Flicker arrhythmia ayon sa ICD 10. I49 Iba pang mga sakit sa ritmo ng puso

30.06.2020

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Cardiomyopathy, hindi natukoy (I42.9)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Cardiomyopathies- pangunahing myocardial lesions ng hindi kilalang etiology, na nagiging sanhi ng cardiac dysfunction at hindi nagreresulta mula sa mga sakit ng coronary arteries, valvular apparatus, pericardium, systemic o pulmonary hypertension, pati na rin ang ilang mga bihirang variant ng pinsala sa conduction system ng puso (W.Brigden , 1957).

Noong nakaraan, ang cardiomyopathies ay tinukoy bilang mga sakit ng kalamnan ng puso na may hindi kilalang dahilan at naiiba sa mga partikular na sakit sa myocardial na may alam na dahilan. Nang walang elucidating ang etiology at pathogenesis, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng cardiomyopathies at mga tiyak na myocardial sakit ay nagiging hindi makilala. Inilarawan ng orihinal na klasipikasyon ang tatlong uri na may tinukoy na mga klinikal na pagpapakita, at ang terminolohiya na ito ay pinanatili.

Sa kasalukuyan, ang mga cardiomyopathies ay pangunahing inuri ayon sa pathophysiology o, kung maaari, sa pamamagitan ng etiological at pathogenetic na mga kadahilanan.

Cardiomyopathies ay tinukoy bilang mga myocardial disease na nauugnay sa dysfunction nito. Ang mga ito ay nahahati sa hypertrophic, dilated at restrictive cardiomyopathies at arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (WHO, 1995).

Protocol code: P-T-026 "Cardiomyopathy" (Bahagi II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso*)
Profile: panterapeutika
Yugto: PHC

ICD-10 code(s):

I42.0 Dilated cardiomyopathy

I42.1 Obstructive hypertrophic cardiomyopathy

I42.2. Iba pang hypertrophic cardiomyopathy

I42.3 Endomyocardial (eosinophilic) na sakit

I42.4 Endocardial fibroelastosis

I42.5. Iba pang mahigpit na cardiomyopathy

I42.6 Alcoholic cardiomyopathy

I42.8 Iba pang mga cardiomyopathies

I42.9 Cardiomyopathy, hindi natukoy

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso(Atrial fibrillation. Ventricular arrhythmias. Sudden cardiac death)

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation(atrial fibrillation) ay isang uri ng supraventricular tachyarrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng uncoordinated electrical activity ng atria na may kasunod na pagkasira sa kanilang contractile function.

(Mga Alituntunin ng American College of Cardiology, American Heart Association, European Society of Cardiology - 2001)

Biglaang pagkamatay ng puso(SCD) - natural na pagkamatay dahil sa mga sanhi ng puso na may naunang pagkawala ng malay, na nangyayari sa loob ng isang oras mula sa pagsisimula ng mga talamak na sintomas; Sa kasong ito, maaaring malaman ang pagkakaroon ng sakit sa puso, ngunit ang oras at paraan ng kamatayan ay hindi inaasahan.

(European Society of Cardiology, WHO)

(VNRS) - ventricular extrasystole, ventricular tachycardia, fibrillation at ventricular flutter.

Pag-uuri

Pag-uuri ng cardiomyopathies(World Heart Federation, 1995)

1. Dilation:
- idiopathic;

Pamilya-genetic;

Nauugnay sa kinikilalang sakit sa cardiovascular.

2. Mahigpit.

3. Hypertrophic.

4. Inflammatory form (autoreactive at viral forms ng DCM).

5. Arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle.

6. Unclassified cardiomyopathies.

7. Mga partikular na cardiomyopathies:

7.1 Ischemic.

7.2 Balbula.

7.3 Alta-presyon.

7.4 Dysmetabolic:
7.4.1 Endocrine: thyrotoxicosis, hypothyroidism, adrenal insufficiency, pheochromocytoma, acromegaly, diabetes mellitus.

7.4.2 Mga sakit na namamana sa imbakan at paglusot: hemochromatosis, mga sakit sa pag-iimbak ng glycogen, Hurler syndrome, Refsum syndrome, Neman-Pick disease, Hand-Schuler-Christian disease, Fabry-Anderson at Ullrich disease.

7.4.3 Mga kakulangan sa electrolyte at nutritional disorder: potassium metabolic disorder, magnesium deficiency, kwashiorkor, anemia, beriberi at selenium deficiency.
7.4.4 Amyloid: pangunahin, pangalawa, familial at hereditary cardiac amyloidosis, familial Mediterranean fever at senile amyloidosis.
7.5 Pangkalahatang sistematiko.

7.6 Muscular dystrophies.

7.7 Mga sakit sa neuromuscular.

7.8 Peripartum.

7.9 Allergic at nakakalason (alkohol, radiation, droga).

1. Dilated cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan sa pamamagitan ng dilatation at may kapansanan na pag-urong ng kaliwang ventricle o parehong ventricles:
- idiopathic;

Pamilya-genetic;

Viral at/o autoimmune;

Nauugnay sa kinikilalang sakit sa cardiovascular kung saan ang antas ng myocardial dysfunction ay hindi ipinaliwanag sa pamamagitan ng abnormal na kondisyon ng paglo-load o ang lawak ng ischemic injury.

Ang histology ay hindi tiyak.

Klinika: Karaniwang nagpapakita bilang pagpalya ng puso, na kadalasang umuunlad. Ang mga arrhythmias, thromboembolism at biglaang pagkamatay ay karaniwan at maaaring mangyari sa anumang yugto.

2. Hypertrophic cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan sa pamamagitan ng kaliwa o/kanang ventricular hypertrophy, na kadalasang asymmetrical at kinasasangkutan ng IVS na may normal o nabawasang LV volume; Ang isang karaniwang tampok ay isang systolic gradient; nangingibabaw ang mga family form na may autosomal dominant inheritance.

Ang sanhi ng sakit ay mutasyon sa mga gene ng sarcomeric proteins. Kabilang sa mga pagbabago sa morpolohiya ang myocyte hypertrophy at disorder, mga nakapalibot na lugar ng tumaas na maluwag na connective tissue.

Clinic: asymptomatic o igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib (coronary syndrome), syncope o presyncope at palpitations. Ang mga arrhythmia at VS ay tipikal.

3. Restrictive cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan ng may kapansanan sa pagpuno at pagbawas ng diastolic volume ng isa o parehong ventricles na may normal o halos normal na systolic function at kapal ng pader, maaaring magkaroon ng napakalaking interstitial fibrosis:
- idiopathic;

Sa amyloidosis, endomyocardial fibrosis na mayroon o walang hypereosinophilia (maaaring may kasamang ibang sakit).

Clinic: asymptomatic o pagpalya ng puso, arrhythmias at biglaang pagkamatay ng puso.

4. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.

Kahulugan: progresibong fibrofatty na kapalit ng kanang ventricular myocardium, sa una ay may tipikal na rehiyonal at pagkatapos ay pandaigdigang paglahok ng kanan at kaliwang ventricles na may medyo buo na IVS. Kadalasan, ito ay isang familial disease na may autosomal dominant mode of inheritance at hindi kumpletong pagtagos; Ang isang recessive form ay inilarawan din.

Clinic: arrhythmias at biglaang pagkamatay ng puso, lalo na sa kabataan.

5. Unclassified cardiomyopathies.
Kasama sa mga ito ang isang maliit na bilang ng mga kaso na hindi umaangkop sa alinman sa mga naunang grupo (fibroelastosis, non-compact myocardium, systolic dysfunction na may kaunting dilatation, mitochondrial involvement).

Mga partikular na cardiomyopathies
Kahulugan: mga sakit ng kalamnan sa puso na nauugnay sa mga partikular na sakit sa puso o systemic, na dating tinukoy bilang mga partikular na sakit ng kalamnan sa puso.

Ischemic cardiomyopathy nagpapakita ng dilated cardiomyopathy na may kapansanan sa contractile properties na hindi naipaliwanag ng malawak na coronary artery disease o ischemic injury.

Valvular cardiomyopathy kinakatawan ng may kapansanan sa ventricular function na hindi proporsyonal sa mga pagbabago sa pagkarga.

Hypertensive madalas na may kaliwang ventricular hypertrophy at sinamahan ng mga pagpapakita ng dilated o restrictive cardiomyopathy at pagpalya ng puso.

Nagpapaalab tinukoy bilang myocarditis kasabay ng myocardial dysfunction. Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng myocardium, na nasuri ng pamantayang pamantayan sa histological, immunological at immunohistochemical.

Mayroong: idiopathic, autoimmune at mga nakakahawang anyo ng nagpapaalab na cardiomyopathy. Myocardial pamamaga ay kasangkot sa pathogenesis ng dilat at iba pang mga cardiomyopathies, halimbawa, Chagas sakit, HIV, enterovirus, cytomegalovirus at adenovirus impeksyon.

Metabolic kabilang ang mga sumusunod na kategorya: endocrine (thyrotoxicosis, hypothyroidism, adrenal insufficiency, pheochromocytoma, acromegaly at diabetes mellitus), hereditary storage at infiltration disease (hemochromatosis, glycogen storage disease, Hurler syndrome, Refsum syndrome, Niemann-Pick disease, Hand-Schuller-Christian sakit, Fabry-Anderson at Ulrich); mga kakulangan (potassium metabolism disorder, magnesium deficiency at nutritional disorders (kwashiorkor, anemia, beriberi at selenium deficiency); amyloid (primary, secondary, familial at hereditary cardiac amyloidosis, familial Mediterranean fever at senile amyloidosis).

Mga karaniwang sistematikong sakit isama ang connective tissue disorders (SLE, polyarteritis nodosa, RA, scleroderma at dermatomyositis). Kasama sa mga infiltrate at granuloma ang sarcoidosis at leukemia.

Kasama sa mga muscular dystrophies ang Duchenne, Becker, at myotonic dystrophies.

Kabilang sa mga neuromuscular disorder ang Friedrich's ataxia, Noonan's syndrome, at lentiginosis.

Ang hypersensitivity at mga nakakalason na reaksyon ay kinabibilangan ng mga reaksyon sa alkohol, catecholamines, anthracyclines, radiation at halo-halong.
Ang alcoholic cardiomyopathy ay maaaring nauugnay sa pag-inom ng maraming alkohol. Sa kasalukuyan, hindi namin matukoy ang sanhi at pathogenetic na papel ng alkohol o tukuyin ang tumpak na pamantayan sa diagnostic.

Peripartum cardiomyopathy maaaring unang mahayag sa panahon ng peripartum. Marahil ito ay kinakatawan ng isang magkakaibang grupo ng mga sakit.

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

1. Sa tagal:

Paroxysmal - mas mababa sa 7 araw;

Prolonged (persistent) paroxysm - > 2 at< 7 суток;

Permanenteng anyo - higit sa 7 araw.

2. Ayon sa dalas ng pag-urong ng ventricular:

Normosystolic - ventricular contraction frequency 60-90 beats/min/;

Tachysystolic - ventricular contraction frequency na higit sa 90 beats/min/;

Bradysystolic - ventricular contraction rate na mas mababa sa 60 beats/min.

3. Pangunahing vegetative control:

umaasa sa vagus;

Umaasa sa Sympatheticus.

4. Sa kadahilanang sanhi:

Laban sa background ng organic na patolohiya ng puso (arterial hypertension, ischemic heart disease, cardiomyopathy, mga depekto sa puso);

Laban sa background ng bronchopulmonary pathology (pag-unlad ng cor pulmonale);

Laban sa background ng isang endocrinological disease (thyrotoxicosis, pheochromocytoma, diabetes mellitus);

Idiopathic - nangyayari sa 30% ng mga kaso, kawalan ng cardiovascular, bronchopulmonary, endocrine pathology.

Mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular puso.Biglaang pagkamatay ng puso

Pag-uuri ng ventricular extrasystole (VC) ayon sa Lown:

0 klase - walang PVC;

1st class - mas mababa sa 30 bawat oras;

2nd class - 30 o higit pa bawat oras;

3rd class - multiform;

4A klase - dalawa sa isang hilera (doble);

4B klase - 3 o higit pa sa isang hilera;

Ika-5 baitang - uri R hanggang T.

Ang mga PVC ng mga klase 3-5 ay tinatawag na mataas na grado na PVC at may hindi kanais-nais na pagbabala.

Pag-uuri ng VT

1. Hindi napapanatili na ventricular tachycardia(VT) - tatlo o higit pang mga ventricular complex na sumusunod sa isa't isa, na tumatagal ng wala pang 30 segundo. na may ventricular contraction frequency na higit sa 100 beats/min. (tagal ng cycle na mas mababa sa 600 ms).

2. Sustained VT- VT na tumatagal ng higit sa 30 segundo. o nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation.

3. Monomorphic VT- VT na may regular na dalas at pare-pareho ang morpolohiya ng mga QRS complex.

4. Polymorphic VT- VT na may regular na dalas, ngunit madalas na pagbabago sa hugis ng mga QRS complex.

5. VT reentry ayon sa uri ng bundle branch block. Ang VT mula sa His-Purkinje system, kadalasan sa anyo ng left bundle branch block, ay nagpapalubha ng mga cardiomyopathies.

6. VT fusiform bidirectional(torsades de pointes) - polymorphic VT, na may anyo ng isang mabagal na polymorphic ventricular flutter na walang nakikitang QRS complex o T waves. Ang aktibidad ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng amplitude, na parang umiikot sa paligid ng isang isoelectric na linya. Nauugnay sa mahabang QT syndrome.

7.Ventricular flutter- mabilis, organisadong ventricular activity na walang nakikitang QRS complex o T wave sa ECG.

8. Ventricular fibrillation- mabilis at ganap na hindi maayos na aktibidad ng ventricular nang walang nakikitang mga QRS complex o T wave sa ECG.

Pag-uuri ng mga ventricular disorder ayon sa J.T. Mas malaki

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso (matatag o hindi matatag) at ang pagkakaroon ng organikong patolohiya ng puso.

1.Mabait- hindi matatag na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kawalan ng organikong patolohiya.

2. Potensyal na malignant- hindi matatag na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang pagkakaroon ng organikong patolohiya.

3. Malignant- matagal na paroxysms ng VT, fibrillation, ventricular flutter laban sa background ng organic myocardial pathology. Mataas na panganib ng SCD.

Bilang karagdagan, ang idiopathic VT ay nakikilala, kung saan walang mga palatandaan ng organic na patolohiya ng cardiovascular system (sa 15-30%).

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

Cardiomyopathy

Mga kadahilanan ng panganib: para sa mga cardiomyopathies ng hindi kilalang etiology, walang mga tiyak na kadahilanan ng panganib; para sa pangalawang cardiomyopathies - mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit, halimbawa, para sa ischemic cardiomyopathy - isang panganib na kadahilanan para sa coronary artery disease; may alcoholic cardiomyopathy - pag-abuso sa alkohol.

Pangunahing pag-iwas Ang mga cardiomyopathies na may hindi kilalang etiology ay hindi isinasagawa; ang mga tiyak na cardiomyopathies ay isinasagawa - epektibong kontrol sa mga pinagbabatayan na sakit.

Mga diagnostic

Cardiomyopathy

Pamantayan sa diagnostic

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa cardiomyopathy ay ang pagkakaroon ng myocardial dysfunction (systolic at/o diastolic), na nakita ng ultrasound examination ng puso.

Klinikal na larawan Ang cardiomyopathy ay tinutukoy ng:

1. Sintomas complex ng pagpalya ng puso.

2. Ang pagkakaroon ng ritmo ng puso at mga pagkagambala sa pagpapadaloy.

3. Mga komplikasyon ng thromboembolic.

4. Ang pagkakaroon ng pinag-uugatang sakit na may partikular na cardiomyopathy.

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang hakbang para sa pag-diagnose ng cardiomyopathy at pagsusuri ng paggamot:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;

Biochemical blood test, electrolytes;

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

EchoCG at Doppler EchoCG;

X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib;

immunogram ng dugo;

Dugo para sa mga virus - hepatitis, Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes 5 uri gamit ang PCR;

Dugo para sa BNP;

Dugo - INR;

Pagsubok sa paglalakad sa loob ng 6 na minuto;

Spirometry;

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo;

Transesophageal echocardiography;

Stress test (VEM o treadmill).

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

Mga kadahilanan ng panganib:

1. Mga sakit sa cardiovascular na humahantong sa pagluwang at/o pagtaas ng atrial mass, pagkamatay ng mga sympathetic at/o parasympathetic fibers.

2. Pagkalasing sa alak.

3. Pinsala sa kuryente.

4. Acute bronchopulmonary disease.

5. Mga sakit sa endocrine: thyrotoxicosis, pheochromocytoma, diabetes mellitus.

Pangunahing pag-iwas: mabisang paggamot sa pinag-uugatang sakit. Sa idiopathic MA - wala.

Pamantayan sa diagnostic

Mga klinikal na pagpapakita ng atrial fibrillation:

"Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay may mga sintomas tulad ng palpitations at igsi ng paghinga na naglilimita sa kanilang pisikal na pagganap at nasa mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic" (DP Zipes, 1997).

1. Tibok ng puso.

2. Pagkabigo sa puso, talamak at talamak (tingnan ang bahagi I "Chronic heart failure" ng protocol na ito);

3. Mga komplikasyon ng thromboembolic - ischemic stroke, pulmonary embolism.

Mga reklamo at anamnesis
Hindi maindayog na tibok ng puso:

1. Paroxysms- nagaganap sa araw o sa gabi, na pinukaw ng pisikal na aktibidad, pag-inom ng pagkain, alkohol, pagtaas ng presyon ng dugo, psycho-emosyonal na stress.
Ang tagal, kung sila ay sinamahan ng mga hemodynamic disturbances (hypotension, presyncope, syncope), kung paano sila naibsan - kusang-loob o sa mga gamot (anong dosis), sa pamamagitan ng asystole (pagkahilo sa sandaling huminto ang tibok ng puso, hanggang sa kumpletong syncope), dalas ng paroxysms, karanasan ng nakaraang paggamot sa mga antiarrhythmic na gamot na gamot.

2. Permanenteng kalikasan- tagal, pagkakaroon ng mga palatandaan ng NK, pagkakaroon ng mga panahon ng biglaang panghihina o pagkahilo, lumala man ito sa pisikal na aktibidad. Maghanap ng mga etiological, predisposing at provoking factor na maaaring sumailalim sa pagwawasto: hyperthyroidism, pag-abuso sa alkohol, pagtaas ng presyon ng dugo, diabetes, atbp.

Eksaminasyong pisikal: Auscultation ng puso - abnormal na ritmo na may pare-parehong anyo ng AF, mga palatandaan ng organic na patolohiya ng puso at CHF.

Pananaliksik sa laboratoryo:

INR kapag pumipili ng dosis ng hindi direktang anticoagulants (kontrol, araw-araw sa isang antas ng INR na 2-2.5 para sa 3 araw, pagkatapos ay isang beses sa isang buwan);

Pagsusuri sa pagpapaandar ng thyroid - mga hormone sa thyroid.

ECG. Mga palatandaan ng ventricular myocardial hypertrophy, morphology at tagal ng P wave sa sinus ritmo sa mga pasyente na may paroxysmal AF, mga palatandaan ng conduction disorder (blockades, asystole, sinus bradycardia), mga palatandaan ng mga organikong pagbabago sa myocardium (scar lesions, atbp.).

Sa permanenteng anyo, ang mga normal na P wave ay pinapalitan ng mabilis na oscillations o fibrillation wave na may iba't ibang laki at hugis na nauugnay sa abnormal na madalas na contraction ng ventricles na may hindi nababagabag na AV conduction. Ang dalas ng ventricular contraction sa AF ay depende sa mga electrophysiological properties ng AV node, ang antas ng aktibidad ng sympathetic at parasympathetic nervous system, at ang epekto ng mga gamot.

Transthoracic echocardiography na may color Doppler sonography:

Ang pagkakaroon ng myocardial at valvular pathology;

Mga sukat ng kaliwang atrium;

Ang laki at pag-andar ng kaliwang ventricular.

Transesophageal echocardiography: intracardiac thrombi, kaliwa at kanang atrial appendage, spontaneous echo contrast.

(diagnostic at para sa pagsubaybay sa therapy):

Sa kaso ng isang pare-parehong anyo, ang minimum, maximum, at average na dalas ng ventricular contraction, ang pagkakaroon ng mga pag-pause (asystoles), at magkakasabay na ventricular disturbances sa ritmo ng puso ay tinasa;

Sa paroxysmal form - ang pagkakaroon ng mga run ng atrial fibrillation, supraventricular extrasystoles, bradycardia (tachy-brady syndrome), mga yugto ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo (sa pamamagitan ng asystole).

Transesophageal electrical stimulation ng puso (TEC) - sa paroxysmal form para sa induction ng paroxysmal MA at relief.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:

Arrhythmologist - upang malutas ang isyu ng pangangailangan na magsagawa ng isang invasive electrophysiological study (EPS) ng puso na may kasunod na radiofrequency na pagkasira ng mga arrhythmogenic zone;

Endocrinologist - pagkakaroon ng mga sakit ng thyroid gland, adrenal glands, diabetes mellitus;

Pulmonologist - pagkakaroon ng bronchopulmonary disease;

Narcologist - pagkakaroon ng pag-asa sa alkohol.

Differential diagnosis

Hindi natupad. Ang posibleng dahilan ng MA ay tinutukoy (tingnan sa itaas).

Mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

INR kapag pumipili ng dosis ng hindi direktang anticoagulants;

Dugo para sa mga thyroid hormone;

Transthoracic EchoCG at Doppler EchoCG;

Transesophageal echocardiography;

Araw-araw (Holter) ECG monitoring;

TEES (para sa paroxysmal forms).

Karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (sa sinus ritmo);

Stress test (treadmill test o VEM).

Mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular puso. Biglaang pagkamatay ng puso

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng VT:

1. Anumang organic na patolohiya ng cardiovascular system, na humahantong sa electrical instability ng ventricular myocardium, kabilang ang rhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle; Wolff-Parkinson-White syndrome; prolaps ng mitral valve.
2. Brugada syndrome.

3. Long QT syndrome (nakuha, congenital).

4. Endocrine pathology - thyrotoxicosis, hypothyroidism, diabetes mellitus.

5. Mga pagbabago sa neuro-vegetative control ng puso (hypersympathicotonia).

6. Mga pagkagambala sa electrolyte (hypokalemia, hypomagnesemia).
7. Sinus bradycardia. Bradyarrhythmias account para sa 17% ng mga sanhi ng lahat ng mga kaso ng SCD - SSSU, AV block II yugto. Mobitz II, stage III AV block, pagbagal ng intraventricular conduction (QRS widening higit sa 160 ms).

8. Paggamit ng droga (cocaine).

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng SCD:

Kasaysayan ng SCD;

Family history ng SCD;

Paroxysms ng ventricular tachycardia;

kasaysayan ng ACS;

Nabawasan ang pumping function ng puso ng anumang etiology (LVEF mas mababa sa 35%);

LV myocardial hypertrophy ng anumang etiology.

Mga Tagahula ng SCD:

1. Electrophysiological:

Late ventricular potentials (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG);

QT dispersion (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG) 60 ms at mas mataas.

2. Nagagamit ayon sa echocardiography:

LVEF mas mababa sa 35%;

Ang antas ng hypertrophy ng LV myocardium ay higit sa 20 mm.

3. Autonomic imbalance:

Pabagu-bago ng tibok ng puso - SDNN na mas mababa sa 70 ms - ayon sa 24 na oras na pagsubaybay sa ECG;

Baroreflex sensitivity (mas mababa sa 3 ms/mm Hg).

4. Ang pagpapalawak ng QRS ay higit sa 160 ms ayon sa data ng ECG.

Pangunahing pag-iwas sa SCD

Kinakailangang kilalanin o hindi makaligtaan ang mga pasyenteng may mataas na panganib ng SCD:

Mga batang pasyente na may kasaysayan ng syncope, mga pagbabago sa ECG (Brugada syndrome, WPW, mahabang pagitan ng QT);

Upang magbigay ng tamang pagtatasa ng prognostic para sa mga pasyente na may patolohiya ng organikong puso: CAD, DCM, HCM, amyloidosis, sarcoidosis, mga sakit sa balbula.

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis

Ang kurso ay asymptomatic o mga reklamo ng palpitations, igsi ng paghinga, sakit sa likod ng sternum o sa lugar ng puso, syncope o presyncope.

Paroxysmal na tibok ng puso- nangyayari sa araw o sa gabi, na pinukaw ng pisikal o psycho-emosyonal na stress, o pag-inom ng alak. Tagal, kung ito ay sinamahan ng hemodynamic disturbances (hypotension, presyncope, syncope), kung paano ito itinigil - kusang o may mga gamot (anong mga dosis), ang dalas ng paglitaw ng mga paroxysms, karanasan ng nakaraang paggamot sa mga antiarrhythmic na gamot.

Family history ng SCD.

Eksaminasyong pisikal

Maaaring hindi magbunyag ng mga palatandaan ng patolohiya o mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng VND.

Pananaliksik sa laboratoryo:

Dugo para sa mga thyroid hormone.

Instrumental na pag-aaral

1. Pamantayan ng ECG: ang tagal ng pagitan ng QT ay tinasa, ang pagkakaroon ng isang epsilon wave (isang tanda ng arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle), ST segment elevation na may pagtaas sa J point ≥ 2 mm (0.2mV) na sinusundan ng isang negatibong T wave sa kanang precordial leads (signs of Brugada syndrome), signs of the underlying disease (scar changes, signs of LV myocardial hypertrophy), QRS widening more than 160 ms.

2. Araw-araw (Holter) ECG monitoring(mga pagkagambala sa ritmo ng puso at pagpapadaloy, pagkakaiba-iba ng rate ng puso, pagpapakalat ng QT, mga potensyal na late ventricular).

3.EchoCG at Doppler EchoCG: mga palatandaan ng organikong patolohiya ng myocardium, mga balbula, LVEF, mga palatandaan at antas ng myocardial hypertrophy.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista

Konsultasyon sa isang arrhythmologist:

Kasaysayan ng SCD, syncope, presyncope;

Mga PVC na may mataas na marka;

VT ng anumang pinanggalingan;

- "Wide" tachycardia - tachycardia na may mga QRS complex na tumatagal ng higit sa 120 ms.

Differential diagnosis

VT na may supraventricular tachyarrhythmia na may aberration; isinasagawa sa isang dalubhasang institusyon ng isang espesyalista - isang arrhythmologist.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

Dugo para sa mga electrolyte (K+, Mg+);

Dugo para sa mga thyroid hormone;

EchoCG at Doppler EchoCG;

Araw-araw (Holter) ECG monitoring.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Cardiomyopathy

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang gamot:

Paggamot ng CHF (tingnan ang bahagi 1 - "Chronic heart failure" ng protocol na ito);

Paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso (tingnan sa ibaba);

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic;

Antiviral therapy, sa pagkakaroon ng isang napatunayang aktibong impeksyon sa viral;

Immunomodulatory therapy.

II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

Mga layunin sa paggamot:
- pagpapanatili ng sinus ritmo sa paroxysmal form ng AF;

Kontrol ng rate ng puso sa permanenteng AF, pag-iwas sa decompensation ng pagpalya ng puso;

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic.

Paggamot na hindi gamot

Walang napatunayang paggamot na hindi gamot para sa MA.

Paggamot sa droga

1. Mga gamot na antiarrhythmic- upang kontrolin ang ritmo ng puso.

Kontrol ng ritmo sa mga pasyente na may PMA:

Pagpapabuti o kumpletong pag-aalis ng mga sintomas;

Pinahusay na hemodynamics;

Pagbabawas ng panganib ng thromboembolism;

Posibilidad ng pagkansela ng mga anticoagulants.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot na antiarrhythmic kasama ang PMA

Kung mayroon kang organikong sakit sa puso:

Amiodarone - 600-800 mg/araw. - 1 linggo, 400 mg/araw. - 2 linggo, 200 mg/araw. - dosis ng pagpapanatili araw-araw;

Sotalol - 160-320 mg/araw. araw-araw.

Sa kawalan ng organikong patolohiya ng puso:

Propafenone - 900-1200 mg/araw. araw-araw;

Allapinin - 75-150 mg/araw. araw-araw;

Etatsizin - 150-200 mg/araw. araw-araw.

Ang atrial fibrillation ay isang disorder ng normal na ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, mali-mali na paggulo at pag-urong ng myocardium. I 49.0 - ayon sa ICD 10, ang code para sa atrial fibrillation, na kabilang sa klase IX "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon".

Mga kahihinatnan ng arrhythmia

Karaniwan, sa isang malusog na tao, sa bawat pag-urong ng puso, ang atria ay dapat munang magkontrata, at pagkatapos ay ang mga ventricles. Sa ganitong paraan lamang posible na sapat na matiyak ang hemodynamics. Kung ang ritmo na ito ay nabalisa, ang arrhythmic at asynchronous contraction ng atria ay nangyayari, at ang paggana ng ventricles ay nagambala. Ang ganitong mga fibrillation ay humantong sa pagkapagod ng kalamnan ng puso, na hindi na maaaring gumana nang epektibo. Maaaring magkaroon ng mahigpit at pagkatapos ay dilat na cardiomyopathy.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa ICD 10 ay naka-code tulad ng sumusunod:

I 49.0 - "Ventricular fibrillation at flutter";
I 49.1 - "Napaaga na pag-urong ng ventricles";
I 49.2 – “Napaaga ang depolarization na nagmumula sa junction”;
I 49.3 - "Napaaga na atrial depolarization";
I 49.4 – “Iba pa, hindi natukoy na napaaga na mga pagbabawas”;
I 49.5 - "Sick sinus syndrome";
I 49.7 – "Iba pang tinukoy na ritmo ng puso";
I 49.8 – “Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hindi natukoy.”

Alinsunod sa itinatag na diagnosis, ang kinakailangang code ay ipinahiwatig sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal. Ang encryption na ito ay ang opisyal at pare-parehong pamantayan para sa lahat ng mga institusyong medikal; ito ay ginagamit sa hinaharap upang makakuha ng istatistikal na data sa pagkalat ng dami ng namamatay at morbidity mula sa mga partikular na nosological unit, na may prognostic at praktikal na kahalagahan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ng ritmo

Ang atrial fibrillation ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, ngunit ang pinakakaraniwan ay:

congenital at nakuha na mga depekto sa puso;
nakakahawang myocarditis (bacterial, viral, fungal heart disease);
IBS atrial fibrillation (kadalasan bilang isang malubhang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction);
hyperproduction ng thyroid hormones - thyroxine at triiodothyronine, na may inotropic effect;
pag-inom ng malaking halaga ng alkohol;
bilang resulta ng mga surgical intervention o invasive na pamamaraan ng pananaliksik (halimbawa, fibrogastroduodenoscopy);
arrhythmias pagkatapos ng mga stroke;
kapag nalantad sa talamak o talamak na stress;
sa pagkakaroon ng dysmetabolic syndrome - labis na katabaan, arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso at isang arrhythmic pulse. Bagaman kadalasan ang isang tao ay maaaring walang maramdaman, sa mga ganitong kaso ang diagnosis ng patolohiya ay ibabatay sa data ng ECG.

Mga kahihinatnan ng arrhythmia

Ang atrial fibrillation sa ICD 10 ay medyo karaniwan at may mahinang pagbabala, napapailalim sa hindi sapat na pagsubaybay at paggamot. Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang arrhythmia ay lalong mapanganib sa coronary heart disease, arterial hypertension at diabetes mellitus - sa mga kasong ito, ang thromboembolism ay maaaring humantong sa cardiac arrest, atake sa puso o stroke.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring umunlad nang mabilis at nagpapakita ng sarili bilang hypertrophy ng myocardial walls, na magpapalala sa umiiral na ischemia. Ang arrhythmia sa ICD 10 ay isang karaniwang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction, na maaaring direktang sanhi ng kamatayan. Ang mga katotohanan sa itaas ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at nagpapakita ng pangangailangan para sa pare-pareho at tamang therapy. Ang lahat ng uri ng antiarrhythmic na gamot, potassium-containing na gamot, at antihypertensive na gamot ay ginagamit para sa paggamot. Malaking kahalagahan ang ibinibigay sa pagkuha ng mga anticoagulants at antiplatelet agent. Ang warfarin at acetylsalicylic acid ay ginagamit para sa mga layuning ito - pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo at binabago ang rheology ng dugo. Napakahalaga na itatag ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation at hadlangan ang pagkilos nito upang maiwasan ang lahat ng uri ng komplikasyon.

mkbkody.ru

Atrial fibrillation - code ayon sa ICD-10

Ang hindi regular na ritmo ng puso o arrhythmia ay ang pinakakaraniwang sakit. Ano ito? Ang abnormal na ritmo ng puso ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa normal na pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso, katulad ng isang disorder ng mga function ng contractility, conduction at excitability. Ang patolohiya ay kumplikado sa kurso ng maraming mga sakit sa puso.

Pag-uuri ng arrhythmia

Ang mga arrhythmias ayon sa International Classification of Diseases (ICD) 10 ay itinalaga ng code 149. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa umiiral na mga organikong sugat ng myocardium, may kapansanan sa balanse ng tubig-asin o pagkalasing ng katawan. Depende sa sanhi ng paglitaw, ang mekanismo ng pag-unlad, ang pagpapakita ng klinikal na larawan, pagbabala at paraan ng paggamot, ang ICD 10 code ay nag-iiba.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, sa bawat pag-urong ng puso, ang atria ay dapat munang magkontrata, at pagkatapos ay ang mga ventricle.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay sinamahan ng mga pagbabago sa rate ng puso. Ang ritmo ay hindi regular. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala mula sa sanhi na nagdulot ng mga pagbabago sa paggana ng puso:

pagiging awtomatiko;
kondaktibiti;
excitability.

Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagpapakita ng mga anyo ng arrhythmia.

Talahanayan ng mga anyo ng arrhythmia

Ang mga ICD code para sa cardiac arrhythmia ay nahahati depende sa uri ng arrhythmia. Sa medikal na kasanayan mayroong:

bradycardia;
tachycardia;
harang sa puso.

Ang Bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso. Ang Bradycardia ay may code ayon sa ICD 10 - 149.8. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tibok ng puso na mas mababa sa 60 beats/min. Tachycardia - tumaas na rate ng puso (higit sa 90 beats / min.). Ang tumaas na rate ng puso ICD 10 ay ipinahiwatig sa ilalim ng code 147.1. Ang block ng puso ay nabubuo bilang resulta ng pagtanda ng kalamnan ng puso. Ito ay kumakatawan sa isang kumpletong paghinto ng pagpasa ng mga impulses ng paggulo. Ang heart block ay nakatalaga ng code 145 ayon sa ICD 10.

Atrial fibrillation, ano ito?

Ang atrial fibrillation (AF) ay isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, na sinamahan ng madalas at biglaang paggulo (250–650 beats/min) sa buong cycle. Sa MA, ang epekto ng "pagkutitap" ng mga tisyu ay nalilikha. Sa medikal na kasanayan, ang patolohiya na ito ay tinatawag na atrial fibrillation. Arrhythmia code ayon sa ICD 10 – 148. Ang atrial fibrillation ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang.

Ang ganitong mga fibrillation ay humantong sa pagkapagod ng kalamnan ng puso, na hindi na maaaring gumana nang epektibo.

Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng MA ay:

edad;
mga organikong sakit;
malalang sakit;
pag-abuso sa alak.

Sa murang edad, ang atrial fibrillation ay bubuo laban sa background ng congenital valve defects, high blood pressure, coronary disease, at cardiosclerosis. Kasama rin sa mga sanhi ng kadahilanan ang:

mga sakit sa thyroid;
pagkalason sa mga kemikal o gamot;
stress;
diabetes;
labis na katabaan.

Ang MA ay makikilala sa pamamagitan ng mabilis na tibok ng puso, sakit sa puso, igsi ng paghinga, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo at hindi maipaliwanag na pakiramdam ng takot at takot. Kung walang paggamot, ang atrial fibrillation ay nagsisimulang umunlad. Ang mga pag-atake ay nagiging madalas at tumatagal. Ito ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso, thromboembolism at kumpletong pag-aresto sa puso.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso at isang arrhythmic pulse

Upang mabawasan ang rate ng puso, inireseta ng mga doktor ang mga beta blocker. Upang maiwasan ang pagbuo ng isang stroke, ang mga anticoagulants ay inireseta. Sa mga malubhang kaso ng sakit, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Mayroong dalawang pamamaraan:

Pagtanggal ng catheter.
Pagtatanim ng pacemaker.

Sinus arrhythmia

Ang sinus arrhythmia (SA) ay isang paglabag sa ritmo ng tibok ng puso at ang dalas ng mga contraction nito. Sa SA, ang mga contraction ay nangyayari sa iba't ibang agwat. Ang dahilan ay maaaring:

Atake sa puso;
heart failure;
mga depekto sa puso;
myocarditis;
labis na dosis ng droga.

Ang sinus arrhythmia ay maaaring umunlad laban sa background ng vegetative-vascular dystonia, hypothermia, thyroid dysfunction, hormonal imbalance, anemia, nadagdagan ang stress at sa panahon ng pagbubuntis. Depende sa rate ng puso, maaaring mag-iba ang mga sintomas. Sa pagtaas ng dalas, ang sakit sa dibdib, pulsation sa mga templo at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay sinusunod. Sa mabagal na pag-urong ng puso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pag-aantok, at pagkahilo.

Ang paggamot ay inireseta ng isang cardiologist depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang pasyente ay inireseta ng Novopassit, motherwort tincture, at Corvalol. Sa mga malubhang kaso, ang therapy ay isinasagawa kasama ang mga tranquilizer at antipsychotics.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring mabilis na umunlad at nagpapakita ng sarili bilang hypertrophy ng myocardial walls, na magpapalala sa umiiral na ischemia.

Paroxysmal arrhythmia

Sa paroxysmal atrial fibrillation (PAF), ang isang pag-atake ng mabilis na tibok ng puso na may regular na ritmo at dalas na 120–140 beats/min ay sinusunod. Ang paroxysmal atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang kalikasan. Sa gamot, mayroong 3 anyo nito:

Ventricular Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagpapapangit ng QRST complex, isang binagong linya ng isoelectric, at isang abnormal na ritmo ng puso.
Atrial. Kinikilala ng pagpapapangit ng R wave at may kapansanan sa pagpapadaloy ng kanang sangay ng Hiss bundle.
Magkakahalo.

Ang mga kinakailangan para sa PMA ay:

rheumatic heart disease;
sepsis;
thyrotoxicosis;
pulmonya;
dipterya;
ang epekto ng diuretics na kinuha.

Ang pag-atake ay nagsisimula bigla at kadalasang sinasamahan ng ingay sa ulo, pagkahilo at pananakit ng dibdib. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagpapawis, at utot. Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng emergency na tulong sa isang napapanahong paraan, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba at ang tao ay mawawalan ng malay. Bilang resulta ng matagal na paroxysm, ang ischemia ng kalamnan sa puso at pagpalya ng puso ay maaaring umunlad.

Ang pinakamahusay na lunas para sa PMA ay Propafenone at Propanorm. Kung ang tachycardia ay malubha, ang kirurhiko paggamot ay inireseta sa anyo ng:

pagkasira ng karagdagang mga landas ng salpok;
radiofrequency ablation;
pagtatanim ng isang de-koryenteng pacemaker.

sosudoff.ru

ICD code 10 arrhythmia

Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang mga selula ng sinus node ay may pinakamaliwanag na automaticity kumpara sa iba pang mga selula ng puso, na nagbibigay ng resting heart rate (HR) sa hanay na 60-100 kada minuto sa isang estado ng wakefulness.

Ang mga pagbabago sa dalas ng sinus ritmo ay sanhi ng mga pagbabago sa reflex sa aktibidad ng mga nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system alinsunod sa mga pangangailangan ng mga tisyu ng katawan, pati na rin ang mga lokal na kadahilanan - pH, konsentrasyon ng K + at Ca 2 +. P0 2.

Ang sinus tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso sa 100 beats/min o higit pa habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na nangyayari kapag ang automatism ng sinus node ay tumaas.

Sipon.

Ang sinus bradycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats/min habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na dahil sa pagbaba sa automaticity ng sinus node.

Sinus arrhythmia.

Ang sinus arrhythmia ay isang sinus ritmo na nailalarawan sa mga panahon ng acceleration at deceleration, na may mga pagbabago sa pagitan ng P-P na lumalampas sa 160 ms, o 10%.

Ang sinus tachycardia at bradycardia ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon sa malulusog na tao, at maaari ding sanhi ng iba't ibang sanhi ng extra- at intracardiac. Mayroong tatlong uri ng sinus tachycardia at bradycardia: physiological, pharmacological at pathological.

Ang sinus arrhythmia ay batay sa mga pagbabago sa automaticity at conductivity ng mga cell ng sinus node. Mayroong dalawang anyo ng sinus arrhythmia - respiratory at non-breathing. Ang respiratory sinus arrhythmia ay sanhi ng physiological reflex fluctuations sa tono ng autonomic nervous system; ang mga hindi nauugnay sa paghinga ay kadalasang nagkakaroon ng sakit sa puso.

Ang diagnosis ng lahat ng mga karamdaman ng sinus node automatism ay batay sa pagtukoy ng mga palatandaan ng ECG.

Para sa physiological sinus tachycardia at bradycardia, pati na rin para sa respiratory sinus arrhythmia, walang kinakailangang paggamot. Sa mga pathological na sitwasyon, ang paggamot ay pangunahing naglalayong sa pinagbabatayan na sakit; kapag hinihimok ang mga kondisyong ito sa mga ahente ng pharmacological, ang diskarte ay indibidwal.

Epidemiology ng sinus node automatism disorder

Ang pagkalat ng sinus tachycardia ay mataas sa anumang edad, kapwa sa malusog na tao at sa mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang sinus bradycardia ay karaniwan sa mga atleta at mahusay na sinanay na mga tao, gayundin sa mga matatandang tao at mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang respiratory sinus arrhythmia ay lubhang karaniwan sa mga bata, kabataan, at kabataan; Ang non-breathing sinus arrhythmia ay medyo bihira.

Isa para sa lahat ng mga karamdaman ng awtomatikongity ng sinus node.

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias.

Atrial fibrillation ICD 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation ICD 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman tulad ng pagkapagod, kawalan ng lakas, pagkahilo, igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso.

Ano ang panganib ng atrial fibrillation ICD 10?

Maraming tao ang nabubuhay sa atrial fibrillation sa loob ng mahabang panahon at hindi nakakaramdam ng labis na kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, hindi nila pinaghihinalaan na ang kawalang-tatag ng sistema ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na, kapag ito ay pumasok sa utak, ay nagiging sanhi ng isang stroke.

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng abnormalidad.

Ang atrial fibrillation, ICD code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

Electrocardiogram.
Monitor ng Holter.
Isang portable monitor na nagpapadala ng kinakailangan at mahahalagang data tungkol sa kondisyon ng pasyente.
Echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation. kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
Patatagin at kontrolin ang rate ng puso.
Pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Bawasan ang panganib ng stroke.

CHAPTER 18. DISORDERS OF RHYTHM AND CONDUCTION OF THE HEART

SUPRAVENTRICULAR ARRHYTHMIAS

SUPRAVENTRICULAR EXTRASYSTOLE

MGA SINGKAT

Supraventricular extrasystole.

DEPINISYON

Ang supraventricular extrasystole ay isang napaaga na paggulo at pag-urong ng puso na may kaugnayan sa pangunahing ritmo (karaniwan ay sinus), sanhi ng isang electrical impulse na nagaganap sa itaas ng antas ng pagsasanga ng His bundle (i.e. sa atria, AV node, trunk ng His. bundle). Ang paulit-ulit na supraventricular extrasystoles ay tinatawag na supraventricular extrasystoles.

ICD-10 CODE

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng pagtuklas ng supraventricular extrasystole sa mga malulusog na tao sa araw ay umaabot mula 43 hanggang 91-100% at bahagyang tumataas sa edad; ang madalas na supraventricular extrasystole (higit sa 30 kada oras) ay nangyayari lamang sa 2-5% ng mga malulusog na tao.

PAG-Iwas

Pangunahing pangalawa ang pag-iwas at binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi ng extra-cardiac at paggamot sa mga sakit sa puso na humahantong sa supraventricular extrasystole.

PAG-SCREENING

Ang aktibong pagtuklas ng supraventricular extrasystole ay isinasagawa sa mga pasyente na may potensyal na mataas na kahalagahan o sa pagkakaroon ng mga tipikal na reklamo gamit ang ECG at Holter ECG monitoring sa buong araw.

PAG-UURI

Walang prognostic na pag-uuri ng supraventricular extrasystole. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring uriin:

Sa pamamagitan ng dalas ng paglitaw: madalas (higit sa 30 bawat oras, i.e. higit sa 720 bawat araw) at bihira (mas mababa sa 30 bawat oras);

Ayon sa regularidad ng paglitaw: bigeminy (bawat 2nd impulse ay napaaga), trigeminy (bawat 3rd), quadrigeminy (bawat ika-4); sa pangkalahatan, ang mga anyo ng supraventricular extrasystole na ito ay tinatawag na allorhythmia;

Ayon sa bilang ng mga extrasystoles na nangyayari sa isang hilera: ipinares na supraventricular extrasystoles o couplets (dalawang supraventricular extrasystoles sa isang hilera), triplets (tatlong supraventricular extrasystoles sa isang hilera), habang ang huli ay itinuturing na mga yugto ng hindi matatag na supraventricular tachycardia;

Ang pagpaparehistro ay kinakailangan upang magpatuloy.

Spinal osteochondrosis code ICD 10

heal-cardio.ru

Pagkagambala sa ritmo ng puso: code ayon sa ICD 10

Upang ma-optimize ang mga istatistika ng internasyonal na sakit, nilikha ng World Health Organization ang International Classification of Diseases (ICD). Ginagamit ng mga doktor ang ikasampung rebisyon ng edisyon. Sa kategorya ng cardiovascular pathology, ang atrial fibrillation ay nakalista sa ilalim ng pangalang "atrial fibrillation at flutter" (ICD code 10 - I 48).

Arrhythmia ICD code: I 44 - I 49 - gulo ng bilis ng mga contraction ng puso, ang kanilang regularidad bilang resulta ng functional o organic na pinsala sa mga dalubhasang pagsasagawa ng myocardiocytes. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga electrical impulses ay ipinapadala mula sa sinus node patungo sa atrioventricular node at sa mga fibers ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga bundle ng conducting muscle fibers.

Ang pinsala ay maaaring makaapekto sa alinman sa mga istrukturang ito at ipinakikita ng mga pagbabago sa katangian sa linya ng ECG at klinikal na larawan. Kadalasan, ang sinus arrhythmia ay bubuo na may regular na mga contraction ng puso (ICD 10 code - I 49.8).

Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia ay sinus arrhythmia.

Ano ang flicker at flutter

Ang atrial fibrillation ay isang disordered contraction ng atria na may iba't ibang antas ng pagpuno ng dugo sa panahon ng diastole. Karamihan sa mga conductive wave, dahil sa kanilang malaking bilang, ay hindi nagpapalaganap sa ventricular myocardium.

Ang isang circular conduction wave ay nagdudulot ng atrial flutter na may rate ng contraction na mula 0 hanggang 350 kada minuto. Ang kundisyong ito ay nangyayari nang 30 beses na mas madalas kaysa sa flicker. Ang mga alon sa panahon ng flutter ay maaaring umabot sa conduction system ng ventricles, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata sa tama o hindi tamang ritmo.

Depende sa bilis ng rate ng puso, ang atrial fibrillation ay maaaring bradysystolic (na may pagbagal ng ritmo sa ibaba 60 beats), normosystolic (mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto) at tachysystolic (higit sa 90 beats).

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa anyo ng atrial fibrillation ay nabuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa morphological sa myocardial conduction system, na may endogenous at exogenous intoxication, at ilang iba pang mga sakit. Ang isang bihirang opsyon ay idiopathic (walang dahilan) atrial fibrillation, kapag ang isang nakikitang background para sa pag-unlad nito ay hindi naitatag.

Nagkakalat ng myocardial sclerosis

Mga sakit at kundisyon na humahantong sa atrial fibrillation:

Nagkakalat ng myocardial sclerosis (atherosclerotic, myocardial, rheumatic).
Focal myocardial sclerosis (post-infarction, myocardial, rheumatic).
Mga depekto sa balbula ng puso (congenital, nakuha).
Myocarditis.
Cardiomyopathies.
Hypertonic na sakit.
Hyperthyroidism.
Pagkalasing sa alak.
Mga sakit na may matinding pagkagambala sa balanse ng tubig-asin.
Matinding nakakahawang sakit.
Syndrome ng napaaga na paggulo ng ventricles.
May papel din ang namamana na mga salik.

Pagkalasing sa alak

Pag-uuri

Sa tagal:

bagong nakilala - isang solong pag-atake na naganap sa unang pagkakataon;
paroxysm ng atrial fibrillation - tumatagal ng hanggang isang linggo (ngunit mas madalas hanggang 2 araw), ibinalik ang sarili sa tamang ritmo;
paulit-ulit - ang atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa isang linggo;
pangmatagalang paulit-ulit - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ngunit posible na ibalik ang ritmo gamit ang cardioversion;
pare-pareho - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay hindi epektibo o hindi pa natupad.

Ayon sa kalubhaan:

Asymptomatic form.
Banayad na anyo - hindi nakakaapekto sa buhay ng pasyente.
Ang ipinahayag na anyo ay isang paglabag sa mahahalagang tungkulin.
Ang matinding anyo ay hindi pinapagana.

Mayroong iba't ibang uri ng atrial fibrillation

Klinikal na larawan

Sa hindi makontrol na pag-urong ng atria, ang kanilang buong suplay ng dugo ay hindi nangyayari; sa panahon ng diastole, ang isang kakulangan ng daloy ng dugo sa ventricles ay nangyayari ng 20-30%, na humahantong sa isang pagbawas sa output ng ventricular shock. Alinsunod dito, mas kaunting dugo ang dumadaloy sa mga peripheral na tisyu at ang presyon ng dugo sa kanila ay nabawasan. Ang hypoxia ay nabubuo sa mga istrukturang malayo sa puso.

Ang likas na katangian ng patolohiya:

Ang hindi sapat na sirkulasyon ng coronary ay nagpapalubha sa gawain ng puso. Ang isang "bisyo na bilog" ay itinatag: ang myocardial hypoxia ay humahantong sa pag-unlad ng atrial fibrillation, na, sa turn, ay nagpapalalim ng hypoxia. Mga katangian ng pagpapakita mula sa puso: kakulangan sa ginhawa at pagpisil ng sakit sa dibdib, palpitations, arrhythmic pulse na may hindi pantay na pagpuno.
Ang paroxysm ng atrial fibrillation ay humahantong sa gutom sa oxygen ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot, at pagpapawis.
Sa hindi sapat na daloy ng dugo sa baga, nagkakaroon ng igsi ng paghinga.
Ang hypoxia ng mga peripheral vessel ay ipinahayag ng malamig na balat ng mga daliri at acrocyanosis.

Nagkakaroon ng igsi ng paghinga kapag walang sapat na daloy ng dugo sa baga

Mga komplikasyon

Ang atrial fibrillation ay nakakagambala sa normal na daloy ng dugo, na nagtataguyod ng pagbuo ng wall thrombi sa puso. Ang mga ito ay pinagmumulan ng thromboembolism ng mga arterya ng systemic (mas madalas maliit) na sirkulasyon. Kadalasan, ang pagbara ng mga cerebral vessel ng thromboembolism ay nangyayari sa pag-unlad ng ischemic stroke.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng atrial fibrillation ay ang progresibong pagpalya ng puso.

Mga diagnostic

Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang mga pasyente na may pare-pareho ang atrial fibrillation ay maaaring walang mga katangiang reklamo. Ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay dumating sa unahan, at tanging sa isang ECG ay tinutukoy ang anyo ng arrhythmia.

Sa paroxysmal atrial fibrillation, ang pasyente ay nagpapakita ng mga tipikal na reklamo. Sa pagsusuri, ang kanyang balat ay maputla, ang acrocyanosis ay sinusunod, sa palpation ang pulso ay hindi regular, hindi pantay na suplay ng dugo, at sa auscultation ang ritmo ng puso ay abnormal.

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa atrial fibrillation ay isang tipikal na electrocardiogram curve:

na may maraming mahina, hindi kooperatiba na mga contraction ng atria, ang kanilang kabuuang potensyal na elektrikal ay hindi naitala - ang P wave ay wala;

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa atrial fibrillation ay isang tipikal na electrocardiogram curve

Ang atrial fibrillation ay ipinapakita sa anyo ng maliliit na random na alon f kasama ang buong haba ng linya ng ECG;
Ang mga ventricular QRS complex ay hindi nagbabago, ngunit hindi regular;
sa bradysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas mababa sa 60 bawat minuto;
sa tachysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas madalas kaysa sa 90 bawat minuto.

Kapag bumubuo ng isang klinikal na diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng mga ICD code para sa mga sakit sa ritmo ng puso - ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon.

Ang pag-alis ng paroxysm ng atrial fibrillation ay dapat magsimula kaagad: sa loob ng unang 48 oras, ang pagpapanumbalik ng ritmo ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Kung ang therapy ay nagsimula sa ibang araw, ang paggamit ng mga anticoagulants sa loob ng isang buwan sa ilalim ng kontrol ng coagulation ay kinakailangan.

Para sa tachyform, ang mga Cordarone tablet ay inireseta

Mga pamamaraan ng therapy:

Ang mga pamamaraan ng reflex - presyon sa mga eyeballs, compression ng carotid artery - ay hindi kasalukuyang ginagawa. Ang tanging posibleng opsyon ay pigilin ang iyong hininga habang humihinga.
Para sa paggamot sa droga para sa tachyform, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
Ang pagkakaroon ng naitatag na sanhi ng pagkagambala sa ritmo, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot.
Ang kumpletong pagpapanumbalik ng ritmo ng puso ay isinasagawa sa ospital. Sa kawalan ng contraindications, ang cardioversion ay ginaganap - pharmacological o electrical. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng electrical cardioversion ang thromboembolism, sinus arrhythmia, at bihirang iba pang uri ng arrhythmias, kabilang ang ventricular fibrillation at asystole.

Para sa mga layuning pang-iwas, sa kaso ng mga abala sa ritmo ng puso, ICD code I 44 - I 49, sundin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon, humantong sa isang aktibong pamumuhay (inirerekomenda ng isang doktor), iwanan ang masamang gawi, at gumugol ng oras sa sariwang hangin. Kung mayroon ka nang isang patolohiya na kasama sa listahan ng mga sanhi ng atrial fibrillation, huwag pahintulutan ang isang exacerbation, na magpapataas ng panganib na magkaroon ng isang rhythm disorder.

Ang atrial fibrillation (ICD-10 code – I48) ay atrial fibrillation. Ang ganitong uri ng heart rhythm disorder ay isang supraventricular arrhythmia na sinamahan ng tachycardia. Ang aktibidad ng elektrikal ng atria ay magulo, at ang dalas ng pulso ay 350-700 bawat minuto, na hindi pinapayagan ang kanilang coordinated contraction.

Mga sanhi at sintomas ng atrial fibrillation

Ang bilis ng pagkontrata ng ventricles nang direkta ay nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng epekto ng ilang mga pharmacological na gamot, ang antas ng aktibidad ng para- at nagkakasundo na mga sistema ng nerbiyos, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng tinatawag na. atrioventricular node. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ng puso na ito ay tumataas nang malaki sa edad at nakasalalay din sa mga katangian ng hemodynamic na nauugnay sa atrial flutter. Ipinapakita ng klinikal na kasanayan na ang atrial fibrillation ay halos doble ang posibilidad ng kamatayan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay batay sa isang electrocardiogram; sa kasong ito, ang mga P wave ay ganap na wala, ngunit mayroong maraming mga f wave, na nagpapahiwatig ng abnormal na atrial flutter. Sa pagsusuri, ang pagkolekta ng anamnesis (kasaysayan ng sakit) ay napakahalaga, dahil kailangang malaman ng dumadating na manggagamot ang klinikal na anyo ng atrial flutter. Ang oras ng unang pag-atake, pati na rin ang pagtatatag ng mga posibleng kadahilanan ng panganib, ay tila kinakailangan din. Malaki rin ang kahalagahan kung aling mga gamot (tablet) ang tumutulong sa isang partikular na pasyente na huminto sa pag-atake. Kinakailangan ang isang dose-lead electrocardiogram. Upang maitaguyod ang pagkakaroon / kawalan ng organikong patolohiya, isinasagawa ang echocardiography.

Paroxysmal arrhythmia

Ang paroxysmal atrial fibrillation ay isang pag-atake ng mabilis na tibok ng puso, kung saan ang isang ganap na normal na ritmo ay pinananatili, ngunit ang dalas ay tumataas sa 120-240 na mga beats. Bilang isang patakaran, ang gayong pag-atake ay nagsisimula nang hindi inaasahan at nagtatapos nang biglaan. Sa buong pag-atake ng paroxysmal tachycardia, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa dibdib, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo at kakulangan ng hangin kahit na may malalim na paghinga. Ang cyanosis ng mga labi at pangkalahatang pamumutla ng balat ay layunin na tinutukoy, na nakikilala ang pag-atake mula sa mga subjective na sensasyon ng pasyente. Ang kabuuang tagal ng pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Ang pagtatapos ng panahong ito ay ipinahiwatig ng masaganang diuresis, nadagdagan ang pagpapawis (hanggang sa punto ng "mabigat" na pawis) at nadagdagan, kumpara sa normal, motility ng bituka.

Ang diagnosis ng isang pag-atake (ICD-10 code - I48) ay tinutukoy ng isang electrocardiogram.

Sa layunin, kaugalian na makilala ang 3 pangunahing anyo:

ventricular (nailalarawan ng isang malinaw na nakikitang pagbabago sa QRST wave);
atrial (nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng R wave sa ECG;
magkakahalo.

Pagkatapos ng pag-atake na ito, ang isang negatibong T-wave ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang araw. Ang malapit na pagsubaybay sa pasyente ng isang manggagamot ay napakahalaga, dahil ang posibilidad na magkaroon ng isang maliit na pokus ng myocardial ischemia (i.e., infarction) ay nananatili.

Pag-uuri ng atrial fibrillation (ICD-10 code – I48)

unang natuklasan;
paroxysmal;
pare-pareho;
paulit-ulit;
pangmatagalang paulit-ulit.

Ayon sa pag-uuri ng European Association of Cardiologists, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala sa pamamagitan ng mga pagpapakita:

kawalan ng mga klinikal na sintomas;
banayad na sintomas;
malubhang sintomas na negatibong nakakaapekto sa aktibidad ng isang tao;
mga sintomas na humahantong sa kapansanan.

Ayon sa pag-uuri ng 201 ng All-Russian Society of Cardiologists, kaugalian na makilala:

tachysystolic form (na may tachycardia na mas mababa sa 90 contraction);

normosystolic;

bradysystolic (dalas ng contraction

Mga pangunahing sanhi ng arrhythmia

Ang pinakamahalagang salik na pabor sa pag-unlad at pagpapanatili ng atrial fibrillation ay kinabibilangan ng:

pagpalya ng puso (II-IV ayon sa NYHA);
talamak na mataas na presyon ng dugo;
congenital heart defects (madalas na matatagpuan sa mga bata);
mga depekto sa balbula ng puso na nakuha sa panahon ng buhay;
nagpapaalab na sakit ng myocardium at pericardium;
iba't ibang mga sakit sa tumor sa puso;
talamak na pagkabigo sa bato;
apnea sa gabi.

Dapat pansinin na hanggang sa 45% ng paroxysmal flutter at 20% ng persistent flutter ay nabubuo sa medyo batang mga pasyente na hindi pa nagdusa mula sa patolohiya ng cardiovascular system. Ang posibilidad ay tumataas dahil sa isang family history ng sakit na ito. Isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito ay ang impeksyon sa human immunodeficiency virus at ang sakit.

Ang alkohol ay kontraindikado sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng atrial fibrillation. Ito ay mapagkakatiwalaang itinatag na ang alkohol (lalo na sa malalaking dosis) ay maaaring magdulot ng pag-atake. Mayroong kahit na ang terminong "holiday heart syndrome," na tumutukoy sa atrial fibrillation na dulot ng pag-inom ng maraming alkohol.

Maraming tao ang interesado sa tanong na: "maaari kang lumipad na may atrial fibrillation o hindi"? Oo, posible, ngunit ang pasyente ay dapat pigilin ang pag-inom ng alak (kahit na may matinding aerophobia) at uminom ng mas maraming non-alcoholic na likido hangga't maaari (hindi bababa sa dalawang litro).

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga hypotheses tungkol sa etiology ng sakit, ang pinaka-malamang na kung saan ay ang teorya ng maramihang mga focal wave at ang "focal" na hypothesis. Ano ang katangian ay hindi sila magkasalungat sa isa't isa.

Mga posibleng komplikasyon ng atrial flutter (ICD-10 code - I48).

Ang mga systolic contraction ng ilang mga silid (atria) ay nagpapahiwatig ng pagpuno ng iba (ventricles) ng dugo, ngunit ang prosesong ito ay nagambala sa panahon ng fibrillation. Bilang isang resulta, ang tinatawag na Ang "cardiac output" ay lumalabas na hindi sapat, na nagreresulta sa isang komplikasyon tulad ng talamak na pagpalya ng puso. Ang isa pang hindi gaanong mapanganib na komplikasyon ay ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa kaliwang atrium, na humahantong sa ischemic stroke dahil sa mga pormasyon na pumapasok sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng central nervous system.

Paano gamutin ang atrial fibrillation?

Ang RFA (radiofrequency ablation) para sa atrial fibrillation ay nakatanggap ng pinaka positibong pagsusuri sa mga cardiologist. Sa pangkalahatan, mayroong dalawang pangunahing diskarte sa paggamot ng ventricular fibrillation:

kontrol ng tibok ng puso (ang pagpapanumbalik nito at pag-iwas sa mga paulit-ulit na pag-flutter);
kontrol sa rate ng puso (ginagawa ng mga gamot na hindi gaanong madalas ang pag-urong ng ventricular).

Bilang karagdagan, ang anticoagulant therapy ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ito ay lubos na mahalaga para maiwasan ang pagbuo ng thromboembolism at

Kapag kinokontrol ang ritmo, inilalapat ang isang electrical shock o ginagamit ang mga gamot mula sa pangkat ng mga calcium antagonist (kategorya na hindi dihydropidone) o beta-blocker.

Ang mga punto ng acupuncture para sa atrial fibrillation ay dapat ipakita sa pasyente ng isang bihasang reflexologist.

Ano ang maiinom para sa atrial fibrillation?

Sa parehong permanenteng at paroxysmal na anyo ng arrhythmia, hindi dapat isuko ng isa ang mga gamot na maaaring magpabagal sa ritmo ng puso. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Paroxysmal arrhythmia: kung paano mapawi ang isang pag-atake sa bahay at walang mga gamot?

Ang pasyente ay magagawang ihinto ang pag-atake sa kanyang sarili: upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang presyon sa mga mata at pisilin ang pindutin ng tiyan. Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi nagbubunga ng mga resulta sa loob ng 60 minuto, kung gayon ang pasyente ay dapat na maospital sa isang espesyal na departamento ng ospital.

Hanggang sa 2% ng kabuuang bilang ng mga tao ay madaling kapitan sa atrial fibrillation, ibig sabihin, ang sakit na ito ay napaka-pangkaraniwan. Ang posibilidad nito ay tumataas sa edad.

Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong pagkibot ng mga fibers ng kalamnan ng atria at pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa myocardium. Dahil sa isang pagkabigo sa ritmo, ang rate ng puso sa patolohiya na ito ay maaaring magbago sa pagitan ng 200-300 beats bawat minuto sa loob ng ilang oras o kahit na araw. Sa normal na operasyon, ang paggulo ng atria ay sinusundan ng mga contraction ng ventricles, ngunit sa atrial fibrillation ang isang yugto ng cycle na ito ay nawawala, bilang isang resulta kung saan ang isang buong systolic contraction ng puso ay hindi nangyayari. Ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa pagtanda at katandaan, at mas madalas na napansin sa mga kabataan at mga bata, na, bilang panuntunan, ay may mga congenital malformations ng kalamnan ng puso.

Mga katangian ng pag-atake

Sa paroxysmal atrial fibrillation, ang normal na algorithm ng puso ay nagambala, bilang isang resulta kung saan dalawa lamang sa apat na silid ng organ function - ang ventricles. Sa sitwasyong ito, ang mga problema sa sirkulasyon ng dugo ay sinusunod din. Kung ang isang matinding pag-atake ng fibrillation ay nangyayari, ang iba pang mga selula ng kalamnan na matatagpuan sa kanila ay nagsisimulang gawin ang gawain ng atria.

Mayroong ilang mga uri ng paroxysmal arrhythmia. Pag-uuri ayon sa ventricular contraction:

tachysystolic - ang rate ng puso ay lumampas sa 90 beats bawat minuto.
normosystolic - ang bilang ng mga contraction ay mula 60-90 beats.
bradysystolic - bumababa ang rate ng puso sa 60 beats bawat minuto o mas kaunti.

Pag-uuri ayon sa mga contraction ng atrial:

Kumaway. Ang rate ng puso ay umabot sa 200 beats bawat minuto, walang posibilidad na tumaas.
Kurap. Ang bilang ng mga beats ay lumampas sa 300 bawat minuto.

Kung ang mga sintomas sa itaas ay tumatagal ng pito o higit pang mga araw, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang malalang uri ng sakit. Kung ang ilang mga pathological foci ng tumaas na salpok ay napansin nang sabay-sabay, pagkatapos ay ayon sa anyo ng lokalisasyon ang arrhythmia ay tinatawag na halo-halong.

Ang paroxysmal arrhythmia ay halos hindi kumikilos bilang isang malayang sakit at isang marker ng iba pang mga karamdaman ng respiratory at cardiovascular system, ICD10 code - 148 (atrial fibrillation at flutter). Ang simula ng paroxysms ay kadalasang biglaan. Maaaring gamutin ang kundisyong ito sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng mga gamot sa bahay, ngunit kung malala ang mga sintomas, kailangan ang emergency na pangangalagang medikal. Minsan ang atrial fibrillation ay nawawala nang mag-isa, ngunit mahalagang tandaan na ang kinalabasan ng naturang pag-atake ay hindi mahulaan. Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, at samakatuwid ay mas mahusay na agad na pumunta sa ospital, kung saan ang mga doktor, kung kinakailangan, ay magsasagawa ng resuscitation.

Sintomas ng sakit

Sa normosystolic form ng patolohiya, ang mga panlabas na pagpapakita ay katamtaman, at sa mga bihirang kaso ay halos wala. Sa tachysystolic, sa kabaligtaran, mayroon silang isang malinaw na klinikal na larawan, kung saan ang mga sumusunod ay sinusunod:

pawis sa noo;
kapansin-pansing mga pagkagambala sa gawain ng puso, ang pagkupas nito;
pagkahilo;
matinding sakit sa dibdib;
mababaw na paghinga (kawalan ng kakayahang huminga nang buo);
atony ng kalamnan;
pag-atake ng sindak;
nanghihina at pagkawala ng malay;
igsi ng paghinga kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga;
inis;

panginginig;
pamamanhid ng mga limbs;
sianosis;
hypotension;
pangkalahatang kahinaan at kakulangan ng hangin.

Ang bradysystolic form ng sakit ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa tachysystolic form, dahil, na humahantong sa pagbaba ng rate ng puso sa isang kritikal na antas, maaari itong maging sanhi ng pagkahilo at kumpletong pag-aresto sa puso. Ito ay dahil sa mabilis na pagbuo ng hypoxia sa panahon ng pag-atake. Ang utak at puso ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, ang kanilang paggana ay bumagal o ganap na huminto.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang mga sanhi ng paroxysmal form ng atrial fibrillation ay palaging nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular. Samakatuwid, ang mga taong may anumang mga pathologies sa puso ay nasa panganib. Ayon sa istatistika, ang atrial fibrillation ay nangyayari sa humigit-kumulang 9% ng lahat ng matatandang tao at sa karamihan ng mga kaso ito ay pinupukaw ng ischemic heart disease (CHD). Sa edad na 40 hanggang 55 taon, ang patolohiya ay napansin sa 6% ng populasyon; bago ang 30 ay lumilitaw na napakabihirang. Sa mga kabataan, ang mga congenital heart defects lamang o pag-abuso sa alkohol o pagkagumon sa droga ang maaaring magdulot ng mga impulse conduction disturbances.

Ang mga pangunahing dahilan na humahantong sa pag-unlad ng paroxysmal arrhythmia ay kinabibilangan ng:

pagkabigo ng balbula sa puso;
hypertrophic cardiomyopathy;
pamamaga ng puso ng nakakahawang pinagmulan;
talamak na hypertension;
rayuma;
nakaraang atake sa puso o ischemic stroke;

kanser sa baga, embolism, pulmonya;
amyloidosis;
malubhang anyo ng anemia;
thyrotoxicosis;
hemochromatosis;
pagkalason sa kemikal; labis na dosis ng gamot;
myxoma ng puso;
emphysema;
electric shock;
kahinaan ng sinus node.

Bilang karagdagan sa mga sakit na nakalista sa itaas, ang simula ng sakit ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na kadahilanan:

pagkapagod ng nervous system;
pag-abuso sa mga inuming pang-enerhiya, mga produktong tabako;
mga pagbabago sa pathological sa sistema ng paghinga;

regular na stress;
nakakahawang pagsalakay;
talamak na pagkabigo sa bato;
labis na katabaan ng ikatlong antas.

Ang paroxysmal atrial fibrillation kung minsan ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng operasyon sa puso. Sa lahat ng mga kaso kung saan ang pag-atake ay hindi nauugnay sa mga sakit at hindi nangyari sa ilalim ng impluwensya ng ilang negatibong mga kadahilanan, ang paroxysm ay tinatawag na idiopathic.

Pang-emergency na pangangalaga sa bahay

Kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay dati nang inatake ng atrial fibrillation o may posibilidad na magkaroon ng sakit na ito, ang kanyang mga kamag-anak ay dapat matuto ng ilang mga panuntunan sa first aid. Kailangan mong maging handa para sa gayong pag-unlad ng mga kaganapan at huwag malito sa isang mahalagang sandali. Sa mga unang pagpapakita ng paroxysms, kinakailangan:

Humiga, o mas mabuti pa, paupuin ang tao.
Magbigay ng daan sa sariwang hangin sa pamamagitan ng pagbubukas ng lahat ng bintana sa bahay.
Ipagawa sa pasyente ang sumusunod: huminga ng malalim, kurutin ang iyong ilong at huminga nang ilang sandali. Sa ilang mga kaso, nakakatulong ito upang ihinto ang pag-atake, dahil nakakaapekto ito sa vagus nerve.
Upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo, bigyan ang pasyente ng gamot na dati nang inireseta ng doktor. Kung ang pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon, pagkatapos ay mas mainam na kumuha ng Warfarin. Kung ang naturang gamot ay hindi magagamit, maaari mong gamitin ang "Propafenone" o "Cordarone" sa mga tablet.
Tumawag ng emergency team sa iyong tahanan.

Para sa normosystolic form ng arrhythmia, pati na rin ang banayad na paroxysmal na sakit, maaari kang kumuha ng mga pharmaceutical na gamot o anumang mga gamot na inihanda ayon sa mga recipe ng tradisyonal na gamot. Sa katamtamang mga sintomas, maaari nilang ihinto ang isang mapanganib na kondisyon nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Maaaring gamitin:

Dill decoction. Dosis: 100 ml 3 beses sa isang araw.
Isang decoction ng viburnum berries. Ito ay epektibong huminto sa pag-atake ng arrhythmia ng anumang etiology. 200 ML bago kumain, hindi hihigit sa tatlong beses sa loob ng 12 oras.
Pagbubuhos ng yarrow. Uminom ng isang kutsarita dalawang beses sa isang araw.

Ang pangunahing gawain ng pasyente mismo at ng kanyang mga kamag-anak ay makarating sa ospital sa lalong madaling panahon at makatanggap ng unang pangangalaga bago ang ospital. Ang kritikal na panahon ay 48 oras mula sa simula ng pag-atake, dahil pagkatapos nito ang aktibong pagbuo ng mga clots ng dugo ay nagsisimula at ang panganib ng kamatayan dahil sa ischemic infarction o cerebral hemorrhage ay tumataas nang malaki.

Para sa anong mga sintomas dapat kang tumawag ng ambulansya?

Sa kaso ng paroxysm ng atrial fibrillation, mas mahusay na tawagan ang emergency team nang maaga, dahil ang matagal na ventricular at atrial fibrillation ay hindi mawawala nang walang malubhang kahihinatnan. Sa panahon ng pag-atake, lumalala ang daloy ng dugo, ang utak ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen.

Mahalaga! Kahit na ang isang tao ay sanay na sa mga ganitong phenomena at may napatunayang plano ng aksyon, hindi ito nangangahulugan na sa susunod na ang lahat ay magiging tulad ng dati. Kung sakaling magkaroon ng hindi inaasahang pag-aresto sa puso, ang mga mahal sa buhay ay mayroon lamang 6 na minuto upang i-resuscitate ang pasyente.

Paano mo malalaman kung oras na para tumawag ng ambulansya? Sa paroxysmal atrial fibrillation, kinakailangan ang emergency na tulong kung, sa kabila ng lahat ng mga pagtatangka upang mapawi ang pag-atake, ang pulso ay patuloy na bumilis o, sa kabaligtaran, mabilis na bumababa. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa dibdib at pag-ulap ng kamalayan - ito ay nagpapahiwatig ng isang kritikal na kondisyon. Upang maibalik ang ritmo ng sinus, kinakailangan ang resuscitation, na maaari lamang ibigay ng isang doktor sa loob ng mga dingding ng isang ospital.

Paggamot

Ang paggamot ng paroxysmal arrhythmia ay nagsisimula sa mga diagnostic na pamamaraan upang makilala ang etiology ng patolohiya na ito (ECG, MRI, ultrasound ng puso). Ang mga pangunahing aksyon ay naglalayong alisin ang mga talamak na sintomas at ang ugat na sanhi ng sakit. Ang paglaban sa atrial fibrillation ay maaaring isagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Therapy sa droga. Ang uri ng gamot, dosis at kurso ng paggamot ay pinili ng nagmamasid na cardiologist.
Electropulse therapy. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga doktor ay nag-install ng isang espesyal na defibrillator sa lugar ng collarbone, na, sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang malakas na salpok ng kuryente, ay nag-reboot sa puso.
Operasyon. Ang isang malakas na kasalukuyang paglabas ay ipinadala sa mga lugar kung saan sinusunod ang mga pagbabago sa pathological, na dapat sirain ang mga ito.

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa kritikal na kondisyon, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously (Ritmilen, Aymalin, Novocainamide), na nagpapababa sa ritmo ng ventricular at atrial contraction. Ang emerhensiyang paggamot ay pangunahing naglalayong ibalik ang ritmo ng sinus at tamang sirkulasyon ng dugo, dahil ang isang mahabang kurso ng patolohiya ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Pag-iwas sa mga paroxysms

Napakahirap na ganap na gamutin ang atrial fibrillation, kaya mas matalinong pigilan ito. Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong:

paggamot ng mga sakit ng cardiovascular at respiratory system;
pagsasagawa ng magaan na physical therapy; mga pagsasanay sa paghinga;
pagtanggi sa masamang gawi;
pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan;
muling pagdadagdag ng mga elemento na kinakailangan para sa katawan (potassium, magnesium).

Bilang karagdagan, kailangan mong independiyenteng subaybayan ang iyong presyon ng dugo at pulso gamit ang isang home blood pressure monitor. Hindi bababa sa isang beses sa isang taon dapat kang sumailalim sa isang electrocardiogram at pagsusuri ng isang cardiologist.

Ang sakit ay may kanais-nais na pagbabala sa kondisyon na ang mga sanhi ng atrial fibrillation ay ginagamot kaagad, pati na rin ang pag-iwas. Sa diagnosis na ito, maraming tao ang nabubuhay sa isang hinog na katandaan, ngunit kinakailangan na sundin ang isang espesyal na diyeta, iwanan ang masasamang gawi at mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa pamumuhay.

Sa mga kaso kung saan ang isang tao ay may malubhang anyo ng paroxysmal arrhythmia na may binibigkas na klinikal na larawan, ang pagbabala ay hindi matatawag na kasiya-siya. Ang matagal na pag-atake ay maaaring humantong sa thromboembolism, pulmonary edema, myocardial infarction at stroke.

Ang diagnosis ng paroxysmal atrial fibrillation (PAF) ay isang uri ng arrhythmia, isang disorder ng atrial contraction. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Ang paroxysmal form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng normal na pag-andar ng puso na may paglitaw ng mga pag-atake (paroxysms) ng tachycardia. Sa panahon ng paroxysm, ang atria ay nagkontrata nang hindi regular at madalas (hanggang sa 120-240 beats bawat minuto). Ang kundisyong ito ay nangyayari bigla at maaaring kusang magwakas. Ang ganitong mga pag-atake ay nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnayan sa isang espesyalista at paggamot.

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay nauunawaan bilang isang anyo ng atrial fibrillation, kung saan ang pag-atake ng pathological na ritmo ng puso ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7 araw; na may mas mahabang tagal ng pag-atake, ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay nasuri.

Ang Paroxysm sa atrial fibrillation ay isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ng pagkagambala sa proseso ng atrial contraction. Ito ay isang tachycardic attack, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormal na ritmo ng puso at isang pagtaas sa rate ng puso sa 120-240 beats bawat minuto.

Ang klasipikasyon ng ICD 10 ng mga sakit ay nagtatalaga ng paroxysmal atrial fibrillation sa internasyonal na code I48.

Ang mga pag-atake ng ganitong uri ng arrhythmia ay kadalasang nagsisimula bigla. Pagkaraan ng ilang oras ay huminto sila sa parehong paraan. Ang tagal ng kundisyong ito sa karaniwan ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang dalawang araw.

Ang mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit. Sa 1% lamang ng mga kaso nangyayari ito sa mga kabataan.

Ang paroxysmal form ng sakit ay mahirap para sa mga tao na tiisin, dahil sa atrial fibrillation ang rate ng puso ay nagiging mataas. Sa panahon ng isang pag-atake, ang puso ay gumagana sa ilalim ng mas mataas na pagkarga; ito ay madalas na kumukuha, ngunit mahina. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng mga clots ng dugo sa atria dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo. Ang thrombus embolism ay maaaring humantong sa ischemic stroke.

Ang isang madalas na komplikasyon ng patolohiya ay ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Klinikal na larawan

Ang pagkahilo ay isa sa mga sintomas ng paroxysmal atrial fibrillation

Ang paroxysm na nangyayari sa panahon ng atrial fibrillation ay nagpapakita mismo sa ilang mga klinikal na palatandaan. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang kaso. Sa ilang mga pasyente, sa panahon ng pag-atake, sakit lamang ang nararamdaman sa bahagi ng puso. Ang iba ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

matinding kahinaan sa buong katawan;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
malakas na tibok ng puso;
pagpapawis;
nanginginig sa katawan;
pakiramdam ng lamig sa itaas o mas mababang mga paa't kamay.

Sa panahon ng pag-atake, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pamumutla ng balat at cyanosis, iyon ay, asul ng mga labi.

Kung ang pag-atake ay malubha, kung gayon ang mga karaniwang sintomas ay pupunan ng mga kasamang palatandaan:

pagkahilo;
semi-nahimatay na estado;
pagkawala ng malay;
panic attacks.

Ang huling sintomas ay madalas na nagpapakita ng sarili, dahil sa sandali ng isang malakas na pagkasira sa kalusugan, ang isang tao ay nagsisimulang seryosong mag-alala tungkol sa kanyang sariling buhay.

Mahalaga! Ang mga sintomas na katangian ng paroxysmal atrial fibrillation ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga sakit. Upang tumpak na matukoy ang sanhi ng kanilang hitsura, kinakailangan na sumailalim sa isang hanay ng mga diagnostic na hakbang.

Sa pagkumpleto ng pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malinaw na pagtaas sa motility ng bituka. Gayundin sa puntong ito ay may labis na pag-ihi. Kung ang tibok ng puso ng pasyente ay labis na bumababa, ang suplay ng dugo sa tserebral ay lumalala. Ito ang pagbabagong ito na nagpapaliwanag sa pag-unlad ng semi-mahina at nahimatay na mga kondisyon. Ang pag-aresto sa paghinga, na nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation, ay hindi maaaring iwanan.

Mga posibleng komplikasyon

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay nangangailangan ng mandatory treatment. Kung hindi, ang sakit ay hahantong sa malubhang komplikasyon. Bilang resulta ng hindi ginagamot na patolohiya, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagpalya ng puso at mga namuong dugo. Ang mga kondisyong ito ay humahantong sa pag-aresto sa puso at ischemic stroke. Posibleng pag-unlad ng Alzheimer's disease.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay kamatayan.

Mga diagnostic

Ang pangunahing yugto ng pag-diagnose ng arrhythmia ay maaaring isagawa ng isang therapist o cardiologist gamit ang isang electrocardiogram

Ang atrial fibrillation ay tanda ng malubhang karamdaman. Kung ang isang tao ay may atrial fibrillation, maaaring kailanganin nila ang emergency na pangangalaga. Gayunpaman, upang maisagawa ang kinakailangang therapy, dapat na maitatag ang tamang diagnosis.

Ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng paroxysmal atrial fibrillation ay electrocardiography. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng sakit.

Payo! Kinakailangan na magtiwala sa interpretasyon ng resulta ng ECG sa isang karampatang espesyalista. Ang self-assessment ng resulta ay maaaring humantong sa isang maling diagnosis.

Ang pagsubaybay sa Holter, mga pagsusulit sa ehersisyo, pakikinig sa mga tunog ng puso gamit ang phonendoscope, ultrasound at ECHO CG ay ginagamit bilang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot

Ang isang karampatang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng tamang paggamot. Para sa paroxysmal atrial fibrillation, maaaring kailanganin na gumamit ng iba't ibang pamamaraan. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa tagal ng mga paroxysms at ang dalas ng kanilang paglitaw.

Kung ang atrial fibrillation ay nakakagambala sa isang tao nang hindi hihigit sa 2 araw, ang mga doktor ay gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang sinus ritmo. Sa mas huling yugto, kinakailangan ang paggamot upang makatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Sa mahihirap na sitwasyon, ang pasyente ay inireseta ng therapy, ang pangunahing layunin kung saan ay ibalik ang tamang ritmo ng mga contraction ng atrial. Bukod pa rito, kailangan mong uminom ng mga gamot na maaaring magpanipis ng dugo.

Paggamot sa droga

Class III antiarrhythmic na gamot, ay may antiarrhythmic at antianginal effect

Ang paroxysmal heart rhythm disturbances, na nakakaapekto sa buong cardiovascular system, ay maaaring labanan gamit ang mga gamot. Upang bawasan ang rate ng puso at ibalik ang nababagabag na ritmo. ang gamot na Cordarone ay ginagamit. Ito ay may kaunting bilang ng mga side effect, kaya ito ay angkop para sa paggamot para sa karamihan ng mga pasyente.

Kapag nasuri na may atrial fibrillation, madalas na inireseta ang Novocainamide. Ang gamot ay dahan-dahang ipinapasok sa katawan ng tao. Sa panahon ng pamamaraan, ipinagbabawal na magmadali, dahil ang iniksyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang presyon ng dugo, sa gayon ay nagpapalubha sa sitwasyon. Sa ilang mga kaso, ang Digoxin ay inireseta, na maaaring kontrolin ang ventricular contraction.

Tandaan! Ang mga gamot na nakalista sa itaas ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon. Samakatuwid, ang mga pasyente ay hindi dapat gamitin ang mga ito sa kanilang sarili sa bahay. Ang mga naturang gamot ay ibinibigay sa isang tao sa panahon ng pag-atake ng mga emergency na doktor o mga espesyalista na nagtatrabaho sa isang departamento ng inpatient.

Kung ang iniresetang gamot ay nagpakita ng magandang resulta sa unang pagkakataon, kung gayon kapag ginagamit ito para sa isang bagong pag-atake ay hindi mo dapat asahan ang parehong epekto. Sa bawat oras na ang epekto ng gamot ay humina.

Electropulse therapy

Ang electropulse therapy ay ginagamit upang gamutin ang atrial fibrillation, ang pamamaraan ay isinasagawa sa klinika sa isang araw, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng anuman sa loob ng 6 na oras bago ang sesyon.

Upang maalis ang mga pag-atake ng arrhythmia, isang paraan ng paggamot sa pulso ng kuryente ay binuo. Ito ay inireseta kung ang kurso ng gamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta. Ang paglabas ng kuryente ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nagkaroon ng mga komplikasyon dahil sa isa pang paroxysm.

Ang paggamot sa electropulse ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan:

Sa una, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng medicated sleep at anesthesia (ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sakit).
2 electrodes ang naka-install sa kanyang chest area.
Susunod, kailangan mong itakda ang kinakailangang mode, na tumutugma sa kategorya ng mga contraction ng atrial;
Ang natitira na lang ay itakda ang kasalukuyang indicator at isagawa ang discharge.

Pagkatapos ng paglabas, ang puso ay magsisimulang muli sa trabaho nito. Mula ngayon, ang mga pag-andar nito ay ginaganap nang medyo naiiba. Ang electric current ay "recharges" ang conduction system, na ang dahilan kung bakit ito ay pinilit na simulan ang pagpapadala ng mga ritmikong impulses ng paggulo sa sinus node.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang opsyon sa paggamot na ito sa karamihan ng mga kaso ay ginagarantiyahan ang isang positibong resulta.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang pag-atake ng sakit ay madalas mangyari, ang pasyente ay mangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ginagamit ito upang mapawi ang mga sintomas ng patolohiya at alisin ang sanhi nito. Salamat sa pamamaraang ito, ang mga pag-atake ng arrhythmia ay tumigil, dahil sinisira ng siruhano ang pinagmumulan ng pathological excitation sa puso.

Ang pag-alis ng paroxysm at pagpigil sa mga bagong pag-atake ay ang pangunahing layunin ng operasyon.

Ang operasyon (catheter ablation) ay isinasagawa gamit ang isang catheter na ipinapasok sa pamamagitan ng isang arterya. Kung kinakailangan, ang operasyon ay paulit-ulit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake?

Dapat malaman ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak kung ano ang gagawin kung mangyari ang isang paroxysm. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakakatulong upang ganap na alisin o bawasan ang intensity ng masakit na kondisyon:

compression ng tiyan;
pinipigilan ang iyong hininga;
pagpindot sa eyeballs.

Kasabay nito, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Ang doktor ay nag-inject ng pasyente sa intravenously na may Korglikon, Strophanthin, at ang mga gamot na Ritmilen, Aymalin o Novocainamide. Minsan ang isang pag-atake ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng potassium chloride.

Pagtataya

Sa mga tuntunin ng pagbabala, ang mga arrhythmias ay lubhang hindi maliwanag; inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng mga stimulant (caffeine), iwasan ang paninigarilyo at alkohol, at malayang pumili ng antiarrhythmic at iba pang mga gamot.

Ang pagbabala para sa paggamot ng paroxysmal atrial fibrillation ay depende sa sakit na naging sanhi ng kaguluhan sa ritmo ng atrial contraction.

Sa wastong paggamot, maaari kang mabuhay ng isa pang 10-20 taon sa sakit na ito.

Ang kakulangan ng therapy at hindi pagbibigay ng napapanahong tulong sa isang pasyente sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation ay maaaring magresulta sa pagbuo ng mga mapanganib na kondisyon na humahantong sa kamatayan.

Mga katulad na artikulo: