Sobrang timbang at sakit sa mataba sa atay (fatty liver disease). Non-alcoholic fatty liver disease: mga yugto ng sakit, clinical manifestations, diagnosis at paggamot

Ang fatty hepatosis, fatty liver, steatohepatosis ay kasingkahulugan para sa parehong pathological na kondisyon na tinatawag na fatty liver disease. Ang mga kondisyong ito ay sumasalamin sa simula ng isang pathological na proseso kung saan ang mga fatty acid ay naipon sa mga selula ng atay, na humahantong sa pagkabulok ng mga hepatocytes (mga selula ng atay). Sa karagdagang pagtitiwalag ng mga taba sa atay, ang mga selula ay nasira at sila ay umuunlad nagpapasiklab na pagbabago. Sa yugtong ito, ang sakit ay tinatawag na steatohepatitis. Ang mga functional na kakayahan ng tissue ng atay ay makabuluhang nabawasan at ang susunod na yugto ng pinsala sa atay ay maaaring fibrosis o cirrhosis ng atay.

Fatty hepatosis at fatty liver disease, ano ang sanhi ng mga sakit na ito?

Sa pag-aaral ng mga pasyenteng may sakit sa atay, napag-alaman na kadalasan ang mga pasyenteng ito ay nasuri na may mataba na hepatosis (steatohepatosis, liver steatosis) at, mas madalas, steatohepatitis.

Inililista namin ang pangunahing etiological na mga kadahilanan ng mataba na hepatosis:

• ang labis na katabaan, bilang pangunahing sanhi ng non-alcoholic steatohepatitis (fatty hepatosis), ay itinuturing na napatunayan. Isinasaalang-alang na labis na katabaan, pati na rin sobra sa timbang ay lubhang karaniwan sa populasyon ng tao, masasabi na ang bilang ng mga pasyente na may mataba na hepatosis ay medyo malaki at lumalaki araw-araw. Mayroong direktang ugnayan sa pagitan ng pagtuklas ng mataba na hepatosis at edad ng pasyente. Kadalasan, ang mataba na hepatosis at steatosis ng atay ay nasuri sa 40-59 taong gulang;
• metabolic syndrome (isang kumplikadong mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa puso at vascular), kabilang ang labis na timbang sa katawan, tumaas na antas BP (presyon ng dugo), uric acid, asukal sa dugo (glycemia) sa walang laman na tiyan, dyslipidemia.
• nadagdagan ang glucose sa pag-aayuno (asukal sa dugo) (IGG) at type 2 diabetes mellitus, lalo na laban sa background ng labis na katabaan at labis na timbang;
• labis na antas ng mga lipid ng dugo (dyslipidemia), lalo na ang triglycerides (TG), LDL;
• ilang congenital anomalya metabolismo.

Ang mataba na hepatosis (steatosis ng atay) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga patak ng taba ay maaaring ideposito sa atay sa anyo ng mga foci, zone, o diffusely sa buong organ. Kasabay nito, ang pagtitiwalag ng triglyceride sa mga selula ng atay ay tumataas nang malaki (ilang beses).

Sobra-sobra regular na paggamit Ang alkohol at iba pang mga nakakalason na sangkap ay palaging humahantong sa patolohiya sa atay (alcoholic liver disease). Sinasabing nangyayari ang steatohepatosis ng di-alkohol na pinagmulan kapag walang pang-araw-araw na pagkonsumo ng purong ethanol na higit sa 20 ml sa mga babae (40 ml sa mga lalaki) bawat araw. Ang pagkakalantad sa nakakalason na dosis ng alkohol na may sabay-sabay na labis na katabaan ay nagpapalubha sa nagpapasiklab na proseso sa atay at mas mabilis na nag-trigger ng mga proseso ng fibrosis (paglipat sa cirrhosis ng atay).

Bilang karagdagan sa labis na katabaan, maaaring magkaroon ng fatty hepatosis (liver steatosis, steatohepatitis). mahinang nutrisyon, lalo na sa kakulangan ng protina sa diyeta, ang paggamit ng mga hepatotoxic na gamot (mga gamot na may nakakapinsalang epekto sa atay).

Para sa ilang namamana na mga sakit Mayroong mas mataas na pagtitiwalag ng mga taba sa parenkayma ng atay. Ito ay dahil sa mga mutasyon sa mga enzyme na kasangkot sa metabolismo at transportasyon ng ilang mga lipid. Bilang karagdagan, ang papel na ginagampanan ng pagmamana sa pag-unlad ng mataba na sakit sa atay mismo ay napatunayan na (may kapansanan sa mga proseso ng oksihenasyon sa mga hepatocytes, at bilang isang resulta, isang mataas na posibilidad ng mga pro-inflammatory na proseso at fibrosis).

Sa pag-unlad ng sakit, ang pangunahing papel ay nilalaro ng kawalan ng timbang sa pagitan ng labis na paggamit ng taba sa hepatocyte (cell ng atay) at ang mabagal na paglabas nito. Ang mga dahilan para sa labis na pagkarga ng taba sa atay ay ang alimentary oversaturation na may mga lipid sa panahon ng labis na pagkain, o pagtaas ng pagpapakilos ng taba mula sa sariling mga reserba ng katawan at ang naantalang oksihenasyon nito.

Ano ang mga sintomas ng fatty hepatosis (steatosis)?

Ang pangunahing tampok at insidiousness ng naturang sakit bilang fatty hepatosis (steatosis) ay ang asymptomatic course nito. Ang mataba na hepatosis ay madalas na masuri nang hindi sinasadya sa yugto ng steatosis, mas madalas na steatohepatitis. Sa higit sa dalawang-katlo ng mga kaso, ang mataba na hepatosis ay maaaring hindi makita, dahil hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang mga sintomas. Kasabay nito, sa mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan, ang patolohiya na ito ay napaka-pangkaraniwan at, kung masuri nang wala sa oras at walang paggamot, ay bubuo sa steatohepatitis. Sa kabila ng nakatagong kurso, gayunpaman posible na makilala ang ilang mga sintomas na katangian ng mataba na hepatosis.

Kadalasan ang mataba na hepatosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng asthenia (kahinaan kapag nagsasagawa ng normal na ehersisyo, pathological fatigue, kawalang-interes, pagkapagod, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, kakulangan ng inisyatiba, pagkahilo), na hindi tiyak at nangyayari sa isang host ng iba pang mga sakit sa somatic.

Minsan ay may pagbaba sa gana, kapaitan sa bibig, pagduduwal, belching ng hangin, bloating, isang ugali sa maluwag na dumi, kahinaan, bigat pagkatapos kumain, kawalan ng ginhawa sa rehiyon ng epigastric at sa kanang hypochondrium.

Sa paglipat sa cirrhosis ng atay, ang mga pagpapakita at mga reklamo ay nagiging mas katangian. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagduduwal, isang matalim na pagbaba sa gana, bloating, isang pagkahilig sa pagtatae, at pangangati ng balat. Ang mataba na hepatosis ay umuusad sa yugto ng fibrosis (liver cirrhosis) hindi madalas.

Kadalasan, ang mga pasyente na may mataba na sakit sa atay ay may iba pang pinagbabatayan na mga kondisyon ng komorbid, tulad ng hypertension, dyslipidemia, metabolic syndrome, metabolismo ng karbohidrat, deforming osteoarthritis.

Fatty hepatosis at ang diagnosis nito

Ang mataba na hepatosis ay dapat matukoy sa isang napapanahong paraan, na maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong doktor, pagkatapos masuri ang mga reklamo at isang layunin na pagsusuri.

Kapag palpating ang tiyan, hepatomegaly ay ipinahayag (isang pagtaas sa laki ng atay). Ang atay ay nagiging sensitibo sa palpation. Ang mataba na hepatosis ay madalas na hindi sinamahan ng isang pagtaas sa mga pagsusuri sa atay (ALT, AST), GGT, bilirubin pigment, na maaaring makapagpalubha sa diagnosis ng maagang yugto mga sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring naiiba mula sa normal.

Ang mga makabuluhang pagbabago ay sinusunod sa pagkasira ng alkohol sa atay.

Sa ultrasound ng atay, ang mataba na hepatosis (steatosis) ay malinaw na nakikita. Minarkahan nagkakalat na pagbabago parenkayma ng atay, tumaas na signal ng echo, pagbabago sa bahagi ng vascular. Kung mahirap i-diagnose ang "fatty hepatosis," gumagamit sila ng computed tomography (CT) at biopsy sa atay (bihira).

Kung ang epekto ng mga etiological na kadahilanan ay hindi tumigil ( labis na pagkarga liver triglycerides), ang sakit ay maaaring umunlad at humantong sa steatohepatitis at maging cirrhosis ng atay. Maliban sa karagdagang masamang epekto labis na taba sa katawan, ang atay ay nakakapag-recover at nakakapag-alis ng mga sobrang fatty acid sa mga selula nito.

Paggamot ng mataba na hepatosis

Tratuhin ang atay nang walang naaangkop na pagwawasto sa diyeta mga gawi sa pagkain imposible. Kaya, ang pinakamahalagang kadahilanan sa paggamot ng naturang sakit bilang fatty hepatosis ay diyeta at sapat na pisikal na aktibidad. Sa diyeta, dapat mong mahigpit na limitahan ang mga refractory fats ng hayop, offal, kolesterol (ang pangunahing mga supplier mga fatty acid sa atay), dagdagan ang dami ng fiber at fiber substance (gulay, unsweetened fruits, bran, whole grain products), bitamina at iba pang mahahalagang nutrients.

Upang mapabuti ang pag-alis ng taba mula sa atay at gawing normal ang functional na estado ng mga hepatocytes, ang mga lipotropic na gamot ay ginagamit bilang inireseta ng isang doktor: mahahalagang phospholipid, hepatotropic na gamot. Ang mga gamot ay ginagamit nang pangmatagalan, kasama ang diyeta, sa ilalim ng kontrol ng mga biochemical marker ng pinsala sa selula ng atay.

Gamutin ang atay nang wala tamang diagnosis hindi katanggap-tanggap. Hindi mo maaaring gamutin sa sarili ang mataba na hepatosis at steatohepatitis, dahil ang iba, hindi gaanong mapanganib na mga sakit sa atay na nangangailangan ng ibang paraan sa paggamot ay maaaring mangyari sa katulad na sintomas. Ilista natin ang ilan sa mga ito:

• talamak na hepatitis (B, C, D, E);
• talamak na hepatitis (B, C, D, E);
• talamak na hepatitis A;
• panggamot at nakakalason na hepatitis, cirrhosis ng atay na dulot ng droga;
• alkoholikong sakit sa atay, atay cirrhosis ng alcoholic etiology;
• namamana metabolic sakit;
• mga sakit na autoimmune ng hepatobiliary system.

Kaya, ang mataba na hepatosis (liver steatosis) ay isang sakit na nangangailangan ng malapit na atensyon at paggamot. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang laganap na sakit na ito ay hindi nasuri at ginagamot sa isang napapanahong paraan.

Kasabay nito, ang mataba na hepatosis (liver steatosis) ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito, pag-aalis ng epekto ng mga nakakapinsalang salik, nakakalason na sangkap at labis na paggamit ng exogenous fat. Kaya, ang pinakamainam na timbang ng katawan ay higit sa lahat ay isang pag-iwas sa mataba na sakit sa atay, mataba na hepatosis at iba pang malalang sakit ng tao.

Ang mataba na hepatosis ay proseso ng pathological, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataba na pagkabulok ng mga hepatocytes at ang akumulasyon ng mga patak ng taba sa loob ng mga selula mismo at sa intercellular substance.

Ang fatty liver disease ay nangyayari sa halos 100% ng mga pasyente na may alcoholic liver disease at sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may non-alcoholic liver disease. Sa totoo lang patolohiya na ito kumakatawan paunang yugto alcoholic liver disease, na nagtatapos sa cirrhosis, talamak na liver failure, at pagkatapos ay kamatayan. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit - ayon sa mga istatistika, ang kanilang bahagi sa kabuuang bilang ng mga pasyente ay 70%.

Diet para sa matabang hepatosis gumaganap ng isang mahalagang, kung minsan ay pangunahing papel sa kumplikadong therapy. Ang diyeta ay limitado sa taba ng nilalaman, lalo na sa pinagmulan ng hayop.

Ang mataba na hepatosis ay isang kagyat na problemang medikal at panlipunan. Ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng cirrhosis, metabolic at mga karamdaman sa endocrine, mga sakit ng cardio-vascular system, varicose veins, allergic pathologies, na, sa turn, ay makabuluhang nililimitahan ang kakayahang magtrabaho ng mga pasyente at maging sanhi ng kapansanan.

Pinagmulan: bolitpechen.ru

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng fatty liver hepatosis ay sanhi ng pinsala sa mga hepatocytes ng alkohol at mga metabolite nito. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng tagal ng pagkonsumo ng pasyente ng mga inuming nakalalasing at ang kalubhaan ng fatty degeneration ng mga hepatocytes, tumaas ang panganib pagbuo ng cirrhosis.

Kadalasan, ang mataba na hepatosis ay bubuo laban sa background ng diabetes mellitus. Ang hyperglycemia at insulin resistance ay nag-aambag sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga fatty acid sa dugo, na nagpapahusay sa synthesis ng triglyceride ng mga hepatocytes. Bilang resulta, ang mga taba ay idineposito sa tisyu ng atay.

Ang isa pang dahilan ng pag-unlad ng fatty liver hepatosis ay pangkalahatang labis na katabaan. Ang makabuluhang pagtaas ng timbang ng katawan ay hindi lamang sinamahan ng pagtaas sa porsyento ng adipose tissue sa katawan ng pasyente, kundi pati na rin sa pagbuo ng metabolic syndrome na may paglaban sa tissue sa insulin. Ang mga resulta ng proton spectroscopy ay nagpapakita na mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng mga konsentrasyon ng insulin sa serum ng pag-aayuno at ang dami ng mga fatty deposit sa atay.

Maraming iba pang mga sakit na nangyayari sa mga metabolic disorder ay maaaring makapukaw ng mataba na hepatosis:

• mga bukol;
• talamak na pagkabigo sa baga;
• Wilson-Konovalov disease (congenital disorder ng tanso metabolismo, iba pang mga pangalan: hepatolenticular degeneration, hepatocerebral dystrophy);
• malalang sakit ng digestive system, na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aalis ng etiological factor ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit, kundi pati na rin upang makamit ang pagpapanumbalik ng tissue ng atay.

Ang mga palatandaan ng mataba na hepatosis ay madalas na naroroon sa mga taong may namamana na kakulangan ng mga enzyme na kasangkot sa proseso ng metabolismo ng lipid.

Kaya, ang pangunahing sanhi ng fatty hepatosis sa maraming kaso ay insulin resistance, habang ang fatty degeneration ng hepatocytes ay nagiging isa sa mga link sa pagbuo. metabolic syndrome.

Ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa akumulasyon ng taba sa mga selula at intercellular substance ng atay ay:

• paglabag sa paggamit ng taba sa proseso ng peroxidation;
• mga kaguluhan sa synthesis ng apoprotein, isang enzyme na kasangkot sa pagbuo mga form ng transportasyon taba at inaalis ang mga ito mula sa mga selula.

Karaniwan, ito ay hindi isang tiyak na kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng fatty liver hepatosis, ngunit isang kumbinasyon ng mga ito, halimbawa, pag-inom ng alak habang kumukuha mga gamot o mahinang nutrisyon.

Mga anyo ng sakit

Depende sa etiological factor, ang fatty hepatosis ay nahahati sa non-alcoholic steatohepatitis at alcoholic fatty liver. Kapag nagsasagawa ng biopsy sa atay, ang non-alcoholic steatohepatitis ay nasuri sa humigit-kumulang 7% ng mga kaso. Ang alcoholic fatty degeneration ay mas madalas na nakikita.

Ang fatty hepatosis ay may dalawang uri:

• pangunahin– nauugnay sa endogenous (panloob) metabolic disorder (hyperlipidemia, diabetes, labis na katabaan);
• pangalawa– sanhi ng panlabas (exogenous) na mga impluwensya na humahantong sa mga metabolic disorder (pag-inom ng corticosteroids, Tetracycline, Methotrexate, non-steroidal anti-inflammatory drugs, synthetic estrogens, Wilson-Konovalov disease, pag-aayuno, matagal nutrisyon ng parenteral, pagputol ng bituka, gastroplasty, ileojejunal anastomosis).

Sa alcoholic fatty hepatosis, ang pangunahing kondisyon matagumpay na paggamot ay isang kumpletong paghinto ng karagdagang pagkonsumo ng anumang mga inuming nakalalasing.

Depende sa mga katangian ng fat deposition, ang fatty hepatosis ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• focal disseminated - kadalasang nangyayari nang walang anumang clinical manifestations;
• binibigkas na disseminated;
• zonal - ang taba ay idineposito sa iba't ibang mga zone ng umbok ng atay;
• microvesicular steatosis (nagkakalat).

Sintomas ng fatty liver disease

Tukoy Mga klinikal na palatandaan Walang mataba na hepatosis kahit na may makabuluhang pagbabago sa morphological sa atay. Maraming mga pasyente ang may labis na katabaan at/o type II diabetes mellitus.

Ang mga palatandaan ng fatty hepatosis ay hindi tiyak. Kabilang dito ang:

• bahagyang sakit sa lugar ng kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, masakit sa kalikasan;
• pakiramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan;
• bahagyang pagpapalaki ng atay;
• asthenization;
• dyspeptic syndrome (pagduduwal, minsan pagsusuka, kawalang-tatag ng dumi).

Sa matinding fatty hepatosis, maaaring magkaroon ng icteric staining balat at mga mucous membrane. Ang mataba na pagkabulok ng mga hepatocytes ay sinamahan ng paglabas ng isang tumor-necrotizing factor, na humahantong sa pagkahimatay, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagtaas ng pagdurugo (hilig sa pagdurugo).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng fatty liver hepatosis ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan, dahil ang sakit ay asymptomatic sa karamihan ng mga kaso. Ang mga pagsusuri sa biochemical ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang pagbabago. Sa ilang mga kaso ito ay nabanggit bahagyang pagtaas aktibidad ng serum transaminase. Sa panahon ng pagsusuri, dapat itong isaalang-alang na ang kanilang normal na aktibidad ay hindi nagbubukod ng mataba na hepatosis. Samakatuwid, ang diagnosis ng kondisyong ito ay pangunahing batay sa pagbubukod ng iba pang mga pathologies sa atay.

Maaaring mapabuti ng pisikal na ehersisyo ang paggamit ng mga fatty acid.

Upang matukoy ang sanhi na humantong sa paglitaw ng mataba na hepatosis, ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta:

• pagpapasiya ng mga marker ng autoimmune hepatitis;
• pagtuklas ng mga antibodies sa mga virus ng hepatitis, rubella, Epstein-Barr, cytomegalovirus;
• pag-aaral ng hormonal status;
• pagpapasiya ng konsentrasyon ng glucose sa suwero ng dugo;
• pagpapasiya ng mga antas ng insulin sa dugo.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay makakakita lamang ng mataba na steatosis kapag mayroong makabuluhang pagtitiwalag ng taba sa tisyu ng atay. Ang magnetic resonance imaging ay mas nagbibigay-kaalaman. Sa kaso ng focal form ng patolohiya, ang radionuclide scan ng atay ay ipinahiwatig.

Ang C13-methacetin breath test ay nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang mga function ng detoxification ng atay at ang bilang ng mga normal na gumaganang hepatocytes.

Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, ang isang puncture biopsy ng atay ay ginaganap, na sinusundan ng histological analysis ng resultang biopsy. Ang mga histological sign ng fatty hepatosis ay:

• mataba pagkabulok;
• steatonecrosis;
• fibrosis;
• pamamaga ng intralobular.

Paggamot ng mataba na hepatosis

Ang paggamot sa mga pasyente na may mataba na hepatosis ay isinasagawa ng isang gastroenterologist sa isang outpatient na batayan. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig lamang para sa makabuluhang pagkabulok ng mataba ng tisyu ng atay, na sinamahan ng binibigkas na paglabag ang mga function nito ay pangunahing detoxification.

Ang diyeta para sa mataba na hepatosis ay gumaganap ng isang mahalagang, kung minsan ay pangunahing papel sa kumplikadong therapy. Ang diyeta ay limitado sa taba ng nilalaman, lalo na sa pinagmulan ng hayop. Ang paggamit ng protina ay dapat na 100-110 g bawat araw. Ang katawan ay dapat tumanggap ng sapat na dami ng mga mineral at bitamina.

Ang mataba na hepatosis ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng cirrhosis, metabolic at endocrine disorder, mga sakit ng cardiovascular system, varicose veins, at allergic pathologies.

Ang pagtaas ng timbang ng katawan ay dapat itama, na ginagawang posible upang mabawasan, at sa ilang mga kaso ay ganap na alisin, ang paglaban sa insulin, bilang isang resulta kung saan ang metabolismo ng lipid at karbohidrat ay na-normalize. Ang mga pasyente na may mataba na sakit sa atay ay dapat mawalan ng hindi hihigit sa 400-600 g bawat linggo - na may mas mabilis na rate ng pagbaba ng timbang, ang mataba na sakit sa atay ay nagsisimula nang mabilis na umunlad at maaaring humantong sa pagbuo ng mga bato sa biliary tract, pagkabigo sa atay. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng bato, maaaring magreseta ng mga gamot na ursodeoxycholic acid.

Upang maalis ang mataba na pagpasok ng atay, mga lithotropic na gamot (mahahalagang phospholipids, lipoic acid, B bitamina, folic acid).

Kung kinakailangan, upang maalis ang paglaban sa insulin, ang mga pasyente ay inireseta ng biguanides at thiazolidinediones.

Maaaring mapabuti ng pisikal na ehersisyo ang paggamit ng mga fatty acid.

Sa mga kaso ng malubhang mataba na hepatosis, ang tanong ng pagpapayo ng lipid-lowering therapy na may statins ay napagpasyahan. Ang pamamaraang ito ay hindi malawakang ginagamit, dahil ang mga statin mismo ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga selula ng atay.

Upang maibalik ang mga kapansanan sa pag-andar ng atay, ginagamit ang mga hepatoprotectors (taurine, betaine, ursodeoxycholic acid, bitamina E). Mayroong impormasyon sa medikal na literatura tungkol sa posibilidad ng paggamit ng angiotensin receptor blockers at pentoxifylline para sa mataba na hepatosis.

Para sa alcoholic fatty hepatosis, ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot ay kumpletong paghinto ng karagdagang pagkonsumo ng anumang mga inuming nakalalasing. Kung kinakailangan, ang pasyente ay isinangguni para sa konsultasyon sa isang narcologist.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Sa kawalan ng kinakailangang therapy, ang mataba na sakit sa atay ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga sumusunod na sakit;

• varicose veins;
• cirrhosis ng atay.

Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng tagal ng pagkonsumo ng isang pasyente ng mga inuming may alkohol at ang kalubhaan ng fatty degeneration ng mga hepatocytes at isang mas mataas na panganib ng cirrhosis.

Pagtataya

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aalis ng etiological factor ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit, kundi pati na rin upang makamit ang pagpapanumbalik ng tissue ng atay. Ang kapasidad sa pagtatrabaho ay karaniwang hindi pinahina. Ang mga pasyente sa loob ng mahabang panahon ay dapat na maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot (pag-iwas sa mga inuming nakalalasing, pagsunod sa isang diyeta, pagpapanatili ng aktibong larawan buhay).

Kung sanhi ng mga kadahilanan ay hindi inalis, pagkatapos ay mataba hepatosis ay dahan-dahang umunlad, na nagiging sanhi ng dystrophic at nagpapasiklab na mga pagbabago sa tissue ng atay, sa huli ay nagiging sanhi ng liver cirrhosis at ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa atay.

Ang mataba na sakit sa atay (kasingkahulugan: mataba hepatosis, steatohepatosis, mataba atay infiltration) ay tinatawag pathological kondisyon, kung saan 5 o higit pang porsyento ng kabuuang masa ng atay ay binubuo ng mga selula ng adipose tissue. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay matinding paglabag taba at karbohidrat metabolismo sa katawan, na sanhi ng mahinang nutrisyon na may pamamayani ng "mabilis" na carbohydrates at "masamang" kolesterol sa diyeta; pang-aabuso mga inuming may alkohol; may kapansanan sa glucose tolerance at diabetes mellitus, labis na katabaan, ilan hereditary disorder metabolismo, viral hepatitis B o C, kumukuha ng tiyak mga gamot(sa partikular, mga NSAID) sa mahabang panahon.

Ang mataba na pagkabulok ng atay ay bubuo alinman sa labis na supply ng mga fatty acid sa atay o may labis na mataas na antas ng lipolysis (pagkasira ng adipose tissue), kaya ang posibilidad ng naturang patolohiya ay dapat maalala ng mga nangangarap na mapupuksa ang mga fatty acid sa pinakamaikling panahon. dagdag na libra. Mayroong isang stereotype na ang fatty liver disease mismo ay hindi mapanganib, ngunit hindi ito totoo: ang mataba na paglusot ng mga hepatocytes ay binabawasan ang kanilang functional na aktibidad, pinatataas ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus, mga patolohiya ng cardiovascular Bilang karagdagan, na may steatohepatosis, ang mga selula ng atay ay pinalitan sa paglipas ng panahon ng nag-uugnay na tissue - bubuo ang fibrosis, at pagkatapos ay cirrhosis ng atay.

Mahalagang sumunod makatwirang nutrisyon lalo na sa mga pasyenteng sobra sa timbang,

Ang partikular na panganib ng patolohiya na ito ay na ito ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, lamang sa sa ibang Pagkakataon ipinahayag sa pamamagitan ng katamtamang pagpapalaki ng atay at kakulangan sa ginhawa o ilang pananakit sa kanang hypochondrium. Tumpak na diagnosis ang fatty degeneration ay maaaring masuri lamang pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo ( pagsusuri ng biochemical dugo) o instrumental (ultrasound, elastometry) na pag-aaral.

Siyempre, tulad ng anumang iba pang sakit, ang fatty liver ay mas madaling pigilan kaysa gamutin. Samakatuwid, napakahalaga na sumunod sa isang balanseng diyeta, lalo na para sa mga sobra sa timbang na mga pasyente na may kumpirmadong insulin resistance, na dumaranas ng viral hepatitis pagkuha ng mga pangmatagalang kurso ng mga NSAID at iba pang hepatotoxic na gamot. Sa diyeta, inirerekomenda na bawasan ang dami ng mga pagkaing naglalaman ng mga saturated fatty acid, palitan ang mga ito ng mga pagkaing mayaman sa mono- at polyunsaturated fats. Ang kabuuang caloric na nilalaman ng diyeta ay dapat ding bawasan. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga hepatoprotectors. Ito ay isang malawak na pangkat ng mga produktong panggamot ng halaman, hayop o sintetikong pinagmulan na may kapaki-pakinabang na epekto sa functional na estado mga selula ng atay, na nagtataguyod ng kanilang pagbabagong-buhay. Ang mga naturang gamot ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mataba na sakit sa atay o pabagalin ang pag-unlad nito.

Halimbawa, ang gamot na Legalon ay isang hepatoprotector - ang aktibong sangkap nito, silymarin, na nakuha sa isang espesyal na paraan mula sa mga bunga ng milk thistle, pinanumbalik ang istraktura ng mga selula ng atay, pinapa-normalize ang mga prosesong biochemical na nagaganap dito, pinasisigla ang paggana ng mga selula, at mayroon ding antioxidant effect. Salamat sa isang natatanging sistema ng paglilinis aktibong sangkap ito gamot sa Aleman naiiba sa maximum bioavailability Para sa katawan ng tao, na malaki ang pagkakaiba gamot na ito mula sa iba pang mga hepatoprotectors pinagmulan ng halaman. Inirerekomenda na dalhin ito kapwa para sa pag-iwas sa isang dosis na 70 mg, 3 kapsula bawat araw, at bilang bahagi ng kumplikadong therapy, pagtaas ng dosis sa 140 mg, at 3 kapsula bawat araw.

Ang pagkabulok ng mataba na atay ay isang malubhang patolohiya, isang walang kabuluhang saloobin kung saan ay hindi katanggap-tanggap. Gayunpaman, ang napapanahong pag-aalis ng mga predisposing factor, rasyonalisasyon ng nutrisyon at pagkuha ng mga hepatoprotectors ay maiiwasan o makabuluhang magpapabagal sa mataba na pagkabulok ng mga selula ng atay.

NAFLD ano ito? Ang non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) ay isang modernong problema! Ang kasalukuyang kalagayan ng problema ay ang paglaganap ng non-alcoholic fatty liver disease ay malaki ang pagkakaiba-iba sa iba't ibang bansa mundo at bumubuo ng 20-30% ng kabuuang populasyon ng mundo. Ang pinakamataas na pagkalat ng sakit na ito ay sinusunod sa mga rehiyon na may urban lifestyle - ang USA, China, Japan, Australia, Latin America, Europe, at Middle East. Sa karamihan ng mga bansa sa Asya at Africa, ang pagkalat ng sakit ay mas mababa, sa paligid ng 10%.

Ano ang NAFLD: pamamahagi, sintomas, diagnosis

Non-alcoholic fatty liver disease sa mga bata

Ang pagtaas ng pandemya sa saklaw ng NAFLD ay malapit na nauugnay sa pagtaas ng paglaganap ng labis na katabaan. Kaya, ayon sa isang sistematikong pagsusuri, mula 1980 hanggang 2013, ang bilang ng mga bata na may labis na katabaan ay tumaas mula 8.1 hanggang 12.9% sa mga lalaki at mula 8.4 hanggang 13.4% sa mga batang babae sa mga nahuhuling bansa, at alinsunod sa 16.9% hanggang 23.8% at mula sa 16.2 hanggang 22.6% sa mga mauunlad na bansa.

Ang pagkalat nito sa mga kabataan sa US, ayon sa mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon, ay dumoble sa nakalipas na 20 taon at umabot sa 11% sa mga kabataan sa pangkalahatan, na umaabot sa 48.1% sa mga napakataba na mga kabataang lalaki. Dahil sa mataas na antas ng paglaganap ng sobra sa timbang at labis na katabaan sa mga mag-aaral, dapat na ipagpalagay na ang mga domestic at global na uso ay pare-pareho.

Mga sintomas ng non-alcoholic fatty liver disease

Ang non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) ay walang pare-parehong klinikal na sintomas at kadalasan ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa mga batang walang sintomas. Ang sakit ay kadalasang nakikita bago ang edad na 10 taon. Ang sintomas na larawan ng sakit sa mga bata ay pinangungunahan ng mga di-tiyak na mga palatandaan: pangkalahatang kahinaan, pinabilis na pagkapagod, pagkahapo. Sa 42-59% ng mga pasyente, mas madalas na may pag-unlad ng steatohepatitis, ang sakit ay sinusunod sa kanang bahagi ng tiyan. Sa pisikal na pagsusuri hepatomegaly iba't ibang antas lumalabas na higit sa 50% ng mga kaso.

Ang papillary pigmentary dystrophy ng balat, na tinatawag ding acanthosis nigricans, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperpigmentation ng mga fold ng balat sa leeg at sa ilalim ng mga braso, ay maaaring mangyari sa halos kalahati ng mga pasyente na may NAFLD at nauugnay sa insulin resistance. Ang pagsukat ng circumference ng baywang sa mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ay isang sapat na pamantayan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng gitnang labis na katabaan at isang makabuluhang tagahula ng pag-unlad ng metabolic syndrome. May pangangailangan na bumuo ng mga internasyonal at domestic na pamantayan ng edad para sa mga halaga ng circumference ng baywang para magamit sa pagsasanay.

Mga prospect para sa diagnosis at paggamot ng NAFLD

Ang panimulang hakbang sa pag-diagnose ng sakit ay ang pagtukoy ng mataas na antas ng liver transaminases at/o sonographic na mga sintomas ng steatosis sa panahon ng regular na pagsusuri sa ultrasound. Para sa napapanahong pagsusuri Dahil sa kakulangan ng mga partikular na klinikal at biochemical marker, kailangan ng aktibong screening sa mga grupo ng peligro. Inirerekomenda ang screening para sa sobra sa timbang at napakataba na mga bata. Ang diagnostic na paghahanap ay naglalayong makilala ang steatosis gamit ang mga diskarte sa imaging, paglilinaw ng mga dahilan para sa pag-unlad ng steatosis sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo, at pagtukoy sa yugto ng sakit sa pamamagitan ng histological examination.

Sa pamamagitan ng paraan, maaari mong malaman ang tungkol sa mga sakit sa gallbladder at ang kanilang paggamot mula sa artikulong ito.

Ang pagbuo ng steatosis ay isang unibersal na reaksyon sa impluwensya ng iba't ibang mga endo- at exogenous na mga kadahilanan, samakatuwid, ang paglilinaw ng etiological factor ng pagbuo nito ay tumatagal ng isang nangungunang lugar sa diagnosis ng sakit. Posible ang diagnosis ng NAFLD sa kawalan ng mga senyales ng ibang kalikasan ng pagkasira ng atay, pangunahin ang autoimmune, drug-induced at viral hepatitis.

Mga sakit at kundisyon na nangangailangan ng differential diagnosis sa NAFLD sa mga bata:

Pangkalahatang (systemic) na mga patolohiya:

• talamak na sistematikong sakit;
• depekto sa protina-enerhiya;
• kabuuang parenteral na nutrisyon;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• anorexia nervosa;
• cachexia;
• metabolic syndrome;
• nagpapaalab na sakit sa bituka;
• sakit sa celiac;
• viral hepatitis;
• thyroid at hypothalamic dysfunction;
• nephrotic syndrome;
• bacterial overgrowth syndrome.

• cystic fibrosis;
• Shwachman syndrome;
• sakit ni Wilson;
• a1-antitrypsin kakulangan;
• hemochromatosis;
• abetalipoproteinemia;
• galactosemia;
• fructosemia;
• tyrosinemia (uri I);
• mga sakit sa imbakan ng glycogen (uri I, VI);
• mga depekto sa mitochondrial at peroxisomal fatty acid oxidation;
• mga depekto sa synthesis ng mga acid ng apdo;
• homocystinuria;
• familial hyperlipoproteinemia;
• Lipomatosis ni Madelung.

Mga bihirang congenital genetic na sakit:

• Ahlstrom's syndrome;
• Bardet-Biedl syndrome;
• Prader-Willi syndrome;
• Cohen's syndrome;
• Cantu syndrome (1p36 pagtanggal);
• Weber-Christian syndrome.

• ethanol;
• estrogens;
• cocaine;
• nifedipine;
• diltiazem;
• tamoxifen;
• valproate;
• zidovudine;
• methotrexate;
• L-asparaginase;
• pantunaw;
• mga pestisidyo.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

Ang mga salik na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang mga nababago at ang mga hindi naitatama sa pamamagitan ng corrective intervention. Kabilang sa mga salik na binago ay ang konstitusyonal at pandiyeta. Mga tampok na genetic, kasarian, etnikong pinagmulan ay kabilang sa mga salik na hindi maitatama.

Ang nangungunang mga kadahilanan ng panganib sa konstitusyon para sa pag-unlad ng sakit na maaaring mabago sa mga bata ay ang labis na katabaan at insulin resistance. Ang kasaysayan ng pamilya ng labis na katabaan, NAFLD, o T2DM ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng fatty liver disease sa mga bata. Nalaman ng isang pag-aaral na 78% ng mga magulang at 59% ng mga kapatid ng mga batang may sakit ay mayroon ding fatty liver disease, at ang sakit ay lubos na namamana.

Ang mababang timbang ng kapanganakan ay nauugnay sa maagang labis na katabaan at isa ring predictor ng NAFLD. Ang ebidensya ay nakuha na hindi lamang ang labis na katabaan, kundi pati na rin ang labis na pagtaas ng timbang sa edad na 1-10 taon ay nagdaragdag ng panganib ng paglitaw nito sa pagdadalaga. Bilang karagdagan, ang mabilis na pagtaas ng timbang sa napakataba na mga bata ay itinuturing din na isang panganib na kadahilanan. Mas madalas, ang steatosis ay nasuri sa mga batang higit sa 10 taong gulang, na may sobra sa timbang at labis na katabaan. Lumilipas na insulin resistance, na nangyayari sa pagdadalaga, pinatataas ang mga metabolic disorder at humahantong sa pag-unlad ng mga manifestations ng metabolic syndrome.

Kasama rin sa mga salik na maaaring itama ang mga salik sa pagkain. Ipinakita na ang ilang mga tampok sa pandiyeta, katulad ng labis na pagkonsumo ng carbohydrates, fructose, sucrose, kawalan ng balanse sa pagitan ng omega 6 at omega 3 polyunsaturated acids sa diyeta ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit na ito.

Sa pamamagitan ng paraan, kamakailan lamang, natuklasan ng mga siyentipiko mula sa USA na ang pag-inom lamang ng dalawang lata ng matamis na carbonated na inumin sa isang araw ay lubos na magpapataas ng posibilidad na magkaroon ng non-alcoholic fatty liver disease.

Kabilang sa mga salik sa konstitusyon na hindi maaaring baguhin ang kasarian at etnisidad. Kaya, ang kasarian ng lalaki ay isang hiwalay na kadahilanan ng panganib para sa sakit: ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae, sa isang ratio na 2:1. Ang pagkalat ng NAFLD ay ipinakita na pinakamataas sa mga Hispanic na Amerikano.

Kinikilala na ang simula at pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa ilang indibidwal na katangian genome. Ang mga nonsynonymous na solong nucleotide polymorphism (SNPs) ng mga gene mula sa iba't ibang mga kumpol ay maaaring nauugnay sa pag-unlad at pag-unlad ng NAFLD:

1. Mga gene na nauugnay sa insulin resistance (adiponectin, resistin, insulin receptor, peroxisome proliferator-activated receptor y).
2. Mga gene na responsable para sa hepatic metabolism ng mga libreng fatty acid (hepatic lipase, leptin, leptin receptor, adiponectin, microsomal triglyceride transporter protein.
3. Mga gene na nauugnay sa cytokine (tumor necrosis factor - a, interleukin-10).
4. Mga gene na nauugnay sa fibrogenesis sa atay (pagbabago ng growth factor b1, growth factor nag-uugnay na tisyu, angiotensinogen).
5. Mga gene ng endotoxin receptor.
6. Mga gene na kasangkot sa pagbuo ng oxidative stress (superoxide dismutase-2).

Video essay sa NAFLD

At sa pagtatapos ng artikulo, iminumungkahi namin na pamilyar ka nang mas detalyado sa dalawang bahagi ng isang sanaysay sa video tungkol sa mataba na sakit sa atay:

Bahagi 1

Bahagi 2

Bagaman ang akumulasyon ng taba sa atay ay nangyayari sa medyo payat na mga tao, ang labis na katabaan at ang pagkakaroon ng type II diabetes ay pangunahing mga kadahilanan. ng sakit na ito. Ang direktang kaugnayan sa pagitan ng insulin resistance at steatosis (pagtitipon ng taba) ay nagpapahiwatig ng mga metabolic disorder sa katawan na pinagbabatayan ng sakit na ito.

Bilang karagdagan sa akumulasyon ng mga papasok na lipid, dahil sa pagkagambala ng mga proseso ng metabolic, ang atay mismo ay nagsisimula sa kanilang pagtaas ng synthesis. Hindi tulad ng alcoholic fatty liver disease, ang non-alcoholic form ay maaaring mangyari sa mga taong hindi nakainom ng alak o nalantad sa paggamot sa kirurhiko, at hindi rin umiinom ng mga gamot.

Bilang karagdagan sa mga metabolic factor, ang mga sanhi ng akumulasyon ng taba ay maaaring:

• Mga operasyong kirurhiko na nauugnay sa pagbaba ng timbang (gastroplasty, o gastric anastomosis)
• Mga gamot:

1. Amiodarone
2. Methotrexate
3. Tamoxifen
4. Mga analogue ng nucleoside

• Nutrisyon ng parenteral, o malnutrisyon (para sa sakit na celiac)
• Wilson-Konovalov disease (akumulasyon ng tanso)
• Pinsala mula sa mga lason (phosphorus, petrochemicals)

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga tao, ang steatohepatosis (pamamaga ng fatty liver) ay asymptomatic hanggang sa mga huling yugto. Samakatuwid, ang mga tao ay madaling kapitan ng labis na katabaan at pagdurusa Diabetes mellitus Uri II (pangunahing mga grupo ng panganib), kinakailangan na regular na magsagawa ng ultrasound ng organ na ito.

Kabilang sa mga tiyak na sintomas na lumitaw ay:

• Tumaas na pagkapagod
• Sakit sa kanang hypochondrium

Ang mga sintomas na ito ng non-alcoholic fatty liver ay kadalasang nalilito sa gallstones. Nagpupursige hitsura atay sa panahon ng pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy), o isang pathological na kondisyon sa panahon ng operasyon mismo ay isang indikasyon para sa konsultasyon sa isang hepatologist.

Habang lumalala ang sakit, spider veins sa kamay at katawan, katangian din palmar erythema(pamumula ng palad na ibabaw ng kamay).

Stage 1 (fatty hepatosis)

Ang isang malusog na atay ay naglalaman ng mga lipid sa halagang hindi hihigit sa 5% ng masa nito. Sa atay ng isang napakataba na pasyente, parehong tumataas ang dami ng triglyceride (unsaturated fatty acid) at libreng fatty acid (saturated). Kasabay nito, ang transportasyon ng mga taba mula sa atay ay bumababa at ang kanilang akumulasyon ay nagsisimula. Ang isang buong kaskad ng mga proseso ay inilunsad, bilang isang resulta kung saan ang mga lipid ay na-oxidized sa pagbuo ng mga libreng radical na pumipinsala sa mga hepatocytes.

Bilang isang patakaran, ang unang yugto ay nagpapatuloy nang hindi napapansin. Maaari itong tumagal ng ilang buwan, o kahit na taon. Ang pinsala ay nangyayari nang unti-unti at hindi nakakaapekto sa mga pangunahing pag-andar ng organ.

Stage 2 (metabolic steatohepatitis)

Dahil sa pinsala sa cell (bilang resulta), ang pamamaga ay bubuo - steatohepatitis. Gayundin sa panahong ito, ang insulin resistance ay tumataas at ang pagkasira ng mga taba ay pinipigilan, na nagpapataas ng kanilang akumulasyon. Nagsisimula ang mga metabolic disorder, na humahantong sa pagkamatay ng mga hepatocytes (ang antas ng aminotransferases sa pagtaas ng dugo - ang unang diagnostic sign).

Ang pagkakaroon ng mataas na kakayahan sa pagbabagong-buhay, ang atay mismo ang pumapalit sa mga nasirang selula. Gayunpaman, ang nekrosis at progresibong pamamaga ay lumampas sa mga kakayahan sa compensatory ng organ, na humahantong sa hepatomegaly.

Ang mga unang sintomas ay lumilitaw sa anyo ng pagkapagod, at may sapat na pagtaas sa laki ng atay, sakit na sindrom sa kanang hypochondrium.

Ang organ parenkayma mismo ay hindi naglalaman dulo ng mga nerves. Ang pananakit ay nangyayari kapag ang fibrous capsule ng atay ay nagsimulang mag-inat dahil sa pamamaga at hepatomegaly.

Stage 3 (cirrhosis)

Ang Cirrhosis ay isang hindi maibabalik na proseso kung saan ang isang nagkakalat na paglaganap ng connective tissue ay nangyayari sa atay at pinapalitan ang normal na parenchyma ng organ. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga lugar ng pagbabagong-buhay na hindi na kaya, dahil ang mga bagong hepatocyte ay may depekto sa pagganap. Unti-unting nabuo portal hypertension(tumaas na presyon sa mga sisidlan ng atay) na may karagdagang pag-unlad ng pagkabigo sa atay hanggang sa ganap na pagtanggi organ. Lumilitaw ang mga komplikasyon mula sa ibang mga organo at sistema:

• Ang ascites ay ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.
• Pinalaki ang pali na may pag-unlad ng anemia, leukemia at thrombocytopenia.
• Almoranas.
• Endocrine disorder (infertility, testicular atrophy, gincomastia).
• Mga karamdaman sa balat (palmar erythema, jaundice).
• Hepatic encephalopathy (pinsala sa mga toxin sa utak).

Na may malubhang cirrhosis ang tanging paraan Ang natitirang paggamot ay isang donor liver transplant.

Paggamot

Ang pinaka-mapanghamong aspeto ng paggamot sa non-alcoholic fatty liver disease ay indibidwal na pagpili therapy para sa pasyente at ang ratio ng risk-benefit sa bawat pamamaraan. Pangunahing mga therapeutic measure isaalang-alang ang diyeta at pagtaas pisikal na Aktibidad. Ito ay bahagi ng karaniwang mga alituntunin sa pagbuo. malusog na imahe buhay, na, sa kabila ng iba't ibang mga saloobin ng mga pasyente mismo, ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente at pinatataas ang bisa ng iba pang mga pamamaraan.

Mahalaga rin na gamutin ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa.

Diet

Ang komposisyon ng mga taba na kasama sa diyeta ay maaaring partikular na kahalagahan para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, dahil ang mga fatty acid ( puspos na taba) nakakaapekto sa sensitivity ng mga cell sa insulin.

Gayundin, ang pagtaas ng antas ng mataba acids accelerates taba metabolismo at humahantong sa isang pagbaba sa mataba pamamaga. Samakatuwid, ang pinakamainam na ratio ng mga taba ay itinuturing na 7:3 hayop at gulay, ayon sa pagkakabanggit. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na halaga ng taba ay hindi dapat lumampas sa 80-90 gramo.

Normalisasyon ng pisikal na aktibidad

Kapag nawalan ng timbang sa katawan sa pamamagitan ng ehersisyo at diyeta, mahalagang sundin ang mga yugto, dahil ang pagbaba ng timbang na higit sa 1.6 kg/linggo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit.

Ang uri ng pisikal na aktibidad ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit, antas pisikal na kaunlaran at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, anuman ang mga kadahilanan, ang bilang ng mga klase bawat linggo ay hindi dapat mas mababa sa 3-4 beses, 30-40 minuto bawat isa.

Ang pinaka-epektibo ay itinuturing na mga naglo-load na hindi lalampas sa lactate threshold, iyon ay, hindi sila nag-aambag sa paggawa ng lactic acid sa mga kalamnan, at samakatuwid ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Paggamot sa droga

Ang pangunahing layunin ng mga gamot ay upang mapabuti ang kondisyon (bawasan ang pamamaga at steatosis, itigil ang mga proseso ng fibrosis).

Mag-apply:

• Thiazolidones (troglisatone, pioglizatone)
• metformin
• cytoprotectors (ursodeoxycholic acid)
• bitamina E (kadalasang pinagsama sa bitamina C)
• pentoxifylline
• mga gamot na antihyperlipidemic (fibrates)

Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mahabang cycle ng 4 hanggang 12 buwan. Pinapataas ng Thiazolidone ang pagiging sensitibo ng cell sa insulin, pinapataas ang paggamit ng glucose at binabawasan ang synthesis nito sa adipose tissue, kalamnan at atay.

Ang Metformin ay isang antihyperglycemic na gamot at kadalasang ginagamit kasama ng iba pang mga gamot. Kahit na ang metformin ay may mababang panganib ng hypoglycemia, maingat itong ginagamit kasama ng pisikal na Aktibidad at isang diyeta na may mababang karbohidrat.

Ang Ursodeoxycholic acid ay inireseta hindi lamang para sa steatohepatosis, kundi pati na rin bilang isang preventive measure para sa pagbuo ng mga bato sa apdo. Bilang karagdagan sa mga function ng hepatoprotective, ito ay ahente ng choleretic, na nagpapabuti din sa paggana ng atay.

Bilang isang bitamina na natutunaw sa taba, ang bitamina E ay naiipon nang maayos sa atay, pinoprotektahan ito mula sa mga panlabas na negatibong impluwensya at normalizing ang metabolismo ng mga hepatocytes. Ang kumbinasyon sa bitamina C ay nakakatulong na alisin ang mga nakakalason na epekto ng iba pang mga gamot, dahil ang parehong mga bitamina ay mga antioxidant.

Ang Pentoxifyline ay humahantong sa pagbuo ng oxidative stress, kung saan ang mga lipid ay pinaghiwa-hiwalay, binabawasan ang mga nakakalason at nagpapasiklab na proseso sa atay.

Ang mga fibrates ay kumikilos sa mga receptor ng atay, puso, kalamnan at bato, pinatataas ang pagkasira ng mga taba sa kanila at pinipigilan ang kasunod na akumulasyon.

Kung ang isang diyeta ay hindi epektibo para sa pagbaba ng timbang, maaaring magreseta ng orlistat. Ito ay isang sintetikong analogue ng lipostatin, na ginawa sa katawan ng tao at hinaharangan ang lipase, at binabawasan din ang pagsipsip ng mga taba sa mga bituka. Inireseta sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga tradisyonal na pamamaraan

SA gamit sa bahay Ang mga decoction ng rowan, blackberry at sea buckthorn ay laganap. Ang mga berry na ito, tulad ng mga mani, ay naglalaman ng natural na bitamina E, na isang hepatoprotector. Ang mga benepisyo ng bitamina E ay pinahusay ng mga pagkaing naglalaman ng bitamina C (citrus fruits) at A (carrots).

Bitamina E nabibilang sa mga bitamina na natutunaw sa taba, samakatuwid ito ay mas mahusay na hinihigop ng mga natural na taba: mantikilya, pagkaing-dagat, karne, langis ng oliba, munggo at mani.

Kung umiinom ka na ng mga bitamina na ito mga form ng dosis, hindi mo dapat dagdagan ang kanilang halaga sa diyeta. Huwag kalimutan na ang hypervitaminosis, hindi katulad ng hypovitaminosis, ay hindi gaanong magagamot at may hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa katawan.

Ang pagtaas ng oatmeal at pulot sa diyeta ay mayroon din positibong epekto sa atay.

Ang mga halamang gamot at berry na mahusay na gumagana ay kinabibilangan ng:

• mint o lemon balm teas;
• mga pagbubuhos ng rosehip;
• mga pagbubuhos na may tansy;
• katas ng kulantro;
• mga tsaa ng hawthorn;
• katas ng milk thistle.

Marami sa mga nabanggit na halamang gamot ay bumababa presyon ng arterial at kontraindikado para sa mga pasyenteng hypotensive.

Hindi mo rin dapat gamitin tradisyunal na medisina V malalaking dami. Manatili sa recipe, dahil ang pagkakaiba sa pagitan ng gamot at lason ay kadalasang nasa dosis lamang.