عواقب الاختناق الخفيف عند الأطفال حديثي الولادة. الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة

إن ولادة طفل طال انتظاره هو دائما حدث بهيج، لكن الولادة لا يكون لها دائما نتيجة إيجابية ليس فقط للأم في المخاض، ولكن أيضا لحديثي الولادة نفسه. أحد المضاعفات الشائعة هو اختناق الجنين أثناء الولادة. يتم تسجيل مضاعفات مماثلة في 4-6٪ من الأطفال الذين يولدون بالكاد، ويتحدث بعض الباحثين عن 6-15٪ من الحالات.

تعريف الاختناق عند الولادة

تتم ترجمة الاختناق من اللاتينية على أنه "الاختناق أو نقص الأكسجين". يُطلق على اختناق الجنين عادةً حالة مرضية يحدث فيها اضطراب في عملية تبادل الغازات في جسم الطفل. ويصاحب هذه العملية تراكم ثاني أكسيد الكربون ونقص الأكسجين في أنسجة الوليد.

في ظل وجود مثل هذه المضاعفات، يقوم الطفل المولود بعلامات ولادة حية بحركات تنفسية معزولة ومتشنجة وسطحية وغير منتظمة في وجود نبض قلب أو لا يستطيع التنفس بشكل مستقل خلال الدقيقة الأولى بعد الولادة. يخضع هؤلاء الأطفال لتدابير الإنعاش الفوري، ويعتمد التشخيص في هذه الحالة على جودة تدابير الإنعاش وتوقيتها وشدة الاختناق.

تصنيف الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة

اعتمادا على وقت حدوثه، يتم التمييز بين شكلين من الاختناق:

مباشرة بعد ولادة الطفل، يتطور الاختناق الأولي؛

ثانوي - يتم تشخيصه خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة (وبعبارة أخرى، كان الطفل يتنفس بشكل طبيعي في البداية، ولكن بعد ذلك حدث الاختناق).

بالدرجة الاعراض المتلازمة(الأوزان) تتميز:

الاختناق الشديد.

الاختناق من شدة معتدلة.

الاختناق درجة خفيفةجاذبية.

العوامل التي تثير تطور الاختناق

عادة ما تصنف هذه الحالة المرضية ليس كمرض مستقل، ولكن كمضاعفات للحمل وأمراض الجنين والمرأة. ومن أسباب الاختناق ما يلي:

عوامل الفاكهة:

تشوهات الدماغ وقلب الجنين.

انسداد الجهاز التنفسي(العقي، السائل الأمنيوسي، المخاط) أو الاختناق الطموح.

تقييد النمو داخل الرحم.

الخداج.

الالتهابات داخل الرحم.

تشوهات في تطور أعضاء الشعب الهوائية النظام الرئوي;

الحمل الصراع الريسوس.

إصابة الولادة عند الطفل (إصابة الدماغ المؤلمة).

العوامل الأمومية:

أمراض معدية؛

استقبال الأدويةوالتي هي بطلان أثناء الحمل.

سوء التغذية وعدم كفاية التغذية؛

العادات السيئة (تعاطي المخدرات، وتعاطي الكحول، والتدخين)؛

بيئة مضطربة

صدمة للمرأة أثناء الولادة.

أمراض الغدد الصماء (ضعف المبيض والأمراض الغدة الدرقية، السكري)؛

فقر الدم عند النساء الحوامل.

لا تعويضي علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية(أمراض الجهاز الرئوي، أمراض القلب والأوعية الدموية)؛

تسمم الحمل الشديد الذي يحدث على خلفية الوذمة الشديدة وارتفاع ضغط الدم.

العوامل التي تساهم في تطور الاضطرابات في الدائرة الرحمية المشيمية:

تمزق الرحم؛

القسم القيصري

التخدير العام للنساء.

إعطاء الدواء قبل أقل من 4 ساعات من نهاية المخاض؛

شذوذات القوى العامة (السريعة و ولادة سريعةوعدم التنسيق وضعف العمل)؛

نقص أو زيادة السائل الأمنيوسي.

حمل متعدد؛

النزيف المرتبط بالمشيمة المنزاحة.

التهديد المستمر بالانقطاع؛

أمراض الحبل السري (العقد الكاذبة والحقيقية، تشابك الحبل السري)؛

انفصال المشيمة المبكر.

الشيخوخة المبكرة للمشيمة.

فترة ما بعد الحمل.

يحدث الاختناق الثانوي على خلفية وجود مثل هذه الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة:

طموح الصيغة أو الحليب بعد إجراء التغذية، سوء الصرف الصحي للمعدة بعد الولادة؛

عيوب القلب التي لم تظهر على الفور ولم يتم اكتشافها.

انتهاك الدورة الدموية الدماغيةعلى خلفية الأضرار التي لحقت الرئتين والدماغ أثناء الولادة؛

متلازمة الضائقة التنفسية الناتجة عن الاعتلال الرئوي:

• انخماص في الرئتين.

  نزيف رئوي.

  متلازمة الوذمة النزفية.

  وجود الأغشية الهيالينية.

آلية تطور الاختناق

بغض النظر عن أسباب نقص الأكسجين في جسم الطفل، تحدث إعادة هيكلة دوران الأوعية الدقيقة وديناميكا الدم، وكذلك العمليات الأيضيةفي الكائن الحي.

تعتمد درجة الخطورة على مدى شدة وطول فترة نقص الأكسجة لدى الجنين. على خلفية التغيرات في الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، يحدث الحماض، يرافقه فرط بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم في وقت لاحق)، آزوثيرميا، ونقص الجلوكوز.

في ظل وجود نقص الأكسجة الحاد، يزداد حجم الدم المنتشر، مع الاختناق و نقص الأكسجة المزمنينخفض ​​​​حجم الدم. وهذا يؤدي إلى زيادة سماكة الدم، وزيادة تجمع خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وزيادة لزوجة الدم.

تؤدي جميع العمليات إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في أهم الأعضاء (الكبد والغدد الكظرية والكلى والقلب والدماغ). نتيجة لاضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، يتطور نقص التروية والنزيف والوذمة، مما يؤدي إلى خلل وظيفي من نظام القلب والأوعية الدموية، اضطرابات الدورة الدموية ونتيجة الأعطال في جميع أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.

الصورة السريرية لعلم الأمراض

درجة
لون الجلد	مزرقة
ردود الفعل	لا أحد	تم تقليل التفاعل	رد الفعل طبيعي
قوة العضلات	غائب		الحركات النشطة
	غائب	غير عادي	الطفل يبكي
نبض القلب	غائب	أقل من 100 نبضة في الدقيقة	أكثر من 100 نبضة في الدقيقة

العلامة الرئيسية لوجود الاختناق عند الوليد هي فشل الجهاز التنفسي، الأمر الذي يؤدي إلى انتهاك ديناميكا الدم وعمل نظام القلب والأوعية الدموية، وهناك أيضا اضطراب في التوصيل العصبي العضلي وشدة ردود الفعل.

لتقييم شدة الأمراض، يستخدم أطباء حديثي الولادة مقياس أبغار، والذي يستخدم في الدقائق الأولى والخامسة من حياة الطفل. يتم تسجيل كل علامة من العلامات بـ 0 أو 1 أو 2 نقطة. طفل سليمفي الدقيقة الأولى من الحياة تكتسب 8-10 نقاط.

درجات اختناق حديثي الولادة

اختناق خفيف

مع درجة خفيفة من الاختناق، يكون عدد النقاط على مقياس أبغار 6-7. يأخذ المولود أنفاسه الأولى خلال الدقيقة الأولى، ولكن هناك انخفاض في قوة العضلات، وزرقة الأطراف طفيفة (جلد مزرق في منطقة الشفاه والأنف)، وضعف في التنفس.

الاختناق المعتدل

النتيجة 4-5 نقاط. يتم إضعاف التنفس بشكل كبير، ومن الممكن عدم انتظام واضطرابات. نبضات القلب نادرة جدًا، أقل من 100 نبضة في الدقيقة، وهناك زرقة في القدمين واليدين والوجه. يزداد النشاط الحركي، ويوجد خلل التوتر العضلي مع فرط التوتر السائد. يمكن ملاحظة ارتعاش في الساقين والذراعين والذقن. ردود الفعل إما أن تزيد أو تنقص.

الاختناق الشديد

حالة المولود خطيرة للغاية، عدد النقاط في الدقيقة الأولى على مقياس أبغار هو 1-3. حركات التنفسلا يتم أخذها على الإطلاق أو أن هناك أنفاسًا منفصلة. عدد نبضات القلب أقل من 100 في الدقيقة، ويلاحظ بطء القلب الواضح، وأصوات القلب غير المنتظمة والمكتومة. لا يوجد صرخة، لوحظ ونى العضلات، يتم تقليل قوة العضلات بشكل كبير. الحبل السري لا ينبض، والجلد شاحب، ولا يتم ملاحظة ردود الفعل. حاضر أعراض العين: قد تتطور مقل العيون العائمة والرأرأة والتشنجات والوذمة الدماغية ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت (زيادة تراكم الصفائح الدموية وضعف لزوجة الدم). متلازمة النزفية(نزيف متعدد على الجلد) يشتد.

الموت السريري

هذا التشخيص مناسب بشرط أن تكون جميع المؤشرات على مقياس أبغار 0 نقطة. الحالة خطيرة للغاية وتتطلب الإنعاش في حالات الطوارئ.

التشخيص

لإجراء التشخيص النهائي لـ "اختناق الوليد"، مؤشرات تاريخ الولادة، مسار المخاض، تقييم حالة الطفل على مقياس أبغار في الدقيقتين الأولى والخامسة، وكذلك السريرية البحوث المختبرية.

تحديد المعلمات المختبرية:

مستوى البيليروبين، AST، ALT، عوامل تخثر الدم.

مستوى الجلوكوز، وحالة القاعدة الحمضية، والشوارد.

مستوى الكرياتينين واليوريا وإدرار البول في اليوم وفي الدقيقة (عمل الجهاز البولي) ؛

تعريف نقص القاعدة.

مستوى pCO2، pO2، ودرجة الحموضة (اختبار الدم المأخوذ من الوريد السري).

طرق إضافية:

تقييم الحالة العصبية والدماغ (الرنين المغناطيسي النووي، التصوير المقطعي، تصوير الدماغ، تخطيط الصدى العصبي)؛

تقييم أداء نظام القلب والأوعية الدموية (الأشعة السينية صدر، النبض، مراقبة ضغط الدم، تخطيط القلب).

علاج

يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا في حالة اختناق إلى إجراءات الإنعاش الطارئة. يعتمد التشخيص الإضافي بشكل مباشر على مدى كفاية المساعدة وتوقيتها. يتم إنعاش الأطفال حديثي الولادة باستخدام نظام ABC الذي تم تطويره في الولايات المتحدة الأمريكية.

الرعاية الأولية للطفل

المبدأ أ

ضمان الوضع الصحيح لحديثي الولادة (يتم خفض الرأس وإعادته قليلاً إلى الخلف بمساعدة مسند) ؛

تمتص السائل الأمنيوسي والمخاط من الأنف والفم، وفي بعض الحالات من القصبة الهوائية (إذا وصل السائل الأمنيوسي إلى هناك)؛

فحص الجهاز التنفسي السفلي وتنبيب القصبة الهوائية.

المبدأ ب

أداء التحفيز اللمسي - صفع الطفل على كعبيه (إذا لم يكن هناك صرخة خلال 10-15 ثانية بعد الولادة، يتم نقل الطفل إلى العناية المركزة)؛

إمدادات الأكسجين النفاث؛

تنفيذ التهوية الصناعية أو المساعدة (الأنبوب الرغامي، قناع الأكسجين، كيس الأمبو).

المبدأ ج

إجراء تدليك القلب غير المباشر.

إدارة الأدوية.

يتم اتخاذ قرار وقف تدابير الإنعاش في حالة عدم وجود رد فعل على هذه الإجراءات (بطء القلب المستمر، ونقص التنفس) بعد 15-20 دقيقة. يرجع وقف إجراءات الإنعاش إلى حقيقة أنه بعد هذه الفترة يحدث تلف خطير في الدماغ.

إدارة المخدرات

على خلفية التهوية الاصطناعية (الأنبوب الرغامي، القناع)، يتم حقن الكوكربوكسيلاز في الوريد السري، والذي يتم تخفيفه بـ 10 مل في محلول الجلوكوز بنسبة 15٪. بالإضافة إلى ذلك، لتصحيح الحماض الأيضي، يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم (محلول 5٪) عن طريق الوريد، ويتم إعطاء "الهيدروكورتيزون" و"10٪ جلوكونات الكالسيوم" لاستعادة نغمة جدران الأوعية الدموية. عند حدوث بطء القلب، يتم حقن محلول كبريتات الأتروبين بنسبة 0.1% في الوريد السري.

إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 80 نبضة في الدقيقة، يتم إجراء ضغطات على الصدر ويجب الاستمرار في التهوية الاصطناعية. يتم حقن 0.01%-إبينفرين من خلال الأنبوب الرغامي أو الوريد السري. بعد وصول معدل ضربات القلب إلى 80 نبضة، يتم إيقاف التدليك القلبي غير المباشر، وعندما يظهر التنفس التلقائي ويصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة، يتم إيقاف التهوية الاصطناعية.

الملاحظة و مزيد من العلاج

بعد استعادة نشاط الجهاز التنفسي والقلب بمساعدة تدابير الإنعاش، يتم نقل الوليد إلى وحدة العناية المركزة. يتم إجراء مزيد من العلاج للاختناق الحاد هنا:

التغذية والرعاية الخاصة

يتم وضع المولود الجديد في حاضنة يتم تسخينها باستمرار. في الوقت نفسه، يتم إجراء انخفاض ضغط الدم القحفي الدماغي - تبريد رأس الوليد من أجل منع الوذمة الدماغية. تبدأ تغذية الأطفال الذين يعانون من درجات معتدلة وخفيفة من الاختناق في موعد لا يتجاوز 16 ساعة، وفي حالة الاختناق الشديد، تتم التغذية كل يومين. يتم تغذية الطفل باستخدام زجاجة أو أنبوب. تنطبق على الثدي حسب حالة الطفل.

الوقاية من الوذمة الدماغية

يتم إعطاء مانيتول، كريوبلازما، البلازما، والألبومين عن طريق الوريد من خلال القسطرة السرية. بالإضافة إلى ذلك، توصف أدوية لتحفيز الدورة الدموية في الدماغ (Sermion، Vinpocetine، Cinnarizine، Cavinton) ومضادات التأكسج ( حمض الاسكوربيك، فيتامين هـ، “أيفيت”، “سيتوكروم سي”). توصف أدوية مرقئ ومدر للبول (Vikasol، Rutin، Ditsinon).

إجراء العلاج بالأكسجين

ويستمر إمداد الأكسجين الدافئ والمرطب.

علاج الأعراض

العلاج الذي يهدف إلى الوقاية من متلازمة استسقاء الرأس والنوبات المرضية. يتقدم مضادات الاختلاج("الريلانيوم"، "الفينوباربيتال"، "GHB").

تصحيح الاضطرابات الأيضية

بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد (تابع). سلوك العلاج بالتسريبباستخدام المحاليل الملحية(10% جلوكوز ومحلول ملحي).

مراقبة حديثي الولادة

الوزن مرتين في اليوم، وكذلك مراقبة السوائل المفرزة والواردة، وتقييم الحالة الجسدية والعصبية، ووجود ديناميكيات إيجابية. باستخدام الأجهزة، الضغط الوريدي المركزي، معدل التنفس، ضغط الدممعدل ضربات القلب. ضمن اختبارات المعملإجراء تعداد دم كامل مع الصفائح الدموية والهيماتوكريت والإلكتروليتات وحالة القاعدة الحمضية يوميًا، التحليل الكيميائي الحيويالدم (الكرياتينين، اليوريا، AlT، AST، البيليروبين، الجلوكوز). يتم أيضًا تقييم معلمات تخثر الدم و الثقافات البكتريولوجيةمن المستقيم والبلعوم. يشار إلى الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن، الموجات فوق الصوتية للدماغ، فحص الأشعة السينية للبطن والصدر.

عواقب

نادراً ما يختفي اختناق الأطفال حديثي الولادة دون عواقب. يؤثر نقص الأكسجين بعد وأثناء الولادة على الأجهزة والأعضاء الحيوية للطفل. الخطير بشكل خاص هو الاختناق الشديد الذي يحدث مع فشل العديد من الأعضاء. في هذه الحالة، يعتمد تشخيص حياة الطفل على النتيجة على مقياس أبغار. إذا زادت النتيجة في الدقيقة الخامسة من الحياة، فإن التشخيص موات. أيضا، يعتمد تواتر وشدة تطور العواقب إلى حد كبير على توقيت وكفاية تدابير الإنعاش والعلاج اللاحق، وكذلك على شدة الاختناق.

تكرار المضاعفات بعد الإصابة باعتلال الدماغ بنقص التأكسج:

في الدرجة الأولى من اعتلال الدماغ بسبب الاختناق / نقص الأكسجة عند الوليد - لا يختلف التطور عن التطور طفل سليم;

في الدرجة الثانية من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج - كذلك الاضطرابات العصبيةموجود في 25-30٪ من الأطفال.

مع الدرجة الثالثة من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج، يموت حوالي 50٪ من الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة. في الأطفال حديثي الولادة المتبقين، في 75-100٪ من الحالات، تحدث مضاعفات عصبية شديدة مع زيادة قوة العضلات، والتشنجات (التخلف العقلي اللاحق).

بعد معاناة الاختناق أثناء الولادة، قد يكون للعواقب مظاهر متأخرة أو مبكرة.

المضاعفات المبكرة

تعتبر المضاعفات المبكرة هي تلك التي ظهرت خلال اليوم الأول من حياة المولود الجديد وهي مظهر من مظاهر الولادة الصعبة:

اضطرابات الجهاز الهضمي (خلل السبيل الهضمي، شلل جزئي معوي، التهاب الأمعاء والقولون)؛

اضطرابات الجهاز البولي (تورم الخلالي في الكلى، تخثر الأوعية الكلوية، قلة البول)؛

تطوير اعتلال القلب بعد التأكسج، واضطراب ضربات القلب.

تجلط الدم (انخفاض قوة الأوعية الدموية واضطرابات تخثر الدم) ؛

نقص سكر الدم؛

على خلفية صدمة نقص حجم الدم ونتيجة لسماكة الدم - متلازمة كثرة الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء)؛

ارتفاع ضغط الدم الرئوي العابر.

هجمات انقطاع النفس (توقف التنفس) ؛

ارتعاش اليد وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

متلازمة شفط العقي، والتي تسبب تشكيل انخماص.

التشنجات.

نزيف دماغي

وذمة دماغية.

مضاعفات متأخرة

تشمل المضاعفات المتأخرة المضاعفات التي يتم تشخيصها بعد ثلاثة أيام من حياة الوليد أو بعد ذلك. يمكن أن تكون ذات أصل عصبي ومعدي. من بين الأمراض العصبية التي نشأت على خلفية نقص الأكسجة الدماغية واعتلال الدماغ ما يلي:

متلازمة فرط الاستثارة.

تظهر لدى الطفل علامات زيادة الاستثارة وعدم انتظام دقات القلب واتساع حدقة العين وردود الفعل الواضحة (فرط المنعكسات). لا المضبوطات.

انخفاض متلازمة الاستثارة.

منعكس مص ضعيف، نبض نادر، تباطؤ دوري وتوقف التنفس (بطء التنفس وانقطاع التنفس)، أعراض عيون الدمية، الميل إلى الخمول، اتساع حدقة العين، انخفاض قوة العضلات، الطفل غير ديناميكي، خامل، ردود الفعل ضعيفة.

متلازمة المتشنجة.

تتميز التشنجات الارتجاجية (الانقباضات الإيقاعية وارتعاش العضلات الفردية للعين والوجه والساقين والذراعين) والتشنجات (صلابة وتوتر عضلات الأطراف والجسم). هناك أيضًا نوبة حراسة، والتي تتجلى في شكل مقل العيون العائمة، واللسان البارز والمضغ، ونوبات المص غير المحفزة، وتشنجات النظر، والتجهم. قد يكون هناك أيضًا شحوب مفاجئ وزيادة سيلان اللعاب ونبض نادر ونوبات من الزرقة وانقطاع التنفس.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.

فقدان الأعصاب القحفية (يتجلى في شكل نعومة الطيات الأنفية الشفوية، رأرأة، الحول)، الاستعداد المتشنج المستمر، زيادة محيط الرأس، انحراف الغرز القحفية، تورم اليافوخ، يبدأ الطفل في رمي رأسه للخلف.

متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية.

القلس المستمر والقيء، واضطرابات حركية الأمعاء (الإسهال والإمساك)، والتنفس النادر، وبطء القلب، ورخامي الجلد (تشنجات الأوعية الدموية).

متلازمة اضطراب الحركة.

هناك اضطرابات عصبية متبقية (خلل التوتر العضلي والشلل والشلل الجزئي).

نزيف داخل البطين، نزيف حول البطينين.

نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.

الانضمام المضاعفات المعديةعلى خلفية فشل الأعضاء المتعددة وضعف المناعة:

التهاب القولون الناخر (عدوى معوية) ؛

تطور الإنتان.

التهاب السحايا (تلف الأم الجافية للدماغ) ؛

تطور الالتهاب الرئوي.

الأجوبة على الأسئلة المتداولة

هل يحتاج الطفل الذي أصيب بالاختناق أثناء الولادة إلى رعاية خاصة بعد خروجه من المستشفى؟

وبطبيعة الحال، يحتاج الأطفال الذين لديهم تاريخ من الاختناق الطبيعي إلى رعاية ومراقبة دقيقة بشكل خاص. في معظم الحالات، يصف أطباء الأطفال جلسات تدليك خاصةوالجمباز الذي يمنع تطور النوبات ويعيد ردود أفعال الطفل واستثارته إلى طبيعتها. كما يجب أن يحصل الطفل على أقصى قدر من الراحة. من حيث التغذية فمن المستحسن إطعامها حليب الثدي.

بعد أي وقت يخرج الأطفال حديثي الولادة من مستشفى الولادة بعد الاختناق؟

لا يوجد حديث عن التفريغ المبكر (عادة 2-3 أيام). يجب أن يبقى المولود الجديد في جناح الولادة لمدة أسبوع على الأقل، حيث يلزم وجود حاضنة. إذا لزم الأمر، يتم نقل الطفل والأم إلى قسم الأطفالحيث يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى شهر.

هل يحتاج الأطفال حديثو الولادة الذين أصيبوا بالاختناق إلى مراقبة سريرية؟

يتم تسجيل جميع الأطفال الذين عانوا من الاختناق عند الولادة لدى طبيب أعصاب وطبيب أطفال دون فشل.

ما هي عواقب الاختناق التي يمكن أن تتطور لدى الطفل في سن أكبر؟

الأطفال الذين لديهم تاريخ من الاختناق الولادي هم أكثر عرضة للإصابة بذلك نزلات البردقد يكون هناك تأخير في الكلام، وتأخر في النمو الحركي النفسي، وقد يكون رد الفعل في بعض المواقف غير متوقع، وغالبًا ما يكون غير كافٍ، وينخفض ​​الأداء المدرسي، ويضعف جهاز المناعة. بعد المعاناة من الاختناق الشديد، غالبًا ما تتطور المتلازمة المتشنجة والصرع، ولا يتم استبعاد الشلل والشلل النصفي والشلل الدماغي والتخلف العقلي.

يشكل عدم كفاية إمداد الجسم بالأكسجين خطورة كبيرة على الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء والأنسجة والخلايا جسم الإنسان. و ماذا شخص أطوليعاني من نقص الأكسجين، وأكثر وضوحا عواقب سلبيةقد يأتي. تعتبر هذه الحالة خطيرة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر تطوير الكائن الحي- جنين أو طفل حديث الولادة. قد يعاني الأطفال من نقص حاد في الأكسجين مباشرة أثناء الولادة. دعونا نتحدث عن ما هو الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة، والنظر في عواقب مثل هذا الاضطراب ودرجة الاختناق على مقياس أبغار، وكذلك معرفة كيفية إنعاش المولود الجديد المصاب بالاختناق.

يشير مصطلح "اختناق حديثي الولادة" إلى حالة حرجة تتطور بسبب ضعف تبادل الغازات: بسبب نقص الأكسجين وتراكم ثاني أكسيد الكربون. هذه الحالة المرضية تشعر بها بسبب غياب التنفس أو ضعفه على خلفية وظيفة القلب السليمة.

يمكن تفسير اختناق الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة عن طريق الصدمة داخل الجمجمة التي يتعرض لها الوليد أثناء المرور عبر قناة الولادة. يمكن أيضًا أن يحدث بسبب تشابك الحبل السري، قلة السائل السلوي، انسداد الجهاز التنفسي بالمخاط، عيوب النمو، إلخ.

درجات الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة حسب مقياس APGAR

عندما يولد الطفل، يقوم الأطباء بتقييم حالته بناءً على معايير مقياس أبغار.

فإذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة تماماً، فإنهم يتحدثون عن ثماني إلى عشر نقاط على مقياس أبغار. مع درجة خفيفة من الاختناق نتحدث عن ست إلى سبع نقاط، ومع درجة معتدلة - حوالي أربع إلى خمس نقاط. في حالة حدوث اختناق شديد، يحتاج الطفل إلى إجراءات الإنعاش، ويتم تقييم حالته من صفر إلى ثلاث نقاط على مقياس أبغار.

يعاني الأطفال بعد الاختناق الخفيف من انخفاض في قوة العضلات وكذلك نشاط الجهاز التنفسي. يؤدي نقص الأكسجين إلى انخفاض في ردود الفعل الفسيولوجية. التنفس عند هؤلاء الأطفال سطحي، ويتم تسجيل زرقة منتشرة. ومع ذلك، فإن حالة الطفل تستقر بسرعة كبيرة، وبعد يومين أو ثلاثة أيام يشعر الطفل بصحة جيدة.

إذا ولد الطفل مع درجة متوسطةالاختناق، ليس لديه ردود فعل فسيولوجية، يتم تسجيل انخفاض ملحوظ في النغمة والنشاط الحركي وحساسية الألم. زرقة واضحة ملحوظة.

غالباً ما يكون الاختناق الشديد غير متوافق مع الحياة، وفي هذه الحالة لا يتنفس الطفل من تلقاء نفسه، ولا يمكن اكتشاف ردود أفعاله الفسيولوجية، ويكون النبض متقطعاً، ونبض القلب ضعيفاً.

ما هو خطر الاختناق أثناء الولادة وما هي عواقبه؟

اختناق المخ عند الولادة عند الأطفال حديثي الولادة والذي نواصل الحديث عنه في هذه الصفحة www.. يمكن أن يكون مبكرًا أو متأخرًا. الأول يشمل تورم الدماغ ونزيفه ونخره. والمضاعفات المتأخرة يمكن أن تكون معدية (،) أو عصبية (أو).

عادة ما يتم تشخيص عواقب الاختناق أثناء الولادة في السنة الأولى من حياة الطفل. يمكن تمثيلها بفرط الاستثارة وتأخر ردود الفعل والمتلازمة المتشنجة واعتلال الدماغ وحتى وفاة الطفل.

يعاني العديد من الأطفال الذين عانوا من الاختناق أثناء الولادة من تأخر في تكوين الكلام، وقد يتصرفون بشكل غير لائق ويكون أداء التعلم لديهم منخفضًا. كما يتم تقليل مناعة هؤلاء الأطفال بشكل كبير. يعاني ثلث الأطفال الذين لديهم تاريخ مماثل من تخلف عقلي و/أو عقلي. التطور الجسدي.

إنعاش الأطفال حديثي الولادة المصابين بالاختناق

في حالة الاشتباه في حدوث اختناق لدى طفل حديث الولادة، يتوقع الأطباء على الفور الحاجة إلى إجراءات الإنعاش ويتخذون التدابير اللازمة لإعدادها. مباشرة بعد الولادة، يتم تقييم حالة المولود الجديد. بعد ذلك، يستعيد المتخصصون المباح الحر للمسالك، ويحاولون تحقيق التنفس الكافي ونشاط القلب الطبيعي. إذا لزم الأمر، أدخل الأدوية.

تُستخدم الأدوية أثناء الإنعاش الأولي فقط إذا ظل الطفل في حالة بطء قلب أقل من ثمانين نبضة في الدقيقة، حتى مع التهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام الأكسجين بنسبة مائة بالمائة والضغط على الصدر لمدة ثلاثين ثانية.

الدواء الأكثر استخدامًا هو محلول هيدروكلوريد الأدرينالين، والذي يمكن أن يزيد من تكرار وقوة تقلصات القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا العلاج يزيد بشكل فعال من تدفق الدم التاجي ويحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء الإنعاش، يمكن للأطباء استخدام العوامل التي تغذي حجم السائل المنتشر. ويمكن تمثيلها بمحلول الألبومين بنسبة 5% أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الرنين. يتم حقن هذه التركيبات مباشرة في وريد الحبل السري، ولكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل، يتم استخدام عشرة ملليلتر من المحلول في خمس إلى عشر دقائق. تعمل هذه الأدوية بشكل فعال على تقليل الشحوب وزيادة النبض ومعدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم وتقليل الحماض (بسبب تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة).

وفي بعض الحالات، يمكن أيضًا استخدام محلول أربعة بالمائة من بيكربونات الصوديوم. يسمح لك بزيادة معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة أو أكثر في الدقيقة وتقليل الحماض بشكل كبير. هذا هو علاج اختناق الأطفال حديثي الولادة.

يعد اختناق الأطفال حديثي الولادة اضطرابًا خطيرًا إلى حد ما يتطلب تصحيحًا فوريًا ومزيدًا من المراقبة.

اختناق الأطفال حديثي الولادة هو اختناق يتجلى في فشل الجهاز التنفسي، أو عدم التنفس التلقائي مع وجود نبض في القلب وعلامات الحياة الأخرى. بمعنى آخر، لا يستطيع الطفل التنفس من تلقاء نفسه بعد الولادة مباشرة، أو يتنفس ولكن تنفسه غير فعال.

يحتاج 40% من الأطفال المبتسرين و10% من الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة إلى رعاية طبية بسبب ضعف التنفس التلقائي. يعد الاختناق الوليدي أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين. من بين جميع الأطفال حديثي الولادة، يمثل الأطفال الذين يولدون مصابين بالاختناق ما بين 1 إلى 1.5% من المجموع.

الطفل الذي يولد مصابا بالاختناق هو مشكلة خطيرةللأطباء الذين يقدمون المساعدة في غرفة الولادة. في جميع أنحاء العالم، يموت حوالي مليون طفل كل عام بسبب الاختناق، ويعاني نفس العدد تقريبًا من الأطفال من مضاعفات خطيرة بعد ذلك.

يحدث اختناق الجنين وحديثي الولادة مع نقص الأكسجة (انخفاض تركيز الأكسجين في الأنسجة والدم) وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (زيادة محتوى الأكسجين ثاني أكسيد الكربونفي الجسم) والذي يتجلى في اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية واضطرابات في عمل الجهاز العصبي لدى الطفل.

أسباب اختناق الأطفال حديثي الولادة

العوامل التي تساهم في تطور الاختناق

هناك عوامل ما قبل الولادة وعوامل داخل الولادة.

تأثيرات ما قبل الولادة على الجنين النامي في الرحم هي نتيجة لنمط حياة المرأة الحامل. تشمل عوامل ما قبل الولادة ما يلي:

• أمراض الأمهات (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض وعيوب القلب والأوعية الدموية والكلى والرئتين وفقر الدم) ؛
• مشاكل من حالات الحمل السابقة (الإجهاض والإملاص)؛
• المضاعفات أثناء هذا الحمل (تهديد الإجهاض والنزيف، تعدد السوائل، قلة السائل السلوي، الخداج أو ما بعد النضج، الحمل المتعدد)؛
• تناول بعض الأدوية من قبل الأم؛
• العوامل الاجتماعية (الاستقبال المواد المخدرة، قلة الإشراف الطبي أثناء الحمل، النساء الحوامل تحت سن 16 سنة وأكثر من 35 سنة).

العوامل الداخلية تؤثر على الطفل أثناء الولادة.

وتشمل العوامل داخل الولادة مضاعفات مختلفةالتي تحدث فورًا عند الولادة (المخاض السريع أو المطول، أو المشيمة المنزاحة، أو انفصال المشيمة المبكر، أو تشوهات المخاض).

كلهم يؤديون إلى نقص الأكسجة لدى الجنين - وهو انخفاض في إمدادات الأكسجين للأنسجة وتجويع الأكسجين، مما يزيد بشكل كبير من خطر ولادة طفل مصاب بالاختناق.

أسباب الاختناق

ومن بين الأسباب العديدة، هناك خمس آليات رئيسية تؤدي إلى الاختناق.

1. عدم كفاية تطهير السموم من المشيمة الأم نتيجة لانخفاض أو ضغط مرتفععند الأم، أو انقباضات مفرطة النشاط، أو لأسباب أخرى.
2. انخفاض تركيز الأكسجين في دم وأعضاء الأم، والذي قد يكون ناجماً عن فقر الدم الشديد، أو قصور في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.
3. أمراض المشيمة المختلفة، مما يؤدي إلى انتهاك تبادل الغازات من خلالها. وتشمل هذه التكلسات، وانزياح المشيمة، أو انفصال المشيمة المبكر، والتهاب المشيمة والنزيف فيها.
4. انقطاع أو خلل في تدفق الدم إلى الجنين عبر الحبل السري. ويحدث هذا عندما يلتف الحبل السري بإحكام حول رقبة الطفل، أو عندما يتم ضغط الحبل السري أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة، أو عندما يتدلى الحبل السري.
5. عدم كفاية الجهود التنفسية لدى الوليد بسبب التأثير المثبط للأدوية على الجهاز العصبي (نتيجة علاج الأم بأدوية مختلفة)، نتيجة العيوب النمائية الشديدة، في حالة الخداج، بسبب عدم نضج الجهاز التنفسي ، بسبب انتهاك تدفق الهواء إلى الجهاز التنفسي (انسداد أو ضغط من الخارج)، نتيجة لإصابات الولادة والالتهابات الشديدة داخل الرحم.

تتكون مجموعة المخاطر الخاصة لتطور الاختناق من الأطفال المبتسرين الذين يكون وزنهم منخفضًا للغاية عند الولادة والأطفال بعد الولادة والأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم. هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالاختناق.

يعاني معظم الأطفال الذين يولدون مصابين بالاختناق من تأثير مشترك لعوامل ما قبل الولادة وداخلها.

اليوم، من بين أسباب نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم، إدمان الأم للمخدرات، وتعاطي المخدرات وإدمان الكحول ليس أقل أهمية. عدد النساء الحوامل المدخنات يتزايد تدريجيا.

التدخين أثناء الحمل يسبب:

• تضييق أوعية الرحم، والذي يستمر لمدة نصف ساعة أخرى بعد تدخين سيجارة.
• قمع نشاط الجهاز التنفسي للجنين.
• زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في دم الجنين وظهور السموم مما يزيد من خطر الخداج والولادة المبكرة.
• متلازمة فرط الاستثارة بعد الولادة.
• تلف الرئة والتأخر الجسدي و التطور العقلي والفكريالجنين

مع نقص الأكسجة على المدى القصير والمعتدل (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم)، يحاول جسم الجنين تعويض نقص الأكسجين. ويتجلى ذلك في زيادة حجم الدم وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة التنفس وزيادة النشاط الحركي للجنين. هذه ردود الفعل التكيفيةيتم تعويض نقص الأكسجين.

مع نقص الأكسجة المطول والشديد، لا يستطيع جسم الجنين تعويض نقص الأكسجين، وتعاني الأنسجة والأعضاء من جوع الأكسجين، لأن الأكسجين يصل في المقام الأول إلى الدماغ والقلب. ينخفض ​​النشاط الحركي للجنين، وتتباطأ نبضات القلب، ويصبح التنفس أقل تكراراً، ويزداد عمقه.

نتيجة نقص الأكسجة الشديد هي عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الدماغ وتعطيل نموه، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم فشل الجهاز التنفسي عند الولادة.

قبل الولادة، تفرز رئتا الجنين المكتمل السائل الذي يدخل إلى السائل الأمنيوسي. يكون تنفس الجنين سطحيًا ومزمار الحنجرة مغلقًا، لذلك أثناء التطور الطبيعي، لا يمكن للسائل الأمنيوسي الدخول إلى الرئتين.

ومع ذلك، فإن نقص الأكسجة الشديد والمطول لدى الجنين يمكن أن يسبب تهيج مركز الجهاز التنفسي، ونتيجة لذلك يزداد عمق التنفس، ويفتح المزمار ويدخل السائل الأمنيوسي إلى الرئتين. هذه هي الطريقة التي يحدث بها الطموح. المواد الموجودة في السائل الأمنيوسي تسبب الالتهاب أنسجة الرئة، تجعل من الصعب تقويم الرئتين أثناء النفس الأول، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس. وبالتالي فإن نتيجة شفط السائل الأمنيوسي هي الاختناق.

يمكن أن تحدث اضطرابات التنفس عند الأطفال حديثي الولادة ليس فقط بسبب ضعف تبادل الغازات في الرئتين، ولكن أيضًا نتيجة لتلف الجهاز العصبي والأعضاء الأخرى.

تشمل أسباب مشاكل التنفس غير المرتبطة بالرئتين الحالات التالية:

1. اضطرابات الجهاز العصبي: تشوهات نمو الدماغ و الحبل الشوكي، تأثير المخدرات والمخدرات، العدوى.
2. اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه تشوهات القلب والأوعية الدموية، واستسقاء الجنين.
3. العيوب التنموية الجهاز الهضمي: رتق المريء (المريء المنتهي بشكل أعمى)، والنواسير بين القصبة الهوائية والمريء.
4. اضطرابات التمثيل الغذائي.
5. ضعف وظيفة الغدد الكظرية والغدة الدرقية.
6. اضطرابات الدم مثل فقر الدم.
7. التطور غير السليم للجهاز التنفسي.
8. التشوهات الخلقية نظام الهيكل العظمي: تشوهات القص والأضلاع، وكذلك إصابات الأضلاع.

أنواع اختناق حديثي الولادة

1. الاختناق الحاد الناجم عن التعرض فقط لعوامل أثناء الولادة، أي يحدث أثناء الولادة.
2. الاختناق، الذي تطور على خلفية نقص الأكسجة لفترة طويلة داخل الرحم. تطور الطفل في ظروف نقص الأكسجين لمدة شهر أو أكثر.

حسب درجة الخطورة يتم تمييزها:

• اختناق خفيف
• الاختناق المعتدل.
• الاختناق الشديد.

يقوم أطباء حديثي الولادة بتقييم حالة المولود الجديد باستخدام مقياس أبغار، والذي يتضمن تقييم تنفس المولود الجديد، ونبضات القلب، وقوة العضلات، ولون الجلد، وردود الفعل. يتم تقييم حالة المولود الجديد في الدقيقتين الأولى والخامسة من حياته. يحصل الأطفال الأصحاء على 7 - 10 نقاط على مقياس أبغار.

تشير الدرجة المنخفضة إلى أن الطفل يعاني من مشاكل في التنفس أو ضربات القلب ويتطلب عناية طبية فورية.

اختناق خفيف

يتجلى في الاكتئاب القلبي التنفسي. هذا هو اكتئاب التنفس أو معدل ضربات القلب نتيجة للضغط الذي يشعر به الطفل أثناء الانتقال من الحياة داخل الرحم إلى العالم الخارجي.

تشكل الولادة ضغطا كبيرا على الطفل، خاصة إذا ظهرت أي مضاعفات. في الوقت نفسه، في الدقيقة الأولى من الحياة، يحصل الطفل على درجة أبغار من 4-6 نقاط. كقاعدة عامة، لهؤلاء الأطفال يكفي لخلق الظروف المثلىالبيئة والدفء ودعم التنفس المؤقت، وخلال خمس دقائق يتم استعادة الطفل، ويعطى 7 نقاط فما فوق.

الاختناق المعتدل

يتم تقييم حالة الطفل عند الولادة على أنها معتدلة. الطفل خامل، يتفاعل بشكل سيء مع الفحص والمحفزات، ولكن هناك حركات عفوية للذراعين والساقين. يصرخ الطفل بصوت ضعيف، مع القليل من العاطفة وسرعان ما يصمت. يكون جلد الطفل مزرقًا، لكنه يتحول سريعًا إلى اللون الوردي بعد استنشاق الأكسجين عبر القناع. معدل ضربات القلب سريع، يتم تقليل ردود الفعل.

التنفس بعد استعادته يكون إيقاعيًا، ولكنه ضعيف، وقد تنهار المساحات الوربية. بعد الرعاية الطبية في غرفة الولادة، يظل الأطفال بحاجة إلى العلاج بالأكسجين لبعض الوقت. مع الرعاية الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب، تتحسن حالة الأطفال بسرعة كبيرة ويتعافون في اليوم الرابع إلى الخامس من العمر.

حالة الطفل عند الولادة شديدة أو خطيرة للغاية.

في حالة الاختناق الشديد، يتفاعل الطفل بشكل سيئ مع الفحص أو لا يتفاعل على الإطلاق، في حين تكون قوة عضلات الطفل وحركاته ضعيفة أو غائبة على الإطلاق. لون البشرة شاحب مزرق أو شاحب ببساطة. ويتحول لونه إلى اللون الوردي ببطء بعد استنشاق الأكسجين، ويحتاج الجلد إلى وقت طويل لاستعادة لونه. نبضات القلب مكتومة. التنفس غير منتظم وغير منتظم.

في حالة الاختناق الشديد للغاية، يصبح الجلد شاحبًا أو شاحبًا. الضغط منخفض. الطفل لا يتنفس ولا يستجيب للفحص والعينان مغمضتان ولا توجد حركات ولا توجد ردود أفعال.

تعتمد كيفية استمرار الاختناق بأي شدة بشكل مباشر على المعرفة والمهارات العاملين في المجال الطبيوالتمريض الجيد، وكذلك حول كيفية نمو الطفل في الرحم والأمراض المصاحبة الموجودة.

الاختناق ونقص الأكسجة. الاختلافات في المظاهر عند الأطفال حديثي الولادة

هناك بعض الاختلافات في صورة الاختناق الحاد والاختناق عند الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة في الرحم.

فيما يلي خصائص الأطفال المولودين بالاختناق والذين عانوا من نقص الأكسجة لفترة طويلة في الرحم.

1. اضطرابات واضحة وطويلة الأمد في عملية التمثيل الغذائي وديناميكا الدم (حركة الدم في أوعية الجسم).
2. غالبًا ما تحدث نزيفات مختلفة نتيجة لتثبيط تكون الدم وانخفاض محتوى العناصر الدقيقة في الدم المسؤولة عن وقف النزيف.
3. في كثير من الأحيان، يتطور تلف شديد في الرئة نتيجة للطموح، ونقص الفاعل بالسطح (هذه المادة تمنع الرئتين من الانهيار) والتهاب أنسجة الرئة.
4. غالبا ما تحدث الاضطرابات الأيضية، والتي تتجلى في انخفاض نسبة السكر في الدم و العناصر الدقيقة الهامة(الكالسيوم والمغنيسيوم).
5. صفة مميزة الاضطرابات العصبيةالناتجة عن نقص الأكسجة وبسبب الوذمة الدماغية واستسقاء الرأس والنزيف.
6. وغالبًا ما يتم دمجه مع الالتهابات داخل الرحم، وغالبًا ما ترتبط المضاعفات البكتيرية.
7. بعد الاختناق، تبقى العواقب طويلة المدى.

من بين المضاعفات، هناك مضاعفات مبكرة، والتي يحدث تطورها في الساعات والأيام الأولى من حياة الطفل، والمتأخرة، والتي تحدث بعد الأسبوع الأول من الحياة.

ل المضاعفات المبكرةتشمل الشروط التالية:

1. تلف في الدماغ، والذي يتجلى في تورم، نزيف داخل الجمجمة، موت أجزاء من الدماغ بسبب نقص الأكسجين.
2. انتهاك تدفق الدم عبر أوعية الجسم، والذي يتجلى في شكل صدمة وفشل رئوي وقلب.
3. تلف الكلى، والذي يتجلى في الفشل الكلوي.
4. تلف الرئة، والذي يتجلى في الوذمة الرئوية، نزيف رئويوالطموح والالتهاب الرئوي.
5. الأضرار التي لحقت أعضاء الجهاز الهضمي. تعاني الأمعاء أكثر من غيرها، وتضعف حركتها، نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم، وتموت بعض أجزاء الأمعاء، ويتطور الالتهاب.
6. تلف جهاز الدم والذي يتجلى في فقر الدم وانخفاض عدد الصفائح الدموية والنزيف من مختلف الأعضاء.

ل مضاعفات متأخرةتشمل الشروط التالية:

1. عندما تحدث العدوى، يتطور التهاب السحايا (التهاب الدماغ)، والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، والتهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء).
2. الاضطرابات العصبية (استسقاء الرأس، اعتلال الدماغ). أخطر المضاعفات العصبية هي تلين الدم - تلف (ذوبان) وموت أجزاء من الدماغ.
3. عواقب العلاج بالأكسجين المفرط: خلل التنسج القصبي الرئوي، تلف الأوعية الدموية في شبكية العين.

إنعاش الأطفال حديثي الولادة المصابين بالاختناق

تتطلب حالة الأطفال المولودين بالاختناق رعاية إنعاشية. الإنعاش هو مجموعة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى إنعاش واستئناف التنفس وانقباضات القلب.

يتم الإنعاش وفقًا لنظام ABC الذي تم تطويره في عام 1980:

• "أ" يعني إنشاء والحفاظ على سالكية مجرى الهواء؛
• "B" يرمز إلى التنفس. من الضروري استعادة التنفس باستخدام التهوية الاصطناعية أو المساعدة؛
• "C" يعني استعادة والحفاظ على تقلصات القلب وتدفق الدم عبر الأوعية.

تدابير الإنعاش للأطفال حديثي الولادة لها خصائصها الخاصة، ويعتمد نجاحها إلى حد كبير على مدى استعداد العاملين في المجال الطبي والتقييم الصحيح لحالة الطفل.

1. جاهزية الكوادر الطبية. ومن الناحية المثالية، يجب أن يتم تقديم المساعدة من قبل شخصين لديهما المهارات المناسبة ويعرفان كيف تتم عملية الحمل والولادة. قبل بدء المخاض، يجب على طاقم التمريض التأكد من أن المعدات والأدوية جاهزة لتقديم الرعاية.
2. مدى جاهزية المكان الذي سيتلقى فيه الطفل المساعدة. ويجب أن تكون مجهزة بشكل خاص وتقع مباشرة في غرفة الولادة أو على مقربة منها.
3. توفير الإنعاش في الدقيقة الأولى من الحياة.
4. مراحل الإنعاش وفق نظام "ABC" مع تقييم مدى فعالية كل مرحلة.
5. الحذر عند إدارة العلاج بالتسريب.
6. الملاحظة بعد تخفيف الاختناق.

تبدأ استعادة التنفس بمجرد خروج الرأس من قناة الولادة، مع شفط المخاط من الأنف والفم. بمجرد ولادة الطفل بالكامل، يجب تسخينه. للقيام بذلك، يتم مسحها، ملفوفة في حفاضات ساخنة ووضعها تحت حرارة مشعة. في غرفة الولادة، لا ينبغي أن يكون هناك أي تيار، ويجب ألا تنخفض درجة حرارة الهواء عن 25 درجة مئوية.

يؤدي كل من انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة إلى تثبيط التنفس، لذا لا ينبغي السماح بهما.

وإذا صرخ الطفل يوضع على بطن أمه. إذا كان الطفل لا يتنفس، يتم تحفيز التنفس عن طريق مسح ظهر الطفل والتربيت على باطن قدميه. في حالة الاختناق المعتدل والشديد، يكون تحفيز الجهاز التنفسي غير فعال، لذلك يتم نقل الطفل بسرعة إلى الحرارة المشعة والبدء في التهوية الاصطناعية (ALV). بعد 20 - 25 ثانية، انظر لمعرفة ما إذا كان التنفس قد ظهر. إذا استؤنف تنفس الطفل وكان معدل ضربات القلب أعلى من 100 في الدقيقة، يتم إيقاف الإنعاش ومراقبة حالة الطفل، ومحاولة إطعام الطفل بحليب الثدي في أسرع وقت ممكن.

إذا لم يكن هناك أي تأثير للتهوية الميكانيكية، يتم امتصاص محتويات تجويف الفم مرة أخرى ويتم استئناف التهوية الميكانيكية. إذا لم يكن هناك تنفس أثناء التهوية الميكانيكية لمدة دقيقتين، يتم إجراء التنبيب الرغامي. يتم إدخال أنبوب مجوف إلى القصبة الهوائية لتزويد الرئتين بالهواء، ويتم توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي.

إذا لم يكن هناك نبض أو انخفض معدل الانكماش إلى أقل من 60 في الدقيقة، يبدأ تدليك القلب غير المباشر، مع استمرار التهوية الميكانيكية. يتوقف التدليك إذا بدأ القلب بالنبض من تلقاء نفسه. إذا لم يكن هناك نبض في القلب لأكثر من 30 ثانية، يتم تحفيز القلب بالأدوية.

الوقاية من الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة

تتلخص جميع التدابير الرامية إلى منع الاختناق في الوقت المناسب في تحديد أسباب نقص الأكسجة لدى الجنين لدى المرأة الحامل والقضاء عليها.

يجب على كل امرأة حامل أن تتم مراقبتها من قبل طبيب أمراض النساء طوال فترة حملها. من الضروري التسجيل في الوقت المحدد وإجراء الاختبارات والتشاور مع الأطباء والعلاج الموصوف إذا لزم الأمر.

نمط حياة الأم له تأثير كبير على نمو الجنين.

خاتمة

علاج الأطفال الذين عانوا من الاختناق، حتى التعافي الكامل- طويلة جدا.

بعد الأنشطة التي تتم في غرفة الولادة، يتم نقل الأطفال إلى وحدة العناية المركزة للأطفال أو إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة. في المستقبل، إذا لزم الأمر، يتم وصف العلاج التأهيلي في الأقسام المتخصصة.

يعتمد التشخيص إلى حد كبير على شدة تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجة. كلما زاد تلف الدماغ، زاد احتمال الوفاة وخطر حدوث مضاعفات، وطولت فترة الشفاء التام. يكون تشخيص الأطفال المبتسرين أسوأ من تشخيص الأطفال الذين يولدون بعد فترة حمل كاملة.

يحدث تشخيص مثل الاختناق بشكل متكرر ينذر بالخطر. يولد الأطفال بعلامات نقص الأكسجة، أو لا يتنفسون من تلقاء أنفسهم، أو يضعف تنفسهم. في هذه اللحظة، الإصرار والاحتراف مطلوبان من الأطباء، والإيمان بالأفضل من الأمهات. ماذا يحدث في هذه اللحظات؟ كيف تعتنين بطفلك في المستقبل؟ كيفية تجنب المضاعفات؟

الاختناق هو حالة مرضية لحديثي الولادة تتطلب التدخل الطبي الفوري.

ما هو اختناق حديثي الولادة؟

اختناق الأطفال حديثي الولادة هو مرض يتم فيه انتهاك تبادل الغازات في جسم الطفل. ويصاحب هذه الحالة نقص حاد في الأكسجين وزيادة في ثاني أكسيد الكربون. عندما يكون هناك نقص في الهواء، يكون الطفل قادرًا على القيام بمحاولات التنفس بشكل متقطع وضعيف أو لا يتنفس على الإطلاق. في هذه الحالة، يخضع الطفل على الفور للإنعاش.

وفقا لشدة الاختناق، يتم تقسيمها إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة، ويتم تمييز الموت السريري بشكل منفصل. دعونا نلقي نظرة على الأعراض التي تتميز بها.

شدة الاختناق	عشرات أبغار	ميزات التنفس		لون جلد	معدل ضربات القلب	قوة العضلات	مظهر من مظاهر ردود الفعل	أعراض إضافية
وزن خفيف	6 - 7	ضعيف، لكن الطفل يستطيع التنفس من تلقاء نفسه		زرقة الشفاه والأنف	عادة - أكثر من 100	تم تخفيض رتبته	لا انحرافات	بعد 5 دقائق تتحسن حالة الطفل بشكل مستقل
معتدل (متوسط)	4 - 5	ضعيف مع العاهات		أزرق	أقل من 100	خلل التوتر العضلي مع فرط التوتر	خفضت أو زادت	رعشة في الذراعين والساقين والذقن
ثقيل	1 - 3	أنفاس نادرة أو لا أنفاس على الإطلاق		باهت	أقل من 100، وفي معظم الحالات أقل من 80	خفضت كثيرا	لم يلاحظ	الطفل لا يبكي ولا يوجد نبض في الحبل السري. احتمال حدوث وذمة دماغية.
الموت السريري	0	لا يوجد تنفس		باهت	لا أحد	غائب	غير مرئية	لا أحد

الاختناق داخل الرحم وبعد الولادة وأسبابه

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

لقد تم إرسال سؤالك إلى أحد الخبراء. تذكروا هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

مثل أي مرض، فإن اختناق الأطفال حديثي الولادة له أسباب. لماذا يحدث نقص الأكسجين؟ أولا، دعونا ننظر إلى أنواع هذه الحالة. يمكن أن يكون الاختناق أوليًا أو ثانويًا.

الأولية (داخل الرحم) هي حالة مرضية يتم تشخيصها وقت الولادة. يحدث بسبب نقص الأكسجين الحاد أو المزمن داخل الرحم (نقص الأكسجة). تشمل أسباب الاختناق داخل الرحم أيضًا ما يلي:

• صدمة في جمجمة الوليد.
• أمراض النمو أثناء الحمل.
• الصراع الريسوسي؛
• انسداد الشعب الهوائية بالمخاط أو السائل الأمنيوسي.

سبب آخر لحدوث الأمراض داخل الرحم هو وجود أمراض خطيرة. قد تتأثر حالة المولود الجديد بتاريخ الحامل من مشاكل في القلب، الكلى، السكرىأو نقص الحديد . من الممكن حدوث نقص الأكسجين على خلفية التسمم المتأخر، حيث تنتفخ أرجل المرأة ويرتفع ضغط دمها.

في كثير من الأحيان، يحدث الاختناق أثناء الولادة بسبب البنية غير الطبيعية للمشيمة والأغشية التي يحيط بالجنين. يجب إيلاء اهتمام خاص إذا كان تاريخ المرأة الحامل يشير إلى انفصال المشيمة المبكر وتمزق الماء المبكر.

يحدث الاختناق الثانوي بعد فترة من الولادة بسبب:

• مشاكل في القلب عند الطفل.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• الدورة الدموية الدماغية غير السليمة عند الوليد.
• الأمراض في التطور داخل الرحم وأثناء المخاض التي تؤثر على الجهاز التنفسي.

عواقب اختناق الجنين وحديثي الولادة

تحدث عواقب اختناق الأطفال حديثي الولادة دائمًا تقريبًا. يؤثر نقص الأكسجين لدى الطفل أثناء الولادة أو بعدها بشكل أو بآخر على أعضاء الطفل وأجهزته. ويترك الأثر الأكبر الاختناق الشديد، والذي يرتبط بفشل العديد من الأعضاء.

كم سيؤثر الاختناق الحياة في وقت لاحقيعتمد الطفل على درجات أبغار. إذا تحسنت الحالة العامة لحديثي الولادة خلال 5 دقائق من الحياة، فإن فرص الحصول على نتيجة ناجحة تزداد.

تعتمد شدة العواقب والتشخيص على مدى جودة العلاج وفي الوقت المناسب الرعاية الطبيةالأطباء خلال فترة المرض الخطير. كلما تم وصف العلاج بشكل أسرع وتم تنفيذ إجراءات الإنعاش بشكل أفضل، كان من المتوقع توقع مضاعفات أقل خطورة. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لحديثي الولادة الذين يعانون من الاختناق الشديد أو أولئك الذين عانوا من الموت السريري.

يمكن أن تكون عواقب الاختناق شديدة للغاية، لذلك يقوم الأطباء بإجراء الإنعاش في حالات الطوارئ

• مع نقص الأكسجة أو الاختناق، الذي تم تحديده من الدرجة الأولى، لا تختلف حالة الطفل على الإطلاق عن حالة الطفل السليم، ومن الممكن زيادة النعاس.
• وفي الدرجة الثانية يصاب ثلث الأطفال باضطرابات عصبية؛
• في الدرجة الثالثة - نصف الأطفال حديثي الولادة لا يعيشون لمدة 7 أيام، والنصف الآخر لديهم احتمال كبير للإصابة الشديدة الأمراض العصبية(اضطرابات النمو العقلي، والنوبات، وما إلى ذلك).

لا تيأس عند إجراء تشخيص مثل الاختناق. في مؤخرايحدث في كثير من الأحيان. الملكية الرئيسية جسم الطفلهو أنه يعرف كيفية التعافي من تلقاء نفسه. لا تهمل نصيحة الأطباء وحافظ على موقف إيجابي.

كيف يتم تشخيص الاختناق؟

يتم اكتشاف الاختناق الأولي عن طريق الفحص البصري للأطباء الموجودين عند الولادة. بالإضافة إلى تقييم أبغار، يتم وصف اختبارات الدم المخبرية. الحالة المرضيةوأكدت نتائج التحليل.

تنفيذ الإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتيةمخ

يجب إرسال المولود الجديد للفحص من قبل طبيب أعصاب وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ - وهذا سيساعد في تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من تلف في الجهاز العصبي (مزيد من التفاصيل في المقالة :). باستخدام هذه الأساليب، يتم تحديد طبيعة الاختناق، والتي تنقسم إلى نقص الأكسجة والصدمة. إذا كانت الآفة مرتبطة بنقص الأكسجين في الرحم، فإن المولود الجديد يعاني من استثارة منعكس عصبي.

إذا حدث الاختناق بسبب الإصابة، فسيتم الكشف عن صدمة الأوعية الدموية والتشنج الوعائي. يعتمد التشخيص على وجود النوبات، ولون الجلد، والإثارة وعوامل أخرى.

ميزات الإسعافات الأولية والعلاج

بغض النظر عن أسباب الاختناق لدى الطفل، يتم العلاج على الإطلاق لجميع الأطفال منذ لحظة الولادة. إذا لوحظت علامات نقص الأكسجين أثناء الانقباضات أو الدفع، فسيتم إجراء الولادة الطارئة على الفور عملية قيصرية. تشمل إجراءات الإنعاش الإضافية ما يلي:

• تطهير الجهاز التنفسي من الدم والمخاط والماء وغيرها من المكونات التي تعيق تدفق الأكسجين.
• استعادة التنفس الطبيعي عن طريق إعطاء الأدوية.
• الحفاظ على الأداء الطبيعي للجهاز الدوري.
• تدفئة المولود الجديد؛
• السيطرة على الضغط داخل الجمجمة.

أثناء إجراءات الإنعاش، يتم إجراء مراقبة مستمرة لمعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وغيرها من العلامات الحيوية لحديثي الولادة.

إذا كان القلب ينبض أقل من 80 مرة في الدقيقة، ولم يتحسن التنفس المستقل، فسيتم إعطاء الطفل الأدوية على الفور. الزيادة في العلامات الحيوية تحدث تدريجيا. يستخدم الأدرينالين أولاً. إذا كان هناك فقدان كبير للدم، هناك حاجة إلى محلول الصوديوم. إذا لم يعد التنفس إلى طبيعته بعد ذلك، فسيتم إعطاء حقنة ثانية من الأدرينالين.

إعادة التأهيل ورعاية الأطفال

بعد الإزالة حالة حادةلا ينبغي إضعاف السيطرة على تنفس المولود الجديد. يتم تقديم المزيد من الرعاية والعلاج لاختناق الأطفال حديثي الولادة تحت الإشراف المستمر للأطباء. يحتاج الطفل إلى السلام المطلق. يجب أن يكون الرأس مرفوعًا دائمًا.

العلاج بالأكسجين ليس له أهمية كبيرة. بعد الاختناق الخفيف، من المهم منع حرمان الطفل من الأكسجين مرة أخرى. يحتاج الطفل إلى كميات متزايدة من الأكسجين. ولهذا الغرض، تم تجهيز بعض مستشفيات الولادة بصناديق خاصة، يتم من خلالها الحفاظ على تركيز متزايد من الأكسجين. كما هو موصوف من قبل طبيب حديثي الولادة وطبيب الأعصاب، يجب أن يقضي الطفل من عدة ساعات إلى عدة أيام.

إذا كان الطفل يعاني من الاختناق لمدة تزيد عن أشكال حادةثم بعد إجراءات الإنعاش يتم وضعه في حاضنات خاصة. هذا الجهاز قادر على توفير الأكسجين بالتركيز المطلوب. يتم وصف التركيز من قبل الأطباء (عادة 40٪ على الأقل). إذا لم يكن هناك مثل هذا الجهاز في مستشفى الولادة، فسيتم استخدام أقنعة الأكسجين أو إدراجات خاصة للأنف.

بعد الاختناق، يجب تسجيل الطفل لدى طبيب أطفال وطبيب أعصاب

عند رعاية الطفل بعد الاختناق، من الضروري مراقبة حالته بانتظام. من المهم مراقبة درجة حرارة الجسم ووظيفة الأمعاء والجهاز الهضمي نظام الجهاز البولى التناسلى. وفي بعض الحالات، يكون من الضروري تنظيف المسالك الهوائية مرة أخرى.

إذا عانى المولود الجديد من نقص الأكسجين، فسيتم إطعامه لأول مرة في موعد لا يتجاوز 15-17 ساعة بعد الولادة. يتم تغذية الأطفال الذين يعانون من الاختناق الشديد من خلال أنبوب التغذية. الوقت الذي يمكنك فيه البدء بالرضاعة الطبيعية يحدده الطبيب، حيث أن حالة كل طفل هي حالة فردية، ووقت البدء بالرضاعة الطبيعية يعتمد بشكل مباشر على الحالة العامةطفل.

بعد إعادة التأهيل والخروج من المنزل، يجب تسجيل المولود لدى طبيب أطفال وطبيب أعصاب. التشخيص في الوقت المناسبسوف يساعد في منع العواقب والمضاعفات السلبية.

يوصف للطفل الجمباز والتدليك والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتقليل الضغط داخل الجمجمة.

خلال السنوات الخمس الأولى من الحياة، قد يعاني الطفل من النوبات وفرط الاستثارة (انظر أيضًا :). يجب ألا تهمل التوصيات الطبية وتتجاهل أنشطة تحسين الصحة. يجب أن يتم التدليك التصالحي العام والإجراءات الأخرى فقط بواسطة متخصص. في المستقبل، يمكن للوالدين إتقان التقنيات الأساسية بمفردهم. يمكن أن يؤثر عدم وجود تدابير تقوية عامة على النمو العقلي والسلوك للطفل.

يجب على الأطفال الذين عانوا من الاختناق عدم تقديم الأطعمة التكميلية في وقت مبكر جدًا. حتى سن 8-10 أشهر، يجب إطعام الطفل بحليب الأطفال الملائم أو حليب الثدي. يجب على الآباء مراقبة طفلهم عن كثب وتقويته. يجب أن تناقش مع طبيب الأطفال الخاص بك الحاجة إلى العلاج بالفيتامينات.

ومن المهم جدًا الحفاظ عليها لأطول فترة ممكنة الرضاعة الطبيعية

الوقاية من الاختناق

الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه والخوف من مضاعفاته. تدابير الوقاية من الاختناق بسيطة للغاية. وبطبيعة الحال، فإن الوقاية لا توفر ضمانة مطلقة لعدم وجود مشاكل في التنفس في المستقبل، ولكن في حوالي 40٪ من الحالات يتم ملاحظة تأثير إيجابي.

والأهم هو الإشراف الطبي على الحمل. يجب على المرأة التسجيل والخضوع للفحوصات في الوقت المناسب. يجب تحديد جميع عوامل الخطر والقضاء عليها. وتشمل هذه:

• العدوى أثناء الحمل.
• خلل في الغدة الدرقية.
• عدم التوازن الهرموني.
• الإجهاد الشديد
• العمر أكثر من 35 سنة؛
• العادات السيئة (إدمان المخدرات والتدخين وإدمان الكحول).

لا يمكن تجاهل توقيت اختبارات فحص الجنين. قد تشير قراءات الموجات فوق الصوتية إلى وجود مشاكل. بناء على حالة المشيمة والسائل الأمنيوسي، يمكن للطبيب تحديد تطور نقص الأكسجة ومنعه في الوقت المناسب. عندما تظهر العلامات الأولى للخطر، عليك أن تأخذ تدابير عاجلةوتقديم العلاج اللازم.

لم أسألها بعد ذلك عن هذا المصطلح الذي لم أفهمه، كان الأمر محرجًا بعد كل شيء. لكن مثل هذا التشخيص أثار اهتمامي - ما لا تتعلمه في مستشفى الولادة ومن الأمهات لأول مرة. دعونا الآن نفهم معًا ما هو الاختناق.

تشخيص الاختناق في حد ذاته هو علم الأمراض. يحدث بسبب فشل الجهاز التنفسي (أي يظهر نقص معين في الأكسجين). يحدث عادة أثناء الولادة أو بعد ولادة الطفل مباشرة (أي: من الدقائق الأولى من حياة المولود أو في اليومين التاليين بعد الولادة).

يتميز الاختناق بالتغيرات في عمليات التمثيل الغذائي. تظهر هذه التغييرات بطرق مختلفة، اعتمادًا على درجة الاختناق التي تم اكتشافها ومدة استمرارها.

2. ما الذي يسبب الاختناق

أسباب ظهور مثل هذه الأمراض ليست متنوعة جدًا. لنبدأ بحقيقة أن الاختناق يمكن أن يكون أوليًا وثانويًا.

2.1. الاختناق الأولي

يحدث هذا المرض أثناء ولادة الطفل. غالبا ما يكون سببا نقص الأكسجة داخل الرحم(نقص الأكسجين).

ومع ذلك، هناك أيضا أسباب أخرىالتي يمكن أن تسبب هذا المرض:

• إصابة في الجمجمة (أو إصابة داخل الجمجمة)؛
• عيب مرتبط بنمو الطفل (عيب له علاقة مباشرة بالتنفس)؛
• الاتصال المناعي بين "الأم والطفل" (أي عدم توافق الأم والطفل لأسباب طبية، على سبيل المثال، عامل Rh)؛
• احتقان الجهاز التنفسي (أثناء عملية الولادة، قد يصبح الجهاز التنفسي للطفل مسدودًا بالسائل الأمنيوسي أو المخاط)؛

علاوة على ذلك، هذا المرضقد يكون راجعا إلى أمراض الأمهات:

• مرض قلبي؛
• تم تشخيص إصابة الأم بداء السكري.
• اضطراب بنية الأنسجة.
• نقص الحديد في الجسم (هنا - عدم كفاية مستوى الهيموجلوبين)؛
• التسمم (نعني ظهوره في الأشهر الثلاثة الأخيرة، هنا: التورم وزيادة الضغط)؛
• أسباب أخرى (انفصال المشيمة، إطلاق مبكر للمياه، الاتجاه غير الصحيح لرأس الطفل عند الولادة، وما إلى ذلك).

2.2. الاختناق الثانوي

يحدث هذا المرض مباشرة بعد ولادة الطفل. عادة في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل.

الأسباب الأكثر شيوعًا للاختناق الثانوي هي:

• اعتلال رئوي (نحن نتحدث عن أمراض الرئة غير المرتبطة بالعدوى)؛
• عيوب القلب المختلفة.
• مشاكل في الدورة الدموية في الدماغ.
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.
• أسباب أخرى (يحددها الطبيب على أساس فردي).

3. ما هي علامات الاختناق؟

العرض الرئيسي لهذا المرض هو اضطرابات الجهاز التنفسي. علاوة على ذلك، فإن هذا يهدد بتغييرات خطيرة في الأداء الطبيعي للجسم.

كل من أنجب و النساء عديمات الولادةوهم يعلمون جيدًا أنه بعد الولادة مباشرة يتم فحص الطفل من قبل متخصصين. يعد ذلك ضروريًا لاكتشاف العيوب المحتملة لدى الطفل ومحاولة القضاء عليها (أو على العكس من ذلك لدحض وجود أمراض لدى الطفل).

يجب فحص المولود الجديد:

• التنفس (خاصة إذا لم يبكي الطفل بعد الولادة)؛
• نبضات القلب (نبضة في الدقيقة) ؛
• البشرة والجسم بشكل عام؛
• قوة العضلات؛
• ردود الفعل.

4. مميزات تشخيص الاختناق

يتم تقييم حالة الطفل عادة على مقياس من عشر نقاط. قد تلاحظ الأمهات الشابات إدخالاً في مخطط الطفل: "درجة أبغار".

اعتمادا على شكل الاختناق، يتم تعيين درجة معينة. هناك أربع درجات لهذا المرض:

4.1. درجة خفيفة

بعد الولادة، يجب على الطفل أن يأخذ أنفاسه الأولى على الفور. في كثير من الأحيان، مباشرة بعد التنهد، يسمع صرخة الطفل (عادة في هذه اللحظة تتنهد الأم بارتياح وتبدأ في البكاء، ولا تصدق سعادتها).

مع درجة خفيفة من الاختناق، قد يضعف التنهد ولا يوحي بثقة قوية. في هذه الحالة، يتم إعطاء صحة الوليد علامة 6-7 نقاط على مقياس أبغار.

4.2. درجة متوسطة

عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى، فمن المحتمل ألا يحدث ذلك على الفور، ولكن خلال دقيقة واحدة.

كما هو الحال مع الدرجة الخفيفة، سيكون تنفس الطفل ضعيفاً وقد لا يكون هناك صراخ.

سيكون لأطراف الطفل ووجهه لون مزرق قليلاً.

يمكن أيضًا ملاحظة توتر العضلات عند الأطفال حديثي الولادة والأعراض المميزة للأمراض الرئوية. تقييم هذه الحالة بالنقاط: 4-5.

4.3. درجة شديدة

بعد الولادة، لا يبدأ الطفل في التنفس على الفور أو قد لا يتمكن من التنفس على الإطلاق. إلا أن الطفل تظهر عليه علامات الحياة (ليس بالصراخ، بل بالأنين أو الخوار الضعيف).

كما أن الوليد يعاني من نبضات قلب غير منتظمة ولا يوجد أي مظهر من مظاهر ردود الفعل غير المشروطة.

الجسم لديه لون شاحب. لا يوجد نبض في الحبل السري. تقدر حالة الطفل هذه بـ 1-3 نقاط على مقياس أبغار.

4.4. درجة حرجة

وفي هذه الحالة، لا تظهر على الطفل أي علامات للحياة على الإطلاق. إنهم يحاولون "إيقاظ" الطفل الموجود بالفعل في العناية المركزة، مع اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة. نقاط أبغار: 0 نقطة.

ومع ذلك، فإن الفحص الأولي لا يكفي لإجراء تشخيص نهائي، لذلك يتم أيضًا تنفيذ إجراءات أخرى لتحديد الحالة المرضية:

• فحص الدم لحديثي الولادة؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.
• فحص عصبى؛
• أخرى (مواعيد فردية لطفل منفصل).

بمساعدة مثل هذه التشخيصات، من الممكن تحديد وجود (أو عدم وجود) تلف في الجهاز العصبي المركزي.

على أية حال، إذا لوحظ الاختناق، فإن المولود الجديد يحتاج إلى رعاية طارئة.

5. كيفية علاج الاختناق

أعتقد أن أي أم تدرك أن الاختناق ليس مرضًا يمكن علاجه دون مساعدة أخصائي. الشيء الوحيد الذي يعتمد على الوالدين هو "مراقبة" حالة الطفل. أي أنه سيكون من الضروري إيلاء اهتمام كبير لتنفس الطفل ومعدل ضربات القلب والهيماتوكريت (لا داعي للذعر، فهذا أحد الخطوط في اختبار الدم العام).

فيما يتعلق بالمساعدة المهنية:

1. عند ولادة الطفل (على وجه التحديد، مباشرة بعد ظهور الرأس)، سيقوم الطبيب بإدخال مسبار (وبعبارة أخرى، أنبوب) في تجويف الأنف والفم. يعد ذلك ضروريًا لتنظيف المسالك الهوائية المسدودة من المخاط والسائل الأمنيوسي.
2. بعد ذلك، يتم ربط الحبل السري.
3. بعد ذلك، يتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة لتكرار التلاعب لتنظيف الجهاز التنفسي (بما في ذلك البلعوم الأنفي والمعدة).

بمجرد التأكد من تنفس المولود الجديد، لن تنتهي الإجراءات. سيتعين على الطفل الخضوع للعلاج الذي يهدف إلى القضاء على آثار الاختناق.

6. هل الرعاية اللاحقة للعملية مطلوبة؟

بكل تأكيد نعم! كيف يمكن أن يكون مختلفا؟ بعد اتخاذ جميع التدابير اللازمة للقضاء على الاختناق، يحتاج الطفل إلى الرعاية. يتم نقل المولود الجديد إلى ما يسمى بـ “جناح الأوكسجين” وأثناء وجود الطفل في مستشفى الولادة، سيتم تنفيذ جميع الإجراءات من قبل الطبيب. مدة الإقامة في مثل هذه "الغرفة" غير معروفة ويتم تحديدها بناءً على حالة المولود الجديد.

تتم مراقبة الطفل عن كثب، لأنه من المهم مراقبة درجة حرارة جسمه وحالة الأمعاء وما إلى ذلك. علاوة على ذلك، سيكون من الممكن إطعام الطفل في موعد لا يتجاوز 16 ساعة بعد الولادة.

ومع ذلك، حتى بعد الخروج من مستشفى الولادة، يجب ألا تتوقف أبدًا عن مراقبة صحة الطفل. يجب أن يكون المولود الجديد تحت إشراف طبي دقيق.

7. عواقب الاختناق

وعادة لا تظهر العواقب إلا بعد الاختناق الشديد أو الخطير وعلى أشده مضاعفات متكررةنكون:

• متلازمة استسقاء الرأس (تلف الدماغ) ؛
• متلازمة الدماغ البيني (مجموعة من الاضطرابات المختلفة) ؛
• متلازمة متشنجة
• الأرق الحركي (اضطراب النوم هنا، وما إلى ذلك)؛
• مضاعفات أخرى.

8. الاحتياطات

لأغراض الوقاية، تحتاج الأمهات إلى مراقبة صحتهن ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا قبل فترة طويلة من الحمل. من المهم التسجيل لإدارة الحمل في أقرب وقت ممكن المراحل الأولىويكون تحت الإشراف الطبي بشكل مستمر.

كما أنه من المهم جدًا أن تقود المرأة صورة صحيةالحياة، وهو ما يعني أن يكون في موقف إلى الأم الحاملبحاجة ل:

• قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
• الحفاظ على الروتين اليومي.
• تناول الفيتامينات التي وصفها لك الطبيب؛
• لا تتوتر وحافظ على هدوئك في أي موقف؛
• الحصول على قسط كاف من النوم؛
• لا تتعب.

حسنًا ، لقد تعاملنا الآن مع مرض مثل الاختناق. لكنني أريد أن أطمئنك على الفور - لا داعي للذعر إذا تم تشخيص إصابة طفلك حديث الولادة بهذا المرض. شكرا ل الطب الحديثيتم التخلص من المرض في الدقائق الأولى من حياة طفلك وفي أغلب الأحيان لا يترتب عليه أي مضاعفات.

يمكنك مشاهدة ندوة فيديو عبر الإنترنت حول كيفية تقليل خطر الاختناق لدى الطفل هنا: