عقار "جلوكوفاج": تعليمات للاستخدام ومدى أمانه لفقدان الوزن. جلوكوفاج: تعليمات للاستخدام
قبل استخدام جلوكوفاج يجب عليك استشارة الطبيب. تعليمات الاستخدام هذه هي لأغراض إعلامية فقط. للحصول على المزيد معلومات كاملةيرجى الرجوع إلى تعليمات الشركة المصنعة.
المجموعة السريرية والدوائية
15.014 (دواء سكر الدم عن طريق الفم)
الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف
تكوين غلاف الفيلم: هيبروميلوز.
10 قطع. - بثور (3) - عبوات كرتونية 10 قطع. - بثور (5) - عبوات كرتونية 15 قطعة. - بثور (2) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (5) - عبوات كرتونية.
أقراص، مغلفة مغلفة بالفيلم أبيض، مستديرة، محدبة الوجهين؛ يوجد على المقطع العرضي كتلة بيضاء متجانسة.
سواغ: البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم.
تكوين غلاف الفيلم: هيبروميلوز
15 قطعة. - بثور (2) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (5) - عبوات كرتونية.
أقراص مطلية باللون الأبيض، بيضاوية، محدبة من الجانبين، محززة على كلا الجانبين ومحفورة على جانب واحد "1000". يوجد على المقطع العرضي كتلة بيضاء متجانسة.
سواغ: البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم.
تكوين غلاف الفيلم: أوبادري نقي (هيبروميلوز، ماكروغول 400، ماكروغول 8000).
10 قطع. - بثور (3) - عبوات كرتونية 10 قطع. - بثور (5) - عبوات كرتونية 10 قطع. - بثور (6) - عبوات كرتونية 10 قطع. - بثور (12) - عبوات كرتونية 15 قطعة. - بثور (2) - عبوات كرتونية 15 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية 15 قطعة. - بثور (4) - عبوات كرتونية.
التأثير الدوائي
دواء خافض لسكر الدم عن طريق الفم من مجموعة البيجوانيد.
يقلل جلوكوفاج من ارتفاع السكر في الدم دون أن يؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم. لا يحفز إفراز الأنسولين وليس له تأثير خافض لسكر الدم لدى الأشخاص الأصحاء.
يزيد من حساسية مستقبلات الأنسولين الطرفية ويحفز امتصاص الجلوكوز خلايا العضلات. يمنع تكوين السكر في الكبد. يؤخر امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء. له تأثير مفيد على التمثيل الغذائي للدهون: يخفض مستويات الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية و LDL.
الدوائية
مص
بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص الميتفورمين بالكامل من الجهاز الهضمي. مع تناول الطعام المتزامن، يتم تقليل امتصاص الميتفورمين وتأخيره. التوافر البيولوجي المطلق هو 50-60٪. يبلغ Cmax في البلازما حوالي 2 ميكروجرام/مل أو 15 ميكرومول ويتم الوصول إليه بعد 2.5 ساعة.
توزيع
يتم توزيع الميتفورمين بسرعة في أنسجة الجسم. عمليا لا يرتبط ببروتينات البلازما.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلابه إلى حد صغير جدا ويفرز عن طريق الكلى.
إزالة
تبلغ تصفية الميتفورمين في الأفراد الأصحاء 400 مل / دقيقة (4 مرات أكثر من CC)، مما يشير إلى إفراز أنبوبي نشط.
T1/2 حوالي 6.5 ساعة.
الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلويزيادة T1/2، هناك خطر تراكم الميتفورمين في الجسم.
جلوكوفاج: الجرعة
العلاج الأحادي والعلاج المركب مع عوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم
في البالغين، الجرعة الأولية هي 500 ملغ 2-3 مرات يوميا بعد أو أثناء وجبات الطعام. من الممكن زيادة الجرعة تدريجيًا اعتمادًا على مستوى الجلوكوز في الدم.
الجرعة اليومية للصيانة هي 1500-2000 ملغم / يوم. لتقليل الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي، ينبغي تقسيم الجرعة إلى 2-3 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3000 ملغم/يوم، مقسمة على 3 جرعات.
زيادة الجرعة ببطء قد يحسن تحمل الجهاز الهضمي للدواء.
يمكن تحويل المرضى الذين يتناولون الميتفورمين بجرعات تتراوح بين 2000-3000 ملغم/يوم إلى تناول جلوكوفاج® 1000 ملغم. الجرعة القصوى الموصى بها هي 3000 ملغ/يوم، مقسمة على 3 جرعات.
إذا كنت تخطط للتحول إلى العلاج باستخدام جلوكوفاج من عامل آخر لخفض السكر في الدم، فيجب عليك التوقف عن تناول الدواء الآخر والبدء في تناول جلوكوفاج بالجرعة الموضحة أعلاه.
تركيبات مع الأنسولين
لتحقيق تحكم أفضل في نسبة السكر في الدم، يمكن استخدام الميتفورمين والأنسولين في العلاج المركب.
الجرعة الأولية من جلوكوفاج® بجرعة 500 مجم و850 مجم هي قرص واحد. 2-3 مرات/يوم؛ عقار Glucophage® بجرعة 1000 ملغ هو قرص واحد. 1 مرة / يوم يتم اختيار جرعة الأنسولين بناءً على نتائج قياسات نسبة الجلوكوز في الدم.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، يمكن استخدام Glucophage® كعلاج وحيد وبالاشتراك مع الأنسولين. الجرعة الأولية هي 500 ملغ 2-3 مرات في اليوم بعد أو أثناء الوجبات. بعد 10-15 يومًا، يجب تعديل الجرعة بناءً على نتائج قياسات نسبة السكر في الدم. الجرعة اليومية القصوى هي 2000 ملغ مقسمة على 2-3 جرعات.
في المرضى المسنين، بسبب الانخفاض المحتمل في وظائف الكلى، يجب تعديل جرعة الميتفورمين تحت المراقبة المنتظمة لمؤشرات وظائف الكلى (مراقبة مستويات الكرياتينين في الدم على الأقل 2-4 مرات في السنة).
جرعة مفرطة
الأعراض: عند استخدام عقار Glucophage® بجرعة 85 جم، لم يلاحظ نقص السكر في الدم، ولكن لوحظ تطور الحماض اللبني. الأعراض المبكرةيشمل الحماض اللبني الغثيان والقيء والإسهال وارتفاع درجة حرارة الجسم وآلام البطن وآلام العضلات، بالإضافة إلى زيادة محتملة في التنفس والدوخة وضعف الوعي وتطور الغيبوبة.
العلاج: الإيقاف الفوري لدواء جلوكوفاج®، العلاج العاجل في المستشفىتحديد تركيز اللاكتات في الدم. إذا لزم الأمر، قم بإجراء علاج الأعراض. غسيل الكلى هو الأكثر فعالية لإزالة اللاكتات والميتفورمين من الجسم.
تفاعل الأدوية
مع الاستخدام المتزامن لـ Glucophage® مع دانازول، قد يتطور تأثير ارتفاع السكر في الدم. إذا كان العلاج بدانازول ضروريًا وبعد التوقف عن استخدامه، يلزم تعديل جرعة جلوكوفاج® تحت مراقبة مستويات السكر في الدم.
عند استخدام عقار Glucophage® في وقت واحد مع الكحول والأدوية التي تحتوي على الإيثانول، فإن خطر الإصابة بالحماض اللبني أثناء الحادة تسمم الكحولوخاصة عند الصيام أو اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، وكذلك فشل الكبد.
الفحص الإشعاعي باستخدام عوامل التباين الإشعاعي المحتوية على اليود يمكن أن يسبب تطور الحماض اللبني لدى مرضى السكري على خلفية الفشل الكلوي الوظيفي. يجب إيقاف استخدام جلوكوفاج قبل 48 ساعة ولمدة 48 ساعة بعد إجراء فحص الأشعة السينية (بما في ذلك تصوير الجهاز البولي وتصوير الأوعية الدموية عن طريق الوريد) باستخدام عوامل التباين الإشعاعي.
مجموعات تتطلب الحذر الخاص
الكلوربرومازين في جرعات عالية(100 ملغ/يوم) يقلل من إفراز الأنسولين ويزيد من مستويات السكر في الدم. عند الاستخدام المتزامن مع مضادات الذهان وبعد التوقف عن استخدامها، يلزم تعديل جرعة Glucophage® تحت مراقبة مستويات السكر في الدم.
GCS (للنظامية و التطبيق المحلي) تقليل تحمل الجلوكوز في الدم، مما يسبب في بعض الحالات الكيتوزية. إذا كان من الضروري استخدام مثل هذه التركيبة وبعد التوقف عن الكورتيزون، يلزم تعديل جرعة Glucophage® تحت السيطرة على مستويات السكر في الدم.
عند استخدام مدرات البول الحلقية وجلوكوفاج® في وقت واحد، هناك خطر الإصابة بالحماض اللبني بسبب مظهر ممكنالفشل الكلوي الوظيفي. لا ينبغي وصف Glucophage® في حالة CC
عند تناولها عن طريق الحقن، تقلل محاكيات بيتا 2 الودي من تأثير جلوكوفاج® الخافض لسكر الدم بسبب تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. وفي هذه الحالة يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ووصف الأنسولين إذا لزم الأمر.
يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة للضغط الأخرى أن تخفض مستويات الجلوكوز في الدم. إذا لزم الأمر، ينبغي تعديل جرعة الميتفورمين.
مع الاستخدام المتزامن لـ Glucophage® مع مشتقات السلفونيل يوريا والأنسولين والأكاربوز والساليسيلات، قد يتم تعزيز تأثير سكر الدم.
الحمل والرضاعة
هو بطلان الدواء للاستخدام أثناء الحمل وأثناءه الرضاعة الطبيعية.
في حالة التخطيط للحمل أو حدوثه، يجب إيقاف الجلوكوفاج ووصف العلاج بالأنسولين. ويجب تحذير المريضة من ضرورة إخبار الطبيب في حالة حدوث الحمل. يجب مراقبة الأم والطفل.
من غير المعروف ما إذا كان الميتفورمين يفرز في حليب الثدي. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
جلوكوفاج: آثار جانبية
تكرار آثار جانبيةتم تقييمه على النحو التالي: في كثير من الأحيان (≥1/10)، في كثير من الأحيان (≥1/100،
من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - اضطراب في الذوق.
من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء وآلام البطن وقلة الشهية. في أغلب الأحيان، تحدث الأعراض خلال الفترة الأولى من العلاج وفي معظم الحالات تختفي تلقائيًا.
ردود الفعل التحسسية: نادرا جدا - حمامي، حكة في الجلد، متسرع.
من جانب التمثيل الغذائي: نادرا جدا - الحماض اللبني (يتطلب وقف الدواء)؛ في الاستخدام على المدى الطويل- نقص فيتامين ب12 (سوء الامتصاص). هذه التأثيرات قابلة للعكس بسرعة عند التوقف عن الميتفورمين وعادة ما تكون غير ذات أهمية سريرية (
من الجهاز الكبدي الصفراوي: حالات معزولة – اختلال مؤشرات وظائف الكبد، التهاب الكبد. بعد التوقف عن الميتفورمين، تختفي الآثار الضارة تمامًا.
البيانات المنشورة، وبيانات ما بعد التسويق، والبيانات الخاضعة للرقابة التجارب السريريةفي عدد محدود من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 16 عامًا، تظهر أن الآثار الجانبية مشابهة في طبيعتها وشدتها لتلك الموجودة في المرضى البالغين.
شروط وفترات التخزين
يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي للأقراص 500 ملغ و 850 ملغ هو 5 سنوات. العمر الافتراضي لأقراص 1000 ملغ هو 3 سنوات.
دواعي الإستعمال
- داء السكري من النوع 2 لدى البالغين.
- بالاشتراك مع الأنسولين ل السكرى 2 أنواع،
- وخاصة في حالات السمنة المفرطة مع مقاومة الأنسولين الثانوية.
- داء السكري من النوع 2 لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات (علاج وحيد،
- بالاشتراك مع الأنسولين).
موانع
- الحماض الكيتوني السكري؛
- غيبوبة السكري.
- غيبوبة السكري؛
- الخلل الكلوي (دينار كويتي)
الأمراض الحادة
- حيث يوجد خطر الإصابة بالخلل الكلوي: الجفاف،
- (مع القيء،
- إسهال)،
- حمى،
- الأمراض المعدية الشديدة،
- حالات نقص الأكسجة (الصدمة،
- الإنتان,
- التهابات الكلى،
- أمراض القصبات الهوائية) ؛
المظاهر السريرية للأمراض الحادة والمزمنة،
- مما قد يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة في الأنسجة (فشل الجهاز التنفسي،
- سكتة قلبية،
- فشل قلبي حاد)؛
جاد العمليات الجراحيةوالصدمات (عند الإشارة إلى العلاج بالأنسولين)؛
ضعف الكبد.
إدمان الكحول المزمن و التسمم الحادالإيثانول.
الحماض اللبني (بما في ذلك.
- في التاريخ)؛
فترة لا تقل عن يومين قبل وخلال يومين بعد النظائر المشعة أو دراسات الأشعة السينيةمع إدخال عوامل التباين المحتوية على اليود؛
اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (
حمل؛
فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.
- أداء العمل البدني الثقيل.
تعليمات خاصة
يجب تحذير المريض من ضرورة التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب في حالة القيء، آلام البطن، ألم عضليوالضعف العام والشعور بالضيق الشديد. قد تكون هذه الأعراض علامة على الحماض اللبني الأولي.
نظرًا لأن الميتفورمين يفرز في البول، فيجب تحديد مستويات الكرياتينين في الدم قبل بدء العلاج بالدواء وبشكل منتظم بعد ذلك.
يجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة اختلال وظائف الكلى، على سبيل المثال، خلال الفترة الأولية من العلاج بالأدوية الخافضة للضغط، ومدرات البول، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يجب إعلام المريض بضرورة استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض عدوى قصبية رئوية أو الأمراض المعديةأعضاء الجهاز البولي التناسلي.
أثناء استخدام عقار جلوكوفاج® يجب الامتناع عن شرب الكحول.
استخدامها في طب الأطفال
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، يمكن استخدام Glucophage® كعلاج وحيد وبالاشتراك مع الأنسولين.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
العلاج الأحادي باستخدام جلوكوفاج لا يسبب نقص السكر في الدم وبالتالي لا يؤثر على القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات. ومع ذلك، يجب على المرضى توخي الحذر من خطر نقص السكر في الدم عند استخدام الميتفورمين بالاشتراك مع عوامل سكر الدم الأخرى (بما في ذلك السلفونيل يوريا، الأنسولين، ريباجلينيد).
يستخدم في حالات القصور الكلوي
يمنع في حالة وجود خلل في وظائف الكلى.
يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد
يمنع في حالة وجود خلل وظيفي
الكبد.
شروط الصرف من الصيدليات
الدواء متاح بوصفة طبية.
أرقام التسجيل
علامة التبويب، الغلاف مغلفة بفيلم 850 مجم: 30 أو 60 أو 100 قطعة. P N014600/01 (2013-08-08 – 0000-00-00) علامة التبويب، الغلاف. مغلفة بفيلم 1000 مجم: 30 أو 45 أو 50 أو 60 أو 120 قطعة. P N014600/01 (2013-08-08 – 0000-00-00) علامة التبويب، الغلاف. مغلفة بفيلم 500 ملغ: 30 أو 50 أو 60 أو 100 قطعة. رقم P N014600/01 (2013/08/08 – 0000/00/00)
الجلوكوفاج هو دواء يخفض مستويات السكر في الدم. يتم إنتاجه على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. يشار إلى الدواء للأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني على الخلفية زيادة الوزن، بدانة.
الجلوكوفاج هو عامل خفض السكر للإعطاء عن طريق الفم (عن طريق الفم)، وهو ممثل للبيجوانيدات. أنه يحتوي على العنصر النشط - الميتفورمين هيدروكلوريد، وتشمل المواد الإضافية ستيرات المغنيسيوم والبوفيدون. تحتوي قشرة أقراص جلوكوفاج 1000، بالإضافة إلى الهيبروميلوز، على ماكروغول.
وعلى الرغم من انخفاض نسبة السكر في الدم، فإنه لا يؤدي إلى نقص السكر في الدم. يعتمد مبدأ عمل الجلوكوفاج على زيادة تقارب مستقبلات الأنسولين، وكذلك على امتصاص الجلوكوز وتدميره بواسطة الخلايا. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يمنع إنتاج الجلوكوز بواسطة خلايا الكبد - من خلال تثبيط عمليات تحلل الجلوكوز وتولد السكر.
العنصر النشط الرئيسي للدواء يسبب إنتاج الجليكوجين عن طريق الكبد. كما أنه يوفر زيادة في حجم أنظمة نقل الجلوكوز إلى الخلايا المختلفة. للميتفورمين أيضًا بعض التأثيرات الثانوية - فهو يخفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، ويعزز الاختراق الأمثل للجلوكوز في الجهاز الهضمي.
واحدة من المزايا الرئيسية لهذا الدواء لمرض السكري هي القدرة على استخدامه لفقدان الوزن. يسمح لك Glucophage بتصحيح وزن الجسم على خلفية السمنة أو الوزن الزائدفي اتجاه الانخفاض، وكذلك الحفاظ عليها الوزن الطبيعيأثناء وصف الدواء.
أشكال الإفراج
يتم تقديم الجلوكوفاج على شكل أقراص بجرعات 500 و 850 و 1000 ملغ على التوالي. ومن الجدير بالذكر أن الأقراص بجرعة 500 و 850 ملغ مستديرة و 1000 ملغ بيضاوية.
تعليمات الاستخدام
الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص مطلية باللون الأبيض.
للبالغين:
من بداية الدورة يوصف بمبلغ 500 أو 850 ملغ عدة مرات في اليوم أثناء أو بعد الوجبات. بناءً على نسبة السكر في الدم، يمكنك زيادة الجرعة تدريجيًا.
جزء الصيانة من العلاج هو 1500-2000 ملغ يوميا. يتم تقسيم الكمية الإجمالية إلى 2-3 جرعات لتجنب اضطرابات الجهاز الهضمي غير المرغوب فيها. الحد الأقصى لجرعة المداومة هو 3000 مجم، ويجب تقسيمها إلى 3 جرعات يوميًا.
من أجل تحمل أفضل للجلوكوفاج في الجهاز الهضمي، يمكنك زيادة الجرعة تدريجيًا، مما يسمح للجسم "بالتعود" على الدواء.
بعد مرور بعض الوقت، يمكن للمرضى التبديل من الجرعة القياسية من 500-850 ملغ إلى جرعة 1000 ملغ. الجرعة القصوىفي هذه الحالات، تمامًا كما هو الحال مع العلاج المداومة - 3000 مجم، مقسمة إلى 3 جرعات.
إذا كان من الضروري التحول من عامل سكر الدم الذي تم تناوله مسبقًا إلى جلوكوفاج، فيجب عليك التوقف عن تناول الدواء السابق والبدء في شرب جلوكوفاج بالجرعة الموضحة مسبقًا.
الجمع مع الأنسولين:
لا يمنع التوليف من هذا الهرمونولا يسبب آثار جانبية أثناء العلاج المركب. يمكن أن تؤخذ معا لتحقيقه أفضل نتيجة. للقيام بذلك، يجب أن تكون جرعة الجلوكوفاج قياسية - 500-850 مجم، ويجب اختيار كمية الأنسولين المُدارة مع الأخذ بعين الاعتبار تركيز الأخير في الدم.
للأطفال والمراهقين:
بدءًا من عمر 10 سنوات، يمكن وصف الجلوكوفاج كدواء منفرد أو مع الأنسولين. الجرعة هي نفسها للبالغين. بعد أسبوعين، يمكن تعديل الجرعة بناءً على مستويات الجلوكوز.
كبير:
يجب اختيار جرعة الجلوكوفاج لدى كبار السن مع الأخذ بعين الاعتبار حالة الجهاز الكلوي. للقيام بذلك، من الضروري تحديد مستوى الكرياتينين في مصل الدم 2-4 مرات في السنة.
من الضروري تناول الجلوكوفاج بشكل صارم وفقًا لتوصيات الطبيب والجرعات. يمكن للطبيب المعالج فقط ضبط الجرعة. إذا توقف المريض عن تناول هذا الدواء الخافض لسكر الدم، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك على الفور.
جلوكوفاج طويل:
أقراص ذات طلاء أبيض للإعطاء عن طريق الفم. يجب استهلاكها كاملة دون المساس بسلامتها وغسلها بالماء.
جلوكوفاج لونج 500 ملجم:
تناول جرعة 500 ملغ - مرة واحدة يوميًا على العشاء أو مرتين يوميًا بجرعة 250 ملغ أثناء الإفطار والعشاء. يتم تحديد هذه الكمية بناءً على مستوى الجلوكوز في بلازما الدم.
إذا كان من الضروري التحول من الأقراص العادية إلى Glucophage Long، فإن جرعة الأخير سوف تتزامن مع جرعة الدواء العادي.
وفقًا لمستوى السكر، يُسمح بعد أسبوعين بزيادة الجرعة الرئيسية بمقدار 500 مجم، ولكن ليس أكثر من الجرعة القصوى - 2000 مجم.
إذا انخفض تأثير عقار جلوكوفاج لونج، أو لم يتم التعبير عنه، فمن الضروري تناول الجرعة القصوى حسب التوجيهات - قرصين في الصباح والمساء.
التفاعل مع الأنسولين لا يختلف عن ذلك عند تناول الجلوكوفاج غير الممتد.
يجب عليك شرب الجلوكوفاج بدقة وفقا للتعليمات. في حالة نسيان جرعة واحدة (في الصباح)، يتم تناول جرعة جديدة في الجرعة التالية (في المساء).
جلوكوفاج لونج 850 ملجم:
الجرعة الأولى من جلوكوفاج لونج 850 مجم هي قرص واحد في اليوم. الجرعة القصوى هي 2250 ملغ. الجرعة مماثلة لجرعة 500 ملغ.
تعليمات استخدام جلوكوفاج 1000:
تشبه جرعة 1000 ملغ الخيارات الأخرى طويلة المفعول - قرص واحد يوميًا مع وجبات الطعام.
موانع
لا يمكن قبوله هذا الدواءالأشخاص الذين يعانون من:
- الحماض الكيتوني بسبب مرض السكري
- من اضطرابات في وظيفة الجهاز الكلوي مع تصفية أقل من 60 مل / دقيقة
- الجفاف بسبب القيء أو الإسهال، والصدمة، والأمراض المعدية
- أمراض القلب مثل CHF
- أمراض الرئة - مرض رئوي مزمن
- فشل الكبد واختلال وظائف الكبد
- إدمان الكحول المزمن
- التعصب الفردي للمواد الموجودة في الدواء
بالإضافة إلى ذلك، يمنع تناول الجلوكوفاج للحامل بعد اتباع نظام غذائي محتوى منخفضالسعرات الحرارية، للأشخاص في مرحلة أو غيبوبة بسبب مرض السكري.
الجرعة
أقراص عيار 500، 850، 100 ملغ، مغلفة باللون الأبيض. استخدام الدواء - أثناء الوجبات، عن طريق الفم، مع الماء. يتم حساب الجرعة بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار مستويات الجلوكوز لديه ودرجة السمنة، حيث أن الدواء قابل للتطبيق لفقدان الوزن، من بين أمور أخرى.
آثار جانبية
قد تحدث آثار غير مرغوب فيها على الجسم، مثل:
- عسر الهضم - يتجلى في الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وانتفاخ البطن (زيادة تكوين الغاز)
- اضطرابات الذوق
- فقدان الشهية
- اضطرابات الكبد – انخفاض في نشاط وظائفه حتى تطور التهاب الكبد
من الخارج جلد– طفح جلدي وحكة، حمامي - انخفاض محتوى فيتامين ب 12 - على الخلفية الاستخدام على المدى الطويلالأدوية
سعر
تختلف التكاليف في صيدليات البيع بالتجزئة والمتاجر عبر الإنترنت. السعر يعتمد أيضا على الجرعة الدواءوعدد الأقراص الموجودة في العبوة. يوجد في المتجر عبر الإنترنت وصف لأسعار عبوات الأقراص المكونة من 30 قطعة - 500 مجم - حوالي 130 روبل، 850 مجم - 130-140 روبل، 1000 مجم - حوالي 200 روبل. نفس الجرعات، ولكن لحزمة تحتوي على 60 قطعة لكل عبوة - 170 و 220 و 320 روبل على التوالي.
في سلاسل صيدليات البيع بالتجزئة، قد تكون التكلفة أعلى، حيث تتراوح من 20 إلى 30 روبل.
النظير
بسبب العنصر النشط الميتفورمين، لدى Glucophage الكثير من نظائرها. هنا فقط بعض منهم:
- سيفور. دواء له نفس المبدأ النشط. هذا هو الخيار الأكثر أمانًا لأدوية سكر الدم لفقدان الوزن. وبالإضافة إلى ذلك، نادرة للغاية آثار جانبية. السعر التقريبي حوالي 400 روبل.
- نوفا ميت. تكمن خصوصية هذا الدواء في أن استخدامه لدى كبار السن والأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا أمر صعب. الحقيقة هي أن Nova Met قادر على إثارة المظهر الحماض اللبني. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني كبار السن من ضعف وظائف الكلى دون ظهور أعراض. السعر – حوالي 300 روبل.
- ميتفورمين. في الأساس هو كله المادة الفعالةجميع نظائرها من الجلوكوفاج ونفسه. لديه نفس الخصائص. السعر في الصيدليات حوالي 80-100 روبل.
جرعة مفرطة
كما ذكر أعلاه، فإن الدواء لا يساهم في نقص السكر في الدم - وفي حالة الجرعة الزائدة أيضا. لكن في الحالات التي يتم فيها تناوله بكميات تتجاوز الحد المسموح به، يتطور ما يسمى بالحماض اللبني. هذه ظاهرة غير شائعة، ولكنها خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تؤدي إلى الموت.
في حالة تناول جرعة زائدة من جلوكوفاج يجب التوقف فوراً عن تناول الدواء. يشار إلى الاستشفاء الفوري والفحص من قبل الطبيب والتشخيص. يشار إلى علاج الأعراض، ولكن معظمها الخيار الأفضلسيتم وصف غسيل الكلى.
متلازمة التمثيل الغذائي، والأعراض الرئيسية التي تتمثل في السمنة، ومرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم، هي آفة المجتمع الحديث المتقدم. الجميع عدد أكبرسكان الدول المزدهرة يعانون من هذه المتلازمة.كيف يمكنك مساعدة نفسك على تطبيع حالة جسمك بأقل قدر من استهلاك الطاقة؟ ففي نهاية المطاف، لا يرغب معظم الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة في ممارسة الرياضة أو لا يستطيعون ممارسة الرياضة، كما أن مرض السكري مرض لا يقهر عمليا. صناعة الأدوية قادمة للإنقاذ. ومن الأدوية التي تعمل على خفض مستويات الجلوكوز في الدم وتساعد على تقليل وزن الجسم جلوكوفاج.
وفقا للبحث، فإن تناول هذا الدواء يقلل من الوفيات الناجمة عن مرض السكري بنسبة 41٪، ومن احتشاء عضلة القلب بنسبة 38٪، ومن السكتة الدماغية بنسبة 40٪.
أشكال التركيب والجرعات: 500 و 850 و 1000
يتوفر الدواء على شكل أقراص مستديرة بيضاء ومعبأة في بثور تحتوي على 10 و15 و20 قرصًا.العنصر النشط الرئيسي للدواء هو الميتفورمين هيدروكلوريد. يتم إنتاج الأقراص في ثلاثة إصدارات تحتوي على 500 مجم و850 مجم و1000 مجم من المادة الفعالة في قرص واحد.
بالإضافة إلى المادة الفعالة الرئيسية، يحتوي كل قرص على مكونات غير فعالة: ستيرات المغنيسيومو البوفيدون.
طويل
هذا خاص شكل جرعاتالدواء - أقراص ممتدة المفعول. وهي متوفرة في نوعين: تحتوي على 500 ملغ للقرص الواحد و 850 ملغ للقرص الواحد. أقراص مستطيلة في عبوات تحتوي على 30 أو 60 قطعة.وهي تختلف في أن المادة الفعالة تستغرق وقتًا أطول حتى يمتصها الجهاز الهضمي، لذلك يجب تناول أقراص جلوكوفاج لونج مرة أو مرتين فقط في اليوم، ولكن دائمًا مع الوجبات.
آلية العمل
ينتمي الدواء إلى مجموعة البيجوانيدات وهو مصمم لخفض مستويات السكر في الدم. تكمن خصوصية الجلوكوفاج في أنه مع تقليل مستويات الجلوكوز، فإنه لا يؤدي إلى نقص السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك، فهو لا يعزز إنتاج الأنسولين ولا يؤثر على مستويات الجلوكوز لدى الأشخاص الأصحاء.تعتمد آلية عمل الجلوكوفاج على أنه يزيد من حساسية المستقبلات للأنسولين ويسرع عملية معالجة السكريات بواسطة الخلايا العضلية. يقلل من ترسب الجلوكوز في الكبد، وكذلك امتصاص الكربوهيدرات من قبل الأعضاء الهضمية. له تأثير جيد على استقلاب الدهون: فهو يقلل من كمية الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.
التوافر البيولوجي للدواء لا يقل عن 50 ٪. يتم امتصاصه بسرعة كبيرة من خلال جدران الجهاز الهضمي و الحد الأقصى للمبلغيتم تحديد الدواء في الدم بعد ساعتين ونصف من تناوله عن طريق الفم.
المادة الفعالة لا تتفاعل مع بروتينات الدم وتنتشر بسرعة كبيرة في جميع خلايا الجسم. عمليا لا تتم معالجته عن طريق الكبد ويتم إخلاؤه من الجسم عن طريق البول.
هناك إمكانية تثبيط الدواء في الأنسجة لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى.
متى يكون الموعد ضروريا؟
- داء السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا
- بالاشتراك مع العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 2، وخاصة السمنة درجات شديدةومقاومة الجسم للأنسولين،
- داء السكري من النوع 2 لدى المراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، هو الوحيد دواء طبيوبالاشتراك مع الأنسولين.
موانع
- الحماض الكيتوني في مرض السكري
- غيبوبة في مرض السكري,
- غيبوبة بسبب مرض السكري
- الفشل الكلوي، تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل دقيقة،
- الحالات الحادة التي تضعف وظائف الكلى: الجفاف بسبب الإسهال أو القيء، الالتهابات الشديدة، نقص الأكسجين في الأنسجة، الحمى،
- أي مرض يسبب نقص الأكسجين في الأنسجة ( فشل الرئة والقلب، واحتشاء عضلة القلب الحاد),
- الإصابات والعمليات،
- أمراض الكبد الشديدة،
- تسمم الكحول وإدمان الكحول المزمن ،
- الحماض اللبني ( بما في ذلك المنقولة),
- قبل يومين من الأشعة السينية ويومين بعد ذلك باستخدام مادة التباين مع مركبات اليود،
- نظام غذائي يحتوي على أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم،
- أثناء الحمل والرضاعة،
- التعصب الفردي للمكونات.
الجرعة ونظام لمرض السكري
يتم استخدام الدواء كدواء منفرد وبالاشتراك مع أدوية أخرى.بالنسبة للمرضى البالغين، الجرعة الأولية هي 500 ملغ من الدواء مرتين أو ثلاث مرات في اليوم مع الطعام أو بعده مباشرة. مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات الفردية لكمية الجلوكوز في الدم، يمكنك زيادة الجرعة لاحقا.
لتحقيق الاستقرار في مستويات الجلوكوز، يجب أن تأخذ من 1500 إلى 2000 ملغ يوميا. لتقليل الاحتمالية آثار جانبيةمن الدواء تحتاج إلى تناول الجلوكوفاج مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، ولكن ليس أكثر من 3000 ملغ يوميًا في ثلاثة أيام.
الزيادة التدريجية في الجرعة ستؤدي إلى تكيف الجهاز الهضمي وتقليل شدة الآثار الجانبية.
مع جرعة يومية تتراوح من 2000 إلى 3000 ملغ، فمن الأفضل تناول دواء يحتوي على العنصر النشط 1000 ملغ لكل قرص. الجرعة اليوميةومع ذلك، يجب ألا تتجاوز 3000 ملغم في ثلاثة أكواخ.
إذا كان المريض قد استخدم سابقًا دواء آخر لخفض مستويات السكر في الدم قبل تناول جلوكوفاج، فيجب إيقافه تمامًا وتناوله بنفس الكميات الموصى بها أعلاه.
بالاشتراك مع الأنسولين
للحصول على أفضل النتائج في الحفاظ على كمية الجلوكوز في الدم يجب الجمع بين الجلوكوفاج والأنسولين.
الجرعات الأولية هي 500 ملغ أو 850 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً أو 1000 ملغ مرة واحدة يومياً. يجب أن تؤخذ كمية الأنسولين اعتمادا على مستوى الجلوكوز في الدم.
يمكن إعطاء المراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عشر سنوات إما الجلوكوفاج مع الأنسولين أو كدواء وحيد. في الأيام الأولى من العلاج، يجب تناول 500 ملغ من الدواء مرتين أو ثلاث مرات يوميًا مع أو بعد الوجبات. وبعد أسبوع ونصف إلى أسبوعين، يمكن تغيير الكمية حسب قراءات جهاز قياس السكر. لا يمكن إعطاء الأطفال أكثر من 2000 ملغ من الدواء يوميًا على جرعتين أو ثلاث جرعات.
للناس كبار السنالذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يجب اختيار كمية الدواء بشكل فردي على أساس مستوى الجلوكوز والكرياتينين. يتم قياس مستوى الكرياتينين في الدم كل 3 إلى 6 أشهر.
جرعة الجلوكوفاج طويلة
لا ينبغي سحق الأقراص أو مضغها، ويجب بلعها بالكامل فقط.
الجرعة الأولية من جلوكوفاج لونج هي قرص واحد 500 مجم ( أو 750 ملغ) مرة واحدة يوميا في المساء أثناء وجبات الطعام.
وعلاوة على ذلك، يتم تعديل الجرعة اعتمادا على مستوى السكر في الدم.
يمكنك زيادة الجرعة مرة كل أسبوعين حسب مستوى السكر في الدم، ويتم ذلك تدريجياً حتى تصل إلى الحد الأقصى للكمية اليومية.
الحد الأقصى للجرعة المسموح بها هو 2 جرام ( 2.25 عند تناول أقراص 750 ملغ) يوميا، والتي ينبغي أن تؤخذ مرة واحدة يوميا في المساء مع وجبات الطعام.
في بعض الأحيان يكون تناول الدواء مرتين في اليوم أكثر فعالية.
يجب عدم التوقف عن تناول الدواء، إذا نسيت قرصًا واحدًا عن طريق الخطأ، فيجب تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون الدواء شكل منتظمبكميات تزيد عن 2 جرام يوميا، لا ينبغي تغييرها إلى الشكل الطويل.
لا يتم وصف النموذج الطويل للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، نظرًا لعدم وجود بيانات عنه التجارب السريريةهذا الدواء في هذه المجموعة من المرضى.
آثار جانبية
التأثير على الجهاز الهضمي:القيء والإسهال والغثيان ، مذاق سيءفي تجويف الفم، النفور من الطعام، والانتفاخ والألم شرسوفي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الآثار الجانبية في الأيام الأولى من العلاج وتختفي دون اتخاذ أي إجراء خاص.مظاهر الحساسية:الشرى.
جرعة مفرطة
علاماتعند استخدام 85 جرام. أظهر الدواء علامات الحماض اللبني: الإسهال والقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم وآلام العضلات والشرسوفي وتغيرات في الوعي وفقدان التنسيق والتنفس السريع والغيبوبة.
ما يجب القيام به؟
توقف عن تناول الدواء فورا، اتصل سياره اسعاف" في المستشفى، يتم قياس اللاكتات في دم الضحية. الأدويةالتخفيف من حالته. يستخدم غسيل الكلى لتطهير الجسم من الميتفورمين واللاكتات.
أثناء العلاج بهذا الدواء، تحتاج إلى إجراء اختبارات دورية لحالة الكلى والكبد.
الجلوكوفاج والكحول
أثناء العلاج بهذا الدواء يمنع منعا باتا شرب الكحول وكذلك تناول الأدوية التي تحتوي على الكحول.أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يمنع تناول الجلوكوفاج أثناء فترة الحمل والرضاعة. وينبغي استخدام الأنسولين إذا لزم الأمر. لا ينصح بالحمل أثناء تناول الدواء، وفي حالة حدوث الحمل يجب إبلاغ الطبيب فوراً.لا توجد معلومات موثوقة حول تغلغل الدواء في حليب الثدي. ومع ذلك، لا ينبغي أن تؤخذ أثناء الرضاعة الطبيعية.
مزيج مع المخدرات
لا ينبغي الجمع بين الجلوكوفاج مع:- دانازول,
- المنتجات التي تحتوي على الإيثانول،
- الكلوربرومازين بجرعات 100 ملغ يوميا وما فوق،
- مضادات الذهان,
- مدرات البول الحلقية،
- عوامل التباين المعالجة باليود للأشعة السينية،
- محاكيات بيتا 2 الودي.
يستخدم لإنقاص الوزن في حالات السمنة
يستخدم هذا الدواء لإنقاص الوزن لأنه ينشط الأكسدة الأحماض الدهنية، كما يقلل من معالجة الكربوهيدرات التي تدخل الجسم مع الطعام. الجلوكوفاج يجعل الجسم أكثر حساسية للأنسولين، وبالتالي يقلل من إنتاج الأنسولين. وهذا له تأثير مفيد على عملية فقدان الوزن، لأنه بفضل الأنسولين، تتم معالجة السعرات الحرارية في رواسب الدهون. تكون هذه العملية أكثر شدة عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة في منطقة البطن.
مباشرة بعد تناول الطعام، تزيد كمية السكر في الدم بشكل كبير - يبدأ البنكرياس في إنتاج الأنسولين، الذي "يجبر" الخلايا على معالجة السكر إلى دهون. تؤخذ هذه الآلية في الاعتبار عند إعداد الوجبات الغذائية، حيث ينصح الراغبين في إنقاص الوزن بتجنب الأطعمة التي تزيد بشكل حاد من مستويات السكر في الدم ( "الكربوهيدرات السريعة").
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأنسولين يثير الشعور بالجوع، واستخدام الميتفورمين يساعد على ضمان حدوث الجوع في حالات نادرة قدر الإمكان.
تقل فعالية هذا الدواء مع زيادة الحموضة البيئة الداخليةجسم. لذلك، في بعض المصادر يمكنك العثور على نصيحة بعدم ممارسة النشاط البدني النشط أثناء تناول هذا الدواء. بعد كل شيء، ممارسة الرياضة تزيد من مستوى حمض اللبنيك. لكن معظم الباحثين يعتقدون ذلك تمرين جسديليس لها أي تأثير على الحموضة العامة للدم. أي أنه يمكنك تحمل تكاليف رحلاتك المفضلة إلى صالة الألعاب الرياضية أو الركض في الحديقة.
الجلوكوفاج ليس ضارًا بالصحة إذا تم تناوله وفقًا للوصفة الطبية. ويمكن استخدامه لتقليل وزن الجسم. ولكن للحصول على نتائج يجب عليك الجمع بين الدواء نظام غذائي خاصوالتي لا تحتوي على الكربوهيدرات السريعة.
لإنقاص الوزن تحتاجين إلى:
- التخلي عن الكربوهيدرات السريعة ،
- الالتزام بالتغذية الغذائية ،
- تناول الجلوكوفاج بمقدار 500 مجم قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.
- إذا ظهر الإسهال أثناء تناول الدواء، فمن المحتمل أن نظامك الغذائي يحتوي على الكثير من الأطعمة الكربوهيدراتية،
- إذا حدث غثيان أثناء تناول الدواء فيجب تقليل الكمية إلى النصف،
- للحصول على أفضل النتائج، يجب عليك ممارسة التمارين الرياضية من وقت لآخر.
النظام الغذائي عند القبول
ومن الضروري اتباع نظام غذائي متوازن أو غير متوازن يحتوي على كمية قليلة من السعرات الحرارية. مع نوع التغذية المتوازن، يحتوي الطعام على جميع المكونات الغذائية الضرورية، ولكن يتم تقليل عدد السعرات الحرارية. في الحالة الثانية، قد يحتوي الطعام على الكثير من الكربوهيدرات، ولكن لا يوجد دهون على الإطلاق. على أية حال، يجب أن تكون كمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على ألياف نباتية خشنة موجودة في النظام الغذائي يوميًا: الحبوب الكاملة والخضروات والبازلاء والفاصوليا.لذلك عليك تجنب المنتجات التالية تماماً:
- السكر والمواد الغذائية التي يوجد فيها ،
- العنب والتين والموز،
- فواكه مجففة,
- عصائر مع السكر,
- البطاطس، وخاصةً على شكل بطاطس مهروسة.
لمرض تعدد الكيسات والعقم
تمثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات 57% من جميع أسباب العقم. في كثير من الأحيان، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي واحدة من المكونات متلازمة الأيضومقاومة الأنسولين.في المركز الاتحادي للغدد الصماء التابع لوزارة الصحة الاتحاد الروسيأجرى مجموعة من العلماء بحثًا حول فعالية الجلوكوفاج في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات على خلفية متلازمة التمثيل الغذائي. شارك 70 مريضًا في التجربة، متوسط العمروهو 25 سنة. تناولوا 1500 ملغ من الدواء يوميًا لمدة ستة أشهر. في الأسابيع الثلاثة الأولى، كانت الجرعة ضئيلة، وتم زيادتها تدريجياً إلى الجرعة المحددة.
بالإضافة إلى تناول الدواء، يلتزم جميع المرضى التغذية الغذائية. وفقًا لنتائج التجربة، قام جميع المشاركين بتطبيع حساسية الجسم للأنسولين، وانخفاض وزن الجسم، وتطبيع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
اسم:
جلوكوفاج
الدوائية
فعل:
دواء سكر الدم عن طريق الفممن مجموعة البيجوانيد.
الجلوكوفاج يقلل من ارتفاع السكر في الدم دون أن يؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم. على عكس مشتقات السلفونيل يوريا، فهو لا يحفز إفراز الأنسولين وليس له تأثير خافض لسكر الدم لدى الأفراد الأصحاء.
يزيد من حساسية المستقبلات الطرفية للأنسولين واستخدام الجلوكوز بواسطة الخلايا. يقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد عن طريق تثبيط تكوين الجلوكوز وتحلل الجليكوجين. يؤخر امتصاص الجلوكوز في الأمعاء.
الميتفورمين يحفز تخليق الجليكوجين، مما يؤثر على إنزيم الجليكوجين. يزيد من قدرة النقل لجميع أنواع ناقلات الجلوكوز الغشائية.
بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مفيد على استقلاب الدهون: فهو يقلل من محتوى الكوليسترول الكلي، LDL وTG.
أثناء تناول الميتفورمين، يظل وزن جسم المريض ثابتًا أو ينخفض بشكل معتدل.
الدوائية
مص
بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص الميتفورمين بالكامل من الجهاز الهضمي. مع تناول الطعام المتزامن، يتم تقليل امتصاص الميتفورمين وتأخيره. التوافر البيولوجي المطلق هو 50-60٪. يبلغ Cmax في البلازما حوالي 2 ميكروجرام/مل أو 15 ميكرومول ويتم الوصول إليه بعد 2.5 ساعة.
توزيع
يتم توزيع الميتفورمين بسرعة في أنسجة الجسم. عمليا لا يرتبط ببروتينات البلازما.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلابه إلى حد صغير جدا ويفرز عن طريق الكلى.
إزالة
تبلغ تصفية الميتفورمين في الأفراد الأصحاء 400 مل / دقيقة (4 مرات أكثر من CC)، مما يشير إلى إفراز أنبوبي نشط.
T1/2 حوالي 6.5 ساعة.
الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يرتفع T1/2، وهناك خطر تراكم الميتفورمين في الجسم.
مؤشرات ل
طلب:
داء السكري من النوع 2، وخاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، مع العلاج الغذائي غير الفعال وممارسة الرياضة:
- عند البالغين كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية سكر الدم الأخرى عن طريق الفم أو مع الأنسولين.
- عند الأطفال بعمر 10 سنوات فما فوق كعلاج وحيد أو مجتمع.
طريقة التطبيق:
أقراص مغلفة بالفيلم جلوكوفاج
الدواء مخصص للاستخدام عن طريق الفم. يوصى بابتلاع القرص المغلف بالكامل، دون مضغ أو سحق، مع الشراب كمية كافيةالسوائل. يوصى بتناول الدواء أثناء أو بعد الوجبات. عند التحول إلى الميتفورمين من عوامل سكر الدم الأخرى، يجب التوقف عن استخدامها. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية وجرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض.
يوصف للبالغين عادة 500-850 ملغ من الدواء 2-3 مرات في اليوم. بعد 10-15 يومًا من بدء العلاج الدوائي، يتم تعديل جرعة الميتفورمين اعتمادًا على مستوى الجلوكوز في بلازما الدم. يجب زيادة جرعة الدواء تدريجيا.
عند استخدام الدواء بالاشتراك مع الأنسولين، يوصف الميتفورمين الجرعات المعتادةويتم اختيار جرعة الأنسولين بشكل فردي حسب مستوى الجلوكوز في بلازما الدم.
الحد الأقصى للجرعة اليومية من الميتفورمين هي 3000 ملغ.
عادة ما يوصف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات 500-850 ملغ من الدواء مرة واحدة يوميًا. بعد 10-15 يومًا من بدء العلاج الدوائي، يتم تعديل جرعة الميتفورمين اعتمادًا على مستوى الجلوكوز في بلازما الدم. يجب زيادة جرعة الدواء تدريجيا. عند استخدام الدواء بالاشتراك مع الأنسولين، يوصف الميتفورمين في الجرعات المعتادة، ويتم اختيار جرعة الأنسولين بشكل فردي اعتمادا على مستوى الجلوكوز في بلازما الدم.
أقصى جرعة واحدةالميتفورمين 1000 ملغ.
أقراص مغلفة بالفيلم ممتدة المفعول جلوكوفاج XR
الدواء مخصص للاستخدام عن طريق الفم. يوصى بابتلاع القرص المغلف بالكامل، دون مضغ أو سحق، مع كمية كافية من السائل. عند التحول إلى الميتفورمين من عوامل سكر الدم الأخرى، يجب التوقف عن استخدامها. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية وجرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض.
يوصف للبالغين عادةً قرصًا واحدًا من الدواء مرة واحدة يوميًا في المساء. بعد 10-15 يومًا من بدء العلاج الدوائي، يتم تعديل جرعة الميتفورمين اعتمادًا على مستوى الجلوكوز في بلازما الدم. يجب زيادة جرعة الدواء مرة واحدة في الأسبوع بمقدار 500 ملغ حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب لخفض السكر في الدم.
عند استخدام الدواء بالاشتراك مع الأنسولين، يوصف الميتفورمين عادة بجرعة 500 ملغ مرة واحدة يوميا في المساء، ويتم اختيار جرعة الأنسولين بشكل فردي اعتمادا على مستوى الجلوكوز في بلازما الدم.
إذا كان تأثير سكر الدم غير كاف عند استخدام الدواء بجرعة 4 أقراص مرة واحدة في اليوم، تناول قرصين من الدواء مرتين في اليوم.
الحد الأقصى للجرعة اليومية من الميتفورمين هي 2000 ملغ.
بالنسبة للمرضى الذين سبق لهم أن تلقوا علاجًا بالميتفورمين، يجب وصف جلوكوفاج XR بجرعة تعادل جرعة يوميةالميتفورمين الذي كان يتناوله المريض.
يجب وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وكذلك المرضى المسنين، بجرعة أولية دنيا. يجب أن تعتمد تعديلات الجرعة لهؤلاء المرضى على مستويات الجلوكوز في البلازما وتقييم وظائف الكلى.
آثار جانبية:
تحديد وتيرة الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان (≥1/10)، في كثير من الأحيان (≥1/100،<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.
الاسْتِقْلاب: نادرا جدا - الحماض اللبني. ومع الاستخدام طويل الأمد، قد ينخفض امتصاص فيتامين ب12. يجب أن يؤخذ انخفاض مستويات فيتامين ب 12 في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات.
من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - اضطراب الذوق.
من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان، قيء، إسهال، آلام في البطن، قلة الشهية. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الأعراض خلال الفترة الأولى من العلاج وفي معظم الحالات تختفي تلقائيًا. للوقاية من الأعراض، يوصى بتناول الميتفورمين 2 أو 3 مرات يوميًا أثناء أو بعد الوجبات. زيادة الجرعة ببطء قد يحسن التحمل الهضمي.
من الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا جدا - حمامي، حكة، طفح جلدي.
من الكبد والقنوات الصفراوية: نادرا جدا - اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، التهاب الكبد. بعد التوقف عن تناول الميتفورمين، تختفي التفاعلات الجانبية تمامًا.
تشير البيانات المنشورة وبيانات ما بعد التسويق والبيانات المستمدة من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة في مجموعات محدودة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 16 عامًا إلى أن الآثار الضارة لدى الأطفال مماثلة في طبيعتها وشدتها لتلك الموجودة في المرضى البالغين.
موانع الاستعمال:
الحماض الكيتوني السكري؛
- غيبوبة السكري.
- غيبوبة السكري؛
- الفشل الكلوي (KR<60 мл/мин);
- الفشل الكلوي؛
- الحالات الحادة التي يكون فيها خطر الإصابة بخلل في وظائف الكلى: الجفاف (مع الإسهال والقيء)، والأمراض المعدية الشديدة، والظروف، والصدمة.
- المظاهر الواضحة سريريًا للأمراض الحادة والمزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور نقص الأكسجة في الأنسجة (بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي وفشل القلب واحتشاء عضلة القلب الحاد) ؛
- العمليات الجراحية والإصابات واسعة النطاق (عند الإشارة إلى العلاج بالأنسولين)؛
- تليف كبدى؛
- ضعف الكبد.
- إدمان الكحول المزمن، التسمم الحاد بالإيثانول.
- الحماض اللبني (بما في ذلك التاريخ)؛
- فترة لا تقل عن 48 ساعة قبل وفي غضون 48 ساعة بعد دراسات النظائر المشعة أو الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين المحتوي على اليود؛
- اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (<1000 ккал/сут);
- حمل؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
بحرصيجب استخدام الدواء في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يقومون بعمل بدني شاق (والذي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني) ؛ أثناء الرضاعة الطبيعية.
الحماض اللبني
الحماض اللبني هو مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة (ارتفاع معدل الوفيات ما لم يتم علاجها بسرعة) والتي قد تحدث بسبب تراكم الميتفورمين. حدثت حالات الحماض اللبني عند تناول الميتفورمين بشكل رئيسي في مرضى السكري المصابين بالفشل الكلوي الحاد.
وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بها، مثل داء السكري اللا تعويضي، والكيتوزية، والصيام لفترات طويلة، وإدمان الكحول، وفشل الكبد وأي حالة مرتبطة بنقص الأكسجة الشديد. هذا قد يساعد في تقليل حدوث الحماض اللبني.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالحماض اللبني عند ظهور علامات غير محددة، مثل تشنجات العضلات المصحوبة بأعراض عسر الهضم وآلام البطن والوهن الشديد. يتميز الحماض اللبني بضيق التنفس الحمضي وألم في البطن وانخفاض حرارة الجسم تليها غيبوبة.
المعلمات المختبرية التشخيصية هي انخفاض في درجة الحموضة في الدم (أقل من 7.25)، ومحتوى اللاكتات في بلازما الدم أكثر من 5 مليمول / لتر، وزيادة فجوة الأنيونات ونسبة اللاكتات / البيروفات. في حالة الاشتباه بالحماض الاستقلابي، توقف عن تناول الدواء واستشر الطبيب على الفور.
العمليات الجراحية
يجب التوقف عن استخدام الميتفورمين قبل 48 ساعة من الجراحة الاختيارية ويمكن الاستمرار فيه في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد ذلك، بشرط أن تكون وظيفة الكلى طبيعية أثناء الفحص.
وظيفة الكلى
بما أن الميتفورمين يفرز عن طريق الكلى، قبل بدء العلاج وبشكل منتظم بعد ذلك، فمن الضروري تحديد CC: مرة واحدة على الأقل في السنة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، و2-4 مرات في السنة في المرضى المسنين، وكذلك في المرضى مع الحد الأدنى CC الحد الطبيعي.
يجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة احتمال حدوث خلل في وظائف الكلى لدى المرضى المسنين، مع الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط أو مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
استخدامها في طب الأطفال
يجب التأكد من تشخيص مرض السكري من النوع 2 قبل بدء العلاج بالميتفورمين.
في الدراسات السريرية التي استمرت لمدة عام واحد، تبين أن الميتفورمين ليس له أي تأثير على النمو والبلوغ. ومع ذلك، ونظرًا لنقص البيانات طويلة المدى، يوصى بالمراقبة الدقيقة للتأثيرات اللاحقة للميتفورمين على هذه المعلمات لدى الأطفال، خاصة أثناء فترة البلوغ. المراقبة الأكثر دقة ضرورية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 12 عامًا.
احتياطات أخرى
يُنصح المرضى بمواصلة اتباع نظام غذائي يتضمن تناول الكربوهيدرات طوال اليوم.
يُنصح المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بمواصلة اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (ولكن ليس أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم).
يوصى بإجراء الاختبارات المعملية الروتينية بانتظام لمراقبة مرض السكري.
الميتفورمين كعلاج وحيد لا يسبب نقص السكر في الدم، ومع ذلك، فمن المستحسن توخي الحذر عند استخدامه بالاشتراك مع الأنسولين أو عوامل سكر الدم الأخرى (بما في ذلك مشتقات السلفونيل يوريا، ريباجلينيد).
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
العلاج الأحادي بجلوكوفاج® لا يسبب نقص السكر في الدم وبالتالي لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات والآلات. ومع ذلك، يجب تحذير المرضى من خطر نقص السكر في الدم عند استخدام الميتفورمين بالاشتراك مع أدوية أخرى لخفض السكر في الدم (بما في ذلك السلفونيل يوريا، الأنسولين، ريباجلينيد).
تفاعل
الطبية الأخرى
بوسائل أخرى:
تركيبات موانع
عوامل تباين الأشعة السينية المحتوية على اليود: على خلفية الفشل الكلوي الوظيفي لدى مرضى السكري، فإن الفحص الإشعاعي باستخدام عوامل تباين الأشعة السينية المحتوية على اليود يمكن أن يسبب تطور الحماض اللبني. يجب إيقاف العلاج بجلوكوفاج اعتمادًا على وظائف الكلى قبل 48 ساعة من أو أثناء فحص الأشعة السينية باستخدام وسائط التباين المعالج باليود وعدم استئنافه قبل 48 ساعة بعد ذلك، بشرط أن تكون وظائف الكلى طبيعية أثناء الفحص.
مجموعات غير مستحسن
الكحول - في حالة التسمم الكحولي الحاد، يزداد خطر الإصابة بالحماض اللبني، خاصة في حالة:
- عدم كفاية التغذية، والالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية؛
- تليف كبدى.
أثناء تناول الدواء، يجب تجنب شرب الكحول والأدوية التي تحتوي على الإيثانول.
مجموعات تتطلب الحذر
لا ينصح بالاستخدام المتزامن للدانازول لتجنب تأثير ارتفاع السكر في الدم للأخير. إذا كان العلاج بدانازول ضروريًا وبعد التوقف عن تناول الدواء، يلزم تعديل جرعة الجلوكوفاج تحت مراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم.
يؤدي تناول الكلوربرومازين بجرعات عالية (100 ملغ/يوم) إلى زيادة تركيز الجلوكوز في الدم، مما يقلل من إفراز الأنسولين. عند العلاج بمضادات الذهان وبعد التوقف عن استخدام الدواء، يلزم تعديل جرعة الدواء تحت السيطرة على تركيزات الجلوكوز في الدم.
GCS للاستخدام الجهازي والمحلي يقلل من تحمل الجلوكوز، ويزيد من تركيزات الجلوكوز في الدم، مما يسبب في بعض الأحيان الكيتوزية. عند علاج الكورتيزون وبعد إيقافه، يلزم تعديل جرعة الجلوكوفاج تحت السيطرة على تركيزات الجلوكوز في الدم.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمدرات البول العروية إلى تطور الحماض اللبني بسبب احتمال الفشل الكلوي الوظيفي.
لا ينبغي وصف الجلوكوفاج إذا كان CC أقل من 60 مل / دقيقة.
تزيد منبهات بيتا2 القابلة للحقن من تركيزات الجلوكوز في الدم بسبب تحفيز مستقبلات بيتا2 الأدرينالية. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم.
إذا لزم الأمر، فمن المستحسن أن يصف الأنسولين.
عند استخدام الأدوية المذكورة أعلاه في وقت واحد، قد تكون هناك حاجة إلى مراقبة أكثر تواترا لمستوى السكر في الدم، خاصة في بداية العلاج.
إذا لزم الأمر، يمكن تعديل جرعة الميتفورمين أثناء العلاج وبعد التوقف عنه.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة للضغط الأخرى قد تقلل من تركيزات الجلوكوز في الدم. إذا لزم الأمر، ينبغي تعديل جرعة الميتفورمين.
عند استخدام عقار جلوكوفاج في وقت واحد مع مشتقات السلفونيل يوريا والأنسولين والأكاربوز والساليسيلات، قد يحدث نقص السكر في الدم.
يزيد النيفيديبين من امتصاص الميتفورمين و Cmax.
الأدوية الكاتيونية (أميلوريد، ديجوكسين، مورفين، بروكاييناميد، كينيدين، كينين، رانيتيدين، تريامتيرين، تريميثوبريم وفانكومايسين) تفرز في الأنابيب الكلوية تتنافس مع الميتفورمين على أنظمة النقل الأنبوبي وقد تؤدي إلى زيادة Cmax.
حمل:
هو بطلان الدواء للاستخدام أثناء الحمل.
يرتبط داء السكري اللا تعويضي أثناء الحمل بزيادة خطر العيوب الخلقية والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة.
تشير الأدلة المحدودة إلى أن استخدام الميتفورمين في النساء الحوامل لا يزيد من خطر العيوب الخلقية لدى الأطفال.
عند التخطيط للحمل، وكذلك في حالة الحمل أثناء تناول الميتفورمين، يجب التوقف عن تناول الدواء ووصف العلاج بالأنسولين. ومن الضروري الحفاظ على مستوى الجلوكوز في بلازما الدم عند مستوى أقرب إلى المستوى الطبيعي لتقليل خطر تشوهات الجنين.
يفرز الميتفورمين في حليب الثدي.
لم تلاحظ أي آثار جانبية عند الرضاعة الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة أثناء تناول الميتفورمين. ومع ذلك، نظرا لمحدودية البيانات، لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
يجب أن يتم اتخاذ قرار وقف الرضاعة الطبيعية مع الأخذ في الاعتبار فوائد الرضاعة الطبيعية والمخاطر المحتملة للآثار الجانبية على الطفل.
جرعة مفرطة:
أعراض: عند استخدام الميتفورمين بجرعة 85 جم (42.5 مرة الحد الأقصى للجرعة اليومية)، لم يلاحظ أي نقص السكر في الدم، ولكن لوحظ تطور الحماض اللبني.
جرعة زائدة كبيرة أو عوامل الخطر المرتبطة بها يمكن أن تؤدي إلى تطور الحماض اللبني.
علاج: الإيقاف الفوري لدواء الجلوكوفاج، العلاج العاجل في المستشفى، تحديد تركيز اللاكتات في الدم؛ إذا لزم الأمر، قم بإجراء علاج الأعراض. غسيل الكلى هو الأكثر فعالية لإزالة اللاكتات والميتفورمين من الجسم.
نموذج الإصدار:
أقراص الجلوكوفاج، 500 ملجم، 850 ملجم، 1000 ملجم، 30-120 قطعة مغلفة.
أقراص الجلوكوفاج الطويلةمفعول مطول 500 مجم، 750 مجم، 1000 مجم في 30-60 قطعة.
أقراص جلوكوفاج XRمغلفة مع تأخير إطلاق المادة الفعالة 500 ملغ من 30-60 قطعة.
شروط التخزين:
يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
مدة الصلاحية - 3 سنوات.
1 قرص جلوكوفاج 500 ملجميتضمن:
- المادة الفعالة: الميتفورمين هيدروكلوريد - 500 ملغ؛
- سواغ: البوفيدون - 20 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 5.0 ملغ.
1 قرص جلوكوفاج لونج 750 مجميتضمن:
- المادة الفعالة: ميتفورمين هيدروكلوريد - 750 مجم؛
- سواغ: كارميلوز الصوديوم - 37.5 ملغ، هيدروميلوز 2208 - 294.24 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 5.3 ملغ.
على الرغم من الخصائص الإيجابية للدواء، فإن الجلوكوفاج، والآثار الجانبية التي يجب على الجميع معرفتها، لها بعض خصائص الاستخدام.
وبالإضافة إلى ذلك، تنتج الشركة المصنعة جلوكوفاج لونج، وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم يستخدم لزيادة استجابة المستقبلات لهرمون خفض الجلوكوز، وكذلك لاستخدام الجلوكوز بواسطة الخلايا.
ستساعدك هذه المقالة على فهم المشكلات المهمة مثل ميزات الاستخدام والآثار الجانبية للجلوكوفاج وموانع الاستعمال والمراجعات وسياسة التسعير ونظائرها.
الخصائص الدوائية
يشار إلى عقار جلوكوفاج لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، عندما لا يساعد النشاط البدني والتغذية الخاصة في تقليل مستويات الجلوكوز. تقول التعليمات أن الدواء المضاد لمرض السكر فعال في علاج السمنة عندما تتطور المقاومة الثانوية. في الممارسة العملية، يتم دمجه مع كل من العلاج بالأنسولين وأدوية مختلفة لخفض الجلوكوز.
تنتج الشركة المصنعة عقار Glucophage المضاد لمرض السكر في شكل أقراص بجرعات مختلفة: 500 و 850 و 1000 ملغ. المكون الرئيسي للدواء هو ميتفورمين هيدروكلوريد، ممثل لفئة البيجوانيد. يحتوي كل قرص من الدواء على مواد مثل البوفيدون، ماكروغول (4000، 8000)، هيبروميلوز وستيرات المغنيسيوم.
نموذج الإصدار الخاص هو دواء ممتد المفعول. يتم إنتاج الأقراص بجرعات مختلفة (Glucophage Long 500 و Glucophage Long 750).
لا يؤدي الجلوكوفاج إلى تطور نقص السكر في الدم، ولا توجد قفزات حادة في مستويات السكر في الدم. عند تناول الجلوكوفاج لدى الأشخاص الأصحاء، لا ينخفض مستوى السكر في الدم عن الحد المسموح به وهو 3.3-5.5 مليمول/لتر. يتم تحقيق تطبيع محتوى السكر بفضل الخصائص التالية للدواء:
- زيادة إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا.
- زيادة حساسية "الخلايا المستهدفة" من البروتين والأنسجة الدهنية للأنسولين.
- تسريع عملية معالجة السكريات بواسطة الهياكل العضلية.
- انخفاض امتصاص الكربوهيدرات من قبل الجهاز الهضمي.
- انخفاض ترسب الجلوكوز في الكبد.
- تحسين التمثيل الغذائي.
- يقلل من المستويات الخطيرة للكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية.
- فقدان الوزن لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة (الجلوكوفاج يحمض الأحماض الدهنية).
عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص هيدروكلوريد جلوكوفاج ميتفورمين بسرعة من الجهاز الهضمي، ويتم ملاحظة الحد الأقصى لمحتواه بعد ساعتين ونصف الساعة. على العكس من ذلك، يتم امتصاص Glucophage Long على مدى فترة طويلة من الزمن، لذلك يتم تناوله مرة أو مرتين فقط في اليوم.
لا يتفاعل العنصر النشط مع البروتينات، وينتشر بسرعة في جميع الهياكل الخلوية للجسم. يفرز الميتفورمين من الجسم مع البول.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من خلل في الكلى أن يكونوا على دراية بإمكانية تثبيط الدواء في الأنسجة.
تعليمات استخدام الأقراص
يتم شراء كلا العقارين (Glucophage وGlucophage Long) من الصيدلية بوصفة طبية من طبيب الغدد الصماء. يصف الطبيب الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار مستوى الجلوكوز وأعراض مريض السكر.
في البداية، يوصى بتناول 500 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. بعد اسبوعين يسمح بزيادة الجرعة. تجدر الإشارة إلى أنه بعد تناول جلوكوفاج تظهر الآثار الجانبية خلال 10-14 يومًا الأولى المرتبطة بتكيف الجسم مع المادة الفعالة. يشكو المرضى من اضطراب في الجهاز الهضمي، أي نوبات الغثيان أو القيء، أو الإمساك، أو على العكس من ذلك، الإسهال، وطعم معدني في الفم.
جرعة الصيانة هي 1500-2000 ملغ يوميا. لتقليل الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الدواء، تحتاج إلى تقسيم الجرعة اليومية بنسبة 2-3 مرات. الحد الأقصى المسموح به في اليوم يصل إلى 3000 ملغ.
إذا كان المريض يستخدم دواء آخر لخفض السكر في الدم، فيجب عليه التوقف عن تناوله وبدء العلاج بالجلوكوفاج. عند الجمع بين الدواء والعلاج بالأنسولين، يجب الالتزام بجرعة 500 أو 850 مجم مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، بالإضافة إلى 1000 مجم مرة واحدة يوميًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أو أمراض الكلى الأخرى، فمن المستحسن اختيار جرعة الدواء بشكل فردي. في مثل هذه الحالات، يقوم مرضى السكر بقياس الكرياتينين مرة كل 3-6 أشهر.
يجب استخدام جلوكوفاج لونج 500 مرة واحدة يوميا في المساء. يتم تعديل الدواء مرة واحدة كل أسبوعين. لا ينبغي تناول جلوكوفاج لونج 500 أكثر من مرتين في اليوم. وفيما يتعلق بجرعة 750 ملغ، تجدر الإشارة إلى أن الحد الأقصى لتناولها هو مرتين في اليوم.
يُسمح للمرضى في مرحلة الطفولة والمراهقة (أكثر من 10 سنوات) بتناول ما يصل إلى 2000 ملغ يوميًا. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يقوم الطبيب باختيار الجرعة بشكل فردي نظرًا لاحتمال انخفاض وظائف الكلى.
تناول الأقراص مع كوب من الماء العادي، دون عض أو مضغ. إذا نسيت جرعة، لا تضاعف الجرعة. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ على الفور الجرعة المطلوبة من الجلوكوفاج.
هؤلاء المرضى الذين يشربون أكثر من 2000 ملغ من الجلوكوفاج لا يحتاجون إلى تناول الدواء طويل المفعول.
عند شراء دواء مضاد لمرض السكر، تأكد من تاريخ انتهاء صلاحيته، وهو خمس سنوات لجلوكوفاج 500 و850 ملجم، وثلاث سنوات لجلوكوفاج 1000 ملجم. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة التي يتم تخزين العبوة فيها 25 درجة مئوية.
فهل يمكن أن يسبب الجلوكوفاج آثارًا جانبية، وهل له موانع؟ دعونا نحاول معرفة ذلك أكثر.
موانع استعمال أدوية سكر الدم
وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الدواء فعال في علاج العقم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تناوله لمرض تعدد الكيسات الذي يسبب عدم القدرة على الإنجاب في 57% من الحالات. يمكن أن يكون سبب هذا المرض متلازمة التمثيل الغذائي أو مقاومة الأنسولين.
في البداية، يعاني العديد من المرضى من أعراض مثل التأخير وعدم انتظام الدورة الشهرية والتهاب المثانة. هذه العلامات لا تبشر بالخير وتتطلب الاهتمام الفوري بطبيب أمراض النساء.
يساعد مزيج الجلوكوفاج والدوفاستون على استقرار مستويات الهرمونات.
التكلفة والمراجعات والمنتجات المماثلة
لا يفاجئ الجلوكوفاج بفعاليته فحسب، بل أيضًا بأسعاره المعقولة. وبالتالي، تتراوح تكلفة حزمة واحدة من Glucophage من 105 إلى 310 روبل روسي، وللعمل المطول - من 320 إلى 720 روبل، اعتمادًا على شكل الإصدار.
