ما هي مسكنات الألم التي يمكن استخدامها بعد الجراحة؟ كيفية علاج الجرح بعد الجراحة؟ أدوية المسكنات غير المخدرة

الألم بعد العملية الجراحية هو استجابة معقدة لصدمة الأنسجة أثناء العملية، مما يحفز فرط الحساسية المركزية الجهاز العصبي. والنتيجة هي الألم في المناطق المعنية، بما في ذلك حتى تلك التي لم تتأثر بالإجراء الجراحي. يمكن أن يحدث الألم بعد العملية الجراحية بعد أي إجراء جراحي، سواء كانت جراحة أسنان بسيطة أو جراحة تحويل مسار القلب الثلاثي. يزيد الألم بعد العملية الجراحية من احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ويتداخل مع تعافي المريض وعودته إلى الحياة الطبيعية.

لماذا يحدث الألم بعد العملية الجراحية؟

هناك نوعان من الآلام أشكال مختلفة: الفسيولوجية والسريرية.

• الألم الفسيولوجييأتي ويذهب. إنها نتيجة أحاسيس عالية الشدة. وغالبًا ما يعمل كآلية أمان لتنبيه الشخص (على سبيل المثال، في حالة الحروق أو الخدوش أو الجروح).
• الألم السريريعلى العكس من ذلك، فهو يتميز بزيادة الحساسية للمنبهات المؤلمة حول المنطقة المحلية، ويشعر به أيضًا في المناطق المجاورة غير المتضررة. أثناء الجراحة، تتعرض الأنسجة والنهايات العصبية للإصابة، مما يؤدي إلى ألم في الشق. تؤدي هذه الإصابة إلى زيادة تحميل مستقبلات الألم التي ترسل رسائل إلى الحبل الشوكي. التحسس المركزي الناتج هو نوع من اضطراب ما بعد الصدمة الحبل الشوكيالذي يفسر أي تحفيز على أنه غير سار. ولهذا السبب قد يشعر الشخص بالألم عند الحركة أو اللمس الجسدي في مناطق بعيدة عن موقع الجراحة.

الألم بعد الجراحة يختلف

يتحمل الناس آلام ما بعد الجراحة بشكل فردي. ويشير الأطباء إلى أن بعض المرضى يعانون من آلام شديدة خلال فترة ما بعد الجراحة، الأمر الذي يتطلب جرعات كبيرة من المسكنات، بينما يتأقلم آخرون معها بشكل جيد دون كمية كبيرةالأدوية. وقد تم طرح العديد من النظريات حول هذا التناقض، فيما يتعلق بالاختلافات في حجم الجسم أو الصحة العاطفية، على سبيل المثال. تم اكتشاف أدلة بيولوجية مؤخرًا على أن الأفراد يولدون بعتبات ألم مختلفة. لقد وجد العلماء أن التغيرات في الحمض الأميني في أحد الجينات تسبب مستويات مختلفة من إدراك الألم. يشفر هذا الجين إنزيمًا مرتبطًا بالناقلات العصبية في الدماغ.

كيفية تخفيف فترة ما بعد الجراحة

الهدف من إدارة الألم بعد الجراحة هو تقليل مقدار الألم الذي يعاني منه المريض بعد العملية. أظهرت دراسة جديدة أن منع الضغط المفرط على الجهاز العصبي يمكن أن يؤدي إلى فترة ما بعد الجراحة أقل إيلاما. قد يحتاج المرضى المستعدون إلى عدد أقل من الأدوية وقد يتعافون بسرعة أكبر. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا للتحسن والأقل تدخلاً الطرق الجراحية، لا يضطر العديد من المرضى إلى البقاء في المستشفى على الإطلاق بعد الجراحة.

قد تساعد بعض الطرق غير الطبية في تقليل الألم بعد العملية الجراحية:

• يمكن أن تساعد المعرفة حول الإجراء الجراحي وعواقبه في تقليل التوتر، الذي يؤثر بشكل كبير على إدراك الألم. يعرف المريض ما يمكن توقعه، وبالتالي يختفي الخوف من المجهول.
• التأمل وأساليبه التنفس العميقيمكن أن يقلل أيضًا من التوتر. تعمل هذه الطرق على خفض ضغط الدم وزيادة مستويات الأكسجين، وكلاهما ضروري للتعافي.
• التنويم المغناطيسي قبل وبعد الجراحة يمكن أن يهدئ ويخدر إدراك الألم.

طرق أخرى لتخفيف آلام ما بعد الجراحة

يستخدم التسكين المتعدد الوسائط أكثر من طريقة لعلاج الألم بعد الجراحة. هناك عدة طرق يمكن أن تقلل في الواقع كمية الأدوية اللازمة لتخفيفها وتقليلها آثار جانبية. إن استخدام تقنيات ما قبل الجراحة والجراحة وبعد العملية الجراحية يسمح للمريض بالتحكم في الألم بعد الجراحة. قبل أي إجراء جراحي، يجب على المريض التحدث مع الطبيب والجراح، وإذا أمكن، طبيب التخدير للحصول على فهم كامل للإجراء وما يمكن توقعه مباشرة بعد الجراحة. يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب قبل الجراحة. وهذا يساعد في تقليل الآثار الجانبية للتخدير العام وأدوية الألم، مثل الغثيان والقيء.

المبدأ الأكثر أهمية في التعامل مع آلام ما بعد الجراحة هو تعدد الأساليب. وهذا يعني مزيج من عدة طرق لتخفيف الآلام ومزيج من عدة أدوية. التقييم مهم أيضا متلازمة الألم. حاليًا، الأكثر شيوعًا هو ما يسمى VAS - وهو مقياس تناظري مرئي يسمح لك بتقييم شدة الألم الذي يعاني منه الشخص ويصف مسكنات الألم الأكثر ملاءمة. وفقًا لهذا المقياس، يجب على المريض أن يحدد على قطعة من الورق طولها 10 سم النقطة التي يتوافق معها الألم في انطباعاته. كلما اقتربت النقطة من نهاية المقياس، كلما كان الألم أقوى.

يشمل تخفيف الآلام متعدد الوسائط المكونات التالية:

• التخدير الكافي - إعطاء مسكنات الألم والمهدئات قبل الجراحة ؛
• مزيج من التخدير العام والتخدير الناحي - إذا أمكن، يتم تركيب قسطرة فوق الجافية للتخدير المطول بعد العملية الجراحية أثناء الجراحة على الصدر وتجويف البطن والحوض والأطراف السفلية. أثناء العمليات الجراحية على الأطراف العلوية، يتم تركيب القسطرة في الضفائر العصبية؛
• الخامس فترة ما بعد الجراحةيتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والباراسيتامول والأدوية المخدرة إذا لزم الأمر - يتيح لك مزيج هذه الأدوية تقليل جرعة كل منها على حدة بنسبة 30-40٪.

مهم! ينبغي حل مسألة مدة وصفة مسكنات الألم بشكل فردي، جنبًا إلى جنب مع المريض: قد يرفض شخص ما تناول الأدوية في اليوم التالي بعد الجراحة، بينما يتعين على الآخرين تناول مسكنات الألم لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

الآثار الجانبية لأدوية الألم

أدوية الألم يمكن أن يكون لها آثار جانبية غير سارة. بالنسبة لكثير من الناس أنها تسبب الغثيان والقيء وضعف الأداء العقلي. يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فشلًا كلويًا ونزيفًا معويًا وخللًا في وظائف الكبد. ترتبط بعض الأدوية بالفشل الكلوي الحاد. الفحص المبكر والمراقبة الدقيقة يمكن أن يمنع معظم هذه المشاكل.

إنكار المسؤولية:تهدف المعلومات المقدمة في هذه المقالة حول الألم بعد العملية الجراحية إلى إعلام القارئ فقط. وليس المقصود أن يكون بديلاً عن المشورة من أخصائي الرعاية الصحية.

Babayants A.V.، Kotaev A.Yu.، MMA سميت باسم I.M. سيتشينوف، مستشفى المدينة السريري رقم 7، موسكو

تعتبر إدارة الألم واحدة من أهم المهام في فترة ما بعد الجراحة. يعزز تخفيف الآلام بشكل فعال إعادة التأهيل المبكرالمريض، ويقلل من حدوثه مضاعفات ما بعد الجراحةومتلازمات الألم المزمن.

في الوقت الحالي، هناك مجموعة واسعة من الأدوية وطرق تخفيف الألم غير الدوائية، ولكن أجريت العديد من الدراسات في هذا المجال دول مختلفة، كشفت عن عدم كفاية تسكين الألم في فترة ما بعد الجراحة المبكرة في ما يقرب من 50٪ من المرضى . لذلك المعرفة المبادئ الحديثةتخفيف الألم بعد الجراحة له أهمية عملية كبيرة.

مراحل تخفيف الألم الكافي هي:

1. تقييم ما قبل الجراحة لشدة الألم ومدته (الجدول 1، الجدول 2).

الجدول 1. العوامل المؤثرة على شدة الألم واختيار المسكنات بعد الجراحة

عامل	التأثير على تخفيف الآلام
شخصية تدخل جراحي	تكون العمليات الجراحية على الصدر أو الجزء العلوي من البطن مصحوبة بألم أكثر حدة من العمليات الجراحية الأجزاء السفليةبطن.
المزاج النفسي للمريض لإجراء العملية الجراحية	العمليات المصحوبة باستعادة الوظيفة الضعيفة (إصلاح الفتق، تثبيت الكسور) تكون مصحوبة بألم أقل من العمليات ذات العواقب غير المعروفة ( أمراض الأورام, ظروف طارئة). المرضى الذين يخافون من التخدير أو الجراحة لديهم قدرة أقل على تحمل الألم وقد يكون من الصعب السيطرة عليهم.
عمر	يتميز المرضى الصغار بمتلازمة الألم الأكثر شدة
وزن	يحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى جرعات كبيرة من المسكنات
الأدوية المتخذة	يؤثر اختيار المسكنات
تاريخ الحساسية	يؤثر على اختيار المسكنات
مدى خطورة الحالة	يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى جرعات أقل من المسكنات
وجود الألم قبل الجراحة	كلما كان الألم أكثر حدة قبل الجراحة، كلما أصبح من الصعب تخفيف الألم بعد الجراحة.

الجدول 2. تأثير الجراحة على مدة تخفيف الألم بعد الجراحة

1. بناء خطة علاج الألم(المسكنات، طريقة الإعطاء، التردد، الخ.) (الجدول 3).

الجدول 3. الأدوية المستخدمة لعلاج الألم الحاد

المسكنات الأفيونية
المواد الأفيونية الضعيفة	مستحضرات المورفين (هيدروكلوريد المورفين، الخ) تريميبيريدين هيدروكلوريد البوبرينورفين بوتورفانول الفنتانيل النالوكسون بنتازوسين
المواد الأفيونية القوية	الاستعدادات الكوديين (فوسفات الكودايين، DHC-المستمر) ترامادول بروسيدول
المسكنات غير الأفيونية
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود	الباراسيتامول ايبوبروفين الإندوميتاسين بيروكسيكام ديكلوفيناك كيتوبروفين كيتورولاك لورنوكسيكام سيليكوكسيب روفيكوكسيب
تخدير موضعي	نيزكين يدوكائين الكلوروبروكائين بريلوكائين ميبيفاكايين ايتيدوكائين بوبيفاكايين روبيفاكايين
المخدرات من مجموعات أخرى	الكلونيدين الكيتامين كبريتات الماغنيسيوم

* يستخدم ميتاميزول الصوديوم في روسيا، ولكنه محظور في عدد من البلدان بسبب سميته.

1. علاج الألم.
2. تقييم ما بعد الجراحة لفعالية تخفيف الألم(لضبط خطة علاج الألم إذا كان تخفيف الألم غير كاف).

لتحديد نوعية تخفيف الآلام بعد الجراحة، والأكثر استخداما على نطاق واسع على نطاق والتماثلية البصرية (رسم بياني 1). يضع المريض علامة عمودية على الخط الموافق لمستوى الألم. يعتبر تخفيف الألم كافياً إذا لم يلاحظ المريض الألم أثناء الراحة، وعند الحركة أو السعال يحدث ألم معتدل لا يحده.

أرز. 1. على نطاق والتماثلية البصرية

المسكنات الأفيونيةإنهم يدركون تأثيرهم من خلال المستقبلات الأفيونية الموجودة على مستوى العمود الفقري وفوق الشوكة، وهم المجموعة الرئيسية من الأدوية لعلاج الألم في فترة ما بعد الجراحة.

في الوقت نفسه، بعد التدخلات الجراحية المكثفة داخل الأجواف، لتحقيق تخفيف الألم بشكل كافٍ لدى كل مريض ثالث، يلزم إعطاء المواد الأفيونية بجرعات تتجاوز المعيار الموصى به . زيادة جرعة المسكنات الأفيونية يصاحبها ردود فعل سلبية شديدة (نعاس، اكتئاب الجهاز التنفسي، غثيان، قيء، شلل جزئي) الجهاز الهضمي، اضطرابات المسالك البولية)، لذلك أصبح من المسلم به الآن أن العلاج الأحادي بالمسكنات الأفيونية ليس دائمًا فعالاً بما فيه الكفاية بل إنه خطير في بعض الأحيان.

بالإضافة إلى ذلك، مع الإعطاء التقليدي تحت الجلد وفي العضل، من الصعب الحفاظ على تركيزات البلازما المثلى من المواد الأفيونية، والتي قد تكون مصحوبة إما باكتئاب الجهاز التنفسي أو تسكين غير كاف. إن تناول المسكنات الأفيونية داخل القراب أو فوق الجافية يوفر تخفيفًا جيدًا للألم لمدة تصل إلى 24 ساعة، ومع ذلك، حتى الجرعات الصغيرة من الأدوية المعطاة (أقل بعشرات المرات من الإعطاء العضلي) يمكن أن تكون مصحوبة بآثار جانبية وسمية.

ترامادول (ترامال)هو ناهض أفيوني يبرز بين جميع ممثلي هذه الفئة من المواد الأفيونية، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى أنه، على عكسهم، لا ينتمي إلى المخدرات المخدرة. وهذا ما تؤكده الخبرة السريرية الواسعة لاستخدامه في جميع أنحاء العالم والدراسات العلمية الخاصة لإمكاناته المخدرة.

على عكس منبهات المواد الأفيونية الأخرى، للترامادول آلية عمل مزدوجة. لقد ثبت أن التسكين الناجم عن الترامادول لا يتم القضاء عليه تمامًا بواسطة النالوكسون المضاد للمواد الأفيونية، ويتم تحقيقه، جنبًا إلى جنب مع آلية المواد الأفيونية، من خلال تثبيط إضافي لنبضات الألم بمشاركة أنظمة السيروتونين والأدرينالين. أولئك. وفقا لآلية العمل المسكن، فإن الترامادول ليس مطابقا تماما للناهضات الأفيونية الأخرى.

تتراوح القدرة المسكنة للترامادول، وفقًا لمؤلفين مختلفين، من 0.1 إلى 0.2 من إمكانات المورفين، وهي تساوي أو تتجاوز قليلاً إمكانات الكودايين؛ ومن حيث الفعالية، فإن 50 ملجم من الترامادول يعادل 1000 ملجم من الميتاميزول، أي. ينتمي الترامادول إلى المسكنات المخصصة لعلاج الآلام الشديدة والمتوسطة الشدة.

لم تثبت العديد من الدراسات حدوث انخفاض كبير في الجهاز التنفسي لدى مرضى ما بعد الجراحة تحت تأثير الترامال في نطاق الجرعات العلاجية من 0.5 إلى 2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، حتى مع إعطاء البلعة عن طريق الوريد، في حين أن المورفين بجرعة علاجية قدرها 0.14 مجم / 0.14 مجم / 1 كجم من وزن الجسم. يعتبر الكيلو جرام ذو دلالة إحصائية ويقلل بشكل كبير من معدل التنفس ويزيد من توتر ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات. ترتبط آلية العمل بتثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية، التي تحفز الانهيار حمض الأراكيدونيكإلى البروستاجلاندينات المختلفة، والتي تعتبر الوسيط الرئيسي للالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على توصيل نبضات الألم في الجهاز العصبي المركزي. تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مسكنات فعالة للألم الخفيف إلى المتوسط. ترتبط الآثار الجانبية بالتأثير الرئيسي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - تثبيط تخليق البروستاجلاندين وعادة ما تتطور مع الاستخدام طويل الأمد. وتشمل هذه اعتلال المعدة والأثنا عشر بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (اضطرابات عسر الهضم والتآكلات وقرحة المعدة و الاثنا عشري); السمية الكلوية. انتهاك نشاط تخثر الدم (تثبيط تراكم الصفائح الدموية وتكوين البروثرومبين في الكبد) ؛ السمية الدموية (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء في الدم). يتم تقليل شدة الآثار الجانبية باستخدام مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية -2 الانتقائية .

تُستخدم طرق التخدير الناحي على نطاق واسع أثناء التدخلات الجراحية لتقليل الآثار الجانبية للتخدير الجهازي ويمكن استخدامها في فترة ما بعد الجراحة.

هناك عدة طرق للاستخدام تخدير موضعي:

• تخدير الجروح.
• حصار الأعصاب الطرفيةوالضفائر.
• التخدير فوق الجافية أو داخل القراب (النخاعي، الشوكي).

يوفر حقن المخدر الموضعي تسكينًا فعالًا، ولكن قد يكون مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم الشرياني والحصار الحركي والغثيان واضطرابات المسالك البولية.

في حالات الألم الشديد، يتم استخدام قسطرة الفضاء فوق الجافية للإعطاء المتكرر للمسكن - التخدير فوق الجافية طويل الأمد (التخدير الشوكي طويل الأمد أقل شيوعًا).

الكلونيدينهو ناهض للمستقبلات النورأدرينالية ويمنع انتقال نبضات الألم بسبب تأثيره على مستقبلات ما بعد المشبكية.

الكيتامينو كبريتات الماغنيسيومتقليل توصيل نبضات الألم ومنع استثارة الخلايا العصبية مستويات مختلفةالجهاز العصبي المركزي (CNS).

بالرغم من رقم ضخممسكنات الألم، يرتبط استخدام كل منها بخطر الآثار الجانبية، لذلك، حاليًا أحد المبادئ الرئيسية لتخفيف الآلام بعد العملية الجراحية هو مبدأ تخفيف الآلام المتوازن، عندما يتم الجمع بين المسكنات الأفيونية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية يتم استخدام الأدوية والمخدرات الموضعية وأدوية المجموعات الأخرى (الكيتامين وكبريتات المغنيسيوم).

الاستخدام المتزامن للأدوية من مجموعات مختلفة(ترامادول وأسيتامينوفين (زالديار)) يسمح لك بمنع توصيل نبضات مسبب للألم (الألم) على جميع المستويات، ويقلل من جرعة كل مسكن، ويحسن جودة تخفيف الألم ويقلل بشكل كبير من عدد الآثار الجانبية. يمكن استخدام الدواء بعد التدخلات الجراحية منخفضة الصدمة (فتق، استئصال قطاعي للغدة الثديية، استئصال الغدة الدرقيةوما إلى ذلك)، في حين أن العديد من المؤلفين ما زالوا يعتقدون أن العلاج الأحادي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كافٍ لتخفيف الألم بشكل فعال .

بالنسبة للعمليات المؤلمة (معظم عمليات البطن)، فإن الخيار الأمثل هو مزيج من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المسكنات الأفيونية(زالديار). يسمح التآزر بين التأثير المسكن للمواد الأفيونية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنسبة 20-60٪. تقليل الحاجة إلى المسكنات الأفيونية وتقليل آثارها الجانبية (تحسين وظيفة الجهاز التنفسي، شفاء عاجلحركة الجهاز الهضمي) .

الترامادول والأسيتامينوفين (الباراسيتامول) هما مسكنان أثبتا فعاليتهما ضد مجموعة واسعة من الأمراض، وكانا بمثابة الأساس لإنشاء دواء مركب زالديار(ترامادول 37.5 ملجم / أسيتامينوفين 325 ملجم). إن استخدام مثل هذا المزيج من الأدوية له ما يبرره، أولاً وقبل كل شيء، من وجهة نظر الخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية للأدوية.

