תסמיני טיפול בפריצת דיסק בין חולייתי מותני. סימנים של בקע בין חולייתי
פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני היא בליטה של החלק המרכזי של הדיסק בין שתי חוליות מעבר למרווח ביניהן. לעתים קרובות יותר, הרופאים מזהים בליטה לעבר תעלת עמוד השדרה, מה שמוביל לדחיסה של שורשי עצב עמוד השדרה ולפגיעה בזרימת הדם ישירות בחוט השדרה.
חולים, ככלל, לאחרונה מחפשים מוסמך טיפול רפואי, שכן התסמינים האופייניים למצב הנדון נתפסים כשינויים הקשורים לגיל או כתוצאה של עבודה פיזית כבדה. אבל גם עם טיפול מאוחר, הרופאים רושמים טיפול טיפולי, התערבות כירורגית היא לעתים נדירות ביותר.
בקע בין חולייתי - מה זה?
בדרך כלל, החלק המרכזי של הדיסק הבין חולייתי הוא "ג'לי" אלסטי וקפיצי. מבנה זה ברפואה נקרא גרעין הפולפוסוס והוא האלמנט העיקרי בולם זעזועים עמוד שדרה. החלק המרכזי של הדיסק הבין חולייתי מסוגל בדרך כלל להתפשט ולנוע בתוך הדיסק בהתאם לכוח ולכיוון העומס על עמוד השדרה. ויחד עם זאת, הרקמות המקיפות את הדיסק אינן מושפעות כלל.
ברגע שהסיבים בטבעת הסיבית של הדיסק הבין חולייתי נעשים דקים יותר, הגרעין הפולפוסוס "מזדרז" אל נקודת התורפה. אם הגרעין אינו משתרע מעבר לדיסק, אז מצב זה לא יכול להיקרא בקע.
למעשה, די קשה לדלל את הגרעין הפולפוסוס - הסיבים שלו שזורים זה בזה באופן מורכב, אבל במקרה תזונה לקויהסיבים אלו ו/או אספקת חמצן לא מספקת לחלק זה של עמוד השדרה הם בדיוק הגורמים לשיבוש מבנה הגרעין הפולפוסוס. אנחנו מדברים על עומסים בחלוקה לא אחידה על עמוד השדרה – למשל, אם אדם נאלץ להרים כל הזמן משאות כבדים או לפתע דואג לבריאותו ושואף לעמוד בסטנדרטים האולימפיים לאחר תקופה ארוכה של חיים לא פעילים.
שלבים של היווצרות בקע
לפני שהגרעין פולפוסוס נמצא מחוץ לדיסק, עוברים מספר שלבים:
- בליטת דיסק. הטבעת הסיבית מתחילה לאבד מגמישות, והגרעין הפולפוסוס עובר לצד אחד. רופאים מבטיחים כי אם במהלך תקופה זו של התפתחות המחלה החולה מסופק לחילופין מוכשר תרגילים טיפולייםומנוחה, אז ניתן לעצור את תהליך היווצרות בקע בין חולייתי.
- צניחה לא מלאה של אזור דיסק. הטבעת הסיבית כבר נהרסת, אבל רק במקום אחד, שבו החומר של הגרעין הפולפוסוס מתחיל לנוע.
- צניחת דיסק מלאה. במהלך תקופה זו, הליבה כבר עברה מעבר לטבעת הסיבית, מתרחשת דחיסה של גופי החוליות ומבנה מערכת העצבים.
- תפיסת דיסק. מצב זה מאופיין בכניסה של חלק מהגרעין הפולפוסוס לתעלת השדרה. ודווקא בתקופה זו האדם מתפתח חזק תגובות אלרגיות, יש הפרעה מהירה באספקת הדם עמוד שדרהוהעצבים שלו. תפיסת דיסק היא מצב שגורם לרוב לשיתוק של הגפיים התחתונות ואיברי האגן.
גורמים להיווצרות בקע בין חולייתי
על פי הסטטיסטיקה, בקע של החוליה המותנית מאובחנים לעתים קרובות על רקע - הטרופיזם של הטבעת הסיבית הופך גרוע יותר, והמבנה הופך יבש ושביר. אבל אל תשכח כי אוסטאוכונדרוזיס והמחלה המדוברת הן שתי פתולוגיות שונות לחלוטין.
גורמים המעוררים התפתחות של בקע בעמוד השדרה המותני הם:
בנוסף, בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני יכול להתפתח על רקע פתולוגיות מערכת האנדוקרינית, כרוני תהליכים דלקתיים, שיכרון וכמה מחלות גנטיות.
כדאי להדגיש גורמים מעוררים נוספים:
תסמינים של בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני
כדאי להזהיר מיד: הסימנים של המחלה המדוברת אינם ייחודיים; הם עשויים להיות אופייניים גם לפתולוגיות אחרות. לכן, גם אם מתרחשים סימנים מסוימים של התפתחות בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני, אל תיבהל. רצוי להגיע לרופא ולעבור בדיקה מלאה על מנת לוודא שהפתולוגיה המדוברת קיימת או נעדרת.
תסמונת כאב
לרוב נוכח ב בְּתוֹךהירכיים, ואז נמשך עד הברך, השוק והקרסול הפנימי. חלק מהמטופלים מתלוננים שהכאב מקרין ("נותן") לישבן או לכף הרגל, או שהוא ממוקם בנקודה מסוימת בגב התחתון.
הכאב, עם התפתחות המחלה, משנה את הלוקליזציה שלו - "יורד" אל הרגל התחתונה, העקב ו הצד האחורירגליים. עַל בשלבים הראשוניםהוא בעל אופי לא יציב ויכול להיות בצורה של לומבגו ותחושה לא נעימה מציקה.
