أعراض مشاكل القلب عند الأطفال حديثي الولادة. أمراض القلب لدى الصغار: كيفية التعرف على المشكلة
سيخبرك أي طبيب أن جسم الطفل يختلف بشكل كبير عن جسم الشخص البالغ: فهو يمتلك أمراضه الفريدة ومبادئ عمله الخاصة – أي خصائصه الفسيولوجية. معرفة هذه الميزات مهمة جدًا للآباء، لأن العديد من الفروق الدقيقة في رعاية الطفل تعتمد عليها. سنتحدث عن "الجهاز" الخاص بالمولود الجديد في هذا القسم.
من منا لا يعرف الدور الحيوي الذي يلعبه جهاز القلب والأوعية الدموية في ضمان الوظائف الحيوية لجسم الإنسان؟ يبدأ قلب الإنسان بالتقلص منذ الأسابيع الأولى من النمو داخل الرحم ويستمر في العمل دون انقطاع طوال حياته. عندما نتحدث عن قلب الإنسان، فإننا نقارنه بالمحرك، أو المضخة، ولكن ليس هذا فقط. نحن نعتبره تجسيدًا للإخلاص والإنسانية بسبب قدرته على الاستجابة بحساسية للتغيرات في مزاجنا وحالة الجسم بأكمله.
هيكل القلب
قلب الإنسان عبارة عن عضو عضلي مجوف يتكون من أربع غرف: الأذين الأيمن والأيسر والبطين الأيمن والأيسر. يتم فصل الأجزاء اليمنى واليسرى من القلب عن بعضها البعض بواسطة أقسام - بين الأذينين وبين البطينين. ويتصل الأذينان الأيمن والأيسر، على التوالي، بالبطينين الأيمن والأيسر من خلال فتحات مزودة بصمامات.
إن تقسيم القلب إلى قسمين أيمن وأيسر ليس فقط تشريحيًا. يؤدي هذان الجزءان من القلب وظائف مختلفة، حيث يأخذان على عاتقهما ضمان الدورة الدموية في دائرتين - الكبيرة والصغيرة.
كنت قد تكون مهتمة في:
تبدأ الدورة الدموية الجهازية في البطين الأيسر، وتستمر في الشريان الأورطي (أكبر وعاء دموي يحمل الدم من القلب إلى الجسم بأكمله) ثم تمر عبر جميع أوعية الجسم والأطراف والدماغ والأعضاء الداخلية (ما عدا الرئتين). ) وينتهي في الأذين الأيمن.
المهام الرئيسية للتداول الجهازي هي:
- توصيل الدم الغني بالأكسجين (الدم الشرياني) إلى جميع الأعضاء والأنسجة؛ تنفيذ تبادل الغازات في الشعيرات الدموية للأعضاء والأنسجة - يدخل الأكسجين الضروري لحياة الخلايا إلى الأنسجة، ويدخل ثاني أكسيد الكربون (المنتج الأيضي، ومنتجات النفايات) إلى مجرى الدم؛ نقل الدم الغني بثاني أكسيد الكربون إلى القلب.
تبدأ الدورة الدموية الرئوية في البطين الأيمن، ثم يتبعها الشريان الرئوي الذي يحمل الدم إلى الرئتين، وينتهي في الأذين الأيسر. مهام الدورة الدموية الرئوية لا تقل أهمية: فهي توفر الدم المشبع بثاني أكسيد الكربون إلى أوعية الرئتين، حيث يحدث تبادل الغازات العكسي - يطلق الدم ثاني أكسيد الكربون ويثريه بالأكسجين. بعد ذلك، تقوم أوعية الدورة الدموية الرئوية بتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى الأذين الأيسر، حيث يبدأ رحلته عبر الدائرة الجهازية.
في تنظيم تدفق الدم داخل القلب، تلعب الصمامات الموجودة بين الأذينين والبطينين، بين البطينين والأوعية الكبيرة دورًا كبيرًا: فهي تمنع التدفق العكسي للدم من الأوعية الموجودة في تجويف القلب ومن البطينين إلى الأذينين.
تغييرات مهمة
مباشرة بعد ولادة الطفل، في لحظة التنفس الأول، تحدث تغييرات ثورية حقا في الدورة الدموية. طوال فترة التطور داخل الرحم، لم تعمل الدورة الدموية الرئوية - تم إثراء الدم بالأكسجين بسبب تدفق دم المشيمة: تلقى دم الجنين الأكسجين من دم الأم. يتدفق الدم المخصب بالأكسجين والمواد المغذية الأخرى في المشيمة عبر الوريد السري، ويمر عبر الحبل السري إلى الجنين. ويحمل الوريد السري هذا الدم إلى الكبد. يتلقى الكبد معظم الدم الغني بالأكسجين. جزء آخر أكبر
ويدخل الدم الشرياني إلى الأذين الأيمن، حيث يتم أيضًا إرسال الدم الغني بثاني أكسيد الكربون من النصف العلوي من الجسم. في الأذين الأيمن كانت هناك نافذة بيضاوية يدخل من خلالها الدم المخصب بالأكسجين والمختلط جزئيًا بالدم الوريدي الذي يفتقر إلى الأكسجين إلى الدورة الدموية الجهازية ثم إلى الجزء السفلي من الجسم.
بالإضافة إلى النافذة البيضاوية، كان للجنين ما يسمى بالتحويلات (الاتصالات بين الأوعية) - القنوات الشريانية والأرانتية. وجودهم هو سمة حصرية للجنين.
وهكذا، يتلقى الكبد والدماغ للجنين معظم الدم الغني بالأكسجين. يتلقى الجزء السفلي من الجسم دمًا يحتوي على نسبة أقل من الأكسجين. ويرجع ذلك جزئيًا إلى الحجم الكبير للمولود الجديد مقارنة بحجم بقية الجسم، حيث يكون حزام الكتف العلوي أكثر تطورًا.
مباشرة بعد عبور الحبل السري واستنشاق المولود الجديد أنفاسه الأولى، تتوقف الدورة الدموية الرحمية المشيمية عن العمل وتبدأ الدورة الدموية الرئوية في العمل. تصبح الاتصالات الجنينية (النافذة البيضاوية والقنوات الشريانية والترتيبية) غير ضرورية وتغلق تدريجيًا خلال اليوم الأول من حياة الجنين.
ولكن بما أن الإغلاق يحدث في وقت واحد (عادة ما يستغرق من يوم إلى يومين إلى ثلاثة أيام)، خلال هذا الوقت يمكن سماع نفخات في قلب الوليد، وهي ليست علامة على مرض القلب وتختفي تدريجياً.
خصائص العمر
قلب الطفل حديث الولادة أكبر بكثير بالنسبة لحجم جسمه من قلب الشخص البالغ (عند الوليد، تبلغ كتلة القلب حوالي 0.8٪ من وزن الجسم، وفي البالغين - 0.4٪). يتمتع البطين الأيمن والأيسر بنفس السُمك تقريبًا، ولكن مع تقدم العمر تتغير هذه النسبة: يزداد الحمل على البطين الأيسر بعد الولادة، لأنه يدفع الدم عبر الدورة الدموية الجهازية ويقوم بعمل أكبر بكثير من الأيمن، وتصبح جدرانه تدريجيًا واحدة ونصف إلى مرتين أكبر سمكًا من النوع الصحيح.
معدل النبض عند الأطفال حديثي الولادة (120-160 نبضة في الدقيقة) أعلى بكثير منه عند الأطفال الأكبر سنًا (80-120 نبضة في الدقيقة) وأكثر من البالغين (60-80 نبضة في الدقيقة). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال حديثي الولادة لديهم حاجة أكبر بكثير للأنسجة للأكسجين، وأيضًا لأن قدرة ضخ القلب لديهم أقل بكثير. ولذلك، فإن نظام القلب والأوعية الدموية يعوض الطلب العالي على الأكسجين عن طريق زيادة عدد انقباضات القلب. مع أي حالة غير مواتية عند الوليد، يزداد معدل ضربات القلب. يمكن أن يحدث هذا بسبب ارتفاع درجة الحرارة والجفاف وأمراض الجهاز العصبي والجهاز التنفسي وبالطبع الدورة الدموية.
ضغط الدم عند الأطفال حديثي الولادة أقل بكثير منه عند البالغين. كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما كان أقل. يرجع هذا الضغط إلى اتساع تجويف الأوعية الدموية وصغر حجم البطين الأيسر وانخفاض قدرة القلب على الضخ مقارنة بالعمر الأكبر. تبلغ قيمة الضغط الانقباضي عند المولود الجديد (الرقم الأول في مؤشرات الضغط) حوالي 70 ملم زئبق. فن. بحلول العام يرتفع إلى 90 ملم زئبق. فن.
تنمو الأوعية الدموية للطفل حديث الولادة بشكل مكثف للغاية، خاصة بالنسبة للأوعية الصغيرة - الشعيرات الدموية، التي يبدو أنها تخترق وتتشابك جميع الأعضاء والأنسجة. نفاذيتها عالية جدًا، مما يسمح بإجراء تبادل الغازات في الأنسجة بشكل أكثر كفاءة.
إن تجويف الشرايين والأوردة الكبيرة كبير جدًا، والذي، بالاشتراك مع انخفاض ضغط الدم، من ناحية، يحسن ظروف الدورة الدموية، ومن ناحية أخرى، يخلق الظروف المسبقة لركود الدم. وهذا ما يفسر ميل الأطفال حديثي الولادة إلى عدد من الأمراض الالتهابية، بما في ذلك مثل الالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي - التهاب أنسجة العظام.
وبالتالي، بشكل عام، فإن الخصائص المرتبطة بالعمر لنظام القلب والأوعية الدموية لدى الوليد تسهل الدورة الدموية، مما يساعد على ضمان تلبية احتياجات الجسم العالية من الأكسجين بشكل كامل. ومع ذلك، فإن مثل هذه المتطلبات العالية تجبر القلب على القيام بالمزيد من العمل بشكل ملحوظ، مما يجعله أكثر عرضة للخطر، نظرًا للسعة الاحتياطية المحدودة للقلب.
الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية
كيف يمكنك الوقاية من الأمراض الخلقية والمكتسبة المحتملة لجهاز حيوي مثل الجهاز القلبي الوعائي؟
أولا وقبل كل شيء، عليك أن تتذكر هذا. أن تكوين القلب يحدث في المراحل الأولى من التطور داخل الرحم - في الأسبوع الرابع. لذلك، في كثير من الأحيان لا تشك المرأة بعد في أنها حامل في الوقت الذي يمكن أن يسبب فيه أي تأثير سلبي انتهاكًا لتكوين القلب. ولهذا السبب من المهم التخطيط للحمل، والحصول على نمط حياة صحي استثنائي للأم الحامل استعدادًا للحمل، للوقاية من الأمراض الفيروسية وتجنب التأثيرات المهنية وغيرها من التأثيرات الضارة تمامًا عندما يكون هناك احتمال للحمل المرغوب والمخطط له. .
الوقاية من أمراض القلب الخلقية والمكتسبة هي كل ما يساهم في نجاح الحمل - أسلوب حياة نشط، نظام غذائي متوازن، عدم وجود عوامل إجهاد كبيرة، تقوية جهاز المناعة لدى المرأة الحامل.
إن الولادة اللطيفة، والدورة الناجحة لفترة حديثي الولادة المبكرة، والوقاية من نزلات البرد والالتهابات الفيروسية، والتصلب العقلاني تساعد أيضًا في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. استنادا إلى خصوصيات هيكل الأوعية الدموية لطفل حديث الولادة وعمل قلبه، فإن التدابير التي تهدف إلى تعزيز جدران الأوعية الدموية وتدريبها على آثار عوامل درجة الحرارة لها أهمية خاصة. وتشمل هذه التدابير حمامات الهواء في الشهر الأول من الحياة، والتي يمكن إضافة فرك متناقض مع الماء البارد والدافئ من الشهر الثاني أو الثالث.
من أجل التطور الطبيعي لعضلة القلب، من الضروري وجود عدد من الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي للطفل، مثل فيتامينات B وC، والحديد، والنحاس، والمغنيسيوم، والزنك، والبوتاسيوم، والفوسفور. تم العثور على معظمها في حليب الثدي بنسب مثالية. لذلك، فإن التغذية الطبيعية، كونها الأساس لتشكيل صحة الطفل المتنامي، تساهم أيضًا في النمو الطبيعي وتطور القلب والأوعية الدموية. تساعد هذه العناصر الدقيقة والفيتامينات نفسها على تقوية جهاز المناعة لدى الشخص الصغير، كما أن الوقاية من نزلات البرد والأمراض الفيروسية هي أيضًا الوقاية من أمراض القلب.
مقالات عن عيوب القلب الخلقية وغيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية للمرضى
ما يجب أن تعرفه كل أم حامل!
كيف يمكنك معرفة أن جنينك مصاب بعيب خلقي في القلب حتى أثناء الحمل؟
الأمراض الوظيفية للقلب والأوعية الدموية عند الأطفال
هم الأكثر شيوعا في هيكل أمراض القلب. تحدث عند الأطفال من جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة.
المسببات المرضية
حاليا، تعتبر الأمراض الوظيفية ثانوية. العوامل المسببة المختلفة - الخمول البدني عند الأطفال، والتأثيرات السامة والمعدية، ونقص الأكسجة أثناء الولادة، والحمل النفسي والعاطفي الزائد، والمواقف العصيبة تسبب أضرارًا كبيرة للجهاز العصبي المركزي والمستقل وتؤدي إلى ظهور تغييرات تنظيمية وخلطية، نتيجة لذلك. التي يمكن أن تتأثر الأجهزة المختلفة، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية.
يتم استخدام مصطلحات مختلفة للإشارة إلى الأمراض الوظيفية للقلب والأوعية الدموية: خلل التوتر العضلي العصبي (NCD)، وخلل التوتر العضلي الوعائي (VSD)، وضمور عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب الوظيفي (FCP). ويؤدي هذا التباين في المصطلحات إلى ارتباك كبير في عقيدة الأمراض الوظيفية للقلب والأوعية الدموية. أمراض القلب ويتطلب تبسيطها. يبدو لنا أن المصطلحات الأكثر قبولًا هي FKP للدلالة على التغيرات في القلب و NCD للإشارة إلى تلف الأوعية الدموية. لديهم مزايا مقارنة بمصطلح "ضمور عضلة القلب"، الذي يركز انتباه الطبيب فقط على حقيقة الآفة - الحثل، الذي لا يزال وجوده غير مثبت، ومصطلح VSD، وهو عام جدًا (يحدث في الأمراض الوظيفية لأعضاء مختلفة ) وبالتالي لا يوجه الطبيب إلى تنظيم إجراءات علاجية محددة.
تصنيف
في طب الأطفال، لا يوجد تصنيف مقبول عموما للأمراض الوظيفية للقلب والأوعية الدموية. نعتقد أن FKP يجب تقسيمه حسب شكله إلى أولي (خلل تنظيمي وغير هرموني) وثانوي، والذي يحدث على خلفية العدوى المزمنة والحادة، وكذلك عن طريق المتلازمات - أمراض القلب، والتي تحدث في كل من FKP الأولي والثانوي، وأمراض القلب. مع وبدون اضطرابات، اضطرابات إيقاع، الجهاز التنفسي والقلب. يجب تقسيم الأمراض غير السارية إلى أشكال مفرطة وخافضة للضغط ومختلطة.
الصورة السريرية
تتميز الصورة السريرية بمجموعة متنوعة من الأعراض ويتم تحديدها حسب نوع المرض. ما هو شائع بين FKP و NCD هو كثرة الشكاوى حول زيادة التعب والضعف والصداع، والذي غالبًا ما يتفاقم في المساء، واضطراب النوم، وألم في القلب، غالبًا ما يكون طعنًا، ونادرًا ما يكون مؤلمًا، بسرعة وفي أغلب الأحيان يمر تلقائيًا. يشكو بعض الأطفال من ضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء، وصعوبة التنفس، والإغماء، الذي يحدث في غرفة خانقة أو في الحمام وغالبا ما يقترن بمتلازمة انخفاض ضغط الدم. هناك حمى منخفضة الدرجة طويلة الأمد ناجمة عن عدوى بؤرية، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظتها في غيابها وترتبط بالاضطرابات اللاإرادية. وتشمل مظاهر هذا الأخير زراق الأطراف، والنخيل الباردة والرطبة، والتعرق، وحب الشباب الغزير، والرسم الجلدي المستمر.
يتميز ضغط الدم بعدم الاستقرار. يميل ضغط الدم الانقباضي إلى الزيادة أو النقصان (وهذا هو السبب وراء تشخيص متلازمات الأمراض غير السارية الناجمة عن انخفاض وارتفاع ضغط الدم). يكون ضغط الدم الانبساطي ومتوسط ضغط الدم طبيعيين في أغلب الأحيان.
لا تتغير حدود القلب (الإيقاعي، الإشعاعي، ووفقًا لتخطيط صدى القلب). في الجزء العلوي من القلب، عند النقطة الخامسة، على طول الحافة اليسرى من القص، غالبا ما يتم سماع نفخة انقباضية، مما يتناقص في وضع عمودي. قد يكون النبض سريعًا أو بطيئًا أو متغيرًا. معدل ضربات القلب في الوضع الرأسي أعلى بكثير منه في الوضع الأفقي. يعكس مخطط كهربية القلب التغيرات الخضرية الموجودة - حيث يتم التعبير عن تسرع القلب أو بطء القلب، ويتم إطالة أو تقصير الفاصل الزمني P-Q، ويتم تقليل موجة T، وتنعيمها وسلبيتها في الثانية، وaVF
Yb-leads، يتم إزاحة مقطع RST في هذه الخيوط. في بعض الأحيان يتم تكبير موجة T. منذ حدوث تغييرات مماثلة مع التهاب عضلة القلب، من حيث التشخيص التفريقي فمن الضروري إجراء اختبارات تخطيط كهربية القلب الوظيفية (سبج، الأتروبين، الانتصابي). في أمراض القلب الوظيفية تكون إيجابية.
غالبًا ما يحدث اعتلال القلب الوظيفي مع اضطرابات الإيقاع. هناك خارج وparasystoles، إيقاعات الأذينية على خلفية بطء القلب، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة، والحصار المختلفة ممكنة - كتلة الجيبية الأذينية بدرجات مختلفة، وكتلة الأذينية البطينية الجزئية من الدرجة الأولى والثانية (أقل في كثير من الأحيان).
في FCG - نفخة انقباضية ذات حجم وشكل متغيرين في كثير من الأحيان عند قمة القلب وعند النقطة الخامسة. في تخطيط صدى القلب، تكون أحجام حجرات القلب طبيعية. تقلصات عضلة القلب بسعة كافية. غالبًا ما يحدث فرط حركة عضلة القلب في الحاجز بين البطينين في غياب تضخم. في بعض الأحيان يتم تشخيص هبوط الصمام التاجي، والذي يمكن دمجه مع FKP. مؤشرات ديناميكا الدم المركزية لدى الأطفال الذين يعانون من FKP قريبة من المعدل الطبيعي. لا توجد تغييرات مختبرية خلال الدراسات الروتينية لدى الأطفال الذين يعانون من FKP الأولي. من خلال الدراسات الخاصة، يمكن اكتشاف انخفاض في محتوى الكاتيكولامينات والكولينستراز وزيادة في مستوى الأسيتيل كولين. مع FKP الثانوي، من الممكن حدوث تغييرات كيميائية حيوية ومناعية بسبب المرض الذي يحدث ضده FKP المحتوى المطلق للخلايا الليمفاوية في الدم المحيطية، وكذلك عدد الخلايا الليمفاوية B و T، ومحتوى فئات Ig الرئيسية في FKP هو نفسه كما هو الحال في الأطفال الأصحاء. غالبًا ما تنخفض القدرة الوظيفية للخلايا الليمفاوية التائية.
لتوضيح تشخيص FKP، والذي غالبًا ما يمثل صعوبات كبيرة، تم اقتراح العديد من المعايير السريرية. نحن نعتبر أنه من الممكن استخدام مقترحات V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov (1985) في ممارسة طب الأطفال، والتي تعطي 6 علامات وتعتقد أن مزيجًا من 3 منها يكفي لتشخيص مرض PKP. وتشمل هذه: 1) ألم في منطقة القلب. 2) نبض القلب. 3) ضيق التنفس والشعور بنقص الهواء. 4) خلل التوتر الوعائي والضعف والخمول. 5) الاختلالات اللاإرادية - ديمغرافية الجلد المستمرة، واضطرابات وهن عصبية. 6) الصداع والدوخة. إن قلة تأثير العلاج المضاد للالتهابات والتأثير الجيد لاستخدام حاصرات بيتا يتحدث أيضًا لصالح PKP. يتم استبعاد تشخيص PKP، وفقًا لـ V.I. Makolkin, S.A. Abbakumov (1985)، في حالة وجود العلامات التالية: زيادة في حجم القلب على الأقل وفقًا لدراسات الأشعة السينية ودراسات EchoCG، نفخة انبساطية، كتلة داخل البطينات (كتلة شديدة في الساقين وحزمة وفروعها)، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية إلى الثالثة التي تم تطويرها أثناء المرض، عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي والرجفان الأذيني، تغييرات واضحة في بيانات المختبر، إذا لم يتم تفسيرها بأمراض مصاحبة، قصور القلب المزمن .
علاج
يجب أن يكون علاج PKP مسببًا للأمراض كلما أمكن ذلك. تشمل الأدوية المهدئات والمهدئات والأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب، مثل الريبوكسين. تعتبر حاصرات بيتا (أوبزيدان، ترازيكور) مهمة في حالات عدم انتظام دقات القلب، والميل إلى زيادة ضغط الدم، والإغماء. بالنسبة لـ PCP الذي يحدث مع بطء القلب، تتم الإشارة إلى أدوية مثل Belloid. في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يتم إجراء العلاج المضاد لاضطراب ضربات القلب (انظر عدم انتظام ضربات القلب)، في حالة انخفاض ضغط الدم غير الساري، يتم وصف إليوثيروكوكس والبانتوكرين.
يجب نصح الأطفال المصابين بـ FKP باتباع أسلوب حياة صحي، والتربية البدنية العامة مطلوبة (معفاة فقط من المشاركة في المسابقات). من المهم البقاء لفترة طويلة في الهواء، والسباحة (حمامات السباحة)، وركوب الدراجات، والتزلج، والتزلج مفيدة. لا يمنع لعب كرة القدم والكرة الطائرة وكرة السلة والتنس. تمارين القوة والنشاط البدني المفرط غير مرغوب فيها. الصرف الصحي المنهجي لبؤر العدوى مهم جدا. يشار إلى العلاج في المصحات بشكل رئيسي في المصحات المحلية، والبقاء في معسكرات المصحات.
يعامل الناس هذا العضو البشري مثل القلب بعناية خاصة. وهذا أمر مفهوم، لأن القلب السليم قادر على ضخ ما يصل إلى 30 لترا من الدم في الدقيقة، ويتم تسليم الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء بالدم. ولذلك يشعر الأهل بالقلق الشديد عندما يكتشفون أن مولودهم الجديد يعاني من مشاكل في القلب.
سنتحدث اليوم عن كيفية ظهور النفخة القلبية عند المولود الجديد، وما أنواعها الخطيرة، وما هي الأنواع التي سيتفوق عليها الطفل، وسنحدد استراتيجية العمل في حالة حدوثها. أولاً، دعونا ننظر إلى كيفية عمل القلب وكيف يتم إنتاج الأصوات "الطبيعية".
كيف يبدو صوت القلب الطبيعي؟
ما نسمعه أثناء الأداء الطبيعي لعضلة القلب يسمى أصوات القلب. وتتكون عن طريق الموجات الصوتية والاهتزازات نتيجة انقباض صمامات القلب. من خلال وضع أذنك أو سماعة الطبيب على صدرك، يمكنك سماع أصوات مثل هذا تقريبًا: "بوو، دول، بوو، دول". في اللغة الطبية يطلق عليهم النغمة الأولى والثانية على التوالي.
يُسمع الصوت الأول خلال فترة انقباض عضلة القلب، عندما تنهار وريقات الصمامات الأذينية والبطينية، وتهتز جدران الشريان الأبهر تحت ضغط الجزء الوارد من الدم. يُسمع الصوت الثاني بعد وقت قصير من الأول ويتكون من إغلاق الصمامات الهلالية.
هناك أيضًا أصوات 3 و 4 للقلب، تحدث في لحظة انقباض البطينين والأذينين، عندما يمتلئان بالدم، لكن لا يسمعها إلا أخصائي ذو خبرة بالأذن. ولهذا السبب، لا يتم تعريف غيابهم على أنه علم الأمراض.
تكون أصوات القلب إيقاعية عادة، أي أنها تظهر على فترات منتظمة. النغمات واضحة وبصوت عال. يُسمع الأول بعد توقف أطول، وهو منخفض وطويل. النغمة الثانية أقصر من الأولى وأعلى.
ما الذي يعتبر نفخة القلب؟
النفخات القلبية هي الأصوات التي يمكن سماعها أثناء عمل عضلة القلب، لكن خصائصها وخصائصها تختلف عن نغمات القلب.
عند الاستماع إلى نفخة القلب عند الوليد، يسترشد الطبيب بمجموعة كبيرة من الخصائص التي تساعد معًا في تحديد سبب الأصوات الدخيلة وحتى إجراء التشخيص.
وتؤخذ المؤشرات التالية بعين الاعتبار:
- قوة الصوت (حجمه، بلادته)؛
- وقت الظهور بالنسبة للنغمة (في وقت واحد معها، في وقت سابق أو في وقت لاحق)؛
- الملعب (جرس) ؛
- عند أي نقطة من التسمع يتم سماع التغييرات؟
- في أي موضع يُسمع الضجيج بشكل أفضل (أفقيًا، ملقاة على الجانب الأيسر، عموديًا)؛
- التغيرات في الديناميكيات (صوت رتيب، زيادة أو نقصان)؛
- المدة (يسمع الصوت طوال مرحلة استرخاء الانقباض أو في جزء منها).
التشخيص
أحد أهم طرق التشخيص لتحديد الضوضاء هو التسمع (حرفيًا من كلمة "الاستماع" اللاتينية). منذ قرون مضت، كان الاستماع إلى القلب والرئتين يتم عن طريق وضع الأذن على صدر المريض. وقبل 200 عام فقط، استخدم الطبيب الفرنسي رينيه لينيك ورقًا ملفوفًا في أنبوب للاستماع إلى مريض يعاني من السمنة المفرطة. وكانت هذه بداية السماعات الطبية الأولى.
يتم سماع أصوات القلب وكذلك الانحرافات عنها من خلال المنظار الصوتي
أصبح المنظار الصوتي الحديث سمة طبية لا غنى عنها، ولا غنى عنه عندما يلزم إجراء التشخيص على شخص فاقد للوعي لا يستطيع وصف أعراضه وشكاويه، أو على طفل صغير لا يزال، من حيث المبدأ، غير قادر على الكلام.
باستخدام الخصائص الموضحة أعلاه، يصف الطبيب أعراض الضوضاء بالتفصيل والدقة. على سبيل المثال، إذا تضمن التقرير عبارة “نفخة انقباضية خشنة”، فهذا يعني أن الصوت الأجنبي كان مرتفعا ومنخفضا وظهر أثناء انقباض القلب.
في بعض الأحيان تكون التغيرات في أصوات القلب وتداخل الضوضاء المرتبطة بها فريدة من نوعها لدرجة أنها تحمل أسماء خيالية إلى حد ما. خذ على سبيل المثال "إيقاع السمان" الذي يُسمع أثناء تضيق الصمام التاجي. النغمة الأولى تصفيق، والثانية لم تتغير، ولكن خلفها يمكنك سماع صدى النغمة الأولى.
أيضًا، في تشخيص أمراض القلب لدى الأطفال، يتم استخدام تخطيط صدى القلب على نطاق واسع، والذي يسمح بتقييم اضطراب تدفق الدم وسرعته وضغطه في أجزاء مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية. لإجراء فحص أكثر تعمقا، تتم إحالتهم إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
أنواع الضوضاء
يتم تصنيف نفخات القلب وفقا لمؤشرات مختلفة. وأهمها يعتبر مؤشرا على وجود المرض أو عدمه. لذلك، الأصوات هي على النحو التالي.
وظيفية ("بريئة")
ترتبط هذه الضوضاء بالخصائص التشريحية والفسيولوجية للطفل حديث الولادة. ومع نمو الطفل، تختفي دون أن تسبب أي ضرر. هناك عدة أسباب لحدوث مثل هذه الأصوات في مرحلة الطفولة:
- صمامي (عدم تناسق الصمامات الهلالية، هبوط الصمامات الورقية، وما إلى ذلك)؛
- الحليمي (العضلات الحليمية تغير شكلها أو عددها أو موضعها، أو هذه حالة عندما تضعف نغمتها أثناء مرحلة الانكماش أو الاسترخاء)؛
- وتري (تظهر أوتار إضافية لبطينات القلب أو يتغير موضع الحبال الموجودة).
إن هبوط الصمام التاجي (الترهل) هو عيب يمكنك التعايش معه. فقط في حالات نادرة تكون الجراحة مطلوبة
يصنف الطب العيوب المذكورة أعلاه على أنها تشوهات طفيفة في نمو القلب. وعادة ما تتطلب مراقبة منتظمة من قبل الأطباء وليس أكثر. في هذه الحالة، يتم أخذ الحالة العامة للطفل بعين الاعتبار. يحدث الضجيج نفسه بسبب تسارع تدفق الدم عبر القلب دون تغيير. يحدث هذا مع فقر الدم وخلل التوتر العضلي الوعائي والتسمم الدرقي.
وتوصف النفخة "البريئة" بأنها ناعمة وهادئة ورقيقة وقصيرة ولا تتجاوز القلب. عند تغيير وضع الجسم، قد لا يتم سماعهم.
عضوي (مرضي)
غالبًا ما يرتبط بعيوب القلب الخلقية، عندما يكون هناك عيوب أو ثقوب في صمامات أو جدران عضلة القلب، مما يؤدي إلى خليط من الدم الشرياني والوريدي، أو يبدأ تدفق الدم في التحرك في اتجاه غير طبيعي. تؤدي الأمراض التالية إلى الضوضاء العضوية:
- تضيق (تضييق، تخفيض) الصمام الأبهري.
- قلس - يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس.
- خلل في العضلات الحليمية، ويخلق ضجيج العضلات.
- التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب، ضمور عضلة القلب - يؤدي إلى نفخة متوسعة.
- عيوب الحاجز بين البطينين وبين الأذينين، نافذة بيضاوية مفتوحة.
تتطلب العيوب مثل النافذة البيضاوية الحاصلة على براءة اختراع تصحيحًا جراحيًا
الأصوات العضوية عالية، وتدوم طويلاً، ولا تزول مع التغيرات في وضع الجسم، وغالباً ما تنفذ إلى مناطق أخرى مجاورة للقلب، وتشتد أثناء العمل البدني.
وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم الضوضاء إلى الفئات التالية:
- الخلقية والمكتسبة. تحتوي كلتا المجموعتين على أصوات تنشأ نتيجة للمرض، بالإضافة إلى أصوات وظيفية، والتي تتوقف عن كونها مزعجة بمرور الوقت.
- فيما يتعلق بالانقباض (الانكماش) والانبساط (الاسترخاء). بمعنى آخر، اعتمادًا على الفترة الزمنية التي يحدث فيها الصوت الدخيل، سيتضمن التشخيص صفة: الانقباضي، وما بعد الانقباضي، والانبساطي، وما إلى ذلك.
- عند نقطة أفضل الاستماع. ماذا يعني هذا؟ ترتبط النقطة التي يتم عندها سماع الضوضاء بشكل أفضل بإسقاط الصمامات. هناك 4 نقاط رئيسية ونقطة خامسة إضافية. يقع اثنان منهم في الفضاء الوربي الثاني على الحواف اليمنى واليسرى من القص، على التوالي (يتم سماع صمامات الشريان الأورطي والشريان الرئوي). نقطة أخرى من الدافع القمي مخصصة للاستماع إلى الصمام التاجي. يقع الرابع عند نقطة ارتباط الضلع الخامس بحافة القص على الجانب الأيمن. يتم استخدامه للاستماع إلى الصمام ثلاثي الشرفات.
- خارج القلب وداخل القلب. ترتبط النفخات داخل القلب بانقطاعات في عمل الصمامات والطبقة العضلية للقلب. يعتبر سبب النفخة خارج القلب هو تلف التامور أو غشاء الجنب.
يتم تسمع القلب من خلال نقاط استماع خاصة
ملخص: إذا تم اكتشاف نفخة قلبية عند الأطفال
دعونا نلخص كل ما قيل ونحدد أهم شيء يجب على الآباء تذكره:
- للاستماع إلى النفخة عند الأطفال الصغار، يكفي منظار صوتي عادي وطبيب ذو خبرة، لأن الموقع التشريحي القريب للقلب يجعل من الممكن الاستماع إلى نبضات القلب الطبيعية والانحرافات عن القاعدة.
- ترتبط الكثير من الأصوات "الغريبة" بعمر الطفل ونمو جسمه. لا يواكب نمو كتلة العضلات دائمًا نمو جهاز الصمام، ومن هنا تأتي الرتوش الدخيلة. هذا ليس مرضا، بل هو سمة فسيولوجية.
- مجموعة كبيرة أخرى من الضوضاء ناتجة عن عيوب خلقية وأمراض في بنية عضلة القلب. يتم سماع عيوب الضوضاء الخلقية بعد الولادة مباشرة. وهذا أمر جيد، لأن علم الأمراض لن يختفي من تلقاء نفسه، ولكن اكتشافه المبكر سيساعد على تنظيم الرعاية الطبية بكفاءة وسرعة ويصف العلاج المناسب.
إذا تم اكتشاف نفخة قلبية لدى الطفل أثناء الاستماع، يتم إرسال الطفل لإجراء مزيد من الفحص لتوضيح التشخيص. مطلوب التشاور مع طبيب القلب، وإذا لزم الأمر، جراح القلب. سيحدد الأطباء ما إذا كان العلاج ضروريًا أم أن مجرد المراقبة كافية، وسيخبرونك أيضًا بالنشاط البدني الذي يجب الحد منه أو التخلص منه.
يعد مرض القلب عند الأطفال حديثي الولادة انتهاكًا للبنية التشريحية للعضو المذكور أعلاه أو جهاز الصمام أو الوصلات الوعائية. يظهر المرض في الرحم وفي معظم الحالات يتم اكتشافه مباشرة بعد الولادة، وأحيانا حتى في مرحلة ما حول الولادة. على الرغم من أن المرض خطير للغاية، إلا أنه يتم تشخيصه في كثير من الأحيان - في كل 10 أطفال، وبالنسبة للعديد من الأطفال يكون له شكل مميت.
هناك أكثر من عشرة أنواع من أمراض القلب الخلقية، وتحدث بتكرارات متفاوتة. الانتهاكات الأكثر شيوعا هي:
تخضع بنية القلب لتحولات مماثلة حتى في رحم الأم، لذلك يقوم الأطباء الذين يديرون الحمل بمراقبة حالة الأعضاء الداخلية للجنين بعناية. ومن المهم للغاية تحديد عيوب القلب في أقرب وقت ممكن، لأن هذا المرض هو أحد أسباب الوفاة في مرحلة الطفولة.
العوامل في تشكيل المرض
يمكن أن تكون أسباب تطور علم الأمراض مختلفة، لذا فحتى النساء الأصحاء تمامًا اللاتي يقودن أسلوب حياة صحي ينتهي بهن الأمر إلى حقيقة أن أطفالهن يولدون مصابين بمشاكل في القلب.
مصادر المرض:
هذه هي الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى ولادة الأطفال بهذا الاضطراب.
مظهر من مظاهر المرض
يتم تحديد عيب القلب عند الوليد بالفعل في مستشفى الولادة. ولكن في حالة الأمراض الدقيقة، يتم تفريغ الأطفال في المنزل. لذلك، في هذه الحالة، يحتاج الآباء إلى الاهتمام، حتى لو كانوا متأكدين من أن الطفل بصحة جيدة تماما. إذًا، ما هي العلامات والأعراض التي يجب أن تعطيها الأولوية؟
كن حذرًا إذا كان طفلك يمتص بشكل سيئ ويبصق كثيرًا. استمع إلى معدل ضربات قلبك، فقد يرتفع إلى 150 نبضة في الدقيقة. إذا كان الطفل يعاني من البرد، فإن جلده عادة ما يتحول إلى اللون الأزرق في منطقة المثلث الأنفي الشفهي. ولكن إذا لوحظت هذه الظاهرة في حالة الهدوء، فمن الضروري أيضًا استشارة الطبيب.
ولا ينبغي إغفال علامات مثل الضعف والتورم وضيق التنفس وضعف زيادة الوزن. من السهل ملاحظة زيادة التعب لدى الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. غالبًا ما يستريح الطفل أثناء الرضاعة، وقد تظهر حبات من العرق فوق الشفة أو على الجبهة - وهذه أيضًا أعراض علم الأمراض. على الأرجح، سيكشف الفحص التالي الذي يجريه طبيب الأطفال عن نفخة في القلب ومن ثم سيتم إحالة الطفل إلى طبيب القلب وإجراء تخطيط كهربية القلب.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن النفخة في قلب الطفل لا تعني وجود تشخيص مثل مرض القلب عند الوليد. يمكن أن يكون انتهاك الأداء السليم لنظام القلب والأوعية الدموية خفيفًا جدًا وقد لا يظهر على الإطلاق. مع تقدم الطفل في السن، قد تتفاقم الأعراض، ولكن إذا لم يتم تحديد العلامات في الوقت المناسب، فسيتم تفويت وقت ثمين للعلاج.
التشخيص
في حالة الاشتباه في علم الأمراض، يتم إرسال الطفل إلى طبيب القلب في حالة الاشتباه في إصابة الطفل بأحد الأمراض، تتم إحالته إلى طبيب القلب، وفي الحالات الصعبة حتى إلى مركز جراحة القلب، حيث سيتم فحص الأعراض بالتفصيل وطبيعة النبض والضغط وحالة الأعضاء و سيتم تقييم الأنظمة. للتشخيص، سيتم إجراء تخطيط كهربية القلب، والموجات فوق الصوتية، ومخطط صوتي للقلب، وسيتم إجراء أشعة سينية للقلب. في الحالات الشديدة والمثيرة للجدل، يتم إجراء قسطرة القلب، والتي تتضمن إدخال مسبار في تجويف القلب.
لماذا يتعذر أحيانًا اكتشاف أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة؟ كقاعدة عامة، السبب هو عدم كفاية مستوى الكفاءة المهنية للعاملين الصحيين، والمعدات ذات الجودة الرديئة، والسمات الهيكلية لنظام القلب والأوعية الدموية للجنين، بسبب أنه من المستحيل تشخيص عدد من الاضطرابات.
تطور المرض
يحدث المرض على ثلاث مراحل. المرحلة الأولى هي الطوارئ (التكيف الأولي). وتتميز هذه المرحلة بتنشيط جميع احتياطيات الجسم، لتعويض ضعف أداء القلب. وبمجرد استنفاد قوة الجسم، يظهر الخلل بالكامل وقد يموت الطفل.
ثم يدخل الجسم مرحلة التعويض الجزئي، عندما تعمل جميع الأجهزة والأنظمة بشكل مستقر تقريبا. بمجرد أن يستنفد الجسم قدراته الاحتياطية، تأتي مرحلة المعاوضة عندما يبدأ فشل القلب في التطور. يتم تنفيذ العملية عادة في مرحلة التعويض. تصبح الجراحة عديمة الجدوى في المرحلة الثالثة لأنها غير مجدية.
لا يمكن تصحيح كل عيب في القلب بعملية جراحية لمرة واحدة. في بعض الأحيان يلجأ الأطباء إلى الجراحة لتحقيق استقرار حالة الطفل بشكل مؤقت. وبعد ذلك، عندما يكبر ويصبح أقوى، قم بإجراء عملية كاملة.
تتطلب فترات ما قبل وبعد العملية الجراحية استخدام مضادات اضطراب النظم ومقويات القلب والحاصرات. الشرط الرئيسي لنجاح العلاج هو توقيته.
علاج
العلاج عادة ما ينطوي على عملية جراحية. لا توصف الجراحة في كل حالة تشخيص عيب في القلب عند الأطفال حديثي الولادة، حيث أن هناك احتمال أنه مع تطور ونمو القلب الصغير، سيتم القضاء على الخلل من تلقاء نفسه. ومع ذلك، هناك حالات يحتاج فيها الطفل إلى عملية جراحية وحتى زراعة قلب. مثل هذه الاختبارات لها عواقب وخيمة: قد يبقى الطفل في سرير المستشفى، ويتوقف نموه ويكون تكيفه الاجتماعي محدودًا. ومع ذلك، هناك العديد من الأمثلة على التعافي الناجح.
من الممكن تحديد خطورة إصابة الطفل بعيب في القلب لدى المولود الجديد، بدءاً من الأسبوع الرابع عشر من الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية. لسوء الحظ، ليس كل متخصص قادر على تحديد المرض باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. بل من الصعب التمييز بين نوع المرض. ومع ذلك، إذا كانت لدى الطبيب شكوك تتعلق بهذا التشخيص، فسيكون ملزمًا بإحالة المرأة لإجراء فحص أكثر تفصيلاً، حيث سيتم تقييم المخاطر المرتبطة بولادة مثل هذا الطفل وقدرته على البقاء بشكل عام، والتكتيكات التي سيتم على أساسها سيتم تحديد العلاج على أساس.
إذا تم اكتشاف أمراض شديدة، فقد يُعرض على المرأة إنهاء الحمل.وفي حال وجود رغبة في حمل هذا الطفل وإنجابه، تتم الولادة في أحد المستشفيات المتخصصة. خلال فترة الحمل، يجب على الأم الحامل تناول الأدوية التي تتدفق عبر المشيمة إلى الجنين، مما يدعم الدورة الدموية وبالتالي توفير العلاج الأولي.
إذا تم تشخيص طفلك بهذا، فلا تيأس. لقد وجد الطب الحديث طرقًا لحل هذه المشكلة المعقدة، والتي بفضلها يحصل الطفل على فرصة الاستمتاع بحياة كاملة في المستقبل.
يولد الأطفال حديثي الولادة ضعفاء جدًا ولا حول لهم ولا قوة. لا يمكنهم التغلب على هذا المرض أو ذاك بمفردهم ويحتاجون إلى العلاج في الوقت المناسب. وهذا ينطبق بشكل خاص على أمراض القلب. ومن الجدير بالذكر أن عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة لا يمكن أن تسبب الإعاقة فحسب، بل الموت أيضًا. من أجل تجنب أي عواقب غير سارة وتحديد سريع لوجود مرض معين، تحتاج إلى معرفة علامات وأسباب حدوثها. اليوم، يمكن العثور على الأمراض التالية في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة:
أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة.
نقص الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم.
الروماتيزم.
اشتعال.
أود أن أتحدث بمزيد من التفصيل عن أمراض القلب، لأن هذه المشكلة تحدث في أغلب الأحيان ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية إذا لم يتم اكتشافها وعلاجها في الوقت المناسب. ولإعطاء بعض الأمثلة من الإحصائيات، يعاني كل مائة طفل من أحد أشكال أمراض القلب، وكل ألف يعاني من أمراض خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب لديهم اضطرابات معينة في التكوين السليم لنظام القلب والأوعية الدموية. هناك العديد من أسباب أمراض القلب الخلقية، ولكن أهمها ما يلي:
- الجينات الوراثية؛
- إذا كان عمر المرأة وقت الحمل يزيد عن 35 سنة، وعمر الأب 45 سنة؛
- عدوى داخل الرحم
- بيئة سيئة
- إدمان الأم للكحول أو المخدرات، وتأثير السموم على جسم المرأة الحامل؛
- اضطراب التمثيل الغذائي الطبيعي للمرأة أو مرض السكري.
- الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه المضاعفات والتي لا ينبغي تناولها أثناء الحمل.
عيوب القلب الخلقية هي هياكل تتشكل بشكل غير طبيعي في القلب أو الأوعية الدموية أثناء التطور الجنيني. يمكن تقسيم الأمراض التي تحدث عند الأطفال حديثي الولادة إلى ثلاث فئات.
- إذا كان هناك اضطرابات في تكوين الأذين أو الحاجز بين البطينين، يكون الشريان مفتوحًا تمامًا. يجب تصنيف مثل هذه التشوهات على أنها مجموعة بيضاء من العيوب التي يمكن أن يصاب بها الأطفال حديثي الولادة.
- هناك إزاحة كبيرة للأوعية الدموية أو هناك عدة انحرافات عن القاعدة في بنية أوعية القلب: تضيق في البطين الأيمن، الموقع غير الصحيح للشريان الأورطي، والحاجز بين البطينين لديه عيوب واضحة. يتم تصنيف هذه الأمراض على أنها المجموعة الزرقاء.
- يحدث تضيق في الشريان الأورطي والشريان الرئوي، مما يسبب مشاكل في تدفق الدم الكافي، ولا يتطلب هذا المرض تحويلة.
يتم التشخيص للطفل حتى قبل الولادة. في حالة وجود هذا المرض، يجب أن تتم الولادة في عيادة جراحة القلب. بحيث تكون هناك فرصة بعد الولادة مباشرة لإجراء عملية جراحية. يمكن علاج مرض القلب الأبيض بالعلاج وسيتم العلاج مع نمو الطفل.
ومن الجدير بالذكر أنه حتى في الرحم، يخضع قلب الطفل لميزة واحدة - النافذة البيضاوية. تغلق هذه النافذة فقط بعد ولادة الطفل وهي الحاجز بين الأذينين. في ما يقرب من نصف الأطفال حديثي الولادة، تنغلق هذه النافذة خلال السنة الأولى من الحياة. يُطلق على هذا الشذوذ اسم شذوذ بسيط في التطور الطبيعي للطفل حديث الولادة.
أمراض القلب شائعة جدًا ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا عند الأطفال من جميع الأعمار. يمكن اكتشافها عند الأطفال حديثي الولادة والرضيع وتلميذ المدرسة والمراهق. ومن مظاهر هذه الأمراض تضخم القلب، والذي يسمى أيضًا تضخم القلب.
ما هذا
يتم تشخيص تضخم القلب لدى الطفل بناءً على التغيرات في حجمه وشكله.وفي الوقت نفسه، قد يتضخم قلب الطفل، إما حجرة واحدة من القلب أو القلب بأكمله في وقت واحد. علاوة على ذلك، يمكن أن تحدث زيادتها بسبب توسع الغرف التي تظل فيها الجدران رقيقة، وبسبب سماكة الجدران، وهو ما يسمى بالتضخم.
الأسباب
يمكن أن تؤدي الأمراض التالية إلى تضخم وتوسيع القلب عند الطفل:
- عيب خلقي في القلب.ينجم تضخم القلب عن عيوب مثل القناة الشريانية المفتوحة، وشذوذ إيبشتاين، وتضيق الأبهر، ورباعية فالو، وتضيق الرئة، وعيوب الحاجز الأذيني وغيرها.
- عيب مكتسب ناجم عن التهاب الشغاف الجرثومي أو الروماتيزم.نتيجة التهاب البطانة الداخلية للقلب، تتضرر الصمامات، مما يؤدي إلى مشاكل في عمل القلب. يتجلى المرض في الحمى والضعف والأصوات غير الطبيعية وأعراض أخرى.
- التهاب عضل القلب.هذا المرض الشائع إلى حد ما هو التهاب عضلة القلب الناجم عن الفيروسات أو البكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى.
- اعتلال عضلة القلب.هذه آفة قلبية محددة وراثيًا، حيث قد يكون هناك سماكة في جدرانها (يسمى اعتلال عضلة القلب هذا تضخمًا) أو توسع التجاويف مع ترقق الجدران (وهذا مظهر من مظاهر اعتلال عضلة القلب المتوسعة).
- عملية قلب.في 20-40٪ من الأطفال الذين خضعوا لمثل هذا التدخل، قد تتطور متلازمة بضع القلب بعد 2-3 أسابيع من الجراحة. تتجلى الحالة المرضية في الضعف الشديد والحمى وألم في الصدر ومشاكل في التنفس ونفخات في القلب.
- عملية الأورام في القلبأو تطور ورم حميد في أنسجة القلب.
- أسباب خارج القلبعلى سبيل المثال، الساركويد، الداء النشواني، فرط نشاط الغدة الدرقية، الذئبة، داء المقوسات، داء الكولاجين، تناول بعض الأدوية، الصيام.
أعراض
ترتبط المظاهر السريرية لتضخم القلب باضطرابات في عمل القلب والمرض الذي أدى إلى تضخم هذا العضو. أعراض قصور القلب هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال. في المراحل المبكرة، لا يتحمل الطفل النشاط البدني بشكل جيد، ويصاب بضيق في التنفس وضعف، ويشكو من آلام في القلب، وزيادة التعب. مع مرض القلب الخطير الذي يزداد فيه حجمه تظهر على الطفل الأعراض التالية:
- زيادة معدل ضربات القلب.
- زيادة غير كافية في الوزن.
- تطور بطيء.
- شحوب الجلد أو زرقة.
- تورم عروق الرقبة.
- زيادة حجم الكبد.
- الوذمة.
- أمراض الرئة المتكررة.
- ضيق في التنفس والسعال.
- انخفاض ضغط الدم.
- اضطراب نبضات القلب.
التشخيص
قد يشك طبيب الأطفال بوجود تضخم في قلب الطفل بعد فحص الطفل، لأنه أثناء الفحص يجب على الطبيب تقييم شكل الصدر، سواء كان متماثلاً، أو ما إذا كان هناك أي مناطق محدبة أو مسطحة عليه، سواء كان متضخماً أو متغيراً. شكل. بعد ذلك، يقوم الأخصائي بجس الصدر، والبحث عن نقاط النبض وتقييم ما إذا كانت في أماكن مميزة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التنصت والتسمع في التشخيص.
بعد تحديد التغيرات المزعجة، تتم إحالة الطفل إلى:
- الأشعة السينية.في معظم الحالات، تظهر الأشعة السينية أن القلب متضخم، لأن منطقته المظلمة تصبح أكبر مع مثل هذه الأمراض.
- تخطيط صدى القلب.سيؤكد هذا الفحص وجود عيوب في القلب قد تسبب تضخمه.
- تخطيط كهربية القلب.سيؤكد الفحص وجود تضخم في القلب.
- خزعة من أنسجة القلب.يتيح لك هذا التحليل رؤية التغييرات داخل عضلة القلب.
سيكون الهدف من جميع الفحوصات هو تحديد سبب تضخم القلب، وكذلك استبعاد الحالات التي قد "تتنكر" على أنها تضخم القلب، على سبيل المثال، السوائل الزائدة في التامور أو في التجويف الجنبي.
ما يجب القيام به
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بزيادة في حجم القلب، فيجب عليك الذهاب مع الطفل إلى طبيب القلب وإجراء الفحوصات المخبرية والفعالة اللازمة. فقط بعد تحديد سبب تضخم القلب سيكون من الممكن إجراء التشخيص الصحيح، وبعد ذلك يجب اختيار علاج الأطفال الذين يعانون من تضخم القلب من قبل طبيب القلب.
اعتمادا على سبب تضخم القلب، يمكن وصف الطفل الأدوية المضادة لاضطراب النظم، والعوامل المضادة للفيروسات أو المضادة للميكروبات، والأدوية المضادة للالتهابات، ومدرات البول، والجليكوسيدات وغيرها من الأدوية. في بعض الحالات، مثل العيوب الخلقية، يوصى بالعلاج الجراحي. وفي الحالات الشديدة من الضروري اللجوء إلى زراعة الأعضاء.
للحصول على معلومات حول ما يجب فعله إذا كان لديك ألم في القلب، راجع برنامج الدكتور كوماروفسكي.
