كيف يبدو الشخص في غيبوبة؟ كيف يشعر الشخص

عندما يدخل الشخص في غيبوبة، تصبح محنة صعبة لأحبائه. يتواصلون معه معتقدين أنه يسمعهم ويفهمهم ويشعر بكل شيء. هل هو حقا؟

القصة المذهلة التي أنت على وشك التعرف عليها ستساعدك على فهم ما يشعر به الشخص في الغيبوبة.

القصة التي فاجأت الجميع

بدأ كل شيء فجأة وأصبح كابوسًا حقيقيًا لجميع أفراد الأسرة. وجد الابن أمه فاقدة للوعي في الليل. دخلت ليندا سووب البالغة من العمر 45 عامًا في غيبوبة وبقيت على هذه الحالة لمدة اثني عشر يومًا.

وبعد التشاور توصل الأطباء إلى أن الحالة ميؤوس منها. ونصحوا الأقارب بفصل المرأة عن نظام دعم الحياة.

ولم يكن القرار سهلاً بالنسبة للأقارب. لكن زوجها كان يعلم أن ليندا تريد أن تصبح متبرعة بعد الموت، وتتبرع بأعضائها. احتراما لرغباتها، اتخذ قرارا صعبا.

لقد حانت لحظة الوداع. بدأ الأطفال يقتربون منها ويهمسون بكلمات وداع مؤثرة. وكان الزوج آخر من اقترب، وهمس بلطف والدموع في عينيه: "يجب أن تقاتل، أنت مقاتل". بعد ذلك، انحنى لتقبيلها وداعا. ثم حدث ما لا يصدق. همست المرأة بصوتٍ خافت: "سأقاتل...".

حدثت معجزة حقيقية. بعد كل شيء، لم تتحدث ليندي، ولم تعط أي إشارات، ولم تتحرك. لكن اتضح أنها كانت تقاتل طوال هذا الوقت!

لم تتمكن الأسرة من العودة إلى رشدها. لقد قالوا بالفعل وداعا لزوجتهم وأمهم، تم إيقاف تشغيل نظام دعم الحياة، لكن المرأة استمرت في العيش وفي الوقت نفسه ظلت واعية! ولم تتوقف أبدا عن القتال من أجل الحياة.

عندما تعافت ليندا تماما، قالت ماذا بالضبط كلمات وداعسمح لها بالعودة. "إذا دخل الإنسان في غيبوبة، فهذا لا يعني أنه لا يشعر أو يسمع أي شيء. تقول المرأة: "لا تتوقف عن التحدث مع أحبائك في مثل هذا الموقف، فهم يسمعونك ويتفهمون".

كيف يشعر الإنسان في الغيبوبة؟

هكذا يصف العلماء هذه الحالة.

تخيل أنك تستيقظ وتجد نفسك في صندوق مغلق بإحكام. الصندوق يناسبك تمامًا. إنه أمر غريب حقًا، لأنكم جميعًا تسمعون ما يحدث، ولكن لسبب ما لا أحد يسمعكم.

الصندوق يناسب جميع أجزاء الجسم، ويغطي الوجه، والشفاه، وهذا ما يمنعك ليس فقط من التحدث، بل حتى إصدار الأصوات. في البداية يبدو الأمر وكأنه نوع من اللعبة. ثم يأتي إدراك ما يحدث.

وأسوأ شيء هو أن تسمع عندما تتم مناقشة مصيرك ويقرر أحباؤك ما إذا كانوا سيعيشون أم لا. تشعر إما بالحرارة أو بالبرد. يزورك أحباؤك وأقاربك بشكل أقل فأقل. وليس هناك ما يمكنك القيام به.

في الواقع، الشخص في الحالة الخضرية لا ينام، على الرغم من أنه لا يتفاعل مع المحفزات الخارجية. يبدو أنه ليس لديه أي مشاعر، ولا ذكريات، ولا نوايا، لكن الأمر ليس كذلك. يشعر المريض ويفكر إلى حد ما، وحالة ليندا تؤكد ذلك.

التاريخ يثبت أنه لا يمكنك أن تفقد الأمل أبدًا! أخبر أصدقاءك وعائلتك عن ذلك، لأن هذه الحقائق مثيرة للإعجاب.

لقد تجاوزت اليوم نطاق الطب. هل يستحق دعم حياة الشخص الذي لا يستطيع التواصل مع العالم الخارجي؟ كيفية تحديد مدى عمق "ذهب"، هل يسمع ما يحدث من حوله، هل يشعر بالعواطف، أم أنه في حالة "نباتية" لم يعد من الممكن مساعدته فيها؟

بالنظر إلى أن إمكانية القتل الرحيم (الموت الطوعي للمرضى غير القابلين للشفاء) تناقش على نطاق واسع في العالم اليوم، وقد تم بالفعل حلها في بعض البلدان، فإن مسألة التمييز بين مثل هذه الحالات من أجل تحديد مدى يأس المريض أو وجوده. لآفاق العلاج أهمية خاصة.

نوم عميق، قيلولة

للحديث عن هذا الموضوع، بالطبع، نحتاج أولاً إلى أن نخبر بمزيد من التفصيل ما هي حالة الغيبوبة في الواقع، وما هي أعراضها؟ الأسباب، المدة، في أي الحالات هناك أمل التعافي من الغيبوبةوفيها - لا. إن موضوع الأمل في التعافي مهم بشكل خاص بالنسبة لنا، لأن وجهات النظر حول معاييره تتغير اليوم.

لذا، غيبوبة(كوما اليونانية - نوم عميق، نعاس) - هذا تهدد الحياةحالة يفقد فيها الشخص وعيه ويظهر رد فعل ضئيل أو معدوم للمنبهات الخارجية. تتلاشى ردود أفعاله حتى تختفي تمامًا، ويتعطل العمق والتردد، وتتغير نغمة الأوعية الدموية، ويتسارع النبض أو يتباطأ، ويتعطل تنظيم درجة الحرارة.

كقاعدة عامة، يسبق الغيبوبة ما يسمى حالة ما قبل الغيبوبة، وفيها تظهر على الإنسان أعراض تثبيط عميق في القشرة الدماغية، وعلى طول الطريق تحدث اضطرابات التوازن الحمضي القاعديالخامس الأنسجة العصبيةوتجويع الأكسجين واضطرابات التبادل الأيوني وتجويع الطاقة في الخلايا العصبية.

المكر حالة غيبوبة هو أنها يمكن أن تستمر بضع ساعات فقط، أو ربما عدة أشهر، وحتى سنوات. وهي مدة الغيبوبة التي تختلف عن الإغماء الذي يستمر عادة عدة دقائق.

غالبًا ما يكون من الصعب جدًا على الأطباء معرفة ذلك سبب الغيبوبة. وكقاعدة عامة، يتم الحكم عليه من خلال معدل تطور المرض. على سبيل المثال، تتطور الغيبوبة فجأة بعد الإصابة الحادة اضطرابات الأوعية الدمويةالدماغ، ولكن "التلاشي" التدريجي للشخص هو سمة من سمات الآفات المعدية، وتزداد أعراض حالة الغيبوبة بشكل أبطأ مع التسمم الداخلي (الداخلي) في مرض السكري وأمراض الكلى وأمراض الكبد.

للأطباء الذين يعالجون الأشخاص الذين وقعوا فيها غيبوبة"، هناك الكثير من الفروق الدقيقة التي من خلالها يتم تحديد التشخيص الدقيق" غيبوبة"بعد كل شيء، هناك دول أخرى لديها أعراض مماثلة. على سبيل المثال، "المتلازمة المنغلقة"، عندما لا يستطيع الشخص الاستجابة للمنبهات الخارجية بسبب شلل العضلة البصلية وعضلات الوجه والمضغ، والتي تحدث عادة بسبب تلف بنية الدماغ مثل قاعدة الجسر. يمكن للمريض أن يتحرك فقط مقل العيونبينما يكون في كامل وعيه.

في المقابل، يشبه هؤلاء المرضى المرضى الذين يعانون من الخرس اللاحركي، والذين هم أيضًا واعون وقادرون على متابعة الأشياء المتحركة بأعينهم، ولكن لا يمكنهم التحرك بسبب الآفات العضوية(الصدمات، حوادث الأوعية الدموية، الأورام) في بعض أجزاء الدماغ. وبالتالي، حتى الآن، يعتبر أحد الاختلافات بين هذه التشخيصات والغيبوبة هو وجود الوعي. لكن اليوم قد تتزعزع هذه المعايير، وفيما يلي سنوضح السبب.

الخروج من الغيبوبة ومزيد من التشخيص

للأسف، ليس كل المرضى يخرجون غيبوبة. في بعض الأحيان، إذا استمرت هذه الحالة وكان تلف الدماغ شديدًا لدرجة أنه لا يوجد أمل في الشفاء، يقرر الأطباء، مع أقارب المريض، مسألة فصله عن أجهزة دعم الحياة. في بعض الأحيان يخرج الشخص من غيبوبة، ولكنه يقع في ما يسمى بالحالة الخضرية المزمنة، والتي يتم فيها استعادة اليقظة فقط، وكل شيء الوظائف المعرفيةضائع. ينام ويستيقظ، ويتنفس من تلقاء نفسه، ويعمل قلبه وأعضاؤه الأخرى بشكل طبيعي، لكنه في الوقت نفسه يفتقر إلى الحركة والكلام ورد الفعل على المحفزات اللفظية. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة أشهر أو حتى سنوات، ولكن التشخيص غير مواتٍ - كقاعدة عامة، يموت المريض في النهاية بسبب الالتهابات أو التقرحات. سبب الحالة الخضرية هو آفة ضخمة الدماغ الأماميفي كثير من الأحيان - في الموت الكامل للقشرة الدماغية. يعد هذا الشرط أيضًا سببًا لإيقاف تشغيل الأجهزة.

ولكن لا يزال لدى مرضى الغيبوبة فرصة. في علاج مناسبوالتوقعات مواتية، حيث يمكن للشخص أن يخرج من الغيبوبة. وظائف المركزي الجهاز العصبي- ردود الفعل، وظائف اللاإرادية. المثير للاهتمام هو أن استعادتهم، كقاعدة عامة، يحدث بترتيب عكسي للقمع. في كثير من الأحيان، تحدث استعادة الوعي من خلال الارتباك وحتى الهذيان، مصحوبًا بحركات غير منسقة، وبشكل أقل شيوعًا، . حتى لو استعاد الشخص القدرة على التفكير والتحدث والحركة، فمن المهم جدًا مدى العناية به بشكل صحيح أثناء الغيبوبة، لأن عدم الحركة يمكن أن يؤدي إلى ضمور العضلات والتقرحات، الأمر الذي يتطلب علاجًا إضافيًا.

لسوء الحظ، في روسيا اليوم، مستوى الرعاية المقدمة للمرضى في الغيبوبة والحالة الخضرية ليس على المستوى المناسب. هذا هو رأي سيرجي إفريمينكو، الطبيب الذي يتعامل مع هؤلاء المرضى لسنوات عديدة، ورئيس قسم الإنعاش والعناية المركزة لمرضى جراحة الأعصاب في معهد أبحاث سكليفوسوفسكي لرعاية الطوارئ في إن في. ووفقا له، فإن هذا المستوى يظهر، أولا، الحالة الأخلاقية للمجتمع، وثانيا، مستوى تطور الطب. يقول إفريمينكو: "لسوء الحظ، لا يوجد أحد في بلادنا اليوم مؤسسة طبية، متخصص في علاج هؤلاء المرضى. في معظم الحالات، يُحكم على المرضى الذين يعانون من الحالة الخضرية بالموت المؤلم، حيث لا يتمكنون من العيش لرؤية تحسن محتمل في حالتهم، بينما يجلبون معاناة لا تطاق لأحبائهم.

أمثلة سعيدة للخروج من الغيبوبة

يجب أن يقال أن التاريخ يعرف الكثير و أمثلة سعيدةشفاء شخص من غيبوبة طويلةوفي بعض الحالات حتى إعادته إلى الحياة الطبيعية. على الرغم من أن معظم هذه الحالات لم تحدث في روسيا، ولكن في الخارج.

على سبيل المثال، في عام 2003، عاد الأمريكي تيري واليس إلى رشده بعد 19 عاما في غيبوبة، وقع فيها بعد إصابته في حادث سيارة. في عام 2005، خرج رجل الإطفاء الأمريكي دون هربرت من غيبوبة استمرت 10 سنوات بعد أن حوصر بدون هواء لمدة 12 دقيقة. في عام 2007، عاد المواطن البولندي يان جرزيبسكي إلى رشده بعد أن ظل في غيبوبة لمدة 18 عامًا. أصيب بعد تعرضه لحادث قطار. وبفضل رعاية زوجته، خرج من هذه الحالة دون ضمور في العضلات وتقرحات في الفراش، وعلم أن أبنائه الأربعة جميعهم متزوجون وأن لديه الآن 11 حفيدًا. وأخيرا، استيقظت المرأة الصينية تشاو جويهوا، التي كانت في غيبوبة لمدة 30 عاما، في نوفمبر 2008. بقي زوجها بجانب سريرها بإخلاص، وبالإضافة إلى الاعتناء بها، حافظ على التواصل اللفظي المستمر معها - وأخبرها عن آخر الأحداث وتحدث بكلمات الحب والدعم الرقيقة. ومن المحتمل جدًا أن هذا كان بالتحديد ما كان ذا أهمية أساسية - كما أظهرت الدراسات الحديثة، يحتفظ العديد من هؤلاء المرضى بالقدرة على سماع ما سمعوه وإدراكه. وهذا يمكن أن يغير بشكل جذري الرأي الحالي القائل بأن الشخص في غيبوبة هو شخص فقد وعيه.

فرص جديدة للتواصل مع شخص في غيبوبة

بشكل عام، لا شك أن مشكلة الغيبوبة تحتاج إلى دراسة متأنية، لأن ثمن الخطأ هنا باهظ جداً. إن إيقاف تشغيل أنظمة دعم الحياة وفقًا لرغبات المريض (في البلدان التي يُسمح فيها بالقتل الرحيم، يمكن لكل شخص تقديم مثل هذا الطلب مسبقًا) أو بموافقة أقاربه يمكن أن يودي بحياة الشخص الذي ربما سيفعل ذلك سرعان ما يعود إلى رشده. علاوة على ذلك، فإن موقف غالبية الناس والأطباء أنفسهم حول العالم تجاه إمكانية القتل الرحيم هو موقف سلبي.

على سبيل المثال، الدكتور إفريمينكو مقتنع بشدة بأن مشكلة الغيبوبة والحالات غير القابلة للشفاء لا يمكن ربطها بمشكلة القتل الرحيم، لأنها تتعارض مع المبادئ الأخلاقية لأي طبيب وتعارض الرسالة الرئيسية للشفاء "غير نوسير" - " لا تؤذي." يقول الطبيب: «إن احتمال الخطأ، حتى لو كان جزءًا من المليون من المئة، قد يحدث أيضًا». ويذكر أن الأرثوذكسية هي الدين الفخري لبلدنا، وشرائعها بشكل قاطع لا تقبل القتل والانتحار. الله وحده هو المسؤول عن حياتنا، وكذلك عن معاناتنا. ويضيف إفريمينكو أن هذا ينطبق أيضًا على الديانات الأخرى.

يصبح هذا السؤال المعقد أكثر إلحاحًا نظرًا لأن الأبحاث الحديثة أكدت أن 30٪ من مرضى الغيبوبة تظهر عليهم بالفعل علامات الوعي. ساعدت واجهة جديدة بين الدماغ والحاسوب في تحديد ذلك، حيث تمكن العلماء من خلالها من النظر إلى أعماق دماغ الشخص الذي كان يتعذر الوصول إليه سابقًا والذي يبدو أنه معزول عن الواقع.

تم إنشاء الدراسة، التي نظمتها مجموعة أبحاث الغيبوبة الألمانية البلجيكية تحت قيادة البروفيسور ستيفن لوريس، باستخدام جهاز كمبيوتر، وهو برنامج خاص يقرأ نتائج مخططات الدماغ لمجموعتين - المرضى في حالة غيبوبة و الأشخاص الأصحاءمن المجموعة الضابطة. تم الحصول على مخططات الدماغ عندما أجاب الأشخاص على أسئلة بسيطة، حيث كان على الجميع اختيار الإجابة الصحيحة باستخدام كلمات بسيطة"نعم" و"لا" و"إلى الأمام" و"توقف". كان الإحساس الحقيقي هو أن ثلاثة من كل عشرة أشخاص كانوا في غيبوبة أجابوا على معظم الأسئلة بشكل صحيح! وهذا يعني أن الأطباء اليوم لا يعرفون كل شيء عن الفروق الدقيقة في هذه الحالة، وأنه في المستقبل لديهم فرصة، من خلال الاتصال الثابت مع هؤلاء المرضى، ليس فقط لإجراء تشخيص دقيق وحساب فرص الشفاء، ولكن أيضًا اكتشف منهم ما هي مشاكلهم التي يحتاجونها ويشعرون بالرضا عن الرعاية.

هي حالة من ضعف الوعي تهدد الحياة بسبب تلف هياكل خاصة في الدماغ وتتميز بانعدام تام للاتصال بين المريض والعالم الخارجي. يمكن تقسيم أسباب حدوثه إلى التمثيل الغذائي (التسمم بالمنتجات الأيضية أو مركبات كيميائية) والعضوية (التي يتم فيها تدمير أجزاء من الدماغ). تتمثل الأعراض الرئيسية في فقدان الوعي وعدم وجود تفاعلات فتح العين حتى مع المحفزات القوية. يلعب التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي دورًا مهمًا في تشخيص الغيبوبة أيضًا البحوث المختبريةدم. يتضمن العلاج في المقام الأول مكافحة السبب الرئيسي لتطور العملية المرضية.

تصنيف الغيبوبة

من يمكن تصنيفه وفقًا لمجموعتين من المعايير: 1) حسب السبب الذي تسبب فيه؛ 2) حسب مستوى اكتئاب الوعي. اعتمادًا على الأسباب، يتم تقسيم الغيبوبة إلى الأنواع التالية: الصدمة (مع إصابات الدماغ المؤلمة)، والصرع (مضاعفات حالة الصرع)، والسكتة الدماغية (نتيجة السكتة الدماغية)، والسحائي (يتطور نتيجة لالتهاب السحايا)، والورم. (التكوينات التي تشغل مساحة الدماغ والجمجمة) والغدد الصماء (مع انخفاض الوظيفة الغدة الدرقية، مرض السكري)، سامة (مع الفشل الكلوي والكبد).

ومع ذلك، لا يستخدم هذا التقسيم في كثير من الأحيان في علم الأعصاب، لأنه لا يعكس الحالة الحقيقية للمريض. أصبح تصنيف الغيبوبة على أساس شدة ضعف الوعي - مقياس جلازكو - أكثر انتشارًا. وبناءً عليه يسهل تحديد مدى خطورة حالة المريض وبناء مخطط للطوارئ التدابير العلاجيةوالتنبؤ بنتائج المرض. يعتمد مقياس جلازكو على تقييم تراكمي لثلاثة مؤشرات للمريض: الكلام، ووجود الحركات، وفتح العين. يتم تخصيص النقاط حسب درجة انتهاكها. بناءً على مجموعها، يتم تقييم مستوى وعي المريض: 15 - وعي واضح؛ 14-13 - مذهل معتدل؛ 12-10 - صاعقة عميقة. 9-8 - ذهول. 7 أو أقل - حالة غيبوبة.

وبحسب تصنيف آخر، يستخدمه بشكل أساسي من يقومون بالإنعاش، تنقسم الغيبوبة إلى 5 درجات: ما قبل الغيبوبة؛ غيبوبة I (في الأدبيات الطبية الروسية تسمى ذهول) ؛ غيبوبة II (ذهول) ؛ غيبوبة III (متوترة) ؛ غيبوبة IV (المتطرفة).

أعراض الغيبوبة

وكما سبق أن أشرنا فإن أهم أعراض الغيبوبة التي تميز أي نوع من أنواع الغيبوبة هي: انعدام اتصال المريض التام بالعالم الخارجي وقلة النشاط العقلي. استراحة الاعراض المتلازمةسوف تختلف تبعا لسبب تلف الدماغ.

درجة حرارة الجسم.تتميز الغيبوبة الناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة درجة حرارة عاليةالجسم حتى 42-43 درجة مئوية وجفاف الجلد. على العكس من ذلك، فإن التسمم بالكحول والحبوب المنومة يصاحبه انخفاض حرارة الجسم (درجة حرارة الجسم 32-34 درجة مئوية).

معدل التنفس.يحدث التنفس البطيء في الغيبوبة بسبب قصور الغدة الدرقية ( مستوى منخفضهرمونات الغدة الدرقية)، التسمم بالحبوب المنومة أو الأدوية من مجموعة المورفين. تعتبر حركات التنفس العميق من سمات الغيبوبة الناجمة عن التسمم الجرثومي في الالتهاب الرئوي الحاد، وكذلك في أورام المخ والحماض الناجم عن داء السكري غير المنضبط أو الفشل الكلوي.

ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.يشير بطء القلب (انخفاض عدد نبضات القلب في الدقيقة) إلى حدوث غيبوبة في الخلفية علم الأمراض الحادالقلب، ويشير مزيج عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) مع ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

لون البشرة.يتطور لون الجلد الكرزي الأحمر نتيجة التسمم بأول أكسيد الكربون. يشير اللون الأزرق لأطراف الأصابع والمثلث الأنفي الشفهي محتوى منخفضالأكسجين في الدم (على سبيل المثال، أثناء الاختناق). تعتبر الكدمات والنزيف من الأذنين والأنف والكدمات على شكل مشهد حول العينين من سمات الغيبوبة التي تطورت نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة. واضح شاحب جلدتشير إلى حالة غيبوبة بسبب فقدان الدم بشكل كبير.

التواصل مع الآخرين.في حالة الذهول والغيبوبة الخفيفة، من الممكن حدوث أصوات لا إرادية - حيث يعد إنتاج المرضى لأصوات مختلفة بمثابة علامة إنذار مواتية. ومع تعمق الغيبوبة، تختفي القدرة على إصدار الأصوات.

تعتبر التجهم والانسحاب الانعكاسي لليد استجابةً للألم من سمات الغيبوبة الخفيفة.

تشخيص الغيبوبة

عند تشخيص الغيبوبة، يحل طبيب الأعصاب في وقت واحد مشكلتين: 1) معرفة السبب الذي أدى إلى الغيبوبة؛ 2) التشخيص المباشر للغيبوبة وتمييزها عن الحالات الأخرى المشابهة.

إن مقابلة أقارب المريض أو شهود عشوائيين تساعد في معرفة أسباب دخول المريض في الغيبوبة. وفي الوقت نفسه يتم توضيح ما إذا كان لدى المريض شكاوى سابقة، أمراض مزمنة في القلب، الأوعية الدموية، أجهزة الغدد الصماء. يتم استجواب الشهود حول ما إذا كان المريض يستخدم الأدوية وهل تم العثور على بثور فارغة أو عبوات أدوية بالقرب منه.

سرعة تطور الأعراض وعمر المريض مهمان. الغيبوبة التي نشأت عند الشباب على الخلفية الصحة الكاملةيشير في أغلب الأحيان إلى التسمم المخدرات، حبوب منومة. وفي المرضى المسنين الذين يعانون من الأمراض المصاحبةالقلب والأوعية الدموية، فهناك احتمال كبير للإصابة بالغيبوبة نتيجة لسكتة دماغية أو نوبة قلبية.

يساعد الفحص في تحديد السبب المحتمل للغيبوبة. مستوى ضغط الدم، معدل النبض، حركات التنفس، كدمات مميزة، رائحة الفم الكريهة، آثار الحقن، درجة حرارة الجسم - هذه هي العلامات التي تساعد الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لموقف المريض. تم رمي الرأس للخلف مع زيادة النغمةتشير عضلات الرقبة إلى تهيج أغشية الدماغ الذي يحدث مع النزيف والتهاب السحايا. قد تحدث تشنجات في الجسم كله أو عضلات فردية إذا كان سبب الغيبوبة حالة صرعية، تسمم الحمل (عند النساء الحوامل). يشير الشلل الرخو في الأطراف إلى السكتة الدماغية، ويشير الغياب التام لردود الفعل إلى تلف عميق في السطح الكبير للقشرة والحبل الشوكي.

أهم شيء في تشخيص متباينالغيبوبة الناتجة عن حالات ضعف الوعي الأخرى هي دراسة لقدرة المريض على فتح عينيه لتحفيز الصوت والألم. إذا كان رد الفعل على الصوت والألم يتجلى في شكل فتح طوعي للعينين، فهذه ليست غيبوبة. إذا كان المريض، رغم كل جهود الأطباء، لا يفتح عينيه، فإن الحالة تعتبر غيبوبة.

تتم دراسة رد فعل التلاميذ للضوء بعناية. لا تساعد ميزاته في تحديد الموقع المتوقع للآفة في الدماغ فحسب، بل تشير أيضًا بشكل غير مباشر إلى سبب الغيبوبة. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر منعكس الحدقة بمثابة علامة إنذار موثوقة.

التلاميذ الضيقون (نقاط التلاميذ) الذين لا يتفاعلون مع الضوء هم من سمات التسمم بالكحول و المواد المخدرة. تشير أقطار الحدقة المختلفة في العين اليسرى واليمنى إلى زيادة في الضغط داخل الجمجمة. يعد التلاميذ الواسعون علامة على تلف الدماغ المتوسط. يعد اتساع قطر حدقتي كلتا العينين، بالإضافة إلى الغياب التام لرد فعلها تجاه الضوء، من سمات الغيبوبة الشديدة وهي شديدة للغاية علامة غير مواتيةمما يشير إلى موت دماغي وشيك.

جعلت التقنيات الحديثة في الطب التشخيص الآليتعد أسباب الغيبوبة من أولى الإجراءات عند قبول أي مريض يعاني من ضعف الوعي. أداء التصوير المقطعي(التصوير المقطعي للدماغ) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يسمح لك بتحديد التغيرات الهيكلية في الدماغ، ووجود التكوينات الحجمية، علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة. بناءً على الصور، يتم اتخاذ القرار بشأن طرق العلاج: الجراحة المحافظة أو الطارئة.

إذا لم يكن من الممكن إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، فيجب أن يخضع المريض لتصوير شعاعي للجمجمة والعمود الفقري في عدة نتوءات.

فهو يساعد على تأكيد أو دحض الطبيعة الأيضية (الفشل الأيضي) للغيبوبة التحليل الكيميائي الحيويدم. يتم تحديد مستويات الجلوكوز واليوريا والأمونيا في الدم بشكل عاجل. ويتم أيضًا تحديد نسبة غازات الدم والكهارل الأساسية (أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور).

إذا أشارت نتائج الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي إلى عدم وجود أسباب من الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تدخل المريض في غيبوبة، يتم إجراء فحص الدم للهرمونات (الأنسولين، هرمونات الغدة الكظرية، هرمونات الغدة الدرقية)، والمواد السامة (المخدرات، النوم). حبوب منع الحمل، مضادات الاكتئاب)، ثقافة الدم البكتيرية. أهم الأبحاثأحد الأشياء التي تساعد على التمييز بين أنواع الغيبوبة هو تخطيط كهربية الدماغ (EEG). عند إجرائها، يتم تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ، مما يجعل تقييمها من الممكن تمييز الغيبوبة الناتجة عن ورم في المخ أو نزيف أو تسمم.

علاج الغيبوبة

يجب أن يتم علاج الغيبوبة في مجالين: 1) الحفاظ على الوظائف الحيوية للمريض ومنع موت الدماغ. 2) مكافحة السبب الرئيسي الذي تسبب في تطور هذه الحالة.

يبدأ دعم الوظائف الحيوية بالفعل في سيارة الإسعاف في الطريق إلى المستشفى ويتم إجراؤه لجميع المرضى في غيبوبة حتى قبل تلقي نتائج الفحص. ويشمل الحفاظ على المباح الجهاز التنفسي(تقويم اللسان الغارق، تنظيف الفم والتجويف الأنفي من القيء، قناع الأكسجين، إدخال أنبوب التنفس)، الدورة الدموية الطبيعية (إدارة الأدوية المضادة لاضطراب النظم، الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم، تدليك القلب المغلق). في وحدة العناية المركزة، إذا لزم الأمر، يتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

المقدمة قيد التقدم مضادات الاختلاجفي حالة وجود تشنجات ، ضخ الجلوكوز في الوريد الإلزامي ، وتطبيع درجة حرارة جسم المريض (التغطية والتغطية بضمادات التدفئة لانخفاض حرارة الجسم أو مكافحة الحمى) ، وغسل المعدة في حالة الاشتباه في التسمم الدوائي.

يتم تنفيذ المرحلة الثانية من العلاج بعد إجراء فحص تفصيلي وأكثر التكتيكات الطبيةيعتمد على السبب الكامن وراء الغيبوبة. إذا كانت هذه إصابة أو ورم في المخ أو ورم دموي داخل الجمجمة، فهذا أمر عاجل جراحة. عند اكتشاف غيبوبة السكري، يتم التحكم في مستويات السكر والأنسولين. لو كان السبب الفشل الكلوي، ثم يوصف غسيل الكلى.

التشخيص للغيبوبة

يعتمد تشخيص الغيبوبة كليًا على درجة الضرر الذي يلحق بهياكل الدماغ والأسباب التي تسببت فيه. في الأدبيات الطبية، يتم تقييم فرص المريض في الخروج من حالة الغيبوبة على النحو التالي: مع الغيبوبة المسبقة، الغيبوبة I - مواتية، الشفاء التام ممكن بدون الآثار المتبقية; الغيبوبة الثانية والثالثة - مشكوك فيها، أي أن هناك احتمالية للشفاء و نتيجة قاتلة; غيبوبة IV - غير مواتية، في معظم الحالات تنتهي بوفاة المريض.

التدابير الوقائية تتلخص في التشخيص المبكرالعملية المرضية والغرض الطرق الصحيحةالعلاج والتصحيح في الوقت المناسب للظروف التي قد تسبب تطور الغيبوبة.

عدم القدرة على الاستجابة للأصوات، والأصوات الأخرى، وعموماً كل ما يحدث حوله. إن حالة الغيبوبة ليست مثل النوم بأي حال من الأحوال: فالجسم يعيش ويعمل، لكن الدماغ يبقى في آخر مستوى من اليقظة. لا يمكن إيقاظ المريض أو إزعاجه بأي شكل من الأشكال.

كم يستغرق من الوقت

تستمر حالة الغيبوبة عادةً لعدة أسابيع (ولكن في بعض أنواع الغيبوبة، يمكن للمريض أن يبقى في هذه الحالة لعدة أشهر، وأحيانًا سنوات). لديه سجل البقاء في غيبوبة لمدة سبعة وثلاثين عاما. يتمكن بعض المرضى من العودة إلى رشدهم من تلقاء أنفسهم عند استعادة نشاط دماغ الجسم، لكن الكثير منهم عادة ما يحتاجون إلى دورة من أشكال مختلفة من العلاج التصالحي للخروج من الغيبوبة.

ما الذي يسبب الغيبوبة

أسباب تشكيل حالة الغيبوبة هي:

• تلف خطير في الدماغ والرأس.
• العدوى التي تؤثر على الدماغ.
• تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين مع مرور الوقت.
• جرعة زائدة من أنواع معينة من المخدرات أو المخدرات.
• سكتة دماغية؛
• التسمم الكحولي الشديد.

وعند حدوث أحد هذه الأسباب، يتم تدمير بعض خلايا المخ، ويفقد الشخص وعيه، ويدخل في غيبوبة.

وفي الطب تصنف أنواع الغيبوبة إلى خمس عشرة درجة. من الشخص الواعي (الدرجة الخامسة عشرة) إلى الغيبوبة العميقة (الدرجة الأولى). عند العلاج المباشر للمرضى في الغيبوبة، يتم تقسيم ثلاثة حالات عمليًا:

• غيبوبة عميقة (لا يستطيع المريض العودة إلى رشده، لا يفتح عينيه، لا يصدر أصواتا، لا توجد مظاهر للمهارات الحركية، لا يتفاعل مع مثير مؤلم، لا يستجيب للصوت وماذا) يحدث حولها)؛
• الغيبوبة (النوع الأكثر شيوعًا من الغيبوبة، حيث لا يعود المريض إلى رشده، ولكن في بعض الأحيان يفتح عينيه تلقائيًا أو يصدر أصواتًا غير متماسكة استجابةً لعمل خارجي؛ ويحدث تصلب الدماغ مع رد فعل عفوي للعضلات للعمل الخارجي عندما ثني المفاصل والوخز).
• غيبوبة سطحية (يظل المريض فاقدًا للوعي، ولكن يمكنه فتح عينيه استجابةً للصوت، أو نطق الكلمات أو الإجابة على الأسئلة، ولكن الكلام غير متماسك، والصلابة الذهنية مميزة).

ما هي عواقب الغيبوبة

يحدث أنه عندما يتلقى الدماغ إصابة خطيرة بشكل خاص، يخرج المريض من غيبوبة، ولكن يتم استعادة الوظائف الأساسية فقط في الدماغ. هذه الحالة تسمى الخضرية، كلها معرفية و الوظائف العصبيةضائعة. الشخص قادر فقط على التنفس بشكل مستقل، ويمكنه النوم، إذا كان هناك مساعدة خارجيةتناول الطعام، ولكن بما أن الجزء المعرفي من الدماغ مفقود، فإن المرضى غير قادرين على الاستجابة له بيئة. مشابه حالة غيبوبةغالبا ما يستمر لسنوات.

الاسم يأتي من الكلمة اليونانية "كوما"، والتي تعني النوم العميق. أثناء الغيبوبة، تنتهك الدورة الدموية في الدماغ، مما يجعل مرور النبضات في القشرة والمناطق تحت القشرية أكثر صعوبة أو توقف. يكون الشخص في الغيبوبة ساكنًا، ويبدو نائمًا، ولا يتفاعل مع الألم أو الأصوات أو الأحداث.

يمكن أن تحدث حالة الغيبوبة على الفور أو تتطور على مدى عدة ساعات. الآلية الرئيسية لحدوثه هي الوذمة الدماغية بسبب نقص الأكسجة بسبب الإصابة أو العدوى أو تأثير عوامل أخرى العمليات المرضية. يحتاج الإنسان إلى الطوارئ العلاج المكثف‎الحفاظ على القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفسحتى يتم تحديد سبب الغيبوبة. اعتمادًا على شكل وشدة تلف الدماغ، في بعض الحالات قد تكون العملية قابلة للعكس أو تؤدي إلى الوفاة.

وبدعم من الوظائف الحيوية، يمكن أن تستمر حالة الغيبوبة لسنوات أو حتى لعقود. وتم تسجيل حالة غيبوبة تبلغ من العمر 37 عاما. لو نشاط المخمن الممكن استعادتها، ثم يستعيد الشخص نفسه وعيه، لكن إحياء الوظائف الحيوية - الحركية والعقلية وغيرها - لا يحدث دائمًا. في كثير من الأحيان يبقى المريض في حالة إنباتية، محتفظًا ببعض الأساسيات الوظائف الفسيولوجيةولكن يتم فقدان القدرة على التفكير والاستجابة للعوامل الخارجية.

الأسباب

تحدث الغيبوبة بسبب تلف الدماغ وموت خلاياه وأنسجته. يمكن أن يكون سببه النزيف والتورم ونقص الأكسجة والتسمم.

العوامل المسببة للغيبوبة:

• إصابات الدماغ المؤلمة.
• والنزيف الدماغي.
• تقلبات حادة في مستويات السكر في الدم.
• نقص الأكسجة بسبب الوذمة الدماغية أو الاختناق أو السكتة القلبية.
• الجفاف، وفقدان الشوارد، وارتفاع درجة حرارة الدماغ.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي والدماغ.
• التسمم بسبب إدمان المخدرات أو أمراض الجهاز الإخراجي أو التنفسي.
• الهزائم صدمة كهربائية.
• الدخول المتعمد في غيبوبة لأسباب طبية.

كل هذه الأسباب تؤدي إلى ظهور الغيبوبة، والتي تختلف في خوارزمية التطوير ودرجة الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ وطرق التشخيص ومبادئ رعاية الطوارئ.

تصنيف

لا تتطور الغيبوبة كمرض مستقل، وكقاعدة عامة، فهي ليست عفوية. ويحدث إما كرد فعل من الجسم ل تأثير مدمرعوامل معينة، أو كمضاعفات لأي مرض خطير.

التفريق بين الغيبوبة اعتمادا على المرض:

• نقص السكر في الدم – يتطور مع انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم، مصحوبًا بشعور بالجوع الشديد، بغض النظر عن موعد تناول الشخص آخر مرة.
• مرض السكري - يحدث عندما ترتفع مستويات الجلوكوز أثناء تحديد الشخص راءحة قويةالأسيتون من الفم.
• سحائي - يحدث عند تلف الدماغ عدوى المكورات السحائية، مصحوبًا بخاصية خارجية و طفح داخليوالصداع الشديد.
• الصرع - عادة ما يتطور بعد نوبة الصرع، وله عدد من الأعراض أعراض مميزة، مثل ضيق التنفس الشديد، وقمع جميع ردود الفعل، وحركات الأمعاء اللاإرادية.
• الصدمة - هي نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة، وعادة ما يسبقها القيء والدوخة.
• الدماغي – بسبب وجود أورام أو خراجات في الدماغ. كقاعدة عامة، تطوره تدريجي، مع زيادة ثابتة في الأعراض - الصداع، والشعور بالضيق العام، وضعف ردود أفعال البلع.
• جائع - يتجلى في اضطراب عمل جميع أجهزة الجسم تقريبًا بسبب أقصىالحثل، نتيجة نقص البروتين في النظام الغذائي.
• نقص التأكسج – تسبب مجاعة الأكسجينخلايا الدماغ بسبب الاختناق أو السكتة القلبية أو الوذمة الدماغية.
• التمثيل الغذائي - يبدأ بسبب فشل فادح بشكل رئيسي العمليات الأيضيةجسم.
• يحدث التسمم بسبب تسمم الدماغ بالسموم - المخدرة والمعدية والكحول.
• العصبية هي نوع نادر من الغيبوبة يحدث فيها شلل في جسم الإنسان مع الحفاظ على الوعي الكامل.

مراحل تطور الغيبوبة:

• Precoma هي حالة تسبق بداية الغيبوبة.
• المرحلة الأولى - سطحية.
• المرحلة الثانية - معتدلة.
• المرحلة الثالثة – عميقة.
• المرحلة الرابعة - غيبوبة شديدة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء إحداث غيبوبة عمدًا، ويسمى هذا النوع من الغيبوبة بالغيبوبة المستحثة طبيًا. يتم اللجوء إلى ذلك في حالة نزيف وتورم الدماغ من أجل تقليل تأثير العمليات المرضية على المنطقة القشرية. كما تستخدم الغيبوبة الاصطناعية للتخدير خلال سلسلة من العمليات الخطيرة ولإخراج المريض من الصرع في الحالات الصعبة.

أعراض

تختلف أعراض الغيبوبة في شدتها وتعتمد على مرحلة تطور الغيبوبة. كلما كانت الغيبوبة أعمق، كانت الأعراض أكثر خطورة.

أعراض الغيبوبة بدرجات متفاوتة:

• بريكوما. وقد تستمر لبضع دقائق أو عدة ساعات. يصاحبه ارتباك وفقدان التنسيق وتغيرات مفاجئة في فترات النشاط والإثارة. عادة ما يتم الحفاظ على جميع ردود الفعل، ولكن الحركات ليست منسقة بشكل كامل.
• غيبوبة أنا درجة. يتجلى في تثبيط ردود الفعل والذهول والخمول مع الحفاظ على ردود الفعل الأساسية. الاتصال بالمريض معقد، والكلام ضعيف، والوعي مشوش، والشخص يقع في ذهول وينام. تتحرك العينان بشكل إيقاعي يمينًا ويسارًا، مثل البندول، وقد يحدث الحول.
• درجة الغيبوبة الثانية. لا يتفاعل الشخص مع المحفزات الجسدية - الألم، الضوء، الأصوات، في ذهول، لا يوجد اتصال معه. ينخفض ​​​​الضغط نبض القلبيتسارع وينقبض التلاميذ. في بعض الأحيان هناك نشاط حركي فوضوي للأطراف، وكذلك حركات الأمعاء التلقائية.
• درجة الغيبوبة الثالثة. يبقى المريض في نوم عميق، لا يوجد رد فعل على العالم الخارجي، لا يوجد نشاط عقلي، يمكن أن تتشنج العضلات بشكل دوري. تتضخم حدقة العين، وتنخفض درجة حرارة الجسم، ويكون التنفس سريعًا وضحلًا. ردود الفعل البلعغائبة، والشخص لا يتحكم في عمليات الإخراج.
• درجة الغيبوبة الرابعة. حالة نهائية تتطلب الدعم بواسطة أجهزة دعم الحياة - التهوية الاصطناعية، التغذية الوريدية. ردود الفعل غائبة تماما، والتلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء، ولا يوجد لهجة في العضلات، ضغط الدمخفضت بشكل خطير.

الوضع النموذجي هو انتقال درجة من الغيبوبة إلى درجة أخرى أكثر خطورة. اخر مرحلةغالبًا ما تنتهي الغيبوبة بوفاة المريض.

التشخيص

أصعب شيء في التشخيص هو الحالة المبكرة بسبب عدم وضوح الرؤية الصورة السريرية. قد لا تمر التغييرات الواضحة جدًا في سلوك الشخص وحالته دون أن يلاحظها أحد، خاصة على خلفية أعراض المرض الأساسي، على سبيل المثال، السكرى، التهاب الكبد، جرعة زائدة من المخدرات أو أدوية أخرى، الخ.

عند التمييز بين الغيبوبة وتحديد مرحلتها الحالية، يتم استخدام مقياس غلاسكو. وبمساعدتها، يتم أخذ جميع العلامات المميزة لكل مرحلة من مراحل التطوير في الاعتبار. الحالة المرضية: ردود الفعل الحركية، نشاط الكلام، العلامات الحيوية، رد الفعل للضوء، الألم، الخ. يتم تقييم كل هذه المعلمات بالنقاط، مما يجعل من الممكن حساب درجة الغيبوبة وإجراء تشخيص دقيق.

ل تشخيص دقيق أهمية عظيمةلديه مسح للأشخاص المحيطين بالمريض. إن تسلسل وسرعة ظهور الأعراض ودرجة خطورتها أمران مهمان.

يقوم الأطباء بدراسة التاريخ الطبي للمريض بعناية، إن وجد، ومعرفة الأسباب الدقيقة للغيبوبة، وتحديد المرض الأساسي الذي يعاني منه الشخص. إجراء الدراسات المخبرية والفعالة.

الإجراءات التشخيصية للغيبوبة:

• اختبار الدم البيوكيميائي التفصيلي.
• فحص الدم للهرمونات.
• تحليل البول.
• اختبارات الكبد.
• الأشعة المقطعية للدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
• مخطط الدماغ الدماغي
• الأشعة السينية للرقبة والعمود الفقري.
• ثقب السائل النخاعي.

علاج

يتم علاج الغيبوبة في وحدة العناية المركزة، ويتم إدخال المريض إلى المستشفى هناك في أسرع وقت ممكن. المهمة الأولى للأطباء هي تثبيت حالة المريض ودعم وظائفه الحيوية، بما في ذلك بمساعدة أجهزة التهوية والدورة الدموية الاصطناعية وغيرها. إضافي إجراءات الشفاءسيعتمد على نتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها.

تتأثر فعالية علاجات الغيبوبة تعريف دقيقأسباب حدوثه. وفي الوقت نفسه، يتم علاج المضاعفات الناجمة عن بداية الغيبوبة.

ميزات العلاج لأنواع مختلفة من الغيبوبة:

• عملية جراحية لإزالة ورم في المخ.
• العلاج بالمضادات الحيوية – لعلاج التهاب السحايا والالتهابات الأخرى.
• مضادات الاختلاج - للصرع.
• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر – لعلاج مرض نقص تروية الدم الحاد.
• إزالة السموم من الجسم - تنقية الدم في حالة التسمم.
• العلاج بالأنسولين - مع أنواع مختلفةغيبوبة السكري.

أحد العناصر المهمة لرعاية الشخص في غيبوبة هو الوقاية من تقرحات الفراش وعلاج الجلد أيضًا التغذية السليمةوالتغذية.

المضاعفات

وتصاحب الغيبوبة دائما تلف في أنسجة المخ، وهي أهم منظم لجميع العمليات الحيوية في الجسم. لذلك، فمن المنطقي أن يكون في غيبوبة تعقيدا كبيرا العمليات الأيضية، مما يسبب اعتلال الدماغ المشترك.

المضاعفات الأكثر مأساوية للغيبوبة هي موت الدماغ. هناك بروتوكول إلزامي يتم بموجبه تحديد بداية الموت الدماغي، وهو يتضمن عدداً من الإجراءات الإلزاميةومعلمات لتقييم حالة المريض. موت الدماغ يعني الموت الكامل لأنسجته مع فقدان جميع وظائفه التي لا يمكن استعادتها. ونتيجة لذلك، قد يتعطل تكوين الدم لدى الشخص وعمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

ومع ذلك، غالبا ما يبقى المريض عملية عاديةالقلب والأعضاء الأخرى، ويتم دعم عمليات دعم الحياة بشكل مصطنع بمساعدة الأجهزة. من المستحيل إعادة مثل هذا الشخص إلى الحياة، لكن يمكنه أن يصبح متبرعًا لزراعة الأعضاء السليمة للأشخاص المحتاجين. يتم اتخاذ القرار بشأن الموت الدماغي من قبل لجنة من الأطباء بناءً على عدد من المعايير.

أعراض الموت الدماغي:

• الاختفاء التام لرد فعل التلاميذ على شعاع الضوء.
• غياب ردود الفعل الرئيسية.
• توقف الدورة الدموية الدماغية.

لتأكيد التشخيص، يتم في بعض الأحيان مراقبة المريض لمدة 3 أيام أخرى ويتم إجراء مخطط الدماغ. لكن عادة، إذا لم تتغير هذه الأعراض خلال 12 ساعة، يتم إعلان الوفاة الدماغية.

من المضاعفات الأخرى بعد الغيبوبة هي بداية الحالة الخضرية، حيث تدعم أجهزة دعم الحياة وظائف الجسم الأساسية، مثل التنفس وتدفق الدم وضغط الدم، لكن الشخص لا يتعافى بشكل كامل. ويمكن للمريض في بعض الأحيان أن يفتح عينيه، ويحرك أطرافه قليلاً، ويستجيب للألم، لكنه يفتقر إلى الكلام وأي علامات للنشاط العقلي. من هذه اللحظة يمكن للشخص أن يتحسن.

في السيناريو الثاني، تحدث حالة خضرية مستمرة، والتي يمكن أن تستمر لسنوات. عادة، يموت الشخص من المضاعفات المرتبطة– الالتهاب الرئوي، تسمم البول، الجلطات الدموية.

وقاية

الوقاية من المرض هي منع المواقف والظروف التي يمكن أن تسبب الغيبوبة.

ما الذي سيساعد على تجنب الغيبوبة:

• العلاج المنهجي الأمراض المزمنة- السكرى، تليف كبدى، أمراض القلب، الالتهابات، تؤثر على الأعضاءالجهاز العصبي المركزي.
• تجنب إصابات الرأس، والصدمات الكهربائية، والاختناق، وارتفاع درجة الحرارة، والجفاف.
• تجنب استخدام المشروبات الكحولية والمخدرات منخفضة الجودة.

توقعات للتعافي

وفي حالة حدوث غيبوبة فإن التنبؤ بتطور الحالة يصبح صعباً للغاية. كل هذا يتوقف على السبب ودرجة تلف الدماغ والقدرات الفردية لجسم الإنسان. من المهم جدًا البدء في إجراءات الإنعاش في أقرب وقت ممكن والقضاء على سبب الغيبوبة.

يمكن لأي شخص أن يتعافى تمامًا ويتعافى من الظروف القاسية، أو يظل معاقًا، أو يقع في حالة إنباتية لبقية حياته.

كلما استمرت الغيبوبة لفترة أطول، أقل احتمالانتيجة ناجحة. إذا لم تستجب حدقة عين المريض لمحفز ضوئي بعد 6 ساعات من بداية الغيبوبة، فإن احتمال الوفاة يكون 95%.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter