תסמונת רדיקולרית מותנית. תסמונת רדיקולרית מותנית: תסמינים וטיפול

תסמונת רדיקולרית או רדיקולופתיה היא שילוב של תסמינים נוירולוגיים, המתרחשים בעת דחיסה (מעיכה) של עצבי עמוד השדרה באזור הענף מ. התהליך הפתולוגי נתקל לעתים קרובות בפרקטיקה הרפואית והוא ביטוי למהלך פרוגרסיבי כרוני, בעיקר בעל אופי ניווני - דורסופתיה.

על פי הסטטיסטיקה, תסמונת רדיקולרית מאובחנת ב-80% מהמקרים אזור המותניעמוד השדרה עקב ניידות החוליות, חולשה של המנגנון השרירי-ליגמנטלי באזור זה ועומס רב בזמן פעילות גופנית.

גורם ל

הסיבה השכיחה ביותר לתסמונות רדיקליות נחשבת למהלך המתקדם של אוסטאוכונדרוזיס עם היווצרות של בליטות, בקע ואוסטאופיטים. המחלה מלווה בעיוות של הדיסקים הבין חולייתיים כתוצאה מכך הפרעות מטבוליותואספקת דם לא מספקת. כתוצאה מכך, גובה הדיסק יורד, שנע מעבר לגבולות החוליות, ונדחס בקרבת מקום. בדים רכים. במקרה זה, השורש נפגע - עצב השדרה בבסיס חוט השדרה, עובר בתעלת העצם לפני היציאה מעמוד השדרה. שורש עמוד השדרה מורכב מסיבי עצב תחושתיים ומוטוריים ונמצא בחיבור לכלי החוליות. דחיסה של הצרור הנוירווסקולרי על ידי בקע או אוסטאופיט מובילה להופעת תסמינים נוירולוגיים.

גורמים נוספים לרדיקולופתיה כוללים:

• פתולוגיה מולדת של עמוד השדרה;
• spondyloarthrosis;
• כתוצאה מאוסטאופורוזיס (היחלשות רקמת עצם) שברים בחוליות;
• זיהומים (אוסטאומיאליטיס, שחפת);
• עומסים צירים עזים על עמוד השדרה (נשיאת חפצים כבדים, עומסי ספורט);
• אורח חיים בישיבה (היפודינמיה);
• שהייה ארוכה בתנוחות סטטיות (עבודה מול מחשב);
• היפותרמיה תכופה;
• לחץ כרוני;
• הפרעות אנדוקריניות, חוסר איזון הורמונלי(השמנה, סוכרת);
• גידולים, שינויים בצלקת בעמוד השדרה;
• פציעות (שברים, חבורות, נקעים);
• רגליים שטוחות.

דחיסה של שורש העצב מתרחשת לעתים קרובות כאשר נוצרת בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי

בפיתוח תהליכים ניווניים-דיסטרופיים של עמוד השדרה ב השנים האחרונותתפקידו של גורם תורשתי המשפיע על התפתחות לקויה הוכח רקמת חיבור. כתוצאה מכך, פתולוגיה של עמוד השדרה מתפתחת עם מהלך מתקדם במהירות והיווצרות רדיקולופתיה. לתזונה לקויה תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. התמכרות לניקוטין, שימוש באלכוהול.

תמונה קלינית

ביטוי קבוע של תסמונת רדיקולרית הוא כאב בעוצמה משתנה, המתרחש באתר הפרה של הצרור הנוירווסקולרי ובחלקים אחרים של הגוף לאורך העצבים של העצב הפגוע.

זה יכול להיות כואב, משיכה, שריפה, חיתוך. החמרה בהליכה, כיפוף, סיבוב, התעטשות או שיעול. לפעמים תסמונת הכאב מתרחשת בצורה של lumbago - כאב חד מאזור המותני מתפשט לאורך נתיב העצב. תופעות אופייניות של פרסטזיה הן חוסר תחושה, עקצוץ, תחושת "עור אווז זוחלת" בגפיים התחתונות.

מצב זה נקרא לומבגו, ומדי פעם כאבי ירי נקראים לומבודיניה. Lumbago יכול להופיע כאשר מסתובבים בצורה מביכה במהלך שנת הלילה, התכופפות או הרמת חפצים כבדים. במקרה זה, הכאב מלווה הפרעות אוטונומיות: אדמומיות בעור, הזעה, נפיחות באזור דחיסת השורש. בהתאם לרמת הנזק לאזור הלומבו-סקרל, כאב יכול להקרין למפשעה, לישבן, לגפיים התחתונות בצד הפגוע, לגרום לבעיות במתן שתן, עשיית צרכים ולהחלשת העוצמה.

בתמונת ה-MRI החצים מציינים שינויים פתולוגייםדיסקים בין חולייתיים באזור המותני

סיבי עצב תחושתיים ומוטוריים עוברים דרך שורש עמוד השדרה. הדחיסה שלהם גורמת לנפיחות ודלקת של רקמת העצבים, הפרעה בהולכה של דחפים עצביים מ מחלקות מרכזיותלפריפריה. כתוצאה מכך, הגפה התחתונה בצד הפגוע סובלת. במקרה זה, הרגישות נפגעת - תחושת המגע המישוש, הטמפרטורה וגירויים של כאב של הגפה התחתונה נחלשת. גם העצבים של סיבי השריר של הירך, הרגל וכף הרגל משתנה ומתפתחת ניוון ("התכווצות") שלהם. היחלשות השרירים גורמת לפגיעה ביכולת התנועה הרגילה. שרירים מנוונים יורדים בנפח, מה שניתן לראות כאשר משווים חזותית בין הרגליים החולים והבריאות.

אבחון

לאבחון של תסמונת רדיקולרית יש חשיבות משמעותית לנתונים הקליניים של המחלה. האזור הלומבו-סקראלי מושפע ברמות שונות, ובהתאם למפרטי התסמינים, זה יכול להיות סבירות גבוההמציע לוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

1. דחיסה של שורש עמוד השדרה ברמה של 1-3 חוליות מותניות (L1-L3) מלווה באי נוחות בגב התחתון, כאבים בפרינאום, הערווה, חלקים תחתוניםבטן, ירכיים פנימיות וקדמיות. באזור זה נצפים פרסטזיה וחוסר תחושה של העור.
2. דחיסה של שורשי עמוד השדרה ברמה 4 חוליה מותנית(L4) מאופיין בכאב על המשטח הקדמי והחיצוני של הירך, היורד אל מפרק הברך והרגל התחתונה. ישנה ירידה בנפח הירך עקב ניוון שריר הארבע ראשי והיחלשות תנועות בברך. ההליכה משתנה ומתפתחת צליעה.
3. דחיסה של שורשי עמוד השדרה בגובה החוליה המותנית החמישית (L5) גורמת לכאב לאורך המשטח החיצוני של הירך והרגל התחתונה, והחלק הפנימי של כף הרגל עם נגעים אֲגוּדָל. מתגלים פרסטזיות באזור כף הרגל והיחלשות של חוזק השרירים של הגפה התחתונה, מה שמקשה על התפקוד התומך והמוטורי של הרגל הפגועה.

תחושות הכאב פוחתות או נפסקות לחלוטין כאשר שוכבים על הצד הבריא של הגוף.

לקביעת תור טיפול יעיללזהות את המחלה האטיולוגית של עמוד השדרה, שגרמה להופעת תסמונת רדיקולרית. הם ממליצים על שיטות בדיקה אינסטרומנטליות החושפות את הפרטים והחומרה של התהליך הפתולוגי ומבהירות את הלוקליזציה שלו:

• רדיוגרפיה בהקרנה ישירה ולרוחב - קובעת הפרעות ברקמת העצם של עמוד השדרה, מעידה בעקיפין על היצרות של הדיסקים הבין חולייתיים ושורשי העצבים הצבועים;
• הדמיה בתהודה מגנטית(MRI) היא שיטת אבחון מדויקת ויקרה יותר המספקת מידע על מצבם לא רק של החוליות, אלא גם של הדיסקים הבין-חולייתיים, הכלים, העצבים, השרירים, הרצועות וחוט השדרה;
• מיאלוגרפיה - חושפת את מצב חוט השדרה ושורשי העצבים באמצעות חומר ניגוד המוזרק לחלל התת-עכבישי ולאחריו פלואורוסקופיה.

אבחון נכון מקל על מרשם טיפול הולם, המונע התפתחות של סיבוכים ונכות.

טקטיקות טיפול

הטיפול ברדיקולופתיה מכוון להעלמת כאב, הפחתת דלקת ונפיחות של הצרור הנוירווסקולרי. לאחר הפסקת התהליך החריף, נמשך הטיפול במחלה האטיולוגית כדי למנוע את התקדמות הפתולוגיה. חולים נקבעים מנוחה במיטהעל משטח קשיח ושטוח, המונע עיוות של עמוד השדרה ופגיעה נוספת ברקמות הרכות. מזונות מטוגנים, מלוחים, חריפים, שומניים אינם נכללים בתזונה. התזונה מועשרת ירקות טריים, פירות, עשבי תיבול, דגנים ומוצרי חלב. לקבלת טיפול יעיל, עליך להפסיק לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים.

טיפול שמרני בתסמונת הרדיקולרית כולל:

• משככי כאבים להקלה כְּאֵב– ברלגין, קטורול בתמיסות עבור זריקות תוך שריריות;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להפחתת תגובה דלקתיתבאזור הפגוע, חיסול נפיחות וכאב - מובליס, דיקלופנק, נימסוליד במשך 5 הימים הראשונים באמצעות זריקות תוך שריריות, ולאחר מכן בצורת טבליות למשך 10-14 ימים;
• שימון הגב התחתון במשחות אנטי דלקתיות ומגרות מקומיות - פלפל, דיקלק-ג'ל, פינגלון;
• חסימות נובוקאיןבתוספת לידוקאין, אנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקואידים להקלה מהירה בכאב;
• מרפי שרירים להרפיית שרירים עוויתיים באזור דחיסת עצבים, שיש להם אפקט משכך כאבים, משפר את זרימת הדם לרקמות, מפחית תהליכים עומדים– sirdalud, mydocalm;
• קומפלקסים של ויטמינים המבוססים על תכשירים B 1, B 6, B 12 על מנת לנרמל תהליכים מטבוליים וטרופיזם של שורשי עצבים, לשפר את ההולכה של דחפים עצביים, לחדש רקמות פגועות - מילגמה, neuromultivitis בזריקות או בטבליות;
• פיזיותרפיה לאחר שקיעה של כאב חריף כדי להפעיל את חילוף החומרים, לנרמל את טונוס השרירים, לשפר את זרימת הדם - טיפול מגנטי, UHF, אלקטרופורזה, אמבטיות ראדון;
• פיזיותרפיה להתאוששות אנטומית מיקום נכוןעמוד השדרה וחיזוק המסגרת השרירית של הגב;
• עיסוי, דיקור, רפלקסולוגיה - לחיזוק שרירי הגב, לנרמל את זרימת הדם, לשפר את התזונה של עמוד השדרה.

במקרים חמורים של המחלה מתפתחים תסמינים מתמשכים שלא ניתן לשלוט בהם. שיטות שמרניותתֶרַפּיָה. במקרים כאלה, פונים לטיפול כירורגי.

אינדיקציות עבור התערבות כירורגיתכוללים תסמונת כאב כרוני, פעילות מוטורית לקויה (פרזיס, שיתוק), פתולוגיה איברי האגןעם בריחת שתן וצואה.

עיסוי וטיפול ידני נקבעים למניעת רדיקולופתיה

העדפה ניתנת לשיטות זעיר פולשניות, המתאפיינות בהשפעות פחות מזיקות על רקמה בריאה ותקופת החלמה קצרה. עבור osteochondrosis המותני מסובך על ידי בליטה, בקע, או התפשטות של osteophytes, נוקלאופלסטי, microdiscectomy, והסרה של רקמת עמוד השדרה פגום עם החלפה עם שתלים נקבעים.

מְנִיעָה

כדי למנוע רדיקולופתיה, יש צורך להתייעץ מייד עם רופא כאשר התסמינים הראשונים מתרחשים. תסמינים מדאיגיםמהצד של עמוד השדרה. הפרה של שורש עמוד השדרה מתרחשת על רקע מהלך כרוני של המחלה, אבחון בטרם עת וטיפול בתהליך הפתולוגי. צריך לדבוק תזונה רציונלית, מסרב הרגלים רעים, לעסוק בפעילות גופנית, לפקח על התחזוקה משקל נורמליגופים. חשוב לישון על מזרון קשיח ולנעול נעלי עקב נוחות. יש להימנע מעבודה פיזית כבדה הקשורה לעומס צירי על עמוד השדרה. כדאי לעבור קורסי עיסוי גב טיפולי פעמיים בשנה.

מתחמי התעמלות טיפולית נקבעים ב תקופת החלמהמחלות

כדי למנוע החמרה של רדיקולופתיה עקב אוסטאוכונדרוזיס, אתה יכול לבצע סט תרגילים מדי יום לחיזוק עמוד השדרה המותני:

• שוכב על הגב עם הידיים מושטות לאורך הגוף והרגליים ישרות, כווץ את שרירי הבטן 10-15 פעמים;
• תנוחת ההתחלה זהה, הרם את החצי העליון של הגוף מהרצפה, הישאר במצב זה ככל האפשר הרבה זמןוחזור למצב הקודם, מספר החזרות - 10-12 פעמים;
• שכיבה על הגב, כופף את הברכיים והנח אותו מימין לגופך, באותו הזמן את הראש וה חזהלשלוח ל צד שמאל, לבצע תנועות קפיצה 6-8 פעמים, ולאחר מכן לעשות את אותו תרגיל, לשנות את צידי הראש והרגליים;
• לשבת על הרצפה, למתוח רגל אחת ולכופף את השנייה מפרק הברךוקח אותו הצידה, התכופף לכיוון הרגל הישרה ונסו להצמיד את כף הרגל עם הידיים, החלף את הרגליים וחזור על התרגיל 5-6 פעמים;
• במצב על ארבע, לסירוגין קמרו את הגב למעלה והתכופפו עד שתרגישו חום נעים בגב התחתון. חזור על התרגיל 8-10 פעמים.

במידת האפשר, תלו על המוט האופקי מספר פעמים ביום למשך 10-15 דקות. בצע חימום בוקר לכל קבוצות השרירים לפני שתתחיל בפעילות גופנית פעילה.

תסמונת רדיקולרית באזור המותני גורמת לכאבים עזים, פוגעת ברגישות וביכולת המוטורית של הגפיים, משבשת את תפקודי האגן ותורמת להופעת אימפוטנציה מינית. זה מוריד משמעותית את איכות החיים ועלול להוביל לנכות. כדי למנוע פתולוגיה, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור טיפול מקיף במחלות של עמוד השדרה.

תסמונת רדיקולרית היא קומפלקס של תסמינים המתרחשים כתוצאה מדחיסה של שורשי עמוד השדרה (כלומר, עצבים) במקומות שבהם הם מסתעפים מחוט השדרה. תסמונת רדיקולרית, שתסמיניה סותרים במקצת בהגדרתה, היא בעצמה סימן לרבים מחלות שונות, וזו הסיבה שעיתוי האבחון שלו וקביעת טיפול מתאים הופכים חשובים.

תיאור כללי

התסמונת הנוירולוגית שאנו שוקלים היא די שכיחה. דחיסה (מעיכה) של עצבים מובילה למגוון רחב של כאבים, אשר, בהתאם, מתעוררים ביותר מקומות שונים: בגפיים, בצוואר, בגב התחתון. לעתים קרובות כאב יכול להופיע גם באזור של איברים פנימיים מסוימים, למשל, בבטן או בלב.

להלן נוכל לשקול כיצד נראה שורש עמוד השדרה כלפי חוץ ובהתאם, לקבוע את ההשפעה של נגע אם מתרחש כזה.

גורמים לתסמונת רדיקולרית

נזק לשורשי עמוד השדרה יכול להיגרם על ידי מספר תנאים, כולל הבאים:

• ספינה ביפידה;
• סוגים מסוימים של מומים מולדים הרלוונטיים למבנה עמוד השדרה;
• עומסי יתר מתמידים המשפיעים על עמוד השדרה;
• אורח חיים בישיבה;
• Spondyloarthrosis;
• פציעות, צלקות וגידולים;
• שברים בחוליות הנובעים מאוסטאופורוזיס;
• שינויים שחלו ב מצב הורמונלי;
• פציעות בחוליות אופי מדבקהשפעות (לדוגמה, שינויים שעוררו או);
• היפותרמיה.

ככלל, תסמונת רדיקולרית אינה מתרחשת מיד לאחר חשיפה לגורם מוגדר זה או אחר. בתחילה, קודמים לו התפתחות של שינויים בתחום דיסקים חולייתיים, הם, בתורם, מעוררים את התרחשותם של בקע. יתר על כן, הבקע, עם עקירה משלו, מתחיל לדחוס את שורש עמוד השדרה, מה שמוביל לקושי ביציאה ממנו. דם ורידי. זה מוביל לאחר מכן להתפתחות של דלקת לא זיהומית. לפיכך, העצב והרקמה סביבו מתחילים להקיף את ההידבקויות שנוצרו.

תסמונת רדיקולרית: תסמינים

התסמין הראשון והאופייני ביותר של תסמונת רדיקולרית הוא הופעת כאב, המרוכז לאורך עצב מסוים. כך, כאשר יוצרים תהליך בשטח אזור צוואר הרחם, כאב, בהתאם, מתרחש בזרוע ובצוואר. התהליך באזור בית החזה מעורר כאבי גב, במקרים מסוימים מתאפשר כאב מרוכז בבטן או בלב (כאבים אלו נעלמים רק כאשר התסמונת הרדיקולרית עצמה מתבטלת). התהליך באזור המותני מוביל לכאבים בגב התחתון ובישבן, כמו גם בגפיים התחתונות.

תנועה, כמו הרמת חפצים כבדים, מובילה לכאב מוגבר. במקרים מסוימים, הכאב מאופיין כ"ירי", המלווה בהתפשטותו לחלקים שונים בגוף, זאת בין היתר בשל מיקומו של עצב מסוים. ללובגו המופיע באזור המותני יש שם. במקרה זה, הכאב עשוי להיות אופי קבועעם זאת, התחזקותו בכל מקרה מתרחשת במקרה של כל תנועה רשלנית.

לא רק מתח פיזי, אלא גם מתח רגשי עלול לעורר התקפי כאב; בנוסף, היפותרמיה משפיעה גם על המראה שלה. במקרים מסוימים מתרחשים כאבים בלילה, כמו גם במהלך השינה, המלווה במיוחד בנפיחות של העור ובאדמומיות שלו, וכן נצפתה הזעה מוגברת.

סימפטום נוסף הנלווה לתסמונת הרדיקולרית מתבטא כהפרעת רגישות המופיעה באזור העצבות של העצב המדובר. לפיכך, תחושת עקצוץ קלה עם מחט באזור המצוין מלווה בירידה חדה ברגישות, הנצפית בהשוואה לאזור דומה, אך ממוקם בצד השני.

בנוסף, התסמינים כוללים גם הפרעות תנועה המתרחשות עם שינויים בשרירים. אלה האחרונים מעוררים על ידי פגיעה בעצבים המעצבבים אותם. השרירים מתייבשים ובהתאם הם מתנוונים. בנוסף, מצוינת חולשתם, שבמקרים מסוימים נקבעת חזותית, במיוחד כאשר משווים בין שני הגפיים.

אבחון של תסמונת רדיקולרית

באבחון תסמונת רדיקולרית, חשוב בתחילה לקבוע את הסיבה המעוררת דחיסה של עצב עמוד השדרה. הודות למחקרים הנוגעים להפרעות תנועה ורגישות, נקבע בתוך אילו חוליות נגרם הנזק. לדוגמה, אם דחיסה של השורש מתרחשת באזור החוליה המותנית החמישית, אז זה מעורר כאבי גב תחתון (כלומר lumbodynia). כאב זה, בהתאם, מקרין לאורך המשטח החיצוני של הירך, כמו גם לאורך הרגל התחתונה עד לאצבעות הרגליים (2,3,4). כבר סימפטום זה מקבל הגדרה מעט שונה - ischialgia מותני.

כאשר עצבים נפגעים עקב מחלות מדבקות, ניתן ללוות את התהליך תסמינים נוספיםבצורה של חום וטמפרטורה מוגברת, אשר, במיוחד, מרוכזת באזור השורש המעורב תהליך פתולוגי.

כסטנדרט שיטה אינסטרומנטליתכדי לאפשר לאבחן את התסמונת שאנו שוקלים, נעשה שימוש ברדיוגרפיה כללית של עמוד השדרה. בפרט, המיקוד האבחוני מכסה את תוצאות הרדיוגרפיה בהקרנות הצידיות והקדמיות. בינתיים, שיטת האבחון הכי אינפורמטיבית ובו זמנית רגישה כיום היא MRI (הדמיית תהודה מגנטית). לא משנה מה שיטת האבחון שנבחרה, הבסיס לקביעת האבחנה הוא עדיין ישירות אותם תסמינים קליניים שרלוונטיים בכל מקרה ספציפיעבור המטופל.

טיפול בתסמונת רדיקולרית

שיטות הטיפול בתסמונת הרדיקולרית נקבעות אך ורק על בסיס התחשבות בסיבות אפשריות, כמו גם זיהוי העיקרי, כלומר, זה שעורר בפועל את התסמונת הזו. לחולים נקבעו מנוחה קפדנית במיטה, שבמהלכה הם צריכים לשכב אך ורק על משטח קשה. הוקצה בנוסף:

• משככי כאבים (קטורול, בראלגין). השימוש בהם מאפשר לך להעלים/להפחית ביטויים כואבים קשים.
• תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות (נורופן, דיקלופנק, מובליס). בעזרתם הם לא רק מפחיתים דלקת שנוצרה באזורים עם עצבים פגומים, אלא גם מקלים על הכאב. השימוש לטווח ארוך שלהם, לעומת זאת, קשור למספר תופעות לוואי. אגב, השימוש בתרופות מסוג זה אפשרי בצורה של משחות, ג'לים (פאסטום, קטונאל), אשר, בהתאם, מספק את השימוש החיצוני שלהם ובו זמנית מפחית את ההשפעות השליליות האפשריות.
• תרופות להרפיית שרירים הן תרופות שנועדו להקל על התכווצויות שרירים. ניתן להשתמש בהם רק לפי הוראות רופא.
• ויטמינים המקבילים לקבוצה B. פעולתם מכוונת לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמות העצבים.
• Chondroprotectors הם תרופות לגירוי תהליכי שיקום ולהאטת הרס הסחוס באזור המפרקים הבין חולייתיים.
• טיפול לא תרופתי(עיסוי, התעמלות, פיזיותרפיה, רפלקסולוגיה). אפשרויות טיפול אלו רלוונטיות בכל המקרים למעט גידולים.

מחלות מסוימות עשויות לדרוש התערבות כירורגית, מה שאפשר עם ניאופלזמות ו.

כדי לאבחן תסמונת רדיקולרית, כמו גם לרשום טיפול הולם, עליך לפנות לנוירולוג.

האם הכל נכון בכתבה? נקודה רפואיתחָזוֹן?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

נוירלגיה בין צלעית היא מצב כואב הנגרם מגירוי של העצבים הבין-צלעיים או דחיסה שלהם. נוירלגיה בין צלעית, שתסמיניה נצפים בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים, מוסברת על ידי שינויים הקשורים לגיל הרלוונטיים למצב כלי הדם שלהם. באשר לילדים, מחלה זו נדירה ביותר אצלם.

אנשים רבים שמעו על מחלה כזו כמו radiculitis. עם זאת, שמו המלא נשמע כמו דלקת של שורשי העצבים או תסמונת רדיקולרית (המושג רדיקוליטיס אינו חל על כל השורשים). מחלה זו אופיינית לכל גיל ומתבטאת בכאבים עזים באזור הדלקת, אולם דבר ראשון.

מערכת העצבים האנושית מנגנון מורכב, בעל מבנה מסועף. בקצה מבנה זה יש שורש ושורשים דומים בגוף 62, בנוסף המערכת כוללת סיבים וצרורות. שורשי וצרורות סיבי העצבים הללו פועלים כשליחים. בכל מקרה של פגיעה בגוף (חום, קור, כאב וכדומה), דחף זה מועבר לחוט השדרה ולאחר מכן הוא מועבר למוח. זה קורה כמעט מיד.

מבנה החלק העליון של שורשי העצבים

האנטומיה של שורשי העצבים היא פשוטה. ישנם שני תת-מינים:

1. שורשים קדמיים.
2. שורשים אחוריים.

הקדמיים נוצרים על ידי האקסונים של נוירונים efferent. התפקיד העיקרי שמבצעים השורשים הקדמיים הוא פעילות מוטורית והתכווצויות רפלקס.

פגיעה בשורשים הקדמיים אינה גורמת לכאב באדם, אלא מובילה להפרעות מוטוריות ולהפרעות ברפלקסים. עם זאת, בקרב קבוצה זו ישנם גם סיבים אפרנטיים (אחראים על הרגישות). אין הרבה מהם, אבל אם הם ניזוקו, עלולים להיווצר כאבים עזים. סיבים אלו יכולים לצאת באזור שורשי הגב.

שורשי הגב, בתורם, מורכבים מסיבים אפרנטיים ואחראים על רגישות וכאב. נזק לעצבים אלו הוא שגורם לכאבים עזים. בנוסף לתגובת הכאב, ייתכן אובדן תחושה בחלק הגוף שנשלט על ידי העצב הפגוע.

בדיוק מהסיבה מבנה פנימידלקת של שורשי העצבים קשורה בעיקר להפרעות בעמוד השדרה (כאבי גב תחתון וכו')

בנוסף, על פי מיקומם, השורשים מחולקים ל:

• צוואר הרחם (צוואר הרחם, צוואר הרחם, צוואר הרחם);
• Gvental (מעיר את החזה מסביב);
• מוֹתָנִי;
• קודש (מעיר את העצה);
• coccygeal

שורשים הממוקמים במותני ו אזור קודש, לרוב משולבים לתת-מין אחד - לומבוסקרל.

גורם ל

ישנן מספר סיבות שעלולות לעורר דלקת, החל מצביטה בנאלית של שורש עצב בעמוד השדרה המותני ועד לנוכחות של מחלה נסתרת המעוררת היווצרות של בקע או גידול.