آلية عمل الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) ليست مفهومة جيدًا. يُعتقد أن له تأثيرًا مركزيًا، حيث يتم تحقيق التسكين عن طريق زيادة عتبة الألم وتأثير خافض للحرارة من خلال تثبيط إنزيم البروستاجلاندين في منطقة ما تحت المهاد. يوصف الأسيتامينوفين لعلاج الألم الخفيف إلى المتوسط، وفي كثير من الأحيان لعلاج التهاب المفاصل الكبيرة مع التهاب خفيف.

الوقت للوصول أقصى تركيزفي مصل الدم (T max) تختلف بالنسبة للأسيتامينوفين والترامادول. بناءً على الخصائص الدوائية، فإن استخدام مجموعة من الأدوية له ما يبرره: الأسيتامينوفين يطور تأثير مسكن مبكر، في حين أن الترامادول يحقق تأثيره لاحقًا، وله عمر نصف طويل، يوفر إطالة التسكين. لقد أظهر استخدام هذا المزيج من الأدوية قدرًا أكبر الفعالية السريريةمن تناول ترامادول 75 ملغ كعلاج وحيد.

وفقًا لنتائج دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي أجريت على 1783 مريضًا (متلازمة الألم السني، ومرضى العظام بعد العملية الجراحية، ومرضى أمراض النساء)، كان الجمع بين الترامادول/الأسيتامينوفين أكثر فعالية من استخدام كلا العقارين بشكل منفصل. . وفقًا لمؤلفين آخرين، فإن استخدام قرصين زالديار (ترامادول 75 مجم + أسيتامينوفين 750 مجم) في المرضى الذين يخضعون لتدخلات جراحية سنية المنشأ كان له تأثير أسرع وأطول أمدًا من العلاج الأحادي بالترامادول.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام مبدأ التسكين المتوازن بعد التدخلات الجراحية المصحوبة بصدمة كبيرة (عمليات الأورام الممتدة مع استئصال العقد اللمفية؛ العمليات التي تتم من خلال الوصول إلى الصدر والبطن؛ استئصال المريء بالجراحة التجميلية للأنبوب المعدي أو القولون؛ الاستئصال الشامل للكبد، إلخ.).

لتحسين جودة تخفيف الآلام بعد العملية الجراحية السنوات الاخيرةينطبق تقنية التسكين التي يتحكم فيها المريض (PCA).. جهاز CPA عبارة عن حقنة أوتوماتيكية يتم التحكم فيها بواسطة المعالج الدقيق، ويتم تفعيلها بواسطة زر موجود في يد المريض.

يتيح استخدام CPA تقليل جرعة المسكنات (وآثارها الجانبية والسامة) وتسوية الخصائص الفردية لتأثيرات الأدوية لدى مرضى مختلفين.

يشار إلى CPA المعتمد على المورفين في الوريد للمرضى الذين لديهم خطر منخفض للإصابة بمضاعفات قلبية رئوية ويتطلب إعطاء المسكنات الأفيونية لمدة يومين على الأقل بعد الجراحة. هذه التقنية مطلوبة لدى 10 إلى 30% من المرضى .

شرط إجراء CPA هو استعادة الوعي وكفاية المريض، بالإضافة إلى المراقبة الإلزامية للوظائف الحيوية، والتي، إلى جانب التكلفة العالية لأجهزة CPA، تحد من استخدام الطريقة.

كان المفهوم التقليدي لإدارة الألم بعد العملية الجراحية يتضمن استخدام المسكنات فقط بعد ظهور الألم الشديد. ومع ذلك، فقد ثبت الآن أن تخفيف الألم يكون أكثر صعوبة في تحقيقه إذا كان الإحساس بالألم قد تكوّن بالفعل.

أثناء الجراحة، تحدث إصابة الأنسجة، والتي تكون مصحوبة بتكوين عدد كبير من نبضات مسبب للألم (الألم). بعد ذلك، يتم إطلاق وسطاء الالتهابات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا من الأنسجة التالفة، والتي تتفاعل مع غشاء النهايات العصبية للمستقبلات المسببة للألم، مما يزيد من حساسيتها للعوامل الميكانيكية والحرارية. يتطور التحسس (زيادة الحساسية) لمستقبلات الألم في منطقة الضرر، والذي يتجلى في انخفاض عتبة تنشيطها (التوعية المحيطية) .

يؤدي تدفق النبضات المسببة للألم، نتيجة للتوعية المحيطية، إلى زيادة في استثارة الخلايا العصبية الشوكية المشاركة في توصيل نبضات الألم (التوعية المركزية).

عندما تحدث حالة من الحساسية، يبدأ النظر إلى المنبهات التي لا تسبب الألم عادة على أنها مؤلمة، ويبدأ النظر إلى المنبهات المؤلمة على أنها مفرطة الألم (فرط التألم). يمكن أن يستمر تحسس الخلايا العصبية المسببة للألم في الجهاز العصبي المركزي، الناتج عن تلف الأنسجة، لعدة ساعات أو أيام بعد توقف النبضات المسببة للألم من المحيط.

مبدأ التخدير الوقائي (الوقاية من الألم)يتكون من استخدام المسكنات (عادة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) قبل الجراحة مما يساعد على منع حدوث التحسس المحيطي والمركزي (الصورة 2) .

أرز. 2. استراتيجية إدارة الألم (مقتبس من كيسين الأول، 2000، بصيغته المعدلة)

سمك الأسهم يتوافق مع فعالية التأثير

لا توجد حاليًا طريقة مثالية لتخفيف الألم بعد العملية الجراحية. يتم تحديد اختيار الأدوية وطرق تخفيف الآلام من خلال خبرة طبيب التخدير والقدرات المالية وعوامل أخرى.

نقدم مثال على نظام محتمل لتخفيف الآلامأثناء استئصال المعدة مع استئصال العقد اللمفية الموسعة في المجلد D2.

التخدير - عشية الجراحة عند الساعة 22:00 وقبل 20-60 دقيقة من الجراحة، يتم إعطاء الميدازولام (0.07-0.1 ملغم / كغم) و 100 ملغم من الكيتوبروفين في العضل. يتم إجراء قسطرة الفضاء فوق الجافية على المستوى ThVII-ThIX. الجرعة الأولية من المخدر الموضعي هي 6-10 مل من روبيفاكايين (أو بوبيفاكايين 0.25%) مع إضافة 50-100 ملغ من الفنتانيل، يليها تسريب مستمر للروبيفاكايين (8-12 مل/ساعة) والفنتانيل (2- 2.5 ميكروجرام/كجم/ساعة). يتم الحفاظ على التخدير من قبل أي بطريقة يمكن الوصول إليها(التخدير العصبي، التخدير الوريدي الكلي). في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام تركيزات أقل من التخدير الموضعي (0.2٪ روبيفاكايين أو 0.2٪ بوبيفاكايين) للتخدير فوق الجافية. يتم تحديد الجرعة الفعالة الدنيا عن طريق المعايرة (يمكن أن يختلف معدل التسريب من 4 إلى 12 مل في الساعة). إذا كان التسكين غير كاف، فلا ينبغي زيادة معدل التسريب أو تركيز المخدر، ولكن يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المسكنات غير المخدرة الأخرى أو المواد الأفيونية.

من المهم أن نلاحظ أن متلازمة الألم المستعصية في فترة ما بعد الجراحة تتطلب استبعاد المضاعفات بعد الجراحة (فشل الخياطة، نخر البنكرياس، وما إلى ذلك).

يرجع استخدام المسكنات لمختلف المجموعات خلال فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية إلى القضاء على الألم وتحسين نوعية حياة المريض وتقليل المضاعفات ومدة الإقامة في مؤسسة طبية.

تخفيف الألم بعد الجراحة يساعد الجسم على التعافي بشكل أسرع

ما هي الحقن المسكنة للألم الموجودة بعد الجراحة؟ أنواع وخصائص المخدرات

تدير المستشفيات والعيادات نظام كتيبات لاستخدام الأدوية من مختلف المجموعات. يعتمد تطبيقها على خصائص واحتياجات كل منها حالة محددة. يجب تأكيد الحاجة إلى الاستخدام من خلال البحث الطبي.

حقن مسكنات الألم بعد الجراحة. أدوية تخفيف الألم

يتم عرض الأدوية المخصصة للتسكين في فترة ما بعد الجراحة في الجدول.

وبدورها تنقسم المخدرات المخدرة إلى:

• الاصطناعية.
• شبه الاصطناعية؛
• على أساس المكونات الطبيعية.

الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مسكن قوي. هذه الخاصية هي الأكثر أهمية في حالة ما بعد الجراحة.

إن حقن مسكنات الألم بعد الجراحة، أي استخدام المواد الأفيونية، لها ما يبررها خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد العمليات المعقدة. الاستخدام المستمر قد يكون له تأثير سلبي على نفسية الإنسان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية تسبب تأثيرًا نفسيًا لبعض الوقت، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور إدمان المخدرات.

الآثار الجانبية الناجمة عن الحقن بهذه الأدوية يمكن أن تكون:

• القيء.
• غثيان؛
• زيادة لهجة الأمعاء.
• اضطرابات في عمل القلب.

يمكن تجنب حدوث مثل هذه العواقب غير السارة الجرعة الصحيحةوالاستخدام على المدى القصير.

انتباه! لا يُسمح باستخدام حقن مسكنات الألم الأفيونية بعد الجراحة إلا وفقًا لمعايير معينة وفي الحالات التي ينص عليها قانون الاتحاد الروسي ذي الصلة في مجال الرعاية الصحية.

الأدوية التي لا تحتوي على مواد مخدرة توفر تخفيفًا أضعف للألم. ميزتها هي تخفيف الحرارة والالتهابات في الجسم. هذه القدرة هي التي تجعلها لا غنى عنها للاستخدام بعد الجراحة.

الاستخدام غير السليم لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تدهور حالة المريض.

يظهر الألم في أغلب الأحيان ويكثف بسبب الالتهاب من مسببات مختلفة.

تتم عملية إيقاف الآفة عن طريق منع بعض الإنزيمات. أنها تساهم في ظهور العملية الالتهابيةفي الكائن الحي.

فيما يتعلق بقدرة خافض للحرارة، هناك افتراض بأن تخليق البروستاجلاندين، الذي يسبب زيادة في درجة الحرارة، ينتهك بسبب تأثير المادة الفعالة كيتونال - كيتوبروفين.

ينتمي الدواء إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي لاستخدامها جوانب إيجابية وسلبية.

1. تقليل تورم الأنسجة.
2. التأثير على مركز الالتهاب وتخفيفه.
3. تقليل تخثر الدم عن طريق تقليل تراكم الصفائح الدموية.
4. القدرة على تقليل شدة الألم بسرعة لمدة تصل إلى 8 ساعات. هذه الخاصية ذات قيمة خاصة لاستخدام حقن ديكلوفيناك لتخفيف الآلام بعد الجراحة.

ديكلوفيناك

استخدام الحقن له ما يبرره ليس فقط في فترة ما بعد الجراحة، ولكن في حالة:

2017-05-11

Ideales.ru

أقوى المسكنات والحقن

إذا اشتد ألم الشخص، يتم وصف حقن قوية مسكنة للألم. يمكن للطبيب فقط أن يصف مثل هذه الأدوية.

كثير منهم لديهم موانع كبيرة.

في الطب الحديث تنقسم جميع مسكنات الألم إلى مجموعتين:

• غير مخدرة.
• مخدر.

المسكنات المخدرة الأكثر شيوعًا هي الأدوية التالية: المورفين، والكودايين، وهي تصنف ضمن الأدوية الأفيونية.

تستخدم أيضًا على نطاق واسع:

• مورفيلونج.
• أومنوبون؛
• إيثيلمورفين.
• نابولفين.
• بروميدول.
• ترامادول.

يتم إجراء التخدير لإزالة الألم جزئيًا أو كليًا. اعتمادًا على مسببات المرض وأعراضه، وشدة المرض، يتم إجراء تخفيف الألم المناسب، علاوة على ذلك، إذا لم تساعد مسكنات الألم على شكل أقراص، يتم إعطاء الشخص الحقن العضلي أو الوريدي.

استخدم بعد الجراحة

بعد الجراحة، غالبا ما يتم إعطاء الحقن ذات التأثير المسكن القوي بالاشتراك مع المسكنات الأخرى - الباراسيتامول والمسكن المخدر.

الأدوية التالية تستحق الاهتمام في الممارسة الطبية:

1. حقن مخدر الكيتورول يخفف من التفاقم في فترة ما بعد الجراحة. العنصر النشط الرئيسي هو كيتورولاك، مما يساعد على تقليل الألم الشديد. بطلان في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الدواء، إذا كان هناك حساسية للأسبرين، والقرحة، الربو القصبي، نزيف ما بعد الجراحة المختلفة وأمراض الكبد والكلى. لا يمكن استخدام الدواء لفترة طويلة.
2. Rofecoxib، أو Denebol، هو واحد من أكثرها الوسائل الحديثة، فهو موثوق وسهل الاستخدام. خصائصه هي قمع تخليق العملية الالتهابية. الدواء له مدة طويلة من العمل وهو آمن: يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية.

التطبيق في علم الأورام

تنقسم أقوى مسكنات الألم بعد العملية الجراحية لعلاج الأورام إلى 3 مجموعات:

• غير مخدرة.
• مخدر.
• مساعد.

توصف المسكنات حسب مرحلة المرض ودرجة الألم.

إذا كانت متلازمة الألم شديدة، يتم استخدام المواد الأفيونية، مع متلازمة الألم المعتدل - محتوى غير مخدر، مع ألم خفيف - مسكنات الألم المساعدة.

الأدوية القوية:

• يستخدم الديامورفين لتخفيف الآلام فقط في المرضى غير القابلين للشفاء، عندما يكون من الضروري تخفيف حالة المريض.
• ترامال هو مسكن مخدر يتم امتصاصه بسرعة في الدم، وبالتالي يعزز تخفيف الألم بسرعة.

وبطبيعة الحال، فإن أقوى الحقن المسكنة للألم هي أدوية من المجموعة المخدرة، ويتم إعطاؤها لأشد أشكال الأورام والأمراض الأخرى. وهي ذات قيمة خاصة لأنها تنتج تأثير مسكن قوي في فترة ما بعد الجراحة.

الهيدرومورفون والأكسيدون والمورفين والأدوية الأخرى هي نوع من مجموعة واحدة من المواد التي لها مؤشرات عامةللاستخدام، وتختلف في الجرعات ووقت الاستخدام. فهي تعتبر أقوى الأدوية.

تتضمن هذه العلاجات تخفيفًا كاملاً للألم أثناء فترة عمل المادة الفعالة. يحدث تخفيف الألم على الفور تقريبًا.

جميع أدوية المجموعة الأفيونية تسبب آثارًا جانبية، اعتمادًا على الدواء (بدرجة أكبر أو أقل):

• أرق؛
• غثيان؛
• القيء.
• اكتئاب؛
• ألم عضلي;
• التشنجات.
• أفكار حول الانتحار.

موانع لاستخدام الوصفات الطبية للمواد الأفيونية تحدث في الحالات التالية:

• فردي فرط الحساسيةإلى منتج طبي؛
• في حالة الحالات المرتبطة بالاكتئاب التنفسي أو الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي.
• مع كبدي حاد و الفشل الكلوي;
• متلازمة انسحاب المخدرات.

في جميع الحالات تقريبًا التي يكون فيها تخفيف الألم ضروريًا، بدءًا من أبسط الصداع أو آلام البطن وحتى العمليات الأكثر تعقيدًا، يستخدم الطب الحديث الحقن العضلي والوريدي المعتمد على ديكلوفيناك أو كيتورولاك أو كيتوبروفين. في بعض الأحيان توصف الحبوب.

حقن المفاصل الفعالة والمجربة لتخفيف آلام المفاصل

قائمة المسكنات على شكل حقن لآلام المفاصل:

1. الهيدروكورتيزون – أفضل علاجمضاد للالتهابات ومضاد للحساسية. دواء واسع الطيف. هناك تحذير عند الحقن: لا يتم حقن أكثر من 3 مفاصل في اليوم الواحد، ثم يجب أخذ استراحة لمدة ثلاثة أسابيع. لا يمكن علاج نفس المفصل إلا 3 مرات في السنة.
2. بريدنيزولون هو الأكثر التناظرية جيدةالهيدروكورتيزون، يمكن أن يقلل الالتهاب. لا يمكن استخدامه لفترة طويلة بسبب انخفاض مقاومة الجسم للعدوى.

استخدم لآلام الظهر

حالات إعطاء الحقن المسكنة لآلام الظهر هي كما يلي:

1. التهاب الأنسجة العضلية، والفتق، وألم الظهر في أسفل الظهر، والتهاب المفاصل.
2. لعلاج آلام أسفل الظهر والعصاب من مسببات مختلفة، يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية.
3. في حالة ألم الظهر، لاستعادة الوظيفة الحركية للجسم.

تشمل هذه الأدوية ما يلي:

1. ديكلوفيناك هو مسكن للألم شائع إلى حد ما، ويمكنه بسرعة، في بعض الأحيان بحقنة واحدة، توطين الألم، ولكن له آثار جانبية قوية: يجب أن يؤخذ هذا الدواء بحذر شديد من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض المعدة والكبد والكلى. وبما أن الدواء قوي، فإن مسار العلاج عادة ما يكون 5 أيام. لا ينصح بتناول الدواء للأشخاص الذين يعانون من القرحة والتهاب المرارة المزمن أو التهاب المعدة والنساء الحوامل والأطفال الصغار.
2. بالنسبة للفتق، يتم إعطاء البيتاميثوسون، الذي يساهم في القضاء الفوري تقريبًا على مصدر الالتهاب. بيتاميثازون ليس مضادًا للالتهابات فحسب، بل هو أيضًا عامل مضاد للحساسية. لا تستخدم الدواء لمرض السل الجلدي ، التهابات الجلدمن المسببات المختلفة.
3. الكيتونال هو أفضل دواء مضاد للالتهابات، فهو ليس مسكنًا فحسب، بل خافضًا للحرارة أيضًا. تعتمد المادة على الكيتابروفين الذي لا يؤثر سلبًا على الغضروف المفصلي، ونتيجة لذلك يوصف لإصابات عضلات الظهر والتهاب المفاصل الروماتويدي والتفاعلي وألم عضلي والتهاب المفاصل العظمي والتهاب الجذر. يوصى باستخدامه بحذر عند كبار السن.

لا ينبغي استخدام الكيتونال إذا:

• قرحة؛
• أمراض تخثر الدم.
• الفشل الكلوي والكبد والقلب الوخيم.
• أنواع مختلفة من النزيف أو النزيف المشتبه به.
• لا ينصح باستخدامه من قبل الأطفال والنساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة الطبيعية.

فيديو مفيد حول الموضوع

ماذا يجب أن تقرأ بالتأكيد:

استخدم لفترات مؤلمة

للفترات المصحوبة بألم شديد وأحيانًا غثيان، يتم وصف حقن No-shpa المسكنة للآلام. الأساسيات المادة الفعالة– دروتافيرين هيدروكلوريد. هناك صيغة مطورة خصيصًا للحقن أثناء آلام الدورة الشهرية.

موانع الاستعمال:

• لا يستخدم الدواء في حالة فرط الحساسية للدواء.
• في حالة الفشل الكلوي أو الكبدي أو القلبي الشديد.
• لأسباب طبية.

gidpain.ru

أدوية لتخفيف الألم بعد الجراحة

أثناء العملية تتضرر الأنسجة والعضلات والعظام، فيشعر الشخص بالألم. تساعد المسكنات بعد الجراحة على تخفيف الألم لدى الشخص، مما يؤدي إلى تعافي الجسم بشكل أكثر فعالية. الألم هو إشارة إلى أن جسم الإنسان ليس على ما يرام. لا يسمح لك بتجاهل المشكلة التي نشأت. كل شخص يتعامل مع الألم بطريقته الخاصة وله عتبة الألم الخاصة به. من الطبيعي أن يهتم كل شخص خضع لعملية جراحية أو على وشك الخضوع لها بمسألة ما الذي يخفف الألم بعد الجراحة.

تمثل أي عملية ضغطًا كبيرًا على الشخص، خاصة الشخص الذي لديه عتبة ألم منخفضة. إن فترة ما بعد الجراحة تكون مصحوبة بالضرورة بألم كبير، وهذا يجب أن يكون مفهوما، ولكن ليست هناك حاجة لتحمله. لذلك، بعد الجراحة، لا بد من وصف المسكنات القوية التي من شأنها أن تساعد على تحسين صحة الشخص وجعل فترة الشفاء أقصر وأكثر فعالية. من غير المرجح أن تساعد مسكنات الألم المتوفرة في كل منزل هنا. بعد الجراحة مباشرة، عادة ما يتم استخدام الحقن المسكنة للألم، وبعد ذلك قد يصف الطبيب الحبوب.

طرق تخفيف الآلام

بعد الجراحة، يمكن استخدام عدة أنواع من المسكنات:

الطريقة الأسهل والأكثر ملاءمة هي الطريقة الشفهية. عند استخدام قسطرة فوق الجافية، قد يشعر الشخص بالألم وعدم الراحة، وفي بعض الأحيان يتطور التهاب في الأنسجة المجاورة، ولكن هناك أوقات تكون فيها هذه الطريقة ضرورية ببساطة.

جوهر هذه الطريقة هو أن المسكن يتم حقنه باستخدام إبرة ثقب في منطقة الحبل الشوكي، ومن ثم يتم توصيل القسطرة. غالبًا ما يكون استخدام هذه الطريقة مصحوبًا بأحاسيس غير سارة:

• استفراغ و غثيان؛
• صداع؛
• يسقط ضغط الدم;
• ضعف في الساقين.

تكون الآثار الجانبية أقل شيوعًا عند استخدام جل أو مرهم مخدر.

تساعد الأقراص على التخفيف الأحاسيس المؤلمةبعد حوالي نصف ساعة، بينما الحقن المسكنة للألم بعد الجراحة يكون مفعولها خلال 2-3 دقائق. لذلك، من أجل تخفيف الألم بعد الجراحة، يصف الأطباء الحقن. غالبًا ما تستخدم المراهم والمواد الهلامية كعلاج إضافي.

الطريقة الأكثر حداثة هي التسكين الذاتي، ولكن من أجل استخدامها، مؤسسة طبيةيجب أن يكون لديك القاعدة المادية والتقنية المناسبة. في هذه الطريقة، يتم استخدام مضخة التسريب لتوصيل المسكنات إلى الدم. يحتوي على زر يمكن للمريض من خلاله تنظيم كمية الدواء المستلمة بشكل مستقل.

ما هي أنواع المسكنات الموجودة؟

تنقسم المسكنات الحديثة إلى مجموعتين رئيسيتين - يمكن أن تكون مخدرة وغير مخدرة. المخدرات المخدرة هي:

• على أساس المواد الطبيعية.
• شبه الاصطناعية؛
• اصطناعية.

هذه المنتجات لديها عدد من الميزات المميزة:

1. لديهم تأثير مسكن قوي، وهذه الخاصية ذات قيمة خاصة بعد الجراحة.
2. يمكن أن يكون لها بعض التأثيرات العقلية، وتحسن الحالة المزاجية، وتجلب الشخص إلى حالة من النشوة، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور إدمان المخدرات. ولذلك، يتم استخدام هذه الأدوية لفترة محدودة.
3. قد تحدث آثار جانبية خطيرة. في بعض الأحيان عند استخدام هذه الأدوية، يحدث الغثيان والقيء، ويتعطل نشاط القلب، ويزيد من لهجة الأمعاء.

لكن هذه الأدوية فعالة للغاية كمسكنات قوية للألم. إذا اخترت الجرعة المناسبة واستخدمتها لفترة قصيرة، فإن خطر الآثار الجانبية يكون ضئيلاً. ولا تصرف الصيدليات الأدوية المخدرة إلا بوصفة طبية خاصة.

الأدوية غير المخدرة لها تأثير مسكن أقل وضوحًا، ولكن لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة، وهو أمر مهم بعد الجراحة مباشرة. ولكن، بالإضافة إلى الفوائد التي لا شك فيها، يمكن لهذه المنتجات أيضًا أن تسبب ضررًا إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح. آثارها الجانبية هي التأثير السلبيعلى الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء والكلى.

خصائص المسكنات المخدرة

من أقوى المسكنات المخدرة هو المورفين. إن حقن هذا الدواء يخفف الشخص تمامًا من أي ألم. يخفف المورفين الألم في دقائق معدودة ويستمر لمدة 5 ساعات.

المورفين مسكن قوي لا تستطيع الأدوية الأخرى منافسته. لذلك، عادة، بعد الجراحة مباشرة، يتم وصف أدوية أخف، وفقط إذا كانت فعالة غير كافية، يتم استخدام المورفين. هناك موانع خطيرة لاستخدامه:

• أمراض الجهاز التنفسي والكبد الحادة.
• الصرع.
• التسمم الكحولي الشديد.

يتوفر المورفين على شكل حقن وأقراص، وفعاليتها متماثلة تقريبًا.

يتم تضمين المورفين، من بين المكونات الأخرى، في تكوين دواء مثل Omnopon. هذا الدواء له نفس التأثير المسكن القوي مثل المورفين. الفرق بينهما هو في آثار جانبية أقل. وهي متوفرة فقط في شكل حقن.

بروميدول هو نظير اصطناعي للمورفين. التأثير المسكن أضعف إلى حد ما ومدة التأثير أقصر من تأثير المورفين. له نفس الآثار الجانبية تقريبًا، مع استثناء واحد - قمع أقل مركز الجهاز التنفسي. ولذلك يستخدم بروميدول في الحالات التي يستحيل فيها استخدام المورفين، على سبيل المثال عندما تكون حالة المريض شديدة توقف التنفس. بروميدول متوفر في أقراص وأمبولات للحقن.

مادة أفيونية اصطناعية أخرى هي الترامادول. له تأثير مسكن قوي ويستمر مفعوله حوالي 8 ساعات. وهي متوفرة على شكل أقراص ومحلول للحقن، ولها تأثير متساوٍ تقريبًا. من السمات المميزة للترامادول: عند استخدامه لا توجد أي آثار جانبية تقريبًا. هو بطلان فقط مع قوي السكرويمنع استخدامه على النساء الحوامل.

خصائص المسكنات غير المخدرة

تخفف هذه الأدوية الألم بفعالية أقل بكثير من نظيراتها المخدرة. لذلك، لا يتم استخدامها لأول مرة بعد الجراحة. في البداية، يتم وصف الحقن الأفيونية، وبعد مرور بعض الوقت، يتم استخدام الأقراص.

مسكنات الألم بعد الجراحة يبدأ مفعول ديكلوفيناك خلال 30 دقيقة تقريبًا. يتمتع الدواء بقدرة امتصاص جيدة، حيث يمكن أن يظهر تأثيره المسكن في أي عضو. ولذلك، فإنه يستخدم على نطاق واسع في مجموعة واسعة من أنواع التدخلات الجراحية. المعيار الذهبي هو كيف يتم تسمية هذا المنتج بحق بين نظائره.

عادة، يتم وصف حقن الدواء أولاً، ويتم الانتقال التدريجي إلى شكل الدواء اللوحي.

ديكلوفيناك لديه عيب واحد خطير - مدى واسعآثار جانبية. إذا تم استخدامه لفترة طويلة، يتأثر الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وقد تحدث قرحة في المعدة أو الاثني عشر.

الأصغر أثر جانبيلديه نيميسوليد. هذه أداة أكثر حداثة وأكثر أمانًا. خصائص المسكن تكاد تكون مساوية للديكلوفيناك، ولكن نيميسوليد لديه مدة عمل أطول. ولكن الدواء ليس متوفرا في شكل حقن، ولكن فقط في أقراص. ولذلك فإن استخدامه مباشرة بعد الجراحة غير مبرر. إذا كنت تستخدم المنتج منذ وقت طويل، يزداد خطر الآثار الجانبية.

مسكنات الألم الأكثر حداثة وموثوقية وآمنة ومريحة هي Rofecoxib. بالإضافة إلى الأقراص، فهو متوفر أيضًا في أمبولات. ولذلك، غالبا ما يتم استخدامه في الأيام الأولى بعد الجراحة. الميزة الكبيرة للدواء هي أنه آمن عمليا. لا يؤثر على الجهاز الهضمي، حتى المرضى الذين لديهم القرحة الهضمية، يستطيع أن يأخذها دون خوف. له تأثير طويل الأمد ويقلل الألم بشكل جيد.

الأدوية متوفرة في كل بيت

يمكن شراء المنتجات من هذه المجموعة من الصيدلية بدون وصفة طبية، ومن المحتمل أن يكون الجميع موجودين في المنزل. وبطبيعة الحال، فإن فعاليتها مباشرة بعد الجراحة مثيرة للجدل إلى حد كبير، لأن لها خصائص مسكنة ضعيفة. ولكن إذا مر بعض الوقت منذ العملية وخرج الشخص من المستشفى، فمن الممكن استخدام هذه المسكنات لتخفيف الألم الخفيف المتبقي بعد العملية الجراحية.

وتشمل هذه الأدوية كيتانوف. هناك قيود معينة عند وصفه. على سبيل المثال، لا ينبغي تناوله من قبل الأطفال دون سن 16 عامًا، والنساء الحوامل والمرضعات، والأشخاص الذين يعانون من الربو وقرحة المعدة وبعض الأمراض الأخرى. خلاف ذلك، فإن الدواء فعال جدا.

يتمتع Analgin بسمعة مثيرة للجدل في الطب الحديث. يتواءم بشكل جيد مع مهمته الرئيسية، لكنه يؤثر في الوقت نفسه على نظام المكونة للدم والكلى والكبد. يعتقد الأطباء المعاصرون أنه يجب استخدام analgin في الحالات القصوى.