תסמונת הכאב מתעצמת בעמידה ממושכת, הליכה ממושכת, פניות חדות או כיפוף של הגוף ונהיגה בדרכים לא אחידות. אבל אתה יכול להקל על הכאב בשלבים הראשונים על ידי נקיטת תנוחת שכיבה.
היחלשות של שרירי הגפה התחתונה
זה הופך להיות קשה למטופל לכרוע, לקפוץ או לטפס במדרגות - הרגל מתעייפה מהר מאוד. אם הבקע כבר דוחס את חוט השדרה, אז התסמינים המתוארים יהיו אופייניים לשני הגפיים התחתונות.
הערה:אם יש דחיסה של חוט השדרה, אז חולשה בנאלית של שרירי הגפיים התחתונות, ללא טיפול מתאים, עלולה לגרום לשיתוק של הרגליים.
הגבלת תנועות
השרירים נחלשים והמטופל יבחין בתנועה מוגבלת מסוימת. לדוגמה, הוא לא יכול לבצע כפיפות עמוקות קדימה והצד, או להרים את רגלו כפופה בברך.
ליקוי חושי
IN גפיים תחתונותותחושת חוסר תחושה, צריבה, עקצוץ או הקפאה יהיו נוכחים באזור עמוד השדרה המותני. במקרה זה, כאב או השפעות של טמפרטורות חמות/קרות מדי אינן מורגשות במלואן.
שינויים בעור ברגל הפגועה
הרגל הפגועה חיוורת, יש עליה פחות שיער באופן ניכר, תיתכן הזעה מוגברת או להפך, ירידה, והעור ברגל הפגועה קר למגע.
הערה:הדופק על הרגל הפגועה יורגש בכל המקומות - מתחת לברך, על הירך, בין הגדול ל אצבעות מורהעל הרגל.
תפקוד לקוי של איברי האגן
תסמונת זו אופיינית רק במקרה של דחיסה של חוט השדרה על ידי בקע. שינויים פתולוגייםמהמעיים מורכב מעצירות או שלשול, אך אין כאבי בטן או גזים.
במקרה של הפרעה בוויסות העצבים של העבודה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןגם יחגגו דחף תכוףלמתן שתן, ובמקרים נדירים, בריחת שתן.
החשק המיני יורד, אצל גברים מופיעה ומתפתחת דלקת כרונית (דלקת בבלוטת הערמונית), ואצל נשים - מחלות גינקולוגיות.
מלבד התסמינים הרשומים, ניתן לזהות בקע בין חולייתי בעמוד השדרה המותני לפי הסימנים שיהיו מורגשים לבני משפחה וחברים:
- המטופל שפוף ורכן;
- רגל אחת נתפסת חזותית קצרה יותר מהשנייה;
- תנועות המטופל הופכות ללא יציבות;
- על הגב החשוף ניתן לראות שרירים מתוחים בצד אחד של עמוד השדרה;
- היציבה של המטופל משתנה באופן דרמטי.
טיפול בבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני
הטיפול במחלה המדוברת מכוון בעיקר להעלמת כאב ולהיפטר מהעווית של השרירים הדחוסים של עמוד השדרה, להעלמת איסכמיה של חוט השדרה ושורשיו. בנוסף, ישנו צורך ביצירת מחוך שרירים ולאזן את המפרקים בין תהליכי החוליות.
הטיפול בבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני מחולק לשלוש תקופות:
- חָרִיף. המטופל מתלונן על כאבים עזים, נוקשות בתנועה ופגיעה ברגישות בגפיים התחתונות.
- תת-חריף. זה מתחיל לאחר 3-5 ימים ומאופיין בירידה בחומרת הכאב, אך הרגישות בתקופה זו משוחזרת באופן חלקי בלבד.
- מַברִיא. תקופה זו מתחילה 3-4 שבועות לאחר תחילת הטיפול. הוא יאופיין בהיעדר כאב והפרעות קלות בלבד ברגישות.
הפרדה זו נחוצה כדי שהרופא יוכל לפנות
לבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה. בתקופה החריפה משתמשים בטיפול שמרני בלעדי, אך בתת-אקוטי ו תקופת החלמהניתן להשתמש גם בניתוח.
טיפול שמרני
תקופה חריפה
המטופל מוצג מנוחה במיטה, פעילות גופנית מינימלית. המטופל צריך לשכב על כרית קטנה, אך ורק על גבו, ולהניח גליל גזה מכותנה מתחת לגב התחתון.
הערה: מיקום נכוןלמטופל יש לתת אותו על ידי הרופא המטפל. המומחה יודע בדיוק באיזה אזור של הדיסק יש פריצה, מיקום המטופל יהיה תלוי בכך - לדוגמה, אם יש עצב סיאטי, אז הרגליים צריכות להיות כפופות במפרקי הירך והברך.
תרופות המשמשות בטיפול תקופה חריפההמחלה המדוברת:
- משככי כאבים בעלי השפעה אנטי דלקתית בו זמנית. Diclofenac, Movalis, Rofica נרשמים לחולים בהזרקה ב-3-5 הימים הראשונים של הטיפול. ואז ההזרקות מוחלפות בהדרגה בטבליות עם אפקט דומה - איבופרופן, מלוקסיקם ואחרים.
- חסימת נובוקאין. זה מתבצע בתוספת הורמון אנטי דלקתי, שבגללו הכאבים נעלמים מיד ולתקופה של 2-3 שבועות.
- תרופות שיכולות להקל על התכווצויות שרירים כואבות. משתמשים בתרופות להרפיית שרירים פעולה מרכזית– Mydocalm או Sirdalud.
- . ויטמינים B6, B1, B12 נקבעים בשילוב - התרופות Neurovitan, Milgamma או Neurobeks.
תקופה תת-חריפה
המשטר של המטופל צריך להיות חצי מיטה, בתוך טיפול תרופתימשככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות תרופותבטבליות, ויטמינים ומרפי שרירים בטבליות. בתקופה התת-חריפה ניתן לבצע פיזיותרפיה:
בתקופה זו של טיפול בבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני, השימוש ב עלוקות רפואיות- Hirudotherapy מתבצע במהלך של 10-12 הליכים עם מרווח של 4 ימים. אבל עיסוי צריך להתבצע בזהירות רבה אם המטופל מתלונן תחושות כואבותבגפיים התחתונות, אז שיטה זו של טיפול היא התווית נגד. יש שיטה אחרת טיפול נוסףבתקופה התת-חריפה של המחלה המדוברת: הרפיה פוסט-איזומטרית, המתבצעת רק עם מומחה. ההליך מורכב משילוב של עבודת שרירים בת עשר שניות (מתח/מתח, אך ללא כאב) והרפיה מרבית לאותו זמן.
הערה:פיזיותרפיה בתקופה התת אקוטית נחשבת לשיטת הטיפול העיקרית. אבל שיעורים צריכים להתבצע רק כפי שנקבע על ידי רופא ותחת פיקוחו של מומחה. בשום פנים ואופן אסור לבצע תרגילים אם יש לך כאבים ברגליים או בגב התחתון, וכן האופציה הטובה ביותרישמש במהלך החינוך הגופני עם מחוך פריקה.
תקופת החלמה
טיפול תרופתי בשלב זה טיפול שמרנימוגבל ביותר - משככי כאבים משמשים רק במקרה של חידוש הכאב, למשל, על רקע תרגילים במסגרת פיזיותרפיה או עיסוי.
חשוב מאוד במהלך תקופת ההחלמה לעסוק באופן קבוע בפיזיותרפיה בהנחיית מומחה. יתרה מכך, מספר התרגילים עולה, הם נעשים מגוונים ונועדו למלא את משימת השבת טונוס השרירים וחיזוקם. מומחה ב פיזיותרפיהבחר תרגילים עם מכשירי התעמלות -
הסרת בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני
ההחלטה להסיר בקע בעמוד השדרה המותני מתקבלת רק עבור אינדיקציות מסוימות:
המהות התערבות כירורגיתבמקרה של בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני - שחרור חוט השדרה מהבקע. תבצע ככה התערבות כירורגיתיכול בדרכים שונות:
- אנדוסקופי;
- כריתת דיסקט עורית;
- החלפת דיסק;
- שחזור לייזר.
הערה: כִּירוּרגִיָהשל המחלה המדוברת היא ההחלטה האחרונה שהרופא המטפל יכול לקבל. ביי טיפול שמרנינותן תוצאות חיוביות, הפעולה לא מתוכננת.
פעולות מניעה
כדי למנוע התפתחות של בקע בעמוד השדרה המותני, עליך לשים לב להמלצות הרופאים:
- חייבת להיות שליטה על המשקל האישי;
- מזון צריך להיות מגוון ומזין;
- חייב להישמר תמונה פעילהחיים ולהימנע מחוסר פעילות גופנית.
בקע בין חולייתיעמוד השדרה המותני היא מחלה שחשוב מאוד לאבחן. אם הטיפול מתחיל על ידי נוירולוג בזמן, אז בתוך 5 ימים לאחר הקלה בכאב המטופל יכול לחזור לאורח חייו הרגיל. אם תמלא אחר כל המרשמים וההמלצות של הרופא המטפל, ייתכן שהתסמינים של המחלה המדוברת לא יחזרו.
תודה וברכות על "סדנת הבריאות"! בחגים אלו, יום מגן המולדת וה-8 במרץ, אני מבקש מכם לברך את כולם ובמיוחד את הרופא הנפלא V.L. Egorov, D.E. Vetrov, Alekhintseva S.E., Stepanov E.A. וכל צוות חדר הטיפולים, אלכסנדרה וכל הצוות שלה. אני מאחל לכולם בריאות טובה, תמיד שיהיה לך מצב רוח טוב, הגשמת רצונות, הצלחה בקריירה ואושר אישי גדול. בהכרת תודה, V.I. בליאייבה
Belyaeva V.I., בת 72
סבל מ כאב כרוני 8 חודשים, במרפאה ובבית החולים צחצחו את זה או עשו אבחנות מעורפלות, למרות כל המידע שסיפקתי... ויקטור אנטולייביץ' הוא רופא שאבחן במדויק את הבעיה שלי בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. הכישורים המקצועיים של מומחה כל כך מוסמך הם משהו שחסר לי באופן קריטי במשך זמן רב. תודה רבה לרופא ולכל צוות המרפאה!
מקלאשין ב.
אני מביע את תודתי העמוקה לרופאה המטפלת אלנה ולדימירובנה חיסלבסקיה! נסיעות ארוכות וכואבות למרפאה המחוזית ולמרכז הייעוץ של מחוז קלינינסקי לא הובילו לשום דבר; אף אחד מהרופאים לא הצליח לאבחן אבחנה מדויקת, הם לא מצאו כלום, הם פשוט התנערו מזה, וחלקם נשלחו לפסיכותרפיסט. הלך והחמיר. מכיוון שהמרפאה הזו הייתה התקווה האחרונה שלי, בסופו של דבר הגעתי אל אלנה ולדימירובנה. היא הייתה כל כך קשובה לבעיה שלי, אובחנה נכון (תסמונת טיצה), רשמה טיפול, ולאט לאט התחלתי לצאת. אני מאמינה שרק היחס הרגיש שלה לאנשים והרצון להבין נתנו תוצאות. מאחר שהמחלה הייתה מתקדמת, הטיפול נמשך חודשיים ולאחר מכן החלמה לאחר השחרור. כן, זה עולה כסף, אבל אם לוקחים בחשבון את העובדה שביקור בביטוח רפואי חובה ואפילו מומחים בתשלום ממרפאות אחרות לא הביאו תוצאות, זה בהחלט שווה את זה. החזירו אותי לחיים רגילים באופן שניתן למדוד! אני רוצה לומר תודה מיוחדת לאורטופד רוסטם פאניליביץ', הוא ביצע את החסימה בזהירות ובדייקנות רבה. אני גם מביע את תודתי העמוקה למטפל בעיסוי סרגיי ניקולאביץ' גוברניאטרוב, יש לו ידי זהב. ולכל צוות המרפאה על היחס הידידותי והרגיש!
אולגה, סנט פטרבורג
אני מביע את תודתי לצוות המרפאה על היחס המכבד והקשוב למטופלים. אני רוצה להודות בנפרד לרופאים כמו סובולבה סבטלנה ניקולייבנה, קוסטובה מרינה אנטולייבנה, אחמדולינה תמרה נורייבנה, צ'רנוב אנדריי אלכסנדרוביץ' על המקצועיות, טוב הלב והמיומנות הרבה שלהם. זוהי ברכה גדולה שאנשים כאלה מוכשרים, מיומנים ומוכשרים, אכפתיים עובדים בדיוק היכן שהם נחוצים ביותר. אני מאחל שגשוג ורווחה למרפאתך ולמומחים הפועלים בה.
קודריאבצבה נטליה פבלובנה, בת 65
היא עברה קורס טיפול בסדנת הבריאות ובפרט אצל סטניסלב ולדימירוביץ'. אני רוצה להביע את תודתי העמוקה על העזרה שניתנה לי, על ידי הזהב שלך. רופא מאוד קשוב ורגיש, תוך התחשבות באבחנה שלי (בקע, בליטה וכו'), השתמש בטכניקות עדינות ואחרי כל פגישה הבריאות שלי השתפרה וחיי השתפרו, לא יכולתי לחכות לראות אותו כדי שיוכל להקל את הסבל שלי. סטניסלב ולדימירוביץ', תודה רבה, אני בהחלט אמליץ עליך למי שזקוק לאותה עזרה.
אהבה
טופל על ידי Lisina E.A. אני מרוצה מאוד. היא הצילה אותי התמוטטות עצבים, ריפא אותי. בעיות עם מפרקי ירך. היא רשמה טיפול בפלזמה. אני מאוד מודה לה. כל צוות המרפאה אדיב וקשוב. כל הצוות הרפואי עובדים מצוינים. אני מודה מאוד לכל עובדי סדנת הבריאות. אני גם מודה לאלכסנדר סרגייביץ' קריוקוב, שהבין מיד את מצבי ומסר אותי ל-E.A. Lisina.
חרביץ' ליודמילה ולדימירובנה
דוקטור קריוקוב אלכסנדר סרגייביץ'. תודה על הייעוץ והטיפול שנקבע. רופא מאוד מוכשר, בקיא וקשוב. תודה!
פלסקובסקיה אלנה ויאצ'סלבובנה
אני רוצה להודות מקרב לב לכל הצוות של "סדנת הבריאות" ב-224B Moskovsky Prospekt. בהחלט הכל: גם הרופאים וגם המנהלים מאוד קשובים ומקצועיים. קיבלתי את הטיפול שרציתי. בהחלט אצור איתך קשר שוב כדי לשמור על מצבי הנוכחי - טוב מאוד - של מערכת השרירים והשלד. אני רוצה להודות במיוחד לנוירולוג E.A. Lisina, הירודותרפיסט G.V. Lapin, הכירופרקט S.V. Daskovsky. והפיזיותרפיסט D.T Gvirdzhishvili זה פשוט תענוג לפגוש ולעבוד איתם. תודה!
אלכסייבה יאנה ולדימירובנה
אני רוצה להודות לסטניסלב ולדימירוביץ' על המקצועיות, האנושיות ותשומת הלב הרגישה למטופלים. תודה ענקית לרופא הזה! סטניסלב ולדימירוביץ' הוא פשוט רופא על, הלוואי והיו עוד רופאים בעלי ידע כאלה.
לריסה איבלווה
הנה חבל ההצלה שלי - "סדנת בריאות": הרגליים שלי לא יכולות ללכת, הגב כואב, הראש שלי מצלצל. בטעות שמעתי על המרפאה הזו ברדיו וזו הפעם השנייה שאני מבקר בה. אני נכנס ומוצא את עצמי בממלכת השקט, השלווה והתקווה, אם לא נרפא, אז לפחות שפר את מצבי. בנות-יועצות נחמדות ומקסימות מברכות אותך ברכות טובות. הם מקשיבים בסבלנות לשאלות שלך וממלאים מסמכים נדרשיםובליווי לרופא המטפל. בתקופת ההמתנה מוצע לכם לצפות בסרטוני עזרה בטלוויזיה ולשתות כוס קפה או תה. וכל הפחדים מאחורינו! תודה לכם יקירים. ללא עבודתך המתואמת היטב, היחס הקשוב והידידותי שלך כלפי המטופל, לא תהיה השפעה כזו מהביקור. והנה הפגישה הראשונה עם הרופא. היה לי מזל, ואני חושב שגם אחרים היו. נפגשתי עם קוסם אמיתי, שבמילה אחת בלבד נתן לי ביטחון שאני זקוק לטיפול. זה אגורוב ולדימיר ליאונידוביץ'. מי אצלנו מרפאות מחוזיותהאם היית מדבר עם מטופל במשך שעה? אף אחד! ולדימיר ליאונידוביץ' הקשיב לי בקפידה, הסביר את מהות המחלה - אוסטאופורוזיס של עמוד השדרה, ואז בילה את אותה כמות זמן בבחירת הטיפול הדרוש. אני אסיר תודה לך, רופא יקר, מזל טוב לשנה החדשה הקרובה ומאחל לך בריאות והצלחה יצירתית. התקשרתי עם אותם רופאים נפלאים, אנשי מקצוע בתחומם, אדיבים וקשובים מאוד, תוך כדי הליכים. זוהי Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, רופאה לטיפול בפעילות גופנית וכמובן, הכירופרקט Rakhmatov Tolmas Turaevich. זה רופא מאלוהים. שֶׁלוֹ ידיים חמותלעשות ניסים. תודה לכולכם על עבודתכם המצפונית והכבוד אנשים רגילים. אני רוצה להגיד תודה מיוחדת לכל צוות חדר הטיפולים. לא ניתן להשוות את עבודת האחיות לכלום מבחינת קושי ואחריות. וכמה רגישים, קשובים ואדיבים כולם... תסלחו לי על אלו שלא הזכרתי בהודעתי. כל הצוות עובד בסדר גמור. שנה טובה לכל צוות המרפאה! אני מאחל לך בריאות, אושר אישי, הצלחה יצירתית, מטופלים אסירי תודה.
Kalinova A.V.
תודה רבה לסטניסלב דסקובסקי!!! בעל מקצוע בתחומו עם P גדולה!!! לכל עמוד השדרה שלי יש הרבה בקעים ובליטות; במשך שנים רבות פשוט כאב לי ללכת. עברתי שש מפגשים של טיפול מנואלי והרגשתי כמו אדם אחר לגמרי: הכאבים החדים נעלמו, הגב שלי ממש התיישר (אפילו לא חשבתי שאוכל להפגיש שוב את השכמות שלי כמו בצעירותי), זה היה כאילו לאזור המותני שלי הייתה רוח שנייה. שמור על הידיים שלך סטניסלב, הן לא "פשוטות" בשבילך. בברכה, אלכסיי סרגין.
אלכסיי
אני רוצה להגיד תודה רבה לכל עובדי מרפאת סדנת הבריאות על יחסם הקשוב למטופלים. אני רוצה להזכיר במיוחד את הרופא המטפל שלי E.V. Khislavskaya. והכירופרקט א.א.קביילוב הגעתי למרפאה עם כאב חדבמפשעה ובגב התחתון. לאחר טיפול מורכבאני מרגיש הרבה יותר טוב. תודה!
גריגוריבה אלנה ליאונידובנה, בת 62
תודה לכולכם צוות רפואיעל תשומת הלב, הידידות והיכולת שלך. אסיר תודה לכולם.
חיגונינה ליובוב פדורובנה
אני מביע את תודתי על הטיפול הרגיש שלך. תודה מיוחדת לאלנה ולדימירובנה חיסלבסקיה ולאנחל אנחליביץ' קבאילוב.
סוסדובה לידיה אדוארדובנה
ברצוני להביע את תודתי לצוותך על יכולתם לארגן תשומת לב וטיפול במטופל.
כירורג-אונקולוג, השכלה גבוהה חינוך רפואיהתמחות ברפואה כללית.
מאמר זה הוא סקירה מפורטת של הסימנים של פריצת דיסק מותני. התסמינים הנפוצים ביותר של פריצת דיסק מותני הם:
כאבים בגב התחתון או בישבן.
כאב מקרין לרגל.
חוסר תחושה, חולשה, עקצוץ או תחושת עקצוץ ברגל.
כאב בגב התחתון הוא חד וצורב ולא עמום. הם נגרמים על ידי דיסק בולט המשפיע על שורשי העצבים הסמוכים.
תסמינים עיקריים של בקע מותני
התסמינים בחלק מהחולים עם בקע בעמוד השדרה המותני הם קבועים, בולטים מאוד, גורמים לאי נוחות ניכרת ולעיתים פשוט בלתי נסבלת. חולים אחרים מציינים שהתסמינים מתרחשים מדי פעם והם נסבלים יחסית.
לרוב, לא אחד, אלא מספר סימפטומים נצפים בשילוב. להלן 6 השילובים הנפוצים ביותר:
כאבים באזור המותני בשילוב עם כאבים ברגל (האחרון מורגש חזק יותר).
כאבים בישבן אחד וברגל אחת בלבד בצד אחד של הגוף (כאבים בימין ובשמאל נדירים).
הכאב מתרחש בגב התחתון או בישבן ונמשך עצב סיאטילאזור שמתחת למותניים, ואז לירך, לרגל התחתונה ולרגל.
ייתכנו עקצוצים או עקצוצים, חוסר תחושה או חולשה בכפות הרגליים ובכל הרגל.
חולשה וחוסר תחושה מורגשים בעת הזזת הרגל או סיבוב כף הרגל.
כאב ירי ברגל שעלול להקשות על עמידה או הליכה.
IN תנוחת שכיבהאו בהליכה, כאבים באזור המותני נחלשים, בעמידה ובישיבה - מתגברים.
תחושות לא נעימות יכולות להיעלם או להיחלש מעצמן או בעזרת טיפול (תרופות, זריקות, תרגילים וכו'). לעיתים ניתן להקל על תסמיני בקע בעמוד השדרה המותני רק באמצעות ניתוח.
תשומת הלב!המיקומים השכיחים ביותר של פריצת דיסק בין-חולייתית הם המקטע המותני L4-L5 (יותר מ-50% מהמקרים) והמקטע הלומבו-סקראלי L5-S1 (יותר מ-80% מהמקרים). בואו נדבר על הסימפטומים של נזק למקטעים אלה ביתר פירוט.
תסמינים של בקע בין חולייתי L4-L5 (מותני)
צילום רנטגן: בקע מותני L4–L5
הגב התחתון הוא המורכב ביותר מכל חלקי עמוד השדרה. החוליות L4–L5 סוגרות את עמוד השדרה המותני ויחד עם הדיסקים הבין חולייתיים, המפרקים, העצבים וה רקמות רכותליישם מספר עצום של פונקציות חשובות, כולל תמיכה בפלג הגוף העליון ויישום תנועות גוף בכיוונים שונים.
אבל בשל העומס הרב מאוד, קטע L4–L5 רגיש במיוחד נגעים שוניםוהרס (כלומר שינויים ניווניים - אוסטאוכונדרוזיס). ברוב החולים מתפתח בקע מותני בקטע זה.
בנוסף ל תסמינים כלליים בקע בין חולייתי L4-L5 עשויים להופיע עם התסמינים הבאים:
- חוסר יכולת לזוז או למתוח אֲגוּדָלרגליים;
- נפילת כף הרגל (שיתוק) הנגרמת משרירי שוק מוחלשים;
- חוסר תחושה או כאב בחלק העליון של כף הרגל.
על פתק.בדיקת תסמיני נפילת כף הרגל היא די פשוטה: פשוט ללכת על נעליים עם עקבים גבוהים. זה בלתי אפשרי לעשות עם רגל משותקת.
תסמינים של בקע בין חולייתי L5-S1 (אזור לומבוסקרל)
צילום רנטגן: בקע מותני L5–S1
בסיס עמוד השדרה נוצר על ידי קטע ייחודי של חוליות L5–S1, הידוע גם בשם מפרק לומבו-סקרל. אם החלק החיצוני של הדיסק הבין חולייתי הממוקם בקטע זה בולט, נוצר בקע. תסמינים אופיינייםפתולוגיות של מחלקה זו (בנוסף לאלו העיקריות):
- היעדר רפלקס אכילס: כשפוגעים בגיד אכילס עם פטיש, אין התכווצות שריר התאומיםוכיפוף פלנטר;
- חוסר יכולת לזוז או להרים את אצבעות הרגליים;
- כאב המקרין לכף הרגל, לעקב או לחלק החיצוני של כף הרגל.
לאילו סימנים כדאי להתקשר מיד לאמבולנס?
עבור כל סימפטומים של בקע בין חולייתי, על המטופל להתייעץ עם רופא: נוירוכירורג, אורטופד או וירטברולוג.
במקרים מסוימים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס:
- הכאב, חוסר התחושה או העקצוץ הופכים כל כך חזקים עד שהם ממש "משגעים אותך" ולא ניתן להעלים אותם בעזרת תרופות.
- יש בעיות במתן שתן או ביציאות.
- השפעת "חסימת האוכף" מתחילה להופיע מדי פעם או כל הזמן: הרגישות של הירכיים הפנימיות, הפרינאום והישבן התחתון (האזור "כאילו במגע עם האוכף") אובדת.
- מתפתח שיתוק א-סימטרי בכפות הרגליים, תסמונת כאב, חוסר תחושה או אובדן תחושה ברגליים, הפרעה באיברי האגן והיעדר רפלקסים של אכילס. ביחד, כל אלה הם סימנים להתפתחות של מחלה חמורה למדי - תסמונת cauda equina.
בשום פנים ואופן אין להתעלם מהתופעות המפורטות, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות שיתוק בלתי הפיך של הגפיים התחתונות.
הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.
דיסקים בין חולייתיים הם רפידות הפועלות כבולמי זעזועים בין החוליות. במבנה שלהם, רפידות דיסק אלה מורכבות מחזקים טבעת חיצוניתסיבים הנקראים הטבעת וגרעין רך דמוי ג'לי.החלל הטבעתי הוא השכבה החיצונית של הדיסק והרצועה החזקה ביותר שלו, המחברת כל חוליה יחד. הליבה העיסית של הדיסק משמשת כבולם הזעזועים הראשי.
פריצת דיסק מתרחשת כאשר הסיבים החיצוניים של הדיסק הבין חולייתי (בטבעת) נפגעים והחומר הפנימי הרך מהגרעין פולפוסוס דולף מהחלל הרגיל שלו.
לעתים קרובות זה דוחס את אחד משורשי העצבים, גורם לכאב, חוסר תחושה וחולשה בעור ובשרירים שנמצאים באזור הדחוס. שורש עצב.
זה מתרחש בדרך כלל בצד אחד של תעלת עמוד השדרה.
בדרך כלל, בקע נפוץ ביותר בקרב אנשים צעירים ובגיל העמידה. אצל אנשים מבוגרים, שינויים ניווניים, המתרחשים בעמוד השדרה במהלך ההזדקנות, מפחיתים את הסיכונים למחלה זו.
דיסקים עלולים להיקרע בפתאומיות עקב לחץ רב מדי על הדיסק - כמו נפילה במורד גרם מדרגות.
תסמינים של בקע בעמוד השדרה
פריצת דיסק מותני גורמת בדרך כלל לכאב מסוג "סיאטי":- מתחיל בחלק האחורי של הגב
- נותן לישבן,
- מהישבן קורן לירך ולרגל,
- הכאב ממוקם בצד אחד.
- , הכאב מוחמר על ידי תנועה, שיעול, התעטשות.
- התכווצות שרירי הגב
- הכאב מתחיל בגב התחתון או בישבן ומקרין במורד הרגל,
- חולשת שרירים ברגליים,
- חוסר תחושה ברגל
- ירידה ברפלקסים בברך או בקרסול,
- שינויים בתפקוד שלפוחית השתן או המעי.
- קשיים בהליכה,
- בעיות קואורדינציה,
- אובדן שליטה במעיים או בשלפוחית השתן.
תסמינים תלויים בחוליה
תסמונת הכאב הקשורה לפריצת דיסק תלויה ברמה הבין חולייתית שבה התרחשה הפריעה:
- L3-4 - כאב בקדמת הירך או השוק, בעת כיפוף ויישור הברך,
- L4-5 - כאב בחלק האחורי של הרגל ובעת כיפוף,
- L5-S1 - כאבים בצד הרגל, סוליית הרגל בעת כיפוף
אבחון בקע בחוליות
תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני דומים להרבה מחלות גב אחרות, ולכן כדי לקבל אבחנה מדויקת יש לבצע מספר בדיקות בפיקוח רופא אורטופד:- צילום רנטגן של עמוד השדרה נעשה בדרך כלל לאחר פציעה כדי לשלול שבר או השלכות אחרות.
- בדיקת CT של עמוד השדרה היא בעלת ערך בהערכת טראומת עצם - למשל, התרחשות של סדקים. עם זאת, בדיקה מסוג זה לא תמיד יכולה להראות באופן מהימן פריצת דיסק.
בדיקת CT אינה מראה רצועות קרועות או שברי דיסק קלים. - MRI של עמוד השדרה הוא השיטה הטובה ביותרהדמיה של חוט השדרה ושורשי העצבים, דיסקים חולייתיים,רצועות וכו'.
- בדיקת אלקטרודיאגנוסטית שימושית בהערכת חולשה בשרירי הידיים או הרגליים ויכולה להראות אם חולשה בגפיים נובעת מאי תקינות או דחיסה של שורש עצב או אם יש סיבה אחרת.
טיפול שמרני בפריצת דיסק בין חולייתי מותני
אפשרויות טיפול עבור בקע מותניהדיסק הבין חולייתי יהיה תלוי במידה רבה ב:
- משך התסמינים
- כאב בגב,
- אופי התסמינים (חוסר תחושה או חולשה בגפיים),
- גיל המטופל.
פריצת דיסק בין חולייתי מותני - טיפול תרופתי
השלב הראשון נמשך בין 6 ל-12 שבועות - טיפול לא ניתוחי, המורכב מ:- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
- זריקת אפידורל,
- תרופות חוסמות.
אם לא מופיעה הקלה בכאב לאחר 6 עד 12 שבועות והכאב אינו פוחת, הרופאים שוקלים אפשרות שנייה - ניתוח.
במקרים מסוימים, ניתן להמליץ על ניתוח לפני השלמת 6 השבועות המלאים של טיפול שמרני:
- אם יש כאבים עזים, והמטופל לא יכול לנהל חיים נורמליים,
- אם המטופל חווה פרוגרסיביות תסמינים נוירולוגיים- חולשה גוברת ו/או חוסר תחושה של הרגליים.
- מתן שיכוך כאבים, במיוחד כאבי רגליים.
- להחזיר את המטופל לאורח חייו הרגיל.
תרופות לטיפול בפריצת דיסק בין חולייתית מותנית
ככלל, תרופות לטיפול בפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני משולבות בשיטות אחרות - פיזיותרפיה או תרגילים.רשימת תרופות:
- תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן מפחיתות נפיחות וכאב.
- תרופות להרפיית שרירים כגון cyclobenzaprine מקלים על התכווצויות שרירים. תופעות לוואי- ישנוניות.
- תרופות המשפיעות על נזק עצבי כוללות Pregabalin, Gabapentin ו- Duloxetine. תופעות לוואי - סחרחורת, עייפות, נמנום.
- תרופות נרקוטיות לכאבים עזים - אוקסיקודון והידרוקודון. תופעות הלוואי כוללות עייפות, בחילות ועצירות.
- זריקות אפידורל תרופות סטרואידיות(מוזרק לחלל רק מחוץ לשקית נוזל המוח) מפחיתים נפיחות, דלקת וכאב.
- הזרקות של קורטיזון ישירות לאזור עצבי עמוד השדרה.
פיזיותרפיה ותרגילי חיזוק הם יותר שיטות יעילותטיפול מאשר מנוחה במיטה.
פיזיותרפיסטים יכולים לעזור לך לבחור תרגילים שנועדו למזער כאב. לעתים קרובות משולבים גם התרגילים הבאים:
- קומפרסים חמים או קרים.
- מְתִיחָה.
- אולטרסאונד.
- גירוי חשמלי.
פריצת דיסק בין חולייתי מותני - טיפול כירורגי
טיפול כירורגי בבקע בין חולייתי מותני אזור קודשעמוד השדרה נחוץ בסופו של דבר במקרים נדירים מאוד - רק אם שיטות טיפול שמרניות אינן מספקות שיפור בתסמינים לאחר שישה שבועות, במיוחד אם יש:- חוסר תחושה או חולשה
- בעיות בתנועה (כאבים ברגליים),
- אובדן שליטה בשלפוחית השתן או במעיים.
ניתוח בעמוד השדרה הוא אפשרות מוצא אחרון. גם אחרי שניסיתם את כל השיטות ואין שיפור, אל תמהרו. גם לאחר גיוס תמיכת הרופא לצורך שלה, אל תמהר. ניתוח אינו תמיד ערובה של 100% לטיפול יעיל.
במקרים רבים בניתוחיכול להסיר רק את החלק הבולט של הדיסק. הדיסק כולו מוסר במידת הצורך ובמקרים קיצוניים. זה כרוך בשימוש בשתל מיוחד כדי להבטיח את שלמות ויציבות עמוד השדרה. לעתים רחוקות יותר, ייתכן שיהיה צורך להשתיל דיסק מלאכותי.
לעתים קרובות הבקע משפיע לא רק על הגב התחתון (L1 ודיסקים אחרים), אלא גם על חלק בית החזה(T12). ישנן מספר סיבות להופעת ניאופלזמה זו:
- חילוף חומרים לא תקין;
- כל מיני פציעות;
- פעילות גופנית מוגזמת;
- משקל גוף עודף;
- חולשת שרירים;
- זיהומים;
- נוכחות של הרגלים רעים;
- שינויים הקשורים לגיל בגוף;
- נטייה תורשתית;
- חוסר תנועה.
כל התנאים לעיל מובילים לכך שסחוס ו עֶצֶםלהתבלות במהירות ולהזדקן. כתוצאה מכך נוצר בקע של חוליות T12, L1 וכו'.
שלבי התפתחות וסימני המחלה
בקע בין חולייתי עובר מספר שלבים של התפתחותם:
- . הדיסק זז הצידה במרחק קטן, כ-2 מ"מ.
- . הליבה משנה את מיקומה הרגיל וזזה.
- בֶּקַע. הגרעין פולפוסוס יוצא החוצה.
השלבים הראשונים של פריצת דיסק T12, L1 ואחרים מאופיינים בכאב קל. ככל שהגידול גדל, התסמינים הופכים בולטים יותר.
סימני נזק לחוליות L1, L2, L3 כוללים את התנאים הבאים: 
- כאב באזור המקודש;
- חולשה ברגליים;
- כאב בעת הליכה;
- הפרעות בתפקוד של איברי האגן;
- תחושת נימול בגפיים התחתונות.
בהתחלה, הכאב משפיע רק על החלק הפגוע של עמוד השדרה. המטופל מתקשה ללכת, לעשות ספורט או לשאת חפצים כבדים. אם לא זזים, הכאב נעלם.
בשלב הבא הכאב משפיע על שרירי הגב התחתון ואף על הרגליים. אם בהתחלה זה היה עמום וכואב, עכשיו זה נעשה חד.
אמצעי טיפול שמרניים וניתוחים
פריצות דיסק L1, L2 מטופלות במספר דרכים. קודם כל, זה טיפול שמרני עם תרופות. המטרה העיקרית של טיפול כזה היא להקל על הכאב ולמנוע התפתחות של סיבוכים.
ברוב המקרים, הרופא רושם את השימוש. הם מקלים על נפיחות ונוקשות של תנועה. לעזור להקל על הכאב.
תשומת הלב! כל התרופות למחלה זו נקבעות רק על ידי רופא! טיפול עצמי עלול להחמיר את המצב.
בתהליך הטיפול חשוב לשמור על מנוחה במיטה. אתה לא יכול להישען קדימה, לשאת חפצים כבדים או לעשות ספורט.
ברגע שהכאב חולף, ניתן להתחיל את החלק השני של הטיפול - זהו. הם חייבים להתבצע בפיקוח הרופא המטפל, אחרת תהיה להם השפעה הפוכה. במקרים מסוימים זה מוצג.
אם משתמשים שיטות שמרניותלא ניתן היה לרפא את פריצת הדיסק של Th12, L1 וחלקים אחרים של עמוד השדרה המותני, זה נקבע. זה מגיע בכמה סוגים.
- . זוהי הסרה של החלק הפגום של הדיסק. שיטת טיפול לא יעילה, שכן ב-50% מהמקרים הבקע מופיע שוב.
- כריתת למינקטומי. המנתח מסיר את דורבני העצם הלוחצים על האזור הפגוע של הדיסק. לפעולה זו יש סיכונים מסוימים, ולכן לפני ביצועה, על הרופא לשקול היטב את היתרונות והחסרונות.
- שיטה נוספת לטיפול כירורגי בתצורות בקע, למשל, בקע של שמורל בגוף L1, כוללת התקנה.
טיפול כירורגיעוזר לחסל הן את הסימפטומים של המחלה והן את הגורם להתרחשותה.
לאחר הניתוח מתחילה תקופת שיקום. ישיבה לא מומלצת במשך כשלושה חודשים. בנוסף, כדאי ללבוש מחוך אורטופדי. בהתחלה זה נלבש כל היום, ואז כמה שעות כל יום.
פריצת דיסק L1-2 ואזורים אחרים בעמוד השדרה המותני היא די מחלה רצינית. זה מלווה כאב חמור, תחושת נימול ונוקשות של תנועה. ניתן לרפא פתולוגיה זו בעזרת תרופות, מצב נכוןאו ב מקרים קשים, – פעולות.
שלילת אחריות
המידע במאמרים הוא למטרות מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי של בעיות בריאות או מטרות רפואיות. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מרופא (נוירולוג, מטפל). אנא התייעץ תחילה עם הרופא שלך כדי לדעת את הסיבה המדויקת לבעיה הבריאותית שלך.
אודה לך מאוד אם תלחץ על אחד הכפתורים
ושתפו את החומר הזה עם חבריכם :)
