سرطان الغدد الليمفاوية شائع. تلف نخاع العظم في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين

تتجلى سرطان الغدد الليمفاوية، مثل جميع الأورام الصلبة، من خلال وجود شكل أولي من تركيز الورم. ومع ذلك، فإن سرطان الغدد الليمفاوية لا يمكن أن ينتشر فحسب، بل ينتشر أيضًا إلى جميع أجهزة الجسم مع التطور المتزامن لحالة تشبه سرطان الدم الليمفاوي. بالإضافة إلى ذلك، هناك سرطان الغدد الليمفاوية دون تضخم الغدد الليمفاوية. ويمكن أن يتطور في المقام الأول في مختلف الأعضاء (الرئتين والدماغ والمعدة والأمعاء). تنتمي هذه الأورام اللمفاوية إلى الأشكال الخارجية.

هناك نوعان من سرطان الغدد الليمفاوية. هذه مجموعة كبيرة من الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. كشف الفحص المجهري عن وجود خلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ محددة، والتي تشير إلى تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، وإذا كانت غائبة، يتم تصنيف الأمراض على أنها سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.

أسباب سرطان الغدد الليمفاوية

حتى الآن، لم يكن من الممكن بعد تحديد الأسباب المحددة لمختلف أشكال سرطان الغدد الليمفاوية. تمت حتى الآن دراسة العديد من المواد السامة فيما يتعلق بتورطها في تكوين الأمراض المرضية. ومع ذلك، لا يوجد دليل مقنع على أن هذه المواد يمكن أن تثير حدوث سرطان الغدد الليمفاوية.

هناك اقتراحات بوجود صلة بين عوامل خطر معينة واحتمالية تطور هذه الأمراض لدى فئة معينة من الأشخاص. تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين أصيبوا أو لديهم أقارب مصابون بسرطان الغدد الليمفاوية. المعاناة من أمراض المناعة الذاتية. خضعت لجراحة زرع الخلايا الجذعية أو الكلى. العمل مع المواد المسببة للسرطان. مصاب بفيروس إبشتاين بار، والإيدز، والتهاب الكبد الوبائي سي، والنوع التائي اللمفاوي، وفيروسات الهربس؛ تحتوي على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. وبالتالي، فإن إصابة الجسم بالبكتيريا والفيروسات المختلفة، وطبيعة النشاط المهني يمكن أن تسبب ظهور سرطان الغدد الليمفاوية لدى البشر.

كما أن خطر الإصابة بالمرض يزداد بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، وذلك بسبب عيب خلقي أو مكتسب.

أعراض سرطان الغدد الليمفاوية

جميع المظاهر السريرية للمرض تعتمد على نوعه وموقعه. تتضمن ليمفوما هودجكين خمسة أنواع من الأمراض الخبيثة وما يقرب من ثلاثين نوعًا فرعيًا من ليمفوما اللاهودجكين.

تتميز سرطان الغدد الليمفاوية من النوع الأول بمجموعة متنوعة من الأعراض السريرية، والتي تتميز بآفات أنواع مختلفة من الغدد الليمفاوية والأعضاء. تنقسم جميع أعراض المرض إلى مظاهر عامة للمرض ومظاهر محلية. في كل مريض ثالث تقريبًا مصاب بهذا المرض، يتم الكشف عن صورة عامة لسرطان الغدد الليمفاوية، والتي تشمل ارتفاعًا في درجة الحرارة، والتعرق الليلي الغزير، والضعف في جميع أنحاء الجسم، وآلام في المفاصل والعظام، والتعب، وفقدان وزن الجسم، والصداع والحكة. من الجلد. من العلامات المبكرة للمرض تغير في درجة حرارة الجسم.

تتميز سرطان الغدد الليمفاوية في بداية التقدم بحقيقة أن درجة الحرارة تظل عند مستويات منخفضة الدرجة، وتبدأ الزيادة المميزة في المساء. ومع استمرار تطور سرطان الغدد الليمفاوية، تصل درجة الحرارة إلى عدة درجات، وفي الليل يعاني المرضى من قشعريرة تتحول إلى تعرق غزير.

يعتبر من أعراض سرطان الغدد الليمفاوية الضعف العام للمريض مما يقلل من القدرة على العمل وقد يظهر حتى قبل تشخيص المرض.

يتجلى سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد كأعراض مميزة في شكل حكة جلدية بدرجات متفاوتة، والتي يمكن أن تظهر قبل فترة طويلة من تلف اللمفاوية للأعضاء والعقد. ولذلك، يمكن أن يظل التأكيد الوحيد للمرض لفترة طويلة. الحكة هي منتشرة بشكل عام في جميع أنحاء جسم المريض مع احتمال توطينها في بعض الأجزاء، مثل السطح الأمامي للمنطقة الصدرية، على الرأس والأطراف بما في ذلك القدمين والكفين.

عند فحص المرضى، من الممكن تشخيص آفات مختلفة من الغدد الليمفاوية مع توطين مختلف. في ما يقرب من 90٪ من البؤر المرضية تقع فوق الحجاب الحاجز، ويتم ملاحظة 10٪ المتبقية في الأجزاء السفلية من المجمعات الليمفاوية.

كقاعدة عامة، 70٪ من سرطان الغدد الليمفاوية، الذي يشير إلى ليمفوما هودجكين، يتجلى في تضخم الغدد الليمفاوية العنقية، والتي تتميز بالاتساق المرن وعدم الالتصاق ببعضها البعض وبالأنسجة المجاورة. عند الجس، تكون غير مؤلمة تمامًا، ولا يتغير جلد تكتل الورم، دون احمرار أو ارتشاح. وفي 25% أيضًا، يمكن أن تؤثر سرطان الغدد الليمفاوية على العقد الليمفاوية فوق الترقوة، والتي لا تكون كبيرة الحجم بشكل عام. تحدث حوالي 13٪ في آفات الغدد الليمفاوية في مناطق الإبط، والتي تساهم ببنيتها التشريحية في الانتشار السريع للعملية المرضية إلى الأجزاء المنصفية من الجهاز اللمفاوي، وكذلك إلى الغدد الليمفاوية الموجودة. تحت عضلة الصدر مع الانتقال إلى الغدة الثديية.

تظهر سرطان الغدد الليمفاوية المنصفية في 20% من العقد الليمفاوية. سريريا، يتجلى ذلك من خلال التغيرات المرضية ليس فقط في الغدد الليمفاوية، ولكن أيضا في عمليات الضغط ونموها في الأعضاء والأنسجة الأخرى. في بداية المرض يلاحظ سعال جاف خفيف، يصاحبه ألم في منطقة الصدر. يمكن أن تكون هذه الآلام ذات توطين مختلف وتبدو ثابتة ومملة، ويمكن أن تشتد أثناء التنفس العميق أو السعال. في بعض الأحيان يشكو المرضى من آلام مزعجة في منطقة القلب، وطعنات ذات طبيعة، وشعور بالانفجار في المنطقة الصدرية. ويفسر ذلك بتضخم الغدد الليمفاوية، التي تبدأ بالضغط على النهايات العصبية والقلب أو إنباتها. في هذه الحالة، يمكن أن ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية المنصفية إلى التامور والرئتين والشعب الهوائية. بعد ذلك، يشعر المرضى بضيق طفيف في التنفس، والذي يتطور أثناء النشاط البدني أو المشي الطبيعي. ومع مزيد من تطور المرض، أي. نمو الغدد الليمفاوية، وضيق في التنفس يصبح أسوأ بكثير. إذا زادت الغدد الليمفاوية المنصفية إلى حجم كبير، فقد تتطور متلازمة الوريد الأجوف في القسم العلوي. على الرغم من وجود حالات حدوث بدون أعراض لهذه الحالة المرضية، والتي يتم تشخيصها عن طريق الخطأ أثناء فحص الأشعة السينية الروتيني لأعضاء الصدر.

آفات الغدد الليمفاوية خلف الصفاق نادرة للغاية وتمثل حوالي 8٪ من الحالات. في أغلب الأحيان، تسبب هذه الآفات تطور سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة. تتميز بداية المرض بمسار بدون أعراض وفقط مع زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة، يظهر الألم والخدر في منطقة أسفل الظهر، وانتفاخ البطن والإمساك. عند شرب الكحول، حتى بكميات صغيرة، يزداد الألم في هذه المنطقة إلى حد ما.

سرطان الغدد الليمفاوية، الذي يؤثر على الغدد الليمفاوية في المنطقة الإربية الفخذية والحرقفية، يحدث في 3٪ من الحالات، ولكن تشخيصه سيئ ومسار خبيث. التغيرات التي تحدث في هذه الغدد الليمفاوية تسبب تشنجًا أو ألمًا مستمرًا في أسفل البطن. العلامات المتكررة لتلف هذه الغدد الليمفاوية هي ضعف التصريف الليمفاوي، وثقل في الأطراف، وانخفاض حساسية الجلد داخل وأمام الفخذين، وتورم القدمين.

في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الطحالية، والذي يعتبر مرضًا نادرًا ذو مسار حميد نسبيًا ومتوسط ​​عمر متوقع مرتفع للمرضى مقارنة بالأشكال الأخرى. يمكن أن يشمل سرطان الغدد الليمفاوية الطحال في عملية الورم في 85٪ من الحالات. عندما يتأثر هذا العضو بعلم الأمراض، يُلاحظ أن تضخمه هو العلامة الوحيدة للمرض، والذي يتم تحديده عن طريق الموجات فوق الصوتية أو باستخدام اختبار النويدات المشعة. إلا أن حجمه الطبيعي لا يعني عدم حدوث أي تغييرات أو العكس.

سرطان الغدد الليمفاوية الرئوية في الشكل الأولي نادر جدًا، لذلك يشكك بعض المؤلفين في حدوثه. ومع ذلك، في 30% من الحالات، تتأثر الرئتان بخلل وتنضم إلى عملية الورم. يمكن للخلايا الخبيثة أن تدخل أنسجة الرئة من خلال اللمف أو الدم من البؤر المرضية نتيجة لتشكيل التهاب العقد اللمفية مع انتقال مباشر للعملية من الغدد الليمفاوية في الأقسام المنصفية إلى أنسجة الرئة. سريريًا، يتجلى ذلك في السعال وضيق التنفس وألم في الصدر وفي بعض الحالات نفث الدم. إذا أصاب سرطان الغدد الليمفاوية أنسجة الرئة بكميات محدودة، فهناك سعال خفيف، وجميع العلامات الأخرى غائبة تماما. يتميز الضرر الذي يصيب غشاء الجنب، والذي يصاحبه انصباب في التجويف الجنبي، بتغيرات محددة في الرئتين.

في حوالي 30٪ من الحالات، تؤثر سرطان الغدد الليمفاوية على العظام. يوجد سرطان الغدد الليمفاوية مع تلف العظام الأولي والثانوي نتيجة الإنبات من البؤر المرضية للهياكل القريبة أو عن طريق الدم. في أغلب الأحيان، يصيب سرطان الغدد الليمفاوية العمود الفقري، ثم الأضلاع، والقص، وعظام الحوض. من النادر جدًا ملاحظة التغيرات المرضية في العظام الأنبوبية وعظام الجمجمة. ولكن إذا حدث هذا، فإن المرضى يشكون من الألم المميز. عندما يتم تحديد الورم في الفقرات، يتجلى الألم على شكل ألم مشع، والذي يشتد عند الضغط على الفقرات. مع آفات الفقرات في المناطق الصدرية السفلية والقطنية العلوية، يظهر تنميل في الساقين وارتعاش. مع مزيد من التقدم في العملية، يتم الكشف عن الشلل والشلل الجزئي في الأطراف السفلية، كما يتم انتهاك وظائف الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض.

يؤثر سرطان الغدد الليمفاوية على الكبد بنسبة 10%. والأضرار المرضية لأحد الأعضاء يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. تتجلى أعراض هذه التغييرات في شكل غثيان وحرقة في المعدة وثقل في الجانب الأيمن من المراق وطعم كريه في الفم. في مثل هؤلاء المرضى، يتم الكشف عن علامات اليرقان من أصول مختلفة، وهذا يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض.

لا تتميز سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ بتغييرات محددة، ويتم اكتشاف مثل هذه الآفات في 4٪ من الحالات.

بالإضافة إلى ذلك، هناك آفات ورم في الأنسجة والأعضاء الأخرى. قد يكون هذا سرطان الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية أو الثدي أو عضلة القلب أو الجهاز العصبي.

يمكن أن يستمر سرطان الغدد الليمفاوية إما بقوة أو ببطء، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة مسار عدواني للغاية مع الانتشار السريع للورم الخبيث. تتميز الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية بمسار عدواني مع نسبة عالية من الأورام الخبيثة. سرطان الغدد الليمفاوية منخفض الدرجة له ​​مسار خامل. يختلف تشخيص هذه الأورام اللمفاوية في السمات المشتركة. تتمتع سرطان الغدد الليمفاوية ذات المسار العدواني بفرص أكبر للتعافي، لكن الأشكال البطيئة تعتبر أمراضًا غير قابلة للشفاء. بالإضافة إلى ذلك، يتم علاجهم جيدًا بالعلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحي، ولكن لا يزال لديهم استعداد واضح للانتكاسات، والتي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة. في أي مرحلة، يمكن أن تتطور هذه الأورام اللمفاوية إلى سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة مع تلف نخاع العظم لاحقًا. ويسمى هذا التحول متلازمة ريختر، مما يشير إلى البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى اثني عشر شهرا.

عادةً ما يؤثر سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث أولاً على الأنسجة الليمفاوية ثم على نخاع العظم. وهذا ما يميزه عن سرطان الدم.

سرطان الغدد الليمفاوية، الذي ينتمي إلى مجموعة غير هودجكين، يحدث في الغدد الليمفاوية المحيطية والحشوية، والغدة الصعترية، والأنسجة اللمفاوية في البلعوم الأنفي والجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان يؤثر على الطحال والغدد اللعابية والمدار والأعضاء الأخرى.

يمكن أن تكون سرطان الغدد الليمفاوية أيضًا عقدية وخارجية. يعتمد ذلك على مكان تواجد الورم في الأصل. ولكن بما أن الخلايا الخبيثة تنتشر بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم، فإن سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة يتميز بموقع معمم.

يتميز سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة بتضخم واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. وجود آفات خارجية والبداية العامة للعملية المرضية في شكل فقدان الوزن والضعف والحمى.

صورة سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال

مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية

باستخدام المراحل، من الممكن تحديد إمكانية اختراق وانتشار ورم خبيث في جسم الإنسان. تساعد المعلومات التي يتم الحصول عليها على اتخاذ القرار الصحيح في وصف برنامج العلاج العلاجي المناسب.

استنادا إلى تصنيف آن أربور المقبول عموما، يتم تمييز أربع مراحل من العملية الخبيثة.

تعتبر المرحلتان الأوليتان من سرطان الغدد الليمفاوية تقليديًا موضعية أو محلية، في حين أن المرحلتين الثالثة والرابعة منتشرتان على نطاق واسع. وإلى الأرقام (I، II، III، IV)، إذا كان لدى المرضى الأعراض الثلاثة الرئيسية (التعرق الليلي والحمى وفقدان الوزن)، يضاف حرف B، وإذا كانت غائبة يضاف حرف A.

في المرحلة الأولى من سرطان الغدد الليمفاوية، تشارك منطقة واحدة من الغدد الليمفاوية في عملية الورم؛

في المرحلة الثانية من سرطان الغدد الليمفاوية، تتأثر عدة مناطق من الغدد الليمفاوية، والتي تتوضع فقط على جانب واحد من الحجاب الحاجز.

في المرحلة الثالثة من سرطان الغدد الليمفاوية، تتأثر العقد الليمفاوية الموجودة على جانبي الحجاب الحاجز.

في المرحلة الرابعة، ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية إلى مختلف الأعضاء والأنسجة الجسدية. في حالة حدوث ضرر كبير في الغدد الليمفاوية، يتم إضافة الرمز X إلى المرحلة.

سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية

يشير سرطان الغدد الليمفاوية هذا إلى الأشكال العدوانية للمرض، حيث يتم تعطيل بنية العقدة الليمفاوية وتقع الخلايا السرطانية في جميع المناطق.

يعد سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية أحد أكثر أنواع الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية شيوعًا مع ارتفاع نسبة الأورام الخبيثة وتنوع الخصائص المورفولوجية والأعراض السريرية وحساسيتها لطرق العلاج. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية يمكن أن يتطور في المقام الأول ويتحول من سرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية الناضجة، على سبيل المثال، من سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي، وسرطان الغدد الليمفاوية MALT. تتميز الخلايا المرضية بالسمات المظهرية للخلايا المركزية أو الخلايا المناعية نتيجة للتعبير عن مستضدات الخلايا البائية. في 30٪ من الحالات، لوحظ وجود خلل وراثي خلوي، وهو ما يسمى بالانتقال (14؛ 8). في سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية، تحدث إعادة ترتيب الجينات (في 40٪) أو طفرة (في 75٪).

يمكن تشخيص المرحلتين الأوليين من المرض لدى ثلث المرضى، ويتم نشر الحالات المتبقية وتشارك المناطق خارج اللمفاوية في العملية المرضية.

يتكون سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية من الخلايا السليفة للخلايا اللمفاوية البائية غير الناضجة. يتكون هذا المرض من عدة أشكال، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت، وسرطان الدم الليمفاوي ذو المسببات المزمنة، وسرطان الغدد الليمفاوية ذات الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة، وسرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة المناعية، وسرطان الغدد الليمفاوية الجريبية، وسرطان الغدد الليمفاوية السلائف للخلايا اللمفاوية ب.

