ما هو معنى الاستعداد المتشنج ؟ أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني

مكتب التسجيل والتجنيد العسكري أرسلني لإجراء كل هذه الفحوصات وبعدها تم إعلان عدم لياقتي للخدمة في الجيش فئة ب أرجو أن تخبروني أنا أمارس رياضة الملاكمة بشكل جدي هل من الممكن أن أستمر في ذلك؟ ما يمكن أن يكون السبب وراء تشخيصي. لا توجد شكاوى، مثل أي شخص آخر، في بعض الأحيان نادرا ما يكون لديهم صداع، حسنا، باختصار، كل شيء مثل أي شخص آخر. ومرتين عندما فقدت الوعي، لم أتناول الطعام وأغمي علي من الجوع، وفي المرة الثانية بدأت أنزف على معدة فارغة وانهارت. لكن في الوقت الحالي ليس لدي أي مشاكل، ولا أخسر أي شيء، كل شيء على ما يرام. إجابة. شكرا لكم مقدما

ايكاترينبرج، ش. ياسنايا 38

أود أن أطرح عليك السؤال التالي:

خضع زوجي لفحص طبي في المحكمة (يريدون حرمانه من حقوقه بسبب تشخيص متلازمة النفوق، مغفرة لمدة 5 سنوات)، اجتاز الاختبارات: لا توجد شكاوى، السلوك مناسب لحالة الفحص، فهو يفهم التعليمات من الأول العرض، يعمل بوتيرة جيدة، ينكر التعب، عند دراسة الذاكرة باستخدام طريقة حفظ 10 كلمات، منحنى الحفظ: 44589 تأخير 8 كلمات، يكشف عن قدرات كافية للحفظ الميكانيكي والاحتفاظ بالمعلومات، لا تضعف الذاكرة الترابطية والدلالية، عندما حفظ 10 أزواج من الكلمات يستنسخ 9، ويؤخر 10 كلمات، ويعيد سرد قصة قصيرة بعد عرض تقديمي واحد ويتأخر بالحجم الكامل، ويفهم بشكل صحيح التلوين الدلالي للحبكة، ومقدار ذاكرة الوصول العشوائي ضمن المعيار العمري، ويكرر 7 أحرف في الأمام ترتيب، تكرار 5 أحرف بترتيب عكسي، وظيفة الانتباه النشط ليست ضعيفة، وتيرة ردود الفعل الحركية كافية، موحدة، لم يتم الكشف عن زيادة التعب، الوقت المستغرق في العثور على الأرقام: 40 ثانية، 41 ثانية، 49 ثانية ، 45 ثانية، 44 ثانية، عند تحليل اختبار التدقيق اللغوي، لم يتم الكشف عن ضعف الانتباه وزيادة التعب.

الخصائص الشخصية: النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام طريقة UNP-nE = +77، pS = -5، l = 3، تكتشف مستوى منخفض جدًا من العصابية ومستوى الاعتلال النفسي - في منطقة التشخيص غير المؤكد؛ وفقًا لطريقة ليونارد تم تشخيص نوع خصائص دوروية المزاج مع سمات القلق. باستخدام طريقة ITO، تم الحصول على مؤشرات معبر عنها بشكل معتدل على مقاييس الانبساط والصلابة والعاطفة، مما يشير إلى زيادة المؤانسة والذاتية وتقلب المزاج العاطفي والموقف الشخصي النشط، وبالتالي ، أثناء الفحص، لم يتم الكشف عن انخفاض في الوظائف العقلية من النوع العضوي، وزيادة الإرهاق والتعب لا تكشف عن الخصائص الشخصية في شكل تعبير عن السمات المميزة حسب النوع الدوري، مستوى منخفض جدًا من العصابية، زيادة المؤانسة ، موقف شخصي نشط،

بناءً على ما سبق، توصلت لجنة الخبراء إلى استنتاج مفاده أن زوجي تظهر عليه علامات اضطراب عضوي في الشخصية بسبب الصرع، وقد تم تأكيد هذا التشخيص من خلال نتائج هذا الفحص، الذي كشف عن سمات شخصيته الصرعية (الدقة المؤكدة، والشمول، والتحذلق ) لا يستطيع قيادة المركبات

هل تتوافق نتائج البحث مع استنتاجات الخبير؟

في مخطط دماغ الابن "على خلفية التغيرات المعتدلة المنتشرة في الإمكانات الحيوية للدماغ، يتم الكشف عن الظواهر الواضحة لتهيج الهياكل العميقة في إسقاط الفص الصدغي على اليسار، وظواهر تهيج هياكل الدماغ البيني (بشكل ملحوظ)" ) تم التعبير عنها. يتم تقليل عتبة الاستعداد المتشنج. في أقسام معينة من المنحنى، تتم الإشارة إلى المجمعات الفردية من نوع OMV (في الفص الجبهي الجداري). ما الذي تستطيع القيام به؟

عتبة النوبة

مع أطيب التحيات، إن دي كيه.

هراء. مما أعرفه نظريًا باللغة الروسية تقريبًا.

هناك مفهوم "التركيز المتشنج"هي منطقة (مناطق) القشرة الدماغية التي تعاني من عدم كفاية الدورة الدموية (نقص التروية) الناجم عن مختلف العوامل المحتملة: العيوب الوراثية، والوراثة، ومضاعفات الحمل، وإصابات الولادة، وإصابات الدماغ الرضية والكدمات، ومجموعة من الأمراض الجسدية أو المعدية، وأورام المخ، واضطرابات التمثيل الغذائي، والسكتات الدماغية، والتسمم، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك.

في ظل ظروف معينة أو عوامل مثيرة (هناك أيضًا مجموعة منها - الأمراض والتوتر والأزمات العاطفية والعقلية وأشياء أخرى كثيرة). التركيز المتشنجيزداد أيضًا إثارة الخلايا العصبية التركيز المتشنجومن خلال مسارات عصبية محددة ينتقل إلى الجهاز الحركي للحبل الشوكي، أي. يتم تشكيلها الاستعداد المتشنج.

الاستعداد المتشنجيمكن أن تكون عالية أو منخفضة.

عالية - سيئة (زيادة النشاط في التركيز المتشنج- ارتفاع خطر النوبات).

منخفض - جيد (انخفاض النشاط في التركيز المتشنج- انخفاض احتمال النوبات).

مخفضعتبة الاستعداد المتشنجة سيئة. وهذا يعني أنه من أجل تنشيط التركيز المتشنج، وبالتالي حدوث التشنجات، لا بد من ذلك ليست قوية جداالتحفيز.

مرتفعةعتبة الاستعداد المتشنج ليست سيئة للغاية. وهذا يعني أنه لتنشيط التركيز المتشنج فإنه مطلوب، على العكس من ذلك - خطيرة جداالتحفيز.

المستقبل غامض ويعتمد على نمط الحياة والعلاج.

"حسنًا، لقد أخبرني بكل ما يعرفه" (ج) ميخاليش

توضيح المشكلة، بلز.

على ما يبدو، نحن نتحدث إما عن الميل إلى نوبات الصرع (إذا كنا نتحدث عن استنتاج طبيب الأعصاب) أو الميل إلى التشنج المهبلي (إذا تم تقديم الاستنتاج من قبل طبيب أمراض النساء).

إما أن تختار ما تفضله أكثر، أو تقدم معلومات أكثر تحديدًا.

ملاحظة: ما زلت آمل ألا نتحدث عن الخيار الثاني

لذلك أردت الالتحاق بكلية الطب =)) لكن الأمر لم ينجح. وفي النهاية ذهبت لرؤية طبيب نفساني =)

المصارع: ليس عن الثاني =)) أريد فقط أن أعرف ما يهدد كل هذا ومن أين جاء.

حسنًا، لقد أخبرني زميلي بوتش بالفعل عن ماهيته.

من الصعب أن نقول ما هو التهديد. ربما لا شيء. حسنًا، ربما لن يأخذوك إلى عالم الطيران. أو ربما يصاب الإنسان بالجنون ويقتل كل من حوله بقسوة شديدة. القليل من البيانات. وحتى لو كان هناك ما يكفي منهم، فسيظل من الصعب القول بالتأكيد. أنت تعرف ذلك بنفسك - الطب النفسي مادة مظلمة.

ولكن من أين جاء هذا - لن يشرح لك أحد أبدًا. هناك مئات الأسباب، ولا يمكن الاعتماد على أي منها بنسبة 100%.

آسف على الارتباك، ولكن يا له من سؤال - مثل هذه الإجابة!

من أين أتت - لا يمكنك رسم دائرة إلا من الناحية النظرية ممكنالأسباب (ذكرتها بإيجاز أعلاه). هذا سؤال للرفيق الرب الإله.

الاستعداد المتشنج يهدد. نوبات متشنجة (لا أستطيع أن أقول ذلك بأي طريقة أخرى) بدرجات متفاوتة من الشدة.

بحاجة ل العلاج الوقائي، موصوف بشكل فردي من قبل طبيب أعصاب مع المراقبة بمرور الوقت وإنشاء نمط حياة معين - أي. استبعاد العوامل المحتملة التي تثير الاستعداد المتشنج. هناك الكثير منهم وهم فرديون.

هناك العديد من الاختلافات في نوبات الصرع، الكبيرة والصغيرة، التي يمكن ملاحظتها للآخرين وغير ملحوظة.

على سبيل المثال، شخص في منتصف المحادثة فجأة "ينسحب إلى نفسه" لبضع ثوان، ثم لا يستطيع أن يتذكر ما حدث له.

أو يمكن أن يبدأ في تقبيلك ومداعبتك، ثم يضربك فجأة بكل قوته أو يحاول خنقك، ثم يصبح حنونًا ولطيفًا مرة أخرى، وينسى تمامًا فورة غضبه.

أو ربما سيعيش حياته كلها غريب الأطوار غير ضار، وفي شيخوخته سيسكب البنزين على عائلته بأكملها ويشعل النار فيها.

جميع الخيارات التي وصفتها حدثت في الممارسة العملية، وأكثر من مرة.

ومع ذلك، فمن الممكن أيضًا ألا يظهر المصاب بالصرع نفسه بأي شكل من الأشكال حتى نهاية أيامه. حياته تشبه إلى حد ما لعبة الروليت الروسية.

يمكن للطب الحديث، بكل حزنه، تصحيح سلوك هؤلاء الأشخاص لفترة غير محددة من الزمن، لكن لا أحد سيعطيك أي ضمانات.

بالمناسبة، "انخفاض عتبة النوبات" ليس تشخيصًا. هذا رأي الخبراءفي مرحلة معينة من الفحص (EEG؟) في الوقت الحالي وهذا كل شيء.

1) هل يمكنك قول المزيد عن القسوة؟ ماذا تقصد؟ هذا يهمني. 2) ما هي البيانات الأخرى المطلوبة؟ 3) بالنسبة للسؤال: لا أعرف كيف يمكن طرحه بشكل مختلف. بمجرد أن تم التشخيص، هذا ما كتبته.

قصدت أن السؤال كان غامضًا جدًا

ولكن على محمل الجد، كل الأسئلة لمشرف هذا القسم

لا بد لي من اللجوء إلى الروماني - والأهم من ذلك - المشرف، باختصار

لسوء الحظ، هذه الوظيفة غير متاحة مباشرة للمشرف.

يجب أن أنتقل إلى [ب]رومان - الأهم من بين الأهم - المشرف، باختصار

شكرا، لا يستحق كل هذا العناء

أنا آسف. أنا شخصياً لم أكن أعلم أن كل شيء كان معقدًا للغاية (استعادة الموضوع).

انخفاض عتبة النوبات (1)

الاستعداد المتشنج

ليست هناك حاجة لإخفاء حقيقة أن تشخيص الاستعداد المتشنج لن يؤدي إلى درجة من الاضطراب الشديد لدى عدد قليل جدًا من الآباء. لحسن الحظ، في هذه الحالة، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب، والعلاج المناسب والمتخصصين الأكفاء سيساعد كل من الآباء اليائسين والمخلوق الصغير على تحمل كل مصاعب المرض بشجاعة. الاستعداد المتشنج ليس تشخيصًا قاتلًا. يمكنك قتاله. ويتزايد عدد المتعافين من المرض كل يوم.

الاستعداد المتشنج للدماغ

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي، قد يتم تشخيص الأطفال الصغار بالاستعداد المتشنج للدماغ. والنوبات التي تصاحبها يمكن أن تحدث عشرات المرات، أو يمكن أن تصبح حالة معزولة. بدون فحص كامل، لا يمكن اعتبار التشخيص موثوقًا.

غالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال دون سن 5 سنوات. ويعاني منه ما يصل إلى 5% من الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة. في حالة العلاج المناسب والأدوية، وفي بعض الحالات مع المساعدة الطب البديل، الاستعداد المتشنج يمر دون أن يترك أثرا. في السنوات الأولى من الحياة، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر، ونتيجة لذلك يكون حاجز الدم في الدماغ منخفضًا جدًا، ونتيجة لذلك، تحدث الاستثارة بشكل أسرع. يتفاعل الطفل بشكل حاد مع العوامل المزعجة (الخارجية والداخلية)، مما يؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض الحالة واضحة جداً. في كثير من الأحيان، تكون أعراض الاستعداد المتشنج متشنجة. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تظهر بشكل مختلف في مراحل مختلفة.

تتميز النوبات التوترية بفقدان الاتصال بالعالم الخارجي. عدم استجابة الشخص أو تفاعله مع أي مظاهر خارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات المميزة في مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين. يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم ثني الأطراف العلوية، ويتم تقويم الأطراف السفلية بالكامل.

بعد انتهاء نوبة الاستعداد التشنجي المنشط، تحدث التشنجات الرمعية. يزيد تواتر الحركات بشكل كبير. بدءًا من الوجه، تنتشر التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد أبيضًا جدًا. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. بناءً على مدة النوبة الرمعية، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة نوبة الدماغ

تعتبر العتبة المنخفضة للاستعداد المتشنج للدماغ أمرًا نموذجيًا بالنسبة للأطفال الصغار. إنه فردي لكل شخص ويتناقص تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعا تشمل:

• التسمم الشديد
• حرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• الأمراض الخلقية في الجهاز العصبي.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي.
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأمراض المعدية ، إلخ.

على الرغم من أن عتبة النوبة الدماغية تختلف من شخص لآخر، إلا أن نوبة الصرع التي تستمر لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

بمرور الوقت، ومع العلاج المناسب، يمكن أن تزيد عتبة النوبات الدماغية بشكل ملحوظ. لكن، في الوقت نفسه، من الضروري عدم السماح للمتلازمة المتشنجة أن تتطور إلى مرض خطير وتتطور إلى شيء أكثر مما هي عليه بالفعل في المراحل المبكرة.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه، فإن الاستعداد المتشنج المتزايد هو سمة من سمات الأطفال في المقام الأول. بسبب النفاذية العالية لأوعية الدماغ، ومحبة الأنسجة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ، يتفاعل الطفل بقوة أكبر مع العديد من المحفزات. لا يتطلب الأمر الكثير حتى يصاب جسده بتشنجات لبضع دقائق. قبل عقدين من الزمن، تم تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج في وقت متأخر. في سن 5-8 سنوات. وبسبب إهمال الأطباء، يضطر الإنسان إلى تناول الحبوب طوال حياته ويخشى حدوث نوبة جديدة. الآن الاستعداد المتشنج هو مجرد تشخيص. إنها قابلة للشفاء. بعد انتهاء دورة العلاج المختارة جيدًا لمدة ستة أشهر، قد لا يتذكر الطفل مرضه بعد الآن.

من المهم أن نتذكر أن الشخص الذي تم تشخيصه بزيادة نشاط النوبات لا ينبغي أن يتعرض للانزعاج بأي شكل من الأشكال. حتى العامل الممرض الصغير في المنطقة البؤرية يمكن أن يؤدي إلى نوبات طويلة تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

انخفاض نشاط النوبات

وعلى النقيض من التشخيص السابق، فإن انخفاض الاستعداد المتشنج يشير إلى أن المريض قد يصاب بنوبة في أي وقت. لا يتطلب أي مهيجات. في هذه الحالة، تكون النوبات الجزئية مميزة. فهي تدوم لفترة أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص انخفاض الاستعداد للنوبات في مرحلة البلوغ. ويتفاجأون بمعرفة ذلك عند الخضوع لفحوصات عامة أو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. أسباب الظهور هي الوراثة والأمراض المعدية السابقة ووجود السرطان.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

إن المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة لهذا المرض. نتيجة لإصابات الولادة، وعدم كفاية نمو النهايات العصبية أو الدماغ أو الوراثة، تكون النوبات أكثر شيوعًا عند الأطفال. كما ذكر أعلاه، لم يتم تجاوز عتبة الـ 5٪ بعد، ولكن هذا قد يتغير قريبًا، حيث يتم إجراء هذا التشخيص أكثر فأكثر.

من أجل التحقق من التشخيص أو، على العكس من ذلك، لإبعاد كل الشكوك، يمكن للوالدين التحقق بسهولة مما إذا كانت هناك شروط مسبقة لاحتمال الاستعداد المتشنج عند الأطفال.

• خذ الطفل بين مرفقك و مفاصل الكتفواضغط قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل في الارتعاش والتشنج العصبي، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• اضغط برفق بإصبعك بين عظمة الوجنة وزاوية الفم. إذا تغير وجه الطفل أثناء أو بعد النقر على الوخز في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن، فهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

ليس من الممكن أبدًا استخلاص نتيجة واضحة مفادها أن الطفل يعاني من اضطراب النوبات. ولا ينصح أن تعتمد صحة الطفل على رأي متخصص واحد فقط. الاختبارات مطلوبة. دائمًا ما يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا بانخفاض مستوى الكالسيوم في مصل الدم. يتم إجراء دراسات إضافية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب. مع اتباع نهج مختص وفي الوقت المناسب، عندما لا يعاني الطفل بعد من نوبات طويلة الأمد ولا يفقد وعيه، فإن حل المشكلة بسيط للغاية. في الحالات المتقدمة، عندما لا يولي الآباء الاهتمام الواجب للأعراض الواضحة، يعاني الأطفال أولا، وبعد ذلك فقط أقاربهم غافلين.

ليس من السهل الاستعداد للنوبات. ومن الأهم التعامل معهم في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء، يجب على الآباء مراقبة صحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة غير سارة عندما ينهار شخص يبدو سليمًا في نوبة تشنجات. الاستعداد المتشنج قابل للعلاج، ولكن يجب التعامل معه على الفور.

تقليل عتبة النوبة

في الختام، مخطط كهربية الدماغ: على خلفية التغيرات المعتدلة المنتشرة ذات الطبيعة الدماغية العامة، يُلاحظ تهيج القشرة وعلامات الخلل في الأجزاء الجذعية من الدماغ، مع التركيز على الجزء الجداري المركزي الأمامي الأيمن. المنطقة، والتي تشتد خلال اختبارات التحمل. تقليل عتبة الاستعداد المتشنج. لتوضيح طبيعة التغيرات الوظيفية، يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وتكرار تخطيط كهربية الدماغ مع مرور الوقت.

عمري 34 سنة، أرجو الإجابة على الأسئلة التالية:

1-هل من الممكن قيادة السيارة؟

2. ما هي القيود الموجودة عند "خفض العتبة"؟

3. هل من الممكن "إزالة" هذا "خفض العتبة" بطريقة أو بأخرى؟

4. وبشكل عام، هل هذا يعني أنه من الممكن أن أتعرض لنوبة في أي لحظة؟

5. هل من الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؟

6. ما هو التهيج القشري وعلامات الخلل في أقسام جذع الدماغ والدماغ البيني؟

تم الرد بواسطة Ryltsov A. Yu.

يتم كتابة هذا الاستنتاج وفقا للقاعدة.

1. نعم، لكنني لا أعطي الترخيص، ولا أقرر أي شيء للبيروقراطيين من لجنة القيادة.
2. لا أحد!
3. هذه مجموعة من الكلمات لا معنى لها - يمكن إزالة الكلمات فقط.
4. لا يوجد أي دليل في المعلومات المقدمة.
5. مجموعة من الكلمات لا معنى لها.

شكاوي؟ سبب تخطيط كهربية الدماغ؟

لترك تعليق، يرجى تسجيل الدخول أو التسجيل.

التطعيم ضد الحصبة: من هو المحمي ومن يحتاج إلى التطعيم

دكتور كوماروفسكي

مرض اليد والقدم والفم:

كيفية تجنب الإصابة بعدوى الفيروس المعوي (المكتبة)

التسمم الغذائي: رعاية الطوارئ

التطبيق الرسمي "دكتور كوماروفسكي" لأجهزة iPhone/iPad

عناوين المقطع

تحميل كتبنا

تطبيق كروكا

المؤلفون

لا يجوز استخدام أي من مواد الموقع إلا بشرط الالتزام باتفاقية استخدام الموقع وبإذن كتابي من الإدارة

العوامل التي تخفض عتبة النوبة

3. التحفيز الضوئي (في بعض الحالات)

4. العدوى: الجهازية (التشنجات الحموية)، الجهاز العصبي المركزي، إلخ.

5. الاضطرابات الأيضية: الشوارد (خاصة نقص السكر في الدم الشديد)، ودرجة الحموضة (خاصة القلاء)، والأدوية، الخ.

6. TBI: TBI مغلق، مخترق

7. نقص تروية الدماغ: NMC

الهدف من مضادات الاختلاج هو السيطرة على النوبات (مصطلح مثير للجدل، يُفهم عادةً على أنه تقليل التكرار والشدة إلى الحد الذي يمكن للمريض أن يعيش فيه حياة طبيعية دون قيود الصرع) مع تأثيرات سامة ضئيلة أو معدومة. ≈ 75.

ت.ن. الأكياس اللبتومينينية غير المرتبطة بالخراجات اللبتومينينية التالية للصدمة (ما يسمى بكسور الجمجمة المتنامية) أو العدوى. هذه هي التكوينات الخلقية التي تنشأ أثناء التطور نتيجة لانقسام الغشاء العنكبوتي (وبالتالي، في الواقع، هو int.

يُفضل مصطلح "تشوه خياري" على "تشوه أرنولد خياري" التقليدي نظرًا للمساهمة الأكبر بكثير التي يقدمها خياري.

يتكون التشوه الخياري من 4 أنواع من تشوهات الدماغ المؤخر والتي ربما لا تكون ذات صلة. معظم الحالات تأتي.

فيديو عن مصحة إعادة التأهيل أوبا، دروسكينينكاي، ليتوانيا

يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج أثناء الاستشارة وجهاً لوجه.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى البالغين والأطفال.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل في الخارج.

عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا.

عتبة نوبة منخفضة

يمكن اكتشاف عتبة منخفضة للاستعداد المتشنج بالفعل في الأيام الأولى من الحياة بسبب علم الأمراض التطور داخل الرحمومع ذلك، فإننا لا نتحدث عن مرض الصرع، ولكن عن متلازمة متشنجة ثانوية.

مع الأخذ بعين الاعتبار الاختلافات في الآليات المسببة للأمراض، يمكن تقسيم جميع الحالات الانتيابية إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

على الرغم من أن كل شكل من هذه الأشكال لديه معيار واضح للتمايز المرضي، في الممارسة العملية هناك صعوبات كبيرة عند محاولة التمييز في كل حالة محددة بين مرض الصرع والصرع العرضي، بين الصرع العرضي ومتلازمة الصرع.

الدلائل والموسوعات والمصنفات العلمية والكتب العامة.

علم الأحياء والطب

عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ

يمكن أن يحدث إفراز الصرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال، قد يصاب الطفل بنوبة صرع على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة. في هذه الحالة، لا توجد أمراض عصبية أخرى، بما في ذلك الصرع، تنشأ في المستقبل. وفي الوقت نفسه، تتطور النوبات الحموية لدى 3-5٪ فقط من الأطفال. يشير هذا إلى أن لديهم عتبة منخفضة للاستعداد المتشنج تحت تأثير العوامل الداخلية. قد تكون الوراثة أحد هذه العوامل، حيث من المرجح أن تتطور النوبات لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد عتبة الاستعداد المتشنج على درجة نضج الجهاز العصبي.

الروابط:

رسم عشوائي

انتباه! المعلومات على الموقع

مخصصة للأغراض التعليمية فقط

انخفاض عتبة النوبة

وهذا يعني أن مادة مهيجة صغيرة كافية للتسبب في التشنجات.

وعلى أي أساس تم التشخيص؟

يمكن أن تحدث التشنجات بسبب الارتفاع الحاد في درجة الحرارة. ارتفاع درجة الحرارة ليس مخيفا. خفض أي درجة حرارة أمر غير مرغوب فيه للجميع. التشنجات مشهد مخيف، لكنها في حد ذاتها ليست خطيرة إذا تصرف الآخرون بشكل صحيح.

كان الطفل نائما. في بعض الأحيان تهز ذراعيها وساقيها كثيرًا. ثم يذهب بعيدا. باختصار، كان الأمر كما لو أنها تريد أن تتنفس ولا تستطيع ذلك. لم تكن هناك درجة حرارة، لكن هذه الحالة بدت لي متشنجة. ثم قلبوها على بطنها وبدأت ترى لعابًا أبيض يغلي. وعادت إلى رشدها. كانت شاحبة. اقترح طبيب الأطفال أنها تتجشأ وتختنق. لقد فعلوا ذلك و صدى وقالوا الكثير. لا أعرف من أصدق الآن.

لا أعرف شيئًا عن هذا، لكن إذا تم تخفيض العتبة، فعلى العكس من ذلك يجب خفض الحساسية

عندي نفس المشكلة (((بسبب إصابة في الرأس أو حادث. قالوا لي أن أقوم بعمل بيضة متكررة قبل الولادة من أجل اتخاذ قرار الولادة بالسوما أو CS، هل واجه أحد هذا الأمر؟؟ كيف تم ذلك؟)) يلدون؟؟وما هي العواقب؟؟

أمي لن تفوت

النساء على baby.ru

يكشف لك تقويم الحمل الخاص بنا ملامح جميع مراحل الحمل - وهي فترة مهمة للغاية ومثيرة وجديدة في حياتك.

سنخبرك بما سيحدث لطفلك المستقبلي ولك في كل أسبوع من الأسابيع الأربعين.

عتبة النوبة

تم تشخيص ابني البالغ من العمر 4 أشهر، وفقًا لبيانات مخطط كهربية الدماغ، بانخفاض في عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ.

تم وصف الأدوية التالية كعلاج: Pantogam، Glycerol، MgBr.

أشك بشدة في مدى كفاية العلاج المختار. من فضلك قل لي هل يستحق إعطاء الطفل كل هذه الأدوية؟ وأي أدوية على الإطلاق. لماذا هذا التشخيص خطير؟

من الضروري علاج ما يجب علاجه وعلى أي أساس. غير واضح.

تعليقات على المنشور:

فاليري فاليريفيتش سامويلينكو

ولد الابن في 19 أكتوبر. 2007 الوزن 3200 جرام الطول 51 سم 6/7 ابغار. ولادة عاجلة، في الأسبوع 37، CS بسبب انفصال المشيمة الجزئي. بعد الولادة، أصيب ابني بنقص الأكسجة، وهو مرض نزفي على شكل مرض نزيف الجهاز الهضمي(دورة شديدة)، على فيتامين. صدمة الحساسية B6، الخ. ولوحظ فقدان مرضي لوزن الجسم (عند الخروج كان وزنه 2.760 جم).

بعد الخروج من RD، يرضع الطفل رضاعة طبيعية كاملة. زيادة الوزن أمر طبيعي. (يزن الآن حوالي 7200 جرام). ابتداء من 3 أشهر، كانت هناك شكاوى من الأرق، والوخز المتكرر، عدة مرات في الليل حتى أنني اتصلت بسيارة إسعاف، لأن ... صرخ الابن لعدة ساعات، ثم "انقلب"، وسرت التشنجات في جسده.

تقليديا، تم تشخيصنا بـ PEP، وزيادة في برنامج المقارنات الدولية. ومع ذلك، فقد قرأت الكثير عن الإفراط في تشخيص هذه "الأمراض"، ولهذا السبب أتوجه إلى هذا المنتدى، لأنني لا أريد إعطاء طفلي أدوية "إضافية".

فيما يتعلق بالاستطلاعات التي أجريت. تم إجراء NSG (تم الكشف عن زيادة نبض الأوعية الدموية، والباقي طبيعي). EEG (خفض عتبة النوبة). ليست لدي نتائج هذه الدراسات في متناول اليد، لذلك أكتب من ذاكرتي.

في الواقع، فهمت من الإجابة السابقة أننا بحاجة للبحث عن طبيب آخر، أليس كذلك؟ ما مدى خطورة التشخيص الذي حصلنا عليه بناءً على مخطط كهربية الدماغ؟

اسمحوا لي أن أصيغ الأمر بشكل أكثر بساطة: هل يحتاج طفلي إلى العلاج من حيث المبدأ؟ أم لا؟

فاليري فاليريفيتش سامويلينكو

ربما يكون من المنطقي الذهاب للاستشارة إلى المستشفى الإقليمي.

فيما يتعلق بإبرام EEG و NSG (وهو أمر غير واضح بشكل عام لماذا فعلوا ذلك)، ما الذي يمكنني، مجرد بشر، أن أضيف إلى كلمات فاسيلي يوريفيتش؟

التشخيصات (PEP، ICP) هي أسطورة، حتى لا نقول "هراء"

"العلاج" الموصوف (بانتوجام، الجلسرين) هو هراء، على أقل تقدير.

عبارة "إذا" تخفض العتبة. "إذا لم يتم علاجها، هناك خطر الإصابة بالصرع" يتحدث عن خيال الطبيب الرائع - في أحسن الأحوال، كانت تمزح.

لا أرى أي علم الأمراض.

فاليري فاليريفيتش سامويلينكو

أين يمكنني أن أذهب مع مرضي؟

عتبة النوبة

إلى الطبيب، إلى العيادة آلة حاسبة على الإنترنت

تكلفة الخدمات الطبية نسخة الطلب

تخطيط كهربية القلب، تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي، التحليل ابحث عن الخريطة

طبيب، عيادة طرح سؤال

تعريف المفهوم

نوبة الصرع (المتشنجة) هي رد فعل غير محدد للدماغ لاضطرابات ذات طبيعة مختلفة في شكل نوبات متشنجة جزئية (بؤرية، محلية) أو معممة.

حالة الصرع هي نوبة متشنجة تدوم أكثر من 30 دقيقة أو نوبات متكررة دون استعادة الوعي الكامل بين الهجمات، مما يهدد حياة المريض (عند البالغين، تبلغ الوفيات 6-18٪ من الحالات، عند الأطفال - 3-6٪).

من الصرع كمرض، ينبغي التمييز بين متلازمات الصرع في الأمراض العضوية الحالية للدماغ والعمليات السامة أو السامة الحادة، وكذلك ردود الفعل الصرعية - حلقات معزولة تحت تأثير الأذى الشديد لموضوع معين (العدوى، التسمم) .

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للنوبات في مختلف الفئات العمرية هي:

النوبات المصاحبة للحمى (بسيطة أو معقدة)

الاضطرابات الأيضية الخلقية

phakomatoses (ابيضاض الجلد وفرط تصبغ الجلد والأورام الوعائية وعيوب الجهاز العصبي)

الأطفال الشلل الدماغي(الشلل الدماغي)

خلل الجسم الثفني

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة)

أورام الدماغ

25-60 سنة (الصرع المتأخر)

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة)

الالتهاب (التهاب الأوعية الدموية والتهاب الدماغ)

أورام المخ، والانبثاثات الدماغية

ورم في المخ

الأسباب الأكثر شيوعًا لحالة الصرع:

• التوقف أو تناول مضادات الاختلاج بشكل غير منتظم.
• متلازمة انسحاب الكحول.
• سكتة دماغية؛
• نقص الأكسجين أو الاضطرابات الأيضية.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• ورم في المخ.
• جرعة زائدة من الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي (وخاصة الكوكايين).

تحدث النوبات بشكل انتيابى، وخلال الفترة النشبية، لا يتم اكتشاف أي اضطرابات لدى العديد من المرضى لعدة أشهر وحتى سنوات. تتطور النوبات لدى مرضى الصرع تحت تأثير العوامل المثيرة. نفس العوامل المثيرة يمكن أن تسبب نوبة لدى الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه العوامل الإجهاد، والحرمان من النوم، والتغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية. بعض العوامل الخارجية (على سبيل المثال، السامة و المواد الطبية) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث نوبات. في مريض السرطان، يمكن أن تحدث نوبات الصرع بسبب تلف الورم في أنسجة المخ، واضطرابات التمثيل الغذائي، والعلاج الإشعاعي، واحتشاء الدماغ، والتسمم بالمخدرات، والتهابات الجهاز العصبي المركزي.

نوبات الصرع هي أول أعراض النقائل الدماغية لدى 6-29% من المرضى. في حوالي 10٪ يتم ملاحظتها نتيجة للمرض. عندما يتأثر الفص الجبهي، تكون النوبات المبكرة أكثر شيوعًا. في حالة آفات نصفي الكرة المخية، يكون خطر حدوث نوبات متأخرة أعلى، وبالنسبة لآفات الحفرة القحفية الخلفية، تكون النوبات غير معهود. غالبًا ما تتم ملاحظة نوبات الصرع مع نقائل سرطان الجلد داخل الجمجمة. في بعض الأحيان، تكون الأدوية المضادة للأورام، وخاصة إيتوبوسيد وبوسولفان وكلورامبوسيل، هي سبب نوبات الصرع.

وبالتالي، فإن أي نوبة صرع، بغض النظر عن المسببات، تتطور نتيجة لتفاعل العوامل الداخلية والصرعية والمثيرة. قبل بدء العلاج، من الضروري تحديد دور كل من هذه العوامل بوضوح في تطور النوبات.

آليات الحدوث والتطور (التسبب في المرض)

لم يتم دراسة التسبب في المرض بما فيه الكفاية. النشاط الكهربائي غير المنضبط لمجموعة من الخلايا العصبية في الدماغ ("التركيز الصرع") يشمل مناطق كبيرة من الدماغ في عملية الإثارة المرضية. مع الانتشار السريع للنشاط المرضي المفرط التزامن على مناطق واسعة من الدماغ، يتم فقدان الوعي. إذا كان النشاط المرضي يقتصر على منطقة معينة، تتطور النوبات الجزئية (البؤرية)، ولا يصاحبها فقدان الوعي. مع حالة الصرع، تحدث تصريفات صرع معممة ومستمرة للخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى استنفاد الموارد الحيوية وتلف لا رجعة فيه للخلايا العصبية، وهو السبب المباشر لعواقب عصبية شديدة للحالة والوفاة.

النوبة هي نتيجة عدم التوازن بين عمليتي الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. تعتمد الأعراض على وظيفة منطقة الدماغ التي تتشكل فيها بؤرة الصرع ومسار انتشار الإثارة الصرعية.

ما زلنا نعرف القليل عن آليات تطور النوبات، لذلك لا يوجد مخطط عام للتسبب في النوبات من مسببات مختلفة. ومع ذلك، فإن النقاط الثلاث التالية تساعد على فهم ما هي العوامل ولماذا يمكن أن تسبب نوبة لدى مريض معين:

يمكن أن يحدث إفراز الصرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال، قد يصاب الطفل بنوبة صرع على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة. في هذه الحالة، لا توجد أمراض عصبية أخرى، بما في ذلك الصرع، تنشأ في المستقبل. وفي الوقت نفسه، تتطور النوبات الحموية لدى 3-5٪ فقط من الأطفال. يشير هذا إلى أن لديهم عتبة منخفضة للاستعداد المتشنج تحت تأثير العوامل الداخلية. قد تكون الوراثة أحد هذه العوامل، حيث من المرجح أن تتطور النوبات لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع.

بالإضافة إلى ذلك، تعتمد عتبة الاستعداد المتشنج على درجة نضج الجهاز العصبي. تزيد بعض الحالات الطبية بشكل كبير من احتمالية الإصابة بنوبات الصرع. أحد هذه الأمراض هو إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة. تتطور نوبات الصرع بعد هذه الإصابات في 50٪ من الحالات. يشير هذا إلى أن الصدمة تؤدي إلى تغيرات في التفاعلات العصبية بحيث تزيد استثارة الخلايا العصبية. تسمى هذه العملية بتكوين الصرع، والعوامل التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج تسمى الصرع.

بالإضافة إلى إصابات الدماغ المؤلمة، تشمل عوامل الصرع السكتة الدماغية والأمراض المعدية في الجهاز العصبي المركزي وتشوهات الجهاز العصبي المركزي. في بعض متلازمات الصرع (على سبيل المثال، النوبات الوليدية العائلية الحميدة والصرع الرمع العضلي عند الأحداث)، تم تحديد الاضطرابات الوراثية؛ على ما يبدو، تتحقق هذه الاضطرابات من خلال تكوين بعض عوامل الصرع.

الصورة السريرية (الأعراض والمتلازمات)

تصنيف

أشكال النوبات

1. جزئي (بؤري، محلي) - تشارك مجموعات العضلات الفردية في التشنجات، وعادة ما يتم الحفاظ على الوعي.

2. معمم - ضعف الوعي، والتشنجات تغطي الجسم كله:

• الأولية المعممة - المشاركة الثنائية للقشرة الدماغية.
• ثانوي معمم - تورط محلي للقشرة يتبعه انتشار ثنائي.

• منشط - تقلص العضلات لفترة طويلة.
• رمعي - يتبعون بعضهم البعض مباشرة اختصارات قصيرةالعضلات.
• رمعي منشط.

• تقلص مجموعات العضلات الفردية، وفي بعض الحالات على جانب واحد فقط.
• قد يشمل نشاط النوبات تدريجيًا مناطق جديدة من الجسم (الصرع الجاكسوني).
• ضعف حساسية مناطق معينة من الجسم.
• الآليات (حركات صغيرة في اليدين، الالتهام، الأصوات غير المفصلية، وما إلى ذلك).
• غالبًا ما يتم الحفاظ على الوعي (ضعف في النوبات الجزئية المعقدة).
• يفقد المريض الاتصال بالآخرين لمدة 1-2 دقيقة (لا يفهم الكلام وأحيانًا يقاوم المساعدة المقدمة بشكل فعال).
• يستمر الارتباك عادة لمدة 1-2 دقيقة بعد انتهاء النوبة.
• قد تسبق النوبات المعممة (صرع كوزيفنيكوف).
• إذا كان الوعي ضعيفا، فإن المريض لا يتذكر النوبة.

• يحدث عادة في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• يحدث عادة في المنام
• قد يبدأ بهالة (أحاسيس غير سارة في المنطقة الشرسوفية، وحركات رأس لا إرادية، وهلاوس بصرية، وسمعية، وشمية، وما إلى ذلك).
• الصراخ الأولي.
• فقدان الوعي.
• السقوط على الأرض. إصابات السقوط شائعة.
• وكقاعدة عامة، فإن التلاميذ المتوسعة ليسوا حساسين للضوء.
• - تشنجات منشطة لمدة 10-30 ثانية، مصحوبة بتوقف التنفس، ثم تشنجات رمعية (1-5 دقائق) مع ارتعاش إيقاعي في الذراعين والساقين.
• من الممكن ظهور أعراض عصبية بؤرية (مما يعني تلفًا بؤريًا في الدماغ).
• لون الجلد: احتقان أو زرقة في بداية النوبة.
• تتميز بقضم اللسان على الجانبين.
• - في بعض الحالات التبول اللاإرادي.
• وفي بعض الحالات تكون رغوة حول الفم.
• بعد النوبة - ارتباك نهائي حلم عميق، في كثير من الأحيان الصداع وآلام في العضلات. - لا يتذكر المريض النوبة.
• فقدان الذاكرة طوال فترة النوبة.

• يحدث تلقائيًا أو نتيجة للسحب السريع لمضادات الاختلاج.
• النوبات المتشنجة تتبع بعضها البعض، ولا يتم استعادة الوعي بالكامل.
• في المرضى الذين يعانون من غيبوبة، قد تمحى الأعراض الموضوعية للنوبة، وينبغي إيلاء الاهتمام لتشنج الأطراف والفم والعينين.
• غالبًا ما ينتهي بالوفاة، ويزداد التشخيص سوءًا مع إطالة النوبة لأكثر من ساعة واحدة وفي المرضى المسنين.

يجب التمييز بين النوبات المتشنجة وبين:

• قد يحدث في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم
• السلائف متغيرة.
• الحركات الارتجاجية التوترية غير متزامنة، حركات الحوض والرأس من جانب إلى آخر، عيون مغلقة بإحكام، معارضة للحركات السلبية.
• عدم تغير لون بشرة الوجه أو احمرار الوجه.
• لا يوجد لسان يعض أو يعض في المنتصف.
• لا يوجد تبول لا إرادي.
• لا يوجد أي ضرر من السقوط.
• الارتباك بعد الهجوم غائب أو واضح بطبيعته.
• ألم في الأطراف: شكاوى مختلفة.
• لا يوجد فقدان الذاكرة.

• من النادر حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم
• السلائف: الدوخة، سواد أمام العينين، التعرق، سيلان اللعاب، طنين الأذن، التثاؤب.
• لا توجد أعراض عصبية بؤرية.
• لون الجلد: شاحب في البداية أو بعد التشنجات.
• التبول اللاإرادي ليس نموذجيًا.
• إصابات السقوط ليست نموذجية.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

الإغماء القلبي (نوبات مورجاني-آدامز-ستوكس)

• من الممكن حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• حدوثه في الحلم ممكن.
• السلائف: غالبًا ما تكون غائبة (مع عدم انتظام ضربات القلب، قد يسبق الإغماء ضربات قلب سريعة).
• لا توجد أعراض عصبية بؤرية.
• قد تحدث الحركات الارتجاجية بعد 30 ثانية من الإغماء (نوبات نقص الأكسجين الثانوية).
• لون الجلد: شاحب في البداية، احتقان بعد الشفاء.
• عض اللسان أمر نادر الحدوث.
• التبول اللاإرادي ممكن.
• الضرر من السقوط ممكن.
• الارتباك بعد الهجوم ليس نموذجيًا.
• لا يوجد ألم في الأطراف.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

تحدث النوبة الهستيرية في موقف معين مرهق عاطفيًا للمريض أمام الناس. هذا أداء يتكشف مع وضع المشاهد في الاعتبار؛ عندما يسقط المرضى، فإنهم لا ينكسرون أبدًا. غالبًا ما تظهر التشنجات على شكل قوس هستيري، حيث يتخذ المرضى أوضاعًا مدّعية، ويمزقون ملابسهم، ويعضون. يتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء ومنعكس القرنية.

يمكن الخلط بين النوبات الإقفارية العابرة (TIAs) ونوبات الصداع النصفي، التي تسبب خللًا مؤقتًا في الجهاز العصبي المركزي (عادةً دون فقدان الوعي)، وبين نوبات الصرع البؤرية. غالبًا ما ينتج عن الخلل العصبي الناجم عن نقص التروية (TIA أو الصداع النصفي) أعراض سلبية، أي أعراض فقدان (مثل فقدان الحواس، والخدر، وحدود المجال البصري، والشلل)، في حين أن العيوب المرتبطة بنشاط الصرع البؤري عادة ما تكون إيجابية. تنمل، وتشويه الأحاسيس البصرية والهلوسة)، على الرغم من أن هذا التمييز ليس مطلقا. حلقات نمطية موجزة تشير إلى خلل وظيفي في منطقة معينة من إمداد الدم بالدماغ لدى مريض مصاب بأمراض الأوعية الدموية أو أمراض القلب أو عوامل الخطر آفة الأوعية الدموية(مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني) هي أكثر شيوعاً للنوبات الإقفارية العابرة. ولكن بما أن السبب الشائع لنوبات الصرع لدى المرضى الأكبر سناً هو احتشاء دماغي في الفترة المتأخرة من المرض، فيجب على المرء البحث عن تركيز النشاط الانتيابي على مخطط كهربية الدماغ.

عادةً ما يكون من السهل تمييز الصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بهالة بصرية، والتوضع الأحادي الجانب، واضطرابات الجهاز الهضمي عن نوبات الصرع. ومع ذلك، فإن بعض المصابين بالصداع النصفي يعانون فقط من الصداع النصفي المعادل، مثل الخزل النصفي، أو الخدر، أو فقدان القدرة على الكلام، وقد لا يعانون من الصداع بعد ذلك. من الصعب التمييز بين مثل هذه النوبات، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا، وبين نوبات النوبات الإقفارية العابرة، ولكنها قد تمثل أيضًا نوبات صرع بؤري. فقدان الوعي بعد بعض أشكال الصداع النصفي الفقري القاعدي وارتفاع وتيرة الصداع بعد نوبات الصرع يزيد من تعقيد التشخيص التفريقي. يعد التطور البطيء للخلل العصبي في الصداع النصفي (غالبًا خلال دقائق) بمثابة معيار تشخيص تفريقي فعال. ومع ذلك، في بعض الحالات، يحتاج المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأي من الحالات الثلاثة قيد النظر إلى الخضوع لفحص، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية الدماغية وتخطيط كهربية الدماغ المتخصص، لإجراء التشخيص. في بعض الأحيان، لتأكيد التشخيص، يجب وصف دورات تجريبية للعلاج بالأدوية المضادة للصرع (ومن المثير للاهتمام أن دورة العلاج هذه في بعض المرضى تمنع نوبات الصرع والصداع النصفي).

الاختلافات الحركية النفسية والهجمات الهستيرية. كما ذكر أعلاه، خلال النوبات الجزئية المعقدة، غالبا ما يعاني المرضى من اضطرابات سلوكية. يتجلى ذلك من خلال التغيرات المفاجئة في بنية الشخصية، وظهور شعور بالموت الوشيك أو الخوف غير الدافع، والأحاسيس المرضية ذات الطبيعة الجسدية، والنسيان العرضي، والنشاط الحركي النمطي قصير المدى مثل اختيار الملابس أو النقر بالقدم. يعاني العديد من المرضى من اضطرابات في الشخصية، وبالتالي يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة طبيب نفسي. في كثير من الأحيان، خاصة إذا كان المرضى لا يعانون من نوبات توترية رمعية وفقدان للوعي، ولكن لديهم اضطرابات عاطفية، يتم تصنيف نوبات النوبات الحركية النفسية على أنها شرود سيكوباتي (تفاعلات طيران) أو هجمات هستيرية. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يعتمد التشخيص الخاطئ على مخطط كهربية الدماغ الطبيعي بين النشبات وحتى أثناء إحدى النوبات. ويجب التأكيد على أن النوبات يمكن أن تتولد من بؤرة تقع في عمق الدماغ الفص الصدغيولا يظهر في تسجيلات تخطيط كهربية الدماغ السطحية. وقد تم تأكيد ذلك مرارًا وتكرارًا عند تسجيل مخطط كهربية الدماغ باستخدام أقطاب كهربائية عميقة. علاوة على ذلك، فإن نوبات الفص الصدغي العميق لا يمكن أن تظهر إلا في شكل الظواهر المذكورة أعلاه ولا تكون مصحوبة بظاهرة التشنج المعتادة وارتعاش العضلات وفقدان الوعي.

من النادر جدًا أن يعاني المرضى الذين تمت ملاحظتهم من نوبات الصرع من نوبات هستيرية زائفة أو تمارض صريح. غالبًا ما يكون هؤلاء الأفراد قد عانوا بالفعل من نوبات صرع في الماضي أو كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بالصرع. قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تمييز مثل هذه النوبات الزائفة عن النوبات الحقيقية. تتميز النوبات الهستيرية بمسار غير فسيولوجي للأحداث: على سبيل المثال، ينتشر ارتعاش العضلات من ذراع إلى أخرى دون أن ينتقل إلى عضلات الوجه والساقين على نفس الجانب، ولا تحدث تقلصات متشنجة لعضلات جميع الأطراف. مصحوبًا بفقدان الوعي (أو يتظاهر المريض بفقدان الوعي)، يحاول المريض تجنب الصدمة، والتي يتحرك بعيدًا عن الحائط أو يتحرك بعيدًا عن حافة السرير في لحظة الانقباضات المتشنجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للنوبات الهستيرية، خاصة عند الفتيات المراهقات، إيحاءات جنسية صريحة، مصحوبة بحركات الحوض والتلاعب بالأعضاء التناسلية. إذا لم يتغير مخطط كهربية الدماغ السطحي في العديد من أشكال النوبات في حالة صرع الفص الصدغي، فإن النوبات التوترية الرمعية المعممة تكون دائمًا مصحوبة باضطرابات في مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة وبعدها. النوبات التوترية الرمعية المعممة (عادة) والنوبات الجزئية المعقدة ذات المدة المعتدلة (في كثير من الحالات) تكون مصحوبة بزيادة في مستويات البرولاكتين في الدم (خلال الثلاثين دقيقة الأولى بعد النوبة)، في حين لا يتم ملاحظة ذلك في النوبات الهستيرية. على الرغم من أن نتائج مثل هذه الاختبارات ليس لها قيمة تشخيصية تفاضلية مطلقة، إلا أن الحصول على بيانات إيجابية يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في توصيف نشأة الهجمات.

التشخيص

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع إلى المؤسسات الطبية بشكل عاجل أثناء النوبة وبشكل روتيني بعد عدة أيام من النوبة.

إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بمرض حموي حديث مصحوب بصداع، وتغيرات في الحالة العقلية، والارتباك، فقد يشتبه في وجود عدوى حادة في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ)؛ في هذه الحالة، من الضروري فحص السائل النخاعي على الفور. في مثل هذه الحالة، قد تكون النوبة الجزئية المعقدة أول أعراض التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط.

يؤدي تاريخ الصداع و/أو التغيرات العقلية التي تسبق النوبة، بالإضافة إلى علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة أو الأعراض العصبية البؤرية، إلى استبعاد تكوين الكتلة (ورم، خراج، تشوه شرياني وريدي) أو ورم دموي تحت الجافية المزمن. في هذه الحالة، تكون النوبات ذات البداية البؤرية الواضحة أو الهالة مثيرة للقلق بشكل خاص. يشار إلى الأشعة المقطعية لتوضيح التشخيص.

الفحص العام يمكن أن يوفر معلومات مسببة مهمة. تضخم اللثة هو نتيجة شائعة للعلاج طويل الأمد بالفينيتوين. يعد تفاقم اضطراب النوبات المزمنة المرتبط بالعدوى المتداخلة أو تناول الكحول أو التوقف عن العلاج سببًا شائعًا لقبول المرضى في أقسام الطوارئ.

عند فحص الجلد على الوجه، يتم اكتشاف ورم وعائي شعري في بعض الأحيان - وهو أحد أعراض مرض Sturge-Weber (التصوير الشعاعي يمكن أن يكشف عن تكلسات دماغية)، ووصمة التصلب الحدبي (أورام الغدة الدهنية وبقع الشغرين) والورم الليفي العصبي (العقيدات تحت الجلد، مقهى أو -بقع مضاءة). يشير عدم تناسق الجذع أو الأطراف عادةً إلى تضخم الدم النصفي، وهو نوع من تأخر النمو الجسدي، وهو مقابل لآفة دماغية خلقية أو بؤرية مكتسبة في مرحلة الطفولة المبكرة.

يمكن أيضًا أن تثبت البيانات المأخوذة من سوابق المريض أو الفحص العام علامات إدمان الكحول المزمن. في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول الشديد، تحدث النوبات عادة بسبب أعراض الانسحاب (نوبات الروم)، وكدمات الدماغ القديمة (من السقوط أو المعارك)، ورم دموي تحت الجافية المزمن، واضطرابات التمثيل الغذائي بسبب سوء التغذية وتلف الكبد. تحدث نوبات الصرع على خلفية متلازمة الانسحاب عادة بعد 12-36 ساعة من التوقف عن شرب الكحول وتكون تشنجية قصيرة المدى، منفردة ومتسلسلة على شكل 2-3 نوبات. وفي مثل هذه الحالات بعد فترة نشاط الصرعليست هناك حاجة لوصف العلاج للمريض، حيث أن النوبات عادة لا تحدث في المستقبل. أما المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، والذين تتطور لديهم نوبات الصرع في وقت مختلف (وليس بعد 12-36 ساعة)، فهم بحاجة إلى العلاج، ولكن هذه الفئة من المرضى تتطلب عناية خاصة بسبب عدم وجود شكاوى لديهم ووجود التمثيل الغذائي. الاضطرابات التي تعقد العلاج من تعاطي المخدرات.

يمكن أن تساعد اختبارات الدم القياسية في تحديد ما إذا كانت النوبات ناجمة عن نقص السكر في الدم، أو نقص أو فرط صوديوم الدم، أو نقص أو فرط كالسيوم الدم. ومن الضروري تحديد أسباب هذه الاضطرابات البيوكيميائية وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد أسباب أخرى أقل شيوعًا لنوبات الصرع باستخدام الاختبارات المناسبة للتسمم الدرقي، أو البورفيريا الحادة المتقطعة، أو التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.

في المرضى الأكبر سنا، قد تشير نوبات الصرع إلى حادث وعائي دماغي حاد أو تكون نتيجة بعيدة لاحتشاء دماغي قديم (حتى صامت). سيتم تحديد خطة الفحص الإضافي حسب عمر المريض والحالة الوظيفية للقلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةوالأعراض المصاحبة.

يمكن أن تتطور النوبات التوترية الرمعية المعممة لدى الأفراد دون وجود تشوهات في الجهاز العصبي بعد الحرمان المعتدل من النوم. تُلاحظ مثل هذه النوبات أحيانًا لدى الأشخاص الذين يعملون في نوبتين، ولدى طلاب الجامعات أثناء جلسات الامتحانات، ولدى الجنود العائدين من إجازة قصيرة. إذا كانت نتائج جميع الاختبارات التي تم إجراؤها بعد نوبة واحدة طبيعية، فإن هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مزيد من العلاج.

إذا لم يتم اكتشاف أي تشوهات، وفقًا لتاريخ المريض والفحص واختبارات الدم البيوكيميائية، لدى المريض الذي عانى من نوبة صرع، فعندئذ يكون لدى المرء انطباع بأن النوبة مجهولة السبب وأنه لا يوجد أي ضرر خطير كامن في الجهاز العصبي المركزي نظام. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تحدث الأورام وغيرها من التكوينات التي تشغل الفضاء لفترة طويلة وتظهر نفسها بدون أعراض في شكل نوبات صرع، وبالتالي تتم الإشارة إلى مزيد من الفحص للمرضى.

يعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مهمًا للتشخيص التفريقي للنوبات وتحديد سببها وتصنيفها الصحيح. عندما يكون تشخيص نوبة الصرع موضع شك، على سبيل المثال، في حالات التفريق بين نوبات الصرع والإغماء، فإن وجود تغيرات انتيابية في مخطط كهربية الدماغ يؤكد تشخيص الصرع. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق تنشيط خاصة (التسجيل أثناء النوم، والتحفيز الضوئي، وفرط التنفس) وأسلاك تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الخاصة (الأنف البلعومي، والأنفي الغدي، والوتدي) للتسجيل من هياكل الدماغ العميقة والمراقبة على المدى الطويل حتى في العيادات الخارجية. يمكن لتخطيط كهربية الدماغ أيضًا اكتشاف التشوهات البؤرية (الارتفاعات أو الموجات الحادة أو الموجات البطيئة البؤرية) التي تشير إلى احتمال حدوث ضرر عصبي بؤري، حتى لو كانت أعراض الهجوم مشابهة في البداية لأعراض النوبات المعممة. يساعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا في تصنيف النوبات. إنه يجعل من الممكن التمييز بين النوبات المعممة الثانوية البؤرية والنوبات المعممة الأولية، وهو فعال بشكل خاص في التشخيص التفريقي لانقطاعات الوعي قصيرة المدى. تكون النوبات البسيطة مصحوبة دائمًا بتصريفات موجة حادة ثنائية، في حين أن النوبات الجزئية المعقدة قد تكون مصحوبة بكل من النوبات الانتيابية البؤرية والموجات البطيئة أو نمط تخطيط كهربية الدماغ السطحي الطبيعي. في حالات نوبات الصرع الصغير، قد يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) أن المريض يعاني من عدد من نوبات الصرع الصغير أكثر مما هو ظاهر سريريًا؛ وبالتالي، يساعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) في مراقبة العلاج بالأدوية المضادة للصرع.

حتى وقت قريب، مهم طرق إضافيةشملت فحوصات المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع البزل القطني، والتصوير الشعاعي للجمجمة، وتصوير الشرايين، وتصوير الرئة والدماغ.

لا يزال يتم إجراء البزل القطني عند الاشتباه في حدوث التهابات حادة أو مزمنة في الجهاز العصبي المركزي أو نزيف تحت العنكبوتية. يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي حاليًا معلومات أكثر تحديدًا حول الاضطرابات التشريحية مقارنة بطرق البحث الغازية المستخدمة سابقًا. يجب أن يخضع جميع البالغين الذين يعانون من نوبة صرع أولى إلى تصوير مقطعي تشخيصي، إما بدون أو مع تعزيز التباين. إذا كانت الفحوصات الأولى تعطي نتائج طبيعية، يتم إجراء الفحص مرة أخرى بعد 6-12 شهرًا. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص في وقت مبكر من تقييم نوبات الصرع البؤرية، عندما يتمكن من اكتشاف التغيرات الطفيفة بشكل أفضل من التصوير المقطعي المحوسب.

يتم إجراء تصوير الشرايين في حالة وجود شكوك جدية وفي حالة التشوه الشرياني الوريدي، حتى لو لم يتم اكتشاف أي تغييرات وفقًا لبيانات الأشعة المقطعية، أو من أجل تصور نمط الأوعية الدموية في الآفة المكتشفة باستخدام طرق غير جراحية.

علاج

حماية المريض من إصابات محتملةوالتي يمكن أن تحدث أثناء السقوط وأثناء ارتعاش الجسم المتشنج، تأكد من سلامته.

تهدئة من حولك. وضع شيء ناعم (سترة، قبعة) تحت رأس المريض لتجنب إصابة الرأس أثناء الحركات المتشنجة. فك الملابس التي قد تعيق التنفس. يمكنك وضع منديل ملتوي في عقدة بين أسنان الفك السفلي والعلوي إذا كان الهجوم قد بدأ للتو. وهذا ضروري لمنع عض اللسان وتلف الأسنان. أدر رأس المريض إلى الجانب حتى يتدفق اللعاب بحرية على الأرض. إذا توقف المريض عن التنفس، ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي.

بعد توقف النوبات، إذا حدثت النوبة في الشارع، قم بالترتيب لنقل المريض إلى المنزل أو إلى المستشفى. الاتصال بأقارب المريض للإبلاغ عن الحادث. كقاعدة عامة، يعرف الأقارب ما يجب القيام به.

إذا لم يبلغ المريض أنه يعاني من الصرع، فمن الأفضل أن يسبب سيارة إسعاف، لأن المتلازمة المتشنجة يمكن أن تكون علامة على عدد كبير من الأمراض الأكثر خطورة (وذمة دماغية، تسمم، إلخ). لا تترك المريض دون مراقبة.

ما لا يجب فعله أثناء نوبة الصرع

• اترك المريض بمفرده أثناء الهجوم.
• حاول أن تمسك المريض (من ذراعيه أو كتفيه أو رأسه) أو انقله إلى مكان آخر أكثر ملاءمة له أثناء النوبة المتشنجة.
• حاول فك فكي المريض وإدخال أي أشياء بينهما لتجنب كسر الفك السفلي وإصابة الأسنان.

يهدف علاج مريض الصرع إلى القضاء على سبب المرض، وقمع آليات تطور النوبات وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي قد تحدث نتيجة الخلل العصبي الكامن وراء المرض أو فيما يتعلق بالانخفاض المستمر في القدرة على العمل. .

إذا كانت متلازمة الصرع نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كلس الدم، فبعد عودة العمليات الأيضية إلى مستوياتها الطبيعية، تتوقف النوبات عادة. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية في الدماغ، مثل ورم أو تشوه شرياني وريدي أو كيس دماغي، فإن إزالة البؤرة المرضية تؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك، فإن الآفات طويلة المدى، حتى الآفات غير التقدمية، يمكن أن تسبب تطور الدباق وتغيرات أخرى في إزالة التعصيب. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة، والتي لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات، يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع في الدماغ ضروريًا في بعض الأحيان للتحكم في مسار الصرع (انظر العلاج الجراحي العصبي للصرع أدناه).

هناك علاقة معقدة بين الجهاز الحوفي ووظيفة الغدد الصم العصبية التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مرضى الصرع. تؤثر التقلبات الطبيعية في الحالة الهرمونية على تكرار النوبات، والصرع بدوره يسبب أيضًا اضطرابات الغدد الصم العصبية. على سبيل المثال، عند بعض النساء، تتزامن التغيرات الكبيرة في نمط نوبات الصرع مع مراحل معينة من الدورة الشهرية (الصرع الحيضي)، وفي حالات أخرى، تحدث التغيرات في تكرار النوبات بسبب تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم والحمل. بشكل عام، يمتلك هرمون الاستروجين خاصية إثارة النوبات، في حين أن البروجستين له تأثير مثبط عليها. من ناحية أخرى، فإن بعض المرضى الذين يعانون من الصرع، وخاصة أولئك الذين يعانون من نوبات جزئية معقدة، قد تظهر عليهم علامات خلل الغدد الصماء التناسلية المصاحبة. غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الرغبة الجنسية، وخاصة نقص الجنس. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تصاب النساء بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ويصاب الرجال باضطرابات في الفاعلية. بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء هذه لا يعانون سريريًا من نوبات صرع، ولكن لديهم تغيرات في مخطط كهربية الدماغ (غالبًا مع إفرازات مؤقتة). لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الصرع يسبب اضطرابات الغدد الصماء و/أو السلوكية أو ما إذا كان هذان النوعان من الاضطرابات هما مظاهر منفصلة لنفس العملية المرضية العصبية الأساسية. ومع ذلك، فإن التأثيرات العلاجية على نظام الغدد الصماء تكون فعالة في بعض الحالات في السيطرة على بعض أشكال النوبات، كما أن العلاج المضاد للصرع فعال. طريقة جيدةعلاج لأشكال معينة من خلل الغدد الصماء.

العلاج الدوائي هو أساس علاج مرضى الصرع. هدفه هو منع النوبات دون التدخل في عمليات التفكير العادية (أو التطور الفكري الطبيعي للطفل) ودون آثار جانبية جهازية سلبية. يجب أن يوصف للمريض أقل جرعة ممكنة من أي دواء مضاد للاختلاج قدر الإمكان. إذا كان الطبيب يعرف بالضبط نوع النوبات لدى مريض الصرع، ومدى تأثير مضادات الاختلاج المتاحة له والمبادئ الأساسية للحركية الدوائية، فيمكنه التحكم بشكل كامل في النوبات لدى 60-75٪ من مرضى الصرع. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى يقاومون العلاج لأن الأدوية المختارة ليست مناسبة لنوع (أنواع) النوبات أو لا يتم وصفها بالجرعات المثالية؛ أنها تتطور إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. إن تحديد محتوى مضادات الاختلاج في مصل الدم يسمح للطبيب بجرعات الدواء بشكل فردي لكل مريض ومراقبة إعطاء الدواء. في هذه الحالة، لدى المريض الذي يوصف له علاج دوائي، بعد فترة مناسبة من تحقيق حالة التوازن (تستغرق عادةً عدة أسابيع، ولكن لا تقل عن فترة زمنية قدرها 5 فترات نصف عمر)، يرتفع محتوى الدواء في الدم يتم تحديد المصل ومقارنته بالتركيزات العلاجية القياسية المحددة لكل دواء. ومن خلال ضبط الجرعة الموصوفة، وجعلها تتماشى مع المستوى العلاجي المطلوب للدواء في الدم، يستطيع الطبيب تعويض تأثير التقلبات الفردية في امتصاص الدواء واستقلابه.

يمكن لدراسات تخطيط كهربية الدماغ المكثفة طويلة المدى ومراقبة الفيديو والتحديد الدقيق لطبيعة النوبات واختيار مضادات الاختلاج أن تزيد بشكل كبير من فعالية السيطرة على النوبات لدى العديد من المرضى الذين كانوا يعتبرون في السابق مقاومين للعلاج التقليدي المضاد للصرع. في الواقع، غالبًا ما يضطر هؤلاء المرضى إلى إيقاف العديد من الأدوية حتى يتم العثور على الدواء الأنسب.

تخضع الفئات التالية من المرضى للعلاج في قسم الأعصاب.

• مع نوبة صرع لأول مرة.
• مع توقف حالة الصرع.
• في حالة حدوث سلسلة من النوبات أو حالة الصرع، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ في وحدة العناية المركزة العصبية.
• يفضل أن يتم إدخال المرضى الذين يعانون من TBI إلى قسم جراحة الأعصاب.
• تخضع النساء الحوامل المصابات بنوبات متشنجة إلى العلاج الفوري في مستشفى التوليد وأمراض النساء.
• المرضى بعد نوبة صرع واحدة لسبب محدد لا يحتاجون إلى دخول المستشفى.

في حالة ظهور أعراض الصرع (إصابة حادة في الرأس، ورم في الدماغ، السكتة الدماغية، خراج الدماغ، الالتهابات الشديدة والتسمم)، يتم تنفيذ العلاج المرضي لهذه الحالات في وقت واحد مع التركيز بشكل خاص على علاج الجفاف - بسبب شدة الوذمة الدماغية ( فوروسيميد، التهاب الحالب).

إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن نقائل في الدماغ، فيوصف الفينيتوين. يتم تنفيذ العلاج الوقائي المضاد للاختلاج فقط عندما مخاطرة عاليةنوبات متأخرة. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم تحديد تركيز الفينيتوين في المصل وتعديل جرعة الدواء في الوقت المناسب.

مؤشرات لوصف أدوية محددة

ثلاثة أدوية هي الأكثر فعالية في علاج النوبات التوترية الرمعية المعممة: الفينيتوين (أو ثنائي فينيل هيدانتوين)، والفينوباربيتال (وغيره من الباربيتورات طويلة المفعول)، والكاربامازيبين. يمكن السيطرة على حالة معظم المرضى بجرعات كافية من أي من هذه الأدوية، على الرغم من أن دواء معين قد يعمل بشكل أفضل لكل مريض على حدة، إلا أن الفينيتوين فعال للغاية من حيث منع النوبات، كما أن تأثيره المهدئ ضعيف جدًا، ولا تسبب ضعفًا فكريًا. ومع ذلك، في بعض المرضى، يسبب الفينيتوين تضخم اللثة والشعرانية الخفيفة، وهو أمر مزعج بشكل خاص بالنسبة للنساء الشابات. مع الاستخدام طويل الأمد، قد يحدث خشونة في ملامح الوجه. يؤدي تناول الفينيتوين في بعض الأحيان إلى تطور اعتلال عقد لمفية، والجرعات العالية جدًا لها تأثير سام على المخيخ.

الكاربامازيبين لا يقل فعالية ولا يسبب العديد من الآثار الجانبية المتأصلة في الفينيتوين. لا تتأثر الوظائف الفكرية فحسب، بل تظل محفوظة إلى حد أكبر مما كانت عليه عند تناول الفينيتوين. وفي الوقت نفسه، يمكن للكاربامازيبين أن يثير اضطرابات الجهاز الهضمي، انخفاض نخاع العظم مع انخفاض طفيف أو معتدل في عدد الكريات البيض في الدم المحيطي (يصل إلى 3.5-4 10 9 / لتر)، والذي يصبح واضحًا في بعض الحالات، وبالتالي تتطلب هذه التغييرات مراقبة دقيقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الكاربامازيبين سام للكبد. لهذه الأسباب، يجب إجراء تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج بالكاربامازيبين ثم على فترات كل أسبوعين طوال فترة العلاج.

الفينوباربيتال فعال أيضًا في علاج النوبات التوترية الرمعية وليس له أي من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه. ومع ذلك، في بداية الاستخدام، يعاني المرضى من الاكتئاب والخمول، وهو ما يفسر ضعف التحمل للدواء. يرتبط التخدير بالجرعة، مما قد يحد من كمية الدواء الموصوف لتحقيق السيطرة الكاملة على النوبات. في نفس الحالة، إذا كان من الممكن تحقيق التأثير العلاجي باستخدام جرعات الفينوباربيتال التي لا تعطي تأثيرًا مهدئًا، فسيتم وصف نظام أخف من الاستخدام طويل الأمد للدواء. البريميدون هو باربيتورات يتم استقلابه إلى فينوباربيتال وفينيل إيثيل مالوناميد (PEMA) وقد يكون أكثر فعالية من الفينوباربيتال وحده بسبب مستقلبه النشط. عند الأطفال، يمكن للباربيتورات إثارة حالات فرط النشاط وزيادة التهيج، مما يقلل من فعالية العلاج.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية الجهازية، فإن الفئات الثلاث من الأدوية لها تأثيرات سامة على الجهاز العصبي عند تناول جرعات أعلى. غالبًا ما يتم ملاحظة الرأرأة حتى عند التركيزات العلاجية للأدوية، في حين أن الرنح والدوخة والرعشة وتثبيط العمليات الفكرية وفقدان الذاكرة والارتباك وحتى الذهول يمكن أن يتطور مع زيادة مستويات الأدوية في الدم. هذه الظواهر قابلة للعكس عندما يتم تقليل تركيز الدواء في الدم إلى المستويات العلاجية.

النوبات الجزئية، بما في ذلك النوبات الجزئية المعقدة (مع صرع الفص الصدغي). الأدوية الموصوفة عادةً للمرضى الذين يعانون من النوبات التوترية الرمعية فعالة أيضًا في النوبات الجزئية. من الممكن أن يكون الكاربامازيبين والفينيتوين أكثر فعالية إلى حد ما في هذه النوبات من الباربيتورات، على الرغم من أن هذا لم يتم إثباته بشكل قاطع. بشكل عام، يصعب علاج النوبات الجزئية المعقدة، مما يتطلب وصف أكثر من دواء واحد للمرضى (على سبيل المثال، كاربامازيبين وبريميدون أو فينيتوين، أو أي من أدوية الخط الأول مع جرعات عالية من ميثوكسيميد) وفي بعض الحالات، قد يكون من الصعب علاج النوبات الجزئية المعقدة. حالات التدخل الجراحي العصبي. بالنسبة لهذه الأشكال من النوبات، تقوم العديد من مراكز الصرع باختبار أدوية جديدة مضادة للصرع.

نوبات الصرع الصغير المعممة الأولية (الغياب وغير النمطية). يمكن تصحيح هذه النوبات بأدوية من فئات مختلفة، على عكس النوبات التوترية الرمعية والبؤرية. بالنسبة لنوبات الغياب البسيطة، فإن عقار إيثوسكسيميد هو الدواء المفضل. وتشمل الآثار الجانبية اضطرابات الجهاز الهضمي، والتغيرات السلوكية، والدوخة والنعاس، ولكن الشكاوى المقابلة نادرة جدًا. في حالة صعوبة السيطرة على نوبات الصرع الصغير والرمع العضلي غير النمطية، يكون حمض الفالبرويك هو الدواء المفضل (وهو فعال أيضًا في نوبات الصرع التوتري الرمعي المعممة الأولية). قد يسبب حمض فالبرويك تهيجًا الجهاز الهضمي، اكتئاب نخاع العظم (خاصة نقص الصفيحات)، فرط أمونيا الدم واختلال وظائف الكبد (بما في ذلك الحالات النادرة من فشل الكبد المميت التدريجي، والذي من المرجح أن يكون نتيجة لفرط الحساسية للدواء أكثر من التأثير المرتبط بالجرعة). يجب إجراء تعداد دم كامل مع تعداد الصفائح الدموية واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج وأثناء العلاج على فترات لمدة أسبوعين لفترة كافية للتأكد من أن الدواء جيد التحمل لدى مريض معين.

يمكن أيضًا استخدام كلونازيبام (دواء البنزوديازيبين) لعلاج نوبات الصرع الصغير غير النمطية ونوبات الرمع العضلي. في بعض الأحيان يسبب الدوخة والتهيج، ولكن عادة لا يسبب آثار جانبية جهازية أخرى. كان أحد أول الأدوية المضادة للغياب هو التريميثاديون، لكنه نادرًا ما يستخدم الآن بسبب سميته المحتملة.

انظر العلاج الجراحي العصبي للصرع.

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم في حالة حدوث ذلك؟

مراجع

1. سيارة إسعاف الطوارئ الرعاىة الصحية: دليل الطبيب. تحت التحرير العام. البروفيسور V.V. Nikonova النسخة الإلكترونية: خاركوف، 2007. من إعداد قسم طب الطوارئ وطب الكوارث والطب العسكري في KhMAPO

في هذا المنشور أود أن أتحدث عن مشكلة واحدة كان علي مواجهتها. هذا هو النشاط الانتيابي والاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال، أي عند طفلي. سوف أشارك تجربتي وآمل أن أتمكن من طمأنة الآباء الذين يجدون أنفسهم في وضع مماثل لي.

بدأ كل شيء عندما توقف ابني حديث الولادة عن النوم، مهما فعلت، كان ينام 15 دقيقة يوميًا ويبكي باستمرار. جربت طرقًا مختلفة للنوم، واستمعت إلى نصيحة الأصدقاء، لكن دون جدوى. لن أخوض في التفاصيل، لأنني كتبت بالفعل عن هذا بالتفصيل. اسمحوا لي أن أقول إنه بعد 4 أشهر من المعاناة، قررت أخيرًا رؤية طبيب أعصاب. لقد أرسلت لابنها مخطط كهربية الدماغ (EEG)، وهذا اختبار للدماغ. كيف تسير الأمور عند الطفل، سوف تكتشف ذلك

النشاط الانتيابي عند الأطفال والاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال - ما هو؟

ونتيجة لذلك، أظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) استعدادًا متشنجًا ونشاطًا انتيابيًا لدى طفلي. بالطبع، لم أفهم حقًا ما هو، لذا إذا كنت بحاجة إلى تعريفات طبية دقيقة، فمن الواضح أنك لن تجدها هنا. كان هناك شيء واحد واضح، وهو أن هذه إحدى علامات الصرع درجة حرارة عالية، فوق 38 عامًا، قد يبدأ الطفل بالتشنجات، لذلك كما أخبرني الطبيب، ليست هناك حاجة لإحضار الطفل إلى هذا، ولكن قم بإسقاطه على الفور. لا أعتقد أن هناك أي حاجة لشرح ما هو الصرع. أنت تفهم كل شيء بنفسك.

تبين أن طبيب الأعصاب كان كافياً، فهو لم يخيفني بالصرع، ولم هرعت إلى الإنترنت إلا في وقت لاحق عندما عدت إلى المنزل. ماذا يمكنني أن أقول، الأم غير كافية على الإطلاق!!! لماذا؟ قرأت الكثير من السلبية هناك لدرجة أنني لم أرغب في العيش.

لكن دعنا نعود إلى طبيب الأعصاب. لقد طلبت إعادة تخطيط كهربية الدماغ خلال ستة أشهر. منعت الطفل من مشاهدة التلفاز نهائياً، لكنه لم يعاني كثيراً من ذلك، إذ كان عمره 4 أشهر فقط. طلبت مني إزالة جميع الألعاب الوامضة، وأوصت أيضًا بالامتناع عن التطعيمات، لأنه كان من المستحيل التنبؤ بكيفية تفاعل ابني معها.

لماذا يحدث الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال؟ وكما أخبرني الطبيب، فإن هذا كله نتيجة لعدم نضج الجهاز العصبي لدى الطفل، وعندما يكبر، فمن المحتمل أن يختفي من تلقاء نفسه.

في الشهر الأول بعد تناوله، شعرت وكأنني كنت تحت الماء والاكتئاب. كان لدى ابني ما يكفي من المشاكل كما كان. الفتق، الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب، وكيس في الرأس والعديد من الأشياء الصغيرة الأخرى. ظللت أتساءل من أين يأتي هذا النشاط الانتيابي لدى الأطفال. ولكن بعد ذلك، قررت عدم الاستسلام للذعر وعدم التوصل إلى تشخيصات غير موجودة لابني. في النهاية هدأت.

عندما كان ابني يبلغ من العمر عشرة أشهر، قمت بإعادة الدراسة. ولقد رأيت بنفسي في النتائج أنه لم يكن هناك أي أثر للنشاط المتشنج أو الانتيابي. ومع ذلك، ذهبت لرؤية طبيبة أعصاب، لأنني كنت بحاجة إليها لتعطي الضوء الأخضر للتطعيمات.

أكد طبيب الأعصاب تخميناتي، قائلاً إنه لا توجد انحرافات عن القاعدة، لكنه نصحني بإجراء بحث إضافي خلال ستة أشهر أخرى. وأوضحت لي أنه إذا تطور الطفل بشكل طبيعي، حسب عمره، فلا يمكن الحديث عن أي تشخيصات خطيرة. الشيء الرئيسي هو أنه يتعلم مهارات ومعارف جديدة. وإذا حدث فجأة شيء خطير، فيمكن ملاحظته بدون مخطط كهربية الدماغ، حيث يبدأ الطفل فجأة في فقدان المهارات المكتسبة ويتوقف عن النظر في عينيه. يلاحظ الآباء ذلك على الفور، وعندها فقط يؤكد مخطط كهربية الدماغ كل شيء. تلعب الوراثة أيضًا دورًا مهمًا، فإذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بأمراض عصبية، فهذا خطر على نموه عند الأطفال. ونتيجة لذلك، سمح لنا بالحصول على التطعيم. وذهبت إلى المنزل بقلب هادئ.

نشاط الدماغ الانتيابي عند الأطفال - ماذا تفعل؟ الشيء الرئيسي هو عدم الذعر، وليس اختراع أهوال مختلفة وطرد الأفكار السيئة من رأسك. استمع إلى الطبيب، وإذا كان طفلك لا يزال مجرد طفل، فيمكنك القول باحتمال مئة في المئة أن كل هذا سيختفي مع تقدم العمر. أتمنى لكم أيها الآباء الصبر والهدوء، والصحة الجيدة لأطفالكم!!

يعد القصور الفقري القاعدي (VBI) أحد أشكال تلف الأوعية الدموية الدماغية. يتميز هذا النوع من أمراض الأوعية الدموية الدماغية بنوبات من نقص تروية هياكل الدماغ القابلة للعكس والتي يتم إمدادها بالدم عن طريق الأوعية الناشئة من الشرايين الرئيسية والشرايين الفقرية. وقد تتكرر هذه الحلقات. تحدث هذه المتلازمة أيضًا عند الأطفال.

• الأسباب
• أعراض
• التشخيص
• علاج
• تنبؤ بالمناخ
• وقاية

الأسباب

السبب الرئيسي لتطوير VBI هو عرقلة سالكية الشرايين الرأسية الرئيسية. بادئ ذي بدء، الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين الشوكية عرضة للانحراف. يؤثر التضيق غالبًا على مناطق الشرايين حتى النقطة التي يدخل فيها الشريان إلى القناة العظمية. في بعض الأحيان يكون التضيق موضعيًا في الشرايين اللااسمية أو تحت الترقوة. تتأثر الأوعية بشكل رئيسي بسبب تضيق تصلب الشرايين. تلعب التشوهات الخلقية في بنية السرير الوعائي أيضًا دورًا مهمًا. الأسباب النادرة هي الأمراض الالتهابية مثل التهاب الشرايين أو تشريح الشريان القاعدي أو الفقري.

يزداد خطر الإصابة بنقص التروية في المنطقة الفقرية القاعدية عندما تكون إمكانية الدورة الدموية الجانبية محدودة. ويلاحظ ذلك مع الانحرافات التالية:

• وليس انغلاق دائرة ويليس؛
• نقص تنسج حاد في أي شريان فقري.
• أصل غير طبيعي لفروع صغيرة من الشرايين الفقرية والقاعدية.

لا يسع المرء إلا أن ينتبه إلى إمكانية ضغط الشرايين الفقرية عن طريق الفقرات المتغيرة ، والتي يمكن أن تحدث مع داء الفقار والنابتة العظمية. يمكن أن تصبح هذه الحالة سبب رئيسيتطوير VBN. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع الدوران الجانبي في المنطقة الفقرية القاعدية بإمكانيات كبيرة، ويرجع ذلك إلى وجود حلقة زاخارتشينكو حيث تقع منطقة جذع الدماغ، ودائرة ويليس في قاعدة الدماغ، والوصلات خارج الجمجمة بين الشرايين والأنظمة المفاغرة. على سطح الدماغ. تتيح هذه الطرق الالتفافية التعويض الكامل عن العيوب الواضحة في قاع الأوعية الدموية، بغض النظر عن طبيعتها أو المكتسبة أو الخلقية.

هناك العديد من العوامل التشريحية التي تؤهب للضغط الشديد على الشرايين الفقرية مع خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك نقص التروية الدماغية، والذي يظهر بوضوح أثناء التشخيص:

• أعران مع تشكيل قناة خلف المفصل.
• شذوذ كيميرل .
• تشوهات أخرى في بنية منطقة العمود الفقري العنقي.

وإذا تواجدت هذه العوامل لدى الإنسان، فإن دور العوامل الوظيفية يتزايد، والتي تشمل دوران الفقرات العنقية مع انضغاط الشرايين وإزاحتها، وكذلك إصابات العمود الفقري العنقي.

قد يكون للشرايين داخل الجمجمة متغير هيكلي مثل توسع الأوعية الدموية. لقد مكنت الطرق الحديثة غير الغازية والغزوية لتشخيص نظام الأوعية الدموية الدماغية من تحديد مثل هذه الحالات الشاذة في كثير من الأحيان. Dolichoectasia هو مزيج غريب من علامات نقص التروية في الهياكل التي يتم إمدادها بالدم من الحوض الفقري القاعدي وضغط الأعصاب القحفية.

قد يكمن سبب VBI في تلف الشرايين ذات العيار الصغير. قد يحدث هذا بسبب مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بالإضافة إلى مزيج من هذين الاضطرابين. في بعض الأحيان تكمن الأسباب في الصمات القلبية، والتي عادة ما تكون مصحوبة بانسداد وعاء كبير وتطور عجز عصبي حاد. قد يكون الشرط الأساسي لتطوير VBI هو تعميم مجاميع خلايا الدم والقدرة العالية على تجميع العناصر المشكلة.

تمثل الاضطرابات الوعائية في الجهاز الفقري القاعدي بين البالغين 30% من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة و70% من الاضطرابات العابرة. ما يقرب من 80٪ من السكتات الدماغية هي إقفارية، وربعها يحدث في النظام الفقري القاعدي (VBS). كما ذكرنا، يحدث VBI أيضًا بين الأطفال. بمساعدة التشخيص عالي الجودة، يتم اكتشاف هذا التشخيص لدى العديد من الأطفال منذ الولادة، وقد يكون السبب هو تلف الشرايين الفقرية والعمود الفقري. واليوم، يتزايد عدد هذه الاضطرابات بين الأطفال والشباب. VBI مزمن.

هناك عدة تصنيفات لهذه المتلازمة. تم تقديم أحدهم في عام 1989 من قبل باكوليف. وحدد ثلاث مراحل في تطور هذا الاضطراب:

• المرحلة 1 - التعويض عندما يكون هناك مسار بدون أعراض أو عندما تكون هناك مظاهر أولية للمتلازمة في شكل اضطرابات عصبية بؤرية.
• المرحلة 2 - التعويض النسبي. هنا تحدث نوبات نقص تروية عابرة، أي. اضطراب الدورة الدموية الدماغية المتطور بشكل حاد، جنبًا إلى جنب مع أعراض دماغية أو عامة سريعة المرور. وفي نفس المرحلة تحدث سكتة دماغية صغيرة أي. العجز العصبي القابل للعكس تمامًا واعتلال الدماغ الدورة الدموية.
• المرحلة 3 – التعويض. وهنا تحدث السكتة الدماغية الكاملة، والتي تكون بدرجات متفاوتة من الشدة، وكذلك اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية، ولكن في الدرجة الثالثة، بينما في المرحلة السابقة كانت لديها الدرجة الأولى أو الثانية.

وفقًا للتصنيف العصبي، هناك 4 مراحل:

1. المرحلة الوعائية. في هذه الحالة، تسود الأعراض السريرية الذاتية، وليس أعراض تلف الدماغ البؤري.
2. المرحلة الوعائية الإقفارية.
3. المرحلة الإقفارية، عندما تسود أعراض نقص تروية الدماغ في المنطقة الفقرية القاعدية. تختفي أعراض التهيج اللاإرادي عمليا.
4. مرحلة الآثار المتبقية.

أعراض

يمكن تقسيم أعراض VBI إلى مجموعتين:

1. تظهر الأعراض المؤقتة عادةً أثناء النوبات الإقفارية العابرة. وتتراوح مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. في هذه الحالة يشكو الشخص من آلام في مؤخرة الرأس ذات طبيعة ضاغطة وانزعاج في الرقبة ودوخة شديدة.
2. أعراض مستمرة. إنهم موجودون دائمًا مع الشخص ويزدادون تدريجيًا. قد تحدث تفاقم، تحدث خلالها هجمات إقفارية يمكن أن تؤدي إلى سكتات فقرية قاعدية. ومن العلامات الدائمة للمتلازمة الصداع المتكرر في مؤخرة الرأس، وطنين الأذن، وضعف الرؤية والتوازن، وضعف الذاكرة، وزيادة التعب، ونوبات الدوخة، والإغماء، والشعور بغصة في الحلق.

المظهر الأكثر شيوعًا للمتلازمة هو الدوخة التي تحدث فجأة. يصف معظم المرضى طبيعة هذه الدوخة بأنها شعور بالحركة الخطية أو دوران الجسم أو الأشياء المحيطة به. وقد يستمر هذا لعدة دقائق أو ساعات. غالبًا ما يتم الجمع بين الدوخة وفرط التعرق والغثيان والقيء.

يمكن أن تحدث متلازمة VBI حتى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات، وكذلك بين 7 و14 عامًا، على الرغم من أن هذا كان يعتبر مستحيلًا في السابق. لقد تم الآن توضيح أنه لا توجد قيود عمرية. هناك علامات محددة لـ VBI عند الأطفال. إذا لوحظت، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بمنشأة طبية، والخضوع للتشخيص وبدء العلاج. يعتمد مستقبل الطفل على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. تشمل علامات تطور المتلازمة عند الأطفال ما يلي:

• وضع سيء؛
• كثرة البكاء وزيادة النعاس والتعب.
• لا يتحمل الطفل الاختناق مما يؤدي إلى الإغماء والغثيان والدوخة.
• يجلس الطفل في وضع غير مريح.

بعض التشخيصات التي تعطى للأطفال في عمر مبكريمكن أن يثير تطور المتلازمة. وتشمل هذه الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة وإصابة العمود الفقري أثناء الولادة أو أثناء ممارسة الرياضة.

التشخيص

يساعد التشخيص في الوقت المناسب على بدء العلاج المبكر وتجنب المضاعفات الخطيرة، مثل السكتة الدماغية. التشخيص له أهمية خاصة بالنسبة للأطفال، لأن العلاج في الوقت المناسب يسمح بتشخيص إيجابي لتطوير VBI.

في بداية التشخيص، من المهم تحديد الأضرار التي لحقت بأوعية المنطقة الفقرية القاعدية بناءً على الصورة السريرية ونتائج الاختبارات الوظيفية. يحتاج جميع المرضى إلى تسمع المنطقة فوق الترقوة. يمكنك التأكد من نقص تدفق الدم في حوض السباحة باستخدام عدة اختبارات وظيفية:

• عمل يدوي مكثف
• اختبار دي كلاين؛
• اختبار hautant، عندما يجلس المريض بظهر مستقيم وعيناه مغمضتان.
• اختبار الشريان الفقري، عندما يستلقي المريض على ظهره.
• اختبار الدوخة، عندما يدير المريض رأسه إلى اليسار واليمين، يتحول إلى الجانبين فقط مع كتفيه.

بناء على حالة المريض خلال هذه الاختبارات، من الممكن تأكيد انتهاك تدفق الدم في المنطقة الفقرية القاعدية. تشمل التشخيصات الإضافية طرق الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن استخدامها لتحديد موقع الآفة وتقييم أهمية الدورة الدموية للتضيق أو التعرج المرضي للأوعية. تساعد مثل هذه الأساليب في تحديد احتياطيات التعويضات الوظيفية والهيكلية.

تتيح طرق التشخيص الوعائية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالتظليل الإشعاعي، تحديد نوع الآفة ومداها وموضعها بدقة أكبر، وتحديد الآفات متعددة المستويات.

بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة، يتم التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، ثم يتم وصف العلاج وكلما تم ذلك مبكرًا، كان ذلك أفضل، لأنه سيتجنب المضاعفات مثل السكتة الدماغية وغيرها من العواقب وحتى الموت.

علاج

إذا كانت المتلازمة في المرحلة الأولى من التطور، يتم العلاج في العيادة الخارجية. إذا ظهرت أعراض VBI الحادة بشكل واضح، يتم إدخال المريض إلى المستشفى للمراقبة والوقاية من السكتات الدماغية.

في أغلب الأحيان، يجمع الأطباء بين الأدوية والعلاج الطبيعي عند وصف العلاج. يجب أن يفهم المريض أنه من الضروري مراقبة ضغط الدم بانتظام واتباع نظام غذائي. وبالنظر إلى الطبيعة المزمنة للأمراض، من المهم تقييم مدى استعداد المريض لاستخدام الأدوية الموصوفة بشكل منهجي. الأدوية.

لا يمكن علاج بعض أشكال المرض بالأدوية على الإطلاق. ولهذا السبب من الضروري تحديد وجود المرض في أقرب وقت ممكن. يتم اختيار العلاج الفردي لكل مريض. عند وصف العلاج الدوائي، يتم اختيار الأدوية من المجموعات التالية:

1. موسعات الأوعية الدموية، أي. موسعات الأوعية الدموية لمنع الانسداد. في أغلب الأحيان، يبدأ العلاج بهذه الأدوية في الخريف أو الربيع. في البداية، يتم وصف جرعات صغيرة، والتي يتم زيادتها تدريجياً. إذا لم تتم ملاحظة التأثير المتوقع، يتم أحيانًا دمج الدواء مع أدوية أخرى ذات تأثير مماثل.
2. العوامل المضادة للصفيحات التي تقلل من تخثر الدم. يمنع تكوين جلطات الدم. الدواء الأكثر شعبية من هذه المجموعة هو حمض أسيتيل الساليسيليك. يحتاج المريض إلى استهلاك 50-100 ملليغرام يوميا. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي توخي الحذر عند تناول هذا الدواء، لأنه قد يحدث نزيف في المعدة، ولذلك لا ينبغي تناول الأسبرين على معدة فارغة.
3. الأدوية منشط الذهن والتمثيل الغذائي التي تعمل على تحسين وظائف المخ.
4. الأدوية الخافضة للضغط التي تنظم ضغط الدم.
5. المسكنات.
6. حبوب منومة.
7. مضادات الاكتئاب.
8. الأدوية المضادة للقيء.
9. أدوية لتقليل الدوخة.

يتم استخدام الأنواع التالية من العلاجات:

1. تدليك. فهو يساعد على تحسين الدورة الدموية.
2. العلاج بالتمرين. يمكن أن يساعدك العلاج بالتمارين الرياضية المنتظمة على التخلص من التشنجات وتقوية عمودك الفقري وتحسين وضعيتك.
3. علم المنعكسات. كما أنه يساعد على تخفيف التشنجات العضلية.
4. العلاج المغناطيسي.

عندما لا يؤدي العلاج المعقد إلى نتائج، يوصف العلاج الجراحي. يتم إجراء العملية لتحسين الدورة الدموية في الشرايين الفقرية والقاعدية. في هذه الحالة، يكون رأب الأوعية أمرًا شائعًا، حيث يتم إدخال دعامة خاصة في الشريان الفقري. يمنع تجويف الشرايين من الانغلاق ويحافظ على الدورة الدموية الطبيعية. بالنسبة لتصلب الشرايين، يتم إجراء استئصال باطنة الشريان، وجوهرها هو إزالة لوحة تصلب الشرايين. يساعد استئصال القرص المجهري على استقرار العمود الفقري.

عند الأطفال، يتم تصحيح المتلازمة بسهولة. العلاج من الإدمانعمليا لا تستخدم. وفي حالات نادرة، عندما تكون الحالات شديدة للغاية، يتم إجراء عملية جراحية.

ويمكن أيضًا استخدام طرق العلاج التقليدية، ولكن فقط كإضافة إلى العلاج الرئيسي وبعد استشارة الطبيب. ولوحظ التأثير الإيجابي لفيتامين C. لمنع تجلط الدم، يوصى باستخدام الويبرنوم والتوت البري ونبق البحر والكشمش وغيرها من المنتجات التي تحتوي على هذا الفيتامين.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص VBI حسب طبيعة وشدة المرض الأساسي ودرجة الضرر الذي يلحق بسرير الأوعية الدموية. إذا تطور تضيق الشرايين، لوحظ استمرار ارتفاع ضغط الدم الشرياني ولا يوجد علاج مناسب، ويكون التشخيص سيئًا. مثل هؤلاء المرضى لديهم خطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية. وقد يصابون أيضًا باعتلال دماغي خلل الدورة الدموية.

يمكن إجراء تشخيص إيجابي عندما تكون حالة نظام الأوعية الدموية في الرأس مرضية، و التكتيكات العلاجيةكافية وفعالة. يعتمد الكثير على كيفية اتباع المريض للتوصيات الطبية.

وقاية

ستساعد الإجراءات التالية في منع ظهور المرض أو إبطاء تطوره:

1. نظام عذائي. من الضروري التخلي عن الخبز الأبيض والنقانق والخبز الدهني والمقلي والمدخن والأطعمة المعلبة. يجدر تناول المزيد من الجبن قليل الدسم والتوت الحامض والثوم والمأكولات البحرية والطماطم.
2. الإقلاع عن التدخين ومراقبة كمية الكحول المستهلكة بحيث لا تتجاوز المعدل الطبيعي، فهذا أمر طبيعي.
3. التقليل من تناول الملح.
4. ممارسة الرياضة باعتدال.
5. مراقبة ضغط الدم.
6. لا تجلس في وضع واحد لفترة طويلة.
7. النوم والجلوس على سطح مريح.
8. تجنب التوتر.
9. المشي اكثر هواء نقي، السباحة أكثر.

VBI هي متلازمة خطيرة، ولكن مع العلاج والوقاية في الوقت المناسب، يمكن تجنب عواقبها المحزنة.

من خلال ترك تعليق، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• نوبة قلبية
• إقفار
• دم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار الضغط
• نورمالايف
• ألابينين
• أسباركام
• ديترالكس

بطء القلب: الأعراض والعلاج

تؤدي الاضطرابات في حدوث وتوصيل النبض العصبي الذي يضمن انقباض القلب إلى تغيرات في إيقاع القلب - عدم انتظام ضربات القلب. أحد أنواع انحرافات النبض هو بطء القلب - وهو انخفاض في عدد نبضات القلب إلى أقل من 55-60 نبضة في الدقيقة لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا، و70-80 عند الأطفال و100 عند الأطفال أقل من عام واحد. . اضطراب ضربات القلب هذا ليس مرضا مستقلا. كعرض من الأعراض، يمكن أن يحدث بطء القلب على الأكثر أمراض مختلفةأو يظهر كرد فعل فسيولوجي وقائي استجابة للمحفزات الخارجية.

في هذه المقالة سوف نقدم لك الفسيولوجية و أسباب مرضيةومظاهر وطرق تشخيص وعلاج بطء القلب. ستساعدك هذه المعلومات على اتخاذ القرار الصحيح بشأن ضرورة زيارة الطبيب لتحديد وعلاج الأمراض التي تثير هذه الأعراض.

الأسباب

غالبًا ما يوجد بطء القلب الفسيولوجي لدى الأفراد المدربين جيدًا

يمكن أن تحدث التغيرات في معدل ضربات القلب بسبب العوامل الخارجية الطبيعية وأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية. اعتمادا على هذا، يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيا ومرضيا.

بطء القلب الفسيولوجي

يعد هذا التباطؤ في النبض أحد أشكال القاعدة، ولا يشكل خطورة على صحة الإنسان ويمكن أن يحدث بعد التعرض لما يلي عوامل خارجيةوالمهيجات:

• انخفاض حرارة الجسم المعتدل أو التعرض لظروف الرطوبة العالية ودرجة الحرارة - يذهب الجسم في مثل هذه الظروف إلى "وضع توفير" موارد الطاقة؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر - بعد حوالي 60-65 سنة، تظهر جزر من النسيج الضام في أنسجة عضلة القلب (تصلب القلب المرتبط بالعمر) ويتغير التمثيل الغذائي ككل، ونتيجة لذلك، تحتاج أنسجة الجسم إلى كمية أقل من الأكسجين، ويحتاج القلب إلى كمية أقل من الأكسجين. لا تحتاج إلى ضخ الدم بنفس الكمية والكثافة السابقة؛
• تحفيز مناطق الانعكاس - الضغط على مقل العيون أو الضغط على تشعب الشرايين السباتية عند ارتداء ربطة عنق أو قميص ذو ياقة ضيقة يؤثر على العصب المبهم ويسبب تباطؤًا صناعيًا للنبض؛
• التدريب البدني الجيد ("التدريب") - عند الرياضيين أو عند الانخراط في العمل البدني، يزداد حجم البطين الأيسر ويكون قادرًا على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الدم وبتقلصات أقل؛
• النوم ليلاً – يكون الجسم في حالة راحة ولا يحتاج إلى نبضات قلب متكررة وكميات كبيرة من الأكسجين؛
• التعب الجسدي أو النفسي والعاطفي - عند التعب، يذهب الجسم إلى "وضع توفير" موارد الطاقة.

نوع آخر من بطء القلب الفسيولوجي هو مجهول السبب. وفي مثل هذه الحالات، لا يكشف فحص المريض عن أي أسباب لتباطؤ النبض. لا يمارس الشخص الرياضة أو العمل البدني، ولا يتناول الأدوية، ولا يشعر بتأثيرات العوامل الأخرى المساهمة، ولا يعاني صحته بأي شكل من الأشكال من بطء القلب، لأن ويتم تعويضه بنجاح من قبل الجسم نفسه.

في بعض الأحيان يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب أمرًا فسيولوجيًا عند تناول بعض الأدوية التي لها آثار جانبية مماثلة. لكن القاعدة تعتبر تباطؤ النبض فقط في الحالات التي لا يشعر فيها المريض بسوء ولا يتم تناول الدواء لفترة طويلة. وفي حالات أخرى، يُنصح بتقليل الجرعة أو إيقاف الدواء أو استبدال الدواء بآخر.

في الحالات الموضحة أعلاه، فإن تباطؤ النبض ليس خطراً على الصحة ولا يسبب انخفاضاً في تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. العلاج للقضاء على بطء القلب الفسيولوجي غير مطلوب، لأن يختفي من تلقاء نفسه بعد إزالة المحفز الخارجي. ومع ذلك، مع تباطؤ النبض لفترات طويلة، والذي يحدث عند الرياضيين أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا، يوصى بالمراقبة السريرية من قبل طبيب القلب للكشف في الوقت المناسب عن الانحرافات الصحية المحتملة.

بطء القلب المرضي

وهذا البطء في النبض ليس أمراً طبيعياً، فهو يؤثر على صحة الإنسان ويمكن أن يحدث للأسباب التالية:

• أمراض القلب - يمكن إثارة النبض البطيء بسبب مرض الشريان التاجي، واحتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب البؤري أو المنتشر، والأمراض الالتهابية (التهاب الشغاف، والتهاب عضلة القلب)، ومتلازمة مورغاني-آدامز-ستوكس، وما إلى ذلك؛
• تناول الأدوية (خاصة الكينيدين، حاصرات بيتا، جليكوسيدات القلب، حاصرات قنوات الكالسيوم، المورفين، الأميسولبرايد، الديجيتال والأدينوزين) - عادةً ما يحدث تباطؤ النبض بسبب الجرعات غير الصحيحة وإدارة هذه الأدوية، مما يؤثر على الصحة العامة ويمكن أن يهدد حياة المريض؛
• التسمم بالمواد السامة (مركبات الرصاص وحمض النيكوتينيك والنيكوتين والمواد المخدرة والفسفورية العضوية) - تحت تأثير هذه المركبات تتغير نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي والودي، وتتأثر الأجهزة والأنظمة المختلفة (بما في ذلك خلايا نظام التوصيل القلبي) وخلايا عضلة القلب)؛
• زيادة نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي - يمكن أن يكون سبب هذا التفاعل بعض الأمراض و الحالات المرضية(العصاب، الاكتئاب، القرحة الهضمية، أورام المنصف، إصابات الدماغ المؤلمة، السكتة الدماغية النزفية، زيادة الضغط داخل الجمجمة، أورام المخ، التورم بعد الجراحة في الرقبة أو الرأس أو منطقة المنصف)؛
• بعض الأمراض المعدية - عادة ما تساهم العدوى في تطور عدم انتظام دقات القلب، ولكن حمى التيفوئيد وبعض التهابات الكبد الفيروسية والإنتان الشديد يمكن أن تسبب بطء معدل ضربات القلب، بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة بطء القلب في الأمراض المعدية الشديدة والمطولة التي تؤدي إلى إرهاق الجسم ;
• قصور الغدة الدرقية - يؤدي انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (هرمونات الغدة الدرقية) إلى تغير في نغمة الجهاز العصبي، واضطراب القلب وتباطؤ النبض؛ تحدث نوبات بطء القلب في مثل هذه الظروف في البداية بشكل متقطع، ثم تصبح ثابت.

في الحالات الموصوفة أعلاه، يشكل النبض البطيء خطرا على الصحة ويسبب انخفاضا في تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. مثل بطء القلب هو أحد أعراض علم الأمراض ويتطلب علاج المرض الأساسي.

أعراض

أحد مظاهر بطء القلب هو الدوخة

يؤثر معدل ضربات القلب البطيء على الصحة العامة فقط في حالة بطء القلب المرضي. بالإضافة إلى علامات المرض الأساسي، تظهر على المريض أعراض تشير إلى انخفاض معدل ضربات القلب، وتعتمد شدتها على معدل النبض.

تحدث جميع علامات بطء القلب تقريبًا بسبب تجويع الأكسجين في أعضاء وأنسجة الجسم. وعادة ما تحدث بشكل متقطع، ولكن حتى حدوثها بشكل دوري له تأثير كبير على نوعية الحياة ويشير إلى وجود مرض يتطلب العلاج.

دوخة

يؤدي التباطؤ الكبير في معدل ضربات القلب إلى عدم قدرة القلب على الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب. بسبب انخفاضه، يتم تعطيل تدفق الدم إلى العديد من الأجهزة والأعضاء. بادئ ذي بدء، يبدأ الدماغ في المعاناة من نقص التروية وجوع الأكسجين، وهذا هو السبب في أن الدوخة تصبح واحدة من العلامات الأولى لبطء القلب. عادة، يظهر هذا العرض بشكل متقطع ويختفي بعد استقرار عدد نبضات القلب.

إغماء

ظهور مثل هذه الأعراض من بطء القلب ناتج عن نفس سبب الدوخة. تعتمد درجة شدته على مستوى الانخفاض في ضغط الدم. مع انخفاض ضغط الدم الشديد، يبدو أن الدماغ ينطفئ مؤقتًا، والذي يتجلى في شكل إغماء مسبق أو إغماء. وخاصة في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الأعراض على خلفية التعب العقلي أو الجسدي.

الضعف وزيادة التعب

تنجم هذه الأعراض عن تدهور تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية والذي يحدث عندما يتباطأ معدل ضربات القلب. وبسبب نقص الأكسجين، لا تتمكن خلايا العضلات من الانقباض بالقوة المعتادة، ويشعر المريض بالضعف أو انخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.

جلد شاحب

عندما يتباطأ معدل ضربات القلب، ينخفض ​​ضغط الدم ولا يتدفق الدم بشكل كافٍ إلى الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجلد هو نوع من "مستودع" الدم، وعندما لا يكون هناك كمية كافية منه، يقوم الجسم بتعبئته من الجلد إلى مجرى الدم. وعلى الرغم من هذا التجديد للأوعية الدموية، إلا أن الجلد، بسبب انخفاض ضغط الدم وانخفاض النبض، لا يزال يعاني من فشل الدورة الدموية ويصبح شاحبًا.

ضيق التنفس

مع بطء القلب، يتم ضخ الدم في الجسم بشكل أبطأ وقد يحدث ركود في الرئتين. أثناء ممارسة النشاط البدني، يشعر المريض بضيق في التنفس، وذلك بسبب... لا تستطيع أوعية الدورة الدموية الرئوية توفير تبادل كامل للغازات. وفي بعض الحالات، قد يظهر السعال الجاف بالتوازي مع مشاكل في التنفس.

ألم صدر

يصاحب بطء القلب الشديد دائمًا اضطرابات في عمل القلب وتدهور في تدفق الدم إلى عضلة القلب. عندما يتباطأ النبض بشكل ملحوظ، لا تتلقى أنسجة عضلة القلب كمية كافية من الأكسجين، ويصاب المريض بالذبحة الصدرية. يحدث ألم الصدر مع بطء القلب بعد الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي أو انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الوجود المطول لبطء القلب والعلاج غير المناسب للمرض الأساسي إلى حدوث المضاعفات التالية:

• تكوين جلطات الدم، مما يزيد من خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتطور الجلطات الدموية.
• قصور القلب، مما يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب.
• هجمات مزمنة من بطء القلب، مما يسبب الضعف والدوخة وتدهور التركيز والتفكير.

التشخيص

سيكتشف الطبيب بطء القلب عن طريق قياس نبض المريض أو إجراء تسمع (الاستماع إلى أصوات) القلب

حتى المريض نفسه يمكنه اكتشاف وجود بطء القلب. للقيام بذلك، فقط اشعر بالنبض على المعصم (الشريان الكعبري) أو على الرقبة ( الشريان السباتي) واحسب عدد الضربات في الدقيقة. إذا انخفض عدد نبضات القلب وفقا لمعايير العمر، فمن الضروري استشارة الطبيب العام للحصول على توضيح مفصل لأسباب بطء القلب وعلاجه.

لتأكيد التشخيص سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:

• الاستماع إلى أصوات القلب.
• تخطيط صوتي للقلب.

لتحديد بطء القلب المرضي، يقوم الطبيب بإجراء الاختبار التالي: يُعرض على المريض نشاطًا بدنيًا ويتم قياس النبض. يزيد تواترها في مثل هذه الحالات قليلاً أو يتعرض المريض لنوبة من عدم انتظام ضربات القلب.

إذا تم التأكد من بطء القلب المرضي، فقد يتم وصف طرق التشخيص المختبرية والأدوات التالية لتحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب:

• اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي.
• تحليل البول السريري والكيميائي الحيوي.
• فحص الدم للهرمونات.
• اختبارات السموم.
• الفحوصات البكتريولوجية للدم أو البول أو البراز.
• صدى-CG، الخ.

يتم تحديد نطاق الفحص بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على الشكاوى المرتبطة به. بعد إجراء التشخيص الأولي، قد يُنصح المريض باستشارة طبيب القلب أو طبيب الأعصاب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء أو غيرهم من المتخصصين المتخصصين.

الرعاية العاجلة

ومع التباطؤ الحاد في النبض وانخفاض ضغط الدم الشرياني، قد يعاني المريض من حالة ما قبل الإغماء أو الإغماء. في مثل هذه الحالات يحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية:

1. ضع المريض على ظهره وارفع ساقيه، واسندهما على مسند أو وسادة.
2. اتصل بالإسعاف.
3. إزالة أو فك الملابس التي تقيد التنفس.
4. ضمان تدفق الهواء النقي وظروف درجة الحرارة المثلى.
5. حاول إعادة المريض إلى وعيه: رش الوجه بالماء البارد وافركه آذانوالوجه منقوع ماء باردبمنشفة، ربت على خديه بخفة. إذا كانت التدابير المقدمة ليست كافية، فاسمح للمريض باستنشاق منتج برائحة نفاذة: عصير البصل، مبللة بالخل أو الأمونيا. تذكر أن الاستنشاق المفاجئ لبخار الأمونيا قد يسبب تشنج قصبي أو توقف التنفس. لمنع مثل هذه المضاعفات، يجب تطبيق الصوف القطني مع الأمونيا على مسافة من الجهاز التنفسي.
6. إذا استعاد المريض وعيه فيجب قياس النبض وإعطائه شرب الشاي الدافئ أو القهوة مع السكر. حاول معرفة الأدوية التي يتناولها، وأعطها لها إن أمكن.
7. بعد وصول فريق الإسعاف، أخبر الطبيب عن جميع ظروف الإغماء والإجراءات التي تم تنفيذها.

علاج

يهدف علاج بطء القلب المرضي إلى علاج المرض الأساسي، مما يؤدي إلى بطء معدل ضربات القلب. يمكن أن تكون محافظة أو جراحية. المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من بطء القلب يحتاجون إلى دخول المستشفى.

العلاج المحافظ

في بعض الحالات، وللتخلص من بطء القلب الذي يحدث نتيجة تناول جرعة زائدة أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية، قد يكون كافيًا التوقف عن تناول الدواء أو تقليل جرعته. بالنسبة للأسباب الأخرى لبطء معدل ضربات القلب، يتم وضع خطة علاجية اعتمادًا على شدة المرض الأساسي.

للقضاء على بطء القلب، يمكن استخدام الأدوية التالية لزيادة عدد انقباضات القلب:

• مستخلص الجينسنغ - صبغة الجينسنغ، فارماتون الحيوي، هيربيون الجينسنغ، جيريماكس، دوبلجيرتس الجينسنغ، تيرافيت، وما إلى ذلك؛
• مستخلص Eleutherococcus - صبغة Eleutherococcus، Eleutherococcus P (أقراص)، Eleutherococcus plus (الملبس)؛
• مستحضرات أساسها مستخلص البلادونا – مستخلص البلادونا السميك أو الجاف، صبغة البلادونا، كوربيلا، بيكربون، إلخ؛
• الأتروبين.
• إيزادرين.
• إيزوبرينيل.
• مادة الكافيين؛
• يوفيلين.
• الايفيدرين.
• بروميد الابراتروبيوم
• ألوبنت.

كقاعدة عامة، يوصى بتناول الأدوية للقضاء على بطء القلب عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل ويحدث الإغماء. يتم تحديد اختيار الدواء وجرعته ومدة تناوله بشكل فردي لكل مريض. التطبيب الذاتي بمثل هذه الأدوية أمر غير مقبول لأنه استخدامها غير السليم يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديد.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، توصف للمرضى أدوية لعلاج المرض الأساسي: المضادات الحيوية للعدوى، وهرمونات الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية، وأدوية لعلاج أمراض القلب، والقرحة الهضمية، والتسمم، والأورام، وما إلى ذلك، وهي علاج السبب الجذري. من بطء القلب الذي يجعل من الممكن القضاء بشكل أكثر فعالية على الأعراض نفسها والمظاهر غير السارة التي تسببها.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النبض هذه التخلي عن العادات السيئة. وهذا ينطبق بشكل خاص على التدخين، لأنه... النيكوتين هو الذي يؤثر بشكل كبير على معدل ضربات القلب.

مع بطء القلب المرضي، النظام الغذائي مهم أيضا. عند إنشاء قائمة، يجب أن يسترشد المرضى بالمبادئ التالية:

• الحد من المنتجات التي تحتوي على الدهون الحيوانية؛
• استثناء مشروبات كحولية;
• إدخال الزيوت النباتية والمكسرات الغنية بالأحماض الدهنية في النظام الغذائي؛
• يجب أن يتوافق محتوى السعرات الحرارية في الطعام مع تكاليف الطاقة (1500-2000 سعرة حرارية، اعتمادًا على العمل المنجز)؛
• تقليل كمية الملح وحجم السائل (كما يوصي الطبيب).

جراحة

يتم إجراء العمليات الجراحية للقضاء على بطء القلب إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وكان المرض الأساسي مصحوبًا بضعف شديد في الدورة الدموية. يتم تحديد تقنية هذه التدخلات حسب الحالة السريرية:

• في العيوب الخلقيةنمو القلب – يتم إجراء عمليات جراحية تصحيحية للقلب لإزالة الشذوذ.
• لأورام المنصف – يتم إجراء التدخلات للقضاء على الورم.
• في حالة بطء القلب الشديد وعدم فعالية العلاج الدوائي، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز لتطبيع عدد نبضات القلب).

العلوم العرقية

كإضافة إلى خطة العلاج الدوائي الأساسية، قد يوصي طبيبك بتناول العلاجات الشعبية التالية:

• الفجل مع العسل.
• ديكوتيون من الوركين الورد.
• مغلي اليارو
• الثوم مع عصير الليمون.
• الجوز مع زيت السمسم.
• صبغة براعم الصنوبر.
• صبغة عشبة الليمون الصينية.
• ضخ زهور الخلود.
• ديكوتيون التتار ، إلخ.

عند اختيار المنتج الطب التقليدييجب أن تؤخذ في الاعتبار موانع محتملةوالتعصب الفردي لمكونات الوصفة الطبية.

يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا أو مرضيًا. لا يتطلب هذا العرض العلاج إلا في الحالات التي يكون فيها مصحوبًا بتدهور في الصحة وينجم عن أمراض أو حالات تسمم مختلفة. تعتمد أساليب علاج بطء القلب المرضي على الحالة السريرية ويتم تحديدها من خلال علم الأمراض الذي يسبب تباطؤ النبض. علاج مثل هذه الأمراض يمكن أن يكون الدواء أو الجراحة.

اتحاد أطباء الأطفال في روسيا، طبيب قلب الأطفال M.A. بابايكينا يتحدث عن بطء القلب عند الأطفال:

شاهد هذا الفيديو على اليوتيوب

يتحدث طبيب القلب د. لوسيك عن بطء القلب:

شاهد هذا الفيديو على اليوتيوب

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: الأعراض والأسباب والعلاج

ربما كان كل شخص، على الأقل في بعض الأحيان، يعاني من نوبات الصداع، سواء نتيجة التعب والإرهاق، أو كأعراض من أعراض البرد. ولكن لا يعلم الجميع أن السبب الرئيسي للصداع هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

إذا كان الألم عرضيًا وسببه معروفًا إلى حدٍ ما، فلا داعي للقلق. ولكن إذا كان رأسك يؤلمك أكثر من غيره، فعليك استشارة الطبيب لتجنب تطور مرض أكثر خطورة من نزلات البرد.

آلية الصداع

تحتوي جمجمتنا، بالإضافة إلى الدماغ نفسه، على أوعية دموية، والسائل النخاعي، ومادة خلالية. سبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو وجود عوامل تزيد من حجم مكون واحد على الأقل من نظام الدماغ.

ينتج الشخص السليم ما يصل إلى 600 مل من السائل النخاعي (CSF) يوميًا، والذي يؤدي وظائف وقائية وغذائية وتواصلية بين أجزاء الدماغ. مع الوذمة، تضغط المناطق المتضخمة من الدماغ على المساحة المملوءة بالسائل النخاعي، وبالتالي يزداد الضغط داخل الجمجمة.

في حالة انتهاك تدفق السائل النخاعي أو تشكيل ورم دموي بسبب نزيف في المخ، لوحظ أيضًا ارتفاع ضغط الدم. وتشمل الأسباب الرئيسية الأورام أو التهاب أنسجة المخ، مما يخلق ضغطًا غير طبيعي في الجمجمة. وبسبب اختلاف الضغط بين أجزاء الدماغ المختلفة يحدث خلل في الجهاز العصبي المركزي.

عندما لا يحدث ارتفاع ضغط الدم نتيجة لبعض الأمراض الأخرى، ولكن بسبب تأثير العوامل الموضوعية، على سبيل المثال، السمنة، والآثار الجانبية الناجمة عن تناول الأدوية، فإنهم يتحدثون عن ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة. ويسمى أيضًا ورم الدماغ الكاذب. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عند الأطفال عند التوقف عن تناول أدوية الكورتيكوستيرويد أو أدوية مجموعة التتراسيكلين أو تلك التي تحتوي على جرعة زائدة من فيتامين أ.

يتم ضمان الأداء الطبيعي للدماغ من خلال المكونات التالية:

• مرور السائل النخاعي دون عوائق بين أغشية الدماغ ومن خلال البطينين.
• امتصاص جيد (شفط) للسائل النخاعي في الشبكة الوريدية للدماغ.
• التدفق الوريدي الكامل للدم من الدماغ.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الوريدي داخل الجمجمة بسبب التدفق غير السليم للدم الوريدي من الجهاز داخل الجمجمة بسبب تجلط الدم أو انسداد القنوات الوريدية أو انتفاخ الرئة أو أورام المنصف، مما يسبب زيادة الضغط في الصدر.

مظهر من مظاهر المرض عند الأطفال والبالغين

تعتمد كيفية ظهور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بشكل كامل على الموقع المحلي للتركيز المسبب وسرعة تطور المرض.

العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين هي صداع، يحدث غالبًا قبل الغداء، أثناء تناول الطعام، والغثيان والقيء، وضعف البصر المحتمل الأحاسيس المؤلمةفي مقل العيون حتى فقدان الوعي. يمكن أن تختلف شدة المرض من الخمول الخفيف إلى الدخول في غيبوبة.

أعراض ارتفاع ضغط الدم المعتدل داخل الجمجمة هي ضعف الوعي عند فقدان الاهتمام بالحياة، ووجود أشياء مزدوجة في العينين، وندرة أصوات القلب كما هو الحال في بطء القلب. تتجلى هذه الحالة بشكل خاص مع انخفاض الضغط في الغلاف الجوي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاضطرابات في أنماط النوم، ونزيف الأنف المحتمل، وارتعاش الذقن، ورخامي الجلد، وكذلك التغيرات في السلوك تكمل بشكل غير مباشر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين.

عند النساء، كقاعدة عامة، يرتبط هذا ببداية انقطاع الطمث أو الحمل، حيث تحدث تغييرات في الدورة الشهرية، وكذلك مع السمنة أو تناول بعض الأدوية.

يمكن أن يكون سبب متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى الأطفال للأسباب التالية:

• زيادة حجم جمجمة الطفل بسبب زيادة إنتاج الجسم للسائل النخاعي بسبب استسقاء الرأس أو استسقاء الرأس.
• عواقب صدمة الولادة;
• مرض معدي تعاني منه الأم أثناء الحمل.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الرضع عندما يكون هناك تأخر في النمو ويكون الجزء الأمامي من الرأس محدبًا للغاية. في الوقت نفسه، لا يتفاعل الطفل بأي شكل من الأشكال مع الضوء الساطع وغالبا ما يتدحرج عينيه. مكان اليافوخ على الرأس إما متوتر أو منتفخ ومقل العيون منتفخ.

وتشمل هذه المظاهر عند الأطفال الأكبر سنًا زيادة النعاس والصداع المستمر أو المتكرر واحتمال الحول وعدم القدرة على التقاط صورة بصرية تفلت ولا يتم تسجيلها عن طريق الرؤية.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال مستمر منذ وقت طويل، يمكن أن يسبب تغيرات مرضية في نمو الدماغ. لذلك، عند تحديد مصدر المرض، من الضروري اتخاذ جميع التدابير بشكل عاجل لمزيد من العلاج للطفل لتجنب التشخيص الأسوأ.

طرق العلاج

اعتمادًا على أي مكون من مكونات نظام عمل الدماغ العام قد فشل، تعتمد أعراض وعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين والأطفال.

وبالتالي، من أجل تقليل كمية السائل النخاعي المنتج، يتم وصف أدوية المسالك البولية، وتم تصميم مجموعة مناسبة من التمارين، التي طورها المتخصصون، لتقليل الضغط داخل الجمجمة. يتم إعداد نظام غذائي خاص وجرعة المياه المستهلكة يوميًا للمريض. يساعد إشراك معالج تقويم العمود الفقري وتلقي جلسات الوخز بالإبر على تطبيع كمية السائل النخاعي.

إذا كانت الحالة حادة ولم تؤد الإجراءات المذكورة أعلاه إلى التأثير المطلوب يتم اللجوء إليها الطريقة الجراحية. وهو يتألف من حقيقة أنه عن طريق ثقب الجمجمة يتم عمل ثقب فيه يتم من خلاله زرع نظام صرف خاص. يقوم هذا النظام بتصريف السوائل الزائدة من الجمجمة.

تعمل هذه الطرق على تحسين صحة المريض بشكل كبير، والقضاء على علامات متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بعد أيام قليلة من بدء العلاج. ومع ذلك، لا يمكن علاج المرض بنجاح إلا إذا تم القضاء تمامًا على السبب الذي أدى إلى ارتفاع ضغط الدم.

يمكن إجراء علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال باستخدام الطرق المحافظة والراديكالية. يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل كامل على سبب المرض.

إذا تم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة، فيجب ملاحظة هؤلاء الأطفال منذ الولادة من قبل طبيب أعصاب، والذي، إذا لزم الأمر، في مرحلة معينة سوف يضبط العلاج لتجنب المضاعفات الخطيرة.

من أجل القضاء على عواقب أمراض الحمل والمسار الصعب للمخاض، من الضروري إرضاع الطفل لأطول فترة ممكنة، ومراقبة الروتين اليومي بدقة، وخاصة النوم، والبقاء على اتصال دائم بالطفل. عاطفياً واتصالياً لتجنب التوتر العصبي، والمشي بانتظام في الخارج في أي طقس.

وفي الوقت نفسه، يجب على الطفل تناول الأدوية المصممة لتهدئة الجهاز العصبي، وتحسين الدورة الدموية والجهاز البولي، وكذلك مستحضرات الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي، ودروس السباحة تساعد في علاج المرض.

يمكن حل أي تشوهات تشريحية تتداخل مع تدفق السائل النخاعي من الدماغ جراحيا.

من الطرق التقليديةكمكمل للعلاج الرئيسي، يمكنك فرك زيت اللافندر في الجزء الصدغي من الرأس قبل النوم. هذا العلاج لا يهدئ الجهاز العصبي فحسب، بل يعزز أيضًا القوة نوم صحي، مما يسرع عملية التعافي بشكل ملحوظ.

فيديو عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية هو مرض يتميز بتضيق جدران الشرايين نتيجة نمو لويحات تصلب الشرايين عليها. في أغلب الأحيان، يظهر المرض بسبب حقيقة أن جسم الإنسان معطل التمثيل الغذائي للدهون. حيث النسيج الضاميبدأ في النمو، وتترسب أملاح الكالسيوم بشكل نشط في تجويف جدران الأوعية الدموية.

وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الأوعية الدموية ضيقة وفي بعض الأحيان تصبح مسدودة تمامًا. في الدماغ، قد يحدث انسدادات متعددة في الأوعية الدموية مع رواسب تتكون من لويحات الكوليسترول.

خطر من هذا المرضيكمن في تطورها البطيء للغاية. في المراحل الأولى من المرض، قد لا يشعر الشخص بأي أعراض مشبوهة على الإطلاق، ولكن في هذه الأثناء تستمر عملية خطيرة في الجسم، حيث لا تتلقى الأعضاء الداخلية ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين الحيوي.

تتكون لويحات تصلب الشرايين التي تملأ الأوعية الدموية من الكالسيوم والدهون. مجموعة الخطر الرئيسية لهذا المرض هي الرجال والنساء البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة فما فوق. من بينها، تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية شائع جدًا - في كل شخص سادس.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لحدوث تصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة للدماغ هو خلل في التمثيل الغذائي الطبيعي للدهون في الجسم، مما يؤدي إلى تراكم الكوليسترول في الأوعية. يتم تفسير عامل العمر للمرض من خلال حقيقة أنه عند الشباب يتم التخلص بنجاح من الكوليسترول الزائد من الجسم. يكون الأمر أسوأ بكثير عند كبار السن - حيث يتراكم الكوليسترول ويشكل لويحات تصلب الشرايين.

لم يتوصل العلماء بعد إلى توافق في الآراء حول الأسباب المحددة لتطور هذا المرض. لا يوجد سوى عدد من العوامل التي تساهم في حدوث تصلب الشرايين:

أشكال المرض

هناك نوعان رئيسيان من تصلب الشرايين الدماغية – التدريجي والدماغي.

تدريجي

ويتميز هذا النوع من المرض بما يلي:

• ضعف الذاكرة،
• تعب،
• تركيز ضعيف،
• الصداع،
• تقلبات عاطفية تصل إلى حالات اكتئاب طويلة الأمد ،
• اضطرابات النوم،
• إغماء،
• الدوخة، والتي يمكن أن تحدث عند النهوض فجأة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.

إذا كان تصلب الشرايين تقدميًا، فإنه يتطور بسرعة كبيرة، ولا ينبغي تأخير العلاج بأي حال من الأحوال. هذا النوع من المرض يمكن أن يؤثر على الحالة العقلية للمريض.

دماغي

يؤثر هذا الشكل من المرض على الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفه. تعتمد درجة التأثير على الجهاز العصبي المركزي على مدى شدة تأثر أوعية الدماغ. يتناقص تدفق الدم إلى الدماغ، ويحدث جوع الأكسجين، ونتيجة لذلك تتوقف الخلايا العصبية عن العمل بشكل طبيعي.

تعتمد علامات تصلب الشرايين الدماغية بشكل مباشر على الجزء المصاب من الدماغ. ومنها: ضعف الذاكرة، ارتعاش في الساقين أو الذراعين، الصداع، الاكتئاب، الأرق، زيادة التعرق، تدهور القدرات الفكرية، ضعف السمع والبصر، رهاب الضوء.

مراحل

يتطور مرض الأوعية الدموية هذا على عدة مراحل، كل منها مصحوبة بأعراضها الخاصة:

• المرحلة الأولى. لا توجد علامات واضحة حتى الآن. يمكنك ملاحظة زيادة التعب فقط حتى مع مجهود بدني بسيط، وأحيانًا تحدث الدوخة وألم نادر في الرأس. يصبح من الصعب على الإنسان أن يتذكر بعض الأشياء البسيطة. تظهر الأعراض دائمًا تقريبًا في وقت متأخر بعد الظهر، ولكنها تختفي تمامًا بعد النوم.
• المرحلة الثانية. تحدث الأعراض في كثير من الأحيان، ويتم استكمالها بظواهر مثل: رعشة الأطراف، وتقلبات مزاجية مفاجئة، واكتئاب الحالة العاطفية، ومشاكل في النطق.
• المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة، هناك بالفعل آفات شديدة من الأوعية الدماغية، والتي تتجلى حالات متكررةفقدان الذاكرة، عدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية البسيطة، رعشة اليد، اضطرابات ضربات القلب.

مع تقدم تصلب الشرايين، يؤدي ذلك إلى عدم قدرة المريض على تذكر أي معلومات حديثة، ولكنه يتذكر الأحداث الماضية بسهولة تامة. يفقد الشخص السيطرة على تصرفاته. غالبًا ما تكون هناك حالات يمكنه فيها تشغيل الماء أو الغاز ثم الخروج.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من مراحل حادة من تصلب الشرايين أن يضيعوا بسهولة حتى في المناطق المألوفة، لأنهم يفقدون توجههم في الفضاء. في كثير من الأحيان لا يستطيع المرضى تذكر اليوم أو حتى السنة. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف أحبائهم أو في مؤسسات طبية خاصة.

ما هي المخاطر وهل يمكن أن يكون هناك مضاعفات؟

نتيجة لتطور تصلب الشرايين، يضيق تجويف أوعية الدماغ، مما يؤدي إلى عدم تشبع الخلايا بالأكسجين. إذا كانت هذه الحالة مزمنة، تبدأ أنسجة المخ بالضمور الجزئي، وتحدث اضطرابات عقلية وعاطفية.

لكن الخطر الأكبر في تصلب الشرايين هو احتمال الإصابة بسكتة دماغية. ويحدث عندما يصل الضغط داخل أوعية الدماغ إلى ذروته، ولا تستطيع جدران الأوعية تحمله وتنفجر، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ.

العلامات الأولى

أي شكل من أشكال تصلب الشرايين له مظاهر سريرية شائعة:

• الضوضاء في الأذنين.
• صداع؛
• أرق؛
• القلق والإثارة والعصبية.
• التعب السريع
• الضعف والنعاس أثناء النهار.
• تركيز ضعيف؛
• مشاكل في الذاكرة
• ضعف النطق، وصعوبة بلع الطعام.

أي طبيب يعالج ومتى يتم الاتصال به؟

في العلامات الأولى لتصلب الشرايين، يجب عليك استشارة طبيب القلب بشكل عاجل. كلما تم اتخاذ تدابير العلاج بشكل أسرع، كلما زادت احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة.

إذا بدأ الشخص يشعر بتعب غير مبرر حتى مع الحد الأدنى من المجهود، أو الضوضاء أو الطنين، ونوبات متكررة من الدوخة والصداع التي لا تزول تحت تأثير المسكنات، فلا ينبغي تأخير استشارة الطبيب.

التشخيص

باستخدام طرق التشخيص الحديثة، من الممكن اكتشاف تصلب الشرايين الدماغية بسرعة لدى الشخص. عادة ما يتم وصف الفحوصات التالية:

• المسح بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية.
• فحص الدم لمستويات الكوليسترول.
• التصوير المقطعي للشرايين الدماغية.
• تصوير الأوعية.
• الموجات فوق الصوتية للقلب والأعضاء الداخلية.

لمزيد من المعلومات حول المرض شاهد الفيديو:

طرق العلاج

تصلب الشرايين مرض معقد ويجب أن يكون علاجه شاملاً. بالإضافة إلى تناول الأدوية، يتم وصف نظام غذائي خاص وتمارين يومية لتحسين الدورة الدموية وتقوية الجسم.

دواء

الأدوية الموصوفة لتصلب الشرايين:

• موسعات الأوعية الدموية: سيناريزين، نيموديبين، كورينفار، كافينتون، يوفيلين، بابافيرين، إيزوبتين، فينبوسيتين، حمض النيكوتينيك، أدالات.
• الأدوية التي تقوي جدران الشرايين: السيلينيوم، ديهيدروكيرتيسين، البوتاسيوم.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول: سيمفاستاتين، سيبروفايبرات، لوفاستاتين، أتورفاستاتين، سينوفيبرات.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف المهدئات ومضادات الاكتئاب. للصداع الشديد، يوصف دورة من المسكنات. مقال آخر يتحدث أكثر عن أدوية علاج تصلب الشرايين الدماغية.

نظام عذائي

يجب أيضًا تعديل النظام الغذائي أثناء علاج هذا المرض. من الضروري استبعاد عدد من الأطعمة والأطباق التي تحتوي على عدد كبير منالكولسترول، وهي:

• اللحوم الدهنية؛
• منتجات الألبان التي تزيد نسبة الدهون فيها عن 1%؛
• السكر والعسل والمعجنات الحلوة.

يجب إعطاء الأفضلية للمنتجات التالية:

• عصيدة (دقيق الشوفان)، هلام؛
• هريس الزعرور.
• الفواكه والخضروات منخفضة الحلو.
• الجبن قليل الدسم - لا يمكنك استهلاك أكثر من 150 جرامًا يوميًا؛
• الأعشاب البحرية والأعشاب البحرية - فهي غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الأوعية الدموية في الدماغ.

تعرف على المزيد حول النظام الغذائي لعلاج تصلب الشرايين الدماغية من مادة أخرى.

التوقعات والتدابير الوقائية

تعد الوقاية من تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية أهم جزء من العلاج، حيث يمكنك من خلاله منع مضاعفات المرض وتحسين صحتك. بادئ ذي بدء، من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة، والتخلي عن السجائر وتقليل استهلاك المشروبات الكحولية إلى الحد الأدنى.

مع العلاج في الوقت المناسب، والتشخيص لهذا المرض مواتية للغاية. سيساعد العلاج المناسب والامتثال لجميع التوصيات الطبية ونمط الحياة الصحي على التغلب على المرض بنجاح ومنع المضاعفات المحتملة.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني: أسباب وعلاج ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض مزمن يصيب عدد كبير من الأشخاص المعاصرين.

تكمن الصعوبة في أن العديد من المرضى يهملون التدابير الوقائية ونمط الحياة الصحي.

من الضروري معرفة ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أجل البدء في الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب، وتجنب المضاعفات واسعة النطاق التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يشبه نظام الأوعية الدموية في الجسم الشجرة، حيث يكون الشريان الأبهر هو الجذع الذي يتفرع إلى شرايين تنقسم إلى فروع صغيرة - شرينات.

وتتمثل مهمتهم في نقل الدم إلى الشعيرات الدموية التي تزود كل خلية من خلايا الجسم البشري بالمواد المغذية والأكسجين. بعد نقل الأكسجين إلى الدم، يتم إعادته مرة أخرى إلى القلب عبر الأوعية الوريدية.

لكي يتدفق الدم عبر نظام الأوردة والشرايين، يجب إنفاق قدر معين من الطاقة. القوة المؤثرة على جدران الأوعية الدموية أثناء تدفق الدم هي الضغط.

يعتمد الضغط على عمل القلب وعلى الشرايين، التي تكون قادرة على الاسترخاء إذا لزم الأمر لخفض ضغط الدم، أو للانقباض إذا لزم الأمر لارتفاعه.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة يتم تحديدها من خلال زيادة مستمرة في الضغط الانقباضي تصل إلى 140 ملم زئبق. قرن أو أكثر؛ والضغط الانبساطي يصل إلى 90 ملم زئبق. فن. و اكثر.

هناك فترات من التغيرات في ضغط الدم:

1. يتناقص من 1 إلى 5 صباحًا ،
2. يرتفع من الساعة 6 إلى 8 صباحًا ،
3. يتناقص من الساعة 23 إلى الساعة 00 ليلاً.

يتغير ضغط الدم مع تقدم العمر:

• المؤشرات عند الأطفال 70/50 ملم زئبق. فن.،
• المؤشرات لدى كبار السن أكثر من 120/80.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في كثير من الحالات، ليس من الممكن فهم كيفية نشوء ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة، يتحدثون عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي الأساسي. يعتقد بعض الأطباء أن العوامل المحفزة لارتفاع ضغط الدم الأولي هي:

• تراكم الأملاح في الكلى
• وجود مواد مضيق للأوعية في الدم ،
• عدم التوازن الهرموني.

يعاني حوالي 10% من الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم الشديد بسبب تناول بعض الأدوية أو الإصابة بمرض آخر. يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني هذا بارتفاع ضغط الدم الثانوي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم هي:

1. أمراض الكلى،
2. ارتفاع ضغط الدم الوعائي,
3. ورم الغدة الكظرية
4. ورم القواتم،
5. الآثار الجانبية للأدوية
6. زيادة ضغط الدم أثناء الحمل.

إذا احتفظت الكلى بالكثير من الملح، فإن حجم السوائل في الجسم يزداد. ونتيجة لذلك، يزداد ضغط الدم وحجمه. وتنتج الكلى أيضًا إنزيم الرينين، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تحديد مستويات ضغط الدم.

يزيد الرينين أيضًا من إنتاج الألدوستيرون، وهو الهرمون المسؤول عن إعادة امتصاص الماء والملح.

يعد ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي الشديد نادرًا جدًا ويؤثر على المجموعات التالية من الأشخاص:

• كبار السن,
• المدخنين,
• أطفال صغار.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي عن طريق حقن عامل التباين في الشريان أو الوريد ثم فحص تدفق الدم في الكلى باستخدام الأشعة السينية.

الغدد الكظرية هي غدتان تفرزان العديد من الهرمونات، بما في ذلك الألدوستيرون، وتقع في الجزء العلوي من كل كلية. الألدوستيرون، الذي تنتجه الغدد الكظرية، ينظم توازن الملح والماء في الجسم.

في حالات نادرة للغاية، يثير ورم الغدد الكظرية زيادة في إنتاج الألدوستيرون، مما يساهم في احتباس الماء والملح في الجسم، وبالتالي زيادة ضغط الدم. غالبًا ما يصيب هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني النساء الشابات. هناك أعراض إضافية:

• عطش قوي
• التبول المفرط.

نوع آخر نادر من ارتفاع ضغط الدم هو ورم القواتم، والذي يسببه نوع آخر من ورم الغدة الكظرية. وفي الوقت نفسه، يفرز البنكرياس المزيد من هرمون الأدرينالين.

الأدرينالين هو هرمون يساعد الجسم على الاستجابة بشكل كامل للمواقف العصيبة. يتميز هذا الهرمون بالخصائص التالية:

1. يسرع معدل ضربات القلب،
2. يزيد من ضغط الدم
3. يعزز نقل الدم إلى عضلات الأطراف السفلية.

في ورم القواتم، يسبب الأدرينالين:

• ضربات قلب سريعة،
• يرتجف،
• حرارة.

يمكن لبعض الأدوية والمواد أن تزيد من ضغط الدم، على سبيل المثال:

1. منشطات،
2. خافضات الحرارة,
3. حمض الجليسريك.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني

كما تعلمون فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني يحمل الاسم الثاني “القاتل الصامت” حيث أن أعراضه لا تظهر لفترة طويلة. ارتفاع ضغط الدم المزمن هو أحد الأسباب الرئيسية للسكتات الدماغية والنوبات القلبية.

تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالأعراض التالية:

1. الضغط على الصداع الذي يحدث بشكل دوري ،
2. صفير أو رنين في الأذنين
3. الإغماء والدوخة ،
4. "العوامات" في العيون ،
5. القلب,
6. الضغط على الألم في منطقة القلب.

مع ارتفاع ضغط الدم، قد يتم التعبير عن أعراض المرض الأساسي، وخاصة بالنسبة لأمراض الكلى. يمكن للطبيب فقط اختيار الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

يساهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل كبير في تصلب الشرايين. الضغط الكبير على جدران الأوعية الدموية يؤدي إلى قابليتها لتراكم العناصر الدهنية. هذه العمليةيسمى تصلب الشرايين الوعائية.

بمرور الوقت، يؤدي ظهور تصلب الشرايين إلى تضييق تجويف الشرايين والذبحة الصدرية. يؤدي تضيق شرايين الأطراف السفلية إلى ظهور الأعراض التالية:

• ألم،
• تصلب أثناء المشي.

كما تحدث جلطات الدم بسبب ارتفاع ضغط الدم. فإذا كانت الخثرة في الشريان التاجي تؤدي إلى السكتة القلبية، وإذا كانت في الشريان السباتي تؤدي إلى السكتة الدماغية.

غالبًا ما يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذي لم يتم علاجه لفترة طويلة، إلى تكوين مضاعفات خطيرة - تمدد الأوعية الدموية. وهكذا ينتفخ جدار الشريان. تمزق تمدد الأوعية الدموية في كثير من الأحيان، مما يسبب:

1. نزيف داخلي،
2. نزيف الدماغ،
3. سكتة دماغية.

الزيادة المستمرة في ضغط الدم هي سبب تشوه الشرايين. تبدأ طبقة العضلات التي تشكل جدران الشرايين في زيادة سماكتها، مما يضغط على الأوعية الدموية. وهذا يمنع الدم من الدوران داخل الوعاء. مع مرور الوقت، يؤدي سماكة جدران الأوعية الدموية في العين إلى العمى الجزئي أو الكامل.

يتأثر القلب دائمًا بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة. يحفز ارتفاع ضغط الدم عضلة القلب على العمل بجهد أكبر لضمان وصول الأوكسجين الكافي إلى الأنسجة.

هذه الحالة تسبب تضخم القلب. في المراحل المبكرة، يكون للقلب المتضخم قوة أكبر لضخ الدم بالشكل الأمثل إلى الشرايين تحت ضغط مرتفع.

ولكن مع مرور الوقت، يمكن أن تضعف عضلة القلب المتضخمة وتصبح متصلبة، ولا تعد توفر الأكسجين بشكل كامل. يجب أن يضمن نظام الدورة الدموية إمدادًا ثابتًا بالمواد المغذية والأكسجين إلى الدماغ.

إذا شعر جسم الإنسان بانخفاض كمية الدم التي تدخل الدماغ، فإن الآليات التعويضية تعمل بسرعة، وتزيد الضغط، وينتقل الدم من الأجهزة والأعضاء إلى الدماغ. تحدث التغييرات التالية:

• يبدأ القلب بالنبض بشكل أسرع،
• تنقبض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ومنطقة البطن ،
• يتدفق المزيد من الدم إلى الدماغ.

كما تعلمون، مع ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تضيق الشرايين التي تزود الدماغ بالأكسجين بسبب تراكم المواد الشبيهة بالدهون فيها. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية.

إذا تم حظر شرايين الدماغ لفترة قصيرة، فهناك انقطاع في إمدادات الدم إلى جزء منفصل من الدماغ. تسمى هذه الظاهرة في الطب بالسكتة الدماغية الدقيقة.

وحتى لو استمرت الحالة لمدة دقيقة واحدة فقط، فإنها تتطلب عناية طبية فورية. إذا لم يتم العلاج، فهذا محفوف بتطور سكتة دماغية كاملة. تؤدي السكتات الدماغية الدقيقة المتكررة إلى إضعاف وظائف المخ. هذه هي الطريقة التي يتطور بها الخرف لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تتكون كل كلية من ملايين المرشحات الصغيرة التي تسمى النيفرون. كل يوم، يمر أكثر من ألف ونصف لتر من الدم عبر الكلى، حيث يتم تصفية النفايات والسموم وإفرازها في البول. تدخل المواد المفيدة إلى مجرى الدم.

ارتفاع ضغط الدم يجعل الكلى تعمل بجهد أكبر. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تلف الأوعية الصغيرة داخل النيفرون إلى تقليل حجم الدم المفلتر. وبعد مرور بعض الوقت، يؤدي ذلك إلى انخفاض في وظيفة الترشيح في الكلى.

وهكذا، يتم إخراج البروتين في البول قبل أن يعود إلى مجرى الدم. النفايات التي يجب التخلص منها يمكن أن تدخل مجرى الدم. هذه العملية تؤدي إلى تبولن الدم، ومن ثم إلى الفشل الكلوي، الأمر الذي يتطلب غسيل الكلى وتنقية الدم بشكل مستمر.

كما ذكرنا سابقًا، في الأسفل مقلة العينهناك عدد كبير من الأوعية الدموية الحساسة جدًا لارتفاع ضغط الدم. بعد عدة سنوات من ارتفاع ضغط الدم، قد تبدأ عملية تدمير شبكية العين. قد يكون التشوه بسبب:

• تراكم الكولسترول في الأوعية الدموية ،
• عدم كفاية الدورة الدموية ،
• نزيف موضعي.

كقاعدة عامة، لا يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني بعد قياس الضغط مرة واحدة، إلا عندما يكون أعلى من 170-180/105-110 ملم زئبق. فن.

يتم أخذ القياسات خلال فترة محددة لتأكيد التشخيص. ومن الضروري أن تأخذ في الاعتبار الظروف التي يتم خلالها إجراء القياسات. يزداد الضغط:

• بعد التدخين أو شرب القهوة،
• على خلفية التوتر.

إذا كان ضغط الدم لدى الشخص البالغ أكثر من 140/90 ملم زئبق. الفن، ثم يتم إجراء القياسات المتكررة عادة بعد عام. في الأشخاص الذين يتراوح ضغط دمهم من 140/90 إلى 160/100 ملم زئبق. أولاً، يتم إجراء قياس متكرر بعد وقت قصير. مع ارتفاع الضغط الانبساطي من 110 إلى 115 ملم زئبق. فن. هناك حاجة إلى علاج عاجل.

في بعض الحالات، يصاب كبار السن بنوع نادر من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يسمى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول. تتجاوز مؤشرات الضغط الانقباضي 140 ملم زئبق. يبقى الضغط الانبساطي عند 90 ملم زئبق. ش أو أقل. هذا النوعويعتبر المرض خطيرا لأنه يسبب السكتات الدماغية وقصور القلب.

بالإضافة إلى قياس ضغط الدم، يجب على الطبيب فحص التغيرات في الأعضاء الأخرى، خاصة إذا كانت قراءات الضغط في مستويات عالية باستمرار.

العيون هي العضو الوحيد في جسم الإنسان الذي تظهر فيه الأوعية الدموية بوضوح. باستخدام تيار مشرق من الضوء، يقوم الطبيب بفحص قاع العين جهاز خاص– منظار العين، والذي يسمح لك برؤية تضييق أو توسع الأوعية الدموية بوضوح.

يمكن للطبيب رؤية الشقوق الصغيرة والنزيف، وهي نتيجة لارتفاع ضغط الدم.

يشمل التفتيش أيضًا:

1. الاستماع إلى أصوات إيقاع القلب باستخدام سماعة الطبيب،
2. قياس حجم القلب عن طريق الجس،
3. يساعد استخدام مخطط كهربية القلب على دراسة النشاط الكهربائي للقلب وتقدير حجمه أيضًا.

بالإضافة إلى الدراسات المفيدة، يصف الطبيب:

• فحص البول لاستبعاد التهابات الكلى ،
• اختبار نسبة السكر في الدم,
• فحص الدم للكوليسترول.

قاع العين والكلى والأوعية الدموية هي الأعضاء المستهدفة لضغط الدم المرضي.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في حوالي الخمسينيات من القرن الماضي، سجلت صناعة الأدوية زيادة في إنتاج وتركيب مجموعات جديدة من الأدوية الخافضة للضغط.

في السابق، كان علاج ارتفاع ضغط الدم يشمل:

1. نظام غذائي خالي من الملح
2. التدخلات الجراحية،
3. الفينوباربيتال كمخفض للضغط.

هناك معلومات تفيد أنه في بداية الأربعينيات، كان كل سرير ثالث أو رابع في المستشفى يشغله مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو عواقبه. في السنوات الأخيرة، تم إجراء عدد كبير من الدراسات، مما أدى إلى زيادة فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الآن انخفض العدد بشكل ملحوظ حالات الوفاةو عواقب وخيمةالأمراض.

في روسيا والدول الأوروبية، عمل أفضل العاملين في المجال الطبي على الأبحاث وأكدوا أن العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم فقط هو الذي يسمح بتقليل مخاطر:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية,
2. حدود،
3. الوفيات.

ومع ذلك، فإن بعض الناس مقتنعون بأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يمكن علاجه بالأدوية، لأنه يقلل من نوعية الحياة ويؤدي إلى تطور آثار جانبية مختلفة، بما في ذلك الاكتئاب.

جميع الأدوية تقريبًا لها آثار جانبية، لكن الدراسات تشير إلى أنه عند استخدام الأدوية الخافضة لضغط الدم، يتم الإبلاغ عن الآثار الجانبية لدى 5-10٪ فقط من المرضى.

مجموعة متنوعة من مجموعات الأدوية التي تخفض ضغط الدم تسمح للطبيب والمريض باختيار الأفضل العلاج الأمثل. يلتزم الطبيب بتحذير المريض من الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المستخدمة.

تعالج مدرات البول أو مدرات البول ضغط الدم ضغط الدم عن طريق زيادة إفراز الكلى للماء والملح. وهذا يخلق استرخاء الأوعية الدموية.

تعتبر مدرات البول أقدم مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط. بدأ استخدام هذه الأدوية في الخمسينيات من القرن العشرين. كما أنها تُستخدم الآن على نطاق واسع، غالبًا مع أدوية أخرى.

تم تقديم حاصرات بيتا في الستينيات. تم استخدام الأدوية لعلاج الذبحة الصدرية. تعمل حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم عن طريق التأثير على الجهاز العصبي. أنها تمنع تأثير مستقبلات العصب بيتا على نظام القلب والأوعية الدموية.

ونتيجة لذلك، يصبح معدل ضربات القلب أقل نشاطا وينخفض ​​حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. تقلل حاصرات بيتا أيضًا من تأثير بعض الهرمونات، وبالتالي يعود ضغط الدم أيضًا إلى طبيعته.

نظرًا لأن حاصرات بيتا يمكن أن تسبب تضييق الأوعية الدموية المحيطية، فلا ينصح بها للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية في الأطراف العلوية أو السفلية.

حاصرات قنوات الكالسيوم هي جزء من مجموعة من الأدوية التي تمنع تدفق الكالسيوم داخل خلايا العضلات. وبالتالي، يتم تقليل وتيرة تقلصاتهم. تحتاج جميع الخلايا العضلية إلى الكالسيوم، وفي حالة غيابه لا يمكن للعضلات أن تنقبض بشكل طبيعي، وتسترخي الأوعية الدموية ويتحسن تدفق الدم، مما يخفض ضغط الدم.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II هي أحدث مجموعة من الأدوية. الأنجيوتنسين 2 هو مضيق فعال للأوعية، ويتم تصنيعه تحت تأثير الرينين، وهو إنزيم الكلى. يمتلك الأنجيوتنسين 2 الخاصية الرئيسية وهي تحفيز إنتاج الألدوستيرون، مما يؤخر إفراز الماء والملح عن طريق الكلى.

الأدوية التي تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين II. لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بدون هذه الأدوية، لأنها:

1. منع المزيد من تضييق الأوعية الدموية ،
2. تسهيل إزالة الماء الزائد والملح من الجسم.

يستخدم العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على نطاق واسع لارتفاع ضغط الدم. بمساعدة الأدوية، تتغير نسبة المركبات لصالح المواد النشطة بيولوجيا الموسعة للأوعية. توصف الأدوية في هذه المجموعة عادة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الكلى أو قصور القلب.

تعمل حاصرات ألفا على الجهاز العصبي، ولكن من خلال مستقبلات مختلفة عن حاصرات بيتا. تعمل مستقبلات ألفا على تعزيز انقباض الشرايين، فتسترخي وينخفض ​​ضغط الدم. حاصرات ألفا لها تأثير جانبي - انخفاض ضغط الدم الانتصابي، أي انخفاض حاد في ضغط الدم بعد أن يتخذ الشخص وضعية مستقيمة.

تعد منبهات مستقبلات إيميدازولين واحدة من أكثر الأدوية الخافضة للضغط الواعدة. العلاج بأدوية هذه المجموعة يزيل تشنج الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يبدأ الضغط في الانخفاض.

تُستخدم منبهات مستقبلات إيميدازولين لعلاج الأشكال المعتدلة من ارتفاع ضغط الدم ويتم وصفها بشكل روتيني في العلاج المركب.

العلاج غير المخدرات

يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بدون أدوية، في المقام الأول، تقليل تناول الملح. من المهم أيضًا إعادة النظر في كمية المشروبات الكحولية التي تتناولها. ومن المعروف أن شرب أكثر من 80 جرامًا من الكحول يوميًا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.

ويعتبر الوزن الزائد وزناً زائداً إذا تجاوز نسبة 20% أو أكثر الوزن الطبيعيالجسم حسب الارتفاع . غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني. عادة ما يتم زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.

تصفية الوزن الزائدلن يساعد في خفض ضغط الدم فحسب، بل يساعد أيضًا في الوقاية من الأمراض الخطيرة:

• تصلب الشرايين،
• السكري

من المهم أن تتذكر أنه لا يوجد نظام غذائي محدد يضمن عدم عودة الوزن المفقود أبدًا.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن أن يقلل من الأعراض إذا التزمت بالعلاج التالي: الأنشطة الرياضية،

1. الحد من تناول الملح،
2. النظام الغذائي.

ستساعدك ممارسة الرياضة لمدة نصف ساعة ثلاث أو أربع مرات في الأسبوع على تحقيق فقدان الوزن وتطبيع ضغط الدم. سيخبرك الفيديو التعليمي في هذه المقالة عن مخاطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

على

كيفية تحديد زيادة الضغط داخل الجمجمة؟

إذا كان هناك نقص في العلاج والمعقد المناسب، فإن زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. وقد يحدث تراجع في الرؤية يصل إلى فقدانها، واضطراب الدورة الدموية في الدماغ، ومشاكل في الجهاز العصبي. ومع الزيادة الحادة في الحالات المتقدمة، فمن الممكن حتى الموت.

بالنسبة لزيادة الضغط داخل الجمجمة، تكون الأعراض نموذجية تمامًا ومن المهم الانتباه إليها في الوقت المناسب. خاصة وأن هذا الضغط يعمل كمؤشر لأمراض أخرى ذات عواقب أكثر خطورة.

بعد اكتشاف العلامات الأولى للمرض، تحتاج إلى زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو غيره طرق مناسبةالامتحانات. سيسمح لك ذلك بإجراء تشخيص دقيق ووصف مجموعة معقدة من العلاج. لا يجوز أبداً تجاهل الإشارات الصادرة من الجسم والتي تشير إلى وجود نوع من العمليات التدميرية في الجسم. حتى الصداع لن ينشأ من العدم.

تعريف وأسباب المرض

وفقا للتفسير الفسيولوجي، يحدث الضغط داخل الجمجمة بسبب السائل النخاعي (CSF). يتراكم بكميات متزايدة أو، على العكس من ذلك، في نقص جزء معين من الجمجمة. يحدث هذا بسبب مشاكل في عملية التداول. وظيفة السائل النخاعي هي الحماية مسالة رمادية او غير واضحةمن الأحمال الزائدة والأضرار الميكانيكية.

تتعرض المادة لضغط مستمر، وتمر بعملية تجديد وتنتشر في مناطق مختلفة. وعادة ما يستغرق الأمر أسبوعًا لتجديد السوائل، ولكن أسباب مختلفةيمكن أن تتراكم ولهذا السبب ستكون هناك علامات على زيادة الضغط داخل الجمجمة.

وبناء على ذلك، فإن برنامج المقارنات الدولية هو خاصية كمية تعكس مدى تأثير السائل النخاعي على أنسجة المخ. هذا المؤشر في الوضع الطبيعي يتراوح من 100 إلى 151 ملم. ماء فن.

في كثير من الأحيان سبب هذا الوضع هو إصابة في الرأس، ولكن يمكن أن يكون هناك العديد من العوامل السلبية الأخرى، بما في ذلك الأمراض المختلفة. الحالات الأكثر شيوعاً عند ظهور المشكلة:

الأعراض المميزة لأغلب الحالات

تختلف الصورة السريرية لزيادة الضغط داخل الجمجمة والأعراض لدى البالغين إلى حد ما عن الأطفال. في معظم الحالات، تتطور الأعراض تدريجيًا. العلامات الرئيسية للعمليات المؤلمة من هذا النوع:

عادة ما يأتي الصداع في المقدمة من حيث الأعراض، فهو يتميز بإحساس ضاغط ومتفجر، وأحيانا يظهر شعور نابض غير سارة. العامل المثير الذي يحدث بسببه الألم عادة وقت الصباح، هو الوضع الأفقي للجسم، والسعال أو العطس، والإجهاد، وفرط تمديد الرأس. قد يصاحبه غثيان وضجيج في الرأس وقيء.

تحدث اضطرابات بصرية في حالات زيادة الضغط داخل القزحية بسبب تورم الحليمة العصب البصريويمكن أن يؤدي إلى العمى. الأعراض البصريةقد تتكون في تشعب الكائنات.

أولاً، تتدهور الرؤية المحيطية، ومن ثم الرؤية المركزية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أعراضًا على شكل تورم في الجفون والوجه، وكدمات تحت العينين، وطنين الأذن وفقدان السمع، وألم في الجزء العلوي من الفقرات العنقية، وكذلك الحبل الشوكي.

بالإضافة إلى هذه المتلازمات يمكن إضافتها الخلل اللاإرادييرافقه العوامل التالية:

في الحالات الشديدة، بسبب زيادة برنامج المقارنات الدولية، تحدث حالات تشبه السكتة الدماغية والتي تهدد حياة المريض بشكل خطير. ستحدث مثل هذه الحالات مع ضعف الوعي حتى الدخول في غيبوبة، وعدم الثبات عند المشي والدوخة الشديدة، وفقدان القوة في الأطراف، واضطرابات النطق، والقيء الشديد المستمر.

أعراض وأسباب ارتفاع ICP عند الأطفال

تظهر أحيانًا أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى الطفل حتى منذ الدقائق الأولى من الولادة. في الفترة المبكرة، يكون هناك خطر أكبر لحدوث مضاعفات، لذلك يجب اتخاذ تدابير علاجية سريعة. بالنسبة للرضع، مثل هذا التشخيص، لسوء الحظ، ليس من غير المألوف. الأعراض التي تشير إلى أعلى من المعدل الطبيعي لبرنامج المقارنات الدولية عند الأطفال هي:

يرتبط العامل الرئيسي الذي يسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الرضع دائمًا بالمضاعفات والإصابات أثناء الولادة أو الالتهابات داخل الرحم، استسقاء الرأس. قد يكون الطفل أكثر أو أقل هدوءاً طوال اليوم، وفي المساء يبدأ بالبكاء كثيراً ولا يهدأ، مما يسبب اضطرابات في النوم.

يحدث القلس المتكرر بكميات كبيرة مع زيادة الضغط بسبب تهيج المراكز الموجودة في النخاع المستطيل، وهو المسؤول عن هذه الأعراض. تضخم الرأس إلى حجم غير متناسب مع الجسم، وتباعد الغرز في عظام الجمجمة ناتج عن ركود وتراكم السائل النخاعي في تلك المساحات المسؤولة عن قنوات السائل النخاعي.

تؤدي زيادة برنامج المقارنات الدولية إلى تراكم مفرط وركود الدم في الشبكة الوريدية للرأس وسيكون مرئيًا بوضوح تحت جلد الطفل. يمكن أن يحدث بشكل دوري ظهور أعراض غريف (اضطرابات في عمل الأعصاب الحركية التي تحدث بسبب صدمة الولادة) في شكل انحرافات غير منضبطة لمقل العيون إلى الأسفل.

المؤشرات التي تشير إلى استسقاء الرأس عند الطفل

استسقاء الرأس هو سائل زائد بسبب تكوين السائل النخاعي وتراكمه. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال ظهور عوائق في مجرى التدفق الخارجي والتهاب في أنسجة المخ. زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الرضيع الناجم عن استسقاء الرأس يصاحبه الأعراض التالية:

طرق التشخيص

يمكن تقييم درجة الضغط داخل الجمجمة لوصف العلاج المناسب باستخدام الدراسات التالية:

• يتم إدخال قسطرة مع توصيل إضافي لمقياس الضغط في المنطقة الواقعة بين القناة الشوكية أو بطينات الدماغ - وهي تعمل وفقًا لمخطط مقياس الحرارة الزئبقي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر.
• للأطفال أقل من سنة واحدة - تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية للدماغ)؛
• تنظير صدى الدماغ (يستخدم أيضًا للرضع)؛
• إجراء فحص قاع العين للتأكد من عدم وضوح الخطوط والوذمة الحليمية.

عادة ما يتم وصف فحص مقطعي أو تقييم لقاع العين للمرضى الذين عانوا من مشاكل حادة في الدورة الدموية. بالنسبة للأطفال، يُنصح باستخدام طرق تشخيصية أخرى - بدءًا من فحص طبيب الأعصاب لتحديد الانحرافات في ردود الفعل والتطور المفرط للرأس وفحص اليافوخ.

سيكون من الجيد أيضًا زيارة طبيب العيون لتحديد التغيرات في قاع العين والأوردة المتوسعة وتشنجات الشرايين وغيرها من الجوانب السلبية المتأصلة في هذا التشخيص. في حين أن اليافوخ لا يزال مفتوحا، فإن الموجات فوق الصوتية للدماغ ستكون الخيار الأكثر إفادة. في هذه الحالة، سيتم الكشف عن زيادة في حجم البطينين، والتشوهات المحتملة، والنزوح وغيرها من التكوينات التي تشغل مساحة في الجمجمة.

وفقا لاشتراطات وزارة الصحة، يجب إجراء تصوير الأعصاب 3 مرات للتحقق من زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى الأطفال دون سن ستة أشهر والمرة الأولى خلال 30 يوما من الولادة. هذا التكرار مطلوب لأن الوضع سيتغير باستمرار حتى بعد الفحص الناجح الأول.

الإجراء والموجات فوق الصوتية نفسها غير ضارة للطفل. عندما يختفي اليافوخ بعد مرور عام، فمن المستحسن إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. من أكبر المفاهيم الخاطئة حول هذه المسألة أنها تختفي من تلقاء نفسها مع تقدم العمر - وهذا غير صحيح.

الطرق الحديثة لعلاج المرض

عندما يصبح من الضروري اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة لدى البالغين، يتم تحديد سبب المرض أولاً ويتم القضاء عليه. إذا كانت الزيادة في ICP ناجمة عن ورم دموي أو ورم أو مشكلة أخرى تتطلب التدخل الجراحي، فسيتم إجراؤها لإزالة التكوين الذي يشغل المساحة. بعد ذلك تبدأ المرحلة الثانية - العلاج الدوائي لتصحيح درجة الضغط. لهذه الأغراض، يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

1. مدرات البول، والتي تقلل من حجم السوائل.
2. فوروسيميد.
3. ديكساميثازون (الأدوية الهرمونية) ؛
4. دياكارب.
5. جليكاين وآخرون.

ستكون الخطوة التالية هي التلاعب بالأدوية، مثل ثقب البطين وطرق أخرى لتقليل حجم السائل. العلاج الغذائي هو عنصر إلزامي في العلاج المعقد. يجب أن تكون السوائل التي تدخل الجسم وكذلك الأملاح محدودة. من أجل التخلص من السائل النخاعي بشكل أسرع وامتصاصه بشكل أفضل، يمكن وصف مدرات البول.

ارتفاع ضغط العين - الأسباب ومظاهر الأعراض وطرق العلاج

زيادة ضغط العين- مرض نادر وخطير إلى حد ما. ويرتبط سبب ظهورها بإفراز السائل الطبيعي لمقلة العين والضغط على القرنية والصلبة. بسبب حدوث خلل في الجسم، تزداد الإفرازات وهذا يؤدي إلى الأحاسيس المؤلمة. أو قد يتأثر حدوث المشكلة بالبنية التشريحية للعين لدى الشخص.

الشعور بثقل وألم متفجر في العينين، خاصة عند لمس الجفون المغلقة. وفي الحالات المتقدمة، بدون علاج يمكن أن يؤدي إلى تدهور الرؤية والعمى الكامل. وتتفاقم الحالة في وجود أمراض أخرى، مثل نزلات البرد، وسيلان الأنف، والصداع.

عندما يحدد الطبيب زيادة ضغط العين، يوصف العلاج اعتمادا على المرحلة التي يوجد فيها المرض. في المرحلة الأولية، قد تساعد تمارين العين المنتظمة، بالإضافة إلى الحد من العمل على الكمبيوتر ومشاهدة التلفزيون.

سيكون من الضروري القضاء على جميع الأنشطة التي ترهق العيون بشكل كبير، مثل زخرفة الخرز وأنواع أخرى من الإبرة المضنية. في حالة المرض التدريجي، قد يكون هناك حلان: استئصال القزحية بالليزر أو تمديد التربيق بالليزر. يمكن أن يكون العلاج الدوائي فعالاً أيضًا في بعض الحالات.

من وقت لآخر لن تكون فكرة سيئة أن تأخذ دورة فيتامين. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتعرض الكافي للهواء النقي أمر ضروري للحفاظ على الصحة.

إن الانحراف الهيكلي والوظيفي عن قاعدة الخلايا العصبية في الدماغ، سواء كان ذلك استعدادًا أو مكتسبًا نتيجة للضرر، هو بمثابة الأساس لاضطراب عمليات الدماغ الذي يؤدي إلى زيادة استثارةتتميز بغلبة الإثارة على التثبيط وزيادة الاستعداد المتشنج. على هذه الخلفية، بعد قمع الآليات المثبطة، تسبب التهيجات الفردية ولكن الشديدة أو التراكمية ظواهر متشنجة.

يرى فورستر جوهر الاستعداد المتشنج، الذي يتقلب ليس فقط من فرد لآخر، ولكن أيضًا من لحظة إلى أخرى لدى نفس الشخص، في الاستثارة شديدة التقلب لجميع العناصر الحركية للجهاز العصبي: فحتى التهيجات الضعيفة تسبب أقصى قدر من التفريغ في الجهاز العصبي. التركيز المرضي، وهذا التفاعل يستمر لفترة أطول من التهيج نفسه، والإثارة، التي تنتشر إلى المناطق المجاورة، يمكن أن تسبب تشنجات معممة. من وجهة النظر الأيضية الفسيولوجية، ووفقًا لآراء سيلباخ، فهو يصف الاستعداد المتشنج كتعبير عن مجموعة كاملة من الظواهر الأيضية، والتي يتم تحديدها في الفترة ما بين الهجمات من خلال انتشار عمليات الاستيعاب وتؤدي إلى الحاجة إلى مفتاح مركزي في اتجاه التباين وعلى شكل نوبة متشنجة. الاستعداد المتشنج الموروث أو المكتسب يضعف في سن الشيخوخة، ويتغير تبعا للوقت من اليوم والسنة ويتأثر بنظام الغدد الصماء.

العوامل المساهمة في حدوث النوبة. يمكن أن تكون العوامل التي تزيد من الاستثارة وقابليتها ناجمة عن عمليات التمثيل الغذائي أو الفيزيولوجية العصبية، وتتفاعل هذه العمليات.

العمليات الأيضية والفسيولوجية. في الجانب الفسيولوجي الأيضي، يزداد الاستعداد المتشنج من خلال جميع الانحرافات عن القاعدة، والتي يقللها سيلباخ إلى القاسم المشترك وهو نظير الودي مع ميل استقلابي ومغذي للتمثيل الغذائي (زيادة وزن الجسم، وتراكم السوائل في الأنسجة بعد تناوله). كميات كبيرةملح الطعام، أخطاء في النظام الغذائي، الإمساك). هناك خطر متزايد محفوف بمرحلة النوم الموجهة بشكل مبهمي، وغالبًا ما تحدث النوبة في الليلة التالية للحرمان غير المعتاد من النوم، عندما يكون النوم عميقًا بشكل خاص. بنفس القدر من الخطورة هي مرحلة التحول من حالة أكثر استيقاظًا أثناء النهار إلى حالة أكثر تعافيًا في الليل والعودة، والتي تتميز بزيادة القدرة على الحركة. وقد يكون لبعض العوامل المناخية أيضًا أهمية معينة، ونتيجة لذلك قد تزيد القدرة الخضرية.

يمكن أيضًا أن يحدث انخفاض في عتبة النوبات بسبب قلاء الدم نتيجة لفرط التنفس، وبعد ذلك ينخفض ​​ضغط الدم، وينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ بشكل كبير، وفي كثير من الحالات، تظهر الاضطرابات على مخطط كهربية الدماغ. إن انخفاض محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم بنسبة 3-5٪ الأمثل يضعف تدريجياً نشاط الخلايا العصبية الشبكية، في حين أن الارتفاع المحدود في ثاني أكسيد الكربون يعززه. أما بالنسبة لعوامل الغدد الصماء الأيضية، فإن نقص السكر في الدم، ونقص كلس الدم، وفي بعض الحالات، يساهم الحيض والحمل وقصور الغدة الدرقية في حدوث النوبات.

العمليات العصبية. يصبح التبديل المتباين ضروريًا نتيجة للتعزيز المفرط للتركيب الأيضي الاستيعابي. تلعب هذه اللحظة دورًا معينًا في التغيرات الهرمونية العصبية التي تؤدي، بسبب الإثارة المتزايدة، إلى إفرازات الصرع. إن الأنظمة المثبطة والمنشطة لجذع الدماغ، والتي، وفقًا لسيلباخ، هي الركائز المادية للثنائية القطبية المغذية والإرغوتروبية، لا تتأثر فقط بالجهاز الأيضي الذي كان سائدًا في وقت أو آخر، ولكن أيضًا بالعمليات العصبية. تلف الدماغ له أيضًا أهمية مماثلة: زيادة الضغط داخل المخ، والتهيج الميكانيكي والحراري (ضربة الشمس)، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا، والتسمم الخارجي والداخلي، واضطرابات الدورة الدموية بسبب التشنجات الوعائية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم، وتقلبات ضغط السائل النخاعي، وما إلى ذلك. إن الزيادة في استثارة النوبات القشرية التي تسببها الأدوية هي، كما يقترح كاسبرز، (جزئيًا على الأقل) نتيجة لتأثيرها المباشر على النفاذية الخلوية في القشرة الدماغية. يمكن أن يساهم التحفيز الحسي القوي أيضًا في حدوث النوبة: التحفيز الضوئي مع التحفيز الضوئي المتقطع والأصوات العالية.

التأثيرات النفسية. يمكنهم أيضًا زيادة نشاط النوبات. يمكن أن تكون للتجارب العاطفية القوية الأسبقية على العوامل الهرمونية أو اللاإرادية أو الحركية الوعائية أثناء الإجهاد العقلي، مع التركيز النشط، في ظروف العمل المسؤول أو في جو مهيب، غالبًا ما يتم قمع النوبات، ولكن بعد ذلك، عندما يمر التوتر العقلي، و قوات الحمايةتضعف وتنشأ بقوة مضاعفة. تقرير الخبراء عن الأطفال الذين، من خلال تحريك أيديهم بسرعة وأصابعهم الممدودة بين عيونهم ومصدر الضوء، يمكن أن يسببوا نوبة صرع بشكل مصطنع في أنفسهم، وفي مريض واحد، كان إحداث مثل هذه النوبة مرتبطًا بمتعة كبيرة لدرجة أنها أصبحت حاجة إلى ها. إذا كنا نتعامل مع ظاهرة انعكاسية عند زيادة الاستعداد المتشنج بمساعدة الضوء الوامض، ففي هذه الحالة لعب العامل النفسي دورًا مثيرًا، كما هو الحال في الصرع "المولد للموسيقى". يمكن أن يكون هذا العامل النفسي تجربة ليست مشحونة عاطفياً فحسب، بل مرتبطة أيضًا بمعنى معين. وهكذا، في مخطط كهربية الدماغ لمريض شاب مصاب بالصرع، ظهرت احتمالات تشنج عندما تم استدعاء اسم أحد زملائه في المنزل، الذي كانت علاقته به متوترة.

العوامل التي تؤخر نوبات الصرع. العوامل التي تؤخر النوبات، وفقًا لتضادها فيما يتعلق بالعوامل التي تخفض العتبة المتشنجة، هي تلك التي يتميز تأثيرها بطابع ودي وموجه للإرغوت ومتباين. صحيح، في ظروف القدرة الخضرية الشديدة، يمكن أن يؤدي التحفيز الإرغوتروبي إلى إثارة النوبة، والتي بدونها لا تحدث النوبة. عادة ما يتم زيادة العتبة المتشنجة بسبب الجفاف والحماض وزيادة مستويات الجلوبيولين الذي عادة ما يكمن وراء الصيام، وكذلك عن طريق الأدوية التي تعزز عمليات الأكسدة (الكالسيوم، كلوريد الأمونيوم، وما إلى ذلك)، وإعادة الهيكلة الأيضية بسبب العمليات المعدية. في بعض الأحيان يؤدي تخطيط الرئة إلى هذا. في أحد مرضانا، توقفت النوبات أثناء تفاقم الصدفية. أفاد جوتوالد عن مريض مصاب بالصرع التالي للصدمة، والذي أصيب بالأرق والشلل الرعاش العابر، بعد التسمم بالثاليوم، وتوقفت النوبات. ويشير هذا المؤلف إلى حالة كلوس، التي أصيب فيها مريض، بعد التهاب الدماغ الوبائي الذي أثر على المراكز اللاإرادية للدماغ البيني، بالشلل الرعاش، واختفى الصرع، ويفسر توقف النوبات لدى مريضه بكون الثاليوم، هذا "استيكنين الجهاز الودي" يعوض عن الميل المبهم. يمكن أن يكون له تأثير تأخير على النوبات وحالات التوتر العقلي، الأدوية الهرمونيةالغدة الدرقية والغدد التناسلية، وجزئيًا الغدة النخامية والغدد الكظرية، ومن الأدوية الدوائية- الأتروبين والباربيتورات التي تثبط المبهم.
في الجانب الفسيولوجي العصبي، فإن إيقاعات الدماغ الطبيعية، والتي، بسبب تناوب الإثارة والتأخير، تحافظ على مستوى طبيعي من الاستعداد، تخلق حماية فسيولوجية ضد التفريغ المتشنج. بعد النوبة، الزيادة قصيرة المدى في عتبة النوبة يتبعها انخفاض.

إثارة النوبة. باستخدام اختبار الماء مع البيتويترين (دواء من الفص الخلفي للغدة النخامية)، والذي يكون الوضع الخضري العام حاسما في تأثيره، من الممكن إحداث التصاقات لدى معظم مرضى الصرع (ولكن ليس لدى الأشخاص الأصحاء). من الناحية التشخيصية، فإن الطرق التي تهدف إلى تنشيط إمكانات التشنجات أكثر موثوقية وأكثر أمانًا من هذا الاختبار، وقبل كل شيء، فرط التنفس الذي سبق ذكره مع تأثيره القلوي والخافض للعتبة المتشنجة. في حالة وجود أمراض بؤرية دماغية غير واضحة وفي حالة تنشيط البؤر المتشنجة المؤلمة، فقد تبين أنه من المستحسن استخدام الكارديازول عن طريق الوريد. بمساعدة الحقن البطيء لـ Cardiazol، في 80٪ من حالات الصرع الحقيقي، من الممكن أيضًا اكتشاف الظواهر النموذجية على مخطط كهربية الدماغ.

بالإضافة إلى النوم الطبيعي، حيث يُظهر العديد من المصابين بالنوبات احتمالات حدوث نوبة على مخطط كهربية الدماغ أثناء الاستيقاظ، فإن النوم الناجم عن المخدرات، وخاصة نوم الباربيتورات، يمكن أن يكون أيضًا بمثابة وسيلة لإثارة النوبة. ومع ذلك، بما أن تحفيز النوم الطبيعي في صرع الفص الصدغي أعطى نتائج أفضل من البنتوثال، فقد فضل ماير لارجاكتيل (أحد مشتقات الفينوثيازين)، مما يؤدي إلى حالة قريبة جدًا من النوم الفسيولوجي، وبمساعدتها حققنا نتائج إيجابيةفي 86% من الحالات.

باستخدام التحفيز باستخدام الضوء الوامض، تسبب شابر في إحداث تغييرات محددة في مخطط كهربية الدماغ لدى 38% من الأطفال الذين يعانون من النوبات (بين البالغين الذين لديهم دماغ سليم، 2%) فقط.

يؤدي الجمع بين الضوء الوامض مع الكارديازول إلى حدوث إمكانات مفرطة التزامن حتى عند تناول جرعات صغيرة، والتي، وفقًا لهيس، ليست كافية لتشخيص الصرع؛ يعتقد غاستوت أن هذا المزيج يمكن استخدامه كاختبار لاضطرابات الدماغ البيني.

الاستعداد المتشنج في مرحلة الطفولة. ويرى معظم المؤلفين أن أسباب زيادة الاستعداد التشنجي في مرحلة الطفولة هي عدم نضج دماغ الطفل، وعدم التمايز الكافي للقشرة الدماغية ووظائفها المثبطة، وضعف الميالين في العديد من المسارات. إن دماغ الطفل، مثله مثل جميع الأنسجة سريعة النمو بشكل عام، يجب أن يعتبر ضعيفًا بشكل خاص. يرى مؤلفون آخرون سبب هذا الاستعداد المتشنج المتزايد على النحو التالي. أن دماغ الأطفال غني جدًا بالمياه، وفي زيادة نفاذية حاجز السائل النخاعي في الدم، وفي خلل في النظام اللاإرادي للطفل، وما إلى ذلك. لا يعتبر فورستر على الإطلاق أن حقيقة الاستعداد المتشنج المتزايد لدى الأطفال يمكن إثباتها ، حيث يتم ملاحظة التهاب الدماغ والتهاب السحايا وآفات الدماغ الأخرى في كثير من الأحيان في سن مبكرة؛ بالإضافة إلى ذلك، تحدث الالتهابات عند الطفل بشكل مختلف عنها عند البالغين (حجم رئة أصغر، وزفير أقوى لثاني أكسيد الكربون أثناء ارتفاع الحرارة، والقلويات).

بناء على العديد من الملاحظات، توصل K. Muller إلى استنتاج مفاده أن الاستعداد المتشنج للأطفال له خصائصه الخاصة. في مرحلة الطفولة، التهاب السحايا القيحي شائع بشكل خاص. من بين 362 طفلاً مصابًا بالتهاب السحايا، أصيب 173 بتشنجات، ومن بين 21 بالغًا ماتوا، أصيب 4 بتشنجات أثناء المرض، ومن بين 107 أطفال، 104. استنادًا إلى حقيقة أنه مع نفس معدل الوفيات ونفس الميل إلى ارتفاع الحرارة، أصيب الأطفال بتشنجات. في كثير من الأحيان أكثر من البالغين، خلص K. Muller إلى أنه عندما التهاب السحايا قيحيإن ظهور النوبات التشنجية لا يرجع فقط إلى شدة المرض، كما أن الاستعداد التشنجي عند الأطفال له طابع خاص. ويعتقد فورستر، مثل ستيرتز، أن التهيج المؤدي إلى التشنجات يسبب سلسلة من ردود الفعل المتعاقبة، كل تفاعل سابق منها يسبب التفاعل التالي، ورد الفعل الأخير في هذه السلسلة هو نوبة تشنجية. وبما أن سلاسل التفاعلات المختلفة بنقاط بدايتها المختلفة تؤدي إلى نفس المتلازمة المتشنجة، علينا أن نفترض أنه في مرحلة ما تتقارب مساراتها في مسار واحد مشترك. وفقا لفوريستر، فإن الحيوانات ذات عتبة النوبات المنخفضة للكارديازول قد تكون مقاومة لبيراميدون. في المرضى الذين يعانون من نوبات سريرية عديدة، قد تكون عتبة النوبة طبيعية، وفي نوبات نادرة، قد تكون منخفضة. في حالات الشفق، تكون عتبة النوبة دائمًا أعلى بعدة مرات من المعدل الطبيعي. من المحتمل أن تعتمد وظيفة العتبة على نشاط الأنظمة العصبية المثبطة والمقاومة التشابكية.

مجلة المرأة www.