סכנה והשלכות של זיהום ציטומגלווירוס. כמה זמן אדם חי עם CMV פעיל?

Cytomegalovirus התגלה על ידי חוקרים במאה העשרים ונקרא על ידי שילוב של המילים היווניות "ציטוס" - תא, "מגה" - גדול ו"וירוס" הלטיני - רעל. מעצם שמו של ציטומגלווירוס ברור שיש לו השפעה רעילה על תאי הגוף והוא רעל לתא.

המבנה של CMV הוא נציג של הסוג של וירוס הרפס אנושי מסוג חמש. ישנם שלושה זנים ידועים של ציטומגלווירוס. כמו כל סוגי נגיפי הרפס, ציטומגלווירוס יכול להישאר בגוף האדם במשך זמן רב, ללא תסמינים, אך האדם מדבק לשותפיו.

ל-Cytomegalovirus יש טרופיזם בתאי בלוטות הרוק, ולכן הרופאים מתחילים לעתים קרובות את החיפוש שלהם עם בלוטות הרוק.

הנגיף מתפתח בתאי רקמת חיבור אנושית (פיברובלסטים). תאים נגועים גדלים לגדלים עצומים כאשר חלקיקי וירוס מצטברים. שכפול ציטומגלווירוס מתרחש בתאי דם לבנים ומסתיים בהיווצרות של ויריון בת הפורעים את התאים הפגועים, חודרים לזרם הדם ותוקפים תאים בריאים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Cytomegalovirus נפוץ ברחבי העולם; ל-57.9% מהאנשים מעל גיל שש שנים יש נוגדנים לאנטיגנים של ציטומגלווירוס. בקבוצת הקשישים, 91% מהאוכלוסייה הם חיוביים מאוד על פי בדיקות סרולוגיות.

דרכי הדבקה:

• צור קשר עם משק הבית
• מִינִי
• אֲנָכִי
• יאטרוגני

ישנם מספר סוגים של תרופות אנטי-ויראליות בעלות יעילות קלינית בולטת ביילודים, אנשים עם כשל חיסוני ונשים בהריון.

Ganciclovir משמש בחולים עם ליקויים חיסוניים משניים או באלה עם מחלות מערכתיות חמורות או ניאופלזמות ממאירות. קיימת תרופה בעלת השפעה אנטי-ויראלית גם בנטילתה דרך הפה (Valganciclovir). כעת מציינים מדענים ירידה ביעילותו עקב הופעת סוגים עמידים של הנגיף. אם יש עמידות לגנציקלוביר, משתמשים בצידופוביר, הוא רעיל ומשפיע בעיקר על תפקוד הכליות.

מניעת התפתחות זיהומים

מניעה היא היגיינה אישית עבור אלה שנמצאים במגע משפחתי עם חולה עם זיהום ציטומגלווירוס. זה נכון במיוחד עבור נשים. השימוש באמצעי מניעה (קונדומים) מופחת, אם כי לא נשללת האפשרות של הידבקות בזיהום ציטומגלווירוס.

מכיוון שזיהום זה מסוכן במיוחד לעובר בשליש הראשון להריון, פותח חיסון המשמש רק לנשים הרות. יעילות החיסון אינה עולה על 50 אחוז, ולכן חוקרים פועלים כעת לשיפורו.

Cytomegalovirus (CMV) הוא אחד הנגיפים הנפוצים ביותר באוכלוסיית האדם. היא משפיעה על יותר מ-90% מהאוכלוסייה העירונית של כדור הארץ כולו, יותר ממחצית מהילדים בכל גיל וחלק ניכר מהאוכלוסייה הכפרית. יחד עם זאת, לרפואה עדיין אין את האמצעים להשמיד אותו לחלוטין בגוף, ולכן כל מי שנדבק בציטומגלווירוס בכל גיל הוא נשא שלו.

כל התכונות הללו של ציטומגלווירוס נובעות מהמוזרויות של המבנה והביולוגיה שלו. אשר, אגב, נחקרו בפירוט יחסית לאחרונה...

היסטוריה של גילוי ציטומגלווירוס

נגיף ה-CMV עצמו התגלה ב-1956 על ידי החוקרת מרגרט גלדיס סמית'. היא גם הבעלים של התיאור המפורט הראשון של הנגיף. כפי שקורה לעתים קרובות במדע, כמעט במקביל הנגיף התגלה על ידי קבוצת מדענים בראשות סמית' ורו בשתן של ילד חולה.

הרבה לפני כן, בשנת 1881, גילה הפתולוג הגרמני ריברטס תאים ברקמת הכליה של ילד מת, שהיו גדולים מאוד בגודלם ובעלי גרעין נראה בבירור. זה היה ריברטס שהיה המחבר של שם התאים הללו "עיני ינשוף" וההנחה שהמראה שלהם קשור לפעולה של סוג של זיהום.

קצת מאוחר יותר, המדענים Tolbert ו-Goodpasture כינו תאים כאלה ציטומגלים, מה שמאוחר יותר נתן את השם לנגיף עצמו.

הוירולוג ולר חיבר בין הנגיף שהתגלה על ידי מרגרט סמית לבין הציטומגליה ב-1957. הוא חקר בפירוט את תכונות הנגיף וגילה שבגלל פעולתו התאים הופכים ל"עיני ינשוף".

תיאור של ציטומגלווירוס

Cytomegalovirus שייך למשפחת ה-herpesvirus ובעל מבנה דומה לרובם.

לחלקיק הנגיפי CMV - מה שנקרא virion - יש צורה כדורית. המעטפת החיצונית של החלקיק מורכבת משתי שכבות: שכבת החלבון הפנימית ושכבת הליפופרוטאין החיצונית. בתוך החלקיק, ארוז היטב, נמצאת מולקולת DNA ויראלית.

רוב מולקולות הליפופרוטאין בולטות מעל פני החלקיק ויוצרות מעין "פרווה" שלו. המשימה של מולקולות אלו היא לנתח את המשטחים עימם בא החלקיק במגע במהלך שיטוטיו בגוף. ברגע שהוויריון מתנגש בדופן התא, שזוהה במהירות על ידי ליפופרוטאינים, החלקיק נצמד אליו, קודח דרך דופן התא ומחדיר פנימה את ה-DNA שלו.

ואז הכל קורה לפי התרחיש הרגיל לכל הנגיפים: DNA חודר לגרעין התא, והתא עצמו, יחד עם החלבונים שהוא צריך, מתחיל לייצר חלבונים ויראליים. מהאחרון נאספים חלקיקים ויראליים חדשים, שעוזבים את התא ויוצאים לחפש את "הקורבנות" הבאים.

הידבקות ב-cytomegalovirus ושיטות העברתו

Cytomegalovirus מתרבה באופן הפעיל ביותר בתאי הממברנות הריריות - בבלוטות הרוק, האף-לוע ובנרתיק. ודרכם הוא חודר לרוב לגוף. בהקשר זה, השיטות העיקריות להעברתו הן:

• נתיב מגע במגע ישיר. לעתים קרובות מאוד הנגיף מועבר באמצעות נשיקות וקיום יחסי מין, לעתים רחוקות יותר באמצעות מגע בין ילדים ומבוגרים.
• מוֹטָס.
• Transplacentalמאם לעובר
• כאשר עירוי דם או שימוש חוזר במכשירים רפואיים ללא עיקור.

שלא כמו נגיפי הרפס רבים אחרים, לציטומגלווירוס יש יכולת חלשה להדביק את הגוף, ולכן, לצורך העברתו, המגע בין הנשא לאדם הנגוע חייב להיות צפוף למדי ולאורך זמן.

Cytomegalovirus בגוף האדם

CMV יכול להדביק כמעט את כל האיברים והרקמות. הסביבה הטובה ביותר עבור רבייה שלה היא תאי אפיתל, ולכן לרוב הזיהום משפיע על ממברנות האיברים. חומרת והיקף הנגעים תלויים במצב מערכת החיסון ובשיטת ההדבקה.

בגוף של מבוגרים, לאחר מגע עם הממברנות הריריות, הנגיף חודר לזרם הדם. כאן הוא מתרבה ונאגר זמן רב בלויקוציטים. היכולת של כמה סוגים של לויקוציטים לנדוד לתוך רקמות מובילה להתפשטות הנגיף בכל הגוף. רבייה של הנגיף בתאי מח עצם מייצרת דורות חדשים של לויקוציטים נגועים, מה שהופך את זה כמעט בלתי אפשרי להסיר לחלוטין את הפתוגן מהגוף.

עם חסינות מופחתת, הנגיף יכול לגרום לדלקת של מערכת העיכול עם היווצרות כיבים של הוושט, הקיבה, המעי הגס והדק. חולים כאלה מפתחים לעתים קרובות דלקת כבד, דלקת ריאות, נזק לטחול, עצבים היקפיים ונמק ברשתית. מדי פעם נצפית דלקת בשריר הלב, המפרקים, רירית הריאות והמוח.

כאשר CMV מועבר מהאם לעובר דרך השליה, התהליך הזיהומי מתחיל מהריריות של דרכי הנשימה. לרוב, זה מוביל להתפתחות של דלקת ריאות לא טיפוסית עם החלפת רקמת ריאות רגילה ברקמת חיבור (צלקות). Cytomegalovirus יכול גם לפלוש לכליות, למוח ולחוט השדרה, ולגרום למומים התפתחותיים של העובר.

סימן אופייני להתרבות ציטומגלווירוס בגוף הוא הופעת תאים ענקיים. הליבה שלהם מכילה אשכולות של חלקיקים ויראליים, וזו הסיבה שהיא גדלה מאוד בגודלה, מה שמעניק לתא דמיון לעין של ינשוף:

נזק לרקמות בזמן הדבקה ב-cytomegalovirus נגרם מתגובה של מערכת החיסון - הרס של תאים נגועים בנגיף על ידי לימפוציטים מסוג T. בצורות קשות של המחלה נוצרים קומפלקסים חיסונים - אגרגטים של נוגדנים עם חלקיקים ויראליים - בכמויות גדולות בדם ובאיברים. קומפלקסים אלו מומסים על ידי מערכת המשלים, המלווה בפגיעה ברקמות הסובבות ובהתפתחות דלקת.

התגובה החיסונית של הגוף ל-CMV

מיד לאחר עלייה במספר החלקיקים הנגיפים בגוף, המערכת החיסונית מייצרת חלבונים מיוחדים - אימונוגלובולינים (Ig), המסוגלים לקשור ולהרוס ויריון. קודם כל מופיעים אימונוגלובולינים מסוג M, ואחריהם IgG, ספציפית לציטומגלווירוס. הראשונים אינם חיים זמן רב ומספקים הגנה קצרת טווח לגוף. האחרונים, לאחר הופעתו בגוף, נשארים בו לכל החיים, ומספקים חסינות לכל החיים.

זיהום Cytomegalovirus וסיבוכיו

כאשר הגוף מושפע קשות, ציטומגלווירוס גורם לתסמינים הנקראים ביחד זיהום ציטומגלווירוס . הוא מאופיין בתהליכים דלקתיים בחלקים שונים של הגוף, ובהתאם לחוזק המערכת החיסונית של הגוף, הוא עלול להראות כמעט דבר, או לגרום לסיבוכים חמורים:

• תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס, המתבטאת בתסמיני הצטננות, כאבי גרון, חולשה וחום
• דלקת בכבד
• דלקת ריאות
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ
• דלקת רשתית.

כל המחלות הללו אופייניות כמעט אך ורק לאנשים עם ליקויים חיסוניים ולעיתים נדירות גם לילודים. ברוב המקרים, זיהום ציטומגלווירוס הוא אסימפטומטי בגוף, ואדם יכול אפילו לא לדעת שהוא נדבק ולקה בו.

אבחון של זיהום ציטומגלווירוס

כדי לאבחן במדויק זיהום ציטומגלווירוס, יש לפנות לשיטות ניתוח די יקרות ומורכבות. זה רלוונטי רק לנשים בהריון, חולים עם דכאי חיסון ותינוקות. נוכחות CMV בדמם נקבעת באמצעות:

• שיטת ELISAמנסה למצוא נוגדנים המיוצרים נגד הנגיף
• PCR- שיטת תגובת שרשרת פולימראז המאפשרת למצוא גנים של וירוסים ברקמות ובדם
• שיטה תרבותית, בהתבסס על קביעת אופי הנגיף על פי אופי הפגיעה שלו בתווך תזונתי מיוחד.

בהתבסס על תסמינים חיצוניים ובדיקה, כמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן חד משמעי את אופי הנגיף.

נלחם בציטומגלווירוס

המאבק נגד cytomegalovirus מוצדק רק אם האדם מפגין תסמינים חזקים מספיק של המחלה. ישנן שתי גישות שונות למלחמה בציטומגלווירוס, אשר יש להשתמש בהן בשילוב.

שיטת הבקרה הראשונה היא שימוש בתרופות אנטי-ויראליות. פעולתם היא לדכא את מחזור ההעתקה של ה-CMV ולמנוע ממנו להתרבות בחופשיות בגוף. פותחו חומרים מיוחדים שחודרים באופן סלקטיבי לתאים נגועים מבלי לפגוע בבריאים. אבל כדאי לקחת בחשבון שלנטילת תרופות אלו אסור לנשים בהריון, שכן יש להן השפעה רעילה על הגוף ועלולות להיות להן מספר תופעות לוואי. לכן, המינון של התרופה האנטי-ויראלית (במיוחד Foscarnet, בתור הפעילה ביותר) חייב להיות מותאם במדויק על ידי הרופא.

התרופות הידועות ביותר נגד ציטומגלווירוס הן Foscarnet, Ganciclovir, Viferon, Cidofovir.

השיטה השנייה היא שימוש באימונוגלובולינים. אלו חלבונים מיוחדים המתקבלים מפלסמה בדם המסוגלים להדביק תאים זרים. אימונוגלובולינים פועלים באופן סלקטיבי: סוג מסוים של אימונוגלובולינים מדביק סוג אחד של וירוס. כתוצאה מכך, אימונוגלובולינים יעילים יותר במאבק נגד ציטומגלווירוס מאשר תרופות אנטי-ויראליות, שהמינון שלהן חייב להיות גבוה בהרבה. בנוסף, אימונוגלובולינים עדיפים מכיוון שאין להם השפעה רעילה על הגוף ומפחיתים את הסיכון להדבקה חוזרת.

כדי להילחם ב-cytomegalovirus, משתמשים בתרופות Megalotect ו- Cytotect.

זיהום ב-CMV במהלך ההריון

מניעת סיבוכים של זיהום ציטומגלווירוס

הכלל העיקרי למניעת זיהום בנגיף הציטומגלו הוא שמירה על מערכת חיסון חזקה. זה מבטיח שההתפרצות הראשונית של הזיהום תסבול בקלות ושלא יהיו הישנות בעתיד.

מניעת סיבוכים של זיהום ציטומגלווירוס באנשים עם מערכת חיסון מוחלשת היא החדרה קבועה של אימונוגלובולינים אנושיים לדם או שימוש בתרופות אנטי-ויראליות, אך במינונים נמוכים מאלה המשמשים לטיפול במחלה. עם זאת, מינונים בודדים ולוחות זמנים לשימוש בתרופות צריכים להיקבע רק על ידי רופא.

קצת יותר מחצי מאה חלפה מאז התגלה ציטומגלווירוס (CMV) ב-1956, ולאחר מכן הופיעו תמונותיו ותמונותיו. מיקרואורגניזם יוצא דופן זה הוקצה מיד למשפחת וירוסי הרפס, שם הוירוסים מסוג 1 וסוג 2 הגורמים להרפס בשפתיים ולהרפס גניטלי כבר זוהו הרבה קודם לכן. חלק מנכסיו דומים לאלה של נציגי משפחה זו. אחד מהם הוא נוכחות לכל החיים בגופו של אדם נגוע, בעיקר בצורה סמויה. למרות שהציטומגלווירוס עדיין לא מיקרואורגניזם שנחקר היטב, יש מספיק מידע עליו, אז הגיע הזמן לענות על השאלה העיקרית, מה המשמעות של ציטומגלווירוס?

מהי מחלת ציטומגלווירוס?

כ-90% מהאוכלוסייה הם נשאים של זיהום ציטומגלווירוס, אך מעטים ממספר זה יודעים מה המשמעות של ציטומגלווירוס ואיך הוא נראה בתמונות ובתמונות. CMV התגלה על ידי מרגרט גלדיס סמית', שנתנה תיאור מפורט של המיקרואורגניזם.

ההשפעה של CMV אינה חד משמעית. זה יכול, כמו סוגים אחרים של הרפס, להישאר בגוף כל הזמן, להישאר בצורה סמויה. עם חסינות מופחתת, זיהום ציטומגלווירוס, הנקרא גם ציטומגליה, פעיל. ברגע שהוא נכנס לתא בריא, הוא מתחיל לגדול. זו הסיבה שפירושו של ציטומגליה הוא "תא ענק". תאים המושפעים מ-CMV משנים במהירות את המבנה שלהם ומתנפחים יתר על המידה. בית הגידול העיקרי של הנגיף הוא בלוטות הרוק.

דרכי הדבקה בנגיף הציטומגלווירוס

כאשר זוהה לראשונה זיהום ב-CMV, הוא הוגדר כ"מחלת הנשיקה" והניח כי הוא מועבר רק דרך הרוק במהלך הנשיקה. לאחר מחקר מפורט יותר של הנגיף, נודעו דרכים אחרות להתפשטותו. זיהום CMV מתרחש בדרך כלל בכל גיל. ילדים בגיל הרך נדבקים באמצעות מגע יומיומי מהוריהם או מחבריהם בגנים; בני זוג מיניים מעבירים את הזיהום זה לזה במהלך האינטימיות. לא ניתן לשלול דרכי זיהום כגון זיהום של העובר בנגיף ברחם או העברה של CMV לתינוק דרך חלב אם. כמעט ולא נצפו מגעים ביתיים של העברת הנגיף; אולי רק חולים שאין להם חסינות חלשה מאוד מסוגלים להידבק דרך חפצים נפוצים.

תסמינים וסימנים של נוכחות ציטומגלווירוס

לרוב, זיהום ציטומגלווירוס בילדים הוא אסימפטומטי. והסימנים תלויים עד כמה חזקה המערכת החיסונית של נשא הזיהום. אם הנגיף אינו מראה כל פעילות, הוא בטוח לחלוטין למי שבגופו השתרש. הסכנה היחידה שלו היא שהוא יכול לגרום למחלות למי שנמצא בקרבת מקום ויש להם מערכת חיסונית מוחלשת.

לפעמים, לאחר זיהום, עשויים להופיע תסמינים של ציטומגלווירוס. מכל הבחינות, זה דומה להצטננות:

• להרגיש יותר גרוע
• חוּלשָׁה
• עליית טמפרטורה
• לְהִשְׁתַעֵל
• נזלת
• בלוטות רוק מוגדלות
• כאב בעת בליעה

עד מהרה התסמינים נעלמים, הבריאות חוזרת לקדמותה, ונוגדנים מופיעים בדמו של החולה הנגוע. הם יהיו מגינים אמינים מפני הנגיף שנשאר בגוף.

אם לחולים יש כשל חיסוני, זיהום ב-CMV גורם לסיבוכים חמורים שייקח זמן רב לטיפול. ההשלכות של פעילות נגיף כזה עשויות לכלול אלח דם, דלקת ריאות ונזק לאיברים פנימיים שונים. לעתים קרובות, בילדים, על רקע רבייה פעילה של זיהום CMV בגוף, מתרחשת נזלת ציטומגלווירוס, שבה חולים חווים לראשונה ראייה מטושטשת, אשר, עם התפתחות דלקת ברשתית, מובילה לעיוורון מוחלט.

הביטוי המסוכן ביותר של ציטומגלווירוס, כמו בתמונה, הוא דלקת המוח במוח. אם לא מטופל, זה מוביל לאובדן ניידות הגפיים.

אבחון ובדיקות לציטומגלווירוס

לאדם בריא אין צורך לחפש מחלת ציטומגלווירוס בגופו. אבחנה זו ניתנת לנשים בהריון שיש להן כשל חיסוני או שאינן מסוגלות להביא ילד לעולם, חולים עם אונקולוגיה, דלקת ריאות לא טיפוסית ועליות תכופות חסרות בסיס בטמפרטורה.

בתנאי מעבדה, ניתן לקבוע הן את נוכחות הנגיף עצמו או ה-DNA שלו בחומר הבדיקה (ליחה, רוק), והן נוגדנים בדם. כדי לאבחן את הנגיף, יעיל לערוך בדיקת מריחה והתרבות של החומר של המטופל הנחקר. מאחר ול-CMV יש DNA, במקרים חמורים של המחלה נקבעת בדיקת PCR. סרום הדם נבדק כדי לזהות נוגדנים ל-cytomegalovirus. הימצאות נוגדני IgG מעידה על מחלה קודמת ועל נוכחות חסינות, נוכחות נוגדני IgM לזיהום ב-CMV מדאיגה, שכן תוצאה כזו מעידה על זיהום נוכחי, המסוכן לחולים בסיכון.

טיפול בזיהום ב-CMV

אם מתגלה ציטומגלווירוס, כמו בהרפס בצורה סמויה, אין צורך בטיפול אם המערכת החיסונית חזקה, שבעצמה מתמודדת בצורה נאותה עם הגנה על הגוף מפני ביטוי הנגיף. לאחר שהזיהום נסבל, ייווצרו אימונוגלובולינים מגנים שימנעו ממך להידבק בציטומגליה בעתיד.

המצב שונה לחלוטין עבור מי שיש לו מערכת חיסונית מוחלשת. הם יצטרכו לטפל במחלה בתרופות אנטי-ויראליות, כמו גם לחזק את המערכת החיסונית. הרופא רושם רק את התרופות שיכולות לחסום את הרבייה הפעילה של הנגיף, ולמנוע ממנו להדביק תאים חדשים. Cidofovir, foscarnet ו-viferon מוצעים כתרופות יעילות לטיפול במחלות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס. Panavir נחשב אוניברסלי למלחמה בזיהום בנגיף ציטומגל, הנרשם בזריקה. לא ניתן לרשום תרופות אלו באופן עצמאי מכיוון שיש להן מספר התוויות נגד ודורשות מינון ספציפי למטופל מסוים.

הטיפול החיסוני מתבצע בשילוב עם הטיפול העיקרי. Cytotect מומלצת כתרופה המחזקת את מערכת החיסון.

מניעה של זיהום ציטומגלווירוס

אמצעי מניעה יסייעו להגן על אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת מפני הידבקות בזיהום ציטומגלווירוס, כמו גם הרפס ומחלות אחרות. אתה לא צריך לעשות שום דבר על טבעי, רק עקוב אחר הכללים הבסיסיים של טיפול בבריאות שלך והנגיף לא יתקוף:

• שימוש בקונדום בעת מגע עם בן/בת זוג לא מוכר, ללא קשר לסוג המין הנעשה (נרתיק, אוראלי, אנאלי).
• לפתח את ההרגל שלעולם לא להשתמש בדברים של אחרים. זה יכול להיות לא נעים ומסוכן במיוחד להשתמש במגבות ומטליות רחצה השייכים לאחרים.
• אתה לא יכול להשתמש בכלים, מצעים או סכיני גילוח של מישהו אחר למטרות אישיות.
• אל תהיה מגע קרוב אפילו עם אנשים שאתה מכיר היטב אם אתה יודע שהם עלולים להיות נשאים של וירוסים.

אנשים שיש להם מערכת חיסונית חזקה, אוכלים נכון ומנהלים אורח חיים בריא אינם צריכים לחשוש מזיהום ציטומגלווירוס. הם פשוט לא מפחדים מ-CMV.

לא כולם מכירים את הציטומגלווירוס. הסימפטומים של מחלה זו עשויים שלא להופיע במשך זמן רב, הכל תלוי במערכת החיסונית של גוף האדם. אם מערכת החיסון תקינה והנגיף קיים בגוף, אזי האדם הוא נשא ויכול להדביק אחרים מבלי לדעת שהוא עצמו חולה.

אם מתרחשת ירידה בחסינות בהשפעת גורמים מעוררים: היפותרמיה, מתח, אז המחלה מתחילה להתבטא.

Cytomegalovirus (CMV) שייך למשפחת ה-herpesvirus. כיום ידועים 80 זנים של נגיפי הרפס. אדם רגיש לשמונה סוגים, המחולקים לקבוצות:

• א-וירוסים. קבוצה זו כוללת הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2, אבעבועות רוח והרפס זוסטר. קבוצה זו משפיעה ומשפיעה על מערכת העצבים;
• וירוס c. הרפס מסוג VI. משפיע על הכליות ובלוטות הרוק;
• וירוס Y. סוג VII ו-VIII של הרפס, מונונוקלאוזיס זיהומיות (מחלת אפשטיין-בר).

מחלות אלו פוגעות בלימפוציטים בדם ומערכת החיסון האנושית סובלת.

נתיבי שידור

הבה נבחן כיצד אתה יכול להידבק ב-cytomegalovirus ומהן ההשלכות של מחלה זו.
המחלה יכולה להיות מולדת או נרכשת.
דרך ההדבקה המולדת היא כאשר הנגיף מועבר דרך השליה ומי השפיר.
נרכש לתינוק - זוהי תעלת הלידה וההנקה. בזמן הנקה, הנגיף מועבר מהאם דרך חלב.

נקודות הכניסה ל-cytomegalovirus באדם בריא הן הפה, איברי המין ודרכי העיכול.

הנגיף מועבר מבני אדם: באמצעות נשיקות, דרך כלים של אחרים, מצעים, מגע מיני וחפצי היגיינה אישית, במהלך ניתוח - השתלת איברים, באמצעות תרומת דם. נדיר מאוד, אבל שידור מוטס עדיין אפשרי.

פתוגנזה

כאשר ציטומגלווירוס חודר דרך חלל הפה, הוושט או איברי המין, הנגיף ממוקם בבלוטות הרוק, באפיתל של הריאות והכליות.

מושפעים פחות הם מונוציטים ולימפוציטים בדם. כאשר נגיף חודר לממברנת התא, הוא שואף לגרעין, מחדיר את ה-DNA שלו וגורם לשינויים במבנה של תא בריא. התא הופך לגדול פי שלושה. קצוות התא צבועים בגוון בהיר, ותכליל כהה מופיע במרכז הגרעין. לכן, תחת מיקרוסקופ זה ייראה כמו עין ציפור. ברגע שנכנס לתא, הנגיף לא הורג אותו, אלא מכסה אותו בהפרשה התאית שלו. לכן, מערכת החיסון האנושית לא יכולה לזהות אותו והנגיף יכול להתקיים במצב סמוי כזה לאורך זמן. ברגע שמערכת החיסון נחלשת, מספר התאים הלא בריאים מתחיל לעלות. ההשלכות של צמיחת תאים הן תסמיני המחלה.

תסמינים

המחלה מועברת ללא תשומת לב; לפעמים, כאשר נדבקים, יכולה להתפתח מונונוקלאוזיס, שעוצרת את עצמה. תסמינים אופייניים:

• הטמפרטורה עולה ל 37-38 מעלות;
• גרון אדום, כואב;
• גודש באף, נזלת;
• כאב ראש, חולשה, חולשה.

כל התסמינים דומים מאוד לזיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה. אם החסינות תקינה, הסימפטומים נעלמים תוך מספר ימים והמחלה הופכת לסמויה, כלומר צורה נסתרת. כאשר החסינות נפגעת, ציטומגלווירוס הוא הרבה יותר חמור. המהלך החמור של המחלה מושפע מגורמים כמו HIV, נטילת תרופות גלוקוקורטיקואידים, מחלת קרינה, אונקולוגיה, מתח ומחסור בוויטמינים בתזונה האנושית.

המחלה מפריעה לתפקוד מערכת הלימפה. מושפעים בעיקר הם בלוטות הלימפה הצוואריות, מאחורי האוזניים, תת לשוניים ותת הלסת. Sialadenitis עלולה להתפתח, שם בלוטות הרוק מושפעות.

קורס חמור

בואו נסתכל כיצד ציטומגלווירוס מסוכן.

אם מערכת החיסון אינה מתפקדת היטב, מהלך חמור של המחלה מוביל לסיבוכים. ישנן צורות שונות של סיבוכים:

1. מערכת הנשימה. לאחר ניתוח השתלת איברים מאדם חולה, מתפתחת דלקת ריאות. הסטטיסטיקה מראה מוות ב-90% מהמקרים.
2. מוֹחִי. דלקת במוח. הצורה המוחית של הקורס מובילה לדמנציה.
3. צורת מערכת העיכול. המחלה מתבטאת בתסמינים של קוליטיס, כיב פפטי. לעתים קרובות ההשלכות מובילות לנקב כיב ולדלקת הצפק.
4. הצורה הכבדית של המחלה, שבה הפטיטיס היא סיבוך, הכבד גדל בגודלו.
5. מהלך כליות של המחלה. בצורה זו, ציטומגלווירוס פוגע באיברי השתן.
6. הצורה ההמטולוגית, שבה תפקוד יצירת הדם סובל, אלח דם יכול להפוך לסיבוך.

עם חסינות חלשה, הנגיף יכול לגרום לנזק בעיניים ולדלקת רשתית. נמק מתרחש ברשתית העין, מה שעלול להוביל לעיוורון. מחלת ציטומגלווירוס בגברים מתבטאת כתסמינים של דלקת אשכים. אצל נשים, המחלה מאופיינת ב-vulvovaginitis, endometritis וקולפיטיס.

מבחן דיאגנוסטי

כדי לקבוע את סוג וצורת המחלה, מבצעים בדיקות דם במעבדה, בודקים רוק, מריחת איבר מין ושתן.

מבצעים ביופסיה ובודקים את הרקמה שנלקחה. חלב אם נלקח, במידת הצורך, כמו גם שטיפה לאחר שטיפה ברונכו-ריאה.

