هل الجراحة متاحة دائما؟ موانع لتصحيح الرؤية بالليزر. أمراض الجسم العامة

إذا تم اختراع طرق جراحة العيون بالليزر، فهناك أيضًا موانع لذلك تصحيح بالليزررؤية. على الاطلاق، هذه التقنيةيعتبر اتجاها متقدما في طب العيون. بعد كل شيء، فإنه يسمح لك بالتخلص من إلى الأبد ضعف البصر. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر التصحيح بالليزر غير مؤلم وآمن تماما. فترة الاسترداد ضئيلة. لا توجد عمليا أي مضاعفات أو عواقب غير سارة. ولكن الشيء الرئيسي هو درجة عالية من الكفاءة.

وبما أن تصحيح الرؤية بالليزر له مؤشرات وموانع، فيجب النظر في هذه الجوانب بعناية خاصة.

دواعي الإستعمال

مؤشرات الجراحة هي أمراض الانكسار. وتشمل هذه طول النظر، وقصر النظر، وعدم التجانس والاستجماتيزم. يتم إجراء العملية في الحالات التالية:

1. عند بلوغ 18 سنة من العمر. والحقيقة هي أنه قبل هذا العصر، لا يتم تشكيل الأجهزة البصرية للطفل والمراهق بشكل كامل، لذلك هناك إمكانية الشفاء الذاتي.
2. العمر حتى 45-50 سنة، لأن طول النظر الشيخوخي المرتبط بالعمر يبدأ بالتطور خلال هذه السنوات، ويمنع علاجه بالليزر.
3. لا موانع.

موانع النسبية

تصحيح الرؤية بالليزر – موانع نسبية للجراحة:

1. الأطفال و مرحلة المراهقة- حتى سن 18 عامًا. في هذه الحالة، يتم تنفيذ العلاج الدوائي ويتم استخدام طرق أخرى (جمباز العين، إجراءات العلاج الطبيعي).
2. الحمل وفترة ما بعد الولادة المبكرة والرضاعة (الرضاعة الطبيعية). والحقيقة هي أنه في هذا الوقت الجسد الأنثويانتهكت الخلفية الهرمونية. وهذا يؤدي إلى بطء شفاء الأعضاء البصرية. سبب آخر لهذا الموانع هو حقيقة أنه خلال فترة إعادة التأهيل هناك حاجة لذلك علاج بالعقاقير. ويتضمن استخدام المضادات الحيوية على شكل قطرات للعين.
3. انخفاض حاد وسريع في حدة البصر خلال فترة قصيرة. إذا كان من الممكن تصحيح الرؤية بطرق أخرى، فلا يتم إجراء العملية.
4. موانع مؤقتة لتصحيح الرؤية بالليزر تشمل: العملية الالتهابيةفي العيون. بعد كل شيء، وهذا يؤدي إلى عواقب غير سارة. لذلك يجب عليك في البداية التخلص من العملية الالتهابية، ومن ثم إجراء العملية.
5. التغيرات التصنعية في شبكية العين. لأن هذه الدولةيؤدي إلى انفصال الشبكية، وهذا موانع مطلقة. إذا كان هناك ضمور، ثم أولا تخثر الليزروالتي بفضلها يتم تقوية شبكية العين بطريقة عدم الاتصال.
6. انخفاض مفرط في المناعة المرتبطة بأي مرض، مع زيادة وقت الشفاء. لذلك عليك أولاً تقوية جهاز المناعة والتخلص من المرض الأساسي.

موانع قاطعة (الحظر الكامل)

1. الأمراض الجهازية – التهاب المفصل الروماتويدي، الروماتيزم، الإيدز، فيروس نقص المناعة البشرية، الربو القصبيوالأورام وما شابه ذلك. والسبب هو أن الجهاز المناعييضعف بشكل مفرط، لذلك سوف يستغرق الشفاء وقتا طويلا.
2. أمراض الغدد الصماء - الالتهابات الغدة الدرقية, السكري.
3. الأمراض جلد: الصدفية، والأكزيما، والتهاب الجلد العصبي، وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى ندبات الجدرة.
4. - تشوهات عقلية وعصبية، لأنه في هذه الحالة يكون من المستحيل التنبؤ بسلوك المريض. وهذا يؤدي إلى مسار معقد للعملية وإطالة فترة التعافي.
5. موانع مطلقة لتصحيح الرؤية بالليزر تشمل العديد من أمراض العيون. على سبيل المثال، انفصال الشبكية، الجلوكوما، إعتام عدسة العين، ضمور العصب، القرنية المخروطية.

ما هو المسموح والممنوع بعد الجراحة

كما تعلمون، بعد أي تدخل جراحيهناك فترة إعادة تأهيل يُحظر عليك خلالها القيام بأي شيء. ويترك الأطباء أيضًا تعليمات خاصة بشأن ما يجب القيام به. تشير الإحصائيات إلى وجود خطر حدوث مضاعفات وعواقب غير سارة لدى المرضى الذين لا يتبعون توصيات الطبيب. لذلك هناك موانع بعد تصحيح الرؤية بالليزر.

موانع بعد الجراحة

انتباه! في كل حالة محددةفالطبيب هو من يحدد تعليماته. لكن بشكل عام، جميعهم يتبعون نفس القواعد. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك قيود صارمة على الأشخاص الذين لا تتاح لهم الفرصة لزيارة العيادة بشكل متكرر لإجراء فحوصات المتابعة.

موانع بعد تصحيح الرؤية بالليزر:

1. من غير المرغوب فيه غسل ​​شعرك وعينيك مباشرة لمدة 3 أيام منذ ملامسته ماء الصنبورقد يثير عملية التهابية. يجب عليك أيضًا عدم السباحة في حمام السباحة أو النهر أو البحر أو أي مسطحات مائية أخرى.
2. يمنع منعا باتا فرك العضو البصري الذي يتم تشغيله بيديك أو بأي شيء آخر. غير مقبول تأثير ميكانيكي. لذلك، عليك أن تحاول تجنب الصدمات والسقوط.
3. لا ينصح بتعريض عينيك لأشعة الشمس المباشرة في الأيام الأولى بعد الجراحة. تأكد من استخدام الحماية من الشمس.
4. في الليلة الأولى بعد التصحيح بالليزر، لا ينبغي أن تنام على وسادة ووجهك للأسفل.
5. وتشمل المحظورات العمل البدني المفرط، وحمل الأشياء الثقيلة، والمشاركة في الرياضات النشطة والقوة.
6. لا تجهد عينيك. لذلك، امتنع عن مشاهدة التلفاز لفترات طويلة، أو الجلوس أمام الكمبيوتر، أو قراءة الحروف الصغيرة، أو العمل بأجزاء صغيرة.
7. موانع الاستعمال بعد تصحيح الرؤية بالليزر بالليزك تشمل تجنب تأثير الرياح الباردة والهواء.
8. لا تستخدم مستحضرات التجميل الزخرفية (الماسكارا، ظلال العيون، مؤسسة، مسحوق). سيكون عليك أيضًا التخلي عن الكريمات والمقويات ومزيلات المكياج المعتادة.
9. لا تجلس تحت أجهزة التدفئة أو مكيفات الهواء.
10. لا يمكنك شرب المشروبات الكحولية.
11. من غير المرغوب فيه أن تكون بصحبة المدخنين، لأن أي دخان يثير تهيج الأغشية المخاطية للعين.
12. يمنع التخطيط للحمل خلال الأشهر الستة الأولى بعد تصحيح الرؤية بالليزر.
13. يمنع منعا باتا تجاهل تعليمات الطبيب وتخطي الإجراءات الموصوفة.

