جهاز لقياس التشبع. البحوث المختبرية: التشبع - ما هو؟ ما هي أنواع مقاييس التأكسج النبضية الموجودة؟

من أهم احتياجات جسم الإنسان هو الإمداد المستمر بالأكسجين. وهذا لا ينطبق فقط على الهواء الذي يدخل إلى الرئتين عن طريق الاستنشاق عن طريق الأنف أو الفم، بل ينطبق أيضًا على إمداد جميع أعضاء وأنسجة الجسم بالأكسجين. إذا توقف الأكسجين عن التدفق إلى كل خلية من خلايا الجسم، فلن يعيش الإنسان سوى بضع دقائق.

ما هو التشبع

البروتين المسؤول عن نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم هو الهيموجلوبين، الموجود في خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. يمكن لجزيء واحد من الهيموجلوبين أن يحمل 4 جزيئات من الأكسجين، إذا حدث هذا في جسم الإنسان، فإن مستوى التشبع يكون 100٪، لكن هذا لا يحدث أبدًا. وبعبارة أكثر قابلية للفهم، فإن تشبع السائل، أي الدم، بالغازات، أي الأكسجين، هو تشبع.

في الطب، يتم قياس التشبع باستخدام ما يسمى بمؤشر التشبع - وهي نسبة مئوية متوسطة يتم تحديدها باستخدام قياس التأكسج النبضي. جهاز استشعار التشبع الخاص هو مقياس التأكسج النبضي، وهو متوفر في كل مستشفى، واليوم يمكن شراؤه للاستخدام في المنزل. يتم عرض التشبع - Spo2 ومعدل النبض - HR على شاشته. إذا كانت مؤشرات التشبع طبيعية، فإنها تظهر ببساطة على الشاشة وتكون مصحوبة بإشارة صوتية سلسة، وعندما يعاني المريض من انخفاض في التشبع، أو عدم وجود نبض، أو العكس - عدم انتظام دقات القلب، فإن جهاز قياس التشبع سيصدر إشارة إنذار . في أغلب الأحيان، يحدث انخفاض تشبع الجهاز التنفسي أو فشل الجهاز التنفسي مع الالتهاب الرئوي (الشديد)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والغيبوبة، وانقطاع التنفس، وكذلك عند الأطفال المبتسرين للغاية.

يعد تحديد التشبع ضروريًا لتحديد انحرافات هذا المؤشر عن القاعدة في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات التي قد تنجم عن عدم كفاية تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين.

كيفية تحديد درجة فشل الجهاز التنفسي عن طريق التشبع

تشبع الرئة الطبيعي هو نفسه عند كبار السن والبالغين والأطفال وحديثي الولادة، وهو 95% - 98%. يعتبر تشبع الرئة أقل من 90٪ مؤشرا للعلاج بالأكسجين. يمكنك تحديد التشبع باستخدام نوعين من مقياس التأكسج النبضي - ناقل الحركة أو الانكسار. الأول يقيس تشبع الأكسجين باستخدام جهاز استشعار متصل بلوحة الإصبع وشحمة الأذن وما إلى ذلك، والثاني يمكنه تحديد هذا المؤشر في أي جزء من الجسم تقريبًا. دقة كلا الجهازين هي نفسها، ولكن قياس التأكسج النبضي المنعكس أكثر ملاءمة للاستخدام. يمكن مقارنة التشبع بالضغط الجزئي:

• SpO2 من 95٪ إلى 98٪ يتوافق مع PaO2 عند مستوى 80-100 زئبق؛
• SpO2 من 90٪ إلى 95٪ يتوافق مع PaO2 عند مستوى 60-80 زئبق؛
• SpO2 من 75٪ إلى 90٪ يتوافق مع PaO2 عند مستوى 40-60 زئبق؛

في كثير من الأحيان ينخفض ​​​​التشبع عند الأطفال المبتسرين. كما أظهرت الممارسة الطبية، فإن معدل الوفيات بين الأطفال المبتسرين ذوي التشبع المنخفض أعلى من معدل الوفيات بين الأطفال الذين لديهم مستويات تشبع ضمن النطاق الطبيعي.

يمكن أن تحدث تقلبات طفيفة في مستويات تشبع الأكسجين في الدم لدى كل شخص. للحصول على تحليل أكثر دقة للتغيرات في هذا المؤشر، سيكون من الصحيح إجراء عدة قياسات. علاوة على ذلك، سنكتشف في المقالة سبب حدوث التقلبات وكيفية تسجيلها ولماذا يجب التحكم فيها.

انخفاض مستوى O2 في الدم: الأسباب

يحدث تشبع الدم بالأكسجين في الرئتين. ثم يتم نقل O2 إلى الأعضاء بمشاركة الهيموجلوبين. هذا المركب عبارة عن بروتين حامل خاص. وجدت في كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء. من خلال مستوى تشبع الأكسجين، يمكنك تحديد كمية الهيموجلوبين الموجودة في الجسم في حالة مرتبطة بالأكسجين. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يكون مستوى التشبع بين 96-99٪. مع هذا المؤشر، يرتبط كل الهيموجلوبين تقريبًا بالأكسجين. قد يكون سبب انخفاضه هو الأشكال الحادة من أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. مع فقر الدم ينخفض ​​بشكل ملحوظ. وفي حالة تفاقم أمراض القلب والرئة المزمنة، يلاحظ أيضًا انخفاض في نسبة الأكسجين في الدم، لذا ينصح باستشارة الطبيب على الفور.

نزلات البرد والأنفلونزا والسارس والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن تؤثر على هذا المؤشر وتبلغ عن شكل حاد من المرض. أثناء الفحص، من الضروري مراعاة بعض العوامل الخارجية التي تؤثر على انخفاض تشبع الأكسجين في الدم وتغيير المؤشرات. وتشمل هذه حركة اليدين أو ارتعاش الأصابع، والتقليم بالورنيش الداكن اللون، والتعرض المباشر للضوء. العوامل التي يجب ملاحظتها أيضًا هي انخفاض درجة حرارة الغرفة والأشياء القريبة ذات الإشعاع الكهرومغناطيسي، بما في ذلك الهاتف المحمول. كل هذا يؤدي إلى أخطاء في القياسات أثناء التشخيص.

التشبع - ما هو؟

يشير هذا المصطلح إلى حالة تشبع السوائل بالغازات. يشير التشبع في الطب إلى نسبة الأكسجين الموجودة في الدم. يعد هذا المؤشر أحد أهم المؤشرات ويضمن الأداء الطبيعي للجسم. يحمل الدم الأكسجين اللازم لأداء وظائفه بشكل سليم لجميع الأعضاء. كيفية تحديد ما هو التشبع في الدم؟ ماذا سيعطي؟

مقياس النبض

يتم تحديد تشبع الأكسجين في الدم بطريقة تسمى قياس التأكسج النبضي. الجهاز المستخدم لهذا يسمى مقياس التأكسج النبضي. ولأول مرة، تم استخدام هذه التقنية في المؤسسات الطبية في الأقسام، وأصبح مقياس التأكسج النبضي أداة متاحة للجمهور لتشخيص صحة الإنسان. بدأوا في استخدامه حتى في المنزل. الجهاز سهل الاستخدام، حيث يقوم بقياس بعض المؤشرات الحيوية، بما في ذلك النبض والتشبع. ما نوع هذا الجهاز وكيف يعمل؟

مبدأ تشغيل المعدات

يحدث تداول كمية كبيرة من الأكسجين في الجسم في حالة مرتبطة بالهيموجلوبين. ويتم توزيع الباقي بحرية عن طريق الدم القادر على امتصاص الضوء وأي مواد أخرى. ما هو مبدأ تشغيل مقياس التأكسج النبضي؟ لإجراء التحليل، من الضروري أخذ عينة دم. كما تعلمون، فإن الكثير من الناس يتسامحون بشكل سيء مع هذا الإجراء غير السار. هذا بالاخص صحيح للاطفال. من الصعب جدًا عليهم شرح سبب تحديد التشبع وما هو وما هي الحاجة إليه. ولكن، لحسن الحظ، فإن قياس التأكسج النبضي يزيل مثل هذه المشاكل. يتم إجراء الفحص بشكل غير مؤلم تمامًا وبسرعة وبشكل مطلق "بدون دم". يتم وضع مستشعر خارجي متصل بالجهاز على الأذن أو طرف الإصبع أو الأعضاء الطرفية الأخرى. تتم معالجة النتيجة بواسطة المعالج وتظهر الشاشة ما إذا كان تشبع الأكسجين طبيعيًا أم لا.

الخصائص

ومع ذلك، هناك بضعة الفروق الدقيقة. ويوجد في جسم الإنسان نوعان: الهيموجلوبين المخفض والأوكسي هيموجلوبين. هذا الأخير يشبع الأنسجة بالأكسجين. وظيفة مقياس التأكسج النبضي هي التمييز بين هذه الأنواع من الأكسجين. يحتوي المستشعر المحيطي على مصباحين LED. تأتي أشعة الضوء الأحمر، التي يبلغ طولها الموجي 660 نيوتن متر، من أحدهما، وتأتي أشعة الضوء تحت الحمراء، التي يبلغ طول موجتها 910 نيوتن متر أو أكثر، من الآخر. وبسبب امتصاص هذه التقلبات يصبح من الممكن تحديد مستوى الأوكسيهيموجلوبين. تم تجهيز المستشعر المحيطي بكاشف ضوئي يستقبل الأشعة الضوئية. يمرون عبر الأنسجة ويرسلون إشارة إلى كتلة العملية. بعد ذلك، يتم عرض نتيجة القياس على الشاشة، وهنا يمكنك تحديد ما إذا كان تشبع الأكسجين طبيعيًا أم أن هناك انحرافات. الفارق الدقيق الثاني هو امتصاص الضوء منه فقط، ويحدث هذا بسبب قدرته على تغيير كثافته، والقيام بذلك بالتزامن مع التغيرات في ضغط الدم. ونتيجة لذلك، يتقلب الدم الشرياني بشكل ملحوظ. يكتشف مقياس التأكسج النبضي مرور الضوء عبر الشريان.

هذه طريقة لقياس المؤشرات: تشبع الدم ومعدل النبض وسعة موجة النبض.
مصطلح تشبع الأكسجين يعني تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين، أو بتعبير أدق هو نسبة الأوكسي هيموجلوبين إلى إجمالي الهيموجلوبين.
تسمى الأجهزة التي تقيس تشبع الدم بمقاييس التأكسج النبضي.

لأول مرة، بدأ استخدام طريقة قياس التأكسج النبضي في أقسام العناية المركزة. وبمرور الوقت، تم تحسين الطريقة، وتحسين جودة المعدات، وأصبح هذا البحث متاحًا للجمهور. حاليًا، يتم استخدامه حتى في العيادات الخارجية.

فوائد قياس التأكسج النبضي:

• طريقة غير جراحية وغير مؤلمة لتحديد التشبع ومعدل النبض وسعة موجة النبض؛
• طريقة دقيقة إلى حد ما لتحديد وظيفة الجهاز التنفسي.
• يمكن استخدامه لدراسة واحدة وللمراقبة على المدى الطويل؛
• لا يتطلب معرفة طبية خاصة أو معايرة أو صيانة خاصة؛
• الطريقة بسيطة للغاية وموثوقة للاستخدام.

تعتمد طريقة قياس التأكسج النبضي على قدرة الهيموجلوبين على امتصاص الضوء بطول معين، وتعتمد درجة الامتصاص هذه على نسبة الأوكسيهيموجلوبين. وهذا يعني أن pulsoximert قادر على التمييز بين الأوكسيهيموجلوبين والهيموجلوبين المخفض (غير المؤكسج). بالإضافة إلى ذلك، فإن مقياس التأكسج النبضي قادر على تحديد أوكسي هيموجلوبين في الدم الشرياني (عن طريق نبض تدفق الضوء)، وليس في الدم الوريدي.

سيتم أيضًا تحديد مقياس التأكسج النبضي من خلال ملء الشرايين (أثناء موجة النبض) - تردد النبض وسعة موجة النبض.

تم تجهيز مستشعر الجهاز بمصباحين LED (أحدهما ينبعث منه أشعة الضوء الأحمر والآخر بالأشعة تحت الحمراء) وكاشف ضوئي تدخل فيه الأشعة التي تمر عبر الأنسجة. ضوء الأشعة تحت الحمراء يمتص الهيموجلوبين المؤكسج، والضوء الأحمر يمتص الهيموجلوبين غير المؤكسج.

لإجراء الدراسة، يتم وضع جهاز استشعار على الإصبع. تنبعث مصابيح LED من الضوء، الذي يمر عبر الأنسجة والشعيرات الدموية للإصبع، ويتم إدراكه بواسطة جهاز استشعار ضوئي. يسجل المستشعر التغيرات في لون الهيموجلوبين اعتمادًا على تشبعه بالأكسجين ويعرض النتيجة على شاشة العرض.

مقاييس التأكسج النبضية هي:

1. ناقل الحركة - والذي يعمل على الانتقال عبر الأنسجة.
2. انكساري - يعمل على عكس الضوء من القماش. على عكس أجهزة الإرسال، فهي تتمتع بعدد من المزايا: يمكن استخدامها مع المسامير المطلية والمطلية، وليس من الضروري أن تكون المستشعرات متقابلة مع بعضها البعض.

تتم الإشارة إلى التشبع الذي يحدده مقياس التأكسج النبضي بالرموز التالية - SpO2.
إذا تم تحديد التشبع بطريقة معملية (غزوية)، فإن ما يسمى بالتشبع الحقيقي، يتم تحديده بالرموز - SaO2.

معدل التشبع (SpO2) – 95-98%.

لفهم أرقام التشبع بشكل صحيح، يمكنك مقارنتها بالضغط الجزئي للأكسجين في الدم (PaO2).

لذا فإن التشبع (SpO2) 95-98٪ يتوافق مع 80-100 ملم زئبق. فن. (PaO2).

التشبع (SpO2) 90% يتوافق مع 60 ملم زئبق (PaO2).

التشبع (SpO2) 75% يتوافق مع 40 ملم زئبق (PaO2).

قواعد إجراء قياس التأكسج النبضي:

• يجب تثبيت المستشعر بشكل صحيح. يجب أن يكون التثبيت آمنًا، ولكن بدون ضغط غير ضروري؛
• يجب أن تكون المستشعرات متقابلة بشكل متناظر، وإلا فإن المسار بين المستشعرات سيكون غير متساوٍ وسيتم "تحميل أحد الأطوال الموجية بشكل زائد". في هذه الحالة، يؤدي تغيير موضع المستشعر إلى تغيير في التشبع. ينطبق هذا فقط على أجهزة قياس التأكسج النبضي للإرسال؛
• بعد توصيل المستشعر بالمريض، عليك الانتظار قليلاً (حوالي 5-20 ثانية)، وبعد ذلك سيظهر الجهاز النتيجة؛
• يجب أن يكون الظفر نظيفًا (بدون طلاء). تؤدي ملوثات الظفر المختلفة إلى تقليل نسبة التشبع (وهذا لا ينطبق على مقاييس التأكسج النبضية الانكسارية)؛
• أي حركات أو ارتعاش تشوه نتيجة التشبع؛
• كما يؤثر الضوء الخارجي الساطع على قراءات الجهاز؛
• يجب أن تعلم أنه في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون، سيكون التشبع ضمن الحدود الطبيعية (يتصور الجهاز خطأً أن الكربوكسي هيموغلوبين هو أوكسي هيموغلوبين)؛
• مع فقر الدم، على العكس من ذلك، سيتم زيادة التشبع (التعويضي)، لأنه لا يعتمد على كمية الهيموجلوبين، ولكن على نسبة الأوكسيهيموجلوبين إلى الهيموجلوبين الكلي؛
• في حالة انتهاك دوران الأوعية الدقيقة (تشنج الأوعية الدموية)، عندما لا يتم الكشف عن موجة النبض على الجهاز، سيظهر مقياس التأكسج النبضي نتائج غير موثوقة. إذا كان مقياس التأكسج النبضي عالي الجودة، فسيشير إلى استحالة تحديد النتيجة، وإذا لم يكن عالي الجودة، فقد يظهر تشبعًا -100%؛
• إذا تغير التشبع بسرعة أثناء التحديد (على سبيل المثال، من 95% إلى 80% والعكس صحيح)، فأنت بحاجة إلى التفكير في خطأ في الجهاز؛
• وعندما ينخفض ​​التشبع إلى أقل من 70%، يزداد خطأ الطريقة؛
• في حالة حدوث اضطرابات في ضربات القلب، يتم تعطيل إدراك مقياس التأكسج النبضي لإشارة النبض؛
• اليرقان، البشرة الداكنة، الجنس، العمر ليس لها أي تأثير تقريبًا على قراءات مقياس التأكسج النبضي.

السبب الرئيسي لانخفاض التشبع هو تطور نقص الأكسجة في الدم الشرياني.

يمكن أن يحدث نقص الأكسجة في الدم الشرياني:

• مع انخفاض نسبة الأكسجين في الغاز المستنشق. هذا ممكن مع التركيزات المفرطة لأكسيد النيتروز أثناء التخدير. وكذلك عند استنشاق هواء رقيق على ارتفاعات عالية؛
• في الحالات التي تؤدي إلى نقص التهوية (انقطاع التنفس، أثناء التنبيب الرغامي باستخدام مرخيات العضلات)؛
• عند تحويل الدم إلى الرئتين (متلازمة الضائقة التنفسية RDS)؛
• مع نقص التهوية في المناطق الرئوية الفردية (انسداد الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي والانخماص الكلي والدقيق في الرئتين) ؛
• إذا كان هناك ضعف في انتشار الأكسجين من خلال الحويصلات الهوائية إلى الدم (التهاب رئوي واسع النطاق، انهيار الرئة، انخماص متعدد، انسداد رئوي، وذمة أو تليف الغشاء الشعري السنخي).
• مع عيوب القلب الخلقية، عندما يكون هناك تفريغ للدم من اليمين إلى اليسار (رباعية فالوت)، أو اختلاط عام للدم (الجذع الشرياني المشترك، البطين الواحد للقلب).

للطبيب الممارس عليك أن تعرف:

• عندما يكون التشبع أقل من 90٪، يشار إلى العلاج بالأكسجين.
• يحدث الزرقة عندما يكون SpO2 أقل من 85٪، عند الأطفال حديثي الولادة بالفعل عندما يكون SpO2 90٪؛
• مع فقر الدم، حتى مع تشبع 70٪، قد لا يكون هناك زرقة (فقر الدم يخفي زرقة)؛
• يحدث التشبع بنسبة 80٪ مع عيوب القلب الخلقية المصاحبة للزرقة.
• قد تشير الاختلافات في التشبع بين الذراعين والساقين إلى انسداد قوس الأبهر (عند برزخ الأبهر)؛
• وفي الحالات الحرجة، يفضل استخدام المستشعر المثبت على الأذن بدلاً من المستشعر المثبت على الإصبع؛
• للتحقق من تشغيل مقياس التأكسج النبضي، قم أولاً بتحديد التشبع في وضعية الجلوس (اليد على الطاولة). ثم يقفون ويرفعون أيديهم ويحددون التشبع مرة أخرى. يجب أن يكون التشبع هو نفسه. إذا لم يكن متطابقًا، فهذا يعني أن مقياس التأكسج النبضي غير مناسب لمراقبة المرضى؛
• إذا أظهر مقياس التأكسج النبضي 100% عندما يتنفس المريض الهواء الجوي، فهذه علامة على أنه ليس بجودة عالية؛
• قياس التأكسج النبضي يميز الأوكسجين فقط وليس مؤشرا للتهوية؛
• باستخدام مقياس التأكسج النبضي، يمكنك تحديد انخفاض في نضح الأنسجة (عن طريق انخفاض في سعة موجة النبض على مخطط التحجم الضوئي). علاوة على ذلك، إذا لم يكن هناك أمراض رئوية، فسيكون التشبع طبيعيا.

في الختام، أود أن أشير إلى أن مقياس التأكسج النبضي لا يوفر معلومات حول محتوى الأكسجين في الدم، أو كمية الأكسجين المذاب في الدم، أو معدل التنفس، أو الحجم المد والجزر، أو ضغط الدم، أو النتاج القلبي. لذلك، من الضروري بالإضافة إلى ذلك استخدام طرق بحث أخرى لتحديد الصورة السريرية الكاملة.

قد يُطلق على هذه المعلمة أيضًا اسم "تشبع الأكسجين في الدم" و"مؤشر التشبع".

يتم نقل الأكسجين المستنشق مع الهواء الجوي إلى الأعضاء باستخدام بروتين حامل خاص - الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء وكريات الدم الحمراء. يُظهر مستوى الأكسجين في الدم أو درجة تشبع الدم بالأكسجين مقدار الهيموجلوبين الموجود في الجسم في حالة الارتباط بالأكسجين. عادة، يرتبط كل الهيموجلوبين تقريبًا بالأكسجين، وتتراوح معدلات التشبع من 96% إلى 99%. يمكن ملاحظة انخفاض مستويات الأكسجين في الدم أقل من 95-96٪ في الأمراض الشديدة التي تصيب الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، وكذلك في فقر الدم الشديد، عندما يكون هناك انخفاض كبير في مستوى الهيموجلوبين في الدم. في حالة أمراض القلب والرئة المزمنة، قد يشير انخفاض هذا المؤشر إلى تفاقم المرض، وفي مثل هذه الحالة من الضروري طلب المساعدة الطبية. قد يشير انخفاض مستويات الأكسجين في الدم بسبب نزلات البرد والأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والالتهاب الرئوي وأمراض الرئة الأخرى إلى مسار شديد للمرض.

مستوى الأكسجين مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن.

عند إجراء الدراسة، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن عددا من العوامل يمكن أن يؤدي إلى تقدير كاذب لمستوى الأكسجين في الدم. ومن هذه العوامل وجود مانيكير، خاصة مع استخدام درجات داكنة من الورنيش، وحركة اليدين أو ارتعاش الأصابع أثناء الفحص، ووجود مصدر ضوء خارجي قوي، شمسي أو صناعي، وكذلك القرب من المصادر. الإشعاع الكهرومغناطيسي القوي، مثل الهواتف المحمولة. يمكن أن تؤدي درجة الحرارة المنخفضة في الغرفة التي تُجرى فيها الدراسة أيضًا إلى حدوث أخطاء في القياس.

قد يواجه كل شخص اختلافات فردية طفيفة في مستويات تشبع الأكسجين في الدم. لتفسير التغييرات في هذا المؤشر بشكل صحيح، من المهم بشكل خاص إجراء عدة قياسات. وهذا سيسمح لنا بتحديد الخصائص الفردية للتقلبات في مستويات الأكسجين في الدم، وفي المستقبل سوف يساعد على تفسير بعض التغييرات بشكل صحيح.

نوع الموجي النبضي

من خلال نوع موجة النبض يمكن الحكم بشكل غير مباشر على مرونة جدران الشرايين. هناك ثلاثة أنواع من موجات النبض: A وB وC. ويحدث تكوين أشكال مختلفة من موجات النبض اعتمادًا على الفاصل الزمني بين مكوني موجة النبض: الموجة المباشرة والمنعكسة. عادة، المكون الأول لموجة النبض، الموجة المباشرة، يتكون من حجم ضربة الدم أثناء الانقباض، ويتم توجيهه من المركز إلى المحيط. في مواقع تفرع الشرايين الكبيرة، يتم تشكيل المكون الثاني لموجة النبض، وهي موجة منعكسة، والتي تنتشر من الشرايين الطرفية إلى القلب. عند الشباب الأصحاء الذين لا يعانون من أمراض القلب، تصل الموجة المنعكسة إلى القلب في نهاية انقباض القلب أو في بداية مرحلة الاسترخاء، مما يسمح للقلب بالعمل بشكل أسهل ويحسن تدفق الدم في أوعية القلب (التاجية). الأوعية الدموية)، حيث أن إمداد الدم يحدث بشكل رئيسي أثناء الانبساط. في الوقت نفسه، يتم تشكيل منحنى موجة نبضية من النوع C، حيث تكون قمتين مرئية بوضوح، الأول يتوافق مع الحد الأقصى للموجة المباشرة، والثاني، أصغر، إلى الحد الأقصى للموجة المنعكسة. فيما يلي رسم توضيحي لموجة نبضية من النوع C:

ومع زيادة تصلب الشرايين، تزداد سرعة انتشار موجات النبض من خلالها، بينما تعود الموجات المنعكسة إلى القلب أثناء الانقباض المبكر، مما يزيد الحمل على القلب بشكل كبير، لأن كل موجة منعكسة سابقة "تطفئ" الموجة المباشرة التالية. بمعنى آخر، يجب على القلب، الذي يضخ الدم، أن يقوم بعمل إضافي لمقاومة الوصول غير المناسب لموجة النبض، والتي يتم فرضها على الانقباض. يتناقص الفاصل الزمني بين الحد الأقصى للموجات المباشرة والمنعكسة، وهو ما يتم التعبير عنه بيانياً في تشكيل منحنى موجة نبضية من النوع A وB. هذه الأنواع من موجات النبض نموذجية لكبار السن، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. يتم توضيح أنواع الموجات النبضية B و A أدناه.

من المهم أن نلاحظ أن المساهمة الكبيرة في تكوين موجات نبضية من نوع معين لا تتم فقط من خلال التصلب الجهازي للشرايين الكبيرة، وهي قيمة مستقرة تمامًا ويصعب عكسها، ولكن أيضًا من خلال نغمة الشرايين الصغيرة ، على العكس من ذلك، فهو مؤشر متغير تمامًا وعادة ما يتغير بسهولة تحت تأثير العوامل الخارجية المختلفة. لذلك، إذا حصلت على نتائج لا تتوافق مع العمر، تأكد أولاً من اتباع قواعد إجراء الدراسة. لا تركز على نتائج قياسات عشوائية واحدة، بل على التغيرات في المؤشرات بمرور الوقت؛ والأكثر موثوقية هي سلسلة من النتائج المسجلة على مدى فترة طويلة من الزمن. حاول أن تأخذ القياسات في وقت معين من اليوم وعلى نفس اليد ويفضل أن تكون "العاملة". الوقت الأمثل لإجراء الدراسة هو ساعات الصباح من الساعة 9 إلى الساعة 11.

معدل النبض

يتراوح هذا المؤشر عادةً من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة ويمكن أن يختلف بشكل كبير خلال اليوم، اعتمادًا على النشاط البدني ونوع النشاط والصحة العامة. من نواحٍ عديدة، يعتمد معدل النبض لدى الأشخاص الأصحاء على مستوى النمو البدني واللياقة البدنية للجسم. لذا، فإن معدل ضربات القلب الذي يتراوح بين 60 إلى 70 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة يشير إلى مستوى جيد من اللياقة البدنية. في الرياضيين المحترفين والأشخاص المشاركين بنشاط في اللياقة البدنية، يمكن أن ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة، والتي تعتبر عادة في مثل هذه المواقف بديلاً للقاعدة. في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض النشاط البدني، وزيادة الوزن والسمنة، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 80 نبضة في الدقيقة أو أعلى. من المهم ملاحظة أنه، اعتمادًا على الظروف الخارجية المختلفة، يمكن أن يختلف معدل النبض ضمن نطاقات كبيرة، بما يتجاوز القيم الطبيعية بشكل كبير. وبالتالي، أثناء النوم، يمكن أن يكون معدل النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة، وأثناء النشاط البدني الشديد يمكن أن يصل إلى 120-140 نبضة. لذلك، عند تقييم النتائج في البداية، تأكد من إجراء الدراسة في ظروف مريحة، في حالة هدوء.

إذا تلقيت نتائج أعلى أو أقل من القيم الطبيعية المقبولة عمومًا، فيجب ألا تعتمد على قياسات فردية. قم بتقييم ديناميكيات المؤشرات على مدار عدة أيام أو أسابيع، ولهذا الغرض، يحتوي الجهاز على خيار خاص - عرض الاتجاهات. قم بإجراء القياسات أثناء فترات اليقظة الهادئة، على سبيل المثال في الصباح بعد النوم ليلاً. قد تكون المؤشرات التي يتم الحصول عليها عند قياسها في المساء أسوأ قليلاً من القيم الحقيقية، وذلك بسبب عواقب يوم العمل، مثل الإجهاد والتعب وارتداء أحذية أو ملابس غير مريحة وما إلى ذلك.

قد يكون التغير في معدل ضربات القلب أقل من 60 أو أكثر من 90 نبضة في الدقيقة، في بعض الحالات، خلقيًا، بسبب السمات الدستورية لنظام القلب والأوعية الدموية. خاصة إذا كانت الانحرافات عن القاعدة ضئيلة، من 90 إلى 100 أو من 50 إلى 60 نبضة في الدقيقة، ولم يتم تسجيلها بشكل متسق. يمكن أن تترافق التقلبات الكبيرة في معدل ضربات القلب مع أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. إذا كان هناك ميل مستمر لانخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 أو زيادتها إلى أكثر من 90 نبضة في الدقيقة، فيجب استشارة الطبيب، خاصة إذا كانت التغيرات في معدل ضربات القلب مصحوبة بشكاوى أخرى، مثل الضعف، والشعور بالضعف. الدوخة، أو فقدان الوعي، أو الخفقان، أو التعرق، أو ارتعاش اليدين، ونحو ذلك. بالإضافة إلى ذلك، في المرحلة الأولية من الفحص، يمكن أن يوفر التحليل المختص لمخطط القلب الكهربائي معلومات مهمة حول عمل القلب.

العمر البيولوجي للأوعية الدموية

إن عمر الجهاز الوعائي (VA - شيخوخة الأوعية الدموية)، الذي يتم قياسه بواسطة أجهزة AngioScan، هو معلمة توضح عمرك البيولوجي، أي. البلى من جسمك. تجدر الإشارة إلى أن هذا النهج يعتمد على الرأي المقبول عمومًا بأن حالة الشخص تتحدد من خلال سريره الوعائي.

اختبار العمر البيولوجي

تحديد العمر البيولوجي باستخدام أجهزة AngioScan يستغرق حوالي دقيقتين (حسب معدل النبض)، ولا يتطلب تدريبًا خاصًا للمشغل الذي يجري الاختبار، كما أنه غير ضار بالجسم على الإطلاق.

يتم قياس "البلى" بالسنوات، ويعتبر الفرق بين العمر التقويمي والعمر البيولوجي أمرًا أساسيًا عند تفسير نتائج الاختبار. من الجيد أن يكون التقويم البيولوجي أقل من التقويم والعكس صحيح.

ومع ذلك، لا ينبغي أن تنزعج من اختلاف عدة سنوات نحو الأسوأ. أولا، هذا الوضع ليس حرجا. ثانيا، تعتمد هذه المعلمة على حالة الجسم في وقت معين: في نهاية أسبوع العمل الشاق، يكون وحيدا، بعد إجازة مختلفة تماما، وما إلى ذلك. من الضروري ملاحظة الاتجاهات وتحديدها وتحليلها.

من المهم قياس عمر الجهاز الوعائي في أوقات معينة من اليوم. الوقت الأمثل هو ساعات الصباح من 9 إلى 11. ومن المهم أيضًا عند قياس هذه المعلمة أن تأخذ القياسات باستمرار من جهة - وهي اليد الصحيحة على النحو الأمثل. لا يرجع ذلك فقط إلى حقيقة أن الأذرع المختلفة قد يكون لها ضغط دم مختلف، ولكن أيضًا إلى الهندسة الوعائية المختلفة لسرير الأوعية الدموية (منطقة العضدي الرأس).

العمر البيولوجي هو معلمة محسوبة على أساس مؤشر العمر. لتحديد شيخوخة الأوعية الدموية، تم إنشاء حقل ارتباط اعتمادًا على مؤشر العمر في تاريخ ميلاد الشخص، ومن ثم تم حساب عمر الجهاز الوعائي بناءً على قيمة مؤشر العمر. ويستخدم هذا الأسلوب على نطاق واسع، وينبغي الإشارة إلى أعمال الباحث الياباني تاكازاوا، كما يتم استخدام خوارزمية مماثلة لحساب عمر الأوعية الدموية في جهاز Pulse Trace التابع لشركة Micro Medical الأمريكية.

يتم عرض بيانات مؤشر العمر التقريبية اعتمادًا على عمر التقويم في الجدول:

جداول تحديد العمر البيولوجي

هناك العديد من الطرق المختلفة لتحديد العمر البيولوجي. تعتمد الطريقة الأولى على مؤشر العمر الموصوف أعلاه والذي تم الحصول عليه بواسطة أجهزة AngioScan سواء في الظروف السريرية أو في المنزل.

مؤشر العمر (AGI - مؤشر الشيخوخة) هو مؤشر متكامل محسوب، ولا يمكن رؤية قيمته إلا في الإصدارات الاحترافية من برنامج AngioScan. هذه المعلمة عبارة عن مزيج من مؤشرات موجة النبض، والتي تتضمن قابلية تمدد جدار الشرايين وخصائص سعة الموجة المنعكسة.

أما الطريقة الثانية فتتطلب إجراء فحوصات مخبرية لتحديد كمية الكوليسترول والجلوكوز في الدم. يتم عرض قيم الامتثال في الجدول:

إذا كنت ترغب في تحديد عمرك البيولوجي في المنزل، فقم بإجراء عدة اختبارات من القائمة أدناه وقارن نتائجك بالمعايير الواردة في الجدول.

المعايير الخاصة بالنساء أقل بنسبة 10-15٪ من تلك الواردة في الجدول.

مرونة (تصلب) الأوعية الدموية

مرونة الأوعية الدموية وصلابتها كميات متبادلة. ويزداد تصلب الأوعية الدموية بسبب ترسب الكولسترول وغيره على جدران الشرايين الدموية. مواد.

بعد أن ينبض القلب - يدفع جزءًا من الدم إلى الأوعية - تنتشر موجة نبضية، تسمى الموجة المباشرة، عبر الشريان الأورطي. وبما أن الدورة الدموية مغلقة، فإن هذه الموجة تنعكس مرة أخرى - من نقطة التشعب (المكان الذي تتباعد فيه الأوعية الدموية في الساقين). تسمى الموجة المنعكسة بالخلف. اعتمادًا على مرونة جدران الأوعية الدموية، قد يختلف الوقت الذي تعود بعده الموجة المنعكسة إلى نقطة البداية. كلما عادت الموجة في وقت لاحق، كلما كانت الشرايين أكثر مرونة.

وبطبيعة الحال، يعتمد زمن عودة الموجة على طول المسار الذي تسلكه الموجة. لذلك، لقياس تصلب الشرايين، عليك معرفة طول المريض، لأنه بناءً عليه، يمكنك حساب المسافة بين القلب والمنطقة التي تنعكس فيها موجة النبض بدقة تامة. وبالتالي، يتم قياس مؤشر تصلب الأوعية الدموية بالأمتار في الثانية باستخدام الصيغة [طول المسار (بالأمتار) / وقت وصول الموجة المنعكسة (بالثواني)].

عادةً، مع مرونة الأوعية الدموية الطبيعية، يكون هذا المؤشر 5-8 م/ث، ولكن مع الصلابة العالية لجدران الشرايين، يمكن أن تصل قيمته إلى 14 م/ث. يعتمد تصلب الشرايين بشكل كبير على عمر المريض، حيث أن كبار السن لديهم كمية أقل من الإيلاستين في جدار الأبهر. تتأثر هذه المعلمة أيضًا بشكل كبير بضغط الدم - مع زيادة ضغط الدم، يزداد أيضًا مؤشر الصلابة.

تقوم أجهزة التشخيص من سلسلة AngioScan-01 بقياس هذه المعلمة بدقة كافية. في الإصدارات الاحترافية من البرامج، يُشار إلى هذا المؤشر باسم SI - Stiffness Index.

كما تتم الإشارة إلى مرونة الأوعية الدموية من خلال مؤشر الزيادة - وهو مقياس لفرق الضغط في الانقباض الأوسط والمتأخر.

مستوى التوتر

يمكن فهم مفهوم مستوى التوتر في العالم الحديث بطرق مختلفة. حالة التوتر للجسم هي، من حيث المبدأ، كل ما يحدث للجسم تقريبًا في حالة أخرى غير الراحة. وبما أن الجسم قادر على التكيف بشكل جيد، فإن معظم حالات التعرض ليس لها تأثير سلبي على الجسم.

النشاط البدني المكثف بشكل مفرط، والضغوط النفسية (العاطفية) الشديدة أو الطويلة، ودرجة الحرارة المحيطة (على سبيل المثال، الحمام)، والقيادة لفترة طويلة في ازدحام مروري، وما إلى ذلك - كل هذه الأشياء يمكن أن تترك بصمة على جسمك. كيفية إجراء اختبار الإجهاد وتحديد مستوى التوتر لديك؟

إحدى الطرق هي قياس مؤشر الإجهاد، المعروف أيضًا باسم مؤشر توتر الأنظمة التنظيمية أو مؤشر بايفسكي، الذي يقيس تقلب معدل ضربات القلب. تميز المعلمة حالة المراكز التي تنظم نظام القلب والأوعية الدموية، أي. كل من الحالة الوظيفية العامة للجسم وجهاز مستقبلات الضغط، خاصة عند إجراء الاختبارات الانتصابية (التغيرات في وضع الجسم). ببساطة، اكتشف مدى قدرة جسمك على التكيف مع التغيرات البيئية.

يتغير الضغط في جسم الإنسان باستمرار لعدة أسباب، لكن الضغط في الشريان الأورطي لا يمكن أن يتغير، بل يجب أن يكون ثابتًا. لدى الجسم طريقة واحدة فقط لتنظيم ضغط الدم، وهي التحكم في معدل النبض. إذا كان جهاز مستقبلات الضغط يعمل بشكل جيد، أي. إذا كان الضغط منخفضًا، فإن معدل النبض سيتغير باستمرار: في النبضة الأولى سيكون التردد، على سبيل المثال، 58، وفي النبضة التالية - 69، وما إلى ذلك. (وبالطبع يمكن تحديد معدل النبض من نبضة قلب واحدة فقط عن طريق قياس مدة موجة نبض منفصلة). عندما يكون الجسم تحت الضغط، فإن معدل ضربات القلب سيظل ثابتًا لفترة طويلة.

يقوم برنامج AngioScan بتصور مؤشر Baevsky باستخدام رسم تخطيطي يتم فيه رسم عدد النبضات (مع تردد معين) على طول المحور الرأسي، ويتم رسم التردد نفسه (أو وقت/مدة موجة النبض) على طول المحور الأفقي .

يشير المثال الموجود على اليسار إلى حالة وظيفية مرضية للموضوع. يوضح الرسم البياني التباين الواضح في معدل ضربات القلب. في حالة الراحة، فإن عملية التنفس "تجبر" عدد انقباضات القلب على التكيف، وبالتالي مدة موجة النبض.

الصورة الموجودة على اليمين هي مثال لبروتوكول اختبار لموضوع يعاني من حالة وظيفية عامة غير مرضية للغاية للجسم. من الممكن حدوث موقف مماثل إما مع التهاب الودي الشديد أو مع ضعف إنتاج أول أكسيد النيتروجين.

ويمكن أيضًا تقييم مؤشر الإجهاد كميًا باستخدام خوارزمية بسيطة. ويبين الجدول أدناه تقديرات مستويات التوتر:

• ما هو تشبع الأكسجين

• مبدأ تشغيل مقياس التأكسج النبضي

• ما هي أنواع مقاييس التأكسج النبضية الموجودة؟

• أين يتم استخدام مقاييس التأكسج النبضية؟

معلومات أساسية حول سبب حاجتك لمراقبة تشبع الأكسجين في الدم

يبلغ الطول الإجمالي لجميع الأوعية البشرية في المتوسط ​​86 ألف كيلومتر، وتبلغ المساحة الإجمالية للرئتين حوالي 100 متر مربع، وخلال النهار نأخذ ما يقرب من 20 ألف نفس ونستنشق حوالي 10 أمتار مكعبة من الهواء، وينقبض القلب حوالي 100 ألف مرات ويضخ ما يقارب 7 طن من الدم. لماذا هذا العمل العملاق مطلوب؟ ومن الضروري التأكد من أحد أهم المؤشرات - تشبع الدم الشرياني بالأكسجين.

يمكننا العيش بدون طعام لمدة شهر تقريبًا، وبدون ماء لمدة 7 أيام تقريبًا. يقوم الجسم بإنشاء احتياطيات من الدهون والسوائل في حالة نقص الغذاء والماء. لسوء الحظ، لم توفر الطبيعة إمكانية تراكم احتياطيات الأكسجين في الجسم. ثلاث دقائق فقط من عدم التنفس أو نبض القلب تستنزف بالكامل إمدادات الجسم من الأكسجين ويموت الشخص.

إحدى الوظائف الرئيسية للدم هي استقبال الأكسجين من الرئتين ونقله إلى أنسجة الجسم. وفي الوقت نفسه، يستقبل الدم ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة ويعيده إلى الرئتين

تعد درجة تشبع الدم الشرياني بالأكسجين من أهم مؤشرات استقلاب الأكسجين وتشير إلى ما إذا كانت كمية كافية من الأكسجين تدخل الجسم.

كيف يدور الأكسجين في أجسامنا

يدخل الأكسجين الجوي إلى أجسامنا عبر الرئتين من خلال التنفس. تحتوي كل رئة على حوالي ثلاثمائة مليون من الحويصلات الهوائية، وهي محاطة بالشعيرات الدموية. جدران الحويصلات الهوائية رقيقة جدًا وتتخللها الأوعية الدموية.

يتم امتصاص الأكسجين من الحويصلات الهوائية عبر الشعيرات الدموية الموجودة في الغشاء السنخي، بينما يمر ثاني أكسيد الكربون من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية ويتم طرده من الرئتين إلى الغلاف الجوي. (في البالغين، تستغرق هذه العملية عادةً ربع ثانية أثناء الاستنشاق).

يرتبط جزء كبير من الأكسجين الذي يدخل الدم بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، بينما يذوب الجزء الآخر في بلازما الدم.
ثم يتم نقل الأكسجين عن طريق الدم الشرياني في جميع أنحاء الجسم.

يدخل الدم المؤكسج إلى الأذين الأيسر والبطين الأيسر، ثم يتدفق عبر مجرى الدم إلى جميع أعضاء الجسم وخلاياها. يتم تحديد كمية الأكسجين التي تدخل الدم في المقام الأول من خلال مدى ارتباط الهيموجلوبين بالأكسجين (العامل الرئوي)، وتركيز الهيموجلوبين في الدم (عامل فقر الدم)، والنتاج القلبي (عامل القلب).

كيف يمكن أن يصبح الدم مؤكسجاً؟

من وجهة نظر فيزيائية، تتناسب كمية الغاز المذاب في السائل مع الضغط الجزئي للغاز. بالإضافة إلى ذلك، كل غاز له قابلية ذوبان مختلفة. فقط 0.3 مل من غاز الأكسجين يمكن أن يذوب في 100 مل من الدم عند الضغط الجوي الطبيعي. (وهذا يمثل فقط 1/20 من ذوبان ثاني أكسيد الكربون).

وبالتالي، لا يستطيع الشخص الحصول على كمية كافية من الأكسجين بمجرد إذابة الأكسجين في الدم.

الناقل الرئيسي للأكسجين في جسم الإنسان هو الهيموجلوبين.

يمكن لجزيء واحد من الهيموجلوبين أن يرتبط بأربعة جزيئات من الأكسجين، ويمكن لجرام واحد من الهيموجلوبين أن يرتبط بما يصل إلى 1.39 ملليلتر من الأكسجين. بما أن 100 مل من الدم يحتوي على حوالي 15 جرامًا من الهيموجلوبين، فإن الهيموجلوبين الموجود في 100 مل من الدم يمكنه الارتباط بـ 20.4 ملليلتر من الأكسجين.

الأكسجين المرتبط بالهيموجلوبين والأكسجين المذاب في الدم لديهما النسبة التالية تقريبًا:

الأكسجين المذاب 1.45%

الأكسجين المرتبط بالهيموجلوبين 98.55%

ونتيجة لهذه الحقيقة، فإن مستوى الهيموجلوبين في الدم له أهمية كبيرة.

ما هو تشبع الأكسجين

يمكن لكل جزيء هيموجلوبين ربط ما يصل إلى 4 جزيئات أكسجين. ومع ذلك، تكون هذه الرابطة مستقرة عندما يرتبط جزيء الهيموجلوبين بأربعة جزيئات أكسجين أو عندما لا يرتبط الهيموجلوبين بجزيئات الأكسجين على الإطلاق. تكون الحالة غير مستقرة للغاية عندما يكون هناك اتصال بـ 1-3 جزيئات أكسجين. ولذلك فإن الهيموجلوبين موجود في الجسم في شكلين. إما محروم من الأكسجين - الهيموجلوبين (Hb)، أو الهيموجلوبين المرتبط بـ 4 جزيئات أكسجين - أوكسي هيموجلوبين (HBO2).

تشبع الأكسجينهي نسبة كمية الأوكسي هيموجلوبين إلى إجمالي كمية الهيموجلوبين في الدم، معبرًا عنها كنسبة مئوية. تتم الإشارة إلى التشبع بالرمز: SaO2 أو SpO2. (في معظم الحالات يتم استخدام الرمز SpO2)

يمكن كتابة تعريف التشبع كصيغة: SpO2 = (HbO2 / HbO2 + Hb) × 100%

هناك بعض الالتباس بسبب استخدام الاختصارات SpO2 وSaO2. يجب استخدام الاختصار SpO2 عندما نتحدث عن التشبع الذي يتم قياسه بطريقة غير جراحية (بدون تدخل داخلي)، لأنه في هذه الحالة تعتمد نتيجة القياس على خصائص الطريقة. ينبغي استخدام مصطلح SaO2 للدلالة على التشبع الحقيقي الذي يتم قياسه بطريقة مختبرية غازية

كيف يعتمد تشبع الأكسجين (SpO2) على الضغط الجزئي للأكسجين (PaO2)

ترتبط مؤشرات SpO2 بالضغط الجزئي للأكسجين في الدم (PaO2)، والذي يتراوح عادة بين 80-100 ملم زئبق. فن.
النقصان في PaO2 يستلزم نقصان في SpO2، لكن العلاقة غير خطية، على سبيل المثال:

• 80-100 ملم زئبق. PaO2 يتوافق مع 95-100% SpO2
• 60 ملم زئبق PaO2 يتوافق مع 90% SpO2
• 40 ملم زئبق PaO2 يتوافق مع 75% SpO2

ويجب أن تؤخذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار عند تسلق الجبال أو الطيران على ارتفاعات عالية.

عندما ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين تحت عتبات معينة، تحدث مجاعة الأكسجين. من الممكن فقدان الوعي أو حتى الموت.

كيف يمكنك قياس تشبع الأكسجين؟

يمكن قياس تشبع الأكسجين باستخدام طريقتين: الغازية وغير الغازية.

تتضمن الطريقة الغازية أخذ عينة من الدم الشرياني وإجراء الاختبارات المعملية لتحديد نسبة الأوكسي هيموجلوبين. هذه الطريقة هي الأكثر دقة، ولكنها تستغرق وقتًا طويلاً ولا يمكن استخدامها للمراقبة المستمرة. ويرتبط أيضًا بالتدخل في أنسجة المريض.

الطريقة غير الغازية هي طريقة بدون تدخل داخلي. هناك طرق مختلفة لتحديد تشبع الأكسجين بشكل غير جراحي. تسمى الأجهزة التي تقيس تشبع الأكسجين بشكل غير جراحي بمقاييس التأكسج النبضية.

مبدأ تشغيل مقياس التأكسج النبضي

الهيموجلوبين المرتبط بالأكسجين (أوكسي هيموجلوبين) لونه أحمر فاتح. الهيموجلوبين غير المرتبط بالأكسجين (الهيموجلوبين الوريدي) له لون أحمر داكن. ولذلك فإن لون الدم الشرياني أحمر فاتح، والدم الوريدي أحمر غامق. يعتمد تشغيل مقياس التأكسج النبضي على قدرة الهيموجلوبين HbO2 المرتبط بالأكسجين على امتصاص المزيد من موجات الأشعة تحت الحمراء (يحدث الحد الأقصى للامتصاص عند 940 نانومتر)، وغير المرتبط بالأكسجين، ويمتص الهيموجلوبين Hb المزيد من موجات النطاق الأحمر (يحدث الحد الأقصى للامتصاص عند 940 نانومتر). 660 نانومتر).

يستخدم مقياس التأكسج النبضي مصدرين للإشعاع (بطول موجي 660 نانومتر و940 نانومتر) وعنصرين ضوئيين يعملان في هذه النطاقات. تعتمد شدة الإشعاع التي تقاسها الخلايا الضوئية على عوامل كثيرة، معظمها ثابت. فقط النبضات في الشرايين تحدث بشكل مستمر وتسبب تغيرات في قدرة الأنسجة على الامتصاص. تتوافق التغيرات في كمية الضوء الممتصة في الأنسجة مع التغيرات في الشرايين.

يقوم مقياس التأكسج النبضي بحساب الفرق بين امتصاص الإشارة في المناطق الحمراء والأشعة تحت الحمراء من الطيف بشكل مستمر، وبناءً على صيغة تم الحصول عليها تجريبيًا باستخدام قانون لامبرت-بير، يحسب قيمة التشبع. يتم تسجيل التغير في قدرة امتصاص الأنسجة الناجم عن النبضات في الشرايين على شكل منحنى بليزوجرام. ومن خلال قياس المسافة بين حوافه، يقوم مقياس التأكسج النبضي بحساب معدل النبض. يمكن عرض القيم المقاسة على الشاشة، وكذلك تسجيلها في ذاكرة الجهاز لمزيد من التحليل.

ما هي أنواع مقاييس التأكسج النبضية الموجودة؟

كانت هناك تغييرات كبيرة في صناعة مقياس التأكسج النبضي خلال السنوات القليلة الماضية. قبل خمس إلى سبع سنوات، تم إنتاج الأجهزة الثابتة بشكل أساسي، والتي كانت لها أبعاد ووزن كبير. يمكنهم العمل فقط من الشبكة. وكانت تكلفة أبسط الأجهزة تتراوح بين 500 و750 دولارًا. على مدى 2-3 سنوات الماضية، حدث تقدم كبير وأصبحت الأجهزة أصغر بكثير وأكثر تقدما. ظهرت نماذج الأصابع بحجم مشابك الغسيل الصغيرة ومصدر طاقة مستقل. انخفض سعر الأجهزة إلى أقل من 100 دولار وأصبحت متاحة ليس فقط للمؤسسات الطبية، ولكن أيضًا للمرضى العاديين. أصبح من الممكن إجراء التشخيص في المنزل.

حاليًا، تنقسم أجهزة قياس التأكسج النبضي إلى أجهزة مراقبة ثابتة وحزامية وأصابع وجهاز مراقبة النوم.

نماذج ثابتةيتم استخدامها في المؤسسات الطبية، ولها ذاكرة كبيرة، ويمكن توصيلها بمحطات المراقبة المركزية، وتحتوي على أجهزة استشعار مختلفة للمرضى من جميع الأعمار، ويمكن تجهيزها بطابعة مدمجة، ولها أيضًا العديد من الوظائف الأخرى.

حديث نماذج الخصرتتمتع أجهزة قياس التأكسج النبضي أيضًا بقدرات كبيرة. بفضل مصدر الطاقة المستقل الخاص بها، وصغر حجمها واستهلاكها المنخفض للطاقة، يمكنها دائمًا أن تكون قريبة من المريض. تتيح لك الذاكرة الكبيرة حفظ القيم المقاسة لمزيد من المعالجة بواسطة متخصص. سيقوم نظام الإنذار المدمج بتحذير المريض إذا تجاوزت المعلمات المقاسة الحدود المقبولة.

تتمتع جميع الطرز تقريبًا بالقدرة على نقل بيانات القياس إلى جهاز كمبيوتر شخصي لمزيد من المعالجة.
من الممكن تسجيل البيانات من عدة مرضى في جهاز واحد. (حسب الموديلات العدد يصل إلى 127)

إن التقدم الكبير في تطوير قاعدة العناصر واستخدام المعالجات الدقيقة جعل من الممكن إنشاء نماذج مصغرة نماذج مقياس التأكسج النبضي. فهي تجمع بين الوزن المنخفض والأبعاد والإمكانيات الكبيرة للأجهزة الثابتة. يمكن تقسيم نماذج الإصبع إلى ثلاث فئات سعرية:

• اقتصاد
• معيار
• غالي

مقاييس التأكسج النبضية فئات الاقتصادتحتوي على مجموعة الوظائف الأكثر أهمية: قياس التشبع (SpO2)، وقياس معدل ضربات القلب (HR)، والرسم البياني للبليزوجرام وشريط النبض، الذي يوضح قوة النتاج القلبي. سعر الأجهزة في هذه الفئة أقل من 100 دولار أمريكي.

سعر مقياس التأكسج النبضي معيار الفئةبالإضافة إلى الوظائف المعتادة (قياس التشبع (SpO2)، وقياس معدل ضربات القلب (HR)، والرسم البياني البليزوجرامي وشريط النبض)، فهي تحتوي على نظام إنذار ووظيفة نغمات النبض. تمت برمجة حدود الإنذار من قبل الشركة المصنعة وهي: 90% و99% لمعلمة SpO2 و60 و100 نبضة/دقيقة. بواسطة معدل ضربات القلب. تساعد وظيفة نغمات النبض على مراقبة حالة المريض سمعيًا عن طريق تغيير تردد وسعة الإشارات الصوتية.
تتراوح أسعار هذه الأجهزة من 100 دولار إلى 200 دولار.

في السعر فئات متميزةبالإضافة إلى الوظائف المعتادة (قياس التشبع (SpO2)، وقياس معدل ضربات القلب (HR)، والرسم البياني، وشريط النبض، ونغمات النبض)، يحتوي نظام الإنذار على عتبات استجابة قابلة للتعديل، وأوضاع مرئية وصوتية واهتزازية والقدرة على تكوينها . تحتوي الأجهزة على ذاكرة مدمجة كبيرة مع إمكانية تسجيل البيانات من عدد كبير من المرضى (حتى 99). وكذلك القدرة على نقل البيانات المتراكمة إلى جهاز كمبيوتر شخصي للمعالجة اللاحقة.

على الرغم من الاختيار الغني للوظائف، فإن الأبعاد واستهلاك الطاقة صغير جدًا.

فئة أخرى من مقاييس التأكسج النبضي هي ما يسمى "مراقبو النوم"وهي مصممة لقياس التأكسج بالكمبيوتر على المدى الطويل على مدى فترة طويلة من الزمن، بما في ذلك أثناء النوم. يأخذ الجهاز قياسات عدة مرات في الثانية ويسجل البيانات في الذاكرة لمزيد من التحليل. تحدث معظم مظاهر فشل الجهاز التنفسي أثناء النوم.
ولذلك، فإن هذا النوع من المراقبة مهم بشكل خاص للتشخيص والعلاج الدقيق. من السمات الخاصة لمقاييس التأكسج النبضية هذه تصميم المستشعر المصنوع من السيليكون الناعم ولا يتداخل مع الدورة الدموية في الإصبع.

ما هي العوامل التي تسبب أخطاء في مقياس التأكسج النبضي

نظرًا لأن مقياس التأكسج النبضي يقيس جميع المعلمات بشكل غير جراحي، فقد تتأثر دقة القياسات ببعض العوامل الخارجية والداخلية:. وينبغي أن تؤخذ هذه العوامل في الاعتبار واتخاذ الاحتياطات اللازمة.

من الضروري أيضًا مراعاة أن قياس التأكسج النبضي هو وسيلة غير مباشرة لتقييم التهوية ولا يوفر معلومات عن مستويات الرقم الهيدروجيني وPaCO2. وبالتالي، ليس من الممكن إجراء تقييم كامل لمؤشرات تبادل الغازات لدى المريض، ولا سيما درجة نقص التهوية وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.

1. الهيموجلوبين غير الطبيعي

قد يحتوي الدم على هيموجلوبين غير طبيعي. لا يشارك الكربوكسي هيموغلوبين والميثيموغلوبين في توصيل الأكسجين. وجود هذه الأنواع من الهيموجلوبين في الدم يمكن أن يؤدي إلى أخطاء في قياسات SpO2.

على سبيل المثال، التسمم بأول أكسيد الكربون (تركيزات عالية من كربوكسي هيموجلوبين) يمكن أن يعطي قيمة تشبع تبلغ حوالي 100%.

يتطلب فقر الدم مستويات أعلى من الأكسجين لدعم نقل الأكسجين. مع قيم الهيموجلوبين أقل من 5 جم/لتر، يمكن ملاحظة تشبع الدم بنسبة 100% حتى مع نقص الأكسجين

2. الأصباغ الطبية

يمكن أن يؤدي وجود الأصباغ الطبية في دم المريض إلى تشوهات عندما تمر الموجات الحمراء والأشعة تحت الحمراء عبر الأنسجة وتشوه نتائج القياس. وتشمل هذه الأصباغ: أزرق الميثيلين، والأخضر الإندوسيانين، والقرمزي النيلي، والفلوريسئين.

3. مانيكير وباديكير

يمكن أن يتسبب طلاء الأظافر أو الأظافر الصناعية في الحصول على قراءات غير دقيقة لـ SpO2 لأنها يمكن أن تقلل وتشوه الموجات المنبعثة من مستشعر مقياس التأكسج النبضي.

4. حركة الأصابع في المستشعر ناتجة عن حركة الجسم.

قد تتسبب حركة الأصابع في المستشعر في حدوث ضوضاء تؤثر على حسابات SpO2 ومعدل ضربات القلب.

5. انسداد تدفق الدم في الشرايين والأصابع.

تعتمد إمكانية أو استحالة أخذ القياسات على درجة النبض في الشرايين. إذا تم حظر تدفق الدم، تنخفض دقة القياسات. بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون هناك انحناءات أو ضغط متزايد على الأصابع، على سبيل المثال، عند ممارسة الرياضة على دراجة التمرين. زيادة الضغط في الإصبع يمكن أن يؤدي إلى تشويه موجات الضوء وأخطاء القياس.

6. ضعف الدورة الدموية الطرفية

يؤدي الانخفاض الكبير في نضح الأنسجة المحيطية (البرد، الصدمة، انخفاض حرارة الجسم، نقص حجم الدم) إلى انخفاض أو اختفاء موجة النبض. إذا لم تكن هناك موجة نبض مرئية على مقياس التأكسج النبضي، فإن أي أرقام تشبع مئوية تكون ذات أهمية قليلة.

إذا كانت يداك باردتين أو كان هناك ضعف في الدورة الدموية الطرفية، فأنت بحاجة إلى زيادة تدفق الدم عن طريق تدليك أصابعك أو تسخينها.

7. الضوء الساطع. (المصابيح بدون ظل، مصابيح الفلورسنت، مصابيح الأشعة تحت الحمراء، ضوء الشمس المباشر، إلخ.)

عادةً ما يكون مقياس التأكسج النبضي محميًا من الضوء الخارجي. ومع ذلك، إذا كانت الإضاءة قوية جدًا، فقد يتسبب ذلك في حدوث أخطاء. من الضروري حماية المستشعر من أشعة المصابيح القوية بدون ظل ومصابيح الأشعة تحت الحمراء. على سبيل المثال، باستخدام منديل جراحي.

8. الموجات الكهرومغناطيسية المحيطة

يمكن للأجهزة الكهربائية القريبة التي تعتبر مصادر للموجات الكهرومغناطيسية القوية، مثل أجهزة التلفزيون والهواتف المحمولة والأجهزة الطبية، أن تؤثر على دقة القياسات وتشغيل مقياس التأكسج النبضي.

9. موضع المستشعر غير صحيح

من الضروري أن يكون كلا الجزأين من المستشعر متماثلين، وإلا فإن المسار بين الكاشف الضوئي ومصابيح LED سيكون غير متساوٍ وسيتم "تحميل أحد الأطوال الموجية بشكل زائد". غالبًا ما يؤدي تغيير موضع المستشعر إلى "تحسن" مفاجئ في التشبع.

في أي حدود يجب أن تكون قيمة SpO2؟

في الأشخاص الأصحاء، تتراوح مستويات SpO2 من 96 إلى 99٪.

ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من أمراض رئوية أو أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة، يمكن أن يسبب نزلات البرد أو الالتهاب الرئوي انخفاضًا سريعًا في SpO2. يُعرف الانخفاض في SpO2 أقل من 90٪ بأنه فشل تنفسي حاد. إن انخفاض SpO2 بنسبة 3 - 4% عن مستواه الطبيعي، حتى لو كانت قيمته 90% على الأقل، يمكن أن يكون إشارة إلى وجود مرض خطير.

في بعض المرضى، قد تكون مستويات SpO2 الطبيعية أقل من 90٪. اعتمادا على أمراض الرئة أو القلب والأوعية الدموية الفردية، تتراوح قيمة التشبع عادة من 3-4٪. أثناء الراحة يزداد، وأثناء النشاط البدني وأثناء النوم ينخفض.

تمامًا مثل درجة حرارة الجسم، فإن قيمة SpO2 فردية للغاية وتختلف من شخص لآخر. لا توجد قيمة مثالية للسعي من أجلها. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي أجهزة قياس التأكسج النبضي دائمًا على خطأ طفيف في دقة القياس.

من الأفضل مراقبة قراءات SpO2 في حالة طبيعية لفترة طويلة. قياس القيم أثناء الراحة وممارسة الرياضة والنوم. وبمعرفة هذه القيم، من الممكن تحديد الأمراض إذا كانت قيمة تشبع الأكسجين الحالية تختلف عن المستويات الطبيعية.

أمثلة على استخدام مقياس التأكسج النبضي

تم استخدام مقياس التأكسج النبضي لأول مرة لمراقبة العلامات الحيوية أثناء الجراحة والتخدير. نظرًا لأن الجهاز غير جراحي ويسمح بالمراقبة في الوقت الفعلي، فقد توسع استخدامه ليشمل تطبيقات أخرى. مثل الفحص، وتشخيص الوظائف الحيوية للمريض، والمراقبة الذاتية.

1. تحديد مدى خطورة المرض

يمكن تحديد شدة المرض من خلال الأعراض السريرية، بما في ذلك SpO2.

2. تحليل غازات الدم

يجدر إجراء تحليل غازات الدم لفهم حالة المريض بشكل أفضل.

3. اتخاذ قرار بشأن دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من المرحلة الحادة من المرض المزمن

يتم تحديد الحاجة إلى دخول المستشفى من خلال الأعراض السريرية، بما في ذلك SpO2.

4. العلاج بالأكسجين المنزلي (الساخن)

1. العلاج بالأكسجين المنزلي

مع العلاج بالأكسجين المنزلي (HOT)، يمكنك تأمين نفسك ضد العواقب غير المرغوب فيها.
في الحالة (1) عن طريق قياس تشبع الأكسجين في الدم بمقياس التأكسج النبضي وتكوين غازات الدم بمحلل الغازات.

(1) ضعف شديد في الجهاز التنفسي

للمرضى الذين هم في حالة مستقرة مع PaO2 يبلغ 55 ملم أو أقل أثناء الراحة أثناء استنشاق هواء الغرفة عند 760 ملم زئبق. أو مع PaO2 يبلغ 60 ملم أو أقل مع نقص الأكسجة في الدم بشكل ملحوظ أثناء النوم.

(2) ارتفاع ضغط الدم الرئوي

(3) فشل القلب المزمن

(4) خلل في القلب مزرق

2. وصفة العلاج بالأكسجين.

تعتمد كمية الأكسجين المطلوبة على حالة كل مريض. ويجب على الطبيب تحديد مصدر الأكسجين المراد استخدامه، وتدفق الأكسجين، وطريقة الاستنشاق، ووقت الاستنشاق، وكمية الأكسجين أثناء الراحة، وكذلك أثناء ممارسة الرياضة والنوم.

3. إدارة المرضى الذين يتلقون VCT

يجب على المرضى الذين يتلقون VCT أن يخضعوا لتدريب شهري واختبارات معرفية من المعالجين الفيزيائيين، بما في ذلك المعرفة بمراقبة SpO2.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى الذين يتلقون اختبار VCT طويل الأمد مراقبة تشبع الأكسجين في الدم أثناء النوم. من الضروري أخذ مخطط البليزوجرام أثناء النوم لجمع أدلة على نقص التهوية.

4. إعلام المرضى الذين يتلقون VCT

احصل على معلومات حول انخفاض أو زيادة تشبع الأكسجين في الدم عند استخدام VCT.

5. بدء التهوية بالضغط الإيجابي غير الجراحي (NPPV) لدى المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي المزمن

للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التهوية الرئوية مثل:

• المرحلة المتأخرة من مرض السل, الحداب,
• مرحلة خفيفة من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ،
• متلازمة السمنة
• نقص التهوية,
• المرحلة الحادة من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ،
• الاضطرابات العصبية العضلية

هناك حاجة إلى قيمة SpO2 للمساعدة في تحديد ما إذا كان ينبغي استخدام IVPD.

6. تقييم وإدارة مخاطر العلاج التنفسي أثناء إعادة التأهيل

7. مراقبة العلامات الحيوية للمرضى في المستشفى

تعد مراقبة SpO2 خامس أهم معلمة بعد النبض ودرجة حرارة الجسم وضغط الدم والتنفس.
حتى لو لم تكن هناك أعراض تنفسية، يمكن تحديد مستوى SpO2.
في أقسام القلب والأوعية الدموية والرئة، تقوم الممرضات بمراقبة SpO2 بشكل منتظم لكل مريض خلال جولات الصباح وبعد الظهر والمساء.

8. مراقبة VCT اليومية للمرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي المزمن

يتزايد باستمرار عدد المرضى الذين يتلقون اختبار VCT بسبب فشل الجهاز التنفسي المزمن باستخدام مقاييس التأكسج النبضية.

9. الكشف عن متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (الاختناق).

يتم استخدام مقياس التأكسج النبضي مع وظيفة الذاكرة لتسجيل تشبع الأكسجين (SpO2) أثناء النوم لتحديد تكرار نقص الأكسجة في الدم (انخفاض تشبع الأكسجين) وكذلك مدة عدم التشبع (انخفاض تشبع الدم بالأكسجين).

10. فحص ومراقبة عسر البلع

يُستخدم مقياس التأكسج النبضي كجزء من مراقبة المرضى الذين يعانون من عسر البلع، عند المراقبة أثناء تناول الطعام.

11. تشخيص كثرة الحمر

قد ينخفض ​​تشبع الأكسجين في المرضى الذين يعانون من أمراض رئوية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، ومتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (الاختناق)، وأمراض القلب المرتبطة بوجود تشوهات في صمامات القلب، وكذلك في الأشخاص الذين يعيشون على ارتفاعات عالية. في هذه الحالات، يتم تحفيز نخاع العظم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء، وبالتالي من الممكن حدوث كثرة الحمر (كثرة الحمر الثانوية).

يمكن أن يساعد مقياس التأكسج النبضي في تحديد سبب كثرة الحمر.

12. المراقبة أثناء الدراسات مثل التنظير وتنظير القصبات وتنظير المعدة وغيرها.

يعد مقياس التأكسج النبضي أداة ضرورية لتنظير القصبات وتنظير المعدة وتنظير القولون بالألياف الضوئية. تتم مراقبة حالة المريض أثناء تناول المسكنات من خلال مراقبة التغيرات في معدل ضربات القلب وSPO2 لضمان السلامة.