מהי המהות של רפואת ילדים? פרטים ספציפיים של רפואת ילדים כמדע רפואי

תכנית הרצאה

הגדרת המושג
מטרות ויעדים
תסמינים ותסמונות עיקריים
מחלות
כיווני טיפול

רפואת ילדים

מהמילים היווניות pais - ילד, ילד ואיטריה ריפוי
כמשמעות רפואית עצמאית שקמה ב
המחצית הראשונה של המאה ה-19
S.F. חוטוביצקי - רופא הילדים הרוסי הראשון שהחל
קרא קורס מלא של הרצאות על רפואת ילדים
הוא גם הבעלים של הרוסי הראשון
מדריך למחלות ילדות -
"ילדים" (1847)

תקופות ילדות

התפתחות תוך רחמית -10
חודשים ירחיים
יילודים - 4 שבועות (28
ימים)
תינוק - מהיום ה-29 לחייו ועד ה-1
של השנה
פעוטון או גן - מ
שנה עד שלוש שנים
גן ילדים - מגיל 3 עד 7 שנים
חטיבת ביניים - 7-11 שנים
בכיר בתיכון (או
מתבגר) - 12 - 18 שנים

תקופות של התפתחות תוך רחמית

משך ההריון - (40
שבועות) 280 - 294 ימים מהיום הראשון
הווסת האחרונה או 10 - 10.5
מיילדות (28 ימים) חודשים
ישנם שלבים של התפתחות תוך רחמית:
עובר הוא אורגניזם המתפתח ברחם
מהשכבה הפנימית של הבלסטוציסט לאחר 1
שבוע לאחר הביוץ עד שבוע 12
הֵרָיוֹן
עובר הוא אורגניזם המתפתח ברחם
לאחר תום תקופת העובר
לפני קיום חוץ רחמי

התפתחות תוך רחמית שליש ראשון

4 שבועות
הראש של הילד נוצר.
הלב, הזרועות ו
רגליים. מוּתקָן
זרימת הדם, אשר גלויה על
אולטרסאונד
המוח ועמוד השדרה נוצרים
10 שבועות
התינוק מתחיל לזוז
בבטן האם, אבל היא
אני עדיין לא מרגיש את זה.
אצבעות ובהונות
יש כבר ציפורניים. אולי
להישמע
דופק לב.
כל החשובים נוכחים
איברים.
תמשיך להתפתח
שרירים
6 שבועות
ללב ארבעה תאים.
נוצרות אצבעות
ורגליים.
נוצרים המוח ומערכת העצבים
מערכות. עיניים, אוזניים גלויות,
לֶסֶת; נוצרות ריאות
קיבה וכבד.
8 שבועות
כל החלקים החשובים קיימים
הגוף של הילד, למרות שהם עדיין לא
נוצר במלואו.
עיניים, אוזניים נראים בבירור,
ידיו ורגליו של התינוק.
המשך ליצור
השרירים והשלד של הילד.
12 שבועות
הילד מתחיל לבלוע
הכליות מייצרות שתן
נוצר דם בפנים
עצמות.
נוצר
השרירים מאפשרים לילד
לעשות תנועות מלאות
נוצרו עפעפיים
תִינוֹק.
ניתן לקבוע מגדר
יֶלֶד

שליש שני

20 שבועות
14 שבועות
נוצרו ראש, ידיים ורגליים
אדם.
העור של התינוק נראה
שָׁקוּף. תתחיל לגדול
שיער על ראשו של ילד.
תנועות התינוק הופכות יותר ויותר
יותר מתואם.
16 שבועות
כל חלקי הגוף נראים בבירור ו
פניו של הילד. תינוק יכול
מצמוץ, מייצר
תנועות אחיזה ו
פותח את פיו.
22 שבועות
18 שבועות
כל מערכות האיברים נוצרות, ו
מתחילה תקופת הצמיחה שלהם. עוֹר
מצופה בחומר סיכה מגן.
מופיעות תנועות נשימה. ל
בזמן הזה האם מתחילה להרגיש
תנועות עובר. מגדר הילד אפשרי
נקבע באמצעות אולטרסאונד.
אצבעות מתפתחות, מופיעות
קצת שיער על הראש ו
גוּפִיף. הילד מוצץ את האגודל שלו ו
הופך לנייד יותר. זֶה
תקופה של התפתחות מוחית מהירה
מוֹחַ
ניתן לשמוע את פעימות הלב של העובר
באמצעות סטטוסקופ.
הכליות מתחילות לעבוד. למרות זאת,
ילד שנולד השנה
דדליין, עדיין סיכוי קטן לשרוד בחוץ
רחם של אמא.
יש התאבנות של השמיעה
עצמות שמסוגלות כעת
להוציא צלילים.
הילד שומע את אמו: הנשימות שלה, המכות שלה
לבבות וקול.
רקמות שומן מתחילות להיווצר
משקעים.
זוהי תקופה של עלייה אינטנסיבית במשקל.
הריאות מתפתחות עד כדי כך שהילד
יכול לשרוד מחוץ לרחם, אבל רק
במחלקה לטיפול נמרץ.
ילדים כאלה עלולים לסבול מהפרעות
תפקוד של איברים, אשר דורש
שהות ארוכה במחלקה
טיפול נמרץ.

שליש שלישי

24 שבועות
30 שבועות
הילד מגיב לקולות. משתפרים
תנועות רפלקס, ותנועות גוף
הופך לחזק יותר. מותק עכשיו
נרדם ומתעורר
העור נעשה אדמדם ומכוסה
קמטים ושיער עדין
כשמונה מתוך עשרה ילדים
אלה שנולדו בתקופה זו שורדים (ב
תאי IT)
העור מתעבה והופך לוורוד
מידת המגע עולה
בין תאי עצב במוח
בערך מהזמן הזה הילד
גדל במהירות

מונח, לשרוד (בעזרה
רופאים)
32 שבועות
26 שבועות
העיניים נפתחות מעט ומסוגלות
לתפוס אור
מאפיינים של דחפים מוחיים
דומה לאלו של תינוקות בלידה מלאה
בערך תשעה מתוך עשרה אנשים שנולדו על זה
ילדים ממשיכים לחיות במהלך כהונתם (במחלקות IT)
האוזניים לובשות את צורתן.
עיניים פקוחות במהלך
בזמן ערות ובזמן שינה
סָגוּר
כמעט כל הילדים שנולדו השנה
מונח, חי (רק חלק
נדרש טיפול רפואי)
28 שבועות
34 שבועות
הריאות מסוגלות לנשום אוויר רגיל,
אבל עדיין נדרשת עזרה רפואית.
הילד פותח ועוצם את עיניו, יונק
אצבע, בוכה ומגיב לצלילים חיצוניים
כמעט כל הילדים שנולדו עם אלה
תנאים, להמשיך לחיות
טונוס השרירים עולה, והילד
מסוגל להסתובב ולהרים
רֹאשׁ
כמעט כל אלו שנולדו בתקופה זו
ילדים ממשיכים לחיות

לֵדָה

תהליך פיזיולוגי
הוצאת הביצית המופרית מהרחם
מעבר מתוך רחמי
קיום לחוץ רחמי
חַיִים

10. תקופה סב-לידתית

לידה מאוחרת
משבוע 28 עד 40. הריון, הכנה ללידה והלאה
קיום מחוץ לרחם
תוך לידה (לידה)
מהופעת צירים קבועים ועד לרגע חציית חבל הטבור
יילוד מוקדם
מרגע חציית חבל הטבור ועד תום 7 ימים
- יש מגע רגשי, ויזואלי ומגע עם
אִמָא;
- הסתגלות לתנאי סביבה חדשים,
יצירת קשרים בין הגוף לחוץ
סביבה
יילוד מאוחר
מתחילת היום ה-8 ועד היום ה-28 לחיים
– הסתגלות נוספת של היילוד ל
חיים מחוץ לרחם;
- מנתחים מתפתחים באופן אינטנסיבי (במיוחד חזותי);
- מתפתח תיאום תנועות;
- נוצרים רפלקסים מותנים;
- גופו של הילד נמצא במגע
ומתרגלים לסביבה
מיקרופלורה

11. תקופת השד (מהיום ה-29 לחיים ועד שנה אחת)

פיזי אינטנסיבי, נוירו-נפשי,
התפתחות מוטורית, אינטלקטואלית
- גדילה מוגברת של כל הגוף: הילד גדל ב-25 ס"מ ו
משלש את משקלו ומגיע ל-10 ק"ג
- עד סוף תקופה זו הילד מתחיל ללכת ולדבר
נוצרת חסינות פעילה
הילד ניזון בעיקר מהנקה
חלב, בשל התפקוד היחסי
חולשה של מערכת העיכול

12. תקופת הגן (משנה עד שלוש שנים)

מאופיין בצמיחה והתפתחות נוספת
ילד, לעומת זאת, יש ירידה מסוימת
קצב התפתחות הילד:
– עד ​​גיל 4, ילד גדל בממוצע לגובה של 8 ס"מ
שָׁנָה
פעילות גופנית גבוהה
כשהילד מתחיל באופן עצמאי
ללכת, הוא בא במגע קרוב יותר עם העולם סביבו,
מה שמקדם התפתחות תפקודית
קליפת המוח:
- הדיבור משתפר במהירות
לכן זה כל כך חשוב בגיל הזה לעשות את זה נכון
לארגן את הסביבה החיצונית
ולגדל ילד

13. תקופת הגן (מגיל 3 עד 7 שנים)

הפיזיולוגי הראשון
גרירה
שיניים קבועות מתחילות לצמוח
מתואמים עדינים משתפרים
תְנוּעָה
מתרחשת זיהוי עצמי לפי מגדר
(הילד מתחיל להבין את המיני שלו
שיוך)

14. תקופת חטיבת ביניים (7-11 שנים)

מאופיין בהתפתחות מוגברת
שרירים, אבל הצמיחה לא כל כך מהירה,
כמו בשנים קודמות
מתחילה דימורפיזם מיני ברור
שיני חלב מוחלפות על ידי
קבוע
ילד בבית הספר מתחיל להתפתח
צוות ולחיות לפי האינטרסים שלה,
נוצרות תגובות התנהגותיות,
הכרחי לחיים
בחברה

15. תקופת בית ספר מבוגרים (או מתבגרים) (12 - 18 שנים)

תקופה של מתיחה פיזיולוגית שנייה;
בנות מתחילות את ההתבגרות
מגיל 12 בערך, לבנים - מ
13-15 שנים:
- מופיעים מאפיינים מיניים משניים:
שיער ערווה צומח ו
בתי השחי
- בנות מפתחות בלוטות חלב
- לבנים זה "נשבר"
קוֹל
תקופה קשה
התפתחות פסיכולוגית

16. תינוק בריא שנולד

8-10 נקודות בסולם אפגר

17. הערכת מצב הילד באמצעות סולם אפגר

קלינית
אינדקס
נקודות
0
1
2
דופק
0
פחות מ -100
יותר מ 100
נְשִׁימָה
נֶעדָר
לֹא סָדִיר
רגיל או
צעקה
טונוס שרירים
תַרְדֵמָה,
גפיים
שמוט
נמוך או
מתון, אבל
ללא תנועה
רגיל, עם
מָנוֹעַ
פעילות
רֶפלֶקס
רְגִישׁוּת
(תגובה לאף
קטטר)
נֶעדָר
העווה
לְהִשְׁתַעֵל,
מתעטש, צורח
צביעת עור
מוכלל
חיוורון או
כִּחָלוֹן
אקרוציאנוזה
צבע ורוד
של כל הגוף

18. תינוק בן יומו מלא (לידה בשבוע 38-42 להריון)

משקל גוף של יילוד - מ 2500 גרם עד 4000 גרם;
אורך הגוף של יילוד - מ-46 ס"מ ל-56 ס"מ;
היקף ראש של יילוד - 34 - 36 ס"מ;
היקף חזה של יילוד - 32 -
34 ס"מ;
טבעת הטבור נמצאת באמצע המרחק
בין הערווה לתהליך ה-xiphoid;
על העור יש רק שאריות דמוי גבינה
חומרי סיכה;
ציפורני הרגליים והציפורניים מגיעות עד הקצות
אצבעות;
הסחוסים של האוזניים וכנפי האף אלסטיים;
אצל בנים האשכים יורדים לשק האשכים, אצל בנות -
השפתיים הגדולות מכסות את השפתיים הקטנות

19. תינוק שנולד בטרם עת (לידה בפחות משבוע 38 להריון)

משקל גוף פחות מ-2500 גרם;
אורך גוף פחות מ-46 ס"מ;
יש כמות גדולה של חומר סיכה דמוי גבינה על העור;
שומן תת עורי אינו מפותח
תָאִית;
כמות גדולה של שיער ולוס על הגוף
(בדרך כלל רק על חגורת הכתפיים);
ציפורניים אינן נמשכות מעבר לקצות האצבעות;
אפרכסות רכות וסחוס אף;
טבעת הטבור ממוקמת קרוב יותר לפביס;
אצל בנים, האשכים אינם יורדים לשק האשכים, ב
הדגדגן של בנות ושפתי השפתיים הקטנות לא
מכוסה בגדולים;
הבכי של התינוק חלש (חורק).

20. תינוק שנולד לאחר לידה (לידה בגיל הריון של יותר מ-42 שבועות)

היעדר מוחלט של חומר סיכה דמוי גבינה;
עור עם אזורי קילוף;
עור על הידיים בצורה של "ידיים של כביסה" (מקומט);
ציפורניים בולטות הרבה מעבר לקצות האצבעות;
התפרים והפונטנלים על ראשו של היילוד מצטמצמים
גדלים, וחלקם מגודלים לחלוטין;
עצמות הגולגולת צפופות;
מי שפיר מוכתמים במקוניום;
הממברנות מעובות ורוויות במקוניום;

21. הסתגלות ילדים ללידה ולתנאי חיים מחוץ לרחם

במהלך הלידה, הילד חווה עלייה
היפוקסיה במהלך התכווצויות;
פעילות גופנית כבדה "מתח כאב"
כאשר עוברים בתעלת הלידה;
שינוי קיצוני בתנאי החיים לאחר
לידה - "אקולוגית -
מתח פסיכופיזיולוגי"
- לחץ טמפרטורה;
- לחץ כבידה;
- מתח חושי (מסה
חזותי, מישוש, צליל,
וסטיבולרי וגירויים אחרים;
- עקה חמצונית (מעבר לסוג אחר
נְשִׁימָה);
- מתח תזונתי (שינוי בדרך ההשגה
חומרים מזינים).

22. דפוסי התפתחות גופנית של ילדים

גובה לאחר לידה:
- עד סוף שנת החיים הראשונה, גובה הילד עולה פי 1.5
- אורך גופו של ילד מוכפל עד גיל 4, פי שלושה עד גיל 12
-
בגיל 4, גובה הילד הוא 100 ס"מ; בגיל 8, הגובה הממוצע של ילד הוא 130 ס"מ
תקופת המתיחה הראשונה מתרחשת אצל בנים בגיל 45.5 שנים, אצל בנות 6 שנים
תקופת המתיחה השנייה אצל בנים היא 13.5 - 15.5 שנים,
לבנות מגיל 8.5 עד 10 - 11.5 שנים
הצמיחה נעצרת בגיל 17-18 שנים אצל בנים
וגילאי 16-17 לבנות

23. דפוסי התפתחות גופנית של ילדים

משקל גוף לאחר לידה:
מיד לאחר הלידה מתרחשת ביום השלישי לחיים
אובדן פיזיולוגי של משקל הגוף 6-8% מהמשקל ההתחלתי
גופים; משקל הגוף משוחזר על ידי 7-10 ימי חיים;
במהלך 6 החודשים הראשונים. הילד עולה 800 גרם לחיים
חוֹדֶשׁ; משקל הגוף של התינוק בגיל 6 חודשים. בממוצע 8200;
במהלך המחצית השנייה של השנה, העלייה במשקל היא 400 גרם לכל
חוֹדֶשׁ; משקל הגוף של הילד בגיל 12 חודשים. בממוצע 10500;
משקל הגוף של ילד בגילאי 2-11 שנים הוא:
10.5 ק"ג+2n, כאשר n הוא גיל הילד מתחת לגיל 11 שנים;
משקל הגוף הממוצע של ילד בן 5 הוא 19 ק"ג.

24.

חריגות של החוקה
(דיאתזה)
- אלרגי
- לימפתי
- נוירו-ארתריטיס

25. דוקטרינת החוקה

"...לכל גיל יש את שלו
חוקה: שונה לתינוק, שונה
איש זקן"
סנקה
"... קבוצה של מורפולוגיות,
פונקציונלי ו
ריאקטיבי קיים ו
מתפתח בתנאים ספציפיים
אינטראקציה מתמדת עם חיצוני
סביבה"
גברת. מסלוב

26. סוגי חוקה

היפוקרטס - פלגמטי, כולרי,
מלנכולי, סנגוויני
פבלוב - חושב,
אומנות
טנדלר - נורמוטוני, לחץ דם נמוך,
יתר לחץ דם
צ'רנורוצקי הוא נורמוסטני,
hyposthenic, hypersthenic

27. דיאתזה אלרגית

- נטייה למחלות אלרגיות,
אפשרות להתפתחותם
כ-40-60% מהילדים בשנתיים הראשונות לחיים יש
לפחות אפיזודות קצרות טווח של אלרגיות
דיאתזה
מבחינה קלינית: עצבנות, דמעות, רע
שינה, תפרחת חיתולים מתמשכת, סבוריאה, אקזמה

28. דיאתזה לימפטית

- היפרפלזיה כללית של מרכזי ו
איברים לימפואידים היקפיים (תימוס,
בלוטות לימפה, טחול, לימפה
היווצרות של הלוע האף)
מבחינה קלינית: עצבנות, חרדה,
הרגל דביק, מופחת טורגור עור, שרירים
רדום, מוגדל כל בלוטות הלימפה

29. דיאתזה נוירו-ארטריטית

מאופיין בריגוש מוגברת ו
רגישות של ויסות נוירו-וגטטיבי, חזק,
סוג לא מאוזן, נרגש של עצבים גבוהים יותר
פעילות, עוצמת פורין גבוהה
מטבוליזם והיפר-אוריצמיה
מבחינה קלינית: התרגשות העצבים מוגברת,
עיכוב מותנה ובידול מתעכבים,
תסמונת נוירסטנית, משברים אצטונמיים,
ירידה בתפקוד הכבד והכליות

30.

