة إلى وجود كائنات دقيقة ثابتة أو آفات انسدادية وتتطلب مراجعة عاجلة لنتائج الموجات فوق الصوتية وتكرار مزارع البول.

بالنسبة للرضع والأطفال غير السامين وغير المصابين بالجفاف القادرين على تناول الأدوية عن طريق الفم، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم منذ البداية. الأدوية المفضلة هي TMP/SMX 5-6 مجم/كجم (وفقًا لـ TMP) مرتين يوميًا. البديل هو السيفالوسبورينات. يتم تغيير العلاج على أساس نتائج الثقافة والتصميم حساسية مضادات الميكروبات. يتم إعطاء العلاج عادة لمدة تزيد عن 10 أيام، على الرغم من أن العديد من الأطفال الأكبر سنًا المصابين بالتهاب المسالك البولية غير المصحوبة بمضاعفات يمكن علاجهم لمدة 7 أيام.

الارتجاع المثاني الحالبي. من المقبول عمومًا أن العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية يقلل من تكرار عدوى المسالك البولية ويمنع تلف الكلى. ومع ذلك، هناك بعض الأدلة طويلة المدى على احتمال حدوث تندب كلوي والفعالية المحدودة للعلاج الوقائي بمضادات الميكروبات. حاضِر الأبحاث السريريةيحاول الباحثون حل هذه المشكلات، ولكن على الرغم من أن النتائج غير متوفرة، فإن معظم الأطباء يقدمون علاجًا وقائيًا طويل الأمد مضادًا للميكروبات للأطفال الذين يعانون من PMR، خاصة أولئك في الصفوف من الثاني إلى الخامس. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الدرجة 4 أو 5 من الجزر المثاني الحالبي، يوصى عادةً بإجراء عملية جراحية في البطن أو الحقن بالمنظار لحشوات البوليمر.

تشمل أدوية الوقاية النيتروفورانتوين أو TMP/SMX، عادة في وقت النوم.

في حالة التهاب الحويضة والكلية، يجب إحالة جميع الأطفال إلى طبيب مسالك بولية للأطفال. مسار العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم هو 7-10 أيام.

لا يتطلب وجود التهاب المثانة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات إحالة إلى أخصائي في حالة عدم وجود دورة متكررة. إذا تم الكشف عن البيلة الجرثومية بدون أعراض، فلا يشار إلى العلاج.

بعد نوبة واحدة من التهاب المسالك البولية، لا يلزم العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. بعد العلاج، من الضروري أن نوضح لوالدي الطفل أهمية تناول كمية كافية من السوائل يوميا والتبول المنتظم.

وفقا للتوصيات الحالية، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، يشار إلى الموجات فوق الصوتية في حالات التهاب المسالك البولية المتكررة أو المعقدة. ينبغي استكمال الموجات فوق الصوتية بمسح حمض ثنائي الميركابتوسكسينيك (DMSA) وإفراغ المثانة والإحليل لتحديد سبب التهاب المسالك البولية وتقييم التندب والخلل الكلوي.

بالنسبة لعدوى المسالك البولية غير المعقدة، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية بعد تعافي الطفل. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من نوبة واحدة من التهاب المسالك البولية والتي تستجيب للعلاج خلال 48 ساعة، طرق الإشعاعلا يتم الإشارة إلى التشخيص.

يعد استخدام DMSC طريقة أكثر لطفًا، ويتم الإشارة إلى MCUG فقط في حالة توسع مجرى البول المكتشف بواسطة الموجات فوق الصوتية، أو وجود تاريخ عائلي من الارتجاع المثاني الحالبي، أو خلل وظيفي في المسالك البولية، أو العدوى الناجمة عن بكتيريا غير الإشريكية القولونية.

من المهم أن يعرف الوالدان الأعراض التي يجب عليهم الاتصال بأخصائي بشأنها. في معظم الحالات غير المعقدة، ليست هناك حاجة للمراقبة.

مراقبة المريض

• البول: اللون، الرائحة، عدد مرات التبول.
• قياس درجة حرارة الجسم عن طريق المستقيم 3 مرات في اليوم.
• المحافظة على توازن السوائل من خلال تقديم السوائل بكميات كافية.

