Mga sanhi ng hindi katatagan sa lakad. Mga katangian ng isang hindi matatag na lakad

Ang isa pang malaking grupo ng mga sanhi ng pagkabalisa ay pinsala sa mga bahagi ng sistema ng nerbiyos na kumokontrol sa mga paggalaw ng mga binti kapag naglalakad.

Kasama sa unang pangkat ng mga dahilan ang mga sakit tulad ng osteochondrosis, arthritis, mga pinsala sa gulugod at mas mababang paa't kamay, mga pasa sa kalamnan, at mga deformidad sa paa na nauugnay sa hindi komportable na sapatos.

Ang pangalawa ay kinabibilangan ng panghihina sa mga paa dahil sa stroke, Parkinson's disease, multiple sclerosis, encephalopathy at iba pang sakit.

Ang kawalan ng katatagan ay maaaring minsan ay resulta ng mga pansamantalang sanhi tulad ng pinsala o impeksyon, o maaari itong maging isang permanenteng problema na nailalarawan sa pamamagitan ng panghihina sa mga binti.

Ang kaguluhan sa paglalakad ay maaaring mula sa banayad hanggang sa malala, na humahantong sa limitadong kakayahang pangalagaan ang sarili.

Ang kakanyahan ng sakit

Ang isa sa mga karaniwang sanhi ng kawalan ng lakas ay ang osteochondrosis, isang degenerative na sakit ng cartilage at bone tissue. Ang prosesong ito ay maaaring umunlad sa anumang buto at magkasanib na istraktura. Gayunpaman, ayon sa kaugalian ang terminong "osteochondrosis" ay ginagamit pangunahin na may kaugnayan sa pinsala sa gulugod.

Ang kakanyahan ng proseso ng pathological sa sakit na ito ay ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa intervertebral disc (ang "lining" ng cartilage sa pagitan ng vertebrae): may kapansanan sa suplay ng dugo, pagkasira ng nutrisyon, pagkawala ng likido. Ang pagpapapangit ng disc ay humahantong sa pagpapaliit ng espasyo sa pagitan ng vertebrae at pagbabago sa pagsasaayos nito.

Bilang resulta, ang mga ugat ng gulugod ay maaaring maipit sa intervertebral space. Kung ang paglabag ay nangyayari sa cervical region, lumilitaw ang pananakit sa leeg, balikat, at panghihina sa braso. Ang mga Osteochondrotic lesyon ng thoracic region ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng sakit sa likod.

Kung ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng lumbosacral, ang sakit ay naisalokal sa mas mababang likod at maaaring kumalat sa mga binti. Ang form na ito ng osteochondrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga lugar kung saan ang sensitivity ng balat ay nabawasan, pati na rin ang kapansanan sa kadaliang mapakilos at kahinaan ng mas mababang mga paa't kamay.

Ano ang sanhi ng mga sintomas na ito?

Ang sagot sa tanong na ito ay medyo simple, ngunit nangangailangan ng isang bahagyang pag-urong patungo sa mga pangunahing kaalaman ng anatomy at pisyolohiya.

Lahat kasama spinal column lumalabas mula rito ang mga ugat ng gulugod. Ang ilan sa mga sanga ng mga nerve trunks na ito ay nagbibigay ng sensitivity sa ilang bahagi ng balat, habang ang ibang bahagi ay kumokontrol sa aktibidad ng skeletal muscles. Ang mga sanga na nagbibigay ng mga kalamnan, pagkatapos umalis sa gulugod, ay bumubuo mga nerve plexus at pagkatapos lamang na ipinadala sa mga kalamnan.

Ang mga nerbiyos na "kumokontrol" sa gawain ng mga binti ay lumabas mula sa lumbar at sacral spine at bumubuo ng dalawang plexuse ng parehong pangalan. Ang pinaka makabuluhang sangay ng lumbar plexus ay ang femoral nerve, ang sacral - ang sciatic.

Ang bawat isa sa mga nerve trunks na ito ay naghahatid ng mga control impulses sa ilang mga kalamnan ng lower extremities. Kung ang ugat ng ugat ay naka-compress sa intervertebral space, ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa mga kalamnan ay lumalala, at ang kahinaan ay lumilitaw sa binti (o ang parehong mga binti na may bilateral na pinsala). Dahil sa kahinaan, ang lakad ay nagiging hindi matatag.

Bilang karagdagan sa sakit sa pagkontrol sa paggalaw, ang sakit ay gumaganap din ng isang papel sa hitsura ng mga kahirapan kapag naglalakad.

Anong gagawin

Ang hindi matatag na lakad ay isang medyo seryosong sintomas. Kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor, lalo na kung ang kahinaan sa mga binti ay mabilis na tumataas. Ang isang buong pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang mga sitwasyon na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring kabilang ang, halimbawa, isang progresibong luslos intervertebral disc, compressing nerve tissue.

Mga sanhi ng pagsuray kapag naglalakad

Ang isang palatandaan ng maraming sakit ay nakakagulat kapag naglalakad. Kung mayroon kang ganoong sintomas, dapat mo sa madaling panahon sumailalim sa pagsusuri sa konsultasyon ng mga espesyalista. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang tutulong na matukoy ang pinagmulan ng mga problema na nagdulot ng pagsuray kapag naglalakad, ang mga sanhi ng kondisyon, at magreseta ng mga kinakailangang pagsusuri at paggamot.

Etiology ng hindi matatag na lakad

Ang sagot sa tanong, kung ano ang nagiging sanhi ng pagsuray kapag naglalakad - nauugnay sa tampok na anatomikal istraktura at pag-andar ng musculoskeletal system.

Ang cerebellum ay may pananagutan para sa koordinasyon ng mga paggalaw, ang vestibular apparatus at vision ay tumutulong sa pag-navigate sa nakapalibot na espasyo, ang katumpakan at kumpiyansa ng mga paggalaw ay sinisiguro ng isang malakas na istraktura ng buto, malusog na mga kasukasuan at kalamnan.

Ang gulugod ay may isang sistema ng mga nerbiyos ng gulugod, kalahati nito ay may pananagutan para sa paggana ng mga pandamdam na sensasyon ng balat, ang pangalawang kalahati ng mga nerbiyos ay bumubuo ng mga plexus mula sa mga fibers ng nerve na pumupunta sa tissue ng kalamnan, sila ay responsable para sa paggana ng mga kalamnan na nagbibigay ng paggalaw sa musculoskeletal system.

Ang pamantayan ng aktibidad ng motor kapag naglalakad ay dahil sa walang pigil na paghahatid ng mga signal ng nerve sa pamamagitan ng isang pyramidal na istraktura na binubuo ng iba't ibang antas ng central nervous system.

Pinapadali ng mga nerve plexus ang pagpasa ng mga nerve impulses na nagsenyas ng tissue ng kalamnan.

Bilang resulta ng paglitaw ng mga abnormal na pagbabago na nakakasagabal sa paghahatid ng mga impulses, ang pagsuray ay nangyayari kapag gumagalaw.

Ang nagpapakilalang larawan na nagpapakita ng pagbabago sa lakad ay ganap na nakasalalay sa kung saang bahagi ng spinal column naganap ang kaguluhan sa paghahatid ng mga signal ng salpok. mga selula ng nerbiyos. Kaya, ang isang hindi matatag na lakad na sinamahan ng mga sintomas:

• Sakit ng ulo, pagkahilo, may kapansanan sa daloy ng dugo sa utak - ito ay isang patolohiya sa cervical spine;
• Sakit sa puso, mga palatandaan kondisyon ng pre-infarction, ang mga sintomas ng angina ay mga abnormalidad ng thoracic region;
• Ang isang pakiramdam ng kahinaan, kawalang-tatag, tingling sa mas mababang mga paa't kamay ay ang kababaan ng plexus ng nerve fibers ng lumbar at sacral na bahagi ng spinal column.

Gayundin, ang pagkakaroon ng mga pathologies ay nagiging sanhi masakit na sensasyon na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay.

Mga katangian ng isang hindi matatag na lakad

Ang pagsuray-suray kapag naglalakad ay may ilang partikular na katangian na nagpapahiwatig ng pagsisimula o pag-unlad ng isang sakit.

Kasama sa mga palatandaang ito ang:

• May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw sa hindi kilalang dahilan;
• Tumaas na dalas ng pagkatisod;
• Isang serye ng madalas na pagbagsak dahil sa kahinaan sa mga binti;
• Unnaturally sweeping lakad;
• Kahirapan sa pag-akyat sa mga hagdanan;
• Nahihirapan sa paggalaw ng mga binti pagkatapos ng mahabang pahinga;
• Pagbagsak sa iyong likod kapag itinataas ang iyong katawan mula sa isang posisyong nakaupo;
• Kapag naglalakad, lumilitaw ang epekto ng "pagbagsak" sa isang bahagi ng katawan;
• Stepping movement na may suporta sa sakong.

Mga katangian ng sintomas

Ang hindi pagiging matatag ng mga paggalaw sa hitsura ay maaaring maging sistematiko, iyon ay, ang pagsuray ay isang pagpapahayag ng isang tiyak na anomalya ng vestibular system ng katawan; at non-systemic, iyon ay, ito ay resulta ng isang patuloy na malalang sakit.

Ang isang malaking bilang ng mga mapagkukunan na nagdudulot ng mga pagbabago sa lakad ay dahil sa isang medyo malaking listahan ng mga sakit na may ganoong sintomas. Bilang isang resulta, ang mga naturang pathological na pagbabago sa paglalakad ay maaaring ipangkat ayon sa mga sanhi ng kanilang paglitaw.

Ang unang grupo ay kinakatawan ng mga sakit na sanhi ng masakit na mga kondisyon at pinsala sa musculoskeletal system, mga pathological disorder sa istraktura ng buto, mga kasukasuan, kalamnan tissue, at ang suplay ng dugo sa malambot na mga tisyu.

Ang pangalawang pangkat ay mga sakit ng mga lugar ng utak na responsable para sa paggana ng musculoskeletal system at kontrolin ang koordinasyon sa mga paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang ikatlong pangkat ng mga dahilan ay emosyonal at mental na karamdaman.

Unang pangkat

Ang pagsuray kapag naglalakad ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sakit ng apparatus ng paggalaw:

• Osteochondrosis - dystrophic lesyon ng intervertebral disc;
• Pinsala sa spinal column;
• Traumatic na pinsala sa utak na may iba't ibang kalubhaan;
• Mga proseso ng atrophic sa tissue ng kalamnan;
• Ang artritis ay masakit na pinsala sa mga kasukasuan;
• Mga sakit ng kartilago tissue;
• Mga sakit sa istraktura ng buto;
• Pagpapapangit ng paa;
• Mga pasa ng kalamnan tissue ng mas mababang paa't kamay;
• Pinsala sa mga binti ng iba't ibang uri.

Lahat masakit na kondisyon na kabilang sa unang grupo ay nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo, hindi sapat na paggamit sustansya at oxygen sa tissue ng kalamnan na may kasunod na pagkaubos, na may iba't ibang uri ng pinsala.

Pangalawang pangkat

Ang pangalawang grupo ay kinakatawan ng mga sakit at mga pathological na pagbabago sa utak at spinal cord, na, habang sila ay umuunlad, nagiging sanhi ng abnormal na kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang pagsuray-suray kapag naglalakad ay tanda ng malubhang sakit:

• Mga proseso ng oncological ng utak;
• Atherosclerotic na sakit;
• Functional disorder ng central nervous system;
• Hemorrhagic stroke;
• Purulent pamamaga ng utak tissue;
• Mga proseso ng neurodegenerative ng nervous system na may kapansanan sa pag-andar ng koordinasyon;
• Ang progresibong sakit na neurodegenerative kasama ang mga sakit sa isip at choreic hyperkinesis;
• Anatomical discrepancy sa istraktura at lokasyon ng cerebellar region ng utak;
• Tuberculosis ng central nervous system;
• Autoimmune disseminated encephalomyelitis;
• Mga nagpapaalab na proseso sa panloob na tainga;
• Neuronitis ng uri ng vestibular;
• Vegetative-vascular dystonia;
• Meningitis pamamaga ng tisyu ng utak;
• Polyneuropathy na nagreresulta mula sa pagkuha ng mga neurotoxic na gamot;
• Isang sakit ng central nervous system na dulot ng Treponema pallidum.

Ikatlong pangkat

Ang pagsuray kapag naglalakad ay maaaring sanhi ng mga sakit sa pag-iisip ng iba't ibang etiologies:

• Mga estado ng depresyon;
• Malubhang stress;
• Neuroses;
• Paglabag sa pang-unawa sa katotohanan ng nakapaligid na mundo;
• Hindi makatwirang pagkabalisa at takot.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, ang mga diagnostic ng kaugalian ay isinasagawa, na makakatulong sa doktor na matukoy ang antas ng paggana ng cerebellum at vestibular apparatus. Upang matukoy ang mga katangian ng paggalaw, ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic:

• Mga pagbabago sa lakad na nakapikit at nakabukas ang mga mata;
• Pagbabago ng hakbang kapag gumagalaw ang mukha o pabalik;
• Ang paggalaw patagilid sa kanan at kaliwa sa isang tuwid na linya;
• Paglipat sa paligid ng upuan;
• Naglalakad sa iyong mga takong, pagkatapos ay sa iyong mga daliri sa paa;
• Mabagal o mabilis na mga hakbang sa ritmo;
• Pagliko habang nagmamaneho;
• Pag-akyat ng hagdan.

Ang mga sumusunod ay isinasagawa din:

Ang isang konsultasyon sa isang ophthalmologist, otolaryngologist, at endocrinologist ay nakatakdang gawin ang tamang diagnosis.

Ang neuropathologist, pagkatapos ng diagnosis, ay tumutukoy kasamang sintomas sa anong antas ng nervous system mayroong mga pathological na proseso na nagdudulot ng pagsuray sa panahon ng paggalaw? Batay sa mga resulta ng pagsusuri, inireseta ang paggamot.

Paggamot ng hindi katatagan kapag naglalakad

Ang pagkakaroon ng natukoy na sanhi-at-epekto na likas na katangian ng gait disorder, nag-aalok ang doktor ng isang hanay ng mga therapeutic agent:

• Ang kabiguan sa paglalakad ay sanhi ng pag-inom ng mga gamot, pagkatapos ay ang dosis sa bawat dosis ay nababawasan o ang gamot ay binago;
• Ginagamot ang mga depressive at psychological disorder mga bitamina complex, isang kumpletong diyeta, normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain;
• Ang mga antibiotics ay ginagamit para sa mga nakakahawang proseso;
• Sa masakit na mga sindrom- mga pangpawala ng sakit;
• Sa kaso ng pinsala, ang isang kurso ng paggamot ay isinasagawa upang maibalik at mapabuti ang paggana ng musculoskeletal system;
• Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, ang sintomas na paggamot ng sakit na nagdudulot ng mga kaguluhan sa lakad ay isinasagawa;
• Sa ilang mga kaso, ginagamit ang operasyon.

Sa lahat ng kaso, ang tamang pahinga, mabuting nutrisyon, at mga medikal na pagsusuri ay inireseta nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Nakakagulat kapag naglalakad, isang pagtaas ng pakiramdam ng kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay - ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor para sa mga pagsusuri at napapanahong paggamot, na magsisiguro sa kalusugan at kalidad ng buhay ng isang tao.

Neurology

Nakatayo at naglalakad

Ang kakayahan ng isang tao na mapanatili ang isang tuwid na posisyon ng katawan ay nakasalalay sa sapat na lakas ng kalamnan, ang kakayahang makatanggap ng impormasyon tungkol sa postura ng katawan (feedback), at ang kakayahang agad at tumpak na mabayaran ang mga paglihis ng trunk na nagbabanta sa balanse.

Hinihiling namin sa pasyente na tumayo gaya ng karaniwan niyang nakatayo, i.e. ipagpalagay ang iyong natural na posisyong nakatayo. Sinusuri namin ang distansya sa pagitan ng mga paa, na hindi niya sinasadyang pinili upang mapanatili ang balanse.

Hinihiling namin sa pasyente na tumayo nang tuwid, ilagay ang kanilang mga paa nang magkadikit (magkadikit ang mga takong at daliri), at tumingin nang diretso sa unahan. Ang doktor ay dapat tumayo sa tabi ng pasyente at maging handa na suportahan siya anumang oras (siguraduhing tiyakin sa pasyente na hindi mo siya hahayaang mahulog). Binibigyang-pansin namin kung ang pasyente ay lumilihis sa anumang direksyon at kung ang kawalang-tatag ay tumataas kapag ipinikit ang mga mata.

Ang isang pasyente na hindi makatayo sa isang paa-magkasama na posisyon na nakabukas ang kanyang mga mata ay malamang na magkaroon ng cerebellar pathology. Ang ganitong mga pasyente ay naglalakad na ang kanilang mga binti ay malapad at hindi matatag kapag naglalakad; Mahirap para sa kanila, sa kawalan ng suporta, upang mapanatili ang balanse hindi lamang kapag nakatayo at naglalakad, kundi pati na rin sa isang posisyon sa pag-upo.

Ang senyales ni Romberg ay ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang balanse habang nakatayo nang mahigpit ang mga paa habang nakapikit. Ang sintomas na ito ay unang inilarawan sa mga pasyenteng may tabes dorsalis (tertiary syphilis) na may pinsala sa posterior cords. spinal cord. Ang hindi katatagan sa posisyong ito na nakapikit ay tipikal ng sensory ataxia. Sa mga pasyente na may pinsala sa cerebellar, ang kawalang-tatag sa posisyon ng Romberg ay napansin kahit na may bukas na mga mata.

Ang pagtatasa ng lakad ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng mga sakit ng nervous system. Dapat tandaan, gayunpaman, na ang mga kawalan ng timbang kapag naglalakad ay maaaring natatakpan ng iba't ibang mga diskarte sa kompensasyon. Bilang karagdagan, ang mga gait disorder ay maaaring sanhi ng isang patolohiya maliban sa isang neurological, tulad ng joint damage.

Ang paglalakad ay pinakamahusay na tinatasa kapag ang pasyente ay hindi alam na siya ay inoobserbahan—halimbawa, kapag ang pasyente ay pumasok sa opisina. Gait malusog na tao mabilis, bukal, magaan at masigla, at ang pagpapanatili ng balanse habang naglalakad ay hindi nangangailangan ng espesyal na atensyon o pagsisikap. Kapag naglalakad, ang iyong mga braso ay bahagyang nakayuko sa mga siko (mga palad na nakaharap sa iyong mga balakang) at magsagawa ng mga paggalaw sa oras sa iyong mga hakbang.

Kasama sa mga karagdagang pagsusuri ang pagsuri sa mga sumusunod na uri ng paglalakad: paglalakad sa normal na bilis sa paligid ng silid; paglalakad "sa iyong mga takong" at "sa iyong mga daliri sa paa"; "tandem" na naglalakad (sa isang linya, sakong hanggang paa). Kapag nagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuring ito, kinakailangang gumamit ng sentido komun at mag-alok lamang sa pasyente ng mga gawaing maaaring makatotohanang maisagawa nang hindi bababa sa bahagyang.

Hinihiling namin sa pasyente na mabilis na maglakad sa paligid ng silid. Binibigyang-pansin namin ang mga sumusunod na punto: postura habang naglalakad; ang pagsisikap na kinakailangan upang simulan ang paglalakad at huminto; haba ng hakbang; ritmo ng paglalakad; pagkakaroon ng normal na magiliw na paggalaw ng kamay; hindi sinasadyang paggalaw. Sinusuri namin kung gaano kalawak ang paglalagay ng pasyente sa kanyang mga binti kapag naglalakad, kung itinataas niya ang kanyang mga takong mula sa sahig, at kung "kinaladkad" niya ang isang binti.

Hinihiling ng doktor ang pasyente na lumiko habang naglalakad at binibigyang pansin kung gaano kadali para sa kanya na lumiko; nawalan ba ng balanse ang pasyente? ilang hakbang ang kailangang gawin ng pasyente para umikot nang 360° sa paligid ng axis nito (karaniwang ginagawa ang ganitong pagliko sa 1-2 hakbang).

Pagkatapos ay hinihiling namin sa pasyente na lumakad muna sa kanyang mga takong, pagkatapos ay sa kanyang mga daliri sa paa (tumutulong kami na mapanatili ang balanse, kung kinakailangan). Tinatasa namin kung itinataas ng pasyente ang kanyang mga takong/daliri sa sahig. Ang pagsusulit sa paglalakad sa takong ay lalong mahalaga, dahil ang dorsiflexion ng paa ay apektado sa maraming mga sakit sa neurological.

Hinihiling ng therapist ang pasyente na maglakad sa isang haka-haka na tuwid na linya sa isang pattern ng takong-daliri upang ang takong ng striding leg ay direktang nasa harap ng mga daliri ng kabilang binti (tandem walking). Ang tandem walking ay isang pagsubok na mas sensitibo sa mga karamdaman sa balanse kaysa sa pagsusulit sa Romberg. Kung mahusay ang pagganap ng pasyente sa pagsusulit na ito, ang iba pang mga pagsusuri para sa tuwid na katatagan at trunk ataxia, kabilang ang pagsusuri sa takong-tuhod, ay malamang na maging negatibo.

Ang mga kaguluhan sa paglalakad ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit sa neurological, gayundin sa mga muscular at orthopedic pathologies. Ang likas na katangian ng mga karamdaman sa paglalakad ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit.

Ang "Cerebellar" na lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kapag naglalakad ang pasyente ay kumakalat ng malawak na mga binti; hindi matatag sa nakatayo at nakaupo na mga posisyon; may iba't ibang haba ng hakbang; lumihis sa gilid (patungo sa sugat na may unilateral na pinsala sa cerebellum). Ang lakad ng cerebellar ay madalas na inilarawan bilang "uurong-sulong" o "lasing." Ang mga posibleng dahilan ay multiple sclerosis, cerebellar tumor, hemorrhage, cerebellar infarction, cerebellar degeneration. Ang lakad na may posterior funicular sensitive ataxia ("tabetic" gait) ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na kawalang-tatag kapag nakatayo at naglalakad, sa kabila ng mahusay na lakas sa mga binti. Ang mga paggalaw sa mga binti ay maalog at matalim; kapag naglalakad, ang iba't ibang haba at taas ng mga hakbang ay nakakaakit ng pansin. Ang pasyente ay matamang tumitingin sa kalsada sa harap niya (ang kanyang tingin ay "nakapirmi" sa sahig o sa lupa). Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng muscle-joint sensation at vibration sensitivity sa mga binti. Sa posisyon ng Romderg na nakapikit, ang pasyente ay bumagsak. Ang mga posibleng dahilan ay multiple sclerosis, compression ng posterior cords ng spinal cord (tumor), tabes dorsalis, funicular myelosis (vitamin B2 deficiency).

Ang "Hemipleginic" na lakad ay sinusunod sa mga pasyente na may spastic hemiparesis o hemiplegia. Ang pasyente ay "kinaladkad" ang itinuwid na paralisadong binti (walang pagbaluktot sa balakang, tuhod, o bukung-bukong joints), ang kanyang paa ay panloob na iniikot, at ang panlabas na gilid ay nakadikit sa sahig. Sa bawat hakbang, ang paralisadong binti ay naglalarawan ng kalahating bilog, nahuhuli sa likod ng malusog na binti. Nakayuko ang braso at dinala sa katawan.

Ang "paraplegic" spastic gait ay mabagal, na may maliliit na hakbang. Ang mga daliri sa paa ay nakadikit sa sahig, ang mga binti ay nahihirapang mag-angat sa sahig kapag naglalakad, "krus" dahil sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng adductor, at hindi maganda ang pagyuko sa mga kasukasuan ng tuhod dahil sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng extensor. Ito ay sinusunod na may bilateral na pinsala sa mga pyramidal system (na may maramihang sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, pangmatagalang compression ng spinal cord, atbp.).

Ang "Parkinsonian" gait ay shuffling, na may maliliit na hakbang, propulsions (ang pasyente ay nagsisimulang gumalaw nang mas mabilis at mas mabilis habang naglalakad, na parang nakakakuha ng kanyang sentro ng grabidad, at hindi maaaring huminto), nahihirapan sa pagsisimula at pagkumpleto ng paglalakad (mahirap na magsimulang maglakad at mahirap huminto). Ang katawan ng tao ay nakatagilid pasulong kapag naglalakad, ang mga braso ay nakatungo sa mga kasukasuan ng siko at nakadiin sa katawan, at hindi gumagalaw kapag naglalakad (acheirokins). Kung ang isang nakatayong pasyente ay bahagyang itinulak sa dibdib, nagsisimula siyang lumipat paatras (retropulsion). Upang iikot ang axis nito, ang pasyente ay kailangang gumawa ng hanggang 20 maliliit na hakbang. Kapag naglalakad, maaari kang makaranas ng "pagyeyelo" sa pinaka hindi komportable na posisyon.

Ang "cock" gait (stepping gait, stamping gait, "falling foot") ay sinusunod kapag ang dorsiflexion ng paa ay may kapansanan. Kapag naglalakad, ang daliri ng isang "nakakalawit" na paa ay madalas na nakadikit sa sahig. Bilang resulta, kapag naglalakad, ang pasyente ay napipilitang itaas ang kanyang binti nang mataas at ihagis ito pasulong, habang hinahampas niya ang harap ng paa sa sahig. Gayunpaman, ang mga hakbang ay pantay na haba. Ang unilateral stepping ay sinusunod na may compression ng karaniwang peroneal nerve, bilateral - na may motor polyneuropathy, parehong congenital (Charcot-Marie-Tooth disease) at nakuha. Ang lakad ng "itik" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ugoy ng pelvis at pag-indayog mula sa isang paa patungo sa isa pa. Ito ay sinusunod na may bilateral na kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic girdle, pangunahin ang gluteus medius na kalamnan. Kung ang mga kalamnan ng hip abductor ay mahina, ang pelvis sa kabaligtaran ay bumaba sa panahon ng standing phase sa apektadong binti.

Ang kahinaan ng parehong mga kalamnan ng gluteus medius ay humahantong sa isang bilateral na paglabag sa pag-aayos ng hita ng sumusuporta sa binti, ang pelvis ay bumababa at tumataas nang labis kapag naglalakad, at ang katawan ay "gumulong" mula sa magkatabi. Dahil sa panghihina ng iba pang proximal na mga kalamnan sa binti, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa pag-akyat ng hagdan, pag-alis sa upuan, o pagpasok sa mga sasakyan.

Ang pagtaas mula sa isang posisyon sa pag-upo ay ginagawa sa tulong ng mga kamay, at ang pasyente ay nagpapahinga sa kanyang mga kamay sa hita o tuhod at sa ganitong paraan lamang nakakamit ang pagtuwid ng katawan. Karamihan karaniwang dahilan– progresibong muscular dystrophies at iba pang myopathies; mula sa mga non-neurological na sakit - congenital dislocations ng hips.

Ang "Dystonic" gait ay nangyayari sa mga pasyente na may hyperkinesis - chorea, athetosis, muscular dystonia. Bilang resulta ng mga hindi sinasadyang paggalaw, ang mga binti ay gumagalaw nang dahan-dahan at awkwardly, at ang mga hindi sinasadyang paggalaw ay sinusunod sa mga braso at katawan. Ang lakad na ito ay tinatawag na "pagsasayaw", "pagkibot".

Ang isang lnthalgic na lakad ay isang reaksyon sa sakit - iniiwas ng pasyente ang binti na masakit, maingat na galawin ito at sinusubukang i-load pangunahin ang pangalawa, malusog na binti

Ang hysterical gait ay maaaring ibang-iba, ngunit wala itong mga tipikal na palatandaan na katangian ng ilang sakit. Maaaring hindi maiangat ng pasyente ang kanyang paa mula sa sahig, hilahin ito, maaaring magpakita ng pagtulak palayo sa sahig (tulad ng kapag nag-i-skating), o maaaring umindayog nang husto mula sa gilid patungo sa gilid, gayunpaman, pag-iwas sa pagkahulog, atbp.

Nanginginig kapag naglalakad: ano ang dahilan at kung paano mapupuksa ang sakit

Kung ikaw ay umuugoy (lumindayog) kapag naglalakad, o may pakiramdam ng isang "lumulutang" na kapaligiran, kung gayon kadalasan ang ugat ng sakit ay namamalagi sa vegetative-vascular dysfunction (VSD), mga proseso ng pathological sa mga bahagi ng spinal column, presyon. surge, pinsala sa ulo, multiple sclerosis, stroke.

Hindi matatag na lakad sa mga vascular at autonomic disorder

Kadalasan, ang kawalan ng katatagan ng lakad ay direktang nauugnay sa vascular headaches, na nagpapakita ng kanilang sarili laban sa background ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng tserebral. Ang vascular cephalgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• lokalisasyon sa occipital na bahagi;
• nakakapagod, malakas at tumitibok na sakit na nagmumula sa mga templo;
• isang pakiramdam ng hindi katotohanan, isang pakiramdam na ang mundo sa paligid ay "umiikot" at "umiikot";
• visual deviations, kabilang ang pagkutitap ng "grid" sa harap ng mga mata.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang takot sa mga bukas na espasyo, isang hindi mapaglabanan na pagnanais na maging malapit sa anumang suporta. Napansin ng maraming tao na bago lumabas ay nakakaramdam sila ng bigat sa ulo at pag-igting ng kalamnan. Ang mga paggalaw ay nagiging malamya at hindi magkakaugnay. Sa hindi malamang dahilan, sumasakit ang ulo at nahihilo, at nanghihina.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa kawalang-tatag

Napansin ng mga doktor na ang kawalan ng katiyakan at pag-indayog habang naglalakad kasama ang VSD ay nauugnay sa mga sumusunod na dahilan:

• Una, may kapansanan sa kamalayan. Pangunahing sintomas: ang paningin ay nagiging maulap, ang nakapaligid na "larawan" ay nawawalan ng malinaw na mga balangkas at nagiging mahamog, pagkahilo, inis, at kadalasan ang tao ay nasa isang pre-fainting state.
• Pangalawa, sa patuloy na pag-iisip ng pagiging masama. Lumilikha sila ng kawalan ng timbang sa katawan. Ang mga pasyente ay madalas na napapansin na kapag nakalimutan nila ang tungkol sa patolohiya at ang kanilang ulo ay "malinaw," nawawala ang kawalan ng katatagan.
• Pangatlo, na may higpit at paninigas ng mga fibers ng kalamnan. Bakit masikip ang mga kalamnan? Ang talamak na stress, takot, at depresyon ay ginagawa silang ganito. Mass ng kalamnan ang mga leeg at likod ay naninigas, nanginginig ang mga paa, nahihilo, nawawala ang koordinasyon.

Paano pagbutihin ang kondisyon?

Mahalagang "makapunta sa ilalim" ng mga sanhi ng mga pagtaas ng presyon ng dugo, pag-atake ng sindak, hindi makatwirang takot, atbp. Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing mga kadahilanan ng kawalang-tatag sa panahon ng VSD, fogginess at pananakit ng ulo, vertigo ay nakatago sa lability ng nervous sistema, patuloy na stress-pagkabalisa at depressive na estado.

Dapat mong sundin ang mga tagubilin hindi lamang ng mga therapist at neurologist, ngunit makipag-ugnayan din sa mga psychotherapist o psychiatrist na may problema. Magkakaroon ka ng buong impormasyon tungkol sa mga sanhi ng malfunction sa katawan at alam kung ano ang gagawin upang maalis ang mga "provocateurs" ng sakit. Pakitandaan na halos 10% ng gait imbalance at mga sakit sa ulo sa VSD ay nauugnay sa thyroid dysfunction at cardiac arrhythmia.

Balanse imbalance sa cervical osteochondrosis

Kung ang lakad ay natitisod, na may mga elementong "lasing", at sa parehong oras ang ulo ay nahihilo at maingay, kung gayon ang patolohiya ay maaaring sanhi ng collar (cervical) osteochondrosis. Ang kawalan ng katatagan, pagkawala ng balanse at pag-indayog ay sinamahan ng:

• pandamdam ng cotton plugs sa mga tainga;
• aching at pangmatagalang cephalalgia, na tumindi nang husto sa paggalaw ng ulo;
• sakit sa leeg at mukha;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• labis na pagpapawis;
• pamumula o pamumutla ng epithelium.

Mga mabisang paraan upang mapabuti ang iyong kalagayan

Mahalagang maunawaan na imposibleng maibalik ang isang kumpiyansa na lakad nang hindi tinatrato ang cervical osteochondrosis, na pumukaw nito. Maaaring magreseta ang mga doktor:

• Pagtanggap mga ahente ng pharmacological, pagpapalawak at pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo, pagpapahusay ng nutrisyon ng utak.
• Gawin ang traksyon at pag-aayos ng lugar ng kwelyo, nang regular mga paggamot sa tubig, magsagawa ng kumplikadong (indibidwal na pinili!) ng physical therapy.
• Manatili sa isang diyeta na pinayaman ng bitamina B, C, atbp.

Ang pagbisita sa mga doktor ay hindi dapat ipagpaliban kung ang pagkahilo ng mga binti ay mabilis na umuunlad. Kinakailangang magsagawa ng buo at komprehensibong pagsusuri upang hindi balewalain ang anumang anomalya na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Halimbawa, ang isang herniated (prolapsed) intervertebral disc na pinching nerve tissue ay maaaring lumala nang husto ang kondisyon.

Makakatulong ang mga recipe mula sa folk treasury

Kumbinasyon mga kemikal na may mga simpleng katutubong recipe ay makakatulong sa iyo na mabilis na mapagtagumpayan ang cervical osteochondrosis at ibalik ang isang magaan at tiwala na lakad:

1. Regular na gumawa ng potato-honey compresses. Paghaluin ang sariwang patatas na may pulot at ilapat sa masakit na bahagi ng leeg.
2. Maghanda ng isang halo ng aloe juice, vodka, honey at labanos - paghaluin ang 2 tbsp. kutsara ng bawat bahagi. Uminom ng isang beses sa isang araw bago kumain.
3. Ibuhos ang tubig na kumukulo (1 l) sa tinadtad na ugat ng kintsay (3 g), mag-iwan ng 8 oras, pilitin. Uminom ng 1 dessert na kutsara tatlong beses sa isang araw sa walang laman na tiyan.

Iba pang mga sanhi ng kawalang-tatag

Magkaroon ng kamalayan na ang mahinang mga binti, hindi balanseng lakad, vertigo at brain fog ay maaaring dahil sa iba pang mga kadahilanan, kabilang ang:

• Sa biglaang pagtalon sa presyon ng dugo, ang utak ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrients.
• Pag-abuso sa mga droga (lalo na ang mga sedative), alkohol.
• Matapos ma-stroke. Nababagabag (hemiplegic) na lakad – natitirang phenomenon mga sakit.
• Sa bilateral na pinsala sa frontal lobe, cerebellar hemispheres, medial zone ng cerebellum.

Pagkalabag sa paglalakad at pagtayo

• Pahina 1 ng 12
• ctrl →

Ang post ay na-edit ng user na Oceanic 26.03.:22

Nagkaroon ako ng MRI at walang anumang makabuluhang pagbabago, nakakita na ako ng isang grupo ng mga doktor at nakainom ng isang bungkos ng mga gamot, tanging ang Velaxin ang tumutulong, ngunit kahit na pagkatapos ay nananatili pa rin ang hindi pagiging matatag. Ito ay lalong hindi matatag kapag madilim, at palaging may mga bahid ng mga batik sa harap ng aking mga mata.

Ang post ay na-edit ng user na Oceanic 26.03.:37

ang prof. Kazantseva N.V.

Tanya, hi! Mayroon akong parehong problema))) mag-diagnose lang astheno-depressive syndrome. Umiindayog ako na parang mandaragat sa kubyerta, sa pagtayo ko at sa paglalakad. 1.5 taon na ang nakakaraan nangyari din ito, kinuha ko ang Velafax, nakalimutan ko kung ano ito sa loob ng isang taon, at ngayon ay paulit-ulit na)))) Inireseta na nila ngayon ang Atarax at Eglonil, hanggang ngayon sa parehong antas))) Kumusta ka ?

hindi katatagan kapag naglalakad

Golovokrujenie

uje 4 mesyacev ya nemogu chotko xodit,dumayu upadu sechas,shatayus to v levo to v pravo,osobeno kogda ustayu,eto priesxodit postayano,vrachi opsledovali organizm v poryadke,nervolog i psixiator govoryat proyayu,no ya uje much na robotu ne xoju,ya xochu uznat eto voopshe proxodit,i kak izbavitsya ot etovo,i naskolko opasno

Parang gusto kong malaman ang sagot sa mismong tanong na ito: kung ano ang nangyayari sa isang tao pagkatapos ng kamatayan.

Binasa ko ang forum nang mahabang panahon at napagtanto ko na ang karamihan sa mga isinulat at komento ay may kaugnayan sa akin. Ibabahagi ko ang aking kwento at umaasa na makakatanggap ako ng tugon sa forum o komento mula sa isang espesyalista sa bagay na ito. Upang magsimula, ang mga kundisyon tulad ng:

1. tumaas o mabilis na tibok ng puso;

2. kahirapan sa paghinga;

3. kawalan ng ginhawa sa tiyan;

4. pakiramdam na nahihilo, hindi matatag, o nanghihina;

Lalo na 5. derealization (isang pakiramdam na ang mga bagay ay hindi totoo) o depersonalization (isang pakiramdam ng hindi katotohanan tungkol sa sariling "Ako");

Ngayon ang PA ay wala na, ngunit ang hindi matatag na lakad ay nagsimulang lumitaw muli

Mangyaring sabihin sa akin kung paano haharapin ang sumusunod na dalawang sintomas:

1. Unsteadiness ng lakad. Dito nagsimula ang phobic neurosis ko. Ngunit pagkatapos ay nawala siya, at lumitaw ang PA, obsessive thoughts, at derealization. Ngayon ang PA, ang mga obsessive thoughts ay nawala na, ang derealization ay tila unti-unti nang nawawala, ngunit ang hindi matatag na lakad ay nagsimulang lumitaw muli. Tinitiyak sa akin ng chiropractor na wala itong kinalaman sa aking cervical osteochondrosis, na mayroon ang lahat.

Sintomas kaya ito ng aking pangmatagalang stress sa pag-iisip? O dahil ba ang mga sisidlan ay spasmodic?

Hello. Hindi ko alam kung paano aalis sa mahirap na sitwasyon sa buhay. Ako ay may sakit sa loob ng 5.5 taon na ngayon, mula noong ako ay 20. Nagsimula ang lahat sa klasikong PA, nangyari ang lahat sa presensya ng mga estranghero, ito ay nakakatakot at nakakahiya. Naganap ang pag-atake pagkatapos ng matinding stress. Nagsimula ito bigla. Ang takot sa pag-ulit ng pag-atake ay nananatili hanggang ngayon; Sa palagay ko nagkaroon ako ng isang uri ng social phobia; Natatakot akong magpalipas ng gabi sa bahay ng iba. Pagkatapos ng PA, nagkaroon ako ng isang kakila-kilabot na kondisyon sa loob ng dalawang linggo - pagkahilo, "ulo ng ibang tao," parang isang mataas na temperatura, ngunit ang lahat ng mga pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya sa oras na iyon.

Ang pag-aalinlangan na ito ay bumabagabag sa akin, alam ko na ito ay sintomas ng pagkabalisa, ngunit marahil ay dapat pa rin akong uminom ng betaserc.

Kamusta Oleg Mikhailovich. Patuloy akong umiinom ng Cipralex 1.5 na tablet at Finlepsin 0.5 sa gabi, ngunit hindi nawawala ang hindi pagkakasundo na ito, pagod na ako, talagang nakakaabala ito sa akin. Pumunta ako sa aking psychiatrist, tinanong kung ano ang maaaring gawin, sinabi niya sa iyo na hindi ako isang help desk o isang psychotherapist, ngunit isang psychiatrist, hindi ko dapat sagutin ang iyong iba't ibang mga katanungan at sinabi na maaari niya akong tanggihan nang buo dahil... Wala naman akong mental illness, meron lang panic attacks may agoraphobia. Tinanong ko kung maaari akong magdagdag ng betaserc bilang karagdagan sa Finlepsin at Cipralex, kung saan sinabi niyang gawin mo ang anumang gusto mo, paalam.

Ang pagkahilo ay isang karaniwang sintomas na kasama ng mga sakit na pangunahin ng nerbiyos, cardiovascular, mga endocrine system, pati na rin ang vestibular apparatus. Lalo na madalas, ang mga espesyalista ay nakakarinig ng mga reklamo ng pagkahilo kapag naglalakad at gumagalaw. Hiwalay, maaari naming i-highlight ang isang patolohiya na nangyayari sa katandaan dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Mga nangungunang etiological na kadahilanan

Organ ng balanse ng tao

Ang vestibular apparatus ay isang anatomical structure na responsable para sa lokasyon ng katawan ng tao sa espasyo. Ang pinsala nito ay maaaring peripheral at central. Ang mga sanhi na humahantong sa vestibular vertigo ay kinabibilangan ng:

• pamamaga ng vestibular nerve;
• sakit ni Meniere;
• labyrinthitis - pamamaga panloob na tainga;
• positional paroxysmal vertigo, atbp.;

Ang huling patolohiya ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkahilo.

Ang pagkahilo sa posisyon bilang sintomas ay may benign na kurso at nangyayari sa mga taong nagbabago ng posisyon ng kanilang katawan sa kalawakan. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan. Mga sanhi: mga nakakahawang sakit, pinsala sa makina. Ang doktor ay gumagawa ng diagnosis kung ang pasyente ay nakakaranas ng:

• ang tagal ng pag-atake ay hindi bababa sa 30 segundo;
• mayroong isang pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka;
• mayroong hindi sinasadyang paggalaw ng mata (nystagmus);
• Ang Oscillopsia ay nabanggit (iyon ay, ang ilusyon ng paggalaw ng mga nakapaligid na bagay).

Ang pagkahilo ay karaniwang sintomas ng karamihan sa mga sakit. iba't ibang sistema katawan. Ang paglitaw nito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang espesyalista para sa mga layunin ng diagnostic.

Kasama sa mga central vestibular disorder ang pinsala sa cerebellum, tulad ng stroke o tumor.

Ang cerebellum ay responsable para sa pagsasaayos ng balanse

Ang pagkahilo kapag naglalakad sa labas ay maaaring mangyari dahil sa labyrinthitis, iyon ay, pamamaga ng panloob na tainga. Ang hindi matatag na lakad, pagkahilo at pagduduwal ay ang mga nangungunang sintomas ng patolohiya na ito. Bilang karagdagan, ang pasyente ay biglang nakakaranas ng haka-haka na paggalaw, pagbaluktot ng mga nakapaligid na bagay sa direksyon ng sugat. Ang hyperthermia at pagkawala ng pandinig ay madalas na sinusunod. Ang labyrinthitis ay nangyayari pagkatapos ng mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan, gayundin dahil sa mga pinsala sa makina o mga proseso ng autoimmune.

Ang mga sakit sa somatic bilang isang etiological factor

Conventionally, ang mga sakit na humahantong sa pagpapakita ng mga sintomas ay nahahati sa pinagmulan sa cardiac at non-cardiac. Kasama sa unang pangkat ang mga sumusunod na pathologies:

• Atake sa puso;
• mga depekto sa puso;
• mga pagbabago sa ritmo, atbp.

Ang myocardial infarction, o pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso, ay nangyayari dahil sa ischemia (i.e. kakulangan ng oxygen). Ang nangungunang sintomas ng sakit ay napakalubhang sakit, kaya imposible para sa pasyente na lumipat sa espasyo. Kumakalat ang sakit sa kaliwang kalahati ng katawan. Kasama nito, maaaring mangyari ang pagduduwal, matinding pamumutla, at pagkahilo.

Ang pananakit sa panahon ng MI ay nauugnay sa matinding panghihina, pagkahilo at pakiramdam ng takot

Ang mga depekto sa puso ay maaaring maging congenital o nakuha. Kinakatawan nila ang mga depekto ng alinman sa mga balbula, mga daluyan ng dugo, o mga lukab ng puso. Ang pinagsamang mga depekto ay lubhang nagbabanta sa buhay. Kasabay ng mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, maputla o mala-bughaw na balat, ang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, bahagyang pagsuray at pagkahilo ay nabanggit.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso na humahantong sa pagkahilo, kaya ang isang hindi matatag na lakad, ay isang mabilis na tibok ng puso (tachycardia) at isang mabagal na tibok ng puso (bradycardia).

Mga pagbabago sa patolohiya sa rate ng puso maaaring lumitaw bilang resulta ng mga sumusunod na kadahilanan:

• epekto sa katawan ng ilan mga gamot;
• mga depekto sa puso, atbp.

Ang mga sakit sa somatic na sinamahan ng pagkahilo at mga kaugnay na sintomas ay kinabibilangan ng:

• ilang mga nakakahawang sakit;
• anemya;
• epekto ng ilang mga gamot;
• osteochondrosis ng cervical spine, atbp.

Ang pagkahilo ay sinamahan ng mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos at nagpapakita ng sarili bilang isang bahagi ng nakakalason na sindrom. Ang utak ay apektado din ng cysticercosis, kung saan hindi lamang pagkahilo ang nabanggit, kundi pati na rin ang kawalang-tatag sa espasyo.

Kabilang sa mga karaniwang sintomas ng anemia ang pagkahilo at panghihina

Ang anemia ay sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo o hemoglobin sa kanila. Mayroong maraming mga kadahilanan na humahantong sa anemia. Ang mga karaniwang sintomas ng pathological na kondisyon ay kinabibilangan ng: maputlang balat, igsi ng paghinga, ingay sa tainga, pagkapagod, pagkahilo, atbp. Dahil sa kahinaan, mahirap para sa pasyente na maglakad sa kalye o maglakad sa paligid ng silid.

Ang paggamot sa mga sakit na may mga gamot ay sinamahan, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ng mga side effect, isa na rito ang pagkahilo. Kadalasan, ang pagkahilo ay maaari lamang mangyari kapag naglalakad o nagbabago ng posisyon ng katawan. Ang hindi katatagan ng lakad, pati na rin ang kasamang hindi kanais-nais na mga sintomas, ay maaaring mangyari dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot.

Ang Osteochondrosis ay isang pangkaraniwang patolohiya kung saan ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa osteochondral na istraktura ng vertebrae, na humahantong sa compression ng mga ugat ng nerve. Kung ang isang katulad na proseso ay nangyayari sa cervical region, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo, maaari siyang magsuray-suray habang naglalakad, o kung bigla niyang binago ang posisyon ng kanyang katawan. Bilang karagdagan, maaaring may pagbabago sa sensitivity ng balat, ang hitsura ng goosebumps sa harap ng mga mata, atbp.

Mga sanhi ng physiological dizziness

Ang pagkahilo ay hindi palaging dahil sa ilang patolohiya. Kadalasan ang sintomas na ito ay mabilis na nawawala, nang nakapag-iisa at sanhi ng mga salik sa kapaligiran. Mga dahilan kung bakit nahihilo ang iyong ulo:

• matagal na pag-aayuno;
• pagbaba sa atmospheric pressure, magnetic storms, atbp.;
• labis na paggamit mga inuming may alkohol humahantong sa pagkalasing, ngunit maaari ring maging sanhi ng pagduduwal;
• sakit sa paggalaw sa transportasyon.

Ang sanhi ng motion sickness sa transportasyon ay pangangati ng vestibular apparatus sa panahon ng pagbilis ng paggalaw.

Ang physiological dizziness ay isang pansamantalang kababalaghan, mabilis na pumasa at hindi nagiging sanhi ng malubhang pagbabago sa mga sistema ng organ ng tao.

Diagnosis at paggamot

Ang pagkahilo ay isang pangkaraniwang sintomas iba't ibang sakit, samakatuwid, ang self-diagnosis at paggamot, kabilang ang tradisyonal na gamot, ay hindi kasama. Kung ang pagkahilo ay nangyayari nang walang dahilan o nangyayari dahil sa mga sakit sa somatic, pagkatapos ay ang espesyalista, upang linawin ang diagnosis, ay magrereseta karagdagang mga pamamaraan Pananaliksik: MRI, CT, X-ray ng utak. Maaaring kailanganin mong kumuha ng mga pagsusuri (dugo, ihi, cerebrospinal fluid, atbp.). Batay sa mga pathologies, maaari silang gamutin ng: isang therapist, isang neurologist, isang ophthalmologist, isang nakakahawang sakit na espesyalista, isang siruhano, atbp.

Kung ang sanhi ng pagkahilo, at kasama nito ang isang hindi matatag na lakad, pagduduwal, at pagsusuka, ay mga benign tumor ng nervous system, kung gayon ang operasyon ay maaaring irekomenda ng isang espesyalista.

Para sa isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, ang isang nakakahawang espesyalista sa sakit ay nagrereseta ng mga gamot na antibacterial.

Upang gamutin ang ilang mga pathology, bilang karagdagan sa mga gamot, ginagamit ang mga hakbang sa rehabilitasyon. Halimbawa, para sa osteochondrosis sa cervical at thoracic region, ang masahe ay magiging kapaki-pakinabang, physiotherapy, physiotherapy.

Kung ang isang tao ay may mga malformations ng ilang mga organo, tulad ng puso, pagkatapos ay ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Ang pag-aalis ng pakiramdam ng pagkahilo bilang isang sintomas ay posible lamang para sa isang espesyalista na matukoy nang tama ang etiological factor at magrereseta ng karampatang paggamot.

nang hindi nagpapakilala

Kumusta. Ako ay 24 taong gulang, lalaki. Sa ngayon ay nag-aalala ako tungkol sa: pagkahilo (hindi katatagan kapag naglalakad o kapag nakatayo), ang mga bagay sa paligid ko ay hindi umiikot, tanging ako ay umuugoy na parang nasa isang bangka, bahagyang ulap sa ulo , nadagdagan ang tensyon sa nerbiyos, tensyon sa mga binti (hindi palaging). Nangyayari lahat ito kapag nagsimula itong umaalog-alog, hindi ito umaalog-alog sa lahat ng oras, karamihan sa kalye o sa labas ng bahay, minsan kapag nagising ako, ngunit ito ay napupunta umalis pagkatapos ng 20-30 minuto. Ang kundisyong ito ay tumagal ng 1.5 buwan. Mula pagkabata ako ay nagkaroon ng scoliosis at VSD (pagpapawis, malamig na mga paa't kamay). Pagkatapos pagkasira ng nerbiyos 6 years ago (namatay ang isang kamag-anak) may tachycardia na lumitaw, sa umpisa ay malakas, pagkatapos ng isang taon ay nabawasan ito at nasanay ako, pati na rin ang sakit sa lugar ng puso.Noong oras na iyon ay sinuri ko ang puso: ECG, echocardiography, daily ecg, ecg na may load and everything was normal, slight tachycardia lang + nagdonate ako ng dugo para sa thyroid hormones (normal) na-diagnose ng doctor ang VSD. Unti-unti akong nasanay, tapos sumama na ako sa army. After physical exertion and pag-akyat sa burol, nagkaroon ako ng palpitations at kapos sa paghinga, ngunit pagkatapos ng ilang minuto ay lumipas sila. Akala ko ito ay mula sa VSD at hindi ito binigyan ng anumang kahalagahan at lahat ay maayos. Ngayong taon, noong Marso, ako ay nalason o ito ba ay isang trangkaso sa bituka (hindi talaga ito naisip ng doktor), niresetahan niya ako ng mga antibiotic at bifidobacteria at tila nawala ang lahat, ngunit ang mga problema sa gastrointestinal tract ay nanatili (hindi matatag dumi, utot, rumbling) at mga problema sa gastrointestinal tract hanggang ngayon. Nagpunta ako sa gastroenterologist, ngunit wala silang nakita at na-diagnose ang dysbacteriosis at urticaria. Noong Mayo, nagkaroon ako ng sipon sa aking leeg, sumakit ang aking leeg at ang aking hinihila ang mga kalamnan, at lumitaw ang araw-araw na pagpindot at pagpisil ng ulo. Kumuha ako ng X-ray ng aking leeg, na-diagnose ang cervical osteochondrosis, at inireseta ang paggamot. Unti-unti, ang pananakit ng ulo ay nagsimulang lumitaw nang hindi gaanong madalas, ngayon ay halos hindi na ako nakakaabala, nangyayari ito. , ngunit bihira. Sa katapusan ng Setyembre, ang aking likod at thoracic spine ay nagsimulang sumakit, kumuha ako ng x-ray, natagpuan nila ang hugis-S na scoliosis, ang mga unang pagpapakita ng osteochondrosis. Pagkaraan ng ilang linggo, ang aking likod ay nagsimulang umalis at ngayon ay hindi masakit sa lahat ng oras, at kung minsan ay hindi ito masakit, ngunit pagkatapos ay lumitaw ang mga pagkahilo na ito - pag-aalinlangan. Mga pagsusuring pinagdaanan ko mula Marso 2012 hanggang sa kasalukuyan: X-ray ng leeg - mga unang palatandaan ng osteochondrosis (Mayo 2012) Gastroscopy + Helicobacter test - gastroduodenitis at Helicobacter ++ - ginagamot sa antibiotics (Mayo 2012) Kaprogram - normal General at kumpletong biochemical blood test - normal , bahagyang tumaas ang bilirubin (posibleng mula sa mga gamot) (Hunyo 2012) Ang pangkalahatang pagsusuri ay ginawa 3 beses sa taong ito, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at mga nakatagong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - negatibo (Hunyo 2012) Ultrasound ng mga organo ng tiyan - walang mga pathology (Hunyo 2012 ) Normal ang ECG, bahagyang tachycardia (Hunyo, Setyembre 2012) X-ray ng thoracic region - S-shaped scoliosis, mga unang palatandaan ng osteochondrosis (sinabi din ng neurologist na kyphosis) (Setyembre 2012) Fluorography - walang mga pathologies (Setyembre 2012) Ultrasound dopplerography ng mga vessel ng ulo at leeg - sa normal, ngunit natagpuan nila ang isang bahagyang pinching ng arterya (sabi nila ito ay dahil sa osteochondrosis) (Oktubre 2012) MRI ng utak ay normal, nagkaroon lamang ng arachnoid changes ng liquor cystic nature (tiningnan ng isang neurologist ang mga larawan at sinabing hindi ito nakakatakot, wala itong epekto) (Oktubre 2012) Noong Disyembre 2011, nagpa-EEG din ako - normal na pressure mula sa 110-80 hanggang 130-80. Sa lahat ng oras na ito, ang mga sumusunod na diagnosis ay ginawa: Paunang osteochondrosis, scoliosis, gastroduodenitis, ADHD, IBS at VSD. Ngayon ay nag-aalala ako tungkol sa pagkahilo at kawalan ng katatagan, mga problema sa gastrointestinal tract, sakit sa leeg at likod (hindi matindi), nadagdagan ang pag-igting ng nerbiyos (bukod sa, pumunta ako sa mga doktor sa buong taon, ang mga bagong sintomas ay patuloy na lumalabas) Ang pangunahing bagay ay gusto kong hanapin ang sanhi ng unsteadiness, talagang nakakaabala ito sa akin. Gamit ang gastrointestinal tract ay malulutas ko ang isyu sa isang gastroenterologist. Ang neurologist ay hindi nakakahanap ng anumang mga pathologies para sa akin, sinusuri niya ang osteochondrosis at lahat ng iba pa. Galing ba talaga sa VSD ang lahat? Ano pa ang maaaring magdulot ng ganitong set ng mga sintomas? Ano pang mga pagsusuri ang kailangang gawin?

Kumusta! Subukang tukuyin ang: simula, karakter (pag-ikot, pre-mahina, pagkahilo, kawalan ng katiyakan kapag naglalakad), dalas, tagal, nakakapukaw na mga kadahilanan (pagbabago sa pustura, paggalaw ng ulo, pagkabalisa, hyperventilation), mga nauugnay na pagpapakita (panana ng pandinig, tinnitus , pagduduwal at, pagkaligalig kapag naglalakad).

nang hindi nagpapakilala

Kamusta. Salamat sa sagot. Narito ang isang paglalarawan ng aking pagkahilo: 1) Pagkahilo (ngunit hindi ako nahimatay), kawalan ng katiyakan sa paglalakad. Walang umiikot sa paligid, isang uri lamang ng kawalang-tatag, tulad ng pagtayo sa isang bangka. Walang pagkawala ng pandinig o pagduduwal. 2) Halos araw-araw, nagpapakita ng sarili pangunahin sa kalye, bihira sa bahay. Nag-iiba ang tagal, mula 30 minuto hanggang 2 oras sa isang lugar. Ang pagkabalisa ay naroroon. Naipapakita ang sarili pangunahin kapag nakatayo o naglalakad, kapag nakaupo ito ay nangyayari rin, ngunit bihira kapag nakahiga pababa Nangyayari ito. 3) Unsteadiness kapag naglalakad, minsan barado ang tenga, pero walang ingay sa tenga.Walang ibang sintomas.

Ang konsultasyon sa isang neurologist sa paksang "Hindi matatag na lakad, pagkahilo" ay ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Batay sa mga resulta ng konsultasyon na natanggap, mangyaring kumunsulta sa isang doktor, kabilang ang upang matukoy ang mga posibleng contraindications.

Tungkol sa consultant

Mga Detalye

Neurologo, Kandidato ng Medical Sciences, karanasang medikal: higit sa 17 taon.
May-akda ng higit sa 50 publikasyon at mga gawaing siyentipiko, isang aktibong kalahok sa mga kumperensya, seminar at kongreso ng mga neurologist sa Russia.

Saklaw ng mga propesyonal na interes:
-diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa neurological (vegetative-vascular dystonia, dyscirculatory encephalopathy, mga kahihinatnan ng mga stroke, arterial at mga venous disorder, kapansanan sa memorya, atensyon, neurotic disorder at asthenic na kondisyon, panic attack, osteochondrosis, vertebrogenic radiculopathies, chronic pain syndrome).
- Mga pasyente na may mga reklamo ng migraines, pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, pamamanhid at panghihina ng mga paa, mga karamdaman ng autonomic nervous system, depressive at estado ng pagkabalisa, panic attacks, talamak at talamak na sakit sa likod at herniated disc.
- Mga functional na diagnostic sistema ng nerbiyos: electroencephalogram (EEG), ultrasound Dopplerography ng carotid at vertebral arteries (USDG), transcranial Dopplerography (TCD), rheoencephalography (REG), echo-encephalography (ECHO-EG).
- Anti-stress back mesotherapy.
- Shock wave therapy.
- Hirudotherapy.
- Mistletoe therapy.

1. Atactic na lakad:
   1. cerebellar;
   2. pagtatatak ("tabetic");
   3. na may vestibular symptom complex.
2. “Hemiparetic” (“mowing” o “triple shortening” type).
3. Paraspastic.
4. Spastic-atactic.
5. Hypokinetic.
6. Apraxia ng paglalakad.
7. Idiopathic senile dysbasia.
8. Idiopathic na progresibong nagyeyelong dysbasia.
9. Gait sa "skater position" sa idiopathic orthostatic hypotension.
10. "Peroneal" gait - unilateral o bilateral stepping.
11. Naglalakad na may hyperextension ng kasukasuan ng tuhod.
12. "Itik" na lakad.
13. Naglalakad na may binibigkas na lordosis sa rehiyon ng lumbar.
14. Gait sa mga sakit ng musculoskeletal system (ankylosis, arthrosis, tendon retraction, atbp.).
15. Hyperkinetic na lakad.
16. Dysbasia sa mental retardation.
17. Gait (at iba pang psychomotor skills) sa matinding demensya.
18. Psychogenic gait disorder ng iba't ibang uri.
19. Dysbasia ng halo-halong pinagmulan: kumplikadong dysbasia sa anyo ng mga kaguluhan sa lakad laban sa background ng ilang mga kumbinasyon mga neurological syndromes: ataxia, pyramidal syndrome, apraxia, dementia, atbp.
20. Iatrogenic dysbasia (hindi matatag o "lasing" na lakad) dahil sa pagkalasing sa droga.
21. Dysbasia sanhi ng sakit (antalgic).
22. Paroxysmal gait disturbances sa epilepsy at paroxysmal dyskinesias.

Atactic na lakad

Ang mga paggalaw sa cerebellar ataxia ay hindi gaanong naaayon sa mga katangian ng ibabaw kung saan nilalakad ang pasyente. Ang balanse ay nababagabag sa mas malaki o mas maliit na lawak, na humahantong sa pagwawasto ng mga paggalaw na nagbibigay sa lakad ng isang magulong karakter. Ang katangian, lalo na para sa mga sugat ng cerebellar vermis, ay naglalakad sa isang malawak na base bilang resulta ng kawalang-tatag at pagsuray.

Ang pasyente ay madalas na sumuray-suray hindi lamang kapag naglalakad, kundi pati na rin kapag nakatayo o nakaupo. Minsan ang titubation ay napansin - isang katangian ng cerebellar tremor ng itaas na kalahati ng katawan at ulo. Ang dysmetria, adiadochokinesis, intention tremor, at postural instability ay kinilala bilang mga kasamang palatandaan. Ang iba pang mga katangiang palatandaan ay maaari ding makita (na-scan na pagsasalita, nystagmus, hypotonia ng kalamnan, atbp.).

Pangunahing dahilan: Ang cerebellar ataxia ay sinamahan ng isang malaking bilang ng mga namamana at nakuhang sakit na nangyayari na may pinsala sa cerebellum at mga koneksyon nito (mga spinocerebellar degeneration, malabsorption syndrome, alcoholic cerebellar degeneration, multiple system atrophy, late cerebellar atrophy, hereditary ataxias, OPCA, mga tumor, paranebellar degeneration at marami pang ibang sakit).

Kapag ang mga conductor ng malalim na muscular sense ay nasira (madalas sa antas ng posterior column), bubuo ang sensitibong ataxia. Ito ay lalo na binibigkas kapag naglalakad at ipinakita sa pamamagitan ng mga katangian ng paggalaw ng mga binti, na kadalasang tinukoy bilang isang "panlililak" na lakad (ang binti ay pilit na ibinababa kasama ang buong talampakan sa sahig); sa matinding mga kaso, ang paglalakad ay karaniwang imposible dahil sa pagkawala ng malalim na sensitivity, na madaling ihayag sa pamamagitan ng pagsusuri sa muscle-articular sense. Ang isang tampok na katangian ng sensitibong ataxia ay ang pagwawasto nito sa pamamagitan ng paningin. Ang pagsusuri sa Romberg ay batay dito: kapag ang mga mata ay nakapikit, ang sensory ataxia ay tumataas nang husto. Minsan, kapag nakapikit ang mga mata, nakikita ang pseudoathetosis sa mga braso na nakaunat.

Pangunahing dahilan: Ang sensitibong ataxia ay katangian hindi lamang ng pinsala sa mga posterior column, kundi pati na rin ng iba pang antas ng malalim na sensitivity (peripheral nerve, dorsal root, brain stem, atbp.). Samakatuwid, ang sensitibong ataxia ay sinusunod sa larawan ng mga sakit tulad ng polyneuropathy ("peripheral pseudotabes"), funicular myelosis, tabes dorsalis, mga komplikasyon ng paggamot sa vincristine; paraproteinemia; paranesplastic syndrome, atbp.)

Sa mga vestibular disorder, ang ataxia ay hindi gaanong binibigkas at higit na nagpapakita ng sarili sa mga binti (suray-suray kapag naglalakad at nakatayo), lalo na sa dapit-hapon. Ang matinding pinsala sa vestibular system ay sinamahan ng isang detalyadong larawan ng vestibular symptom complex (systemic dizziness, spontaneous nystagmus, vestibular ataxia, autonomic disorders). Ang mga banayad na vestibular disorder (vestibulopathy) ay ipinakikita lamang ng vestibular stress intolerance, na kadalasang kasama ng mga neurotic disorder. Sa vestibular ataxia walang mga palatandaan ng cerebellar at kapansanan ng kalamnan-articular sense.

Pangunahing dahilan: Ang vestibular symptom complex ay katangian ng pinsala sa vestibular conductors sa anumang antas ( mga plug ng asupre sa panlabas na auditory canal, labyrinthitis, Meniere's disease, neuroma pandinig na ugat, multiple sclerosis, degenerative lesions ng brain stem, syringobulbia, vascular disease, pagkalasing, kabilang ang mga gamot, traumatic brain injury, epilepsy, atbp.). Ang isang uri ng vestibulopathy ay kadalasang sinasamahan ng psychogenic na talamak na neurotic na kondisyon. Para sa diagnosis, ang pagsusuri ng mga reklamo ng pagkahilo at kasamang neurological manifestations ay mahalaga.

"Hemiparetic" na lakad

Ang hemiparetic gait ay ipinakikita sa pamamagitan ng extension at circumduction ng binti (nakayuko ang braso magkadugtong ng siko) sa anyo ng "squinting" gait. Kapag naglalakad, ang isang paretic leg ay nakalantad sa timbang ng katawan para sa isang mas maikling panahon kaysa sa isang malusog na binti. Ang circumduction (pabilog na paggalaw ng binti) ay sinusunod: ang binti ay umaabot sa kasukasuan ng tuhod na may bahagyang plantar flexion ng paa at nagsasagawa ng pabilog na paggalaw palabas, habang ang katawan ay bahagyang lumilihis sa tapat na direksyon; ang homolateral na braso ay nawawala ang ilan sa mga tungkulin nito: ito ay nakatungo sa lahat ng mga kasukasuan at nakadiin sa katawan. Kung ang isang stick ay ginagamit kapag naglalakad, ito ay ginagamit sa malusog na bahagi ng katawan (kung saan ang pasyente ay yumuko at inililipat ang kanyang timbang dito). Sa bawat hakbang, itinataas ng pasyente ang pelvis upang iangat ang nakatuwid na binti mula sa sahig at nahihirapan itong ilipat ito pasulong. Hindi gaanong karaniwan, ang lakad ay nababagabag ng uri ng "triple shortening" (pagbaluktot sa tatlong joints ng binti) na may katangiang pagtaas at pagbaba ng pelvis sa gilid ng paralisis sa bawat hakbang. Mga nauugnay na sintomas: kahinaan sa mga apektadong limbs, hyperreflexia, pathological na mga palatandaan ng paa.

Ang mga binti ay karaniwang pinalawak sa mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong. Ang lakad ay mabagal, ang mga binti ay "shuffle" kasama ang sahig (ang mga talampakan ng sapatos ay napuputol nang naaayon), kung minsan sila ay gumagalaw tulad ng gunting sa kanilang pagtawid (dahil sa pagtaas ng tono ng adductor na kalamnan ng hita), sa mga daliri ng paa at na may bahagyang pagkulot ng mga daliri sa paa ("pigeon" toes). Ang ganitong uri ng gait disturbance ay kadalasang sanhi ng mas marami o mas kaunting simetriko bilateral na pinsala sa mga pyramidal tract sa anumang antas.

Pangunahing dahilan: Ang paraspastic gait ay madalas na sinusunod sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

• Multiple sclerosis (characteristic spastic-atactic gait)
• Lacunar state (sa mga matatandang pasyente na may arterial hypertension o iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa vascular; madalas na nauuna sa mga yugto ng menor de edad na ischemic vascular stroke, na sinamahan ng mga sintomas ng pseudobulbar na may kapansanan sa pagsasalita at maliwanag na reflexes ng oral automaticity, gait na may maliliit na hakbang, mga pyramidal sign).
• Pagkatapos ng pinsala sa spinal cord (kasaysayan, antas ng sensory disorder, urinary disorder). Little's disease (isang espesyal na anyo ng cerebral palsy; ang mga sintomas ng sakit ay naroroon mula sa kapanganakan, mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng motor, ngunit normal na pag-unlad ng intelektwal; kadalasan ay pumipili lamang ng paglahok ng mga paa't kamay, lalo na ang mga mas mababa, na may mga paggalaw na parang gunting. na nakakrus ang mga paa habang naglalakad). Familial spastic spinal palsy (manamana na mabagal na progresibong sakit, madalas na lumilitaw ang mga sintomas sa ikatlong dekada ng buhay). Sa cervical myelopathy sa mga matatanda, ang mechanical compression at vascular insufficiency ng cervical spinal cord ay kadalasang nagdudulot ng paraspastic (o spastic-atactic) gait.

Bilang resulta ng mga bihirang, bahagyang nababaligtad na mga kondisyon, tulad ng hyperthyroidism, portocaval anastomosis, lathyrism, pinsala sa posterior columns (na may kakulangan sa bitamina B12 o bilang paraneoplastic syndrome), adrenoleukodystrophy.

Ang isang paulit-ulit na paraspastic na lakad ay bihirang maobserbahan sa larawan ng "paputol-putol na spinal claudication."

Ang paraspastic gait ay minsan ginagaya ng dystonia ng lower extremities (lalo na sa tinatawag na dopa-responsive dystonia), na nangangailangan ng syndromic differential diagnosis.

Spastic-atactic na lakad

Sa gait disorder na ito, ang isang malinaw na ataxic na bahagi ay idinagdag sa katangian ng paraspastic na lakad: hindi balanseng paggalaw ng katawan, bahagyang hyperextension sa joint ng tuhod, kawalang-tatag. Ang larawang ito ay katangian, halos pathognomonic, ng maramihang sclerosis.

Pangunahing dahilan: maaari din itong maobserbahan sa subacute na pinagsamang pagkabulok ng spinal cord (funicular myelosis), Friedreich's disease at iba pang mga sakit na kinasasangkutan ng cerebellar at pyramidal tracts.

Hypokinetic na lakad

Ang ganitong uri ng lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal, matigas na paggalaw ng mga binti na may nabawasan o wala na mga kooperatiba na paggalaw ng braso at isang tense na pustura; kahirapan sa pagsisimula ng paglalakad, pag-ikli ng hakbang, "pag-shuffling", mahirap na pagliko, pagmamarka ng oras bago magsimulang kumilos, at kung minsan ay "pulsion" na mga phenomena.

Pinakamadalas etiological na mga kadahilanan Kasama sa ganitong uri ng lakad ang:

1. Hypokinetic-hypertensive extrapyramidal syndromes, lalo na ang parkinsonism syndrome (kung saan mayroong bahagyang flexor posture; walang magiliw na paggalaw ng mga braso habang naglalakad; katigasan, mukha na parang maskara, tahimik na monotonous na pananalita at iba pang mga pagpapakita ng hypokinesia, panginginig ng pahinga, Ang kababalaghan ng cogwheel ay nabanggit din; mabagal na lakad, "shuffling", matigas, na may isang pinaikling hakbang; "pulsating" phenomena ay posible kapag naglalakad).
2. Iba pang hypokinetic extrapyramidal at mixed syndromes, kabilang ang progresibong supranuclear palsy, olivo-ponto-cerebellar atrophy, Shy-Drager syndrome, strio-nigral degeneration ("parkinsonism-plus" syndromes), Binswanger's disease, vascular "parkinsonism ng mas mababang kalahati ng katawan ." Sa lacunar state, maaari ding magkaroon ng "marche a petits pas" gait (maliit na maikling irregular shuffling steps) laban sa background ng pseudobulbar palsy na may mga swallowing disorder, speech disorder at tulad ng Parkinson na kasanayan sa motor. Ang "Marche a petits pas" ay maaari ding maobserbahan sa larawan ng normal na pressure hydrocephalus.
3. Ang Akinetic-rigid syndrome at kaukulang lakad ay posible sa Pick's disease, corticobasal degeneration, Creutzfeldt-Jakob disease, hydrocephalus, frontal lobe tumor, sakit ng kabataan Huntington's, Wilson-Konovalov's disease, post-hypoxic encephalopathy, neurosyphilis at ilang iba pang mas bihirang sakit.

Sa mga batang pasyente, kung minsan ang torsion dystonia ay maaaring magsimula sa isang hindi pangkaraniwang, panahunan, matigas na lakad dahil sa dystonic hypertonicity sa mga binti.

Ang patuloy na aktibong kalamnan fiber syndrome (Isaacs syndrome) ay madalas na sinusunod sa mga batang pasyente. Hindi pangkaraniwang pag-igting ng lahat ng mga kalamnan (pangunahin sa distal), kabilang ang mga antagonist, hinaharangan ang lakad, pati na rin ang lahat ng iba pang paggalaw (armadillo gait)

Ang depression at catatonia ay maaaring sinamahan ng hypokinetic gait.

Apraxia ng paglalakad

Ang Apraxia ng lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala o pagbaba sa kakayahang maayos na gamitin ang mga binti sa pagkilos ng paglalakad sa kawalan ng pandama, cerebellar at paretic manifestations. Ang ganitong uri ng lakad ay nangyayari sa mga pasyente na may malawak na pinsala sa tserebral, lalo na sa frontal lobes. Ang pasyente ay hindi maaaring gayahin ang ilang mga paggalaw sa kanyang mga binti, kahit na ang ilang mga awtomatikong paggalaw ay napanatili. Ang kakayahan para sa isang pare-parehong komposisyon ng mga paggalaw sa panahon ng "bipedal" na paglalakad ay bumababa. Ang ganitong uri ng lakad ay kadalasang sinasamahan ng pagpupursige, hypokinesia, rigidity at, kung minsan, gegenhalten, pati na rin ang dementia o urinary incontinence.

Ang isang variant ng walking apraxia ay ang tinatawag na axial apraxia sa Parkinson's disease at vascular parkinsonism; dysbasia sa normal na presyon hydrocephalus at iba pang mga sakit na kinasasangkutan ng frontal-subcortical na koneksyon. Inilarawan din ang isolated gait apraxia syndrome.

Idiopathic senile dysbasia

Ang form na ito ng dysbasia ("gait of the elderly," "senile gait") ay ipinapakita sa pamamagitan ng bahagyang pinaikling mabagal na hakbang, banayad na postural instability, at pagbaba ng cooperative na paggalaw ng braso sa kawalan ng anumang iba pang neurological disorder sa mga matatanda at matatanda. . Ang dysbasia na ito ay batay sa isang kumplikadong mga kadahilanan: maraming mga kakulangan sa pandama, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga kasukasuan at gulugod, pagkasira ng mga vestibular at postural function, atbp.

Idiopathic na progresibong nagyeyelong dysbasia

Ang "nagyeyelong dysbasia" ay karaniwang nakikita sa pagtatanghal ng sakit na Parkinson; Ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga kondisyon ng multi-infarction (lacunar), multisystem atrophy at normal na pressure hydrocephalus. Ngunit ang mga matatandang pasyente ay inilarawan kung saan ang "nagyeyelong dysbasia" ay ang tanging pagpapakita ng neurological. Ang antas ng pagyeyelo ay nag-iiba mula sa biglaang mga bloke ng motor kapag naglalakad hanggang sa ganap na kawalan ng kakayahang magsimulang maglakad. Ang mga biochemical test ng dugo, cerebrospinal fluid, gayundin ang CT at MRI ay nagpapakita ng isang normal na larawan, maliban sa banayad na cortical atrophy sa ilang mga kaso.

Ang lakad ng skater sa idiopathic orthostatic hypotension

Ang lakad na ito ay sinusunod din sa Shy-Drager syndrome, kung saan ang peripheral autonomic failure (pangunahin ang orthostatic hypotension) ay nagiging isa sa mga nangungunang sanhi. mga klinikal na pagpapakita. Ang kumbinasyon ng mga sintomas ng parkinsonian, pyramidal at cerebellar sign ay nakakaimpluwensya sa mga katangian ng lakad ng mga pasyenteng ito. Sa kawalan ng cerebellar ataxia at malubhang parkinsonism, sinusubukan ng mga pasyente na iakma ang lakad at postura ng katawan sa mga pagbabago sa orthostatic sa hemodynamics. Gumagalaw sila nang malapad, bahagyang patagilid, mabilis na mga hakbang sa kanilang mga binti na bahagyang nakayuko sa tuhod, ang kanilang katawan ay nakayuko nang mababa pasulong at ang kanilang ulo pababa ("skater's pose").

"Peroneal" na lakad

Peroneal gait - unilateral (mas madalas) o bilateral stepping. Ang steppage-type na lakad ay nabubuo sa tinatawag na foot drop at sanhi ng panghihina o paralisis ng dorsoflexion (dorsial flexion) ng paa at (o) mga daliri ng paa. Ang pasyente ay maaaring "i-drag" ang paa kapag naglalakad, o, sinusubukang bawiin ang paglaylay ng paa, itinaas ito nang mataas hangga't maaari upang maiangat ito sa sahig. Kaya, ang pagtaas ng pagbaluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod ay sinusunod; ang paa ay itinapon pasulong at bumagsak sa sakong o ang buong paa na may katangiang tunog ng pagsampal. Ang yugto ng suporta ng paglalakad ay pinaikli. Ang pasyente ay hindi makatayo sa kanyang mga takong, ngunit maaaring tumayo at lumakad sa kanyang mga daliri sa paa.

Ang pinakakaraniwan dahilan Ang unilateral paresis ng mga extensor ng paa ay isang dysfunction ng peroneal nerve (compressive neuropathy), lumbar plexopathy, bihirang makapinsala sa mga ugat ng L4 at, lalo na, L5, tulad ng sa isang herniated intervertebral disc ("vertebral peroneal palsy"). Ang bilateral paresis ng extensors ng paa na may bilateral na "stepping" ay madalas na sinusunod sa polyneuropathy (paresthesia, sensory disturbances tulad ng stockings, kawalan o pagbabawas ng Achilles reflexes ay nabanggit), na may peroneal muscular atrophy ng Charcot-Marie-Tooth - isang namamana na sakit tatlong uri(may mataas na arko ng paa, pagkasayang ng mga kalamnan sa ibabang binti (mga binti ng stork), kawalan ng mga Achilles reflexes, menor de edad o wala ang mga pagkagambala sa pandama), na may spinal muscular atrophy - (kung saan ang paresis ay sinamahan ng pagkasayang ng iba pang mga kalamnan , mabagal na pag-unlad, fasciculations, kawalan ng sensory disturbances) at may ilang distal myopathies (scapulo-peroneal syndromes), lalo na sa dystrophic na Steinert-Baten-Gibb myotonia (Steinert-strong atten-Gibb).

Ang isang katulad na larawan ng gulo sa paglalakad ay nabubuo kapag ang parehong distal na sanga ng sciatic nerve ay apektado ("foot drop").

Naglalakad na may hyperextension ng kasukasuan ng tuhod

Ang paglalakad na may unilateral o bilateral na hyperextension ng joint ng tuhod ay sinusunod na may tuhod extensor paralysis. Ang pagkalumpo ng mga extensor ng tuhod (quadriceps femoris) ay humahantong sa hyperextension kapag sinusuportahan ang binti. Kapag ang kahinaan ay bilateral, ang parehong mga binti ay hyperextended sa mga kasukasuan ng tuhod habang naglalakad; kung hindi, ang paglilipat ng timbang mula paa hanggang paa ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa mga kasukasuan ng tuhod. Ang pagbaba sa hagdan ay nagsisimula sa isang paretic leg.

Mga sanhi unilateral paresis isama ang pinsala sa femoral nerve (pagkawala ng tuhod reflex, may kapansanan sa sensitivity sa lugar ng innervation ng n. saphenous) at pinsala sa lumbar plexus (sintomas katulad ng mga may pinsala sa femoral nerve, ngunit ang abductor at mga kalamnan ng iliopsoas ay kasangkot din). Ang pinakakaraniwang sanhi ng bilateral paresis ay myopathy, lalo na ang progresibong Duchenne muscular dystrophy sa mga lalaki, pati na rin ang polymyositis.

"Itik" na lakad

Ang paresis (o mekanikal na pagkabigo) ng mga kalamnan ng abductor ng hita, iyon ay, ang mga abductors ng balakang (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) ay humahantong sa kawalan ng kakayahan na hawakan ang pelvis nang pahalang na may kaugnayan sa load-bearing leg . Kung ang kakulangan ay bahagyang lamang, kung gayon ang hyperextension ng trunk patungo sa sumusuportang binti ay maaaring sapat upang ilipat ang sentro ng grabidad at maiwasan ang pelvic distortion. Ito ang tinatawag na Duchenne lameness, kapag may mga bilateral disorder, ito ay humahantong sa isang hindi pangkaraniwang "waddling" na lakad (ang pasyente ay tila gumagalaw mula sa isang paa patungo sa isa pa, isang "duck" na lakad). Sa kumpletong pagkalumpo ng mga abductor ng balakang, ang paglipat ng sentro ng grabidad na inilarawan sa itaas ay hindi na sapat, na humahantong sa isang skew ng pelvis sa bawat hakbang sa direksyon ng paggalaw ng binti - ang tinatawag na Trendelenburg lameness.

Ang unilateral hip abductor palsy o insufficiency ay maaaring sanhi ng pinsala sa superior gluteal nerve, minsan bilang resulta ng intramuscular injection. Kahit na sa isang hilig na posisyon, walang sapat na lakas para sa panlabas na pagdukot ng apektadong binti, ngunit walang mga pagkagambala sa pandama. Ang isang katulad na kakulangan ay matatagpuan sa unilateral congenital o post-traumatic hip dislocation o postoperative (prosthetic) pinsala sa hip abductor. Ang bilateral paresis (o insufficiency) ay kadalasang resulta myopathies, lalo na ang progresibong muscular dystrophy, o bilateral congenital hip dislokasyon.

Naglalakad na may binibigkas na lordosis sa rehiyon ng lumbar

Kung ang mga hip extensor ay kasangkot, lalo na ang m. gluteus maximus, pagkatapos ay ang pag-akyat sa hagdan ay magiging posible lamang kapag ang paggalaw ay nagsisimula sa malusog na binti, ngunit kapag bumababa sa hagdan, ang apektadong binti ay mauuna. Ang paglalakad sa isang patag na ibabaw ay may kapansanan, bilang isang panuntunan, lamang sa bilateral na kahinaan ng m. gluteus maximus; ang mga naturang pasyente ay naglalakad na may ventrally inclined na pelvis at tumaas lumbar lordosis. Sa unilateral paresis ng m. gluteus maximus, imposibleng ilipat ang apektadong binti pabalik, kahit na sa isang pronated na posisyon.

Dahilan Palaging may (bihirang) pinsala sa inferior gluteal nerve, halimbawa dahil sa intramuscular injection. Bilateral paresis m. Ang gluteus maximus ay madalas na matatagpuan sa progresibong anyo ng pelvic girdle muscular dystrophy at Duchenne form.

Paminsan-minsan, binabanggit ng panitikan ang tinatawag na lumbar-femoral extension rigidity syndrome, na nagpapakita ng sarili bilang mga reflex disorder ng tono ng kalamnan sa mga extensor ng likod at binti. Sa isang tuwid na posisyon, ang pasyente ay may isang nakapirming, banayad na ipinahayag na lordosis, kung minsan ay may lateral curvature. Ang pangunahing sintomas ay ang "board" o "shield": sa isang nakahiga na posisyon na may passive lifting ng mga nakabuka na binti sa pamamagitan ng parehong paa, ang pasyente ay walang flexion sa hip joints. Ang paglalakad ng isang maalog na kalikasan ay sinamahan ng compensatory thoracic kyphosis at pasulong na ikiling ng ulo sa pagkakaroon ng katigasan ng mga kalamnan ng cervical extensor. Ang sakit na sindrom ay hindi ang nangunguna sa klinikal na larawan at kadalasan ay malabo, abortive na kalikasan. Ang isang karaniwang sanhi ng sindrom: pag-aayos ng dural sac at filum terminale sa pamamagitan ng isang cicatricial adhesive na proseso kasama ng osteochondrosis laban sa background ng dysplasia rehiyon ng lumbar gulugod o may spinal tumor sa cervical, thoracic o lumbar level. Ang regression ng mga sintomas ay nangyayari pagkatapos ng surgical mobilization ng dural sac.

Hyperkinetic na lakad

Ang hyperkinetic gait ay sinusunod kapag iba't ibang uri hyperkinesis. Kabilang dito ang mga sakit tulad ng Sydenham's chorea, Huntington's chorea, generalized torsion dystonia (camel gait), axial dystonic syndromes, pseudo-expressive dystonia at foot dystonia. Ang mas bihirang mga sanhi ng kapansanan sa paglalakad ay myoclonus, trunk tremor, orthostatic tremor, Tourette's syndrome, at tardive dyskinesia. Sa mga kondisyong ito, ang mga paggalaw na kailangan para sa normal na paglalakad ay biglang nagambala ng hindi sinasadya, mali-mali na paggalaw. Ang isang kakaiba o "pagsasayaw" na lakad ay bubuo. (Ang lakad na ito sa Huntington's chorea kung minsan ay mukhang kakaiba na maaaring ito ay kahawig ng psychogenic dysbasia). Dapat na patuloy na labanan ng mga pasyente ang mga kaguluhang ito upang makagalaw nang may layunin.

Mga kaguluhan sa paglalakad sa mental retardation

Ang ganitong uri ng dysbasia ay isang problema na hindi pa napag-aaralan nang sapat. Awkward na nakatayo na ang ulo ay masyadong nakatungo o nakatuwid, mapagpanggap na posisyon ng mga braso o binti, awkward o kakaibang paggalaw - lahat ng ito ay madalas na matatagpuan sa mga batang may mental retardation. Sa kasong ito, walang mga kaguluhan sa proprioception, pati na rin ang mga sintomas ng cerebellar, pyramidal at extrapyramidal. Maraming mga kasanayan sa motor na nabuo sa pagkabata ay nakasalalay sa edad. Tila, ang hindi pangkaraniwang mga kasanayan sa motor, kabilang ang lakad, sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay nauugnay sa naantala na pagkahinog ng psychomotor sphere. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga kondisyon na komorbid sa mental retardation: pagkabata paralisis ng tserebral, autism, epilepsy, atbp.

Gait (at iba pang psychomotor skills) sa advanced dementia

Ang Dysbasia sa demensya ay sumasalamin sa kabuuang pagkasira ng kakayahang mag-organisa, may layunin at sapat na pagkilos. Ang ganitong mga pasyente ay nagsisimulang makaakit ng pansin sa kanilang hindi maayos na mga kasanayan sa motor: ang pasyente ay nakatayo sa isang mahirap na posisyon, nagmamarka ng oras, umiikot, hindi sinasadyang lumakad, umupo at sapat na kilos (pagkahiwalay ng "wika ng katawan"). Nauuna ang malikot, magulong paggalaw; ang pasyente ay mukhang walang magawa at nalilito.

Ang lakad ay maaaring magbago nang malaki sa psychosis, lalo na sa schizophrenia ("shuttle" na mga kasanayan sa motor, mga paggalaw sa isang bilog, pagtatak at iba pang mga stereotypies sa mga binti at braso habang naglalakad) at obsessive-compulsive disorder (mga ritwal habang naglalakad).

Psychogenic gait disorder ng iba't ibang uri

May mga kaguluhan sa paglalakad, kadalasang katulad ng mga inilarawan sa itaas, ngunit umuunlad (pinakadalasan) sa kawalan ng patuloy na organikong pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ang mga psychogenic gait disorder ay kadalasang nagsisimula nang talamak at pinupukaw ng isang emosyonal na sitwasyon. Ang mga ito ay pabagu-bago sa kanilang mga pagpapakita. Maaaring sinamahan sila ng agoraphobia. Ang pamamayani ng kababaihan ay tipikal.

Ang lakad na ito ay madalas na mukhang kakaiba at mahirap ilarawan. Gayunpaman, ang maingat na pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa amin na uriin ito bilang isang kilalang halimbawa ng mga nabanggit na uri ng dysbasia. Kadalasan ang lakad ay napakaganda, nagpapahayag o lubhang hindi pangkaraniwan. Minsan ito ay pinangungunahan ng imahe ng pagbagsak (astasia-abasia). Ang buong katawan ng pasyente ay sumasalamin sa isang dramatikong tawag para sa tulong. Sa panahon ng mga kakaibang paggalaw na ito, ang mga pasyente ay lumilitaw na pana-panahong nawawalan ng balanse. Gayunpaman, palagi nilang nagagawang hawakan ang kanilang sarili at maiwasan ang pagbagsak mula sa anumang mahirap na posisyon. Kapag ang pasyente ay nasa publiko, ang kanyang lakad ay maaaring makakuha ng mga akrobatikong katangian. Mayroon ding mga medyo katangian na elemento ng psychogenic dysbasia. Ang isang pasyente, halimbawa, ay nagpapakita ng ataxia, madalas na naglalakad, "pinagkakabit" ang kanyang mga binti, o, na nagpapakita ng paresis, "kinaladkad" ang kanyang binti, "kinaladkad" ito sa sahig (kung minsan ay hinahawakan ang sahig gamit ang dorsum ng hinlalaki at paa ). Ngunit ang isang psychogenic na lakad ay maaaring minsan ay panlabas na kahawig ng lakad ng hemiparesis, paraparesis, mga sakit sa cerebellar, at kahit parkinsonism.

Bilang isang patakaran, mayroong iba pang mga pagpapakita ng conversion, na lubhang mahalaga para sa pagsusuri, at mga maling neurological na palatandaan (hyperreflexia, Babinski pseudosymptom, pseudoataxia, atbp.). Ang mga klinikal na sintomas ay dapat na masuri nang komprehensibo, at napakahalaga sa bawat ganoong kaso na talakayin nang detalyado ang posibilidad ng totoong dystonic, cerebellar o vestibular gait disorder. Ang lahat ng mga ito ay minsan ay maaaring maging sanhi ng mga mali-mali na pagbabago sa lakad nang walang sapat na malinaw na mga palatandaan ng organikong sakit. Ang mga dystonic gait disorder ay mas madalas kaysa sa iba ay maaaring maging katulad ng mga psychogenic disorder. Maraming uri ng psychogenic dysbasia ang kilala at ang kanilang mga klasipikasyon ay iminungkahi pa nga. Ang diagnosis ng mga sakit sa paggalaw ng psychogenic ay dapat palaging napapailalim sa panuntunan ng kanilang positibong pagsusuri at ang pagbubukod ng organikong sakit. Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng mga espesyal na pagsusuri (Hoover test, kahinaan ng sternocleidomastoid na kalamnan, at iba pa). Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng epekto ng placebo o psychotherapy. Ang klinikal na diagnosis ng ganitong uri ng dysbasia ay kadalasang nangangailangan ng dalubhasang klinikal na karanasan.

Ang mga psychogenic gait disorder ay bihirang maobserbahan sa mga bata at matatanda

Dysbasia ng halo-halong pinagmulan

Kadalasan mayroong mga kaso ng kumplikadong dysbasia laban sa background ng ilang mga kumbinasyon ng mga neurological syndromes (ataxia, pyramidal syndrome, apraxia, demensya, atbp.). Kabilang sa mga naturang sakit ang cerebral palsy, multiple system atrophy, Wilson-Konovalov disease, progressive supranuclear palsy, toxic encephalopathies, ilang spinocerebellar degenerations at iba pa. Sa ganitong mga pasyente, ang lakad ay nagtataglay ng mga tampok ng ilang mga neurological syndrome sa parehong oras, at ang maingat na pagsusuri sa klinikal ay kinakailangan sa bawat indibidwal na kaso upang masuri ang kontribusyon ng bawat isa sa kanila sa mga pagpapakita ng dysbasia.

Dysbasia iatrogenic

Ang iatrogenic dysbasia ay sinusunod sa panahon ng pagkalasing sa droga at kadalasan ay ataxic ("lasing") sa kalikasan, pangunahin dahil sa vestibular o (mas madalas) na mga cerebellar disorder.

Minsan ang gayong dysbasia ay sinamahan ng pagkahilo at nystagmus. Kadalasan (ngunit hindi eksklusibo) ang dysbasia ay sanhi ng mga psychotropic at anticonvulsant (lalo na difenin) na mga gamot.

Dysbasia sanhi ng sakit (antalgic)

Kapag may sakit habang naglalakad, sinusubukan ng pasyente na iwasan ito sa pamamagitan ng pagpapalit o pagpapaikli sa pinakamasakit na yugto ng paglalakad. Kapag ang sakit ay unilateral, ang apektadong binti ay nagdadala ng timbang para sa isang mas maikling panahon. Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang tiyak na punto sa bawat hakbang, ngunit maaaring naroroon sa buong pagkilos ng paglalakad o unti-unting bumababa sa patuloy na paglalakad. Ang mga kaguluhan sa paglalakad na dulot ng pananakit sa mga binti ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa labas bilang "pilay."

Ang intermittent claudication ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang sakit na nangyayari lamang kapag naglalakad sa isang tiyak na distansya. Sa kasong ito, ang sakit ay dahil sa arterial insufficiency. Regular na lumilitaw ang sakit na ito kapag naglalakad pagkatapos ng isang tiyak na distansya, unti-unting tumataas ang intensity, at sa paglipas ng panahon ay nangyayari sa mas maikling distansya; ito ay lilitaw nang mas mabilis kung ang pasyente ay umakyat o lumakad nang mabilis. Ang sakit ay nagiging sanhi ng paghinto ng pasyente, ngunit nawawala pagkatapos ng maikling panahon ng pahinga kung ang pasyente ay nananatiling nakatayo. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa mas mababang bahagi ng binti. Ang karaniwang dahilan ay stenosis o occlusion ng mga daluyan ng dugo sa itaas na hita (karaniwang kasaysayan, vascular risk factor, kawalan ng pulso ng paa, murmur sa proximal na mga daluyan ng dugo, walang iba pang dahilan ng pananakit, kung minsan ay mga pagkagambala sa pandama ng uri ng medyas). Sa ganitong mga pangyayari, maaaring magkaroon ng karagdagang pananakit sa perineum o hita na dulot ng occlusion ng pelvic arteries, ang naturang sakit ay dapat na maiiba sa sciatica o isang prosesong nakakaapekto sa cauda equina.

Ang cauda equina claudication (caudogenic) ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang sakit dahil sa root compression, na naobserbahan pagkatapos maglakad ng iba't ibang distansya, lalo na kapag bumababa. Ang sakit ay isang kinahinatnan ng pag-compress ng mga ugat ng cauda equina sa makitid na kanal ng gulugod sa antas ng lumbar, kapag ang pagdaragdag ng mga spondylous na pagbabago ay nagiging sanhi ng mas malaking pagpapaliit ng kanal (canal stenosis). Samakatuwid, ang ganitong uri ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga lalaki, ngunit maaari ring mangyari sa mga kabataan. Batay sa pathogenesis ng ganitong uri ng sakit, ang mga sinusunod na karamdaman ay karaniwang bilateral, radicular sa kalikasan, pangunahin sa posterior perineum, itaas na hita at ibabang binti. Ang mga pasyente ay nagrereklamo rin ng pananakit ng likod at pananakit kapag bumabahing (Naffziger's sign). Ang sakit habang naglalakad ay nagiging sanhi ng paghinto ng pasyente, ngunit kadalasan ay hindi ganap na nawawala kung ang pasyente ay nakatayo. Ang kaluwagan ay nangyayari kapag ang posisyon ng gulugod ay nagbabago, halimbawa, kapag nakaupo, yumuko nang husto pasulong, o kahit na squatting. Ang radicular na katangian ng mga karamdaman ay nagiging lalo na halata kung mayroong isang pagbaril na katangian ng sakit. Walang mga sakit sa vascular; ang radiography ay nagpapakita ng pagbawas sa sagittal size ng spinal canal sa lumbar region; ang myelography ay nagpapakita ng isang paglabag sa pagpasa ng contrast sa ilang mga antas. Differential diagnosis kadalasang posible, dahil sa katangiang lokasyon ng sakit at iba pang mga tampok.

Ang pananakit sa rehiyon ng lumbar kapag naglalakad ay maaaring isang manipestasyon ng spondylosis o pinsala sa mga intervertebral disc (kasaysayan ng talamak na pananakit ng likod na nagmumula sa sciatic nerve, kung minsan ang kawalan ng Achilles reflexes at paresis ng mga kalamnan na innervated ng nerve na ito). Ang pananakit ay maaaring bunga ng spondylolisthesis (bahagyang dislokasyon at "pagdulas" ng mga bahagi ng lumbosacral). Ito ay maaaring sanhi ng ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), atbp. Ang X-ray ng lumbar spine o MRI ay kadalasang nililinaw ang diagnosis. Ang sakit dahil sa spondylosis at intervertebral disc pathology ay madalas na tumataas sa matagal na pag-upo o hindi komportable na postura, ngunit maaaring bumaba o kahit na mawala sa paglalakad.

Ang pananakit sa balakang at singit ay kadalasang resulta ng arthrosis ng hip joint. Ang mga unang hakbang ay nagdudulot ng matinding sakit, na unti-unting bumababa habang patuloy kang naglalakad. Bihirang, ang pseudoradicular irradiation ng sakit sa kahabaan ng binti, may kapansanan sa panloob na pag-ikot ng balakang, masakit, isang pakiramdam ng malalim na presyon sa femoral triangle. Kapag ang tungkod ay ginagamit kapag naglalakad, ito ay inilalagay sa gilid sa tapat ng sakit upang ilipat ang timbang ng katawan sa malusog na bahagi.

Minsan, habang naglalakad o pagkatapos na tumayo ng mahabang panahon, ang pananakit sa bahagi ng singit ay maaaring mangyari dahil sa pinsala sa ilioinguinal nerve. Ang huli ay bihirang kusang-loob at mas madalas na nauugnay sa mga interbensyon sa kirurhiko (lumbotomy, appendectomy), kung saan ang nerve trunk ay nasira o naiirita sa pamamagitan ng compression. Ang kadahilanang ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng kasaysayan ng kirurhiko manipulations, pagpapabuti sa hip flexion, ang pinaka-matinding sakit sa lugar ng dalawang daliri medial sa nauuna superior iliac gulugod, pandama disturbances sa iliac rehiyon at ang scrotum o labia majora.

Ang nasusunog na sakit sa kahabaan ng panlabas na hita ay katangian ng meralgia paresthetica, na bihirang humantong sa pagbabago sa lakad.

Ang lokal na sakit sa lugar ng mahabang buto na nangyayari kapag naglalakad ay dapat magtaas ng hinala sa pagkakaroon ng isang lokal na tumor, osteoporosis, Paget's disease, mga pathological fractures at iba pa. Karamihan sa mga kundisyong ito, na maaaring makita sa pamamagitan ng palpation (sakit sa palpation) o x-ray, ay nailalarawan din ng pananakit ng likod. Ang sakit sa kahabaan ng anterior na ibabaw ng ibabang binti ay maaaring lumitaw sa panahon o pagkatapos ng mahabang paglalakad, o iba pang labis na pag-igting ng mga kalamnan sa ibabang binti, pati na rin pagkatapos ng talamak na pagbara ng mga sisidlan ng binti, pagkatapos ng operasyon sa ibabang paa. Ang sakit ay isang pagpapakita ng kakulangan sa arterial ng mga kalamnan ng anterior na rehiyon ng binti, na kilala bilang anterior tibial arteriopathic syndrome (matinding pagtaas ng masakit na pamamaga; pananakit mula sa pag-compress ng mga nauunang bahagi ng binti; pagkawala ng pulsation sa dorsal artery ng paa; kakulangan ng sensitivity sa dorsum ng paa sa lugar ng innervation ng malalim na sangay ng peroneal nerve; paresis ng extensor digitorum at extensor pollicis brevis na mga kalamnan), na isang variant ng muscle compartment syndrome.

Lalo na karaniwan ang pananakit sa paa at daliri ng paa. Karamihan sa mga kaso ay sanhi ng mga deformidad ng paa tulad ng flat feet o malapad na paa. Ang sakit na ito ay kadalasang lumilitaw pagkatapos maglakad, pagkatapos tumayo sa sapatos na may matigas na talampakan, o pagkatapos magdala ng mabibigat na bagay. Kahit na pagkatapos ng maikling paglalakad, ang isang heel spur ay maaaring magdulot ng pananakit sa sakong at nadagdagan ang pagiging sensitibo sa presyon ng plantar surface ng takong. Ang talamak na Achilles tendonitis ay nagpapakita ng sarili, bilang karagdagan sa lokal na sakit, bilang nadarama na pampalapot ng litid. Ang sakit sa forefoot ay sinusunod sa metatarsalgia ni Morton. Ang sanhi ay pseudoneuroma ng interdigital nerve. Sa simula, ang sakit ay lilitaw lamang pagkatapos ng mahabang paglalakad, ngunit sa paglaon ay maaari itong lumitaw pagkatapos ng maikling yugto ng paglalakad at kahit na sa pamamahinga (ang sakit ay naisalokal sa distal sa pagitan ng mga ulo ng III-IV o IV-V metatarsal bones; ito ay nangyayari din kapag ang ang mga ulo ng mga buto ng metatarsal ay pinipiga o inilipat na may kaugnayan sa isa't isa; kakulangan ng sensitivity sa mga contact surface ng mga daliri sa paa; pagkawala ng sakit pagkatapos lokal na kawalan ng pakiramdam sa proximal intertarsal space).

Ang sapat na matinding pananakit sa plantar surface ng paa, na pumipilit sa iyong huminto sa paglalakad, ay makikita sa tarsal. tunnel syndrome(karaniwan ay may dislokasyon ng bukung-bukong o bali, ang pananakit ay nangyayari sa likod ng medial malleolus, paresthesia o pagkawala ng sensasyon sa plantar surface ng paa, tuyo at manipis na balat, kawalan ng pagpapawis sa talampakan, kawalan ng kakayahang dukutin ang mga daliri ng paa kumpara sa iba pa. paa). Ang biglaang pagsisimula ng visceral pain (angina pectoris, sakit dahil sa urolithiasis, atbp.) ay maaaring makaapekto sa lakad, makabuluhang baguhin ito at maging sanhi ng paghinto ng paglalakad.

Paroxysmal gait disturbances

Ang panaka-nakang dysbasia ay maaaring maobserbahan sa epilepsy, paroxysmal dyskinesias, periodic ataxia, pati na rin sa mga pseudoseizures, hyperekplexia, at psychogenic hyperventilation.

Kasama sa ilang epileptic automatism hindi lamang ang gesticulation at ilang mga aksyon, kundi pati na rin ang paglalakad. Bukod dito, may mga kilalang anyo ng epileptic seizure na pinupukaw lamang ng paglalakad. Ang mga seizure na ito kung minsan ay kahawig ng paroxysmal dyskinesias o apraxia of gait.

Ang mga paroxysmal dyskinesia na nagsisimula habang naglalakad ay maaaring magdulot ng dysbasia, paghinto, pagbagsak ng pasyente, o karagdagang (sapilitang at compensatory) na paggalaw habang patuloy ang paglalakad.

Ang periodic ataxia ay nagdudulot ng periodic cerebellar dysbasia.

Ang psychogenic hyperventilation ay kadalasang hindi lamang nagiging sanhi ng lipothymic states at pagkahimatay, ngunit naghihikayat din ng tetanic convulsions o demonstrative mga karamdaman sa paggalaw, kabilang ang panaka-nakang psychogenic dysbasia.

Ang hyperekplexia ay maaaring magdulot ng mga abala sa paglalakad at, sa ipinahayag na mga kaso- talon.

Ang myasthenia gravis minsan ay nagiging sanhi ng panaka-nakang panghihina ng binti at dysbasia.

Ang hindi matatag na lakad ay maaaring parehong tanda ng mga problema sa musculoskeletal system at sintomas ng mga pathology sa central, peripheral nervous system, at mga daluyan ng dugo. Madalas itong nakakaapekto sa mga matatandang tao. Samakatuwid, kapag lumitaw ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na malalaman ang sanhi ng kawalang-tatag kapag naglalakad.

Mga sanhi ng hindi matatag na lakad

Ang paglalakad ay isinasagawa salamat sa coordinated na gawain ng mga kalamnan ng buong katawan. Ang mga ito ay kinokontrol ng sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng paglalabas ng mga espesyal na sangkap ng neurotransmitter tulad ng acetylcholine. Sa ilang mga sakit, ang normal na aktibidad ng motor ay nagambala at ang mga paggalaw ay nagiging mali-mali.

Pangunahing dahilan hindi tuwid na paglalakad:

1. Mga sakit ng musculoskeletal system: mga problema sa mga kalamnan, joints, tendons, buto.
2. Pathologies ng spinal cord, utak, kabilang ang cerebellum, subcortical nuclei, extrapyramidal system at pyramidal tract.
3. Ischemic o hemorrhagic stroke.
4. Kakulangan ng bitamina B12, B1, folate.
5. Maramihang esklerosis, myasthenia gravis.
6. Traumatic na pinsala sa utak: concussions, bruises.
7. Mga tumor sa utak o ang ikawalong pares ng cranial nerves.
8. Thrombarteritis obliterans, varicose veins mga ugat
9. Pagkalasing sa droga at alkohol.
10. Hindi komportable na sapatos at damit.
11. Nanghihina.

Mayroong maraming mga sakit kung saan ang coordinated na gawain ng mga kalamnan sa binti ay nagambala.

Kapaki-pakinabang na malaman kung paano nauugnay ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa cerebellar.

Lahat tungkol sa mga kahihinatnan ng pagkatalo at: diagnosis at paggamot ng mga karamdaman.

Mga problema sa musculoskeletal

Mga sakit ng osteochondral system: arthritis, arthrosis, osteochondrosis, osteomyelitis ay maaaring maging sanhi ng pagsuray kapag naglalakad. Sa pamamaga at degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang dahil sa sakit, ang isang tao ay napipilitang bawasan ang pagkarga sa nasugatan na paa. Samakatuwid, ang mga paggalaw ay nagiging asymmetrical.

Ang kawalan ng takbo ng lakad sa osteochondrosis ay sanhi ng pagkurot ng mga hibla ng efferent at afferent na papunta at mula sa mga binti. Maaaring may pagkagambala sa kanilang sensitivity o panghihina ng mga kalamnan dahil sa mga pinched nerves.

Maaaring mangyari ang kahinaan ng kalamnan pagkatapos maalis ang cast mula sa lugar ng bali. Dahil ang apektadong paa ay hindi nakikilahok sa paggalaw at ang mga kalamnan dito ay atrophied, ang kawalaan ng simetrya at pagkaligalig ay nangyayari kapag naglalakad.

Ang traumatic muscle paralysis, sprains at tendon ruptures ay karaniwang mga sanhi ng hindi matatag na lakad sa parehong mga bata at matatanda, pati na rin ang mga matatanda.

Mga pathology ng utak

Nasa utak na may mga sentrong nagbibigay ng mga kilos ng motor kapag naglalakad. Kapag ang kanilang aktibidad ay nagambala, ang isang tao ay nawawalan ng katatagan at ang kanyang lakad ay nagiging hindi matatag.

Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay kinokontrol ng cerebellum, pati na rin ang mga extrapyramidal at pyramidal system. Ang cerebral cortex ay nagpapadala ng mga impulses sa pinagbabatayan na mga seksyon sa kahabaan ng mga pyramidal pathway.

Ang mga pinsala sa base ng bungo ay kadalasang nakakapinsala sa cerebellum. Ang ataxia ay isa sa mga sanhi ng pagkabalisa kapag naglalakad. Kasabay nito, ang isang tao pagkatapos ng isang TBI ay nawalan ng balanse at lumilitaw ang nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs). Ang pagduduwal at pagsusuka, kung minsan ay isang panandaliang kawalan ng malay, ay katangian din.

Ang cerebellum ay maaaring maapektuhan ng genetic abnormalities, mga proseso ng autoimmune, pamamaga, mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang mga pathology ng extrapyramidal system ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa chorea, hyperkinesis, at panginginig. Ang mga sakit na ito ay kasama sa listahan ng mga dahilan kung bakit sumuray-suray ang isang tao kapag naglalakad. Ang akumulasyon ng tanso sa subcortical nuclei sa panahon ng hepatolenticular degeneration (Konovalov's disease) ay nagbibigay ng mga katulad na sintomas.

Mga pinsala sa panganganak, cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay maaaring magresulta sa parehong (o isa) mas mababang paa na paralisado o isang partikular na grupo ng kalamnan na apektado ng spasm. Tapos yung tao pasuray-suray din kapag naglalakad. Ang cerebral palsy ay sanhi ng intrauterine hypoxia o trauma ng kapanganakan.

Kakulangan ng bitamina

Ang bitamina B12 ay kinakailangan para sa maayos na gumagana central nervous system at spinal cord. Sa mga sakit ng digestive tract, helminthic infestations, at hindi balanseng nutrisyon, ang kakulangan nito ay humahantong sa isang lakad ng tandang. Bitamina B1, folic acid nakakaapekto rin sa mga function ng central at peripheral nervous system.

Acoustic neuroma

Ito ay isang tumor sa nerve na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng vestibular apparatus. Bilang karagdagan, ang pagduduwal at pagkahilo sa pamamahinga ay maaaring mangyari. Ang mga paggalaw ay nagbabago at ang kanilang koordinasyon ay nagiging disrupted, dahil ang pakiramdam ng katawan sa espasyo ay nawala.

Maramihang esklerosis, myasthenia gravis

– pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve fibers, parehong motor at sensory, dahil sa mga pagbabago sa peklat. Sa kasong ito, ang spastic o flaccid paralysis ng mga limbs ay nangyayari, na humahantong sa unsteadiness ng katawan.

Ang Myasthenia gravis ay isang sakit na autoimmune na sanhi ng paggawa ng mga antibodies laban sa acetylcholine, isang tagapamagitan na nagsisiguro sa paggalaw ng kalamnan. Banayad na kurso Ang sakit ay humahantong sa kahinaan ng kalamnan at mabilis na pagkapagod, kawalang-tatag kapag naglalakad.

Mga problema sa vascular

Vasculitis, diabetic arterial disease, venous disease ay humantong sa pamamaga, sakit sa mas mababang paa't kamay, at bilang isang resulta, isang asymmetrical desynchronized na lakad.

Tungkol sa lahat: sanhi, sintomas, paggamot.

Isang tala tungkol sa: mga sanhi ng paglitaw at mga taktika sa paggamot.

Mahalagang maunawaan kung ano ang mga ito depende sa lokasyon ng sugat.

Diagnosis at paggamot

Ang MRI, CT, EEG ay mga pamamaraan ng pagsusuri para sa pagtukoy ng mga pathology ng central nervous system. Ang pagsusuri ng isang neurologist o orthopaedic surgeon ay kinakailangan. Ang diskarte sa paggamot para sa hindi matatag na lakad ay nakasalalay sa mga sanhi nito. Ginagawa ito ng isang neuropathologist at surgeon. Mga taktika sa paggamot:

1. Sa cerebral palsy, ang spastic paralysis ng mga binti ay naitama sa pamamagitan ng pagputol ng mga tendon ng mga kalamnan na ito.
2. Ang multiple sclerosis at myasthenia gravis ay ginagamot ng mga glucocorticoid hormones, mga immunosuppressant na pumipigil sa mga autoimmune na reaksyon.
3. Ang flaccid paralysis ay naitama sa tulong ng cholinesterase inhibitors: Neostigmine, Kalimina.
4. B complex bitamina (Neuromultivit, Milgamma, Combilipen) ay ginagamit upang suportahan ang nervous system.
5. Ang paggamot sa osteochondrosis, arthrosis, at arthritis ay kinabibilangan ng physical therapy. Ang mga pasyente ay kumukuha ng chondroprotectors (mga iniksyon ng Mucosat, Dona). Ang mga relaxant ng kalamnan at mineral complex ay inireseta.

Konklusyon

Kung paano gamutin ang kawalan ng takbo ng lakad ay napagpasyahan ng isang neurologist o orthopedic surgeon. Ang lahat ay nakasalalay sa sanhi ng karamdaman pag-andar ng motor mas mababang paa't kamay. Upang linawin ito, kinakailangan ang pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista at instrumental na pagsusuri.