صدمة بسبب رد الفعل التحسسي. صدمة الحساسية

أشكال صدمة الحساسية

الصدمة التأقية هي أشد أشكال رد الفعل التحسسي، والتي تكون مصحوبة باضطرابات في عمل إمدادات الدم والجهاز التنفسي. مع التطور اللاحق للحالة الموصوفة، يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يحدد هذا الظرف الاهتمام بمراحل وأشكال الصدمة الحساسية الموجودة. من المهم جدًا معرفة الأعراض الأولى لتطور رد الفعل التحسسي هذا والقدرة على التمييز بينها. العلاج في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المضاعفات المحتملة للمرض.

يحدد الطب الحديث عدة مراحل رئيسية في تطور صدمة الحساسية:

1. المرحلة المناعية. في هذه المرحلة تتشكل حساسية متزايدة لجسم الإنسان تجاه مادة معينة. تبدأ هذه المرحلة بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. ومن ثم يتم إطلاق الجلوبيولين المناعي المحدد. ويمكن قياس مدة هذه الفترة بالأيام والأشهر، وأحيانا بالسنوات. وفي هذه الحالة قد تكون أعراض الحالة المؤلمة غائبة تماماً.
2. المرحلة المناعية الكيميائية. بداية هذه المرحلة هو الاختراق الثانوي للعنصر المسبب لرد الفعل التحسسي في الجسم. هناك ارتباط واضح بين العناصر والجلوبيولين المناعي المنتج مسبقًا، وبعد ذلك تتحلل الخلايا البدينة للنسيج الضام ويلاحظ إطلاق المكونات النشطة بيولوجيًا، بما في ذلك الهستامين، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر خارجية لرد الفعل التحسسي.
3. المرحلة الفيزيولوجية المرضية. في هذه المرحلة، يحدث التأثير النشط للمكونات النشطة التي تم إصدارها مسبقًا. وتتميز هذه المرحلة بظهور الحكة والطفح الجلدي، وتورم الأغشية المخاطية، وضعف الدورة الدموية. مع مثل هذه الحساسية لمسببات الحساسية، من الضروري نقل الشخص إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

يمكن أن تكون أشكال الصدمة الحساسية مختلفة، فهي مصحوبة بأعراض مختلفة. اعتمادًا على الأعراض، يتم تقسيم الأشكال التالية من صدمة الحساسية:

1. رد فعل تحسسي نموذجي. الأعراض مميزة تمامًا، حيث يظهر طفح جلدي في بعض أجزاء الجسم، مصحوبًا بحكة شديدة. يبدأ الشخص بالشعور بالثقل والأوجاع في الجسم، بالإضافة إلى الألم. ويصاحب هذا النموذج قلق غير مبرر واكتئاب وخوف قوي من الموت. يعمل الجهاز الدوري بخلل، ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم، ويظهر ضيق في التنفس، وفي حالات أكثر نادرة، تلاحظ حالات فقدان الوعي وتعطل عمل الحواس. إذا تفاقمت الحالة أكثر، قد يتوقف التنفس.
2. شكل الدورة الدموية، حيث يرتبط تطور جميع العلامات ارتباطًا وثيقًا بالجهاز الدوري.
3. شكل اختناقي. هناك أعراض واضحة لفشل الأعضاء والجهاز التنفسي.
4. شكل البطن. ترتبط جميع الأعراض الرئيسية لهذا النموذج مباشرة بأعضاء البطن. يشعر المريض بألم شديد في منطقة البطن وقد يصاب بالقيء بعد الغثيان.
5. الشكل الدماغي. تتميز بخلل في الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن تستمر أشكال مختلفة من صدمة الحساسية لمدة يوم أو تنتهي بعد بضع دقائق مع توقف كامل للتنفس. وهذا ما يفسر أهمية تقديم جميع المساعدة اللازمة للمريض في الوقت المناسب.

أسباب صدمة الحساسية

يمكن أن تكون أسباب الحالة المعنية مختلفة جدًا. ومن المعتاد تسليط الضوء على بعض أسبابه الرئيسية:

1. يعد استخدام الأدوية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور وتطور صدمة الحساسية. يمكن أن يكون سببها المضادات الحيوية، وخاصة البنسلين، البيسيلين، الستربتوميسين. في كثير من الأحيان، تحدث تفاعلات الحساسية حتى أثناء تناول الأدوية لأول مرة، حيث أنه عند دخولها إلى جسم الإنسان، تتفاعل الأدوية مع المواد البروتينية دون أي صعوبة وتشكل مجمعات معينة لها خصائص تحسسية. في هذه الحالة، يحدث تكوين مكثف للأجسام المضادة.
2. وترتبط مجموعة أخرى من الأسباب بحقيقة أن جسم الإنسان قد يكون حساسا بالفعل، على وجه الخصوص، قد يكون سبب ذلك الطعام. على سبيل المثال، من الثابت أن البنسلين قد يوجد في الحليب، ويمكن قول الشيء نفسه عن بعض اللقاحات. في بعض الحالات، يتم ملاحظة التحسس المتبادل، والسبب في ذلك هو أن العديد من الأدوية تشترك في خصائص مسببة للحساسية مماثلة.
3. يمكن أن تتطور الصدمة التأقية بسبب تناول بعض الفيتامينات، على وجه الخصوص، وهذا ينطبق على فيتامينات ب، وكذلك الكربوكريلاز.
4. أقوى مسببات الحساسية هي الهرمونات الحيوانية، مثل الأنسولين، ACTH وغيرها، وكذلك مستحضرات اليود والسلفوناميدات. كما يمكن أن تحدث الصدمة التأقية بسبب الدم وبعض مكوناته، مثل الأمصال المناعية وأدوية التخدير ذات الفعل العام والموضعي.
5. يمكن أن يكون سبب صدمة الحساسية هو سموم الحشرات المختلفة التي تدخل الجسم عن طريق لدغات الحشرات (النحل الطنان والدبابير والنحل). الأطعمة المختلفة مثل البيض والمكسرات والحليب والأسماك يمكن أن تسبب أيضًا صدمة الحساسية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جرعة مسببات الحساسية المأخوذة ليست حرجة. يمكن أن يدخل جسم الإنسان بطرق مختلفة، يمكن أن تشمل الاختبارات التشخيصية داخل الأدمة، والمراهم، والاستنشاق، وتقطير الأدوية.

صدمة الحساسية: الأعراض

تعريف صدمة الحساسية أمر صعب للغاية، لأن رد الفعل متعدد الأشكال. كل حالة محددة لها أعراضها الخاصة ولها ارتباط وثيق مع سبب الحالة.

وفقا لطبيعة الأعراض المرصودة، يمكن التمييز بين ثلاثة أشكال من صدمة الحساسية:

1. شكل البرق. في مثل هذه الحالات، ليس لدى المريض نفسه دائما الوقت لفهم ما يحدث له بالضبط. وبمجرد دخول المادة المسببة للحساسية إلى مجرى الدم، يتطور المرض بسرعة. يمكن أن يقتصر وقت التطوير على دقيقتين. تشمل الأعراض المميزة لهذا الشكل شحوب الجلد وصعوبة التنفس. في بعض الأحيان تكون جميع علامات الموت السريري موجودة. يفقد المريض وعيه فجأة ويصاب بقصور في القلب. في كثير من الأحيان تكون النتيجة وفاة المريض.
2. شكل حاد. يتم ملاحظة أعراض صدمة الحساسية بعد 5-10 دقائق من دخول المادة المسببة للحساسية إلى مجرى الدم. يبدأ قلب الإنسان بألم شديد، ويختنق ويشعر بنقص حاد في الهواء. بعد ظهور الأعراض الأولى، مطلوب الإسعافات الأولية الفورية. وإذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية، فقد يؤدي الوضع إلى وفاة المريض.
3. شكل متوسط. لوحظ بعد نصف ساعة من ظهور مسببات الحساسية في الدم. يصاب المريض فجأة بصداع شديد وحمى وأحاسيس غير سارة في الصدر. الموت في مثل هذه الحالات نادر نسبيا.

ومن الأعراض العامة ما يلي:

1. ظهور احمرار على الجلد، وحدوث الشرى، وتورم واضح على الجلد.
2. قد تشمل أعراض الجهاز التنفسي ضيق التنفس، وضوضاء التنفس العالية، وتورم في الجهاز التنفسي العلوي، ونوبات الربو، وحكة في الأنف، ونوبات السعال.
3. تشمل أعراض القلب والأوعية الدموية عدم الراحة أثناء ضربات القلب والنبض السريع. هناك شعور بأن القلب جاهز "للقفز" من الصدر وكأنه ينقلب فيه. يبدأ الألم الشديد خلف عظمة القص ومن الممكن فقدان الوعي.
4. تتميز أعراض الجهاز الهضمي بالغثيان والقيء مع براز رخو وتشنجات في المعدة وخطوط دموية في القيء.
5. يمكن وصف الأعراض العصبية بأنها القلق، والإثارة الشديدة، والذعر، والأرق المستمر.

كقاعدة عامة، تكون صدمة الحساسية مصحوبة بمجموعة من الأعراض. ومن النادر جدًا أن تظهر بشكل منفصل.

الأعراض الأولى لصدمة الحساسية

غالبًا ما تتم ملاحظة هذه الأعراض في غضون نصف ساعة بعد إدخال مسببات الحساسية. اعتمادا على مدى سرعة ظهور الأعراض، يمكنك الحكم على مدى خطورة حالة الصدمة. كلما كانت الصدمة نفسها أكثر تعقيدًا، كلما أصبح تشخيص الصورة السريرية الإضافية أكثر تعقيدًا. هناك العديد من حالات الوفاة المعروفة بعد التأثير الأول للدواء.

هناك اختلافات مختلفة في الصورة السريرية للصدمة المعنية، ولكن أخطر أعراضها، والتي يصعب التنبؤ بها في الوقت المناسب، هو الانهيار السريع للقلب. في بداية تطور العملية يشعر المريض بضعف عام، وهناك إحساس بالطعن في الوجه، كما يوجد طعن قوي في الصدر، على راحتي اليدين وأخمص القدمين. وفي وقت لاحق، هناك تطور سريع للصورة السريرية. يزداد الضعف بشكل حاد، على خلفيته هناك ضغط خلف القص، يبدأ المريض في متابعة الرهاب المختلفة التي يصعب القضاء عليها. يتحول لون المريض فجأة إلى شاحب، ويفرز كميات كبيرة من العرق البارد، ويعاني من آلام في البطن. في كثير من الأحيان يكون هناك انخفاض سريع في ضغط الدم، ويصبح النبض أسرع وأضعف، ومن الممكن حدوث سلس البول اللاإرادي وحركات الأمعاء.

وفي بعض الحالات كانت الأعراض الأولية للصدمة المحللة لدى المرضى هي طنين في الأذنين، واحتقان، وحكة في جميع أنحاء الجسم، وطفح جلدي في الجسم، والتهاب الملتحمة، وتورم الأذنين واللسان والجفون، وبعد ذلك انهيار القلب وفقدان القدرة على الحركة. وقد لوحظ الوعي.

قد تختلف الأعراض الأولية للصدمة المعنية بشكل كبير، ولكن هناك دائمًا حالة عامة سيئة جدًا للشخص المريض. وفي هذه الحالة، هناك حاجة ملحة لتزويده بالرعاية الطبية الطارئة المؤهلة.

الصورة السريرية لصدمة الحساسية عنيفة للغاية. هناك شعور بضيق وضغط في الصدر، ويصبح التنفس صعباً ويشعر الشخص بالضعف. يبدأ الشخص بالشعور بالغثيان الشديد والدوار، وتكون هناك حرارة شديدة في جميع أنحاء الجسم. يشعر الإنسان بالمرض، وتتدهور بصره، ويخدر لسانه وأطرافه، وتنسد أذنيه. يبدأ الجلد في جميع أنحاء الجسم بالحكة ويظهر التورم.

الأعراض بعد صدمة الحساسية

بعد بداية صدمة الحساسية، يشعر المرضى بالخوف ويظهرون قلقًا كبيرًا. يتنفسون بصوت عالٍ للغاية ويمكن سماع تنفسهم من مسافة بعيدة. يتفاقم نشاط القلب والأوعية الدموية بعد تعرضه للصدمة بشكل ملحوظ، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، ويتسارع النبض ويصبح مثل الخيط، ويصعب الجس. يتحول لون المريض فجأة وبسرعة إلى شاحب، وتظهر زرقة وزرقة الأطراف. من الممكن حدوث اضطرابات في الدورة الدموية الدقيقة بأشكال حادة، إذا كان المريض يعاني من مرض القلب التاجي في السابق، فقد يتطور قصور الشريان التاجي. الصورة السريرية تصبح أسوأ بكثير.

بعد صدمة الحساسية، من الممكن حدوث تشنجات في العضلات الملساء، مما يؤدي إلى تشنج قصبي. قد يكون سبب فشل الجهاز التنفسي هو وذمة وعائية في الحنجرة. تتعرض المسالك الهوائية للانسداد، والذي يترافق مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة نفاذية الأوعية الدموية. يمكن أن تكون النتيجة هي الإثارة الحركية النفسية، وتحول إلى أديناميا، وكذلك الوذمة الرئوية. من الممكن فقدان الوعي، ويصاحبه التبول والتغوط اللاإرادي. يتيح لك إجراء دراسة باستخدام مخطط كهربية القلب تحديد الاضطرابات في إيقاعات نشاط القلب والحمل الزائد لأجزاء مختلفة من القلب وقصور الشريان التاجي. قد يتوقف القلب تلقائيًا نتيجة لصدمة شديدة وسريعة. تحدث الوفاة في كل عاشر حالة من الصدمة التأقية.

صدمة الحساسية: الإسعافات الأولية

يجب أن يكون مفهوما أن المساعدة في حالة الصدمة التأقية تنقسم إلى علاج ما قبل الطب والعلاج الطبي وعلاج المرضى الداخليين. يجوز تقديم الإسعافات الأولية للأشخاص الذين كانوا على مقربة من الضحية في اللحظة التي بدأت فيها ردود أفعاله التحسسية. أول شيء يجب عليهم فعله هو استدعاء سيارة الإسعاف.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

تشمل الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية ما يلي:

1. يتم وضع المريض على ظهره، مع وجود سطح أفقي مسطح تحته. يجب أن تكون ساقيه أعلى من مستوى بقية الجسم، لذلك يجب عليك وضع بكرة أو أي شيء آخر تحتها. وهذا مطلوب لضمان تدفق الدم إلى قلب المريض.
2. ولضمان تدفق الهواء النقي للمريض، من الضروري فتح فتحة تهوية أو نافذة في الغرفة.
3. يجب على الضحية فك أزرار ملابسه، فهذا يساعد على تحقيق المستوى المطلوب من الحرية عند التنفس.
4. يوصى بالمراقبة الدقيقة لعدم وجود أي شيء في فم الشخص يمكن أن يعيق تنفسه الكامل. إذا كان لدى الشخص أطقم أسنان قابلة للإزالة في فمه، فيجب إزالتها. إذا كان هناك احتمال لغرق لسان شخص مريض، فأنت بحاجة إلى تحويل رأسه إلى الجانب ومحاولة وضعه أعلى قليلاً. إذا كان الضحية يعاني من حركات متشنجة، فمن المستحسن وضع جسم معد مسبقًا بين فكيه.
5. في حالة إثبات حقيقة اختراق مادة تسبب رد فعل تحسسي في جسم المريض بسبب لدغة حشرة أو الحقن بمنتج طبي، فيجب وضع عاصبة فوق منطقة الحقن أو اللدغة ومن المنطقي أيضًا وضع الثلج على هذا من أجل الحد من وصول مسببات الحساسية إلى مكان الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب مراقبة حالة المريض بعناية طوال الوقت حتى وصول سيارة الإسعاف. سيتم إيلاء اهتمام خاص لتغيرات تنفسه ونبضه وضغطه. إذا توفر مضاد الهيستامين، فيجب إقناعك بتناوله. تافيجيل وفينكارول وسوبراستين مناسبة لهذا الغرض. بعد وصول فريق الإسعاف، من الضروري إعطائهم معلومات كاملة فيما يتعلق بالوقت الدقيق الذي شهد فيه المريض رد الفعل الموصوف، وأعراضه الحالية، والمساعدة التي تم تقديمها.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

يتم تقديم المساعدة الطبية الأولى في حالة إصابة المريض بصدمة الحساسية في المنشأة الطبية بالمستشفى أو عن طريق فريق الإسعاف القادم. تشمل الرعاية الطبية المراحل التالية:

1. يجب إعطاء المريض محلول أدرينالين بتركيز 0.1%. يمكن إعطاء المحلول إما عن طريق الوريد أو في العضل، وكذلك تحت جلد المريض، حسب الظروف. في حالة ملاحظة الحساسية المفرطة بعد الحقن في الوريد أو أي نوع آخر من الحقن، وكذلك بعد لدغة الحشرات، يوصى بتطبيق محلول الأدرينالين على موقع اختراق المادة المسببة للحساسية. ويكون التركيز كما يلي: مليلتر واحد من الأدرينالين لكل عشرة مليلتر من المحلول. ما يصل إلى ست نقاط في دائرة، 0.2 ملليلتر لكل نقطة.
2. إذا دخلت المادة المسببة للحساسية إلى الجسم بطريقة أخرى، فلا تزال هناك حاجة إلى إعطاء الأدرينالين، لأنه خصم مباشر للهستامين. يضمن الدواء تضييق الأوعية الدموية ويقلل من نفاذية جدران هذه الأوعية. بالإضافة إلى أنه يزيد من ضغط الدم. العلاجات المماثلة لهذا العلاج هي الميساتون والنورإبينفرين. يُسمح باستخدامها في الحالات التي لا يكون فيها الأدرينالين في متناول اليد، ولكن يجب تقديم الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية. لا ينبغي تناول الأدرينالين أكثر من 2 ملليلتر في اليوم. من الأفضل إعطاء الجرعة في أجزاء لضمان توحيد التأثير.
3. بالإضافة إلى الأدرينالين، ينصح المريض بإعطاء هرمونات الجلايكورتيكويد. هذه هي الهيدروكورتيزون، ديكساميثازون، بريدنيزولون. من الأفضل أن يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، ويمكن إعطاؤه بالتنقيط أو بالتيار. يجب تخفيف المحلول بمحلول كلوريد الصوديوم.
4. من الضروري إعطاء كمية كبيرة من السوائل عن طريق الوريد للمريض. ويرجع ذلك إلى طبيعة صدمة الحساسية، والتي تقوم على النقص الحاد في السوائل في مجرى الدم البشري. هناك اختلافات معينة في سرعة إعطاء المحلول للأطفال والكبار. يمكن إعطاء الحل لشخص بالغ بشكل أسرع من الطفل.
5. عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة لمريض يعاني من صدمة الحساسية، ينبغي تزويده باستنشاق الأكسجين من خلال قناع وتنفس مجاني. في حالة حدوث وذمة الحنجرة، يجب إجراء بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ.

إذا كان من الممكن إنشاء الوصول عن طريق الوريد، يتم إعطاء السائل للمريض بالفعل في المراحل الأولى من تقديم الرعاية الطبية له. وتستمر الإدارة في نقله إلى منشأة طبية تضم العلاج الطارئ ووحدات العناية المركزة.

مجموعة الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

تتطلب مجموعة الإسعافات الأولية الكاملة للصدمة التأقية وجود الأدوية التالية:

• بريدنيزولون، الذي يهدف عمله إلى القضاء على جميع علامات الصدمة، لأن الدواء يشبه المواد التي ينتجها جسم الإنسان؛
• دواء مضاد للهستامين مضاد للحساسية يمنع الجسم من إنتاج الهستامين، وهو الهرمون المسؤول عن تفاعلات الحساسية هذه في الجسم؛
• الأدرينالين، الذي يهدف عمله إلى عمل عضلات القلب؛
• أمينوفيلين، وهو دواء يساعد على توسيع القصبات الهوائية والشعيرات الدموية، مما يساعد على تحسين تشبع الأكسجين في الدم؛
• ديفينهيدرامين مضاد للهستامين له تأثير مهدئ.
• بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تشتمل حقيبة الإسعافات الأولية على المواد ذات الصلة، مثل الضمادات والصوف القطني والكحول والمحاقن والقسطرة والمحلول الملحي، وكل ما هو مطلوب لإعطاء الأدوية للمريض.

يجب أن تكون مجموعة الإسعافات الأولية مع قائمة الأدوية الموصوفة في كل مكتب طبي للإجراءات، وكذلك في المكاتب الطبية في مختلف المؤسسات. يجب تجديد تركيبة مجموعة الإسعافات الأولية باستمرار وفقًا لأحدث توصيات وزارة الصحة.

علاج صدمة الحساسية

يجب أن يبدأ علاج صدمة الحساسية مباشرة بعد الاشتباه في هذه الحالة. يجب أن تبدأ بالتوقف عن تناول الأدوية التي تسببت في تطور هذه العملية. إذا بقيت الإبرة في الوريد. من الأفضل إزالة المحقنة ومواصلة العلاج من خلال الإبرة. إذا كانت المشكلة هي لدغة حشرة، فيجب عليك إزالة لدغتها.

ثم تحتاج إلى تحديد وقت تغلغل مسببات الحساسية في الجسم بدقة. في هذه الحالة يجب أن تؤخذ في الاعتبار الحالة العامة للمريض وأن تؤخذ في الاعتبار الظواهر السريرية الأولية. ثم تحتاج إلى وضع المريض بعناية ورفع أطرافه. تأكد من إدارة رأسك إلى جانب واحد ودفع الفك السفلي للأمام. وهذا إجراء لمنع ابتلاع لسانه واختناقه بكثرة القيء. إذا كان لديك أطقم أسنان، فيجب إزالتها أيضًا. ولإجراء تقييم عام لحالة المريض عليك الاستماع إليه ومعرفة ما يشكو منه وقياس ضغط دمه. ومن الضروري أن تأخذ في الاعتبار الطبيعة العامة لضيق التنفس لدى المريض. ثم تحتاج إلى فحص جلد المريض. عندما ينخفض ​​ضغط الدم بنسبة 20%، يكون هناك خطر حدوث مزيد من الصدمة.

من الضروري ضمان وصول الأكسجين للمريض. بعد ذلك، يتم تطبيق عاصبة على موقع الحقن اللاحق للمحلول. يتم تطبيق الثلج على موقع الحقن. لا بد من الحقن بالمحاقن أو بشكل منهجي. وهذا ضروري لحل المشكلة بشكل صحيح.

إذا كان من الضروري إعطاء الدواء من خلال العينين والأنف، فيجب عليك أولاً شطفهما. ثم حقن قطرتين من الأدرينالين. للإعطاء تحت الجلد، يتم استخدام محلول الأدرينالين بتركيز 0.1٪. يتم تخفيفه في محلول ملحي. يجب إعداد النظام مسبقًا قبل وصول الطبيب. يتضمن التسريب في الوريد إعطاء محلول بحجم 400 ملليلتر. إذا كان الثقب صعبًا، فيجب إعطاء الحقنة في منطقة الأنسجة الرخوة تحت اللسان.

أولاً، يتم حقن الجلوكورتيكوستيرويدات باستخدام مبدأ النفث، ثم يتم تغذيتها بالتنقيط. يستخدم بريدنيزولون في أغلب الأحيان. بعد ذلك يتم استخدام ديفينهيدرامين بتركيز 1% ثم تافيجيل. جميع الحقن في العضل.

مبادئ علاج صدمة الحساسية

الصدمة التأقية أو الحساسية المفرطة بحد ذاتها هي حالة حدودية تتميز بشكل حاد من الدورة. وبدون تأثير العوامل الخارجية لا تختفي هذه الحالة. يجب تقديم المساعدة للمريض على الفور، وإلا فإن النهاية الحزينة لا مفر منها.

في أغلب الأحيان، تحدث الصدمة بسبب الاتصال المتكرر بمكون لا يتم التخلص منه في جسم الإنسان. في مثل هذه الحالات، يكون رد الفعل التحسسي نتيجة شائعة بسبب الحساسية العالية لجسم الإنسان. يمكن أن تسبب هذه الحالة مواد مختلفة، مسببات الحساسية من البروتين أو أصل السكاريد، وكذلك المركبات التي تتحول إلى مسببات للحساسية بعد ملامسة بروتينات الجسم البشري.

علاج الصدمة التأقية: الأدوية

قد تبدو قائمة الأدوية لعلاج صدمة الحساسية كما يلي:

• بريدنيزولون، دواء مضاد للصدمات ذو أساس هرموني، يقلل بشكل كبير من خطر الصدمة ويكون له تأثير من الدقيقة الأولى بعد الحقن.
• أدوية مضادات الهيستامين، على وجه الخصوص تافيجيل أو سوبراستين، والتي يمكن أن تقضي على التعرض لمستقبلات الهيستامين، وهي المادة الرئيسية التي يتم إطلاقها في الدم بعد تطور رد الفعل التحسسي.
• مطلوب عقار الأدرينالين الهرموني لتحقيق الاستقرار في عمل القلب في الظروف الصعبة.
• ديفينهيدرامين، مضاد للهستامين له تأثير مزدوج: فهو يساعد على منع تطور ردود الفعل التحسسية ويقمع الإثارة العصبية الزائدة.

بالإضافة إلى الوسائل المشار إليها، يجب عليك دائما الاحتفاظ بالمحاقن بالأحجام المطلوبة، والكحول لمسح الجلد قبل الحقن، والصوف القطني، والشاش والأشرطة المطاطية، وحاويات المحلول الملحي للتسريب في الوريد.

الوقاية من صدمة الحساسية

تتلخص الوقاية من صدمة الحساسية في اتباع التوصيات التالية:

1. يجب أن يكون لديك دائمًا أدوية في متناول اليد يمكن استخدامها لتقديم الإسعافات الأولية بشكل فعال لصدمة الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون قادرًا على استخدام الحاقن الأوتوماتيكي الذي يتم من خلاله حقن الأدرينالين.
2. يجب عليك اللجوء إلى طرق خاصة للحماية من لدغات الحشرات. يجب ألا ترتدي الملابس التي تغلب عليها الألوان الزاهية، ويجب ألا تستخدم العطر دون داع، ويجب ألا تأكل الفواكه غير الناضجة في الشارع.
3. حاول، كلما أمكن، تجنب الاتصال غير الضروري بمسببات الحساسية المحتملة. وهذا يتطلب القدرة على تقييم المنتجات الغذائية المشتراة والمكونات التي تتكون منها في الوقت المناسب وبشكل صحيح.
4. إذا كانت هناك حاجة لتناول الطعام خارج المنزل، فيجب التأكد من عدم احتوائه على مسببات الحساسية.
5. عند التواجد في المباني الصناعية، يجب تجنب ملامسة مسببات حساسية الجلد المختلفة.
6. بشكل دوري، يجب عليك الخضوع لدراسات تشخيصية وقائية باستخدام عوامل التباين الإشعاعي. في هذه الحالة، الإدارة الأولية للرانيتيد، بريدنيزولون، ديفينهيدرامين وديكساميثازون إلزامية.

بالنسبة للأشكال الشديدة من التفاعلات الحساسية، لا ينبغي استخدام حاصرات بيتا. إذا كان هناك مثل هذه الحاجة، فمن الضروري استخدام الأدوية من مجموعة مختلفة.

صدمة الحساسية- رد فعل تحسسي حاد يمكن أن يكون مميتًا. إنه يؤثر على أجهزة أعضاء مختلفة، ولكن في أغلب الأحيان يكون المتأثرون

الجهاز التنفسي

نظام القلب والأوعية الدموية

الجلد والأغشية المخاطية

الجهاز الهضمي

في هذه الحالة، يتم تسريع سرعة العمليات المميزة للعمليات العادية عشرات المرات، وتكون مظاهرها أكثر وضوحا.

أسباب صدمة الحساسية

غالبًا ما يكون تحديد سبب الحساسية المفرطة أمرًا صعبًا نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من مسببات الحساسية التي يمكن أن تعمل كمحفز. استنادا إلى الإحصائيات، يمكننا القول أنه في معظم الحالات يتفاعل الجسم بطريقة مماثلة

لدغات الحشرات المختلفة

منتجات الطعام

تناول أنواع معينة من الأدوية

التفاعل مع عوامل التباين.

لدغ الحشرات.هناك أكثر من مليون حشرة من أنواع مختلفة في العالم، يمكن لدغتها أن تثير رد فعل تحسسي. ولكن في أغلب الأحيان، تحدث الحساسية عند ضحايا النحل أو الدبابير، وفي 1٪ من الذين لسعوا، يمكن أن تتطور إلى الحساسية المفرطة.

يؤدي الطعام إلى تطور الحساسية المفرطة لدى ما لا يقل عن ثلث الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الغذائية. وتشمل بعض المنتجات الأكثر خطورة

المكسرات: في المقام الأول الفول السوداني ومشتقاته (الزبدة وغيرها)، والبندق، والجوز، والجوز البرازيلي.

• المأكولات البحرية: الأسماك، المحار، لحم السلطعون

والأقل شيوعًا هو رد الفعل التحسسي الحاد تجاه البيض والفواكه أو التوت (الموز والعنب والفراولة).

تؤدي الأدوية إلى تفاعلات الحساسية في عدد كبير من الحالات. ومن الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى هذه النتيجة:

المضادات الحيوية (خاصة البنسلين والأمبيسلين والبيسلين وغيرها من سلسلة البنسلين)

التخدير المستخدم أثناء العمليات الجراحية: الوريدي – البروبوفول والثيوبنتال والكيتامين وأشكال الاستنشاق – سيفوفلوران والهالوثان وغيرها.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك الأدوية الشائعة مثل الأسبرين والباراسيتامول

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالوبريل، كابتوبريل، وما إلى ذلك)، المستخدمة في

النوع الأخير من الأدوية (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي يؤدي إلى صدمة الحساسية، حتى لو كان المريض يتناول الدواء لعدة سنوات.

تؤدي مجموعات أخرى من الأدوية إلى ظهور الحساسية المفرطة خلال دقائق أو ساعات قليلة بعد الجرعة الأولى.

ومع ذلك، فإن خطر الحساسية تجاه استخدام هذه الأدوية صغير جدًا. ومن الصعب مقارنة ذلك بقيمة التأثير العلاجي الإيجابي لهذه الأدوية. هناك احتمال أن ينظر إليها الجسم على أنها مادة مسببة للحساسية وينتج عنها رد فعل تحسسي

1 من كل 5000 عند تناول البنسلين

1 من كل 10000 عند استخدام أدوية التخدير

1 من 1500 عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

1 من كل 3000 مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

عوامل التباينيستخدم في تشخيص الأمراض المختلفة. في أغلب الأحيان يتم إعطاؤها عن طريق الوريد أثناء الفحوصات الإشعاعية للأعضاء الداخلية: التنظير الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية. فهي تساعد على فحص الأعضاء التي يشتبه في وجود أمراض فيها بالتفصيل. خطر الحساسية المفرطة في هذه الحالة هو حوالي حالة واحدة لكل 10000 دراسة.

أعراض شدة صدمة الحساسية

اعتمادًا على طريق دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم، يختلف الوقت الذي تظهر بعده الأعراض الأولى. وبالتالي، فإن لدغة الحشرات تساهم في رد فعل فوري تقريبا، يتطور من 1-2 دقيقة إلى نصف ساعة. تظهر الحساسية الغذائية على مدى فترة زمنية أطول - من 10 دقائق إلى عدة ساعات.

كقاعدة عامة، يحدث تطور الأعراض في غضون 5-30 دقيقة من لحظة البداية. اعتمادًا على شدة العملية، قد يكون هناك رد فعل جلدي بسيط أو رد فعل حاد يؤثر على جميع أجهزة الجسم ويؤدي إلى الوفاة. وكلما زادت حدة الأعراض التي تظهر بشكل أسرع، زاد احتمال الوفاة إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المحدد.

الأكثر وضوحا هي الأعراض السريرية التالية، والتي تظهر تورط مختلف الأجهزة والأنظمة في هذه العملية:

تغيرات جلدية تتميز بطفح جلدي لامع مع حكة شديدة

تغيرات في الأغشية المخاطية تسبب دموع العينين والعينين والشفتين واللسان والممرات الأنفية

اضطرابات التنفس بسبب تورط الجهاز التنفسي والتورم والتشنجات

يؤدي تورم الحلق إلى الشعور بوجود كتلة وضغط على الرقبة

هناك ثلاث درجات لشدة صدمة الحساسية، وتتميز كل منها بأعراض معينة. يتم وصف كل منهم بالتفصيل في الجدول.

شكل من أشكال صدمة الحساسية	وزن خفيف	متوسط	ثقيل
أعراض	في المكان الذي حدث فيه الاتصال بمسببات الحساسية، تظهر الطفح الجلدي، ويحدث إحساس بالحرقان والحكة، وقد تتطور وذمة كوينك. يستطيع الشخص أن يشير إلى الأعراض التي تزعجه.	الأعراض الموصوفة المميزة لصدمة خفيفة تشمل الاختناق. يتصبب الشخص عرقًا باردًا، وتظهر آلام في القلب، وتتوسع حدقة العين. في بعض الأحيان يتطور النزيف (من الأنف، من الرحم أو من الجهاز الهضمي). احتمال ضعف الكلام وفقدان الوعي.	تزداد الأعراض بسرعة، وفي غضون ثوانٍ قليلة يصبح الشخص مريضًا جدًا. يفقد وعيه، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، ولا يمكن سماع النبض، ويصبح التنفس ثقيلاً. تحدث تشنجات، وتخرج الرغوة من الفم، ويتحول الجلد إلى اللون الأزرق. إذا لم يتم تقديم المساعدة في هذه اللحظة، فسوف يموت الشخص.
قراءات ضغط الدم بالملليمتر. غ. فن.			غير قادر على تحديد
نذير صدمة وشيكة	وتستمر فترة التحذير لمدة 30 دقيقة (القيم المتوسطة)، مما يسمح بتقديم المساعدة للضحية في الوقت المناسب	لا تستمر فترة السلائف أكثر من 5 دقائق	لا يزيد عن دقيقة.
قلة الوعي	قد يحدث الإغماء، لكن الشخص يعود إلى رشده بسرعة كبيرة.	يبقى الشخص فاقدًا للوعي لمدة 30 دقيقة.	يفقد الشخص وعيه بسرعة وقد لا يعود.
ميزات العلاج	إذا تم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المحدد، فسوف تمر صدمة الحساسية دون أي عواقب على صحة الإنسان.	قد يكون التغلب على حالة الصدمة أمرًا صعبًا، لكن الرعاية الطبية الكافية يمكن أن تضمن الشفاء التام. في الوقت نفسه، سيستغرق الشخص وقتا طويلا للتعافي.	ليس من الممكن دائما إنقاذ الضحية، حتى لو تم تزويده بمجموعة كاملة من الخدمات الطبية.

في الوقت الحالي، لا تستطيع الأبحاث الطبية التنبؤ مسبقًا بإمكانية حدوث رد فعل تحسسي إذا لم يحدث من قبل. تشمل مجموعة المخاطر أي شخص يعاني من الحساسية. يتم التشخيص نفسه لاحقًا: إما أثناء رد الفعل نفسه بناءً على الأعراض وسرعة تطورها، أو بعد الراحة. نظرًا لخطر التأخير الهائل الذي قد يؤدي إلى الوفاة، ليس من الممكن دراسة كل من العلامات المميزة للحساسية المفرطة بالتفصيل. السرعة التي تتدهور بها الصحة تتطلب علاجًا سريعًا.

يعد اكتشاف مسببات الحساسية التي أثارت مثل هذا التفاعل في الجسم خطوة مهمة بعد علاج الحساسية المفرطة. إذا لم تكن قد واجهت حساسية من قبل، فيجب إجراء جميع الدراسات المحددة اللازمة لك، والتي توضح تشخيص الحساسية بشكل عام وسبب رد الفعل التحسسي بشكل خاص:

اختبارات الجلد

اختبارات الجلد أو البقعة (اختبار البقعة)

جمع الدم لاختبار IgE

اختبارات استفزازية

الغرض من الاختبارات المعملية هو التحديد الدقيق لمسببات الحساسية التي تؤدي إلى تفاعل معين. لضمان السلامة في حالة الاستجابة القوية المفرطة من الجسم، يجب إجراء الدراسة بعناية قدر الإمكان.

راست (اختبار المواد الماصة للحساسية الراديوية)يعتبر الاختبار الأكثر أمانا. تسمح لك طريقة المناعة الإشعاعية هذه بتحديد مسبب الحساسية المفرطة بدقة أكبر دون التدخل في نشاط جسم المريض. وللقيام بذلك، يتم تحليل تفاعل دم الضحية مع المواد المسببة للحساسية المضافة إليه تباعًا. يشير إطلاق كمية كبيرة من الأجسام المضادة بعد الحقن التالي إلى اكتشاف مسببات الحساسية التي تسببت في التفاعل.

إن سرعة تطور وشدة الأعراض المصاحبة للحساسية المفرطة تصنفها على أنها حالة طارئة تتطلب التدخل الطبي الفوري. تسمى المرحلة النهائية من هذه الحالة بالصدمة التأقية.

كل ثانية مهمة عند الاشتباه في الحساسية المفرطة. سواء كنت تعاني من الأعراض أنت أو أي شخص من حولك، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو الاتصال بسيارة الإسعاف. المساعدة المناسبة قبل وصول الأطباء تزيد من فرص البقاء على قيد الحياة.

من الضروري القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية على الفور. إذا دخل الجسم عبر المريء، وكان الضحية واعيا، يتم إجراء غسل المعدة. إذا بقيت لدغة في الجسم بعد لدغة حشرة، يتم إزالتها. يمكنك وضع عاصبة فوق موقع اللدغة أو حقن الدواء لإبطاء تغلغله في الجسم.

يكاد يكون من المؤكد حدوث صدمة الحساسية عندما يعود مسبب الحساسية إلى الجسم. لذلك، إذا كنت تشك في الإصابة بالحساسية المفرطة، فيجب عليك دائمًا الاحتفاظ بمجموعة أدوات الطوارئ معك، بما في ذلك حقن الأدرينالين.

وتشمل هذه:

يتم إعطاؤها في العضل من خلال أي طريق لاختراق مسببات الحساسية. عادة، يتم الحقن في السطح الجانبي الظهري لعضلة الفخذ، مع تجنب الأنسجة الدهنية. ستخبرك قراءة التعليمات بكيفية إدارة الدواء بشكل صحيح. في أغلب الأحيان، بعد تناول الدواء، يتم تثبيت الحاقن لعدة ثوان في الموضع الذي تم فيه حقن الدواء. وبعد بضع دقائق يجب أن تتحسن الحالة، وإلا يجوز تكرار الجرعة.

إذا فقدت الضحية الوعي، فمن الضروري إعطاء الجسم وضعا أفقيا، ووضع الرأس على جانب واحد. تتم إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة من الفم. يتم مراقبة سلامة إطلاق القيء وإمكانية تراجع اللسان.

في حالة عدم وجود نبض، يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر - إذا كانت لديك المهارة اللازمة لتنفيذ إجراءات الإنعاش هذه بشكل صحيح.

بعد تقديم الإسعافات الأولية من قبل الأطباء الزائرين، يستمر علاج المرضى الداخليين. ولهذا الغرض، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في علاج الحساسية. بعد 2-3 أيام، على أبعد تقدير بعد 10 أيام، يخرج المريض من المستشفى.

من أجل إنقاذ حياتك، عليك أن تتذكر أهمية الوقاية من الحساسية المفرطة. تجنب المواد التي تحتوي على مسببات الحساسية، أو المناطق التي قد تظهر فيها الحشرات، أو الأماكن التي قد تنمو فيها النباتات التي تسبب الحساسية. يجب أن يكون معك دائمًا مجموعة من محاقن الأدرينالين وجواز سفر خاص بالحساسية.

لن يكون من الصعب على الطبيب تشخيص صدمة الحساسية لدى المريض، لأن أعراض هذه الحالة في أغلب الأحيان لا تثير الشكوك. بمعرفة قواعد تقديم الإسعافات الأولية للضحية، يمكنك المساعدة في إنقاذ حياته بدرجة عالية من الاحتمال.

لذلك، إذا لاحظت أن الشخص يعاني من الحساسية المفرطة، فمن الضروري أولا استدعاء سيارة إسعاف. يجب وضع الضحية نفسه على سطح مستو وصلب، ورأسه مائل إلى أحد الجانبين، وأطرافه مرفوعة. إذا أصيب الشخص بنوبة القيء، فلن يختنق بسببها. من الضروري توفير الوصول إلى الهواء النقي عن طريق فتح النوافذ في الغرفة.

ثم عليك التأكد مما إذا كان الشخص يتنفس أم لا. إذا لم تكن هناك حركة في الصدر، فأنت بحاجة إلى إحضار مرآة إلى فمه. عندما يكون هناك تنفس، سوف تصبح المرآة ضبابية. عندما لا يحدث هذا، عليك البدء في تنفيذ تقنيات التنفس الاصطناعي.

تحتاج أيضًا إلى الشعور بنبضك. من الأفضل التعرف عليه في شرايين الرسغ والشرايين السباتية والفخذية. إذا لم يكن هناك نبض، فمن الضروري تدليك القلب الاصطناعي.

من الضروري وقف تأثير عامل الحساسية على جسم الإنسان. إذا تطورت صدمة الحساسية نتيجة لدغة النحل، فمن الضروري إزالة اللدغة وتطبيق عاصبة ضمادة على موقع اللدغة. سيسمح هذا للسم بعدم الانتشار عبر مجرى الدم بهذه السرعة. يجب عليك أيضًا وضع الثلج على مكان اللدغة.

سيقوم أطباء الطوارئ الذين قاموا بتشخيص صدمة الحساسية بإعطاء الأدرينالين للضحية. هذا علاج مضاد للحساسية وله تأثير فوري. يتم حقن الأدرينالين في مكان اللدغة، كما يتم حقنه أيضًا في الطرف الذي لا يتأثر بمسبب الحساسية. إذا كان الشخص يعاني من ضعف شديد في التنفس، يتم وضع الحقنة في جذر اللسان. يتم إعطاء الدواء ببطء وبعناية حتى لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

من الممكن تخفيف تورم الحنجرة بحقن الأدرينالين. إذا لم يساعد ذلك، فمن الضروري إجراء التنبيب، أو بضع مخروطي، أو بضع القصبة الهوائية. تتضمن كل هذه الإجراءات فتح المسالك الهوائية لتوفير الأكسجين للرئتين.

عمل الأطباء لا يتوقف عند هذا الحد. يشار إلى المريض لإعطاء الكورتيكوستيرويدات وخافضات ضغط الدم. تظل الأدوية مثل سوبراستين وديفينهيدرامين ذات أولوية، لأنها لا تخفض ضغط الدم وليست قادرة على إثارة رد فعل تحسسي. يتم أيضًا إجراء استنشاق الأكسجين.

إذا لم يكن من الممكن تحديد مسببات الحساسية، تقوم المستشفى بتنفيذ عدد من التقنيات التي تهدف إلى التعرف عليها.

وللقيام بذلك يتم إجراء الدراسات التالية:

اختبار التصحيح (اختبار التطبيق).

أخذ عينات من الدم لتحديد الغلوبولين المناعي E.

اختبارات استفزازية

اختبارات الجلد.

ستسمح لك هذه الدراسات بعزل مسببات الحساسية واختيار العلاج الأمثل.

على الرغم من حصول الشخص على المساعدة في الوقت المناسب، نادرًا ما تمر صدمة الحساسية دون أن تترك أي أثر على الصحة. تحدث اضطرابات معينة في الجسم، والتي تصبح محسوسة على مدى فترة طويلة من الزمن.

تشمل العواقب الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية ما يلي:

للتخفيف من هذه العواقب، هناك حاجة إلى العلاج الدوائي، ولكن يجب أن يتم وصفه من قبل الطبيب. وفي هذه الحالة يجب إبلاغ الأخصائي بأن الشخص يعاني من الحساسية المفرطة.





أما بالنسبة للوقاية من صدمة الحساسية، فلا توجد ببساطة توصيات محددة. ومع ذلك، هناك نقاط يجب الانتباه إليها.

هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من الحساسية بشكل مستمر هم أكثر عرضة للإصابة بصدمة الحساسية. ولذلك، يجب عليهم توخي الحذر الشديد عند الاتصال بأي مسببات للحساسية المحتملة.

المعرضون للخطر يشمل مرضى الربو والمرضى الذين يعانون من الأكزيما وكثرة الخلايا البدينة والحساسية. في مثل هؤلاء الأشخاص، يمكن أن تتطور صدمة الحساسية حتى عند تناول أطعمة معينة أو عند تناول عدد من الأدوية. وهذا ليس سببا لرفض أي علاج. من الضروري اتباع التوصيات الطبية، ولكن يجب إبلاغ الطبيب بأن الشخص معرض لخطر الإصابة بصدمة الحساسية. أيضًا، قد يتطور الحساسية المفرطة لدى هؤلاء المرضى استجابةً لإعطاء عامل تباين للفحص الإشعاعي.

أما بالنسبة للأخصائيين الطبيين، فيجب عليهم معرفة جميع التعليمات واتباعها بوضوح للتخلص من صدمة الحساسية لدى المرضى. ويجب تزويد المؤسسات الطبية وسيارات الإسعاف بالأدوية المضادة للصدمات وأجهزة المساعدة الطارئة.

يجب أن يكون لديك بالتأكيد حاقن الأدرينالين في المنزل. هذه حقنة من الأدرينالين لمرة واحدة، وهي جاهزة تمامًا للاستخدام. في بعض الأحيان يمكن لمثل هذه الأمبولة الصغيرة أن تنقذ حياة الشخص. على سبيل المثال، في الدول الغربية، يمكن العثور على الأدرينالين في كل خزانة أدوية منزلية تقريبًا.

يُنصح الشخص العادي باكتساب المعرفة فيما يتعلق بالإسعافات الأولية لصدمة الحساسية. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بتقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي. ومن المهم بنفس القدر في أي موقف، حتى في حالة الطوارئ، الحفاظ على هدوئك وعدم الذعر.




تعليم:معهد موسكو الطبي سمي على اسم. I. M. Sechenov، التخصص - "الطب العام" عام 1991، عام 1993 "الأمراض المهنية"، عام 1996 "العلاج".

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي فوري ناجم عن إعادة دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. هذا رد فعل حاد يشمل الجهاز القلبي الوعائي وأعضاء الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والأغشية المخاطية والجلد في العملية المرضية. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تشخيص رد الفعل التحسسي بشكل صحيح ومعرفة قواعد رعاية صدمة الحساسية.

أسباب الصدمة التأقية:

• السبب الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية لدى البشر هو تناول الأدوية. يمكن أن تكون هذه المضادات الحيوية، وخاصة البنسلين، الستربتوميسين، البيسيلين. في كثير من الأحيان، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية حتى مع تناول الأدوية لأول مرة، نظرًا لحقيقة أنه بمجرد دخول المضادات الحيوية إلى الجسم، فإنها ترتبط بسهولة بالبروتينات وتشكل مجمعات لها خصائص تحسسية واضحة جدًا. تحدث عملية قوية لتكوين الأجسام المضادة.

• أحد الأسباب هو أن جسم الإنسان قد يكون حساسًا سابقًا، على سبيل المثال، عن طريق الطعام. وقد ثبت أنه يمكن العثور على شوائب البنسلين في الحليب، وكذلك الأمر بالنسبة لبعض اللقاحات. التحسس المتبادل ممكن بسبب حقيقة أن العديد من الأدوية لها خصائص حساسية مشتركة.

• في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سبب صدمة الحساسية هو إدخال الفيتامينات مثل كوكاربوكسيليز، وفيتامينات ب، وخاصة B1، وB6.

• تعتبر المواد المسببة للحساسية القوية هي مستحضرات اليود والسلفوناميدات والهرمونات الحيوانية (الأنسولين، ACTH وغيرها). يمكن أن تحدث الصدمة التأقية بسبب الدم ومكوناته، والأمصال المناعية، والتخدير العام والموضعي.

• سموم الحشرات (النمل، الدبابير، النحل الطنان) يمكن أن تسبب أيضًا صدمة الحساسية، وكذلك بعض الأطعمة (بياض البيض، الأسماك، المكسرات، الحليب).

وتجدر الإشارة إلى أن جرعة مسببات الحساسية ليست حرجة. تختلف طرق التعرض: إجراء الاختبارات التشخيصية داخل الأدمة، باستخدام المراهم، والاستنشاق، وغرس الدواء في كيس الملتحمة.

أعراض صدمة الحساسية

هناك ثلاث مراحل من صدمة الحساسية:

1) المناعية.

2) الكيميائية المرضية.

3) الفيزيائية المرضية.

بعد تفاعل المستضد والجسم المضاد، يحدث إطلاق قوي للوسطاء. وهذا يسبب صورة سريرية على شكل انخفاض في ضغط الدم وتشنج قصبي وذمة في الدماغ والحنجرة والرئتين.

المتغيرات السريرية لصدمة الحساسية:

1) يتميز المتغير القلبي بألم في القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والشعور بالحرارة، وانخفاض ضغط الدم، وأصوات القلب مكتومة. عند فحص مثل هذا المريض، يتم الكشف عن علامات اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في شكل رخامي في الجلد. يُظهر مخطط كهربية القلب نقص تروية عضلة القلب. لا توجد اضطرابات تنفسية خارجية.

2) مع البديل الاختناق، هناك انتهاك للتنفس الخارجي في شكل تشنج قصبي، وذمة الحنجرة.

3) متغير الدورة الدموية لديه في المقدمة اضطرابات الأوعية الدموية الناجمة عن تشنج عضلات الأوردة الكبدية وتمدد الأوعية الصغيرة (الشرينات والشعيرات الدموية) في تجويف البطن، مما يؤدي إلى الانهيار.

4) تتميز النسخة البطنية بأعراض البطن الحادة (القيء والألم الحاد في الشرسوفي)؛

5) في النوع الدماغي، تكون المتلازمة المتشنجة واضحة، وعند هذه النقطة قد يحدث توقف التنفس والقلب. ويلاحظ أيضًا اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل الإثارة الحركية النفسية والصداع الشديد والخوف وفقدان الوعي.

تميز العيادة أشكال الشدة التالية:

1. يحدث الشكل الحاد خلال خمس إلى سبع دقائق بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. يظهر على الفور ألم ضاغط خلف القص، وضعف شديد، وخوف من الموت، ونقص في الهواء، وغثيان، وصداع، وشعور بالحرارة، وفقدان الوعي. عند الفحص، عرق لزج بارد، جلد شاحب، زرقة في الأغشية المخاطية. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد أو لا يتحدد على الإطلاق، ويصبح النبض متقطعًا، وتكون أصوات القلب مكتومة. يتم توسيع التلاميذ. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات والتبول اللاإرادي والتغوط. صعوبة التنفس بسبب تورم الحنجرة.

2. يمكن أن يحدث الشكل المعتدل بعد مرور ثلاثين دقيقة على إدخال المادة المسببة للحساسية. والتكهن هو أكثر ملاءمة. يشكو المريض من الشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم، وحكة في البلعوم الأنفي، وحكة في الجلد، وآلام في البطن، والرغبة في التبول والتغوط. ويلاحظ بصريا احمرار الجلد والطفح الجلدي وتورم الأذنين وتورم الجفون. عند الاستماع، يتم سماع خرير صفير جاف في الرئتين، ويلاحظ أصوات القلب المكتومة وعدم انتظام دقات القلب. انخفض ضغط الدم إلى 70/40 ملم زئبق. فن. قد يُظهر مخطط كهربية القلب الرجفان الأذيني وانقباضات جماعية. يتوسع التلاميذ، والوعي مشوش.

3. الشكل المداهم يحمل توقعات غير مواتية. تتميز بالتطور السريع جدًا للصراع السريري. تحدث الوفاة بسبب الاختناق بسبب تورم الحنجرة خلال 8-10 دقائق.

مساعدة في صدمة الحساسية

تتضمن الرعاية الطارئة للسكتة القلبية استخدام الضغط على الصدر وحقن محلول 0.1% من الأدرينالين 1 مل في تجويف البطين الأيمن. إذا توقف التنفس - تهوية صناعية للرئتين على خلفية إرجاع الرأس للخلف أثناء تثبيت الفك السفلي.

بشكل عام، ينبغي تقديم المساعدة بسرعة ووضوح وبالتسلسل الصحيح:

• وقف دخول المزيد من المواد المسببة للحساسية إلى الجسم.

• استخدام الأدوية، وعلى وجه الخصوص، الرائد هو محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين، لأنه ينشط النهايات العصبية، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية في الأغشية المخاطية والكلى والأوردة وأعضاء الحوض، مما يساهم في زيادة ضغط الدم.

• تأكد من وضع المريض على الأرض، وتحويل رأسه إلى الجانب لتجنب تراجع اللسان والاختناق. تنظيف الشعب الهوائية ونقلها إلى التهوية الاصطناعية؛

• استخدام العوامل الدوائية الأخرى جنبا إلى جنب مع الأدوية المذكورة أعلاه. يجب استخدام المواد المضادة للحساسية معًا. علاج صدمة الحساسية ينطوي على استخدام الكورتيكوستيرويدات.

الوقاية من صدمة الحساسية

تتكون مبادئ الوقاية من ردود الفعل التحسسية في المقام الأول من مجموعة مفصلة من سوابق المرض (تاريخ المرض). يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لاستخدام ما يسمى

مثل مظاهر الحساسية الأخرى، تحدث صدمة الحساسية بعد الاتصال المتكرر للمريض بمادة كانت حساسة للجسم سابقا. فقط، على عكس الأشكال الأخرى، يمكن أن يحدث هذا بسرعة كبيرة بحيث يمكن أن يحدث الموت قبل وقت طويل من وصول المتخصصين إلى المنزل.

من الأعراض المميزة الأخرى للمرض تأثيره النظامي: إذا تأثرت الأعضاء الفردية فقط في حالة الحساسية الموسمية، فإن الصدمة التأقية تؤثر على الجسم بأكمله مرة واحدة. مسار المرض سريع، وكقاعدة عامة، يتكون من عدة مراحل (اعتمادا على توزيع المواد المسببة للحساسية والهستامين في مجرى الدم)، والذي يسمح، بطريقة ما، بالتنبؤ بمزيد من المضاعفات وتنسيق تدابير إنقاذ الحياة.

أسباب صدمة الحساسية

يمكن أن يكون سبب صدمة الحساسية أي مادة كان الجسم حساسًا لها سابقًا، ولكن يحدث ذلك غالبًا عندما:

• استخدام الأدوية (المضادات الحيوية البنسلين، مسكنات الألم، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بعض الفيتامينات، وغيرها)؛
• نقل الدم (من مجموعة أجنبية، بكميات كبيرة أو غير مطابقة لعامل Rh)؛
• الاتصال مع حبوب اللقاح النباتية.
• استهلاك بعض الأطعمة (منتجات الألبان والبيض والمكسرات والمأكولات البحرية)؛
• لدغات الحشرات أو الثعابين أو المفصليات (على الرغم من وجود فرط حساسية واضح، فقد لوحظت أعراض صدمة الحساسية المميتة في نصف الحالات فقط).

تشمل مجموعات المخاطر ما يلي:

• الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع (هناك خطر التحسس تجاه مستحضرات التجميل أو منتجات النظافة)؛
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي أو أمراض الحساسية الأخرى.
• الأشخاص الذين يخضعون لإجراءات طبية متكررة (الاستشفاء لفترة طويلة، والاستخدام المتكرر لعوامل التباين، واستخدام المضادات الحيوية بجرعات عالية، وما إلى ذلك)؛
• الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب.

الأعراض الرئيسية لصدمة الحساسية

إن مجمع الأعراض الرئيسية للمرض، على الرغم من وجود سمات مشتركة، لا يزال يختلف اعتمادا على طريقة اختراق مسببات الحساسية في الجسم.

مع الاتصال المباشر (بترتيب تصاعدي):

• ألم حاد شديد بشكل غير عادي.
• وذمة تتطور بسرعة وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة.
• احمرار موقع الاتصال وتطور الورم.
• حكة موضعية شديدة، وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم.

إذا دخل مسبب الحساسية عبر الجهاز الهضمي (بترتيب تصاعدي):

• ألم شديد في البطن، مما يجعل من المستحيل القيام بالحركات المعتادة.
• الغثيان والقيء اللاحق.
• الإسهال الغزير الذي لا يستجيب للعلاج المناسب.
• تورم الفم والحنجرة.

عند الحقن العضلي لمسبب الحساسية، لا تتطور الأعراض الرئيسية لصدمة الحساسية بسرعة كبيرة (قد تظهر الأعراض التحذيرية الأولى بعد عدة ساعات) وفي البداية تتجلى فقط على شكل ألم في الصدر "الضغط"، والذي غالبًا ما لا يعتبر بمثابة ألم في الصدر. الأعراض الرئيسية، ولكن كأثر جانبي.

وبعد ذلك يتطور المرض وفق النمط التالي:

• تصبح وذمة الحنجرة أكثر وضوحا، وبالإضافة إلى شكاوى المريض من صعوبة البلع، يتم ملاحظتها أثناء الفحص البصري؛
• كما تصبح صعوبة التنفس أكثر وضوحًا بسبب تشنج الحنجرة والقصبات الهوائية الشديد. عند الفحص، يلاحظ "التنفس الربو" (الاستنشاق السريع والزفير المؤلم لفترة طويلة، مصحوبا بصافرة مميزة)؛
• ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة؛
• يبدأ الجسم في تجربة نقص الأكسجة، ويتعطل نشاط الدماغ، ومن الممكن فقدان الوعي؛
• يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى شاحب، ويغطي المريض العرق البارد؛
• تصبح أطراف الأصابع والشفاه والفم مزرقة.
• ويحدث الانهيار ويدخل المريض في غيبوبة.

الإسعافات الأولية لأعراض صدمة الحساسية

في حالة حدوث مجمع الأعراض الأولية الرئيسية لصدمة الحساسية، فمن الضروري:

• على الفور القضاء تماما على الاتصال مع مسببات الحساسية.
• تطبيق عاصبة فوق موقع لدغة الحشرات أو الاتصال المباشر بالجلد مع مسببات الحساسية (لمنع المزيد من الانتشار وتكثيف التفاعل)؛
• يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء، ويجب رفع الجزء السفلي من الجسم (وهذا سيضمن إعادة توزيع تدفق الدم والحفاظ على الدورة الدموية في الدماغ)؛
• استدعاء سيارة الإسعاف أو نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة في أسرع وقت ممكن؛
• إذا لزم الأمر، قم بإجراء إجراءات الإنعاش (تدليك القلب غير المباشر، والتنفس الاصطناعي أو بضع الغرابي).

من الصعوبة الخاصة الاختناق المتزايد الذي يحدث نتيجة تشنج القصبة الهوائية والشعب الهوائية، مما لا يجعل من الممكن إجراء بضع القصبة الهوائية ويعقد التنبيب بشكل كبير.

علاج صدمة الحساسية

يتم العلاج من قبل متخصصين ذوي خبرة في المستشفى ويشمل:

• إعطاء الأدرينالين كسور في أجزاء صغيرة مع مراقبة حالة المريض.
• الإدارة عن طريق الوريد من موسعات الشعب الهوائية ومضادات الهيستامين.
• الإدارة الوريدية للجلوكوكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية جدًا ؛
• التنبيب أو بضع القصبة الهوائية (إذا كان ذلك مستحيلاً، قم بثقب القصبة الهوائية بعدة إبر ذات تجويف واسع)؛
• استنشاق الأكسجين.
• إعطاء محلول ملحي عن طريق الوريد (لا يتم استخدام بدائل الدم والمركبات الأخرى بسبب فرط الحساسية).

وقاية

لا تختلف التدابير الوقائية للوقاية من صدمة الحساسية عمليا عن الوقاية من أمراض الحساسية الأخرى: فهي لا تزال نفس الحد الأدنى من الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة، والعلاج في الوقت المناسب للمظاهر الأخرى لفرط الحساسية واختبارات الحساسية الدورية لتحديد الإمكانات والتغيرات في تفاعلية الدواء. الجهاز المناعي.

التشخيص لصدمة الحساسية

إن تشخيص المرض، نظرا لإمكانية تطوره السريع والانتقال السريع إلى تشنج الجهاز التنفسي، يظل دائما صعبا، حتى لو تم تقديم المساعدة المناسبة. العامل الحاسم في التنبؤ بنتيجة صدمة الحساسية هو الوقت من ظهور الأعراض الأولى إلى بداية العلاج، لأنه حتى التأخير الطفيف يمكن أن يسبب مضاعفات أو الوفاة.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

الصدمة التأقية هي أخطر مظاهر رد الفعل التحسسي. يتطور الحساسية المفرطة بسرعة، وأحيانا ليس لدى الأطباء الوقت لمساعدة المريض، ويموت من الاختناق أو السكتة القلبية.

تعتمد نتيجة الصدمة على المساعدة في الوقت المناسب والإجراءات الصحيحة للطبيب.

ما هو الحساسية المفرطة

الحساسية المفرطة (صدمة الحساسية)- هذا نوع لحظي، يتم التعبير عنه في زيادة حادة في حساسية الجسم لكل من مسببات الحساسية المعاد إدخالها والمادة التي دخلت الجسم لأول مرة. يتطور التفاعل بسرعة من بضع ثوان إلى بضع ساعات.

تم تعريف هذا المفهوم لأول مرة في بداية القرن العشرين من قبل العالم الروسي أ.م.بيزريدكا. وعالم المناعة الفرنسي تشارلز ريشيت، الذي حصل الأخير على جائزة نوبل لاكتشافه.

لا تتأثر شدة الحساسية المفرطة بطريق دخول المادة المسببة للحساسية أو جرعتها. يمكن أن تتطور الصدمة من تناول كمية قليلة من الدواء أو المنتج.

في أغلب الأحيان، يتجلى الحساسية المفرطة كرد فعل للأدوية، وفي هذه الحالة تكون النتيجة القاتلة 15-20٪. بسبب الزيادة في عدد المصابين، حدثت زيادة في عدد حالات الحساسية المفرطة في السنوات الأخيرة.

كيف يتطور علم الأمراض؟

يمر رد فعل الجسم تجاه الحساسية المفرطة بثلاث مراحل متتالية:

• رد فعل مناعي
• تفاعل كيميائي مرضي
• رد الفعل الفيزيولوجي المرضي.

تتلامس الخلايا المناعية مع مسببات الحساسية، وتطلق الأجسام المضادة (G.E.Ig). بسبب تأثيرات الأجسام المضادة، يفرز الجسم الهيستامين والهيبارين وعوامل التهابية أخرى. ينتشر هؤلاء الوسطاء الالتهابيون في جميع الأعضاء والأنسجة. ونتيجة لذلك، يحدث سماكة الدم وتعطل الدورة الدموية.

أولا، يتم تعطيل الدورة الدموية الطرفية، ثم الدورة الدموية المركزية. نتيجة لضعف تدفق الدم إلى الدماغ، يحدث نقص الأكسجة. تتجلط الدم ويتطور فشل القلب ويتوقف القلب.

الأسباب

السبب الرئيسي لصدمة الحساسية هو دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. هناك عدة مجموعات رئيسية من مسببات الحساسية.

الأدوية.الأنواع التالية من الأدوية عادة ما تؤدي إلى الحساسية المفرطة:

• مضادات حيوية؛
• التناقضات.
• العوامل الهرمونية
• الأمصال واللقاحات.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مرخيات العضلات.
• بدائل الدم.

• محلول الأدرينالين. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد باستخدام القطارات، مع مراقبة الضغط باستمرار. المنتج له تأثير معقد، ويعيد ضغط الدم إلى طبيعته، ويزيل التشنج الرئوي. يمنع الأدرينالين إطلاق الأجسام المضادة في الدم.
• الجلوكورتيكوستيرويدات(ديكساميثازون، بريدنيزولون). أنها تمنع تطور ردود الفعل المناعية وتقلل من شدة العملية الالتهابية.
• مضادات الهيستامين(كلاريتين، تافيجيل، سوبراستين). يتم إعطاؤها أولاً عن طريق الحقن، ثم يتم التبديل إليها. تعمل هذه الأدوية على قمع عمل الهستامين الحر، الذي يمنع التأثيرات التي ينتجها. ينبغي إعطاء مضادات الهيستامين بعد عودة ضغط الدم إلى طبيعته، لأنها يمكن أن تخفضه.
• إذا أصيب المريض بفشل تنفسي، يتم إعطاؤه ميثيل زانتينات(الكافيين، الثيوبرومين، الثيوفيلين). هذه الأدوية لها تأثير مضاد للتشنج واضح، وتريح العضلات الملساء، وتقلل من التشنج القصبي،
• للقضاء على قصور الأوعية الدموية، إدارة بلوريو المحاليل الغروية(قارع الأجراس، جيلوفوسين، ريوبوليجلوسين). أنها تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتقليل اللزوجة.
• أدوية مدرة للبول (مدر للبول).(فوروسيميد، مينيتول) يستخدم لمنع الوذمة الرئوية والدماغية.
• المهدئات(Relanium، Seduxen) تستخدم في علاج المتلازمة المتشنجة الشديدة. إنها تقضي على مشاعر القلق والخوف، وتريح العضلات، وتطبيع عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
• الأدوية الهرمونية المحلية(مرهم بريدنيزولون، هيدروكورتيزون). يتم استخدامها للمظاهر الجلدية للحساسية.
• المراهم القابلة للامتصاص(الهيبارين، تروكسيفاسين). يستخدم لإذابة المخاريط في مواقع اللدغة.
• الاستنشاقالأكسجين المرطب لتطبيع وظائف الرئة والقضاء على أعراض نقص الأكسجة.

يستمر العلاج في المستشفى من 8 إلى 10 أيام، ثم تتم مراقبة المريض لمنع حدوث مضاعفات.

المضاعفات المحتملة

صدمة الحساسية لا تختفي أبدًا دون أن تترك أثراً. يمكن أن تستمر عواقب المرض لفترة طويلة. قد تحدث مضاعفات متأخرة أيضًا.

المضاعفات الرئيسية للحساسية المفرطة:

• آلام في العضلات والمفاصل والمعدة.
• الدوخة والغثيان والضعف.
• ألم في القلب، وضيق في التنفس.
• انخفاض الضغط على المدى الطويل.
• تدهور الوظائف الفكرية للدماغ بسبب نقص الأكسجة.

للقضاء على هذه العواقب، يوصف للمريض:

• الأدوية منشط الذهن (سيناريزين، بيراسيتام)؛
• أدوية القلب والأوعية الدموية (ميكسيدول، ريبوكسين).
• الأدوية التي تزيد من ضغط الدم (النوربينفرين والدوبامين).

تعد المضاعفات المتأخرة لصدمة الحساسية خطيرة للغاية، فقد تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة.

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

• التهاب الكبد؛
• التهاب عضل القلب؛
• الفشل الكلوي؛
• التهاب كبيبات الكلى (الضمور الخبيث في الكلى) ؛
• أضرار منتشرة (واسعة النطاق) للجهاز العصبي ؛
• الربو القصبي.
• الشرى المتكرر.
• الذئبة الحمامية الجهازية.

لمنع حدوث عواقب وخيمة أثناء العلاج، تتم مراقبة عمل القلب والكلى والكبد. ينصح المريض باستشارة طبيب المناعة والخضوع للعلاج المناعي.

أسباب الوفاة من الحساسية المفرطة

مع صدمة الحساسية، تتطور الظروف التي تهدد حياة المريض بشكل مباشر. تحدث الوفاة في 2٪ من الحالات بسبب المساعدة في الوقت المناسب.

أسباب الوفاة بسبب الحساسية المفرطة:

• وذمة دماغية
• وذمة رئوية؛
• انسداد الجهاز التنفسي.

وقاية

الوقاية من صدمة الحساسية يمكن أن تكون أولية وثانوية. الأول يهدف إلى منع تطور أي حساسية، والثاني يهدف إلى منع تكرار الصدمة.

طرق الوقاية الأولية:

• التخلي عن العادات السيئة (الكحول والتدخين)؛
• الحذر في تناول الأدوية، أي دواء يتم تناوله حسب وصفة الطبيب، فلا يمكنك تناول عدة أدوية في نفس الوقت؛
• والحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة؛
• تقوية جهاز المناعة.
• العلاج في الوقت المناسب لأي نوع من أنواع الحساسية.
• وتجنب لدغات الثعابين والحشرات؛
• الإشارة إلى الأدوية المسببة للحساسية على صفحة عنوان السجل الطبي.

إذا كنت عرضة للحساسية، فمن المستحسن قبل تناول الأدوية.

ولمنع تكرار الصدمة، يجب على المريض مراعاة تدابير السلامة التالية:

• تنظيف المبنى بانتظام لإزالة الغبار والعث؛
• ليس لديك حيوانات أليفة أو تتواصل معها في الشارع؛
• إزالة الألعاب الناعمة والأشياء غير الضرورية من الشقة حتى لا يتراكم عليها الغبار؛
• خلال فترة ازدهار النباتات، وارتداء النظارات الشمسية، وتناول مضادات الهيستامين، وتجنب زيارة الأماكن التي تحتوي على عدد كبير من النباتات المسببة للحساسية؛
• اتباع نظام غذائي، واستبعاد الأطعمة التي تسبب الحساسية.
• لا تأخذ الأدوية التي تسبب رد فعل مرضي.
• لا تسبح في الماء البارد إذا كنت تعاني من حساسية البرد.
• يجب أن تحتوي البطاقة الطبية على ملاحظة تشير إلى تعرض المريض لصدمة الحساسية.

الصدمة التأقية هي حالة مميتة. يحدث بشكل غير متوقع ويتطور بسرعة. يعتمد التشخيص على تقديم المساعدة في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح. إن الصحة العامة للمريض وعدم وجود أمراض مزمنة لها أهمية كبيرة في الشفاء.