תסמינים של צניחת איברי האגן. אבחון ציסטוצלה - מה זה?

Cystocele הוא לא יותר מאשר בקע שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. בעיה אנטומית זו מתרחשת עקב היחלשות השרירים התומכים באיברי האגן וגורמת לפגיעה משמעותית בבריאות האישה. לפי סטטיסטיקה לפיתוח מצב פתולוגי, על פי רוב, מובילים לירידה הקשורה לגיל ברמות הטרגון או לידה טבעיתעובר גדול מאוד (4-5 ק"ג), שבמהלכו נמתחים סיבי שריר הנרתיק.

גורמי סיכון

אבל לא כל אישה שיולדת ילד גדול מפתחת ציסטוצלה. אצל חלק מהנשים השרירים והרצועות התומכים באיברי האגן כל כך חזקים שהפתולוגיה הזו פשוט לא יכולה להתפתח בהם. המחלה מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר באותן נשים שילדו ילד רק דרך ניתוח קיסרי.

כפי שמציינים הרופאים, ישנם מספר גורמים המעוררים את התרחשות ציסטוצלה בחולים בסיכון, וגם תורמים להאצת התפתחותו. אלו כוללים:

1. קרעים עמוקים נוצרו באזור הנקבים כתוצאה מפציעה או לידה.
2. ביצוע על איברי המין פעולות כירורגיות, שבו מתבצעת דיסקציה ישירה של שכבת השריר.
3. פתולוגיה מולדת המאופיינת בחוסר התפתחות של שרירי האגן.
4. פעילות גופנית מוגזמת סדירה המובילה לצניחת איברים פנימייםוהתפתחות בקע.
5. לחץ תוך בטני מוגבר המתרחש עם עצירות או פתולוגיות חוץ-גניטליות(מחלות הנלוות להריון ומשבשות את התקדמותו).
6. הצטננות כרונית מלווה בשיעול פריצה חמור.

בנוסף, כפי שמציינים מומחים, ישנה קבוצה מסוימת של נשים אשר נוטה לפתח מחלה זו מלידה. יש להם בעיה בסינתזה של הקולגן (החלבון העיקרי) בגוף רקמת חיבור) הוא גנטי. אבל לרוב cystocele מתרחשת עקב השמנת יתר או משקל עודףהגוף, אז הרופאים ממליצים בחום לכל נציגי המין ההוגן לפקח על המשקל שלהם ולא לאפשר לו לעלות יתר על המידה.

שלבי המחלה

גינקולוגים מנוסים מחלקים את cystocele בהתאם לביטוייו הנראים לעין ולמאפיינים העיקריים של מהלכו. שלבים של מחלה זוקשורים ישירות לשלב בו נמצא התהליך השלילי של מתיחת השרירים והרצועות של האגן. ישנן 4 דרגות של פתולוגיה זו. המאפיינים העיקריים שלהם מוצגים בטבלה:

רק גינקולוג מוסמך יכול לקבוע בצורה המדויקת ביותר את מידת ההתפתחות של cystocele של שלפוחית ​​השתן ודופן הנרתיק הקדמי, אשר רושם למטרה זו מחקר מעבדה. ברוב המקרים נדרשת התייעצות עם אורולוג לבירור האבחנה.

תמונה קלינית של המחלה

עם cystocele, שנמצאת בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר, התסמינים התואמים לפתולוגיה נעדרים כמעט, או מתבטאים בצורה חלשה עד כדי כך שנשים אינן מייחסות להם כל משמעות. זוהי ערמומיות המחלה, שכן ניתן לרפא אותה בשיטה לא ניתוחית רק עם שלב ראשוניהתפתחות. לכן מומחים ממליצים לכל הנשים שנמצאות בגיל המעבר או שעברו לידה קשה להיות קשובות יותר לבריאותן. ביקור דחוף אצל גינקולוג נדרש אם מופיעים הסימנים המדאיגים הבאים:

• אי נוחות בנרתיק, משלימה על ידי כאב באזור הקודש.
• תחושות לא נעימות במהלך קיום יחסי מין.
• הפרה של תהליך מתן שתן (דחף מוגבר ואימוץ בעל אופי דחוף).
• בריחת שתן המתרחשת במהלך התקף שיעול או צחוק.

התרחבות פתח הנרתיק והתעלה עקב היחלשות שרירי הנרתיק מקדמת חדירה לאיברי האגן מיקרואורגניזמים פתוגניים, מעורר את ההתפתחות מחלות מדבקות. כדי להימנע מכך, יש צורך לפנות למומחה במועד, אשר לאחר בדיקה גינקולוגית מלאה, יוכל לבצע אבחנה מתאימה ולקבוע טיפול הולם.

אמצעים טיפוליים

שיטות הטיפול ב-cystocele תלויות בצורת המחלה ובאיזה שלב של התפתחותה. בשלב הראשוני, עד ששרירי האגן נחלשים לחלוטין ולא הופיעו תסמינים חמורים בולטים, מספיק להשתמש טיפול שמרני, הכולל את הפעילויות הבאות:

• תרגילי קיגל המיועדים לחיזוק שרירי האגן.
• פסרים מיוחדים שנבחרו בנפרד (מכשירים המוכנסים לנרתיק, שמטרתם לתמוך בשלפוחית ​​השתן).
• טיפול הורמונלי ( נרות נרתיקיות, משחות וקרמים).
• תרופות אנטיבקטריאליות - מונעות התפתחות של זיהומים הנגרמים על ידי סטגנציה של שתן.

במקרה שכזה שיטות שמרניותטיפול ב-cystocele אינו מספיק, ממליץ הרופא המטפל התערבות כירורגית. זה משרת כמה מטרות. ראשית, המטופל נפטר לחלוטין מתסמינים לא נעימים, כגון הטלת שתן בלתי רצונית, ושנית, חיי המין שלה מנורמלים ונמנעת התרחשות של הפרעות אחרות באיברי האגן. עבור מחלה זו, מבוצעים מספר סוגים של הליכים, המוצגים בטבלה:

נבחר על ידי אינדיקציות רפואיותניתוח לציסטוצלה עוזר להחזיר אורח חיים תקין גם לאותם חולים שמחלתם היא שלבים מאוחריםהתפתחות. אם, לאחר הניתוח, אישה מקפידה על כל המרשמים של הרופא, אזי הסיכון לפתח הישנות של לא נעים ו פתולוגיה מסוכנת מערכת גניטורינאריתמצטמצם למינימום.

לאחר שגילינו מהי סוג המחלה cystocele בנשים שנמצאות בסיכון עקב גיל או לידה קשה, יש רצון למנוע את התרחשותה. לדברי הרופאים, אין בזה שום דבר מסובך. כדי למנוע את התפתחות המחלה, אתה רק צריך לעקוב אחר מסוימים צעדי מנע. העיקרית שבהן היא התעמלות יומיומית, הכוללת תרגילים מיוחדים לשמירה על שרירי ורצועות האגן.

תיקון Cystocele ו- Rectocele

תיאור

ציסטוצלים ורקטוצלים נוצרים עקב בעיות ברקמות באזור האגן (הפרעות של הפאשיה, הרצועות או השרירים).

ציסטוצלה מתרחשת כאשר חלק מדופן שלפוחית ​​השתן בולט לתוך הנרתיק. בליטה מתרחשת עקב פגם ברקמות שביניהן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןונרתיק.

רקטוצלה מתרחשת כאשר חלק מדופן פי הטבעת בולט לתוך הנרתיק. בליטה מתרחשת עקב פגם ברקמה בין פי הטבעת לנרתיק.

הסיבות לניתוח

הטיפול מבוצע כדי לעצור תסמינים כמו בעיות ללכת לשירותים, דליפת שתן או כאב במהלך יחסי מין. לרוב, ניתוח מסוג זה אינו מבוצע עד אשר נוסו שיטות טיפול אחרות.

טיפולים אחרים עשויים לכלול תרגילים לחיזוק השרירים והחדרת טבעת רחם (פסארי), מכשיר המוצב בנרתיק כדי לנסות לדחוף את השלפוחית ​​או פי הטבעת בחזרה למקומם. אם אין הקלה לאחר הליכים אלה, הרופא שלך עשוי להציע ניתוח.

סיבוכים אפשריים בטיפול בציסטוצלה ורקטוצלה

סיבוכים הם נדירים, אך אין הבטחה של הליך ללא סיכון. לפני ביצוע הפעולה, אתה צריך לדעת על סיבוכים אפשרייםאשר עשוי לכלול:

• תגובות שליליות להרדמה;
• הַדבָּקָה;
• מְדַמֵם;
• פגיעה מקרית בנרתיק, פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן;
• נזק מקרי לאיברים סמוכים;

גורמים העלולים להגביר את הסיכון לסיבוכים:

• לעשן.

כיצד מטפלים בציסטוצלים ורקטוצלים?

הכנה להליך

• ייתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות מסוימות:
• תרופות אנטי דלקתיות (למשל אספירין);
• מדללי דם כגון clopidogrel, warfarin;
• אתה יכול לאכול את זה בערב לפני הניתוח אוכל קל. אתה לא יכול לשתות או לאכול שום דבר אחרי חצות ביום ההליך;
• אם אתה עובר ניתוח לתיקון רקטוצלה, ייתכן שתצטרך לתת חוקן בערב לפני הניתוח.

הַרדָמָה

במהלך הניתוח נעשה שימוש בהרדמה כללית או מקומית. בְּ הרדמה כלליתאתה תישן. הרדמה מקומיתיקהה את פלג הגוף התחתון, אבל המטופל בהכרה.

תיאור ההליך לחיסול cystocele ו- rectocele

קטטר שלפוחית ​​השתן יוכנס לתוך השופכה כדי להקל על הלחץ על שלפוחית ​​השתן.

ייעשה חתך בעור שבו נמצאים השרירים והרקמות הלא תקינים (אבודים). במקרים מסוימים, השרירים והרקמות נתפרים, מה שמחזק אותם. במקרים אחרים, ישמש חומר מסוג רשת לחיזוק הרקמה הבולטת. רקמה שנחלשה בניתוחים קודמים תוסר בהריון. עודפי רקמת הנרתיק יוסרו גם כן.

במקרים מסוימים, ניתוח עשוי להיעשות כדי לספק תמיכה נוספת לשלפוחית ​​השתן.

כמה זמן ייקח הניתוח?

מ-45 דקות עד שעתיים או יותר.

הסרת ציסטוצלה ורקטוצלה - האם זה יכאב?

אי נוחות בנרתיק עשויה להיות מורגשת במשך 1-2 שבועות לאחר הניתוח. הרופא רושם משכך כאבים.

אשפוז ממוצע בבית חולים

בדרך כלל משך השהייה הוא 1-2 ימים. הרופא עשוי להאריך את השהות אם מתעוררים סיבוכים.

טיפול בחולה לאחר טיפול בציסטוצלה ורקטוצלה

טיפול בבית החולים

• בדרך כלל משאירים טמפון נרתיקי מיוחד בנרתיק למשך הלילה;
• אם טופל רקטוצלה, קטטר שלפוחית ​​השתן יוסר ברגע שתצליחו ללכת לשירותים בעצמכם. כאשר מטפלים בציסטוצלה, לעתים קרובות צריך להשאיר את קטטר שלפוחית ​​השתן במקומו. הרבה זמן(לפעמים 2-6 ימים). זה נותן לשלפוחית ​​השתן זמן להתחיל לתפקד כרגיל;
• מדי פעם, מסריח או הפרשה מדממתמהנרתיק תוך 1-2 שבועות.

טיפול ביתי

כשתחזור הביתה, תעשה את הפעולות הבאותכדי להבטיח התאוששות תקינה:

• הימנע מהרמת חפצים מעל 5 קילוגרמים במשך כשישה שבועות;
• הימנע מיחסי מין במשך כשישה שבועות;
• אין להחדיר שום דבר לנרתיק (כגון טמפונים) למשך כשישה שבועות;
• בקש ממישהו לעזור לך בבית לכמה ימים לאחר הניתוח;
• שתו הרבה נוזלים ואכלו אוכל בריא עם תוכן גבוהסִיב;
• עליך לשאול את הרופא שלך מתי בטוח להתקלח, לשחות או לחשוף את אתר הניתוח למים;
• הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא שלך.

צור קשר עם הרופא שלך לאחר הטיפול ב-cystocele ו- rectocele

לאחר עזיבת בית החולים, עליך להתייעץ עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

• סימני זיהום, כולל חום וצמרמורות;
• דימום מוגזם או הפרשות מהחתך;
• כָּבֵד דימום נרתיקי, או הפרשות נרתיקיות מסריחות;
• בחילה והקאה;
• כאב שאינו חולף לאחר נטילת תרופות נגד כאבים שנקבעו;
• חוסר יכולת להשתין דרך צנתר;
• כאב, שריפה, הטלת שתן תכופהאו נוכחות מתמדת של דם בשתן;
• שיעול, קוצר נשימה או כאבים בחזה.

לפני כ-75 שנה חקר האורולוג האמריקאי ארנולד קיגל את הגורמים לבריחת שתן בנשים. הוא הציע את זה הפתולוגיה הזומתפתחת עקב היחלשות של שרירי סרעפת האגן ופיתחה התעמלות מיוחדת למניעת בעיה זו. שיטת טיפול זו הוכחה כיעילה מאוד וצברה פופולריות שלא דעכה עם הזמן. כיום פותרים גברים ונשים בעיות בריאות רבות בעזרת הקורס. עבור נשים כיום, בעיות בשלפוחית ​​השתן, כגון cystocele או דלקת שלפוחית ​​השתן, הופכות לרלוונטיות במיוחד.

צניחת שלפוחית ​​השתן

כאשר שרירי רצפת האגן חלשים, הקיר הקדמי של הנרתיק נע כלפי מטה וגורר איתו את שלפוחית ​​השתן. פתולוגיה זו נקראת cystocele והיא שכיחה מאוד אצל נשים לאחר גיל 40. במקרה זה, נצפים כאב, אי נוחות, בריחת שתן, מקרים חמוריםדימום אפשרי. Cystocele יכול לגרום להתפתחות של מחלה כמו דלקת שלפוחית ​​השתן, עליה נדון להלן.

התעמלות שיקומית

עבור cystoceles קל, טיפול שמרני משמש לעתים קרובות יותר. הדרך הפשוטה אך היעילה ביותר היא לבצע תרגילי קיגל לחיזוק שרירי רצפת האגן. העיקר להתחיל להתאמן מוקדם ככל האפשר, בשלב הראשוני של המחלה, כאשר התסמינים עדיין לא חמורים מדי.

אז בואו נשקול את טכניקת האימון לפי, לצניחת איברי האגן (כולל ציסטוצלה):

1. נסו להפריע למתן שתן, השתדלו לעשות זאת בכל נסיעה לשירותים (במקרה של דלקת שלפוחית ​​השתן, עדיף לדלג על שלב זה).
2. לסחוט את הנרתיק כמה שיותר, פִּי הַטַבַּעַת, נסה לשמור אותם במצב הזה, ספירה נפשית עד 20, ואז תירגע. חזור על התרגיל מספר פעמים עד שתרגיש עייף. נשימות בטן.
3. בצע לחיצות כמה שיותר מהר עד שתרגיש עייף. כדאי לנסות לכווץ בנפרד את שרירי הפרינאום ולסחוט את פי הטבעת.
4. עם הזמן, אפשר לסבך את המשימה על ידי כיווץ הדרגתי של השרירים עם כוח גדול יותר, לשמור אותם מסוגלים מתח חזקכמה שניות, ואז להירגע בהדרגה. אל תשכח לנשום בצורה שווה.
5. השתדלו בהדרגה לשמור תמיד על רצפת האגן במצב טוב, תוך יצירת תמיכה שרירית לאיברים.

באופן אידיאלי, אישה צריכה לעשות תרגילים כאלה 5-10 פעמים כל חצי שעה או לפחות 10-15 דקות 3 פעמים ביום, מבלי להפריע לקורס. עם זאת, לא תהיה להם תוצאה אם ​​יבוצעו בצורה שגויה, אז כדאי לזכור כמה כללים:

• רוקנו את שלפוחית ​​השתן לפני תחילת השיעורים;
• רצוי לא לעשות תרגילי קיגל מיד לאחר האכילה;
• אל תעצור את נשימתך;
• אל תאמץ קבוצות שרירים אחרות, במיוחד את הבטן;
• הקפד להרפות לחלוטין את השרירים במהלך שלב המנוחה.

בבוקר, מבלי לקום מהמיטה, כדאי לבצע מספר לחיצות, לנסות לזכור את התחושה הזו כדי לשמור על הטון לאורך היום.אפשר גם להשתמש במכשיר אימון קיגל ובשינויים השונים שלו כדי להגיע לתוצאות מהירות. לאחר 6-8 שבועות של אימון קבוע, ייתכן שתבחין בהפחתה בסימפטומים של cystocele.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת ברירית שלפוחית ​​השתן) היא בעיה שכיחה למדי בקרב נשים, שכן השופכה קצרה, הקרבה של הנרתיק ו פִּי הַטַבַּעַת, לידה ו שינויים הורמונלייםליצור תנאים נוחים להתפתחות זיהומים, ציסטוצלים, גירוי והפרעות המודינמיות. כל זה מוביל לתהליך פתולוגי חריף, לעתים קרובות הופך לכרוני.

תרופות עוזרות במהירות רק לפרק זמן קצר, אך כל גירוי חיצוני מעורר שוב החמרה של דלקת שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, המתחם אמצעים טיפולייםאתה יכול לכלול תרגילי קיגל.

איך פיזיותרפיה יכולה לעזור

במהלך פעילות גופנית עם דלקת שלפוחית ​​השתן, זרימת הדם מנורמלת, הרקמות רוויות בחמצן, מה שמקדם את התחדשותן, והרעלים מסולקים מהר יותר. כאשר טונוס השרירים מנורמל, שלפוחית ​​השתן מתרוקנת כראוי, שתן כבר לא מצטבר בפנים, מגרה את הקרום הרירי. דלקת שלפוחית ​​השתן מתרחשת רק כאשר האיבר נחלש, ולכן בנוסף לחיסול הגורמים למחלה, חשוב לא פחות לחזק את הרקמה ולהגביר את החסינות המקומית.

איך השיעורים?

הטכניקה של תרגילי קיגל לדלקת שלפוחית ​​השתן שונה מעט מזו של חולשת שרירי האגן. בשום פנים ואופן אסור להתחיל שיעורים כשהתהליך מחמיר. יש צורך להקל על הסימפטומים העיקריים של המחלה, אחרת פעילות גופנית יכולה רק לגרום נזק.

אל תשכח מתרגילי נשימה מקבילים; לשליטה, אתה יכול לשים יד אחת על הבטן התחתונה, את השנייה על הבטן חזה. במהלך פעילות גופנית, רק שרירי הבטן התחתונים מתוחים, מתח פנימה שליש עליוןנשימה בטן אינה מקובלת, הנשימה צריכה להיות בטנית, הידיים עוזרות לנשוף לחלוטין. זה מונע מתח יתר על הסרעפת והופעת לחץ דם גבוהבחלל הבטן.

מניעה וטיפול בשלבים הראשוניםמחלות כגון cystocele ו דלקת שלפוחית ​​השתן אפשריות עם השימוש של. חיזוק השרירים מקדם התאוששות, אך לא תמיד יכול לרפא את הגורם לכך, לכן חשוב להתייעץ תחילה עם מומחה.

אנחנו מעריכים!

דירוג ממוצע: 4.75 (1 הצבעות) 0

Cystocele בנשים היא צניחה של שלפוחית ​​השתן על רקע ירידה במנגנון השריר-ליגמנטלי, המסייעת לתמוך בה. במהלך המחלה, השלפוחית ​​משנה את מיקומה הרגיל, יורדת למטה עם הקיר הקדמי של הנרתיק, ויוצרת בליטה.

התהליך הפתולוגי אופייני לנשים, הקשור בלידה, הריון וגיל המעבר (בתקופות אלו חלה ירידה משמעותית ברמת האסטרוגנים האחראים על שרירי רצפת האגן). המחלה דורשת טיפול מיידי, קוד cystocele לפי ICD-10 N81.1.

מהו ציסטוצלה אצל נשים?

התהליך הפתולוגי מלווה לעתים קרובות בצניחת שָׁפכָה(urethrocele). Cystocele לא מחלה עצמאית, מצביעה הפתולוגיה מיקום לא נורמלישלפוחית ​​השתן, התהליך יכול להיות א-סימפטומטי או לגרום לאי נוחות רבה למטופל.

שלפוחית ​​השתן היא מיכל מיוחד (שקית) בנפח של 750 סמ"ק, הוא ממוקם באזור האגן. מול העוגב נמצאים עצמות ערווה, הרחם תוחם אותו מאחור. כשהוא מתמלא, האיבר משנה צורה וגודל. שרירי האגן אחראים על האנטומי מיקום נכוןשלפוחית ​​השתן, הרחם, פי הטבעת.

הפרת מיקום האיבר שצובר השתן נגרמת על ידי עקירה של הרחם לכיוון הנרתיק. הסיבה לפתולוגיה זו היא ירידה בטון של שרירי האגן והיחלשות של הרצועות. דופן הנרתיק מתחיל להיחלש, הרחם יורד לאט, לוכד את שלפוחית ​​השתן. מידת השינוי במיקום שלפוחית ​​השתן קשורה ישירות לשינוי במיקום הרחם.

Cystocele של שלפוחית ​​השתן היא טאוטולוגיה, השם משלב את המילה "שלפוחית ​​השתן" ו"גידול/בקע" בתרגום מלטינית. השם כבר מציין מה חסר בגוף המטופל.

אטיולוגיה של המחלה

הפרה של הטון של שרירי האגן תמיד מתרחשת על רקע של שונים גורמים שליליים, פתולוגיה לא יכולה להיווצר סתם.

רוב סיבות סבירותהופעת cystocele במין ההוגן:

• במהלך הריון, לידה. מנגנון הרצועה, השרירים התומכים בנרתיק בתקופה זו חווים עומס יתר, מתיחה במהלך פעילות עבודה. הסיכון עולה עם מספר לידות נרתיקיות לאחר שימוש במלקחיים מיילדותי. פתולוגיה אצל נשים לאחר ניתוח קיסרי מתרחשת במקרים חריגים;
• הקורבן סובל מעודף משקל;
• תקופה שלאחר גיל המעבר. במהלך תקופה זו, כמות האסטרוגן יורדת בחדות; החומר אחראי על הטונוס של רקמת השריר;
• עומסי כוח ספציפיים (הרמת משאות כבדים);
• מאמץ תכוף עקב עצירות;
• שיעול כרוני;
• נוכחות של תצורות דמויות גידול באזור האגן.

גורמי הסיכון הבאים מגבירים את הסיכוי לפתח פתולוגיה:

• נוכחות של נטייה גנטית (שרירים חלשים מולדת, כולל באזור האגן);
• צניחת רחם ברקע תהליך פתולוגיכל האיברים;
• ניתוח להסרת הרחם. פעולה זו מובילה לחולשה של השרירים ורצועות רצפת האגן;
• הריונות מרובים ועתירי מים, אסתניה, תשישות חמורה של הגוף מאופיינת בירידה בטון של שרירי הבטן;
• שינויים הקשורים לגיל. לאחר ארבעים שנה, הסיכון לציסטוצלה עולה פעמים רבות;
• תהליכי עבודה מסובכים (יותר משלושה).

התהליך הפתולוגי מוביל לקיצור צוואר שלפוחית ​​השתן, נוצר שאריות שתן, מה שמעורר ספקטרום שלם של תסמינים לא נעימים, מגביר את הסיכון למחלות שונות בדרכי השתן.

תמונה קלינית

בתחילת התפתחות הפתולוגיה, הסימפטומים אינם מופיעים, אי נוחות קלה מורגשת במהלך קיום יחסי מין, קורבנות רבים מציינים תנועות מעיים תכופות.

התפתחות המחלה מובילה לתחושת אי נוחות מתמדת ולהופעת תסמינים ספציפיים:

• מתן שתן מלווה תחושות כואבות, הופך לסירוגין;
• ריקון לא רצוני של שלפוחית ​​השתן. שלבים מתקדמים של cystocele מאופיינים בחוסר שליטה מוחלט במתן שתן;
• חולים מתלוננים על רצון מתמיד לעשות את צרכיהם, אם כי אין צורך בכך;
• תחושות לא נעימות מלוות אישה במהלך קיום יחסי מין, עם הזמן הכאב הופך לבלתי נסבל;
• לְהוֹפִיעַ סיבוכים שונים, כולל דלקת שלפוחית ​​השתן;
• תחושת כובד באזור הנרתיק מלווה את המטופל במהלך ספורט, במיוחד במהלך ריצות ארוכות;
• מצבים מתקדמים מאופיינים ביציאה של שלפוחית ​​השתן מעבר לגבולות חריץ איברי המין יחד עם הקיר הקדמי של הנרתיק של הקורבן. לא קשה להבחין בשינויים כאלה במהלך בדיקה גינקולוגית של המטופל.

שלבי התפתחות התהליך הפתולוגי

בהתחשב בשינויים הטופוגרפיים במיקום שלפוחית ​​השתן במין ההוגן, נבדלים מספר שלבים של המחלה:

• ראשון.זה נחשב לטובה ביותר; תזוזה קלה אינה גורמת לאישה אי נוחות; היא מתגלה לאחר דחיפה במהלך בדיקה גינקולוגית;
• שְׁנִיָה.זה מתגלה במהלך בדיקת המטופל, אין צורך לאמץ את שרירי הבטן;
• שְׁלִישִׁי.זה מתרחש בצורה חמורה יותר מאחרים, הבליטה משתרעת מעבר לגבול הסדק באיברי המין, הפתולוגיה מורגשת בקלות במצב רגוע.

מידת העקירה של שלפוחית ​​השתן קובעת את משטר הטיפול הנוסף. טיפול ביתימאיים עם הרבה סיבוכים, סמוך על מומחה.

אבחון

בעיה זו נראית כמעט תמיד במהלך בדיקה גינקולוגית. אם אישה מבקרת רופא באופן קבוע, אז האבחנה היא בשלב מוקדםהתפתחות הפתולוגיה מובטחת. לכן, חשוב לעבור את כל הרופאים למטרות מניעה. אז אולי תצטרך להתייעץ עם אורולוג, פרוקטולוג או מנתח. האבחנה הנכונה נעשית על בסיס בדיקות, תלונות המטופל וההיסטוריה הרפואית של המטופל נלקחת בחשבון.

הליכי האבחון כוללים מספר מחקרים ספציפיים:

• ביצוע אולטרסאונד ו-MRI של איברי האגן;
• רופאים עוקבים אחר הדינמיקה של תפוקת השתן;
• נעשה שימוש בצילומי רנטגן עם חומר ניגוד;
• עוזר לזהות פתולוגיות אחרות של שלפוחית ​​השתן;
• במידת הצורך, קח בדיקת שתן ודם מהמטופל.

על פתק!מכלול התוצאות שהושגו מאפשר למומחים לזהות את שורש המחלה ולרשום את מהלך הטיפול הדרוש. הטיפול כולל שמרני ו שיטות כירורגיות, ככל שהמחלה מזוהה ומטופלת מוקדם יותר, ה פחות סבירביצוע הפעולה. קח עובדה זו בחשבון בפעם הבאה שאתה דוחה את ביקורך אצל הרופא.

כללים כלליים ושיטות טיפול

חיסול התהליך הפתולוגי כרוך במניפולציות מיוחדות; הבחירה הספציפית של הטיפול תלויה במידת התפתחות המחלה:

• רופאים ממליצים לבצע תרגילים שמטרתם לחזק את שרירי רצפת האגן. מניפולציות כאלה יעילות בשלב הראשון של cystocele, כהמלצות מניעה במהלך ההריון, לאחר תהליך הלידה;
• הרופאים רושמים משחות/פות הורמונליות מיוחדות, המוחדרות לנרתיק. טיפול זה מיועד למטופלים הסובלים ממחסור באסטרוגן. לעתים קרובות שונה גורמים הורמונלייםמצוין במהלך גיל המעבר;
• פסי נרתיק מראים תוצאות מצוינות; הם נועדו לתמוך בשלפוחית ​​השתן. הרופא בוחר את גודל המכשיר בנפרד. פסארי משמשים לעתים קרובות אם יש צורך לדחות ניתוח מכל סיבה שהיא;
• טיפול הורמונלי כולל לרוב אנטיביוטיקה או חומרי חיטוי. לרוב החולים עם צניחת שלפוחית ​​השתן יש תהליכים דלקתייםמאובחנים לעיתים קרובות.

כִּירוּרגִיָה

אם טיפול שמרני אינו יעיל, אישה מיועדת לפתרון כירורגי לבעיה. בשלבים המאוחרים של המחלה, לא ניתן להימנע מניתוח. המניפולציות כוללות ניתוח פלסטי וחיזוק המנגנון השרירי-ליגמנטלי של הדופן הקדמית של הנרתיק ושלפוחית ​​השתן. בתנאים נוחים משתמשים בשיטה הלפרוסקופית.

בהתאם למידת הנזק לאיברים הסמוכים, ניתן לחלק את הפעולה למספר שלבים. בעזרת התערבות כירורגית נפתרות בעיות רבות:

• איכות החיים של המטופל משתפרת;
• סימפטום לא נעים של המחלה מוקל -;
• הרגיל משוחזר מבנה אנטומיאיברי האגן;
• התפקוד המיני משוחזר כמעט לחלוטין;
• ניתוח מסייע למנוע סיבוכים ומונע הישנות המחלה.

התאוששות הגוף לאחר הניתוח נמשכת לא יותר משישה שבועות. במהלך כל הזמן הזה, מומלץ לא להרים חפצים כבדים, לא להשתעל (במידת האפשר), להגביל את המאמץ בזמן יציאות, וכן אסור כל קיום יחסי מין. לאחר תום תקופת החלמה, כל הפונקציות של שלפוחית ​​השתן והאיברים הסמוכים משוחזרים.

פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים

טיפול בזמן והקפדה על המלצות מניעה הופכים את הפרוגנוזה של cystocele לטובה. במקרים מתקדמים, המחלה מובילה לאובדן כושר עבודה ולירידה באיכות החיים. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הזווית בין השופכן לאיבר המאחסן שתן משתנה, מה שמשבש את תהליך יציאת השתן, ואז היא נעצרת לחלוטין.

התוצאה של מצב עניינים זה היא סטגנציה של שתן, שיכרון כללי של הגוף, פגיעה בכליות זיהומית, הדורשת שימוש בתרופות חזקות, פתרון כירורגיבעיות.

אמצעי מניעה

זה די פשוט למנוע שינויים במיקום שלפוחית ​​השתן; היצמד המלצות שימושיותרופאים:

• לעשות התעמלות באופן קבוע, הריון אינו יוצא דופן (בהיעדר התוויות נגד);
• לפני תחילת תהליך הלידה, שוחח עם המיילד שלך על שיטות לידה עדינות;
• לטפל במועד שיעול מתמשך, למנוע עצירות כרונית;
• בעת הרמת משקלים קטנים, חלק את העומס בצורה נכונה, הימנע מהרמת משאות גדולים;
• לְהִזָהֵר מצבים מלחיצים, אסתניה, לרדת במשקל באופן שווה, שינויים פתאומיים במשקל משפיעים לרעה על הגוף כולו;
• עקוב אחר המשקל שלך והישאר בכושר כל הזמן.

המניעה העיקרית של cystocele היא רצינית ו יחס זהירלבריאותך. אם מופיעים תסמינים לא נעימים, התייעץ עם מומחה; אל ​​תעכב ללכת לרופא בתקווה לפתור את הבעיה.

במהלך השנים קורים דברים מסוימים בגוף שינויים פתולוגיים. נשים מבוגרות עלולות להיתקל בפתולוגיה כמו ציסטוצלה - תמיכת רצפת האגן נחלשת, עקב כך שלפוחית ​​השתן צונחת ומתחילה ללחוץ על דפנות הנרתיק.

אם ניתן לזהות את המחלה מוקדם, ניתן להימנע מניתוח ברוב המקרים. החולה נקבע טיפול תרופתי, המבוסס על תרופות המכילות אסטרוגן - המחסור בהורמון זה הוא שמוביל לירידה בגמישות הרקמה. בנוסף, מומלץ לבצע את המתחם תרגילים מיוחדיםשמטרתה לחזק את שרירי הנרתיק ורצפת האגן. ייתכן שימליץ לאישה להשתמש בפסרי, טבעת העשויה מסיליקון ברמה רפואית התומכת בשרירי הנרתיק.

אם החולה אינו מתייעץ עם מומחה כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, יתכנו שינויים בלתי הפיכים שניתן לבטלם רק באמצעות ניתוח. לרוב אנו מדברים על ניתוח פלסטי cystocele - במקרה זה, דופן הנרתיק הקדמי מתחזק בעזרת רשת סינתטית מיוחדת.

לעתים קרובות יותר, המחלה מאובחנת בנשים מעל גיל 50 שילדו. במקרים מסוימים, בליטה של ​​שלפוחית ​​השתן לתוך חלל הנרתיק נמצאת גם בחולים צעירים יותר, שהיא תוצאה של טראומה במהלך הלידה או התפתחות לא תקינה של איברי האגן.

תסמינים של cystocele

גם בשלב מוקדם של המחלה, ישנם כמה סימנים המעידים על התפתחותה. אלה כוללים שחרור לא רצוני קל של שתן בעת ​​צחוק או שיעול. לרוב אנו מדברים על צניחה זמנית של שלפוחית ​​השתן - לאחר פרק זמן מסוים, האיבר עולה מעצמו וכל התסמינים נעלמים. בשלב זה, לא תמיד ניתן לזהות פתולוגיה במהלך בדיקה אצל גינקולוג; מפורט יותר תמונה קליניתמאפשר לך לראות אולטרסאונד של איברי האגן.

הורדה תקופתית של שלפוחית ​​השתן מעוררת מתיחה הולכת וגוברת של שרירי הנרתיק, ולאחר זמן מה זה חלק תחתוןנמצא כל הזמן בחלל הנרתיק. במקרה זה, האישה סובלת מבריחת שתן חלקית, דחפים תכופיםלמתן שתן, קושי במתן שתן, תחושת כובד בבטן התחתונה. כמו כן, בהליכה או בישיבה יש תחושה שיש בפנים כדור שמביא אי נוחות. למעשה, הכדור הזה שאישה מרגישה בתוך עצמה אינו דיברטיקולום, אלא דופן קדמית נופלת של הנרתיק, צונחת בלחץ איבר המין.

בשלב זה טיפול יעילכרוך בהתערבות כירורגית חובה. האישה חווה כאבים עזים למדי, מתן שתן הופך לקשה או בלתי אפשרי ללא הפחתה מכנית של שלפוחית ​​השתן.

הגורמים העיקריים למחלה

הסיבה העיקרית לכך ששרירי רצפת האגן נחלשים היא שינויים הקשורים לגיל בגוף. באיזור סיכון מוגדליש נשים שילדו שני ילדים או יותר, כמו גם כאלה שלהן פעילות עבודההיה קשור לפעילות גופנית מתמדת והרמה כבדה.

גורמים נוספים להתפתחות ציסטוצלים:

1. רגע השיא. גיל המעבר מלווה בשינויים רמות הורמונליות, ומחסור חריף באסטרוגן משפיע לרעה על הגמישות של כל הרקמות והשרירים.
2. עצירות כרונית - אישה צריכה להתאמץ כל הזמן, מה שעלול לגרום לצניחת הן של פי הטבעת והן של הנרתיק. במקרה זה, טחורים ו-cystocele מתפתחים לרוב במקביל.
3. לידה קשה, במהלכה היו פציעות וקרעים בדפנות הנרתיק.
4. ניתוחים באיברי האגן יכולים להוביל לכאלה השלכות שליליות, כירידה קריטית בגמישות רצפת האגן.
5. נטייה תורשתית - דיספלזיה של רקמת חיבור, העומדת בבסיס המחלה, יכולה להיות מועברת דרך הקו הנשי.

מטופלים שנמצאים בסיכון צריכים בהחלט לבקר גינקולוג לפחות פעם ב-6 חודשים. וכאשר אתה מזהה את הסימפטומים הראשונים של ציסטוצלה, אתה לא צריך לצפות שהבעיה תיעלם מעצמה - רק טיפול בזמןיעזור להימנע מניתוח.

טיפול בציסטוצלה

טיפול שמרני יעיל רק בשלב מוקדם של המחלה. אם דפנות הנרתיק נמתחות עד כדי כך שהשלפוחית ​​נופלת פנימה או בולטת החוצה, יש צורך בניתוח. מטרת ההתערבות הכירורגית היא לא רק להשיג את המיקום האנטומי הנכון של איברי האגן, אלא גם לגבש את התוצאה על ידי יצירת פאשיית שרירים חזקה. רוב שיטה יעילהחיזוק שרירי הנרתיק - התקנת תותבות ביואינרטיות.

בשלב ההכנה לניתוח, אישה חייבת לעבור גנרל ניתוח קלינידם, בדיקת שתן, מריחות נרתיקיות על נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני ונגעים חיידקיים. יתר על כן, אם אנחנו לא מדברים על התערבות חירום, ההליך מתוכנן למועד שאינו עולה בקנה אחד עם הווסת.

חולה המאובחן עם ציסטוצלה מיועד לרוב לקולפוגרפיה קדמית - ניתוח שבמהלכו מחזקים את דופן הנרתיק הקדמי בתפרים שנעשו בטכנולוגיה מיוחדת. ה"רשת" המתקבלת מחזיקה את שלפוחית ​​השתן במצב האנטומי הנכון ומונעת בליטה חוזרת.

הפעולה מתבצעת תחת מקומי או הרדמה כללית. מבחינה טכנית, מדובר בהליך מורכב מאוד הדורש מיומנויות וידע מסוימים. הצלחת הטיפול בציסטוצלה תלויה ישירות בכישורי המנתח.

תקופת החלמה

מיד לאחר הניתוח מועבר המטופל למחלקה הכללית. בחדר הניתוח מתקינים צנתר שתן, ומחדירים לנרתיק טמפון עם משחת מרפא בעלת אפקט חיטוי.

ב-4 הימים הראשונים לאחר הניתוח, המטופל קיבל מרשם מנוחה במיטה. ביום החמישי מותר לקום וללכת מעט, הישיבה אסורה, שכן תנוחה זו מפעילה לחץ חזק על דפנות הנרתיק. אם המטופל סובל כאב חמורבמהלך תקופה זו, הרופא עשוי לרשום משככי כאבים.

החלמה מלאה תיקח כחודשיים - בתקופה זו חל איסור לנהוג חיי מין, לשחות בבריכה או במים פתוחים. חשוב לעקוב אחר התזונה ולמנוע עצירות. אימון גופניהתווית נגד.