תסמינים עיקריים ו
תסמונות ברפואת ילדים
תסמונות עצם

31. תסמונת דיספלזיה מולדת שלד

מאפיין:
– חריגות ביצירת הרקמות עצמן
מערכת השלד והשרירים
תסמינים קליניים:
– מתבטא בעיוותים שונים
שלד המתעורר במהלך הגדילה
תִינוֹק

32. רככת

- מחלה מטבולית,
הנובעים ממגוון
השפעות שליליות על
גוף הילד, כולל
חוסר איזון של סידן,
זרחן ומחסור
ויטמין די
- מבוסס על שינויים בעצמות
המערכת טמונה בריכוך של עצמות ו
היפרפלזיה של רקמת אוסטאואיד

33. רככת סימפטומים קליניים

- סימן מוקדם הוא גמישות העצמות שנוצרות
קצוות של פונטנל גדול
– בהמשך מופיעים אזורי ריכוך באזור
פונטנל קטן ותפר sagittal, ולאחר מכן
קשקשי עצם העורף הופכים רכים
- עקמומיות מקושת של עצמות צינוריות ארוכות,
עצמות הכתף והאמה כפופות בקשת,
קמור כלפי חוץ, רגליים בצורת האות "O" או "X"
סימפטום של rachitic
הידרוצפלוס
תסמינים קליניים:
- גדילה מוגברת של היקף ראש

34. תסמונת אוסטאומלציה בחזה

קלינית
סימפטומים:
- סקפואיד
ללחוץ
משטחי צד
חזה ואחרים
העיוותים שלו
חזה "עוף" מקולקל

35. תסמונת אוסטאומלציה בעמוד השדרה

קלינית
סימפטומים:
- קיפוזיס באזור התחתון
חזה ועליון
חוליות מותניות
- קיפוזיס בזמן הליכה
מפנה את מקומו ללורדוזיס
קיפוזיס עקב קודם
רככת בילדות

36. תסמונת היפרפלזיה אוסטואידית

תסמינים קליניים:
– מתבטא בהיווצרות
פקעות קדמיות, "צמידים",
"מַחְרוֹזֶת תְפִילָה"
"צמידים" rachitic
"מחרוזת תפילה רעועה"

37. תסמונת רככת מאוחרת

מאפיין:
- מבוסס על הפרעה מולדת
מטבוליזם של ויטמין D (חוסר יכולת
היווצרות הנגזרות הפעילות שלו),
או נכות מולדת
מנגנון צינורי כליה
(אי ספיקה צינורית,
ספיגה חוזרת של פוספט)
- מופיע בילדים מעל שנה
תסמינים קליניים:
- בדומה לרככת מוקדמת
צילום רנטגן של הברך
ומפרקי שורש כף היד

38.

תסמינים עיקריים ו
תסמונות ברפואת ילדים
תסמונות לב עיקריות

39. תסמונת אי ספיקת לב

מאפיין:
- מופיע במחלות שונות
ילדות ומאופיינת
אי ספיקה בעבודה של שונים
חלקים של הלב
תסמינים קליניים:
- סימנים לאי ספיקת לב אינם
ירידה ככל שהילד נרדם ו
לשנות מעט כשהוא מודאג
- הילד לא יכול לינוק מהשד יותר מ-1-2
דקות, השינה שלו הופכת להיות שטחית ו
חֲסַר מְנוּחָה

40. תסמונת הפטוספלנומגליה

מאפיין:
- מתפתח עם התקדמות
אי ספיקה של המחלקות הנכונות
לבבות
תסמינים קליניים:
- מתרחש כאשר הקיפאון גובר פנימה
זרימת דם מערכתית ו
מתבטא בהתרחשות של עלייה
כבד יחד עם הטחול,
הפרעות בצואה, הקאות, מוגברות
משקל גוף

41. תסמונת בצקת

תסמינים קליניים:
- נפיחות קלינית המוקדמת ביותר
נצפה על שק האשכים אצל בנים,
אזור מותני, קדמי
דופן הבטן והפנים

42.

תסמינים עיקריים ו
תסמונות ברפואת ילדים
תסמונות הנגע העיקרי
איברי עיכול

43. תסמונת בטן חריפה

מאפיין:
– קומפלקס סימפטומים המתרחש במהלך פציעות ואקוטיות
מחלות של חלל הבטן והחלל הרטרופריטוניאלי,
אשר דורשים טיפול רפואי דחוף
תסמינים קליניים:
- כאבי בטן המלווים בהקאות תכופות,
שימור צואה ומעבר גזים, לעתים רחוקות יותר שלשולים,
מלנה
- הילד אינו פעיל, לעתים קרובות במצב מסוים
- תסמינים של שיכרון והתייבשות בולטים בדרך כלל
- במישוש - כאב חד בבטן, מתח בשרירים
דופן הבטן הקדמית, סימפטום של שצ'טקין-בלומברג

44. תסמונת גסטרואנטרוקוליטיס חריפה

מאפיין:
- השכיח ביותר בילדים עם
מחלות זיהומיות, לעתים רחוקות יותר - עקב
טעויות תזונתיות קשות
תסמינים קליניים:
- מתבטא קלינית בהקאות, שלשולים,
הַרעָלָה

45. תסמונת התייבשות

מאפיין:
– מתרחשת בילדים של שנת החיים הראשונה עקב
הקאות ושלשולים חוזרים
תסמינים קליניים:
- מלווה בצום
ירידה במשקל הגוף,
עור יבש וקרום רירי
פגזים
התייבשות עקב סלמונלוזיס

46. ​​תסמונת ספיגה לקויה

מאפיין:
- קשור לניתוחים, נגעי גידול, דלקת
מעיים, פרמנטופתיה, שימוש ארוך טווח
אנטיביוטיקה, זיהום פרוטוזואים מסיבי, אי סבילות
חלבונים מחלב פרה
תסמינים קליניים:
- מתבטא בשלשול עם חומר פוליפאלי,
- תשישות גוברת של המטופל
– הבטן מוגדלת עקב גודש
חמאם מזון בלומן המעי,
הֲפָחָה

47. תסמונת אי ספיקת כבד

מאפיין:
- תפקוד לקוי עמוק של הכבד (עם 75-80% מהנגעים הפרנכימליים)
- מחסור חריף מתפתח לעתים קרובות יותר אצל ילדים צעירים עם
דלקת כבד נגיפית, הרעלה עם רעלים הפטוטרופיים
- כישלון כרוני הוא תוצאה סופית
מחלות כבד כרוניות
תסמינים קליניים:
- מתבטא בהפרעה בהתנהגות המטופל, ישנוניות,
לעתים רחוקות יותר עם התרגשות וחרדה. בתור ה
של תסמונת זו, החולה נופל למצב של תרדמת,
צורות פתולוגיות של נשימה נצפות
- הצהבת גוברת, היפרבילירובינמיה עולה
- יש ריח מתקתק מהפה, מזיעה ומשתן,
קשור לשחרור מתיל מרקפטן
- כל בדיקות הכבד חריגות מאוד

48. תסמונת צהבת אנדוגנית

מאפיין:
- ביילודים, הצהבה של העור מופיעה עם עלייה
תכולת בילירובין יותר מ-68.4-85.5 מיקרומול/ליטר על רקע הפתולוגיה
מערכת hepatobiliary, הרס המוליטי של תאי דם אדומים
(צהבת המוליטית של יילודים)
- בילדים מעל שנה, צהבת מתגלה אם הרמה
הבילירובין יעלה על 20.5-34.2 מיקרומול/ליטר
תסמינים קליניים:
– הסקלרה היא הראשונה להכתים בילדים, הנמוכה יותר
משטח הלשון, החיך
- צביעה של צואה היא חובה

49. תסמונת צהבת אקסוגנית

מאפיין:
- עקב צריכה של מספר רב של מוצרים,
מכיל חומרי צבע (גזר, תפוזים, קלמנטינות,
אפרסמון) או תרופות
- אופייני לילדים בחמש השנים הראשונות לחייהם בגלל איטי יותר
הרס וחיסול של צבעים
תסמינים קליניים:
- היעדר כתמי סקלרה, צבע צואה בצהבת אקסוגנית
- רמת בילירובין תקינה במחקר ביוכימי
דָם

50.

סִפְרוּת
פרופדאוטיקה של מחלות ילדות // אד.
מזורין. אָב. – 1999 – גיאוטר "רפואה"
מחלות ילדות // אד. Shabalova N.V.
– 2000 – "גיאוטאר-רפואה"
רפואת ילדים // Sergeeva K.M - .St. Petersburg, 2007 "Peter". שותפים

28.03.2012 30894

תולדות רפואת הילדים הרוסית מימי האב הצאר ועד המאה ה-21. בתי ספר במוסקבה וסנט פטרסבורג. רופאי ילדים מצטיינים.

רפואת ילדים הפכה לדיסציפלינה רפואית עצמאית ברוסיה במאה ה-19. בעבר, ילדים טופלו רק בבית והשאלות הכלליות ביותר של טקטיקות טיפול בילדים נדונו על ידי מיילדות או מטפלים. ברוסיה, הפרסומים המפורסמים ביותר הם "מילה על חינוך ראוי מינקות בהנמקת הגוף, המשמשת לרבייה בחברת העם" (1775), "מילה על דרך למנוע חשוב. גורם, בין היתר, להתרבות האיטית של האנשים, המורכב ממזון מגונה שניתן לתינוקות בחודשים הראשונים לחייהם" (1786); א.י. דנילבסקי "מילה על האמצעים הדרושים לחיזוק הינקות החלשה לרביית העם בארצנו" (1814). בסוף המאה ה-18 ותחילת המאה ה-19 התפרסמו ברוסיה כמה ספרים מתורגמים על רפואת ילדים, היקרים שבהם; "מדריך לידע ולטיפול במחלות תינוקות" מאת נ' רוזן פון רוזנשטיין (1764, תרגום - 1794) ו"מדריך לידע ולטיפול במחלות ילדות" מאת א.גנקה (1809, תרגום - 1827, ערוך ועם תוספות E. 'O. Mukhina). ראוי להדגיש כי כבר בזמן לידת רפואת הילדים ברוסיה, הוכר בבירור הצורך בחינוך רפואי של האוכלוסייה ובפופולריזציה של הידע הרפואי. דוגמאות כוללות ספרים מפורטים להורים מאת Kondraty Ivanovich Grum בהוצאת החברה הכלכלית החופשית: "הוראות לטיפול במחלות הילדות החשובות ביותר בתרופות ואמצעים כאלה העומדים לרשותם של מי שאינם רופאים" (1839), "ידיד של אמהות" (1840), "מדריך לטיפול, חינוך, חינוך ושמירה על בריאות הילדים" (שלושה כרכים, 1841 - 1846).

מערכת לארגון טיפול רפואי לילדים. מבחינה היסטורית, הנבטים הראשונים של ארגון טיפול רפואי לילדים קשורים לצדקה לילדים נטושים ומתוארכים למאה ה-18. בשנת 1706, מטרופוליטן איוב מנובגורוד ארגן "בית לא לגיטימיים ולכל מיני אצילים", ובשנת 1764 ו-1771, ביוזמת מדינאי גדול באותה תקופה, איבן איבנוביץ' בטסקי (1704 - 1795), בתי חינוך גדולים עבור ילדים "למרבה הצער נולדו" נפתחו (נזרקו ויתומים) במוסקבה ובסנט פטרבורג. עם פתיחת בתי היתומים הם כללו מספר חדרים לילדים, מרפאה קטנה ובית יולדות. מאוחר יותר הופיעו במבנה שלהם בתי אבעבועות שחורות, בתי חולים לילדים ולעובדים (1799). בסוף המאה ה-18, בנוסף למוסקבה ולסנט פטרבורג, היו עוד 25 בתי חינוך בערים שונות ברוסיה. למרות שבתי חינוך התאפיינו בתחלואה ותמותה עצומים (לא יותר מ-20%-25% שרדו, ומ-1764 עד 1797 רק 11% מהילדים התקבלו), ניסיונות לשפר את עבודתם ולהפחית תמותה גבוהה יכולים להיחשב למאמצים הראשונים להבין עקרונות ארגון הטיפול בילדים. רבים ממייסדי רפואת הילדים הרוסית קיבלו את הניסיון הרפואי הראשון שלהם ברפואת ילדים במוסדות חינוך (נ.מ. מקסימוביץ'-אמבודיק, ש.פ. חוטוביצקי, ק.א. ראוכפוס ועוד).

בית החולים לילדים הראשון בעולם נפתח בפריז (1802). מיטות הילדים הראשונות (מחלקה עם 6 מיטות) ברוסיה הוקמו בסנט פטרסבורג במרפאה הטיפולית בת 30 מיטות שנפתחה ב-8 בפברואר 1806 על ידי הרקטור הראשון של האקדמיה הרפואית-כירורגית (MHA) יוהאן פטר (איבן פטרוביץ'). ) פרנק, אבל לאחר 3 שנים בהחלטה של ​​ראש האקדמיה לאמנות במוסקבה הבאה, ג'יי וי ווילי (כתב: "חיילים לא נכנסים להריון ולא יולדים"), מיטות הילדים חוסלו. בית החולים הראשון לילדים ברוסיה נפתח בשנת 1834 בסנט פטרבורג - בית החולים ניקולייב, לימים בית החולים לילדים על שם נ.פ. פילטוב. בית החולים השני לילדים הוקם במוסקבה בשנת 1842 ברחוב מלאיה ברונאיה (כיום הוא ממוקם בסאדובו-קודרינסקאיה ונושא גם את שמו של נ.פ. פילטוב). באותה שנה נפתחה מרפאת ילדים בת 10 מיטות לילדים מתחת לגיל 3 שנים במסגרת מרפאת נשים ומיילדות של מח"א. בית החולים השלישי לילדים ברוסיה נוצר בסנט פטרבורג בשנת 1844 (בית החולים אליזבת לילדים צעירים, לימים - בית החולים לילדים ל. פסטר). כל בתי החולים הרשומים היו ממוקמים בחצרים מותאמים ולאחר מכן הועברו או נסגרו מספר פעמים.

בית החולים הראשון לילדים ברוסיה, שנבנה על פי תוכנית מיוחדת שערך ק.א. ראוכפוס, היה בית החולים של הנסיך פ.ג. אולדנבורג, שנפתח בסנט פטרסבורג ב-30 בספטמבר 1869. ק.א. ראוכפוס היה הרופא הראשי וכיום בית החולים נושא את בית החולים שלו. שם (בית חולים לילדים מ 19 ע"ש ק.א. ראוכפוס). לפי התכנון שלו, בית החולים לילדים של St. ולדימיר במוסקבה, נפתח ב-15 ביולי 1876 (כיום בית החולים לילדים ולדימיר). במחצית השנייה של המאה ה-19 היו אלה בתי החולים לילדים הטובים באירופה. בתחילת המאה העשרים היו ברוסיה 25 בתי חולים לילדים עם 2,646 מיטות. מכלל קיבולת המיטה, 77% התרכזו בסנט פטרסבורג ומוסקבה.

בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 3 בספטמבר 1999 "עם אישור המינוח של מוסדות בריאות, מוסדות המספקים טיפול רפואי לילדים ולנשים כוללים:

מוסדות טיפול ומניעה.

1.1. בתי חולים:

ילדים (עיר, אזורית, אזורית, רפובליקנית, מחוז);

בתי חולים מיוחדים (מחלות זיהומיות של ילדים, ילדים

טיפול שיקומי, פסיכיאטרי ילדים, ילדים

שַׁחֶפֶת).

1.2. מרפאות חוץ.

1.2.1.מרפאות (ילדי עיר, רפואת שיניים לילדים).

1.2.2. מרכזים (גנטיקה רפואית, אבחון ילדים, טיפול שיקומי לילדים).

1.3. מוסדות להגנה על אמהות וילדות.

בית הילדים;

בית ילדים מיוחד;

ייעוץ נשים;

מטבח חלבי;

מרכז לידה;

המרכז לתכנון ורבייה משפחתיים.

בשנת 1998 עמד מספר מיטות האשפוז לילדים על 170,981 (59.4 לכל 10,000 ילדים).

