منعكس البلع. البلع هو نشاط لا يفكر فيه معظم الناس على الإطلاق.

وتنقسم عملية البلع إلى ثلاث مراحل: الفم والبلعوم والمريء.

المرحلة الشفوية

المرحلة الشفوية طوعية (أي يمكن التحكم فيها بالوعي). خلال المرحلة الفموية، تتكون بلعة من الطعام الممضوغ في الفم، المبلل باللعاب ويصبح زلقًا - بلعة طعام يبلغ حجمها حوالي 5-15 مل. باستخدام حركات اللسان والخدين، تنتقل البلعة إلى الجزء الخلفي من اللسان. عن طريق قبض اللسان، يتم ضغط بلعة الطعام على الحنك الصلب ونقلها إلى جذر اللسان خلف الأقواس الحنكية اللسانية الأمامية.

المرحلة البلعومية

المرحلة البلعومية سريعة وقصيرة وغير إرادية. تهيج مستقبلات جذر اللسان يسبب انقباض العضلات التي ترفع الحنك الرخو، وبالتالي إغلاق اتصال البلعوم مع تجويف الأنف لمنع دخول الطعام إليه. عن طريق تحريك اللسان، يتم دفع بلعة الطعام إلى البلعوم. في هذه الحالة، تنقبض العضلات، مما يؤدي إلى إزاحة العظم اللامي وتسبب ارتفاع الحنجرة، ويسد لسان المزمار مدخل الشعب الهوائية لمنع دخول الطعام إليها. وفي الوقت نفسه، يزداد الضغط في تجويف الفم وينخفض ​​البلعوم، وبالتالي تعزيز حركة البلعة إلى البلعوم. عكس حركة البلعة في تجويف الفميمنعه جذر اللسان المرتفع والأقواس الحنكية اللسانية المجاورة له بإحكام.

تبلغ مدة المرحلتين الأوليين من عملية البلع ثانية واحدة تقريبًا. لا يمكن أداء مرحلة البلعوم من عملية البلع طواعية إذا لم يكن هناك طعام أو سائل أو لعاب في تجويف الفم. بعد التهيج الميكانيكي لجذر اللسان، يبدأ البلع، والذي لا يمكن إيقافه طواعية.

مرحلة المريء

مرحلة المريء لا إرادية، ومقارنة بالمراحل السابقة، تكون بطيئة وطويلة الأمد. مدتها عند ابتلاع بلعة من السائل هي 1-2 ثانية، عند ابتلاع بلعة من الطعام الصلب - 8-9 ثواني.

وفي لحظة البلع، يتم سحب المريء نحو البلعوم والجزء العلوي العضلة العاصرة للمريءيتوسع أثناء قبول البلعة. تكون انقباضات المريء ذات طبيعة تمعجية، وتحدث في الجزء العلوي منه وتنتشر نحو المعدة. تنقبض عضلات المريء ذات الشكل الدائري على التوالي، لتحريك بلعة الطعام عن طريق الانقباض. قبل البلعة، تتحرك موجة من انخفاض نغمة المريء. سرعة حركتها أكبر قليلاً من سرعة الموجة التمعجية، وتصل إلى العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) خلال 1-2 ثانية.

تعتمد معلمات انقباضات المريء على نوع البلعة المبتلعة. يتم نقل السائل إلى المعدة بشكل رئيسي عن طريق الجاذبية وزيادة الضغط في الفم. فقط الرشفة الأخيرة من السائل تسبب موجة تمعجية.

على حدود المريء والمعدة توجد العضلة العاصرة للمريء السفلية، والتي تم تصميمها للحد من دخول محتويات المعدة العدوانية إلى المريء. عندما تصل البلعة إلى هذه العضلة العاصرة، تسترخي الأخيرة وتحمل الموجة التمعجية بلعة الطعام عبرها إلى المعدة.

اضطرابات البلع

يمكن أن تكون اضطرابات البلع ذات طبيعة مختلفة. على وجه الخصوص، يمكن أن تحدث اضطرابات البلع مع التهاب الحلق، والتهاب البلعوم، والتهاب الفم، وأورام أنسجة تجويف الفم، والحنجرة، وكذلك عند تناول الطعام الساخن، وكمية صغيرة من اللعاب، والهستيريا. تتميز الأعراض التالية:

تشخيص اضطرابات البلع

من تاريخ البحث في فسيولوجيا البلع

من أوائل الباحثين في عملية البلع عند الإنسان كل من هوغو كرونيكر وصامويل ميلتزر، اللذين أجريا بحثاً في عام 1883. وظيفة المحركالمريء. أصبح المفهوم الذي طوروه فيما بعد معروفًا باسم "نظرية كرونيكر-ميلتزر للبلع"(إنجليزي) "نظرية كرونيكر-ميلتزر في التحلل" ).

بعد رحيل الملك من موسكو، تدفقت حياة موسكو بنفس الترتيب المعتاد، وكان مسار هذه الحياة عاديًا جدًا لدرجة أنه كان من الصعب تذكرها الأيام السابقةحماسة وطنية وحماسة، وكان من الصعب تصديق أن روسيا كانت فعلا في خطر وأن أعضائها النادي الانجليزيوفي الوقت نفسه، هم أبناء الوطن، ومستعدون لأي تضحية من أجله. الشيء الوحيد الذي يذكرنا بالمزاج الوطني المتحمس العام الذي كان سائدًا أثناء إقامة الملك في موسكو هو الطلب على التبرعات من الأشخاص والمال، والتي بمجرد تقديمها اتخذت شكلاً قانونيًا رسميًا وبدت أمرًا لا مفر منه.
ومع اقتراب العدو من موسكو، فإن نظرة سكان موسكو لوضعهم لم تصبح أكثر خطورة فحسب، بل على العكس من ذلك، أصبحت أكثر تافهة، كما هو الحال دائما مع الأشخاص الذين يرون خطرا كبيرا يقترب. عندما يقترب الخطر، يتحدث صوتان دائمًا بقوة متساوية في روح الشخص: يقول أحدهما بشكل معقول أن الشخص يجب أن يفكر في طبيعة الخطر ذاته ووسائل التخلص منه؛ ويقول آخر بحكمة أكبر إن التفكير في الخطر أمر صعب ومؤلم للغاية، في حين أنه ليس في قدرة الإنسان أن يتوقع كل شيء وينقذ نفسه من المسار العام للأمور، ولذلك فمن الأفضل الابتعاد عن الصعب. ، حتى يأتي، والتفكير في لطيف. في العزلة، يعطي الشخص نفسه في الغالب للصوت الأول، في المجتمع، على العكس من ذلك، للثاني. هكذا كان الحال الآن مع سكان موسكو. لقد مر وقت طويل منذ أن قضينا وقتًا ممتعًا في موسكو كما فعلنا هذا العام.
ملصقات راستوبشينسكي التي تحمل صورة في الجزء العلوي من بيت للشرب، ومقبل وتاجر موسكو كاربوشكا شيغيرين، الذي كان في المحاربين وشرب خطافًا إضافيًا على كزة، وسمع أن بونابرت يريد الذهاب إلى موسكو، غضب وبخ جميع الفرنسيين بكلمات سيئة، وغادر بيت الشرب وتحدث تحت النسر إلى المجتمعين، وقرأ وناقش مع آخر بوريما لفاسيلي لفوفيتش بوشكين.
في النادي، في غرفة الزاوية، كانوا على وشك قراءة هذه الملصقات، وأعجب البعض كيف سخر كاربوشكا من الفرنسيين، قائلين إنهم سوف ينتفخون من الملفوف، وسوف ينفجرون من العصيدة، وسوف يختنقون من حساء الملفوف، ذلك لقد كانوا جميعًا أقزامًا وكانت تلك المرأة ترمي مذراة على الثلاثة منهم. ولم يوافق البعض على هذه اللهجة، وقالوا إنها مبتذلة وغبية. قالوا إن روستوبشين طرد الفرنسيين وحتى جميع الأجانب من موسكو، وكان من بينهم جواسيس وعملاء نابليون؛ لكنهم قالوا هذا بشكل رئيسي من أجل نقل هذه المناسبة كلمات بارعةقالها راستوبشين عند مغادرتهم. تم إرسال الأجانب على متن بارجة إلى نيجني، وقال لهم راستوبشين: "Rentrez en vous meme, entrez dans la barque et n"en faites pas une barque ne Charon." [أدخل بنفسك وإلى هذا القارب وحاول أن يكون هذا القارب لا يصبح قارب شارون بالنسبة لك.] قالوا إنهم قد طردوا بالفعل جميع المناصب الحكومية من موسكو، وأضافوا على الفور نكتة شينشين القائلة بأن موسكو يجب أن تكون ممتنة لنابليون لهذا وحده. قالوا إن فوج مامونوف سيكلف ثمانمائة ألف، ذلك سيكلف بيزوخوف المزيد من المال على محاربيه، لكن أفضل شيء في تصرفات بيزوخوف هو أنه هو نفسه سيرتدي الزي الرسمي ويركب الخيل أمام الفوج ولن يأخذ أي شيء من أولئك الذين سينظرون إليه.
قالت جولي دروبيتسكايا، وهي تجمع وتضغط كومة من الوبر الممزق بأصابع رفيعة مغطاة بالحلقات: "أنت لا تقدمين أي خدمة لأي شخص".
كانت جولي تستعد لمغادرة موسكو في اليوم التالي وكانت تقيم حفل وداع.
- بيزوخوف مثير للسخرية، لكنه لطيف جدًا ولطيف جدًا. ما هي المتعة في أن تكون لاذعًا جدًا [لسان شرير]؟
- بخير! - قال شاب يرتدي زي الميليشيا، أطلقت عليه جولي اسم "فارسي" [فارسي] وكان يسافر معها إلى نيجني.
في مجتمع جولي، كما هو الحال في العديد من المجتمعات في موسكو، كان من المتوقع أن يتحدثوا اللغة الروسية فقط، ومن يخطئ عند التحدث بالفرنسية يدفع غرامة لصالح لجنة التبرعات.
قال الكاتب الروسي الذي كان في غرفة المعيشة: "غرامة أخرى للغالية". - "من دواعي سروري أن لا أكون باللغة الروسية.
"أنت لا تفعل أي خدمة لأي شخص،" واصلت جولي كلامها لرجل الميليشيا، دون أن تنتبه إلى ملاحظة الكاتب. قالت: "أنا الملام على الإهانة، وأنا أبكي، ولكن من أجل متعة إخبارك بالحقيقة، فأنا مستعدة لدفع المزيد؛ "أنا لست مسؤولة عن الغالية،" التفتت إلى الكاتب: "ليس لدي المال ولا الوقت، مثل الأمير جوليتسين، لأخذ مدرس والدراسة باللغة الروسية". قالت جولي: "ها هو هنا". "كن على... [متى] لا، لا،" التفتت إلى الميليشيا، "لن تقبضوا علي". قالت المضيفة وهي تبتسم بلطف لبيير: "عندما يتحدثون عن الشمس، فإنهم يرون أشعتها". قالت جولي بحرية الكذب التي تتميز بها المرأة العلمانية: "كنا نتحدث عنك فقط". "قلنا أن فوجكم سيكون على الأرجح أفضل من فوج مامونوف".

يبلع الإنسان حوالي 600 مرة في اليوم. منها 200 مرة أثناء الوجبات، و50 مرة أثناء النوم، و350 مرة في باقي الأوقات. يتم أخذ معظم الرشفات دون وعي.

يوتيوب الموسوعي

• 1 / 5

  وتنقسم عملية البلع إلى ثلاث مراحل: الفم والبلعوم والمريء.

  المرحلة الشفوية

  المرحلة الشفوية طوعية (أي يمكن التحكم فيها بالوعي). خلال المرحلة الفموية، تتكون بلعة من الطعام الممضوغ في الفم، المبلل باللعاب ويصبح زلقًا - بلعة طعام يبلغ حجمها حوالي 5-15 مل. باستخدام حركات اللسان والخدين، تنتقل البلعة إلى الجزء الخلفي من اللسان. عن طريق قبض اللسان، يتم ضغط بلعة الطعام على الحنك الصلب ونقلها إلى جذر اللسان خلف الأقواس الحنكية اللسانية الأمامية.

  المرحلة البلعومية

  المرحلة البلعومية سريعة وقصيرة وغير إرادية. تهيج مستقبلات جذر اللسان يسبب انقباض العضلات التي ترفع الحنك الرخو، وبالتالي إغلاق اتصال البلعوم مع تجويف الأنف لمنع دخول الطعام إليه. عن طريق تحريك اللسان، يتم دفع بلعة الطعام إلى البلعوم. وفي هذه الحالة يحدث انقباض للعضلات يؤدي إلى إزاحة العظم اللامي ويؤدي إلى ارتفاع الحنجرة، ويغلق لسان المزمار مدخل الجهاز التنفسي لمنع دخول الطعام إليها. وفي الوقت نفسه، يزداد الضغط في تجويف الفم وينخفض ​​البلعوم، وبالتالي تعزيز حركة البلعة إلى البلعوم. يتم منع الحركة العكسية للبلعة في تجويف الفم من خلال جذر اللسان المرتفع والأقواس الحنكية اللسانية المجاورة لها بإحكام.

  تبلغ مدة المرحلتين الأوليين من عملية البلع ثانية واحدة تقريبًا. لا يمكن أداء مرحلة البلعوم من عملية البلع طواعية إذا لم يكن هناك طعام أو سائل أو لعاب في تجويف الفم. بعد التهيج الميكانيكي لجذر اللسان، يبدأ البلع، والذي لا يمكن إيقافه طواعية.

  مرحلة المريء

  مرحلة المريء لا إرادية، ومقارنة بالمراحل السابقة، تكون بطيئة وطويلة الأمد. مدتها عند ابتلاع بلعة من السائل هي 1-2 ثانية، عند ابتلاع بلعة من الطعام الصلب - 8-9 ثواني.

  في لحظة البلع، يتم سحب المريء نحو البلعوم وتتوسع العضلة العاصرة للمريء العلوي لقبول البلعة. تكون انقباضات المريء ذات طبيعة تمعجية، وتحدث في الجزء العلوي منه وتنتشر نحو المعدة. تنقبض عضلات المريء ذات الشكل الدائري على التوالي، لتحريك بلعة الطعام عن طريق الانقباض. قبل البلعة، تتحرك موجة من انخفاض نغمة المريء. سرعة حركتها أكبر قليلاً من سرعة الموجة التمعجية، وتصل إلى العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) خلال 1-2 ثانية.

  تعتمد معلمات انقباضات المريء على نوع البلعة المبتلعة. يتم نقل السائل إلى المعدة بشكل رئيسي عن طريق الجاذبية وزيادة الضغط في الفم. فقط الرشفة الأخيرة من السائل تسبب موجة تمعجية.

  على حدود المريء والمعدة توجد العضلة العاصرة للمريء السفلية، والتي تم تصميمها للحد من دخول محتويات المعدة العدوانية إلى المريء. عندما تصل البلعة إلى هذه العضلة العاصرة، تسترخي الأخيرة وتحمل الموجة التمعجية بلعة الطعام عبرها إلى المعدة.

  يحدث تذوق الطعام من خلال المستقبلات الموجودة في تجاويف الفم والأنف.

  المضغ – باستخدام الأسنان واللسان.

  ويتم إفراز اللعاب في ثلاثة أزواج كبيرة الحجم الغدد اللعابيةوالعديد من الصغيرة منها تقع في ظهارة تجويف الفم. يتم إفراز 0.5-2.0 لتر من اللعاب يوميًا. يحتوي اللعاب على 99% ماء و1% مواد أخرى:

  • الميوسين - بروتين مخاطي يلصق بلعة الطعام معًا
  • الأميليز - يحلل النشا إلى مالتوز
  • بيكربونات الصوديوم - يخلق بيئة قلوية لعمل الأميليز
  • الليزوزيم - مضاد حيوي

  يحدث إفراز اللعاب المنعكس غير المشروط عندما يتم تهيج المستقبلات الموجودة في تجويف الفم. منعكس مشروط - عند رؤية أو رائحة طعام مألوف، أو أفكار حول الطعام، أو عندما يحين وقت تناول الطعام، وما إلى ذلك.

  عند البلع، يمر الطعام عبر البلعوم:

  • يرتفع الحنك الرخو، ويغلق الممر إلى تجويف الأنف
  • ينزل لسان المزمار، ويغلق الممر المؤدي إلى الحنجرة.

  من البلعوم، يدخل الطعام إلى المريء. تفرز جدرانها المخاط وتقوم بانقباضات تمعجية.

  1. ما الوظيفة التي تؤديها الإنزيمات اللعابية في عملية الهضم؟
  أ) تنسيق نشاط الجهاز الهضمي
  ب) تحلل الدهون إلى أحماض دهنية وجلسرين
  ب) تحويل النشا إلى جلوكوز
  د) تحديد الخصائص الفيزيائيةطعام

  2. يتم تحفيز منعكس البلع لحظة تناول الطعام
  أ) يضرب طرف اللسان
  ب) يصل إلى جذر اللسان
  ب) يلامس الشفاه
  د) خضع للطحن الميكانيكي

  3. ما هي العملية المبينة في الشكل؟

  أ) البلع
  ب) السعال
  ب) العطس
  د) القيء

  4. يحتوي اللعاب على إنزيمات تشارك في عملية التحلل
  أ) الكربوهيدرات
  ب) الهرمونات
  ب) البروتينات
  د) الدهون

  5. ما هي المادة التي تبدأ في التحلل تحت تأثير الإنزيمات في تجويف الفم البشري؟
  أ) النشا
  ب) الحمض النووي
  ب) الدهون
  د) البروتين

  منعكس البلع. منعكس القيء.

  أرباتسكي ميخائيل 24/07/2015

  منعكس البلع هو منعكس سلسلة غير مشروطة معقدة مع التحكم الطوعي في المرحلة الأولى.

  • أثناء حركة بلعة الطعام من تجويف الفم إلى المريء، يحدث تحفيز متسلسل لمستقبلات جذر اللسان، اللهاةوالبلعوم والمريء.

    الاضطرابات العصبية في البلعوم. الأسباب. أعراض التشخيص. علاج

    يدخل الدافع من خلال الألياف الحسية للأعصاب القحفية التاسع والعاشر إلى مركز البلع.

  • مركز البلع، الموجود في النخاع المستطيل والجسر، يشمل النواة الحساسة للسبيل الانفرادي والنواة المزدوجة (الحركية) للأعصاب التاسع والعاشر والمناطق المجاورة للتكوين الشبكي. يوحد هذا المركز وظيفيًا الخلايا العصبية لما يقرب من عشرين نواة من جذع الدماغ وقطاعات عنق الرحم والصدر من الحبل الشوكي.
  • ونتيجة لذلك، يتم ضمان تسلسل منسق بدقة لتقلص العضلات المشاركة في عملية البلع: العضلة اللامية واللسان والحنك الرخو والبلعوم والحنجرة ولسان المزمار والمريء.
  • يرتبط مركز البلع وظيفيًا بمركزي المضغ والتنفس: حيث يوقف منعكس البلع عملية المضغ والتنفس (عادة في مرحلة الاستنشاق).

  منعكس الكمامة - إطلاق لا إرادي للمحتويات السبيل الهضميبشكل رئيسي عن طريق الفم. يحدث عندما يتم تهيج مستقبلات جذر اللسان والبلعوم والمعدة والأمعاء والصفاق والجهاز الدهليزي ومركز القيء المباشر.

  • تدخل النبضات الواردة إلى مراكز القيء بشكل رئيسي من خلال الألياف الحسية للأعصاب التاسع والعاشر والثامن (الجزء الدهليزي).
  • يقع مركز القيء في الجزء الظهري من التكوين الشبكي للنخاع المستطيل، وتحتوي خلاياه العصبية على مستقبلات كولينية M وH. يتم تنظيم مركز القيء من خلال منطقة تحفيز المستقبل الكيميائي في الجزء السفلي من البطين الرابع، والتي تقع خارج الحاجز الدموي الدماغي؛ تحتوي الخلايا العصبية على مستقبلات D2 (الدوبامين) -، 5-HT (السيروتونين) -، H (الهستامين). ، والتي يؤدي تحفيزها بمواد الدم (على سبيل المثال، الآبومورفين) إلى القيء (حصار المستقبلات المذكورة أعلاه بالأدوية يقمع منعكس القيء).
  • تنتقل النبضات الصادرة من مركز القيء عبر العصب المبهم والأعصاب الحشوية إلى المعدة (تقلص البواب، واسترخاء قاع العين)، والمريء (استرخاء العضلة العاصرة)، الأمعاء الدقيقة(زيادة النغمة، مضاد التمعج)، ومن خلال المراكز الحركية الشوكية على طول الأعصاب الجسدية - إلى الحجاب الحاجز والعضلات جدار البطنمما يؤدي انقباضه إلى طرد محتويات المعدة (بينما يرتفع الحنك الرخو تنغلق المزمار).
  • يصاحب القيء تباطؤ وتعميق التنفس وزيادة إفراز اللعاب وعدم انتظام دقات القلب.

  أعراض الحنجرة البلعومية

  ج. تيراكول (1927، 1929)، واصفًا هذه الاضطرابات لدى المرضى الذين يعانون من آفات ضمورية منطقة عنق الرحمالعمود الفقري، أطلق عليهم دون جدوى الصداع النصفي البلعومي. يعاني المرضى من إحساس بالوخز في الحلق، والزحف، والدغدغة، وإحساس بجسم غريب مع ألم في اللسان - التهاب في الحلق. ويلاحظ السعال واضطرابات البلع - عسر البلع، وكذلك تشوهات الذوق. قد ينخفض ​​​​المنعكس البلعومي. كما يشكو المرضى من الاختناق أو السعال الجاف، خاصة خلال فترات زيادة آلام الرقبة (Tykochshskaya E.D.، 1935).في عام 1938، لاحظ دبليو ريد عسر البلع لدى مريضة تعاني من ضلع في عنق الرحم، وأصبح البلع طبيعيًا بعد إزالة الضلع. وفقا لـ H.Julse (1991)، فإن عسر البلع من أصل عنق الرحم ممكن مع الحصار المفروض على المفصل C | .c. من الممكن حدوث تفاعل عضلي منشط لعضلات عنق الرحم العلوية - الفك السفلي، وكذلك العضلات المعصبة من الأجزاء.

  طب الأعصاب العظام. علم المتلازمات

  

  أرز. 5.18.رسم تخطيطي لبعض وصلات العقد الودية العنقية: 1 - العقدة العنقية العلوية؛ 2 - العصب القلبي العلوي. 3 - العقدة العنقية الوسطى والفروع الهابطة التي تشكل حلقة فيسن تحت الترقوة. 4 - العصب القلبي الأوسط. 5 - العصب القلبي السفلي. 6 - العقدة العنقية السفلية (النجمية) والعصب الفقري الصاعد. 7 - الشريان الفقري. 8 - فرع ربط رمادي. العاشر - العصب المبهم. الثاني عشر - العصب تحت اللسان.

  رجال الشرطة C2-C3: القصية اللامية، الأوموهويدية، القصية الدرقية، الحلقية الدرقية، البلعومية الدرقية، البلعوم المضيق الخلفي. J.Euziere (1952) تم تحديده بشكل موضوعي من نقص الحس في البلعوم، وانخفاض منعكس البلعوم، وضمور وجفاف الغشاء المخاطي، وشحوب اللوزتين. من بين المرضى مع"ألم عنق الرحم العضدي" لاحظ R. Weissenbach و P. Pizon (1952، 1956) أعراض البلعوم في 1.6٪، في حين D. Bente et al. (1953) - بنسبة 37%. وشدد موريسون (1955) على أن هذه المتلازمة غالبًا ما تؤدي إلى اشتباه لا أساس له في الإصابة بالسرطان. التسبب في المتلازمة لا يزال غير واضح. من المفترض أن المفاغرة بين الأعصاب العنقية والأعصاب IX-X تلعب دورًا.

  "تتفاغر فروع الأعصاب الشوكية SGS2 مع العصب تحت اللسان عند مستوى قوسه. فرع تنازلي

  العصب تحت اللسان، ينزل على طول السطح الخارجي الأمامي الشريان السباتي، يعصب العضلات الصغيرة الموجودة أسفل العظم اللامي. على على مستويات مختلفةيتصل هذا الفرع من الشريان السباتي المشترك بفروع الضفيرة العنقية (من أعصاب Q-Cr) - الحلقة تحت اللسان. يُسمى أحيانًا الفرع النازل من العصب تحت اللسان ن. عنق الرحم ينزل متفوقة(والحلقة اللامية - ن. عنق الرحم/ينحدر أدنى)-أرز. 5.18.

  لاحظنا مريضًا يعاني من فرط الحركة في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي، والذي يصاب أحيانًا بتشوش الحس في المنطقة C2 على فروة الرأس. لقد ظهرت بشكل طبيعي في وقت واحد مع الشعور بالتهاب الحلق الذي ربطه المريض (الطبيب) بالتفاقم التهاب اللوزتين المزمن. داخل حدود تنمل الحس، تم تعريف فرط الاعتلال بوضوح على خلفية نقص التألم الخفيف. كما توجد اتصالات بين الأعصاب العنقية والحنجرة والبلعوم من خلال الجهاز العصبي الودي (موريسون إل، 1955؛ تشايكوفسكي إم إن، 1967). Dinaburg و A.E.Rubasheva (1960) أشار في في بعض الحالاتفقدان الصوت، والذي ينسبونه إلى اتصالات العقدة النجمية مع العصب الراجع. N. Sprung (1956) يرتبط بخلل النطق مع تلف العصب الحجابي، Z. Kunc (1958) يؤكد على قرب مسارات الفرع الثالث العصب الثلاثي التوائمإلى الألياف الحساسة للألم في الأعصاب التاسع والعاشر التي تنحدر إليها الحبل الشوكيولا يستبعد ارتباط التهاب الحلق باضطرابات العمود الفقري في الجزء العلوي من عنق الرحم. من المناسب هنا أن نتذكر الضغط المحتمل للعصب اللساني البلعومي كما هو الحال في تجلط الدم الشريان الفقري (البابا ف.، 1899)،ومع تمدد الأوعية الدموية لها (بريشاي جي إيتا!، 1956).

  لأن في بعض المرضى الذين يعانون من عسر البلع، تم الكشف عن نمو أمامي للأجسام الفقرية، ومن المقبول احتمال ضغط هذه الأعران على المريء (Grinevich D.A.، 1941؛ Borax J.، 1947؛ Ruderman A.M.، 1957؛ Popelyansky Ya.Yu.، 1963).

  ما هي الأمراض التي تسبب عسر البلع (صعوبة البلع)؟

  ووفقا لنتائج دراسات كيموغرافيا الأشعة السينية، يرى إل إي كيفيش (1966) أن المشكلة ليست عائقًا ميكانيكيًا، بل هي ارتخاء بطيء أو غير كامل للعضلة العاصرة الحلقية البلعومية، وهي الخصم الوحيد (المتوتر باستمرار) في عملية البلع. جهاز. تتم إزالة عدم فتح مدخل الطعام (تعذر الارتخاء) جراحيًا عن طريق قطع هذه العضلة (كابلان إس، 1951؛ أباكوموف آي إم ولافروفا إس، 1991).يتم تعصيب العضلة بواسطة IX، X الأعصاب الدماغيةوالضفيرة العنقية العلوية. L. E. يعتقد كيفيش (1966) أن هذه التغييرات، وكذلك تموج المحيط الخلفي للبلعوم، ترتبط بالتقلصات القطاعية المنعكسة للمريء. وقد لوحظ خلل النطق، وألم وألم في العضلات المجهدة، واسترخاء الطية الصوتية على جانب المظاهر السائدة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم في المرضى الذين يعانون من فرط التوتر في المجموعة العليا من عضلات غضروف الغدة الدرقية. مع فرط التوتر السائد في مجموعة العضلات السفلية، على العكس من ذلك، هناك توتر في الطية الصوتية (عليميتوف خ.أ.، 1994)1.يحاولون ربط بعض حالات التورم الهستيري في الحلق بخلل في الحنجرة والبلعوم العنقي (موريسون ل.، 1955).

  يجب أن ندرك أنه في العديد من الملاحظات الموصوفة لا يوجد دليل مقنع على وجود علاقة إمراضي لاضطرابات البلعوم والحنجرة مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم. ولم نلاحظ تقويتها أو ضعفها خلال ذلك

  1 يختلف شد الحبل الصوتي باختلاف درجة ميل الغضروف الدرقي، حيث ترتفع عن طريق العضلة الدرقية اللامية والعضلات الدرقية البلعومية وتخفض عن طريق العضلة القصية الدرقية والعضلة الدرقية اللقنية. يتجلى اختلال تنسيق هذه العضلات، المعصبة من الأجزاء العلوية من عنق الرحم (المفاغرة مع الفرع النازل من العصب تحت اللسان)، من خلال التغيرات وعسر الحس في هذه المنطقة.

  الفصل الخامس. متلازمات داء عظمي غضروفي عنق الرحم

  بيرتشي، لم تكن هناك أمثلة مقنعة للتوازي في سياق هذه الاضطرابات فيما يتعلق بالأعراض الأخرى لداء عظمي غضروفي عنق الرحم. لذلك، نعتقد أن النسبة العالية (37%) من "اضطرابات البلع الوظيفية" التي قدمها د. بينتي وآخرون. (1953) ومؤلفون آخرون، ينتمي إلى فئة الهوايات ويتطلب المزيد من السيطرة. ومن المثير للاهتمام أن دبليو بارتشي روشايكس (1949)، الذي درس الاضطرابات القحفية الدماغية في داء عظمي غضروفي عنق الرحم بشكل أكثر دقة من المؤلفين الآخرين، لم يجد أي اضطرابات في البلعوم أو الحنجرة في أي من المرضى الـ 33. وأعرب عن اعتقاده أن سلامة هذه المنطقة ترتبط بخصوصية متلازمة الشريان الفقري ذات الأصل المؤلم. نحن (1963)، مثل K. M. Bernovsky و Ya.M. Sipukhin (1966)، لاحظنا هذه الاضطرابات بمعدل 3٪ وكانوا مقتنعين بأن بين المرضى داء عظمي غضروفي عنق الرحمتعد المتلازمات الحنجرية البلعومية ذات الأصل غير المؤلم مظهرًا غير مميز إذا لم يكن لدى المريض ميل إلى تجارب اعتلال الشيخوخة. لذلك، في مريض واحد، إلى جانب المظاهر الأخرى الخلل اللاإرادي، كان هناك إحساس غير سارة بـ "سحب" جذر اللسان إلى الأعماق، وأصبح من غير المريح لها أن تبتلع ("هناك شيء ما في الطريق"). تم دمج هذه الظواهر أحيانًا مع القلق والوسواس والمزاج الهستيري.

  السابق13141516171819202122232425262728التالي

  شاهد المزيد:

  كيفية استعادة منعكس البلع

  يمكن أن تأتي أسباب ضعف منعكس البلع من أجهزة مختلفة: الجهاز العصبي، والجهاز الهضمي، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكنك التعجيل بشخص أصيب بسكتة دماغية، لأن منعكس البلع يستغرق وقتًا للتعافي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنظيم منعكس البلع عن طريق الجهاز العصبي المركزي. بجانب، أعراض مميزةاضطرابات منعكس البلع زيادة إفراز اللعابوالشعور بالاختناق.

  إن منعكس البلع هو عمل معقد للغاية ومنسق دائمًا على الجانبين، حيث يشارك فيه عدد كبير من العضلات، وتتقلص بشكل صارم بالتنسيق وفي تسلسل معين.

  

  عسر البلع هو صعوبة في البلع مرتبطة بالبطء أو اضطراب حركات البلع. أمراض مختلفة الأحبال الصوتيةبما في ذلك شلل الحنجرة. ضمور الحبال الصوتية. شلل الحبل الصوتي. الأمراض الخلقيةالتطور، بما في ذلك عدم وجود منعكس البلع.

  كيفية استعادة المنعكس البلعومي

  ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون هناك ضعف في البلع. تشارك عضلات مختلفة في عملية البلع: الفم واللسان والبلعوم والمريء. بفضل هذا، يمكن للشخص أن يبتلع عندما يرى ذلك ضروريا، أي أنه يمكنه القيام بهذا الإجراء طوعا. بعد ذلك تنقبض عضلات البلعوم، ويمر الورم إلى المريء دون أن يدخل إلى القصبة الهوائية. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تظهر اضطرابات البلع، أو عسر البلع، نتيجة لاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

  بالإضافة إلى ذلك، يختنق المرضى بالطعام، مما يؤدي إلى قذفه إلى الجهاز التنفسي. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي. وظيفي - يرتبط بضعف التمعج واسترخاء عضلات البلعوم والمريء. في بعض الأحيان، قد لا تكون اضطرابات البلع ناجمة عن الأمراض فحسب، بل أيضًا الاضطرابات النفسية. يتم العلاج في هذه الحالة ليس فقط من خلال الالتزام الصارم بالنظام الغذائي والوضعية عند تناول الطعام، ولكن أيضًا من خلال العلاج النفسي.

  كل ما يتعلق بأمراض الجهاز العصبي أعراضها وأسبابها وطرق علاجها. يعد البلع إحدى تلك العمليات التي بالكاد تلاحظها على الإطلاق - حتى يتم تعطيلها. كما أن ابتلاع الطعام بكميات كبيرة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى صعوبة البلع. ما يقرب من 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في البلع أصيبوا بسكتة دماغية. إذا تفاقم اضطراب البلع وزادت الأعراض على مدى عدة أشهر، فهذا أمر طبيعي بالنسبة لسرطان المريء.

  من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. لا يعير الناس اهتمامًا كافيًا لأعراض الأمراض ولا يدركون أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد حياتهم. كلما طالت فترة التوقف بين البلع وانقباض المريء، زاد عدد البلعات السابقة.

  كيف ولماذا يمكن أن يضعف البلع؟

  بعد كل رشفة، انتظر السعال اللاإرادي أو اطلب من المريض التحدث؛ السعال أو التغيرات في صوت المريض (أي الصوت "الرطب") قد تشير إلى الطموح.

  الاضطرابات الأيضية، التي قد تشبه أحيانًا السكتة الدماغية، شائعة لدى المرضى الذين يعانون من سكتات دماغية حادة. أشارت إحدى الدراسات إلى أن نقص صوديوم الدم أكثر شيوعًا في حالات النزف من السكتة الدماغية، لكن هذا لا يزال مثيرًا للجدل.

  

  ومع ذلك، فإن 50% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات السكر في الدم لديهم مستويات طبيعية من HBA1c، مما يشير إلى أن ارتفاع السكر في الدم كان حديثًا وقد يكون مرتبطًا بشكل مباشر بالسكتة الدماغية. ما إذا كان ارتفاع السكر في الدم مرتبطًا بإفراز الكورتيكوستيرويدات والكاتيكولامينات استجابة للتوتر أمر مثير للجدل.

  يتم تنسيق أفعالهم بشكل واضح، لذا فإن الطعام أو السائل الذي يستهلكه الشخص لا يمكن أن يدخل إلا إلى المعدة. عند أدنى علامة على صعوبة البلع، يجب عليك طلب المساعدة على الفور. تظهر المظاهر الأولى لعسر البلع للمريض من خلال الألم الذي يحدث لحظة البلع.

  

  في كثير من الأحيان قد يقدم المريض شكوى إضافية من حرقة المعدة وعدم الراحة في المنطقة مجموعة من الشبكات العصبية الجسديةأو وجود كتلة في المريء. في هذا الصدد، ينبغي أن يتم العلاج بالاشتراك مع المرض الأساسي. إذا كانت المشكلة هي اضطرابات في الجهاز الهضمي، فعادةً ما يتم وصفه العلاج من الإدمان. يظهر عسر البلع في كثير من الأحيان في المرضى بعد السكتة الدماغية.

  يعد التأخر في بدء منعكس البلع هو الآلية الأكثر شيوعًا، ولكن قد يكون لدى معظم المرضى أكثر من مرض واحد. يكون منعكس البلع أكثر ثباتًا من منعكس المص، وقد لا يكون غائبًا إلا عند الأطفال الذين يعانون من عيوب شديدة جدًا في تطور الجهاز العصبي المركزي. أكثر عصبية من النظام. يؤدي انتهاك منعكس البلع إلى استنزاف سريع للجسم بسبب حقيقة أن الأخير لا يتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية.

  ينتهي المضغ بالبلع - انتقال بلعة الطعام من تجويف الفم إلى المعدة. يحدث البلع نتيجة لتهيج المنطقة الحساسة النهايات العصبيةالأعصاب الثلاثي التوائم والحنجرة واللسان البلعومي. من خلال الألياف الواردة لهذه الأعصاب، تدخل النبضات إلى النخاع المستطيل، حيث مركز البلعمنه نبضات على طول الألياف الحركية الصادرة من العصب الثلاثي التوائم واللسان البلعومي وتحت اللسان و العصب المبهمالوصول إلى العضلات التي تدعم البلع. والدليل على الطبيعة الانعكاسية للبلع هو حقيقة أنه إذا قمت بمعالجة جذر اللسان والبلعوم بمحلول الكوكايين وبالتالي "إيقاف" مستقبلاتهما، فلن يحدث البلع. يتم تنسيق نشاط مركز البلع البصلي من خلال المراكز الحركية للدماغ المتوسط ​​والقشرة الدماغية. يرتبط مركز البوليفارد ارتباطًا وثيقًا بمركز الجهاز التنفسي، حيث يثبطه أثناء البلع، مما يمنع دخول الطعام إلى الشعب الهوائية.

  يتكون منعكس البلع من ثلاث مراحل متتالية: الفموي (الطوعي)؛ II-البلعوم (سريع، قصير لا إرادي)؛ ثالثا - المريء (بطيء وطويل الأمد لا إرادي).

  خلال المرحلة الأولى، يتم تشكيل بلعة طعام بحجم 5-15 سم من كتلة الطعام الممضوغة في الفم؛ وبحركات اللسان ينتقل إلى ظهره. من خلال الانقباضات الإرادية للجزء الأمامي ثم الجزء الأوسط من اللسان، يتم ضغط بلعة الطعام على الحنك الصلب وتنقل إلى جذر اللسان عن طريق الأقواس الأمامية.

  خلال المرحلة الثانية، يؤدي تهيج المستقبلات الموجودة في جذر اللسان بشكل انعكاسي إلى تقلص العضلات التي ترفع الحنك الرخو، مما يمنع دخول الطعام إلى تجويف الأنف. مع حركات اللسان، يتم دفع بلعة الطعام إلى البلعوم. وفي نفس الوقت يحدث انقباض في العضلات التي تزيح العظم اللامي وتؤدي إلى ارتفاع الحنجرة، ونتيجة لذلك يتم إغلاق مدخل الجهاز التنفسي مما يمنع دخول الطعام إليها.

  اختبار "الجهاز الهضمي"

  يتم تسهيل نقل بلعة الطعام إلى البلعوم من خلال زيادة الضغط في تجويف الفم وانخفاض الضغط في البلعوم. يمنع جذر اللسان المرتفع والأقواس المجاورة له بإحكام الحركة العكسية للطعام إلى تجويف الفم. بعد دخول بلعة الطعام إلى البلعوم، تنقبض العضلات، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها فوق بلعة الطعام، ونتيجة لذلك تنتقل إلى المريء. ومما يسهل ذلك اختلاف الضغط في تجاويف البلعوم والمريء.

  قبل البلع، يتم إغلاق العضلة العاصرة البلعومية المريئية، وأثناء البلع يرتفع الضغط في البلعوم إلى 45 ملم زئبق. الفن، تفتح العضلة العاصرة، وتدخل بلعة الطعام إلى بداية الطعام، حيث لا يزيد الضغط عن 30 ملم زئبق. فن. تستمر المرحلتان الأوليتان من عملية البلع حوالي ثانية واحدة. لا يمكن تنفيذ المرحلة الثانية من البلع طوعًا في حالة عدم وجود طعام أو سائل أو لعاب في تجويف الفم. إذا قمت بتهيج جذر اللسان ميكانيكيا، فسوف يحدث البلع، والذي لا يمكن إيقافه طواعية. في المرحلة الثانية، يتم إغلاق مدخل الحنجرة، مما يمنع الطعام من العودة إلى الشعب الهوائية والدخول إليه.

  المرحلة الثالثة من البلع تتكون من مرور الطعام عبر المريء وانتقاله إلى المعدة عن طريق انقباضات المريء. تحدث حركات الماء في المريء بشكل انعكاسي مع كل عملية بلع. مدة المرحلة الثالثة عند بلع الطعام الصلب هي 8-9 ثواني والسائلة 1-2 ثانية. في لحظة البلع، يتم سحب المريء نحو البلعوم ويتوسع الجزء الأولي منه، ويستقبل بلعة الطعام. تكون انقباضات المريء ذات طبيعة موجية، وتحدث في الجزء العلوي منه وتنتشر باتجاه المعدة. ويسمى هذا النوع من الاختصار تمعجي.في الوقت نفسه، تنقبض عضلات المريء ذات الشكل الدائري على التوالي، مما يؤدي إلى انقباض بلعة الطعام. تتحرك أمامه موجة من انخفاض نغمة المريء (الاسترخاء). وسرعة حركتها أكبر قليلا من موجات الانقباض، وتصل إلى المعدة خلال 1-2 ثانية.

  تصل الموجة التمعجية الأولية الناتجة عن عملية البلع إلى المعدة. وعلى مستوى تقاطع المريء مع قوس الأبهر تحدث موجة ثانوية ناجمة عن الموجة الأولية. تقوم الموجة الثانوية أيضًا بدفع بلعة الطعام إلى الجزء القلبي من المعدة. متوسط ​​سرعة انتشاره عبر المريء 2 -5 سم/ث، تغطي الموجة جزءًا من المريء بطول 10-30 سم خلال 3-7 ثوانٍ. تعتمد معلمات الموجة التمعجية على خصائص الطعام المبتلع. يمكن أن تحدث موجة تمعجية ثانوية بسبب بقايا بلعة الطعام في الثلث السفلي من المريء، والتي يتم من خلالها نقلها إلى المعدة. التمعج في المريء يضمن البلع حتى بدون مساعدة قوى الجاذبية (على سبيل المثال، عندما الوضع الأفقيالجسم أو مقلوبًا، وكذلك في ظروف انعدام الوزن لرواد الفضاء).

  تناول السائل يسبب البلع، والذي بدوره يشكل موجة استرخاء، وينتقل السائل من المريء إلى المعدة ليس بسبب انقباضها الدافع، ولكن بمساعدة قوى الجاذبيةوزيادة الضغط في تجويف الفم. فقط الرشفة الأخيرة من السائل تنتهي بمرور موجة دافعة عبر المريء.

  يتم تنظيم حركة المريء بشكل رئيسي عن طريق الألياف الصادرة من الأعصاب المبهمة والأعصاب الودية. دور كبيريلعب من خلال جهازه العصبي الداخلي.

  خارج عملية البلع، يتم إغلاق المدخل من المريء إلى المعدة بواسطة العضلة العاصرة للمريء السفلية. عندما تصل موجة الاسترخاء إلى الجزء الأخير من المريء، تسترخي العضلة العاصرة وتحمل الموجة التمعجية بلعة الطعام عبرها إلى المعدة. عندما تكون المعدة ممتلئة، تزداد نغمة القلب، مما يمنع ارتداد محتويات المعدة إلى المريء. الألياف السمبتاويةالعصب المبهم يحفز التمعج في المريء ويريح القلب، ألياف متعاطفةتمنع حركة المريء وتزيد من نبرة القلب. يتم تشجيع حركة الطعام في اتجاه واحد زاوية حادةتصريف المريء إلى المعدة. وتزداد حدة الزاوية عندما تكون المعدة ممتلئة. يتم لعب دور الصمام عن طريق الطية الشفوية للغشاء المخاطي عند تقاطع المريء والمعدة، وتقلص المائل ألياف عضليةالمعدة والرباط الحجابي المريئي.

  بالنسبة للبعض الحالات المرضيةتنخفض نغمة القلب، ويتعطل التمعج في المريء وقد تقذف محتويات المعدة إلى المريء. تسبب شعور غير سارة، مُسَمًّى حرقة في المعدة.اضطراب البلع هو بلع الهواء- الإفراط في ابتلاع الهواء مما يزيد الضغط داخل المعدة بشكل مفرط ويشعر الشخص بعدم الراحة. يتم طرد الهواء من المعدة والمريء، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بصوت مميز (التجشؤ).

  اضطرابات البلع: الأسباب متلازمة “الغيبوبة في الحلق”.

  ويتم تكرار عملية البلع بشكل دوري، ليس فقط أثناء اليقظة، بل أثناء النوم أيضًا. مثل التنفس، تحدث هذه العملية غالبًا بشكل لا إرادي. متوسط ​​تكرار البلع هو 5-6 مرات في الدقيقة، ولكن مع التركيز أو التركيز القوي الإثارة العاطفيةينخفض ​​\u200b\u200bتكرار البلع. عملية البلع عبارة عن تسلسل واضح لانقباضات العضلات. يتم توفير هذا التسلسل من خلال منطقة من النخاع المستطيل تسمى مركز البلع.

  يمكن أن تتطور صعوبات البلع دون أن يلاحظها الشخص. ضعف التغذية عن طريق الفم، وفقدان الوزن، وزيادة كبيرة في الوقت الذي يستغرقه ابتلاع الطعام - كل هذا يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر انتهاك وظيفة البلع. قد تشمل علامات صعوبة البلع ما يلي:

  • إرجاع الرأس إلى الخلف أو تحريك الرأس من جانب إلى آخر، مما يساعد على تحريك بلعة الطعام؛
  • الحاجة إلى غسل الطعام بالماء؛

  على الرغم من الصعوبات الواضحة في البلع، يمكن لللسان والعضلات التي ترفع الحنك الرقيق أن تعمل بشكل طبيعي.

  يسمى اضطراب البلع طبيًا عسر البلع.

  ما هي الأمراض التي تسبب صعوبة في البلع:

  يمكن أن تؤدي اضطرابات البلع إلى عواقب خطيرة:

  • إرهاق الجسم، وفقدان الوزن.
  • السعال أثناء وبعد البلع والاختناق المستمر.
  • الشعور بنقص الهواء أثناء البلع.
  • ألم وضيق في التنفس.
  • تطور الالتهاب الرئوي.

  اعتمادًا على أسباب اضطرابات البلع، هناك:

  • ميكانيكية (عضوية). يمكن أن يحدث انتهاك مماثل عندما لا يتطابق حجم قطعة الطعام مع تجويف المريء.
  • وظيفي. يحدث هذا النوع من صعوبة البلع عند ضعف التمعج والاسترخاء.

  يمكن أن تحدث المشاكل الميكانيكية وغير الميكانيكية لعدة أسباب.

  18. البلع مراحله وآلياته وأهميته

  يرتبط اضطراب البلع العضوي (أو الميكانيكي) بالضغط الخارجي أو الداخلي المباشر على المريء. في مثل هذه الحالة يقول المريض أنه يصعب عليه ابتلاع الطعام. الأسباب تأثير ميكانيكيقد يكون هناك عدة:

  1. أي انسداد في المريء جسم غريبأو الطعام؛
  2. تضييق تجويف المريء، والذي يمكن أن يحدث بسبب:
  • التورم الناتج عن العملية الالتهابية(التهاب الفم، التهاب الحلق، وما إلى ذلك)؛
  • الأضرار أو الندبات (الحروق الناتجة عن تناول الحبوب أو الندبات الناتجة عن العمليات أو بعد الالتهاب) ؛
  • التكوينات الخبيثة والحميدة.
  • تضيق.

  3. قد يكون الضغط الخارجي نتيجة لتورم الغدة الدرقية وضغط الأوعية الدموية وما إلى ذلك.

  ل الاضطرابات الوظيفيةتشمل اضطرابات البلع الاضطرابات المرتبطة بضعف وظيفة العضلات. يمكن أيضًا تقسيم الانتهاكات إلى 3 مجموعات:

  1. الاضطرابات المرتبطة بشلل اللسان، وتلف جذع الدماغ، والاضطرابات الحسية، وما إلى ذلك.
  2. الاضطرابات المرتبطة بتلف العضلات الملساء في المريء. مثل هذه الانتهاكات تؤدي إلى ضعف الانقباضات وضعف الاسترخاء.
  3. الاضطرابات المرتبطة بأمراض عضلات البلعوم والمريء.

  تشمل الأسباب الأخرى لصعوبة البلع: مرض باركنسون، ومتلازمة باركنسون، والتهاب الغشاء المخاطي للمريء، وأمراض النسيج الضام.

  متلازمة "كتلة في الحلق" يعد الشعور بوجود كتلة في الحلق (متلازمة البلعوم) أحد الشكاوى الأكثر شيوعًا عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. خلال حياتهم، يعاني ما يقرب من 45% من الأشخاص من هذا الإحساس. بدأت دراسة هذه المتلازمة كأحد مظاهر الهستيريا، لكن خلال الدراسة اتضح أن جزء فقط من الحالات كانت لأسباب نفسية.

  هناك عدة أسباب للشعور بوجود كتلة في الحلق:

  1. يوجد بالفعل شيء ما في المرمى وهذا الكائن يتعارض مع البلع. يمكن أن يكون سبب الإحساس بوجود كتلة في الحلق في هذه الحالة هو تورم لهاة الحنك الرخو، أو ورم أو كيس، أو تضخم الحنكي أو اللهاة المندالة. الحالات الموصوفة أعلاه نادرة جدًا ويمكن استبعادها بسهولة أثناء الفحص عند موعد الطبيب.
  2. هناك شعور بوجود "كتلة في الحلق"، ولكن لا توجد أشياء مباشرة في الحلق يمكن أن تتداخل مع البلع. هذه هي الحالات الأكثر شيوعا. في أغلب الأحيان، يحدث هذا الإحساس بسبب مرض الارتجاع. الارتجاع هو ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء ثم إلى الحلق. تشنج العضلات في الحلق، والذي يسبب الشعور "بالغيبوبة"، يثير محتويات المعدة (المحتويات الحمضية للمعدة تحرق الغشاء المخاطي للمريء والحنجرة). كما أن أعراض "الغيبوبة في الحلق" يمكن أن تكون مصحوبة بالتهاب البلعوم المزمن.
  3. عوامل نفسية. في كثير من الأحيان يتم تسهيل ظهور متلازمة "الغيبوبة في الحلق". المواقف العصيبة، حالة من الإثارة الشديدة أو الخوف.

  لم تتم دراسة متلازمة "الكرة البلعومية" بشكل كامل حتى الآن، لكنها في معظم الحالات لا تشكل خطرا على حياة الإنسان، ومن السهل تماما القضاء على الأسباب التي تسببت فيها. ومع ذلك، لتحديد الأسباب والغرض الدقيق العلاج في الوقت المناسب، يلزم إجراء فحص شخصي من قبل الطبيب.

  إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع أو تشعر بوجود كتلة في حلقك، فاحصل على المشورة أو حدد موعدًا عبر الإنترنت المعهد السريريمخ.

  ينتهي مضغ الطعام بتكوين كتلة ودفعها إلى الحلق. هذه المرحلة الأولى أو الفموية من البلع، والتي تحدث تحت تأثير القشرة الدماغية وهي عمل إرادي.

  المرحلة البلعومية

  تمثل المرحلة البلعومية أو الثانية منعكسًا يحدث بمشاركة النخاع المستطيل، حيث يقع مركز البلع. بمجرد دخول كتلة الطعام إلى البلعوم، فإنها تهيج الغشاء المخاطي للبلعوم.

  يتم توجيه الإثارة إلى مركز البلع، ومن هناك على طول الأعصاب الحركية تذهب إلى العضلات المشاركة في عملية البلع. في حالة عدم وجود تهيج في الغشاء المخاطي للبلعوم، على سبيل المثال، عن طريق البلع المكثف، تتم إزالة بقايا اللعاب من البلعوم، يصبح البلع مستحيلا.

  عند البلع، يتم ضغط كتلة الطعام باللسان على الحنك ويتم دفعها عبر الحنك الرخو إلى البلعوم. في هذه الحالة، يغلق الحنكي المخملي الأقنية، ويضغط جذر اللسان على لسان المزمار إلى الحنجرة (الشكل 8). يقوم الجهاز العضلي القوي للبلعوم، من خلال الانقباضات المتتالية، بدفع الكتلة إلى الخلف، حيث يتم التقاطها بواسطة قمع المريء، الذي يتم سحبه نحو الطعام. هذه الانقباضات في البلعوم قوية جدًا لدرجة أنها يمكن أن تدفع، على سبيل المثال، رشفة من الماء مباشرة إلى المعدة.

  مرحلة المريء

  يحدث المزيد من تنفيذ غيبوبة الطعام بسبب تقلصات المريء التمعجية (على شكل دودة). الانقباضات التمعجية هي تلك التي يكون فيها تقلص منطقة واحدة مصحوبًا باسترخاء المنطقة الأساسية، التي يتم دفع الطعام إليها. ينقبض المريء بشكل انعكاسي فقط. بعد تلقي دفعة أولية أثناء تقلص البلعوم، تمر الموجة التمعجية عبر المريء حتى النهاية، بغض النظر عن وجود غيبوبة غذائية فيه.

  في الجزء السفلي من المريء، عند مدخل المعدة، تهيج كتلة الطعام المستقبلات الموجودة هناك، مما يؤدي إلى ارتخاء منعكس للمصرة القلبية، وينفتح مدخل المعدة. ولكن مع تهيج حاد في المريء، تزداد نغمة العضلة العاصرة وتضعف بمرور الوقت فقط. المواد من الموقع

  فعل البلع معصب العصب اللساني البلعوميفي البلعوم والتجوال - في المريء. الأعصاب الجاذبة المركزية لمنعكس البلع هي العصب الثلاثي التوائم والبلعومي. يقع مركز عملية البلع في النخاع المستطيل ويتصل بجميع المراكز التي تخدم عملية الهضم. وبالتالي فإن تحفيزه يؤثر على فصل العصارة المعدية والعصارة الهضمية الأخرى ويعزز حركية الأمعاء.

  بحسب ماجيندي(ماجيندي، 1836)، تنقسم عملية البلع إلى ثلاث مراحل، تتبع بعضها البعض دون انقطاع.
  الطور الأوليتأثر بالقشرة الدماغية . خلال هذه المرحلة، تتحرك بلعة الطعام خلف الأقواس الحنكية الأمامية. هذا الفعل إرادي ويحدث نتيجة لتدفق نبضات من القشرة الدماغية إلى جهاز البلع.

  المرحلة الثانية غير طوعية. أنها تتقدم بسرعة كبيرة. تمر بلعة الطعام عبر البلعوم وتصل إلى الجزء الأولي من المريء. هذه المرحلة من عملية البلع هي منعكس فطري (غير مشروط)؛ إذا تم إعطاء شخص أو حيوان في حالة فاقد للوعي، أثناء التخدير مثلاً، قطعة من الطعام أو السائل عبر البلعوم، فستحدث عملية البلع. إذا تم تشحيم الغشاء المخاطي للبلعوم بمحلول الكوكايين أو الديكايين، فلن يحدث فعل البلع. سيحدث الشيء نفسه إذا قمت بقطع (في الحيوانات) الأعصاب الحسية (مثلث التوائم أو البلعوم اللساني).
  المرحلة الثالثة، لا إرادي أيضًا، ويستمر لفترة طويلة. خلال هذه المرحلة، تمر بلعة الطعام عبر المريء إلى المعدة.

  آلية الجميع هذه المراحل الثلاثيتكون من حركات تمعجية للعضلات، ونتيجة لذلك تنتقل بلعة الطعام تدريجياً إلى المعدة.
  في في بداية عملية البلع(في المرحلة الأولى) يتراكم الطعام على ظهر اللسان. هناك توقف قصير في المضغ. ثم يتم دفع بلعة الطعام عبر البلعوم عن طريق رفع اللسان إلى الداخل الجزء الأوسطالبلعوم (البلعوم الفموي). في الوقت نفسه، تنقبض العضلات الطولية لللسان والعضلات العضلية اللامية، وتضغط بشكل متتابع على طرف اللسان وظهره وجذره على الحنك الصلب وتدفع اللسان إلى الخلف.

  الحنجرةوفي الوقت نفسه، يتم إغلاقه بسبب تقلص العضلات العضلية اللامية، ونتيجة لذلك يتم سحب هيكله العظمي إلى الأعلى. ينزل لسان المزمار، ويغلق مدخل الحنجرة.

  في الإغلاق الكامنة الجهاز التنفسي وتشارك أيضًا العضلات التالية: الغدة الدرقية الطرجهالية الخارجية، الطرجهالية (المستعرضة والمائلة)، الطرجهالية المزمارية والحلقية الطرجهالية الجانبية. تتقلص العضلات الدرقية اللامية وتضغط بقوة على العظم اللامي إلى الحنجرة، وتقوم العضلة الذقنية اللامية والبطون الأمامية للعضلة ذات البطنين برفع العظم اللامي جنبًا إلى جنب مع الحنجرة للأمام وللأعلى بثبات الفك الأسفل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقريب الغضاريف الطرجهالية والأحبال الصوتية الكاذبة معًا.

  بسبب انقباض العضلات، الرافعة للحنك الرخو، وكذلك العضلة البلعومية الحنكية والعضلات التي تمدد الحنك الرخو، ويتم فصل البلعوم الأنفي عن البلعوم الفموي. عندما تنقبض العضلات التي تمد الحنك الرخو، ترتفع اللهاة إلى الأعلى وإلى الخلف، وتسحب عضلات البلعوم الحنكي الحنك الرخو إلى الخلف عندما تنقبض. في الوقت نفسه، يرتفع الحنك الرخو، وتقترب الأقواس الحنكية الأمامية والخلفية من بعضها البعض ومن اللهاة، التي تتوتر مع انقباض العضلات التي تمد الحنك الرخو.

  في الختام البلعوم الأنفيويشارك أيضا العاصرة البلعومية العليا. الأشكال الأخيرة عندما يتم تخفيضها بواسطة الجدار الخلفيالبلعوم، على مستوى الحنك الصلب، الأسطوانة التي يتناسب معها الحنك الرخو بإحكام (بكرة باسافان). هذا يلغي تمامًا إمكانية دخول الطعام إلى البلعوم الأنفي والأنف. تتطلب السوائل، وخاصة الماء، أثناء البلع أقصى إغلاق للفتحات المؤدية إلى الأنف والقصبة الهوائية، وهو ما يرتبط بتقلص منعكس معقد أكثر كثافة لعضلات الجهاز البلعومي.

  خلال المرحلة الثانية من البلعتنزلق بلعة الطعام إلى الجزء الأوسط من البلعوم. في هذه الحالة، يحدث تهيج النهايات العصبية المستقبلة الموجودة في الغشاء المخاطي للأقواس والحنك الرخو واللوزتين الحنكي والبلعوم. تصل النبضات عبر المسارات الواردة إلى مركز البلع.
  من مركز البلعيتم إرسال النبضات على طول المسارات الصادرة إلى عضلات الفم والبلعوم، مما يؤدي إلى تقلصها المنسق.

  بعد الطعام كتلةدخلت في الجزء الأوسط من البلعوم، متقلصة من قبل عضلات البلعوم الوسطى والسفلية، وهي مغلفة ودفعها إلى أسفل؛ في هذه اللحظة، ترتفع الحنجرة مع العظم اللامي، مما يؤدي إلى تسريع انزلاق بلعة الطعام عبر الجزء الأوسط من البلعوم إلى الجزء السفلي. في لحظة البلع، يتوسع فم المريء بشكل انعكاسي وتدفع القابضة البلعومية بلعة الطعام عبر الحفرات على شكل كمثرى إلى أسفل إلى المريء.

  في المرحلة الثالثة من عملية البلعتتحرك بلعة الطعام عبر المريء بسبب الانكماش الدائري التدريجي لعضلات المريء، والتي تتمدد بسبب الضغط المتولد في البلعوم.

  تجارب مع وهمية تغذيةأظهرت الكلاب المريئية I. S. Rubinov (1950، 1952) أن فعل المضغ يسبب تقلصًا منشطًا العضلات الملساءالمعدة، وعمل البلع يمنع الحركة ويسبب استرخاء توتر هذه العضلة.
  بعد بلعة من الطعامعند مروره إلى المريء، تنزل الحنجرة مرة أخرى وتأخذ موضعها الأصلي.

  مدة عملية البلعفي البشر ما يقرب من بضع ثوان. في نفس التجارب، وجد I. S. Rubinov أنه كلما كانت قطعة اللحم أكبر، كانت فترة المضغ أطول، وكلما كانت قطعة اللحم أصغر، كانت فترة المضغ أقصر وكانت فترة البلع أطول.