الأسبرين والباراسيتامول من المسكنات الضعيفة. لقد تم استخدامها في الطب لفترة طويلة ولها عدد من موانع الاستعمال. على سبيل المثال، الأسبرين له تأثير سلبي على الغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية، وفي الأطفال - على الكبد.

ومع ذلك، يجب أن يصف طبيبك أي دواء مسكن للألم، خاصة في الحالات الخطيرة مثل حالة ما بعد الجراحة. يوجد حاليًا العديد من الوسائل الحديثة التي يمكنها تحسين صحة الشخص بشكل كبير بعد الجراحة ومساعدة جسده على التعافي بشكل كامل.

medoperacii.ru

كيف يتم تخفيف الألم بعد الجراحة؟

الألم هو رد فعل وقائي للجسم. ينبه الشخص إلى وجود مشكلة ويمنعه من تجاهلها. بعد الجراحة، وبسبب تلف الأنسجة والعضلات والعظام، تحدث نبضة ألم تنتقل عبر الأعصاب إلى الدماغ. إن تناول المسكنات يجعل من الممكن منعه وتنفيذه التعافي الفعالالجسم بعد الجراحة، لإنقاذ المريض من المعاناة.

تخفيف الألم بعد الجراحة: الأهداف والفعالية

تهدف إدارة الألم بعد العملية الجراحية إلى القضاء على الألم وخلقه ظروف جيدةلاستعادة الجسم. كل شخص لديه عتبة الألم الخاصة به وموقفه من الألم. يسبب التسكين ذو الجودة الرديئة انزعاجًا شديدًا ومشاعر غير سارة ويتداخل مع النوم. لتجنب ذلك، توصف الأدوية حتى قبل تشكيل دفعة الألم، مع الأخذ في الاعتبار درجة تلف الأنسجة ورفاهية المريض. يتم التخدير أثناء الحمل وفق مخططات خاصة، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الفائدة/المخاطر بالنسبة للأم والجنين.

نصيحة: لقياس الألم بشكل صحيح، استخدم ما يسمى بمسطرة الألم (مقياس من عشر نقاط لشدة الألم). إذا لم تشعر بتأثير كبير للمسكن، فاطلب قياس المؤشر الخاص بك وإجراء تعديلات على نظام إدارة الألم.

طرق التسكين

استخدام القسطرة فوق الجافية

بعد الجراحة، توصف مسكنات الألم عن طريق الفم (تؤخذ عن طريق الفم: أقراص، شراب)، أو موضعياً على شكل مراهم، أو يتم حقنها في الدم أو العضلات باستخدام حقنة، أو قنية وريدية، أو قسطرة فوق الجافية. الطريقة الأولى هي الأبسط والأكثر أمانًا والأكثر ملاءمة. و هنا الطريقة الأخيرةغالبا ما يسبب الألم عدم ارتياح، يمكن أن يثير تطور الالتهاب في موقع الحقن، ولكن في بعض الحالات لا يمكن تجنبه. عند استخدام قسطرة فوق الجافية (قبل الجراحة، يستخدم طبيب التخدير إبرة ثقب لحقن مخدر في الفضاء فوق الجافية بين الأم الجافية للحبل الشوكي وسمحاق الفقرات، ثم يقوم بتوصيل القسطرة)، أثناء أو بعد التدخل قد يشعر المريض بأعراض غير سارة:

• الغثيان والقيء.
• ضعف في الساقين.
• اضطراب المسالك البولية.
• انخفاض ضغط الدم;
• الصداع وآلام الظهر.

عند استخدام المراهم والمواد الهلامية ذات التأثير المسكن، هناك احتمال آثار جانبيةالحد الأدنى.

أنواع مختلفة التخدير التوصيل(الضفيرة - تؤثر على الضفائر العصبية، والجذع، وفوق الجافية، والعمود الفقري، عندما يكون هناك حصار على جذوع الأعصاب والضفائر فوق موقع العملية) تسمح بتخفيف الألم عالي الجودة أثناء العمليات على أعضاء البطن والحوض والأطراف.

أشهر أنواع المسكنات

طريقة تخفيف الألم	الدواء	العمل، ملامح الاستقبال
شفوي	مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أقراص ومعلقات): إيبوبروفين، كيتوبروفين، ديكلوفيناك، كيتورول.	2-4% من المرضى يعانون من آثار جانبية نتيجة تناوله: حرقة المعدة، قرحة المعدة، تلف الكلى، النزيف. لديهم تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكن.
	عقاقير أخرى المجموعات الطبية: الباراسيتامول (مجموعة الأنيليد)، البارالجين (البيرازولون).	المسكنات غير المخدرة تخفف الحمى والألم.
	المواد الأفيونية الضعيفة: ترامادول، كوديين، بيثيدين، تريميبيريدين. يتم تنفيذ تخفيف آلام الأورام باستخدام المواد الأفيونية القوية، على سبيل المثال، بوتورفانول، سوفينتانيل.	تخفف المسكنات المخدرة الألم الشديد بسرعة خلال 15-30 دقيقة لمدة تصل إلى 6 ساعات.
الوريد، فوق الجافية (القسطرة)، الحقن (الحقن)	المورفين، الفنتانيل، الفنتانيل في محلول.	له تأثير مسكن (أفيوني) في غضون دقائق قليلة بعد تناوله.

أحد المكونات الإلزامية لعلاج الألم هي الأدوية التي تدعم البكتيريا الدقيقة في المعدة والأمعاء.

يبدأ مفعول مسكنات الألم بعد نصف ساعة تقريبًا من تناولها، التحاميل الشرجية(يتم حقنه في المستقيم) يعمل بشكل أسرع. لكن الحقن يعطي النتيجة المتوقعة خلال دقائق معدودة. تحتاج إلى تناول الأدوية بانتظام في أوقات معينة. في بعض الحالات، يوصى بالإضافة إلى ذلك بمراهم مخدرة للاستخدام الموضعي (على سبيل المثال، Kategel، Eplan).

نصيحة: إذا كانت القاعدة المادية والتقنية للمؤسسة الطبية تسمح بذلك، فقد يُعرض على المريض التسكين الذاتي (ASA) بالاشتراك مع الدواء فوق الجافية أو الوريدي، عندما يتم توفير مسكنات الألم باستخدام مضخة تسريب مع زر. وبمساعدته يستطيع المريض التحكم في الجرعة بنفسه (الجهاز مبرمج بحيث لا يتم توصيل أكثر من الكمية المسموح بها).

يتفق معظم الأطباء على أنه ينبغي تناول العديد من الأدوية المسكنة بترتيب متدرج بعد الخروج من المستشفى. ومن ثم فإن تأثير أحد العلاجين سيستمر في تأثير الآخر دون إلحاق ضرر غير ضروري بالجسم.

نصيحة: كيتانوف (متوفر على شكل أقراص، محلول للحقن) يمكن أن يسبب خطورة اضطرابات المعدةلذلك يجب تناوله بدقة حسب توصية الطبيب وعدم تجاوز الجرعة المثالية ومدة تناوله (لا تزيد عن 5 أيام).

إن التسكين عالي الجودة، بما في ذلك التسكين الموضعي على شكل مرهم أو جل، سيجعل فترة ما بعد الجراحة أسهل للمريض وسيوفر فرصة لإجراء إعادة تأهيل فعالة للجسم والعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية.

انتباه! يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها العلاج الذاتي. تأكد من استشارة طبيبك!

يمكن أن تكون كبيرة. يعتمد اختيار طريقة التخدير بعد الجراحة على الخبرة والأموال المتاحة.

يعتبر التخدير فوق الجافية هو الأكثر شيوعًا حاليًا. هناك طريقة بديلة لإدارة الألم بعد الجراحة وهي التسكين الأفيوني الجهازي الذي يتحكم فيه المريض. يمكن استكمال كلتا الطريقتين بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، بشرط عدم وجود موانع لها.

ترتبط آلام ما بعد الجراحة والاستجابة الأيضية للجراحة ببعضها البعض. وتشارك الآليات العصبية الهرمونية في الاستجابة للضغط النفسي ويقال إن تقليلها سيؤدي إلى تحسين النتائج الجراحية. في هذا الصدد، يبدو أن الطريقة الأكثر فعالية هي الحصار العصبي باستخدام التخدير الموضعي. إن إطلاق الكاتيكولامينات يعزز عمل القلب، وبالتالي يزيد من استهلاك عضلة القلب للأكسجين. لا يزال هناك خلاف في الأدبيات المتعلقة بفوائد قمع الاستجابة للضغط على المدى الطويل. من الناحية العملية، يتطلب ذلك إما تركيزات عالية جدًا من المواد الأفيونية، مما يتطلب دعم التنفس الصناعي بعد العملية الجراحية، أو حصار عصبي مكثف على مستوى جلدي مرتفع.

تشير البيانات المنشورة حتى الآن إلى أن التسكين المناسب بعد العملية الجراحية هو شرط مسبق ضروري لتقليل المضاعفات القلبية الرئوية بعد العملية الجراحية. الألم بعد الجراحة يحد من النشاط الحركي للمريض والسعال، مما يؤدي إلى احتباس البلغم وانخماص ومضاعفات رئوية. وفي الوقت نفسه، تتدهور القدرة الحيوية والحجم المتبقي والقدرة الوظيفية المتبقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم يؤدي إلى تفاقم شلل جزئي في المعدة والأمعاء.

على الرغم من أن المصدر الرئيسي للألم هو موقع الجراحة، إلا أن مناطق أخرى قد تسبب أيضًا عدم الراحة. عدم القدرة على التحرك بحرية في فترة ما بعد الجراحة مباشرة، وألم في الكتف بسبب الوضع القسري أثناء الجراحة، وصعوبة التبول، وشلل جزئي في المعدة والأمعاء، وانخفاض حرارة الجسم - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم.

يمكن أن توفر إدارة الألم بعد العملية الجراحية باستخدام المواد الأفيونية المزمنة أو التخدير الموضعي أو كليهما تسكينًا فعالًا للغاية بعد جراحة الجهاز الهضمي العلوي. يمكن تعزيز هذه الفعالية بشكل أكبر من خلال استخدام الأجهزة التي تسمح للمريض بالتحكم في التسكين بعد الجراحة عن طريق إعطاء جرعات إضافية من خارج الجافية.

تسكين فوق الجافية

لقد وجدت معظم الدراسات أن التحكم الجيد في الألم بعد جراحة المعدة والأمعاء مفيد، ولكن لا يزال هناك جدل في الأدبيات حول ما إذا كان اختيار تقنية التخدير يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تحسين النتائج الجراحية على المدى الطويل. تشير العديد من الدراسات إلى أن التسكين فوق الجافية لمدة 5 أيام أو أكثر ضروري لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. يقال أن التسكين فوق الجافية بعد الجراحة مع حصار الحساسية لمستوى Th4، والذي بدأ قبل تحريض التخدير، يحسن النتائج الفورية للعملية مقارنة بالتسكين فوق الجافية الذي بدأ فقط في فترة ما بعد الجراحة. لم يتم تأكيد تفوق التسكين فوق الجافية على التسكين الأفيوني الذي يتحكم فيه المريض في الحفاظ على وظيفة الرئة في جميع الدراسات. يرتبط استخدام التسكين فوق الجافية بعد الجراحة بانخفاض معدل حدوث المضاعفات الرئوية بعد العملية الجراحية، وانخفاض مدة الإقامة في المستشفى وانخفاض معدل الوفيات.

يعتمد مستوى العمود الفقري الذي يتم فيه إدخال القسطرة فوق الجافية على الأمراض الجلدية التي تحتاج إلى التخدير. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يكون هذا على مستوى الجلد المركزي للموقع الجراحي. جميع التأثيرات المفيدة للتخدير فوق الجافية الصدري على حجم الرئة والميكانيكا الحيوية التنفسية وتبادل الغازات تعتمد على مدى الكتلة القطاعية. ومع ذلك، يوصي بعض الأطباء بوضع قسطرة فوق الجافية في أسفل الصدر، مشيرين إلى سهولة وأمان تحديد موقع مساحة فوق الجافية في مستوى منخفض من العمود الفقري الصدري. من ناحية أخرى، عند وضع قسطرة فوق الجافية على مستوى منخفض من العمود الفقري الصدري، قد يكون من الضروري كمية كبيرةالتخدير الموضعي والمواد الأفيونية، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية المركزية.

يوفر التسكين فوق الجافية عددًا من الفوائد. تكرار مضاعفات الجهاز التنفسيبالمقارنة مع التسكين الجهازي مع المواد الأفيونية أقل. قد يسهل التخدير فوق الجافية نزع الأنبوب مبكرًا، خاصة إذا تم استخدامه أثناء العملية الجراحية تخدير عام. بالإضافة إلى ذلك، يتم استعادة وظائف الجهاز الهضمي بشكل أسرع باستخدام التسكين فوق الجافية مقارنةً بالطرق الأخرى لتخفيف الألم بعد الجراحة. وأهم هذه العوامل الإيجابية يعتبر بالإجماع انخفاض نسبة الإصابة بمضاعفات الجهاز التنفسي.

التخدير فوق الجافية هو طريقة غير آمنة وتتطلب مهارة عالية، وخاصة التخدير على مستوى الصدر. في عدد كبير من الحالات بعد الجراحة، يجب التلاعب بالقسطرة فوق الجافية لتحقيق تسكين مرضي، وفي بعض الحالات لا يزال من غير الممكن تحقيق تسكين مناسب. يجب أن يخضع المريض الذي يتلقى التسكين فوق الجافية لإشراف وثيق من قبل موظفين مدربين وأكفاء. كلاهما و ممرضاتيجب أن يكون على دراية بجميع الآثار الجانبية المحتملة، ولا سيما القدرة على التعرف على الحصار المفرط، وانخفاض ضغط الدم، والجهاز العصبي المركزي والاكتئاب التنفسي، وهجرة القسطرة، والورم الدموي الشوكي والعمليات المعدية. تشمل المضاعفات الأخرى المرتبطة بالتسكين فوق الجافية ضعف الأطراف السفلية، والحكة، والغثيان بسبب ثقب عرضي في الجافية للحبل الشوكي، والهلوسة. على الرغم من أن التسكين فوق الجافية في جناح عام أصبح شائعًا بشكل متزايد مع ظهور فرق متخصصة في إدارة الألم، إلا أنه ينبغي دائمًا أخذ جدوى علاج هؤلاء المرضى في جناح في الاعتبار. عناية مركزةأو غرفة الإنعاش أو الجناح الخاص المزود بالموظفين والمراقبة المناسبين.

يعد الحصار اللاإرادي الثنائي للجذوع الودية وانخفاض ضغط الدم اللاحق أمرًا شائعًا بعد إعطاء البوبيفاكايين فوق الجافية، خاصة على مستوى الصدر. يتفاقم انخفاض ضغط الدم الشرياني بسبب نقص حجم الدم، ووضعية المريض ذات نهاية الرأس المرتفعة، بالإضافة إلى احتياطيات القلب والأوعية الدموية المحدودة. لذلك، فإن المرضى غير القادرين على الحفاظ على كميات السوائل ليسوا مرشحين مثاليين للتسكين فوق الجافية باستخدام التخدير الموضعي. يخلو تناول المواد الأفيونية فوق الجافية من هذه التأثيرات القلبية الوعائية، ولكن قد يترافق مع اكتئاب مركز الجهاز التنفسي، والذي يتطور بشكل غير متوقع وبدون أعراض. ويرتبط خطر اكتئاب مركز الجهاز التنفسي عندما تنتشر المادة الأفيونية التي يتم تناولها فوق الجافية في اتجاه الجمجمة بخصائص الدواء القابلة للذوبان في الدهون.

في محاولة للحد من مخاطر هذه الآثار الجانبية للتسكين فوق الجافية بعد الجراحة، قام بعض المؤلفين بدمج المواد الأفيونية مع أدوية التخدير الموضعي مع بعض النجاح. ومع ذلك، لا يتأثر الإحصار الودي بالتغيرات في تركيبة الدواء. هو بطلان إعطاء المواد الأفيونية بالحقن في وجود كتلة فعالة فوق الجافية.

مسكنات الألم المخدرة

تم استخدام التسكين الأفيوني الذي يتحكم فيه المريض بنجاح لتخفيف الألم بعد الجراحة. إن جرعة صغيرة من المورفين في الوريد، يتم إعطاؤها عن طريق حاقن تلقائي مبرمج مسبقًا بناءً على أمر المريض، تكون أكثر فعالية بشكل ملحوظ من الحقن العضلي"الضرورة". يسمح لك النظام بتغيير حجم وتكرار حقن البلعة. يتم منع الجرعة الزائدة العرضية عن طريق الحد من حجم الجرعات، والجرعة الإجمالية والفواصل الزمنية بين الجرعات. يعتبر التسكين الذي يتحكم فيه المريض شائعًا ومقبولًا جيدًا من قبل المرضى: فهو يمكن أن يساعدهم في تحقيق تخدير أكثر استدامة، حيث يتم تعويض جميع التباينات الفردية في الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية للمواد الأفيونية من قبل المرضى أنفسهم.

المسكنات الأفيونية ذات عمر النصف القصير نسبيًا هي الأكثر ملاءمة لمثل هذا التسكين. يجب أن يتم إعطاء التسريب من خلال قنية خاصة أو صمام ذو تجويف واحد لتجنب التدفق الرجعي للمادة الأفيونية عند إعطائه بالتزامن مع التسريب في الوريد. يرتبط التسريب المستمر للمواد الأفيونية في الخلفية بارتفاع معدل حدوث المضاعفات ومن الأفضل تجنبه، خاصة إذا لم يكن المريض في وحدة العناية المركزة للتمريض. عادة ما يكون الاستخدام المتزامن لمضادات القيء ضروريًا.

الشرط الضروري لتخفيف الألم الذي يتحكم فيه المريض بعد الجراحة هو المراقبة الكافية لوظائف الجهاز التنفسي وحالة الوعي. تم وصف الآثار الجانبية مثل الهلوسة والغثيان والقيء واحتباس البول وشلل المعدة والأمعاء والشرى. لا يكون التسكين الذي يتحكم فيه المريض فعالاً إلا إذا كان المريض متعاونًا ومتفهمًا. على الرغم من سلامة هذه الطريقة، فإن تدريب الموظفين إلزامي قبل استخدام أي نظام تسكين يتحكم فيه المريض، حيث أن الأخطاء الفنية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

تخدير موضعي

إن اختراق الأنسجة الرخوة للجرح باستخدام مخدر موضعي في نهاية العملية لا يكون فعالاً ضد الألم الحشوي بقدر ما يكون فعالاً ضد الألم السطحي في منطقة الجرح، ولكنه يمكن أن يساعد في تقليل حاجة المريض إلى المواد الأفيونية. الأكثر شعبية لهذا الغرض هو محلول بوبيفاكايين 0.25٪ دون إضافة الإيبينفرين بجرعة لا تزيد عن 2 ملغم / كغم.

المسكنات غير الستيرويدية

اكتسب استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) شعبية في السنوات الأخيرة، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى القدرة على تقليل جرعات المواد الأفيونية مع تقليل الآثار الجانبية للأخيرة. عادة ما تتطور الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الاستخدام طويل الأمد، ولكن الشرط الضروري لاستخدامها هو وظائف الكلى الطبيعية.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

يرجع استخدام المسكنات لمختلف المجموعات خلال فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية إلى القضاء على الألم وتحسين نوعية حياة المريض وتقليل المضاعفات ومدة الإقامة في مؤسسة طبية.

تخفيف الألم بعد الجراحة يساعد الجسم على التعافي بشكل أسرع

ما هي الحقن المسكنة للألم الموجودة بعد الجراحة؟ أنواع وخصائص المخدرات

تدير المستشفيات والعيادات نظام كتيبات لاستخدام الأدوية من مختلف المجموعات. يعتمد تطبيقها على خصائص واحتياجات كل حالة محددة. يجب تأكيد الحاجة إلى الاستخدام من خلال البحث الطبي.

حقن مسكنات الألم بعد الجراحة. أدوية تخفيف الألم

يتم عرض الأدوية المخصصة للتسكين في فترة ما بعد الجراحة في الجدول.

في دورها وتنقسم المخدرات إلى:

• الاصطناعية.
• شبه الاصطناعية؛
• على أساس المكونات الطبيعية.

الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مسكن قوي. هذه الخاصية هي الأكثر أهمية في حالة ما بعد الجراحة.

إن حقن مسكنات الألم بعد الجراحة، أي استخدام المواد الأفيونية، لها ما يبررها خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد العمليات المعقدة. الاستخدام المستمر قد يكون له تأثير سلبي على نفسية الإنسان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية تسبب تأثيرًا نفسيًا لبعض الوقت، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور إدمان المخدرات.

الآثار الجانبية الناجمة عن الحقن بهذه الأدوية يمكن أن تكون:

• القيء.
• غثيان؛
• زيادة لهجة الأمعاء.
• اضطرابات في عمل القلب.

يمكن تجنب حدوث مثل هذه العواقب غير السارة عن طريق الجرعة الصحيحة والاستخدام على المدى القصير.

انتباه!لا يُسمح باستخدام حقن مسكنات الألم الأفيونية بعد الجراحة إلا وفقًا لمعايير معينة وفي الحالات التي ينص عليها قانون الاتحاد الروسي ذي الصلة في مجال الرعاية الصحية.

الأدوية التي لا تحتوي على مواد مخدرة توفر تخفيفًا أضعف للألم. ميزتها هي تخفيف الحرارة والالتهابات في الجسم. هذه القدرة هي التي تجعلها لا غنى عنها للاستخدام بعد الجراحة.

الاستخدام غير السليم لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تدهور حالة المريض.

مقالة مفيدةموقع إلكتروني: مرض القلاع. العلاج سريع وفعال. الأدوية.

مسكنات الألم عن طريق الحقن المستخدمة بعد الجراحة

كيتونال

غالبًا ما يستخدم الكيتونال للتخلص من آلام ما بعد الجراحة. فهو يخفف الألم في نفس الوقت، ويقلل درجة الحرارة ويعمل كعامل مضاد للالتهابات.

غالبًا ما يظهر الألم ويتكثف على وجه التحديد بسبب التهاب مسببات مختلفة.

تتم عملية إيقاف الآفة عن طريق منع بعض الإنزيمات. أنها تساهم في ظهور عملية التهابية في الجسم.

فيما يتعلق بقدرة خافض للحرارة، هناك افتراض بأن تخليق البروستاجلاندين، الذي يسبب زيادة في درجة الحرارة، ينتهك بسبب تأثير المادة الفعالة كيتونال - كيتوبروفين.

ينتمي الدواء إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي لاستخدامها جوانب إيجابية وسلبية.

• التهاب ما بعد الجراحة.
• أنواع مختلفة من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
• مرض بختيريف
• الألم العصبي مع ألم شديد.
• أمراض الأورام ذات المظاهر المؤلمة.
• التهاب الأوتار (التهاب الأوتار).

الموانع الرئيسية لاستخدام حقن الكيتونال، وكذلك مسكنات الألم الأخرى، هي جراحة مجازة الشريان التاجي.

موانع أخرى تشمل:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• أمراض الجهاز القصبي الرئوي.
• فشل القلب؛
• قرحة المعدة أو الاثني عشر.

يجب استخدام الكيتونال بحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكبد والكلى.
• الهيموفيليا.
• الرضاعة والإنجاب.

بحرص!يجب وصف الحقن الكيتونية من قبل الطبيب مع حساب واضح للجرعة وتوقيت الاستخدام - بما لا يزيد عن 5 أيام. انتهاك هذه القواعد يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات شديدة في الجهاز الهضمي.

ديكسالجين

عقار الحقن Dexalgin هو مسكن قويوهو فعال ضد الالتهابات. عندما تدخل المادة الفعالة ديكسالجين إلى مجرى الدم، فإنها تبدأ في العمل خلال 5-10 دقائق. التأثير الدائم لتخفيف الآلام يصل إلى 8 ساعات.

يوصف لتخفيف الألم في الحالات التالية:

• فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.
• التهاب الجذر.
• الداء العظمي الغضروفي.
• الألم العصبي؛
• إصابات مختلفة
• الصداع النصفي الشديد.

توصف حقن التخدير بعد الجراحة وفي حالات أخرى بحذر للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي.

موانع الاستعمال هي:

• الحمل والرضاعة؛
• الأطفال دون سن 14 عامًا؛
• نزيف داخلي مختلف.
• الربو؛
• الذبحة الصدرية.
• قرحة المعدة.

مهم! Dexalgin يعزز تأثير المواد الأفيونية. ولذلك، تحتاج إلى تقليل الجرعة المخدراتعند استخدامه مع هذا الدواء. يُحظر أيضًا الجمع بين Dexalgin وأدوية من نفس المجموعة (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) والساليسيلات (الأسبرين) ومضادات التخثر (Deltaparin).

فلاماكس

فلاماكس

الدواء هو عامل غير هرموني ومضاد للالتهابات. يتم امتصاص العنصر النشط الرئيسي (الكيتوبروفين) بسرعة في بلازما الدم، مما يعمل على المستقبلات المسؤولة عن الألم. ونتيجة لذلك، لا يختفي الألم فحسب، بل يختفي أيضًا الحمى والقشعريرة. نظرا لقدرته على تثبيط عملية تراكم الصفائح الدموية، فإن فلاماكس يقلل من تخثر الدم.

مؤشرات للاستخدام:

• الألم بعد العمليات والإصابات.
• متلازمة مفصلية
• ألم عضلي؛
• أمراض العمود الفقري مع عملية التهابية.
• التهاب أعضاء الحوض.

مثل العلاج التكميلييستخدم في علاج الغدد الليمفاوية والأوردة.

يوصف بحذر في علاج النساء الحوامل وكبار السن وارتفاع ضغط الدم ومرضى الربو.

بطلان تماما ل:

• القرحة والتقرحات والنزيف في الجهاز الهضمي.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• انخفاض تخثر الدم.
• الأطفال دون سن 15 عامًا.

يمكن دمج حقن التخدير بعد الجراحة (أي Flamax) مع أشكال أخرى من الدواء والمسكنات العمل المركزي(أكوبان، نالبوفين).

مقالة موقع مفيدة: ليفوميكول. ما هو المرهم المستخدم والتعليمات والسعر ونظائرها والمراجعات

ديكلوفيناك

ينتمي الدواء أيضًا إلى مجموعة المسكنات غير الستيرويدية. خصائصه الرئيسية هي:

1. تقليل تورم الأنسجة.
2. التأثير على مركز الالتهاب وتخفيفه.
3. تقليل تخثر الدم عن طريق تقليل تراكم الصفائح الدموية.
4. القدرة على تقليل شدة الألم بسرعة لمدة تصل إلى 8 ساعات. هذه الخاصية ذات قيمة خاصة لاستخدام حقن ديكلوفيناك لتخفيف الآلام بعد الجراحة.

ديكلوفيناك

استخدام الحقن له ما يبرره ليس فقط في فترة ما بعد الجراحة، ولكن في حالة:

• أمراض معدية؛
• التهاب في الجهاز البولي التناسلي.
• الاضطرابات النخرية.
• علم الأورام؛
• أمراض العظام.
• إصابة أي جزء من الجسم.
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

يمكن استخدام الدواء في حالة الحاجة الملحة لعلاج الربو القصبي والأمراض الرئوية.

موانع الاستعمال المطلقة هي:

• الرضاعة الطبيعية والحمل.
• التهاب الأمعاء؛
• قرحة؛
• أمراض الدورة الدموية.
• الأطفال دون سن 18 عامًا؛
• عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك.
• أمراض الكلى والكبد.

بحرص!لا ينبغي إعطاء حقن ديكلوفيناك قبل القيادة لأنها قد تسبب فقدان التنسيق. يحظر الجمع بين استهلاك الكحول واستخدام الدواء. وهذا قد يجعل الآثار الجانبية للدواء أسوأ.

نيميسوليد

له تأثير ثلاثي على الجسم - يخفف الحمى والألم ويقلل الالتهاب. المادة الفعالة تقلل من احتمالية تجلط الدم وتعزز سيولة الدم. من خلال التأثير على عملية إطلاق الهستامين، يسبب نيميسوليد تشنج قصبي أقل من الأدوية الأخرى.

نيميسوليد

سمة مميزةله تأثير مضاد للأكسدة عن طريق تثبيط عملية الأكسدة وتقليل كمية الجذور الحرة الضارة.

يشار إلى التطبيق في الحالات التالية:

• الألم بعد الجراحة.
• ألم عضلي.
• آلام ما بعد الصدمة.
• جميع أنواع التهاب المفاصل.
• التهاب كيسي؛
• التهاب الجهاز التنفسي.
• الداء العظمي الغضروفي.

موانع استخدام الحقن هي:

• التهاب الأمعاء المزمن في المرحلة الحادة.
• الربو القصبي.
• زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.
• قرحة الاثني عشر أو المعدة.
• الحمل والرضاعة؛
• الأطفال دون سن 12 عامًا؛
• الحساسية أو عدم تحمل المكونات الفردية.

مقالة موقع مفيدة: كيفية تحفيز الدورة الشهرية إذا تأخرت. بكل الطرق والوسائل.

في المستشفيات والعيادات، يتم استخدام الحقن المسكنة للألم في أغلب الأحيان بعد الجراحة. لا يمكن للتسكين أن يحسن صحة المريض بشكل سريع ودائم فحسب، بل يساعده أيضًا على التعافي دون مضاعفات. لا تنس أن استخدام مسكنات الألم يجب أن يتم فقط حسب وصفة الطبيب.

مسكن مثالي لا يوفر التأثير السلبيعلى الجسم، لم يتم اختراعها بعد. لكن استخدام مسكنات الألم هو الطريقة الأبسط والأكثر تكلفة للتخلص من الحالة غير السارة. إن علاج متلازمة الألم النشطة بالفعل أصعب وأطول بكثير.

يناقش هذا الفيديو سلامة مسكنات الألم: