قائمة الأدوية الخافضة للضغط في أمبولات. المكملات الغذائية لارتفاع ضغط الدم

أساس الدورة العلاجية التي تساعد على التغلب على ارتفاع ضغط الدم هي الأدوية الخافضة للضغط. يتم وصفها للمرضى الذين يرتفع ضغط دمهم بشكل منهجي فوق 160 لكل 100 ملم زئبقي. فن. يمكنك العثور على عدد كبير من الأدوية التي تخفض ضغط الدم للبيع. وتنقسم جميعها إلى عدة مجموعات حسب تكوينها وآلية عملها.

لعدة عقود، أجرى الأطباء دراسات سريرية ساعدتهم في صياغة السمات الرئيسية العلاج من الإدمانواستخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. واستنتجوا المبادئ التالية:

1. يجب أن تبدأ الأدوية الموصوفة من قبل طبيب القلب بأقل جرعة. يجب إعطاء الأفضلية لتلك الوسائل التي تحتوي على قائمة صغيرة آثار جانبية;
2. إذا كان الشخص يتحمل الحد الأدنى من جرعة الدواء جيدًا، ولكن ضغط دمه لا يزال مرتفعًا، فسيتم زيادة كمية الدواء؛
3. ليحصل نتيجة ايجابيةفمن الضروري تناول عدة مجموعات من الأدوية في الوقت نفسه تساعد على خفض قيم الضغط العلوي والسفلي؛
4. إذا كان أحد الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك لا يعمل التأثير المطلوبأو يسبب خطورة ردود الفعل السلبيةثم يتم استبداله بوسيلة أخرى.

يوصي أطباء القلب الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بتناول الأدوية الخافضة للضغط. الأدوية، والتي لها تأثير طويل الأمد. إنهم قادرون على الصمود الضغط الشريانيفي حالة جيدة لفترة طويلة. هذه هي الطريقة التي يتم بها منع تطور المضاعفات الناجمة عن مشاكل ضغط الدم.

تصنيف

عادة ما يتم تقسيم جميع الأدوية ذات التأثير الخافض لضغط الدم والتي تم تطويرها للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى مجموعتين كبيرتين.

أدوية الخط الأول

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
2. مدرات البول.
3. مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين P؛
4. حاصرات بيتا أو حاصرات بيتا.
5. مضادات الكالسيوم.

وعادة ما تستخدم هذه الأموال بالاشتراك مع بعضها البعض.

عادة ما يتم وصف عدة أدوية في وقت واحد مجموعات مختلفة

أدوية الخط الثاني

وتهدف هذه الأموال إلى التنفيذ العلاج على المدى الطويللقمع ارتفاع ضغط الدم الأساسي. وهي مناسبة لفئات معينة من المرضى. على سبيل المثال، عادة ما يتم وصف أدوية الخط الثاني للنساء الحوامل أو المرضى الذين لا يستطيعون إنفاق المال على الأدوية باهظة الثمن.

1. حاصرات ألفا؛
2. قلويدات راولفيا.
3. منبهات ألفا 2 العمل المركزي;
4. موسعات الأوعية الدموية ذات التأثير المباشر.

يحتوي التصنيف أيضًا على أدوية خافضة للضغط عصبية من النوع المدمج. فهي تجمع بين عمل مجموعات مختلفة من الأدوية لقمع علامات ارتفاع ضغط الدم.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)

هذه المجموعة من المخدرات ضغط دم مرتفعتحتل مكانة رائدة في التصنيف.

تعمل الأدوية على خفض ضغط الدم بشكل فعال لأن موادها الفعالة تعمل على توسيع الأوعية الدموية. ونتيجة لهذا الإجراء، تنخفض المقاومة المحيطية الشاملة، وبالتالي ينخفض ​​ضغط الدم.

وفي الوقت نفسه، لا تؤثر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على معدل ضربات القلب وحجم قذفه. ولذلك، فهي ذات صلة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

انخفاض ضغط الدملوحظ بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء. إذا كنت تتناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لفترة طويلة، فيمكنك تحقيق استقرار مستدام لضغط الدم.

أشهر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي:

• "إنالابريل"
• "كابتوبريل" ؛
• "كينابريل"
• "موكسيبريل"
• "ليسينوبريل"
• "فوسينوبريل."

من النادر جدًا أن يشكو المرضى من آثار جانبية بعد تناول أدوية من هذه الفئة. في أغلب الأحيان، تقتصر ردود الفعل السلبية على تطور السعال الجاف الهوس، والتغيرات في الذوق وأعراض فرط بوتاسيوم الدم. الأدوية من هذا النوع غير مناسبة للنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من تضيق ثنائي الجانب الشرايين الكلوية. فرط بوتاسيوم الدم هو أيضا موانع.

لا ينبغي أن يؤخذ إنالابريل أثناء الحمل أو إذا كان الحمل في بدايته للتو

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)

يقترح الأطباء أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يتناولون الجيل الجديد من الأدوية الخافضة للضغط، والتي تنتمي إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

هذه الأدوية لها نفس تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقريبًا. فقط في هذه الحالة، يكون للدواء تأثير أوسع، بدلا من التركيز على إنزيم واحد.

توفر ARBs تأثيرًا قويًا لخفض ضغط الدم نظرًا لأنها تعطل ارتباط الأنجيوتنسين بالمستقبلات الموجودة على خلايا الأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك، من الممكن تحقيق استرخاء جدران الأوعية الدموية وتعزيز إفراز الكلى للسوائل والأملاح غير الضرورية التي تراكمت في جسم مريض ارتفاع ضغط الدم.

لارتفاع ضغط الدم، عادة ما يتم وصف الممثلين التاليين لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين:

• "إربيسارتان" ؛
• "اللوسارتان" ؛
• "فالسارتان".

تظهر ARBs فعالية عالية في مكافحة ارتفاع ضغط الدم. أنها تعمل بشكل جيد إذا كان لديك مرض في القلب أو الكلى. كما أنها ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا، لذلك يمكن تناول هذه الأدوية لفترة طويلة. أما بالنسبة لموانع الاستعمال، فإن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين محظورة على النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم وتضيق الشريان الكلوي والحساسية لمكونات الدواء.

ميزة الأدوية في هذه المجموعة هي الحد الأدنى من الآثار الجانبية

مضادات الكالسيوم

تنقبض ألياف العضلات بمشاركة الكالسيوم. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع جدران الأوعية الدموية. لذلك، لعلاج ارتفاع ضغط الدم، تم تطوير الأدوية التي تقلل عدة مرات من تغلغل أيونات الكالسيوم في الجسم خلايا العضلاتأوعية. وهذا يقلل من حساسيتهم لعناصر قابضة للأوعية، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية.

الأدوية الأكثر شيوعًا ذات التأثير الخافض لضغط الدم والتي تنتمي إلى مجموعة مضادات الكالسيوم مدرجة في هذه القائمة:

• "فيراباميل" ؛
• "الديلتيازيم"
• "فيلوديبين"
• "أملوديبين."

ليس لمضادات الكالسيوم أي تأثير على عمليات التمثيل الغذائي. وفي الوقت نفسه، فإنها تقلل من مستوى تضخم البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم وتقلل من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.

حاصرات بيتا

عادة ما يتم وصف حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب.

الوسائل الحديثة أحدث جيلمع تأثير خافض للضغط، فإنها تخفض قيم ضغط الدم العلوي والسفلي عن طريق منع تأثير مستقبلات بيتا الأدرينالية.

هناك عدة أنواع من حاصرات بيتا. يمكن أن تكون انتقائية للقلب أو غير انتقائية للقلب. ممثلو الدرجة الأولى هم الأدوية التالية:

• "بيسوبرولول".
• "أتينولول"
• "بيتاكسولول"
• "ميتوبرولول"
• "سيليبرولول."

الأدوية غير الانتقائية للقلب بين حاصرات بيتا هي:

• "بروبرانولول" ؛
• "لابيتالول"
• "كارفيديلول".

بما أن حاصرات بيتا تؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب، فلا ينبغي تناول هذه الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من بطء القلب.

لا توصف حاصرات بيتا لانخفاض معدل ضربات القلب

مدرات البول

يعد أطباء القلب مرضى ارتفاع ضغط الدم بتحسن حالتهم بعد تناول مدرات البول، وذلك بسبب تأثيرها الخافض لضغط الدم على نظام القلب والأوعية الدموية. نظام الأوعية الدموية. تمت دراسة آلية عمل هذه الأدوية لفترة طويلة جدًا. كانت مدرات البول من بين أول الأدوية التي تم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم. بمساعدتهم، من الممكن إزالة السوائل الزائدة بسرعة من الجسم، مما يضع الكثير من الضغط على القلب والأوعية الدموية.

هناك عدة أنواع من مدرات البول، ولكل منها وظيفتها المحددة. مدرات البول الثيازيدية ليست بأي حال من الأحوال أقل فعالية من مجموعات أخرى من الأدوية الخافضة للضغط. وممثليهم هم:

• "كلورثاليدون"؛
• "هيبوتيازيل"
• "إنداباميد".

تؤدي زيادة تركيزات مدرات البول الثيازيدية إلى تغيرات في استقلاب الكهارل والتمثيل الغذائي الذي تشارك فيه الكربوهيدرات والدهون. على الرغم من أن الأطباء عادة ما يصفون جرعة منخفضة من هذه الأدوية، لأنه في هذه الحالة يمكن تناولها منذ وقت طويل.

عادة ما يتم دمج أدوية الثيازيد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين. وهي مناسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة و السكرى. النقرس هو موانع مطلقةإلى استقبالهم.

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم لها تأثير أخف من الأنواع الأخرى من هذه الأدوية. إنها تمنع التأثير الذي يعطيه الألدوستيرون. مدر للبول يزيل الأملاح والسوائل من الجسم، وبالتالي يخفض ضغط الدم.

الأدوية الشائعة التي تحافظ على البوتاسيوم في هذه الفئة هي:

• "اميلورايد" ؛
• "إبليرينون"؛
• "سبيرونولاكتون".

وهي مناسبة حتى للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب المزمن. لكن يُمنع استخدام هذه الأدوية عند الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أو فرط بوتاسيوم الدم.

يزيل الدواء الماء والصوديوم، لكنه يحتفظ بالبوتاسيوم

تعتبر مدرات البول الحلقية الأكثر عدوانية. وفي الوقت نفسه، تساعد على خفض ضغط الدم في فترة قصيرة من الزمن. في أغلب الأحيان يوصف:

• "إديكرين"؛
• "لاسيكس."

موسعات الأوعية الدموية ذات التأثير المباشر

خافض للضغط الأدويةيتميز العمل المركزي بتأثير خفيف على الأوعية الدموية. ولذلك، فإنها تنفذ توسعها المعتدل. الأكثر فائدة للجسم هي الأدوية التي تدار عن طريق الحقن.

من بين موسعات الأوعية الدموية ذات التأثير المباشر:

• "الهيدرالازين"
• "بيندازول".

العيب الرئيسي لموسعات الأوعية الدموية هو أنها تسبب متلازمة السرقة. وبسبب هذا، فإنها تعطل إمدادات الدم إلى الدماغ. لذا فإن مثل هذه الأدوية ممنوعة منعا باتا لمرضى تصلب الشرايين.

حاصرات ألفا

اليوم، يتم ذكر حاصرات ألفا بشكل أقل فأقل في الوصفات الطبية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وذلك لأن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب، وكذلك اضطرابات حادة الدورة الدموية الدماغية. الموت المفاجئ هو أيضا تعقيد.

تشمل مجموعة حاصرات ألفا ما يلي:

• "تيرازوسين"
• "دوكسازوسين"
• "فينتولامين".

الميزة الرئيسية لحاصرات ألفا هي ملكيتها الرئيسية. أنها تحسن بشكل كبير استقلاب الدهون والكربوهيدرات. ولذلك فإن هذه الأدوية مناسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري واضطراب شحوم الدم.

الأدوية المضادة للتشنج

يتم إعطاء مكان خاص في العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم لمضادات التشنج. تساعد موسعات الأوعية الدموية الخافضة للضغط على الاسترخاء العضلات الملساءأوعية. إنها تقلل من الحمل على القلب وتقلل من لزوجة الدم، وبالتالي تتوقف الصفائح الدموية عن الالتصاق ببعضها البعض.

أشهر مضادات التشنج الموصى بها لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي:

• "يوفيلين" ؛
• "ديبازول" ؛
• "فينيكابيران" ؛
• "الثيوفيلين."

يتم تناول الأدوية المضادة للتشنج فقط مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

في حالة ارتفاع ضغط الدم، لا توصف مدرات البول كعلاج وحيد

منبهات مستقبلات ألفا-2 المركزية

بعد تناول الأدوية الخافضة للضغط من هذه الفئة، يحدث انخفاض في ضغط الدم. وذلك لأنه يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ويقلل من فرط النشاط الودي.

الممثلون الرئيسيون لمنبهات مستقبلات ألفا -2 المركزية هم:

• "ميثيل دوبا" ؛
• "الكلونيدين".

يجب أن نتذكر أن الأدوية تسبب آثارًا جانبية. في أغلب الأحيان، بعد تناولها، يشكو المرضى من التعب والنعاس.

الاستعدادات راولفيا

الأدوية لها تأثير خافض للضغط واضح. بعد حوالي أسبوع من الاستخدام المنتظم، تختفي مشاكل تغيرات ضغط الدم لدى المريض.

ممثلو هذه الفئة هم:

• "روناتين" ؛
• "ريسيربين".

غالبًا ما يتم تناول هذه الأدوية من قبل المرضى المسنين، لأنهم راضون عن تكلفة الراوولفيا المنخفضة.

الأدوية المركبة

من بين الأدوية المركبة، الأكثر شعبية هي:

• "إناب-ن"؛
• "تونوراما" ؛
• "Vazar-N" ؛
• "زياك"؛
• "كابتوبرس".

عند اختيار نظام العلاج، يأخذ طبيب القلب في الاعتبار موانع الاستعمال والآثار الجانبية للأدوية الخافضة للضغط، والتي يمكن أن تساعد مريضًا معينًا على التغلب على علامات ارتفاع ضغط الدم. يجب أن تكون الأدوية المختارة فعالة وآمنة قدر الإمكان بالنسبة للشخص، لأنه سيتعين عليه تناولها لفترة طويلة.

الأدوية الخافضة للضغط مجتمعة

إس يو شتريجول، دكتور في العلوم الطبية، أستاذ،
E. A. Gaidukova، صيدلي، الجامعة الوطنية للصيدلة، خاركوف

يرجع الاتجاه غير المواتي لتقليل متوسط ​​العمر المتوقع للسكان في أوكرانيا إلى حد كبير إلى ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي يحتل ارتفاع ضغط الدم الشرياني المكانة الأكثر أهمية فيها. ويرجع ذلك إلى عدة أسباب: عدم كفاية الكشف عن الأمراض التي تتميز بارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض؛ ضعف وعي المرضى بأنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم (حوالي كل مريض ثالث لا يعرف ذلك) ؛ الافتقار إلى الاعتبار العملي لعوامل الخطر والوقاية الأولية والثانوية على نطاق السكان؛ غالبًا ما يكون الاختيار غير مناسب للعلاج الدوائي وبالتالي فعاليته غير كافية. حتى في البلدان ذات المستوى العالي من تنظيم الرعاية الصحية، فإن معدل السيطرة الكافية على ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يتجاوز 27٪. وفي أوكرانيا، لسوء الحظ، هو أقل من ذلك بكثير.

حسب معايير منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية للمشاكل ارتفاع ضغط الدم الشريانييتم تعريف ارتفاع ضغط الدم على أنه حالة يكون فيها ضغط الدم الانقباضي 140 ملم زئبقي. فن. أو ارتفاع و/أو ضغط الدم الانبساطي 90 ملم زئبق. فن. أو أعلى لدى الأفراد الذين لا يتلقون العلاج الخافضة للضغط.

تم إجراء دراسات واسعة النطاق في جميع أنحاء العالم والتي مكنت من تطوير تصنيفات جديدة لارتفاع ضغط الدم الشرياني. تم تحديد المستويات المستهدفة لخفض ضغط الدم أثناء العلاج الخافض لضغط الدم، وتم إجراء التقسيم الطبقي لمستويات الخطر لتطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى. تمت صياغة مبادئ العلاج غير الدوائي والعلاج الدوائي. أساس علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو العلاج الدوائي. حتى وقت قريب، ساد نهج تدريجي في اختيار أساليب العلاج لارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومتى تأثير غير كافقام مرضى العلاج الأحادي بزيادة جرعة الدواء أو الانتقال إلى المرحلة التالية من العلاج، مع إضافة دواء آخر خافض لضغط الدم إلى الدواء المستخدم. اليوم، واستنادًا إلى نتائج الدراسات الكبيرة متعددة المراكز، يوصى بأقصى قدر من التخصيص للعلاج الدوائي الخافض لضغط الدم. لقد ثبت أن أقل عدد من المضاعفات (الحوادث الدماغية الحادة، واحتشاء عضلة القلب، والفشل الكلوي، واضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين مع انخفاض الرؤية، وما إلى ذلك) يحدث في المرضى الذين لا يزيد مستوى الضغط الانبساطي عن 83 ملم زئبق. الفن، يتحقق أثناء العلاج. بعد كل شيء ، ليس ارتفاع قيمة ضغط الدم في حد ذاته أمرًا خطيرًا (فهو يهدف إلى ضمان تدفق الدم إلى مختلف الأعضاء واستقلاب الأنسجة في ظروف الدورة الدموية المتغيرة أثناء سوء التكيف المجهد) من نظام القلب والأوعية الدموية، إعادة تشكيل جدار الأوعية الدموية، وما إلى ذلك). ويأتي الخطر في المقام الأول من التغيرات التدريجية التي سبق ذكرها في الأعضاء المستهدفة، وخاصة تضخم عضلة القلب (نقص التروية)، والدماغ (السكتة الدماغية)، والكليتين (الفشل الكلوي المزمن).

توفر الترسانة الحديثة من الأدوية العديد من الفرص لكل من العلاج الأحادي والجمع علاج ارتفاع ضغط الدم. يُظهر تحليل البيانات المنشورة أن ما يقرب من 70% من المرضى يحتاجون إلى علاج مشترك، وفي عدد أقل بكثير من المرضى، يكون للعلاج الأحادي تأثير كافٍ.

من الأفضل تحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم وتحسين حالة الأعضاء المستهدفة وزيادة جودة الحياة من خلال استخدام العلاج الدوائي المركب. الأكثر ملاءمة هي الأدوية المركبة الرسمية. مزاياها واضحة تماما:

• يتيح لك الجمع بين مكونين أو أكثر التأثير في وقت واحد على أجزاء مختلفة من التسبب في المرض (على سبيل المثال، نشاط أنظمة الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون والودي الكظري؛ آليات تقلص عضلات الأوعية الدموية وعضلة القلب التي تعتمد على الكالسيوم، مما يقلل من تضيق الأوعية الدموية، وحالة وظيفة إفراز الكلى، مما يقلل من احتباس الصوديوم والماء في الجسم)، مما يزيد في النهاية من كفاءة وموثوقية التحكم في ضغط الدم؛
• الجمع بين آليات العمل المختلفة له تأثير مفيد على حالة الأعضاء المستهدفة ويمنع المضاعفات الدماغية والقلبية.
• يتم استخدام مكونات الأدوية المركبة بجرعات معتدلة، وهو ما يعني عادةً أن العلاج جيد التحمل، والحد الأدنى من الآثار الجانبية وتسويتها المتبادلة؛
• يعد استخدام الأدوية المركبة أكثر ملاءمة، حيث ليست هناك حاجة لتقييم توافق المكونات وتناول 23 دواءً في نفس الوقت؛ بالإضافة إلى ذلك، كقاعدة عامة، يتم تناول الأدوية المركبة مرة واحدة يوميًا، نظرًا لطول مدة تأثيرها، مما يقلل من احتمالية تخطي الدواء ويزيد من امتثال المريض - التزامه بالعلاج واستعداده لاتباع التوصيات.

ويتزايد استخدام مجموعات ثابتة من دواءين أو حتى ثلاثة أدوية بجرعات صغيرة. استخدامها له المزايا المذكورة وهو الأكثر ملاءمة للمريض. يوصى بالمجموعات الأكثر عقلانية التالية من الأدوية الخافضة للضغط:

• حاصرات بيتا + مدر للبول.
• β-blocker + مانع قنوات الكالسيوم(سلسلة ديهيدروبيريدين فقط!)
• حاصرات بيتا + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II) + مدر للبول؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II)؛
• مانع ألفا + مانع بيتا؛
• دواء ذو ​​تأثير مركزي + مدر للبول.
• من الممكن أيضًا الجمع بين ثلاثة أو حتى أربعة مكونات، بما في ذلك علاج انخفاض ضغط الدم ونقص الكوليسترول في الدم.

لا تركز جميع الأدوية المركبة ذات التأثير الخافض لضغط الدم المتوفرة في سوق الأدوية في أوكرانيا على مثل هذه المجموعات. دعونا ننظر إلى بعض منهم بمزيد من التفصيل.

من بين الأدوية التي تحتوي على ثلاثة مكونات أو أكثر (الجدول 1)، واحد فقط، تونورما، يجمع بين ثلاثة أدوية خافضة لضغط الدم من الخط الأول: حاصرات بيتا الأدرينالية الانتقائية للقلب والتي تخترق الدماغ بشكل سيئ (أتينولول)، موسع للأوعية الدموية ثنائي هيدروبيريدين (نيفيديبين)، دواء ثنائي هيدروبيريدين موسع للأوعية الدموية (نيفيديبين). الثيازيد على المدى الطويل مدر للبول نشط(كلورثاليدون). التركيبة التآزرية المعنية فعالة للغاية: أظهرت دراسة سريرية مفتوحة أن تناول قرص واحد يوميًا يخفض ضغط الدم إلى 140/90 ملم زئبقي لدى 66% من المرضى. فن. وقيم أقل، في 20٪ أخرى من المرضى أعطى استخدام Tonorma نتيجة معتدلة، أي. وكانت الكفاءة 86٪. ولوحظت آثار جانبية طفيفة لا تتطلب وقف الدواء في 8٪ فقط من المرضى.

الجدول 1. أمثلة على الأدوية الخافضة للضغط متعددة المكونات في سوق الأدوية في أوكرانيا

العقار مُجَمَّع الافراج عن النموذج الصانع تونورما أتينولول 100 ملغ + كلورثاليدون 25 ملغ + نيفيديبين 10 ملغ فاتورة غير مدفوعة. ص/س رقم 10 دارنيتسا، أوكرانيا اديلفان-اسيدريكس ريسيربين 0.1 ملجم + ديهيدرالازين 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 10 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 250 ساندوز الخاصة، الهند راديلفان دريكس ريزيربين 0.1 ملجم + ديهيدرالازين 10 ملجم + ديكلوروثيازيد 10 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 400 أنيقة، الهند كريستيبين كلوباميد 5 ملغ + ثنائي هيدروأرغوكريستين ميسيلات 0.58 ملغ + ريسيربين 0.1 ملغ دكتور. رقم 15، رقم 30 ليتشيفا، جمهورية التشيك نورماتيسك كلوباميد 5 ملغ + ريسيربين 0.1 ملغ + ثنائي هيدروأرغوكريستين 0.5 ملغ فاتورة غير مدفوعة. ص/س رقم 20 فارما ستارت، أوكرانيا أنديبال-V أنالجين 250 ملغ + بيندازول 20 ملغ + بابافيرين 20 ملغ فاتورة غير مدفوعة. رقم 10 مونفارم، أوكرانيا

أما بالنسبة للأدوية المتبقية، فإن مكونها المدر للبول فقط هو دواء الخط الأول. أدوية الخط الثاني موسعات الأوعية الدموية الطرفية (ديهيدرالازين، ديهيدروأرغوكريستين) ومخفضات الودي (ريسيربين). ريزيربين، وهو دواء متعاطف للعمل المركزي والمحيطي، له عدد كبير من الآثار الجانبية: تثبيط نموذجي للجهاز العصبي المركزي يصل إلى الاكتئاب النفسي، تطور مرض باركنسون بسبب استنفاد احتياطيات أحادي الأمين، واضطرابات العصب المبهم من السبيل الهضمي(سيلان اللعاب الشديد، الغثيان، الإسهال، آلام في المعدة). إن استخدام دواء مركب روناتين يحتوي على ريزيربين كجزء من خليط من قلويدات راولفيا ليس طريقة حديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. عقار "Andipal-B" ، الذي يوفر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للتشنج في الغالب ، ليس أيضًا دواءً فعالاً لارتفاع ضغط الدم.

يعتبر الجمع بين حاصرات بيتا ومدر للبول مفيدًا في العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني (الجدول 2). إن حاصرات بيتا الأدرينالية، التي تقلل من تأثيرات الغدة الكظرية الودية على عضلة القلب، توفر انخفاضًا في السكتة الدماغية والنتاج القلبي، ومع الاستخدام طويل الأمد، تقلل قليلاً من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يعمل مدر البول، عن طريق زيادة إفراز الصوديوم والماء عن طريق الكلى، على تقليل حجم الدم في الدورة الدموية وله أيضًا تأثير مريح على الأوعية الدموية. Pindolol، وهو جزء من Viskaldix، هو حاصرات بيتا غير انتقائية، وكلوباميد هو مدر للبول من الثيازيد. متوسط ​​مدةأجراءات. يتضمن تكوين عقارين آخرين (tenoret، atenol-N) أتينولول حاصرات بيتا 1 الانتقائية للقلب بالاشتراك مع كلورثاليدون المدر للبول الثيازيد. عند مناقشة هذه التركيبات المتآزرة فيما يتعلق بتطبيع ضغط الدم، تجدر الإشارة إلى أن إمكانية استخدامها محدودة بسبب أمراض انسداد القصبات الهوائية، وخاصة الربو القصبي، ومرض السكري، حيث أن تأثيرها السلبي على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ومع ذلك، فإن الجرعات الصغيرة من مدرات البول الثيازيدية المتضمنة في الأدوية المركبة تؤثر العمليات الأيضيةتافهة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض إفراز الكالسيوم أثناء العلاج بهذه الأدوية يعد نقطة مواتية في علاج النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم بعد انقطاع الطمث. كما هو موضح في دراسة SHEP، فإن العلاج بحاصرات بيتا ومدرات البول يقلل من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية بنسبة 34٪.

الجدول 2. الأدوية الخافضة للضغط المكونة من عنصرين والتي تحتوي على حاصرات بيتا ومدر للبول

المجموعة التالية من الأدوية المركبة هي حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين (الجدول 3). يقلل حاصرات بيتا من وظيفة القلب، ويوفر أملوديبين انخفاضًا طويل المدى في نبرة الأوعية المقاومة. في الوقت نفسه، لا يوجد تعزيز متبادل للآثار الجانبية من القلب؛ أملوديبين، مثل الديهيدروبيريدينات الأخرى، له تأثير ضئيل على عضلة القلب، ولا يسبب بطء القلب وتباطؤ التوصيل، مثل حاصرات بيتا. يسمح لك أملوديبين الموصوف بشكل منفصل (بجرعة أولية قدرها 2.5 ملغ، ثم 5 × 10 ملغ) بتحقيق ضغط مستهدف يبلغ 140/90 ملم زئبق خلال 8 أسابيع. فن. في 72.4% من المرضى، مع ظهور آثار جانبية في 5% من الحالات. يعمل حاصر بيتا على تعزيز تأثيره الخافض لضغط الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا المزيج يقلل من خطر متلازمة الانسحاب (تذكر أن التوقف المفاجئ عن حاصرات بيتا أمر غير مقبول بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم، وتفاقم مسار مرض الشريان التاجيقلوب).

الجدول 3. مجموعة الأدوية الخافضة للضغط التي تحتوي على حاصرات قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين وحاصرات بيتا

موسع الأوعية الواضح ومدر للبول المعتدل، وتأثير مضاد للتصلب لحاصرات قنوات الكالسيوم، وغياب الاضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات وحمض البوليك، مواتية أيضًا.

أصبحت توليفات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) مع مدرات البول ذات أهمية متزايدة في العلاج الخافض لضغط الدم. من حيث عدد الأسماء التجارية، فهي تتفوق على الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم المركبة الأخرى. وترد أمثلة على هذه الأدوية في الجدول. 4. إنها تركيبات فعالة خافضة لضغط الدم تقلل من ضغط الدم عن طريق تقليل عمل القلب وتقليل توتر الأوعية الدموية. من المهم أن يكون لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (خاصة الجيل الأخير - إنالابريل، ليسينوبريل، بيريندوبريل، فوسينوبريل) والإنداباميد تأثير وقائي للقلب - فهي تقلل بشكل فعال من تضخم البطين الأيسر (بنسبة 1325٪)، وتظهر أيضًا خصائص حماية الكلى. يتم تقديم Perindopril و indapamide في المستحضرات Noliprel، Noliprel-Forte. كفاءة عالية من المجموعات مثبطات إيسوقد تم تأكيد مدرات البول مرارا وتكرارا في الدراسات الخاضعة للرقابة. وهكذا، فإن إنالابريل (جرعة البدء 5 ملغ، ثم 10 و 20 ملغ يومياً) سمح لـ 67% من المرضى بالوصول إلى مستوى ضغط الدم المستهدف، بينما لوحظت آثار جانبية في 17% من الحالات. خلال 16 أسبوعًا من الاستخدام لدى المرضى الذين يعانون من أشكال متوسطة وشديدة من ارتفاع ضغط الدم، خفض كورينيتك ضغط الدم أثناء النهار بمعدل 14.9/8.9 ملم زئبق. الفن ليلا بنسبة 18.8/11.4 ملم زئبق. الفن، تطبيع الإيقاع اليومي لضغط الدم. تم تحقيق هدف ضغط الدم الانقباضي في 77% من المرضى، وضغط الدم الانبساطي في 69%. بالإضافة إلى ذلك، نجح كورينيتك في تقليل البيلة الألبومينية الدقيقة بشكل ملحوظ، مما يؤكد خصائصه الوقائية للكلى. تشير هذه البيانات إلى أن الأدوية المركبة التي تحتوي على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول تعمل على تحسين فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الجدول 4. الأدوية التي تحتوي على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول

العقار مُجَمَّع الافراج عن النموذج الصانع كابوزيد كابتوبريل 25 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30 بي إم إس، الولايات المتحدة الأمريكية كابوثيازيد-KMP كابتوبريل 50 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 20 كييفميدبريباراتي، أوكرانيا كابتوبريس دارنيتسا كابتوبريل 50 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10 دارنيتسا، أوكرانيا ليبرازيد 10 ليزينوبريل 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30، رقم 50، رقم 100 مصنع بورشاجوفسكي للكيماويات، أوكرانيا ليبرازيد 20 ليزينوبريل 20 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30، رقم 50، رقم 100 مصنع بورشاجوفسكي للكيماويات، أوكرانيا نوليبريل بيريندوبريل 2 ملجم + إنداباميد 0.625 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30 سيرفييه، فرنسا نوليبريل موطن بيريندوبريل 4 ملجم + إنداباميد 1.25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30 سيرفييه، فرنسا فوزيد 10 فوسينوبريل صوديوم 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 14، رقم 20، رقم 28 BMS إيطاليا، إيطاليا فوزيد 20 فوسينوبريل صوديوم 20 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 14، رقم 20، رقم 28 BMS إيطاليا، إيطاليا شركة رينيتيك إنالابريل ماليات 20 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 14، رقم 28، رقم 56 ام اس دي الولايات المتحدة الأمريكية إنالابريل-ن-هيلث فاتورة غير مدفوعة. رقم 20، رقم 30، رقم 40، رقم 60 الصحة، أوكرانيا إنالابريل-ن إنالابريل 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 20 لفيف تكنوفارم، أوكرانيا؛ الجينوم للتكنولوجيا الحيوية، الهند إنالابريل-NL-الصحة فاتورة غير مدفوعة. رقم 20، رقم 30، رقم 40، رقم 60 الصحة، أوكرانيا إنالابريل-NL إنالابريل 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 20 لفيف تكنوفارم، أوكرانيا إنالوزيد إنالابريل ماليات 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 20 فارماك، أوكرانيا إناب 20 HL إنالابريل ماليات 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 20، رقم 30، رقم 60، رقم 100 كركا، سلوفينيا إنافريل إنالابريل ماليات 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 6، رقم 2، رقم 120 ستيرول، أوكرانيا إنابريل ن إنالابريل ماليات 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 20 الجينوم للتكنولوجيا الحيوية، الهند

يتم عرض مجموعة أقل شمولاً من مجموعات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع حاصرات قنوات الكالسيوم في سوق الأدوية الأوكرانية في الجدول. 5. يسبب فيراباميل (جزء من عقار تاركا) تأثيرًا يبطئ ضربات القلب، مما يقلل بشكل رئيسي من عمل القلب. ليس للأملوديبين أي تأثير فعليًا على معدل ضربات القلب، فهو يقلل بشكل رئيسي من مقاومة الأوعية الدموية، مما يعزز التأثير الخافض لضغط الدم لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في هذه المجموعات، يكون الحياد الأيضي لكلا المكونين جذابًا، مما يجعل من الممكن استخدامها في مرضى السكري. مجموعات الأدوية قيد النظر لها تأثير مفيد على تضخم عضلة القلب وتزيد من نوعية الحياة.

الجدول 5. الأدوية الخافضة للضغط المكونة من عنصرين والتي تحتوي على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومانع قنوات الكالسيوم

لا يسع المرء إلا أن ينتبه إلى الأدوية المركبة مثل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين-2 مع مدرات البول (الجدول 6). تعمل مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II على تحييد تأثير الأنجيوتنسين على الجهاز القلبي الوعائي من خلال الحصار الانتقائي لمستقبلات النوع AT1. في الوقت نفسه، يصبح كانديسارتان نشطًا فقط بعد سلسلة من التحولات الأيضية في الكبد، وبقية الأدوية المدرجة في الجدول نفسها لها نشاط دوائي، كما يحتوي اللوسارتان أيضًا على العديد من المستقلبات النشطة ذات التأثير القوي وطويل الأمد. لدى Eprosartan (teveten) آلية عمل إضافية لا يمتلكها الممثلون الآخرون لهذه المجموعة: فهو يؤثر على الجهاز العصبي الودي، ويمنع إطلاق النورإبينفرين من نهايات الألياف العصبية الودية، وبالتالي يقلل من تحفيز المستقبلات الأدرينالية في الأوعية الدموية. العضلات الملساء. العلاج بالجيزار حسب النتائج التجارب السريريةيوفر تحكمًا فعالاً في ضغط الدم لدى 76% من المرضى. تم الحصول على قيم فعالية مماثلة لمزيج من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الأخرى، إربيسارتان، مع هيدروكلوروثيازيد (77٪ لضغط الدم الانقباضي و 83٪ لضغط الدم الانبساطي) في الدراسة الشاملة. فرط حمض يوريك الدم شائع في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد المدر للبول الثيازيد، وهو جزء من الأدوية المركبة، فرط حمض يوريك الدم الثانوي والنقرس. تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، وخاصة اللوسارتان، وهو جزء من الحصار، على زيادة إفراز حمض البوليك وتقليل مستوى فرط حمض يوريك الدم.

الجدول 6. الأدوية الخافضة للضغط التي تحتوي على حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II ومدر للبول

العقار مُجَمَّع الافراج عن النموذج الصانع جيزار لوسارتان بوتاسيوم 50 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. ص/س رقم 14، رقم 28 ام اس دي الولايات المتحدة الأمريكية كانديسار ن كانديسارتان 8 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 30 رانباكسي، الهند ميكارديس بلس تيلميسارتان 40 ملجم أو 80 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 14، رقم 28 بوهرنجر إنج، ألمانيا الصلاة زائد تيلميسارتان 40 ملجم أو 80 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 28 جلاكسو سميث كلاين، المملكة المتحدة تيفتن بلس ابروسارتان 600 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. ص/رقم 14، رقم 28، رقم 56 سولفاي ألمانيا، ألمانيا

مدرات البول، كما ذكرنا سابقًا، هي من بين أدوية الخط الأول الخافضة للضغط. يحقق ما يصل إلى 30% من المرضى ضغط الدم المستهدف باستخدام هيدروكلوروثيازيد الأكثر استخدامًا. ومن مساوئ هذا الدواء التردد العالي اضطرابات المنحل بالكهرباءوخاصة نقص بوتاسيوم الدم. لذلك، فمن المنطقي دمجه مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، مثل تريامتيرين وأميلوريد (الجدول 7). احتمال نقص مغنيزيوم الدم، فرط حمض يوريك الدم، واضطرابات استقلاب الكولسترول والجلوكوز (وبالتالي، لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من مرض السكري). في بعض الأحيان يحدث العجز الجنسي، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار عند اختيار الدواء لمريض معين.

الجدول 7. مدرات البول مجتمعة

العقار مُجَمَّع الافراج عن النموذج الصانع ديوريتيدين فاتورة غير مدفوعة. رقم 50 بلكانفارما-دوبنيتزا، بلغاريا تريامزيد هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم + تريامتيرين 50 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 20، رقم 30 النجم الأحمر، أوكرانيا مجمع تريامبور هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم + تريامتيرين 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 50 الدفع الرباعي، ألمانيا معتدل هيدروكلوروثيازيد 50 مجم + اميلورايد هيدروكلوريد 5 مجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30 إم إس دي، هولندا

يتم تعزيز تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق فرط كوليستيرول الدم وتصلب الشرايين. لسوء الحظ، لا توجد مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط تحتوي على عوامل خفض الكولسترول في سوق الأدوية الأوكرانية حتى الآن.

مراقبة الكمية التي يستهلكها المريض أمر في غاية الأهمية. ملح الطعاموالجمع بين تقييد الصوديوم والعلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم. وهكذا، وفقا لأكبر دراسة متعددة المراكز INTERSALT، مع انخفاض الاستهلاك اليوميكلوريد الصوديوم إلى 100 مليمول (6 جم)، ينخفض ​​الضغط الانقباضي لدى السكان بمعدل 2.2 مم زئبق، مما يقلل من خطر الوفاة بسبب الشريان التاجي بنسبة 6٪. وإذا زاد استهلاك أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم، على هذه الخلفية، خاصة بسبب الخضار والفواكه أو بدائل ملح الطعام المستخدمة لإضافة الملح إلى الأطباق الجاهزة، فإن الضغط الانقباضي ينخفض ​​بمقدار 5 ملم زئبقي. الفن، ينخفض ​​خطر الوفاة بسبب أمراض القلب التاجية بنسبة 14٪، وفي الشيخوخة بنسبة 23٪. ومع ذلك، فإن المشاركة مع أملاح البوتاسيوم غير مقبولة أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. تم الحصول على الكثير من الأدلة على تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم، وإمكانية تقليل الجرعات وتقليل الآثار الجانبية للسلوريتيك، واللابيتالول، والفيسكين، والنيفيديبين على خلفية اتباع نظام غذائي قليل الملح و تناول إضافيأملاح البوتاسيوم. لقد أكدنا هذه البيانات ووسعناها، ودرسنا آليات تفاعل أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم مع الأدوية الخافضة للضغط من مجموعات مختلفة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن فعالية العلاج الخافضة للضغط، بما في ذلك المخدرات المركبة، ويزداد بشكل ملحوظ عندما يحد المريض من التدخين أو يتوقف عنه.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن المجموعة الحديثة من الأدوية الخافضة للضغط، وخاصة التركيبات المركبة، تجعل من الممكن تحسين علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والأمراض المرتبطة به. من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة، يتم إثبات ذلك بشكل مقنع من خلال نتائج الدراسات السريرية.

الأدب

1. Zharinov O. تحسين الفعالية الخافضة للضغط والتحمل للأملوديبين والإنالابريل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي // الطب في العالم. 2005. ت. الثامن عشر. ص 5257.
2. ليوسوف في إيه، خارشينكو في آي، سافينكوف بي إم. وآخرون تعزيز تأثير اللابيتالول الخافض لضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عندما يؤثر على توازن الصوديوم في الجسم // أمراض القلب. 1987. رقم 2. ص 7177.
3. Mareev V. Yu. ربع قرن من عصر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في أمراض القلب // سرطان الثدي. 2000. ت 8. رقم 1516.
4. فرص جديدة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوقاية من مضاعفاته // أخبار الطب والصيدلة. 2005. رقم 8. ص 35.
5. أولبينسكايا إل آي، أندروتشيشينا تي بي. العلاج الدوائي العقلانيارتفاع ضغط الدم الشرياني // المجلة الطبية الروسية. 2001. ط 9، رقم 15. ص 615621.
6. توصيات للوقاية والتشخيص والعلاج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. م، 2001.
7. Svishchenko E. P. العلاج المركب لارتفاع ضغط الدم: الدواء الأصلي المكون من ثلاثة مكونات TONORMA // صيدلي ، 2005. رقم 8. ص 16.
8. Sidorenko B. A.، Preobrazhensky D. V. العلاج الدوائي لمرض ارتفاع ضغط الدم. مدرات البول كأدوية خافضة للضغط // الطب العالمي. 2001. المجلد ح. ص 9398.
9. تشازوفا آي إي، راتوفا إل جي، دميترييف في في وآخرون. علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل والشديد مع Korenitek // الأرشيف العلاجي. 2003. ت.75، رقم 8. ص 2126.
10. Shtygol S. Yu أبحاث التعديل التأثيرات الدوائيةتحت أنظمة الملح المختلفة: ملخص المؤلف. ديس. ... وثيقة. عسل. الخيال العلمي. م، 2000. 37 ص.
11. تشالمرز جي وآخرون. لجنة المبادئ التوجيهية لارتفاع ضغط الدم لمنظمة الصحة العالمية-ISH. 1999. المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم لإدارة ارتفاع ضغط الدم. ي. ارتفاع ضغط الدم. 1999. رقم 17. ر. 151185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipine and Dieta iposodica مع مكملات البوتاسيوم في العلاج الشرياني الأساسي // Min. ميد. 1987. المجلد. 78، العدد 19. ص14271431.
13. مجموعة إنترسالت للأبحاث التعاونية. INTERSALT: دراسة دولية لإفراز الإلكتروليت وضغط الدم: نتائج لإفراز الصوديوم والبوتاسيوم في البول على مدار 24 ساعة // Br. ميد. ج. 1988. المجلد. 297. ص319328.
14. سياني أ.، سترازولو ب.، جياكو أ. وآخرون. زيادة البوتاسيوم الغذائي يقلل من الحاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط // آن. كثافة العمليات. ميد. 1991. المجلد. 115، العدد 7. ص 753759.

حتى منتصف القرن العشرين، تمت التوصية بالتغذية والإدارة الغذائية الصارمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. صورة صحيةالحياة والاستقبال المهدئات. في النصف الثاني من القرن الماضي المكتسبة نطاق عالمي. وهذا ما دفع علماء الطب إلى تطوير أدوية خاصة لعلاج ذلك مرض خبيث. هذه هي الطريقة التي ظهرت بها الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي وليس كذلك تسبب السعال، مقسمة إلى مجموعة منفصلة.

تظهر إحصائيات أمراض القلب والأوعية الدموية أن كل ثاني من سكان الأرض تقريبًا يواجه أعراض ارتفاع ضغط الدم مع تقدم العمر. وتتطلب هذه العلامات اهتمام الأطباء من أجل تقليل المخاطر التي يتعرض لها الجسم المصاب بارتفاع ضغط الدم.

عند اختيار نظام العلاج، يحدد الطبيب تشخيص دقيقويقيم المخاطر ويأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية. الشيء الرئيسي في علاج ارتفاع ضغط الدم هو الانخفاض التدريجي في المؤشرات والوقاية الأمراض المصاحبةعلى سبيل المثال، النوبات القلبية وأمراض الكلى والأوعية الدموية.

الاختيار الكفء للعلاج الدوائي يقلل من النسبة حالات الوفاةمن الأشكال المعقدة للمرض ضعف ذلك. عند مستوى ضغط 140/90 ملم زئبق. وما فوق يمكننا التحدث عن تطور ارتفاع ضغط الدم. العلاج في الجميع حالة خاصةيتم تحديده بشكل فردي. في حالة حدوث مضاعفات لأمراض أخرى، يجب البدء بالعلاج على الفور.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، ينبغي البدء بالأدوية الخافضة لضغط الدم الحديثة عندما يتجاوز الضغط الانبساطي 90 ملم زئبق. من المهم بشكل خاص البدء في استخدام الأموال إذا ظلت هذه الأرقام مستقرة لأكثر من عدة أشهر. توصف الأدوية للمريض لفترة طويلة، وللكثيرين مدى الحياة، لأن التوقف عن العلاج غالباً ما يؤدي إلى انتكاسة ارتفاع ضغط الدم.

بالنسبة لمعظم المرضى، يؤدي استخدام الأدوية مدى الحياة إلى التوتر. يمكن فهم هذه المشاعر، خاصة عند وصف مجموعة معقدة من الأدوية. كل دواء له آثار جانبية يتم تقليلها إلى الحد الأدنى من خلال العلاج المصمم جيدًا. لكل مريض نظام علاجي خاص به بالأدوية الخافضة للضغط، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص الجسم وشكل المرض. وحتى لو تم استيفاء جميع شروط العلاج، فإن الطبيب ملزم بالتحذير من الآثار الجانبية المحتملة.

غاية

إن وصف الأدوية الخافضة للضغط يأخذ في الاعتبار المبادئ الأساسية للعلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم، والتي تم صياغتها بعد سلسلة من الدراسات التي شملت عدة آلاف من المرضى.

تتضمن المبادئ الأساسية ما يلي:

• وصف جرعات قليلة في بداية العلاج، باستخدام الدواء الأكثر أمانًا؛
• عند الحفظ ضغط مرتفع، يتم زيادة جرعة الدواء المأخوذة إلى الجرعة التي تحافظ على الأداء الأمثل؛
• تطوير العلاج المعقد.
• مع الحفاظ على جرعة الدواء الرئيسي، وإذا كان الدواء الثاني غير فعال، يتم الاختيار من مجموعات أخرى، مع الحفاظ على الجرعة والنظام؛
• يتم إعطاء الأفضلية لتلك الأدوية التي تحافظ على مستويات ضغط الدم المثلى طوال اليوم.

لا تستخدم جميع الأدوية التي لها خاصية خفض ضغط الدم في علاج ارتفاع ضغط الدم. ويرجع ذلك إلى طول فترة تناول هذه الأدوية وقائمة الخصائص الجانبية.

يوجد حاليًا خمس مجموعات رئيسية من الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة:

• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs).
• حاصرات بيتا.

جميع الأدوية في هذه المجموعات فعالة بشكل خاص في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ويمكن تناولها إما بشكل منفصل أو مجتمعة. عند اختيار نظام الدواء، يعتمد الطبيب على قراءات ضغط المريض، وعلى خصائص مسار المرض الذي يحدث بالتوازي.

يجب أن يأخذها الطبيب المختص بعين الاعتبار العواقب المحتملةمجموعات من الأدوية، والخبرة السابقة في علاج المريض.

في الوقت الحالي، لا يتم تقديم جميع الأدوية بالسعر الذي يستطيع الجميع تحمله. بالنسبة للجزء الأكبر، تكون الأدوية باهظة الثمن، ويضطر بعض المرضى إلى التخلي عنها، وشراء نظائرها بأسعار معقولة.

آسي

من بين جميع مجموعات الأدوية، تحظى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) بشعبية خاصة. يتم وصفها لجميع فئات مرضى ارتفاع ضغط الدم تقريبًا.

في هذه المجموعةالأدوية المتضمنة:

• إنالابريل.
• يسينوبريل.
• كابتوبريل وغيرها.

ومن المعروف أن مؤشرات ضغط الدم تعتمد على الأداء الكامل للكلى، حيث ينظم نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون نغمة جدران الأوعية الدموية. إن تجاوز مستوى أنجيوتنسين II يثير ظواهر تشنجية في الأوعية الكبيرة دائرة كبيرةالدورة الدموية، وبالتالي زيادة مقاومة تدفق الدم. في هذه الحالة، يعمل القلب مع زيادة الحمل، ويدخل الدم إلى الأوعية الدموية تحت ضغط متزايد.

لإبطاء العملية، تم تطوير الأدوية التي تقلل من محتوى الكالسيوم، والتي تساعد على انقباض الأوعية الدموية وتخفيف التشنج.

عندما يوصي الطبيب بتناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فإن احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ينخفض، كما يتم إزالة الحمل على الكلى. إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب، فإن الحالة تستقر عند تناول أدوية هذه المجموعة.

خصوصيات عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تسمح بتناولها من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك الأشخاص المعرضين لعدم انتظام ضربات القلب، ومرضى السكر، وأولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية. في حالات معينة، يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية من قبل النساء الحوامل.

يعتبر السعال الجاف أحد العيوب المهمة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والذي يحدث نتيجة للتغيرات في استقلاب البراديكينين. ومن الأفضل في هذه الحالة التوقف عن تناول الدواء واستبداله بدواء آخر مناسب للمريض.

مجموعة ARB (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) هي جيل جديد من الأدوية الخافضة للضغط. على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فهي لا تخفض ضغط الدم فحسب، بل تعمل أيضًا على استرخاء جدران الأوعية الدموية وتسريع عملية إفراز السوائل والأملاح عن طريق الكلى. يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق تعطيل اتصال الأنجيوتنسين بالمستقبلات في مختلف الأعضاء.

أشهر أدوية حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين:

• اللوسارتان وآخرون.

الأدوية في هذه المجموعة فعالة للغاية في علاج أمراض الكلى والقلب. ميزتها هي أنها ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا. ويتحملها المرضى جيدًا خلال نظام العلاج طويل الأمد، مما يساعد الأطباء على استخدامها على نطاق واسع. موانع الاستعمال تشمل: الحمل، التعصب الفردي، فرط بوتاسيوم الدم.

مدرات البول

مدرات البول (مدرات البول) هي مجموعة الأدوية الأكثر استخدامًا. بمساعدتهم، يتم إزالته من الجسم السائل الزائد، ملح. ولهذا السبب يتناقص حجم الدم ويقل الحمل على القلب والأوعية الدموية التي تسترخي وتتحسن صحة المريض. تنقسم مدرات البول إلى مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم والثيازيد ومدرات البول.

أسماء الأدوية الخافضة للضغط من مجموعة الثيازيد مألوفة لدى العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم - إنداباميد، كلورثاليدون، هيبوثيازيد وغيرها. في جرعات عاليةيمكن أن تؤدي إلى تغييرات في توازن الكهارل، واستقلاب الدهون والكربوهيدرات، ولكن في الجرعات الدنيا الموصى بها فهي آمنة تمامًا. الاستخدام على المدى الطويل. الموانع الوحيدة هي النقرس.

تعمل الأدوية الموفرة للبوتاسيوم بلطف أكبر. تعتمد آلية عمل الأدوية الخافضة للضغط في هذه المجموعة على منع تأثير الألدوستيرون، وهو هرمون مضاد لإدرار البول يحتفظ بالسوائل. يتم تحقيق خصائص خفض ضغط الدم بسبب إزالة السوائل والملح، ولكن يتم الاحتفاظ بأيونات K وCa وMg.

الأدوية في هذه المجموعة تشمل:

• اميلورايد.
• إبليرينون.
• سبيرونولاكتون وما إلى ذلك.

موانع الاستعمال هي الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

مدرات البول الحلقية، النشطة للغاية، تخفض ضغط الدم بشكل أسرع. لا ينصح باستخدامها لفترة طويلة، ولكن يتم استخدامها بنجاح كبير من قبل الأطباء.

مضادات الكالسيوم

يتم ضمان أي تقلص عضلي بوجود الكالسيوم. يحدث تقلص الأوعية الدموية بمساعدتها. الأدوية من مجموعة مضادات الكالسيوم لها تأثيرها بسبب دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء للخلايا الوعائية.

تتضمن قائمة الأدوية الخافضة للضغط في هذه المجموعة أدوية تختلف في درجة تأثيرها على جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب. على سبيل المثال، يؤثر الفلوديبين على الأوعية الدموية، مما يقلل من توترها، لكنه لا يتعارض مع نشاط القلب. لكن الفيراباميل، بالإضافة إلى خفض ضغط الدم، يؤثر على عضلة القلب، ويخفض النبض ويستخدم في معدل ضربات القلب، متلازمة القيء بسبب الذبحة الصدرية.

مضادات الكالسيوم تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

تعمل أدوية مجموعة حاصرات بيتا على تغيير عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات، وتؤدي إلى زيادة الوزن، ولا ينصح بها لمرضى السكري.

بالإضافة إلى مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه، يتم استخدام أدوية أخرى أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

على سبيل المثال، تؤثر منبهات مستقبلات إيميدازولين أقسام الأعصابالخامس النخاع المستطيل، الحد من نشاط التعصيب الودي للأوعية الدموية. يساعد الموكسودونين على تحسين عمليات التمثيل الغذائي ويعزز فقدان الوزن لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

يتطور الإنتاج الكيميائي بنشاط، وتعمل المجموعات العلمية باستمرار على إنتاج المزيد أدوية فعالةلتقليل الضغط.

تتصدر قائمة الأدوية الخافضة للضغط ما يلي:

• أليسكيرين.
• أولميسارتان.
• تورسيميد.

ينصح بهذا الدواء الأخير لمرضى السكر. ربما حتى الاستخدام على المدى الطويلمن هذا الدواء.

للمزيد من علاج فعالمع الأدوية، ينصح الأطباء المرضى بتحسين نمط حياتهم. يوصى بالرفض إدمان النيكوتين، الأطعمة المالحة، الكحول. سيساعد النشاط البدني النشط على زيادة التأثير الخافض لضغط الدم لتناول الأدوية وتقويته جدران الأوعية الدموية. التدابير المتخذةسيسمح لك بتقليل جرعة الأدوية في مكافحة ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم محفوف بتطور المزيد عواقب خطيرة– النوبات القلبية والسكتات الدماغية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) مراقبة الطبيب والخضوع له الشيكات المجدولةوإجراء العلاج اللازم .

لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يصف طبيبك الأدوية ل الاستخدام الداخلي- أقراص، ولكن العديد منها لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. أدوية الجيل الجديد لارتفاع ضغط الدم لا تقلل فقط من خطر الإصابة بالمرض أعراض غير سارة، ولكن أيضًا تحسين نوعية حياة المرضى.

تصنيف الأدوية لارتفاع ضغط الدم

هناك عدة مجموعات مختلفة من الأدوية التي يصفها الأطباء لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لا يتم تحديد الانتماء إلى مجموعة أو أخرى من خلال مزاياها وتكوينها فحسب، بل تتعلق الاختلافات في المقام الأول بالطرق وتوطين التعرض.

إن الهدف الرئيسي لأدوية ارتفاع ضغط الدم لجميع الفئات هو إعادة ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي، وفي حالة مرضى ارتفاع ضغط الدم، خفضه.

تتميز مجموعات الأدوية التالية:

• المهدئات - تؤثر هذه الأدوية على الجهاز العصبي وتقلل من مستوى إفراز الأدرينالين، وتحمي الأوعية الدموية من تأثير المواقف العصيبة المختلفة. في أغلب الأحيان، يتم وصف المهدئات في شكل أقراص، والتي تشمل حشيشة الهر و. الأدوية من هذه المجموعة لها عيب - فهي تمنع التفاعل.
• – الأدوية من هذه المجموعة لها تأثير على الأوعية الدمويةتعمل الأقراص على توسيع جدرانها، مما يزيد من التجويف. تشمل هذه المجموعة من الأدوية الأدوية العضلية (تؤثر على جدران الأوعية الدموية)، والأدوية العصبية (تطبيع العمليات العصبية المسؤولة عن قوة العضلات). ومن بين عيوب هذه الأدوية تجدر الإشارة زيادة التعرقوسرعة ضربات القلب، ونتيجة لذلك لا توصف موسعات الأوعية الدموية لأمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين.
• مدرات البول أو مدرات البول – تساعد على إزالة السوائل والأملاح الزائدة من الجسم. يعتمد الإجراء على حقيقة أن السوائل الزائدة في الجسم تزيد من حجم الدم وتزيد من ضغط الدم. مدرات البول من الجيل القديم لها عيب كبير - فهي تزيل البوتاسيوم من الجسم وتتراكم كميات زائدة من أملاح الكالسيوم.
• مثبطات، حاصرات بيتا، مضادات الكالسيوم - الأدويةوقد تم استخدام هذه المجموعات لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الآونة الأخيرة نسبياً. ميزتهم الرئيسية هي ذلك مكونات نشطةتؤثر على جسم الإنسان المستوى الخلوي، تنظيم كل شيء العمليات الأيضية. في أغلب الأحيان، لارتفاع ضغط الدم، يصف الأطباء مثبطات، خاصة إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم على خلفية مرض السكري. يُنصح باستخدام حاصرات بيتا للأشخاص الذين يعانون من خلل في الأعضاء نظام الغدد الصماء، توصف مضادات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم الناتج عن تصلب الشرايين.

الأدوية التي تم اختبارها بمرور الوقت، في معظم الحالات، تعطي تأثيرًا مؤقتًا فقط، وبمجرد التوقف عن تناول الدواء، يرتفع الضغط وفي حالات نادرة ينحسر من تلقاء نفسه. هذا العيب غائب في أحدث جيل من أدوية ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية الحديثة - قائمة

ظهر أحدث جيل من الأدوية الخافضة للضغط في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، بعد الاكتشافات المثيرة في أواخر القرن العشرين في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. على عكس الأدوية القياسية لارتفاع ضغط الدم، تتمتع أدوية الجيل الجديد لارتفاع ضغط الدم بعدد من المزايا؛ فهي لا تقلل ضغط الدم فحسب المؤشرات العاديةولكنها تساعد أيضًا في تقليل مستويات الكوليسترول في الدم ومنع تطور المضاعفات الضارة للعملية المرضية.

إذا كان المريض يشعر بالقلق من ارتفاع ضغط الدم، فإن أدوية الجيل الجديد لا تخفف الأعراض لفترة من الوقت فحسب، بل يكون لها تأثير طويل الأمد. أعلى قيمةمن بين الأدوية الحديثة هناك أدوية لارتفاع ضغط الدم من أحدث جيل من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم - وهي نظائرها المحسنة.

أدوية الجيل الجديد لارتفاع ضغط الدم - قائمة حاصرات قنوات الكالسيوم:

• بيبريديل.
• فيراباميل.
• سيناريزين.
• نيفيديبين.

وتؤثر الأدوية المذكورة على العمليات الأيضية التي يدخل فيها الكالسيوم وتمنع مركباته من اختراق القلب والأوعية الدموية، وبالتالي تقلل حاجة الجسم إلى إمداد الأكسجين الزائد ولا يرتفع ضغط الدم.

المرضى، حتى في سن الشيخوخة، يتسامحون بشكل جيد مع حاصرات قنوات الكالسيوم، والأدوية من هذه المجموعة تعمل على تحسين نوعية حياة المرضى. تشمل الفوائد الأخرى انخفاضًا في تضخم البطين الأيسر، مستوى منخفضتأثير الأدوية على الجهاز العصبي المركزي، بالإضافة إلى عدم تأثيرها عليها النشاط البدنيمريض.

لا تؤثر حاصرات قنوات الكالسيوم على نغمة الشعب الهوائية، وتحسن وظائف الكلى، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي على مستوى المدخل.

يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومضادات الكالسيوم المحسنة:

• أملوديبين.
• ريوديبين.

لا تقل فعالية حاصرات الأنجيوتنسين 2 في علاج ارتفاع ضغط الدم؛ فقد تم إنشاء الأدوية المدرجة في هذه المجموعة مؤخرًا نسبيًا، ولكنها سرعان ما أثبتت نفسها كعوامل آمنة وفعالة.

الجيل الجديد من حبوب ارتفاع ضغط الدم - قائمة حاصرات الأنجيوتنسين II:

• تيلميسارتان.
• كاردوسال.
• فالسارتان.
• ابروسارتان.

الأدوية في هذه المجموعة لها التأثير الأكبر في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

لا تعمل حاصرات الأنجيوتنسين II على خفض ضغط الدم فحسب، بل توفر أيضًا حماية إضافية للأعضاء الحيوية - القلب والدماغ والكلى. لا تسبب هذه الأدوية أي آثار جانبية تقريبًا ويتحملها المرضى كبار السن جيدًا. لديهم تأثير طويل الأمد.

مدرات البول الحديثة، على عكس سابقاتها، لا تساهم في تراكم أملاح الكالسيوم، وكذلك لا تغسل كل البوتاسيوم من الجسم.

أحدث جيل من أدوية ارتفاع ضغط الدم - قائمة مدرات البول:

• رولوفيلين.
• ثوراسيميد.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يصف الأطباء في كثير من الأحيان أدوية لمرضى الجيل الجديد، والتي يمكن أن يكون لها تأثير معقد على جسم المريض. في أغلب الأحيان، تجمع هذه الأدوية بين خصائص مدرات البول والمثبطات. هناك أدوية لها تأثير مدر للبول وموسع للأوعية الدموية ومضاد للتشنج على الفور، على سبيل المثال، أديبال وتوينستا.

تستخدم حاصرات ألفا وبيتا على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم - نيبيفولول، كارفيديلول. تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المحسنة ذات أهمية كبيرة - Lisinoproil، Dapril، الذي لا غنى عنه لارتفاع ضغط الدم. Enalapril - دواء من الجيل الجديد.

اليوم، تقدم صناعة الأدوية للمرضى تطورات جديدة ومحسنة. أحدث الأدوية لارتفاع ضغط الدم تعمل بشكل انتقائي - فهي تقضي على العمليات السلبية في الجسم، ولكنها لا تسبب أي آثار جانبية تقريبًا، مما يعني أنها لا تؤثر على الأنسجة والأعضاء السليمة.

ملحوظة! على الرغم من كل المزايا التي تتمتع بها أدوية الجيل الجديد، إلا أنه لا يمكن البدء باستخدامها إلا بوصفة طبية. لا يجب عليك الانخراط في العلاج الذاتي، فهذا قد يسبب التطور ردود الفعل السلبيةفي الكائن الحي. اتبع تعليمات طبيبك ولا تزيد الجرعة الموصى بها من الأدوية.

مزايا الأجهزة اللوحية الحديثة

إذا كنت تشعر بالقلق إزاء ارتفاع ضغط الدم، فإن أدوية الجيل الجديد ستساعد في التخلص من هذه الحالة عن طريق تحسين عمل نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والكلى.

مميزات الأدوية الحديثة:

• يحسن نوعية حياة المرضى.
• تأثير استخدام أدوية الجيل الجديد طويل الأمد. فهي لا تخفض ضغط الدم لفترة من الوقت فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين الأداء بسبب تأثيرها على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والكلى.
• لديهم تأثير انتقائي على الجسم، وبالتالي فإن هذه الأدوية جيدة التحمل حتى من قبل المرضى المسنين.
• تقليل تضخم البطين الأيسر، في حين أن الأدوية القياسية غير قادرة على ذلك؛
• أنها لا تثير تطور الاكتئاب العقلي، وأدوية الجيل الجديد لها تأثير مضاد للاكتئاب.
• لا يقلل العاطفي والجسدي و النشاط الجنسيمرضى؛
• على عكس حاصرات الأدرينالية، فإن الأدوية الجديدة لا تزيد من قوة الشعب الهوائية، لذلك يوصى باستخدامها لارتفاع ضغط الدم على خلفية مرض الانسداد القصبي.
• يحسن وظيفة إفراز الكلى.
• تحسين العمليات الأيضية التي يتم فيها الدهون و حمض اليوريكهذه خاصية خاصة للجيل الجديد من الأدوية، وهي غير متوفرة لمدرات البول الثيازيدية وحاصرات الأدرينالية.

في الأيام الخوالي، كانت جداتنا تستخدم قفاز الثعلب العادي لخفض ضغط الدم. ولذلك فإن ارتفاع ضغط الدم والمضاعفات الناجمة عن هذا المرض كانت سببا في ارتفاع معدل الوفيات. بفضل تطور علم الصيدلة، تم تطوير الأدوية الخافضة للضغط الحديثة من أحدث جيل لعلاج هذا المرض، والتي ليست فعالة للغاية فحسب، بل لها أيضًا حد أدنى من الآثار الجانبية.

يمكن أن يؤدي عدم علاج ارتفاع ضغط الدم أو تناول دواء تم اختياره بشكل غير صحيح إلى تطور حالات خطيرة، بما في ذلك الحالات التي تهدد الحياة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى علاج أكثر جدية، مما يتطلب دخول المريض إلى المستشفى.

يتم علاج مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في أحد أفضل العياداتموسكو - مستشفى يوسوبوف. تم تجهيز عيادة الأعصاب بأحدث المعدات التشخيصية والعلاجية، مما يسمح بتحقيق نتائج عالية في علاج وإعادة تأهيل المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية.

الأدوية الخافضة للضغط الحديثة: التأثيرات

يعتمد مستوى ضغط الدم بشكل مباشر على نغمة الأوعية الدموية. يؤدي تقلص الأنسجة العضلية الملساء، مما يسبب التشنج، إلى تضييق التجويف، ونتيجة لذلك يتطور ارتفاع ضغط الدم. في أغلب الأحيان ترتبط هذه العمليات ب النشاط البدنيوالإجهاد العصبي. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب ارتفاع ضغط الدم هو أمراض الكلى أو نظام القلب والأوعية الدموية أو عدم التوازن الهرموني. لتطبيع مستويات ضغط الدم، توصف الأدوية الخافضة للضغط.

الأدوية الخافضة للضغط الحديثة من أحدث جيل المستخدمة في مستشفى يوسوبوف لها التأثيرات التالية:

• تطبيع ضغط الدم لفترة طويلة.
• يكون لها تأثير مفيد على نشاط الأعضاء المستهدفة (القلب والكلى والعين)؛
• الحد الأدنى أو الغياب الكامل للآثار الجانبية.

لا يتوقف العلماء عند هذا الحد ويستمرون في إجراء دراسات مختلفة، وتطوير أدوية جديدة خافضة للضغط تلبي المتطلبات الموضحة أعلاه، وكذلك العمل على الأدوية المستخدمة سابقًا، وتحسينها.

الأدوية الخافضة للضغط: قائمة المجموعات الرئيسية

تشمل الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم ما يلي: مجموعات مختلفةالأدوية. الأدوية لها التأثير الأكبر عمل معقد. وبمساعدتهم، فإنهم لا يقللون من ضغط الدم ويوسعون الأوعية الدموية فحسب، بل يستعيدون أيضًا عمل القلب والكلى، ويمنعون أيضًا تطور المضاعفات الخطيرة.

يهدف عمل جميع الأدوية الخافضة للضغط إلى القضاء على العوامل المسببة لارتفاع ضغط الدم. يعتمد تصنيفها على طريقة تغيير التنظيم الطبيعي للضغط: بالضبط كيف تعمل الأدوية الخافضة للضغط. تتكون القائمة من الأدوية ذات التأثيرات التالية:

• مؤثر عصبي.
• عضلي.
• مدر للبول.
• التأثير على آلية التنظيم الخلطي.

تتيح لك هذه المجموعة المتنوعة من الأدوية اختيار الأدوية في كل حالة على حدة. ومع ذلك، ينبغي أن يعهد الاختيار إلى أخصائي مؤهل، لأن بعض الأدوية الخافضة للضغط، بسبب آثارها المتعددة الأوجه، قد لا تكون مناسبة لجميع المرضى.

الأدوية الخافضة للضغط فعالة مع تأثير عصبي

الأدوية الخافضة للضغط من هذه المجموعة تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. أنها تساعد في تقليل النشاط الودي الجهاز العصبي‎تخفيف التوتر في الأنسجة العضلية الملساء، وبالتالي خفض ضغط الدم. ولهذا الغرض توصف الأدوية التالية:

• المهدئات;
• عوامل حجب العقدة.
• حاصرات ألفا؛
• حاصرات بيتا؛
• متعاطفون.

يمكن للأقراص الخافضة للضغط العصبية، إذا تم تناولها فجأة، أن تسبب زيادة سريعة ومستمرة في ضغط الدم.

جيل جديد من الأدوية الخافضة للضغط ذات تأثير عضلي

تؤثر هذه الأدوية الخافضة للضغط على تنظيم التبادل الأيوني في أنسجة العضلات الملساء. من بين هؤلاء:

• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• منشطات قنوات الكالسيوم
• مثبطات فوسفوديستراز.
• منشطات تكوين أكسيد النيتريك.

الأدوية الخافضة للضغط التي تؤثر على التنظيم الخلطي

يرتبط ارتفاع ضغط الدم في جسم الإنسان بإنتاج هرمون الأنجيوتنسين. لذلك، لخفض ضغط الدم، تم تطوير جيل جديد من الأدوية الخافضة للضغط التي تمنع إنتاجه:

• مثبطات إيس؛
• حاصرات مستقبلات الألدوستيرون.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

الأدوية الخافضة للضغط التي تمنع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير مفيد على القلب، ولكنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية. قد يحدث السعال عند تناول الأدوية الخافضة للضغط - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تطور الوذمة الوعائية وعدم انتظام دقات القلب.

الأدوية المدرة للبول الخافضة للضغط

الجيل الجديد من الأدوية الخافضة للضغط مع تأثير مدر للبول يتحسن استقلاب الماء والملح. يتم تفسير انخفاض ضغط الدم من خلال انخفاض كمية أيونات الصوديوم والسوائل التي تدخل الدم.

يجب أن نتذكر أنه أثناء تناول مدرات البول، هناك إفراز نشط للبوتاسيوم والمغنيسيوم، الذي يعد وجوده في الجسم ضروريًا للعمل الطبيعي للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. لذلك يجب الجمع بين تناول مدرات البول وتناول الأسباركام أو البانانجين.

الأدوية الخافضة للضغط مجتمعة من أحدث جيل

غالبًا ما يتطلب تصحيح الشكل المقاوم لارتفاع ضغط الدم استخدام الأدوية المركبة الخافضة للضغط التي تحتوي على اثنين المواد الفعالةالتي تساعد على استقرار ضغط الدم. عادة ما يكون العلاج بهذه الأدوية طويل الأمد أو حتى مدى الحياة.

الجيل الجديد من الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي

نظرًا لوجود عدد كبير من الآثار الجانبية، نادرًا ما يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي في هذه الأيام. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المخدرات في هذه الفئة يمكن أن تسبب الإدمان.

تُستخدم الأدوية الخافضة لضغط الدم ذات التأثير المركزي في أغلب الأحيان لتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم. تم شرح مدى ملاءمة استخدامها في هذه الحالة بداية سريعةأجراءات.

إن تناول هذه الأدوية الموسعة للأوعية يمكن أن يكون دائمًا، ولكن في عصرنا تم تطويره عدد كبير منالجيل الجديد من الأدوية الخافضة للضغط ذات كفاءة أعلى وتحمل أفضل وتأثير علاجي طويل الأمد.

هناك عدد من موانع تناول الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي:

• حمل؛
• صدمة قلبية;
• الفشل الكلوي؛
• تصلب الشرايين الدماغية.

بفضل التطور المستمر لصناعة الأدوية، تم الآن تطوير الأدوية الخافضة للضغط الحديثة والتي تتميز بفعالية عالية وفعالية كبيرة الحد الأدنى للكميةموانع والآثار الجانبية. عند اختيار الدواء الخافضة للضغط الأكثر ملاءمة لكل حالة على حدة، يأخذ الممارس العام أو طبيب الأعصاب في مستشفى يوسوبوف في الاعتبار عددًا من العوامل: التحمل الفردي المادة الفعالة، وجود أمراض مصاحبة، مؤشرات دم المريض.

سيقدم المتخصصون لدينا الدعم والمساعدة الكاملة للمرضى في جميع مراحل العلاج. يتم توفير المرضى المشاورات اللازمةالمتخصصين الضيقين. يعمل مستشفى يوسوبوف على مدار الساعة. تتوفر في العيادة جميع الشروط اللازمة لإقامة مريحة وعلاج كفؤ للمرضى.

يمكنك تحديد موعد مع أحد المتخصصين وتوضيح كافة تفاصيل الاستشفاء عن طريق الاتصال بالعيادة أو على موقعنا الإلكتروني عن طريق الاتصال بمنسقينا.

فهرس

• ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)
• مستشفى يوسوبوف
• ألبرت، ج. علاج احتشاء عضلة القلب / ج. ألبرت. - موسكو : الهندسة الميكانيكية 1994. - 255 ص.
• دليل لأمراض القلب للمرضى الخارجيين. - م: جيوتار-ميديا، 2007. - 400 ص.
• توبوليانسكي، أ.ف. أمراض القلب. الدليل طبيب/ أ.ف. توبوليانسكي. - م: MEDpress-inform، 2009. - 379 ص.

أسعار تشخيص ارتفاع ضغط الدم

*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة، يرجى الاتصال بموظفي العيادة أو زيارة عيادتنا. قائمة الخدمات المقدمة الخدمات المدفوعةمبين في قائمة أسعار مستشفى يوسوبوف.

*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة، يرجى الاتصال بموظفي العيادة أو زيارة عيادتنا.