טיפול חוץ לילדים. לפני המהפכה, טיפול חוץ לילדים ניתן במרפאות חוץ בבתי חולים ובמרפאות. במהלך שנת הפעילות הראשונה של בית החולים ניקולייב, 922 ילדים עברו דרך "אולם הסיוע לילדים שנולדו" (ב-1904 - 46,650 ביקורים בשנה). מאז 1836 נערכו ביקורי אשפוז אצל ילדים חולים גם באקדמיה הצבאית לרפואה (אז האקדמיה לאמנות מוסקבה). בשנת 1902 החלו להיפתח בסנט פטרבורג בתי חולים בעיר לחולים נכנסים, שם קיבלו רופאי דומא טיפול (כולל ילדים חולים). בשנת 1901 פתחה החברה הרוסית להגנה על בריאות הציבור בסנט פטרסבורג את המוסד הראשון ברוסיה, "טיפת חלב", שהיה בעצם מטבח חלבי פרימיטיבי, שבו, בנוסף להנפקת פורמולות חלב פשוטות, הם נתנו ייעוץ רפואי לאמהות וניהל שיחות סניטריות וחינוכיות. בשנת 1908 ארגן ג' נ' ספרנסקי התייעצות לאמהות בנושא טיפול בתינוקות בבית החולים ליולדות אבריקוסובסקי במוסקבה. לאחר מהפכת אוקטובר הוכרזה ההגנה על האמהות והילדות כמשימה ממלכתית ונפרסה רשת רחבה של משפחתונים, מטבחי חלב, בתי אם וילדים, ייעוץ לתינוקות וילדים קטנים, מרפאות חוץ ומרפאות מונעות לילדים. אם בשנת 1918 ב-RSFSR היו רק 28 מוסדות להגנה על אמהות וילדות, אז עד 1927 היו 2475 [Abrosimova M. Yu. et al., 2000]. לאחר המלחמה הפטריוטית הגדולה (ב-1949) אוחדו התייעצויות לתינוקות ומרפאות למרפאות ילדים (לא אוחדו ואוחדו עם בית חולים). ב-1998 היו ברוסיה 491 מרפאות ילדים.

רפואת ילדים כענף של מדעי הרפואה, מערכת של חינוך ילדים. הופעתה של רפואת ילדים ברוסיה כמומחיות רפואית עצמאית קשורה קשר הדוק עם ההיסטוריה של המוסד החינוכי הרפואי הגבוה ביותר - האקדמיה לאמנות במוסקבה (כיום האקדמיה הצבאית הרוסית לרפואה), שנוסדה בסנט פטרסבורג בדצמבר 1798 על פי צו הקיסר. פול 1 והפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה (כיום האקדמיה לרפואה על שם I.M. Sechenov והאוניברסיטה הממלכתית לרפואה של רוסיה).

בית הספר לרופאי ילדים בסנט פטרבורג

המבשר של רפואת הילדים הביתית (כמו גם המייסד של המיילדות הביתית) צריך להיחשב הפרופסור של המכון למיילדות מקסימוביץ'-אמבודיק נסטור מקסימוביץ' (1744 - 1812), אשר בשנים 1784 - 1786. פרסם ספר נרחב "אמנות האריגה, או מדע האישה...". החלק החמישי של עבודה זו, "...מכיל הסבר קצר על כל מה שאותם מגדלים ילדים צריכים לדעת ולעשות

צריך - לגבי תכונותיהם הטבעיות, גידולם, הטיפול מלידה ועד גיל ההתבגרות; תיאור מחלות המתרחשות אצל תינוקות; הערות והנחיות על הטיפול באמצעים אלו ובאמצעים מהימנים להקלה והגנה על ילדים מפני מחלות", כרך 140 עמ', הכיל שלושה חלקים;

1) על תינוקות שזה עתה נולדו, תכונותיהם, תכונותיהם הטבעיות, תחזוקה, טיפול וחינוך;

2) על הסיבות למניעת ביטוי וחינוך תינוקות;

3) על מחלות תינוקות באופן כללי.

במחשבותיו של נ.מ. מקסימוביץ'-אמבודיק, המפורטות בעבודה זו, ניתן למצוא מאפיינים אופייניים רבים של רפואת בית ורפואת ילדים בפרט. זֶה:

מיקוד מונע. זה כבר ברור מהכותרת של החלק החמישי, אבל נביא גם כמה ציטוטים - "מועיל להכניס אוויר לחדר הילדים לפחות פעמיים ביום; לעתים קרובות יותר יש צורך להוציא ילדים לאוויר הצח , במיוחד במזג אוויר טוב. הליכה של ילדים באוויר הצח מגינה על ילדים ממחלות רבות". ובהמשך: "חמימות מוגזמת ומחניקה מחלישים את כל הרכב הגוף. ילדים צריכים להיות רגילים מראש לקור ולכל השינויים באוויר. אוויר קר מחזק את הגוף”, כלומר, אנחנו מדברים על, כמו שהיינו אומרים עכשיו, התקשות. כנראה, יצירותיו של נסטור מקסימוביץ' היו אחד השורשים שעליהם צמחה מחשבתו של נ.י. פירוגוב: "העתיד שייך לרפואה מונעת".

חינוך רפואי של העם ואתיקה. נ.מ. מקסימוביץ'-אממבודיק כותבת על חשיבות הידע של האישה על המוזרויות של תזונה, התנהגות, לבוש במהלך ההריון - "אישה בהריון, ברגע שהיא מרגישה שהיא הרתה ברחמה, מחויבת בהחלט להקפיד על כל דבר אפשרי. דרך חיים הגונים והתנהגות הגונה בכל מצבה; כי עליה לדאוג לא רק בהגנה על בריאותה שלה, אלא גם בטיפול בעובר שהיא נושאת."

נסטור מקסימוביץ' התנגד באופן מוחלט לענישה פיזית של ילדים והצביע על כך ש"ענישה גופנית נוטעת בילדים רשעות, ביישנות, חוסר כנות, שקרים ורשעות אחרות. מכות, ללא ספק, מזיקות לבריאות”. הוא האמין ש"מועיל להרגיל ילדים לשאת כאב... להחדיר בהם רוך, רחמים, פילנתרופיה, להשריש בליבם הרך כל מה שטוב וראוי לשבח, לא לאפשר לילדים לענות ולהרוג יצורים תמימים, ציפורים, פרפרים, לקלקל דברים, לנהוג ברשעות עם בוז כלפי עבדים".

מיילדות בטוחה (לא טראומטית). נ.מ. מקסימוביץ'-אממבודיק, בהיותו אבי המיילדות הרוסית, כתב במקביל: "מאושרות באמת הן הנשים שבעזרת הטבע יולדות ילדים בבטחה בעצמן, מבלי להזדקק לעזרת מישהו אחר". הוא נלחם בלהט נגד דעות קדומות, אמונות טפלות ובורות במיילדות, והבין איזה נזק גדול עם השלכות מרחיקות לכת יכול להיגרם על ידי טיפול מיילדותי לא כשיר.

האכלה טבעית. "חלב אם הוא המזון הבריא ביותר, האמין ביותר, שאין לו תחליף", כתב נ.מ. מקסימוביץ'-אממבודיק, מתוך אמונה שיש לתת האכלה משלימה בצורת דייסה מקרקרים או דגנים רק לאחר חמישה חודשים ולהכניס כל מזון חדש בזהירות, בהדרגה. , הימנעות משינויים דרסטיים. למרבה הצער, באמצע המאה הקודמת, רופאי הילדים התרחקו מההמלצות הללו, אך חזרו אליהן רק בשנות ה-80 וה-90.

טיפול תרופתי רציונלי. לפני מאתיים שנה הגיעה נ"מ מקסימוביץ'-אמבודיק למסקנה: "ככל שהמרשמים הרפואיים פשוטים יותר, קצרים יותר, כך התכשירים הפרמצבטיים פחות מורכבים, וככל שהריפוי של מחלות יהיה בהתאם לטבע, כך יגדלו ההצלחות. להיות ממדע הרפואה ודברים אחרים." ניתן לצפות ליתרונות... תרופות כמעט ואינן נדרשות לטיפול במחלות תינוקות. לכל הפחות כדאי לבחור את הקל מביניהם, וגם אז רק כשצריך בהחלט". אין מה להוסיף על המילים הללו, והן מניחות את היסודות של הפרמקולוגיה הקלינית.

אהבה למטופל היא תנאי הכרחי למקצוע הרפואה.

אֶזרָחוּת. א.פ. טור (1967) כתב על נ.מ. מקסימוביץ'-אמבודיק: "אי אפשר שלא לשים לב שהמדען הרוסי והרופא המעשי בעל הנפש המקורית, שאהב בלהט את מולדתו ואת עמו, עמד במאבק קשה עם זרים שניסו לתפוס. המדע הרוסי בידיהם והטמיעו עקרונות ספקולטיביים בפרקטיקה הרפואית". הוא יצר למעשה את המינוח הרוסי האנטומי, הקליני והבוטני, היה מהראשונים שלימד, נתן הרצאות ברוסית, ושם את המחשבה הבאה כאפיגרף לעבודה העיקרית שהוזכרה לעיל של חייו: "השכל הישר מצריך דאגה רבה יותר עבור רביית העם, טיפול חרוץ בילדים שזה עתה נולדו מאשר מכירה ואוכלוסיה של אדמה לא מעובדת על ידי עולים חדשים זרים לא ידועים". האם הרעיון הזה לא רלוונטי כרגע ברוסיה?

חוטוביצקי סטפן פומיץ' (1796 - 1885), פרופסור של האקדמיה לאמנות במוסקבה, נבחר לראש המחלקה ל"מיילדות ולמחקר הכללי של מחלות נשים וילדים" בשנת 1836. מאותו זמן ואילך החל לראשונה ב- השכלה גבוהה

רוסיה תקרא קורס שיטתי של מחלות ילדות, לא מוגבל למחלות של יילודים וילדים בשנה הראשונה לחיים (כפי שעשו בדרך כלל פרופסורים למיילדות), אלא כקורס שלם של רפואת ילדים, המתאר את הפיזיולוגיה והפתולוגיה של ילדים מכל וכל. תקופות גיל של הילדות, כמו גם זיהומים בילדות.

קורס ההרצאות שהעביר ש.פ. חוטוביצקי היה הקורס הראשון ברפואת ילדים בעולם, שהיה אחד מדיסציפלינות החובה לסטודנט באקדמיה לאמנות במוסקבה (בחוץ לארץ, קורסים אלו נלמדו כקורסים פרטיים רק לרופאים שרצו להשתפר בתחום רפואת ילדים).

הכשרון העיקרי של S. F. Khotovitsky צריך להיחשב שעבודותיו המדעיות סימנו את הופעתה של רפואת ילדים מדעית באמת ברוסיה ברבע השני של המאה ה-19. ש.פ. חוטוביצקי ניסח בצורה ברורה את זכותם של רפואת הילדים לקיום עצמאי (כענף ברפואה), כמו גם את המטרות והיעדים של רפואת הילדים. זה נותן יסוד לראות בו כרופא הילדים הרוסי הראשון. S. F. Khotovitsky ביסס את דעותיו המדעיות במדריך הרוסי המקורי הראשון לרפואת ילדים "Pediyatrina" (סנט פטרסבורג, 1847, 858 עמ'), שם זיהה לראשונה את ההוראות הבאות העומדות בבסיס רפואת ילדים מדעית:

ההבדל בין גוף של ילד לגוף של מבוגר אינו טמון בגודל הקטן יותר של איבריו ובחוזק הנמוך יותר של התפקודים האופייניים לגוף האדם, אלא במוזרויות של עצם הרכב איבריו ופעולותיהם, הן במצב בריא. המדינה ובתקופת המחלה.

המאפיינים האורגניים והתפקודיים של ילד אינם ללא שינוי: להיפך, במהלך ההתפתחות, גוף הילד אינו נשאר באותו מצב לרגע אחד: שינויים כמותיים ואיכותיים במבנה ובתפקודי גוף הילד מתרחשים ללא הרף ( "מהרחם ועד הקבר").

שינויים באיברים מסוימים אינם מתרחשים בו זמנית: לכל רקמה, לכל חלק בגוף יש תקופות התפתחות משלו.

יחד עם זאת, "בסוף כל התפתחות אינדיבידואלית, לא רק האיבר המפותח, אלא גם האורגניזם כולו ותהליך חייו נכנסים למצב חדש, שונה לחלוטין מהקודם". שלמות הגוף הזו מודגשת על ידי ש.פ. חוטוביצקי בעבודתו (1823): "אני שומר לנגד עיניי את כל תפקודי הגוף ואיני יכול להתייחס אליהם בנפרד".

השינויים בגוף הילד, מהלך וביטויי המחלות מבוססים על הגיל והמאפיינים האישיים של הילד.

לכן, הלימוד והידע על התכונות האורגניות והדינמיות (כלומר תפקודיות) של גוף הילד, תגובותיו, הסמיוטיקה ובהתחשב בכל ההבדלים הללו נחוצים במניעה, הכרה וטיפול במחלות ילדות. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את האינדיבידואליות ("הספציפיות העצמית") של הילד החולה, את המשמעות הגדולה של השפעות חיצוניות על גופו של הילד וקלות התרחשותן של תגובות כלליות, שלעתים קרובות מסווה את המחלה הבסיסית.

לימוד ראשוני וידע על מאפייני גוף הילד ותגובותיו, סמיוטיקה של ילדים, שיטות בדיקה והתחשבות בכל התכונות הללו נחוצים בהכרה ובטיפול במחלות ילדות.

בשנת 1836 נפתחה מרפאת חוץ לילדים במחלקה לתרפיה של האקדמיה הרפואית-כירורגית. ש.פ. חוטוביצקי חתר כל העת להקמת מרפאות מיילדות וילדים והביא את הנושא ליישום ממשי בשנת 1842, כאשר מרפאת הילדים (10 מיטות לילדים מתחת לגיל 3 שנים) במסגרת מרפאת הנשים והמיילדות (עם 34 מיטות) הייתה. הוקם מחדש נפתח באקדמיה לאמנות במוסקבה. כך, כבר בשלבים הראשונים של היווצרותה של רפואת ילדים כדיסציפלינה אקדמית עצמאית, הופיעו מסורות ביתיות בשיטות הוראה - האחדות של הוראה תיאורטית ומעשית של תלמידים ליד מיטת המטופל. S. F. Khotovitsky היה הראשון שתיאר בקצרה את הדימוי הכללי של רופא ילדים (ראה האפיגרף לסעיף "דאונטולוגיה של רופא ילדים").

לפני פרישתו בשנת 1847, הקורס למחלות ילדות הועבר על ידי S. F. Khotovitsky, ולאחריו, אלכסנדר מויסייביץ' חומנקו, יבגני ונצסלבוביץ' פליקן (לימים רופא משפטי בולט), איבן מיכאילוביץ' באלינסקי (לימים פסיכיאטר מפורסם) לימדו באופן ספורדי עבור שנתיים ונוירולוג), אנטון יעקובלביץ' קרסובסקי (מיילדות-גינקולוג מוביל). לרוע המזל, כל המדענים הללו לימדו רק קורסי הרצאות.

מאז פברואר 1861 הורחבה מחלקת הילדים ל-20 מיטות (2 מחלקות) והנהלת המרפאה, העברת קורס הרצאות ופיקוח על שיעורים מעשיים לסטודנטים הופקדה בידי איבן איבנוביץ' רדצקי (1835 - 1904), שבאותו שנה, לאחר שהגן בהצלחה על עבודת הדוקטורט שלו ("פתולוגיה") דלקת ריאות קטרלית ביילודים ותינוקות") נבחר לתפקיד דוקטור פרטי, כלומר בשנת 1861, הוקמה העוזר הקליני הראשון ברוסיה במהלך מחלות ילדות.

מאז אביב 1862, הוראת רפואת ילדים באקדמיה לאמנות במוסקבה הועברה לפרופסור חבר פרטי מיכאיל סמוילוביץ' זלנסקי (1829 - 1890), שהחל את קורסו במצגת של היגיינת ילדות, דיאטה, טיפול ביילודים, מבוא מפורט. להאכלה טבעית ומלאכותית של ילד, מאפייני החלב הנשי ושינוייו הכמותיים והאיכותיים בהתאם למצבים פיזיולוגיים ופתולוגיים שונים. הסעיף "מחלות של מערכת העצבים" פותח בתוכניתו של מ.ס. זלנסקי בשלמות ממצה באותה תקופה, והוא נחשב בצדק לנוירולוג הילדים הראשון ברוסיה.

פלורינסקי ואסילי מרקוביץ' (1834 - 1899), פרופסור מהאקדמיה לאמנות במוסקבה (מיילדות-גינקולוג), החל בספטמבר 1865 ללמד קורס שיטתי ברפואת ילדים, המשלב קורס עיוני ברפואת ילדים עם ניהול מרפאה למחלות ילדות ביד אחת. . בשל העובדה שהוראה קלינית שיטתית של רפואת ילדים אורגנה באקדמיה לאמנות במוסקבה בשנת 1865, השנה בספרות המקומית נחשבת לשנת ייסוד המחלקה הראשונה למחלות ילדות ברוסיה.

ניקולאי איבנוביץ' ביסטרוב (1841 - 1906), הפרופסור הראשון לרופא הילדים ברוסיה, הגן על עבודת הדוקטורט שלו בנושא "השפעת אמוניום ברומיד על גוף החי והשימוש הטיפולי שלו בתרגול ילדים" ב-11 בינואר 1869. בסתיו משנת 1870, N. I. Bystrov לאחר שחזר מנסיעת עסקים בחו"ל, מטעם ועידת האקדמיה, החל ללמד קורס ברפואת ילדים ולנהל מרפאה למחלות ילדות. בשנת 1874, המחלקה למחלות ילדים של האקדמיה לאמנות במוסקבה קיבלה בסיס קבוע (שם הוא ממוקם עד היום) ומעמד רשמי. הכשרון של N.I. Bystrov הוא בכך שלראשונה ברוסיה הוא מציג במצגת שלו את נושאי הבריאות לילדים וארגון מוסדות רפואיים לילדים. בפסקה המקבילה של התוכנית נכתב: "תמותה של ילדים בגיל הראשון ברוסיה ובמדינות אחרות. ניתוח ביקורתי של התנאים המגבירים ומקטינים את שיעור התמותה של ילדים, בניית בתי יתומים, בתי חולים לילדים, מקלטים ובתי ספר".