השורש יכול להיות מודלק מהסיבות הבאות:

• מחלות זיהומיות המשפיעות על החוליה;
• טראומה (במצב זה, רסיס או חוליה עקורה יכולים לצבוט את העצב);
• אוסטאוקונדריטיס של עמוד השדרה;
• אוסטאופורוזיס;
• פריצת דיסק בין חולייתי;
• עקירה של חוליות;
• היצרות של תעלת עמוד השדרה;
• אוסטאומיאליטיס;
• גידול בעמוד השדרה;
• היפותרמיה (במצב זה, אין הפרה ככזו, אולי ההתפתחות תהליך דלקתי);
• הפרעות הורמונליות;
• אורח חיים בישיבה;
• מומים מולדים (פתח צר שדרכו עובר עצב וכו').

נוכחות של בעיה נלווית בגוף אינה גורמת מיד לעצבים; זה לוקח זמן. לדוגמה, בקע בין-חולייתי מתחיל לצמוח ודוחק בהדרגה את שורש העצב, ובכך צובט אותו, משבש את תפקוד העברת הדחפים העצביים.

תסמינים

שורשי העצבים של עמוד השדרה ממוקמים במקומות מסוימים בגוף, מה שמעיד על סיווג התהליך הדלקתי. לפיכך, הווריאציות הבאות של המחלה נבדלות:

• צוואר הרחם;
• חזה;
• מוֹתָנִי;
• מעורב (cervico-brachial, lumbosacral וכו').

התהליך הדלקתי יכול להתרחש כתוצאה מהשפעה חיצונית על השורש, אז אנחנו מדברים על סוג משני של מחלה, ובאופן ישיר בגלל בעיות עם מערכת העצבים, אז אנחנו מדברים על סוג ראשוני של מחלה.

התסמינים לכל תת-סוג הם אינדיבידואליים, אך ישנם תסמינים האופייניים לכולם, כולל:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כאב לאורך תוואי העצב;
• כאב מוגבר עם פניות פתאומיות של הגוף, שיעול;
• הגבלה בתנועה (תלוי בסוג המחלה);
• ירידה ברגישות;
• חוּלשָׁה;
• כאב מוגבר בעת מישוש של תהליך עמוד השדרה של עמוד השדרה.

סיאטיקה צווארית

עמוד השדרה הצווארי ממוקם קרוב ככל האפשר לכלי הראש, לכן, כאשר שורשי עמוד השדרה הצווארי נדחסים, הכאב מתפשט לכיוון החלק האחורי של הראש והאזור הפריאטלי. בנוסף, ניתן לאבחן כאבים בשכמות או בזרוע.

סימנים של רדיקוליטיס צוואר הרחם:

• אובדן תחושה בקצות האצבעות;
• כאב בעת שינוי מיקום הזרועות או הזזת השכמות;
• קשיי נשימה;
• כאב דמוי לב;
• צריבה, עקצוץ ומתח בשרירי הצוואר;
• יציבה לקויה;
• שינוי בעקמומיות צוואר הרחם.

בשל המיקום הקרוב של הצוואר לראש, הביטויים הבאים אפשריים:

• מִיגרֶנָה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עלייה בלחץ.

רדיקוליטיס בית החזה

המחלה הפחות נפוצה, שכן דלקת באזור בית החזה היא אחד הביטויים הנדירים ביותר. בדרך כלל קשורה לנוכחות של מחלות זיהומיות מערכת נשימה, כמו גם עם גנגליון הרפס.

תסמינים עיקריים:

• כאב כואב;
• בעיות נשימה (המטופל מתקשה בשאיפה);
• הכאב הוא מקומי בצלעות;
• עלייה או ירידה ברגישות במקום הצבוט;
• אולי ביטוי וגטטיבי (פריחה שלפוחית ​​במקום הצבוט).

סיאטיקה מותנית

מחלה זו היא אחת הנפוצות ביותר. שורשי העצבים של אזור המותני סובלים מצביטה בתדירות גבוהה יותר מאחרים עקב עומסים כבדים על אזור זה ויש להם את התסמינים הבאים:

• מתח שרירי הגב התחתון;
• כאב פתאומי ומתגבר בהדרגה;
• כאב יריות ברגל או בישבן;
• חוסר תחושה של בהונות;
• תסמונת כאב בעת יישור הגב.

הכאב אינו מאפשר למטופל לעמוד לאורך זמן, ומאלץ אותו לנקוט בישיבה או שכיבה.

אבחון

חקר מצבו של המטופל מתחיל באיסוף ההיסטוריה הרפואית של המטופל. אז, הרופא עורך סקר ובדיקה ראשונית של המטופל, תשומת - לב מיוחדתשימת לב למיקום הכאב ולאופי התרחשותו.

ערכת בדיקות סטנדרטית לכל המוסדות הרפואיים ( ניתוח קליני כללידם, שתן) אינו אינפורמטיבי במיוחד והמומחה רושם אבחון מתקדם, הכולל:

• צילום רנטגן של עמוד השדרה המודלק;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• מחקר של נוזל עמוד השדרה באמצעות ניקור חוט השדרה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• מיאלוגרפיה (מחקר המבוסס על שימוש בנוזל ניגוד).

יַחַס

נכון לעכשיו, הגישה לטיפול בדלקת או בשורשים צבועים השתנתה באופן משמעותי. הבסיס אינו ביטול (חסימה) של תסמונת הכאב, אלא זיהוי וסילוק הגורם לכאב.

אפשרויות הטיפול הבאות זמינות:

1. טיפול תרופתי (שמרני).
2. התערבות ניתוחית (כירורגית).

האפשרויות לעיל הן הבסיס, ובנוסף ניתן להשתמש בהליכים פיזיותרפיים, טיפול אימוביליזציה, כמו גם תרופות עממיות.

טיפול תרופתי

המתחם הזה פרוצדורות רפואיותנועד לא לטפל בגורם, אלא לבטל את התוצאה, וכולל מרשם של התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• משככי כאבים;
• קומפלקס של ויטמינים;
• מרפי שרירים;
• כונדרופוטקטורים.

בהתאם לחומרת המחלה, נעשה שימוש כזה או אחר תרופות. למשל, בכאב בינוני מספיק למרוח משחה או ליטול כדור למקום הכאב, בעוד שכאבים עזים מצריכים מתן תרופה באמצעות זריקה (זריקה).

טיפול במקביל

במקרה של רדיקוליטיס, לא ניתן להסתדר עם טבליות ומשחות בלבד; יש צורך בטיפול מורכב הכולל:

• טיפול פיזיותרפי (UHF, קרינה אולטרה סגולה, יישומי בוץ, ראדון ו אמבטיות מימן גופרתי, אלקטרומיוסטימולציה, פונופורזה, אלקטרופורזה);
• פיזיותרפיה (פיזיותרפיה);
• מסותרפיה;
• immobilization.

לפיזיותרפיה יש השפעה מועילה על הגוף, עוזרת להקל על דלקת, מרגיעה סיב שרירולהגביר את זרימת הדם.

אימוביליזציה היא תהליך של הידוק או התפשטות של עצמות שהורכבו או נפרדו כתוצאה מפציעה או מחלה.

אימוביליזציה מתבצעת באמצעות שימוש במחוכים ובאמצעי ריסון שונים.

באשר לטיפול בפעילות גופנית ועיסוי, הם הכרחיים לשיקום המטופל לאחר אימוביליזציה וניתוח.

שיטה כירורגית

שיטה זו נחוצה כאשר אי אפשר לחסל את הסיבה בכל דרך אחרת. לא תמיד ניתן לשנות את מצבו של המטופל באמצעות כדורים בלבד.

לפיכך, אחת הפעולות הנפוצות ביותר היא דקומפרסיה של שורש העצב. דקומפרסיה נחוצה כאשר לא ניתן לשחרר אותו מלחץ באמצעות הליכים פיזיים או אימוביליזציה (ככלל, זה מתרחש עקב פציעה או תהליכי גידול).

מניעה ופרוגנוזה

לאחר סיום הטיפול התרופתי או טיפול כירורגייש צורך לשלול את האפשרות של התפתחות מחדש של המחלה, שעבורה החולה נדרש לציית להמלצות הבאות:

• ירידה במשקל (מתבצעת כחלק מהפחתת העומס על עמוד השדרה והרגליים);
• להפחית הרמה;
• לנצל יותר הזדמנויות להליכה;
• להימנע מהיפותרמיה;
• שימו לב ליציבה (עקמומיות עמוד השדרה אינה מקובלת).

תַחֲזִית של מחלה זוברוב המקרים נוחים. עם זאת, במקרה של טיפול בטרם עת או היעדר מוחלט שלו, סיאטיקה יכולה להתפתח לשלב כרוני, שלוקח יותר זמן לטיפול מהרגיל.

אז, דלקת של שורשי העצבים היא מחלה די לא נעימה, אך ניתנת לריפוי שיש לטפל בה בפיקוח של מומחה. בהיעדר טיפול מתאים, אפשרי כאב חמור. אל תתבדח עם הגוף שלך, תתייחס לעצמך נכון!

רדיקוליטיס היא מחלה שכיחה בעמוד השדרה. דלקת של שורש עצב עמוד השדרה פוגעת לרוב באנשים בין הגילאים 25 עד 60 שנים. המחלה יכולה להיות ראשונית או משנית, כלומר. נובעים כתוצאה ממחלות אחרות

תסמינים וסוגי דלקת של שורש עצב עמוד השדרה

התסמין העיקרי של המחלה הוא תסמונת כאב בולטת, שיכולה להופיע הן ישירות באתר של עצבים צבועים והן באזורים מרוחקים. בהתאם למיקום הדלקת, ישנם מספר סוגים של רדיקוליטיס:

מחלה של עמוד השדרה הצווארי.

סיאטיקה ברכיאלית

דלקת של שורש עצב עמוד השדרה החזה

רדיקוליטיס מותני.

השכיחה ביותר היא דלקת בעמוד השדרה המותני, שכן זהו האזור הנושא בעומס הגדול ביותר. חוץ מזה פעילות גופניתוהיפותרמיה, על התפתחות מחלה זו, השפעה שליליתלגרום לפתולוגיות של עמוד השדרה המותני, - אוסטאוכונדרוזיס, שחיקה של דיסקים בין חולייתיים, ספינה ביפידהוכולי. ככלל, נוכחותו של אחד מ מחלות מוגדרותעוזר להתקדם לרדיקוליטיס שלב כרוני.

ללא קשר לצורה, רדיקוליטיס של הגב התחתון ממשיך כמעט אותו הדבר. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא קבוע זה כאב עמוםבאזור המקודש, שהופך לאקוטי, עם כל ניסיון לשנות תנוחה או ללכת. במקרים מסוימים, חוסר תחושה חלקי של הרגל ואובדן תחושה מהצד הצבוט אפשרי.

תכונות של טיפול בדלקת של שורש עצב עמוד השדרה

הטיפול במחלה הוא שמרני. למטופלים רושמים מנוחה מלאה ומנוחה במיטה. למשחות לשיכוך כאבים ולמדבקות מחממות יש השפעה חיובית על שיכוך הכאב. בְּ קורס אקוטימחלות משתמשות בחסימה. לחולים הסובלים צורות כרוניותדלקת, מומלץ לעבור באופן קבוע קורסי עיסוי, כמו גם לעסוק בפיזיותרפיה.

בטיפול בדלקת של שורש עצב עמוד השדרה, הם משמשים באופן פעיל. שיטות מסורתיות. אחד מ דרכים נהדרות- אמבטיות על בסיס מרתח של כפות אשוח. להכנת המרתח, כותשים רגלי אשוח (ביחס של 2/3 דליים לאמבט קטן), יוצקים במים רותחים ומרתיחים על אש נמוכה במשך 5 דקות. את המרק שנוצר מסננים ומוסיפים לאמבט מים. כמו כן, אם אתה לא יכול לעשות אמבטיה, אתה יכול למרוח שמן אשוח לתוך מפרקים מחוממים מראש. יחד עם זאת, מומלץ ליטול 5-9 טיפות מדי יום (הכמות תלויה במשקל האדם ובסבילות האישית של המטופל למוצר) של שמן אשוח דרך הפה פעם ביום.

אמבטיה המבוססת על תחליב אשוח, המוכנה כדלקמן, מסייעת להילחם בדלקת השורשים ביעילות לא פחות:

• מחבת (רצוי אמייל) עם 550 מ"ל מים ו-0.75 גרם חומצה סליציליתחימום.
• את התמיסה מביאים לרתיחה ולאחר מכן מוסיפים לה כ-30 גר' סבון (רצוי להשתמש בסבון תינוקות) ושומרים על אש קטנה עד להמסה מלאה של הסבון במים.
• לאחר מכן, כבו את האש והוסיפו 0.5 ליטר שמן אשוח לתמיסה שהתקבלה.
• את התערובת יהיה צורך לערבב היטב, להיזהר (שמן אשוח מתלקח די בקלות ובמהירות), לשפוך למיכלי זכוכית ולסגור היטב עם מכסים.
• אחסן את האמולסיה המוכנה בחדר יבש וחשוך.

יש להשתמש באמולסיה המתקבלת בקורסים יומיים.

גורמים למחלה דלקתית של שורש עצב עמוד השדרה

ישנן סיבות רבות הגורמות לדלקת. העיקריים שבהם כוללים:

היפותרמיה של הגוף.

פציעות בעמוד השדרה.

פעילות גופנית חזקה, הרמה פתאומית של משקולות.

הפרעות בחילוף החומרים ובאיזון הסידן בגוף.

מתח רגשי, מתח כגורמים לדלקת.

זיהומים יכולים גם לגרום לדלקת

כל הגורמים לעיל יכולים לעורר הן התקף ראשוני של רדיקוליטיס והן "להעיר" דלקת כרונית שנמצאת בהפוגה.

רדיקוליטיס(lat. radicula root + -itis) - פגיעה בשורשי עצבי עמוד השדרה, המאופיינת בכאבים והפרעות תחושתיות מהסוג הרדיקולרי, פחות שכיחה על ידי paresis היקפי. למרות שרדיקוליטיס במובן הישיר משמעותה דלקת בשורשי עצבי עמוד השדרה, רק ב-4-5% מהמקרים ישנה רדיקוליטיס זיהומית וזיהומית-אלרגית, שבה קרומי חוט השדרה מעורבים לעיתים קרובות בתהליך הפתולוגי, וכן התהליך הפתולוגי הוא בעצם דלקת קרום המוח.

הגורם העיקרי להתפתחות רדיקוליטיס הוא אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה, ניוון של הדיסקים הבין חולייתיים, לעתים קרובות עם עקירה שלהם (פריצת דיסק). פחות שכיח, רדיקוליטיס מתרחשת כאשר פגמים מולדיםהתפתחות עמוד השדרה, מחלות של איברים פנימיים, נגעים דלקתיים-דיסטרופיים של עמוד השדרה והמפרקים, גידולים של הפריפריה מערכת עצבים, מנגנון עצם-רצועה, מחלות גינקולוגיות, פציעות בעמוד השדרה, מחלות מדבקותמערכת עצבים. בהתאם למיקום, מבחינים ב- lumbosacral, cervicothoracic ו-cervical radiculitis. החלוקה מותנית.

תסמינים רדיקוליטיס ב מקומות שוניםיש לזה מאפיינים נפוצים: זהו כאב ספונטני באזור העצבות של השורשים הפגועים, המחמיר על ידי תנועות, שיעול, התעטשות ומאמץ; הגבלה של ניידות עמוד השדרה, תנוחת הגנה (נגד כאב) של המטופל, כאב בעת לחיצה על תהליכי עמוד השדרה של החוליות ובנקודות פר-חולייתיות, רגישות מוגברת או ירידה, הפרעות תנועה- חולשה ובזבוז של שרירים באזור העצירות הרדיקולרית.

IN פרקטיקה קליניתהכי נפוץ לומבוסקרל רדיקוליטיס נגרמת על ידי אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. עמוד השדרה lumbosacral נושא את הגדול ביותר עומס תפקודי, ובהתאמה דיסקים חולייתייםברמה זו מתרחשים השינויים המשמעותיים ביותר. שינויים דיסטרופייםהדיסק הבין-חולייתי מלווה בהצרת החלל הבין-חולייתי, דחיסה של שורשי עמוד השדרה בנקב הבין-חולייתי עם תסמינים רדיקליים, הפרעות שרירים-טוניקיות עם מתח רפלקס של השרירים המועצבים, הפרעות אוטונומיות-וסקולריות, שינויים בגידים, רצועות, תסמינים של דחיסה של כלי חוט השדרה.

במהלך radiculitis lumbosacral, שלבים מותני ורדיקולרי מובחנים. בשלב הראשון, יש כאב עמום, כואב, אך לעתים קרובות יותר חריף אזור המותני. כאבים עשויים להופיע בפתאומיות, תחילה בשרירים, לאחר פעילות גופנית, התקררות, או לגדול בהדרגה, מתעצמת עם שיעול, התעטשות וכו'. ישנה תנועתיות מוגבלת בעמוד השדרה המותני, השטחה של הלורדוזה המותנית, מתח וכאב בשרירים של אזור המותני.

ככל שהכאב מתקדם לשלב השני, הרדיקולרי, הוא מתעצם, משנה את אופיו ומתחיל להקרין לאזור הגלוטאלי, לאורך המשטח האחורי של הירך והרגל התחתונה. ישנם סימפטומים של מתח בשורשים - סימפטום של נרי (כאב באזור המותני בהטיית הראש קדימה), סימפטום של דג'רין (כאב באזור המותני בעת שיעול, התעטשות).

בהתאם למיקום הדיסק הבין חולייתי הפגוע או פריצת דיסק (בליטה), מתגלות הפרעות רגישות באזורים המקבילים. אז, עם נגע IV שורש מותניכאב, hyperesthesia או hypoesthesia ממוקמים באזור המותני, לאורך המשטח הפנימי הקדמי של הירך והרגל התחתונה, והקצה המדיאלי של כף הרגל. כאשר שורש V מותני מושפע, הכאב מתמקם באזור המותני, ברבעים העליונים של אזור העכוז, לאורך המשטח האחורי של הרגל התחתונה ובגב כף הרגל. נזק לדיסק הבין חולייתי L5-S1 מלווה בדחיסה של שורש הקודש הראשון. הפרעות כאב ורגישות ממוקמות באזור העצה, באזור העכוז, האחורי של הירך, הרגל התחתונה והקצה החיצוני של כף הרגל.

במקרים מסוימים התהליך הפתולוגי מתפשט מהשורשים לעצב הסיאטי, המלווה בהתפתחות תסמינים של פגיעה בגזע העצבי (סכיאטיקה): כאבים באזור המותני ולאורך עצב סיאטי, ניוון של הקבוצה הקדמית של שרירי הרגליים עם נפילה, ירידה או היעלמות של רפלקס אכילס. כאב לאורך גזע העצבים, כאב בעת לחיצה על התהליכים הרוחביים של החוליות המותניות IV ו-V (הנקודה האחורית של הארה), באזור קו אמצעבטן מתחת לטבור (הנקודה הקדמית של ההרה).

רפלקסים חיוביים של מתח כאב:

סימפטום של Lasègue - הרמת רגל מיושרת של מטופל בשכיבה גורמת לכאב חריף באזור המותני עם הקרנה לאורך העצב הסיאטי (שלב ראשון), לאחר כיפוף הרגל המורמת במפרק הברך, הכאב נעלם (שלב שני);

סימפטום של בונט - כאבים לאורך החלק האחורי של הירך בעת חטיפת רגל או הוספת רגל מורחבת;

סימפטום של בכטרב - כאב לאורך העצב הסיאטי בעת לחיצה נמרצת על רגלו של המטופל, המיושרת במפרק הברך, אל המיטה;

סימפטום של ישיבה הוא הופעת כאב באזור המותני ובפוסה הפופליטאלי כאשר המטופל עובר ממצב שכיבה לישיבה עם רגליים ישרות.

רדיקוליטיס צוואר הרחם מתרחשת במקרים של ספונדילוזיס דפורמנס, אוסטאוכונדרוזיס, נגעים טראומטיים וגידולים בעמוד השדרה, צלעות נוספות, מחלות של איברים פנימיים וכו'. נגעים זיהומיות של השורשים מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה, זיהום ויראליצמתים סימפטיים בין חולייתיים.

סיאטיקה צווארית מאופיין כאב חדבצוואר, בחלק האחורי של הראש עם הקרנה לזרוע, להב הכתף. נצפים מתח של שרירי הצוואר, מיקום מאולץ של הראש, הפרעות רגישות, כאב בעת לחיצה על תהליכי עמוד השדרה של חוליות הצוואר ובנקודות פר-חולייתיות, וכן בעת ​​כיפוף ראש קדימה עם כאב המקרין לשכמות ולזרוע. .

בהתאם לרמת הנזק לשורשים, הפונקציות של קבוצות שרירים מסוימות מופרעות. לפיכך, עם פגיעה בשורשי צוואר הרחם הקדמיים III-IV, נפגעים שרירי הסרעפת, שורשי V-VI - שרירי הכתף ו חגורת כתפיים, VIII צוואר הרחם ושורשי בית החזה - שרירי היד.

רדיקוליטיס בית החזה מתרחשת בבידוד עם מחלות של הריאות, איברים של mediastinum האחורי, נזק לצדר, חוליות וצלעות, עם זיהומים, כולל נגעים הרפטיים של הגנגליונים של הגזע הסימפתטי (גנגליוניטיס). הכאב מתפשט לאורך עצב בין-צלעי אחד או יותר, הוא לעתים קרובות כואב בטבע, לעתים רחוקות יותר התקפי. יש כאב בנקודות פר-חולייתיות ובחללים בין צלעיים; היפראסתזיה או הרדמה באזורים של עצבוב רדיקולרי, לעיתים פריחות שלפוחיות באזורים אלו.

התרחשות של תסמונת רדיקולרית בחולה מחייבת בדיקה קלינית יסודית. כל המטופלים עוברים רדיוגרפיה של עמוד השדרה בהקרנות חזיתיות ולרוחב. המיאלוגרפיה מאפשרת לנו להבהיר את רמת הנגע ואופיו. מומלץ להתייעץ עם גינקולוג, אורולוג או אונקולוג על מנת לשלול ניאופלזמות או גרורות שלהן באזור מסוים שעלולות לדחוס ולגרות את שורשי עמוד השדרה.

טיפול ברדיקוליטיס מורכב וניתן להמליץ ​​עליו רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל. טיפול שמרני ב תקופה חריפהכולל מנוחה קפדנית של 6-7 ימים על מיטה קשה, נטילת משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, חסימות נובוקאין, חסימות בלידוקאין, טרימקאין. הפחתת הכאב מתאפשרת על ידי מיקום המטופל על מישור נוטה קשיח עם קצה הראש מורם או על ידי מתיחה אופקית עם עומסים קטנים על שולחן מיוחד עם מכשיר להפחתת הלורדוזה המותנית. בחלק מהמקרים מוזרקים אנזימים פרוטאוליטיים (פפאין) לדיסקים הבין חולייתיים.

ארסנל של קרנות טיפול שמרניכולל גם ויטמינים (B1, B12), טיפול בהתייבשות (lasix, furosemide, diacarb), חוסמי גנגליון (הקסוניום, פנטמין), מרפי שרירים, תרופות הורמונליות. כאשר יורדים כאב חדנקבעת פיזיותרפיה (זרמים של ברנרד, הקרנת UV, UHF, אינדוקטותרפיה, אלקטרופורזה עם פרוזרין), תרגילים טיפוליים, עיסוי שרירי הצוואר, הגב, הגפיים, מתיחה תת-ימית בבריכה או באמבט מיוחד על לוח מתיחה, מתחת למים לְעַסוֹת. בנוסף, נעשה שימוש בתרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה (טוניקול, טרנטל, קומפלין) וממריצים ביוגנים (FiBS וכו'). מחוץ לשלב האקוטי, מומלץ טיפול בסנטוריום-נופש (בלנאותרפיה, טיפול בבוץ).

פיזיותרפיה נקבעת תוך התחשבות במצבו של המטופל ולוקליזציה של התהליך. התוויות נגד לשימוש בתרפיה בפעילות גופנית כוללות תסמונת כאב חמור וכאב מוגבר במהלך פעילות גופנית. תודה לבחירה במיוחד אימון גופני"מחוך השרירים" הטבעי מתחזק ומנורמל בהדרגה תהליכים מטבולייםבקטע המושפע. השימוש בתרגילים טיפוליים ועיסוי מוביל לירידה בכאב, לעלייה בחוזק של שרירי הבטן, מותחי ירכיים, שרירי צלעי, שרירים ארוכיםגב.

שיטת הטיפול בפעילות גופנית נקבעת לפי רמת הנזק ואופי הפרעות התנועה. עבור radiculitis lumbosacral, יש לבחור עמדות התחלה מקלות מסוימות. לכן, כאשר שוכבים על הגב, הניחו כרית מתחת לברכיים, בעודכם שוכבים על הבטן, הניחו כרית מתחת לבטן; לפרוק את עמוד השדרה, השתמש בתנוחת ברכיים-מרפק עם דגש על הברכיים. לפני השיעור תרגילים טיפולייםמומלץ לשכב על מישור משופע (זווית נטייה 15-40°) עם דגש באזורי בית השחי. הליך זה, הנמשך בין 3-5 עד 30 דקות, עוזר למתוח את עמוד השדרה, להרחיב את החללים הבין חולייתיים ולהפחית את הדחיסה של השורשים.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, מתבצעת דקומפרסיה כירורגית של השורשים עם תפירת פריצת הדיסק או הסרת הדיסק (דיסקקטומיה). אינדיקציות לניתוח הן אינדיבידואליות לחלוטין. האינדיקציה המוחלטת היא תסמינים של דחיסה של ה-cauda equina או חוט השדרה. בכל שאר המקרים, האינדיקציות להתערבות כירורגית הן יחסיות.

IN מְנִיעָה עבור radiculitis, תפקיד חשוב שייך לפיתוח יציבה נכונה, ארגון רציונלי של עבודה ומנוחה. כדי למנוע החמרות של radiculitis, החולים צריכים לישון על מיטה קשה; הכרית צריכה להיות נמוכה, מה שמונע כיפוף חד בצוואר במהלך השינה. אין להרים את המטען "עם הגב" (כפוף, על רגליים מיושרות לחלוטין); עדיף להשתמש בטכניקה של מרים משקולות - הרמת העומס "ברגליים" (שכיפה מעט). שימושי לאנשים שמקצועם כולל ישיבה ממושכת ללמוד לשבת, הישענות על גב הכיסא ושימת דגש על שתי הרגליים, מומלץ להימנע מתנוחות ממושכות לא נוחות.

מדורים רפואיים: מחלות של מערכת השרירים והשלד

צמחי מרפא: מרשמלו, ליבנה כסף, חרדל סרפטה, אלקמפן, ג'ינג'ר, מייפל נורווגיה, לגש אירופאי, ברדוק, חמניות, צנון

תרגיש טוב!