علاج تجلط الوريد الصافن الكبير في الساق. تخثر الوريد الصافن الصغير

عندما يحدث تجلط الدم، يصبح الوريد مسدودًا ويعوق تدفق الدم. يحدث تجلط الدم في الوريد الصافن الكبير غالبًا بسبب تلف الجدار الوريدي. يعتبر الخيار الأكثر صعوبة وخطورة من حيث تطور المضاعفات هو التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في الوريد الصافن الكبير. هناك ثلاثة خيارات لمسار الأحداث مع جلطات الدم:

• احتمال انسداد الأوعية الدموية وتعطيل الدورة الدموية.
• يمكن أن تنفصل وتنتقل بالدم إلى أعضاء أخرى.
• قد يحل.

يتطلب المرض علاجًا فوريًا تحت إشراف منتظم من أخصائي.

في الأوروبيين، يحدث تجلط الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية في كثير من الأحيان أكثر من الآسيويين. وبعد أربعين عاما، يلاحظ هذا المرض في كل امرأة خامسة وكل رجل رابع. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، يكون خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري أعلى بكثير.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الأوردة السطحية في الأطراف السفلية

يتم تشخيص التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الحالات التي ينتقل فيها التهاب الوريد الخثاري من جزء من الوريد الصافن الكبير في الساق إلى منطقة الطيات الإربية.

قد يكون الصعود معقدًا بسبب الشكل الحاد للمرض. عندما يحدث التهاب في الأوردة العميقة، يكون هناك خطر كبير لتمزق جلطة الدم. أسوأ نتيجة هي التهاب الشريان الرئوي.

الأسباب

يتشكل التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الكبير بسبب التهاب الوريد. ومن أسباب حدوثه أيضاً:

• تجلط الأوردة العميقة؛
• الوراثة.
• توسع الأوردة؛
• مرض الدرن؛
• التكوينات السرطانية.
• تغير في الدم والركود.
• متلازمة الفوسفوليبيد؛
• بدانة؛
• التدخلات الجراحية.
• حمل؛
• إدارة المخدرات عن طريق الوريد.
• العمل المستقر، ونمط الحياة السلبي.

العلامات والعلاج

الأضرار التي لحقت الوريد الصافن الكبير يمكن أن يكون:

• حار؛
• مزمن.

يتطور التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنة فجأة بسبب تخثر الدم المفاجئ. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا - العدوى والإصابة والحمل وغيرها. علامات التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد:

• تصبح الدوالي مؤلمة وكثيفة.
• تنتفخ الساق ويزداد حجمها؛
• قد يحدث ألم حاد عند المشي؛
• تظهر قشعريرة وحمى.
• الضعف العام مستمر.
• تضخم العقد الليمفاوية.

يمكن أن تستمر لبضع سنوات متتالية. غالبا ما يكون مصحوبا بألم وثقل في الساقين. إذا ظهر أحد الأعراض، يجب عليك استشارة طبيب الأوردة على الفور.

مع التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن، قد لا يكون هناك وذمة. في أغلب الأحيان، يتم الشعور بالثقل عند ملامسة الوريد الملتهب، ويكون للجلد صبغة حمراء. هناك شعور بالثقل في أسفل الساق. ومع ذلك، في الشكل الحاد للمرض وانتشار المرض يحدث الضرر:

• الوريد الصافن الكبير؛
• الوريد الفخذي المشترك؛
• مفاغرة الصافن الفخذي.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية - العلاج

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة - يوصف العلاج فقط من قبل طبيب الأوردة بناءً على الخصائص الفردية للمريض. إذا ظهر التهاب الوريد الخثاري على مستوى أسفل الساق، فيمكن أن يتم العلاج في المنزل تحت إشراف الطبيب. في حالة حدوث التهاب الوريد الخثاري الصاعد، يتم العلاج بشكل صارم في المستشفى، والتخثر في هذه الحالة يمكن أن يخلق مخاطر جسيمة على الحياة.

أثناء الفحص، يقوم الطبيب بمقارنة الطرفين بشكل كامل، وإذا لزم الأمر، يقوم بقياس قطر الساق الملتهبة. يقوم الطبيب أيضًا بتقييم الجلد والتورم والألم. من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساق.

مع التهاب الوريد الخثاري، تحتاج إلى الحد من النشاط والنشاط البدني. لا يمكنك الركض أو إجهاد ساقيك. من المستحسن مراعاة الراحة في الفراش، في الأشكال الحادة من المرض، يتم وصف الراحة الدائمة في الفراش، ويجب رفع الساقين.

يشرع أيضا:

• استخدام الملابس الضاغطة المرنة؛
• لتخفيف الألم، قد يصف الطبيب كمادات الثلج (تطبق لمدة 20 دقيقة على مدار اليوم)؛
• استخدام العلاج المضاد للبلغم: نادروبارين، إنوكسابارين؛
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: ديكلوفيناك، كيتوبروفين؛
• واقيات الأوعية الدموية - تحسين حالة الجدار الوريدي: روتوسيد، ديوسمين؛
• مضادات حيوية؛
• الأدوية المضادة للصفيحات: ديبيريدامول، حمض الأسيتيل؛
• أدوية تسييل الدم: فراجمين، فليبوديا؛
• استخدام المراهم التي تحتوي على الهيبارين والتي لها تأثير مضاد للالتهابات وتخفف التورم: مرهم الهيبارين، الكيتونال 5%، هلام الليوتون وغيرها؛
• العلاج الطبيعي: الأشعة فوق البنفسجية، الأشعة تحت الحمراء، الرحلان الكهربائي، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر، دارسونفال، العلاج بالضغط.

استخدمه مرضاي، فبفضله يمكنهم التخلص من الدوالي في أسبوعين دون بذل الكثير من الجهد.
إذا لم ينجح العلاج المحافظ، قد يصف الطبيب الجراحة. جوهر هذه العملية هو منع الدم من الانتقال من العميق إلى السطحي. يتم ربط الأوردة الموجودة أسفل الركبة. الجراحة آمنة ويتم إجراؤها في أغلب الأحيان تحت التخدير الموضعي.

هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي:

• استئصال الوريد – إزالة الوريد.
• إزالة العقد الوريدية المخثرة.
• استئصال الخثرة.
• استئصال الصليب – ربط الوريد الصافن الكبير.
• إزالة جذع الوريد الصافن الكبير باستخدام مسبار بابكوك.

الوقاية من تجلط الدم

لتجنب تجلط الدم، يجب عليك في البداية الالتزام بقواعد بسيطة:

• أن تعيش أسلوب حياة نشط؛
• شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النظيف يوميا؛
• رفض العادات السيئة؛
• إنشاء التغذية السليمة (تناول المزيد من الثوم والبصل)؛
• مراقبة وزنك.
• في الليل، أبقِ ساقيك مرتفعتين لتحسين تدفق الدم.
• في حالة ظهور الدوالي، دهن ساقيك بمرهم الهيبارين.
• عند العمل بشكل مستقر، قم بممارسة التمارين والإحماء لمدة 15 دقيقة على الأقل.

حالة فريدة من نوعها لعلاج التهاب الوريد الخثاري الحاد في الفخذ الأيمن باستخدام إجراء Biolitec EVLT مع دليل ضوئي شعاعي مكون من حلقتين.

تاريخ الحالة رقم 4. (المريض ب، 59 سنة)

يعرض تقرير الحالة هذا حالة فريدة من نوعها لعلاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في حوض GSV على الفخذ الأيمن باستخدام إجراء التخثر الوريدي بالليزر (EVLT) بيولايتك دليل الضوء الشعاعي 2- جرس والتخثر بالليزر الوريدي المتزامن EVLT بيولايتك صندوق GSV على اليسار مع دليل ضوئي شعاعي كلاسيكي بعد إصابته سابقًا بالتهاب الوريد الخثاري الحاد.

التشاور والفحص من قبل طبيب الأوردة

جاء رجل يبلغ من العمر 59 عامًا إلى المركز الوريدي المبتكر وكان يشكو من احمرار وضغط مؤلم على السطح الداخلي للفخذ الأيمن، والذي زاد حجمه بسرعة كبيرة وانتشر في الفخذ.

تاريخ المرض:ظهرت الدوالي في كلا الطرفين السفليين منذ أكثر من 25 عاماً. تدريجيا زادوا في الحجم. لم أتصل بالجراح في العيادة لأنه لم يصبني أي شيء و"لم يزعجني شيء على الإطلاق".

في عام 2000، بسبب التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في الوريد الصافن الكبير في الطرف السفلي الأيسر، خضع لعملية جراحية في القسم الجراحي بمستشفى المدينة. تم إجراء عملية طارئة: استئصال العرضي الأيسر (ربط الوريد الفخذي في موقع التقاءه بالوريد الفخذي العميق). مرت فترة ما بعد الجراحة بسلاسة. تهدأ أعراض الالتهاب تدريجياً، ويخرج المريض تحت إشراف جراح في العيادة مع توصيات أخرى: العلاج الجراحي "استئصال الوريد المشترك تحت التخدير العام" لكلا الطرفين السفليين كما هو مخطط له، بعد الارتشاف الكامل للكتل التخثرية . ومع ذلك، بعد خروجه من المستشفى، نسي المريض بكل سرور جميع توصيات الأطباء، لأنه مرة أخرى "لم يزعجه شيء".

منذ حوالي يومين ظهر ألم خفيف واحمرار على طول السطح الداخلي للفخذ الأيمن. اتصل بي للفحص والعلاج.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في حوض الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيمن

تقتيش:على طول السطح الداخلي للفخذ الأيمن، من الثلث الأوسط إلى منطقة مفصل الركبة، يكون الجلد مفرطا بشكل حاد، عند الجس، يتم تحديد حبلا كثيف ومؤلم من الوريد الصافن الكبير المخثر.

المسح بالموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية:

الأوردة العميقة في كلا الطرفين السفليين واضحة تماما، وتدفق الدم طوري، ولا توجد أي علامات لجلطات دموية فيها.

على اليمين:هناك تحول واضح في الدوالي للوريد الصافن الكبير على طوله بالكامل. يبلغ قطر الوريد الصافن الكبير في منطقة مفاغرة الصافن الفخذي 28 ملم، ثم الجذع الموجود على الفخذ حتى الثلث الأوسط له مسار مستقيم، ويبلغ قطره 14-18 ملم. من الثلث الأوسط من الفخذ إلى منطقة مفصل الركبة، يمتلئ جذع GSV بخثرات كثيفة، ولم يتم اكتشاف أي علامات للطفو، ولم يتم اكتشاف تدفق الدم في هذه المنطقة. صمامات SPS وصندوق GSV غير متناسقين.

غادر:لم يتم تحديد جذع جذع GSV - استئصال العرضي (2000). أسفل الطية الإربية، على مسافة 10 سم، يوجد جذع دوالي متوسع من GSV، بقطر يصل إلى 8 مم، مع جدران كثيفة وكتل خثرة جدارية. يتم تحديد تدفق الدم الجيد في تجويف الوريد. صمامات صندوق GSV غير متسقة.

التشخيص السريري:

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في جذع الوريد الصافن الكبير على الفخذ الأيمن. الحالة بعد استئصال المقطع العرضي الأيسر (لالتهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في GSV، 2000) الدوالي. الدوالي في كلا الطرفين السفليين، في مرحلة المعاوضة. القصور الوريدي المزمن المرحلة الثانية.

علاج:

بعد التحضير قبل الجراحة، على وجه السرعة , تم إجراء العملية للمريضة تحت التخدير الموضعي وتحت غطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. التخثر الوريدي بالليزر لجذع الوريد الصافن الكبير على اليمين باستخدام تقنية Biolitek مع دليل ضوئي شعاعي 2- جرس (فوق مستوى الخثرة) ج استئصال الوريد المصغر وفقًا لفارادي لجذع GSV وروافد الدوالي على الساقين والتخثير بالليزر داخل الوريد لجذع الوريد الصافن الكبير على اليسار باستخدام تقنية Biolitek مع دليل ضوئي شعاعي كلاسيكي ج استئصال الوريد المصغر حسب فارادي لروافد الدوالي في الساقين .

وتمت تصفية ما يلي في نفس الوقت:

• التهديد بمزيد من انتشار العملية الالتهابية إلى الأوردة الأخرى ،
• خطر دخول جلطات الدم إلى الجهاز الوريدي العميق
• تهديد التهاب الوريد الخثاري على الطرف السفلي الآخر
• خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري (PE).

إجراء اي في ال سي بايوليتيك في كلا الطرفين السفليين كانت ساعة و 30 دقيقة، وبعد ذلك تم وضع المريض على جوارب ضغط من الدرجة الثانية، وبعد الخروج يوصى بالمشي بشكل مستقل لمدة ساعة واحدة في الخارج.

فحص التحكم والتفتيش بالموجات فوق الصوتية:

في اليوم التالي عند المشاهدة: انخفض الالتهاب والألم. لم أتناول مسكنات الألم. كنت أنام جيدا في الليل.

UZDS:

يتم طمس جذع الوريد الصافن الكبير الموجود على اليمين من الوصل الصافني الفخذي إلى الثلث الأوسط من الفخذ (الحافة العلوية للخثرة).

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير الموجود في الفخذ الأيسر بالكامل.

لم يتم تحديد تدفق الدم في جذوع GSV المطمسة.

نتائج علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد بعد أسبوعين

التهاب الوريد الخثاري الحاد في الطرف السفلي الأيمن بعد إجراء Biolitec EVLT باستخدام دليل ضوئي شعاعي ثنائي الحلقة في اليوم 14.

تظهر الصور المعروضة بوضوح أن أعراض الالتهاب قد اختفت عمليا، وأن الوريد الصافن الكبير المتخثر الموجود على الجانب الأيمن من الفخذ يذوب.

عند التفتيش: تتوافق التغيرات في الجلد والأنسجة تحت الجلد تمامًا مع الإجراءات التي تم إجراؤها. تلاشت أعراض الالتهاب: اختفاء احتقان الدم على الجلد، وجس الجذع المخثر للـ GSV على شكل حبل كثيف وغير مؤلم. لا يتم تصور الدوالي والعقد على كلا الساقين.

UZDS: الأوردة العميقة في الطرف السفلي الأيمن قابلة للمرور، وتدفق الدم طوري، ومتزامن مع عملية التنفس.

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير الموجود على اليمين من مفاغرة الصافن الفخذي إلى منطقة مفصل الركبة تمامًا وانخفض قطره بمقدار 2-3 مرات.

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير الموجود في الفخذ الأيسر بالكامل ولا يمكن تحديد موقعه في بعض المناطق. لم يتم تحديد تدفق الدم في جذوع GSV المطمسة.

نتائج علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد بعد شهر واحد

التهاب الوريد الخثاري الحاد في الطرف السفلي الأيمن بعد إجراء Biolitec EVLT مع دليل ضوئي شعاعي مكون من حلقتين بعد شهر واحد

تظهر الصور بوضوح أن أعراض الالتهاب قد اختفت تمامًا، ولم يتم رؤية الوريد الصافن الكبير المتخثر في الفخذ الأيمن.

المريض يتمتع بصحة جيدة ويخرج من المستشفى تحت إشراف طبيب الأوردة. ستصل لإجراء فحصها التالي في مركز الأوردة المبتكر خلال شهرين.

خاتمة:

توضح هذه الحالة السريرية مرة أخرى إمكانية علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد بطرق الاستئصال الحراري داخل الأوعية الدموية دون اللجوء إلى التدخلات الجراحية غير الضرورية والمؤلمة.

في 90 دقيقة فقط، تم حل المشكلات الخطيرة مرة واحدة:

1. يتم القضاء على خطر انتشار العملية الالتهابية إلى الأوردة القريبة
2. تم القضاء على خطر دخول الكتل التخثرية إلى الجهاز الوريدي العميق
3. لقد تم القضاء على خطر تكسر جلطات الدم مع التطور اللاحق للانسداد الرئوي (PE).
4. لقد تم القضاء على خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري المتكرر في الطرف السفلي الآخر
5. تمت إزالة الدوالي والدوالي في كلا الطرفين السفليين.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد هو مرض التهابي يؤثر على جدران الأوردة. ونتيجة لتطور هذا المرض، سوف تتشكل جلطات الدم في الأوردة، مما يؤدي إلى انسداد وحدوث مضاعفات ومشاكل أكثر خطورة.

علامات التهاب الوريد الخثاري الصاعد

تعتمد علامات علم الأمراض على شكل المرض الذي يحدث. الأضرار التي لحقت الأوردة في الأطراف السفلية يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد هو علم الأمراض الذي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان في ممارسة الأطباء، ولكن هذا المرض هو الذي يشكل تهديدا خطيرا للمريض وصحته في شكل العديد من المضاعفات والعواقب الخطيرة. عند تشخيص التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد، هناك خطر انتقال العملية الالتهابية إلى مستويات أعمق، مما يؤثر على الأوردة الكبيرة في الساقين، فضلاً عن تطور الجلطات الدموية التي تؤثر على الشريان الرئوي.

يتميز الشكل الحاد لالتهاب الوريد الخثاري الصاعد بالأعراض التالية:

• الألم والتورم واحتقان الدم كلها علامات على وجود عملية التهابية.
• ارتفاع درجة حرارة جسم المريض إلى 38.5-39 درجة والشعور بالقشعريرة والحرارة التي تتناوب مع بعضها البعض.
• الضعف والشعور بالضيق العام، وملامسة واضحة لجلطات الدم المتسللة في موقع الآفة الوريدية مع ترسيمها الواضح.
• ظهور الدوالي على سطح الساقين والألم عند المشي.
• زيادة في حجم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ.

فيما يتعلق بالشكل المزمن لالتهاب الوريد الخثاري الصاعد، يمكن أن يحدث المرض بشكل خفي دون ظهور أعراض. ولكن إذا تزامنت بعض العوامل، فسوف تظهر بنفس الأعراض تقريبًا كما هو الحال في الشكل الحاد لالتهاب الوريد الخثاري الصاعد. غالبًا ما تكون هذه نوبات ألم تشتد عند المشي وتورم في الساقين ويكتسب الجلد لونًا محمرًا.

أسباب علم الأمراض

قد تكون أسباب تطور التهاب الوريد الخثاري الصاعد:

• تشخيص المريض المصاب بتجلط الأوردة العميقة والاستعداد الوراثي.
• الدوالي والسل.
• الأورام الخبيثة والتغيرات في تكوين الدم، وخاصة سماكته وركوده.
• الوزن الزائد والحمل والجراحة والإعطاء المتكرر للأدوية عن طريق الوريد.
• نمط الحياة المستقرة والعمل المستقر.

مجموعة المخاطر

وفي هذا الشأن، يحدد الأطباء مجموعة معينة من المرضى الأكثر عرضة للإصابة بمرض مثل التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الأوردة السطحية للأطراف السفلية. على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن الفئات التالية من السكان:

• الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة غير نشط، ويقضون معظم وقتهم في وضعية الجلوس.
• المرضى الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية من أي تعقيد وطبيعة، وبالتالي يضطرون إلى البقاء في وضع أفقي لفترة طويلة، ومراقبة الراحة في الفراش.
• إذا تم تشخيص إصابة المريض بالدوالي أو كل من تم تشخيص إصابته بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد.
• المرأة الحامل التي لديها أكبر خطر للإصابة بالتهاب الوريد الخثاري الصاعد تحدث على وجه التحديد أثناء الولادة أثناء المخاض.
• أي شخص يعاني من زيادة الوزن ولديه درجة معينة من السمنة.

مبادئ العلاج

علاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد معقد ويتضمن كلاً من الأساليب المحافظة والتدخل الجراحي. في معظم الحالات، يصف الأطباء العلاج المحافظ، ولكن فقط في حالة إصابة الأوردة السطحية في الساقين. ومع ذلك، إذا تأثرت الأوردة المتحركة الكبيرة والصغيرة، يتم وصف الجراحة فقط. الغرض من الجراحة هو إيقاف العملية المرضية التدميرية التي قد تؤثر على الأوردة العميقة التي تخترق الفخذين.

لكن العلاج الذاتي لالتهاب الوريد الخثاري الصاعد معقد ويتكون من النقاط التالية:

• بعد إجراء التشخيص والفحص، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويوصف له الراحة التامة في الفراش.
• طوال الدورة بأكملها، يجب أن تكون أرجل المريض في حالة مرتفعة ثابتة، على التل، وتستخدم الضمادات المرنة لتأمين جلطة الدم.
• يصف الطبيب دورة من تناول الأدوية المصنفة حسب تركيبها في مجموعة مضادات التخثر ومضادات الوريد، بالإضافة إلى دورة من العلاج المضاد للالتهابات بالأدوية.
• بالإضافة إلى الأقراص، توصف الأدوية أيضًا للعلاج الخارجي للساقين - المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على الهيبارين.
• في بعض الحالات، وفقا لشهادة الطبيب المعالج، يتم إجراء مسار علاجي UHF.

في حالة تطور التهاب الوريد الخثاري الصاعد الذي يؤثر على الأوردة الصافنة الكبرى والصغرى، حيث تنتشر جلطة الدم فوق مستوى منتصف الفخذ، يشار إلى التدخل الجراحي.

علاج الشكل الحاد من الأمراض

في علاج الشكل الحاد من التهاب الوريد الخثاري الصاعد، فإن الحالة العامة لشبكة الأوعية الدموية في الساقين، وموقع تجلط الدم نفسه، وكذلك مكان وجود الوريد المصاب، ليست ذات أهمية كبيرة. وفقا للممارسة الطبية، يقوم معظمهم بإجراء علاج معقد باستخدام التقنيات العلاجية المحافظة والمحلية.

يتضمن الأخير أنشطة مثل:

• استعمال المراهم الخارجية التي تحتوي على مادة الهيبارين – فهي تساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية.
• الكمادات الباردة والكحولية، مع التثبيت الإلزامي للساقين بأقواس مرنة.
• دورة من الأدوية التي يمكنها تثبيت تدفق الدم عبر شبكة الأوعية الدموية وأوردة الساق.
• تناول الأدوية المصنفة ضمن المثبطات، وكذلك المسكنات.

بعد الشكل الحاد من التهاب الوريد الخثاري الصاعد، يتم إيقاف العملية الالتهابية نفسها، وسيتم الحفاظ على حالة الأوردة بمساعدة بعض إجراءات العلاج الطبيعي. يمكن تسخينها باستخدام UHF، أو معالجتها باستخدام مصباح Sollux. بعد دورة العلاج، يُظهر للمريض تثبيتًا صارمًا للأوردة باستخدام الضمادات، ويوصف أيضًا لدورة من الأدوية الديناميكية.

في أي الحالات توصف الجراحة؟

فيما يتعلق بالعملية كوسيلة لعلاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد، يشار إليها في حالة:

• حل الخثرة المانعة.
• إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة بالانسداد الرئوي.
• تلف الأوردة المتحركة، بالإضافة إلى مكان تجلط الدم وانسداد الوريد فوق المستوى الأوسط للفخذ.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء الجراحة باستخدام الليزر. في هذه الحالة، ترتفع درجة حرارة جدار الوعاء المصاب فوق مستوى الخثرة أو الانسداد. يتم أيضًا إجراء عملية استئصال عرضي - في هذه الحالة، يتم ربط الوعاء.

اجراءات وقائية

وفيما يتعلق بالتدابير الوقائية، يجب على جميع المرضى المعرضين للخطر الالتزام بقواعد وتوصيات معينة. على وجه الخصوص، ينصح المرضى بما يلي:

• اتبع أسلوب حياة نشط، وإذا كانت وظيفتك مستقرة، فاستيقظ كل ساعة وقم بتمرين ساقيك لمدة 5 دقائق.
• بانتظام، في الصباح، قم بأداء مجموعة من التمارين الخاصة لساقيك، وإذا نسيت أو لم تتمكن من القيام بالتمارين بانتظام، قم بالمشي أكثر.
• تناول الفيتامينات بانتظام، والصبغات الخاصة مثل نبتة سانت جون، والعصائر ومشروبات الفاكهة، وخاصة التوت البري، التي من شأنها تقوية الأوعية الدموية، مما يساعد على الحفاظ على ليونتها.
• قم بزيارة الحمامات والساونا بشكل أقل - فدرجات الحرارة المرتفعة ليس لها أفضل تأثير على حالة الأوردة وجدرانها.
• حاولي ارتداء أحذية مريحة، ذات نعال تقويمية للعظام، وكعب منخفض.
• ارتداء الملابس الضاغطة بانتظام، مما يساعد على دعم جدران الأوردة والأوعية الدموية.

لا تنس التغذية السليمة والمغذية والغنية بالفيتامينات والعناصر الكبيرة والصغرى المفيدة، مع إعطاء تفضيل أقل للمخللات والأطعمة المقلية المدخنة. التدخين وشرب الكحول ليس من أفضل العادات التي تؤثر على حالة الأوعية الدموية ويجب التخلي عنها.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة

ما هو التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن؟

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية أو التهاب الوريد الخثاري السطحي هو مرض تظهر فيه جلطات الدم في تجويف الأوردة الصافنة. وبما أن الأوردة تقع بالقرب من الجلد، فإن هذه الظاهرة تكون مصحوبة بالتهاب - احمرار في الجلد، وألم، وتورم موضعي.

في الواقع، التهاب الوريد الخثاري الصافن هو مرض "مزدوج". لأنه أولا، تلتهب الجدران الوريدية نفسها. وثانيا، يتم تشكيل جلطة دموية في الوريد - خثرة.

يتجلى التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد.

في كثير من الأحيان، يتم تجلط الدم في روافد الوريد الصافن الكبير (و/أو الصغير) المتحولة إلى دوالي، بالإضافة إلى الأوردة المثقوبة. ولكن إذا تركت دون علاج، ينتشر الخثار إلى الوريد الصافن الأكبر (الصغير) نفسه ثم إلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

• تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال، تحول الدوالي)، ونتيجة لذلك، "دوامة" الدم في تجويف الوعاء الدموي؛
• "سماكة" الدم - الميل (الوراثي أو المكتسب) إلى تجلط الدم.
• تلف جدار الوريد (الحقن، الصدمة، الخ).

يعتبر السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لالتهاب الوريد الخثاري السطحي هو الدوالي. أيضًا، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

• الاستعداد الوراثي
• الحمل والولادة.
• السمنة والخمول البدني.
• أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

في المراحل الأولية، قد لا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية ملحوظًا جدًا في مظاهره. احمرار خفيف في الجلد، وحرق، وتورم طفيف - كثير من المرضى ببساطة لا ينتبهون لكل هذا. لكن الصورة السريرية تتغير بسرعة كبيرة، وتصبح علامات التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ملحوظة وغير مريحة للغاية:

• ظهور "العقيدات" والضغط في الوريد.
• الوذمة؛
• الم حاد؛
• زيادة محلية في درجة الحرارة.
• تغير في لون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية، يتم استخدام تقنيات مختلفة ومجموعاتها.

في كثير من الأحيان قد يكون هذا العلاج المحافظ:

• العلاج بالضغط - ارتداء جوارب ضاغطة، وضمادات مرنة خاصة؛
• تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم؛
• محليا، في منطقة الالتهاب - البرد.
• حسب المؤشرات - تناول الأدوية التي "تخفف" الدم.

يوصف العلاج الجراحي الطارئ لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنة، كقاعدة عامة، في الحالات التي لا يؤثر فيها تجلط الدم على الروافد، ولكن بشكل مباشر على الأوردة الصافنة الكبيرة أو الصغيرة. وهكذا، مع التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن الكبير أو الصغير، يتم تجلط جذع الوريد الصافن الرئيسي مباشرة. عندما ينتشر تجلط الدم في الوريد الصافن الكبير إلى الفخذ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري صاعدًا. بالنسبة للوريد الصافن الصغير، هذا هو الثلث الأوسط والعلوي من الساق.

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا)، يتم استخدام إما طمس الوريد بالليزر أو استئصال المقطع العرضي - ربط الوريد الصافن الكبير (الصغير) مع روافده.

إذا أدى التهاب الوريد الخثاري الصاعد بالفعل إلى اختراق جلطة دموية في الأوردة العميقة، فإن هذا محفوف بحدوث انسداد رئوي - انفصال جلطة دموية وانسداد الشريان الرئوي. تحدث هذه الحالة عندما ينتشر الخثار من الأوردة الصافنة إلى الأوردة العميقة ("العضلية").

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية الفنية)، تتم إزالة جلطة الدم من الأوردة العميقة ويتم إجراء عملية استئصال عرضية - ربط الوريد الصافن في الفم.

اشترك كي تصلك التحديثات

التواصل مع الإدارة

دكتوراه في العلوم الطبية

تخثر GSV

تجلط الوريد الصافن الكبير أو باختصار تخثر BVP- يحدث في كثير من الأحيان مع الدوالي في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية. تتشكل جلطة دموية في الوريد الصافن الكبير، مما يعيق تدفق الدم. يبدأ الدم بالتجمع في منطقة معينة وملء الوريد.

أسباب تجلط الدم في الوريد الصافن الكبير

سبب تخثر بي في بيفي أغلب الأحيان هو توسع الأوردة وتشوهها. يبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويشكل جلطات تسد الوريد. هناك عدة عوامل تساهم في تكوين هذا المرض:

عمر. يحدث المرض غالبًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

بدانة. الوزن الزائد هو حمل بدني ثقيل على الجسم. يكون الشخص غير نشط، ويبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويصبح أكثر سمكًا. ونتيجة لذلك تتشكل جلطات الدم في الأوعية والأوردة.

الراحة في السرير لفترة طويلة؛

إصابات خطيرة لا يستطيع الشخص بسببها التحرك بشكل طبيعي لفترة طويلة؛

العمليات التي تجرى في الأطراف السفلية والحوض.

الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة؛

ميل الجسم إلى تجلط الدم. هذا مرض خلقي.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

يمكن أن تتشكل خثرة الدوالي في أي مكان في الوريد الصافن، وفي كثير من الأحيان في الفخذين وأسفل الساقين. يتأثر الوريد الصافن الكبير بجلطات الدم مع روافده. قد تختلف نتائج تجلط الدم. وفي حالات نادرة، يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها أو بعد العلاج. ويحدث أيضًا أن جلطة دموية تبدأ في النمو إلى الأنسجة الضامة وتذوب، مما يؤدي إلى تدمير جهاز صمام الوريد. في بعض الحالات، تؤدي الجلطة الدموية إلى انسداد الوريد تمامًا، مما يؤدي إلى التصلب، أو ينمو حجم الجلطة الدموية تدريجيًا ويصبح أكبر. هذه النتيجة للمرض هي الأكثر سلبية لأن هذا التجلط يتحول إلى التهاب الوريد الخثاري ويمكن أن ينتشر إلى الجهاز الوريدي العميق، مما يسبب الجلطات الدموية الرئوية، وهو مرض خطير غالبا ما ينتهي بالوفاة.

علامات المرض

غالبًا ما يحدث تجلط الدم في الوريد الصافن الكبير بشكل غير متوقع. ولكن هناك أيضًا علامات كلاسيكية للمرض:

ألم حاد عند ملامسة المنطقة المؤلمة.

احمرار في منطقة الوريد المتغير.

الشعور بالثقل في المنطقة المصابة؛

الصدمة في منطقة الوريد.

الأمراض الفيروسية مثل الأنفلونزا.

تعتمد الأعراض على مكان تجلط الدم وتعقيد العملية وإهمالها. في الأساس، لا يشعر المريض بالتوعك. يعاني من ألم خفيف وثقل في ساقيه، خاصة عند المشي، وأحياناً يشعر بتوعك بسيط، والذي يعبر عنه بالضعف والقشعريرة وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. ولكن بشكل عام، لا توجد شكاوى جدية. الشيء الأكثر أهمية هو تحديد الموقع الدقيق لجلطة الدم. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا بدأ تجلط الدم في الانتشار إلى الوريد المأبضي، فغالبا ما لا يكون لهذه العملية أي أعراض، لأن تجلط الدم يطفو. لذلك، عند التشخيص، من الأفضل استخدام الطريقة الفعالة.

يعتمد العلاج على مكان الجلطة. لكن في كل الأحوال المرض خطير ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء ودخوله المستشفى. ولكن لا يتم توفير الراحة الصارمة في السرير. فقط لأولئك الذين لديهم انتكاسات المرض. يمكنك التحرك، لكن لا يمكنك الجري ورفع الأثقال وممارسة الرياضة وأنواع النشاط البدني المختلفة.

أهم شيء في عملية العلاج هو منع انتشار الخثار في أسرع وقت ممكن. يجب أن يكون العلاج فعالاً للغاية حتى لا يحدث تكرار أو تجلط الدم لاحقًا في مناطق أخرى. قبل وصف العلاج، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار المكان، وهو جزء من الجسم حيث يتكون تجلط الوريد الصافن الكبير. يمكن الجمع بين عدة طرق علاجية إذا لزم الأمر.

إذا حدث التهاب الوريد الخثاري بشكل خفيف، فيمكنك التعامل مع العلاج الطبي والكمادات. يجب تغطية الطرف المصاب بضمادة مرنة أو ضمادة جولف. إذا كان المرض في مرحلة حادة، فقد تسبب الضمادات عدم الراحة. إذا زاد حجم جلطة دموية في الوريد، تكون هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة. بعد الجراحة، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب. ستساعدك عيادتنا على التحسن والتخلص تمامًا من المرض. سنفعل كل شيء لتجعلك بصحة جيدة وسعيدة مرة أخرى!

اشترك كي تصلك التحديثات

التواصل مع الإدارة

حدد موعدًا مع أحد المتخصصين مباشرة على الموقع. سوف نتصل بك مرة أخرى خلال دقيقتين.

سوف نتصل بك مرة أخرى خلال دقيقة واحدة

موسكو، احتمال بالاكلافسكي، مبنى 5

يمكنك الحصول على أفضل النصائح اليوم

فقط مع جراح الأوعية الدموية من ذوي الخبرة، أستاذ

دكتوراه في العلوم الطبية

تخثر الأوردة بالليزر داخل الأوعية. الفئة الأولى من التعقيد. بما في ذلك دعم التخدير (التخدير الموضعي).

دورة العلاج اللمفاوي 10 إجراءات. تم قبوله من قبل أخصائي الأوردة، مرشح العلوم الطبية

يتم التعيين من قبل جراح من أعلى فئة، دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور كومراكوف. V. E.

جلسة واحدة من العلاج بالتصليب في جميع أنحاء الطرف السفلي (العلاج بالتصليب الرغوي، العلاج بالتصليب المجهري).

الدوالي، جلطات الدم، قصور الصمامات، تورم في الساقين

كل هذا سبب لإجراء الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية

واستشارة طبيب الأوردة.

يشار إلى العلاج اللمفاوي

تورم الأطراف السفلية ، تضخم الغدد الليمفاوية.

يتم إجراؤه أيضًا لأغراض التجميل.

تخثر الوريد الصافن الكبير

الدوالي مرض خطير إلى حد ما ولا يمكن تجاهله. تتشكل الدوالي في الأطراف السفلية وتؤثر على الأوردة الصافنة العميقة. تدريجيا، يملأ الدم الأوردة، ولهذا السبب تصبح أقل مرونة وتطول، وتتشكل العقد، وتبدأ الصمامات الموجودة في الأوعية في العمل بشكل سيء ولا يمكنها دفع الدم بشكل طبيعي إلى القلب.

يحدث هذا المرض للأسباب التالية:

ارتفاع الضغط الوريدي بسبب نمط الحياة المستقرة.

الجنس الأنثوي، حيث أن هذا المرض يحدث في أغلب الأحيان عند النساء. غالبًا ما ترتدي النساء الكعب العالي، ويرتدين أحذية غير مريحة، ويحملن الأطفال، ويلدن. كل هذا يساهم في ظهور أمراض الأوردة.

الوراثة. إذا كان أحد أفراد العائلة يعاني بالفعل من الدوالي، فمن الممكن أن ينتقل المرض إلى جيل أصغر سنا؛

النشاط البدني الثقيل. تدريجيا، يبدأ الدم في البقاء في الأطراف السفلية، وتتعطل الدورة الدموية الطبيعية. وبدلا من أن يتحرك للأعلى نحو القلب، يبقى الدم في الساقين ويتراكم تدريجيا في الأوردة.

أعراض الدوالي

تشمل الأعراض ما يلي:

ثقل في الساقين.

انفجار الألم في منطقة الساق.

تشنجات الساق؛

تصبح الأوردة الممتلئة بالدم مرئية من خلال الجلد، وتكون منحنية وزرقاء اللون.

إذا تجاهلت ولم تعالج الدوالي، فغالبا ما تبدأ مضاعفات خطيرة - تشكيل تجلط الدم في منطقة الوريد الصافن الكبير. التخثر هو تكوين جلطات الدم في الأوردة والأوعية الدموية. تلتصق جلطات الدم بجدران الأوعية الدموية وتتداخل مع تدفق الدم. تدريجيا، هناك المزيد والمزيد من جلطات الدم، ويمكنهم سد تجويف الوعاء بالكامل. تأتي جلطات الدم بأشكال مختلفة، بعضها طويل، يشبه العلق، وهي تمسك جزءًا واحدًا فقط بجدار الوعاء الدموي، والباقي في حركة حرة. في أي لحظة، يمكن لمثل هذه الجلطة الدموية أن تنفصل وتنتقل بالدم إلى الأوردة أو الشرايين الكبيرة. وهذا أمر خطير لأن جلطات الدم غالبا ما تسد شرايين الرئتين، مما يتسبب في إصابة المريض بفشل الجهاز التنفسي والانسداد الرئوي. ويحدث أن مثل هذا المرض ينتهي بموت الإنسان. أعراض تخثر الوريد الصافن الكبيرالأتى:

ألم في الساقين، وخاصة في منطقة الوريد المتضررة من جلطات الدم. هناك ألم حتى عندما تكون الساقين في حالة راحة، وعند الجس.

الوريد يفيض بالدم.

يمكنك أن تشعر بجلطات الدم في الوريد.

في كثير من الأحيان، تبدأ عملية المرض في المنطقة العلوية من الساق وتبدأ تدريجيًا، وأحيانًا بسرعة كبيرة، في غضون ساعات قليلة، في الانتشار إلى منطقة الوريد الصافن الكبير. ويحدث أن أسباب تجلط الدم هي جلطات دموية تنفصل عن جدران الأوعية الدموية وتخترق الدم في الوريد الصافن الكبير. يحتاج الشخص المريض إلى مساعدة متخصص فلا تتردد، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيب الأوردة - وهو طبيب يقوم بتشخيص أمراض الأوردة والأوعية الدموية. سيقوم بفحص الطرف المصاب، وبعد التشخيص، سيكون قادراً على وصف العلاج الفعال. غالباً تخثر الوريد الصافن الكبيريتم إجراء عمليات جراحية عاجلة لإزالة الأوردة المريضة والجلطات الدموية. تدريجيا، تتحسن الدورة الدموية ويمكن للدم أن يتحرك بشكل طبيعي عبر الأوردة.

بعد العملية يجب على المريض ارتداء ضمادة مرنة، خاصة إذا كان يحتاج إلى المشي في مكان ما. أنت بحاجة دائمًا إلى مراقبة أوردة ساقيك، والعناية بصحتك، والقيام بتمارين خاصة للوقاية، ويُنصح برفع ساقيك للأعلى بعد كل يوم حافل والاستلقاء على هذا الوضع لفترة، فهذا يساعد على دوران الدم بشكل أفضل. من المفيد السباحة والجري لمسافات قصيرة. إذا اضطر الشخص إلى البقاء في وضع واحد باستمرار في العمل أو الوقوف أو الجلوس، فيمكنك المشي بعد العمل بدلاً من السفر بواسطة وسائل النقل. إذا كان هناك أي مؤشرات تشير إلى وجود مشاكل في الأوردة، فأنت بحاجة إلى فحص الطبيب. بعد كل شيء، كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كان من الأسهل علاجه دون جراحة بمساعدة الأدوية. تعال إلى عيادتنا! سيساعدك أطباؤنا على التعامل مع تجلط الدم، وإذا لزم الأمر، إجراء عملية جراحية، وبعد ذلك ستعود ساقيك بصحة جيدة مرة أخرى.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في الأطراف السفلية هو مرض يتميز بتكوين جلطات دموية على جدار هذه الأوعية وانسداد تجويفها. يؤدي المرض إلى اضطرابات الدورة الدموية وضعف العضلات وخلل في الطرف السفلي. لا ينبغي تجاهل علم الأمراض، لأن هناك خطر محتمل لتطوير مضاعفات خطيرة. دعونا ننظر في ما هو التهاب الوريد الخثاري السطحي - طبيعة علم الأمراض وطرق العلاج.

كيف يتطور علم الأمراض؟

لتطوير تجلط الأوردة السطحية في الساقين، من الضروري تغيير لزوجة الدم، وانتهاك عمل خلايا الدم البيضاء، وانخفاض تدفق الدم وتلف الجدار الوريدي. يتشكل راسب في منطقة معينة، والذي يتكاثف تدريجياً ويشكل جلطة تغلق تجويف الوعاء الدموي. وفي وقت لاحق، يبدأ الالتهاب وتظهر علامات المرض. في بعض الأحيان تنكسر جلطة الدم وتتشكل.

مثير للاهتمام!

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تعيين الرمز "I 80" لهذا المرض.

المسببات

التهاب الوريد الخثاري السطحي هو مرض معقد يتطور تدريجياً. لتطورها، هناك حاجة إلى سلسلة مرضية واحدة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الأسباب التالية:

• تجلط الدم في الأوردة العميقة في الساق - عندما تظهر جلطات الدم في هذه المناطق، فإنها قد تهاجر مع تدفق الدم إلى الأوعية السطحية؛
• إصابات الأطراف - أي ضرر للجلد والعضلات والأنسجة الأخرى يدمر سلامة جدار الوريد الصافن ويمكن أن يؤدي إلى تطور تجلط الدم.
• الوراثة المركبة - وفقا للبيانات العلمية، هناك استعداد وراثي لزيادة "الإلتصاق" لخلايا الدم البيضاء وتكوين جلطات الدم؛
• الدوالي - مع هذا المرض، يحدث الركود في السرير الوريدي، والذي يمكن أن يثير التهاب الوريد الخثاري.
• الالتهابات - عندما يصاب الجسم بالعوامل الميكروبية، يتم إطلاق آليات وقائية معقدة في نفس الوقت لتكوين جلطات دموية بسرعة في أماكن تلف الخلايا؛
• الحساسية - يمكن أن تؤدي إلى هجوم مناعي ذاتي لخلايا الدم البيضاء.
• الإفراط في تناول الطعام والوزن الزائد - وفي هذه الحالة يزداد تركيز المواد في الدم، مما يزيد من لزوجته؛
• العمليات الجراحية – عندما تتداخل مع البيئة الداخلية للجسم، يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم وتلف الأوعية الدموية؛
• الحمل - التغيرات في المستويات الهرمونية يمكن أن تؤثر سلبا على تنظيم لهجة نظام الأوعية الدموية ونوعية الدم.

بالإضافة إلى الأسباب الموصوفة، يمكن أن يكون سبب انتهاك تدفق الدم المحلي في الأطراف السفلية هو الآثار الجانبية لبعض الأدوية أثناء العلاج وأنواع مختلفة من التسمم. يمكن أن تتطور زيادة لزوجة الدم أيضًا عند تناول وسائل منع الحمل أو عمليات نقل البلازما. يتضرر جدار الأوعية الدموية بسبب وضع القطارة بشكل متكرر أو أثناء الحقن في الوريد.

تصنيف المرض

بالإضافة إلى التصنيف الدولي للأمراض، ينقسم التهاب الوريد الخثاري إلى عدة أشكال حسب شدة الأعراض وطبيعة التغيرات المحلية.

حسب شدة العلامات السريرية يتم تمييزها:

• يتميز التهاب الوريد الخثاري الحاد بالتقدم السريع وشدة الأعراض: يظهر الألم بشكل حاد، ويزداد بسرعة، ويتطور تورم الطرف السفلي، وتضعف وظيفته. تتطلب هذه الحالة علاجًا عاجلاً؛
• يتطور التهاب الوريد الخثاري المزمن ببطء، وتظهر أعراض معتدلة، وقد تمر عدة أشهر قبل أن تتدهور حالة المريض تمامًا.

اعتمادًا على التسبب في المرض، يتم التمييز بين شكلين من أشكال تجلط الأوردة في الطرف السفلي:

• يتميز التهاب الوريد الخثاري القيحي بتورط الميكروبات وتطور الالتهاب القيحي. حالة خطيرة جدًا وتتطلب علاجًا إضافيًا بالمضادات الحيوية؛
• التهاب الوريد الخثاري غير القيحي هو البديل الكلاسيكي لعلم الأمراض، والذي يحدث مع وجود علامات على اضطرابات الدورة الدموية في الطرف السفلي.

إذا كان المريض يعاني من متغير قيحي من الأمراض ولا توجد إصابة مفتوحة، بالتوازي مع العلاج، فمن الضروري فحصه لوجود مصدر مزمن للعدوى.

الصورة السريرية

عادة ما تتطور العلامات الأولى للمرض تدريجيًا، عندما يزداد حجم جلطة الدم ببطء وتسد تجويف الوريد الصافن، مما يسبب اضطرابات الدورة الدموية في الطرف السفلي. إذا – حدثت حالة حادة تتطلب علاجًا فوريًا.

الأعراض الكلاسيكية لالتهاب الوريد الخثاري السطحي:

• ألم في المنطقة المصابة، يتفاقم عند الحركة أو اللمس.
• تحت الجلد، يمكنك رؤية الخطوط العريضة للوريد مع كفاف "منتفخ" ولون مزرق مميز - يشير هذا إلى انسداده عندما يزداد تحت الضغط؛
• تظهر عقيدات حمراء تحت الجلد على طول الوعاء.
• تتطور وذمة الطرف السفلي وزيادة في درجة الحرارة المحلية.
• مع تجلط الدم لفترات طويلة، تظهر القرحة التي تنزف وتؤذي.

غالبًا ما تسمى هذه الآفات بالتهاب الوريد الخثاري الصاعد لأن الأوردة الصافنة ترتفع نحو القلب وتصبح منتفخة.

الأنواع الأكثر شيوعًا من التهاب الوريد الخثاري في الطرف السفلي هي:

• يتميز التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن الكبير (GSV) بالتورم في الغالب على الجانب الداخلي. تحت الجلد، يمكنك العثور على ضغط يرتفع، حيث يتشكل الاحمرار، وتظهر القرحة لاحقًا. يتطور تجلط الوريد الصافن الكبير في الفخذ في كثير من الأحيان ويتطلب اهتمامًا خاصًا من الطبيب المعالج.
• التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الصغير - الأعراض أكثر وضوحًا مما كانت عليه في الحالة السابقة. يتميز بالمظاهر الكلاسيكية للمرض وتلف الأجزاء العلوية من الطرف السفلي.

مثير للاهتمام!

مع الدوالي، يتم ملاحظة تجلط الدم في GSV على اليمين في كثير من الأحيان.

إنشاء التشخيص

للتشخيص، تحتاج إلى زيارة طبيبك - سيقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي والكشف عن التغيرات تحت الجلد. يمكنك التعرف على جلطات الدم بنفسك إذا نظرت إلى صورة التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية - ستظهر الصورة تورمًا وتغيرًا في لون الجلد، وعلى طول الوريد يمكنك رؤية الخطوط العريضة المزرق منتفخة.

لمزيد من الكشف عن تجلط الدم، أساليب البحث التالية ذات صلة؛

• الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• تصوير الأوعية الدموية.
• مسح الأوعية الدموية على الوجهين بالموجات فوق الصوتية.
• تصوير الأوردة.
• التصوير الشعاعي على النقيض.

علاج

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية ينطوي على الراحة الصارمة في الفراش والحد من الحركة. يجب مراعاة هذه القاعدة لتقليل خطر انفصال جلطة الدم عن جدار الوعاء الدموي تحت الجلد. وللغرض نفسه يشار إلى استخدام ضمادة مرنة لتقليل الاحتقان.

• الهيبارين - يخفف التورم والالتهاب ويمنع تجلط الدم. يفرك ثلاث مرات في اليوم، ويمتص بسرعة ويؤثر على الأنسجة تحت الجلد؛
• جل ليوتون - له خصائص مماثلة، يتم تطبيقه مرتين في اليوم؛
• كريم الكيتونال - يجب إجراء العلاج مرتين يوميًا لتخفيف الأعراض الموضعية وتخفيف الألم في المنطقة المصابة.

المرحلة الثانية من العلاج هي تقوية جدران الأوعية الدموية تحت الجلد. لهذا الغرض، يتم استخدام venotonics:

• Phlebodia - يجب أن تشرب قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 2-3 أشهر؛
• فيناروس - يؤخذ ثلاث مرات في اليوم، ويقوي الجدار الوريدي بشكل مثالي.
• تروكسيفاسين - يُسمح بالعلاج بالأقراص وتطبيق المراهم لتقوية الأوردة السطحية للطرف السفلي.
• Venoruton هو دواء فعال، متوفر على شكل كبسولات أو هلام.

لزيادة فعالية العلاج الدوائي للتخثر، يُسمح باستخدامه، ولكن فقط تحت إشراف الطبيب المعالج.

العلاج الطبيعي

من المرجح أن يمنع هذا النوع من العلاج تكوين جلطات دموية في الأوردة الصافنة في الطرف السفلي ويهدف إلى تقوية جدرانها. ولهذا الغرض يشار إلى ما يلي:

• الرحلان الكهربائي الطبي مع المراهم الطبية.
• الاحماء
• العلاج بالليزر.
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بموجات الصدمة.

العلاج الجراحي

تتم الإشارة إلى الجراحة عندما يكون العلاج المحافظ ضعيف الفعالية أو عندما تكون هناك مضاعفات خطيرة نتيجة تجلط الدم في الأوعية السطحية في الطرف السفلي. يشار إلى الأنواع التالية من العمليات لإزالة جلطة الدم:

• استئصال الصليب – ربط الوريد الصافن.
• التدخل الجذري - الإزالة الكاملة للأوردة الصافنة.
• العلاج الجراحي الملطف هو إزالة جلطة دموية من تجويف الوعاء الدموي.

تنبؤ بالمناخ

يؤدي تكوين جلطات الدم في الأوردة السطحية إلى تجلط الدم، وفي وجود التهاب، إلى التهاب الوريد الخثاري في الأوعية الدموية تحت الجلد في الطرف السفلي. في معظم الحالات، يتطور علم الأمراض تدريجيا ويتطلب الفحص. لا ينبغي تأخير العلاج، فهو فعال للغاية في المراحل المبكرة.

تجلط الدم في الوريد الصافن الكبير هو أكثر المضاعفات شيوعًا لمرض الدوالي أو مرض ما بعد الوريد. عند ظهور الأعراض الأولى للتخثر، يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور،للحصول على تحويلة لإجراء عملية جراحية طارئة.

كيفية اكتشاف تجلط الدم في الوريد الصافن الكبير في الساقين

إذا تحدثنا عن الصورة السريرية، يحدث تجلط الدم على خلفية التهاب الأنسجة المحيطة. على طول الوريد، قد يتم جس ارتشاح كثيف، ويتم ارتشاح الأنسجة تحت الجلد، ويشعر المريض بألم حاد عند المشي. ولكن بمساعدة الجس، لا يستطيع أخصائي الأوردة إجراء تشخيص دقيق، لذلك يتم استخدام طرق البحث الوعائية.

إذا تم تحديد تجلط الدم في الوريد الصافن الكبير فوق الثلث الأوسط من الفخذ، فيمكن اعتبار ذلك مرضًا صميًا. يتم إجراء أبحاث إضافية لاستبعاد احتمال مرور الخثرة خارج مفاغرة الصافن الفخذي.

علاج تجلط الدم

لا يمكن علاج تجلط الدم في الوريد الصافن إلا تحت الإشراف المباشر لطبيب ذي خبرة. يُنصح المريض بالراحة في الفراش، واستخدام ضمادات مرنة لإصلاح جلطة الدم، والمواد الهلامية أو المراهم التي تحتوي على الهيبارين، والأدوية الوريدية، ومضادات التخثر.
إذا تم تشخيص التهاب الوريد الخثاري الصاعد، تتم الإشارة إلى المريض. في أغلب الأحيان، يتم إجراء عملية استئصال المستعرض، عندما يتم ربط الأوردة، مما يمنع هجرة الجلطة إلى الأعلى.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية أو التهاب الوريد الخثاري السطحي هو مرض تظهر فيه جلطات الدم في تجويف الأوردة الصافنة. وبما أن الأوردة تقع بالقرب من الجلد، فإن هذه الظاهرة تكون مصحوبة بالتهاب - احمرار في الجلد، وألم، وتورم موضعي.

في الواقع، التهاب الوريد الخثاري الصافن هو مرض "مزدوج". لأنه أولا، تلتهب الجدران الوريدية نفسها. وثانيا، يتم تشكيل جلطة دموية في الوريد - خثرة.

يتجلى التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد. في كثير من الأحيان، يتم تجلط الدم في روافد الوريد الصافن الكبير (و/أو الصغير) المتحولة إلى دوالي، بالإضافة إلى الأوردة المثقوبة.

مهم! إذا تركت دون علاج، ينتشر الخثار إلى الوريد الصافن الأكبر (الصغير) نفسه ثم إلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

• تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال، تحول الدوالي)، ونتيجة لذلك، "دوامة" الدم في تجويف الوعاء الدموي؛
• "سماكة" الدم - الميل (الوراثي أو المكتسب) إلى تجلط الدم.
• تلف جدار الوريد (الحقن، الصدمة، الخ).

يعتبر السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لالتهاب الوريد الخثاري السطحي هو الدوالي.أيضًا، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

• الاستعداد الوراثي
• الحمل والولادة.
• السمنة والخمول البدني.
• أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

في المراحل الأولية، قد لا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية ملحوظًا جدًا في مظاهره. احمرار خفيف في الجلد، وحرق، وتورم طفيف - كثير من المرضى ببساطة لا ينتبهون لكل هذا. لكن الصورة السريرية تتغير بسرعة كبيرة، وتصبح علامات التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ملحوظة وغير مريحة للغاية:

• ظهور "العقيدات" والضغط في الوريد.
• الوذمة؛
• الم حاد؛
• زيادة محلية في درجة الحرارة.
• تغير في لون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية، يتم استخدام تقنيات مختلفة ومجموعاتها.

في كثير من الأحيان قد يكون هذا العلاج المحافظ:

• العلاج بالضغط - ارتداء جوارب ضاغطة، وضمادات مرنة خاصة؛
• تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم؛
• محليا، في منطقة الالتهاب - البرد.
• حسب المؤشرات - تناول الأدوية التي "تخفف" الدم.

يوصف العلاج الجراحي الطارئ لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنة كقاعدة عامة، في الحالات التي لا يؤثر فيها الخثار على الروافد، بل يؤثر بشكل مباشر على الأوردة الصافنة الكبيرة أو الصغيرة. وهكذا، مع التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن الكبير أو الصغير، يتم تجلط جذع الوريد الصافن الرئيسي مباشرة. عندما ينتشر تجلط الدم في الوريد الصافن الكبير إلى الفخذ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري صاعدًا. بالنسبة للوريد الصافن الصغير، هذا هو الثلث الأوسط والعلوي من الساق.

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا)، يتم استخدام إما طمس الوريد بالليزر أو استئصال المقطع العرضي - ربط الوريد الصافن الكبير (الصغير) مع روافده.

إذا أدى التهاب الوريد الخثاري الصاعد بالفعل إلى اختراق جلطة دموية في الأوردة العميقة، فإن هذا محفوف بحدوث انسداد رئوي - انفصال جلطة دموية وانسداد الشريان الرئوي. تحدث هذه الحالة عندما ينتشر الخثار من الأوردة الصافنة إلى الأوردة العميقة ("العضلية").

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية الفنية)، تتم إزالة جلطة الدم من الأوردة العميقة ويتم إجراء عملية استئصال عرضية - ربط الوريد الصافن في الفم.