حدوث نفخة القلب المرضية والفسيولوجية عند الطفل: الأسباب والتشخيص. أسباب نفخة القلب عند الطفل وخصائص تحديد الأمراض وطرق التشخيص واحتمالية العلاج
القلب هو العضو البشري الرئيسي. ويسمى أيضًا المحرك الذي يعمل بدون راحة. إذا توقف، ستتوقف جميع العمليات. في مؤخرايقول الخبراء أن هناك العديد من الأمراض الخلقية المرتبطة بنظام القلب والأوعية الدموية. فما هي أسباب النفخة القلبية عند الطفل؟
ما هي نفخات القلب
اهتزازات صوتية تحدث في منطقة عضلة القلب أثناء مرور تدفق الدم عبر هياكل غير طبيعية وفتحات ضيقة. أنها تأتي في عدة أنواع:
- الضوضاء المرضية التي ظهرت عند الولادة.
- مكتسب؛
- أصوات بريئة (وظيفية).
تظهر الأمراض المرضية عند ولادة الطفل. يمكننا القول أن نفخة القلب عند الطفل حديث الولادة قد تشكلت بسبب التكوين غير السليم لعضلة القلب أثناء نموها في الرحم.
تظهر الأصوات الدخيلة المكتسبة في قلب الطفل لاحقًا. هناك عدة أسباب لتكوينها، سيتم مناقشتها أدناه.
الضوضاء الوظيفية لا تهدد حياة الطفل. ويحدث خلال الفترة التي يتطور فيها الطفل بشكل مكثف: من أربع إلى ست سنوات ومن اثني عشر إلى خمسة عشر عامًا. بمرور الوقت، يختفي الصوت الدخيل من تلقاء نفسه.
اعتمادا على مرحلة الدورة القلبية، تنقسم النفخات إلى: الانقباضي (يخرج الدم من الفتحة الضيقة إلى البطين)، والانبساطي (يدخل الدم إلى القلب).
أسباب المظهر
دعونا نكتشف أسباب نفخة القلب عند الطفل. في أغلب الأحيان تكون ذات اتجاه تشريحي.
- الموقع غير الصحيح للأوتار في البطين الأيسر. لديهم عدة أسماء أخرى: الحبال الكاذبة، الحبال الكاذبة. تعتمد شدة الأصوات غير الطبيعية في القلب على موقعها وكميتها. هذه الحبال غير ضارة ولا تؤثر على تدفق الدم.
- تعد نفخة القلب أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا. المكالمات هذه الظاهرةتغير في شكل البطين الأيسر. مع مرور الوقت، يمر هذا المرض، يمكن أن يتسبب الصوت في ثني الصمام التاجي أو الأبهري.
- تظهر نفخة القلب لدى طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات بسبب نافذة بيضاوية غير مغلقة. وينبغي عادة أن تختفي لمدة شهرين.
من أسباب ظهور الأصوات في عضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:
- الكساح.
- فقر دم؛
- أمراض معدية.
ولا يستبعد الخبراء أن تظهر الأعراض بسبب الحالة العاطفية والنشاط البدني. ودعونا نتحدث أكثر قليلا عن ذلك ...
لماذا تظهر الأصوات الدخيلة؟
الآباء، بعد أن سمعوا التشخيص (نفخة القلب)، يبدأون في البحث عن سبب حدوثه. وقد تم وصف الكثير منها أعلاه، وسنتحدث عن بعضها الآن.
- كان هناك تضييق في الأوعية الكبيرة التي تأتي من القلب.
- كما تضيق صمامات القلب نفسه.
- اللوحات صمام لا تغلق بإحكام. ونتيجة لذلك، يعود الدم مرة أخرى.
- وجود ثقوب في حاجز القلب.
- هناك فجوة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي.
- سطح غرفة القلب له مظهر خشن، وهناك انخفاضات وانتفاخات.
تظهر نفخة القلب عند طفل يبلغ من العمر عامين بسبب نضج نظام القلب والأوعية الدموية. هذه العمليةالمرتبطة بزيادة ضغط الدم. يقترب هذا الرقم تدريجيًا من رقم الشخص البالغ. وفي هذا الصدد، تزداد شدة تدفق الدم في تجاويف القلب. يجب أن تكون جميع القنوات مغلقة في هذا العصر. على الأرجح، يحدث ظهور الأصوات بسبب أمراض الصمامات الخلقية.
تشخيص المرض
إذا رأيت فجأة أن طفلك:
اذهب إلى طبيب الأطفال الخاص بك على الفور. سيقوم بإجراء الفحص وإجراء التشخيص. يتم استخدام الطرق التالية لهذه الأغراض.
- مرئي. الجلد مزرق، وأطراف الأصابع والأظافر مشوهة.
- الطبيب يستمع إلى الصدر. ويمكن تشخيص بعض أمراض القلب بهذه الطريقة.
- تخطيط كهربية القلب هو تمثيل رسومي لإيقاعات القلب. وبهذه الطريقة يتم تحديد الاضطرابات في الإيقاعات والانحرافات في العضو الرئيسي لنظام المكونة للدم.
- تخطيط صوتي للقلب. ويوضح الرسم البياني الأصوات التي تصاحب عمل عضلة القلب.
- تخطيط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية لا يمكنك من خلاله رؤية صورة القلب فحسب، بل يمكنك أيضًا سماع عمله، بما في ذلك النفخات.
الإجراءات بعد الاختبار
أسباب نفخة القلب عند الطفل تؤثر على التشخيص. فقط الفحص الكامل سيظهر الصورة الكاملة للمرض. بالإضافة إلى جميع طرق التشخيص المذكورة أعلاه، هناك طريقة أخرى - التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الطريقة ليست رخيصة وتستخدم نادرا جدا. في بعض الأحيان يتم دمجه مع إدخال صبغة في الوريد. بفضل هذه الطريقة، يمكنك رؤية عمل العديد من أجهزة الجسم.
بعد إجراء الفحص وإجراء التشخيص، يجب عليك الاستماع بعناية إلى الطبيب. يعتمد تواتر الزيارات إلى أحد المتخصصين والتوصيات المتعلقة بالنشاط البدني وعلاج الطفل على الحكم الذي يصدره.
يجب على آباء الطفل المريض اكتساب القوة والصبر. اتبع جميع التدابير التي وصفها طبيب القلب.
إذا تم اكتشاف نفخة قلبية لدى الطفل، ينصح كوماروفسكي بالذهاب إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن والاستماع دائمًا إلى نصيحته. في بعض الأحيان تكون هذه الأصوات غير ضارة تمامًا وتختفي بمرور الوقت. دع الطفل يركض ويلعب ويسبح ولا تمنعه من الحركة.
أصوات القلب الدخيلة الخطيرة
يتم إجراء الفحص الأول لقلب الطفل مباشرة بعد الولادة. لا يمكن دائمًا اكتشاف علم الأمراض خلال هذه الفترة. يستمع طبيب الأطفال كل شهر إلى الطفل، وإذا اشتبه فجأة في وجود مشاكل في القلب، فلا ينبغي للوالدين الذعر على الفور. خلال الاستشارة، سيخبرك الطبيب عن سبب خطورة نفخة القلب عند الطفل. كما ذكرنا أعلاه، هناك أصوات خطيرة للقلب وأخرى غير خطيرة. فلنتحدث عن الأولين، فهم الذين يدلون على أن الجسد مريض.
- تتعطل العمليات الأيضية وفقر الدم. يعوض الدماغ نقص الأكسجين عن طريق زيادة ضخ الدم. وهذا يؤدي إلى نفخة القلب.
- الهرمونات الزائدة الغدة الدرقيةمما يؤدي إلى تغير في لزوجة الدم وأصوات غريبة في العضو الرئيسي في الدورة الدموية.
- عيوب القلب، بما في ذلك التضيق والنوبات القلبية والقصور التاجي وغيرها. من الممكن تحديد أي منها يسبب الضوضاء فقط بعد إجراء الفحص الكامل.
- توسيع غرف القلب. سبب المرض هو التهاب العضلات وارتفاع ضغط الدم وخلل في الغدة الدرقية.
- التهاب الشغاف - التهاب القشرة الداخليةقلوب.
هذه هي أسباب النفخة القلبية عند الطفل وهي خطيرة.
كما قيل عدة مرات، فإن العديد من الأصوات الدخيلة في قلب الطفل لا تشكل أي خطر. عادةً، أثناء الاستشارة، سيحيلك طبيب قلب الأطفال لإجراء فحص، كما يقولون، ليكون في الجانب الآمن. صحيح أن هناك أوقاتًا يجب فيها إجراء فحص شامل.
على سبيل المثال، إذا اكتشف أحد المتخصصين بعض التشوهات أثناء الاستماع أو لاحظ الوالدان أن طفلهما يعاني من:
- تحول لون الجلد وأطراف الأصابع والشفاه والمنطقة المحيطة بالعينين إلى اللون الأزرق.
- كان هناك ضيق في التنفس، وسرعة في التنفس، وعدم كفاية الهواء.
- التجشؤ المتكرر.
- هناك شكاوى من ألم في الصدر على الجانب الأيسر.
- الدوخة المتكررة، والإغماء.
- لا توجد قوة للعب لفترة طويلة، فالطفل يجلس طوال الوقت تقريبًا ولا يستمتع مع أقرانه.
- حلم سيئ.
وإذا كان لدى الطفل، بالإضافة إلى جميع الأعراض، نفخة في القلب، فيمكن للأخصائي فقط أن يخبرك بما يجب عليك فعله. سيصف العلاج بناءً على نتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها.
التخلص من المرض
إذا تم اكتشاف نفخة في قلب الطفل، يصف الطبيب العلاج. هناك ثلاثة اتجاهات رئيسية.
- المتابعة مع طبيب القلب. يتم إجراؤه اعتمادًا على شدة اضطرابات الدورة الدموية. أثناء المراقبة، قد يصف الأخصائي مدرات البول أو الأدوية الداعمة للطفل. إذا تطور المرض بسرعة، يتم وصف الجراحة.
- العلاج الداعم. يتكون في الاستخدام على المدى الطويلالأدوية إذا كانت الجراحة غير مرغوب فيها.
- تدخل جراحي. يوصف إذا تم تحديد العيوب الخلقية والضوضاء وكان من الضروري التخلص منها بسرعة لتجنبها مضاعفات شديدة. بعد العملية يوصف العلاج من الإدمانوالإجراءات التصالحية والنشاط البدني المناسب.
من الأفضل أن تتم مراقبة الطفل من قبل طبيب قلب طوال فترة العلاج بأكملها. سوف يرى المتخصص، الذي يعرف ملامح مسار المرض، في أي اتجاه تحدث التغييرات.
خاتمة
الآن أنت تعرف بالفعل ما يعنيه نفخة القلب عند الطفل، وكيف تبدو وماذا يجب عليك فعله إذا تم تأكيد التشخيص فجأة. الشيء الرئيسي هو عدم الذعر، والأصوات الدخيلة في القلب ليست عقوبة الإعدام.
للحفاظ على صحة طفلك، انتبهي إلى روتينه اليومي وتغذيته. حاول المشي معه في الطبيعة كثيرًا. أحب طفلك، وإيلاء المزيد من الاهتمام له، وبعد ذلك سيكون كل شيء على ما يرام.
وهل يجدر التذكير بأن القلب من أهم أعضاء الإنسان. إنه يعمل دون توقف، مما يضمن إمداد الأكسجين و العناصر الغذائيةإلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. ويمكن القول دون مبالغة أن مصير الكائن الحي بأكمله هو بين "يديه".
لسوء الحظ، ل السنوات الاخيرةأصبحت حالات الأطفال الذين يولدون بأمراض خلقية في نمو الأعضاء والأنظمة الحيوية أكثر تواتراً. يمكنك إلقاء اللوم على البيئة لهذا، لا صورة صحيةحياة الوالدين تتهم الأطباء بالإهمال، لكن الحقيقة تبقى: أمراض القلب والأوعية الدموية تحتل واحدة من الأماكن الأولى في بنية أمراض الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، في السنوات الأخيرة تغيرت النسبة والأعراض السريرية ونتائج أمراض القلب لدى الأطفال بشكل ملحوظ. في الجيل الحالي، تظهر أمراض القلب غير الروماتيزمية ذات الطبيعة الفيروسية البكتيرية في المقدمة، وهناك ميل إلى زيادة تواتر الاضطرابات الخلقية واضطرابات الإيقاع والتوصيل، فضلاً عن فرط وانخفاض ضغط الدم الشرياني (ارتفاع وانخفاض ضغط الدم). ضغط).
الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين يسمح بالتشخيص قبل الولادة بحوالي 90٪ أشكال مختلفةعيوب القلب.
يتم إجراء الفحص الأول بعد ولادة الأطفال داخل أسوار مستشفى الولادة: بمساعدة سماعة الطبيب، يتم إجراء فحص من ذوي الخبرة طبيب الأطفاليمكنه الاستماع إلى النغمات والضوضاء ليس فقط في منطقة القلب، ولكن أيضًا على رأس الطفل (حتى ينغلق الرأس الكبير). إذا لزم الأمر، يصف طبيب حديثي الولادة فحصا إضافيا لاستبعاد الأمراض الخلقية.
في عمر شهر واحد، يخضع جميع الأطفال الفحص بالموجات فوق الصوتيةالأعضاء تجويف البطن، الدماغ، القلب، مفاصل الورك، يتم إجراء فحص تخطيط كهربية القلب الإلزامي لتحديد حالة توصيل عضلة القلب وتحديد مجموعة المخاطر. سيخضع الأطفال لفحص القلب المقرر التالي عند عمر عام واحد. وفي المستقبل، تتكرر عمليات التفتيش بمشاركة متخصصين إضافيين. وبالتالي، فإن فرصة تفويت أمراض قلب الطفل من قبل الأطباء غائبة عمليا. ومع ذلك، يجب على الآباء ألا يخذلوا حذرهم.
المشكلة هي أن الآباء يفتقدون أعراض خطيرةفيهملون فحص الطفل لدى الأطباء، وفي هذه الأثناء يتقدم المرض.
بعض الأمهات اليقظة بشكل خاص يدقن ناقوس الخطر عبثًا، ولا يعرفن الخصائص الفسيولوجية لنظام القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال، ويخضعن لكثير من الفحوصات مع أطفالهن، وينفقن عليها الكثير من الوقت والمال. ولسوء الحظ، فإن مثل هذه "الرحلات" لا تفيد الطفل، كما أن المخاوف غير الضرورية تؤثر سلباً على عمل قلوب الوالدين.
لذلك يجب على الأهل معرفة بعض ملامح قلب الطفل والحصول على فكرة عن بعض “الأجراس”. من المهم أيضًا معرفة كيفية منع تطور أمراض القلب.
السمات الفسيولوجية والتشريحية لنظام القلب والأوعية الدموية عند الأطفال
يبدأ تكوين قلب الطفل في الأسبوع الثاني من النمو داخل الرحم من براعم قلب مستقلة، ثم تندمج في أنبوب واحد يقع في الرقبة. منذ نهاية الشهر الثاني من الحمل، يتم إنشاء الدورة الدموية المشيمية، والتي تستمر حتى ولادة الطفل (حتى هذا العمر، يتغذى الجنين بطريقة نسجية). يتميز نظام القلب والأوعية الدموية الجنيني بعمل التشكيلات الثلاثة التالية: الثقبة البيضوية، والقنوات الشريانية والوريدية. هناك حاجة لإعادة تعيين الدم الزائدوالمساعدة في عمل القلب في حالات ضيق التنفس وانخفاض الضغط. في الأذين الأيمن، لا يتم خلط تدفقات الدم بشكل كامل، حيث يتم توجيه الدم من الوريد الأجوف السفلي من خلاله نافدة بيضاويةإلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيسر، بينما يندفع الدم من الوريد الأجوف العلوي عبر الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.
عند ولادة الطفل تتوسع الرئتان وتمتلئان بالدم، وتمتلئ المسالك الدموية للجنين (أرانتيوس و القناة الشريانيةوالنافذة البيضاوية وبقايا الأوعية السرية) تغلق. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إنشاء الدورة الدموية خارج الرحم، صغيرة و دوائر كبيرةالدورة الدموية وفي الأذين الأيسر يرتفع ضغط الدم بسبب دخول كمية كبيرة من الدم، وينغلق صمام النافذة البيضاوية ميكانيكياً. يحدث إغلاق القناة الشريانية تحت تأثير العوامل العصبية والعضلية والالتواء.
وفي الوقت نفسه، يتمتع قلب الوليد بعدد من السمات التشريحية والفسيولوجية. يكون القلب عند الأطفال حديثي الولادة كبيرًا نسبيًا ويشكل 0.8% من وزن الجسم (حوالي 22 جرامًا)، بينما يبلغ 0.4% عند البالغين. البطينان الأيمن والأيسر متساويان تقريبًا، ويبلغ سمك جدرانهما 5 ملم. مع التقدم في السن، تزداد كتلة القلب: فبمرور ثمانية أشهر تتضاعف الكتلة، وبثلاث سنوات تتضاعف ثلاث مرات، وببلوغ ست سنوات تزيد 11 مرة. من الناحية التشريحية، يقع قلب المولود الجديد أعلى من قلب الأطفال الأكبر سنًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الموضع الأعلى للحجاب الحاجز. يكون النبض عند الأطفال من جميع الأعمار أكثر تواتراً منه عند البالغين. يتم تفسير ذلك من خلال انقباض عضلة القلب بشكل أسرع بسبب التأثير الأقل العصب المبهموالتمثيل الغذائي أكثر كثافة. معدل ضربات القلب الطبيعي لحديثي الولادة هو 120-140 نبضة في الدقيقة، وعند الرضاعة أو البكاء يرتفع إلى 160-200 نبضة. ثم يتناقص معدل ضربات القلب عند الأطفال تدريجياً مع تقدم العمر. الصراخ والقلق وارتفاع درجة حرارة الجسم يسبب دائمًا زيادة في معدل ضربات القلب عند الأطفال. يتميز نبض الأطفال بعدم انتظام ضربات القلب التنفسي: عند الاستنشاق يصبح أسرع، عند الزفير يتناقص.
يتم تلبية الاحتياجات المتزايدة من الدم لأنسجة الكائن الحي المتنامي من خلال زيادة نسبية في النتاج القلبي. انخفاض ضغط الدم عند الأطفال كما هو الحال طفل أصغر سنا. في الأطفال حديثي الولادة، يبلغ متوسط الضغط الانقباضي حوالي 70 ملم زئبق. الفن، بحلول العام يزيد إلى 90 ملم زئبق. فن. تحدث الزيادة في الضغط في المستقبل بشكل مكثف في أول 2-3 سنوات من الحياة وفي بلوغ. إن الزيادة في الضغط مع تقدم العمر توازي الزيادة في سرعة انتشار موجة النبض عبر الأوعية العضلية وترتبط بزيادة في نغمتها.
يحتوي قلب الطفل على شبكة متطورة من الشرايين الصغيرة التي توفر إمدادات دم جيدة لعضلة القلب. السفن العظيمة لديها نسبيا أحجام كبيرة. حتى سن 10-12 سنة، يكون الشريان الرئوي عند الأطفال أوسع من الشريان الأورطي، ثم تصبح تجويفاتهم متساوية، وبعد البلوغ تنشأ العلاقة المعاكسة. يكون الجهاز الشعري عند الأطفال أوسع نسبيًا وبشكل مطلق منه عند البالغين، مما يسبب صعوبات في الحفاظ على توازن درجة الحرارة.
بتلخيص كل ما قيل عن الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجهاز القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال، يمكننا القول أن كتلة القلب الكبيرة نسبيًا، وفتحات القلب الأوسع نسبيًا، وتجويف الأوعية الدموية هي عوامل تسهل الدورة الدموية في الأطفال. يتميز الأطفال الصغار بانخفاض حجم الدم الانقباضي وارتفاع معدل ضربات القلب، ويكون حجم الدم الدقيق لكل وحدة من وزن الجسم كبيرًا نسبيًا. نسبياً كمية كبيرةضغط الدم وخصائص استقلاب الطاقة لدى الأطفال يجبرون القلب على أداء عمل أكبر نسبيًا من عمل قلب الشخص البالغ. تكون القدرة الاحتياطية للقلب في سن مبكرة محدودة بسبب زيادة صلابة عضلة القلب وقصر الانبساط وارتفاع معدل ضربات القلب. لا توجد آثار سلبية على عضلة القلب لقلوب الأطفال من الأمراض المزمنة و الالتهابات الحادة، التسممات المختلفة هي ميزتها.
