الطريقة الأكثر دقة لتحديد مساحة الحرق. طرق تحديد منطقة الحرق

الحرق هو إصابة ناجمة عن الاتصال الوثيق جلدمع الأجسام الساخنة أو المواد الكيميائية النشطة. يعد تحديد منطقة الحرق تقنية ضرورية لتحديد درجة الإصابة ووصف المزيد من العلاج.

تبلغ مساحة سطح جلد الإنسان بالكامل 21000 سم مربع. في الطب، يتم استخدام العديد من الطرق لتحديد منطقة الحروق بدقة. وبعد تحديد موقع المناطق المتضررة تصبح الصورة واضحة الصورة السريريةيتم تحديد درجة الحروق التي تم الحصول عليها وما هو عمق الضرر الذي لحق بالأنسجة الداخلية.

تصنيف

تنقسم درجات الحروق حسب شدة الإصابات المتلقاة:

• أولا، تتأثر الطبقة العليا من الجلد، مما يسبب احمرارا طفيفا؛
• ثانياً، تظهر بثور ذات سائل صافٍ على البشرة؛
• ثالثاً: تؤثر الإصابة على الأنسجة والألياف العضلية الداخلية؛
• رابعا: يصيب الضرر العظام فيتفحم الجلد والعضلات والأربطة.

تشكل حروق الدرجة الثالثة والرابعة خطرا على حياة الإنسان، ومن الضروري طلب المساعدة على الفور من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا.

مفهوم تركيب منطقة الضرر

كما هو مكتوب أعلاه، يتم استخدام طرق مختلفة لتحديد موقع الحروق. الطرق الطبية، يسمى:

• القاعدة التاسعة للحروق - يحدد الإجراء بسرعة درجة الضرر دون استخدام أجهزة إضافية. عيب هذا التكتيك هو أن الحسابات الناتجة ليست دقيقة. تعتمد التقنية على التقسيم البصري للجسم إلى مناطق، كل منطقة تساوي تسعة بالمائة (الرقبة والرأس، سطح الأطراف)، والجزء الخلفي والأمامي من الجسم 36 بالمائة. الفائدة المتبقية تقع على منطقة الفخذ. ولا يتم حساب مساحة الحروق عند الأطفال بهذه الطريقة، حيث أن جسم الطفل أصغر.

• ووفقا لقاعدة النخيل، تم اكتشاف الطريقة في عام 1953 من قبل طبيب الطب العسكري جلوموف. يتم تحديد موقع المناطق المحروقة بما يتناسب مباشرة مع يد المريض. تبلغ مساحة راحة اليد حوالي 1% من كامل سطح جسم الإنسان.

• تقنية بوستنيكوف - في الوقت المعطىلم تعد تمارس. كان جوهر العملية هو وضع ضمادات الشاش على المناطق المريضة ومعالجتها بعامل تباين (صبغة). بعد ذلك، تمت إزالة الشاش وتم وضع ورقة تتبع شفافة مليمترية على المخطط الواضح، حيث تم إجراء المزيد من الحسابات.

• مخطط Vilyavin - في رسم يصور نسخة مصغرة من جذع الشخص، يتم طلاء المنطقة المصابة، اعتمادًا على طبيعة الإصابة المتلقاة، ويتم تحديد المناطق ألوان مختلفة. باستخدام هذه التقنية، يمكن مراقبة مدى وعمق الآفات بسهولة.

• طريقة دولينين - يتم تحديد المناطق المحروقة على شكل مطاطي خاص ببصمة صورة ظلية للجسم، مقسمة إلى مائة قسم متساوي (51 على السطح الأمامي و49 على السطح الخلفي). كل ما تبقى هو جمع الأرقام الناتجة وتحديد مساحات سطح الحرق.

• لتحديد مساحة الحرق عند الأطفال، يتم استخدام تكتيكات Land وBrowder. عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يكون الموقع العام للرقبة والرأس 21 بالمائة، والجزء الخلفي والأمامي من الجسم - 18٪، ومنطقة الورك - 4.5٪، والحزام الأطراف السفلية– 9%، المنطقة التناسلية – 1%.

• الحساب وفقًا لأريف - يتم رسم المناطق المتضررة على مخطط خاص. مع تقدم العلاج، يمكن تعديل الرسم واستكماله. العيب الرئيسي لهذه التقنية هو أنه من المستحيل الإشارة إلى الأسطح الجانبية للجسم في الرسم التخطيطي، ولهذا يتم عمل رسم جانبي آخر.

تدابير وقائية

اتبع بعناية احتياطات السلامة عند العمل مع أجهزة التدفئة الكهربائية، الكواشف الكيميائية. محل المنظفاتبعيدا عن الأطفال وبعيدا عن متناول أيديهم.

إذا تعرضت للحرق، فأنت بحاجة إلى غسل المنطقة المصابة. كمية كبيرةالماء الجاري لعلاج الجرح المطهراتوتطبيق ضمادة معقمة. مع قوي متلازمات الألملتجنب الصدمة، ينصح بتناول المسكنات.

طلب في الوقت المناسب ل الرعاية الطبيةيزيل خطر حدوث مضاعفات.

خاتمة

تعتمد الحالة العامة للمريض على طبيعة الإصابات التي تلقاها ومكان حدوثها. في حالة الحرق، قد تبقى ندبات دائمة على الوجه والعجان واليدين. بخاصة الحالات الشديدةتؤدي الآفات الشديدة إلى فقدان القدرة على العمل والإعاقة. تؤدي الحروق التي تؤثر على 40-50% من الجسم إلى عواقب لا رجعة فيها تهدد الحياة.

المنشورات ذات الصلة:

لا تعتمد شدة الحرق على العمق فحسب، بل أيضًا على المنطقة المصابة. الطريقة الأبسط والأكثر ملائمة لتحديد مساحة الحرق هي قياسها براحة يدك أو باستخدام قاعدة التسعات. تمثل منطقة كف الشخص المصاب حوالي 1% من سطح جسمه. وبأخذ ذلك بعين الاعتبار، من الممكن حساب مساحة الحرق بدرجة معقولة من الاحتمال.

يعتمد مبدأ تحديد منطقة الحرق باستخدام قاعدة التسعات على أن كامل سطح الجسم مقسم إلى مناطق تبلغ مساحتها 9% من سطح الجسم. إذن، سطح الرأس 9%، السطح الأمامي للجسم 9X2 = 18%، السطح الخلفي للجسم أيضًا 18%، سطح الفخذ 9%، الساق مع القدم 9 % والعجان 1% (شكل 13).

عادة، عند قياس مساحة الحرق، يتم استخدام قاعدة التسعات وقاعدة الكف.

يتم رسم ملامح الحرق على الرسم التخطيطي باستخدام أقلام متعددة الألوان، وبعد ذلك يتم رسم الدرجة الأولى من الحرق أصفر، II - أحمر، ША - خطوط زرقاء، ШБ - أزرق خالص، IV - أسود. بمعرفة مساحة المربعات التي تقع ضمن الخطوط التي تحدد حدود الآفة، من الممكن حساب مساحة كل درجة من الحرق سواء بشكل إجمالي بالسنتيمتر المربع أو كنسبة مئوية بالنسبة لكامل سطح الحرق الجسم.

اقترح V. A. Dolinin استخدام ختم مطاطي لقياس مساحة الحرق، والذي يصور الصور الظلية البشرية (الأسطح الأمامية والخلفية)، مقسمة إلى شرائح. يحتوي السطح الأمامي على 51 قسماً، ويحتوي السطح الخلفي على 49 قسماً متساوياً، يشكل كل منها حوالي 1% من سطح الجسم. تتم الإشارة إلى درجة الحرق من خلال التظليل المقابل

يقترح T. Ya. Ariev استخدام الحبر عند ملء الرسومات، مشيرًا بحق إلى أنه في بيئة الوصول الجماعي للأشخاص المتضررين، يعد استخدام أقلام الرصاص الملونة أمرًا صعبًا وغير مريح من الناحية الفنية.

أثناء علاج الحروق، يتم تصحيح الرسومات؛ وهي تشمل بيانات جديدة تشير إلى اختفاء الحروق الملتئمة من الدرجة الأولى والثانية، وتحديد مناطق جديدة للحروق من الدرجة الثالثة والرابعة، وظهور الجروح المغطاة بالطعوم، والمواقع المانحة، وما إلى ذلك.

عيب التمثيليات هو أن الأسطح الجانبية التي تشكل جزءًا كبيرًا من الجسم غير محددة عليها. يمكن تعويض ذلك من خلال تمثيليات تمثيلية إضافية أو تمثيليات لمناطق فردية من الجسم.

الجدول 1

حساب مساحة الحرق عند الأطفال

منطقة الجسم منطقة الحرق حسب العمر،٪

ما يصل إلى 1 سنة من 1 سنة إلى من 6 إلى 12 سنة 5 سنوات

الرأس 21 19 15

الطرف العلوي 9 9 9

الجذع الأمامي أو الخلفي 16 15 16

الطرف السفلي 14 15 17

من الصعب التنبؤ بخطورة الحرق ونتائجه، خاصة في الأيام الأولى، وذلك لعدم وجود علامات موضوعية موثوقة لعمق الآفة. تعتمد معظم هذه الحسابات على تحديد المساحة الإجمالية للآفة وتحديد دقيق نسبياً لمنطقة الحرق العميق. إن أبسط طريقة تشخيصية لتحديد شدة الحروق هي قاعدة المئات. إذا كان مجموع الأرقام التي تشير إلى عمر الشخص المصاب وإجمالي مساحة الحرق يقترب من 100 أو يتجاوز 100، فإن تشخيص الإصابة الحرارية يصبح موضع شك أو غير مواتٍ. لا يمكن استخدام قاعدة المئات إلا عند البالغين، ولا تنطبق على التنبؤ بالحروق عند الأطفال.

يحتوي مؤشر النذير وفقًا لقاعدة المائة (العمر + + إجمالي منطقة الحرق) على القيم التالية: ما يصل إلى 60 - تشخيص إيجابي، 61-80 - تشخيص إيجابي نسبيًا، 81-100 - مشكوك فيه، 101 أو أكثر - تشخيص غير مناسب.

يمكن استخدام مؤشر فرانك (1966) كاختبار تشخيصي عالمي يحدد شدة الحروق ونتائجها المحتملة لدى كل من البالغين والأطفال، ولكن لحسابه تحتاج إلى معرفة منطقة الحرق العميق. يعتمد مؤشر فرانك على افتراض أن الحرق العميق يجعل حالة المريض أسوأ ثلاث مرات مقارنة بالحرق السطحي، لذلك يتم أخذ 1% كوحدة أساسية. حرق سطحيوالحرق العميق يقابل ثلاث وحدات. على سبيل المثال، تبلغ مساحة الحرق الإجمالية 35% من سطح الجسم، بينما تشغل الحروق العميقة 20%، مما يعني أن مؤشر فرانك سيكون يساوي المساحةالحروق السطحية (35 - 20 = 15) بالإضافة إلى ثلاثة أضعاف مساحة الحروق العميقة (20 × 3 = 60). مجموع مؤشرات المساحة للحروق السطحية والعميقة (15 + 60 = 75) هو مؤشر فرانك. إذا كان مؤشر فرانك أقل من 30، فإن تشخيص الحرق مناسب، 30-60 مناسب نسبيًا، 61-90 مشكوك فيه وأكثر من 91 غير مناسب.

تلعب سلامة الجلد دورًا مهمًا في الحفاظ على التوازن. يشارك الجلد في التنظيم الحراري، والتنفس، والتمثيل الغذائي، وإفراز المنتجات الأيضية، وهو أيضًا عضو حسي، وامتصاص، وترسب الدم، والحماية ويؤدي وظيفة غلافية. حروق الجلد والأغشية المخاطية الجهاز التنفسياعتمادًا على عمق ومدى الآفة، فإنها تسبب مجموعة كاملة من التغيرات المرضيةفي الجسم، ويتجلى في الصورة السريرية لمرض الحروق.

يتم تصنيف الحروق أيضًا اعتمادًا على مسببات الضرر. الحروق الحرارية لها النصيب الأكبر في بنية جميع الحروق. لديهم خصائصهم الخاصة.

الحروق الحرارية

تعتمد شدة تسخين الأنسجة على عدة عوامل: الخصائص الفيزيائية للعامل الحراري (الصلبة والسائلة والغازية)؛ طريقة نقل الحرارة (التوصيل، الحمل الحراري، الإشعاع، التبخر)؛ على مدة التدفئة. خصائص الحماية من الحرارة للطبقة الواقية من الجلد (طبقة سميكة من البشرة، والملابس، وما إلى ذلك).

الحروق الكهربائية

اليوم، من المؤكد أن الزيادة المستمرة في عدد مصادر الكهرباء المرتبطة بتطور التقدم العلمي والتكنولوجي تزيد من مستوى الراحة في الحياة، ولكنها في الوقت نفسه تتسبب في ارتفاع معدلات الإصابة بالإصابات الكهربائية والحروق الكهربائية. ويمثل ضحايا الحروق الكهربائية ما يصل إلى 8% من المرضى الداخليين في وحدات الحروق المتخصصة.

الحروق الكيميائية

إصابات الحروق الكيميائية أقل شيوعًا من الحروق الحرارية والكهربائية. إنها نتيجة لأفعال العوامل الضارة - المواد الكيميائية(أساسا الأحماض والقلويات). عادة ما يكون الضرر الكيميائي أعمق بكثير مما يبدو عند الفحص الأولي. هناك خمسة عوامل تحدد مدى خطورة الضرر الناجم عن عامل كيميائي معين: قوة العامل هي تلك الجودة المتأصلة في العامل الذي يدخل في تفاعل كيميائيمع الأنسجة ذات كثافة أكبر أو أقل. تعتمد كمية العامل على حجم العامل، وكذلك على تركيزه، أي على عدد جزيئات العامل التي تصل إلى الأنسجة؛ طريقة ومدة الاتصال - كلما كان اتصال العامل بالأنسجة أطول وأقوى، كلما كان التدمير أقوى وأعمق؛ درجة الاختراق - تختلف بشكل كبير اعتمادًا على درجة تحييد العامل أو ربطه بالأنسجة؛ آلية العمل - بمثابة تصنيف مفيد للعوامل الكيميائية الضارة المختلفة.

الحرق هو تلف الأنسجة الناجم عن الحرارة أو التعرض للمواد الكيميائيةوالتسبب في آلام حارقة مبرحة. يعد تشخيص المنطقة المحروقة أحد أهم العوامل لتحديد منطقة الحرق.

على ماذا تشير مساحة الحرق – تحديد مساحة الحرق

منطقة الضرر هي أحد مؤشرات شدة الإصابة وعمقها. كما تعلمون، هناك أربع مراحل للحروق: احمرار الجلد، والبثور، وموت الأنسجة، والتفحم. الآفات العميقة واسعة النطاق خطيرة للغاية ويجب تجنبها عواقب وخيمة، الموضوع فقط معالجة المريض المقيم. الحروق التي تصل مساحتها إلى 7%، يمكن علاجها مبدئياً في المنزل، ولكن تحت إشراف الطبيب المعالج.

طرق تحديد منطقة الحرق

يمكن تحديد منطقة الحرق طرق مختلفة. نقدم أدناه العناصر الرئيسية والأقل كثافة في العمالة والملاءمة.

"قاعدة التسعة" عند حساب مساحة الحرق

هذه الطريقةإن تحديد منطقة الحرق، الذي اقترحه أ. والاس في عام 1951، يساعد على تحديد منطقة الحرق بسرعة، على الرغم من أنها تقريبية، دون وسائل مرتجلة. وهو يتألف من تقسيم الجسم بشكل مشروط إلى مناطق. كل منطقة من هذه المناطق تساوي أو من مضاعفات تسعة من حيث النسبة المئوية. وبذلك فإن منطقة الرأس والرقبة تشكل 9% من إجمالي مساحة الجلد سطح كل منهما الطرف العلوي– 9% لكل منهما، السفلي – 18% لكل منهما، الجزء الأمامي من الجسم – 18%، الظهر – 18%. ويتم تخصيص الواحد بالمائة المتبقي للمنطقة التناسلية. أما عند الأطفال فتختلف هذه النسب بعض الشيء وتتغير مع تقدم العمر. أصبحت طريقة والاس واسعة الانتشار بسبب سهولة الوصول إليها في أي ظروف وبساطتها.

"قاعدة الكف" في تحديد منطقة الحرق

تم اقتراح طريقة أبسط في عام 1953 بواسطة I. I. جلوموف. تتوافق منطقة الحرق مع مساحة كف المريض أو قالبه الورقي. تبلغ هذه القيمة حوالي 1٪ من إجمالي سطح جلد جسم الإنسان. في الوقت الحاضر، عادة ما يتم استخدام "قاعدة التسعات" و"قاعدة النخيل" بالتوازي.

طريقة بوستنيكوف كوسيلة لتحديد منطقة الحرق

الطريقة الأكثر قديمة وكثيفة العمالة. يتم وضع شاش معقم أو سيلوفان على سطح الحرق، ويتم رسم الخطوط العريضة للضرر عليها. بعد ذلك، يتم تطبيق الشكل المقطوع على ورق الرسم البياني ويتم حساب إجمالي سطح الحرق بالنسبة لمساحة الجلد بأكملها. اليوم، هذه الطريقة، بسبب تعقيدها ومدتها، لا تستخدم عمليا.

يعد مخطط Vilyavin أحد طرق تحديد منطقة الحرق

على مخطط خاص، مقسم إلى مربعات، يصور صورة ظلية بشرية، يتم رسم المناطق المتضررة. وعلاوة على ذلك، كل درجة تستخدم لونها الخاص. تسمح لك هذه الطريقة بمراقبة مساحة ودرجة الحرق خلال فترة العلاج.

تعتبر الحروق من أكثر الإصابات المنزلية شيوعاً في الجسم. كقاعدة عامة، تحدث إصابات الحروق في الحياة اليومية نتيجة لإصابة الجسم بالبخار أو الماء المغلي أو السوائل الساخنة أو المواد الكيميائية الضارة. تحدث الحروق الصناعية أيضا في الممارسة الطبية، لكن نسبتها فيما يتعلق بالحروق المنزلية أقل بكثير. تحدث الحروق الصناعية غالبًا نتيجة للإصابة بالأحماض والقلويات والمواد ذات الحرارة المرتفعة والكهرباء.

من المهم جدًا معرفة قواعد التقديم الرعاية الصحية الأوليةعندما يتضرر الجسم بسبب المواد الكيميائية أو الحروق الحرارية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على مدى خطورة الحرق الذي تم تلقيه من أجل تقييم مدى الضرر الذي لحق بجسم الضحية بشكل مناسب.

تصنيف الحروق

تصنف حالات الصدمة الناتجة عن الحروق الناجمة عن مواد ضارة أو سوائل ذات درجة حرارة عالية على النحو التالي:

عند تصنيف الحروق، يجب أن يؤخذ عمر الضحية بعين الاعتبار. الأمراض المصاحبةو الخصائص الفرديةجسم.

كيفية تحديد المنطقة المتضررة من الحروق؟

عند تحديد منطقة الجسم المتضررة من الحروق عند البالغين، يتم استخدام "طريقة التسعات". وفي هذه الحالة يتم حساب النسبة المئوية التالية:

بالنسبة للأطفال، يتم حساب مساحة الضرر الناتج عن الحروق باستخدام طريقة مختلفة: مساحة كف الطفل المفتوحة تعادل 1% من مساحة المنطقة المصابة من الجسم. كقاعدة عامة، يتم استخدام طريقة مماثلة لتحديد الحروق عند تلف الجلد على أقل من 10٪ من الجسم بأكمله.

نسبة مساحة الحرق ودرجة الضرر

1. تعتبر حروق الدرجة الأولى مرحلة خفيفة. إذا كان عمر الضحية أكثر من 10 وأقل من 50 سنة، فيجب أن تكون نسبة المنطقة المصابة من الجلد أو الغشاء المخاطي أقل من 15%. إذا كانت الفئة العمرية للضحية تتوافق مع حدود ما يصل إلى 10 سنوات وأكثر من 50 سنة، فيجب ألا تزيد نسبة مساحة الصدمة عن 10٪. حرق واحد مرحلة خفيفةيجب أن لا تتوافق مع أكثر من 2٪ من إجمالي مساحة الإصابة.
2. حروق الدرجة الثانية هي المرحلة المتوسطة. عمر الضحية من 10 إلى 50 سنة – نسبة المساحة المحروقة من الجلد تتراوح من 15 إلى 25%. في الفئة العمريةللضحية أقل من 10 سنوات وأكثر من 50 سنة، تتراوح نسبة مساحة المنطقة المصابة من الجلد أو الغشاء المخاطي من 10 إلى 20%. الحرق الواحد يعادل من 2% إلى 10%.
3. حروق الدرجة الثالثة شديدة. إذا كان عمر الضحية أكثر من 10 سنوات وأقل من 50 سنة، فيجب أن تكون المساحة الإجمالية لأضرار الجلد أكثر من 25% بما يتوافق مع كامل سطح الجسم. وفي الفئة العمرية أقل من 10 سنوات وأكثر من 50 سنة، تبلغ المساحة المتضررة من الحرق أكثر من 20% من إجمالي مساحة جلد الجسم بأكمله. الحرق الواحد من الدرجة الثالثة تعادل أكثر من 10%.
4. حرق الدرجة الرابعة مرحلة صعبة. تبلغ المساحة الإجمالية للحروق السطحية أكثر من 30%، أما الحروق الداخلية فتبلغ نسبة الضرر الإجمالي أكثر من 10%.

أعراض:

1. أحاسيس مؤلمة خفيفة.
2. احمرار الجلد.
3. تورم طفيف في المنطقة المحروقة من الجسم.
4. تؤدي حروق الغشاء المخاطي إلى ألم أو حكة.

وتكون هذه الإصابة في مرحلة خفيفة، فلا يحتاج المصاب إلى دخول المستشفى.

10 - 15% حروق بالجسم

أعراض:

1. الم حاد؛
2. احمرار أسطح الجسم المصابة.
3. تورم المنطقة المحروقة.
4. لاذعة.

• توفير الرعاية الأولية عن طريق تبريد منطقة الحرق وتحييد الكاشف الكيميائي؛
• يجب أن يصف الطبيب العلاج اللاحق بعد فحص الضحية. كقاعدة عامة، على في هذه المرحلةيتم تنفيذ العلاج المسكن والمضاد للالتهابات ومضاد للعدوى.
• يوصف للضحية المستحضرات الأدويةتأثير ترطيب وتجديد على منطقة الإصابة على الجلد.
• يشمل العلاج التقليدي معالجة منطقة الحرق بمراهم تعتمد على لب الصبار واللب البطاطا النيئةأو دنج.

15 - 30% حروق في الجسم

أعراض:

1. الم حاد؛
2. تشوه الجلد.
3. نخر الأنسجة السطحية.

• تتكون الإسعافات الأولية من إزالة ملابس الضحية التي تلامس المنطقة المحروقة من الجسم. بعد ذلك، تحتاج إلى وضع منديل معقم على الجلد المصاب واستدعاء الفريق المساعدة في حالات الطوارئ. لا يمكنك تبريد الحرق وغسله بالمواد المحايدة بنفسك؛
• يتم علاج الحروق في المستشفى. العلاج باستخدام مسكنات الألم والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات إلزامي.
• تتم معالجة سطح منطقة الحرق بمراهم مضادة للحروق.
• طلب العلاج التقليديغير مقبول.

30 - 50% حروق في الجسم

أعراض:

1. حالة من الصدمة؛
2. نخر المناطق المصابة من الجسم.
3. تفحم الأنسجة المتضررة.

• يجب نقل الضحية على الفور إلى منشأة طبية؛
• في المستشفى، يتم العلاج باستخدام مسكنات الألم والمهدئات والأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية.
• إذا لزم الأمر، يتم العلاج بالعلاج الطبيعي.
• يتم تطبيق كمادات مضادة للحروق على المنطقة المصابة.

50% أو أكثر من حروق الجسم

أعراض:

1. حالة من الصدمة؛
2. تفحم الطبقات السطحية والعميقة من الجلد.
3. في كثير من الأحيان - وفاة الضحية.

• إجراء العلاج المضاد للصدمات.
• العلاج الخارجي والداخلي.
• تطعيم الجلد عن طريق الجراحة.

كل واحد منا عانى من الحروق في حياته. تختلف مساحة الحروق، لكن الأحاسيس هي نفسها دائمًا: كما لو تم وضع الفحم الساخن على المنطقة المصابة. ولا ماء ولا ثلج ولا ضغط الباردةلا يمكن التغلب على هذا الشعور.

ومع نقطة طبيةمن حيث الرؤية، الحرق هو تلف الأنسجة الناجم عن درجات الحرارة المرتفعة أو المواد الكيميائية النشطة للغاية، مثل الأحماض والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة. يتم تحديد شدة الحالة من خلال عمق الضرر ومساحة الأنسجة التالفة. هناك أشكال خاصة من الحروق الناتجة عن الإشعاع أو الصدمة الكهربائية.

تصنيف

يعتمد تصنيف الحروق على عمق الضرر ونوعه، ولكن هناك تقسيم حسب المظاهر السريرية، التكتيكات الطبيةأو نوع الإصابة

تصنف الحروق حسب العمق:

1. تتميز الدرجة الأولى بتلف الطبقة العليا من الجلد فقط. خارجيا، يتجلى هذا في شكل احمرار وتورم طفيف و الأحاسيس المؤلمة. تختفي الأعراض بعد ثلاثة إلى أربعة أيام، ويتم استبدال المنطقة المصابة من الظهارة بأخرى جديدة.
2. يشير تلف البشرة وصولاً إلى الطبقة القاعدية إلى حرق من الدرجة الثانية. تظهر فقاعات ذات محتويات غائمة على سطح الجلد. يستمر الشفاء لمدة تصل إلى أسبوعين.
3. عندما يحدث الضرر الحراري، ليس فقط البشرة، ولكن أيضا الأدمة.
   - الدرجة أ: الأدمة الموجودة في الجزء السفلي من الجرح سليمة جزئيا، ولكن بعد الإصابة مباشرة تبدو وكأنها جرب أسود، وأحيانا تظهر بثور يمكن أن تندمج مع بعضها البعض. لا يشعر بأي ألم في موقع الحرق بسبب تلف المستقبلات. التجديد المستقل ممكن فقط في حالة عدم وجود عدوى ثانوية.
   - الدرجة ب: تدمير كامل للبشرة والأدمة وتحت الجلد.
4. الدرجة الرابعة هي تفحم الجلد وطبقة الدهون والعضلات وحتى العظام.

تصنيف الحروق حسب نوع الإصابة:

1. تأثير درجات حرارة عالية:
   - الحريق - المنطقة المصابة كبيرة ولكن العمق صغير نسبياً. المعالجة الأوليةمعقد بسبب صعوبة تنظيف الجرح الهيئات الأجنبية(خيوط الملابس أو قطع الأزرار المذابة أو السوستة).
   - سائل - الحرق صغير ولكنه عميق (حتى الدرجة الثالثة أ).
   - البخار الساخن - مدى الحرق كبير ولكن العمق نادرا ما يصل إلى الدرجة الثانية. غالبا ما يؤثر على الجهاز التنفسي.
   - الأجسام الساخنة - يتبع الجرح الخطوط العريضة للجسم ويمكن أن يكون له عمق كبير.
2. المواد الكيميائية:
   - تسبب الأحماض نخرًا تجلطيًا، وتظهر قشرة من البروتينات المتخثرة في مكان الآفة. هذا يمنع المادة من اختراق الأنسجة الأساسية. كلما كان الحمض أقوى، كلما اقتربت المنطقة المصابة من سطح الجلد.
   - تشكل القلويات نخرًا سائلًا، فهي تليين الأنسجة وتتغلغل المادة الكاوية بعمق، ومن الممكن حدوث حرق من الدرجة الثانية.
   - أملاح المعادن الثقيلة تشبه الحروق الحمضية في مظهرها. هم فقط الدرجة الأولى.
3. تحدث الحروق الكهربائية بعد ملامسة الكهرباء التقنية أو الجوية، وكقاعدة عامة، تحدث فقط عند نقطة الدخول والخروج من التفريغ.
4. يمكن أن تحدث الحروق الإشعاعية بعد التعرض للإشعاع المؤين أو الضوء. فهي ضحلة، ويرتبط تأثيرها بتلف الأعضاء والأنظمة، وليس مباشرة للأنسجة الرخوة.
5. تنطوي الحروق المركبة على عوامل ضارة متعددة، مثل الغاز واللهب.
6. يمكن أن تكون الإصابات المركبة هي تلك التي توجد فيها أنواع أخرى من الإصابات، بالإضافة إلى الحروق، مثل الكسور.

تنبؤ بالمناخ

أي شخص أصيب بحروق على الإطلاق (كانت مساحة الحروق أكبر من عملة معدنية من فئة خمسة روبل) يعرف أن تشخيص تطور المرض هو تفاصيل مهمة في التشخيص. في كثير من الأحيان، يكون مرضى الصدمات ضحايا للحوادث أو الكوارث الطبيعية أو حالات الطوارئ المتعلقة بالعمل. ولذلك، يتم إحضار الأشخاص إلى غرفة الطوارئ في مجموعات كاملة. وذلك عندما تصبح القدرة على التنبؤ بالتغيرات في حالة المريض المستقبلية مفيدة أثناء الفرز. أثقل و الحالات المعقدةيجب أن يأخذها الأطباء بعين الاعتبار أولاً، لأنه في بعض الأحيان يتم حساب الساعات والدقائق. عادة، يعتمد التشخيص على مساحة السطح التالف وعمق الآفة، بالإضافة إلى الإصابات المرتبطة بها.

من أجل تحديد التوقعات بدقة، يتم استخدام المؤشرات الشرطية (على سبيل المثال، مؤشر فرانك). للقيام بذلك، يتم تعيين من واحد إلى أربع نقاط لكل نسبة مئوية من المنطقة المتضررة. ويعتمد ذلك على درجة الحرق وموقعه، وكذلك مساحة الحرق في الجهاز التنفسي العلوي. إذا لم تكن هناك مشكلة في التنفس، فإن الحرق في الرأس والرقبة يتلقى 15 نقطة، وإذا كان هناك، فكل 30. ثم يتم احتساب جميع الدرجات. هناك مقياس:

أقل من 30 نقطة - التشخيص مناسب.
- من الثلاثين إلى الستين - مواتية مشروطة؛
- ما يصل إلى تسعين - مشكوك فيه؛
- أكثر من تسعين - غير مواتية.

منطقة الضرر

في الطب هناك عدة طرق لحساب مساحة السطح المصاب. من الممكن تحديد مساحة ودرجة الحرق إذا أخذنا السطح كقاعدة اجزاء مختلفةيشغل الجسم تسعة بالمائة من إجمالي مساحة الجلد، وبناءً على ذلك يشغل الرأس مع الرقبة والصدر والبطن وكل ذراع وفخذ وساقين وقدمين 9%، أما السطح الخلفي للجسم فيشغل ضعف ذلك. (18%). أصيب واحد في المائة فقط من كل منهما بإصابات في العجان والأعضاء التناسلية، لكن هذه الإصابات تعتبر خطيرة للغاية.

وهناك قواعد أخرى لتحديد مساحة الحروق، مثلاً باستخدام راحة اليد. ومن المعروف أن مساحة كف الإنسان تشغل من واحد إلى واحد ونصف بالمائة من كامل سطح الجسم. يتيح لنا ذلك تحديد حجم المنطقة المتضررة بشكل مشروط وتحمل مدى خطورة الحالة. نسبة الحروق في الجسم هي قيمة نسبية. أنها تعتمد على التقييم الشخصي للطبيب.

عيادة

هناك العديد من الأعراض التي يمكن أن تسببها الحروق. منطقة الحروق في في هذه الحالةلا تلعب دورًا خاصًا، لأنها واسعة النطاق ولكنها ضحلة. مع مرور الوقت أشكال الاعراض المتلازمةيمكن أن تتغير إلى بعضها البعض أثناء عملية الشفاء:

1. الحمامي أو الاحمرار يصاحبه احمرار في الجلد. يحدث مع أي درجة من الحروق.
2. الحويصلة عبارة عن فقاعة مملوءة بسائل غائم. وقد يكون مختلطاً بالدم. يظهر بسبب انفصال الطبقة العليا من الجلد.
3. الفقاعة عبارة عن عدة حويصلات اندمجت في فقاعة واحدة يبلغ قطرها أكثر من سنتيمتر ونصف.
4. التعرية - سطح حرقالتي لا توجد عليها البشرة. ينزف أو يفرز إيكور. يحدث أثناء إزالة البثور أو الفقاعات والأنسجة الميتة.
5. القرحة هي تآكل أعمق يؤثر على الأدمة واللحمة والعضلات. تعتمد القيمة على منطقة النخر السابق.
6. النخر التخثري - الأنسجة الجافة الميتة ذات اللون الأسود أو بني غامق. يمكن إزالتها جراحيا بسهولة.
7. النخر السائل هو أنسجة متعفنة رطبة يمكن أن تنتشر عميقًا في الجسم وعلى الجوانب، وتلتقط الأنسجة السليمة.

مرض الحروق

هذه هي الاستجابة النظامية للجسم لإصابات الحروق. هذا الشرطيمكن أن يحدث مع إصابات سطحية، إذا كان حرق الجسم 30٪ أو أكثر، ومع الحروق العميقة، لا يشغل أكثر من عشرة بالمائة. كيف صحة أسوأكلما كان هذا المظهر أقوى لدى الشخص، ويميز علماء الفيزيولوجيا المرضية أربع مراحل في تطور مرض الحروق:

1. صدمة حرق. ويستمر لليومين الأولين، مع إصابات خطيرة- ثلاثة ايام. يحدث ذلك بسبب إعادة التوزيع غير السليم للسوائل في أعضاء الصدمة (القلب والرئتين والدماغ والكلى).
2. يتطور تسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة قبل حدوث العدوى ويستمر من أسبوع إلى تسعة أيام. تشبه من الناحية الفيزيولوجية المرضية متلازمة الهرس طويل الأمد، أي أن منتجات تحلل الأنسجة تدخل إلى مجرى الدم الجهازي وتسمم الجسم.
3. يظهر حرق تسمم الدم الإنتاني بعد الإصابة. يمكن أن يستمر الأمر لعدة أشهر حتى يتم القضاء على جميع البكتيريا من سطح الجرح.
4. يبدأ التعافي بعد ذلك حرق الجروحسيتم تغطيتها بالنسيج الحبيبي أو الظهارة.

التسمم الداخلي والعدوى والإنتان

يصاحب حرق الجسم تسمم الجسم بمنتجات تمسخ البروتين. يكاد يكون الكبد والكلى غير قادرين على التعامل مع الحمل المتزايد عندما ينخفض ​​​​الضغط في الدورة الدموية الجهازية. بالإضافة إلى ذلك، بعد الإصابة، يكون الجهاز المناعي للشخص في حالة من التدهور حالة تأهب قصوى، لكن التسمم على المدى الطويلتتعطل آليات الدفاع في الجسم، ويتشكل نقص المناعة الثانوي. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن سطح الجرح مستعمر بواسطة البكتيريا المتعفنة.

فرز ضحايا الحروق

العلاج المحلي

هناك طريقتان معروفتان لعلاج الحروق - مغلقة ومفتوحة. ويمكن استخدامها إما بشكل منفصل أو معا. ولمنع إصابة الجرح بالعدوى، يتم تجفيفه بشكل فعال حتى يظهر النخر الجاف. بناء على هذا الطريقة العامة. على سبيل المثال، يتم وضع مواد على سطح الجرح محاليل الكحولالهالوجينات التي يمكنها تخثر البروتينات. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تقنيات العلاج الطبيعي مثل الأشعة تحت الحمراء.

يتضمن العلاج المغلق وجود ضمادات لمنع دخول البكتيريا، كما تضمن المجاري تدفق السوائل. تحت الضمادة، يتم تطبيق الأدوية التي تعزز تحبيب الجرح، وتحسين تدفق السوائل ولها خصائص مطهرة. غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية لهذه الطريقة. مدى واسعوالتي لها تأثير معقد.