ما يمكن وينبغي القيام به

1. أعط عينيك راحة حالة مغلقة، توفير الظلام.
2. يمكنك النوم في اليوم الأول فقط على جانبك أو ظهرك.
3. ممنوع إجهاد عينيك بشكل مفرط، لكن القيام بذلك تدريجياً، على العكس من ذلك، ضروري. لذلك يمكنك القراءة والكتابة والعمل على الكمبيوتر ولكن لفترة قصيرة حتى لا تتعب عيناك. يجب أن يزداد التوتر قوة. على سبيل المثال، يمكنك القراءة اليوم لمدة 15 دقيقة، وغدًا لمدة 20 دقيقة، وبعد غد لمدة 30 دقيقة، وهكذا. على أية حال، يتم تقديم هذه التوصية من قبل الطبيب على المستوى الفردي.
4. تحتاج إلى مسح عينيك بمناديل معقمة.
5. يمكنك ممارسة اللياقة البدنية، وليس الرقص النشط للغاية والركض والمشي.

وفقا لمراجعات تصحيح الرؤية بالليزر، هذا الإجراءيعيد الرؤية بشكل مثالي، كما يلغي حاجة المرضى إلى ارتداء العدسات اللاصقة والنظارات. يعد هذا اليوم أحد أكثر مجالات طب العيون تقدمًا في مجال التكنولوجيا الفائقة، والذي أثبت نفسه جيدًا في سوق الخدمات. في كل عام، يستفيد ملايين الأشخاص حول العالم من هذا الإجراء ويستعيدون القدرة على الرؤية بوضوح. على الرغم من أنه، مثل جميع التدخلات الجراحية، له جوانب سلبية.

تعريف

كما يقول الأطباء في مراجعاتهم، فإن تصحيح الرؤية بالليزر هو وسيلة فعالة و طريق امنتصحيح طول النظر وقصر النظر والاستجماتيزم بدرجة متوسطة ومنخفضة. هذا الإجراء مناسب للأشخاص الذين يحلمون بتحسين رؤيتهم وينسون الحاجة إلى تصحيح البصر باستخدام العدسات اللاصقة والنظارات لسنوات عديدة. وهذا ليس مناسبًا دائمًا، خاصة للأشخاص الذين يعملون في وظائف صعبة، مثل ضباط الشرطة ورجال الإطفاء والأطباء.

جوهر هذه الطريقة هو أن الشعاع يصحح طبقة القرنية بدقة، وبالتالي يشكل انحناءها الصحيح. بفضل هذا، من الممكن تغيير انكسار الضوء في العين، وتركيزه على شبكية العين والحصول على صورة واضحة على أي مسافة.

يتم إجراء تصحيح الرؤية فقط في العيادة الخارجية، تحت التخدير بالتنقيط. لا يوجد أي ألم على الإطلاق أثناء عملية الليزر. يستمر التأثير لمدة 40-60 ثانية. وفي نفس اليوم يمكن للمريض العودة إلى منزله وممارسة أسلوب حياته المعتاد. وحتى قبل بدء الإجراء، سيعرف العميل نوع الرؤية التي سيحصل عليها بعد التصحيح.

الايجابيات

في كل عام، يتم إجراء عدة ملايين من عمليات تصحيح الرؤية بالليزر في جميع أنحاء العالم. وعلى مدار فترة مراقبة استمرت 20 عامًا، أثبت هذا الإجراء فعاليته زيادة الكفاءة. الآن عليك أن تفهم الأساسيات الجوانب الإيجابيةالتصحيحات. هناك الكثير منها، وهي مغرية جدًا لكل شخص يستخدم العدسات:

1. السلامة - تتيح لنا فترة مراقبة المرضى الطويلة التحدث بشكل موثوق عن عدم الضرر واستقرار النتائج والفعالية.
2. يستخدم لأي ضعف بصري، ولكن فقط إذا لم يكن لدى المرضى موانع. وفقًا للمراجعات، يمكن أن يساعد تصحيح الرؤية بالليزر في علاج جميع أشكال قصر النظر والاستجماتيزم وطول النظر الشيخوخي وطول النظر تقريبًا.
3. قيود السن الدنيا. المرضى في الفئة العمريةمن 18 إلى 55 يعتبرون المرشحين الأمثل للإجراء.
4. سرعة التشغيل . يستغرق وقت التصحيح من بضع ثوان إلى دقيقة، ويتم قضاء كل الوقت الآخر في التحضير، وهو 10 دقائق لكل عين.
5. لا ألم. يتم غرس أدوية التخدير في العيون، مما يؤدي إلى انسدادها بالكامل. متلازمة الألم. ولا يشعر المريض بإحساس بالضغط واللمس إلا في بعض المراحل.
6. الولادة في العيادات الخارجية. ليست هناك حاجة لإبقاء المريض في المستشفى. وبعد ساعة يستطيع المريض العودة إلى منزله.
7. نتائج سريعة. وفقا للمرضى في المراجعات، بعد تصحيح الرؤية بالليزر (بعد ساعتين)، سيكون العميل قادرا على تقييم النتائج الأولية لهذا الإجراء. خلال الأيام السبعة الأولى تتحسن الرؤية، ولا يمكننا الحديث عن النتيجة النهائية إلا بعد الشفاء النهائي لأنسجة القرنية.
8. القدرة على التنبؤ بالنتائج. بعد الجراحة، سيتم الحفاظ على شكل القرنية لفترة طويلة إذا لم يكن المريض يعاني من قصر النظر التدريجي.

أنواع الجراحة

هناك طرق عديدة لتصحيح الرؤية بالليزر. تختلف المراجعات حولها، لذلك عليك أن تفهم شعبيتها والطلب عليها:

1. سوبر ليزك (" سوبر ليزك") هو التدخل الأكثر شيوعًا اليوم. يتم تنفيذ الإجراء فقط وفقًا للخصائص الشخصية لكل مريض، وبالتالي يتم الحصول في النهاية على نتائج جيدة.
2. الليزك ("الليزك") هو الأسلوب الرئيسي الذي يمثل بداية التطور السريع للتصحيح في جميع أنحاء العالم. العيب الرئيسي هو أنه لا يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لبنية القرنية لكل مريض، لذلك، في تلك المراكز التي توجد بها معدات خاصة، تم استبدالها بالكامل بسوبر ليزك.
3. الفيمتو ليزك ("الفيمتو ليزك"). والفرق الوحيد عن السابق هو أن القرنية يتم قطعها باستخدام ليزر الفيمتو الخاص، ومن هنا جاء اسمها.
4. الفيمتو سوبر ليزك ("الفيمتو سوبر ليزك") - مشابه الطريقة القياسيةولكن يتم تنفيذه مع مراعاة فردية لجميع خصائص العميل.
5. Presby LASIK ("Presby Lasik") - توفر التكنولوجيا التغييرات المرتبطة بالعمر لدى المرضى بعد سن 40 عامًا، مما يؤدي إلى تصحيح الرؤية على جميع المسافات دون ارتداء النظارات.
6. PRK ("PRK"). يتم استخدام هذه الطريقة في حالة وجود موانع للإجراءات القياسية. على سبيل المثال، عندما يكون لدى المريض قرنية رقيقة جدًا. يعتبر العيب الرئيسي لتصحيح الرؤية بالليزر هو الألم والانزعاج في الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة أثناء ترميم ظهارة القرنية.
7. Epi-LASIK ("Epi-Lasik") هو نوع آخر من الإجراءات القياسية، والذي يستخدم أيضًا للقرنيات الرقيقة، ولكنه نادرًا ما يستخدم بسبب تكلفته العالية.

مراحل

تتكون جميع عمليات التصحيح بالليزر تقريبًا من 3 مراحل رئيسية:

1. تشكيل رفرف القرنية السطحي باستخدام الليزر أو ميكروكيراتوم. يتم وضع الغطاء الناتج جانبًا مثل صفحة الكتاب.
2. يتم قياس شكل القرنية باستخدام شعاع الليزر، ويتم تحديد المعلمات الفردية لكل مريض، ويتم تطبيق الليزر.
3. يتم إرجاع السديلة المنقولة إلى مكانها ويتم شفاءها بدون ندوب أو غرز.

وفقا للمراجعات، بعد تصحيح الرؤية بالليزر، إذا تم اختيار العيادة بشكل صحيح، وتم اختيار الطبيب المناسب في البداية لإجراء العملية، فإن كل شيء يسير على ما يرام وبدون ألم، وتعود الرؤية بسرعة.

دواعي الإستعمال

بالإضافة إلى الرغبات الأساسية للمريض، كما هو الحال مع كل عملية، يجب التصحيح المؤشرات الطبية:

• قصر نظر مستقر يصل إلى 10 ديوبتر.
• طول النظر لفترة طويلة تصل إلى +6 ديوبتر.
• يُسمح بالاستجماتيزم حتى 4 ديوبتر.
• الأعراض الفردية(التصحيح الجزئي ممكن)؛
• ونظرًا لطبيعة العمل الخاصة، فإنه من المستحيل استخدام العدسات اللاصقة أو النظارات.

موانع

كما هو الحال مع أي عملية، هناك قيود لن يقوم الطبيب بموجبها بإجراء العملية:

• لم يبلغ عمر المريض 18 عامًا بعد؛
• يحظر إجراء التدخلات أثناء الرضاعة أو الحمل.
• لا ينبغي عليك إجراء التصحيح عندما يكون تآكل الرؤية 0.5 ديوبتر في السنة؛
• إذا كان المريض يعاني من القرنية المخروطية (القرنية لها شكل مخروطي) وأمراض التهابية بطبيعتها;
• مع انخفاض المناعة، يتم حظر أي تدخلات جراحية بشكل عام؛
• إذا كان المريض يعاني من مرض السكري أو فقر الدم، حيث قد تتفاقم عملية إعادة التأهيل.
• عندما يكون لدى العميل أشكال حادةأمراض العيون.

غالبًا ما تأتي المراجعات السلبية حول تصحيح الرؤية بالليزر عندما لا يتم اتباع المؤشرات. هذا ما يفعلونه في العيادات الجديدة التي لا تزال غير معروفة والتي ترغب في كسب المال. المزيد من المال.

ممنوع بعد التصحيح

خلال فترة إعادة التأهيل، يفرض العديد من الأطباء قيود مختلفةعلى تصرفات المريض. لكنهم جميعًا يتلخصون دائمًا في شيء واحد - تقليل الحمل ومنع التأثيرات العدوانية على العين التي يتم إجراء العملية لها. وفقًا للمراجعات، يمكن أن تكون عواقب تصحيح الرؤية بالليزر مختلفة، وبالتالي تقليلها التأثير السلبي، يجب عليك الالتزام ببعض التوصيات:

1. يقول جميع الأطباء تقريبًا أنه لا يجب غسل العين التي خضعت لعملية جراحية في الأيام القليلة الأولى. وأيضًا خلال هذه الفترة لا يجب أن تغسل شعرك أو تلمس أو حتى تفرك عضو الشفاء. كل تأثير ميكانيكي في مرحلة التعافي سيؤدي إلى عواقب وخيمة. ليس جيدا أيدي نظيفةوالمياه القذرة يمكن أن تسبب الالتهابات.
2. بعد العملية يجب عدم زيارة المسبح أو البحر أو النهر. تعتبر حمامات الساونا وحمامات البخار خطرة أعلى درجات الحرارة. وضع الأطباء مثل هذه القيود للأسبوع الأول.
3. في الأيام الأولى بعد التصحيح يمنع منعا باتا زيارة الشاطئ لأنه خطير ليس فقط من الدخول المياه القذرةفي العين. من الضروري الحد من ملء الرمال، وكذلك الضوء القوي و أشعة الشمسحتى لا يسبب الحروق. في فترة الربيع والصيف ينصح الأطباء بتغطية عينيك بنظارات عالية الجودة درجة عاليةحماية. يجب أن يتم ذلك حتى في الطقس الغائم.
4. مع مراعاة مراجعات ما بعد الجراحةفيما يتعلق بتصحيح الرؤية بالليزر وانطباعات المريض، فلا ينصح بالنوم على بطنك. وبحسب الأطباء فإن هذا القيد ينطبق فقط على الليلة الأولى. وبعض الخبراء لا يأخذونه في الاعتبار ولا يلتزمون به. بالطبع، لا تحتاج إلى دفن وجهك بالكامل في الوسادة، ولكن لا يتعين عليك أيضًا إجبار جسمك على البقاء في وضع واحد بشكل صارم.
5. طوال فترة إعادة التأهيل، من الضروري تجنب النشاط البدني المفرط. هذا لا يعني أن المريض يجب أن يستلقي بشكل كامل. ومع ذلك، فمن الضروري استبعاد: دروس الرقص؛ ذاهب للصالة الرياضية؛ لياقة بدنية؛ الركض الصباحي; اليوغا والبيلاتس. زيارة الأقسام الرياضية، وخاصة فيما يتعلق بأنواع معينة من الألعاب الرياضية.
6. بالنسبة للنساء بعد تصحيح الرؤية بالليزر هناك قيود. لا ينبغي استخدام مستحضرات التجميل الزخرفية لمدة أسبوع بعد الجراحة. بعد كل شيء، ميكانيكية أو التأثيرات الكيميائيةعلى العيون التي تم تصحيحها للتو لن تحسن صحتها. ينطبق الحظر الصارم أيضًا على مثبتات الشعر والهباء الجوي المختلفة التي قد تشكل خطراً على العيون.
7. يُمنع أيضًا على الفتاة الحمل لمدة ستة أشهر بعد العملية، حيث أن زيادة المستويات الهرمونية وعملية الولادة نفسها يمكن أن تؤثر سلبًا على جودة الرؤية.
8. ولمنع وصول دخان التبغ إلى العينين، يحتاج المريض إلى الحد من التواصل مع معارفه المدخنين، وكذلك عدم زيارة الأماكن التي يسمح فيها بالتدخين. إذا كان العميل نفسه لديه مثل هذا عادة سيئة، فعليك الامتناع عنه لمدة أسبوع على الأقل.
9. أثناء فترة التعافي، يوصي الأطباء مرضاهم بعدم شرب الكحول. ويتم ذلك لأن مثل هذه المشروبات تخفف من تأثير المضادات الحيوية، كما أنها إلزاميمطلوب بعد التصحيح وأيضا في وقت التسمم، يزداد خطر تلف العين. يحدث هذا الحظر لمدة أسبوعين بعد تنفيذ الإجراء.
10. لا تفوت قطرات العين المنتظمة التي وصفها لك طبيبك. بفضل هذا، ستسير عملية الشفاء بشكل أسرع بكثير.
11. بعد العملية، ليست هناك حاجة لإزعاج العضو بالقراءة الطويلة والعمل على الكمبيوتر ومشاهدة التلفزيون. ابتداءً من اليوم الثاني، يمكنك القيام بهذه الإجراءات، ولكن بجرعات فقط.

هناك إيجابيات وسلبيات لهذا الإجراء، وتختلف مراجعات تصحيح الرؤية بالليزر، وذلك من أجل تقليلها المظاهر السلبية، يجب عليك الالتزام بالتوصيات المذكورة أعلاه.

مسموح به بعد التصحيح

خلال الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة، يجب عليك إغلاق عينيك قدر الإمكان حتى تتمكن من الراحة. ليست هناك حاجة للنوم، مجرد الاستلقاء في الظلام يكفي.

بعد تصحيح الرؤية بالليزر والمراجعات و أعراض ما بعد الجراحةمختلفة، فأنت بحاجة إلى اتباع توصيات طبيبك بدقة لتقليلها.

في أغلب الأحيان، يعترف الأطباء بما يلي:

• الزيادة التدريجية في الأحمال الموجهة إلى الأعضاء البصرية من خلال القراءة ومشاهدة مقاطع الفيديو والأدوات المختلفة؛
• النوم على جانبك.
• باستخدام المناديل الورقية النظيفة، يمكنك مسح منطقة العين المتعافية عند الضرورة.

أعراض ما بعد الجراحة

يعد تصحيح الرؤية بالليزر اليوم واحدًا من أكثر الإجراءات أفضل الطرقيقاتل ضد أمراض مختلفةالأعضاء البصرية. تحت تأثير الليزر، تغير القرنية شكلها، مما يؤدي إلى استعادة التركيز الطبيعي للصورة في شبكية العين. تصحيح الرؤية هذا ليس فعالاً فحسب، بل آمن أيضًا. باستخدام هذا الإجراء الطبي، نجح أطباء العيون في علاج طول النظر وقصر النظر والاستجماتيزم لمدة 25 عامًا.

لا تستغرق العملية أكثر من ربع ساعة، ولا يتجاوز تأثير الليزر المباشر على العين 40 ثانية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التصحيح باستخدام التخدير الموضعي، أي أنه لا يتم استبعاد الألم فحسب، بل يتم أيضًا استبعاد الانزعاج.

فترة التعافي ضئيلة، ولا تتطلب العملية دخول المريض إلى المستشفى. تعود الرؤية الطبيعية للمريض مباشرة بعد العملية. ولكن مثل أي شيء آخر جراحةالتصحيح بالليزر له موانع. من هم المرضى غير المناسبين لهذه الطريقة لعلاج الرؤية؟ دعونا معرفة ذلك معا.

موانع لتصحيح الرؤية بالليزر

على الرغم من القائمة الضخمة من المزايا والفعالية والأمان، إلا أن تصحيح الرؤية بالليزر لا يزال إجراءً طبيًا، مما يعني أنه يتطلب وصفة طبية، وله عواقبه، وبالطبع بعض موانع الاستعمال. وتشمل هذه الشروط التالية.

درجات عالية من الخطأ الانكساري

إذا كان المريض يعاني من قصر نظر أكبر من 10.0-12.0 ديوبتر، أو طول نظر أكبر من 6.0 ديوبتر، أو استجماتيزم أكبر من 6.0 ديوبتر، فلن يتمكن الليزر من تصحيح الرؤية تمامًا. ولذلك، هو بطلان العلاج بالليزر للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض.

رؤية غير مستقرة

لا يُسمح للمرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بالخضوع للتصحيح بالليزر، حيث قد تتغير رؤيتهم بسبب النمو مقلة العين. إذا استمرت العين في النمو بعد الجراحة، فسوف يظهر قصر النظر مرة أخرى. من أجل التصحيح الفعال، يجب ألا تتدهور رؤية المريض خلال العامين الماضيين.

القرنية المخروطية وأمراض القرنية

بما أن جميع إجراءات التصحيح بالليزر يتم إجراؤها على القرنية، انتباه خاصيركز الفحص قبل الجراحة على حالته الأولية. موانع الجراحة هي القرنية المخروطية وضمور القرنية والهربس العيني وغيرها.

عين جافة

تحدث متلازمة جفاف العين بسبب التغيرات في العمل الغدد الدمعيةمما يعطل الحالة الطبيعية للفيلم المسيل للدموع على سطح القرنية. يولي الجراحون اهتمامًا خاصًا لتشخيص مثل هذه التغييرات، لأن عملية التئام الجروح بعد الجراحة تعتمد على ذلك.

التلاميذ واسعة

عند الغسق، تتوسع حدقات كل شخص للسماح بدخول أكبر قدر ممكن من الضوء إلى العين. لدى بعض الأشخاص حدقة عين واسعة جدًا، وإذا اتسعت أكثر من قطر المنطقة الجراحية، فقد تظهر تأثيرات الهالة حول مصادر الضوء في الظلام.

أمراض العيون

الجلوكوما وإعتام عدسة العين والأمراض الالتهابية وضمور الشبكية والعديد من أمراض العيون الأخرى يمكن أن تصبح موانع مطلقة للجراحة أو لها قيود مؤقتة. يؤدي التهاب الملتحمة والتهاب الجفن والشعير إلى تأخير الجراحة حتى يتعافى المريض.

أمراض الجسم العامة

التهاب المفاصل، داء الكولاجين، الذئبة الحمامية الجهازية، داء السكري وغيرها من الأمراض اعضاء داخليةقد يسبب تغيرات لا رجعة فيها في القرنية أثناء الشفاء بعد الجراحة. استقبال أدوية الستيرويدومثبطات المناعة تبطئ عملية الشفاء.

بالنظر إلى هذا العدد من موانع الاستعمال، يجب أن يتخذ قرار إجراء التصحيح بالليزر ليس فقط من قبل طبيب العيون، ولكن أيضًا من قبل الطبيب المعالج، بعد اجتياز جميع الاختبارات اللازمة. ولكن حتى لو وجدت نفسك ضمن مجموعة من الأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لتصحيح الرؤية بالليزر، فلا داعي للانزعاج. الأساليب الحديثةيسمح لك علاج طب العيون بحل مشاكل الأعضاء البصرية دون تدخل جراحي. لذلك يمكن دائمًا إيجاد طريقة للخروج من هذا الموقف. الشيء الرئيسي هو الثقة بالمتخصصين.

كن بصحة جيدة!

وتعتبر الفترة من 18 إلى 45 سنة. قبل سن 18 عامًا، لا ينصح بالتصحيح، لأنه في هذا العصر، مع نمو الجسم بأكمله، بما في ذلك مقلة العين، قد يتغير انكسار الرؤية أيضًا. وبعد 45 سنة يحذر الأطباء المريض من أن التصحيح بالليزر لن يحميه منه مظهر ممكنطول النظر المرتبط بالعمر (طول النظر الشيخوخي). إن قرار الخضوع للتصحيح بالليزر بعد 45 عامًا هو قرار فردي بحت ولا يتخذه الطبيب إلا بعد إجراء فحص شامل البصرية.

هل هناك أي موانع لتصحيح الليزر الإكسيمر؟

هناك موانع قليلة لتصحيح الرؤية بالليزر، لكنها موجودة. هذا هو وجود المرضى من هذا القبيل أمراض العيون، مثل إعتام عدسة العين، الجلوكوما، أمراض الشبكية و الأمراض الشائعة(السل، السكري، الأمراض الالتهابية، الأورام، الالتهابات). لا ينصح بالتصحيح بالليزر للنساء الحوامل والمرضعات.

منذ متى كان التصحيح بالليزر موجودًا؟

تم إجراء تصحيح الرؤية بالليزر لأول مرة في عام 1989 ومنذ ذلك الوقت أثبت موثوقيته وفعاليته. كان Excimer من أوائل الشركات التي قدمت لمرضاها في روسيا هذه الطريقةتصحيح الرؤية، وخلال 11 عاماً، اكتسب أكثر من 100 ألف مريض رؤية جيدة.

كم عدد عمليات التصحيح بالليزر التي تم إجراؤها في العالم؟

اليوم، يتم استخدام تصحيح ليزر الإكسيمر في المراكز الطبيةوعيادات في 45 دولة حول العالم. على مدى السنوات العشر الماضية، تم إجراء أكثر من 3 ملايين عملية تصحيح للرؤية في جميع أنحاء العالم.

هل صحيح أن تصحيح الرؤية بالليزر لا ينصح به للنساء اللاتي لم ينجبن بعد؟

للنساء عديمات الولادة، نفذ تصحيح ليزر الإكسيمريستطيع. وهو في حد ذاته لا يسبب ضعف البصر بعد الولادة. الشيء الوحيد هو أنه لا يمكن إجراء تصحيح الرؤية مباشرة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. عادة، تنشأ المشاكل أثناء الولادة من ضعف صحة الشبكية، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بقصر النظر. لذلك، قبل التصحيح بالليزر، من الضروري التحقق من حالة شبكية العين، وإذا لزم الأمر، تقويتها.

هل يمكن أن تتدهور الرؤية بعد التصحيح؟

لن تتغير نتيجة التصحيح بالليزر مع مرور الوقت. وقد ثبت هذه الحقيقة مع مرور الوقت. بعد كل شيء، مرت عملية تصحيح الرؤية بمراحل متعددة التجارب السريريةقبل أن يبدأ استخدامه في عيادات طب العيونفي جميع أنحاء العالم. منذ نهاية الثمانينات تم إجراء أكثر من 5 ملايين تصحيح ولم يتم تسجيل حتى الآن أي حالة تدهور في الرؤية بعد تصحيح الرؤية بالليزر باستخدام طريقة الليزك.
ومع ذلك، يحذر الأطباء جميع المرضى من احتمال تدهور الرؤية في حالة التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم بعد 45-50 سنة والنمو. طول النظر المرتبط بالعمر(طول النظر الشيخوخي).

ما مدى ألم تصحيح الليزر الإكسيمر؟

يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي بالتنقيط، وهو سهل التحمل ويزيل أي ألم.

ما هي المدة التي تحتاجها للبقاء في المستشفى بعد تصحيح الرؤية بالليزر؟

ليست هناك حاجة للبقاء في المستشفى. يتم إجراء عملية استعادة الرؤية باستخدام التصحيح بالليزر في وضع "يوم واحد"، أي بدون دخول المستشفى. يستغرق 10-15 دقيقة. مشتمل التحضير قبل الجراحةوالفحص الإلزامي بعد العملية الجراحية، يقضي المريض 1.5-2 ساعة فقط في العيادة ويعود إلى المنزل في نفس اليوم.

هل من الممكن إجراء التصحيح بالليزر على عينين في وقت واحد؟

في أغلب الأحيان، يتم إجراء تصحيح الرؤية بالليزر باستخدام تقنية الليزك بشكل متسلسل على كلتا العينين، مع فاصل زمني مدته عدة دقائق.

هل يمكن إجراء التصحيح بليزر الإكسيمر باستخدام بيانات شخص آخر؟

وهذا أمر مستحيل، لأنه قبل إجراء التصحيح بالليزر، يجب على الطبيب والمهندس التحقق من البيانات الموجودة في السجل الطبي للمريض مع تلك المدخلة في سجله الإلكتروني والمعروضة على شاشة مراقبة وحدة الليزر. بدون بطاقة إلكترونية خاصة ( بطاقة فرديةالمريض)، سيتم حظر وحدة الليزر ولن تبدأ العمل.

ماذا يحدث إذا انقطعت الكهرباء أثناء التصحيح بالليزر؟

في حالة حدوث مثل هذا الموقف (وهو أمر مستبعد جدًا)، سيتم إعادة توصيل مصدر الطاقة الخاص بتركيب الليزر بمصدر الطاقة غير المنقطع. لن يتم توصيل الأجهزة به فحسب، بل أيضًا نظام الأمان الداخلي ظروف آمنةللتصحيح (مزيل الرطوبة ومكيفات الهواء المزودة بمرشحات دقيقة، وما إلى ذلك). وهذا سيسمح بإجراء تصحيح كامل حقًا لكلتا العينين، دون أي انتهاكات للتكنولوجيا.

كم من الوقت تستغرق عملية التصحيح؟

التصحيح بالليزر هو إجراء يتم في العيادات الخارجية ويتم إجراؤه دون دخول المستشفى. يقضي المريض حوالي 1.5-2 ساعة في العيادة. تستغرق الفترة التحضيرية قبل التصحيح بالليزر حوالي 10-20 دقيقة، ويستغرق التصحيح نفسه 10-15 دقيقة. بعد العملية يستريح المريض لبعض الوقت، ثم يقوم الطبيب بفحصه وتقديم التوصيات اللازمة وإرساله إلى المنزل.

هل من الممكن ممارسة الرياضة بعد التصحيح بالليزر؟

نعم يمكنك! بعد تصحيح الرؤية بالليزر، يمكنك أن تعيش نمط حياتك المعتاد كما كان من قبل. لا توجد قيود على النشاط البدني والبصري بعد التصحيح بالليزر.
تصحيح الرؤية بطريقة الليزك - الطريقة الوحيدةاستعادة الرؤية للأشخاص الذين يعانون من أقصى قدر من التوتر: اختبار الطيارين، والمتسلقين، ورجال الأعمال الخطرة، وما إلى ذلك.

كم من الوقت بعد أن أتمكن من العمل على جهاز كمبيوتر بعد LKZ؟

يمكنك العمل على جهاز كمبيوتر خلال يوم أو يومين بعد تصحيح الرؤية بالليزر. يعتمد على الخصائص الفرديةيعمل العديد من المرضى على الكمبيوتر في اليوم التالي دون أي قيود.

لماذا الخضوع للتشخيص قبل التصحيح؟

من الممكن تحديد مؤشرات التصحيح بالليزر فقط من خلال التشخيص. يعد فحص النظام البصري ضروريًا حتى لا يتأكد الطبيب من استصواب التصحيح بالليزر فحسب، بل يكون أيضًا قادرًا على تقديم خيار علاج فردي لمريض معين وحساب معايير تصحيح الرؤية المستقبلية.

هل التصحيح بالليزر آمن؟

تتمثل مزايا التصحيح بالليزر في أنه يمكن التنبؤ به وآمن وغير مؤلم. خضعت تقنية الليزك لتجارب سريرية متعددة المراحل قبل البدء باستخدامها في مراكز وعيادات طب العيون. أظهرت الملاحظات طويلة المدى للمرضى أن ليزر الإكسيمر لا يسبب أي اضطرابات، حيث أن التأثير يحدث فقط على أحد الوسائط الانكسارية - القرنية، وعمق التأثير محدود تمامًا.
تعمل جميع أجهزة ليزر الإكسيمر في نفس نطاق الطول الموجي، في الوضع النبضي. لا تزيد درجة الحرارة في منطقة تبخر الأنسجة عمليا (لا تزيد عن 5 درجات -6 درجات) بسبب قصر مدة التعرض. مع كل نبضة، يزيل الليزر طبقة بسمك 0.25 ميكرومتر (حوالي 1/500 من السمك) شعر الإنسان). تتيح لك هذه الدقة تحقيق النتيجة المثالية لتصحيح الرؤية بالليزر ولا تؤثر على الأنسجة الداخلية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أن تكون واثقًا من الأمان، حيث يتم التحكم في شدة الليزر بواسطة جهاز كمبيوتر، ويضمن نظام تتبع نظر المريض أثناء الجراحة التركيز الأكثر دقة لمنطقة الاجتثاث.

هل سيكون من الضروري ارتداء النظارات بعد التصحيح بالليزر في سن الشيخوخة؟

يتطور طول النظر المرتبط بالعمر (طول النظر الشيخوخي) بعد 45-50 عامًا لدى كل شخص تقريبًا. تصحيح الرؤية بالليزر لا يحمي من طول النظر المرتبط بالعمر (طول النظر الشيخوخي). ومع تقدمك في السن، قد تحتاج إلى نظارات للقراءة القريبة، سواء خضعت للتصحيح بالليزر أم لا.

هل من الممكن أن تصاب بالعمى بعد التصحيح بالليزر؟

في تاريخ التصحيح بالليزر، لم تكن هناك حالة واحدة لفقدان البصر بعد هذا الإجراء. لو الفحص التشخيصيتبين أنه ليس لديك موانع لتصحيح البصر، وبعد الإجراء تتبع جميع توصيات الطبيب، ومن ثم يمكننا ضمان ذلك نتيجة ممتازةلعدة سنوات.

هل سيكون من الضروري الحد من النشاط البدني؟

بالطبع، في اليوم الأول بعد تصحيح الرؤية بالليزر، يجب أن تعيش أسلوب حياة أكثر استرخاءً، لكن هذا لا يعني أنك ستحد من قدرتك على الرؤية في المستقبل. تمرين جسدي. بعد 1-2 أيام سوف تكون قادرا على مواصلة عملك الحياة النشطةعلى سبيل المثال، العودة إلى الرياضة.

كيف تتحسن الرؤية بعد التصحيح بالليزر؟

أثناء عملية التصحيح، يتم إنشاء الليزر زي جديدالقرنية هي "العدسة الطبيعية" لعيننا، ونتيجة لذلك تبدأ في انكسار أشعة الضوء بشكل مختلف، وتصبح الصور الباهتة في السابق واضحة.

هل ستكون هناك قيود في المستقبل؟

بعد تصحيح الرؤية بالليزر، تكون فترة إعادة التأهيل ضئيلة. يختفي الانزعاج الطفيف بعد التصحيح بعد 30-40 دقيقة، ويتم الشفاء النهائي وظائف بصريةيحدث في غضون أيام قليلة. القيود مباشرة بعد التصحيح بسيطة وتثير القلق بشكل أساسي إجراءات النظافة(زيارة المسبح والساونا واستخدام مستحضرات التجميل). في المستقبل لا توجد قيود.

هل قد تكون هناك حاجة إلى إعادة التصحيح؟

في بعض، وخاصة الحالات الصعبةمطلوب تصحيح إضافي، ولكن في أغلب الأحيان ليس من الضروري.

هل ستكون رؤيتي 100% بعد تصحيح البصر بالليزر؟

عند اتخاذ قرار بالخضوع لتصحيح الرؤية بالليزر، يرغب جميع المرضى في استعادة بصرهم وعدم استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة. ومع ذلك، من المستحيل ضمان الرؤية بنسبة 100٪ للجميع. تعتمد نتيجة التصحيح على عوامل كثيرة، بما في ذلك حدة الرؤية الطبيعية لديك. كيف سترى بعد التصحيح تتم مناقشته مع طبيبك أثناء الفحص التشخيصي قبل الجراحة.

ماذا يحدث إذا "أخطأ" الليزر؟

أثناء العلاج، لا يمكن أن "يخطئ" الليزر، حيث يتم تثبيت موضع العين بواسطة حلقة فراغ خاصة، ويتم تثبيت الرأس بواسطة وسادة فراغ. بالإضافة إلى ذلك، لضمان عدم المساس بالدقة، يتم توصيل كرسي المريض بالليزر بشكل صارم. وهذا يضمن أيضًا عدم حدوث إزاحة للعين أثناء التصحيح.

شعاع الضوء قبل أن يضرب الخلايا الحساسة ويستمر المسار العصبيفي الدماغ، وينكسر عدة مرات في مقلة العين. الموقع الرئيسي لهذه العملية هو العدسة. تعتمد كيفية إدراكنا لشيء ما بشكل أساسي على خصائصه وقدراته. تصحيح التغيرات المرضية في العدسة أمر صعب للغاية على نحو فعالهو استبدالها - عملية معقدة وعالية التقنية.

ولكن هناك طريقة بديلة- التأثير على القرنية. هذه إحدى طبقات مقلة العين الكروية. وهنا يحدث الانكسار الأساسي للضوء قبل أن يصل إلى العدسة. يتضمن تصحيح الرؤية غير الجراحي لطول النظر أو قصر النظر أو الاستجماتيزم تعريض القرنية لليزر وتغيير انحناءها.

مؤشرات لتصحيح الرؤية بالليزر

يتم إجراء العملية لثلاثة أمراض عيون رئيسية:

• قصر النظر.ويسمى هذا المرض أيضًا قصر النظر. ويحدث نتيجة لتغير في شكل (تمدد) مقلة العين. لا يتم التركيز على شبكية العين، ولكن أمامها. ونتيجة لذلك، تظهر الصورة ضبابية للشخص. يمكن تصحيح قصر النظر من خلال ارتداء النظارات والعدسات والليزر الطرق الجراحية. من المستحيل حاليًا القضاء على سبب المرض - الشكل المتغير لمقلة العين.
• طول النظر.يحدث المرض نتيجة لانخفاض حجم مقلة العين، وانخفاض استيعاب العدسة (غالبًا ما يحدث في الشيخوخة)، وعدم كفاية قوة انكسار القرنية. ونتيجة لذلك، يتشكل تركيز الأجسام القريبة خلف الشبكية، فتبدو ضبابية. غالبًا ما يكون طول النظر مصحوبًا بالصداع. ويتم التصحيح من خلال ارتداء النظارات والعدسات وعمليات الليزر.
• الاستجماتيزم.يشير هذا المصطلح إلى قدرة الشخص على الرؤية بوضوح. ينشأ من خلل في شكل العين أو العدسة أو القرنية. لا يتم تشكيل تركيز الصورة على شبكية العين. وغالبا ما يصاحب المرض الصداع النصفي وألم في العين والتعب السريع عند القراءة. ويمكن تصحيحه بارتداء نظارات خاصة ذات انحناءات طولية وعرضية مختلفة للعدسات. لكن الأكثر فعالية هي الجراحة بالليزر.

كل هذه الأمراض تتحد تحت الاسم العام "أميتروبيا". وهذا يشمل الأمراض المرتبطة بمشاكل تركيز العين.

مؤشرات جراحة تصحيح الرؤية للأمراض الثلاثة الموصوفة هي:

1. رغبة المريض في التخلص من النظارات والعدسات اللاصقة.
2. العمر من 18 إلى 45 سنة.
3. تتراوح مؤشرات الانكسار لقصر النظر من -1 إلى -15 ديوبتر، ولطول النظر - حتى +3 ديوبتر، وللاستجماتيزم - حتى +5 ديوبتر.
4. عدم تحمل النظارات أو العدسات اللاصقة.
5. الاحتياجات المهنية للمرضى، ومتطلبات حدة البصر الخاصة وسرعة الاستجابة للصورة.
6. رؤية مستقرة. إذا تقدم التدهور تدريجيا (أكثر من 1 سنويا)، فأنت بحاجة أولا إلى إيقاف هذه العملية، ثم تحدث عن تصحيح الليزر.

موانع

لا يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:

التحضير لتصحيح الليزر

يجب على المريض التوقف عن ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة. من الأفضل أن تأخذ إجازة خلال هذا الوقت. وهذا ضروري حتى تأخذ القرنية شكلها الطبيعي. ثم سيكون التصحيح أكثر ملاءمة ودقة. ويجوز للطبيب زيادة فترة رفض العدسات الاصطناعية حسب تقديره.

يوجد في كل عيادة قائمة بالاختبارات الضرورية التي يجب إجراؤها قبل الجراحة. عادةً ما يكون هذا هو غياب أو وجود بعض أنواع العدوى واختبارات الدم واختبارات البول. نتائج الاختبار لها فترة صلاحية محدودة - من 10 أيام إلى شهر.

لمدة يومين تحتاج إلى التوقف عن شرب الكحول واستخدام مكياج العيون. قبل زيارة العيادة، من الأفضل غسل شعرك ووجهك. من المهم الحصول على نوم جيد ليلاً والهدوء وعدم التوتر قبل تصحيح الرؤية بالليزر. إذا شعر المريض بالخوف أو القلق الشديد، فقد يوصي الطبيب بمهدئات خفيفة.

أنواع العمليات

هناك طريقتان رئيسيتان للتصحيح - PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) و (تقرن النخاع بالليزر).تتيح لك العملية الأولى تصحيح قصر النظر حتى 6 ديوبتر، والاستجماتيزم حتى 2.5-3 ديوبتر. يتم إجراء كلا النوعين من التصحيح بالليزر بالتتابع: أولاً على عين واحدة، ثم على الأخرى. ولكن هذا يحدث في إطار عملية واحدة.

لتصحيح طول النظر بالليزر وقصر النظر المعقد بسبب الاستجماتيزم، يتم استخدام الليزك في كثير من الأحيان. وذلك لأن PRK يتطلب وقت شفاء طويل (يصل إلى 10 أيام). كل نوع من العمليات له إيجابيات وسلبيات، ولكن لا يزال يعد الليزك اتجاهًا واعدًا أكثر، لذلك تُفضل هذه الطريقة في أغلب الأحيان.

استئصال القرنية الانكساري الضوئي

يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعي. يعالج الطبيب الجفن والرموش بمطهر. في بعض الأحيان يتم غرس مضاد حيوي إضافي لمنع العدوى. يتم تثبيت العين باستخدام منظار الجفن وغسلها بمحلول ملحي.

في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بإزالة الظهارة.ويمكنه القيام بذلك جراحيا وميكانيكيا والليزر. بعد ذلك تبدأ عملية تبخر القرنية. يتم تنفيذه فقط بالليزر.

تقتصر الطريقة على السماكة المتبقية المطلوبة للقرنية.لأداء وظائفها، يجب أن لا يقل عن 200-300 ميكرون (0.2-0.3 ملم). لتحديد الشكل الأمثلالقرنية، وبالتالي درجة تبخرها، يتم إجراء حسابات معقدة باستخدام خاص برامج الحاسوب. ويؤخذ في الاعتبار شكل مقلة العين، وقدرة العدسة على الاستيعاب، وحدة البصر.

في بعض الحالات، من الممكن رفض استئصال الظهارة. ومن ثم تكون العمليات أسرع وبخطر أقل لحدوث مضاعفات. في روسيا، يتم استخدام التثبيت لهذا الغرض الإنتاج المحلي"الملف الشخصي 500".

الليزر القرنية داخل السدى

الاستعدادات مماثلة لتلك الخاصة بـ PRK. يتم تمييز القرنية بالحبر الآمن. يتم وضع حلقة معدنية فوق العين، والتي تثبتها أيضًا في موضع واحد.

تتم العملية تحت التخدير الموضعي على ثلاث مراحل. في الأوليقوم الجراح بإنشاء رفرف من القرنية. يقوم بفصل الطبقة السطحية، ويتركها متصلة بالأنسجة الأساسية، باستخدام أداة تشريح القرنية الدقيقة - المصممة خصيصًا لجراحة العين المجهرية.

تصحيح الرؤية بالليزر: تقدم العملية

يقوم الطبيب بإزالة السائل الزائد. في المرحلة الثانيةيقوم بطي السديلة للخلف ويبخر القرنية بالليزر. تستغرق العملية برمتها أقل من دقيقة واحدة. خلال هذا الوقت، يتم أيضًا تغطية السديلة بمسحة معقمة. في المرحلة الثالثةتوضع القطعة المنفصلة في مكانها، حسب العلامات المطبقة سابقاً. بعد شطف العين بالماء المعقم، يقوم الطبيب بتنعيم السديلة. لا حاجة إلى أي غرز، حيث يتم تثبيت القطعة المقطوعة من تلقاء نفسها بسبب الضغط السلبي داخل القرنية.

يتم تحديد إمكانية إجراء العملية إلى حد كبير الهيكل التشريحيعيون المريض. ولتحقيق ذلك من الضروري أن تكون قرنية العين ذات حجم كافٍ. يجب أن يكون سمك الغطاء 150 ميكرون على الأقل. الطبقات العميقة للقرنية المتبقية بعد التبخر لا تقل عن 250 ميكرون.

فيديو: كيف يتم تصحيح الرؤية بالليزر

فترة ما بعد الجراحة، تعليمات المريض

في اليوم الأول بعد التصحيح بالليزر، تكون التفاعلات التالية طبيعية:

• ألم في العين التي خضعت للجراحة. مع الليزك، عادة ما يكون الأمر غير مهم ويشعر وكأنه جسم غريب يدخل تحت الجفن.
• عدم الراحة عند النظر إلى الضوء.
• تمزق.

يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات لمنع تطور الالتهاب المعدي أو غير المعدي. يمكن وصف حاصرات بيتا لمنع زيادة ضغط العين.

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، ينصح المريض بما يلي:

• كن في غرفة مظلمة. يمكن أن يسبب الضوء ألمًا ووخزًا في العين. يعمل على تهييج القرنية دون داع، مما يمنع شفاءها.
• تجنب ملامسة العين خاصة في اليوم الأول. مهم!قد يشعر المريض وكأن قذرة قد دخلت تحت جفنه، فلا داعي لمحاولة إزالتها!إذا كان الانزعاج شديدا جدا، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. إذا لم يكن هناك سبب للقلق، فقد يصف أدوية مزيلة للحساسية.
• رفض الاستحمام والاغتسال. من المهم جدًا ألا تتعرض عينيك لأي مواد كيميائية قد تكون موجودة في الصابون أو الشامبو. وحتى الماء يكون له في بعض الأحيان تأثير سلبي على العين التي خضعت للجراحة.
• تجنب الكحول حتى الانتهاء من الدورة الأدوية. المضادات الحيوية غير متوافقة مع الكحول. كما أنه يجعل العديد من الأدوية الأخرى تعمل بشكل أسوأ.

خلال الأسابيع القليلة الأولى، يُنصح بما يلي:

1. التوقف عن التدخين وزيارة الأماكن الملوثة. للدخان تأثير سيء على القرنية، فيؤدي إلى جفافها، ويضعف تغذيتها وإمدادها بالدم. ولهذا السبب، قد يشفى بشكل أبطأ.
2. لا تمارس الرياضة التي قد تؤثر على العين - السباحة والمصارعة وما إلى ذلك. إن إصابات القرنية خلال فترة التعافي غير مرغوب فيها للغاية ويمكن أن تؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.
3. تجنب إجهاد العين. من المهم عدم قضاء الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر أو قراءة كتاب أو مشاهدة التلفزيون. كما يجب عليك تجنب القيادة في المساء.
4. يتجنب ضوء ساطع، البس نظارة شمسية.
5. لا تستخدم مستحضرات التجميل للجفون والرموش.
6. لا ترتدي العدسات اللاصقة لمدة 1-2 أسابيع.

مخاطر وعواقب العملية

منفصلة في وقت مبكر ومتأخر مضاعفات ما بعد الجراحة. عادة ما تظهر الأولى في غضون أيام قليلة. وتشمل هذه:

• عدم شفاء تآكل القرنية.علاجها معقد للغاية ويتطلب التشاور مع المتخصصين. الملف الشخصي الضيق. وتشمل العلاجات الشائعة استخدام طبقات الكولاجين القرنية، تصحيح الاتصالالرؤية (استخدام العدسات اللينة).
• انخفاض سمك الطبقة الظهارية،تدميرها التدريجي. ويرافقه تورم وتطور التآكلات.
• التهاب القرنية (التهاب العين).يمكن أن يكون معديًا أو غير معدي بطبيعته، ويتجلى التهاب القرنية في احمرار العين والألم والتهيج.
• عتامة في مناطق التبخر في القرنية.يمكن أن تحدث لأكثر من ذلك لاحقاًفترة إعادة التأهيل. سببها هو التبخر المفرط لأنسجة القرنية. عادة ما تستجيب المضاعفات بشكل جيد للعلاج باستخدام العلاج بالارتشاف. وفي بعض الحالات يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة المتكررة.

المعدل الإجمالي للمضاعفات طويلة المدى مع الليزك هو 1-5%، مع PRK – 2-5%.في المراحل اللاحقة، قد تصبح العواقب السلبية التالية للتصحيح بالليزر واضحة:

استعادة الرؤية

من أجل التحديد النهائي لنجاح العملية أو فشلها، وكذلك لتحقيق الاستقرار في نتائجها، عادة ما يجب أن تمر فترة طويلة إلى حد ما. يمكن أن تستمر فترة الاسترداد لمدة تصل إلى 3 أشهر.فقط بعد انتهاء صلاحيته يمكن التوصل إلى استنتاج حول فعالية العلاج، فضلا عن التدابير التصحيحية اللاحقة.

تختلف النتائج اعتمادًا على نوع الجراحة والمرض الأساسي ودرجة ضعف البصر. أفضل النتائجممكن مع التصحيح ل المراحل الأوليةالانتهاكات.

لقصر النظر

العملية الأكثر توقعا هي الليزك.يسمح في 80٪ من الحالات بتحقيق التصحيح بدقة 0.5 ديوبتر. في نصف الحالات، في المرضى الذين يعانون من قصر النظر الطفيف، يتم استعادة الرؤية بالكامل (قيمة حدة – 1.0). وفي 90% من الحالات يتحسن إلى 0.5 أو أعلى.

في حالة قصر النظر الشديد (أكثر من 10 ديوبتر)، في 10٪ من الحالات قد يكون من الضروري إعادة التشغيل. وفي هذه الحالة يطلق عليه تصحيح إضافي. خلال هذا الإجراء، يتم رفع السديلة المقطوعة بالفعل ويتم إجراء تبخر إضافي لجزء من القرنية. يتم تنفيذ هذه العمليات بعد 3 و/أو 6 أشهر من الإجراء الأول.

من الصعب جدًا تقديم بيانات دقيقة فيما يتعلق بتصحيح الرؤية بتقنية PRK. متوسطحدة البصر 0.8. دقة العملية ليست عالية جدًا. يتم تشخيص التصحيح الناقص أو التصحيح الزائد في 22٪ من الحالات. يحدث ضعف البصر لدى 9.7% من المرضى. وفي 12% من الحالات لا تستقر النتيجة. الميزة الكبيرة لاستخدام PRK مقارنة بالليزك هي انخفاض خطر الإصابة بالقرنية المخروطية بعد الجراحة.

لبعد النظر

وفي هذه الحالة، فإن استعادة الرؤية، حتى بطريقة الليزك، لا تتبع مثل هذا السيناريو المتفائل. فقط في 80٪ من الحالات من الممكن تحقيق درجة حدة البصر 0.5 أو أعلى.فقط في ثلث المرضى يتم استعادة وظائف العين بالكامل. تتأثر أيضًا دقة العملية في علاج طول النظر: 60٪ فقط من المرضى لديهم انحراف عن قيمة الانكسار المخطط لها أقل من 0.5 ديوبتر.

يتم استخدام PRK لعلاج طول النظر فقط في حالة موانع استخدام طريقة الليزك.نتائج هذا التصحيح غير مستقرة تماما، مما يعني أن الانحدار الخطير للغاية ممكن على مر السنين. في درجة ضعيفةطول النظر يكون مرضيًا فقط في 60-80٪ من الحالات انتهاكات خطيرة- فقط في 40% من الحالات.

للاستجماتيزم

مع هذا المرض، تظهر كلتا الطريقتين بشكل متطابق تقريبًا.تم نشر بحث من عام 2013 على بوابة طب العيون. وفقا لنتائج الملاحظات ، "لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في الفعالية [مؤشر الفعالية = 0.76 (±0.32) لـ PRK مقابل 0.74 (±0.19) لليزك (P = 0.82)] والسلامة [مؤشر السلامة = 1.10 (±0.26) لـ PRK مقابل 1.01 (±0.17) لليزك (P = 0.121)] أو القدرة على التنبؤ [تم تحقيقه: الاستجماتيزم<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن معدل نجاح العمليات ليس مرتفعا جدا - 74-76٪. وكذلك يكون التحسن في الرؤية عند استخدام طريقة الليزك أعلى قليلاً من طريقة PRK.

تكلفة تصحيح الرؤية بالليزر والجراحة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي

إن مسألة إمكانية تصحيح الرؤية المجانية مثيرة للجدل إلى حد ما. وتميل شركات التأمين إلى تصنيف هذه العمليات على أنها عمليات تجميلية، والتي، بموجب القانون، يدفع ثمنها المرضى أنفسهم.

وهناك معلومات حول إمكانية تلقي مثل هذه المساعدة للأفراد العسكريين وأقاربهم في المستشفيات العسكرية. لذلك، على الموقع الإلكتروني للأكاديمية الطبية العسكرية التي سميت باسمها. سم. أشارت مدينة كيروف في سانت بطرسبرغ إلى: "توفر الأكاديمية العلاج للمرضى الداخليين والخارجيين للعسكريين وعائلاتهم، وكذلك المواطنين الذين لديهم تأمين طبي إلزامي أو وثائق تأمين صحي طوعي من الشركات التي أبرمت اتفاقية مع الأكاديمية الطبية العسكرية. ومن دون سياسة، تقدم الأكاديمية الطبية العسكرية الخدمات للسكان مقابل أجر”.قائمة الإجراءات الطبية المقدمة تشمل " تصحيح حدة البصر بالليزر". ربما، في الممارسة العامة، يتم تنفيذ هذه العمليات مجانًا إذا كان هناك اتفاق مع مستشفى محدد في منطقة الخدمة العسكرية/الإقامة العسكرية والقدرات الفنية للمؤسسة الطبية.

يتم إجراء الغالبية العظمى من عمليات تصحيح الرؤية بالليزر على أساس مدفوع الأجر. ومع ذلك، يمكن للمواطنين العاملين إرجاع خصم ضريبي بنسبة 13٪ عن طريق كتابة طلب.كما تقدم العديد من الشركات خصومات لعملائها الدائمين وبعض الفئات الاجتماعية - المتقاعدين والمعوقين والطلاب.

تعتمد التكلفة على نوع العملية والعيادة والمنطقة. في المتوسط، يكلف PRK في موسكو 15000 روبل. ويتراوح سعر الليزك، حسب تعديل الطريقة، من 20.000 إلى 35.000 روبل. الأسعار مخصصة لتصحيح الرؤية في عين واحدة.

عيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ

المراكز الطبية الأكثر شهرة وشهرة في أكبر مدينتين في روسيا هي:

إن القيام بتصحيح الرؤية أو عدم القيام به هو سؤال يجب على المريض أن يقرره بنفسه أولاً. ولا تعتبر هذه العملية ضرورية أو حيوية. ومع ذلك، فإن غالبية المرضى الذين خضعوا للتصحيح بالليزر أفادوا بتحسن كبير في نوعية حياتهم ورفاهيتهم.

فيديو: تصحيح الرؤية بالليزر الليزك – مراجعة المريض

فيديو: تصحيح الرؤية بالليزر – سير العملية