نمط الحياة وأمراض القلب عند الأطفال. أمراض الجهاز القلبي الوعائي عند الأطفال

من المقبول عمومًا أن مشاكل القلب هي حكرًا على البالغين. وفي الوقت نفسه، من سنة إلى أخرى، أصبحت أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال "أصغر سنا" بسرعة. في بعض الأحيان يولد الطفل بعيب خلقي في القلب.

لسوء الحظ، فإن اكتشاف مشاكل القلب لدى الطفل في الوقت المناسب أمر صعب. لماذا يحدث هذا؟ يتمتع جسم الطفل غير الناضج بقدرات تعويضية مذهلة، وبالتالي فإن الطفل الرضيع لفترة طويلةاشعر براحة. وأمراض القلب نفسها في كثير من الأحيان ليس لها مظاهر محددة، وتتنكر بمهارة كأمراض أخرى.

عيوب القلب الخلقية: حدث خطأ ما منذ البداية

تتشكل بسبب التطور غير السليم للأوعية الدموية أو صمامات القلب أو الحواجز أو الجدران الممتدة من القلب داخل الرحم.

الأنواع الأكثر شيوعًا هي عيب الحاجز البطيني أو الأذيني، أو الثقبة البيضوية الواضحة، أو الوتر الإضافي، أو القناة الأبهرية الواضحة، أو تضيق الأبهر أو الرئوي. يمكن أن تكون العيوب مفردة أو مجتمعة. تؤدي هذه التغييرات إلى تعطيل حركة الدم داخل القلب و/أو عبر الأوعية.

يتم تشخيص العيوب الشديدة عن طريق الموجات فوق الصوتية في الرحم أو بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك، غالبًا ما يكون من الصعب اكتشاف المرض في الأشهر أو السنوات الأولى من الحياة. في كثير من الأحيان يكون الخلل "غير مسموع"، ويتطور الطفل بشكل طبيعي إلى حد معين.

في عمر مبكر

أثناء الرضاعة يتعب الطفل بسرعة ولا يزيد وزنه جيداً. يبدو الجلد حول الشفاه مزرقًا أو شاحبًا على غير العادة جلد- ضيق في التنفس أثناء اللعب أو الراحة. غالباً ما يعاني الطفل من التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو التهاب رئوي، وقد يفقد وعيه لفترة قصيرة.

في سن أكبر

يشتكي الأطفال من آلام في منطقة الصدر، صداع"تلاشي" أو انقطاع في منطقة القلب، صعوبة في التنفس. إنهم لا يتحملون النشاط البدني جيدًا: اللعب وتسلق السلالم والجري.

ما هو المكر

تأخر النمو الجسدي والعقلي، وفشل القلب والأوعية الدموية، والالتهاب الرئوي المتكرر لفترات طويلة، وتغيرات في الأصابع مثل "أعواد الطبل"، والأظافر مثل "نظارات الساعة"، ونوبات فقدان الوعي، وغالبًا ما تكون مصحوبة بضعف الدورة الدموية في الدماغ.

كيفية المضي قدما

بدون الرعاية الطبيةليس كافي. الطفل المصاب بعيب شديد غير قابل للحياة ويحتاج تدخل جراحيمباشرة بعد الولادة. يتم تصحيح العيوب الأقل تعقيدًا لاحقًا، عندما يصبح الطفل أكبر سنًا وأقوى قليلاً.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من عيوب إلى مراقبة طويلة الأمد من قبل طبيب القلب ووصف الأدوية للحفاظ على وظائف القلب قبل وبعد الجراحة.

في الحالات الشاذة البسيطة، لا يشار إلى الجراحة - على سبيل المثال، مع وتر إضافي. لا يتخلف الطفل عن أقرانه في النمو، وعند بلوغه سن البلوغ، يعيش أسلوب حياة طبيعي.

القلب والالتهابات – علاقة خطيرة

يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تلحق الضرر بأنسجة القلب: تسبب التهاب العضلات (التهاب عضلة القلب) أو تغيرات في بنية عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)، التهاب الغشاء الداخلي أو الخارجي (التهاب الشغاف، التهاب التامور).

السبب الأكثر شيوعًا هو الالتهابات التي تؤثر على الجزء العلوي الخطوط الجوية: فيروسات الجهاز التنفسي وفيروس الأنفلونزا والبكتيريا (المكورات العقدية والمكورات العنقودية).

ارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات القلب

متاح للأطفال أقل من ثلاث سنوات والذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أو وجود أي مرض مزمن.

إذا كان الطفل يعاني من التهاب في ساقيه أو يعود إلى المدرسة ويمارس النشاط البدني الطبيعي دون انتظار الشفاء.

ما قد يقلق الوالدين

بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الإصابة الحادة الأمراض المعديةظهور علامة أو أكثر:

* ترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى إلى 37.2-37.5 درجة مئوية وتستمر لفترة طويلة.

* ألم خلف القص أو الجانب الأيسر من الصدر، وألم في البطن و/أو براز رخو.

* شحوب الجلد وزيادة التعرق.

* تنتفخ القدمين في المساء، ويصبح الحذاء صغيرًا جدًا.

* يشكو الطفل من "بهتان" في منطقة القلب و/أو ضربات القلب ودوخة وصداع.

*قلة الهواء أثناء النشاط البدني الحالات الشديدةيظهر ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة.

* تغيرات في السلوك: يتعب الطفل بسرعة وغالباً ما يجلس للراحة، وينام مبكراً، ويكون متقلباً بدون سبب.

ما هو المكر

يتم تشكيلها عواقب وخيمةيصل إلى تهدد الحياةتنص على:

* فشل القلب والأوعية الدموية الحاد أو المزمن.

* احتمالية حدوث اضطرابات في ضربات القلب.

* انسداد الأوعية الدموية بالخثرات (جلطات الدم) مع تطور احتشاء عضلة القلب أو الكلى أو الطحال أو أعضاء أخرى.

كيفية المضي قدما

اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن. إذا فاتتك الوقت، فهناك احتمال كبير أن يصاب الطفل بمضاعفات خطيرة.

عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال - عندما يخرج القلب عن الإيقاع

في الحالة الطبيعية، ينبض القلب تحت تأثير النبضات الكهربائية التي تحدث فيه بشكل تسلسلي، مما يضمن إيصال الدم بانتظام إلى الأعضاء والأنسجة.

مع عدم انتظام ضربات القلب، يتم إزعاج تواتر وإيقاع وتسلسل تقلصات القلب. يعمل "المحرك" بشكل متقطع، فيقل معدل ضربات القلب أو يزيد.

يحدث عدم انتظام ضربات القلب في حوالي 20-25٪ من الأطفال في مختلف الأعمار.

اضطرابات القلب

للعيوب الخلقية أو المكتسبة، المعدية أو أمراض المناعة الذاتية، عدم انتظام ضربات القلب الوراثي.

اضطرابات خارج القلب

تحدث في أغلب الأحيان عند الأطفال وهي مظهر من مظاهر مرض أو حالة أخرى:

* الصدمة أثناء الولادة، نقص الأكسجين في الرحم أو وقت الولادة، التهابات داخل الرحم.

* عدم النضج الجهاز العصبي.

*زيادة أو نقصان الوظيفة الغدة الدرقية، السكري.

* التغيرات الهرمونية في مرحلة المراهقة.

* الأمراض المزمنة: التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، الآفة الجهاز الهضمي, فقر الدم الناجم عن نقص الحديدواشياء أخرى عديدة.

عندما يتم علاج المرض الأساسي والقضاء على السبب، يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

ما قد يقلق الوالدين

نادرًا ما يشتكي الأطفال، لكن بعض العلامات قد تشير إلى عدم انتظام ضربات القلب.

في سنوات الشباب

ضيق التنفس الانتيابي عند الزحف أو التدحرج ، نوم بدون راحةنزوة بلا سبب. رفض الثدي أو المص البطيء، وضعف زيادة الوزن.

في سن أكبر

التعب، وضعف التحمل النشاط البدنيأو ترقية أو تخفيض رتبة ضغط الدموالدوخة والإغماء. مشاعر "التجمد" أو الهزات القوية أو الانقطاعات في منطقة القلب.

ما هو المكر

في حوالي 20% من الأطفال، يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع تقدم العمر ولا يتطلب علاجًا خاصًا.

يمكن أن يحدث المرض أيضًا مع مضاعفات: اضطرابات الدورة الدموية، ونوبات مفاجئة من نبضات القلب بتردد يصل إلى 100-250 نبضة / دقيقة، وتبدأ بعض أجزاء القلب في الانقباض بإيقاعات مختلفة.

كيفية المضي قدما

دون تأخير، اتصل بطبيب القلب للحصول على المشورة وإجراء فحص شامل.

ارتفاع ضغط الدم - "لعبة" الأوعية الدموية

يحدث بسبب زيادة قوة العضلات الوعائية واحتباس السوائل في الجسم. يتم تحديد درجة وشدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) اعتمادًا على معايير ضغط الدم المرتبطة بالعمر.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي

يحدث مع التشوهات الخلقية للقلب والأوعية الدموية، الاستعداد الوراثي.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

يتطور في أغلب الأحيان في أمراض الكلى و المسالك البولية, السكرى، السمنة، أمراض الغدة الدرقية، الضغط النفسي والعاطفي، التغيرات الهرمونيةفي مرحلة المراهقة.

ما قد يقلق الوالدين

في البداية، لا يقدم الطفل أي شكاوى. بمرور الوقت يظهر الصداع والدوخة وضعف الصحة والتعب والضعف وألم في القلب وخفقان القلب.

ما هو المكر

من الممكن انتقال شكل الطفولة من المرض إلى ارتفاع ضغط الدم "البالغ". نادرا ما يتطور أزمة ارتفاع ضغط الدممع ارتفاع مستمر في ضغط الدم، والذي يصعب خفضه بالأدوية.

كيفية المضي قدما

يحتاج الطفل إلى فحص شامل، ومساعدة ليس فقط من طبيب القلب، ولكن أيضا من الأطباء من التخصصات الأخرى. الهدف: تحديد الهوية السبب الحقيقيالأمراض والعلاج المناسب.

أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال تماما مشكلة خطيرة. للتعرف على أمراض القلب من المهم أن يخضع الطفل للروتين فحوصات طبيهالخامس المواعيد النهائية. وبالطبع متى إشارات تحذيرفمن الضروري طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

طبيب مقيم بقسم الأطفال

يحلم جميع الآباء بأن طفلهم لا يمرض، ويكون بصحة جيدة ومبهج. أخطر الأمراض هي أمراض القلب. ووفقا للإحصاءات، فإن مثل هذه الأمراض لدى الأطفال شائعة جدا هذه الأيام.

من المهم جدًا معالجة أي شيء يتعلق بالخلل في الوقت المناسب. من نظام القلب والأوعية الدموية.

أمراض القلب الرئيسية والأكثر شيوعا:

1. العيوب الخلقية.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم.
3. الروماتيزم.
4. الأمراض الالتهابية والعيوب المكتسبة.

كل هذه الأمراض خطيرة للغاية، لذا من المهم جدًا الانتباه إلى الأعراض الأولى حتى لا يبدأ المرض، لأنه نتيجة لذلك قد يؤدي ذلك إلى إعاقة الطفل أو وفاته.

نبض الطفل

عندما تتحقق من نبض طفلك، لا داعي للذعر على الفور - بيت القصيد هو أن نبض الطفل أسرع من نبض البالغين. عند الأطفال، تنقبض عضلة القلب في كثير من الأحيان بسبب عملية التمثيل الغذائي المكثف. لذلك، في طفل حديث الولادة، يكون النبض في الحالة الطبيعية من مائة وعشرين إلى مائة وأربعين نبضة في الدقيقة. أما بالنسبة لضغط الدم، فهو عادة أقل عند الرضع منه عند البالغين. مع التقدم في السن، يرتفع ضغط الدم.

عيوب القلب الخلقية

هذه هي واحدة من أمراض القلب الأكثر شيوعا. يتطور المرض بسبب خلل تشريحي في بنية القلب أو الأوعية الكبيرة. هذا العيب مرئي منذ الولادة. العيب الخلقي هو نتيجة اضطراب في التطور الجنيني، والذي يرتبط بعوامل سلبية.

ثلاث مجموعات من العيوب الخلقية:

1. نوع شاحب - مع تحويلة شريانية وريدي. في هذه الحالة، يعاني الطفل من عيب في الحاجز الأذيني، وهو عيب حاجز بين البطينينأو القناة الشريانية السالكة.
2. النوع الأزرق - مع تحويلة شريانية وريدي. تتجلى في رباعية فالو، وتبديل السفن الكبيرة.
3. أمراض القلب الخلقية دون تحويلة. تظهر هنا بوضوح عائق أمام تدفق الدم: تضيق الأبهر و الشريان الرئوي.

أسباب عيوب القلب الخلقية

بسبب نمط الحياة غير الصحي للنساء الحوامل، يولد الأطفال بشكل متزايد بعيوب خلقية في القلب. ومن الأسباب الرئيسية أيضًا لهذه الحالة الوراثة واضطرابات التطور الجيني. يمكن اكتشاف معظم عيوب القلب الخلقية عن طريق الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. يمكن علاج هذه المشكلة بشكل رئيسي جراحيا.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم لدى الأطفال - تعتبر هذه الظاهرة علامة على خلل التوتر العضلي الوعائي.

أعراض:

1. تغير في الضغط.
2. ضيق التنفس.
3. ضعف.
4. يشعر الطفل بألم في منطقة القلب.
5. الاضطرابات العصبية.

كل هذه الاضطرابات، من حيث المبدأ، لا تشكل خطرا جسيما على الطفل، ولكن لا يزال من الضروري التسجيل لدى طبيب الأطفال.

الروماتيزم

يمكن أن يحدث هذا المرض بعد أسبوع أو شهر من التهاب الحلق. نتيجة للحمى الروماتيزمية، تتشكل أجسام مضادة تعمل ضد الأنسجة جسم الطفل. القلب يعاني أكثر بسبب هذا.

بإخلاص،

سنخبرك في المقال ما هي أمراض القلب الأكثر شيوعًا عند الأطفال وكيف يتعامل الأطباء معها.

تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية مشكلة وطنية على نطاق واسع. بالنظر إلى أن العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية تعود أصولها إلى مرحلة الطفولة والمراهقة، فإن مهمة أطباء قلب الأطفال هي تحديد خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأطفال، التشخيص المبكر، القيام بأعمال وقائية تهدف إلى منع تنفيذ هذه الأمراض.

ما هي أمراض القلب الأكثر شيوعاً عند الأطفال؟ في أغلب الأحيان، يواجه الأطباء حالات مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المراهقين، واضطرابات ضربات القلب، عيوب خلقيةقلوب.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) عند الأطفال

منذ حوالي 20 إلى 30 عامًا، كان ارتفاع ضغط الدم الشرياني يعتبر مشكلة بالنسبة لكبار السن. لكن الدراسات واسعة النطاق التي أجريت، بما في ذلك بمشاركة قسمنا، أظهرت نسبة عالية من اكتشاف ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأطفال، وبالتحديد عند المراهقين. قام موظفو قسم أمراض الطفولة، قسم أمراض القلب، وهو القاعدة السريرية الرئيسية، بتطوير خوارزميات لتحديد تشخيص وإدارة الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. لقد تم تقديم هذه الخوارزميات واستخدامها بنشاط في الممارسة اليومية لأطباء القلب وأطباء الأطفال في منطقتنا.

معظم الأسباب الشائعةارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال حسب العمر

الأسباب الأكثر ندرة (غير المرتبطة بالعمر) لارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي هي التهاب الأوعية الدموية الجهازية, أمراض منتشرةالنسيج الضام، وكذلك أمراض الغدد الصماء(ورم القواتم، ورم الخلايا البدائية العصبية، فرط نشاط جارات الدرق، تضخم الغدة الكظرية الخلقي، فرط ألدوستيرونية أولي، متلازمة كوشينغ داخلية أو خارجية). قد تكون الزيادة في ضغط الدم الجهازي مصحوبة بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس وإساءة استخدام منبهات الأدرينالية [الإيفيدرين ، السالبوتامول ، النافازولين (على سبيل المثال ، النفثيزين) ، إلخ).

اضطرابات إيقاع القلب عند الأطفال

المجموعة الكبيرة الثانية أمراض القلب والأوعية الدمويةعند الأطفال هناك عدم انتظام ضربات القلب المختلفة. هنا، الهدف الرئيسي للأطباء هو تحديد الاضطرابات المحفوفة بتطور الحالات التي تهدد الحياة.

ينتشر عدم انتظام ضربات القلب على نطاق واسع: يتم ملاحظته عند 20-30٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن غالبًا ما يتم اكتشافه عند الأطفال الأصحاء. يمكن أن تحدث اضطرابات في ضربات القلب لدى الطفل في أي عمر، حتى حديثي الولادة.

كما هو معروف، هناك عدد من اضطرابات الإيقاع والتوصيل التي لا تظهر عليها أعراض حتى وقت معين، أي: دون الإضرار برفاهية الطفل. وقد يكون أول مظهر من مظاهر هذا المرض هو تطور حالة تهدد الحياة. يقوم أطباء قلب الأطفال حرفيًا "بغربلة" المرضى حتى مع الحد الأدنى من التغيرات في تخطيط كهربية القلب، مع الاهتمام انتباه خاصالأطفال الذين يعانون من الإغماء. في المراكز الفيدرالية أو الإقليمية لجراحة القلب والأوعية الدموية، العلاج الجراحيمثل هؤلاء الأطفال، مما يسمح مرة واحدة وإلى الأبد بالقضاء على خطر الموت القلبي المفاجئ. بعد العمليات يعود المرضى إلينا مرة أخرى تحت المراقبة الديناميكية.

معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب في مرحلة الطفولة قابلة للعكس ولا تشكل تهديدًا لحياة الطفل. لوحظت بعض أنواع اضطرابات الإيقاع (عدم انتظام دقات القلب الجيبي / بطء القلب) عند الأطفال الأصحاء. عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى تطور اعتلال عضلة القلب، أو فشل القلب، مما يساهم في الإعاقة المبكرة. يخرج الأنواع الخطرةعدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال عدم انتظام دقات القلب الانتيابي, رجفان أذينيكتلة الأذينية البطينية, متلازمة العقدة الجيبية المريضة, الفاصل الزمني الممتد Q-T)، والتي تؤثر سلبا على ديناميكا الدم، تسبب انخفاضا القلب الناتجوإمداد عضلة القلب بالدم، مما يؤدي إلى نتائج عكسية، وفي حالات نادرة، الموت المفاجئ.

قد يكون عدم انتظام دقات القلب الجيبي (زيادة الإيقاع الطبيعي) مصحوبًا بشعور بالخفقان. في الأطفال الأصحاء، يحدث أثناء النشاط البدني والإثارة العاطفية.

في بطء القلب الجيبي(انخفاض الإيقاع الطبيعي)، لا يشتكي معظم الأطفال، لكن يعاني بعضهم من الضعف والتعب والدوخة. يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أيضًا عند الأطفال الأصحاء (عادة أثناء الراحة وأثناء النوم) الذين يمارسون الرياضة.

يتجلى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي في زيادة حادة مفاجئة في معدل ضربات القلب، والتعرق في كثير من الأحيان، والضعف، والإغماء، والأحاسيس غير السارة في منطقة القلب.

يرتبط الانقباض الخارجي بظهور بؤر إثارة إضافية في عضلة القلب ، والتي تسبب النبضات منها انقباضات مبكرة للقلب (انقباض خارجي). المرضى إما لا يشعرون بها، أو ينظرون إليها على أنها زيادة في القلب أو تلاشيها.

تتميز متلازمة العقدة الجيبية المريضة بمزيج من بطء القلب الجيبي الواضح (أو عدم انتظام ضربات القلب) مع نوبات عدم انتظام دقات القلب. العديد من المرضى لا يشعرون بأي إزعاج. لكن تظهر على بعض الأطفال علامات عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ وقد يصابون بقصور القلب.

تحدث كتل القلب عندما يكون توصيل النبضات من الأذينين إلى البطين ضعيفًا. لا انتهاكات خطيرةلا تظهروا أنفسهم بأي شكل من الأشكال؛ في الانتهاكات الواضحةيعاني الأطفال من الضعف والدوخة والإغماء.

جهاز القلب الخلقي (CHD)

وهناك مجموعة أخرى مهمة من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال وهي عيوب القلب الخلقية.

هناك أكثر من 100 نوع من عيوب القلب الخلقية عند الأطفال. يوجد ايضا عدد كبير منالتصنيفات، بما في ذلك ICD-10. يقسم بعض الباحثين أمراض القلب الخلقية إلى اللونين الأزرق والأبيض. مع اللون الأزرق يكون لدى الطفل لون أزرق على الجلد، ومع اللون الأبيض يكون الجلد شاحبًا. تشمل عيوب النوع الأزرق تبديل الأوعية الكبيرة، ورباعية فالو، ورتق الرئة، وما إلى ذلك. عيوب النوع الأبيض: عيب الحاجز البطيني، عيب الحاجز الأذيني، إلخ.

الأضرار المتعددة للأعضاء والأنظمة، والتي تنتج عن تشوهات الكروموسومات أو طفرات أي جينات. يتطلب هذا النموذج فحص الطفل وأقاربه في مركز الجينات.

هيكل عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة

في أغلب الأحيان، يواجه أطباء القلب الأطفال بعد التصحيح الجراحي لعيب القلب. بفضل إدخال فحص الفترة المحيطة بالولادة، بالإضافة إلى الفحص الإلزامي لجميع الأطفال في السنة الأولى من العمر (فحص ECHOCG)، يتم اكتشاف عيوب القلب مبكرًا بشكل رئيسي. وهذا يسمح بالعلاج الجراحي المناسب وفي الوقت المناسب. يتلقى معظم الأطفال هذا النوع من الرعاية في مركز القلب الفيدرالي أو الإقليمي. بعد العمليات الجراحية، غالبًا ما يكون من الضروري مواصلة رعاية الطفل في المستشفى، بما في ذلك قسم أمراض القلب. يتم اختيار وتصحيح علاج قصور القلب، بالإضافة إلى المراقبة الديناميكية في الفترات المبكرة والطويلة بعد الجراحة. إذا تم اكتشاف خلل في القلب لأول مرة لدى طفل بالغ (أكثر من ثلاث سنوات)، يقوم طبيب القلب بإجراء فحص كامل، والتحضير لعملية جراحية، وتحويله إلى مركز قلب اتحادي أو إقليمي. يتيح لنا الاتصال الوثيق والتعاون مع أطباء القلب وجراحي القلب في مركز القلب تقديم الرعاية المتخصصة اللازمة للطفل المريض في أسرع وقت ممكن، دون تأخير.

أين يتم علاج أمراض القلب والأوعية الدموية عند الأطفال؟

يتم علاج أطفال كراسنويارسك في قسم أمراض القلب وروماتيزم الكلى في مركز كراسنويارسك السريري الإقليمي لصحة الأم والطفل، والذي يضم 56 سريرًا. منها 15 سرير لأمراض القلب و 18 سرير لأمراض الروماتيزم و 23 سرير لأمراض الكلى ويقوم القسم بتنفيذ مجمع الدراسات التشخيصية: المراقبة اليومية للإيقاع وضغط الدم لدى الأطفال الأصغر سنا والأكبر سنا، تخطيط القلب وفقا لهولتر، تخطيط صدى القلب مع الدورة الدموية الملونة، الموجات فوق الصوتية اعضاء داخلية, المسح المزدوجالأوعية الدماغية والكلية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. الفحص المخبري الكامل وخزعة الكلى والجلد. قام القسم باختبار واستخدام طرق العلاج التقدمية: الحديثة الأدوية الخافضة للضغط، ثقوب داخل المفصل، العلاج بالنبض، الأدوية المعدلة وراثيا لأمراض النسيج الضام، الأوكسجين عالي الضغط.

يتم تنفيذ العلاج المخطط للأطفال في القسم عن طريق الإحالة من طبيب القلب أو طبيب الأطفال المحلي. في حالة الاستشفاء في حالات الطوارئ أثناء تفاقم المرض، أو لتقييم فعالية العلاج الموصوف، أو تصحيحه عن طريق النقل من المنطقة المحلية مؤسسة طبيةمن خلال غرفة الطوارئ.

كل عام عدد الأطفال الذين يعانون من الأمراض الخلقية. من بين أمراض الطفولة، تحتل الأمراض المرتبطة بنظام القلب والأوعية الدموية أحد الأماكن الأولى. تشمل أمراض القلب عند الأطفال العيوب الخلقية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم، الروماتيزم، الأمراض الالتهابيةوالرذائل المكتسبة.

كل هذه الأمراض خطيرة ويمكن أن تؤدي ليس فقط إلى الإعاقة، ولكن أيضا إلى الوفاة المبكرة للطفل.

قلب الطفل، مقارنة بقلب الشخص البالغ، لديه عدد من الخصائص الفسيولوجيةوالتي تتغير مع التقدم في السن.

قلوب الأطفال حديثي الولادة أكبر من قلوب البالغين مقارنة بوزن الجسم الإجمالي. كلا البطينين متساويان تقريبًا، ويبلغ سمك جدرانهما حوالي 5 ملم. يزداد وزن القلب مع نمو الطفل: فبحلول 8 أشهر يتضاعف حجم القلب، وبحلول السنة الثالثة من العمر يتضاعف وزن القلب ثلاث مرات، وبحلول سن السادسة يزداد الوزن 11 مرة. عند الأطفال حديثي الولادة، يقع القلب في مكان أعلى وينخفض ​​مع تقدم العمر. عادة ما يكون النبض عند الأطفال أسرع منه عند البالغين. تنجم هذه الظاهرة عن زيادة انقباض عضلة القلب، والتي تزداد بسبب التمثيل الغذائي المكثف وقلة التأثير العصب المبهملعمل القلب. لحديثي الولادة نبض طبيعي- 120-140 نبضة في الدقيقة. مع التقدم في السن، ينخفض ​​معدل ضربات القلب تدريجياً. نبض الأطفال الطبيعي غير عادي مقارنة بالبالغ (يلاحظ عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي): عند الاستنشاق يزداد تردد النبض، وعند الزفير يصبح أقل تواترا. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في قلب الطفل حديث الولادة متطلبات تشريحية لتدفق الدم غير الطبيعي - النافذة البيضاوية، التي يمكن من خلالها التواصل بين الأذينين الأيمن والأيسر، والقناة الشريانية، التي تربط الجذع الرئوي بالشريان الأورطي النازل. تعمل هذه التكوينات خلال فترة ما قبل الولادة ويمكن أن تظل نشطة أثناء الحمل. طفل سليمفترة طويلة جدا من الزمن. يمكن أن تظل القناة الشريانية مفتوحة خلال الشهرين الأولين من الحياة، والنافذة البيضاوية - من 8 أيام إلى 4 سنوات أو أكثر.

ترتبط الزيادة في النتاج القلبي لدى الأطفال بزيادة الطلب على أعضاء وأنسجة الجسم المتنامي. يكون ضغط الدم لدى الأطفال أقل من ضغط الدم لدى البالغين، ويزداد تدريجياً مع تقدم عمر الطفل. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يبلغ الضغط الانقباضي الطبيعي حوالي 70 ملم زئبقي. الفن، بحلول السنة الأولى من العمر، يبلغ متوسطه حوالي 90 ملم زئبق. فن. بعد ذلك، يحدث نمو الضغط بشكل مكثف في أول سنتين إلى ثلاث سنوات من الحياة وأثناء فترة البلوغ. بعد ذلك، يزداد الضغط بالتوازي مع زيادة سرعة انتشار موجة النبض عبر الأوعية العضلية ويعتمد على لهجتها.

بتلخيص كل ما قيل، يمكننا أن نرى أنه في مرحلة الطفولة هناك عدد من العوامل التي تسهل الدورة الدموية من خلال أوعية وغرف القلب. وهي كبر كتلة القلب نسبة إلى كتلة الجسم والفتحات الواسعة إلى حد ما بين أقسامه والأوعية الكبرى. عند الأطفال الصغار، يتم تعويض انخفاض حجم الدم الانقباضي من خلال التردد العالي للرسائل القلبية، ونتيجة لذلك، يكون حجم الدم الدقيق بالنسبة لوزن الجسم أكبر منه عند البالغين. لدى الأطفال أيضًا هياكل غير معهود للبالغين، والتي من خلالها يمكن التواصل بين الدورة الدموية الجهازية والرئوية. كل هذه العوامل، بالإضافة إلى وظيفتها التكيفية، تشكل أيضًا بعض الخطر. وهي تحد بشكل كبير قدرات احتياطيةالقلب في سن مبكرة بسبب تصلب (ضعف المرونة) في عضلة القلب، وارتفاع معدل ضربات القلب، وبالتالي قصر الانبساط.

أهم أمراض القلب التي تحدث عند الأطفال:

عيوب القلب الخلقية

أمراض القلب الخلقية (CHD)يسمى عيبًا تشريحيًا في بنية القلب أو الأوعية الدموية الكبرى، وهو موجود منذ لحظة الولادة. العيوب الخلقية تنشأ نتيجة اضطرابات في التطور الجنيني للجهاز القلبي الوعائي، أو تتشكل نتيجة لذلك التأثير السلبي العوامل غير المواتيةعلى جسم المولود الجديد، على سبيل المثال، اضطرابات الجهاز التنفسي. هذا الأخير مهم بشكل خاص للأطفال المبتسرين.
يمكن تقسيم جميع العيوب إلى ثلاث مجموعات كبيرة.

1. عيب خلقي في القلب من النوع الشاحب - مع تحويلة شريانية وريدية: عيب الحاجز الأذيني، عيب الحاجز البطيني، القناة الشريانية المفتوحة.
2. مرض القلب الخلقي من النوع الأزرق - مع تحويلة شريانية وريدي: رباعية فالو، تبديل الأوعية الكبيرة، إلخ.
3. أمراض القلب الخلقية دون تحويلة، ولكن مع عرقلة تدفق الدم: تضيق الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

لسوء الحظ، ل السنوات الاخيرةارتفع عدد حالات ولادة الأطفال المصابين بعيوب في القلب.

أسباب المرض

هناك عدة مجموعات من الأسباب التي تؤدي إلى عيوب القلب الخلقية.

1. تشوهات الكروموسومات - 5٪. في في هذه الحالةيعد مرض القلب التاجي جزءًا من متلازمة التشوه متعدد الأنظمة. على سبيل المثال، في متلازمة داون، غالبًا ما يتم ملاحظة عيوب الحاجز بين الأذينين والبطينات. متلازمة داون هي أحد أشكال أمراض الكروموسومات التي تحدث غالبًا عند الآباء الأصحاء تمامًا.
2. طفرات الجينات الفردية - 2-3٪. كما هو الحال في الحالة الأولى، يتم دمج أنبياء القلب الخلقية مع الطفرات الجينية مع الشذوذات التنموية للأعضاء الأخرى. الطفرات الجينيةيتم نقلها عن طريق الميراث.
3. العوامل البيئية - 1-2% ومن أهم العوامل في هذه المجموعة الأمراض الجسدية للحامل (مثل مرض السكري)، وتأثير الأشعة السينية على جسم الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وبعض الأدوية، الفيروسات والكحول وما إلى ذلك.
4. الميراث متعدد الجينات - 90٪. في معظم الحالات، يكون الاستعداد للخلل موروثًا، والذي تنجم عن العوامل البيئية التي تؤثر على الجنين (الجنين) أو الوليد.

يتم اكتشاف عيوب القلب الخلقية بدقة عالية إلى حد ما عندما الموجات فوق الصوتية المقررةأثناء الحمل. هذا الإجراءيسمح لك باكتشاف ما يصل إلى 90٪ من عيوب القلب الخلقية.

الصورة السريرية

يحدد تنوع الاضطرابات التشريحية والوظيفية تفرد الصورة السريرية لكل من العيوب. ومع ذلك، هناك عدة اعراض شائعة، سمة من سمات جميع عيوب القلب الخلقية:

• تغير في لون الجلد - شحوب أو زرقة - حسب نوع الخلل.
• ضيق في التنفس، والذي يظهر أو يتفاقم مع المجهود البدني.
• التعب والتأخر الجسدي و التطور العقلي والفكري;
• غالبًا ما يقع الأطفال المصابون بأمراض القلب الخلقية ضمن فئة المتلازمة التنفسية الحادة - وغالبًا ما يعانون من التهابات الجهاز التنفسي لفترة طويلة.

علاج

لا تزال طريقة العلاج الرئيسية لعيوب القلب الخلقية قائمة حتى يومنا هذا الطريقة الجراحية. علاوة على ذلك، من المهم جدًا أن التصحيح الجراحيتم ذلك في أقرب وقت ممكن.

عيوب القلب الخلقية من النوع الشاحب

تشمل هذه المجموعة عيوب الحاجز بين الأذينين وبين البطينين والقناة الشريانية المفتوحة. مع كل من هذه العيوب، هناك مفاغرة بين الأجزاء اليمنى واليسرى من القلب أو الأوعية الكبرى. وبما أن الضغط في الأجزاء اليسرى من القلب والشريان الأبهر أكبر بكثير منه في الأجزاء اليمنى، يتم تصريف الدم من اليسار إلى اليمين. وهذا هو، جزء الدم الشريانييمتزج مع الدم الوريدي ويدخل مرة أخرى إلى الدورة الدموية الرئوية. وهذا يؤدي إلى الحمل الزائد للدورة الرئوية. ولذلك، فإن المظهر السريري الرئيسي لهذه العيوب سيكون ضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة. يظهر الشحوب فقط مع قدر كبير من التحويل. ومع تقدم العمر تظهر أعراض قصور القلب في كلا الدائرتين.

يعتمد التشخيص على بيانات من تخطيط صدى القلب، أو ببساطة، الموجات فوق الصوتية للقلب.
مع القناة الشريانية السالكة فقط جراحة.

إذا كان هناك عيب في الحاجز بين البطينين في الجزء السفلي (العضلي)، فمن الممكن إغلاق العيب تلقائيًا أو انخفاض كبير في حجمه. إذا كان الثقب موجودًا في الجزء العلوي الغشائي، فلا يمكن تصحيحه إلا من خلال الجراحة.
علاج عيب الحاجز الأذيني هو أيضًا جراحي. في بعض الحالات، عندما يكون عيب الحاجز الأذيني عبارة عن ثقبة بيضوية واضحة، قد لا يظهر العيب أبدًا على شكل قصور في القلب. ولذلك، يتم تصنيف النافذة البيضاوية غير المغلقة على أنها مجموعة من التشوهات التنموية البسيطة.

عيوب القلب الخلقية من النوع الأزرق

حصلت هذه المجموعة على اسمها بسبب لون البشرة المزرق للأطفال الذين يعانون من مثل هذه العيوب. يحدث اللون المزرق للجلد نتيجة التعرض له الدم الوريديمن الأقسام الصحيحة إلى الدورة الدموية الجهازية.

رباعية فالو

رباعية فالو هي عيب خلقي معقد في القلب. في الإصدار الكلاسيكي، تم الكشف عن أربع علامات: عيب الحاجز البطيني، وتضيق قناة تدفق البطين الأيمن، وdextraposition (موقع غير صحيح) من الشريان الأورطي وتضخم عضلة القلب البطين الأيمن. نظرًا لأن خلل الحركة في الشريان الأورطي هو أمر ثانوي، ويرتبط بموقع مرتفع لعيب الحاجز البطيني، غالبًا ما يقال أن الشريان الأبهر ينشأ من البطينين الأيسر والأيمن.

أعراض رباعية فالو.
العرض الرئيسي هو زرقة، والتي تصل إلى الحد الأقصى بحلول عام الحياة. واحد من علامات دائمةهو ضيق في التنفس، والذي يتميز في رباعية فالو بعدم انتظام ضربات القلب التنفس العميقمع التردد الطبيعي. بسرعة كبيرة تتشكل "أفخاذ الطبل" و "نظارات الساعة" - سماكة كتائب أظافر الأصابع مع زيادة في حجم صفيحة الظفر. أخطر مظاهر رباعية فالوت هي هجمات ضيق التنفس المزرقة. ترتبط آلية حدوثها بتشنج مجرى تدفق البطين الأيمن، ونتيجة لذلك يدخل كل الدم المستنفد للأكسجين تقريبًا من البطين الأيمن إلى الشريان الأورطي. والنتيجة هي نقص الأكسجة الشديد في الدماغ، والذي يتجلى في القلق والخوف وفقدان الوعي والتشنجات. يتجلى نقص تدفق الدم إلى الرئتين في نوبة حادة من ضيق التنفس. الموت المحتمل.

علاج. يُنصح جميع الأطفال المصابين برباعية فالوت بالخضوع للعلاج الجراحي، والذي يتم على مرحلتين. في فترة ما قبل الجراحة، يتم منع المضاعفات البكتيرية بالمضادات الحيوية.

النقل الكامل للسفن الكبيرة

مع هذا العيب الخلقي في القلب، يتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الأورطي، ومن اليسار إلى الشريان الرئوي. يظهر ضيق شديد في التنفس وزرقة بعد الولادة مباشرة. وبدون العلاج الجراحي، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى عادة لا يتجاوز عامين.

العيوب الخلقية التي تعيق تدفق الدم

تضيق (تضيق) الشريان الأورطي

يؤدي تضييق فتحة الأبهر إلى خلق عائق أمام تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأبهر. وقد يكون التضييق على مستوى الصمام الأبهري، أو فوقه أو تحته. وفي هذه الحالة تعاني الدورة الدموية الرئوية من الاحتقان، كما تعاني الدورة الدموية الكبيرة من نقص الدم.
أعراض المرض هي شحوب الجلد، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس، خفقان، ألم في منطقة القلب، صداع ودوخة، إغماء
تشتد هذه الأعراض بشكل حاد مع النشاط البدني، لذلك لا ينبغي للأطفال ممارسة الرياضة أو ممارسة نشاط بدني ثقيل، لأنها يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى تفاقم الأعراض، ولكن أيضا إلى وفاة الطفل.
علاج. يتم علاج تضيق الأبهر جراحيا. يوصف العلاج عندما تكون الأعراض شديدة.

تضيق في الشريان الأورطي

تضيق الشريان الأبهر هو تضيق قطعي في تجويف الأبهر. قد يختلف طول منطقة التضيق، ولكن كقاعدة عامة، يبدأ فوق منشأ الشريان تحت الترقوة الأيسر. وهكذا، في النصف العلوي من الجسم هناك زيادة في ضغط الدم، وانخفاض - انخفاض ضغط الدم وعلامات نقص تروية الأنسجة. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد في النصف العلوي من الجسم، لوحظ الصداع والغثيان والقيء والتغيرات في الرؤية ونزيف الأنف المتكرر. يؤدي نقص إمداد الدم إلى النصف السفلي إلى الشعور بالتنميل الأطراف السفليةالإحساس بالزحف والضعف عند المشي وألم في الساقين وبرودة الساقين باستمرار. عند قياس ضغط الدم في الساقين، يتم اكتشاف انخفاض. تشتد هذه الأعراض بشكل حاد مع النشاط البدني.

التشخيص. عادة لا يكون تشخيص تضيق الأبهر صعبًا ويعتمد على الصورة السريرية والحالة طرق مفيدة- تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب (EchoCG). ومع ذلك، في بعض الأحيان يظل هذا العيب الخلقي في القلب غير معترف به، لأنه في الأشهر الأولى - سنة الحياة، يمكن للأطفال النمو والتطور بشكل طبيعي.

علاج. علاج التضيق هو جراحي فقط. وبدون مثل هذا العلاج، عادة لا يعيش الأطفال بعد عمر 2-3 سنوات.

تضيق رئوي معزول

يتميز تضيق الشريان الرئوي بإعاقة تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الدورة الدموية الرئوية.
مع تضيق طفيف، لا يتأثر نمو الطفل وتطوره، ولكن أعراض مرضيةقد تظهر في مرحلة البلوغ. مع التضيق الشديد، يعاني الطفل مبكرًا من ضيق في التنفس، وألم في القلب، وخفقان، ثم تورم في الساقين لاحقًا وتراكم السوائل في التجاويف. هذا المسار من الخلل يتطلب العلاج الجراحي.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم عند الأطفال

غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم من علامات خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية (النباتية الوعائية) ، والذي يتجلى ، بالإضافة إلى تغيرات الضغط ، في ضيق التنفس والضعف والألم في القلب والضعف والتعب. الاضطرابات العصبية. كل هذه الاضطرابات وظيفية بطبيعتها ولا تشكل خطورة على حياة الطفل وصحته. ولكن لا يزال من الأفضل تسجيل هؤلاء الأطفال لدى طبيب أطفال، لأنه مع تقدم العمر، يمكن أن تتحول الاضطرابات الوظيفية إلى تغيرات عضوية.

الروماتيزم

من المهم للغاية عدم تفويت الحمى الروماتيزمية الحادة في مرحلة الطفولة. وتسببه المكورات العقدية الانحلالية من المجموعة A. وتحدث الحمى الروماتيزمية الحادة بعد 1-5 أسابيع من الإصابة. التهاب الحلق السابق. أثناء الحمى الروماتيزمية الحادة، تتشكل الأجسام المضادة ضد أنسجة الجسم، لكن القلب هو الأكثر معاناة.
الاعراض المتلازمة. تتجلى الحمى نفسها من خلال التهاب مؤقت في المفاصل الكبيرة والتهاب القلب - التهاب عضلة القلب والشغاف. تظهر عقيدات صغيرة تحت الجلد غير مؤلمة على الساقين والذراعين، ومن الممكن حدوث طفح جلدي على شكل حمامي حلقية على الجلد. يمكن ملاحظة تلف الجهاز العصبي من خلال التغييرات المجال العاطفيوالمتلازمة المتشنجة على شكل ارتعاش غير منتظم - رقص. جميع مظاهر الحمى الروماتيزمية الحادة مؤقتة، باستثناء التهاب القلب. حتى التهاب عضلة القلب يمكن أن يختفي دون أن يترك أثرا. يعد التهاب الشغاف الروماتيزمي خطيرًا للغاية، حيث ينتشر التهاب الشغاف إلى صمامات القلب، مما يؤدي إلى تكوين عيوب مكتسبة مختلفة. غالبًا ما يتأثر الصمام التاجي. ويتشكل قصور الصمام التاجي، أو تضيقه، أو مزيج من هذه العيوب.
إذا لم يتم التعرف على الحمى الروماتيزمية الحادة في الوقت المناسب، فإن أمراض القلب المكتسبة تظل غير مشخصة لفترة طويلة وتتطور. وفي سن 20-30 سنة، تبدأ علامات فشل القلب بالظهور. أولا، ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية، والذي يتجلى في ضيق في التنفس وهجمات الاختناق الليلية. مع المعاوضة من مرض التاجي، يحدث الركود دائرة كبيرةعلى شكل وذمة وتراكم السوائل في التجاويف وتلف الأعضاء الداخلية.

للوقاية من مرض الصمام التاجي المكتسب من الضروري:

1. الوقاية من التهاب الحلق القيحي، وفي حالة حدوثه، العلاج المناسب وفقط في المستشفى.
2. بعد التأجيل التهاب قيحي في الحلقمطلوب المراقبة من قبل طبيب أطفال محلي لمدة عام على الأقل. إن الاستماع في الوقت المناسب إلى النفخة الانقباضية في قمة القلب يسمح لطبيب الأطفال باتخاذ التدابير في الوقت المناسب لمنع حدوث مرض التاجي.

أمراض القلب الالتهابية

التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب بسبب أسباب مختلفة. عامل مسبب مهم في تطور التهاب عضلة القلب هو الروماتيزم. يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب أيضًا نتيجة للبكتيريا و اصابات فيروسيةوأحيانًا عملية حساسية وأسباب أخرى أقل أهمية.

الصورة السريرية. يتجلى التهاب عضلة القلب في الضعف، والتعب، وضيق في التنفس، والخفقان، وضيق في التنفس، والشعور بثقل في صدر. إذا تم الجمع بين التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف، يتم الكشف عن علامات الإصابة بأمراض القلب، عندما يتم الكشف عن متلازمة الألم الشديد عندما يقترن بالتهاب التامور.
يعتمد تشخيص التهاب عضلة القلب على بيانات تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب والأشعة السينية ونتائج الفحص البدني (الفحص الخارجي للطفل) والفحص المختبري.
يهدف العلاج إلى القضاء على أسباب التهاب عضلة القلب ومنع المضاعفات.

الفروق الدقيقة في أمراض القلب عند الأطفال

أمراض القلب لدى الأطفال لها خصائصها الخاصة. على عكس البالغين، نادرا ما يشكو الأطفال من الأعراض المميزة لأمراض القلب والأوعية الدموية، لذلك من الضروري إجراء مقابلة أكثر شمولا مع الطفل والتركيز على الجسدية و دراسة مفيدة. ويجب أن نتذكر أيضًا أنه إذا كان العيب خفيفًا، فيمكن للطفل أن ينمو ويتطور بشكل طبيعي لفترة طويلة، ويلعب ويركض مع أطفال أصحاء. ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر لأمراض القلب يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب الشديد لدى الشخص و موت مبكر. يمكن أن يأتي استخدام جهاز Cardiovisor للإنقاذ. بفضل الخدمات، سيكون قلب الطفل دائمًا تحت سيطرة موثوقة، حيث يمكن استخدام جهاز قياس ضربات القلب حتى في المنزل.

خطورة الإصابة بأمراض القلب عند الأطفال

تشكل العيوب مثل رباعية فالوت، وتبديل الأوعية الدموية الكبرى، وما إلى ذلك تهديدًا مباشرًا لحياة الطفل بعد الولادة مباشرة. يخضع الأطفال المرضى لعملية جراحية أو يموتون بعد فترة وجيزة. معدل الوفيات بعد العملية الجراحية في هذه الحالات مرتفع أيضًا.

لكن العديد من عيوب القلب الخلقية محفوفة بالمخاطر الخفية. وعندما يتم الكشف عن هذه العيوب، ينصح الأطفال بالخضوع للعلاج الجراحي للعيب، لكن الآباء يرفضون العملية لأن الطفل لا يبدو مريضا. عندما تظهر أعراض قصور القلب في سن 20-25 عامًا، يكون الوقت قد فات بالفعل لإجراء عملية جراحية بسبب المخاطر التشغيلية العالية جدًا. وهكذا يعيش الشخص السنوات القليلة الماضية كشخص معاق بشدة ويموت في سن مبكرة.

يحتاج الآباء الذين يعاني أطفالهم من أمراض القلب إلى المراقبة الدقيقة الحالة العامةالصحة، وتغذية الطفل، والروتين اليومي، وكذلك الضغط الجسدي والعاطفي.
أولا، بالنسبة لمثل هذا الطفل، من الضروري إنشاء نظام صارم للعمل والراحة، والذي لا يسمح بالنشاط البدني الطويل والثقيل. ومع ذلك، استبعاد تماما النشاط البدنيلا ينبغي أن يتم ذلك، لأن ذلك سيؤدي إلى إضعاف حاد في عضلة القلب.

من الضروري أيضًا الحد من التوتر النفسي والعاطفي.

اتباع نظام غذائي غني البروتينات الكاملة(اللحوم والبيض والأسماك والجبن)، والفواكه والخضروات الطازجة التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم (الفواكه المجففة، مغلي منها).
للوقاية من أمراض القلب لدى الأطفال، فإن الإجراء الأكثر أهمية هو الكشف عن الالتهابات البكتيرية والفيروسية وعلاجها في الوقت المناسب. هذا ينطبق بشكل خاص على التهاب اللوزتين القيحي. لا تنسى التصلب والتربية البدنية.

من الضروري أيضًا أن تتذكر الخضوع لفحوصات منتظمة طبيب أطفال وطبيب قلب أطفال. في الوقت الحاضر هناك فرصة فريدةمراقبة قلب الأطفال. كانت هناك دائمًا صعوبة في تحليل مخطط كهربية القلب للأطفال بسبب خصوصيات نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال. بفضل خدمة الموقع، أصبح من الممكن اليوم مراقبة صحة الأطفال، وهي في عمل القلب الصغير، بمساعدة جهاز مراقبة القلب. باستخدام الخدمات، سيكون الآباء دائمًا على دراية بالحالة الصحية لطفلهم المحبوب. يمكن أن يقدم موقع الخدمة مساعدة لا تقدر بثمن في مراقبة قلوب الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية، لأنه بعد جراحة القلب الكبرى هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات. على في هذه المرحلةفي حياة الطفل، يمكن أن يكون جهاز مراقبة القلب قريبًا دائمًا ويقدم المساعدة عند اكتشاف حالة مرضية وشيكة.

اعتني بقلب طفلك!

روستيسلاف زاديكو، وخاصة بالنسبة للمشروع.

إلى قائمة المنشورات

أمراض القلب عند الأطفال هي مجموعة كبيرة من الأمراض التي تختلف في مستوى الضرر ووقت حدوثه ومدة الدورة والخطر المحتمل على حياة الطفل.

إحدى المشاكل الرئيسية هي تشخيص أمراض القلب لدى الأطفال في الوقت المناسب، وهو أمر معقد إلى حد كبير بسبب عدم قدرة الأطفال أو عدم قدرتهم على وصف الأحاسيس التي تزعجهم بدقة. ولذلك فإن معظم أمراض القلب لدى الأطفال يتم اكتشافها عن طريق الصدفة، أثناء الفحص السريري، أو عند ظهور المضاعفات أو ظهور أعراض واضحة لمراحل متقدمة من المرض.

أمراض القلب الخلقية والمكتسبة عند الأطفال

ولسوء الحظ، فإن عدد الأطفال الذين يتم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب يتزايد كل عام. وليس في الحل الأخيروترتبط هذه الديناميكية بزيادة عدد الأطفال المصابين بعيوب خلقية في القلب. حاليا، عيوب القلب الخلقية درجات متفاوتهيتم تشخيص شدة المرض لدى 1% من جميع الأطفال حديثي الولادة، وتأتي في المرتبة الثانية من حيث الانتشار بعد العيوب الخلقية في الجهاز العصبي.

إن النسبة الكبيرة من عيوب القلب الخلقية في بنية أمراض القلب لدى الأطفال تميز أمراض القلب لدى الأطفال عن مجموعة مماثلة من الأمراض لدى البالغين. عيوب القلب لدى البالغين تكون مكتسبة بشكل رئيسي؛ معظم أمراض القلب لدى البالغين هي أمراض ناجمة عن التعرض لعوامل غير مواتية - العدوى، وسوء التغذية، وارتفاع ضغط الدم، والعادات السيئة.

في السابق، كانت عيوب القلب الخلقية تتسبب في كثير من الأحيان في وفاة الجنين داخل الرحم أو وفاة الطفل في الساعات أو الأيام أو الأسابيع الأولى من الحياة. الآن، وبفضل التطور السريع للطب الذي تحقق في العقود الأخيرة، أصبح لدى العديد من الأطفال، حتى الذين يعانون من عيوب خلقية شديدة في القلب، فرصة للعيش.

تعتمد المظاهر السريرية لأمراض القلب الخلقية وتأثيرها على بقاء مريض صغير على قيد الحياة على عوامل كثيرة، وقبل كل شيء، على شدة الآفة وطبيعة الاضطرابات. في بعض الأحيان يمكن اكتشاف خلل في القلب في هذه المرحلة التطور داخل الرحمالجنين، وفي حالات أخرى يظهر المرض مباشرة أو بعد وقت قصير من الولادة. ومع ذلك، هناك أيضًا عيوب خلقية في القلب لا تظهر إلا بعد عدة سنوات.

ينبغي أن يقال أنه في الوقت الحاضر هناك إمكانية التشخيص المبكر داخل الرحم لعيوب القلب الخلقية. بفضل التقنيات عالية التقنية، يتم تشخيص أكثر من 90% من العيوب في الرحم. تتيح لك هذه المعلومات التقييم الصحيح لفرص نمو الجنين الطبيعي وإمكانية تصحيح الخلل ووضع خطة طبية قبل ولادة الطفل.

أما أسباب تطور العيوب الخلقية فيمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين. المجموعة الأولى تتكون من طفرات عشوائية تؤدي إلى طفرات بنيوية و الاضطرابات الوظيفيةفي أنسجة القلب. المجموعة الثانية هي التأثير عوامل خارجية، تحت تأثيرها تقع الأمهات الحوامل قبل فترة وجيزة من الحمل أو أثناءه.

وفي كثير من الحالات، يمكن الوقاية من التعرض لمثل هذه العوامل؛ وينطبق هذا على التدخين وتناول الأدوية وشرب الكحول، وهي الأسباب الرئيسية للعيوب الخلقية عند الأطفال. من الصعب منع تطور الأمراض المعدية، والتي تكون خطيرة بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما تكون عملية وضع أعضاء الجنين جارية.

وفقا لأحد التصنيفات، تنقسم عيوب القلب الخلقية إلى عيوب من النوع الأبيض والأزرق - ويعتمد التقسيم على وجود لون مزرق (زرقة) أو شحوب في الجلد. داخل كل نوع يتم تمييز عدد من العيوب الفردية، والتي تختلف في طبيعة التغيرات في القلب وشدة اضطرابات الدورة الدموية.

أسباب أمراض القلب المكتسبة لدى الأطفال هي تقريبًا نفس العوامل التي تحدث عند البالغين: الالتهابات، والسمنة، زيادة المستوىنسبة الكوليسترول في الدم و ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى داء السكري من النوع 2 "للبالغين"، والذي يتم اكتشافه بشكل متزايد لدى المراهقين وحتى في الأطفال. تلاميذ المدارس المبتدئينالسمنة المفرطة وأسبابها اضطرابات محددةالتمثيل الغذائي، بما في ذلك في أنسجة القلب.

بين الالتهابات دور كبيرتلعب العقديات الانحلالية دورًا في تطور أمراض القلب المكتسبة لدى الأطفال، مما يسبب الروماتيزم وتكوين عيوب صمام القلب المكتسبة، بالإضافة إلى الالتهابات الفيروسية المختلفة.

عند الحديث عن أمراض القلب المكتسبة لدى الأطفال، لا بد من الإشارة أيضًا إلى مرض كاواساكي، وهو مرض شائع مجهول المصدر يؤدي إلى إتلاف الأوعية الدموية، بما في ذلك الشرايين التاجية.

تشخيص أمراض القلب عند الطفل

تعود الصعوبات في تشخيص أمراض القلب عند الأطفال إلى قلة الأعراض، والتي بناءً عليها قد يشك الطبيب في وجود مشكلة في القلب. أحد الأعراض الرئيسية هو النفخات التي تُسمع أثناء تسمع القلب.

لنفترض على الفور أن نفخة القلب تم اكتشافها لدى العديد من الأطفال، خاصة في مرحلة ما قبل المدرسة والمرحلة الإعدادية سن الدراسةوغالبا ما يتم تفسيرها لأسباب فسيولوجية. ولكن على الرغم من ذلك، فإن اكتشاف نفخة قلبية لأول مرة يتطلب دائمًا فحصًا شاملاً للطفل لاستبعاد أمراض القلب.

يجب أن يتضمن الفحص للكشف عن نفخة القلب وغيرها من العلامات المشبوهة المتعلقة بأمراض القلب (بالإضافة إلى الفحص العام) تسجيلًا شاملاً للتاريخ (محادثة مع الوالدين، وتحليل السجلات الطبية)، وفحصًا تفصيليًا التحليل السريريالدم وتخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية للقلب والتشاور مع طبيب قلب الأطفال. فقط التحليل المشترك لجميع المعلومات سيساعد على تحقيق ذلك تشخيص دقيق، تحديد درجة المخاطرة واختيار العلاج الأمثل‎غير ضار للمريض الصغير.

علاج أمراض القلب عند الأطفال

تعتمد طبيعة علاج أمراض القلب لدى الأطفال بشكل مباشر على نوع المرض وشدته. بالنسبة للأمراض المعدية والالتهابية (على سبيل المثال، التهاب عضلة القلب)، يتم استخدام العلاج الدوائي المعقد، على أساس المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات، مع المراقبة والحذر على المدى الطويل العلاج التصالحي. في حالات عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات الأيضية في عضلة القلب يتم استخدامها أيضًا الأدويةمما يساعد على استعادة إيقاع القلب الطبيعي وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. بالنسبة لمرض السكري والسمنة، يجب أن يكون تناول الأدوية مصحوبًا بتغييرات في نمط حياة الطفل: تطبيع وزن الجسم، وزيادة النشاط البدني، وتجنب الوجبات السريعة، والحد من كمية الكربوهيدرات سهلة الهضم.

العلاج الرئيسي لعيوب القلب هو الجراحة، والتي يمكن إجراؤها إما بعد وقت قصير من التشخيص أو بعد عدة سنوات من تحديد الخلل. في بعض الأحيان يتم تأجيل العملية بسبب وجود إمكانية الإزالة الذاتية للعيب (كما هو الحال، على سبيل المثال، في حالة النافذة البيضاوية المفتوحة). في الوقت نفسه، يجب أن يفهم آباء الطفل المصاب بعيب في القلب أنه إذا أصر الطبيب على الجراحة، فمن الضروري حقا - وإلا فإن المرض سوف يتقدم بشكل مطرد ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة ووفاة الطفل.