رعاية

• النظافة الدقيقة للعجان وإفراغ المثانة بالكامل.
• تجنب التبريد المحلي أو التعرض للرطوبة، وكذلك انخفاض حرارة الجسم العام (على سبيل المثال، تقليل الوقت الذي تقضيه في الحمام).
• الاستخدام الموضعي للحرارة (على سبيل المثال، لألم البطن): الكمادات، وسادات التدفئة (الماء الساخن).
• في حالة نقص الشهية أو القيء، تقدم الطعام في كثير من الأحيان (قائمة اختيارية، أجزاء صغيرة)، في بعض الحالات - التغذية بالحقن.

نظام الجهاز البولى التناسلى -هو مجمع البولية و الأنظمة الإنجابيةوالتي ترتبط ببعضها البعض تشريحيًا ووظيفيًا وجنينيًا.

تعتمد هذه الأمراض على جنس الطفل وعمره. لذلك، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، يمرض الأولاد أكثر، وفي السنوات اللاحقة تتغير الإحصائيات - معدل الإصابة لدى الفتيات أعلى.

• أمراض الكلى والمثانة و.
• أمراض الجهاز التناسلي.

معلومةهذه المجموعات من الأمراض شائعة جدًا عند الأطفال الصغار: من حيث تكرار الحالات فهي في المرتبة الثانية بعد الأعلى الجهاز التنفسيو .

أمراض الجهاز البولي

التهاب الحويضة والكلية

هو مرض التهابي ومعدي يصيب الكلى ويؤثر على الحوض الكلوي (التهاب الحويضة) وكؤوس الكلى. عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر مما كان عليه في السنوات اللاحقة. يمرض الأولاد في كثير من الأحيان أقل من الفتيات.

الصورة السريرية للمرض: ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، وألم خفيف ومؤلم في منطقة أسفل الظهر، وقشعريرة، وضعف، وفقدان الشهية.

يستخدم البحوث المختبريةالدم والبول (عام و الاختبارات البيوكيميائية)، الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، وأحياناً طرق الأشعة السينية.

يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا والمضادة للالتهابات. من الضروري اتباع روتين يومي، وعدم تبريد الجسم، وتقليل استهلاك الأطعمة البروتينية والملح في الطعام.

التهاب المثانة

الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة هي:

• اضطراب وألم في المسالك البولية.
• ألم في منطقة المثانة.
• سلس البول أو احتباس البول.

مهمهذه عملية التهابية للغشاء المخاطي للمثانة. يمكن أن يكون سببه العوامل الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأدوية.

طرق البحث الرئيسية هي الموجات فوق الصوتيةو تنظير المثانة(فحص جدران المثانة بالمنظار). شامل علاج بالعقاقيرتحسين الروتين اليومي، باستثناء الأطباق الحارة والحارة. كما يتم استخدام أنواع مختلفة من شاي الأعشاب.

أمراض الجهاز التناسلي

وبما أن بنية الجهاز التناسلي تختلف بين الأولاد والبنات، فقد تكون أمراضهم مختلفة.

الخصية الخفية

هذا هو فشل خصية أو خصيتين في النزول إلى كيس الصفن. غالباً ما يعاني الأشخاص من هذا المرض، لأن نزول الخصية إلى كيس الصفن يحدث في الشهر السابع من الحمل. بحلول ستة أشهر من الحياة، يحدث ذلك في الغالب من تلقاء نفسه، ولكن إذا لم يحدث هذا، فسيتم تطبيقه العلاج بالهرمونات. إذا لم ينتج عن ذلك نتائج، يتم إجراء الجراحة في عمر 1-2 سنة.

خطيريمكن أن يؤدي الخصية الخفية، إذا تركت دون علاج، إلى العقم أو النمو أمراض الأورام.

الشبم

هو مرض يكون فيه كشف رأس القضيب صعبا أو مستحيلا. وغالباً ما يكون مصحوباً بتراكم الإفرازات الغدد الدهنيةوالعمليات الالتهابية. إذا لم يختفي المرض من تلقاء نفسه قبل سن الثالثة، فيجب عليك الاتصال بطبيب المسالك البولية للأطفال.

التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل

تحدث هذه الأمراض عند الفتيات الصغيرات. وهي التهابات في الغشاء المخاطي المهبلي، ناجمة عن التهاب الجلد، الإشريكية القولونية، ردود الفعل التحسسيةأو تهيجات أخرى (مثل الحفاضات المبللة).

العلامات الرئيسية للمرض هي تململ الطفل واحمرار الأعضاء التناسلية الخارجية وإفرازات منها.

يتم علاج التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل عن طريق الغسيل المتكرر والشطف بالمطهرات والحمامات العشبية والنظافة الدقيقة.