لا يعتقد الجميع أن صحتهم السيئة قد تكون مرتبطة ببعض الأمراض الخطيرة. في كثير من الأحيان قد تكون هناك حالات من المرض المتقدم، وهو نتيجة لحقيقة أن الشخص يتكيف مع حالته ويعتبرها طبيعية على وجه التحديد لنفسه. حالياً أمراض القلب والأوعية الدمويةبالنسبة لمعظم الناس، فهي مجرد عبارة طبية. كثير من الناس لا يعرفون ما تنطوي عليه مثل هذه التشخيصات. سيساعد الطبيب ومخطط كهربية القلب في تحديد طبيعة المرض بدقة. إذا لوحظت أي أعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية حاليًا الأولى من حيث الأضرار الجماعية وتشكل خطراً. كان أحد الأسباب المهمة جدًا لحدوثها هو الاستعداد البعيد عن الصحة على مستوى الوراثة ونشاط الحياة.

يوجد اليوم الكثير من أمراض نظام دعم الحياة المركزي، وتحدث مسارها بطرق مختلفة. يمكن أن تكون أسباب ظهورها متنوعة للغاية. وتشمل هذه أنواعًا مختلفة من الالتهابات والصدمات والتسمم والعوامل التي لم تتم دراستها بشكل كامل.

وبغض النظر عن الأسباب، فإن أعراض المرض متشابهة إلى حد كبير. وبفضل بعض القواعد البسيطة، يمكن التعرف على المرض من خلال علاماته الأولى. بمعرفة هذه القواعد، يمكنك تجنب المضاعفات أو حتى القضاء على المرض نفسه.

تنقسم أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية إلى عدة فئات:

أي إزعاج وألم في منطقة الصدر هي العلامات الرئيسية للأمراض الناجمة عن الأداء غير المنتظم لنظام القلب والأوعية الدموية. يؤدي نقص تشبع عضلة القلب بالأكسجين إلى حدوث تشنج الأوعية الدموية مما يسبب ألمًا حارقًا شديدًا في الصدر.

فيعادة ما يحدث الألم بسبب المواقف العصيبة والبرد والجهد. عندما يحرم القلب من الأكسجين تظهر الذبحة الصدرية، والتي يحددها الطبيب في معظم الحالات من خلال الأعراض الأولى. في حالة وجود انحرافات، فإن تسجيل مخطط كهربية القلب على مدار اليوم يساعد في التعرف عليها.

تنقسم الذبحة الصدرية عادة إلى نوعين: الراحة والتوتر. في الحالة الأولى يحدث ظهوره ليلاً ويصاحبه شعور بنقص الهواء. يمكن أن تكون الذبحة الصدرية مستقرة عندما تحدث الهجمات على فترات متساوية تقريبًا ويتم استفزازها حتى بحمل صغير. عندما يكون مسار المرض غير مستقر، تظهر النوبة لأول مرة أو تغير طابعها، وتكون مدتها أطول، وتحدث فجأة، وتتقدم على عكس سابقاتها. يمكن أن يسبب هذا النوع من المرض أيضًا، وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

قد تشير الذبحة الصدرية إلى بداية الإصابة بأمراض القلب التاجية، لذلك من المهم جدًا إجراء مخطط كهربية القلب عند اكتشاف العلامات الأولى. لتقديم الحد الأقصى تشخيص دقيق، قد تحتاج للذهاب إلى المستشفى والخضوع لفحص القلب.

• احتشاء عضلة القلبيتجلى في ألم حاد في الصدر، يتردد صداه في الرقبة والذراع الأيسر. في بعض الأحيان يكون الألم شديدًا لدرجة أن الشخص يغمى عليه أو يصاب بالصدمة. ينخفض ​​الضغط بسرعة، ويظهر الشحوب، عرق بارد. لا ينبغي الخلط بينه وبين الذي الأحاسيس المؤلمةينعكس في الجزء الخلفي من الرأس والظهر وفي كثير من الأحيان في الفخذ.
• تطور التهاب التامور– العملية الالتهابية في كيس القلب – تجعل نفسها محسوسة ألم مملفي منطقة القلب، تكتسب قوة أو تضعف مع ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• حالة السبات العميقوضيق في التنفس وألم يمتد إلى الكتف والفك والذراع والرقبة، يعطي فكرة عن تطور الانسداد الرئوي. يعاني الشخص من أعراض مختلفة اعتمادًا على مكان وجود الجلطة.
• غالبًا ما تسبب العديد من المواقف العصيبة وأسلوب الحياة المزدحم.يمكن أن يكون الألم طويل الأمد، ويستمر أحيانًا لعدة أيام. يؤدي العصاب المتقدم إلى الذبحة الصدرية.
• فقدان التركيزوزيادة التعب وارتعاش اليدين والقدمين تشير أيضًا إلى عصاب القلب.

ألم في الجانب الأيسر تحت الضلوعقد يشير ليس فقط إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا إلى أمراض أخرى:

• الألم العصبي الوربي ، والذي يتجلى في شكل ألم حاد بين الأضلاع ، ومن الممكن فقدان جزئي لإدراك النهايات العصبية للجلد عند نقطة الألم ؛
• الهربس النطاقي، يشبه الألم العصبي الوربي، ولكنه يتميز بظهور بثور تشبه الهربس وزيادة في درجة حرارة الجسم.
• استرواح الصدر العفوي، والذي يعبر عنه بألم حاد مصحوب بضيق في التنفس.
• تشنج القلب، الذي لا يحدث فيه الألم فحسب، بل يحدث أيضًا التجشؤ، ويضعف منعكس البلع؛
• التهاب الجذور العنقية والصدرية الذي يظهر عند الانحناء والتحول.

اعتمادا على الألم الموصوف، يحدد الأخصائي طبيعة المرض، وبفضل جهاز تقويم القلب، من الممكن معرفة ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بضعف أداء نظام القلب والأوعية الدموية.

• وضربات قويةغالبا ما تحدث في بداية تطور المرض. يشير نبض القلب ذو الفترة الواضحة إلى وجود عدم انتظام دقات القلب. مع كتلة القلب، هناك تقلصات غير منتظمة، مصحوبة بالدوخة أو فقدان الوعي.
• عندما ينخفض ​​عدد انقباضات القلب،، في معظم الحالات ناتج عن تصلب الشرايين - ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. على وجه الخصوص، فإنه يكتسب قوة في الليل، عندما يذهب المريض إلى السرير.
• السمنة الشديدة تضع ضغطا على الأنسجة العضلية، المشاركة في عملية التنفس، والتي قد تنتج.
• في حالة التحلل العصبي، فإن ضيق التنفس النفسي هو سمة مميزة، وهي ليست علامة على قصور القلب. غالبًا ما يضطر الأشخاص المصابون بهذا المرض إلى التنفس بعمق، ويعانون من الدوخة والضعف.

يساعد نظام تحليل الفحص الحاسوبي على الإشارة بدقة إلى طبيعة المرض.

• الشعيرات الدموية الوريدية قد تعاني من ضغط دم مرتفع ، والتي قد تظهر بسببها الوذمة، وهي علامة واضحة على فشل القلب وضعف وظائف الكلى. غالبًا ما تكون الطبيعة المزمنة للمرض مصحوبة بضيق في التنفس ونبض أسرع وضوضاء غريبة في الرئتين.
• مع فقر الدم والتشنج الوعائي، يظهر الشحوب من بين العلامات المرئية، و في الحالات الحرجة– زرقة. يشير تغير لون الجلد إلى التهاب القلب الروماتيزمي.
• والدوخةغالبًا ما يتم الإبلاغ عن الأداء غير الصحيح للقلب والأوعية الدموية. يتم تزويد الدماغ بشكل سيء بالدم، بسبب ضعف إمدادات الدم، لا تتم إزالة منتجات الاضمحلال التي تسمم الجسم.
• الصداع الخفقانهو في الأساس علامة على ارتفاع ضغط الدم. لتجنب الصدمة المروعة واحتشاء عضلة القلب، يجب معالجة ضغط الدم.
• الأرق، القلق، الغثيان، عدم الراحة على الجانب الأيسر في موقف ضعيفتشير إلى ظهور مشاكل في منطقة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يتميز المرض بالفقدان السريع للقوة والضعف.

من الضروري تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية في أقرب وقت ممكن لتجنب العواقب غير السارة، وعدم انتظار ظهور الأعراض المرئية. في أول شعور بعدم الراحة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

وينصح بزيارة طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة، لأن المرض قد لا يعرف حامله، ويمكن أن يكشفه مخطط كهربية القلب. وبناء على ذلك، سيكون الطبيب قادرا على إجراء التشخيص بدقة، مما سيزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.

علاج

في كثير من الأحيان، يتذكر الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أسماء وجرعات الأدوية التي يتناولونها، لأن أيا منهم لا يتعافى تماما، يمكنك فقط تحقيق أفضل حالة ممكنة.

الأدوية الموصوفة للمريض:

• النتراتتستخدم للذبحة الصدرية وتستخدم لتوسيع الأوعية التاجية. مثل أثر جانبيقد يحدث الصداع والصداع.
• مضادات التخثرتستخدم للأمراض الحادة ولها تأثير مضاد للتخثر.
• عوامل مضادة للصفيحاتتستخدم للرذائل، فإنها تمنع. يحمي الغلاف المعوي معدة المريض من اعتلال المعدة.
• حاصرات بيتالا ينبغي استخدامها لأمراض معينة من الجهاز التنفسي، ولكنها ممتازة للذبحة الصدرية والنوبات القلبية وغيرها من الأمراض.
• حاصرات قنوات الكالسيوميستخدم جزئيًا في مكافحة عدم انتظام ضربات القلب، وجزئيًا ضد ارتفاع ضغط الدم.
• مدرات البول() تؤخذ لإزالة السوائل من الجسم. هذه الأدوية قد تسبب اضطرابات بالكهرباء.
• مثبطات إيساللازمة للوقاية التغييرات الهيكليةقلوب. الأدوية تعطي نتيجة عكسية في تضيق الشريان الكلوي.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسينتساعد أيضًا في تقليل ضغط الدم. في بعض الأحيان يتم تناوله بدلاً من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• أدوية خفض الدهونتساعد على تقليل نسبة الكوليسترول في الدم، ونتيجة لذلك، تحسين التشخيص وطول العمر.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظميستخدم لمختلف اضطرابات ضربات القلب. من الممكن الجمع بين الأدوية.
• جليكوسيدات القلبيوصف لعدم كفاية الدورة الدموية. أنها تزيد من تقلصات عضلة القلب.

الدور الأهم في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية يلعبه النظام الغذائي، العلاج الطبيعيوالعلاج الطبيعي. إذا كان العلاج غير فعال، يتم اعتماد الأساليب الجراحية، وبعد ذلك سيكون من الضروري الخضوع لإعادة تأهيل القلب. تتحسن صحة الإنسان بشكل ملحوظ، ويزداد الاستقرار الجسدي.

يمكن أيضًا علاج أمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام الطرق التقليدية. كثير من الناس مقتنعون بذلك وصفات قديمةتحقيق تأثير أكبر بكثير من التدخل الطبي. ومع ذلك، فإن الأمر يستحق أن نفهم أن الناس استخدموا الأعشاب لأنهم لم يتمكنوا من الوصول إلى الأدوية والتقنيات الحديثة، والعديد من المغلي لم يجلب فوائد فحسب، بل تسبب ضررا. لا تنس أنه لا توجد أعشاب يمكنها أن تحل محل الأدوية والنشاط البدني.

الشخص المصاب بمرض القلب والأوعية الدموية والذي لا يشارك في شفائه سوف يقتنع بأن الطب عاجز في حالته. دون معرفة عميقة بآثار الأعشاب على الجسم شخص معين، فمن الأسلم عدم اللجوء إليه العلاجات الشعبية. لكن بالنسبة لأولئك الذين ما زالوا يقررون اتخاذ هذه الخطوة، فيما يلي أنواع محددة من أمراض القلب والأوعية الدموية مع أمثلة لمجموعة من الأعشاب.

• عدم انتظام ضربات القلب: الفجل الأسود، آذريون، ألم الظهر المفتوح، ذيل الحصان، إليوثيروكوكس، حشيشة الهر.
• تصلب الشرايين: الكرز الناضجمغسول بالحليب والباذنجان والبطيخ والكشمش الأسود والعصير اليقطين الخام, شاي أخضرالسمك، السلطات، البصل، الثوم، الفجل، الشبت، التفاح، الكمثرى، البرقوق، الأرز، عصير العنب، الوركين الوردية، نبات القراص، الفراولة، التوت الأزرق، التوت الأسود، الجوز، زيت الذرة. صبغة Echinoid تساعد في تشنج الأوعية الدموية.
• وجع القلب: الزعرور، بلسم الليمون، الثوم.
• ضغط مرتفع: العسل، عصير الجزر، عصير الفجل، عصير الليمون، الخليط عصير البنجرمع العسل.
• ضغط منخفض: جذور الأزالية العالية، جذر الجينسنغ، جذر المارال، عشبة الليمون الصيني.
• نقص تروية القلب: جذر الفجل الطازج والعسل.
• ذبحة:نبات البوجويد، الزعرور، البرسيم المرج، نبات الأم، صبغة زنبق الوادي، النعناع، ​​جذر عرق السوس، حشيشة الهر، الشبت، الخيط، آذريون.
• عدم انتظام دقات القلب:النعناع، ​​جذر فاليريان، بلسم الليمون، الزعرور، نبتة الأم، البيرة منخفضة الكحول.
• قصور القلب المزمن: العسل، الحليب، الجبن، الفاكهة، الوركين، الليمون، الثوم، الجوز، جبن الزبيب.

القائمة المذكورة أعلاه لأمراض القلب والأوعية الدموية بعيدة عن الاكتمال. لقد ظهرت وصفات أكثر من كافية على مدار عدة عقود، ويكتشف الطب باستمرار أمراضًا جديدة.

يتم تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. وفقا للإحصاءات، هو عليه أمراض مماثلةفي أغلب الأحيان يؤدي إلى الموت. يجب على كل مريض معرفة الأسباب والأعراض الرئيسية للأمراض من أجل تقديم المساعدة على الفور لنفسه أو لشخص عزيز عليه، اتصل سياره اسعاف. بعد كل شيء، أدنى تأخير يمكن أن يكلف حياتك.

أسباب تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي

هناك أسباب عديدة لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية. لكن الخبراء حددوا عددًا من العوامل الرئيسية التي تؤثر سلبًا على عمل عضلة القلب:

1. الفيروسات والالتهابات. أنها تسبب عملية التهابية في أنسجة عضلة القلب.
2. أمراض العمود الفقري.
3. نمط الحياة المستقر، مما يؤدي إلى فقدان مرونة جدران الأوعية الدموية.
4. سوء التغذية.
5. الوزن الزائد.
6. العادات السيئة مثل التدخين وشرب الكحول. أنها تؤدي إلى تكوين جلطات الدم في الأوعية.
7. التوتر النفسي والعاطفي. يمكن أن يكون هذا ضغوطًا منتظمة وعصابًا واكتئابًا.
8. الوراثة. العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية القائمة لديهم أقارب يعانون أيضًا من أمراض مماثلة.

يمكن أن تحدث أمراض الجهاز القلبي الوعائي مع الاستهلاك المنتظم للأطعمة الدهنية، عندما تبدأ الأوعية الدموية بالتشكل على جدران الأوعية الدموية. لويحات الكوليسترول. ونتيجة لذلك، تضعف الدورة الدموية ويتلقى القلب كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية.

الأعراض المصاحبة

كل مرض يتميز بتلف عضلة القلب والأوعية الدموية يتجلى في أعراض معينة. في كثير من الأحيان أنها تشبه مظاهر أمراض أخرى.

العلامات الرئيسية لخلل القلب أو تلف الأوعية الدموية هي:

• السعال الجاف الذي يحدث عند الاستلقاء.
• شحوب الجلد.
• زيادة التعب.
• تورم الأنسجة الرخوة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• مكثفة ومتكررة.
• الغثيان، وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا بالقيء.
• زيادة الأداء.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة القص.
• صعوبة في التنفس.
• نبض سريع أو بطيء.
• ألم في العمود الفقري، يمتد إلى الذراع الأيسر.

يتطلب ظهور مثل هذه العلامات الاتصال الفوري بأخصائي. لن يتمكن سوى طبيب ذو خبرة من تحديد سبب ظهورها وإجراء تشخيص دقيق.

المضاعفات المحتملة

تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية هي الأكثر خطورة، لأنها تؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية. ونتيجة لذلك، ليس فقط القلب يتوقف عن تلقي ما يكفي العناصر الغذائيةوالأكسجين.

على خلفية التغييرات، هناك أيضا انتهاك لأداء الأجهزة الأخرى.

يمكن أن تكون عواقب أمراض القلب والأوعية الدموية مختلفة وتعتمد على النوع والشدة والميزات الأخرى لمسار علم الأمراض. غالبًا ما يكون هناك تطور وضيق في التنفس وارتفاع ضغط الدم وفقدان الأداء والموت.

بعد نوبة قلبية، لا تتمكن عضلة القلب من التعافي بشكل كامل، لأن نخر الأنسجة الرخوة يتطور أثناء النوبة.هذه العملية لا رجعة فيها. بمرور الوقت، يتفاقم مسار مرض الشريان التاجي. لا يوجد علاج لهذا المرض. حتى الآن، يمكن للأدوية فقط إبطاء تطور الأمراض وتحسين حالة المريض.

أمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية وخصائصها

يعرف الطب الحديث العديد من الأمراض التي تتميز بأضرار في نظام القلب والأوعية الدموية.

لكن الأكثر شيوعًا هي:

• . يتجلى علم الأمراض في شكل انتهاك لتكرار تقلصات عضلة القلب. المظاهر الرئيسية هي الضعف والإغماء المتكرر.
• . هذه مجموعة من الأمراض التي تتميز بتوقف أو تباطؤ النبضات من عضلة القلب. هناك حصار كامل وغير كامل. تشمل الأعراض تغيرات في معدل ضربات القلب.
• . يتجلى في تلف جدران الأوعية الدموية التي تتشكل عليها اللوحات الدهنية. ونتيجة لذلك، تتباطأ الدورة الدموية وتبدأ في تشكيل لويحات الكوليسترول. المحرضون على تطور علم الأمراض هم مرض السكري والضغط المستمر وضعف عمليات التمثيل الغذائي.
• . يتميز علم الأمراض باضطرابات الدورة الدموية في القدمين واليدين. الإثارة وانخفاض حرارة الجسم تصبح محرضة. غالبًا ما يصاحب مرض رينود داء عظمي غضروفي عنق الرحم وفرط نشاط الغدة الدرقية. يشكو المرضى من انخفاض حساسية الأصابع وزرقة الجلد والخدر.
• داء القلب والذهان. يتجلى المرض غير الساري في شكل صداع وأحاسيس مؤلمة في منطقة عضلة القلب وتغيرات منتظمة في ضغط الدم. الأسباب الرئيسية لتطور الأمراض غير السارية هي التسمم والإرهاق. بالإضافة إلى استخدام الأدوية، ينصح المرضى بقيادة نمط حياة نشط وتناول الطعام بشكل صحيح.
• . هذه مجموعة من أمراض عضلة القلب التي يوجد بها الشذوذات المختلفةتطور عضلة القلب. السبب الرئيسيحدوث خلل في عملية تكوين الأعضاء خلال الدورة الشهرية التطور داخل الرحم. يتميز بضيق التنفس، والضعف العام، وعدم انتظام ضربات القلب. يتم العلاج فقط عن طريق الجراحة.

سيعرض الفيديو أعراض خطيرة تشير إلى وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية:

• . ويعتبر مرضا شائعا إلى حد ما، والذي لوحظ في كثير من الأحيان في المرضى في منتصف العمر وكبار السن. يتم إنشاء هذا التشخيص في الحالات التي يتجاوز فيها ضغط الدم 140/90 ملم زئبق. فن. وتشمل علامات المرض الصداع، ونزيف الأنف، وضعف الذاكرة وتنسيق الحركة، والألم في منطقة القلب. يؤدي عدم العلاج إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية والموت.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني. ويسمى أيضا انخفاض ضغط الدم. يعاني المرضى من انخفاض مستمر في ضغط الدم عندما لا تزيد القراءات عن 90/60 ملم زئبق. فن. غالبًا ما يعاني المرضى من الصداع والإغماء والدوخة. يتم العلاج باستخدام الأدوية وطرق العلاج الطبيعي.
• . IHD هو مرض مزمن يحدث عندما تكون الدورة الدموية التاجية غير كافية. العرض هو الذبحة الصدرية التي تحدث بعد التمرين. يعتمد العلاج على الشدة ويتم باستخدامه الأدويةأو الجراحة.
• . تتميز بتلف عضلة القلب من أصل غير معروف. ويلاحظ التهاب أنسجة القلب وعيوب الصمامات. يرافقه عدم انتظام ضربات القلب، وتضخم عضلة القلب. التشخيص غير موات حتى مع العلاج في الوقت المناسب. فقط زرع الأعضاء يمكن أن يحسنه.
• . سبب تطور علم الأمراض هو البكتيريا والفيروسات، التي تحدث تحت تأثير عملية التهابية تؤثر على البطانة الداخلية لعضلة القلب. يوصف للمرضى العلاج الدوائي.
• . كما أنه يتطور على خلفية الآفة المعدية. في هذه الحالة، تؤثر العملية الالتهابية فقط على الطبقة الخارجية لعضلة القلب. هناك انصباب والتهاب التامور الجاف. تشمل الأعراض آلام القلب والضعف وتضخم الكبد وتورم الأنسجة الرخوة. العلاج دوائي، ولكن في الحالات الشديدة يوصف تدخل جراحي.
• العيوب المكتسبة. تحدث عيوب عضلة القلب على خلفية أمراض أخرى، مثل تصلب الشرايين، والإنتان، والصدمات النفسية.
• الروماتيزم. السبب هو عملية التهابية تسبب تلف الأوعية الدموية والقلب. يحدث الالتهاب نتيجة لتطور عدوى المكورات العقدية.
• سكتة قلبية. مرض ثانوي ناجم عن أمراض أخرى. هناك أشكال حادة ومزمنة.
• . تؤثر العملية الالتهابية على البطانة الداخلية لعضلة القلب. الأسباب هي التسمم والالتهابات الفطرية والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

هذه هي الأمراض الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية التي يتم تشخيصها في أغلب الأحيان. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة، اعتمادا على العلاج الموصوف. في بعض الحالات، تكون العمليات التي تحدث لا رجعة فيها. يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد التشخيص الدقيق بناءً على نتائج البحث.

طرق التشخيص

لتحديد نوع المرض وسببه ودرجته وشكل تطوره، يقوم الأخصائي أولاً بإجراء مسح للمريض وتحديد الأعراض.

يتم أيضًا إجراء فحص خارجي ويتم وصف عدد من التدابير التشخيصية:

• . طريقة مفيدة إلى حد ما لتحديد الخلل في عضلة القلب.
• . يعود الى طرق الموجات فوق الصوتيةالتشخيص يسمح بتحديد الاضطرابات الوظيفية والمورفولوجية لعضلة القلب.
• تصوير الأوعية التاجية. واحدة من الطرق الأكثر دقة وغنية بالمعلومات. يتم إجراؤه باستخدام جهاز الأشعة السينية وعامل التباين.
• اختبار المطحنة. يتم التشخيص مع الحمل على القلب. يتم استخدام حلقة مفرغة لهذا الغرض. أثناء المشي، يستخدم الأخصائي أجهزة لقياس مستويات ضغط الدم وتسجيل قراءات تخطيط القلب.
• مراقبة ضغط الدم. تتيح لك الطريقة الحصول على صورة كاملة لمستوى التغيرات في مؤشرات الضغط على مدار اليوم.

يوصف للمريض أيضًا الطرق القياسيةالتشخيص المختبري. يجب على المريض أن يأخذ عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم والبول والبراز. هذا يجعل من الممكن تحديد التغييرات في التركيب الكيميائيالمواد البيولوجية تحدد وجود عملية التهابية.

خيارات العلاج والتشخيص

يتم العلاج لتحديد أمراض الجهاز القلبي الوعائي اعتمادًا على العديد من ميزات مسار علم الأمراض. في بعض الحالات، عندما يكون علم الأمراض في المرحلة الأولية، يوصف العلاج بالعقاقير. ولكن في الحالات الشديدة هو مطلوب جراحة.

يجب على المرضى أولاً اتباع عدة قواعد:

1. تطبيع روتينك اليومي.
2. تجنب النشاط البدني الثقيل والضغط النفسي والعاطفي.
3. كل بانتظام. سيقوم الطبيب المعالج بوضع نظام غذائي خاص حسب نوع المرض.
4. الإقلاع عن العادات السيئة مثل التدخين وشرب الكحول.

يشمل العلاج الدوائي تناول أدوية من مجموعات مختلفة. في أغلب الأحيان يتم وصف المرضى:

• حاصرات الأدرينالية، مثل الميتوبرولول.
• مثبطات ("ليسينوبريل").
• مدرات البول (فيروشبيرون).
• مضادات البوتاسيوم (ديلتيازيم).
• ("نيتسيرجولين").
• النترات طويلة المفعول.
• جليكوسيدات القلب.

لمنع تكوين جلطات الدم، توصف مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. يوصف المرضى العلاج المعقد. يضطر العديد من المرضى إلى تناول الأدوية مدى الحياة، ليس فقط للوقاية، ولكن أيضًا للحفاظ على عمل عضلة القلب.

يتم وصف مسار العلاج وجرعة الأدوية من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي.

إذا كانت الحالة المرضية شديدة أو كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم إجراء التدخل الجراحي. الطرق الرئيسية في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية هي:

• . يتم تركيب دعامة خاصة في الوعاء المصاب، مما يساعد على تحسين الدورة الدموية.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي. يوصف لتشخيص الأشكال الحادة من مرض الشريان التاجي. تهدف العملية إلى إنشاء مسار إضافي لتدفق الدم إلى القلب.
• الترددات اللاسلكية. يشار إلى عدم انتظام ضربات القلب.
• استبدال الصمام. مؤشرات لهذا الإجراء هي العمليات المعدية، مما يؤثر على وريقات الصمامات، وعيوب القلب، وتصلب الشرايين.
• رأب الأوعية الدموية.
• زراعة الاعضاء. يتم إجراؤه لعلاج عيوب القلب الشديدة.

يعتمد التشخيص على خصائص المرض وجسم المريض. في حالة الأمراض الخفيفة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى أكثر من 60٪.

بعد الجراحة، غالبا ما يكون التشخيص غير موات.يعاني المرضى من تطور المضاعفات المختلفة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أقل من 30٪ من المرضى.

تدابير للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية

من أجل الحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ينبغي اتباع بعض التدابير الوقائية.

1. أن تعيش أسلوب حياة نشط.
2. القضاء على التوتر المتكرر والقلق والعصاب والاكتئاب.
3. كل بانتظام. سيساعدك طبيبك على اختيار نظام غذائي يعتمد على خصائص جسمك.
4. علاج الأمراض المعدية والبكتيرية والفطرية في الوقت المناسب.
5. الخضوع لفحوصات منتظمة لأغراض وقائية.
6. تحكم في وزنك، فالوزن الزائد يؤثر سلباً على عمل القلب والأوعية الدموية.
7. الإقلاع عن العادات السيئة مثل التدخين وشرب الكحول.
8. سيساعد الامتثال للتدابير الوقائية على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي بشكل كبير.

أمراض القلب والأوعية الدموية هي مجموعة من الأمراض التي تتميز بتلف من أصول مختلفة للأوعية الدموية أو عضلة القلب. كل منهم يهدد حياة المريض ويتطلب العلاج الفوري.

في الأشكال الشديدة، قد تتطور مضاعفات خطيرة والوفاة. ولهذا السبب، في حالة ظهور الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بالتشخيص، وإذا لزم الأمر، يصف دورة العلاج. التطبيب الذاتي يمكن أن يكون مهددا للحياة.

تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية من بين أخطر الأمراض على البشر. في كل عام، يموت 17.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بسبب مشاكل في القلب. مثل هذه النتيجة الحزينة يمكن التنبؤ بها: الإجهاد وسوء التغذية والعادات السيئة - كل هذا يؤثر سلبًا على عمل أجسامنا.

ما الذي يمكن أن يؤدي بالضبط إلى أمراض القلب؟ كيف يتطورون؟ وما هي أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية الشائعة بشكل خاص؟

أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية

تنقسم أمراض القلب والأوعية الدموية إلى سبعة أنواع:

1. اضطرابات الإيقاع والتوصيل.ترتبط بأمراض مثل عدم انتظام ضربات القلب، وكتلة فرع الحزمة، والرجفان القلبي، وما إلى ذلك.
2. أمراض القلب الالتهابية: التهاب الشغاف، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور. كل هذه الأمراض مرتبطة بالالتهاب اجزاء مختلفةالقلب: البطانة الداخلية - الشغاف، عضلة القلب - عضلة القلب والبطانة المتصلة بالقلب - التامور.
3. عيوب الصمام. وينقسم هذا النوع من أمراض القلب إلى نوعين فرعيين: العيوب الخلقية والمكتسبة. تحدث العيوب الخلقية بسبب الاضطرابات الوراثية أو تلف الجنين، وغالبًا ما ترتبط العيوب المكتسبة بالآفات المعدية في الجسم أو تفاعلات المناعة الذاتية.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ترتبط هذه المجموعة الفرعية من الأمراض بزيادة مستمرة في ضغط الدم.
5. الآفات الإقفارية. ترتبط مثل هذه الأمراض بانخفاض كامل أو جزئي في تدفق الدم إلى عضلة القلب. في الحالة الأولى، يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب، وفي الحالة الثانية، يتطور مرض القلب التاجي.
6. تلف الأوعية الدموية في القلب: تصلب القلب، وأمراض القلب التاجية، وتصلب الشرايين.
7. التغيرات المرضية– هذه هي الأمراض المرتبطة بتغيرات لا رجعة فيها في عمل القلب. على سبيل المثال، الربو والفشل القلبي، وتضخم أجزاء مختلفة من القلب.

الأمراض الأكثر شيوعا في نظام القلب والأوعية الدموية

تتضمن القائمة الواسعة من الأمراض في هذه المجموعة تلك التي نواجهها. وهكذا، وفقا للإحصاءات، من بين 17.5 مليون حالة وفاة بسبب الأمراض القلبية الوعائية، يموت حوالي 7 ملايين شخص سنويا بسبب أمراض القلب التاجية، ويموت 6.5 مليون شخص بسبب السكتة الدماغية.

بالإضافة إلى أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية، تشمل قائمة الأمراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. مرض الشريان المحيطي
2. التهاب القلب الروماتيزمي
3. مرض قلبي
4. ارتفاع ضغط الدم
5. تخثر الأوردة العميقة والانسداد الرئوي

سنخبركم عنهم اليوم.

أمراض القلب والأوعية الدموية: الأنواع والميزات

1. مرض الشريان المحيطي

مرض الشريان المحيطي هو مرض الأوعية الدموية، إمداد الدم إلى الساقين والذراعين. في المراحل المبكرة قد يشكو المريض من زيادة الحساسيةإلى درجات حرارة منخفضة، وبرودة الأطراف، والشعور بالتنميل أو الوخز، والتعب أو الألم في الذراعين والساقين.

في المراحل اللاحقة من المرض، يظهر العرج المتقطع - تماما ألم حادفي عضلات مجموعة معينة، مما يجعلها تتوقف عن الحركة.

يحدث الألم بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى العضلات. حتى المرحلة الثالثة من المرض، يمر الألم بعد راحة قصيرة، عندما يختفي الحمل ويصبح تدفق الدم كافيا. في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض، قد يحدث الألم أثناء الراحة، وقد تنفتح القرحات والنخر أيضًا.

ما يجب القيام به؟التوقف عن التدخين، والتحكم في وزنك، والتقليل من تناول الكربوهيدرات سهلة الهضم والدهون الحيوانية والكوليسترول، والمشي بانتظام لمدة ساعة على الأقل يوميًا.

2. التهاب القلب الروماتيزمي

روماتيزم القلب أو التهاب القلب الروماتيزمي هو مرض النسيج الضامتؤثر على جميع طبقات القلب. يبدأ التهاب القلب الروماتيزمي بالتهاب الحلق النموذجي الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة A. وقد تحدث أيضًا الحمى القرمزية والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى في الجهاز التنفسي. تهاجم الروماتيزم حوالي 2-3 أسابيع بعد الإصابة.

يتجلى التهاب القلب الروماتيزمي في آلام "متقلبة" (متحركة ومتقطعة) في المفاصل، وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب، وألم في القلب، وكذلك علامات فشل القلب: تورم الساقين، وضيق في التنفس أثناء الراحة، ولون أزرق إلى الجلد، والسعال الرطب.

ما يجب القيام به؟يتم العلاج والوقاية من التهاب القلب الروماتيزمي بشكل أساسي باستخدام الأدوية ويهدف إلى مكافحته عدوى العقديات. للوقاية ، يتم وصف المزيد من الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. لا ينصح بالطرق التقليدية لعلاج التهاب القلب الروماتيزمي.

3. خلل في القلب

مرض القلب الخلقي هو مرض شائع إلى حد ما. غالبًا ما يولد الأطفال المعاصرون مصابين بهذا المرض، وفي بعض الأحيان يقضون حياتهم بأكملها في مكافحته. لكن أمراض القلب لا تحدث دائمًا في مرحلة الطفولة، إذ يعاني العديد من البالغين منها بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى غير المعالجة.

مرض القلب المكتسب هو مرض يرتبط بخلل في بنية ووظيفة جهاز صمام القلب ويؤدي إلى تغيرات في الدورة الدموية داخل القلب.

تتطور عيوب القلب المكتسبة نتيجة لمرض حاد أو الأمراض المزمنة(الروماتيزم، الإنتان، تصلب الشرايين، الزهري) والإصابات التي تعطل نشاط الصمامات وتغير حركة الدم عبر الأوعية.

في أغلب الأحيان، يؤثر مرض القلب المكتسب على الصمام التاجي: بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. وفي حالات أقل شيوعًا، الصمام الأبهري. وهو يفصل بين البطين الأيسر والشريان الأبهر.