تتطور الأورام اللمفاوية في الخلايا البائية بمعدل سريع. اعتمادا على الموقع، تظهر أنواع مختلفة من الأعراض. المقام الأول يأخذ الغدد الليمفاوية المتضخمة التي لا تسبب الألم. يمكن أن تتشكل على الرقبة، الذراعين، الإبطين، الرأس، أو في عدة مناطق في نفس الوقت. يتطور المرض أيضًا في التجاويف، حيث يصعب جدًا تحديد تضخم الغدد الليمفاوية. ثم ينتشر المرض إلى الطحال والكبد والعظام والدماغ.

وفي الوقت نفسه هناك ارتفاع في درجة الحرارة والضعف والتعرق ليلاً وفقدان الوزن والتعب. تتطور أعراض سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إذا كانت الصورة السريرية مميزة، فمن الضروري استشارة أخصائي وإجراء فحص تشخيصي لاستبعاد التشخيص أو تأكيده.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية

لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية، يتم استخدام الطرق التقليدية لعلاج أمراض الأورام، والتي تشمل الإشعاع والعلاج الكيميائي المتعدد، وكذلك مجموعاتها.

عند اختيار طرق العلاج، تؤخذ في الاعتبار مراحل سرطان الغدد الليمفاوية وعوامل الخطر التي تساهم في تطور العملية المرضية. وتشمل معايير الخطر الأكثر أهمية المناطق الليمفاوية التي تغيرت بسبب الآفات (أكثر من ثلاثة)؛ في المرحلة ب - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء 30 ملم / ساعة، في المرحلة أ - 50 ملم / ساعة؛ آفات خارج العقدية. أضرار واسعة النطاق للمنصف. عند MTI 0.33؛ مع تضخم الطحال الضخم مع تسلل منتشر. الغدد الليمفاوية - أكثر من خمسة سنتيمترات.

يبدأ علاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدد الليمفاوية بوصف أدوية العلاج الكيميائي. ويتلقى المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى (أ) فقط تشعيعًا إشعاعيًا للمنطقة المصابة بجرعة إجمالية قدرها 35 غراي. يتم وصف العلاج الكيميائي المتعدد ABVD تقريبًا لجميع المرضى الذين لديهم تشخيص متوسط ​​ومواتٍ في شكل نظام قياسي، ومع تشخيص غير مواتٍ - BEACORR. يتضمن النظام الأول إعطاء أدوية عن طريق الوريد مثل داكاربازين، بليوميسين، دوكسوروبيسين وفينبلاستين. النظام الثاني يشمل: بليوميسين، بريدنيزولون، إيتوبوسيد، سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، دوكسوروبيسين وبروكاربازين.

تشمل المجموعة ذات التشخيص الإيجابي المرحلتين الأوليين من سرطان الغدد الليمفاوية دون عوامل الخطر. يبدأ علاج هؤلاء المرضى بدورتين من ABVD. بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي المتعدد، يتم تطبيق الإشعاع بعد ثلاثة أسابيع. تتضمن مجموعة التشخيص المتوسطة المرحلتين الأوليين مع عامل خطر واحد على الأقل. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يتم في البداية إجراء أربع دورات من علاج ABVD، وبعد الانتهاء، يتم إجراء تشعيع إشعاعي للمناطق المصابة بشكل أساسي بعد بضعة أسابيع. تشمل المجموعة ذات التشخيص غير المواتي المرحلتين الأخيرتين (الثالثة والرابعة) من العملية المرضية. هنا، يبدأ العلاج بـ BEACORR أو ABVD مع راحة إلزامية لمدة أسبوعين. ثم يوصف أيضًا العلاج الإشعاعي مع تشعيع الهيكل العظمي المصاب.

في علاج المرضى الذين يعانون من أشكال المرض الخاملة والعدوانية، يحاولون تحقيق الأهداف الرئيسية، مثل زيادة بقاء المريض على قيد الحياة وتحسين نوعية حياته. يعتمد النجاح في حل هذه المشكلات على نوع سرطان الغدد الليمفاوية نفسه ومرحلة تطوره. بالنسبة للمسار الموضعي لعلم الأمراض الخبيثة، هناك نقطة مهمة وهي استئصال الورم وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع والعلاج المحتمل. في حالة العملية المعممة، يوصف العلاج العقلاني في شكل علاج مضاد للسرطان والعلاج الملطف، والذي يرتبط بتحسين نوعية الحياة وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

تتميز المرحلة النهائية من سرطان الغدد الليمفاوية ببرنامج العلاج الملطف، حيث يظل تحسين نوعية حياة المرضى أمرًا مهمًا. أساس الرعاية التلطيفية يشمل: الدعم النفسي، والروحي، والاجتماعي، والأعراضي، والديني.

يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية ذو الشكل الخبيث والطبيعة العدوانية مع تشخيص إيجابي بنسبة 35٪. ويتميز بالتشخيص الفردي باستخدام درجة الورم أو بناءً على تقييم MPI. وفقا لنظام MPI، كل علامة غير مواتية هي نقطة واحدة. عند تلخيص الدرجات النذير، يتم تحديد مسار المرض، مواتية أو غير مواتية. مع مجموع نقاط من صفر إلى اثنين، هذا هو سرطان الغدد الليمفاوية مع تشخيص إيجابي، من ثلاثة إلى خمسة - غير موات، من اثنين إلى ثلاثة - غير مؤكد. عند تحديد عدد كبير من المرضى الذين لديهم تشخيص غير مؤكد، يتم استخدام تقييم أكثر اكتمالاً لمقياس الورم، والذي يتضمن معلمات مثل المرحلة والأعراض العامة وحجم آفة الورم ومستويات LDH والغلوبيولين الميكروي.

تعتبر العلامات غير المواتية على هذا المقياس هي المرحلتين الأخيرتين (الثالثة والرابعة) ، والأعراض B ، وحجم سرطان الغدد الليمفاوية أكثر من سبعة سنتيمترات ، ومستوى LDH يزداد بمقدار 1.1 مرة ، ومستوى الميكروجلوبيولين هو تم تجاوزه بمقدار 1.5 مرة. يتم تصنيف المرضى الذين تتجاوز درجاتهم الإجمالية النذير ثلاثة على أنهم مرضى يعانون من سوء التشخيص، وأولئك الذين لديهم أقل من ثلاثة يتم تصنيفهم على أنهم لديهم تشخيص إيجابي. يتم استخدام كل هذه البيانات لوصف العلاج الفردي.

لعلاج المرضى الذين يعانون من أشكال عدوانية من الأورام اللمفاوية مع تشخيص إيجابي، يوصف العلاج الكيميائي في شكل نظام ACOP أو CHOP. ويشمل أدوية مثل بريدنيزولون، ودوكسوروبيسين، وفينكريستين (أونكوفين)، وسيكلوفوسفاميد. الهدف الرئيسي من العلاج الكيميائي المتعدد هو تحقيق مغفرة مطلقة في المراحل الأولى من العلاج، حيث يرتبط ذلك بتحسين البقاء على قيد الحياة بشكل عام. في الأشكال الجزئية من الانحدار للورم المرضي، يتم دائمًا استكمال العلاج الكيميائي المتعدد عن طريق التشعيع الإشعاعي للمناطق المصابة.

تشمل مجموعة العلاج الإشكالية المرضى المسنين الذين يتميز تأثير العلاج بالنسبة لهم بالاعتماد على العمر. تصل نسبة الشفاء التام حتى سن الأربعين إلى 65%، وبعد الستين إلى حوالي 37%. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة الوفيات السامة في ما يصل إلى 30٪ من الحالات.

ولعلاج المرضى الأكبر سناً، تتم إضافة دواء ريفوسيماب إلى أدوية العلاج الكيميائي، مما يؤدي إلى مضاعفة متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة ثلاث مرات تقريبًا. وبالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 61 عامًا، يتم استخدام العلاج المتكامل بالتلغاما ومعاهدة التعاون بشأن البراءات باستخدام نظام R-CHOP.

يعتمد العلاج المتكرر للأورام اللمفاوية العدوانية، التي تتميز بمسار عام للمرض، على العديد من العوامل. يتعلق هذا بأنسجة الورم، والعلاج السابق والحساسية له، والاستجابة للعلاج، وعمر المريض، والحالة الجسدية العامة، وحالة بعض الأجهزة، وكذلك نخاع العظام. كقاعدة عامة، يجب أن يشمل علاج الانتكاس أو العملية التقدمية الأدوية غير المستخدمة سابقًا. لكن في بعض الأحيان، في علاج الانتكاسات التي حدثت بعد عام من تحقيق الهدأة المطلقة، فإن استخدام أنظمة العلاج الأولية يمكن أن يعطي نتائج جيدة.

سرطان الغدد الليمفاوية في المرحلة الثانية من المرض، مع وجود أحجام كبيرة للورم، مع وجود آفات في أكثر من ثلاث مناطق، مع شكل من الخلايا البائية وقيم MPI غير مواتية، لديه خطر أكبر لتطوير الانتكاسات المبكرة.

في الممارسة الطبية هناك شيء مثل علاج اليأس. يستخدم هذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من الأشكال المقاومة الأولية والذين يعانون من الانتكاسات المبكرة للتشوهات الخبيثة في شكل جرعات متزايدة من العلاج الكيميائي المتعدد. تحدث حالات الهدأة في علاج اليأس في أقل من 25% من الحالات، وتكون قصيرة الأجل للغاية.

يعتبر وصف العلاج بجرعات عالية بديلاً في علاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة. ولكن يوصف إذا كانت الحالة الجسدية العامة جيدة.

يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية ذو المسار العدواني بجرعة عالية من العلاج عند الانتكاس الأول لأمراض الورم.

العامل النذير لسرطان الغدد الليمفاوية البطيء منخفض الدرجة هو مرحلة المرض. وبالتالي، يتم تحديد مرحلة المرض بعد إجراء خزعة من تريفين النخاع العظمي نتيجة لتدخله القوي في عملية المرض.

اليوم، ليس لدى سرطان الغدد الليمفاوية الخاملة معايير محددة للعلاج، لأنها حساسة تمامًا للطرق المعروفة لعلاج السرطان، ونتيجة لذلك لا يوجد علاج. يؤدي استخدام العلاج الكيميائي المتعدد إلى نتائج إيجابية على المدى القصير، ومن ثم يبدأ المرض في العودة مرة أخرى. يعد استخدام الإشعاع كعلاج مستقل فعالاً في المرحلة الأولى أو الأولى (E) من سرطان الغدد الليمفاوية. بالنسبة للأورام التي يبلغ حجمها خمسة سنتيمترات، تصل الجرعة الإجمالية إلى 25 غراي لكل تركيز مرضي ويعتبر هذا كافيًا. في المراحل الثلاث الأخيرة من المرض المرضي، تضاف أدوية العلاج الكيميائي المتعدد إلى التعرض للإشعاع بمقدار 35 غراي. في بعض الأحيان، في 15% من الحالات، قد يتراجع سرطان الغدد الليمفاوية الخامل بشكل غير متوقع. ثم يبدأون العلاج بالأنظمة القياسية. يمكن استخدام عقار العلاج الكيميائي الأحادي الكلوربوتين مع البريدنيزولون. وسوف يستخدمون أيضًا العلاج الكيميائي المتعدد في شكل نظام CVP، والذي يتضمن سيكلوفوسفاميد، وفينكريستين، وبريدنيزولون.

العلاج النهائي هو الإشعاع، الموصوف حسب المؤشرات. يستخدم الإنترفيرون كعلاج صيانة.

تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية

يتم تحقيق البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات باستخدام الأساليب الحديثة للعلاج الكيميائي، وكذلك العلاج الإشعاعي. على سبيل المثال، في المرضى الذين لديهم تشخيص إيجابي، يمكن تحقيق هذه النتائج بنسبة 95٪؛ مع متوسط ​​– في 75% ومع تشخيص غير مواتية – في 60% من الحالات.

سرطان الغدد الليمفاوية

سرطان الغدد الليمفاوية هو مجموعة من أمراض الدم التي تصيب الأنسجة اللمفاوية، والتي تتميز بتضخم الغدد الليمفاوية وتلف الأعضاء الداخلية المختلفة، حيث يوجد تراكم غير منضبط للخلايا الليمفاوية "الورمية".

سرطان الغدد الليمفاوية - ما هو؟

لإعطاء تعريف موجز، سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان الغدد الليمفاوية. وهو ينتمي إلى مجموعة من الأمراض السرطانية التي تصيب الخلايا التي تدعم عمل الجهاز المناعي وتشكل الجهاز الليمفاوي في الجسم - وهو عبارة عن شبكة من الأوعية الدموية التي يدور من خلال فروعها الليمفاوية.

مرض أورام الأنسجة اللمفاوية - سرطان الغدد الليمفاوية، ما هو نوع المرض؟ عندما تبدأ الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية المختلفة في الزيادة في الحجم، تتراكم فيها الخلايا الليمفاوية "الورمية" بشكل لا يمكن السيطرة عليه. هذه هي خلايا الدم البيضاء التي تدعم جهاز المناعة. عندما تتراكم الخلايا الليمفاوية في العقد والأعضاء، فإنها تعطل عملها الطبيعي. في هذه الحالة، يخرج انقسام الخلايا عن سيطرة الجسم، وسيستمر تراكم الخلايا الليمفاوية السرطانية. يشير هذا إلى تطور ورم سرطاني - وهذا هو سرطان الغدد الليمفاوية.

يجمع مصطلح "سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة" بين مجموعتين كبيرتين من الأمراض. أعطيت المجموعة الأولى من الأمراض اسمًا - ورم حبيبي لمفي (مرض هودجكين)، وشملت المجموعة الأخرى ليمفوما اللاهودجكين. ينتمي كل مرض سرطان الغدد الليمفاوية في كلا المجموعتين إلى نوع معين. وهو يختلف بشكل كبير في مظاهره وأساليب العلاج.

غالبية السكان لا يعرفون ما إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية سرطانا أم لا؟ ولكي لا تواجهه شخصيا، تحتاج إلى التعرف على هذا المرض من مقالتنا وتطبيق التدابير الوقائية. إذا كان هناك سبب للاشتباه في الإصابة بسرطان العقدة الليمفاوية بسبب هاتين المجموعتين من الأمراض، فإن التعرف المبكر على الأعراض سيساعد على بدء العلاج في المراحل المبكرة.

عندما تنشأ تكوينات الورم من الخلايا الليمفاوية، فإن نضوجها يمر بعدة مراحل. يمكن أن يتطور السرطان في أي مرحلة، ولهذا السبب فإن لمرض سرطان الغدد الليمفاوية أشكال عديدة. تحتوي معظم الأعضاء على أنسجة لمفاوية، لذلك يمكن أن يتشكل الورم الأساسي في أي عضو أو عقدة ليمفاوية. ينقل الدم والليمفاوية الخلايا الليمفاوية التي تعاني من الشذوذ في جميع أنحاء الجسم. إذا لم يكن هناك علاج، فنتيجة لتطور السرطان، قد يموت الشخص المريض.

الجهاز الليمفاوي البشري

الأورام اللمفاوية بسيطة وعالية الجودة وخبيثة

الأورام اللمفاوية الخبيثة هي أورام حقيقية في الأنسجة اللمفاوية الجهازية. يتأثر حدوث سرطان الغدد الليمفاوية البسيط بالعمليات التفاعلية. يتكون سرطان الغدد الليمفاوية البسيط من ارتشاح محدود للخلايا اللمفاوية. وتتميز بمراكز تكاثر فاتحة اللون، مثل الجريبات اللمفاوية.

يحدث سرطان الغدد الليمفاوية البسيط بسبب:

• عملية التهابية مزمنة في الأنسجة والأعضاء.
• عمليات تجديد الأنسجة اللمفاوية.
• ظواهر مثل ركود الليمفاوية.

يتشكل سرطان الغدد الليمفاوية البسيط عندما تحدث درجة عالية من التوتر المناعي في الجسم. سرطان الغدد الليمفاوية الحميدة هو شكل وسيط بين الأورام اللمفاوية: بسيطة وسرطانية.

سرطان الغدد الليمفاوية النوعية، أي نوع من المرض؟ يتميز بنمو بطيء وبدون أعراض للأورام في الغدد الليمفاوية:

تتميز الأورام ذات الشكل العقدي بكثافة كثيفة عند اللمس. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى نمو سرطان الغدد الليمفاوية عالي الجودة. يصفه الفحص النسيجي بأنه ورم لمفاوي بسيط في منطقة الرئة على خلفية التهاب رئوي مزمن غير محدد. من المستحيل التمييز بين الجيوب الأنفية للغدد الليمفاوية، حيث يتم أخذ مكانها بواسطة الأنسجة اللمفاوية المفرطة التنسج، لذلك يتم الخلط بين سرطان الغدد الليمفاوية ورم.

سرطان الغدد الليمفاوية يتطور على خلفية مرض جهازي لجهاز المكونة للدم، ويمكن أن يكون محدودا أو واسع النطاق.

سرطان الغدد الليمفاوية لدى الأطفال والمراهقين هو مرض مدرج في كلا المجموعتين من الأورام الخبيثة. يعاني الأطفال بشكل خاص من ورم حبيبي لمفي - ليمفوما هودجكين. في دراسة أورام الأطفال، يتم تسجيل 90 حالة سرطان الغدد الليمفاوية سنويًا لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا، و150 حالة لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا - وهذا يمثل 5٪ من إجمالي حالات الأورام لدى الأطفال والمراهقين.

لا تتطور الأورام اللمفاوية عمليا عند الأطفال دون سن 3 سنوات. يمرض البالغون في كثير من الأحيان. من بين الأشكال الخمسة الأكثر شيوعًا للمرض لدى الأطفال، يتم تصنيف 4 أشكال منها على أنها مرض هودجكين الكلاسيكي. هذه هي الأورام اللمفاوية:

• غير كلاسيكية، غنية بالخلايا الليمفاوية؛
• أشكال خلوية مختلطة.
• أشكال عقيدية
• مع وجود فائض من الخلايا الليمفاوية.
• مع نقص الخلايا الليمفاوية.

المضاعفات الرئيسية لسرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة هي:

• أورام الدماغ: الدماغ والعمود الفقري.
• ضغط الجهاز التنفسي.
• متلازمة الوريد الأجوف العلوي.
• الإنتان.

العلاج الإشعاعي له آثار سلبية شديدة. الطفل لديه:

• الوعي مشوش.
• ويرافق العلاج حروق الجلد.
• ضعف الأطراف والصداع.
• بسبب الغثيان والقيء المتكرر وفقدان الشهية وفقدان الوزن.
• تظهر الطفح الجلدي والأورام.

سوف يتخلص جسم الطفل بشكل مكثف من المواد المسرطنة ومنتجات العلاج الإشعاعي، فيحدث تساقط الشعر النشط. في المستقبل، سوف ينمو الشعر مرة أخرى، ولكن سيكون له بنية مختلفة.

بعد العلاج الكيميائي قد تحدث الآثار السلبية التالية:

• فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال والإمساك.
• تقرحات على الغشاء المخاطي للفم.
• مع التعب والضعف العام هناك خطر الإصابة بمرض معدي.
• تلف نخاع العظم.
• تساقط الشعر.

تصنيف الأورام اللمفاوية

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين هما مجموعتان كبيرتان من الأورام اللمفاوية الخبيثة التي تظهر بشكل مختلف سريريًا. يختلف مسارها واستجابتها للعلاج وطبيعة الخلايا السرطانية والعلاج. علاوة على ذلك، يمكن لجميع أنواع الأورام اللمفاوية أن تؤثر على الجهاز اللمفاوي، الذي يتمثل عمله الوظيفي الرئيسي في حماية الجسم من الأمراض المعدية.

هيكل الجهاز اللمفاوي معقد. تقوم الغدد الليمفاوية بتطهير اللمف من جميع الأعضاء الحيوية. يشمل الجهاز اللمفاوي الغدة الصعترية واللوزتين والطحال ونخاع العظام مع شبكة كبيرة من الأوعية الليمفاوية والغدد الليمفاوية. توجد مجموعات كبيرة ورئيسية من العقد الليمفاوية في الحفرة الإبطية والزوجية ومنطقة الرقبة. يختلف عدد المجموعات، فقط الحفرة الإبطية تحتوي على ما يصل إلى 50 عقدة ليمفاوية.

بالإضافة إلى العديد من أنواع سرطان الغدد الليمفاوية، يشمل التصنيف أيضًا أنواعًا فرعية، من خلال دراسة الأطباء الذين حددوا مدى سرعة تطور سرطان الغدد الليمفاوية ووضعوا أنظمة علاجية معينة للأورام والقضاء على أسبابها. على سبيل المثال، يحدث سرطان الغدد الليمفاوية الذي يؤثر على الأغشية المخاطية بسبب مسببات الأمراض المعدية هيليكوباكتر بيلوري، والتي يمكن أن تسبب القرحة أو التهاب المعدة.

ومع ذلك، تظهر بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية لأسباب غير معروفة وتتطور إلى أمراض سرطانية في الجهاز اللمفاوي. حالة الجهاز المناعي لها أهمية كبيرة. يمكن أن يحدث سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) بسبب:

• على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
• أثناء زرع الأنسجة والأعضاء.
• أمراض المناعة الذاتية، وفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

يصيب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا وبعد 60 عامًا ويعطي تشخيصًا أفضل. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو حوالي 90٪. يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة لسرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية على النوع، فهناك حوالي 60 منها، ويبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة على مدى 5 سنوات 60%، في المراحل 1-2 - 70-80%، في المراحل 3-4 - 20-. 30%. تعتبر الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية أكثر شيوعًا وتحدث في كثير من الأحيان بعد سن 60 عامًا.

فيديو إعلامي: سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. التشخيص في الجزء السفلي من الزجاج

يمكن أن يحدث سرطان الغدد الليمفاوية الأولي في أي عضو، مثل الدماغ. ثم سوف يشكو المرضى من:

• الصداع الناتج عن زيادة الضغط داخل الجمجمة والنعاس والغثيان والقيء هي علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• نوبات الصرع.
• أعراض التهاب السحايا.
• الضعف الادراكي؛
• تلف الأعصاب القحفية.

يمكن أن يؤثر سرطان الغدد الليمفاوية الأولي أيضًا على التجاويف المصلية والجهاز العصبي المركزي والكبد والقلب والدماغ أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تظهر سرطان الغدد الليمفاوية الثانوية نتيجة لانتشار ورم خبيث في أي عضو حيث ينقل الدم أو التدفق الليمفاوي الخلية السرطانية.

يشمل تصنيف الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية أكثر من 60 نوعًا من الأورام اللمفاوية. يوجد في ليمفوما اللاهودجكين نوعان من الأورام: الخلايا البائية والتائية.

فيديو إعلامي: سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين

ويختلف علاجها، فهي تأتي بالأشكال التالية:

1. عدواني - سريع النمو ومتقدم مع وجود العديد من الأعراض. ويجب علاجهم فورًا، مما يعطي فرصة للتخلص تمامًا من الأورام؛
2. خامل - مسار مزمن حميد من الأورام اللمفاوية مع درجة منخفضة من الورم الخبيث. العلاج الدائم ليس مطلوبا، ولكن المراقبة المستمرة ضرورية.

أسباب سرطان الغدد الليمفاوية

الأسباب الأصلية لسرطان الغدد الليمفاوية ليست معروفة للعلم. عند دراسة عدد كبير من السموم، لا يوجد دليل مقنع على ارتباطها بهذا النوع من الأمراض.

يعتقد بعض الباحثين أن تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية يجب أن يعتمد على التعرض طويل الأمد للمبيدات الحشرية أو المبيدات الحشرية. معظم العلماء واثقون من أنه عند تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية، تتجلى أسباب المرض في انخفاض حاد في المناعة بسبب الالتهابات الفيروسية والاستخدام طويل الأمد للأدوية.

قد تكون هناك عوامل أخرى تؤثر سلبًا على المناعة: أمراض المناعة الذاتية وزرع الأعضاء والأنسجة مع التنشيط المطول لجهاز المناعة تخلق ظروفًا مواتية لتطور سرطان الغدد الليمفاوية. عند زراعة أعضاء مثل الكبد والكلى والرئتين والقلب، من الممكن أن يكون هناك صراع بين العضو المزروع وجسم المريض - أي أن رد فعل الرفض ممكن. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية على المدى الطويل لمنع الصراع إلى تفاقم المناعة.

يقلل مرض الإيدز من المناعة بسبب مهاجمة الفيروس للخلايا الليمفاوية، لذا فإن المرضى الذين يعانون من وجود الفيروس هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. إذا كان الشخص مصابًا بفيروس الخلايا التائية اللمفاوية (النوع 1)، فإن سرطان الغدد الليمفاوية التائية العدواني يتطور. أظهرت الدراسات الحديثة أن فيروس التهاب الكبد C يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.

سرطان الغدد الليمفاوية - علامات المرض

تتميز العلامات الأولية لسرطان الغدد الليمفاوية لدى البالغين بتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والفخذ والإبط. ولكن قد تكون هناك أعراض أخرى لسرطان الغدد الليمفاوية:

• تتأثر أنسجة الرئة - تظهر مظاهر ضيق التنفس والسعال ومتلازمة ضغط الوريد الأجوف العلوي: يتضخم الجزء العلوي من الجسم ويصبح التنفس صعبًا.
• يتطور سرطان الغدد الليمفاوية في الصفاق، وتتجلى العلامات من خلال الشعور بالثقل في البطن والانتفاخ والألم.
• يتم تضخم الغدد الليمفاوية الأربية، ثم تكون هذه العلامات الأولى لسرطان الغدد الليمفاوية مصحوبة بتورم في الساقين.

في حالة الاشتباه بسرطان الغدد الليمفاوية، تشمل الأعراض الصداع المستمر والضعف الشديد، مما يشير إلى تلف الدماغ والحبل الشوكي.

عند تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية، تتميز أعراض التسمم العام بالتعرق الليلي المفرط، وفقدان الوزن المفاجئ، وعسر الهضم. بدون سبب، ترتفع درجة الحرارة مع سرطان الغدد الليمفاوية إلى 38 درجة مئوية وما فوق.

في حالة الاشتباه بوجود سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي، تكون الأعراض كما يلي:

• تتغير صيغة الدم.
• زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• وتشارك الأعضاء الداخلية في عملية إنبات الأورام الثانوية أثناء ورم خبيث في المراحل 2-4؛
• حكة في الجلد باستمرار، حتى إلى حد الخدش والخراجات عند الإصابة؛
• يعاني الجلد من طفح جلدي متعدد الأشكال.

تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية

• خزعة أثناء الاستئصال الجراحي للعقدة الليمفاوية المصابة أو أي آفة أخرى مع فحص كيميائي مناعي متزامن لتحديد نوع المرض ؛
• تحديد سرطان الغدد الليمفاوية وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى باستخدام الموجات فوق الصوتية للصفاق، والصور الشعاعية للقص.
• تصوير مقطعي محوسب أكثر دقة وPET-CT مبتكر.

إذا تم الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بناءً على الأعراض، فكيف يتم تشخيصه؟ من الضروري إجراء تشخيص تفريقي للأورام اللمفاوية للخلايا B وT من فئة الخلايا الكبيرة. لتأكيد التشخيص وتحديد المرحلة واختيار العلاج المناسب:

1. وفقا للتاريخ، يتم توضيح أعراض التسمم: الحمى، العرق الغزير، فقدان الوزن؛
2. فحص المريض بعناية، جس: جميع الغدد الليمفاوية المحيطية (بما في ذلك تحت الترقوة والزندي والمأبضي)، وتجويف البطن مع الكبد والطحال ومنطقة الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والحرقفي.
3. إجراء ثقب وفحص خلوي للعقدة الليمفاوية لتحديد العقدة المصابة ودقة الخزعة ووضع خطة للفحص والعلاج؛
4. يتم إجراء خزعة كافية من العقدة الليمفاوية المصابة والدراسة المورفولوجية والمناعية اللاحقة.

من المهم أن تعرف! في الحالات المثيرة للجدل، يتم إجراء دراسة النمط المناعي لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. يتم إجراء بضع المنصف أو فتح البطن، بالإضافة إلى الجراحة بالمنظار في حالة تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية أو داخل البطن بشكل منفصل. لا توجد معايير سريرية لتحديد سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. لذلك، يجب دائمًا إجراء التحقق النسيجي عند الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. تظهر هذه الأورام اللمفاوية بوضوح في التصوير الفلوري، على الرغم من أن الصورة الكاملة للتغيرات في أنسجة الرئتين والغدد الليمفاوية المنصفية قد لا تكون مرئية.

في الظروف المختبرية، يتم فحص تعداد الدم الكامل، وفحص الخلايا الليمفاوية في سرطان الغدد الليمفاوية لتحديد عددها وصيغة الكريات البيض. يتم تحديد مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية وESR. يتم أخذ العينات البيوكيميائية لتحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي وهيدروجيناز اللاكتات، مؤشرات وظائف الكبد والكلى.

من الضروري:

1. الأشعة السينية للصدر في الإسقاطات: الأمامية والجانبية.
2. التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن: الغدد الليمفاوية المنصفية غير المرئية بالأشعة السينية، والغدد الليمفاوية المرضية المتعددة في المنصف، والآفات الصغيرة في أنسجة الرئة والأورام التي تنمو في الأنسجة الرخوة للقص، وغشاء الجنب، والتأمور.
3. سرطان الغدد الليمفاوية - التشخيص الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية: داخل وخلف الصفاق والطحال والكبد سيؤكد أو يستبعد الضرر في هذه الأعضاء والأنسجة. لنفس الغرض، يتم فحص الغدد الليمفاوية المشكوك فيها بالموجات فوق الصوتية بعد الجس، ومن المهم بشكل خاص استخدام الموجات فوق الصوتية في الأماكن التي يصعب فيها الجس - تحت الترقوة والغدة الدرقية.
4. تشخيص النويدات المشعة لتحديد الآفات تحت السريرية للنظام الهيكلي. إذا كانت هناك شكاوى من آلام في العظام، يتم إجراء فحص الأشعة السينية، خاصة إذا تزامنت مع مناطق التراكم المرضي للمؤشر. إن استخدام سترات الغاليوم (64Ga) للتصوير الومضاني للغدد الليمفاوية يؤكد تلفها. تعتبر هذه الطريقة مهمة بعد انتهاء العلاج لأنه يمكن اكتشاف الانتكاس المبكر. في هذه الحالة، يتم الكشف عن الحجم الكبير في البداية لتراكم المنصف للمؤشر في الغدد الليمفاوية المنصفية المتبقية.
5. خزعة تريفين (ثنائية) من الحرقفة - لتأكيد أو استبعاد آفة محددة في نخاع العظم.
6. تنظير الحنجرة الليفي وخزعة الهياكل المتغيرة - لتحديد ما إذا كانت حلقة فالدير قد تأثرت أم لا. يتم إجراء خزعة من اللوزتين ويتم التشخيص التفريقي للأورام اللمفاوية ذات الأشكال الأخرى، إذا كانت اللوزتين غالبًا ما تتأثر بها. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأفضل لآفات الجهاز العصبي المركزي.
7. PET - التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع النظائر قصيرة العمر 2-1فلورين-18، فلورو-2-ديوكسي-د-جلوكوز (18F-FDG)، كمادة صيدلانية إشعاعية، من أجل توضيح حجم الآفة وعددها وموقعها من الآفات تحت السريرية قبل العلاج. يؤكد PET اكتمال المغفرة ويتنبأ بالانتكاس مع كتل الورم المتبقية.

أما بالنسبة لفتح البطن التشخيصي مع استئصال الطحال، فيتم إجراؤه للمرضى الذين سيتم وصف علاج إشعاعي جذري لهم. في هذه الحالة يتم فحص الغدد الليمفاوية داخل وخلف الصفاق.

مراحل سرطان الغدد الليمفاوية والتشخيص

إذا تم تأكيد الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية، فإن المراحل ستساعد في تحديد مدى انتشار السرطان. تؤخذ هذه المعلومات المهمة في الاعتبار عند تطوير نظام أو برنامج علاجي. وهي تأخذ في الاعتبار ليس فقط مراحل سرطان الغدد الليمفاوية، ولكن أيضًا نوعها، ونتائج الدراسات الجزيئية والمناعية والوراثية الخلوية، وعمر المريض وحالته، والأمراض الحادة والمزمنة المصاحبة.

هناك 4 مراحل من سرطان العقدة الليمفاوية: I، II، III و IV. من خلال إضافة الحرفين A أو B إلى الرقم، يمكنك أن تفهم أن سرطان الغدد الليمفاوية يصاحبه مضاعفات مهمة: الحمى والتعرق الليلي الشديد وفقدان الوزن، أو عدم وجود أعراض. حرف A يعني غياب الأعراض، وحرف B يؤكد وجودها.

تعتبر المرحلتان الأولى والثانية محلية (محلية، محدودة)، أما المرحلتان الثالثة والرابعة فتعتبران واسعتي الانتشار.

1. المرحلة الأولى - تشارك منطقة واحدة من الغدد الليمفاوية في عملية سرطان الغدد الليمفاوية. العلاج في هذه المرحلة يعطي نتائج إيجابية بنسبة 100%.
2. المرحلة الثانية من سرطان الغدد الليمفاوية - تشارك في العملية منطقتان أو أكثر من العقد الليمفاوية على جانب واحد من الحجاب الحاجز - الطبقة العضلية التي تفصل الصدر عن تجويف البطن. بالنسبة للمرحلة الثانية من سرطان الغدد الليمفاوية، يعد التشخيص بالشفاء بنسبة 100٪ تقريبًا إذا لم تكن هناك نقائل.
3. مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية 3 - هناك احتمال للشفاء إذا لم ينتشر المرض في جميع أنحاء الجسم ويتم إجراء العلاج المناسب. يمكن أن تنتشر سرطان الغدد الليمفاوية في المرحلة الثالثة إلى الصفاق والجهاز العصبي المركزي ونخاع العظام. تتأثر العقد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز. المرحلة الثالثة من سرطان الغدد الليمفاوية، نسبة الشفاء خلال 5 سنوات هي 65-70%.
4. سرطان الغدد الليمفاوية هو المرحلة الأخيرة، المرحلة الرابعة: الأعراض هي الأكثر عدوانية. من الممكن أن يتطور سرطان الغدد الليمفاوية الثانوي في الأعضاء الداخلية: القلب والكبد والكلى والأمعاء ونخاع العظام، حيث أن المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية تنتشر بشكل نشط، وتنشر الخلايا السرطانية عبر الدم وتدفق الليمفاوية.

مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية 4 - كم من الوقت يعيشون؟

غالبًا ما يتم طرح سؤال مماثل، لكن لن يسمح أحد بإعطاء العدد الدقيق للسنوات، لأنه لا أحد يعرف ذلك. كل هذا يتوقف على حالة دفاعات الجسم التي تحارب السرطان والتسمم بعد تناول الأدوية. بعد استخدام التقنيات المكثفة الحديثة، المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين - يكون التشخيص لمدة 5 سنوات مشجعًا بالنسبة لـ 60٪ من المرضى. ولسوء الحظ، يعاني 15% من الأطفال والمراهقين وكبار السن من الانتكاسات.

يعطي سرطان الغدد الليمفاوية تشخيصًا جيدًا بعد علاج ورم غير هودجكين، بنسبة تصل إلى 60٪ لمدة 5 سنوات. إذا تم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية على المبيضين أو الجهاز العصبي المركزي أو العظام أو الغدة الثديية، فقد لا يصل متوسط ​​العمر المتوقع إلى 5 سنوات. كل هذا يتوقف على شكل سرطان الغدد الليمفاوية ودرجة الورم الخبيث.

ما المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بليمفوما اللاهودجكين؟

• أكثر من 70٪ من المرضى - في غضون 4-5 سنوات يعانون من أورام الخلايا البائية في المنطقة الهامشية (الطحال)، ورم الغدد الليمفاوية MALT (أمراض الأغشية المخاطية)، والأورام الجريبية (أمراض الغدد الليمفاوية منخفضة الدرجة)؛
• أقل من 30% من المرضى لديهم أشكال عدوانية: سرطان الغدد الليمفاوية التائية اللمفاوية والخلايا التائية الطرفية.

إذا كان الورم الخبيث مرتفعًا، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يكون 50% مع الشفاء التام، بينما يكون معدل البقاء على قيد الحياة جزئيًا 15% فقط.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن، سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية / سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا الليمفاوية الصغيرة - التشخيص مناسب، يصل إلى 90-92٪. تنشأ خلايا الليمفوما من نفس النوع من الخلايا الليمفاوية وتتطور بآليات مماثلة، وهي خاملة وتستجيب بشكل جيد للعلاج. ومع ذلك، في 20٪ من الحالات، تصبح سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة مقاومة للعلاج. يتحول إلى سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ويصبح عدوانيًا. ويسمى هذا التحول متلازمة ريختر. من الصعب علاجه. إذا حدث التحول بعد 5 سنوات (أو أكثر) من التشخيص، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تزداد.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة

العلاج الإشعاعي لسرطان الغدد الليمفاوية

إن استخدام العلاج الإشعاعي في المرحلتين الأولى والثانية (30-50 غراي لكل آفة) يمنح معدل البقاء على قيد الحياة بدون انتكاسة لمدة 10 سنوات من 54% إلى 88% من المرضى. يتم تشعيع المرضى الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين خارجيًا باستخدام مصادر عالية الطاقة. بالنسبة للمرضى في المرحلتين الأوليين، غالبًا ما يصبح العلاج الإشعاعي هو طريقة العلاج الرئيسية، ولكن الشفاء التام من سرطان الغدد الليمفاوية يحدث باستخدام العلاج المركب، والذي يشمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف (تخفيف مؤقت) للأضرار التي لحقت بالحبل الشوكي والدماغ. تعمل الأشعة على تقليل الألم عند ضغط النهايات العصبية.

أما بالنسبة لتكتيكات الانتظار والترقب حتى تظهر أعراض التسمم أو التقدم، فإن هذا النهج لا يشارك فيه جميع أطباء الأورام وحتى المرضى. على الرغم من أن المبادئ التوجيهية السريرية ESMO (2003) تشير إلى أنه من المستحسن الانتظار اليقظ بعد العلاج الأولي.

الآثار الجانبية للإشعاع

تظهر المضاعفات بعد التشعيع:

• على الجلد - تغييرات طفيفة.
• في المنطقة البريتونية – اعتلال الأمعاء وعسر الهضم.
• على القص - تلف محتمل لأنسجة الرئة وصعوبة في التنفس.
• منطقة الرئة – احتمال تطور السرطان في نفس الموقع وصعوبة التنفس (خاصة عند المدخنين).
• الدماغ - الصداع وضعف الذاكرة حتى بعد 1-2 سنوات من التشعيع.
• الضعف وفقدان القوة.

مهم! دائمًا ما تكون الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أسوأ بعد استخدام الإشعاع.

العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية

هل سرطان الغدد الليمفاوية قابل للشفاء في الممارسة المنزلية؟

في العيادات، يبدأ علاج سرطان العقدة الليمفاوية بالعلاج الكيميائي، خاصة في المراحل من الثالث إلى الرابع في ظل وجود كتل كبيرة من الورم. يتم استخدام عوامل الألكلة الأحادية، وقلويدات فينكا (عوامل عشبية مضادة للأورام مع فينبلاستين وفينكريستين) أو مجتمعة مع LOPP وCOP.

يزيد العلاج الكيميائي المركب لسرطان الغدد الليمفاوية من معدلات الاستجابة والفترات الخالية من المرض، ولكن البقاء الإجمالي بمتوسط ​​8-10 سنوات لا يتأثر. العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية يمكن أن يعطي نتائج متضاربة حتى مع حالات الهدوء الجزيئي.

إذا تم اكتشاف سرطان الغدد الليمفاوية الخامل (الدرجة الأولى إلى الثانية)، فكيف يتم علاجه؟ الطريقة التقدمية هي إدخال دواء في المرحلة 3-4 من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة - MabThera (ريتوكسيماب). إنه يستحث ما يصل إلى 73٪ من الاستجابات في العلاج المناعي الأحادي. متوسط ​​الوقت اللازم للتقدم هو 552 يومًا. في الأشكال المقاومة الأولية والانتكاسات، تحدث هدأة طويلة الأمد بنسبة 50%.

وفقًا للتجارب المحلية والأجنبية، بدأ استخدام عقار MabTher مع العلاج الكيميائي (CHOP) لعلاج ليمفوما اللاهودجكين البطيئة. تتم دراسة هذا المزيج بشكل أكبر ويتم استخدام العلاج الكيميائي بجرعة عالية لسرطان الغدد الليمفاوية مع زرع الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم الذاتي كوسيلة لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع في الأورام اللمفاوية. لا تزال تعتبر غير قابلة للشفاء بشكل أساسي (غير قابلة للشفاء)، على الرغم من تطورها البطيء.

العلاج الكيميائي للمرحلة 1-2 من ليمفوما اللاهودجكين الجريبي مع عقار ألفا إنترفيرون المؤتلف يزيد من البقاء على قيد الحياة والمدة إذا تم استخدام هذا السيتوكين لفترة طويلة - أشهر. لا تنطبق هذه الخوارزمية على الأورام اللمفاوية MALT النادرة التي تصيب المعدة. هنا، مطلوب أولاً القضاء على العدوى بالمضادات الحيوية، وحاصرات H2، والمستقبلات، والبزموت الغروي، والعوامل المضادة للأوالي. تتطلب الحالات المقاومة فقط علاجًا كيميائيًا قياسيًا لـ NHL البطيء أو العدواني.

يعتبر العلاج القياسي لعدد كبير من الأشكال العدوانية للخلايا البائية من سرطان الغدد الليمفاوية هو العلاج الكيميائي المركب لسرطان الغدد الليمفاوية وفقًا لبرنامج CHOP (ACOP)، الذي يتكون من 6-8 دورات. يتم إجراء دورتين بعد تحقيق مغفرة كاملة بفاصل 3 أسابيع. إنها تزيد من فعالية برنامج CHOP إلى 75-86% من حالات الهدأة الكاملة، مما يقلل الفترة الفاصلة بين الدورات إلى أسبوعين. ولكن في الأيام الخالية من العلاج الكيميائي، يتم دعم المريض بعوامل تحفيز المستعمرات G,CSF أو GM,CSF.

لا تُستخدم الأساليب المذكورة أعلاه لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية لخلايا الوشاح شديد الخبيث، وهو أحد NHLs العدوانية للخلايا البائية. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بعد استخدام العلاج الكيميائي في إطار برنامج CHOP هو عامين. تعد جلسات العلاج الكيميائي مجتمعة مع زرع الخلايا الجذعية وزرع نخاع العظم الذاتي والخيفي بتحسين نتائج علاج NHL العدواني، إذا تم استخدام نظام يحتوي على جرعات عالية من العلاج الكيميائي منذ البداية. لا يمكن استكمال الكيمياء إلا بالعلاج المناعي باستخدام ريتوكسيماب والعلاج الكيميائي المتعدد وفقًا لبرنامج "Hyper, CVAD" - 1 مع إضافة فرط الكسور من السيكلوسفان والدوكسوروبيسين والفينكريستين وجرعات كبيرة من السيتارابين والميثوتريكسيت.

يعد وضع مبادئ عامة لعلاج الأورام اللمفاوية في الخلايا التائية التي تتسم بالكسل والعدوانية أكثر صعوبة بكثير من الأورام اللمفاوية في الخلايا البائية، نظرًا لأنها تحتوي على مجموعة متنوعة من الأشكال المورفولوجية والسريرية وما إلى ذلك. المتغيرات الخارجية وعدم التجانس ضمن توطين واحد في العضو. على سبيل المثال، الأورام اللمفاوية الجلدية الأولية للخلايا التائية تكون خاملة. يقتصر علاجهم، باستثناء سرطان الدم الليمفاوي المزمن النادر للخلايا التائية / سرطان الدم الليمفاوي للخلايا التائية (TCLL / PLL)، على علاج NHL الجلدي الأولي، بما في ذلك الفطار الفطراني أو متغيره، متلازمة سازاري.

يختلف علاج سرطان الغدد الليمفاوية للفطار الفطراني في مراحل مختلفة:

• في المرحلة IA (T1N0M0) يتم استخدام الطرق المحلية:

1. PUVA - العلاج - التشعيع فوق البنفسجي طويل الموجة مع وجود محسس ضوئي وإعطاء محلول مائي داخل الفم مع تركيز منخفض من الإمبيكوين (موستارجن، كلورميثين)؛
2. بكنو (كارموستين)؛
3. تشعيع الإلكترون.

• في المراحل IB وIIA (T2N0M0 وT1–2N1M0) وIIB (T3N0–1M0) وما بعدها، يتم استكمال العلاج بإعطاء عقار Alphainterferon على المدى الطويل. أو يتم العلاج باستخدام منشط انتقائي لمستقبلات الريتينويد X - بيكساروتين أو عقار من توكسين الخناق المؤتلف (مع تعبير CD25) و Interleukin 2 (IL،2) Denileukin difitox، كدواء له تأثير مبيد للسرطان.
• في المرحلتين الثالثة والرابعة، يتم إجراء العلاج المثبط للخلايا واستخدام بروسبيدين، ومضادات الأيض البيورين - فلودارا، وكلادريبين، وبنتوستاتين (لمتلازمة سيزاري)، وجيمسيتابين أو الكيمياء المركبة وفقًا لبرنامج CHOP.

إذا أمكن، يتم استخدام العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع نخاع العظم الخيفي.

قد لا تكون مبادئ علاج الأشكال العدوانية الرئيسية للخلايا التائية NHL متطابقة. يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية المحيطية، والذي يكون مساره أكثر خبثًا من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية، في المراحل من الأول إلى الثالث باستخدام العلاج الكيميائي المركب القياسي وفقًا لبرنامج CHOP، أو تتم إضافة بليوميسين وناتولان إلى CHOP، مما يعطي علاجًا جيدًا. نتيجة. في المرحلة الرابعة، يكون هذا النهج أو برنامج VASOR أقل فعالية، وتكون الاستجابة أسوأ.

يمكن أن يكون لمفومة الخلايا التائية المناعية الوعائية (اعتلال العقد اللمفية المناعية الوعائية) معدل استجابة جيد بنسبة 30% في حالة هدأة كاملة بعد العلاج بالكورتيكوستيرويد وحده، وفي بعض الأحيان مع إضافة إنترفيرون ألفا. لكن العلاج الكيميائي المركب يعطي معدل استجابة أعلى مرتين، لذلك سيكون برنامج COPBLAM مع إيتوبوسيد هو الأفضل.

بالنسبة للأشكال خارج العقدية، يتم علاج هذين النوعين الفرعيين من سرطان الغدد الليمفاوية التائية بجرعة عالية من العلاج الكيميائي ويتم زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم. هذا هو العلاج الأساسي لهم وللخلايا التائية الكبيرة الكشمية NHL، نظرًا لأنه حساس للغاية للعلاج الكيميائي القياسي، والستيرويدات، وكذلك الأورام اللمفاوية العدوانية للخلايا البائية.

إن استخدام السيتوكين Alphainterferon في العلاج الأحادي للخلايا التائية NHL العدوانية ليس له أي تأثير حتى عند دمجه مع العلاج الكيميائي. يُستخدم العلاج الإشعاعي للأورام اللمفاوية التائية العدوانية، كعلاج مساعد، في علاج الآفات الموضعية في الحالات التالية:

• الآفات كبيرة ولا يتم تشعيعها بالكامل.
• البؤر الخارجية الأولية في الجلد والمعدة والخصية والجهاز العصبي المركزي.

يتم التعامل مع NHLs شديدة العدوانية في الخلايا البائية مثل سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت، ويتم علاج NHLs في الخلايا التائية مثل سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية، وذلك باستخدام العلاج المستخدم لسرطان الدم الليمفاوي الحاد، والعلاج الكيميائي المشترك القياسي وفقًا لبرنامج CHOP أو CHOP + asparaginase والوقاية من تلف الجهاز العصبي المركزي. (يتم إعطاء الميثوتريكسيت والسيتارابين داخل القراب). في هذه الحالة، يتم إجراء التحريض أولاً، ثم يتم تنفيذ عملية تعزيز المغفرة وعلاج الصيانة على المدى الطويل.

يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت في أي مرحلة وتوطين بالعلاج الكيميائي المشترك، الذي يتم إجراؤه وفقًا لخوارزميات سرطان الدم الليمفاوي الحاد مع الوقاية المتزامنة من آفات الجهاز العصبي المركزي (لا يتم تشعيع الدماغ). أو يجرون نفس العلاج المتبع في سرطان الغدد الليمفاوية التائية للخلايا اللمفاوية. الكيمياء المشتركة (للأطفال والكبار) تشمل:

• سيكلوفوسفاميد أو سيكلوفوسفاميد + إيفوسفاميد (نظام بالتناوب)؛
• سيكلوفوسفاميد + جرعة عالية من الميثوتريكسيت؛
• سيكلوفوسفاميد + أنثراسيكلين.
• سيكلوفوسفاميد + فينكريستين؛
• سيكلوفوسفاميد + أدوية – إيبودوفيلوتوكسين (VM,26) وسيتارابين.

في بعض الأحيان تقتصر أساليب العلاج على الكيمياء باستخدام السيكلوفوسفاميد بجرعات عالية – جم/م2 والميثوتريكسيت بجرعات معتدلة (نظاميًا أو داخل القراب مع السيتارابين).

ليس هناك فائدة من الاستمرار في العلاج الكيميائي بجرعة عالية من خلال زرع نخاع العظم ذاتيًا أو أدوية عامل تحفيز المستعمرة بسبب النتائج المنخفضة. بالنسبة للآفات داخل المخ وإصابة الخصية، فمن المشكوك فيه للغاية وصف العلاج الإشعاعي للعلاج الكيميائي المركب الأمثل على أمل تحسين نتائج العلاج. ويحدث نفس الشيء عند إجراء عمليات الاستئصال الملطفة لكتل ​​الورم الكبيرة، مما يمنع أيضًا العلاج الكيميائي الفوري.

تحدث الانتكاسات أيضًا عندما يتم تحقيق مغفرة كاملة بعد العلاج الكيميائي في جميع أنواع NHL: الخاملة والعدوانية والعدوانية للغاية.

يمكن أن تستمر الفترة الخالية من الانتكاسات لعدة أشهر إلى عدة سنوات، اعتمادًا على درجة الورم الخبيث في NHL والعوامل النذير غير المواتية، بما في ذلك مؤشرات MPI.

مضاعفات بعد العلاج الكيميائي

تنشأ عواقب العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية بسبب حقيقة أن العلاج المضاد للورم يدمر الخلايا الطبيعية مع الخلايا السرطانية. تتضرر الخلايا التي تنقسم بسرعة في نخاع العظم والغشاء المخاطي للفم والجهاز الهضمي وبصيلات الشعر في فروة الرأس بسرعة خاصة.

تؤثر الجرعات الكلية والإجمالية للأدوية ومدة العلاج الكيميائي على شدة الآثار الجانبية. وفي هذه الحالة يظهر ما يلي:

• تقرحات على الأغشية المخاطية.
• الصلع.
• زيادة التعرض للعدوى مع انخفاض مستوى الكريات البيض.
• يحدث النزيف بسبب نقص الصفائح الدموية.
• التعب – مع نقص خلايا الدم الحمراء.
• فقدان الشهية.

في الأورام اللمفاوية الكبيرة، بسبب التعرض السريع للعلاج الكيميائي، قد يحدث تفكك الورم - متلازمة التحلل. تدخل منتجات تحلل الخلايا السرطانية إلى الكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي عبر مجرى الدم وتعطل وظيفتها. في هذه الحالة، يوصف للمريض كمية كبيرة من السوائل وعلاج سرطان الغدد الليمفاوية بالصودا والألوبورينول.

لمنع الكيمياء المضادة للأورام من الإضرار المباشر بالأعضاء الحيوية الرئيسية والتسبب في سرطان الدم السرطاني، يتم استخدام وسائل الوقاية الحديثة:

• مضادات القيء.
• مضادات حيوية؛
• عوامل النمو التي تحفز إنتاج الكريات البيض.
• أدوية ضد الفيروسات والفطريات

وحتى يكتسب جهاز المناعة القوة، لا بد من تجنب المضاعفات المعدية من خلال اتباع إجراءات وقائية بسيطة:

• يجب على المرضى والزوار ارتداء أقنعة الشاش، ويجب على العاملين في المستشفى ارتداء الأقنعة والقفازات المعقمة؛
• غسل اليدين جيداً، وكذلك الفواكه والخضروات التي يتم إحضارها للمريض؛
• تجنب الاتصال بالأطفال الذين يحملون العدوى.

سرطان الغدد الليمفاوية - العلاج بعد الانتكاسات

يبدأ الانتكاس المبكر للأورام اللمفاوية بعد 6 أشهر من انتهاء العلاج. وهذا يتطلب تغييرا في برنامج العلاج الكيميائي. إذا كانت درجة الورم الخبيث منخفضة، فإنهم يتحولون إلى برامج علاج الأورام اللمفاوية العدوانية، على سبيل المثال، تغيير برنامج COP أو Leukeran أو Cyclophosphamide إلى CHOP أو الأنظمة التي تحتوي على أنثراسيكلين. إذا لم يكن هناك إجابة، فإنهم يتحولون إلى أنظمة كيميائية مركبة تحتوي على ميتوكسانترون وفلودارا وإيتوبوسيد وسيتارابين وأسباراجيناز.

إذا انتكس سرطان الغدد الليمفاوية في وقت متأخر، وحدث بعد عام أو أكثر من العلاج الأولي، فيمكن تكرار أنظمة العلاج للأورام اللمفاوية البطيئة والعدوانية. إذا حدث انتكاس في سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة بعد برنامج الخط الأول الذي يحتوي على أنثراسيكلين، يتم تنفيذ أي نظام علاج كيميائي "إنقاذي"، ثم يتم وصف العلاج الكيميائي بجرعة عالية ودعم المكونة للدم باستخدام الخلايا الجذعية الطرفية المكونة للدم، بما في ذلك تشعيع الخلايا الجذعية الأصلية. يتم استخدام الآفة، أو نوع "جبل الجليد".

إذا تم تحقيق مغفرة جزئية فقط بعد العلاج الكيميائي في الخط الأول ولم تكن هناك ديناميكيات إيجابية للآفات بعد الدورات الأولى من العلاج القياسي، يتم تغيير البرنامج. يتم تضمين العلاج "الإنقاذي" المكثف، بما في ذلك زرع نخاع العظم، والعلاج المناعي باستخدام أدوية الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة للخلايا اللمفاوية: ريتوكسيماب، ومابثير. في العلاج الأحادي، تشير إلى هدأة طويلة الأمد لدى 50% من المرضى، لكنها لا تمنع الانتكاسات المتكررة.

يمكن علاج الخط الأول من NHL دون التعرض لخطر حدوث مضاعفات باستخدام مزيج من Rituximab والعلاج الكيميائي المشترك وفقًا لبرنامج CHOP أو Fludara وMitoxantrone.

من المهم أن تعرف. بالنسبة للانتكاسات المحلية والأشكال المقاومة الأولية لـ NHL، قد يكون الإشعاع واعدًا للعلاج أكثر من البحث عن نظام علاج كيميائي فعال.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية مع العلاجات الشعبية

إذا تم تأكيد سرطان الغدد الليمفاوية، يتم تضمين العلاج بالعلاجات الشعبية في العلاج العام ويستخدم كعلاج وقائي. للحد من الآثار الجانبية للإشعاع والكيمياء، يتم إعداد decoctions، والحقن والصبغات من الأطعمة المضادة للورم. تستخدم على نطاق واسع: غوجي التوت، والفطر: تشاجا، ريشي، ميتاكي، شيتاكي وكورديسيبس. يتم بيعها طازجة من قبل الأشخاص الذين يزرعونها في المنزل. في شكل مجفف، يتم بيعها في الصيدليات ومتاجر الشركة، في الأسواق.

نظرًا لأن الأورام قد لا يمكن التنبؤ بها، مثل سرطان الغدد الليمفاوية، يجب تنسيق العلاج بالعلاجات الشعبية مع طبيب الأورام. على سبيل المثال، علاج سرطان الغدد الليمفاوية بالصودا لتسهيل العلاج المعقد، وتجديد الدم بالقلويات لجعله أكثر سيولة وأقل حمضية، وطرد الفطريات من الجسم ينصح به الكيميائيون والباحثون: البروفيسور نيوميفاكين، أوتو واربورغ، توليو سيمونسيني. ويتفق معهم الأطباء الألمان والصينيون، حيث أجروا دراسات متعددة للتعرف على تأثير البيكربونات على مرضى السرطان

مهم! على الرغم من رأي العلماء، من المستحيل علاج سرطان الغدد الليمفاوية بشكل مستقل، حسب تقديرك الخاص.

يشمل علاج سرطان الغدد الليمفاوية بالعلاجات الشعبية قبل وبعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. تم وصف استخدام الأعشاب والنباتات بشكل جيد على الموقع الإلكتروني في مقال "علاج سرطان الأمعاء بالعلاجات الشعبية"، بالإضافة إلى مواد مثيرة للاهتمام ومفيدة حول علاج السرطان بالعلاجات الشعبية، ستجدها في قسم "الطب التقليدي" للسرطان." لتقليل تسمم الجسم وزيادة المناعة، يمكنك استخدام الوصفات من هذه المقالات بالاتفاق مع طبيب الأورام الخاص بك.

التغذية والنظام الغذائي

تلعب التغذية دورًا مهمًا أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية. ويجب أن تكون عالية السعرات الحرارية حتى تعوض الطاقة التي يستهلكها الجسم في محاربة السرطان والتعافي من العلاج الكيميائي والإشعاعي.

يجب أن يؤدي النظام الغذائي أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية إلى تسهيل نوعية الحياة مع انخفاض المناعة، والقضاء على فقدان الوزن المفاجئ والأمراض المعدية. يسمى:

يجب أن تأكل كل 2-3 ساعات دون الإفراط في تناول الطعام ودون الشعور بالجوع المزعج. في الوقت نفسه، يتم استبعاد الوجبات الخفيفة الجافة "على المدى" مع السندويشات؛

للقضاء على الغثيان وامتصاص الطعام بشكل أفضل، تحتاج إلى التخلي عن الأطعمة الدهنية والمقلية، المدخنة، المملحة، الفلفل، المواد الحافظة، المخللات، الجبن الأزرق، الوجبات السريعة، الشاورما، النقانق، فطائر اللحم، إلخ.

يمكنك تناول أطباق اللحوم والأسماك المسلوقة أو المخبوزة أو المطبوخة على البخار، والحليب المبستر، والماعز، والأوعية المقاومة للحرارة، والزلابية، والموس، وما إلى ذلك؛

إذا لم تكن لديك حساسية تجاه العسل أو منتجاته، فينصح بشرب كوب من الماء مع العسل وحبوب اللقاح (ملعقة صغيرة لكل منهما) في الصباح. يوصى بشرب الشاي والعصائر والكومبوت والهلام مع العسل (حسب الرغبة). إذا كان هناك حساسية، فقلل من كمية السكر.

تتطور الأورام السرطانية بنشاط في بيئة الكربوهيدرات (الحلوة). لكن لا ينصح بالتخلص تماما من الكربوهيدرات، لأن الخلايا السرطانية تجدد الطاقة من العضلات والأنسجة الرخوة الأخرى، مما يضعف الجسم؛

الماء (الثابت) بكمية 1.5-2 لتر/يوم يقلل من الحمل السام على الجهاز البولي. الكومبوت والشاي مع الحليب والمرق والحساء والهلام - يعتبر طعامًا. لا ينصح بشرب الشاي الأخضر - فهو يحيد خصائص المواد الكيميائية.

الكحول: البيرة والفودكا والنبيذ الحلو المدعم يضيف السموم إلى الجسم الضعيف. ومع ذلك، يوصي الأطباء بشرب 50 مل من النبيذ الأحمر الطبيعي بين دورات العلاج؛

تدعم الفيتامينات الخاصة بسرطان الغدد الليمفاوية عمل الجهاز المناعي وتمنع الأمراض المعدية. يمكن العثور على معظم الفيتامينات في الخضار الطازجة والتوت والفواكه. في فصل الشتاء، يفضل الفواكه المجففة، ولكن يجب غسلها جيدا وغمرها بالكومبوت؛

تعمل المعكرونة الصلبة المسلوقة دائمًا على تحفيز الشهية إذا قمت بإضافة الدواجن المسلوقة الخالية من الدهون أو السمك المخبوز، أو سلطة الخضار مع عصير الليمون بدلاً من الزبدة. يجب أن يكون الخبز طازجًا. من الأفضل تجنب الكعك والمعجنات والكعك المحتوي على الكريمة والثلج والحشوات الدهنية.

يجب أن تتكون الوجبات بعد العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية أيضًا من الأطعمة الطازجة. لا يمكنك تقليل أو زيادة السعرات الحرارية. إذا كان الغثيان يتداخل مع الشهية، فقد ينتقل الجسم إلى وضع الحفظ. وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن وانخفاض المناعة. لاستبعاد هذا، تحتاج إلى:

• "فتح الشهية" في الهواء الطلق وتجديد السعرات الحرارية بالمكسرات والعسل والشوكولاتة أو القشدة الحامضة الطازجة؛
• تناول الأطعمة الدافئة، باستثناء الساخنة والباردة؛
• شرب الماء والأطعمة السائلة الأخرى: كومبوت، جيلي، كوكتيل فواكه، عصير قبل دقيقة واحدة من الوجبة، أو بعد 1.5 ساعة؛
• مضغ الطعام جيداً، حيث أن امتصاص العصائر يبدأ في تجويف الفم (تحت اللسان)؛
• التمييز بين الخضار والفواكه النيئة والخشنة.
• إذا كنت تعاني من الإسهال، تناول المزيد من عصيدة الحبوب، وخاصة الأرز والحساء المبشور والبيض؛
• طهي الطعام في غلاية مزدوجة، وتقطيعه وهرسه قدر الإمكان لتقليل التأثير على جدران الجهاز الهضمي.

سرطان الغدد الليمفاوية - العلاج بالعلاج المناعي (العلاج الحيوي)

عندما تنخفض المناعة، لا يعود الجسم قادرًا على إنتاج مواد وقائية، لذلك يتم استخدامها في العلاج المناعي. فهي تدمر خلايا سرطان الغدد الليمفاوية وتبطئ نموها، وتنشط جهاز المناعة لمحاربة سرطان الغدد الليمفاوية.

تنتج خلايا الدم البيضاء هرمونات لمحاربة العدوى. مادة شبيهة بالهرمونات – الإنترفيرون بأنواعه المختلفة يوقف نمو الخلايا ويقلل من سرطان الغدد الليمفاوية. يتم استخدامه بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي.

تشمل الآثار الجانبية أثناء العلاج بالإنترفيرون ما يلي:

• زيادة التعب.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة وصداع.
• هجمات مؤلمة في المفاصل والعضلات.
• تغيرات في المزاج.

يتم إنتاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بواسطة الجهاز المناعي لمحاربة الأمراض المعدية. يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في المختبرات وتستخدم لقتل خلايا سرطان الغدد الليمفاوية.

العلاج الجراحي لسرطان الغدد الليمفاوية

تتطلب أنواع معينة من الأورام اللمفاوية، مثل الأورام اللمفاوية المعوية، علاجًا جراحيًا جزئيًا. ولكن الآن يتم استبدال العمليات أو استكمالها بطرق علاجية أخرى.

يتم استخدام فتح البطن - وهي عملية جراحية يتم فيها قطع جدار البطن للوصول إلى الأعضاء البريتونية. الغرض من فتح البطن يؤثر على حجم الشق. لإجراء فحص مجهري لسرطان الأنسجة، يتم أخذ عينات من الأعضاء والأنسجة من خلال شق.

العلاج بنخاع العظم وزراعة الخلايا الجذعية المحيطية

إذا لم يعط العلاج القياسي التأثير المتوقع، يتم استخدام زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية المحيطية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية. يستخدم هذا جرعات عالية من المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية المقاومة.

يتم إجراء عملية الزرع باستخدام نخاع العظم الذاتي (من المريض) والخيفي (من المتبرع) أو خلايا الدم المحيطية. لا يتم إجراء عملية زرع ذاتي في الحالات التي يتضرر فيها نخاع العظم أو الدم المحيطي بسبب خلايا سرطان الغدد الليمفاوية.

تتم إزالة الخلايا الجذعية المحيطية أو نخاع العظم من المريض قبل بدء العلاج الكيميائي المكثف أو الإشعاع. ثم، بعد العلاج، يتم إعادتها إلى المريض لاستعادة تعداد الدم. الكريات البيض تزيد بعد 2-3 أسابيع، في وقت لاحق - الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

زرع نخاع العظم

قد تحدث مضاعفات مبكرة أو متأخرة أو آثار جانبية بعد إجراء عملية زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية المحيطية. الآثار المبكرة هي نفسها عند وصف جرعات عالية من العلاج الكيميائي. المتأخرون مميزون:

• ضيق في التنفس بسبب الأضرار الإشعاعية للرئتين.
• العقم عند النساء بسبب تلف المبايض.
• تلف الغدة الدرقية.
• تطوير إعتام عدسة العين.
• تلف العظام الذي يسبب نخرًا عقيمًا (بدون التهاب) ؛
• تطور سرطان الدم.

علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن

يعتبر سرطان الدم الليمفاوي المزمن وسرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة من المظاهر المختلفة لنفس المرض، والعلاج مطلوب لآفات محددة من الجلد. سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الليمفاوية الصغيرة - سرطان الغدد الليمفاوية الكريات البيض (LML) أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) موجود في بنية جميع الأورام اللمفاوية؛ عندما يتجلى، يمكن للمرض أن يتنافس مع سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة الأكثر شيوعًا.

لا تختلف خلايا CLL وLML، فهي تنشأ من نفس النوع من الخلايا الليمفاوية وتتطور بشكل متماثل تقريبًا. ومع ذلك، يتم العثور على خلايا CLL في الدم، ويتم العثور على خلايا LML أولاً في العقد الليمفاوية. تنشأ خلايا CLL في نخاع العظم، ويصبح سرطان الدم الليمفاوي المزمن معممًا ثم يشمل نخاع العظم فقط.

مع تطور طويل الأمد، يمكن علاج LML. في أول 1-2 سنة، لا يحتاج المرضى إلى علاج، ثم يتم استخدام علاج تثبيط الخلايا. بعد ذلك، من الممكن التحول النسيجي للـ LML إلى سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة العدوانية (متلازمة ريختر) أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. ومثل سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي، فإن علاجه ضعيف، ومتوسط ​​فترة البقاء على قيد الحياة بدون هدأة هي 8 إلى 10 سنوات.

قد تظهر الأعراض على شكل زيادة شهرية في زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية. أولاً ، يزداد حجم الغدد الليمفاوية العنقية ثم الإبطية والمجموعات الأخرى. سيكون الطحال طبيعيًا أو متضخمًا قليلاً. ستكون زيادة عدد الكريات البيضاء أقل من 20 × 109 / لتر لسنوات عديدة. سيكون هناك القليل من الانتشار اللمفاوي العقدي في نخاع العظم. ثم، على جلد المرضى الذين يعانون من B-CLL، من الممكن ظهور مظاهر الآفات العنقودية والفيروسية.

اكتمال تعميم عملية الورم من خلال آفات جلدية ثانوية محددة: بقع متسللة، لويحات وعقد، غالبًا على الجذع والأطراف القريبة والوجه.

نظم علاج الأورام اللمفاوية الخبيثة

تكشف الكتل 1-4 عن أنظمة العلاج وفقًا لمرحلة المرض والحالة الوظيفية للمريض.

فيديو إعلامي: سرطان الغدد الليمفاوية، ما هو؟ الأعراض والعلاج

ما مدى فائدة المقال بالنسبة لك؟

إذا وجدت خطأ، فما عليك سوى تحديده والضغط على Shift + Enter أو النقر هنا. شكراً جزيلاً!

شكرا لرسالتك. سوف نقوم بإصلاح الخطأ قريبا

في عام 1832، وصف العالم هودجكين مرضًا غريبًا، يصاحبه تضخم شديد في الغدد الليمفاوية، وحمى، وإرهاق شديد. يتطور المرض ببطء ويؤثر على أعضاء أخرى ولا يستجيب للعلاج وينتهي عادة بوفاة المريض. وسرعان ما أطلق على المرض اسم "الورم الحبيبي اللمفي" أو مرض هودجكين. ما هو نوع هذا المرض، وما أسبابه ومظاهره، وكيف يتم علاجه اليوم؟

ما هو ورم حبيبي لمفي

الورم الحبيبي اللمفي هو مرض خبيث نادر يصيب أنسجة العقدة الليمفاوية ويؤدي إلى تكوين أورام الخلايا العملاقة في العقد الليمفاوية والأنسجة والأعضاء الضامة الأخرى.

• تتأثر في المقام الأول الأعضاء المكونة للدم، والتي، بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية، تشمل: نخاع العظام والكبد والطحال والغدة الصعترية.
• وتبلغ نسبة الإصابة بالمرض حوالي واحد بالمائة، أي ما يصل إلى خمس حالات لكل مليون شخص.
• يعاني ممثلو العرق القوقازي في كثير من الأحيان.
• تظهر إحصائيات علم الأمراض بين الجنسين ارتفاع معدل الإصابة بين السكان الذكور (أعلى بمقدار مرة ونصف إلى مرتين مقارنة بالنساء).
• المعايير العمرية: يتم تشخيص الورم الحبيبي اللمفي عند الأطفال والبالغين، ولكنه لا يزال أكثر شيوعًا إلى حد ما عند البالغين.

التسبب في مرض هودجكين (الورم الحبيبي اللمفي).

السبب الرئيسي لتكوين ليمفوما هودجكين هو طفرات الخلايا الليمفاوية (غالبًا من النوع B) - خلايا الجهاز المناعي التي تنتج الأجسام المضادة اللازمة لمحاربة الأجسام الغريبة (الخلايا السرطانية والفيروسات).

الخلايا الليمفاوية ودورها في التسبب في مرض هودجكين

الخلايا الليمفاوية هي أحد أنواع الخلايا المناعية الموجودة في دم الكريات البيض. هناك ثلاثة أنواع من الخلايا الليمفاوية:

• الخلايا الليمفاوية البائية، التي تتذكر وجه العدو وتنتج الأجسام المضادة.
• الخلايا اللمفاوية التائية: تتعرف على خلايا سرطانية قاتلة محددة وتقضي عليها (ما يسمى بالخلايا التائية القاتلة)، وتنظم الاستجابة المناعية.
• الخلايا الليمفاوية NK - تقتل الخلايا السرطانية والفيروسات.

تؤدي الطفرات في الخلايا الليمفاوية إلى حقيقة أن الخلايا السرطانية لم تعد تتعرف عليها وتتذكرها، ولهذا السبب تنمو هذه الأخيرة إلى أحجام هائلة: تسمى هذه الهياكل غير النمطية الضخمة بخلايا ريد-بيريزوفسكي-ستيرنبرغ وهي العلامة التشخيصية الرئيسية للورم الحبيبي اللمفي.

يبدأ الورم الوسيط في النمو في العقدة الليمفاوية الأولية (LN). هذه النتائج:

• إلى زيادة وتغيير في بنية النسيج الضام للعقدة الليمفاوية المصابة.
• التليف وتشكيل الأورام الحبيبية.
• انتشار الخلايا السرطانية من خلال الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية.
• التغيرات في الأعضاء المكونة للدم.
• تشكيل بؤر مرضية في الغدد الليمفاوية الأخرى والأعضاء الداخلية.

الأنواع المرضية من سرطان الغدد الليمفاوية

من الناحية النسيجية، تم تحديد أربعة أنواع من الأورام:

• سرطان الغدد الليمفاوية الكلاسيكي يتكون من الخلايا الليمفاوية البائية.
• سرطان الغدد الليمفاوية العقدي مع تغيرات تصلبية في أنسجة العقدة الليمفاوية (يتم تشخيصها في أغلب الأحيان في العقد المنصفية).
• ورم حبيبي لمفي مختلط الخلايا (الأنسجة تكشف جميع أنواع الكريات البيض): يتم تشخيص ورم حبيبي لمفي مختلط الخلايا بشكل رئيسي عند الأطفال وكبار السن.
• العقدة الليمفاوية المنضب (شكل شبكي من سرطان الغدد الليمفاوية): يتم استبدال أنسجة العقدة الليمفاوية بالكامل بأنسجة ليفية، ويتم فقدان وظائفها بشكل لا رجعة فيه.

أسباب ورم حبيبي لمفي

يتم التعرف على ليمفوما هودجكين، وفقًا للنسخة العلمية الحديثة، على أنها مرض فيروسي معدي: يعتبر فيروس إبشتاين-بار أحد الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض. يمكن أن يساهم الإيدز والوراثة الجينية أيضًا في الإصابة بالورم الحبيبي اللمفي.

وقد سبقت وجهة النظر هذه سنوات من مراقبة المرضى وحاملي فيروس إبشتاين بار، والمرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض هودجكين.

أعراض ورم حبيبي لمفي

يبدأ مرض هودجكين في أغلب الأحيان بآفات في الغدد الليمفاوية العنقية وفوق الترقوة.

علامة لاحقة من سرطان الغدد الليمفاوية هي الانتقال إلى الغدد الليمفاوية المنصفية: يحدث هذا في نصف الحالات تقريبًا. في المراحل اللاحقة من الورم الحبيبي اللمفي، تبدأ التغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية ومظاهر العملية الخبيثة الجهازية.

علامات طبيه

نظرًا لحقيقة أن الغدد الليمفاوية المتضخمة تضغط على القصبات الهوائية والمريء وجدران الأوعية الدموية، تنشأ صورة سريرية متنوعة:

• قد يعاني المريض من السعال والاختناق؛
• يحدث عسر البلع (صعوبة في بلع الطعام)؛
• يظهر التورم (عند ضغط الوريد الأجوف العلوي، قد ينتفخ الوجه، وعندما يتم ضغط الوريد الأجوف السفلي، قد تنتفخ الأطراف)؛
• تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي (الإسهال، الإمساك، الانسداد)؛
• نادرًا ما تكون هناك اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي والكلى.

أعراض تلف الأعضاء الداخلية

في مرض هودجكين يلاحظ ما يلي:

• تضخم الكبد والطحال.
• تلف الرئة (في 10٪ من الحالات)؛
• تطور فقر الدم اللاتنسجي.
• كسور العظام المرضية.
• أعراض مرض الجلد، حكة في الجلد (السبب - زيادة البيليروبين).

المظاهر الجهازية للورم الليمفاوي

علامات جهازية:

• درجة حرارة تصل إلى 40.
• الشعور بقشعريرة.
• التعرق الغزير؛
• الضعف والإرهاق وانخفاض المناعة (في مراحل لاحقة).

زيادة القابلية للإصابة بالعدوى الأخرى:

• الحلأ النطاقي؛
• داء المبيضات.
• حُماق؛
• داء المقوسات.
• الالتهاب الرئوي اللانمطي؛
• التهاب السحايا، الخ.

مراحل ورم حبيبي لمفي

LGM لديه أربع مراحل:

• الدرجة الأولى هي تلف الغدد الليمفاوية في مجموعة واحدة، على سبيل المثال، عنق الرحم أو فوق الترقوة، أو بعض الأعضاء.
• الدرجة الثانية هي تلف عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز التنفسي.
• الدرجة الثالثة - تلف كامل للعقد الموجودة على جانبي الحجاب الحاجز مع أو بدون تضخم الكبد وتضخم الطحال وأعراض أخرى لتلف الأعضاء. وتنقسم المرحلة الثالثة إلى مرحلتين فرعيتين:
  • 3(1) - الآفة تؤثر على تجويف البطن العلوي؛
  • 3(2) - تتأثر منطقة الحوض أو منطقة الأبهر.
• الدرجة الرابعة: بالإضافة إلى تلف الغدد الليمفاوية، هناك تغيرات منتشرة في الأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين والأمعاء والطحال ونخاع العظام وغيرها).

كيفية فك مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين

عندما يكتشف الأطباء سرطان الغدد الليمفاوية في السجل الطبي للمريض، فإنهم عادةً ما يكتبون التشخيص ليس بالكلمات، بل بالرموز القياسية:

• الحرف A يعني غياب الأعراض السريرية؛
• ب- وجود إحدى العلامات التالية (ارتفاع درجة الحرارة، فقدان الوزن، التعرق الشديد)؛
• هـ - حدوث تلف في الأنسجة والأعضاء الأخرى.
• S - الطحال المتضررة.
• X - يوجد تكوين ضخم كبير.

ورم حبيبي لمفي عند الأطفال

وهو مرض نادر يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين السادسة والسادسة عشرة من العمر. يبدأ المرض غالبًا بظهور كتلة غير مؤلمة على رقبة الطفل، وهي عقدة ليمفاوية متضخمة. ومن الممكن أيضًا، ولكن بشكل أقل شيوعًا، أن تظهر مثل هذه العقدة في المنصف (القص) ونادرًا ما تظهر في منطقة البطن أو الفخذ. قد لا تكون هناك أعراض أخرى لسرطان الغدد الليمفاوية في البداية.

أعراض مثيرة للقلق:

• درجة حرارة؛
• تعرق ليلي مفرط.
• ضعف الشهية والنوم.
• أمراض الطفل المتكررة.

قد تشمل العلامات السريرية تضخم الطحال، ولكن ليس من الممكن دائمًا جسه. يعتبر تضخم الكبد علامة غير مواتية.

يتطلب الورم الحبيبي اللمفي لدى الأطفال تشخيصًا وعلاجًا في أقرب وقت ممكن: يجب إزالة عقدة أو عقدتين قبل ظهور الأعراض الجهازية، تليها دورة من الإشعاع.

يتطلب تلف العديد من الغدد الليمفاوية والأعضاء نظام علاج مختلف باستخدام العلاج الكيميائي. أحد خيارات العلاج للأطفال هو زرع نخاع العظم ذاتيًا.

ما هو ورم حبيبي لمفي إربي

هناك نوعان من الأمراض المختلفة التي يتم الخلط بينها في بعض الأحيان:

• مرض هودجكين (سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث)، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على منطقة الحوض: تحدث إصابة العقدة الليمفاوية الإربية عادةً في 10٪ من الحالات في المرحلة 3 (2).
• الأمراض المنقولة جنسيا التي تسمى الورم الحبيبي اللمفي الإربي، والتي تؤثر على الغدد الليمفاوية الأربية، هي مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتسببه الكلاميديا. تخترق العدوى الأعضاء التناسلية ولها أعراض مميزة.

يتم علاج كلا المرضين بشكل مختلف تمامًا:

• لمرض هودجكين، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والطرق الجراحية.
• بالنسبة للورم الحبيبي اللمفي الإربي التناسلي، يتم استخدام المضادات الحيوية وأدوية السلفا والأنتيمون.

تشخيص مرض هودجكين

يتم تشخيص ليمفوما هودجكين عن طريق الطرق المختبرية والأدوات.

التشخيص المختبري للورم الحبيبي اللمفي

الغرض من التشخيص هو دراسة معايير الدم في CBC وLBC وELISA.

لذا، التحليل العام(باستخدام اختبار كومبس) يسمح لك بالتعرف على أعراض سرطان الغدد الليمفاوية مثل:

• قلة الصفيحات؛
• فقر دم؛
• كثرة اليوزينيات.
• التصاق خلايا الدم الحمراء.
• زيادة في ESR.

التحليل الكيميائي الحيوييحدد:

• اختبارات الكبد (البيليروبين، ALT، AST)؛
• وجود البروتينات في الدم (ألفا وغاما الجلوبيولين، الفيبرينوجين، بروتين سي التفاعلي، وما إلى ذلك)، والتي هي آثار للعملية الالتهابية.
• مستوى الحديد
• تركيز الترانسفيرين

مقايسة الممتز المناعي المرتبطيكتشف مستقبلات الفيريتين والترانسفيرين والإريثروبويتين.

يتم إجراء الاختبارات في الصباح على معدة فارغة.

التشخيص الآلي

لإجراء التشخيص ، يتم استخدام الطرق الآلية التالية:

• التصوير الشعاعي.
• التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي)؛
• التنظير (القصبات الهوائية، المريء، المعدة، الأمعاء الغليظة)؛
• تنظير البطن (طريقة طفيفة التوغل لفحص أعضاء البطن والغدد الليمفاوية)؛
• تصوير النخاع.
• تصوير الأوعية.
• التصوير الومضاني.

ثقب وأنسجة سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين

يعتبر ثقب النخاع العظمي والأنسجة من أكثر الطرق التأكيدية دقة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية:

• أثناء ثقب نخاع العظم، يتم جمع خلايا BM الحمراء من قناة العظام.
• يتم إجراء أنسجة LN بإحدى الطرق الثلاث التالية:
  • ثقب محتويات العقدة الليمفاوية.
  • خزعة الطموح مع أخذ عينات من خلايا أنسجة العقدة؛
  • خزعة قطعية (الإزالة الكاملة للعقدة)؛
  • خزعة أثناء تنظير البطن من الغدد الليمفاوية.

علاج ورم حبيبي لمفي

اليوم، يتم علاج مرض هودجكين بنجاح باستخدام طرق مشتركة:

• العلاج الإشعاعي (RT)؛
• العلاج الكيميائي (CT) ؛
• جراحة؛
• زرع ذاتي لنخاع العظام.

العلاج الإشعاعي للورم الحبيبي اللمفي

• يتم إجراء العلاج الإشعاعي على مدى أربعة إلى خمسة أسابيع (20 - 25 جلسة).
• الجرعة الإشعاعية الإجمالية هي 35 جراي (الحد الأقصى 44 جم).
• تتعرض الغدد الليمفاوية المصابة للإشعاع.
• الأعضاء الداخلية الموجودة بالقرب من منطقة التشعيع مغطاة بغلاف واقي.

الجمع بين العلاج الكيميائي

لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية، يتم استخدام مجموعة من الأدوية القوية التي تمنع نمو الورم، والتي يتم وصفها وفقًا للجلسات القياسية.

• بالنسبة لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من الدرجة الأولى أو الثانية، عادة ما يتم إجراء دورتين من العلاج الكيميائي ودورة واحدة من العلاج الإشعاعي.
• بالنسبة للورم الحبيبي من المرحلة الثالثة أو الرابعة، يتم إجراء ثماني جلسات من العلاج الكيميائي.

نظم العلاج الكيميائي

• أحد المخططات هو ABVD، والذي يستخدم:
  • عقار مضاد للجراثيم أدرياميسين.
  • الأدوية المضادة للأورام بليوميسين وفينبلاستين.
  • داكاربازين تثبيط الخلايا.
• العلاج الكيميائي وفقًا لنظام BEACOPP: بليوميسين + إيتوبوسيد + أدريابلاستين + سيكلوفوسفاميد + فينكريستين + بروكاربازين + بريدنيزولون.
• تستخدم المخططات التقليدية القديمة أيضًا:
  • DBVD - يشبه ABVD، ولكنه يستخدم دوكسوروبيسين بدلاً من الأدرياميسين؛
  • MOPP (ميكلوريثامين + أونكوفين + بروكاربازين + بريدنيزولون).

عيب نظام MORR الأخير هو نتيجة سرطان الدم في المستقبل البعيد.

العلاج الكيميائي الموجه لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين

في عام 2011، تم تطوير عقار Adcetris الانتقائي المستهدف، والذي تم استخدامه بنجاح لعلاج الأورام الإيجابية لـ CD30:

• بعد استخدام خطين من الأشعة المقطعية؛
• بعد الزرع الذاتي.
• إذا كان من المستحيل إجراء عملية زرع ذاتي؛
• مع سرطان الغدد الليمفاوية الكشمية بعد سطر واحد من العلاج الكيميائي.

منذ عام 2016، تم استخدام أدسيتريس في روسيا.

تتمثل مزايا العلاج الكيميائي المستهدف في تأثيره المستهدف على الخلايا السرطانية، بينما لا تتأثر الأنسجة السليمة إلا نادرًا. هذا العلاج له آثار ضارة أقل.

أحدث المخدرات

أحدث الأدوية الجديدة التي تهدف إلى مكافحة ليمفوما هودجكين، والتي تم تطويرها في عام 2017، هو الدواء المناعي كيترودا، والذي يستخدم لعلاج الانتكاسات.

سرطان الغدد الليمفاوية في الأمعاء

يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض المعوية في حوالي ثمانية عشر حالة من أصل مائة، من بين جميع الأمراض الخبيثة التي تصيب الأمعاء الدقيقة، وفي حالة واحدة من بين مائة، عندما يتعلق الأمر بالأمعاء الغليظة. في أغلب الأحيان، يتم تحديد وجود ليمفوما اللاهودجكين في الخلايا البائية في هذا الجزء من الجهاز الهضمي.

في الصورة: منظر مقطعي للورم الليمفاوي المعوي الذي تمت إزالته

هناك أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية المعوية الصغيرة مثل سرطان الغدد الليمفاوية من النوع الخلفي، وكذلك مرض السلسلة الثقيلة ألفا. يؤثر المرض بشكل رئيسي على الأطفال دون سن العاشرة، أو الرجال بعد الخمسين. الموقع الأكثر شيوعًا (في ثمانين بالمائة) هو الأمعاء الدقيقة. تسمى الأمراض السابقة للتسرطن في هذه الحالة عادةً بمرض الاضطرابات الهضمية، ونقص غاما غلوبولين الدم، ومرض كرون.

هذا مرض خطير إلى حد ما، وينبغي التعامل مع تشخيصه بأقصى قدر من الحذر. والحقيقة هي أنه لا توجد أعراض محددة يمكن أن تميز سرطان الغدد الليمفاوية المعوية الصغيرة عن الأورام الأخرى. وفي هذا الصدد، يجب أن يكون العلاج شاملا، بما في ذلك جميع الطرق المتاحة.

صورة لإزالة سرطان الغدد الليمفاوية المعوية الصغيرة

سرطان الغدد الليمفاوية في الكبد

هذا هو تطور ورم من الأنسجة اللمفاوية في الكبد. يتم تحديد سرطان الغدد الليمفاوية الكبدي الأولي، والذي يحدث في ما لا يزيد عن خمسة عشر بالمائة من الحالات وغالبًا ما يكون تكوينًا انفراديًا، وعادة ما يتطور هذا النوع عند المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة أو على خلفية عملية زرع حديثة لهذا العضو.

صورة للكبد المصاب بالأورام اللمفاوية

يتم أيضًا عزل سرطان الغدد الليمفاوية الثانوي، والذي يتشكل على شكل ورم خبيث بعيد عن الأعضاء المصابة الأخرى. ويرجع ذلك إلى إمدادات الدم الجيدة إلى الكبد وحقيقة أن إحدى الوظائف الرئيسية لهذا العضو هي تصفية الدم وتنقيته. في هذه الحالة، تكون الآفات البؤرية الصغيرة المنتشرة أكثر شيوعًا.

العوامل المؤهبة هي أمراض مثل:

• تليف الكبد.
• مرض السكري من أي نوع.
• مدمن كحول.
• خلل الحركة الصفراوية.

سرطان الغدد الليمفاوية الغدة الدرقية

سرطان الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية هو مرض أورام ينشأ من الشوائب اللمفاوية في العضو. تتطور الأعراض السريرية المميزة، والتي تتجلى في ضغط الهياكل التشريحية المحيطة، مما يؤدي إلى زيادة في السطح الأمامي للرقبة، والغدد الليمفاوية، وكذلك مشاكل في مرور بلعة الطعام عبر المريء وبحة في الصوت. صوت.

في الصورة: رجل مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية

تقتصر التدابير التشخيصية على فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية، بالإضافة إلى أخذ خزعة بإبرة دقيقة. يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية عن طريق العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية، وفي حالة وجود أشكال محدودة من المرض، يتم إجراء استئصال جذري للعضو، يليه تشريح العقدة الليمفاوية. سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء بعد سن الستين وله مؤشرات تشخيصية جيدة إلى حد ما.

سرطان الغدد الليمفاوية في العظام

عادةً ما يتطور سرطان الغدد الليمفاوية العظمية عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا، ويمكن أن ينمو هذا النوع من الساركوما من أي عظم على الإطلاق. في حالة الضرر الثانوي، غالبًا ما يكون الموقع الأساسي هو الكبد أو الأمعاء أو الغدة الدرقية.

صورة التصوير بالرنين المغناطيسي: سرطان الغدد الليمفاوية في العظام

الأعراض المميزة لعلم الأمراض هي آلام العظام، والتي عادة ما تتفاقم في الليل، والتورم، وتطور الكسور المرضية نتيجة لهشاشة العظام. تعتبر العوامل المؤهبة هي التشوهات الخلقية والحالات الوراثية ووجود التعرض المزمن للإشعاع أو العوامل الكيميائية الضارة.

سرطان الغدد الليمفاوية في البطن

هذا هو نوع من سرطان الدم الذي يسبب تراكم الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية في منطقة البطن. تتكون الصورة السريرية المميزة عادة من الأعراض التالية:

• وجود ورم واضح في البطن مما يؤدي إلى ضغط الحلقات المعوية والصورة السريرية للانسداد المعوي المزمن.
• الشعور المتكرر بامتلاء المعدة نتيجة تناول الكمية المعتادة من الطعام.
• الطحال وتضخم الكبد.
• آلام مزمنة في البطن وانخفاض الشهية، حتى إلى درجة النفور من الطعام.
• تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن.

أظهر فحص البطن القطبي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب المتباين كتلة كبيرة كثيفة من الأنسجة الرخوة (السهم الأبيض) في منتصف القولون الصاعد وفوق اللفائفي. بعد المسح الممتد، لوحظ تعزيز غير متجانس.

سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر (الخلايا البائية الكبيرة) هو نوع من الأمراض التي تتطور فيها الآفات ليس فقط في الغدد الليمفاوية، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية الأخرى. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من انخفاض التفاعل المناعي، ووجود فيروس إبشتاين بار، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

أنسجة سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر

سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي

هناك كلا النوعين الأولي والثانوي من هذا الورم. يتطور سرطان الغدد الليمفاوية العصبي المركزي الثانوي نتيجة لانتشار خلايا سرطان الغدد الليمفاوية من أعضاء أو أنسجة أخرى. تعتبر الأورام اللمفاوية الأولية في الجهاز العصبي المركزي من الأنواع النادرة جدًا من الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية التي تنشأ في منطقة هياكل الجهاز العصبي المركزي، ولكنها لا تنتشر بعد ذلك خارج حدودها.

تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ يُظهر سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين من الخلايا البائية في السرج التركي، وتحت المهاد، والسقف (مناطق بيضاء شديدة، في الوسط).

يعتمد التشخيص على وجود أعراض الدماغ البؤرية والطرق الآلية الغازية مثل استئصال الورم أو الخزعة. من المظاهر السريرية المتكررة صداع لا يطاق ذو طبيعة متفجرة وظهور تلف في الأعصاب الشوكية أو البصرية.

سرطان الغدد الليمفاوية في الثدي

هذا ورم سرطاني في الغدة الثديية يحدث في خمسة أعشار واحد بالمائة من جميع حالات الأورام المرضية في هذا الهيكل التشريحي. عادة ما يتطور بشكل ثانوي. نتيجة لورم خبيث من الورم الرئيسي.

أظهر التصوير الشعاعي للثدي عقدة مستديرة بحجم 1.5 سم، موصوفة جيدًا، ذات كثافة موحدة، وحدود مفصصة صغيرة ولا تحتوي على تكلسات دقيقة.

يكشف الجس عن إدراج دائري مع حواف محددة بوضوح، والذي يتم دمجه مع سماكة الجلد المحلية. بمجرد تحديد التشخيص النهائي عن طريق الخزعة، يتبع ذلك اختيار العلاج. في أغلب الأحيان، يتضمن استخدام العلاج المعقد، والذي يشمل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

سرطان الغدد الليمفاوية الخصية

سرطان الغدد الليمفاوية الخصية - يعتبر تطور الورم الرئيسي في هذه المنطقة ذات الأصل اللمفاوي نادرًا جدًا ويحدث في اثنين بالمائة فقط من الحالات بين جميع الأورام اللمفاوية. تشمل مجموعة المخاطر الرجال الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا. في كل حالة خامسة، لوحظ الضرر الثنائي لهذه الأعضاء.

تظهر الصورة كتلة متعددة الإشعاع يبلغ قطرها 5.4 سم، وقد تم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية المنتشرة في الخصية من خلال نتائج الأنسجة والكيمياء المناعية.

يمكن التشخيص في المراحل المبكرة بسبب وجود ضغط وإحساس بوجود جسم غريب في كيس الصفن. وفي هذا الصدد فإن نظام العلاج المستخدم ناجح في ثمانين بالمائة من الحالات.

سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال

هذا مرض شائع لأن الأطفال معرضون للخطر. ويرجع ذلك إلى تطور الجهاز المناعي وإعادة هيكلته خلال الفترة من ست إلى سبع سنوات من العمر. وفي هذه المرحلة قد يتطور خلل في تكرار الشفرة الوراثية، مما يؤدي إلى تطور المرض.

هناك الأنواع التالية من سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال:

• غير كلاسيكية.
• خلية مختلطة.
• مع اللمفاويات.
• مع قلة اللمفاويات.
• شكل عقيدي.

إن كتلة المضاعفات المرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية لدى الأطفال تجبر المتخصصين على تكريس كل جهد ممكن للكشف المبكر عن الأمراض والعلاج الشامل. الأعراض الأكثر شيوعًا في هذا العمر هي:

• فقدان الوزن.
• تطوير حمى منخفضة الدرجة.
• زيادة التعرق ليلاً.
• الضعف المزمن والتعب المتسارع.
• حكة في الجلد.
• شحوب.
• آلام في العظام والمفاصل.

سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية من الطحال

سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية للطحال هو ورم يتطور على حدود اللب الأبيض والأحمر للطحال. هذا الجزء من العضو يسمى المنطقة الرئيسية، وهناك تراكم كبير للخلايا الليمفاوية. تؤثر ليمفوما اللاهودجكين في الغالب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سبعين عامًا ولا تمثل أكثر من ثلاثة بالمائة من جميع الأورام اللمفاوية غير هودجكين.

المنطقة الهامشية اللمفاوية الطحالية. تظهر الصورة المكبرة نمط الكروماتين المميز للخلايا اللمفاوية، مصحوبًا بالزغابات القطبية.

المظاهر غير المحددة للمرض هي الأعراض التالية::

• ضعف.
• التعرق الزائد.
• التعب السريع.
• ثقل في المراق الأيسر، وهو غير مرتبط بتناول الطعام.
• حمى منخفضة.
• فقدان الوزن.

سرطان الغدد الليمفاوية لخلايا الوشاح

سرطان الغدد الليمفاوية لخلايا الوشاح هو تكوين من الخلايا الليمفاوية البائية التي تتطور نتيجة لطفرة الكروموسومات. يتميز هذا المرض بتضخم الغدد الليمفاوية والطحال وحجم الكبد بالإضافة إلى تلف الغدد الليمفاوية في الجهاز الهضمي. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع داء السلائل المعوي، ويرجع ذلك إلى صورة سريرية مماثلة.

سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح، علم الأمراض العام - الغشاء المخاطي للقولون، الذي تنتشر فيه العقيدات السرطانية في داء السلائل اللمفاوي المعوي.

وينشأ النمو من منطقة الوشاح، حيث تتكاثر الخلايا المرضية. يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية من خلايا منطقة الوشاح مرضًا بدرجة منخفضة من الأورام الخبيثة، حيث لا يوجد انتشار في المركز الجرثومي للغدد الليمفاوية.

سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ هو مرض نادر يؤثر على الأنسجة اللمفاوية. المرض خبيث ويتركز بشكل رئيسي في السحايا. وتكمن خطورة المرض في أنه يتجلى في المراحل النهائية، مما يؤدي إلى تفاقم العلاج. ومما يزيد الوضع تعقيدًا حقيقة أن الحاجز الدموي الدماغي لا يسمح باستخدام التقنيات التي تعالج بنجاح الأورام اللمفاوية في أجزاء أخرى من الجسم لعلاج المرض.

هناك سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ومرض هودجكين. في الحالة الأولى، يتطور الورم في حالة حدوث طفرة في خلية ليمفاوية واحدة. عندما يتأثر الجهاز اللمفاوي بأكمله، يبدأ مرض هودجكين.

يمكن أن تكون ليمفوما اللاهودجكين في الدماغ أولية أو ثانوية. الرجال عرضة لهذا المرض بشكل رئيسي. ونادرا ما يظهر الورم الرئيسي في الدماغ. في كثير من الأحيان يتم تشكيله نتيجة للانبثاث، وهو ثانوي.

تتميز الأنواع التالية من الأورام في الخلايا البائية:

1. منتشر سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة. يتم تشخيصه في 30٪ من الحالات، وخاصة بين كبار السن. ويمكن علاجه بسهولة، ويعيش معظم المرضى لفترة أطول من 5 سنوات بعد تشخيص المرض.
2. سرطان الغدد الليمفاوية صغير الخلايا. ينمو الورم ببطء، لكنه خبيث للغاية. يحدث هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية في 7٪ من المرضى. يمكن أن يتطور هذا الورم إلى ورم سريع النمو.
3. سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. ورم شائع إلى حد ما، يتم تشخيصه في 22٪ من الحالات. ينمو ببطء ولديه ورم خبيث منخفض. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا معرضون للخطر. هذا المرض سهل العلاج، 60٪ من المرضى يعيشون لفترة أطول من 5 سنوات.
4. سرطان الغدد الليمفاوية لخلايا الوشاح. ينمو هذا الورم ببطء، لكن تشخيص علاجه غير مواتٍ، حيث أن 20٪ فقط من المرضى يبقون على قيد الحياة. تحدث هذه الأورام اللمفاوية في 6٪ من الحالات.
5. سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت. يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، وخاصة بين الرجال. ويحدث نادرا جدا، فقط في 2٪ من الحالات. يعتمد نجاح العلاج على المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض. العلاج الكيميائي في الوقت المناسب يزيد من فرص الشفاء.

تصنف الأورام التائية على النحو التالي:

1. سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة T-lymphoblastic. ويؤثر على الشباب في العشرينات من العمر. ويتم تشخيصه في 75% من الحالات. وتزداد فرص البقاء على قيد الحياة إذا تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة. إذا كان الورم قد أثر على الحبل الشوكي، فمن غير المرجح أن يتم الشفاء ويتم ملاحظته فقط في 20٪ من المرضى.
2. سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمية. يحدث علم الأمراض عند الشباب. الشفاء ممكن إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة.
3. سرطان الغدد الليمفاوية التائية خارج الخلية. يؤثر المرض على الأشخاص في أي عمر ويمكن أن يحدث في أعمار مختلفة، وتعتمد النتيجة على مرحلة المرض.

ساركومة شبكية

الساركوما الشبكية هي تكاثر خبيث لخلايا الأنسجة اللمفاوية الشبكية. إنها لا تظهر نفسها لفترة طويلة. فقط في مراحل لاحقة، عندما تظهر النقائل، يتضخم الكبد والطحال لدى المريض، وقد يبدأ اليرقان.

يتم توطين الساركوما الشبكية الأولية في الغدد الليمفاوية. في هذه المرحلة، تكون الغدد الليمفاوية كثيفة جدًا ولا تؤذي. وبمرور الوقت، ينمو الورم إلى الأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية والتصريف اللمفاوي. عند الانتشار إلى الغدد الليمفاوية في المنصف، يضغط الورم على المريء والقصبة الهوائية. تؤدي النقائل إلى تجويف البطن إلى تراكم مفرط للسوائل في أسفل البطن، وعندما تتضرر الأوعية التي تمر عبر تجويف الصدر، تحدث متلازمة الضغط. يؤدي النمو في الأمعاء إلى الانسداد.

ورم دبقي صغير

يشير إلى الأورام اللمفاوية الخبيثة الأولية. يتكون الورم من خلايا دبقية غير نمطية.

منتشر سرطان الغدد الليمفاوية المنسجات

شكل خبيث من المرض، يتميز بتكاثر خلايا سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة مع وفرة السيتوبلازم والنواة متعددة الأشكال. هذه الخلايا قادرة على البلعمة، وتستهلك بشكل رئيسي خلايا الدم الحمراء. تم تشخيصه نادرا للغاية.

سرطان الغدد الليمفاوية في نخاع العظم

يقوم نخاع العظم بتخزين الخلايا الجذعية لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. زيادة انقسام الخلايا الليمفاوية يؤدي إلى نزوح خلايا الدم. وبالتالي، يتم تعطيل عملية تكون الدم. ويسمى هذا المرض سرطان الغدد الليمفاوية في نخاع العظم. ولا تظهر عليه أي علامات لفترة طويلة، ويتم اكتشافه فقط في المراحل 3-4.

يصعب علاج المرض، وتتأثر فعالية العلاج بعوامل داخلية وخارجية.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لسرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ غير معروفة. وجدت الأبحاث الطبية أن سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ يتطور عندما يضعف جهاز المناعة. تفضل الأمراض:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• التعرض للإشعاع؛
• الاستعداد الوراثي
• التأثير المنهجي للمواد المسرطنة، والتي تشمل المعادن الثقيلة والمواد الكيميائية المختلفة؛
• فيروس ابشتاين بار؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• الظروف البيئية؛
• زرع الأعضاء؛
• نقل الدم؛
• العمر بعد 60 سنة.

العوامل الموصوفة في ظل ظروف معينة تثير تطور المرض، وخاصة مع تأثير معقد.

عوامل خارجية

هناك عوامل خارجية يمكن أن تسبب سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ. فيما بينها:

• التعرض للإشعاع؛
• وغاز كلوريد الفينيل الذي يستخدم في إنتاج البلاستيك؛
• الأسبارتام هو بديل للسكر.

لم يتم تحديد أسباب تطور المرض بدقة. يعتقد معظم الأطباء أن ظهور سرطان الغدد الليمفاوية يتم تعزيزه بواسطة المجال الكهرومغناطيسي وخطوط نقل الجهد العالي.

ضعف الجهاز المناعي

الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الجهاز المناعي معرضون لخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ الأولي. أسباب سرطان الغدد الليمفاوية في نقص المناعة هي:

1. زرع الأعضاء.
2. الاستعداد الوراثي.
3. الاتصال مع مادة مسرطنة.

عندما يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في شخص سليم، فإنه عادة ما يتطور في الغدد الليمفاوية. في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، يتطور المرض في الحبل الشوكي أو الدماغ.

الاستعداد الوراثي

سبب تطور السرطان هو الاستعداد الوراثي. يواجه أفراد العائلة الواحدة ظهور أورام حميدة، ولكن إذا تم تجاهل العلاج، فمن الممكن أن تتطور إلى سرطان. غالبًا ما يولد أطفال مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بسرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ.

تسبب أمراض الورم العصبي الليفي تطور أورام النخاع الشوكي. ينتقل المرض إلى الأقارب من الدرجة الأولى.

أعراض

يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ من درجات متفاوتة من الأعراض التالية:

• اضطراب الكلام؛
• الاستسقاء.
• مشاكل بصرية؛
• تلف الأعصاب دون التهاب.
• خدر اليدين
• الهلوسة.
• أمراض عقلية؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• حمى؛
• صداع؛
• دوخة؛
• فقدان الوزن المفاجئ.

تتفاقم أعراض سرطان الغدد الليمفاوية بسبب حقيقة أن علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية والنزيف. الأورام الدموية الناتجة تعطل نشاط الدماغ وتثير تطور اعتلال الدماغ.

التشخيص

يتم استخدام عدد من الطرق المخبرية لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية بدقة. فيما بينها:

1. الاشعة المقطعية.
2. البزل الشوكي لفحص السائل النخاعي.
3. فحص الصدر بالأشعة السينية لفحص حالة الجهاز اللمفاوي.
4. خزعة تريفين هي فحص أنسجة المخ لوجود سرطان الغدد الليمفاوية عن طريق فتح الجمجمة.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
6. خزعة المجسم للفحص النسيجي.
7. تحليل الدم العام.

إذا كان هناك نقص في المعلومات لدراسة المادة، فمن الممكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية أو إجراء خزعة نخاع العظم، والتي يمكنها اكتشاف المرض في المرحلة الأولى من التطور.

مُعَالَجَة

ما إذا كان من الممكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ بالعلاج الكيميائي، لا يوجد إجماع بين الأطباء. في معظم الحالات، يتم ممارسة العلاج المعقد لسرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ. أثناء العلاج الكيميائي، تتحسن حالة المريض إذا تم استخدام جرعات كبيرة من الأدوية في العلاج. يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار حساسية سرطان الغدد الليمفاوية لبعض المواد. ومن المستحسن استخدام العلاج الكيميائي بالتزامن مع دورة العلاج الإشعاعي، مما يزيد من عمر المريض. وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

للقضاء على أعراض المرض، يتم استخدام الأدوية المخدرة التي يمكن أن تقلل الألم. لا ينصح بإجراء عملية جراحية بسبب خطر حدوث تلف عصبي بسبب تلف عرضي للأنسجة المحيطة بالورم الليمفاوي. كما أن العملية صعبة بسبب صعوبة تحديد حدود واضحة للورم.

يبدأ الجفاف بمجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات غير المخدرة)، مثل الكيتانات أو النيس أو الإيرتال. هذه مسكنات ضعيفة وقد لا يكون تأثيرها كافيًا حتى في المرحلة الأولية. من الأدوية التي يمكن بيعها في الصيدليات بدون وصفة طبية، فمن الأفضل أن تسأل عن سيليبريكس. لشراء المخدرات، ستحتاج إلى نموذج وصفة طبية 107-1/u-NP. يتم الحصول على النموذج الوردي من طبيبك العمومي.

يتم علاج المرض في شكله المتقدم بمساعدة الطب الملطف، والذي يتمثل جوهره في تقديم الدعم العاطفي للمريض وتحسين الصحة العامة. يكون الصداع في هذه المرحلة شديدًا لدرجة أنه لا يمكن تخفيفه بالمسكنات المخدرة.

تنبؤ بالمناخ

وبدون علاج، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض هو عدة أشهر. ومع العلاج الكيميائي، يمكن زيادة البقاء على قيد الحياة إلى عامين. بعد دورة العلاج الإشعاعي، يمكن للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز أن يعيشوا لمدة 10 أشهر تقريبًا.

يتم تقليل الآفة الخبيثة باستخدام زراعة الخلايا الجذعية. من الصعب علاج سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ الأولي. يتمتع الشباب بتوقعات أفضل للبقاء على قيد الحياة مقارنةً بكبار السن. يجب أن نتذكر أنه أثناء العلاج الكيميائي، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية. وتشمل هذه انخفاض مستوى الكريات البيض في الدم وموت الأنسجة وضعف الوعي.

يؤدي التشعيع أيضًا إلى عواقب سلبية. يعاني المرضى بشكل رئيسي من اضطرابات عصبية، وأحيانًا بعد سنوات من الإجراء.

يُطلق على نوع الورم الذي يؤثر بشكل أساسي على الجهاز اللمفاوي اسم "سرطان الغدد الليمفاوية" أو ورم حبيبي لمفي. يتكون الجهاز اللمفاوي من العقد الليمفاوية المترابطة بواسطة نظام من الأوعية الصغيرة. الخلايا الليمفاوية هي خلايا الدم البيضاء، وهي المكون الرئيسي لجهاز المناعة في جسم الإنسان. إذا تطور المرض، تبدأ الخلايا الليمفاوية السرطانية في الانقسام إلى أجل غير مسمى؛ وتملأ منتجات هذه العملية العقد الليمفاوية و/أو الأعضاء الداخلية، مما يعطل عملها.

في المجموع، هناك حوالي 30 نوعا من هذا المرض. أنها تختلف في الأعراض، بطبيعة الحال والتشخيص. من بين أكثر الأمراض شيوعًا مرض هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين. ليمفوما هودجكين (وتسمى أيضًا مرض هودجكين)، وهو الاسم الذي أطلقته منظمة الصحة العالمية في عام 2001. تم وصف هذا المرض لأول مرة في عام 1832 من قبل توماس هودجكين. في روسيا يحدث مرتين لكل 100 ألف شخص. يمرض الرجال إلى حد ما أكثر من النساء.

الناس من جميع الأعمار تقريبًا معرضون للخطر. في السابق، كانت هناك فرضية مفادها أن الذروة الأولى لارتفاع معدل الإصابة، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد , حدث ما بين 15-40 سنة، والثانية - بعد 50 سنة. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه بعد 50 عاما، يكون الخطر صغيرا، لأن الجزء الأكبر من العينات النسيجية، بعد التحليل بأثر رجعي، تم تصنيفها على أنها الشكل الثاني من المرض - غير هودجين. في السابق، كان المرض يعتبر غير قابل للشفاء. اليوم، مع التشخيص في الوقت المناسب، يتم علاجه بنجاح أو يتم تحقيق مغفرة مستقرة.

لماذا يحدث هذا النوع من الأمراض لا يزال مجهولا تماما. من الممكن أن يصاب العديد من أفراد الأسرة بالمرض، ولكن ليس في جميع الحالات يكون ذلك بسبب عامل وراثي. وفقا للتصنيف المورفولوجي الدولي، المعتمد في عام 2001، اعتمادا على الخصائص المناعية المورفولوجية، هناك 4 متغيرات نسيجية للشكل الكلاسيكي للمرض، بما في ذلك تشخيص "سرطان الغدد الليمفاوية المعدية":

• مختلط الخلوية - النوع الأكثر شيوعا، ما يصل إلى 50٪ من الحالات؛
• التصلب العقدي أو العقدي - ما يصل إلى 45٪؛
• استنزاف اللمفاوية - ما يصل إلى 10٪؛
• التشبع اللمفاوي - ما يصل إلى 6٪.

وفقا للتصنيف الدولي، هناك أربع مراحل من سرطان الغدد الليمفاوية:

• المرحلة الأولى - في هذه الفترة، يحدث تلف لأي مجموعة من الغدد الليمفاوية أو العضو أو الأنسجة اللمفاوية.
• المرحلة الثانية - تتأثر مجموعتان أو أكثر من الغدد الليمفاوية، والتي يتم ملاحظتها على جانب واحد من الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثالثة - آفات متعددة في الغدد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثالثة (1) - تتأثر الهياكل اللمفاوية في تجويف البطن العلوي.
• المرحلة الثالثة (2) - العمليات المنتشرة في الجزء السفلي من تجويف البطن.
• المرحلة الرابعة - يحدث تلف منتشر للأعضاء الداخلية.

وتتم المراحل حسب النوع أ أو ب. وفي النوع أ تكون العملية بدون أعراض، ولا توجد أي علامات تسمم. ويتميز مرض النوع ب بفقدان الوزن بدون سبب بنسبة 10%، والحمى عند ارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية، وزيادة التعرق ليلاً.

الأسباب

لم يتم بعد دراسة أسباب تطور الورم الحبيبي اللمفي. من بين العوامل المثيرة للاستفزاز تلك المشتركة بين الجميع - الإشعاعات المؤينة، والمواد الكيميائية المسببة للسرطان، وسوء البيئة. يلاحظ العلماء أنه في بعض الحالات يكون الفيروس متورطًا في تطور الأورام. على سبيل المثال، وجد الباحثون أن سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت في الغالبية العظمى من الحالات - 95٪ - يتطور على خلفية الإصابة بفيروس إبشتاين بار. تم تحديد هذا الاعتماد لأول مرة في عام 1971. في كثير من الأحيان، يكتشف الأطباء تشوهات وراثية لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض - اضطرابات في جهاز الكروموسومات في الخلية. ولكن في أغلب الأحيان، يؤدي مزيج من عدة عوامل إلى المرض.

أعراض

هناك عدد من المظاهر السريرية المميزة لهذا النوع من المرض. في المرضى، يزيد حجم الغدد الليمفاوية - في الإبطين، في الفخذ، على الرقبة. إذا كانت هذه العملية مصحوبة أثناء الالتهابات بأحاسيس مؤلمة، فلا يوجد أي شيء في هذا المرض. لا يتناقص حجم العقد حتى بعد العلاج بالمضادات الحيوية. إذا زادت العقدة دون سبب واضح إلى 1 سم، ولم تنخفض خلال شهر، يحتاج هذا المريض إلى خزعة.

في بعض الأحيان يشكو المرضى من الشعور بالضغط في الوجه والرقبة، والشعور بالامتلاء في البطن، وصعوبة في التنفس، وألم متفجر في أسفل الظهر. يحدث هذا بسبب تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. الأعراض الأخرى لتطور الأمراض هي الحمى والتعرق والضعف وفقدان الوزن واضطرابات الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان يظهر المرض على شكل آفات جلدية، والتي يمكن أن تكون منتشرة أو محدودة.

في حوالي 25-35٪ من المرضى، يكون الورم الحبيبي اللمفي مصحوبًا بحكة في الجلد. وقد يظهر في منطقة الغدد الليمفاوية المصابة أو كالتهاب جلدي منتشر في جميع أنحاء الجسم. تؤدي الحكة إلى الأرق وانخفاض الشهية وتسبب عدم الراحة النفسية وتسبب الاضطرابات.

المراحل المبكرة من المرض، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ، تمر دون أن يلاحظها أحد تقريبًا. بمرور الوقت، تنتشر العملية إلى جميع الأعضاء الداخلية، ثم تظهر أعراض التسمم الواضحة. بشكل عام، يتميز المرض بعلامات سريرية مثل تضخم العقد الليمفاوية، وغالبًا ما تكون فوق الترقوة العنقية (60-75٪ من الحالات)، وعادةً ما تكون على الجانب الأيمن. إذا تضخمت الغدد الليمفاوية الطرفية فإن ذلك لا يسبب تدهوراً في حالة المريض. تتميز الغدد الليمفاوية المصابة بالحركة، والمرونة الضيقة، ولا تندمج مع الجلد. وفي حالات نادرة، يشكو المرضى من وجع، والذي يحدث أحيانًا بعد شرب الكحول.

في كل مريض خامس، يبدأ المرض بتضخم الغدد الليمفاوية المنصفية. في المراحل المبكرة، يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق التصوير الفلوري. وفي مراحل لاحقة، يتم تشخيصه عن طريق الضغطات ذات الحجم الكبير. ويصاحب المرض السعال وضيق التنفس وألم في الصدر.

في حالات نادرة جدًا، يبدأ علم الأمراض بآفة معزولة في الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر (تلك الموجودة على طول العمود الفقري خلف الصفاق). ثم هناك شكاوى من آلام الليل في أسفل الظهر. في حوالي 5-10٪ من المرضى، يتجلى المرض بشكل حاد - الحمى، والتعرق الليلي، وفقدان الوزن المفاجئ. يظهر تضخم طفيف في الغدد الليمفاوية بعد ذلك بقليل. يتميز هذا النموذج بنقص الكريات البيض المبكر وفقر الدم.

مع المظاهر المتقدمة، لوحظ تلف جميع الأنظمة اللمفاوية. في 30٪ من الحالات، يتأثر الطحال بالفعل في المرحلة الأولى أو الثانية. تحدث التغييرات الأقل احتمالا في حلقة فالدير - الأنسجة اللمفاوية للبلعوم واللوزتين.

بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية، تحدث التغييرات في أغلب الأحيان في أنسجة الرئة. هناك نمو متسلل للغدد الليمفاوية المنصفية، وتطور بؤر فردية، وارتشاح منتشر، وهو ما يميز سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلايا. يمكن أن تتطور العملية بدون أعراض، وفي بعض الحالات تكون مصحوبة بأعراض سريرية واضحة.

أثناء الفحص، يتم العثور على تراكمات السوائل في التجاويف الجنبية. هذه علامة على وجود آفة محددة في غشاء الجنب. عند فحص الخلايا السائلة والشبكية واللمفاوية، يتم تحديد خلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ فيه. يتأثر غشاء الجنب بالورم الحبيبي اللمفي مع وجود بؤر في أنسجة الرئة أو بتضخم الغدد الليمفاوية المنصفية. في مثل هذه الحالات، يمكن أن ينمو الورم إلى عضلة القلب والمريء والقصبة الهوائية والتأمور.

في كثير من الأحيان يتم توطين المرض في نظام الهيكل العظمي. وبحسب الإحصائيات فإنه يمكن اكتشافه باستخدام الفحص بالأشعة السينية لدى 20% من المرضى. في أغلب الأحيان، تتأثر الفقرات والصدر وعظام الحوض، وأحيانًا العظام الأنبوبية، بالتغيرات السريرية. يرتبط تطور المرض بالألم، ولا تكتشف الأشعة السينية المشكلة على الفور. في حالات نادرة جدًا، يمكن تحديد الورم الحبيبي اللمفي بدقة عن طريق تلف الأنسجة العظمية. يشار إلى الضرر المحتمل لنخاع العظام من خلال انخفاض مستوى الصفائح الدموية والكريات البيض في الدم وفقر الدم. قد يكون مسار المرض بدون أعراض.

يتمتع الكبد بقدرات تعويضية كبيرة. ولهذا السبب يتم اكتشاف تلف الأعضاء في وقت متأخر. تتم الإشارة إلى علم الأمراض المحتمل عن طريق تضخم الأعضاء، وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي، وانخفاض مستويات الألبومين في الدم. آفات الجهاز الهضمي عادة ما تكون ثانوية. يعاني النظام بسبب نمو الورم من الغدد الليمفاوية المصابة. ولكن في بعض الأحيان لا يزال يتم تشخيص آفات الأمعاء الدقيقة والمعدة. غالبًا ما تتأثر الطبقة تحت المخاطية. في الجهاز العصبي المركزي، يؤثر المرض في المقام الأول على الحبل الشوكي. تتمركز الآفات في السحايا، مما يسبب اضطرابات عصبية حادة يمكن أن تؤدي إلى الشلل.

في كثير من الأحيان، يؤثر داء الغدد الليمفاوية على الجلد. يظهر عليها الخدش وردود الفعل التحسسية وتكوينات الورم بشكل أقل شيوعًا. يؤثر المرض أيضًا على الأعضاء البشرية الأخرى - الجهاز البولي التناسلي (المبيض والكلى) والغدة الصعترية والغدة الدرقية والغدد الثديية وكذلك الأنسجة الرخوة.

التشخيص

يتميز معظم المرضى الذين يعانون من ليمفوما هودجكين بزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة. وفي المراحل اللاحقة، لوحظ انخفاض في مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم. لا يمكن تحديد التشخيص الصحيح إلا بعد إجراء خزعة - تحليل نسيجي لأنسجة الغدد الليمفاوية. يكون التشخيص مبررًا إذا تم العثور على خلايا ستيرنبرغ محددة متعددة النوى أثناء إجراء الخزعة في الأنسجة. في الحالات المثيرة للجدل، يتم إجراء التنميط المناعي. ومع ذلك، لا يمكن إجراء التشخيص على أساس الدراسات النسيجية وحدها. ويتم أيضًا إجراء عدد من التحليلات الأخرى. وتشمل هذه اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، والتصوير الشعاعي للرئتين (الإسقاط الأمامي والجانبي)، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، والغدد الليمفاوية في البطن، خلف الصفاق، والكبد، والطحال. من الضروري أيضًا الحصول على نتائج خزعة التريفين من الحرقفة، والتي ستستبعد أو تؤكد آفات نخاع العظم، بالإضافة إلى مسح العظام والتصوير الشعاعي.

علاج

إذا كانت آفات الغدد الليمفاوية موضعية، يتم علاج المرض بالعلاج الإشعاعي. في عملية معممة، عندما يتطور المرض إلى المراحل 3-4، يتم استخدام العلاج الكيميائي المتعدد، في بعض الحالات بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. في علم الأورام الحديث، يتم استخدام طريقتين للتشعيع الجذري لهذا النوع من المرض - متعدد المجالات ومجال كبير.

باستخدام طريقة الحقول المتعددة، يتم إجراء التشعيع المتسلسل على مناطق صغيرة نسبيًا من تطور الورم والمناطق التي لا يمكن اكتشافها أثناء الفحص. مع التشعيع واسع النطاق، تتعرض مناطق الانتشار المرضي وتحت الإكلينيكي للأشعة في وقت واحد. تصل مدة التشعيع للمنطقة الواحدة إلى شهر، بينما تتراوح الجرعة الإشعاعية الإجمالية من 36-40 غراي. للتأكد من أن المريض يتحمل العلاج الإشعاعي بشكل طبيعي، تم تطوير طرق وقائية خاصة.

الآثار الجانبية للعلاج هي الغثيان والقيء والصلع المؤقت والالتهابات وانخفاض تعداد الدم. في حالة الرعاية الطبية المؤهلة والامتثال لتوصيات الأطباء المعالجين، يتم تقليل المظاهر السلبية. كان هذا السرطان من أوائل السرطانات التي أثبتت إمكانية علاج عدد كبير من المرضى. وهكذا، في أوائل الأربعينيات، كانت نسبة البقاء على قيد الحياة 5٪ فقط، ولكن بفضل طرق العلاج الحديثة، يعيش 60٪ من المرضى بعد البرنامج العلاجي عشرين عامًا أو أكثر، وفي حالة المراحل المحلية يصل هذا الرقم إلى 90٪.