تاريخ الحياة (السيرة الذاتية). التاريخ الطبي (Anamnesis morbi)
جزء جواز السفر. إيفانوفا لاريسا بافلوفنا. سنة الميلاد - 1957. مدرس في المدرسة الثانوية عنوان المنزل: سانت بطرسبرغ، شارع كورابليسترويتيلي، مبنى 46، شقة 24. الزوج - نيكولاي بافلوفيتش إيفانوف، يعيش هناك.
شكاوي.تشكو من ضيق في التنفس أثناء الراحة مع صعوبة في الاستنشاق في الغالب، ونوبات اختناق دورية (مرة كل 2-3 أسابيع)، خاصة في الليل، وتستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة، مما يجبر المريضة على اتخاذ وضعية الجلوس مع ساقيها إلى الأسفل، تورم الساقين إلى المستوى مفاصل الركبةيزداد في المساء شعور بالثقل في المراق الأيمن. خفقان أثناء الراحة، انقطاع في عمل القلب، الشعور باستمرار، ضعف عام، حلم سيئ، فقدان الشهية.
تاريخ المرض.تعتبر لاريسا بافلوفنا نفسها مريضة منذ سن الرابعة عشرة، بعد أسبوعين التهاب الحلق السابق، والتي لم يتم علاجها على وجه التحديد، ظهرت حمى (ارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية)، آلام حادةوتورم واحتقان في مفاصل الركبة مما أدى إلى عدم قدرة المريض على الحركة. وبعد مرور بعض الوقت، تورم الكتف الأيسر والأيمن مفاصل الكوعبينما انخفض الألم في مفاصل الركبة إلى حد ما. تم إدخال المريضة إلى المستشفى في مكان إقامتها مع تشخيص التهاب المفاصل المعدي التحسسي. وبعد العلاج بالبنسلين والأسبرين والفيتامينات، تحسنت صحتي: عادت درجة حرارة جسدي إلى وضعها الطبيعي، واختفى التورم، وتوقفت آلام المفاصل. وكانت حالة المريض مرضية. وبعد ذلك، شعرت لاريسا بافلوفنا بتحسن، ولم تكن تحت الإشراف الطبي، ولم تتلق أي علاج.
بعد ستة أشهر، بالصدفة، أثناء الفحص الوقائي في المدرسة، سمع المعالج نفخة في القلب، وأثناء الفحص في مركز أمراض الروماتيزم بالمدينة، تم التشخيص: الروماتيزم، المرحلة غير النشطة، تصلب عضلة القلب. فشل الصمام المتري. منذ ذلك الحين، كانت المريضة تحت إشراف مستمر من طبيب الروماتيزم في مكان إقامتها وتتلقى العلاج الوقائي بالبيسلين على مدار العام (البيسيلين 5، 1.5 مليون وحدة في العضل شهريًا).
حتى عام 1984، شعرت لاريسا بافلوفنا بالرضا. في ربيع عام 1984، بعد انخفاض حرارة الجسم، ظهر الألم في كل من مفاصل الركبة والكتف، وألم مؤلم في المنطقة السابقة للقلب، وارتفعت درجة حرارة الجسم إلى مستويات منخفضة الدرجة. عند الاتصال بأخصائي الروماتيزم، سمعت نفخة في القلب. تم نقل المريض إلى مستشفى المدينة.
كشف فحص تخطيط القلب عن إحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى، مفرد extrasystoles البطينية. تم التشخيص: الروماتيزم، المرحلة النشطة، المرحلة الثانية من النشاط، التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر، مرض التاجي المشترك.
تم إجراء العلاج بالبنسلين والبريدنيزولون (30 ملغ/يوم) والإندوميتاسين، وبعد ذلك تحسنت صحة المريض وعاد تخطيط القلب إلى طبيعته.
حتى عام 1994، ظلت الحالة مستقرة نسبيًا، ولم تطلب لاريسا بافلوفنا المساعدة الطبية، وقامت بالعلاج الوقائي بالبيسيلين بنفسها، وتناولت الأسبرين بجرعة 1.5 جرام يوميًا في فترة الخريف والربيع. في ربيع عام 1994، بعد أزمة حادة أمراض الجهاز التنفسييلاحظ ظهور تورم في الساقين. يظهر التورم في البداية في المساء ويختفي من تلقاء نفسه في الصباح. وبمرور الوقت، أصبح التورم أكثر وضوحًا، ولتقليله، كان من الضروري استخدام مدرات البول (لاسيكس).
منذ عام 1999 يمثل ظهور رجفان أذيني. في البداية كانت ذات طبيعة عرضية وتوقفت النوبات بعد تناول كورفالول. وتدريجيًا، أصبحت النوبات أكثر تواترًا وأصبح من الصعب إيقافها. منذ ديسمبر 1999، أصبح الرجفان الأذيني دائمًا.
خلال الفترة من عام 1994 إلى خريف عام 2003، كانت لاريسا بافلوفنا في السجن ثلاث مرات. معالجة المريض المقيمفيما يتعلق بالمرض الأساسي. تم العلاج باستخدام جليكوسيدات القلب ومدرات البول والنترات تأثير إيجابي. وقد عُرض على المريضة العلاج الجراحي مرارا وتكرارا، وهو ما رفضته بشكل قاطع. وقد خرجت من المستشفى بحالة مرضية. كمريض خارجي، كنت أتناول نصف قرص ديجوكسين مرتين في اليوم، وقرص واحد من لاسيكس مرتين في الأسبوع، وكورفالول بشكل دوري.
وقد لاحظت المريضة هذا التدهور في حالتها خلال الشهرين الماضيين، حيث بدأت بعد إصابتها بمرض تنفسي حاد في ساقيها، وألم في مفاصل الكاحل، وضيق في التنفس أثناء الراحة، ونوبات اختناق، وظهر تورم في الساقين (في الجزء الخلفي من القدمين والساقين حتى مفاصل الركبة)، والشعور بالثقل في المراق الأيمن. زيادة معدل ضربات القلب وعدم انتظام وظائف القلب. كانت هناك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.0-37.5 درجة مئوية، وخاصة في المساء. عند زيارة العيادة في مكان الإقامة، كشف فحص الدم العام عن زيادة في معدل ESR إلى 28 ملم. وكانت الحقائق المذكورة أعلاه بمثابة سبب للإحالة إلى فحص المرضى الداخليينوالعلاج في عيادة VMedA.
سوابق الحياة.ولدت إيفانوفا لاريسا بافلوفنا في 26 يوليو 1957، وهي الطفلة الثانية في عائلة الموظف. في مرحلة الطفولة، كانت الظروف المعيشية والتغذية طبيعية. من أقرانهم في الفكري و التطور الجسديلم يتخلف. في عام 1964 ذهبت إلى المدرسة. لقد درست جيدًا وشاركت في المسابقات المدرسية. حتى سن 15 عاما، شاركت بنشاط في التربية البدنية والرياضة. ومع بداية مرضها، تم إطلاق سراحها من هذه الأنشطة.
في عام 1974، تخرجت لاريسا بافلوفنا من المدرسة الثانوية ودخلت معهد لينينغراد التربوي، حيث أكملت دراستها بنجاح في عام 1979. حتى عام 2002 عملت معلمة في مدرسة ثانوية، حيث قامت بتدريس اللغة الروسية وآدابها. منذ عام 2002 لم يعمل بسبب إعاقة المجموعة الثانية بسبب المرض الأساسي. خلال حياتها، لم تنتهك جدول العمل والراحة بشكل كبير ولم تواجه أي مخاطر مهنية في العمل.
الظروف المادية والمعيشية مرضية، والتغذية متوازنة.
المريض متزوج ولديه طفل واحد. ومع ذلك، استمر الحمل بشكل طبيعي، مع الأخذ في الاعتبار المرض الأساسي، وتم إجراؤه في الأسبوع 36 القسم C. الدورة الشهرية منذ سن 13 سنة، منتظمة وغير مؤلمة.
عندما كانت طفلة، عانت لاريسا بافلوفنا من الحصبة والحصبة الألمانية والتهاب اللوزتين في كثير من الأحيان. في عام 1972 خضعت لعملية استئصال اللوزتين وفي عام 1976 استئصال الزائدة الدودية. - لا يلاحظ المريض أي إصابات أو جروح أو ارتجاجات.
الحساسية وعدم التسامح المواد الطبيةلاريسا بافلوفنا لا تلاحظ المنتجات الغذائية.
أقرب أقارب المريض يتمتعون بصحة جيدة.
ينكر العادات السيئة.
بيانات بحث موضوعي
التفتيش العام
الحالة مرضية. الوعي واضح. يأخذ المريض وضعًا قسريًا في السرير مع رفع رأس السرير. دستور النوع الطبيعي. اللياقة البدنية صحيحة. لا توجد عيوب في النمو أو إصابات جسدية. تم تطوير الجهاز العضلي الهيكلي بشكل جيد. لا يتغير تكوين المفاصل، ويتم الحفاظ على الحركات بالكامل، وتكون مفاصل الكاحل مؤلمة إلى حد ما. الطعام جيد. الجلد نظيف وجاف وبارد. كتائب الأظافر المزرقة في اليدين والقدمين والشفتين وشحمة الأذن وعظام الخد. تورجور محفوظ. الأغشية المخاطية المرئية مزرقة قليلاً ورطبة ونظيفة. الشعر والأظافر بدون التغيرات المرضية. يتم تحسس المناطق تحت الفك السفلي والأربية الغدد الليمفاويةبحجم حبة البازلاء، مرنة، غير مؤلمة، غير ملتحمة ببعضها وبالأنسجة المحيطة بها. البرزخ محسوس الغدة الدرقية، ولم يتم تحديد أسهمها. تورم الساقين إلى مستوى مفاصل الركبة.
عند الفحص، يتم تحديد الوجه التاجي، ولا يوجد زيادة في نبض الشرايين السباتية، وهناك تورم ونبض في الأوردة الوداجية (نبض وريدي إيجابي). لم يتم الكشف عن نبض القمة. يتم تصور نبض القلب والنبض الشرسوفي. لا يوجد نبض خلف القص. هناك دوالي في الساق اليسرى.
النبض في الشريان الكعبري الأيسر أقل امتلاءً منه في الشريان الأيمن، غير منتظم، 86 في الدقيقة، موجات النبض تختلف في الامتلاء والتوتر (الرجفان الأذيني)، جدار الأوعية الدمويةخارج موجة النبض ليست واضحة. عجز النبض - 18 لكل دقيقة.
نبض القمة غير واضح. يتم تحديد النبض القلبي والنبض الشرسوفي الناتج عن تضخم وتوسع البطين الأيمن (موضعي في منطقة محدودة تحت عملية الخنجري، موجه من الأعلى إلى الأسفل ويتم تكثيفه مع الإلهام). النبض خلف القص غير واضح. في منطقة قمة القلب، يتم الكشف عن الرعاش الانبساطي ("خرخرة القطة"). ضغط الدم - 115/95 ملم زئبق. فن. في كلتا يديه. النبض في شرايين ظهر القدم متماثل وممتلئ بشكل مرضي.
تمتد الحدود اليمنى لبلادة القلب النسبية بمقدار 2 سم إلى الخارج من الحافة اليمنى لعظم القص، مطلقًا - على طول الحافة اليمنى لعظم القص. يتم تحديد الحد الأعلى للبلادة النسبية على مستوى الضلع الثاني، المطلق - على مستوى الحافة العلوية للضلع الثالث. تمتد الحدود اليسرى لبلادة القلب على طول خط الترقوة الأيسر. أثناء التسمع في قمة القلب، يتم تعزيز الصوت الأول (فرقعة)، ويتم سماع نغمة فتح الصمام التاجي، وتتناقص النفخة الانقباضية المجاورة للصوت الأول، ويتم إجراؤها إلى منطقة الإبط الأيسر، بعد نقرة التاجي ، يتم تسجيل نفخة انبساطية أولية متناقصة. على الشريان الأورطي، النغمة الثانية أقوى من النغمة الأولى، ولا يوجد نفخة؛ يتم تحديد لهجة النغمة الثانية على الرئة، ويتم سماع نفخة انبساطية. في قاعدة الناتئ الخنجري، يضعف الصوت الأول، ويتم تسجيل نفخة انقباضية مستقلة ذات طبيعة متناقصة، وتتزايد عند الإلهام،
الصدر ذو شكل منتظم، ونصفيه الأيسر والأيمن متماثلان، ويشاركان في التنفس بالتساوي. نوع التنفس - الصدر. التنفس ضحل ومنتظم. معدل التنفس - 22 في الدقيقة.
عند الجس، تكون المساحات الوربية مرنة، ولم يتم تحديد أي نقاط مؤلمة، وتكون الحفر فوق وتحت الترقوة متناظرة ومحددة قليلاً.
مع الإيقاع المقارن، يتم تحديد صوت رئوي واضح، وهو نفسه عند نقاط متناظرة من الصدر.
في قرع الطبوغرافيةتقع قمتي الرئتين في الأمام على ارتفاع 4 سم فوق عظمة الترقوة.
يتم تحديد الحد السفلي للرئة اليمنى من خلال:
على طول خط منتصف الترقوة الأيمن - على الضلع السادس،
على طول خط منتصف الإبط - على الضلع الثامن،
على طول الخط الإبطي الخلفي - على الضلع التاسع،
تقع الحدود السفلية للرئة اليسرى وفقًا لذلك:
على طول الخط الإبطي الأمامي - على الضلع السابع،
على طول خط منتصف الإبط - على الضلع التاسع،
على طول الخط الإبطي الخلفي - على الضلع التاسع،
على طول الخط الكتفي - على الضلع العاشر،
على طول الخط المجاور للفقرة - على مستوى العملية الشائكة للفقرة الصدرية الحادية عشرة.
تبلغ حركة الحافة السفلية لكلتا الرئتين على طول الخط الإبطي الخلفي 5 سم، على طول الخط الكتفي - 6 سم.
يُسمع التنفس الحويصلي فوق الفصين العلويين لكلتا الرئتين، وفوق الفص الأوسط للرئة اليمنى، وفوق الأجزاء العلوية من الفصين السفليين. تحت زوايا لوحي الكتف، يكون التنفس قاسيًا، ويمكن سماع صفير ناعم وصامت.
فحص البطن
اللسان رطب وغير مغلف. 2 ضرس مفقود، 5 أسنان مملوءة. تنزف اللثة بسهولة عند الضغط عليها. اللوزتان غائبتان (تمت إزالتهما في عام 1972).
عند الفحص يكون البطن ذو شكل منتظم ومتماثل. يتم سحب السرة. الأوردة الصافية جدار البطنلم يتم توسيعها.
في جس سطحيالبطن ناعم وغير مؤلم. مع الجس المنهجي العميق في المنطقة الحرقفية اليسرى يمكن للمرء أن يشعر القولون السينيعلى شكل أسطوانة ملساء مستطيلة الشكل سمكها إبهامالأيدي، غير مؤلمة، قابلة للإزالة بسهولة. في المنطقة الحرقفية اليمنى، يمكن الشعور بالأعور على شكل أسطوانة ناعمة هادرة بإصبعين مستعرضين سميكة وغير مؤلمة. على ارتفاع 4 سم فوق السرة، يتم الشعور بالانحناء الأكبر للمعدة على شكل أسطوانة أفقية، ويكون الجس غير مؤلم. عندما يتم تحديده بطريقة التسمع والجس، فإن الانحناء الأكبر للمعدة يمر عند نفس المستوى. يتم تحسس القولون المستعرض على شكل أسطوانة متحركة منحنية للأسفل وغير مؤلمة وتقع أسفل الانحناء الأكبر للمعدة.
تبرز الحافة السفلية للكبد بمقدار 4 سم من تحت حافة القوس الساحلي، وتكون مرنة عند الجس، ومؤلمة إلى حد ما، والسطح أملس. يتم تقريب الحافة السفلية. أبعاد الكبد حسب كورلوف: 15 سم - 14 سم - 12 سم.
الطحال غير واضح في وضعية الاستلقاء وعلى الجانب الأيمن. أثناء الإيقاع في وضعية الوقوف، تقع حدود الطحال على طول خط منتصف الإبط الأيسر العلوي - على الضلع التاسع، السفلي - في الحادي عشر.
علامات تراكم السوائل في تجويف البطنمفقود.
لا يمكن جس الكلى في وضعية الاستلقاء أو الوقوف. فلوراج المنطقة القطنيةغير مؤلم على كلا الجانبين.
التشخيص الأولي
المرض الرئيسي:الروماتيزم، المرحلة النشطة، التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر، تضيق التاجي، قصور الصمام التاجي، قصور الصمام ثلاثي الشرفات.
مضاعفات المرض الأساسي:الرجفان الأذيني هو شكل دائم. CHF المرحلة الثانية B، FC IV.
الأساس المنطقي للتشخيص الأولي.المريض لديه الروماتيزم يؤكد البداية النموذجية للمرض: التهاب الحلق غير المعالج، بعد أسبوعين، تطور التهاب المفاصل مع آفة سائدة في المفاصل الكبيرة، ذات طبيعة مهاجرة، على خلفية الحمى؛ غياب التغيرات المتبقية في المفاصل (التهاب المفاصل الحميد)، والتشكيل اللاحق لعيب القلب النموذجي للروماتيزم (تضيق التاجي)، والنوبات الروماتيزمية المتكررة. (في هذه الحالة هناك اثنان رئيسيانالأعراض – التهاب المفاصل، التهاب القلب – مقبولة من قبل منظمة الصحة العالمية معايير التشخيصالروماتيزم - معايير كيسيل جونسون).
عن المرحلة النشطة تتم الإشارة إلى الروماتيزم حاليًا من خلال حمى منخفضة الدرجة، وآلام مفصلية، وزيادة فشل الدورة الدموية، وعدم وجود تأثير مناسب من الجرعات المعتادةجليكوسيدات القلب ومدرات البول.
على التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر يشير إلى وجود متلازمات تلف عضلة القلب (انقطاعات في عمل القلب ونبضات القلب) وفشل الدورة الدموية (الوذمة والأزيز الاحتقاني في الرئتين وتضخم الكبد).
حول وجود المريض تضيق تاجي هذه علامات على توسع الأذين الأيسر (إزاحة الحد الأعلى لبلادة القلب النسبية)، ووجود نغمة أولى ترفرف عند القمة، ونقرة تاجية (إيقاع السمان)، وتناقص نفخة بدائية انبساطية (نفخة ملء). تبدأ بعد النقرة التاجية.
حول وجود المريض قصور الصمام التاجي دليل على توسع الأذين الأيسر (انظر سابقًا) والبطين الأيسر (إزاحة الحد الأيسر من بلادة القلب النسبية)، ووجود نفخة انقباضية في قمة القلب، بجوار الصوت الأول وموصلة إلى الإبط الأيسر منطقة.
عن قصور الصمام ثلاثي الشرفات قل تورم ونبض في أوردة الرقبة، نبض قلبي ونبض شرسوفي (كمظهر من مظاهر تضخم البطين الأيمن)، إزاحة الحدود اليمنى من بلادة القلب النسبية إلى الخارج (توسع البطين الأيمن)، إضعاف النغمة الأولى في القاعدة من عملية الخنجري (غياب فترة صمام مغلق)، هناك نفخة انقباضية (قلس الدم في الأذين الأيمن).
المريض لديه رجفان أذيني تأكيد الشكاوى من انقطاع عمل القلب ونبضات القلب، وموجات النبض ذات الامتلاء والتوتر المختلفين على الشرايين الكعبرية، ونقص النبض.
انتهاك واضحتعتبر ديناميكا الدم والإعاقة الشديدة التي تحدث لدى مريضنا من سمات المرحلة الثانية من قصور القلب المزمن. على عكس المرحلة الأولى، علامات فشل الدورة الدموية موجودة ليس فقط في النشاط البدني، ولكن أيضًا في حالة راحة. احتقان شديد في الكبير (تورم الساقين، تضخم الكبد) والصغير (نوبات الاختناق - الربو القلبي، ضيق التنفسفوق الأقسام السفليةالرئتين، فقاعة صغيرة، أزيز صامت في نفس المكان) في الدورة الدموية التي تحدث عند هذا المريض هي من سمات مرحلة CHSNII B . لا يعاني المريض من أي تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية (الدنف، واليرقان، والقرح الغذائية على الساقين) التي تميز فشل المرحلة الثالثة (الضمور). المريض أعراض الفرنك السويسريالحاضر في الراحة، وزيادة مع الحد الأدنى النشاط البدني، والذي يتوافق مع الرابع إف سي .
يخطط فحص إضافي
1. فحص الدم العام.
2. تحليل البول العام.
3. تحليل البراز لبيض الدودة.
4. رد فعل واسرمان.
5. فحص الدم لتحديد المستضد الأسترالي.
6. تحديد الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C.
7. فحص الدم البيوكيميائي ( بروتين سي التفاعلي، أحماض السياليك، الفيبرينوجين).
8. البروتين.
9. البروثرومبين.
10. البوتاسيوم، المغنيسيوم، الكالسيوم،
11. زراعة الدم للعقم.
12. دراسة مناعية (مضاد الستربتوليزين-O، مضاد الستربتوكيناز، مضاد الهيالورونيداز).
13. الأشعة السينية لتجويف الصدر.
14. تخطيط القلب الكهربائي.
15. التصوير بالموجات فوق الصوتيةقلوب.
معلومات عن حياة المريض أهمية عظيمةلتوضيح طبيعة المرض الحالي وتحديد أسباب وظروف حدوثه.
يتم جمع المعلومات حول تاريخ حياة المريض وفق خطة محددة.
معلومات عامة عن السيرة الذاتية:
مكان الميلاد (بعض الأمراض أكثر شيوعًا في مناطق معينة، مثل تضخم الغدة الدرقية المتوطن)؛
عمر والدي المريض عند الولادة؛
طبيعة الحمل (التهديد بالإجهاض، والأمراض المعدية، واستخدام الأدوية، وما إلى ذلك)؛
معلومات عن الولادة (في المدة، ودرجة المدة، وأي طفل ومن أي ولادة)؛
ميزات التغذية (الثدي أو الاصطناعي) ؛
حالة سابقة للمرض (نقص أو تضخم، الكساح أو غيرها من الأمراض "الخلفية")؛
الظروف المعيشية العامة في مرحلة الطفولة والمراهقة (المحلية، الظروف العائلية، الظروف المعيشية، التغذية)؛
ملامح النمو الجسدي والعقلي.
وقت البلوغ.
كما أنها تحدد العوامل المسببة للمرض والظروف التي تميز مسار ونتائج المرض (عدم كفاية التربية البدنية والتصلب، وسوء الرعاية، والروتين اليومي غير العقلاني، وسوء التغذية، وعدم الامتثال للنظام الوبائي، وما إلى ذلك).
معلومات عن الإصابات السابقة:
الأمراض المعدية لدى الأطفال (الحصبة، الحمى القرمزية، الدفتيريا، النكاف، حُماق، الحصبة الألمانية، وما إلى ذلك)؛ شدة مظاهرها، وجود مضاعفات.
نزلات البرد المتكررة (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والأنفلونزا، وما إلى ذلك)، وطبيعة مظاهرها، ووجود مضاعفات. على سبيل المثال، التهاب الحلق المتكرر مع حالات حمى طويلة الأمد، وتورم وألم في المفاصل (تطور عملية الروماتويد) يمكن أن يسبب مضاعفات في الجهاز التنفسي والإخراج؛
الأمراض المعدية الخلقية (الزهري، الليستريات، الخ). يقومون بالتحقيق في السفر إلى بلدان في أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية وغيرها (للتعرف على الملاريا وداء الليشمانيات وداء المثقبيات والعديد من الأمراض الأخرى). تعرف على الاتصالات مع الطبيعة المحيطة والحيوانات الأليفة والماشية. لذلك في حالة تطور الأمراض المعدية، على سبيل المثال، مع HFRS (الحمى النزفية مع متلازمة الكلى)، مصدر العدوى هو فيروس ينتقل عن طريق القوارض الشبيهة بالفئران؛ مع داء البروسيلات (مرض يصيب العمال الزراعيين بشكل رئيسي) تحدث الإصابة بالبروسيلا من الكبيرة والصغيرة ماشية. تحديد وجود بؤر العدوى المزمنة لدى المريض: التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، إلخ.
تعرف على المخاطر الصناعية: المواد الكيميائية (المبيدات الحشرية، المبيدات الحشرية، إلخ)، والإشعاع، وما إلى ذلك. اكتشف المخاطر الاجتماعية: الميل إلى السكر، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وتدخين التبغ، وتعاطي المخدرات، وما إلى ذلك.
يسمح لنا التاريخ العائلي والوراثي بتحديد الحالة الصحية للأقارب، وبالتالي يساعد في التعرف على الأمراض لدى مريض معين. إذا كان هناك أحد أفراد الأسرة مصاب بالسل، فهناك خطر إصابة جميع أفراد الأسرة بالعدوى.
من المهم ليس فقط التعرف على بيئة المريض المصادر المحتملةالعدوى، وجمع تاريخ العائلة، ولكن أيضا لتحديد الاستعداد لتطوير بعض الأمراض، مثل. مثل ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، وتحص صفراوي، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ، وما إلى ذلك. هذه الأمراض ليست وراثية ، ولكنها ظاهرية ، أي عندما لا يكون المرض نفسه هو الموروث ، ولكن الاستعداد له فقط ، والذي يمكن أن يتطور إلى مرض تحت تأثير ظروف خارجية معينة ، مثل التوتر والعدوى وغيرها.
الآليات المناعية وغير المناعية قد تكمن وراء هذا الاستعداد. على سبيل المثال، أثبت علم الوراثة المناعية وجود علاقة بين أليلات معينة لما يسمى مجمع التوافق النسيجي الرئيسي ( نظام هلا) مع بعض الأمراض، تم تحديد نسبة الخطر النسبي لحدوثها. لذلك، فإن الشخص الذي لديه أليل جزيء HLA DR5 لديه فرصة بنسبة 3.2% للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (مرض هاشيموتو)، والشخص الذي لديه أليل HLA DR3 لديه فرصة بنسبة 56.4% للإصابة بالتهاب الجلد الحلئي الشكل، واحتمال 13.9%. من تطوير التهاب الكبد النشط المزمن، وما إلى ذلك، ومع ذلك، فإن المرض نفسه ليس موروثا.
عند النظر في الأمراض الوراثية (الوراثية) التي تنتقل من جيل إلى جيل، يؤخذ في الاعتبار نوع الميراث: جسمي، متنحي، سائد أو مرتبط بالجنس؛ النقل المتماثل أو غير المتجانس للجينات، وكذلك درجة تعبير الجين في السمة، أي تعبيرها.
الطرق الرئيسية لتشخيص الأمراض الوراثية هي تحليل الأنساب، وطرق علم الوراثة الخلوية، وعلم وراثة الخلايا الجسدية، وما إلى ذلك. التحليل الجيني يوفرها التشخيص المبكروالوقاية العقلانية، وتقييم خطر وجود طفل مريض في الأسرة، ودرجة الأمراض الوراثية، وفي بعض الحالات - إمكانية العلاج المرضي.
تاريخ الحساسية— توضيح اهتمام مناعي (حساسي) معين بالاستجابات لمسببات المرض. في الوقت الحاضر، أصبحت ردود الفعل المنحرفة أكثر شيوعا الجهاز المناعي(الحساسية) لمختلف المواد الحية و الطبيعة الجامدةوكذلك على المواد الطبية. بسبب التحضر والأوبئة والحروب والاستخدام غير الرشيد للمواد الطبية، يتم تسجيل الحساسية بشكل متزايد بين السكان الأصحاء عمليا. قد تختلف هذه المظاهر: خفيفة التهاب الأنف الحركي الوعائي، الشرى، وذمة كوينك حتى التنمية صدمة الحساسية. يمكن أن تكون الحساسية متعددة الأنظمة بطبيعتها، وتتجلى في اضطرابات أعضاء متعددة مختلفة، لذلك، قبل وصف العلاج، من الضروري تحديد رد فعل جسم المريض تجاه بعض المواد الطبية.
بعد استجواب المريض بعناية، يحدد الطبيب معايير إجراء فحص موضوعي أكثر تعمقًا وتفصيلاً للمريض.
قبل التدابير التشخيصيةيحاول الأطباء الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات من المريض نفسه. وهذا لا يساعد فقط في اقتراح تشخيص محتمل، ولكن أيضًا في تحديد نطاق الفحوصات القادمة. ويشار إلى مجمل البيانات التي تم الحصول عليها باسم "التاريخ". ما هو ولماذا هو مطلوب، غير معروف لكثير من المرضى.
التاريخ - ما هو في الطب؟
لفهم ما تعنيه كلمة "التاريخ" في الطب، يمكنك الرجوع إلى قاموس المصطلحات الطبية. ويستخدم هذا التعريف عادة للدلالة على مجموع كافة المعلومات عن المريض وأمراضه، والتي تم الحصول عليها من خلال مقابلة المريض نفسه وأقاربه وأحبائه. يتم استخدام المعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة لذلك لتحديد سبب المرض وإجراء التشخيص ولأغراض اختيار طريقة العلاج والوقاية.
تم تطوير طريقة إجراء المقابلات مع المرضى بشكل هادف وإدخالها في الممارسة السريرية من قبل الشخصيات الطبية المعروفة التالية: زاخارين، مودروف، أوستروموف. حتى في الطب الحديثلا تزال سوابق المريض تحتل مكانة رائدة في عملية الحصول على معلومات حول المرض والحالة الصحية للمريض. ويعطى أهمية قصوى في عملية تشخيص الأمراض النفسية وعدد من الأمراض الجسدية.
تاريخ غير معقد
بعد أن فهمنا مصطلح anamnesis وما هو عليه، لا بد من تسليط الضوء على أشكاله الرئيسية. عند جمع معلومات عن المريض وإجراء مزيد من التشخيص، ينتبه الأطباء إلى ميزات التاريخ الطبي. يتحدث الأطباء عن هذا التنوع باعتباره تاريخًا غير معقد إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض.
الالتهابات المزمنة و العمليات المعديةفي الكائن الحي، توازن الماء والملحالمريض طبيعي. وبعبارة أخرى، فإن التاريخ غير المثقل هو الغياب التام للمتطلبات الأساسية لتطوير علم الأمراض المزعوم. في الممارسة السريرية، نادرا ما يحدث هذا، لأن المرض غالبا ما يكون نتيجة لخلل أو خلل في جسم الإنسان.
التاريخ الطبي المشدد
يستخدم الأطباء مصطلح "سجل المريض المعقد" عندما يحتوي تاريخ المريض على معلومات حول وجود أمراض أخرى تؤثر على نتيجة المرض الأساسي. غالبًا ما يستخدم مصطلح "تاريخ الولادة المعقد" - وهو ينطبق على الحالة التي يوجد فيها تهديد خطير للعملية التطور داخل الرحمالجنين والولادة الطبيعية. في ممارسة التوليديتم استخدام هذا التاريخ بناءً على وجود مشاكل مصاحبة حدثت أثناء الحمل السابق:
سوابق الحياة
التاريخ من هذا النوع هو عمليا كامل تاريخ حياة المريض. يتضمن تاريخ الحياة معلومات عن الجسمانية والعقلية والنفسية التنمية الاجتماعيةموضوع. يختلف مقدار المعلومات الواردة ويعتمد بشكل مباشر على الظروف التي يتم فيها ذلك الرعاية الطبية. متى ظروف طارئةيكتشف الأطباء فقط النقاط الأساسية الضرورية للتشخيص والعلاج. كلما زادت التفاصيل التي يحتوي عليها تاريخ الحياة، كلما زادت التفاصيل طبيب أفضليمكن أن يفهم المريض وخصائصه الفردية.
ومن خلال الحصول على هذه المعلومات، يستطيع الأطباء إجراء التشخيص الدقيق والتكهن بالمرض المحدد وتقديم توصيات فردية فيما يتعلق بالوقاية من المضاعفات. ومن بين المعلومات الأساسية التي تم الحصول عليها أثناء جمع تاريخ الحياة:
- ملامح النمو العقلي والجسدي.
- الظروف المعيشية وخصائص الحياة الأسرية؛
- عادات سيئة؛
- أمراض الماضي
- تاريخ الحساسية.
تاريخ العائلة
تاريخ العائلة أو الأنساب - معلومات عن المريض فيما يتعلق بتكوين عائلته والوضع فيها وأمراض أفرادها. يحتوي تاريخ العائلة على معلومات حول عمر والدي المريض وخصائص مهنتهما والحالة المالية للأسرة. يتم جمع المعلومات حول كل فرد من أفراد الأسرة بالتفصيل:
- متى وما هي أمراض الطفولة التي عانى منها؟
- كم عدد الأطفال في الأسرة؟
- الخصائص التنموية لكل طفل.
قد يحتوي هذا التاريخ أيضًا على معلومات حول الزيارة مؤسسات ما قبل المدرسةوالمدرسة والروتين اليومي والأداء الأكاديمي والأحمال الإضافية. تساعد الصورة الكاملة على تحديد جميع العوامل المؤهبة لتطوير مرض معين. ويولى اهتمام خاص لتحديد الأمراض الوراثية.
تاريخ طبى
عندما يقوم الأطباء بتجميع التاريخ الطبي، فإن التاريخ الطبي هو دائمًا أحد مكوناته الأولى. يقوم المتخصصون بجمع المعلومات حول حدوث المرض ومساره. تم إثبات الحالات التي لا يظهر فيها علم الأمراض بأي شكل من الأشكال بعد ظهور الأعراض الأولى، ولكن بعد ذلك تتطور المضاعفات، والتي يخطئ الخبراء في فهمها على أنها بداية المرض. تثبيت بشكل منفصل:
- تسلسل الشكاوى؛
- ملامح بداية المرض.
المعلومات التي تم الحصول عليها تعطي سببا للشك في ما إذا كان قد تم ملاحظة عملية خبيثة، مرض حادأو مزمن عملية مرضية. بالنظر إلى هذا الخيار، يحاول الأطباء أولاً تحديد العوامل والظروف المسببة التي تساهم في تطور المرض. ثم ينتبهون إلى السبب الذي كان بمثابة الأساس للاتصال بالأطباء. تفاصيل التاريخ الطبي:
- تسلسل المرض
- تغييرات في المعلومات الذاتية والموضوعية حول المرض؛
- وجود فترات مغفرة ومدتها.
تاريخ أمراض النساء
الفتيات اللاتي يزرن طبيب أمراض النساء لأول مرة لا يعرفن مصطلح سوابق المريض: ما هو عليه في أمراض النساء وما يستخدم من أجله غير معروفين لهن. ويتم الحصول على هذا النوع من المعلومات مباشرة من المريضة نفسها. الأسئلة التي يطرحها الطبيب تهم وظيفة الإنجابنحيف. يحدد الأخصائي طبيعة الدورة الشهرية وتكرارها وحجم الإفرازات. كما أنه ينتبه إلى وجود حالات إجهاض أو إجهاض في الماضي. يحتوي تاريخ أمراض النساء على معلومات حول أمراض النساء السابقة، ووقت انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.
تاريخ الولادة
التاريخ الطبي التوليدي – عنصرتاريخ الحياة، الذي يحتوي على معلومات تتعلق بالوظيفة التوليدية للجسم الأنثوي. يقوم الأطباء بتحديد عدد حالات الحمل، وخصائص مسارها وعملية الولادة، وطبيعة المضاعفات التي نشأت. انتبه على:
- نظام المرأة الحامل؛
- عدد الولادات في الماضي؛
- لماذا ولأي مدة تم العلاج.
اكتشفوا لاحقًا:
- ما إذا كان الحمل قد انتهى في الأجل؛
- ما إذا كان الطفل لم يكتمل فترة حمله أو ولد في وقت متأخر عن الموعد المتوقع؛
- أي نوع من استحقاقات الأمومة تم استخدامه.
تاريخ الحساسية
يتضمن هذا النوع من التاريخ معلومات حول ما تم تحديده أمراض الحساسيةالمريض وأقاربه. يمكن أن تتطور ردود الفعل التحسسية عند تعرضها للجسم مدى واسعمسببات الحساسية. وبالتالي، فإن التاريخ الدوائي والحساسي يحتوي على معلومات حول عدم تحمل المريض لمجموعات معينة من الأدوية. إذا أمكن، حدد نوع مسببات الحساسية. عند تجميع التاريخ، يتم توضيح المظاهر الملحوظة للحساسية:
- قشعريرة؛
- تورم الأغشية المخاطية للأنف.
التاريخ النفسي
يحتوي التاريخ النفسي على معلومات كاملة فيما يتعلق بالخصائص التطور العقلي والفكريالمريض، وراثته. يهتم الخبراء بما يلي:
- نوع الشخصية؛
- خصوصيات النشاط المهني;
- نطاق اهتمامات المريض.
يتم إيلاء اهتمام خاص للعلاقات الأسرية - فسوء الفهم وعدم التواصل المستمر مع أحبائهم يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض عقلية خطيرة. ومن الجدير بالذكر أن التاريخ النفسي يمكن أن يكون ذاتيًا وموضوعيًا.
يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا للنوع الثاني من التاريخ الطبي. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تطور علم الأمراض: فالمريض بسبب مرضه لا يستطيع عادة تفسير ما حدث له في الماضي. أثناء المسح، يجب على الأطباء فحص العبء الوراثي بعناية:
- حالة الأم أثناء الحمل.
- ملامح عملية الولادة.
- تسليم مبكر؛
- الجسدية و.
كيف يتم جمع سوابق المريض؟
المتخصصون الشباب الذين يعرفون كل شيء تقريبًا عن التاريخ الطبي: ما هو وما هو مطلوب منه، لا يعرفون دائمًا كيفية جمعه بشكل صحيح. يتم جمع التاريخ مع مراعاة قواعد أخلاق الأخلاق. خلال هذا الإجراء، يجب على الطبيب محاولة تحقيق التفاهم المتبادل في التواصل مع المريض.
يجب أن يبنى الحوار على الثقة - وبهذه الطريقة سيتمكن المتخصص من جمع المزيد من المعلومات القيمة التي لا يكون المرضى مستعدين دائمًا لمشاركتها. يجب على المتخصصين ضمان الالتزام بالسرية الطبية، لذلك يتم أخذ سوابق المريض في غياب المرضى الآخرين. في البداية، يستمع الطبيب إلى المريض، ويسجل كل ما يقوله، ثم يبدأ في طرح الأسئلة.
بيانات سوابق المريض
قبل جمع سوابق المريض، يقوم الأطباء بإجراء فحص شامل للمريض. وهذا يشير إلى النوع علم الأمراض ممكنوالتي تحدد طبيعة وعدد الأسئلة الموجهة للمريض. قد تتغير قائمة المعلمات المحددة. ومع ذلك، هناك عدد من الأسئلة التي يطرحها الأخصائي على جميع المرضى. يتم إدخال المعلومات التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي.
تاريخ الحالة - مثال
يساعد التاريخ الذي تم جمعه بشكل صحيح (لقد اكتشفنا بالفعل ما هو عليه) في إجراء تشخيص أولي. يتم تضمين التاريخ الطبي للمريض في تاريخه الطبي.
تحتوي الوثيقة الطبية على المعلومات التالية:
- اسم المريض، تاريخ الميلاد.
- عنوان منزله.
- اسم المنظمة ومكان العمل.
- الذي تم تحويله والتشخيص المتوقع.
- التاريخ الطبي: الشكاوى وقت العلاج، وقت ظهور المرض، الأعراض الملاحظة، العلاج وفعاليته.
- تاريخ الحياة: الحضور الأمراض المزمنةو العمليات الالتهابيةالعمليات، ظروف العمل.
- التاريخ الوبائي: الإصابات السابقة، مع الإشارة إلى العمر، والتطعيمات التي تم إجراؤها (نوع اللقاح، تاريخ الإعطاء).
- التاريخ الوراثي: معلومات حول الأمراض الوراثية الموجودة لدى أفراد الأسرة والأقارب.
- التاريخ الوظيفي: جمع المعلومات عن العمل اعضاء داخلية، يعتمد على الأعراض المميزة(سعال، سيلان الأنف، خفقان، قلق، ألم في القلب، في البطن، التبول، البراز).
تاريخ الحياة هو جزء من التاريخ الطبي للشخص، والذي يعطي خاصية اجتماعية وبيولوجية خاصة للمريض كموضوع للفحص، والنتيجة هي تشخيص علم الأمراض والتشخيص. يعكس التاريخ في جوهره الدور الخاص للعوامل الاجتماعية في مسار المرض.
انه مهم!
يتكون تاريخ الحياة من معلومات حول الظروف المعيشية للمريض وطبيعة نشاط عمله. إن العيش والعمل في منطقة غير مواتية بيئيًا، في بؤرة للعدوى، قد يدفع الطبيب إلى التفكير في أمراض معينة. العمل المؤقت في الإنتاج الخطير يقلل بشكل كبير من مقاومة الجسم، أي يضعف جهاز المناعة البشري.
بالنسبة لانتشار بعض الأمراض، تعتبر شروط إقامة الموظفين مهمة:
- الأمراض المعدية والدفتيريا في حشود كبيرة.
- تفشي الالتهابات المعوية الحادة في حالة عدم الالتزام بالقواعد الصحية اللازمة.
يساعد توضيح خصائص نشاط عمل الشخص وطبيعة هذا النشاط في إثبات وجود التعرض للعوامل المهنية الضارة - الإشعاع والمواد الكيميائية والإجهاد وما إلى ذلك.
خطة جمع التاريخ
بفضل خطة محددة بوضوح، يمكن لأي طبيب تقديم مثال على تاريخ حياة مريضه.
- معلومات عامة عن السيرة الذاتية، وهي:
- مكان الميلاد - بعض الأمراض شائعة في مناطق معينة.
- الفئة العمرية لوالدي المريض وقت ولادته.
- طبيعة عملية الحمل هي وجود تهديد بالإجهاض، والعدوى بالأمراض المعدية، واستخدام الأدوية، وما إلى ذلك.
- معلومات حول الولادة - التوقيت ودرجة ولادة الطفل وعدد الطفل.
- معلومات حول تغذية الطفل - صناعياً أو رضاعة طبيعية.
- معلومات حول الأضرار التي تلحق بالجسم بسبب الحالات المرضية، مثل سوء التغذية والتضخم والكساح وما إلى ذلك.
- معلومات حول الظروف المعيشية في مرحلة الطفولة والمراهقة - المنطقة والأسرة والأمراض والتغذية وما إلى ذلك.
- معلومات عن خصائص النمو العقلي والجسدي.
- معلومات عن بداية البلوغ.
- العوامل السببية التي أدت إلى تطور علم الأمراض والظروف التي تميز مسار ونتائج علم الأمراض - عدم كفاية التربية البدنية والتصلب، وعدم كفاية رعاية المرضى، وسوء التغذية وعدم الالتزام بالروتين اليومي، وعدم الامتثال للنظام الوبائي ، إلخ.
- الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة - الحمى القرمزية، والحصبة، والدفتيريا، وجدري الماء، والحصبة الألمانية، وما إلى ذلك، وشدة الأمراض المذكورة ووجود مضاعفات.
- الأضرار المتكررة للجسم بسبب نزلات البرد، مثل الأنفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وغيرها، طبيعة الدورة، وجود مضاعفات. على سبيل المثال، هزيمة متكررةالتهاب الحلق لفترات طويلة حالة محمومةيمكن أن يؤدي التورم والألم في المفاصل إلى حدوث مضاعفات في عمل الجهاز الإخراجي والجهاز التنفسي.
- خلقي الأمراض المعدية، مثل مرض الزهري وغيره. وفي الوقت نفسه، يحدد الطبيب ما إذا كانت الرحلات قد تمت إلى دول في آسيا وإفريقيا وأمريكا الجنوبية وغيرها. لتشخيص الملاريا وغيرها الكثير أمراض معدية. إمكانية الاتصال الماضي مع بيئة، حيوانات أليفة. على سبيل المثال، عندما تظهر الحمى النزفيةفي حالة المتلازمة الكلوية، يعتبر مصدره فيروسًا ينتقل عن طريق القوارض. عندما يتم الكشف عن داء البروسيلات في البشر، وخاصة في العمال الزراعيين، فإن العدوى تحدث عادة من الماشية الصغيرة أو الكبيرة. يتم أيضًا تحديد البؤر المعدية المزمنة لدى المريض - تسوس الأسنان والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك.
وبالتالي، عند تجميع سجل الأطفال دون سن 3 سنوات، يجب إيلاء معظم الاهتمام للميزات التالية:
- فترة ما قبل الولادة.
- فترة ما بعد الولادة.
- فترة ما بعد الولادة المبكرة.
- تاريخ حياة الطفل في سن مبكرة.
انه مهم!
يجب على الطبيب أن يسأل الأم بأكبر قدر ممكن من التفاصيل عن مسار نمو الطفل، وعن تربيته، وتوضيح الأمراض السابقة، وأمراض الأسرة، وظروف الطفل المعيشية، والحصول على معلومات حول عملية إطعامه، والتطعيمات المقدمة له و ردود الفعل اللاحقة عليهم، وكذلك حول البيئة الوبائية للطفل.
مثال على سوابق المريض
لفهم معنى عبارة anamnesis بشكل أفضل، فكر في المثال التالي لتاريخ حياة المريض:
من مواليد عام 1980 في مدينة سورجوت طفولةانتقلت إلى الإقامة الدائمة في مدينة يكاترينبرج حيث تعيش حتى يومنا هذا. كان ARVI في مرحلة الطفولة نادرًا جدًا - مرة أو مرتين في السنة. تخرجت من 11 صفًا من المدرسة الثانوية وفي سن 18 عامًا التحقت بجامعة إيكاترينبرج الإنسانية.
وبحسب المريضة فهي لا تعاني من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي أو الأعضاء الأخرى. ولم يتم تنفيذه أيضاً عمليات معقدةوعمليات نقل الدم. لم أعاني من مثل هذه الأمراض الفيروسية. مثل السل والتهاب الكبد الفيروسي وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا.
ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام ، الإمدادات الطبيةلم يلاحظ. لا توجد عادات سيئة. ولم يكن هناك سجل جنائي. حاليا يمكن اعتبار الظروف المعيشية للمريضة مرضية، فهي تعيش مع والديها.
) - مجموعة من المعلومات التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص الطبي عن طريق سؤال الشخص الذي يتم فحصه و/أو الأشخاص الذين يعرفونه، ودراسة سوابق المريض، مثل السؤال بشكل عام، ليست مجرد قائمة من الأسئلة والأجوبة عليها. أسلوب المحادثة بين الطبيب والمريض هو الذي يحدد التوافق النفسيوالذي يحدد إلى حد كبير الهدف النهائي - تخفيف حالة المريض.
بيانات التاريخ (معلومات حول تطور المرض، والظروف المعيشية، والأمراض السابقة، والعمليات، والإصابات، وحالات الحمل، والأمراض المزمنة، وردود الفعل التحسسية، والوراثة، وما إلى ذلك) عامل طبييكتشفها بغرض استخدامها للتشخيص واختيار طريقة العلاج و/أو الوقاية. يعد أخذ سوابق المريض إحدى الطرق الرئيسية للبحث الطبي. في بعض الحالات، بالاشتراك مع الفحص العام، يسمح بإجراء تشخيص دقيق دون الحاجة إلى إجراءات تشخيصية إضافية. أخذ التاريخ هو طريقة تشخيصية عالمية تستخدم في جميع مجالات الطب.
أنواع التاريخ الطبي (القائمة غير كاملة)
التاريخ المرضي (نوفولات. سوابق مرضية morbi)
بداية المرض، ديناميكية الأعراض من بداية المرض إلى لحظة العلاج، ما هي العوامل التي يربطها المريض بهذا المرض، ما هي الدراسات وما العلاج الذي تم إجراؤه وما هي النتائج وما إلى ذلك.
تاريخ الحياة (نوفولات. السيرة الذاتية)
الأمراض السابقة موجودة علم الأمراض المزمنةمن مختلف الأعضاء وأنظمة الأعضاء، والجراحة، والصدمات، وما إلى ذلك. وأيضا أين يعيش وفي أي ظروف.
تاريخ الولادة
هل حدث لك أي حمل من قبل، وكيف حدث، وماذا كانت نتيجته.
تاريخ أمراض النساء
نقل الأمراض النسائيةوعمليات الأعضاء التناسلية الأنثوية، والدورة الشهرية، وملامحها، وتكرارها، والألم، وما إلى ذلك.
تاريخ العائلة
التوفر أعراض مماثلةفي أقارب الدم والأمراض الوراثية وما إلى ذلك.
تاريخ الحساسية
ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك الأدوية واللقاحات والأطعمة والنباتات وما إلى ذلك. طبيعة المظاهر أثناء تطور الحساسية.
تاريخ النظام الغذائي للمريض
جمع معلومات حول طبيعة الطعام الذي يتم تناوله وتكرار تناوله ونظامه الغذائي خلال فترة زمنية معينة (عادةً 2-5 أيام). هذه المعلومات تسمح للطبيب بصياغة توصيات بسيطةالمتعلقة بالتغذية.
تاريخ التأمين (الخبير).
توافر/غياب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي (VHI)، وفترة العجز عن العمل لأي سبب من الأسباب خلال آخر 12 شهرًا ("مدة الإجازة المرضية").
روابط
- // القاموس الموسوعي لبروكهاوس وإيفرون: في 86 مجلدًا (82 مجلدًا و4 مجلدات إضافية). - سان بطرسبرج. ، 1890-1907.
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
المرادفات:- جونفالونييري
- لاريوخا
انظر ما هو "Anamnesis" في القواميس الأخرى:
سوابق المريض- (من ذاكرة التاريخ اليوناني) يمثل العسل. سيرة المريض، ممثلة بفترات الحياة. وفقا لـ A.، من الممكن تحديد كيفية تفاعل جسد الضحية مع كل ظروف الحياة الخارجية والضرر الذي كان في ماضيه. تاريخ... ... الموسوعة الطبية الكبرى
سوابق المريض- نتيجة مسح المريض بمعلومات عن حياته السابقة، ومسار المرض، والرفاهية، وما إلى ذلك، مسجلة كذاكرة. قاموس كامل للكلمات الأجنبية التي دخلت حيز الاستخدام في اللغة الروسية. Popov M.، 1907. معلومات ANAMNESIS عن الحالة السابقة ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية
سوابق المريض الموسوعة الحديثة
سوابق المريض- (من ذاكرة التاريخ اليوناني)، معلومات عن المريض (تاريخ الحياة) ومرضه (تاريخ المرض)، يتم جمعها خلال مسح للمريض و (أو) الأشخاص الذين يعرفونه، من أجل تحديد التشخيص والتشخيص المرض واختيار الطرق الأمثل له ... ... القاموس الموسوعي المصور
سوابق المريض- أ، م.أنامنيز و. ذاكرة gr.anamnesis. معلومات عن الظروف المعيشية والأمراض السابقة والتاريخ المرضي، يتم الحصول عليها من المريض أو أقاربه. باس 2. ليكس. يوزهاكوف: سوابق. SIS 1937: أنامني/ض؛ BAS 1 1948: آنا/منيز… القاموس التاريخي للغالية في اللغة الروسية
سوابق المريض- (التاريخ الطبي غير صحيح). تنطق [السوابق]... قاموس صعوبات النطق والتشديد في اللغة الروسية الحديثة
سوابق المريض- جزء لا يتجزأ من الفحص الطبي هو المعلومات، قائمة المعلومات حول مسار المرض، والأمراض السابقة، والإصابات، التدخلات الجراحية, الآثار المتبقية. المعلومات الأكثر قيمة هي عن الأمراض المرتبطة بالجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية... قاموس المصطلحات التجارية
سوابق المريض- [ني]، آه، الزوج. (متخصص.). مجموعة من المعلومات الطبية التي يتم الحصول عليها من خلال مقابلة الشخص المعني والأشخاص الذين يعرفونه. حساسية أ. النفسية أ. | صفة أنامنستيك، أوه، أوه. قاموسأوزيجوفا. إس.آي. أوزيجوف ، إن يو. شفيدوفا. 1949 1992… قاموس أوزيجوف التوضيحي
سوابق المريض- الاسم، عدد المرادفات: رسالة واحدة (87) قاموس المرادفات ASIS. ف.ن. تريشين. 2013… قاموس المرادفات
سوابق المريض- معلومات عن حياة الشخص، الأمراض التي يعاني منها، بدايتها ومسارها، بيانات عن الأداء المهني والعقلي والجسدي للموظف، سلوكه في الفريق والأسرة...
