CMV הוא וירוס שהואשם בבעיות בריאות רבות. זיהום ציטומגלווירוס: תסמינים, אבחון, טיפול

ציטומגלו זיהום ויראלי(CMVI, ציטומגליה של הכללה) היא תופעה שכיחה מאוד מחלה נגיפית, מאופיין בדרך כלל במהלך נסתר או מתון.

עבור מבוגר רגיל, הגורם המדבק אינו מהווה איום, אך הוא יכול להיות קטלני עבור יילודים, כמו גם לאנשים עם ליקויים חיסוניים וחולים מושתלים. Cytomegalovirus במהלך ההריון מוביל לעתים קרובות לזיהום תוך רחמי של העובר.

הערה:מאמינים כי התמדה ארוכת טווח (הישרדות בגוף) של הנגיף היא אחת הסיבות להתפתחות מחלות אונקולוגיות כגון קרצינומה mucoepidermoid.

CMV נמצא בכל אזורי כדור הארץ. על פי הסטטיסטיקה, הוא קיים בגוף של כ-40% מהאנשים. נוגדנים לפתוגן, המעידים על נוכחותו בגוף, נמצאים ב-20% מהילדים בשנת החיים הראשונה, ב-40% מהאנשים מתחת לגיל 35, וכמעט בכל אדם מגיל 50 ומעלה.

למרות שרוב הנדבקים הם נשאים סמויים, הנגיף אינו מזיק בשום פנים ואופן. התמדה שלו משפיעה לרעה על מערכת החיסון ובטווח הארוך מובילה לרוב לתחלואה מוגברת עקב תגובתיות מופחתת של הגוף.

כרגע אי אפשר להיפטר לחלוטין מהציטומגלווירוס, אבל אפשר בהחלט למזער את פעילותו.

מִיוּן

אין סיווג אחד מקובל. זיהום ציטומגלווירוס מולד מחולק באופן קונבנציונלי לפי צורותיו לאקוטי וכרוני. זיהום CMV נרכש יכול להיות כללי, מונונוקלאוזיס חריף או סמוי (ללא ביטויים פעילים).

אטיולוגיה ופתוגנזה

הגורם הסיבתי של זיהום אופורטוניסטי זה שייך למשפחת נגיפי הרפס המכילים DNA.

הנשא הוא אדם, כלומר CMV היא מחלה אנתרופונוטית. הנגיף נמצא בתאים של מגוון רחב של איברים עשירים ברקמת בלוטות (מה שמסביר את היעדר תסמינים קליניים ספציפיים), אך לרוב הוא קשור לבלוטות הרוק (הוא משפיע על תאי האפיתל שלהן).

מחלה אנתרופונוטית יכולה להיות מועברת באמצעות נוזלים ביולוגיים (כולל רוק, זרע, הפרשות צוואר הרחם). ניתן להידבק בה באמצעות מגע מיני, באמצעות נשיקות ובאמצעות שימוש בפריטי היגיינה או כלים משותפים. אם רמת ההיגיינה אינה גבוהה מספיק, לא ניתן לשלול את דרך ההעברה בצואה-פה.

Cytomegalovirus מועבר מאם לילד במהלך ההריון (זיהום תוך רחמי) או דרך חלב אם. קיימת סבירות גבוהה לזיהום במהלך השתלה או עירוי דם (עירוי דם) אם התורם הוא נשא של זיהום CMV.

הערה: זיהום ב-CMV היה ידוע בעבר כ"מחלת הנשיקה" מכיוון שהאמינו שהמחלה מועברת אך ורק דרך הרוק במהלך נשיקה. תאים שעברו שינוי פתולוגי התגלו לראשונה במהלך בדיקה שלאחר המוות של רקמות בסוף המאה ה-19, והציטומגלווירוס עצמו בודד רק ב-1956.

ברגע על הממברנות הריריות, הגורם הזיהומי חודר דרכם לתוך הדם. לאחר מכן, תקופה קצרה של וירמיה (נוכחות הפתוגן CMV בדם), המסתיימת עם לוקליזציה. תאי המטרה של ציטומגלווירוס הם פגוציטים חד-גרעיניים וליקוציטים. תהליך השכפול של הפתוגן הגנומי של ה-DNA מתרחש בהם.

ברגע שהוא נכנס לגוף, ציטומגלווירוס, למרבה הצער, נשאר שם למשך שארית חייו של אדם. גורם זיהומי יכול להתרבות באופן פעיל רק בחלק מהתאים ובתנאים אופטימליים. תנאים מתאימים. הודות לכך, עם רמת חסינות גבוהה מספיק, הנגיף אינו מתבטא בשום צורה. אבל אם כוחות מגןנחלש, תאים בהשפעה גורם מדבקמאבדים את היכולת להתחלק, ומגדילים מאוד את גודלם, כאילו נפיחות (כלומר, ציטומגליה עצמה מתרחשת). נגיף ה-DNA הגנומי (עד כה התגלו 3 זנים) מסוגל להתרבות בתוך "התא המארח" מבלי לפגוע בו. Cytomegalovirus מאבד פעילות בטמפרטורות גבוהות או נמוכות ומאופיין ביציבות יחסית בסביבה בסיסית, אך סביבה חומצית (pH ≤3) מובילה במהירות למותו.

חָשׁוּב:ירידה בחסינות עשויה להיות תוצאה של איידס, כימותרפיה באמצעות ציטוסטטים ומדכאים חיסוניים המתבצעים עם מחלות אונקולוגיות, כמו גם hypovitaminosis רגיל.

מיקרוסקופיה מגלה שהתאים המושפעים רכשו מראה אופייני"עין של ינשוף" הם מכילים תכלילים (תכלילים), שהם אשכולות של וירוסים.

ברמת הרקמה שינויים פתולוגייםמתבטאת בהיווצרות של הסתננות נודולרית והסתיידויות, התפתחות פיברוזיס וחדירת רקמות על ידי לימפוציטים. מבנים דמויי בלוטות מיוחדים יכולים להיווצר במוח.

הנגיף עמיד בפני אינטרפרונים ונוגדנים. ההשפעה הישירה על חסינות התא נובעת מדיכוי יצירת לימפוציטים מסוג T.

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס

ביטויים קליניים מסוימים עשויים להתרחש על רקע של ליקויים חיסוניים ראשוניים או משניים.

תסמינים של זיהום בנגיף ציטומגלו אינם ספציפיים, כלומר, המחלה יכולה להתבטא בצורה שונה, תלוי באילו תאים נפגעים בעיקר.

בפרט, כאשר ריריות האף נפגעות, מופיע ומתפתח גודש באף. רבייה פעילה של ציטומגלווירוס בתאי איברים מערכת עיכולגורם לשלשול או עצירות; ייתכן גם כי כאב או אי נוחות באזור הבטן ועוד מספר תסמינים לא ברורים. ביטויים קלינייםהחמרות של זיהום CMV בדרך כלל נעלמות מעצמן לאחר מספר ימים.

הערה: זיהום פעיל יכול לשמש מעין "אינדיקטור" לכשל בחסינות התאית.

לעתים קרובות הנגיף יכול להדביק את התאים של הממברנות הריריות של האיברים מערכת גניטורינארית.

זיהום ציטומגלווירוס: תסמינים אצל גברים

אצל גברים, הנגיף מתרבה באיברים מערכת רבייהברוב המקרים זה לא בא לידי ביטוי בשום צורה, כלומר אנחנו מדברים על מהלך אסימפטומטי.

זיהום Cytomegalovirus: תסמינים אצל נשים

בנשים, זיהום ב-CMV מתבטא כמחלות דלקתיות של איברי המין.

התפתחות אפשרית הפתולוגיות הבאות:

• (נגע דלקתי של צוואר הרחם);
• אנדומטריטיס (דלקת של רירית הרחם של הרחם - השכבה הפנימית של דפנות האיבר);
• דלקת הנרתיק (דלקת בנרתיק).

חָשׁוּב:V מקרים חמורים(בדרך כלל ב גיל מוקדםאו על רקע זיהום ב-HIV), הפתוגן הופך להיות מאוד פעיל ומתפשט דרך מחזור הדם לתוך איברים שונים, כלומר, מתרחשת הכללה המטוגנית של הזיהום. נגעים מרובים באיברים מאופיינים במהלך חמור, בדומה ל. במקרים כאלה, התוצאה לרוב לא חיובית.

פגיעה במערכת העיכול מובילה להתפתחות, שבה הדימום הוא תכוף ולא נשלל נקב, וכתוצאה מכך דלקת מסכנת חיים של הצפק (דלקת הצפק). על רקע תסמונת כשל חיסוני נרכש, קיימת אפשרות של אנצפלופתיה עם מהלך תת חריף או כרוני (דלקת של רקמת המוח). פגיעה במערכת העצבים המרכזית זמן קצרגורם לדמנציה.

סיבוכים אפשריים של זיהום CMV כוללים גם:

• הפרעות וגטטיביות-וסקולריות;
• נגעים דלקתיים במפרקים;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דלקת קרום הראות.

באיידס, ציטומגלווירוס במקרים מסוימים משפיע על הרשתית של העיניים, וגורם לנמק מתקדם בהדרגה של אזוריה ולעיוורון.

Cytomegalovirus במהלך ההריון

זיהום Cytomegalovirus בנשים במהלך ההיריון עלול לגרום לזיהום תוך רחמי (טרנסשליה) של העובר, דבר שאינו שולל פגמים התפתחותיים. יש לציין כי אם הנגיף נמשך בגוף לאורך זמן, ולמרות דיכוי חיסוני פיזיולוגי, אין החמרות במהלך ההריון, אזי הסבירות שהילד שטרם נולד ייפגע נמוכה ביותר. הסבירות לנזק לעובר גבוהה משמעותית אם זיהום מתרחש ישירות במהלך ההריון (זיהום בשליש הראשון מסוכן במיוחד). בפרט, לא ניתן לשלול פגים ולידה מת.

במהלך החריף של זיהום ב-CMV, נשים בהריון עלולות להתפתח התסמינים הבאים:

• הפרשות לבנבן (או כחלחלות) מאיברי המין;
• עייפות מוגברת;
• מבוכה כללית;
• הפרשה רירית ממעברי האף;
• היפרטוניות של שרירי הרחם (עמידים לטיפול תרופתי);
• polyhydramnios;
• הזדקנות מוקדמת של השליה;
• הופעת ניאופלזמות ציסטיות.

ביטויים מתרחשים לעתים קרובות בשילוב. לא ניתן לשלול היפרדות שליה ואיבוד דם משמעותי מאוד במהלך הלידה.

מומים עובריים אפשריים עם זיהום CMV כוללים:

• פגמים במחיצת הלב;
• אטרזיה (איחוי) של הוושט;
• חריגות במבנה הכליה;
• מיקרוצפליה (תת-התפתחות של המוח);
• macrogyria (הגדלה פתולוגית של פיתולי מוח);
• תת-התפתחות של איברי הנשימה (היפופלזיה ריאתית);
• היצרות של לומן אבי העורקים;
• עכירות של עדשת העין.

זיהום תוך רחמי נצפה אפילו בתדירות נמוכה יותר מאשר זיהום תוך לידה (כאשר ילד נולד תוך כדי מעבר בתעלת הלידה).

במהלך ההריון, עשוי להיות התוויה לשימוש בתרופות אימונומודולטוריות - T-activin ו- Levamisole.

חָשׁוּב: למנוע השלכות שליליות, גם בשלב זה ובעתיד, על פי המלצות הגינקולוג, אישה צריכה לעבור בדיקות עבור.

זיהום ציטומגלווירוס בילדים

זיהום CMV לילודים וילדים גיל צעיר יותרמהווה איום רציני, שכן המערכת החיסונית בילדים אינה נוצרת במלואה, והגוף אינו מסוגל להגיב כראוי להחדרת גורם זיהומי.

CMV מולד, ככלל, אינו מתבטא בשום צורה בתחילת חייו של התינוק, אך האפשרויות הבאות:

• צהבת ממקורות שונים;
• אנמיה המוליטית (אנמיה עקב הרס של תאי דם אדומים);
• תסמונת דימומית.

הצורה המולדת החריפה של המחלה מובילה במקרים מסוימים תוצאה קטלניתב-2-3 השבועות הראשונים.

עם הזמן, פתולוגיות חמורות כגון

• הפרעות דיבור;
• חֵרשׁוּת;
• ניוון עצב הראייה עקב chorioretinitis;
• ירידה באינטליגנציה (עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית).

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס

הטיפול בזיהום ב-CMV אינו יעיל בדרך כלל. על אודות הרס מוחלטאנחנו לא מדברים על וירוס, אבל את פעילות הציטומגלווירוס ניתן להפחית מאוד בעזרת תרופות מודרניות.

התרופה האנטי ויראלית Ganciclovir משמשת לטיפול ביילודים מסיבות בריאותיות. בחולים מבוגרים, הוא מסוגל להאט את התפתחות הנגעים ברשתית, אך עם נגעים של מערכת העיכול, מערכת הנשימה והעצבים המרכזית, הוא למעשה אינו נותן תוצאה חיובית. הפסקה של תרופה זו מובילה לעתים קרובות להישנות של זיהום ציטומגלווירוס.

אחת התרופות המבטיחות ביותר לטיפול בזיהום ב-CMV היא Foscarnet. שימוש באימונוגלובולין היפר-אימוניות ספציפי עשוי להיות מסומן. אינטרפרונים גם עוזרים לגוף להתמודד במהירות עם ציטומגלווירוס.

שילוב מוצלח הוא Acyclovir + A-interferon. מומלץ לשלב את Ganciclovir עם Amiksin.

קונב אלכסנדר, מטפל

כימותרפיה עבור ניאופלזמות ממאירות, טיפול מדכא חיסון להשתלת איברים פנימיים) CMV גורם למחלה קשה (נזק לעיניים, לריאות, למערכת העיכול ולמוח) שעלולה להוביל למוות.

שכיחות ודרכי הדבקה עם ציטומגלווירוס

• בחיי היומיום: על ידי טיפות מוטסות ומגע - עם רוק בזמן נשיקות
• מינית: מגע - עם זרע, ריר של תעלת צוואר הרחם
• במהלך עירוי דם והשתלת איברים
• דרך מעבר שליה - זיהום תוך רחמי של העובר
• זיהום של ילד במהלך הלידה
• זיהום של ילד בתקופה שלאחר הלידה באמצעות חלב אם מאם חולה.

ביטויים קליניים של ציטומגלווירוס

תקופת הדגירה של ציטומגלווירוס נעה בין 20 ל-60 ימים. השלב החריף של המחלה נמשך בין 2 ל-6 שבועות: עלייה בטמפרטורת הגוף והופעת סימני שיכרון כללי, צמרמורות, חולשה, כאבי ראש, כאבי שרירים וברונכיטיס. בתגובה להקדמה הראשונית, מתפתח מבנה חיסוני מחדש של הגוף. לאחר שלב חריףאסתניה ולעיתים הפרעות אוטונומיות-וסקולריות נמשכות במשך שבועות רבים. נזק רב לאיברים פנימיים.

לרוב, זיהום CMV מתבטא כ:

• ARVI (זיהום ויראלי נשימתי חריף). במקרה זה, חולים מתלוננים על חולשה, חולשה כללית, עייפות, כאבי ראש, נזלת, דלקת והגדלה. בלוטות הרוק, עם הפרשה רבה של רוק ומשקעים לבנבן על החניכיים והלשון.
• צורה כללית של זיהום ב-CMV עם נזק לאיברים פנימיים (פרנכימליים). נצפית דלקת של רקמת הכבד, בלוטות יותרת הכליה, הטחול, הלבלב והכליות. זה מלווה בדלקת ריאות וברונכיטיס תכופות "חסרות סיבה", שקשה להגיב לטיפול אנטיביוטי; יש ירידה מצב חיסוני, מספר הטסיות ב- דם היקפי. פגיעה בכלי הדם של העין, דפנות המעיים, המוח ו עצבים היקפיים. הגדלה של בלוטות הרוק הפרוטיד ותת הלסת, דלקת של המפרקים, פריחה בעור.
• פגיעה במערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים מתבטאת בתסמינים של דלקת כרונית לא ספציפית. אם האופי הנגיפי של הפתולוגיה הקיימת אינו מבוסס, המחלות אינן מגיבות היטב לטיפול אנטיביוטי.

פתולוגיה של הריון, עובר ויילוד הם הסיבוכים החמורים ביותר של זיהום ב-CMV. הסיכון המרבי לפתח פתולוגיה זו מתרחש כאשר העובר נדבק במהלך ההריון. עם זאת, יש לזכור כי לעתים קרובות מתעוררות בעיות בנשים בהריון עם הפעלת זיהום סמוי עם התפתחות וירמיה (שחרור הנגיף לדם) עם זיהום העובר לאחר מכן. Cytomegalovirus הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר להפלה.

זיהום CMV תוך רחמי של העובר מוביל להתפתחות מחלות קשות ולפגיעה במערכת העצבים המרכזית (פיגור שכלי, אובדן שמיעה). ב-20-30% מהמקרים הילד מת.

טיפול בציטומגלווירוס

התייעצות ראשונית

מ 2 100 לשפשף

לקבוע פגישה

הטיפול צריך להיות מקיף, כולל חיסון ו טיפול אנטי ויראלי. Cytomegalovirus עוזב די מהר את הפריפריה ומפסיק להשתחרר מנוזלים ביולוגיים (דם, רוק, חלב אם) - השלב הסמוי של הזיהום מתחיל - אימונותרפיה איכותית מופעלת מנגנוני הגנהאורגניזם, אשר שולט לאחר מכן על ההפעלה של זיהום CMV סמוי.

אבחון של זיהום ב-CMV

אבחון של זיהומים בנגיף הרפס (HSV ו-CMV):

1. אבחון של HSV ו-CMV - ניתן לאבחן זיהומים (במיוחד בצורות נמוכות, לא טיפוסיות וסמויות של הרפס) רק על בסיס זיהוי הנגיף בנוזלים ביולוגיים של הגוף (דם, שתן, רוק, הפרשות דרכי המין) בשיטת PCR או עם חיסון מיוחד על תרבית תאים. PCR עונה על השאלה: הנגיף מזוהה או לא, אך אינו עונה על פעילות הנגיף.
2. זריעת תרבית תאיםלא רק מזהה את הנגיף, אלא גם מספקת מידע על פעילותו (אגרסיביות). ניתוח תוצאות התרבית במהלך הטיפול מאפשר להסיק מסקנה לגבי יעילות הטיפול.
3. נוגדני IgMעשוי להצביע על זיהום ראשוני או על החמרה של זיהום כרוני.
4. נוגדני IgG - אומרים רק שאדם פגש את הנגיף ונדבק. IgG בזיהומים בנגיף הרפס נמשך לכל החיים (בניגוד, למשל, לכלמידיה). ישנם מצבים בהם ל-IgG יש ערך אבחנתי.

נגיף הציטומגלווירוס הוא גורם זיהומי ממשפחת נגיפי ההרפס, אשר נשאיו, על פי הסטטיסטיקה הרפואית העולמית, הם למעלה מ-90% מתושבי הכפר וחלק ניכר מהאוכלוסייה העירונית.

קנה המידה של זיהום ב-CMV (ציטומגלווירוס), הנגרם על ידי אחד מסוגי המיקרואורגניזמים - Human betaherpesvirus 5, אילץ את ארגון הבריאות העולמי להבחין בו כיחידה נוזולוגית נפרדת. בנוסף, המחלה נכללה בקבוצת התחלואים, שמחקרה יקבע את נתיב ההתפתחות פתולוגיה זיהומיתבמאה ה 21.

אי אפשר להעריך יתר על המידה את הרלוונטיות של הבעיה של אבחון בזמן של נוכחות זיהום ציטומגלווירוס בדם החולה: כיום אחת מצורות ה-CMV נמצאת במקום השני במספר מקרי המוות (אחרי שפעת וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה) בעולם. בנוסף, הפתוגן המדובר הוא סיבה נפוצה לידה מוקדמת, דחייה אימהית של העובר, תמותת תינוקות

הסיפור על ציטומגלווירוס, הגורמים העיקריים להופעתו ושיטות המחקר נמצא בחומר הבא.

התייחסות היסטורית

אנשים התחילו לדבר לראשונה על זיהום יוצא דופן כבר ב-1881: הפתולוג ה' ריברט העלה השערה לגבי חריגות מוזרות בכליות שגילה בעת בדיקת תינוק מת. תאי ההיפרטרופיה של הרקמות של האיברים הנחקרים נקראו "עיני ינשוף" על ידי מחבר המחקר. בשנת 1921, הם החלו להיקרא ציטומגליה, והמצב הפתוגני שנצפה - ציטומגליה.

האופי הנגיפי של המחלה אושר חמש שנים מאוחר יותר. הופעתו של מיקרוסקופ האלקטרונים סייעה למדענים להבין את המבנה של ציטומגלווירוס, לקבוע ספציפית מהו, וגם לאשר את מעורבותו של הגורם הזיהומי ביצירת תאים גדולים.

כבר ב-1956 שימשו איברים של ילדים שמתו מהמחלה כדי לבודד אותה.

ברוסיה, הדיווח הראשון על ציטומגלווירוס נעשה על ידי F. Ershov, אשר בודד את המיקרואורגניזם מרוק, שתן וחלב של אישה מיניקה ב-1961.

הסטטיסטיקה המודרנית טוענת שכמעט לכל אחד מבני האוכלוסייה יש את הנגיף.

עוד על הנגיף

מהו CMV, או ציטומגלווירוס? מנקודת המבט של המדע המעורב בחקר מיקרואורגניזמים, מדובר בגורם זיהומי ממשפחת ה-herpesvirus (תת-משפחה של נגיפי בטא הרפס), שהגנום שלו מכיל DNA.

המבנה של CMV שונה מעט מהמבנה של פתוגנים אחרים הכלולים בקבוצה זו. פרטים נוספים על המאפיינים של המיקרואורגניזם נמצאים בטבלה למטה.

זיהום Cytomegalovirus, חודר לגוף, חודר מתחת לקרום התא. ה-DNA הנגיפי, הנכנס ליחידה המבנית והתפקודית של הרקמה, נכנס לגרעין, ולאחר מכן הוא מתערבב עם החומצה הדאוקסיריבונוקלאית של המארח.

ההשלכות של זיהום על ידי ציטומגלווירוס הן כדלקמן: התא הנגוע, המסנתז את החלבונים שלו, מייצר חלקיקים של נגיף ה-CMV. זה מהאחרון (ישירות ביחידת רקמה) שמתפתחים פתוגנים חדשים.

"בנוסף ל-CMV האנושי, מדענים מזהים 6 סוגים של מיקרואורגניזמים המשפיעים על מינים ספציפיים של קופים (מקאק, אורנגאוטן ואחרים). אנשים לא יכולים להשיג את הפתוגן המדובר מבעלי חיים".

דרכי כניסת הפתוגן לגוף

מומחים מזהים 7 דרכים להעברת הפתוגן ממטופל אל אדם בריא, שביניהם:

• מוטס (עם רוק או ליחה בעת התעטשות, שיעול);
• מיני (עם קיום יחסי מין לא מוגנים);
• פרנטרלי (במהלך עירוי דם, התערבויות כירורגיותמבוצע עם מכשירים מחוטאים בצורה גרועה);
• תוך רחמי (זיהום של העובר מאם חולה);
• perinatal (חדירה בחודשים הראשונים לחייו מאחרים);
• בְּ- האכלה טבעית(דרך חלב אם);
• בתהליך של השתלת רקמות ואיברים.

החוקרים מציינים במיוחד את מהירות התפשטות המחלה באזורים כפריים. סוגיה זו לא נחקרה בפירוט, אך כמה מדענים מציינים בין הסיבות כביכול רמה נמוכההיגיינה (כולל אי ​​ציות לכלל הבסיסי של שטיפת ידיים תכופה), מגע פיזי קרוב. זיהום בציטומגלווירוס או ב-CMV יכול להתרחש ברגע הכי לא צפוי.

אם כבר מדברים על מאיפה הגיעה הפתולוגיה הזו, אי אפשר שלא לקחת בחשבון ש-CMV מקיף אדם כל הזמן. יותר ממחצית מכל הבדיקות מראות נוכחות של נוגדנים (מה שאומר שהזיהום יעבור ללא בהיר תסמינים חמורים) בדם של מבוגרים.

החדירה הראשונה של ציטומגלווירוס לגוף (מלבד המסלול התוך רחמי), ככלל, צוינה בילדותו המוקדמת של המטופל. השיא של זיהום ציטומגלווירוס מתרחש בין 5 ל-6 גיל הקיץיֶלֶד. המקור הופך לצוות הילדים ולקרובי משפחה מבוגרים יותר.

הזינוק השני בהתפתחות ציטומגלווירוס נצפה בטווח הגילאים שבין 15 ל-30 שנים, הקשור לרמה גבוהה פעילות מיניתבני נוער ומבוגרים צעירים.

קבוצות בסיכון

הגורם המדבק משפיע בקלות על ילדים ומבוגרים כאחד. חלקם סובלים את הופעת המחלה ללא בעיות משמעותיות. עבור מספר מסוים של חולים, נוכחות הפתוגן ברקמות ובאיברים עלולה להיות קטלנית. ברשימת הקטגוריות של אנשים שעבורם זיהום מסוכן במיוחד וירוס CMV, נציגי הקבוצות הבאות:

• חולים עם כשל חיסוני (הן מולד והן נרכש).
• חולים המקבלים טיפול מדכא חיסוני מונע (אשר עברו השתלה או טופלו בסרטן).
• נשים בהריון.
• תינוקות שזה עתה נולדו.

שלוש מהקטגוריות לעיל דורשות התייחסות מפורטת יותר.

חולים נגועים ב-HIV

אם החסינות מופחתת, ציטומגלווירוסים שחדרו לגוף מעוררים התפתחות של דלקת, הממוקמת בכליות ובכבד, במערכת העצבים המרכזית, בטחול ובלבלב. צורה זו של המחלה נקראת כללית (סיווג המחלה יידון להלן), והיא סיבת המוות של עד 90% מהנדבקים ב-HIV.

70 אחוז מחולי האיידס סובלים מליקוי ראייה עקב הימצאות זיהום CMV בגוף. במקרה של גילוי בטרם עת של ציטומגלווירוס והיעדר טיפול הולם, 1/5 מתוך מספר כוללחולה מהקטגוריה שצוינה, מאבד לחלוטין את היכולת לראות העולם. בין המחלות הנפוצות ביותר הן פתולוגיות של הרשתית.

נשים בהריון

אחת הדרכים הגרועות ביותר של נגיף ה-CMV להיכנס לגוף נחשבת לזיהום במהלך ההריון. לאחר קבלת תוצאות בדיקה לקיומו של פתוגן בדם, ולאחר גילוי תוצאה חיובית, האם המצפה, ככלל, שואלת מיד את השאלה מהו זיהום ציטומגלווירוס ומדוע אבחנה זו מסוכנת לעובר המתפתח. כדאי לדעת שטופס תוצאות הבדיקה כולל נתונים הן על נוכחות נוגדנים והן על נוכחות הנגיף בדם.

אם לנציג של המין ההוגן היה CMV לפני שהרה ילד, זה טוב. אפשרות לביטוי השפעה שליליתמיקרואורגניזמים על התפתחות התינוק ממוזערים.

במקרה שבו אין נוגדנים לפתוגן בדם של אישה בהריון (זיהום ראשון בזיהום ציטומגלווירוס), הנגיף מסוגל להתגבר על מחסום השליה ולגרום להפרעות בהתפתחות העובר, כולל:

• מחלות עור אנתרופונוטיות;
• פתולוגיות של ראייה, שמיעה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• שיתוק מוחי;
• עיוותים מולדים;
• חריגות חמורות בהיווצרות המוח ומערכת העצבים המרכזית;
• מומי לב;
• הפרעות מוטוריות ודיבור.

התרחשות של פגמים מגבירה משמעותית את הסיכון להפלה, ויכולה לעורר את מותו של הילד ברחם.

חדירה של אישה על יותר מאוחרהריון יכול להתבטא בהופעת אנמיה ביילוד, התפתחות פתולוגיות כבד אצל הילד (כולל הפטיטיס), ועלייה בגודל הטחול.

לדברי מומחים, ההסתברות להעברה אנכית (מאם לעובר) של ציטומגלווירוס מגיעה ל-60%.

סוגיית הפסקת הריון יכולה להחליט רק על ידי מומחה ממוסד רפואי. המשך הריון כאשר מתגלה מקרה ראשוני של זיהום ציטומגלווירוס אצל האם גורם לעיתים קרובות ללידתו של עובר מת.

יילודים נגועים בציטומגלווירוס

מהשבועות הראשונים לחייו, תינוק שגופו מושפע מהמחלה מאובחן עם ההפרעות הבאות:

• הופעת צהבת;
• הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית;
• הַפרָעַת הַתְזוּנָה;
• הופעה ב שְׁרַפרַףזיהומים בדם;
• דלקת הלבלב, הגורמת להיווצרות סוכרת;
• שטפי דם תת עוריים;
• דפורמציה (הרחבת גבולות) של איברים פנימיים;
• פריחה על העור.

בנוסף לחריגות שכבר הוזכרו, בספרות הרפואית תועדו מקרים של המחלה המלווים באובדן שמיעה מוחלט ובעיוורון אצל תינוקות.

על מה עוד משפיע CMV? על התמונה הסטנדרטית של הדם של הילד, שכן סטיות במספר הטסיות מופיעות בה.

עקב תוספת של סיבוכים חיידקיים למחלה, התוצאה של זיהום ב-CMV היא לרוב מותו של הילד.

תיאור המחלה

בקצרה, ניתן לתאר את המחלה כ"זיהום איטי" המעורר התפתחות של סרטן, סוכרת וטרשת כלי דם בבני אדם.

המאפיין המובהק העיקרי של המחלה המדוברת הוא הצורה הסמויה של נוכחות ציטומגלווירוס בגוף. היחלשות חדה של מערכת החיסון יכולה לעורר את פעילותם של גורמים זיהומיים.

לעתים קרובות האבחנה של המטופל נשמעת כמו "ציטומגליה" ו"מחלת הכללה". מה זה אומר? המסקנות לעיל הן לא יותר ממילים נרדפות לזיהום ב-CMV.

סיווג של זיהום ציטומגלווירוס

ברפואה המודרנית ישנם מספר סוגים של שיטתיות של המחלה:

• בהתבסס על זמן ההדבקה, נבדלים סוגים אנכיים ונרכשים של ציטומגליה. הראשון שבהם, בתורו, מחולק לסוגים מולדים וסביב לידה.
• בהתאם לאופי הקורס, האבחנה של CMV מתחלקת ל-3 סוגים - דמוי מונונוקלאוזיס, סמוי, כללי (ציטומגלווירוס כרוני).
• שיטתיות נוספת של המחלה מבדילה צורות קשות, בינוניות וקלות של המחלה.
• מתרחש בצורה של חריפה ( תקופת דגירהשנמשך 20-60 יום) והשלב הכרוני.

על ידי שיבוש מבנה הגרעינים של תאים בריאים בגוף האדם, ציטומגלווירוס מתפתח באופן פעיל. עלייה במספר חלקיקי הפתוגן ביחידות המבניות והתפקודיות של הרקמה מעוררת שינוי בצורתה של האחרונה. היפרטרופיה, הם משתנים לציטומגלים.

מבחינה ויזואלית, סימנים אלו מתבטאים בהופעת הסתננות נודולרית, ניאופלזמות בלוטות ופיברוזיס.

המנגנון של מערכת החיסון

כדי להבין טוב יותר את הבעיה, יש צורך להבין כיצד פועלת החסינות האנושית. Cytomegalovirus מוכנס לגוף במספר דרכים, כולל דרך מערכת העיכול, דרכי הנשימה העליונות ואיברי המין. מספר ימים לאחר חדירת הגורם הזיהומי, המערכת החיסונית מתחילה לייצר לימפוציטים ספציפיים (IgM); מעט מאוחר יותר - אימונוגלובולינים מסוג A, הנמצאים במדיום נוזלי עד 20 שבועות. הזיהוי שלהם מצביע על התפתחות פעילה של ציטומגליה.

סוג הנוגדנים שצוין מוחלף לאחר 5 חודשים על ידי אימונוגלובולינים מסוג IgG, הנשארים בגוף לצמיתות ומספקים הגנה מפני זיהום חוזר.

"לפי שנים רבות של תצפיות רפואיות, הישנות של זיהום ב-CMV נצפתה רק בקרב אנשים שנדבקו ב-HIV. התפתחות משנית של המחלה משפיעה כמעט על כולם איברים פנימייםקטגוריה זו של חולים (כולל המוח).

חשוב לדעת כי ציטומגלווירוס יכול להתרבות ב רקמה לימפואידיתהגוף הוא אסימפטומטי. כאן הוא בלתי פגיע לתוכניות ההגנה הבסיסיות שבאמצעותן מתפקדת מערכת החיסון.

בתנאים כאלה, לרוב, נגיף הציטומגליה מתגלה בבלוטות חלל פהשמפרישים רוק.

תסמינים של התפתחות ציטומגליה אצל אנשים ממינים שונים, בילדים

חלק ניכר מהמספר הכולל של המחלות שזוהו מאופיין במהלך סמוי. המחלה הממוקמת בגוף בדרך כלל אינה מטרידה אדם בשום צורה ומתגלה רק במהלך בדיקה שנקבעה.

צורת המונונוקלאוזיס של CMV מסומנת על ידי: חולשה כללית ובלוטות לימפה מוגדלות (בצוואר), נפיחות של בלוטות הרוק. בנוסף, הטמפרטורה עולה. ניתן לזהות שינויים בקווי המתאר של איברים פנימיים (טחול, כבד) בבדיקת אולטרסאונד. הסימנים שנדונו לעיל נעלמים ללא שימוש במשטרים טיפוליים לאחר 45-60 ימים מרגע ההדבקה.

הצורה המוכללת מופיעה בחולים עם היסטוריה של תפקוד לקוי של מערכת החיסון. תסמינים של המחלה בקטגוריה זו של אנשים הם:

• צְמַרמוֹרֶת;
• פריחה על העור;
• כאב שרירים;
• אי נוחות בעת בליעה;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• טמפרטורה גבוהה.

"תצפיות קליניות מצביעות על כך שציטומגלווירוס עשוי להיות גורם להתקרחות, או עלייה פתאומית בכמות השיער שאבד."

כאשר ציטומגלווירוס מתפתח בקטגוריה זו של חולים, הוא מתחיל להשפיע על איברי הראייה, מערכת העיכול, מערכת הנשימה והמוח. נזק לאיברים מרובים הוא לעתים קרובות קטלני.

סימנים לנשיאת הנגיף בנשים

אצל נשים עם חזק מערכת החיסון, המחלה, ככלל, אינה באה לידי ביטוי. חריג נדיר הוא תסמונת מונונוקלאוזיס, שקשה להבחין בין הסימפטומים שלה לבין הביטויים של ARVI רגיל.

"ההבדל בין זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה לבין ציטומגלווירוס הוא שהסימנים של סוג המחלה המדוברת יכולים להתבטא תוך חודש וחצי".

במהלך החמרה, עלולים להתרחש גם הדברים הבאים:

• תקלות במערכת העיכול;
• נזק לריאות;
• התפתחות של דלקת מקומית בלבלב, בכליות ובטחול.

משך המחלה הוא עד 8 שבועות. בדרך כלל מערכת החיסון מתמודדת עם המחלה בכוחות עצמה.

ביטויים של המחלה אצל גברים

נשאר בצורה סמויה. רק ב-10% מהמקרים התפתחותו מלווה בשיבושים בתפקוד הגוף.

ניתן להפעיל את הפתוגן על ידי: תשישות פיזית, מתח תכוף, מתח עצבי או מחלה.

רופאים מזהים את התסמינים הבאים של המחלה במין החזק:

• דלקת של מערכת גניטורינארית;
• כאבי מפרקים וראש;
• פריחה על העור;
• נפיחות של רירית האף;
• תחושות כואבות בעת מתן שתן.

ברגע שגברים נדבקים, הם הופכים לנשאים של המחלה. משך תקופה זו הוא עד 36 חודשים.

Cytomegalovirus ברפואת ילדים

תסמינים של זיהום בילד כמעט אינם שונים תכנית כלליתהתפתחות המחלה אצל מבוגרים.

ברוב המקרים, נוכחות המחלה בגוף מסומנת על ידי ישנוניות מוגזמת, פתולוגיות במערכת העיכול, כמו גם ביטויים האופייניים ל-ARVI.

חסינות חזקה מאפשרת לילד להתמודד עם ציטומגלווירוס ללא שימוש בתרופות.

אבחון

על מנת לזהות באופן אמין זיהום ציטומגלווירוס, אבחון המחלה מתבצע במעבדות מיוחדות. הדרך העיקרית לאבחון היא ביצוע בדיקות מעבדה.

החומר שנשלח לניתוח יכול להיות דם ושתן, כיח, מריחת נרתיק, עמוד שדרה ו נוזל זרע, מי שפיר.

הכלל הבסיסי להתכונן לבדיקת נוזלי גוף לקיום זיהום ב-CMV הוא הימנעות מאכילה 12 שעות לפני מועד האיסוף המתוכנן. תוצאות הבדיקה מושפעות גם משימוש במשקאות בוקר מסורתיים, ולכן מומלץ להימנע מתה וקפה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

קודם כל, חולים מקבוצת הסיכון שדנו לעיל צריכים לפנות לרופא ולהיבדק.

עבור אנשים שנדבקו ב-HIV, חשוב במיוחד לעבור בדיקות להימצאות זיהום כרוני (מוכלל) של ציטומגלווירוס מוקדם ככל האפשר, על מנת שהרופא המטפל יוכל לנקוט בכל האמצעים האפשריים כדי לעצור את התפתחותו.

בנוסף, השלמה בזמן של בדיקות מעבדה חשובה לנשים שמתכננות להרות ילד (כדי למנוע את האפשרות לפתח פתולוגיות בעובר).

אבחון של cytomegalovirus בשלב של זיהום מוקדם מאפשר לא רק למנוע את ההתפתחות צורות חמורותמחלה, אלא גם להגן על בני משפחתו של החולה מפני חדירת גורם מדבק לגופם.

סוגי אבחון

באילו שיטות משתמשים לזיהוי ציטומגלווירוס? לרפואה יש כחצי תריסר שיטות שונות לחקר חומרים ביולוגיים, כולל:

• מַקִיף אבחון CMV- משמש לאחר זיהוי פתוגנים, גורם למחלה. לדוגמה, אם ציטומגלווירוס מתגלה במריחה של מטופל, הרופא בהחלט יורה על בדיקה כדי לקבוע את רמת הנוגדנים בדם.
• בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (שם מקוצר ELISA) היא שיטת אבחון מודרנית רגישה ביותר המאפשרת לזהות את הזיהום עצמו וכמה סוגים של חומרים ספציפיים. הנוכחות של IgM מאפשרת לנו לשפוט בשלב מוקדםהתפתחות ציטומגלווירוס בגוף האדם; IgG - על פעילות המחלה. בדיקת תאוות IgG עוזרת לקבוע לפני כמה זמן נדבקה במחלה.
• PCR. פולימראז תגובת שרשרתנחשבת לשיטת האבחון הרגישה ביותר. מאפשר לך לזהות DNA של ציטומגלווירוס (וכמותו) בכל ביולוגי.
• שיטה ציטולוגית המשמשת לאיתור תאים היפרטרופיים בכתמים עם תרופה מיוחדתמשיכות. לא פופולרי בקרב רוב הרופאים המודרניים מכיוון שהוא מאופיין ברגישות נמוכה.
• שיטה עקיפה לאבחון CMV בילד היא הערכת ריכוז IgG במהלך חודש (הטיטר נמדד פעמיים). עלייה של פי 4 או יותר מעידה על תבוסה גוף הילדנגיף. נוכחות של נוגדנים ביילוד מצביעה על דרך תוך רחמית של זיהום עם ציטומגלווירוס.
• בשימוש נדיר בשיטה תרבותית, תגובה אימונופלואורסצנטית.

יש לזכור שאם התגלו נוגדנים לציטומגלווירוס באישה בהריון, אז זה בהחלט מחוון רגיל: עד 80% מהנשים המצפות לילד מקבלים את תוצאות האבחון שצוינו. המקרה בו המחקר חשף נוכחות של IgM מצריך מחקר יסודי יותר (על מנת לקבוע את עיתוי ההדבקה בגוף). היעדר נוגדנים פירושו רמת סיכון גבוהה לפתח פתולוגיות בעובר כאשר הוא נגוע בציטומגלווירוס.

עקרונות בסיסיים של טיפול

כללים כלליים להפסקת התפתחות ציטומגלווירוס כוללים גם אשפוז של המטופל וגם טיפול חוץ. חולי בית חולים הם בדרך כלל ילודים וחולים עם כשל חיסוני מזוהה, שבניתוחים שלהם הופיעו כל הסימנים לתפקוד הפעיל של הפתוגן.

האם יש צורך להילחם בביטויים של ציטומגלווירוס?

נדרש טיפול דחוף במקרים הבאים:

• מופיעים תסמינים של צורה כללית של CMV, המלווים בהתפתחות של סיבוכים.
• בקרוב החולה יצטרך לעבור השתלת איברים או להילחם בסרטן.
• ביצוע אבחנות של HIV, איידס (הן צורות מולדות ונרכשות).
• איתור זיהום ראשוני באישה המצפה לילד (במיוחד בתקופת ההיריון הראשונית).

אם חולים עם פגיעה בגוף אינם מקבלים טיפול הולם, המחלה עלולה להוביל למוות (באחרון המקרים הללו, למוות של העובר).

נדבקים רבים אינם יודעים לאיזה רופא לקבוע תור. אין מומחה המתמחה בטיפול במחלת הכללה בלבד.

תינוק עם ציטומגלווירוס ייבדק על ידי רופא יילודים ורופא ילדים (הטיפול מלווה בבדיקות תקופתיות של רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון ונוירולוג). אישה בהריון צריכה לפנות לגינקולוג ולרופא מומחה למחלות זיהומיות.

אם מתגלה חיובי, שאר הקטגוריות של החולים יצטרכו לבקר אצל רופא ריאות, אימונולוג ורופאים אחרים עם התמחות צרה.

משטרי טיפול

הטיפול בציטומגלווירוס וב-CMV מתבצע באמצעות חמש קבוצות של תרופות. ביניהם:

• תרופות אנטי-ויראליות לטיפול בזיהום ציטומגלווירוס, מניעת התפשטות הפתוגן (נציגים טיפוסיים הם התרופות Foscarnet, Ganciclovir);
• אימונוגלובולינים (במיוחד, Cytotect);
• אימונומודולטורים (Viferon), הפועלים לחיזוק מערכת החיסון;
• תרופות המשמשות לשיקום רקמת איברים;
• מוצרים רפואיים לטיפול סימפטומטי המונעים התפתחות סימני המחלה (טיפות עיניים, תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים ועוד מספר).

רק רופא יכול לכלול תרופות מסוימות במשטרים טיפוליים לזיהום ציטומגלווירוס. למה אתה לא יכול לפנק את עצמך? מכיוון שלכל התרופות הנ"ל יש התוויות נגד ותופעות לוואי. המינוי נעשה על ידי מומחה תוך התחשבות מצב כלליהחולה, מינו וגילו, חומרת הציטומגליה, נוכחות של היסטוריה של מחלות כרוניות.

יש לזכור: ציטומגלווירוס לאחר זיהום הוא בפנים גוף האדםתָמִיד. מחלה סמויה אינה גוררת השלכות חמורות על הנשא; צורות אחרות יכולות לגרום פתולוגיות קשות. אם יש לך חשד קל ביותר להידבקות בציטומגלווירוס, או שמופיעים סימנים של זיהום CMV כללי, פנה למרפאה בזמן, שכן ביקור אצל הרופא יעזור לך להימנע מסיבוכים ולשמור על בריאותך.

וירוסים אינם מזהים את עצמם כאשר הם נכנסים לגוף, דבר שנגרם מיציבות מערכת החיסון. ברגע שאדם נהיה חולה או מרגיש את הגישה של מחסור עונתי בוויטמין, איומים נסתריםהם מיד מערערים את בריאותם פעם ללא דופי וגורמים לסיבוכים. Cytomegalovirus, קרוב משפחה של הרפס, מסוכן במיוחד.

וירוס ציטומגלווירוס

זהו זיהום בר-קיימא שחודר באותה מידה לילדים ומבוגרים, הרבה זמןמבשיל ללא תסמינים. ללא ההשפעה המזיקה של גורמים פתוגניים, שלב המנוחה וההפוגה יכול להימשך שנים רבות. זיהום ציטומגלווירוס מצטרף למשפחת נגיף ההרפס; ניתן לאבחן אותו במעבדת הנוזל הביולוגי של המטופל.

גם בהיעדר תסמינים, נשא הנגיף מסוכן לאחרים, שכן הוא יכול להדביק מחלה חשוכת מרפא. אם אתה מעוניין במה זה ציטומגלווירוס, אתה תמיד יכול לקבל מידע מפורט יותר מהרופא המקומי שלך. כאשר קוד עם סמלי ICD-10 מצוין בתיעוד הרפואי, הפרשנות שלו היא כדלקמן: זיהום ציטומגלווירוס בחולה.

כיצד מועבר ציטומגלווירוס?

אדם הפך לנשא של זיהום פתוגני. מכיוון שהמזיק מצוי בריכוז גבוה בנוזלים ביולוגיים, דגימות כאלה הופכות לנשא העיקרי פלורה פתוגנית. התשובה לשאלה כיצד אנשים נדבקים בציטומגלווירוס ברורה - דרך נשיקה, במהלך מגע מיני, כאשר מתעטשים ומדברים עם בן שיח. כמו כן, אין לשלול את הסיכון לזיהום במהלך עירוי דם, העברת זיהום לעובר מהאם הביולוגית.

תסמינים

ישנן אבחנות ידועות שהרפואה המודרנית לא יכולה להתגבר עליהן. יחד עם נגיף ההרפס וה-HIV, אי אפשר לחסל את הציטומגלווירוס לנצח - מה זה כבר ברור. זיהום מיקרוסקופי חודר לדם וגורם לתגובה החיסונית של הגוף בצורה של נוגדנים חלבונים - lgg ו-lgm. כתוצאה מכך, התגובה החיסונית מדוכאת ומתפתחת פלורה מזיקה. אם זיהום ציטומגלווירוס מתפתח במהירות בזרם הדם המערכתי, התסמינים בגוף הם כדלקמן:

• חום;
• חולשת שרירים;
• ירידה חדה בביצועים;
• דלקת וכאב של בלוטות הלימפה;
• בעיות שמיעה, ראייה, תיאום תנועה (בשלב החמור).

חשוב לציין שבצורה הסמויה של המחלה, תסמינים מדאיגים אינם מטרידים אתכם, והחולה כלל אינו מודע להתפשטות של זיהום קטלני בגוף. ברגע שאתה חולה, אנחנו מדברים על מחלות כרוניות או דלקתיות שאינן קשורות למערכת החיסון; איך ברור מה זה CMV, איך המחלה מתנהגת בגוף, מה היא מאיימת.

בין נשים

זה כבר ידוע מה הזיהום גורם למחלה, אבל חשוב להוסיף כי במהלך ההריון, נציגי המין ההוגן יותר, על רקע חסינות לא פרודוקטיבית, נמצאים בסיכון. אחרת, הסימפטומים של cytomegalovirus בנשים דומים לתסמיני המחלה בגוף הגברי. אתה יכול לציין את נוכחותם של תסמינים נפוצים של שפעת. זֶה:

• טמפרטורת גוף 37 מעלות;
• כאבי גוף;
• כאב מפרקים;
• חולשת שרירים.

אלה אופייניים ל שלב חריףתסמינים של המחלה שנעלמים לאחר מכן. Cytomegalovirus הופך לכרוני, נוטה להישנות, בעיקר כאשר המערכת החיסונית נחלשת. זה נכון במיוחד עבור גברת צעירה נגועה. מחלה מסוכנת, שכן ההריון המתוכנן לא יתרחש או יסתיים בהפלה.

במהלך ההריון

בְּ התפתחות תוך רחמיתהגוף של האם המצפה נחלש, וזה תנאים נוחים לזיהום ולהתפשטות לאחר מכן של זיהום פתוגני. Cytomegalovirus בנשים בהריון מהווה איום רציני על האם והילד, והתוצאה הקלינית יכולה להיות הבלתי צפויה ביותר. סיבוכים לבריאות האישה ב" עמדה מעניינת"יכול להיות כדלקמן:

• הפלה ספונטנית;
• דימום בלידה;
• polyhydramnios;
• פתולוגיות של השליה;
• מחלות גניטורינאריות;
• לידת מת עוברית;
• אי הנקה הריון;
• בעיות בגינקולוגיה.

ההשלכות על הילד, החל מהתקופה שלפני הלידה, הן כדלקמן:

• חירשות מולדת;
• מחלת לב;
• הידרוצפלוס;
• מחלות עיניים ושיניים;
• הפרעת התפתחות נפשית.

Cytomegalovirus ביילודים

אם האם נדבקת בזיהום חשוכת מרפא בזמן ההריון, התינוק נולד עם ציטומגלווירוס. כאשר אישה בהריון כבר הייתה נשאית של הנגיף בזמן ההתעברות, התינוק יכול להיוולד בריא. אם מתגלה ציטומגלווירוס מולד, החיידק הופך אדם חדש לאדם נכה מהימים הראשונים לחייו. רופאים ממליצים בחום לגשת לתכנון הריון באחריות מיוחדת.

אצל גברים

המחלה יכולה להופיע גם בגוף הגברי, בעוד שבמשך זמן רב היא מוסווית כתסמינים הקלאסיים של ARVI, המשפיעים על פעילות גופנית, גורם לאובדן כוח. Cytomegalovirus גניטלי הוא מחלה אסימפטומטית, אך כאשר המערכת החיסונית נחלשת, לסימני המחלה יש את הסיווג הבא בגוף:

1. תסמינים עיקריים. זהו שיכרון כללי של הגוף עם חולשה חריפה והפרה של טמפרטורת גוף בדרגה נמוכה.
2. תסמינים קלים. פתולוגיות של אזור גניטורינארי, כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט לשופכה.
3. תסמינים קליניים. פריחה בעור, בלוטות לימפה נפוחות, גודש באף, התקפי מיגרנה שיטתיים, חולשה כללית של הגוף.

Cytomegalovirus - אבחון

החולה אולי שמע הרבה על מהו זיהום ציטומגלווירוס, אבל קשה לו לדמיין כיצד לאבחן במדויק מחלה זו. הם כבר יתחילו לעבוד עובדים רפואיים, הממליצים על בדיקה מקיפה המבוססת על חקר ריכוז והרכב הנוזלים הביולוגיים של הגוף. ההליכים הבאים נדרשים:

• בדיקה סרולוגית כדי לקבוע את תאוות הזיהום הפתוגני;
• ניתוח ציטולוגי של רקמות כדי לקבוע את מידת הנזק למבנים תאיים;
• ELISA לקביעה פשוטה ומהירה של נוגדנים בדם;
• מיקרוסקופ אור לקביעת מידת הנזק לרקמות ולתאים;
• אבחון DNA עבור שינויים תאיים;
• PCR כדי לגלות מאיפה הגיע הזיהום הפתוגני;
• ניתוח כללישתן כדי לקבוע נוסף תהליכים פתולוגייםגוּף.

בדיקת דם

מחקר מעבדהלעזור ללמוד לא רק את ריכוז הזיהום בנוזל ביולוגי, אלא גם את שלב ההתפתחות שלו. לדוגמה, במחקר סרולוגי, אינדיקטורים של ציטומגלווירוס קובעים את הפעילות של מחלה אופיינית. לחילופין, קפיצה באימונוגלובולין M מאפיינת את שלב הנסיגה, ועודף מהנורמה באימונוגלובולין G מתאים יותר לתקופת הפוגה של מחלה זו.

כיצד לטפל בציטומגלווירוס

מה שרופאים לא עשו כבר, מה אמצעים טיפולייםלא בוצעו, והם לא הצליחו להשיג החלמה מלאה של המטופל הקליני. הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס מכוון לחיזוק מערכת החיסון, אמצעי מניעה והפחתת מספר ההתקפים של המחלה הבסיסית. רופאים יודעים מה זה CMV, אבל הם אפילו לא יודעים איך לרפא אותו. הגישה לבעיה היא מקיפה וכוללת נטילת התרופות הבאות:

1. תרופות אנטי-ויראליות: Panavir, Ganciclovir, Forscanet.
2. אינטרפרונים: Viferon, Cycloferon, Leukinferon.
3. אימונוגלובולינים: Megalotect, Cytotect.
4. טיפול סימפטומטי: לפי התוויות רפואיות.

בילדים

אם ילד חולה, הבחירה טיפול נמרץתלוי בקטגוריית הגיל שלו. ילדים מתחת לגיל 6 יכולים לחסל רק תסמיני הצטננות שיטות שמרניות, וילדים גדולים יותר צריכים לקחת תרופות אנטי-ויראליות כדי להפחית את פעילותו של זיהום מסוכן. IN המקרה האחרוןחשוב לזכור שלתרופות כאלה יש השפעה רעילה ויש להן תופעות לוואי. לפני ריפוי ציטומגלווירוס על ידי תרופות, עליך להתייעץ עם רופא הילדים המקומי שלך.

האם ציטומגלווירוס מסוכן?

נשא של זיהום מסוכן עלול להדביק אנשים איתם הוא בא במגע בדרגות שונות. הוא אינו זקוק לטיפול אם החסינות שלו חזקה. עם זאת, עם הזמן, התגובה החיסונית נחלשת באופן ניכר, וציטומגלווירוס הורס בהדרגה איברים פנימיים. מערכת העצבים סובלת. כאשר נשאל על ידי מטופל האם ציטומגלווירוס מסוכן, הרופאים תמיד עונים בחיוב, ואין זה משנה אם הנפגע הוא מבוגר או ילד.

מְנִיעָה

1. עמידה בכללי ההיגיינה האישית היא בעלת חשיבות רבה למניעת פעילות של זיהום פתוגני בגוף.
2. נחוץ טיפול בזמןויראלי והצטננות, צעדי מנע.
3. כאשר cytomegalovirus מתבטא, יש צורך מיד להיבדק, לברר ולחסל את הגורם לפתולוגיה, ולקבוע משטר טיפול.
4. אם המריחה חיובית, המטופל יצטרך לעבור טיפול ארוך טווח.
5. המניעה הטובה ביותר cytomegalovirus - חיזוק בזמן של המערכת החיסונית באמצעות שיטות רפואיות וטבעיות.

וִידֵאוֹ

עמוד 1

מצב

(Control Mecanical Ventilation) - אוורור מלאכותי מבוקר.

המהות של מצב זה היא שבזמן שאיפה

לחץ גז נשימה נוצר במעגל הפנימי של המכשיר,

לחץ עליון סביבה, ותחת השפעה

הפרש הלחץ גורם להחדרת הגז לריאות המטופל. בהגיעם

מתחת לערך המוגדר של נפח הגז הגאות במעגל המכשיר, מתרחש מעבר משלב השאיפה לנשיפה, שבו הלחץ במעגל המכשיר, ולכן בריאות המטופל, יורד בחופשיות לרמה אטמוספרית.

במצב זה, הערכים שצוינו הם:

נפח גאות ושפל;

קצב נשימה;

היחס בין זמן השאיפה לנשיפה.

הערכים שצוינו נקבעים במכשיר על ידי הרופא, בהתאם

בהתאם למצב המטופל.

המצב משמש כאשר המטופל אינו מסוגל

לשמור על הנשימה שלך.

מצב CMV+S (Control Mecanical Ventilation +Sign) - אוורור מלאכותי מבוקר עם ניפוח תקופתי של הריאות.

CMV+S הוא תת-מצב של המצב הקלאסי

CMV ושונה ממנו בכך שהמכשיר מייצר מעת לעת כפול מנפח השאיפה כדי לנפח את הריאות.

מצב SIMV (Synchronizet Intermittent Mandatory Ventilation) - אוורור מאולץ מסונכרן לסירוגין.

המהות של מצב זה היא כי בעת שחזור

המטופל יכול לנשום באופן ספונטני בעצמו

לנשום דרך מעגל הנשימה של המכשיר, עם זאת, כדי לשמור

צמצום מעת לעת את נפח האוורור המובטח של המכשיר

מופעל כדי לבצע מחזור "מאולץ" אחד לאחר מכן

מספר מחזורים של נשימה ספונטנית. מחזורי סינכרון שצוינו

מיושר בזמן עם נשימות המטופל באמצעות בלוק ההדק של המכשיר.

התדירות של תכלילים כאלה נקבעת על ידי המפעיל על ידי קביעת נפח הגאות, זמני השאיפה והנשיפה.

מצב זה מאפשר לך לאמן את שרירי הנשימה שלך

סבלני.

מצב A+CMV

(Assistant Control Mecanical Ventilation) - (מצב טריגר) אוורור מלאכותי מבוקר עזר.

מצב זה מתבצע באמצעות התקן טריגר

מכשיר שנועד להעביר את מכשיר ההפצה של המכשיר לאינהלציה עקב מאמץ הנשימה של המטופל

enta. בעת ביצוע שיטת ההדק של אוורור מלאכותי, כדאי לזכור לווסת פרמטר אחד נוסף - זמן ההמתנה לניסיון נשימה.

התאמה של ערך זה כלולה בהתקן ההדק עבור

על מנת להבטיח את המעבר ל"מאולץ" מבוקר

מצב אוורור לאחר פרק זמן מסוים לאחר מכן

איך החולה הפסיק נשימה ספונטנית. למדד זה, החשוב ביותר עבור חולים במצב קשה של חוסר הכרה, אין חשיבות עבור חולים עם מצב פחות או יותר משביע רצון ועם הכרה משומרת. בחולים כאלה במהלך הפגישות.

אוורור מלאכותי, זמן ההמתנה לניסיון צריך

להיות מוגדר לערך מספיק גדול.

מצב PEEP (Positive and Expiratory Pressure) - אוורור בלחץ חיובי בתום הפקיעה.

זוהי שיטת אוורור עם שאיפה אקטיבית ונשיפה פסיבית, שבה ריאות המטופל במהלך הנשיפה אינן מתרוקנות ליכולת שיורית תפקודית, אלא נמצאות בלחץ חיובי שיורי מסוים, אשר נקבע על ידי המפעיל.

מספר מחקרים הראו שהאוורור המלאכותי הצטמצם

בשיטה זו, על ידי הגדלת יכולת השיורית התפקודית של הריאות, היא מפחיתה את ההשפעה של סגירה מוקדמת של דרכי הנשימה, שומרת על סבלנות דרכי הנשימה ומונעת את התכנסות המכתשים. עם זאת, PEEP אינו רצוי בחסימה כרונית. דרכי הנשימה, שבה נחלש

ראה גם

אנמיה מיקרוספרוציטית
המחלה היא מולדת ומועברת באופן אוטוזומלי דומיננטי. שיעור ההיארעות זהה בקרב גברים ונשים. שם נוסף הוא מחלת מינקובסקי-צ'ופרד או ספרוציט תורשתי...

B12 - אנמיה מחוסר פולאט
תואר לראשונה באמצע המאה ה-19. בשנת 1929, קאסל הראתה כי בשר מעובד מיץ קיבה, יש אפקט מרפא. הוא הציע את זה בבשר גורם חיצוני, במיץ...

עד מאה שנים ללא זקנה
האם אפשר לחיות הרבה זמן בלי להרגיש כמו זקן? איך לשמור עד גיל מבוגרכוח, מרץ, שכל צלול? שאלות אלה הדאיגו את האנושות מאז ימי קדם. ...