ما يجب القيام به؟للوقاية من أمراض القلب، من الضروري علاج أمراض القلب الناشئة ومراقبة حالتك: التخلص من العادات السيئة، فقدان الوزن، ممارسة الرياضة أو تمرين الجسم باستخدام أنواع مختلفة من تمارين التنفس.

في حالة حدوث خلل، يتم وصف العلاج الدوائي لتخفيف الأعراض، بالإضافة إلى الجراحة لتصحيح عيوب الصمام.

4. ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم يثير قلق معظم سكان العالم. هذه المشكلة الشاملة، على الرغم من أنها ليست خطيرة مثل السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية، يمكن أن تسببها بسهولة، ولهذا السبب من المهم جدًا مراقبة ضغط الدم لديك ومعرفة سبب ارتفاعه.

يمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم على شكل صداع، ودوخة، وتعرق، واحمرار في الوجه، وبقع أمام العينين، والتهيج، وما إلى ذلك.

ما يجب القيام به؟في المراحل المبكرة، يمكن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم دون أدوية. ويكفي التخلي عن العادات السيئة، والتخفيف من استهلاك الأطعمة الدهنية، والإكثار من الحركة.

إذا شعرت أن الحالة تتفاقم، استشر الطبيب. سيصف لك الأدوية اللازمة ويخبرك بما يجب عليك فعله لمنع تطور المرض.

لا تنس أنه لن يكون هناك علاج فعال دون أن تعمل على تحسين نفسك. تأكد من مراقبة نمط حياتك ولا تتجنب الأنشطة البدنية الصغيرة. إذا كان من الصعب عليك تكوين صداقات مع الرياضة، فقم بتمارين التنفس أو شراء جهاز محاكاة التنفس.

5. تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي

تجلط الأوردة العميقة هو مرض تتشكل فيه جلطات الدم (جلطات الدم) في الأوردة العميقة. غالبًا ما تظهر في أسفل الساق والحوض والفخذين. يمكن أن يسبب تجلط الدم المزمن القصور الوريديوتورم الساقين والقروح الغذائية والأكزيما.

أخطر مظاهر تجلط الدم هو الانسداد الرئوي، عندما تنفصل أجزاء من جلطة الدم وتنتقل إلى الرئتين، مما يسبب انسدادا. وهذا يعطل تدفق الدم ويؤدي إلى فشل القلب والجهاز التنفسي الحاد، مما قد يؤدي إلى موت فوريالمريض أو احتشاء رئوي.

ما يجب القيام به؟إذا كنت معرضة لخطر تجلط الدم (العمر، الحمل، الرغبة في التدخين، الراحة لفترات طويلة في الفراش، الوزن الزائد)، فعليك استشارة الطبيب واتباع توصيات المتخصص.

قد تتعلق بكل من الأدوية (يتم وصف مضادات التخثر) والوقاية غير الدوائية. على سبيل المثال، ارتداء الملابس الضاغطة، وشرب الكثير من السوائل، وتمارين التمدد أثناء الرحلات الطويلة.

من الصعب السيطرة على أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكنها ليست مستحيلة. الشيء الرئيسي هو التحكم في نفسك وتذكر أن الصحة أهم من السيجارة المدخنة أو أي كعكة أخرى. نمط الحياة الصحي هو المفتاح لقلب صحي. لا تنس هذا واشترك في مدونتنا لقراءة مقالات مثيرة للاهتمام كل أسبوع.

نحن نقدم طريقتنا لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام تمارين التنفسعلى جهاز محاكاة. يمكنك معرفة المزيد عنها بالذهاب إلى.

الفصل الأول. الأمراض الداخلية
القسم 2.
أمراض القلب والأوعية الدموية

محتويات الصفحة:
عدم انتظام ضربات القلب:
عدم انتظام دقات القلب الجيبي
بطء القلب الجيبي
انقباضات خارجية
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
رجفان أذيني
الرجفان البطيني
كتل القلب
تصلب الشرايين
مرض رينود
الموت المفاجئ. إسعافات أولية
(طُرق التنفس الاصطناعيوتدليك القلب)
عيوب القلب الخلقية:
عيوب الحاجز البطيني
عدم إغلاق الحاجز بين الأذينين
القناة الشريانية السالكة
تضيق (تضييق البرزخ) في الشريان الأورطي
رباعية فالو
مرض فرط التوتر
مرض نقص التوتر
احتشاء عضلة القلب
نقص تروية القلب:
الذبحة الصدرية
اعتلال عضلة القلب
التهاب عضل القلب
داء القلب والذهان
العرج المتقطع
التهاب التامور
عيوب القلب المكتسبة:
تضيق تاجي
قصور الصمام التاجي
تضيق الأبهر
فشل الصمام الأبهري
عيب القلب المشترك
هبوط الصمام التاجي
الروماتيزم، والتهاب القلب الروماتيزمي
سكتة قلبية
التهاب داخلى بالقلب

اضطرابات في وتيرة وإيقاع وتسلسل تقلصات القلب. أسبابه هي التشوهات الخلقية أو التغيرات الهيكلية في نظام التوصيل للقلب عندما امراض عديدةوكذلك الاضطرابات اللاإرادية أو الهرمونية أو المنحل بالكهرباء بسبب التسمم والتعرض لبعض الأدوية.

عادة، تنتقل دفعة كهربائية، تتولد في العقدة الجيبية الموجودة في الأذين الأيمن، عبر العضلة إلى العقدة الأذينية البطينية، ومن هناك على طول الحزمة مباشرة إلى بطينات القلب، مما يؤدي إلى انقباضها. يمكن أن تحدث تغييرات في أي جزء من نظام التوصيل، مما يسبب مجموعة متنوعة من اضطرابات الإيقاع والتوصيل. تحدث مع خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية، والتهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب، والتهاب الشغاف، وعيوب القلب، وأمراض القلب التاجية.

غالبًا ما يكون عدم انتظام ضربات القلب هو السبب المباشر للوفاة. الطريقة الرئيسيةالتعرف - تخطيط كهربية القلب، أحيانًا بالاشتراك مع تمرين بجرعات (قياس نشاط الدراجة، جهاز المشي)، مع تحفيز الأذينين عبر المريء؛ دراسة الفيزيولوجية الكهربية.

معدل إيقاع العقدة الجيبية الطبيعي لدى معظم البالغين الأصحاء أثناء الراحة هو 60-75 نبضة. في 1 دقيقة.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي- إيقاع الجيوب الأنفية بتردد أكثر من 90-100 نبضة. في دقيقة. في الأشخاص الأصحاء، يحدث أثناء النشاط البدني والإثارة العاطفية. غالبًا ما يكون هذا مظهرًا من مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي ، وفي هذه الحالة يتناقص بشكل ملحوظ عند حبس النفس. يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي المستمر مع زيادة درجة حرارة الجسم، والتسمم الدرقي، والتهاب عضلة القلب، وفشل القلب، وفقر الدم، والانسداد الرئوي. قد يشعر المرضى بخفقان القلب.

علاج.بادئ ذي بدء، المرض الذي تسبب في عدم انتظام دقات القلب. العلاج المباشر - المهدئات، حاصرات بيتا (أنابريلين، أوبزيدان)، فيراباميل.

بطء القلب الجيبي - إيقاع الجيوب الأنفية بتردد أقل من 55 نبضة في الدقيقة. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند الأفراد الأصحاء، وخاصة المدربين بدنيًا (أثناء الراحة، أثناء النوم)، ويمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر خلل التوتر العضلي العصبي، ويحدث أيضًا مع احتشاء عضلة القلب، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، في بعض الأمراض الفيروسية، تحت تأثير عدد من الأدوية (جليكوسيدات القلب، حاصرات بيتا، فيراباميل، ريسيربين). في بعض الأحيان، يتجلى بطء القلب في شكل إزعاج في منطقة القلب.

علاجتهدف إلى المرض الأساسي. في بعض الأحيان يكون بيلويد، ألوبنت، أمينوفيلين فعالاً. في الحالات الشديدة(خاصة مع متلازمة العقدة الجيبية المريضة)، قد تتم الإشارة إلى تنظيم ضربات القلب بشكل مؤقت أو دائم (جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي).

انقباضات خارجية- انقباضات القلب المبكرة، والتي لا تأتي فيها الدفعة الكهربائية من العقدة الجيبية. يمكن أن تصاحب أي مرض في القلب، وفي نصف الحالات لا تكون مرتبطة به على الإطلاق، مما يعكس تأثير الاضطرابات الخضرية والنفسية والعاطفية على القلب، وكذلك توازن الشوارد في الجسم، العلاج من الإدمانوالكحول والمنشطات والتدخين.

الأعراض وبالطبع. المرضى إما لا يشعرون بالانقباضات الخارجية أو يشعرون بها كدفعة متزايدة في القلب أو تلاشيها. وهذا يتوافق مع ضعف أو فقدان موجة النبض التالية عند فحص النبض، وأصوات القلب المبكرة عند الاستماع إلى القلب. معنى extrasystoles مختلف.

يحدث أحيانًا مع قلب صحيعادة ما تكون غير كبيرة، لكن زيادتها تشير في بعض الأحيان إلى تفاقم مرض موجود (مرض القلب التاجي، التهاب عضلة القلب) أو جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب. غالبًا ما تنذر حالات الانقباض الأذيني المتكررة (النبض يأتي من الأذين، ولكن ليس من العقدة الجيبية) بالرجفان الأذيني. غير المواتية بشكل خاص متكررة ومتنوعة extrasystoles البطينية(النبض يأتي من البطين الأيمن أو الأيسر)، والذي قد يكون مقدمة للرجفان البطيني - انظر أدناه.

علاجفي المقام الأول المرض الأساسي. لا تتطلب الانقباضات النادرة علاجًا خاصًا. يستخدم بيلويد كدواء مضاد لاضطراب النظم (لبطء القلب) ، للانقباضات فوق البطينية - أوبزيدان ، فيراباميل ، هيبيديب ، للانقباضات البطينية - ليدوكائين ، نوفوكايناميد ، ديفينين ، إثموزين ، إيتاسيزين. لجميع الأنواع، يمكن استخدام كوردارون (أميودارون)، ديسوبيراميد (إيقاعيلين، نورباز).

في حالة حدوث انقباضات خارجية أثناء تناول جليكوسيدات القلب، يتم إلغاؤها مؤقتًا ويتم وصف مكملات البوتاسيوم.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي- نوبات من ضربات القلب السريعة بإيقاع منتظم 140-240 نبضة في الدقيقة مع بداية مفاجئة ومتميزة ونهاية مفاجئة بنفس القدر. أسباب وآليات التطور مشابهة لتلك التي تحدث في حالة الانقباض الزائد. يمكن أن يكون فوق البطيني (مصدر النبضات يقع فوق الوصل الأذيني البطيني) والبطين (مصدر النبضات موجود في العضلة البطينية).

الأعراض وبالطبع. يتم الشعور بنوبة عدم انتظام دقات القلب على أنها زيادة في ضربات القلب تدوم من بضع ثوانٍ إلى عدة أيام. غالبًا ما يكون عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مصحوبًا بالتعرق، والتبول المفرط في نهاية النوبة، و"قرقرة" في المعدة، براز رخو‎ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. قد تكون الهجمات الطويلة مصحوبة بالضعف والإغماء، أحاسيس غير سارةفي منطقة القلب في حالة أمراضه - الذبحة الصدرية، ظهور أو زيادة قصور القلب. يتم ملاحظة عدم انتظام دقات القلب البطيني بشكل أقل تكرارًا ويرتبط دائمًا بأمراض القلب، ويمكن أن يكون نذيرًا للرجفان البطيني.

علاج.الراحة، ورفض النشاط البدني. يمكن إيقاف نوبة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني عن طريق الطرق المنعكسة: الضغط، والضغط على عضلات البطن، وحبس أنفاسك، والضغط على مقل العيون، والحث على التقيؤ. إذا لم تكن فعالة، يتم استخدام الأدوية: بروبرانولول (أوبزيدان، أنابريلين)، فيراباميل، بروكيناميد، ريثيلين، وأحيانًا الديجوكسين. في الحالات الشديدة، يتم إجراء التحفيز الأذيني المتكرر للغاية داخل الأذين أو عبر المريء والعلاج بالنبض الكهربائي. في حالة عدم انتظام دقات القلب البطيني، يتم إعطاء ليدوكائين وإيتاسيزين وإيثموزين، كما يتم إجراء العلاج بالنبض الكهربائي.

الرجفان الأذيني والرفرفة(الرجفان الأذيني) - تقلص فوضوي لمجموعات فردية من ألياف العضلات، حيث لا يضغط الأذينان ككل، ويعمل البطينان بشكل غير منتظم، عادة بتردد 100 إلى 150 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يكون الرجفان الأذيني مستمرًا أو انتيابيًا. لوحظ عندما العيوب التاجيةأمراض القلب وأمراض القلب التاجية والتسمم الدرقي وإدمان الكحول.

الأعراض وبالطبع. قد لا يكون الرجفان الأذيني مؤلمًا أو قد يبدو وكأنه خفقان. النبض غير منتظم، وصوتية أصوات القلب متغيرة. يساهم الإيقاع المتكرر لانقباض البطين في ظهور قصور القلب أو تفاقمه. هناك ميل لتشكيل جلطات الدم.

علاج.في معظم الحالات، الهدف ليس استعادة الإيقاع الصحيح، ولكن إبطائه. لهذا، يتم استخدام الديجوكسين (عن طريق الوريد والفم). علاج المرض الأساسي - الانسمام الدرقي، التهاب عضلة القلب، القضاء الجراحي على عيوب القلب، التوقف عن تناول الكحول. لاستعادة الإيقاع الصحيح، يتم استخدام كينيدين، بروكاييناميد، فيراباميل، ديسوبيراميد (ريتميلين، نورباز). يتم إجراء التحفيز الأذيني المتكرر داخل الأذين أو عبر المريء والعلاج بالنبض الكهربائي.

يمكن أن يحدث الرجفان البطيني والرفرفة (الرجفان البطيني) مع أي مرض خطيرالقلب (عادة في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب)، مع الانسداد الرئوي، جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب والأدوية المضادة لاضطراب النظم، مع الصدمة الكهربائية، والتخدير، والتلاعب داخل القلب.

الأعراض وبالطبع. توقف مفاجئ للدورة الدموية، صورة للموت السريري: غياب النبض، أصوات القلب، الوعي، تنفس أجش، وأحيانا تشنجات، توسع حدقة العين.

علاجوينتهي الأمر بالضغط الفوري على الصدر والتنفس الاصطناعي (انظر "الموت المفاجئ"). يتم إعطاء ليدوكائين ومستحضرات البوتاسيوم والأدرينالين وغلوكونات الكالسيوم داخل القلب ويتم إجراء العلاج بالأكسجين.

كتل القلب- خلل في القلب يرتبط بإبطاء أو إيقاف توصيل النبضات من خلال نظام التوصيل للقلب. هناك كتل جيبية أذينية (على مستوى أنسجة العضلات الأذينية)، الأذينية البطينية (على مستوى الوصل الأذيني البطيني) وداخل البطينات. اعتمادًا على شدتها، هناك: 1) حصار من الدرجة الأولى: يتم نقل كل نبضة ببطء إلى الأجزاء الأساسية من نظام التوصيل، 2) حصار من الدرجة الثانية، غير مكتمل: يتم تنفيذ جزء فقط من النبضات، 3) حصار من الدرجة الثالثة كامل: لا يتم تنفيذ أي نبضات. يمكن أن تكون جميع عمليات الحصار مستمرة أو عابرة. يحدث مع التهاب عضلة القلب، وتصلب القلب، واحتشاء عضلة القلب، تحت تأثير بعض الأدوية (جليكوسيدات القلب، حاصرات بيتا، فيراباميل). الكتلة المستعرضة الخلقية الكاملة نادرة جدًا.

الأعراض وبالطبع. مع الحصار المستعرض غير الكامل، يلاحظ فقدان النبض وأصوات القلب. في حالة الحصار المستعرض الكامل، يكون بطء القلب المستمر ملحوظًا (النبض أقل من 40 في الدقيقة). يتجلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة في هجمات Morgagni-Edams-Stokes (الإغماء والتشنجات). قد تحدث الذبحة الصدرية وفشل القلب والموت المفاجئ.

علاج.يعالجون المرض الأساسي ويزيلون العوامل التي أدت إلى الحصار. مؤقتا - الأتروبين، إيسادرين، الوبينت، أمينوفيلين. تعتبر الكتل المستعرضة الكاملة مؤشرًا لاستخدام التحفيز الكهربائي البطيني المؤقت أو الدائم (جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي).

مرض شائع يتم التعبير عنه في نمو النسيج الضام في جدران الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم (التصلب) بالاشتراك مع التشريب الدهني لبطانتها الداخلية (أثيرو-). بسبب السماكة، تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر سمكا، ويضيق تجويفها، وغالبا ما تتشكل جلطات الدم. اعتمادا على المنطقة التي تقع فيها الشرايين المصابة، فإن إمدادات الدم إلى عضو معين أو جزء من الجسم يعاني من نخر محتمل (أزمة قلبية، غرغرينا).

يحدث تصلب الشرايين في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عامًا وفي النساء فوق 60 عامًا، ولكن مؤخرًا عند الأشخاص الأصغر سنًا (30-40 عامًا). هناك ميل عائلي لتصلب الشرايين. كما أنه عرضة لـ: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والسمنة، والتدخين، ومرض السكري، وزيادة مستويات الدهون في الدم (ضعف التمثيل الغذائي للدهون و الأحماض الدهنية).

يتم تسهيل تطور الأوعية الدموية المتغيرة بشكل متصلب من خلال نمط الحياة المستقر والضغط العاطفي المفرط وأحيانًا الخصائص الشخصية للشخص ( النوع النفسي"قائد").

الأعراض وبالطبع. تعتمد صورة المرض كليًا على موقع ومدى آفة تصلب الشرايين، ولكنها تتجلى دائمًا في عواقب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة أو الأعضاء.

تصلب الشرايين في الشريان الأورطييتأثر ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتزايد تدريجياً، والضوضاء المسموعة فوق الشريان الأورطي الصاعد والبطني. يمكن أن يكون تصلب الشرايين في الشريان الأورطي معقدًا عن طريق تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري مع احتمال وفاة المريض. مع تصلب فروع القوس الأبهري، هناك علامات على عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ (السكتات الدماغية، والدوخة، والإغماء) أو الأطراف العلوية.

تصلب الشرايين في الشرايين المساريقية,أي أن تغذية الأمعاء تتجلى في حالتين رئيسيتين: أولاً، تجلط فروع الشرايين مع احتشاء (نخر) جدار الأمعاء والمساريقا؛ ثانيا، الضفدع البطني - هجوم من آلام البطن الشبيهة بالمغص، والذي يحدث بعد تناول الطعام بفترة وجيزة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء والانتفاخ. يخفف تناول النتروجليسرين الألم، ويوقف الصيام نوبات آلام البطن.

تصلب الشرايين في الشرايين الكلويةيعطل إمداد الدم إلى الكليتين، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر الذي يصعب علاجه. نتيجة هذه العملية هي تصلب الكلية والفشل الكلوي المزمن.

تصلب الشرايين في الشرايين الأطراف السفلية - انظر "العرج المتقطع".

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية (التاجية) للقلب- انظر "مرض القلب التاجي".

تعرُّفأجريت على أساس الصورة السريرية، دراسة طيف الدهون في الدم. تظهر الأشعة السينية أحيانًا ترسبًا لأملاح الكالسيوم في جدران الشريان الأورطي والشرايين الأخرى.

علاجتهدف في المقام الأول إلى العوامل التي تساهم في تطور تصلب الشرايين: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري، وفقدان الوزن في السمنة. مطلوب - النشاط البدنيالإقلاع عن التدخين، اتباع نظام غذائي متوازن (غلبة الدهون النباتية، واستهلاك الأسماك البحرية والمحيطية، والأطعمة منخفضة السعرات الحرارية الغنية بالفيتامينات). يجب مراقبة حركات الأمعاء المنتظمة بعناية.

إذا كانت هناك زيادة كبيرة وغير متناسبة في مستويات الدهون في الدم، فيجب تناول أدوية خاصة تقللها (اعتمادًا على نوع الاضطراب الاستقلابي للدهون والأحماض الدهنية). في حالة تضيق (تضيق) الشرايين الرئيسية، يكون العلاج الجراحي ممكنًا (إزالة البطانة الداخلية للشرايين - استئصال الشريان، تطبيق طرق إمداد الدم الالتفافية - التحويلات، استخدام الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية).

الاضطرابات الانتيابية في إمداد الدم الشرياني إلى اليدين و (أو) القدمين، والتي تحدث تحت تأثير البرد أو الإثارة. تمرض النساء أكثر من الرجال. كقاعدة عامة، تعد متلازمة رينود ظاهرة ثانوية تتطور مع أمراض النسيج الضام المنتشرة المختلفة (تصلب الجلد في المقام الأول)، والأضرار التي لحقت بالعمود الفقري العنقي، والجهاز العصبي المحيطي (التهاب العقدة العصبية)، ونظام الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية، واضطرابات الدماغ البيني)، والتهاب الشرايين الرقمية، وتمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية. ، أضلاع عنق الرحم الإضافية، مع وجود جلوبولينات البرد في الدم.

إذا لم تكن هناك أسباب محددة لتطور متلازمة رينود، فيقولون مرض رينود، وعلامته الإلزامية هي تماثل الأضرار التي لحقت بالأطراف.

الأعراض وبالطبع. أثناء النوبة، تنخفض حساسية الأصابع، وتخدر، ويظهر إحساس بالوخز في الأطراف، ويصبح الجلد شاحبًا ومزرقًا بشكل مميت، وتصبح الأصابع باردة، وبعد النوبة تصبح ساخنة ومنتفخة بشكل مؤلم. تتأثر في الغالب 2-5 أصابع من اليدين والقدمين، وبشكل أقل شيوعًا، المناطق البارزة الأخرى من الجسم (الأنف والأذنين والذقن). تتطور اضطرابات تغذية الجلد تدريجيًا: تسطيح أطراف الأصابع أو حتى تراجعها، يفقد الجلد هنا مرونته، ويصبح جافًا، ويتقشر، وتتطور لاحقًا بثور بالقرب من الأظافر (الداحس)، وتقرحات سيئة الشفاء.

تعرُّفبناء على البيانات السريرية. يتم إجراء الفحص لاستبعاد أو تأكيد الأمراض المصاحبة لمتلازمة رينود.

علاج.بادئ ذي بدء ، المرض الأساسي. تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية المحلية: مضادات التشنج (no-spa، papaverine)، الأدوية الحالة للودي (reserpine، methyldopa، guapetidip)، الأدوية التي تحتوي على kallikrein (andecalin، kallikrein-depot)، العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، الدقات، ديكستران)، قنوات الكالسيوم حاصرات (نيفيديبين، كورينفار، كورديبين، الخ).

جميع الحالات التي تتطلب الإنعاش القلبي الرئوي يتحدها مفهوم "الموت السريري" الذي يتميز بتوقف التنفس والدورة الدموية. وهذا لا يعني توقف القلب الميكانيكي الكامل فحسب، بل يعني أيضًا نوعًا من نشاط القلب الذي لا يوفر الحد الأدنى المطلوب من الدورة الدموية. يمكن أن تتطور هذه الحالة مع اضطرابات مختلفة تهدد الحياة. معدل ضربات القلب: الرجفان البطيني، الحصار المستعرض الكامل (الأذيني البطيني)، يرافقه هجمات Morgagni-Edams-Stokes، عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي، الخ.

السبب القلبي الأكثر شيوعًا لتوقف الدورة الدموية هو احتشاء عضلة القلب.

الأعراض وبالطبع. العلامات التالية مميزة للسكتة القلبية المفاجئة: فقدان الوعي، غياب النبض في الشرايين الكبيرة (السباتية، الفخذية) وقمم القلب، توقف التنفس أو الظهور المفاجئ للتنفس الاحتضاري، توسع حدقة العين، تغير في لون الجلد ( رمادي مع لون مزرق). لإثبات حقيقة السكتة القلبية، يكفي وجود العلامات الثلاث الأولى (غياب الوعي، النبض في الشرايين الكبيرة، نشاط القلب). يجب أن يكون الوقت المستغرق في البحث عن نبض في شريان كبير في حده الأدنى. إذا لم يكن هناك نبض، فلا يمكنك إضاعة الوقت في الاستماع إلى أصوات القلب أو قياس ضغط الدم أو إجراء مخطط كهربية القلب.

يجب أن نتذكر أنه في معظم حالات الوفاة المفاجئة للأشخاص الأصحاء، يبلغ متوسط ​​مدة التوقف التام للدورة الدموية حوالي 5 دقائق، وبعدها تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي. يتم تقليل هذه المرة بشكل حاد إذا سبق توقف الدورة الدموية أي أمراض خطيرة في القلب أو الرئتين أو الأعضاء أو الأجهزة الأخرى.

إسعافات أوليةفي حالة السكتة القلبية يجب البدء فوراً، حتى قبل وصول فريق الإسعاف الرعاية الطبيةلأنه من المهم ليس فقط استعادة الدورة الدموية والتنفس للمريض، ولكن أيضًا إعادته إلى الحياة كشخص كامل. يتم إعطاء المريض تهوية صناعية وتدليك القلب المغلق. يتم وضعه على سطح صلب أفقيًا على ظهره، ويتم إرجاع رأسه للخلف قدر الإمكان، ويتم دفع الفك السفلي للأمام وللأعلى قدر الإمكان. للقيام بذلك، أمسك الفك السفلي بكلتا يديك عند قاعدته؛ أسنان الفك الأسفليجب أن يكون موجودا أمام أسنان الفك العلوي.

بالنسبة للتهوية الاصطناعية فمن الأفضل استخدام طريقة "الفم إلى الفم"، حيث يجب الضغط على فتحتي أنف المريض بالأصابع أو الضغط على خد الشخص الذي يقوم بالإنعاش. إذا اتسع صدر المريض، فهذا يعني أن الاستنشاق تم بشكل صحيح. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين دورات التنفس الفردية 5 ثوانٍ (12 دورة في دقيقة واحدة).

تنفيذ التدليك غير المباشريسبق النوبة القلبية ضربة قوية بقبضة القص. المريض في وضع أفقي على سطح صلب، وتقع أيدي جهاز الإنعاش في الثلث السفلي من القص، بدقة على طول خط الوسط. ضع راحة يدك فوق الأخرى واضغط على عظمة القص، ولا تثني مرفقيك، واضغط فقط على معصميك. وتيرة التدليك 60 حركة تدليك في الدقيقة. إذا تم الإنعاش من قبل شخص واحد، فإن نسبة التهوية والتدليك هي 2:12؛ إذا كان هناك شخصان يقومان بالإنعاش، فإن هذه النسبة هي 1:5، أي أنه مقابل نفخة واحدة هناك 5 ضغطات على الصدر. لمواصلة العناية المركزة، يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة.

الأمراض التي تنشأ بسبب اضطرابات مختلفة في التكوين الطبيعي للقلب والأوعية الممتدة منه في فترة ما قبل الولادة أو توقف نموه بعد الولادة. نحن لا نتحدث عن مرض وراثي، بل عن حالات شاذة يمكن أن تكون ناجمة عن الإصابات التي تتعرض لها أثناء الحمل، والالتهابات، ونقص الفيتامينات في الغذاء، والتعرض للإشعاع، والاضطرابات الهرمونية. ولا تسبب أي من المؤثرات الخارجية أو الداخلية أي خلل محدد.

كل هذا يتوقف على مرحلة نمو القلب التي حدث خلالها تلف الجنين. تنقسم جميع عيوب القلب الخلقية إلى مجموعتين: عيوب مع زراق أولي ("أزرق") وعيوب بدون زرقة أولية (نوع "شاحب").

عيب الحاجز البطيني المعزولأحد عيوب القلب الشائعة إلى حد ما من النوع "الشاحب"، والذي يحدث فيه اتصال بين البطينين الأيسر والأيمن. ويمكن ملاحظتها بمعزل عن غيرها وبالاشتراك مع عيوب القلب الأخرى.

عيب الحاجز البطيني الصغير (مرض تولوتشينوف روجر) هو عيب خلقي حميد نسبيًا في القلب. عادة لا توجد شكاوى. ولا يتعارض الخلل مع نمو الطفل، ويمكن اكتشافه أثناء الفحص العشوائي. القلب ذو حجم طبيعي. يُسمع صوت عالٍ وحاد ويُشعر به على طول الحافة اليسرى من عظم القص (المساحة الوربية من الثالث إلى الرابع). كمضاعفات، قد يتطور التهاب الشغاف البكتيري (المعدي) مع تلف حواف عيب الحاجز البطيني أو التهاب الشغاف الروماتيزمي.

تعرُّفيتم مساعدة الخلل عن طريق تخطيط صدى القلب، وتخطيط صدى القلب، في حالات نادرة - قسطرة تجاويف القلب، وتصوير الأوعية الدموية، وقياس ضغط القلب.

عيب الحاجز البطيني الموجود بشكل كبيريرافقه حقيقة أن جزءًا من الدم من البطين الأيسر لا يدخل إلى الشريان الأورطي، بل مباشرة إلى الشريان الرئوي أو من البطين الأيمن إلى الشريان الأورطي. فقط في بعض الحالات يبقى بدون أعراض لفترة طويلة. يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من ضيق شديد في التنفس، ويمتصون بشكل سيئ ولا يزيد وزنهم، كما أن الالتهاب الرئوي شائع. تتدهور حالتهم بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة في أقصر وقت ممكن.

يموت العديد من الأطفال الذين يعانون من عيب كبير في الحاجز البطيني خلال أول عامين من الحياة. إذا مروا بفترة حرجة، فيمكن أن تتحسن حالتهم بشكل كبير: يختفي ضيق التنفس، وتطبيع الشهية والنمو البدني. ومع ذلك، يتناقص النشاط الحركي تدريجيًا وقد تحدث اضطرابات كبيرة عند البلوغ. مضاعفات ارتفاع عيب الحاجز البطيني هي التهاب الشغاف الجرثومي، وفشل القلب، ونادرًا، كتلة الأذينية البطينية.

عدم إغلاق الحاجز بين القلب.واحدة من الأكثر شيوعا (10٪) عيوب خلقيةقلوب من النوع "الشاحب" الذي يوجد فيه اتصال بين الأذينين الأيمن والأيسر. يتم اكتشافه في موعد لا يتجاوز سن البلوغ (20-40 سنة)، عن طريق الصدفة، ويتم ملاحظته عند النساء 4 مرات أكثر من الرجال.

الأعراض وبالطبع. يشكو المرضى من ضيق في التنفس، خاصة أثناء المجهود البدني، وقد يعانون من خفقان القلب (خارج الانقباض، الرجفان الأذيني الانتيابي). هناك ميل للإغماء. وفي حالات نادرة، سعال قوي مع بحة في الصوت. في بعض الأحيان يكون هناك نفث الدم. عادة ما يكون المرضى ذوو بنية هشة، وبشرتهم حساسة وشفافة وشاحبة بشكل غير عادي. في معظم الأحيان، لا يحدث زرقة في حالة الراحة. عند البكاء أو الصراخ أو الضحك أو السعال أو الإجهاد أو النشاط البدني أو أثناء الحمل، قد يظهر زرقة عابرة في الجلد والأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان يتم تشكيل "سنام القلب" - انتفاخ الأجزاء الأمامية من الأضلاع فوق منطقة القلب. يزداد حجم القلب، وتسمع نفخة في الفضاء الوربي الثاني على اليسار.

في كثير من الأحيان، يكون عيب الحاجز الأذيني معقدًا بسبب أمراض القلب الروماتيزمية، وتحدث اضطرابات مختلفة في إيقاعه وتوصيله. من الممكن حدوث التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المتكرر. هناك ميل لتكوين جلطات دموية في تجاويف الأذين الأيمن والبطين الأيمن وفي الشريان الرئوي نفسه وفروعه. ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى دون علاج 36 عامًا في المتوسط.

تعرُّف.الشيء الرئيسي هو تحليل البيانات من تخطيط الأوعية الدموية، وفحص تجاويف القلب، وتخطيط صدى القلب، وفحص القلب بالأشعة السينية.

علاج.الحد من النشاط البدني. علاج الأعراض (جليكوسيدات القلب، مدرات البول، الأدوية المضادة لاضطراب النظم). إذا كان العيب لا يمكن تحمله بشكل جيد، فمن الضروري العلاج الجراحي (الجراحة التجميلية للعيب).

القناة الشريانية غير المكتملة- عيب خلقي في القلب من فئة "النوع الشاحب"، حيث لا تلتئم القناة التي تربط الشريان الأورطي بالشريان الرئوي بعد الولادة وتظل تعمل. من أكثر العيوب شيوعا (10%). ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال.

الأعراض وبالطبع يعتمد ذلك على حجم القناة ودرجة الحمل على القلب. في الحالات غير المعقدة لا توجد شكاوى أو أنها بسيطة. وفي مثل هذه الحالات يتم اكتشاف الخلل بالصدفة. مع التوسع الكبير في القناة الشريانية، من الممكن حدوث تثبيط عام للنمو والتطور مع انخفاض كبير في القدرة البدنية. عادة ما يكون المرضى نحيفين، ووزنهم أقل من الطبيعي.

الشكاوى الأكثر شيوعًا هي خفقان القلب ونبض الأوعية الدموية في الرقبة والرأس والشعور بثقل في الصدر والسعال وضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة والشعور السريع بالتعب. هناك دوخة وميل إلى الإغماء. لا يوجد زرقة. يُسمع ضجيج عالٍ وطويل الأمد على يسار القص (المساحة الوربية II-III). يمكن أن تكون القناة الشريانية السالكة معقدة بسبب التهاب الشغاف الروماتيزمي والإنتاني وفشل القلب. متوسط ​​العمر المتوقع أقصر من متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الأصحاء.

تعرُّف- بيانات من تخطيط صوتي للقلب، وقسطرة تجاويف القلب، وتصوير الأوعية الدموية.

العلاج الجراحي - الإغلاق الاصطناعي للقناة الشريانية (ربط، تقاطع). يتم العلاج المحافظ فقط في حالة حدوث مضاعفات.

تضيق في الشريان الأورطي- تضيق (تضيق) البرزخ الأبهري الخلقي (من مجموعة العيوب من النوع "الشاحب") حتى الإغلاق الكامل لتجويف الأبهر، يمثل 6-7% من جميع حالات عيوب القلب الخلقية. لوحظ في كثير من الأحيان عند الرجال، مقارنة بالنساء، أن النسبة هي 2:1.

الأعراض وبالطبع. مع تضيق معتدل لا توجد شكاوى. يرجع ظهور الأعراض إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأطراف السفلية. المرض يجعل نفسه يشعر بين 10-20 سنة من الحياة.

في أغلب الأحيان يشكو المرضى من طنين في الأذنين، واحمرار في الدم، وحرقان وسخونة في الوجه واليدين، ونبض في أوعية الرقبة والرأس، والشعور بالثقل فيها، والصداع، والدوخة، وخفقان القلب، وضيق التنفس. . في الحالات الأكثر شدة - نوبات الغثيان والقيء والميل إلى الإغماء. قد يكون هناك نزيف في الأنف أو نفث الدم. وفي الوقت نفسه، هناك شعور مزعج بالتنميل والبرودة وضعف في الساقين وتشنجات أثناء النشاط البدني، كما أن الجروح الموجودة بها لا تلتئم بشكل جيد.

العرج المتقطع أمر نادر الحدوث. خارجيا، قد يبدو المرضى طبيعيين. في بعض الأحيان يكون لديهم عضلات كتف متطورة وعضلات ساق ضعيفة. على صدرتظهر الشرايين النابضة في البطن. تسمع نفخة فوق منطقة القلب، والتي يتم تنفيذها إلى أوعية الرقبة، في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف. ومن العلامات المهمة جدًا أن النبض يختلف في القوة في الأطراف العلوية والسفلية، ويرتفع ضغط الدم في الذراعين، وينخفض ​​في الساقين.

هناك مضاعفات مختلفة محتملة - نزيف في المخ، وفشل القلب، وتصلب الشرايين الوعائية المبكرة، وتمدد الأوعية الدموية (تمدد) الأوعية الدموية، التهاب الشغاف، عملية الروماتيزم. متوسط ​​العمر المتوقع بدون علاج لا يتجاوز 35 عاما.

تعرُّفبناءً على العلامات السريرية، مع الفحص بالأشعة السينية - توسيع الشريان الأبهر الصاعد وقوسه، تصوير الأبهر له أهمية حاسمة.

علاج.الراديكالي الوحيد و طريقة فعالةهو إجراء جراحي، ويستطب في جميع حالات تضيق الشريان الأبهر التي تم تحديدها. العمر الأمثل لإجراء الجراحة هو 8-14 سنة.

رباعية فالو(العيب "الأزرق" الأكثر شيوعًا) هو مزيج من 4 علامات: تضيق (تضيق) الشريان الرئوي حتى الإغلاق الكامل للتجويف، وتموضع الشريان الأورطي (يبدو أن الشريان الأورطي يجلس على منفرجي البطينين الأيمن والأيسر، أي أنه يتواصل مع كليهما)، خلل في الحاجز بين البطينين وتضخم (تضخم) البطين الأيمن. يصاحبه زرقة مستمرة منذ الطفولة المبكرة ويتوافق مع حياة طويلة نسبيًا.

الأعراض وبالطبع. يظهر ضيق التنفس في مرحلة الطفولة، ويرتبط عادة حتى مع مجهود بدني بسيط، وأحيانا يكون له طابع الاختناق. غالبًا ما يبحث الأطفال عن الراحة في وضعية القرفصاء، ويعتادون على الجلوس وأرجلهم متقاطعة تحتهم، والنوم مع رفع ركبهم إلى بطنهم. إنهم ضعفاء، باردون، وغالبا ما يعانون من الإغماء والتشنجات. تتأثر الرفاهية سلبًا بالتغيرات في الظروف الجوية والحرارة الزائدة والبرد - ضيق التنفس والضعف العام وزيادة الزرقة. قد تحدث اضطرابات عصبية.

يعاني الأطفال من اضطرابات في الجهاز الهضمي، ويعاني المراهقون من خفقان القلب والشعور بثقل في منطقة القلب أثناء مجهود العضلات. يتأخر النمو الجسدي والنمو للطفل، ويتأخر النمو العقلي والجنسي.

من الجدير بالذكر الأطراف الطويلة والرفيعة بشكل غير مناسب، وخاصة الأطراف السفلية. العلامات المهمة هي الأصابع المزرقة، سميكة على شكل أفخاذ. تسمع نفخة خشنة فوق القلب. مضاعفات الخلل هي الغيبوبة، والغيبوبة مع انخفاض في محتوى الأكسجين في الدم، وتجلط الدم، والالتهاب الرئوي المتكرر، والتهاب الشغاف المعدي، وفشل القلب. متوسط ​​العمر المتوقع هو 12 سنة.

تعرُّفيتم إجراء الخلل عن طريق فحص تجاويف القلب، وتصوير الأوعية الدموية.

العلاج جراحي.

يمثل ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم المزمن. في البلدان المتقدمة اقتصاديا، يعاني 18-20٪ من البالغين من مرض فرط التوتر، أي لديهم ارتفاعات متكررة في ضغط الدم تصل إلى 160/95 ملم زئبق. فن. وأعلى.

ويسترشدون بقيم ما يسمى الضغط "العشوائي"، الذي يتم قياسه بعد راحة لمدة خمس دقائق، في وضعية الجلوس، ثلاث مرات متتالية (تؤخذ أدنى القيم في الاعتبار)، خلال الفحص الأول للمرضى - دائمًا على كلا الذراعين، وإذا لزم الأمر، على الساقين. في الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 عامًا، يكون ضغط الدم "العشوائي" عادة أقل من 140/90 ملم زئبق. الفن، عند 41-60 سنة - أقل من 145/90 ملم زئبق. الفن، أكثر من 60 عامًا - لا يزيد عن 160/95 ملم زئبق. فن.

الأعراض وبالطبع. يحدث ارتفاع ضغط الدم عادةً بين سن 30 و60 عامًا وهو مزمن مع فترات من التدهور والتحسن. تتميز المرحلة الأولى (المعتدلة) بزيادة في ضغط الدم تتراوح بين 160-180/95-105 ملم زئبق. فن. هذا المستوى غير مستقر ويعود تدريجياً إلى طبيعته أثناء الراحة. أشعر بالقلق إزاء الألم والضوضاء في الرأس، وقلة النوم، وانخفاض الأداء العقلي. في بعض الأحيان - الدوخة، ونزيف في الأنف. المرحلة الثانية (متوسطة) - مستوى ضغط دم أعلى ومستقر (180200/105-115 ملم زئبق أثناء الراحة). كما يزداد الصداع في منطقة القلب والدوخة. من الممكن حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم (زيادات مفاجئة وكبيرة في ضغط الدم).

تظهر علامات تلف القلب والجهاز العصبي المركزي (اضطرابات عابرة الدورة الدموية الدماغية، السكتات الدماغية)، تغيرات في قاع العين، انخفاض تدفق الدم في الكلى. المرحلة الثالثة (شديدة) - حدوث المزيد من حوادث الأوعية الدموية (السكتات الدماغية والنوبات القلبية). يصل ضغط الدم إلى 200-230/115-130 ملم زئبق. الفن، لا يوجد تطبيع مستقل له. مثل هذا الحمل على الأوعية يسبب تغيرات لا رجعة فيها في نشاط القلب (الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب)، والدماغ (السكتة الدماغية، واعتلال الدماغ)، وقاع العين (تلف أوعية الشبكية - اعتلال الشبكية)، والكلى (انخفاض تدفق الدم). في الكلى، انخفاض الترشيح الكبيبي، الفشل الكلوي المزمن).

تعرُّفيتم تنفيذه على أساس بيانات من التحديد المنهجي لضغط الدم، وتحديد التغيرات المميزة في قاع العين، وتخطيط القلب الكهربائي. يجب التمييز بين ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (الأعراضي) الذي يحدث مع أمراض الكلى والأوعية الكلوية وأعضاء الغدد الصماء (مرض إتسيبكو كوشينغ، ضخامة الأطراف، الألدوستيروبية الأولية، الانسمام الدرقي)، واضطرابات الدورة الدموية (تصلب الشرايين في الشريان الأورطي، وقصور الصمام الأبهري)، الحصار الأذيني البطيني الكامل، تضيق الأبهر).

علاج.غير طبية: فقدان الوزن، والحد من الاستهلاك ملح الطعام، علاج سبا، إجراءات العلاج الطبيعي (الحمامات، تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء). يشمل العلاج الدوائي حاصرات بيتا (أوبزيدان، أنابريلين، فيسكين، أتينولول، سبيسيكور، بيتالوك، كوردانوم، إلخ)، مدرات البول (هيبوتيازيد، برينالديكس، تريامبور، إلخ)، مضادات قنوات الكالسيوم (فيراباميل، نيفيديبين)، الأدوية ذات التأثير المركزي ( كلونيديكس، دوبيجيت، ريزيربين)، برازوسين (أدفرسوتين)، كابتوبريل (كابوتين)، أبريسين. ممكن الاستقبال المخدرات المعقدة- أديلفان، سينيبريس، كريستيبين، برينردين، تريريزايد. في هذه الحالة، ينبغي أن يتم اختيار العلاج بشكل فردي بحت.

مرض يرتبط بخلل في الجهاز العصبي والعصبي التنظيم الهرمونينغمة الأوعية الدموية ، مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم. الخلفية الأولية لهذه الحالة هي الوهن المرتبط بالمواقف المؤلمة، الالتهابات المزمنةوالتسمم (المخاطر المهنية، وتعاطي الكحول)، والعصاب.

الأعراض وبالطبع. المرضى خاملون ولا مبالين ويتغلب عليهم الضعف الشديد والتعب في الصباح ولا يشعرون بالبهجة حتى بعد نوم طويل. تتدهور الذاكرة، ويصبح الشخص شارد الذهن، وانتباهه غير مستقر، وينخفض ​​الأداء، وهناك شعور دائم بنقص الهواء والفعالية والرغبة الجنسية لدى الرجال وتتعطل الدورة الشهرية لدى النساء. عدم الاستقرار العاطفي، والتهيج، وزيادة الحساسية ضوء ساطع، كلام بصوت عال.

غالبًا ما يرتبط الصداع المعتاد بتقلبات الضغط الجوي والوجبات الكبيرة والبقاء لفترة طويلة في وضع مستقيم. يتم تخفيف الصداع النصفي الذي يحدث على شكل صداع نصفي، مع الغثيان والقيء، عن طريق المشي في الهواء الطلق أو ممارسة الرياضة البدنية، أو فرك الصدغين بالخل، أو وضع الثلج أو منشفة باردة على الرأس. هناك دوخة، مذهلة عند المشي، والإغماء. عادة ما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل طفيف أو معتدل إلى 90/60-50 ملم زئبق. فن.

تعرُّفنفذت على أساس علامات طبيهواستبعاد الأمراض المصحوبة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الثانوي (مرض أديسون، قصور الغدة النخامية، مرض سيموندز، الالتهابات الحادة والمزمنة، السل، القرحة الهضميةوإلخ.).

علاج.جدول العمل والراحة الصحيح. يستخدمون المهدئات والمهدئات والناهضات الأدرينالية: الميزاتون والإيفيدرين والفيثانول. هرمونات الغدة الكظرية: كورجين، دوكسا؛ العوامل التي تحفز الجهاز العصبي المركزي: صبغة الجينسنغ، عشبة الليمون الصينية، زمانيخي، بانتوكرين، إلخ. العلاج الطبيعي (الحمامات، التدليك)، علاج منتجع المصحة، العلاج الطبيعي ممكن.

أمراض القلب الناجمة عن عدم كفاية إمدادات الدم مع التركيز على نخر (الموت) في عضلة القلب (عضلة القلب)؛ أهم أشكال أمراض القلب التاجية. يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب انسداد حاد في تجويف الشريان التاجي بسبب خثرة أو لوحة تصلب الشرايين المنتفخة.

الأعراض وبالطبع. تعتبر بداية احتشاء عضلة القلب بمثابة ظهور ألم شديد وطويل الأمد (أكثر من 30 دقيقة، وغالبًا عدة ساعات) تحت القص (حالة ذبحية)، والذي لا يتم تخفيفه بجرعات متكررة من النتروجليسرين. في بعض الأحيان يهيمن على صورة النوبة الاختناق أو الألم في المنطقة الشرسوفية.

مضاعفات النوبة الحادة: صدمة قلبية، فشل حاد في البطين الأيسر يصل إلى وذمة رئوية، عدم انتظام ضربات القلب الشديد مع انخفاض في ضغط الدم، الموت المفاجئ. في الفترة الحادةاحتشاء عضلة القلب، لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يختفي بعد انحسار الألم، زيادة معدل ضربات القلب، زيادة في درجة حرارة الجسم (2-3 أيام) وعدد الكريات البيض في الدم، تليها زيادة في ESR، زيادة نشاط إنزيمات الكرياتين فوسفوكيناز ، ناقلة أمين الأسبارتات، هيدروجيناز اللاكتات، إلخ. قد يحدث التهاب التامور (ألم) في منطقة القص، خاصة أثناء التنفس، وغالبًا ما يُسمع ضجيج احتكاك التامور).

تشمل مضاعفات الفترة الحادة، بالإضافة إلى ما سبق: الذهان الحاد، والاحتشاء المتكرر، وتمدد الأوعية الدموية الحاد في البطين الأيسر (نتوء الجزء النخري الرقيق)، وتمزق عضلة القلب، والحاجز بين البطينين والعضلات الحليمية، وفشل القلب، اضطرابات مختلفةالإيقاع والتوصيل، والنزيف من قرحة المعدة الحادة، وما إلى ذلك.

إذا كانت الدورة مواتية، فإن العملية في عضلة القلب تدخل مرحلة التندب. تتشكل ندبة كاملة في عضلة القلب بنهاية 6 أشهر بعد احتشاءها.

تعرُّفيتم إجراؤه على أساس تحليل الصورة السريرية والتغيرات المميزة في مخطط كهربية القلب أثناء المراقبة الديناميكية وزيادة مستويات الإنزيمات الخاصة بالقلب. في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء تخطيط صدى القلب (الكشف عن المناطق "غير المتحركة" في عضلة القلب) وفحص النظائر المشعة للقلب (التصوير الومضي لعضلة القلب).

علاج.من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. قبل وصول سيارة الإسعاف، من الضروري إعطاء المريض النتروجليسرين (من قرص واحد إلى عدة أقراص بفاصل 5-6 دقائق). فاليدول غير فعال في هذه الحالات. في المستشفى، هناك محاولات ممكنة لاستعادة سالكية الأوعية التاجية (إذابة جلطات الدم باستخدام الستربتوكيناز، والستريتوديكاس، والألفيسين، والفبرينوليسين، وما إلى ذلك، وإدارة الهيبارين، والتدخل الجراحي العاجل - تطعيم مجازة الشريان التاجي الطارئة).

مطلوب مسكنات الألم (المسكنات المخدرة، analgin ومستحضراتها، التخدير بأكسيد النيتروز، وما إلى ذلك ممكن، التخدير فوق الجافية - حقن مسكنات الألم تحت أغشية الحبل الشوكي)، ويستخدم النتروجليسرين (عن طريق الوريد والفم)، ومضادات قنوات الكالسيوم ( فيراياميل، نيفيديبين، سينزيت)، حاصرات بيتا (أوبزيداب، أنابريلين)، العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين)، تعالج المضاعفات.

إعادة التأهيل (استعادة مستوى مستقر من الصحة والقدرة على العمل للمريض) له أهمية كبيرة. نشاط المريض في السرير - من اليوم الأول، الجلوس - من 2-4 أيام، النهوض والمشي - في الأيام 7-9-11. يتم اختيار توقيت ونطاق إعادة التأهيل بشكل فردي، وبعد خروج المريض من المستشفى، يتم إكماله في عيادة أو مصحة.

المرض المزمن الناجم عن عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب، في الغالبية العظمى من الحالات (97-98٪) هو نتيجة لتصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب. الأشكال الرئيسية هي الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب (انظر)، وتصلب القلب العصيدي. تحدث في المرضى المعزولين أو مجتمعين، بما في ذلك المضاعفات والعواقب المختلفة (فشل القلب، عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل، الجلطات الدموية).

الذبحة الصدرية- نوبة ألم مفاجئ في الصدر، والتي تجتمع دائمًا مع الأعراض التالية: لها وقت محدد بوضوح للبداية والتوقف، وتظهر في ظل ظروف معينة (أثناء المشي بشكل طبيعي، بعد تناول الطعام أو مع حمل ثقيل، عند التسارع، التسلق صعودًا، ألم حاد الرياح المعاكسة، إلخ. الجهد البدني)؛ يبدأ الألم في التراجع أو يتوقف تمامًا تحت تأثير النتروجليسرين (1-3 دقائق بعد تناول القرص تحت اللسان).

يقع الألم خلف عظمة القص (في أغلب الأحيان)، وأحيانًا في الرقبة، والفك السفلي، والأسنان، والذراعين، وحزام الكتف، وفي منطقة القلب. طابعها هو الضغط والضغط وفي كثير من الأحيان حرق أو الشعور بألم خلف القص. وفي الوقت نفسه، قد يرتفع ضغط الدم، ويصبح الجلد شاحبًا، ويصبح مغطى بالعرق، ويتقلب معدل النبض، ومن الممكن حدوث انقباضات خارجية (انظر عدم انتظام ضربات القلب).

تعرُّفيتم تنفيذها على أساس استجواب المريض. التغييرات في مخطط كهربية القلب غير محددة ولا تحدث دائمًا. اختبارات مع النشاط البدني بجرعات (قياس السرعة - "دراجة"، حلقة مفرغة - "حلقة مفرغة")، تحفيز الأذينين عبر المريء يمكن أن تساعد في توضيح التشخيص. يسمح لنا تصوير الأوعية التاجية بتحديد درجة وانتشار آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية، فضلاً عن إمكانيات العلاج الجراحي.

علاج.تخفيف نوبة الذبحة الصدرية: تحت اللسان - قرص من النتروجليسرين، كورينفار (كوردافين، كورديبين، فوريدون)، كورفاتون (سيدنوفارما). إذا لزم الأمر، يمكن تكرار تناول الأقراص. في الفترة بين النشبات - أدوية النيترو لفترات طويلة (نيتروسوربيد، إيزودينيت، سوستاك، نيترونج، سوستونيت، إلخ)، حاصرات بيتا (أوبزيدان، أنابريلين، أتينولول، سبيسيكور، إلخ)، مضادات الكالسيوم (فيراباميل، نيفيديبين، سينزيت)، كورفاتون. (سيدوفارم). إذا أمكن، يتم إجراء العلاج الجراحي - تطعيم مجازة الشريان التاجي (فرض طريق إمداد الدم لعضلة القلب متجاوزًا الأجزاء الضيقة من الشرايين التاجية).

اعتلال عضلة القلب- آفات عضلة القلب الأولية غير الالتهابية مجهولة السبب، والتي لا ترتبط بعيوب الصمامات أو عيوب القلب الخلقية، أو أمراض القلب التاجية، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الرئوي، أو أمراض جهازية. آلية تطور اعتلال عضلة القلب غير واضحة. من الممكن تورط العوامل الوراثية والاضطرابات في التنظيم الهرموني للجسم. لا يمكن استبعاد التأثير المحتمل عدوى فيروسيةوالتغيرات في جهاز المناعة.

الأعراض وبالطبع. هناك أشكال رئيسية من اعتلال عضلة القلب: الضخامي (الانسدادي وغير الانسدادي)، والاحتقاني (المتوسع)، والمقيد (نادر).

عضلة القلب الضخامي.يتميز عدم الانسداد (الذي لا يسبب صعوبات في حركة الدم داخل القلب) بزيادة في حجم القلب بسبب سماكة جدران البطين الأيسر، وفي كثير من الأحيان قمة القلب فقط. قد يتم سماع الضوضاء. مع تضخم الحاجز بين البطينات مع تضييق مجرى الدم من البطين الأيسر (شكل الانسداد)، يحدث الألم خلف القص، ونوبات الدوخة مع الميل إلى الإغماء، وضيق التنفس الليلي الانتيابي، والنفخة الانقباضية الصاخبة. يعد عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل داخل القلب (الحصار) أمرًا شائعًا. تطور اعتلال عضلة القلب يؤدي إلى تطور قصور القلب. يكشف مخطط كهربية القلب عن علامات تضخم البطين الأيسر، وفي بعض الأحيان تشبه التغييرات تلك الخاصة باحتشاء عضلة القلب (مخطط كهربية القلب "الشبيه بالاحتشاء").

يتجلى اعتلال عضلة القلب الاحتقاني (المتوسع) من خلال التوسع الحاد في جميع غرف القلب مع تضخمها الطفيف والتقدم المطرد وقصور القلب غير القابل للعلاج وتطور تجلط الدم والجلطات الدموية. إن تشخيص قصور القلب التدريجي غير مناسب. في الأشكال الشديدة، لوحظت حالات الموت المفاجئ.

تعرُّف.يساعد تخطيط صدى القلب وتصوير البطين بالنظائر المشعة في توضيح التشخيص. من الضروري التمييز بين اعتلال عضلة القلب الاحتقاني والتهاب عضلة القلب وتصلب القلب الشديد.

علاج.في حالة اعتلال القلب الضخامي، يتم استخدام حاصرات بيتا (أنابريلين، أوبزيدان، إنديرال)، في حالة انتهاك مسارات تدفق الدم من القلب، الطريقة الجراحية. مع تطور قصور القلب، يجب الحد من النشاط البدني وتناول الملح والسوائل واستخدام موسعات الأوعية الدموية الطرفية (النترات والكابوتين والبرازوسين والاكتئاب والمولسيدومين)، ومدرات البول ومضادات الكالسيوم (إيزوبتين وفيراباميل).

جليكوسيدات القلب غير فعالة عمليا. بالنسبة لاعتلال القلب الاحتقاني، من الممكن إجراء عملية زرع قلب.

الأضرار الالتهابية لعضلة القلب. هناك الروماتيزم، المعدية (الفيروسية، البكتيرية، الريكيتسي، إلخ)، الحساسية (الأدوية، المصل، ما بعد التطعيم)، أمراض النسيج الضام المنتشرة، الإصابات، الحروق، التعرض للإشعاع المؤين. هناك أيضًا التهاب عضلة القلب مجهول السبب (أي ذو طبيعة غير معروفة) أبراموف فيدلر. الدور الرائد في تطور العملية الالتهابية ينتمي إلى الحساسية وضعف المناعة.

الأعراض وبالطبع. يبدأ التهاب عضلة القلب على خلفية الإصابة أو بعدها بفترة قصيرة بتوعك، وأحيانًا ألم مستمر في القلب، وخفقان وانقطاع في عمله وضيق في التنفس، وأحيانًا آلام في المفاصل. درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلاً. قد تكون بداية المرض غير ملحوظة أو مخفية. يزداد حجم القلب مبكرًا.

العلامات المهمة، ولكن ليست ثابتة، هي اضطرابات في إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب - زيادته، بطء القلب - انخفاضه، الرجفان الأذيني، خارج الانقباض) والتوصيل (حصار مختلف). قد تظهر الأعراض الصوتية - بلادة النغمات، وإيقاع العدو، والنفخة الانقباضية. يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب معقدًا بسبب تطور قصور القلب، وظهور جلطات الدم في تجاويف القلب، والتي بدورها، التي يحملها تيار الدم، تسبب نخر (احتشاء) الأعضاء الأخرى (الجلطات الدموية). يمكن أن يكون مسار المرض حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا (متكررًا).

تعرُّف.لا بدقة علامات محددةالتهاب عضل القلب. يتم التشخيص بناءً على العلامات السريرية والتغيرات في مخطط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب والوجود علامات المختبراشتعال.

علاج.راحة على السرير. موعد مبكرهرمونات الجلايكورتيكويد (بريدنيزولون) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين، بوتاديون، ايبوبروفين، الإندوميتاسين). يتم علاج قصور القلب واضطرابات ضربات القلب والتوصيل. يستخدمون الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات استعادة التمثيل الغذائي في عضلة القلب: الريتابوليل والنيرابول والريبوكسين والفيتامينات B و C. لمسار طويل الأمد من المرض - delagil، plackenil.

وهي ذات طبيعة وظيفية وتتميز باضطرابات في تنظيم الغدد الصم العصبية في الجهاز القلبي الوعائي.

في المراهقين والشباب، غالبًا ما يكون سبب الأمراض غير السارية هو عدم التطابق في النمو البدني ودرجة نضج جهاز الغدد الصم العصبية. في الأعمار الأخرى، قد يتم تسهيل تطور خلل التوتر العضلي عن طريق الإرهاق النفسي العصبي نتيجة للحالات الحادة والمزمنة. أمراض معديةوالتسمم، وقلة النوم، والإرهاق، والنظام الغذائي غير السليم، والحياة الجنسية، والنشاط البدني (منخفض أو مكثف للغاية).

الأعراض وبالطبع. يشعر المرضى بالقلق من الضعف والتعب واضطرابات النوم والتهيج. اعتمادا على رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية، هناك 3 أنواع من الأمراض غير السارية: القلب، وانخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.

نوع القلب - شكاوى من خفقان القلب، وانقطاعات في منطقة القلب، وأحياناً شعور بنقص الهواء، وقد تحدث تغيرات في إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام ضربات القلب التنفسي الشديد، انقباض فوق البطيني). لا توجد تغييرات في مخطط كهربية القلب أو في بعض الأحيان يتم ملاحظة تغيرات في الموجة T.

نوع انخفاض ضغط الدم - التعب، وضعف العضلات، والصداع (غالبا ما يثيره الجوع)، وبرودة اليدين والقدمين، والميل إلى الإغماء.

عادة ما يكون الجلد شاحبًا، واليدين باردتين، والكفين رطبتين، ويحدث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق. فن. يتميز نوع ارتفاع ضغط الدم بزيادة عابرة في ضغط الدم، والتي لا يتم دمجها في نصف المرضى تقريبًا مع تغيير في الرفاهية ويتم اكتشافها لأول مرة أثناء الفحص الطبي. وعلى النقيض من ارتفاع ضغط الدم، لا توجد تغييرات في قاع العين. في بعض الحالات قد تكون هناك شكاوى حول صداع، الخفقان، التعب.

علاج.الأساليب غير الدوائية بشكل أساسي: تطبيع نمط الحياة وإجراءات التصلب والتربية البدنية وبعض الألعاب الرياضية (السباحة وألعاب القوى). يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالمصحة. للتهيج واضطرابات النوم - مستحضرات حشيشة الهر، الأم، فالوكوردين، وأحيانا المهدئات. بالنسبة لنوع انخفاض ضغط الدم - العلاج الطبيعي، بيلويد، الكافيين، فيثانول. لنوع ارتفاع ضغط الدم - حاصرات bega، الاستعدادات راولفيا.

يحدث مع طمس تصلب الشرايين، وطمس التهاب باطنة الشريان. العرض الرئيسي هو حدوث ألم في عضلات الساق عند المشي، والذي يختفي أو يقل عند التوقف. يتم تعزيز ظهور العرج المتقطع بسبب داء السكري وارتفاع نسبة الدهون في الدم والسمنة والتدخين والشيخوخة والشيخوخة. عادة ما يتم الجمع بين تصلب الشرايين الطامس مع تضييق الأوعية الدموية في الدماغ والقلب والكلى.

الأعراض وبالطبع تعتمد على شدة اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف. المرحلة 1 - انخفاض وغياب النبض في أوعية الساقين. المرحلة 2 - العرج المتقطع الفعلي (ألم في عضلات الساق ومنطقة الألوية عند المشي - يمكن للمريض المشي من 30 إلى 100 متر)، المرحلة 3 - ألم أثناء الراحة وفي الليل يزداد شدته، المرحلة 4 - ألم شديد أثناء الراحة، يكاد يكون من المستحيل ممارسة النشاط البدني: سوء التغذية الشديد للأنسجة الرخوة، ونخر الأنسجة (نخر) على الأصابع والقدمين، وتطور الغرغرينا.

تعرُّف:تصوير الأوعية، تصوير دوبلر لأوعية الأطراف السفلية.

علاج.الشيء الرئيسي هو الجراحة، إذا لم يكن ذلك ممكنا - المحافظ: مضادات التشنج (نو سبا، بابافيرين، هاليدور)، مسكنات الألم، حاصرات العقدة (ديبروفين، ديكولين)، العوامل المضادة للصفيحات (ترنتال، الدقات، الأسبرين)، العوامل التي تعمل على تحسين عمليات التغذية في الأنسجة (الفيتامينات، كومبلامين، سولكوسيريل). يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي، والأكسجين عالي الضغط (العلاج بالأكسجين في غرفة الضغط)، وعلاج منتجع المصحة.

التهاب حاد أو مزمن في غشاء التامور (كيس التامور، البطانة الخارجية للقلب). هناك التهاب التامور الجاف (اللاصق، بما في ذلك التضيق - الضغط) والانصباب (النضحي). يمكن أن تكون أسباب التهاب التامور الالتهابات (الفيروسات والبكتيريا والمتفطرات السلية والفطريات والأوالي والريكتسيا) والروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية واحتشاء عضلة القلب وتبولن الدم والصدمات النفسية (بما في ذلك غرفة العمليات والإشعاع) والأورام ونقص فيتامين سي. و ب1. آلية تطور التهاب التامور غالبا ما تكون حساسية أو مناعة ذاتية.

الأعراض وبالطبع يتحدد حسب المرض الأساسي وطبيعة السائل الموجود في التامور وكميته (جاف أو نضحي) ومعدل تراكم السوائل. في البداية، يشكو المرضى من الشعور بالضيق، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والألم خلف القص أو في منطقة القلب، وغالبًا ما يرتبط بمراحل التنفس (المكثف مع الإلهام)، وأحيانًا يشبه الألم الذبحة الصدرية، وغالبًا ما يُسمع فرك احتكاك التامور. ويصاحب ظهور السوائل في تجويف التامور اختفاء الألم وضجيج الاحتكاك في التامور، وضيق في التنفس، ويحدث زرقة، وتنتفخ أوردة الرقبة، وتحدث اضطرابات إيقاعية مختلفة (الخفقان، الرفرفة الأذينية).

مع الزيادة السريعة في الإفرازات، قد يتطور دكاك القلب مع زرقة شديدة، وزيادة في معدل ضربات القلب، ونوبات مؤلمة من ضيق التنفس، وأحيانًا فقدان الوعي. تتزايد اضطرابات الدورة الدموية تدريجياً - تظهر الوذمة والاستسقاء ويتضخم الكبد. مع التهاب التامور طويل الأمد، قد يحدث ترسب لأملاح الكالسيوم (القلب المدرع).

تعرُّفتساعد الأشعة السينية للقلب وتخطيط صدى القلب.

علاج.يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين، ريوبيرين، إيبوبروفين، الإندوميتاسين، وما إلى ذلك)، وفي الحالات الشديدة، يتم استخدام هرمونات الجلايكورتيكويد (بريدنيزولون). لالتهاب التامور المعدي - المضادات الحيوية. إذا كان هناك تهديد بالدكاك، يتم إجراء ثقب التامور. يتم علاج قصور القلب (مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية الطرفية، فيروسبيروب، إراقة الدماء). مع عملية ضيقة وقيحية، التدخل الجراحي ممكن.

عيوب القلب المكتسبة.تلف صمامات (صمامات) القلب، حيث لا تتمكن وريقاته من القيام بذلك الكشف الكامل(تضيق) فتحة الصمام أو إغلاقه (قصور الصمام) أو كليهما (عيب مشترك). السبب الأكثر شيوعا للخلل هو الروماتيزم، في كثير من الأحيان - تعفن الدم، وتصلب الشرايين، والصدمات النفسية، والزهري. يتشكل التضيق بسبب الانصهار الندبي، ويحدث قصور الصمام بسبب تدمير أو تلف صماماته. العوائق التي تعترض مرور الدم تسبب الحمل الزائد والتضخم وتوسيع الهياكل الموجودة فوق الصمام. تؤدي وظيفة القلب المعوقة إلى تعطيل تغذية عضلة القلب المتضخمة وتؤدي إلى فشل القلب.

الصمام المتري- تلف الصمام التاجي، المصحوب بصعوبة مرور الدم من الدائرة الصغيرة إلى الدائرة الكبيرة على مستوى الفتحة الأذينية البطينية اليسرى. يعاني المرضى من ضيق في التنفس وخفقان وسعال وتورم وألم في المراق الأيمن. من الممكن حدوث احمرار مزرق، ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني، extrasystole).

تضيق تاجي- تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى. العلامات الصوتية المحددة هي إيقاع السمان ("التصفيق" أول نبضة قلب، صوت القلب الثاني ونقرة على فتح الصمام التاجي) والنفخة الانبساطية. مع تضيق طفيف في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى، يظهر ضيق التنفس فقط مع الضخ الكبير النشاط البدني. تؤدي التضييقات الأكثر أهمية إلى ضيق التنفس عند بذل مجهود معتدل، ثم عند بذل مجهود خفيف، وبعد ذلك أثناء الراحة. خلال نوبة الاختناق، يأخذ المرضى وضعية شبه الجلوس القسرية، مما يجعل التنفس أسهل.

تعرُّفيتم إجراؤها على أساس الصورة الصوتية وبيانات تخطيط القلب الصوتي وتخطيط صدى القلب.

علاجللتضيق الشديد والمعتدل - جراحي (بضع الصوار التاجي) ؛ لفشل القلب - مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية الطرفية، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، إذا لزم الأمر - العلاج بالنبض الكهربائي. العلاج والوقاية من الأمراض الرئيسية التي تؤدي إلى تطور الخلل.

قصور الصمام التاجي.إذا كان بسيطًا فلا توجد شكاوى، ومع تقدم النقص قد يحدث خفقان وزيادة التعب وضيق معتدل في التنفس واحتباس السوائل. تظهر الوذمة ويزداد الكبد وحجم القلب بسبب بطينه الأيسر. يتم سماع نفخة انقباضية.

ويسمى الجمع بين التضيق والقصور مرض الصمام التاجي المشترك، والذي يتميز بوجود علامات على كلا آفات الصمام التاجي.

تعرُّف- بناءً على بيانات من تحليل الصورة الصوتية وتخطيط القلب الصوتي وتخطيط صدى القلب.

علاجالمحافظ، في حالة القصور التاجي الشديد - استبداله.

خلل في الأبهر- تعتمد الأعراض وطبيعة الخلل على شكل الخلل وشدة اضطرابات الدورة الدموية.

تضيق الأبهريمكن أن يكون روماتيزميًا أو تصلب الشرايين أو خلقيًا. يؤدي تضيق الجزء الأولي من الشريان الأورطي إلى صعوبة إفراغ البطين الأيسر، ويؤدي القذف غير الكامل للدم إلى الشريان الأورطي إلى قصور الدورة الدموية الدماغية والتاجية. يشكو المرضى من الدوخة وتغميق العينين وألم في الصدر أثناء النشاط البدني. ويؤدي تطور الخلل إلى "التحجر التاجي"، أي ظهور علامات القلس التاجي (ضيق في التنفس، نوبات ضيق التنفس، الرجفان الأذيني). الأعراض الصوتية تضيق الأبهرهي نفخة انقباضية خشنة محددة، تُسمع فوق الشريان الأبهر وتنتقل إلى أوعية الرقبة.

تعرُّفبناءً على بيانات من دراسات تخطيط صدى القلب وتخطيط صدى القلب.

علاج.للتضيق الكبير - جراحي (بضع الصوار، الصمام الأبهري الاصطناعي). علاج بالعقاقيريشمل النترات ومضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا الأدرينالية ومدرات البول. قصور الصمام الأبهري.غالبًا ما يكون السبب روماتيزميًا، بالإضافة إلى تلف الشريان الأورطي بسبب مرض الزهري والتهاب الشغاف الإنتاني وتصلب الشرايين. يعاني المرضى من ضيق في التنفس، وهناك نوبات اختناق وألم في الصدر (الذبحة الصدرية)، وخفقان، وشعور بالنبض في الرأس. العلامة الصوتية المميزة هي نفخة انبساطية "لطيفة". يزداد حجم القلب بسبب اتساع تجويف البطين الأيسر. يعتبر انخفاض ضغط الدم الانبساطي (أقل من 60 ملم زئبق) أمرًا نموذجيًا. يتطور "تحجر" الخلل بسرعة (انظر تضيق الأبهر).

تعرُّفاستنادًا إلى البيانات الصوتية، تحديد علامات الحمل الزائد على البطين الأيسر، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط صدى القلب.

علاج.من الممكن إجراء تصحيح جراحي للخلل (زرع صمام صناعي). يشمل العلاج المحافظ استخدام النترات ومضادات الكالسيوم وموسعات الأوعية الدموية الطرفية ومدرات البول وجليكوسيدات القلب.

عندما يتم الجمع بين عيوب الصمامات المختلفة، فإنها تشير إلى عيب مشترك في القلب (عيب الصمام التاجي والأبهر المشترك، وما إلى ذلك). تعتمد الأعراض ومسار المرض على شدة ودرجة الضرر الذي يلحق بصمام معين.

انتفاخ أو بروز أو حتى انقلاب إحدى وريقات الصمام التاجي أو كلتيهما في تجويف الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر. يحدث عند الشباب (15-30 سنة)، عند النساء 9-10 مرات أكثر من الرجال. عادة ما يرتبط ظهور الهبوط إما باستطالة خيوط الوتر وتعطيل حركة وريقات الصمام، أو بتلف ما يسمى بالعضلات الحليمية، أو بانخفاض حجم تجويف البطين الأيسر.

الأعراض وبالطبع. من الممكن تقديم شكاوى من الأحاسيس المؤلمة في منطقة القلب، وعادةً ما تنشأ على خلفية تجارب عاطفية غير مرتبطة بالنشاط البدني ولا تخفف من النتروجليسرين. غالباً ما يكون الألم مستمراً، ويصاحبه قلق شديد وخفقان. قد يكون هناك إحساس بالانقطاعات في عمل القلب. عند الاستماع إلى القلب، يتم اكتشاف "نقرة" في قمة منتصف الانقباض (انقباض القلب)، تليها نفخة. في 90% من المرضى، يكون هبوط الصمام التاجي حميدًا، دون أن يسبب ضررًا لصحتهم وقدرتهم على العمل.

تعرُّفيتم إجراؤها على أساس بيانات تخطيط القلب الصوتي وتخطيط صدى القلب.

علاجمع هبوط الصمام التاجي البسيط وغياب اضطرابات الإيقاع، لا يلزم العلاج الفعال. في حالة الهبوط الشديد المصحوب بألم واضطرابات في الإيقاع، يتم استخدام حاصرات بيتا (أنابريلين، أوبزيدان).

- انظر قسم "الأمراض الروماتيزمية".

حالة تنتج عن فشل القلب كمضخة تقوم بتوفير الدورة الدموية اللازمة. إنها نتيجة ومظهر من مظاهر الأمراض التي تؤثر على عضلة القلب أو تعقد عملها: مرض نقص تروية القلب وعيوبه، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض الرئة المنتشرة، التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب.

الأعراض وبالطبع. هناك قصور القلب الحاد والمزمن اعتمادًا على معدل تطوره. تختلف المظاهر السريرية مع وجود ضرر سائد في الأجزاء اليمنى أو اليسرى من القلب.

فشل البطين الأيسريحدث عندما يتضرر الجانب الأيسر من القلب ويحمل فوق طاقته. احتقان في الرئتين - ضيق في التنفس، ونوبات الربو القلبي والوذمة الرئوية وعلاماتها على الأشعة السينية، وزيادة معدل ضربات القلب تتطور مع عيوب القلب التاجي، والأشكال الشديدة من أمراض القلب التاجية، والتهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب. يتجلى فشل البطين الأيسر في انخفاض الدورة الدموية الدماغية (الدوخة، سواد العينين، الإغماء) والدورة الدموية التاجية (الذبحة الصدرية)، وهو من سمات عيوب الأبهر، وأمراض القلب التاجية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، واعتلال القلب الانسدادي. يمكن دمج كلا النوعين من فشل البطين الأيسر مع بعضهما البعض.

فشل البطين الأيمنيحدث عندما يكون الجانب الأيمن من القلب مثقلًا أو تالفًا. فشل البطين الأيمن الاحتقاني (تورم أوردة الرقبة، ارتفاع الضغط الوريدي، زرقة الأصابع، طرف الأنف، الأذنين، الذقن، تضخم الكبد، يرقان طفيف، وذمة متفاوتة الخطورة) يرتبط عادة بفشل البطين الأيسر الاحتقاني وهو نموذجي لعيوب الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، والتهاب التامور التضيقي، والتهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب الاحتقاني، وأمراض القلب التاجية الشديدة. يعد فشل قذف البطين الأيمن (يتم الكشف عن علاماته بشكل رئيسي عن طريق فحص الأشعة السينية ومخطط كهربية القلب) من سمات تضيق الشريان الرئوي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

شكل التصنع- المرحلة الأخيرة من فشل البطين الأيمن، حيث يتطور الدنف (إرهاق الجسم كله)، والتغيرات التصنعية في الجلد (ترقق، لمعان، نعومة النمط، الترهل)، وذمة - منتشرة حتى أنساركا (تورم كلي في البطين الأيمن) تجاويف الجلد والجسم)، انخفاض مستويات البروتين في الدم (الزلال)، اضطراب توازن الماء والملح في الجسم.

الاعتراف والتقييم يتم تحديد شدة قصور القلب على أساس البيانات السريرية، التي تم توضيحها من خلال دراسات إضافية (التصوير الشعاعي للرئتين والقلب، وتخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب).

علاج.الحد من النشاط البدني، واتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات، والبوتاسيوم مع كمية محدودة من أملاح الصوديوم (ملح الطعام). يشمل العلاج الدوائي تناول موسعات الأوعية الدموية الطرفية (النترات، أبريسين، كورينفار، برازوسين، كابوتين)، مدرات البول (فوروسيميد، هيبوثيازيد، تريامبور، يوريجيت)، فيروشبيرون، جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، ديجوكسين، ديجيتوكسين، سيلانيد، وما إلى ذلك).

التهاب البطانة الداخلية للقلب (الشغاف) مع الروماتيزم، في كثير من الأحيان مع العدوى (الإنتان، الالتهابات الفطرية)، مع أمراض النسيج الضام المنتشر، التسمم (بولينا).

التهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد (المطول) (التهاب الشغاف المعدي) هو مرض إنتاني يقع المصدر الرئيسي للعدوى فيه على صمامات القلب. في أغلب الأحيان، العوامل المسببة للمرض هي العقديات، المكورات العنقودية، وأقل شيوعا، الإشريكية القولونية، العصية القيحية الزرقاء، بروتيوس، الخ.

في كثير من الأحيان تتأثر الصمامات المتغيرة بسبب عيوب القلب المكتسبة والخلقية، والصمامات الاصطناعية.

الأعراض وبالطبع. تتميز بارتفاع درجة الحرارة، غالبًا مع قشعريرة وعرق، مع آلام في المفاصل، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية. عند تلف الصمامات، تظهر العلامات المميزة لعيوب القلب. يتجلى التهاب عضلة القلب نفسها في عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل وعلامات قصور القلب. عندما تشارك الأوعية الدموية في هذه العملية، يحدث التهاب الأوعية الدموية (التهاب جدار الوعاء الدموي)، وتجلط الدم، وتمدد الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية)، والطفح الجلدي النزفي (الكدمات)، واحتشاءات الكلى والطحال. غالبًا ما تُلاحظ علامات التهاب كبيبات الكلى المنتشر، ويتضخم الكبد والطحال، ويظهر اليرقان الطفيف.

المضاعفات المحتملة: تكوين أمراض القلب، وتمزق الصمامات، وتطور قصور القلب، وضعف وظائف الكلى، وما إلى ذلك. تظهر اختبارات الدم انخفاضًا في الهيموجلوبين، وانخفاضًا معتدلًا في كريات الدم البيضاء، وزيادة كبيرة في ESR.

التهاب الشغاف الإنتاني الحادهو أحد مضاعفات الإنتان العام، في مظاهره لا يختلف عن الشكل تحت الحاد، ويتميز فقط بمسار أكثر سرعة.

تعرُّفيساعد فحص تخطيط صدى القلب (في الكشف عن تلف صمامات القلب وتكاثر المستعمرات البكتيرية)؛ يمكن لمزارع الدم اكتشاف العامل المسبب لالتهاب الشغاف وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

علاج.المضادات الحيوية لفترة طويلة وبجرعات كبيرة، العلاج المناعي (البلازما المضادة للمكورات العنقودية، غاماغلوبولين مضاد للمكورات العنقودية)، المعدلات المناعية (تي أكتيفين، الثيمالين). إذا لزم الأمر، استخدم دورات قصيرة من الهرمونات السكرية (بريدنيزولوب)، الهيبارين، العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، كورالتيل، ترينتال)، الأشعة فوق البنفسجيةالدم ، فصادة البلازما ، امتصاص الدم.

إذا كان العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الشغاف أو قصور القلب الشديد وغير القابل للعلاج غير فعال، فمن الممكن استخدام طريقة جراحية - إزالة الصمام المصاب ثم استبداله.

* * * * * * *

رسائل جديدة:

* * * * * * *

تاريخ نشر المقال: 03/02/2017

تاريخ تحديث المقال: 18/12/2018

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هي أنواع أمراض القلب الموجودة (الخلقية والمكتسبة). أسبابها وأعراضها وطرق العلاج (الطبية والجراحية).

أمراض القلب والأوعية الدموية هي واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة. وتشير الإحصائيات الروسية إلى أن حوالي 55٪ من جميع المواطنين المتوفين كانوا يعانون من أمراض هذه المجموعة.

ولذلك فإن معرفة علامات أمراض القلب أمر مهم للجميع من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج على الفور.

من المهم بنفس القدر الخضوع لفحص وقائي من قبل طبيب القلب مرة واحدة على الأقل كل عامين، ومن سن 60 عامًا - كل عام.

قائمة أمراض القلب واسعة النطاق، وهي معروضة في المحتوى. ويكون علاجها أسهل بكثير إذا تم تشخيصها في مرحلة مبكرة. بعضها قابل للشفاء تمامًا، والبعض الآخر لا، ولكن على أي حال، إذا بدأت العلاج مبكرًا، فيمكنك تجنبه مزيد من التطويرالأمراض والمضاعفات وتقليل خطر الوفاة.

مرض القلب التاجي (CHD)

هذا هو علم الأمراض الذي لا يوجد فيه ما يكفي من إمدادات الدم إلى عضلة القلب. السبب هو تصلب الشرايين أو تجلط الدم في الشرايين التاجية.

تصنيف IHD

متلازمة الشريان التاجي الحادة تستحق الحديث عنها بشكل منفصل. أعراضه هي نوبة طويلة (أكثر من 15 دقيقة) من ألم في الصدر. لا يشير هذا المصطلح إلى مرض منفصل، ولكنه يستخدم عندما يكون من المستحيل التمييز بين احتشاء عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب بناءً على الأعراض وتخطيط القلب. يتم إعطاء المريض تشخيصًا أوليًا لـ "متلازمة الشريان التاجي الحادة" ويبدأ على الفور العلاج المذيب للخثرة، وهو أمر ضروري لأي مرض شكل حادإهد. يتم التشخيص النهائي بعد اختبارات الدم لعلامات الاحتشاء: تروبونين القلب T وتروبونين القلب 1. إذا كانت مستوياتهما مرتفعة، فهذا يعني أن المريض يعاني من نخر عضلة القلب.

أعراض إهد

علامة الذبحة الصدرية هي هجمات الحرق والضغط على الألم خلف القص. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى الجانب الأيسر، إلى أجزاء مختلفة من الجسم: لوح الكتف، الكتف، الذراع، الرقبة، الفك. وفي كثير من الأحيان، يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية، لذلك قد يعتقد المرضى أن لديهم مشاكل في المعدة وليس في القلب.

مع الذبحة الصدرية المستقرة، يتم استفزاز الهجمات من خلال النشاط البدني. اعتمادا على الفئة الوظيفية للذبحة الصدرية (المشار إليها فيما يلي باسم FC)، يمكن أن يحدث الألم بسبب الإجهاد بدرجات متفاوتة.

1 إف سي	يتحمل المريض الأنشطة اليومية بشكل جيد، مثل المشي لمسافات طويلة، والركض الخفيف، وصعود السلالم، وما إلى ذلك. وتحدث نوبات الألم فقط أثناء النشاط البدني عالي الكثافة: الجري السريع، رفع الأثقال المتكرر، ممارسة الرياضة، إلخ.
2 إف سي	قد تحدث النوبة بعد المشي لمسافة تزيد عن 0.5 كيلومتر (7-8 دقائق دون توقف) أو صعود السلالم أعلى من طابقين.
3 إف سي	النشاط البدني للشخص محدود إلى حد كبير: المشي لمسافة 100-500 متر أو الصعود إلى الطابق الثاني يمكن أن يؤدي إلى نوبة.
4 إف سي	يتم تشغيل الهجمات حتى من خلال أدنى نشاط بدني: المشي لمسافة أقل من 100 متر (على سبيل المثال، التحرك في جميع أنحاء المنزل).

تختلف الذبحة الصدرية غير المستقرة عن الذبحة الصدرية المستقرة في أن الهجمات تصبح أكثر تكرارًا، وتبدأ في الظهور أثناء الراحة، ويمكن أن تستمر لفترة أطول - 10-30 دقيقة.

يتجلى تصلب القلب في ألم في الصدر، وضيق في التنفس، والتعب، والتورم، واضطرابات الإيقاع.

وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 30٪ من المرضى يموتون بسبب مرض القلب هذا خلال 24 ساعة دون رؤية الطبيب. لذلك، ادرس بعناية جميع علامات MI من أجل استدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب.

أعراض MI

استمارة	علامات
أنجينال – الأكثر نموذجية	ألم ضاغط وحارق في الصدر، وينتشر أحيانًا إلى الكتف الأيسر، والذراع، وشفرات الكتف، الجهه اليسرىوجوه. يستمر الألم لمدة 15 دقيقة (أحيانًا حتى يوم واحد). غير قابل للإزالة بواسطة النتروجليسرين. المسكنات تضعفها مؤقتًا فقط. أعراض أخرى: ضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب.
الربو	تتطور نوبة الربو القلبي بسبب فشل حاد في البطين الأيسر. العلامات الرئيسية: الشعور بالاختناق، قلة الهواء، الذعر. إضافية: زرقة الأغشية المخاطية والجلد، وتسارع ضربات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب	ارتفاع معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، الدوخة، احتمال الإغماء.
البطني	ألم في الجزء العلوي من البطن يمتد إلى لوحي الكتف، غثيان، قيء. في كثير من الأحيان حتى الأطباء يخلطون بينه وبين أمراض الجهاز الهضمي.
الأوعية الدموية الدماغية	دوخة أو إغماء، قيء، تنميل في الذراع أو الساق. الصورة السريرية لمثل هذا MI تشبه السكتة الدماغية.
بدون أعراض ظاهرة	شدة ومدة الألم هي نفسها كما هو الحال مع الألم الطبيعي. قد يكون هناك ضيق طفيف في التنفس. سمة مميزةالألم - قرص النتروجليسرين لا يساعد.

علاج مرض الشريان التاجي

الذبحة الصدرية المستقرة	تخفيف الهجوم - النتروجليسرين. العلاج طويل الأمد: الأسبرين، حاصرات بيتا، الستاتينات، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
الذبحة الصدرية غير المستقرة	رعاية الطوارئ: استدعاء سيارة الإسعاف في حالة حدوث نوبة أشد من المعتاد، وكذلك إعطاء المريض قرص أسبرين وقرص نتروجليسرين كل 5 دقائق 3 مرات. في المستشفى، سيتم إعطاء المريض مضادات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم) والأسبرين. هذا الأخير سوف تحتاج إلى أن تؤخذ على أساس مستمر.
احتشاء عضلة القلب	مساعدة الطوارئ: اتصل بالطبيب على الفور، قرصين من الأسبرين والنتروجليسرين تحت اللسان (حتى 3 أقراص بفاصل 5 دقائق). عند الوصول، سيبدأ الأطباء على الفور هذا العلاج: حيث يقومون باستنشاق الأكسجين، وإعطاء محلول المورفين، إذا لم يخفف النتروجليسرين الألم، وإعطاء الهيبارين لتسييل الدم. مزيد من العلاج: تخفيف الآلام مع الوريدالنتروجليسرين أو المسكنات المخدرة. منع المزيد من نخر أنسجة عضلة القلب بمساعدة أدوية التخثر والنترات وحاصرات بيتا. الاستخدام المستمر للأسبرين. تتم استعادة الدورة الدموية في القلب باستخدام العمليات الجراحية التالية: رأب الأوعية التاجية، الدعامات،.
تصلب القلب	يوصف للمريض النترات، جليكوسيدات القلب، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا، الأسبرين، مدرات البول.

قصور القلب المزمن

هذه حالة تصيب القلب حيث لا يتمكن من ضخ الدم بشكل كامل إلى جميع أنحاء الجسم. والسبب هو أمراض القلب والأوعية الدموية (العيوب الخلقية أو المكتسبة، وأمراض القلب الإقفارية، والالتهابات، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك).

في روسيا، يعاني أكثر من 5 ملايين شخص من فرنك سويسري.

مراحل فشل القلب الاحتقاني وأعراضه:

1. 1 – الأولي . هذا نقص خفيفالبطين الأيسر، والذي لا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية (الدورة الدموية). لا توجد أعراض.
2. المرحلة 2 أ. ضعف الدورة الدموية في إحدى الدوائر (عادة الدائرة الصغيرة)، تضخم البطين الأيسر. العلامات: ضيق في التنفس وخفقان مع مجهود بدني قليل، زرقة الأغشية المخاطية، سعال جاف، تورم في الساقين.
3. المرحلة 2 ب. يتم انتهاك ديناميكا الدم في كلتا الدائرتين. غرف القلب تخضع للتضخم أو التوسع. العلامات: ضيق في التنفس أثناء الراحة، ألم مؤلم في الصدر، لون أزرق للأغشية المخاطية والجلد، عدم انتظام ضربات القلب، السعال، الربو القلبي، تورم الأطراف، البطن، تضخم الكبد.
4. المرحلة 3. اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. تغييرات لا رجعة فيها في القلب والرئتين والأوعية الدموية والكلى. تشتد حدة جميع العلامات المميزة للمرحلة 2ب، وتظهر أعراض تلف الأعضاء الداخلية. العلاج لم يعد فعالا.

علاج

بادئ ذي بدء ، من الضروري علاج المرض الأساسي.

يتم أيضًا إجراء العلاج الدوائي للأعراض. يوصف للمريض:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا أو مضادات الألدوستيرون - لخفض ضغط الدم ومنع المزيد من تطور أمراض القلب.
• مدرات البول - للقضاء على الوذمة.
• جليكوسيدات القلب - لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وتحسين أداء عضلة القلب.

عيوب الصمام

هناك نوعان نموذجيان من أمراض الصمامات: التضيق والقصور. مع التضيق، يضيق تجويف الصمام، مما يجعل من الصعب ضخ الدم. وفي حالة القصور، فإن الصمام، على العكس من ذلك، لا يغلق بالكامل، مما يؤدي إلى تدفق الدم في الاتجاه المعاكس.

في كثير من الأحيان، يتم الحصول على مثل هذه العيوب في صمام القلب. تظهر على خلفية الأمراض المزمنة (على سبيل المثال، أمراض القلب الإقفارية)، أو الالتهابات السابقة أو نمط الحياة السيئ.

الصمامات الأبهري والتاجي هي الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض.

أعراض وعلاج أمراض الصمامات الأكثر شيوعاً:

اسم	أعراض	علاج
تضيق الأبهر	في المرحلة الأولية لا توجد أعراض، لذلك من المهم جدًا إجراء فحوصات وقائية للقلب بانتظام. في مرحلة شديدة تظهر هجمات الذبحة الصدرية والإغماء أثناء المجهود البدني وشحوب الجلد وانخفاض ضغط الدم الانقباضي.	العلاج الدوائي للأعراض (بسبب عيوب الصمامات). استبدال الصمام.
قصور الصمام الأبهري	زيادة معدل ضربات القلب، ضيق في التنفس، الربو القلبي (نوبات الاختناق)، الإغماء، انخفاض ضغط الدم الانبساطي.
تضيق تاجي	ضيق في التنفس، تضخم الكبد، انتفاخ البطن والأطراف، وأحياناً بحة في الصوت، ونادراً (في 10% من الحالات) ألم في القلب.
قصور الصمام التاجي	ضيق في التنفس، سعال جاف، ربو قلبي، تورم في الساقين، ألم في المراق الأيمن، إنه ألم خفيففي قلب.

هبوط الصمام التاجي

علم الأمراض الشائع الآخر هو. يحدث في 2.4% من السكان. هذا عيب خلقي حيث "تغوص" وريقات الصمام في الأذين الأيسر. وفي 30% من الحالات يكون بدون أعراض. في الـ 70٪ المتبقية من المرضى، يلاحظ الأطباء ضيقًا في التنفس، وألمًا في منطقة القلب، مصحوبًا بالغثيان والشعور بوجود "كتلة" في الحلق، وعدم انتظام ضربات القلب، والتعب، والدوخة، وارتفاع متكرر في درجة الحرارة إلى 37.2-37.4. .

قد لا يكون العلاج مطلوبًا إذا كان المرض بدون أعراض. إذا كان الخلل مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب أو ألم في القلب، يتم وصف علاج الأعراض. إذا تغير الصمام بشكل كبير، فمن الممكن التصحيح الجراحي. وبما أن المرض يتقدم مع تقدم العمر، يحتاج المرضى إلى فحصهم من قبل طبيب القلب 1-2 مرات في السنة.

شذوذ إبشتاين

شذوذ إيبشتاين هو إزاحة وريقات الصمام ثلاثي الشرفات إلى البطين الأيمن. الأعراض: ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الإغماء، تورم الأوردة في الرقبة، تضخم الأذين الأيمن والجزء العلوي من البطين الأيمن.

لا يتم علاج الحالات التي لا تظهر عليها أعراض. إذا كانت الأعراض شديدة، يتم إجراء التصحيح الجراحي أو زرع الصمام.

عيوب القلب الخلقية

ل التشوهات الخلقيةتشمل هياكل القلب ما يلي:

• عيب الحاجز الأذيني هو وجود اتصال بين الأذين الأيمن والأيسر.
• عيب الحاجز البطيني هو اتصال غير طبيعي بين البطينين الأيمن والأيسر.
• مجمع آيزنمينجر هو عيب في الحاجز البطيني المرتفع، حيث ينزاح الشريان الأورطي إلى اليمين ويتصل في وقت واحد مع كلا البطينين (تموضع الأبهر الأبهري).
• يفتح القناة الشريانية- الاتصال بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي، والذي يوجد عادة في المرحلة الجنينية من التطور، غير متضخم.
• رباعية فالو عبارة عن مزيج من أربعة عيوب: عيب الحاجز البطيني، وتموضع الأبهر الأبهري، والتضيق الرئوي، وتضخم البطين الأيمن.

عيوب القلب الخلقية - العلامات والعلاج:

اسم	أعراض	علاج
عيب الحاجز الأذيني	مع وجود عيب بسيط، تبدأ العلامات بالظهور في منتصف العمر: بعد 40 عامًا. هذا هو ضيق في التنفس والضعف والتعب. مع مرور الوقت، يتطور قصور القلب المزمن مع الجميع الأعراض المميزة. كيف أحجام أكبرالخلل، كلما بدأت الأعراض في الظهور بشكل أسرع.	الإغلاق الجراحي للعيب. لا يحدث دائما. مؤشرات: عدم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات لفشل القلب الاحتقاني، والتخلف في النمو البدني لدى الأطفال والمراهقين، وزيادة ضغط الدم في الدائرة الرئوية، والإفرازات الشريانية الوريدية. موانع الاستعمال: تحويلة شريانية وريدي، فشل شديد في البطين الأيسر.
عيب الحاجز البطيني	إذا كان قطر العيب أقل من 1 سم (أو أقل من نصف قطر فتحة الأبهر)، فإن ضيق التنفس هو الوحيد المميز أثناء النشاط البدني المعتدل الشدة. إذا كان العيب أكبر من الحجم المحدد: ضيق في التنفس مع مجهود خفيف أو أثناء الراحة، ألم في القلب، سعال.	الإغلاق الجراحي للعيب.
مجمع أيزنمينجر	الصورة السريرية: جلد مزرق، ضيق في التنفس، نفث الدم، علامات قصور القلب الاحتقاني.	الأدوية: حاصرات بيتا، مضادات الإندوثيلين. من الممكن إجراء عملية جراحية لإغلاق عيب الحاجز، وتصحيح أصل الأبهر، واستبدال الصمام الأبهري، ولكن غالبًا ما يموت المرضى أثناء الإجراء. متوسط ​​العمر المتوقع للمريض هو 30 عاما.
رباعية فالو	صبغة زرقاء للأغشية المخاطية والجلد، وتأخر النمو والتطور (الجسدي والفكري على حد سواء)، والنوبات، وانخفاض ضغط الدم، وأعراض قصور القلب. متوسط ​​العمر المتوقع هو 12-15 سنة. 50% من المرضى يموتون قبل سن 3 سنوات.	يشار إلى العلاج الجراحي لجميع المرضى دون استثناء. في مرحلة الطفولة المبكرة، يتم إجراء عملية جراحية لإنشاء مفاغرة بين الشرايين تحت الترقوة والشرايين الرئوية لتحسين الدورة الدموية في الرئتين. في عمر 3-7 سنوات من الممكن القيام به جراحة جذرية: التصحيح المتزامن لجميع الحالات الشاذة الأربعة.
القناة الشريانية السالكة	يستمر لفترة طويلة دون ظهور علامات سريرية. مع مرور الوقت، يظهر ضيق في التنفس وخفقان، وشحوب أو لون أزرق في الجلد، وانخفاض ضغط الدم الانبساطي.	الإغلاق الجراحي للعيب. موصوفة لجميع المرضى، باستثناء أولئك الذين لديهم تحويلة من اليمين إلى اليسار.

الأمراض الالتهابية

تصنيف:

1. التهاب الشغاف – يؤثر على البطانة الداخلية للقلب، أي الصمامات.
2. التهاب عضلة القلب – غشاء العضلات.
3. التهاب التامور - كيس التامور.

يمكن أن يكون سببها الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا والفيروسات والفطريات)، وعمليات المناعة الذاتية (على سبيل المثال، الروماتيزم) أو المواد السامة.

يمكن أن يكون التهاب القلب أيضًا من مضاعفات أمراض أخرى:

• السل (التهاب الشغاف، التهاب التامور)؛
• الزهري (التهاب الشغاف) ؛
• الانفلونزا والتهاب الحلق (التهاب عضلة القلب).

انتبه لذلك واستشر الطبيب على الفور إذا كنت تشك في الإصابة بالأنفلونزا أو التهاب الحلق.

أعراض وعلاج الالتهاب

اسم	أعراض	علاج
التهاب داخلى بالقلب	ارتفاع درجة الحرارة (38.5-39.5)، زيادة التعرق، عيوب الصمامات سريعة التطور (يتم اكتشافها عن طريق تخطيط صدى القلب)، نفخات القلب، تضخم الكبد والطحال، زيادة هشاشة الأوعية الدموية (يمكن رؤية النزيف تحت الأظافر وفي العينين)، سماكة أطراف الأصابع.	العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 4-6 أسابيع، وزرع الصمامات.
التهاب عضل القلب	يمكن أن يحدث بعدة طرق: نوبات الألم في القلب. أعراض قصور القلب. أو مع عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض وفوق البطيني. يمكن إجراء تشخيص دقيق بناءً على فحص الدم للإنزيمات الخاصة بالقلب والتروبونين وخلايا الدم البيضاء.	الراحة في الفراش، النظام الغذائي (رقم 10 مع تقييد الملح)، العلاج المضاد للبكتيريا والمضادة للالتهابات، علاج أعراض قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
التهاب التامور	ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وخفقان، وضعف، وسعال بدون بلغم، وثقل في المراق الأيمن.	الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والمضادات الحيوية في الحالات الشديدة - استئصال التامور الكلي أو الجزئي (إزالة جزء أو كل كيس التامور).

اضطرابات الإيقاع

الأسباب: العصاب، السمنة، النظام الغذائي غير الصحي، داء عظمي غضروفي عنق الرحم، العادات السيئة، التسمم بالمخدرات أو الكحول أو المخدرات، مرض الشريان التاجي، اعتلال عضلة القلب، فشل القلب، متلازمات الإثارة البطينية المبكرة. هذه الأخيرة هي أمراض القلب التي توجد فيها مسارات نبضية إضافية بين الأذينين والبطينين. سوف تقرأ عن هذه الحالات الشاذة في جدول منفصل.

خصائص اضطرابات الإيقاع:

اسم	وصف
عدم انتظام دقات القلب الجيبي	ضربات قلب سريعة (90-180 في الدقيقة) مع الحفاظ على الإيقاع الطبيعي والنمط الطبيعي لانتشار النبضات في جميع أنحاء القلب.
الرجفان الأذيني (الوميض)	انقباضات أذينية غير منضبطة وغير منتظمة ومتكررة (200-700 في الدقيقة).
الرجفان الأذيني	تقلصات إيقاعية للأذينين بتردد حوالي 300 في الدقيقة.
الرجفان البطيني	انقباضات فوضوية ومتكررة (200-300 في الدقيقة) وغير مكتملة في البطين. يثير غياب التخفيض الكامل الفشل الحادالدورة الدموية والإغماء.
الرفرفة البطينية	تقلصات إيقاعية للبطينين بتردد 120-240 في الدقيقة.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني (فوق البطيني).	هجمات ضربات القلب الإيقاعية السريعة (100-250 في الدقيقة)
خارج الانقباض	انقباضات عفوية خارجة عن الإيقاع.
اضطرابات التوصيل (الإحصار الجيبي الأذيني، الإحصار بين الأذينين، الإحصار الأذيني البطيني، إحصار فرع الحزمة)	تباطؤ إيقاع القلب بأكمله أو الغرف الفردية.

متلازمات الإثارة المبكرة للبطينين:

متلازمة WPW (متلازمة وولف-باركنسون-وايت)	متلازمة CLC (كليرك ليفي كريستسكو)
العلامات: عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (الانتيابي) فوق البطيني أو البطيني (في 67٪ من المرضى). يصاحبه شعور بزيادة ضربات القلب، والدوخة، والإغماء في بعض الأحيان.	الأعراض: الميل إلى هجمات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. خلالها يشعر المريض الضرب القويالقلب، قد تشعر بالدوار.
السبب: وجود حزمة كينت، وهو مسار غير طبيعي بين الأذين والبطين.	السبب: وجود حزمة جيمس بين الأذين والموصل الأذيني البطيني.
كلا المرضين خلقيان ونادران جدًا.

علاج اضطرابات الإيقاع

وهو يتألف من علاج المرض الأساسي، وتعديل النظام الغذائي ونمط الحياة. توصف أيضًا الأدوية المضادة لاضطراب النظم. العلاج الجذري لحالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة هو تركيب جهاز مزيل رجفان القلب، والذي "يضبط" إيقاع القلب ويمنع الرجفان البطيني أو الأذيني. في حالة اضطرابات التوصيل، من الممكن تحفيز القلب الكهربائي.

يمكن أن يكون علاج متلازمات الإثارة البطينية المبكرة عرضيًا (القضاء على النوبات بالأدوية) أو جذريًا (الاستئصال بالترددات الراديوية لمسار التوصيل غير الطبيعي).

اعتلال عضلة القلب

هذه هي أمراض عضلة القلب التي تسبب فشل القلب، ولا ترتبط به العمليات الالتهابيةأو أمراض الشرايين التاجية.

الأكثر شيوعا هي الضخامي و. يتميز الضخامي بنمو جدران البطين الأيسر والحاجز بين البطينين المتوسع - بزيادة في تجويف البطين الأيسر وأحيانًا البطين الأيمن. يتم تشخيص الحالة الأولى لدى 0.2% من السكان. يحدث عند الرياضيين ويمكن أن يسبب الموت القلبي المفاجئ. ولكن في هذه الحالة، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي دقيق بين اعتلال عضلة القلب الضخامي وتضخم القلب غير المرضي لدى الرياضيين.