Talamak na myocardial infarction: sintomas, pag-uuri, kahulugan, mekanismo ng paglitaw. Myocardial infarction: mga panahon, sintomas, diagnosis, paggamot, panahon ng pagbawi, payo mula sa isang cardiologist sa pag-iwas

Ang isang atake sa puso ay matinding sakit, na nangyayari dahil sa pagtigil ng daloy ng dugo sa isa sa mga coronary vessel na bumabad sa puso. Nangyayari ito sa mga pasyente na may atherosclerosis, kapag ang isang namuong dugo ay nabuo sa coronary artery at unti-unting tumataas ang laki, na humaharang sa daluyan, bilang isang resulta kung saan huminto ang daloy ng dugo. Ang myocardial area ay nananatiling walang oxygen at nutrisyon. Ang pagkamatay ng cell ay nagsisimula sa loob ng isang-kapat ng isang oras. Ang ganitong mga pagbabago ay humantong sa mga kaguluhan sa paggana ng puso at nagbabanta sa buhay ng indibidwal. Maaari siyang mamatay kaagad, o hindi niya napansin ang nangyari. Ang lahat ay nakasalalay sa anyo ng sakit.

Mga sintomas

Sa panahon ng myocardial infarction, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

• matinding sakit sa dibdib ng isang pagpindot o stabbing kalikasan;
• nasusunog sa dibdib;
• pamumutla balat;
• malamig na pawis;
• pagkahilo;
• igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga;
• kabiguan rate ng puso.

Sa ilang mga kaso, maaaring walang sintomas. Nalaman ng isang tao na ang isang atake sa puso ay naganap mula sa mga resulta ng isang cardiogram sa kanyang susunod na pagbisita sa doktor. Sa iba, ang pag-atake ay nagsisimula nang talamak at mahalaga na agarang humingi ng tulong. Medikal na pangangalaga para maiwasan ang biglaang pagkamatay.

Diagnosis ng atake sa puso

Upang maisakatuparan ito kailangan mo:

• Kolektahin ang anamnesis - ang impormasyon ay nakolekta tungkol sa mga sakit, sakit sa dibdib, mga kadahilanan ng panganib.
• Suriin ang pasyente - ang pansin ay iginuhit sa labis na timbang, network ng maliliit na ugat sa mukha, sinusukat ang presyon ng dugo, nadarama ang pulso, at pinakikinggan ang mga ritmo ng puso.
• Magreseta ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.
• ECG - nakita mga katangiang katangian mga sakit: patolohiya ng QRS complex. Gamit ang cardiogram, posibleng matukoy ang lokasyon ng sugat.
• EchoCG - tinutukoy ang paglabag sa contractility ng apektadong ventricle.
• Coronary angiography - ipinapakita ang pagharang ng isang sisidlan o ang pagpapaliit nito.

Sa sandaling matanggap ang lahat ng data ng pananaliksik, ang pasyente ay masuri at isang kurso ng therapy ay inireseta.

Myocardial infarction: iba't ibang mga panahon

Klinikal na larawan ang sakit ay depende sa panahon ng myocardial infarction. Ang kurso ng bawat isa sa kanila ay may sariling mga sintomas at katangian, na dapat isaalang-alang kapag nagbibigay ng tulong. Mayroong lima:

1. Prodromal - ang tagal nito ay mula sa ilang oras hanggang isang buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na sakit at tachycardia.
2. Ang pinaka-talamak - mula sa simula ng malubhang myocardial ischemia hanggang sa pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso ay tumatagal mula sa kalahating oras hanggang dalawang oras. Kadalasan, ang katangian ng sakit sa dibdib ay nangyayari, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa, at ang pagtaas ng pagpapawis ay sinusunod.
3. Talamak - ang isang pokus ng nekrosis sa puso ay tinutukoy. Ang tagal ng panahong ito ng myocardial infarction ay hanggang 10 araw. Ang sakit ay nawawala, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkamatay ng cell ng kalamnan ng puso, at ang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan ay nangyayari.
4. Subacute - ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal. Huminto ang sakit sa puso at lagnat. Ang pulso at presyon ng dugo ay papalapit na sa normal, ang pagpalya ng puso ay humihina. Ang panahon ay tumatagal ng hanggang walong linggo.
5. Post-infarction - tagal hanggang anim na buwan. Lahat masakit na sintomas mawala. Data pananaliksik sa laboratoryo bumalik sa normal.

Mga komplikasyon sa talamak na panahon

Karamihan madalas na mga komplikasyon talamak na panahon ng myocardial infarction:

• Ang talamak na pagpalya ng puso ay nabuo ayon sa uri ng kaliwang ventricular. Ang kalubhaan ay tinutukoy ng laki ng lugar ng pinsala sa myocardial. Bilang resulta ng tissue necrosis, ang pumping function ng puso ay bumababa at ang cardiogenic shock ay nangyayari, kung saan halos kalahati ng kaliwang ventricular myocardium ay apektado. Para sa paggamot, ginagamit ang mga vasopressor na gamot, Nitroglycerin, cardiac glycosides, ACE inhibitors, at diuretics. SA mahirap na sitwasyon isang operasyon ang ginagawa.
• Ang pagkalagot ng interventricular septum ay nangyayari sa unang limang araw. Ang komplikasyon na ito ng talamak na yugto ng myocardial infarction ay pangunahing nangyayari sa mga matatandang tao na may mataas na rate ng puso at hypertension. Isinasagawa ang kirurhiko paggamot, ang mga endovascular na pamamaraan ay ginagamit, at ang mga gamot na vasodilator ay inireseta.
• Mitral regurgitation- ang banayad o katamtamang anyo ay mas madalas na nabuo. Ang malubhang anyo ay lubhang mapanganib kapag ang papillary na kalamnan ay pumutok sa unang dalawampu't apat na oras pagkatapos ng atake sa puso. Sa kaso ng patolohiya na ito, isinasagawa ang kagyat na operasyon. Sa mga malubhang kaso na sanhi ng ischemia, isinasagawa ang coronary angioplasty. Sa ibang mga kaso, ginagamit ang drug therapy.

• Ang pagkalagot ng libreng pader ng kaliwang ventricle ay nangyayari sa talamak na panahon ng myocardial infarction kasama ang transmural form nito. Upang magbigay ng tulong, ang isang agarang operasyon ay isinasagawa upang isara ang depekto.
• Lumilitaw ang thromboembolism na may mga anterior localization infarction sa unang sampung araw. Para sa malalaking atake sa puso, ang Heparin ay ibinibigay sa intravenously sa unang araw, na sinusundan ng anticoagulant therapy na may Warfarin.
• Ang maagang pericarditis ay bubuo sa unang apat na araw. Upang mapawi ang mga sintomas, uminom ng Aspirin hanggang anim na beses sa isang araw.
• Ang mga arrhythmias ay sinusunod sa karamihan ng mga indibidwal sa talamak na panahon ng myocardial infarction. Ang paroxysmal atrial fibrillation o kaliwang ventricular fibrillation ay nangyayari. Maaaring huminto ang pag-urong ng puso at kasunod ang pag-aresto sa puso. Sa kasong ito, kinakailangan ang cardiac defibrillation.
• Acute left ventricular aneurysm - posibleng matinding pagpalya ng puso at pagkabigla. Gumagamit sila ng mga gamot upang palakihin ang mga daluyan ng dugo, intra-aortic balloon counterpulsation, ACE inhibitors, at kung minsan ay ginagamit ang surgical treatment.
• Ang pulmonary edema ay nangyayari sa unang linggo ng sakit at nangyayari laban sa background ng talamak na pagpalya ng puso. Glycosides at diuretics ay ginagamit para sa paggamot.

Ang pinaka matinding panahon

Ang mga sintomas sa panahon ng talamak na panahon ng myocardial infarction ay binibigkas at hindi napapansin. Ang pangunahing tampok ay matinding sakit, pagkakaroon ng nasusunog, punyal na karakter. Lumilitaw siya pagkatapos emosyonal na stress o pisikal na aktibidad at tumatagal ng higit sa kalahating oras. Ang mga masakit na sensasyon ay madalas na nagliliwanag sa ibabang panga, talim ng balikat, braso, at leeg. Hindi sila maaaring alisin kahit na sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagkuha ng nitroglycerin o iba pang mga vasodilator. Ang indibidwal ay umuunlad malakas na pakiramdam takot sa kamatayan, matinding kahinaan, at minsan nanghihina.

Bumibilis ang pulso ng pasyente, nabalisa ang ritmo ng puso, tumataas ang temperatura ng katawan, biglang lumilitaw ang matinding pamumutla, at lumalabas ang malamig at malagkit na pawis. Kinakailangan ang agarang medikal na atensyon. Sa unang araw, nabuo ang isang pokus ng nekrosis, at para sa pinakatalamak na panahon ng myocardial infarction, ang ECG ay nagpapakita ng elevation ng ST segment sa itaas ng isoline, na sumasama sa positibong T wave. Ang R wave ay bumababa sa taas sa proporsyon sa kalubhaan ng pinsala.

Paggamot ng talamak na infarction

Ang paggamot sa talamak na myocardial infarction ay nakatuon sa mabilis na pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang arterya na hinarangan ng isang thrombus. Kapag nakamit ang layuning ito, ang sakit sa dibdib ay hindi nakakaabala sa iyo, ang proseso ng pagkamatay ng cellular tissue ng mga kalamnan ng puso ay humihinto, at ang supply ng nutrients at oxygen sa puso ay nagpapatuloy. Ang mas mabilis na prosesong ito ay nagtatapos, mas malaki ang posibilidad na ang atake sa puso ay pumasa nang walang mga komplikasyon.

Ang paggamot ng myocardial infarction sa talamak na panahon ay ang mga sumusunod:

• thrombolytic therapy - paggamit mga gamot, nagtataguyod ng paglusaw ng mga namuong dugo;
• anticoagulants at antiplatelet agent - mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga bagong clots ng dugo;
• angioplasty - isang pamamaraan para sa pagbubukas ng may sakit na arterya gamit ang isang catheter, na ipinasok sa sisidlan upang mapanatili ang lumen at matiyak ang daloy ng dugo;
• pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng pagkonsumo ng oxygen ng kalamnan ng puso;
• mga gamot na tumutulong na gawing normal ang ritmo ng puso.

Talamak na panahon Ang pasyente ay gumugugol ng myocardial infarction sa ospital. Sa una ay nasa departamento siya masinsinang pagaaruga. Kung bumuti ang kanyang kondisyon, ililipat siya sa isang regular na ward. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pasyente ay dapat kumilos nang tama. Sa unang tatlong araw hindi ka maupo o bumangon sa kama. Bilang resulta ng sakit, ang bahagi ng kalamnan ng puso ay nagiging malambot. Kahit na may maliit na karga, maaari itong maputol, na maaaring humantong sa kamatayan, o mag-inat, na magdulot ng pagkabigo sa puso at kapansanan. Tanging pagsunod sa bed rest at napapanahong paggamot ay makakatulong na mapabilis ang paggaling pagkatapos ng sakit.

Drug therapy sa subacute period

Para sa paggamot ng subacute na panahon ng myocardial infarction ito ay ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Acetylsalicylic acid. Ginagamit ito upang gamutin ang lahat ng mga pasyente sa kawalan ng mga contraindications. Kung ang gamot ay hindi pagpaparaan, ang clopidogrel ay inireseta. Kung imposibleng gamitin ang parehong paraan, gamitin
• Mga beta blocker. Inireseta sa lahat ng mga pasyente sa kawalan ng contraindications. Ang layunin ng paggamit ay upang bawasan ang bilang ng mga contraction ng puso sa 60 beats bawat minuto sa pamamahinga, bawasan ang systolic na presyon ng dugo sa 100 mmR. Art.
• Mga inhibitor ng ACE. Ang panahon ng paggamot para sa myocardial infarction ay nagsisimula sa pagsisimula ng sakit at nagpapatuloy para sa buhay sa karamihan ng mga pasyente. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may mahabang kalahating buhay. Simulan ang pag-inom ng maliliit na dosis at unti-unting taasan ito sa pinakamataas na pinapayagan.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay sumasailalim sa isang mahabang panahon ng pagbawi. Ilang araw na siyang nasa intensive care unit. Pagkatapos, habang bumubuti ang kanyang kondisyon, inilipat siya sa pangkalahatang ward. Ang isang napakahalagang papel sa postoperative period ng myocardial infarction ay nilalaro ng diyeta na inireseta ng doktor sa bawat pasyente nang paisa-isa. Sa una, ang diyeta ay kinabibilangan lamang ng mga magagaan na lugaw at sabaw. Pagkatapos ikaapat na araw Ang mga operasyon ng pasyente ay inilipat sa departamento, at ang kanyang diyeta ay maaaring binubuo ng mga sumusunod na produkto:

• sinigang mula sa magaspang na cereal - barley, perlas barley, hindi pinakintab na bigas;
• pagawaan ng gatas - mababang-taba na keso at cottage cheese;
• prutas at gulay - inihurnong at sariwa;
• karne - manok at kuneho, pinakuluang o steamed;
• isda - sariwang varieties;
• iba't ibang mga low-fat na sopas.

Ang pasyente ay sumusunod sa isang diyeta sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor habang siya ay nasa ospital. Matapos ma-discharge mula sa ospital, maraming tao ang nakakalimutan tungkol dito, na humahantong sa isang pagkasira sa kanilang kalusugan.

Bilang karagdagan sa diyeta, ang pasyente ay inirerekomenda na ibukod ang matinding pisikal na aktibidad, ngunit magaan pisikal na ehersisyo dapat naroroon. Kinakailangan na mapanatili ang isang regimen ng aktibidad at pahinga at huwag kalimutan ang tungkol sa therapy sa pagpapanatili ng gamot. Kung susundin ang lahat ng rekomendasyon, mababawasan ang mga problema sa kalusugan.

Mga komplikasyon ng myocardial infarction sa mga panahon

Ang myocardial infarction ay mapanganib dahil ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad sa anumang yugto ng kurso nito. Ayon sa tuldok, ganito ang hitsura ng kanilang listahan:

• Prodromal - iba't ibang uri ng arrhythmias at progressive angina ay sinusunod.
• Talamak - extrasystole, paroxysmal tachycardia, ventricular fibrillation, left ventricular heart failure.
• Acute - arrhythmias at blockades, pulmonary edema, pericarditis, cardiac rupture, acute cardiac aneurysm, maagang post-infarction angina.
• Subacute - sa panahong ito ng myocardial infarction, nangyayari ang isang kaguluhan sa ritmo ng puso at pagpapadaloy, talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo at cardiac aneurysm, mga komplikasyon ng thromboembolic, post-infarction syndrome.
• Restorative - posibleng muling pinsala sa kalamnan ng puso, talamak na pagpalya ng puso, talamak na aneurysm sa puso, arrhythmias at blockades.

Ang mga pasyente na naospital 6-12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng isang pag-atake, kapag ang thrombolytic therapy ay hindi natupad, ay lalong madaling kapitan sa mga komplikasyon. Kung ang isang kumplikadong atake sa puso ay bubuo, ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas.

Myocardial infarction: panahon ng rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon ay mahalaga sa panahon ng paggaling ng isang indibidwal at pagbabalik sa pang-araw-araw na buhay. Kabilang dito ang:

Ang mga nangungunang cardiologist ng bansa ay nagbibigay ng mga sumusunod na rekomendasyon para maiwasan ang myocardial infarction:

• Ang pasyente ay dapat makatanggap ng tulong medikal sa loob ng 6-12 oras mula sa simula ng pag-atake. Pagkatapos ng panahong ito, nagsisimula ang nekrosis ng myocardial tissue. Ang pasyente ay kailangang pumunta sa klinika sa lalong madaling panahon, at hindi maghintay hanggang sa mapabuti ang kondisyon. Sinasabi ng mga doktor na ang bawat ikatlong atake sa puso ay pumasa nang walang mga sintomas o may banayad na mga sintomas, kaya kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan.
• Pagkatapos ng atake sa puso, nagbabago ang iyong pamumuhay. Makabagong gamot ay kayang ibalik ang pasyente sa trabaho nang napakabilis, at wala siyang oras upang mapagtanto na siya ay may sakit malubhang sakit. Nabubuhay siya aktibong buhay at ganap na nararamdaman malusog na tao. Nagbabala ang mga cardiologist na pagkatapos ng paggaling ay kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor at ipagpatuloy ang therapy sa droga habang buhay.
• Ang sinumang nagkaroon ng myocardial infarction ay dapat na maunawaan na ito ay isang tuluy-tuloy na proseso. Ang sakit ay nagpapatuloy sa lahat ng oras. Sa panahon pagkatapos ng myocardial infarction, lumalaki ang mga atherosclerotic plaque sa mga sisidlan, at nabubuo ang mga namuong dugo sa kanila.

Ang katawan ay maaaring maapektuhan ng parehong mga gamot at iba pang paraan. Dapat tayong sumuko masamang ugali: alak at paninigarilyo. Bigyan ang katawan ng posible na pisikal na aktibidad, unti-unting pagtaas nito. Kumain ng tama: kumain kumpletong protina, kumain ng mas maraming gulay, gulay at prutas. Bawasan o bawasan ang asukal, asin, mga pagkaing pinausukang. Ang lahat ng ito ay makakatulong sa iyo na manatili sa serbisyo sa loob ng mahabang panahon. Hindi inirerekomenda na pabayaan ang mga tip sa itaas.

Ang myocardial infarction ay talamak na ischemic necrosis ng kalamnan ng puso dahil sa isang pagkakaiba sa pagitan ng sirkulasyon ng coronary at mga pangangailangan ng myocardium dahil sa matagal na spasm ng mga coronary arteries o ang kanilang pagbara (trombosis).

Mayroong malaking focal, transmural (na may Q wave, Q-myocardial infarction) at maliit na focal (walang Q wave, non-Q-myocardial infarction) myocardial infarction.

Lokalisasyon ng myocardial infarction: anterior, lateral, posterior wall ng left ventricle, interventricular septum at, medyo bihira, ang right ventricle.

Pag-uuri ng mga klinikal na uri ng pagsisimula ng myocardial infarction(Tetelbaum, 1960):

1. Uri ng pananakit ng retrosternal (classic status anginosus); 50%

2. Uri ng paligid; 25%

3. Uri ng tiyan; 5%

4. Uri ng tserebral; 10%

5. Walang sakit na uri; 10%

6. Uri ng arrhythmic.

7. Uri ng asthmatic.

8. Pinagsamang uri

Mga anyo ng peripheral type ayon sa lokalisasyon ng sakit: left-scapular, left-handed, upper vertebral, mandibular, laryngeal-pharyngeal.

Uri ng tiyan mga klinikal na palatandaan katulad: maanghang sakuna sa tiyan sa pamamagitan ng uri ng butas-butas na ulser, pagdurugo ng o ukol sa sikmura, sagabal sa bituka; sa larawan nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan (cholecystitis, pancreatitis, apendisitis); sakit sa esophageal.

Uri ng tserebral - ang simula ng myocardial infarction sa anyo ng nahimatay, hypertensive crisis, hemiplegia (stroke), nakakalason na impeksiyon.

Walang sakit na uri - ang simula ng myocardial infarction, kabuuang pagpalya ng puso, pagbagsak.

Uri ng arrhythmic - sa kawalan ng sakit, lumilitaw ang mga lumilipas na arrhythmias.

Uri ng asthmatic - ang simula ng myocardial infarction na may talamak na kaliwang ventricular failure (pulmonary edema).

Mga panahon ng myocardial infarction:

1) pre-infarction (mula sa ilang araw hanggang 1-3 linggo),

2) talamak,

3) maanghang,

4) subacute.

1. Ang panahon ng pre-infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan ng progresibo, hindi matatag na angina. Ang intensity, tagal, at dalas ng mga pag-atake ay tumataas; ang mga ito ay nangyayari sa mas kaunting pisikal na aktibidad at pumasa nang mas mabagal sa ilalim ng impluwensya ng pahinga o nitroglycerin. Sa pagitan ng mga pag-atake ng angina, mayroong isang mapurol na sakit o pakiramdam ng paninikip sa dibdib (presyon). Ang hitsura ng angina sa pamamahinga sa isang pasyente na may exertional angina ay katangian.

Ang mga negatibong dinamika ng ECG ay nabanggit: mga pagbabago sa ischemic sa ST segment at T wave ("acute coronary" T - pointed, simetriko). Mga pagbabago mula sa pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical walang dugo.

2. Ang pinaka-talamak na panahon ng myocardial infarction ay ang oras mula sa paglitaw ng mga unang klinikal na electrocardiographic na mga palatandaan talamak na ischemia myocardium bago ang pagbuo ng isang necrosis focus (mga 2-3 oras). Nailalarawan sa pamamagitan ng labis na matinding, matalim, "dagger" na sakit, na nagmumula sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa kaliwang kamay. Ang sakit ay parang alon sa kalikasan, maaaring tumagal ng ilang oras o kahit na araw, hindi napapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin, at sinamahan ng isang pakiramdam ng takot at kaguluhan.

Sa pagsusuri, ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad at acrocyanosis ay ipinahayag.

Ang palpation ng lugar ng puso ay nagpapakita ng isang pag-aalis ng apical impulse palabas at pababa, ito ay nagiging mababa, hindi lumalaban at nagkakalat. Ang pulso ay mababa ang pag-igting at puno, madalas, at maaaring arrhythmic. Maaaring tumaas ang presyon ng dugo sa panahon ng masakit na pag-atake at pagkatapos ay bumaba.

Ang percussion ay nagpapakita ng isang panlabas na pag-aalis ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol at isang pagpapalawak ng diameter ng puso. Sa panahon ng auscultation, ang pagpapahina ng unang tono, pagkapurol ng mga tono, gallop ritmo, systolic murmur sa tuktok ng puso at aorta, iba't ibang uri ng mga kaguluhan sa ritmo (extrasystole, paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation) ay sinusunod.

Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ang tachypnea ay ipinahayag. Sa pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure sa mga baga, mayroong mapurol na tympanitis sa posteroinferior na mga seksyon, mayroong pagpapahina ng vesicular na paghinga at, sunud-sunod, crepitus, maliit-, katamtaman- at malaking-bubble moist rales, na kumakalat sa itaas na mga seksyon. . Sa pag-unlad ng pulmonary edema - bulubok na paghinga na may paglabas ng pinkish foamy sputum.

3. Ang talamak na panahon ng myocardial infarction ay nailalarawan sa pagkawala ng sakit at tumatagal ng 7-10 araw. Mga nakaraang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso at arterial hypotension maaaring magpatuloy at madagdagan pa. Ang layunin ng data ng pananaliksik ay nananatiling pareho.

Sa talamak na panahon ng myocardial infarction, ang mga palatandaan ng resorption ng necrotic mass at aseptic na pamamaga sa mga tisyu na katabi ng necrosis zone ay ipinahayag - nangyayari ang lagnat.

4. Subacute na panahon ng myocardial infarction - pagbuo ng isang connective tissue scar sa site ng nekrosis, remodeling ng kaliwang ventricle. Ang tagal ng subacute period ay 4 - 6 na linggo.

Mga tampok ng pagpapakita iba't ibang anyo Atake sa puso.

Ang isang malinaw na dibisyon ng mga panahon ng myocardial infarction at mga klinikal na palatandaan ay katangian ng myocardial infarction na may Q wave(transmural).

Pangunahing klinikal na pagpapakita myocardial infarction na walang Q wave(hindi transmural) - sakit na sindrom sa anyo ng mga matagal na pag-atake ng resting angina (na tumatagal ng higit sa 20-30 minuto), hindi maayos na kinokontrol ng nitroglycerin. Ang intensity ng sakit ay mas mababa kaysa sa myocardial infarction na may Q wave (transmural). Ang sakit sa substernal ay maaaring sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas: pagtaas ng kahinaan, pagpapawis, igsi ng paghinga, lumilipas na ritmo at mga abala sa pagpapadaloy, nabawasan. presyon ng dugo.

Ang myocardial infarction na walang Q wave ay maaaring magpakita bilang banayad ngunit madalas na pag-atake ng exertional angina.

Ang layuning pagsusuri ay hindi nagbibigay ng mga tiyak na palatandaan upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa panahon ng auscultation, maaaring lumitaw ang isang pagpapahina ng unang tono at karagdagang mga tono (III o IV). Maaari lumilipas na mga kaguluhan pagbabago ng tibok ng puso at presyon ng dugo.

Tanging ang naka-target na laboratoryo at instrumental na pananaliksik ang maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng myocardial infarction na walang Q wave.

Ang pagbabala ng kurso ng sakit at ang posibilidad ng dami ng namamatay sa talamak na myocardial infarction ay tinutukoy ng mga pangunahing klinikal na palatandaan (degree ng pagpalya ng puso, arrhythmia), lokalisasyon ng infarction (mas masahol pa sa anterior infarction).

Klinikal Pag-uuri ng kalubhaan ng killip myocardial infarction(Killip) ay batay sa pagtatasa ng kalubhaan ng pagpalya ng puso at prognostic:

Class I - walang mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon; dami ng namamatay hanggang sa 5%.

Class II - ang mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon ay katamtamang ipinahayag, may mga palatandaan ng right ventricular failure (naririnig ang isang gallop ritmo, ang mga basa-basa na rales ay naririnig sa mas mababang bahagi ng baga, ang mga palatandaan ng venous stasis ay hepatomegaly, edema); dami ng namamatay 10-20%.

Klase III - talamak na kaliwang ventricular failure (pulmonary edema); mortality rate ay 30-40%.

Class IV - cardiogenic shock (presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg, paninikip ng mga peripheral vessel, pagpapawis, may kapansanan sa kamalayan, oliguria); ang dami ng namamatay ay higit sa 50%.

Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental.

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo: sa mga unang araw, lumilitaw ang neutrophilic leukocytosis (hanggang sa 10-12 10 9 / l), na nag-normalize sa ikasampung araw. Sa ikawalo hanggang ikasampung araw, tumataas ang ESR at maaaring tumagal ng ilang linggo.

Pagsusuri ng dugo ng biochemical: nadagdagan ang aktibidad ng bahagi ng MB ng creatine phosphokinase, ang unang bahagi ng lactate dehydrogenase, AST at ALT, nadagdagan ang myoglobin, troponin. Mga hindi tiyak na pagbabago: tumaas na urea, CRP, fibrinogen, seromucoid, sialic acid, glucose.

Coagulogram: pagtaas sa APTT, prothrombin index.

ECG: ang mga pagbabago ay nakasalalay sa yugto ng myocardial infarction (ischemic, pinsala, acute, subacute, cicatricial).

Ang pokus ng pinsala sa myocardial sa panahon ng atake sa puso ay binubuo ng isang zone ng nekrosis, isang katabing zone ng pinsala, na pumasa sa ischemia zone.

Ang yugto ng ischemic ay tumatagal lamang ng 15-30 minuto at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang "coronary" T wave. Ang yugtong ito ay hindi palaging maitala.

Ang yugto ng pinsala ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang arched rise o depression ng ST segment, na nagiging "coronary" T wave at sumasama dito. Ang R wave ay nabawasan o isang pathological Q wave ay lumitaw: ang ventricular complex QR o Qr sa non-transmural infarction at QS sa transmural infarction.

Ang talamak na yugto ay tumatagal ng hanggang 2-3 linggo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lalim ng Q wave. Ang ST segment ay lumalapit sa isoline, isang negatibo, simetriko na "coronal" na T wave.

Ang subacute stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang nasirang zone (ang ST segment ay bumalik sa isoline, ang "coronal" T wave ay negatibo, simetriko nananatili o kahit na tumataas, ang "pathological" Q wave ay nananatili (higit sa 1/4 ang laki ng R wave). Ang dulo ng subacute stage ay ang kawalan ng wave dynamics T.

Ang yugto ng peklat ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pangangalaga ng "pathological" na alon ng Q. Ang ST segment ay nasa isoline, ang T wave ay positibo, makinis o negatibo, walang mga dinamika ng mga pagbabago nito.

Pangkasalukuyan na diagnosis ng myocardial infarction:

Ang infarction ng anterior wall at apex ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa ECG sa mga lead I, II, aVL at V 1–4,

Para sa anterolateral wall - sa mga lead I, II, aVL, V 5–6,

Para sa nauunang bahagi ng interventricular septum sa mga lead V3,

Para sa posterior diaphragmatic wall III, II, aVF,

Para sa posterolateral –III, II, aVF, V 5–6,

Para sa likurang pader (karaniwan) - III, II, aVF, V 5-7.

Mga komplikasyon ng myocardial infarction:

Mga kaguluhan sa ritmo (extrasystole, paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, blockades); talamak na pagkabigo sa sirkulasyon (nahimatay, pagbagsak, cardiogenic shock, pulmonary edema, hika sa puso); pericarditis; thromboendocarditis; aneurysm ng puso; thromboembolism; tamponade ng puso; post-infarction Dressler syndrome (pneumonitis, pleurisy, pericarditis); talamak na erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract; pagdurugo ng tiyan; paralytic ileus; paresis ng pantog; talamak na pagkabigo sa sirkulasyon.

Paggamot hindi komplikadong myocardial infarction.

Ang mga pasyente na may myocardial infarction ay dinadala sa isang stretcher o gurney sa intensive care cardiology department.

Kasama sa programa ng paggamot ang: kaluwagan ng isang masakit na pag-atake, pagpapanumbalik ng pangunahing daloy ng dugo sa coronary at pag-iwas sa karagdagang pagbuo ng thrombus, nililimitahan ang laki ng myocardial infarction, na pumipigil sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Ang sakit na sindrom ay inaalis ng narcotic analgesics (morphine) at neuroleptanalgesia.

Upang maibalik ang daloy ng dugo ng coronary, ginagamit ang mga thrombolytic at antithrombotic na gamot (streptokinase isang beses, anticoagulants 3-5 araw 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng strepokinase, acetylsalicylic acid).

Upang limitahan ang laki ng myocardial infarction, ang mga nitrates ay ginagamit sa intravenously na may paglipat sa mga long-acting nitrates at beta-blockers.

Mga pahiwatig: angiotensin-converting enzyme inhibitors, calcium antagonists.

Ang pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, na isinasaalang-alang ang klase ng klinikal na kalubhaan ng myocardial infarction.

Surgical at interventional na paggamot ng ischemic heart disease. Ang pinakamainam na paggamot ng stenosing atherosclerosis ay ang pagpapanumbalik ng sapat na suplay ng dugo sa ischemic area. Sa kasalukuyan, ginagamit ang coronary artery bypass grafting at iba't ibang interventional na pamamaraan (percutaneous transluminal angioplasty, stenting, atherectomy, laser angioplasty). Ang pagpili ng paraan ng paggamot sa kirurhiko ay tinutukoy ng data ng klinikal at coronary angiography.

Ang coronary artery bypass grafting gamit ang vascular grafts ay nagbibigay-daan para sa isang pangmatagalang epekto ng pag-aalis ng ischemic zone. Gayunpaman, ang pamamaraan ay traumatiko (thoracotomy) at nangangailangan ng mamahaling espesyal na kagamitan (extracorporeal circulation).

Ang mga interventional na pamamaraan ng intravascular intervention ay ginagawang posible upang makakuha ng pangmatagalang pangangalaga ng resulta, upang paulit-ulit na magsagawa ng mga endovascular procedure na may mababang panganib ng mga komplikasyon.

Kapag nag-stent ng mga coronary arteries sa mga lugar na may makabuluhang pagpapaliit ng kanilang lumen, pagtatanim sa coronary artery ng isang metal stent, isang drug-eluting stent (mga gamot na nakakagambala sa cell division), isang conductor na may pinagmumulan ng radioactivity (antiproliferative effect ng ionizing radiation) , o isang laser conductor ang ginagamit. Ang stenting ay pinagsama sa predilation (pagpapalawak ng isang lobo) ng stenosis. Ang stenting ay isinasagawa, bukod sa iba pang mga bagay, nang mapilit sa kaso ng talamak na myocardial infarction.

Atherectomy - pag-alis ng endothelial hyperplasia o atherosclerotic plaque na bumubuo ng stenosis gamit ang mga blades at drills.

Ang kawalan ng lahat ng endovascular na pamamaraan, kabilang ang percutaneous transluminal angioplasty (sa mas malaking lawak) at stenting, atherectomy at laser angioplasty, ay ang proseso ng restenosis.

Ang myocardial infarction ay isa sa mga manifestations sakit sa coronary mga puso. Ito ay isang malubhang sakit na nailalarawan sa nekrosis (kamatayan) ng isang bahagi ng kalamnan ng puso, na sanhi ng pagkagambala sa suplay ng dugo nito. Nangyayari ito bilang resulta ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng pangangailangan ng puso para sa oxygen at ng kakayahang maihatid ito.

Mga sanhi at mekanismo ng paglitaw

Sa 98% ng mga kaso, ang atherosclerosis ng coronary arteries na nagbibigay sa puso ay may papel sa paglitaw ng myocardial infarction. Ang mekanismo ng paglitaw ng mga plake at mga namuong dugo ay inilarawan sa seksyong "IHD". Matapos ang pagbuo ng isang plaka, ito ay unti-unting nag-ulcerate at natatakpan ng mga bitak, kung saan ang mga platelet ay nagmamadali. Ang plaka ay lumalaki sa laki, at ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo sa lokasyong ito sa lumen ng arterya.

Ang isang plake o thrombus ay maaaring magsara ng lumen ng isang sisidlan, o ang isang namuong dugo ay maaaring masira at isara ang lumen ng isa pang malaking sisidlan (trombosis). Ang mga coronary vessel ay maaaring matabunan ng plake sa mahabang lugar. Sa ilang mga kaso, ang lahat ng tatlong coronary arteries ay apektado, ngunit ang mga nakahiwalay na plake ay maaaring naroroon.

Isa sa ang mga sumusunod na dahilan paglitaw talamak na karamdaman sirkulasyon ng coronary - vasospasm. May mga kilalang kaso ng myocardial infarction na walang atherosclerosis ng coronary vessels.

Ang mga pagbabago sa mga katangian ng dugo ay gumaganap din ng isang papel sa mekanismo ng isang atake sa puso - nadagdagan ang coagulation function, paglabas ng stress hormone (adrenaline) sa dugo.

Ang myocardial infarction ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki, ngunit sa edad na 50, ang panganib ng sakit na ito sa mga babae at lalaki ay maihahambing. Sa nakalipas na mga dekada, ang mga atake sa puso ay naging mas bata at madalas na sinusunod sa mga kabataan. Ang atake sa puso ay isa sa mga sanhi ng kapansanan sa mga sakit sa cardiovascular.

Mga panahon ng pag-unlad ng myocardial infarction

Mayroong 5 mga panahon sa pag-unlad ng sakit na ito: pre-infarction, acute, acute, subacute, post-infarction.

Panahon ng pre-infarction

Maaari itong tumagal mula sa ilang minuto hanggang 1.5 buwan. Kadalasan sa oras na ito ang pag-atake ng angina ay nagiging mas madalas at ang kanilang intensity ay tumataas. Kung agad na sinimulan ang paggamot at pag-iwas, maiiwasan ang atake sa puso.

Ang pinaka matinding panahon

Lumilitaw ito bigla. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa klinikal na larawan:

• Masakit (anginal). Ito ang pinakakaraniwang opsyon, na umaabot sa halos 90% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa likod ng sternum, na lumalabas sa kaliwang balikat, scapula, collarbone at lower jaw. Ang isang pag-atake ng sakit ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 oras, ngunit kung minsan ito ay tumatagal ng ilang araw. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, depresyon, at takot sa kamatayan. Upang magbigay ng paunang lunas para sa pinaghihinalaang myocardial infarction, kinakailangang uminom ng nitroglycerin (2 tablet sa ilalim ng dila) na may pagitan ng 5 minuto at anumang pain reliever. Sa kasong ito, kailangan mong agarang tumawag sa isang brigada pangangalaga sa emerhensiya at ihatid ang pasyente sa isang dalubhasang klinika;
• Asthmatic. Ang klinikal na larawan ay kahawig ng isang seizure bronchial hika– ang pasyente ay nakakaranas ng hirap sa paghinga, igsi ng paghinga, hindi komportable sa dibdib. Ang pagpipiliang ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao at may paulit-ulit na pag-atake sa puso;
• Tiyan. Nagsisimula ito sa sakit sa itaas na tiyan, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaluwagan, mabilis na pulso at pagbaba ng presyon ng dugo. Minsan ang form na ito ay napagkakamalan bilang isang matinding sakit lukab ng tiyan(talamak na tiyan);
• Arrhythmic. Ang pagpipiliang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbabago sa ritmo ng puso - ang pagtaas nito (tachycardia), hindi pantay o matalim na pagbaba (atrioventricular block) at pagkawala ng kamalayan;
• Cerebral. Ang nangungunang sintomas sa kasong ito ay ang pinakamalakas sakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng mga visual disturbance at kapansanan sa kamalayan. Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng paralisis;
• Hindi tipikal. Ito ay ipinahayag sa mga pag-atake ng sakit ng iba't ibang mga lokalisasyon;
• Asymptomatic. Sa variant na ito ng kurso, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng sakit. Ang isang atake sa puso ay hindi sinasadyang nakita ng isang electrocardiogram at mga espesyal na pagsusuri sa dugo.

Talamak na panahon

Ang tagal nito ay 10 araw mula sa sandali ng pagsisimula ng atake sa puso. Ito ay sa oras na ito na ang pangwakas na pagbuo ng isang zone ng nekrosis ay nangyayari sa lugar ng pagkamatay ng mga myocardial cells at ang pagbuo ng isang peklat ay nagsisimula. Tulad ng sa pinaka-talamak na panahon, ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama. Kadalasan, ang panahong ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso - nadagdagan ang temperatura ng katawan, pagduduwal, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo na pare-pareho sa pamamaga. Sa panahong ito, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon, tulad ng shock, pulmonary edema, at arrhythmias.

Subacute na panahon

Ito ay tumatagal ng mga 8 linggo. Sa oras na ito, ang peklat ay lumalapot at napapalitan nag-uugnay na tisyu. Ang pasyente ay pinapayagang lumipat sa semi-bed rest at magsagawa ng pangunahing pisikal na aktibidad sa anyo ng mga therapeutic exercise sa ward sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physical therapy instructor.

Panahon ng post-infarction

Ito ay tumatagal ng anim na buwan mula sa pagsisimula ng sakit. Ang pasyente ay inilipat sa pangangalaga sa labas ng pasyente. Sa klinika, ang pasyente ay sumasailalim sa mga yugto ng rehabilitasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa panahong ito, ang paglitaw ng isang pangalawang infarction ay hindi maaaring maalis. Ito ay maaaring mangyari kapwa sa pagpapahinga at sa panahon ng pisikal na aktibidad. Maaari itong mahayag bilang paulit-ulit na infarction, pagpalya ng puso, o resting angina.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang diagnosis ng sakit na ito ay itinatag sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga palatandaan, ang pinakamahalaga sa mga ito ay tipikal na sakit, mga pagbabago sa electrocardiogram at sa mga espesyal na pagsusuri sa dugo na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga selula ng puso.

Ang klasikong larawan ng sakit sa panahon ng myocardial infarction ay itinuturing na matagal, matinding, compressive na sakit sa likod ng sternum, na independiyente sa posisyon ng katawan. Ito ay sinamahan ng pagpapawis, takot sa kamatayan, at mas madalas na sinusunod sa umaga. Ang sakit ay hindi nawawala pagkatapos uminom ng nitroglycerin.

Paggamot ng myocardial infarction

Makilahok sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may myocardial infarction iba't ibang istruktura: mga espesyal na koponan ng ambulansya, mga ospital, mga klinika, mga dalubhasang sanatorium.

Paggamot sa ospital

Sa isang setting ng ospital, ang mga aktibidad ng mga espesyalista ay naglalayong alisin ang mga dysfunction ng cardio-vascular system, mga komplikasyon na nagmumula sa sakit na ito mula sa iba pang mga sistema ng katawan, pag-activate ng pasyente, pagpapalawak ng mode ng motor at paghahanda ng pasyente para sa panahon ng rehabilitasyon.

SA mga paunang yugto Pagkatapos ng myocardial infarction, ang mga pangunahing therapeutic measure ay naglalayong bawasan ang sakit at alisin ang mga komplikasyon na lumitaw. Sa kasong ito, ginagamit ang iba't ibang mga pangpawala ng sakit, kabilang ang narcotic substance. Ginagamit din ang mga gamot na nag-normalize ng pamumuo ng dugo at nag-aalis ng arrhythmia. Sa pagtatapos ng yugto ng inpatient, ang pasyente ay dapat na ganap na pangalagaan ang kanyang sarili, nakapag-iisa na umakyat ng 1-2 flight ng mga hagdan at maglakad ng maiikling lakad sa ilang mga yugto sa buong araw. Bilang karagdagan, nalulutas ng mga doktor ang mga problema sa sikolohikal at pedagogical. Ang pagpapanumbalik ng kalusugan at pagganap ay ang pangunahing layunin. Dapat alalahanin na ang peklat pagkatapos ng atake sa puso ay hindi maaaring mawala, at ang puso ay kailangang matutunan upang maisagawa ang mga function nito sa mga bagong kondisyon.

Ang tagumpay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalooban, tiyaga, aktibidad ng pasyente at ang kanyang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista.

Kasunod na pagbawi

Bilang karagdagan sa pagtanggap paggamot sa droga sa isang ospital, ang pasyente ay kailangang sistematikong makisali sa mga therapeutic exercise, makatwirang tumigas, at kumain ng makatwiran. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon sa loob ng 3-4 na araw at sundin ang regimen na inireseta sa klinika.

Kasunod nito, sa bahay, maaari kang nakapag-iisa na makisali sa physical therapy. Ang pangunahing gawain ay sanayin ang puso pisikal na Aktibidad unti-unti. Ang mga paraan upang makamit ang layuning ito ay mga ehersisyo sa umaga, physiotherapy, sinukat ang paglalakad.

Ang paglalakad ay ang pinakamahusay na ehersisyo

Ang sinusukat na paglalakad ang pinakamahalaga sangkap pisikal na therapy. Naglalakad - natural na paraan kilusan ng tao. Ito ay may epekto sa pagsasanay sa katawan at tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga function ng kalamnan ng puso. Ang paglalakad ay nagpapabuti ng gana, nagpapalakas sa mga kalamnan sa paghinga at nagpapataas ng kapasidad ng baga.

Dagdag pa, ang paglalakad ay nagpapatahimik. sistema ng nerbiyos at nagdudulot ng mga positibong emosyon: kagalakan, magandang kalooban. Gayunpaman, ang paglalakad, tulad ng anumang aktibidad ng kalamnan, ay kinokontrol ng oras, distansya at bilis.

Ang unang ruta ng sinusukat na paglalakad ay 500-1000 m sa bilis na 70-80 hakbang kada minuto. Pagkatapos, mula sa ikatlong linggo, ang tagal ng paglalakad ay maaaring tumaas araw-araw ng 200-300 m. Pagkatapos ng isang buwan regular na klase Sa sinusukat na paglalakad, kasama ang pagtaas ng distansya, maaari mong taasan ang bilis sa 90-100 hakbang bawat minuto. Sa hinaharap, inirerekomendang maglakad ng 4 hanggang 8 km araw-araw. Habang naglalakad, kailangan mong magpahinga habang nakaupo o nakatayo (1-2 minuto). Ang lahat ng mga klase ay dapat isagawa sa ilalim ng pagsubaybay sa pulso at kagalingan.

Ang paglalakad ay dapat gawin sa anumang panahon, ngunit sa napakalamig o mainit na panahon ang tagal ay maaaring bawasan o palitan ng ehersisyo sa loob ng bahay. Dapat kang mag-ingat na huwag palamigin ang iyong mga kamay at paa.

Mas mainam na simulan ang dosed na paglalakad nang hindi mas maaga kaysa sa 1 oras pagkatapos kumain o hindi lalampas sa 1 oras bago mag-almusal. Bago simulan ang paglalakad, dapat kang magpahinga ng 7-10 minuto, pagkatapos ay bilangin ang iyong pulso sa loob ng 1 minuto at magsimulang gumalaw.

Nutrisyon at diyeta

• Kasama sa diyeta ng puso ang maraming pagkain na ginagamit para sa atherosclerosis. Ito ay ang pagkonsumo ng mga gulay, prutas na mayaman sa bitamina, at tinapay na may bran.
• Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga produkto nagdudulot ng bloating tiyan at mataas na posisyon ng diaphragm.
• Ang pagkain ay kinuha 5-6 beses sa isang araw, ang hapunan ay dapat na magaan, hindi lalampas sa 3 oras bago ang oras ng pagtulog.
• Bilang karagdagan, inirerekomenda na limitahan ang pagkonsumo ng table salt sa 5 g bawat araw. asin ay may ari-arian ng pagpapanatili ng tubig; bilang karagdagan, ang mga bahagi nito sa labis na dami ay maaaring magkaroon hindi gustong aksyon sa paggana ng nasirang myocardium.
• Ang mga pasyente ay pinapayuhan din na limitahan ang paggamit ng likido sa 1000-1200 ml bawat araw, kabilang ang unang kurso.

Physiotherapy

Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapy para sa myocardial infarction ang electrosleep para sa pangkalahatang sedative effect sa katawan, hydrotherapy sa anyo ng iba't ibang therapeutic shower, 2- at 4-chamber carbon dioxide, hydrogen sulfide, at oxygen bath (para sa mga paa't kamay).

Ginagamit din ang "dry" carbon dioxide bath.

Sa mga hindi komplikadong kaso, ang paggamit ng laser therapy sa lugar ng puso ay epektibo.

Mga katutubong remedyo para sa pag-iwas sa myocardial infarction

Phytotherapy

• Recipe: 50 g bawat isa ng ligaw na dahon ng strawberry, cinnamon rose hips.
  Paghaluin ang mga sangkap, ibuhos ang 0.5 l pinakuluang tubig, ilagay sa isang pinainitang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay alisin at salain pagkatapos ng kumpletong paglamig. Pigain ang pinaghalong at dalhin na may pinakuluang tubig sa orihinal na dami nito.
  Uminom ng 1/2-1/4 tasa 2 beses sa isang araw bago kumain.
• Recipe: 20 g bawat isa sa mga durog na ugat ng valerian, motherwort herb, caraway fruits, 1 baso ng tubig na kumukulo.
  Paghaluin ang mga sangkap. 1 tbsp. l. ibuhos ang kumukulong tubig sa koleksyon at ilagay sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Mag-iwan ng 30 minuto. Salain, pisilin ang mga hilaw na materyales.
  Uminom ng 1 baso bago matulog.
• Recipe: 20 g ng mga bulaklak ng hawthorn, durog na ugat ng valerian, 15 g ng spring adonis herb, 1 baso ng tubig na kumukulo.
  Paghaluin ang mga sangkap nang lubusan, 1 tbsp. l. ibuhos ang tubig na kumukulo sa koleksyon, mag-iwan ng 40 minuto sa isang mainit na lugar, pilitin, pisilin ang mga hilaw na materyales.
  Uminom ng 1/2 cup 2 beses sa isang araw sa umaga at bago matulog.
• Recipe: 2 bahagi bawat isa sa mga immortelle na bulaklak, tansy na bulaklak, 1 bahagi elecampane (ugat), dandelion roots, 5 bahagi St. John's wort, 3 bahagi sage herb, 0.5 litro ng tubig na kumukulo.
  Paghaluin ang lahat ng sangkap, 3 tbsp. l. ibuhos ang tubig na kumukulo sa koleksyon at iwanan sa isang termos sa loob ng 10 oras. Salain ang pagbubuhos.
  Uminom ng pagbubuhos sa 3 dosis sa buong araw, bago kumain.
• Recipe: 5 g bawat isa ng spring adonis herb, grayish jaundice herb, sainfoin flowers, 1 baso ng tubig na kumukulo.
  Ibuhos ang tubig na kumukulo sa pinaghalong, kumulo sa mababang init sa loob ng 10 minuto, ibuhos sa isang baso, iwanan hanggang lumamig.
  Uminom ng 1/2 tasa 2 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 6 na buwan.
• Recipe: 25 g bawat dahon ng blackberry, motherwort herb, 15 g bawat dahon ng mistletoe, marsh grass, 20 g ng matamis na dahon ng woodruff.
  Paghaluin ang lahat ng sangkap, ibuhos sa 0.5 litro ng pinakuluang tubig, ilagay sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay alisin at pilitin pagkatapos ng kumpletong paglamig. Dalhin ang pinakuluang tubig sa orihinal na volume.
  Uminom ng 1/2 tasa 4 beses sa isang araw bago kumain.
• Recipe: 20 g bawat hop cones, yarrow herb, valerian herb, dahon ng lemon balm, mais na sutla, 1 tasa ng tubig na kumukulo.
  2 tbsp. l. ibuhos ang tubig na kumukulo sa koleksyon, isara ang takip, iwanan sa isang paliguan ng tubig. Palamigin, pilitin, pisilin ang mga hilaw na materyales.
  Uminom ng 1/2 tasa 1 beses bawat araw sa umaga 30 minuto bago kumain.
• Recipe: 20 g ng broadleaf ragwort na bulaklak, 10 g ng sainfoin herb, 1 litro ng pinakuluang tubig.
  Ibuhos ang pinaghalong tubig, iwanan sa isang paliguan ng tubig para sa 5-7 minuto, pilitin, pisilin ang mga hilaw na materyales.
  Uminom ng 1/2 tasa 1 beses bawat araw sa umaga 30 minuto bago kumain sa loob ng isang buwan.
• Recipe: 2 bahagi ng hawthorn fruit, 6 na bahagi ng adonis herb, 3 bahagi ng ground sunflower petals, 2 bahagi ng tea kopeck, 6 na bahagi ng strawberry, 1 baso ng malamig na pinakuluang tubig.
  2 tsp. ibuhos ang tubig sa koleksyon, mag-iwan ng 2 oras, magdagdag ng tubig na kumukulo at ilagay sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 5 minuto. Salain, pisilin ang mga hilaw na materyales.
  Uminom ng 1 baso 2 beses sa isang araw 10 minuto bago kumain.
• Recipe: pantay na bahagi ng tea kopeck herb, spring adonis herb, rosemary dahon, lavender flowers, rose petals, bakwit herb, 2 tasa ng tubig na kumukulo.
  3 tbsp. l. ibuhos ang kumukulong tubig sa koleksyon at iwanan hanggang sa lumamig. Salain, pisilin ang mga hilaw na materyales.
  Uminom ng 1/2 tasa 2 beses sa isang araw 10 minuto bago kumain.

Paggamot sa mga cereal

Ang mga sprouted grains ay naglalaman ng mas maraming nutrients at microelements kaysa sa mga regular na butil. Sa panahon ng butil pagtubo, ang halaga ng nutritional at biological aktibong sangkap tumataas ito ng ilang beses. Bilang karagdagan, ang mga sprouts ay naglalaman ng mga microelement. Kapag ang mga sprouts ay ginagamit para sa pagkain, ang katawan ng tao ay gumugugol ng mas kaunting enerhiya sa kanilang panunaw at asimilasyon kumpara sa mga produktong nakuha mula sa tuyong butil.

Ang pagkain na ito ay gumaganap ng isang mahalagang pag-andar kapag kumikilos sa cardiovascular system, dahil, kasama ang mga aktibong sustansya, ang kalamnan ng puso ay tumatanggap ng maraming beses na mas aktibong mga organikong at mineral na sangkap.

Mayroong ilang mga paraan upang tumubo ang butil sa bahay.

Ang pinakasimpleng at maaasahang paraan– de lata. Upang gawin ito, kumuha ng garapon ng mayonesa, butil (2/3 garapon), gasa at isang tray ng salamin. Ang butil ay pre-treat at disimpektado (na may 0.25% na solusyon ng potassium permanganate at pagkatapos ay may tubig na kumukulo), na puno ng 2/3 ng mga garapon at puno ng tubig. Ang tubig ay dapat ding pre-purified at enriched na may microelements, dahil ang kalidad ng sprouted butil direkta depende sa kalidad ng tubig.

Pagkatapos ng 10-12 oras, ang natitirang tubig ay pinatuyo, ang mga sprout ng trigo ay inilalagay sa isang baso na tray kung saan inilalagay ang apat na layer na gasa na binasa ng pinayaman na tubig.

Ang tuktok ng butil ay natatakpan ng isa pang 4 na layer ng gauze at iniwan sa loob ng 2 araw. Ang mga sprouts ay dapat umabot sa haba ng 1 cm.

Upang gawin ito, kailangan mo ng tray o tray (gawa sa hindi kinakalawang na asero, enameled o food-grade plastic) na may taas na pader na 5-6 cm. Ilagay ang burlap sa ibaba.

Mas aktibong lumalaki ang butil sa liwanag. Upang gawin ito, maaari mong ayusin ang pag-iilaw gamit ang mga lamp na uri ng "Flora". Ang butil (barley, oats, trigo, rye, atbp.) ay ibinuhos sa isang layer na 3-4 cm at pinananatili sa temperatura na 15-20 ° C sa loob ng 3-4 na araw hanggang lumitaw ang mga sprouts na hindi hihigit sa 5 mm ang haba. Pagkatapos ilatag ang butil para sa pagtubo, dapat itong takpan ng gasa sa itaas at punuin ng tubig hanggang sa mabasa ang gasa. Matapos ang butil ay lumubog, ang tubig ay dapat idagdag muli. Kinakailangang subaybayan ang moisture content ng butil araw-araw. Hindi ito dapat matuyo. Susunod, hinuhugasan at kakainin ang sumibol na butil.

Magbasa pa tungkol sa sprouted grains sa kaukulang seksyon.

Ano ito? Ang atake sa puso ay isang anyo ng coronary heart disease, na kung saan ay nekrosis ng kalamnan ng puso na dulot ng biglaang pagtigil ng coronary blood flow dahil sa pinsala sa coronary arteries. Ang sakit ay pangunahing dahilan mortalidad ng nasa hustong gulang maunlad na bansa. Ang dalas ng myocardial infarction ay direktang nakasalalay sa kasarian at edad ng isang tao: ang mga lalaki ay nagkakasakit ng humigit-kumulang 5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae, at 70% ng lahat ng mga taong may sakit ay nasa pagitan ng 55 at 65 taong gulang.

Ano ang atake sa puso?

Ang myocardial infarction ay nekrosis ng isang seksyon ng kalamnan ng puso, ang sanhi nito ay isang circulatory disorder - isang kritikal na pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary vessel.

Ang panganib ng kamatayan ay lalong mataas sa unang 2 oras pagkatapos nito at mabilis na bumababa kapag ang pasyente ay na-admit sa intensive care unit at sumasailalim sa clot dissolution, na tinatawag na thrombolysis o coronary angioplasty.

1. Sa isang malawak na lugar ng nekrosis, karamihan sa mga pasyente ay namamatay, kalahati bago dumating sa ospital. 1/3 ng mga nakaligtas na pasyente ang namamatay mula sa paulit-ulit na pag-atake sa puso, na nangyayari sa loob ng ilang araw hanggang isang taon, gayundin mula sa mga komplikasyon ng sakit.
2. Ang average na dami ng namamatay ay humigit-kumulang 30-35%, kung saan 15% ay biglaang pagkamatay ng puso.
3. Napansin ng mga cardiologist na sa populasyon ng lalaki, ang mga atake sa puso ay nangyayari nang mas madalas, dahil sa katawan ng babae Kinokontrol ng mga estrogen ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Kung kanina average na edad ang pag-unlad ng isang atake sa puso ay 55-60 taon, ngunit ngayon siya ay medyo mas bata. Ang mga kaso ng patolohiya ay nasuri kahit na sa mga kabataan.

Mga panahon ng pag-unlad

Mayroong limang mga panahon sa klinikal na kurso ng myocardial infarction:

• 1st period – pre-infarction (prodromal): tumaas na dalas at intensification, maaaring tumagal ng ilang oras, araw, linggo;
• panahon 2 - ang pinaka-talamak: mula sa pag-unlad ng ischemia hanggang sa hitsura ng myocardial necrosis, tumatagal mula 20 minuto hanggang 2 oras;
• 3rd period – talamak: mula sa pagbuo ng nekrosis hanggang myomalacia (enzymatic melting ng necrotic muscle tissue), tagal mula 2 hanggang 14 na araw;
• Ika-4 na panahon - subacute: mga paunang proseso ng organisasyon ng peklat, pag-unlad granulation tissue necrotic sa lugar, tagal 4-8 na linggo;
• Panahon 5 - post-infarction: pagkahinog ng peklat, pagbagay ng myocardium sa mga bagong kondisyon ng operasyon.

Mahalagang tandaan: Kung ang sakit sa puso ay nakakaabala sa iyo sa loob ng sampu hanggang dalawampung minuto, o higit pa sa loob ng halos kalahating oras, at hindi umalis pagkatapos kumuha ng nitrates, hindi mo dapat tiisin ang sakit, dapat kang tumawag ng ambulansya!

Pag-uuri

Kung isasaalang-alang natin ang mga yugto ng sakit, mayroong apat sa kanila, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong mga sintomas. Ang laki ng apektadong lugar ay isinasaalang-alang din sa pag-uuri. I-highlight:

• Malaking focal infarction, kapag ang tissue necrosis ay sumasakop sa buong kapal ng myocardium.
• Pinong focal, isang maliit na bahagi ang apektado.

Sa pamamagitan ng lokasyon sila ay nakikilala:

• Right ventricular infarction.
• Kaliwang ventricle.
• Interventricular septum.
• Side wall.
• Pader sa likuran.
• Nauuna na pader ng ventricle.

Ang isang atake sa puso ay maaaring mangyari nang may o walang mga komplikasyon, kaya ang mga cardiologist ay nakikilala:

• Kumplikadong atake sa puso.
• Hindi kumplikado.

Sa dalas ng pag-unlad:

• pangunahin;
• paulit-ulit (nagaganap hanggang dalawang buwan pagkatapos ng paunang infarction);
• paulit-ulit (nagaganap dalawa o higit pang buwan pagkatapos ng primary).

Ayon sa lokasyon ng sakit na sindrom:

• tipikal na anyo (na may retrosternal localization ng sakit);
• hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction (lahat ng iba pang anyo - tiyan, tserebral, asthmatic, walang sakit, arrhythmic).

Mayroong 3 pangunahing panahon ng atake sa puso

Sa panahon ng myocardial infarction mayroong tatlong pangunahing panahon. Ang tagal ng bawat isa ay direktang nakasalalay sa lugar ng sugat, ang pag-andar ng mga sisidlan na nagbibigay ng kalamnan sa puso, kaugnay na mga komplikasyon, kawastuhan mga therapeutic measure, pagsunod ng pasyente sa mga inirerekomendang regimen.

Talamak na panahon	Sa karaniwan, ang isang atake sa puso na may malaking sugat na walang komplikasyon ay tumatagal ng mga 10 araw. Ito ang pinakamahirap na panahon ng sakit, kung saan ang sugat ay limitado at ang pagpapalit ng necrotic tissue na may granulation tissue ay nagsisimula. Sa oras na ito, ang pinaka mabigat na komplikasyon, ang pinakamataas na dami ng namamatay.
Subacute na panahon	Walang sakit, bumubuti ang kondisyon ng pasyente, at normalize ang temperatura ng katawan. Ang mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang systolic murmur ay nawawala.
Panahon ng pagkakapilat	Tumatagal ng hanggang 8 linggo, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring umabot ng hanggang 4 na buwan. Sa panahong ito, ang huling paggaling ng apektadong lugar ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakapilat.

Ang mga unang palatandaan ng atake sa puso sa mga matatanda

Ang ilang mga tao ay pamilyar sa naturang sakit bilang atake sa puso - ang mga sintomas at unang palatandaan nito ay hindi maaaring malito sa iba pang mga sakit. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa kalamnan ng puso, kadalasang sanhi ng pagkagambala sa suplay ng dugo nito dahil sa pagbara ng isa sa mga arterya ng puso ng mga atherosclerotic plaque. Namamatay ang apektadong kalamnan at nagkakaroon ng nekrosis. Ang mga selula ay nagsisimulang mamatay 20 minuto pagkatapos huminto ang daloy ng dugo.

Dapat mong matutunan at tandaan ang mga unang palatandaan ng myocardial infarction:

1. ang sternum at puso ay nagsisimulang sumakit nang labis, marahil ang buong ibabaw ng dibdib, ang sakit ay pagpindot, maaari itong lumiwanag sa kaliwang braso, likod, talim ng balikat, panga;
2. ang sakit ay tumatagal ng higit sa 20-30 minuto, ay paulit-ulit, iyon ay, paulit-ulit sa kalikasan (ito ay humupa, pagkatapos ay umuulit);
3. ang sakit ay hindi pinapawi ng nitroglycerin;
4. ang katawan (noo, dibdib, likod) ay natatakpan nang labis ng malamig, malagkit na pawis;
5. mayroong isang pakiramdam ng "kakulangan ng hangin" (ang tao ay nagsisimulang ma-suffocate, at bilang isang resulta, gulat);
6. matinding kahinaan ang naramdaman (nahihirapang itaas ang iyong braso, masyadong tamad na uminom ng tableta, isang pagnanais na humiga nang hindi bumabangon).

Kung hindi bababa sa isa, at higit pa sa ilan sa mga palatandaang ito ay naroroon sa panahon ng sakit, pagkatapos ay mayroong isang hinala ng myocardial infarction! Dapat mong agarang tumawag sa zero-three, ilarawan ang mga sintomas na ito at maghintay para sa isang pangkat ng mga doktor!

Mga sanhi

Ang pangunahing at pinakakaraniwang sanhi ng myocardial infarction ay isang paglabag sa daloy ng dugo sa coronary arteries, na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso at, nang naaayon, oxygen.

Kadalasan nangyayari ang karamdaman na ito laban sa background ng atherosclerosis ng mga arterya, kung saan ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Kung ang isang atake sa puso ay bubuo, ang mga sanhi ay maaaring magkakaiba, ngunit ang pangunahing isa ay ang pagtigil ng daloy ng dugo sa ilang mga lugar ng kalamnan ng puso. Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa:

• Atherosclerosis ng coronary arteries, bilang isang resulta kung saan ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, ang lumen ay pinaliit ng mga atherosclerotic plaque.
• Spasm ng coronary vessels, na maaaring mangyari dahil sa stress, halimbawa, o pagkakalantad sa iba pang panlabas na salik.
• Arterial thrombosis, kung ang isang plake ay naputol at dinadala sa daluyan ng dugo patungo sa puso.

Kadalasan, ang isang atake sa puso ay nakakaapekto sa mga taong nagdurusa mula sa isang kakulangan ng pisikal na aktibidad laban sa background ng psycho-emotional overload. Ngunit kaya rin niyang talunin ang mga taong may kabutihan pisikal na pagsasanay, kahit mga kabataan.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa paglitaw ng myocardial infarction ay:

• labis na pagkain, mahinang nutrisyon, labis na taba ng hayop sa pagkain;
• hindi sapat na pisikal na aktibidad,
• sakit na hypertonic,
• masamang ugali.

Ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay ay ilang beses na mas malaki kaysa sa mga taong aktibo sa pisikal.

Mga sintomas ng myocardial infarction sa mga matatanda

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay medyo katangian at, bilang isang patakaran, ginagawang posible na maghinala ito na may mataas na antas ng posibilidad kahit na sa pre-infarction period ng sakit. Kaya, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mahaba at mas matinding pananakit ng dibdib, na hindi gaanong tumutugon sa paggamot na may nitroglycerin, at kung minsan ay hindi nawawala.

Ang igsi ng paghinga, pagpapawis, iba't ibang mga arrhythmia at kahit na pagduduwal ay maaaring mangyari. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nahihirapang magtiis kahit na menor de edad na pisikal na aktibidad.

Hindi tulad ng pag-atake ng angina, pain syndrome sa panahon ng myocardial infarction nagpapatuloy ng higit sa 30 minuto at hindi nalulutas sa pahinga o paulit-ulit na pangangasiwa ng nitroglycerin.

Dapat pansinin, na kahit sa mga kaso kung saan atake ng sakit ay tumatagal ng higit sa 15 minuto, at ang mga hakbang na ginawa ay hindi epektibo, kailangan mong agad na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya.

Ano ang mga sintomas ng myocardial infarction sa talamak na panahon? Kasama sa karaniwang kurso ng patolohiya ang sumusunod na kumplikadong sintomas:

• Malubhang sakit sa dibdib - butas, paghiwa, pagsaksak, pagsabog, pagkasunog
• Radiation ng sakit sa leeg, kaliwang balikat, braso, collarbone, tainga, panga, sa pagitan ng mga talim ng balikat
• Takot sa kamatayan, gulat na estado
• Kapos sa paghinga, paninikip ng dibdib
• Panghihina, minsan pagkawala ng malay
• Maputla, malamig na pawis
• Asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle
• Taasan ang presyon, pagkatapos ay ang pagbaba nito
• Arrhythmia, tachycardia

Mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction:

• Tiyan. Ang mga sintomas ay gayahin ang isang surgical disease ng cavity ng tiyan - lumilitaw ang pananakit ng tiyan, bloating, pagduduwal, at paglalaway.
• Asthmatic. Nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, may kapansanan sa pagbuga, acrocyanosis (asul na labi, mga gilid tainga, mga kuko).
• Cerebral. Nauuna ang mga sakit sa utak - pagkahilo, pagkalito, sakit ng ulo.
• Arrhythmic. Nangyayari ang mga pag-atake ng tumaas na tibok ng puso at hindi pangkaraniwang mga contraction (extrasystoles).
• Form ng edema. Ang peripheral soft tissue edema ay bubuo.

Sa hindi tipikal na mga anyo myocardial infarction, ang sakit ay maaaring hindi gaanong binibigkas kaysa sa karaniwang sakit, mayroong isang walang sakit na variant ng kurso ng sakit.

Kung mayroon kang mga sintomas, dapat agarang tumawag ng ambulansya, bago ang kanyang pagdating, maaari kang kumuha ng nitroglycerin tablets (0.5 mg) sa pagitan ng 15 minuto, ngunit hindi hihigit sa tatlong beses, upang ang isang matalim na pagbaba sa presyon ay hindi mangyari. Ang risk zone ay pangunahin para sa mga matatandang tao at aktibong naninigarilyo.

Mga diagnostic

Para sa mga sintomas na kahawig ng myocardial infarction, tawagan ang " Ambulansya" Ang isang pasyente na may atake sa puso ay ginagamot ng isang cardiologist, na nagsasagawa rin ng rehabilitasyon at pagmamasid sa dispensaryo pagkatapos ng sakit. Kung kinakailangan ang stenting o bypass surgery, ito ay isinasagawa ng isang cardiac surgeon.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang pamumutla ng balat, ang mga palatandaan ng pagpapawis ay kapansin-pansin, at ang cyanosis (syanosis) ay posible.

Maraming impormasyon ang ibibigay sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng layuning pananaliksik tulad ng palpation (pakiramdam) at auscultation (pakikinig). Kaya, sa palpation maaari mong makilala:

• Pulsation sa lugar ng cardiac apex, precordial zone;
• Tumaas ang rate ng puso sa 90 - 100 beats bawat minuto.

Matapos dumating ang ambulansya, ang pasyente, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa isang kagyat na electrocardiogram, ayon sa mga pagbabasa kung saan maaaring matukoy ang pag-unlad ng atake sa puso. Kasabay nito, kinokolekta ng mga doktor ang anamnesis, sinusuri ang oras ng pagsisimula ng pag-atake, ang tagal nito, intensity ng sakit, lokalisasyon nito, pag-iilaw, atbp.

Bilang karagdagan, ang talamak na nagaganap na bundle branch block ay maaaring hindi direktang mga palatandaan ng pag-unlad ng atake sa puso. Gayundin, ang diagnosis ng myocardial infarction ay batay sa pagtuklas ng mga marker ng pinsala sa kalamnan tissue ng puso.

Ngayon ang pinaka-nakakumbinsi (halatang) marker Ang ganitong uri ay maaaring ituring na isang tagapagpahiwatig ng troponin sa dugo, na kung saan ay tataas nang malaki kapag nangyari ang inilarawan na patolohiya.

Ang mga antas ng troponin ay maaaring tumaas nang husto sa unang limang oras pagkatapos ng atake sa puso at maaaring manatiling mataas hanggang labindalawang araw. Bilang karagdagan, upang makita ang patolohiya na pinag-uusapan, maaaring magreseta ang mga doktor ng echocardiography.

Ang pinakamahalagang diagnostic na palatandaan ng myocardial infarction ay ang mga sumusunod:

• matagal na sakit na sindrom (higit sa 30 minuto), na hindi pinapawi ng nitroglycerin;
• mga pagbabago sa katangian sa electrocardiogram;
• pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri dugo: nadagdagan ang ESR, leukocytosis;
• paglihis mula sa pamantayan ng mga parameter ng biochemical (hitsura C-reactive na protina, tumaas na antas ng fibrinogen, sialic acids);
• ang presensya sa dugo ng mga marker ng myocardial cell death (CPK, LDH, troponin).

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng tipikal na anyo ng sakit ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap.

Pangunang lunas para sa atake sa puso

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal para sa myocardial infarction ay kinabibilangan ng:

1. Umupo o ihiga ang tao sa komportableng posisyon, palayain ang kanyang katawan mula sa masikip na damit. Magbigay ng libreng air access.

2. Painumin ang biktima ng sumusunod:

• Nitroglycerin tablet, para sa matinding pag-atake, 2 piraso;
• Mga patak ng Corvalol - 30-40 patak;
• Acetylsalicylic acid tablet (Aspirin).

Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mapawi ang sakit ng isang atake sa puso, pati na rin mabawasan ang ilang mga posibleng komplikasyon. Bilang karagdagan, pinipigilan ng Aspirin ang pagbuo ng mga daluyan ng dugo mga bagong namuong dugo.

Paggamot

Sa kaso ng myocardial infarction, ipinahiwatig ang emergency na ospital sa isang cardiac intensive care unit. Sa talamak na panahon, ang pasyente ay inireseta sa bed rest at mental rest, fractional na pagkain na limitado sa dami at calorie na nilalaman. Sa subacute period, ang pasyente ay inilipat mula sa intensive care sa cardiology department, kung saan ang paggamot ng myocardial infarction ay nagpapatuloy at ang regimen ay unti-unting pinalawak.

Mga gamot

Sa kaso ng isang matinding pag-atake, ang pasyente ay dapat na maipasok sa isang ospital. Upang maibalik ang suplay ng dugo sa sugat sa panahon ng myocardial infarction, inireseta ang thrombolytic therapy. Salamat sa thrombolytics, ang mga plake sa myocardial arteries ay natutunaw at ang daloy ng dugo ay naibalik. Maipapayo na simulan ang pagkuha ng mga ito sa unang 6 na oras pagkatapos ng MI. Pinaliit nito ang panganib ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit.

Mga taktika sa paggamot at pangunang lunas sa panahon ng pag-atake:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplase;
• Streptokinase.

Para sa pag-alis ng sakit, ang mga sumusunod ay inireseta:

• Promedol;
• Morphine;
• Fentanyl na may droperidol.

Matapos makumpleto ang paggamot sa ospital, ang pasyente ay dapat magpatuloy sa therapy sa gamot. Ito ay kinakailangan para sa:

• pagpapanatili ng mababang antas ng kolesterol sa dugo;
• pagpapanumbalik ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• pag-iwas sa mga clots ng dugo;
• labanan laban sa pamamaga;
• pagpapanumbalik ng normal na antas ng asukal sa dugo.

Ang listahan ng mga gamot ay indibidwal para sa bawat tao, depende sa lawak ng myocardial infarction na naranasan at ang paunang antas ng kalusugan. Sa kasong ito, dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa dosis ng lahat ng iniresetang gamot at ang mga epekto nito.

Nutrisyon

Ang diyeta para sa myocardial infarction ay naglalayong bawasan ang timbang ng katawan at samakatuwid ay mababa ang calorie. Ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng purines ay hindi kasama, dahil mayroon silang isang nakapagpapasigla na epekto sa mga nervous at cardiovascular system, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pag-andar ng bato at nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente.

Listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain pagkatapos ng atake sa puso:

• mga produkto ng tinapay at harina: sariwang tinapay, mga baked goods, mga baked goods mula sa iba't ibang uri ng kuwarta, pasta;
• matabang karne at isda, masaganang sabaw at sopas na ginawa mula sa kanila, lahat ng uri ng manok, maliban sa manok, pritong at inihaw na karne;
• mantika, mga taba sa pagluluto, offal, malamig na pampagana (mga inasnan at pinausukang pagkain, caviar), nilagang karne;
• de-latang pagkain, sausage, inasnan at adobo na gulay at mushroom;
• pula ng itlog;
• mga produktong confectionery na may masaganang cream, limitadong asukal;
• munggo, spinach, repolyo, labanos, labanos, sibuyas, bawang, kastanyo;
• full-fat dairy products (buong gatas, mantikilya, cream, high-fat cottage cheese, matalim, maalat at mataba na keso);
• kape, kakaw, malakas na tsaa;
• tsokolate, jam;
• seasonings: mustasa, malunggay, paminta;
• katas ng ubas, katas ng kamatis, mga carbonated na inumin.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang sumusunod na nutrisyon ay ipinahiwatig:

• lugaw sa tubig,
• katas ng gulay at prutas,
• purong sopas,
• inumin (juice, tsaa, compotes),
• walang taba na karne ng baka, atbp.

Limitahan ang paggamit ng asin at likido. Mula sa ika-4 na linggo pagkatapos ng atake sa puso, ang isang diyeta na pinayaman ng potasa ay inireseta. Ang ganitong microelement ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pag-agos ng lahat ng labis na likido mula sa katawan, pagpapahusay ng kakayahan ng contractile ng myocardium. Mga pagkaing mayaman sa potasa: prun, pinatuyong mga aprikot, mga petsa.

Operasyon

Bukod sa therapy sa droga minsan ginagamit mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng atake sa puso at mga komplikasyon nito. Ang mga naturang hakbang ay ginagamit para sa mga espesyal na indikasyon.

Mga uri ng operasyon para sa atake sa puso	Paglalarawan
Percutaneous coronary intervention	ang operasyon ay isang minimally invasive na paraan upang maibalik ang daloy ng dugo; ang pamamaraan ay katulad ng coronary angiography; Ang thrombus ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na probe sa sisidlan, na dinadala sa lugar ng pagbara.
Bypass surgery	ito ay kumplikado operasyon sa isang bukas na puso; ang isang espesyal na aparato ay konektado upang artipisyal na mapanatili ang sirkulasyon ng dugo; Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga huling yugto ng sakit (sa panahon ng post-infarction).
Excision ng cardiac aneurysm	ang pamamaraan ay ginagamit sa pagbuo ng post-infarction aneurysms, na nagbabanta sa pagkalagot at mabigat na pagdurugo kundisyon; ang operasyon ay isinasagawa lamang pagkatapos magaling na pasyente.
Pagtatanim ng pacemaker	Ito ay isang aparato na pinipigilan ang automatism ng sinus node at nagtatakda ng isang normal na ritmo ng puso.

Rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso

Pagkatapos ng myocardial infarction, inirerekomenda ng mga cardiologist ang mga sumusunod:

• Iwasan ang trabaho na may kinalaman sa paglipat ng mabibigat na bagay.
• Talagang kailangan mong bigyang pansin pisikal na therapy. Magiging kapaki-pakinabang ang paglalakad at pagbibisikleta. Ang paglangoy at pagsasayaw ay pinapayagan.
• Ang masasamang gawi ay dapat kalimutan magpakailanman. Ang pagkonsumo ng kape ay dapat bawasan sa pinakamaliit.
• Ang isang paunang kinakailangan ay diyeta. Ang iyong diyeta ay dapat magsama ng hibla at gulay, prutas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang isda.
• Mahalagang patuloy na sukatin ang iyong presyon ng dugo at sa parehong oras subaybayan ang iyong mga antas ng asukal.
• Hindi ka maaaring manatili sa araw ng mahabang panahon.
• Kung meron sobra sa timbang, kailangan mong subukang ibalik sa normal ang iyong timbang.

Pagtataya para sa buhay

Tungkol sa pagbabala, sila ay direktang nakasalalay sa lawak ng pinsala sa kalamnan ng puso, pati na rin sa pagiging maagap at kalidad ng pangangalagang pang-emerhensiya. Kahit na walang malubhang komplikasyon pagkatapos ng matinding atake sa puso, hindi matitiyak ang ganap na paggaling. Kung ang lugar ng myocardial damage ay malaki, hindi ito ganap na makakabawi.

Sa hinaharap, ang isang tao ay magdurusa sa mga problema sa cardiovascular. Nangangailangan ito ng patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist. Ayon sa mga istatistika, sa loob ng isang taon pagkatapos ng isang pag-atake, ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa 20-40% ng mga kaso. Para maiwasan ito, dapat mong maingat na sundin ang lahat ng itinatag na rekomendasyon ng isang espesyalista.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang myocardial infarction ay kinabibilangan ng pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib, pagwawasto ng nutrisyon at pisikal na Aktibidad.

Karaniwan, ang pag-iwas ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkaing may mataas na nilalaman asin, semi-tapos na mga produkto, de-latang pagkain, sausage. Hindi kasama matabang pagkain, Pagkaing pinirito.
• Dagdagan ang pisikal na aktibidad. Tumutulong na mapabuti ang transportasyon ng oxygen sa buong katawan, na pumipigil gutom sa oxygen at tissue necrosis.
• Pagtigil sa masasamang gawi: ganap na paghinto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• Pagdaragdag ng mga sariwang prutas at gulay, cereal, at mga pagkaing may mataas na hibla sa iyong diyeta. Dapat mong bigyan ng kagustuhan ang mga steamed o baked na produkto.

Mga kahihinatnan ng atake sa puso para sa mga tao

Ang mga kahihinatnan ng myocardial infarction ay palaging negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng buong organismo. Siyempre, depende ito sa kung gaano kalawak ang pinsala sa myocardial.

Napakabihirang na ang gayong kakila-kilabot na sakit ay pumasa nang walang bakas; sa karamihan ng mga kaso, ang mga kahihinatnan ng atake sa puso, sa anyo ng mga komplikasyon, ay makabuluhang bawasan ang pag-asa sa buhay.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon na nabubuo ay:

• atake sa puso;
• talamak na pagkabigo sa cardiovascular;
• dalamhati;
• aneurysm ng puso;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• maagang post-infarction angina;

Rate ng namamatay atake sa puso ay 10-12%, habang ang iba pang mga istatistika ay nagpapansin na kalahati lamang ng mga biktima ang nakakarating sa isang pasilidad na medikal, ngunit kahit na ang tao ay nakaligtas, ang isang peklat ay nananatili sa lugar ng pagkamatay ng tisyu ng puso para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Kaya naman, hindi kataka-taka na maraming tao na inatake sa puso ang nabaldado.

Maging malusog at patuloy na subaybayan ang iyong kagalingan. Sa kaso ng paglihis at hitsura hindi kanais-nais na mga sintomas, siguraduhing makipag-ugnayan sa isang cardiologist para sa diagnosis!

Ang myocardial infarction ay isang sakit kung saan mayroong pagkagambala sa suplay ng dugo sa puso, na humahantong sa pagkamatay ng tissue. Ang mga pangunahing sintomas nito ay matinding pananakit ng dibdib, malamig na pawis, pakiramdam ng pagpipigil sa walang dahilan na takot na biglang lumitaw, at kahirapan sa paghinga.

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Karaniwan, ang myocardial infarction ay nakakaapekto sa mga lalaki na higit sa 40 at kababaihan na higit sa 50.

Pangkalahatang pag-uuri

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uuri ng sakit ayon sa iba't ibang mga parameter at mga kadahilanan.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Depende sa kung gaano kalalim ang nekrosis ay tumagos, ang mga sumusunod na uri ng myocardial infarction ay nakikilala:

Ang ECG sa panahon ng myocardial infarction ayon sa yugto ay tumpak na matukoy kung aling lugar ang nasira at kung gaano kalaki ang apektadong lugar. Gayunpaman, gamit ang pag-aaral na ito, kung minsan ang pag-diagnose ng sakit ay medyo mahirap dahil sa kakulangan ng mga tipikal na pagbabago sa simula ng atake sa puso at para sa iba pang mga dahilan.

Ayon sa pangalawang pag-uuri, ang sakit, depende sa laki ng apektadong lugar, ay nahahati sa dalawang uri:

• malaking-focal;

Bukod dito, ang pangalawang anyo ay nangyayari nang hindi gaanong madalas (sa halos 20% ng mga kaso), ngunit maaaring umunlad sa unang anyo.

Ang isang maliit na focal infarction ay may mas banayad na kurso at mas mababang panganib ng negatibong kahihinatnan. Sa kasong ito, halos walang thromboembolism, pagpalya ng puso o pagkalagot, ventricular fibrillation o.

Tinutukoy din ng mga eksperto ang mga hindi tipikal na uri ng myocardial infarction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling mga sintomas at pagpapakita.

Isinasaalang-alang ang multiplicity bilang pangunahing tagapagpahiwatig, pinag-uusapan ng mga cardiologist ang mga sumusunod na uri ng sakit:

Huwag malito ang necrotic myocardial damage sa mga kondisyon ng infarction tulad ng:

Mga yugto at panahon ng large-focal myocardial infarction

Ang mga eksperto, depende sa panlabas at panloob na mga pagpapakita at katangian ng kurso, ay nakikilala ang limang mga panahon ng sakit, na kung saan ay malaki ang focal sa kalikasan:

Pre-infarction (prodromal)	ang yugtong ito ng malaking-focal na anyo ng sakit ay nasuri sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng myocardial infarction; sa yugtong ito, ang mga pag-atake ng angina ay nangyayari o ang kanilang intensity at dalas ay tumaas kung hindi sila lumitaw sa unang pagkakataon sa pasyente; sa parehong oras, ang tao pangkalahatang kalusugan, nangyayari ang insomnia, nadagdagang pagkapagod o pagkabalisa, lumalala ang kalooban, lumilitaw matinding kahinaan, na hindi nawawala kahit na matapos ang buong gabing pahinga.
Talamak	Ang yugtong ito ng pag-unlad ng myocardial infarction (ito ay madalas ding tinatawag na ischemic) ay nailalarawan sa isang tiyak na tagal: mula 30 minuto hanggang dalawang oras. Ito ang oras na kinakailangan para sa pagsisimula ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng kalamnan ng puso mula sa paglitaw ng ischemia.Ang pinakakaraniwang sintomas ng kondisyong ito ay isang matalim at napakalubhang sakit sa dibdib. Maaari itong lumiwanag sa ibang mga lugar, halimbawa, sa leeg, braso, balikat, panga. Samakatuwid, napakadaling malito ang myocardial infarction sa iba pang mga problema at mga kondisyon ng pathological. Bukod dito, ang likas na katangian ng masakit na mga sensasyon ay maaaring ibang-iba. Maaaring ilarawan sila ng mga pasyente bilang: sumasabog na sakit sa kalamnan ng puso; nasusunog na hindi mabata masakit na mga sensasyon; pakiramdam ng pagpisil at pananakit. Sa alinman sa mga kasong ito, ang sakit ay umabot sa pinakamataas na intensity nito sa loob ng ilang segundo, na tumatagal ng ilang oras. Minsan maaari itong gumulong at bahagyang umuurong tulad ng isang alon, o maging pare-pareho. Napakabihirang, ang isang atake sa puso ay hindi sinamahan ng sakit, ngunit ito ay nangyayari lamang dahil sa mga indibidwal na katangian tao. Ang matagal na pagkakaroon ng matinding sakit ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagpapalawak ng apektadong lugar. Sa pinaka-talamak na yugto ng pag-unlad ng myocardial infarction, ang mga sintomas tulad ng: pagduduwal at pagsusuka; dyspnea; problema sa paghinga; malamig na pawis; biglaang kahinaan; pagkahilo; malakas na pakiramdam ng takot na mamatay. Bilang karagdagan, ang balat ay nagiging maputla, at ang ekspresyon ng mukha ay binaluktot ng pagdurusa. Ang presyon ay unang tumataas at pagkatapos ay bumaba nang husto, na maaaring makapukaw ng cardiogenic shock. Lumilitaw din ang mga sakit sa tachycardia, pagkagambala sa ritmo ng puso, at mga problema sa pagpapadaloy. Ang isa pang palatandaan ng pinaka matinding yugto ng atake sa puso ay isang malakas na biglaang lamig ng mga kamay at paa. Kapag ang pagsisikip ay nangyayari sa mga baga, ang isang tao ay nagsisimula nang hindi sinasadya na gumawa ng mga tunog ng wheezing, at ang kanyang paghinga ay nagiging malupit. Maaaring bumuo ng pulmonary edema, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng basa-basa wheezing.
	pagkatapos ng pinaka-talamak na yugto, ang infarction ay pumasa sa susunod na talamak na yugto, na kung saan ay necrotic sa kalikasan; ang tagal nito ay 2 araw; sa panahong ito, ang pokus ng nekrosis ay ganap na nahiwalay sa malusog na tisyu ng puso; kung ito ay isang paulit-ulit na atake sa puso, kung gayon ang talamak na yugto ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw o higit pa; sa karamihan ng mga kaso, ang matinding sakit ay nawawala, ngunit kung minsan ay maaari itong magpatuloy; ito ang pinaka mapanganib na yugto myocardial infarction, dahil ang talamak na panahon ay nailalarawan sa paglitaw ng mga pinaka-seryosong karamdaman sa katawan, kabilang ang mga problema sa sirkulasyon ng tserebral, pagkalagot ng kalamnan ng puso, thromboembolism o arrhythmic disorder; sa talamak na panahon, nangyayari ang arterial hypotension at myocardial insufficiency, at ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso at mga problema sa pagpapadaloy; Ang yugtong ito ng atake sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 390C at ang paglitaw ng mga kondisyon ng febrile.
	Pagkatapos talamak na yugto Ang myocardial infarction ay nangyayari subacutely, iyon ay, isang panahon ng organisasyon. Ang tagal ng panahong ito ay maaaring mag-iba, ngunit kadalasan ito ay isang buwan. Sa oras na ito, ang patay na lugar ay ganap na nililimitahan mula sa malusog na mga lugar, at pagkatapos ay nagsisimulang mapalitan ng connective tissue. Sa subacute period, ang myocardial failure, arrhythmia at electrical instability ay bubuo. Bukod dito, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring lumipas sa paglipas ng panahon, o maaari lamang silang umunlad. Kasabay nito, ang tao ay nakakaramdam ng pagbaba ng bigat sa dibdib. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapadaloy ng puso ay naibalik sa loob ng 3 linggo, ngunit kung minsan ang mga pagbabago sa pathological ay nananatiling hindi nagbabago. Ang mga sintomas ng pagsisikip sa baga at mga problema sa paghinga ay bumababa sa intensity o nawawala nang buo. Ang yugtong ito ng myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng normalisasyon ng komposisyon ng dugo, lalo na ang bilang ng mga leukocytes sa loob nito, pati na rin ang pagpapanumbalik ng normal na temperatura ng katawan. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ito ay nagsisilbing isang senyas para sa paglitaw ng post-infarction syndrome o iba pang mga komplikasyon.
Pagkatapos ng infarction	Ang panahong ito ng myocardial infarction ay ang pangwakas. Mayroon itong ibang pangalan - ang yugto ng pagkakapilat. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng peklat sa necrotic area ng kalamnan ng puso. Karaniwan ang yugtong ito ay nagtatapos anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng nekrosis ng tissue ng puso. At sa natitirang hindi apektadong mga lugar ng myocardium, bubuo ang compensatory hypertrophy. Minsan ito ay humahantong sa pag-aalis ng mga sintomas ng isang atake sa puso, ngunit kung masyadong malaki ang isang lugar ay apektado, pagkatapos ay ang mga sintomas at mga palatandaan ay nagpapatuloy, at ang kondisyon ng tao ay nagsisimulang lumala. Isang ikatlo ng mga pasyente na nagkaroon ng sakit minsan ay nagkaroon ng pangalawang atake sa puso sa loob ng 3 taon. Ang klinikal na larawan ay pareho sa unang pagkakataon, ngunit ang simula nito pathological kondisyon walang sakit. Kung walang malubhang komplikasyon na lumitaw sa yugtong ito, kabilang ang myocardial insufficiency, pagkatapos ay magsisimula ang isang mabilis na pagtaas sa mga kakayahan ng motor ng pasyente, at lilitaw din ang paglaban sa katamtamang pisikal na aktibidad. Nagiging normal ang tibok ng puso. Ang mga halaga ng pagsusuri sa dugo ay unti-unting bumabalik sa normal.

Mga pagpapakita ng maliliit na focal lesyon

Ang maliit na focal myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng ilang maliliit na foci ng nekrosis sa kalamnan ng puso. Ang anyo ng sakit na ito ay walang malinaw na mga panahon ng pag-unlad, tulad ng malaking-focal na anyo. Hindi ito nagdudulot ng mga komplikasyon tulad ng arterial hypertension, pagpalya ng puso at pagkalagot, aneurysm.

Ang sakit na nararanasan ng pasyente ay hindi gaanong binibigkas. Ngunit ang maliit na focal form ng myocardial infarction ay maaaring magbago sa isang malaking focal form.

Ang ganitong uri ng atake sa puso ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso nang walang anumang mga arrhythmias o mga problema sa myocardial conduction. Gayunpaman, depende sa apektadong lugar, ang mga kahihinatnan ng isang maliit na focal infarction ay maaaring ibang-iba: mula sa medyo banayad hanggang sa malignant na arrhythmia ng ventricles ng puso.

Ang napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng parehong large-focal at small-focal myocardial infarction.

Sa mga unang sintomas ng paglitaw nito, na kinabibilangan ng matinding sakit sa dibdib, lalo na sa kumbinasyon ng pagkahilo at pagtaas ng pagkapagod, pati na rin ang igsi ng paghinga, Sobra-sobrang pagpapawis, inirerekumenda na agad na humingi ng medikal na tulong mula sa isang espesyalista.