דיסק עומד. גודש דיסק אופטי

06.10.2014 | נצפו על ידי: 5,065 אנשים

ברוב המקרים, דיסק אופטי (congestive optic disc) אינו מובן כפתולוגיה, אלא כמצב הגלום בלחץ תוך גולגולתי מוגבר.

ישנם מספר שלבים במהלך הפרעה זו:

1. שלב ראשוני.

מפחית לנפיחות לאורך הפריפריה של הדיסק האופטי. במקרה זה, באזור קרקעית הקרקע, מוצגים הגבולות המטושטשים של הדיסק האופטי, המתבטא מלמעלה. הדיסק עצמו הוא מעט היפרמי.

2. שלב שני.

סטגנציה חמורה של תחילת ההתחלה נקראת. בצקת מכסה לא רק את הפריפריה, אלא גם את החלקים המרכזיים של הדיסק. אצל אדם בריא יש בדיסק דיכאון באמצע, עם נפיחות הוא נעלם, והאזור הזה בולט לכיוון גוף הזגוגית. היפרמיה ואדמומיות של הדיסק האופטי מתגברות.

בהדרגה הוא הופך לציאנוטי, רשת הוורידים משתנה - הכלים מתרחבים, בולטים אל הדיסק הנפוח עצמו.

במקרים מסוימים, שטפי דם קלים מאובחנים באזור הדיסק הפגוע.

תפקוד חזותי בשלב זה של קיפאון דיסק עדיין נשמר. אם המטופל ממשיך לראות, אבל השינויים הפתולוגיים גדולים, אז מצב זה נקרא "המספריים הראשונים של הקיפאון". לעתים קרובות אדם מפגין רק כאב דמוי מיגרנה בראש, או ללא תסמינים חריגים כלל.

ניתן לתקן את 2 השלבים הראשונים של בצקת בדיסק האופטי אם מסירים את הגורם למצב זה. הבהירות של גבולות הדיסק האופטי תשוחזר בהדרגה, והנפיחות תרד.

3. השלב השלישי, או נפיחות בולטת של הדיסק האופטי.

הדיסק מתנפח עוד יותר, בולט לתוך הזגוגית, ודימומים נרחבים יותר מופיעים בדיסק האופטי עצמו, ברשתית העין.

הרשתית גם מתחילה להתנפח, להתעוות, ומתרחשת דחיסה של סיבי העצב. לאחר מותם, עצב הראייה אינו יכול להתאושש, מכיוון שהוא מוחלף בתאי רקמת חיבור.

4. שלב רביעי.

עצב הראייה מתנוון ומת. הדיסק האופטי נעשה הרבה יותר קטן, הנפיחות גם שוככת, מצב הוורידים מתנרמל ושטפי הדם חולפים. שלב זה נקרא אחרת "המספריים השניים של הקיפאון".

התהליכים מסתכמים בשיפור במצב הראייה של הפונדוס, אך ירידה חדה בחדות הראייה.

גורמים לגודש דיסק אופטי

אם הסיבה להתרחשות תהליכים פתולוגיים משפיעה על הדיסק האופטי במשך זמן רב, אז הראייה אובדת באופן בלתי הפיך.

לרוב, הסיבות לתהליכים לעיל הן:

• פגיעות ראש, במיוחד אלו הגורמות לעקירת עצם ולהפחתה של חלל הגולגולת;
• שינויים במצב עצמות הגולגולת;
• נפיחות, נפיחות במוח;
• גידולים, מפרצת;
• דלקת מוח.

בתורו, נזלת במוח יכולה להתפתח עקב אלרגיה חמורה של הגוף, על רקע פתולוגיות דם, נזק לכליות ויתר לחץ דם. לעיתים מתחילה הופעת בצקת בדיסק האופטי עקב פציעות במסלול, במחלות עיניים שונות עם ירידה ברמת הלחץ התוך עיני.

סטגנציה של הדיסק האופטי מתפתחת על רקע ניקוז לקוי של נוזל בין תאי מאזור העצב שנמצא במסלול. במצב תקין של איברי הראייה, יציאת נוזל עודף מתרחשת על ידי הפנייתם ​​לחלל הגולגולת.

אם הלחץ בעיניים יורד, הנוזל נשמר וזורם בצורה גרועה עקב השפעה לא מספקת על העצב במסלול.

הראייה של חולה עם סטגנציה של הדיסק האופטי יכולה להיות תקינה למדי למשך זמן רב. אבל אם הגורם למצב זה קיים במשך זמן רב, והלחץ על עצב הראייה עצמו גדל, אז התופעות של ניוון מתפתחות בהדרגה.

תהליכים אטרופיים מובילים למוות של סיבי עצב, ורקמת חיבור מופיעה במקומם. במקרה זה, מתרחש עיוורון.

טיפול בדיסק עומד

מבלי לחסל לחלוטין את הגורם לגודש בדיסק האופטי, לא ניתן לבטל סימפטום זה. לפיכך, הטיפול במחלת דיסק אופטי מצטמצם לטיפול במחלה הבסיסית.

15-10-2012, 15:08

תיאור

דיסק אופטי גדוש (OPND) הוא סימן קליני ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

ערכים תקינים של לחץ בעמוד השדרה כאשר נמדדים בטכניקה סטנדרטית על ידי ניקור בעמוד השדרה נחשבים ל-120-150 מ"מ. עלייה בלחץ התוך גולגולתי יכולה להתרחש כתוצאה מתהליך נפחי התופס חלקית את חלל הגולגולת, או כאשר עצמות הגולגולת מתעבות; כתוצאה מבצקת ונפיחות של רקמת המוח (מקומית או מפוזרת); אם יש הפרעה בזרימת נוזל המוח או בתוך מערכת החדרים (הידרוצפלוס סגור או סגור), או לאורך גרגירים ארכנואידיים (הידרוצפלוס פתוח), או אם נפגעת הספיגה עקב קושי ביציאה ורידית תוך או מחוץ לגולגולת; כתוצאה מייצור מוגבר של נוזל מוחי. שילוב של מנגנונים שונים להתפתחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי בהשפעת גורם אטיולוגי אחד אפשרי. יש לזכור כי היעדר PVD אינו שווה ערך להיעדר יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

קוד ICD-10

H47.1.פפילדמה, לא מוגדר.

H47.5.נגעים של חלקים אחרים של מסלולי הראייה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מבין מחלות מערכת העצבים המרכזית, הגורם השכיח ביותר להתפתחות מחלת דיסק אופטי הוא גידולי מוח (64% מהמקרים).

מִיוּן

בפרקטיקה הקלינית משתמשים בהדרגות שונות של מידת ההתפתחות של PVD.

לפי הסיווג של א' יא סמואילוב, ישנם:

• נפיחות ראשונית:
• שלב של בצקת מקסימלית:
• שלב של התפתחות הפוכה של בצקת.

קִפּוֹד. טרון זיהה את שלבי ההתפתחות הבאים של PVD:

• PVD ראשוני;
• מחלת דיסק אופטי בולטת;
• מחלת דיסק אופטי בולטת;
• שלב המעבר לאטרופיה.

הם גם זיהו מחלת דיסק אופטית מסובכת - גרסה של התפתחות מחלת דיסק אופטי בשילוב עם סימנים להשפעה ישירה של התהליך הפתולוגי על מסלול הראייה.

N. Miller נותן את הסיווג שהוצע על ידי Hoyt. אַבִּיר.

לדעתם, יש צורך להבחין בארבעה שלבי התפתחות של מחלת עצב בעמוד השדרה:

• מוקדם;
• שלב של התפתחות מלאה;
• שלב של בצקת כרונית;
• שלב אטרופי.

נ.מ. אליזיבה. I.K. Serov מבחין בין השלבים הבאים בהתפתחות מחלות עצב הראייה:

• PVD ראשוני;
• מחלת דיסק אופטי לביטוי בינוני;
• מחלת דיסק אופטי בולטת:
• שלב של התפתחות הפוכה;
• ניוון שניוני D3N.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

חסימה של מערכת החדרים של המוח: הידרוצפלוס חסום (היצרות של אמת המים המוחית ממקור מולד, דלקתי או גידול), תסמונת ארנולד-קיארי;

הפרעה בייצור/ספיגה של נוזל מוחי: הידרוצפלוס פתוח (טפטוף א-resorptive), לחץ ורידי מוגבר (arteriosinus anastomosis, מומים עורקים), פקקת של הסינוסים המוחיים, מחלות דלקתיות של קרומי המוח; תסמונת של יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי;

פגיעה מוחית טראומטית;

עיבוי מולד ועיוות של עצמות הגולגולת;

אנצפלופתיה מטבולית והיפוקסית.

בין הגורמים ליתר לחץ דם תוך גולגולתי, גידולי מוח תופסים את המקום הראשון. אין קשר ישיר בין גודל הגידול לקצב התפתחות מחלת עצב הראייה. יחד עם זאת, ככל שהגידול ממוקם קרוב יותר למסלולי יציאת נוזל המוח, לסינוסים של המוח, כך הדיסק האופטי מופיע מהר יותר.

בניגוד לגידולי מוח, עם פגיעה מוחית טראומטית ומפרצת עורקים, שינויים אופטלמוסקופיים מתפתחים מהר מאוד – בתוך הימים הראשונים ואפילו השעות מתחילת המחלה או מרגע הפציעה. זוהי תוצאה של עלייה מהירה, לעיתים במהירות בזק, בלחץ התוך גולגולתי.

מקום ספציפי בהתפתחות מחלות כרוניותתופס את מה שנקרא יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר, או פסאודוטומור של המוח. התסמונת של יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר מאופיינת בעלייה בלחץ התוך גולגולתי עם התפתחות PVD, חדרים תקינים או צרים של המוח, הרכב תקין של נוזל המוח (ייתכן שריכוז החלבון יהיה נמוך אפילו מזה של הירכתיים), וכן היעדר נגע תופס מקום בחלל הגולגולת. לעתים קרובות, יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר מלווה בהתפתחות של תסמונת הסלה ה"ריקה" והפרעות מטבוליות אנדוקריניות. המונח "יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר" אינו משקף במדויק את מהות התהליך. "השפירה" טמונה רק בעובדה שהעלייה בלחץ התוך גולגולתי נגרמת מתהליך שאינו גידולי והחולים אינם מתים. עם זאת, באשר לתפקודי ראייה, לעתים קרובות הם סובלים באופן משמעותי ובלתי הפיך.

פתוגנזה

פתוגנזה של PVDכרגע לא נלמד במלואו. מבוסס על מחקרים ניסיוניים שבוצעו על ידי מ.ס. Hayreh, S.S. Hayreh, M. Tso, הודגשו ההיבטים הבאים של הפתוגנזה של התפתחות מחלת דיסק אופטי: עלייה בלחץ התוך גולגולתי מובילה לעלייה בלחץ בחלל התוך-תיקלי של עצב הראייה, אשר, בתורו, גורמת לעלייה. בלחץ הרקמה בעצב הראייה, האטה בזרם האקסופלזמי בסיבי העצב. הצטברות של אקסופלזמה מובילה לנפיחות אקסונלית. התנאי להיווצרות הדיסק האופטי האופטי הוא נוכחות של סיב אופטי מתפקד. כאשר הסיב האופטי מת, למשל, כאשר הוא מתנוון, נפיחות בלתי אפשרית.

תמונה קלינית

חומרת ה-PVD ברוב המקרים משקפת את מידת העלייה בלחץ התוך גולגולתי. קצב ההתפתחות של PVD תלוי במידה רבה בקצב ההתפתחות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי - לכן, בגורם שגרם לו.

ברוב המקרים, ONSD הוא סימפטום קליני מאוחר למדי של תהליך הגידול. בילדים צעירים יותר, כמו גם בחולים מבוגרים, PVD מתפתח בתקופה מאוחרת בהרבה של המחלה. זה מוסבר על ידי קיבולת המילואים הגדולה יותר של התוכן הקרניו-צווארי כתוצאה מגידול בגודל ראשיהם של ילדים, ובחולים קשישים עקב התהליך האטרופי במבני המוח.

בדרך כלל, מחלת דיסק אופטי מתפתחת בו זמנית בשתי העיניים ובאופן סימטרי יחסית.

הקשה ביותר לאבחן הוא השלב המוקדם, או הראשוני, של מחלת עצב הראייה.הוא מאופיין בגבולות ובדפוס לא ברורים של הדיסק, ובדפוס לא ברור של סיבי עצב הרשתית היקפית (איור 38-8).

חלק מהכותבים מעריכים את היעלמות הדופק הוורידי במערכת כלי הדם המרכזית כסימן מוקדם למחלת דיסק אופטי. עם זאת, יש לזכור כי לטענת ש.ק. Lorentzen ו-V.E. Levin, דופק ורידי ספונטני יכול להיקבע בדרך כלל רק ב-80% מהמקרים. ניתן לזהות את הדופק הוורידי בלחץ תוך גולגולתי של 200 mmH2O. ומטה, והיעלמותו מתרחשת בלחץ של 200-250 מ"מ מים. אומנות.

היחסיות של סימפטום זה מתבהרת אם ניקח בחשבון שלחץ תוך גולגולתי תקין נחשב ל-120-180 מ"מ של עמוד מים, בעוד שבדרך כלל וגם עם פתולוגיה תוך גולגולתית, אפשריות תנודות יומיות משמעותיות למדי בלחץ התוך גולגולתי.

בשלב של מחלת דיסק אופטי בולטתשימו לב לשפע ולהתרחבות של ורידי הרשתית, לעקמומיות שלהם (איור 38-9).

יחד עם התרחבות הנימים על הדיסק האופטי ולידו עלולות להופיע מיקרו מפרצות, שטפי דם ומוקדים דמויי צמר גפן של הרשתית (אוטמים מוקדיים ברשתית). הבצקת משתרעת באופן נרחב לתוך הרשתית הפריפפילרית ועשויה להתרחב לאזור המרכזי, שם מופיעים קפלי רשתית, שטפי דם ונגעים לבנבן. שטפי דם בקרקעית העין מצביעים על הפרעה משמעותית ביציאת הוורידים מהרשתית ומעצב הראייה. הם נגרמים מקרע של כלי דם כתוצאה מקיפאון ורידי, ובמקרים מסוימים, קרע של כלי דם קטנים כאשר רקמה נמתחת בהשפעת בצקת. לעתים קרובות יותר, שטפי דם משולבים עם מחלת דיסק אופטי בשלב של בצקת בולטת או בולטת (איור 38-10).

התפתחות של שטפי דם עם בצקת מתבטאת ראשונית או מתונה מתרחשת במקרה של התפתחות מהירה ולעיתים בזק של היפרתרמיה תוך גולגולתית, למשל, עם קרע של מפרצת עורקית ודימום תת-עכבישי או עם פגיעה מוחית טראומטית. שטפי דם בשלבים המוקדמים של התפתחות מחלת דיסק אופטי יכולים להיראות גם בחולים עם גידול ממאיר. מחלת דיסק דיסק אופציונלית מאופיינת במיקום של שטפי דם על הדיסק, בקרבתו ובאזור המרכז. ככלל, אין שטפי דם בפריפריה של הפונדוס. עם קיומו ארוך הטווח של הדיסק האופטי, מופיע חיוורון של הדיסק האופטי, הקשור להיצרות של כלי דם קטנים על פני הדיסק, כמו גם בתהליך הראשוני של ניוון של הסיבים האופטיים. ניתן לקבוע טוב יותר את הסימן לאטרופיה של הסטריים החזותיים על ידי אופתלמוסקופיה או ביומיקרוסקופיה באור לא אדום. בשלב ההתפתחות ההפוכה של הדיסק ההתחלה, הבצקת בדיסק הופכת לשטחה, אולם בפריפריה של הדיסק וברשתית הפריפפילרית, לאורך צרורות כלי הדם, הבצקת נמשכת זמן רב יותר. לאחר נסיגה של מחלת הדיסק האופטי, ניתן לזהות ניוון כוריורטינלי פריפפילרי במקום הבצקת לשעבר. הזמן להתפתחות ההפוכה של ONSD תלוי בגורמים רבים (בסיבה שגרמה ל-ONSD, במידת חומרתו) ויכול להימשך מספר ימים או שבועות רבים. הביטוי הראשון של הפרעות ראייה בחולים עם ONSD הוא עלייה באזור הנקודה העיוורת. סימפטום זה מופיע בתדירות הגבוהה ביותר ועשוי להישאר הפגם היחיד בשדה הראייה. עלייה בנקודה העיוורת מתרחשת כתוצאה מתזוזה של סיבי הרשתית הפריפפילריים המתפקדים על ידי הרקמה הבצקתית של הדיסק. חולים, ככלל, אינם תופסים התרחבות סובייקטיבית של הנקודה העיוורת. הדבר הראשון שהם שמים לב אליו הוא התקפים חולפים של טשטוש ראייה, המתרחשים בצורה של עיוורון או אובדן ראייה חלקי תוך מספר שניות, ולאחר מכן שיקום מלא. ניוון משני של עצב הראייה מוביל לירידה מתמשכת בתפקודי הראייה במחלות עצב הראייה (איור 38-11).

פגם אופייני בשדה הראייה- הירידה שלו ברביע האף התחתון או היצרות קונצנטרית של הגבולות (איור 38-12).

כל האמור לעיל חל על הפרעות ראייה בחולים כתוצאה מהתפתחות מחלת דיסק אופטי כשלעצמה, ללא גורמים מוכנסים הנגרמים על ידי תהליכים פתולוגיים בחלל הגולגולת.

אבחון

אנמנזה

יש חשיבות לנתונים על מחלות נוירולוגיות, פציעות מוח טראומטיות, מחלות דלקתיות של המוח ותסמינים האופייניים ליתר לחץ דם תוך גולגולתי.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

• קביעת חדות הראייה ושדה הראייה.
• אופתלמוסקופיה.
• פפילומטריה כמותית.
• אולטרסאונד של עצב הראייה.
• רטינוטומוגרפיה בלייזר.
• ביומיקרוסקופיה.
• CT ו/או MRI של המוח.

אבחנה מבדלת

מחלת דיסק אופטי היא אבחנה אדירה למדי, שבה תחילה יש לשלול פתולוגיה בחלל הגולגולת. מסיבה זו, יש צורך להבחין בין מחלת דיסק אופטי לבין דיסק פסאודוקונגסטיבי, שבו התמונה האופתלמוסקופית מזכירה מחלת דיסק אופטי. אבל זה נגרם על ידי אנומליה מולדת של מבנה הדיסק, המשולבת לעתים קרובות עם שגיאת שבירה; זה מתגלה לעתים קרובות בילדות. אחד מסימני האבחון המבדל הוא מצב יציב של התמונה האופטלמוסקופית עם מחלת דיסק אופטית פסאודוקונגסטיבית במהלך ניטור דינמי של המטופל, כולל במהלך טיפול תרופתי. למרבה הצער, עם אנומליה של הדיסק האופטי עם עודף רקמת גלייה על הדיסק, דופק ספונטני אינו יכול לשמש סימן אבחנה מבדל במהלך בדיקת עיניים, מכיוון שהוא בדרך כלל אינו נראה לעין.

ביצוע FA של קרקעית העין של אזור הדיסק האופטי מוביל גם לאבחון מדויק יותר. הוכח כי לחולים עם דיסק אופטי פסאודו-קונגסטיבי אין הפרעות המודינמיות, שחרור חוץ-ווסאלי של פלואורסצין על הדיסק ושארית פלואורסצנציה פתולוגית של הדיסק, האופיינית לדיסק בצקתי.

דרוזן דיסק אופטי, במיוחד נסתרים, יכול גם לחקות דיסקים אופטיים. באחרים מופיעה קרינה לא אחידה של הדיסק האופטי, ובשלב הקרינה השיורית מתגלה ההארה המוגברת שלהם בצורה של תצורות עגולות.

בנוסף לניטור דינמי של המטופל, ניתן להשתמש גם בשיטות אבחון לא פולשניות כגון פפילומטריה כמותית או רטינוטומוגרפיה בלייזר.

מחקר באמצעות רטינוטומוגרף לייזר של היידלברג (HRT-II) הוא אחת מאותן שיטות מודרניות לא פולשניות המאפשרות לקבוע במדויק לא רק את נוכחותה של בצקת דיסק אופטי, אלא גם להתחקות אחר הדינמיקה של התפתחותה.

אולטרסאונד D3N ו-CT הם חלופות ראויות לשיטת מחקר זו.

אולטרסאונד מעורר עניין כשיטת המחקר הנגישה ביותר בפרקטיקה היומיומית. דרוזן ליסקלי מוגדר בבירור כתצורות היפר אקסוגניות בולטות באזור הלוקליזציה של הדיסק האופטי. CT גם מזהה באופן די ברור אזורים של אות מוגבר באזור הדיסק האופטי.
.

ברפואת עיניים, ישנן מחלות צד שלישי רבות, אשר מהלך משפיע על תפקוד הראייה של המטופל. אלה כוללים מחלת דיסק אופטי עומד. אנחנו מדברים על היווצרות בצקת באזור המקומי. הפתולוגיה אינה דלקתית במהותה, אלא היא תוצאה של עלייה מתמדת בלחץ התוך גולגולתי.

על פי הסטטיסטיקה, לרוב הפתולוגיה פוגעת בשתי עיניים בבת אחת. התופעה הפתולוגית מאובחנת לעיתים קרובות בילדים. בהיעדר טיפול בזמן, הפתולוגיה מובילה לירידה בראייה; במקרים נדירים, חולים מאבדים לחלוטין את היכולת לראות.

מה זה DZN?

- פתולוגיה שבה יש נפיחות בולטת של ראש עצב הראייה, הנגרמת מהשעיית זרימת הנוזל מגלגלי העין לאיבר המרכזי של מערכת העצבים.

גורם ל

בין תהליכי המפתח המובילים ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת:

• גידול גידולים באזור המקומי;
• נפיחות של איבר מערכת העצבים המרכזית;
• תהליך דלקתי ברקמות, ממברנות המוח;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• תהליכים פתולוגיים הקשורים בדם;
• תגובות אלרגיות;
• לחץ דם מוגבר בגוף;
• מחלות כליות.

במקרים מסוימים, נצפית נפיחות של העצב כתוצאה מכך, מה שמוביל לירידה חדה בלחץ בתוך העין. זה מאובחן אם יש הפרעה בזרימת הנוזל מהאזור שנמצא בו. בהיעדר פתולוגיות, הנוזל זורם באופן שווה לתוך חלל הגולגולת, וירידה בלחץ מובילה להצטברותו.

תסמינים

גודש דיסק אופטי יכול להתרחש על פני פרק זמן ארוך למדי. בדרך כלל המחלה מתגלה בשלב מאוחר של התפתחותה, כאשר מתחילים תהליכים אטרופיים. עד לנקודה זו, החולה עשוי להתלונן רק על כאבי ראש תקופתיים.

בשלב הראשוני של המחלה, הראייה נשארת תקינה. לפעמים המטופל חווה הפרעות ראייה חולפות באחת או בשתי העיניים. כשלים מופיעים, למשל, בעת שינוי תנוחת הגוף תוך מספר שניות. גם אזור הנקודה העיוורת עשוי להגדיל.

מחלה כרונית היא הרבה יותר בולטת. חדות הראייה יורדת, שדות הראייה הופכים קטנים יותר. ככל שהאטרופיה מתקדמת, הראייה של המטופל יורדת בחדות, והוא עלול לאבד חלקית את יכולת הראייה או להתעוור לחלוטין.

אבחון

אבחון התהליך הפתולוגי עשוי לכלול:

• נטילת אנמנזה;
• קביעת גבולות חזותיים;
• אופתלמוסקופיה;
• MRI או CT;
• טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית;
• אנגיוגרפיה של fundus fluorescein (FAGD);
• ניקור מותני.

בעת איסוף אנמנזה, המומחה מגלה את הסימפטומים של הפתולוגיה, את הסיבות הסבירות להתרחשותה ועורך בדיקות ראשוניות.

בבדיקת עיניים מבוצעת בדיקה של ראש עצב הראייה, כמו גם קרקעית העין. הבדיקה עוזרת לזהות אזורים מעובים, פיתול ורידים, נפיחות דיסק, שטפי דם וכו'.

במהלך ה-FAHD מצלמים את כלי העין שקיבלו גוון ספציפי עקב הפלואורסצין המוזרק. ההליך מתבצע כדי לאבחן נזק לרשתית ולקרקעית העין, לדמיין את המיקרו-סירקולציה של איבר הראייה.

אולטרסאונד עוזר לקבוע פסאודואדמה של העצב. מבוצע MRI או CT עבור תהליכים גדושים בקרקעית הקרקע.

מחלות

במהלך האבחון, אחד משלבי הפתולוגיה המדוברת עשוי להיות מזוהה במטופל:

1. התחלתי. מאובחנת לעיתים רחוקות. בצקת נוצרת בפריפריה של הדיסק; האלמנט עצמו הוא מעט היפרמי.
2. שְׁנִיָה. נפיחות חמורה של עצב הראייה, נפיחות משתרעת למרכז היחידה האנטומית. היפרמיה מתקדמת.
3. שְׁלִישִׁי. נפיחות של הדיסק היא משמעותית. יש בליטה של ​​הדיסק לתוך גוף הזגוגית. שטפי דם מרובים מתגלים בדיסק האופטי וברשתית.
4. רביעי. העצב מת. הדיסק האופטי הופך קטן יותר והנפיחות חולפת. מצב קרקעית הקרקע משתפר, אולם ישנה ירידה חדה בחדות הראייה.