בנובמבר 1879, ביוזמתו של N.I. Bystrov, החליטה ועידת האקדמיה לאמנות במוסקבה, "בהתחשב בחשיבות מחקר החובה של מחלות ילדות", להנהיג בחינת רופא ובדיקה על מחלות ילדות.

בשנת 1885, ביוזמתו ובהנהגתו של N.I. Bystrov, התארגנה בסנט פטרבורג, אגודת רופאי הילדים הראשונה ברוסיה (והשנייה בעולם).

Rauchfus Karl Andreevich (1835 - 1915) רופא ילדים רוסי מצטיין, כי הוא היה:

1) הפתולוג הילדים הראשון ברוסיה (מעל 10 שנות עבודה בבית היתומים, הוא פתח את גופותיהם של יותר מ-1000 ילדים);

2) רופא אף אוזן גרון הראשון ברוסיה (הוא יצר את המראה הגרונית ועוד 17 שיפורים לאבחון וטיפול בפתולוגיות אף אוזן גרון, תיאר נפיחות של הגרון, הרצועות והחלל התת-גלוטי כתוצאה מדלקת גרון זיהומית וכו');

3) רפורמטור מצטיין ומומחה בבניית בתי חולים לילדים, ובית החולים הנסיך מאולדנבורג, שנוצר על פי עיצובו, נפתח בשנת 1869 והיה באותה תקופה בית החולים לילדים הטוב ביותר באירופה (מה שאושר על ידי מדליית זהב שקיבלה בשנת 1878.

בתערוכה בפריז), נושא כיום את שמו (הוא היה הרופא הראשי של בית החולים הזה במשך 38 שנים ולראשונה ברוסיה הקצה מחלקת הסגר, תא חיטוי, מעבדות קליניות וביוכימיות וכו');

4) הקרדיולוג הילדים הראשון ברוסיה, שכן עבודת הדוקטור שלו כבר הוקדשה למומי לב מולדים בילדים, ומאוחר יותר בית החולים שלו היה המקום למתן הטיפול המוסמך ביותר לילדים עם מומי לב מולדים;

5) רופא מתבונן ומתחשב שתיאר, במיוחד, את התקצרות טון ההקשה בצד הריאה הבריאה עם פלוריטיס (משולש ראוךפוס);

6) אחד היוצרים של מערכת החינוך וההכשרה המקומית של צוות ילדים (הראשון שהציג רופאים היה המכון של עוזרי רופאים, פרמדיקים ומטפלות), שהכשיר גלקסיה שלמה של רופאי ילדים רוסים גדולים, כולל פרופסורים (V. E. Chernov, A. A. Kisel, P. M. Argutinsky, A. A. Rusov, I. I. Lebedinsky, N. I. Lunin, etc.).

גונדובין ניקולאי פטרוביץ' (1860 - 1907) - תלמידם של N. A. Tolsky ו- N. I. Bystrov, פרופסור וראש המחלקה למחלות ילדות של האקדמיה הצבאית לרפואה. נ.פ. גונדובין נחשב בצדק למייסדי רפואת הילדים הרוסית, שכן במהלך 11 שנות הנהגתו של נ.פ. גונדובין במחלקה למחלות ילדות, הושלמו שם 112 עבודות דוקטור, שסוכמו על ידו בעבודה המרכזית "מאפייני הילדות", שפורסמה ב- סנט פטרסבורג בשנת 1906, ספר שנכנס מיד לקרן הזהב של רפואת הילדים הרוסית והעולמית והיה מדריך עזר לרופאי ילדים במשך עשרות שנים. מודע לתפקיד החשוב של חומרה ושיטות אבחון מעבדתיות, נ.פ. גונדובין אמר בכל זאת בהרצאותיו: "רק התבוננות קלינית ליד מיטת המטופל תלמד אותך לבצע אבחנה ותחזית, לרשום את הטיפול הנכון למטופל ולהעריך את שני הדברים העיקריים. סימני המחלה ותכונות המקרה הזה. כימיה, מיקרוסקופ, בקטריולוגיה קובעים את המחלה, אבל לא נותנים שום אינדיקציה על הקרקע שעליה מתפתחת המחלה... זה דבר אחד לטפל במחלה, ושונה לגמרי לטפל בחולה עצמו. והנסיבות האחרונות הן באחריותם המלאה של הרופא והרופא". N.P. Gundobin השתתף באופן פעיל בהקמת האיחוד למאבק בתמותת תינוקות (1904), היה יו"ר המחלקה להיגיינה של חינוך וחינוך, כמו גם היגיינת בית הספר של החברה הרוסית להגנת בריאות הציבור (1900). ). ניקולאי פטרוביץ' כתב: "הדור הצעיר הוא התקווה והעתיד של האומה. התפתחות וגידול נכון של ילדים הם המפתח לצמיחה והתפתחות של המדינה כולה". נ.פ. גונדובין הוא המחבר של הספר היסודי "טיפול כללי ופרטי במחלות ילדות", אשר פורסם שוב ושוב (סנט פטרסבורג, 1896, 1900, 1906) והספר המדע הפופולרי "חינוך וטיפול בילד עד הגיל". של שבע", שהיה פופולרי בקרב אמהות. 1907, 1909, 1913).

ביום השנה ה-200 של האקדמיה הצבאית לרפואה (1998), נזכר בראשה, לימים שר הבריאות של הפדרציה הרוסית, האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה יו. ל. שבצ'נקו את דבריו של ניקולאי פטרוביץ': " רופאים נחוצים באותה מידה בערים ובכפרים, בקרב האנשים ובין החיילים. עליהם לשרת, ולשמש לא רק כמרפאים, אלא גם כמטיפים למידע שימושי ומעשי מהיגיינה ורפואה... הכוח ההכרחי לראות מחלות וסבל בכל שכבות החברה במשך שנים, יום אחר יום, יכול רק להיות שנלקט מתוך מסירות כנה ואהבה לאנושות. בלי אהבה לאנושות אין רופא".

שקרין אלכסנדר ניקולאביץ' (1876 - 1921), פרופסור, בשנים 1909 - 1921 - ראש המחלקה למחלות ילדות של האקדמיה הצבאית לרפואה, תרם תרומה משמעותית לחקר המאפיינים של סוגים שונים של חילוף חומרים, דיאטה של ​​חולה ושל חולה. ילד בריא, חריגות חוקתיות. בראשית המאה הקודמת, מדי שנה נתן 8 הרצאות בנושאי דיאטה לצוערים והוציא אותן לאור בצורת ספר: "על האכלת ילד בריא וחולה" (סנט פטרבורג, 1909, 1912). בנוסף, א.נ. שקארין בשנים 1910 - 1913. בפעם הראשונה בהיסטוריה של מרפאות רוסיה לילדים, הוא ארגן מטבח חלבי, מחלקה ופגישות חוץ לתינוקות.

מסלוב מיכאיל סטפנוביץ' (1985 - 1961), פרופסור, אקדמאי של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, עמד בראש המחלקה והמרפאה למחלות ילדות של האקדמיה הצבאית לרפואה והמחלקה לרפואת ילדים בפקולטה במכון לרפואת ילדים בלנינגרד.

הנחיות מדעיות של מחלקות בראשות M. S. Maslov:

1. מוזרויות הילדות (דגש על מאפיינים ביוכימיים ותפקודיים הקשורים לגיל במצבים נורמליים ופתולוגיים): חוקה וחריגות חוקתיות; תגובתיות של הגוף של הילד.

2. אטיולוגיה, פתוגנזה, אבחון תפקודי וטיפול במחלות בילדים (הפרעות תזונה ועיכול חריפות וכרוניות, הפטיטיס, נפרופתיה, מחלות נשימה וכלי דם, אלח דם ומצבי ספיגה).

הפעילויות הטיפוליות של מ.ס. מסלוב התאפיינו בגישה אינדיבידואלית לילד החולה, תוך התחשבות במוזרויות של חוקתו ותגובתיותו. שיטות טיפול חדשות שפותחו על ידי M. S. Maslov, בפרט דיספפסיה רעילה, הוכנסו בהצלחה לפעילות המעשית היומיומית של מוסדות רפואיים לילדים בעיר ובארץ. השימוש הנרחב בשיטות אלו הפחית משמעותית את שיעורי התמותה. מסלוב היה רופא הילדים הביתי הראשון שהחל, יחד עם מנתחים (האקדמיה של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, פטר אנדרייביץ' קופריאנוב), לפתח את בעיית האבחון והטיפול הכירורגי של מומי לב מולדים ודרכי ריאות בילדים. ספרי לימוד ומונוגרפיות מאת M. S. Maslov ("הוראה על חריגות בחוקה", "מחלות ילדות", "הרצאות על רפואת ילדים", "אבחון ופרוגנוזה וכו') במשך כמה עשורים היו ספרי עיון לרופאי ילדים ביתיים, שתורגמו לרבים. שפות זרות: בולגרית, סרבית, קוריאנית, סינית, רומנית ואלבנית. בין תלמידיו של האקדמיה מ.ס. מסלוב ישנם יותר מעשרים פרופסורים לרופאי ילדים.

טור אלכסנדר פדורוביץ' (1894 - 1974) תלמידם של א.נ. שקרין ומ.ס. מסלוב, פרופסור, אקדמאי של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, חתן פרס לנין, מאז 1925 הוא עומד בראש מספר מחלקות במכון לרפואה ילדים לנינגרד. A.F. Tour הוא אחד המייסדים של חלקים כאלה ברפואת ילדים ביתית כמו המטולוגיה ואנדוקרינולוגיה ילדים, ילודים, דיאטה, שימוש בעיסוי והתעמלות, התקשות בחינוך הרציונלי של ילדים צעירים. ספרי א.פ.טור "תעמולה של מחלות ילדות" (ראה אור 6 פעמים), "מדריך לתזונה לילדים צעירים" (יצא 7 פעמים), "פיזיולוגיה ופתולוגיה של ילדים בתקופת הילודים" (יצא 4 פעמים), "המטולוגיה של ילדים" (פורסם 3 פעמים), "רקית" (פורסם 2 פעמים) ואחרים היו מדריכי עזר לרופאי ילדים ביתיים במשך עשרות שנים. א.פ. טור היה רופא הילדים הראשי של לנינגרד במהלך השנים הקשות של המצור שלה במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה. רוב רופאי הילדים המובילים בסנט פטרסבורג הם כיום סטודנטים של A. F. Tour ו- M. S. Maslov

בין הגדולים רופאי ילדים בפטרבורג,בנוסף לאמור לעיל, יש לציין את הדברים הבאים:

דמיטרי אלכסנדרוביץ' סוקולוב (1861 - 1915) - תלמידו של N. I. Bystrov, מארגן וראש ראשון של מחלקת הילדים והמרפאה (1900) של המכון לרפואת נשים (כיום האוניברסיטה הרפואית של סנט פטרסבורג על שם I. P. Pavlov), הרופא הראשי הראשון הגדול ביותר בית חולים לילדים בעיר (400 מיטות) בתחילת המאה הקודמת (1904 - 1907) בסנט פטרסבורג וברוסיה, שעל בסיסו המכון לרפואה ילדים לנינגרד הראשון במדינה (LPMI, כיום המכון לרפואת ילדים במדינת סנט פטרבורג ) נפתחה בשנת 1925 האקדמיה לרפואה פדגוגית ממלכתית של סנט פטרבורג, שפיתחה פרויקט עבור מבודד בודד (קופסת סוקולוב-מלצר), שתיאר את הקו הקשתי של הגבול העליון של קיצור טון ההקשה בדלקת רחם אקסודטיבית ( קו סוקולוב-דמואיזו);

ניקולאי איבנוביץ' קרסנוגורסקי (1882 - 1961), אקדמאי של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, שיישם באופן פורה את השיטות והעקרונות של I. P. Pavlov כדי לחקור את היווצרות פעילות עצבית גבוהה יותר אצל ילד; שהציע דיאטה לטיפול בילדים עם הרטבת לילה (דיאטת Krasnogorsky), כמוסה לאיסוף רוק (קפסולת Krasnogorsky);

Pyotr Sergeevich Medovikov (1873 - 1941) - תלמידו של N.P. Gundobin, מארגן וראש המחלקה לשחפת בילדות ב-LPMI, רופא רופא ראשי ובלנולוג;

דנילביץ' מיכאיל ג'ורג'יביץ' (1882 - 1956) - תלמידו של א.נ.שקרין, מומחה מצטיין למחלות זיהומיות בילדים, יוצר דוקטרינת ההדבקה הצולבת ומערכת למניעת זיהומים נוסוקומיים, מייסד בית הספר העובד כעת פורה מאוד. של מומחים למחלות זיהומיות של ילדים, מחברו של ספר לימוד ומדריך על זיהומים בילדות שפורסם שוב ושוב;

ארקדי בוריסוביץ' וולוביק (1892 - 1980), הקרדיולוג והראומטולוג לילדים הגדולים בארץ, שהיה הראשון שתיאר את המהלך הסמוי של שיגרון, מאומת על ידי היצרות מיטרליות שנוצרה, מחלת עורקים כליליים ואוטם שריר הלב בילדים, דלקת שפיר ופריק הלב, גוון נושב של אוושה סיסטולית באנדוקרדיטיס.

התרומה הגדולה לפיתוח ההמטולוגיה של ילדים ביתית נעשתה על ידי יורי Ageevich Kotikov (1897 - 1979) ואלכסנדר Moiseevich Abezgauz (1898 - 1977); אנדוקרינולוגיה - וסילי גברילוביץ' ברנוב (1899 - 1985), אליזבטה גריגורייבנה קניאזבסקיה (1924 - 1975), ליאוניד מרקוביץ' סקורודקה (1939 - 1982), ורה לבובנה ליס (1946 - 2003); נפרולוגיה פרידמן עמנואל יוסיפוביץ' (1899 - 1959) ולנטינוביץ' אלכסנדרה אנטונובנה (1909-1976), פנאיאן אלברט וזגנוביץ' (1936 - 2002); ארגונים של בריאות ילדים ורפואת ילדים חברתית יוליה ארונובנה מנדלבי (1883 - 1959), אלכסנדר Nikolaevich Antonov (1884 - 1947), Nikolai Glebovich Veselov (1940 - 1996); זיהומים בילדות - Antonina Trofimovna Kuzmicheva (1908 - 1983) ו- Galina Aleksandrovna Timofeeva (1921 - 1985); קרדיולוגיה וריאות ילדים Kira Feliksovna Shiryaeva (1928 - 2000); החייאה וטיפול חירום - ציבולקין אדוארד קוזמיץ' (1938 - 2001).

וורונטסוב איגור מיכאילוביץ' (1935-2007) תלמיד A.F. סיור, אביר ילדות והוגה דעות מקורי ברפואת ילדים, תזונאי מצטיין של התפתחות האדם ואלרגיסט, קרדיו-האומטולוג ומארגן שירותי בריאות לילדים.

בין רופאי הילדים החיים כיום בסנט פטרסבורג, הפרופסורים נינה וסילייבנה אורלובה, ולדימיר ולדימירוביץ' יורייב תרמו תרומה רבה לפיתוח הקרדיולוגיה של ילדים; נפרולוגיה - סרגייבה קלרה מיכאילובנה; אנדוקרינולוגיה - סטרויקובה אנה סמרייבנה; רפואת ריאות Alferov Vyacheslav Petrovich, Bogdanova Alevtina Viktorovna, Sergeeva Klara Mikhailovna, Chukhlovina Margarita Gavrilovna; זיהומים בילדות - Ivanova Vera Vasilievna; פרמקולוגיה לילדים מרקובה אירינה ולרייבנה; גינקולוגיה ילדים - גורקין יורי אלכסנדרוביץ'.

בית הספר לרופאי ילדים במוסקבה

טולסקי ניקולאי אלכסייביץ' (1832-1891) - מייסד מחלקת הילדים (1868), המרפאה (1891) והמחלקה (1888) למחלות ילדות של אוניברסיטת מוסקבה, בית הספר לרופאי ילדים במוסקבה; מקדם פעיל של רפואה מונעת, ממייסדי היגיינת בית הספר. בין התלמידים והעובדים של N. A. Polsky נמצאים רופאי ילדים בולטים כמו N. P. Gundobin, N. F. Filatov, N. S. Korsakov, V. E. Chernov ואחרים.

פילטוב ניל פדורוביץ' (1847 - 1902) רופא ילדים רוסי מצטיין, על פי הדעה המקובלת, "אבי רפואת הילדים הקלינית הרוסית". N. F. Filatov היה הראשון שזיהה כמחלות עצמאיות דלקת אידיומטית של בלוטות הלימפה (מונונוקלאוזיס זיהומיות, שנקראה בעבר מחלת פילטוב פייפר), אדמת קדחת ארגמן ולראשונה תיאר קילוף דמוי פיטריאזיס על הקרום הרירי של הלחיים כמוקד מוקדם. סימן של חצבת (סימפטום של פילטוב), ריח ספציפי מהפה עם דיפתריה, "לב ארגמן" ובצקת נטולת חלבונים כסימן ל"דלקת כליות של קדחת השניה", לראשונה ברוסיה הוא השתמש בסרום נגד דיפתריה, כמו גם ניקור מותני לאבחון דלקת קרום המוח. מונוגרפיות מאת N. F. Filatov "סמיוטיקה ואבחון מחלות ילדות" (1890), "הרצאות על מחלות זיהומיות חריפות בילדים" (1885, 1895), "ספר לימוד קצר של מחלות ילדות" (פורסם 12 פעמים!), "הרצאות קליניות" (1890, 1902) הם קרן הזהב של רפואת הילדים הרוסית ותורגמו לשפות אירופאיות מרכזיות.

