Sa pag-uuri ng mga blocker. Isang kumpletong pangkalahatang-ideya ng lahat ng uri ng adrenergic blocker: selective, non-selective, alpha, beta

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Ang mga adrenergic blocker ay bumubuo ng isang malaking grupo ng mga gamot na humaharang sa mga receptor para sa adrenaline at norepinephrine. Malawakang ginagamit ang mga ito sa therapeutic at cardiological practice at inireseta kahit saan sa mga pasyente sa lahat ng edad, ngunit higit sa lahat sa mga matatanda, na malamang na magkaroon ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at puso.

Ang paggana ng mga organo at sistema ay napapailalim sa pagkilos ng iba't ibang biologically active substance na nakakaimpluwensya sa ilang mga receptor at nagdudulot ng ilang partikular na pagbabago - dilation o constriction ng blood vessels, pagbaba o pagtaas ng puwersa ng contraction ng puso, bronchospasm, atbp. Sa ilang mga sitwasyon, ang epekto ng mga hormone na ito ay sobra-sobra o may pangangailangan na i-neutralize ang mga epekto nito dahil sa umuusbong na sakit.

Ang epinephrine at norepinephrine ay tinatago ng adrenal medulla at may malawak na hanay ng mga biological effect.- paninikip ng mga daluyan ng dugo, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo, pagluwang ng bronchi, pagpapahinga ng mga kalamnan ng bituka, pagluwang ng mga mag-aaral. Ang mga phenomena na ito ay posible dahil sa pagpapalabas ng mga hormone sa mga peripheral nerve endings, kung saan ang mga kinakailangang impulses ay napupunta sa mga organo at tisyu.

Sa iba't ibang mga sakit, may pangangailangan na harangan ang mga adrenergic impulses upang maalis ang mga epekto ng adrenaline at norepinephrine. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga adrenergic blocker, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay ang pagbara ng mga adrenergic receptor, mga molekula ng protina sa adrenaline at norepinephrine, habang ang pagbuo at pagpapalabas ng mga hormone mismo ay hindi nagambala.

Pag-uuri ng mga adrenergic blocking substance

Mayroong alpha-1, alpha-2, beta-1 at beta-2 na mga receptor na matatagpuan sa mga vascular wall at sa puso. Depende sa uri ng mga hindi aktibo na receptor, ang mga alpha at beta adrenergic blocker ay nakikilala.

Kasama sa mga alpha-blocker ang phentolamine, tropafen, pyrroxane, at mga ahente na pumipigil sa aktibidad ng mga beta receptor ay kinabibilangan ng anaprilin, labetalol, atenolol at iba pa. Ang mga gamot ng unang grupo ay pinapatay lamang ang mga epekto ng adrenaline at norepinephrine na pinapamagitan ng mga alpha receptor, ang pangalawa - ayon sa pagkakabanggit, ng mga beta adrenergic receptor.

Upang mapataas ang bisa ng paggamot at maalis ang ilang mga side effect, ang mga selective adrenergic blocking substance ay binuo na mahigpit na kumikilos sa isang partikular na uri ng receptor (α1.2, β1.2).

Mga grupo ng mga adrenergic blocking agent

1. Mga alpha blocker:
   • α -1-adrenergic blockers - prazosin, doxazosin;
   • α -2-adrenergic blockers - yohimbine;
   • Mga blocker ng α-1,2-adrenergic - phentolamine, pyrroxane, nicergoline.

1. Mga beta blocker:
   • cardioselective (β-1) adrenergic blockers - atenolol, bisoprolol;
   • non-selective β-1,2-adrenergic blockers - propranolol, sotalol, timolol.

1. Ang mga blocker ng parehong alpha at beta adrenergic receptors - labetalol, carvedilol.

Mga alpha blocker

Ang mga alpha adrenergic blocker (alpha-AB), na humaharang sa iba't ibang uri ng mga alpha receptor, ay kumikilos nang magkatulad, na napagtatanto ang parehong mga pharmacological effect, at ang pagkakaiba sa kanilang paggamit ay ang bilang ng mga salungat na reaksyon, na, para sa malinaw na mga kadahilanan, ay mas malaki sa alpha 1 ,2 -blockers, dahil ang mga ito ay naglalayong sa lahat ng adrenaline receptors nang sabay-sabay.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay tumutulong sa pagpapalawak ng mga lumen ng mga daluyan ng dugo, na lalong kapansin-pansin sa balat, mauhog lamad, dingding ng bituka, at bato. Sa pagtaas ng kapasidad ng peripheral bloodstream, ang paglaban ng mga vascular wall at systemic na presyon ng dugo ay bumababa, kaya ang microcirculation at daloy ng dugo sa periphery ng circulatory system ay makabuluhang pinadali.

Ang pagbaba sa venous return dahil sa pagpapalawak at pagpapahinga ng "periphery" ay nag-aambag sa binabawasan ang pagkarga sa puso, na nagpapadali sa trabaho nito at bumubuti ang kondisyon ng organ. Ang mga alpha-blocker ay tumutulong na bawasan ang antas sa pamamagitan ng pagpapadali sa paggana ng organ at hindi nagiging sanhi ng tachycardia, na kadalasang nangyayari kapag gumagamit ng isang bilang ng mga gamot.

Bilang karagdagan sa vasodilator at hypotensive effect, binabago ng mga alpha-AB ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng taba para sa mas mahusay, na tumutulong upang mabawasan ang kabuuang at pagtaas ng konsentrasyon ng mga antiatherogenic fat fractions, kaya ang kanilang paggamit ay posible para sa labis na katabaan at dyslipoproteinemia ng iba't ibang pinagmulan.

Kapag gumagamit ng α-blockers, nagbabago rin ang metabolismo ng carbohydrate. Ang mga cell ay nagiging mas sensitibo sa insulin, kaya mas mahusay at mas mabilis silang sumipsip ng asukal, na pumipigil sa hyperglycemia at normalize ang indicator. Ang epekto na ito ay napakahalaga para sa mga pasyente.

Ang isang espesyal na lugar ng aplikasyon para sa mga alpha-blockers ay urological pathology. Kaya, ang mga α-adrenergic blocking na gamot ay aktibong ginagamit para sa prostate hyperplasia dahil sa kanilang kakayahang alisin ang ilan sa mga sintomas nito (pag-ihi sa gabi, bahagyang pag-alis ng pantog, nasusunog na pandamdam sa urethra).

Ang mga alpha-2 adrenergic blocker ay may mahinang epekto sa mga vascular wall at sa puso, samakatuwid hindi sila popular sa cardiology, ngunit sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ay napansin ang isang makabuluhang epekto sa genital area. Ang katotohanang ito ang naging dahilan ng kanilang reseta para sa sexual dysfunction sa mga lalaki.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng alpha-AB ay:

• Mga karamdaman sa daloy ng dugo sa paligid - acrocyanosis, diabetic microangiopathy);
• Pheochromocytoma;
• Trophic lesyon ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay, lalo na sa atherosclerosis, frostbite, bedsores;
• Mga kahihinatnan ng pagdurusa, vascular dementia;
• BPH;
• Anesthesia at surgical operations - para sa pag-iwas sa hypertensive crises.

Prazosin, doxazosin aktibong ginagamit sa paggamot ng hypertension, tamsulosin, terazosin epektibo para sa prostatic hyperplasia. Pyrroxane ay may pagpapatahimik na epekto, nagpapabuti ng pagtulog, pinapawi ang pangangati sa allergic dermatitis. Bilang karagdagan, dahil sa kakayahang pigilan ang aktibidad ng vestibular apparatus, ang pyrroxan ay maaaring inireseta para sa seasickness at air sickness. Sa pagsasanay sa paggamot sa droga, ginagamit ito upang bawasan ang mga pagpapakita ng morphine withdrawal syndrome at alkohol withdrawal.

Nicergoline ginagamit ng mga neurologist sa paggamot ng mga karamdaman sa utak, na ipinahiwatig para sa talamak at talamak na mga karamdaman ng daloy ng dugo ng tserebral, lumilipas na pag-atake ng ischemic, ay maaaring inireseta para sa mga pinsala sa ulo, para sa pag-iwas sa mga pag-atake ng migraine. Ito ay may mahusay na vasodilating effect, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga paa't kamay, samakatuwid ito ay ginagamit para sa mga peripheral pathologies (Raynaud's disease, atherosclerosis, diabetes, atbp.).

Mga beta blocker

Ang mga beta blocker (beta-blockers), na ginagamit sa medisina, ay naglalayong alinman sa parehong uri ng beta receptors (1,2), o sa beta-1. Ang una ay tinatawag na hindi pumipili, ang huli ay pumipili. Ang mga selective beta-2-ABs ay hindi ginagamit para sa mga therapeutic purpose, dahil wala silang makabuluhang pharmacological effect; ang iba ay laganap.

pangunahing pagkilos ng mga beta blocker

Ang mga beta blocker ay may malawak na hanay ng mga epekto na nauugnay sa hindi aktibo ng mga beta receptor sa mga daluyan ng dugo at puso. Ang ilan sa kanila ay may kakayahang hindi lamang pagharang, kundi pati na rin sa ilang mga lawak na pag-activate ng mga molekula ng receptor - ang tinatawag na panloob na aktibidad ng symatomimetic. Ang pag-aari na ito ay kilala para sa mga hindi pumipili na gamot, habang ang mga piling beta-1 blocker ay wala nito.

Ang mga beta blocker ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system– , . Binabawasan nila ang rate ng puso, nagpapababa ng presyon ng dugo, at may analgesic effect. Ang pagbaba ng konsentrasyon ng atensyon ay nauugnay sa depresyon ng central nervous system ng ilang mga gamot, na mahalaga para sa mga driver ng transportasyon at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal at mental na trabaho. Kasabay nito, ang epektong ito ay maaaring gamitin para sa mga sakit sa pagkabalisa.

Mga hindi pumipili na beta blocker

Ang mga di-pumipili na gamot ay nakakatulong sa pagpapabagal ng pag-urong ng puso, bahagyang bawasan ang kabuuang vascular peripheral resistance, at may hypotensive effect. Ang aktibidad ng contractile ng myocardium ay bumababa, samakatuwid ang dami ng oxygen na kinakailangan para sa puso upang gumana ay nagiging mas kaunti, at, samakatuwid, ang paglaban sa hypoxia ay tumataas (halimbawa).

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng vascular tone at pagbabawas ng pagpapalabas ng renin sa daluyan ng dugo, ang hypotensive effect ng beta-blockers sa hypertension ay nakakamit. Mayroon silang isang antihypoxic at antithrombotic na epekto, binabawasan ang aktibidad ng mga sentro ng paggulo sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, na pumipigil sa mga arrhythmias.

Ang mga beta blocker ay nagpapalakas ng makinis na mga kalamnan ng bronchi, matris, at gastrointestinal tract at, sa parehong oras, i-relax ang bladder sphincter.

Ang mga epekto na mayroon sila ay nagpapahintulot sa mga beta blocker na bawasan ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary, ayon sa ilang data, ng kalahati. Ang mga pasyente na may cardiac ischemia, kapag ginagamit ang mga ito, tandaan na ang mga pag-atake ng sakit ay nagiging mas bihira, at ang paglaban sa pisikal at mental na stress ay tumataas. Sa mga pasyente ng hypertensive, kapag kumukuha ng mga non-selective beta-blockers, ang panganib ng myocardial ischemia ay nagiging mas mababa.

Ang kakayahang dagdagan ang myometrial tone ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito sa obstetric practice para sa pag-iwas at paggamot ng atonic na pagdurugo sa panahon ng panganganak at pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.

Mga piling beta blocker

lokasyon ng mga β-adrenergic receptor

Ang mga selective beta blocker ay pangunahing kumikilos sa puso. Ang kanilang impluwensya ay bumababa sa:

1. Pagbaba ng rate ng puso;
2. Pagbawas ng aktibidad ng sinus node, conduction tract at myocardium, sa gayon ay nakakamit ang isang antiarrhythmic effect;
3. Pagbawas ng oxygen na kinakailangan ng myocardium - antihypoxic effect;
4. Nabawasan ang systemic pressure;
5. Nililimitahan ang pokus ng nekrosis sa panahon ng atake sa puso.

Kapag nagrereseta ng mga beta blocker, ang pagkarga sa kalamnan ng puso at ang dami ng dugo na pumapasok sa aorta mula sa kaliwang ventricle sa panahon ng systole ay nabawasan. Sa mga pasyente na kumukuha ng mga piling gamot, ang panganib ng tachycardia kapag nagbabago ng posisyon mula sa nakahiga hanggang sa patayo ay nabawasan.

Ang klinikal na epekto ng cardioselective beta blockers ay isang pagbawas sa dalas at kalubhaan ng pag-atake ng angina, nadagdagan ang paglaban sa pisikal at psycho-emosyonal na stress. Bilang karagdagan sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay, binabawasan nila ang dami ng namamatay mula sa patolohiya ng puso, ang posibilidad ng hypoglycemia sa diabetes, at bronchospasm sa mga asthmatics.

Ang listahan ng mga piling beta-AB ay kinabibilangan ng maraming pangalan, kabilang ang atenolol, acebutolol, bisoprolol, metoprolol (egilok), nebivolol. Ang mga non-selective blockers ng adrenergic activity ay kinabibilangan ng nadolol, pindolol (Wisken), propranolol (Anaprilin, Obzidan), timolol (eye drops).

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga beta blocker ay:

• Tumaas na systemic at intraocular (glaucoma) na presyon;
• Coronary heart disease (angina pectoris, myocardial infarction);
• Pag-iwas sa migraine;
• Pheochromocytoma, thyrotoxicosis.

Ang mga beta-blocker ay isang seryosong grupo ng mga gamot na maaari lamang magreseta ng isang doktor, ngunit kahit na sa kasong ito, ang mga salungat na reaksyon ay posible. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo at pagkahilo, magreklamo ng mahinang pagtulog, panghihina, at pagbaba ng emosyonal na estado. Maaaring kabilang sa mga side effect ang hypotension, pagbaba o pagkagambala sa tibok ng puso, mga reaksiyong alerdyi, at igsi ng paghinga.

Ang mga non-selective beta-blocker, kabilang sa mga side effect, ay may panganib ng cardiac arrest, kapansanan sa paningin, pagkahimatay, at mga palatandaan ng respiratory failure. Ang mga patak ng mata ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad, nasusunog na pandamdam, lacrimation, at nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng mata. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang espesyalista.

Kapag nagrereseta ng mga beta blocker, palaging isasaalang-alang ng doktor ang pagkakaroon ng mga contraindications, kung saan mayroong higit pa sa kaso ng mga piling gamot. Ang mga sangkap na humaharang sa mga adrenergic receptor ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may conduction pathology sa puso sa anyo ng mga blockade, bradycardia; ipinagbabawal sila sa mga kaso ng cardiogenic shock, indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, talamak o talamak na decompensated na pagkabigo sa puso, at bronchial hika. .

Ang mga selective beta blocker ay hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga, pati na rin sa mga pasyente na may patolohiya ng distal na daloy ng dugo.

Paggamit ng mga alpha-beta blocker

Ang mga gamot mula sa pangkat ng α,β-adrenergic blockers ay tumutulong sa pagpapababa ng systemic at intraocular pressure, pagbutihin ang metabolismo ng taba (bawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at mga derivatives nito, dagdagan ang proporsyon ng anti-atherogenic lipoproteins sa plasma ng dugo). Sa pamamagitan ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo, pagbabawas ng presyon at pagkarga sa myocardium, hindi nila naaapektuhan ang daloy ng dugo sa mga bato at pangkalahatang peripheral vascular resistance.

Ang mga gamot na kumikilos sa dalawang uri ng adrenaline receptors ay nagpapataas ng myocardial contractility, dahil sa kung saan ang kaliwang ventricle ay ganap na naglalabas ng buong dami ng dugo sa aorta sa oras ng pag-urong nito. Ang impluwensyang ito ay mahalaga kapag ang puso ay lumaki, ang mga cavity nito ay lumalawak, na kadalasang nangyayari sa pagpalya ng puso at mga depekto sa puso.

Kapag inireseta sa mga pasyenteng may heart failure, ang α,β-adrenergic blocking substance ay nagpapabuti sa paggana ng puso, na ginagawang mas lumalaban ang mga pasyente sa pisikal at emosyonal na pagsisikap, maiwasan ang tachycardia, at ang pag-atake ng angina na may sakit sa puso ay nagiging mas bihira.

Ang pagkakaroon ng positibong epekto, pangunahin sa kalamnan ng puso, ang mga blocker ng α,β-adrenergic ay binabawasan ang dami ng namamatay at ang panganib ng mga komplikasyon sa talamak na myocardial infarction at dilated cardiomyopathy. Ang mga dahilan para sa kanilang appointment ay:

1. Alta-presyon, kabilang ang panahon ng krisis;
2. Congestive heart failure - kasama ng iba pang mga grupo ng mga gamot ayon sa regimen;
3. Talamak na cardiac ischemia sa anyo ng stable angina;
4. Ang ilang mga uri ng mga abala sa ritmo ng puso;
5. Pagtaas ng intraocular pressure - inilapat topically sa mga patak.

Kapag umiinom ng mga gamot ng pangkat na ito, posible ang mga side effect na sumasalamin sa epekto ng gamot sa parehong uri ng mga receptor - parehong alpha at beta:

• Pagkahilo at sakit ng ulo na nauugnay sa mababang presyon ng dugo, posibleng pagkahimatay;
• kahinaan, pakiramdam ng pagod;
• Pagbaba ng rate ng puso, pagkasira sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium, hanggang sa mga blockade;
• Mga estado ng depresyon;
• Mga pagbabago sa mga parameter ng dugo - isang pagbawas sa mga leukocytes at platelet, na puno ng pagdurugo;
• Edema at pagtaas ng timbang;
• Igsi ng paghinga at bronchospasm;
• Mga reaksiyong alerdyi.

Ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga posibleng epekto, kung saan mababasa ng pasyente ang lahat ng impormasyon sa mga tagubilin para sa paggamit para sa isang partikular na gamot. Hindi na kailangang mag-panic kung matuklasan mo ang isang kahanga-hangang listahan ng mga posibleng masamang reaksyon, dahil ang dalas ng kanilang paglitaw ay mababa at ang paggamot ay karaniwang mahusay na disimulado. Kung may mga kontraindiksyon sa mga partikular na sangkap, ang doktor ay makakapili ng isa pang gamot na may parehong mekanismo ng pagkilos, ngunit ligtas para sa pasyente.

Ang mga alpha-beta blocker ay maaaring gamitin bilang mga patak para gamutin ang mataas na intraocular pressure (glaucoma). Ang posibilidad ng isang systemic na epekto ay mababa, ngunit ito ay nagkakahalaga pa rin ng pag-iingat sa ilang mga posibleng manifestations ng paggamot: hypotension at nabawasan ang rate ng puso, bronchospasm, igsi ng paghinga, palpitations at kahinaan, pagduduwal, allergy reaksyon. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, kailangan mong agarang pumunta sa isang ophthalmologist upang ayusin ang iyong therapy.

Tulad ng anumang iba pang grupo ng mga gamot, ang α,β-blockers ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit, kung saan ang mga therapist, cardiologist at iba pang mga doktor na gumagamit ng mga ito sa kanilang pagsasanay ay alam.

Ang mga gamot na ito ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may mga sakit sa pagpapadaloy ng salpok sa puso.(sinoatrial block, 2-3 degree AV block, sinus bradycardia na may pulso na mas mababa sa 50 bawat minuto), dahil lalo nilang palalala ang sakit. Dahil sa epekto ng pagpapababa ng presyon, ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit sa mga pasyenteng hypotensive, na may cardiogenic shock, o decompensated heart failure.

Ang indibidwal na hindi pagpaparaan, allergy, malubhang pinsala sa atay, mga sakit na may bronchial obstruction (hika, obstructive bronchitis) ay isa ring balakid sa paggamit ng mga adrenergic blocking na gamot.

Ang mga alpha-beta blocker ay hindi inireseta sa mga umaasam na ina at mga babaeng nagpapasuso dahil sa posibleng negatibong epekto sa fetus at katawan ng sanggol.

Ang listahan ng mga gamot na may beta-blocking effect ay napakalawak; ang mga ito ay kinukuha ng isang malaking bilang ng mga pasyente na may cardiovascular pathology sa buong mundo. Sa mataas na kahusayan, ang mga ito ay karaniwang mahusay na disimulado, may kaunting mga epekto at maaaring inireseta para sa isang mahabang panahon.

Tulad ng anumang iba pang gamot, ang beta blocker ay hindi maaaring gamitin nang nakapag-iisa, nang walang pangangasiwa ng isang doktor. kahit na ito ay nakakatulong na bawasan ang presyon ng dugo o alisin ang tachycardia sa isang malapit na kamag-anak o kapitbahay. Bago gamitin ang mga naturang gamot, ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis upang maalis ang panganib ng mga salungat na reaksyon at komplikasyon, pati na rin ang konsultasyon sa isang therapist, cardiologist, o ophthalmologist.

Ang mga adrenergic blocker ay may mahalagang papel sa paggamot ng mga sakit sa puso at vascular. Ang mga ito ay mga gamot na pumipigil sa paggana ng mga adrenergic receptor, na tumutulong na maiwasan ang pagpapaliit ng mga venous wall, bawasan ang mataas na presyon ng dugo at gawing normal ang ritmo ng puso.

Ang mga adrenergic blocker ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa puso at vascular

Ano ang mga adrenergic blocker?

Mga adrenergic blocker (adrenolytics)– isang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa adrenergic impulses sa mga vascular wall at tissue ng puso, na tumutugon sa adrenaline at norepinephrine. Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay hinaharangan nila ang mga napaka-adrenergic receptor na ito, dahil sa kung saan ang therapeutic effect na kinakailangan para sa mga pathologies ng puso ay nakamit:

• bumababa ang presyon ng dugo;
• lumalawak ang lumen sa mga sisidlan;
• bumababa ang asukal sa dugo;

Ang mga adrenolytics ay gumagawa ng kabaligtaran na epekto ng adrenaline at norepinephrine, iyon ay, sila ang kanilang mga antagonist. Pinapayagan ka nitong maiwasan ang mga kritikal na antas ng presyon sa hypertension at ang paglala ng mga pathologies sa puso (arrhythmia, atherosclerosis, hypertension, ischemia, atake sa puso, pagkabigo, mga depekto).

Pag-uuri ng mga adrenolytic na gamot

Ang mga receptor na matatagpuan sa mga daluyan ng dugo at makinis na kalamnan ng puso ay nahahati sa alpha 1, alpha 2 at beta 1, beta 2.

Depende sa kung aling mga adrenergic impulses ang kailangang harangan, mayroong 3 pangunahing grupo ng mga adrenergic na gamot:

• mga blocker ng alpha;
• beta blocker;
• mga alpha-beta blocker.

Pinipigilan lamang ng bawat pangkat ang mga pagpapakita na lumitaw bilang resulta ng gawain ng mga partikular na receptor (beta, alpha, o sabay-sabay na alpha-beta).

Mga blocker ng alpha adrenergic

Ang mga alpha blocker ay maaaring may 3 uri:

• mga gamot na humaharang sa mga receptor ng alpha-1;
• mga gamot na nakakaapekto sa alpha-2 impulses;
• kumbinasyon ng mga gamot na sabay-sabay na humaharang sa alpha-1,2 impulses.

Pangunahing grupo ng mga alpha-blocker

Pharmacology ng mga grupong gamot (pangunahin ang alpha-1 blockers) - pagtaas ng lumen sa mga ugat, arterya at capillary.

Pinapayagan nito ang:

• bawasan ang paglaban ng mga vascular wall;
• bawasan ang presyon;
• bawasan ang pagkarga sa puso at mapadali ang gawain nito;
• bawasan ang antas ng pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle;
• gawing normal ang taba;
• patatagin ang metabolismo ng karbohidrat (pinapataas ang sensitivity ng insulin, normalize ang asukal sa plasma).

Ang mga alpha-2 receptor blocker ay hindi gaanong epektibo sa paggamot sa mga pathologies sa puso, dahil gumagawa sila ng mahinang therapeutic effect. Napatunayan nilang mabuti ang kanilang sarili sa urology. Ang mga naturang gamot ay madalas na inireseta para sa mga problema sa sekswal na function sa mga lalaki.

Talahanayan "Listahan ng mga pinakamahusay na alpha adrenergic blocker"

Pangalan	Mga indikasyon	Contraindications	Mga side effect
Mga blocker ng Alpha1 Prazosin	Para sa hypertension, pagpalya ng puso na may myocardial hypertrophy, para sa prostatitis	Mga reaksiyong alerdyi sa alinman sa mga bahagi ng gamot; panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso; malubhang kaguluhan sa pag-andar ng atay; hypotension; bradycardia; malubhang depekto sa puso (aortic stenosis)	Mga kaguluhan sa ritmo ng puso; kakulangan sa ginhawa sa dibdib sa kaliwa; kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga; ang hitsura ng pamamaga ng mga braso at binti; pagbaba ng presyon sa mga kritikal na antas
Alfuzosin
Urapidil
Mga blocker ng Alpha-2 Yohimbine	Impotence sa mga lalaki		Pagtaas ng presyon; pagkamayamutin, nadagdagan na aktibidad at excitability; mga problema sa pag-ihi (nabawasan ang dami ng likidong nagagawa at dalas ng pag-ihi)
Alpha1,2 blockers Nicergoline	Upang maalis ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang stroke Mga karamdaman sa daloy ng dugo sa paligid (diabetic microangiopathy, acrocyanosis) Mga pathological na proseso sa malambot na mga tisyu ng mga braso at binti (ulcerative na proseso dahil sa cell necrosis, bilang isang resulta ng thrombophlebitis, advanced atherosclerosis		Disorder sa pagtulog; nadagdagan ang dami ng pawis na ginawa; palaging pakiramdam ng malamig sa mga binti at braso; lagnat na estado (pagtaas ng temperatura);
Phentolamine
Proroksan

Kabilang sa mga bagong henerasyong alpha adrenergic blocker, ang Tamsulosin ay lubos na epektibo. Ginagamit ito para sa prostatitis, dahil epektibo nitong binabawasan ang tono ng malambot na mga tisyu ng glandula ng prostate, pinapa-normalize ang pag-agos ng ihi at binabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas sa mga benign prostate lesyon.

Ang gamot ay mahusay na disimulado ng katawan, ngunit ang mga side effect ay posible:

• pagsusuka, pagtatae;
• pagkahilo, sobrang sakit ng ulo;
• mabilis na tibok ng puso, sakit sa dibdib;
• allergic na pantal, runny nose.

Ang Tamsulosin ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, mababang presyon ng dugo, pati na rin sa mga kaso ng malubhang sakit sa bato at atay.

Mga beta blocker

Ang pharmacology ng mga gamot mula sa beta blocker group ay nakakasagabal sila sa pagpapasigla ng beta1 o beta1,2 impulses ng adrenaline. Ang pagkilos na ito ay pumipigil sa pagtaas ng mga contraction ng puso at pinipigilan ang malaking pagtaas sa dugo, at pinipigilan din ang isang matalim na pagpapalawak ng lumen ng bronchi.

Ang lahat ng mga beta blocker ay nahahati sa 2 subgroup - pumipili (cardioselective, beta-1 receptor antagonists) at non-selective (pagharang sa adrenaline sa dalawang direksyon nang sabay-sabay - beta-1 at beta-2 impulses).

Mekanismo ng pagkilos ng mga beta blocker

Ang paggamit ng mga cardioselective na gamot sa paggamot ng mga pathology ng puso ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng sumusunod na therapeutic effect:

• ang antas ng rate ng puso ay bumababa (ang panganib ng tachycardia ay nabawasan);
• ang dalas ng pag-atake ng angina ay nabawasan, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit ay nababawasan;
• tumataas ang resistensya ng cardiac system sa emosyonal, mental at pisikal na stress.

Ang pagkuha ng mga beta blocker ay maaaring gawing normal ang pangkalahatang kondisyon ng isang pasyente na dumaranas ng mga sakit sa puso, pati na rin mabawasan ang panganib ng hypoglycemia sa mga diabetic, at maiwasan ang matinding bronchospasm sa mga asthmatics.

Ang mga non-selective adrenergic blocker ay binabawasan ang pangkalahatang vascular resistance ng peripheral na daloy ng dugo at nakakaapekto sa tono ng mga pader, na nag-aambag sa:

• nabawasan ang rate ng puso;
• normalisasyon ng presyon (para sa hypertension);
• pagbabawas ng aktibidad ng myocardial contractile at pagtaas ng paglaban sa hypoxia;
• pag-iwas sa arrhythmia sa pamamagitan ng pagbabawas ng excitability sa conduction system ng puso;
• pag-iwas sa mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang paggamit ng mga non-selective beta blocker ay ginagawang posible upang ihinto ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo at bawasan ang posibilidad ng atake sa puso sa pamamagitan ng pagtaas ng resistensya ng katawan sa panlabas na stimuli (pisikal at emosyonal). Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay nagpapataas ng tono ng matris, bituka, esophagus at may nakakarelaks na epekto sa pantog (relax ang spinkter).

Talahanayan "Listahan ng mga pinaka-epektibong gamot na humaharang sa epekto ng adrenaline sa mga beta impulses"

Pangalan		Mga indikasyon	Contraindications	Mga side effect
Non-selective beta-1, -2 adrenergic blockers
Carvedilol (bagong henerasyon na kumbinasyong gamot)	Pagpapalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Angina pectoris. Tachycardia (sinus). Hindi mapigil na panginginig ng mga kamay (Minor's disease). Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa ginekolohiya upang maiwasan ang matinding pagkawala ng dugo.		Allergy sa anumang bahagi ng gamot. Bradycardia. Hypotension. Kahinaan ng sinus node. Bronchial hika. Pagbubuntis at paggagatas.		Pagkahilo, pananakit ng ulo, nahimatay, malabong paningin, igsi ng paghinga, matinding pagbaba sa presyon ng dugo, abnormal na ritmo ng puso, panganib ng pag-aresto sa puso.
Metypranolol
Nadolol
Pinakabagong mga selective beta blocker
Metoprolol	Ischemia VSD (vegetative-vascular dystonia). Pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang atake sa puso at pag-iwas sa paulit-ulit na nekrosis ng kalamnan ng puso. Alta-presyon. Bilang bahagi ng paggamot ng thyrotoxicosis. Prolaps ng mitral valve. Pag-atake ng migraine.		Bradycardia (sinus, malubhang anyo). Presyon sa ibaba 100 mm Hg. Art. (hypotension). Pagkagambala sa daloy ng dugo sa paligid. Panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.		Pagkawala ng enerhiya, pagkahilo, pag-aantok, pagkagambala sa pagtulog, pakiramdam ng depresyon
Besoprolol
Binelol

Bilang karagdagan sa mga sintetikong beta-blocker, mayroon ding mga natural na kapalit. Ang Passionflower ay itinuturing na pinaka-epektibo. Ang gamot ay isang natural na muscle tissue relaxant, isang magandang pain reliever at tranquilizer para sa mga pasyenteng may mga sleep disorder at tumaas na pagkabalisa at pagkamayamutin.

Ang lahat ng mga gamot ay dapat piliin ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit. Ang walang kontrol na paggamit ng mga arena blocker ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, kahit na humahantong sa pag-aresto sa puso.

Mga blocker ng alpha-beta

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kumikilos nang sabay-sabay sa lahat ng mga uri ng mga receptor sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, puso at malambot na mga tisyu ng iba pang mga organo.

Ang paggamit ng mga naturang gamot ay ginagawang posible upang makamit ang isang mataas na therapeutic effect sa paggamot ng mga malubhang karamdaman ng puso at mga daluyan ng dugo:

• bumababa ang presyon (arterial at intraocular);
• ang metabolismo ng lipid ay na-normalize;
• ang contractility ng puso ay nagpapabuti (ang laki ng organ ay bumababa, ang ritmo nito ay nagpapabuti, at ang kondisyon ng pasyente na may pagkabigo sa puso o mga depekto ay naibsan).

Ang pagkuha ng pinagsamang adrenolytics ay hindi nakakaapekto sa daloy ng dugo sa mga bato at hindi nagpapataas ng vascular resistance sa peripheral system.

Mga hybrid na alpha-beta blocker

Ang mga bagong henerasyong gamot ay Carvedilol, Labetalol at Methyloxadiazole.

Ang mga ito ay inireseta para sa mga kondisyon tulad ng:

• hypertension;
• arrhythmia;
• glaucoma (bukas na anggulo);
• congenital at nakuha na mga depekto sa puso;
• talamak na dysfunction ng puso.

Bilang karagdagan sa mga contraindications na mayroon ang lahat ng mga grupo ng mga adrenergic na gamot, ang mga alpha-beta blocker ay hindi dapat gamitin ng mga diabetes na umaasa sa insulin, mga pasyente na may nakahahadlang na sakit sa baga, pati na rin ang mga taong nagdurusa sa mga ulceration sa duodenum.

Kabilang sa mga side effect na dulot ng mga subgroup na gamot ay:

• blockade ng mga impulses ng puso o malubhang abnormalidad sa kanilang pagpapadaloy;
• pagkagambala sa daloy ng dugo sa paligid;
• mga pagbabago sa bilang ng dugo pataas (bilirubin, glucose, pagtaas ng kolesterol);
• isang pagbawas sa plasma white blood cells (leukocytes) at anucleated cells (platelet);
• ang hitsura ng mga dumi ng dugo sa ihi.

Kapag gumagamit ng alpha-beta blockers, bumababa ang bilang ng mga leukocytes sa dugo

Upang maiwasan ang mga negatibong reaksyon o mabawasan ang mga ito hangga't maaari, kailangan mong sumunod sa dosis at tagal ng therapy. Ang mga adrenergic blocker ay mga seryosong gamot, ang hindi nakokontrol na paggamit nito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang lahat ng mga adrenergic blocker ay mga gamot sa puso na naglalayong gawing normal ang kondisyon ng isang tao pagkatapos ng malubhang karamdaman. Tinutulungan nila na harangan ang pagtaas ng epekto ng adrenaline at norepinephrine sa mga receptor ng puso, na nagpapadali sa paggana ng pangunahing organ, nagpapatatag ng sirkulasyon ng dugo at nagpapataas ng paglaban sa mga panlabas na irritant. Ginagamit din ang Adrenalytics sa urology upang gamutin ang prostatic hyperplasia, gynecology upang maiwasan ang malalaking pagkawala ng dugo, at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ.

Sa artikulong ito titingnan natin ang mga beta blocker.

Ang isang napakahalagang papel sa regulasyon ng mga pag-andar ng katawan ng tao ay nilalaro ng mga catecholamines, na adrenaline at norepinephrine. Ang mga ito ay inilabas sa dugo at kumikilos sa mga partikular na sensitibong nerve endings na tinatawag na adrenergic receptors. Nahahati sila sa dalawang malalaking grupo. Ang una ay alpha adrenergic receptors, at ang pangalawa ay matatagpuan sa maraming organ at tissue ng tao.

Detalyadong paglalarawan ng grupong ito ng mga gamot

Ang mga beta-blocker, o beta-blockers para sa maikli, ay isang grupo ng mga gamot na nagbubuklod sa mga beta-adrenergic receptor at pumipigil sa mga epekto ng catecholamines sa kanila. Ang mga naturang gamot ay lalong malawak na ginagamit sa cardiology.

Sa kaso ng pag-activate ng mga β1-adrenergic receptor, ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso ay tumataas, at bilang karagdagan, ang mga coronary arteries ay lumawak, ang antas ng conductivity at automaticity ng puso ay tumataas. Sa iba pang mga bagay, ang pagkasira ng glycogen sa atay ay tumataas at ang enerhiya ay ginawa.

Sa kaso ng pagpapasigla ng mga β2-adrenergic receptor, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga kalamnan ng bronchial ay nakakarelaks, ang tono ng matris ay bumababa sa panahon ng pagbubuntis, at ang pagpapalabas ng insulin ay tumataas kasama ang pagkasira ng taba. Kaya, ang proseso ng pagpapasigla ng mga beta-adrenergic receptor sa pamamagitan ng catecholamines ay humahantong sa pagpapakilos ng lahat ng pwersa, na nag-aambag sa aktibong buhay.

Ang isang listahan ng mga bagong henerasyong beta-blocker ay ipapakita sa ibaba.

Mekanismo ng pagkilos ng mga gamot

Ang mga gamot na ito ay maaaring bawasan ang dalas kasama ang lakas ng mga contraction ng puso, sa gayon ay nagpapababa ng presyon ng dugo. Bilang resulta, bumababa ang pagkonsumo ng oxygen ng kalamnan ng puso.

Mayroong extension ng diastole - isang panahon ng pahinga at pangkalahatang pagpapahinga ng puso, kung saan ang mga sisidlan ay puno ng dugo. Ang pagbaba sa diastolic intracardiac pressure ay nag-aambag din sa pagpapabuti ng coronary perfusion. Mayroong proseso ng muling pamamahagi ng daloy ng dugo mula sa karaniwang mga lugar na binibigyan ng dugo patungo sa mga ischemic na lugar, bilang resulta kung saan tumataas ang pagpapaubaya ng isang tao sa pisikal na aktibidad.

Ang mga beta blocker ay may mga antiarrhythmic effect. Nagagawa nilang sugpuin ang cardiotoxic at arrhythmogenic effect ng catecholamines, at bilang karagdagan, pinipigilan ang akumulasyon ng mga calcium ions sa mga selula ng puso, na nagpapalala ng metabolismo ng enerhiya sa myocardial region.

Napakalawak ng listahan ng mga beta-blocker na gamot.

Pag-uuri ng mga gamot sa pangkat na ito

Ang mga sangkap na ipinakita ay isang medyo malaking grupo ng mga gamot. Inuri sila ayon sa maraming katangian. Ang Cardioselectivity ay ang kakayahan ng isang gamot na harangan lamang ang mga β1-adrenergic receptor, nang hindi naaapektuhan ang mga β2-adrenergic receptor na matatagpuan sa vascular at bronchial walls. Kung mas malaki ang selectivity ng beta-1 adrenergic blockers, mas mababa ang panganib sa kanilang paggamit para sa magkakatulad na mga pathology ng mga respiratory canal at peripheral vessel, at bilang karagdagan, para sa diabetes mellitus. Ngunit ang pagpili ay isang kamag-anak na konsepto. Kung ang gamot ay inireseta sa labis na dosis, bumababa ang antas ng pagpili.

Ang ilang mga beta-blocker ay nailalarawan sa pagkakaroon ng intrinsic sympathomimetic na aktibidad. Ito ay nakasalalay sa kakayahang magdulot ng pagpapasigla ng mga beta-adrenergic receptor sa ilang lawak. Kung ikukumpara sa mga nakasanayang beta-blocker, ang mga naturang gamot ay nagpapabagal ng tibok ng puso at mas mababa ang puwersa ng contraction, at mas malamang na mauwi sa withdrawal syndrome. Bilang karagdagan, wala silang negatibong epekto sa metabolismo ng lipid.

Ang ilang mga pumipili na beta-blockers ay maaari ring palawakin ang mga daluyan ng dugo, iyon ay, sila ay pinagkalooban ng mga katangian ng vasodilating. Ang mekanismong ito ay karaniwang natanto sa pamamagitan ng panloob na binibigkas na sympathomimetic na aktibidad.

Ang tagal ng pagkakalantad ay kadalasang direktang nakasalalay sa mga katangian ng kemikal na istraktura ng mga pumipili at hindi pumipili na mga beta-blocker. Ang mga ahente ng lipophilic ay maaaring kumilos nang ilang oras at mabilis na naalis mula sa katawan. Ang mga hydrophilic na gamot, halimbawa Atenolol, ay epektibo sa mas mahabang panahon at maaaring ireseta nang mas madalas. Sa ngayon, ang mga long-acting lipophilic na gamot ay binuo din, halimbawa Metoprolol Retard. Bilang karagdagan, mayroong mga beta-blocker na may napakaikling tagal ng pagkilos, hanggang tatlumpung minuto lamang; ang isang halimbawa ay ang gamot na Esmolol.

Mga gamot na hindi cardioselective

Kasama sa pangkat ng mga non-cardioselective beta-blocker ang mga gamot na walang intrinsic sympathomimetic na aktibidad. Pinag-uusapan natin ang mga sumusunod:

• Mga produktong batay sa propranolol, halimbawa "Anaprilin" at "Obzidan".
• Mga gamot batay sa nadolol, halimbawa Korgard.
• Mga gamot batay sa sotalol: Sotahexal kasama ng Tenzol.
• Mga produkto batay sa timolol, halimbawa "Blocarden".

Kasama sa listahan ng mga beta-blocker na may sympathomimetic na aktibidad ang mga sumusunod na gamot:

• Mga gamot batay sa oxprenolol, halimbawa Trazicor.
• Mga produktong batay sa pindolol, halimbawa "Whisken".
• Mga paghahanda batay sa alprenolol, halimbawa "Aptin".
• Mga gamot batay sa penbutolol, halimbawa Betapressin kasama ang Levatol.
• Mga produkto batay sa bopindolol, halimbawa Sandorm.

Sa iba pang mga bagay, ang Bucindolol ay may sympathomimetic na aktibidad kasama ang Dilevalol, Carteolol at Labetalol.

Ang listahan ng mga beta-blocker na gamot ay hindi nagtatapos doon.

Mga gamot sa cardioselective

Ang mga sumusunod na gamot na walang panloob na sympathomimetic na aktibidad ay inuri bilang cardioselective:

• Mga gamot batay sa metoprolol, halimbawa "Betalok" kasama ang "Corvitol", "Metozok", "Metocard", "Metocor", "Serdol" at "Egilok".
• Mga paghahanda batay sa atenolol, halimbawa, Betacard kasama ang Stenormin.
• Betaxolol-based na mga produkto, tulad ng Betak, Kerlon at Lokren.
• Mga gamot na nakabatay sa esmolol, halimbawa Breviblok.
• Mga paghahanda batay sa bisoprolol, halimbawa "Aritel", "Bidop", "Biol", "Biprol", "Bisogamma", "Bisomor", "Concor", "Corbis", "Cordinorm", "Coronal", "Niperten" at "Tirez".
• Mga gamot batay sa carvedilol, halimbawa, Acridilol, kasama ng Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Karvedigamma, Carvenal, Coriol, Recardium at Talliton.
• Mga paghahanda batay sa nebivolol, halimbawa, Binelol kasama ang Nebivator, Nebicor, Nebilan, Nebilet, Nebilong at Nevotenz.

Ang mga sumusunod na cardioselective na gamot ay may sympathomimetic na aktibidad: Acekor, kasama ang Sectral, Kordanum at Vazacor.

Ipagpatuloy natin ang listahan ng mga bagong henerasyong beta blocker.

Mga gamot na may mga katangian ng vasodilating

Ang mga non-cardioselective na gamot sa kategoryang ito ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng Amozulalol kasama ng Bucindolol, Dilevalol, Labetolol, Medroxalol, Nipradilol at Pindolol.

Ang mga gamot na Carvedilol, Nebivolol at Celiprolol ay itinuturing na cardioselective.

Paano naiiba ang mga epekto ng mga beta blocker?

Kasama sa mga pangmatagalang ahente ng pagkakalantad ang Bopindolol, kasama ang Nadolol, Penbutolol at Sotalol. At sa mga beta-blocker na may ultra-maikling aksyon, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng Esmolol.

Gamitin laban sa background ng angina pectoris

Sa maraming mga kaso, ang mga naturang gamot ay kabilang sa mga nangungunang para sa paggamot ng angina pectoris at pag-iwas sa mga pag-atake. Hindi tulad ng nitrates, ang mga naturang gamot ay hindi nagiging sanhi ng paglaban sa droga sa panahon ng pangmatagalang paggamit. Ang mga beta-blocker na gamot ay maaaring maipon sa katawan, na ginagawang posible na bawasan ang dosis ng gamot pagkatapos ng ilang oras. Pinoprotektahan ng mga gamot na ito ang kalamnan ng puso, pagpapabuti ng pagbabala sa pamamagitan ng pagbabawas ng panganib ng isa pang atake sa puso. Ang aktibidad ng antianginal ng mga gamot na ito ay pareho. Dapat silang mapili depende sa tagal ng epekto at masamang reaksyon.

Simulan ang therapy sa isang maliit na dosis, na unti-unting tumaas hanggang sa maging epektibo. Ang dosis ay pinili upang ang resting rate ng puso ay hindi bababa sa limampung bawat minuto, at ang antas ng systolic pressure ay hindi bababa sa isang daang milimetro ng mercury. Kapag nakamit na ang therapeutic effect, humihinto ang pag-atake ng angina at bumubuti ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Laban sa background ng pag-unlad, ang dosis ay dapat mabawasan sa pinakamababang epektibo.

Ang pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng mga naturang gamot ay itinuturing na hindi naaangkop, dahil pinatataas nito ang panganib ng mga salungat na reaksyon. Sa kaso ng hindi sapat na bisa, mas mainam na pagsamahin ang mga gamot na ito sa ibang mga grupo ng mga gamot. Ang mga naturang gamot ay hindi dapat biglang ihinto, dahil maaaring mangyari ang withdrawal syndrome. Ang mga beta blocker ay partikular na ipinahiwatig kung angina ay pinagsama sa sinus tachycardia, glaucoma, arterial hypertension o paninigas ng dumi.

Ang pinakabagong beta blocker ay epektibo para sa myocardial infarction.

Paggamot para sa atake sa puso

Ang maagang paggamit ng mga beta blocker laban sa background ng atake sa puso ay nakakatulong na limitahan ang nekrosis ng kalamnan ng puso. Ito ay makabuluhang binabawasan ang dami ng namamatay at ang panganib ng paulit-ulit na atake sa puso. Bilang karagdagan, ang panganib ng pag-aresto sa puso ay nabawasan.

Ang isang katulad na epekto ay nangyayari sa mga gamot na walang sympathomimetic na aktibidad; mas mainam na gumamit ng mga cardioselective na gamot. Ang mga ito ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang isang atake sa puso ay pinagsama sa mga karamdaman tulad ng arterial hypertension, sinus tachycardia, post-infarction angina at tachysystolic atrial fibrillation.

Ang mga gamot na ito ay maaaring magreseta kaagad sa mga pasyente sa pagpasok sa ospital, sa kondisyon na walang mga kontraindikasyon. Kung walang mga side effect, ang paggamot ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng atake sa puso.

Paggamit ng mga beta blocker para sa talamak na pagpalya ng puso

Ang paggamit ng mga beta blocker sa cardiac failure ay kasalukuyang pinag-aaralan. Ito ay pinaniniwalaan na dapat itong gamitin para sa isang kumbinasyon ng pagpalya ng puso at angina pectoris. Ang mga patolohiya sa anyo ng mga kaguluhan sa ritmo at arterial hypertension ay batayan din para sa pagrereseta ng grupong ito ng mga gamot sa mga pasyente.

Gamitin para sa hypertension

Ang BAB ay inireseta para sa paggamot ng hypertension, na kumplikado ng ventricular hypertrophy. Malawak din silang ginagamit sa mga batang pasyente na namumuno sa isang aktibong pamumuhay. Ang kategoryang ito ng mga gamot ay inireseta sa kaso ng isang kumbinasyon ng arterial hypertension na may cardiac arrhythmias, at bilang karagdagan, pagkatapos ng atake sa puso.

Paano mo pa magagamit ang mga bagong henerasyong beta-blocker mula sa listahan?

Gamitin para sa mga abala sa ritmo ng puso

Ang mga BAB ay malawakang ginagamit para sa atrial fibrillation at flutter, at bilang karagdagan, laban sa background ng mahinang disimulado na sinus tachycardia. Maaari din silang inireseta sa pagkakaroon ng ventricular arrhythmias, bagaman ang pagiging epektibo sa kasong ito ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga beta blocker kasama ang mga paghahanda ng potasa ay ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmia na dulot ng

Ano ang mga posibleng epekto sa puso?

Maaaring pigilan ng mga BB ang kakayahan ng sinus node na makagawa ng mga impulses na nagdudulot ng mga contraction ng puso. Ang mga gamot na ito ay maaaring makapagpabagal sa tibok ng puso sa mas mababa sa limampu kada minuto. Ang side effect na ito ay hindi gaanong binibigkas sa mga beta blocker na may sympathomimetic na aktibidad.

Ang mga gamot sa kategoryang ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang antas ng atrioventricular block. Binabawasan nila ang puwersa ng pag-urong ng puso. Bilang karagdagan, ang mga beta blocker ay nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mga gamot sa grupong ito ay nagdudulot ng spasms ng mga peripheral vessel. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng malamig na mga paa't kamay. Binabawasan ng mga bagong henerasyong beta blocker ang daloy ng dugo sa bato. Dahil sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito, ang mga pasyente kung minsan ay nakakaranas ng matinding kahinaan.

Mga salungat na reaksyon mula sa respiratory system

Ang mga BB ay maaaring maging sanhi ng bronchospasms. Ang side effect na ito ay hindi gaanong binibigkas sa mga cardioselective na gamot. Gayunpaman, ang kanilang mga dosis na epektibo laban sa angina ay kadalasang mataas. Ang paggamit ng mataas na dosis ng mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng apnea kasama ng pansamantalang paghinto ng paghinga. Maaaring lumala ang mga BA sa kurso ng isang reaksiyong alerhiya sa kagat ng insekto, gayundin sa mga gamot at allergen sa pagkain.

Ang tugon ng sistema ng nerbiyos

Ang propranolol, kasama ng Metoprolol at iba pang lipophilic biologically active substances, ay maaaring tumagos sa mga selula ng utak sa pamamagitan ng blood-brain barrier. Sa bagay na ito, maaari silang maging sanhi ng pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, kapansanan sa memorya, at depresyon. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang mga guni-guni, seizure, o coma. Ang mga side reaction na ito ay hindi gaanong binibigkas sa mga hydrophilic na gamot, lalo na sa Atenolol.

Ang paggamot na may mga beta blocker ay minsan ay sinasamahan ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng nerbiyos. Ito ay humahantong sa panghihina ng kalamnan, mabilis na pagkapagod at pagbaba ng tibay.

Metabolic na reaksyon

Maaaring pigilan ng mga non-selective beta blocker ang produksyon ng insulin. Gayundin, ang mga gamot na ito ay makabuluhang pumipigil sa mga proseso ng pagpapakilos ng glucose mula sa atay, na nag-aambag sa pagbuo ng matagal na hypoglycemia sa mga pasyente na may diyabetis. Ang hypoglycemia, bilang panuntunan, ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng adrenaline sa dugo, na kumikilos sa mga alpha-adrenergic receptor. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon. Samakatuwid, kung kinakailangan na magreseta ng beta blocker sa isang pasyente na may kasabay na diyabetis, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang mga cardioselective na gamot o baguhin ang mga ito sa mga calcium antagonist.

Maraming mga blocker, lalo na ang mga hindi pumipili, ay nagpapababa ng antas ng normal na kolesterol sa dugo at, nang naaayon, pinapataas ang antas ng masamang kolesterol. Totoo, ang mga gamot tulad ng Carvedilol, kasama ang Labetolol, Pindolol, Dilevalol at Celiprolol, ay walang ganitong disbentaha.

Ano ang iba pang posibleng epekto?

Ang paggamot na may mga beta blocker sa ilang mga kaso ay maaaring sinamahan ng sexual dysfunction, at bilang karagdagan, erectile dysfunction at pagkawala ng sekswal na pagnanais. Sa ngayon, ang mekanismo ng epektong ito ay hindi malinaw. Sa iba pang mga bagay, ang mga beta-blocker ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa balat, na kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng erythema, pantal at sintomas ng psoriasis. Sa mga bihirang kaso, ang pagkawala ng buhok ay nangyayari kasama ng stomatitis. Ang pinaka-seryosong epekto ay ang pagsugpo sa hematopoiesis na may paglitaw ng thrombocytopenic purpura at agranulocytosis.

Contraindications sa paggamit ng mga beta blocker

Ang mga beta blocker ay may maraming iba't ibang contraindications at itinuturing na ganap na ipinagbabawal sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon sa reseta ng mga gamot sa kategoryang ito ay Raynaud's syndrome kasama ang atherosclerosis ng peripheral arteries, na sinamahan ng paglitaw ng intermittent claudication.

Kaya, tiningnan namin ang listahan ng mga beta blocker. Umaasa kami na ang impormasyong ipinakita ay naging kapaki-pakinabang sa iyo.

28900 0

Ang mga β-adrenergic receptor blocker, o β-blockers, ay isang pangkat ng mga gamot na maaaring baligtarin ang mga β-adrenergic receptor. Ginamit ang mga ito sa klinikal na kasanayan mula noong unang bahagi ng 60s ng ika-20 siglo para sa paggamot ng coronary artery disease at cardiac arrhythmias; kalaunan ay nagsimula silang gamitin para sa paggamot ng hypertension, at pagkatapos ay para sa paggamot ng pagpalya ng puso. Ang kahalagahan ng β-blockers para sa pangalawang pag-iwas sa mga sakit ng cardiovascular system ay naging napakataas na noong 1988 ang mga siyentipiko na nakibahagi sa paglikha ng grupong ito ng mga gamot ay iginawad sa Nobel Prize. Sa mga nagdaang taon, pagkatapos makuha ang mga resulta ng maraming malalaking kinokontrol na klinikal na pagsubok at meta-analyses, ang hanay ng paggamit ng β-blockers ay medyo lumiit, pangunahin dahil sa kanilang hindi gaanong aktibong paggamit bilang mga gamot para sa pangunahing pag-iwas sa mga pasyente na may hypertension.

Mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pagkilos ng β-blockers ay medyo kumplikado, hindi lubos na nauunawaan, naiiba nang malaki sa pagitan ng iba't ibang mga gamot at binubuo sa pagpigil sa cardiotoxic effect ng catecholamines, pagbabawas ng rate ng puso, myocardial contractility at presyon ng dugo, na humahantong sa pagbaba sa myocardial oxygen demand. . Ang pinahusay na perfusion ng ischemic myocardium sa paggamit ng β-blockers ay dahil din sa pagpapahaba ng diastole at "reverse coronary steal" dahil sa pagtaas ng vascular resistance sa mga non-ischemic na lugar ng myocardium.

Pharmacokinetics

Ang lahat ng mga β-blocker ay may kakayahang harangan ang mga β-adrenergic receptor. Gayunpaman, may mga pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot na ito (Talahanayan 1). Ang mga ito ay nahahati depende sa pagpili ng pagkilos sa mga β-adrenergic receptor ng iba't ibang uri, ang pagkakaroon ng panloob na aktibidad ng sympathomimetic, solubility sa mga taba, kakayahang ma-metabolize sa atay, at tagal ng pagkilos.

Talahanayan 1

Pangunahing katangian ng mga β-blocker na ginagamit sa klinika

Isang gamot	Pagkakaroon ng β1-selectivity	Pagkakaroon ng intrinsic sympathomimetic na aktibidad	Ang pagkakaroon ng mga katangian ng vasodilating	T1/2
Atenolol Betaxolol Bisoprolol Carvedilol Metoprolol Nadolol Nebivolol Pindolol Proxodolol Propranolol Sotalol Talinolol Timolol Esmolol	Oo Oo Oo Hindi Oo Hindi Oo Hindi Walang data Hindi Hindi Oo Hindi Oo	Hindi Hindi Hindi Hindi Hindi Hindi Hindi Oo Hindi Hindi Oo Oo Hindi Hindi	Hindi Hindi Hindi Oo Hindi Hindi Oo Hindi Oo Hindi Hindi Hindi Hindi Hindi	6-9 na oras 16-22 h 7-15 h 6 na oras 3-7 h 10-24 h 10 o'clock 2-4 na oras Walang data 2-5 h 7-15 h 6 na oras 2-4 na oras 9 min

Mga pangkat ng mga β-blocker depende sa pagpili ng pagkilos. Mayroong dalawang pangunahing uri ng β-adrenergic receptor: β1 - at β2 -adrenergic receptor.

• Hindi pumipili. Ang mga ito ay kumikilos sa parehong lawak sa parehong uri ng β-adrenergic receptors (propranolol).
• Pumipili . Ang mga ito ay kumikilos nang mas malawak sa mga β1-adrenergic receptor (metoprolol, atenolol, atbp.).

Ang pagpili ng pagkilos ng mga β-blocker ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas; halos palaging bumababa o kahit na nawawala sa pagtaas ng dosis.

Mga grupo ng β-blockers depende sa pagkakaroon ng panloob na sympathomimetic na aktibidad at pagbara ng iba pang mga uri ng mga receptor. Mayroong mga β-blocker na may at walang panloob na aktibidad na sympathomimetic, na may aktibidad na pag-block ng α1 at ang kakayahang bumuo ng nitric oxide.

• β-blockers na may intrinsic sympathomimetic na aktibidad. Maaari silang sabay na magkaroon ng stimulating effect sa sympathetic nervous system. Noong nakaraan, ang ari-arian na ito ay itinuturing na kapaki-pakinabang sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagbabawal na epekto ng mga gamot sa cardiovascular system. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng panloob na aktibidad ng sympathomimetic ay nagpapalala sa pagbabala ng sakit.
• β-blockers na walang intrinsic sympathomimetic na aktibidad. Ito ay ang kalubhaan ng blockade ng β1-adrenergic receptors na pinagbabatayan ng kapaki-pakinabang na epekto ng mga gamot sa pagbabala ng sakit.

Ang mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral ay nakumpirma na ang mga β1-blocker na may intrinsic sympathomimetic na aktibidad ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga β-blocker na wala nito, at sa kasalukuyan ang mga gamot ng unang grupo ay bihirang ginagamit.

• Mga blocker ng β-Adrenergic na may aktibidad na pagharang ng α1-adrenergic. Dahil sa bagong epektong ito, ang mga gamot ay may karagdagang vasodilator effect (carvedilol).
• β-blockers na may kakayahang gumawa ng nitric oxide (nebivolol).

Mga grupo ng β-blockers depende sa fat solubility

• Lipophilic (metoprolol, propranolol, bisoprolol, carvedilol).
• Hydrophilic (timolol, sotalol, atenolol).

Noong nakaraan, ang mga parallel ay iginuhit sa pagitan ng mga katangiang ito ng β-adrenergic locators at ang kanilang pagiging epektibo, pati na rin ang kakayahang magkaroon ng mga side effect lalo na sa central nervous system. Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng mga kamakailang pag-aaral, sa partikular na isang meta-analysis ng observational data sa 35,000 mga pasyente na tumatanggap ng β-blockers pagkatapos ng MI, walang kaugnayan ang naitatag sa pagitan ng kakayahan ng isang partikular na gamot na matunaw sa mga taba at maging sanhi ng mga side effect.

Mga grupo ng β-blockers depende sa metabolismo sa atay

• Ang mga β-blocker ay na-metabolize sa atay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na first-pass effect.
• β-blockers na hindi na-metabolize sa atay. Ang mga ito ay pinalabas mula sa katawan nang hindi nagbabago ng mga bato.

Ang mga katangian ng mga gamot na ito ay halos walang makabuluhang epekto sa klinika.

Mga grupo ng β-blockers depende sa tagal ng pagkilos. Maaari itong hindi direktang hinuhusgahan ng kalahating buhay (sa anumang kaso ay hindi dapat ituring ang kalahating buhay na katumbas ng tagal ng pagkilos ng gamot!). Alinsunod dito, ang mga long-acting, medium- at short-acting na gamot ay nakikilala.

• Mahabang kumikilos na mga β-blocker. Ang mga naturang gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang araw (nadolol, bisoprolol, betaxolol). Para sa ilang β-blocker (pangunahin ang metoprolol), ang mga espesyal na form ng dosis ay nilikha na maaaring makabuluhang pahabain ang kanilang pagkilos at magbigay ng mas pare-parehong epekto.

Sa una, ang isang long-acting form ng metoprolol tartrate ay iminungkahi (ang tinatawag na metoprolol SA) na may tagal ng mga epekto na humigit-kumulang 24 na oras. Ang ganitong mga form ng dosis ay naglalaman ng metoprolol tartrate sa anyo ng isang insoluble matrix (METO-IM) o sa ang anyo ng isang hydrophilic matrix (METO-NM). Ang mga pinahabang-release na dosage form na ito ng metoprolol tartrate ay makukuha sa Russia (halimbawa, egilok retard).

Upang maging mas pare-pareho ang epekto ng metoprolol, iminungkahi ang isang espesyal na form ng dosis ng delayed release (metoprolol CR/ZOK; English controlled release/zero order kinetics, iyon ay, isang controlled release na gamot na may zero order kinetics), sa na metoprolol ang ginamit sa anyo ng succinate.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa pharmacokinetic na pagkatapos kumuha ng 1 tablet ng metoprolol CR/ZOK 100 mg, ang pare-parehong konsentrasyon ng metoprolol sa dugo ay pinananatili sa antas na 100 nmol/l nang hindi bababa sa 24 na oras, na makabuluhang mas mababa kaysa sa pinakamataas na konsentrasyon ng ang gamot pagkatapos kumuha ng mga regular na tablet (pagkatapos kumuha ng isang regular na metoprolol tablet peak concentration ay umabot sa 600 nmol/l), ngunit sapat na upang lumikha ng maximum na epekto ng β-adrenergic receptor blockade. Kasabay nito, ang kawalan ng matalim na mga taluktok sa pagtaas ng konsentrasyon ng metoprolol pagkatapos ng pagkuha ng sustained-release dosage form ay tumutukoy sa mas mahusay na tolerability ng gamot at pinipigilan ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na epekto.

• β-blockers ng katamtamang tagal ng pagkilos. Ang epekto ng regular na metoprolol tartrate tablet ay tumatagal mula 8 hanggang 10 oras, kaya dapat silang inireseta ng 2 o kahit na 3 beses sa isang araw.
• Mga short-acting β-blocker. Ang pinakamaikling kumikilos na gamot ay kinabibilangan ng esmolol. Ang antianginal at antihypertensive effect nito ay tumatagal lamang ng 10-20 minuto pagkatapos ihinto ang pagbubuhos.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Mga beta blocker

Kasama sa grupo ng mga adrenergic blocker ang mga gamot na maaaring harangan ang mga nerve impulses na responsable para sa reaksyon sa adrenaline at norepinephrine. Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo.

Karamihan sa mga pasyente na may kaugnay na mga pathologies ay interesado sa kung ano ang mga adrenergic blocker, kapag ginagamit ang mga ito, at kung anong mga side effect ang maaari nilang idulot. Ito ay tatalakayin pa sa ibaba.

Pag-uuri

Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay may 4 na uri ng mga receptor: α-1, α-2, β-1, β-2. Alinsunod dito, ang mga alpha at beta blocker ay ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang kanilang aksyon ay naglalayong hadlangan ang isang tiyak na uri ng receptor. Pinapatay ng mga blocker ng A-β ang lahat ng mga receptor ng adrenaline at norepinephrine.

Ang mga tablet ng bawat grupo ay may dalawang uri: ang mga pumipili ay humaharang lamang ng isang uri ng receptor, ang mga hindi pumipili ay nakakagambala sa komunikasyon sa kanilang lahat.

Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng mga gamot sa pangkat na isinasaalang-alang.

Kabilang sa mga alpha-blocker:

• α-1 blocker;
• α-1 at α-2.

Kabilang sa mga β-blocker:

• cardioselective;
• hindi pumipili.

Mga tampok ng aksyon

Kapag ang adrenaline o norepinephrine ay pumasok sa dugo, ang mga adrenergic receptor ay tumutugon sa mga sangkap na ito. Bilang tugon, ang mga sumusunod na proseso ay bubuo sa katawan:

• ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay makitid;
• ang myocardial contraction ay nagiging mas madalas;
• tumataas ang presyon ng dugo;
• pagtaas ng antas ng glycemic;
• tumataas ang bronchial lumen.

Sa kaso ng mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo, ang mga kahihinatnan na ito ay mapanganib sa kalusugan at buhay ng tao. Samakatuwid, upang ihinto ang gayong mga phenomena, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na humahadlang sa pagpapalabas ng mga adrenal hormone sa dugo.

Ang mga adrenergic blocker ay may kabaligtaran na mekanismo ng pagkilos. Ang paraan ng paggana ng mga alpha at beta blocker ay nag-iiba depende sa kung anong uri ng receptor ang na-block. Para sa iba't ibang mga pathologies, ang mga adrenergic blocker ng isang tiyak na uri ay inireseta, at ang kanilang kapalit ay mahigpit na hindi katanggap-tanggap.

Pagkilos ng mga alpha-blocker

Pinapalawak nila ang mga peripheral at panloob na mga sisidlan. Pinapayagan ka nitong dagdagan ang daloy ng dugo at pagbutihin ang microcirculation ng tissue. Bumababa ang presyon ng dugo ng isang tao, at ito ay maaaring makamit nang walang pagtaas sa rate ng puso.

Ang mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang pagkarga sa puso sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng venous blood na pumapasok sa atrium.

Iba pang mga epekto ng α-blockers:

• pagbabawas ng triglycerides at masamang kolesterol;
• pagtaas sa antas ng "magandang" kolesterol;
• activation ng cell sensitivity sa insulin;
• pinabuting pagsipsip ng glucose;
• pagbabawas ng intensity ng mga palatandaan ng pamamaga sa ihi at reproductive system.

Ang mga blocker ng Alpha-2 ay pumipigil sa mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng presyon sa mga arterya. Ang mga ito ay halos hindi ginagamit sa cardiology.

Pagkilos ng mga beta blocker

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pumipili na β-1 blocker ay mayroon silang positibong epekto sa paggana ng puso. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mga sumusunod na epekto:

• pagbabawas ng aktibidad ng driver ng rate ng puso at pag-aalis ng arrhythmia;
• pagbaba sa rate ng puso;
• regulasyon ng myocardial excitability laban sa background ng mas mataas na emosyonal na stress;
• nabawasan ang pangangailangan ng oxygen ng mga kalamnan ng puso;
• pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• lunas sa pag-atake ng angina;
• pagbabawas ng pagkarga sa puso sa panahon ng pagkabigo sa puso;
• pagbaba sa mga antas ng glycemic.

Ang mga non-selective β-blocker na gamot ay may mga sumusunod na epekto:

• pag-iwas sa pagkumpol ng mga elemento ng dugo;
• nadagdagan ang pag-urong ng makinis na mga kalamnan;
• pagpapahinga ng pantog sphincter;
• nadagdagan ang tono ng bronchial;
• pagbaba sa intraocular pressure;
• binabawasan ang posibilidad ng matinding atake sa puso.

Pagkilos ng mga alpha-beta blocker

Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa loob ng mga mata. Tumutulong na gawing normal ang mga antas ng triglyceride at LDL. Nagbibigay sila ng isang kapansin-pansin na hypotensive effect nang hindi nakakagambala sa daloy ng dugo sa mga bato.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagpapabuti sa mekanismo ng pagbagay ng puso sa pisikal at nerbiyos na stress. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang ritmo ng mga contraction nito at pagaanin ang kondisyon ng pasyente na may mga depekto sa puso.

Kailan ipinahiwatig ang gamot?

Ang mga alpha1-blocker ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• arterial hypertension;
• pagpapalaki ng kalamnan ng puso;
• pagpapalaki ng prostate sa mga lalaki.

Mga indikasyon para sa paggamit ng α-1 at 2 blockers:

• trophic disorder ng malambot na mga tisyu ng iba't ibang pinagmulan;
• malubhang atherosclerosis;
• mga karamdaman sa diabetes ng peripheral circulatory system;
• endarteritis;
• acrocyanosis;
• sobrang sakit ng ulo;
• kondisyon pagkatapos ng stroke;
• pagbaba sa intelektwal na aktibidad;
• mga karamdaman ng vestibular apparatus;
• neurogenicity ng pantog;
• pamamaga ng prostate.

Ang mga alpha2-blocker ay inireseta para sa mga erectile disorder sa mga lalaki.

Ang mga mataas na pumipili na β-blocker ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit tulad ng:

• arterial hypertension;
• hypertrophic type cardiomyopathy;
• arrhythmias;
• sobrang sakit ng ulo;
• mga depekto sa mitral valve;
• atake sa puso;
• na may VSD (na may hypertensive type ng neurocirculatory dystonia);
• motor agitation kapag kumukuha ng antipsychotics;
• nadagdagan ang aktibidad ng thyroid (komplikadong paggamot).

Ang mga non-selective beta blocker ay ginagamit para sa:

• arterial hypertension;
• pagpapalaki ng kaliwang ventricle;
• angina pectoris na may pagsusumikap;
• dysfunction ng mitral valve;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• glaucoma;
• Minor's syndrome - isang bihirang nervous genetic disease kung saan ang panginginig ng mga kalamnan ng kamay ay sinusunod;
• para sa layunin na maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng panganganak at mga operasyon sa mga babaeng genital organ.

Sa wakas, ang mga α-β blocker ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na sakit:

• para sa hypertension (kabilang ang upang maiwasan ang pagbuo ng hypertensive crisis);
• open-angle glaucoma;
• matatag na uri ng angina;
• mga depekto sa puso;
• heart failure.

Gamitin para sa mga pathologies ng cardiovascular system

Ang mga β-blocker ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa paggamot ng mga sakit na ito.

Ang pinaka-pinili ay Bisoprolol at Nebivolol. Ang pagharang sa mga adrenergic receptor ay nakakatulong na bawasan ang antas ng contractility ng kalamnan ng puso at pabagalin ang bilis ng mga nerve impulses.

Ang paggamit ng mga modernong beta blocker ay nagbibigay ng mga sumusunod na positibong epekto:

• nabawasan ang rate ng puso;
• pagpapabuti ng myocardial metabolism;
• normalisasyon ng vascular system;
• pagpapabuti ng pag-andar ng kaliwang ventricular, pagtaas sa bahagi ng pagbuga nito;
• normalisasyon ng rate ng puso;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• binabawasan ang panganib ng pagsasama-sama ng platelet.

Mga side effect

Ang listahan ng mga side effect ay depende sa mga gamot.

Ang mga blocker ng A1 ay maaaring maging sanhi ng:

• pamamaga;
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa isang binibigkas na hypotensive effect;
• arrhythmia;
• tumutulong sipon;
• nabawasan ang libido;
• enuresis;
• sakit sa panahon ng pagtayo.

Ang mga blocker ng A2 ay sanhi ng:

• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• pagkabalisa, pagkamayamutin, pagtaas ng excitability;
• panginginig ng kalamnan;
• mga sakit sa ihi.

Ang mga hindi pumipili na gamot sa pangkat na ito ay maaaring maging sanhi ng:

• mga karamdaman sa gana;
• sakit sa pagtulog;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pakiramdam ng lamig sa mga paa't kamay;
• pakiramdam ng init sa katawan;
• hyperacidity ng gastric juice.

Ang mga selective beta blocker ay maaaring magdulot ng:

• pangkalahatang kahinaan;
• nagpapabagal sa mga reaksyon ng nerbiyos at kaisipan;
• matinding antok at depresyon;
• nabawasan ang visual acuity at may kapansanan sa panlasa na pang-unawa;
• pamamanhid ng mga paa;
• pagbaba sa rate ng puso;
• mga sintomas ng dyspeptic;
• arrhythmic phenomena.

Ang mga non-selective β-blocker ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na epekto:

• visual disturbances ng iba't ibang uri: "fog" sa mga mata, ang sensasyon ng isang banyagang katawan sa kanila, nadagdagan ang produksyon ng mga luha, diplopia ("double vision" sa visual field);
• rhinitis;
• inis;
• binibigkas na pagbaba sa presyon;
• syncope;
• erectile dysfunction sa mga lalaki;
• pamamaga ng colon mucosa;
• hyperkalemia;
• nadagdagan ang mga antas ng triglyceride at urates.

Ang pagkuha ng mga alpha-beta blocker ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto sa pasyente:

• thrombocytopenia at leukopenia;
• isang matalim na kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses na nagmumula sa puso;
• dysfunction ng peripheral circulation;
• hematuria;
• hyperglycemia;
• hypercholesterolemia at hyperbilirubinemia.

Listahan ng mga gamot

Ang mga selective (α-1) adrenergic blocker ay kinabibilangan ng:

• Eupressil;
• Tamsulon;
• Doxazosin;
• Alfuzosin.

Hindi pumipili (α1-2 blocker):

• Sermion;
• Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamine);
• Pyrroxane;
• Dibazin.

Ang pinakasikat na kinatawan ng α-2 adrenergic blockers ay Yohimbine.

Listahan ng mga gamot mula sa β-1 adrenergic blocking group:

• Atenol (Tenolol);
• Lokren;
• Bisoprolol;
• Breviblock;
• Celiprol;
• Cordanum.

Ang mga non-selective β-blocker ay kinabibilangan ng:

• Sandorm;
• Betalok;
• Anaprilin (Obzidan, Poloten, Propral);
• Timolol (Arutimol);
• Slowtrazicore.

Mga bagong henerasyong gamot

Ang mga bagong henerasyong adrenergic blocker ay may maraming pakinabang kaysa sa mga "lumang" gamot. Ang kalamangan ay ang mga ito ay kinuha isang beses sa isang araw. Ang pinakabagong henerasyon ng mga produkto ay nagdudulot ng mas kaunting epekto.

Kasama sa mga gamot na ito ang Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Ang mga gamot na ito ay may karagdagang mga katangian ng vasodilating.

Mga tampok ng pagtanggap

Bago simulan ang paggamot, dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit na maaaring maging batayan para sa paghinto ng mga adrenergic blocker.

Ang mga gamot mula sa grupong ito ay iniinom habang o pagkatapos kumain. Binabawasan nito ang mga posibleng negatibong epekto ng mga gamot sa katawan. Ang tagal ng pangangasiwa, regimen ng dosis at iba pang mga nuances ay tinutukoy ng doktor.

Sa panahon ng paggamit, dapat mong patuloy na suriin ang iyong rate ng puso. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay kapansin-pansing bumababa, dapat baguhin ang dosis. Hindi mo maaaring ihinto ang pag-inom ng gamot nang mag-isa o magsimulang gumamit ng ibang paraan.

Contraindications para sa paggamit

1. Panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
2. Allergy reaksyon sa isang sangkap na panggamot.
3. Matinding karamdaman sa atay at bato.
4. Nabawasan ang presyon ng dugo (hypotension).
5. Ang Bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso.