كيفية تخفيف أمينوفيلين يؤخذ عن طريق الفم. استخدامها في مرحلة الطفولة

موسع قصبي، مثبط فوسفودايستراز (PDE). وهو ملح الإيثيلنديامين للثيوفيلين (الذي يسهل الذوبان ويزيد الامتصاص). له تأثير موسع للقصبات، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى تأثير الاسترخاء المباشر على العضلات الملساء الجهاز التنفسيوالأوعية الدموية في الرئتين. ويعتقد أن هذا التأثير ناجم عن تثبيط انتقائي لنشاط PDEs معينة، مما يؤدي إلى زيادة في تركيز cAMP داخل الخلايا. نتائج البحوث التجريبيةتظهر في المختبر أن الدور الرئيسي يبدو أنه يلعبه نظائر الإنزيمات من النوع الثالث والرابع. قمع نشاط هذه الإنزيمات المتماثلة قد يسبب بعضًا أيضًا آثار جانبيةأمينوفيلين (ثيوفيلين)، بما في ذلك. القيء وانخفاض ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام دقات القلب. يحجب مستقبلات الأدينوزين (البيورين)، والتي قد تكون أحد العوامل التي تؤثر على القصبات الهوائية.

يقلل من فرط استجابة مجرى الهواء المرتبط باستجابة المرحلة المتأخرة الناجمة عن مسببات الحساسية المستنشقة من خلال آلية غير معروفة لا ترجع إلى تثبيط PDE أو حصار الأدينوزين. هناك تقارير تفيد بأن الأمينوفيلين يزيد من عدد ونشاط الخلايا الكابتة لخلايا T في الدم المحيطي.

يزيد من إزالة الغشاء المخاطي الهدبي، ويحفز تقلص الحجاب الحاجز، ويحسن وظيفة العضلات التنفسية والوربية، ويحفز مركز الجهاز التنفسي، يزيد من حساسيته لثاني أكسيد الكربون ويحسن التهوية السنخية، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض في شدة وتكرار نوبات انقطاع التنفس. من خلال تطبيع وظيفة الجهاز التنفسي، فإنه يساعد على تشبع الدم بالأكسجين وتقليل تركيز ثاني أكسيد الكربون. يقوي تهوية الرئتين في حالات نقص بوتاسيوم الدم.

له تأثير منشط لنشاط القلب، ويزيد من قوة ومعدل ضربات القلب، ويزيد من تدفق الدم التاجي ويزيد من طلب عضلة القلب للأكسجين. يقلل من قوة الأوعية الدموية (خاصة تلك الموجودة في الدماغ والجلد والكلى). له تأثير موسع للأوعية الدموية الطرفية، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الرئوية، ويقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية. يزيد من تدفق الدم الكلوي وله تأثير مدر للبول معتدل. يوسع خارج الكبد القنوات الصفراوية. يعمل على استقرار أغشية الخلايا البدينة، ويمنع إطلاق وسطاء الحساسية. يمنع تراكم الصفائح الدموية (يمنع عامل تنشيط الصفائح الدموية وPgE 2α)، ويزيد من مقاومة خلايا الدم الحمراء للتشوه (يحسن الخواص الريولوجية للدم)، ويقلل من تكوين الخثرة ويعيد دوران الأوعية الدقيقة إلى طبيعته. له تأثير حال للمخاض، ويزيد من الحموضة عصير المعدة. في جرعات عاليةله تأثير صرع.

الدوائية

يتم استقلاب الأمينوفيلين في الجسم عن طريق القيم الفسيولوجيةالرقم الهيدروجيني مع إطلاق الثيوفيلين الحر. تظهر خصائص توسيع القصبات الهوائية عند تركيز الثيوفيلين في البلازما 10-20 ميكروجرام/مل. التركيزات التي تزيد عن 20 ملغم/مل تعتبر سامة. يتم تحقيق التأثير المحفز لمركز الجهاز التنفسي بتركيز أقل - 5-10 ميكروغرام / مل.

يصل ارتباط الثيوفيلين ببروتينات البلازما إلى حوالي 40%؛ عند الأطفال حديثي الولادة، وكذلك عند البالغين المصابين بالأمراض، يتناقص الارتباط. يبلغ ارتباط بروتين البلازما لدى البالغين حوالي 60%، وفي الأطفال حديثي الولادة - 36%، وفي المرضى الذين يعانون من تليف الكبد - 36%. يخترق حاجز المشيمة (التركيز في مصل دم الجنين أعلى قليلاً منه في مصل الأم). تفرز في حليب الثدي.

يتم استقلاب الثيوفيلين في الكبد بمشاركة العديد من نظائر إنزيمات السيتوكروم P450 وأهمها CYP1A2. أثناء عملية التمثيل الغذائي، يتم تشكيل حمض 1،3-ثنائي ميثيل يوريك، وحمض 1-ميثيلوريك، و3-ميثيلزانتين. تفرز هذه المستقلبات في البول. 10% يفرز دون تغيير عند البالغين. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إخراج جزء كبير من الكافيين على شكل كافيين (بسبب عدم نضج المسارات لمزيد من التمثيل الغذائي)، دون تغيير - 50٪.

الاختلافات الفردية الكبيرة في معدل التمثيل الغذائي الكبدي للثيوفيلين هي سبب التباين الواضح في قيم التصفية وتركيزات البلازما ونصف العمر. يتأثر التمثيل الغذائي الكبدي بعوامل مثل العمر، والإدمان على تدخين التبغ، والنظام الغذائي، والأمراض، والعلاج الدوائي المتزامن.

T1/2 من الثيوفيلين في المرضى غير المدخنين الذين يعانون من الربو القصبي مع عدم وجود عمليا التغيرات المرضيةمن الأعضاء والأنظمة الأخرى - 6-12 ساعة، للمدخنين - 4-5 ساعات، للأطفال - 1-5 ساعات، لحديثي الولادة والأطفال المبتسرين - 10-45 ساعة.

يزداد T1/2 من الثيوفيلين عند كبار السن والمرضى الذين يعانون من قصور القلب أو أمراض الكبد.

تنخفض التصفية مع قصور القلب واختلال وظائف الكبد وإدمان الكحول المزمن والوذمة الرئوية ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

لا يؤثر الإيثيلينديامين على الحرائك الدوائية للثيوفيلين.

دواعي الإستعمال

ل الاستخدام بالحقن: وضع ربوية ( علاج إضافي)، انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة، اضطراب الدورة الدموية الدماغيةالنوع الإقفاري (كجزء من العلاج المركب)، وفشل البطين الأيسر مع تشنج قصبي واضطراب التنفس من نوع شايان ستوكس، والمتلازمة الوذمية ذات المنشأ الكلوي (كجزء من العلاج). العلاج المعقد); قصور القلب الحاد والمزمن (كجزء من العلاج المركب).

للإعطاء عن طريق الفم: متلازمة الانسداد القصبي من أصول مختلفة(بما في ذلك الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن، بما في ذلك انتفاخ الرئة، المزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي)، ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، القلب الرئوي، توقف التنفس أثناء النوم. قصور القلب الحاد والمزمن (كجزء من العلاج المركب).

تعليمات الاستخدام/الجرعة

الفرد، اعتمادا على المؤشرات والعمر، الحالة السريرية، طرق ومخططات الإدارة، إدمان النيكوتين.

أثر جانبي

من جانب الجهاز العصبي المركزي :الدوخة، واضطرابات النوم، والقلق، والهزات، والتشنجات.

من جانب القلب نظام الأوعية الدموية: خفقان واضطرابات ضربات القلب. مع الإدارة السريعة عن طريق الوريد - ظهور ألم في القلب، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب (بما في ذلك في الجنين عند تناوله في الثلث الثالث من الحمل)، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وألم القلب، وزيادة وتيرة هجمات الذبحة الصدرية.

من الخارج الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والارتجاع المعدي المريئي وحرقة المعدة وتفاقمها القرحة الهضمية، إسهال؛ مع الابتلاع لفترة طويلة - فقدان الشهية.

من الجهاز البولي :بيلة زلالية، بيلة دموية.

ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلدي، الحكة، الحمى.

من ناحية التمثيل الغذائي:نادرا - نقص السكر في الدم.

ردود الفعل المحلية:الضغط، احتقان، ألم في موقع الحقن. في استخدام المستقيمتهيج الغشاء المخاطي للمستقيم، التهاب المستقيم.

آحرون:ألم في الصدر، تسرع النفس، احمرار، بيلة زلالية، بيلة دموية، نقص السكر في الدم، زيادة إدرار البول، زيادة التعرق.

موانع

فرط أو انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، عدم انتظام ضربات القلب، قرحة المعدة و الاثنا عشريفي المرحلة الحادة، التهاب المعدة المفرط الحموضة, انتهاكات خطيرةوظائف الكبد و/أو الكلى، والصرع، والسكتة الدماغية النزفية، ونزيف الشبكية، والاستخدام المتزامن مع الإيفيدرين عند الأطفال، وعمر الأطفال (حتى 3 سنوات، للأشكال الفموية الطويلة - حتى 12 عامًا)، زيادة الحساسيةللأمينوفيلين والثيوفيلين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يخترق الثيوفيلين حاجز المشيمة. قد يؤدي استخدام الأمينوفيلين أثناء الحمل إلى تركيزات خطيرة محتملة من الثيوفيلين والكافيين في بلازما دم الوليد. يحتاج المواليد الجدد الذين تلقت أمهاتهم أمينوفيلين أثناء الحمل (خاصة في الثلث الثالث) إلى إشراف طبي لمراقبته الأعراض المحتملةتسمم الثيوفيلين.

يفرز الثيوفيلين في حليب الثدي. عند استخدام أمينوفيلين في الأم المرضعة أثناء الرضاعة، قد يحدث التهيج عند الطفل.

وبالتالي فإن استخدام الأمينوفيلين أثناء الحمل والرضاعة ( الرضاعة الطبيعية) ممكن في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة من العلاج للأم المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في القصور التاجي الشديد ( مرحلة حادةاحتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية)، تصلب الشرايين على نطاق واسع، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، متكرر خارج الانقباض البطيني، زيادة الاستعداد المتشنج، مع الكبد و/أو الفشل الكلوي، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر (في التاريخ)، مع نزيف حديث من الجهاز الهضمي، قصور الغدة الدرقية غير المنضبط (إمكانية التراكم) أو الانسمام الدرقي، مع ارتفاع الحرارة لفترات طويلة، الجزر المعدي المريئي، تضخم البروستاتا، في المرضى المسنين، عند الأطفال (خاصة عن طريق الفم). ).

قد يكون تصحيح نظام جرعة الأمينوفيلين مطلوبًا في حالة فشل القلب، ضعف الكبد، إدمان الكحول المزمن، الحمى، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

في المرضى المسنين، قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة.

عند استبدال شكل الجرعة الحالي من أمينوفيلين بآخر، فمن الضروري المراقبة السريريةومراقبة تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم.

لا يستخدم أمينوفيلين في وقت واحد مع مشتقات الزانثين الأخرى. أثناء العلاج يجب تجنب تناوله منتجات الطعامتحتوي على مشتقات الزانثين (القهوة القوية والشاي).

استخدم بحذر في نفس الوقت مع مضادات التخثر ومشتقات الثيوفيلين أو البيورين الأخرى.

ينبغي تجنب الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا.

لا ينبغي استخدام أمينوفيلين في وقت واحد مع محلول الجلوكوز.

لا يستخدم عن طريق المستقيم عند الأطفال.

تفاعل الأدوية

عند استخدامها في وقت واحد مع مقلدات الودي، يحدث تعزيز متبادل للعمل؛ مع حاصرات بيتا ومستحضرات الليثيوم - يتم تقليل التأثير بشكل متبادل. قد تنخفض شدة عمل الأمينوفيلين (بسبب زيادة تصفيته) عند استخدامه في وقت واحد مع الفينوباربيتال، ريفامبيسين، أيزونيازيد، كاربامازيبين، سلفينبيرازون، الفينيتوين، وكذلك لدى المدخنين.

قد تزداد شدة عمل الأمينوفيلين (بسبب انخفاض تصفيته) عند استخدامه في وقت واحد مع المضادات الحيوية ماكرولايد، لينكومايسين، كينولونات، الوبيورينول، حاصرات بيتا، سيميتيدين، ديسفلفرام، فلوفوكسامين، وسائل منع الحمل الهرمونيةللإعطاء عن طريق الفم، الإيزوبرينالين، فيلوكسازين وللتطعيم ضد الأنفلونزا.

يمكن لمشتقات الزانثين أن تزيد من نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن عمل منبهات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية والكورتيكوستيرويدات ومدرات البول.

الأدوية المضادة للإسهال والممتصات المعوية تقلل من امتصاص الأمينوفيلين.

غير متوافق صيدليا مع المحاليل الحمضية.

موسع قصبي فعال هو الحقن وأقراص "Eufillin". ماذا يساعد هذا الدواء؟ الدواء له خصائص توسع الأوعية ويحسن الدورة الدموية. توصي تعليمات الاستخدام باستخدام عقار "Eufillin" لعلاج التهاب الشعب الهوائية والصداع النصفي والربو القصبي.

تكوين وشكل الإصدار

يتم إنتاجه على شكل أقراص ومحلول للحقن. تحتوي أقراص "Eufillin" التي تساعد الدواء في أمراض الرئة على العنصر النشط - أمينوفيلين بحجم 150 ملغ.

تركيز المادة الفعالةفي محلول للحقن 24 ملغم/مل. تباع في أمبولات 5 و 10 مل.

التأثير الدوائي

ينتمي الدواء إلى فئة الزانثينات. تعمل أقراص اليوفيلين، التي تساعد على تخفيف التشنجات، على توسيع القصبات الهوائية. يعمل الدواء على تحسين وظائف الجهاز التنفسي، وتهوية الرئة، وتشبع الدم بالأكسجين، وإخراج ثاني أكسيد الكربون منه.

تشير تعليمات عقار "Eufillin" إلى أنه يحسن ويحفز نشاط مقلصعضلة القلب. يقلل الدواء من قوة الأوعية الدموية في الكلى والجلد والدماغ، ويريح جدران الأوردة ويقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية. من خلال تحسين تدفق الدم إلى الكلى، ويزيد إنتاج البول وإفرازه.

يمنع الدواء تراكم الصفائح الدموية، ويخفف الدم، ويحسن خصائصه الريولوجية. عند تناوله من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن أقراص يوفيلين تزيد من حموضة المعدة.

يتمتع الدواء بتوافر حيوي مطلق، فعند تناوله مع الطعام، يتباطأ امتصاصه قليلاً. تدخل المادة الفعالة حليب الأمويمر عبر المشيمة. يحدث الانهيار في الكبد ويخرج من الجسم مع البول.

الحقن والأقراص "Eufillin": ما الذي يساعد فيه الدواء؟

تتضمن مؤشرات استخدام النموذج اللوحي ما يلي:

• انتفاخ الرئة.
• الربو القصبي.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في شكل مزمن.
• انقطاع النفس الانتيابي.

ماذا تساعد حقن اليوفيلين؟

يستخدم الدواء في أمبولات من أجل:

• الربو القلبي.
• صداع نصفي؛
• متلازمة الانسداد القصبي.
• قصور الأوعية الدموية الدماغية في الدماغ.
• فشل البطين الأيسر.
• ارتفاع ضغط الدم في الدائرة الرئوية.

موانع

تحظر التعليمات استخدام "Eufillin" عندما:

• الصرع.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الانقباضات الخارجية.
• ضعف الكلى والكبد.
• إسهال؛
• فرط الحساسية للدواء "Eufillin"، والذي يمكن أن يسبب الحساسية.
• ورم البروستاتا الحميد.
• ينهار.

لا ينبغي إعطاء أقراص يوفيلين للأطفال أقل من 6 سنوات من العمر. لا يوصف الدواء ل نوبة قلبية حادة، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، القرحة الهضمية.

عقار "يوفيلين": تعليمات للاستخدام

تناول الحبوب

يشرب بعد الأكل بكمية كافية من الماء. الجرعة تعتمد على الخصائص الفرديةمريض. إذا لزم الأمر، يتم زيادة حجم الدواء كل 3 أيام حتى يتم تحقيق النتيجة المرجوة.

توصف أقراص "Eufillin" لالتهاب الشعب الهوائية بجرعة يومية قدرها 0.45 - 0.90 ملغ لكل يوم. زيادة محتملةما يصل إلى 1.2 جرام ويمكن تناوله من قبل المرضى الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم 4 مرات في اليوم. الفاصل الزمني بين بريما لا يقل عن 6 ساعات.

للبالغين الذين يقل وزن جسمهم عن 50 كجم و مرحلة المراهقةيتم وصف الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 45 و 55 كجم يوميًا من 0.45 إلى 0.6 مجم. بالنسبة للأطفال من عمر 6 إلى 17 سنة المصابين بالتهاب الشعب الهوائية، يتم احتساب الجرعة بالوزن 13 ملغ لكل كيلوغرام، والجرعة القياسية هي قرص واحد ثلاث مرات في اليوم.

أثناء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المرحلة الأوليةيشار إلى جرعة قدرها 5-6 ملغ لكل كيلوغرام يوميا للبالغين، ويتم زيادة حجم الدواء تدريجيا. في حالة عدم وجود تفاقم، يوصف 6-8 ملغ لكل كيلوغرام، ولكن ليس أكثر من 400 ملغ يوميا. يجب تقسيم الجرعات المشار إليها إلى 3-4 مرات.

حقن "يوفيلين": تعليمات للاستخدام

في المواقف الصعبةعندما يكون من الضروري مساعدة المريض على الفور، يتم حقن البالغين بجرعة كبيرة من المحلول في الوريد. الجرعة 5.6 ملجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم. يتم تجفيف هذا الحجم لمدة 30 دقيقة. يتم تحضير قطارة "Eufillin" عن طريق الجمع بين 10-20 ملغ من الدواء مع 0.9٪ كلوريد الصوديوم بنسبة 1 إلى 1. ويتم تخفيف التركيبة الناتجة بـ 250 - 500 مل من المحلول الملحي.

كعلاج صيانة، يشار إلى إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 0.9 ملغ لكل كيلوغرام. يتم إعطاء التنقيط لمدة 1-3 ساعات. أقصى الجرعة اليوميةللبالغين 0.5 مل لكل كجم.

استخدام الحل في طب الأطفال

بالنسبة للأطفال حتى عمر 3 أشهر، يتم إعطاء الدواء في الوريد بجرعة 30-60 ملغ يوميًا. بالنسبة للأعمار الأخرى، تتراوح كمية الدواء من 60 إلى 500 ملغ في اليوم. يتم الحقن في الوريد خلال 5 دقائق. يتم تخفيف الدواء فيه محلول مائيكلوريد الصوديوم.

يتم إعطاء الدواء في العضل للأطفال بكمية 15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. مدة العلاج لا تستغرق أكثر من أسبوعين.

عند علاج انقطاع التنفس عند الرضع أقل من 12 شهرًا، تكون الجرعة الأولية 5 مجم لكل كجم من وزن الجسم. يتم إعطاء المحلول من خلال أنبوب أنفي معدي. للحفاظ على حالة الطفل، يتحولون إلى جرعتين 2 ملغ لكل كيلوغرام. يستمر العلاج لمدة تصل إلى عدة أشهر.

الكهربائي

يستخدم عقار "Eufillin" للترحيل الكهربائي لعلاج الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل لدى البالغين. بالنسبة للأطفال، يتم تنفيذ الإجراء للحد الضغط داخل الجمجمة، فرط التوتر، مع خلل التنسج.

يتم الإجراء على الفقرات العنقية، المنطقة القطنية. بسبب العمل المستهدف للدواء، لا يسبب الكهربائي ردود الفعل السلبية. يتم إعطاؤه للرضع الذين تزيد أعمارهم عن 30 يومًا.

أثناء الإجراء، يقوم الأخصائي بترطيب ضمادة من الشاش في المحلول، ثم يضعها على المنطقة المؤلمة ويربط الأقطاب الكهربائية. لكي يتغلغل الدواء بعمق في الأنسجة، يكفي إجراء رحلان كهربائي لمدة ربع ساعة.

تم تصميم الدورة العلاجية لمدة 10 جلسات. وكقاعدة عامة، المرضى البالغين والأطفال يتحملونها جيدًا. هذا الإجراء. من غير المقبول إجراء التحليل الكهربائي للأورام والأمراض الجلدية ضغط دم مرتفع، قصور القلب، عدم انتظام ضربات القلب.

آثار جانبية

الدواء "Eufillin" ، التعليمات والمراجعات تتحدث عنه ، يمكن أن يسبب ردود الفعل السلبيةجسم. تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• زيادة التعرق.
• الإثارة.
• غثيان؛
• صداع؛
• إسهال؛ وجع القلب.
• القيء.
• أرق؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• حرقة في المعدة؛
• دوخة؛
• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الحساسية.
• ألم المعدة؛
• رعشه.

النظير

نفس المادة الفعالة موجودة في نظائرها من "Eufillin" على النحو التالي:

1. "امينوفيلين-اسكوم".
2. "يوفيلين-دارنيتسا"، -مزرعة.

الأدوية لها تأثيرات مماثلة:

1. "نيوتوبك".
2. "الثيوفيلين."
3. "ديبروفيلين".
4. "الثيوبرومين".
5. "ثيوتارد".

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يوصف دواء "Eufillin" أثناء الحمل في حالات استثنائية. مؤشرات الدواء خلال هذه الفترة هي قصور المشيمة والوذمة وغيرها من الأمراض المهددة. بعد استخدام الدواء، تعاني الأمهات الحوامل من الدوخة والخفقان. ومع ذلك، فإن الدواء جعلهم يشعرون بالتحسن. لا يوصف الدواء أثناء الرضاعة.

سعر

في موسكو، يمكنك شراء أقراص Eufillin مقابل 10 روبل، أمبولات مقابل 30 روبل. في كييف، يباع الدواء مقابل 12-30 هريفنيا. سعره في مينسك يصل إلى 0.01 - 1.38 BYN. روبل في كازاخستان – 300 تنغي.

10 قطع في نفطة. هناك 3 بثور في علبة من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- مضاد للتشنج، مدر للبول، موسع للشعب الهوائية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل 1 قرص 3-4 مرات في اليوم.

شروط تخزين عقار يوفيلين

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي للدواء يوفيلين

5 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

تعليمات للاستخدام الطبي

يوفيلين
تعليمات الاستخدام الطبي - RU رقم LSR-000883/09

اخر تحديث: 24.05.2016

شكل جرعات

الحل للإعطاء عن طريق الوريد.

مُجَمَّع

المادة الفعالة:

أمينوفيلين (أمينوفيللين) (محسوب على المادة الجافة) – 24.0 ملغ

سواغ:

ماء للحقن - ما يصل إلى 1 مل.

وصف شكل الجرعة

شفاف عديم اللون أو مع لون مصفرسائل.

المجموعة الدوائية

الموسعة للقصبات.

الديناميكا الدوائية

يثبط الدواء إنزيم الفوسفوديستراز، ويزيد من تراكم أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي في الأنسجة، ويمنع مستقبلات الأدينوزين (البيورين). يقلل من تدفق Ca2+ عبر قنوات أغشية الخلايا، ويقلل من النشاط الانقباضي للعضلات الملساء. يريح عضلات القصبات الهوائية، ويخفف التشنج القصبي، ويزيد من التصفية المخاطية الهدبية، ويحفز انقباض الحجاب الحاجز، ويحسن وظيفة العضلات التنفسية والوربية، ويحفز مركز التنفس، ويزيد حساسيته لثاني أكسيد الكربون ويحسن التهوية السنخية، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض في شدة وتكرار نوبات انقطاع التنفس. من خلال تطبيع وظيفة الجهاز التنفسي، فإنه يساعد على تشبع الدم بالأكسجين وتقليل تركيز ثاني أكسيد الكربون. يقوي تهوية الرئتين في حالات نقص بوتاسيوم الدم.

له تأثير محفز على نشاط القلب، ويزيد من قوة ومعدل ضربات القلب، ويزيد من تدفق الدم التاجي والطلب على الأكسجين في عضلة القلب. يقلل من قوة الأوعية الدموية (خاصة تلك الموجودة في الدماغ والجلد والكلى). له تأثير موسع للأوعية الدموية الطرفية، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الرئوية، ويخفض الضغط في الدورة الدموية الرئوية، ويزيد من تدفق الدم الكلوي، وله تأثير مدر للبول معتدل، ويوسع القنوات الصفراوية خارج الكبد.

يعمل على استقرار أغشية الخلايا البدينة، ويمنع إطلاق وسطاء الحساسية.

يمنع تراكم الصفائح الدموية (يمنع عامل تنشيط الصفائح الدموية والبروستاجلاندين E2، ويزيد من مقاومة خلايا الدم الحمراء للتشوه (يحسن الخواص الريولوجية للدم)، ويقلل من تكوين الخثرة ويعيد دوران الأوعية الدقيقة إلى طبيعته.

له تأثير حال للمخاض، ويزيد من حموضة عصير المعدة. عند استخدامه بجرعات كبيرة، يكون له تأثير صرع.

الدوائية

التوافر البيولوجي للسائل أشكال الجرعات– 90-100%. TCmax بالإعطاء عن طريق الوريد 0.3 جم – 15 دقيقة، قيمة Cmax – 7 ميكروجرام/مل. ويتراوح حجم التوزيع بين 0.3-0.7 لتر/كجم (30-70% من وزن الجسم المثالي)، بمتوسط ​​0.45 لتر/كجم. التواصل مع بروتينات البلازما لدى البالغين - 60%، عند الأطفال حديثي الولادة - 36%، في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد - 36%. يخترق حليب الثدي(10% من الجرعة المأخوذة)، من خلال حاجز المشيمة (التركيز في مصل دم الجنين أعلى قليلاً منه في مصل الأم).

أمينوفيلين يظهر خصائص موسع للشعب الهوائية بتركيزات 10-20 ميكروجرام/مل. التركيزات التي تزيد عن 20 ملغم/مل تعتبر سامة. يتم تحقيق التأثير المحفز على مركز الجهاز التنفسي عند انخفاض محتوى الدواء في الدم - 5-10 ميكروغرام / مل.

يتم استقلابه عند قيم الأس الهيدروجيني الفسيولوجية مع إطلاق الثيوفيلين الحر، والذي يتم استقلابه أيضًا في الكبد بمشاركة العديد من نظائر إنزيمات السيتوكروم P450. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل حمض 1،3-ديميثيلوريك (45-55٪)، والذي له نشاط دوائي، ولكنه أقل شأنا من الثيوفيلين بمقدار 1-5 مرات. الكافيين هو مستقلب نشط ويتكون في كميات كبيرةآه، باستثناء الأطفال حديثي الولادة المبتسرين والأطفال دون سن 6 أشهر، حيث يحدث تراكم كبير للكافيين في الجسم بسبب T1/2 طويل للغاية (ما يصل إلى 30٪ من الأمينوفيلين).

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات وعند البالغين، لا توجد ظاهرة تراكم الكافيين.

T1/2 عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال أقل من 6 أشهر - أكثر من 24 ساعة؛ في الأطفال فوق 6 أشهر - 3.7 ساعة؛ في البالغين – 8.7 ساعة؛ "للمدخنين" (20-40 سيجارة يوميًا) - 4-5 ساعات (بعد الإقلاع عن التدخين، تعود الحرائك الدوائية إلى طبيعتها بعد 3-4 أشهر)؛ في البالغين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض القلب الرئوية وقصور القلب الرئوي - أكثر من 24 ساعة، تفرز عن طريق الكلى. عند الأطفال حديثي الولادة، يُطرح حوالي 50% من الثيوفيلين دون تغيير في البول مقابل 10% عند البالغين، وهو ما يرتبط بعدم كفاية نشاط إنزيمات الكبد.

دواعي الإستعمال

حالة الربو (علاج إضافي) ، انقطاع التنفس عند الأطفال حديثي الولادة ، الحوادث الدماغية الوعائية (كجزء من العلاج المركب) ، فشل البطين الأيسر مع تشنج قصبي واضطراب التنفس من نوع شايان ستوكس ، متلازمة ذمية من أصل كلوي (كجزء من العلاج المعقد).

موانع

فرط الحساسية للدواء، وكذلك لمشتقات الزانثين الأخرى: الكافيين، البنتوكسيفيلين، الثيوبرومين. أعربت انخفاض ضغط الدم الشريانيأو ارتفاع ضغط الدم عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، خارج الانقباض، احتشاء عضلة القلب مع اضطرابات ضربات القلب، وزيادة الصرع الاستعداد المتشنجاعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي, الانسمام الدرقي, وذمة رئوية، قصور الشريان التاجي الشديد، فشل الكبد أو الكلى، السكتة الدماغية النزفية، نزيف الشبكية، تاريخ النزيف الحديث، فترة الرضاعة.

بحرص:

الحمل، فترة حديثي الولادة، سن الشيخوخة(أكثر من 55 عامًا)، قصور الغدة الدرقية غير المنضبط (إمكانية التراكم)، تصلب الشرايين الوعائية على نطاق واسع، الإنتان، ارتفاع الحرارة لفترة طويلة، ورم البروستاتا الحميد. لا ينصح بإعطاء الدواء عن طريق الوريد للأطفال دون سن 14 عامًا (بسبب الآثار الجانبية المحتملة).

اتجاهات للاستخدام والجرعات

في ظروف طارئةيتم إعطاء البالغين عن طريق الوريد ببطء (أكثر من 4-6 دقائق) 5-10 مل من الدواء (0.12-0.24 جم) ، والذي يتم تخفيفه مسبقًا في 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

في وضع ربويةيشار إلى الإدارة بالتنقيط في الوريد - 720-750 ملغ.

جرعات أعلى للبالغين عن طريق الوريد – 0.25 جرام منفردة، 0.5 جرام يوميًا.

جرعات أعلى للأطفال عن طريق الوريد - منفردة 3 ملغم / كغم، يوميًا - حتى 3 أشهر - 0.03-0.06 جم، من 4 إلى 12 شهرًا - 0.06-0.9 جم، من 2 إلى 3 سنوات 0.09-0.12 جم من 4 إلى 7 سنوات – 0.12-0.24 جم، من 8 إلى 18 سنة – 0.25-0.5 جم.

آثار جانبية

من الجهاز العصبي المركزي :دوخة، صداع، الأرق، والإثارة، والقلق، والتهيج، ورعاش.

من نظام القلب والأوعية الدموية:خفقان القلب، عدم انتظام دقات القلب (بما في ذلك في الجنين عندما تتناوله امرأة حامل في الثلث الثالث من الحمل)، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، ألم القلب، زيادة وتيرة نوبات الذبحة الصدرية.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، حكة جلدية، حمى.

آحرون:ألم في الصدر، تسرع النفس، احمرار، بيلة زلالية، بيلة دموية، نقص السكر في الدم، زيادة إدرار البول، زيادة التعرق.

الآثار الجانبية تقل مع انخفاض جرعة الدواء.

ردود الفعل المحلية:الكثافة، احتقان الدم، الألم في موقع الحقن.

جرعة مفرطة

أعراض:فقدان الشهية، ألم المعدة، الإسهال، الغثيان، القيء (بما في ذلك الدم)، نزيف الجهاز الهضمي، تسرع النفس، احمرار جلد الوجه، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الأرق، والإثارة الحركية، والقلق، ورهاب الضوء، ورعاش، والتشنجات. في حالة التسمم الشديد، قد تتطور نوبات الصرع (خاصة عند الأطفال دون أي علامات تحذيرية)، ونقص الأكسجة، والحماض الأيضي، وارتفاع السكر في الدم، ونقص بوتاسيوم الدم، وانخفاض ضغط الدم، ونخر العضلات الهيكلية، والارتباك، والفشل الكلوي مع بيلة الميوجلوبين.

علاج:سحب الدواء، إدرار البول القسري، امتصاص الدم، امتصاص البلازما، غسيل الكلى (فعالية منخفضة)، علاج الأعراض (بما في ذلك ميتوكلوبراميد وأوندانسيترون - للقيء). في حالة حدوث تشنجات، يجب الحفاظ على سالكية مجرى الهواء وإعطاء العلاج بالأكسجين. لوقف النوبة - الديازيبام في الوريد 0.1-0.3 ملغم / كغم (ولكن ليس أكثر من 10 ملغم). لا ينبغي أن تستخدم الباربيتورات. في حالة الغثيان والقيء الشديد، يوصى بغسيل الكلى.

تفاعل

غير متوافق صيدليا مع المحاليل الحمضية. يزيد من احتمالية ظهور آثار جانبية لـ GCS و MCS (فرط صوديوم الدم) والأدوية تخدير عام(يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني)، والأدوية التي تثير المركزية الجهاز العصبي(يزيد السمية العصبية). ريفامبيسين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، أيزونيازيد، كاربامازيبين، سلفينبيرازون، أمينوغلوتيثيميد، وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين عن طريق الفم وموراسيزين، كونها محفزات للأكسدة الميكروسومية، تزيد من تصفية أمينوفيلين، الأمر الذي قد يتطلب زيادة في جرعته. عندما تستخدم في وقت واحد مع المضادات الحيوية ماكرولايد، لينكومايسين، الوبيورينول، سيميتيدين، إيزوبرينالين، إينوكساسين، جرعات صغيرة من الإيثانول، ديسفلفرام، الفلوروكينولونات، إنترفيرون ألفا المؤتلف، ميثوتريكسات، ميكسيلتين، بروبافينون، ثيابندازول، تيكلوبيدين، فيراباميل ومع التطعيم ضد الأنفلونزا، فإن شدة من الممكن أن يزداد عمل الأمينوفيلين، الأمر الذي قد يتطلب تخفيض جرعته. يعزز تأثير منشطات بيتا الأدرينالية ومدرات البول (بما في ذلك عن طريق زيادة الترشيح الكبيبي)، ويقلل من فعالية أدوية Li+ وحاصرات بيتا.

متوافق مع مضادات التشنج، لا يستخدم مع مشتقات الزانثين الأخرى. يوصف بحذر في وقت واحد مع مضادات التخثر.

تعليمات خاصة

توخي الحذر عند تناول كميات كبيرة من الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين أثناء العلاج. قبل تناوله، يجب تسخين المحلول إلى درجة حرارة الجسم. ينصح المرضى المسنين بتقليل جرعة الدواء بسبب بطء إخراجه من الجسم. ينصح مرضى التدخين بزيادة الجرعة بسبب الإزالة السريعة للدواء من الجسم.

الافراج عن النموذج

محلول للإعطاء عن طريق الوريد 24 ملغم / مل.

أمبولات 5 مل و 10 مل. 10 أمبولات في كل علبة كرتون مع تعليمات الاستخدام. 5 أمبولات في كل علبة نفطة. 1 أو 2 عبوة نفطة لكل علبة من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام. يتم إدخال سكين أمبولة أو أداة خدش في كل عبوة. عند تعبئة الأمبولات بنقطة كسر أو حلقة، لا تقم بإدخال سكين الأمبولة أو أداة الخدش.

شروط التخزين

في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الصرف من الصيدليات

يصرف بوصفة طبية.

ر رقم 002436/01 بتاريخ 17-07-2008
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LP-003432 بتاريخ 2016-02-02
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LSR-004120/09 بتاريخ 15-08-2013
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LSR-005887/08 بتاريخ 23-07-2008
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LS-000590 بتاريخ 2017-11-10
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LSR-003895/07 بتاريخ 19-11-2007
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LSR-002209/07 بتاريخ 15-08-2007
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LS-000371 بتاريخ 13-10-2011
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LS-001569 بتاريخ 2011-03-18
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LS-002028 بتاريخ 14-10-2011
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LS-000371 بتاريخ 2005-06-10
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LSR-000883/09 بتاريخ 24-05-2016
يوفيلين - تعليمات للاستخدام الطبي - RU رقم LS-001731 بتاريخ 29-11-2017

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة التصنيف الدولي للأمراض-10	مرادفات الأمراض حسب ICD-10
G46 متلازمات الأوعية الدموية الدماغية في الأمراض الدماغية الوعائية	حالة ما بعد السكتة الدماغية
	القصور الوعائي الدماغي المزمن
G93.6 وذمة دماغية	الوذمة الدماغية أثناء العملية
	تورم الدماغ
	تورم الدماغ بسبب التسمم
	الوذمة الدماغية المرتبطة بالعلاج الإشعاعي
	تورم الدماغ المرتبط بصدمة الرأس
	وذمة دماغية ما بعد الصدمة
	وذمة دماغية ما بعد الصدمة
I27 أشكال أخرى من قصور القلب الرئوي	ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي
	ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية
	ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
	قصور القلب الرئوي
	القلب الرئوي
	الفشل القلبي الرئوي
	قصور القلب الرئوي المزمن
	مرض القلب الرئوي المزمن
	متلازمة أيزنمنجر
I50.1 فشل البطين الأيسر	الربو القلبي
	خلل وظيفي في البطين الأيسر بدون أعراض
	قصور القلب البطيني الأيسر بدون أعراض
	ضعف البطين الأيسر الانبساطي
	خلل في عمل البطين الأيسر
	التغييرات في البطين الأيسر أثناء احتشاء عضلة القلب
	تغيرات في الرئتين مع فشل البطين الأيسر
	قصور القلب البطيني الأيسر
	خلل في عمل البطين الأيسر
	فشل البطين الأيسر
	فشل البطين الأيسر الحاد
	فشل البطين الأيسر الحاد في القلب
	نبض مرضي سابق
	الربو القلبي
	قصور القلب البطيني الأيسر
J42 التهاب الشعب الهوائية المزمنغير محدد	التهاب الشعب الهوائية التحسسي
	التهاب الشعب الهوائية الربو
	التهاب الشعب الهوائية التحسسي
	التهاب الشعب الهوائية الربو
	التهاب الشعب الهوائية المزمن
	مرض التهابي في الجهاز التنفسي
	مرض الشعب الهوائية
	قطر مدخن
	السعال متى الأمراض الالتهابيةالرئتين والشعب الهوائية
	تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
	التهاب الشعب الهوائية المتكرر
	التهاب الشعب الهوائية المزمن
	التهاب الشعب الهوائية المزمن
	التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى المدخنين
	التهاب الشعب الهوائية التشنجي المزمن
J43 انتفاخ الرئة	انتفاخ الرئة الخلالي
	انتفاخ الرئة الانسدادي
	انتفاخ الرئة الانسدادي المزمن
	انتفاخ الرئة المزمن
	أمراض الرئة المزمنة
	أمراض الانسداد الرئوي المزمن
	انتفاخ الرئة
J45 الربو	ممارسة الربو
	حالات الربو
	الربو القصبي
	الربو القصبي الخفيف
	الربو القصبي مع صعوبة في إفراز البلغم
	الربو القصبي الشديد
	الربو القصبي الناتج عن المجهود البدني
	الربو المفرط
	شكل يعتمد على الهرمونات من الربو القصبي
	السعال مع الربو القصبي
	تخفيف نوبات الربو في الربو القصبي
	الربو القصبي غير التحسسي
	الربو الليلي
	نوبات الربو الليلية
	تفاقم الربو القصبي
	هجوم الربو القصبي
	أشكال الربو الداخلية
J98.8.0* تشنج قصبي	تشنج قصبي في الربو القصبي
	تشنج قصبي عند التعرض لمسببات الحساسية
	ردود الفعل التشنج القصبي
	حالات التشنج القصبي
	متلازمة القصبات الهوائية
	الأمراض المصحوبة بمتلازمة التشنج القصبي
	تشنج قصبي عكسها
	السعال التشنجي
N28.9 مرض الكلى والحالب، غير محدد	تلف الكلى المناعي الذاتي
	أمراض الكلى
	ميغالوريتار
	ضعف تدفق الدم الكلوي
	خلل في الحالب
	الفشل الكلوي
	الفشل الكلوي
	اعتلال الكلية غير السكري
	قصور وظيفة إفراز الكلى
	اعتلال العظام الكلوي
	متلازمة الاعتلال الكلوي
	الحد الأدنى من تغيير اعتلال الكلية
	الحفاظ على وظائف الكلى
	فشل كلوي مزمن
وذمة R60، غير مصنفة في مكان آخر	تورم مؤلم بعد الإصابة أو الجراحة
	تورم مؤلم بعد الجراحة
	الاستسقاء
	الوذمة التغذوية التصنعية
	تضخم الغدد الليمفاوية والتورم بعد علاج سرطان الثدي
	تورم بسبب الالتواء والكدمات
	وذمة بسبب الدستور
	وذمة من أصل كلوي
	وذمة محيطية
	متلازمة الوذمة الاستسقاء في تليف الكبد
	متلازمة الوذمة
	تسمم متلازمة الوذمة
	متلازمة الوذمة بسبب فرط الألدوستيرونية الثانوي
	متلازمة الوذمة من أصل كبدي
	متلازمة الوذمة في أمراض القلب
	متلازمة الوذمة في قصور القلب الاحتقاني
	متلازمة الوذمة في قصور القلب
	متلازمة الوذمة في قصور القلب أو تليف الكبد
	باستوستي
	الوذمة الاحتقانية المحيطية
	وذمة محيطية
	متلازمة الوذمة الكبدية
	وذمة ما قبل الحيض
	متلازمة الوذمة القلبية
	وذمة علاجية المنشأ

معلومات من تعليمات استخدام "Eufillin" في الأمبولات: المؤشرات وطرق الاستخدام آثار جانبية، موانع الاستعمال، التفاعلات مع الأدوية.

يستخدم محلول "يوفيلين" كموسع قصبي جهازي، وهو جزء من مجموعة الزانثين، للأمراض المصحوبة بانسداد مجرى الهواء. المادة الفعالة هي الثيوفيلين.

الدواء متوفر في أمبولات زجاجية من 5 أو 10 قطع لكل عبوة. أنها تحتوي على محلول بتركيزات مختلفة. بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد، فإن التركيبة التي تحتوي على نسبة 2.4% أو 2% مخصصة المادة الفعالة. تم تصميم أمبولات بتركيز 24٪ من أجل الحقن العضليلذلك، عند استخدام الدواء، يجب عليك دراسة العلامات بعناية. دعونا نفكر بالتفصيل في تعليمات استخدام محلول Eufillin في الأمبولات.

عن طريق تثبيط نشاط إنزيمات فوسفوديستراز، يساعد الدواء على زيادة مشتق ATP، أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي. من خلال منع مستقبلات الطاقة البيورينية، يقلل الدواء من نقل أيونات الكالسيوم ويخفف بشكل فعال من تشنج العضلات الملساء. نتيجة ل:

• يحدث استرخاء القصبات الهوائية.
• زيادة تهوية الفضاء السنخي.
• يتحسن عمل العضلات التنفسية والوربية.
• تزداد مقاومة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي تأثير خارجي(التخليص المخاطي الهدبي) ؛
• ينخفض ​​​​التوتر في جدران الأوعية الدموية ويتوسع تجويفها (أيضًا في الكلى والدماغ والجلد) ؛
• ينخفض ​​​​الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

يؤدي تنشيط مركز الجهاز التنفسي وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية في الرئتين إلى دخول الأكسجين إلى الدم، مما يقلل من عمق وتكرار نوبات انقطاع التنفس.

ينص الوصف أيضًا على أن "Eufillin" له التأثيرات التالية:

• يزيد من تدفق الدم عبر أوعية عضلة القلب.
• يحفز عمل العضلات، مما يزيد من تكرار وقوة الانقباضات، مما يزيد من حاجتها للأكسجين؛
• يوسع القنوات الصفراوية.
• ينشط إنتاج الأدرينالين بواسطة الغدد الكظرية.
• عند استرخاء الأوعية الدموية في الكلى، يكون له تأثير مدر للبول معتدل.

يعمل المحلول على تحسين خصائص الدم، ويمنع تكوين الخثرة، ويزيد من مقاومة خلايا الدم الحمراء للتدمير. يزيد الدواء من تركيز عصير المعدة وله تأثير مريح على عضلات جدران الرحم (تأثير حال للمخاض). بجرعات كبيرة يكون له تأثير الصرع.

الدوائية

يتمتع الدواء بتوافر حيوي مرتفع، حيث يصل إلى هدفه بنسبة 100% (بحد أدنى 90%). عندما تدار في الوريد 300 ملغ أقصى تركيزلاحظت بعد 15 دقيقة. عند وزن الجسم الأمثل، تكون الفاصل الزمني لتوزيع الدواء 300-700 مل لكل كيلوغرام من الوزن. يمكن تتبع الارتباط بالبروتينات اعتمادًا على العمر وأمراض الكبد:

• عند البالغين 60٪.
• عند الأطفال في الأشهر الأولى بعد الولادة – 38%؛
• في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد – 36%.

يصل معدل تغلغل اليوفيلين في حليب الثدي أثناء الرضاعة إلى 10%. أثناء الحمل، يكتشف أن تراكم الدواء في مصل دم الجنين أعلى منه عند الأم.

يؤثر الدواء على القصبات الهوائية عند اكتشافه في الدم من 10 إلى 20 ميكروغرام لكل مل. يتم تحقيق الإثارة في مركز الجهاز التنفسي عند 5 - 10 ميكروغرام لكل مل. ولوحظت آثار سامة أعلى من 20 ملغ.

يتم استقلاب الدواء في الكبد، ويتحول إلى حمض ثنائي ميثيل يوريك أيضًا المستقلبات النشطةيشمل الكافيين. يتم إفرازه عند البالغين بكميات صغيرة، أما عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 6 أشهر، فيتم إفرازه بشكل سيء، ويتراكم في الجسم. بعد 3 سنوات يتم إعادة تدويرها دون بقايا.

يتم التخلص من الدواء عن طريق الكلى. عند الرضع، بسبب نقص إنزيم الكبد، تخرج نصف الجرعة دون تغيير.

متى يوصف؟

يستخدم محلول يوفيلين:

• مع BOS (متلازمة الانسداد القصبي) ؛
• لوقف هجمات الربو القصبي والقلب.
• لازالة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةمع خلل في الأوعية الدماغية (قصور الأوعية الدموية الدماغية) ؛
• في ضغط دم مرتفعفي الدورة الدموية الرئوية.

يوصف هذا الدواء كجزء من علاج فشل البطين الأيسر، المصحوب بالتشنج القصبي الذي يحدث بشكل دوري ومتلازمة تشاين ستوكس.

طلب

يتم وصف جرعة وطريقة إعطاء Eufillin بشكل فردي في كل حالة. يؤخذ في الاعتبار عمر المريض ووزنه ومرضه.

عن طريق الوريد

يتم استخدام التسريب (التسريب) لكمية كبيرة من الدواء عندما يكون إيقاف نوبة التشنج القصبي مطلوبًا بشكل عاجل:

1. ستحتاج إلى 10 - 20 مل من الدواء ونفس الكمية من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 9٪، ويتم تخفيف التركيبة بمحلول ملحي 0.5 لتر (0.25). الجرعة – 5.6 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. يتم إعطاء "Eufillin" لمدة 30 دقيقة.
2. خلال نوبة الربو، التسريب في الوريد، يتم ضخ ما يصل إلى 750 ملغ من الدواء قطرة قطرة.
3. للحقن في الوريد، يتم تخفيف يوفيلين أيضًا في محلول كلوريد الصوديوم. يتم إعطاء التركيبة ببطء لمدة 6 دقائق لتجنبها التأثير السلبيعلى الجسم.
4. إذا تناول المريض تيوفيلين، يتم تقليل الجرعة إلى النصف.

يتم حساب الحجم اليومي لـ "Eufillin" في الأمبولات حسب تعليمات الاستخدام بالجرام لكل كيلوغرام من الوزن:

عندما تتحسن حالة المريض، يتم نقله إلى علاج الصيانة. في هذه الحالة، يتم وصف تناوله عن طريق الفم في كثير من الأحيان، ويتم استخدام الحقن العضلي عندما تنشأ صعوبات في تناول الحبوب، على سبيل المثال، مشاكل في المعدة.

الحقن العضلي

يجب أن يعلم المريض أن حقن اليوفيلين مؤلمة ومتبقية متلازمة الألمالقلق لبضع ساعات أخرى. تستخدم إبر سميكة للحقن، إذا قمت بالحقن مع نظائرها الرفيعة، فقد يبقى الطرف في أنسجة الأرداف بسبب تشنج العضلات. الحجم يوميا هو 0.5 - 1 ميكرون، يتم توزيعه 3 مرات.

للاستنشاق

يستخدم "اليوفيلين" للاستنشاق في حالات انسداد الشعب الهوائية وأثناء نوبات الربو عند الأطفال بسبب قدرته على تخفيف التشنج وتوسيع القصبات الهوائية. ونتيجة لذلك، يحدث انفصال البلغم بشكل أسرع.

يتم استخدام البخاخات لهذا الإجراء، ويخترق الدواء القصبات الهوائية على شكل رذاذ. يتم تحضير محلول الاستنشاق من أمبولة "Eufillina" و 3 أمبولات من "Diphenhydramine" يضاف إليها 150 مل من الماء المقطر أو المحلول الملحي. يتم تحديد كمية الدواء وعدد الإجراءات المطلوبة فقط من قبل طبيب الأطفال، اعتمادًا على شدة المرض.

ليس من المنطقي استخدام استنشاق البخار، لأن بخار الماء فقط يدخل القصبات الهوائية.

للرحلان الكهربائي

بالنسبة للرحلان الكهربائي، يتم استخدام "Eufillin" في علاج الداء العظمي الغضروفي وآفات المفاصل المدمرة للمرضى البالغين. بالنسبة للأطفال، يوصف لتقليل ضغط الجمجمة، وتخفيف قوة العضلات في الأطراف ولخلل التنسج.

يتم إعطاء الدواء عن طريق تطبيق نبضات تيار عبر الجلد على شكل أيونات مشحونة بشكل معاكس. عن طريق تهيج مستقبلات الجلد والأنسجة، التيار:

• يزيد من نشاطهم.
• يحفز الدورة الدموية.
• يزيد من الحساسية للأدوية.
• يسرع عمليات التمثيل الغذائي.

التأثير العام للرحلان الكهربائي مع يوفيلين هو تخفيف الألم، والقضاء على الالتهاب، وامتصاص الانضغاطات، وتحسين حركة المرور بسبب توسع الأوعية. يبقى الدواء في طبقات الجلد والدهون تحت الجلد، ويستمر في الحصول على تأثير علاجي لأكثر من يوم.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أقطاب كهربائية ومنصات مصنوعة من عدة طبقات من الشاش المنقوع في الدواء. للبالغين، يتم استخدام تركيز المحلول 2٪. المدة 15 دقيقة، يتم تنفيذ 10 جلسات للعلاج.

تتيح طريقة إدارة الدواء هذه تحقيق التركيز المطلوب مباشرة في المنطقة المتضررة. مع التأثير المستهدف، لا يسبب التركيب ردود فعل جهازية، لذلك يتم وصف الإجراء حتى للرضع من عمر شهر واحد.

في الأطفال حديثي الولادة بعد إصابات الولادةبالنسبة للشلل الدماغي، وفرط توتر عضلات الأطراف، والحوادث الوعائية الدماغية، يتم تنفيذ الإجراء وفقًا لراتنر. تتكون الطريقة من استخدام دواءين:

1. يتم تشريب الوسادة الأولى باليوفيلين بتركيز 0.5% ويتم تطبيقها على منطقة الرقبة.
2. أما الآخر فيستخدم فيه "بابافيرين" 1%، ويتم حقنه على ضلوع الصدر من جهة اليمين.

عادة، يتحمل كل من البالغين والمرضى الصغار الترحيل الكهربائي بشرط عدم وجود موانع.

لا يجوز إجراء الترحيل الكهربائي لجميع أنواع الأمراض الجلدية وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني

كيف تتفاعل؟

"Eufillin" لا يتفاعل مع الجميع الأدوية:

1. لا تجمع الدواء مع المحاليل الحمضية.
2. عند استخدامه بالتوازي مع سلفينبيرازون، فينيتوين، ريفامبيسين، فينوباربيتال، أيزونيازيد، كاربامازيبين ووسائل منع الحمل، يتسارع التمثيل الغذائي، الأمر الذي يتطلب زيادة الجرعة.
3. يحدث انخفاض متبادل في الفعالية عند تناوله مع حاصرات الأدرينالية.
4. الاستخدام المتزامن مع الماكروليدات والفلوروكينول ولقاح الأنفلونزا يزيد من تأثير الدواء، مما يؤدي إلى انخفاض الجرعة.
5. "Eufillin" يعزز عمل مضادات التخثر
6. عند استخدام أدوية التخدير، الجلوكورتيكوستيرويدات، مثبطات الغدة الكظرية، يزيد خطر ردود الفعل السلبية

طوال فترة العلاج يمنع تناول المواد التي تحتوي على الزانثين، كما لا يجوز شرب الشاي أو القهوة.

أثر جانبي

في بعض الحالات، تحدث آثار جانبية أثناء استخدام الدواء:

1. يتفاعل الجهاز العصبي المركزي مع القلق والتهيج واضطراب النوم والدوخة والرعشة والنوبات.
2. الجهاز الهضمي. يتجلى في ظهور حرقة المعدة والقيء والإسهال والارتجاع المعدي المريئي وتفاقم القرحة الهضمية وألم المعدة.
3. القلب والأوعية الدموية. استجابةً لتناول الدواء، قد يلاحظ زيادة في معدل ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، ويحدث ألم في القلب عند حقن المحلول بسرعة في الوريد. يستجيب الجهاز البولي بظهور البروتين والدم في البول وزيادة التبول.
4. تتجلى الحساسية في الحكة والطفح الجلدي والحمى.
5. ردود الفعل المحلية. في موقع الحقن، تتشكل الضغطات والاحمرار والتورم والأحاسيس المؤلمة.

احتمالية انخفاض مستوى السكر في الدم، زيادة في التنفس (تسرع النفس)، ألم في البطن صدر. قد يحدث احمرار أو زيادة التعرق. أعراض غير سارةتختفي عند التوقف عن استخدام الدواء.

موانع

"يوفيلين" مختلف مدى واسعموانع الاستعمال ، لا يوصف لـ:

• عدم تحمل المادة الفعالة.
• وذمة رئوية؛
• مظاهر مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
• أمراض الكلى والكبد الشديدة.
• مراحل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وفشل القلب.
• نزيف في شبكية العين:
• تفاقم القرحة.
• خطر النزيف.
• تشخيص الصرع.

يوصف الدواء بحذر في حالات الإنتان وقصور الغدة الدرقية غير المنضبط بسبب احتمال تراكم الأدوية. وكذلك بالنسبة لكبار السن المصابين بورم البروستاتا الحميد وتصلب الشرايين الوعائية على نطاق واسع.

لا يُنصح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا باستخدام محلول Eufillin بسبب مخاطرة عاليةتطوير ردود الفعل السلبية. نادرًا ما يتم وصف الحقن في الوريد حتى عمر 3 سنوات. في وقت لاحق، يتم استخدام الدواء بدقة وفقا للإشارات.

جرعة مفرطة

تظهر علامات التأثيرات السامة عندما يصل تراكم البلازما إلى 0.02 ملغم / مل. الأعراض المميزة:

• تورم الوجه :
• الأرق والإثارة.
• انتهاك التوازن الحمضي القاعدي.
• سريع الغضب.
• قلة الشهية؛
• القيء لفترات طويلة، وأحيانا مع الدم.
• نزيف الأمعاء والمعدة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الرعشة، وحتى التشنجات في حالة التسمم الشديد، خاصة عند الأطفال.

إذا واصلت تناوله، فقد يدخل الشخص المريض في غيبوبة.

إذا ظهرت علامات سلبية، يتم إيقاف إدارة الدواء. يستخدم إدرار البول القسري لإزالة يوفيلين من الدم. في حالة القيء، يوصف الميتوكلوبراميد، وفي التشنجات يوصف الديازيبام. العامل المعادل للتسمم هو "الريبوكسين"، ويتم حقن المحلول في الوريد، ويتم استخدام استنشاق الأكسجين. عندما يصل التركيز في الجسم إلى 5 ملغم/مل، يتم استخدام غسيل الكلى أو البلازما أو الامتصاص الدموي.

تدابير وقائية

استخدام "يوفيلين" ل الوريديتطلب الامتثال لشروط خاصة:

1. لا يستخدم محلول الجلوكوز لتخفيف المحلول بسبب عدم توافق العوامل، لذلك من المهم مراعاة الرقم الهيدروجيني للمادة المستخدمة.
2. يبدأ الحقن الوريدي بالحد الأدنى من الحجم، ثم يزداد تدريجياً.
3. عند إعطاء التركيبة يجب مراقبة حالة المريض ومراقبة التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا تغيرت المؤشرات، يتم تقليل السرعة أو يتم إعطاء المحلول قطرة قطرة.
4. قبل إعطاء الدواء بالتنقيط أو الحقن، يجب تسخين الدواء إلى درجة حرارة جسم الشخص.
5. عند تناول جرعات عالية، تتم مراقبة محتوى الدواء في الدم. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، وأمراض الكبد، العمليات المعديةوكذلك عند كبار السن، يتم تقليل جرعة اليوفيلين.

خلال فترة العلاج، يجب عدم قيادة السيارة أو ممارسة الأنشطة التي تتطلب اهتماما مركزا.

لعدد من أمراض الجهاز التنفسي، يوصف يوفيلين، مؤشرات استخدام هذا الدواء هي كما يلي:

• صعوبات في التنفس نتيجة للتشنج القصبي.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

يباع الدواء بدون وصفة طبية في الصيدلية، ولكن قبل الاستخدام يجب استشارة الطبيب.

يوفيلين لديه موانع. يؤثر الدواء على توتر الأوعية الدموية لذا لا ينبغي استخدامه في:

• قصور القلب واضطرابات ضربات القلب.
• الذبحة الصدرية وأشكال أخرى من نقص التروية.
• الصرع.
• قرحة هضمية في الاثني عشر والمعدة.
• ضعف الكلى والكبد.
• التعصب الفردي للأمينوفيلين والثيوفيلين.
• ضغط دم مرتفع؛
• التهاب المعدة.
• السكتة الدماغية النزفية.

يوصف اليوفيلين للأطفال دون سن 12 عامًا فقط إذا كانت فوائد تناوله تتجاوز الضرر الناجم عن المرض. مواعيد الأطفال تحت إشراف الطبيب. بعد 12 عامًا، يجب عدم تناول الإيفيدرين وعدد من الأدوية الأخرى، مثل حاصرات بيتا، في نفس الوقت.

الآثار الجانبية التالية مرتبطة بالتأثير على الأوعية الدموية وقد تحدث أثناء تناول الدواء:

• استفراغ و غثيان؛
• الصداع والدوخة.
• عدم انتظام دقات القلب واضطرابات ضربات القلب الأخرى.
• الأرق والتهيج وزيادة القلق.
• تشنجات وضعف العضلات.
• تفاقم القرحة الهضمية.
• انخفاض في حجم الجلوكوز في الدم.

الحساسية لليوفيلين والآثار الجانبية نادرة. في حالة عدم التحمل، يظهر الطفح الجلدي والشرى. لدى Eufillin عدة أشكال إطلاق، والتي تختلف في سرعة العمل. لبعض الأمراض اعضاء داخليةيوصف Eufillin فقط عندما الفوائد المحتملةمن تناول الدواء يتجاوز احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة.

في الأمراض التاليةلا يمكن استخدام يوفيلين إلا تحت إشراف الطبيب:

• تضخم البروستاتا، بما في ذلك تضخم حميد.
• تصلب الشرايين؛
• قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي.
• حمى طويلة الأمد، زيادة في درجة الحرارة أكثر من 38.5 درجة مئوية.
• نزيف حديث في المعدة أو الأمعاء.
• الارتجاع المعدي؛
• أمراض القلب (احتشاء عضلة القلب، قصور الشريان التاجي، اعتلال عضلة القلب، انقباض البطين).

للتسليم الفوري للدواء في الدم، يتم استخدام يوفيلين في أمبولات. يتم تنفيذ المقدمة:

• عن طريق الوريد، الحل 2.4٪؛
• في العضل محلول 24%.

للحصول على تأثير أكثر اعتدالا، يتم استخدام يوفيلين في أقراص معبأة في 150 ملغ.يوجد 30 قرصًا في عبوة واحدة، عند تناول القرص، يجب أن تتناوله بقرص نظيف. يشرب الماء‎ابتلاع دون مضغ.

من الأفضل تناول الدواء خلال ساعة بعد تناول الطعام، ولكن بعد تناوله في حالة الطوارئيمكن استخدامها في أي وقت. إذا تم استخدام Eufillin لتخفيف التشنجات التحسسية في الجهاز التنفسي، فمن المربح تناول الجهاز اللوحي ليلاً. في الليل تتفاقم جميع مظاهر الحساسية.

ما هي الأمراض التي يستخدم دواء يوفيلين لعلاجها؟

نطاق استخدام Eufillin واسع جدًا، ويرتبط بتأثيره على القلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسي. تأثير تناول يوفيلين:

• تسترخي العضلات الملساء في الجهاز التنفسي، ويصبح التنفس أسهل.
• تتوسع الأوعية الدموية في الرئتين، ويدخل المزيد من الأكسجين إلى الدم.
• يتحسن عمل العضلات الوربية والجهاز التنفسي، ويخفف تشنج العضلات.
• يتم زيادة التهوية السنخية، ويتم التخلص من التشنج القصبي.
• يزيد تدفق الدم التاجي.
• الضغط الشريانييعود إلى طبيعته، في الدورة الدموية الرئوية ينخفض؛
• نغمة الأوعية الدموية في الدماغ ، جلدوتقل الكلى؛
• تزداد الدورة الدموية في أنسجة الكلى وتتوسع القنوات الصفراوية.
• تكوين جلطات الدم في نظام الدورة الدمويةيتناقص؛
• الدورة الدموية في الصغيرة الأوعية الدمويةيتحسن؛
• اختفاء بقع حمراء من جلد وجه المريض ورقبته.
• بسبب تشبع الدم بالأكسجين ثاني أكسيد الكربونيتناقص، وحالة المريض وقت قصيرتطبيع.

بالإضافة إلى ذلك، يسبب اليوفيلين زيادة في حموضة عصير المعدة، ولهذا السبب من الأفضل تناوله بعد الوجبات. مؤشرات لاستخدام الدواء - أمراض الجهاز التنفسي:

• تشنج شديد في الشعب الهوائية الناتج عن رد فعل تحسسيتشنج قصبي.
• ردود الفعل التحسسية، والتي يتم التعبير عنها في صعوبة التنفس والربو القصبي.
• رد فعل تشاين ستوكس، اضطراب منهجي في إيقاع التنفس.
• انقطاع النفس، توقف التنفس.

يستخدم اليوفيلين أيضًا للعلاج أمراض القلب والأوعية الدمويةمؤشرات للاستخدام في العلاج المعقد:

• حاد أو الفشل المزمنالدورة الدموية الدماغية
• أزمة الأوعية الدموية الدماغية.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• وذمة دماغية.

وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم يوفيلين في علاج الفشل الكلوي وذمة الكلى. ينبغي مناقشة استخدام يوفيلين مع أدوية أخرى مع طبيبك.

كيف تأخذ يوفيلين؟

يمكن أن يكون الموعد لمرة واحدة أو مستمرًا منذ وقت طويل، من أسبوع إلى عدة أشهر. لا يمكن تحديد الجرعة وتكرار ومدة الإعطاء بشكل صحيح إلا من قبل الطبيب المعالج الذي يعرف كل شيء الصورة السريرية. يتم استخدام قطارة تحتوي على محلول يوفيلين للتخفيف من نوبة التشنج القصبي.

أثناء إدارة بالتنقيط، ينبغي مراقبة ضغط الدم و نبض القلبمريض. في العلاج في العيادات الخارجيةتوصف أقراص يوفيلين.