יַחַס

אם הדיסק האופטי הגודש נגרם כתוצאה ממחלה של צד שלישי, הטיפול יצטרך להתחיל בו. הטיפול עשוי לכלול:

• הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה, גירוי חשמלי של קרקעית הקרקע וכו');
• נטילת משתנים, תרופות צמחיות כדי לעורר את יציאת הנוזלים מהגוף ולנרמל את תפקוד הכליות;
• השימוש בתרופות מרחיבות כלי דם לשיפור המיקרו-סירקולציה של עצב הראייה;
• השימוש בתרופות להאצת תהליך ההתחדשות של תאים וסיבי עצב.

אם הגורם להתפתחות התהליך הפתולוגי הוא גידול במוח, הם פונים לניתוח.

פרוגנוזה חיובית לטיפול צפויה רק ​​אם הפתולוגיה מאובחנת בשלבים 1 או 2 של ההתפתחות. הקורס הטיפולי מתוכנן על ידי רופא עיניים, נוירוכירורג, נוירולוג (בהתאם למחלה המעוררת שזוהתה).

לפיכך, פפילדמה אינה מחלה עצמאית, אלא היא תוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. קשה לאבחן את המחלה בשלב הראשוני של התפתחותה. הקורס הטיפולי, המתוכנן על ידי מומחה, נועד לחסל את הגורם לפתולוגיה וכולל נטילת תרופות, ביצוע פרוצדורות מיוחדות וניתוח (במידת הצורך).

דיסק אופטי גדוש(פפילה גדושה) היא נפיחות באזור ראש עצב הראייה, שאינה דלקתית בטבעה.

מצב זה מתגלה על ידי רופא עיניים במהלך בדיקת קרקעית העין.

גורמים לגודש דיסק אופטי

למעשה, דיסק אופטי גודש אינו מחלה עצמאית, אלא רק אחד מהתסמינים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי (לחץ מוגבר בתוך הגולגולת). המחלות והמצבים הפתולוגיים הבאים יכולים להוביל להופעתו:

• מחלות כליות;
• יתר לחץ דם עורקי;
• כמה מחלות דם;
• מחלות אלרגיות;
• פתולוגיה של עצמות הגולגולת, המובילה לירידה ניכרת בנפח שלה;
• פציעות מוח טראומטיות;
• מחלות דלקתיות הן של המוח עצמו והן של הממברנות שלו;
• גידולים ממוקמים בחלל הפנימי של הגולגולת.

מחלות עיניים המתרחשות עם לחץ תוך עיני נמוך, כמו גם פציעות במסלול ובעיניים עצמן, עלולות להוביל גם לנפיחות של פטמת עצב הראייה. התפתחות בצקת קשורה להפרה של יציאת הנוזל הבין-תאי מהחלק של עצב הראייה הממוקם במסלול. בדרך כלל, זה צריך לחדור בחופשיות לתוך חלל הגולגולת. בהפחתת הלחץ התוך עיני יורד גם הלחץ על ראש עצב הראייה, מה שמונע את יציאת הנוזל החוץ תאי ותורם להתפתחות נפיחות.

תסמינים של דיסק אופטי גודש

ברוב המקרים, הפפילה הגודשת של עצב הראייה אינה מתבטאת קלינית, ולכן תפקוד הראייה כמעט ואינו סובל במצב פתולוגי זה. אולם אם הבצקת נמשכת פרק זמן מספיק ארוך, הדבר עלול להוביל להופעת תהליכי ניוון בעצב הראייה, שבמהלכם מתרחש מוות הדרגתי של סיבי עצב ומתחילה להיווצר רקמת צלקת (חיבור) במקומם. במקרה זה, תפקוד הראייה של המטופל מתחיל להידרדר באופן בלתי הפיך.

רופאים מבחינים במספר שלבים של בצקת:

דיסק אופטי גודש ראשוני- זהו השלב הראשוני של המחלה, בו נצפית נפיחות של קצוות הדיסק בלבד. בעת ביצוע בדיקת עיניים, הרופא רואה דיסק אדמומי בינוני עם גבולות לא ברורים ומטושטשים.

גודש חמור של ראש עצב הראייה.כאשר בודקים את קרקעית הקרקע, נראה דיסק בצקתי אדום, עם גוון כחלחל כלשהו. אין שקע בחלקו המרכזי. כל פני השטח של הדיסק לוחצים על גוף הזגוגית. כלי קרקעית הקרקע מורחבים משמעותית (במיוחד הוורידים) ומזכירים במראה שבילי הרים העולים כלפי מעלה. במקרים מסוימים, ניתן לראות שטפי דם קטנים מסביב לדיסק הבצקתי. תפקוד הראייה נשמר בדרך כלל, למרות שינויים משמעותיים בתמונת קרקעית הקרקע. לפעמים חולים מתלוננים על כאבי ראש תכופים בעלי אופי ועוצמה משתנים. בשלב הראשוני ובשלב זה של המחלה, כאשר הגורם שהביא להתפתחותה מסולק, חלה ירידה הדרגתית בנפיחות של ראש עצב הראייה והחזרת בהירות גבולותיו.

דיסק אופטי מובהק.יש נפיחות בולטת הן של הדיסק עצמו והן של הרשתית, ויש דימומים רבים. הדיסק בולט חזק לתוך עובי גוף הזגוגית. המוות ההדרגתי של סיבי עצב הראייה מתחיל והחלפתם ברקמת צלקת, כלומר. מתפתחת ניוון משני של עצב הראייה. תפקוד הראייה פוחת. במקרה זה, לא משקפיים ולא עדשות מגע עוזרות להחזיר את חדות הראייה.

דיסק אופטי גודש בשלב ניוון.עם התקדמות התהליכים האטרופיים, הנפיחות של הדיסק מתחילה לרדת, מה שמוביל לירידה בגודלו. ורידים מורחבים מצטמצמים, ושטפי דם חולפים בהדרגה. במבט ראשון נראה שתמונת המחלה השתפרה בצורה ניכרת. אבל למעשה, תפקוד הראייה ממשיך ללכת לאיבוד בהתמדה. אם הגורם לפפילדמה לא יבוטל, זה יוביל לאטרופיה מוחלטת של עצב הראייה ולעיוורון בלתי הפיך קבוע.

טיפול בדיסק אופטי גודש

אי אפשר לחסל את הפפילדמה הקיימת ותהליכים פתולוגיים נלווים מבלי לחסל את הסיבה השורשית שלה. לכן, רופא העיניים עורך בדיקה מלאה של המטופל תוך מעורבות של מומחים אחרים במידת הצורך. לאחר שנקבעה אבחנה שהובילה להתפתחות דיסק אופטי גודש, נקבע הטיפול בו. כמו כן נרשמות תרופות לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמת העצבים ואספקת הדם שלה.

803 10/08/2019 5 דקות.

דיסק אופטי תפוס הוא נפיחות של אזור זה. זה אינו דלקתי באופיו והוא סימן ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת. פתולוגיה מתגלה בדרך כלל במהלך הליך בדיקת קרקעית העין.

תיאור

דיסק גודש יכול להתפתח עקב פגיעה ביציאה של נוזלים בתוך הרקמות מאזור עצב הראייה. בדרך כלל זרימה זו נכנסת לחלל הגולגולת, אך עם סטיות חריגות, נוזלים עלולים להישמר עקב לחץ לא מספיק על עצב הראייה של חלל העין. אולי יעניין אותך גם מידע על איך זה נראה

תפקוד הראייה אינו מושפע במשך זמן רב עם סימפטום זה.התהליך האטרופי מתחיל לאחר תקופה ארוכה של זמן, כאשר הקיפאון מפעיל לחץ חזק מתמיד על העצב. רקמת עצב מתחילה להפוך בהדרגה לרקמת חיבור. בגלל זה, אובדן ראייה מתרחש בהדרגה.

התמונה מציגה דיסק אופטי גודש:

דיסק אופטי גדוש

הפתולוגיה עוברת בדרך כלל 4 שלבים:

1. השלב הראשוני מאופיין בנפיחות של קצוות הדיסק. כאשר נבדק על ידי רופא עיניים דרך אופטלמוסקופ, הדבר נראה כטשטוש של קצוות הדיסק, שמקורו בגבול העליון. זה עלול להפוך לאדום.
2. השלב המתקדם מתבטא בנפיחות מלאה של הדיסק. הדיסק בולט לתוך גוף הזגוגית עקב היעלמות הדיכאון שבו. האדמומיות מתגברת בצורה ניכרת ואף מקבלת גוון כחלחל, וכלי הדם מתרחבים. מבחינה ויזואלית, זה נראה כאילו כלי דם מטפסים על הדיסק הנפוח, המתבטא בשטפי דם מדויקים. חולה במצב זה מוטרד בדרך כלל רק מכאבי ראש, אך הראייה נשארת בצורתה המקורית. לעתים קרובות אין תלונות כלל. כאשר המחלה שגרמה לתסמין נרפאת, הנפיחות פוחתת מעצמה וללא השלכות על הראייה, ולאחריה שיקום גבולות הדיסק.
3. שלב מתבטא בצורה חדה מתבטא בבליטה חזקה של הדיסק לתוך גוף הזגוגית.באזור זה ישנם מוקדים של שטפי דם במספרים גדולים. הרשתית מתחילה להתנפח, רקמות העצבים נדחסות ומתות בהדרגה, ורקמת חיבור גדלה במקום.
4. השלב הרביעי בסטגנציה עם ניוון הוא התהליך ההפוך של שלושת השלבים הקודמים. הנפיחות מתחילה לרדת בהדרגה, שטפי הדם חולפים, מצב כל האלמנטים משתפר, אך במקביל הראייה יורדת באופן משמעותי.

אבל איך נראית כוריורטינופתיה סרוסית מרכזית וכיצד מתרחש הטיפול מצוין

הסרטון מציג בעיות בעצב הראייה:

אם הגורם לקיפאון ממשיך להשפיע על אזור זה, אז מתפתחת ניוון של סיבי העצב והמטופל מאבד לצמיתות את הראייה. בעיה זו צריכה להיפתר במשרד של רופא עיניים ונוירולוג. טיפול שנבחר נכון לגורם השורש יעזור להיפטר מהסימפטום ולשמור על תפקוד הראייה.

תהליכים פתולוגיים רציניים תמיד מתפתחים לפני שתפקוד איבר הראייה מופרע. כאשר מתחיל תהליך אובדן הראייה, ניוון רקמות כבר בעיצומו.

אבל מה יכולים להיות הגורמים לפוטופוביה של העין, ומה ניתן לעשות בקשר לבעיה כזו מתואר

סיבות למראה החיצוני

ביטוי זה יכול להתרחש עקב מספר פתולוגיות חמורות החבויות בגופו של המטופל. במיוחד, לחץ תוך גולגולתי עם תוצאה זו מתפתח אם יש:

נפיחות של פטמת עצב הראייה מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מפגיעות בעין, במסלול וכן ממחלות הקשורות לאיבר הראייה, אם אלו מלוות בירידה בלחץ בתוך העין.

תסמינים של פתולוגיה

ייתכן שהסימפטומים באופן כללי לא יורגשו במשך זמן רב למדי. לרוב, פתולוגיה מתגלה בשלבים מאוחרים יותר, כאשר בצקת החלה בתהליך של ניוון(אתה יכול לראות מדוע מופיעה נפיחות של העפעף העליון של עין אחת אצל ילד) . אם הוא זוהה במהלך בדיקה מונעת בשלבים הראשונים, ייתכן שהמטופל לא חווה ביטויים שליליים כלשהם לפני או סובל מדי פעם כאבי ראש מתונים. בשלבים הראשונים נשמרת חדות הראייה.

הדיסק האופטי המפותח עשוי לתת סימנים קלים של פתולוגיה. עם זאת, לעתים קרובות חולים פשוט לא שמים לב לפתולוגיה זו.

הביטויים העיקריים של שלב זה של הפתולוגיה:

• הפרעות ראייה בעלות אופי חולף. עלול להופיע בשתי העיניים או רק באחת, למשל בעמידה לכמה שניות.
• חדות הראייה תקינה או מופחתת מעט.
• שטח הנקודה העיוורת גדל.

פתולוגיה כרונית מתבטאת במספר גורמים בבת אחת, שהמטופלים כבר לא יכולים להתעלם מהם, שכן שדות הראייה מצטמצמים בהדרגה, וחדות הראייה משתנה כל הזמן. במהלך התהליך האטרופי, חדות הראייה יורדת בחדות. זה יכול להיות עיוורון מוחלט או אובדן ראייה חלקי. אבל איך לבדוק חדות ראייה בבית יעזור לך להבין את זה

דיסק אופטי תפוס הוא רק סימפטום של לחץ מוגבר בתוך הגולגולת.

אולי אתה גם תוהה מדוע ישנן אפשרויות טיפול למחלה זו.

מה הדבר הראשון שאתה צריך לדעת על דיסק אופטי גודש? זה מאוד דומה למחלות אחרות באותו אזור. לכן, לא ניתן לרשום טיפול נכון ללא אבחנה מלאה.

אבחון

תהליך האבחון לא רק של הפתולוגיה, אלא גם הסיבה שגרמה לה חשוב ביותר. כמו כן, חשוב להבדיל בין דיסק גודש לבין מחלות אחרות הגורמות לנפיחות של הדיסק:

• דלקת עצב הראייה;
• נוירופתיה איסכמית;
• יתר לחץ דם;
• פקקת כלי דם ברשתית;
• פסאודואדמה בדיסק;

רופא עיניים מסתכל דרך אופטלמוסקופ. לאחר מכן, אם יש תמונה אופיינית של תהליכים פתולוגיים באזור הדיסק האופטי, הגורם למחלה מזוהה.

אבחון צריך להתבצע במידה רבה יותר כדי להבדיל פתולוגיה זו מסטיות חמורות אחרות, שכן הגישה לטיפול שונה בתכלית.

יַחַס

אי אפשר לרפא דיסק אופטי גודש, אלא אם כן מסירים את הסיבה השורשית שגרמה לפתולוגיה זו. במקרה זה, ניתן לרשום רק תרופות תומכות לרקמת עצב:

אין טיפול ספציפי לפתולוגיה זו, מכיוון שהיא נגרמת על ידי פתולוגיות אחרות. ללא חיסולם, לא ניתן יהיה להגיע להחלמה מלאה. אבל אם הנפיחות אינה שוככת במהלך הטיפול, אזי נקבעים התייבשות ואוסמותרפיה, אשר יסייעו להפחית את כמות הנוזלים ברקמות ולהפחית את ההשפעה השלילית של התהליכים על סיבי העצב.

אם כבר התפתחה ניוון, אזי מתבצע טיפול מתאים. לעתים קרובות שינויים כאלה מתוקנים באמצעות לייזר.

לאחר מתן טיפול הולם למחלה הראשונית, רופא העיניים עוקב אחר מצבו של החולה, בודק את קרקעית העין במרווחי זמן מסוימים. אם הנפיחות אינה שוככת, הטיפול מתבצע בכיוון של סילוק עודפי נוזלים באזור ההשפעה.