קרדיולוג מקצוע. קרדיולוג

קרדיולוגהוא רופא המזהה ומטפל במחלות לב וכלי דם. הלב וכלי הדם יוצרים מערכת לב וכלי דם אחת, שכן יחד הם מבצעים את אחד התפקידים החשובים ביותר - אספקת הדם לגוף. שיבוש של מחלקה אחת מוביל בהכרח לשיבוש של מחלקה אחרת.

בין הקרדיולוגים ישנם המומחים המתמחים הבאים:

• הפרעת קצב- מטפל בהפרעות בקצב הלב ומשחזר את הסינכרוניות של כל מחלקותיו;
• מנתח לב ( מנתח לב וכלי דם) הינו קרדיולוג המבצע ניתוח לב פתוח;
• פולשני ( התערבותי) קרדיולוג- רופא המשתמש בהתערבויות תוך כלי דם או תוך לבביות "סגורות" לטיפול בכלי דם, מסתמים ומומי לב ( שיטות פולשניות);
• קרדיולוג ילדים- מכיר את מאפייני הלב של ילד מתחת לגיל 18, מזהה מומי לב מולדים ומפנה אותם למומחה הנכון;
• מנתח לב ילדים– מבצעת ניתוח לב פתוח בילדים עם מומי לב מולדים.

מה עושה קרדיולוג?

קרדיולוג מעניק אבחון, טיפול ומניעה פתולוגיות קרדיווסקולריות. קרדיולוג פועל גם לשיקום תפקודי הלב אם הם נפגעים עקב מחלות של איברים אחרים.

עבודתו של קרדיולוג היא כדלקמן:

• לזהות ולחסל באופן מיידי גורמי סיכון למחלה של מערכת הלב וכלי הדם;
• למנוע התפתחות של מחלות לב ( מניעה עיקרית);
• למנוע התפתחות של סיבוכים במקרה של מחלת לב קיימת ( מניעה משנית);
• לבחור את הטיפול המתאים למטופל מסוים;
• לעקוב מעת לעת אחר מצבם של חולים שעברו ניתוח סגור או פתוח;
• לשמור על מצבו של המטופל במהלך תקופת השיקום לאחר התקף לב או ניתוח.

קרדיולוג מטפל במחלות הבאות:

• מחלת לב איסכמית כרונית ( אנגינה פקטוריס);
• משני ( סימפטומטי) יתר לחץ דם עורקי;
• מומי לב מולדים;
• מומי לב נרכשים;
• אנדוקרדיטיס זיהומית;
• extrasystole;
• פרפור פרוזדורים;
• מחסום בלב;
• תסמונת-WPW;
• טרשת עורקים של אבי העורקים;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• פקקים תוך לבביים;
• הפרעת חילוף חומרים של שומן ( דיסליפידמיה);
• גידולי לב.

איסכמיה לבבית

איסכמיה ( מהמילה הלטינית "איסכמיה" - מניעת דם) נקראת אספקת דם לא מספקת לאיבר. מחלת לב כלילית מתפתחת כאשר העורקים הכליליים המספקים את שריר הלב נפגעים ( השם הבינלאומי למחלה הוא "מחלת עורקים כליליים"). הגורם למחלה הוא היצרות טרשת עורקים, עווית או פקקת של כלי דם. הביטוי העיקרי הוא התקפי כאבים בחזה ( אנגינה או אנגינה פקטוריס).

אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא צורה קשה של מחלת לב כלילית, שבה תאי שריר הלב מתים באזור מסוים, ובמקומם נוצרת צלקת.
אוטם שריר הלב מתרחש כאשר עורק האספקה ​​נחסם לחלוטין ותאי שריר הלב אינם מקבלים דם במשך 30 דקות או יותר.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

אי ספיקת לב אינה מחלה, אלא מצב בו הלב אינו מסוגל להזרים דם בכל הגוף בנפח הנדרש ובמהירות הנדרשת. אי ספיקת לב מתרחשת עם מהלך ארוך של כל מחלות הלב, כמו גם מחלות של איברים אחרים, שבהן העומס על שריר הלב גדל ( שריר הלב).

מחלה היפרטונית

יתר לחץ דם הוא עלייה מתמדת בלחץ הדם. למחלה יש נטייה תורשתית ומתבטאת אם אדם מנהל אורח חיים לא בריא - מעשן, סובל מעודף משקל, מתעלל באלכוהול, זז מעט ויש לו מתח כרוני.

משני ( סימפטומטי) יתר לחץ דם עורקי

סימפטומטי יתר לחץ דם עורקי (hyper – over, tensio – מתח, לחץ) היא עלייה בלחץ הדם, שהיא סימפטום של מחלה אחרת, כלומר, יש לה סיבה ספציפית ( בניגוד ליתר לחץ דם).

יתר לחץ דם עורקי מתרחש לרוב עם מחלות של האיברים הבאים:

• כליות;
• עורק כליה;
• יותרת המוח;

מומי לב מולדים

מומי לב מולדים הם חריגות בהתפתחות המחיצות והמסתמים של הלב, כמו גם כלי דם גדולים היוצאים או זורמים אל הלב.

ישנם שני סוגים של מומי לב מולדים:

• מומי לב "לבנים".(עור חיוור מצוין) – פגם במחיצה הבין חדרית או הבין-אטריאלית, פתוח צינור אבי העורקים, קוארקטציה של אבי העורקים, היצרות ריאתית;
• מומי לב "כחולים" ( צבע עור כחלחל נצפה) - טטרולוגיה של פאלוט, אנומליה של אבשטיין, היעדר שסתום תלת-צדדי, מיקום לא תקין של כלי דם גדולים הקשורים ללב.

מומי לב נרכשים

מומי לב נרכשים הם הפרה של המבנה והתפקוד של מסתמי הלב, המתרחשת כתוצאה ממחלות שאדם סובל מהן במהלך החיים.

הסיבות העיקריות להתפתחות מומי לב נרכשים הן:

• אנדוקרדיטיס זיהומית;
• טרשת עורקים של מסתמים ( שינויים הקשורים לגיל).

מומי לב נרכשים מתבטאים או על ידי היצרות של פתח השסתום ( הִצָרוּת), או הרס שלו ( כישלון).

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

שריר הלב הוא מחלה דלקתיתשריר הלב. דלקת של שריר הלב מתרחשת לא רק עם זיהום חיידקי או ויראלי, אלא גם עם תגובות אלרגיות וחשיפה לרעלים על שריר הלב. לדלקת שריר הלב אין תסמינים ספציפיים לה ולעתים קרובות היא "מסווה" כמחלות אחרות.

אנדוקרדיטיס זיהומית

אנדוקרדיטיס זיהומית היא דלקת זיהומית של הציפוי הפנימי של הלב ( אנדוקרדיום), שבהם נוצרות צמחייה על השסתומים או מבנים תת-מסתיים ( ריבוי אנדוקרדיולי), אשר הורסים בהדרגה את המסתם ומובילים להיווצרות מומי לב. סכנת הצמחייה אינה מוגבלת לפגיעה במסתמים. חלקיקים של גידולים אנדוקרדיוליים יכולים להתנתק, להיסחף בזרם הדם ולסתום את העורקים. תסחיף מסוכן במיוחד ( חסימה של כלי על ידי היווצרות המובאת על ידי זרימת הדם) כלי מוח.

אנדוקרדיטיס זיהומית יכולה להתפתח על מסתמים מופעלים, מסתמים תותבים או מכשירים תוך-לביים ( "מטריות", אלקטרודות).

פריקרדיטיס

פריקרדיטיס היא דלקת זיהומית או לא זיהומית של שכבות שק הפריקרד שבו נמצא הלב. קרום הלב מושפע לעתים קרובות מאלרגי ו מחלות אוטואימוניות, כמו גם עם הצטברות רעלים בגוף והתפשטות גרורות גידולים ממאירים.
לעלים יש מספר רב של גלומרולי כלי דם, כך שכאשר ישנה דלקת בחלל קרום הלב, לעיתים קרובות מצטברים בו נוזלים. לאחר ספיגת הנוזל עלולות להיווצר הידבקויות בין הסדינים, שמונעות מהלב להתרחב ולהתמלא בדם.

קרדיומיופתיות

קרדיומיופתיה היא נגע בשריר הלב הגורם להגדלה של הלב או לעיבוי דפנותיו. אין סיבות אובייקטיביותלשינויים כאלה, כלומר, לחולה אין פתולוגיות כמו מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, מומי לב, יתר לחץ דם ומחלות אחרות, שהגורמים להן נחקרו והוקמו.

Extrasystole

אקסטרסיסטולה ( extra – בחוץ, למעט, סיסטולה – קיצור) הוא התכווצות מוקדמת של הלב שאינה מתאימה לקצב הראשי ( קיצור "לא לפי התוכנית"). אקסטרסיסטולה נגרמת על ידי דחף חשמלי יוצא דופן שאינו מגיע מצומת הסינוס ( קוצב לב), ומחלקים "פעילים" אחרים של מערכת ההולכה הלבבית. ההתרחשות התכופה של אקסטרה-סיסטולים נקראת אקסטרה-סיסטולה. אדם אולי לא מרגיש אקסטרסיסטולה, אבל לרוב זה מורגש כתחושה של לב שוקע. הגורם לתופעה זו עשוי להיות מחלת לב או חוסר תפקוד של איברים אחרים ( במקרה זה, האקסטרה-סיסטולה היא רק "תגובה" של הלב).

טכיקרדיה

טכיקרדיה ( טאצ'יס - מהיר, אירובי - לב) הוא קצב לב מוגבר ( יותר מ-100 פעימות לדקה), המגדיר את צומת הסינוס או אזור "פעיל" אחר של הפרוזדורים או החדרים של הלב.

הסיבות שגורמות ללב לפעום מהר יותר יכולות להיות לא רק מחלת לב, אלא גם כל הפרעה בגוף שבה מערכות הלחץ "מגוייסות". לכל הטכיקרדיות יש בדרך כלל תסמינים שכיחים - דפיקות לב, סחרחורת, עילפון. ניתן לקבוע את סוג הטכיקרדיה באמצעות א.ק.ג (קרדיוגרמה) או מחקר אלקטרופיזיולוגי.

פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים ( מילה נרדפת - פרפור פרוזדורים) היא הפרעה בקצב הלב שבה יש תכופות ( 400 - 700 לדקה) וצמצום לא מסודר של קבוצות בודדות סיבי שרירפרוזדורים. יתרה מכך, כל קבוצת שרירים "רוצה" לקבוע את הקצב שלה עבור כל הלב.

פרפור פרוזדורים יכול להיות קבוע או להתרחש בצורה של התקפי טכיקרדיה ( דופק לב). גורם ל פרפור פרוזדוריםהם מגוונים ויכולים להיות קשורים לפתולוגיה לבבית וחוץ-לבבית.

ברדיקרדיה

ברדיקרדיה ( ברדיס - איטי, אירובי - לב) היא ירידה בקצב הלב של פחות מ-60 פעימות לדקה. קצב איטי אינו תמיד פתולוגיה. לדוגמה, אצל אנשים מאומנים, הלב דוחף החוצה יותר דם בכל התכווצות מהרגיל, ולכן הוא אינו זקוק לקצב עבודה מהיר. במהלך היוגה, הקצב גם מאט. ברדיקרדיה עשויה להיות משפחתית ( זה נצפה במשפחתו של נפוליאון בונפרטה). גורמים פתולוגיים של ברדיקרדיה עשויים להיות קשורים לשינויים בלב עצמו ( חסימות והפרעות קצב) או כאשר נחשפים לגורמים חוץ-לביים על צומת הסינוס ( תרופות, מחלות קשות איברים פנימיים, גידולים וזעזוע מוח).

חוסמי לב

חסימת לב היא הפרעה ( האטה או עצירה) מעבר של דחף חשמלי דרך מערכת ההולכה של הלב ( סיבי עצב). חסימות יכולות להתרחש בכל חלק של סיבי העצב של הלב ( פרוזדורים, חדרים). חסימות רבות אינן מורגשות כלל ומתגלות רק באלקטרוקרדיוגרמה, שכן הדחף העצבי מוצא פתרונות עוקפים על מנת להגיע למקום הנכון. עם זאת, כמה חסימות ( במיוחד אלה שמתרחשים פתאום) עלול להוביל לדום לב אם ללב אין זמן "להפעיל קוצבי גיבוי".

תסמונת WPW

תַחַת שם מוזר"תסמונת WPW" ( תסמונת וולף-פרקינסון-וויט) מסתיר מצב בו הדחף החשמלי מהפרוזדורים לחדרים עובר לא בדרך הרגילה, אלא בסיבוב. תופעה זו לא יכולה להיות מורגשת בשום אופן; ניתן לתעד אותה רק באלקטרוקרדיוגרמה. עם זאת, הסכנה היא שנוכחות של נתיב נוסף בין האטריום לחדר יוצר את ההזדמנות לדחף לנוע כל הזמן במעגל ( כמו סנאי בגלגל). זה עלול לגרום לדפיקות לב ( טכיקרדיה), סחרחורת, חנק והתעלפות.

טרשת עורקים של אבי העורקים

עם טרשת עורקים של אבי העורקים, היווצרות מתרחשת בדופן שלו רובד טרשת עורקים (הצטברות שומנים), מה שמצר את לומן של אבי העורקים. בדרך כלל, תלונות הקשורות לטרשת עורקים באבי העורקים מופיעות אצל אנשים מבוגרים.

מפרצת אבי העורקים

מפרצת אבי העורקים היא התנפחות דמוית שק של דופן או התרחבותו ליותר מפי שניים מגודלו הרגיל. ככל שאבי העורקים מתרחב, דופן אבי העורקים הופך דק יותר והוא בסיכון לקרע או דיסקציה. בהשפעת פעימות גלי הדופק ( למשל, עם לחץ דם גבוה) נזק מתרחש לדופן הפנימית של אבי העורקים, במיוחד אם יש טרשת עורקים או דלקת.

יתר לחץ דם ריאתי

יתר לחץ דם ריאתי- זה לחץ גבוהבעורק הריאה ( עוזב את החדר הימני והולך לריאות).

הגורמים ללחץ מוגבר בעורק הריאה הם:

• מומי לב מולדים ונרכשים;
• מחלות ריאות וסמפונות;
• התכווצות חלשה של הצד השמאלי של הלב ( אי ספיקת חדר שמאל).

תסחיף ריאתי

תרומבואמבוליזם של עורק הריאה הוא חסימה של לומן הגזע או הענפים שלו על ידי קרישי דם המועברים על ידי זרימת דם מהוורידים או נוצרים בצד ימין של הלב.

פקקים תוך לבביים

קרישי דם בחללי הלב הם סיבוך של אחרים מחלות לב וכלי דם, היוצרים תנאים נוחים להיווצרות קרישי דם בתוך הלב. תנאים כאלה נוצרים אם קליפה פנימיתלבבות ( אנדוקרדיטיס זיהומית), חלק משריר הלב אינו מתכווץ ( אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים), ישנם עצמים זרים בתוך הלב ( תותבות שסתום, אלקטרודת קוצב לב).

הפרעת חילוף חומרים של שומן ( דיסליפידמיה)

דיסליפידמיה ( דיס - הפרעה, ליפוס - שומן, אמה - דם) נקראים תוכן גבוהשומנים בדם ( ליפידים), הגורמים לטרשת עורקים ורמות שומנים נמוכות המגנות קיר כלי דםמטרשת עורקים.

גידולי לב

כ-80-90% מכלל גידולי הלב הם שפירים. מבין אלה, הנפוצה ביותר היא מיקסומת אטריום שמאל, שהיא פדונקולטית ודומה לפוליפ. המיקסומה תלויה בחלל הפרוזדור השמאלי ויכולה לחסום את זרימת הדם מהאטריום לחדר. חלקיקי מיקסומה יכולים להתנתק, להיסחף בזרם הדם ולסתום את לומן של עורקים שונים ( לרוב מוחין).

גידולים ממאירים של הלב הם נדירים; הנגע הנפוץ ביותר הוא קרום הלב ( פריקרדיטיס) בעת התפשטות ( גרורות) תאים ממאירים מאיברים אחרים.

לגידולי לב אין תסמינים האופייניים רק להם; הם תמיד "מוסווים" כמו מחלות לב אחרות ( הפרעות קצב, אי ספיקת לב, מחלות לב, אוטם שריר הלב).

לאילו תסמינים אתה פונה לקרדיולוג?

התייעצות עם קרדיולוג נחוצה בכל המקרים של אִי נוֹחוּתלא רק באזור הלב, אלא גם בכל חלק אחר של החזה ( במיוחד מאחורי עצם החזה). במילים אחרות, אתה צריך ללכת לקרדיולוג אם הלב שלך "מרגיש את עצמו". עם זאת, ישנה קטגוריה של חולים שבהחלט צריכים להיבדק על ידי קרדיולוג, גם אם אין להם תלונות. קודם כל, מדובר באנשים הסובלים מסוכרת ( עלול שלא להרגיש כאב במהלך התפתחות אוטם שריר הלב) ובעל נטייה תורשתית למחלות לב וכלי דם ( מקרים של התקפי לב ושבץ בקרב קרובי משפחה).

תסמינים שלגביהם כדאי להתייעץ עם קרדיולוג

סימפטום	מנגנון התרחשות	אילו מחקרים מבוצעים כדי לאבחן את הסיבות?	באילו מחלות זה מופיע?
כאב/אי נוחות באזור החזה והלב בזמן הליכה	זרימת דם לקויה דרך עורקים כליליים צרים; הידרדרות של תזונת שרירי הלב; היווצרות קריש דם בעורק הכלילי; דְחִיסָה עורקים קטנים; תכולת חמצן נמוכה בדם.	אלקטרוקרדיוגרפיה; אקו לב; בדיקת הליכון; אקו לב לחץ; צנתור לב; סינטיגרפיה של שריר הלב; טרופונין, MV-CK, AST, LDH-1); בדיקת גלוקוז בדם; ניתוח לאוריאה, קריאטינין ואנזימי כבד.	איסכמיה לבבית ( אנגינה פקטוריס); אוטם שריר הלב; יתר לחץ דם ריאתי.
כאב/אי נוחות באזור החזה והלב במנוחה	עווית של העורק הכלילי; רגישות מוגברת מערכת עצביםלדחפים המגיעים מהלב; דלקת בשריר הלב.	אלקטרוקרדיוגרפיה; אקו לב; בדיקת הליכון; אקו לב לחץ; צנתור לב; ניטור הולטר ECG 24 שעות ביממה; גירוי חשמלי טרנסופאגיאלי של הלב; סינטיגרפיה של שריר הלב; צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה; צילום רנטגן של איברי החזה; סריקת סי טי; טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים; ביופסיה של שריר הלב; פרופיל שומנים; קרישה; ניתוח לסמנים של נזק שריר הלב ( טרופונין, MV-CK, AST, LDH-1); NT-proBNP); תרבית דם לסטריליות; ניתוח דם כללי; בדיקת גלוקוז בדם; ניתוח לאוריאה, קריאטינין ואנזימי כבד.	איסכמיה לבבית; אִי סְפִיקַת הַלֵב; מומי לב; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; אנדוקרדיטיס זיהומית; פריקרדיטיס; מומי לב; קרדיומיופתיה; מחלה היפרטונית; טרשת עורקים של אבי העורקים; מפרצת אבי העורקים;
קוצר נשימה/חנק	סטגנציה של דם בורידי הריאה עם החמרת התכווצות הלב; כניסת דם למוח עם כמות קטנה של חמצן גורמת לגירוי של מרכז הנשימה והנשימה הופכת תכופה יותר.	אלקטרוקרדיוגרפיה; אקו לב; בדיקת הליכון; אקו לב לחץ; צנתור לב; דמי כיס יומיים ניטור א.ק.גלפי הולטר; צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה; אקו לב טרנס-וושט; סינטיגרפיה של שריר הלב; ביופסיה של שריר הלב; סריקת סי טי; הדמיה בתהודה מגנטית; טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים; ביופסיה של שריר הלב; פרופיל שומנים; קרישה; ניתוח לסמנים של נזק שריר הלב ( טרופונין, MV-CK, AST, LDH-1); בדיקת פפטיד נטריאורטית ( NT-proBNP); תרבית דם לסטריליות; ניתוח דם כללי; בדיקת גלוקוז בדם;	איסכמיה לבבית; אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; מומי לב; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; אנדוקרדיטיס זיהומית; טכיקרדיה; פרפור פרוזדורים; ברדיקרדיה; פרפור פרוזדורים; מחסום בלב; מפרצת אבי העורקים; יתר לחץ דם ריאתי; תסחיף ריאתי; גידולי לב.
לחץ דם גבוה	היצרות של כלי דם עקב עווית או טרשת עורקים; עלייה בכמות הנוזלים שמסתובבת בכלי הדם; התכווצויות לב מוגברות.	אלקטרוקרדיוגרפיה; אקו לב; ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה; צילום רנטגן של איברי החזה; סריקת סי טי; הדמיה בתהודה מגנטית; פרופיל שומנים; ניתוח דם כללי; בדיקת דם לגלוקוז, אוריאה, קריאטינין ואשלגן.	מחלה היפרטונית; טרשת עורקים של אבי העורקים; יתר לחץ דם עורקי משני.
לחץ דם נמוך	הרחבת כלי דם עקב אובדן טונוס; התייבשות של הגוף; ירידה בכיווץ שריר הלב.	אלקטרוקרדיוגרפיה; אקו לב; בדיקת הליכון; אקו לב לחץ; צנתור לב; ניטור הולטר ECG 24 שעות ביממה; ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה; צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה; מחקר אלקטרופיזיולוגי תוך לבבי; גירוי חשמלי טרנס-וושט; אקו לב טרנס-וושט; סינטיגרפיה של שריר הלב; ביופסיה של שריר הלב; רנטגן חזה; סריקת סי טי; הדמיה בתהודה מגנטית; טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים; ביופסיה של שריר הלב; פרופיל שומנים; קרישה; ניתוח לסמנים של נזק שריר הלב ( טרופונין, MV-CK, AST, LDH-1); בדיקת פפטיד נטריאורטית ( NT-proBNP); ניתוח דם כללי; בדיקת גלוקוז בדם; ניתוח עבור אוריאה, קריאטינין, אשלגן ואנזימי כבד.	אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; פריקרדיטיס; טכיקרדיה; ברדיקרדיה; פרפור פרוזדורים; מחסום בלב; גידולי לב.
דופק לב	עלייה בקצב הלב ( יותר מ-90 פעימות לדקה); רגישות מוגברת להתכווצויות לב "חזקים".	אלקטרוקרדיוגרפיה; ניטור הולטר ECG 24 שעות ביממה; אקו לב; ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה; בדיקת הליכון; צנתור לב; צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה; צילום רנטגן של איברי החזה; סריקת סי טי; הדמיה בתהודה מגנטית; פרופיל שומנים; קרישה; ניתוח לסמנים של נזק שריר הלב ( טרופונין, MV-CK, AST, LDH-1); בדיקת פפטיד נטריאורטית ( NT-proBNP); תרבית דם לסטריליות; ניתוח דם כללי; בדיקת גלוקוז בדם; ניתוח עבור אוריאה, קריאטינין, אשלגן ואנזימי כבד.	איסכמיה לבבית ( אנגינה פקטוריס); אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; מחלה היפרטונית; מומי לב דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; אנדוקרדיטיס זיהומית; פריקרדיטיס; טכיקרדיה; פרפור פרוזדורים; תסחיף ריאתי; יתר לחץ דם ריאתי; גידולי לב.
"הפרעות" בעבודת הלב	התרחשות של התכווצויות לב יוצאות דופן; "הפסקות" בעבודת הלב בזמן חסימות.	אלקטרוקרדיוגרפיה; אקו לב; בדיקת הליכון; אקו לב לחץ; ניטור הולטר ECG 24 שעות ביממה; ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה; צילום רנטגן של איברי החזה; סריקת סי טי; הדמיה בתהודה מגנטית; פרופיל שומנים; קרישה; ניתוח לסמנים של נזק שריר הלב ( טרופונין, MV-CK, AST, LDH-1); בדיקת פפטיד נטריאורטית ( NT-proBNP); תרבית דם לסטריליות; ניתוח דם כללי; בדיקת גלוקוז בדם; ניתוח עבור אוריאה, קריאטינין, אשלגן ואנזימי כבד.	אנגינה פקטוריס; אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; מחלה היפרטונית; יתר לחץ דם עורקי משני; מומי לב; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; פריקרדיטיס; extrasystole; טכיקרדיה; ברדיקרדיה; פרפור פרוזדורים; יתר לחץ דם ריאתי; גידולי לב.
חולשה, עייפות	רעב חמצן של הגוף כולו עקב תפקוד השאיבה המופחת של הלב; דלקת כרונית המדלדלת את הגוף; העשרה לא מספקת של דם בחמצן בריאות.	אלקטרוקרדיוגרמה; אקו לב; צנתור לב; צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה; צילום רנטגן של איברי החזה; ביופסיה של שריר הלב; ניתוח דם כללי; בדיקת דם לאיתור גלוקוז; בדיקת דם לאוריאה, קריאטינין, אשלגן ואנזימי כבד; פרופיל שומנים; קרישה; תרבית דם לסטריליות; ניתוח לסמנים של נזק שריר הלב ( טרופונין, MV-CK, AST, LDH-1); בדיקת פפטיד נטריאורטית ( NT-proBNP).	אִי סְפִיקַת הַלֵב; מומי לב; אנדוקרדיטיס זיהומית; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; פריקרדיטיס; יתר לחץ דם ריאתי.
עילפון או סחרחורת	ירידה חדה בקצב הלב ( פחות מ-40 פעימות לדקה), כתוצאה מכך, המוח מקבל פחות דם לדקה ממה שהוא צריך; היצרות של מסתמי הלב, היוצרת מכשול לנתיב הדם מהלב למוח; העשרה לא מספקת של חמצן בדם במומי לב מולדים.	אלקטרוקרדיוגרפיה; אקו לב; צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה; ניטור הולטר ECG 24 שעות ביממה; רנטגן חזה; ניתוח דם כללי; בדיקת דם לגלוקוז, אוריאה, קריאטינין, אשלגן ואנזימי כבד; קרישה; סריקת סי טי; הדמיה בתהודה מגנטית.	טכיקרדיה; ברדיקרדיה; פרפור פרוזדורים; מחסום בלב; מומי לב תסחיף ריאתי; יתר לחץ דם ריאתי; גידולי לב ( מיקסומה).
לְהִשְׁתַעֵל	סטגנציה של דם בריאות וגירוי של הסמפונות עם ירידה בתפקוד השאיבה של הלב; דחיסה של הסמפונות על ידי אטריום שמאל מוגדל או קרום הלב.	אלקטרוקרדיוגרפיה; אקו לב; צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה; צילום רנטגן של איברי החזה; סריקת סי טי; הדמיה בתהודה מגנטית; ניתוח דם כללי; קרישה; בדיקת פפטיד נטריאורטית ( NT-proBNP).	אִי סְפִיקַת הַלֵב; מפרצת אבי העורקים; פרפור פרוזדורים; מומי לב; יתר לחץ דם ריאתי; תסחיף ריאתי; גידולי לב.
המופטיזיס	קרע של נימים קטנים בריאות עקב לחץ גבוה בעורק הריאתי; חסימה של עורקי הריאה על ידי פקקת מהצד הימני של הלב; בצקת ריאות והזעה של תאי דם אדומים מכלי הדם אל הסמפונות הקטנים.	אלקטרוקרדיוגרמה; אקו לב; צילום רנטגן של איברי החזה; צנתור; בדיקת אולטרסאונד של כלי דם; סריקת סי טי; הדמיה בתהודה מגנטית; קרישה; ניתוח דם כללי; בדיקת פפטיד נטריאורטית ( NT-proBNP).	אִי סְפִיקַת הַלֵב; מומי לב; מפרצת אבי העורקים; תסחיף ריאתי; יתר לחץ דם ריאתי; גידולי לב.
בַּצֶקֶת	סטגנציה של דם בוורידים של הגפיים התחתונות עם ירידה בתפקוד השאיבה של הלב.	אלקטרוקרדיוגרפיה; אקו לב; צילום רנטגן של איברי החזה; אקו לב טרנס-וושט; ביופסיה של שריר הלב; צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה; ניתוח דם כללי; קרישה; בדיקת פפטיד נטריאורטית (NT-proBNP).	אִי סְפִיקַת הַלֵב; מומי לב; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; פריקרדיטיס; יתר לחץ דם ריאתי; גידולי לב.

