المستدمية النزلية نمو وفير. التطعيمات ضد المستدمية النزلية

المستدمية النزلية مرض معدٍ يصيب الجهاز العصبي المركزي والأعضاء التنفسية. لها اسم شائع - الأنفلونزا. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتشر العدوى إلى أعضاء أخرى. قد يشعر الشخص بالضعف أو الألم، والحمى، وضيق في التنفس. وهذا مرض خطير إلى حد ما، حيث أن له أنواع عديدة.

كيف يتجلى؟

تشمل أعراض المستدمية النزلية الصداع والتهاب الحلق والسعال والحمى. وتنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا. مصدر هذه العدوى هو البشر فقط. في معظم الأحيان، تكون العدوى شائعة بين الأطفال (1.5-5 سنوات). ونتيجة للبحث تبين أن ما يقرب من 50٪ من الأطفال يحملون هذه العصا. وقد يتفاقم المرض في فصلي الربيع والشتاء. وفي الآونة الأخيرة، انتشرت العدوى بشكل ملحوظ بين كبار السن.

المجموعات المعرضة للخطر

مجموعات المخاطر هي:

• الأطفال من عمر سنتين
• الأطفال من 3 إلى 5 سنوات؛
• كبار السن.
• الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.

المستدمية النزلية في الحلق تؤثر على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. هناك طريقة أخرى لانتقال العدوى وهي الاتصال بأشياء مختلفة، مثل الألعاب أو الفراش. هناك 6 أنواع مختلفة من العدوى. وهي تختلف على النحو التالي: أ، ب، ج، د، و، و.

عند الأطفال الذين تبلغ أعمارهم حوالي 6 سنوات، غالبًا ما يحدث النوع ب (ب) - وهو أكثر أنواع العدوى "ضررًا". وتكمن خطورة المرض في أن البكتيريا يمكن أن تعيش في جسم الإنسان لفترة طويلة دون ظهور أعراض. من المستحيل تحديد مرحلة الحضانة، لأنها تعتمد على كيفية انتشار المرض. وكما سبق أن ذكرنا فإن العدوى تؤثر على الجهاز التنفسي. هناك حالات يصاب فيها المريض بالتهاب السحايا أو الالتهاب الرئوي. خلال الفترة الأولى، لوحظت أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة. جنبا إلى جنب مع الالتهاب الرئوي، تنعكس العمليات الالتهابية في الأذن، ويتجلى المرض في العينين والخدين. الطب الحديث لديه تطعيم ضد هذه العدوى. يتم هذا التطعيم بين الأطفال من سن 3 سنوات.

ويعتقد أنه عند بلوغ الطفل سن 5 سنوات، لا يحتاج إلى لقاح ضد عدوى الهيموفيليا النزلية. إن مناعة الأطفال في هذه الفئة العمرية تحارب بنفسها العامل الممرض.

وتجدر الإشارة إلى أن التطعيم ممكن تمامًا بين البالغين. تأثير المنتج أكثر من 90%، والأجسام المضادة الواقية تستمر لمدة 4 سنوات تقريبًا. بالإضافة إلى التطعيم، يتم توفير تدابير أخرى، مثل العلاج والتغذية الخاصة. يصف الطبيب الأدوية التي تقوي جهاز المناعة والفيتامينات. لسوء الحظ، يصعب علاج هذه العدوى. حتى المضادات الحيوية غالبًا ما تكون عاجزة ضد المستدمية النزلية.

من الصعب جدًا الإجابة على المدة التي يمكن أن تستمر فيها فترة الحضانة، ولكن وفقًا للأساتذة، يمر يومين إلى ثلاثة أيام من لحظة إصابة الشخص بالعدوى حتى ظهور الأعراض الأولى. قد تختلف الأعراض. ذلك يعتمد على شكل عدوى الأنفلونزا. ولكن هناك العديد من الخصائص التي يمكن ملاحظتها في أي من النوعين. يتم عرض هذه المعايير على النحو التالي:

• زيادة درجة الحرارة إلى أربعين درجة.
• سيلان الأنف واحتقان الأنف.
• التهاب والتهاب الحلق.
• إحساس غير سارة قد يظهر عند بلع اللعاب.
• السعال مع البلغم.
• النعاس المستمر
• صداع؛
• الضعف والشعور بالضيق العام.

أعراض الأمراض المختلفة

مع تطور التهاب الأذن الوسطى، ستزداد الأعراض العامة:

• ألم خفقان في الأذن.
• فقدان السمع؛
• خروج سائل، وربما بعض القيح، من قناة الأذن.

إذا تطور التهاب الجيوب الأنفية أو عملية التهابية في الجيوب الأنفية، فقد يعاني الطفل أو البالغ من:

• إحساس غير سارة في الأنف، جسر الأنف أو بالقرب من العين.
• إفرازات غزيرة أو قيحية من الأنف.
• أمراض الأنف المزمنة.

ستتم العملية الالتهابية على الجلد والرواسب الدهنية على النحو التالي:

• تورم الخدين وبالقرب من العينين.
• يكتسب الجلد ظلال زرقاء وحمراء منتفخة في بعض الأماكن.
• يظهر السيلوليت في منطقة الوجه والرقبة عند الرضع، وفي الساقين والذراعين عند الأطفال بعد عمر الخمس سنوات.

نموذجي أيضًا:

• قشعريرة كبيرة.
• الجلد الأزرق
• صعوبة في التنفس
• الكثير من اللعاب.

قد يكون للالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية خصائص مشابهة:

• ألم شديد في الصدر.
• السعال، الذي قد يؤدي إلى خروج بلغم قيحي.

مع تفاقم التهاب السحايا، قد تكون الأعراض الرئيسية:

• قرقرة في المعدة.
• اضطراب معوي
• القيء الغزير
• ارتفاع درجة الحرارة إلى إحدى وأربعين درجة؛
• فقدان مؤقت للوعي.
• نوبات متشنجة.

مثل هذه العلامات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، وخاصة عند الأطفال. يبدو التهاب السحايا والصورة السريرية لالتهاب العظم والنقي كما يلي:

• قشعريرة.
• الهذيان؛
• الهلوسة.
• فقدان الوعي؛
• ألم شديد في الأطراف.
• تورم الأنسجة في المنطقة التي بدأت فيها العدوى.
• احمرار مرضي للجلد.

أعراض تسمم الدم:

• تضخم الطحال، أو تضخم الطحال.
• ضغط دم منخفض؛
• سرعة ضربات القلب، وظهور نزيف في الذراع والساق والوجه.

التشخيص والاختبارات

للحصول على العلاج الصحيح، من الضروري ليس فقط إجراء التشخيص، ولكن أيضًا تحديد سبب العدوى. يتم تشخيص الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية على عدة مراحل. ويمكن تمييز ما يلي:

• من الضروري تحليل شكاوى المريض وعمل تاريخ للمرض. يتم تحديد المدة التي تم فيها تسجيل التغير في درجة الحرارة، ومدة استمرار سيلان الأنف والألم والتهاب الحلق.
• أثناء الفحص العام للمريض، يتم الكشف عن احمرار في الحلق، والتهاب لسان المزمار، وما إلى ذلك.
• اختبارات الهيموفيليا النزلية. مطلوب تشخيص الثقافة البكتريولوجية. اعتمادا على المرض، هناك حاجة إلى مواد مختلفة للتحليل: في حالة التهاب الأذن الوسطى، يتم جمع القيح، في حالة التهاب السحايا، يتم أخذ السائل النخاعي، والبلغم مطلوب للبحث في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، إذا تأثر الجهاز التنفسي العلوي، هناك حاجة إلى المخاط. بالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض اختبار عام للدم والبول.
• يتم إجراء التشخيص المصلي لتحديد الأجسام المضادة للعامل الممرض في دم المريض. ومن الضروري أيضًا التعرف على الحمض النووي لمسبب المرض في البلغم أو بلازما الدم.

كيفية علاج الهيموفيليا النزلية؟

ليس من الممكن علاج المرض في المنزل، خاصة إذا كنت تخطط لاستخدام الطرق التقليدية لذلك. إذا ظهرت الأعراض فمن الضروري إجراء فحص كامل واجتياز جميع الاختبارات اللازمة والخضوع لبعض طرق التشخيص الأخرى.

يتم علاج المستدمية النزلية في حلق الطفل بالمضادات الحيوية المسببة للسبب التي تعمل على كل نوع من الفيروسات (على سبيل المثال، Levomycetin، Emoxilav، وما إلى ذلك). لأشكال أكثر شدة من المرض، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.

يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية المسببة للمرض قبل إجراء الاختبارات المعملية، مما يجعل من الممكن استبعاد تطور المضاعفات.

العلاج للمضاعفات

بالنسبة للعدوى المعقدة، يصف الأطباء عادة الفئات التالية من أدوية المضادات الحيوية لعلاج المستدمية النزلية لدى البالغين:

• السيفالوسبورينات.
• الكاربابينيمات.
• مونوباكتام.
• أمينوغليكوزيدات.
• "ريفامبيسين".
• "سيفوروكسيم".
• "الأمبيسيلين".

يجب وصف علاج الهيموفيليا النزلية لدى الأطفال وفقًا لشكل المرض، والقضاء على علامات المرض وعواقبه، وكذلك القضاء على السبب لتجنب الإصابة مرة أخرى. إذا تشكل البلغمون وتراكمت كمية كبيرة من القيح، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي.

مع مسار معتدل للمرض، يستغرق العلاج أسبوعين على الأقل. يتم علاج العدوى المعقدة لمدة 1.5 شهر تقريبًا. للوقاية من تطور مرض الهيموفيليا النزلية لدى الطفل، يوصى بالتطعيم قبل سن 5 سنوات.

المضاعفات

قد يؤدي عدم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب أو مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للعلاج إلى حدوث مضاعفات، بما في ذلك:

• صدمة معدية سامة
• التهاب قيحي.
• التهاب العظم والنقي.
• أثناء الحمل: تشوهات الوليد.
• نتيجة قاتلة.

في أغلب الأحيان، يحدث مسار الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية في شكل عدوى الجهاز التنفسي الشائعة مع ظهور الأعراض المقابلة. ومع ذلك، يمكن أن يظهر المرض أيضًا في أشكال أكثر خطورة:

• التهاب السحايا القيحي هو الشكل الأكثر خطورة. ولا يستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي، لأن العامل المسبب للمرض ينتج إنزيمات تتسبب في فقدان المستدمية النزلية حساسيتها للعديد من المضادات الحيوية. معدل الوفيات لهذا النوع من المرض مرتفع.
• يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية مضاعفات في أعضاء مثل الرئتين والقلب. مسار المرض في هذه الحالة صعب.
• يرتبط ما يصل إلى 50٪ من الأمراض المعدية القيحية التي تصيب الأنف والحنجرة والأذن بالمستدمية النزلية، وغالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية.
• يمكن أن يحدث أيضًا التهاب المفاصل القيحي المصحوب بالتهاب العظم والنقي نتيجة الإصابة بالمستدمية النزلية.

وقاية

تعد عدوى الهيموفيليا النزلية مرضًا خطيرًا إلى حد ما يصعب علاجه، لذلك من الأفضل بكثير منع حدوث الهيموفيلس النزلي بدلاً من علاجه في المستقبل.

لمنع حدوث المرض يتم تنفيذ ما يسمى بالوقاية الثانوية والأولية.

• أساسي. تتمثل هذه الطريقة في زيادة مستوى المناعة عن طريق إدخال فيروس مضعف إلى جسم المريض، مما يسمح للجسم بإنتاج الأجسام المضادة اللازمة لمحاربته. وبعبارة أخرى، الوقاية الأولية هي التطعيم.
• ثانوي. توصف هذه التدابير الوقائية للأشخاص الاتصال. يوصف للأطفال دون سن الرابعة دواء ريفامبيسين. يتم احتساب الجرعة على أساس وزن المريض - عشرة ملليغرام من المضاد الحيوي لكل كيلوغرام من وزنه. خذ مرة واحدة في اليوم. مسار العلاج يستغرق أربعة أيام.

تلقيح

يوصف اللقاح للأطفال دون سن الخامسة، وكذلك لكبار السن، حيث تتميز كلا المجموعتين بضعف المناعة. إنها فعالة للغاية - تظهر الإحصائيات ذلك. وفي البلدان التي يكون فيها التطعيم إلزاميا، انخفضت معدلات الإصابة بالمرض بنسبة تسعين في المائة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن العلماء الحاليين تمكنوا من تحقيق ما يسمى بتأثير إعادة التطعيم - أي أن إدخال اللقاح لا يستلزم زيادة إنتاج الأجسام المضادة فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى زيادتها المتعددة. ولذلك لا ينبغي تجنب التطعيمات.

الاستعدادات للتطعيم

لهذا الإجراء من الضروري استخدام الأدوية مثل:

1. "بنتاكسيم". سعر التطعيم ستة آلاف روبل.
2. "هيبيريكس". لهذا الدواء عليك أن تدفع ثلاثة آلاف ونصف روبل.
3. "إنفانريكس هيكسا." تكلفة هذا اللقاح سبعة آلاف وخمسمائة روبل.

كيف يتم التطعيم؟

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التطعيمات تتم عدة مرات. لذا:

1. يتم إدخال التطعيم الأول في جسم الطفل في عمر ثلاثة أشهر.
2. ويتم التطعيم التالي عند بلوغ خمسة أشهر.
3. المرة قبل الأخيرة التي يحدث فيها هذا هي في ستة أشهر.
4. يتم إجراء التطعيم النهائي (أو إعادة التطعيم) من قبل الطبيب عندما يبلغ عمر الطفل سنة ونصف.

المستدمية النزليةأو عصا فايفرأو فايفر، أو عصا أفاناسييف فايفر (المستدمية النزلية ) هو نوع من البكتيريا سالبة الجرام. العامل المسبب للأمراض البشرية الخطيرة. العصيات البيضاوية الثابتة على شكل قضيب، بحجم 0.2-0.3 × 0.3-0.5 ميكرون. وهي تقع منفردة، في أزواج وفي مجموعات، وتشكل في بعض الأحيان كبسولة. ليس لديه سوط.

مصدر الضرر وهدفه المستدمية النزليةهو الإنسان فقط. غالبًا ما يكون خزان العدوى حاملًا للبكتيريا أو مرضى يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تحدث بشكل خفيف أو غير معلن سريريًا عندما لا يتم عزلهم. يتراوح تواتر النقل البكتيري في مجموعة من الأطفال الأصحاء من 60 إلى 90٪ للأشكال غير المحفظة المستدمية النزلية، ومعه العقدية الرئويةهو أحد مكونات البكتيريا الطبيعية في الجهاز التنفسي العلوي لدى الأطفال دون سن 5 سنوات. تردد نقل الأشكال غير الكبسولة المستدمية النزليةأما بين الأطفال الصغار الأصحاء فهي أقل بقليل من 50% (V.V. Maleev et al.).

وفقا لهيكل المستضد K، جميع السلالات المعروفة المستدمية النزليةمقسمة إلى 6 أنماط مصلية (A-F). الخطر الوبائي الرئيسي هو النمط المصلي B (غالبًا ما يتم اختصاره بـ HiB).

الأمراض الناجمة عن المستدمية النزلية

الدماغ مع التهاب السحايا الناجمة عن المستدمية النزلية

العدوى الناجمة عن المستدمية النزليةيمثل مشكلة طبية خطيرة بسبب الانتشار الكبير لأشكاله السريرية المختلفة والتعميم المتكرر والمسار الشديد للمرض مع التطور المتكرر للمضاعفات والوفيات التي تصل إلى 30٪. في أغلب الأحيان المستدمية النزليةهو عامل مسبب للمرض في حدوث التهاب السحايا القيحي، والالتهاب الرئوي، والتهاب لسان المزمار، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب المفاصل، والتهاب النسيج الخلوي، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الملتحمة لدى الأفراد الضعفاء، وخاصة عند الرضع وكبار السن. في كثير من الأحيان يصبح المرض معممًا.

سمحت لنا المراقبة السريرية والبكتريولوجية طويلة المدى التي أجريت في معهد أبحاث طب الأطفال التابع للمركز العلمي للأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية بإثبات أن الطيف الميكروبي في أمراض القصبات الرئوية المزمنة لدى الأطفال خلال فترة التفاقم يتم تمثيله بشكل أساسي بواسطة اثنين من الكائنات الحية الدقيقة المؤثرة على الرئة. حيث المستدمية النزليةهو العامل المسبب السائد للعملية المعدية، وهو ما يمثل 61-70٪، منها في 27٪ من الحالات يرتبط بالعدوى. العقدية الرئوية(سيريدا إي في، كاتوسوفا إل كيه).

مرض معد حاد، يتجلى سريريا من خلال بحة في الصوت وتضيق في الجهاز التنفسي (حتى الاختناق)، هو التهاب لسان المزمار، والعامل المسبب للمرض في معظم الحالات هو المستدمية النزلية، اكتب B (Soldatsky Yu.L.، Onufrieva E.K.).

التهاب رئوي

الالتهاب الرئوي هو شكل من أشكال عدوى الجهاز التنفسي الحادة التي تؤثر على الرئتين. في الالتهاب الرئوي، تمتلئ الحويصلات الهوائية في الرئتين بالقيح والسوائل، مما يجعل التنفس مؤلمًا ويحد من إمداد الأكسجين.

الالتهاب الرئوي هو السبب المعدي الرئيسي للوفاة بين الأطفال في جميع أنحاء العالم. وفي عام 2013، توفي 935 ألف طفل دون سن الخامسة بسبب الالتهاب الرئوي. وهو يمثل 15% من جميع وفيات الأطفال دون سن الخامسة في جميع أنحاء العالم.

هناك عدة طرق يمكن أن ينتشر بها الالتهاب الرئوي. يمكن للبكتيريا الموجودة عادة في أنف الطفل أو حلقه أن تصيب الرئتين عند استنشاقها. ويمكن أيضًا أن تنتشر عبر قطرات الجهاز التنفسي الناتجة عن السعال أو العطس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل الالتهاب الرئوي عن طريق الدم، خاصة أثناء الولادة أو بعدها مباشرة.

بالنسبة للأطفال دون سن 5 سنوات الذين يعانون من أعراض السعال و/أو صعوبة التنفس، مع أو بدون حمى، يتم تشخيص الالتهاب الرئوي إذا كان هناك تنفس سريع أو سحب أسفل الصدر إلى الداخل، إذا كان الصدر يتراجع أو ينحسر عند الاستنشاق (في حالة صحية). الشخص عندما تستنشق، يتوسع الصدر.

وجدت دراسة الأتراب المحتملين CAPNETZ التي أجريت في ألمانيا ذلك المستدمية النزليةهو عامل مسبب شائع جدًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، خاصة في المرضى الذين تلقوا تطعيمًا سابقًا بلقاح المكورات الرئوية ووجود أمراض مصاحبة في الجهاز التنفسي. تعد شدة المرض ووجود أمراض الكبد المزمنة من عوامل الخطر لتطوير معدل أقل من الاستجابة السريرية المبكرة للعلاج (Forstner C. et al. Infect. 2016 فبراير 29).

يمكن علاج الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا بالمضادات الحيوية. والمضاد الحيوي المفضل هو أقراص الأموكسيسيلين القابلة للتشتت (نشرة منظمة الصحة العالمية رقم 131).

المستدمية النزلية في تصنيف البكتيريا

منظر المستدمية النزليةينتمي إلى جنس الهيموفيلوس (lat. المستدمية)، وهو جزء من العائلة الباستوريلاسية، طلب الباستوريلا، فئة البكتيريا البروتينية (lat. γ البكتيريا البروتينية) ، نوع البكتيريا البروتينية (lat. البكتيريا البروتينية)، مملكة البكتيريا.

اللقاحات والعوامل المضادة للميكروبات النشطة ضد المستدمية النزلية

المضادات الحيوية التالية (من تلك الواردة في هذا الكتاب المرجعي) فعالة ضد المستدمية النزلية:سيبروفلوكساسين , ليفوفلوكساسين، نورفلوكساسين، أوفلاكساسين، موكسيفلوكساسين، دوكسيسيكلين، تتراسيكلين، أموكسيسيلين، جوساميسين، ريفابوتين، أزيثروميسين.

المستدمية النزليةيحتفظ بحساسية عالية للأمبيسيلين، الأموكسيسيلين، الأموكسيسيلين/الكلافولانات، الأزيثروميسين، الكلورامفينيكول، الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات من الأجيال الثانية إلى الثالثة. جميع السلالات تقريبا المستدمية النزليةمقاومة للمضادات الحيوية مثل أوكساسيلين (84%)، أولياندومايسين (97%)، لينكومايسين (100%)، مما يشير إلى عدم ملاءمة استخدامها في هذه الحالات (Sereda E.V., Katosova L.K.).

وفقًا لمجموعة من الباحثين الذين أجروا دراسة استطلاعية متعددة المراكز لـ PeGAS (O.V. Sivaya et al.)، فإن بيتا لاكتام (أموكسيسيلين، أموكسيسيلين/كلافولانيت، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، سيفتيبوتين)، الماكروليدات، الليفوفلوكساسين والموكسيفلوكساسين هي الأدوية الأكثر نشاطًا ضد المستدمية النزليةفي روسيا. على الرغم من النشاط العالي فيما يتعلق المستدمية النزليةالتتراسيكلين والكلورامفينيكول، يجب أن يكون استخدام هذه الأدوية محدودًا نظرًا لانخفاض مستوى سلامتها. نظرا للنشاط المنخفض للكوتريموكسازول، لا ينصح بهذا الدواء للعلاج التجريبي للعدوى التي تسببها المستدمية النزلية.

تجدر الإشارة إلى أنه كما قال البروفيسور. ياكوفليف إس. (2015)، فيما يتعلق بنشاط المضادات الحيوية ماكرولايد ضد المستدمية النزليةلقد كانت هناك مناقشات نشطة لسنوات عديدة. وفقا للأدلة المرجعية وتعليمات الاستخدام الطبي، فإن الماكروليدات نشطة ضدها المستدمية النزليةومع ذلك، تفسير نتائج تقييم الحساسية المستدمية النزليةإلى الماكروليدات هي نقطة مثيرة للجدل. الحد الأدنى من التركيز المثبط (MIC) لجميع الماكروليدات فيما يتعلق المستدمية النزليةأعلى بكثير من البكتيريا إيجابية الجرام، وكذلك بالمقارنة مع الحد الأدنى من الحد الأدنى للبيتا لاكتام. يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال وجود المستدمية النزليةنظام فعال بشكل أساسي للإفراز النشط للماكروليدات. تشير الحسابات الديناميكية الدوائية إلى أن تركيزات الماكروليدات التي تم إنشاؤها في موقع الإصابة غير كافية لاستئصالها المستدمية النزلية. الحقائق المذكورة أعلاه تؤكد بما فيه الكفاية وجهة نظر خبراء EUCAST الأوروبيين المستدمية النزليةينبغي اعتبارها مقاومة بشكل طبيعي للمضادات الحيوية الماكروليدية.

تعليمات من الشركة المصنعة للقاح المستدمية النزليةيكتب بللولايات المتحدة الأمريكية باللغة الإنجليزية، pdf: «

المستدمية النزلية - في المجال الطبي لها اسم ثانٍ - عدوى الأنفلونزا. تؤثر العملية المعدية الحادة في الغالبية العظمى من الحالات على أعضاء الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي، وتؤدي أيضًا إلى تكوين بؤر قيحية على مختلف الأعضاء.

العامل المسبب هو كائن حي دقيق ينتمي إلى فئة الهيموفلوكس. وتكمن خطورتها في احتوائها على عدد كبير من الأصناف. أكثر من خمسة عشر معروفة حاليا. مصدر العدوى هو البشر فقط.

وللعدوى عدد كبير من الأعراض أهمها الحمى وسيلان الأنف وألم وانزعاج في الحلق والسعال والصداع الشديد.

يعتمد التشخيص على البيانات التي تم الحصول عليها خلال الاختبارات المعملية. ليس أقل أهمية هو الفحص البدني. تكون أساليب العلاج في الغالبية العظمى من الحالات محافظة وتعتمد على الأدوية.

المسببات

العامل المسبب لعدوى الأنفلونزا هو كائن حي دقيق له الخصائص التالية:

• في المظهر هي عبارة عن عصيات صغيرة يمكن أن يتراوح قطرها من 0.3 إلى ميكرومتر واحد.
• وله أكثر من خمسة عشر صنفاً؛
• مقسمة إلى سبعة أنواع حيوية.
• موجود في ستة أنواع كبسولة متميزة من الناحية المستضدية.
• حساسة للمواد المضادة للبكتيريا.

وفي الوقت نفسه، فإن البشر هم مصدر ومستودع المستدمية النزلية. غالبًا ما يكون العامل الممرض موضعيًا في الأنف ويصيب الأطفال دون سن السادسة. يلاحظ الأطباء أن معدل الإصابة بالأمراض لدى البالغين في الآونة الأخيرة آخذ في الازدياد.

الطريق الرئيسي للانتقال هو الهواء، مما يعني أن العامل الممرض ينتشر في الحالات التالية:

• أثناء السعال الشديد أو العطس.
• عندما نتحدث؛
• خروج مخاط أو بلغم من البلعوم الفموي أو البلعوم الأنفي.

لوحظ أن أكبر احتمال للإصابة بين أولئك الذين هم ضمن دائرة نصف قطرها ثلاثة أمتار أو أقل من شخص مصاب. يشكل المريض خطراً على الآخرين منذ ظهور الأعراض الأولى وحتى الشفاء التام.

هناك طريق إضافي للعدوى هو من خلال الاتصال المنزلي، على سبيل المثال، من خلال المناشف والألعاب والأطباق والأدوات المنزلية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، هناك موسمية في حدوث المستدمية النزلية - والأخطر هي فترة الشتاء والربيع.

مجموعات المخاطر الرئيسية هي:

• الرضع حتى ستة أشهر والأطفال حتى عامين، وفي كثير من الأحيان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات يعانون من العدوى. عند الأطفال حديثي الولادة، لا يتطور مثل هذا المرض عمليا، لأن لديهم "مناعة الأمومة"؛
• كبار السن، أي أكثر من 65 عامًا؛
• الرضع الذين يتم إرضاعهم بالزجاجة لأي سبب من الأسباب؛
• الأطفال الخدج؛
• المرضى الذين تمت إزالة الطحال لهم.
• الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات؛
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السرطان.
• الأطفال الذين يعيشون في دور الأيتام.

ويترتب على ذلك أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة غالباً ما يصابون بالعدوى. في هذه الحالة، يزداد عدد البكتيريا، ويخترق العامل الممرض الدم وينتشر عبر الأنسجة والأنظمة الداخلية. غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي المركزي والرئتان والجيوب الأنفية والجهاز الهيكلي.

تصنيف

تتواجد المستدمية النزلية في عدة أشكال، والتي تختلف في طبيعة سيرها وأعراضها.

وبالتالي فإن مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة تسبب:

• حار؛
• شكل حاد
• التهاب النسيج الخلوي الهيموفيليا.

بشكل منفصل، يجدر تسليط الضوء على هذا الشكل مثل النقل. وفي مثل هذه الحالات، وعلى الرغم من وجود المستدمية النزلية، إلا أن الأعراض تغيب تماما، ويشعر الشخص بصحة جيدة تماما. ومع ذلك، حتى مع هذا، فإن الشخص المصاب يشكل خطرا على الآخرين - وهذا يكمن في حقيقة أنه يطلق باستمرار العامل الممرض في البيئة.

أعراض

من الصعب جدًا تحديد مدة فترة الحضانة، لكن الأطباء يعتقدون أنه من لحظة الإصابة وحتى ظهور العلامات السريرية الأولى، يمر يومين إلى أربعة أيام.

سوف تختلف الأعراض تبعا لشكل الإصابة بالأنفلونزا. ومع ذلك، هناك العديد من المظاهر التي هي مميزة لأي مجموعة متنوعة. وتمثل هذه الفئة بـ:

• زيادة درجة الحرارة إلى 40 درجة.
• سيلان الأنف واحتقان الأنف.
• التهاب والتهاب الحلق.
• الأحاسيس غير السارة التي تظهر أثناء البلع.
• السعال مع البلغم.
• النعاس المستمر
• الصداع؛
• الضعف والشعور بالضيق العام.

مع تطور التهاب الأذن الوسطى، سيتم استكمال الصورة السريرية بما يلي:

• ألم خفقان في الأذن.
• فقدان السمع؛
• خروج سائل، غالبًا ما يكون مختلطًا بالقيح، من قناة الأذن.

في حالات التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية، يصاب الطفل أو البالغ بما يلي:

• عدم الراحة في الأنف، جسر الأنف أو تحت العين.
• إفرازات غزيرة أو قيحية من الأنف.
• احتقان الأنف المزمن.

سيتم التعبير عن مسار العملية الالتهابية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في:

• تورم الخدين والمنطقة المحيطة بمحجر العين.
• الحصول على لون أحمر مزرق من الجلد في أماكن التورم.
• ظهور السيلوليت على الوجه والرقبة - عند الرضع والذراعين والساقين - عند الأطفال فوق سن الخمس سنوات.

يتميز التهاب لسان المزمار أو التهاب لسان المزمار بالأعراض التالية:

• قشعريرة شديدة
• جلد مزرق
• ضيق التنفس؛
• اضطراب معدل ضربات القلب.
• كميات وفيرة من اللعاب.
• توقف التنفس.

يتميز الالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية بالمظاهر السريرية التالية:

• ألم شديد في الصدر.
• السعال مما يؤدي إلى إطلاق البلغم القيحي.

مع تطور المرض، سيتم استكمال الأعراض الرئيسية بما يلي:

• زيادة في حجم البطن.
• هدر مميز في المعدة.
• اضطراب التغوط
• القيء الغزير
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 41 درجة.
• فترات فقدان الوعي.
• نوبات متشنجة.

يؤدي هذا الشكل غالبًا إلى الوفاة، وفي أغلب الأحيان عند الأطفال.

يتم عرض الصورة السريرية لالتهاب العظم والنقي:

• قشعريرة.
• الأوهام والهلوسة.
• فقدان الوعي؛
• ألم شديد في الأطراف.
• تورم الأنسجة الموجودة فوق المنطقة المصابة من العظم.
• احمرار مرضي للجلد.

تشمل أعراض تسمم الدم ما يلي:

• أو تضخم الطحال.
• انخفاض في ضغط الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ظهور نزيف على جلد الجذع والذراعين والساقين والوجه.

التشخيص

في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأطفال. في حالات إصابة النساء بالمستدمية النزلية أثناء الحمل، يشارك أيضًا أخصائي في مجال أمراض النساء في التشخيص.

قبل وصف علاج المستدمية النزلية، يحتاج الطبيب إلى دراسة بيانات الفحوصات المخبرية والفعالة للمريض، ولكن أولاً وقبل كل شيء، يجب على الطبيب إجراء العديد من التلاعبات بشكل مستقل:

• دراسة التاريخ الطبي للمريض.
• جمع تاريخ حياة المريض.
• إجراء فحص بدني شامل يهدف إلى تقييم حالة الجلد وقياس ضغط الدم ودرجة الحرارة والنبض. وبما أن أعضاء الأنف والأذن والحنجرة قد تتأثر، يتم فحص الشخص بالإضافة إلى ذلك من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• مقابلة المريض أو والديه بالتفصيل لتحديد شدة الأعراض.

تشمل الدراسات المخبرية ما يلي:

• تحليل بلازما الدم - لتحديد الحمض النووي الممرض؛
• اختبارات PCR؛
• الثقافة البكتيرية للبلغم أو السائل النخاعي أو مسحة الحلق على وسائط مغذية محددة قد تكون موجودة في اللطاخة؛
• الاختبارات المصلية.

هناك حاجة إلى تدابير تشخيصية مفيدة ليس لإنشاء التشخيص الصحيح، بل لتحديد المضاعفات. الأكثر إفادة هي الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

يمكن علاج المستدمية النزلية بالطرق المحافظة. يظهر طفل أو بالغ:

• الامتثال للراحة في السرير.
• تجنب الأطعمة المالحة وشرب الكثير من السوائل.
• تناول العوامل المضادة للبكتيريا - غالبًا ما يتم تناول المضادات الحيوية لمدة لا تزيد عن أسبوعين؛
• إدخال حلول إزالة السموم.
• استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض، ولا سيما خافضات الحرارة والبلغم ومضيقات الأوعية؛
• استخدام مجمعات الفيتامينات والمناعة.

لا يتم توفير التدخل الجراحي لعدوى الأنفلونزا.

المضاعفات المحتملة

إذا تجاهل المريض الأعراض لأي سبب من الأسباب أو رفض إجراء الاختبارات للدراسات المخبرية والخضوع للعلاج، فهناك احتمال كبير لتطور العواقب التالية:

• فقدان السمع؛
• انخفاض مستمر في حدة البصر.
• الإنتان.
• الاختناق.
• حار؛
• أمراض عقلية.

الوقاية والتشخيص

وتشمل التدابير الوقائية المحددة التطعيم ضد المستدمية النزلية. من الأفضل تنفيذ هذا الإجراء للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى سنتين. اليوم اللقاحات الأكثر فعالية هي:

• "أكت-هب"؛
• "هيبيريكس" ؛
• "بنتاكسيم" ؛
• "إنفانريكس هيكسا" ؛
• "اللقاح الجاف المترافق للمستدمية النزلية من النوع ب."

يمكن أيضًا وصف التطعيم من قبل الطبيب المعالج وفقًا للإشارات الفردية لكل مريض. وتشمل التدابير الوقائية الإضافية تقوية جهاز المناعة.

سيتم تحديد تشخيص التأثير المرضي للمستدمية النزلية من خلال شكل العملية المعدية. في الأشخاص من مجموعة الخطر الرئيسية، لوحظ الوفيات في 20٪ من الحالات، وتتطور المضاعفات في 35٪.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

المستدمية النزليةهي بكتيريا سالبة الجرام وغير متحركة، تم وصفها لأول مرة من قبل عالم البكتيريا الألماني ريتشارد فايفر في عام 1892. في البداية، حددها على أنها العامل المسبب للأنفلونزا، ولكن من المعروف اليوم أن هذه البكتيريا تسبب ضررًا للجهاز العصبي المركزي والأعضاء التنفسية وتساهم في تكوين بؤر قيحية في مختلف الأعضاء. الأطفال والبالغون الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. وتؤثر البكتيريا على البشر فقط.

عندما أثبت العلماء في عام 1933 أن الأنفلونزا تسببها فيروسات، وليس بكتيريا، أعادوا النظر في وضع المستدمية النزلية كعامل مسبب للعدوى، ومن ثم أصبح من المعروف بشكل موثوق أنها إحدى البكتيريا المسببة لالتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب لسان المزمار.

المستدمية النزلية - الأعراض

مصدر المستدمية النزلية هو البشر. تستقر البكتيريا على بطانة الجهاز التنفسي العلوي، والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أنها موجودة لدى 90٪ من الأشخاص، ويمكن أن يستمر مثل هذا النقل الصحي للعصية لمدة تصل إلى شهرين. حتى لو كان لدى الشخص أجسام مضادة محددة بكميات كبيرة، أو إذا تناول جرعات كبيرة من المضادات الحيوية، فإن المستدمية النزلية تظل موجودة على الغشاء المخاطي، ولا تنتشر بالمناعة الطبيعية.

في أغلب الأحيان، يتم تسجيل الإصابة بعدوى الهيموفيليا النزلية في نهاية الشتاء وبداية الربيع، عندما يضعف الجسم.

عند الأطفال، غالبا ما تساهم المستدمية النزلية في تطور التهاب السحايا، وفي البالغين - الالتهاب الرئوي.

في كثير من الأحيان، يكون العامل الممرض موجودًا في الجسم لفترة طويلة دون ظهور أعراض. ولكن مع ضعف الجهاز المناعي، وانخفاض حرارة الجسم، أو بسبب زيادة عدد الميكروبات والفيروسات في الجسم، تساهم المستدمية النزلية في الالتهابات والأمراض بمختلف أشكالها.

من المرجح بشكل خاص أن يكون تطور التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية لدى أولئك الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بالعصية وتسببت في ظهور أعراض مميزة.

يمكن أن تسبب المستدمية النزلية التهابًا في الأنسجة الدهنية تحت الجلد أو تؤثر على المفاصل. وفي حالات نادرة، فإنه يساهم في تطور الإنتان.

تلك سلالات المستدمية النزلية التي لا تحتوي على كبسولة تؤثر فقط على الغشاء المخاطي وهذا لا يؤدي إلى مرض خطير.

تنجم الأمراض الجهازية عن العصي التي تحتوي على كبسولات: فهي تدخل الدم عن طريق تمزيق الوصلات بين الخلايا ولا تسبب أعراضًا في الأيام القليلة الأولى بعد ذلك. ولكن عندما تخترق الجهاز العصبي المركزي، فإنها تثير التهاب قيحي في السحايا ().

أولئك الذين عانوا من هذا المرض لديهم مناعة قوية ضد المستدمية النزلية.

علاج المستدمية النزلية

قبل علاج المستدمية النزلية، عليك التأكد من أنها المستدمية النزلية وليست نوعًا آخر من البكتيريا، لأنها مقاومة للبنسلين، على عكس العديد من الميكروبات الأخرى. قد يحدث ارتباك إذا كانت المستدمية النزلية قد ساهمت في الإصابة بالالتهاب الرئوي أو أمراض أخرى لا ترجع فقط إلى وجود هذه البكتيريا.

إذا تم الكشف عن المستدمية النزلية في اللطاخة، فإن الأمر يستحق العلاج بالمضادات الحيوية، حتى لو لم يسبب أي أعراض. بعد العلاج، يتم إجراء التطعيم ضد المستدمية النزلية.

بالنسبة للمستدمية النزلية في البلعوم، بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا بالأمبيسلين (400-500 ملغ يوميا لمدة 10 أيام)، فيمكنهم يتم استخدام عوامل تعديل المناعة - على سبيل المثال، الريبومينيل.

بالنسبة للمستدمية النزلية في الأنف، تُستخدم المضادات الحيوية أيضًا مع العلاج الموضعي لعامل تعديل المناعة. قطرات بوليوكسيدونيوم لها هذه الخصائص.

للوقاية يتم إعطاء التطعيم ضد المستدمية النزلية - مرة واحدة.

ولزيادة فعالية العلاج، يوصي الأطباء الأمريكيون بدمج الأمبيسيلين والسيفالوسبورين مع الكلورامفينيكول. من بين المضادات الحيوية الحديثة، يعتبر الأموكسيكلاف فعالًا أيضًا.