Kisel Alexander Andreevich (1859 - 1938) בתחילת הקריירה הרפואית שלו, הוא עבד במרפאת הילדים של האקדמיה הצבאית לרפואה בהדרכתו של פרופ. N. I. Bystrov, שם הגן בשנת 1887 על עבודת הדוקטורט שלו, בבית החולים לילדים "נסיך אולדנבורג" בניהולו של ק.א. ראוכפוס. א.א.קיזל

משנת 1910 עמד בראש המחלקה למחלות ילדות בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, ובמשך יותר משלושה עשורים עמד בראש אגודת רופאי הילדים במוסקבה. א.א.קיסל ידועה כתומכת נלהבת ברפואה מונעת ברפואת ילדים ובשימוש בגורמים טבעיים (אוויר, שמש, מים) הן למניעה והן לטיפול במחלות ילדים, לטיפול בבנטריה ובניטור המהלך הטבעי של המחלה. הוא תיאר שיכרון שחפת כרוני וזיהה תסמינים "עיקריים" של שיגרון (קריטריונים של Kisel-Jones). בהיותו תומך בטיפול תרופתי מינימלי בילדים ובשימוש בתרופות בעלות השפעות מוכחות, הדגיש כי הנטייה של מהלך רוב המחלות בילדים היא החלמה.

ספרנסקי גאורגי נסטורוביץ' (1873 - 1968) - רופא ילדים מצטיין, תלמידו של N.F. Filatov, גיבור העבודה הסוציאליסטית, אקדמאי של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות וחבר מקביל. האקדמיה למדעים של ברית המועצות, מייסד (1922) ובמשך עשורים רבים העורך של כתב העת הרוסי הוותיק ביותר "רפואת ילדים" (כיום נושא העיתון את שמו), המנהל הראשון של מכון המחקר הממלכתי לבריאות האם והילד (1922 - 1933 ), שהפך לאחד המרכזים המדעיים המדעיים המובילים בארץ - מכון המחקר לרפואת ילדים של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. G. N. Speransky הוא אחד ממייסדי הארגון של מערכת מודרנית של טיפולי בריאות אמהות וילדים ברוסיה. עוד בשנת 1908, הוא ארגן במוסקבה ייעוץ לאמהות בנושא טיפול בתינוקות והיה אחד מרופאי הילדים הראשונים שהחלו לעבוד בבית חולים ליולדות (1906), עורך ומחבר ראשי של ספר הלימוד "מחלות בילדות מוקדמת" (1934) . מחקר של G.N.Speransky ובית ספרו בתחום הפרעות אכילה ועיכול בילדים צעירים, ילודים, אלח דם, דלקת ריאות בתינוקות, נפרולוגיה ועוד רבים אחרים בולטים בחידוש המחשבה ובמשמעותם המעשית הגדולה. הוא היה תומך נלהב של הכיוון המניעתי של רפואת הילדים, ארגון שירותי הלידה ובתי חולים מיוחדים ליולדות, והצורך בתקשורת קרובה ויצירתית בין רופאי ילדים למיילדות. רוב רופאי הילדים הגדולים כיום במוסקבה הם תלמידים ישירים או "נכדים" של ג.פ. ספרנסקי.

בין רופאי הילדים הבולטים במוסקבה, בנוסף לאלו שהוזכרו, יש לציין את הדברים הבאים:

ניקולאי סרגייביץ' קורסקוב (1859-1925) לתלמידיהם של א. פולסקי ונ.פ. פילטוב, שלאחר מותו של ניל פדורוביץ' עמד בראש המחלקה למחלות ילדות של אוניברסיטת מוסקבה, הידוע בעבודתו על הפתוגנזה של רככת, מונונוקלאוזיס זיהומיות ו היכולות של מאבחן וקלינאי יוצאי דופן;

קולטיפין אלכסנדר אלכסייביץ' (1883 - 1942) - תלמידו של א.א. קיסל, מומחה מצטיין למחלות זיהומיות שפיתח עיקרון מאוחד לסיווג זיהומים, תורת ההבדל בתהליך הזיהומי (הוא זיהה שלושה שלבים של התהליך הזיהומי: רעיל, אלרגי והשלב של פלישת מיקרוביאלית משנית) והלב הזיהומי;

וסילי איבנוביץ' מולצ'נוב (1868 - 1959), אקדמאי של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, סטודנט של N.F. Filatov, אשר תרם תרומה משמעותית לחקר הפתוגנזה של זיהומים בילדות, בפרט קדחת השנית, אשר עמדה במקורותיה של רפואת ילדים. אנדוקרינולוגיה בארצנו, מחבר שותף (יחד עם יו. פ. דומברובסקיה וד.ד. לבדב) של ספר הלימוד "פרופדוטיקה של מחלות ילדות") ומחבר מונוגרפיות על עיכובי גדילה והתפתחות אצל ילדים, על N.F. Filatov;

אוסינובסקי ניקולאי איבנוביץ' (1888 - 1953) - קרדיולוג ילדים בולט ובובנובה מריה מטווייבנה (1898 - 1967) - מחבר המונוגרפיה הביתית הראשונה על סוכרת בילדים, שעמד בראש המחלקה למחלות ילדות של המכון הרפואי השני במוסקבה;

יוליה פומיניצ'נה דומברובסקיה (1891 - 1976), תלמידתו של V.I. Molchanov, שפיתחה את הבעיות של ריאות ילדים ומחסור בוויטמין;

דוברוקוטובה אלכסנדרה איבנובנה (1884 - 1958) - בת בריתה של ג.נ. ספרנסקי, שעשתה רבות לארגון אבחון רציונלי, טיפול ומניעה של זיהומים חריפים בילדות;

Isaeva Lyudmila Aleksandrovna (1925 - 1991) - עבדה באופן פעיל בתחום המחקר והטיפול במחלות רקמת חיבור מפוזרות;

Lebedev Dmitry Dmitrievich (1884 - 1970) שתרם תרומה משמעותית לחקר הפתוגנזה של שיגרון ושיכרון שקדים, מאפייני התגובתיות של ילדים בגילאים שונים;

אנדריי ולדימירוביץ 'מזורין (1923 - 2001) - רופא ילדים מצטיין ורופא אנושי, גסטרואנטרולוג והמטולוג, עורך ומחבר ראשי של המדריך הביתי הראשון על גסטרואנטרולוגיה לילדים, שכתב ספר לימוד מצוין "פרופדאוטיקה של מחלות ילדות" (יחד עם I.M. מספר מונוגרפיות.

Martynova Myuda Ivanovna (1925 - 2002) - אנדוקרינולוג ילדים נפלא.

טבולין ויאצ'סלב אלכסנדרוביץ' (1926 - 2007) - תלמידו של ג.נ. ספרנסקי, רופא הילדים האהוב על כולם ברוסיה בסוף המאה ה-20 ותחילת המאה ה-21, ממייסדי הילוד המודרני והגנטיקה הקלינית של ילדים.

Kislyak Natalya Sergeevna (1926 - 2008) - מארגנת מצטיינת של שירותי בריאות ילדים והמטולוג, במשך כמעט 40 שנה העורכת הראשית של כתב העת המוביל במדינה לרפואת ילדים "Pediatrics על שם G.N. ספרנסקי".

מבין הפרופסורים החיים של רופאי הילדים במוסקבה, ראוי לציין את התרומה הבולטת לחקר היבטי ילדים של גנטיקה, פיזיולוגיה ופתולוגיה של חילוף חומרים, אתיקה ודאנטולוגיה, ארגון מחקר מדעי ברפואת ילדים - יורי יבגנייביץ' ולטיסב; המטולוגיה ילדים - Rumyantsev אלכסנדר Grigorievich; זיהומים בילדות - Vasily Fedorovich Uchaikin; גסטרואנטרולוגיה ילדים ברנוב אלכסנדר אלכסנדרוביץ', סטודניקין מיטרופן יעקובלביץ', זפרודנוב אנטולי מיכאילוביץ', מוכינה יוליה גריגורייבנה; אנדוקרינולוגיה אלווירה פטרובנה קסטקינה, ולנטינה אלכסנדרובנה פטרקובה; ריאות - ולדימיר קירילוביץ' טטוצ'נקו, סרגיי ולדימירוביץ' רצ'ינסקי; גפה נטליה אנטולייבנה; אלרגולוגיה Balabolkin Ivan Ivanovich; ניאונטולוגיה - גלינה מיכאילובנה דמנטייבה, ניקולאי ניקולאביץ' וולודין, גלינס אנדרייבנה סמסיגינה, גלינה ויקטורובנה יאציק; נפרולוגיה - מאיה סרגייבנה איגנטובה, נינה אלכסייבנה קורובינה.

מחלקות לרפואת ילדים בערים אחרות ברוסיה אורגנו גם בסוף המאה ה-19 - תחילת המאה ה-20: בקאזאן (1881 פרופסור N.A. Tolmachev), בקייב (1889 - פרופסור V.E. Chernov), בחרקוב (1889 - פרופסור M.D. פונומארב), בטומסק (1901 - פרופסור ש.מ. טימשב), בנובורוסייסק (1904 - פרופסור V.F. Yakubovich), בסאראטוב (1912 - פרופסור I. N. Bystrenin), s Perm (1920 פרופסור פ.י. פיצ'וגין), בסימפרופול (פרופסור 1921). A.V. Popov), באומסק (1922 - פרופסור O.D. Sokolova-Ponomareva), בירוסלב (1921, פרופסור V.P. Zhukovsky), באסטרחאן (1926 - פרופסור A.N. Fedorovich), בסמארה (1932 - פרופסור V.M. Kurzon) וכו'. הן 84 מחלקות לרפואת ילדים ברוסיה.

במחצית השנייה של המאה ה-19 נפתחו המחלקות הראשונות לרפואת ילדים באירופה בברלין (1872), פריז (1879) ובנאפולי (1886).

הפקולטה לרפואת ילדים במוסקבה והמכון לרפואת ילדים (כמוסד להשכלה גבוהה) בלנינגרד נפתחו בשנים 1930 - 1935. בתקופה זו, ארצנו הקדימה את שאר העולם במערכת החינוך של רופאי הילדים, כי במדינות אחרות רופא הופך לרופא ילדים לאחר קבלת דיפלומה רפואית כללית, כלומר עם השקפת עולם רפואית מבוססת, קבלת הסבה מקצועית. ברוסיה אומץ תפיסת ההשכלה הרפואית הגבוהה המיוחדת להכשרת רופאי ילדים, המאפשרת מיקוד ילדים מיוחד של כל ההכשרה במוסד לימודי רפואי גבוה, החל מהשנה הראשונה, המהווה את המוקד של החשיבה הרפואית בילדים.

בשנת 1978, בוועידת אלמה-אתא של ארגון הבריאות העולמי (BO3), המערכת הביתית לארגון בריאות האם

VA וילדות, עקרונות הטיפול הרפואי והחברתי מוכרים כייחודיים ומומלצים כמודל לחיקוי עבור מדינות החברות ב-WHO. אולם, נשאלת השאלה: מדוע מדדי הבריאות של נשים וילדים, ובעיקר תמותת תינוקות וילדים, במחצית השנייה של המאה העשרים, ואפילו במאה הנוכחית, גרועים בהרבה מאשר בכל המדינות המפותחות? התשובה אינה פשוטה.

ללא ספק, המהפכה המדעית והטכנולוגית המהירה שהחלה בעולם במחצית השנייה של המאה העשרים בארצנו כיסתה רק את המכלול הצבאי-תעשייתי ולמעשה לא נגעה ברפואה ובתעשייה הרפואית.

במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, 40 אלף הושמדו.

בתי חולים ומרפאות. שיקום מדינה הרוס והרוס הצריך עלויות חומריות אדירות.

למרבה הצער, הן בשנים שלאחר המלחמה והן לאחר מכן, הרפואה מומנה על בסיס שיורי - כ-2 - 3% מההכנסה מהתוצר הלאומי הגולמי הלכו לבריאות, בעוד שבמדינות מפותחות - 8 - 13%.

מצד שני, הבידוד משאר העולם, לרבות תוצאות ההתפתחות הרפואית העולמית, מתמקד רק בניסיון ביתי, דוגמטיות והתנדבות בפתרון לא רק סוגיות פוליטיות וכלכליות של המדינה, אלא גם רפואיות צר, שיחק שלילי חד. תַפְקִיד.

בחירת הצוות, לרבות ברפואה, הכוונה והערכת תוצאות המחקר המדעי, ככלל, הייתה חייבת להיות בעלת גוון פטריוטי (פסאודו-פטריוטי!), פוליטי ונקבעו על סמך עמדות דוגמטיות של קבוצה צרה. של אנשים.

הכלל היה לחשוב דבר אחד ולומר דבר אחר.

שכרם הנמוך והקבוע של עובדי הרפואה, גם כעת נמוך מרמת הקיום הרשמית, יוצר קשיים טבעיים בחזרתם המלאה של הרופאים לפעילותם ואינו יוצר תמריצים להתפתחות.

עדיין אין אחריות של המדינה או הנשיא למצב הבריאות של העם, למרות שבשנת 1760 I. L. Danilevsky הגן על עבודת הגמר שלו באוניברסיטת מוסקבה לתואר דוקטור לרפואה "כוח המדינה הוא הרופא הטוב ביותר".

ישנה הערכת חסר של תפקידן של אגודות רפואיות בקבלת החלטות ממשלה בהיבטים רפואיים מסוימים, הסמכת רופאים, מוסדות רפואיים, וגם זה גורם שלילי.

למרבה הצער, במדינה שלנו, אפילו בקרב רופאים של התמחות מסוימת, כולל רופאי ילדים, לעתים קרובות אין אחדות של דעות ודעות בנושאים מיוחדים מאוד, וכמעט לכל עיר גדולה או כל מחלקה יש סיווגים משלה של מחלות מסוימות, הגישות שלהם. לטיפול. איך לא לזכור את א.ק. טולסטוי: "המדינה שלנו עשירה, אבל אין סדר". למרבה המזל, במחצית השנייה של שנות ה-90 ברפואת הילדים, המגמות הללו החלו לרדת, והתקבלו הסכמות לאומיות על טיפול ראשוני בילודים בחדר לידה, אנצפלופתיה סב-לידתית, אסתמה של הסימפונות בילדות, טיפול בלוקמיה חריפה וכו'.

מכוני מחקר ילדים אורגנו לראשונה בשנת 1922 במוסקבה (כיום מכון המחקר לרפואת ילדים של המרכז המדעי לבריאות ילדים של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה) ובשנת 1925 בלנינגרד (כיום האקדמיה לרפואת ילדים מדינתית סנט פטרבורג). כיום ברוסיה ישנם 18 מכוני מחקר שונים לילדים.

השתלמות לרופאי ילדים. בתחילה התקיימה השתלמויות של רופאי ילדים והסבה מקצועית לבקשת הרופא בבתי חולים לילדים ובמחלקות לרפואת ילדים. בשנת 1885, בסנט פטרסבורג, ביוזמתה של הדוכסית הגדולה אלנה פבלובנה (אשתו של הדוכס הגדול מיכאיל - אחיו של אלכסנדר הראשון), נפתח המכון הקליני - המוסד הראשון בעולם שנועד לשפר את כישוריהם של הרופאים (כיום ה- St. האקדמיה לחינוך לתארים מתקדמים בפטרבורג), ובשנת 1931 נפתח במוסקבה המכון המרכזי להכשרה מתקדמת של רופאים (כיום האקדמיה לחינוך לתארים מתקדמים). במוסדות אלו נוצרו גם מחלקות לרפואת ילדים. נכון לעכשיו, קיימות 26 מחלקות לרפואת ילדים ברוסיה (בשתי האקדמיות הרשומות והן הפקולטות להכשרה מתקדמת והסבה מקצועית של מוסדות השכלה רפואיים גבוהים שונים בערים שונות במדינה), בהן רופאי ילדים נדרשים לשפר את כישוריהם לפחות פעם אחת בכל פעם. 5 שנים. הוכנסו הסמכה חובה של רופאי ילדים וקביעת כישוריהם (P, 1 והקטגוריות הגבוהות ביותר).

אגודות וקונגרסים של רופאי ילדים. אגודת רופאי הילדים הראשונה ברוסיה (השנייה באירופה) אורגנה על ידי N. I. Bystrov בסנט פטרבורג בסוף 1885 (במוסקווה היא אורגנה בשנת 1892 על ידי N. F. Filatov). בשנת 1904 נוצר בסנט פטרבורג האיחוד למאבק בתמותת תינוקות, בשנת 1909 במוסקבה - החברה למאבק בתמותת תינוקות, בשנת 1913 - הנאמנות הסר-רוסית להגנה על אמהות וינקות. תפקיד חיובי מסוים ביצירת מערכת סיוע לאמהות וילדים מילא ארגונים ציבוריים כמו החברה הרוסית להגנת בריאות הציבור (נוסדה בשנת 1877), החברה לטיפול בילדים עניים וחולים (כחול). קרוס, נוסד ב-1882; נאמן כבוד ויועץ שלו היה N.I. Bystrov) ואחרים.

הקונגרס הראשון של רופאי הילדים ברוסיה התקיים ב-27 - 31 בדצמבר 1912 בסנט פטרסבורג, והוא נפתח בנאום קבלת פנים מאת ק.א.ראוכפוס. לאחר מכן, נערכו קונגרסים, ככלל, כאל האיחוד, ולכן בשנת 2005 התקיים רק קונגרס X של רופאי הילדים של רוסיה (קונגרס רופאי הילדים בנושא "סוגיות של רפואת ילדים מודרנית").

כתבי עת לרפואת ילדים. כתב העת הראשון לרפואת ילדים, "רפואת ילדים", פורסם בשנים 1896 עד 1905 במוסקבה על חשבונו האישי של אחד ממייסדי כירורגיית הילדים הביתית, לאונטי פטרוביץ' אלכסנדרוב (1857 - 1929). בשנת 1911, בסנט פטרבורג, דמיטרי אלכסנדרוביץ' סוקולוב החל לפרסם את המגזין "Lediatrics". פרסומו נפסק בשנת 1914 עקב מחלה קשה ולאחר מכן מותו של ד.א. סוקולוב. בשנת 1922 במוסקבה, בעריכתו של ג.נ. ספרנסקי, החל פרסום כתב עת בשם "כתב עת לחקר הגילאים המוקדמים", שונה שמו ב-1934 ל"רפואת ילדים סובייטית" וב-1936 ל"רפואת ילדים". ג' נ' ספרנסקי היה העורך הראשי של כתב העת במשך כמעט חצי מאה (1922 - 1969). נכון לעכשיו, כתב העת "רפואת ילדים" יוצא לאור ככתב עת על שם ג' נ' ספרנסקי. בשנים 1916 - 1918 rr. בסנט פטרבורג יצא לאור כתב העת "הגנה על אמהות ותינוקות" (עורכים N.A. Russkikh, V.P. Gerasimovich ו- P.S. Medovikov), ובלנינגרד בשנים 1929-1942 rr. כתב העת "סוגיות של רפואת ילדים, פדולוגיה והגנה על אמהות וילדות" (מאז 1936 נודע כתב העת בשם Issues of Pediatrics and the Protection of Maternity and Childhood), העורך הראשי שלו היה מנהל המכון לרפואת ילדים, פרופסור יו.א. מנדלבה. מ-1946 עד 1953 rr. המגזין פורסם בלנינגרד (העורך הראשי M. S. Maslov), ומאז 1956 - במוסקבה תחת הכותרת "סוגיות של הגנה על אמהות וילדות" (העורך הראשי במשך זמן רב היה אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה N. I. Nisevich). נכון לעכשיו, כתב העת מתפרסם תחת הכותרת "עלון רוסי של פרינאטולוגיה ורפואת ילדים" (עורך ראשי, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה יו. אי. ולטישצ'וב). בסוף שנות ה-90, גם במוסקבה, שני כתבי עת חדשים לרפואת ילדים, "רופא ילדים", "סוגיות של רפואת ילדים מודרנית", וכבר במאה ה-21: "סוגיות של המטולוגיה, /אונקולוגיה ואימונולוגיה ברפואת ילדים" (עורך- ראשי A.G. Rumyantsev), "בית החולים לילדים (עורך ראשי N.I. Vaganov), "בעיות של דיאטולוגיה ילדים" (עורך ראשי V.A. Tutelyan).

תוכנית להצגת החומר:

1. רפואת ילדים כמדע. מטרות ויעדים.

2. היסטוריה של התפתחות רפואת הילדים. תרומה של מדעני בית.

3. מבנה השירות לילדים. רפואת ילדים מונעת.

4. אינדיקטורים דמוגרפיים בפדרציה הרוסית. הישגים מודרניים ברפואת ילדים.

5. אתיקה רפואית ודאונטולוגיה ברפואת ילדים.

מטרת השיעור:לפתח את הידע של התלמידים על שלבי ההתפתחות של רפואת ילדים, תרומתם של מדעני בית לפיתוח המדע, מבנה שירותי רפואת הילדים, תכונות תהליך הסיעוד בטיפול בילד בריא וחולה, הישגים מודרניים של מדעי הילדים. , תכונות האתיקה והדאונטולוגיה ברפואת ילדים.

רפואת ילדים כמדע. שלבי התפתחות, מטרות ויעדים. תרומתם של רופאי ילדים ביתיים לפיתוח המדע (S.F. Khotovitsky, N.P. Gundobin, N.F. Filatov, M.S. Maslov, A.F. Tur ואחרים). מבנה השירות לילדים בפדרציה הרוסית. בעיות של רפואת ילדים מונעת (תכנון משפחה, אמהות בטוחה, קידום אורח חיים בריא, מניעת חיסונים, שיפור שירותי סוכרת). אתיקה רפואית ודאנטולוגיה.

לאחר לימוד הנושא, על התלמיד:

דמיינו ותבינו:

1. מבנה השירות לילדים בסנט פטרבורג.

2. תפקידה של האחות בגידול ילד בריא, במניעת מחלות שונות בילדים בגילאים שונים.

3. מאפיינים של אתיקה רפואית ודאונטולוגיה ברפואת ילדים.

4. תפקידה של האחות במתן טיפול לילדים באשפוז ובטיפול חוץ.

יודע:

1. אינדיקטורים דמוגרפיים בפדרציה הרוסית:

פוריות

תחלואה בילדים ובני נוער

תמותת תינוקות וילדים

2. תרומה של מדעני בית לפיתוח רפואת ילדים. הישגים מודרניים ברפואת ילדים.

3. בעיות של רפואת ילדים מונעת.

4. אחריות אחות בשלבי תהליך הסיעוד בטיפול בילד בריא וחולה.

רפואת ילדים -הוא מדע החוקר את גוף האדם מלידה ועד גיל ההתבגרות. המילה "רפואת ילדים" באה משתי מילים יווניות: בתשלום - ילד ואיאטריה - ריפוי.

הדרך לפיתוח וביסוס רפואת הילדים כדיסציפלינה עצמאית הייתה מורכבת וארוכה. היצירה הראשונה בהיסטוריה, "על טבעו של הילד", נכתבה על ידי מייסד הרפואה, היפוקרטס, במאה ה-4 לפני הספירה. לאחר מכן, סלסוס, סורנוס וגאלן (מאות 1, 2) היו כותבים על ילדים, הטיפול בהם וחינוך.

במשך זמן רב, ילד נחשב כעותק קטן יותר של מבוגר; לא היו כללים תקינים לטיפול בילדים. הטיפול בילדים בוצע על פי אותם עקרונות כמו מבוגרים. הטיפול בילדים התבצע בעיקר על ידי נשים, שהעבירו את הניסיון שלהן מדור לדור. שיעורי התחלואה והתמותה של ילדים, במיוחד בגיל צעיר, גבוהים מאוד מזה מאות שנים.

במאות ה-16, ה-17 וה-18 התעורר העניין בילד, בתכונות התפקודיות של התפתחות גופו של הילד; החלו לתאר מחלות שהיו ייחודיות לילדות. ב-1650 הופיעה עבודתו המדעית של הרופא האנגלי גליסון בנושא רככת, ואחריה הרופא האנגלי אדוארד ג'נר, שהקדיש את עבודתו למחלות זיהומיות בילדות. בשנת 1764, הרופא השוודי רוזן פון רוזנשטיין כתב לראשונה מדריך לרפואת ילדים.

2. שמרו על יחס ידידותי עם ילדים ויקיריהם.

3. להיות מסוגלים להקשיב לילד ולהוריו, להבין את חוויותיהם.

4. תמכו בילד ובהוריו במצבים קשים, שחררו מיד מתחים פסיכו-רגשיים.

5. מתייחס לכל הילדים באופן שווה.

6. שמרו על איפוק, רוגע וטקט בעת ביצוע תפקידיכם המקצועיים.

שאלות בקרה:

1. מהי "רפואת ילדים"?

2. מתי החלה התפתחות רפואת הילדים ברוסיה?

3. מי נחשב למייסד בית הספר לרפואת ילדים ברוסיה?

4. איזו תרומה תרם N.F Filatov לפיתוח רפואת הילדים?

5. כיצד התפתחה רפואת הילדים בשנות השלטון הסובייטי?

6. מהם תחומי הפעילות העיקריים של הצוות הסיעודי שהודגשו בקונגרס האחיות הראשון?

7. אילו בעיות דאנטולוגיות התעוררו ברוסיה בשנים האחרונות?

8. מה כוללת התוכנית הממלכתית לשיפור בריאות הילדים?

9. מהן אתיקה ואתיקה רפואית?

10. מהו מוסר ומוסר רפואי מקצועי?

11. אילו עקרונות אתיים כולל קוד האחות?

12. מהי דאונטולוגיה ודונטולוגיה רפואית?

13. מהי חובתו של עובד רפואי?

14. אילו כללים קובעים את התנהגותה ויחסיה של האחות עם אחרים?

15. מהם העקרונות הבסיסיים של הקשר של האחות עם ילד חולה והוריו?

מקורות מידע:

ספר לימוד מאת Svyatkina K.A., עמ' 4 - 15.

ספר לימוד מאת Ezhova N.V., עמ' 5 - 16.

ספר לימוד מאת Sevostyanova N.G., עמ' 5 -35.

ספר לימוד מאת Tulchinskaya V.D., עמ' 3 -7.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

GBOU VPO OrGMA משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה

המחלקה להיסטוריה לאומית

רפואת ילדים כמדע עצמאי

מְבוּצָע:

תלמיד 116 גר'.

ז'נטובה מ.ק.

נבדק על ידי: עוזר

א.ע. אסבוסינובה

אורנבורג, 2013

מבוא

1. הופעתה של רפואת ילדים

2. מייסד רפואת ילדים ש.פ חוטוביצקי

6. תרומתו של א.א. קיזל לפיתוח רפואת הילדים הסובייטית לאחר המהפכה הסוציאליסטית הגדולה

7. הופעת המרכז לחקר ילדים (ג.נ. ספרנסקי)

8. פתיחת המכונים להגנה על בריאות הילד והמתבגר בלנינגרד, מכון המחקר להגנה על בריאות האם והילד במוסקבה

9. היסטוריה של רפואת ילדים במערב אוראל

10. בידול ואינטגרציה של הענפים העיקריים ברפואת ילדים (כירורגיית ילדים, נוירופתולוגיה, פסיכיאטריה, רפואת עיניים, יאונטולוגיה, פרינטולוגיה, אלרגולוגיה ועוד)

סיכום

מבוא

רלוונטיות. רפואת ילדים היא ענף מודרני ברפואה העוסק בחקר מחלות ילדים והטיפול בהן. הוא ממלא תפקיד אינטגרלי ברפואה המודרנית ומהווה חלק משמעותי בגורלו של אדם צומח.

מטרות: מדע רפואת ילדים פיזיולוגית אנטומית

1. להתחקות אחר התפתחות רפואת הילדים כמדע עצמאי מיום היווסדו ועד ימינו.

2. לקבוע את חשיבות רפואת הילדים ונציגיה המובילים.

3. הראה את חשיבותם של מדעני בית לפיתוח והקמה של רפואת ילדים.

הרפואה מייצגת פעילויות מעשיות ומערכת של ידע מדעי על שימור וחיזוק בריאות האנשים, טיפול בחולים ומניעת מחלות והשגת אריכות ימים בחברה האנושית בתנאים של בריאות וביצועים.

הרפואה התפתחה בקשר הדוק עם כל חיי החברה, עם הכלכלה, התרבות ותפיסת העולם של אנשים.

כמו כל תחום ידע אחר, הרפואה אינה שילוב של אמיתות מוכנות הניתנות אחת ולתמיד, אלא תוצאה של תהליך ארוך ומורכב של צמיחה והעשרה.

ההיסטוריה של הרפואה אינה מוגבלת לחקר העבר. התפתחות הרפואה נמשכת בקצב מהיר יותר לנגד עינינו. עבר, הווה, עתיד - חוליות בשרשרת ההתפתחות ההיסטורית. הלימוד עוזר להבין טוב יותר את ההווה ומספק קנה מידה להערכתו.

יחד עם זאת, הכרת דפוסי ההתפתחות הקודמת של כל תופעה והבנת מצבה הנוכחי עוזרים להבין טוב יותר ולצפות (לחזות) מדעית את נתיבי התפתחותה בעתיד. ההיסטוריה של הרפואה מראה בבירור את התמורות והשינויים המהותיים שחלו בה בהקשר לשינויים בחיי החברה. שינויים עמוקים במיוחד ברפואה התרחשו בארצנו לאחר המהפכה הסוציאליסטית הגדולה של אוקטובר והשינויים הרדיקליים הנלווים בכל תחומי החיים והתרבות הציבוריים.

הטיפול במחלות ילדות נקשר זה מכבר לעיסוק במיילדות ופיתוח רעיונות לגבי מחלות מדבקות. מעידים על כך עפרותיהם של רופאים מצטיינים של העולם העתיק (סורנה מאפסוס, גאלן) ומימי הביניים (אבו בכר אר-ראזי, שנתן תיאור קלאסי של אבעבועות שחורות וחצבת, אבן סינא ואחרים). עבודות מיוחדות על מחלות ילדים החלו להופיע בסוף המאה ה-15 - תחילת המאה ה-16.

1. הופעתה של רפואת ילדים

רפואת ילדים כענף ברפואה צמח לאחרונה. גם המקצוע העצמאי של רופא ילדים צעיר יחסית. עם זאת, מאמרים קצרים והצעות על האכלת ילדים, טיפול בהם וטיפול בהם נמצאים בכתבי יד עתיקים של מדינת אורארטו הארמנית, כמו גם מצרים העתיקה, הודו, סין, בבל ואשור. גם בתקופת היפוקרטס, יש התייחסות לצמיחה והתפתחות יציבה של ילדים. במאות ה-15 וה-16 יצאו לאור ספרים שתיארו מחלות ילדות, אך חסרו להם המלצות. מאז המאה ה-17, רפואת הילדים משכה יותר ויותר את תשומת הלב של הרופאים, וכבר במאה ה-18 מופיעה ספרות חינוכית. כל זה היה תוצאה של שיעור התמותה הגבוה של ילדים. בתי חולים לילדים מתחילים להיפתח. בית החולים הראשון מסוג זה נפתח בשנת 1802 בפריז לילדים מגיל שנתיים עד 15. לאחר מכן הוכשרו שם מומחים למחלות ילדות. ב-1834 נפתח בסנט פטרבורג בית חולים לילדים. בשנת 1865 נפתחו המחלקות למחלות ילדות והאקדמיה הרפואית-כירורגית. וק.א.ראוכפוס בנה כמה בתי חולים לילדים בערים שונות ברוסיה. עם הזמן החלו ללמד באוניברסיטאות קורסים בנושא מחלות ילדות.

2. מייסד רפואת ילדים - ח' פ' חוטוביצקי

רפואת ילדים כמדע עצמאי החלה להתגבש בשנות ה-30 - 1860. gg.

רפואת ילדים היא תחום הרפואה העוסק בטיפול בילדים. היא מבוססת לא רק על מחלות של תחילת חייהם של ילדים, אלא גם על כל היבטי חייהם והתפתחותם. מייסדו נחשב לרופא הילדים סטפן פומיץ' חוטוביצקי (1796-1885). לאחר שהפך לפרופסור מן השורה במחלקה למיילדות, מחלות נשים וילדים, הוא היה הראשון לקרוא (מאז 1836) קורס נפרד של מחלות ילדות המורכב מ-36 הרצאות ובשנת 1847 פרסם אותו בצורה מורחבת תחת השם " רפואת ילדים". זה היה המדריך המקורי הראשון לרפואת ילדים ברוסיה בתהליך ההתפתחות, שבו נחקר גוף הילד תוך התחשבות במאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים שלו, המשתנים באופן איכותי במהלך תהליך ההתפתחות. מחקר גופו של הילד הראה שילד אינו מבוגר במיניאטורות; גופו מאופיין בהבדלים כמותיים ואיכותיים מאדם בוגר.

התפתחות המרפאה למחלות פנימיות, הקשורה בהכנסת שיטות של כלי הקשה, אוקולטציה ומחקרים פתולוגיים-אנטומיים, הביאה ליצירת מערכת בדיקת ילדים, שאפשרה לפרט את הסימפטומים של מחלות ילדות.

3. XIX - XX מאות. השגת רמה גבוהה של התפתחות ילדים

בית החולים הראשון לילדים נפתח בפריז בשנת 1802. הוא הפך למרכז המוביל באירופה במחצית הראשונה של המאה ה-19. להכשרת מומחים בתחום מחלות הילדות.

השני באירופה (והראשון ברוסיה) בית החולים המיוחד לילדים עם 60 מיטות נוסד בסנט פטרבורג בשנת 1834 (כיום בית החולים למחלות זיהומיות לילדים N. F. Filatov מס' 18). בשנת 1842 נפתח בית החולים הראשון לילדים במוסקבה עם 100 מיטות - בית החולים הראשון בעולם לילדים צעירים (כיום בית החולים הקליני לילדים N.F Filatov מס' 13). בית החולים השלישי לילדים ברוסיה - בית החולים הקליני של אליזבת לילדים צעירים - נפתח בסנט פטרסבורג בשנת 1844. ההבדל העיקרי שלו מכל בתי החולים לילדים שהיו קיימים באותה תקופה היה שהוא התמחה בטיפול בילדים מתחת לגיל שלוש.

בתי החולים לילדים נתמכו בעיקר על ידי קרנות צדקה ותרומות פרטיות - הסובסידיות הממשלתיות לא היו משמעותיות.

בסוף המאה ה-19 - ראשית המאה ה-20. רפואת ילדים ביתית מגיעה לרמה גבוהה במיוחד, מה שמקל מאוד על עבודתם הפורה של מדעני ילדים כמו N.F. Filatov ו-N.P. Gundobin. הם חקרו ותיארו מספר רב של מחלות ילדות, פרסמו מספר ספרי לימוד, עזרי הוראה ועבודות.

באוניברסיטת מוסקבה, המרפאה הראשונה למחלות ילדים נוצרה בשנת 1866. הוראת רפואת הילדים החלה בקורס עיוני (1861) ולאחר מכן מעשי (-1866) במחלקה למיילדות, מחלות נשים וילדים.

4. נ.פ. פילטוב - ממייסדי רפואת הילדים הרוסית

ניל פדורוביץ' פילאטוב (1847-1902) - ממייסדי רפואת הילדים הרוסית, היוצר של בית ספר מדעי גדול - פיתח את הכיוון הקליני והפיזיולוגי. הוא היה הראשון לבודד ולתאר אבעבועות רוח (1872) ואדמת קדחת ארגמנית (1885), וגילה סימן מוקדם לחצבת - קילוף דמוי פיטוריאזיס של האפיתל על רירית הפה (כתמי פילאטוב-ולסקי-קופליק). עבודותיו "סמיוטיקה ואבחון מחלות ילדות", "הרצאות על מחלות זיהומיות חריפות בילדים" ו"ספר לימוד קצר של מחלות ילדות" הודפסו פעמים רבות. הרצאותיו של פילטוב, שהוקלטו ופורסמו על ידי תלמידיו S. Vasiliev, V. Grigoriev ו-G. Speransky, היו פופולריים מאוד.

בשנת 1892 ארגן N.F. Filatov את אגודת רופאי הילדים במוסקבה. היווצרות ופיתוח של רפואת ילדים כדיסציפלינה מדעית עצמאית קשורה לפעילותם של רופאים מצטיינים רבים בעולם. ביניהם ק.א. ראוכפוס, ד.א. סוקולוב, א.נ.שקרין, נ.ס.קורסקוב, ו.ב.ז'וקובסקי, ג.נ.ספרנסקי, אי.וי.טרויצקי (רוסיה), ק.פירקה (אוסטריה), מ.פפונדלר (גרמניה), ו.אוטינל (צרפת וג'יי. ), ג'י קופליק וג'יי האצ'ינסון (אנגליה) ועוד רבים אחרים.

בשנת 1902, רופאי ילדים מובילים ממדינות שונות באירופה העלו את הרעיון לשלב את מאמציהם ויצרו את הליגה למאבק בתמותת תינוקות, שלמרות עבודתם הפעילה של רופאים בודדים, עדיין הייתה גבוהה. הקונגרס הבינלאומי הראשון להגנה על תינוקות נערך בברלין בשנת 1911. זו הייתה תחילתו של שיתוף הפעולה הבינלאומי בתחום רפואת הילדים.

בשנת 1911 יצא לאור כתב העת Pediatrics. הופיעו חברה למלחמה בתמותת תינוקות וחברת רופאי ילדים, אורגנו קונגרסים של רופאי ילדים, שבהם נפתרו שאלות על איך לעזור לילודים. מ.ס. מסלוב כתב ספרים על הפרעות כרוניות ועיכול, מחלות כליות, מחלות כבד, דיאתזה וכו', ובכך תרם תרומה רבה לרפואת ילדים.

מטרת רפואת הילדים היא להבטיח שבריאותו של הילד תאפשר לו לממש את פוטנציאל החיים המולד שלו במלואו.

רפואת ילדים מחולקת ל: מניעתי, קליני, מדעי, חברתי וסביבתי.

רפואת ילדים קלינית היא מערך פעילויות המבוסס על אבחון, טיפול ותהליך החלמה של ילד חולה.

עבודותיו של N.F. Filatov "סמיוטיקה ואבחון מחלות ילדות", "הרצאות על מחלות זיהומיות", "הרצאות על מחלות מערכת העיכול בילדים", "הרצאות קליניות" ועבודות אחרות היוו את הבסיס לספרות הילדים הרוסית והציבו אותה במהירות. בשורה אחת עם הזר, שכבר היה קיים שנים רבות. ספרים אלו עברו מספר מהדורות והשפיעו רבות על התפתחות רפואת הילדים ועל הכשרת רופאי הילדים.

5. יצירות של נ.פ. גונדובין על מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים הקשורים לגיל בילדים

עבודותיהם של N.P. Gundobin ותלמידיו הרבים הרחיבו באופן משמעותי את הידע של רופאי ילדים על מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים הקשורים לגיל בילדים.

עבודה כזו של N.P. Gundobin ותלמידיו כמו "מוזרויות הילדות" לא איבדה את המשמעות המדעית שלה בזמננו.

לאחר נ.פ. גונדובין, עמד בראש המחלקה לרפואת ילדים באקדמיה לרפואה צבאית א.פ. שקרין. הוא ארגן במרפאה מטבח חלבי, ייעוץ לתינוקות ומחלקה לתינוקות, שאפשרו להרחיב את התפתחות נושאי הפיזיולוגיה והפתולוגיה של ילדים בגיל זה.

עם זאת, התנאים של רוסיה הצארית לא סיפקו צמיחה ופריחה מהירה של רפואת ילדים והיגיינה. מוסדות מונעים לילדים, משפחתונים וגני ילדים, שנוצרו, ככלל, בכספי צדקה, היו ספורדיים; רשת בתי החולים והמרפאות לילדים גדלה לאט, ותנאי החיים והחינוך של ילדים בעלי הכנסה נמוכה המשיכו להישאר קשים מאוד.

לאחר המהפכה הסוציאליסטית הגדולה של אוקטובר, גלקסיה של מדענים מצטיינים תרמה תרומה גדולה לפיתוח רפואת הילדים הסובייטית. ביניהם שמותיהם של פרופסורים מבית הספר במוסקבה. זהו אלכסנדר אנדרייביץ' קיסל (1859-1931), תלמידם של N. I. Bystrov ו-S. P. Botkin, שעשה הרבה כדי ללמוד שיגרון, דלקת מפרקים כרונית לא ראומטית, שחפת ומלריה.

בתי הספר של G.N התפרסמו ביותר במאה ה-20. ספרנסקי וא.א. קיסליה. אקדמאים של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה M.Ya. סטודניקין, וירג'יניה. Tabolin, Yu.F. דומברובסקיה ובתי הספר שלהם ערכו בהצלחה מחקר על מחלות של ילדים בכל הגילאים. מחקריו של מנתח הילדים יו.פ. הפכו למקובלים. איסקוב ותלמידיו, מפגינים שליטה בכל תחומי ההתערבות הכירורגית למחלות ילדים.

6. תרומת א.א. קיסל בפיתוח רפואת הילדים הסובייטית לאחר המהפכה הסוציאליסטית הגדולה

אלכסנדר אנדרייביץ' קיסל (1859-1938) עבד במשך 48 שנים בבית החולים לילדים אולגה במוסקבה, היה ראש המחלקה למחלות ילדות בקורסים גבוהים יותר של נשים, ולאחר מכן ב-MMI המנהל המדעי של המכון המרכזי לבריאות ילדים. הוא מחברם של יותר מ-600 יצירות. נודע במחקריו על שחפת בילדות (שחפת), פיתוח שיטה פעילה למלחמה בה, ארגון עבודה נגד שחפת וקידום אמצעי מניעה, הציג קיסל את המושג "שיכרון שחפת כרוני" וביסס את תסמיניו. , והוכיח את האופי הראומטי של הכוריאה. הוא הקדיש תשומת לב רבה להקפדה על משטר ההיגיינה בבית ובבית הספר - ניקיון המקום, אוויר, מזון וכו'. לפי המלצותיו החלו להיווצר בתי ספר ליער. קיסל הקדיש תשומת לב מיוחדת לנפשם של הילדים הלא-ביליים, לחינוך הגופני, לחינוך לרגשות חיוביים ולפיתוח תחושת היופי: "בחינוך שלנו", אמר, "ניתן מקום קטן לפיתוח תחושת היופי. בילד."

קיסל הפציר ברופאים להסתמך על אמצעי מניעה רחבים בעלי אופי ממלכתי, ולפתח כיוון חברתי ומניעתי לא רק ביחס לילדים חולים, אלא גם בריאים. "אמצעי מניעה", כתב, "רצויים במיוחד ביחס לאותם ילדים שעדיין נראים בריאים לחלוטין או שיש להם שינויים קלים מאוד". "המטרה שלנו היא למנוע את המחלה". "המחלה פוגעת באדם בעיקר לא במהלך התקפים קצרים או החמרות (למשל, מלריה), אלא במרווחים ארוכים מאוד (תקופות בין-התקפות), שיכולות להימשך לא רק חודשים, אלא אפילו שנים", האמין א.א. קיסל.

7. הופעת המרכז המרכזי לחקר ילדים (ג' נ' ספרנסקי)

ג'נ ספרנסקי הוא מחברו של ספר לימוד על פתולוגיה זו - "ספר לימוד של מחלות של ילדים צעירים", אשר שימש במשך שנים רבות כמדריך הראשי לרופאים במחלקות יילודים ופתולוגיה של ילדים צעירים. במשך שנים רבות היה ג' נ' ספרנסקי העורך של כתב העת לרפואת ילדים ועמד בראש האגודה המדעית של רופאי הילדים של כל האיגוד.

גאורגי נסטרוביץ' ספרנסקי (1873-1969) - ממייסדי רופאי הילדים בברית המועצות, חבר מקביל באקדמיה למדעים של ברית המועצות, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה של ברית המועצות, גיבור העבודה הסוציאליסטית, חתן פרס לנין. לאחר שסיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, הוא עבד בקליניקה למחלות ילדות תחת N.F. פילטוב, ממארגני המערכת להגנה על אמהות וינקות, נוצר ביוזמתו המכון לרפואת ילדים של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות; משנת 1932 משמש ספרנסקי כראש המחלקה לרפואת ילדים במכון המרכזי ללימודי רפואה מתקדמים. הוא מחברם של יותר מ-200 מאמרים מדעיים; יש לו שיטות ביסוס של האכלה וטיפול בילדים, מניעה לפני לידה וטיפול במחלות של העובר ובילודים. מספר יצירותיו של ספרנסקי מוקדשות למחלות בדרכי הנשימה והעיכול של ילדים; הוא פיתח סיווג של מחלות אלו. ביוזמתו אורגנו כתב העת "רפואת ילדים" וכתב העת לחקר הגיל הרך, שהוא היה עורך.

ספרנסקי הוא יו"ר איגוד רופאי הילדים הכל-איגוד. המדען היה חבר כבוד במספר אגודות מדעיות. בין ספרי ג.נ. ספרנסקי - "תזונה של ילד בריא וחולה" (1959), "התקשות של ילד בגיל הרך והגן" (1964).

א.א. קיסל וג.פ. בני הזוג ספרנסקי הכשירו בית ספר גדול של רופאי ילדים, כולל V.G. Tabolin, V.A. ולאסוב, ז.א. לבדבה, א.א. קולוטונין ועוד רבים אחרים.

בשנת 1922, נ.א. סמשקו עמד בראש המחלקה הראשונה של המדינה להיגיינה חברתית בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה (מאז 1930 - המכון הרפואי של מוסקבה, מאז 1990 - האקדמיה הרפואית I.M. Sechenov) וניהל אותה במשך 27 שנים.

נ.א. סמשקו היה היוזם והעורך הראשי של המהדורה הראשונה של האנציקלופדיה הרפואית הגדולה (1927-1936).

במשך עשר שנים (1926-1936) עמד בראש ועדת הילדים של הוועד הפועל המרכזי הכל-רוסי (VTsIK).

8. פתיחת מכונים להגנה על בריאותם של ילדים ובני נוער בלנינגרד, מרכז מחקר להגנה על בריאות האם והילד במוסקבה

בשנת 1925 נפתח בלנינגרד המכון להגנת יולדות ותינוקות, אשר עקב הצורך העצום ברופאי ילדים, אורגן מחדש בשנת 1935 למכון לרפואת ילדים לנינגרד.

בשנת 1927 נוסד במוסקבה המכון לבריאות ילדים ומתבגרים, לאחר מכן הפך למכון המחקר של מוסקבה לרפואת ילדים וכירורגיית ילדים של משרד הבריאות של ה-RSFSR. מאוחר יותר נפתחו מכוני מחקר בקייב, חרקוב, רוסטוב-על-דון, קאזאן, סברדלובסק, גורקי, מינסק, טביליסי, באקו, אלמטי וערים נוספות.

בשנת 1979 נפתח במוסקבה מרכז המחקר של כל האיחוד לבריאות האם והילד של משרד הבריאות של ברית המועצות.

המוקד של המדענים היה מאז ומתמיד במחקר על היסודות המדעיים של ארגון טיפול רפואי ומניעתי בילדים, חקר הדינמיקה של התפתחות גופנית ופסיכומוטורית, כמו גם תחלואה בילדים, ופיתוח מדעי של צורות ושיטות טיפול בילדים. מחקרים אלו שימשו בסיס לפיתוח ויישום אמצעים אנטי-מגיפיים במערך השירותים הריאתיים, האלרגיים, הרפואיים והגנטיים, והקמת מרכזים מיוחדים.

9. היסטוריה של רפואת ילדים במערב אוראל

ההיסטוריה של רפואת הילדים במערב אוראל מתחילה בשנת 1920, כאשר הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת פרם בחרה פרופסור חבר פרטי מקאזאן פאבל איבנוביץ' פיצ'וגין כראש המחלקה למחלות ילדות, וב-23 בפברואר 1920, ההרצאה הראשונה על מחלות ילדות. ניתן לסטודנטים שנה ד' של הפקולטה לרפואה. באותן שנים היה בפרם לא רק בית חולים לילדים, אלא אפילו מרפאת חוץ, ויחד עם פעילות ההוראה של פ.י. פיצ'וגין החל לארגן את הבסיס הקליני של המחלקה. ב-5 בפברואר 1922 נפתחה מרפאת הילדים הראשונה באורל המיועדת ל-30 מיטות. ב-7 באוקטובר 1923 החלה לפעול מרפאת החוץ לילדים שיצר פיצ'וגין. במשך 34 שנים, המחלקה למחלות ילדות, בראשות פ.מ. Pichugin, עבד על בעיות של שחפת בילדות, חריגות חוקתיות, הפרעות תזונה כרוניות, שיגרון ומחלות הלמינתיות. פאי. פיצ'וגין הכשיר כמה דורות של רופאי ילדים. על פי מסקנת נציבות הבריאות העממית, המרפאה שיצר למחלות ילדים הייתה אחד המוסדות הרפואיים הטובים של אותה תקופה. בשנת 1929, 25 רופאי ילדים כבר הוכשרו, לאחר שסיימו את התמחותם אצל P.I. פיצ'וגינה.

בהדרכת פרופסור פ.י. פיצ'וגין פרסם יותר מ-50 מאמרים מדעיים, הגן על 3 תזהות מועמדות (L.B. Krasik - 1938, G.M. Rutenberg - 1954, R.A. Zif - 1946), "הערות על מחלות ילדות" מאת P.I. פיצ'וגינה הוא אחד מספרי הלימוד הסובייטיים הראשונים בנושא רפואת ילדים.

בין השנים 1954-1972 עמד בראש המחלקה למחלות ילדות פרופסור חבר לב בוריסוביץ' קרסיק. ל.ב. קרסיק נולד ב-28 במאי 1904; בשנת 1926 סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת פרם והתקבל כתושב במחלקה למחלות ילדים. ב-1 בספטמבר 1931 הפך לסייע במשרה מלאה במרפאת הילדים. ב-9 במרץ 1938 הגן על עבודת הגמר של המועמד שלו בנושא לחץ ורידי בילדים, וב-23 בדצמבר 1938 הוענק לו התואר האקדמי פרופסור חבר. זו הייתה תקופה קשה: תחלואה ותמותה גבוהים בקרב ילדים, במיוחד ממגפה ודלקת קרום המוח שחפת. המחלקה העניקה סיוע עצום לאזור, העבודה דרשה ידע מעבדתי נרחב. לא היו עוזרי מעבדה. לב בוריסוביץ' חקר בעצמו דם, שתן ונוזל מוחי, והכשיר עוזרי מעבדה ורופאים. במקביל לעבודה הרפואית ביצע הרבה עבודה פדגוגית - שיעורים, הרצאות.

הוראת רפואת ילדים התבצעה בשלוש פקולטות: רפואיות, סניטריות-היגייניות ושיניים. מיטב הסטודנטים נכנסו להתמחות קלינית ברפואת ילדים, ובהמשך הם הרכיבו את צוות המחלקה. בהדרכת פרופסור חבר ל.ב. קרסיק השלים 5 עבודות גמר מועמדות (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). הנושאים המדעיים של המחלקה היו קשורים למחלות כבד, אבחון מוקדם של שחפת, שיגרון, פתולוגיה של פגים ובעיות נוספות. בסיוע אקטיבי של ל.ב. קרסיק פתח את בית ההבראה לילדים "סבטלנה" ו"אורליונוק".

בהנהגתו פורסמו אוספי מאמרים מדעיים ועזרי הוראה בתחומים שונים ברפואת ילדים. לב בוריסוביץ' קרסיק היה אדם ממושמע בצורה יוצאת דופן, דייקן, הוא התמסר כולו לעבודתו, ודרש זאת בקפדנות מצוות המחלקה. במהלך השנים הרבות של מנהיגותו במחלקה, הוכשרו מאות רופאי ילדים, הוכשרו צוותים מוכשרים שסיימו התמחות קלינית, הפכו למורים ומארגני בריאות ילדים בפרם ובאזור, ומומחים מובילים בתחומי רפואת הילדים השונים. לאחר פרישתו המשיך לב בוריסוביץ' בעבודת הייעוץ שלו ופעל לשיפור הבדיקה הרפואית של אוכלוסיית הילדים. לב בוריסוביץ' נפטר ב-17 במרץ 1982.

בשנת 1971 נפתחה במכון הרפואי פרם פקולטה לרפואת ילדים, מה שהעלה את שאלת הקמת מספר מחלקות ילדים. בין השנים 1972-1983 עמד בראש המחלקה למחלות ילדות בפקולטה לרפואה פרופסור א.י. אגורובה, שהייתה אחראית על ארגון קורס התעמולה של מחלות ילדות והמחלקה לרפואת ילדים בפקולטה. צוות המחלקה לפרופדיוטיקה של מחלות ילדות, שבסיסה היה המרפאה הראשונה למחלות ילדות במערב אוראל, מכבד ומשמר מסורות. המחלקה יצרה דוכנים ואלבומים המוקדשים לתולדות המרפאה ומייסדה, פרופסור פ.י. פיצ'וגין.

המחלקה משתפת פעולה באופן מתמיד עם שירותי הבריאות המעשית ומעניקה ייעוץ מדעי ומתודולוגי לבתי חולים, בתי הבראה, בתי ספר ומוסדות לגיל הרך בעיר ובאזור. תשומת לב רבה מוקדשת להכשרה לתואר שני של מומחים. העבודה המדעית מתבצעת בשיתוף פעולה הדוק עם האוניברסיטה הטכנית פרם, המכון הקליני לאקופתולוגיה של ילדים, מחלקות וחטיבות של האקדמיה הרפואית של מדינת פרם.

תוצאות המחקר המדעי מוכנסות באופן פעיל לעבודה של טיפול רפואי מעשי ולתהליך החינוכי. מאז 1983 פרסמו עובדי המחלקה יותר מ-500 מאמרים מדעיים.

10. בידול ושילוב הענפים העיקריים ברפואת הילדים

המאה העשרים בידול ואינטגרציה של הענפים העיקריים של רפואת ילדים (כירורגיית ילדים, נוירופתולוגיה, פסיכיאטריה, רפואת עיניים, ילודים, פרינאטולוגיה, אלרגולוגיה ועוד)

עם שחר המאה ה-20 החלה בידול ושילוב של ענפי הרפואה העיקריים. בתוך רפואת הילדים לאורך המאה ה-20, הובחנו דיסציפלינות עצמאיות: כירורגיית ילדים, נוירופתולוגיה ילדים, פסיכיאטריה של ילדים, רפואת עיניים לילדים, ילודים, פרינאטולוגיה ועוד רבים אחרים.

ברפואת ילדים, המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף, תפקידם של גורמי הגיל והשפעת הסביבה על התפתחותו וצמיחתו של הילד נחקרים הרבה יותר.

רופאי ילדים סובייטים הקדישו תשומת לב רבה למחקר מקיף של סוגיות של פיזיולוגיה הקשורה לגיל, תכונות של התפתחות פעילות עצבית גבוהה יותר, מורפולוגיה הקשורה לגיל, דפוסי התפתחות של תגובתיות הגוף וההתפתחות הגופנית וסוגיות של היגיינה הקשורות לגיל.

מערכת החינוך של ילדים בגיל הרך, שפותחה על ידי רופאי ילדים ופיזיולוגים סובייטים, זכתה להכרה עולמית; היא שימשה בסיס לבניית הפעילות של מוסדות הילדים בארצנו ובמספר מדינות זרות.

המחקר של האכלת ילד בריא וחולה צריך להיחשב להישגים יקרי ערך של רפואת ילדים סובייטית. על בסיס מחקר מדעי פותחו והוצגו פורמולות חלב חדשות המיועדות להאכלת ילדים צעירים, הוצעו תרכיזי מזון מועשרים ומוצרים תזונתיים לילדים עם מחלות שונות.

התפתחות היסודות של הפיזיולוגיה והפתולוגיה של הילדות המוקדמת אפשרה לבסס וליישם מערך של אמצעים יעילים להפחתת תמותת ילדים; מאפיינים חשובים רבים של התפתחות תוך רחמית, הקשר בין האם לעובר, והשפעתם של שונות הובהרו גורמים סביבתיים חיצוניים ופנימיים על העובר המתפתח.

מחלות אלרגיות בילדים נחקרות; פותחו עקרונות לאבחון קדחת השחת, אלרגיות למזון ולתרופות. שיטות חדשות לאבחון אלרגיה (בדיקות עור ובדיקות מעוררות), כמו גם עקרונות של hyposensitization ספציפי, הוצעו ויושמו.

פותחו עקרונות התזונה, המשטר, החינוך הגופני והטיפול בבתי חולים לילדים עם מחלות אלרגיות.

הצלחות ללא ספק הושגו בפיתוח שיטות מבוססות מדעיות לטיפול מורכב, טיפול נמרץ והחייאה בילדים עם דלקת ריאות חמורה ואי ספיקת נשימה, לרבות נשימה מבוקרת, ברונכוסקופיה ותיקון הומאוסטזיס.

מנתחי ילדים לקחו חלק פעיל בפיתוח שיטות אלו, אשר ביוזמתם הוקמו מחלקות טיפול נמרץ ויחידות טיפול נמרץ.

נוצרה מערכת של טיפול מדורג בראומטיזם בילדים, מניעתה הוכנסה לפועל באופן נרחב, מה שהפחית משמעותית את השכיחות והשכיחות של מומי לב. יישום נרחב של המלצות מדעיות למאבק בראומטיזם בילדים הובטח באמצעות יצירת חדרי קרדיולוגיה. שיטות לגילוי מוקדם של צורות ראשוניות של יתר לחץ דם עורקי מפותחות, תדירותו ושכיחותו נקבעות בקשר לתנאים סביבתיים שונים.

מבנה השכיחות של ילדים במחלות זיהומיות השתנה באופן משמעותי. השימוש בהישגים האחרונים של אימונולוגיה, וירולוגיה ופיזיולוגיה פתולוגית איפשר לבסס דפוסים של תהליך זיהומי, תגובות חיסוניות ואלרגיות בזיהומים חריפים בילדות. הישג גדול בשנים האחרונות היה הבהרת היעילות של אינטרפרון לויקוציטים כסוכן טיפולי למחלות ויראליות. חיסונים חדשים מוכנסים למניעת מחלות זיהומיות (חצבת, חזרת). כיוון חדש ברפואת ילדים הוא פיתוח אימונולוגיה לא זיהומית של הילדות, החוקרת את היווצרות, התפתחות ושיבוש התגובתיות האימונולוגית הספציפית של הילד.

ניתוחי ילדים זכו להצלחה רבה: פותחו שיטות לתיקון מומים מולדים, התמותה ממחלות כירורגיות מוגלתיות ירדה בחדות ומפותחות שיטות טיפול נמרץ והחייאה.

התפתחות הנפרולוגיה והאורולוגיה בילדות קשורה קשר הדוק להישגים של אימונולוגיה, ביוכימיה, גנטיקה ופתולוגיה כללית. חל שינוי באופי הפתולוגיה הכלייתית בילדים, ירידה בשכיחות של דלקת כליות חריפה סטרפטוקוקלית ועלייה יחסית בשכיחות של מחלות כליה חוזרות ארוכות טווח וכרוניות, המביאות לרוב להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.

לעתים קרובות הרבה יותר מבעבר, מתגלות מחלות כליה תורשתיות ומולדות, נפרופתיות מטבוליות ותסמונת נפרוטית בילדים צעירים. תשומת הלב של רופאי נפרולוג ילדים נמשכת לצורות שונות של גלומרולונפריטיס, שהאבחנה שלהן מתבצעת על בסיס שיטות אימונולוגיות והיסטומורפולוגיות פונקציונליות. פותח טיפול מיוחד לילדים עם מחלות כליות; בתי חולים נפרולוגיים וסנטוריומים מתארגנים.

בעיות של גסטרואנטרולוגיה בילדות מפותחות במספר מרכזים מדעיים - המכון לרפואת ילדים של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, מכון המחקר גורקי לרפואת ילדים, המסדר השני של מוסקבה של המכון הרפואי לנין על שם נ.י. פירוגוב וכו'. המחקרים שנערך איפשר לקבל מידע חשוב על שכיחות מחלות מערכת העיכול, כמו גם נתונים חדשים על הפתוגנזה של גסטרודואודיטיס, תסמונת ספיגה לקויה במעיים.

חקר האנמיה בילדים איפשר להגיע להצלחה משמעותית לא רק בטיפול בהם אלא גם במניעה. הישג מרכזי של רפואת ילדים ביתית הוא פיתוח שיטות לאימונותרפיה של המובלסטוז בילדים, מה שאיפשר להגדיל משמעותית את משך ההפוגה.

ההישגים העיקריים של האנדוקרינולוגיה של הילדות הם בירור הפתוגנזה ופיתוח טקטיקות טיפוליות לקטואצידוזיס סוכרתית, בירור הפתוגנזה של השמנת יתר בילדים, השגת נתונים על אינטראקציות אנדוקריניות בין האם לעובר, וחקר מחלות תורשתיות ונרכשות של בלוטת התריס. בלוטה.

המחקר המדעי בתחום הנוירופתולוגיה של הילדות מכוון לפיתוח שיטות לאבחון וטיפול במחלות אורגניות של מערכת העצבים, ובשנים האחרונות מתמקד בבעיות של טראומת לידה תוך גולגולתית ומחלות תורשתיות של מערכת העצבים.

לגנטיקה רפואית הייתה השפעה משמעותית על התפתחות רפואת הילדים, שבזכותה נודעה קבוצה גדולה של מחלות תורשתיות של ילדים.

המפלגה הקומוניסטית והמדינה הסובייטית הקדישו תשומת לב רבה להגנה על בריאותו של הדור הצעיר, וראו בכך את המשימה הממלכתית החשובה ביותר. בברית המועצות נוצרו מערכות ממלכתיות להגנה על בריאותם של ילדים ובני נוער והגנה על אמהות וילדות. זה אופייני שברוסיה שלפני המהפכה היו רק 600 רופאי ילדים, אבל ב-1976 היו יותר מ-96 אלף. חוקת ברית המועצות מבטיחה יישום אמצעים מיוחדים להגנה על העבודה ובריאות האישה; יצירת תנאים המאפשרים לנשים לשלב עבודה עם אמהות.

11. מיקוד מניעתי ושלבי טיפול בפעילות ילדים

בשירות הילדים, העיקרון המוביל של ארגון שירותי הבריאות הסובייטיים, כמוקד מניעתי, מיושם באופן ברור במיוחד. בארגון הגנת הילד, בדיקה רפואית היא חובה במיוחד, המגלמת את הסינתזה של רפואה מונעת ומרפא.

התהליך המתמיד והמתמשך של הכנסת הישגים מדעיים לפרקטיקה של טיפולי בריאות ילדים מתבצע במקביל לשיפור מערך ארגון בריאות הילד כולו. בשלבים הראשונים של ארגון הטיפול הרפואי בילדים, נוצרו מרפאות ילדים, שב-1948 שולבו עם מרפאות חוץ לילדים למרפאות לילדים יחידים. מתפתח טיפול מיוחד, מתארגנות מחלקות ייעודיות בהן אבחון, טיפול וסיעוד של ילדים חולים ברמה גבוהה, נוצרות מחלקות טיפול נמרץ והחייאה, זאת בשילוב חיזוק החוליה המרכזית של כל. טיפול ועבודה מונעת - מרפאת הילדים.

מגמת הטיפול המבויים בילדים חולים עם מחלות כרוניות גוברת באופן ניכר: מרפאה - בית חולים - סנטוריום. חשיבות מיוחדת בעבודה מונעת בקרב אוכלוסיית הילדים היא פיתוח רשת של שירותים גנטיים רפואיים.

תשומת לב רבה מוקדשת להכשרת צוותי סיעוד לבתי חולים לילדים. מתפרסמים ספרי לימוד ומונוגרפיות. יצירות רבות של רופאי ילדים סובייטים תורגמו לשפות זרות. בשנות ה-60 המאה ה -20 פורסם מדריך בן עשרה כרכים בנושא רפואת ילדים, המשקף את ההישגים העיקריים של מדע רפואת הילדים הסובייטי ופרקטיקה רפואית.

סיכום

הרפואה הקלינית הסובייטית מתפתחת בכיוונים קליניים, פיזיולוגיים ומניעתיים. שיטות אבחון שהתגלו בעבר והציוד הטכני של הרופא נמצאים ברמת פיתוח חדשה וגבוהה יותר.

הישגי הרפואה הסובייטית גדולים בכל ביטוייה - בקשריה עם מדע הטבע, במושגים הפילוסופיים הדיאלקטיים-מטריאליסטיים שלה, בהצלחות המדע, ביצירתם של מספר רב של בתי ספר לרפואה מדעיים גדולים, בפעילות מעשית רחבה ומניעתית, בפיתוח הציבור. יוזמות, פעילות של אגודות, קונגרסים, כתבי עת רפואיים, המעורבים עובדים בהגנה על בריאות הציבור.

מדע הרפואה והבריאות קשורים זה בזה בצורה הרמונית בל יינתק. האופי הממלכתי של שירותי הבריאות הסובייטיים קובע במידה רבה את האפשרויות והנתיבים לפיתוח מדע הרפואה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Avdeev V.I., "תולדות המזרח העתיק". הוצאה לאור: Gospolitizdat, ברית המועצות, 1948.

2. P.E. זבלודובסקי ואחרים. "תולדות הרפואה". ספר לימוד. מ.: "רפואה", 1981.

3. יו.פ. ליסיצין "תולדות הרפואה". ספר לימוד. מ.: "GEOTAR-MED" 2004.

4. T.S. Sorokina "תולדות הרפואה". ספר לימוד לסטודנטים של מוסדות חינוך לרפואה גבוהה. מ.: "אקדמיה" 2005.

5. B.V. Petrovsky “Big Medical Encyclopedia”, כרך 18, מ.: הוצאת “האנציקלופדיה הסובייטית”, 1982.

פורסם ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

מקומה של רפואת הילדים במדע העולמי ושלבי התפתחותו, המבנה והתוכן של כיוון זה ברפואה, משמעותו. פרטים על התפתחות רפואת ילדים בתקופה הסובייטית, הערכת הישגים מודרניים. ניתוח של סיכויים עתידיים לתחום זה של רפואה.

מבחן, נוסף 02/07/2016


היסטוריה של רפואת ילדים ביתית. תקופות ילדות. שיטות להערכת התפתחות גופנית של ילדים. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מערכות שונות. הפרעות אכילה כרוניות בילדים. דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית. מחלות עיקריות.

גיליון הונאה, נוסף 20/03/2009


המרכיבים העיקריים של מדעי הילדים והתרגול של רופא ילדים. הופעתן של עבודות מדעיות על רפואת ילדים ובתי החולים הראשונים לילדים. סיווג ומאפיינים של תקופות ילדות. התפתחות גופנית ונפשית של ילדים, מחלות מזוהות.

מצגת, נוספה 22/01/2014


פעילותו של ניל פדורוביץ' פילטוב, ממייסדי רפואת הילדים. קביעת עצמאותה של מחלת אבעבועות רוח. תיאור של אדמת קדחת השנית ומונונוקלאוזיס זיהומיות, סימנים מוקדמים של חצבת ונזק ללב בקדחת השנית.

תקציר, נוסף 04/05/2015


סיווג מאפיינים התפתחותיים של גוף הילד לפי N.P. גונדובין, תוך התחשבות במאפיינים הביולוגיים של אורגניזם גדל. התקופות העיקריות של התפתחות הילד שזוהו ברפואת ילדים. מאפיינים פיזיולוגיים של גיל ההתבגרות אצל מתבגרים.

תקציר, נוסף 14/11/2010


מאפיינים כלליים של תסמונת חסימת הסימפונות. התחשבות במאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מערכת הנשימה של ילדים צעירים. תיאור שיטות טיפול טרום-אשפוזי בילד, כמו גם טיפול אטיוטרופי וסימפטומטי.

מצגת, נוספה 13/11/2015


מצבי חירום ברפואת ילדים. תסמינים של מצבים אלרגיים הדורשים טיפול חירום. אינדיקטורים להתפתחות גופנית ונוירו-נפשית של ילדים מתחת לגיל 7. גובה, משקל והיקף חזה. ארוחות לילדים מתחת לגיל 3 שנים.

מבחן, נוסף 13/04/2010


השימוש בצמחי מרפא לטיפול בילדים. צמחי מרפא המשמשים ברפואת ילדים. יישום פלטפורמות רפואיות ופילוסופיות: אלופתיות, הומאופתיות, נטורופתיות, איורוודיות. צמחי מרפא להצטננות אצל תינוקות.

עבודה בקורס, נוסף 22/05/2014


רציונל קליני ופיזיולוגי לשימוש בחינוך גופני בטיפול ושיקום ילדים. שיטות לתרבית פיזית טיפולית ברפואת ילדים לתת תזונה, פילורוספאזם, מחלות לב וכלי דם. התעמלות למחלות כבד.

תקציר, נוסף 23/03/2011


לימוד רגעי שגרה לילדי שנת החיים הראשונה. חומרי לימוד בתחום רפואת ילדים ברשת הנוכחית. המלצות של רופאי ילדים לשינוי שגרה של ילד עד גיל שנה. טיפים והמלצות להורים לתינוקות מתחת לגיל שנה.