مشية البط عند الطفل. قصة عن خلل التنسج الوركي عند الأطفال

يتعلم الأطفال المشي باستقامة منذ الولادة. هذه عملية معقدة ومسؤولة للغاية. خلال السنة الأولى من الحياة، يتقن الطفل المهارات الأساسية التي ستساعده على اتخاذ الوضع الرأسي الصحيح للجسم، وتعلم تنسيق الحركات والتحرك بحرية بساقيه.
يشعر الآباء بسعادة غامرة عندما يبدأ طفلهم في اتخاذ خطواته الأولى. ولكن في هذه الحالة يمكن أن تنشأ مشاكل. في كثير من الأحيان، يلاحظ الآباء مخالفات مختلفة في مشية طفلهم.

العرج:

أكثر الأسباب الشائعةولحسن الحظ، فإن عرج الطفل لا يهدد حياته. عادة ما يحدث العرج المؤقت بسبب العوامل التالية:

تلف في الساق غير خطير.
اصابة في الساق؛
إصابة في القدم؛
خلع طفيف في اصبع القدم.
المشي الطويل؛
الأحذية المختارة بشكل غير صحيح.
أظافر نام.
تلف الجلد أثناء قص الأظافر.
الثآليل والأورام على باطن القدم.

لتحديد سبب العرج، سيسأل الطبيب بالتأكيد عما فعله الطفل مؤخراما إذا كان يشعر بالألم. إذا كان هناك ألم، إذا أمكن، يتم تثبيت توطينه. هذا مهم للغاية في الوقت المناسب و التشخيص الصحيحوالعلاج.
إذا كان العرج مؤلمًا، فعادةً ما يكون هناك ضرر محدد، وفي معظم الحالات، مرئي. وتشمل هذه الكدمة والكسر والالتواء ووجود مصدر للعدوى أو الالتهاب.

العرج الذي لا يصاحبه الأحاسيس المؤلمةوله مسار مزمن أو طويل الأمد يشير في أغلب الأحيان إلى وجود:

علم الأمراض الخلقية.
مرض عصبي عضلي.
جرح قديم لم يتم شفاءه بشكل صحيح.

عند إجراء التشخيص، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار عمر الطفل، لأن الأمراض التي تؤدي إلى العرج غالبا ما تكون مميزة للأطفال في سن معينة. الأمراض الأكثر شيوعا في هذا العصر هي:

العمليات الالتهابية في غشاء المفاصل. في كثير من الأحيان، يحدث مثل هذا الاضطراب في الفخذ ويسمى التهاب الغشاء المفصلي السام.
الإنتان. هذه هي حالة الجسم التي توجد فيها البكتيريا في اللمف والدم.
التهاب المفصل الروماتويدي;
كسور في منطقة الساق.

غالبًا ما تحدث الأمراض المذكورة عند الأطفال دون سن 5 سنوات.

عند الأطفال دون سن 12 عامًا، غالبًا ما يحدث العرج بسبب:

التهاب الأنسجة التي تبطن المفصل.
أمراض المفاصل غير السلية، وخاصة الورك. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 سنة. وهذا يؤثر على ساق واحدة أو قدمين. تشمل الأعراض ألمًا في الحوض والوركين والركبتين والفخذ، بالإضافة إلى العرج.
نزوح المشاش من عظام الفخذ. يحدث هذا النوع من الآفة غالبًا في مرحلة المراهقة(10 - 16 سنة). أهم الأعراض التي يشكو منها الطفل هي ألم في الساقين وعرج؛
كدمات بأحجام مختلفة في منطقة الساق أو عظام الكاحل. يؤدي هذا الضرر إلى نزيف العضلات أو كسرها وتطور العرج.
إصابة في الساقين على شكل جروح.
العمليات الالتهابية في جهاز عيد الميلاد.
شلل في عضلات الساق. إنه يشكل خطراً خاصاً على هؤلاء الأطفال الذين بدأوا المشي بالفعل. في هذه الحالة، تضعف الحركات الإرادية بشكل ملحوظ؛
الكسور. وغالبًا ما تحدث في جزء العظم الذي لا ينمو أو في المشاش. وإذا حدثت إصابات من هذا النوع بشكل متكرر، فإن ذلك يؤثر على نمو جزء معين من الهيكل العظمي. من المهم للغاية للطبيب تحديد ما إذا كانت الغدة الصنوبرية تالفة.

مجموعة خاصة تتكون من أطفال صغار جداً. نظرًا لحقيقة أن أربطةهم قوية جدًا، وأن المشاش رقيق جدًا وهش، فإن الانتهاك الذي يبدو ظاهريًا وكأنه التواء، يتبين في الواقع أنه كسر عظمي أو أكثر حالة خطيرةالمشاش.

خلل التنسج المشترك:

مشكلة خطيرة- هذا عرج عند الطفل الذي لم يتم فحص مفاصل الورك في الوقت المناسب. خلل التنسج، الذي لم يتم التعرف عليه في الوقت المناسب خلال فترة الرضيع، وبالتالي عدم علاجه، يبدأ في الظهور بعد أن يبدأ الطفل في المشي بنشاط. من المظاهر الواضحة لخلع الورك العرج، والذي قد يكون غائبًا تمامًا. لا توجد أعراض أخرى. وبناء على ذلك، لا يمكن التعرف على المرض إلا طبيب العظام.
من المهم جدًا مراعاة حالتك الصحية مفاصل الوركطفلك، قبل تخصيصه لقسم الرياضة أو الرقص، والسماح له أيضًا بالزيادة تمرين جسدي. والحقيقة هي أن خلل التنسج المفصلي لا يعتبر سببًا للخلع فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى الأمراض الخطيرة التالية:

تشوه التهاب المفاصل. هذا هو المرض الذي يتم فيه تدمير الأنسجة الغضروفية في المفصل.
مرض بيرثيس. وهو مرض ينتج عنه رأس الحوض عظم الفخذتتوقف الدورة الدموية أو تتباطأ كثيرًا.

تشخيص خلل التنسج بعد فوات الأوان ينطوي على مضاعفات خطيرة، منذ العلاج من هذا المرضالتشغيلية في الغالب. وهذا عبء خطير للغاية طفل صغير. حقيقة مهمة هي أنه في كثير من الأحيان حتى العلاج الجراحيتبين أن خلل التنسج غير مرض. غالبًا ما يحتاج الأطفال الذين يعانون من تشخيص متأخر لخلل التنسج إلى استبدال المفصل التالف بمفصل صناعي داخلي. وهذا يستلزم إعادة تأهيل طويلة الأمد ويتطلب الأداء اليومي للتمارين الموصى بها.

مهم!يساهم الاكتشاف المبكر (خلال فترة الرضيع) لخلل التنسج بشكل كبير في القضاء على المرض دون حدوث مضاعفات خطيرة.

"مسيرة البط":

مع هذا الاضطراب، تبرز أرداف الطفل إلى الخلف عند المشي بسبب قعس شديد الوضوح في منطقة أسفل الظهر. ينحني جذع الطفل وساقيه إلى الأمام. يتأرجح الحوض ويتحرك في اتجاهات مختلفة بسبب قلة الدعم من العضلات والوركين.

"المشي البطيتطور عند الأطفال للأسباب التالية:

حالات الخلع والوضع غير الصحيح للمفاصل، وخاصة مفصل الورك. إن التوطين الثنائي للضرر هو الذي يسبب اضطرابات في مشية الأطفال ويعقد تكوين الموقف.
تشوه الوركين.
أمراض العضلات في الورك والحوض.
الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المحيطي.
أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

الجميع الأمراض المدرجةفي أغلب الأحيان يكون لها طبيعة خلقية.

المشي الهزاز:

الرنح، أو المشية غير المنسقة، هو اضطراب خطير للغاية يرسل إشارات التغيرات المرضيةفي عمل الدماغ، وخاصة المخيخ. وهذا العضو هو الذي يؤثر على تنسيق الحركات، كما يجعلها سلسة ومنسقة.

مظاهر الترنح هي كما يلي:

يضع الطفل ساقيه على نطاق واسع أثناء الحركة؛
الترنح أثناء الحركة؛
حالات متكررةالسقوط؛
لا يستطيع الأطفال الوقوف إذا كانت أعينهم مغلقة.
يصعب على الأطفال الجلوس بسبب ارتعاش أيديهم؛
هناك صعوبات في الكلام. لدى هؤلاء الأطفال ما يسمى بالكلام "الممسوح ضوئيًا"، والذي يتكون من تقسيم الكلمات إلى مقاطع لفظية والضغط على كل منها؛
الأطفال غير قادرين على التكاثر بشكل دقيق و حركات صغيرة;
تدهور شديد في الكتابة اليدوية.

أسباب الرنح عند الأطفال هي كما يلي:

الاضطرابات الخلقية في تكوين الدماغ؛
إصابات الدماغ المكتسبة في مرحلة الطفولة.
العمليات الالتهابية في المخيخ الناجمة عن الفيروسات أو البكتيريا.
أورام في المخيخ أو داخله.
أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
التسمم (بما في ذلك الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة) ؛
التهاب الدماغ؛
استسقاء الدماغ أو استسقاء الرأس مما يؤدي إلى ضغط دم مرتفعداخل الجمجمة.
الأمراض الخلقيةعملية التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي في جسم الطفل.

بناءً على أصل الرنح، يتم تمييز الأنواع التالية:

المخيخ. يرتبط بأضرار في المخيخ.
حساس. يرتبط بانخفاض الحساسية في المفاصل والعضلات. المظاهر الرئيسية هي مشية الختم، تدهور حادجودة المشي والحفاظ على توازن الجسم مع إغلاق العينين؛
الدهليزي. بسبب الاضطرابات التي تحدث في الأذن الداخليةأو تلف العصب الدهليزي. تشمل ميزات هذا النوع من الرنح الذهول والدوخة. غالبًا ما يتم إضافة الغثيان وفقدان السمع والرأرأة (الحركة التطوعية). مقل العيون). في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على التنسيق الجيد لحركات كلتا يدي الطفل؛
أمامي. يرتبط بانتهاك القدرة على تنسيق عمل الجسم والساقين. عندما يقف الطفل، يصبح من الصعب نقل الوزن على كلا الساقين. عند التحرك، تتقاطع أرجل الطفل، وفي كثير من الأحيان يضعها على نطاق واسع. يسقط الطفل بشكل متكرر.
نفسية المنشأ. تتطور اضطرابات المشي غير العادية. يمكن للطفل أن يمشي على طول خط متقطع، ويقوم بحركات انزلاقية، ويعبر ساقيه، ويمشي بأرجل مستقيمة. يعاني الطفل أيضًا من اضطرابات عقلية.
إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالترنح، فادعه إلى لمس أنفه بإصبعه أو موقف ضعيفالمس كعب ركبة الساق الأخرى. إذا لم يتمكن الطفل من القيام بمثل هذه الحركات، فمن الضروري أن يعرضه على وجه السرعة للطبيب. مثل هذه الأعراض قد تشير إلى أمراض خطيرة.

التشنجات العضلية:

يعتمد وضوح حركاتنا على مدى صحة توتر عضلات الجسم، بما في ذلك الأطراف. تحدث اضطرابات المشي بسبب التوتر العضلي المفرط وغير الكافي.
إذا زادت نغمة الطفل، فإنه يتحرك على أصابع قدميه. في الوقت نفسه، يتم ثني الساق التي تتحرك للأمام إلى الداخل. يتم ملاحظة هذه المشية عند الأطفال الصغار الذين يعانون من تلف في الدماغ وأمراض الجهاز العصبي، مصحوبة زيادة النغمةالعضلات.

خطر تغيرات المشية:

إذا كان من الواضح أن سبب تطور العرج لدى الأطفال بسيط للغاية، فيمكنك بسهولة إصلاح كل شيء. إذا لم يكن من السهل فهم أسباب العرج، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

أخبر الطبيب إذا كان طفلك يعاني من عرج:

الألم خفيف، ولكن سببه غير واضح. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن علاجه في المنزل؛
الطفل قادر تماماً على القيام بالأشياء المعتادة؛
لا يعاني الطفل من آلام الليل.

يجب عليك إخبار طبيبك على الفور إذا:

ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل وشديدة الأحاسيس المؤلمة;
تتحرك الساق المصابة مع الألم.
وجود تورم أو نمو في الساق.
يحد الطفل بشكل كبير من أنشطته بسبب العرج.
يطلب الطفل أن يعطيه دواءً للألم.

التسليم فوري ل مؤسسة طبيةضروري في الحالات التالية:

يعاني الطفل من صعوبة في المشي بسبب الألم.
هناك علامات الكسر.

يمكن للوالدين في كثير من الأحيان تحديد شدة الألم بأنفسهم. من الممكن أيضًا تحديد موقعهم. للقيام بذلك، تحتاج إلى تحريك كل جزء على حدة من الساق المصابة. يجب عليك أيضًا تحديد أضرار مختلفةعلى الجلد. تشير مسامير القدم والقروح المرئية إلى ارتداء أحذية غير مناسبة أو ضيقة جدًا.

مهم!إذا ظل سبب العرج غير واضح بالنسبة لك، فلا تجرب وتأمل في حدوث معجزة. يجب عليك طلب المساعدة على الفور من الطبيب.

دع أطفالك يتمتعون بصحة جيدة!

يعد خلل التنسج الوركي من الأمراض الشائعة، ولكن بالنسبة لمعظم الآباء يظل لغزًا ما هو وكيفية علاجه. ولهذا السبب غالبًا ما يكون التشخيص الذي يسمعه الطبيب بمثابة صدمة. لفهم ما هو عليه، دعونا أولا نترجم كلمة "خلل التنسج".

ترجمت من اليونانية وتعني انتهاكًا للتعليم أو التعليم. وهذا يعني أن خلل التنسج الوركي عند الأطفال نعني به انتهاكًا لتشكيل هذه المفاصل. وفي الوقت نفسه هناك أشكال مختلفةودرجة خلل التنسج، وسيتم اختيار العلاج على أساس هذه المعايير. في معظم الحالات، يمكن حل المشكلة، ما عليك سوى التعامل مع العلاج بمسؤولية كاملة.

كيفية التعرف على خلل التنسج الوركي عند الأطفال في الوقت المناسب

اليوم، هناك خمسة أعراض كلاسيكية من شأنها أن تسمح للأم بالاشتباه في خلل التنسج لدى طفلها. إذا لاحظت الأم بعض أعراض خلل التنسج الوركي لدى طفلها، فمن الضروري زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن لإجراء التشخيص المهني واختيار العلاج إذا لزم الأمر.

أكثر أعراض خلل التنسج شيوعًا هو عدم التماثل. طيات الجلد. إذا وضعت الطفل على ظهره وقمت بتصويب ساقيه، فإن الطيات موجودة داخليجب أن تكون الوركين متناظرة. إذا وضعت طفلا، فيجب أن تكون الطيات الألوية أيضا متناظرة. لكن غالبًا ما يُلاحظ عدم تناسق خفيف عند الأطفال الأصحاء تمامًا.

في المتوسط، يحدث خلل التنسج الوركي في 1-3 ولادة من بين كل ألف.

من الأعراض الأخرى لخلل التنسج الوركي هو صوت الانزلاق أو النقر، والذي يمكن اكتشافه عند جميع الأطفال المصابين بخلل التنسج الوركي تقريبًا قبل عمر 7-10 أيام. إذا قمت بثني ساقي الطفل عند الركبتين ونشرتهما، فيمكنك سماع نقرة عند وضع رأس عظم الفخذ في المفصل.

العرض الثاني الأكثر موثوقية هو اختطاف الورك المحدود. عادة، يتم ثني الساقين عند الركبتين ويجب إبعادهما بمقدار 85-90 درجة دون استخدام القوة. إذا كان هناك تقييد، خاصة على جانب واحد، فقد يشير ذلك إلى تلف المفاصل.

في حالة الآفات الأحادية الجانب، قد يكون تقصير أحدها ملحوظًا الطرف السفلي. هذه علامةلقد القيمة التشخيصيةبعد سنة.

من الأعراض الأخرى لخلل التنسج الوركي هو الدوران الخارجي للورك. عادة ما يصبح ملحوظًا أثناء النوم وهو علامة على الخلع.

ما هي أسباب خلل التنسج؟

حتى الآن، لا يوجد إجماع حول أسباب خلل التنسج. هناك العديد من النظريات التي تحاول تفسير أسباب تطور هذا المرض، لكن لا تعتبر أي منها مقبولة بشكل عام. الأكثر شمولاً هي النظريات الوراثية والهرمونية. النظرية الجينيةتؤكده حقيقة أنه يوجد في معظم الحالات عامل وراثينقل الخط.

يتم تأكيد النظرية الهرمونية من خلال حقيقة أن الفتيات يعانين من خلل التنسج بشكل أكبر شائعمن الأولاد. خلال فترة الحمل، يستعد جسم المرأة للولادة عن طريق إطلاق هرمون يعمل على تليين الأربطة و الأنسجة الغضروفيةحوض المرأة. يمكن أن يدخل نفس الهرمون إلى دم الجنين، مما يسبب تغيرات مماثلة هناك. عادة ما تختفي هذه الحالة خلال 2-3 أسابيع بعد الولادة، إلا إذا تم منعها عن طريق التقميط الضيق.

يحدث هذا المرض عند الفتيات بمعدل 4-7 مرات أكثر من الأولاد حديثي الولادة.

غالبًا ما يتم ملاحظة حالات تطور خلل التنسج بسبب تقييد حركات الجنين أثناء نموه داخل الرحم. في كثير من الأحيان يتم الضغط على المفصل الأيسر على جدار الرحم، لذلك يتم ملاحظة خلل التنسج في الجانب الأيسر في كثير من الأحيان. تحدث مثل هذه الحالات مع المجيء المقعدي، أو قلة السائل السلوي، أو في حالة ولادة جنين كبير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الصدمة أثناء الولادة والمسار غير المواتي للحمل أو المضاعفات أو استهلاك الأم للكحول أو التدخين إلى خلل التنسج.

علاج خلل التنسج عند الأطفال

في معظم الحالات، مع التشخيص في الوقت المناسب و علاج مناسبيمكن علاجه تماما هذا المرض. اليوم، يعتمد علاج خلل التنسج الوركي على خمسة مبادئ أساسية:

• البدء المبكر للعلاج؛
• حماية الموقف الصحيحخَواصِر؛
• الحفاظ على فرص الحركة؛
• مدة واستمرارية العلاج.
• طلب طرق مختلفةالعلاج، بما في ذلك التدليك والعلاج الطبيعي.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر، يوصى عادةً بالتدليك والتقميط الواسع والعلاج بالتمرينات الرياضية. إذا تم تشخيص خلل التنسج الوركي في سن 3 إلى 6 أشهر، فغالبًا ما يتم استخدام ركاب بافليك، وإذا كانت هناك عيوب متبقية بعد العلاج، يتم استخدام الجبائر الخاطفة. وإذا تم اكتشاف المشكلة بعد ستة أشهر، فإنه في بداية العلاج يلجأون إلى الجر اللاصق، ومن ثم يتم تثبيت المفصل بجبيرة تبعيد.

يعتمد اختيار طريقة العلاج وأجهزة تقويم العظام اللازمة لذلك على مدى تعقيد الحالة وعمر المريض. إذا أوصى الطبيب ركاب بافليك، في البداية يجب عليك ارتدائها باستمرار والاستماع إلى جميع نصائح الأطباء. من عمر 7 إلى 10 أيام من الضروري القيام بالتدليك الذي يحسن تدفق الدم إلى المفصل المصاب. يتم دمجه أيضًا مع العلاج الطبيعي.

كلما تم تشخيص خلل التنسج في وقت مبكر، كان علاجه أسهل. إذا تم اكتشاف خلل التنسج عند الولادة، فغالبًا ما يكون من الممكن الاستغناء عن أجهزة التثبيت.

إذا كان هناك صحيح خلع خلقيالوركين التي لا يمكن علاجها الأساليب المحافظة، الخلع المتكرر بعد الإرجاع وفي حالة التشخيص المتأخر بعد عامين ينصح عادة بذلك جراحة. من المهم أن نفهم أنه في معظم الحالات، يمكن تصحيح خلل التنسج في مرحلة الطفولة بكل بساطة وبسرعة نسبية، وكلما كبر الطفل، زادت المشاكل.

ماذا يحدث إذا تجاهلت العلاج؟

في كثير من الأحيان، يؤجل الآباء علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة لأنهم ببساطة يشعرون بالأسف على الطفل، ويعتقدون أنه لا يزال صغيرًا، وأن التدليك سيؤذيه، وأن الركاب غير مريحين، وما إلى ذلك. وهذا خطأ فادح - فكلما بدأ العلاج مبكرًا، أصبح أسرع وغير مؤلم.

إذا لم يتم تشخيص خلع الورك من جانب واحد وعلاجه في الوقت المناسب، فبعد عمر عام واحد، سيكون هناك عرج وتشوه في عظام الحوض وألم في مفاصل الساقين وحتى ضمور العضلات المعتدل.

إذا كان الطفل يعاني من خلع الورك الثنائي، فبعد عام، ستلاحظ مشية "البطة" المميزة، وانخفاض نطاق الحركة في مفصل الورك، وضمور العضلات وتدهور عمل أعضاء الحوض.

الإعاقة المبكرة هي إحدى نتائج الغياب العلاج المناسبخلل التنسج في مرحلة الطفولة.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير العلاج في هذا العصر، فإن المرض سوف يتطور ويؤدي إلى خلل التنسج المفصلي. يبدأ المرض عادة بعد سن 25 سنة ويتجلى على شكل انزعاج وألم، وينتهي عادة بالجمود التام. وفي مثل هذه الحالة يكون العلاج الوحيد هو استبدال المفصل بمفصل صناعي.

في كثير من الأحيان، يمكن ملاحظة تشكيل الفصال العظمي أو المفصل الكاذب في موقع التلامس بين العظام. قد يكون لمثل هذا المفصل تجويف عميق ويكون العظم مثبتًا فيه جيدًا. إلى حد ما، يمكن اعتبار هذا شفاءً ذاتيًا، لكن عظم الفخذ سيكون أقصر من الناحية التشريحية والوظيفية.

طرق الوقاية من خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة (فيديو)

يعلم الجميع أن التحذير دائمًا علاج أفضل. تنطبق هذه القاعدة أيضًا على علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال. تؤثر على الوراثة أو الاختيار الجسد الأنثويوالتي تعتبر الأسباب الرئيسية لخلل التنسج لا نستطيع أن نفعل أي شيء. لذلك، من الضروري محاولة منع المضاعفات أثناء الحمل والولادة.

جداً مرحلة مهمةالوقاية من خلل التنسج الوركي – التشخيص المبكر. يجب على طبيب العظام فحص الطفل في مستشفى الولادة، ويجب على الوالدين أنفسهم الانتباه إلى ذلك. حتى لو لم تكن هناك أعراض ملحوظة لخلل التنسج، فمن الضروري الالتزام ببعض القواعد للوقاية منه.

لم يُسمع عن خلل التنسج الوركي فعليًا في البلدان التي لا يتم فيها تقليديًا تقميط الأطفال وحملهم بالرافعات. أعلى نسبة من خلل التنسج موجودة في جورجيا، حيث ينتشر التقميط الضيق.

القاعدة الأساسية للوقاية من خلل التنسج هي عدم وجود قماط ضيق. منذ الولادة، ينصح جميع الأطفال بارتداء الملابس - السراويل والبلوزات أو وزرة لا تقيد الحركة. علاج جيدالوقاية من خلل التنسج - حفاضات يمكن التخلص منها، لأنها تبقي الساقين في وضع مفتوح. يساعد في الحفاظ على صحة الورك وارتداء الأطفال. من عمر مبكرمن الضروري تحميم الأطفال في حوض استحمام كبير ومنحهم فرصة السباحة باستخدام "آذان" أو "دوائر" خاصة لدعم رؤوسهم.

يمكن أن تكون اضطرابات المشي ذات طبيعة عصبية أو عظمية وتسمى خلل التنسج. يمكن أن يكون سبب خلل التنسج أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، وكذلك عيوب وأمراض المفاصل. يشمل التصنيف الطبي أكثر من عشرين نوعًا من المشية غير المنتظمة، ومن أكثرها شيوعًا مشية البط.

مشية البطة هي مشية غير منتظمة ينتقل فيها المريض من قدم إلى أخرى. يكمن سبب مشية البط في مفصل الورك - حيث يعاني الشخص من أمراض وعيوب هذا المفصل ألم حاد. متلازمة الألم تجبر المريض على تشويه مشيته في محاولة للتخفيف عدم ارتياح. مشية البط لا تسبب الانزعاج فقط - فتشويه المشي يسبب أمراض العمود الفقري وانضغاط الأعصاب وعيوب في الوضعية.

أسباب مشية البط عند الأطفال

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، يتطور مشية البط بسبب داء مفصل الورك - التهاب مفصل الورك. يمكن أن يؤثر هذا المرض أيضًا على الأطفال، ولكن في 90٪ من الحالات، يكون سبب مشية البط عند الطفل هو عيوب النمو (خلل التنسج) في مفصل الورك، مما يؤدي إلى خلع مزمن وداء المفصل الكاذب. خلل التنسج - شائع مرض خلقيوالذي يصيب 2-3% من الأطفال. في 80٪ من الحالات، يتطور خلل التنسج الوركي الشديد عند الفتيات. إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة الطفولة، فمن الممكن تصحيحه ضمادة العظام- ركاب بافليك أو قماط واسع.

في حالات نادرة، تحدث مشية البط بسبب العمليات الالتهابيةفي المفصل العجزي الحرقفي (التهاب العجزي الحرقفي) أو في أعصاب الضفيرة القطنية العجزية.

غالبًا ما تكون مشية البط مصحوبة بأعراض خلل التنسج الأخرى - الألم عند ثني الساقين. ساق الحصان" إلخ.

علاج مشية البط عند الأطفال في عيادة بومارينو

تتخصص عيادة بومارينو في علاج اضطرابات المشي لدى الأطفال. تم تطوير نظام استقبال لمدة ثلاثة أيام خصيصًا للمرضى القادمين من الخارج:

1. في اليوم الأول يتم فحص المريض من قبل الدكتور بومارينو كبير أطباء العيادة. بعد الفحص، يصف الطبيب قائمة بالإجراءات التشخيصية الإعداد الدقيقتشخبص.
2. أما اليوم الثاني فيخصص لتشخيص المريض واختيار الأطراف الاصطناعية للعظام وما إلى ذلك.
3. وفي اليوم الثالث يتم تحديد موعد للمتابعة مع الدكتور بومارينو، ويتلقى أهل الطفل توصيات العلاج وتقرير طبي. إذا لزم الأمر، يمكن للمرضى الحصول على ترجمة للتقرير إلى اللغة الروسية.

يستخدم لعلاج مشية البط علاج بالعقاقيربالإضافة إلى مجموعة من الإجراءات اليدوية والعلاج الطبيعي.

• بادئ ذي بدء، يصف الأطباء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. لو الأدوية غير الستيرويديةإذا لم تحقق التأثير المطلوب، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى الكورتيكوستيرويدات.
• يستعيد العلاج اليدوي وظيفة المحرك‎يقوي العضلات وله تأثير إيجابي على الجهاز العصبي. لعلاج مشية البط عند الأطفال، يتم استخدام الجمباز السلبي والتدليك.
• العلاج الطبيعي يعيد قوة العضلات ويخففها التوتر العصبي‎يرمم المفاصل والأربطة. يتم استخدام العلاج بموجات الصدمة والموجات فوق الصوتية لعلاج مشية البط. إذا كانت مشية البط ناتجة عن التهاب الأعصاب، فسيتم وصف المرضى بالرحلان الكهربائي أو العلاج بالمياه المعدنية أو التدفئة.

يظهر طفل يمشي على شكل بطة جسدية خفيفةالنشاط والمشي هواء نقي. يمكن أن تسبب التمارين الرياضية المكثفة الألم أو حتى خلع المفصل، لذلك لا ينصح بها.

في حالات خلل التنسج المتقدم أو التهاب المفاصل المبكر، فمن الضروري تدخل جراحيوإلا فإن العلاج سيكون من الأعراض - يستخدم الأطباء التدليك والعلاج بالتمرينات والأدوية المضادة للالتهابات للتخفيف متلازمة الألم. يتم استخدام علاج الأعراض حتى اكتمال تكوين الهيكل العظمي، وبعد ذلك يمكن للشخص البالغ أن يخضع لعملية جراحية لاستبدال المفصل.

تتعاون مستشفى بومارينو مع المؤسسات الطبية الألمانية المتخصصة في العلاج اليدوي والعلاج الطبيعي - حيث تتم إحالة المرضى إلى الأطباء المتخصصين.

يتم وصف العلاج من قبل الدكتور ديفيد بومارينو، الخبير الألماني الرائد في مجال اضطرابات المشي. تم نشر الكتاب الوحيد في العالم المخصص بالكامل لاضطرابات المشي وطرق علاجها من تأليف الدكتور بومارينو. تمتلك عيادة بومارينو مختبر المشي الميكانيكي الحيوي الخاص بها، حيث يتم دراسة اضطرابات المشي وتشخيصها وتصنيع الأطراف الاصطناعية للعظام.

تقع عيادة بومارينو في هامبورغ، ثاني أكبر مدينة في ألمانيا. من خلال اتخاذ قرار بتكليفنا بصحة طفلك، يمكنك قضاء عطلة ممتعة بين مناطق الجذب في هامبورغ والمناطق المحيطة بها.

في الوقت الحاضر، أصبح التشخيص الرهيب لـ "خلل التنسج الوركي" لدى الأطفال (عادةً عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة) شائعًا بشكل متزايد. لن يجيب طبيب واحد على سؤال من أين تأتي مثل هذه الحالة، ونتيجة لذلك، ولكن الأسباب غير المباشرة تشمل سوء البيئة، والوراثة، و سوء التغذية الأم الحامل، وأمراض النمو، وعرض الجنين. الأسباب متنوعة. لكن هذا لا يسهل الحياة على الآباء الذين تم تشخيص أطفالهم بهذا المرض، بل على العكس أحيانًا... إلا أن الدموع لا تساعد في تخفيف الحزن. ومن يملك المعلومة فهو مسلح!

خلل التنسج الوركي هو أحد أمراض الطفولة المرتبطة بتطور مفاصل الحوض والورك وبنيتها (في المرحلة الأوليةعدم نضج المفاصل - النوع 2 أ). المرض خلقي. وفقا للدراسات الحديثة، لوحظ في كثير من الأحيان. علاوة على ذلك، فإنه يحدث في كثير من الأحيان عند الفتيات في السنة الأولى من الحياة أكثر من الأولاد. يؤدي خلل التنسج الذي تم علاجه في وقت غير مناسب إلى أمراض المفاصل الخطيرة عند الأطفال - الخلع المسبق (النوعان 3 أ و 3 ب) وخلع رأس الفخذ (النوع 4).

ظاهريًا، بدون معرفة ومهارات خاصة، من الصعب جدًا اكتشاف خلل التنسج من النوع 2أ، لأنه لا يسبب أي إزعاج لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد وغير مؤلم. ومع ذلك، إذا فشلت في التعرف عليه في الوقت المناسب، قد تواجه عواقب وخيمة.

ما هي الأعراض التي ستساعد في تحديد المشكلة القادمة؟ عند الرضع:

• ساق واحدة أقصر من الأخرى.
• عدم تناسق الطيات الألوية.
• حرية حركة مفصل الورك بنقرة مميزة (صوت رأس العظم الذي يخرج من الحُق)؛

عند الأطفال الذين بدأوا المشي وعمرهم أكبر من عام واحد:

• عادة المشي على رؤوس الأصابع.
• ما يسمى بمشية البط، حيث يمشي الطفل وكأنه يتمايل من جانب إلى آخر.

لكن عادة ما يتم فحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من قبل طبيب الأطفال مرة واحدة في الشهر ويفحصهم طبيب العظام 3 مرات في السنة. سوف يلاحظ هذه الأعراض على الفور ويشخص "خلل التنسج". والحقيقة المريحة هي أنه كلما تم التعرف على هذه الأعراض بشكل أسرع واتباع تعليمات الطبيب، كلما كان العلاج أكثر نجاحا. في الممارسة العملية، أكثر من 90٪ من الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج من النوع 2أ، نتيجة للعلاج، يتخلصون من المفاصل المتخلفة بعمر سنة ونصف.

إذا تم اكتشاف المرض لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر، فقد يتأخر العلاج لسنوات. في بعض الأحيان تصل فترة التكوين إلى خمس سنوات أو أكثر. وستكون نتيجة العلاج أسوأ، وربما حتى جراحة. يمكن أن تكون عواقب خلل التنسج، التي يتم اكتشافها عندما يبدأ الطفل المشي بالفعل، غير متوقعة تمامًا، ومن الصعب الاعتماد على الشفاء التام. لذلك، أيها الأمهات والآباء الأعزاء، انتبهوا أكثر لأطفالكم! علم أمراض الأطفال ليس مزحة. زيارة الأطباء وجراحي العظام في الوقت المحدد. المسؤولية عن أطفالكم تقع على عاتقكم!

دعونا نتسلح بالمعرفة لمواجهة العدو مسلحا بالكامل! عن علامات خارجيةتم وصفه أعلاه. مع أدنى شك في وجود خلل التنسج، سيتم وصف الطفل بالموجات فوق الصوتية. سيعطي صورة كاملة للمشكلة. الإجراء غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج لدى الأطفال، والأهم من ذلك أنه ميسور التكلفة! تم تجهيز معظم العيادات في بلدنا بأجهزة الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأشهر الأولى من حياة الطفل، أو بشكل أكثر دقة، في الرابع إلى السادس. ونتيجة الفحص يتم الكشف عن درجة خلل التنسج مما يساعد على اختيار العلاج المناسب للطفل. ينقسم خلل التنسج إلى:

• علم الأمراض درجة خفيفة، يتكون من تغطية فضفاضة للمفصل بواسطة الأربطة المجاورة و الأنسجة الناعمهمما يؤدي إلى تحرك عظم الفخذ أكثر من الطبيعي في تجويف المفصل. خلل التنسج من النوع 2 أ.
• الخلع المسبق - رأس عظم الفخذ جزئيًا يخرج من الحُق.
• خلع. يسقط رأس العظم بالكامل خارج الحُق. تتميز الدرجة بالتشوه وضعف حركة المفصل.

يمكن أن يكون خلل التنسج أحاديًا أو ثنائيًا. أحدث علم الأمراض هو مفاصل الورك.

في سن أكبر (بدءًا من 6 أشهر) يوصف فحص الأشعة السينية. يجب على الآباء إجراء مثل هذا الفحص دون فشل.

الوقاية والعلاج

لذا فإن نتيجة علاج المرض تعتمد على وقت التشخيص. كلما كان ذلك أفضل. ولذلك، فإن العلاج المصمم خصيصًا للطفل سيساعد الطفل على النضوج واستعادة القدرة على الحركة اللازمة لتجنب عواقب المفصل (الورك) الأكبر في الجسم. سيبقى تشخيص خلل التنسج في الماضي البعيد. هناك عدة عوامل تساهم في النضج:

• لا تقف طفلك حتى تحصل على إذن من طبيبك.
• تزويد الطفل بالإجراءات العلاجية والوقائية والتي تتمثل في: تمارين خاصة(حركات دورانية للمفصل في وضعية الاستلقاء مع مباعدة ساقي الطفل).
• افعل كل ما هو ضروري للتأكد من أن ورك الطفل متباعد باستمرار. عظام الورك ثابتة.

التقميط الواسع هو أول وسيلة للوقاية

إن التقميط الواسع منذ الأيام الأولى من حياة الطفل سيكون وسيلة جيدة بنفس القدر للوقاية من خلل التنسج الوركي (النوع 2 أ). الطريقة القديمةالتقميط بـ "جندي من الصفيح الصامد" بأرجل مستقيمة يجب أن يذهب إلى النسيان. حتى الآن، كانت هناك علاقة بين هذا التقميط وأمراض نمو المفاصل. على سبيل المثال، بين القبائل التي تعيش في المناطق الاستوائية، لا يتم قماط الأطفال ويتم حملهم باستمرار على ظهورهم. في وضع مماثل، أرجل الطفل بطبيعة الحالربط ظهر الأم، كونها في حالة من الثني والاختطاف. في اليابان، على سبيل المثال، مع إدخال تقليد التقميط الواسع، انخفضت أيضًا نسبة خلع المفاصل بشكل كبير.

أثناء استخدام التقميط على نطاق واسع نسيج سميك. قم بطيها ووضعها بين ساقي الطفل المتباعدتين بحيث تكون حوافها تحت ركبتي الطفل وتغطي منطقة الحوض. اتضح شيئًا مشابهًا للحفاضات، ولكنه أكثر ثباتًا في الشكل.

باستخدام أجهزة خاصة

يوصف للطفل الذي تم تشخيصه بالفعل جبائر خاصة تعمل على تثبيت ثني الساقين بزاوية 90 درجة مئوية. ويسمى هذا الوضع لورينز 1. والأجهزة المستخدمة في في هذه الحالة- إطارات CITO و Vilensky. ويحتاج الطفل إلى البقاء فيها لمدة 24 ساعة و3 أشهر على الأقل، ثم يتم إجراء الفحوصات اللازمة، وفي حالة نتيجة جيدةلعلاج وترميم المفصل، تتم إزالة الجبيرة. من النادر جدًا أن يبقى الطفل في جبيرة لمدة تصل إلى 6 أشهر. يتم تحديد مدة العلاج فقط من قبل جراح العظام. التطبيب الذاتي غير مقبول.

التدليك وممارسة الرياضة

العلاج المقترن بالتدليك يعطي أيضًا تأثيرًا واضحًا. من حيث المبدأ و طفل سليممطلوب التدليك مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. وبالنسبة للطفل الذي يعاني من أمراض نمو المفاصل، فإن التدليك ضروري ببساطة. سيقوم الأخصائي بتدليك الطفل وتعليمه كيفية إجراء تدليك مستقل في المنزل. انها ليست صعبة للغاية. نكرر - يتم التدليك بعد التشاور مع طبيب العظام. فيما يلي بعض التوصيات حول كيفية القيام بذلك.

ضع الطفل على ظهره وقم بتدليك ذراعيه وساقيه وبطنه بلطف. بعد ذلك، اقلب وجه الطفل إلى الأسفل. ارفد رجليك. قم بإجراء تدليك عن طريق التمسيد وفرك السطح الداخلي للفخذين، وتحريكهما بلطف إلى الجانبين. ثم انتقل إلى منطقة أسفل الظهر، وتمسيدها وفركها. ننتقل إلى الأرداف ونقوم بتدليكها بالنقر الخفيف والقرص.

اقلب الطفل على ظهره مرة أخرى. نقوم بتدليك السطح الخارجي الأمامي للفخذين، حيث نقوم بثني الساقين وفكهما بعناية ولطف.

نقوم بالتدليك باستثناء الحركات المفاجئة تسبب الألم. لا تهمل الأحاسيس المؤلمة، وإلا فإن التدليك في المستقبل سيبدأ في التسبب في مشاعر سلبية فقط لدى الطفل.

بعد ذلك، قم بتدوير ورك الطفل إلى الداخل. اليد اليمنىنحمل مفصل الحوض، وبيدنا اليسرى نأخذ ركبة الطفل، ونضغط عليها بلطف، وندير الفخذ ببطء إلى الداخل. مثل هذا التدليك يسمح بتكوين حق المفصل. ثم عليك أن تترك الطفل يستريح عن طريق مداعبة عضلاته.

أخيرًا، ضع كرة تحت قدميك ودحرجها بقدميك. تدليك القدمين مفيد جدًا لتقوية ساقيك. تدليك صدر الطفل. قم بكل حركة 10-15 مرة. انتهى التدليك.

تحتاج أيضًا إلى القيام بتمارين خاصة

• أولاً، يتم ثني ساق الطفل عند مفصل الركبة والورك، ويتم تدويرها على طول محور الفخذ بقوة قليلة.
• والثاني هو ثني وتمديد الساقين عند مفاصل الركبة والورك باتجاه البطن. يتم نقل الوركين إلى وضع أفقي.

يتم تنفيذ التمارين 5-6 مرات يوميًا قبل إطعام الطفل 15-20 مرة لمدة 3-4 أشهر.

بالإضافة إلى ذلك، بالاشتراك مع العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك، سيصف الطبيب العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، العلاج بالطين، أوزوكريت، أمبليبولس). الإجراءات المذكورة أعلاه تعطي نتيجة ممتازةليس فقط في المرحلة الأولية من المرض (النوع 2 أ)، ولكن أيضًا يعطي فرصة جيدة للشفاء من خلال خلع جزئي وخلع في المفاصل.

كل شي سيصبح على مايرام!

عزيزي الأمهات والآباء! إذا تم تشخيص إصابة الطفل بخلل التنسج في أحد المفاصل أو كليهما، فلا داعي للانزعاج والاستسلام. صدقوني، الطب والخبرة المتراكمة سيجعل علاج الأمراض مثمرا للغاية! تحتاج فقط إلى الثقة إلى طبيب جيدمن سيرشد الطفل ويتحلى بالصبر ويفعل كل ما يسمح للطفل أن يعيش هذا الجزء من الحياة بشكل أسرع وغير مؤلم! وسترى - سوف يمر القليل من الوقت، وستبقى مشكلة الطفولة بعيدة في الماضي، وسوف يركض الطفل على طول الطريق، وينثر الحمام ويصطاد الفراشات!