ومن نافذتنا..
الثقبة البيضوية هي ثقب في الحاجز بين الأذينين مع صمام يربط بين الأذينين الأيمن والأيسر أثناء نمو الجنين ويغلق عادة بعد الولادة.
ولكن قد لا يتم إغلاقه على الفور، ولكن بعد عدة أشهر أو حتى سنوات. الثقبة البيضوية المفتوحة، والتي تستمر في العمل بعد عامين من حياة الطفل، تميز التواصل بين الأذينين دون خروج الدم. هذا شذوذ بسيط في تطور القلب.
في 50% من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تستمر النافذة البيضاوية في العمل، ويجب أن يكتمل إغلاقها التشريحي بعد سنة واحدة، وفي بعض الحالات سنتين من الحياة.
تبدأ القناة الشريانية بالانغلاق بعد دقائق قليلة من ولادة الطفل، وتنغلق أخيرًا بحلول الأسبوع الثاني من الحياة لدى ثلث جميع الأطفال وبحلول الشهر الثاني لدى جميع الأطفال تقريبًا أطفال أصحاء . خلال هذا الوقت، يمكن تصريف الدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي والعكس. تعتبر هذه الدورة الدموية العابرة مرحلة ضرورية في تكيف الوليد مع ظروف الوجود خارج الرحم.
مع توسع رئتي الوليد مع الهواء وزيادة تدفق الدم الرئوي، يزداد الضغط في الأذين الأيسر ويعزز إغلاق الثقبة البيضوية.
إذا لم تغلق النافذة.
توجد الثقبة البيضوية الواضحة، والتي لا تتداخل مع عمل القلب، في 50% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وفي 10-25% من البالغين. في بعض الأحيان فقط يتطلب مثل هذا المرض تدخل جراحي. وجود نافذة بيضاوية مفتوحة في رضيع- لا داعي للقلق.
ومع ذلك، من الضروري فحص ومراقبة إضافية للطفل. في الأطفال حديثي الولادة، قد تكون الثقبة البيضوية السالكة مصحوبة في بعض الأحيان بمتلازمة الضائقة التنفسية، ولكن في كثير من الأحيان لا يعطي الشذوذ أي مظاهر ملحوظة. ولا يحدث غلق الثقب في القلب حتى مع وجود عيب خلقي بسبب تمدد جدران الأذينين. في الأنسجة الضامة، والاعتلال الجنيني الكحولي، والخداج، لا يحدث أيضًا الإغلاق الفسيولوجي للنافذة البيضاوية.
عندما يستمع الطبيب إلى صدر الطفل باستخدام سماعة الطبيب أو المنظار الصوتي (في الطب، وهذا ما يسمى التسمع)، غالبًا ما تكون الثقبة البيضوية الواضحة هي سبب النفخة القلبية.
ثقب في القلب
واحد من علامات مشتركةآفات القلب هي نفخات القلب. يتم تسجيل نفخة القلب حاليًا في أكثر من نصف جميع الأطفال المولودين. هناك رأي مفاده أن جميع الأطفال يصابون بالنفخة القلبية في مرحلة ما من نموهم، ولكن الأسباب تختلف. وعلى الرغم من أن النفخة في معظم الحالات لا تشير إلى وجود أمراض عضوية في القلب، إلا أنه يجب معالجتها باهتمام كبير. يتعرض هؤلاء الأطفال فحوصات إضافيةورؤية طبيب القلب.
تنقسم النفخات إلى الانقباضي والانبساطي. يمكن أن تكون عضوية أو وظيفية في الأصل. الأول هو سمة من التشوهات في تطور القلب، ويمكن أن تكون أسباب النفخة الوظيفية مختلفة. يُعتقد تقليديًا أن النفخة الانقباضية هي أكثر ما يميز طبيعتها الوظيفية. النفخة الانبساطية عند الأطفال في معظم الحالات لها أصل عضوي (سبب) وتحدث مع قصور في الصمامات الأبهري والرئوية. تضيق الفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى. التفريغ المرضي للدم في الانبساط: عيب الحاجز الأبهري الرئوي، مفتوح القناة الأبهريإلخ.
تختلف الضوضاء أيضًا في الحجم والمدة والجرس ومنطقة التوطين القصوى ومنطقة التوصيل التفضيلي.
من أجل الوضوح، يمكن عرض البيانات المتعلقة بخصائص وأسباب الضوضاء الوظيفية لدى الأطفال والمراهقين في الجدول:
لكن قلة من الآباء يعرفون أن النفخة يمكن أن تصاحب تشوهات هيكلية بسيطة في تطور القلب لا تؤثر بشكل كبير على أدائه، أو تعكس اضطرابات كبيرة في تدفق الدم المرتبطة بأمراض القلب الخلقية.
مع مقدمة لممارسة واسعة النطاق الفحص بالموجات فوق الصوتيةالقلب (تخطيط صدى القلب) أصبح من الواضح أنه لكي تحدث النفخة، من الضروري وجود سبب تشريحي، أي أنها كلها تقريبًا "عضوية". لذلك، يعتبر الآن أكثر صحة تقسيم الضوضاء إلى "بريئة" و "مرضية".
يجب على الآباء أن يعرفوا: يمكن أن تحدث الضوضاء الوظيفية أيضًا عند الأطفال الأصحاء عمليًا في مختلف الأعمار.
أسباب الضوضاء
معظم سبب شائعنفخة القلب الوظيفية هي أوتار تقع بشكل غير طبيعي في البطين الأيسر للقلب. بطريقة أخرى يطلق عليهم عادة الحبال الكاذبة. الوتر الكاذب هو حبل ليفي أو ليفي عضلي يقع في البطين الأيسر للقلب، ويربط جدرانه المقابلة (أو العضلات التي تسمى العضلات الحليمية). تعتمد شدة النفخة القلبية على عدد الحبال الكاذبة وموقعها. من المعروف أنه في مرحلة الطفولة تكون الحبال الكاذبة أكثر شيوعًا منها عند البالغين. ويفسر ذلك جزئيًا حقيقة أن البطين الأيسر للقلب عند الأطفال له شكل بيضاوي، بينما يكون تكوينه عند البالغين قريبًا من الكرة. ولهذا السبب فإن البطين، الذي يتوسع مع تقدم العمر، يمكنه أن يدفع تدريجيًا الوتر الزائف الذي يرتبط بسطح عضلة القلب ويدمر نفسه (لكن هذا لا يحدث دائمًا). يعتبر الوتر الكاذب حالة شاذة، لكنه غير ضار نسبيًا. يخلق الوتر الموجود بشكل غير طبيعي تأثير "الضوضاء" دون إزعاج تدفق الدم داخل القلب. ومع ذلك، هناك أدلة على أن الحبال الكاذبة قد تكون أحد أسباب اضطرابات ضربات القلب.
الوتر الكاذب ليس هو السبب الوحيد لنفخات القلب. قد يكون سبب الضجيج هو هبوط (ترهل) التاجي و الصمامات الأبهري، الثقبة البيضوية غير المغلقة (أو "النافذة")، وما إلى ذلك. في الواقع هناك أسباب كثيرة..
بعض الحالات الشاذة هي حالات تتطلب إشرافًا طبيًا ورعاية طبية متخصصة، والبعض الآخر يبدو أنه أصبح عفا عليه الزمن بمرور الوقت. على سبيل المثال، هناك أصوات وظيفية بحتة يمكن أن تصاحب مسار فقر الدم الشديد (فقر الدم) ويمكن سماعها على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة، وشديدة عملية معديةأو خلال فترة النمو النشط للطفل، وكذلك في عدد من الحالات الأخرى.
متى يكون من الضروري فحصها؟
في كثير من الأحيان، أثناء الفحص الأول للمولود الجديد، يتم تشخيص إصابة الطفل بـ "نفخة قلبية" دون فك رموز طبيعتها. بالنسبة لمعظم الآباء، يبدو هذا التشخيص بالفعل بمثابة عقوبة الإعدام. لكن لا داعي للذعر على الفور. أي نفخة قلبية تتطلب توضيح سبب حدوثها، مما يعني أن الطفل يحتاج إلى فحص وملاحظة من قبل طبيب القلب. لا تنتظر حتى "تختفي من تلقاء نفسها" (قد لا يحدث هذا). حاليًا، الطريقة الرئيسية لدراسة عمل القلب هي الموجات فوق الصوتية - تخطيط صدى القلب (echo-CG).
سيساعد مخطط كهربية القلب (ECG) على اكتشاف مشاكل القلب في الوقت المناسب. سوف يكمل مخطط صدى القلب الدراسة من خلال الكشف عن سبب التشوهات.
عندما يستمر طفل يعاني من نفخة قلبية "وظيفية" في المراقبة من قبل طبيب قلب الأطفال أو طبيب أمراض القلب لعدة أشهر (أو حتى سنوات)، لكنه لا يخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، فلا يمكن مقارنة الوضع إلا بالجلوس على جهاز. قنبلة موقوتة. بعد كل شيء، دون إجراء هذه الدراسة الشائعة في العصر الحديث، من المستحيل التأكد من عدم إخفاء أمراض خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل تحت ستار الضوضاء "الوظيفية". لا يكاد يوجد طبيب يخاطر باستبعاد أمراض القلب بنسبة يقين 100% دون إجراء دراسة خاصة. في الوقت نفسه، لن يكون من الصعب على أخصائي التشخيص ذو الخبرة توضيح (تأكيد أو دحض) التشخيص المفترض في غضون دقائق.
ما الذي يحتاج الآباء إلى تذكره؟
لكي يتمتع الطفل بقلب سليم، من الضروري مراقبة روتينه اليومي وتغذيته وتغذيته بعناية. الحالة العامةالصحة وتوزيع الحمل بشكل صحيح. النفسية والعاطفية كذلك. لا يحتاج القلب إلى زيادة الضغط، ولكن يجب على الطفل تدريب قلبه، أي أن يعيش أسلوب حياة نشط: قضاء وقت كافٍ في الخارج، والتواجد بانتظام في الطبيعة، وممارسة الرياضة. عليك أن تهتم بالتغذية البروتينات الكاملة(اللحوم، الأسماك، الجبن، البيض)، لأن القلب عضلة مثل كل العضلات الأخرى، وهي بحاجة إلى التغذية. الفواكه والخضروات الطازجة، وكذلك الفواكه المجففة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم، ومغلي منها مفيدة. كن حذرا ولا تشعل الحرائق عدوى مزمنةعند الطفل: حتى لو لم يتم علاج التسوس السيئ السمعة في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يقلل من المناعة ويؤدي إلى آلية "تؤدي إلى نتائج عكسية" بشكل غير مباشر على عمل القلب. لذلك، خذ طفلك بانتظام لإجراء فحوصات روتينية ليس فقط مع طبيب القلب وطبيب الأعصاب، ولكن أيضًا مع متخصصين آخرين، والذين سيحولك إليهم طبيب الأطفال المحلي.
التعليق على المقال " قلب الاطفال"
لغط القلب. القضايا الطبية. الطفل من الولادة إلى سنة واحدة. رعاية وتعليم الطفل حتى عام واحد: التغذية والمرض والنمو. اليوم سمع الطبيب نفخة قلبية عند الطفل. كما كان لدينا نفخة قلبية، على الرغم من أن الزيادة كانت طبيعية. لقد قاموا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
مناقشة
يقول طبيب الأطفال أن الضوضاء طبيعية لمدة تصل إلى عام. 90% يسمعون. بعد مرور عام على مخطط القلب والموجات فوق الصوتية، يمكن إثبات شيء ما.
ربما لم تُغلق النافذة البيضاوية، فهي تشبه الشق وتُحدث ضجيجًا، وستُغلق لاحقًا وسيختفي كل شيء. سوف يلزم إجراء مخطط صدى القلب. لا تقلق مقدما.
هناك أنواع مختلفة من النفخات في قلب الطفل. قد يكون الضجيج نتيجة لاضطرابات كبيرة في الدورة الدموية... ولادة سابقة لأطفال مصابين بأمراض القلب الخلقية؛ تقييد النمو داخل الرحم. الكشف عن التغيرات في القلب أثناء تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية (اضطرابات ضربات القلب، تضخم القلب...
لغط القلب. الأطباء والعيادات. الطفل من 1 إلى 3. تربية الطفل من سنة إلى ثلاث سنوات: تصلب ونمو، تغذية ومرض، من فضلك قل لي الوضع هكذا، طفلة عمرها سنة تبين أنها تعاني من نفخة في القلب، طبيب القلب لديه قلب نفخة - أرسلوها لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية سؤال: أنا الآن بالطبع...
مناقشة
هذه الأصوات أخافت والدتي أولاً، ثم أخافتني... عندما ولد ابني الأكبر في مستشفى الولادة، كاد طبيب أطفال شاب أن يصيبني بنوبة قلبية.
وبقدر ما تعلمت نتيجة لذلك، يمكن أن تكون هذه الأصوات ببساطة بسبب نمو الطفل وفي مراحل معينة من النمو تظهر وتختفي.
إقتباس من الطبيب: - نعم، أصواتك هذه... قد تكون عيباً في القلب، أو ربما هراء... ستزول من تلقاء نفسها...
لذا..
حسنًا، ما زلت على قيد الحياة، والأكبر يبلغ من العمر 19 عامًا :-)
لدى ابني الأكبر وترًا إضافيًا يعطي ضوضاء مميزة. لا يوجد تهديد على الاطلاق.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروريًا لتحديد سبب الضوضاء بدقة.
في كثير من الأحيان، يلاحظ طبيب الأطفال، الذي يستمع إلى الطفل أثناء مرض معدي أو أثناء الفحص الروتيني، وجود نفخة في القلب. وكقاعدة عامة، يبدأ معظم الآباء على الفور بالذعر ويرسلون الطفل لإجراء فحوصات عديدة. دعونا نتحقق من الوقت الذي لا يزال يستحق فيه دق ناقوس الخطر، وفي أي الحالات تكون نفخة القلب ظاهرة مؤقتة لا ترتبط باضطرابات عضلة القلب.
كيف تنشأ النغمات:
القلب هو عضو عضلي لديه التجويف الداخلي، والتي تم تقسيمها بواسطة أقسام إلى أربع غرف. وبناء على ذلك، يتم تشكيل اثنين من الأذينين والبطينين. بين كل زوج من الأذين والبطين يوجد صمام أذيني بطيني واحد. بالإضافة إلى ذلك، بين البطين الأيسر والشريان الأبهر، وكذلك بين البطين الأيمن والشريان الرئوي، هناك حواجز ثلاثية الشرفات تسمى الصمامات الهلالية.
للقلب مرحلتان من العمل:
الانبساط هو عملية استرخاء عضلة القلب وملء القلب بالدم.
الانقباض هو مرحلة دفع الدم إلى الأوعية الدموية.
عندما تنقبض عضلة القلب، يتم إنتاج نغمتين محددتين. الجميع لديه الفرصة لسماعهم. بادئ ذي بدء، ترتبط بإغلاق الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية بالتناوب.
إذا تغيرت ظروف تشغيل القلب، فقد تتغير الشدة والنغمات. في بعض الأحيان يحدث أن يتم إضافة الضوضاء إليهم.
مهم! الضوضاء هي الصوت الذي يسمع بين نغمتين.
أسباب الضوضاء:
من بين العوامل العديدة التي تؤثر على عمل عضلة القلب، يمكننا تسليط الضوء على تلك التي يمكن أن تسبب النفخة:
اضطراب حاد في سرعة تدفق الدم بسبب التناقض بين حجم الدم وقطر تجويف الوعاء الدموي، حيث يتم دفعه للخارج أثناء انقباض عضلة القلب؛
- حدوث اضطراب في تدفق الدم؛
- تضييق الصمامات أو كبر حجمها الأوعية الدموية;
- إغلاق غير مناسب للصمامات، مما يؤدي إلى التدفق العكسي لكمية صغيرة من الدم.
- عيوب الفواصل بين البطينين والأذينين (الثقوب الموجودة بهما)؛
- وجود وصلات خلقية بين الشريان الأبهر والشريان الرئوي مما يؤدي إلى ضعفها التدفق الصحيحالدم في القلب.
مهم! في التطور داخل الرحملدى الجنين مثل هذه الفتحة المهمة من الناحية الفسيولوجية - التدفق الشرياني المفتوح. بعد ولادة الطفل، ينغلق من تلقاء نفسه ويعود قلب الطفل إلى العمل الطبيعي.
تشوهات طفيفة في تجويف القلب. نظرًا لوجود أوتار وحفر ونتوءات مختلفة على السطح الداخلي للقلب، فإن أدنى انحرافات في موقعها يمكن أن تسبب ضوضاء أثناء انقباضات عضلة القلب.
أنواع نفخات القلب:
في الطب، يتم تمييز الأنواع التالية من الضوضاء:
1. الضوضاء غير الخطرة.
2. الضوضاء التي لا ترتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية ولكنها تسببها أمراض معدية، فقر الدم أو البكاء المفرط عند الطفل؛
3. الضوضاء المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
الضوضاء أثناء المرض:
في كثير من الأحيان، يسمع الأطفال أصواتا أثناء نزلات البرد والأمراض المعدية، مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة والحمى. إذا كان طفلك يعاني من السعال وسيلان الأنف وارتفاع درجة الحرارة وسمع الطبيب نفخة قلبية، فلا داعي للذعر. وهذا أمر طبيعي بالنسبة للأطفال في هذه الحالة. وبعد أن تعود حالة الطفل إلى طبيعتها، تختفي هذه الأصوات دون أن يترك أثرا.
سبب آخر للنفخة القلبية، وهو الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة، هو فقر الدم. تحدث هذه الظاهرة في هذه الحالة بسبب زيادة معدل ضربات القلب. وهكذا يحاول القلب تعويض الكمية غير الكافية من الأكسجين والمواد المغذية التي تصل إلى الأعضاء والأنسجة.
إذا كان الطفل قلقًا جدًا، أو قلقًا جدًا بشأن شيء ما، أو كان يبكي بصوت عالٍ لفترة طويلة، فهو يعاني من عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب)، وبالتالي يمكن سماع نفخة في القلب.
مهم! يمكن للأطفال الذين يعانون من نفخة قلبية لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بأمراض القلب والأوعية الدموية أن يعيشوا حياة كاملة ويمارسوا أي نوع من الرياضة ولا يلجأوا إلى أي قيود.
التشخيص الصحيح:
على أية حال، عند اكتشاف نفخة في القلب، من الضروري معرفة ما إذا كانت مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وفي هذه الحالة سيتعرف الطبيب من الوالدين على النقاط التالية (يجب عليهم الانتباه إليها):
زيادة تعب الطفل أثناء اللعب أو الرياضة.
- حدوث ضيق في التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني؛
- هل تصاب بنزلات البرد في كثير من الأحيان؟
بعد ذلك، سيقوم الطبيب بفحص الطفل بعناية وتقييمه التطور الجسديوفقا للمعايير ذات الصلة.
وعلاوة على ذلك، يستخدم معظم الأطباء طرق مفيدةالتشخيص:
- الأشعة السينية.
- تخطيط القلب للقلب.
ثم يقوم طبيب القلب بالتوصل إلى نتيجة بناءً على الدراسات التي تم إجراؤها. إذا لزم الأمر أو كانت الطرق السابقة غير مفيدة، فقد يصف مخطط صدى القلب (والمعروف أيضًا باسم الموجات فوق الصوتية للقلب). تعتبر طريقة الفحص هذه الأكثر إفادة وستقوم بتقييم أداء القلب وبنيته وحالة الأوعية الدموية بشكل كامل. يمكن أن يستبعد مخطط صدى القلب أيضًا أو يؤكد عيوب القلب الخلقية المختلفة لدى الطفل.
عيوب القلب الخلقية:
يمكن أن تحدث العيوب الخلقية في بنية القلب عند الأطفال منفردة أو مجتمعة. ثم يتحدثون عن عيوب القلب مجتمعة، ومن بينها الأكثر شيوعا ما يسمى رباعية فالو.
العيوب التي يمكن أن توجد بمفردها أو كجزء من رباعية فالوت هي من الأنواع التالية:
ضرر حاجز بين البطينين;
- انتهاك الحاجز الأذيني.
- تضيق الصمام الرئوي.
- تضيق في الشريان الأورطي.
الأضرار التي لحقت الحاجز بين البطينين
إنها فتحة كبيرة إلى حد ما بين بطينات القلب. يجعل من الممكن الدم الوريدياختراق من البطين الأيمن إلى اليسار. وبالتالي، فإن الدم الذي عادة ما يكون غنيًا بالأكسجين في الرئتين لا يدخلها، بل يتدفق عائداً إلى الأعضاء.
تضييق الصمام الرئوي
هو ضيق كبير في الصمام الذي يتدفق من خلاله الدم إلى الرئتين. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك تدفق الدم الرئوي بشكل كبير.
عيوب أخرى
العيبان المتبقيان هما أن جدار البطين الأيمن أكثر سمكًا من الطبيعي والشريان الأبهر يقع مباشرة فوق عيب الحاجز البطيني.
تظهر أعراض العيوب الخلقية مباشرة بعد ولادة الطفل. وهو يتألف من ظهور زرقة في الجلد ونوبات من التنفس السريع وفقدان الوعي.
عند الأطفال الأكبر سنًا، تشمل مظاهر عيوب القلب الخلقية ضيق التنفس وضيق التنفس، حتى مع مجهود بدني بسيط، والإغماء المتكرر. تحدث هذه الظواهر نتيجة نقص الأكسجين في الجسم بسبب قلة الدورة الدموية في أنسجة الرئة.
الأطفال الذين يعانون من مظاهر حادة من رباعية فالو يحتاجون إلى تدخل جراحي. ولكنه يجلب تحسنا مؤقتا ويزيد من نشاط الدورة الدموية في أنسجة الرئة.
مهم! في حالة الاشتباه بوجود عيوب في القلب، فإن التشخيص المبكر للمرض مهم جدًا. العلاج في الوقت المناسب فقط يمكن أن يطيل عمر الطفل.
تضيق في الشريان الأورطي:
هذا نوع من العيوب الخلقية عندما يكون الشريان الأورطي ضيقًا بشدة أو (خاصة الحالات الشديدة) إنه غير مقبول على الإطلاق. تعيق هذه الحالة بشكل كبير تدفق الدم إلى الأعضاء السفلية أو تمنعه تمامًا. يرتفع ضغط الدم بشكل كبير.
يبدأ الأطفال حديثي الولادة المصابون بهذا العيب في القلب في إظهار أعراض المرض بالفعل في الأسبوع الأول من الحياة. يمكن لتخطيط صدى القلب الكشف عن وجود خلل.
في أغلب الأحيان، لا يعاني الأطفال من عمر 1 إلى 15 عامًا من أي شكاوى ويتم اكتشاف هذا الخلل لديهم أثناء الفحص العشوائي.
تنقسم الشكاوى الرئيسية المتعلقة بهذا الخلل في القلب إلى المجموعات التالية:
1. تلك التي يمكن أن تترافق مع ارتفاع ضغط الدم: الصداع، والثقل، وكذلك الشعور بالنبض في الرأس، وزيادة التعب أثناء الإجهاد العقلي، وانخفاض الرؤية والذاكرة، ونزيف الأنف المتكرر؛
2. تلك المرتبطة بزيادة الحمل على البطين الأيسر: ألم في القلب، والشعور بانقطاعات متكررة في عمل عضلة القلب، زيادة معدل ضربات القلب, ضيق شديد في التنفسحتى في ظل الأحمال الخفيفة.
3. تلك المرتبطة بضعف الدورة الدموية في الجزء السفلي من الجسم: زيادة التعب، الضعف، انخفاض درجة حرارة الأطراف السفلية، آلام في الساق أثناء المشي.
علاج التضيق هو جراحي فقط. العمر الأنسب لمثل هذه العملية هو من 7 إلى 14 سنة، بشرط أن يكون مسار المرض مناسبا. إذا ظهرت على الطفل، حتى في سن مبكرة، أعراض قصور القلب، فسيتم الإشارة إلى التدخل الجراحي بالفعل في هذا العمر.
مهم!يتم تنفيذ العملية في المرحلة عندما الأطراف العلويةانخفاض ضغط الدم ولا يعاني المريض من أي شكاوى صحية. التشخيص بعد الجراحة مواتية للغاية. في حوالي 96% من الأطفال، يعود ضغط الدم إلى طبيعته مباشرة بعد الجراحة.
علاج عيوب القلب:
كل العلاج يهدف إلى الشفاء الهيكل التشريحيالقلب أو لتطبيع الدورة الدموية في القلب والأوعية الدموية.
الإنجازات الحديثةتسمح لك جراحة القلب بإجراء العمليات حتى على الأطفال حديثي الولادة، مما يمنحهم فرصة كبيرة ليعيشوا حياة كاملة.
مهم!تتم مراقبة جميع الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية مدى الحياة في مراكز أمراض القلب.
تصنيفات الضوضاء الأخرى:
حاليا هناك تصنيف جديدالضوضاء، والتي تنقسم وفقًا لها إلى الأنواع التالية:
1. قاصر؛
2. المرضية.
ضوضاء طفيفة
لا ترتبط بالتغيرات في الدورة الدموية. مع مثل هذه الضوضاء، يظل مخطط كهربية القلب (ECG)، وECHO، والأشعة السينية ضمن الحدود الطبيعية.
غالبًا ما تُسمع هذه الأصوات عند الأطفال حديثي الولادة والرضع وتعكس بشكل كامل العمليات التي تحدث أثناء إعادة هيكلة الجهاز الدوري بأكمله في عملية التكيف مع حياة مستقلة جديدة.
مهم! 50% من الأصوات المسموعة عند الأطفال من مختلف الأعمار- هذه مجرد أصوات بسيطة.
الضوضاء المرضية
إنها تشكل خطراً على حياة وصحة الطفل وترتبط بشكل مباشر باضطرابات في عمل القلب وبنيته، كما أنها بالضرورة تكون مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية. يتم تشخيص بعض (نسبة صغيرة) من أنواع أمراض القلب في مبكرلأن أعراضهم واضحة. لكن العديد من العيوب الخلقية منذ وقت طويلليس لديهم أي أعراض سوى نفخة القلب. ولهذا السبب، يتم تشخيصهم في سن أكبر. في بعض الأحيان يكون الوقت قد فات بالفعل.
مهم!ينبغي أن يكون مفهوما أن الزيادة المستمرة في نفخة القلب مع مرور الوقت هي أعراض غير مواتية للغاية.
إذا كان طفلك يعاني من نفخة في القلب، فمن الأفضل أن تحافظي على سلامتك وتخضعي لفحص كامل باستخدام المعدات الحديثة. الاكتشاف المبكر للانحرافات هو المفتاح علاج ناجحأمراض!
قلب الإنسان عبارة عن عضو عضلي مجوف مقسم إلى أربع حجرات: أذينان (الأيمن والأيسر) وبطينان (الأيمن والأيسر). يوجد بين الأذينين والبطينين صمامات أذينية بطينية: ثنائية الشرف (التاجي) في البطين الأيسر وثلاثية الشرفات في الأيمن. وبين البطين الأيسر والشريان الأبهر الممتد منه، وكذلك بين البطين الأيمن والشريان الرئوي الممتد منه، توجد أيضًا صمامات ذات ثلاث وريقات. بسبب الشكل الغريب للصمامات، يطلق عليها اسم الهلال. هناك مرحلتان رئيسيتان في عمل القلب: الانبساط، عندما يمتلئ القلب بالدم، والانقباض، عندما يتم طرد الدم إلى الأوعية الكبيرة. عندما ينقبض القلب، تنشأ أصوات معينة، تسمى في المصطلحات الطبية النغمات - الأولى والثانية (يمكن سماع هذه الأصوات بالأذن "العارية" - "طرق-طرق"). وترتبط بشكل رئيسي بإغلاق الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية. عندما تتغير ظروف عمل القلب، يمكن أن تتغير الأصوات من طابعها أو شدتها، وفي بعض الأحيان يتم دمجها ضوضاء- الأصوات التي تُسمع أحيانًا بين النغمات في فترات التوقف. يتشكل الضجيج إذا حدث اضطراب (اضطراب) في تدفق الدم أو تغيرت سرعته بشكل حاد، على سبيل المثال، عندما لا يتوافق حجم تدفق الدم مع الثقب الذي يجب أن "ينزلق" من خلاله في وحدة زمنية. ويلاحظ مثل هذه التغييرات في الدورة الدموية مع تشوهات تشريحية مختلفة؛ وأهمها عيوب القلب الخلقية(VPS). في أغلب الأحيان ضوضاءيصاحب تضيق (تضيق) صمامات القلب أو الأوعية الدموية الكبرى. سبب آخر هو التشغيل غير الموثوق به للصمامات، التي لا تغلق الصمامات بالكامل ومن خلالها، أثناء عمل القلب، يحدث تدفق عكسي للدم (قلس). سبب آخر للنفخة هو وجود عيوب (ثقوب) في حواجز القلب (بين الأذينين أو البطينين) أو وجود اتصال بين الشريان الرئوي والشريان الأبهر (القناة الشريانية السالكة)، والتي يتم من خلالها جزء من الدم التدفقات (أي ينقطع تدفقها الطبيعي في تجاويف القلب). تعمل بعض هذه الفتحات في فترة ما قبل الولادة (على سبيل المثال، القناة الشريانية المفتوحة) وتغلق من تلقاء نفسها بعد الولادة. في كثير من الأحيان أسباب الضوضاء هي ما يسمى تشوهات القلب البسيطة. السطح الداخلي لحجرات القلب ليس أملسًا تمامًا، ويمكن رؤية الجسور العضلية (التربيقات) والحفر عليه؛ يوجد في البطينين عضلات حليمية خاصة وخيوط أوتار - أوتار (من الكلمة اليونانية - سلسلة) متصلة بوريقات الصمامات الأذينية البطينية. عندما ينقبض البطينان، قد تحدث بعض النتوءات في تجويفهما، ويتغير تكوين التجويف. في ظل هذه الظروف، حتى لو تم وضع وتر واحد أو ترابيق واحد بشكل غير صحيح (بشكل عرضي) في مسار تدفق الدم، فإنه يسبب نفخة قلبية.
صفة نفخة القلب
وبالتالي فإن النفخة قد تصاحب تشوهات هيكلية بسيطة في تطور القلب لا تؤثر بشكل كبير على وظيفته، أو قد تعكس اضطرابات كبيرة في تدفق الدم المرتبطة بأمراض القلب الخلقية. وفقا لهذا من قبل ضوضاءمقسمة إلى "وظيفية" و "عضوية". ولكن مع إدخال فحص الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) في الممارسة الواسعة النطاق، أصبح من الواضح أنه بالنسبة لحدوث النفخة، هناك حاجة إلى بعض الأسباب التشريحية، أي أنها كلها "عضوية". ولذلك، يعتبر الآن أكثر صحة للفصل ضوضاءإلى "بريء" و"مرضي". البريء ضوضاء لا تكون مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية تؤثر على حالة القلب أو الأعضاء الأخرى. مخطط كهربية القلب (ECG) والتصوير الشعاعي صدرتتوافق مع القاعدة. البريء ضوضاءكثيرا ما يسمع عند الأطفال حديثي الولادة و الرضعوتعكس عمليات إعادة هيكلة الدورة الدموية التي تحدث في الجهاز القلبي الوعائي بسبب التكيف مع الحياة خارج الرحم، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا عند البالغين. ويعتقد أنه في المتوسط، من بين جميع الضوضاء المكتشفة، فإن 40-50٪ منها غير ضارة ضوضاء. مرضية ضوضاء ترتبط بأمراض القلب الخلقية، والتي تضعف الدورة الدموية بدرجة أو بأخرى. وفي المتوسط، تتراوح نسبة حدوث العيوب الخلقية بين 0.6 إلى 1.4% بين الأطفال حديثي الولادة. على سبيل المثال، في موسكو، حيث يبلغ متوسط معدل المواليد 66000 طفل سنويا، من 400 إلى 900 منهم سوف يعانون من نوع ما من مشاكل القلب. جزء أمراض القلب والأوعية الدمويةيتم تشخيصه مبكراً، في الأشهر الأولى من الحياة، حيث تظهر أعراض واضحة (ضيق في التنفس، زرقة - جلد مزرق، تأخر في التنفس). طفلفي التنمية، الخ). ومع ذلك، غالبًا ما تكون الانحرافات في تكوين القلب وعمله مصحوبة فقط بوجود ضوضاء، ولا يشك الآباء ولا الأطباء في خطورة المشكلة الحالية. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون لدى بعض الأطفال حديثي الولادة ضجيج على الإطلاق، ويظهر فقط بعد شهر، عندما تحدث إعادة هيكلة معينة للدورة الدموية. تعتبر الزيادة في الضوضاء بمرور الوقت ظاهرة غير مواتية.
تشخيص نفخة القلب
الاستماع (تسمع) القلب يجب أن يكون الفحص إلزاميًا ومنتظمًا لجميع الأطفال حديثي الولادة، لأنه يسمح بالكشف المبكر عن أمراض القلب الخلقية (إن وجدت)، وتحديد أساليب العلاج والتشخيص. ومع ذلك، نلاحظ على الفور أن غياب النفخة لا يعني غياب أمراض القلب. من المفترض أن يتمكن طبيب قلب الأطفال المؤهل من تحديد ما إذا كانت أمراض القلب مهمة وما إذا كانت تتطلب تدخلاً جراحيًا من طبيعة النفخة. ولكن في معظم الحالات، لا يتم الاستماع إلى الضوضاء عند الوليد أو يتم تفسيرها بشكل غير صحيح. يرتبط التقييم الصحيح لنتائج التسمع إلى حد كبير بخبرة الطبيب ووقت الفحص وتكراره وحالته طفلوما إلى ذلك وهلم جرا. طبيب حديثي الولادة في مستشفى الولادة، طبيب أطفال محلي أو طبيب فحص تخصص آخر طفليجب تحديد أي خلل في أداء القلب على الفور، بما في ذلك النفخات، وإحالة المريض إلى مؤسسة مؤهلة لإجراء فحص كامل وعالي الجودة.
الطريقة الرئيسية لدراسة القلب هي الموجات فوق الصوتية - تخطيط صدى القلب (Echo-CG)، وهو آمن وغير مؤلم وغني بالمعلومات. تتيح الأجهزة الحديثة الحصول على صور أحادية وثنائية وثلاثية الأبعاد للقلب، وتحديد سرعة تدفق الدم والضغط في أجزائه المختلفة، وتحديد اتجاه تدفق الدم وطبيعته المضطربة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الدور الرئيسي في التشخيص يلعبه الأخصائي الذي يجري الدراسة ويفسر البيانات التي تم الحصول عليها. لسوء الحظ، حتى في موسكو لا يوجد العديد من المؤسسات التي يتم فيها إجراء تخطيط صدى القلب بشكل احترافي لدى الأطفال. هذه هي في الأساس مستشفيات جراحة القلب، وتركز على الأمراض المعقدة والشديدة، ومؤسسات متخصصة في أمراض القلب للأطفال، وتتعامل مع الأمراض الأقل خطورة ولكنها أكثر شيوعًا.
بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب، يستخدمون التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وأحيانًا بالاشتراك مع إعطاء عامل التباين عن طريق الوريد. تعتبر هذه الدراسات ذات قيمة خاصة إذا كان من الضروري رؤية الحالة في وقت واحد أنظمة مختلفةالجسم - القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يمكن إجراء هذه التقنيات، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب، في العيادات الخارجية دون اللجوء إلى العلاج في المستشفى طفل. ومع ذلك، فهي مكلفة للغاية وتتطلب من المريض أن يظل غير قادر على الحركة طوال فترة الدراسة، وهو أمر يصعب تحقيقه من طفل (ولكن إذا كانت هناك حاجة إلى أي من هذه الطرق لتحديد التشخيص، إذن لطفلسيتم إجراؤها تحت التخدير العام). إذا أراد الطبيب توضيح الضغط ومحتوى الأكسجين في تجاويف القلب، فاستخدمه قسطرة القلب . وكقاعدة عامة، يتم أيضًا حقن عامل التباين لتصوير تجاويف القلب والأوعية الدموية ( تصوير الأوعية الدموية ). هذه الدراسات أكثر تعقيدًا وتتطلب دخول المستشفى.
مبادئ الملاحظة والعلاج
يجب أن يخضع الطفل المصاب بأي نفخة قلبية لفحص مؤهل مرة واحدة على الأقل للتشخيص تشخيص دقيقوتحديد أساليب المراقبة والعلاج. للحصول على إحالة للاختبار، يمكنك الاتصال بطبيب الأطفال المحلي لديك. المرضى الذين يعانون من نفخة بريئةتتطلب مراقبة دورية (فحص صدى القلب والتشاور مع طبيب القلب) مرة واحدة تقريبًا في السنة، حيث قد تحدث تغيرات مرتبطة بالعمر في الصمامات أو هياكل القلب الأخرى وقد تتغير قيمة النفخة. لنفس السبب، من الأفضل أن يتم مراقبتها من قبل نفس الطبيب، الذي يمكنه تسجيل طبيعة الضوضاء وديناميكياتها مع مرور الوقت. تظهر التجربة أن الضوضاء البريئة لا تحدث على مدى فترة طويلة من الزمن. مشاكل خطيرةيمكن للأطفال ممارسة الرياضة والرقص وغيرها من الأنشطة المرتبطة بمجهود بدني كثيف. المرضى الذين يعانون من نفخة وأمراض القلب الخلقيةيمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات.
ل أولاً يشمل أولئك الذين يحتاجون إلى جراحة مبكرة لمنع حدوث مضاعفات خطيرة وفي بعض الأحيان الوفاة. يجب إرسال هؤلاء الأطفال إلى مستشفى جراحة القلب. بعد نجاح العملية، تتم الإشارة إلى مراقبة طبيب قلب الأطفال، الذي يصف العلاج الدوائي أو يضبطه ويوصي بالعلاج المناسب النشاط البدنيوما إلى ذلك وهلم جرا.
المجموعة الثانية هم الأطفال الذين يعانون من أمراض لا يمكن تصحيحها، أو الذين لديهم أمراض أخرى أمراض خطيرة، مما يجعل العملية بلا معنى (على سبيل المثال، مع ما يصاحب ذلك من تلف شديد في الدماغ). وتبلغ نسبة هؤلاء المرضى حوالي 15% بين المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج الدوائي الداعم هو الوحيد الممكن.
ثالث المجموعة الأكبر تتكون من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طفيفة في الدورة الدموية؛ إن خطر إجرائهم لعملية جراحية يفوق خطر حدوث مضاعفات خطيرة أثناء ذلك دورة طبيعهالأمراض. يجب أن يكون هؤلاء المرضى على مراقبة المستوصفمن طبيب قلب الأطفال. يتم تحديد تكرار الفحص حسب طبيعة الخلل في القلب، وفي بعض الحالات يتم العلاج باستخدام مدرات البول أو أدوية أخرى. ومع تقدم المرض، تثار مسألة الجراحة.
|
التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو فحص بالأشعة السينية يسمح لك بالحصول على صورة طبقة بطبقة (بسمك 2-10 مم) للعضو، وتحديد الموقع الدقيق والمدى عملية مرضية. يتم إجراؤه باستخدام جهاز - جهاز تصوير مقطعي بالكمبيوتر، يحتوي على أنبوب أشعة سينية يتحرك حول جسم ثابت.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أحد أكثر طرق التشخيص إفادة (غير مرتبط بالأشعة السينية)، والذي يسمح لك بالحصول على صورة للأعضاء طبقة تلو الأخرى (حتى أجزاء من المليمتر) طائرات مختلفة، بناء إعادة بناء ثلاثي الأبعاد لمنطقة الدراسة.
قسطرة القلب - إدخالها في تجويف القلب من خلاله الأوردة الطرفيةوشرايين القسطرة الخاصة. يستخدم لتشخيص عيوب القلب المعقدة وتوضيح مؤشرات وموانع العلاج الجراحي.
تصوير الأوعية الدموية هو فحص بالأشعة السينية لتجويف القلب والأوعية الكبيرة بعد إدخال عامل التباين في مجرى الدم باستخدام القسطرة. يستخدم لتشخيص عيوب القلب وتشوهات الأوعية الدموية الكبرى.
عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بالنفخة القلبية، يشعر الأهل بالخوف الشديد، لأن كل ما يتعلق بهذا العضو الحيوي يعتبر خطيرًا. في الواقع، في معظم الحالات، يكون التشخيص مخيفا فقط للوهلة الأولى. انها ليست دائما مدعاة للقلق والليالي الطوال.
لتبديد كل المخاوف، تحتاج إلى الخضوع للتشخيص والاستماع إلى حكم الأطباء الذين سيحددون الأسباب، وإذا لزم الأمر، يصفون العلاج.
من أين تأتي هذه الأصوات؟
يتكون قلب الإنسان من أربع غرف ويتكون من 4 أجزاء: 2 أذينين وبطينين. بينهما صمامات تفتح وتغلق باستمرار. بالتناوب، يمتلئ القلب بالدم (مرحلة الانبساط) ويتم إفراغه، أي ينقبض (مرحلة الانقباض) - هكذا يتم إنشاء النغمات التي نسميها الطرق. هناك فترات توقف هادئة بينهما، ولكن في بعض الأحيان في هذه اللحظات يتم سماع أصوات غريبة لا ينبغي أن تكون موجودة عادة.
ترتبط معظم أسباب هذه الأصوات الدخيلة بالتشوهات التشريحية في بنية القلب. بعضها يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الطفل مدى الحياة، وبعضها آمن تمامًا على صحته. ولذلك، فإن الشيء الأكثر أهمية هو معرفة سببها بالضبط.
أرقام مثيرة للاهتمام.يبدأ قلب الجنين بالنبض بالفعل في اليوم الخامس والعشرين من الحمل، وفي الشهر الثالث يضخ بالفعل ما يصل إلى 28 لترًا من الدم يوميًا.
الأسباب
عادةً ما يتم تفسير أسباب نفخة القلب من خلال التشوهات التالية في جسم الطفل.
تشوهات صمامات القلب:
- تضيق التاجي أو الأبهر.
- قلس التاجي أو الأبهر.
- تضيق الصمام ثلاثي الشرفات أو قصوره.
- تضيق الشريان الرئوي.
ثقوب غير طبيعية:
- عيوب الحاجز بين الغرف.
- القناة الشريانية المفتوحة.
تشوهات عضلة القلب:
- العيوب الخلقية (اعتلال عضلة القلب الضخامي) ؛
- المكتسبة (احتشاء عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم، سكتة قلبية).
أمراض أخرى (في أغلب الأحيان خلقية):
- تضيق في الشريان الأورطي؛
- وتر إضافي (في أغلب الأحيان يتم تشغيل عامل الوراثة) ؛
- متلازمة نقص تنسج الأقسام (يسار عادة)؛
- شذوذ إبشتاين.
- التهاب الشغاف - عدوى أغشية الصمامات والغرف.
- رباعية فالو؛
- ورم عضلي قلبي - نادر ورم حميدأنسجة القلب الناعمة.
يمكن أن تحدث النفخات أيضًا بسبب فقر الدم أو اضطرابات في ديناميكا الدم - سرعة تدفق الدم. كل هذه الأسباب يمكن أن تتسبب في تعطيل تدفق الدم، مما يخلق تأثيرات صوتية إضافية. اعتمادا على مكان سماعها، وطبيعتها وأصلها، هناك عدة تصنيفات لهذا المرض في أمراض القلب.
مع العالم - واحدًا تلو الآخر.القلب مجرد عضلة، لكنه أصبح رمزا للحب في جميع أنحاء العالم. وبحسب اليونانيين فإن الروح تعيش فيه. يعتقد الصينيون أن السعادة تعيش هناك. اعتقد المصريون أن هذا هو مهد الفكر والعواطف.
أنواع
تنقسم اللغطات التي تحدث في قلب الطفل إلى عدة أنواع.
حسب مكان التعليم:
- يرتبط وجود داخل القلب دائمًا بخلل في عمل صمامات القلب.
- الأوعية الدموية - نتيجة لتلف أو أمراض الأوعية الدموية.
- لا يعتمد خارج القلب على عمل الصمامات، بل يحدث بسبب نشاط القلب نفسه.
فيما يتعلق بمراحل إيقاع القلب:
- ونسمع نفخة القلب الانقباضية في لحظات انقباض البطين؛
- يحدث الانبساطي إذا واجه الدم أثناء الانبساط تضيقًا في طريقه إلى البطينين.
حسب شدة الإصابة:
- العضوية هي العلامة الرئيسية للخلل وقد تكون كذلك عواقب وخيمةللطفل
- تحدث النفخة القلبية الوظيفية نتيجة لأخطاء تشريحية بسيطة في الصمامات أو عضلة القلب، ولا تسبب انتهاك خطيرالدورة الدموية ولا يؤثر على حالة أعضاء الطفل.
بسبب حدوث:
- تضيق - العواقب تضيق الأبهرأو تضيق الشريان الرئوي.
- قلسي - نفخة انقباضية في قمة القلب بسبب قصور الصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرفات أو عيب الحاجز البطيني.
حسب النموذج:
- انخفاض الضوضاء.
- على شكل الماس (تزايد - تناقص)؛
- تزايد؛
- تناقص متزايد.
في طب قلب الأطفال، بناءً على طبيعة وشدة الأصوات الخارجية في القلب، يمكن توضيح وتفصيل كل هذه التشخيصات بشكل أكبر. يميز الأطباء بين جراهام ستيل وسيروتينين كوكوفيروف وفلينت وفينوغرادوف دورازييه وتروب وغيرهم.
على الرغم من هذا التنوع، فإن الشيء الرئيسي هو تحديد مدى خطورة الآفة: هل هي وظيفية أو عضوية. سوف يتجلى هذا الأخير من خلال الصورة السريرية المقابلة.
عبر صفحات التاريخ.تم اختراع العقرب الثاني على الساعة من قبل طبيب من إنجلترا، الذي كان ينوي استخدامه لقياس إيقاع القلب.
أعراض
لا تظهر نفخات القلب الوظيفية الحميدة بأي شكل من الأشكال، لأنها لا تؤثر على عمل الأعضاء الأخرى. لكن العضوية التي تشير إلى تشوهات مرضية قد يكون لها الأعراض التالية:
- التنفس السريع أو الصعب.
- زرقة الشفاه وأطراف الأصابع، وقد يأخذ الجسم بأكمله عند الأطفال حديثي الولادة لونًا مزرقًا؛
- هذيان؛
- ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
- ألم صدر؛
- تورم؛
- تفاقم الحالة بعد النشاط البدني.
- تطور بطيء
- التعب السريع
- الصداع والدوخة.
- إغماء.
عند ظهور الأعراض الأولى، يجب على الآباء دق ناقوس الخطر وإرسال طفلهم للفحص إلى طبيب القلب. عليك أن تفهم أنه في مشاكل القلب، في بعض الأحيان تكون كل دقيقة ثمينة. ولكن من المفيد أيضًا مراعاة خصائص الضوضاء المرتبطة بالعمر. في بعض الأحيان لا يمكن تفسيرها إلا من خلال التشكيل جسم الطفلولا تشكل تهديدا.
هل كنت تعلم هذا...هل صوت الفالس يشبه إيقاع القلب؟
خصائص العمر
مع العمر نظام القلب والأوعية الدمويةيتغير جسم الطفل، ويستمر في التشكل، ليقترب تدريجياً من معايير الشخص البالغ. الزيادة في حجم القلب وطول الأوعية الدموية في بعض الأحيان لا تواكب النمو المكثف للجسم ككل أو على العكس من ذلك، يفوقه. هذا قد يسبب الضوضاء.
من أجل عدم القلق دون داع، سيكون من المفيد للوالدين التعرف على الخصائص المرتبطة بالعمر لهذا الانحراف.
- 0-1 شهر
في مستشفى الولادة، يجب على طبيب حديثي الولادة الاستماع إلى نفخات القلب عند الأطفال حديثي الولادة. الصغار، الجميع لديهم في هذا العصر. تنشأ بسبب إعادة بناء الدورة الدموية وتدفق الدم المباشر بينها الشريان الرئويويتوقف الشريان الأورطي. ومع ذلك، هنا يعتمد الكثير على احترافية الطبيب. ففي نهاية المطاف، يولد 1.5% من جميع الأطفال مصابين بعيب خلقي، وهو أمر مهم لتشخيصه على الفور.
- 1-12 شهرا
إذا لم يتم العثور على أي شيء خطير في مستشفى الولادة، فيجب سماع نفخة مستمرة في قلب الرضيع بعد شهر واحد من حياته الصغيرة من قبل طبيب محلي أثناء الفحص الروتيني. لا ينبغي أن يكون هناك أي انحرافات مرتبطة بالعمر هنا. في أغلب الأحيان، يتم إجراء تشخيصات مخيبة للآمال في هذه المرحلة.
إذا بدأ الوالدان بملاحظة ضيق في التنفس، وازرقاق الجلد، وتأخر في النمو لدى طفل يقل عمره عن سنة واحدة، فهذه علامات على وجود عيوب. إذا كانت حالته طبيعية ولا يختلف عن أقرانه، فقد تكون هذه انحرافات وظيفية يجب أن تزول من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.
- 1-2 سنة
عند عمر سنة واحدة، يجب أن يخضع جميع الأطفال لفحص روتيني لأمراض القلب. غالبًا ما يكشف هذا عن أصوات لم تكن موجودة من قبل.
قد تكون الأسباب مختلفة: الطبيب ببساطة لم ينتبه إليها من قبل، زيادة القلق, نمو سريعكائن حي لا يتوفر لدى نظام القلب والأوعية الدموية الوقت الكافي لتطويره. في 95% من الضوضاء طفل عمره سنة واحدةوظيفية بطبيعتها، منذ ذلك الحين عيب منذ الولادةكنت سأكتشف نفسي منذ زمن طويل.
- 2-3 سنوات
وفقا للإحصاءات، يتم تسجيل كل طفل ثالث دون سن 3 سنوات لدى طبيب القلب بسبب نفخة القلب. تم اكتشافها حديثًا، ويمكن تفسيرها بشكل بحت عوامل خارجية: تم إجراء الفحص عندما كان الطفل يعاني من الحمى أو كان في حالة من القلق، أو ربما كان يركض قبل دخول المكتب.
سوف يستبعد طبيب القلب ذو الخبرة كل هذه الظروف من أجل جعل نتائج البحث أكثر "نظيفة". في عمر 2-3 سنوات تختفي النغمات الغريبة المكتشفة في القلب في السنة الأولى من الحياة.
- 5-7 سنوات
في سن ما قبل المدرسة (5-7 سنوات)، يمكن سماع ما يسمى بالضوضاء الحميدة، والتي تمليها عوامل خارجية. قد يكون هذا نشاطًا بدنيًا شديدًا أو قلقًا أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو الحمى. بمجرد القضاء على هذه العوامل الاستفزازية من حياة مرحلة ما قبل المدرسة، تختفي النغمات المرضية.
- 10-15 سنة
في مرحلة المراهقة(10-12 سنة وما بعدها)، مع بداية سن البلوغ، قد يسمع الطفل نفخات قلبية وظيفية، والتي لم يسمع بها من قبل. ترتبط بالتغيرات في ديناميكا الدم عندما لا يتوافق نمو الأوعية في الطول والعرض.
يتم جمع الميزات النموذجية المرتبطة بالعمر للضوضاء الوظيفية بشكل ملائم في جدول خاص. أنها لا تشمل العضوية. وبمرور الوقت تختفي هذه الانحرافات دون عواقب، لذا لا ينبغي أن تسبب قلقاً للوالدين.
لتحديد الضوضاء التي تم سماعها بشكل أكثر دقة، يتم وصف اختبارات تشخيصية مختلفة. كلما كان الوضع أكثر خطورة، كلما كان الأمر أكثر خطورة.
التشخيص
فقط دراسة مؤهلة يمكنها أن تحدد بدقة ما تعنيه نفخة القلب عند الطفل وما إذا كانت تتطلب أي تدخل طبي. يحدد التشخيص تكتيكات إضافية للمراقبة والعلاج.
يمكن أن يتم الإحالة للفحص من قبل طبيب أطفال محلي. بعد ذلك، يعمل طبيب قلب الأطفال الذي يمكنه استخدام تقنيات التشخيص التالية:
- الاستماع.
- مخطط كهربية القلب (ECG).
- الأشعة السينية الصدر.
- الموجات فوق الصوتية للقلب.
- يعتبر مخطط صدى القلب هو الأكثر أمانا طريقة إعلاميةتشخيص الضوضاء المرضية عند الطفل: الطبيب لا يرى فقط صورة ثلاثية الأبعادالعضو، ولكنه يحدد أيضًا سرعة تدفق الدم وضغط الغرفة.
- التصوير المقطعي - الرنين المغناطيسي والكمبيوتر.
- تصوير الأوعية الدموية.
- تكشف القسطرة عن مشاكل في بنية ووظيفة القلب وإمدادات الدم.
- تبحث اختبارات الدم عن أمراض أخرى تؤثر على القلب: الالتهابات، ومشاكل الكلى، وأمراض المناعة الذاتية.
في كثير من الأحيان، لا يُظهر مخطط كهربية القلب والأشعة السينية للصدر نفخات وظيفية. ولكن على الموجات فوق الصوتية، يصبح سببهم واضحا.
سيكون من الأفضل أن تتم مراقبة المريض الصغير باستمرار من قبل طبيب يمكنه تسجيل ومراقبة جرس الضوضاء وشخصيته وديناميكياته بانتظام. سيسمح لك ذلك بتحديد المزيد من التكتيكات ومسار العلاج.
هذا مثير للاهتمام!القلب يستحق أن يُخلد في الحجر. النصب التذكاري على شكل قلب ضخم مصنوع من الجرانيت الأحمر يزن 4 أطنان ويزين فناء معهد بيرم للقلب.
علاج
الضوضاء الوظيفية عند الطفل لا تحتاج إلى علاج. على الأرجح سينصحك الطبيب بتجنب المخاوف والمواقف العصيبة وسيمنعك من ممارسة الرياضة بشكل كامل. إذا تم اكتشاف الأمراض، فغالبًا ما يتم وصف الجراحة بعد الفحص:
- يتم استبدال صمامات القلب المعيبة بصمامات صناعية.
- يتم تصحيح العيوب الخلقية.
- تتم إزالة الأورام.
بعد تدخل جراحيتتطلب حالة قلب الطفل إعادة تأهيل طويلة الأمد (تصل إلى عامين). أنه ينطوي على نظام علاجي ووقائي، وزيادة تدريجية النشاط البدني- تناول أدوية لتسييل الدم. علاج منتجع المصحة له تأثير إيجابي على عمل العضو.
بواسطة أسباب مختلفةالجراحة ليست متاحة دائما. التكلفة العالية، نقص المواد اللازمة، عمر المريض صغير، الوقت الضائع، توفر غيرها أمراض خطيرة- كل هذا قد يؤدي إلى رفض الجراحة. البديل هو العلاج بالعقاقير. هدفها هو تخفيف أمراض القلب وتعويض الخلل الوظيفي.
يمكن وصف الطفل:
- لفشل القلب: مدرات البول، مثبطات، الديجيتال.
- لعضلة القلب: الفيتامينات والأحماض الأمينية والجلوكوز.
- لالتهاب الشغاف: المضادات الحيوية.
لا توجد طرق ووسائل عالمية لعلاج الضوضاء عند الأطفال. يتم اختيارهم بشكل فردي، لأن الكثير من الأسباب يمكن أن تثير نغمات غريبة. إذا تم تنفيذ العملية في الوقت المحدد و العلاج في الوقت المناسبالتوقعات مريحة للغاية.
حقيقة مثيرة للاهتمام.يتكون القلب من الأجزاء اليمنى واليسرى. واليسرى أقوى وأكبر من اليمنى. وهو ما يجعل الدم يدور في جميع أنحاء الجسم. الشخص الصحيح مسؤول فقط عن إمداد الدم إلى الرئتين.
التنبؤ
يمكن أن تؤدي نفخة القلب العضوية في غياب التدخل الطبي إلى نتيجة قاتلةلأن هذا العضو لا يستطيع تحمل الحمل في حالة وجود انحرافات خطيرة. مع الوظائف، كل شيء أبسط من ذلك بكثير: نادرا ما تؤثر على نمط حياتك.
- الضوضاء الوظيفية
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بهذا، فسيتم تسجيله لدى طبيب قلب الأطفال لمنع حدوث مضاعفات. بمرور الوقت، تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم، فإن الوضع إما طبيعي تماما، أو يتم تعزيز الضوضاء. إذا كانوا قاصرين، يُسمح لك بممارسة الرياضة.
- الضوضاء العضوية
كل شيء يصبح أكثر خطورة إذا تم اكتشافه الضوضاء العضوية. في أمراض خطيرةقلوب هناك طرق مختلفة لتطوير الوضع. يتم إدخال البعض إلى المستشفى على الفور وإجراء عملية جراحية لهم. إذا كانت الجراحة غير ممكنة، يوصف العلاج بالعقاقير. هناك أيضًا أطفال يظلون مسجلين طوال حياتهم.
- عواقب العيوب الخلقية
الأطفال الذين تكون النفخات القلبية لديهم بسبب عيوب خلقية هم أكثر عرضة للإصابة بها من أقرانهم أمراض معدية، . غالبا ما يكون لديهم مشاكل مع الجهاز العصبيوالتي يتأثر عملها بالدورة الدموية.
إذا تأخر التدخل الجراحي لمثل هذا التشخيص، يصبح الطفل معاقاً. لن يتمكن من الوصول إلى الألعاب الخارجية وسيواجه صعوبة في التعلم. معدل الوفيات بعد العملية الجراحية هو 3٪. إن العملية الناجحة هي ضمان أن المريض الصغير سيتمكن في المستقبل من العيش والدراسة والعمل بشكل كامل.
من أجل تقليل خطر الإصابة بمشاكل القلب بشكل طفيف على الأقل، يجب على الآباء أن يتذكروا في الوقت المناسب لمنعهم.
مثله!في الأطفال حديثي الولادة، يشكل القلب 0.8٪ من الوزن (إجمالي 22 جرامًا).
وقاية
الوقاية من نفخة القلب الوظيفية عند الطفل ليست ضرورية. ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالنغمات المرضية.
أثناء الحمل، تحتاج الأم الشابة إلى:
- لا تشرب أو تدخن.
- كل بطريقة مناسبة؛
- يؤدي نمط حياة صحي؛
- لا تتوتر؛
- يخضع بانتظام لفحوصات الأطباء.
- زيارة عالم الوراثة.
بعد ولادة الطفل، يجب على الوالدين:
- علاج الأمراض المعدية الأخرى في الطفل على الفور.
- تضمين في نظامه الغذائي الأطعمة الصحية فقط، والكثير من الفواكه والخضروات؛
- الحد من الدهون المعالجة صناعياً منتجات الطعامالدقيق المكرر والملح؛
- إعطاء المشروبات التي تعمل على تحسين وظائف القلب: الحقن والشاي من ذيل الحصان، بلسم الليمون، حشيشة الهر، الزعرور، إكليل الجبل، الحرمل.
- توفير النشاط البدني بانتظام.
- مراقبة ضغط الدم والكوليسترول ومستويات الحديد في الدم.
لا داعي للذعر إذا كان طفلك يعاني من نفخة قلبية. في معظم الحالات، فهي ذات طبيعة وظيفية، مما يعني أنها لا تشكل خطرا على الصحة.
ولكن حتى لو كنت ضمن فئة الـ 1.5% الذين لديهم رذيلة، فلا داعي لليأس. يتيح لنا المستوى الحديث للطب إجراء عمليات ناجحة على الأطفال الصغار جدًا وصحيحة الأمراض الخلقيةدون أي عواقب في المستقبل. الشيء الرئيسي هو العثور على طبيب قلب أطفال ذو خبرة.
