מהי תשניק יילוד: סיבות להתפתחות ריאתית וחוץ-ריאה, טקטיקות רפואיות. מתן תרופות

תשניק של יילודים הוא מצב קריטי המאופיין בפגיעה בחילופי גזים: כמות לא מספקת של חמצן מגיעה לילד, ועודפי חמצן מצטברים בגופו פחמן דו חמצני. תשניק מתבטא בהיעדר או היחלשות של נשימה תוך שמירה על תפקוד הלב. בכ-4-6% מהלידות מאובחנת חניקה של יילודים.

גורם ל

הרופאים מבחינים בין 2 סוגים של תשניק:

1. ראשוני, מופיע ברגע לידתו של ילד;
2. משנית, היילוד נחנק או מפסיק לנשום כמה שעות או ימים לאחר הלידה.

תשניק ראשוני

מופיע עקב תוך רחמי כרוני או חריף מחסור בחמצן. הבה נפרט את הסיבות להתפתחות מצב זה:

• כשל בתנועות הנשימה של הילד (נזק מוחי תוך רחמי עקב זיהום, התפתחות לא תקינהריאות, תוצאה של טיפול תרופתי של אישה);
• אספקה ​​לא מספקת של חמצן לדם של אישה בהריון (מחלה בלוטת התריס, סוכרת, מחלות מערכת הנשימה, פתולוגיה קרדיווסקולרית, אנמיה);
• הפרעה במחזור הדם בשליה (תפקוד לקוי של הלידה, לחץ דם מוגבר אצל אישה בהריון);
• הפרעת חילופי גזים בשליה (פריוויה שליה או היפרדות שליה מוקדמת);
• הפסקה פתאומית של זרימת הדם בחבל הטבור (הסתבכות מרובה של חבל הטבור סביב צוואר הילד, התכווצות חבל הטבור).

כמו כן, הגורם לתשניק יילוד יכול להיות:

• חסימה מלאה או חלקית דרכי הנשימהמי שפיר, מקוניום, ריר;
• קונפליקט Rh בין אם לילד;
• פגיעה תוך גולגולתית של יילוד.

חנק משני

זה יכול לקרות מהסיבות הבאות:

• חוסר בשלות של הריאות אצל פגים;
• פנאומפתיה;
• מום מולד של המוח, הלב, הריאות;
• שאיפה של דרכי הנשימה עם הקאות;
• הפרעה במחזור הדם במוח.

סימנים ודרגות של תשניק

הסימן העיקרי לתשניק ביילוד הוא מצוקה נשימתית, אשר מובילה לפגיעה במחזור הדם קצב לב, עקב כך נחלשים הרפלקסים וההולכה העצבית-שרירית מתדרדרת.

כדי להעריך את חומרת התשניק, נעשה שימוש בסולם אפגר, תוך התחשבות בקריטריונים הבאים: ריגוש רפלקס, טונוס שרירים, צבע עור, תנועות נשימה, דופק. בהתאם למספר הנקודות שהרך הנולד מקבל בסולם אפגר, הרופאים מבחינים ב-4 דרגות של תשניק.

1. דרגה מתונה. לפי אפגר, מצבו של הילד מוערך ב-6-7 נקודות. היילוד נושם את הנשימה הספונטנית הראשונה שלו בדקה הראשונה לאחר הלידה. אבל הנשימה של הילד חלשה, משולש הנזולביאלי נראה, וטונוס השרירים מופחת. יש ריגוש רפלקס: התינוק משתעל או מתעטש.
2. תואר ממוצע. אפגר קלע 4-5 נקודות. היילוד נושם את הנשימה הראשונה שלו בדקה הראשונה, אבל הנשימה לא סדירה, נחלשת מאוד, הבכי חלש ופעימות הלב איטיות. יש גם ציאנוזה של הפנים, הידיים והרגליים של הילד, העוויה על פניו, טונוס שרירים חלש וחבל הטבור פועם.
3. דרגה חמורה. סטטוס אפגר מוערך ב-1-3 נקודות. הנשימה אינה סדירה ונדירה או נעדרת כלל. היילוד אינו בוכה, אין רפלקסים, קצב הלב נדיר, טונוס השרירים חלש או נעדר, העור חיוור וחבל הטבור אינו פועם.
4. מוות קליני. ציון אפגר הוא 0 נקודות. לילד אין סימני חיים. הוא דורש החייאה מיידית.

יַחַס

הטיפול ביילוד עם תשניק מתחיל מיד לאחר הלידה. אמצעי החייאה והמשך טיפול מתבצעים על ידי מחיאה ורופא ילודים.

בחדר לידה

את הילד מניחים על שידת החתלה, מנגבים אותו עם חיתול, וליחה נשאבת מהפה ומדרכי הנשימה העליונות באמצעות שואב. אם נשימתו של התינוק אינה סדירה או נעדרת, מניחים על פניו מסכת חמצן לאוורור ריאות מלאכותי (ALV). לאחר 2 דקות, פעילות הלב מוערכת, אם קצב הלב (HR) לדקה הוא 80 או פחות, הם מתחילים לעשות את הילד עיסוי עקיףלבבות. לאחר 30 שניות, מצבו של היילוד מוערך שוב; אם אין שיפור, אז תרופות מוזרקות לווריד הטבור של התינוק. בתום אמצעי החייאה מועבר הילד ליחידה לטיפול נמרץ.

במחלקה לטיפול נמרץ

ילודים עם תשניק קל נמצאים במחלקת חמצן, ותינוקות עם תשניק בינוני וקשה נמצאים באינקובטורים. הילד מקבל חום ומנוחה. ילוד מקבל עירוי תוך ורידי. התרופות הבאות: ויטמינים, חומרים אנטיבקטריאליים, "סידן גלוקונאט" (למניעת דימום מוחי), "ויקאסול", "דיצינון", "ATP", "קוקרבוקסילאז". ילד עם צורה קלה של תשניק מותר להאכיל 16 שעות לאחר הלידה. יילוד עם צורה חמורה מוזן בצינור לאחר 24 שעות. משך שהותו של התינוק ביחידה לטיפול נמרץ תלוי במצבו, ברוב המקרים הוא נע בין 10 ל-15 ימים.

השלכות

ההשלכות של תשניק יילוד הן לא פחות מסוכנות מהמצב עצמו, שכן הן מובילות להתפתחות סיבוכים.

סיבוכים מוקדמים:

• נמק במוח;
• דימום במוח;
• בצקת מוחית.

סיבוכים מאוחרים.

במשך 9 חודשים, ההורים מחכים בקוצר רוח להולדתו של נס קטן. במהלך תקופה זו, אמא ואבא לעתיד חווים תחושות מגוונות: שמחה וחרדה, אושר ופחד. לידת תינוק היא הכי הרבה רגע שמחבחייהם, שלעתים קרובות מאפילה על ידי החדשות כי לילוד יש בעיות בריאותיות כלשהן. לדוגמה, הילד עלול לחוות תשניק. אמהות ואבות רבים מתחילים להיות עצבניים מאוד בגלל זה.

ברוב המקרים, החוויות מתבררות כחזקות מדי, מכיוון שההורים אינם יודעים מה קורה לילדם בזמן זה וכיצד תרופה מודרניתמתמודד עם מצבים כאלה.

תשניק של יילודים מובנת כמצב פתולוגי של ילדים שזה עתה נולדו, שבו הנשימה נפגעת ומתפתח מחסור בחמצן. מצב מסוכן וחמור זה יכול להתרחש הן במהלך הלידה והן לאחריה בימים הראשונים לחייו של התינוק.

תשניק לא יכול להתרחש אצל תינוק ללא סיבה ספציפית, אבל לפני שמדברים עליהם, כדאי לשים לב לסוגי המצב הפתולוגי הזה של הילד. תשניק מסווגת לראשונית ומשנית. מבט ראשון מתרחשת בעובר במהלך הלידה. כרוני או חריף היפוקסיה תוך רחמיתגורם למצב פתולוגי זה. תשניק יכול להתרחש גם עקב:

• פגיעה תוך גולגולתית בתינוק שהתקבלה במהלך הלידה;
• מומים בעובר המשפיעים על הנשימה וגורמים לקושי;
• אי התאמה אימונולוגית של הילד והאם;
• חסימה של דרכי הנשימה של התינוק עם ריר או מי שפיר.

הגורמים לתשניק ראשוני אצל ילד עשויים להיות נוכחות של מחלות חוץ-גניטליות אצל האם. למשל, העובר עלול לסבול בשל העובדה שלאישה בהריון יש מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, סוכרת או אנמיה מחוסר ברזל. התינוק עלול לחוות תשניק גם אם האם לעתיד סובלת מ(רעילות מאוחרת), המלווה ב לחץ דם גבוהונפיחות של הגפיים.

לעתים קרובות, הגורמים לתשניק יילוד נעוצים ב מבנה פתולוגישליה, חבל טבור, קרומי עובר. גורמי הסיכון כוללים קרע מוקדם של מי שפיר, לידה מוקדמת והחדרה לא נכונה של ראש העובר במהלך הצירים.

חנק משני מתרחש בילד מספר שעות או ימים לאחר הלידה. הסיבות שלה עשויות להיות:

• מומי לב;
• הֲפָרָה מחזור הדם במוחבתינוק;
• נזק למערכת העצבים המרכזית.

הגורם השכיח ביותר לתשניק שניוני הוא פנאומופתיה (אטלקטזיס מפוזר ורב-סגמנטלי, שטפי דם בריאות, תסמונת בצקתית-המוררגית, ממברנות הייליניות). הם מתרחשים בתקופה שלפני הלידה או במהלך הלידה ומלווים בהתפתחות של תסמונת מצוקה נשימתית.

מה קורה בגוף של יילודים בזמן תשניק?

עם מצב פתולוגי זה, הילוד מתחיל להשתנות תהליכים מטבולייםבגוף, שחומרתו תלויה במידת עוצמת התשניק ובמשכה.

בְּ תשנק חריף , מתפתח על רקע של כרוני, hypovolemia הוא ציין. מונח זה מתייחס לירידה בנפח הדם במחזור הדם. הוא הופך סמיך וצמיג יותר.

במוח, בלב, בכבד, בכליות ייתכנו שטפי דם ונפיחות הנובעים מחוסר חמצן. היפוקסיה של העובר וחנק של היילוד מובילות לירידה בלחץ הדם. מספר התכווצויות הלב יורד באופן משמעותי. תפקוד השתן של הכליות נפגע.

סימני תשניק אצל יילודים

רופאים מזהים מצב פתולוגי זה בילדים בשניות הראשונות של החיים. מוערכים תדירות ונכונות הנשימה, צבע העור, אינדיקטורים של טונוס שרירים, פעימות לב וריגוש רפלקס.

הסימן העיקרי לתשניק אצל ילד הוא הפרעת נשימה, מה שמוביל לשינויים רציניים בגוף. מיד לאחר לידת התינוק, הרופאים עורכים בדיקה יסודית. מצבו מוערך באמצעות ציון אפגר.

ניתן להבחין בין צורות החנק הבאות:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד;
• מוות קליני.

בְּ צורה קלה תשניק, מצבו של התינוק בסולם אפגר מוערך ב-6-7 נקודות. התינוק נושם את נשימתו הראשונה בדקה הראשונה לאחר הלידה. עם זאת, נשימתו נחלשת, טונוס השרירים מופחת, ולמשולש הנזוליאלי יש גוון כחלחל.

בְּ צורה ממוצעת תשניק, הערכת מצבו של התינוק היא 4-5 נקודות. ילד, בדיוק כמו עם דרגה קלהחומרת התשניק, תיקח נשימה במהלך 60 השניות הראשונות. נשימתו תיחלש (לא סדירה או סדירה). התינוק עלול לחוות טכיקרדיה, הכחדה של רפלקסים, ירידה בטונוס השרירים וברדיקרדיה. לעור הפנים, הידיים והרגליים יהיה גוון כחלחל עז.

מצבו של הילד צורה חמורה תשניק מוערך ב-1-3 נקודות. הנשימה מאופיינת באופי לא סדיר. יכול להיות שהוא נעדר לחלוטין. התינוק לא צורח, אלא רק גונח לפעמים. קצב הלב איטי ורפלקסים נעדרים. גם אטוניה או תת לחץ דם נצפתה. העור מאופיין בגוון חיוור. חבל הטבור אינו פועם. לעתים קרובות למדי, עם חומרה כזו של תשניק, יילוד מפתח אי ספיקת יותרת הכליה.

בְּ מוות קליני הרופאים מעניקים דירוג אפס למצבו של הילד. כדי להציל את חיי התינוק, מומחים מתחילים מיד לבצע סדרה של אמצעי החייאה.

ראוי לציין כי תשניק מתגלה לא רק על ידי בדיקה חיצונית והערכה של מצב התינוק בסולם אפגר. מחקר של מצב חומצה-בסיס של הדם מאשר את האבחנה. באמצעות אולטרסאונד של המוח ושיטות מחקר נוירולוגיות ניתן לקבוע פגיעה במערכת העצבים המרכזית (דימומים תת-דוראליים, תת-ארכנואידים, תוך-חדריים ועוד).

טיפול בתשניק חריף

כל התינוקות שנולדו עם מצב פתולוגי זה דורשים טיפול אינטנסיבי. רופאים מבצעים פעילויות מסוימות בחדר הלידה בדקות הראשונות לחייו של התינוק, תוך מעקב קפדני אחר הפרמטרים החיוניים העיקריים:

• קצב לב;
• תדירות ועומק של שאיפות ונשיפות;
• המטוקריט.

בהתבסס על התוויות אלו, אנשי מקצוע רפואיים מעריכים את יעילות האמצעים שננקטו ומתקנים אותם במידת הצורך.

אילו פעולות מבצעים הרופאים בלידת ילד? קודם כל, כאשר הראש נולד, הרופא יבדוק את חלל האף והפה מכניס בדיקה מיוחדת . בעזרתו מוסרים שאריות ריר ומי שפיר מדרכי הנשימה העליונות.

ברגע שהתינוק יוסר לחלוטין מתעלת הלידה, הרופאים יחתכו את חבל הטבור. התינוק יונח על שולחן ההחייאה ותכולת האף והקיבה תישאב שוב.

לאחר שפעילות הלב והנשימה של הילד שוחזרה יועבר ליחידה לטיפול נמרץ . פעולות הרופאים לא יסתיימו בכך. אירועים נוספים עובדים רפואייםיהיה מכוון לחיסול ההשלכות של תשניק יילוד: שחזור תהליכים מטבוליים, ביטול בצקת מוחית, נרמול תפקוד הכליות.

טיפול בילד לאחר תשניק

לאחר שסבל מתשניק, תינוק זקוק לטיפול רפואי מיוחד. יש לספק לילד מנוחה מלאה. ראשו צריך להיות במצב מוגבה. טיפול בחמצן משחק תפקיד חשוב.

תינוקות לאחר צורה קלה של תשניק צריכים להיות באוהל מיוחד עם תוכן מוגברחמצן בתוכו. אין בו תקופת שהייה ספציפית. ילד אחד צריך לשהות באוהל מספר שעות, בעוד שילד אחר צריך לשהות מספר ימים באוהל. משך השהייה באוהל החמצן נקבע על ידי הרופא לאחר הערכת מצבו של הילד.

יילוד שסבל מתשניק חמור או בינוני מוכנס לחממה. שם מסופק חמצן. בתוך האינקובטור הריכוז של זה יסוד כימיצריך להיות בערך 40%. בחלק מבתי החולים ליולדות ייתכן שאין ציוד הכרחי. במקרה זה, נעשה שימוש בצינורות אף מיוחדים או במסכות נשימה. חמצן מסופק דרכם.

ילד שזה עתה נולד לאחר תשניק חייב להיות במעקב. יש צורך לעקוב אחר טמפרטורת הגוף, תפקוד המעיים ומשתן. לעתים קרובות, נדרש ניקוי חוזר ונשנה של דרכי הנשימה מריר ותכנים אחרים.

האכלה ראשונה של תינוק שסבל מצורה קלה או בינונית של תשניק מתבצעת 16 שעות לאחר הלידה. ילדים החווים תשניק חמור מוזנים יום אחד לאחר הלידה באמצעות צינורית מיוחדת. השאלה מתי לשים תינוק על השד לאחר תשניק מעניינת אמהות רבות. אין לכך תשובה ספציפית. זמן התחלת ההנקה נקבע בנפרד בהתאם למצב התינוק.

מה לעשות לאחר השחרור מבית היולדות?

לאחר השחרור מבית החולים ליולדות, התינוק צריך להישאר בפיקוח של נוירולוג ורופא ילדים. מטרת הפיקוח הרפואי היא למנוע את התרחשותם של סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית.

תחזית הרופאים תלויה בגורמים הבאים:

• חומרת המצב הפתולוגי;
• התחלה בזמן של הטיפול;
• הלימות של אמצעים רפואיים.

אם התינוק נולד עם תשניק, אזי הפרוגנוזה תלויה ישירות בהערכה המשנית של מצבו, המתבצעת בסולם אפגר 5 דקות לאחר הלידה. התחזית תהיה חיובית אם האומדן השני גבוה מהראשון.

במהלך שנות החיים הראשונות עשוי להיות ההשלכות הבאותחנק בילודים:

• תסמונת הידרוצפלית;
• הפרעות דיאנצפליות;
• תסמונת עווית;
• תת-עוררות יתר.

הסיבוכים לעיל מתרחשים לרוב לאחר תשניק חמור. כדי למנוע את התרחשותם, יש צורך בפיקוח רפואי של רופאים.

אמצעים למניעת חנק בילודים

תשניק יכול לגרום למדי בעיות רציניותעם בריאות. ייתכן שלא תיתקל במצב פתולוגי זה כלל אם תבצע פעולות מסוימות שמטרתן מניעת תשניק. הם לא תמיד עוזרים, אבל למרות זאת לא כדאי לוותר עליהם. ב-40% מהמקרים הם נותנים תוצאה חיובית.

כבר הוזכר לעיל שהגורם לתשניק יכול להיות היפוקסיה תוך רחמית. ניתן להימנע מכך על ידי ביקור קבוע אצל הרופא שלך.

במהלך "מצב מעניין" אתה צריך לזהות את כל גורמי הסיכון:

• מדבק ו מחלות סומטיות(מחלות דרכי נשימה חריפות, שפעת, הצטננות);
• גיל המין ההוגן;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• שינוי רמות הורמונליותנשים;
• נוכחות של מצבים בחיים הגורמים ללחץ;
• הרגלים רעים (אלכוהול, עישון).

אל לנו לשכוח ניטור תוך רחמי של מצב השליה והעובר. זה מאוד חשוב, כי בזכותו אפשר לזהות בזמן הפרעות שונות. על סמך מצב השליה ניתן לקבוע אם העובר מורעב או לא. אות סכנה הוא נוכחות של מקוניום במי השפיר. בחשד הראשון להיפוקסיה, יש צורך להתחיל טיפול מתאים במהירות האפשרית.

כל האמור לעיל הוא אישור כי יש צורך לבקר באופן קבוע גינקולוג. לעולם אין להזניח זאת, מכיוון שבריאותו וחייו של התינוק נמצאים בסיכון.

ממלא תפקיד חשוב במניעת היפוקסיה וחנק של העובר והילוד. תמונה נכונהחיי האישה. האם לעתיד צריכה לפעול לפי כמה כללים פשוטים:

ללכת יותר. אישה בהריון צריכה להשקיע יותר זמן פנוי על אוויר צח. הדם שלה רווי בחמצן, שמועבר לאחר מכן לעובר. הילד צריך את האלמנט הזה. זה צריך חמצן בשביל פיתוח נכוןוצמיחה.

יש נשים שמאמינות שהטיולים מועילים רק אם הם מתקיימים לא בעיר, אלא מחוצה לה. נקודת מבט זו אינה נכונה. ניתן לטייל בעיר בכל עת של השנה בפארק או בכיכר הקרובים.

שמרו על שגרת יומיום. אישה בהריון צריכה לשכוח מ"קצב החיים המטורף" הקודם כשהיא ישבה ליד המחשב בלילה, הלכה לישון מאוחר, התעוררה מוקדם בבוקר והלכה לעבודה. עכשיו אתה צריך לישון לפחות 9 שעות בלילה ומומלץ למצוא כמה שעות לישון במהלך היום.

קח קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. אישה בהריון ותינוקה, עדיין בבטן, זקוקים לוויטמינים ו חומר שימושי. למרבה הצער, איכות המוצרים המודרניים אינה מאפשרת לנו להשיג את כל המינרלים ויסודות קורט הדרושים. תכשירים מיוחדים - קומפלקסים של ויטמין-מינרלים - משמשים "מציל חיים".

בעזרתם תוכלו לענות על הצרכים של האם והילד. עם זאת, התרופה חייבת להירשם על ידי גינקולוג. אתה לא צריך לקבל החלטות בעצמך, כי יש אנשים שאינם זקוקים לוויטמינים ומינרלים, והעודף שלהם יכול להזיק גם לאם וגם לילד.

שְׁמִירָה שקט נפשיומצב רוח חיובי. הריון הוא תקופה בלתי נשכחת בחייה של אישה. זה קשור לא רק לרגעים משמחים, אלא גם לחוויות וללחץ. האם לעתיד צריכה לדאוג פחות. ניתן להתמודד בקלות עם כל הדאגות והדאגות. אתה רק צריך ללמוד איך לעשות את זה.

לנשים בהריון מומלץ לסלק רגשות שליליים מחייהן. חלום על העתיד יעזור לך לשמור על גישה חיובית ו שקט נפשי. אתה יכול להכניס צבעים בהירים לחייך על ידי צפייה בקומדיות טובות, קריאת ספרים מצחיקים ותקשורת עם אנשים חיוביים.

לסיכום, ראוי לציין שתשניק הוא מצב פתולוגי חמור, אך אין צורך לדאוג אם הוא משפיע על ילדיכם. רופאים, הודות למכשירים מודרניים, ישימו לב במהירות שמשהו לא בסדר וינקטו בפעולה. אמצעים נחוצים, שתגן על יילודים מהשלכות התשניק ותציל את חייהם.

תשובות

לידתו של ילד המיוחל היא תמיד אירוע משמח, אבל ללידה לא תמיד יש תוצאה חיובית לא רק עבור האם בלידה, אלא גם עבור הרך הנולד עצמו. אחד הסיבוכים השכיחים הוא תשניק עוברי במהלך הלידה. סיבוך דומה נרשם ב-4-6% מהתינוקות שבקושי נולדו, וכמה חוקרים מדברים על 6-15% מהמקרים.

הגדרה של תשניק בלידה

Asphyxia מתורגם מלטינית כ"מחנק או חוסר חמצן". תשניק עוברי נהוג לכנות מצב פתולוגי שבו ישנה הפרעה בתהליך חילופי הגזים בגוף התינוק. תהליך זה מלווה בהצטברות של פחמן דו חמצני וחוסר חמצן ברקמות היילוד.

בנוכחות סיבוך כזה, ילד שנולד עם סימני לידת חי מבצע תנועות נשימה מבודדות, עוויתות, שטחיות ולא סדירות בנוכחות פעימות לב או אינו יכול לנשום באופן עצמאי בדקה הראשונה לאחר הלידה. ילדים כאלה כפופים לאמצעי החייאה מיידיים, והפרוגנוזה במקרה זה תלויה באיכות ובזמן של אמצעי החייאה ובחומרת התשניק.

סיווג של תשניק בילודים

בהתאם למועד ההתרחשות, יש להבדיל בין שתי צורות של תשניק:

מיד לאחר לידת התינוק מתפתחת תשניק ראשונית;

משני - מאובחן במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הלידה (במילים אחרות, בתחילה הילד נשם כרגיל, אך לאחר מכן התרחש חניקה).

לפי תואר ביטויים קליניים(משקלות) נבדלים:

תשניק חמור;

חֶנֶק תואר בינוניכְּבֵדוּת;

חנק בדרגת חומרה קלה.

גורמים המעוררים התפתחות של תשניק

מצב פתולוגי זה מסווג בדרך כלל לא כמחלה עצמאית, אלא כסיבוך של הריון, מחלות של העובר והאישה. בין הגורמים לחניקה הם:

גורמי פרי:

מומים של המוח והלב של העובר;

חסימת דרכי הנשימה (מקוניום, מי שפיר, ריר) או אספירציה;

הגבלת גדילה תוך רחמית;

פגים;

זיהומים תוך רחמיים;

חריגות בהתפתחות איברי הסימפונות מערכת ריאות;

הריון בקונפליקט רזוס;

פגיעה בלידה בילד (פגיעה מוחית טראומטית).

גורמים אימהיים:

מחלות מדבקות;

קבלה תרופותשהם התווית נגד במהלך ההריון;

תת תזונה ותזונה לא מספקת;

הרגלים רעים (שימוש בסמים, שימוש לרעה באלכוהול, עישון);

אקולוגיה מופרעת;

הלם אצל אישה במהלך הלידה;

פתולוגיות אנדוקריניות (תפקוד לקוי של השחלות, מחלת בלוטת התריס, סוכרת);

אנמיה של נשים בהריון;

משוחרר פתולוגיה חוץ-גניטלית(מחלות של מערכת הריאה, מחלות לב וכלי דם);

גסטוזה חמורה, המתרחשת על רקע של בצקת חמורה ולחץ דם גבוה.

גורמים התורמים להתפתחות הפרעות במעגל הרחם:

קרע ברחם;

חתך קיסרי;

הרדמה כללית לנשים;

מתן תרופה פחות מ-4 שעות לפני סיום הלידה;

חריגות של כוח העבודה (עבודה מהירה ומהירה, חוסר תיאום וחולשה של העבודה);

חוסר או עודף של מי שפיר;

הריון מרובה עוברים;

דימום הקשור לשלייה;

איום מתמיד של הפרעה;

פתולוגיות של חבל הטבור (צמתים כוזבים ואמיתיים, הסתבכות חבל הטבור);

היפרדות שליה מוקדמת;

הזדקנות מוקדמת של השליה;

הריון לאחר מועד.

חניקה משנית מתרחשת על רקע נוכחות של פתולוגיות כאלה ביילוד:

שאיבת פורמולה או חלב לאחר הליך האכלה, תברואה באיכות ירודה של הקיבה לאחר הלידה;

מומי לב שלא הופיעו מיד ולא זוהו;

תאונה מוחית עקב נזק לריאות ולמוח במהלך הלידה;

תסמונת מצוקה נשימתית, הנגרמת על ידי פנאומופתיה:

• אטלקטזיס בריאות;

  שטפי דם ריאתיים;

  תסמונת בצקתית-המוררגית;

  נוכחות של ממברנות היאליניות.

מנגנון התפתחות של תשניק

ללא קשר למה שגורם לחוסר חמצן בגוף הילד, מתרחש מבנה מחדש של מיקרו-סירקולציה והמודינמיקה, כמו גם תהליכים מטבוליים בגוף.

מידת החומרה תלויה באיזו עוצמה וממושכת הייתה ההיפוקסיה של העובר. על רקע שינויים המודינמיים ומטבוליים, מתרחשת חמצת, המלווה בהיפרקלמיה (מאוחר יותר היפוקלמיה), אזותרמיה וחוסר גלוקוז.

בנוכחות היפוקסיה חריפה, נפח הדם במחזור עולה, עם תשניק ו היפוקסיה כרוניתנפח הדם יורד. זה מוביל לעיבוי דם, הצטברות מוגברת של תאי דם אדומים וטסיות דם, וצמיגות דם מוגברת.

כל התהליכים מובילים להפרעות במחזור הדם האיברים החשובים ביותר(כבד, בלוטות יותרת הכליה, כליות, לב, מוח). כתוצאה מהפרעות במיקרו-סירקולציה מתפתחות איסכמיה, שטפי דם ובצקות, המובילות להפרעה בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, הפרעה בהמודינמיקה וכתוצאה מתקלות בתפקוד כל שאר האיברים והמערכות בגוף. .

תמונה קלינית של הפתולוגיה

כיתה
צבע העור	ציאנוטי
רפלקסים	אף אחד	התגובה מופחתת	התגובה היא נורמלית
טונוס שרירים	נֶעדָר		תנועות פעילות
	נֶעדָר	לֹא סָדִיר	התינוק בוכה
דופק לב	נֶעדָר	פחות מ-100 פעימות לדקה	יותר מ-100 פעימות בדקה

הסימן העיקרי לנוכחות של תשניק ביילוד הוא אי ספיקת נשימה, מה שמוביל להפרעה בהמודינמיקה ובתפקוד מערכת הלב וכלי הדם; ישנה גם הפרעה בהולכה עצבית-שרירית ובחומרת הרפלקסים.

כדי להעריך את חומרת הפתולוגיה, ניאונטולוגים משתמשים בסולם אפגר, המשמש בדקה הראשונה והחמישית של חיי התינוק. כל אחד מהסימנים מקבל 0, 1 או 2 נקודות. ילד בריאבדקה הראשונה של החיים הוא צובר 8-10 נקודות.

דרגות של תשניק יילוד

תשנק קל

בדרגה קלה של תשניק, מספר הנקודות בסולם אפגר הוא 6-7. היילוד נושם את הנשימה הראשונה שלו בדקה הראשונה, אך יש ירידה בטונוס השרירים, אקרוציאנוזה קלה (עור כחלחל באזור השפתיים והאף) ונשימה מוחלשת.

תשנק בינוני

הציון הוא 4-5 נקודות. הנשימה נחלשת באופן משמעותי, יתכנו אי סדירות והפרעות. פעימות לב הן די נדירות, פחות מ-100 פעימות לדקה, יש ציאנוזה בכפות הרגליים, הידיים והפנים. הפעילות המוטורית מוגברת, דיסטוניה שרירית עם היפרטוניות דומיננטית קיימת. ניתן להבחין ברעידות ברגליים, בזרועות ובסנטר. הרפלקסים מוגברים או מופחתים.

תשניק חמור

מצבו של היילוד חמור מאוד, מספר הנקודות בדקה הראשונה בסולם אפגר הוא 1-3. תנועות נשימהאינם נלקחים כלל או שיש נשימות נפרדות. מספר פעימות הלב הוא פחות מ-100 לדקה, נצפים ברדיקרדיה בולטת, הפרעות קצב וקולות לב עמומים. אין בכי, נצפית אטוניית שרירים, טונוס השרירים מופחת באופן משמעותי. חבל הטבור אינו פועם, העור חיוור, רפלקסים אינם נצפים. מתנה תסמיני עיניים: עלולים להתפתח גלגלי עיניים וניסטגמוס צפים, עוויתות, בצקת מוחית, תסמונת DIC (הצטברות מוגברת של טסיות דם ופגיעה בצמיגות הדם). תסמונת דימומית(דימומים מרובים על העור) מתעצם.

מוות קליני

אבחנה זו רלוונטית בתנאי שכל האינדיקטורים בסולם אפגר הם 0 נקודות. המצב חמור ביותר ודורש החייאה דחופה.

אבחון

לבצע אבחנה סופית של "תשנק יילוד", אינדיקטורים להיסטוריה מיילדותית, מהלך הלידה, הערכת מצבו של הילד בסולם אפגר בדקה הראשונה והחמישית, כמו גם קלינית מחקר מעבדה.

קביעת פרמטרי מעבדה:

רמת בילירובין, AST, ALT, גורמי קרישת דם;

רמת גלוקוז, מצב חומצה-בסיס, אלקטרוליטים;

רמת קריאטינין ואוריאה, משתן ליום ולדקה (עבודה של מערכת השתן);

הגדרה של מחסור בבסיס;

רמת pCO2, pO2, pH (בדיקת דם שנלקח מוריד הטבור).

שיטות נוספות:

הערכת המצב הנוירולוגי והמוח (NMR, CT, אנצפלוגרפיה, נוירו-סונוגרפיה);

הערכת תפקוד מערכת הלב וכלי הדם (רנטגן חזה, דופק, בקרת לחץ דם, א.ק.ג).

יַחַס

כל הילודים שנולדו במצב של תשניק כפופים לאמצעי החייאה דחופים. פרוגנוזה נוספת תלויה ישירות במידת ההתאמה ובזמן הסיוע. החייאה של יילודים מתבצעת באמצעות מערכת ABC, שפותחה בארה"ב.

טיפול ראשוני בילד

עקרון א'

להבטיח את המיקום הנכון עבור היילוד (הראש מונמך מעט נזרק לאחור בעזרת חיזוק);

לשאוב מי שפיר וליחה מהאף ומהפה, במקרים מסוימים מקנה הנשימה (אם מי שפיר מגיעים לשם);

לבחון את דרכי הנשימה התחתונות ולהחדיר את קנה הנשימה.

עקרון ב'

לבצע גירוי מישוש - סטירה לתינוק על העקבים (אם אין בכי תוך 10-15 שניות לאחר הלידה, התינוק מועבר לטיפול נמרץ);

אספקת חמצן סילון;

יישום של אוורור מלאכותי או עזר (צינור אנדוטרכיאלי, מסכת חמצן, שקית Ambu).

עקרון ג

ביצוע עיסוי לב עקיף;

מתן תרופות.

ההחלטה להפסיק את אמצעי ההחייאה בהיעדר תגובה לפעולות אלו (ברדיקרדיה מתמשכת, חוסר נשימה) מתקבלת לאחר 15-20 דקות. הפסקת אמצעי ההחייאה נובעת מכך שלאחר פרק זמן זה נוצר נזק מוחי חמור.

מתן תרופות

על רקע אוורור מלאכותי (צינור אנדוטרכיאלי, מסכה), מוזרק קוקארבוקסילאז לווריד הטבור, המדולל 10 מ"ל בתמיסת גלוקוז 15%. בנוסף, כדי לתקן חמצת מטבולית, נתרן ביקרבונט (תמיסת 5%) ניתנת תוך ורידי, ו"הידרוקורטיזון" ו-"10% סידן גלוקונאט" מנוהלים כדי להחזיר את הטון של דפנות כלי הדם. כאשר מתרחשת ברדיקרדיה, מוזרקת תמיסה של 0.1% אטרופין סולפט לווריד הטבור.

אם קצב הלב נמוך מ-80 פעימות לדקה, מתבצעות לחיצות חזה ויש להמשיך אוורור מלאכותי. 0.01% -אפינפרין מוזרק דרך הצינור האנדוטרכיאלי או וריד הטבור. לאחר שהדופק מגיע ל-80 פעימות, מופסק עיסוי לב עקיף; כאשר מופיעה נשימה ספונטנית וקצב הלב מגיע ל-100 פעימות, מופסק האוורור המלאכותי.

תצפית והמשך טיפול

לאחר שיקום פעילות הנשימה והלב בעזרת אמצעי החייאה, הילוד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ. טיפול נוסף בתשניק חריף מתבצע כאן:

האכלה וטיפול מיוחד

הילוד מונח באינקובטור המחומם כל הזמן. במקביל, מתבצעת היפותרמיה קרניו-מוחית - קירור ראשו של היילוד על מנת למנוע בצקת מוחית. האכלה של ילדים עם דרגות מתונות ומתונות של תשניק מתחילה לא לפני 16 שעות; עם דרגות קשות של תשניק, האכלה מתבצעת כל יומיים. התינוק מואכל באמצעות בקבוק או צינור. יש למרוח על השד בהתאם למצבו של הילד.

מניעת בצקת מוחית

מניטול, קריופלזמה, פלזמה ואלבומין ניתנים תוך ורידי דרך צנתר הטבור. בנוסף, נרשמות תרופות להמרצת מחזור הדם במוח (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) ונוגדי היפוקס ( חומצה אסקורבית, ויטמין E, "Aevit", "Cytochrome C"). תרופות המוסטטיות ומשתנות נקבעות (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

ביצוע טיפול בחמצן

חמצן חם ולח ממשיך להיות מסופק.

טיפול סימפטומטי

טיפול שמטרתו מניעת תסמונת הידרוצפלית והתקפים. להגיש מועמדות נוגדי פרכוסים("רלניום", "פנוברביטל", "GHB").

תיקון הפרעות מטבוליות

נתרן ביקרבונט לווריד (המשך). התנהגות טיפול בעירויעל ידי שימוש ב תמיסות מלח(10% גלוקוז ותמיסת מלח).

ניטור יילודים

שקילה פעמיים ביום, כמו גם ניטור הנוזל המופרש והנכנס, הערכת המצב הסומטי והנוירולוגי, נוכחות דינמיקה חיובית. שימוש במכשירים, לחץ ורידי מרכזי, קצב נשימה, לחץ דם, קצב לב. בין בדיקות מעבדהלבצע מדי יום ניתוח כללידם עם טסיות והמטוקריט, אלקטרוליטים ומצב חומצה-בסיס, בדיקת דם ביוכימית (קריאטינין, אוריאה, ALT, AST, בילירובין, גלוקוז). כמו כן מבוצעים אינדיקטורים לקרישת דם ותרביות בקטריולוגיות מהחלחולת והלוע. יש לציין אולטרסאונד של איברי הבטן, אולטרסאונד של המוח ובדיקת רנטגן של הבטן והחזה.

השלכות

חניקה של יילוד חולפת לעיתים רחוקות ללא השלכות. מחסור בחמצן לאחר ובמהלך הלידה משפיע על המערכות החיוניות והאיברים של הילד. מסוכן במיוחד הוא תשניק חמור, המתרחש עם אי ספיקת איברים מרובים. במקרה זה, הפרוגנוזה לחייו של הילד תלויה בציון בסולם אפגר. אם הציון עולה בדקה החמישית של החיים, אז הפרוגנוזה חיובית. כמו כן, התדירות והחומרה של התפתחות ההשלכות תלויות במידה רבה בזמן ובהתאמה של אמצעי ההחייאה והטיפול לאחר מכן, כמו גם בחומרת החנק.

תדירות סיבוכים לאחר סבל מאנצפלופתיה היפוקסית:

בדרגה הראשונה של אנצפלופתיה עקב תשניק/היפוקסיה של היילוד - ההתפתחות אינה שונה מההתפתחות תינוק בריא;

בדרגה השנייה של אנצפלופתיה היפוקסית - עוד יותר הפרעות נוירולוגיותקיים ב-25-30% מהילדים;

עם הדרגה השלישית של אנצפלופתיה היפוקסית, כ-50% מהילדים מתים בשבוע הראשון לחייהם. בילודים הנותרים, ב-75-100% מהמקרים, מתרחשים סיבוכים נוירולוגיים חמורים עם טונוס שרירים מוגבר, עוויתות (מאוחר יותר פיגור שכלי).

לאחר סבל מחנק במהלך הלידה, ההשלכות עשויות להיות ביטויים מאוחרים או מוקדמים.

סיבוכים מוקדמים

סיבוכים מוקדמים נחשבים לאלו שהופיעו במהלך היום הראשון לחייו של יילוד והם ביטוי של לידה קשה:

הפרעות במערכת העיכול (תפקוד לקוי מערכת עיכול, paresis מעיים, enterocolitis);

הפרעות במערכת השתן (נפיחות של interstitium של הכליות, פקקת של כלי הכליה, אוליגוריה);

התפתחות של קרדיופתיה פוסט-היפוקסית, הפרעת קצב לב;

פקקת (טונוס כלי דם מופחת, הפרעות בקרישת דם);

היפוגליקמיה;

על רקע הלם hypovolemic וכתוצאה של עיבוי דם - תסמונת פוליציטמית (מספר מוגבר של תאי דם אדומים);

יתר לחץ דם ריאתי חולף;

התקפי דום נשימה (עצירת נשימה);

רעידות ביד ולחץ תוך גולגולתי מוגבר;

תסמונת שאיבת מקוניום, הגורמת להיווצרות אטלקטזיס;

עוויתות;

שטפי דם במוח;

בצקת מוחית.

סיבוכים מאוחרים

סיבוכים מאוחרים כוללים סיבוכים המאובחנים לאחר שלושה ימים מחייו של היילוד או מאוחר יותר. הם יכולים להיות ממקור נוירולוגי וזיהומי. בין הנוירולוגיות שהופיעו על רקע היפוקסיה מוחית ואנצפלופתיה, מובחנים הבאים:

תסמונת ריגוש יתר.

לתינוק יש סימנים ריגוש מוגברת, טכיקרדיה, אישונים מורחבים, רפלקסים בולטים (היפרפלקסיה). אין התקפים.

תסמונת ריגוש מופחתת.

רפלקס יניקה חלש, דופק נדיר, האטה ועצירת נשימה תקופתית (ברדיפניה ודום נשימה), סימפטום של עיני בובה, נטייה לרדיפות, אישונים מורחבים, ירידה בטונוס השרירים, הילד אדינמי, רדום, רפלקסים מתבטאים בצורה גרועה.

תסמונת עוויתית.

עוויתות קלוניות (התכווצויות קצביות, עוויתות של שרירים בודדים של העיניים, הפנים, הרגליים, הידיים) וטוניק (נוקשות ומתח של שרירי הגפיים והגוף) אופייניים. יש גם הפרוקסיזמים של אפוטרופוס, המתבטאים כמרחפים גלגלי עיניים, לשון בולטת ולעיסה, התקפי יניקה ללא מוטיבציה, עוויתות של מבט, העוויות. גם חיוורון פתאומי, ריר מוגבר, דופק נדיר, התקפי ציאנוזה ודום נשימה עשויים להיות נוכחים.

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית.

לנשור עצבים גולגולתיים(מתבטא בהחלקה של קפלי נזולה, ניסטגמוס, פזילה), קבוע מוכנות לעוויתות, עלייה בהיקף הראש, סטייה של תפרים גולגולתיים, נפיחות של הפונטנלים, הילד מתחיל לזרוק את ראשו לאחור.

תסמונת של הפרעות וגטטיביות-קרביות.

רגורגיטציה והקאות קבועות, הפרעות בתנועתיות המעיים (שלשולים ועצירות), נשימות נדירות, ברדיקרדיה, שיבוש העור (עוויתות של כלי דם).

תסמונת הפרעת תנועה.

ישנן הפרעות נוירולוגיות שיוריות (דיסטוניה בשרירים, שיתוק ופארזיס).

שטפי דם תוך-חדריים, שטפי דם מסביב לחדרים.

דימום תת-עכבישי.

הִצטָרְפוּת סיבוכים זיהומייםעל רקע אי ספיקת איברים מרובים וחסינות מוחלשת:

קוליטיס נמק (זיהום במעיים);

התפתחות של אלח דם;

דלקת קרום המוח (פגיעה בדורה מאטר של המוח);

התפתחות של דלקת ריאות.

תשובות לשאלות נפוצות

האם ילד שסבל מחנק במהלך הלידה זקוק לטיפול מיוחד לאחר השחרור מבית החולים?

כמובן, ילדים עם היסטוריה של תשניק טבעי דורשים טיפול והשגחה זהירים במיוחד. ברוב המקרים, רופאי ילדים רושמים עיסויים מיוחדיםוהתעמלות, המונעות התפתחות התקפים ומנרמלות את הרפלקסים והרגשנות של התינוק. כמו כן, הילד צריך לקבל מנוחה מירבית. מבחינת האכלה, רצוי להאכיל חלב אם.

לאחר איזו שעה משתחררים יילודים מבית החולים ליולדות לאחר תשניק?

אין דיבור על שחרור מוקדם (בדרך כלל 2-3 ימים). על היילוד לשהות במחלקת יולדות לפחות שבוע, שכן יש צורך באינקובטור. במידת הצורך מועברים הילד והאם למחלקת ילדים, שם הטיפול יכול להימשך עד חודש.

האם ילודים שסבלו מתשניק דורשים הסתכלות קלינית?

כל הילדים שסבלו מתשניק בלידה רשומים אצל נוירולוג ורופא ילדים, ב חובה.

אילו השלכות של תשניק יכולות להתפתח אצל ילד בגיל מבוגר יותר?

ילדים עם היסטוריה של תשניק לידה נוטים יותר הצטננות, עשוי להיות עיכוב בדיבור, התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת, התגובה במצבים מסוימים עלולה להיות בלתי צפויה, לרוב לא מספקת, ביצועי בית הספר מופחתים ומערכת החיסון נחלשת. לאחר סבל מחנק חמור, תסמונת עווית ואפילפסיה מתפתחת לעתים קרובות למדי; גם שיתוק, פארזיס, שיתוק מוחין ופיגור שכלי אינם נכללים.

תשניק ביילוד היא פתולוגיה של תפקוד הנשימה של התינוק, עם התפתחות מלווהמחסור בחמצן. בעיה זו יכולה להתעורר הן במהלך תהליך הלידה והן במהלך הימים הראשונים לאחר לידת התינוק. תשניק הוא מצב מסוכן למדי הדורש סיוע מקצועי מוכשר, וחשוב מכך, בזמן.

סוגים ודרגות של תשניק בילודים

תשניק אצל תינוקות שזה עתה נולדו היא בעיה שכיחה למדי. בהתאם לגורמים להתרחשותו, הרופאים מבחינים בין 2 סוגים של תשניק:

1. תוך רחמי- מתפתח על רקע שהות ארוכה של התינוק ברחם האם.
2. לאחר לידה- הוא סיבוך של תהליך הלידה.

הערה: על פי הסטטיסטיקה, גילויי תשניק מאובחנים ב-4% מהתינוקות שזה עתה נולדו!

בהתאם לחומרת הביטויים, החנק מתחלק ל-3 דרגות: קלה, בינונית, חמורה. התהליך הפתולוגי מלווה בהפרעות בתפקוד הנשימה ובהפרעות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם. הסיבות שיכולות לעורר התפתחות של תשניק ביילוד הן רבות ומגוונות. במובנים רבים, גורמים מעוררים תלויים בסוג הפתולוגיה ובזמן הביטוי שלה (ראשוני או משני).

מה גורם לחנק תוך רחמי?

חנק תוך רחמי ראשוני מתפתח ברוב המקרים על רקע חשיפה ממושכת ברחם האם. . לְגָרוֹת הפתולוגיה הזולדברי הרופאים, הגורמים הבאים יכולים:

חָשׁוּב! נוכחותן של מחלות זיהומיות, קרדיווסקולריות ואנדוקריניות אצל האם לעתיד, המתרחשות בצורה כרונית, מגבירה את הסיכון לחנק אצל התינוק. לכן, אישה בהריון עם בעיות בריאות כאלה צריכה להיות תחת פיקוח מתמיד של הרופא שלה!

גורמים לתשניק לאחר לידה

תשניק ראשוני לאחר לידה מתרחשת בעיקר על רקע הפרעות בתהליך הלידה ומחלות מולדות של התינוק עצמו .

הגורמים הבאים יכולים לגרום לפתולוגיה זו ביילוד::

חָשׁוּב! לרוב, מחנק לאחר לידה מאובחן ב. גם פגמים יכולים להוביל לבעיה זו איברים פנימייםעובר, ולכן במהלך ההריון חשוב לעשות בקרות כדי שהרופאים יהיו מוכנים ככל האפשר להעניק עזרה ראשונה לתינוק.

אילו סיבוכים במהלך הלידה יכולים להוביל לתשניק?

לעתים קרובות, תשנק אצל תינוק נרשם במקרה של לידה קשה. על פי רופאים מיילדים-גינקולוגים, הסיבוכים הבאים של תהליך הלידה מובילים להתפתחות פתולוגיה:

מה גורם לתשניק משני?

בעיות עם מערכת נשימהעשוי להופיע בתינוק מספר ימים לאחר הלידה.

סוג זה של פתולוגיה נקרא תשניק משני.

ל סיבות אפשריותהרופאים מייחסים את הגורמים הבאים:

• היצרות של דרכי הנשימה (היצרות);
• שטפי דם באזור הריאות;
• , לא זוהה מיד לאחר הלידה;
• הפרעות בתהליכים במחזור הדם באזור המוח;
• פנאומפתיה;
• ביטויים של תסמונת מצוקה נשימתית;
• ממברנות היאליניות;
• נוכחות של אטלקטזיס הממוקמת באזור הריאות;
• תברואה לא מספקת של חלל הקיבה לאחר לידת התינוק;
• הפרעות בפעילות המרכז מערכת עצבים.

חָשׁוּב! אם חלב אם או פורמולה נכנסים לדרכי הנשימה של התינוק בזמן האכלה, זה יכול להוביל גם להתפתחות של תשניק משני!

כיצד מתבטאת הפתולוגיה?

ביטויים קליניים של תשניק אצל תינוקות שזה עתה נולדו תלויים בחומרה תהליך פתולוגי. במקרה של תשניק, המופיע בצורה קלה, הילד עלול להפגין סימנים כמו תפקוד נשימתי מוחלש, צבע כחולעור באזור השפתיים והאף, ירידה בטונוס השרירים.

הסימנים הבאים אופייניים לדרגה מתונה של תשניק:

במקרים חמורים של תשניק, הנשימה של התינוק נעדרת לחלוטין או מתבטאת בנשימות נדירות ורדודות.

בנוסף, הילד מציג את התסמינים המדאיגים הבאים:

• ברדיקרדיה חמורה;
• הפרעות בקצב הלב ();
• ירידה בטונוס השרירים;
• חיוורון של העור והריריות;
• שטפי דם רבים באזור העור.

חָשׁוּב! אם אין סימני חיים ביילוד, נרשם מוות קליני. במקרה זה, הילד זקוק לעזרה דחופה ממחייאה!

השלכות של תשניק יילוד

תשניק הוא מצב חמור ומסוכן ביותר הטומן בחובו סיבוכים רבים.

בין סיבוכים מוקדמיםעבור פתולוגיה זו, הרופאים מבחינים בין הדברים הבאים:

• תהליכים נמקיים;
• נפיחות ודימומים באזור המוח;

חָשׁוּב! בהיעדר טיפול רפואי בזמן, חניקה עלולה להוביל לחסימה של תפקוד הנשימה ולמוות של התינוק!

עם זאת, גם אם מאמצי הרופאים הצליחו ותפקוד הנשימה של התינוק שוחזר תוך מספר חודשים, קיימת סבירות גבוהה שהסיבוכים הבאים ייכנסו לקטגוריה המאוחרת:

• הרעלת דם;
• הידרוצפלוס;
• אנצפלופתיה;
• ריגוש מוגברת של מערכת העצבים;
• איטיות של תגובות;
• תסמונת עווית;
• הפרעות בתפקוד מערכת העיכול.

הערה: תינוק שסבל מתשניק חייב להיות בפיקוח של מומחה מוסמך במהלך שנת החיים הראשונה!

אמצעי עזרה ראשונה לחנק של יילוד

אם מופיעים סימנים האופייניים לתשניק, התינוק זקוק לטיפול רפואי דחוף! אמצעים טיפולייםהם מתחילים בייבוש עורו של התינוק והנחתו מתחת למקור חום.

הילוד מונח על גבו, ראשו מוטה מעט לאחור, ולאחר מכן מנקים היטב את אזור הלוע. חלל פה, כמו גם את דרכי הנשימה משאריות מי שפיר.

במקרה של היעדר מוחלש או היעדר מוחלט של תפקוד הנשימה, הרופאים פונים לאוורור מכני ומנקים את חלל הקיבה מגזים שהצטברו, באמצעות בדיקה מיוחדת למטרות אלה.

הערה: אם האמצעים המפורטים לעיל אינם מביאים לתוצאות הרצויות תוך 3 דקות, הרופאים נותנים אדרנלין לילד, מבצעים גירוי עקיף של אזור הלב (עיסוי), ועורכים טיפול עירוי!

טיפול לאחר תשניק

טיפול בחולים צעירים לאחר תשניק צריך להיות מכוון למניעת ההתפתחות סיבוכים אפשריים, במיוחד שטפי דם באזור המוח. ברוב המקרים, לילדים מומלצים תרופות כמו גלוטמין ו חומצה ניקוטינית, Vikasol, Dicynon וכו' קורס של טיפול בחמצן הוא חובה.

טיפול נוסף תלוי מצב כלליילד, סימפטומים נוכחיים וכללי תמונה קלינית, ולכן נבחר על ידי רופא ילדים על בסיס אישי. משך זמן ממוצעהקורס הטיפולי הוא כשבועיים.

הערה: אתה יכול להאכיל ילד לאחר תשניק לא לפני 15-16 שעות. תינוקות עם תשניק חמור מוזנים בדרך כלל באמצעות צינור לאחר 24 שעות.

לשיקום ילד לאחר תשניק במשך 3 שנים, מומלצים הליכים פיזיותרפיים כגון עיסוי ותרגילים טיפוליים.

טיפול נוסף

לאחר השחרור מבית היולדות, חשוב להקפיד על כל ההמלצות המופיעות על ידי מומחה לגבי טיפול נוסףוטיפול בתינוק! רופאי ילדים אינם ממליצים להתחיל בהאכלה משלימה לילדים שסבלו מחנק מוקדם יותר בן שנה. במידת האפשר, רצוי להאכיל את התינוק בחלב אם עד גיל שנה וחצי.

מכיוון שתינוקות עם תשניק רגישים במיוחד למחלות ויראליות וזיהומיות, רופאי ילדים ממליצים על קורס של טיפול בוויטמין עבורם למטרות מניעה.

לגבי מניעה

האם לעתיד תוכל למנוע התפתחות של חנק אצל התינוק אם תפעל לפי ההמלצות הבאות של מומחים:

1. . עוד לפני ההתעברות, לעבור מקיף בדיקה רפואיתולטפל בכל הפתולוגיות שזוהו.
2. אכלו בצורה מזינה ורציונלית בזמן שאתם מצפים לתינוק.
3. קח קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים ומינרלים לאמהות לעתיד.
4. לעשות התעמלות לנשים בהריון, לטייל באופן קבוע באוויר הצח ולהימנע מהלם פסיכו-רגשי.

לביקורים קבועים חשיבות רבה במניעת תשניק בילודים. אמא לעתידגינקולוג, עורך אולטרסאונד שגרתי ובדיקות מעבדה. אבחון בזמןיאפשר לך לזהות ולטפל בסיבוכים אפשריים במהלך ההריון, הכרוכים בתשניק לאחר מכן (כגון גסטוזה, היפוקסיה, אי ספיקה שליה וכו').

הערה: על פי נתונים סטטיסטיים, אמצעים למניעת תשניק בילודים מספקים תוצאות חיוביותב-40% מהמקרים!

תשניק בילודים הוא מצב מסוכן, הכרוך בדיכאון מוחלט של תפקוד הנשימה והתפתחות של סיבוכים חמורים. בסימנים הראשונים האופייניים לפתולוגיה זו, התינוק צריך עזרה דחופהרופאי החייאה! הטיפול הבא נועד למנוע סיבוכים אפשריים ונקבע על בסיס אישי. הסיבות לתשניק מגוונות מאוד, עם זאת, תכנון הריון והקפדה על האם לעתיד להמלצות המומחה יסייעו להפחית סיכונים אפשרייםלרמות מינימום!

בציק יוליה, רופאת נשים-מיילדות

אבחנה כגון תשניק מתרחשת בתדירות מדאיגה. ילדים נולדים עם סימני היפוקסיה, אינם נושמים בכוחות עצמם, או שנשימתם נחלשת. ברגע זה נדרשת נחישות ומקצועיות מהרופאים ואמונה בטוב מהאמהות. מה קורה ברגעים אלו? איך לטפל בתינוק שלך בעתיד? איך להימנע מסיבוכים?

תשניק הוא מצב פתולוגי של יילוד הדורש התערבות רפואית מיידית.

מהי תשניק יילוד?

תשניק של יילודים היא פתולוגיה שבה חילופי גזים בגוף הילד מופרעים. מצב זה מלווה במחסור חריף של חמצן ועודף פחמן דו חמצני. כאשר יש חוסר באוויר, הילד מסוגל לבצע רק ניסיונות נדירים וחלשים לנשום או לא נושם כלל. במצב זה, הילד נתון מיד להחייאה.

על פי החומרה, התשניק מתחלק למתון, בינוני וחמור, ומוות קליני מובחן בנפרד. בואו נסתכל באילו תסמינים הם מאופיינים.

חומרת החנק	ציוני אפגר	תכונות נשימה		צבע עור	קצב לב	טונוס שרירים	ביטוי של רפלקסים	תסמינים נוספים
קל	6 - 7	נחלש, אבל התינוק יכול לנשום בעצמו		כחולות של השפתיים והאף	בדרך כלל - מעל 100	הורד בדרגה	אין סטיות	לאחר 5 דקות מצבו של הילד משתפר באופן עצמאי
בינוני (ממוצע)	4 - 5	חלש עם ליקויים		כְּחוֹל	מתחת ל-100	דיסטוניה עם היפרטוניות	מופחת או מוגבר	רעידות של הידיים, הרגליים והסנטר
כָּבֵד	1 - 3	נשימות נדירות או ללא נשימות כלל		חיוור	מתחת ל-100, ברוב המקרים מתחת ל-80	מופחת בהרבה	לא נצפה	הילד לא בוכה, אין פעימה בחבל הטבור. בצקת מוחית אפשרית.
מוות קליני	0	אין נשימה		חיוור	אף אחד	נֶעדָר	בלתי נראה	אף אחד

תשניק תוך רחמי ואחרי לידה והגורמים לה

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את הבעיות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לברר ממני איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך, שאל את שאלתך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

כמו כל מחלה, לחנק יילוד יש סיבות. מדוע נוצר מחסור בחמצן? ראשית, בואו נסתכל על הסוגים המדינה הזו. תשניק יכול להיות ראשוני או שניוני.

ראשוני (תוך רחמי) הוא מצב פתולוגי שמאובחן בזמן הלידה. זה נגרם על ידי מחסור תוך רחמי חריף או כרוני של חמצן (היפוקסיה). הגורמים לתשניק תוך רחמי כוללים גם:

• טראומה לגולגולת של היילוד;
• פתולוגיות התפתחותיות במהלך ההיריון;
• קונפליקט רזוס;
• חסימה של דרכי הנשימה עם ריר או מי שפיר.

סיבה נוספת להתרחשות של פתולוגיות תוך רחמיות היא נוכחות של מחלה רצינית. מצבו של היילוד עשוי להיות מושפע מההיסטוריה של האישה ההרה של בעיות בלב, בכליות, סוכרתאו מחסור בברזל. התרחשות של מחסור בחמצן אפשרי על רקע רעילות מאוחרת, שבה רגליה של אישה מתנפחות ולחץ הדם שלה עולה.

לעתים קרובות, חניקה במהלך הלידה מתרחשת עקב מבנה לא תקין של השליה וקרומי השפיר. יש לשים לב במיוחד אם ההיסטוריה של האישה ההרה מצביעה על היפרדות שליה מוקדמת וקרע מוקדם של מים.

חנק משני מתרחש זמן מה לאחר הלידה עקב:

• בעיות לב אצל ילד;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית;
• זרימת דם לא תקינה אצל יילוד;
• פתולוגיות בהתפתחות תוך רחמית ובמהלך הלידה המשפיעות על מערכת הנשימה.

השלכות של תשניק של העובר והילוד

כמעט תמיד מתרחשות השלכות של תשניק יילוד. המחסור בחמצן בתינוק במהלך הלידה או לאחריה משפיע בצורה כזו או אחרת על איבריו ומערכותיו של הילד. העקבות הגדולים ביותר נותרו על ידי תשניק חמור, הקשור לאי ספיקת איברים מרובה.

כמה תשפיע תשניק מאוחר יותר בחייםהילד תלוי בציוני אפגר. אם ב-5 דקות מהחיים מצבו הכללי של היילוד השתפר, אז הסיכוי לתוצאה מוצלחת עולה.

חומרת ההשלכות והפרוגנוזה תלויות באיזו יעילות ובזמן הטיפול הרפואי סופק על ידי הרופאים במהלך תקופה של מחלה קשה. ככל שהטיפול נרשם מהר יותר ואיכות הטיפול טובה יותר אמצעי החייאה, יש לצפות לסיבוכים הפחות חמורים. תשומת - לב מיוחדתיש לתת לילודים עם תשניק חמור או כאלה שחוו מוות קליני.

ההשלכות של תשניק יכולות להיות קשות מאוד, ולכן הרופאים מבצעים אמצעי החייאה דחופים

• עם היפוקסיה או תשניק, המוקצה לדרגה 1, מצבו של הילד אינו שונה לחלוטין מתינוק בריא, ישנוניות מוגברת אפשרית;
• בתואר השני, שליש מהילדים מאובחנים עם הפרעות נוירולוגיות;
• בדרגה השלישית, מחצית מהילודים אינם שורדים עד 7 ימים, ולמחצית הנותרת יש סבירות גבוהה למחלות נוירולוגיות קשות (הפרעות התפתחות נפשיות, התקפים וכו').

אל תתייאשו בעת ביצוע אבחנה כגון תשניק. IN לָאַחֲרוֹנָהזה קורה לעתים קרובות למדי. נכס ראשי גוף הילדהוא שהוא יודע להתאושש בכוחות עצמו. אל תזניח את עצות הרופאים ותשמור על גישה חיובית.

כיצד מאבחנים תשניק?

תשניק ראשוני מתגלה בבדיקה ויזואלית של רופאים שנוכחים בלידה. בנוסף להערכת אפגר, נקבעות בדיקות דם במעבדה. המצב הפתולוגי מאושר על ידי תוצאות הבדיקה.

ביצוע ההליך בדיקת אולטרסאונדמוֹחַ

יש לשלוח את היילוד לבדיקה אצל נוירולוג ולבצע בדיקת אולטרסאונד של המוח - זה יעזור לקבוע האם לתינוק יש נזק למערכת העצבים (פרטים נוספים במאמר:). באמצעות שיטות כאלה, אופי החנק נקבע, המחולק להיפוקסי ולטראומטי. אם הנגע קשור לחוסר חמצן ברחם, אז היילוד חווה ריגוש נוירו-רפלקס.

אם מתרחשת חנק עקב פציעה, אז הלם כלי דם ו-vasospasm מזוהים. האבחנה תלויה בנוכחות התקפים, צבע העור, התרגשות וגורמים נוספים.

עזרה ראשונה ותכונות טיפול

ללא קשר למה שגורם לחנק אצל ילד, הטיפול מתבצע בכל הילדים מרגע הלידה. אם נצפים סימנים של חוסר חמצן במהלך התכווצויות או דחיפה, אזי אספקת חירום מתבצעת מיד על ידי ניתוח קיסרי. נוסף פעולות החייאהלִכלוֹל:

• ניקוי דרכי הנשימה מדם, ריר, מים ומרכיבים אחרים הפוגעים בזרימת החמצן;
• החזרת נשימה תקינה על ידי מתן תרופות;
• שמירה על תפקוד תקין של מערכת הדם;
• חימום יילוד;
• שליטה בלחץ תוך גולגולתי.

במהלך אמצעי החייאה, מתבצע ניטור מתמיד של קצב הלב, קצב הנשימה וסימנים חיוניים אחרים של היילוד.

אם הלב פועם פחות מ-80 פעמים בדקה, ו נשימה עצמאיתלא משתפר, התינוק מקבל מיד תרופות. העלייה בסימנים החיוניים מתרחשת בהדרגה. קודם משתמשים באדרנלין. אם יש איבוד דם רב, יש צורך בתמיסת נתרן. אם לאחר הנשימה הזו לא תחזור לקדמותה, אזי ניתנת זריקה שנייה של אדרנלין.

שיקום וטיפול בילדים

לאחר הקלה במצב החריף, אין להחליש את השליטה על נשימתו של היילוד. המשך טיפול וטיפול בתשניק יילוד מתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופאים. התינוק זקוק לשקט מוחלט. הראש תמיד צריך להיות מורם.

לטיפול בחמצן יש חשיבות לא קטנה. לאחר תשנק קלחשוב למנוע מהילד שוב מניעת חמצן. התינוק זקוק לכמויות מוגברות של חמצן. לצורך כך, חלק מבתי היולדות מצוידים בארגזים מיוחדים שבתוכם נשמר ריכוז מוגבר של חמצן. כפי שנקבע על ידי רופא ילודים ונוירולוג, התינוק צריך לבלות בו בין מספר שעות למספר ימים.

אם ילד סבל מחנק במשך יותר מ צורות חמורות, ואז לאחר אמצעי החייאה הוא מוכנס לחממות מיוחדות. ציוד זה מסוגל לספק חמצן בריכוז הנדרש. הריכוז נקבע על ידי רופאים (בדרך כלל לפחות 40%). אם מכשיר כזה אינו זמין בבית החולים ליולדות, אז משתמשים במסכות חמצן או בתוספות מיוחדות לאף.

לאחר תשניק, יש לרשום את הילד אצל רופא ילדים ונוירולוג

כאשר מטפלים בתינוק לאחר תשניק, יש צורך במעקב קבוע אחר מצבו. חשוב לעקוב אחר טמפרטורת הגוף, תפקוד המעיים ו מערכת גניטורינארית. במקרים מסוימים, יש צורך לפנות שוב את דרכי הנשימה.

אם היילוד סבל מחוסר חמצן, אזי הוא מוזן בפעם הראשונה לא לפני 15-17 שעות לאחר הלידה. ילדים עם תשניק חמור מוזנים דרך צינור האכלה. מועד התחלת ההנקה נקבע על ידי הרופא, מאחר ומצבו של כל ילד הוא אינדיבידואלי, ומועד התחלת ההנקה תלוי ישירות במצבו הכללי של התינוק.

לאחר השיקום והשחרור לבית, יש לרשום את היילוד אצל רופא ילדים ונוירולוג. אבחון בזמן יעזור למנוע השלכות שליליותוסיבוכים.

לתינוק רושמים התעמלות, עיסוי ותרופות המשפרות את זרימת הדם ומפחיתות לחץ תוך גולגולתי.

במהלך 5 השנים הראשונות לחייו, הילד עלול לחוות התקפים ועוררות יתר (ראה גם:). אין להזניח המלצות רפואיות ולהתעלם מפעילויות משפרות בריאות. עיסוי משקם כללי והליכים אחרים צריכים להתבצע רק על ידי מומחה. בעתיד, ההורים יכולים לשלוט בטכניקות הבסיסיות בעצמם. היעדר אמצעי חיזוק כלליים יכול להשפיע על ההתפתחות הנפשית וההתנהגות של הילד.

ילדים שסבלו מתשניק לא צריכים להכניס מזון משלים מוקדם מדי. עד גיל 8-10 חודשים יש להאכיל את הילד בפורמולה מותאמת לתינוקות או בחלב אם. הורים צריכים לעקוב מקרוב אחר ילדם ולחזק אותו. עליך לדון עם רופא הילדים שלך על הצורך בטיפול בוויטמין.

חשוב מאוד להמשיך להניק כמה שיותר זמן

מניעת תשניק

קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה ולפחד מסיבוכים. אמצעים למניעת תשניק הם פשוטים מאוד. כמובן, מניעה אינה מספקת ערובה מוחלטת להיעדר בעיות נשימה בעתיד, אך בכ-40% מהמקרים נצפית השפעה חיובית.

הדבר החשוב ביותר הוא פיקוח רפואי על ההריון. אישה חייבת להירשם ולעבור בדיקות בזמן. יש לזהות ולבטל את כל גורמי הסיכון. אלו כוללים:

• זיהום במהלך ההריון;
• תקלה של בלוטת התריס;
• חוסר איזון הורמונלי;
• מתח חמור;
• גיל מעל 35 שנים;
• הרגלים רעים (התמכרות לסמים, עישון, אלכוהוליזם).

לא ניתן להתעלם מהעיתוי של בדיקות סקר העובר. קריאות אולטרסאונד עשויות להצביע על בעיות. בהתבסס על מצב השליה ומי השפיר, הרופא יכול לקבוע את התפתחות היפוקסיה ולמנוע אותה בזמן. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של סכנה, אתה צריך לקחת אמצעים דחופיםולספק את הטיפול הדרוש.