Ang hindi kanais-nais na epekto ng nitroglycerin ay: Nitroglycerin: kung ano ang tinutulungan nito, mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue, mga epekto

20.05.2019

Ang Nitroglycerin ay isang gamot mula sa pangkat ng mga peripheral vasodilator, na ginagamit upang mabilis na ma-relax ang mga kalamnan ng kalamnan ng puso at mga duct ng apdo. Kasabay nito, mabilis nitong binabawasan ang paglaban ng mga coronary arteries at cerebral vessels, kaya maaari itong magamit upang mabawasan ang aktibidad ng mga pag-atake (stroke, myocardial infarction, aortic stenosis). Sa kasong ito, ang pagkuha ng isang maliit na dosis ng Nitroglycerin ay humahantong sa isang muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa myocardium. Ano ang mga indikasyon para sa paggamit? gamot na ito, ano ang pinahihintulutang dosis? Mayroon bang anumang contraindications para sa Nitroglycerin o side effects, pwede bang kunin ng mga bata?

Sa buod, ang Nitroglycerin ay isang klasikong antiangial agent na may pangunahing epekto sa mga venous vessel. Ang pangunahing aksyon ay batay sa tiyak na paglabas ng nitric oxide mula sa mga dingding ng mga sisidlan mismo (ang kanilang makinis na mga kalamnan). Ngunit sa parehong oras, ang palitan ng nitrogen mismo ay hindi naabala at ang panghuling nilalaman ng oksido nito ay pumasok makinis na kalamnan hindi rin bumababa.

Ayon sa mga tagubilin ng tagagawa, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Nitroglycerin ay:

pagkukusa matinding atake angina pectoris;
dyskinesia (may kapansanan sa kondaktibiti ng biliary tract);
kaliwang ventricular failure;
myocardial infarction (gitnang pader ng kalamnan ng puso).

Sa mga bihirang kaso, ang Nitroglycerin ay ginagamit upang maiwasan ang mga atake sa puso (halimbawa, may makabuluhang pisikal na Aktibidad). Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang posibilidad ng ischemic na pinsala sa kalamnan ng puso sa panahon ng aktibong pag-atake.

Mga form ng paglabas at ang kanilang dosis

Sa kasalukuyan, ang Nitroglycerin ay magagamit sa mga sumusunod na anyo:

mga tablet para sa oral administration (0.5 milligrams aktibong sangkap);
tumutok (1% na solusyon sa alkohol);
solusyon (1% solusyon sa langis);
spray (1 dosis - 0.4 milligrams).

Ang concentrate, solusyon at spray ay maaaring kunin sublingually, bucally o para sa intravenous administration. Sa mga bihirang kaso, pinapayagan na kunin ang solusyon o tumutok sa balat (kung ang biktima ay walang malay, at sa parehong oras ay hindi posible na ibigay ang Nitroglycerin sa intravenously).

Sa kasalukuyan, ang therapy ay pangunahing gumagamit ng Nitroglycerin tablets o capsules na may dissolving shell na may dosis na 0.5 milligrams. Ang inirekumendang dosis para sa isang solong dosis ay 1-2 tablet. Ang maximum na pinapayagan ay 6 na tablet bawat araw.

Para sa buccal o sublingual na pangangasiwa, ang isang dosis ng 2-4 na patak ay ginagamit (sa ilalim ng dila).

Ang maximum na pinapayagang dosis ay 16 na patak.

Sa hinaharap, pinapayagan ito bahagyang pagtaas dosis, ngunit isinasaalang-alang na sa paglipas ng panahon ang katawan ay nagkakaroon ng patuloy na pagtutol sa pagkilos ng Nitroglycerin.

Dosis para sa intravenous administration kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente batay sa kinakailangan therapeutic effect. Ang pangangasiwa ng gamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Average na gastos sa mga parmasya

average na presyo para sa Nitroglycerin sa anyo ng mga tablet o kapsula ay 60-65 rubles. Pag-spray - hanggang sa 120 rubles. Ang pinakamahal ay isang concentrate o solusyon para sa intravenous administration - mga 600 rubles bawat pakete (10 ampoules).

Magagamit na mga analogue

Ang mga sumusunod na gamot ay magkapareho sa komposisyon sa mga analogue ng Nitroglycerin:

Nitrocore. Ang dosis ay magkatulad. Average na gastos - 65 rubles;
Sustonite. Ito ay batay din sa Nitroglycerin, ngunit ang bawat kapsula ay naglalaman ng hanggang 6.5 milligrams ng aktibong sangkap. Ang aksyon ay pinahaba, iyon ay, ito ay hinihigop nang dahan-dahan sa dugo. Presyo - 320 rubles;
Sustak Forte. Ang dosis ng aktibong sangkap ay 6.4 milligrams bawat tablet. Ang aksyon ay pinahaba. Ang average na presyo ay 400 rubles.

Ang mga analogue sa komposisyon para sa iba pang anyo ng Nitroglycerin ay:

Perlinganite. Pag-isiping mabuti para sa paghahanda ng mga pagbubuhos na may mga dosis na 10 at 50 milligrams. Ang average na presyo bawat pakete ay 770 rubles.
Nitrosprint. Pagwilig ng Nitroglycerin bilang base. Dosis – 0.4 milligrams (120 milligrams bawat bote). Presyo - 140 rubles.

Ngunit may ibang komposisyon at katulad na aksyon ang mga gamot ay nasa mga botika pa rin Pederasyon ng Russia(at iba pang mga bansang CIS) – hindi. At kapag gumagamit ng mga analogue, dapat tandaan na ang ilan sa kanila ay gumagamit ng ibang formula baseng panggamot. Alinsunod dito, ang kanilang paggamit ay pinapayagan lamang sa reseta ng dumadating na manggagamot.

Contraindications at posibleng epekto

Ayon kay opisyal na mga tagubilin, ang mga kategoryang contraindications para sa paggamit ng Nitroglycerin ay:

pagdurugo sa utak (stroke);
mataas presyon ng intracranial(kabilang ang kasabay ng mataas na antas ng arterial);
hypotension (labis na mababang presyon ng dugo sa isang malubhang yugto);
angle-closure glaucoma ( altapresyon sa eyeball).

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang Nitroglycerin ay may kondisyong inaprubahan para sa paggamit, ngunit dalubhasa mga klinikal na pagsubok hindi pa ito naisasagawa.

Alinsunod dito, pinapayagan ang pagpasok sa reseta ng doktor at pagtimbang. posibleng pinsala at mga benepisyo.

Kabilang sa mga posibleng epekto, kinikilala ng tagagawa:

pagkahilo o sakit ng ulo;
pagduduwal, napakabihirang bouts ng pagsusuka;
mental at emosyonal na pagpukaw;
pantal, pangangati (allergic reaction).

Sa napakabihirang mga kaso, ang pagkuha ng Nitroglycerin ay humahantong sa methemoglobinemia, iyon ay, isang bahagyang pagbabago sa komposisyon ng dugo. Kaya naman kapag pangmatagalang paggamit Ang kontrol ng gamot sa komposisyon ng dugo ay sapilitan (ang mga pagsusuri ay inireseta isang beses bawat 1-2 linggo, sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot).

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga pag-iingat kapag ginagamit ito sa katandaan. Ang mga doktor ay mahigpit na pinapayuhan na huwag magreseta ng gamot na ito sa mga pasyente na higit sa 60-65 taong gulang. Ang ganitong mga paghihigpit ay hindi nalalapat sa mga bata, ngunit walang maraming mga kaso kapag sila ay inireseta ng Nitroglycerin.

Interaksyon sa droga

Sa magkasanib na pagtanggap Nitroglycerin na may mga vasodilator, adenoblocker, pati na rin ang mga blocking na gamot mga channel ng calcium ang hypotensive effect ay pinahusay. Alinsunod dito, ang kumbinasyong ito ay dapat na subaybayan ng dumadating na manggagamot upang hindi makapukaw ng labis na pagbaba. presyon ng dugo.

Mayroon ding ebidensya na hindi dapat pagsamahin ang Nitroglycerin Acetylsalicylic acid(Aspirin), dahil kapag sila ay kinuha nang sabay-sabay, ang konsentrasyon ng Nitroglycerin sa dugo ay tumataas ng hanggang 2 beses.

Iyon ay, kinakailangan na iwanan ang kumbinasyong ito o bawasan ang dosis ng Nitroglycerin. At sa pangmatagalang paggamit ng Aspirin, ang posibilidad ng katawan na magkaroon ng paglaban sa pagkilos ng gamot ay tumataas nang malaki.

Ang pagkuha ng Nitroglycerin ay pinipigilan din ang pagiging epektibo ng Heparin at lahat ng mga derivatives nito (kabilang ang sa anyo ng pamahid). Kasabay nito, ang kumbinasyon sa Novocaiamide ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect, at sa mataas na dosis, makapukaw ng pagbagsak ng baga.

Mga sintomas ng labis na dosis at ang kanilang pag-aalis

Ang tagagawa ay hindi nagpapahiwatig ng mga sintomas ng labis na dosis, dahil ang mga klinikal na pagsubok ay hindi pa isinasagawa sa bagay na ito. Alam lamang na ang makabuluhang paglampas sa inirekumendang dosis ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect at maging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga kritikal na antas (sa ibaba 60 millimeters ng mercury). Inalis sa pamamagitan ng sintomas na paggamot, ang Nitroglycerin mismo ay mabilis na inaalis mula sa katawan nang natural.

Kung ang pinahihintulutang therapeutic dosis ay sinusunod (hanggang sa 6 na tablet bawat araw o 1 tablet ng matagal na pagkilos), ang posibilidad ng mga sintomas ng labis na dosis ay magiging napakababa. Gayunpaman, ang dialysis upang mabawasan ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay hindi makakatulong, dahil ito ay halos agad na nasira sa mga derivatives kapag ito ay pumasok sa dugo. Hindi ito nalalapat sa mga gamot na matagal nang kumikilos.

Ang Nitroglycerin ay gamot, na naglalaman ng glycerol ester at ang tambalan nitric acid. Sa loob ng 150 taon ang gamot na ito ay ginagamit para sa mabilis na pagtatapon para sa sakit sa puso.

Ang isang malawak na hanay ng mga indikasyon ay nagpapahintulot sa gamot na ito na magamit sa paggamot ng mga pasyente ng puso. Ang Nitroglycerin ay may antispasmodic at vasodilating properties. Ayon sa maraming mga pagsusuri, ito mabisang gamot Ito ay may mababang presyo, kaya lahat ay kayang bayaran ito.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Komposisyon ng Nitroglycerin at prinsipyo ng pagkilos

Inilabas nila ang gamot sa tatlong mga form ng dosis:

mga tabletas;
wisik;
mga plaster.

Nitroglycerin tablets ay naglalaman ng: aktibong sangkap nitroglycerin, pati na rin ang mga karagdagang bahagi: crospovidone CL, lactose, povidone 25, macrogol 6000.

Ang solusyon ay binubuo ng ang aktibong sangkap na nitroglycerin at mga karagdagang bahagi tulad ng dextrose, sodium chloride, potassium dihydrogen phosphate, tubig para sa iniksyon.

Ang spray ay naglalaman ng aktibong sangkap na nitroglycerin at karagdagang bahagi ethanol 95%.

Ito gamot tulad ng Nitroglycerin, Ang mekanismo ng pagkilos ay ang mga sumusunod:

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Ang Nitroglycerin ay isang napakapopular na gamot, na kadalasang ginagamit ng mga matatandang naghihirap mula sa panaka-nakang pananakit sa puso. Dapat itong kunin kaagad kapag may nangyaring pag-atake. Tulad ng pinatutunayan ng maraming mga review, ang epekto ay naobserbahan halos kaagad, ang sakit ay hinalinhan at ang paggana ng puso ay nagpapabuti. Ang coronary heart disease ang kadalasang dahilan ng pagrereseta ng Nitroglycerin.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay din:

paroxysm ng angina (sakit sa puso);
pagbawi pagkatapos ng atake sa puso.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, Ang Nitroglycerin ay ibinibigay sa intravenously sa mga sumusunod na kaso:

talamak na myocardial infarction;
trombosis gitnang arterya retina;
angina pectoris na lumalaban sa iba pang mga uri ng paggamot;
talamak na kaliwang ventricular failure na may pulmonary edema;
post-infarction at hindi matatag na angina.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa puso, ang gamot ay ipinahiwatig para sa acute pancreatitis, may kapansanan sa motility ng gallbladder, bituka at esophageal dyskinesia, sa panahon ng pag-atake ng biliary colic.

Listahan ng mga tagubilin para sa paggamit contraindications sa paggamit ng Nitroglycerin. Kabilang dito ang:

indibidwal na hindi pagpaparaan;
matinding hypotension;
malagkit na pericarditis;
hemotamponade ng puso;
galactose intolerance, lactose, na sanhi ng namamana na dahilan.

Ang Nitroglycerin ay dapat inumin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

Ang paggamit ng Nitroglycerin ay dapat na iwanan mga buntis at nagpapasuso. Dahil ang kaligtasan nito para sa mga bata at kabataan ay hindi pa naitatag, ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Ang lahat ng mga contraindications sa itaas ay nalalapat sa lahat mga form ng dosis Nitroglycerin. Bilang karagdagan, ang mga gamot na matagal nang kumikilos ay ipinagbabawal para sa mga taong nadagdagan ang bituka at gastric motility at may kapansanan sa pagsipsip, at ang intravenous administration ng gamot ay kontraindikado sa matinding atherosclerosis, traumatic brain injury, toxic pulmonary edema, pericardial hemotamponade, at shock.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng isang malaking halaga ng impormasyon, na may kinalaman hindi lamang sa mekanismo ng pagkilos, kundi pati na rin malamang side effects , komplikasyon, at pakikipag-ugnayan sa droga.

Mga side effect

Maraming mga pagsusuri sa gamot na ito ang tandaan na mayroon itong mga side effect sa digestive, nervous, ng cardio-vascular system. Kadalasan, ang mga pasyente na kumukuha ng Nitroglycerin ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, tachycardia, at ito ay nauugnay sa mabilis na vasodilation. Ang ganitong mga side effect ay madalas na nabubuo at nawawala sa loob ng 10 hanggang 20 minuto. Para mawala ang pananakit ng ulo at maibalik ang sirkulasyon ng dugo mga daluyan ng tserebral, dapat tanggapin pahalang na posisyon, ibaba ang iyong ulo at itaas ang iyong mga binti nang bahagya.

Mas madalas ang mga side effect ay tuyong bibig, pagduduwal, dyspeptic disorder. Sa kaso ng labis na dosis, maaaring lumitaw ang mga sintomas sistema ng nerbiyos: ang pasyente ay disoriented, nabalisa o inhibited, kung minsan ay nangyayari ang psychosis. Ang matinding pagkalasing sa gamot ay sinamahan ng mga problema sa paghinga, maasul na balat, pagbagsak, at ang methemoglobin ay napansin sa dugo, na naghihimok ng hypoxia. Napakabihirang lokal negatibong pagpapakita At mga reaksiyong alerdyi– nasusunog, nangangati, dermatitis, pamumula ng balat.

Kung nangyari ang mga side effect habang intravenous infusion, pagkatapos ay agad silang napatigil. Isinasaalang-alang na mga daluyan ng tserebral Maaaring mangyari ang pagdilat at pagkahimatay, ang pasyente ay inilalagay na bahagyang nakababa ang ulo at nakataas ang mga binti. Karaniwang bumabalik ang presyon ng dugo sa loob ng 15 hanggang 20 minuto.

Para sa methemoglobinemia na bubuo bilang resulta ng labis na dosis ng Nitroglycerin, ipinahiwatig ang oxygen therapy, ascorbic acid. Ang mga doktor ay bihirang gumamit ng pagsasalin ng dugo.

Mga tampok ng pagkuha ng mga form ng dosis

Ang Nitroglycerin ay inireseta sa intravenously at sa anyo ng mga tablet, spray, at patch. Ang gamot ay dapat na inumin kaagad kapag nangyari ang pananakit. Ang katotohanan na ang lunas ay nagtrabaho ay hinuhusgahan sa pamamagitan ng paglaho ng sakit at presyon ng dugo at pulso ay dapat masukat.

Pills

Kung nangyari atake sa puso , pagkatapos ay ilagay ang tableta sa ilalim ng dila hanggang sa ito ay matunaw. Karaniwan ang dosis ay 0.5 - 1 mg. Kung ang sakit ay hindi nawala, pagkatapos pagkatapos ng 5 minuto ay pinapayagan kang kumuha ng isa pang 0.5 mg. Inirerekomenda na kumuha ng pangalawang dosis pagkatapos ng 30 minuto. Kung positibong resulta dumating, at ang tableta ay walang oras upang matunaw, dapat itong alisin sa bibig. Sa isang pag-atake, pinapayagan kang kumuha ng hindi hihigit sa 3 piraso. Kung walang epekto na sinusunod, malamang na ang isang atake sa puso ay nabuo at kailangan mong agarang humingi ng medikal na tulong.

SA para sa mga layuning pang-iwas Ang Nitroglycerin ay inireseta sa anyo ng tablet mahabang acting. Dapat silang inumin nang pasalita bago kumain. Ang dosis ng gamot sa kasong ito ay 2.9 mg at kailangan mong kunin ang mga tablet 3-4 beses sa isang araw. Sa kaso ng malubhang patolohiya, ang dosis ay maaaring tumaas sa 5.2 mg.

Mga plaster

Tinitiyak ng transdermal nitroglycerin patch ang pangmatagalan at pare-parehong paghahatid ng gamot sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng balat. Ang mga ito ay inilaan para sa mga pasyente na may pagkabigo sa sirkulasyon na nabuo pagkatapos ng atake sa puso. Maipapayo na simulan ang paggamot na may mga patch sa isang setting ng ospital, at kapag naabot ang maximum na dosis, ang pasyente ay pinauwi.

Wisik

Ito ay isang napaka-tanyag at maginhawang anyo ng Nitroglycerin. Ang spray ay inilaan para sa mga pag-atake ng sakit sa puso, pati na rin para sa nagsisimulang pulmonary edema. Ang pasyente sa posisyong nakaupo ay dapat huminga at pindutin ang dispenser ng bote ng 1 - 2 beses. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Para sa pain syndrome maximum na dosis Ang spray ay tatlong pagpindot, at para sa pulmonary edema - apat.

Intravenous na pangangasiwa

Sa ganitong paraan ipinahiwatig para sa myocardial infarction, pati na rin para sa iba malubhang anyo sakit sa coronary mga puso. Kinakailangan na wastong kalkulahin ang rate ng pangangasiwa ng gamot, dahil maaaring mayroon side effects. Kung ang isang espesyal na dispenser ay ginagamit, pagkatapos ay kahit na ang undiluted nitroglycerin ay maaaring gamitin, dahil ang aparato mismo ay kalkulahin kung anong dami at sa kung anong mga agwat ang dapat itong ibigay sa pasyente. Kapag gumagamit ng isang dropper, ang bilang ng mga patak sa bawat yunit ng oras ay kinakalkula ng doktor.

Ang paggamot na may intravenous administration ay dapat isagawa sa loob ng 2 hanggang 3 araw. Kung may ganoong pangangailangan, ang gamot ay maaaring muling ibigay. Upang maiwasan ang matinding hypotension, dapat subaybayan ng doktor ang mga antas ng presyon ng dugo sa panahon ng pangangasiwa ng Nitroglycerin.

Mga analog at presyo

Kung ang Nitroglycerin ay hindi makukuha sa parmasya o kung inireseta ng doktor, pinapayagang gumamit ng gamot na katulad ng komposisyon at epekto ng parmasyutiko. Mga analogue ng Nitroglycerin magaling din mag shoot talamak na kondisyon at tumulong sa pangmatagalang paggamot patolohiya. Kabilang dito ang:

Nitrocor;
Nitrogranulong;
Dikor Long;
Isodinite.

Ang presyo ng Nitroglycerin tablets ay abot-kaya para sa lahat at humigit-kumulang 40 rubles. Ngunit ang Nitroglycerin sa mga ampoules para sa intravenous administration ay mas mahal at nasa average na 420 rubles.

I20 Angina [angina pectoris]

Komposisyon at release form

sa mga blister pack 10 o 20 mga PC.; sa isang karton na pakete ng 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 o 10 na pakete o sa mga lalagyan ng polimer na 10, 20, 30, 40, 50 o 100 na mga PC.; 1 lalagyan sa isang karton pack.

Paglalarawan ng form ng dosis

Ang mga tablet ay puti o halos puti na may patag na ibabaw, pagmamarka at chamfer.

epekto ng pharmacological

Pagkilos sa parmasyutiko: peripheral vasodilating.

Pharmacokinetics

Mabilis at ganap na hinihigop mula sa ibabaw ng mauhog lamad. Kapag pinangangasiwaan ng sublingually, agad itong pumapasok sa systemic bloodstream. Sa sublingual na pangangasiwa sa isang dosis na 0.5 mg, ang bioavailability ay 100%, ang Cmax sa plasma ng dugo ay tinutukoy pagkatapos ng 5 minuto. May napakalaking dami ng pamamahagi. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo ay 60%.

Pharmacodynamics

Peripheral vasodilator na may pangunahing epekto sa mga venous vessel. Ang epekto ng nitroglycerin ay pangunahing nauugnay sa isang pagbawas sa myocardial oxygen demand dahil sa isang pagbawas sa preload (pagdilat ng peripheral veins at pagbaba ng daloy ng dugo sa kanang atrium) at afterload (pagbawas sa peripheral vascular resistance). May central inhibitory effect sa nakikiramay na tono vessels, inhibiting ang vascular bahagi ng pagbuo sakit na sindrom. Nagiging sanhi ng paglawak ng mga daluyan ng meningeal, na nagpapaliwanag ng sakit ng ulo kapag ginagamit ito.

Kapag gumagamit ng mga sublingual form, ang isang pag-atake ng angina ay karaniwang huminto pagkatapos ng 1.5 minuto, ang hemodynamic at antianginal na epekto ay tumatagal mula 30 hanggang 60 minuto.

Mga indikasyon

Pag-alis ng mga pag-atake ng angina.

Contraindications

nadagdagan ang sensitivity sa nitrates;

cranial hypertension;

tamponade ng puso;

nakahiwalay na mitral stenosis;

constrictive pericarditis (mga kondisyon na sinamahan ng pagbaba sa presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricular);

hindi makontrol na hypovolemia;

pagpalya ng puso na may normal o mababang presyon ng pulmonary artery;

hemorrhagic stroke;

subarachnoid hemorrhage;

kamakailang pinsala sa ulo;

nakakalason na pulmonary edema;

idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;

angle-closure glaucoma na may mataas na intraocular pressure;

malubhang anemya;

hyperthyroidism;

edad sa ilalim ng 18 taon (ang kaligtasan ng paggamit ay hindi naitatag);

aksidente sa cerebrovascular;

arterial hypotension (sBP<90 мм рт.ст.);

sabay-sabay na paggamit ng sildenafil (Viagra);

pagbubuntis;

panahon ng pagpapasuso.

Nang may pag-iingat (pagtimbang sa mga panganib at benepisyo):

malubhang pagkabigo sa bato;

pagkabigo sa atay (panganib na magkaroon ng methemoglobinemia).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang pag-inom ng gamot ay posible lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Mga side effect

Mula sa cardiovascular system: pagkahilo, "nitrate" na sakit ng ulo, tachycardia, pamumula ng balat, lagnat, pagbaba ng presyon ng dugo; bihira (lalo na sa kaso ng labis na dosis) - pagbagsak ng orthostatic, cyanosis.

Mula sa gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: bihira (lalo na sa kaso ng labis na dosis) - pagkabalisa, psychotic na reaksyon, pagkahilo, disorientation, malabong paningin, sakit ng ulo (lalo na sa simula ng paggamot, bumababa sa pangmatagalang therapy), pagkahilo at isang pakiramdam ng kahinaan. Posible ang mga reaksiyong alerdyi.

Pakikipag-ugnayan

Ang reseta na may dihydroergotamine ay maaaring humantong sa pagtaas ng nilalaman nito sa dugo at pagtaas ng presyon ng dugo (dahil sa pagtaas ng bioavailability ng dihydroergotamine).

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng nitroglycerin at heparin ay binabawasan ang pagiging epektibo ng huli (pagkatapos ng paghinto ng gamot, posible ang isang makabuluhang pagbaba sa pamumuo ng dugo, na maaaring mangailangan ng pagbawas sa dosis ng heparin).

Overdose

Sintomas: pagbaba ng presyon ng dugo (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 mk/kg) - pagbagsak, cyanosis, methemoglobinemia, dyspnea at tachypnea.

Paggamot: kung lumitaw ang mga sintomas ng labis na dosis, agad na ihiga ang pasyente, itaas ang kanyang mga binti at agarang tumawag sa isang doktor.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang tablet ay itinatago sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na hinihigop, nang walang paglunok, kaagad pagkatapos mangyari ang sakit - 0.5-1 mg bawat dosis. Sa maraming mga pasyente na may stable angina, ang epekto ay nangyayari sa isang mas maliit na dosis (1/2-1/3 tablet), samakatuwid, kung ang sakit ay mabilis na nawala, inirerekomenda na iluwa ang natitirang bahagi ng tablet na walang oras. para matunaw. Kadalasan, lumilitaw ang antianginal effect sa loob ng 0.5-2 minuto; 75% ng mga pasyente ay nakakapansin ng pagpapabuti sa loob ng unang 3 minuto, at isa pang 15% sa loob ng 4-5 minuto. Kung walang antianginal effect, sa unang 5 minuto kailangan mong uminom ng 1 pang tableta. nitroglycerin. Sa kawalan ng therapeutic effect pagkatapos kumuha ng 2-3 tablet. kailangan mong tumawag kaagad ng doktor. Ang tagal ng pagkilos pagkatapos ng sublingual administration ay mga 45 minuto. Para sa madalas na pag-atake ng angina, kaugalian na magreseta ng mga gamot na nitroglycerin na matagal nang kumikilos. Ang pagpapaubaya sa mga sublingual na anyo ng nitroglycerin ay madalang na bubuo, gayunpaman, kung ito ay nangyayari sa ilang mga pasyente, ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting tumaas, na dinadala ito sa 2-3 na mga tablet.

mga espesyal na tagubilin

Kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagpapatakbo ng makinarya na nangangailangan ng higit na pansin, dapat tandaan na ang pagkuha ng nitroglycerin ay maaaring humantong sa pagbaba sa bilis ng mga reaksyon ng motor at kaisipan.

Ang kalubhaan ng sakit ng ulo habang kumukuha ng nitroglycerin ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis nito at/o sabay-sabay na pangangasiwa ng validol.

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan B: Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.

Mga tagubilin para sa paggamit

Pansin! Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang pagtuturo na ito ay hindi dapat gamitin bilang gabay sa self-medication. Ang pangangailangan para sa reseta, pamamaraan at dosis ng gamot ay natutukoy ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot.

pangkalahatang katangian

Pangkalahatang katangian.
mga pangalan ng kemikal: propane-1,2,3-triol trinitrate;

pangunahing katangiang pisikal at kemikal: mga tabletang puti o puti na may creamy o grayish na tint. Pinapayagan ang marbling sa ibabaw ng mga tablet;

tambalan: Ang 1 tablet ay naglalaman ng diluted nitroglycerin (lactose), sa mga tuntunin ng nitroglycerin - 0.0005 g;

Mga excipient: microcrystalline cellulose, potato starch, mababang molekular na timbang medikal na polyvinylpyrrolidone, aerosil, magnesium stearate, aspartame, crospovidone, asukal sa gatas.

Form ng paglabas. Pills.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga Vasodilator (Mga Vasodilator- 1) vasomotor nerve fibers na nagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo. 2) Mga gamot na nagdudulot ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo), ginagamit sa cardiology. Mga organikong nitrates. ATC code C01D A.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics. Peripheral vasodilator (Mga peripheral vasodilator- mga gamot na nagpapalawak ng maliliit na arterya at ugat, direktang kumikilos sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo) na may isang nangingibabaw na epekto sa mga venous vessel. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagbuo ng nitric oxide, na nagpapa-aktibo sa guanylate cyclase at nagpapataas ng nilalaman ng cGMP sa makinis na mga selula ng kalamnan. Ito ay humahantong sa hindi tiyak pagpapahinga (Pagpapahinga- relaxation o matinding pagbaba sa tono ng skeletal muscles hanggang sa kumpletong immobility. Maaaring mangyari bilang isang pathological na kondisyon\; ang artipisyal na pagpapahinga ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan) makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo, higit sa lahat venous pagdedeposito (Deposito- pansamantalang pagbubukod ng anumang mga sangkap (halimbawa, mga selula ng dugo, mga hormone, taba) mula sa mga proseso ng sirkulasyon at metabolismo at ang kanilang imbakan sa katawan para magamit sa ibang pagkakataon) dugo sa venous system, binabawasan ang venous return ng dugo sa puso ( preload- ang pagkarga sa puso na nilikha ng dami ng dugo na pumapasok sa kaliwang ventricle sa diastole, o ito ang tensile force ng myocardial fibers kapag ang mga silid ng puso ay napuno ng papasok na dugo. Kaya, ang preload ay isang volume load. Maaaring tumaas nang may kakulangan sa balbula)) at end-diastolic filling ng kaliwa ventricle (Ventricles- 1) Mga cavity sa central nervous system: 4 sa utak at 1 sa spinal cord. Napuno ng cerebrospinal fluid. 2) Mga bahagi ng puso ng tao). Systemic arterial pagluwang (Pagdilat- extension), higit sa lahat malalaking sisidlan, ay humahantong sa pagbaba kabuuang peripheral vascular resistance (Kabuuang peripheral vascular resistance- kabuuang pagtutol sa lahat ng mga sisidlan ng sistematikong sirkulasyon. Ang pag-urong ng makinis na kalamnan ng mga precapillary vessel ay nagsisilbing pangunahing mekanismo para sa pag-regulate ng volumetric velocity ng daloy ng dugo sa iba't ibang mga vascular area) (afterload(o afterload) ay ang pagkarga sa puso na dulot ng pagtutol sa daloy ng dugo sa arterial system. Kaya, ang afterload ay isang pressure load na tumataas, halimbawa, sa arterial hypertension)). Binabawasan ng mga epektong ito ang pangangailangan myocardium (Myocardium- kalamnan tissue ng puso, na bumubuo sa bulk ng masa nito. Ang mga ritmikong coordinated contraction ng myocardium ng ventricles at atria ay isinasagawa ng conduction system ng puso) sa oxygen, ang daloy ng dugo ng puso ay nagpapabuti sa muling pamamahagi nito sa pabor sa mga ischemic na lugar. Ang gamot ay nagdudulot din ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng bronchi, bile ducts, esophagus, tiyan, bituka, at genitourinary tract.

Pharmacokinetics. Kapag pinangangasiwaan nang sublingually, ang nitroglycerin ay mabilis at medyo ganap na hinihigop mula sa oral mucosa at direktang pumapasok sa systemic bloodstream, na lumalampas sa atay. Sa makinis na mga selula ng kalamnan, ang nitroglycerin ay biotransformed upang bumuo ng NO, di- at mononitrates, ang panghuling metabolite ay gliserol. Pag-uugnay sa mga protina (Mga ardilya- mga natural na high-molecular na organikong compound. Ang mga protina ay may napakahalagang papel: sila ang batayan ng proseso ng buhay, nakikilahok sa pagtatayo ng mga selula at tisyu, mga biocatalyst (enzymes), mga hormone, mga pigment sa paghinga (hemoglobin), mga proteksiyon na sangkap (immunoglobulins), atbp.) plasma (Plasma- ang likidong bahagi ng dugo, na naglalaman ng mga nabuong elemento (erythrocytes, leukocytes, platelets). Ang iba't ibang sakit (rayuma, diabetes mellitus, atbp.) ay nasuri batay sa mga pagbabago sa komposisyon ng plasma ng dugo. Ang mga gamot ay inihanda mula sa plasma ng dugo) ay 60%, kalahating buhay (Half-life(T1/2, kasingkahulugan ng kalahating panahon ng pag-aalis) - ang tagal ng panahon kung saan ang konsentrasyon ng isang gamot sa plasma ng dugo ay bumaba ng 50% mula sa paunang antas. Ang impormasyon tungkol sa tagapagpahiwatig ng pharmacokinetic na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglikha ng isang nakakalason o, sa kabaligtaran, hindi epektibong antas (konsentrasyon) ng gamot sa dugo kapag tinutukoy ang mga agwat sa pagitan ng mga administrasyon).– 4 na oras. Pangunahing pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga ipinahiwatig na metabolite.
Kapag kumukuha ng nitroglycerin sublingually, ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 1 - 5 minuto at tumatagal ng 15 - 30 minuto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak na pag-atake ng angina.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang mga matatanda ay inireseta ng 1 tablet, inilagay sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na hinihigop. Uminom ulit tayo ng 2-3 tablet sa loob ng 15 minuto. bawat
5 minuto. Ang maximum na dosis ay 6 na tablet. Ang dalas at tagal ng paggamit ng gamot ay depende sa dalas at intensity ng mga pag-atake angina pectoris (Angina pectoris- isang sindrom na sanhi ng myocardial ischemia at nailalarawan sa pamamagitan ng episodic na hitsura ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o presyon sa precordial na rehiyon, na sa mga tipikal na kaso ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad at nawawala pagkatapos ng pagtigil nito o pagkuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila (angina pectoris)), pagiging epektibo at pagpaparaya therapy (Therapy- 1. Ang larangan ng medisina na nag-aaral ng mga panloob na sakit ay isa sa mga pinakaluma at pangunahing medikal na espesyalidad. 2. Bahagi ng isang salita o parirala na ginamit upang ipahiwatig ang uri ng paggamot (oxygen therapy\; hemotherapy - paggamot gamit ang mga produkto ng dugo)).
Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga bata.

Side effect

Sakit ng ulo, hypotension, reaktibo tachycardia (Tachycardia- pagtaas sa rate ng puso sa 100 o higit pang mga beats bawat minuto. Nangyayari sa pisikal at nerbiyos na stress, mga sakit ng cardiovascular at nervous system, mga sakit ng endocrine glands, atbp.), pamumula ng mukha, pagkahilo, pagduduwal, methemoglobinemia (Methemoglobinemia– nadagdagan (higit sa 1%) na nilalaman ng methemoglobin sa peripheral blood erythrocytes. Ang mga congenital form ay sanhi ng mga abnormalidad sa istraktura ng molekula ng hemoglobin o isang matalim na pagbaba sa ilang mga enzyme sa mga pulang selula ng dugo. Ang mga nakuhang form ay nangyayari kapag nadikit sa mga kemikal o pagkalason sa droga). Kung ikaw ay hypersensitive sa mga bahagi ng gamot, posible ang mga reaksiyong alerdyi.

Contraindications

Arterial hypotension (systolic blood pressure sa ibaba 100 mm Hg, diastolic blood pressure sa ibaba 60 mm Hg), closed-angle glaucoma na may mataas na intraocular pressure, cranial hypertension, malubha atherosclerosis (Atherosclerosis- isang sistematikong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga arterya na may pagbuo ng mga deposito ng lipid (pangunahin ang kolesterol) sa panloob na lining ng mga sisidlan, na humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng sisidlan hanggang sa kumpletong pagbara) cerebral vessels, nadagdagan ang sensitivity sa nitro drugs, malubhang aortic stenosis.

Overdose

Kung nalampasan ang mga inirerekomendang dosis, posible ang pananakit ng ulo na may iba't ibang kalubhaan, pagkahilo, hypotension, pagtaas ng tibok ng puso, malabong paningin, pakiramdam ng init at panginginig, pagpapawis, panghihina, pagduduwal, pagsusuka, dyspnea, convulsions, orthostatic collapse, at coma.
Ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon (ang mga binti ay nakataas sa itaas ng ulo). Ang paggamot ay nagpapakilala (mga kapalit ng plasma, sympathomimetics, oxygen).

Mga tampok ng aplikasyon

Ginagamit nang may pag-iingat para sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang cerebral arteriosclerosis, mga aksidente sa cerebrovascular, at may posibilidad na orthostatic hypotension (Orthostatic hypotension- Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag lumipat sa isang patayong posisyon ay sanhi ng mga panggamot na sangkap na nakakagambala sa mga mekanismo ng autonomic reflex o nagdudulot ng hypovolemia), na may malubhang anemya (Anemia- isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mga pulang selula ng dugo o hemoglobin sa dugo), sa mga matatandang pasyente. Ang pag-inom ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan ang benepisyo mula sa paggamit nito ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at bata. Maaaring bawasan ng Nitroglycerin ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip at motor. .
Ang hindi makontrol na paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad pagpaparaya (Pagpaparaya- isang pagbawas sa reaksyon sa paulit-ulit na pangangasiwa ng sangkap, ang katawan ay nagiging gumon, dahil sa kung saan ang isang mas malaki at mas malaking dosis ay kinakailangan upang makamit ang epekto na likas sa sangkap. Tinutukoy din nila ang pagkakaiba sa pagitan ng reverse tolerance - isang espesyal na kondisyon kung saan ang isang mas maliit na dosis ay kinakailangan upang makamit ang isang naibigay na epekto, at cross-tolerance - kapag ang pagkuha ng isang substansiya ay nagpapataas ng tolerance sa pagkuha ng iba pang mga sangkap (karaniwan ay mula sa parehong grupo o klase). Ang tachyphylaxis ay ang mabilis (literal pagkatapos ng unang paggamit) na pag-unlad ng pagpapaubaya sa isang gamot. Gayundin isang immunological na estado ng katawan kung saan hindi nito magawang mag-synthesize ng mga antibodies bilang tugon sa pagpapakilala ng isang partikular na antigen habang pinapanatili ang immune reactivity sa iba pang mga antigens. Ang problema ng tolerance ay mahalaga sa organ at tissue transplant) sa nitrates, na maaaring magpakita mismo sa isang pagbawas sa tagal at kalubhaan ng epekto. Upang maiwasan ito, kinakailangan ang paulit-ulit na paggamit sa buong araw o sabay-sabay na pangangasiwa. mga antagonist (Mga antagonista- mga gamot na, nakikipag-ugnayan sa mga receptor, pumipigil sa pagkilos ng agonist (mga sangkap na bumubuo ng tugon ng mga receptor)) kaltsyum. Inhibitor (Inhibitor- mga kemikal na pumipigil sa aktibidad ng enzyme. Ginagamit upang gamutin ang mga metabolic disorder) angiotensin-converting enzyme (Mga enzyme- mga tiyak na protina na maaaring makabuluhang mapabilis ang mga reaksiyong kemikal na nagaganap sa katawan nang hindi bahagi ng mga produktong panghuling reaksyon, i.e. ay biological catalysts. Ang bawat uri ng enzyme ay pinapagana ang pagbabago ng ilang mga sangkap (substrate), kung minsan ay isang solong sangkap lamang sa isang direksyon. Samakatuwid, maraming mga biochemical reaksyon sa mga cell ay isinasagawa ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga enzyme. Ang mga paghahanda ng enzyme ay malawakang ginagamit sa gamot) o diuretics.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sabay-sabay na paggamit ng mga vasodilator, ACE inhibitors, diuretics (Diuretics- mga sangkap na panggamot na nagpapataas ng paglabas ng ihi ng mga bato at sa gayon ay nagtataguyod ng pag-alis ng labis na tubig at sodium chloride mula sa katawan), tricyclic mga antidepressant (Mga antidepressant- mga produkto na nagpapabuti sa mood, nagpapagaan ng pagkabalisa at pag-igting, at nagpapataas ng aktibidad ng pag-iisip. Ginamit upang gamutin ang depresyon) at MAO inhibitors ay nagpapataas ng hypotensive effect ng nitroglycerin. Ang pagkuha ng β-blockers at mga blocker (Mga blocker- mga gamot na, nakikipag-ugnayan sa mga receptor, pumipigil sa pagkilos ng agonist) nagpapabuti ang mga channel ng calcium antianginal (Antianginal- mga gamot na nagpapabuti ng suplay ng dugo sa myocardium sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga coronary arteries) pagkilos at hypotensive effect ng nitroglycerin. Hindi tugma sa alkohol, dahil ang sabay-sabay na pag-inom ng alkohol ay nagpapabuti sa hypotensive effect at side effects ng nitroglycerin. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng dihydroergotamine, posible na madagdagan ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Ang paggamit ng nitroglycerin laban sa background ng pagkilos ng quinidine o procainamide ay maaaring
maging sanhi ng orthostatic pagbagsak (Pagbagsak- isang malubhang, nagbabanta sa buhay na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa arterial at venous pressure, depression ng central nervous system at metabolic disorder). Sabay-sabay
gamitin kasama ng mga gamot na sildenafil citrate (Viagra, atbp.) dahil sa posibilidad na magkaroon ng orthostatic collapse.

Pangkalahatang Impormasyon ng Produkto

Mga kondisyon at buhay ng istante. Sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa isang temperatura sa pagitan
15 °C hanggang 25 °C. Iwasang maabot ng mga bata.
Buhay ng istante - 2 taon.

Mga kondisyon ng bakasyon. Sa ibabaw ng counter.

Package. No. 20 sa mga blister pack; No. 40 sa mga garapon ng salamin o mga garapon ng polimer o mga lalagyang plastik.

Manufacturer.LLC "Kumpanya ng parmasyutiko "Zdorovye".

Lokasyon. 61013, Ukraine, Kharkov, st. Shevchenko, 22.

Website. www.zt.com.ua

Ang materyal na ito ay ipinakita sa libreng form batay sa opisyal na mga tagubilin para sa medikal na paggamit ng gamot.

NITROGLYCERINE Nitroglycerine

Aktibong sangkap

›› Nitroglycerin

Latin na pangalan

›› C01DA02 Nitroglycerin

Grupo ng pharmacological: Mga ahente na tulad ng nitrates at nitrate

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

›› I20 Angina [angina pectoris]

Komposisyon at release form

Paglalarawan ng form ng dosis

Ang mga tablet ay puti o halos puti ang kulay na may patag na ibabaw, may marka at chamfered.

epekto ng pharmacological

epekto ng pharmacological- vasodilating peripheral.

Pharmacokinetics

Mabilis at ganap na hinihigop mula sa ibabaw ng mauhog lamad. Kapag pinangangasiwaan ng sublingually, agad itong pumapasok sa systemic bloodstream. Kapag kinuha nang sublingually sa isang dosis na 0.5 mg, ang bioavailability ay 100%, ang Cmax sa plasma ng dugo ay natutukoy pagkatapos ng 5 minuto. May napakalaking dami ng pamamahagi. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo ay 60%.

Pharmacodynamics

Peripheral vasodilator na may pangunahing epekto sa mga venous vessel. Ang epekto ng nitroglycerin ay pangunahing nauugnay sa isang pagbawas sa myocardial oxygen demand dahil sa isang pagbawas sa preload (pagdilat ng peripheral veins at pagbaba ng daloy ng dugo sa kanang atrium) at afterload (pagbawas sa peripheral vascular resistance). Ito ay may sentral na epekto sa pagbawalan sa nagkakasundo na tono ng mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa vascular component ng pagbuo ng sakit. Nagiging sanhi ng paglawak ng mga daluyan ng meningeal, na nagpapaliwanag ng sakit ng ulo kapag ginagamit ito.
Kapag gumagamit ng mga sublingual form, ang isang pag-atake ng angina ay karaniwang huminto pagkatapos ng 1.5 minuto, ang hemodynamic at antianginal na epekto ay tumatagal mula 30 hanggang 60 minuto.

Mga indikasyon

Pag-alis ng mga pag-atake ng angina.

Contraindications

nadagdagan ang sensitivity sa nitrates;
cranial hypertension;
tamponade ng puso;
nakahiwalay na mitral stenosis;
constrictive pericarditis (mga kondisyon na sinamahan ng pagbaba sa presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricular);
hindi makontrol na hypovolemia;
pagpalya ng puso na may normal o mababang presyon ng pulmonary artery;
pagbagsak;
hemorrhagic stroke;
subarachnoid hemorrhage;
kamakailang pinsala sa ulo;
nakakalason na pulmonary edema;
idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
angle-closure glaucoma na may mataas na intraocular pressure;
malubhang anemya;
hyperthyroidism;
edad sa ilalim ng 18 taon (ang kaligtasan ng paggamit ay hindi naitatag);
aksidente sa cerebrovascular;
pagkabigla;
arterial hypotension (sBP<90 мм рт.ст.);
sabay-sabay na paggamit ng sildenafil (Viagra);
pagbubuntis;
panahon ng pagpapasuso.
Maingat(paghahambing ng panganib at benepisyo):
malubhang pagkabigo sa bato;
pagkabigo sa atay (panganib na magkaroon ng methemoglobinemia).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang pag-inom ng gamot ay posible lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Mga side effect

Mula sa cardiovascular system: pagkahilo, "nitrate" sakit ng ulo, tachycardia, pamumula ng balat, lagnat, pagbaba ng presyon ng dugo; bihira (lalo na sa kaso ng labis na dosis) - pagbagsak ng orthostatic, cyanosis.
Mula sa gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan.
Mula sa gilid ng central nervous system: bihira (lalo na sa kaso ng labis na dosis) - pagkabalisa, psychotic na reaksyon, pagkahilo, disorientation, malabong paningin, sakit ng ulo (lalo na sa simula ng paggamot, bumababa sa pangmatagalang therapy), pagkahilo at isang pakiramdam ng kahinaan. Posible ang mga reaksiyong alerdyi.

Pakikipag-ugnayan

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga vasodilator, antihypertensive na gamot, ACE inhibitors, beta-blockers, CCBs, procainamide, tricyclic antidepressants, MAO inhibitors, phosphodiesterase inhibitors, pati na rin ang ethanol, ay nagpapahusay sa hypotensive effect.
Ang reseta na may dihydroergotamine ay maaaring humantong sa pagtaas ng nilalaman nito sa dugo at pagtaas ng presyon ng dugo (dahil sa pagtaas ng bioavailability ng dihydroergotamine).
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng nitroglycerin at heparin ay binabawasan ang pagiging epektibo ng huli (pagkatapos ng paghinto ng gamot, posible ang isang makabuluhang pagbaba sa pamumuo ng dugo, na maaaring mangailangan ng pagbawas sa dosis ng heparin).

Overdose

Sintomas: pagbaba ng presyon ng dugo (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 mk/kg) - pagbagsak, cyanosis, methemoglobinemia, dyspnea at tachypnea.
Paggamot: Kung lumitaw ang mga sintomas ng labis na dosis, agad na ihiga ang pasyente, itaas ang kanyang mga binti at agarang tumawag sa isang doktor.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Sublingual.
Ang Nitroglycerin ay inirerekomenda na kunin ayon sa inireseta ng isang doktor.
Ang tablet ay itinatago sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na hinihigop, nang walang paglunok, kaagad pagkatapos mangyari ang sakit - 0.5-1 mg bawat dosis. Sa maraming mga pasyente na may stable angina, ang epekto ay nangyayari sa isang mas maliit na dosis (1/2-1/3 tablet), samakatuwid, kung ang sakit ay mabilis na nawala, inirerekomenda na iluwa ang natitirang bahagi ng tablet na walang oras. para matunaw. Kadalasan, lumilitaw ang antianginal effect sa loob ng 0.5-2 minuto; 75% ng mga pasyente ay nakakapansin ng pagpapabuti sa loob ng unang 3 minuto, at isa pang 15% sa loob ng 4-5 minuto. Kung walang antianginal effect, sa unang 5 minuto kailangan mong uminom ng 1 pang tableta. nitroglycerin. Sa kawalan ng therapeutic effect pagkatapos kumuha ng 2-3 tablet. kailangan mong tumawag kaagad ng doktor. Ang tagal ng pagkilos pagkatapos ng sublingual administration ay mga 45 minuto. Para sa madalas na pag-atake ng angina, kaugalian na magreseta ng mga gamot na nitroglycerin na matagal nang kumikilos. Ang pagpapaubaya sa mga sublingual na anyo ng nitroglycerin ay madalang na bubuo, gayunpaman, kung ito ay nangyayari sa ilang mga pasyente, ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting tumaas, na dinadala ito sa 2-3 na mga tablet.

mga espesyal na tagubilin

Habang kumukuha ng nitroglycerin, maaaring mayroong makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo at ang hitsura ng pagkahilo sa isang biglaang paglipat sa isang patayong posisyon mula sa isang "nakahiga" o "nakaupo" na posisyon, kapag umiinom ng alak, gumagawa ng pisikal na ehersisyo, at sa mainit na panahon. Ang Nitroglycerin, tulad ng lahat ng organic nitrates, ay nagkakaroon ng pagkagumon sa madalas na paggamit at nangangailangan ng pagtaas ng dosis.
Kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagpapatakbo ng makinarya na nangangailangan ng higit na pansin, dapat tandaan na ang pagkuha ng nitroglycerin ay maaaring humantong sa pagbaba sa bilis ng mga reaksyon ng motor at kaisipan.
Ang kalubhaan ng sakit ng ulo habang kumukuha ng nitroglycerin ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis nito at/o sabay-sabay na pangangasiwa ng validol.

Pinakamahusay bago ang petsa

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan B: Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.

* * *

NITROGLYCERIN (Nitroglycerinum). Sa kemikal, ang nitroglycerin ay glycerol trinitrate. Mga kasingkahulugan: Angibid, Anginine [isa sa mga kasingkahulugan ng parmidine (tingnan)], Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrol, Trinitrol etc. Walang kulay na madulas na likido. Hindi gaanong natutunaw sa tubig, mahusay na natutunaw sa alkohol, eter, chloroform. Para sa paggamit sa medikal na kasanayan, ang nitroglycerin ay makukuha sa anyo ng mga natapos na form ng dosis: a) nitroglycerin solution 1% (Solutio Nitroglycerini 1% o Nitroglicerinum solutum); 1% na solusyon ng nitroglycerin sa alkohol; malinaw na walang kulay na likido; b) nitroglycerin tablets (Tabulettae Nitroglycerini), na naglalaman ng 0.0005 g (0.5 mg) ng nitroglycerin, na tumutugma sa humigit-kumulang 3 patak ng isang 1% na solusyon; c) isang solusyon ng nitroglycerin 1% sa langis sa mga kapsula (Solutio Nitroglycerini 1% oleosa sa capsulis), na naglalaman ng 0.5 mg o 1 mg ng nitroglycerin. Ang mga form ng dosis na ito ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang matinding pag-atake ng angina. Upang maiwasan ang mga pag-atake, ang mga pangmatagalang gamot ay pangunahing inireseta (tingnan sa ibaba). Ang isang espesyal na form ng dosis ng nitroglycerin ay magagamit para sa intravenous administration. Ang Nitroglycerin ay madaling hinihigop ng mauhog lamad at balat, ngunit mahinang hinihigop mula sa gastrointestinal tract, kaya mas epektibo ito kapag pinangangasiwaan ng sublingually. Kapag kinuha sa sublingually (sa anyo ng isang solusyon, mga tablet o kapsula), ang nitroglycerin ay mabilis na tumagos sa dugo. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng 1 - 2 minuto at tumatagal ng 20 - 30 minuto. Kapag inilapat sa mauhog lamad bilang bahagi ng polymer films, nitroglycerin ay hinihigop nang mas mabagal, ngunit tumatagal ng mas matagal. Ang Nitroglycerin ay hinihigop nang mas mabagal at tumatagal nang mas matagal kapag iniinom nang pasalita sa anyo ng mga espesyal na form ng dosis (tingnan ang Nitrogranulong, Sustak, atbp.). Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, mabilis na umuunlad ang epekto. Depende sa form ng dosis at paraan ng pangangasiwa, ang nitroglycerin at ang mga natapos na form ng dosis ay inireseta upang mapawi o maiwasan ang pag-atake ng angina. Ginagamit din ang Nitroglycerin para sa left ventricular failure, kabilang ang myocardial infarction, at kung minsan para sa embolism ng central retinal artery. Kasabay ng pagbabawas ng resistensya ng coronary at peripheral vessels, binabawasan ng nitroglycerin ang venous return ng dugo sa puso, nagtataguyod ng muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa myocardium na pabor sa ischemic focus at ang pagbawas ng ischemic lesions sa panahon ng myocardial infarction, at pinahuhusay ang inotropic function ng myocardium. Tulad ng iba pang mga organikong nitrates, ang nitroglycerin ay nagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa myocardium at binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Sa kasalukuyan, ang 1% (alkohol) na solusyon ng nitroglycerin para sa sublingual na paggamit ay bihirang ginagamit. Ang mga tablet o kapsula ay kadalasang ginagamit. Kapag gumagamit ng 1% na solusyon, maglagay ng 1-2 patak sa ilalim ng dila o basain ang isang maliit na piraso ng asukal na may 2-3 patak at itago ito sa bibig (sa ilalim ng dila), nang hindi lumulunok, hanggang sa ganap na masipsip. Ang mga tableta (1/2 - 1 tablet) ay inilalagay sa ilalim ng dila at hindi nilalunok (inilalagay din sila sa bibig hanggang sa ganap na masipsip). Mas mataas na dosis ng 1% na solusyon ng nitroglycerin para sa mga nasa hustong gulang: solong 4 na patak, araw-araw na 16 na patak (ayon sa pagkakabanggit, 1.5 tablet na pang-isa at 6 na tablet araw-araw). Ang mga kapsula ay pinananatili rin sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na masipsip, ngunit upang mapabilis ang epekto, maaari mong durugin ang kapsula gamit ang iyong mga ngipin. Ang dalas at tagal ng paggamit ng mga patak, tableta at kapsula ay nakasalalay sa dalas, intensity ng pag-atake ng angina, pagiging epektibo at pagpaparaya. Karaniwan, pagkatapos ihinto ang mga pag-atake, lumipat sila sa pag-inom ng mga gamot na matagal nang kumikilos. Para sa banayad na ipinahayag na spasms, ang nitroglycerin (1 - 2% na solusyon sa alkohol) ay minsan ay inireseta nang pasalita sa isang halo na may menthol o validol, tincture ng lily ng lambak, belladonna (tingnan ang "Watchal Drops"). Sa pagsasanay sa emerhensiya at ambulansya (para sa myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa puso), ang nitroglycerin ay inireseta sa intravenously. Bago simulan ang intravenous administration, magbigay ng 1 - 2 tablet na sublingually tuwing 5 - 10 minuto. Kapag gumagamit ng nitroglycerin (at iba pang mga nitrates) sa iba't ibang mga form ng dosis, dapat itong isaalang-alang na ang patuloy na pangmatagalang paggamit ay humahantong sa pagbuo ng pagpapaubaya, kapag upang makamit ang nakaraang antianginal at hemodynamic na epekto, isang pagtaas sa dosis at kung minsan. kailangan ang dalas ng mga dosis. Ang pagbuo ng pagpapaubaya sa mga organikong nitrates ay maliwanag na nauugnay sa isang unti-unting pagbaba sa aktibidad ng cGMP at isang pagbawas sa pagbuo ng NO (tingnan ang mas maaga). Dahil ang mga pasyente ay karaniwang kailangang gumamit ng nitrates sa napakatagal na panahon, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, maingat na ayusin ang mga dosis, dagdagan ang mga ito kung kinakailangan, pansamantalang (sa ilang araw) ihinto ang pagkuha ng mga gamot na ito at palitan ang mga ito ng mga antianginal na gamot ng ibang grupo. Kapag gumagamit ng mga paghahanda ng nitroglycerin, ang isang lumilipas na sakit ng ulo ay madalas na nangyayari, pagkahilo, isang pagbawas sa presyon ng dugo (lalo na sa isang tuwid na posisyon) ay posible, at sa kaso ng isang labis na dosis, orthostatic collapse. Contraindications: cerebral hemorrhage, nadagdagan ang intracranial pressure, matinding hypotension, pati na rin ang closed-angle glaucoma na may mataas na intraocular pressure. Sa open-angle glaucoma, ang nitroglycerin ay hindi kontraindikado. Mga form ng paglabas: 1% na solusyon ng nitroglycerin sa alkohol sa 5 ml na bote; mga tablet na naglalaman ng 0.0005 g (0.5 mg) ng nitroglycerin, sa mga glass tube na 40 piraso; 1% na solusyon sa langis sa mga kapsula (spherical, pula) ng 0.5 at 1 mg sa isang pakete ng 20 piraso, pati na rin ang mga form ng dosis ng iniksyon at pang-kumikilos na paghahanda (tingnan sa ibaba). Imbakan: listahan B; 1% na solusyon - sa mahusay na saradong mga bote sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag, malayo sa apoy; mga tablet - sa isang lugar na protektado mula sa liwanag; mga kapsula - sa isang tuyo, malamig, madilim na lugar, malayo sa apoy. Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag humahawak ng nitroglycerin dahil ang pagsabog ay maaaring mangyari kung ang isang malaking halaga ay natapon at ang alkohol ay sumingaw. Dapat kang mag-ingat na huwag makakuha ng mga solusyon sa nitroglycerin sa iyong balat, dahil ang gamot ay maaaring masipsip at maging sanhi ng pananakit ng ulo. Rp.: Sol. Nitroglycerini 1% 5 ml D.S. 2 - 3 patak sa ilalim ng dila (sa isang piraso ng asukal) Rp.: Tab. Nitroglycerini 0.0005 N.40 D.S. 1 tableta (sa ilalim ng dila) Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosae 1% sa mga takip. 0.0005 N.20 D. S. 1 kapsula sa ilalim ng dila (durog ang kapsula gamit ang iyong mga ngipin) Rp.: T-rae Convallariae T-rae Valerianae aa 10 ml Sol. Nitroglycerini 1% 1 ml Validoli 2 ml M.D.S. 10 - 15 patak 3 - 4 na beses sa isang araw Tandaan: Ang pinaghalong komposisyon na ito ay ibinebenta sa tapos na anyo sa ilalim ng code name na "Wotchala Drops." Sa kaso ng talamak na kaliwang ventricular failure, kabilang ang myocardial infarction, pati na rin sa kaso ng paglaban sa iba pang mga uri ng paggamot para sa angina6, ginagamit ang intravenous administration ng nitroglycerin solution. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na panggamot na ampoule form ng isang 1% na solusyon ("Concentrate") ay ginawa, na kung saan ay diluted kaagad bago gamitin sa isotonic sodium chloride solution upang makakuha ng isang O.O1% na solusyon (O.1 mg = 100 mcg sa 1 ml). Ang O.O1% na solusyon ay ibinibigay sa dropwise. Ang paunang rate ng pangangasiwa ay 25 mcg kada minuto (1 ml ng O.O1% na solusyon sa loob ng 4 na minuto). Ang rate ng pangangasiwa ay nababagay nang paisa-isa, na nakakamit ng pagbawas sa presyon ng dugo ng 10 - 25% ng paunang halaga (systolic pressure ay hindi dapat mas mababa sa 90 mm Hg). Kung ang epekto ay hindi sapat, ang rate ng pangangasiwa ay tataas ng 25 mcg kada minuto tuwing 15 hanggang 20 minuto. Karaniwan, ang halaga ng nitroglycerin na kinakailangan upang makuha ang epekto ay hindi hihigit sa 100 mcg (1 ml ng O.O1% na solusyon) kada minuto. Sa ilang mga kaso, ang mga dosis ay maaaring mas mataas (hanggang sa 2 - 4 ml bawat minuto). Ang karagdagang pagtaas sa dosis ay hindi ipinapayong. Ang tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy ng mga klinikal na indikasyon at maaaring 2-3 araw. Kung kinakailangan, ang solusyon ng nitroglycerin ay muling ipinakilala. Dahil sa mga peripheral vasodilator na katangian ng nitroglycerin, nagsimula itong gamitin para sa kinokontrol na arterial hypotension sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa lahat ng mga kaso, ang intravenous administration ng nitroglycerin ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa (pagsukat ng presyon ng dugo, pag-record ng ECG, atbp.). Ang mga dosis ay dapat piliin nang paisa-isa; ang paglampas sa pinakamainam na dosis ay maaaring magdulot ng collaptoid state at mga abala sa ritmo ng puso. Maraming mga form ng dosis ng nitroglycerin para sa iniksyon ay ginawa sa ibang bansa. Perlinganite - solusyon (Perlinganit)* Magagamit sa mga ampoules na 10 ml ng O.1% na solusyon ng nitroglycerin sa isang isotonic glucose solution (10 mg ng nitroglycerin sa 1 ampoule = 1 mg sa 1 ml), pati na rin sa mga bote ng 50 ml ng parehong solusyon. Ginamit sa parehong paraan tulad ng diluted nitroglycerin "Concentrate" (tingnan ang mas maaga). Ang mga kapsula na may nitroglycerin ay ginawa din sa ilalim ng pangalang "Perlinganite" (para sa sublingual na paggamit sa panahon ng pag-atake ng angina - sa pamamagitan ng pagnguya). Ang Nitro 5 mg/ml ay isang nitroglycerin concentrate para sa pagbubuhos (1 ml ay naglalaman ng 5 mg ng nitroglycerin, 345 mg ng ethyl alcohol, 30 mg ng propylene glycol, tubig para sa iniksyon hanggang 1 ml). Bago gamitin, maghalo sa isotonic sodium chloride solution o 5% glucose solution upang makakuha ng 0.01% nitroglycerin solution. Nitro-mac (Nitro-Mask)*. Ang mga ampoules na may kapasidad na 5 ml ay naglalaman ng 5 mg ng nitroglycerin sa anyo ng isang solusyon sa alkohol. Nitro-pol (Nitro-Pol)*. Mga ampoules ng 5 at 25 ml at mga bote ng 50 ml ng O.1% nitroglycerin solution.

Diksyunaryo ng mga gamot. 2005 .

Mga kasingkahulugan:

Mga katulad na artikulo: