תסמיני דיפלופיה. למה אני רואה כפול? ניתוח שרירי עיניים

ראיה כפולה ( מונח רפואי דיפלופיה) היא מחלת עיניים שבה אובייקט אחד נראה כשני. עם דיפלופיה, שתי תמונות של אובייקט אחד עשויות לחפוף זו את זו, להזיז באלכסון, אנכית, אופקית, או להסתובב זו ביחס לזו כתוצאה מסטייה של ציר הראייה של עין אחת.

דיפלופיה יכולה להיות קבועה או זמנית. תסמינים של ראייה כפולה לעתים קרובות באים והולכים, או קורים רק כאשר אתה מסתכל לכיוון מסוים.

הסיבה לראייה כפולה תלויה בשאלה אם דיפלופיה משפיעה על עין אחת ( דיפלופיה חד-קולרית) או שתי העיניים (דיפלופיה דו-עינית). הגורם לראייה כפולה משפיע גם על הטיפול בדיפלופיה שיירשם. הטיפול בראייה כפולה נע בין משקפיים מיוחדים ותרגילי עיניים ועד לניתוח.

יש לך דיפלופיה? בדוק את הסימפטומים שלך!

ראייה כפולה, דיפלופיה, היא הסיבה שאדם רואה שתי תמונות של אותו אובייקט. דיפלופיה מבולבלת לפעמים עם ראייה מטושטשת.

אם אתה רואה אובייקט מטושטש, אבל עדיין אובייקט אחד, זו לא דיפלופיה, שבה אתה רואה שתי תמונות בו זמנית. ראייה כפולה עשויה להיות קבועה, היא עשויה לבוא וללכת, או שהתסמינים מתרחשים רק כאשר אתה מסתכל לכיוון מסוים.
חולשה בשרירים משני צידי גלגל העין עלולה לגרום לראייה כפולה אופקית, כאשר שתי תמונות מופיעות זו לצד זו, משמאל או ימין, לפעמים אפילו חופפות. בקר את הרופא שלך בהקדם האפשרי אם אתה חווה ראייה כפולה, במיוחד אם הבעיה לא קרתה בעבר. זה עשוי להיות סימפטום של מחלה קשה.

ראייה כפולה אצל ילדים. איך לברר על דיפלופיה של ילד?

מבוגרים יכולים לתאר מה קורה לראייה שלהם, אבל ילדים צעירים לרוב אינם מסוגלים להסביר בבירור מה לא בסדר איתם.
אם לילדך יש בעיות בראייה כפולה, הוא או היא עלולים לפזול או לפזול את עיניו בניסיון לראות דברים בצורה ברורה יותר; כמו כן, עם דיפלופיה, הם עשויים לעתים קרובות לעצום עין אחת הסובלת ממנה. הילד עלול לסובב את ראשו בצורה יוצאת דופן או להסתכל הצידה במקום קדימה.

לפעמים ילדים עשויים גם להסתכל בין שתי תמונות. עם זאת, הם נוטים ללמוד במהירות להתעלם מתמונה אחת. תהליך זה נקרא דיכוי ויכול להוביל לאובדן ראייה קבוע בעין הדיספלופית (אמבליופיה).

אם אתה חושד שלילדך יש ראייה כפולה או פזילה, קבע תור לרופא עיניים בהקדם האפשרי. דיפלופיה היא למעשה קלה לאבחון וטיפול מהיר.

גורמים לדיפלופיה. למה אתה רואה כפול?

ראייה כפולה מתרחשת בעין אחת או בשתיהן ויכולה להיגרם ממספר מצבים שונים.

ראייה כפולה בעין אחת (דיפלופיה חד-עינית)

ישנן חמש צורות עיקריות של דיפלופיה חד-קולרית:

1. דיפלופית סטייה
2. דיפלופיה חד-קולרית נוירוגני
3. דיפלופיה מונוקולרית אישונים
4. צורה רשתית של דיפלופיה חד-קולרית
5. צורה שבירה של דיפלופיה חד-קולרית

ראייה כפולה בעין אחת יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

• קרנית בעלת צורה לא סדירה (אסטיגמציה)
• עין יבשה כאשר היא לא מייצרת מספיק דמעות
• הפרעות בקרנית
• חריגות של העדשה, כגון קטרקט
• הפרעות ברשתית כגון ניוון מקולרי

הקרנית נמצאת בקדמת העין ופועלת כמו עדשת מצלמה, ועוזרת למקד את האור הנכנס לעין.
הרשתית היא שכבה רגישה לאור של רקמה בחלק האחורי של העין, הממירה את האור הנכנס לעין לאותות חשמליים.

דיפלופיה מונוקולרית היא די נדירה. אסטיגמציה וקטרקט הם הגורמים השכיחים ביותר לדיפלופיה חד-קולרית.

ראייה כפולה בשתי העיניים. דיפלופיה בינוקולרית

ראייה כפולה בשתי העיניים נגרמת מכך שהעיניים שלך לא מסוגלות לעבוד יחד כראוי, מה שמכונה דיפלופיה דו-עינית. אם יש לך ראייה כפולה דו-עיניתבעיניים, הראייה שלך בדרך כלל תהיה תקינה אם אחת מהעיניים סגורות.

אם יש לך דיפלופיה דו-עינית, העיניים שלך יצביעו בזוויות שונות במקצת, מה שיגרום להן לשלוח תמונות שונות למוח. התמונות מכל עין שונות מכדי שהמוח שלך יוכל ליצור תמונה ברורה ועקבית. זה גורם לך לראות תמונות כפולות.

מצבים שיכולים לגרום לדיפלופיה דו-עינית

אצל מבוגרים, אם ראייה כפולה מתפתחת בפתאומיות ואינה נגרמת מפזילה בילדות, זה עשוי להיות סימן למצב אחר המשפיע על עבודה נכונהעיניים, שרירים, עצבים או מוח:

• בְּרִיאוּת בלוטת התריסשמשפיע על שרירי העיניים החיצוניים - שלך תְרִיסממוקם בצוואר ומייצר את ההורמון תירוקסין
• מצב בריאותי המשפיע על כלי הדם המספקים דם למוח או על העצבים השולטים בשרירי העיניים (כגון שבץ או התקף איסכמי חולף)
• סוכרת - מצב שעלול לגרום נזק כלי דםאספקת דם לעצבים שרירי העיניים
• myasthenia gravis - הופך את שרירי הגוף לחלשים, כולל שרירי העיניים
• טרשת נפוצה - פוגעת במערכת העצבים המרכזית, לרבות עצבי שרירי העיניים
• מפרצת - "בליטה" בכלי דם הנגרמת מחולשה בדפנות כלי הדם שיכולה ללחוץ על העצבים והשרירים של העין
• גידול מוחי או סרטן מאחורי העיניים שמונעים מהעצבים בשרירי העיניים לנוע בחופשיות או לפגוע בהם
• פגיעה בראש, במוח או בעצבים המתחברים לשרירי העין, או פגיעה בארובת העין והגבלת תנועת שרירי העין.

כיצד לטפל בדיפלופיה

אם יש לך ראייה כפולה, הטיפול בדיסלופיה יהיה תלוי אם שתי העיניים (דיסלופיה דו-עינית) או עין אחת (דיסלופיה חד-עינית) נפגעות, ומה בדיוק גורם לבעיה.

טיפול בדיפלופיה חד-קולרית

אם אתה מאובחן עם דיסלופיה חד-קולרית, הטיפול יהיה תלוי במצב הבסיסי הגורם לראייה כפולה.

אסטיגמציה

אם דיסלופיה חד-קולרית נגרמת מאסטיגמציה (קרנית מעוקלת בצורה חריגה), ניתן לרשום למטופל מתקן עדשות מגעאו משקפיים. רוב הילדים מעל גיל 12 יכולים להרכיב עדשות מגע.

ניתוח לייזר הוא אפשרות טיפול אפשרית נוספת לאסטיגמציה, אך רק הרופא שלך יכול לקבוע אם יש צורך בכך.

קָטָרַקט

אם דיסלופיה חד-קולרית נגרמת על ידי קטרקט (התערבות של העדשה), ייתכן שיהיה עליך התערבות כירורגיתעל קטרקט כדי להסיר אותם. ניתוח קטרקט מבוצע בדרך כלל ביום הקבלה. מוסד רפואי, מה שאומר שאתה יכול לחזור הביתה זמן קצר לאחר מכן.

טיפול בדיפלופיה דו-עינית

הטיפול בדיסלופיה דו-עינית תלוי גם בגורם הבסיסי למחלת העיניים. אפשרויות אפשריותהטיפולים כוללים:
משקפיים

• תרגילים מיוחדים לעיניים
• הצמדת פריזמות למשקפיים שלך
• רטייה לעין אחת
• עדשות תוך עיניות (IOLs)
• הזרקת בוטולינום טוקסין (בוטוקס) לשריר העין
• ניתוח שרירי עיניים

לפעמים ילדים עשויים להתעלם מראייה כפולה מכיוון שהמוח שלהם מתמודד עם הבעיה על ידי התעלמות או "דיכוי" של אחת משתי התמונות.
ברוב המקרים של פזילה בילדים (כאשר העיניים מסתכלות בזוויות שונות) ניתן לטפל ביעילות אם המצב מתגלה ומטופל מוקדם.

פריזמות על משקפיים

פריזמה היא חתיכת זכוכית או פלסטיק בצורת טריז השוברת אור. ניתן לחבר מנסרות פרנל מיוחדות למשקפיים והן דרך יעילהטיפול בדיסלופיה.

ייתכן שתצטרך ללבוש את המנסרות במשך מספר חודשים. ניתן להתאים את החוזק בהתאם למצב העיניים שלך.

בוטולינום טוקסין

הזרקות בוטולינום טוקסין (בוטוקס) משמשות לעיתים לטיפול בהפרעות בתנועת עיניים כגון פזילה.
בוטולינום טוקסין מוזרק לאחד השרירים השולטים בתנועת העיניים. זה חוסם מסרים כימיים הנשלחים מהעצבים כדי לגרום לשרירים להירגע. לאחר בוטוקס, השריר אינו מסוגל לזוז, ולכן שרירים אחרים משתלטים על השליטה בתנועת העיניים, מה שמתקן ראייה כפולה.

ניתוח שרירי עיניים

אם ראייה כפולה נגרמת מפזילה, ניתוח שרירי עיניים יכול לתקן את מיקום העיניים שלך. כל החלטה להמשיך בניתוח מתקבלת על בסיס התועלת שמציעה הניתוח גדולה מכל סיכונים.

ישנם שישה שרירים השולטים במיקום של כל עין. ניתן להחליש, לחזק או להזיז כל שריר. תלוי ב מקרה ספציפיפזילה, ניתן לבצע ניתוח לשינוי מיקום העיניים ו"לכוון מחדש" אותן.

עדשות תוך עיניות (IOLs)

במקרים מסוימים של דיפלופיה, אפשרות אחת לפתרון הבעיה עשויה להיות הליך כירורגי להחדרת עדשה תוך עינית (IOL). עם זאת, הליך זה מומלץ רק כאשר טיפולים אחרים עבור דיפלופיה נכשלו.

עדשה תוך עינית עשויה להיות מיועדת רק לטיפול באנשים עם דיפלופיה דו-עינית (שתי העיניים). ההליך כולל בדרך כלל הסרת העדשה והחלפתה בשתל.

למרות שזה נחשב הליך בטוח, ישנם סיכונים הקשורים בהתקנת עדשות תוך עיניות:

• דפורמציה של העדשה לאחר ההתקנה
• נזק לעדשה הטבעית של העין (אם היא לא מוסרת)
• כישלון לחקור חזורעיניים (רשתית)
• ירידה בחדות הראייה

לפני החדרת עדשות תוך עיניות (IOLs), יש צורך לדון בהשלכות של ההליך עם רופא עיניים. ההליך הוא בלתי הפיך, והסרת השתל כרוכה בסיכון משמעותי לפגיעה בעין ולפגיעה בראייה.

שלילת אחריות: המידע המוצג במאמר זה על דיפלופיה נועד ליידע את הקורא בלבד. זה לא נועד להוות תחליף לייעוץ של איש מקצוע בתחום הבריאות.

3733 13/02/2019 5 דקות.

מספר החולים הסובלים ממחלות עיניים עולה מדי שנה. זה יכול להיות מושפע ממגוון גורמים, אשר עשויים להיות תלויים בסוג הפעילות האנושית, סביבה. דיפלופיה נותרה מחלה מאובחנת לעתים קרובות. אבל מה זה ואיך להתמודד עם זה, נשקול עוד.

הגדרה של מחלה

דיפלופיה היא אנומליה שמובילה לליקוי ראייה.המהות שלו היא שהאובייקט שנמצא מול העיניים מכפיל את עצמו. זה מתרחש עקב סטייה של ציר הראייה של איבר ראייה אחד.

התפתחות של תופעה חריגה מתרחשת בשל העובדה שהתמונה של האובייקט המדובר, כאשר גלגל העין סוטה, אינה נופלת על הפובה הראשית, אלא על אזור אחר של הרשתית.

כאשר התמונה מוכפלת, הראייה הדו-עינית תמיד נפגעת.

תופעה זו נעלמת אם אדם עוצם עין אחת. לעתים רחוקות מאוד, דיפלופיה חד-קולרית עלולה להתרחש.תופעה פתולוגית זו מרמזת שאותו אובייקט מייצר שתי תמונות בעין אחת. אם מכסים את איבר הראייה השני, תופעה זו לא נעלמת.

גורם ל

התפתחות המחלה יכולה להיגרם ממיקום לא נכון של גלגל העין במסלול. זה עשוי להיות מושפע פציעות שונות- צביטה של ​​שרירי איבר הראייה כתוצאה משבר בדופן המסלול. מיקום לא נכון של גלגל העין הוא סיבה נוספת להתפתחות המטומה של רקמת העין.

עדיין השפעה תהליך פתולוגיעלול לפגוע בעצב האוקולומוטורי. זה יכול להוביל ל:

• התרחבות מקומית עורק הצוואר;
• גידולים הממוקמים בתוך הגולגולת;
• דלקת קרום המוח ממקור שחפת.

תהליכים זיהומיים שונים הנוצרים על רקע הפתולוגיות הבאות יכולים גם להשפיע על דיפלופיה:

• אַדֶמֶת;
• חַזֶרֶת;
• דִיפטֶרִיָה;
• טֶטָנוּס.

דיפלופיה יכולה להיות מעוררת על ידי שיכרון חמור הנובע מאלכוהול או תרופות.

תמונה כפולה יכולה להיות תוצאה של מצבים פתולוגיים כאלה:

• בּוּטוּלִיזְם;
• תירוטוקסיקוזיס;
• טרשת נפוצה;
• התקפי היסטריה.

דיפלופיה עלולה להתרחש עקב ניתוחי עיניים קודמים., משמש עבור , ו .

תסמינים

ניתן לזהות דיפלופיה על ידי התסמינים הבאים:

• קושי בקביעת מיקומם של חפצים;
• סחרחורת קבועה.

הסימפטומים של התהליך הפתולוגי נקבעים תוך התחשבות במיקום מיקומו.

אם הנגע נגרם על השרירים האלכסוניים, אז ראייה כפולה כרוכה בתיאור עצמים בזה אחר זה.כאשר שרירי הישר נפגעים, מתרחשת ראייה כפולה מקבילה.

שתי תמונות של אובייקט שנוצרו במהלך הפתולוגיה עשויות להיות שונות בבהירות ובניגודיות. אחד מהם יכול לנוע אנכית ואופקית, ולהיות בזווית מסוימת לעצם השני.

לעתים קרובות, כדי להיפטר מראייה כפולה, אדם פשוט צריך להסתובב או להטות את ראשו לכיוון הנגע.

סיבוכים אפשריים

דיפלופיה מתייחסת לאותן פתולוגיות שיכולות להתרחש ללא כללי או ספציפי תמונה קלינית. אם המחלה מוזנחת והטיפול לא מתחיל, מתעוררים הסיבוכים הבאים::

• עייפות חזותית;
• כאב בעיניים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ראייה מטושטשת.

אם מתגלים תסמינים אלה, עליך לפנות מיד לרופא, שכן הדבר מצביע על התפתחות של תהליך פתולוגי חמור יותר.

יַחַס

כדי להיפטר מהפתולוגיה, על המטופל לבקר את הרופא בזמן.זה מבוסס על מחקר אבחוןיוכל לאבחן ולרשום תכנית יעילהתֶרַפּיָה.

שימוש במשקפיים

הטיפול בדיפלופיה מבוסס על תיקון מנסרתי. המהות של טכניקה זו היא שהמטופל חייב להרכיב משקפיים מיוחדים. הם מאפשרים לך לחסל אופטית את אפקט הרפאים. החסרונות של שיטה זו כוללים ירידה בחדות הראייה בזמן הרכבת משקפיים.אז כאשר רושמים אותם לילדים, יש להקדיש תשומת לב נוספת לשמירה על ראייה תקינה.

תיקון מנסרתי בטיפול בדיפלופיה

שיטה כירורגית

כדי לתקן את הפתולוגיה, ניתן להשתמש בניתוח. טיפול כירורגי נקבע רק לאחר ששיטות טיפול אחרות לא נתנו את התוצאה הרצויה. למטרות אלו, ניתן להשתמש בשתי שיטות:

1. נסיגה של שריר העין.במהלך הניתוח, שריר העין זז אחורה, אך הפאשיה החתוכה מקובעת לסקלרה.
2. כריתת שרירים.מטרת פעולה זו היא לקצר את אורך השריר על מנת לפצות על עבודתו של הפגוע.

תרופות עממיות

יכול לשמש לטיפול בפתולוגיה תרופות עממיות. אך ניתן לעשות זאת בתנאי שהסיבה להתפתחותו נעוצה בשרירים, ולא במבנה גלגל העין עצמו.

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, שכן אתה צריך לדעת בדיוק מה הוביל לפיצול. אחרת, קיים סיכון לאובדן מוחלט של הראייה.

כדי להקל על המצב, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

1. תמיסת לבנדר.קח 50 גרם עלים יבשים, 30 גרם שורש ולריאן וליטר יין לבן. לאחר ערבוב הרכיבים, יש להשאיר אותם למשך 3 ימים. לאחר מכן קח את התרופה המסוננת במינונים של 20 מ"ל.
2. קנה אבקה בבית המרקחת.קח 10 מ"ל פעמיים ביום. משך הטיפול יהיה 30 יום.
3. קח כמויות שוות של ויבורנום ופירות שושנים.עבור 20 גרם של תערובת יש 200 מ"ל מים. מבשלים 10 דקות, מצננים ולוקחים 100 מ"ל פעמיים ביום.
4. קח 50 גרם של עיניים, הוסף 2 כוסות מים רותחים.השאירו למשך 4-5 שעות. קח את העירוי המסונן 10 מ"ל 3 פעמים ביום.
5. קח 30 גרם עלי אוכמניות, הוסף 200 מ"ל מים רותחים.סנן את העירוי ולקחת 10 מ"ל 3 פעמים ביום.
6. קח 20 גרם של פרחי קלנדולה, הוסף 2 כוסות מים חמים.השאירו לשעתיים, מסננים ולוקחים לאורך היום.
7. אתה יכול פשוט להוסיף כמה עלי נענע לתה שלך.

לטפל בדיפלופיה באמצעים לא שגרתייםזה אפשרי, אבל ההסתברות לטיפול מוצלח נמוכה. הם משמשים בצורה הטובה ביותר בשילוב עם טיפולים אחרים.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של דיפלופיה, עליך לעקוב אחר ההמלצות הפשוטות הבאות:

1. לטפל בזמן מחלות דלקתיות מערכת עצבים.
2. למנוע התפתחות של תאונות כלי דם. לשם כך יש צורך למדוד את רמות לחץ הדם וריכוזי הסוכר בדם.
3. עקוב אחר רמת הורמוני בלוטת התריס בדם.

וִידֵאוֹ

מסקנות

דיפלופיה היא מחלה מסוכנת, שאם אינו מטופל כראוי יכול להוביל לאובדן מוחלט של הראייה. יש לגשת באחריות לטיפול בפתולוגיה. רק מומחה מנוסה יוכל לקבוע במדויק אבחנה ולבחור את אפשרות הטיפול האופטימלית בהתבסס על שלב הפתולוגיה, סוגה ומאפייני גופו של המטופל.

דיפלופיה היא לקות ראייה שבה, כתוצאה מסטייה של ציר הראייה של העין, מוכפלת התמונה של עצם גלוי. הסיבה לראייה כפולה היא סטייה של גלגל העין, שבגללה התמונה נופלת לא על הפוסה המרכזית, אלא על נקודה אחרת של הרשתית.

הפרעה זו קשורה בדרך כלל לראייה דו-עינית (דיפלופיה דו-עינית). כאשר עין אחת סגורה, אפקט ההכפלה נעלם. אבל לפעמים מתרחשת דיפלופיה חד-קולרית - עין אחת רואה תמונה כפולה של עצם. ראייה כפולה לא נעלמת כאשר עוצמים עין אחת.

גורמים לדיפלופיה

הגורם למחלה הוא בדרך כלל פתולוגיות שונותמחלקות מרכזיות מנתח חזותיוחוסר איזון בשרירים. הם מופיעים כאשר התפקודים של שרירי העיניים הפגועים נחלשים, וכתוצאה מכך העין נעה הצידה או מוגבלת בניידות. דיפלופיה יכולה להיגרם גם מתהליכים פתולוגיים במסלול עצמו.

לרוב, דיפלופיה נגרמת מהיחלשות או שיתוק מוחלט של השרירים החוץ-עיניים, מה שפוגע בתנועות המתואמות של גלגלי העין. אובדן תיאום תנועות זה יכול להתרחש עקב פגיעה בשרירים האחראים על תנועות גלגל העין או כתוצאה מפגיעה בעצבים השולטים בשרירים אלו.

בנוסף, יתכנו הסיבות הבאות לדיפלופיה:

• פציעות מסלוליות המתרחשות כאשר שריר העין נצבט והדופן התחתון של המסלול נשבר;
• מחלות של חלל המסלול המובילות לעקירה של גלגל העין;
• המטומות וגידולים המגבילים את תנועות גלגל העין או גורמים לחוסר תנועה שלו;
• מפרצת (בליטה של ​​דופן העורק) של עורק הצוואר הפנימי, הדוחסת את העצב האוקולומוטורי;
• פגיעה בעצב האוקולומוטורי כתוצאה מטראומה בראש.

דיפלופיה יכולה להיגרם על ידי מחלות ממקור נוירולוגי, למשל, תוך גולגולתי תהליכי גידולאו דלקת קרום המוח שחפת. הפרעת ראייה זו היא אחד התסמינים של שיכרון אלכוהול או סמים, סוכרת, טרשת נפוצה, תירוטוקסיקוזיס, בוטוליזם. לפעמים מתפתחת דיפלופיה לאחר פציעה או כִּירוּרגִיָהעל המוח טיפול כירורגיהיפרדות רשתית, קטרקט, פזילה. ישנם מקרים של הופעת המחלה בזמן פסיכונוירוזות והתקפי היסטריה.

תסמינים של המחלה

הסימנים העיקריים של דיפלופיה כוללים את הדברים הבאים:

• ראיה כפולה;
• קשיים בקביעת מיקומם של חפצים;
• סחרחורת תכופה.

תסמיני המחלה תלויים בעיקר במיקום התהליך הפתולוגי. אם המחלה משפיעה על השרירים האלכסוניים, אז ראייה כפולה מציבה את התמונה של חפצים זה מעל זה. במקרה של פגיעה בשרירי הישר מופיעה ראייה כפולה מקבילה. דיפלופיה מאופיינת בדרגות שונות של סטייה של העין בכיוון המנוגד לשריר הפגוע. כתוצאה מכך, זה מתבטא בהגבלה או היעדר תנועות של גלגל העין לכיוון השריר הפגוע. לעתים קרובות, על מנת להיפטר מראייה כפולה, אדם מטה או מסובב את ראשו לכיוון הנגע.

שתי תמונות של אותו אובייקט המופיעות עם דיפלופיה נבדלות בבהירות ובניגודיות. אחד מהם מוזז מעט אופקית ואנכית, וממוקם בזווית לשני.

סוגי דיפלופיה

מחלה זו מחולקת ל דיפלופיה דו-עיניתודיפלופיה חד-קולרית.

ברוב המקרים, מתרחשת דיפלופיה דו-עינית. עם סוג זה של פתולוגיה, ההקבלה של צירי הראייה של העיניים מופרעת. הם זזים, והמטופל רואה תמונה כפולה של חפצים. במקרה זה, מתרחשת דיפלופיה דו-עינית צורות שונות. לרוב, מאובחנים צורות חושיות, מוטוריות או מעורבות, זמניות או קבועות, אורביטליות ונוירו-פארליטיות.

במקרים נדירים, החולה מפתח דיפלופיה חד-קולרית. עם סוג זה של מחלה, הפרעות תמונה מופיעות גם בראייה בעין אחת. זה מתרחש כתוצאה מהקרנה של תמונות של עצמים על שני חלקים שונים של הרשתית של עין אחת בו זמנית. דיפלופיה חד-עינית נגרמת בדרך כלל על ידי עכירות חלקית או תת-פלוקסה של עדשת העין. בנוסף, מחלות כגון פוליקוריה (מולדת מבנה פתולוגיקשתיות עם מספר חורים) או אירודיאליזה (פגיעה בעין שבה הקשתית נקרעת מהגוף הריסי).

קיימות הצורות הבאות של דיפלופיה חד-קולרית:

• שבירה - הנפוץ והכי צורה קלה; מתוקן היטב עם משקפיים ועדשות מגע;
• סטייה - מופיעה עקב חוסר אחידות של העדשה או הקרנית; הגורם לה הוא מחלות עיניים הגורמות לקולובומה (חוסר רקמת עין מסוימת) ואטימות עדשות, הפרעות בכדוריות הקרנית;
• אישונים - מופיע כתוצאה מנוכחות של חורים נוספים בקשתית;
• רשתית - תוצאה של עיוות של הקלה ושיבוש של הכדוריות של הרשתית במהלך דלקתיות, כלי דם ו מחלות דיסטרופיותעַיִן;
• נוירוגנית - הצורה הפחות מובנת של המחלה, שהיא הפרעה תפקודית ומתרחשת בהיסטריה, מחלות אנדוקריניות, דלקת קרום המוח, דלקת המוח.

אבחון וטיפול במחלה

תנאי הסף העיקרי לאבחון דיפלופיה הוא תלונות המטופל על ראייה כפולה. במהלך הבדיקה, עורך המומחה בקרת בדיקה מיוחדת של הראייה של המטופל, כאשר מבטו מופנה אל מקור אור נע. לאחר מכן, הרופא משרטט את הקואורדינטות של התמונות המתקבלות על המפה. זה מאפשר לקבוע את שריר העין הפגוע.

IN תרופה מודרניתקואורדימטריה באמצעות מד אופתלמוקורדימטר משמשת יותר ויותר כשיטה לזיהוי שריר העין הפגוע.

בנוסף, בדיקת כיסוי מיוחדת משמשת לאבחון דיפלופיה. בעזרתו, מוערך מצב המיקום והניידות של העפעפיים.

בנוסף, נבדקות הלחמית של גלגלי העין, תפיסת צבע, שבירה (כוח השבירה של העין) וחדות הראייה.

שיטת הטיפול בדיפלופיה תלויה בגורם למחלה. מסיבות עיניים, זיהומיות או נוירולוגיות, הטיפול מכוון בעיקר לטיפול במחלה הבסיסית.

הטיפול בדיפלופיה, כמחלה הבסיסית, מתבצע על ידי נוירולוג או נוירוכירורג.

אם הפתולוגיה מתרחשת עקב פציעה, יש צורך בהתערבות כירורגית. בדרך כלל, רופא עיניים מבצע כריתה (הסרה של חלק מאיבר) או ניתוח פלסטי של שרירי העין. פעולות כאלה מבוצעות לא לפני שישה חודשים לאחר הפציעה.

לעתים קרובות, טיפול בדיפלופיה כרוך בתיקון ראייה אופטי. לשם כך, משתמשים במשקפיים מנסרים, המשפרים באופן משמעותי את בהירות הראייה של האדם.

IN טיפול מורכבבעלי דיפלופיה משתמשים ביעילות בתרגילים מיוחדים המרחיבים את שדה הראייה ומשחזרים את תפקודי הראייה הדו-עינית. חלק מהתרגילים הללו מבוצעים במכשירים מיוחדים.

תשומת הלב!

מאמר זה פורסם למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה חומר מדעי או ייעוץ רפואי מקצועי.

הירשמו לתור לרופא

נהוג לקרוא לליקוי ראייה, עם הכפלה של תמונות של אובייקטים בבחינה, שהיא תוצאה של סטייה של ציר הראייה של עין אחת. ראייה כפולה מתרחשת בשל העובדה שתמונת האובייקט המדובר, עקב הסטייה של גלגל העין, מופיעה לא על הפובה המרכזית, אלא על אזור אחר.

עם דיפלופיה, הראייה הדו-עינית נפגעת. לכן, כאשר עין אחת סגורה, תמונות כפולות נעלמות. לעתים רחוקות (לדוגמה, אם היא מתרחשת עם הפרדת שורשים והיווצרות של שני אישונים פסאודו או עם subluxation), דיפלופיה יכולה להיות חד-קולרית, כאשר האובייקט מכפיל את עצמו במבט בעין אחת.

גורמים לדיפלופיה

ככלל, דיפלופיה נגרמת מהפרעות בחלקים המרכזיים של העין או שינויים באיזון השרירים, הקשורים לתפקוד מוחלש של שרירי העין הפגועים. זה נובע מסטייה או הגבלה של ניידות גלגל העין לכל כיוון. לעתים קרובות, דיפלופיה נגרמת על ידי תהליך פתולוגי במסלול או גורמים נוירוגניים.

לרוב, דיפלופיה מתפתחת על רקע היחלשות (פרזיס) או שיתוק של אחד השרירים החוץ-עיניים, כאשר התנועות ההרמוניות המתואמות של גלגלי העין מופרעות. ליקוי ניידות כזה מתרחש פעמים רבות כתוצאה מפגיעה בשרירים עצמם האחראים על תנועות גלגל העין (חולשת שרירים – הצורה העינית של מיאסטניה), או כאשר נפגעים העצבים השולטים בשרירים אלו (עצבים אוקולומוטוריים).

גורמים המובילים להתפתחות דיפלופיה הם תהליכים פתולוגיים בחלל המסלול, מה שמוביל לתזוזה מסוימת של גלגל העין. לעתים קרובות התמונות מכפילות את עצמו במקרה של פגיעה במסלול (אם מתרחש שבר בדופן התחתון של המסלול עקב צביטה של ​​שריר העין), וכן כאשר יש המטומות ותהליכי גידול הגורמים להגבלות בניידות גלגל העין או שלו. קיבוע מוחלט. כל פגיעת ראש שגורמת לנזק לעצב האוקולומוטורי יכולה גם היא לגרום לדיפלופיה. בנוסף, דיפלופיה נגרמת מהתפתחות מפרצת בעורק הצוואר הפנימי, העלולות לדחוס את העצב האוקולומוטורי.

לעתים קרובות הגורם לנזק לעצבים האוקולומוטוריים הוא שונה מחלות נוירולוגיות(גידולי מוח, דלקת קרום המוח שחפת וכו'). עם זאת, דיפלופיה היא אחד הסימנים לנגעים בגזע המוח שנגרמים על ידי תהליכים זיהומייםמשפיע על מערכת העצבים המרכזית (חזרת, אדמת, טטנוס, דיפטריה), כמו גם שיכרון אלכוהול וסמים. דיפלופיה היא סימפטום של בוטוליזם (עם סימפטומים מחקים בצורת עין myasthenia gravis), מחלה מפושטת, תירוטוקסיקוזיס (נפיחות של השרירים החוץ-עיניים, מסבכת את תנועתם) וסוכרת. יתרה מכך, פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים הנגרמת כתוצאה מסוכרת היא משנית וחולפת מעצמה, אולם הישנות נפוצות.

דיפלופיה מתפתחת לעיתים קרובות לאחר פגיעה מוחית טראומטית או ניתוח, היא יכולה להתרחש לאחר טיפול כירורגי, היא מתרחשת במצבים היסטריים, פסיכונוירוזות.

תסמינים של דיפלופיה

הסימנים העיקריים של דיפלופיה הם ראייה כפולה, המלווה בסחרחורת, וכן קושי להעריך את מיקומם של עצמים. יש לציין כי תופעות אלו נעלמות כאשר עין אחת סגורה.

אופי הדיפלופיה נקבע על ידי לוקליזציה של התהליך. כך, פגיעה בשרירי הישר מלווה בראייה כפולה מקבילה, ופגיעה בשרירים האלכסוניים מתאפיינת ב"מיקום" של תמונות גלויות זו מעל זו. סטייה של העין בכיוון ההפוך מהשריר הפגוע יש דרגות שונותכושר ביטוי. בתורו, תנועות עיניים לכיוון השריר המוטורי הפגוע עשויות להיות מוגבלות או להיעדר לחלוטין. לעתים קרובות יש תנוחה מאולצת של הראש, עם סיבוב או הטיה לכיוון השריר הפגוע, מה שגורם להיעלמות הראייה הכפולה.

למחלות זיהומיות, פתולוגיות כלי דםמוח, דלקת קרום המוח, גידולים תוך גולגולתיים ושברים של בסיס הגולגולת, הסימפטומים של דיפלופיה מלווים בסימנים מוגדרים בבירור של המצב המתאים. עם בוטוליזם, דיפלופיה עשויה להיות סימפטום מוקדם של מחלה זו, ועם דיפתריה, היא מתפתחת בשיא המחלה.

טיפול בדיפלופיה

דיפלופיה, או ראייה כפולה, היא לקות ראייה שכיחה המאופיינת ביצירת שתי תמונות במקום אחת בעת צפייה באובייקטים. ככלל, פגם זה אינו גורם לאי נוחות רצינית, אך אם הוא הופך לבן לוויה קבוע בחיים, עליך לשים לב לבריאותך ולהתייעץ עם רופא. במקרים מסוימים, דיפלופיה היא אות להפרעות חמורות בגוף הדורשות אבחון וטיפול בזמן.

למה אני רואה כפול?

באדם בריא, בעת יצירת תמונה של עצמים מסביב, הפוקוס נופל על הנקודה המרכזית של העין, עקב כך מופיעה תמונה "נכונה". כאשר ציר הראייה זז, ההקרנה מתרחשת לא על מרכז הרשתית, אלא במקום אחר - כתוצאה מכך, "כפול" שלו מופיע והאדם רואה שני עצמים מונחים זה על זה, עם סטייה קלה.

הגורמים לדיפלופיה יכולים להיות גורמים חיצוניים או פנימיים המשפיעים על מערכת העצבים והמבנים של גלגלי העין:

• היחלשות של השרירים והעצבים השולטים בתנועות עיניים מתואמות;
• הפרעות עיניים: נזק לעדשה, פזילה וכו';
• מחלות זיהומיות המשפיעות על מבני המוח (טטנוס, דלקת קרום המוח, דיפטריה);
• ניאופלזמות, המטומות ופתולוגיות אחרות הגורמות לתנועתיות מוגבלת של גלגל העין, עקירה או קיבוע שלו;
• פציעות פנים הגורמות לצביטה של ​​שרירי העין או להפרעה בשלמותו של אחד מדפנות המסלול;

• נזק מכני המוביל לנזק לקצות העצבים;
• שיכרון אלכוהול או סמים, הרעלה חמורה (לדוגמה, בוטוליזם);
• מפרצת עורק הצוואר, שבה העצבים המעורבים בתנועת עיניים נדחסים על ידי הקיר התפוח;
• כמה אוטואימוניות ו מחלות הורמונליות (סוכרת, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, מחלת ליים);
• ניתוח מוח, טיפול כירורגיהפרעות עיניים.

במקרים מסוימים, הפגם מתרחש כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים - נוירוזות, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, התקפי היסטריה.

להשוואה:יכול להתרחש באופן מוחלט אנשים בריאים- לאחר לחץ פיזי או נפשי רציני, הסתכלות על חפצים קטנים במשך זמן רב וכו'.

תסמינים של דיפלופיה

הביטוי העיקרי של דיפלופיה הוא הכפלת התמונה כאשר מסתכלים על אובייקטים כלשהם, והם יכולים להיות שונים במאפיינים וגם להשתנות זה לזה. עם חוסר תפקוד של השרירים האלכסוניים, ה"תמונות" נמצאות אחת מעל השנייה, ואם התהליך הפתולוגי השפיע על שרירי הישר, נצפית הכפלה מקבילה. בנוסף, הפגם יכול להיות חלקי (מופיע רק באזור מסוים של שדה הראייה) או שלם, מאובחן בעת ​​צפייה באובייקטים רחוקים או קרובים.

סימנים אחרים לפתולוגיה כוללים סחרחורת וחוסר יכולת לשלוט בתנועותיו כאשר מנסים להרים חפץ. בשל העובדה שאדם רואה דברים בכפולות, הוא עלול לפספס או לתת לפריט ליפול על הרצפה.

סימנים אחרים תלויים בגורם שגרם לדיפלופיה. עם פגיעות ראש, החולה עלול לסבול מבחילות וכאבי ראש; עם מחלות זיהומיות, חום, שיכרון כללי של הגוף וביטויים נשימתיים. דיפלופיה יכולה ללוות התקפים של מחלות מסוימות - למשל VSD או מיגרנה, ולהיעלם לאחר נטילת תרופות הרגעה ומשככי כאבים.

יש לציין כי בתנאים מסוכנים מסוימים המאיימים על חיי אדם (בוטוליזם, הרעלה מתיל אלכוהול) ראייה כפולה היא התסמין היחיד. ניתן לראות את הפגם גם במהלך שבץ מוחי (ב במקרה הזהזה מלווה בשיתוק שרירים חלקי, הפרעות דיבור וקואורדינציה), היפרדות רשתית, וגם לאחר פגיעות ראש חמורות. אם, עם התפתחות דיפלופיה, קיימת אפשרות של שיכרון חמור או נזק מוחי, המטופל צריך להתקשר מיד לאמבולנס.

סוגי דיפלופיה

דיפלופיה מחולקת בדרך כלל לשתי צורות - דו-עינית ומונוקולרית. האבחנה השכיחה ביותר היא הפרעה בתפקוד הראייה הדו-עינית, בה משתנים צירי הראייה, המקבילים אצל אנשים בריאים. דיפלופיה מונוקולרית מאובחנת לעתים רחוקות למדי, ומנגנון התפתחותה הוא הקרנה של תמונה על שתי נקודות שונות של הרשתית. בנוסף, קיים סוג נוסף של פתולוגיה, הקשה ביותר לתיקון - ראייה כפולה, כאשר שתי תמונות מונחות זו על זו.

דיפלופיה דו-עינית ומונוקולרית, בתורה, מחולקות ל סוגים שונים, אשר נבדלים בהתאם לגורמים, מאפיינים ו קורס קליניפָּתוֹלוֹגִיָה.

שולחן. סוגי דיפלופיה דו-עינית.

סוג פתולוגיה	תכונות של הזרימה
מָנוֹעַ	הצורה השכיחה ביותר של הפגם, המתפתחת כאשר השרירים האחראים על תנועת העיניים נפגעים, ולעתים קרובות מלווה בפזילה
חוּשִׁי	מנגנון ההתפתחות של פתולוגיה מסוג זה קשור לפזילה מתקדמת ולפגיעה ביכולת לתקן חפץ בשתי העיניים
מעורב	צורה נדירה של דיפלופיה המתפתחת כסיבוך של טיפול כירורגי או כתוצאה מהשפעה גורמים שלילייםעל רקמת העין

שולחן. סוגי דיפלופיה חד-קולרית.

סוג פתולוגיה	תכונות של הזרימה
שבירה	המחלה הכי לא מזיקה המגיבה היטב לטיפול בהתעמלות מיוחדת, כמו גם תיקון אופטי (מרכיב משקפיים או מגע)
אישונים	מתפתח עקב הימצאות חורים נוספים בקשתית וניתן לטפל בו רק בניתוח
אבררציונלי	הגורם לפתולוגיה הוא פגמים בפני השטח של הקרנית והעדשה, שיכולים להיגרם על ידי מחלות עיניים מסוימות.
רִשׁתִי	עיוות של הכדוריות של הרשתית במהלך תהליכים דלקתיים ודיסטרופיים, כמו גם במקרים של תפקוד לקוי של כלי הדם
נוירוגני	אחת הצורות המורכבות ביותר של המחלה, שהאטיולוגיה שלה אינה מובנת במלואה. נצפה במחלות זיהומיות הפרעות הורמונליות, היסטריה

להשוואה:ניתן להבחין בקלות בין דיפלופיה דו-עינית לבין דיפלופיה חד-קולרית (במקרה הראשון, הפגם נעלם כאשר עין אחת סגורה), אך אחרת האבחנה ותיקון שלה צריכים להתבצע על ידי רופא.

דיפלופיה אצל ילדים

IN יַלדוּתדיפלופיה היא לרוב הסימן הראשון לפזילה, אך אחרת הגורמים לפגם זה אינם שונים מאלה הגורמים לראייה כפולה במבוגרים. בנוסף, אצל ילדים המחלה גורמת פעמים רבות לסיבוכים עקב קשיים מסוימים באבחון - לעתים קרובות הילד אינו יכול להבחין בין נורמליות לפתולוגיה, וכתוצאה מכך אין לו תלונות על ראייה כפולה. ניתן לזהות את התפתחות המחלה על ידי את הסימנים הבאים: ילדים עם הפרעות ראייהפוזלים את עיניהם, מכוונים בצורה גרועה בחלל, ושלהם גלגלי עינייםעשוי להיות א-סימטרי. בנוכחות ביטויים דומיםיש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי על מנת לזהות ולחסל את ההפרעה בזמן.

אבחון דיפלופיה

המטרה העיקרית של האבחון לדיפלופיה היא לזהות את הסיבה שגרמה לפגם. קודם כל, ההיסטוריה והתלונות של המטופל נאספות (אירועים שקדמו לראייה כפולה, תסמינים אחרים וכו'). לאחר מכן, מנוטרת הראייה של המטופל: הרופא מבקש להסתכל על מקור אור נע, ולאחר מכן א כרטיס מיוחדקואורדינטות של התמונות שהתקבלו, מהן ניתן לקבוע את האזור הפגוע.

תפקיד חשוב ממלאים בדיקות עיניים ונוירולוגיות, הכוללות:

• הערכת טונוס השרירים ומצב העצבים השולטים בתנועות העיניים;
• קביעת תכונות וסוגי דיפלופיה;
• בדיקת מבני עיניים, הערכת פרמטרי ראייה בסיסיים (תפיסת צבע, כוח שבירה, חדות ראייה);
• זיהוי של פתולוגיות נלוות: היצרות או התרחבות של אישונים, הידרדרות של רפלקסים, צניחה העפעף העליון, פזילה וכו'.

בדיקות נוספות כוללות בדיקות סוכר בדם לשלילת סוכרת, אולטרסאונד, CT ו-MRI של הראש לזיהוי גידולים, מורסות, המטומות ונגעים אחרים ברקמות. במקרים מסוימים, החולים דורשים התייעצות עם נוירולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אונקולוג ומומחים אחרים.

טיפול בדיפלופיה

ביטול ראייה כפולה שנוצרה עקב מחלה מדבקת, פתולוגיה נוירולוגית, טראומה או הפרעה אופטלמולוגית, מכוונת לחסל את שורש ההפרעה. זיהומים כמו בוטוליזם, דלקת קרום המוח או טטנוס מצריכים אשפוז מיידי של החולה במחלקה למחלות זיהומיות, ובמקרה של פגיעות ראש ופנים - בטראומה או במחלקה הנוירוכירורגית. לפעמים (עם נזק חמור לשרירים והעצבים החוץ-עיניים, היפרדות רשתית, המטומות או גידולים) חולים זקוקים להתערבות כירורגית.

במידת הצורך, נקבעים למטופלים תיקון אופטי של הפגם - מרכיבים משקפיים מיוחדים המשפרים את מאפייני הראייה. הם עשויים בנפרד עבור כל מטופל ויש להם עדשה עם מרכז אופסט. האופציה הטובה ביותרתיקון – שימוש ב-6 דיופטריות פריזמטיות לעין אחת.

עם היעדרות פתולוגיות מסוכנותניתן לתקן עם דיפלופיה תרגילים מיוחדיםשעל הרופא לבחור. ככלל, הם כוללים תנועות עיניים למעלה ולמטה, שמאלה וימין, בכיוון השעון, כמו גם "ציור" אלכסונים ו צורות גיאומטריות. לפני ואחרי ביצוע התרגילים, עליך לעצום את העיניים בחוזקה מספר פעמים ולשבת מספר דקות במצב רגוע.

תשומת הלב:תרופה עצמית עבור דיפלופיה יכולה להוביל השלכות רציניותלכן, אם ההפרה מתרחשת בפתאומיות, היא מלווה תסמינים נוספיםאו אינו חולף לאחר מנוחה ממושכת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

טיפול בתרופות עממיות

ניתן להשתמש במתכונים מסורתיים לטיפול בדיפלופיה גם בהיעדר מחלה רציניתכהשלמה לטיפול שנקבע על ידי רופא. רוב אמצעים יעיליםמרתחים וחליטות נחשבים צמחים רפואייםעם השפעות אנטי דלקתיות ומחזקות.

יחד עם השימוש בתרופות לעיל, יש צורך לכלול בתזונה גזר, דגים שומניים, דלעת, תרד ומזונות אחרים המכילים חומרים המועילים לבריאות העין.

מניעת דיפלופיה

כדי למנוע התפתחות של דיפלופיה, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• לוותר הרגלים רעים(עישון, אלכוהול);
• עוֹפֶרֶת תמונה פעילהחיים, ספורט, לבלות יותר זמן באוויר הצח;
• לִשְׁלוֹט לחץ דםורמות סוכר למניעת סוכרת ויתר לחץ דם;
• בזמן חשיפה לשמש או בהופעה עבודה מסוכנתהגן על העיניים שלך עם משקפיים מיוחדים;
• כאשר עובדים מול המחשב, קחו הפסקות מעת לעת ועשו תרגילי עיניים;

• טיפול מיידי במחלות זיהומיות ונוירולוגיות;
• לעבור בדיקות מונעות אצל רופא עיניים.

במבט ראשון נראה כי דיפלופיה היא ליקוי ראייה לא מזיק, אך במקרים מסוימים היא יכולה להיות אות לפתולוגיה רצינית, ולכן אם היא מתפתחת, כדאי להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

סרטון - כיצד להבחין בין אסטיגמציה לדיפלופיה