Dystrophy ng katawan, mga antas ng dystrophy. Dystrophy sa mga sanggol

Paksa: Dystrophies sa mga bata (talamak na karamdaman sa pagkain).

Ang mga dystrophies ay mga kondisyon ng pathological na nailalarawan hindi lamang ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad, kundi pati na rin ng isang paglabag sa functional at morphological state. lamang loob at mga sistema, paglabag metabolic proseso, kaligtasan sa sakit, dahil sa hindi sapat o labis na paggamit o pagsipsip ng mga sustansya.

Normotrophy (eutrophy) - ang termino ay iminungkahi ni Tur. Nangangahulugan ito ng mga sumusunod: isang bata na may malinis, pink, makinis na balat, normal na turgor, pare-parehong pamamahagi ng subcutaneous fat, walang mga palatandaan ng pinsala sa mga panloob na organo at sistema, normal na mga tagapagpahiwatig ng pisikal, motor, pag-unlad ng kaisipan, bihirang magkasakit, madaling tiisin mga nakakahawang sakit, may magandang gana at positibong emosyonal na tono.

Hypoplasia - ang termino ay iminungkahi ni Speransky. Kasama ang sumusunod: isang normal na malusog na bata na umaangkop sa konsepto ng eutrophy, ngunit maliit ang tangkad. Bigyang-diin natin na ito ang pamantayan, at hindi isang patolohiya (mga batang thumbelina).

Ang dystrophy ay isang kolektibong konsepto. Mga variant ng dystrophies:

Mga bata sa unang dalawang taon ng buhay:

Dystrophy type hypotrophy - lag sa timbang kumpara sa taas.

Dystrophies tulad ng paratrophy - labis na timbang na may kaugnayan sa taas.

Mas matandang edad:

Dystrophy type obesity (obesity).

Sa mga binuo na bansa, namamayani ang paratrophy, sa mga umuunlad na bansa - malnutrisyon.

Isaalang-alang natin nang detalyado ang bawat variant ng dystrophy:

Paratrophy. Dahilan: ang sobrang pagpapakain ang pangunahing dahilan. Ang labis na pagpapakain ay sinusunod, bilang isang panuntunan, dahil sa labis na pagpapakilala ng mga karbohidrat sa diyeta: pag-abuso sa lugaw (halimbawa, para sa lahat ng pagpapakain ang bata ay ibinibigay sinigang na semolina sa gatas), hindi marunong magbasa ng gatas, walang kontrol na pagpapakilala ng cottage cheese at cream. Pathogenesis: Ang mga karbohidrat ay pumapasok sa digestive tract sa mas maraming dami, na humahantong sa pagtaas ng aktibidad ng paggawa ng enzyme. Ang pagtaas ng produksyon ng mga enzyme ay humahantong sa ang katunayan na ang ilang mga carbohydrates ay resorbed, at ang ilang mga carbohydrates ay kasama sa Krebs cycle, bilang isang resulta kung saan ang mga carbohydrates ay naproseso sa taba. Pagkatapos ay mas maraming carbohydrates ang ibinibigay muli sa pagkain, at ang kapasidad ng enzymatic system ay limitado. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang ilan sa mga karbohidrat ay hindi natutunaw at pumapasok sa mga bituka, kung saan nabuo ang mga organikong acid, carbon dioxide, tubig. Sa mga bituka ay pinoproseso sila ng mga mikroorganismo, na humahantong sa mga proseso ng pagbuburo. Klinika: uniporme sobra sa timbang katawan, fermentative dyspepsia, bloating, katamtamang toxicosis dahil sa pagsipsip ng mga organic na acid, kawalan ng timbang sa carbohydrates at protina sa direksyon ng pagtaas ng carbohydrates. Ang pagbawas sa dami ng protina ay humahantong sa isang kakulangan sa immunological status, samakatuwid, ang mga batang ito ay madaling kapitan ng pagkakaroon ng mga intercurrent na impeksiyon. Ang mga bata ay hindi aktibo, ang mga deposito ay nadagdagan subcutaneous na taba, ang balat ay maputla, dahil may mga sintomas ng anemia, mga palatandaan ng hypotension ng kalamnan, mga sintomas ng rickets, mga muffled na tunog ng puso, systolic murmur, at naantalang pag-unlad ng motor. Tandaan natin na ang mga batang ito ay nagkakaroon ng karagdagang mga selula ng taba, na pinipilit silang maisama sa grupo ng panganib para sa pagbuo ng endocrine pathology, ang pagpapakita kung saan nangyayari sa prepubertal at pubertal na panahon. Mga diskarte sa paggamot:

pagwawasto ng nutrisyon

pagbabalanse ng nutrisyon

gawing normal ang pang-araw-araw na gawain ng bata

• physiotherapy

  naglalakad

  bifidum-bacterin, lactobacterin, dahil mayroong dysbacteriosis

  bitamina, adaptogens dahil may imbalance sa immune status

  iba pang sintomas na therapy (halimbawa, kung may mga sintomas ng anemia, pagkatapos ay magbigay ng mga pandagdag sa bakal)

Hypotrophy. Ang termino ay ipinakilala noong 1900. Pag-uuri:

Ayon sa pinanggalingan:

congenital

prenatal

intrauterine . Ang mga sintomas ng intrauterine hypotrophy ay maaaring mangyari sa mga premature na sanggol at mangyari sa 30% ng mga kaso: masa ng katawan hindi tumutugma sa edad ng gestational. Bilang karagdagan, ang intrauterine malnutrition ay maaaring mangyari sa mga full-term na sanggol (15-18%), gayundin sa mga post-term na sanggol.

neurodystrophy . Ang batayan ng malnutrisyon na ito ay ang intrauterine na pagdurusa ng mga istruktura ng utak na responsable para sa trophism, iyon ay, ang batayan ay ang neurodystrophic na proseso ng iba't ibang antas ng kalubhaan sa mga sangkap na neurosecretory ng base ng pangsanggol na utak. Mga Dahilan: 1. Toxicosis ng pagbubuntis, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang mga pagkagambala sa istruktura ng inunan, na humahantong sa pagkagambala sa sirkulasyon ng uteroplacental, bilang isang resulta kung saan ang trophism ng fetus ay naghihirap. 2. Banta ng pagkalaglag; 3. Premature placental abruption; 4. Pagdurugo; 5. Mahinang nutrisyon ng isang buntis; 6. Mga panganib sa trabaho; 7. Sikolohikal na microclimate;8. Edad ng primigravida (bata o matatandang primigravida); 9. Consanguineous marriages; 10. Mga impeksyon sa intrauterine - cytomegalovirus, herpes, rubella, toxoplasmosis, atbp.; 11. Mga depekto sa puso at iba pang malubhang somatic pathologies sa ina.

Binili. Ang mga congenital factor ay maaaring maging batayan, ngunit ang mga ito ay nakakaapekto sa nutritional status lamang pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang nakuhang malnutrisyon, depende sa mga sanhi, ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

Exogenous

Endogenous:

pangunahing - malnutrisyon, na batay sa mga namamana na sakit digestive tract.

Ang pangalawa ay malnutrisyon, na batay sa mga depekto sa pag-unlad ng iba pang mga sistema, hindi kasama ang sistema ng pagtunaw.

Diagnosis ng malnutrisyon:

1. Pagtuklas ng mga sintomas ng malnutrisyon sa panahon ng pagsusuri: disproporsyonalidad katawan ng sanggol, dahil mayroong isang pare-parehong pagnipis ng subcutaneous fat layer; kalubhaan ng pagbuo ng buto: ang mga buto-buto at mga kasukasuan ay nakausli; natitiklop na balat sa lugar ng ulo at puwit, dahil sa ang katunayan na ang subcutaneous fat layer ay hindi ipinahayag; Ang mga indeks ng anthropometric ay lumihis mula sa pamantayan.

   Mga paglihis mula sa mga panloob na organo at sistema: mga sintomas ng mga pagbabago mula sa gitnang sistema ng nerbiyos - nadagdagan ang neuromuscular excitability, pagkagambala sa pagtulog, nabawasan ang kalubhaan ng mga likas na reflexes (pagsipsip, paglunok, atbp.), Pagkahilig sa hypothermia, panginginig ng mga paa't kamay. Mga pagbabago mula sa gilid sistema ng pagtunaw: pagkahilig sa madalas na regurgitation, pagsusuka, maluwag na dumi, may kapansanan sa pagsuso (ang sanggol ay hindi nakakapit nang maayos sa dibdib). Mga pagbabago sa respiratory at cardiovascular system: brady o tachycardia, may kapansanan sa lalim ng paghinga, tendensiyang magkaroon ng pneumonia.

Mga anyo ng congenital malnutrition:

Neuropathic - normal na pag-unlad sa paglaki, ang mga bata ay hindi nahuhuli sa pag-unlad ng kaisipan at mga kasanayan sa motor, ngunit wala silang karaniwang negatibismo sa pagkain, iyon ay, walang pakiramdam ng gutom. Bilang karagdagan, ang mga batang ito ay dumami nervous excitability, hindi sapat na reaksyon sa stimuli, nadagdagan ang pagkamayamutin.

Neurodystrophic - negativism sa pagkain, nadagdagan ang nervous excitability, hindi sapat na reaksyon sa stimuli, nadagdagan ang pagkamayamutin, pagpapahinto ng paglago at pag-unlad ng psychomotor. Tandaan na CT scan at ang MRI ng utak ay hindi nagpapakita ng anumang abnormalidad. Walang mga abnormalidad sa neurological status (pathological reflexes, atbp.).

Neuroendocrine - naiiba sa lahat ng malnutrisyon dahil nangingibabaw ang retardasyon ng paglaki, at hindi sa timbang ng katawan.

Encephalopathic - ang mga sintomas ng neurological ay malawak na kinakatawan: kumpletong pagpapaubaya sa pagkain, kumpletong kakulangan ng reaksyon sa iba, walang pagsuso ng mga reflexes.

Pumili ng isang diyeta, ngunit ito ay kinakailangan upang ganap na maalis ang force feeding. Isa-isa ang nutrisyon, gawing normal ang regimen.

Paggamot sa droga: mga gamot na nakakasagabal sa trophism: cerebrolysin, glutamic acid. Ang Retabolil at iba pang mga anabolic steroid ay idinagdag sa mga gamot sa itaas. Bilang karagdagan, ang apilak ay ginagamit sa mga suppositories upang madagdagan ang gana.

Therapeutic exercise - masahe, therapeutic exercises.

Sa kasamaang palad, ang neuroendocrine at encephalopathic malnutrition ay may napakakaunting pangako para sa paggamot.

Exogenous na nakuhang malnutrisyon.

nutritional factor: malnutrisyon ng bata

Nakakahawang sakit, Una mga impeksyon sa bituka; iba pang mga impeksiyon, lalo na ang mga malala, ay maaari ding maging sanhi ganitong klase malnutrisyon.

Pangunahing malnutrisyon na nakuha sa endogenous.

Functional pathology ng digestive tract - achalasia, cardia chalasia (spasm o insufficiency), pylorospasm, duodenospasm. Kung isasaalang-alang ang nasa itaas, ang mga bata ay magdurusa mula sa labis na pagdura at pagsusuka, na magreresulta sa kakulangan ng pagkain ng bata sa katawan.

Anatomical malformations - maikling esophagus, pyloric stenosis, duodenostasis, hindi kumpletong pag-ikot ng bituka. Ang mga anatomical malformation ay magpapakita ng mga sintomas ng paulit-ulit na itaas o mas mababa sagabal sa bituka: pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi na may fecal intoxication ay maaaring mangyari.

Enzymopathies: cystic fibrosis, kakulangan sa disaccharidase, atbp.

Endogenous na nakuha ang pangalawang malnutrisyon.

Ang sanhi ay anumang anatomical defect ng iba't ibang organ at system, hindi kasama ang gastrointestinal defects. Halimbawa, kapag congenital defect puso, ang bata ay nakakaranas ng hypoxia ng mga organo at tisyu.

Kaya, bago gamutin ang nakuha na malnutrisyon, kinakailangan upang matukoy ang sanhi na sanhi ng patolohiya na ito at alisin ito, at pagkatapos ay inilapat ang diet therapy. Nauuna ang diet therapy kung mayroong malnutrisyon sa nutrisyon. Sa pagkakaroon ng malnutrisyon, ang sumusunod na regimen ng diet therapy ay ginagamit: 1 tbsp. Hypotrophy (kakulangan sa timbang 15%) - pagwawasto ng nutrisyon. Sa 2 at 3 tbsp. malnutrisyon, ginagamit ang stage feeding:

Stage 1 - pag-aayuno: isang mas maliit na halaga ng pagkain ang ibinibigay sa isang linggo

Stage 2 - minimal na pagpapakain, ang dami ng pagkain ay dinadala sa kinakailangang antas sa loob ng isang buwan.

Stage 3 - nadagdagan ang caloric intake - ipinakilala namin ang mga pantulong na pagkain sa loob ng isang buwan.

Stage 4 - physiological feeding.

Ang dystrophy sa mga tao ay maaaring masuri sa anumang edad, ngunit kadalasan ang mga batang wala pang 3 taong gulang at lalo na ang mga bata sa unang taon ng buhay ay madaling kapitan nito.

Ang dystrophy ay isang talamak na karamdaman sa nutrisyon at isang karamdaman sa pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang at masustansyang sangkap na pumapasok sa katawan kasama ng pagkain. Ang abnormal na sitwasyong ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan, pagkaantala sa physiological, mental at emosyonal na pag-unlad, destabilisasyon ng aktibidad ng maraming organo at sistema, kabilang ang pagpapahinto sa paglaki ng sanggol.

Bakit nangyayari ang dystrophy ng pagkabata?

Maaaring may ilang mga sanhi ng dystrophy sa mga bata:

• matagal na overfeeding ng bata o, sa kabaligtaran, matagal na gutom ng sanggol;
• matinding paglabag sa normal na diyeta ng sanggol. Halimbawa, ang pamamayani ng mga pagkaing naglalaman ng malaking porsyento ng carbohydrates sa pang-araw-araw na menu ay tiyak na hahantong sa dystrophy ng pagkabata;
• ang ilang mga nakakahawang sakit ay pumukaw sa pag-unlad ng mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang na bahagi;
• madalas na mga pathology ng pag-unlad ng tiyan o bituka ay humantong sa hitsura ng sakit;
• congenital features ng baby - clefts itaas na labi o panlasa, na pumipigil sa bata na kumain ng normal;
• pathological kurso ng pagbubuntis ng ina ng sanggol, pagtanggap mga inuming may alkohol, paninigarilyo, napaaga kapanganakan at prematurity ng sanggol.

Sintomas ng sakit

Ang mga pangunahing nakababahala na sintomas ng sakit ay ang pagbaba o abnormal na pagtaas ng timbang ng katawan ng sanggol, pagkaantala ng paglaki at madalas. Nakakahawang sakit. Ang isang batang may dystrophy ay kadalasang nagdurusa mula sa kawalan ng gana, pagdumi at pananakit ng tiyan. Bilang karagdagan, napansin ng mga ina ang mga kahina-hinalang tampok sa mga bata tulad ng:

• pagluha at pagkahilo;
• pagduduwal at pagsusuka;
• hindi makatwirang pagkauhaw;
• tuyo at maputlang balat.

Maraming mga ina ang nagkakamali na sinubukang lutasin ang problema ng dystrophy sa kanilang sanggol na may mas mataas na nutrisyon. Napansin ng mga doktor na ito ay isang lubhang maling landas. Kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri ng bata, kilalanin ang lahat ng mga detalye at sanhi ng sakit at magreseta ng naaangkop na paggamot. At bagaman ang isa sa mga pinakamahalagang punto sa paggamot ng dystrophy sa mga bata ay ang pag-optimize pagkain ng sanggol, gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na dapat itong palakasin.

Mga anyo ng sakit

Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng congenital at nakuha na mga uri ng dystrophy. Sa unang kaso, ang sakit ay may mga congenital genetic error na humahantong sa pagkagambala sa mga normal na proseso ng metabolic, at pagkatapos ay sa mga nutritional disorder sa pangkalahatan.

Sa pangalawang kaso, ang sakit ay bubuo sa unang taon pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol at kadalasang nauugnay sa mga kaguluhan sa mga gawi sa pagpapakain ng sanggol at iba pang panlabas na hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Mga uri ng dystrophy sa mga bata

Ang isang kwalipikadong pedyatrisyan, na sinusuri ang isang sanggol na may mga palatandaan ng dystrophy, sinusuri ang problema nang detalyado at tinutukoy ang antas ng nutritional disorder ng sanggol nang biswal, gamit ang pananaliksik sa laboratoryo at iba pang mga uri ng diagnostic. Para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng sanggol, ang isang konsultasyon sa isang pediatric gastroenterologist at endocrinologist ay madalas na kinakailangan.

Depende sa diagnosis at ang antas ng dystrophy ng bata, ang naaangkop na paggamot ay inireseta. Ang dystrophy sa mga bata ay nahahati sa:

1. Hypotrophy 1 at 2 degrees. Ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

• regular na paninigas ng dumi at sakit ng tiyan;
• makabuluhang pagbaba ng timbang;
• mahina ang tono ng kalamnan ng sanggol, ang pagkalastiko ng tissue ng kalamnan ay humina;
• mahinang kaligtasan sa sakit at matinding kakulangan sa bitamina.

2. Hypotrophy 3rd degree. Isang eating disorder na mas seryoso. Ang doktor ay nag-diagnose ng pagkahapo ng sanggol, kung saan ang temperatura ng katawan ay bumababa, ang presyon ng dugo ay nabawasan, at tibok ng puso at paghinga ng sanggol.

3. Paratrophy (sakit sa harina). Mapanganib na kondisyon ng kalusugan ng sanggol, na kung saan ay nailalarawan sa mga sumusunod na palatandaan:

• sobra sa timbang bata;
• masakit na pagbuburo sa gastrointestinal tract Sa malaking halaga mga gas, bloating;
• anemia, madalas na sipon may mga komplikasyon;
• maputlang balat;
• sa kabila ng labis na timbang ng bata, ang lahat ng mga palatandaan ng rickets ay pagpapawis, kulang sa pag-unlad masa ng kalamnan, nadagdagan ang bilang ng taba kaysa sa mga selula ng kalamnan.

Ang mga palatandaan ng paratrophy sa hinaharap ay pumukaw sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit sa endocrine sa isang bata, hanggang sa diabetes mellitus.

Paggamot ng dystrophy

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga dahilan na sanhi nito. Kung ang dystrophy ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng hindi sapat o mahinang kalidad na pagpapakain, ang sanggol ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanyang diyeta. Ang dystrophy na sanhi ng mga malformations ng gastrointestinal tract ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Sa maraming mga kaso, ang grade 1 at 2 hypotrophy ay maaaring gamutin sa bahay; ang mas malubhang kondisyon ng bata ay maaari lamang itama sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang advanced dystrophy kung minsan ay nangangailangan ng therapeutic intravenous nutrition, na umaakma sa pangunahing iniresetang diyeta.

Para sa pangkalahatang layunin ng pagpapalakas, ang mga batang may dystrophy ay maaaring inireseta paghahanda ng enzyme, multivitamins, mga produktong naglalaman ng iron, at pagpapalakas ng immune system.

Ang pag-iwas sa dystrophy sa mga bata ay dapat magsimula habang naghihintay sa kanilang kapanganakan. Dapat bantayan ng isang buntis ang kanyang diyeta at malusog na imahe buhay, sundin ang isang pang-araw-araw na gawain at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng espesyalista na nagmamasid sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, upang maiwasan ang nakuhang anyo ng dystrophy, dapat subukan ng batang ina na kumain ng maayos at magbigay para sa bagong panganak na sanggol pagpapasuso. Kung ang sanggol ay nasa artipisyal na pagpapakain, dapat kang kumunsulta sa isang pediatrician tungkol sa Ang tamang desisyon formula ng gatas, ipakilala ang lahat ng kinakailangang karagdagang produkto sa isang napapanahong paraan at subukang ayusin maayos na pag-aalaga para sa sanggol.

Ang dystrophy ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit 80% ng mga pasyente ay mga batang wala pang 3 taong gulang, kaya ang sakit ay tama na tinatawag na sakit sa pagkabata.

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa talamak na anyo at nailalarawan talamak na karamdaman nutrisyon at pagsipsip sustansya. Laban sa background ng metabolic disturbances, ang paglaki at pag-unlad ng bata ay naantala at nangyayari ang iba pang hindi kanais-nais na mga pagbabago sa physiological.

Ang dystrophy ay napakahirap gamutin, lalo na kung ang mga sintomas ay hindi napansin sa oras. Ang therapy ay depende sa uri ng sakit at ang antas ng pag-unlad nito. Bakit ito nangyayari patolohiya na ito at ano ang gagawin dito?

Mga dahilan para sa pagbuo ng dystrophy sa mga bata

Ang dystrophy ay isang seksyon ng pediatrics; nakakaapekto ito sa mga pinakabatang residente. Posible rin ang pag-unlad ng sakit sa mga matatanda, ngunit nangangailangan ito ng napakaseryosong mga kondisyon na nauugnay sa proseso ng nutrisyon.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ang mga unang yugto nito ay maaaring manatiling ganap na hindi nakikita. Una sa lahat, ang proseso ng nutrisyon ay nagambala, mga kapaki-pakinabang na katangian ay hindi ganap na hinihigop sa panahon ng panunaw. Ang proseso ng tissue trophism ay nagambala at, bilang isang resulta, ang dystrophy ay nangyayari. Ang pangunahing punto ay paglabag.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay maaaring ang mga sumusunod na sintomas:

• Congenital genetic disorder na nauugnay sa metabolic process;
• Mga sakit maagang panahon sanhi ng chromosomal at somatic na proseso;
• Malubhang pagbubuntis, malubha, sakit nakakahawang kalikasan sa panahon ng pagbubuntis, masamang gawi;
• Mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng inunan;
• Regular na mahinang nutrisyon at malalang sakit sistema ng pagtunaw;
• Buhay sa patuloy na stress;
• Malnutrisyon ng sanggol (hindi sapat gatas ng ina o mga mixture, pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa susunod na yugto);
• Congenital pathologies ng digestive tract.

Sinasabi ng mga eksperto na sa karamihan ng mga kaso, ang dystrophy ay bubuo sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit. Ang pag-uugali ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay may mahalagang papel.

Pag-uuri ng sakit

Ang dystrophy ay bubuo sa maraming anyo, ang mga sintomas at kasunod na paggamot ay nakasalalay dito.

Ang unang bagay na binibigyang pansin ng mga doktor ay ang likas na katangian ng sakit at ang mga dahilan para sa paglitaw nito. Mayroong dalawang uri:

• Congenital (nasuri pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o sa mga unang buwan ng buhay);
• Nakuha (sa karamihan ng mga kaso na nauugnay sa proseso ng nutrisyon, nasuri sa unang taon ng buhay).

Depende sa intensity ng mga sintomas at kondisyon ng sanggol, ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay isinasaalang-alang:

• Hypotrophy 1st degree (mga karamdaman sa pagkain, ang pangunahing sintomas ay mahina na kalamnan tissue);
• Hypotrophy 2nd degree (to pisikal na sintomas ang mga pagkaantala sa emosyonal at mental na pag-unlad ay idinagdag din);
• Hypotrophy 3rd degree (sanggol);
• Paratrophy (ang pinaka-mapanganib na anyo, kung saan ang bata ay sobra sa timbang, ngunit may mahinang mass ng kalamnan).

Sa proseso ng paggamot pagkatapos ng mga diagnostic procedure, tinutukoy din ng mga doktor ang uri ng sakit depende sa metabolic disorder. Sa kabuuan, apat na pangunahing anyo ang isinasaalang-alang:

• protina;
• Carbohydrate;
• Mineral;
• mataba.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng dystrophy ay nag-iiba depende sa anyo at likas na katangian ng sakit. SA karaniwang mga tampok isama ang mga sumusunod na pagpapakita:

• Labis na kaguluhan, ngunit sa parehong oras ang bata ay mabilis na napapagod at pabagu-bago;
• mahinang gana o pagtanggi na kumain;
• Mahina, hindi mapakali na pagtulog;
• Ang bata ay kulang sa timbang at maikli ang taas

Habang lumalaki ang sakit, kapag nasuri ang grade 1 at 2, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang timbang ng bata ay nabawasan ng hanggang 30%;
• Mga kaguluhan sa sistema ng pagtunaw, madalas na paninigas ng dumi;
• Ang tisyu ng kalamnan ay nagiging hindi nababanat at humina;
• pamumutla balat.

Sa 3 degrees ng malnutrisyon naobserbahan buong palatandaan kapaguran:

• Ang mga eyeballs ay lumubog;
• Mga iregularidad sa trabaho mga sistema ng paghinga s, igsi ng paghinga;
• Tanggihan presyon ng dugo at temperatura;
• Ang balat ay nagiging maputla, tuyo at nawawala ang pagkalastiko nito.

Karamihan mapanganib na dystrophy ay itinuturing na nasa yugto ng paratrophy, na may mga sumusunod na sintomas na lumilitaw:

• Ang labis na labis na katabaan, ang mga deposito ng taba ay nakikita ng mata;
• Pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi;
• Talamak na anemya;
• Talamak na anyo;
• Tumaas na pagpapawis, na nagreresulta sa malawak na diaper rash.

Batay sa mga halatang sintomas, ang isang diagnosis ay ginawa at ang espesyal na paggamot ay inireseta depende sa edad ng pasyente at yugto ng sakit.

Mga paraan ng paggamot sa dystrophy

Upang simulan ang paggamot, kinakailangan upang matukoy ang eksaktong dahilan. Ang mga sakit na dulot ng mga pagbabago sa genetiko ay maaaring tumagal ng habambuhay. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, ang pagpapanatili ng enzyme therapy ay inireseta upang mapabuti ang proseso ng panunaw. Ang bata ay mabubuhay, ngunit bahagyang nasa huli sa pag-unlad. Nalalapat ito sa pisikal at emosyonal na aspeto.

Ang mga nakuhang anyo ng sakit ay ginagamot sa mga sumusunod na pamamaraan:

• Pagwawasto ng diyeta kung ang dystrophy ay sanhi ng mahinang kalidad o hindi sapat na nutrisyon. Sa kasong ito, ang isang espesyal na balanseng diyeta ay inireseta.
• Interbensyon sa kirurhiko. Ang ganitong radikal na pamamaraan ay kinakailangan kung lumilitaw ang dystrophy bilang isang resulta mga pagbabago sa pathological sa digestive system. Paano bago ang bata gagawin ang kinakailangang operasyon, mas maraming pagkakataon na siya ay lumago at umunlad nang normal.
• Kumplikadong therapy na may intravenous nutrition. Inireseta sa mga advanced na yugto.

Ang paggamot ay gumagamit ng maintenance therapy upang madagdagan immune defense, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• Mga enzyme ng iba't ibang uri;
• Multivitamins;
• Mga immunostimulant;
• Kaltsyum at bakal.

Ang paggamot sa una at pangalawang yugto ay isinasagawa sa bahay, kung ang isang proseso ng pagkasira ay sinusunod, pagkatapos ay kinakailangan ang ospital. Gamit ang karapatan at napapanahong paggamot, ang prognosis ay optimistiko sa karamihan ng mga kaso at ang mga bata ay namamahala upang mabawi ang pagkakaisa sa kanilang diyeta.

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, inirerekomenda ng mga eksperto ang pamumuno ng isang malusog na pamumuhay sa panahon ng pagbubuntis at pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Dystrophy- ito ay isang talamak na karamdaman ng nutrisyon ng bata at tissue trophism, kung saan nangyayari ang isang disorder ng maayos na pag-unlad. Ang klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa anyo ng patolohiya. Karamihan madalas na sintomas: adynamia, kawalang-interes, nabawasan ang pagkalastiko at turgor ng balat, pagnipis tisyu sa ilalim ng balat, nabawasan ang tono ng kalamnan ng kalansay at lag sa pag-unlad ng psychophysical. Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy ng mga pagbabago sa pathological sa panahon ng direktang pagsusuri ng bata at pagtukoy mga paglabag sa katangian V mga pagsubok sa laboratoryo. Mga prinsipyo ng paggamot - mabuting nutrisyon at, kung maaari, pagbubukod ng mga etiological na kadahilanan.

Ang dystrophy ay isang talamak pathological kondisyon sa pediatrics, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malnutrisyon ng bata, na ipinakita sa pamamagitan ng metabolic defects at mga pagkaantala sa pag-unlad. Ito ay isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng ilang nosologies nang sabay-sabay: hypotrophy, hypostatura at paratrophy. Grupong ito Ang sakit ay tipikal para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ngunit maaari ding umunlad sa mas matandang edad. Ang dystrophy ay isang patolohiya na tinutukoy ng lipunan, dahil ang paglitaw nito ay pangunahing nakasalalay sa katwiran ng nutrisyon ng bata at ang pagkakumpleto ng kanyang pangangalaga. Ang prevalence sa European at CIS na mga bansa ay 2% ng kabuuang populasyon ng bata. Pinakamataas na saklaw nakarehistro sa mga bansang Aprikano - 10-27%. Sa mga batang may pagbubuntis na hanggang 37 linggo, ang dystrophy ay bubuo ng 2-2.5 beses na mas madalas kaysa sa mga full-term na bata.

Mga sanhi ng dystrophies sa mga bata

Ang mga dystrophies sa mga bata ay maaaring mapukaw ng mga pagbabago sa pathological, kapwa sa bahagi ng ina at sa bahagi ng bata. Ang mga sanhi ng prenatal at postnatal ay maaari ding makilala. Ang una ay kinabibilangan ng mga pathologies sa pagbubuntis (preeclampsia, pathological placental attachment), mga nakakahawang sakit (ARVI), hindi balanseng diyeta, emosyonal na labis na karga, pag-inom ng alak, mga produktong tabako At narcotic drugs, edad ng ina (sa ilalim ng 18 at higit sa 40 taon). Karamihan sa mga sanhi ng postnatal ay nagmula sa sanggol. Kabilang dito ang mga malformations ng gastrointestinal tract ("cleft palate", "cleft lip", stenosis rehiyon ng pyloric tiyan, megacolon, Hirschsprung's disease), malabsorption syndrome (na may cystic fibrosis, celiac disease), mga sakit sa digestive system ( malignant neoplasms, polyposis ng tiyan at bituka, gastritis, pancreatitis, cholecystitis at iba pa). Trophikong kaguluhan sa panahon ng postpartum maaaring sanhi ng kakulangan gatas ng ina na may pagpapasuso, mga depekto sa pangangalaga at hindi makatwiran na pagkalkula ng diyeta ng bata.

Pathogenetically, ang mga prenatal dystrophies ay sanhi ng patolohiya ng sirkulasyon ng uteroplacental at ang nagresultang fetal hypoxia. Ang kundisyong ito, sa turn, ay humahantong sa mga kaguluhan sa central nervous system, na nagiging sanhi ng dystrophy. Ang mga postnatal form ay bubuo bilang isang resulta ng mga digestive pathologies at mga kaguluhan sa excitability ng cerebral cortex.

Pag-uuri ng mga dystrophies sa mga bata

Kasama sa dystrophy ang 3 pangunahing klinikal na variant:

• Hypotrophy. Hindi sapat na timbang ng katawan na may kaugnayan sa taas. May 3 grado ng kalubhaan: I st. - kakulangan sa timbang ng katawan mula 10 hanggang 20%; II Art. - mula 20 hanggang 30%; III Art. – 30% o higit pa.
• Hypostature. Uniform deficit sa timbang at taas kumpara sa pamantayan para sa isang partikular na kategorya ng edad.
• Paratrophy. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging sobra sa timbang para sa isang edad. Sa kasong ito, ang paglaki ng bata ay maaaring nasa loob ng pamantayan ng edad.

Depende sa panahon ng pag-unlad, ang mga sumusunod na uri ng dystrophies ay nakikilala:

• Congenital (prenatal). Sa kasong ito, ang bata mula sa sandali ng kapanganakan ay mayroon nang isang trophic disorder na sanhi ng intrauterine malformations at mga pathologies ng pagbubuntis.
• Nakuha (postnatal). Ang bata ay ipinanganak na walang dystrophies. Ang mga paglihis ay nangyayari laban sa background ng mga binuo na sakit, mahinang nutrisyon o pangangalaga.
• pinagsama-sama. Nabuo sa ilalim ng impluwensya mga kadahilanan ng pathological kapwa bago at pagkatapos ng kapanganakan.

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad, inuri sila:

• Pangunahin. Sa kasong ito, ang dystrophy ay nangyayari bilang isang malayang sakit.
• Pangalawa. Ang mga ito ay isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies: metabolic disorder, kakulangan ng gastrointestinal function, bituka dysbiosis.

Mga sintomas ng dystrophies sa mga bata

Ang klinikal na larawan ng dystrophy sa mga bata ay depende sa anyo ng sakit. Ang mga unang palatandaan ay maaaring makita kapwa sa oras ng kapanganakan (prenatal forms) at ilang oras pagkatapos ng kapanganakan (postnatal) - mula sa ilang araw hanggang buwan o taon.

Depende sa kalubhaan ng malnutrisyon klinikal na larawan may sariling katangian. Sa banayad na anyo(Iyugto ko) ang mga paglihis mula sa pamantayan ay makikita lamang sa naka-target na pananaliksik. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nagdurusa. Ang mga posibleng pagbabago sa pathological ay kinabibilangan ng pagbaba ng turgor ng balat, pagnipis ng layer ng subcutaneous fatty tissue sa anterior. dingding ng tiyan. Ang katamtamang anyo (II degree) ay nailalarawan sa kawalang-interes ng bata, pagkahilo, pagbaba ng gana, katamtamang pagkaantala sa pag-unlad ng intelektwal. Mayroong pagbaba sa pagkalastiko at turgor ng balat, pagkatuyo nito, pagbaba sa temperatura ng katawan at tono ng kalamnan ng kalansay. Normal na dami Ang mataba na tisyu ay nananatili lamang sa mukha; sa ibang mga lugar ito ay makabuluhang pinanipis. Maaaring may pagtaas sa tibok ng puso at bilis ng paghinga, mga tunog ng tibok ng puso, at mga abala sa dumi. Madalas mangyari kasamang mga sakit(pneumonia, sinusitis, pyelonephritis, atbp.).

Ang matinding anyo (III degree) ay sinamahan ng pag-aantok, nadagdagan ang pagkamayamutin, phenomena ng negativism, lag sa psychophysical development, pagkawala ng dating pinagkadalubhasaan na mga kasanayan. Ang kumpletong kawalan ng subcutaneous fatty tissue sa lahat ng bahagi ng katawan, maputlang balat, "sagging" na mga fold ng balat, at isang "senile" na mukha ay biswal na tinutukoy. Ang muscular atrophy dahil sa hypertonicity, kumpletong pagkawala ng turgor, exicosis, pagpapatayo ng mauhog lamad at kornea ay napansin din. Bumababa ang temperatura ng katawan at lumalapit sa panlabas na kapaligiran. Malubhang pagkabigo sa paghinga at cardiovascular system, gastrointestinal dysfunction. Ang hypostatura ay nailalarawan sa pamamagitan ng clinical hypotrophy ng II o III degree, gayunpaman, na may konstitusyonal na maikling tangkad, walang mga pathological na pagbabago (maliban sa anthropometric deviations) ay hindi nangyayari.

Ang paratrophy ay kadalasang nabubuo dahil sa mahinang nutrisyon ng bata. Ang katamtamang adynamia at pagbaba ng tono ng kalamnan ay sinusunod. Posibleng unmotivated na pagkabalisa. Ang mga matatandang bata ay maaaring magreklamo ng igsi ng paghinga, nadagdagang pagkapagod at pananakit ng ulo. Ang gana sa pagkain ay madalas na nabawasan, mas madalas na normal. Ang balat ay maputla, kadalasang pasty. Ang subcutaneous fat layer ay overdeveloped (lalo na sa mga hita at anterior abdominal wall), ngunit ang turgor ng balat at pagkalastiko ay nabawasan. Ang mga tagapagpahiwatig ng anthropometric ay maaaring tumutugma sa pamantayan ng edad o lumampas sa kanila. Ang disproporsyon ng katawan ay madalas na sinusunod.

Diagnosis ng dystrophies sa mga bata

Ang diagnosis ng dystrophies sa mga bata ay kinabibilangan ng koleksyon ng anamnestic data, pisikal na pagsusuri, laboratoryo at, ayon sa mga indikasyon, instrumental na pamamaraan pananaliksik. Ang anamnesis ay nagpapahintulot sa pedyatrisyan na magtatag ng mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng mga dystrophies (kung minsan ang eksaktong etiology), madalas na mga yugto ng pamamaga at mga nakakahawang patolohiya, pati na rin ang mga pagbabago pangkalahatang kondisyon bata. Ang pisikal na pagsusuri ay binubuo ng pagtatasa ng kulay, turgor at pagkalastiko ng balat, ang antas ng pagpapahayag ng subcutaneous fatty tissue sa iba't ibang parte katawan, tono ng kalamnan, temperatura ng katawan, cardiovascular at respiratory system. Ang anthropometry at paghahambing ng mga nakuha na mga numero na may pamantayan ng edad ay kinakailangan.

Sa pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo, depende sa kalubhaan ng dystrophy, maaaring makita ang isang paglabag sa ratio ng albumin-globulin, hypochromic anemia, hypoproteinemia, pagbaba ng aktibidad digestive enzymes(ALT, AST, LDH, alkalina phosphatase, amylase, lipase), metabolic acidosis, polyhypovitaminosis. SA malubhang kaso isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga katawan ng ketone, murang luntian, phosphate at urea sa plasma, ang kababalaghan ng pampalapot ng dugo (nabawasan ang ESR, nadagdagan na konsentrasyon ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa 1 ml) ay tinutukoy. Upang kumpirmahin o ibukod ang mga pathology ng mga panloob na organo, maaaring gamitin ang ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan, radiography ng OGK, FGDS, atbp. Differential diagnosis Ang mga dystrophies sa mga bata ay nangyayari na may dwarfism at konstitusyonal na maikling tangkad.

Paggamot ng dystrophies sa mga bata

Ang paggamot ng mga dystrophies ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan, maliban sa malubhang anyo malnutrisyon. Ang mga pangunahing prinsipyo ay ang normalisasyon ng nutrisyon at pangangalaga sa bata at ang pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan. Kung kinakailangan, itinalaga paggamot sa droga. Kasama sa diet therapy ang pagtukoy sa food tolerance at unti-unting pagtaas ng volume nito sa mga pamantayan ng edad. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na prinsipyo ay sinusunod: pagkain sa maliliit na bahagi, "nagpapabata" na paggamit ng pagkain (mga pagkain na kinakain ng mga bata ay ginagamit mas batang edad), isang buong pagkalkula ng dami ng mga protina, taba at carbohydrates para sa isang tiyak na edad, regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng gastrointestinal tract at kondisyon ng bata.

Ang drug therapy ay ginagamit kapag ang kondisyon ng pasyente ay malubha (kabilang ang - hindi sapat na epekto mula sa pag-normalize ng diyeta). Bilang isang patakaran, ang mga paghahanda ng enzyme at bitamina ay inireseta upang gawing normal ang mga proseso ng panunaw. Sa pag-unlad ng mga intercurrent na sakit, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa, kabilang ang antibacterial therapy.

Pagtataya at pag-iwas sa mga dystrophies sa mga bata

Ang pagbabala para sa mga dystrophies sa mga bata ay higit sa lahat ay nakasalalay sa posibilidad na maimpluwensyahan ang etiological factor, ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na mga pathology. Sa kumpletong, napapanahong paggamot ng pangunahing alimentary o pangalawang anyo, ang pagbabala ay kanais-nais.

Walang tiyak na pag-iwas sa dystrophies. Ang nonspecific ay nahahati sa antenatal at postnatal. Kasama sa antenatal ang konsultasyon ng medikal na genetic at pagpaplano ng pagbubuntis, buong paggamot ng mga pathology ng ina sa panahon ng pagbubuntis, pagtanggi masamang ugali, normalisasyon ng diyeta at pang-araw-araw na gawain para sa isang buntis. Ang pag-iwas sa postnatal ng mga dystrophies ay nagpapahiwatig ng kumpleto pagpapasuso o makatwirang nutrisyon alinsunod sa edad, naaangkop na pangangalaga sa bata, kontrol sa dinamika ng mga pagbabago sa anthropometric indicator.

Dystrophy(Greek dys - disorder, trophe - nutrisyon) nabubuo pangunahin sa maliliit na bata at nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya ng mga tisyu ng katawan. Ang mga sumusunod na uri ng dystrophy ay nakikilala: 1) dystrophy na may kakulangan sa timbang ng katawan (hypotrophy); 2) dystrophy na may timbang sa katawan na tumutugma sa taas o ilang labis na timbang sa haba (paratrophy); 3) dystrophy na may labis na timbang ng katawan (obesity) (Talahanayan 1).

Hypotrophy(Greek hypo - under, below trophe - nutrition) - talamak na eating disorder na may kulang sa timbang. Ito ay isang pathophysiological reaksyon ng isang maliit na bata, na sinamahan ng isang paglabag sa metabolic at trophic function ng katawan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa food tolerance at immunobiological reactivity. Ayon sa WHO, ang malnutrisyon ay nasuri sa 20-30% o higit pa sa mga bata.

Etiology: Batay sa oras ng paglitaw, ang congenital (prenatal) at nakuha (postnatal) malnutrisyon ay nakikilala (Talahanayan 1). Ang mga sanhi, klinikal na larawan at paggamot ng intrauterine growth retardation ay tinalakay sa itaas sa seksyong "Antenatal malnutrition".

Mayroong 2 grupo ng nakuhang malnutrisyon batay sa etiology - exogenous at endogenous (Talahanayan 1). Sa maingat na pagkolekta ng data ng anamnesis, ang isang halo-halong etiology ng malnutrisyon sa isang bata ay madalas na naitatag. Para sa mga exogenous na sanhi, ang pangunahing malnutrisyon ay sinusuri; para sa mga endogenous na sanhi, ang pangalawang (nagpapahiwatig) na malnutrisyon ay nasuri.

Exogenous na sanhi ng malnutrisyon:

1. Mga salik sa nutrisyon- quantitative underfeeding sa kaso ng hypogalactia sa ina o kahirapan sa pagpapakain sa bahagi ng ina o anak, o qualitative underfeeding (paggamit ng isang hindi naaangkop sa edad na formula, huli na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain).

2. Mga salik na nakakahawa- mga impeksyon sa intrauterine, mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract, paulit-ulit na acute respiratory viral infection, sepsis.

3. Nakakalason na mga kadahilanan- paggamit ng mababang kalidad na mga formula ng gatas na may nag-expire na imbakan, hypervitaminosis A at D, pagkalason sa droga.

4. Mga disadvantages ng pangangalaga, rehimen, edukasyon.

Mga endogenous na sanhi ng malnutrisyon:

1. Perinatal encephalopathies ng iba't ibang pinagmulan.

2.Bronchopulmonary dysplasia.

3. Mga congenital malformations ng gastrointestinal tract, cardiovascular system, bato, atay, utak at spinal cord.

4. Pangunahing malabsorption syndrome (lactase deficiency, sucrose, maltase, cystic fibrosis, exudative enteropathy) o pangalawa (protein intolerance gatas ng baka, "short bowel" syndrome pagkatapos ng malawakang resection ng bituka, pangalawang kakulangan sa disaccharidase).

5. Hereditary immunodeficiency kondisyon.

6. Namamana na metabolic disorder.

7. Mga sakit sa endocrine (hypothyroidism, adrenogenital syndrome).

8. Anomalya ng konstitusyon.

Pathogenesis:

Sa malnutrisyon, ang paggamit ng mga sustansya (pangunahin ang mga protina) kapwa sa bituka at sa mga tisyu ay may kapansanan. Sa lahat ng mga pasyente, ang paglabas ng mga produktong nitrogenous sa ihi ay tumataas na may paglabag sa ratio sa pagitan ng urea nitrogen at kabuuang nitrogen ng ihi. Ang pagbaba sa aktibidad ng enzymatic ng tiyan, bituka, at pancreas ay katangian, at ang antas ng kakulangan ay tumutugma sa kalubhaan ng malnutrisyon. Samakatuwid, ang nutritional load ay sapat malusog na bata, sa isang pasyente na may II-III degree na hypotrophy ay maaaring maging sanhi ng matinding digestive upset. Sa malnutrisyon, ang mga function ng atay, puso, bato, baga, immune, endocrine, at central nervous system ay may kapansanan.

Ang pinakakaraniwang metabolic disorder ay: hypoproteinemia, hypoalbuminemia, aminoaciduria, tendency sa hypoglycemia, acidosis, hypokalemia at hypokalium histia, hypocalcemia at hypophosphamenia.

Pag-uuri:

Ayon sa kalubhaan, mayroong tatlong antas ng malnutrisyon: I, II, III: (Talahanayan 1). Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng etiology, oras ng pagsisimula, panahon ng sakit, magkakatulad na patolohiya, mga komplikasyon. Kinakailangang makilala ang pangunahin at pangalawang (nagpapahiwatig) na malnutrisyon. Ang pangunahing malnutrisyon ay maaaring ang pangunahing o kasabay na pagsusuri at kadalasang bunga ng kulang sa pagpapakain.

Pangalawang malnutrisyon- komplikasyon ng pinag-uugatang sakit. Diagnosis

may bisa ang malnutrisyon sa mga batang wala pang 2-3 taong gulang.

Klinikal na larawan:

Ang lahat ng mga klinikal na sintomas ng malnutrisyon sa mga bata ay nabibilang sa mga sumusunod na grupo ng mga sindrom:

1. Trophic_disorder syndrome- Pagnipis ng subcutaneous fat layer, body mass deficiency at imbalance ng body composition (Chulitskaya, Erisman index ay nabawasan), flat weight gain curve, trophic na pagbabago sa balat, pagnipis ng kalamnan, pagbaba ng turgor ng tissue, mga palatandaan ng polyhypovitaminosis.

2. Low food tolerance syndrome- pagkawala ng gana hanggang sa anorexia, pag-unlad ng mga dyspeptic disorder (regurgitation, pagsusuka, hindi matatag na dumi), pagbaba sa secretory at enzymatic function ng gastrointestinal tract.

3. CNS dysfunction syndrome- kaguluhan ng emosyonal na tono at pag-uugali; mababang aktibidad, pamamayani ng mga negatibong emosyon, pagkagambala sa pagtulog at thermoregulation, pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, hypo-, dystonia ng kalamnan.

4. Syndrome ng pagbaba ng immunobiological reactivity- ugali sa madalas na impeksyon- nagpapaalab na sakit, ang kanilang banayad at hindi tipikal na kurso, ang pag-unlad ng nakakalason-septic na mga kondisyon, dysbiocenosis, pangalawang immunodeficiency estado, isang pagbaba sa nonspecific na mga rate ng paglaban.

Hypotrophy I degree nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng subcutaneous fat layer sa lahat ng bahagi ng katawan at lalo na sa tiyan. Bumababa sa 10-15 ang body condition index ng Chulitskaya. Ang turgor ng tissue at tono ng kalamnan ay nabawasan, ang fat fold ay flabby. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng mga buto at mauhog na lamad, nabawasan ang katatagan at pagkalastiko ng balat. Ang paglaki ng bata ay hindi nahuhuli sa pamantayan. Ang kakulangan sa timbang ng katawan ay 10-20%. Ang kurba ng pagtaas ng timbang ng katawan ay patag. Hindi apektado ang kapakanan ng bata. Ang pag-unlad ng psychomotor ay tumutugma sa edad. Ang bata ay hindi mapakali at hindi nakakatulog ng maayos. Ang immunological reaktibiti ay hindi pinahina.

Pangalawang antas ng hypotrophy. Ang subcutaneous fat layer ay wala sa tiyan at dibdib, mahigpit na pinanipis sa mga limbs, at napanatili sa mukha. Matinding pamumutla, pagkatuyo, pagbaba ng pagkalastiko ng balat. Ang index ng kondisyon ng katawan ng Chulitskaya ay 0-10. Ang turgor ng tissue ay nabawasan (sa panloob na ibabaw ng mga hita ay nakabitin ang fold ng balat) at tono ng kalamnan. Ang mga aktibong ricket sa mga bata ay ipinahayag ng hypotonia ng kalamnan, mga sintomas ng osteoporosis, osteomalacia at hypoplasia. Ang kakulangan sa timbang ng katawan ay 20-30% (kaugnay ng taas), mayroong stunting. Ang kurba ng pagtaas ng timbang sa katawan ay patag. Nabawasan ang gana. Nababawasan ang food tolerance. Ang regurgitation at pagsusuka ay madalas na sinusunod. Nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan at pagkamayamutin, ang bata ay walang malasakit sa kanyang kapaligiran. Hindi mapakali ang pagtulog. Ang bata ay nawalan ng nakuha na mga kasanayan sa motor at kakayahan. Ang thermoregulation ay may kapansanan, at ang bata ay mabilis na lumalamig o nag-overheat.

Karamihan sa mga bata ay nagkakaroon ng iba't ibang sakit (otitis, pneumonia, pyelonephritis), na walang sintomas at pangmatagalan.

Ang dumi ay hindi matatag (karaniwan ay tunaw, hindi natutunaw, mas madalas na tibi). Ang kaasiman ng gastric juice, ang pagtatago at aktibidad ng mga enzyme ng tiyan, pancreas at bituka ay makabuluhang nabawasan. Ang subcompensated intestinal dysbiosis ay bubuo.

Hypotrophy III degree(senility, atrophy). Ang pangunahing malnutrisyon ng ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding antas ng pagkahapo: ang panlabas na anyo ng bata ay kahawig ng isang balangkas na natatakpan ng balat. Walang subcutaneous fat layer. Ang balat ay maputlang kulay abo at tuyo. Malamig ang mga paa't kamay. Tupi ng balat hindi tumutuwid dahil walang elasticity ng balat. Ang thrush at stomatitis ay tipikal. Ang noo ay natatakpan ng mga kulubot, ang baba ay nakatutok, ang mga pisngi ay nakalubog. Ang tiyan ay distended, namamaga, o bituka loops ay contoured. Ang upuan ay hindi matatag.

Ang temperatura ng katawan ay madalas na binabaan. Ang pasyente ay mabilis na lumalamig sa panahon ng pagsusuri at madaling mag-overheat. Laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa immunological reactivity, iba't-ibang

foci ng impeksyon na asymptomatic. Makabuluhang nabawasan ang mass ng kalamnan. Ang body weight gain curve ay negatibo. Ang kakulangan sa timbang ng katawan ay lumampas sa 30% sa mga bata na may parehong taas. Ang index ng Chulitskaya ay negatibo. Ang bata ay matindi ang pagkabansot sa paglaki. Sa pangalawang hypotrophies ng ikatlong antas, ang klinikal na larawan ay hindi gaanong malala kaysa sa mga pangunahing; mas madaling gamutin ang mga ito kung ang pinagbabatayan na sakit ay natukoy at posible na aktibong maimpluwensyahan ito.