האבחנה הנגישה ביותר היא מחקר מיקרוסקופי של בדיקת דם. שיטה זו מזהה תאים שהשתנו, אך הדיוק שלה הוא עד 70%. כדי לבצע אבחנה, אתה צריך לקבוע נוגדנים לזיהום cytomegalovirus. ישנן שיטות מעבדה שבאמצעותן ניתן לעשות זאת. RIF היא תגובת אימונופלואורסצנציה, PCR היא תגובת שרשרת פולימראז, ELISA היא מבחן אימונוסורבנטי המקושר לאנזים. השיטה המודרנית והיעילה ביותר לגילוי המחלה היא PCR – היא מאפשרת לזהות ציטומגלווירוס בשלבים מוקדמים, גם אם אין תסמינים ברורים. ELISA - מאפשר לקבוע את ריכוז האימונוגלובולין בדם. ברמות גבוהות ניתן לזהות את המשמעות של תהליך המחלה הפעיל. אם אימונוגלובולין G מזוהה בדם, נוכל לדבר על צורה סמויה של נשיאה.

בנוסף לבדיקות דם אלו, הרופא ירשום אולטרסאונד של הכליות והכבד. מומלץ לפנות לנוירולוג, גינקולוג ולגברים לאורולוג.

אמצעים טיפוליים

אתה צריך לדעת כי ציטומגלווירוס עמיד לתרופות רבות המשמשות להרפס, ולכן, על מנת לרפא את המחלה, נקבעים הדברים הבאים:

1. התרופה Ganciclovir. המינון נבחר בנפרד בהתאם לגיל ולחומרת המחלה. לילדים מתחת לגיל 5 שנים ועם מחלה קשה נקבעת מתן תוך ורידי של 5 עד 10 מ"ג לכל ק"ג אחד ליום. עבור צורה מתונה יותר, מבוגרים רושמים את התרופה בטבליות. מינון - 3 גרם. בתוך 24 שעות. הטיפול נמשך עד שלושה חודשים. השימוש בתרופה זו מלווה בתופעות לוואי רבות מהמטופואזה - מספר הטסיות והגרנולוציטים יורד. נראים אורטיקריה אלרגית, הפרעה בתפקוד הכליות, כאבי ראש, הכבד סובל ומופיעים עוויתות.
2. Foscarnet אסור לשימוש בתינוקות. יש סיכון לפתח סיבוכים מרובים. זה כמעט לא נספג בקיבה, אז זה נקבע על ידי הזרקה. מינון למבוגרים – 180 מ"ג לק"ג. לילדים, 120 מ"ג לק"ג בשלושת הימים הראשונים, לאחר מכן המינון מופחת ל-90 מ"ג לק"ג. הקורס הוא שלושה שבועות.

תרופות אלו מעכבות את תהליך הסינתזה וחידוש ה-DNA של ציטומגלווירוס, אך משפיעות לרעה על מחלות של מערכת העיכול, מערכת הריאות ובמקרים של מחלות מוח. במהלך ההריון, תרופות אלו אינן התווית, אך הן נקבעות אם התועלת לאם גוברת על הסיכון לחייו של העובר. התווית נגד במהלך תקופת ההנקה.

תרופות אלו הראו תוצאות טובות עם מתן סימולטני של אינטרפרונים רקומביננטיים, כגון Viferon, Reaferon. אינטרפרונים מגבירים את היעילות של תרופות חיוניות.

על רקע המחלה, אדם מפתח לעתים קרובות זיהומים משניים, לטיפול בהם נקבעים אנטיביוטיקה. הרופא ירשום טיפול נוסף: B - ויטמינים, מגנזיום, מגיני כבד - תרופות לשיקום הכבד, נוגדי חמצון, תרופות למניעת פגיעה בנוירונים במוח (נוירופרוקטורים), תרופות למחזור הדם. תרופות אנטי-ויראליות נקבעות: Amiksin, Cycloferon, Tiloron.
למניעת המחלה משתמשים באימונוגלובולין - Cytotect. הוא מיועד לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, שבועיים לפני ניתוח השתלת איברים - 1 מ"ל לק"ג.

CMV בהריון

אם מתגלה מחלה במהלך ההריון, הרופאים ממליצים להפסיק ולנקוט באמצעים לטיפול באישה.

במהלך ההיריון, חסינותן של נשים נחלשת עקב שינויים הורמונליים, כך שאישה נמצאת בסיכון לחלות ב-CMV. אם היא כבר נשאית של ציטומגלווירוס, והמחלה רדומה, אז במהלך ההריון הנגיף מופעל. ההשלכות הופכות למסוכנות, מכיוון שהדבקה של העובר דרך השליה עלולה לגרום למותו או לשיבוש ההתפתחות הכללית של מערכות ופתולוגיות שונות. כמו כן, זיהום ב-CMV יכול להתרחש כבר בשלב העוברי, דרך הזרע. לעתים קרובות התינוק נדבק במהלך הצירים כאשר הוא עובר. השלכות מסוכנות של המחלה לעובר יתרחשו בשליש הראשון עד השבוע ה-23 להריון.

כאשר עובר נגוע בציטומגלווירוס במהלך התקופה שלפני הלידה, עלולות להתפתח הפתולוגיות הבאות:

• מוות תוך רחמי של ילד, לידה מוקדמת;
• פתולוגיות של התפתחות הלב וכלי הדם;
• ירידה בשמיעה ובראייה של הילד, ייתכן אובדן מוחלט של פונקציות אלה;
• תת התפתחות של המוח;
• הגדלת כבד, הפטיטיס;

• תת התפתחות של תפקוד שרירים ושלד;
• נגעים במערכת העצבים המרכזית;
• מיקרוצפליה, נזלת.

מניעה במהלך ההריון

למי שמתכננת הריון למניעה יש תפקיד חשוב ולכן לפני ההתעברות יש לעבור את כל הבדיקות ל-CMV ובמידת הצורך לעבור טיפול. אם אישה ילדה בעבר תינוק עם מחלה, אז ניתן לתכנן את הלידה הבאה רק לאחר שנתיים.

אמצעי מניעה בסיסיים

על מנת להימנע מהידבקות ב-cytomegalovirus, יש צורך להקפיד על כללי ההיגיינה האישית. היו מודעים לדרכי ההעברה של המחלה והיזהרו במגע ישיר עם נוזלי הגוף. מגבת, כלים, מברשת שיניים, מצעים וכו' חייבים להיות אישיים. היגיינת ידיים תכופה היא האמצעי היעיל ביותר להגנה מפני הנגיף. בזמן קיום יחסי מין יש להשתמש בהגנה (קונדומים). נטילת ויטמינים מחזקת את המערכת החיסונית, מה שיסייע במניעת מחלות ולא יגרום לסיבוכים אם נדבק. זכרו שכל מתח יכול להוביל לירידה במערכת החיסון, כלומר התעוררות של וירוס רדום. לכן כדאי ללמוד לא להיחשף למצבי לחץ ולהתמודד איתם.

אמצעי מניעה טובים יכללו גם הימנעות ממקומות צפופים במהלך התפרצויות של מחלות בדרכי הנשימה. השתדלו לא להידבק ב-ARVI, כדי לא לחשוף את גופכם לסיכון של זיהום ב-CMV. הצטננות ממושכת או תסמינים מסוימים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה: נזלת, שיעול או חום נמוך הם אינדיקציות לבדיקת וירוס של אטיולוגיה זו. עבור כל הרפס, אתה גם צריך להיבדק, שכן תגובות הרפטיות תכופות על העור יכולות להיות סימן לזיהום ויראלי מסוכן יותר. אם מתגלה מונונוקלאוזיס, זו גם הסיבה להפניה לבדיקות מעבדה של CMV.
יש לזכור כי נוכחותם של תסמינים של מחלה קשה אופיינית לחולי HIV, לכן, אם הם מתרחשים, מומלץ לעבור בדיקת HIV.

הקפד לעקוב אחר התזונה שלך ולהגביר את החסינות שלך עם פעילות גופנית.

לסיכום, ניתן לומר ש-CMV מסוכן במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת ובילדים שהזיהום שלהם התרחש ברחם. דאג לחסינות שלך, בצע אבחון בזמן, ואז הנגיף הנורא יעקוף אותך.

Cytomegalovirus הוא וירוס נפוץ ברחבי העולם בקרב מבוגרים וילדים, השייך לקבוצת נגיפי הרפס. מכיוון שהנגיף הזה התגלה לאחרונה יחסית, ב-1956, הוא נחשב עדיין לא נחקר מספיק, והוא עדיין נושא לוויכוח פעיל בעולם המדעי.

Cytomegalovirus נפוץ למדי; נוגדנים לנגיף זה נמצאים ב-10-15% מהמתבגרים והמבוגרים הצעירים. אצל אנשים בני 35 ומעלה, הוא נמצא ב-50% מהמקרים. Cytomegalovirus נמצא ברקמות ביולוגיות - זרע, רוק, שתן, דמעות. כאשר הנגיף חודר לגוף, הוא לא נעלם, אלא ממשיך לחיות עם המארח שלו.

מה זה?

Cytomegalovirus (שם אחר הוא זיהום CMV) היא מחלה זיהומית השייכת למשפחת ה-herpesvirus. נגיף זה משפיע על בני אדם הן ברחם והן בדרכים אחרות. לפיכך, ציטומגלווירוס יכול להיות מועבר מינית או דרך נתיבי מזון מוטסים.

איך הנגיף מועבר?

דרכי ההדבקה של ציטומגלווירוס מגוונות, שכן הנגיף יכול להימצא בדם, רוק, חלב, שתן, צואה, נוזל זרע והפרשות צוואר הרחם. העברה אפשרית באוויר, העברה באמצעות עירוי דם, יחסי מין וזיהום תוך רחמי אפשרי. מקום חשוב תופס על ידי זיהום במהלך הלידה וכאשר מניקה אם חולה.

לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם הנשא של הנגיף אפילו לא חושד בכך, במיוחד במצבים שבהם התסמינים כמעט ולא מופיעים. לכן, אין לראות בכל נשא של ציטומגלווירוס חולה, מכיוון שהוא קיים בגוף, הוא עלול לא להתבטא פעם אחת בכל חייו.

עם זאת, היפותרמיה וירידה שלאחר מכן בחסינות הופכים לגורמים המעוררים ציטומגלווירוס. תסמינים של המחלה מופיעים גם עקב מתח.

זוהו נוגדנים מסוג Cytomegalovirus igg - מה זה אומר?

IgM הם נוגדנים שמערכת החיסון מתחילה לייצר 4-7 שבועות לאחר שאדם נדבק לראשונה בציטומגלווירוס. נוגדנים מסוג זה מיוצרים גם בכל פעם שהציטומגלווירוס שנותר בגוף האדם לאחר זיהום קודם מתחיל להתרבות שוב באופן פעיל.

בהתאם לכך, אם נמצא שיש לך טיטר חיובי (מוגבר) של נוגדני IgM נגד ציטומגלווירוס, המשמעות היא:

• שנדבקת לאחרונה ב-cytomegalovirus (לא מוקדם יותר מהשנה האחרונה);
• שנדבקת בציטומגלווירוס במשך זמן רב, אבל לאחרונה הזיהום הזה התחיל להתרבות שוב בגוף שלך.

טיטר חיובי של נוגדני IgM יכול להימשך בדמו של אדם לפחות 4-12 חודשים לאחר ההדבקה. עם הזמן, נוגדני IgM נעלמים מהדם של אדם שנדבק ב-cytomegalovirus.

התפתחות המחלה

תקופת הדגירה היא 20-60 ימים, המהלך החריף הוא 2-6 שבועות לאחר תקופת הדגירה. שהייה במצב סמוי בגוף הן לאחר ההדבקה והן בתקופות של הנחתה - לזמן בלתי מוגבל.

גם לאחר סיום קורס טיפול, הנגיף חי בגוף לכל החיים, שומר על הסיכון להישנות, ולכן הרופאים אינם יכולים להבטיח את בטיחות ההריון וההריון המלא גם אם מתרחשת הפוגה יציבה וארוכת טווח.

תסמינים של ציטומגלווירוס

אנשים רבים הנושאים ציטומגלווירוס אינם מראים תסמינים כלשהם. סימנים של ציטומגלווירוס עשויים להופיע כתוצאה מהפרעות בתפקוד מערכת החיסון.

לפעמים אצל אנשים עם חסינות תקינה נגיף זה גורם למה שנקרא תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. זה מתרחש 20-60 ימים לאחר ההדבקה ונמשך 2-6 שבועות. זה מתבטא בחום גבוה, צמרמורות, עייפות, חולשה וכאבי ראש. לאחר מכן, בהשפעת הנגיף, מתרחש מבנה מחדש של המערכת החיסונית של הגוף, שמתכונן להדוף את ההתקפה. עם זאת, במקרה של חוסר כוח, השלב החריף עובר לצורה רגועה יותר, כאשר לעיתים קרובות מופיעות הפרעות כלי דם-אוטונומיות, ומתרחשת גם פגיעה באיברים פנימיים.

במקרה זה, שלושה ביטויים של המחלה אפשריים:

1. צורה כללית- נזק CMV לאיברים פנימיים (דלקת ברקמת הכבד, בלוטות יותרת הכליה, כליות, טחול, לבלב). נגעים אלו באיברים יכולים לגרום, מה שמחמיר עוד יותר את המצב ומפעיל לחץ מוגבר על מערכת החיסון. במקרה זה, טיפול באנטיביוטיקה מתברר כפחות יעיל בהשוואה למהלך הרגיל של ברונכיטיס ו/או דלקת ריאות. במקביל ניתן להבחין בפגיעה בדפנות המעי, בכלי הדם של גלגל העין, במוח ובמערכת העצבים בדם ההיקפי. חיצונית מופיעה, בנוסף לבלוטות הרוק המוגדלות, פריחה בעור.
2. - במקרה זה מדובר בחולשה, חולשה כללית, כאבי ראש, נזלת, הגדלה ודלקת של בלוטות הרוק, עייפות, טמפרטורת גוף מוגברת מעט, ציפוי לבנבן על הלשון והחניכיים; לפעמים יתכן שיש שקדים דלקתיים.
3. פגיעה במערכת גניטורינארית- מתבטא בצורה של דלקת תקופתית ולא ספציפית. יחד עם זאת, כמו במקרה של ברונכיטיס ודלקת ריאות, קשה לטפל בדלקות באמצעות אנטיביוטיקה מסורתית למחלה מקומית זו.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לזיהום CMV בעובר (זיהום תוך רחמי ציטומגלווירוס), בילודים וילדים צעירים. גורם חשוב הוא תקופת ההיריון של ההדבקה, כמו גם העובדה האם האישה ההרה נדבקה בפעם הראשונה או שהזיהום הופעל מחדש - במקרה השני, הסבירות להדבקה של העובר ולהתפתחות סיבוכים חמורים היא נמוך יותר באופן משמעותי.

כמו כן, אם אישה בהריון נגועה, פתולוגיה עוברית אפשרית כאשר העובר נדבק ב-CMV הנכנס לדם מבחוץ, מה שמוביל להפלה (אחת הסיבות השכיחות). אפשר גם להפעיל את הצורה הסמויה של הנגיף, שמדביק את העובר דרך דם האם. זיהום מוביל או למותו של הילד ברחם/לאחר הלידה, או לפגיעה במערכת העצבים ובמוח המתבטאת במחלות פסיכולוגיות ופיזיות שונות.

זיהום Cytomegalovirus במהלך ההריון

כאשר אישה נדבקת במהלך ההריון, ברוב המקרים היא מפתחת צורה חריפה של המחלה. נזק אפשרי לריאות, לכבד ולמוח.

המטופל מציין תלונות על:

• עייפות, כאב ראש, חולשה כללית;
• הגדלה וכאב בעת נגיעה בבלוטות הרוק;
• הפרשות ריריות מהאף;
• הפרשה לבנבנה ממערכת המין;
• כאבי בטן (נגרמים על ידי טונוס רחם מוגבר).

אם העובר נדבק במהלך ההריון (אך לא במהלך הלידה), עלול להתפתח אצל הילד זיהום מולד של ציטומגלווירוס. זה האחרון מוביל למחלות קשות ולפגיעה במערכת העצבים המרכזית (פיגור שכלי, אובדן שמיעה). ב-20-30% מהמקרים הילד מת. זיהום מולד של ציטומגלווירוס נצפה כמעט אך ורק בילדים שאמהותיהם נדבקות לראשונה במהלך ההיריון.

טיפול ב-cytomegalovirus במהלך ההריון כולל טיפול אנטי-ויראלי המבוסס על הזרקה תוך ורידית של acyclovir; השימוש בתרופות לתיקון חסינות (ציטוטקט, אימונוגלובולין תוך ורידי), כמו גם ביצוע בדיקות בקרה לאחר השלמת קורס טיפול.

Cytomegalovirus בילדים

זיהום ציטומגלווירוס מולד מאובחן בדרך כלל אצל ילד בחודש הראשון ויש לו את הביטויים האפשריים הבאים:

• התכווצות, רעד של גפיים;
• נוּמָה;
• ליקוי ראייה;
• בעיות בהתפתחות הנפשית.

ביטוי אפשרי גם בבגרות, כשהילד בן 3-5 שנים, ובדרך כלל נראה כמו זיהום חריף בדרכי הנשימה (חום, כאב גרון, נזלת).

אבחון

Cytomegalovirus מאובחן בשיטות הבאות:

• זיהוי נוכחות הנגיף בנוזלים ביולוגיים של הגוף;
• PCR (תגובת שרשרת פולימראז);
• זריעת תרבית תאים;
• זיהוי של נוגדנים ספציפיים בסרום הדם.

Cytomegalovirus נפוץ למדי; נוגדנים לנגיף זה נמצאים ב-10-15% מהמתבגרים והמבוגרים הצעירים. אצל אנשים בני 35 ומעלה, הוא נמצא ב-50% מהמקרים. Cytomegalovirus נמצא ברקמות ביולוגיות - זרע, רוק, שתן, דמעות. כאשר הנגיף חודר לגוף, הוא לא נעלם, אלא ממשיך לחיות עם המארח שלו.

מה זה?

Cytomegalovirus (שם אחר הוא זיהום CMV) היא מחלה זיהומית השייכת למשפחת ה-herpesvirus. נגיף זה משפיע על בני אדם הן ברחם והן בדרכים אחרות. לפיכך, ציטומגלווירוס יכול להיות מועבר מינית או דרך נתיבי מזון מוטסים.

איך הנגיף מועבר?

דרכי ההדבקה של ציטומגלווירוס מגוונות, שכן הנגיף יכול להימצא בדם, רוק, חלב, שתן, צואה, נוזל זרע והפרשות צוואר הרחם. העברה אפשרית באוויר, העברה באמצעות עירוי דם, יחסי מין וזיהום תוך רחמי אפשרי. מקום חשוב תופס על ידי זיהום במהלך הלידה וכאשר מניקה אם חולה.

לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם הנשא של הנגיף אפילו לא חושד בכך, במיוחד במצבים שבהם התסמינים כמעט ולא מופיעים. לכן, אין לראות בכל נשא של ציטומגלווירוס חולה, מכיוון שהוא קיים בגוף, הוא עלול לא להתבטא פעם אחת בכל חייו.

עם זאת, היפותרמיה וירידה שלאחר מכן בחסינות הופכים לגורמים המעוררים ציטומגלווירוס. תסמינים של המחלה מופיעים גם עקב מתח.

זוהו נוגדנים מסוג Cytomegalovirus igg - מה זה אומר?

IgM הם נוגדנים שמערכת החיסון מתחילה לייצר 4-7 שבועות לאחר שאדם נדבק לראשונה בציטומגלווירוס. נוגדנים מסוג זה מיוצרים גם בכל פעם שהציטומגלווירוס שנותר בגוף האדם לאחר זיהום קודם מתחיל להתרבות שוב באופן פעיל.

בהתאם לכך, אם נמצא שיש לך טיטר חיובי (מוגבר) של נוגדני IgM נגד ציטומגלווירוס, המשמעות היא:

• שנדבקת לאחרונה ב-cytomegalovirus (לא מוקדם יותר מהשנה האחרונה);
• שנדבקת בציטומגלווירוס במשך זמן רב, אבל לאחרונה הזיהום הזה התחיל להתרבות שוב בגוף שלך.

טיטר חיובי של נוגדני IgM יכול להימשך בדמו של אדם לפחות 4-12 חודשים לאחר ההדבקה. עם הזמן, נוגדני IgM נעלמים מהדם של אדם שנדבק ב-cytomegalovirus.

התפתחות המחלה

תקופת הדגירה היא ימים, המהלך החריף הוא 2-6 שבועות לאחר תקופת הדגירה. שהייה במצב סמוי בגוף הן לאחר ההדבקה והן בתקופות של הנחתה - לזמן בלתי מוגבל.

גם לאחר סיום קורס טיפול, הנגיף חי בגוף לכל החיים, שומר על הסיכון להישנות, ולכן הרופאים אינם יכולים להבטיח את בטיחות ההריון וההריון המלא גם אם מתרחשת הפוגה יציבה וארוכת טווח.

תסמינים של ציטומגלווירוס

אנשים רבים הנושאים ציטומגלווירוס אינם מראים תסמינים כלשהם. סימנים של ציטומגלווירוס עשויים להופיע כתוצאה מהפרעות בתפקוד מערכת החיסון.

לפעמים אצל אנשים עם חסינות תקינה נגיף זה גורם למה שנקרא תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. זה מתרחש יום לאחר ההדבקה ונמשך 2-6 שבועות. זה מתבטא בחום גבוה, צמרמורות, שיעול, עייפות, חולשה וכאבי ראש. לאחר מכן, בהשפעת הנגיף, מתרחש מבנה מחדש של המערכת החיסונית של הגוף, שמתכונן להדוף את ההתקפה. עם זאת, במקרה של חוסר כוח, השלב החריף עובר לצורה רגועה יותר, כאשר לעיתים קרובות מופיעות הפרעות כלי דם-וגטטיביות, ומתרחשת גם פגיעה באיברים פנימיים.

במקרה זה, שלושה ביטויים של המחלה אפשריים:

1. הצורה המוכללת היא נזק CMV לאיברים פנימיים (דלקת של רקמת הכבד, בלוטות יותרת הכליה, כליות, טחול, לבלב). נגעים אלו באיברים עלולים לגרום לברונכיטיס ודלקת ריאות, אשר מחמירה עוד יותר את המצב ומפעילה לחץ מוגבר על מערכת החיסון. במקרה זה, טיפול באנטיביוטיקה מתברר כפחות יעיל בהשוואה למהלך הרגיל של ברונכיטיס ו/או דלקת ריאות. יחד עם זאת, ניתן להבחין בירידה בטסיות הדם בדם ההיקפי, פגיעה בדפנות המעי, בכלי הדם של גלגל העין, במוח ובמערכת העצבים. חיצונית מופיעה, בנוסף לבלוטות הרוק המוגדלות, פריחה בעור.
2. ARVI - במקרה זה מדובר בחולשה, חולשה כללית, כאבי ראש, נזלת, הגדלה ודלקת של בלוטות הרוק, עייפות, טמפרטורת גוף מוגברת מעט, ציפוי לבנבן על הלשון והחניכיים; לפעמים יתכן שיש שקדים דלקתיים.
3. פגיעה באיברים של מערכת גניטורינארית - מתבטאת בצורה של דלקת תקופתית ולא ספציפית. יחד עם זאת, כמו במקרה של ברונכיטיס ודלקת ריאות, קשה לטפל בדלקות באמצעות אנטיביוטיקה מסורתית למחלה מקומית זו.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לזיהום CMV בעובר (זיהום תוך רחמי ציטומגלווירוס), בילודים וילדים צעירים. גורם חשוב הוא תקופת ההיריון של ההדבקה, כמו גם העובדה האם האישה ההרה נדבקה בפעם הראשונה או שהזיהום הופעל מחדש - במקרה השני, הסבירות להדבקה של העובר ולהתפתחות סיבוכים חמורים היא נמוך יותר באופן משמעותי.

כמו כן, אם אישה בהריון נגועה, פתולוגיה עוברית אפשרית כאשר העובר נדבק ב-CMV הנכנס לדם מבחוץ, מה שמוביל להפלה (אחת הסיבות השכיחות). אפשר גם להפעיל את הצורה הסמויה של הנגיף, שמדביק את העובר דרך דם האם. זיהום מוביל או למותו של הילד ברחם/לאחר הלידה, או לפגיעה במערכת העצבים ובמוח המתבטאת במחלות פסיכולוגיות ופיזיות שונות.

זיהום Cytomegalovirus במהלך ההריון

כאשר אישה נדבקת במהלך ההריון, ברוב המקרים היא מפתחת צורה חריפה של המחלה. נזק אפשרי לריאות, לכבד ולמוח.

המטופל מציין תלונות על:

• עייפות, כאב ראש, חולשה כללית;
• הגדלה וכאב בעת נגיעה בבלוטות הרוק;
• הפרשות ריריות מהאף;
• הפרשה לבנבנה ממערכת המין;
• כאבי בטן (נגרמים על ידי טונוס רחם מוגבר).

אם העובר נדבק במהלך ההריון (אך לא במהלך הלידה), עלול להתפתח אצל הילד זיהום מולד של ציטומגלווירוס. זה האחרון מוביל למחלות קשות ולפגיעה במערכת העצבים המרכזית (פיגור שכלי, אובדן שמיעה). ב-20-30% מהמקרים הילד מת. זיהום מולד של ציטומגלווירוס נצפה כמעט אך ורק בילדים שאמהותיהם נדבקות לראשונה במהלך ההיריון.

טיפול ב-cytomegalovirus במהלך ההריון כולל טיפול אנטי-ויראלי המבוסס על הזרקה תוך ורידית של acyclovir; השימוש בתרופות לתיקון חסינות (ציטוטקט, אימונוגלובולין תוך ורידי), כמו גם ביצוע בדיקות בקרה לאחר השלמת קורס טיפול.

Cytomegalovirus בילדים

זיהום ציטומגלווירוס מולד מאובחן בדרך כלל אצל ילד בחודש הראשון ויש לו את הביטויים האפשריים הבאים:

• התכווצות, רעד של גפיים;
• נוּמָה;
• ליקוי ראייה;
• בעיות בהתפתחות הנפשית.

ביטוי אפשרי גם בבגרות, כשהילד בן 3-5 שנים, ובדרך כלל נראה כמו זיהום חריף בדרכי הנשימה (חום, כאב גרון, נזלת).

אבחון

Cytomegalovirus מאובחן בשיטות הבאות:

השלכות

עם ירידה קריטית בחסינות וחוסר היכולת של הגוף לייצר תגובה חיסונית נאותה, זיהום ציטומגלווירוס הופך לצורה כללית וגורם לדלקת של איברים פנימיים רבים:

• בלוטות יותרת הכליה;
• רקמת כבד;
• לַבלָב;
• כִּליָה;
• טְחוֹל;
• רקמת עצב היקפית ומערכת עצבים מרכזית.

כיום, WHO שם את הצורה הכללית של זיהום ציטומגלווירוס במקום השני במספר מקרי המוות ברחבי העולם לאחר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת.

טיפול בציטומגלווירוס

אם הנגיף הופך לפעיל, אסור בשום פנים ואופן לבצע תרופה עצמית כלשהי - זה פשוט לא מקובל! אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא כדי שיוכל לרשום את הטיפול הנכון, שיכלול תרופות אימונומודולטוריות.

לרוב, נעשה שימוש בטיפול מורכב עבור ציטומגלווירוס, שמטרתו לחזק את המערכת החיסונית. זה כולל טיפול אנטי ויראלי ומשקם. כמו כן נקבע טיפול באנטיביוטיקה למחלות נלוות. כל זה מאפשר את העברת הנגיף לצורה סמויה (לא פעילה), כאשר פעילותו נשלטת על ידי מערכת החיסון האנושית. עם זאת, אין שיטה של ​​100% שתמגר לצמיתות את נגיף ההרפס מהגוף.

לדוגמה, לפי בדיקות סרולוגיות, 90.8% מהאנשים בקבוצה מגיל 80 ומעלה הם סרו-חיוביים (כלומר, בעלי רמה חיובית של נוגדני IgG).

מְנִיעָה

Cytomegalovirus מסוכן במיוחד במהלך ההריון, מכיוון שהוא עלול לגרום להפלה, לידה מת או לגרום לעיוותים מולדים חמורים בילד.

לכן, ציטומגלווירוס, יחד עם הרפס, טוקסופלזמה ואדמת, הוא אחד מאותם זיהומים שלגביהם נשים צריכות להיבדק באופן מניעתי, גם בשלב תכנון ההריון.

לאיזה רופא עלי לפנות?

לעתים קרובות, רופא הנשים שעוקב אחר האם לעתיד עוסק באבחון של זיהום ב-CMV. אם יש צורך בטיפול במחלה, יש צורך בהתייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות. ילד בן יומו עם זיהום מולד מטופל על ידי רופא יילודים, לאחר מכן רופא ילדים, ונבדק על ידי נוירולוג, רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון.

במבוגרים, כאשר זיהום CMV מופעל, יש צורך בהתייעצות עם אימונולוג (לעיתים קרובות זהו אחד הסימנים לאיידס), רופא ריאות ומומחים מומחים אחרים.

השלכות וסיבוכים של ציטומגלווירוס (CMV)

Cytomegalovirus היא מחלה מסוכנת שמתיישבת בגוף האדם אחת ולתמיד. הרפואה עדיין לא המציאה שיטות לרפא לחלוטין את הגוף ממחלה ערמומית זו. הטיפול מורכב רק משמירת הנגיף במצב לא פעיל בטוח למערכת החיסון.

ההשלכות של ציטומגלווירוס

CMV גורם למחלות של איברי המין בגברים ובנשים. זיהום חריף באברי המין יכול להוביל ל:

• להגדלה של הטחול והכבד;
• לתהליכים דלקתיים ברשתית;
• להופעת פריחה אלרגית בכל הגוף;
• להרס של מערכת העצבים המרכזית.

ההשלכות של ציטומגלווירוס מסוכנות במיוחד עבור אישה בהריון וילדה שטרם נולד. המצב הקריטי ביותר הוא כאשר אישה בהריון נדבקת על ידי חולה עם צורה חריפה של המחלה. הנגיף חודר בחופשיות לשליה ומדביק את העובר. לאחר מכן, קיים איום של הפלה, לידה מוקדמת ואפשרות של לידה מת. אם אישה נגועה ב-CMV הרבה לפני ההתעברות, גופה מייצר במהלך ההריון נוגדנים מגנים המשמידים פתוגנים עד שהם מגיעים לעובר.

כאשר נדבקים בנגיף בשליש הראשוני של ההריון, קיימת סבירות גבוהה להפסקתו הספונטנית או לחריגות ביצירת העובר. זיהום בשלבים מאוחרים יותר של ההריון מאיים על הילד עם השלכות מסוכנות של ציטומגלווירוס: אובדן שמיעה, ראייה, פיגור שכלי, אפילפסיה, שיתוק מוחין. תינוקות נגועים רבים מתים בחודשים הראשונים לחייהם.

ציטומגלווירוס מולד

ההשלכות של CMV מסוכנות במיוחד לחולים עם חסינות חלשה; במקרה של זיהום מולד, זה יכול לגרום לפתולוגיות בילודים שאינן תואמות חיים בריאים. סימנים חיצוניים של המחלה בתינוק נגוע:

• נפט;
• צַהֶבֶת;
• דימומים מדויקים על העור (פטכיות);
• התפתחות מוחית חריגה, גודל ראש קטן (מיקרוצפליה);
• גדלים לא טבעיים של הכבד והטחול.

סיבוכים של ציטומגלווירוס

CMV יכול לחיות בגופו של אדם מבלי להראות סימנים כלשהם במהלך חייו. סיבוכים של המחלה מתרחשים בדרך כלל אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת ומתבטאים ב:

• כאב גרון, נפיחות של השקדים והבלוטות;
• שלשולים, דלקת במעי הגס, צואה מדממת;
• תפקוד לא תקין של הכבד;
• דלקת במוח;
• דלקת ריאות;
• אֶלַח הַדָם;
• נזק לאיברים פנימיים.

אם לא יטופל, הזיהום יתרום להידרדרות נוספת של הבריאות, "לנדוד" מאיבר לאיבר, ובסופו של דבר, ההשלכות של סיבוכים של ציטומגלווירוס עלולות אף להוביל למוות.

ההשלכות של ציטומגלווירוס שעליכם לדעת עליהן

CMV היא מחלה זיהומית השייכת לקבוצת ה-herpesvirus. הוא מכיל DNA דו-גדילי. המחלה נקראת ציטומגלווירוס מכיוון שכאשר הוא חודר לתא בריא, גודלו גדל. אם לאדם יש חסינות טובה, אז המחלה עלולה להיות אסימפטומטית, אבל אם יש תקלה במערכת החיסונית, אז עלול להתפתח זיהום מערכתי חמור עם פגיעה בכליות, ריאות ונזק לכבד.

המבנה של CMV Cytomegalovirus מופץ ברחבי העולם ועד סוף החיים כמעט לכל אדם יש אותו. אי אפשר להסיר אותו מהגוף, אבל אתה יכול להפחית את התכונות הפעילות שלו. CMV יכול להיות מועבר דרך רוק, חלב בזמן הנקה, מגע מיני, דרך חפצים משותפים, מאם לילד, ודרך עירויי דם מזוהמים או השתלות איברים. בנשים בהריון זה עלול להוביל לפגיעה בעובר, שכן לנשים אין נוגדנים בדם והנגיף חודר בקלות לשליה. נקודת הכניסה לזיהום היא הקרום הרירי של האף, הפה, מערכת העיכול, מערכת המין וצוואר הרחם. אין שינויים באתר ההדבקה.

גרסאות של מהלך CMV

זיהום cytomegalovirus בילדים אם לחולה יש חסינות יציבה, הזיהום ממשיך כתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס ואז הנגיף אינו מסוכן מאוד לגוף. התקופה הפרודרומית נמשכת בממוצע בין 20 ל-60 יום, המחלה עצמה נמשכת כחודש וחצי, לפעמים פחות. המטופל מפתח עלייה קלה בטמפרטורה, צמרמורות, חולשה, כאבי שרירים, ובלוטות הלימפה עלולות להתרחב. הגוף מייצר נוגדנים לנגיף, ומתרחש ריפוי עצמי. אבל הפתוגן משתחרר מהגוף במשך זמן רב, עד מספר שנים לאחר ההחלמה. אם חולה מאובחן עם ציטומגלווירוס בפעם הראשונה, המחלה נמצאת בהפוגה במשך זמן רב. סיבוכים בתקופה זו הם נדירים.

כאשר מערכת החיסון נחלשת, הזיהום מתכלל, כלומר הכבד, הריאות, הכליות נפגעים, הראייה נפגעת ומתרחשים שינויים בכל האיברים והמערכות.

זיהום של ילד במהלך הלידה או ברחם גורם לתוצאות כאלה של ציטומגלווירוס כמו ציטומגליה מולדת, אובדן שמיעה, ראייה לקויה ואחרים. אם העובר נדבק לפני 12 שבועות, בדרך כלל מתרחשת הפלה ספונטנית. חמישה אחוזים מהילודים סובלים מתת משקל, בעלי איברים פנימיים מוגדלים ועלולים לפתח דלקת ריאות. אם הילד אינו מפתח ציטומגליה, אזי הוא נמצא בסיכון לפיגור שכלי, ראייה מטושטשת, אובדן שמיעה והתפתחות לא תקינה של שיניים.

ההשלכות של ציטומגלווירוס

הופעת סיבוכים של ציטומגלווירוס מאיימת על אותם אנשים שיש להם מערכת חיסונית מוחלשת. ממערכת העיכול, דלקת במעי הגס, שלשולים או עצירות, דם בצואה, עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה, מתפתחת דלקת כבד, ואיברים פנימיים עלולים לא לתפקד כראוי.

• סיבוכים ממערכת העצבים מתבטאים בשינויים נוירולוגיים שונים, דלקת במוח (דלקת המוח).
• במערכת הנשימה עלולה להופיע דלקת ריאות (דלקת של רקמת הריאה).
• לנשים עשויות להיות דלקת של הרחם (אנדומטריטיס) או צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם), הנרתיק (דלקת הנרתיק) וביטויים אחרים.
• אם רירית האף פגומה, המטופל מפתח נזלת, שקשה לטפל בה.
• לאנשים הנגועים ב-HIV קשה יותר לשרוד את המחלה, מצבם הכללי מחמיר, והם עלולים למות.

לעובר יש השלכות כאלה של cytomegalovirus כמו פגם במחיצת הלב, היצרות של תא המטען הריאתי, מבנה לא תקין של הכליות, הריאות, התפתחות מוחית לקויה, מיקרוצפליה (גולגולת קטנה ומסת מוח קטנה). כאשר אישה נדבקת מאוחר בהיריון, הילד עלול לסבול מצהבת, שינויים נפשיים, אוטיזם, פגיעה בקואורדינציה המוטורית, התקפים במקרים נדירים המובילים למוות ולקות ראייה.

ציטומגליה בילדים

ציטומגליה מחלה זיהומית ויראלית עם נזק רב לפרנכימה ובלוטות הרוק. לרוב זה מתרחש בילדים מתחת לגיל שנתיים; אם הילד פגים או מתת משקל, אז הנגיף מסוכן עבורו וגורם לצורות כלליות חמורות. כאשר ילדים מעל גיל שנתיים ויש להם מהלך חמור של המחלה ונזק לכל האיברים, זה אומר שיש להם מחלות נלוות (לוקמיה, HIV, אלח דם, גידולים). Cytomegalovirus, אשר מדביק את העובר, יכול לגרום ללידה מת. הנגיף גורם להגדלת התאים, וכתוצאה מכך לנזק לאיברים. בילדים מופיע צבע עור צהוב, הטחול מתרחב, גודל הכבד עולה על הנורמה, יש אנמיה בדם (המוגלובין נמוך), מערכת העצבים, איברי הראייה והשמיעה סובלים.

פריחות דימומיות, חדירות ומוקדי הסתיידות מופיעים על העור, כלומר מופיעות דחיסות צפופות לבנבן-צהוב. ברגע שהמוח מעורב בתהליך הפתולוגי, הילד מת תוך מספר שבועות; התהליך מואץ על ידי מחלת HIV נלווית. אצל תינוקות, המוח, ככלל, אינו כלול בתהליך הפתולוגי.

דלקת צוואר הרחם כתוצאה מכך

Cytomegalovirus גורם לדלקת של צוואר הרחם ושחיקה של צוואר הרחם, כולל פגיעה בנספחים. דלקת צוואר הרחם בנשים היא חריפה ומאופיינת בהפרשות נרתיקיות מוגלתיות וריריות. יש כאבים בבטן התחתונה, כאב קבוע ועמום. סיבוכים מתעוררים עם HIV במקביל. במהלך בדיקה גינקולוגית באמצעות ספקולום, מציינים היפרמיה של אזורי צוואר הרחם, ולעתים קרובות מתרחשת שם שחיקה. אם הדלקת לא מטופלת, נוצרת עיבוי כואב של הקרום הרירי, אשר מגורה בהפרשות והופך לשחיקה. ואם הזיהום והנגיף חודרים עמוק יותר, המחלה מחמירה והנספחים מעורבים בתהליך. כל זה מוביל לאחר מכן לאי פוריות אצל נשים, שכן החצוצרות והחלל עצמו נדבקים.

לאחר בדיקה מלאה וקביעת הסיבות, טיפול אנטיביוטי נקבע כדי לחסל דלקת, ותרופות משמשות גם המכוונות לגורם לדלקת צוואר הרחם (במקרה זה, אנטי ויראלית) וטיפול בהשלכות של ציטומגלווירוס, אם הוא מתרחש.

טיפול בציטומגלווירוס

המשימה העיקרית של רופא המטפל בציטומגלווירוס היא לרשום תרופות שמחלישות את הנגיף. ישנן חמש קבוצות טיפול עיקריות:

• סוכנים אנטי-ויראליים, הם חוסמים לא רק את הנגיף, אלא גם את רבייתו בגוף.
• אימונוסטימולנטים לגירוי וחיזוק המערכת החיסונית.
• תרופות לטיפול תסמונתי לשיקום איברים ומערכות שנפגעו מזיהום.
• טיפול סימפטומטי מקל על כל ביטויי המחלה (משככי כאבים, תרופות להורדת חום, תרופות אנטי דלקתיות, טיפות עיניים).

אתה יכול גם להשתמש בתרופות עממיות כדי להילחם בסימפטומים של cytomegalovirus. אם מתרחש סיבוך, יש לטפל בו. Cytomegalovirus מטופל בדרך כלל בבית חולים, במיוחד בנשים הרות וילדים, כמו גם באנשים הנגועים ב-HIV וכאלה שחסינותם נחלשת עקב טיפול ספציפי.

מדוע ציטומגלווירוס מסוכן: השלכות וסיבוכים של זיהום

Cytomegalovirus הוא וירוס סמוי המצוי בגוף האדם. התכונה העיקרית שלו היא שרוב האנשים אפילו לא חושדים שהם נגועים.

על פי בדיקות רפואיות, 15-20% מהמתבגרים ו-60% מהאוכלוסייה מעל גיל 40 הם נשאים של הרפס מסוג 5.

זיהום הוא מסוכן מכיוון שהרפואה בשלב הפיתוח הנוכחי אינה מסוגלת למנוע הדבקה בציטומגלווירוס ולעזור לאנשים חולים.

הזיהום התגלה באמצע המאה ה-20 ולכן נחקר מעט. CMV נוטה להתפשט בבטחה ברחבי העולם ולהדביק יותר ויותר אנשים. זה קורה בגלל העובדה שהנגיף מוסתר בקפידה ממערכת החיסון האנושית ומרגיש את עצמו רק כאשר המצב הכללי של הגוף מתדרדר.

זיהום מתרחש באמצעות מגע קרוב עם נשא של הנגיף. לאחר ההדבקה הראשונית, ציטומגלווירוס נשאר בגוף האדם למשך שארית חייו.

עד כמה מסוכן ציטומגלווירוס?

CMV אינו גורם נזק לבריאותם של אנשים עם חסינות חזקה. אדם יכול לחיות שנים רבות מבלי לדעת על נוכחות זיהום זה בדם. עם זאת, הנגיף יכול להיות פעיל יותר כאשר ההגנה של הגוף נחלשת. חודר לתוך תאים אנושיים, CMV גדל באופן משמעותי בגודלו ומשנה את ה-DNA של תאים בריאים. כתוצאה מכך מתרחשת המחלה ציטומגליה, המתבטאת בסיבוכים בדרגות חומרה שונות.

סכנות לגברים

בהיעדר גורמים חיצוניים מזיקים (לדוגמה, עבודה בחדר לח וקר) וחסינות חזקה, CMV אינו מסוכן לבריאותו של גבר. הגוף יתמודד עם המחלה בעצמו על ידי ייצור הנוגדנים הדרושים.

אם המערכת החיסונית של גבר נחלשת (עקב זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה או דלקת ריאות, נוכחות סרטן, זיהום ב-HIV וכו'), אזי תפקוד האיברים הפנימיים עלול להיות מופרע:

1. מחלות של מערכת גניטורינארית, מלוות בכאב בזמן מתן שתן.
2. דלקת ריאות, שריר הלב, דלקת מוח (במקרים קריטיים).
3. שיתוק ומוות (במקרים נדירים מאוד).

הטיפול ב-cytomegalovirus בגברים צריך להיות מכוון לחסל את התהליך הדלקתי ולשמור על הנגיף בצורה לא פעילה.

מהם הסיכונים לנשים?

Cytomegalovirus מסוכן עבור בנות, כמו גם עבור גברים, במקרה של חסינות מופחתת. זיהום יכול לגרום למחלות שונות:

• דלקת של איברי המין הנשיים;
• פלאוריטיס, דלקת ריאות;
• דלקת מעיים;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• מחלות נוירולוגיות (במקרים קיצוניים - דלקת המוח).

CMV מסוכן ביותר לנשים במהלך ההריון. במיוחד אם הזיהום התרחש בשליש הראשון של ההריון. הנגיף יכול להדביק את העובר, וזה יוביל למוות של העובר. בשלב מאוחר יותר של ההריון, לזיהום יכול להיות השפעה שלילית על היווצרות האיברים הפנימיים של התינוק. לכן, חשוב לבדוק זיהומים בעת תכנון הריון. אם ציטומגלווירוס ונוגדנים לו נמצאים בגוף של ילדה לפני ההריון, סביר להניח שתוצאה חיובית תהיה (הילד יהיה נשא פסיבי של CMV).

לילדים

הורים רבים תוהים האם ציטומגלווירוס מסוכן לילד? זה תלוי בסוג הזיהום ובגיל התינוק. ההשלכות המסוכנות ביותר מתגלות בצורה המולדת של המחלה אצל ילד מתחת לגיל שנה:

• כיבים ופצעים על פני כל פני העור;
• הפרעה בכבד ובטחול;
• ברונכיטיס, דלקת ריאות;
• צַהֶבֶת.

אם התינוק רכש את הנגיף במהלך שנת החיים הראשונה, המחלה תהיה קלה יותר. התסמינים דומים ל-ARVI:

בילדים גדולים יותר, המחלה היא לרוב אסימפטומטית. לפעמים עלולים להופיע נמנום וחום. המחלה בצורתה הנרכשת גורמת לעיתים רחוקות לסיבוכים על בריאות הילד.

תכונות של התפתחות והשפעה על הגוף

Cytomegalovirus הוא וירוס די גדול (nm). הודות לכך, CMV קיבל את שמו, תרגום מילולי, "תא ענק". הנגיף חודר לתא בריא ומגדיל את גודלו פי כמה. תכולת התא מצטמצמת משמעותית (נצמדת יחד), והחלל כולו מתמלא בנוזל. תאים נגועים הופכים גדולים, מפסיקים להתחלק ומתים. במקרה זה, מתרחשת דלקת של הרקמה הסובבת.

בהתאם למסלול הכניסה של CMV לגוף האדם, מידת ההשפעה על המערכות הפנימיות תלויה:

• אם הנגיף חודר דרך הרוק, אז הלוע והסמפונות סובלים;
• כאשר מושפע דרך איברי המין, הזיהום חודר לשלפוחית ​​השתן, הכליות והרחם;
• בדם, CMV מדביק לויקוציטים, לימפוציטים, ולאחר מכן את מרכזי חוט השדרה והמוח.

עם זאת, מערכת חיסונית חזקה מזהה במהירות את הנגיף ומתחילה להילחם בו על ידי יצירת נוגדנים. לאחר מכן, הנגיף עובר לצורה רדומה ונשאר בגוף האדם לנצח.

מדוע מובילים מסוכנים

מקור ההדבקה בציטומגלווירוס יכול להיות חולה עם שלב פעיל של המחלה, או אדם ללא כל סימני זיהום מיוחדים. לאחר ההדבקה, גוף בריא מתחיל לייצר נוגדנים. שלב זה נקרא התקופה הסמויה של המחלה ונמשך 4-8 שבועות.

נשא הנגיף מסוכן ביותר בתקופת הדגירה של המחלה, שמתחילה לאחר השלב הסמוי ונמשכת בין 15 ל-60 יום. במהלך תקופה זו, החולה מפתח תסמינים של המחלה הדומים ל-ARVI:

• צְמַרמוֹרֶת;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נזלת;
• פריחה בעור;
• חולשה ועייפות מוגברת.

בשלב זה, ה-CMV מתרבה באופן פעיל מאוד והמטופל מסוכן לאחרים. אתה יכול להידבק דרך רוק והפרשות אחרות. עם זאת, סיכון זה לזיהום חל על קבוצות ספציפיות של האוכלוסייה. קודם כל, קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם חסינות מופחתת:

• ילדות ותינוקן במהלך ההיריון;
• ילדי גן חובה;
• חולים עם אונקולוגיה לאחר קורסים של כימותרפיה;
• אנשים עם זיהום HIV;
• חולים לאחר השתלת איברים.

עבור שאר האוכלוסייה, נשאי ציטומגלווירוס אינם מהווים איום גדול.

השלכות הנגיף לאחר החלמה

עם טיפול בזמן של CMV, השלכות משמעותיות על בריאות האדם אינן נצפות. בצורה החריפה של המחלה, הרופא לרוב רושם למטופל תרופות אנטי-ויראליות ומעוררות חיסון. אם ציטומגליה היא אסימפטומטית, אז אין צורך בטיפול.

לסיכום, אנו יכולים לומר כי ציטומגלווירוס מסוכן לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. כי אין עדיין תרופות להילחם במחלה. אבל אדם תמיד יכול לשפר את בריאותו: לשחק ספורט, להתאמן, לקחת ויטמינים באופן מקיף. מערכת חיסון חזקה היא התרופה הטובה ביותר לזיהומים.

זיהום ציטומגלווירוס: תסמינים, אבחון, טיפול

זיהום ציטומגלווירוס (CMVI, inclusion cytomegaly) היא מחלה ויראלית נפוצה מאוד, המאופיינת בדרך כלל במהלך סמוי או קל.

עבור מבוגר עם חסינות תקינה, הגורם הזיהומי אינו מהווה איום, אך הוא יכול להיות קטלני עבור יילודים, כמו גם לאנשים עם ליקויים חיסוניים וחולים שעברו השתלה. לעתים קרובות מוביל לזיהום תוך רחמי של העובר.

הערה:מאמינים כי התמדה ארוכת טווח (הישרדות בגוף) של הנגיף היא אחת הסיבות להתפתחות מחלות אונקולוגיות כגון קרצינומה mucoepidermoid.

CMV נמצא בכל אזורי כדור הארץ. על פי הסטטיסטיקה, הוא קיים בגוף של כ-40% מהאנשים. נוגדנים לפתוגן, המעידים על נוכחותו בגוף, נמצאים ב-20% מהילדים בשנת החיים הראשונה, ב-40% מהאנשים מתחת לגיל 35 וכמעט בכל אדם מגיל 50 ומעלה.

למרות שרוב הנדבקים הם נשאים סמויים, הנגיף אינו מזיק בשום פנים ואופן. התמדה שלו משפיעה לרעה על מערכת החיסון ובטווח הארוך מובילה לרוב לתחלואה מוגברת עקב תגובתיות מופחתת של הגוף.

כרגע אי אפשר להיפטר לחלוטין מהציטומגלווירוס, אבל אפשר בהחלט למזער את פעילותו.

מִיוּן

אין סיווג אחד מקובל. זיהום ציטומגלווירוס מולד מחולק באופן קונבנציונלי לפי צורותיו לאקוטי וכרוני. זיהום CMV נרכש יכול להיות כללי, מונונוקלאוזיס חריף או סמוי (ללא ביטויים פעילים).

אטיולוגיה ופתוגנזה

הגורם הסיבתי של זיהום אופורטוניסטי זה שייך למשפחת נגיפי הרפס המכילים DNA.

הנשא הוא אדם, כלומר CMV היא מחלה אנתרופונוטית. הנגיף נמצא בתאים של מגוון רחב של איברים עשירים ברקמת בלוטות (מה שמסביר את היעדר תסמינים קליניים ספציפיים), אך לרוב הוא קשור לבלוטות הרוק (הוא משפיע על תאי האפיתל שלהן).

מחלה אנתרופונוטית יכולה להיות מועברת באמצעות נוזלים ביולוגיים (כולל רוק, זרע, הפרשות צוואר הרחם). ניתן להידבק בה באמצעות מגע מיני, באמצעות נשיקות ובאמצעות שימוש בפריטי היגיינה או כלים משותפים. אם רמת ההיגיינה אינה גבוהה מספיק, לא ניתן לשלול את דרך ההעברה בצואה-פה.

Cytomegalovirus מועבר מאם לילד במהלך ההריון (זיהום תוך רחמי) או דרך חלב אם. קיימת סבירות גבוהה לזיהום במהלך השתלה או עירוי דם (עירוי דם) אם התורם הוא נשא של זיהום CMV.

הערה: זיהום ב-CMV היה ידוע בעבר כ"מחלת הנשיקה" מכיוון שהאמינו שהמחלה מועברת אך ורק דרך הרוק במהלך נשיקה. תאים שעברו שינוי פתולוגי התגלו לראשונה במהלך בדיקה שלאחר המוות של רקמות בסוף המאה ה-19, והציטומגלווירוס עצמו בודד רק ב-1956.

ברגע על הממברנות הריריות, הגורם הזיהומי חודר דרכם לתוך הדם. לאחר מכן, תקופה קצרה של וירמיה (נוכחות הפתוגן CMV בדם), המסתיימת עם לוקליזציה. תאי המטרה של ציטומגלווירוס הם פגוציטים חד-גרעיניים וליקוציטים. תהליך השכפול של הפתוגן הגנומי של ה-DNA מתרחש בהם.

ברגע שהוא נכנס לגוף, ציטומגלווירוס, למרבה הצער, נשאר שם למשך שארית חייו של אדם. הגורם הזיהומי יכול להתרבות באופן פעיל רק בחלק מהתאים ובתנאים אופטימליים. הודות לכך, עם רמת חסינות גבוהה מספיק, הנגיף אינו מתבטא בשום צורה. אבל אם כוחות ההגנה נחלשים, התאים, בהשפעת גורם זיהומי, מאבדים את יכולת ההתחלקות וגדלים מאוד בגודלם, כאילו נפיחות (כלומר, ציטומגליה עצמה מתרחשת). נגיף ה-DNA הגנומי (עד כה התגלו 3 זנים) מסוגל להתרבות בתוך "התא המארח" מבלי לפגוע בו. Cytomegalovirus מאבד פעילות בטמפרטורות גבוהות או נמוכות ומאופיין ביציבות יחסית בסביבה בסיסית, אך סביבה חומצית (pH ≤3) מובילה במהירות למותו.

חשוב: ירידה בחסינות יכולה להיות תוצאה של איידס, כימותרפיה באמצעות ציטוסטטים ודיכוי חיסון המבוצעים לסרטן, כמו גם היפווויטמינוזיס רגילה.

מיקרוסקופיה מגלה שהתאים הפגועים רכשו את המראה האופייני של "עין הינשוף". הם מכילים תכלילים (תכלילים), שהם אשכולות של וירוסים.

ברמת הרקמה, שינויים פתולוגיים מתבטאים בהיווצרות הסתננות והסתיידויות נודולריות, התפתחות פיברוזיס וחדירת רקמות על ידי לימפוציטים. מבנים דמויי בלוטות מיוחדים יכולים להיווצר במוח.

הנגיף עמיד בפני אינטרפרונים ונוגדנים. ההשפעה הישירה על חסינות התא נובעת מדיכוי יצירת לימפוציטים מסוג T.

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס

ביטויים קליניים מסוימים עשויים להתרחש על רקע של ליקויים חיסוניים ראשוניים או משניים.

תסמינים של זיהום בנגיף ציטומגלו אינם ספציפיים, כלומר, המחלה יכולה להתבטא בצורה שונה, תלוי באילו תאים נפגעים בעיקר.

בפרט, כאשר ריריות האף נפגעות, מופיע גודש באף ומתפתחת נזלת. רבייה פעילה של ציטומגלווירוס בתאי מערכת העיכול גורמת לשלשול או לעצירות; ייתכן גם שייתכנו כאבים או אי נוחות באזור הבטן ועוד מספר תסמינים לא ברורים. ביטויים קליניים של החמרה של זיהום CMV, ככלל, נעלמים מעצמם לאחר מספר ימים.

הערה: זיהום פעיל יכול לשמש מעין "אינדיקטור" לכשל בחסינות התאית.

לעתים קרובות, הנגיף יכול להדביק את התאים של הממברנות הריריות של מערכת גניטורינארית.

זיהום ציטומגלווירוס: תסמינים אצל גברים

אצל גברים, הרבייה של הנגיף באיברי מערכת הרבייה ברוב המקרים אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, כלומר אנחנו מדברים על מהלך אסימפטומטי.

זיהום Cytomegalovirus: תסמינים אצל נשים

בנשים, זיהום ב-CMV מתבטא כמחלות דלקתיות של איברי המין.

הפתולוגיות הבאות עשויות להתפתח:

• דלקת צוואר הרחם (נגע דלקתי של צוואר הרחם);
• אנדומטריטיס (דלקת של רירית הרחם של הרחם - השכבה הפנימית של דפנות האיבר);
• דלקת הנרתיק (דלקת בנרתיק).

חשוב: במקרים חמורים (בדרך כלל בגיל צעיר או על רקע הדבקה ב-HIV), הפתוגן הופך לפעיל מאוד ומתפשט דרך מחזור הדם לאיברים שונים, כלומר מתרחשת הכללה המטוגנית של הזיהום. נגעים מרובים באיברים מאופיינים במהלך חמור, בדומה לאלח דם. במקרים כאלה, התוצאה לרוב לא חיובית.

פגיעה במערכת העיכול מובילה להתפתחות כיבים, בהם הדימום תכוף ולא נשללים נקבים, וכתוצאה מכך דלקת מסכנת חיים של הצפק (דלקת הצפק). על רקע תסמונת הכשל החיסוני הנרכש, קיימת אפשרות של אנצפלופתיה תת-חריפה או דלקת מוח כרונית (דלקת של רקמת המוח). פגיעה במערכת העצבים המרכזית בזמן קצר גורמת לדמנציה (דמנציה).

סיבוכים אפשריים של זיהום CMV כוללים גם:

• הפרעות וגטטיביות-וסקולריות;
• נגעים דלקתיים במפרקים;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דלקת קרום הראות.

באיידס, ציטומגלווירוס במקרים מסוימים משפיע על הרשתית של העיניים, וגורם לנמק מתקדם בהדרגה של אזוריה ולעיוורון.

Cytomegalovirus במהלך ההריון

זיהום Cytomegalovirus בנשים במהלך ההיריון עלול לגרום לזיהום תוך רחמי (טרנסשליה) של העובר, דבר שאינו שולל פגמים התפתחותיים. יש לציין כי אם הנגיף נמשך בגוף לאורך זמן, ולמרות דיכוי חיסוני פיזיולוגי, אין החמרות במהלך ההריון, אזי הסבירות שהילד שטרם נולד ייפגע נמוכה ביותר. הסבירות לנזק לעובר גבוהה משמעותית אם זיהום מתרחש ישירות במהלך ההריון (זיהום בשליש הראשון מסוכן במיוחד). בפרט, לא ניתן לשלול פגים ולידה מת.

במהלך החריף של זיהום ב-CMV, נשים בהריון עלולות לחוות את התסמינים הבאים:

• הפרשות לבנבן (או כחלחלות) מאיברי המין;
• עייפות מוגברת;
• מבוכה כללית;
• הפרשה רירית ממעברי האף;
• היפרטוניות של שרירי הרחם (עמידים לטיפול תרופתי);
• polyhydramnios;
• הזדקנות מוקדמת של השליה;
• הופעת ניאופלזמות ציסטיות.

ביטויים מתרחשים לעתים קרובות בשילוב. לא ניתן לשלול היפרדות שליה ואיבוד דם משמעותי מאוד במהלך הלידה.

מומים עובריים אפשריים עם זיהום CMV כוללים:

• פגמים במחיצת הלב;
• אטרזיה (איחוי) של הוושט;
• חריגות במבנה הכליה;
• מיקרוצפליה (תת-התפתחות של המוח);
• macrogyria (הגדלה פתולוגית של פיתולי מוח);
• תת-התפתחות של איברי הנשימה (היפופלזיה ריאתית);
• היצרות של לומן אבי העורקים;
• עכירות של עדשת העין.

זיהום תוך רחמי נצפה אפילו בתדירות נמוכה יותר מאשר זיהום תוך לידה (כאשר ילד נולד תוך כדי מעבר בתעלת הלידה).

במהלך ההריון, עשוי להיות התוויה לשימוש בתרופות אימונומודולטוריות - T-activin ו- Levamisole.

חשוב: על מנת למנוע השלכות שליליות, גם בשלב תכנון ההיריון ובעתיד, על פי המלצות רופא הנשים, יש לבצע בדיקת אישה לזיהומי TORCH.

זיהום ציטומגלווירוס בילדים

זיהום ב-CMV מהווה איום רציני על ילודים וילדים צעירים, שכן המערכת החיסונית של תינוקות אינה נוצרת במלואה, והגוף אינו מסוגל להגיב כראוי להחדרת גורם זיהומי.

CMV מולד, ככלל, אינו מתבטא בשום צורה בתחילת חייו של התינוק, אך האפשרויות הבאות:

• צהבת ממקורות שונים;
• אנמיה המוליטית (אנמיה עקב הרס של תאי דם אדומים);
• תסמונת דימומית.

הצורה המולדת החריפה של המחלה מובילה במקרים מסוימים למוות ב-2-3 השבועות הראשונים.

עם הזמן, פתולוגיות חמורות כגון

• הפרעות דיבור;
• חֵרשׁוּת;
• ניוון עצב הראייה עקב chorioretinitis;
• ירידה באינטליגנציה (עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית).

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס

הטיפול בזיהום ב-CMV אינו יעיל בדרך כלל. אנחנו לא מדברים על הרס מוחלט של הנגיף, אבל את פעילות הציטומגלווירוס ניתן להפחית מאוד בעזרת תרופות מודרניות.

התרופה האנטי ויראלית Ganciclovir משמשת לטיפול ביילודים מסיבות בריאותיות. בחולים מבוגרים, הוא מסוגל להאט את התפתחות הנגעים ברשתית, אך עם נגעים של מערכת העיכול, מערכת הנשימה והעצבים המרכזית, הוא למעשה אינו נותן תוצאה חיובית. הפסקה של תרופה זו מובילה לעתים קרובות להישנות של זיהום ציטומגלווירוס.

אחת התרופות המבטיחות ביותר לטיפול בזיהום ב-CMV היא Foscarnet. שימוש באימונוגלובולין היפר-אימוניות ספציפי עשוי להיות מסומן. אינטרפרונים גם עוזרים לגוף להתמודד במהירות עם ציטומגלווירוס.

שילוב מוצלח הוא Acyclovir + A-interferon. מומלץ לשלב את Ganciclovir עם Amiksin.

תסמינים עיקריים וטיפול מודרני של ציטומגלווירוס בנשים

Cytomegalovirus או זיהום CMV היא מחלה כרונית עם שכיחות גבוהה: נוגדנים לפתוגן מתגלים ב-40% מאוכלוסיית העולם. למרות שהנגיף נמשך בגוף האדם לכל החיים, הוא אינו מסוכן לרוב האנשים. קטגוריה מיוחדת של חולים מורכבת מאנשים עם חסינות מופחתת, הרפס חוזר ונשים בהריון. הכללת זיהום בהם עלולה להוביל להשלכות בריאותיות חמורות. כיצד מתבטא cytomegalovirus? נדבר על תסמינים נפוצים של הפתולוגיה אצל נשים בסקירה שלנו.

אפידמיולוגיה של CMV

זיהום Cytomegalovirus ידוע בכל מקום. אם במדינות מפותחות השכיחות שלו היא ברמה של 30-35%, הרי שבמדינות מתפתחות היא מגיעה לרוב ל-100%. השכיחות שוררת בקרב המין ההוגן יותר.

זה מעניין. הגורם הסיבתי של CMV התגלה רק בשנת 1956 ונחשב לא נחקר מספיק. במשך זמן רב, התסמינים האופייניים המתפתחים במהלך ההדבקה נקראו "מחלת הנשיקה", מכיוון שהדרך השכיחה ביותר להעברת זיהום היא באמצעות קשרים קרובים.

מקור ההדבקה היחיד הוא אדם חולה או נשא וירוס. CMV מזוהה בנוזלים הביולוגיים העיקריים של הגוף (רוק, שתן, זרע, ריר צוואר הרחם, חלב אם). שחרור רב עוצמה של הפתוגן מתרחש הן במהלך ההדבקה הראשונית והן בזמן כל הישנות, גם אם הוא כמעט אסימפטומטי. יילודים עם ציטומגליה, כמו גם אנשים נגועים עם דיכוי חיסוני, מהווים סכנה אפידמיולוגית מתמדת.

בין דרכי השידור ניתן למצוא:

• קשר - עם מגעים ביתיים ממושכים וקרובים;
• באוויר - בעת שאיפת חלקיקי וירוס המשתחררים במהלך התעטשות ושיעול;
• מיני - במהלך מגע מיני לא מוגן;
• hematotransfusion - בעת עירוי דם נגוע;
• אנכי - מאם לילד ברחם או במהלך הלידה.

הרגישות לנגיף היא אוניברסלית, כלומר כל אחד יכול להידבק. נקבות רגישות לזיהום CMV בדיוק כמו זכרים.

גורמים ופתוגנזה

הגורם היחיד לזיהום הנגיפי המדובר הוא CMV (CMV, Cytomegalovirus). אז מה זה ציטומגלווירוס? מספר סוגים של וירוסים ממשפחת ה-herpesvirus משולבים בשם זה. אחד מהם, סוג 5, מסוגל להדביק אנשים ולגרום להם להידבקות ב-cytomegalovirus.

המבנה של CMV פשוט: החלקיק הנגיפי מורכב מוויריון בקוטר של עשירית וקפסיד סגור.

כמו שאר בני המשפחה, ציטומגלווירוס יכול להישאר בגוף לאורך זמן (בדרך כלל בבלוטות הרוק) מבלי להתבטא בשום צורה. לאחר ההדבקה הראשונית, הוא נשאר עם האדם לכל החיים. עם זאת, ההדבקות של הנגיף נמוכה: כדי "לתפוס" אותו נדרש מגע ממושך ודי קרוב עם מקור ההדבקה.

למרות זאת, שכיחות הזיהום נותרה מהגבוהות בעולם: נוגדנים אליו מתגלים ב-10-15% מהמתבגרים וכבר ב-40-45% מהאנשים מעל גיל 30.

המנגנון הפתוגני העיקרי בהתפתחות זיהום ב-CMV נחשב לפגיעה בשלד הציטוס של התאים על ידי הנגיף והגדלתם המשמעותית בגודלם. בנוסף, מחקר שנערך בשנת 2009 קבע קשר בין התמדה של הפתוגן בגוף לבין סיכון מוגבר לפתח טרשת עורקים. לכן, תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס מלווים לעתים קרובות בסימנים של הפרעות במחזור הדם.

ביטויים קליניים

כיצד מתבטא ציטומגלווירוס בנשים? והאם ניתן לחשוד בהתפתחות המחלה בשלבים הראשונים? עבור רוב האנשים, תהליך הזיהום הראשוני אינו מורגש. מיד לאחר ההדבקה מתחילה תקופת דגירה אסימפטומטית, הנמשכת בממוצע בין 20 ל-60 ימים.

לשלב החריף של המחלה אין תסמינים קליניים כלל או שהוא מתרחש כזיהום בדרכי הנשימה. במקרה זה, חולים מתלוננים על:

• עלייה באינדיקטורים של טמפרטורה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• עייפות מהירה, חולשה חמורה;
• קרניאלגיה ומיאלגיה;
• קטר של האף והלוע;
• אי נוחות, כאב בעת בליעה;
• שיעול, כאבים בחזה.

חלק מהמטופלים מדווחים גם על הגדלה של בלוטות לימפה היקפיות ועל כבדות בהיפוכונדריום הימני.

לאחר ההתפתחות הראשונית של זיהום ציטומגלווירוס בנשים, הפתוגן מתיישב בגוף לנצח. סימני החמרה מופיעים רק כאשר ההגנות מופחתות, למשל בטיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה, מחלות וזיהומים נלוות.

בין כל הלוקים ב-cytomegalovirus, נבדלות קטגוריות של חולים שהזיהום מהווה עבורם סכנה מסוימת. ביניהם: נשים בהריון, יילודים, אנשים עם כשל חיסוני חמור (מקבלי איברים תורמים לאחר השתלה, חולים במחלות אונקוהמטולוגיות, אנמיה אפלסטית, חולי HIV עם רמה קריטית של לימפוציטים T).

Cytomegalovirus במהלך ההריון

תסמינים וטיפול בזיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון מעניינים במיוחד מומחים. הרלוונטיות של בעיה זו, קודם כל, טמונה באפשרות של זיהום תוך רחמי של העובר ופיתוח פתולוגיות חמורות בו. לכן ציטומגליה, יחד עם הרפס, אדמת וטוקסופלזמה, שייכת למה שנקרא זיהומי TORCH, אשר לגביהם רצוי להיבדק לפני ההריון.

עד כמה מסוכן ציטומגלווירוס לאם לעובר ולעובר? כאשר אישה נדבקת בתחילה במהלך ההריון, זיהום תוך רחמי של הילד מתרחש ב-40-45% מהמקרים.

לעתים קרובות עצם ההידבקות ב-cytomegalovirus לא מורגשת. לעיתים רחוקות, נשים בהריון חוות תסמונת קצרת טווח דמוית שפעת, אשר חולפת מעצמה לאחר 4-5 ימים.

חָשׁוּב! אם אישה נגועה ב-CMV לפני ההתעברות, הסיכון להתפתחות סיבוכים בתינוק הוא מינימלי, לא יותר מ-1-2%.

עם זאת, ניתן לזהות מאוחר יותר זיהום ב-cytomegalovirus בהתבסס על הסימנים הבאים:

• איום של הפלה;
• היפרטוניות של הרחם;
• chorioamnionitis;
• הזדקנות מוקדמת של השליה;
• אוליגוהידרמניוס;
• פרי גדול.

זיהום CMV של העובר והילוד

מאישה בהריון לילד, הנגיף יכול להיות מועבר דרך: דם (CMV עובר דרך מחסום הדם-שליה), תעלת צוואר הרחם (דרך ממברנות ונוזל מורכב).

לפיכך, העובר יכול להידבק גם ברחם וגם במהלך הלידה. בהתאם למועד התרחש הזיהום, ההשפעה השלילית של הנגיף עשויה להיות שונה:

• השבועות הראשונים (1-3) להריון - הביצית המופרית מתה, המחזור מתחיל;
• 3-10 שבועות - מוות של העובר והפלה ספונטנית, הריון קפוא, מומים קשים;
• 11-28 שבועות - פיגור בגדילה תוך רחמית, חריגות בהיווצרות איברים פנימיים, הידרוצפלוס, פתולוגיות כליות;
• 28-40 שבועות – זיהום של העובר ללא מומים: דלקת קרום המוח ויראלית, שריר הלב, הפטיטיס, דלקת ריאות.

ב-20% מהילדים שנולדו עם ביטויים של CMV, נצפה קומפלקס של סימנים של ציטומגליה מולדת. ומה זה?

ציטומגליה מולדת היא סיבוך חמור של זיהום CMV ביילודים, המתבטא ב:

• צבע איקטרי עז של העור והריריות (יכול להימשך עד 5-6 חודשים);
• hepatosplenomegaly - הגדלה של הכבד והטחול;
• פריחה שופעת בכל הגוף;
• רעד של הגפיים;
• פעילות עוויתית;
• נוּמָה;
• ליקויי ראייה ושמיעה בדרגות חומרה שונות.

ב-20-30% מהמקרים, יילודים עם ציטומגליה מתים מבלי לשרוד אפילו שישה חודשים.

לאישה שילדה ילד עם ציטומגליה מולדת חל איסור מוחלט להיכנס להריון במשך שנתיים לפחות.

זיהום Cytomegalovirus בנשים עם כשל חיסוני

התסמינים של זיהום ב-CMV בולטים הרבה יותר אצל נשים עם מצבי כשל חיסוני שונים. לצד סימנים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ותסמונת דמוית שפעת, זיהום ראשוני יכול להתבטא בפגיעה במערכת גניטורינארית: דלקת צוואר הרחם, שחיקת צוואר הרחם, רירית הרחם, דלקת נרתיק, אופוריטיס.

מהלך לא טיפוסי זה של המחלה מהווה לרוב איום על העובר המתפתח ברחם.

לאחר מכן, ביטויי זיהום בחולים עם הגנת גוף מופחתת מאופיינים בהתפתחות תכופה של סיבוכים:

• דלקת ריאות ויראלית - נזק דלקתי לאסיני הריאתי;
• pleurisy - דלקת של קרום הקרביים של הריאות עם הזעה של כמות גדולה של exudate;
• דלקת שריר הלב ואי ספיקת לב;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

צורות כלליות של זיהום ב-CMV שכיחות פחות. הסימפטומים שלהם הם:

• תהליכים פתולוגיים מרובים באיברים פנימיים (כבד, טחול, בלוטות יותרת הכליה, כליות, לבלב וכו');
• קִלקוּל קֵבָה;
• פגיעה במערכת העצבים המרכזית, הופעת מוקדים דלקתיים במבנים התת-קורטיקליים העמוקים של המוח;
• לעתים רחוקות - שיתוק מתפשט, שיתוק.

ברוב המקרים, נגעים חמורים כאלה מובילים למוות. לכן, החיפוש אחר גישות רלוונטיות לטיפול ומניעה של זיהום ב-CMV בחולים עם צורות מולדות ונרכשות של כשל חיסוני הוא אחת המשימות העיקריות של שירותי הבריאות.

גישות אבחון

שיטת האבחון העיקרית לאיתור זיהום בנגיף ציטומגלו בנשים היא בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים. הוא מבוסס על קביעת נוגדנים ספציפיים של הפתוגן בדגימת דם באמצעות תגובות ביוכימיות שונות.

הבדיקה מאתרת שני סוגי נוגדנים - Ig G ו-Ig M. הראשון נוצר לאחר זיהומים קודמים ומאפשר לגוף לזהות במהירות את הפתוגן במקרה של הדבקה חוזרת. השני מיוצר בתגובה להחדרה הראשונה של הנגיף או במהלך הישנות של זיהום כרוני ומסייע במאבק נגדו "כאן ועכשיו".

בהתאם לתוצאות הבדיקה, נוכל לומר בביטחון האם אישה נגועה ב-CMV, וכן לתת למטופלת המלצות לתכנון הריון.

בנוסף, האבחנה של CMV נעשית על בסיס:

• מחקרי PCR של נוזלים ביולוגיים (דם, רוק, שתן וכו');
• זריעה של חומר ביולוגי על תרבית תאים.

בדיקות אלו לא רק מזהות את הנגיף, אלא גם מספקות מידע על מידת פעילותו ואגרסיביותו. על רקע הטיפול, הם מאפשרים לנו לשפוט את יעילותו.

האם ניתן לרפא זיהום CMV לנצח?

כיצד לטפל בציטומגלווירוס? למרבה הצער, אי אפשר להיפטר מהגוף מפתוגן ה-CMV לנצח עם התרופות הזמינות לרפואה המודרנית. במקום זאת, מטרות הטיפול כוללות:

• חיזוק מערכת החיסון;
• העברת זיהום מצורה פעילה לסמויה;
• החולה מפסיק לשפוך וירוס;
• חיסול תסמיני המחלה.

טיפול בציטומגלווירוס בנשים דורש גישה אינדיבידואלית. לפיכך, נשיאת וירוס אסימפטומטית בחולים עם חסינות תקינה אינה דורשת אמצעים טיפוליים כלשהם. במקרה של תסמונות דמויות שפעת או מונונוקלאוזיס, הרופא המטפל עשוי לרשום אמצעי ניקוי רעלים סטנדרטיים (שפע של משקאות חמים, מנוחה במיטה, אוכל קל) ותרופות סימפטומטיות (תרופות להורדת חום, נוגדות דלקת, מכחיחות וכו').

במקרה של הפעלת הנגיף על רקע חסינות מוחלשת, תרופות עצמיות אסורות בהחלט. עליך להתייעץ עם רופא למחלות זיהומיות אשר ירשום טיפול המבוסס על מאפייני הגוף של המטופל ורמת הנוגדנים הראשונית.

נכון להיום לא פותחה תרופה יעילה למיגור מוחלט של הפתוגן מהגוף. רוב התרופות האנטי-ויראליות המשמשות לטיפול בזיהומים אחרים חסרות אונים לחלוטין נגד CMV. עם זאת, ההתפתחויות נמשכות, והשימוש בחומצה glycyrrhizic, המתקבלת מקני שורש ליקוריץ, נחשב למבטיח ברפואה המודרנית.

כיצד לטפל בזיהום CMV מסובך? טיפול אשפוז מורכב מיועד לאבחון של צורות כלליות חמורות של זיהום ציטומגלווירוס. יָשִׂים:

• תרופות אנטי-ויראליות - Ganciclovir, Foxarnet, Valganciclovir;
• אימונוגלובולינים נגד ציטומגלווירוס - Cytotect;
• אימונומודולטורים;
• תרופות סימפטומטיות וניקוי רעלים.

מכיוון שלתרופות אנטי-ויראליות המוכרות ברפואה יש תופעות לוואי רבות והן רעילות לגוף, מומחים למחלות זיהומיות משתמשים בהן רק מסיבות בריאותיות.

מְנִיעָה

אמצעים למניעה ספציפית של זיהום ב-CMV לא פותחו. עבור אנשים בריאים יחסית עם חסינות תקינה, זיהום זה אינו מהווה סכנה.

לנשים המתכננות הריון מומלץ לבקר רופא ולהיבדק לאיתור דלקות TORCH. אם Ig G ו-Ig M עבור cytomegalovirus שליליים, זה אומר שגוף המטופל עדיין לא נתקל בפתוגן, וחשוב למנוע זיהום במהלך ההריון.

אמצעי מניעת CMV כוללים:

• הגבלת מגעים עם מקורות אפשריים של הנגיף: ילדים בגיל הרך, אנשים עם נוכחות מאושרת של נוגדנים לנגיף, אנשים מתעטשים ושיעול במקומות ציבוריים;
• הימנעות ממגעים קרובים במשק בית ומנשקים אנשים נגועים;
• סירוב להשתמש בחפצי בית ובכלים של אחרים;
• נאמנות לבן זוג מיני קבוע;
• שימוש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין;
• חיזוק חסינות:
  • טיולים יומיומיים באוויר;
  • שיעורי חינוך גופני;
  • שינה טובה;
  • תזונה עשירה בויטמינים וחומרי הזנה;
  • טיפול בזמן של זיהומים חריפים ומחלות כרוניות;
  • גישה פנימית חיובית.

הערה! מוצרים כמו חלב מלא ומוצרי חלב, אגסים ותפוחים נחשבים הכרחיים במניעת כל סוגי ההידבקות בנגיף הרפס.

Cytomegalovirus הוא פתולוגיה אסימפטומטית ובאופן כללי לא מזיקה, אשר עבור קטגוריות מסוימות של האוכלוסייה יכולה להוות איום רציני על הבריאות והחיים. תכנון קפדני של הריון, טיפול בזמן במצבי כשל חיסוני והקפדה על עקרונות אורח חיים בריא הם השיטות העיקריות למניעת החמרות והישנות של זיהום. הם יאפשרו לאישה לשכוח את הביטויים של זיהום CMV, וגם ללדת וללדת ילדים בריאים.

אנה מירונובה

זמן קריאה: 10 דקות

א

בחברה המודרנית, הבעיה של זיהומים ויראליים הופכת דחופה יותר ויותר. ביניהם, הרלוונטי ביותר הוא cytomegalovirus. מחלה זו התגלתה די לאחרונה ועדיין נחקרת מעט. היום נספר לכם כמה זה מסוכן.

Cytomegalovirus - מה זה? תכונות של התפתחות של זיהום cytomegalovirus, דרכי העברה

Cytomegalovirus הוא וירוס שלפי המבנה והטבע שלו, דומה להרפס . הוא חי בתאי גוף האדם. מחלה זו אינה ניתנת לריפוי, אם נדבקת בה, אז היא לנצח יישאר בגוף שלך.
מערכת החיסון של אדם בריא יכולה בקלות לשמור על הנגיף הזה תחת שליטה ולמנוע ממנו להתרבות. למרות זאת, כאשר ההגנות מתחילות להיחלש ב, Cytomegalovirus מופעל ומתחיל להתפתח. זה חודר לתאים אנושיים, וגורם להם להתחיל לגדול במהירות להפליא.
זיהום ויראלי זה נפוץ למדי. בן אנוש עשוי להיות נשא של זיהום ציטומגלווירוס ואפילו לא חושדים בזה. על פי מחקר רפואי, ל-15% מהמתבגרים ול-50% מהמבוגרים יש בגופם נוגדנים לנגיף זה. חלק מהמקורות מדווחים שכ-80% מהנשים הן נשאות של מחלה זו; זיהום זה יכול להתרחש אצלן אסימפטומטי או אוליגוסימפטומטי טופס.
לא כל הנשאים של זיהום זה חולים. אחרי הכל, ציטומגלווירוס יכול להישאר בגוף האדם במשך שנים רבות ועדיין לא להתבטא בשום צורה. ככלל, הפעלה של זיהום סמוי זה מתרחשת כאשר המערכת החיסונית נחלשת. בגלל זה, לנשים בהריון, חולי סרטן, אנשים שעברו השתלת איברים, אנשים נגועים ב-HIV , ציטומגלווירוס מהווה איום רציני.
זיהום ציטומגלווירוס אינו מחלה מדבקת ביותר. זיהום יכול להתרחש באמצעות מגע קרוב וארוך טווח עם נשאי המחלה.

דרכי העברה עיקריות של ציטומגלווירוס

• מסלול מיני:במהלך קיום יחסי מין דרך ריר נרתיק או צוואר הרחם, זרע;
• נתיב מוטס: בזמן התעטשות, נשיקות, דיבורים, שיעול וכו';
• דרך עירוי דם:במהלך עירוי של מסת לויקוציטים או דם;
• מסלול טרנסplacental:מאם לעובר במהלך ההריון.

תסמינים של ציטומגלווירוס אצל גברים ונשים

אצל מבוגרים וילדים, זיהום ציטומגלווירוס נרכש מתרחש בצורה תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. קשה למדי להבחין בין הסימפטומים הקליניים של מחלה זו לבין מונונוקלאוזיס זיהומיות רגילה, הנגרמת על ידי וירוסים אחרים, כלומר נגיף אבשטיין-בר. עם זאת, אם אתה נגוע בציטומגלווירוס בפעם הראשונה, המחלה עלולה להיות אסימפטומטית לחלוטין. אבל כאשר הוא מופעל מחדש, סימפטומים קליניים בולטים עשויים כבר להופיע.
תקופת דגירה זיהום ציטומגלווירוס הוא בין 20 ל-60 יום .

תסמינים עיקריים של ציטומגלווירוס

• חולשה קשה ועייפות;
• טמפרטורת גוף גבוהה , שדי קשה להפיל אותו;
• כאב במפרקים, בשרירים, כאבי ראש;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• כאב בגרון;
• אובדן תיאבון וירידה במשקל;
• פריחה בעור, דומה במקצת לאבעבועות רוח, היא מופיעה לעתים רחוקות למדי.

עם זאת, בהתבסס רק על תסמינים אלה, האבחון די קשה , מכיוון שהם אינם ספציפיים (הם מופיעים גם במחלות אחרות) ונעלמים די מהר.

סיבוכים של זיהום ציטומגלווירוס בנשים וגברים

זיהום ב-CMV גורם לסיבוכים חמורים בחולים עם מערכת חיסון ירודה. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שנדבקו ב-HIV, חולי סרטן ואנשים שעברו השתלת איברים. לדוגמה, עבור חולי איידס, זיהום זה הוא אחד מגורמי המוות העיקריים.
אבל סיבוכים רצינייםזיהום Cytomegalovirus יכול לגרום גם לנשים וגברים עם מערכת חיסון תקינה:

• מחלות מעיים: כאבי בטן, שלשולים, דם בצואה, דלקת במעיים;
• מחלות ריאות: דלקת ריאות סגמנטלית, דלקת צדר;
• מחלות כבד: עלייה באנזימי כבד, הפטיטיס;
• מחלות נוירולוגיות: די נדיר. הדבר המסוכן ביותר הוא דלקת המוח (דלקת במוח).
• סכנה מיוחדתזיהום CMV מייצג לנשים בהריון. בתחילת הריון זה יכול להוביל למוות עוברי . אם יילוד נגוע, זיהום זה יכול לגרום להפרעות חמורות של מערכת העצבים.

טיפול יעיל בציטומגלווירוס

בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, cytomegalovirus לא ניתן לריפוי לחלוטין . בעזרת תרופות ניתן להעביר את הנגיף רק לשלב פסיבי ולמנוע ממנו להתפתח באופן אקטיבי. הדבר החשוב ביותר הוא למנוע את התגייסות הנגיף. יש לעקוב אחר פעילותו בתשומת לב מיוחדת:

• נשים בהריון.על פי הסטטיסטיקה, כל אישה בהריון רביעית חווה מחלה זו. אבחון ומניעה בזמן יסייע למנוע התפתחות של זיהום ולהגן על הילד מפני סיבוכים;
• גברים ונשים עם התפרצויות תכופות של הרפס;
• אֲנָשִׁים עם חסינות מופחתת;
• אנשים עם כשל חיסוני.עבורם, מחלה זו עלולה להיות קטלנית.

טיפול במחלה זו צריך להיות באופן מקיף : להילחם ישירות בנגיף ולחזק את המערכת החיסונית. לרוב, התרופות האנטי-ויראליות הבאות נקבעות לטיפול בזיהום ב-CMV:
גנציקלוביר, 250 מ"ג, נלקח פעמיים ביום, מהלך הטיפול למשך 21 ימים;
Valaciclovir, 500 מ"ג, נלקח 2 פעמים ביום, מהלך טיפול מלא 20 יום;
פמציקלוביר, 250 מ"ג, נלקח 3 פעמים ביום, מהלך הטיפול בין 14 ל-21 ימים;
אציקלוביר, 250 מ"ג נלקחים פעמיים ביום למשך 20 ימים.

עלות תרופות לטיפול בזיהום ציטומגלווירוס

Ganciclovir (Cemeven) - 1300-1600 רובל;
Valaciclovir - 500-700 רובל;
Famciclovir (Famvir) - 4200-4400 רובל;
Acyclovir - 150-200 רובל.

האתר מזהיר: תרופות עצמיות עלולות להזיק לבריאות! כל הטיפים המוצגים הינם למטרות מידע בלבד, אך יש להשתמש בהם רק לפי הוראות רופא!

מה אתה יודע על ציטומגלווירוס? הערות מפורומים

לינה:
כאשר אובחנתי עם CMV, הרופא רשם תרופות שונות: גם אנטי-ויראליות וגם אימונומודולטורים חזקים. אבל שום דבר לא עזר, הבדיקות רק החמירו. ואז הצלחתי לקבוע תור למומחה למחלות זיהומיות הטובות בעיר שלנו. בחור חכם. הוא אמר לי שאין צורך לטפל בזיהומים כאלה כלל, אלא רק להתבונן, כי בהשפעת תרופות הם עלולים להחמיר עוד יותר.

טניה:
ל-95% מאוכלוסיית העולם יש ציטומגלווירוס, אך הוא אינו מתבטא בשום צורה. לכן, אם קיבלת אבחנה דומה, אל תדאג יותר מדי, פשוט תעבוד על חיזוק החסינות שלך.

ליסה:
ובמהלך הבדיקות הם גילו נוגדנים לזיהום ב-CMV. הרופא אמר שזה אומר שיש לי את המחלה הזאת, אבל הגוף שלי התאושש ממנה לבד. לכן, אני ממליץ לך לא לדאוג יותר מדי בקשר לזה. מחלה זו שכיחה למדי.

קייט:
ביקרתי היום אצל הרופא ושאלתי שאלה ספציפית על הנושא הזה, כי שמעתי הרבה סיפורי זוועה על המחלה הזו. הרופא אמר לי שאם נדבקת ב-CMV לפני ההריון, אז אין איום על הבריאות שלך ועל התינוק.

Cytomegalovirus: סיבוכים - מה הם יכולים להיות? ראשית, יש לציין כי בדרך כלל מופיעים סיבוכים אצל אותם אנשים שחסינותם נחלשת באופן ניכר.

Cytomegalovirus: אילו השלכות אפשריות לאחריו אם ההגנה של הגוף חלשה? ככלל, מדובר בתפקוד לקוי של מערכת העיכול (דלקת של המעי הגס, שלשולים או עצירות, נפיחות, הופעת דם בצואה), דלקת כבד, עלייה בטמפרטורת גוף ללא סיבה נראית לעין ותפקוד לא תקין של איברים פנימיים. .

מה עוד יכול לקרות לגוף האדם כתוצאה מסיבוכים?

1. רקמת הריאה עלולה להיות דלקתית, מה שנקרא דלקת ריאות. זהו הסיבוך השכיח ביותר של מערכת הנשימה האנושית;
2. אם רירית האף מושפעת וניזוקה, האדם יפתח נזלת כרונית;
3. סיבוכים ממערכת העצבים עשויים לכלול דלקת מוחית (דלקת המוח);
4. נשים עלולות לחוות דלקת של הרחם הנקראת אנדומטריטיס, כמו גם דלקת של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם). בנוסף, הם עלולים לחוות דלקת בנרתיק (דלקת נרתיק) ובעיות גינקולוגיות אחרות;
5. באופן כללי, קשה מאוד לאנשים להילחם במחלה כזו ובמוקדם או במאוחר מתרחש מוות (). זה נכון במיוחד עבור אנשים הנגועים ב-HIV.

Cytomegalovirus: השלכות על העובר

1. פגם במחיצת הלב;
2. מיקרוצפליה. פתולוגיה זו מורכבת ממסת מוח לא מספקת וגודל קטן של הגולגולת;
3. היצרות של תא המטען הריאתי;
4. מבנה לא תקין של הריאות והכליות;
5. הפרעה בהתפתחות המוח.

אם העובר נדבק בסוף ההריון, מה יקרה? Cytomegalovirus ביילוד: ההשלכות כוללות בדרך כלל:

1. הופעת צהבת;
2. אוֹטִיזְם;
3. בעיות בתיאום תנועות;
4. עוויתות שעלולות להוביל למוות של התינוק;
5. לקות ראייה חמורה;
6. שינויים נפשיים.

ילד נדבק בציטומגלווירוס: השלכות

מכיוון שלא ניתן לרפא לחלוטין מחלה כזו, היא תרגיש מעת לעת לאורך חיי הילד.

כדאי גם לזכור שבמקרים מסוימים, אפילו טיפול בזמן אינו יכול להציל את הילד מלפתח סיבוכים, שכן לפעמים ציטומגלווירוס מתרחש באופן בלתי צפוי.

הסיבוכים השכיחים ביותר בילדים הם:

1. תפקוד לקוי של מערכת העצבים;
2. דלקת ריאות של Cytomegalovirus;
3. דלקת במוח, הנקראת גם אנצפליה;
4. מחלות עיניים שעלולות לגרום לפזילה ועיוורון.

לפיכך, יכולים להיווצר סיבוכים רבים למדי. למרות העובדה שהרופא לא תמיד יכול לספק טיפול יעיל, עדיין עדיף להתייעץ עם מומחה אם יש לך חשדות. זה צריך להיעשות במיוחד על ידי אמהות לילדים נגועים. יש תקווה שהטיפול יעזור.