אילו בדיקות קרדיולוג מבצע?

פגישה עם קרדיולוג מתחילה בשאלה לגבי תלונות המטופל. כבר במהלך שיחה עם המטופל, הקרדיולוג יכול לקבוע אבחנה בערך, שכן תלונות רבות אופייניות מאוד למחלה מסוימת. מידע על אורח החיים של המטופל חשוב ( הרגלים רעים, פעילות גופנית ), נוכחות התורשה ( מחלות לב אצל קרובי משפחה), מחלות אחרות שהחולה סבל בעבר או שיש לו כיום.

לאחר תשאול, הקרדיולוג מודד לחץ דם ומקשיב ללב באמצעות סטטוסקופ. בביקור הראשון אצל הקרדיולוג מתבצעות גם אלקטרוקרדיוגרפיה ואקו לב. במידת הצורך, מונה בדיקות נוספותומחקר.

מחקר שנערך על ידי קרדיולוג

לימוד	אילו מחלות הוא מזהה?	איך זה מתבצע?
אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג)	איסכמיה לבבית ( אנגינה פקטוריס); אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; extrasystole; פרפור פרוזדורים; טכיקרדיה; ברדיקרדיה; מחסום בלב; תסמונת WPW; קרדיומיופתיה; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; פריקרדיטיס; יתר לחץ דם ריאתי; תסחיף ריאתי.	שש אלקטרודות מונחות על העור באזור הלב וארבע נוספות באזור האמות והקרסוליים, ולאחר מכן נרשמת הפעילות החשמלית של הלב בצורה של אלקטרוקרדיוגרמה.
אקו לב (EchoCG)	איסכמיה לבבית; אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; מומי לב מולדים; מומי לב נרכשים; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; אנדוקרדיטיס זיהומית; פריקרדיטיס; פקקים תוך לבביים; טרשת עורקים של אבי העורקים; מפרצת אבי העורקים. גידולי לב; קרדיומיופתיה; יתר לחץ דם ריאתי; תסחיף ריאתי; גידולי לב.	המחקר מתבצע כשהמטופל שוכב על צדו השמאלי. חיישן אולטרסאונד ממוקם מעל אזור הלב ובודקים את המבנה, התכווצות הלב וזרימת הדם דרך השסתומים במצב רגיל ובמצב דופלר.
בדיקת הליכון	איסכמיה לבבית ( אנגינה פקטוריס); אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; extrasystoles; פרפור פרוזדורים; טכיקרדיה; ברדיקרדיה; מחסום בלב.	המטופל הולך על הליכון ( הוא הולך, לא רץ), ומהירותו ונטייתו עולים בהדרגה. במהלך הבדיקה, האלקטרוקרדיוגרמה ולחץ הדם מתועדים באופן רציף. מטרת המחקר היא לזהות את הקשר בין תלונות לב ופעילות גופנית. במקום הליכון, אתה יכול להשתמש באופני כושר.
אקו לב עם דובוטמין	איסכמיה לבבית; אנגינה פקטוריס; אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב.	לפני המחקר מתבצעת אקו לב. לאחר מכן דובוטמין ניתן לווריד באמצעות טפטפת אוטומטית ( תרופה ממריצה לב) ואקו לב חוזר על עצמו שוב.
ניטור א.ק.ג הולטר 24 שעות ביממה	איסכמיה לבבית ( אנגינה פקטוריס); extrasystole; פרפור פרוזדורים; טכיקרדיה; ברדיקרדיה; מחסום בלב; תסמונת WPW.	אל החזה מחוברות אלקטרודות המתעדות את הפעילות החשמלית של הלב, והרשמקול עצמו מחובר לחגורה לפלג הגוף העליון. תוך 24 שעות המטופל חי את חייו הרגילים ורושם ביומן מה בדיוק עשה במהלך היום ובאיזה שעה עלו התלונות. הנתונים מהרשמקול עוברים עיבוד ממוחשב, ומונפק דוח על הפרעות בקצב הלב.
ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה	מחלה היפרטונית; משני ( סימפטומטי) יתר לחץ דם עורקי.	תנודות בלחץ הדם מתועדות באמצעות שרוול קונבנציונלי המחובר לזרוע ה"לא עובדת" של המטופל, אשר מנופח מעת לעת בשליטה של ​​מיקרו-מעבד. הנתונים מתועדים במכשיר המחובר לחגורה סביב הגו, אשר לאחר בדיקה מעביר את הנתונים למחשב לצורך פענוח. במהלך היום מנהל המטופל יומן בו הוא מציין שינויים ברווחה, בזמן השינה, בעבודה ואירועים נוספים.
צילום רנטגן של איברי החזה	אִי סְפִיקַת הַלֵב; מומי לב נרכשים; מומי לב מולדים; גידולי לב; טרשת עורקים של אבי העורקים; מפרצת אבי העורקים; יתר לחץ דם ריאתי; תסחיף ריאתי.	חקר צל הלב ומצב הריאות מתבצע בעמידה בהקרנות שונות ( ישר, שמאל וימין לרוחב).
צנתור לב	איסכמיה לבבית ( אנגינה פקטוריס); אוטם שריר הלב.	המחקר מתבצע כשהמטופל שוכב על שולחן האבחון בחדר ניתוח רנטגן. קטטר מיוחד ( טלפון) מוזרק דרך העור לתוך עורק הירך או הברכיאלי ומועבר אל אבי העורקים. לאחר מכן, מוזרק חומר רדיואקטיבי לסירוגין לעורקים הכליליים הימני והשמאלי, ותמונה של כלי הלב מופיעה על מסך המוניטור.
מחקר אלקטרופיזיולוגי תוך לבבי	extrasystole; פרפור פרוזדורים; טכיקרדיה; ברדיקרדיה; מחסום בלב; תסמונת WPW.	הוא מבוצע כשהמטופל שוכב על השולחן בחדר הניתוח ברנטגן. צנתר מיוחד עם אלקטרודות רישום מוחדר דרך וריד הברכיאלי, הווריד התת-שפתי או הירך ומובא לצד ימין של הלב. לאחר מיקומם, הפעילות החשמלית של חלקים שונים בלב נרשמת כראוי בצורה של אלקטרוגרמה.
גירוי חשמלי טרנס-וושט של הלב	extrasystole; פרפור פרוזדורים; טכיקרדיה; ברדיקרדיה; מחסום בלב; תסמונת WPW; איסכמיה לבבית ( אנגינה פקטוריס).	בצעו כשהמטופל שוכב או יושב. צנתר עם אלקטרודת הקלטה מוחדר דרך האף או הפה לוושט עד לעומק של 45 ס"מ, המותקן בגובה הפרוזדורים. לאחר מכן, העברת גירויים להתכווצות הלב מתחילה, ותדירות הגירוי עולה בהדרגה.
אקו לב טרנס-וושט	איסכמיה לבבית; אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; מומי לב מולדים; מומי לב נרכשים; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; אנדוקרדיטיס זיהומית; פריקרדיטיס; פקקים תוך לבביים; טרשת עורקים של אבי העורקים; מפרצת אבי העורקים. גידולי לב; קרדיומיופתיה.	המחקר מתבצע כשהמטופל שוכב על צדו השמאלי. צינור מיוחד מוחדר דרך הפה לוושט, שבקצהו חיישן אולטרסאונד. על ידי שינוי מיקום החיישן מתקבלת תמונת הד של הלב במישורים שונים, ובודקים את זרימת הדם בתוך הלב.
צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה	אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; מומי לב; קרדיומיופתיה; מפרצת אבי העורקים; תסחיף ריאתי; יתר לחץ דם ריאתי; גידולי לב.	החולה שוכב על גבו בחדר ניתוח רנטגן. צנתר עם בלון בקצה מוחדר לווריד התת-שפתי אם יש צורך בכניסה לעורק הלב והריאה הימני, או לעורק הירך אם יש צורך בבדיקת לב שמאל ואבי העורקים.
סינטיגרפיה של שריר הלב	איסכמיה לבבית; אוטם שריר הלב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; קרדיומיופתיה.	הבדיקה מתבצעת כשהמטופל שוכב על שולחן האבחון. תרופת רדיו המסומנת באטום טכנציום או תליום מוזרקת לווריד, המצטברת בשריר הלב. הקרינה מהאטומים המתויגים מתועדת באמצעות מצלמת גמא המסתובבת סביב החולה.
בדיקת אולטרסאונד של כלי דם (דופלקס)	טרשת עורקים; מפרצת אבי העורקים.	המחקר מתבצע בשני אופנים בו זמנית. המצב הדו-ממדי מייצר תמונה, ומצב הדופלר מספק אינדיקציה צבעונית לזרימת הדם בכלי הדם. במהלך הבדיקה, המטופל בדרך כלל שוכב; במידת הצורך, איבר העניין מתגמש או מורם.
ספיגמוגרפיה (רישום מהירות גלי הדופק)	טרשת עורקים של עורקים גדולים.	במהלך הבדיקה המטופלת בשכיבה, בבדיקת עורק הצוואר הצוואר צריך להיות בגובה הגוף, ובבדיקת עורק הירך יש ליישר את הרגל ולפנות מעט החוצה. חיישן הקלטה מיוחד המותקן מעל הכלי ממיר רעידות מכניות של דופן העורק לאלו חשמליות ומתעד אותן בצורה של גרף.
הדמיה בתהודה מגנטית	מפרצת אבי העורקים; איסכמיה לבבית; אנגינה פקטוריס; קרדיומיופתיה; מחלות קרום הלב; מומי לב; מפרצת אבי העורקים; גידולי לב; יתר לחץ דם ריאתי; תסחיף ריאתי; פקקים תוך לבביים; גידולי לב.	הבדיקה מתבצעת כשהמטופל שוכב על שולחן אבחון, הנישא בתוך הטומוגרפיה במהלך הבדיקה. במהלך המחקר, ניתן חומר ניגוד לווריד ( גדוליניום).
סריקת סי טי	איסכמיה לבבית; קרדיומיופתיה; גידולי לב; פריקרדיטיס; מומי לב מולדים; מומי לב נרכשים; יתר לחץ דם ריאתי; תסחיף ריאתי; מפרצת אבי העורקים; פקקים תוך לבביים.	במהלך הבדיקה, המטופל שוכב על שולחן בדיקה בתוך סורק עגול. במקביל, חומר ניגוד עם יוד מנוהל תוך ורידי. כדי ללמוד את הלב בשלב מסוים, המחקר מסונכרן עם אלקטרוקרדיוגרפיה.
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון	איסכמיה לבבית; אוטם שריר הלב.	לצורך מחקר, משתמשים באיזוטופים קצרי מועד, אשר, במתן תוך ורידי, מצטברים בתאים חיים של שריר הלב.
ביופסיה של שריר הלב	דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; קרדיומיופתיה; גידולי לב.	ביופסיה של שריר הלב ( דגימת רקמה תוך-חייתית) מתבצע באמצעות ביופטום, שבקצהו יש פינצטה. המטופל שוכב על גבו במעבדה. הרופא מחדיר ביופסיה סגורה יחד עם צנתר לחלק הימני או השמאלי של הלב דרך הווריד התת-שפתי או עורק הירך, פותח את המלקחיים וחותך חלק משריר הלב.

אילו בדיקות מעבדה מזמין הקרדיולוג?

ראשית, על הקרדיולוג לברר האם התלונות של החולה קשורות לפתולוגיה של הלב או שהן מתעוררות כתגובה מהלב למחלה של איבר אחר. לשם כך נוצרה קבוצה של ניתוחים מיוחדים הנקראים פרופיל לב.

פרופיל קרדיולוגי

שימוש בפרופיל לב ( קבוצת ניתוח) הקרדיולוג לומד על נזק אפשרי לאחרונה לשריר הלב ומעריך את הסיכון לפתח אוטם שריר הלב בעתיד.

בדיקות קרדיולוגיות נקבעות למחלות הבאות:

• לחץ דם גבוה;
• אנגינה ( מחלת לב איסכמית כרונית);
• הפרעות קצב;
• טכיקרדיה וברדיקרדיה;
• טרשת כלי דם ( אבי העורקים, הגפיים התחתונות);
• מחלות כלי דם במוח ( שבץ);
• לאחר אוטם שריר הלב.

פרופיל הלב כולל בדיקות דם ביוכימיות. לצורך ניתוח ביוכימי, יש צורך בדם מוריד, ולכן דם מאצבע אינו מתאים למחקר ( אתה יכול לקחת דם נימי רק מהאצבע שלך). דם נתרם על קיבה ריקה לאחר צום של 12 שעות, בבוקר. 30 דקות לפני הבדיקה אסור לעשן, לזוז באופן פעיל או להיות עצבני.

בדיקות פרופיל לב

אינדקס	נוֹרמָה	מתי זה עולה?	מתי זה יורד?
ליפידוגרמה
סך הכל כולסטרול	)	טרשת עורקים; הפרעות משפחתיות של חילוף החומרים בשומן; סטגנציה של מרה בכבד; סוכרת; תת פעילות בלוטת התריס); ייצור מוגבר של קורטיקוסטרואידים בבלוטת יותרת הכליה.	מחלת כבד קשה ( שחמת, דלקת כבד פעילה, סרטן כבד); צום ממושך או צריכת שומן לא מספקת; פגיעה בספיגה של שומנים במעיים.
כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (כולסטרול)	)
ליפופרוטאין כולסטרול צפיפות גבוהה (כולסטרול HDL)	יותר מ-1.2 ממול/ליטר ( או יותר מ-46 מ"ג/ד"ל)	פעילות גופנית גבוהה קבועה; נטילת תרופות מסוימות ( אינסולין, סטטינים, פיברטים, גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן); דלקת כבד כרוניתושחמת הכבד.	רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם; סוכרת; להשתמש כמות גדולהפחמימות; זיהומים חריפים;
טריגליצרידים	)	הפרעות משפחתיות בחילוף החומרים של שומנים; מחלות כבד; סטגנציה של מרה; איסכמיה לבבית; אוטם שריר הלב; סוכרת; הפחתה בתפקוד בלוטת התריס (תת פעילות בלוטת התריס); מחלת כליות; ייצור מוגבר של קורטיקוסטרואידים בבלוטת יותרת הכליה; תרופות ( concor, גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגנים, משתנים);	הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים השומנים; מחלות ריאות כרוניות; חוסר ספיגה במעי; מחלת כבד קשה; תפקוד מוגבר של בלוטת התריס ( יתר פעילות בלוטת התריס); תפקוד מוגבר של בלוטת הפאראתירואיד ( היפרפאראתירואידיזם); תרופות ( הפרין, ויטמין C, גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטרון).
קרישה(בדיקת קרישת דם)
זמן קרישה	5 - 10 דקות	טיפול בהפרין; טיפול באספירין; מחלות כבד; אורמיה.	נטילת אמצעי מניעה; מְדַמֵם.
APTT (זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל)	35 - 45 שניות	טיפול בהפרין ( משמש כבדיקה לניטור השפעת הפרין).
זמן פרוטרומבין	12 - 18 שניות	נטילת וורפרין; מחלות כבד; מחסור בוויטמין K; מחסור תורשתי של גורמי קרישת דם.	נטייה ליצירת קרישי דם.
INR (יחס מנורמל בינלאומי, INR)	0,8 – 1,15
פיברינוגן	2 – 4 גרם/ליטר	אוטם שריר הלב; דלקת בכליות; נטילת הפרין, גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן; שיגרון, זאבת אדמנתית מערכתית ומחלות רקמות חיבור אחרות; מחלות מדבקות; תקופה שלאחר הניתוח; הֵרָיוֹן; גידולים ממאירים.	מְדַמֵם; נטילת הפרין, פנוברביטל, סטרואידים אנבוליים, הורמונים ( אנדרוגנים), שמן דגים, חומצה ולפרואית; מחלות כבד; סרטן הערמונית ( עם גרורות במח עצם).
D-dimer	500 ng/ml)	תסחיף ריאתי; פקקים תוך לבביים; פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות; עישון, התעללות בקפה; טיפול תרומבוליטי ( הרס קרישי דם); ניאופלזמות ממאירות; דלקת הלבלב; טראומה וניתוח; זיהום חמור; הֵרָיוֹן; מחלות כבד.
סמנים ( שלטים) נזק לשריר הלב
טרופונינים (רגיש מאוד)	ערכים מינימליים מקובלים עשויים להשתנות בהתאם למעבדה	אוטם שריר הלב; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; אנגינה פקטוריס; אִי סְפִיקַת הַלֵב; קרדיומיופתיה; תסחיף ריאתי.	אין ערך אבחוני.
MB-KFK (חלק MB של קריאטין פוספוקינאז)	5 - 25 U/l	אוטם שריר הלב; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; אנגינה פקטוריס; טכיקרדיה; לאחר אנגיוגרפיה כלילית ודפיברילציה.	אין ערך אבחוני.
ASAT (אמינוטרנספראז אספרטי)	עד 171 U/l	אוטם שריר הלב; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; מחלות כבד.	אין ערך אבחוני.
LDH-1 (לקטט דהידרוגנאז-1)	72 - 182 IU/l	אוטם שריר הלב; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; אִי סְפִיקַת הַלֵב; תסחיף ריאתי; מחלות כבד; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; תהליך דלקתיבאורגניזם; לאחר פעילות גופנית כבדה; לאחר אנגיוגרפיה כלילית או דפיברילציה.	אין ערך אבחוני.
סמן אי ספיקת לב
NT-proBNP (פפטיד נטריאורטי במוח)	0 – 125 פג'/מ"ל	אי ספיקת לב כרונית	–

הצורך לערוך את כל בדיקות הלב לא תמיד עולה. קרדיולוג יכול להזמין כמה מהבדיקות הנחוצות ביותר. בדיקות כאלה נכללות בבדיקת סיכון לבבי - בדיקת דם מונעת לזיהוי הסיכון למחלות לב.

בדיקת קרדיוריסק כוללת את הבדיקות הבאות:

• סך הכל כולסטרול ( HCO);
• כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ( כולסטרול);
• כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה ( כולסטרול HDL);
• טריגליצרידים ( TG);
• פיברינוגן;
• חלבון C-reactive (רגיש מאוד);
• פרוטרומבין;
• אשלגן, נתרן, כלור.

ניתוח דם כללי

בדיקת דם כללית אינה קשורה ישירות למחלות לב, אך במקרים מסוימים היא עוזרת לקבוע את הגורם לתלונות המטופל. לצורך ניתוח, דם נלקח מאצבע באמצעות מחט מיוחדת.

הקרדיולוג רושם בדיקת דם כללית לאיתור השינויים הבאים:

• עלייה במספר הלויקוציטים, האצת ESR- תגובה דלקתית, הנצפית במהלך אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס זיהומית;
• ירידה בכמות ההמוגלובין ( אֲנֶמִיָה) - יכול לגרום להפרעות קצב ולרעב בחמצן של שריר הלב;
• ירידה בו זמנית במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין- הוא סימן לדימום ואנמיה, אשר מוביל גם לתגובה מהלב;
• עלייה בספירת תאי דם אדומים- נצפה במהלך רעב חמצן כרוני של הגוף ( מחלות ריאה, הפרעות נשימה באף), שאליו הלב מגיב בהפרעות קצב.

כימיה של הדם

בדיקת גלוקוז בדם היא חובה, שכן סוכרת מאיצה התפתחות של טרשת עורקים של כלי הלב. כדי לא לכלול פתולוגיה של הכבד והכליות, וגם לפקח תופעות לוואיתרופות לב, הקרדיולוג רושם בדיקת דם לרמות אוריאה, קריאטינין, אשלגן ואנזימי כבד ( AlAT, AsAT).

אתה יכול לקבוע את רמת הסוכר שלך על ידי נטילת דם מאצבע או מוריד ( ניתוח מדויק יותר). בדיקות אחרות ניתן לבצע רק על ידי שאיבת דם מווריד.

תרבית דם לסטריליות

תרביות דם לסטריליות נקבעות כדי למנוע או להבהיר את נוכחות של אנדוקרדיטיס זיהומית, שיכולה להתרחש ללא ביטויים ברורים.

דגימת דם לבדיקת סטריליות הדם מתבצעת באופן הבא:

• דם נלקח לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי;
• אם החולה כבר לוקח אנטיביוטיקה, אז הם מבוטלים לשלושה ימים לביצוע הבדיקה ( אם מצבו של המטופל מאפשר זאת);
• דם נלקח מוריד לצורך ניתוח;
• דם נלקח שלוש פעמים במרווח של 60 דקות, מכיוון שחיידקים נכנסים לדם "במנות".

הצמיחה של חיידקים נקבעת תוך 48-72 שעות, ולאחר מכן יש לקבוע את רגישות הפתוגנים לאנטיביוטיקה.

באילו מחלות מטפל קרדיולוג?

תחום הפעילות של קרדיולוג כולל לא רק מחלות לב, אלא גם מחלות כלי דם. לטיפול, ניתן להשתמש בתרופות והתערבויות סגורות באמצעות קטטר ( שיטות פולשניות) וניתוח לב פתוח.

שיטות לטיפול במחלות לב וכלי דם

מַחֲלָה	שיטות טיפול בסיסיות	משך הטיפול המשוער	תַחֲזִית
איסכמיה לבבית (אנגינה פקטוריס)	שינוי אורח חיים- דיאטה מוגבלת בשומן, פעילות גופנית מתונה, הפסקת עישון, צריכת אלכוהול מתונה; טיפול תרופתי- תכשירי ניטרוגליצרין ( cardiket, monosorbאספירין, קלופידוגרל), תרופות המפחיתות את הדרישה לחמצן שריר הלב ( ללא כרטיס, concor), תרופות המשפרות את חילוף החומרים בשריר הלב ( פרדוקטלי), תרופות שמאטות את תהליך טרשת העורקים ( אטורבסטטין, אומגה 3); טיפול פולשני- הרחבת בלון ( סיומת) והתקנת סטנט בעורק הכלילי; כִּירוּרגִיָה ניתוח מעקף עורקים כליליים).	- יש ליטול תרופות מסוימות במהלך החיים; לאחר תומכות עורקים כליליים, החולה משוחרר בדרך כלל לאחר יומיים; לאחר הניתוח, החולה נצפה בבית החולים במשך 7 עד 10 ימים.	הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית יחסית אם המחלה מתגלה מוקדם; עם נזק לעורקים גדולים או עם היצרות בו זמנית של מספר עורקים, הפרוגנוזה גרועה יותר; אם אינך נוטל תרופות לאחר תומכות עורקים או טיפול כירורגי, הכלי המנותח עלול להיסגר.
אוטם שריר הלב	טיפול תרופתי חירום- הרס של קריש הדם שנוצר בכלי ( סטרפטוקינז, אלטפלז, טנקטפלז), עיכוב קרישת דם ( הפרין, פרקסיפרין), תרופות נגד טסיות ( אספירין, קלופידוגרל), תכשירי ניטרוגליצרין ( תוך ורידי), חמצן; טיפול פולשני- הרחבת בלון ( סיומת) וסטנט של עורקים כליליים; כִּירוּרגִיָה- יצירת דרכי מעקף לזרימת דם מאבי העורקים ( ניתוח מעקף עורקים כליליים); טיפול תרופתי במהלך השיקום- תרופות המפחיתות את העומס על הלב ( פרסטריום, רמיפריל, קונקור, נבילה), תרופות נגד טסיות ( אספירין, קלופידוגרל), תרופות המפחיתות את כמות השומנים בדם ( atorvastatin, rosuvastatin, אומגה 3).	- כמה תרופות ( אספירין, קונקור, פרסטריום) יש לקחת לאורך כל החיים; לאחר סטנט של העורקים הכליליים, קלופידוגרל נלקח למשך שנה ( לפעמים יותר); לאחר תומכן או ניתוח, המטופל משוחרר לאחר התייצבות.	ככל שהעורק הכלילי הפגוע גדול יותר, כך אזור שריר הלב גדול יותר והפרוגנוזה גרועה יותר; הפרוגנוזה מחמירה עם התפתחות סיבוכים; בהיעדר טיפול בזמן, כ-50% מהחולים מתים.
אִי סְפִיקַת הַלֵב	הקלה בתסמינים- משתנים ( furosemide, torsemide, hypothiazide, veroshpiron), תכשירי ניטרוגליצרין ( cardiket, monosorb); התכווצויות לב מוגברות- strophanthin, digoxin, dobutamine; הפחתת העומס על הלבבות- פרסטריום, נבילה, קורקסן, דילטרנד, ואלסרטן; מניעת קרישי דם בכלי דם ובלב– אספירין, וורפרין; טיפול פולשני- טיפול בסינכרון מחדש ( התקנה של קוצב לב); כִּירוּרגִיָה- השתלת לב.	- מצריך שימוש מתמיד בתרופות וטיפול תקופתי בבית החולים.	הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית ובטיפול בזמן; תדירות ההחמרה תלויה בשימוש בתרופות; תוחלת החיים ומספר האשפוזים יורדים עם שימוש מתמיד בתרופות המשפרות את הפרוגנוזה ( אספירין, פרסטריום, נבילה); טיפול בסינכרון מחדש משפר את איכות החיים ומשפר את הפרוגנוזה.
מחלה היפרטונית	שינוי אורח חיים- הפחתת משקל עודף, הגבלת מלח ואלכוהול, הפסקת עישון, פעילות גופנית. טיפול תרופתי- חוסמי בטא ( nebilet, concor, dilatrend), משתנים ( אריפון, hypothiazide, furosemide, torsemide), מרחיבים כלי דם ( amlodipine, ramipril, losartan).	- לחץ דם גבוה מתמשך דורש שימוש מתמיד בתרופות להורדת לחץ דם; עבור החמרות עונתיות, הטיפול נקבע עד להתייצב המצב.	הפרוגנוזה חיובית עם טיפול בזמן; עם מהלך ארוך של המחלה ללא נורמליזציה של לחץ, לעיתים קרובות מתעוררים סיבוכים ( שבץ מוחי, אוטם שריר הלב); לחץ הדם נשלט בדרך כלל בקלות באמצעות תרופות כאשר הוא נלקח באופן קבוע; במקרים קלים, שינויים באורח החיים מספיקים להורדת לחץ הדם.
יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי	שימוש בתרופות המורידות לחץ דם ( concor, furosemide, ramipril, losartan, amlodipine ואחרים).	- משך נטילת התרופות תלוי בגורם ( מחלה חבויה).	הפרוגנוזה תלויה במשך המחלה הבסיסית; לחץ דם באמצעות רגיל טיפול תרופתייורד בקושי ומגיע רק לעתים רחוקות למספרים נורמליים; טיפול במחלה הבסיסית מוביל בדרך כלל לנורמליזציה עצמית של לחץ הדם או להפחתה במינון התרופות.
מומי לב מולדים	טיפול תרופתי- מיועד לייצוב המצב הכללי לפני ניתוח או במקרה של גילוי מאוחר של פגם, כאשר הניתוח אינו הגיוני ( מתאים לטיפול באי ספיקת לב); כִּירוּרגִיָה- מתאים כמעט לכל מומי הלב המולדים; חלק מהפגמים ניתנים לביטול בהתערבות סגורה באמצעות קטטר ( התקנת "מטריה".).	- לאחר תיקון כירורגיליקויים דורשים בדיקה תקופתית על ידי רופא.	לרוב מומי הלב, אם מתגלים מוקדם ומתוקנים בניתוח, יש פרוגנוזה חיובית; עם התפתחות של שינויים מתמשכים בלב ובריאות ( גילוי ליקוי ב גיל הגןאו אצל מבוגרים) ניתוח אינו מוביל לשיפור המצב; כמה חריגות בהתפתחות הלב מתבררות כלא עולות בקנה אחד עם החיים ללא התערבות כירורגית.
מומי לב נרכשים	טיפול תרופתי- טיפול במחלה הבסיסית ( שיגרון, אנדוקרדיטיס זיהומית), ביטול תסמינים של אי ספיקת לב; כִּירוּרגִיָה- החלפת מסתם או הרחבת החור המצומצם מסומנת באמצעות ניתוח לב פתוח או התערבות סגורה באמצעות קטטר ( נגיעות).	- דורש שימוש מתמיד בתרופות; לאחר טיפול כירורגי, נדרש שימוש זמני או קבוע בוורפרין.	בְּ- דרגה קלההפרוגנוזה חיובית; לאחר תיקון כירורגי, הסימפטומים יורדים באופן משמעותי או נעלמים כליל; אם לא מטפלים, המחלה בדרך כלל מתקדמת ויכולות להתרחש קצב לב חריג מסכן חיים.
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב	- אספירין, - מספר אנטיביוטיקה נרשמות ( בנזילפניצילין, גנטמיצין, צפטריאקסון, ונקומיצין, אימיפנם) מ קבוצות שונותבו זמנית, בהתאם לרגישות הפתוגן, ותרופות אנטי פטרייתיות ( amphotericin B, fluconazole); בקרת קרישת דם- הפרין, פלזמה טרייה קפואה, טרנטל, פעמונים, ריאופוליגלוצין; אימונומודולטורים- tactivin, thymalin, אימונוגלובולין אנושי רגיל; טיהור דם- פלזמהפרזה, דימום ספיגה, קרינה אולטרה סגולהדם, הקרנת לייזר תוך וסקולרית של דם; כִּירוּרגִיָה– הסרה מכנית של רקמות נגועות, צמחייה, תיקון מחלת מסתמים.	- מהלך הטיפול האנטיבקטריאלי הוא 4-6 שבועות.	הפרוגנוזה ברוב המקרים היא שלילית, לעתים קרובות מתפתחים סיבוכים; ללא טיפול, המחלה עלולה להוביל למוות של החולה.
פריקרדיטיס	תרופות אנטי דלקתיות- דיקלופנק, איבופרופן, אינדומתצין; קורטיקוסטרואידים- פרדניזולון; אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- אמפיצילין, אוגמנטין, ריפמפיצין; - מתן תוך ורידי של מי מלח, פלזמה ותרופות המגבירות את התכווצות הלב ( דיגוקסין, דובוטמין); ניקור קרום הלב– ניקור חלל שק הפריקרד, החדרת צנתר לתוכו לחילוץ נוזלים ולשטוף את החלל; כִּירוּרגִיָה- הסרת קרום הלב.	- משך הטיפול תלוי בחומרת התסמינים, בדרך כלל 3-4 שבועות.	הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית ותלויה בגורם לפריקרדיטיס; התפתחות של צורות מסובכות של פריקרדיטיס נצפתה ב -25% מהמקרים.
קרדיומיופתיות	חיסול תסמינים של אי ספיקת לב; נורמליזציה של לחץ הדם; ויסות קצב הלב; השתלת לב.	- דורש שימוש מתמיד בתרופות.	פרוגנוזה תלויה בסוג הקרדיומיופתיה; התוצאה של קרדיומיופתיה היא התפתחות של אי ספיקת לב.
Extrasystole	ביטול הסיבה- טיפול במחלה הבסיסית; טיפול תרופתי concor, cordarone, digoxin, propafenone, verapamil, lidocaine).	- משך נטילת התרופות תלוי בגורם לאקסטרה-סיסטולה.	הפרוגנוזה תלויה בגורם ל-extrasystole; כמה אקסטרסיסטולים עלולים להפוך לטכיקרדיה ואף לגרום לדום לב.
טכיקרדיה	ביטול הסיבה -טיפול במחלה הבסיסית; טיפול תרופתי- שימוש בתרופות נגד הפרעות קצב ( דיגוקסין, קורדרון, קונקור, פרופנון, ורפמיל, מגנזיום גופרתי ואחרים); דפיברילציה חשמלית- יישום של פריקה חשמלית לאזור הלב; מניעת סיבוכים- וורפרין, הפרין, פראדקסה; קצב טרנס-וושט- שחזור קצב הלב באמצעות אלקטרודה המוחדרת לוושט; כִּירוּרגִיָה- אבלציה צנתר בתדר רדיו ( צריבה של נגעים "פעילים".), התקנת קוצב לב ( עם פונקציית דפיברילטור).	- ניתן לרשום תרופות לתקופה ארוכה או רק במהלך התקפים; לאחר אבלציה כירורגית, תרופות בדרך כלל מופסקות ( עבור הפרעות קצב מסוימות).	הפרוגנוזה תלויה ב"רצינות" הגורם וסוג הטכיקרדיה; כמה טכיקרדיות עלולות לגרום לדום לב.
פרפור פרוזדורים		- ברוב המקרים נדרשת טיפול תרופתי קבוע כדי לשלוט בקצב ולמנוע התקפים וסיבוכים.	משיכות); גם לאחר טיפול כירורגי, נדרשות תרופות מסוימות; ברוב המקרים, טיפול כירורגי אינו יעיל.
ברדיקרדיה	ביטול הסיבה- נסיגה של תרופות, טיפול באוטם שריר הלב, מחלות של איברים אחרים; טיפול תרופתי- אטרופין, תמצית בלדונה, טיפות זלנין; התקנה של קוצב לב– זמני או קבוע.	- משך הטיפול תלוי בגורם לברדיקרדיה ובאפשרות של חיסולו.	הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית; ברדיקרדיות רבות אינן גורמות לתלונות ( אסימפטומטי) ואינם דורשים טיפול; כאשר מופיעים תסמינים ( חולשה, סחרחורת, עילפון) יש צורך להתקין קוצב לב; מטופלים עם קוצב לב מותקן יכולים לנהל חיים נורמליים.
חוסמי לב	הפחתת המינון או הפסקת תרופות שעלולות לגרום לחסימה ( דיגוקסין, קונקור, ורפמיל); חיסול סיבות ( עם כמה חסימות זה אפשרי); טיפול תרופתי ( אטרופין); התקנה של קוצב לב ( זמני או קבוע).	- הטיפול תלוי בסוג החסימה ובסיבותיו.	לאקוטית ( הופיע פתאוםלחסימות יש סיכון גבוה לדום לב.
תסמונת WPW	טיפול תרופתי- פרופאנון, קורדרון, סוטלול ( מחוץ להתקפות), בחירת התרופה להקלה על טכיקרדיה תלויה בסוג שלה; יַחַס שיטה חשמלית - דפיברילציה חשמלית או גירוי חשמלי טרנס-וושט; כִּירוּרגִיָה- אבלציה גלי רדיו ( צריבה) פתרון נוסף לעקיפת הבעיה.	- אם התקפי טכיקרדיה מתרחשים לעתים קרובות, יש צורך בטיפול תרופתי קבוע; בהתקפים נדירים, ניתן להשתמש בתרופה רק בעת הצורך.	בהיעדר תסמינים, הפרוגנוזה חיובית; עם התפתחות טכיקרדיה קיים סיכון לדום לב; הטיפול התרופתי אינו תמיד יעיל, שכן לעיתים קרובות מתפתחת התמכרות לתרופות ( במחצית מהחולים); לאחר טיפול כירורגי, טכיקרדיות מפסיקות, מכיוון שמנגנון ההתפתחות שלהם מתבטל.
מפרצת אבי העורקים	- אנטיביוטיקה ( עם דלקת של אבי העורקים) ונורמליזציה של שומנים בדם ( atorvastatin, rosuvastatin); אזהרת קרע- שמירה על לחץ דם נמוך והפחתת כוח התכווצויות הלב ( ללא כרטיס, concor); כִּירוּרגִיָה– הסרת האזור המוגדל והחלפתו בתותבת מלאכותית; ניתוח תוך כלי דם- התקנת תותבת ( השתלת סטנט) בתוך אבי העורקים.	- דורש שימוש מתמיד בתרופות ושליטה על גודל המפרצת.	יש סיכון גבוה לסיבוכים ( קרע באבי העורקים, שבץ).
יתר לחץ דם ריאתי	עלייה בחמצן בדם- שאיפת חמצן, התרחבות הסמפונות ( תיאופילין, טרבוטלין); ירידה בלחץ בעורק הריאתי- nifedipine, prestarium, nitroglycerin, revatio, tracleer, epoprostenol; ביטול תסמינים של אי ספיקת לב- משתנים ( פורוסמיד, טוראסמיד), התכווצויות לב מוגברות ( דיגוקסין, דובוטמין); מניעת סיבוכים- אנטיביוטיקה, תרופות המפחיתות קרישת דם ( וורפרין); מחיצת פרוזדורים- יצירת פגם בין הפרוזדורים באמצעות צנתר עם בלון בקצהו ( התערבות סגורה); כִּירוּרגִיָה– תיקון הפגם, השתלת ריאה ו/או לב.	- דורש שימוש מתמיד בתרופות; חולים מקבלים לעיתים קרובות טיפול בבית חולים.	הפרוגנוזה תלויה בצורת יתר לחץ הדם ובסיבה הבסיסית שלו.
טרומבואמבוליזם תסחיף ריאתי	תמיכה בנשימה ובזרימת הדם- שאיפה של תחמוצת חנקן ( לא), הזרקת פלזמה לווריד, התכווצויות לב מוגברות ( דובוטמין), עלייה בלחץ ( נוראדרנלין); הרס קרישי דם- streptokinase, alteplase; ירידה בקרישת הדם- הפרין, וורפרין, פראדקסה, קלופידוגרל; כִּירוּרגִיָה- הסרת קריש דם באמצעות התערבות סגורה ( פְּלִישָׁה) או ניתוח פתוח והתקנה של מסננים בלומן של הווריד הנבוב התחתון ( מסנן וונה נבוב).	- משך הטיפול תלוי בחומרת המצב; אם הסיכון לתרומבואמבוליזם חוזר גבוה, מומלץ שימוש מתמשך בוורפרין או בפראדקסה.	הפרוגנוזה בהיעדר טיפול היא שלילית; יש סיכון גבוה תוצאה קטלנית.
פקקים תוך לבביים	מניעת ניתוק קרישי דם- מנוחה במיטה; הרס קרישי דם- streptokinase, alteplase; ירידה בקרישת הדם- אספירין, clopidogrel, heparin, fraxiparin, warfarin, pradaxa; טיפול במחלה הבסיסית- פרפור פרוזדורים, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב; טיפול כירורגי ומניעה – ניתוח פתוחלהסרת קריש דם, השתלת "מטריה" בתוספת הפרוזדור השמאלי.	- טיפול ומניעה מתבצעים למשך 3 חודשים; במקרים מסוימים של פרפור פרוזדורים, יש לציין שימוש מתמשך בוורפרין ובפראדקסה; יש ליטול אספירין כל הזמן.	יש סיכון גבוה לקרע קריש דם, עם התפתחות של סיבוכים ( שבץ) ומוות; השתלת ה"מטריה" מסייעת במניעת היווצרות קרישי דם.
הפרעה בחילוף החומרים בשומן (דיסליפידמיה)	טיפול לא תרופתי- דיאטה, הפסקת עישון, צריכת אלכוהול מתונה, פעילות גופנית, שלווה פסיכו-רגשית; טיפול תרופתי- דיכוי היווצרות כולסטרול בכבד ( atorvastatin, rosuvastatin), הפחתת הספיגה של כולסטרול "חיצוני" המגיע ממזון ( אזטימיב), גירוי השימוש בכולסטרול "פנימי" לסינתזת מרה ( כולסטירמין), פירוק של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד ( lipantyl), נורמליזציה של הכל ספקטרום שומנים (חומצה ניקוטינית, ויטמין PP), הפעלה של הגנים הדרושים ( אומגה 3).	משך השימוש בסמים תלוי בסיכון לפתח טרשת עורקים ( מקדם אתרוגני); אם הדיאטה יעילה, תרופות נקבעות רק בסיכון גבוה.	עם צורות תורשתיות, הפרוגנוזה פחות טובה, שכן רמות כולסטרול גבוהות נצפות מגיל צעיר; על ידי הקפדה על דיאטה ואורח חיים בריא, הסיכון לטרשת עורקים מופחת משמעותית.
גידולי לב	הסרת גידול ( ניתוח לב פתוח).	–	עם מיקסומה של הלב לאחר הסרתו, הפרוגנוזה חיובית; אם הגידול לא יוסר, עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים.

מדובר ברופא העוסק בפתולוגיות של הלב וכלי הדם: אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, טרשת עורקים, אוטם שריר הלב וכן אבחון, טיפול ומניעת התרחשותן.

כדי להבהיר או לאשר את האבחנה, הקרדיולוג עשוי להפנות את המטופל למחקרים נוספים, למשל, אלקטרוקרדיוגרפיה, אנגיוגרפיה, אולטרסאונד אקו לב ואחרים.

לעתים קרובות, קרדיולוג מספק טיפול בתרופות, אך במידת הצורך, הרופא יכול להפנות את המטופל למנתח לב בבית חולים כירורגי. בעיקרון, אנשים הזקוקים להשתלת עורק כלילי זקוקים להתערבות כירורגית.

מהי הכשירות של קרדיולוג?

קרדיולוג מאבחן את כל המחלות של מערכת הלב וכלי הדם. הוא מומחה לרפואה קלינית העוסק במניעה וטיפול בכל מחלות כלי הדם והלב וכן בשיקום חולים לאחר מחלה.

באילו מחלות מטפל קרדיולוג?

כשירותו של קרדיולוג כוללת טיפול במחלות הבאות:

• הפרעת קצב;
• טרשת עורקים;
• יתר לחץ דם ועורקי;
• דיסטוניה וגטווסקולרית;
• ניוון שריר הלב;
• מחלה איסכמית;
• קרדיווסקלרוזיס;
• קרדילגיה;
• כשל במחזור הדם;
• קרדיופסיכונורוזיס;
• פריקרדיטיס;
• : מולד ונרכש;
• אי ספיקת לב וכלי דם;
• משברים כלי דם;
• אַנגִינָה;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.

עם אילו איברים קרדיולוג עובד?

האיבר העיקרי שהקרדיולוג שם לב אליו הוא הלב. בנוסף ללב הוא בודק גם את מצב הכלים המחוברים ישירות ללב.

מתי כדאי לפנות לקרדיולוג?

עליך לבקר בבית החולים ולקבוע תור לרופא כאשר אתה מתחיל לדאוג לגבי:

• עקצוץ באזור הלב;
• כאבים כואבים, כבדות ואי נוחות בחזה השמאלי, בשכמות ובזרוע;
• כאב חריף חד באזור החזה;
• עלייה בקצב הלב;
• הפרעות בתפקוד הלב;
• קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית;
• נפיחות של הרגליים;
• דופק נדיר.

מתי ואיזה בדיקות כדאי לעשות?

הרופא מפנה את המטופל לבדיקות. הוא גם קובע אילו מהם צריך לעבור. רשימה זו כוללת לעתים קרובות:

• ניתוח שתן כללי;
• אלנין ואספרטט אמינוטרנספראז;
• בילירובין ישיר ומצטבר;
• גמא-גלוטמילטרנספראז;
• פוטוספטאז אלקליין;
• גלוקוז;
• אוריאה;
• כולסטרול: כולל, HDL, עם חישוב האינדקס האטרוגני;
• טריגליצרידים;
• ניאופטרין.

מהם סוגי האבחון העיקריים המבוצעים בדרך כלל על ידי קרדיולוג?

כדי לקבוע ולאשר את האבחנה, כמו גם לבחור טיפול, לרשות הקרדיולוג עומדות שיטות הבדיקה הבאות:

• א.ק.ג. של הלב;
• ניטור יומי של פעילות הלב;
• ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה;
• ECHO-קרדיוגרפיה;
• אבחון של שריר הלב;
• סמנים של הרס אוטואימוני של שריר הלב;
• סמנים של מחלות לב וכלי דם (גנטיים);
• אנגיוגרפיה;
• קרדיוריסק.

וִידֵאוֹ

כדי לשמור על הלב שלך בריא וגמיש, וכלי הדם שלך נקיים ואלסטיים לאורך זמן, חשוב לעקוב אחר ההמלצות הבסיסיות של הרופא:

• להפסיק לעשן;
• למנוע עלייה במשקל על ידי תפריט מאוזן. יש צורך לאכול בשר רזה, דגים, דגנים, לחם דגנים מלאים, ירקות, פירות, שמנים צמחיים;
• לנהל אורח חיים פעיל: עליך ללכת לפחות 3 קילומטרים ביום בקצב מהיר;
• מנטר לחץ דם;
• לבדוק באופן קבוע את כמות הכולסטרול והסוכר בדם, במיוחד לאחר שהגיע לגיל ארבעים;
• הרשו לעצמכם כוס יין אדום, אך לא יותר מפעמיים או שלוש בשבוע;
• הימנע מצריכה מופרזת של משקאות חזקים.

לחץ דם גבוה מוכר כגורם סיכון מרכזי למחלות לב. כתוצאה מכך, אחר מחלות נלוותאיברים אחרים: כליות, מוח, עיניים ואחרים.

איזה לחץ דם נחשב גבוה?

לחץ דם של 140/90 ומעלה הוא יתר לחץ דם, כלומר לחץ דם גבוה באופן שיטתי. אם הלחץ נע בין 120/80 ל-139/89, אז מצב זה נקרא prehypertensive. זה מצביע על כך שהמחלה עדיין לא התפתחה, אבל יש סיכוי גבוה שזה יקרה בעתיד. כדי למנוע את זה, קודם כל, אתה צריך לעשות שינויים באורח החיים שלך.

כיצד ניתן למנוע לחץ דם גבוה?

כדי לשמור על לחץ הדם שלך בגבולות הנורמליים, עליך לפעול לפי מספר המלצות פשוטות:

• לתמוך בכם משקל נורמליאו להפחית אותו אם משקל הגוף שלך מוגזם;
• להגדיל את כמות הפעילות הגופנית;
• להפחית את כמות המלח בתזונה שלך;
• להימנע מאלכוהול;
• לאכול אוכל בריא, בריא.

מה הקשר בין משקל עודף לתנודות בלחץ הדם?

כאשר משקל הגוף עולה, לחץ הדם עולה גם. חוץ מזה, משקל עודףלהגדיל משמעותית את הסיכוי לפתח יתר לחץ דם בהשוואה לאנשים שמטפלים בעצמם. אל תחשוב שזה אירוע נדיר או צירוף מקרים בלבד. הסטטיסטיקה מראה שלמעלה ממחצית מהמבוגרים בעולם יש משקל עודףואותו מספר סובלים מיתר לחץ דם. על ידי מאבק בהשמנה, אתה יכול להפחית את הסיכון ליתר לחץ דם. הורדת אפילו 5 קילוגרמים יכולה למנוע לחץ דם גבוה.

איך אפשר להפחית במשקל?

כדי שהמשקל שלך יחזור לקדמותו, אתה צריך לאכול פחות קלוריות ממה שהגוף שלך משתמש. ההיגיון פשוט וברור: אתה צורך פחות, אתה מקבל פחות. אבל אתה לא צריך לבחור את הדיאטה המגבילה ביותר, כי אין צורך למהר בעניין זה. רוב האופציה הטובה ביותרירידה בריאה במשקל פירושה ירידה של חצי קילוגרם בשבוע. ניתן להשיג זאת על ידי הפחתת התזונה היומית ב-500 קלוריות. כמובן, אולי נראה שבדרך זו הכל יימשך זמן רב, אבל ככה זה צריך להיות. כל העודפים מצטברים תוך יותר משבוע, כך שייקח הרבה זמן להיפטר ממנו.

משקל עודף פוגע לא רק בלב ובכלי הדם. זה הורס מפרקים, משנה את תפקוד הבלוטות האנדוקריניות ומגביר משמעותית את הסכנה מחלות אונקולוגיות, מוביל לאי פוריות ונושא הרבה יותר השלכות שליליות. אתה צריך לזכור את כל זה כשאתה מקבל החלטה לרדת במשקל.

להפסיק מאכילת יתר זה לא קל, כי הרצון המתמיד לאכול הוא התמכרות. יש אנשים שאוכלים כשהם עצובים, אחרים כשהם שמחים, ואחרים כשהם משועממים. אבל לא משנה כמה זה קשה, חשוב לקבל החלטה ולעקוב אחריה, לא משנה מה.

היום האינטרנט גדוש במאמרים על איך לרדת במשקל. אבל לעתים קרובות מאוד, הם מתארים שיטות קשות למדי שסביר יותר לפגוע בבריאות מאשר לתמוך בה. לכן, עדיף לעקוב אחר המלצות הרופאים שיודעים בדיוק איך לרדת במשקל בצורה נכונה. יש הרבה טיפים לירידה נכונה במשקל.

להלן החשובים שבהם:

• בקניית מזון, שימו לב לרמת השומן ולספירת הקלוריות. ברור שככל שאתה מקבל פחות קלוריות מאוכל, יותר משקליצליח להפסיד. תכולת שומן נמוכה במזון מובילה לאותה השפעה, מכיוון שהיא מקור ישיר לקלוריות. הכי הרבה שומן נמצא בחמאה, מרגרינה, שמן צמחי, מזון מטוגן, עורות עופות, בשר שומני, חלב מלא, מאפים מתוקים ומזון מהיר.
• תן עדיפות למזונות עשירים בסיבים ועמילן. כדי למנוע את הוויתור על מזון שומני מלהיות כואב מדי, כלול תפריט יומייותר פירות, ירקות, אפונה, שעועית, דגנים מלאים, לחם ואורז. הם מכילים הרבה פחות קלוריות ממזונות שומניים, אבל הם מלאים בסיבים וויטמינים.
• שימו לב לגודל המנה שלכם. רק המוצרים הנכוניםלא יעזור לך לרדת במשקל מיותר אם תאכל אותם כמויות גדולות. הגבלת המנות עומדת ביחס ישר להפחתת הקלוריות. משקל מטבח יעזור לך לשלוט בתהליך זה. זה יהיה גם מתאים לקנות צלחות קטנות וצבעים ניטרליים: לבן, שחור או כחול. זה יעזור לך לאכול פחות. אם תחושת הרעב לא עוזבת גם לאחר ארוחה, אל תמהרו לרוץ למנה שנייה. תחושת השובע מגיעה רק לאחר חצי שעה, אז בזמן הזה אתה צריך להוריד את הראש ממחשבות על אוכל.
• שמור יומן אוכל: זה יכול להיות מחברת רגילה או אפליקציה שהורדת לסמארטפון שלך. זה יעזור לך לשלוט בכל האוכל שאתה אוכל, לוותר בהדרגה על חטיפים, אל תשכח מארוחת הבוקר, ואל תעמיס על עצמך בערב. הרשומות שלך יראו מיד את כל הטעויות שנעשו בתזונה וילמדו אותך לא לחזור עליהן.
• תתאמן קצת. זה יכול להיות כל דבר: שחייה, טניס, כושר, ריקוד, ריצה או תרגילי בוקר. הליכה בערב משפיעה לטובה מאוד על מערכת הלב וכלי הדם ומקדמת שינה בריאה. אחרי העבודה, במקום לנסוע בחשמלית או באוטובוס, ברגל. תהליך הירידה במשקל יבוטל אם אתה כל הזמן עצלן. בנוסף ליתרונות ללב ולכלי הדם, אורח חיים זה יוביל לשינויים נעימים חיצוניים.

איך אתה יכול להפחית את צריכת המלח שלך?

נראה כי לוותר על מלח זה לא כל כך קשה, אבל אחרי שמנסים סלט בלעדיו, אתה מיד רוצה לירוק אותו. בדרך כלל, נהוג להמליח את כל האוכל, ולכן כל כך קשה לוותר עליו. כדי להקל על תהליך זה, אינך צריך להפסיק מיד להשתמש במלח. אתה רק צריך להפחית בהדרגה את הכמות שלו.

ישנם אנשים שאינם יכולים לצרוך מלח בכמויות כמו אחרים. למשל, אנשים מבוגרים ובעלי עור כהה רגישים יותר להשפעתה מאחרים. אבל כל מי שמחוץ לשתי הקטגוריות הללו יכול להיות רגיש לנתרן. מסיבה זו אתה לא צריך להישען על מזון מלוח מדי. זה נכון במיוחד עבור חולי יתר לחץ דם. המקסימום שלהם הוא 6 גרם ליום, כלומר, כפית. חשוב לזכור שנתון זה חייב לכלול את כל המלח, תוך התחשבות במה שכבר כלול במוצרים לפני בישולם.

לוקח רק 21 יום לפתח הרגל. אם תקפידו על כמה כללים כל הזמן הזה, ויתור על מלח יהיה קל יותר. הנה מה לעשות:

• קראו כמה מלח יש במוצר עוד בחנות, ולא אחרי שהבאתם את הרכישות הביתה: כך תוכלו להימנע מרכישת מוצר מזיק;
• נסו לקנות את אותם מוצרים שתוויתם מציינת "תכולת מלח נמוכה", או אפילו טוב יותר "ללא מלח";
• לקנות מזון טרי או קפוא במקום שימורים;
• להחליף את המלח בעשבי תיבול ותבלינים בעת הבישול כדי שהמנות לא ייראו תפלות;
• לבשל דייסה ופסטה בעצמך, במקום לקנות מוצרים מוגמרים למחצה: הם כבר מכילים מלח, ובכמויות ניכרות;
• הקפידו לשטוף את כל מה ששופך, אפילו טונה או מקרל: כך תוכלו פשוט לשטוף את העודפים.

כמה אלכוהול אתה יכול לשתות אם יש לך לחץ דם גבוה?

אם אתה שותה הרבה משקאות אלכוהוליים, במוקדם או במאוחר, לחץ הדם יעלה ולאחר מכן יתפתח יתר לחץ דם עורקי. לכן, אם אלכוהול קיים בחייכם, נסו להפחית את כמותו למינימום. כמה כוסות יין בשבוע הן מינון מקובל לחלוטין, במיוחד אם מדובר ביין אדום יבש. תזונאים אמריקאים מתעקשים שנשים ואנשים עם משקל נמוך צריכים להגביל את עצמם לכוס אחת.

מינון זה שווה ל:

• 300 מ"ל בירה, ללא קשר לסוגה;
• 150 מ"ל יין;
• 45 מ"ל וויסקי.

יש דעה שלשתיית כוס יין אדום כל יום יש השפעה טובה על הבריאות: היא מנרמלת את לחץ הדם, מונעת טרשת עורקים ומאריכה חיים. אי אפשר להכחיש את ההשפעה החיובית של המשקה הזה על המצב הכללי של הגוף, אבל התעללות, שאליו יוביל שימוש יומיומי, הורס את הגוף. מחלות לבלב, כבד, סיכון מוגבר לסרטן, נזק מוחי, תסמונת אלכוהול בילד שזה עתה נולד ולבסוף, נהיגה בשכרות עם כל ההשלכות - אלה רק חלק קטן מהתוצאה של "קידום בריאות" כזה. אם אתה באמת רוצה לעזור לגוף שלך להתמודד עם היומיום השפעה מזיקה עולם מודרני- נכנס לכושר.

האם עלי לקחת תוספי תזונה כלשהם?

היום תוספי מזוןיש מספר עצום. ביניהם יש כאלה שעוזרים למערכת הלב וכלי הדם לתפקד כרגיל.

תוספי "לב" אלה כוללים:

• אֶשׁלָגָן. עם תזונה נכונה, הגוף כבר מקבל את הכמות הנכונה של אשלגן. הוא נמצא בירקות, פירות, דגים ומוצרי חלב. אם, מסיבה כלשהי, המוצרים האלה לא מספיקים בתפריט, תצטרכו להוציא אשלגן.
• סִידָן. אנשים שאינם מקבלים מספיק סידן נוטים יותר לסבול מיתר לחץ דם מאחרים. אבל אתה לא צריך למהר לבית המרקחת לקנות טבליות סידן, כי לא הוכח שזה ימנע את התפתחות המחלה. הרבה יותר טוב לקבל את המינרל היקר הזה מהמזון. גבינת קוטג', חלב, יוגורט וגבינה עשירים בה. כדאי לזכור שכל מקורות הסידן הללו חייבים להיות דלי שומן. ראשית, זה ימנע ממך לעלות במשקל עודף. שנית, מוצרי חלב דלי שומן מכילים יותר סידן מאלה עם תכולת שומן גבוהה יותר.
• מגנזיום. מחסור בו מוביל לעלייה בלחץ הדם, אך לעודף יש גם השפעה שלילית על הבריאות. "מנת יתר" של מיקרו-אלמנט זה גורם לנמנום וגם מוביל לאוסטאופורוזיס וברדיקרדיה. כדי לשמור על רמות המגנזיום בגבולות הנדרשים, מספיק לצרוך ירקות ירוקים, זרעים, אגוזים וקטניות.
• שומן דגים. סבתות מפחידות ילדים עם הביטוי הזה מהילדות המוקדמת. יסוד זה נקרא חומצת שומן אומגה 3 והוא באמת מועיל לגוף האדם. הקאץ' הוא שזה מביא יתרונות רק כשהוא מגיע באופן טבעי - מדגים. יש מספיק מזה דג שמנוני, למשל, סלמון. על ידי אכילת דג זה פעם בשבוע, הרבה יותר קל לשמור על לחץ הדם שלך בגבולות הנורמליים. חשוב לדעת את זה שומן דגים, שנרכש בקפסולות, עלול לגרום לתופעות לוואי. בנוסף, כמוסות כאלה מכילות הרבה שומן וקלוריות.

האם להגביל את צריכת הקפאין במאבק נגד יתר לחץ דם?

קפאין יכול לגרום לעלייה בלחץ הדם, אך רק לפרק זמן קצר. ואז הכל יחזור לרמתו המקורית. אם אינכם אלרגיים לקפאין ואין אי נוחות מפלי לחץ כאלו קצרי טווח, אז אין צורך לוותר על קפאין. הוא נמצא בקפה, תה וכמה משקאות מוגזים ממותקים. ראוי לציין שקפאין יכול להיות ממכר בדיוק כמו ניקוטין. אנשים התלויים בקפאין לא יכולים להתחיל את היום בלי כוס קפה. הם לא מסוגלים לעבוד, לעשות עבודות בית או ללמוד אלא אם כן הם מכינים כוס קפה. לכן, עדיף לא להתעלל במשקה זה, או באחרים המכילים קפאין.

אילו תרופות מטפלות בלחץ דם גבוה?

אם המחלה כבר התפתחה, שיטות המניעה לעיל ושינויים באורח החיים לא ירפאו אותה. הם יעזרו רק במאבק נגד יתר לחץ דם, והטיפול העיקרי יתבצע באמצעות תרופות שנקבעו על ידי הרופא. ככלל, תרופה אחת אינה מספיקה, ולכן תצטרך לקחת כדורים שונים.

תרופות מורידות לחץ דם מחולקות לקבוצות הבאות:

• משתנים: Aldactone, Zaraxolin, Taliton, Demadex, Enduron, Bumex, Microx, Lasix, Diuril, Direnium, Inspra, Miadamor, Hydrodiuril, Lozol, Microzide.
• חוסמי אלפא: Catapres, Hitrin, Tenex, Cardura, Chlorpres, Minipress.
• חוסמי בטא: Zebeta, Inderal, Blockadren, Trandat, Coreg, Innopran, Levatol, Normodin, Toprol, Korgard, Lopressor, Sectral, Kerlon, Tenormin, Pindolol.
• מרחיבי כלי דם: לוניטן, הידרליזין.
• מעכבי ACE: Zestril, Univasc, Monopril, Lotensin, Altak, Accupril, Aseon, Kaptoten, Mavic, Prinivil, Vasotec.
• חוסמי תעלות סידן: Verelan, Sular, Norvasc, Dinatsirk, Procardia, Cardizem, Kalan SR, Adalat CC, Carden, Covera, Dilakor, Isoptin, Plendil, Tiazak.

חשוב לזכור שיש לעקוב כראוי אחר כל המלצות הרופא. אם הקרדיולוג אמר לך לקחת כדורים כל יום, זה מה שאתה צריך לעשות. אתה לא צריך לקחת תרופה רק כאשר אתה מרגיש רע, או כאשר זה מסתדר. רק לוח זמנים מדויק לנטילת תרופות בשילוב עם בדרך הנכונהחיים ותזונה מאוזנת יובילו להצלחה במאבק נגד יתר לחץ דם עורקי.

קרדיולוג הוא רופא שעבודתו קשורה באבחון, טיפול ורישום אמצעי מניעה הכרחיים לגבי מחלות שונות של שריר הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים, אוטם שריר הלב ועוד רבות אחרות.

ברפואה, ישנם ענפים רבים שמטרתם לזהות ולטפל באיברים בודדים של גוף האדם. קרדיולוגיה היא מדע רפואי, אשר מבוסס על חקר המאפיינים המבניים והתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם.

כל האיברים בגופנו קשורים זה בזה באופן הדוק, ולכן קרדיולוגיה קשורה גם לתחומים אחרים ברפואה, למשל אנדוקרינולוגיה. כדי לאבחן מחלת לב מסוימת בצורה מדויקת ככל האפשר, הקרדיולוג רושם למטופל בדיקות שונות, לרבות אנגיוגרפיה, אולטרסאונד אקו לב, אלקטרוקרדיוגרפיה ועוד. לרוב, הקרדיולוג רושם למטופל טיפול תרופתי למחלות של מערכת הלב וכלי הדם. אולם אם יש צורך בבדיקה נוספת על מנת לברר את האבחנה והתערבות כירורגית, המטופל נשלח לבית חולים כירורגי למומחה אחר - מנתח לב.

אם יש לך תסמינים המעידים על תקלה בלב, יש לפנות בהקדם לרופא קרדיולוג.

מתי כדאי לפנות לקרדיולוג?

קרדיולוג הוא רופא המתמחה במחלות ובעיות שונות הקשורות לבעיות לב. ביקורים קבועים אצל רופא זה צריכים להיות הנורמה עבור כל אדם שדואג לבריאותו. בהתחשב עד כמה חשובה תפקוד לב תקין לחייו של אדם, התעלמות מהתייעצות בזמן עם קרדיולוג היא שגגה בלתי נסלחת.

מתי כדאי לפנות לקרדיולוג? קבלו תשובה ל השאלה הזובאופן כללי קשה. עם זאת, ישנם תסמינים וסימנים מסוימים המעידים על צורך כזה. ביניהם:

• כאב מכל סוג ועוצמה, הן בלב והן מאחורי עצם החזה, המתרחש לרוב במהלך פעילות גופניתוהיעלמות לאחר הפסקתו;
• עלייה בלחץ הדם ביותר מ-140/90 מ"מ כספית. אומנות.;
• קוצר נשימה תכוף, במיוחד במהלך פעילות גופנית או במצב אופקי;
• מַרגִישׁ סוגים שוניםהפרעות בתפקוד הלב;
• טכיקרדיה (דופק מהיר יותר מ-100 פעימות לדקה);
• ברדיקרדיה (קצב לב נמוך מדי - פחות מ-50 פעימות לדקה);
• נפיחות, לרוב על הרגליים;
• חולשה כללית של הגוף, הזעת יתר, סחרחורת, כמו גם עייפות מוגברת;
• התעלפות, כמו גם מצבי טרום התעלפות המתרחשים ללא סיבה מיוחדת;
• יתר לחץ דם, המתבטא בצורה של משברים יתר לחץ דם;
• שִׁגָרוֹן;
• תכנון הריון.

חולים עם יתר לחץ דם, הפרעות קצב, מומי לב, אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים, חולים שעברו אוטם שריר הלב וכן נשים הרות עם בעיות לב צריכים להיות במעקב קרדיולוג.

הסיבה לביקור אצל קרדיולוג היא גם גורם תורשתי. אם למשפחה היו או יש להם קרובי משפחה שסובלים ממחלות לב וכלי דם, אז זו סיבה לאבחון הגוף ולגילוי בזמן של פתולוגיה תורשתית באזור זה.

יש לציין שבזמננו בעיות לב משפיעות לא רק על אנשים מבוגרים, אלא גם על צעירים. זה נובע בעיקר מהקצב. חיים מודרנים, רמות גבוהות של מתח יומיומי, אקולוגיה לקויה ו בצורה בישיבהחַיִים. יוצאים מזה, הרופאים ממליצים לפנות לקרדיולוג החל מגיל 35 שנים.

אילו בדיקות כדאי לבצע בביקור אצל קרדיולוג?

במהלך הייעוץ, הקרדיולוג מחויב לבחון את המטופל ולהקשיב היטב לתלונותיו, אך יש לבצע אבחון מעמיק יותר של מחלות לב וכלי דם על ידי ביצוע כל הבדיקות הנדרשות שיחשפו את הבעיה העיקרית של המחלה.

אילו בדיקות כדאי לבצע בביקור אצל קרדיולוג? הרופא עצמו קובע את הכיוון והסוג שלהם. עם זאת, ברוב המקרים, בין הבדיקות העיקריות המאפשרות לבצע אבחנה נכונה, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• ניתוח ביוכימידָם;
• רמת הגלוקוז בדם;
• בילירובין כולל וישיר;
• ניתוח של כולסטרול כולל (כולל HDL);
• אלנין אמינוטרנספראז ואספרטאט אמינוטרנספראז;
• אוריאה;
• ניאופטרין וקריאטינין;
• פוטוספאזה אלקליין;
• גמא-גלוטמילטרנספראז;
• ניתוח טריגליצרידים.

במקרים מסוימים יש צורך בצילום רנטגן של חזה המטופל.

בנוסף לבדיקות הנ"ל, יש לקרדיולוג הזכות לקבוע בדיקות ובדיקות נוספות שונות: א.ק.ג. לרבות עם פעילות גופנית (בדיקת הליכון או ארגומטר אופניים), טומוגרפיה ממוחשבת, אקו לב (EchoCG או אולטרסאונד של הלב), תהודה מגנטית גרעינית (NMR או MRI), סינטיגרפיה, אנגיוגרפיה כלילית של הלב, וכו 'הכל תלוי במאפיינים האישיים של מהלך ותסמיני המחלה.

באילו שיטות אבחון משתמש קרדיולוג?

קרדיולוג משתמש סוגים שוניםאבחון מחלות לב וכלי דם, המאפשר לך לבצע אבחנה במהירות האפשרית ולבסס את הגורם להתפתחות פתולוגיה מסוימת. לפיכך, המטרה מושגת: לקבוע את שלב המחלה ולהתחיל טיפול נמרץ, שמטרתו להעלים את הסימפטומים והבעיות העיקריות הקשורות להפרעות בתפקוד שריר הלב. אבחון בזמן יכול במקרים רבים להציל את חייו של אדם, במיוחד כאשר הוא זקוק לניתוח לב דחוף.

באילו שיטות אבחון משתמש קרדיולוג? קודם כל, אנו יכולים לציין את אלה שמטרתן לזהות תקלות בתפקוד שריר הלב:

• אלקטרוקרדיוגרמה;
• אקו לב;
• אנגיוגרפיה;
• ניטור לחץ דם;
• סיכון לבבי;
• סמנים גנטיים שמטרתם לזהות את המחלה (הם יכולים לשמש לזיהוי מחלת לב איסכמית, טרשת עורקים, יתר לחץ דם ואוטם שריר הלב);
• סמנים של מחלת לב אוטואימונית;
• קרדיוגרמה יומית של שריר הלב (מה שנקרא "ניטור הולטר");
• אבחון של סוגים שונים של שריר הלב.

בהתבסס על התוצאות של שיטות האבחון לעיל, הקרדיולוג קובע מה יהיה הטיפול הבא במחלה קרדיווסקולרית מבוססת.

מה עושה קרדיולוג?

קרדיולוג מתמחה בבעיות הקשורות לתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. כיום, מחלות לב תופסות מקום מוביל בין מחלות אחרות, אשר לרוב מובילות למוות.

מה עושה קרדיולוג? קודם כל, אבחון בעיות של הלב וכלי הדם וכן טיפול במחלות לב וכלי דם שזוהו כתוצאה מבדיקה וקביעת אמצעי מניעה לצורך שיקום החולה. כדי לרשום טיפול, יש צורך, קודם כל, לזהות את הגורמים למחלה ולהקים אבחנה מדויקת.

היום אפשר להתחקות אחר הנתונים הסטטיסטיים של תחום הרפואה הזה, והם פשוט מדהימים. מדי שנה, כ-17 מיליון אנשים מתים ממחלות לב ברחבי העולם! מחלות פרוגרסיביות כוללות מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. למרבה הצער, מספר האנשים הסובלים ממחלות לב עולה מדי שנה, וגיל החולים יורד. לכן התייעצות בזמן עם קרדיולוג חשובה כל כך על מנת למנוע התפתחות של מחלה מסוכנת.

יש לציין שדווקא היחס חסר האחריות כלפי בריאות משלוהופך סיבה מרכזיתהתרחשות של בעיות לב. קרדיולוג נקרא לסייע באיתור המחלה בזמן ולמצוא דרכים לטפל בה.

באילו מחלות מטפל קרדיולוג?

קרדיולוג, כמומחה בתחום הקרדיולוגיה, לא רק מאבחן מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אלא גם מעורב באופן פעיל בשיקום חולים שנתקלו בדרגות שונות של צורות חריפות של מחלות לב. אם יש לך תסמינים כלשהם שגורמים לדאגה רצינית, עליך לפנות למשרד קרדיולוג.

באילו מחלות מטפל קרדיולוג? בין מחלות הלב הנפוצות ביותר שנמצאות בסמכותו של מומחה זה הן הבאות:

• IHD (מחלת לב כלילית);
• מומי לב (הן מולדים והן נרכשים);
• אי ספיקת לב של אטיולוגיות שונות;
• הפרעות קצב (כולל חסימת לב לא מלאה, כמו גם טכיקרדיה, ברדיקרדיה וכו');
• אנגינה פקטוריס הנגרמת על ידי אי ספיקה חריפה ומתבטאת בצורה של התקפי כאב;
• מפרצת אבי העורקים;
• פקקת, thrombophlebitis, המוביל לחסימה של כלי דם;
• קרדיטיס (נגעים דלקתיים המתרחשים בחלקים שונים בשריר הלב);
• התקפי לב ומצבים של טרום אוטם.

בנוסף למחלות הלב הנ"ל, קיימות מספר בעיות נוספות הקשורות להפרעות בתפקוד שריר הלב. הם עשויים להיות קשורים לנוכחות של מחלה כלשהי הקשורה לתחום אחר ברפואה. בכל מקרה, אם אתה מזהה את הסטייה הקלה ביותר בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, עליך לפנות לקרדיולוג. זהו הפתרון האופטימלי ביותר בביטול תהליכים שליליים וייצוב מוחלט שלהם.

קרדיולוג נקרא לזהות מחלת לב וכלי דם, לרשום את הטיפול בה וכן לוודא שהמטופל יעבור קורס שיקום לאחר סבל מחלת לב. זהו צעד חשוב מאוד, כי... השלב הסופי של הטיפול בכל מחלה הוא מחזור של פעולות שמטרתן ביטול גורמים שעלולים לגרום להישנות. קודם כל, על המטופל לחשוב על אורח חיים בריא, לוותר על הרגלים רעים, להתעמל ולדאוג לאיכות התזונה.

עצות של קרדיולוג שמטרתן למנוע התפתחות של מחלות לב וכלי דם עשויות להיות כדלקמן:

• כדי למנוע התפתחות של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), יש צורך לעקוב אחר המשקל ולמנוע עלייה במשקל. הסיכון למשבר יתר לחץ דם גדול פי שישה באנשים שמנים מאשר באנשים בעלי משקל תקין. ירידה במשקל מובילה להורדת לחץ הדם.
• יש להגביל את צריכת הסוכר, מאכלים מתוקים ומלח (נתרן כלורי). עודף סוכר בגוף מוביל לחסימת כלי דם עקב הצטברות פחמימות על דפנותיהם, ומלח מושך מים ומושקע בכלי הדם וגורם להם להתנפח ולעווית. כדי להגביל את ההשפעות המסוכנות של נתרן כלורי על גוף האדם, עליך להגביר את צריכת המזונות המכילים אשלגן. קודם כל, מדובר בפירות וירקות טריים.
• תמורה נהדרת עבור פעולה תקינהללב יש התנזרות מהרגלים רעים: קודם כל, עישון ושתייה מופרזת של אלכוהול. גורמים מזיקים אלה מעוררים התפתחות של יתר לחץ דם.
• יש צורך ללמוד שיטות של שליטה עצמית פסיכו-רגשית, וכן להגביל קונפליקטים ולחצים במידת האפשר. טכניקות אימון לרכב שמטרתן להרגיע, להרגיע ולהגדיל את מאגרי האנרגיה של גוף האדם עוזרות היטב למטרות אלו.
• מחוץ להחמרת המחלה, מומלץ להשתמש בתרגילים גופניים מחזוריים: הליכה (רצוי עד 4-6 ק"מ ליום), שחייה, ריצה, רכיבה על אופניים. באופן טבעי, לפני תחילת תרגילים כאלה, המטופל צריך להתייעץ עם רופא. יש להפחית את העומס אם מתרחשים קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת או קצב לב לא סדיר. המצב התקין הוא קלילות בגוף ועייפות נעימה.
• הטיפול שנקבע על ידי קרדיולוג חייב להיות קבוע ולעיתים לכל החיים. יש ליטול את המינון המינימלי של התרופה גם כאשר לחץ הדם מנורמל. רק לאחר התייצבות ארוכת טווח של המצב ניתן להתחיל גמילה מתרופות.
• יש צורך להיות מסוגל להבחין בסימפטומים של משבר יתר לחץ דם. מצב זה מלווה בכאב ראש חמור, תחושות כואבותבצד שמאל של בית החזה, בחילות והקאות, ראייה מטושטשת והופעת "כתמים" מול העיניים. אם נצפים סימנים כאלה, עליך לקחת מיקום אופקי, מדדי לחץ דם, אם הקריאה מוגברת, קח טבלית קפטופריל (0.25 מ"ג) והתקשר לרופא.

בריאותו של אדם תלויה לחלוטין ביחסו לחייו. בעניין זה, העיקר להראות אחריות ולמלא בקפדנות את כל המרשמים של הקרדיולוג. אז הלב יעבוד ביציבות וללא כשלים!

לעתים קרובות, כאשר מתלוננים על חולשה כללית ועייפות, המטפל ממליץ להתייעץ עם מומחים אחרים, כולל קרדיולוג. מי זה ובמה הוא מתייחס? אם שאלה כזו עלתה בראשך, אתה יכול לספור את עצמך בבטחה בין בני המזל שיודעים על מחלות של מערכת הלב וכלי הדם רק על ידי שמועה.

מהי קרדיולוגיה

כפי שכבר צוין, קרדיולוג הוא רופא כללי. דרכו היא מחלות לב וכלי דם. מכיוון שתחום הרפואה עצמו, כמו קרדיולוגיה, הוא נרחב למדי, נהוג להבחין בכמה מהתמחויותיו הצרות יותר. לדוגמה, רופא אריתמולוג מאבחן ומטפל בהפרעות בקצב הלב, אנגייולוג הוא קרדיולוג אשר רושם טיפול לפתולוגיות כלי דם.

אנשים עם דליות ורידים, thrombophlebitis ו-vasculitis קובעים תור לפלבולוגים. מנתחי קרדיולוגים שייכים לקטגוריה נפרדת. אלה המומחים שמבצעים התערבויות כירורגיותעל הלב (מנתח לב) וכלי דם (אנגיוכירורג).

באילו מקרים יש לפנות מיד לרופא?

למרבה הצער, רוב המטופלים מאמינים שהם צריכים ללכת לרופא כשהמצב ממש גרוע. למעשה, רוב מחלות הלב וכלי הדם אינן מתרחשות באופן ספונטני. תסמינים חמורים קודמים בדרך כלל על ידי אותות מדאיגים שבקושי שמים לב למטופלים:

• כאב תקופתי בחזה החזה בעל אופי קל;
• תחושות תכופות של אי נוחות, צריבה באזור שריר הלב;
• שינויי לחץ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נפיחות של הגפיים;
• קוצר נשימה עם מאמץ פיזי מינימלי;
• טכיקרדיה או הפרעת קצב.

מניעה היא המפתח לבריאות!

אם תלונות כאלה לא עולות, אין להזניח את החשיבות של ביקורי מניעה אצל הקרדיולוג. זה נוגע בעיקר לחולים פעילות עבודהאשר קשורים ללחץ מוגבר על הלב. אנשים כאלה צריכים לעבור אבחון ולהתייעץ עם רופא לפחות 2 פעמים במהלך השנה.

מחלות לב וכלי דם

כשמדברים על מה שקרדיולוג מטפל, הם מתכוונים הפרעות שונותמחזור הדם רשימה עצומה של מחלות הנופלות בתחומי הפעילות המקצועית של רופא זה מחולקת על ידי הרופאים ללב וכלי דם.

קרדיולוג הוא מומחה המעניק סיוע לחולים עם הפתולוגיות הבאות:

• מומי לב, כולל טטרולוגיה של Fallot, תסמונת פטנט ductus arteriosus;
• פגמים של המחיצה הבין חדרית והבין-אטריאלית;
• מתחם אייזנמנגר;
• תקלות במסתמים (היצרות, אי ספיקה, צניחה);
• איסכמיה לבבית;
• אנגינה פקטוריס;
• התקף לב;
• גידולים ופציעות לב;
• קרדיווסקלרוזיס, כולל פוסט אוטם;
• אי ספיקת לב חריפה וכרונית;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• פריקרדיטיס;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• קרדיומיופתיה;
• הפרעות קצב והזנים שלה (טכיקרדיה, ברדיקרדיה, פרפור פרוזדורים וחדרים, פרוזדורים, חסמים סינוטריים, אינטראטריאלים וכו').

בטיפול במחלות כלי דם, מיקומם של העורקים הפגועים ממלא תפקיד חשוב. בנוסף, ברוב המקרים, הקרדיולוג זקוק לעזרה של מומחים אחרים. למשל, במקרה של טרשת עורקים מוחית, אי אפשר בלי התייעצות עם נוירולוג, ובמקרה של פלביטיס או דלקת כלי דם - פלבולוג. תחום הפעילות של קרדיולוג כולל יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם, מפרצת, היצרות של אבי העורקים או כלי הדם הכליליים ופקקת.

מה צריך לעשות אבחנה

אז מה שהקרדיולוג מטפל עכשיו ברור. עם זאת, לפני תחילת הטיפול בכל אחת מהמחלות לעיל, הרופא חייב לבצע אבחנה מדויקת. בעת עריכת אנמנזה, יש חשיבות מיוחדת לנקודות הבאות:

• סימפטומים שמטרידים אותך הרגע הזה, מאפייניהם ותדירותם;
• האם החולה סבל בעבר מפתולוגיות קרדיווסקולריות;
• האם בוצע ניתוח לב;
• האם למטופל יש קרובי משפחה כלשהם עם היסטוריה של פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם או האנדוקרינית;
• האם המטופל טופל במחלת כליות כרונית, סוכרת, פתולוגיות המטולוגיות או זיהומיות.

במהלך בדיקה במרפאה, קרדיולוג משתמש בטכניקות מישוש, כלי הקשה והאזנה. המומחה קובע את המיקום והגודל המשוער של שריר הלב, מעריך את הטון והרעש. מדידת לחץ דם וקצב לב היא משהו שקרדיולוג עושה ללא תקלות.

אבחון

לעיתים המידע המתקבל כתוצאה מהבדיקה מספיק לרופא מומחה לאבחון ראשוני. כדי לאשר את המחלה, המטופל מופנה למספר הליכי אבחון:

• אלקטרוקרדיוגרמה - מחקר שתוצאותיו מדגימות את התפקוד הפעיל של הלב במנוחה ותחת השפעת מתח פיזי או תרופתי;
• אקו לב - הקרנת אולטרסאונד, המאפשרת לך להציג תמונה של איבר;
• ניטור הולטר - כולל הקלטה ארוכת טווח של אלקטרוקרדיוגרמה (למשך 24 שעות) באמצעות מכשיר נייד קטן;
• פונוקרדיוגרמה - מחקר של צלילי לב ורעשים;
• אנגיוגרפיה כלילית - הליך לבדיקה מפורטת של העורקים הכליליים לזיהוי היצרות או טרשת עורקים;
• אנגיוגרפיה - בדיקת רנטגןכלי דם באמצעות חומר ניגוד;
• סריקה דופלקסית של כלי דם;
• MRI ו-CT של הלב;
• קצב טרנס-וושט.

לביקור מונע מספיקים בדיקת קרדיולוג, מדידת לחץ דם ודופק, א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב. כל הליכי האבחון בטוחים וללא כאבים; מחקרים אינם דורשים הכנה מוקדמת. תור לרופא יחד עם בדיקות אבחון לא ייקח יותר משעה.

נסיבות אחרות עשויות להיות גם אינדיקציות לביקור קרדיולוג. הקפדה על תפקוד הלב ללא רבב לא תזיק לאישה המתכננת הריון. במקרה של סוכרת מאובחנת, ניטור קבוע של מומחה הופך לא פחות חשוב. לדעת על רמה מוגבהתאסור גם להזניח כולסטרול, ביקורי מניעה במשרד הקרדיולוג - זה ימנע התפתחות של טרשת עורקים וסיבוכים אחרים של מערכת כלי הדם.

פתולוגיות קרדיווסקולריות בילדים

ראוי לציין כי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מאובחנות לא רק אצל אנשים מבוגרים. תכונות של קצב החיים המודרני, שכיחות מצבי לחץ, מומים מולדים הם הסיבות העיקריות ל"התחדשות" של פתולוגיות.

במידה וילד מאובחן עם מום בלב לאחר הלידה, ביקור אצל קרדיולוג הופך לחובה עבורו לאורך כל חייו. תודה למי שצעד רחוק קדימה מחקר מדעיוהישגים טכניים של מומחים, כמעט כולם פתולוגיות מולדותניתנים להפעלה. עם התערבות בזמן של קרדיולוג ילדים-כירורג, לתינוק עם מום לב יהיה סיכוי טוב להחלים. ככלל, פתולוגיות מולדות מוכרות על ידי רופא ילודים במהלך הבדיקה הראשונה של יילוד באמצעות השש.

אינדיקציות לביקור רופא

לעיתים קרובות, קרדיולוג ילדים צריך להתמודד עם מחלות לב נרכשות בילדים ובני נוער. סיבה שינויים פתולוגייםהוא מקור כרוני לזיהום המתרחש עם דלקת בגוף. לרוב, בריאות הלב מושפעת לרעה מדלקת ריאות, קדחת ארגמן, דלקת שקדים ועששת. זיהום חיידקי, כניסה לזרם הדם, יכול להוות איום ממשי על חייו של הילד, לעורר התפתחות של אנדוקרדיטיס.

בחולים מתחת לגיל הבגרות הם מאובחנים לעיתים מחלה איסכמיתלב וכלי דם טרשת עורקים. לפני זמן לא רב נמצאו פתולוגיות בעיקר אצל קשישים. אחד מ תסמינים אופיינייםהפרות פעילות קרדיווסקולריתאנחנו יכולים לקרוא בביטחון לעלייה יציבה לחץ דם. אם הקריאות הדיאסטוליות והסיסטוליות של הילד חורגות מ-130 ו-90 מ"מ כספית. אומנות. בהתאם, יש צורך לפנות בדחיפות לקרדיולוג. זה יאפשר זיהוי בזמן של תהליך הממאירות של יתר לחץ דם ולמנוע היפרטרופיה של הפרוזדורים והחדר השמאלי, ולמנוע התפתחות של אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב.