Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng gastric ulcer. Talamak na komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers

Pagbubutas ng isang ulser - ang pagbuo ng isang butas sa dingding ng tiyan o duodenum. Sa kasong ito, ang kanilang mga nilalaman ay pumasok sa lukab ng tiyan, at ang pamamaga ng peritoneum ay bubuo - peritonitis.

Ang pagbutas ay sinamahan ng biglaang matinding pananakit ("dagger") sa tiyan. Ang pasyente ay hindi makabangon sa kama - siya ay nakahiga nang tahimik at hindi gumagalaw sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay iginuhit sa kanyang tiyan (ang posisyon ng "embryo"), lumilitaw ang pawis sa kanyang noo. Tumataas ang temperatura ng katawan. Ang dila ay nagiging tuyo, ang tiyan ay nagiging "hugis board" (tense, flat). Habang lumalaki ang peritonitis, lumalala ang kondisyon ng pasyente; sa kawalan ng agarang interbensyon sa kirurhiko nangyayari ang kamatayan.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang pagbutas ng ulser, dapat mong agad na tawagan ang " Ambulansya" Sapat sa sarili mga therapeutic action Hindi ito dapat inumin, ipinagbabawal na maglagay ng heating pad sa tiyan.

Ang paggamot sa pagbutas ay isang emergency na operasyon lamang. Kadalasan, ang pagkalagot ay tinatahi; sa ilang mga kaso, kinakailangan ding alisin ang bahagi ng apektadong organ.

Pagpasok ng ulser

Ito rin ang pagbuo ng isang butas sa dingding ng tiyan o duodenum. Gayunpaman, hindi ito nagbubukas sa lukab ng tiyan, ngunit sa mga kalapit na organo: ang pancreas, colon, atay, mas mababang omentum, atbp.

Ang mga pagpapakita ay depende sa kung saang organ naganap ang pagbutas.

Pangkalahatang sintomas: tumitindi ang pananakit at nagiging pare-pareho. Hindi sila nawawala pagkatapos kumain at gumamit ng antacids (Almagel, Maalox). Tumataas ang temperatura ng katawan.

Ang paggamot ay apurahan, kirurhiko.

Dumudugo

Ang pagpapalaki ng ulser ay maaaring humantong sa pagkakalantad ng pader ng daluyan ng apektadong organ, at ang "kaagnasan" nito sa pamamagitan ng acid. Nagaganap ang pagdurugo. Ang mga sintomas ay depende sa dami ng pagkawala ng dugo.

Mga palatandaan ng pagdurugo:

• biglaang panghihina
• nanghihina,
• pagbaba ng presyon ng dugo,
• pagsusuka ng dugong iskarlata o “balingan ng kape” (namuong dugo),
• maluwag, nalalabing itim na dumi (tinatawag na melena).

Ang paggamot sa pagdurugo ay isinasagawa lamang sa isang surgical hospital.

Upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo, isinasagawa ang gastroscopy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pagdurugo ay itinigil gamit ang mga espesyal na solusyon o pagtahi ng dumudugo na sisidlan na may mga espesyal na staple. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta sa intravenous administration ng mga gamot na nagbabawas sa produksyon ng hydrochloric acid.

Kung ang pagdurugo ay tumigil, ang pasyente ay naiwan sa ospital para sa pagmamasid sa loob ng 3-5 araw.

Kung hindi posible na ihinto ang pagdurugo sa panahon ng endoscopy, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko. Ang uri ng operasyon ay pinili ng siruhano depende sa mga katangian ng sakit: mula sa pagtahi ng sisidlan hanggang sa pag-alis ng bahagi ng isang organ.

Pyloric at duodenal stenosis

Kung hindi man ay tinatawag na "harang" rehiyon ng pyloric tiyan", ibig sabihin. kahirapan sa pagpasa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa mga bituka bilang resulta ng pagpapapangit o pagpapaliit ng junction ng tiyan at duodenum. Nangyayari bilang resulta ng pagkakapilat ng isang ulser na matatagpuan sa huling bahagi ng tiyan o pangunahing departamento duodenum.

Ang isang bahagyang antas ng pagpapaliit ng pylorus ay ipinahayag sa pamamagitan ng bigat sa itaas na tiyan sa loob ng ilang oras pagkatapos kumain, maasim na belching, panaka-nakang pagsusuka ng pagkain na kinakain, na nagdudulot ng kaginhawahan.

Habang umuunlad ang kundisyong ito, patuloy na pagkaantala mga bahagi ng pagkain sa tiyan at lumilitaw ang overdistension nito mabahong amoy mula sa bibig, bulok na belching, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit ng tiyan, patuloy na pagsusuka pagkain. Ang mga digestive disorder sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagkahapo at pag-aalis ng tubig ng pasyente.

Ang paggamot ay kirurhiko.

Talamak na sakit sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka - ang mga pagpapakitang ito ay kasama iba't ibang sakit mga organ ng pagtunaw. At, marahil, ang pinaka-mapanganib sa kanila, kung hindi mo isasaalang-alang malignant na mga tumor, ay dapat ituring na gastric ulcer (GUD). Ang sakit na ito ay madalas na nagbabanta nakamamatay at nangangailangan ng maraming pagsisikap sa paggamot, pati na rin ang pagsusuri sa pamumuhay ng pasyente.

Paglalarawan ng sakit

Ang tiyan ay ang pangunahing organ sistema ng pagtunaw tao, saan galing ang pagkain oral cavity, sumasailalim sa pangunahing pagproseso ng kemikal at naghahanda para sa proseso ng pagsipsip ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan - mga protina, taba at carbohydrates sa maliit na bituka. Ang gawain ng pagproseso ng bolus ng pagkain ay ginagawa ng isang napaka-caustic na likido - gastric juice. Binubuo ito ng ilang mga enzyme, ngunit ang pangunahing bahagi nito ay hydrochloric acid.

Ang pangunahing dahilan na ang gastric juice ay hindi nagsisimulang matunaw ang tiyan mismo ay ang mga proteksiyon na katangian ng gastric mucosa na lining sa mga dingding. ng katawan na ito. Gayunpaman, kung ang integridad ng mauhog lamad ay nakompromiso para sa anumang kadahilanan, pagkatapos ay ang acid ay nagsisimula sa corrode ang pinagbabatayan layer ng tiyan pader - ang kalamnan layer.

Ang prosesong ito ay humahantong sa isang paglabag sa integridad ng pader at ang hitsura ng isang pormasyon na tinatawag na isang ulser. Gayunpaman, sa sa kasong ito Ang mga gastric ulcer at erosions, na maaari ding mangyari sa ibabaw ng mga dingding ng tiyan, ay dapat na malinaw na nakikilala. Bagaman sa karamihan ng mga kaso ang mga pasimula ng mga ulser ay mga pagguho. Sa mga pagguho, ang pinsala sa gastric mucosa ay sinusunod, ngunit layer ng kalamnan hindi apektado ang mga pader. Ang pagguho ay kadalasang gumagaling nang mag-isa sa loob ng ilang araw at hindi humahantong sa pinsala sa mga dingding ng organ. Ang ulser ay maaari ring gumaling, ngunit sa kasong ito ang isang peklat ay nananatili sa ibabaw ng mga dingding. Kung hindi ito nangyari, ang ulser ay umuusad sa talamak na anyo. Sa ibang mga kaso, ang isang ulser ay maaaring humantong sa pagkasira ng isang seksyon ng dingding ng tiyan.

Ang PUD, hindi tulad ng gastritis, ay hindi sinamahan ng mga makabuluhang pagkakaiba-iba sa naturang parameter bilang kaasiman ng gastric juice. Sa karamihan ng mga kaso, ang kaasiman sa mga ulser ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumaas. Sa mababang kaasiman, ang mga gastric ulcer ay hindi maaaring mabuo, hindi katulad ng gastritis, na maaari ding mangyari sa mga katulad na kondisyon.

Pagkalat ng sakit

Ang JAB ay kadalasang isang sakit sa lalaki. Ang mga kababaihan ay nagdurusa dito nang maraming beses na mas madalas, ngunit ang bilang ng mga kaso ng sakit sa mga kababaihan ay tumataas bawat taon. Gayundin, ang karamihan ng mga pasyente (80%) ay mga taong 20-50 taong gulang. Gayunpaman, ang peptic ulcer disease ay maaari ding matagpuan sa mga nakababata. Humigit-kumulang 1% ng mga kaso ay mga bata, 8% ay mga teenager, at ang iba ay mga matatanda. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang PU ay matatagpuan sa 5-15% ng mga tao. Sa Russia ang figure na ito ay 10%. Ang mga residente sa lungsod ay nagkakasakit ng 5 beses na mas madalas kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang PUD ay medyo mas karaniwan kaysa sa duodenal ulcers. SA mga nakaraang taon Mayroong pagtaas sa relatibong bilang ng mga kaso sa buong mundo.

Mga uri ng sakit

Ang sakit sa peptic ulcer ay kadalasang inuuri depende sa kung aling bahagi ng tiyan ang apektado nito - ang cardia, ang gitnang bahagi ng tiyan (katawan), antrum o pylorus. Gayundin, sa tiyan ay maaaring mayroong isang solong ulser o marami. Ang laki ng ulser sa tiyan ay maaaring mag-iba mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Ang isang maliit na ulser ay itinuturing na isang pormasyon na may diameter na mas mababa sa 5 mm, isang daluyan - 5-20 mm, isang malaki - 20-30 mm, isang higante - higit sa 30 mm.

Ang PUD ay kadalasang isang malalang sakit na maaaring may mga panahon ng paglala at mas matagal na panahon ng pagpapatawad. Sa panahon ng mga pagpapatawad, ang laki ng ulser sa tiyan ay bumababa, at sa panahon ng exacerbation, ito ay tumataas.

Mga sanhi

Ang PUD ay isang polyetiological disease. Nangangahulugan ito na ang sakit, bilang isang panuntunan, ay walang isang ugat na sanhi, ito ay apektado ng isang kumbinasyon ng ilang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Ang isa sa mga kadahilanan na nagdudulot ng sakit na peptic ulcer ay natuklasan kamakailan. Ito ay isang oportunistikong microorganism - ang bacterium Helicobacter pylori, na nabubuhay sa gastric mucosa. Ang bacterium ay madaling maisalin mula sa isang tao patungo sa isa pa - sa pamamagitan ng paghalik, sa pamamagitan ng pinagsasaluhang mga kubyertos at mga pinggan na hindi nahugasan.

Ang pinagmulan kung saan ang bakterya ay tumatanggap ng enerhiya ay tiyak mga reaksiyong kemikal, na nangyayari sa tiyan. Para sa mga kadahilanang hindi pa ganap na napaliwanagan, ang bakterya sa isang tiyak na punto ay nagsisimulang kumilos nang agresibo, bumubuo ng mga kolonya sa gastric mucosa, binabago ang komposisyon ng gastric juice at sa huli ay sinisira ang tissue ng mucous membrane, kadalasan sa isang maliit na lugar. Maraming mga ulser sa tiyan ang nabuo sa ganitong paraan, gayunpaman, hindi lahat. Sa pamamagitan ng kahit na, humigit-kumulang 40% lamang ng mga kaso ng sakit na ito ang mapagkakatiwalaang itinuturing na nauugnay sa isang impeksiyong bacterial.

Samakatuwid, ang iba pang mga kadahilanan na humahantong sa sakit ay hindi maaaring balewalain:

• matinding stress;
• depresyon;
• pag-abuso sa mga gamot o pag-inom ng mga ito malalaking dami(glucocorticosteroids, antacids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics, cytostatics, antihypertensive na gamot);
• mga estado ng immunodeficiency (AIDS, pagkuha ng mga immunosuppressant);
• mahinang diyeta o gawi sa pagkain (pagkain ng masyadong malamig o mainit, hindi regular na pagkain);
• namamana na mga kadahilanan;
• malubhang sakit sa somatic (tuberculosis, hepatitis, cirrhosis, pancreatitis,);
• mga pinsala sa tiyan;
• epekto ng iba pang mga organo sa tiyan;
• napakalaking pagkasunog at frostbite, pagkabigla;
• talamak na alkoholismo;
• pag-abuso sa kape at iba pang mga inuming may caffeine;
• paninigarilyo;
• iba pang mga sakit sa tiyan (duodenal-gastric reflux).

Ang mga taong may blood type O ay may 40% na mas mataas na panganib na magkaroon ng mga ulser sa tiyan kaysa sa iba. Ang panganib na magkaroon ng sakit bilang resulta ng pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot ay tumataas nang malaki pagkatapos ng edad na 65. Posible rin na ang mga ulser ay maaaring mangyari bilang resulta ng hindi natutunaw na mga banyagang katawan na pumapasok sa tiyan.

Mga sintomas ng peptic ulcer

Ang pangunahing sintomas ng ulser sa tiyan ay pananakit. Ang pananakit ng tiyan ay maaaring matalim at talamak o medyo banayad. Ang simula ng sakit ay kadalasang nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang oras kung kailan lumilitaw ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng ulser. Kung ito ay matatagpuan malapit sa esophageal sphincter (sa cardia), pagkatapos ay ang sakit ay nangyayari halos kaagad pagkatapos kumain, 20-30 minuto mamaya. Kung nasa gitnang bahagi ng organ (katawan ng tiyan), pagkatapos ay pagkatapos ng halos isang oras. Ang mga ulser ng pyloric canal (ibabang bahagi ng tiyan), pati na rin ang mga katulad na pormasyon sa duodenum, ay nararamdaman sa kanilang sarili sa pamamagitan ng sakit 2-3 oras pagkatapos kumain. Sa ilang mga kaso, ang tinatawag na pananakit ng gutom, iyon ay, pananakit sa walang laman na tiyan, ay maaari ding maobserbahan. Minsan ang sakit ay maaaring tumindi sa pisikal na aktibidad o pag-inom ng alak.

Para sa pananakit na kasama ng peptic ulcer, paglalagay ng heating pad sa namamagang lugar, pag-inom ng gatas, pag-inom ng antacids, proton pump inhibitors, at antispasmodics ay nakakatulong.

Ang intensity ng sakit sa tiyan at ang pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ay nakasalalay din sa lokasyon ng ulser. Kapag ang cardia ay apektado, ang sakit ay karaniwang mababa ang intensity at sinamahan ng belching at heartburn. Kung ang pagbuo ay matatagpuan sa katawan ng tiyan, ang sakit ay may average na intensity, ngunit sa exacerbation ito ay tumindi. Ang pagduduwal ay madalas na nangyayari, ang pagsusuka ay bihira.

Kapag ang antrum ay apektado, ang pananakit ay nangyayari sa gabi at sa gabi. Sa kasong ito, madalas na lumilitaw ang mga sintomas tulad ng belching at heartburn. Kung ang lokasyon ng ulser ay ang pyloric canal, kung gayon ang sakit ay matindi. Lumilitaw ito sa mga pag-atake, at ang tagal ng pag-atake ay maaaring hanggang 40 minuto. Ang iba pang mga manifestations na katangian ng localization na ito ay matagal na heartburn at pagtaas ng salivation.

Ang lokasyon ng sakit ay maaari ding mag-iba depende sa lokasyon ng ulser. Kapag ang katawan ng tiyan ay apektado, ang sakit ay sinusunod sa kaliwang bahagi ng katawan, sa epigastric region, at kapag ang pyloric region ay apektado, sa kanan. Kapag ang cardia ay apektado, ang sakit ay sinusunod na napakataas, halos sa lugar ng dibdib, sa proseso ng xiphoid at maaaring mag-radiate sa puso.

Tinatayang katangian ng pananakit ng tiyan depende sa lokasyon ng ulser

Mga lugar kung saan maaaring lumaganap ang sakit:

• kaliwang kalahati ng dibdib
• maliit na nasa likod,
• gulugod,
• spatula,
• kanang ilium,
• kanang hypochondrium.

Minsan ang sakit mula sa isang ulser ay maaaring malito sa sakit ng angina.

Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso ay walang sakit at ang sakit ay nagpapakita mismo sa iba pang mga palatandaan.

Ang iba pang karaniwang negatibong epekto ng sakit ay ang pagbigat sa tiyan pagkatapos kumain, pagduduwal, heartburn, kawalan ng gana sa pagkain, belching, pananakit kapag dinidiin ang bahagi ng tiyan at pagsusuka. Ang pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa panahon ng matinding pananakit at nagdudulot ng ginhawa sa pasyente. Ang heartburn ay isang nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng epigastriko. Nangyayari sa 80% ng mga pasyente, kadalasan pagkatapos kumain.

Habang lumalala ang sakit, maaari kang makaranas ng pagsusuka ng dugo na tila mga butil ng kape. Ito ay lubhang tanda ng panganib, na nagpapahiwatig pagdurugo ng tiyan. Sa matinding pagdurugo, maaaring bumaba ang presyon ng dugo ng pasyente, maaaring tumaas ang pulso, at maaaring lumitaw ang panghihina at pagkalito.

Ang mga exacerbations ng sakit ay kadalasang nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig.

Ang sakit ay madalas na sinamahan ng mga karamdaman sa dumi. Kadalasan, ito ay paninigas ng dumi. Halos kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas nito. Maaari ka ring makaranas ng puting patong sa dila, utot, mabahong hininga, at tumaas na paglalaway.

Ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita na katangian ng sakit ay madalas na humantong sa isang sikolohikal na pagbaba sa gana at, bilang isang resulta, pagbaba ng timbang.

Sa mga kababaihan, ang sakit ay kadalasang mas banayad kaysa sa mga lalaki. Marahil ang kadahilanang ito ay nauugnay sa proteksiyon na epekto ng mga babaeng hormone.

Mga diagnostic

Sa simula ng proseso ng diagnostic, ang pasyente ay sinusuri ng isang gastroenterologist. Ang mga sintomas, pangunahin ang lokasyon, intensity at oras ng pagsisimula ng sakit, ay maaaring magbigay-daan sa isang espesyalista na mataas na antas posibilidad na igiit na pinag-uusapan natin peptic ulcer tiyan. Gayunpaman, upang makagawa ng isang pangwakas na pagsusuri, kinakailangan na sumailalim sa isang bilang ng mga pamamaraan. Ang pinaka-kaalaman sa kanila ay ang endoscopic na paraan - FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Ang pamamaraan ay binubuo ng pagpasok ng isang espesyal na hibla sa esophagus ng pasyente na may naka-install na camera sa dulo nito, kung saan maaaring suriin ng doktor ang mga panloob na ibabaw ng esophagus, tiyan at duodenum, na nagpapatunay o tinatanggihan ang diagnosis ng ulcerative gastrointestinal tract.

Kung ang pagpapalagay ng isang diagnosis ng ulser ay nakumpirma, pagkatapos ay ang bilang ng mga ulser, ang kanilang laki, lokasyon, at antas ng pag-unlad ay tinutukoy. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring kumuha ng isang mikroskopikong piraso ng tissue mula sa dingding ng tiyan para sa pagsusuri. Ang FEGDS ay nagbibigay kaalaman sa karamihan ng mga kaso (95%). Siyempre, upang magsagawa ng FEGDS, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga kundisyon - huwag kumain o uminom ng kahit ano ilang oras bago ang pagsusulit.

Ang hindi gaanong kaalaman, gayunpaman, ay ginagamit pa rin, ay ang paraan ng radiography ng tiyan na may isang contrast agent. Ang katumpakan nito sa paggawa ng diagnosis ay humigit-kumulang 70%. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa mga kaso kung saan ang FEGDS ay kontraindikado sa ilang kadahilanan. Sa pagsusuri sa x-ray Ang gastric ulceration ay maaaring makita bilang isang maliit na angkop na lugar sa kapal ng dingding.

Ang intragastric pH-metry ay ginagamit upang matukoy ang antas ng kaasiman ng tiyan.

Ang iba pang mga pamamaraan ay may pantulong na halaga kapag gumagawa ng diagnosis. Sa partikular, ginagamit ang ultrasound upang makita magkakasamang sakit digestive organ, tulad ng pancreas, atay at gallbladder.

Gayundin, kung ang isang gastric ulcer ay pinaghihinalaang, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa. Ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan ay karaniwang ipinahiwatig ng isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at isang sabay na pagtaas sa ESR. Ang isang stool test para sa occult blood ay ginagawa din. Ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa gastrointestinal tract. Ang pagtukoy sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori (na higit na tumutukoy sa diskarte sa paggamot) ay maaaring gawin gamit ang parehong pagsusuri sa dugo at mga diskarte sa paghinga.

Paggamot

Hindi pa katagal, ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga ulser sa tiyan ay operasyon. Gayunpaman, sa kasalukuyan, kapag maraming mga progresibong gamot ang nabuo, ang sakit ay kadalasang ginagamot nang konserbatibo.

Kaya, anong mga gamot ang ginagamit ng mga gastroenterologist upang gamutin ang mga ulser? Kung ang isang pasyente ay nasuri na may bacterium Helicobacter pylori, kung gayon ang anumang paggamot ay magiging walang kabuluhan hanggang sa ito ay nawasak. Ginamit upang labanan ang bakterya Iba't ibang uri antibiotics (tetracycline, amoxicillin, clarithromycin, metronidazole). Ang paggamot na may antibiotics ay isinasagawa ayon sa regimen na inireseta ng doktor.

Gayunpaman, ang sanhi ng isang ulser ay hindi palaging isang bacterial infection. At kahit na ito ay gayon, ang paggamot ay hindi maaaring gawin nang walang karagdagang mga gamot. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa mga kondisyon ng pagtaas ng kaasiman ng gastric juice, ang pangunahing gawain ng gastroenterologist ay upang mabawasan ang antas ng kaasiman sa isang katanggap-tanggap na antas. Ang mga sumusunod na klase ng mga gamot ay maaaring gumanap ng function na ito:

• antacids,
• mga blocker ng histamine receptor,
• mga inhibitor bomba ng proton.

Ang salitang "antacid" ay binubuo ng dalawang bahagi na "anti" (laban) at "acidus" (acid). Ang mga terminong ito ay mahusay na nagpapaliwanag sa prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot na ito. Karamihan sa kanila ay mga alkalina na sangkap na tumutugon sa hydrochloric acid at i-neutralize ito. Ang bentahe ng antacids ay ang kanilang mataas na bilis ng pagkilos. Nagsisimula silang magtrabaho kaagad pagkatapos ng pangangasiwa, upang sila ay makuha para sa kaluwagan talamak na pag-atake mga ulser Gayunpaman, ang mga antacid ay mayroon ding maraming mga disadvantages. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang paglaban ng tiyan sa isang kadahilanan tulad ng alkalization nito panloob na kapaligiran. Ang mga secretory cell ay nagsisimulang gumawa ng mas maraming acid, at bilang isang resulta, ang isang panandaliang pagbaba sa acidity ay pinalitan ng pagtaas nito. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang peptic ulcer disease ay bihira na ngayong ginagamot ng eksklusibo sa mga antacid. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay iniinom kasama ng iba pang mga uri ng mga gamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antacid ay Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Higit pa modernong paraan Kasama sa mga klase ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa sakit ang histamine H2 receptor blockers at proton pump inhibitors. Mga blocker mga receptor ng histamine, tulad ng ranitidine, ay kumikilos sa mga espesyal na selula sa lining ng tiyan na nagpapasigla sa produksyon ng acid. Ang mga proton pump inhibitor ay kumikilos nang mas banayad. Pinipigilan nila ang siklo ng kemikal ng produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan, na humaharang sa transportasyon ng mga bumubuo nitong hydrogen ions (protons). Ang mga proton pump inhibitor, tulad ng omeprazole at rabeprazole, ay itinuturing na pinaka-advanced na mga gamot na nakakaapekto sa acidity at kadalasang inireseta.

Iba pang mga klase ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng peptic ulcer

Uri ng sangkap	Prinsipyo ng pagpapatakbo	Mga halimbawa
Mga sangkap na bumabalot	Pinoprotektahan ang dingding ng tiyan, pati na rin ang ibabaw ng ulser mula sa mga epekto ng mga agresibong sangkap ng gastric juice	bismuth tripotassium dicitrate
Mga sedative, antidepressant at tranquilizer	pagbawas sa antas ng stress ulcer sa tiyan, sanhi ng salik na ito	diazepam, valerian extract, amitriptyline
Mga bitamina	Ang pagpabilis ng mga proseso ng pagpapanumbalik sa mga tisyu ng mga dingding ng o ukol sa sikmura	panthenol
Prokinetics	Pinapabilis ang paggalaw ng bolus ng pagkain sa tiyan, pag-neutralize sa gag reflex	metoclopramide
Antispasmodics at anticholinergics	Pag-alis ng mga spasms ng mga kalamnan ng tiyan at katabing sphincters	drotaverine, scopolamine
Mga enterosorbents	Pagsipsip ng mga nilalaman ng tiyan at gastrointestinal, pangunahin ang mga lason	enterosgel, activate carbon
Mga probiotic	Pagpapanumbalik ng bituka microflora, na pumipigil sa paglitaw ng paninigas ng dumi na dulot ng sakit	Linex, Bifiform

Minsan ang mga gamot mula sa grupong NSAID (ibuprofen, metamizole sodium) ay maaaring gamitin upang mapawi ang sakit. Gayunpaman, dapat silang kunin nang may pag-iingat, pagkatapos ng reseta ng doktor, tulad ng mga ito side effect maaaring tumaas ang pagdurugo ng tiyan.

Kasama sa iba pang mga paggamot ang physical therapy (microwave therapy, electrophoresis) at pisikal na therapy. Ngunit ang pinakamahalagang paraan upang ihinto ang pag-unlad ng sakit ay diyeta.

Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang anumang pagkain ay kontraindikado. Sa panahon ng pagpapatawad, kailangan din ng pasyente na obserbahan ang isang bilang ng mga paghihigpit sa pagkain. Ang maanghang, maalat, pinirito na pinausukang pagkain, de-latang pagkain, mataba na karne, carbonated na tubig, fast food, maaasim na gulay at prutas (citrus fruits, cranberries) ay kontraindikado. Ang mga gulay na may magaspang na hibla (repolyo) ay hindi rin inirerekomenda. Ang pagkain ay dapat kainin lamang sa pinakuluang anyo. Dapat kang kumain nang madalas hangga't maaari - 5-6 beses sa isang araw. Hindi katanggap-tanggap na kumain ng tuyong pagkain, on the run, o ngumunguya ng pagkain nang hindi maganda.

Operasyon

Kung ang konserbatibong paggamot na isinasagawa sa loob ng tatlong taon o higit pa ay hindi humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon, kung gayon ang operasyon ay ang tanging pagpipilian. Binubuo ito ng alinman sa pagputol ng bahagi ng organ na apektado proseso ng pathological, o sa pagtahi sa mga gilid ng ulser. Ang operasyon ay ipinahiwatig din sa kaso ng matinding pagdurugo o pagbubutas ng isang ulser.

May isa pang uri ng operasyon - pag-alis ng sangay vagus nerve, nakikibahagi sa proseso ng pagtatago ng gastric juice (vagotomy). Binabawasan ng operasyong ito ang acidity ng gastric na kapaligiran at nagtataguyod ng independiyenteng pagpapagaling ng mga dingding ng organ.

Mga komplikasyon ng gastric ulcer

Ang PUD ay mapanganib hindi sa sarili nito at hindi dahil sa mga digestive disorder na dulot nito, ngunit dahil sa mga komplikasyon nito. Ang mga komplikasyon ay maaaring nakamamatay sa maraming kaso. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• matinding pagdurugo,
• pagbubutas ng ulser,
• malignancy (pagbabago ng isang ulser sa isang malignant na tumor).

Ang napakalaking pagdurugo ay isa sa mga pangunahing salik na responsable sa pagkamatay ng mga taong dumaranas ng sakit. Nangyayari ang mga ito sa 20% ng mga pasyente na may peptic ulcer. Kapag dumudugo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga palatandaan ng anemia, pagsusuka ng dugo, at itim na dumi. Ang pagbaba sa presyon ng dugo na dulot ng exsanguination ay maaaring humantong sa pagbagsak, pagkabigla at kamatayan. Samakatuwid, kung may mga palatandaan panloob na pagdurugo ang pasyente ay kailangang dalhin kaagad sa ospital.

Iba pa mapanganib na komplikasyon– pagkasira ng pader. Ang isang medyo matagumpay na pagpipilian sa kasong ito ay maaaring kapag ang ilang iba pang organ ay lilitaw sa likod ng dingding ng tiyan. Kadalasan ito ay ang pancreas. Magsisimulang sirain ng hydrochloric acid ang organ na ito, na magreresulta sa talamak na pancreatitis.

Gayundin, kapag ang mga ulcerative formation ay nagbubutas, ang mga bituka ay maaaring maapektuhan, apdo, mas mababang omentum, atay

Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang mga nilalaman ng tiyan ay ibinubuhos lamang sa peritoneum at ang tao ay bubuo talamak na peritonitis, na sinamahan ng matinding pananakit at lagnat. Ang dahilan para sa pag-unlad na ito ng mga kaganapan ay maaaring pisikal na stress o pag-inom ng alak. Ang peritonitis ay nagbabanta din sa pasyente na may kamatayan, at walang agarang Medikal na pangangalaga ito ay hindi maiiwasan.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ay pyloric stenosis. Ito ang pangalan ng spinkter na naghihiwalay sa tiyan mula sa unang seksyon maliit na bituka- duodenum. Ang pyloric stenosis ay palaging isang komplikasyon ng isang pyloric ulcer. Ang pagpapaliit ng pylorus ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng pagkain sa tiyan, at sa huli ay sa pagbara ng pyloric canal. Ang paggamot para sa matinding stenosis ay palaging kirurhiko.

Ang mga malignant na tumor ay mapanganib ding komplikasyon. Gayunpaman, ang isang tumor sa lugar ng ulser ay nagkakaroon ng mas madalas kaysa sa karaniwang pinaniniwalaan - sa 3% lamang ng mga kaso. Gayunpaman, ang panganib ng mga oncological tumor sa mga pasyente na may peptic ulcer ay ilang beses na nadagdagan kumpara sa natitirang bahagi ng populasyon.

Ang mga pasyente na may peptic ulcer ay nangangailangan ng panghabambuhay na pagsubaybay. Dapat silang masuri para sa Helicobacter pylori humigit-kumulang bawat anim na buwan.

Diagnosis: Ang gastric ulcer ay...

Kaya, sabihin buod ang ilang mga resulta. Ano ang DU, anong pag-uugali ang kailangan nito mula sa pasyente? Syempre ito malubhang sakit, at sa ilang pagkakataon ay nagbabanta ito ng kamatayan. Kailangan mong magkaroon ng kamalayan dito. Gayunpaman ang sakit na ito- ay hindi nangangahulugang isang hatol na kamatayan, ngunit isang dahilan upang simulan ang paggamot dito at muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay at mga gawi sa pagkain. Dapat alalahanin na ang mga ulser ay madalas na umuunlad laban sa background ng stress at iba pang mga karamdaman, kaya kinakailangan upang palakasin ang nervous system at kalusugan sa pangkalahatan. Sa isang seryosong diskarte, ang tagumpay sa sakit ay posible.

Ang isang ulser, o peptic ulcer, ay palaging itinuturing na isa sa pinakamalubha malalang sakit gastrointestinal tract. Maliban sa kawalan ng ginhawa, sakit na sindrom, mga karamdaman sa panunaw at pagsipsip ng pagkain mahahalagang bitamina at microelements, ang ganitong sakit ay puno ng pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon. Ito ay ang mga kahihinatnan ng peptic ulcer disease na tatalakayin sa ibaba.

Mga uri ng komplikasyon

Ayon sa kalubhaan at bilis ng pag-unlad, ang mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers ay karaniwang nahahati sa talamak at talamak. Ang mga talamak ay nangyayari bigla, bilang isang panuntunan, ay lubhang mapanganib na mga kondisyon para sa buhay at kalusugan ng pasyente at nangangailangan ng agarang Medikal na pangangalaga. Mga talamak na komplikasyon Ang mga ulser sa tiyan o duodenal ay unti-unting nabubuo, kung minsan sa loob ng mga dekada, ngunit maaari ring makabuluhang makagambala sa kalidad ng buhay ng isang tao.

Talamak na komplikasyon

• Dumudugo.

Ang hydrochloric acid ng tiyan o mga digestive juice ng bituka ay nakakaapekto sa mga tisyu ng mga dingding, na sumisira din sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sa ilang mga punto, ang isa o higit pang malalaking sisidlan ay nasira at nagkakaroon ng pagdurugo.

Mga sintomas Ang mismong sandali ng pagsisimula ng pagdurugo ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Minsan, lalo na laban sa background ng matinding sakit, maaaring mapansin ng pasyente ang isang biglaang kaluwagan ng mga sintomas ng ulser. Nangyayari ito dahil ang dugo ay pansamantalang neutralisahin ang agresibong epekto ng mga digestive juice. tahasan mga klinikal na pagpapakita bumangon sa ibang pagkakataon, na laban sa background ng malaking pagkawala ng dugo. Sa pinaka makabuluhang sintomas ang pagdurugo ay iniuugnay sa pagsusuka, at ang suka ay may napaka tiyak na uri mga bakuran ng kape. Ang mga ito ay masa ng brown-rusty na kulay, na may maliliit na inklusyon.

Sa kasamaang palad, ang pagsusuka ay hindi palaging sinusunod, kaya ang dugo ay dumadaan pa sa mga bituka. Ang susunod na makabuluhang senyales ng pagdurugo ay ang tinatawag na tarry stool o melena . Ang dumi ay may malambot na pagkakapare-pareho at halos itim ang kulay. Ang hitsura ng naturang dumi ay nagpapahiwatig ng sapat na matagal na pagdurugo at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang mga side nonspecific na senyales ng pagdurugo ay kinabibilangan ng panghihina, pagkahilo, pagkahilo, tuyong bibig, maputlang balat.

Anong gagawin? Ang pagdurugo sa ganitong mga kaso ay bihirang huminto sa sarili nitong. Ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa departamento ng kirurhiko, kung saan susubukan ng mga doktor na ihinto muna ang pagdurugo gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan - gamit ang isang endoscope. Kung ang naturang pagmamanipula ay hindi matagumpay, kung gayon ang kagyat na bukas na operasyon ay kinakailangan.

• Pagbubutas o pagbubutas ng ulser.

Bakit ito umuunlad? Kung mas matagal ang pagkakalantad sa isang agresibong kapaligiran sa mga nasirang pader ng tiyan o bituka, mas lumalalim ang depekto. Sa una ito ay naisalokal lamang sa loob ng mauhog lamad, pagkatapos ay napupunta ito sa dingding ng kalamnan hanggang sa ito ay maging dulo-sa-dulo. Ang mga nilalaman ng tiyan o duodenum ay tumapon sa lukab ng tiyan, na nakakapinsala mga kalapit na organo o peritoneum.

Mga sintomas Ang mga palatandaan ng pagbubutas ng isang ulser ay napaka tipikal. Laban sa background ng pare-pareho ang sakit na katangian ng isang peptic ulcer, ang pasyente ay biglang nakakaramdam ng matinding sakit sa lugar ng tiyan o sa ibaba lamang. Tinutukoy ng mga doktor ang sakit na ito bilang "hugis ng punyal," tulad ng isang matalim na suntok mula sa isang kutsilyo. Ang sakit ay napakatindi na ang pasyente ay namumutla, sumisigaw, hindi sinasadyang yumuko, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, at kung minsan ay nawalan ng malay.

Ang pinaka-mapanganib na bagay ay na pagkatapos ng isang masakit na pagkabigla, ang kaginhawaan ay dumarating nang ilang oras - "isang panahon ng haka-haka na kagalingan." Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga agresibong digestive juice ay pumapatay dulo ng mga nerves peritoneum, at ang pasyente ay huminto lamang sa pagranas ng sakit. Ang haka-haka na kagalingan ay magpapatuloy hanggang ang mga natapong nilalaman ay sirain ang mga tisyu ng lukab ng tiyan at, laban sa background ng attachment impeksyon sa bacterial peritonitis - pamamaga ng lukab ng tiyan - ay hindi magsisimula. Pagkatapos ang mabagal na sakit na sindrom ng pasyente ay nagpapatuloy, ang temperatura ay tumataas, at ang pangkalahatang kondisyon ay lumala nang husto.

Anong gagawin? Tulad ng sa nakaraang kaso, ito ay kinakailangan upang mapilit pumunta sa ospital para sa paggamot sa kirurhiko: pagtahi sa dingding ng organ at sanitasyon ng lukab ng tiyan.

• Pagpasok.

Bakit ito umuunlad? Ang mekanismo ng pagtagos ay ganap na magkapareho sa pagbubutas, na may pagkakaiba na ang mga nilalaman ng tiyan o bituka ay tumagos hindi sa peritoneal cavity, ngunit sa kalapit na organ: pancreas, atay, gallbladder, fiber. Dahil ang gastric juice o duodenal juice ay napaka-agresibo, kapag ito ay pumasok sa mga organo ng tiyan, nagsisimula silang literal na digest ang kanilang tissue.

Mga sintomas Maaaring mas malabo ang pattern ng pagtagos. Pain syndrome hindi naka-localize sa tipikal na lugar. Ang pinagmulan at likas na katangian ng sakit ay depende sa organ kung saan ang mga katas ng pagtunaw ay tumagos. Halimbawa, kung ang pancreas ay nasira, ang pattern ng pagtagos ay disguised bilang isang exacerbation ng pancreatitis, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar at may isang girdling character.

Anong gagawin? Ang mga aksyon ay pareho para sa lahat talamak na kondisyon: agarang pagpapaospital.

Mga talamak na komplikasyon

• Stenosis o pagpapapangit ng organ.

Bakit ito lumitaw? Maaga o huli ulcerative depekto nagsisimula sa peklat. Kadalasan ang mga peklat ay napakalaki at magaspang. Sa kasong ito, ang anatomy ng organ ay kapansin-pansing nagbabago: ang pader ay hubog, ang lumen ay makitid, at ang malalim na non-physiological folds ay nabuo. Dahil sa gayong mga anatomical disorder, ang mga hadlang ay lumitaw sa daloy ng mga masa ng pagkain.

Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi pagkatunaw ng pagkain, belching, isang pakiramdam ng kapunuan, pagsusuka at pagduduwal.

Anong gagawin? Ang mga doktor ay may napakakaibang diskarte sa paggamot ng mga stenoses. Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot at isang diyeta, ang iba ay inaalok ng operasyon upang itama ang depekto.

• Malignancy o malignancy ng ulser.

Bakit ito lumitaw? Ang patuloy na traumatization sa pamamagitan ng mucous acid at enzymes, panaka-nakang pagpapagaling at pag-ulit ng mga depekto na puwersa ng mga cell upang patuloy na hatiin at dumami sa limitasyon ng kanilang mga kakayahan. Sa isang punto, ang mga selula ay nagsisimulang mahati nang hindi tama - lumilitaw ang mga abnormal na selula ng kanser.

Mga sintomas Sa kasamaang palad, ang kanser sa tiyan na nangyayari laban sa background ng isang ulser sa mahabang panahon ay hindi nagpapakita ng sarili o ay disguised bilang isang exacerbation ng peptic ulcer disease. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit, pagduduwal, belching, pagbaba ng timbang, kawalan o perversion ng gana, panghihina, at pagkahilo. Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at pagbaba sa mga antas ng hemoglobin ay madalas na sinusunod.

Alam ng lahat kung paano pangalagaan ang kanilang kalusugan. Samantala, modernong hitsura ang buhay ay, una sa lahat, stress, mahinang ekolohiya at mahinang nutrisyon. Laban sa background na ito, ang iba't ibang mga sakit ay nabubuo, kabilang ang mga peptic ulcer. Kung hindi magagamot, tiyak na hahantong ito sa mga mapanganib na komplikasyon ng ulser sa tiyan. Ano sila, at paano ito haharapin?

Ang tiyan ay gumaganap ng pag-andar ng pagtunaw ng pagkain, at kung ang mga problema ay nagsisimula dito, naaapektuhan nila ang lahat ng mga organ ng pagtunaw na katabi nito. Kabilang dito ang duodenum, kung hindi man ay tinatawag na duodenum. Ang papel nito para sa katawan ay napakahalaga, ngunit, sa kasamaang-palad, ito ay madaling kapitan malubhang sakit, kung saan ang pinakakaraniwan ay ulser.

Kung ang mga sakit ng tiyan at duodenum ay hindi ginagamot o ginawa nang hindi tama, ang matamlay na kondisyon ay maaaring maging isang agresibong anyo.
Isa sa mga komplikasyon ng ulcers sa talamak na yugto ay dumudugo. Bilang isang patakaran, sa kondisyong ito ang mga malalaking sisidlan ay apektado, at sa loob ng maikling panahon ang tao ay nawawalan ng maraming dugo.

Ang mga sanhi ng pagdurugo ay maaaring ang mga sumusunod:

• pagkalagot ng pader ng sisidlan na may mga pathology, na naging pinaka-babasagin;
• mga karamdaman sa proseso ng pamumuo ng dugo;
• thrombocytopenia;
• isang kumbinasyon ng ilang mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers.

Mga sintomas

Kadalasan ang mga sintomas ay napakalinaw, kaya kung lilitaw ang mga ito, maaari kang maghinala ng pagdurugo sa tiyan. Ang mga sumusunod ay maaaring isama sa medikal na kasaysayan:

• madugong pagsusuka;
• itim na dumi;
• pangkalahatang kahinaan bilang resulta ng matinding pagkawala ng dugo.

Karaniwang nangyayari ang pulang pagsusuka kapag maraming dugo ang lumalabas.

Ang dumi ay may malambot na texture at kulay ng uling. Ang masangsang na amoy ay maaaring magpahiwatig ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng hydrogen sulfide at hematin. Sa ilang mga kaso, ang dumi ay naglalaman ng dugo.

Sa panahon ng pagdurugo, ang pasyente ay nakakaranas ng panghihina, pagduduwal, at pagkahilo. Siya ay may pagbaba sa presyon ng dugo, at maaaring umunlad sa lalong madaling panahon hemorrhagic shock. Ang pasyente ay maaari ring makaranas ng cerebral edema at pagkalasing ng buong katawan.

Ang pinaka-mapanganib na bagay tungkol sa pagdurugo ay ang panganib malaking dami pagkawala ng dugo, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa kawalan ng pangangalagang medikal.

Mga diagnostic

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa batay sa gastroscopy. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo.

Bilang isang tuntunin, kinakailangan ang agarang pag-ospital. Nasa panahon na ng gastroscopy procedure, maaari mong ihinto ang pagdurugo gamit ang isang espesyal na solusyon. Ginagamit din ang mga clip ng papel upang i-clamp ang dumudugo na sisidlan.

Ang pangunahing tulong ng doktor para sa sakit na ito ay surgical intervention. Depende sa antas ng pagdurugo, ginagamit ang isa o ibang pamamaraan. Ang lahat ng mga ito ay naglalayong itigil ang pagkawala ng dugo at patatagin ang kondisyon ng pasyente. Kung ang pagdurugo ay hindi malawak at ang lawak ng pinsala ay maliit, ang banayad na mga interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit. Ito mga pamamaraan ng endoscopic, tulad ng laser coagulation(cauterization ng sugat gamit ang electric current). Kung hindi mapipigilan ang pagdurugo gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan, kinakailangan na operasyon sa tiyan, na kinabibilangan ng pag-alis ng bahagi ng tiyan (resection) habang pinapanatili ang duodenum.

Ang pagbabala ay kadalasang nakadepende sa kung gaano kabilis at may kakayahang medikal na pangangalaga ang ibinigay, at isinasaalang-alang din kung gaano katindi ang pagdurugo.
Ang pag-iwas ay naglalayong sa napapanahong paggamot ng mga ulser upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Pagbubutas

Kung ang isang pasyente ay may peptic ulcer, madalas na may mga kaso kapag ang isang mapanganib na komplikasyon tulad ng pagbubutas ay nangyayari. Ito ay pagbutas. Binubuo ito sa katotohanan na ang isang butas ay nabuo sa dingding ng tiyan, na nagbabanta sa pasyente na may mga kahihinatnan. Karaniwan, kapag ang isang ulser ay butas-butas, ang mga nilalaman ng tiyan at duodenum ay napupunta sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalason katawan.

Bilang resulta ng mga masa mula sa tiyan na pumapasok sa peritoneum, ang peritonitis (pamamaga) ay bubuo pagkatapos ng mga 10-12 oras. Sa kasaysayan ng medikal, madalas na binabanggit ng mga doktor ang komplikasyon na ito, na sanhi ng pagbubutas.

Ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba:

• ulser sa talamak na yugto;
• mga proseso ng autoimmune;
• mahinang sirkulasyon sa lugar ng ulser;
• nekrosis ng dingding ng tiyan o duodenum.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay mukhang lubhang nakakatakot: ang pasyente ay nagiging malubha sakit sa tyan, na kahawig ng mga suntok ng punyal. Sa iba pang mga sintomas, ang mga sumusunod ay naitala sa kasaysayan ng medikal:

• malamig na pawis, panginginig;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan;
• sakit sa palpation;
• nabawasan ang presyon ng dugo, pangkalahatang kahinaan, pakiramdam ng karamdaman;
• tuyong bibig;
• pagpapanatili ng dumi;
• sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagdurugo;
• maputlang balat;
• ang paminsan-minsang pagsusuka ay posible.

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay hindi makagalaw, ngunit namamalagi lamang sa posisyon ng "embryo". Ang mga reklamo ng matinding pananakit ay nagmumungkahi ng pagbubutas ng isang ulser sa tiyan o duodenum at ang pangangailangan para sa agarang medikal na atensyon.

Mga diagnostic

Karaniwan matinding sakit sa tiyan ay katangian ng apendisitis, talamak na cholecystitis, pancreatitis at iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum, samakatuwid, upang makilala ang pagkakaiba ng mga sakit, gastrography, fibrogastroscopy at ultrasonography. Ginagawa nilang posible upang masuri ang buong lawak ng komplikasyon na lumitaw sa tiyan at duodenum at pinapayagan ang doktor na magpasya sa karagdagang kurso ng paggamot.

Dapat ding tandaan na may isa pang opsyon para sa pagbutas, na tinatawag na sakop. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay maaaring magkapareho, ngunit sa pagkita ng kaibahan, mapapansin na ang tiyan o duodenal ulcer ay natatakpan ng isang piraso ng pagkain, balat, o isang katabing organ, na ginagawang medyo mahirap ang diagnosis.

Ang pagbubutas ng gastric o duodenal ulcer ay nangangailangan lamang ng surgical intervention. Maaaring mag-alok ng konserbatibong paggamot kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon at naglalayong alisin ang mga sintomas ng sakit. Sa paglipas ng 4-5 araw, ang pasyente ay binibigyan ng nasogastric tube upang alisin ang mga gastrointestinal na nilalaman mula sa lukab ng tiyan, at inireseta din ang anti-inflammatory therapy.

Kung ang pagtitistis ay ang tanging paraan upang mailigtas ang pasyente, kung gayon ay eksklusibo nilang ginagamit ito. Ang antishock therapy ay isinasagawa sa loob ng ilang oras, kabilang ang pangangasiwa ng mga solusyon na nakabatay sa glucose, pagkatapos ay inireseta ang operasyon. Maaaring kabilang dito ang pag-alis ng ulser, pag-draining ng peritoneal cavity mula sa gastric mass, o bahagyang (at kung minsan ay kumpleto) na pagputol ng tiyan. Karaniwan ang duodenum ay napanatili.

Ang pagbabala ay kanais-nais pagkatapos ng mga operasyon sa pag-save ng organ, gayundin sa kaso ng wastong ibinigay na pangangalagang medikal. Ang mga paulit-ulit na pagbutas ay posible, kaya ang pasyente ay dapat na regular na suriin ng dumadating na manggagamot.

Ang pag-iwas ay binubuo ng napapanahong paggamot ng mga ulser sa tiyan at duodenal, pagsunod sa isang diyeta sa talamak at talamak na yugto, pati na rin ang pag-iwas sa mga pagkain na nagpapataas ng kaasiman.

Video "Ano ang mga kahihinatnan ng gastritis?"

Pagpasok

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng peptic ulcer disease ay ang pagtagos. Ito rin ay isang butas sa tiyan o duodenum. Hindi tulad ng pagbubutas, ang pagtagos ay sinusunod sa mga katabing organo - ang atay, pali, mas mababang omentum, at ilang bahagi ng bituka. Kadalasan ang mga pasyente ay mga lalaking may edad na 40 taong gulang na may malubhang kasaysayan ng mga ulser.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon:

• ang pagkakaroon ng mga proseso ng ulcerative;
• pangmatagalang kurso ng talamak na yugto ng gastric at duodenal ulcers;
• mga pagdirikit sa itaas na mga seksyon lukab ng tiyan. Ang tiyan ay tila kumonekta sa mga katabing organo, bilang isang resulta kung saan ang mga nilalaman nito ay maaaring dumaloy sa kabila ng duodenum at mga organ ng pagtunaw.

Karaniwan, ang pagtagos ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang yugto. Sa una, ang bahagyang pagkasira ng mga dingding ng tiyan at duodenum ay sinusunod. Sa hinaharap, makikita ng isang tao ang malalim na pagkasira ng mga zone na ito, kahit na ang proseso ng ulcerative ay matatagpuan pa rin sa mga nabanggit na organo. Sa ikatlong yugto, halos lahat ng mga layer ng tiyan ay nawasak, at ang sakit na peptic ulcer ay kumakalat sa mga kalapit na lugar. SA huling yugto sakit, ang istraktura ng tissue ay nagambala, sila ay nagiging sclerotic. Ang tiyan at duodenum mismo ay lubhang deformed.

Mga sintomas

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagtagos ng gastric at duodenal ulcers ay matalim masakit na sensasyon. Ang sakit ay pare-pareho at matindi. Sa kasong ito, ito ay nagliliwanag sa likod, balikat, o maaaring nakapaligid. Mga karagdagang sintomas na maaaring ipasok sa medikal na kasaysayan ay:

• pagsusuka nang walang lunas;
• kakulangan ng gana sa pagkain pagkatapos ng simula ng mga komplikasyon;
• pangkalahatang kahinaan, pagkahilo;
• kaputian ng balat;
• posibleng metal na lasa sa bibig, masaganang paglalaway;
• panginginig;
• pagtaas ng temperatura ng katawan.

Dapat tandaan na ang sakit ay hindi maaaring mapawi sa mga pangpawala ng sakit, na karaniwan para sa ng sakit na ito. Bilang karagdagan, mayroong isang pagbabago sa bilang ng dugo sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR.

Mga diagnostic

Upang maiiba ang sakit, kinakailangan na magsagawa ng mga pag-aaral, na maaaring kabilang ang gastroscopy at x-ray ng tiyan at duodenum. Ang mga pamamaraang ito, pati na rin ang mga reklamo ng pasyente, ay nagbibigay-daan sa isang pangwakas na pagsusuri na magawa.

Matapos tumagos ang ulser sa mga kalapit na organo, pag-usapan konserbatibong paggamot ay walang kabuluhan, dahil hindi ito nagdudulot ng anumang pagpapabuti. Sa mga bihirang kaso, posible ang mga opsyon therapy sa droga, ngunit sa unang yugto lamang ng sakit. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang isang peptic ulcer, na nabibigatan ng mga komplikasyon, ay nagiging kanser, kaya kadalasan ang tanging tamang solusyon ay ang operasyon. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa gastric resection kasabay ng pagpapatuyo, pagkatapos ay nangyayari ang kaluwagan.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa tamang diagnosis at interbensyon sa kirurhiko. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay kanais-nais kung matagumpay na naisagawa ng mga doktor ang operasyon.

Ang pag-iwas ay bumababa sa ang tamang imahe buhay at ang pangangailangang sumunod sa isang diyeta. Mahalaga rin na makilala ang isang peptic ulcer sa oras at gamutin ito upang maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Stenosis

Ang isang malubhang komplikasyon ng isang ulser ay esophageal obstruction. Sa kasong ito, hindi lamang ang panunaw ng pagkain ay mahirap, kundi pati na rin ang direktang pagpasa nito sa esophagus sa mga bituka mula sa tiyan. Ang sitwasyong ito ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagkakapilat ng ulser, paglipat nito sa duodenum, o pagpapapangit ng tiyan.
Ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay sa:

• pagkakaroon ng peptic ulcer;
• nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract na hindi ginagamot;
• mga tumor na may kanser.

Mga sintomas

Bilang isang patakaran, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa sphincter (pylorus), na karaniwang nagbibigay ng tamang gawain tiyan, duodenum at lahat ng gastrointestinal organ. Karaniwan, na may bahagyang pagkipot, may bigat pagkatapos kumain, maasim na belching, at pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay posible, pagkatapos ay dumating ang kaluwagan. Habang lumiliit ang lumen, nagiging mas malala ang mga sintomas.

Ang pagkain ay nananatili sa tiyan halos sa lahat ng oras, at ito ay nag-aambag sa proseso ng pagkabulok. Bilang resulta, ang pasyente ay nakakaranas ng mabahong hininga, isang palaging pakiramdam ng bigat, matinding sakit, at panaka-nakang pagsusuka. Kung ang sakit ay hindi tumigil sa isang maagang yugto, ang kumpletong mga karamdaman sa panunaw at pagkapagod ng katawan ay posible.
Mga diagnostic

Sa medikal na kasaysayan madalas na nakasulat na ang spinkter ay maaaring may kapansanan para sa iba pang mga kadahilanan - sa partikular, kanser na tumor, samakatuwid, ang pananaliksik ay kinakailangan upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang mapagpasyang papel dito ay nilalaro ng ultrasound ng tiyan, pagsusuri ng duodenum at pagtatasa ng acidity, kung saan kinuha ang gastric juice. Pagkatapos lamang maisagawa ang lahat ng pananaliksik ay posible na mapakinabangan tumpak na setting diagnosis.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers ay ang: 1) pagdurugo (5-10%), 2) perforation (10%), 3) pyloric at duodenal stenosis (10-40%), 4) ulcer penetration (5%). , 5) malignancy (malignancy).

Gastrointestinal dumudugo

Etiology at pathogenesis. Ang pagdurugo ng iba't ibang antas ng intensity ay maaaring mangyari mula sa mga arterya, ugat, at mga capillary. May mga nakatagong (occult) na pagdurugo, na ipinakikita ng pangalawang hypochromic anemia, at mga halata.

Ang nakatagong pagdurugo ay madalas na talamak at nangyayari mula sa mga capillary, na sinamahan ng iron deficiency anemia, kahinaan, at pagbaba ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Maaaring matukoy ang nakatagong pagdurugo sa pamamagitan ng pagsusuri sa dumi o mga laman ng tiyan para sa pagkakaroon ng dugo (benzidine o guaiac test).

Ang mga pinagmumulan ng pagdurugo ng gastrointestinal kadalasan ay mga ulser sa tiyan o duodenal, mga ulser sa stress, matinding pagguho ng mucous membrane (erosive gastritis). Hindi gaanong karaniwan, ang pagdurugo ay sinusunod sa Mallory-Weiss syndrome (isang longitudinal rupture ng mucous membrane ng cardial na bahagi ng tiyan na nangyayari sa paulit-ulit na pagsusuka). Ang pagdurugo ay napakabihirang sa isang simpleng Dieulafoy's ulcer (isang maliit na bilog na ulser sa anterior o pader sa likod tiyan, na matatagpuan sa itaas ng isang medyo malaking diameter na arterya sa dingding ng tiyan), na medyo bihira (0.7-2.2%), ngunit nagdudulot ng malaking panganib, dahil ang pagdurugo ay nangyayari, bilang panuntunan, mula sa isang malaking sisidlan na sumailalim sa arrosion, at kadalasan ay napakalaki at madalas na paulit-ulit. Upang ihinto ito, kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko - transgastric ligation ng isang dumudugo na sisidlan o pagtanggal ng isang dumudugo na ulser.

Sa 3-10% ng mga pasyente, ang pagdurugo ay nangyayari mula sa varicose veins ng esophagus na may portal hypertension.

Bihirang, ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring telangiectasia sa Osler-Rendu syndrome, mga daluyan ng benign at malignant na mga tumor ng tiyan, diverticula ng duodenum at tiyan, hernias pahinga dayapragm.

Ang pagdurugo mula sa isang peptic ulcer ay isang mapanganib na komplikasyon. Ito ay nangyayari dahil sa arrosion ng mga sanga ng gastric arteries (kanan o kaliwa). Sa duodenal ulcer, ang pinagmulan ng pagdurugo ay aa. pancreaticoduodenales sa lugar ng ilalim ng ulser.

Sa kaso ng talamak na menor de edad na pagdurugo (mas mababa sa 50 ml), pormal dumi may kulay itim. Pangkalahatang estado ang pasyente ay nananatiling kasiya-siya. Ang mga halatang palatandaan ng labis na pagdurugo ay kinabibilangan ng madugong pagsusuka at dumi ng dugo. Madugong pagsusuka (hematemesis) - ang paglabas ng hindi nagbabago o binago (ang kulay ng mga bakuran ng kape) ng dugo na may suka, na sinusunod na may pagdurugo mula sa tiyan, esophagus, duodenum. Melena - ang pagpapalabas ng binagong dugo na may mga dumi (tarry stools), na sinusunod na may pagdurugo mula sa duodenum at napakalaking gastric dumudugo na may pagkawala ng dugo na umaabot sa 500 ML o higit pa.

Ang reaksyon ng katawan ng pasyente ay depende sa dami at rate ng pagkawala ng dugo, ang antas ng pagkawala ng likido at electrolytes, edad ng pasyente, at mga magkakatulad na sakit, lalo na ang mga sakit sa cardiovascular.

Ang pagkawala ng humigit-kumulang 500 ML ng dugo (10-15% ng dami ng sirkulasyon ng dugo) ay karaniwang hindi sinamahan ng isang kapansin-pansing reaksyon mula sa cardiovascular system.

Klinikal na larawan at diagnosis. Ang mga unang palatandaan ng matinding pagkawala ng dugo ay biglaang panghihina, pagkahilo, tachycardia, hypotension, at kung minsan ay nahimatay. Nang maglaon, ang madugong pagsusuka ay nangyayari (kapag ang tiyan ay puno ng dugo), at pagkatapos ay melena. Ang likas na katangian ng suka (scarlet blood, dark cherry-colored clots, o gastric contents ang kulay ng "coffee grounds") ay nakasalalay sa conversion ng hemoglobin sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid sa hydrochloric acid hematin. Ang paulit-ulit na madugong pagsusuka at ang kasunod na paglitaw ng melena ay sinusunod na may napakalaking pagdurugo. Ang pagsusuka na paulit-ulit sa maikling pagitan ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo; Ang paulit-ulit na pagsusuka ng dugo pagkatapos ng mahabang panahon ay tanda ng panibagong pagdurugo. Sa mabigat na pagdurugo ang dugo ay nag-aambag sa mabilis na pagbubukas ng pylorus, pagpabilis ng motility ng bituka at paglabas ng mga feces sa anyo ng "cherry jelly" o isang admixture ng bahagyang nagbago na dugo.

Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal, ang pangunahing sintomas na kung saan ay melena lamang, ay may mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa pagdurugo, na ipinakita lalo na sa pamamagitan ng masaganang paulit-ulit na hematemesis. Ang pinakamataas na posibilidad ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay sa sabay-sabay na hitsura ng hematemesis at melena.

Ang pinagmulan ng pagdurugo na nangyayari sa panahon ng isang exacerbation sa mga kabataan ay madalas na isang duodenal ulcer, sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang - isang ulser sa tiyan. Bago ang pagdurugo, ang sakit ay madalas na tumitindi, at mula sa sandaling magsimula ang pagdurugo, ito ay bumababa o nawawala (sintomas ng Bergmann). Ang pagbawas o pag-aalis ng sakit sa peptic ay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay neutralisahin ang hydrochloric acid.

Ang pagdurugo ay maaaring ang unang senyales ng tiyan o duodenal ulcer, na dati ay walang sintomas (mga 10%), o isang pagpapakita ng talamak na ulser (stress ulcer).

Sa panahon ng pagsusuri, napapansin ang takot at pagkabalisa ng pasyente. Balat maputla o cyanotic, basa-basa, malamig. Tumaas ang pulso; presyon ng arterial maaaring normal o nabawasan. Mabilis ang paghinga. Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, ang pasyente ay nauuhaw at napapansin ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity.

Ang isang tinatayang pagtatasa ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo ay posible batay sa mga panlabas na klinikal na pagpapakita ng pagdurugo, pagtukoy ng shock index sa pamamagitan ng rate ng puso (tingnan ang "Acute abdomen"), presyon ng dugo, pagsukat ng dami ng dugo na inilabas sa pamamagitan ng pagsusuka at maluwag na dumi, pati na rin sa panahon ng aspirasyon ng mga nilalaman mula sa tiyan. Ang mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin, hematocrit, central venous pressure (CVP), circulating blood volume (CBV), oras-oras na diuresis ay nagbibigay-daan sa mas tumpak na pagtatasa ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo at ang pagiging epektibo ng paggamot. Kapag sinusuri ang dugo sa maagang mga petsa(ilang oras) pagkatapos ng simula matinding pagdurugo ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at nilalaman ng hemoglobin ay maaaring manatili sa normal na antas. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga unang oras ay inilabas ang mga pulang selula ng dugo mula sa depot.

Isinasaalang-alang ang data sa itaas, ang apat na antas ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo ay maaaring makilala.

I degree - talamak na okulto (nakatagong) dumudugo, ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay bahagyang nabawasan, walang mga palatandaan ng hemodynamic disturbances.

Stage II - acute minor bleeding, heart rate at blood pressure ay stable, hemoglobin content ay 100 g/l o higit pa.

degree - talamak na pagkawala ng dugo ng katamtamang kalubhaan (tachycardia, bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo, shock index na higit sa 1, nilalaman ng hemoglobin na mas mababa sa 100 g / l).

degree - napakalaking mabigat na pagdurugo(presyon ng dugo sa ibaba 80 mm Hg, rate ng puso sa itaas 120 bawat minuto, shock index tungkol sa 1.5, nilalaman ng hemoglobin na mas mababa sa 80 g/l, hematocrit mas mababa sa 30, oliguria - diuresis mas mababa sa 40 ml/h).

Ang pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may talamak na pagdurugo ay isinasagawa sa intensive care unit, kung saan ang mga sumusunod na priyoridad na hakbang ay isinasagawa:

catheterization ng subclavian vein o ilang peripheral veins upang mabilis na mapunan ang kakulangan ng dami ng dugo, pagsukat ng central venous pressure;

pagsisiyasat sa tiyan upang hugasan ito at subaybayan para sa posibleng pagpapatuloy ng pagdurugo;

emergency esophagogastroduodenoscopy at isang sabay-sabay na pagtatangka na ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagbubutas ng dumudugo na ulser o pag-coagulate ng dumudugo na sisidlan;

permanenteng catheterization Pantog upang makontrol ang diuresis (ito ay dapat na hindi bababa sa 50-60 ml / h);

pagpapasiya ng antas ng pagkawala ng dugo;

oxygen therapy;

hemostatic therapy;

autotransfusion (pagbenda ng paa);

paglilinis ng mga enemas upang alisin ang dugo na dumanak sa bituka.

Gastric probing at lavage malamig na tubig(3-4 l) ay isinasagawa (pag-alis ng natapong dugo, mga namuong dugo) upang maghanda para sa endoscopic na pagsusuri at itigil ang pagdurugo. Ang malamig na tubig ay nangangahulugang tubig sa temperatura na 4°C, na nakaimbak sa refrigerator o pinalamig sa tinukoy na temperatura sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga piraso ng yelo. Ang pagpasok ng isang probe sa tiyan at pag-aspirate ng mga nilalaman sa ilang mga agwat ay nagpapahintulot sa isa na masubaybayan ang dinamika ng pagdurugo.

Ang Esophagogastroduodenoscopy ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng pagdurugo.

Ang pagsusuri sa X-ray sa pagsusuri ng pagdurugo ng ulser ay hindi gaanong kaalaman. Naglalaho ito sa background sa mga tuntunin ng katumpakan at nilalaman ng impormasyon.

Gastrointestinal dumudugo ay dapat na naiiba mula sa pulmonary hemorrhage, kung saan ang madugong pagsusuka ay mabula sa kalikasan, sinamahan ng pag-ubo, at ang mga basa-basa na rale ng iba't ibang laki ay madalas na naririnig sa mga baga.

Paggamot. Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang data ng endoscopy (yugto ng pagdurugo sa oras ng endoscopy ayon sa Forrest), ang intensity ng pagdurugo, ang tagal nito, mga relapses, pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente.

Ang mga konserbatibong hakbang ay dapat na naglalayong pag-iwas at paggamot ng shock, pagsugpo sa produksyon ng hydrochloric acid at pepsin sa pamamagitan ng intravenous administration ng H2 receptor blockers - ranitidine (at ang mga analogue nito - histak, ranital), famotidine (quatemal). Kung posible ang oral administration ng mga gamot, ipinapayong magreseta ng mga proton pump blocker na mas epektibo para sa pagdurugo ng mga ulser - omeprazole, anticholinergics (gastrocepin), antacid at mga gamot na nagpapababa ng suplay ng dugo sa mucous membrane (vasopressin, pituitrin, somatostatin).

Sa panahon ng endoscopy, ang pagdurugo ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagpapasok sa submucosal base malapit sa mga sangkap ng ulser na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo (liquid fibrinogen, decinone, atbp.), paglalagay ng thrombin o medikal na pandikit, pag-coagulate sa dumudugo na sisidlan (diathermocoagulation, laser photo coagulation). Sa karamihan ng mga kaso (mga 90%), ang matinding pagdurugo ay maaaring itigil sa pamamagitan ng mga konserbatibong hakbang.

Isinasagawa ang infusion therapy upang gawing normal ang hemodynamics at matiyak ang sapat na tissue perfusion. Kabilang dito ang muling pagdadagdag ng dami ng dugo, pagpapabuti ng microcirculation, pagpigil sa intravascular aggregation, microthrombosis, pagpapanatili ng plasma oncotic pressure, pagwawasto ng water-electrolyte balance at acid-base status, at detoxification.

Sa infusion therapy, nagsusumikap silang makamit ang katamtamang hemodilution (ang nilalaman ng hemoglobin ay dapat na hindi bababa sa 100 g / l, at ang hematocrit ay dapat nasa loob ng 30%), na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo, microcirculation, binabawasan ang peripheral vascular resistance sa daloy ng dugo, at pinapadali ang gawain ng puso.

Ang infusion therapy ay dapat magsimula sa pagsasalin ng mga rheological solution na nagpapabuti sa microcirculation. Para sa banayad na pagkawala ng dugo, ang pagbubuhos ng rheopolyglucin at hemodez ay isinasagawa sa dami ng hanggang 400-600 ml kasama ang pagdaragdag ng mga solusyon na naglalaman ng asin at glucose.

Sa kaso ng katamtamang pagkawala ng dugo, ang mga solusyon sa pagpapalit ng plasma at mga bahagi ng dugo ng donor ay ibinibigay. Ang kabuuang dami ng mga pagbubuhos ay dapat na 30-40 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang ratio ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma at dugo sa kasong ito ay dapat na katumbas ng 2:1. Magreseta ng polyglucin at rheopolyglucin hanggang 800 ml, dagdagan ang dosis ng mga solusyon na naglalaman ng asin at glucose.

Sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo at hemorrhagic shock, ang ratio ng mga nasalin na solusyon at dugo ay 1: 1 o 1: 2. Ang kabuuang dosis ng infusion therapy ay dapat lumampas sa dami ng nawalang dugo sa pamamagitan ng isang average ng 200-250% .

Upang mapanatili ang oncotic na presyon ng dugo, ginagamit ang intravenous administration ng albumin, protina, at plasma. Ang tinatayang dami ng mga pagbubuhos ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng halaga ng central venous pressure at oras-oras na diuresis (pagkatapos ng therapy ito ay dapat na higit sa 50 ml / h). Ang pagwawasto ng hypovolemia ay nagpapabuti sa sentral na hemodynamics at sapat na tissue perfusion, sa kondisyon na ang kakulangan sa kapasidad ng oxygen ng dugo ay inalis.

Kirurhiko paggamot ng dumudugo ulser. Ang emerhensiyang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may aktibong pagdurugo na hindi mapigilan ng endoscopic at iba pang mga pamamaraan; dapat itong isagawa nang maaga pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo, dahil ang pagbabala na may huli na mga interbensyon ay lumalala nang husto.

Matapos ihinto ang pagdurugo, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mahabang kasaysayan ng mga ulser, paulit-ulit na pagdurugo, callous at stenotic ulcers, at kapag ang pasyente ay higit sa 50 taong gulang. Kinakailangang magpasya sa pagpili ng opsyon sa kirurhiko na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit, na maaaring mapataas ang panganib ng parehong maaga at huli na interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang konserbatibong therapy ay epektibo at hindi natuloy ang pagdurugo, ang mga pasyente ay inooperahan ayon sa plano pagkatapos ng preoperative na paghahanda, na isinasagawa sa loob ng 2-4 na linggo upang pagalingin ang ulser o mabawasan ang periulcerative na pamamaga. Ang dami ng namamatay pagkatapos ng operasyon ay mula 5 hanggang 15%.

Para sa Mallory-Weiss syndrome, ang tamponade ay ginagamit sa isang Blakemore probe. Kung ang tamponade ay hindi matagumpay, ang isang gastrotomy na operasyon ay isinasagawa sa pagtahi ng mucosal defect.

Ang pagdurugo mula sa mga erosions (erosive gastritis) at mga stress ulcer ay maaaring nagbabanta. Ang mga erosions, na kung saan ay maliit na mababaw na maramihang mga depekto ng mauhog lamad na may sukat na 2-3 mm, ay matatagpuan pangunahin sa proximal na bahagi ng tiyan. Ang paglitaw ng mga pagguho at mga ulser sa stress ay nauunahan ng matinding mekanikal na trauma, malawak na pagkasunog, pagkabigla, hypoxia, malubhang trauma sa operasyon, exogenous at endogenous na pagkalasing. Ang pangunahing sanhi ng erosive gastritis ay hypoxia ng mucous membrane, sanhi ng kapansanan sa microcirculation, nadagdagan ang capillary permeability at ischemia ng dingding ng tiyan. Ang mucous membrane ay edematous, kadalasang natatakpan ng maraming petechiae at pagdurugo. Laban sa background ng pagpapahina ng proteksiyon na mucous-bicarbonate barrier, ang pinsala sa mauhog lamad ay nangyayari sa hydrochloric acid at pepsin. Ang reverse diffusion ng hydrogen ions ay may mahalagang papel sa pagkagambala ng microcirculation at pinsala sa mucous membrane.

Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng klinikal at tipikal na mga natuklasang endoscopic. Karaniwang konserbatibo ang paggamot. Ang mga antisecretory na gamot ay inireseta: omeprazole, H2 receptor inhibitors (ranitidine, famotidine), sucralfate, antacids, mga ahente na nagpapababa ng daloy ng dugo sa mauhog lamad (secretin, octapressin), adrenaline solution na pasalita para sa lokal na epekto sa mga capillary. Ang tiyan ay pana-panahong hinuhugasan ng malamig na tubig (sa temperatura na humigit-kumulang 4°C) upang alisin ang mga namuong dugo at ihinto ang pagdurugo. Isinasagawa ang intensive therapy ayon sa buong programa. Ang mga pagguho ng dugo at mga ulser ay pinagsasama-sama sa pamamagitan ng isang endoscope. Rate ng tagumpay ng paggamot 90% . Ang pangangailangan para sa operasyon ay bihira. Selective proximal vagotomy, minsan suturing ng mga depekto, ligation ng mga arterya na nagbibigay ng tiyan, at napakabihirang ginagamit ang gastric resection.