Kakulangan ng mitral valve sa paggamot ng mga aso. Canine mitral valve endocardiosis (degenerative disease ng atrioventricular valves)

Ang malusog na puso ay nangangahulugan ng malusog na katawan. Ito ay isang axiom sa parehong gamot at beterinaryo na gamot. Sa kasamaang palad, maraming mga mapanganib na pathologies ng cardiovascular system, na, kung hindi napansin sa oras, ay humantong sa malubhang anyo ng pagpalya ng puso. Ang tanging problema ay ang mga hayop ay hindi patuloy na sinusuri, at samakatuwid ang parehong endocardiosis ng mitral valve sa mga aso ay madalas na napansin na sa mga yugtong iyon kapag ang proseso ng pathological ay lumampas na.

Ito ay isang malalang sakit ng atrioventricular valve, na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti at hindi maibabalik na pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago dito. Ipinapakita ng mga istatistika na ang partikular na patolohiya na ito ay marahil ang pinakakaraniwang sanhi, pangalawa lamang sa iba't ibang mga kaso.

Mga yugto ng pag-unlad ng proseso

Sa unang pagkakataon, ang lahat ng mga yugto ng proseso ay na-summarized, na-systematize at pinag-aralan ng beterinaryo na si Whitney, at ito ay bumalik noong 1974. Mayroong apat sa kabuuan:

• Naka-on unang yugto ang kaliwang atrium at ventricle ay hindi nagbabago sa anumang paraan, ngunit ang mga maliliit na "nodules" ay lumilitaw sa mitral valve mismo, iyon ay, ang mga lugar ng degenerative tissue ay nagbabago.

• Pangalawang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasama ng pinsala, at nagsisimula din silang isangkot ang mga chords ng balbula.

• Kapag umabot na ang sakit 3 degrees, sa balbula mismo mayroong maraming mga paglaki sa anyo ng mga plake, ang mga chord ay pinalapot at kapansin-pansing "coarser" kaysa sa normal. Ang kapal ng mismong MC ay tumataas din nang malaki, at bumababa ang flexibility. Ang basal na bahagi ng balbula ay lumapot at maaaring may mga lugar ng calcification (mineralization) at pagdurugo.

• Proseso 4 degrees nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga tisyu ng balbula ay sumasailalim sa mabilis na pagkasira, ang hugis ng huli ay lubhang nabaluktot, at ang mga gilid ay kulutin. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga chord ay napunit o ganap na nawawalan ng pagkalastiko, na nagpapahintulot sa balbula na makalawit kapag ang ventricle ay nagkontrata, tulad ng isang bukas na bintana. Sa yugtong ito, ang balbula ay maaaring maging katulad ng isang bukas na parasyut sa kalangitan.

Basahin din: Enterocolitis sa mga aso - mga palatandaan at paggamot ng pamamaga ng bituka

Ang endocardiosis ng mitral valve lamang ay nangyayari sa 60% ng mga kaso, at kasama ang partisipasyon ng mitral at tricuspid valves ang proseso ay nangyayari sa 30% ng mga kaso. Ang pakikilahok lamang ng mitral at aortic, tanging ang tricuspid o aortic valve ay isang napakabihirang phenomenon, gaya ng isinulat ni Buchanan noong 1979. Ang mas matanda sa aso, mas mabilis na bubuo ang proseso ng pathological.

Mga klinikal na palatandaan

Ano ang mga sintomas ng mitral valve endocardiosis sa mga aso? Bilang isang patakaran, sa mga batang hayop, ang mga palatandaan ng patolohiya ay dahan-dahang tumataas, dahil ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan ay may bisa pa rin. Ang mga unang klinikal na palatandaan ay palaging hindi malinaw na mga murmur sa puso. Unti-unti silang nagiging pansystolic, iyon ay, naririnig sila sa anumang pag-urong ng puso.

Kadalasan, hanggang sa gitna ng edad, ang klinika ay hindi lilitaw sa lahat. Ngunit sa dakong huli, ang mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay mabilis na nagsisimulang tumaas, na kung saan ay malinaw na malinaw na nakumpirma ng patuloy na pag-ubo dahil sa isang malaking halaga ng pagbubuhos (pagsisikip sa sirkulasyon ng baga). Mahalagang huwag palampasin ang sandaling ito, dahil nasa yugtong ito na ang paggamot ay dapat magsimula nang mapilit. Tandaan na ang ubo ay madalas na lumilitaw lamang sa gabi o pagkatapos ng menor de edad na pisikal na pagsusumikap (sa mga unang yugto, pagkatapos ito ay magiging pare-pareho).

Kasunod nito, ang sakit ay mabilis na umuusad sa talamak na kaliwang panig na pagpalya ng puso, ang unang palatandaan na kung saan ay patuloy na igsi ng paghinga. Sa kaso kapag ang tricuspid valve ay kasangkot din sa proseso, may mga palatandaan ng right-sided heart failure, na ipinahayag sa mabilis na pagkahapo, matinding igsi ng paghinga, at ascites. Kapag naging napakahirap ng sitwasyon, posibleng mahimatay.

Paggamot

Kadalasan, ang paggamot ng mitral valve endocardiosis sa mga aso ay nagpapakilala at naglalayong alisin ang pinaka "gross" na mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Sa mga unang yugto ng sakit, iyon ay, kapag ang mga murmur sa puso ay nagsisimula pa lamang na lumitaw, ngunit walang iba pang mga klinikal na palatandaan, hindi na kailangang gamutin ang hayop, dahil walang saysay na gawin ito. Kahit na ang teorya ng ilang mga beterinaryo tungkol sa paglilimita sa paggamit ng sodium mula sa pagkain ay hindi nakatagpo ng tunay na kumpirmasyon sa pagsasanay.

Sa isang apartment ng lungsod, ang mga mahilig sa aso ay lalong pumipili ng mga kinatawan ng mga pinaliit na lahi. At bihira ang masayang may-ari ng isang sanggol na nag-iisip tungkol sa mga sakit na katangian ng lahi na ito. Samantala, matutukoy natin ang isang buong pangkat ng mga sakit na katangian ng maliliit na aso. Bilang isang cardiologist, gusto kong pag-usapan ang tungkol sa isang sakit sa puso na tinatawag na Endocardiosis.

Ang endocardiosis ay isang sakit ng mga balbula ng puso na karaniwan sa mga maliliit na aso. Kadalasan, ang mga aso sa tinatawag na pangkat ng peligro ay dumaranas ng sakit na ito. Ito ang mga Pekingese, Toy Terrier, Chihuahuas, Spitz, Yorkshire Terriers, Poodles, Dachshunds, Spaniels, Pugs, French Bulldogs. Ang pinsala sa mga balbula ay hindi gaanong karaniwan sa mga malalaking aso, lalo na ang grupo ng terrier, ngunit, bilang panuntunan, ang sakit ay hindi agresibo at bihirang humahantong sa malubhang kahihinatnan. Tulad ng para sa mga dwarf breed, mayroong isang tiyak na pagkahilig: mas mababa ang timbang, mas karaniwan ang Endocardiosis at, bilang panuntunan, ito ay mas malala.

Ang endocardiosis ay isang sakit ng ikalawang kalahati ng buhay at hindi nangyayari sa mga batang hayop.

Ano ang Endocardiosis? Ang puso ay isang uri ng bomba, na binubuo ng 4 na silid, na ang gawain ay upang matiyak ang tuluy-tuloy na daloy ng dugo. Ang mga balbula ay matatagpuan sa pagitan ng mga silid ng puso; ang kanilang gawain ay payagan ang dugo na dumaan sa isang direksyon lamang. Sa endocardiosis, ang mga balbula na ito ay unti-unting lumapot at nagiging deformed, huminto ng mahigpit na pagsasara at nagsimulang hayaang dumaan ang dugo sa kabilang direksyon. Ang presyon sa mga silid ng puso ay unti-unting tumataas. Awtomatikong humahantong ito sa pagtaas ng presyon at pagwawalang-kilos sa mga sisidlan ng upstream. Kaya, kung ang balbula, na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at ng kaliwang ventricle, ay binago, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay bubuo sa mga ugat ng baga, na maaaring humantong sa pulmonary edema. Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay; kung ang hayop ay hindi bibigyan ng napapanahong tulong, maaari itong mamatay. Kung mayroong patolohiya ng balbula sa pagitan ng kanang atrium at ventricle, ang mga ascites ay bubuo - ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, nangangailangan din ito ng paggamot.

Napansin na sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso, ang balbula na matatagpuan sa kaliwang bahagi ng puso ay naghihirap. Sa 5% - ang balbula ay nasa kanang bahagi. Sa 25%, ang parehong mga balbula ay apektado. Ang klinikal na larawan na sinusunod sa Endocardiosis ay konektado din dito. Kabilang sa mga sintomas na maaaring mapansin ng may-ari, ang pinaka-karaniwan ay ang mabilis na paghinga (kapos sa paghinga), pagtaas ng pagkapagod, paglaki ng tiyan, at kung minsan ay nahimatay. Ang mga palatandaang ito ay maaaring magkasama o magkahiwalay. Ang pinakakaraniwang sintomas na umuunlad nang mas maaga kaysa sa iba ay ang igsi ng paghinga. Napakahalagang bigyang-pansin ang bilis ng paghinga ng iyong aso; karaniwan, kapag nagpapahinga, hindi ito lalampas sa 27 kada minuto. Kung napansin mo ang mabilis na paghinga sa iyong alagang hayop, na hindi nauugnay sa mabigat na pisikal na aktibidad, ngunit lumilitaw pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap o naobserbahan sa pahinga, dapat kang kumunsulta agad sa isang beterinaryo.

Gayunpaman, ang sakit ay nagsisimulang lumaki nang matagal bago lumitaw ang mga unang sintomas. Sa halos bawat aso mula sa pangkat ng panganib ng mas matandang pangkat ng edad, ang pagsusuri sa ultrasound ng puso ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng Endocardiosis, ngunit hindi palaging napapansin ng mga may-ari ang mga sintomas ng sakit. Karaniwan, ang mga unang palatandaan ng Endocardiosis ay maaaring mapansin pagkatapos ng 6 na taon, at ang sakit ay umuunlad sa edad. Ang bawat aso ay may mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit. Sa kabila ng parehong pisikal at biological na mga batas na nagaganap sa katawan, imposibleng mahulaan nang detalyado kung paano kikilos ang sakit sa mahabang panahon at sa kung anong bilis ito bubuo. Samakatuwid, napakahalaga hindi lamang upang makita ang sakit sa isang napapanahong paraan, ngunit din upang maunawaan kung paano ito umuunlad sa isang naibigay na hayop. Ang paggamot ay inireseta depende sa yugto ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Ang kumbinasyon ng iba't ibang pamamaraan at diskarte ay ginagamit upang masuri ang Endocardiosis. Una sa lahat, sinusuri ng doktor ang hayop. Hindi kahit na ang pinakamodernong aparato ay maaaring palitan ang mga mata, kamay at ulo ng isang doktor. Maraming impormasyon ang maaaring makuha mula sa pakikipag-usap sa may-ari, pagsusuri, auscultation (pakikinig sa mga tunog ng puso, murmurs, wheezing), palpation at percussion (tulad ng sa medikal na wika ay tinatawag na palpating at banayad na pag-tap gamit ang mga daliri). Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa na sa yugto ng pagsusuri sa pasyente; higit pa, ang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis at makilala ang mga tampok ng kurso.

Una sa lahat, dapat nating banggitin ang Echocardiography (ECHOkg) - ito ay isang pag-aaral ng puso gamit ang ultrasound gamit ang isang espesyal na Doppler mode. Walang ibang paraan ng pananaliksik ang nagbibigay ng napakaraming impormasyon tungkol sa anatomical at hemodynamic (hemodynamics - ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso at mga sisidlan) na katangian ng puso.

Bilang karagdagan sa Echocardiography, alam ng lahat ang naturang paraan ng pananaliksik bilang ECG (Electrocardiography). Ito ay isang paraan ng pagtatala ng electrical activity ng puso. Ito ay ginagamit upang makita ang arrhythmia (heart rhythm disturbance) na maaaring makapagpalubha sa kurso ng pinag-uugatang sakit.

Ang patolohiya ng puso mismo ay maaaring mag-trigger ng isang kaskad ng mga proseso ng pathological at maging sanhi ng mga sakit ng iba pang mga organo. Kadalasan ang mga target na organo ay ang mga bato, atay, at utak. Bilang karagdagan, ang Endocardiosis ay mas karaniwan sa mga matatandang hayop; ang mga magkakatulad na sakit ay madalas na napansin sa kategoryang ito ng mga pasyente. Upang masuri ang magkakatulad na mga pathology, sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang isang pagsusuri sa dugo.

Ang mga sakit sa respiratory tract ay kadalasang may mga sintomas na katulad ng pagpalya ng puso. Halimbawa, ang isang ubo ay maaaring nauugnay sa parehong sakit sa puso at respiratory tract pathology. Batay sa lakas, tagal, at iba pang mga tampok, maaaring ipagpalagay ang pinagmulan ng ubo, ngunit hindi ito tumpak na matukoy! Upang makagawa ng diagnosis sa mga ganitong kaso, kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray sa dibdib.

Ano ang gagawin kung ikaw ang may-ari ng isang cute na aso na nasa panganib? Huwag mag-panic! Kaalaman ay kapangyarihan!

Ang unang pagbisita sa isang cardiologist ay dapat na naka-iskedyul sa edad na 6, kahit na hindi mo napansin ang anumang abnormalidad sa kondisyon ng iyong aso. Tandaan, ito ay kinakailangan upang makilala ang sakit sa lalong madaling panahon! Maaaring masyadong maaga upang simulan ang paggamot, ngunit pagkatapos ng pag-aaral, tiyak na sasabihin sa iyo ng doktor kung kailan kinakailangan na suriin ang puso ng iyong kaibigan, upang hindi "makaligtaan" ang sakit.

Pagmasdan ang paghinga ng hayop. Alamin na bilangin ang bilis ng paghinga ng iyong aso sa pagpapahinga. Kung natukoy ang sakit, sasabihin sa iyo ng napakasimpleng pagsusuring ito kung kailan nagsimulang lumala ang kondisyon ng hayop at dapat kang gumawa ng hindi naka-iskedyul na pagbisita sa doktor.

Kung ang iyong hayop ay tumatanggap na ng paggamot, bigyang-pansin ang lahat ng mga rekomendasyon ng veterinary cardiologist. Ang therapeutic na kooperasyon sa pagitan ng doktor at pasyente ay napakahalaga, ito ang susi sa mabuting pag-unawa sa isa't isa at matagumpay na paggamot. Huwag matakot na magtanong muli kung hindi mo naiintindihan ang isang bagay. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ka nagtitiwala sa doktor, huwag magpagamot sa sarili, maghanap ng ibang doktor. Gayunpaman, nais kong bigyan ng babala na ang madalas na pagpapalit ng mga klinika at mga doktor ay hindi nagdudulot ng benepisyo sa pasyente o sa nais na epekto.

Maraming mga may-ari ang nagtatanong: maaari ba nilang pukawin ang pag-unlad ng sakit? Ang endocardiosis ay isang genetically determined disease na hindi nakadepende sa mga kondisyon ng pag-iingat at pagpapakain sa hayop. Gayunpaman, ang labis na katabaan ay maaaring magpalala ng sakit. Ang pagpapanatili ng normal na timbang ng aso ay ang pinakamahalagang responsibilidad ng may-ari!

Tungkol sa paggamot ng Endocardiosis: sa kasalukuyan, ang kirurhiko na paraan ng pagpapalit ng mga balbula ng puso ay hindi ginagamit sa beterinaryo na kasanayan; ang paggamot ay isinasagawa sa therapeutically. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng pagpalya ng puso, pagpapabuti ng kalidad ng buhay at pagtaas ng tagal nito. Siyempre, hindi natin mapapagaling ang sakit na ito, ngunit maaari nating tulungan ang hayop at pahabain ang buhay nito!

Ang isa pang pangalan para sa mitral valve endocardiosis ay isang degenerative disease ng atrioventricular valves ng isang talamak na kalikasan. Sa mga sakit sa puso, ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba.

Mitral valve endocardiosis sa mga aso

Dapat pansinin na sa lahat ng mga balbula ng puso, ang balbula ng mitral ay ang pinaka-marupok at kadalasang apektado. Ang isang tampok na katangian ng sakit ay ang akumulasyon ng glycosaminoglycans, pati na rin ang pagbuo ng fibrosis sa mga balbula at tendon ng mga string.

Ang balbula ng mitral na puso ay mas madalas na naghihirap kaysa sa iba.

Etiology at pangkat ng panganib

Ang tiyak na sanhi ng patolohiya ay hindi pa natagpuan, gayunpaman, ang isang namamana na kadahilanan ay natukoy.

Ang mga maliliit na aso ay nasa panganib.

Ang mga aso ay ang pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. katamtaman at maliliit na lahi . Kapansin-pansin na ang mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda ay kadalasang apektado; sa mga bata at maliliit na aso ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ito ay katangian na Ang panganib ng sakit ay tumataas sa edad kahit na ang mga ganitong kaso ay hindi naobserbahan sa pedigree ng hayop. Bilang karagdagan, ang edad ng aso ay itinuturing na isang kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga lahi ay itinuturing na partikular na madaling kapitan : laruan, maliit na poodle, maliit na schnauzer, chihuahua, fox terrier, cocker spaniel, Pomeranian, Boston terrier, whippet, Pekingese. Tulad ng para sa malalaking lahi, ang mga Germans, Dalmatians, at Ridgebacks ay may kondisyong predisposed sa sakit.

Ang mga asong Chihuahua ay mas madaling kapitan ng sakit.

Pag-unlad ng sakit (ano ang nangyayari?)

Ang kurso ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang tampok: degenerative degeneration ng balbula at regurgitation ng mitral na pinagmulan.

Sa panahon ng sakit, nangyayari ang degenerative degeneration at regurgitation.

Pagkabulok

Sa pagkabulok, ang isang hindi tipikal na pag-urong ng balbula ay nangyayari, na naghihimok ng prolaps ng mga leaflet ng balbula, ang tinatawag na aortic hilum.

Ang pagkabulok ay naghihimok ng prolaps ng mga leaflet ng balbula.

Sa panahong ito, ang aortic gate ay umuumbok palabas at nagpapataas ng presyon sa iba pang dalawang balbula, na nagiging sanhi ng hindi tamang sirkulasyon ng dugo. Bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon, ang mga fibroblast ay lumalaki sa panloob na dingding ng balbula - ang endothelium, na humahantong sa pag-unlad ng fibrosis.

Regurgitation

Ang regurgitation ng mitral na pinagmulan ay nagreresulta sa matagal na pagpalya ng puso.

Ang pagkabulok ng balbula ay mabilis na umuunlad, bilang isang resulta kung saan ang mga balbula ay halos huminto sa pagsasara tulad ng inaasahan, at ang atrium at ventricle ay lumalaki, at ang hypertrophy ay bubuo. Sa iba pang mga bagay, ang ritmo ng puso ay nabalisa - mabilis na pag-urong ng puso, hyperactivity ng neuroleptic at hormonal system ay ipinahayag.

Sa regurgitation, lumalaki ang atria at ventricles.

Diagnosis at sintomas ng mitral valve endocardiosis sa mga aso

Ang endocardiosis ay nasuri ng komprehensibong survey . Ang pananaliksik ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• klinikal at visual na pagsusuri: auscultation at palpation;
• pagsusuri ng electrocardiographic;
• radiography;
• echocardiography.

Ginagamit ang X-ray para sa pagsusuri.

Ang auscultation ng isang may sakit na alagang hayop sa unang yugto ay magpapakita ng: mataas na pitch na may matalim na tunog sa pagitan ng mga tunog ng puso, apical systolic murmurs, holosystolic murmur na may napaaga o naantala na mga agwat, na nagpapahiwatig ng simula ng regurgitation. Kung ang sakit ng alagang hayop ay umuunlad na, pagkatapos ay sa auscultation ay maririnig ng isang tao ang pagtaas ng murmur ng puso, isang mahinang unang tunog, at atrial fibrillation.

Ang huling kadahilanan ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso at isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Pulse, wheezing at pamamaga

• Pulso ng femoral artery mahina at hindi kumpleto.
• Sa isang aso maririnig ang wheezing , naobserbahan.
• Hindi gaanong karaniwang sinusunod mga palatandaan ng pulmonary edema : pink foamy discharge sa loob ng mga butas ng ilong, nasopharynx - ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng malubhang pulmonary edema.
• Kung mabubuo ito kanang kamay , may mga namamagang ugat din sa leeg ang alagang hayop. Ang aso ay umuubo, gumagawa ng puting foam, at humihinga nang mabigat.
• Hayop binabawasan ang aktibidad , hindi maaaring nasa aktibong estado sa loob ng mahabang panahon, mabilis na mapagod at nakahiga.
• Sa panaginip patuloy na tumatalon dahil sa kawalan ng kakayahang huminga nang malaya sa isang nakahiga na posisyon.
• Pagkatapos ng pisikal na aktibidad o maaaring mawalan ng malay kapag umuubo.
• Susunod, humihinga ang hayop. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang patolohiya na ito ay may posibilidad na mangyari sa loob ng mahabang panahon nang walang nakikitang mga sintomas.

Ang pulso ay nagiging mahina at hindi kumpleto.

Paggamot

Bago simulan ang paggamot, dapat isagawa ang differential diagnosis upang hindi malito sa mga pathologies tulad ng: mitral valve disease, regurgitation cardiomyopathy, infective endocarditis, systemic hypertension. Bilang karagdagan, ang mga reseta ng doktor ay depende sa mga yugto ng sakit. Mga yugto ng patolohiya:

• asymptomatic;
• yugto ng pagpalya ng puso;
• talamak na relapsing stage.

Bago ang paggamot, isinasagawa ang differential diagnosis.

Asymptomatic stage

• Sa asymptomatic stage, ang therapy ay pangunahing binubuo ng pagsubaybay sa kondisyon ng hayop.
• Regular na subaybayan ang presyon ng dugo, kumuha ng x-ray ng sternum bawat taon, at panatilihin ang pinakamainam na timbang ng iyong alagang hayop.
• Ngunit kailangan mo rin ng patuloy na katamtamang pisikal na aktibidad.
• Iwasan ang sobrang overvoltage.
• Bawasan o ganap na alisin ang iyong paggamit ng maaalat na pagkain.

Sa panahon ng asymptomatic stage, kailangan mong subaybayan ang bigat ng aso.

Para sa pagpalya ng puso

• Para sa pagpalya ng puso, furosemide, amlodipine, ACE inhibitors kasama ang pimobendan, digoxin, spironolactone, hypothiazide ay inireseta.
• Inirerekomenda ang antiarrhythmic therapy kung kinakailangan.
• Iwasan ang pisikal na aktibidad, subaybayan ang iyong tibok ng puso at bilis ng paghinga. Kung kinakailangan, ang thoracentesis ay ginagamit upang maalis ang pleural effusion.

Ang gamot na Furosemide ay ginagamit para sa pagpalya ng puso.

Talamak na anyo

Ang talamak na anyo ay nangangailangan ng pagtaas sa dosis ng furosemide at mga inhibitor.

At dagdagan din ang dosis o dalas ng diuretics. Kung ang pangalawang pulmonary hypertension ay nangyayari, ang sildenafil ay inireseta. Gumamit ng mga antitussive o bronchodilator.

Para sa pangalawang pulmonary hypertension, ang gamot na Sildenafil ay inireseta.

mga konklusyon

Sa kabila ng katotohanan na ang endocardiosis ay itinuturing na isang mabagal na progresibong sakit, ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng mabilis na pag-unlad at pagkamatay ng hayop.

Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na subaybayan nang regular at may matinding pangangalaga. Sa regular na medikal na pagsusuri, hindi dapat pabayaan ng mga may-ari ang radiography, electrocardiography, echography, at isang masusing klinikal na pagsusuri. Ang pagtuklas ng sakit sa isang maagang yugto ay makabuluhang magpapataas sa haba at kalidad ng buhay ng iyong alagang hayop.

Ang napapanahong pagsubaybay sa aso ay ang pag-iwas sa sakit.

Video tungkol sa mitral valve endocardiosis sa mga aso

Mga pagdadaglat:

CHF - cardiovascular failure, CHF - congestive heart failure, ECG - electrocardiographic study, ECHO - echocardiographic study, ACEI - angiotensin-converting enzyme inhibitors, CCR - capillary refill rate

Sa artikulong ito ay patuloy nating isasaalang-alang ang mga sakit sa puso, ang pinakakaraniwan sa pagsasanay ng isang beterinaryo.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng puso sa mga aso ng mas matandang pangkat ng edad ay endocardiosis ng atrioventricular valves, lalo na ang mitral valve. Ang saklaw ng sakit na ito ay nakasalalay sa ratio ng mga kinatawan ng iba't ibang mga breed sa isang partikular na rehiyon at sa average na account para sa 70% ng mga pathologies ng puso sa mga aso.

Endocardiosis - myxomatous degeneration ng atrioventricular valves ng isang non-inflammatory nature. Ang kundisyong ito ay kilala rin bilang mucoid, myxomatous valvular degeneration o chronic valvular fibrosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng glycosaminoglycans at fibrosis ng mga leaflet at tendon string.

Ayon sa pag-aaral ng autopsy ni Buchanan, Buchanan, (1979), ang valve pathology ay may sumusunod na distribusyon: 62% endocardiosis ng mitral valve lamang; 1% tricuspid lamang; 33% - pareho.

Predisposisyon:

Ang pinakamataas na predisposisyon at maagang pagsisimula ng sakit ay naobserbahan sa mga aso ng lahi ng Cavalier King Charles Spaniel. Ipinapalagay ang polygenic inheritance na may impluwensya ng kasarian at edad. Nasa panganib din ang mga kinatawan ng mga sumusunod na lahi: laruan at miniature poodle, miniature schnauzer, chihuahua, Pomeranian, fox terrier, cocker spaniel, Pekingese, Boston terrier, miniature pinscher, whippet. Sa mas malalaking lahi, maaaring mangyari ang endocardiosis sa Dalmatians, German Shepherds, at Ridgebacks.

Pathophysiology:

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay kinabibilangan ng pag-unlad ng dalawang proseso ng pathological: pagkabulok ng balbula at mitral regurgitation.

Pagkabulok ng balbula. Ang pangunahing depekto ay abnormal na pag-urong ng balbula, na humahantong sa prolaps ng mga leaflet, na nagpapataas naman ng presyon sa mga leaflet nang direkta (hindi tamang pagsasara ng mga leaflet) at hindi direkta (nadagdagan ang daloy ng regurgitant). Ang regurgitation at presyon sa balbula ay nagdudulot ng endothelial dysfunction at pinapagana ang paglaki ng fibroblast, na humahantong sa subendothelial glycosaminoglycan deposition at fibrosis. Sa hinaharap, ang mga prosesong ito ay nangangailangan ng mga kaguluhan sa istraktura ng balbula at isang pagtaas sa regurgitation, at ang pagtaas ng presyon dahil sa prolaps at mga pagbabago sa istraktura ng mga balbula ay humantong sa pagkalagot ng mga string ng tendon (chordae), na nagpapalala sa antas ng regurgitation. . Sa huling yugto, lumilitaw ang balbula bilang manipis, mahibla at makitid na mga leaflet, pangunahin na may mga palatandaan ng pagkalagot ng mga string ng litid.

Mitral regurgitation at congestive heart failure. Ang pinsala sa balbula ay umuusad, na nagiging sanhi ng hindi sapat na pagsasara ng mga balbula, na humahantong sa regurgitation, ang kalubhaan at pag-unlad nito ay direktang nakasalalay sa antas at bilis ng pinsala sa mga balbula ng puso. Dahil sa mga mekanismo ng compensatory, ang pagpapalawak ng atrium at ventricle, sira-sira hypertrophy, pati na rin ang pagtaas ng lakas, dalas ng pag-urong at pag-activate ng mga neurohormonal system ay nangyayari. Sa turn, ang ventricular dilatation ay higit na nagpapataas ng regurgitation, na naghihimok ng pangalawang valvular insufficiency.

Habang lumalaki ang sakit, hindi na posible ang kabayaran sa regurgitation, na nagreresulta sa pagbaba ng cardiac output at pagtaas ng venous pressure na may kasunod na pulmonary edema (left-sided CHF) o ascites (right-sided CHF). Maaaring bumuo ang pulmonary hypertension bilang resulta ng left-sided heart failure.

Sintomas:

Sa pag-unlad ng endocardiosis, ang pinakakaraniwang sintomas ay pag-ubo (kung minsan ang aso ay umuubo ng kaunting puting bula, na nilalamon nito pabalik), igsi sa paghinga, hindi pagpaparaan sa ehersisyo, at ang hayop ay maaaring maging hindi mapakali sa gabi dahil sa kahirapan sa paghinga kapag nakahiga pababa. Maaaring mawalan ng malay dahil sa pisikal na aktibidad o excitement, gayundin kapag umuubo (cough syncope) o nauugnay sa supraventricular tachyarrhythmia.

Ang pag-atake ng pag-ubo ay nagiging mas madalas, lalo na pagkatapos ng pag-inom o pisikal na aktibidad. Ang patuloy na diffuse pulmonary edema ay nabubuo, na nagbubunga ng crepitus o basa-basa na mga rales sa auscultation. Unti-unti, hindi lamang sa kaliwa, kundi pati na rin sa kanang bahagi ng puso ang apektado, na humahantong sa pagluwang ng mga peripheral veins, pinalaki na atay, at ascites. Ang atrial stretching at myocardial degeneration ay kadalasang sanhi ng premature atrial contraction o paroxysmal tachycardia.

Dapat tandaan na ang sakit na ito ay maaaring asymptomatic sa loob ng ilang taon.

Klinikal na pagsusuri:

Ang auscultation ng isang aso na walang mga klinikal na sintomas ay nagpapakita ng:

– Systolic click (maagang yugto): mataas ang tono, matalim na tunog sa pagitan ng S1 at S2 na mga tunog ng puso. Ang tunog na ito ay kadalasang napagkakamalang karagdagang tunog ng puso (nagdudulot ng gallop rhythm).

– Apical systolic murmur ng mitral o tricuspid valve.

– Banayad, maaga o huli na holosystolic murmur (grado 1-2/6), naaayon sa katamtaman hanggang sa matinding regurgitation.

Kapag sinusuri ang isang aso na may CHF, ang mga sumusunod ay ipinahayag:

– Malakas na murmur ng puso (level 4-6/6).

– Paghina ng 1st tone.

– Ang mga supraventricular arrhythmia ay kadalasang nakikita. Ang atrial fibrillation ay nagpapahiwatig ng isang malubhang anyo ng sakit na may mahinang pagbabala.

– Mahinang pulso ng femoral at kakulangan sa pulso.

– Tumaas na SNK at pamumutla ng mga mucous membrane (Larawan 1).

– Tachypnea, respiratory distress at orthopnea.

– Pag-wheezing kapag humihinga, minsan halata ang pulmonary edema.

– Pink foam sa butas ng ilong at nasopharynx na may talamak, matinding pulmonary edema (fulminant CHF).

– Ascites at pamamaga ng jugular veins (na may right-sided heart failure).

kanin. 1. Maputlang mauhog lamad

Electrocardiographic na pag-aaral

Ang pagsusuri sa electrocardiographic ay nagpapakita ng iba't ibang mga palatandaan depende sa yugto ng sakit. Ang pagpapalaki ng kaliwang atrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng dilated at bifurcated P waves (P-mitrale) (Fig. 2, 3). Ang pagpapalaki ng kaliwang ventricle ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas ng boltahe ng R wave sa 2nd lead, isang kaliwang panig na pag-aalis ng electrical axis ng puso. Sa pag-unlad ng mga dystrophic na pagbabago sa myocardium, ang pinalawig, tulis-tulis na mga QRS complex ay maaaring maitala. Sa kasamaang palad, ang ECG ay isang insensitive na paraan para sa paggawa ng diagnosis, ngunit ang pinaka-epektibong pagsubok para sa pag-detect ng mga arrhythmias. Ang pagkakaroon ng tachyarrhythmia, atrial fibrillation, o ventricular depolarization (Fig. 4) sa ECG ay karaniwang nagpapahiwatig ng matinding sakit.

kanin. 2. Pagpapalawak ng P wave

kanin. 3. Pagpapalawak at pagbingaw ng P wave

kanin. 4. Single left ventricular extrasystole

X-ray na pagsusuri

Sa endocardiosis, ang laki ng puso ay nag-iiba mula sa normal hanggang sa kaliwang bahagi o pangkalahatan na cardiomegaly (Larawan 5, 6). Ang pagtaas sa kaliwang atrium sa lateral projection ay ipinahiwatig ng dorsal displacement ng distal quarter ng trachea at ang paghahati ng pangunahing bronchi; ang dorsoventral projection ay nagpapakita ng isang accentuation ng anggulo sa pagitan ng pangunahing bronchi; isang dobleng anino sa posisyon ng alas-sais, kung saan ang caudal margin ng atrium ay nagpapatuloy sa kabila ng kaliwang ventricle, at ang kaliwang atrial appendage ay nakausli sa mga posisyon ng isa hanggang alas-tres. Sa pag-unlad ng left-sided heart failure, ang pulmonary veins ay mas malawak kaysa sa kasamang pulmonary artery; Ang mga air bronchograms ay tipikal ngunit hindi pathognomonic ng cardiogenic pulmonary edema. Karaniwan, ang kasikipan at edema ay perihilar, sa buong patlang ng baga, sa kalaunan ay nagpapakita ng mga pagbabago.

kanin. 5. Lateral projection. Malubhang cardiomegaly na may paglawak ng anino ng puso sa direksyon ng craniocaudal at pag-aalis ng dorsal ng trachea

Echocardiographic na pagsusuri:

Ang dalawang-dimensional na pag-scan ng echocardiographic ay nagpapakita ng sira-sira na hypertrophy ng kaliwang ventricle, pagluwang ng kaliwang atrium (ang antas ng dilatation ay depende sa yugto ng sakit), makabuluhang pagpapapangit at pampalapot ng mga leaflet ng mitral valve (sa malubhang sakit), pagkalagot ng tendon mga thread (isang bihirang komplikasyon). Ito ay nagpapakita ng makabuluhang mitral valve prolapse at isang echo mula sa isang punit-punit na filament ng tendon, pagkalagot ng kaliwang atrium wall (isang bihirang komplikasyon), isang katamtamang dami ng effusion sa pericardial cavity at isang makabuluhang dilat na kaliwang atrium.

Kapag nag-scan sa M-mode, sira-sira hypertrophy ng kaliwang ventricle, isang pagtaas sa end-diastolic na laki nang walang pampalapot ng posterior wall, hyperkinesia ng interventricular septum na may labis na karga, isang average na halaga ng shortening fraction ng 40%, na bumababa sa huling yugto ng sakit - myogenic dilatation, ay nabanggit.

Mga komplikasyon ng endocardiosis:

Ang pinakamatinding komplikasyon ng endocardiosis ay pagkalagot ng kaliwang atrium at avulsion ng chord. Sa partikular, ang atrial rupture ay maaaring humantong sa mabilis na pag-unlad ng cardiogenic shock na may nakamamatay na kinalabasan.

Differential diagnosis:

Kasama sa listahan ng mga differential diagnose ang: congenital mitral valve dysplasia, mitral regurgitation pangalawa sa pangunahing cardiomyopathy (DCM), infective endocarditis ng mitral valve, systemic hypertension.

Pagtataya:

Sa pag-aaral ng SVEP ng mga asong Cavalier King na si Charles Spaniel na may heart murmur sa kawalan ng paglaki ng puso, ang median na oras sa mga sintomas ng heart failure ay mas mahaba kaysa 3 taon. Ang isang artikulo ni Borgarelli et al (Borgarelli M et al, 2008) ay nagpakita na sa isang mas halo-halong grupo ng mga aso na may mitral regurgitation na hindi nagdurusa sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa puso, mas mababa sa 50% ng naturang mga hayop ang namatay mula sa mga komplikasyon ng sakit na ito. sa panahon ng follow-up.

Paggamot:

Asymptomatic stage (binagong AHA/ACC stage B)

• Edukasyon ng may-ari (impormasyon tungkol sa sakit at mga unang sintomas ng pagpalya ng puso)
• Pagsukat ng presyon ng dugo
• Plain chest X-ray (/-ECG) at muling pagsusuri taun-taon
• Pagpapanatili ng normal na timbang/kondisyon ng katawan
• Regular na mababa hanggang katamtamang intensity na pisikal na aktibidad
• Iwasan ang matinding pisikal na aktibidad
• Iwasan ang maaalat na pagkain; isaalang-alang ang mga diyeta na may katamtamang paghihigpit sa asin
• Ang pagbibigay ng ACE inhibitors sa mga pasyenteng walang sintomas na nagpapakita ng progresibong cardiomegaly ay maaaring makapagpabagal ng paglala, ngunit ang hypothesis na ito ay hindi pa ganap na napatunayan.

Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay banayad o katamtaman (binagong AHA/ACC stage C, talamak):

• Furosemide, kung kinakailangan
• Amlodipine
• Mga inhibitor ng ACE
• Pimobendan (maaaring gamitin nang mayroon o walang ACE inhibitors)
• /-digoxin (ipinahiwatig para sa atrial tachyarrhythmias, kabilang ang fibrillation)
• /- karagdagang diuretics (spironolactone, hypothiazide)
• Antiarrhythmic therapy kung kinakailangan
• Paglilimita sa pisikal na aktibidad
• Pagsubaybay sa tahanan ng respiratory rate (/- heart rate)
• Matinding sintomas ng talamak na congestive heart failure
• Suporta sa oxygen
• Furosemide (mas mataas na dosis, parenteral)
• Amlodipine?
• Vasodilator therapy
• Antiarrhythmic therapy kung kinakailangan
• /- positibong inotropes
• Kapag na-stabilize na ang pasyente, maaaring gamitin ang oral pimobendan/digoxin therapy.
• /- bronchodilator
• Thoracentesis para sa malalaking koleksyon ng pleural effusion

Paggamot para sa talamak na relapsing o refractory heart failure (binagong AHA/ACC stage D):

• dagdagan ang dosis/dalas ng furosemide; kung kinakailangan, maaari silang bawasan sa loob ng ilang araw pagkatapos humupa ang mga sintomas
• dagdagan ang dosis/dalas ng ACE inhibitor (mula 1 hanggang 2 beses sa isang araw)
• dagdagan ang dosis ng pangalawang diuretiko
• thoracentesis o abdominal centesis kung kinakailangan
• antiarrhythmics kung kinakailangan
• sildenafil para sa pangalawang pulmonary hypertension (hal. 1-2 mg/kg bawat 12 oras)
• pagsubok na paggamot na may bronchodilator o antitussive na gamot

Pagsubaybay sa pasyente:

Sa mga asymptomatic na aso, ang mga x-ray ay ginagawa kapag ang unang pag-ungol ng puso ay nakita at pagkatapos ay bawat 6 hanggang 12 buwan pagkatapos noon upang matukoy ang progresibong cardiomegaly.

Ang dalas ng muling pagsusuri ng mga hayop na tumatanggap ng paggamot para sa pagpalya ng puso ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at ang pagkakaroon ng mga kumplikadong kadahilanan.

Ang mga pasyente na may bagong diagnosed o decompensated na congestive heart failure ay dapat masuri nang mas madalas. Pagkatapos ng isang episode ng congestive heart failure - isang beses sa isang linggo sa unang buwan ng paggamot; Ang chest x-ray at ECG ay maaaring ulitin sa unang lingguhang pagsusuri at sa mga kasunod na pagbisita kung mayroong anumang pagbabago na naobserbahan sa pangkalahatang pisikal na pagsusuri.

Ang mga aso na may talamak na pagpalya ng puso na ang mga sintomas ay mahusay na kontrolado ay maaaring masuri nang mas madalas, kadalasan nang ilang beses sa isang taon.

Mga konklusyon:

Ang endocardiosis ay ang pinakakaraniwang sakit sa puso sa maliliit na aso, na nagpapahiwatig ng pangangailangan at kahalagahan ng regular na pagsusuri sa puso kahit na sa mga pasyenteng walang sintomas. Ito ay totoo lalo na para sa mga kinatawan ng lahi ng Cavalier King Charles Spaniel, kung saan napatunayan ang genetic na katangian ng sakit. Ang maagang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista, napapanahong pagsusuri at naaangkop na paggamot ay magpapabagal sa pag-unlad ng sakit at sa gayon ay mapabuti ang kalidad ng buhay ng hayop.

Ang talamak na valvular degenerative disease (CDVD) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng cardiac dysfunction sa mga aso. Hindi bababa sa 75% ng mga aso na may mga palatandaan ng congestive heart failure ay may mitral regurgitation na sanhi ng myxomatous degeneration ng mga leaflet at chords ng mitral valve (Chordae tendinea). Sa karamihan ng mga aso, ang mitral valve ay apektado nang mag-isa o kasama ng tricuspid valve.

Ang kakulangan ng mitral valve ay maaari ding bumuo ng pangalawa sa myocardial disease at iba pang mga sakit sa puso, lalo na dahil sa sobrang karga ng volume ng kaliwang bahagi ng puso. Sa mga sitwasyong ito, ang kakulangan sa valvular ay resulta ng pinagsamang epekto ng pagpapalawak ng silid, pagpapalaki ng mitral annulus, at dysfunction ng ventricular at papillary na kalamnan (Philip R. Fox, David Sisson, N. Sydney Moȉse. Textbook ng canine at feline cardiology: mga prinsipyo at klinikal na kasanayan – 2nd ed. 1999).

Sa mga pusa, hindi tulad ng mga aso, ang mitral regurgitation ay mas madalas na nauugnay sa mga myocardial disease at sa mga huling yugto ng pagpalya ng puso (ayon sa isang pag-aaral), ang isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng mitral regurgitation at magkakatulad na myocardial disease ay hindi pa napatunayan (Tashjian RJ, Das KM , et al. Pag-aaral sa cardiovascular disease sa pusa. Ann NY Acad Sci 127:581, 1965). Sa mga pusa, ang hypertrophic cardiomyopathy, mitral regurgitation, at fibrosis ng anterior mitral valve leaflet ay sinusunod bilang isang hindi maiiwasang resulta ng dynamic na left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction. Karaniwang karaniwan ang mitral regurgitation sa mga pusang may endomyocarditis at restrictive cardiomyopathy, kung saan ang mga leaflet, chordae, at papillary na kalamnan ay nawasak at naaapektuhan ng mga fibrous na plake. Ang congenital mitral malformations ay kadalasang humahantong sa valvular stenosis, kakulangan ng function ng balbula, at dynamic na obstruction ng left ventricular outflow tract.

Ang pangalang Myxomatous Valvular Degeneration ay isang magandang paglalarawan ng mga histological na pagbabago sa balbula sa mga aso na may talamak na degenerative valvular disease. Ang patolohiya na ito ay tinatawag din endocardiosis at nahahati sa 4 na yugto.

Stage 1. Maagang pagbabago. Mayroong ilang mga nakahiwalay na lugar na may maliliit na indurations o nodules sa lugar ng chordal attachment.

Stage 2. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking sukat ng mga nodule at isang malaking bilang ng mga ito na may posibilidad na pagsamahin. Ang mga valve chords ay hindi pa apektado at walang mitral regurgitation sa yugtong ito.

Stage 3. Nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking nodule o mga deformidad na "tulad ng plaka" na nagreresulta mula sa karagdagang pagsasanib ng mga sugat. Ang chordae sa mga punto ng kalakip sa mga leaflet ng balbula ay lumapot. Sa yugtong ito, ang balbula ay makabuluhang lumapot at may pagkawala ng pagkalastiko. Ang basal na bahagi ng balbula ay apektado, na may mga lugar ng calcification at pagdurugo sa stroma ng balbula. Ang kakulangan ng balbula ay kadalasang nangyayari sa yugtong ito.

Stage 4. Ang balbula flaps ay pinaikli at makabuluhang deformed. Ang mga libreng gilid ng mga balbula ay hubog paitaas. Ang mga chordae ay lumapot sa proximally at madalas na distended at kung minsan ay pumutok. Ang kakulangan ng balbula sa yugtong ito ay palaging naroroon at binibigkas.

Kapag nakita ang gayong mga pagbabago sa balbula ng mitral, mahalagang huwag limitahan ang iyong sarili sa pagsusuri lamang sa balbula ng mitral. May mga istatistikal na data na ang pinsala sa mitral valve lamang sa mga malalang sakit na balbula ay nangyayari sa 62% ng mga kaso, mitral at tricuspid - sa 32.5%, mitral at aortic - sa 2.5%, tricuspid - sa 1.3% (Buchanan JW Valvular disease (endocardiosis). sa mga aso). Adv Vet Sci Comp Med 21:75, 1979).

Sa edad ng hayop na may endocardiosis, ang panganib ng kalubhaan ng sakit ay tumataas na may mas malawak na lugar ng pamamahagi. Ang stage 1 at stage 2 ay maaaring dahil sa mga normal na pagbabagong nauugnay sa edad maliban kung ito ay nangyayari sa napakaagang edad. Gayunpaman, sa mga unang yugto, ang mga sugat na natukoy pangunahin sa paglaganap ng endothelium at pinagbabatayan na fibroelastic na mga tisyu sa mga lugar ng kontak sa balbula ay hindi maaaring mapagkakatiwalaan na kwalipikado lamang bilang mga normal na pagbabago na nauugnay sa edad.

Ang iba pang karaniwang pagbabago sa morphologic na makikita sa mga aso na may mitral regurgitation ay kinabibilangan ng left atrial dilatation, mitral annulus dilatation, at eccentric left ventricular hypertrophy.

Ang etiology ng CDVD ay hindi malinaw na naitatag. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang pinagbabatayan na proseso ng pathological ay collagen degeneration (discollagenosis). Ang pagpapalagay ng isang genetic predisposition ay batay sa katotohanan na ang CDVD ay mas karaniwan sa mga aso ng chondrodystrophic breed.

Ang iba pang mga posibleng sanhi ng mga talamak na valvular pathologies sa mga aso ay kinabibilangan ng mga sumusunod: stress, hypertension, hypoxia, nakaraang mga impeksyon sa viral at bacterial at iba't ibang mga endocrine pathologies. May isang opinyon na mayroong kaugnayan sa pagitan ng hyperadrenocorticism at myxomatous degeneration (Schneider P, Ernst E, Trautwein G, et al. Experimentelle durch ACTH und DOC induzierte herzklappenendocardiose. Endokrinologie 62:215, 1973).

Data ng epidemiological

Ayon sa iba't ibang pag-aaral sa iba't ibang populasyon ng mga aso, ang CDVD ay nabanggit sa 8.3-11-42%.

Predisposisyon ng edad– sa 10% ng mga aso na may edad na 5 hanggang 8 taon, 20-25% sa mga asong may edad na 8 hanggang 12 taon at 30-35% sa mga aso na higit sa 13 taong gulang.

Predisposisyon ng lahi - sa maliliit na asong lahi: laruan, miniature poodle, miniature schnauzer, dachshund, Pomeranian, chihuahua, cocker spaniel, Pekingese, fox terrier, Boston terrier. Sa Cavalier King Charles Spaniels, ang mitral regurgitation ay naroroon sa higit sa 40% ng mga aso 4 na taong gulang at mas matanda, na ang talamak na sakit sa valvular ang pangunahing sanhi.

Predisposisyon sa kasarian. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa sa mga babae (1.5-1.6/1.0).

Electrocardiography

Kadalasan nang walang mga pathological na pagbabago sa mga aso at pusa na may mitral regurgitation, bago nabuo ang cardiomegaly, naitala ng radiography at/o echocardiography. Ang electrocardiography ay maaaring maging isang mas nagbibigay-kaalaman na pag-aaral kung ihahambing sa paglipas ng panahon sa mga pag-record na ginawa nang mas maaga.

Ang P wave ay maaaring lumawak kapag ang kaliwang atrium ay dilat (p-mitrale, >0.04 sec sa mga aso at >0.03 sec sa mga pusa). Ang kaliwang ventricular enlargement ay nagmumungkahi ng pagpapalawak ng QRS complex (>0.06 sec sa mga aso at> 0.04 sec sa mga pusa) o isang pagtaas sa amplitude ng R wave sa II, III, AVF (>3.0 mV sa mga aso at> 0.9 mV sa mga pusa ). Karaniwang normal ang posisyon ng electrical axis. Ang ritmo ay karaniwang sinus sa mga pusa at sinus arrhythmia o sinus tachycardia sa mga aso. Ang rate ng puso ay pabagu-bago at hindi nagbabago sa mga aso na may banayad hanggang katamtamang paglawak ng kaliwang ventricular.

Radiography.

Ang isang mas maaga at mas nagbibigay-kaalaman na pagbabago sa x-ray ay isang pagpapalaki ng kaliwang atrium. Sa dorsoventral projection, mayroong pagpapalawak ng kaliwang tainga (ang pinakamaagang palatandaan); ito ay parang isang maliit na umbok ng kaliwang cranial na bahagi ng anino ng puso (sa 2-3 o'clock). Ang isang radiological sign ng left ventricular enlargement ay ang buong kaliwang hangganan ng anino ng puso ay nagiging convex, at maaaring itago nito ang paglaki ng kaliwang atrium. Sa paglipas ng panahon, ang pinalaki na silweta ng puso ay nagsisimulang sumakop sa karamihan ng dibdib. Ang posterior border ng puso ay nagiging mas bilugan at maaaring lumipat sa kanan o kaliwa na may kaugnayan sa midline. Ito minsan ay nagpapahirap sa pagkakaiba ng kaliwang ventricular enlargement mula sa biventricular enlargement. Habang lumalawak ang atrium, ang pangunahing bronchus ay nagbabago at ipinapalagay ang isang mas mapurol na anggulo.

Sa lateral projection, makikita ng isa na ang pagpapalawak ng kaliwang atrium ay humahantong sa isang dorsal displacement ng trachea, na binabawasan ang anggulo sa pagitan ng trachea at ng gulugod, hanggang sa ganap itong mawala. Kapag inilipat ng pinalaki na kaliwang atrium ang pangunahing kaliwang bronchus sa dorsal, ang huli ay nakikitang dorsal sa kanan. Ang pagluwang ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle ay humahantong sa pag-usli ng caudal border ng cardiac shadow. Ang craniocaudal at dorsoventral na laki ng anino ng puso ay tumataas. Gayunpaman, hindi ito nagpapakita ng bahagi ng pakikilahok sa pagpapalawak na ito ng kaliwa at kanang ventricle. Ang malawak na sternal contact ay maaaring makilala ang pagpapalaki ng parehong ventricles. Ang karagdagang pagluwang ng kaliwang atrium na sinamahan ng pagluwang ng mga proximal na bahagi ng pulmonary veins ay humahantong sa pagbuo ng isang hugis-wedge na compaction na nagpapatuloy sa diaphragmatic na bahagi ng lung field.

Dapat itong bigyang-diin lalo na na ang pagsusuri sa x-ray ay isang medyo sensitibong klinikal na pag-aaral ng pulmonary hemodynamics. Habang umuusad ang left-sided heart failure, ang mataas na kalidad na radiograph ay nagpapakita ng mga maagang pagbabago sa pulmonary veins at pulmonary interstitium. Habang tumataas ang presyon ng pulmonary venous, lumalawak ang mga ugat at nagiging mas nakikita sa gitna at sa paligid ng mga patlang ng baga. Ang mga ugat ay nagiging mas siksik at mas malawak kaysa sa mga pulmonary arteries na matatagpuan parallel sa kanila. Sa yugtong ito, ang paglipat ng likido mula sa mga pulmonary capillaries patungo sa interstitium ay tumataas. Sa mga unang yugto, hindi ito nakikita sa radiographically, dahil sa ang katunayan na ang labis na fluid inertia ay pinatuyo ng pulmonary lymph flow. Ang karagdagang pagtaas sa venous pressure ay humahantong sa radiographically detectable interstitial edema. Ang pagpapanatili ng likido sa perivascular lymphatic ducts at interstitium ay nagreresulta sa pagkawala ng natatanging pulmonary vascular margin. Ang akumulasyon ng likido sa mga dingding ng bronchi at bronchioles ay nagiging sanhi ng peribronchial compaction. Ang karagdagang pagpapanatili ng likido ay humahantong sa pagtaas ng radiodensity ng mga baga at pagkawala ng kaibahan sa pagitan ng parenchyma at bronchovascular na istruktura. Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang mas malinaw sa hilar zone o sa kanang caudal lobes ng baga. Sa mga aso, ang alveolar pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi malinaw na "down-like" na mga konsolidasyon, air alveolograms at air bronchograms, na unang umuunlad sa hilar region o sa kanang caudal lobe. Sa mga pusa, ang lokasyon ng edema ay mas variable.

Echocardiography

Ang echocardiography bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng talamak na pagpalya ng puso ay ang pangunahing at dalubhasa. Wala sa mga pamamaraan na nakalista sa itaas ang maaaring palitan ang echocardiography.

Ang pampalapot ng mga leaflet ng balbula ay medyo madaling makilala sa echocardiography sa karamihan ng mga aso na may talamak na degenerative valvular disease. Ang mga pagbabagong ito ay malinaw na nakikita sa anterior (septal) leaflet ng mitral valve. Sa isang mataas na antas ng pinsala o kapag ang mga chord ay naputol, ang paggalaw ng mga balbula ay nagiging mas malakas at mas magulo. Kasama nito, ang prolaps ng mga leaflet ng mitral valve sa kaliwang atrium sa panahon ng systole phase ay maaaring maobserbahan. Ang pagdilat ng kaliwang ventricle ay sinusunod sa iba't ibang antas depende sa kalubhaan ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong pag-unlad ng kaliwang atrium dilatation. Ang fraction ng contractility ng kaliwang ventricle ay tumataas sa pagtaas ng mitral regurgitation, gayunpaman, sa pag-unlad ng sakit at pagbuo ng myocardial dysfunction, ang contractility fraction ay maaaring bumalik sa normal na mga halaga at pagkatapos ay bumaba. Ang kaliwang ventricular end-systolic na laki at end-systolic volume ay maaaring isa sa mga pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng myocardial function, dahil ang mga hakbang na ito ay palaging tumataas sa pagbuo ng myocardial failure. Ang lokasyon at lawak ng daloy ng regurgitant (bilang isang naunang tagapagpahiwatig ng lawak ng sakit) ay maaaring masuri gamit ang Doppler ultrasonography. Para sa layuning ito, ginagamit ang pagmamapa ng kulay. Ang Color Doppler ay maaaring magbigay ng magandang impormasyon tungkol sa lawak ng mitral at tricuspid regurgitation, ngunit ang lawak ng sakit ay mas mahusay na masuri sa pamamagitan ng laki ng kaliwang atrium at mga sukat ng kaliwang ventricular function.

Paggamot

Ang paggamot sa talamak na pagpalya ng puso sa mga aso na may mitral valve endocardiosis ay dapat ituloy ang mga sumusunod na layunin: pag-aalis ng mga sintomas (dyspnea, ubo, ascites, atbp.), Pagtaas ng pag-asa sa buhay at pagprotekta sa "mga target na organo" (puso, baga, utak, bato, atbp. ) .d.). Ang lawak ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit.

Bilang bahagi ng 4th Cardiological Conference (2010), ang Cardiological Veterinary Society ay nagpakita ng mga draft na rekomendasyon para sa paggamot ng endocardiosis sa mga aso. Ang kapaki-pakinabang na pagkakaiba ng iminungkahing proyekto ay isinasaalang-alang hindi lamang ang functional na klase, kundi pati na rin ang index ng mga pagbabago sa layunin. Nagbibigay ito ng mas naiibang diskarte kapag nagrereseta ng paggamot.

Ang iminungkahing mga indeks ay nangangahulugang:

A	Ang pagpapalawak ng kaliwang atrium ay katamtaman. Bahagyang pagluwang ng kaliwang ventricle. Mga grado ng mitral regurgitation 1-2.2. Kaliwang ventricular contractility fraction 35%. Bahagyang pagluwang ng kaliwang atrium. Ang kanang ventricle ay normal. Walang pulmonary hypertension. Walang kasikipan sa baga sa x-ray.
B	Makabuluhang pagpapalawak ng LP. Pagpapalawak ng LV. Contractility fraction 45-55%. Ang pagluwang ng pancreas ay hindi gaanong mahalaga. LH inisyal. Pagwawalang-kilos sa isang maliit na bilog. Maliit na hepatomegaly.
C	Makabuluhang pagpapalawak ng mga kaliwang seksyon. Makabuluhang pagpapalawak ng mga tamang departamento. Fraction ng contractility 45% Pulmonary hypertension. Banta ng pulmonary edema. Pagwawalang-kilos sa mas malaking bilog.
D	Pagpapalawak ng lahat ng mga camera. Minarkahan ang pagwawalang-kilos sa malaking bilog. Cachexia. Mababang presyon ng dugo. Azotemia. Hypoalbunemia.

	A	B	C	D
FC I	ACEI Amlodipine Pagsasanay/Pagmamasid O hindi para gamutin.	ACEI Amlodipine BAB (tahi)	ACEI Amlodipine? Pimobendan o Digoxin Furo-/Tora+ Veroshpiron (pag-aalis ng pagwawalang-kilos)	-
FC II	ACEI Amlodipine BAB(tahi) Diuretics (maliit na dosis para sa maikling panahon)	ACEI Amlodipine Furo-/Tora+	ACEI Amlodipine AD Pimobendan o Digoxin Furo-/Tora+ Veroshpiron (maliit na dosis)	-
FC III	Differential diagnosis	ACEI Amlodipine AD Pimobendan at/o Digoxin BAB? Furo-/Tora+ Veroshpiron (bawasan pagkatapos ng kabayaran)	ACEI Amlodipine? Pimobendan at/o Digoxin Furo-/Tora+ Veroshpiron Sildenafil	ACEI Pimobendan at Digoxin Torasemide+ Hypothiazide+ Veroshpiron Sildenafil
FC IV	Differential diagnosis	ACEI Pimobendan at/o Digoxin BAB? Furo-/Tora+ Veroshpiron (kung walang kabayaran - differential diagnosis)	ACEI Pimobendan at Digoxin Torasemid+Veroshniron Sildenafil Dobutamine Furosemide IV Nitrates Laparocentesis Amlodipine AD Mga antitussive Mga antibiotic	ACEI Pimobendan at Digoxin Torasemide+ Hypothiazide+ Veroshpiron Sildenafil Adjuvant therapy

Mga pagdadaglat: ACEIs – angiotensin-converting enzyme inhibitors. BAB - β-blockers, Tora - torasemide. Furo - Furosemide.

Mahalagang tandaan na mula sa mga unang yugto ng sakit hanggang sa mga decompensated na kondisyon, kinakailangan na gumamit ng ACEIs (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors). Ramipril (Vasotope® Intervet/Schering-PloughAnimalHealth) ay malawakang ginagamit sa veterinary cardiology. Ang gamot, ayon sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya, ay may index ng ebidensya ng "A", na ginagawang ganap na makatwiran ang paggamit nito.

Kaliwa - Echocardiography ng isang aso na may endocardiosis (induration, pampalapot at pagpapapangit ng mga leaflet ng mitral valve).
Kanan - Mitral regurgitation.